პიტუიტრინის ფარმაკოლოგიური ჯგუფი. ფარმაკოლოგიური ჯგუფი - ქოლეტური აგენტები და ნაღვლის პრეპარატები

ჩვენ გირჩევთ, რომ შეისწავლოთ პრეპარატის Pituitrin-1-ის აღწერა. თქვენ გაეცნობით საჭირო ინფორმაციას Pituitrin-1-ის გამოყენების, უკუჩვენებების, გამოყენების მეთოდებისა და დოზირების შესახებ და მრავალი სხვა. არ დაგავიწყდეთ დაწეროთ წამლის ეფექტურობის შესახებ, თუ ოდესმე გამოგიყენებიათ სამკურნალოდ, ეს სხვა მომხმარებლებს დაეხმარება.

პრეპარატის გამოყენების ჩვენებები:

გამოიყენება ორსულობის პირველადი და მეორადი სისუსტისა და დამახინჯების დროს საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის სტიმულირებისთვის და გასაძლიერებლად; ჰიპოტონური სისხლდენა (სისხლდენა, რომელიც გამოწვეულია საშვილოსნოს კუნთების ტონუსის დაქვეითებით) ადრეულ და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში; საშვილოსნოს ინვოლუციის ნორმალიზება (საშვილოსნოს სხეულის მოცულობის შემცირება) მშობიარობის შემდგომ და აბორტის შემდგომ პერიოდში. შაქრიანი დიაბეტი (დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ანტიდიურეზული/შარდის შემამცირებელი ჰორმონის სეკრეციის არარსებობით ან შემცირებით). საწოლ-დასველება.

პრეპარატის მოქმედება ადამიანის სხეულზე:

პიტუიტრინის ძირითადი აქტიური ინგრედიენტებია ოქსიტოცინი და ვაზოპრესინი (პიტრესინი). პირველი იწვევს საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვას, მეორე იწვევს კაპილარების (ყველაზე პატარა სისხლძარღვების) შევიწროებას და არტერიული წნევის მატებას, მონაწილეობს სისხლის ოსმოსური წნევის მუდმივობის რეგულირებაში (ჰიდროსტატიკური წნევა), რაც იწვევს წყლის რეაბსორბციის მომატება (უკუ აბსორბცია) თირკმელების დახვეულ სადინარებში და ქლორიდების რეაბსორბციის დაქვეითება.
პიტუიტრინის აქტივობა სტანდარტიზებულია ბიოლოგიური მეთოდებით; პროდუქტის 1 მლ უნდა შეიცავდეს 5 ერთეულს.

პიტუიტრინის დოზა და გამოყენების მეთოდები:

პრეპარატი შეჰყავთ კანქვეშ ან ინტრამუსკულარულად, 0,2-0,25 მლ (1,0-1,25 ერთეული) ყოველ 15-30 წუთში, 4-6-ჯერ. ეფექტის გასაძლიერებლად, შეგიძლიათ დააკავშიროთ პიტუიტრინი ესტროგენების (ქალის სასქესო ჰორმონების) ინტრამუსკულური ინექციით.
პიტუიტრინის ერთჯერადი დოზა 0,5-1,0 მლ (2,5-5 ერთეული) შეიძლება გამოყენებულ იქნას მშობიარობის მეორე სტადიაზე, თუ არ არსებობს დაბრკოლებები ნაყოფის თავის წინსვლასა და სწრაფ მშობიარობასთან.
ჰიპოტონური სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად და შესაჩერებლად ადრეულ და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, პიტუიტრინი ზოგჯერ შეჰყავთ ინტრავენურად (1 მლ - 5 ერთეული - 500 მლ 5% გლუკოზის ხსნარში) ან ძალიან ნელა (0,5-1 მლ 40 მლ 40%-ში. გლუკოზის ხსნარი).
პროდუქტის ანტიდიურეზული (შარდის გამოყოფის შემამცირებელი) ეფექტის გამო, იგი ასევე გამოიყენება ლოგინისა და შაქრიანი დიაბეტის დროს. შეჰყავთ კანქვეშ და კუნთებში მოზრდილებში: 1 მლ (5 ერთეული), 1 წლამდე ბავშვები - 0,1-0,15 მლ, 2-5 წლამდე - 0,2-0,4 მლ, 6-12 წლამდე - 0,4-0,6 მლ. 1-2 ჯერ დღეში.
უფრო მაღალი დოზები მოზრდილებისთვის: ერთჯერადი - 10 ერთეული, დღიური - 20 ერთეული.

პიტუიტრინი უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

მძიმე ათეროსკლეროზი, მიოკარდიტი (გულის კუნთის ანთება), ჰიპერტენზია (არტერიული წნევის მუდმივი მატება), თრომბოფლებიტი (ვენის კედლის ანთება ბლოკირებით), სეფსისი (სისხლის ინფექცია მიკრობებით ჩირქოვანი ანთების წყაროდან), ნეფროპათია (თირკმელების დაავადება). ) ორსულებში. პრეპარატი არ უნდა დაინიშნოს საშვილოსნოზე ნაწიბურების, საშვილოსნოს გახეთქვის საფრთხის ან ნაყოფის პათოლოგიური მდგომარეობის შემთხვევაში.

პიტუიტრინის შესაძლო გვერდითი მოვლენები:

პიტუიტრინის დიდმა დოზებმა, განსაკუთრებით სწრაფად მიღებისას, შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური სისხლძარღვების სპაზმი (სანათურის მკვეთრი შევიწროება), სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და კოლაფსი (არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა).

პრეპარატის გამოშვების ფორმის ვარიანტები:

1 მლ ამპულაში, რომელიც შეიცავს 5 ერთეულს.

პიტუიტრინის შემადგენლობა:

საქონლისა და ღორის ჰიპოფიზის ჯირკვლის უკანა წილისგან მიღებული ჰორმონალური პროდუქტი.
მჟავე რეაქციის გამჭვირვალე უფერო სითხე (pH 3.0 - 4.0).
ინახება 0,25 - 0,3% ფენოლის ხსნარით.
პიტუიტრინის ძირითადი აქტიური ინგრედიენტებია ოქსიტოცინი და ვაზოპრესინი (პიტრესინი).
პიტუიტრინის აქტივობა სტანდარტიზებულია ბიოლოგიური მეთოდებით; 1 მლ პროდუქტი უნდა შეიცავდეს 5 ერთეულს სია B. ბნელ ადგილას +1-დან +10 °C-მდე.

ფრთხილად იყავით, პრეპარატის პიტუიტრინის გამოყენებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს, ვინაიდან პიტუიტრინს აქვს სხვადასხვა გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები.

პიტუიტრინი

პრეპარატის ფარმაკოლოგიური მოქმედება.

პიტუიტრინის ძირითადი აქტიური ინგრედიენტებია ოქსიტოცინი და ვაზოპრესინი (პიტრესინი). პირველი იწვევს საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვას, მეორე იწვევს კაპილარების (ყველაზე პატარა სისხლძარღვების) შევიწროებას და არტერიული წნევის მატებას, მონაწილეობს სისხლის ოსმოსური წნევის მუდმივობის რეგულირებაში (ჰიდროსტატიკური წნევა), რაც იწვევს წყლის რეაბსორბციის მომატება (უკუ აბსორბცია) თირკმელების ხვეულ არხებში და ქლორიდის რეაბსორბციის დაქვეითება.

რისთვის გამოიყენება? პრეპარატის გამოყენების ჩვენებები.

გამოიყენება ორსულობის პირველადი და მეორადი სისუსტისა და დამახინჯების დროს საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის სტიმულირებისთვის და გასაძლიერებლად; ჰიპოტონური სისხლდენა (სისხლდენა, რომელიც გამოწვეულია საშვილოსნოს კუნთების ტონის დაქვეითებით) მშობიარობის შემდგომ პერიოდში; საშვილოსნოს ინვოლუციის ნორმალიზება (საშვილოსნოს სხეულის მოცულობის შემცირება) მშობიარობის შემდგომ და აბორტის შემდგომ პერიოდში. უშაქრო დიაბეტი (დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ანტიდიურეზული/შარდის შემამცირებელი ჰორმონის სეკრეციის არარსებობით ან შემცირებით). საწოლ-დასველება.

დოზირება და გამოყენების მეთოდი.

პრეპარატი შეჰყავთ კანქვეშ ან ინტრამუსკულარულად 0,2-0,25 მლ (1,0-1,25 ერთეული) ყოველ 15-30 წუთში 4-6-ჯერ. ეფექტის გასაძლიერებლად, შეგიძლიათ დააკავშიროთ პიტუიტრინი ესტროგენების (ქალის სასქესო ჰორმონების) ინტრამუსკულური ინექციით.
პიტუიტრინის ერთჯერადი დოზა 0,5-1,0 მლ (2,5-5 ერთეული) შეიძლება გამოყენებულ იქნას მშობიარობის მეორე სტადიაზე, თუ არ არსებობს დაბრკოლებები ნაყოფის თავის წინსვლასა და სწრაფ მშობიარობასთან.
მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ჰიპოტონური სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად და შესაჩერებლად, პიტუიტრინი ზოგჯერ შეჰყავთ ინტრავენურად (1 მლ - 5 ერთეული - 500 მლ 5% გლუკოზის ხსნარში) ან ძალიან ნელა (0,5-1 მლ 40 მლ 40% გლუკოზაში. გამოსავალი).
პრეპარატის ანტიდიურეზული (შარდის გამოყოფის შემამცირებელი) ეფექტის გამო, იგი ასევე გამოიყენება ლოგინისა და შაქრიანი დიაბეტის დროს. შეიტანეთ 1 მლ (5 ერთეული) კანქვეშ და კუნთებში მოზრდილებში, 0.1-0.15 მლ 1 წლამდე ბავშვებისთვის, 0.2-0.4 მლ 2-5 წლის ბავშვებისთვის, 0.2-0.4 მლ 1 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის. 0,4-0,6 მლ 1-2-ჯერ დღეში.
უფრო მაღალი დოზები მოზრდილებისთვის: ერთჯერადი - 10 ერთეული, დღიური - 20 ერთეული.

პრეპარატის გვერდითი მოვლენები და მოქმედებები.

პიტუიტრინის დიდმა დოზებმა, განსაკუთრებით სწრაფად მიღებისას, შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური სისხლძარღვების სპაზმი (სანათურის მკვეთრი შევიწროება), სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და კოლაფსი (არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა).

უკუჩვენებები და უარყოფითი თვისებები.

მძიმე ათეროსკლეროზი, მიოკარდიტი (გულის კუნთის ანთება), ჰიპერტენზია (არტერიული წნევის მუდმივი მატება), თრომბოფლებიტი (ვენის კედლის ანთება ბლოკირებით), სეფსისი (სისხლის ინფექცია მიკრობებით ჩირქოვანი ანთების წყაროდან), ნეფროპათია (თირკმელების დაავადება). ) ორსულებში. პრეპარატი არ უნდა დაინიშნოს საშვილოსნოზე ნაწიბურების, საშვილოსნოს გახეთქვის საფრთხის ან ნაყოფის პათოლოგიური მდგომარეობის შემთხვევაში.

გამოშვების ფორმა. პაკეტი.

1 მლ ამპულაში, რომელიც შეიცავს 5 ერთეულს.

შენახვის პირობები და ვადები.

სია B. ბნელ ადგილას +1-დან +10 °C-მდე ტემპერატურაზე.

შემადგენლობა და შინაარსი.

მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვისა და ღორის ჰიპოფიზის ჯირკვლის უკანა წილისგან მიღებული ჰორმონალური პრეპარატი.
მჟავე რეაქციის გამჭვირვალე უფერო სითხე (pH 3.0 - 4.0).
ინახება 0,25 - 0,3% ფენოლის ხსნარით.
პიტუიტრინის ძირითადი აქტიური ინგრედიენტებია ოქსიტოცინი და ვაზოპრესინი (პიტრესინი).
პიტუიტრინის აქტივობა სტანდარტიზებულია ბიოლოგიური მეთოდებით; პრეპარატის 1 მლ უნდა შეიცავდეს 5 ერთეულს.

Ძირითადი ინგრედიენტები:ოქსიტოცინი, ვაზოპრესინი

Მნიშვნელოვანი!

პრეპარატის აღწერა " პიტუიტრინი"ამ გვერდზე არის გამოყენების ოფიციალური ინსტრუქციის გამარტივებული და გაფართოებული ვერსია. პრეპარატის შეძენამდე ან გამოყენებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს და წაიკითხოთ მწარმოებლის მიერ დამტკიცებული ინსტრუქციები.
ინფორმაცია პრეპარატის შესახებ მოწოდებულია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის და არ უნდა იქნას გამოყენებული როგორც თვითმკურნალობის სახელმძღვანელო. მხოლოდ ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს პრეპარატის დანიშვნა, ასევე განსაზღვროს დოზა და მისი გამოყენების მეთოდები.

ხსნარი 1 მლ ამპულაში (5 ერთეული).

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

შრომის სტიმულირება.

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

ფარმაკოდინამიკა

პიტუიტრინი არის ჰორმონალური პრეპარატი, რომელიც მიიღება პირუტყვის ჰიპოფიზის ჯირკვალში. ის შეიცავს ჰორმონებს - ოქსიტოცინი და ვაზოპრესინი . ბიოლოგიური აქტივობა განისაზღვრება შინაარსით ოქსიტოცინი . ასტიმულირებს მშობიარობას საშვილოსნოს შეკუმშვის გამო. აქვს ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტი და იზრდება არსებობის გამო ვაზოპრესინი . ანტიდიურეზული ეფექტი ვლინდება თირკმელებში წყლის რეაბსორბციის გაზრდით.

ფარმაკოკინეტიკა

მონაცემები არ არის მოწოდებული.

გამოყენების ჩვენებები

• მეტრორაგია ;
• შრომის სისუსტე;
• მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა;
• შარდის შეუკავებლობა;
• უშაქრო დიაბეტი .

უკუჩვენებები

• გაიზარდა მგრძნობელობა;
• ჰიპერტონული დაავადება ;
• მიოკარდიტი ;
• გამოხატული;
• სეფსისი ;
• ორსული ქალი;
• ნაწიბურები საშვილოსნოზე და მისი გახეთქვის საფრთხე.

პიტუიტრინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული.

Გვერდითი მოვლენები

პიტუიტრინმა შეიძლება გამოიწვიოს:

• ნაყოფი;
• საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი;
• დაწინაურება ;
• ბრონქოსპაზმი .

პიტუიტრინი, გამოყენების ინსტრუქცია (მეთოდი და დოზა)

პიტუიტრინი ხსნარის სახით შეჰყავთ კანქვეშ ან ინტრამუსკულარულად. ყველაზე მაღალი ერთჯერადი დოზაა 10 ერთეული.

საშვილოსნოდან სისხლდენის დროს და მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნოს შეკუმშვისას - 0,25 მლ ყოველ 30 წუთში, საერთო დოზამდე 1 მლ.

სწრაფი მიწოდებისთვის მშობიარობის მეორე სტადიაზე ერთხელ გამოიყენება 0,5-1,0 მლ.

ზე უშაქრო დიაბეტი - 1 მლ ინტრამუსკულარულად 1-2-ჯერ დღეში.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების შემთხვევები ცნობილი არ არის.

ურთიერთქმედება

მონაცემები არ არის მოწოდებული.

გაყიდვის პირობები

Pituitrin ხელმისაწვდომია რეცეპტით.

შენახვის პირობები

ტემპერატურა 1-8°C.

საუკეთესოა თარიღამდე

ანალოგები

, ჰიფოტოცინი .

მიმოხილვები

საშვილოსნოს შეკუმშვის გაძლიერება - სინთეზური პრეპარატი ოქსიტოცინი და ბუნებრივი ორგანული პრეპარატები ჰიფოტოცინი და პიტუიტრინი, რომელიც შეიცავს ოქსიტოცინი და ვაზოპრესინი ამიტომ, ოქსიტოცინის თანდაყოლილი ეფექტების გარდა, ის ასევე ზრდის არტერიულ წნევას. გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში მას იყენებდნენ იგივე მითითებისთვის, როგორც ოქსიტოცინი: მშობიარობის სტიმულირებისთვის, საშვილოსნოს ატონიისთვის და სისხლდენისთვის. არაორსული საშვილოსნო უფრო მგრძნობიარეა ვაზოპრესინი და ორსულობის დროს მგრძნობელობა ოქსიტოცინი .

პრეპარატი პიტუიტრინი მაქსიმალურად გათავისუფლებულია ვაზოპრესინი , იგი შეყვანილია ინტრავენურად. ჰიფოტოცინი ნაკლები შინაარსი აქვს ვაზოპრესინი . ამჟამად ეს პრეპარატები აფთიაქებში არ მოიძებნება და არ გამოიყენება. ამას ახსნა აქვს. სინთეტიკური ოქსიტოცინი აქვს უპირატესობა, რომ მას აქვს უფრო შერჩევითი ეფექტი საშვილოსნოზე, რადგან ის არ შეიცავს სხვა ჰორმონების მინარევებს და მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს ჯოჯოხეთი . გარდა ამისა, იგი თავისუფალია ცილებისგან და გამოიყენება ინტრავენურად პიროგენული ეფექტის შიშის გარეშე, ამიტომ მრავალი წელია ფართოდ გამოიყენება გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში.

პიტუტრინი- ჰორმონალური პრეპარატი, რომელიც წარმოადგენს მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვისა და ღორის ჰიპოფიზის ჯირკვლის უკანა წილის წყალხსნარს.

პიტუიტრინი შეიცავს ოქსიტოცინს (იხ.) და ვაზოპრესინს (იხ.), რომლებიც მისი აქტიური ინგრედიენტებია, რომლებიც უზრუნველყოფენ პიტუიტრინის ოქსიტოზურ (საშვილოსნოს) ეფექტს (იხ. საშვილოსნოს პროდუქტები), ასევე მის ვაზოპრესორულ და ანტიდიურეზულ ეფექტს. იგი ფართოდ გამოიყენება, როგორც წამალი საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვის აქტივობის სტიმულირებისთვის და გასაძლიერებლად, ჰიპოტონური სისხლდენით ადრეულ მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, აგრეთვე საშვილოსნოს ინვოლუციის ნორმალიზებისთვის მშობიარობის შემდგომ და აბორტის შემდგომ პერიოდებში. პიტუიტრინი ასევე გამოიყენება ზოგიერთ ქირურგიულ ოპერაციებში და ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში, განსაკუთრებით პორტალური ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში. დიურეზული ეფექტის გამო, პიტუიტრინი გამოიყენება უშაქრო დიაბეტის (თუ შეუძლებელია ადიურეკრინის გამოყენება) და ლოგინის დროს. ზოგჯერ პიტუიტრინი ასევე გამოიყენება როგორც ქოლეტური აგენტი.

პ.-ს ბიოლოგიური აქტივობა განისაზღვრება იზოლირებული ზღვის გოჭის საშვილოსნოს რქის მიერ გამოწვეული შეკუმშვის ხარისხით და გამოხატულია ე.წ. მოქმედების ერთეულები - UNITS.

პიტუიტრინი(Pituitrinum, Pituitrinum liquidum, Pituitrinum pro injectionibus, sp. B; სინ.: Glanduitrin, Hypophen, Hypophysin, Piton, Pituglandol, Pituigan და სხვ.) არის უფერო სითხე, pH 3,0-4,0. თხევადი P. შენარჩუნებულია 0,3% ფენოლის ხსნარის დამატებით.

P. შეჰყავთ კანქვეშ ან ინტრამუსკულარულად და ზოგიერთ შემთხვევაში (მაგალითად, ჰიპოტონური სისხლდენის პრევენციისა და შეჩერებისას მშობიარობის შემდგომ პერიოდში) ინტრავენურად. პ-ის მოქმედების ხანგრძლივობაა 4-5 საათი. უფრო მაღალი დოზები მოზრდილებისთვის: ერთჯერადი 10 ერთეული, დღიური 20 ერთეული. 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში ინიშნება P. 0,1-0,15 მლ, 2-5 წლამდე 0,2 - 0,4 მლ, 6-12 წლამდე 0,4-0,6 მლ 1-2-ჯერ დღეში. P.-ს გამოყენებისას, განსაკუთრებით დიდი დოზებით, ცერებრალური სისხლძარღვების სპაზმის შედეგად შეიძლება განვითარდეს თავის ტკივილი, ზოგჯერ მუცლის ტკივილი, დიარეა, ალერგიული რეაქცია, ჰემოდინამიკური დარღვევები, შეშუპება და ზოგიერთ შემთხვევაში "პიტუიტრინის შოკი" (თავის ტკივილი. ღებინება, გულმკერდის არეში შეკუმშვის შეგრძნება, გულისცემის და სუნთქვის გახშირება, არტერიული წნევის დაქვეითება, კოლაფსი).

პ. უკუნაჩვენებიაჰიპერტენზიით, თრომბოფლებიტით, მძიმე ათეროსკლეროზით, სტენოკარდიით, ორსულობის ნეფროპათიით, ეკლამფსიით, სეფსისით, მიოკარდიტით, საშვილოსნოს რღვევის საფრთხის, საშვილოსნოზე ნაწიბურების არსებობა, ნაყოფის პათოლოგიური მდგომარეობა.

გამოშვების ფორმა: 1 მლ ამპულა, რომელიც შეიცავს 5 ან 10 ერთეულ P-ს.

შენახვა: გრილი (1.-10°),. დაცული სინათლის ადგილისგან.

ჰიფოტოცინი(სინ. pituitrin M), ისევე როგორც P., არის პირუტყვისა და ღორის ჰიპოფიზის ჯირკვლის უკანა წილის გაწმენდილი ექსტრაქტი, მაგრამ განსხვავდება მისგან გაწმენდის უფრო მაღალი ხარისხით და ოქსიტოცინის უფრო მაღალი შემცველობით, ვიდრე ვაზოპრესინი. იგი გამოიყენება სამეანო და გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში, როდესაც მშობიარობა სუსტია. პრეპარატი წარმოადგენს უფერო გამჭვირვალე სითხეს ფენოლის სუსტი სუნით, რომელიც გამოიყენება როგორც კონსერვანტი; pH 3,0-4,0. აქტივობა („საშვილოსნო“) გამოხატულია, როგორც პ.-ში, მოქმედების ერთეულებში - ერთეულებში: პრეპარატის 1 მლ შეიცავს 5 ერთეულს. ჰიფოტოცინი შეჰყავთ 0,2-0,4 მლ (1-2 ერთეული) ყოველ 30 წუთში. სანამ საშვილოსნოს რიტმული შეკუმშვა არ გამოჩნდება. თუ საჭიროა მშობიარობის ხელოვნურად გამოწვევა, ჰიფოტოცინი შეჰყავთ 2-4-6 საათის შემდეგ. ამნისტიური ტომრის გახსნის შემდეგ (საერთო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 5-10 ერთეულს).

ბიბლიოგრაფია: Anosova L.N., Zefirova G.S. and Krakov V.A. მოკლე ენდოკრინოლოგია, გვ. 264, მ., 1971; არნაუდოვი G. D. ნარკოლოგიური თერაპია, ტრანს. ბულგარულიდან, გვ. 205, სოფია, 1975; Mashkovsky M.D Medicines, ნაწილი 1, გვ. 544, 548, M., 1977; ენდოკრინოლოგიაში გამოყენებული წამლები, ედ. H.T. Starkova, გვ. 68, მ., 1969; ცაცანიდი კ. 29, 1970 წელი.

V.V. Potemkin.

ქოლეტური პრეპარატები არის მედიკამენტები, რომლებიც აძლიერებენ ნაღვლის წარმოქმნას ან ხელს უწყობენ ნაღვლის გამოყოფას თორმეტგოჯა ნაწლავში.

ნაღველი ( ბილისი- ლათ., fel- ინგლისური) - ჰეპატოციტების მიერ წარმოქმნილი საიდუმლო. ნაღვლის წარმოება ორგანიზმში მუდმივად ხდება. ღვიძლში წარმოქმნილი ნაღველი გამოიყოფა ექსტრაჰეპატურ ნაღვლის სადინარებში, რომლებიც აგროვებენ მას საერთო ნაღვლის სადინარში. ჭარბი ნაღველი გროვდება ნაღვლის ბუშტში, სადაც ის 4-10-ჯერ კონცენტრირდება ნაღვლის ბუშტის ლორწოვანი გარსის მიერ წყლის შეწოვის შედეგად. საჭმლის მონელების პროცესში ნაღვლის ბუშტიდან ნაღველი გამოიყოფა თორმეტგოჯა ნაწლავში, სადაც შედის საჭმლის მონელების და ლიპიდების შეწოვის პროცესებში. ნაწლავებში ნაღვლის გადინება რეგულირდება ნეირო-რეფლექსური მექანიზმებით. ნაღვლის გამოყოფის პროცესში ჰუმორული ფაქტორებიდან ყველაზე მნიშვნელოვანია ქოლეცისტოკინინი (პანკრეოზიმინი), რომელიც წარმოიქმნება თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსით მასში კუჭის შიგთავსის შეღწევისას და ასტიმულირებს ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვას და დაცლას. ნაწლავებში გადაადგილებისას ნაღვლის ძირითადი ნაწილი მისი კედლებით შეიწოვება საკვებ ნივთიერებებთან ერთად, დანარჩენი (დაახლოებით მესამედი) გამოიყოფა განავლით.

ნაღვლის ძირითადი კომპონენტებია ნაღვლის მჟავები (BAs) - 67%, დაახლოებით 50% არის პირველადი FA: ქოლიკური, კენოდეოქსიქოლიური (1:1), დანარჩენი 50% არის მეორადი და მესამეული FA: დეოქსიქოლიური, ლითოქოლიური, ურსოდეოქსიქოლიური, სულფოლიტოქოლიური. ნაღვლის შემადგენლობაში ასევე შედის ფოსფოლიპიდები (22%), ცილები (იმუნოგლობულინები - 4,5%), ქოლესტერინი (4%), ბილირუბინი (0,3%).

ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით, FA არის ქოლანის მჟავის წარმოებულები და წარმოადგენს ქოლესტერინის მეტაბოლიზმის მთავარ საბოლოო პროდუქტს. FA-ების უმეტესობა კონიუგირებულია გლიცინთან და ტაურინთან, რაც მათ სტაბილურს ხდის დაბალ pH მნიშვნელობებზე. ნაღვლის მჟავები ხელს უწყობს ცხიმების ემულსიფიკაციას და შეწოვას, აფერხებს ქოლესტერინის სინთეზს უკუკავშირის მექანიზმის მეშვეობით და ცხიმში ხსნადი ვიტამინების (A, D, E, K) შეწოვა დამოკიდებულია მათ არსებობაზე. გარდა ამისა, ნაღვლის მჟავები ზრდის პანკრეასის ფერმენტების აქტივობას.

თორმეტგოჯა ნაწლავში ნაღვლის წარმოქმნის ან გადინების დარღვევა შეიძლება იყოს სხვადასხვა ხასიათის: ღვიძლის დაავადება, ბილიარული დისკინეზია, ნაღვლის ლითოგენურობის მომატება და ა.შ. რაციონალური ქოლეტური აგენტის არჩევისას აუცილებელია ქოლეტური პრეპარატების ფარმაკოდინამიკის გათვალისწინება.

მოქმედების წამყვანი მექანიზმიდან გამომდინარე, ქოლეტური აგენტები იყოფა ორ ქვეჯგუფად: აგენტები, რომლებიც აძლიერებენ ნაღვლის ფორმირებას და ნაღვლის მჟავებს. ქოლერეტიკა, ქოლესეკრეტიკა), და საშუალებები, რომლებიც ხელს უწყობენ მის გათავისუფლებას ნაღვლის ბუშტიდან თორმეტგოჯა ნაწლავში ( ჩოლაგოგა,ან ქოლეკინეტიკა). ეს დაყოფა საკმაოდ თვითნებურია, რადგან ქოლეტური წამლების უმეტესობა ერთდროულად აძლიერებს ნაღვლის სეკრეციას და ხელს უწყობს მის შეღწევას ნაწლავებში.

ქოლერეტიკების მოქმედების მექანიზმი განპირობებულია ნაწლავის ლორწოვანის რეფლექსებით (განსაკუთრებით ნაღვლის, ნაღვლის მჟავების, ეთერზეთების შემცველი პრეპარატების გამოყენებისას), აგრეთვე მათი ზემოქმედებით ღვიძლის ექსკრეციაზე. ისინი ზრდიან გამოყოფილი ნაღვლის რაოდენობას და მასში ქოლატების შემცველობას, ზრდიან ოსმოსურ გრადიენტს ნაღველსა და სისხლს შორის, რაც აძლიერებს წყლისა და ელექტროლიტების ფილტრაციას ნაღვლის კაპილარებში, აჩქარებს ნაღვლის დინებას ნაღვლის სადინარებში, ამცირებს შესაძლებლობას. ქოლესტერინის ნალექებით, ანუ ხელს უშლიან ნაღვლის ბუშტის კენჭების წარმოქმნას, აძლიერებენ წვრილი ნაწლავის საჭმლის მომნელებელ და მოტორულ აქტივობას.

წამლებმა, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაღვლის სეკრეციას, შეიძლება იმოქმედონ ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვის სტიმულირებით (ქოლეკინეტიკა) ან სანაღვლე გზების და ოდდის სფინქტერის კუნთების მოდუნებით (ქოლესპაზმოლიზური საშუალებები).

ქოლეტური აგენტების კლინიკური კლასიფიკაცია

(იხ. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - აღინიშნება წამლები ან დანამატები, რომელთა წამლებს ამჟამად არ აქვთ მოქმედი რეგისტრაცია რუსეთის ფედერაციაში.]

I. პრეპარატები, რომლებიც ასტიმულირებენ ნაღვლის წარმოქმნას - ქოლერეტიკები

ა. ნაღვლის სეკრეციის გაზრდა და ნაღვლის მჟავების წარმოქმნა (ჭეშმარიტი ქოლერეტიკები):

1) ნაღვლის მჟავების შემცველი პრეპარატები: ალოჰოლი, ქოლენზიმი, ვიგერატინი, დეჰიდროქოლური მჟავა (ჰოლოგონი*) და დეჰიდროქოლური მჟავას ნატრიუმის მარილი (დექოლინ*), ლიობილი* და სხვ.;

2) სინთეზური პრეპარატები: ჰიდროქსიმეთილნიკოტინამიდი (Nicodin), ოსალმიდი (Oxafenamide), ციკლოვალონი (Cyqualon), ჰიმეკრომონი (Odeston, Holonerton*, Cholestil*);

3) მცენარეული წარმოშობის პრეპარატები: ქვიშიანი უკვდავების ყვავილები, სიმინდის აბრეშუმი, ტანზი (Tanacehol), ვარდის თეძოები (Holosas), ბერბერინის ბისულფატი, არყის კვირტები, ლურჯი სიმინდის ყვავილები, ორეგანოს ბალახი, კალამუსის ზეთი, ტურპენტინის ზეთი, პიტნის ზეთი, სკუმბრიის ფოთლები ( ფლაკუმინი), შორეული აღმოსავლეთის ხეობის შროშანი (კონვაფლავინი), კურკუმას ფესვი (ფებიჰოლი*), წიწაკა და სხვ.

B. პრეპარატები, რომლებიც აძლიერებენ ნაღვლის სეკრეციას წყლის კომპონენტის გამო (ჰიდროქოლერეტიკები): მინერალური წყლები, ნატრიუმის სალიცილატი, ვალერიანის პრეპარატები.

II. პრეპარატები, რომლებიც ასტიმულირებენ ნაღვლის სეკრეციას

ა.ქოლეკინეტიკა - ამაღლებს ნაღვლის ბუშტის ტონუსს და ამცირებს სანაღვლე გზების ტონუსს: ქოლეცისტოკინინი*, მაგნიუმის სულფატი, პიტუიტრინი*, ქოლერიტინი*, კოწახურის პრეპარატები, სორბიტოლი, მანიტოლი, ქსილიტოლი.

ბ.ქოლესპაზმოლიზური საშუალებები - იწვევს სანაღვლე გზების მოდუნებას: ატროპინი, პლატიფილინი, მეტოცინიუმის იოდიდი (მეტაცინი), ბელადონას ექსტრაქტი, პაპავერინი, დროტავერინი (No-shpa), მებევერინი (დუსპატალინი), ამინოფილინი (ევფილინი), ოლიმეტინი.

I.A.1) ნაღვლის მჟავებისა და ნაღვლის შემცველი პრეპარატები- ეს არის ნაღვლის მჟავების შემცველი პრეპარატები, ან კომბინირებული პრეპარატები, რომლებიც ლიოფილიზებული ცხოველური ნაღვლის გარდა, შეიძლება შეიცავდეს სამკურნალო მცენარეების ექსტრაქტებს, ღვიძლის ქსოვილის ექსტრაქტს, პანკრეასის ქსოვილს და პირუტყვის წვრილი ნაწლავის ლორწოვან გარსს, გააქტიურებულ ნახშირბადს.

სისხლში შეწოვილი ნაღვლის მჟავები ასტიმულირებს ჰეპატოციტების ნაღვლის წარმომქმნელ ფუნქციას, შეუწოვი ნაწილი ასრულებს შემცვლელ ფუნქციას. ამ ჯგუფში წამლები, რომლებიც ნაღვლის მჟავაა, უფრო მეტად ზრდის ნაღვლის მოცულობას, ხოლო ცხოველური ნაღვლის შემცველი პრეპარატები უფრო მეტად ზრდის ქოლატების (ნაღვლის მარილების) შემცველობას.

I.A.2) სინთეზური ქოლეტურიაქვს გამოხატული ქოლეტური ეფექტი, მაგრამ მნიშვნელოვნად არ ცვლის ქოლატების და ფოსფოლიპიდების გამოყოფას ნაღველში. სისხლიდან ჰეპატოციტებში შეყვანის შემდეგ, ეს პრეპარატები გამოიყოფა ნაღველში და იშლება, წარმოქმნის ორგანულ ანიონებს. ანიონების მაღალი კონცენტრაცია ქმნის ოსმოსურ გრადიენტს ნაღველსა და სისხლს შორის და იწვევს წყლისა და ელექტროლიტების ოსმოსურ ფილტრაციას ნაღვლის კაპილარებში. ქოლეტურის გარდა, სინთეზურ ქოლერეტიკებს აქვთ მრავალი სხვა ეფექტი: ანტისპაზმური (ოქსაფენამიდი, ჰიმეკრომონი), ჰიპოლიპიდემიური (ოქსაფენამიდი), ანტიბაქტერიული (ჰიდროქსიმეთილნიკოტინამიდი), ანთების საწინააღმდეგო (ციკლოვალონი) და ასევე თრგუნავს გაფუჭების და დუღილის პროცესებს ტესტის დროს. (განსაკუთრებით ჰიდროქსიმეთილნიკოტინამიდი).

ი.ა.3) ეფექტი მცენარეული პრეპარატებიდაკავშირებულია მათ შემადგენლობაში შემავალი კომპონენტების კომპლექსის გავლენასთან, მათ შორის. როგორიცაა ეთერზეთები, ფისები, ფლავონები, ფიტოსტეროლები, ფიტონციდები, ზოგიერთი ვიტამინი და სხვა ნივთიერებები. ამ ჯგუფის პრეპარატები ზრდის ღვიძლის ფუნქციურ შესაძლებლობებს, ზრდის ნაღვლის სეკრეციას, ზრდის ქოლატების შემცველობას ნაღველში (მაგალითად, უკვდავი, ვარდის თეძო, ჩოლაგოლი) და ამცირებს ნაღვლის სიბლანტეს. ნაღვლის სეკრეციის მატებასთან ერთად, ამ ჯგუფის მცენარეული საშუალებების უმეტესობა ზრდის ნაღვლის ბუშტის ტონუსს, ამავდროულად ამშვიდებს სანაღვლე გზების გლუვ კუნთებს და ოდდის და ლუტკენსის სფინქტერებს. ქოლეტური მცენარეული საშუალებები ასევე მნიშვნელოვან გავლენას ახდენენ სხეულის სხვა ფუნქციებზე - ისინი ნორმალიზებენ და ასტიმულირებენ კუჭისა და პანკრეასის ჯირკვლების სეკრეციას, ზრდის კუჭის წვენის ფერმენტულ აქტივობას და აძლიერებენ ნაწლავის მოძრაობას ატონიის დროს. მათ ასევე აქვთ ანტიმიკრობული (მაგალითად, უკვდავი, ტანზი, პიტნა), ანთების საწინააღმდეგო (ოლიმეტინი, ჩოლაგოლი, ვარდისფერი), შარდმდენი, ანტიმიკრობული მოქმედება.

როგორც სამკურნალო პრეპარატები მცენარეებიდან, ექსტრაქტებისა და ნაყენების გარდა, მზადდება ინფუზიები და დეკორქცია მცენარეული კოლექციებიდან. ჩვეულებრივ, მცენარეული მედიკამენტები მიიღეთ ჭამამდე 30 წუთით ადრე, დღეში 3-ჯერ.

ი.ბ. ჰიდროქოლერეტიკები.ამ ჯგუფში შედის მინერალური წყლები - „ესენტუკი“ No17 (მაღალი მინერალიზებული) და No4 (სუსტად მინერალიზებული), „ჯერმუკი“, „იჟევსკაია“, „ნაფტუსია“, „სმირნოვსკაია“, „სლავიანოვსკაია“ და ა.შ.

მინერალური წყლები ზრდის გამოყოფილ ნაღვლის რაოდენობას და ხდის მას ნაკლებად ბლანტს. ამ ჯგუფის ქოლეტური პრეპარატების მოქმედების მექანიზმი განპირობებულია იმით, რომ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში შეწოვისას ისინი ჰეპატოციტების მიერ გამოიყოფა პირველად ნაღველში, რაც ქმნის გაზრდილ ოსმოსურ წნევას ნაღვლის კაპილარებში და ხელს უწყობს წყლის ფაზის ზრდას. . გარდა ამისა, მცირდება წყლისა და ელექტროლიტების რეაბსორბცია ნაღვლის ბუშტში და ნაღვლის სადინარებში, რაც საგრძნობლად ამცირებს ნაღვლის სიბლანტეს.

მინერალური წყლების მოქმედება დამოკიდებულია სულფატური ანიონების (SO 4 2-) შემცველობაზე, რომლებიც დაკავშირებულია მაგნიუმის (Mg 2+) და ნატრიუმის (Na +) კათიონებთან, რომლებსაც აქვთ ქოლეტური ეფექტი. მინერალური მარილები ასევე ხელს უწყობენ ნაღვლის კოლოიდური სტაბილურობისა და მისი სითხის გაზრდას. მაგალითად, Ca 2+ იონები, რომლებიც ქმნიან კომპლექსს ნაღვლის მჟავებთან, ამცირებს ნაკლებად ხსნადი ნალექის ალბათობას.

მინერალური წყლები ჩვეულებრივ მიიღება თბილად ჭამამდე 20-30 წუთით ადრე.

ჰიდროქოლერეტიკებში ასევე შედის სალიცილატები (ნატრიუმის სალიცილატი) და ვალერიანის პრეპარატები.

II.ა. TO ქოლეკინეტიკამოიცავს წამლებს, რომლებიც ზრდის ნაღვლის ბუშტის ტონუსს და მოტორულ ფუნქციას და ამცირებს საერთო ნაღვლის სადინარის ტონუსს.

ქოლეკინეტიკური ეფექტი დაკავშირებულია ნაწლავის ლორწოვან გარსში რეცეპტორების გაღიზიანებასთან. ეს იწვევს ენდოგენური ქოლეცისტოკინინის გამოყოფის რეფლექსურ ზრდას. ქოლეცისტოკინინი არის პოლიპეპტიდი, რომელიც წარმოიქმნება თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანის უჯრედების მიერ. ქოლეცისტოკინინის ძირითადი ფიზიოლოგიური ფუნქციებია ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვის სტიმულირება და საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების სეკრეცია პანკრეასის მიერ. ქოლეცისტოკინინი ხვდება სისხლში, იტაცებს ღვიძლის უჯრედებს და გამოიყოფა ნაღვლის კაპილარებში, ხოლო უშუალოდ მოქმედებს ნაღვლის ბუშტის გლუვ კუნთებზე და ამშვიდებს ოდის სფინქტერს. შედეგად ნაღველი ხვდება თორმეტგოჯა ნაწლავში და აღმოფხვრილია მისი სტაგნაცია.

მაგნიუმის სულფატს აქვს ქოლეტური ეფექტი პერორალურად მიღებისას. მაგნიუმის სულფატის ხსნარი (20-25%) ინიშნება პერორალურად უზმოზე, ასევე შეჰყავთ ზონდის საშუალებით (თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციისთვის). გარდა ამისა, მაგნიუმის სულფატს ასევე აქვს ქოლესპაზმოლიზური ეფექტი.

პოლიჰიდრიკულ სპირტებს (სორბიტოლი, მანიტოლი, ქსილიტოლი) აქვთ როგორც ქოლეკინეტიკური, ასევე ქოლეტური ეფექტი. მათ აქვთ სასარგებლო გავლენა ღვიძლის ფუნქციონირებაზე, ხელს უწყობენ ნახშირწყლების, ლიპიდების და სხვა სახის მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას, ასტიმულირებენ ნაღვლის სეკრეციას, იწვევენ ქოლეცისტოკინინის გამოყოფას და ამშვიდებენ ოდდის სფინქტერს. თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის დროს გამოიყენება პოლიჰიდრული სპირტები.

ქოლეკინეტიკური ეფექტი აქვს ასევე ზეითუნის და მზესუმზირის ზეთებს, მწარე მცენარეებს (მათ შორის დენდელიას, იაროს, ჭიაყელას და ა.შ.), ეთერზეთებს (ღვია, ქინძი, ქინძი და ა.

II.ბ. TO ქოლესპაზმოლიტიკებიმოიცავს წამლებს მოქმედების სხვადასხვა მექანიზმით. მათი გამოყენების ძირითადი ეფექტია სანაღვლე გზებში სპასტიური ფენომენების შესუსტება. მ-ქოლინოლიტიკები (ატროპინი, პლატიფილინი), მ-ქოლინერგული რეცეპტორების ბლოკირებით, აქვთ არასელექტიური ანტისპაზმური მოქმედება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა ნაწილზე, მათ შორის. სანაღვლე გზებთან მიმართებაში.

პაპავერინი, დროტავერინი, ამინოფილინი - აქვთ პირდაპირი (მიოტროპული) ეფექტი გლუვი კუნთების ტონუსზე.

სხვა პრეპარატებს ასევე აქვთ ქოლესპაზმოლიზური ეფექტი. თუმცა, ისინი იშვიათად გამოიყენება როგორც ქოლეტური აგენტები. ამრიგად, ნიტრატები ამშვიდებს ოდდის სფინქტერს, საყლაპავის ქვედა სფინქტერს და ამცირებს სანაღვლე გზებისა და საყლაპავის ტონუსს. ნიტრატები არ არის შესაფერისი ხანგრძლივი თერაპიისთვის, რადგან აქვს გამოხატული სისტემური გვერდითი მოვლენები. გლუკაგონმა შესაძლოა დროებით შეამციროს ოდდის სფინქტერის ტონუსი. მაგრამ ნიტრატებსაც და გლუკაგონსაც აქვს მოკლევადიანი ეფექტი.

ჩვენებებიქოლერეტიკები ინიშნება ღვიძლისა და სანაღვლე გზების ქრონიკული ანთებითი დაავადებების დროს, მ.შ. ქრონიკული ქოლეცისტიტი და ქოლანგიტი, ისინი გამოიყენება ბილიარული დისკინეზიის დროს, ყაბზობის სამკურნალოდ. აუცილებლობის შემთხვევაში, ქოლერეტიკები შერწყმულია ანტიბიოტიკებთან, ანალგეტიკებთან და სპაზმოლიზურ საშუალებებთან და საფაღარათო საშუალებებთან.

სხვა ქოლეტური პრეპარატებისგან განსხვავებით, ნაღვლის მჟავებისა და ნაღვლის შემცველი პრეპარატები წარმოადგენს ნაღვლის მჟავების ენდოგენური დეფიციტის ჩანაცვლებითი თერაპიის საშუალებას.

ქოლეკინეტიკა იწვევს ნაღვლის ბუშტის ტონუსის მატებას და ოდდის სფინქტერის მოდუნებას, ამიტომ ისინი ინიშნება ძირითადად ბილიარული დისკინეზიის ჰიპოტონური ფორმის დროს. მათი გამოყენების ჩვენებებია ნაღვლის ბუშტის ატონია ნაღვლის სტაგნაციით დისკინეზიის, ქრონიკული ქოლეცისტიტის, ქრონიკული ჰეპატიტის, ანაციდური და მძიმე ჰიპომჟავის პირობებში. ისინი ასევე გამოიყენება თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის დროს.

ქოლესპაზმოლიზური საშუალებები ინიშნება ბილიარული დისკინეზიის ჰიპერკინეტიკური ფორმისა და ქოლელითიაზიისთვის. ისინი გამოიყენება ზომიერი ინტენსივობის ტკივილის შესამსუბუქებლად, რომელიც ხშირად თან ახლავს სანაღვლე გზების პათოლოგიას.

ქოლერეტიკები უკუნაჩვენებიაზე მწვავე ჰეპატიტი, ქოლანგიტი, ქოლეცისტიტი, პანკრეატიტი, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული მწვავე სტადიაში, ქოლელითიაზი ექსკრეციული სადინრების ობსტრუქციით, ობსტრუქციული სიყვითლე, აგრეთვე ღვიძლის პარენქიმის დისტროფიული დაზიანებები.

ქოლეკინეტიკა უკუნაჩვენებია ღვიძლის მწვავე დაავადებების დროს, ნაღვლის ბუშტში კენჭების არსებობისას, ჰიპერაციდული გასტრიტის და კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულების გამწვავებისას.

ნაღვლის სეკრეციის დარღვევისთვის გამოყენებული წამლების გამოყენების ეფექტურობისა და უსაფრთხოების შეფასების კრიტერიუმები:

- ლაბორატორია:ნაღვლის მჟავების განსაზღვრა სისხლში და ნაღვლის ბუშტის ნაღველში (პათოლოგიით, სისხლში ნაღვლის მჟავების რაოდენობა იზრდება, ხოლო ნაღველში - მცირდება, იცვლება თანაფარდობა მათ სამ ძირითად ფორმას - ქოლიკურ, ქენოდეოქსიქოლურ, დეოქსიქოლიურ და გლიცინისა და ტაურინის კონიუგატებს შორის. ), სისხლის ტესტი (სისხლში ნაღვლის მჟავების მომატება იწვევს ჰემოლიზს, ლეიკოპენიას, არღვევს სისხლის კოაგულაციის პროცესებს), სისხლში არაპირდაპირი და პირდაპირი ბილირუბინის, ALT, AST, ნაღვლის პიგმენტების და ა.შ.

- პარაკლინიკური,მათ შორის თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია, კონტრასტული ქოლეცისტოგრაფია, ულტრაბგერითი.

- კლინიკური:სისხლში ქოლატების მაღალი კონცენტრაცია იწვევს ბრადიკარდიას, არტერიულ ჰიპერტენზიას, კანის ქავილს, სიყვითლეს; ჩნდება ნევროზის სიმპტომები; ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში ან ეპიგასტრიუმში, გადიდებული ღვიძლი.

TO პრეპარატები, რომლებიც გამოიყენება ნაღვლის ლითოგენურობის გაზრდისთვის(ქვების არარსებობის შემთხვევაში), შედის ალოჰოლი, ქოლენზიმი, ჰიდროქსიმეთილნიკოტინამიდი (ნიკოდინი), სორბიტოლი, ოლიმეტინი. ამ ჯგუფის წამლებს აქვთ მოქმედების სხვადასხვა მექანიზმი, ვინაიდან ნაღვლის ლითოგენურობა მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული.

ქოლელითოლიტური აგენტები(სმ. ). დეოქსიქოლის მჟავას რიგი წარმოებულები, კერძოდ, ურსოდეოქსიქოლის მჟავა, იზომერული კენოდეოქსიქოლის მჟავა, არა მხოლოდ ხელს უშლის ქოლესტერინის ქვების წარმოქმნას ნაღვლის ბუშტში, არამედ ასუფთავებს არსებულებს.

ქოლესტერინი, რომელიც ნაღვლის ბუშტის კენჭების უმეტესობის საფუძველს წარმოადგენს, ჩვეულებრივ დაშლილ მდგომარეობაში გვხვდება მიცელების ცენტრში, რომლის გარე შრე წარმოიქმნება ნაღვლის მჟავებით (ქოლიური, დეოქსიქოლიური, ქენოდეოქსიქოლიური). მიკელის ცენტრში კონცენტრირებული ფოსფოლიპიდები ზრდის მის უნარს, თავიდან აიცილოს ქოლესტერინის კრისტალიზაცია. ნაღველში ნაღვლის მჟავების შემცველობის დაქვეითებამ ან ფოსფოლიპიდებისა და ქოლესტერინის კონცენტრაციებს შორის დისბალანსმა და ნაღვლის ქოლესტერინით ზეგაჯერებამ შეიძლება გამოიწვიოს ის ფაქტი, რომ ნაღველი ხდება ლითოგენური, ე.ი. შეუძლია ქოლესტერინის ქვების წარმოქმნა. ნაღვლის ფიზიკოქიმიური თვისებების ცვლილება იწვევს ქოლესტერინის კრისტალების დალექვას, რომლებიც შემდეგ ქმნიან ბირთვს ქოლესტერინის ნაღვლის კენჭების წარმოქმნით.

ორივე ურსოდეოქსიქოლის და კენოდეოქსიქოლის მჟავები ცვლის ნაღვლის მჟავების თანაფარდობას, ამცირებს ლიპიდების სეკრეციას ნაღველში და ამცირებს ქოლესტერინის შემცველობას ნაღველში, ამცირებს ქოლატო-ქოლესტერინის ინდექსს (თანაფარდობა ნაღველში მჟავებისა და ქოლესტერინის შემცველობას შორის), რითაც ამცირებს ნაღვლის ლითოგენურობა. ისინი ინიშნება, როგორც ქოლელითოლიზური აგენტები მცირე ქოლესტერინის კენჭების არსებობისას, როგორც ქოლელითიაზიის ქირურგიული ან დარტყმითი ტალღის მკურნალობის დამატება.

ნარკოტიკები

ნარკოტიკები - 1670 ; სავაჭრო სახელები - 80 ; Ძირითადი ინგრედიენტები - 21

აქტიური ნივთიერება	სავაჭრო სახელები
ინფორმაცია არ არის