ცერებრალური ქერქის ვიზუალური გამომწვევი პოტენციალების აღრიცხვა. ვიზუალური გამომწვევი პოტენციალების დიაგნოსტიკა

კურსის მუშაობა

თემაზე "ტვინის გამოწვეული პოტენციალი"

1. შესავალი

ბოლო 20 წლის განმავლობაში მედიცინაში კომპიუტერების გამოყენება საოცრად გაიზარდა. პრაქტიკული მედიცინა სულ უფრო და უფრო ავტომატიზირებული ხდება.

მედიცინაში რთული თანამედროვე კვლევები წარმოუდგენელია კომპიუტერული ტექნოლოგიების გამოყენების გარეშე. ასეთი კვლევები მოიცავს კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, ტომოგრაფიას ბირთვული მაგნიტური რეზონანსის ფენომენის გამოყენებით, ულტრაბგერითი და იზოტოპების გამოყენებით კვლევები. ასეთი კვლევის შედეგად მიღებული ინფორმაციის რაოდენობა იმდენად დიდია, რომ კომპიუტერის გარეშე ადამიანი ვერ შეძლებს მის აღქმას და დამუშავებას.

კომპიუტერებმა ფართო გამოყენება ჰპოვა ელექტროენცეფალოგრაფიაში. ეჭვგარეშეა, რომ კომპიუტერული ტექნოლოგიების დახმარებით უკვე შესაძლებელია მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდეს EEG ინფორმაციის ჩაწერის, შენახვისა და მოპოვების მეთოდი, მოიპოვოს რიგი ახალი მონაცემები, რომლებიც მიუწვდომელია მანუალური ანალიზის მეთოდებისთვის და EEG მონაცემების გადაქცევა ვიზუალურ ტოპოგრაფიულად. სურათები, რომლებიც ხსნის დამატებით შესაძლებლობებს ცერებრალური დაზიანებების ლოკალური დიაგნოსტიკისთვის.

ეს ნაშრომი აღწერს პროგრამულ ინსტრუმენტს ტვინის გამოწვეული პოტენციალის გასაანალიზებლად. ნაშრომში წარმოდგენილი პროგრამა VP-ების კომპონენტური ანალიზის საშუალებას იძლევა: პიკებისა და პიკთაშორის შეყოვნების ძიება. ეს ანალიზი დაგეხმარებათ ისეთი დაავადებების დიაგნოსტირებაში, როგორიცაა ეპილეფსია, გაფანტული სკლეროზი და იდენტიფიცირება სენსორული, ვიზუალური და სმენის ფუნქციების დარღვევები.

ტვინის გამოწვეული პოტენციალების (EPs) ჩაწერა არის ობიექტური და არაინვაზიური მეთოდი ადამიანის ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციების შესამოწმებლად. EP-ის გამოყენება ფასდაუდებელი ინსტრუმენტია ნევროლოგიური დარღვევების ადრეული გამოვლენისა და პროგნოზისთვის სხვადასხვა დაავადებებში, როგორიცაა ინსულტი, თავის ტვინის სიმსივნე და ტვინის ტრავმული დაზიანების შედეგები.

2. ზოგადი ინფორმაცია

ტვინის აქტივობის ანალიზის ერთ-ერთი მთავარი მეთოდია სხვადასხვა სტრუქტურის ბიოელექტრული აქტივობის შესწავლა, ტვინის სხვადასხვა ნაწილიდან ერთდროულად აღებული ჩანაწერების შედარება, როგორც ამ სტრუქტურების სპონტანური აქტივობის შემთხვევაში, ასევე ელექტრული რეაქციების შემთხვევაში. მოკლევადიანი ერთჯერადი და რიტმული აფერენტული სტიმულებისთვის. ასევე ხშირად გამოიყენება ტვინის გარკვეული სტრუქტურების ერთჯერადი ან რიტმული ელექტრული სტიმულაცია სხვა სტრუქტურებში რეაქციების ჩაწერით.

გამოწვეული პოტენციალების (EP) მეთოდი დიდი ხანია არის ერთ-ერთი წამყვანი მეთოდი ექსპერიმენტულ ნეიროფიზიოლოგიაში; ამ მეთოდის გამოყენებით მიიღეს დამაჯერებელი მონაცემები, რომლებიც ავლენს ტვინის არაერთი უმნიშვნელოვანესი მექანიზმის არსს. უსაფრთხოა ვივარაუდოთ, რომ ნერვული სისტემის ფუნქციონალური ორგანიზაციის შესახებ ინფორმაციის უმეტესობა ამ მეთოდით იქნა მიღებული. მეთოდების შემუშავება, რომლებიც შესაძლებელს ხდის ადამიანებში EP-ის ჩაწერას, ხსნის ბრწყინვალე პერსპექტივებს ფსიქიკური დაავადებების შესწავლისთვის.

ნერვების და ცალკეული ნერვული ბოჭკოების ელექტრულ სტიმულებზე რეაგირების რეგისტრაციამ შესაძლებელი გახადა ნერვულ გამტარებლებში ნერვული იმპულსების წარმოშობისა და გამტარობის ძირითადი ნიმუშების შესწავლა. ცალკეული ნეირონების და მათი კლასტერების სტიმულაციაზე რეაგირების ანალიზმა გამოავლინა ნერვულ სისტემაში ინჰიბირებისა და აგზნების წარმოქმნის ძირითადი კანონები. VP მეთოდი არის მთავარი გზა პერიფერიასა და ცენტრალურ ნერვულ მექანიზმებს შორის ფუნქციური კავშირების არსებობის დადგენისა და ნერვულ სისტემაში ინტერცენტრული ურთიერთობების შესასწავლად. EP-ის რეგისტრაციით შესაძლებელი გახდა კონკრეტული და არასპეციფიკური აფერენტაციის სისტემების ფუნქციონირების ძირითადი შაბლონების და ერთმანეთთან ურთიერთქმედების დადგენა.

EP მეთოდი გამოიყენებოდა ცენტრალური ნერვული სისტემის რეაქტიულობის ცვლილებების მახასიათებლების შესასწავლად აფერენტულ სტიმულებზე, ტვინის ფუნქციური აქტივობის დონის მიხედვით; შესწავლილი იქნა ტვინის ღეროს, თალამუსისა და წინა ტვინის სინქრონიზაციისა და დესინქრონიზაციის სისტემების ურთიერთქმედების ნიმუშები.

ნერვული სისტემის სხვადასხვა დონეზე EP-ის შესწავლა არის ფარმაკოლოგიური ნეიროტროპული პრეპარატების ეფექტის შესამოწმებლად ძირითადი მეთოდი. VP მეთოდის გამოყენებით, ექსპერიმენტებში წარმატებით არის შესწავლილი უმაღლესი ნერვული აქტივობის პროცესები: პირობითი რეფლექსების განვითარება, სწავლის რთული ფორმები, ემოციური რეაქციები, გადაწყვეტილების მიღების პროცესები.

EP ტექნიკა ძირითადად გამოიყენება სენსორული ფუნქციების ობიექტური ტესტირებისთვის (მხედველობა, სმენა, სომატური მგრძნობელობა), ორგანული ცერებრალური დაზიანებების ლოკალიზაციის შესახებ უფრო ზუსტი ინფორმაციის მისაღებად, ტვინის გზების მდგომარეობისა და ცერებრალური სისტემის სხვადასხვა სისტემის რეაქტიულობის შესასწავლად. პათოლოგიური პროცესები.

EP-ს კვლევამ ჰპოვა მისი ყველაზე ფართო გამოყენება, როგორც სენსორული სისტემის მდგომარეობის შეფასების მეთოდი სმენის ფუნქციის დარღვევების შესწავლის სფეროში; ტექნიკას ეწოდება ობიექტური აუდიომეტრია. მისი უპირატესობები აშკარაა: სმენის შესწავლა შესაძლებელია ჩვილებში, დაქვეითებული ცნობიერების და სხვებთან კონტაქტის მქონე ადამიანებში, ისტერიული და მოჩვენებითი სიყრუის შემთხვევაში. ასევე, დედის მუცლის კედლიდან EP-ის ჩაწერით ნაყოფის თავის შესაბამის მიდამოში, შესაძლებელია ადამიანის ნაყოფში სმენის ფუნქციების განვითარების ხარისხის დადგენა.

ვიზუალური EP (VEP) შესწავლა საკმაოდ პერსპექტიულია, თუ გავითვალისწინებთ ვიზუალური სისტემების მდგომარეობის შეფასების დიდ მნიშვნელობას ცერებრალური დაზიანებების აქტუალურ დიაგნოზში.

სომატოსენსორული EP-ების (SSEP) შესწავლა საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ სენსორული გამტარების მდგომარეობა მთელ სიგრძეზე პერიფერიიდან ქერქამდე. ვინაიდან SSEP-ებს აქვთ სხეულის კორტიკალური პროექციების შესაბამისი სომატოტოპია, მათი შესწავლა განსაკუთრებით საინტერესოა, როდესაც სენსორული სისტემები დაზიანებულია ტვინის დონეზე. EP-ის შესწავლას ორგანული და ფუნქციური (ნევროზული) სენსორული დარღვევების დიფერენცირების მიზნით შეიძლება ჰქონდეს დიდი პრაქტიკული მნიშვნელობა. ეს იძლევა სასამართლო მედიცინაში SSEP ტექნიკის გამოყენების საფუძველს.

ეპილეფსიის დროს EP-ის შესწავლა დიდ ინტერესს იწვევს, თუ გავითვალისწინებთ აფერენტული იმპულსების დიდ როლს ეპილეფსიური კრუნჩხვების განვითარების პათოგენეზში. EP-ის მაღალი მგრძნობელობა ფარმაკოლოგიური პრეპარატების გავლენის ქვეშ ტვინის ფუნქციური მდგომარეობის ცვლილებებისადმი საშუალებას იძლევა გამოიყენონ ეპილეფსიის მკურნალობის ეფექტის შესამოწმებლად.

EP-ების შედარებით მარტივი სტიმულის შესწავლის გარდა (შუქის მოკლე ციმციმი, ხმოვანი დაწკაპუნება, მოკლე ელექტრული დენის პულსი), ცოტა ხნის წინ გამოჩნდა EP-ების მთელი რიგი კვლევები სტიმულაციის უფრო რთული ტიპების მიმართ, ასევე იზოლირების და უფრო რთული მეთოდების გამოყენებით. EP-ების გაანალიზება. კერძოდ, საკმაოდ ფართოდ იქნა შესწავლილი EP-ები ვიზუალური სტიმულის გამოსახულების წარმოდგენისთვის. ყველაზე ხშირად, გამოიყენება სიკაშკაშით მოდულირებული ან კონტრასტული გისოსის სინუსოიდური გამოსახულება, ან ჭადრაკის ნიმუში სხვადასხვა სივრცითი სიხშირით და კონტრასტის საზომით. სურათი წარმოდგენილია შედარებით ხანგრძლივი ექსპოზიციის სახით. გარდა ამისა, პრეზენტაცია გამოიყენება სიკაშკაშის დროს სინუსოიდულად მოდულირებული სინათლის ნაკადის გამოყენებით. ამ მეთოდის გამოყენებით მიიღება ეგრეთ წოდებული მუდმივი მდგომარეობის VP-ები. ეს EP არის რხევითი სინუსოიდური პროცესი მუდმივი სიხშირე-ამპლიტუდის მახასიათებლებით, რომელიც გარკვეულ სიხშირე-ამპლიტუდის კავშირშია სინათლის ნაკადის სიხშირესა და ინტენსივობასთან, რომელიც ახორციელებს ვიზუალურ სტიმულაციას. ასეთი პოტენციალი ყველაზე ხშირად გამოიყენება მხედველობის ფუნქციის შესამოწმებლად და ამჟამად კვლევა ძირითადად არ სცილდება ლაბორატორიულ ექსპერიმენტებს.

EP-ები ვიზუალური ნიმუშის დამახინჯებისთვის (როდესაც ეკრანზე შავი ელემენტები ცვლის ადგილს თეთრით) მნიშვნელოვან პრაქტიკულ მნიშვნელობას იძენს კლინიკურ კვლევებში. მიღებული მონაცემები აჩვენებს ბუნებრივ კავშირს ამ EP-ის ზოგიერთი კომპონენტის ამპლიტუდასა და ლატენტურ პერიოდებს შორის ჭადრაკის დაფის ზომასთან და კორელაციასთან მხედველობის სიმახვილესთან. კლინიკური ნევროლოგიის თვალსაზრისით, EP-ები ვიზუალური ნიმუშის დამახინჯებისთვის ყველაზე დიდ ინტერესს იწვევს დემიელინირებელი დაავადებების კვლევებში.

ბოლო წლებში ჩატარდა ორივე ნორმალური EP-ის ანალიზი აფერენტული სისტემების სხვადასხვა ნაწილებთან მათი კავშირის თვალსაზრისით და პათოლოგიაში EP-ის ცვლილებების შესწავლა ამ ცვლილებების კავშირის თვალსაზრისით. პათოლოგიური პროცესის გავლენის ქვეშ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში წარმოქმნილი ზოგადი და კონკრეტული გადაკეთებებით.

EP კვლევა გამოიყენება კლინიკური პრაქტიკის ბევრ სფეროში:

ნერვული სისტემის ადგილობრივი დესტრუქციული დაზიანებები:

პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანებები;

ზურგის ტვინის დაზიანება;

ტვინის ღეროს დაზიანება;

ცერებრალური ნახევარსფეროების დაზიანება;

თალამუსის დაზიანება;

სუპრათალამური დაზიანებები;

ნერვული დაავადებები:

ეპილეფსია;

ცენტრალური ნერვული სისტემის შეშუპება;

ცერებროვასკულარული დარღვევები;

Თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;

დემინაციები;

მეტაბოლური დარღვევები;

კომა და მცენარეული მდგომარეობა;

რეანიმაციული მონიტორინგი.

IP მეთოდის შესაძლებლობები საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ გამოავლინოს ანალიზატორის დაზიანების სტრუქტურული დონე, არამედ რაოდენობრივად შეაფასოს ადამიანის სენსორული ფუნქციის დაზიანების ბუნება ანალიზატორის სხვადასხვა ნაწილში. EP რეგისტრაციის მეთოდს განსაკუთრებული მნიშვნელობა და უნიკალურობა აქვს ძალიან მცირეწლოვან ბავშვებში სენსორული დარღვევების გამოსავლენად. EP მეთოდის გამოყენებით სისტემები გამოიყენება ნევროლოგიაში, ნეიროქირურგიაში, დეფექტოლოგიაში, კლინიკურ აუდიომეტრიაში, ფსიქიატრიაში, სასამართლო ფსიქიატრიულ, სამხედრო და შრომით გამოკვლევაში.

3. VP-ის მახასიათებლები

ქერქის გამოწვეულ პოტენციალს, ან გამოწვეულ პასუხებს, ეწოდება ქერქის თანდათანობითი ელექტრული რეაქციები ნერვული სისტემის რომელიმე ნაწილის ერთ აფერენტულ სტიმულაციაზე. ამპლიტუდა, რომელიც ჩვეულებრივ აღწევს 15 μV - ხანგრძლივი შეყოვნება (400 ms-მდე) და 1 μV - მოკლე შეყოვნება (15 ms-მდე).

სომატოსენსორული პოტენციალი არის აფერენტული რეაქციები სენსორულ-მოტორული სისტემის სხვადასხვა სტრუქტურებიდან პერიფერიული ნერვების ელექტრული სტიმულაციის საპასუხოდ. დოუსონმა დიდი წვლილი შეიტანა გამოწვეული პოტენციალების დანერგვაში SSEP-ების შესწავლით იდაყვის ნერვის სტიმულაციის დროს. SSEP-ები იყოფა ხანგრძლივ ლატენტურად და ხანმოკლე ლატენტურად, ზედა ან ქვედა კიდურების ნერვების სტიმულაციის საპასუხოდ. კლინიკურ პრაქტიკაში უფრო ხშირად გამოიყენება ხანმოკლე ლატენტური SSEPs (SSEPs). თუ აუცილებელი ტექნიკური და მეთოდოლოგიური პირობები დაკმაყოფილებულია SSEP-ების ჩაწერისას, შესაძლებელია მკაფიო პასუხების მიღება სომატოსენსორული გზის და ქერქის ყველა დონისგან, რაც საკმაოდ ადეკვატური ინფორმაციაა როგორც ტვინის, ისე ზურგის ტვინის გზების დაზიანების შესახებ. სენსომოტორული ქერქი. მასტიმულირებელი ელექტროდი ყველაზე ხშირად დამონტაჟებულია n.medianus, n.ulnaris, n.tibialis, n.perineus პროექციაზე.

SEPEP ზედა კიდურების სტიმულაციის დროს. როდესაც n.medianus სტიმულირდება, სიგნალი გადის აფერენტული გზების გასწვრივ მხრის წნულის გავლით (პირველად გადართვა განგლიაში), შემდეგ ზურგის ტვინის დორსალურ რქებში C5-C7 დონეზე, მედულას გრძივი მედულას გავლით Gol--ში. ბურდახის ბირთვები (მეორე გადართვა) და სპინოთალამუსის გავლით გზა თალამუსისკენ, სადაც გადართვის შემდეგ სიგნალი გადადის პირველადი სენსორმოტორული ქერქისკენ (ბროდმანის ველი 1-2). SSEP ზედა კიდურების სტიმულაციის დროს კლინიკურად გამოიყენება ისეთი დაავადებების დიაგნოზსა და პროგნოზში, როგორიცაა გაფანტული სკლეროზი, მხრის წნულის სხვადასხვა ტრავმული დაზიანება, მხრის ნერვის განგლიონი, საშვილოსნოს ყელის ზურგის ტვინის დაზიანებები ზურგის დაზიანებების გამო, თავის ტვინის სიმსივნეები, სისხლძარღვთა დაავადებები. ისტერიულ პაციენტებში სენსორული სენსორული დარღვევების შეფასება, კომატოზური მდგომარეობების შეფასება და პროგნოზი ტვინის დაზიანებისა და ტვინის სიკვდილის სიმძიმის დასადგენად.

რეგისტრაციის პირობები. აქტიური ჩამწერი ელექტროდები დამონტაჟებულია C3-C4-ზე საერთაშორისო „10-20%“ სისტემის მიხედვით, კისრის დონეზე პროექციაში C6-C7 ხერხემლიანებს შორის, კლავიკულის შუა ნაწილის მიდამოში. ერბის აზრი. საცნობარო ელექტროდი მოთავსებულია შუბლზე Fz წერტილში. ჩვეულებრივ გამოიყენება თასის ელექტროდები, ხოლო საოპერაციო ოთახში ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში გამოიყენება ნემსის ელექტროდები. ჭიქის ელექტროდების გამოყენებამდე კანს ამუშავებენ აბრაზიული პასტით და შემდეგ კანსა და ელექტროდს შორის გამოიყენება გამტარი პასტა.

მასტიმულირებელი ელექტროდი მოთავსებულია მაჯის სახსრის მიდამოში, n.medianus პროექციაში, დამიწების ელექტროდი ოდნავ უფრო მაღალია, ვიდრე მასტიმულირებელი. გამოიყენება დენი 4-20 mA, პულსის ხანგრძლივობით 0,1-0,2 ms. თანდათან იზრდება დენის ინტენსივობა, სტიმულაციის ბარიერი მორგებულია ცერა თითის საავტომობილო რეაქციაზე. სტიმულაციის სიხშირე 4-7 წამში. სიხშირის გავლის ფილტრები 10-30 ჰც-დან 2-3 კჰც-მდე. ანალიზის ეპოქა 50 ms. საშუალოდ რაოდენობა 200-1000-ია. სიგნალის უარყოფის ფაქტორი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ყველაზე სუფთა პასუხები მოკლე დროში და გააუმჯობესოთ სიგნალი-ხმაურის თანაფარდობა. ჩასაწერი პასუხების ორი სერიაა.

რეაგირების ვარიანტები. შემოწმების შემდეგ CSSEP-ისთვის ანალიზდება შემდეგი კომპონენტები: N10 – იმპულსების გადაცემის დონე მხრის წნულის ბოჭკოებში; N11 – ასახავს აფერენტული სიგნალის გავლას C6-C7 ხერხემლის დონეზე ზურგის ტვინის უკანა რქების გასწვრივ; N13 ასოცირდება იმპულსის გავლასთან გალი-ბურდახის ბირთვებში მედულას მოგრძო არეში. N19 – დისტანციური ველის პოტენციალი, ასახავს თალამუსის ნეიროგენერატორების აქტივობას; N19-P23 – თალამო-კორტიკალური ბილიკები (ჩაწერილი კონტრალატერალური მხრიდან), P23 პასუხები წარმოქმნილი კონტრალატერალური ნახევარსფეროს პოსტცენტრალურ გირუსში (ნახ. 1).

უარყოფითი კომპონენტი N30 წარმოიქმნება პრეცენტრალურ შუბლის რეგიონში და ჩაწერილია კონტრალატერალური ნახევარსფეროს ფრონტო-ცენტრალურ რეგიონში. დადებითი P45 კომპონენტი აღირიცხება მისი ცენტრალური რეგიონის იპსილატერალურ ნახევარსფეროში და წარმოიქმნება ცენტრალური ღრმულის რეგიონში. უარყოფითი კომპონენტი N60 ჩაწერილია კონტრალატერალურად და აქვს იგივე თაობის წყაროები, როგორც P45.

SSEP პარამეტრებზე გავლენას ახდენს ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა სიმაღლე და ასაკი, ასევე შესწავლილი პირის სქესი.

შემდეგი რეაგირების ინდიკატორები იზომება და ფასდება:

1. პასუხების დროითი მახასიათებლები ერბის წერტილში (N10), კომპონენტები N11 და N13 ipsi- და კონტრალატერალური გატაცებისას.

2. N19 და P23 კომპონენტების ლატენტური დრო.

3. P23 ​​ამპლიტუდა (N19-P23 მწვერვალებს შორის).

4. იმპულსების გადაცემის სიჩქარე აფერენტული სენსორმოტორული პერიფერიული გზების გასწვრივ, გამოითვლება სტიმულაციის წერტილიდან ერბის წერტილამდე მანძილის გაყოფით იმ დროზე, რომელიც სჭირდება იმპულსს ერბის წერტილამდე მისასვლელად.

5. განსხვავება N13 და N10 ლატენტურობას შორის.

6. ცენტრალური გამტარობის დრო – გამტარობის დრო გოლ-ბურდახის N13 ბირთვებიდან თალამუსამდე N19-N20 (ლემნისკალური გზა ქერქისკენ).

7. აფერენტული ნერვული იმპულსების გატარების დრო მხრის წნულიდან პირველადი სენსორული ქერქისკენ არის სხვაობა N19-N10 კომპონენტებს შორის.

ცხრილები 1 და 2 გვიჩვენებს SSEP-ის ძირითადი კომპონენტების ამპლიტუდა-დროის მახასიათებლებს ჯანმრთელ ადამიანებში.

ცხრილი 1.

SSEP-ის დროებითი მნიშვნელობები მედიანური ნერვის სტიმულაციის დროს ნორმალურია (ms).

	მამაკაცები		ქალები
	Საშუალო ღირებულება	ნორმის ზედა ზღვარი	Საშუალო ღირებულება	ნორმის ზედა ზღვარი
N10	9,8	11,0	9,5	10,5
N10-N13	3,5	4,4	3,2	4,0
N10-N19	9,3	10,5	9,0	10,1
N13-N19	5,7	7,2	5,6	7,0

მაგიდა 2

SSEP-ის ამპლიტუდის მნიშვნელობები მედიანური ნერვის სტიმულაციის დროს ნორმალურია (μV).

	Კაცი და ქალი
	Საშუალო ღირებულება	ნორმის ქვედა ზღვარი
N10	4,8	1,0
N13	2,9	0,8
N19-P23	3,2	0,8

ზედა კიდურების სტიმულაციის დროს SSEP-ის ნორმიდან გადახრის ძირითადი კრიტერიუმებია შემდეგი ცვლილებები:

1. პასუხების ამპლიტუდა-დროის ასიმეტრიის არსებობა მარჯვენა და მარცხენა ხელის სტიმულაციის დროს.

2. N10, N13, N19, P23 კომპონენტების არარსებობა, რაც შეიძლება მიუთითებდეს რეაგირების წარმოქმნის პროცესების დაზიანებაზე ან სენსომოტორული იმპულსის დარღვევაზე სომატოსენსორული გზის გარკვეულ მონაკვეთზე. მაგალითად, N19-P23 კომპონენტის არარსებობა შეიძლება მიუთითებდეს ქერქის ან სუბკორტიკალური სტრუქტურების დაზიანებაზე. აუცილებელია სომატოსენსორული სიგნალის გატარების ჭეშმარიტი დარღვევების დიფერენცირება SSEP-ების ჩაწერისას ტექნიკური შეცდომებისგან.

3. ლატენტურობის აბსოლუტური მნიშვნელობები დამოკიდებულია საგნის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, მაგალითად, ზრდასა და ტემპერატურაზე და, შესაბამისად, ეს უნდა იყოს გათვალისწინებული მიღებული შედეგების გაანალიზებისას.

4. ნორმატიულ მაჩვენებლებთან შედარებით ინტერპიკური შეყოვნების გაზრდის არსებობა შეიძლება შეფასდეს როგორც პათოლოგიური და მიუთითოს სენსორმოტორული იმპულსის გატარების შეფერხება გარკვეულ დონეზე. ნახ. 2. აღინიშნება N19, P23 კომპონენტების ლატენტურობის და ცენტრალური გამტარობის დროის ზრდა პაციენტში, რომელსაც აქვს ტრავმული დაზიანება შუა ტვინის რეგიონში.

SEPEP ქვედა კიდურების სტიმულაციის დროს. ყველაზე ხშირად კლინიკურ პრაქტიკაში n.tibialis სტიმულაცია გამოიყენება ყველაზე სტაბილური და მკაფიო პასუხების მისაღებად.

რეგისტრაციის პირობები. ტერფის შიდა ზედაპირზე ფიქსირდება მასტიმულირებელი ელექტროდი ელექტროგამტარი პასტით. მიწის ელექტროდი მოთავსებულია მასტიმულირებელი ელექტროდის პროქსიმალურად. პასუხების ორარხიანი ჩაწერის დროს დამონტაჟებულია ჩამწერი ელექტროდები: აქტიური პროექცია L3 და მითითება L1, აქტიური სკალპის ელექტროდი Cz და მითითება Fz. სტიმულაციის ბარიერი შეირჩევა მანამ, სანამ კუნთების პასუხი არ იქნება ფეხის მოხრა. სტიმულაციის სიხშირე 2-4 წამში. 5-30 mA დენის დროს და პულსის ხანგრძლივობის 0,2-0,5 ms, საშუალოდ რაოდენობა 700-1500-მდეა, მიღებული პასუხების სისუფთავედან გამომდინარე. გაანალიზებულია 70-100მმ ეპოქა

მოწმდება და გაანალიზებულია შემდეგი SSEP კომპონენტები: N18, N22 – მწვერვალები, რომლებიც ასახავს სიგნალის გავლას ზურგის ტვინის დონეზე პერიფერიული სტიმულაციის საპასუხოდ, P31 და P34 – სუბკორტიკალური წარმოშობის კომპონენტები, P37 და N45 – კორტიკალური წარმოშობის კომპონენტები. , რომლებიც ასახავს ფეხის პროექციის პირველადი სომატოსენსორული ქერქის გააქტიურებას (სურ. 3).

ქვედა კიდურების სტიმულაციის დროს CVEP რეაქციების პარამეტრებზე გავლენას ახდენს სიმაღლე, სუბიექტის ასაკი, სხეულის ტემპერატურა და რიგი სხვა ფაქტორები. ძილი, ანესთეზია და ცნობიერების დაქვეითება ძირითადად გავლენას ახდენს SSEP-ის გვიან კომპონენტებზე. ძირითადი პიკური ლატენტურების გარდა, შეფასებულია ინტერპიკური ლატენციები N22-P37 - გამტარობის დრო LIII-დან პირველად სომატოსენსორული ქერქისკენ. ასევე შეფასებულია გამტარობის დრო LIII-დან თავის ტვინის ღერომდე და თავის ტვინის ღეროსა და ქერქს შორის (N22-P31 და P31-P37, შესაბამისად).

SSEP პასუხების შემდეგი პარამეტრები იზომება და შეფასებულია:

1. N18-N22 კომპონენტების დროითი მახასიათებლები, რომელიც ასახავს მოქმედების პოტენციალს LIII პროექციაში.

2. კომპონენტების P37-N45 დროის მახასიათებლები.

3. Interpeak latencies N22-P37, გამტარობის დრო წელის ხერხემლიდან (ძირების ამოსვლის ადგილიდან) პირველად სენსორმოტორულ ქერქამდე.

4. ნერვული იმპულსების გამტარობის შეფასება ცალ-ცალკე წელისა და ტვინის ღეროსა და თავის ტვინის ღეროსა და ქერქს შორის, შესაბამისად N22-P31, P31-P37.

ნორმიდან ყველაზე მნიშვნელოვანი გადახრებია SSEP-ის შემდეგი ცვლილებები:

1. ძირითადი კომპონენტების არარსებობა, რომლებიც თანმიმდევრულად ფიქსირდება ჯანმრთელ სუბიექტებში N18, P31, P37. P37 კომპონენტის არარსებობა შეიძლება მიუთითებდეს სომატოსენსორული გზის კორტიკალური ან სუბკორტიკალური სტრუქტურების დაზიანებაზე. სხვა კომპონენტების არარსებობა შეიძლება მიუთითებდეს როგორც თავად გენერატორის, ასევე აღმავალი გზების დისფუნქციაზე.

2. ინტერპიკური შეყოვნების მატება N22-P37. ნორმალურ მნიშვნელობებთან შედარებით 2-3 ms-ზე მეტი ზრდა მიუთითებს შესაბამის სტრუქტურებს შორის გამტარობის შეფერხებაზე და ფასდება, როგორც პათოლოგიური. ნახ. 4. აჩვენებს გაფანტული სკლეროზის ინტერპიკური ლატენციის ზრდას.

3. ლატენტურობისა და ამპლიტუდების მნიშვნელობები, ისევე როგორც ძირითადი კომპონენტების კონფიგურაცია, არ შეიძლება გახდეს ნორმიდან გადახრის საიმედო კრიტერიუმი, რადგან მათზე გავლენას ახდენს ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა ზრდა. უფრო საიმედო მაჩვენებელია პიკთაშორისი შეყოვნება.

4. ასიმეტრია მარჯვენა და მარცხენა მხარის სტიმულირებისას მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მაჩვენებელია.

კლინიკაში KSSEP გამოიყენება ქვედა კიდურების სტიმულაციისთვის: გაფანტული სკლეროზის, ზურგის ტვინის დაზიანებების დროს (ტექნიკის გამოყენება შესაძლებელია დაზიანების დონისა და მასშტაბის შესაფასებლად), სენსორული ქერქის მდგომარეობის შესაფასებლად, დარღვევების შესაფასებლად. სენსორული ფუნქციები ისტერიულ პაციენტებში, ნეიროპათიებისთვის, კომის და ტვინის სიკვდილის პროგნოზისა და შეფასებისას. გაფანტული სკლეროზის დროს შეიძლება დაფიქსირდეს SSEP-ის ძირითადი კომპონენტების ლატენტურობის ზრდა, ინტერპიკური შეყოვნება და ამპლიტუდის მახასიათებლების დაქვეითება 60% ან მეტით. ქვედა კიდურების სტიმულირებისას SSEP ცვლილებები უფრო გამოხატულია, რაც აიხსნება ნერვული იმპულსის უფრო დიდ მანძილზე გავლისას, ვიდრე ზედა კიდურების სტიმულირებისას და პათოლოგიური ცვლილებების გამოვლენის დიდი ალბათობით.

ზურგის ტვინის ტრავმული დაზიანებისას SSEP ცვლილებების სიმძიმე დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე. ნაწილობრივი დარღვევით, SSEP-ში ცვლილებები ხასიათდება მსუბუქი დარღვევებით, რეაქციის კონფიგურაციის ცვლილებების, ადრეული კომპონენტების ცვლილებების სახით. გზების სრული შეწყვეტის შემთხვევაში, SSEP კომპონენტები უფრო მაღალი მდებარე მონაკვეთებიდან ქრება.

ნეიროპათიების დროს ქვედა კიდურების სტიმულაციის დროს SSEP-ის გამოყენებით შესაძლებელია დაავადების გამომწვევი მიზეზის დადგენა, მაგალითად, კუდა ცხენის სინდრომი, ზურგის კლონუსი, შეკუმშვის სინდრომი და ა.შ. ცერებრალური დაზიანებების SSEP ტექნიკას აქვს მნიშვნელოვანი კლინიკური მნიშვნელობა. ბევრი ავტორი, მრავალი კვლევის შედეგებზე დაყრდნობით, მიზანშეწონილად მიიჩნევს კვლევის ჩატარებას იშემიური ინსულტის 2-3 კვირაში ან 8-12 კვირაში. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შექცევადი ნევროლოგიური სიმპტომები, ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევების გამო კაროტიდულ და ხერხემლიან ზონებში, გამოვლენილია მხოლოდ მცირე გადახრები ნორმალური SSEP მნიშვნელობებისგან, ხოლო პაციენტებში, რომლებსაც შემდგომი დაკვირვებით აქვთ დაავადების უფრო გამოხატული შედეგები, შემდგომმა კვლევებმა აჩვენა. უფრო მნიშვნელოვანი ცვლილებები SSEP-ში.

ხანგრძლივი ლატენტური სომატოსენსორული გამოწვევის პოტენციალი. DSSEP შესაძლებელს ხდის სენსორმოტორული ინფორმაციის დამუშავების პროცესების შეფასებას არა მხოლოდ პირველადი ქერქში, არამედ მეორად ქერქშიც. ტექნიკა განსაკუთრებით ინფორმაციულია ცნობიერების დონესთან დაკავშირებული პროცესების შეფასებისას, ცენტრალური წარმოშობის ტკივილის არსებობას და ა.შ.

რეგისტრაციის პირობები. აქტიური ჩამწერი ელექტროდები დამონტაჟებულია Cz-ზე, საცნობარო ელექტროდი მოთავსებულია შუბლზე Fz წერტილში. მასტიმულირებელი ელექტროდი მოთავსებულია მაჯის სახსრის მიდამოში, n.medianus პროექციაში, დამიწების ელექტროდი ოდნავ უფრო მაღალია, ვიდრე მასტიმულირებელი. გამოიყენება დენი 4-20 mA, პულსის ხანგრძლივობით 0,1-0,2 ms. სიხშირე ერთჯერადი იმპულსებით სტიმულირებისას არის 1-2 წამში, სერიაში სტიმულირებისას - 1 სერია წამში. 5-10 პულსი 1-5 ms სტიმულის ინტერვალით. სიხშირის გავლის ფილტრები 0.3-0.5-დან 100-200 ჰც-მდე. ანალიზის ეპოქა არის მინიმუმ 500 ms. საშუალოდ ერთჯერადი პასუხების რაოდენობაა 100-200. მიღებული მონაცემების სწორად ინტერპრეტაციისა და ანალიზისთვის საჭიროა პასუხის ორი სერიის ჩაწერა.

რეაგირების ვარიანტები. DSSEP-ში ყველაზე სტაბილური კომპონენტია P250 ლატენტურობით 230-280 ms (ნახ. 5), რომლის გადამოწმების შემდეგ განისაზღვრება ამპლიტუდა და შეყოვნება.

DSSEP-ის ამპლიტუდა-დროის მახასიათებლების ცვლილება სხვადასხვა წარმოშობის ქრონიკული ტკივილის სინდრომების მქონე პაციენტებში ნაჩვენები იყო ამპლიტუდის გაზრდისა და ლატენტური დროის შემცირების სახით. ცნობიერების დარღვევის შემთხვევაში, P250 კომპონენტი შეიძლება არ იყოს რეგისტრირებული ან შეიძლება დარეგისტრირდეს ლატენტური დროის მნიშვნელოვანი ზრდით.

ელექტროენცეფალოგრაფია - ელექტროენცეფალოგრამის (EEG) ჩაწერისა და ანალიზის მეთოდი, ე.ი. მთლიანი ბიოელექტრული აქტივობა ამოღებულია როგორც სკალპიდან, ასევე ღრმა ტვინის სტრუქტურებიდან. ეს უკანასკნელი ადამიანებში შესაძლებელია მხოლოდ კლინიკურ პირობებში. 1929 წელს ავსტრიელმა ფსიქიატრმა ჰ. ბერგერმა აღმოაჩინა, რომ "ტვინის ტალღები" შეიძლება ჩაიწეროს თავის ქალას ზედაპირიდან. მან აღმოაჩინა, რომ ამ სიგნალების ელექტრული მახასიათებლები დამოკიდებული იყო საგნის მდგომარეობაზე. ყველაზე შესამჩნევი იყო შედარებით დიდი ამპლიტუდის სინქრონული ტალღები, დამახასიათებელი სიხშირით დაახლოებით 10 ციკლი წამში. ბერგერმა მათ ალფა ტალღები უწოდა და დააპირისპირა მაღალი სიხშირის „ბეტა ტალღებს“, რომლებიც წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც ადამიანი შედის უფრო აქტიურ მდგომარეობაში. ბერგერის აღმოჩენამ გამოიწვია ტვინის შესწავლის ელექტროენცეფალოგრაფიული მეთოდის შექმნა, რომელიც მოიცავს ცხოველებისა და ადამიანების ტვინის ბიოდინებების ჩაწერას, ანალიზს და ინტერპრეტაციას. EEG-ის ერთ-ერთი ყველაზე გამორჩეული თვისებაა მისი სპონტანური, ავტონომიური ბუნება. ტვინის რეგულარული ელექტრული აქტივობა შეიძლება დაფიქსირდეს უკვე ნაყოფში (ანუ ორგანიზმის დაბადებამდე) და წყდება მხოლოდ სიკვდილის დაწყებისთანავე. ღრმა კომისა და ანესთეზიის დროსაც კი შეინიშნება ტვინის ტალღების განსაკუთრებული დამახასიათებელი ნიმუში. დღეს, EEG არის ყველაზე პერსპექტიული, მაგრამ მაინც ყველაზე ნაკლებად გაშიფრული მონაცემთა წყარო ფსიქოფიზიოლოგისთვის.

EEG ანალიზის რეგისტრაციის პირობები და მეთოდები.სტაციონარული კომპლექსი EEG-ისა და რიგი სხვა ფიზიოლოგიური მაჩვენებლების ჩაწერისთვის მოიცავს ხმის გამაძლიერებელ დაცულ კამერას, სუბიექტისთვის აღჭურვილ ადგილს, ერთარხიან გამაძლიერებლებს და ჩამწერ მოწყობილობას (მელნის ჩამწერი ენცეფალოგრაფი, მრავალარხიანი მაგნიტოფონი). როგორც წესი, ერთდროულად გამოიყენება ეეგ-ის ჩაწერის 8-დან 16-მდე არხი თავის ქალას ზედაპირის სხვადასხვა უბნებიდან. EEG ანალიზი ტარდება როგორც ვიზუალურად, ასევე კომპიუტერის გამოყენებით. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში საჭიროა სპეციალური პროგრამული უზრუნველყოფა.

EEG-ში სიხშირიდან გამომდინარე, განასხვავებენ რიტმული კომპონენტების შემდეგ ტიპებს:

• დელტა რიტმი (0,5-4 ჰც);

  თეტა რიტმი (5-7 ჰც);

  ალფა რიტმი(8-13 ჰც) - ძირითადი EEG რიტმი, ჭარბობს მოსვენების დროს;

  mu რიტმი - სიხშირით და ამპლიტუდის მახასიათებლებით მსგავსია ალფა რიტმისა, მაგრამ ჭარბობს ცერებრალური ქერქის წინა ნაწილებში;

  ბეტა რიტმი (15-35 ჰც);

  გამა რიტმი (35 ჰც-ზე ზემოთ).

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ჯგუფებად ასეთი დაყოფა მეტ-ნაკლებად თვითნებურია, ის არ შეესაბამება არცერთ ფიზიოლოგიურ კატეგორიას. ასევე დაფიქსირდა ტვინის ელექტრული პოტენციალის უფრო ნელი სიხშირე, რამდენიმე საათისა და დღის პერიოდამდე. ამ სიხშირეებზე ჩაწერა ხდება კომპიუტერის გამოყენებით.

ენცეფალოგრამის ძირითადი რიტმები და პარამეტრები. 1. ალფა ტალღა - პოტენციური სხვაობის ერთჯერადი ორფაზიანი რხევა ხანგრძლივობით 75-125 ms., ფორმა ახლოსაა სინუსოიდულთან. 2. ალფა რიტმი - პოტენციალების რიტმული რხევა 8-13 ჰც სიხშირით, უფრო ხშირად გამოიხატება თავის ტვინის უკანა ნაწილებში დახუჭული თვალებით შედარებით დასვენების მდგომარეობაში, საშუალო ამპლიტუდა 30-40 μV, ჩვეულებრივ მოდულირებულია შტრიხებში. . 3. ბეტა ტალღა - პოტენციალების ერთჯერადი ორფაზიანი რხევა 75 ms-ზე ნაკლები ხანგრძლივობით და 10-15 μV ამპლიტუდით (არაუმეტეს 30). 4. ბეტა რიტმი - პოტენციალების რიტმული რხევა 14-35 ჰც სიხშირით. ის უკეთესად გამოხატულია თავის ტვინის ფრონტო-ცენტრალურ რეგიონებში. 5. დელტა ტალღა - პოტენციური სხვაობის ერთჯერადი ორფაზიანი რხევა, რომელიც გრძელდება 250 ms-ზე მეტი. 6. დელტა რიტმი - პოტენციალების რიტმული რხევა 1-3 ჰც სიხშირით და 10-დან 250 μV-მდე ან მეტი ამპლიტუდით. 7. თეტა ტალღა - პოტენციური სხვაობის ერთჯერადი, ხშირად ორფაზიანი რხევა, რომელიც გრძელდება 130-250 ms. 8. თეტა რიტმი - პოტენციალების რიტმული რხევა 4-7 ჰც სიხშირით, ხშირად ორმხრივი სინქრონული, 100-200 μV ამპლიტუდით, ზოგჯერ ფუსიფორმული მოდულაციით, განსაკუთრებით თავის ტვინის შუბლის მიდამოში.

თავის ტვინის ელექტრული პოტენციალის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მახასიათებელია ამპლიტუდა, ე.ი. რყევების სიდიდე. რხევების ამპლიტუდა და სიხშირე დაკავშირებულია ერთმანეთთან. მაღალი სიხშირის ბეტა ტალღების ამპლიტუდა იმავე ადამიანში შეიძლება იყოს თითქმის 10-ჯერ დაბალი ვიდრე ნელი ალფა ტალღების ამპლიტუდა. ელექტროდების მდებარეობა მნიშვნელოვანია EEG-ის ჩაწერისას და ელექტრული აქტივობა, რომელიც ერთდროულად არის ჩაწერილი თავის სხვადასხვა წერტილში, შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. EEG ჩაწერისას გამოიყენება ორი ძირითადი მეთოდი: ბიპოლარული და მონოპოლარული. პირველ შემთხვევაში, ორივე ელექტროდი თავსდება სკალპის ელექტრულად აქტიურ წერტილებზე, მეორეში, ერთ-ერთი ელექტროდი განლაგებულია იმ წერტილში, რომელიც პირობითად განიხილება ელექტრულად ნეიტრალურად (ყურის ბიბილო, ცხვირის ხიდი). ბიპოლარული ჩანაწერით ჩაიწერება EEG, რომელიც წარმოადგენს ორი ელექტრულად აქტიური წერტილის ურთიერთქმედების შედეგს (მაგალითად, ფრონტალური და კეფის მილები მონოპოლარული ჩანაწერით, ერთი ტყვიის აქტივობა ელექტრულად ნეიტრალურ წერტილთან მიმართებაში); ფრონტალური ან კეფის ტყვია ყურის ბიბილოს მიმართ) ფიქსირდება. ჩაწერის ამა თუ იმ ვარიანტის არჩევანი დამოკიდებულია კვლევის მიზნებზე. კვლევის პრაქტიკაში, მონოპოლარული ჩაწერის ვარიანტი უფრო ფართოდ გამოიყენება, რადგან ის საშუალებას იძლევა შეისწავლოს ტვინის ამა თუ იმ უბნის იზოლირებული წვლილი შესწავლილ პროცესში. ელექტროენცეფალოგრაფიის საზოგადოებების საერთაშორისო ფედერაციამ მიიღო ეგრეთ წოდებული „10-20“ სისტემა ელექტროდების ადგილმდებარეობის ზუსტი მითითებისთვის. ამ სისტემის შესაბამისად, ზუსტად არის გაზომილი მანძილი ცხვირის ხიდის შუა (ნაზია) და თავის უკანა მყარ ძვლოვან ტუბერკულოზს შორის (ინიონი), ასევე მარცხენა და მარჯვენა ყურის ფოსოებს შორის. თითოეული საგანი. ელექტროდების შესაძლო ადგილები გამოყოფილია თავის ქალაზე ამ მანძილების 10% ან 20% ინტერვალებით. უფრო მეტიც, რეგისტრაციის გამარტივებისთვის, მთელი თავის ქალა იყოფა ასოებით დანიშნულ უბნებად: F - შუბლის, O - კეფის რეგიონი, P - პარიეტალური, T - დროებითი, C - ცენტრალური ღრმულის რეგიონი. ტყვიის ადგილების კენტი რიცხვი ეხება მარცხენა ნახევარსფეროს, ხოლო ლუწი რიცხვები ეხება მარჯვენა ნახევარსფეროს. ასო Z აღნიშნავს თავის ქალას მწვერვალიდან გატაცებას. ამ ადგილს ეწოდება წვერო და განსაკუთრებით ხშირად გამოიყენება (იხ. Reader 2.2).

კლინიკური და სტატიკური მეთოდები EEG შესწავლისთვის.დაარსების დღიდან EEG ანალიზის ორი მიდგომა გაჩნდა და აგრძელებს არსებობას, როგორც შედარებით დამოუკიდებელი: ვიზუალური (კლინიკური) და სტატისტიკური. EEG-ის ვიზუალური (კლინიკური) ანალიზიგამოიყენება, როგორც წესი, დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის. ელექტროფიზიოლოგი, ეყრდნობა ასეთი EEG ანალიზის გარკვეულ მეთოდებს, წყვეტს შემდეგ კითხვებს: შეესაბამება თუ არა EEG ნორმალურობის ზოგადად მიღებულ სტანდარტებს; თუ არა, როგორია ნორმიდან გადახრის ხარისხი, აღენიშნება თუ არა პაციენტს თავის ტვინის ფოკალური დაზიანების ნიშნები და რა არის დაზიანება. EEG-ის კლინიკური ანალიზი ყოველთვის მკაცრად ინდივიდუალურია და უპირატესად ხარისხობრივი ხასიათისაა. იმისდა მიუხედავად, რომ არსებობს ზოგადად მიღებული კლინიკური ტექნიკა EEG-ს აღწერისთვის, EEG-ის კლინიკური ინტერპრეტაცია დიდწილად დამოკიდებულია ელექტროფიზიოლოგის გამოცდილებაზე, მის უნარზე "წაიკითხოს" ელექტროენცეფალოგრამა, ხაზს უსვამს მასში ფარულ და ხშირად ძალიან ცვალებად პათოლოგიურ ნიშნებს. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ ფართო კლინიკურ პრაქტიკაში იშვიათია უხეში მაკროფოკალური დარღვევები ან EEG პათოლოგიის სხვა მკაფიოდ განსაზღვრული ფორმები. ყველაზე ხშირად (შემთხვევების 70-80%) ტვინის ბიოელექტრული აქტივობის დიფუზური ცვლილებები შეინიშნება სიმპტომებით, რომლებიც ძნელია ოფიციალურად აღწერო. იმავდროულად, სწორედ ეს სიმპტომატიკა შეიძლება იყოს განსაკუთრებული ინტერესი სუბიექტების იმ კონტიგენტის ანალიზისთვის, რომლებიც შედიან ეგრეთ წოდებულ „მცირე“ ფსიქიატრიის ჯგუფში - „კარგ“ ნორმასა და აშკარა პათოლოგიას შორის მოსაზღვრე პირობები. სწორედ ამ მიზეზით, ახლა განსაკუთრებული ძალისხმევა კეთდება კლინიკური ეეგ-ის ანალიზისთვის კომპიუტერული პროგრამების ფორმალიზებისა და განვითარების მიზნით. სტატისტიკური კვლევის მეთოდებიელექტროენცეფალოგრამები ვარაუდობენ, რომ ფონის EEG სტაციონარული და სტაბილურია. შემდგომი დამუშავება უმეტეს შემთხვევაში ეფუძნება ფურიეს ტრანსფორმაციას, რომლის მნიშვნელობა არის ის, რომ ნებისმიერი რთული ფორმის ტალღა მათემატიკურად იდენტურია სხვადასხვა ამპლიტუდისა და სიხშირის სინუსური ტალღების ჯამისა. ფურიეს ტრანსფორმაცია საშუალებას გაძლევთ გარდაქმნათ ტალღა ნიმუში EEG-ის ფონზე გადაიყვანეთ სიხშირეზე და დაადგინეთ ენერგიის განაწილება თითოეული სიხშირის კომპონენტისთვის. ფურიეს ტრანსფორმაციის გამოყენებით, ყველაზე რთული EEG რხევები შეიძლება შემცირდეს სინუსური ტალღების სერიამდე სხვადასხვა ამპლიტუდებითა და სიხშირით. ამის საფუძველზე იდენტიფიცირებულია ახალი ინდიკატორები, რომლებიც აფართოებენ ბიოელექტრული პროცესების რიტმული ორგანიზაციის შინაარსობრივ ინტერპრეტაციას. მაგალითად, სპეციალური ამოცანაა სხვადასხვა სიხშირის წვლილის ან ფარდობითი სიმძლავრის ანალიზი, რაც დამოკიდებულია სინუსოიდური კომპონენტების ამპლიტუდაზე. ის წყდება სიმძლავრის სპექტრის აგებით. ეს უკანასკნელი არის EEG-ის რიტმული კომპონენტების ყველა სიმძლავრის მნიშვნელობების ერთობლიობა, რომელიც გამოითვლება შერჩევის გარკვეული ნაბიჯით (ჰერცის მეათედებში). სპექტრს შეუძლია დაახასიათოს თითოეული რიტმული კომპონენტის ან ნათესავის აბსოლუტური ძალა, ე.ი. თითოეული კომპონენტის სიმძლავრის სიმძიმე (პროცენტულად) მთლიან EEG სიმძლავრის მიმართ ჩანაწერის ანალიზურ სეგმენტში.

EEG სიმძლავრის სპექტრები შეიძლება დაექვემდებაროს შემდგომ დამუშავებას, მაგალითად, კორელაციის ანალიზს, რომელშიც გამოითვლება ავტო- და ჯვარედინი კორელაციის ფუნქციები, ასევე თანმიმდევრულობა , რომელიც ახასიათებს EEG სიხშირის დიაპაზონის სინქრონულობის საზომს ორ განსხვავებულ მიდამოში. თანმიმდევრულობა მერყეობს +1-დან (სრულიად შესატყვისი ტალღის ფორმები) 0-მდე (სრულიად განსხვავებული ტალღის ფორმები). ეს შეფასება ხორციელდება უწყვეტი სიხშირის სპექტრის თითოეულ წერტილში ან საშუალოდ სიხშირის ქვე დიაპაზონში. თანმიმდევრულობის გაანგარიშებით, შესაძლებელია განისაზღვროს EEG ინდიკატორების შიდა და ნახევარსფეროთაშორისი ურთიერთობების ხასიათი დასვენების დროს და სხვადასხვა ტიპის აქტივობის დროს. კერძოდ, ამ მეთოდის გამოყენებით შესაძლებელია სუბიექტის კონკრეტული აქტივობისთვის წამყვანი ნახევარსფეროს დადგენა, სტაბილური ნახევარსფეროთაშორისი ასიმეტრიის არსებობა და ა.შ. EEG-ის რიტმული კომპონენტები და მათი თანმიმდევრულობა ამჟამად ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია.

EEG წარმოქმნის წყაროები.პარადოქსულია, ფაქტობრივი იმპულსური აქტივობა ნეირონებიარ აისახება ადამიანის თავის ქალას ზედაპირიდან დაფიქსირებული ელექტრული პოტენციალის რყევებზე. მიზეზი ის არის, რომ ნეირონების იმპულსური აქტივობა არ არის შედარებული EEG-სთან დროის პარამეტრების მიხედვით. ნეირონის იმპულსის (მოქმედების პოტენციალის) ხანგრძლივობა არაუმეტეს 2 ms. EEG-ის რიტმული კომპონენტების დროის პარამეტრები გამოითვლება ათეულობით და ასობით მილიწამში. ზოგადად მიღებულია, რომ ღია ტვინის ან სკალპის ზედაპირიდან ჩაწერილი ელექტრული პროცესები აისახება. სინაფსურინეირონების აქტივობა. საუბარია იმ პოტენციალებზე, რომლებიც წარმოიქმნება იმპულსის მიმღები ნეირონის პოსტსინაფსურ მემბრანაში. ამგზნები პოსტსინაფსური პოტენციალის ხანგრძლივობა 30 ms-ზე მეტია, ხოლო ქერქის ინჰიბიტორული პოსტსინაფსური პოტენციალი შეიძლება მიაღწიოს 70 ms ან მეტს. ეს პოტენციალი (განსხვავებით ნეირონის მოქმედების პოტენციალისგან, რომელიც წარმოიქმნება "ყველა ან არაფერი" პრინციპის მიხედვით) ეტაპობრივი ხასიათისაა და შეიძლება შეჯამდეს. სურათის გარკვეულწილად გამარტივებით, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ პოზიტიური პოტენციალის რყევები ქერქის ზედაპირზე ასოცირდება ან მის ღრმა შრეებში აღგზნებით პოსტსინაფსურ პოტენციალებთან, ან ზედაპირულ ფენებში ინჰიბიტორულ პოსტსინაფსურ პოტენციალებთან. ნეგატიური პოტენციალის რყევები ქერქის ზედაპირზე, სავარაუდოდ, ასახავს ელექტრული აქტივობის წყაროების საპირისპირო თანაფარდობას. ქერქის ბიოელექტრული აქტივობის რიტმული ბუნება და, კერძოდ, ალფა რიტმი, ძირითადად განპირობებულია სუბკორტიკალური სტრუქტურების, პირველ რიგში, თალამუსის (დიენცეფალონის) გავლენით. თალამუსში არის მთავარი, მაგრამ არა ერთადერთი, კარდიოსტიმულატორებიან კარდიოსტიმულატორები. თალამუსის ცალმხრივი მოცილება ან მისი ქირურგიული იზოლაცია ნეოკორტექსიდან იწვევს ალფა რიტმის სრულ გაქრობას საოპერაციო ნახევარსფეროს კორტიკალურ უბნებში. ამავდროულად, არაფერი იცვლება თავად თალამუსის რიტმულ აქტივობაში. არასპეციფიკური თალამუსის ნეირონებს აქვთ ავტორითმულობის თვისება. ამ ნეირონებს, შესაბამისი აღმგზნები და ინჰიბიტორული კავშირების მეშვეობით, შეუძლიათ გამოიმუშავონ და შეინარჩუნონ რიტმული აქტივობა თავის ტვინის ქერქში. დიდ როლს ასრულებს თალამუსისა და ქერქის ელექტრული აქტივობის დინამიკაში რეტიკულური წარმონაქმნიტვინის ღერო. მას შეიძლება ჰქონდეს სინქრონიზაციის ეფექტი, ე.ი. სტაბილური რიტმულის წარმოქმნის ხელშეწყობა ნიმუში, და დესინქრონიზაცია, კოორდინირებული რიტმული აქტივობის დარღვევა (იხ. Reader 2.3).

ნეირონების სინაფსური აქტივობა

ეკგ-ს და მისი კომპონენტების ფუნქციური მნიშვნელობა.მნიშვნელოვანია EEG-ის ცალკეული კომპონენტების ფუნქციური მნიშვნელობის საკითხი. აქ მკვლევართა უდიდესი ყურადღება ყოველთვის იპყრობდა ალფა რიტმი- დომინანტური მოსვენების EEG რიტმი ადამიანებში. არსებობს მრავალი ვარაუდი ალფა რიტმის ფუნქციურ როლთან დაკავშირებით. კიბერნეტიკის დამფუძნებელი ნ. ვინერი და მის შემდეგ სხვა მკვლევარები თვლიდნენ, რომ ეს რიტმი ასრულებს ინფორმაციის დროებითი სკანირების („კითხვის“) ფუნქციას და მჭიდროდ არის დაკავშირებული აღქმისა და მეხსიერების მექანიზმებთან. ვარაუდობენ, რომ ალფა რიტმი ასახავს აგზნების რევერბერაციას, რომელიც კოდირებს ინტრაცერებრალურ ინფორმაციას და ქმნის ოპტიმალურ ფონს მიღებისა და დამუშავების პროცესისთვის. აფერენტულისიგნალები. მისი როლი არის ტვინის მდგომარეობების ერთგვარი ფუნქციონალური სტაბილიზაცია და რეაგირების მზადყოფნის უზრუნველყოფა. ასევე ვარაუდობენ, რომ ალფა რიტმი დაკავშირებულია ტვინის შერჩევითი მექანიზმების მოქმედებასთან, რომლებიც ასრულებენ რეზონანსული ფილტრის ფუნქციას და ამით არეგულირებენ სენსორული იმპულსების დინებას. დასვენების დროს, სხვა რიტმული კომპონენტები შეიძლება იყოს EEG-ში, მაგრამ მათი მნიშვნელობა საუკეთესოდ განისაზღვრება სხეულის ფუნქციური მდგომარეობის ცვლილებებით. დანილოვა, 1992). ამრიგად, დელტა რიტმი ჯანმრთელ ზრდასრულ ასაკში პრაქტიკულად არ არსებობს, მაგრამ ის დომინირებს EEG-ში ძილის მეოთხე ეტაპზე, რომელსაც ამ რიტმის სახელი ეწოდა (ნელი ტალღის ძილი ან დელტა ძილი). ამის საპირისპიროდ, თეტა რიტმი მჭიდრო კავშირშია ემოციურ და ფსიქიკურ სტრესთან. მას ზოგჯერ სტრესის რიტმს ან დაძაბულობის რიტმს უწოდებენ. ადამიანებში ემოციური აგზნების ერთ-ერთი EEG სიმპტომია თეტა რიტმის მატება რხევის სიხშირით 4-7 ჰც, რაც თან ახლავს როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი ემოციების გამოცდილებას. გონებრივი ამოცანების შესრულებისას შეიძლება გაიზარდოს დელტა და თეტა აქტივობა. უფრო მეტიც, ბოლო კომპონენტის გაძლიერება დადებითად არის დაკავშირებული პრობლემების გადაჭრის წარმატებასთან. თავისი წარმოშობით, თეტა რიტმი ასოცირდება კორტიკო-ლიმბურიურთიერთქმედება. ვარაუდობენ, რომ ემოციების დროს თეტა რიტმის ზრდა ასახავს ცერებრალური ქერქის გააქტიურებას ლიმბური სისტემის მიერ. დასვენების მდგომარეობიდან დაძაბულობაზე გადასვლას ყოველთვის ახლავს დესინქრონიზაციის რეაქცია, რომლის მთავარი კომპონენტია მაღალი სიხშირის ბეტა აქტივობა. მოზარდებში გონებრივ აქტივობას თან ახლავს ბეტა რიტმის სიმძლავრის მატება და მაღალი სიხშირის აქტივობის მნიშვნელოვანი მატება შეინიშნება გონებრივი აქტივობის დროს, რომელიც მოიცავს სიახლის ელემენტებს, ხოლო სტერეოტიპულ, განმეორებად გონებრივ ოპერაციებს თან ახლავს მისი შემცირება. ასევე დადგინდა, რომ ვიზუალურ-სივრცითი ურთიერთობების შესახებ ვერბალური ამოცანებისა და ტესტების შესრულება დადებითად არის დაკავშირებული მარცხენა ნახევარსფეროს EEG-ის ბეტა დიაპაზონში მაღალ აქტივობასთან. ზოგიერთი ვარაუდის თანახმად, ეს აქტივობა დაკავშირებულია სტიმულის სტრუქტურის სკანირების მექანიზმების აქტივობის ასახვასთან, რომელსაც ახორციელებს ნერვული ქსელები, რომლებიც აწარმოებენ მაღალი სიხშირის EEG აქტივობას (იხ. Reader. 2.1; Reader. 2.5).

მაგნიტოენცეფალოგრაფია-ტვინის ბიოელექტრული აქტივობით გამოწვეული მაგნიტური ველის პარამეტრების რეგისტრაცია. ეს პარამეტრები აღირიცხება სუპერგამტარი კვანტური ჩარევის სენსორებისა და სპეციალური კამერის გამოყენებით, რომელიც იზოლირებს ტვინის მაგნიტურ ველებს უფრო ძლიერი გარე ველებისგან. მეთოდს არაერთი უპირატესობა აქვს ტრადიციულ ელექტროენცეფალოგრამის ჩაწერასთან შედარებით. კერძოდ, სკალპიდან დაფიქსირებული მაგნიტური ველების რადიალური კომპონენტები არ განიცდიან ისეთ ძლიერ დამახინჯებას, როგორიცაა EEG. ეს შესაძლებელს ხდის უფრო ზუსტად გამოვთვალოთ სკალპიდან დაფიქსირებული EEG აქტივობის გენერატორების პოზიცია.

2.1.2. ტვინი გამოწვეულ პოტენციალს

გამოწვეული პოტენციალი (EP)-ბიოელექტრული რხევები, რომლებიც წარმოიქმნება ნერვულ სტრუქტურებში გარე სტიმულაციის საპასუხოდ და მკაცრად განსაზღვრულ დროებით კავშირშია მისი მოქმედების დაწყებასთან.ადამიანებში, EP ჩვეულებრივ შედის EEG-ში, მაგრამ ძნელია განასხვავოს სპონტანური ბიოელექტრული აქტივობის ფონზე (ერთჯერადი პასუხების ამპლიტუდა რამდენჯერმე ნაკლებია ფონური EEG-ის ამპლიტუდაზე). ამასთან დაკავშირებით, IP რეგისტრაცია ხორციელდება სპეციალური ტექნიკური მოწყობილობებით, რომლებიც შესაძლებელს ხდის ხმაურისგან სასარგებლო სიგნალის იზოლირებას თანმიმდევრული დაგროვებით, ან შეჯამებით. ამ შემთხვევაში, EEG სეგმენტების გარკვეული რაოდენობა შეჯამებულია სტიმულის დასაწყისამდე.

EP რეგისტრაციის მეთოდის ფართოდ გამოყენება შესაძლებელი გახდა 50-60-იან წლებში ფსიქოფიზიოლოგიური კვლევის კომპიუტერიზაციის შედეგად. თავდაპირველად მისი გამოყენება ძირითადად დაკავშირებული იყო ადამიანის სენსორული ფუნქციების შესწავლასთან ნორმალურ პირობებში და სხვადასხვა სახის ანომალიებთან. შემდგომში, მეთოდის წარმატებით გამოყენება დაიწყო უფრო რთული ფსიქიკური პროცესების შესასწავლად, რომლებიც არ არის პირდაპირი რეაქცია გარე სტიმულზე. ხმაურისგან სიგნალის იზოლირების მეთოდები შესაძლებელს ხდის EEG ჩანაწერში პოტენციური ცვლილებების გამოვლენას, რომლებიც საკმაოდ მკაცრად არის დაკავშირებული დროში ნებისმიერ ფიქსირებულ მოვლენასთან. ამასთან დაკავშირებით, გამოჩნდა ფიზიოლოგიური ფენომენების ამ სპექტრის ახალი აღნიშვნა - მოვლენასთან დაკავშირებული პოტენციალი (ERPs).

მაგალითები აქ არის:

• საავტომობილო ქერქის აქტივობასთან დაკავშირებული რყევები (საავტომობილო პოტენციალი, ან მოძრაობასთან დაკავშირებული პოტენციალი);

  პოტენციალი, რომელიც დაკავშირებულია გარკვეული მოქმედების განხორციელების განზრახვასთან (ე.წ. E-ტალღა);

  პოტენციალი, რომელიც ჩნდება, როდესაც მოსალოდნელი სტიმული გამოტოვებულია.

ეს პოტენციალი არის დადებითი და უარყოფითი რხევების თანმიმდევრობა, რომელიც ჩვეულებრივ აღირიცხება 0-500 ms ინტერვალით. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია შემდგომი რხევები 1000 ms-მდე დიაპაზონში. EP და ERP შეფასების რაოდენობრივი მეთოდები მოიცავს, პირველ რიგში, ამპლიტუდების შეფასებას და შეყოვნება. ამპლიტუდა არის კომპონენტის რხევების დიაპაზონი, რომელიც იზომება μV-ში, ლატენტურობა არის დრო სტიმულაციის დაწყებიდან კომპონენტის პიკამდე, გაზომილი ms-ში. გარდა ამისა, უფრო რთული ანალიზის ვარიანტებიც გამოიყენება.

EP და BSC-ის შესწავლისას შეიძლება გამოიყოს ანალიზის სამი დონე:

• ფენომენოლოგიური;

  ფიზიოლოგიური;

  ფუნქციონალური.

ფენომენოლოგიური დონემოიცავს VP-ს, როგორც მრავალკომპონენტიანი რეაქციის აღწერას კონფიგურაციის, კომპონენტის შემადგენლობისა და ტოპოგრაფიული მახასიათებლების ანალიზით. სინამდვილეში, ეს არის ანალიზის დონე, საიდანაც იწყება ნებისმიერი კვლევა VP მეთოდის გამოყენებით. ანალიზის ამ დონის შესაძლებლობები პირდაპირ კავშირშია EP-ების რაოდენობრივი დამუშავების მეთოდების გაუმჯობესებასთან, რომელიც მოიცავს სხვადასხვა ტექნიკას, დაწყებული შეყოვნებისა და ამპლიტუდების შეფასებიდან დაწყებული, ხელოვნურად აგებულ ინდიკატორებამდე. VP დამუშავების მათემატიკური აპარატურა ასევე მრავალფეროვანია, მათ შორის ფაქტორული, დისპერსიული, ტაქსონომიური და სხვა სახის ანალიზი. ფიზიოლოგიური დონე.ამ შედეგების საფუძველზე, ანალიზის ფიზიოლოგიურ დონეზე, იდენტიფიცირებულია EP კომპონენტების წარმოქმნის წყაროები, ე.ი. წყდება საკითხი, ტვინის რომელ სტრუქტურებში წარმოიქმნება EP-ის ცალკეული კომპონენტები. EP წარმოქმნის წყაროების ლოკალიზაცია შესაძლებელს ხდის ცალკეული კორტიკალური და სუბკორტიკალური წარმონაქმნების როლის დადგენა გარკვეული EP კომპონენტების წარმოშობაში. აქ ყველაზე აღიარებული არის VP-ის დაყოფა ეგზოგენური და ენდოგენურიკომპონენტები. პირველი ასახავს სპეციფიკური გზებისა და ზონების აქტივობას, მეორე - ტვინის არასპეციფიკური ასოციაციური გზები. ორივეს ხანგრძლივობა განსხვავებულად არის შეფასებული სხვადასხვა მოდალებისთვის. ვიზუალურ სისტემაში, მაგალითად, ეგზოგენური EP კომპონენტები არ აღემატება 100 ms-ს სტიმულაციის მომენტიდან. ანალიზის მესამე დონე ფუნქციონალურიაგულისხმობს EP-ის გამოყენებას, როგორც ადამიანებში და ცხოველებში ქცევის ფიზიოლოგიური მექანიზმების და კოგნიტური აქტივობის შესასწავლად.

EP, როგორც ფსიქოფიზიოლოგიური ანალიზის ერთეული.ანალიზის ერთეული, როგორც წესი, გაგებულია, როგორც ანალიზის ობიექტი, რომელსაც, ელემენტებისაგან განსხვავებით, აქვს მთლიანობაში თანდაყოლილი ყველა ძირითადი თვისება და თვისებები ამ ერთიანობის შემდგომ განუყოფელი ნაწილებია. ანალიზის ერთეული არის მინიმალური წარმონაქმნი, რომელშიც უშუალოდ არის წარმოდგენილი ობიექტის არსებითი კავშირები და პარამეტრები, რომლებიც აუცილებელია მოცემული ამოცანისთვის. უფრო მეტიც, ასეთი ერთეული თავად უნდა იყოს ერთიანი მთლიანობა, ერთგვარი სისტემა, რომლის შემდგომი დაშლა ელემენტებად წაართმევს მას მთლიანის, როგორც ასეთის წარმოდგენის უნარს. ანალიზის ერთეულის სავალდებულო მახასიათებელია ისიც, რომ შესაძლებელია მისი ოპერაციონალიზაცია, ე.ი. ის იძლევა გაზომვისა და რაოდენობრივი დამუშავების საშუალებას. თუ ფსიქოფიზიოლოგიურ ანალიზს განვიხილავთ, როგორც გონებრივი აქტივობის ტვინის მექანიზმების შესწავლის მეთოდს, მაშინ EP-ები აკმაყოფილებენ იმ მოთხოვნებს, რომლებიც შეიძლება წარმოდგენილი იყოს ასეთი ანალიზის ერთეულში. ჯერ ერთი, EP უნდა იყოს კვალიფიცირებული, როგორც ფსიქონერვული რეაქცია, ე.ი. ის, რომელიც პირდაპირ კავშირშია გონებრივი რეფლექსიის პროცესებთან. მეორეც, VP არის რეაქცია, რომელიც შედგება უწყვეტად ურთიერთდაკავშირებული რამდენიმე კომპონენტისგან. ამრიგად, ის სტრუქტურულად ერთგვაროვანია და შესაძლებელია მისი ოპერაციონალიზაცია, ე.ი. აქვს რაოდენობრივი მახასიათებლები ცალკეული კომპონენტების (ლატენციები და ამპლიტუდები) პარამეტრების სახით. მნიშვნელოვანია, რომ ამ პარამეტრებს ჰქონდეთ განსხვავებული ფუნქციონალური მნიშვნელობა ექსპერიმენტული მოდელის მახასიათებლების მიხედვით. მესამე, VP-ის დაშლა ელემენტებად (კომპონენტებად), განხორციელებული როგორც ანალიზის მეთოდი, საშუალებას გვაძლევს დავახასიათოთ ინფორმაციის დამუშავების პროცესის მხოლოდ ცალკეული ეტაპები, ხოლო პროცესის მთლიანობა, როგორც ასეთი, იკარგება. ყველაზე თვალსაჩინო ფორმით, იდეები EP-ის მთლიანობისა და თანმიმდევრულობის შესახებ, როგორც ქცევითი აქტის კორელატის შესახებ, აისახა ვ.ბ. შვირკოვა. ამ ლოგიკის მიხედვით, EP-ები, რომლებიც იკავებენ სტიმულსა და პასუხს შორის დროის მთელ ინტერვალს, შეესაბამება ყველა პროცესს, რომელიც იწვევს ქცევითი პასუხის გაჩენას, ხოლო EP-ების კონფიგურაცია დამოკიდებულია ქცევითი აქტის ბუნებაზე და ფუნქციური სისტემის მახასიათებლებზე. რომელიც უზრუნველყოფს ქცევის ამ ფორმას. ამ შემთხვევაში EP-ის ცალკეული კომპონენტები განიხილება, როგორც აფერენტული სინთეზის, გადაწყვეტილების მიღების, აღმასრულებელი მექანიზმების გააქტიურების და სასარგებლო შედეგის მიღწევის ეტაპების ასახვა. ამ ინტერპრეტაციაში EP მოქმედებენ როგორც ქცევის ფსიქოფიზიოლოგიური ანალიზის ერთეული. თუმცა, ფსიქოფიზიოლოგიაში EP-ის გამოყენების ძირითადი ნაკადი დაკავშირებულია ფიზიოლოგიური მექანიზმების შესწავლასთან და კორელირებსადამიანის შემეცნებითი აქტივობა. ეს მიმართულება განისაზღვრება როგორც შემეცნებითიფსიქოფიზიოლოგია. ის იყენებს EP-ებს, როგორც ფსიქოფიზიოლოგიური ანალიზის სრულფასოვან ერთეულს. ეს შესაძლებელია, რადგან ერთ-ერთი ფსიქოფიზიოლოგის ფიგურალური განმარტებით, EP-ებს აქვთ უნიკალური ორმაგი სტატუსი, მოქმედებენ ერთდროულად, როგორც „ფანჯარა ტვინში“ და „ფანჯარა შემეცნებით პროცესებში“ (იხ. მკითხველი 2.4).

ტვინის გამოწვეული პოტენციალი თანამედროვეა ტესტირების მეთოდიცერებრალური ქერქის ანალიზატორების ფუნქციები და შესრულება. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ჩაწეროთ უმაღლესი ანალიზატორების პასუხები სხვადასხვა გარე ხელოვნურ სტიმულებზე. ყველაზე ხშირად გამოყენებული და ფართოდ გავრცელებული სტიმულებია ვიზუალური (ვიზუალური გამომწვევი პოტენციალების ჩასაწერად), სმენითი (აკუსტიკური გამოწვეული პოტენციალების ჩასაწერად) და სომატოსენსორული, შესაბამისად.

დაამუშავეთ პირდაპირ პოტენციალების რეგისტრაციახორციელდება მიკროელექტროდების გამოყენებით, რომლებიც მიახლოებულია ცერებრალური ქერქის გარკვეული უბნის ნერვულ უჯრედებთან. მიკროელექტროდებმა მიიღო სახელი, რადგან მათი ზომა და დიამეტრი არ აღემატება ერთ მიკრონს. ასეთი მცირე ზომის მოწყობილობები წარმოდგენილია სწორი ღეროებით, რომლებიც შედგება მაღალი წინააღმდეგობის იზოლირებული მავთულისგან, მახვილი ჩამწერი წვერით. თავად მიკროელექტროდი ფიქსირდება და უკავშირდება სიგნალის გამაძლიერებელს. ამ უკანასკნელის შესახებ ინფორმაცია მიიღება მონიტორის ეკრანებზე და ჩაწერილია მაგნიტურ ფირზე.

თუმცა, ეს ითვლება ინვაზიურ მეთოდად. ასევე არსებობს არაინვაზიური. ქერქის უჯრედებში მიკროელექტროდების მიტანის ნაცვლად, შესასწავლი ელექტროდები მიმაგრებულია თავის, კისრის, ტანის ან მუხლების კანზე - ექსპერიმენტის მიზნიდან გამომდინარე.

გამოწვეული პოტენციალის ტექნიკა გამოიყენება ტვინის სენსორული სისტემების აქტივობის შესასწავლად, ეს მეთოდი ასევე გამოიყენება კოგნიტური (გონებრივი) პროცესების სფეროში. ტექნოლოგიის არსი არის ტვინში წარმოქმნილი ბიოელექტრული პოტენციალების რეგისტრაცია გარე ხელოვნური სტიმულის საპასუხოდ.

ტვინის მიერ გამოწვეული პასუხი ჩვეულებრივ კლასიფიცირდება ნერვული ქსოვილის რეაქციის სიჩქარის მიხედვით:

• მოკლე შეყოვნება - რეაქციის სიჩქარე 50 მილიწამამდე.
• საშუალო შეყოვნება - რეაქციის სიჩქარე 50-დან 100 მილიწამამდე.
• ხანგრძლივი ლატენტურობა - რეაქცია 100 მილიწამი და მეტი.

ამ მეთოდის ვარიაციაა ძრავის გამოწვევა პოტენციალი. ისინი ფიქსირდება და ამოღებულია სხეულის კუნთებიდან ცერებრალური ქერქის საავტომობილო არეალის ნერვულ ქსოვილზე ელექტრული ან მაგნიტური გავლენის საპასუხოდ. ამ ტექნიკას ეწოდება ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია. ეს ტექნოლოგია გამოიყენება კორტიკოსპინალური ტრაქტის დაავადებების დიაგნოსტიკაში, ანუ გზები, რომლებიც ატარებენ ნერვულ იმპულსებს ქერქიდან ზურგის ტვინში.

ძირითადი თვისებები, რომლებიც გამოწვეულ პოტენციალებს აქვთ, არის ლატენტურობა, ამპლიტუდა, პოლარობა და სიგნალის ფორმა.

სახეები

თითოეული ტიპი გულისხმობს არა მხოლოდ ზოგად, არამედ სპეციფიკურ მიდგომას ქერქის აქტივობის შესწავლისადმი.

ვიზუალური VP-ები

ტვინის ვიზუალური გამომწვევი პოტენციალი არის მეთოდი, რომელიც მოიცავს ცერებრალური ქერქის პასუხების ჩაწერას გარე სტიმულებზე, როგორიცაა სინათლის ციმციმი. პროცედურა ასეთია:

• აქტიური ელექტროდები მიმაგრებულია პარიეტალური და კეფის რეგიონის კანზე, ხოლო რეფერენტი (რომლის მიმართაც ხდება გაზომვა) ელექტროდი მიმაგრებულია შუბლის კანზე.
• პაციენტი ერთ თვალს ხუჭავს, მეორის მზერა კი მონიტორისკენ არის მიმართული, საიდანაც ხდება სინათლის სტიმულაცია.
• შემდეგ ისინი იცვლიან თვალებს და ატარებენ იგივე ექსპერიმენტს.

აუდიტორული ვიპები

აკუსტიკური გამოწვეული პოტენციალი ჩნდება სმენის ქერქის სტიმულაციის საპასუხოდ ხმის დაწკაპუნების მონაცვლეობით. ხმა პაციენტს მიეწოდება ჯერ მარცხენა ყურთან, შემდეგ მარჯვნივ. სიგნალის დონე ნაჩვენებია მონიტორზე და მიღებული შედეგების ინტერპრეტაცია.

სომატოსენსორული EP-ები

ეს მეთოდი გულისხმობს პერიფერიული ნერვების ჩაწერას, რომლებიც წარმოიქმნება ბიოელექტრული სტიმულაციის საპასუხოდ. ტექნიკა შედგება რამდენიმე ეტაპისგან:

• მასტიმულირებელი ელექტროდები მიმაგრებულია პაციენტის კანზე სენსორული ნერვების გავლის ადგილებში. როგორც წესი, ასეთი ადგილები განლაგებულია მაჯის, მუხლის ან ტერფის მიდამოში. ჩამწერი ელექტროდები მიმაგრებულია სკალპზე ცერებრალური ქერქის სენსორული უბნის ზემოთ.
• ნერვული სტიმულაციის დაწყება. ნერვის გაღიზიანების მინიმუმ 500 აქტი უნდა იყოს.
• კომპიუტერები საშუალოდ აჩვენებენ სიჩქარის ინდიკატორს და აჩვენებენ შედეგს გრაფიკის სახით.

დიაგნოსტიკა

სომატოსენსორული გამომწვევი პოტენციალი გამოიყენება ნერვული სისტემის სხვადასხვა დაავადების დიაგნოსტიკაში, მათ შორის ნერვული ქსოვილის დეგენერაციული, დემიელინიზებელი და სისხლძარღვოვანი პათოლოგიების. ეს მეთოდი ასევე დამადასტურებელია შაქრიანი დიაბეტის დროს პოლინეიროპათიის დიაგნოსტიკაში.

გამოწვეული პოტენციური მონიტორებიჩაწერეთ ნერვული სისტემის ელექტრული აქტივობა კონკრეტული ნერვული გზების სტიმულაციის საპასუხოდ. ეს შეიძლება იყოს სომატოსენსორული, ვიზუალური, ტვინის ღეროს აკუსტიკური გამოწვევის პოტენციალი ან მოტორული გამოწვევა პოტენციალი. გამოწვეული პოტენციალის ჩაწერა უზრუნველყოფს მინიმალურად ინვაზიურ (ან არაინვაზიურ), ობიექტურ და რეპროდუცირებადი ტესტირების მეთოდს, რომელიც ავსებს კლინიკურ ნევროლოგიურ გამოკვლევას.

ბარბიტურული კომის ან წამლის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში გამოიწვია პოტენციური ტესტირებასაშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ წამლების მოქმედება ნერვული სისტემის დაზიანებისგან. ეს შესაძლებელია, რადგან წამლებს მცირე გავლენა აქვთ ხანმოკლე ლატენტურ გამოწვეულ პოტენციალებზე, თუნდაც იმ დოზებით, რომლებიც საკმარისია იზოელექტრული EEG-ის წარმოებისთვის.

ჩვენებები გამოწვეული პოტენციალის მონიტორინგისთვის:
ნერვული სისტემის მთლიანობის მონიტორინგი ინტრაოპერაციულად, მაგალითად, დეფორმირებულ ხერხემალზე რთული ოპერაციების დროს.
მონიტორინგი TBI და კომა.
ანესთეზიის სიღრმის შეფასება.
დემიელინიზებელი დაავადებების დიაგნოსტიკა.
ნეიროპათიებისა და თავის ტვინის სიმსივნეების დიაგნოსტიკა.

გამოწვეული პოტენციალების კლასიფიკაცია

გამოიძახეს პოტენციალიიყოფა სტიმულაციის ტიპად, სტიმულაციისა და ჩაწერის ადგილმდებარეობად, ამპლიტუდად, სტიმულსა და პოტენციალს შორის ლატენტურ პერიოდად და პოტენციურ პოლარობად (დადებითი ან უარყოფითი).

სტიმულირების ვარიანტები:
ელექტრო - ელექტროდები განთავსებული სკალპზე, ზურგის სვეტზე ან პერიფერიულ ნერვებზე, ან ეპიდურული ელექტროდები განთავსებული ინტრაოპერაციულად.
მაგნიტური - გამოიყენება საავტომობილო გამომწვევი პოტენციალების შესასწავლად, ელექტროდთან კონტაქტის პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, მაგრამ არასასიამოვნოა გამოსაყენებლად
ვიზუალური (ჭადრის ნიმუშის შეცვლა) ან სმენითი (დაწკაპუნებით).

სტიმულაციის ზონა:
კორტიკალური
ზურგის სვეტი საკვლევი ტერიტორიის ზემოთ და ქვემოთ.
შერეული პერიფერიული ნერვები
კუნთები (საავტომობილო გამოწვეულ პოტენციალს).

გამოწვეული პოტენციალების ლატენტურობა:
ხანგრძლივი - ასობით მილიწამი - თრგუნავს ანესთეზიით ოპერაციის დროს და არ არის სასარგებლო სედაციის მონიტორინგისთვის.
საშუალო - ათობით მილიწამი - ჩაიწერება ანესთეზიის ფონზე და დამოკიდებულია მის სიღრმეზე.
მოკლე - მილიწამები - ჩვეულებრივ გამოკვლეულია ოპერაციის დროს, რადგან ის ყველაზე ნაკლებად არის დამოკიდებული ანესთეზიაზე და სედაციაზე.
ლატენტური პერიოდის 10%-ზე მეტი ზრდა ან ამპლიტუდის დაქვეითება >50%-ით არის გართულებების გაზრდილი რისკის ნიშანი.

გამოწვეული პოტენციალების პოლარობა:
გამოწვეულ პოტენციალის თითოეულ ტიპს აქვს საკუთარი ტალღის მახასიათებლები. სპეციალური მწვერვალები არის წამლის ეფექტის ან დაზიანების მარკერები

ვიზუალური გამომწვევი პოტენციალი (VEP)

ვიზუალური გამომწვევი პოტენციალი(VEPs) ხდება მაშინ, როდესაც ცერებრალური ქერქი რეაგირებს ვიზუალურ სტიმულაციაზე სინათლის ციმციმებით ან კეფის მიდამოში დაფიქსირებული საპირისპირო შაქრით.
ვიზუალური გამომწვევი პოტენციალი (VEPs) აღირიცხება მხედველობის ნერვის, მხედველობის ჭიაზმისა და თავის ქალას ფუძის ოპერაციების დროს გაფანტული სკლეროზის დიაგნოსტიკის მიზნით.
ვიზუალური გამომწვევი პოტენციალი (VEP) ზოგადად განიხილება ნაკლებად საიმედოდ, ვიდრე სხვა სახის გამოწვეულ პოტენციალს.

ტვინის ღეროს აკუსტიკური გამოწვევის პოტენციალი

ღეროს მეთოდი ამოწმებს სმენის გამტარობას ყურის მეშვეობით, VIII კრანიალური ნერვის მეშვეობით ღეროს ქვედა ნაწილებში და როსტალური მიმართულებით ტვინის ღეროს გვერდითი მარყუჟის გასწვრივ:
გამოიყენება მანიპულაციისთვის უკანა კრანიალურ ფოსოზე.
ტვინის ღეროს აკუსტიკური გამოწვევის პოტენციალი ადვილად შეიძლება ჩაიწეროს კომაში ან სედაციის მდგომარეობაში მყოფ პაციენტებში და შეიძლება სასარგებლო იყოს ტვინის ღეროს დაზიანების ხარისხის შესაფასებლად ცნობიერების დეპრესიის სხვა მიზეზების არარსებობის შემთხვევაში.

სომატოსენსორული გამოწვევის პოტენციალი

სომატოსენსორული გამომწვევი პოტენციალიჩაწერილი ტვინიდან ან ზურგის ტვინიდან პერიფერიული სენსორული ნერვების სტიმულაციის საპასუხოდ. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ნერვის სტიმულაცია არის მედიანური, იდაყვის და უკანა წვივის ნერვები ზურგის ან მხრის წნულის ოპერაციის დროს.

ყველა ეს ტესტი უნდა ჩატარდეს გამოცდილი პროფესიონალების მიერ და მათი ინტერპრეტაციაინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში უნდა ჩატარდეს ძირითად დაავადებასთან ერთად (მაგ., სიბრმავე ან სიყრუე, ჰიპოთერმია, ჰიპოქსემია, ჰიპოტენზია, ჰიპერკაპნია და ნერვის იშემიური ცვლილებები), რამაც შეიძლება შეცვალოს შედეგები.

საავტომობილო გამოწვევა პოტენციალი (ელექტრომიოგრაფია, EMG)

ეს მეთოდისაშუალებას გაძლევთ გაზომოთ კუნთების უჯრედების ელექტრული პოტენციალი სათიბის დროს ან აქტივობის მდგომარეობაში. საავტომობილო ერთეულის პოტენციალი იზომება ნემსის ელექტროდის ჩასმით კუნთის შესამოწმებელ ნაწილში. ამ გზით დგინდება პეიროპათიის ან მიოპათიის არსებობა.

გაცნობიერებული პაციენტები იკვლევენ კუნთების ელექტრული პოტენციალიდასვენების დროს, მცირე ძალისხმევით და მაქსიმალური ძალისხმევით. აუცილებელია 20 საავტომობილო ერთეულის პოტენციალის შესწავლა მინიმუმ 10 სხვადასხვა სფეროში.
შეყვანისთანავე ელექტროდიარის ელექტრული აქტივობის მოკლე პერიოდი ამპლიტუდაში 500 μV-ზე ნაკლები, რასაც მოჰყვება უმოქმედობის პერიოდი ჯანსაღი კუნთის გამოკვლევისას.

ზოგჯერ არის ფონური აქტივობა ძრავის ბოლო ფირფიტებში.
ორფაზიანის არსებობა ფიბრილაციებიჩვეულებრივ მიუთითებს კუნთის დენერვაციაზე, თუმცა ფიბრილაცია კუნთის ერთ-ერთ მიდამოში შეიძლება შეინიშნოს მისი ნორმალური ფუნქციონირების დროს.

ფასციკულაციები, თუ არ არის გამოწვეული სუქსამეთონიუმი, ყოველთვის პათოლოგიური სიმპტომია და ჩვეულებრივ მიუთითებს ზურგის ტვინის წინა რქების უჯრედების დაზიანებაზე, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება განვითარდეს მეორადი ნერვული ფესვის ან პერიფერიული კუნთების დაზიანების გამო.