ნაღვლის ბუშტის ადენომიომატოზის მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა. ნაღვლის ბუშტის ადენომიომატოზი: სიმპტომები და მკურნალობა ქალებში სამეცნიერო ნაშრომის ტექსტი თემაზე: "ნაღვლის ბუშტის ადენომიომატოზი".
ნაღვლის ბუშტის ადენომიომატოზი არის ორგანოს კედლების გასქელება, რაც ხდება კუნთოვანი და ლორწოვანი ფენების კეთილთვისებიანი გამრავლების გამო. ადენომიომატოზს ჩვეულებრივ უწოდებენ დივერტიკულოზს ან პოლიპოზს. კედლების გასქელება შეიძლება იყოს ორ სანტიმეტრამდე. არ არის ანთებითი რეაქცია, არ ზიანდება ორგანოთა ფუნქციები და პაციენტები დიდი ხნის განმავლობაში არ ავლენენ რაიმე ჩივილს. პათოლოგიური პროცესი უპირატესად მოიცავს ნაღვლის ბუშტის კუნთოვან და ლორწოვან გარსებს, ხოლო ლორწოვანი გარსი იზრდება კუნთოვან შრეში და ქმნის ღრუებს. გარე ლორწოვანი გარსის ეპითელიუმი იზრდება გლუვ კუნთებად, აყალიბებს კვანძებს და შეკუმშვას, რაც ამცირებს ნაღვლის ბუშტის კონტრაქტურას. როგორც წესი, წარმონაქმნები აღირიცხება ნაღვლის ბუშტის ფსკერზე, მაგრამ შეიძლება გავრცელდეს ორგანოს მთელ ზედაპირზე. ეს პათოლოგია უკიდურესად იშვიათად არის გამოვლენილი თავისით, რადგან უმეტეს შემთხვევაში ის არანაირად არ ვლინდება. puzyr.info/adenomyomatosis/
ადენომიომატოზი ნაკლებად არის შესწავლილი თანამედროვე მეცნიერების მიერ მისი დაბალი გავრცელების და დიაგნოზის დაბალი პროცენტის გამო.
დაავადების თანამედროვე კლასიფიკაცია ეფუძნება პათოლოგიური პროცესის გავრცელებას და წარმონაქმნების ჰისტოლოგიას.
პათოლოგიური პროცესის გავრცელება გამოირჩევა:
- განზოგადებული ფორმა - ხასიათდება ცვლილებების ერთგვაროვანი განაწილებით კუნთების მემბრანის მთელ ფართობზე. კისტოზური ღრუები ფიქსირდება კუნთოვან შრეში ნაღვლის ბუშტის ქვედა, სხეულისა და კისრის მიდამოში. ამ ფორმას ახასიათებს ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვის ფუნქციის დაქვეითება, რაც დროთა განმავლობაში იწვევს ქრონიკულ ქოლეცისტიტს ან ნაღვლის ბუშტის დაავადებას.
- ლოკალური ფორმა - ახასიათებს ნაღვლის ბუშტის ფსკერის მიდამოში მხოლოდ კუნთოვანი შრის ჩართვა პროცესში. ამ შემთხვევაში ფიქსირდება კუნთის კედლის ფოკალური გასქელება ჰიპოპლაზიის სახით არაუმეტეს 2 სმ.
- სეგმენტური ფორმა არის შუალედური ვარიანტი განზოგადებულ და ლოკალურ ფორმას შორის. სეგმენტური ვარიანტით, ჰიპერპლაზია ხდება ნაღვლის ბუშტის გარკვეულ მიდამოში, ჩნდება ცალკეული კისტოზური ღრუები ან ხდება მცირე ფორიანობა.
ჰისტოლოგიური სურათის მიხედვით:
- ადენომების წარმოქმნით - პათოლოგიის განვითარებით, ლორწოვან გარსზე იზრდება ადენომა - კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ჯირკვლის ეპითელიუმიდან. გართულება ძალიან საშიშია, ვინაიდან ადენომა ხშირად გადაგვარდება ავთვისებიან სიმსივნეში.
- პაპილომების წარმოქმნით - ღეროზე მზარდი ლორწოვანის უჯრედებიდან ნეოპლაზმები. პაპილომები იშვიათად ხდება ავთვისებიანი.
- ცისტადენომების განვითარებით – კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები, რომლებიც წარმოადგენს სითხით სავსე ცისტებს.
- ადენომიოზი არის ნაღვლის ბუშტის ეპითელიუმის პათოლოგიური გასქელება. ეს არის ადენომების, პოლიპების და ცისტადენომების განვითარების რისკის ფაქტორი.
დაავადების ზუსტი მიზეზები დღემდე დადგენილი არ არის.
მეცნიერთა ჰიპოთეზის მიხედვით, არსებობს რამდენიმე პირობა, რომლის დროსაც ეს პათოლოგია ვითარდება.
ადენომიომატოზის განვითარებისთვის აუცილებელია შემდეგი პირობები:
- გაზრდილი წნევა ორგანოს ღრუში - როდესაც ზეწოლა ხდება ლორწოვან გარსზე, ზიანდება ეპითელური უჯრედები, იწყება რეგენერაციის პროცესები ქსოვილის მთლიანობის აღსადგენად. თუ ორგანოს ღრუში ქვებია, მემბრანების დაზიანების ხარისხი იზრდება და შესაძლო ტკივილის სინდრომის გამო შეიძლება მოხდეს გლუვი კუნთების სპაზმი, რაც გამოიწვევს ნაღვლის ბუშტში წნევის კიდევ უფრო მატებას. შედეგად, ქსოვილების მრავალრიცხოვანი დაზიანებისა და უჯრედების მუდმივი დაყოფის გამო, ხდება ლორწოვანი და კუნთოვანი შრეების პათოლოგიური ზრდა, რაც იწვევს ნაღვლის ბუშტის კედლების გასქელებას;
- ნაღვლის სტაგნაცია - სტაგნაციის დროს ნაღვლის ბუშტში წარმოიქმნება ნალექი, რომლის ძირითადი კომპონენტებია ქოლესტერინი და ბილირუბინი, რომლებიც აზიანებენ ზედაპირულ ეპითელურ უჯრედებს, მძიმე შემთხვევებში კი გლუვკუნთოვან მიოციტებს.
ნაღვლის ბუშტის ადენომიომატოზის განვითარების რისკის ფაქტორები:
უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე მიმდინარეობს. ეს აიხსნება ადენომიომატოზის ანთებითი ცვლილებების არარსებობით.
გენერალიზებული ფორმით ან პოლიპების ძლიერი ზრდით აღინიშნება დისკომფორტი, რომელიც გამოიხატება სიმძიმის შეგრძნებით მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, ყრუ და მტკივნეული ტკივილი მუცლის მარჯვენა მხარეს. ასევე შესაძლებელია განვითარდეს დისპეფსიური დარღვევები - გულისრევა, ღებინება და მწარე გემო პირში. თუ ეს პათოლოგია გამოიხატება როგორც ქოლელითიაზი ან ქოლეცისტიტის გართულება, მაშინ კლინიკაში აღინიშნება ამ დაავადებების სიმპტომები: ძლიერი ტკივილი მუცლის მარჯვენა მხარეს, ინტოქსიკაციის სიმპტომები, განავლის დარღვევა, ღებინება, რომელიც არ მოაქვს შვებას, განავლის ფერის შეცვლა და. მოღრუბლული შარდი. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს ბილიარული კოლიკის შეტევა.
ვინაიდან დაავადება ლატენტურია, ადენომიომატოზი ყველაზე ხშირად შემთხვევით ვლინდება.
ლაბორატორიული ტესტები არ არის აქტუალური, ვინაიდან ორგანიზმში ანთების ნიშნები არ არის და ნაღვლის გადინება ყოველთვის არ ირღვევა.
ამ დაავადების დიაგნოსტიკაში წამყვანი როლი ეკუთვნის ინსტრუმენტულ მეთოდებს:
- რენტგენოლოგიური გამოკვლევა დიდი ხანია ითვლებოდა ადენომიომატოზის დიაგნოსტიკის ერთ-ერთ მთავარ მეთოდად. დღეს ამ პათოლოგიისთვის კონტრასტული რენტგენოგრაფია აქტუალურია მხოლოდ დაავადების გვიან ეტაპებზე, რადგან რენტგენის ფოტომასალას შეუძლია აღმოაჩინოს მხოლოდ უხეში ცვლილებები ორგანოს სტრუქტურაში, რომელიც ვითარდება დაავადების შემდგომ ეტაპებზე.
- მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია არის ულტრაბგერის ალტერნატივა. ულტრაბგერითი სკანირების მთელი ინფორმაციის შინაარსის მიუხედავად, ბევრი კლინიცისტი უპირატესობას ანიჭებს MRI-ს. ამ ტექნიკის გამოყენებით შესაძლებელია ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების გლუვი კონტურის საფუძველზე. MRI-ს კიდევ ერთი უპირატესობაა ადენომიომატოზის კიდევ ერთი დამახასიათებელი ნიშნის იდენტიფიცირების შესაძლებლობა - "მარგალიტის ყელსაბამის" გამოსახულებაში ყოფნა, რომელიც წარმოადგენს ორგანოს მიმდებარე პოლიპების თანმიმდევრულ კრებულს.
- ულტრაბგერითი გამოკვლევა ყველაზე ინფორმაციულია დიაგნოზის დასმისას, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ რეალურ დროში წარმოიდგინოთ ყველა შიდა ცვლილება. ულტრაბგერის გამოყენებით შესაძლებელია ისეთი თანმხლები პათოლოგიების დიაგნოსტიკა, როგორიცაა ქოლელითიაზი ან ქოლეცისტიტი. ულტრაბგერის დროს ადენომიომატოზის რამდენიმე ძირითადი ნიშანია. პირველი არის ორგანოს კედლის გასქელება. (ნაღვლის ბუშტის კედელი შეიძლება გასქელდეს 1-2 სმ-ით ან მეტით; გასქელებამ შეიძლება მოიცვას მთელი ორგანო, რაც მიუთითებს განზოგადებულ ფორმაზე, ან დაფაროს ცალკეული უბნები - სეგმენტური ფორმით. სეგმენტური ფორმის გამოვლენის შემთხვევაში შეიძლება დაფიქსირდეს გასქელება. ფუნდუსში, სხეულში ან საშვილოსნოს ყელის ნაღვლის ბუშტში მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ნაღვლის ბუშტის ქვედა არეში გასქელებასთან ერთად, შესაძლებელია სხეულის ავთვისებიანი სიმსივნეზე გადასვლა ან კისერი ადენომიომატოზის ერთ-ერთი დამახასიათებელი ნიშანია და მას "ქვიშის საათის" ან "ჰანტელის" სინდრომს უწოდებენ. შემდეგი ნიშანი არის გაფართოებული როკიტანსკი-აშოფის სინუსები, რომლებიც ნაღველით, მიკროლითებით ან ფანტელებით სავსე ღრუებია. კიდევ ერთი ნიშანია ცისტები - წარმონაქმნები, რომლებიც ღრუებია სავსე ექსუდატით.
- ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია - ღვიძლის საერთო სადინარში კონტრასტული ნივთიერების შეყვანისას აღინიშნება ნაღვლის ბუშტის დეფექტური შევსება.
- ზოგჯერ, ქოლელითიაზიის ან ქოლეცისტიტის გამო ნაღვლის ბუშტზე ქირურგიული ჩარევების ჩატარებისას, კლინიცისტები ამ პათოლოგიას შემთხვევით აღმოაჩენენ.
ნაღვლის ბუშტი არის ღრუ ორგანო, რომელიც პასუხისმგებელია ნაღვლის შენახვაზე. ულტრაბგერითი მისი გამოკვლევა შედის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ეჭვმიტანილი დაავადებების ტესტების სავალდებულო კომპლექტში. ეს მოიცავს კედლის სისქის გაზომვას და მისი მდგომარეობის შეფასებას. ამრიგად, ნაღვლის ბუშტის კედლის გასქელება არის მისი ანთების ან დეფორმაციის ნიშანი სანაღვლე სისტემის რომელიმე პათოლოგიაში. ეს ფენომენი არ შეიძლება გახდეს საბოლოო დიაგნოზის დასმის საფუძველი - ამას დასჭირდება დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები (სისხლის ანალიზები, სხვა ორგანოების ულტრაბგერა, სხვა კვლევები, როგორც მითითებულია).
ნაღვლის ბუშტის კედლის სტრუქტურა
ორგანო მსხლისებრი ბუშტია. მისი სტრუქტურა შედგება კედლისა და ღრუსგან. ნაღვლის ბუშტის ლორწოვანი გარსი ძლიერი და ელასტიურია, რაც საშუალებას აძლევს მას გაჭიმოს სითხის დაგროვებისას. იგი შედგება რამდენიმე ფენისგან, რომელთაგან თითოეული ასრულებს თავის ფუნქციას:
- ლორწოვანი (შიდა) - უზრუნველყოფს სითხის შეწოვას, გამოყოფს ფერმენტებს და სქელ ლორწოს, რათა დაიცვას ქსოვილები ორგანოს აგრესიული შიგთავსისგან;
- კუნთოვანი (შუა) - შეკუმშვისას ნაღველი გამოიყოფა ნაღვლის სადინარებში, შეიცავს სფინქტერს ნაღვლის გამოყოფის პროცესების დასარეგულირებლად;
- სეროზული (გარე) - იმყოფება ყველა შინაგან ორგანოზე, ასევე ასრულებს დამცავ ფუნქციას.
ცნობარი! ჩვეულებრივ, კედლის სისქე უნდა იყოს 3 მმ-მდე. ამ პარამეტრის გაზრდა 4 მმ-მდე ან მეტამდე მიუთითებს შესაძლო პათოლოგიებზე. ერთგვაროვანია, გასქელებისა და ანთების ნიშნების გარეშე. მის მდგომარეობას ადგენს ულტრაბგერითი ყველა გაზომვის სავალდებულო განსაზღვრით.
რაზე მიუთითებს ორგანოს კედლის გასქელება?
ნაღვლის ბუშტის კედლების გამკვრივება დაავადება კი არა, სხვადასხვა დაავადების სიმპტომია. მათი ბუნებით, ცვლილებები შეიძლება განსხვავდებოდეს და მნიშვნელოვანია პათოლოგიის განვითარების მექანიზმის დადგენა. ორგანოს კედელი შეიძლება გასქელდეს რამდენიმე ძირითადი მიზეზის გამო, მათ შორის:
- მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის გამრავლება, რომელიც ქმნის ნაწიბურს;
- ნაღვლის ბუშტის ლორწოვანი გარსის მოცულობის ზრდა;
- ანთებითი რეაქციები და შეშუპების მოვლენები;
- ცხიმოვანი დეპოზიტები;
- სიმსივნეები და სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნები;
- ორგანოს სტრუქტურის ანომალიები და დეფორმაცია.
ეს პათოლოგიური პროცესები საფუძვლად უდევს ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების მთელ რიგ დაავადებებს. მათი დიაგნოსტირება შესაძლებელია ულტრაბგერითი დამახასიათებელი კლინიკური ნიშნების საფუძველზე, საბოლოო დიაგნოზი კი მუცლის ღრუს ორგანოების გამოკვლევისა და სისხლის ანალიზების შედეგების საფუძველზე დგება.
ქოლეცისტიტი
ნაღვლის ბუშტის ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა ქოლეცისტიტი, ანუ მისი კედლების ანთება. ეს შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. მეორე შემთხვევაში, ეს ხდება რემისიის და გამწვავების პერიოდების მონაცვლეობით. ანთების მწვავე ფაზაში კედლის გასქელება დაკავშირებულია მის შეშუპებასთან, ხოლო მოწინავე შემთხვევებში კუნთოვანი ლორწოვანის სისქეში ბოჭკოვანი ქსოვილის ზრდასთან. ასევე არსებობს ქოლეცისტიტის ორი ძირითადი ფორმა:
- კალკულოზური - ვითარდება ქვების წარმოქმნით;
- არაკალკულოზური - სხვა წარმოშობა აქვს.
ნაღვლის ბუშტის კედლების გასქელების ნიშნებს აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა მისი შიგთავსის შესწავლასთან ერთად. ნაღველი ჩვეულებრივ თხევადია, უცხო ნაწილაკებისა და მინარევების გარეშე.
ერთ-ერთი ყველაზე საშიში მოვლენა, რომელსაც თან ახლავს მწვავე ტკივილის სინდრომი, არის ქოლელითიაზი ნაღვლის სადინარების ბლოკირებით.
ქოლელითიაზი
არასწორი კვება, რაციონში ცხოველური ცხიმების სიმრავლე, ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა - ეს ფაქტორები იწვევს ნაღვლის ბუშტში კენჭების წარმოქმნას. ისინი შეიძლება განსხვავდებოდეს ფორმისა და ზომის მიხედვით, მძიმე შემთხვევებში ისინი მთლიანად იკავებენ ორგანოს ღრუს და ბლოკავენ გამომყოფი სადინარების სანათურს. ეს წარმონაქმნები თავიანთი კიდეებით აზიანებენ ლორწოვან გარსს, რაც იწვევს ანთებით პროცესებს, შეშუპებას და ნაწიბუროვანი ქსოვილის ზრდას.
ნაღვლის ბუშტის დაავადება (GSD) გავრცელებული დაავადებაა ნებისმიერი სქესის და ასაკის ადამიანებში. ქვების გაჩენის მთავარი მიზეზი ქოლესტერინის ცვლის პათოლოგიაა. სწორედ ამ ნივთიერებისგან წარმოიქმნება ქვების უმეტესობა. ზოგიერთ შემთხვევაში მათი მკურნალობა შესაძლებელია მედიკამენტებით, მაგრამ უფრო ხშირად ტარდება არჩევითი ოპერაცია ნაღვლის ბუშტის ამოღების მიზნით.
ქოლესტეროზი
დაავადება ვითარდება ცხიმოვანი ცვლის დარღვევის გამო. ეს ნიშნავს, რომ სხვადასხვა გლიცერიდები, მათ შორის ქოლესტერინი, გროვდება და დეპონირდება ორგანოს შიდა ზედაპირზე. ამასთან დაკავშირებით კედელი არათანაბრად სქელდება, ხდება სუსტი და არაელასტიური. ირღვევა კუნთების შეკუმშვის მექანიზმებიც და მონიტორზე ნაღვლის ბუშტის ვიზუალიზაცია ხდება ნაღვლის სტაგნაციის სიმპტომებით.
ორგანოს დეფორმაციები და სტრუქტურული ანომალიები
ნაღვლის ბუშტის დატკეპნის კიდევ ერთი მიზეზი მისი ანატომიური დარღვევებია. ისინი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. ეს მოიცავს ორგანოს მოხრას და ადჰეზიების წარმოქმნას. პირველი ფენომენი შესაძლოა ფიზიკური აქტივობითაც იყოს გამოწვეული. თუ ნაღვლის დინება არ დაირღვა, ეს პათოლოგიები მხოლოდ რუტინული გამოკვლევის დროს ვლინდება და სიცოცხლეს საფრთხეს არ უქმნის. თუმცა, ორგანოს სანათურის დაბლოკვა და მასში სითხის დაგროვება მისი თავისუფლად მოცილების შეუძლებლობით არის ოპერაციის პირდაპირი მითითება.
ნეოპლაზმები
ერთ-ერთი საშიში მოვლენა, რომელიც იწვევს ნაღვლის ბუშტის კედლის გასქელებას, არის პათოლოგიური წარმონაქმნები და ნეოპლაზმები. ეს არის კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნეები, ისევე როგორც სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნები. პოლიპები შედარებით უსაფრთხოა, რადგან ისინი განლაგებულია ყუნწზე და არ იზრდებიან კედლის სისქეში. ადენომა (ნაღვლის ბუშტის ადენომიომატოზი) კეთილთვისებიანია და წარმოიქმნება ჯირკვლის ეპითელური უჯრედებიდან. კიბოს სიმსივნეები ყველაზე საშიშია, რადგან მათ აქვთ ინფილტრაციული ზრდის ტენდენცია (სისხლძარღვებში და ქსოვილებში ღრმად იზრდებიან) და ქმნიან მეტასტაზებს.
ცნობარი! მკურნალობის ტაქტიკა შეირჩევა სიმსივნის ტიპის, მისი ლოკალიზაციისა და პროგრესის ტენდენციის გათვალისწინებით. ამრიგად, ნაღვლის ბუშტის უსიმპტომო ადენომიომატოზი ჩარევის გარეშე რჩება პაციენტის კეთილდღეობის მუდმივი მონიტორინგით.
სხვა ორგანოებისა და სისტემების დაავადებები
იმის გასაგებად, თუ რა არის ნაღვლის ბუშტის დატკეპნა და რა არის მისი ბუნება, მნიშვნელოვანია ყველა ორგანოს მდგომარეობის შეფასება. ეს სიმპტომი შეიძლება იყოს მეორადი, ამიტომ მკურნალობა უნდა დაიწყოს ძირითადი დაავადების აღმოფხვრით. ამრიგად, ნაღვლის ბუშტის კედელი შეიძლება გასქელდეს მთელი რიგი პათოლოგიების გამო:
- ასციტი (მუცლის ღრუს შეშუპება) - მის სიმპტომებს შორისაა მუცლის ღრუს ორგანოების შეშუპება;
- ღვიძლის დაავადებები: ჰეპატიტი, ცხიმოვანი დეგენერაცია, ციროზი;
- გულის უკმარისობა ასევე არის ორგანოს შეშუპების მიზეზი.
ასეთი დაავადებები გავლენას ახდენს სხეულის ყველა სისტემის ფუნქციებზე. მათი დიაგნოზის დროს დგინდება სისხლის მიმოქცევისა და გულის აქტივობის დარღვევა, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი და სასუნთქი ორგანოები. ნაღვლის ბუშტის დაზიანება მეორეხარისხოვანია, ამიტომ მისი შეშუპება ქრება პაციენტის მდგომარეობის დასტაბილურებისას.
ულტრაბგერითი ასახავს ნაღვლის ბუშტის კედლის მდგომარეობას და მის შიგთავსს
სიმპტომები და დიაგნოსტიკური მეთოდები
ზოგიერთ შემთხვევაში, ნაღვლის ბუშტის გასქელებული კედელი ვლინდება რუტინული გამოკვლევის დროს ან თანმხლები დაავადებების დიაგნოზის დროს. თუ ნაღვლის გადინება არ არის დაზიანებული და ლორწოვანი გარსი არ არის დაზიანებული, პაციენტის კეთილდღეობა უცვლელი რჩება. თუმცა, ზოგიერთი დაავადება ვლინდება დამახასიათებელი სიმპტომებით, რომლებიც მოიცავს:
- მტკივნეული შეგრძნებები მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში (პაროქსიზმული მწვავე ტკივილი - ნაღვლის ბუშტის კენჭების ნიშანი);
- გულისრევა და ღებინება, საჭმლის მომნელებელი დარღვევები;
- გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
- სიყვითლე - ხდება ნაღვლის გამონადენის დარღვევის დროს სადინრების ბლოკირების ან ორგანოს მოძრაობის დაქვეითების გამო.
უფრო დეტალური ინფორმაცია ნაღვლის ბუშტის მდგომარეობის შესახებ შეგიძლიათ მიიღოთ ულტრაბგერითი. ორგანო მდებარეობს მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში და ღვიძლის მიმდებარედ. მისი კედელი ერთგვაროვანია, გასქელებისა და დახრილობის გარეშე და არა დატკეპნილი. რენტგენი კონტრასტული აგენტის გამოყენებით ასევე ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდია.
მკურნალობის რეჟიმი
მკურნალობის კურსი შეირჩევა ინდივიდუალურად, კონკრეტული დიაგნოზისა და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის მიხედვით. ის აუცილებლად მოიცავს მედიკამენტების მიღებას და რეკომენდაციებს კვებასა და ცხოვრების წესთან დაკავშირებით. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია.
დიეტა და ცხოვრების წესი
სწორი კვება აუცილებელია ნაღვლის ბუშტის ფუნქციის აღსადგენად და ნაღვლის დინების ნორმალიზებისთვის. ორგანოს კუნთოვანი შრე რეაგირებს კონკრეტულ რეცეპტორებზე და იწყებს შეკუმშვას მხოლოდ მაშინ, როცა საკვები კუჭში შედის. იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ნაღველი არ ჩერდება შარდის ბუშტის ღრუში და მისი კედელი ელასტიური რჩება, სასარგებლოა მთელი რიგი რეკომენდაციების დაცვა:
- ჭამეთ მცირე ულუფებით მინიმუმ 5-6-ჯერ დღეში;
- გამორიცხეთ ცხოველური ცხიმები (ცუდი ქოლესტერინის წყარო, საიდანაც წარმოიქმნება ქვები);
- მიირთვით საკვები უმი ან მოხარშეთ მოხარშვით ან ორთქლზე;
- მაქსიმალურად დააბალანსეთ დიეტა ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების რაოდენობით;
- დღის განმავლობაში ბევრი სითხის დალევა ხელს უშლის ნაღვლის გასქელებას.
ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ! ჯანსაღი დიეტა არის ფუნდამენტური მოთხოვნა ნებისმიერი მკურნალობის რეჟიმისთვის. ჭარბი კვება და აკრძალული საკვების ჭარბი მოხმარება შეიძლება გახდეს ქოლელითიაზიის ან ქოლეცისტიტის მორიგი შეტევის მიზეზი.
წამლის მკურნალობა
ფარმაცევტული პრეპარატები შეიძლება იყოს სინთეზური ან ბუნებრივი წარმოშობისა. მედიკამენტები, რომლებიც ინიშნება ნაღვლის ბუშტის დაავადებების დროს, მიეკუთვნება სხვადასხვა ფარმაკოლოგიურ ჯგუფს. ისინი მოქმედებენ კომბინირებულად, აღმოფხვრის დაავადების მიზეზებსა და სიმპტომებს:
- ანტიბიოტიკები - ანადგურებს ბაქტერიულ ინფექციას და ხელს უშლის მის გამრავლებას ორგანოს ღრუში;
- ქოლეტური პრეპარატები - უკუნაჩვენებია ქოლელითიაზისთვის;
- ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები;
- ანტისპაზმური საშუალებები (ჩვენებების მიხედვით).
ქვების დასაშლელად გამოიყენება ქოლის მჟავებზე დაფუძნებული ტაბლეტები. ისინი ცხიმის მეტაბოლიზმში მონაწილეობენ ქოლესტერინით, რომელიც გვხვდება ქვებში. თანდათან რბილდება და ზომაში იკლებს. მკურნალობა ხანგრძლივია (მინიმუმ 2 წელი) და ყოველთვის არ არის ეფექტური.
ხალხური საშუალებები
ღვიძლისა და სანაღვლე სისტემის დაავადებების მკურნალობა შესაძლებელია მცენარეული პრეპარატებით. მათ აქვთ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, აუმჯობესებენ ნაღვლის გადინებას და აძლიერებენ იმუნურ სისტემას. სასარგებლო იქნება ტანზინის, ცელანდინის, ცენტურისა და სხვა ბალახზე დაფუძნებული დეკორქცია და ინფუზიები. თქვენ ასევე შეგიძლიათ მიიღოთ სიმინდის აბრეშუმის, რძის, სალბის და ახლად გამოწურული ხილისა და ბოსტნეულის წვენები.
ქირურგიული ჩარევა
ოპერაცია ინიშნება, თუ შეუძლებელია ნაღვლის ბუშტის ფუნქციის აღდგენა. ამრიგად, მისი მოცილების ჩვენება შეიძლება მოიცავდეს ქვებს, რომლებიც არ ექვემდებარება წამლის მკურნალობას, ორგანოს ანომალიებს და დეფორმაციებს (შეკრულობა, შეკუმშვა). ქირურგიული ჩარევა ასევე აუცილებელია ნაღვლის ბუშტის, პოლიპების და ავთვისებიანი სიმსივნისკენ მიდრეკილი სხვა ნეოპლაზმების ადენომიოზის დროს. ორგანოს ამოღების შემდეგ ადამიანს შეუძლია თანდათან დაუბრუნდეს ცხოვრების ჩვეულ წესს - გამოჯანმრთელების პერიოდი დასჭირდება არაუმეტეს 1-2 თვისა.
ნაღვლის ბუშტის დაავადებების დიაგნოსტირება შესაძლებელია ულტრაბგერითი გამოყენებით. ყველა მათგანი ვლინდება ორგანოს კედლის გასქელებით, მაგრამ აქვს საკუთარი მახასიათებლები. მკურნალობა უმეტეს შემთხვევაში ინიშნება ინდივიდუალურად, დიეტის კორექტირება და მედიკამენტების მიღება საკმარისია.
ვიდეო თემაზე
ნაღვლის ბუშტის ადენომიომატოზის სიმპტომები მსუბუქია და ყველაზე ხშირად ლორწოვან და კუნთოვან შრეებში ცვლილებების ნიშნები ვლინდება მუცლის ღრუს ულტრაბგერით.
ნაღვლის ბუშტის დაავადება, რომელიც ხასიათდება მისი კედლების კეთილთვისებიანი ზრდით, საკმაოდ იშვიათ პათოლოგიად ითვლება. ეს წარმონაქმნი გავლენას ახდენს ორგანოს კედლების ყველა ფენაზე და ზომით 2 სანტიმეტრამდეა. ნაღვლის ბუშტის ადენომიომატოზს ასევე უწოდებენ ადენომას ან დივერტიკულურ დაავადებას. ზრდა შეიძლება იყოს ჯირკვლოვანი ან პაპილარული და არ არის ანთებითი პროცესი. კუნთოვანი ქსოვილი სქელდება, წარმოიქმნება დივერტიკულა და ზიანდება ორგანოს ყველა ფენა.
დაავადება ყველაზე ხშირად გვხვდება მოზრდილებში, ის იშვიათად დიაგნოზირებულია ბავშვებში. დღესდღეობით ბევრად უფრო ხშირად ხდება ადენომიომატოზის მქონე პაციენტების იდენტიფიცირება - გაუმჯობესებულია დიაგნოსტიკური მეთოდები და პათოლოგიის გამოვლენა ადრეულ სტადიაზე ხდება. დაავადება იყოფა ლოკალიზებულ, სეგმენტურ და დიფუზურ ფორმებად. ადენომა, პაპილომები და ცისტოადენომა დაავადების ერთ-ერთი სახეობაა.
დივერტიკულური დაავადების განვითარების დროს კუნთოვანი ქსოვილი და ლორწოვანი გარსი განიცდის ცვლილებებს და შეინიშნება მცირე კისტოზური ცვლილებები. პათოლოგიური პროცესი ლოკალიზებულია ერთ ადგილას ორგანოს ბოლოში ან მთელი ბუშტის კედლის გასწვრივ.
უმეტეს შემთხვევაში, დაავადების სიმპტომები არ არის, მაგრამ ზოგჯერ ტკივილი და მცირე დისკომფორტი შეიძლება აღმოჩნდეს ნაღვლის მიდამოში.
ძირითადი ნიშნები, რაც ულტრაბგერითი ჩანს, არის ორგანოს კედლების გამოხატული შეკუმშვა და მათი მნიშვნელოვანი გასქელება.
ხდება ლორწოვანი გარსის ეპითელიუმის ზედა შრის პროლიფერაცია (პროლიფერაცია) და კუნთოვან შრეში ინვაგინაცია (ინვაგია). შემდეგ ღრუები წარმოიქმნება კედლების შიგნით, კვანძები და შევიწროვება ორგანოს ბოლოში. დიაგნოსტიკის დროს ლორწოვან გარსზე ვლინდება დეპრესიები, რომლებსაც როკიტანსკი-აშოფის სინუსებს უწოდებენ. იმის გამო, რომ კედლები ანთებულია და ჩნდება დივერტიკულა, კუნთოვანი ქსოვილი თანდათან ნადგურდება, რაც გავლენას ახდენს ნაღვლის ბუშტის ფუნქციონირებაზე.
თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდები
გამოკვლევის ძირითადი მეთოდი ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკაა. დღეს ულტრაბგერა საშუალებას გვაძლევს უფრო დეტალურად გამოვიკვლიოთ პაციენტი და გამოვავლინოთ ცვლილებები დაავადების ადრეულ სტადიაზე. ადენომა თითქმის ყოველთვის არ არის გამოვლენილი ოპერაციამდე. კედლის გასქელება 1 სმ-მდე და პოლიპები ძნელია დიაგნოსტიკა, რადგან მათი დანახვა რთულია. ამ შემთხვევაში ულტრაბგერა ხელს უწყობს ორგანოში პოლიპების რაოდენობის გარკვევას. 
ულტრაბგერის გამოყენებამდე იყენებდნენ ქოლეცისტოგრაფიას, როდესაც ღრუები ივსებოდა კონტრასტული აგენტით. ამ მეთოდმა შესაძლებელი გახადა შევსებული სივრცის და მასში შესაძლო ცვლილებების დანახვა. როკიტანსკი-აშოფის სინუსები გაფართოვდა და ნაღვლის ბუშტში სხვადასხვა დეფექტები ჩანდა ქოლეცისტოგრაფიაში. ულტრაბგერის გარდა, ბოლო წლებში ისინი სულ უფრო ხშირად იყენებენ თანამედროვე და ზუსტი.
შესაძლო მიზეზები
ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ კედლის გასქელებაზე, ჯერ ბოლომდე შესწავლილი არ არის. ხშირად მიზეზი შარდის ბუშტის სხვადასხვა თანდაყოლილი პათოლოგიაა. ადენომატოზი ითვლება კეთილთვისებიან წარმონაქმნად, მაგრამ ორგანოს კედლები იცვლის სტრუქტურას, სქელდება და ჩნდება კისტოზური ღრუები. დაავადება ბოლომდე შესწავლილი არ არის და შემთხვევათა ნახევარში მისი გაჩენა დაკავშირებულია ქოლელითიაზისთან. ქალებში ეს პათოლოგია უფრო ხშირია.
კლინიკური ნიშნები
დაავადება პრაქტიკულად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, ზოგჯერ იწყება ანთებითი პროცესი, რომელიც გამოვლინდება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკით. მსუბუქი ტკივილი შეიძლება იყოს მხოლოდ მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში და არა ყველა შემთხვევაში. მწვავე ტკივილი ჩნდება ქოლეცისტოლითიაზიის განვითარებით, როდესაც. სინუსების გაფართოება დაავადების ნიშანია, ასევე. ზრდა შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი, ჯირკვლოვანი ან პაპილარული. შარდის ბუშტის ფსკერი შეიძლება გასქელდეს, ჩამოყალიბდეს ღრუები ან დივერტიკულა და გაიზარდოს ორგანოს ფორიანობა. 
თანამედროვე მკურნალობა
მკურნალობის მეთოდები დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობაზე, შარდის ბუშტში პოლიპების და კვანძების რაოდენობასა და ზომაზე. ადენომიოზი ხშირად კლასიფიცირდება როგორც კიბოსწინარე დაავადება. ოპერაცია ყველა შემთხვევაში არ ინიშნება, მაგრამ ადენომიომატოზის მქონე პაციენტებს უნდა აკვირდებოდეს ქირურგი ან გასტროენტეროლოგი. ზოგჯერ 15 მმ-ზე დიდი ზომის ცალკეული წარმონაქმნებიც კი ხდება პაციენტის საფუძვლიანი გამოკვლევისა და ორგანოს ამოღების მიზეზი, მიუხედავად იმისა, რომ ასეთი წარმონაქმნები კეთილთვისებიანია.
თუ დაავადება მიმდინარეობს სიმპტომების გარეშე, სპეციალური თერაპია არ ტარდება.
ადენოკარცინომა მიჩნეულია ნაღვლის ბუშტის პათოლოგიის ავთვისებიან ფორმად - ნეოპლაზმში ხდება უჯრედული მუტაცია თანმხლები ანთებითი პროცესების ფონზე. მკურნალობა აუცილებლად მოიცავს ქოლეცისტექტომიას (ოპერაცია ნაღვლის ბუშტის ამოღების მიზნით). ბუშტი მთლიანად ამოღებულია, რათა ავთვისებიანი პროცესი შეჩერდეს. მუცლის მიდამოში პირველივე ტკივილის დროს აუცილებელია სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს, რადგან ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ოპერაციის ჩატარება და ადამიანის გადარჩენა. ნაღვლის ბუშტის ამოღების შემდეგ ტარდება მისი ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.
ნაღვლის ბუშტის ადენომა საკმაოდ იშვიათი პათოლოგიაა და თითოეულ პაციენტში კეთილთვისებიანი წარმონაქმნის განსხვავებული ფორმები და სიმპტომები აქვს. პოლიპოიდური სიმსივნური წარმონაქმნები ამოღებულია ქირურგიული გზით. დროული ქოლეცისტექტომია იწვევს სრულ აღდგენას. დივერტიკულური დაავადების მქონე ადამიანებს ესაჭიროებათ მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობა, რადგან ზოგჯერ დაავადება შეიძლება გადაიზარდოს ავთვისებიან ფორმაში.
- ადენომიომატოზის გავრცელება 2-5%-ია.
- ბავშვებში არ არის ნაპოვნი.
- ნაღვლის ბუშტის ადენომიომატოზი - ნაღვლის ბუშტის კედლის იდიოპათიური არაანთებითი არასიმსივნური გასქელება.
- ადენომიომატოზი, ჩვეულებრივ, შემთხვევით ვლინდება 40-50 წლის ადამიანებში.
- თანაბრად ხშირია მამაკაცებსა და ქალებში.
- სავარაუდოდ, გაზრდილი ინტრავეზალური წნევა იწვევს ნაღვლის ბუშტის კედლის გასქელებას, ისევე როგორც კოლონიური დივერტიკულოზი იწვევს ნაწლავის შიდა კედლის გასქელებას;
- კლასიფიცირებულია, როგორც ჰიპერპლასტიკური ქოლეციტოზის სახეობა;
- ლორწოვანი გარსის ჰიპერპლაზია, კუნთოვანი შრის და დივერტიკულის გასქელება (როკიტანსკი-აშოფის სინუსის გადიდება);
- ნაღვლის ბუშტის ადენომიომატოზის სამი ფორმა არსებობს: გენერალიზებული ადენომატოზი (დიფუზური), სეგმენტური (რგოლი) და ლოკალიზებული (ადენომიომა, როგორც წესი, ფუნდუსში).
ნაღვლის ბუშტის ადენომიომატოზის დიაგნოსტიკის რომელი მეთოდი აირჩიოს: CT, MRI, ულტრაბგერა
შერჩევის მეთოდები
- ულტრაბგერა, MRCP.
პათოგნომონური ნიშნები
- გლუვი გარე კონტური
- მცირე კისტოზური ინტრამურული ცვლილებები
- შარდის ბუშტის კონტრაქტურა შენარჩუნებულია ან გაიზარდა.
ულტრაბგერითი ნაღვლის ბუშტის ადენომიომატოზის ძირითადი სიმპტომები
- ნაღვლის ბუშტის კედლის წრიული ან მთლიანი გასქელება ჰიპო- ან ჰიპერექოური ჩანართებით;
- ქოლეცისტოკინინის ანალოგების მიღება იწვევს კედლების გამოხატულ შეკუმშვას.
რას აჩვენებს MR ქოლანგიოგრაფიის გამოსახულებები ადენომიომატოზისთვის?
- ნაღვლის ბუშტის გასქელებულ კედელში დივერტიკულათა სერია ქმნის "მარგალიტის ძაფს" (განზოგადებული ფორმა);
- ნაღვლის ბუშტი "საათების" სახით, კედლის წრიული გასქელებით და სანათურის შევიწროებით (სეგმენტური ფორმა);
- ნაღვლის ბუშტის ფსკერზე პოლიპოზური შევსების დეფექტი (ლოკალიზებული ფორმა);
- კონტრასტის შეყვანის შემდეგ, ადრეულ არტერიულ ფაზაში აღინიშნება მისი გამოხატული დაგროვება ლორწოვან გარსში.
ტარდება თუ არა ნაღვლის ბუშტის CT სკანირება ადენომიომატოზისთვის?
- ნაღვლის ბუშტის კედლის წრიული ან მთლიანი გასქელება
- გლუვი გარე კონტური
- თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ კედლის ფენები.
ადენომიომატოზის კლინიკური გამოვლინებები
ტიპიური სიმპტომები:
- როგორც წესი, ნაღვლის ბუშტის ადენომიომატოზის სიმპტომები არ არის.
- ბუნდოვანი ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში მარჯვნივ
- ზოგჯერ კოლიკის ტიპის მუდმივი ტკივილი, რომელიც გამოწვეულია კუნთების ჰიპერტროფიით.
ნაღვლის ბუშტის ადენომატოზი. RCP. "მარგალიტის სიმის" სიმპტომი როკიტანსკი-ასჰოფის სინუსების კონტრასტული შევსებით და ნაღვლის ბუშტის კისრის სანათურის შევიწროებით.
მკურნალობის პრინციპები
- თუ გაქვთ სიმპტომებიადენომიომატოზი ქოლეცისტექტომია ნაჩვენებია ნაღვლის ბუშტზე.
კურსი და პროგნოზი
- ადენომიომატოზი ნაღვლის ბუშტი კეთილთვისებიანი დაავადებაა.
ნაღვლის ბუშტის ფსკერის ადენომიომა. CT. გლუვი კონტურები (გრძელი ისარი). წვრილი ნაღვლის კენჭები (მოკლე ისარი).
რისი ცოდნა სურს კლინიცისტს
- გამორიცხეთ ქრონიკული ქოლეცისტიტი და ნაღვლის ბუშტის კიბო;
- შეაფასეთ ნაღვლის ბუშტის კონტრაქტურობა.
რა დაავადებებს აქვს ნაღვლის ბუშტის ადენომიომატოზის მსგავსი სიმპტომები?
ნაღვლის ბუშტის კიბო
ნაღვლის ბუშტის კედლების არათანაბარი გასქელება არათანაბარი გარე კონტურებით
ღვიძლის ადრეული ინფილტრაცია
ქრონიკული ქოლეცისტიტი
როგორც წესი, ტიპიური კლინიკური სიმპტომები დაკავშირებულია ქოლელითიაზიის არსებობასთან
დივერტიკულის არარსებობა
შესაძლებელია ნაღვლის ბუშტის კიბოს არასწორი დიაგნოსტიკა.
