სარძევე ჯირკვლების ფოთლის ფორმის ფიბროადენომა. ფოთლის ფიბროადენომა

ეს ორგანო. დღეს ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რა არის მკერდის ფიბროადენომა.

ტერმინი მოდის სამი სიტყვიდან, რაც ნიშნავს ბოჭკოს, ჯირკვალს და სიმსივნეს. ფიბროადენომა შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ჯირკვალში, მათ შორის სარძევე ჯირკვალში.

ეს საკმაოდ გავრცელებული კეთილთვისებიანი სიმსივნეა. მისი გამოვლენა იწყება თინეიჯერ გოგონებში, სიხშირე იზრდება ასაკთან ერთად და მაქსიმუმს აღწევს 30-40 წლის ასაკში. ზოგიერთი მეცნიერი პათოლოგიას მასტოპათიის კვანძოვან ფორმად მიიჩნევს.

დაავადების ეტიოლოგია

მკერდის ფიბროადენომის მიზეზები უცნობია. გარკვეული მნიშვნელობა ენიჭება ჰორმონალურ დარღვევებს, კერძოდ, ქალის სასქესო ჰორმონების - ესტროგენების დონის მატებას, მაგრამ ამის ზუსტი დადასტურება არ არსებობს. შემდეგი ფაქტორები შეიძლება გამოიწვიოს სიმსივნის განვითარების პროვოცირება:

• გულმკერდის დაზიანებები, სისხლჩაქცევები;
• გადაჭარბებული ინსოლაცია (გარუჯვა ან სოლარიუმის მონახულება);
• ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტა;
• გადატანილი ;
• შეცდომები ძუძუთი კვების დროს და მისი დასრულება.

უცნობი ფაქტორის მოქმედების შედეგად მკერდის ქსოვილში იწყება შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედები და ჯირკვლოვანი სტრუქტურები, რომლებიც ქმნიან რძის სადინარებს. უჯრედები ინარჩუნებენ ნორმალურ მორფოლოგიურ მახასიათებლებს, არ იზრდებიან მიმდებარე ორგანოებში და არ ახდენენ მეტასტაზებს.

ფიბროადენომა შეიძლება სწრაფად გაიზარდოს და ჰქონდეს რბილი კონსისტენცია, ამ შემთხვევაში მას მოუმწიფებელი ეწოდება. ასეთი წარმონაქმნები უფრო ხშირია ახალგაზრდა გოგონებში. ქალებში უფრო ხშირია მომწიფებული ფიბროადენომა - მკვრივი, გარშემორტყმული კაფსულით, პრაქტიკულად არ გადიდებული. 40 წელზე მეტი ასაკის ასეთი სიმსივნის აღმოჩენა მის გვიან დიაგნოზზე მიუთითებს.

სიმპტომები

ყველაზე ხშირად, პათოლოგია საერთოდ არ ვლინდება. ზოგიერთ ქალში ფიბროადენომა გტკივა, ეს გამოწვეულია თანმხლები მასტოპათიით, რომელიც რეაგირებს ჰორმონალურ რყევებზე.

სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომის სიმპტომები განისაზღვრება მისი პალპაციით: ზედა გარეთა ოთხკუთხედში იგრძნობა პატარა მკვრივი ბურთი, თითქოს ჯირკვლის ქსოვილში გორვაა. მასზე კანი არ არის შეცვლილი, არ არის ტკივილი.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს წარმონაქმნი ქალს არ აწუხებს, გაჩენის შემთხვევაში აუცილებელია გინეკოლოგთან, ქირურგთან ან ონკოლოგთან დაკავშირება.

მაკროსკოპული და მიკროსკოპული მახასიათებლები

- ეს არის მკვრივი კონსისტენციის უმტკივნეულო ერთი კვანძი. მას აქვს მკაფიოდ განსაზღვრული საზღვრები და დიამეტრი 3 სმ-მდე ეს სიმსივნე იზრდება ძალიან ნელა. კიბოსგან განსხვავება არის დაშლისა და მეტასტაზების არარსებობა, ანუ კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა. ფიბროადენომას არ აქვს ნამდვილი კაფსულა, მაგრამ ოპერაციის დროს იგი ადვილად იხსნება (იჩეხება) მკერდის ქსოვილიდან.

მრავლობითი ფიბროადენომა იშვიათია და ისინი ხშირად გიგანტური ზომისაა. ასეთი კვანძები შეიძლება მიაღწიონ 20 სმ დიამეტრს.

თუ კვანძი იჭრება, ჩანს, რომ მას აქვს რუხი-თეთრი ფერი. შეიცავს კალციფიკაციის კერებს, ჰიალინოზს (ხრტილოვანი ქსოვილის წარმოქმნა) და ლორწოს. მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევისას ცხადია, რომ ადენომა შედგება შემაერთებელი ქსოვილის ფუძისა და სარძევე ჯირკვლების სადინარებისაგან. სტრომისა და სადინარების თანაფარდობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ სიმსივნის ჰისტოლოგიურ ტიპებს:

• ინტრაკანალიკულური - გაფართოებული სტრომა შეკუმშავს ჯირკვლის სადინრებს, რომლებიც გადაიქცევა ჭრილის მსგავს წარმონაქმნებში;
• პერიკანალიკულური - ჯირკვლის სადინარები ინარჩუნებენ მომრგვალებულ ფორმას, ისინი გარშემორტყმულია მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილით, ხშირად წარმოიქმნება კალციფიკაცია და კვანძის კალციფიკაცია.

ხშირად გვხვდება შერეული ტიპის სიმსივნეები.

ასევე არსებობს სარძევე ჯირკვლის ფოთლის ფორმის ან ფილოიდური სიმსივნე. ის ჩვეულებრივ წარმოიქმნება ინტრაკანალიკულური სიმსივნისგან.

ფოთლის ფიბროადენომაგანსხვავდება მისი ფუძის - სტრომის აგებულებით. მას აქვს გამყოფი უჯრედები, რომლებიც ქმნიან ფენოვან სტრუქტურებს, რომლებიც წააგავს ფოთლებს.

გვხვდება 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში. ის სწრაფად იზრდება, ხშირად იკავებს სარძევე ჯირკვლის მოცულობის დიდ ნაწილს; ხშირად მეორდება ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ. ეს წარმონაქმნი მიდრეკილია ავთვისებიანი გახდეს, როდესაც სტრომული უჯრედების გაყოფა განიცდის ტრანსფორმაციას. ფილოდური სიმსივნის გადაგვარება კიბოდ შეინიშნება შემთხვევების 10%-ში.

1. სიმსივნური სტრომა წარმოდგენილია ფხვიერი ბოჭკოვანი ქსოვილით
2. ჯირკვლის მილები შეკუმშულია სტრომით

დიაგნოსტიკა

უმეტეს შემთხვევაში პათოლოგიას თავად ქალი ან მისი სქესობრივი პარტნიორი განსაზღვრავს სარძევე ჯირკვლის პალპაციით (შეგრძნებით). ფიბროადენომა იგრძნობა მკვრივი, გლუვი, უმტკივნეულო კვანძი, საკმაოდ მოძრავი, ანუ გადაადგილებული კანთან შედარებით. თუ ასეთი სიმპტომი გამოვლინდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ მამოლოგს ძუძუს კიბოს გამოსარიცხად.

პირველადი დიაგნოსტიკური მეთოდებია სარძევე ჯირკვლის ინსპექტირება, პალპაცია და ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ულტრაბგერა ჩვეულებრივ ნათლად აჩვენებს ნიშნებს, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფიბროადენომის კიბოსგან წინასწარ განასხვავებლად.

უნდა ითქვას, რომ ფიბროადენომა სისხლის ნაკადით განსაზღვრული ულტრაბგერითი და დოპლერსონოგრაფიით არის გავრცელებული მდგომარეობა. თუ კვანძი ზომაში 2 სმ-ს აღემატება, მასში სისხლის ნაკადის დადგენა შესაძლებელია შემთხვევების 75%-ში. მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ კვანძში სისხლის ნაკადის არსებობა არ განასხვავებს ფიბროადენომასა და ძუძუს კიბოს შორის. მცირე კვანძებში სისხლის მიწოდება თითქმის არასოდეს არის განსაზღვრული.

ფიბროადენომა ასევე შეიძლება გამოვლინდეს გამოყენებით. ეს რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ყოველწლიურად ტარდება 40 წელზე უფროსი ასაკის ყველა ქალზე, მოსახლეობის სამედიცინო გამოკვლევის ფარგლებში.

საჭიროა კვანძის პუნქცია, ანუ ხდება სპეციალური ნემსით პუნქცია და ბიოფსიის მასალის აღება. შედეგად მიღებული ქსოვილის ნიმუში განიხილება მიკროსკოპის ქვეშ, რათა გამოირიცხოს ავთვისებიანი დეგენერაცია. უფრო თანამედროვე და ზუსტი დიაგნოსტიკური მეთოდია ტრეფინის ბიოფსია. ეს საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ რამდენიმე პატარა „ცილინდრი“ სიმსივნის სხვადასხვა ნაწილიდან და უფრო საიმედო დიაგნოზი დაისვათ. ჰისტოლოგიური გამოკვლევა სრულად ადასტურებს დაავადებას.

მკურნალობა

სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომის მკურნალობა თითქმის ყოველთვის ქირურგიულად ტარდება. მხოლოდ ძალიან მცირე კვანძებით (დიამეტრის 5 მმ-მდე) შეიძლება დაკვირვების გაგრძელება. მკერდის ფიბროადენომის მოცილების საკითხს ექიმი წყვეტს გამოკვლევის, ჰორმონის ტესტების, ულტრაბგერითი გამოკვლევისა და ქსოვილის ბიოფსიის შემდეგ.

საჭიროა თუ არა ფიბროადენომის მოცილება დაგეგმილ ორსულობამდე ან მის დროს? ისეთი პირობების კომბინაციამ, როგორიცაა ფიბროადენომა და ორსულობა, შეიძლება გამოიწვიოს სიმსივნის ავთვისებიანი გადაგვარება. თუ ეს არ მოხდა, შეიძლება წარმოიშვას სირთულეები ძუძუთი კვების დროს, განსაკუთრებით დიდი კვანძებით ან მრავალჯერადი კვანძებით: რძე ცუდად მიედინება რძის სადინარებში და ასევე მოხდება მასტიტი.

ამიტომ, მიზანშეწონილია ფორმირების ამოღება რაც შეიძლება ადრე, ძირითადად დაგეგმვის ეტაპზე. თუ სიმსივნე სწრაფად იზრდება ორსულობის დროს, სასურველია ნაკლებად ტრავმული ჩარევები. თუმცა, ოპერაციის მასშტაბის საკითხი, განსაკუთრებით ორსულობის დროს, დაუყოვნებლივ არ წყდება, არამედ მხოლოდ რამდენიმე სპეციალისტის მიერ დაკვირვებისა და გამოკვლევის შემდეგ. თუ კვანძის ზომა მცირეა და არ არსებობს კიბოს ეჭვი, ქირურგიული მკურნალობა გადაიდება და ტარდება ბავშვის დაბადებისა და ძუძუთი კვების დასრულების შემდეგ.

მოცილების უკუჩვენებები:

• ცხელება და ინფექციური დაავადებები;
• კიბო და სხვა სერიოზული დაავადებები;
• ქალის უხალისობა ქირურგიული მკურნალობის მიმართ;
• სისხლის შედედების დარღვევა, მაღალი ხარისხის არტერიული ჰიპერტენზია, ცუდად კომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტი და სხვა პირობები, რომელთა კორექციის შემდეგ შესაძლებელია ოპერაცია.

ქირურგია და რეაბილიტაცია

სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომის მოცილების ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ორი ფუნდამენტურად განსხვავებული გზით:

• enucleation (husking) - მხოლოდ თავად კვანძის ამოღება ძუძუს ახლოს მცირე ჭრილობით;
• სექტორული რეზექცია - სიმსივნის მოცილება მიმდებარე ქსოვილებთან ჯირკვლის სექტორის სახით, ყველაზე ხშირად კეთდება ავთვისებიანი ტრანსფორმაციის ეჭვის დროს.

მოცულობის მიხედვით, ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ან ინტრავენური ანესთეზიის გამოყენებით. დაახლოებით ერთი საათი გრძელდება. სიმსივნის მოცილების შემდეგ კანზე იდება კოსმეტიკური ნაკერები, რაც საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ კარგ გარეგნულ შედეგს.

თუ კვანძი მდებარეობს ზედაპირულად და არსებობს ნდობა მის კეთილთვისებიან ხარისხში, შესაძლებელია მკერდის ფიბროადენომის მოცილება ლაზერით. . ეს არის დაბალტრავმული ოპერაცია, რომელსაც თან ახლავს ქსოვილების სწრაფი შეხორცება და კარგი კოსმეტიკური ეფექტი. ლაზერული თერაპიის გარდა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას რადიოტალღური თერაპია.

პოსტოპერაციული პერიოდი გართულებების გარეშე მიმდინარეობს, ქალი არ განიცდის ტკივილს. პაციენტი ჩვეულებრივ ტოვებს საავადმყოფოს ჩარევიდან იმავე დღეს ან მეორე დღეს, ნაკერებს აშორებენ ერთი კვირის შემდეგ. ამოღებული მასალის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა საჭიროა მიკროსკოპის ქვეშ, რათა გამოირიცხოს კიბოს პროცესი.

ფიბროადენომის მოცილების შემდეგ რეაბილიტაცია მოიცავს გინეკოლოგის სავალდებულო კონსულტაციას. მიზანშეწონილია რაციონში ცხოველური ცილის და ბოსტნეულის შემცველობის გაზრდა, ცხიმოვანი საკვებისა და ალერგენების (შოკოლადი, ციტრუსები, კვერცხი) მოერიდეთ. აუცილებელია წონის ნორმალიზება და ფიზიკური აქტივობის გაზრდა. ზოგჯერ საჭიროა ფსიქოთერაპევტის კონსულტაცია, რათა დაეხმაროს ქალს გაიგოს თავისი ავადმყოფობა და გაუმკლავდეს მის შედეგებს, განსაკუთრებით დიდი მოცულობის ქირურგიული ჩარევით.

თუ ამოღების შემდეგ ამონაყარი რჩება, კვლავ უნდა მიმართოთ ექიმს. ეს შეიძლება იყოს სარძევე ჯირკვლის ჩახშობის, ავთვისებიანი სიმსივნის ზრდის ნიშანი ან ნაკერის ნაწიბურის შედეგად. ნებისმიერ შემთხვევაში აუცილებელია სპეციალისტის საფუძვლიანი გამოკვლევა, სასურველია ექიმი, რომელმაც ჩაატარა ოპერაცია.

მცირე ნაწიბური ფიბროადენომის მოცილების შემდეგ:
1. ოპერაციის შემდეგ
2. ერთი თვის შემდეგ

პროგნოზი

ქირურგიული მოცილებისას სიმსივნე პრაქტიკულად არ მეორდება. შეიძლება ფიბროადენომა გადაიზარდოს კიბოში? ეს შესაძლებლობა არსებობს, თუმცა ავთვისებიანი გადაგვარების ალბათობა დაბალია. ზოგიერთი ექიმი საერთოდ უარყოფს ამ შესაძლებლობას, ზოგი კი 20-50%-იან ალბათობაზე საუბრობს. რისკი განსაკუთრებით მაღალია ფიბროადენომის ფოთლის ფორმის შემთხვევაში. პასუხი კითხვაზე, შეიძლება თუ არა სიმსივნე გადაწყდეს მკურნალობის გარეშე, დამოკიდებულია ბევრ მდგომარეობაზე. უფრო ხშირად, გოგონებში გაუაზრებელი ფიბროადენომა თავისთავად წყდება მენსტრუალური ციკლის საბოლოო დამყარების შემდეგ. მოწიფულ ქალებში ასეთი სიმსივნე მკურნალობის გარეშე არ გაივლის, მაგრამ ნელ-ნელა გაიზრდება ზომაში.

პრევენცია

ვინაიდან დაავადების ნამდვილი მიზეზები უცნობია, არ არსებობს კონკრეტული პრევენციული ზომები. სიმსივნური პროცესების განვითარების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდირებულია კარგად იკვებოთ, თავიდან აიცილოთ ძლიერი ემოციური შოკი და ქრონიკული ნერვული დაძაბვა და დაიცვათ სარძევე ჯირკვლები სისხლჩაქცევებისგან. დღის განმავლობაში რეკომენდებულია სოლარიუმში ვიზიტებისა და ბუნებრივი გარუჯვის შეზღუდვა.

მნიშვნელოვანია პერიოდულად ჩატარდეს მკერდის თვითგასინჯვა. მას ქალი სარკის წინ მენსტრუაციის დაწყებიდან 7-10 დღეში ატარებს, როცა სარძევე ჯირკვალი უმტკივნეულოა. ყურადღება მიაქციეთ ჯირკვლების სიმეტრიას, კანის ზედაპირს, სუპრაკლავიკულურ და იღლიის ზონებს, არეოლას და ძუძუს. შემდეგ მთელი ჯირკვალი ზედაპირულად იკვლევება სპირალურად ან ცენტრიდან რადიუსის გასწვრივ გარეთ. ამის შემდეგ ტარდება მთელი ჯირკვლის ქსოვილის ღრმა პალპაცია. ამის გაკეთება მოსახერხებელია ხელების კრემით ან ლოსიონით შეზეთვით. თქვენ შეგიძლიათ ჩაატაროთ ჯირკვლების თვითგასინჯვა შხაპის ქვეშ, კანის საპონი. მთავარია ამის გაკეთება რეგულარულად. ეს ღონისძიება ხელს შეუწყობს როგორც ფიბროადენომის, ისე ავთვისებიანი პროცესების დროულად ამოცნობას.

აუცილებელია ყველა გინეკოლოგიური დაავადების დროული მკურნალობა, მათ შორის მენსტრუალური ციკლის დარღვევა და. ცნობილია, რომ ამ დაავადებებთან ერთად იზრდება ფიბროადენომის განვითარების ალბათობა. ამრიგად, გინეკოლოგთან რეგულარული ვიზიტი და თვითგასინჯვა ხდება ქალის ჯანმრთელობის გასაღები.

სარძევე ჯირკვლის ფოთლის ფორმის ფიბროადენომა მომდინარეობს მისი სტრუქტურიდან, რომელიც წააგავს ფოთლების ძარღვებს. ფიბროადენომის ფორმირება შეიძლება დაიწყოს ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ უფრო ხშირად დაავადება ხდება ჰორმონალურად აქტიური პერიოდის განმავლობაში (პუბერტატი, მენოპაუზა). ფილოიდური სიმსივნე მკერდის ერთ-ერთი კეთილთვისებიანი წარმონაქმნია, მაგრამ ის ასევე მიდრეკილია ავთვისებიანი გადაგვარებისკენ. ეს არის ფიბროეპითელური ნეოპლაზმა, რომელიც მდებარეობს სარკომასა და მარტივ ფიბროადენომას შორის.

ფორმირება შეიძლება იყოს დიამეტრის ერთიდან ოცდაათ სანტიმეტრამდე. ამავდროულად, ნეოპლაზმის ზომას არ აქვს მნიშვნელობა ავთვისებიან ფორმაზე გადასვლისთვის. სიმსივნე შეიძლება იყოს ძალიან დიდი, მაგრამ კეთილთვისებიანი, ისევე როგორც პატარა სიმსივნე შეიძლება გახდეს ავთვისებიანი. სიმსივნის ფორმა მრგვალი ან არარეგულარული ოვალურია. ფორმირება შეიძლება მერყეობდეს მოთეთრო-ნაცრისფერიდან ვარდისფერამდე. ფიბროადენომას აქვს მკაფიო კონტურები, ამიტომ მისი ადვილად ამოცნობა შესაძლებელია მიმდებარე ქსოვილებთან, რაც ფოთლის ფორმის ნეოპლაზმას მოძრავს ხდის.

როდესაც ფიბროადენომის ზომა ხუთ სანტიმეტრზე მეტია, მასში წარმოიქმნება კისტოზური ღრუები და ნაპრალები. თუ ზომა კიდევ უფრო დიდია, მაშინ პოლიპები იზრდება ფორმირების შიგნით. მოჭრისას ფიბროადენომას აქვს ლობულური სტრუქტურა, ბლანტი ლორწოსთან ერთად ფოთლის ფორმის სიმსივნის შიგნით. ვინაიდან ამ ტიპის ფიბროადენომა შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი, მოსაზღვრე ან ავთვისებიანი, მისი ზრდის ტემპის ზუსტად განსაზღვრა შეუძლებელია. ზოგ შემთხვევაში პათოლოგია ვითარდება ძალიან ნელა, ზოგჯერ პირიქით სწრაფად და აგრესიულად.

განვითარების მიზეზები

ფოთლის ფორმის ფიბროადენომის მიზეზი შეიძლება იყოს ერთ-ერთი შემდეგი:

• ჰორმონალური დისბალანსი;
• თირკმელზედა ჯირკვლის, ფარისებრი ჯირკვლის ან ჰიპოფიზის სიმსივნური პათოლოგიები;
• შაქრიანი დიაბეტის და სიმსუქნის არსებობა;
• ფიბროკისტოზური მასტოპათია;
• მეტაბოლური დარღვევა;
• საკვერცხის ონკოლოგია;
• ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გადაჭარბებული გამოყენება;
• განმეორებითი აბორტები.

ფოთლის ფორმის ნეოპლაზმის ზრდამ, თუ ის უკვე არსებობს, შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობისა და ლაქტაციის პროვოცირება. ქალებს, რომელთა ოჯახს ჰქონდათ ფოთლის ფორმის ფიბროადენომის შემთხვევები, აქვთ კიბოს უფრო დიდი რისკი.

დაავადების ფორმები

კურსის ბუნებიდან გამომდინარე, ფოთლის ფორმის ფიბროადენომა შეიძლება იყოს:

1. კეთილთვისებიანი - აქვს ნელი კურსი, კარგად პასუხობს მკურნალობას და აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი.
2. Borderline არის ფიბროადენომის გარდამავალი ფორმა, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ნელა და შემდეგ მოულოდნელად შეიძინოს აგრესიული კურსი.
3. ავთვისებიანი - ახასიათებს აგრესიული მიმდინარეობა, მეტასტაზები და აღმოცენება მიმდებარე ქსოვილებში.

ზომისა და მაკროსკოპული გარეგნობის მიხედვით, ფიბროადენომა იყოფა:

• სიმსივნე ხუთ სანტიმეტრამდე - შემოიფარგლება უახლოესი სტრუქტურებით, ვარდისფერი, თეთრი ან ნაცრისფერი. მას აქვს ლობირებული სტრუქტურა ან ჰგავს მსხვილ მარცვლებს.
• ნეოპლაზმა ხუთ სანტიმეტრზე მეტი ზომისაა და აქვს ბზარები და კისტებისაგან შემდგარი ღრუები, რომელთა შიგნით არის ლორწო და პოლიპები.

ფიბროადენომატოზური კვანძების რაოდენობის მიხედვით, ფოთლის ფორმის პათოლოგია შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი.

სიმპტომები

ფოთლის ფორმის ფიბროადენომა შეიძლება იყოს ასიმპტომური რამდენიმე წლის განმავლობაში.

ფორმირების ინტენსიური ზრდისას ჩნდება შემდეგი კლინიკური სურათი:

• მკერდის ფორმა იცვლება და მისი ზომა იზრდება. სარძევე ჯირკვალში დიდი სიმსივნე შეიგრძნობა კანზე.
• ფოთლის ფორმის ნეოპლაზმაზე კანი ფერს იცვლის (წითლდება), თხელდება და იჭიმება. შეიძლება გამოჩნდეს მოლურჯო ელფერი და წყლულოვანი წარმონაქმნები.
• ბუჩქები ასიმეტრიული ხდება და მათგან ყვითელი ან სისხლიანი სითხე გამოიყოფა.
• სარძევე ჯირკვალში იგრძნობა ტკივილის სინდრომი, რომლის მოხსნა ძნელია ანალგეტიკებით.

ყველაზე ხშირად, ფიბროადენომა ჩნდება ჯირკვლის ზედა გარეთა კვადრატში.

ქალმა ყოველთვიურად უნდა ჩაატაროს სარძევე ჯირკვლის თვითგასინჯვა და, თუკი კიბოზე ოდნავი ეჭვიც არსებობს, მიმართოს ექიმს დიაგნოზის დასადგენად.

გოგონებისთვის

ახალგაზრდა გოგონებში ფოთლის ფორმის სიმსივნის არსებობის მიზეზი შეიძლება იყოს ორგანიზმში ესტროგენის მატება. ეს ფენომენი ხდება იმ პერიოდში, როდესაც საკვერცხეები მწიფდება. მას შემდეგ, რაც ჰორმონალური დონე ნორმალურად დაბრუნდება, სიმსივნემ შესაძლოა შეწყვიტოს ზრდა და ზომითაც კი შემცირდეს. თითქმის ყოველთვის, ფიბროადენომა, რომელიც გვხვდება ახალგაზრდობაში, დიაგნოზირებულია ზრდასრულ ქალში.

ორსულ ქალებში

ეს სიმსივნე ხშირად დიაგნოზირებულია ორსულებში, ვინაიდან ამ პერიოდში ქალი გადის სხვადასხვა გამოკვლევებს. როგორც წესი, ფოთლის ფორმის ნეოპლაზმა ორსულობამდეც კი ჩნდება, მაგრამ გესტაციის პერიოდში ის უფრო აქტიურად იწყებს ზრდას ჰორმონების გავლენის ქვეშ. ფიბროადენომა არ მოქმედებს თვით ორსულობაზე. თერაპია ტარდება ქალის მშობიარობის შემდეგ.

ხანდაზმულ ქალებში

მენოპაუზის პერიოდი ხდება ორგანიზმში ესტროგენის გამომუშავების შემცირებით, რაც იწვევს განათლების ზრდას. ხშირად მენოპაუზის დროს ქალები განიცდიან ენდოკრინულ პათოლოგიებს, რაც ასევე აჩქარებს მკერდში ფიბროადენომის ზრდას. ორმოცდაათი წლის შემდეგ ყველა ქალმა უნდა გაიაროს ექიმმა წელიწადში ორჯერ გამოკვლევა, რათა დროულად გამოავლინოს პათოლოგია.

დიაგნოსტიკა

სარძევე ჯირკვლის ფოთლის ფორმის ფიბროადენომის დიაგნოსტიკა მამოლოგის კაბინეტში იწყება. პირველ რიგში ხდება სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევა და პალპაცია. დაავადების დიაგნოზი მოიცავს სისხლის ანალიზს სიმსივნის მარკერებზე.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები მოიცავს:

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა - საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ რთული სტრუქტურის კისტოზური წარმონაქმნის არსებობა;
• დოპლეროგრაფია - გვიჩვენებს სისხლძარღვების მდგომარეობას ფიბროადენომის ლოკაციაზე;
• მამოგრაფია - გულმკერდის რენტგენი, რომელიც აჩვენებს ჯირკვლების სტრუქტურას და სიმსივნის არსებობას;
• პუნქციური ბიოფსია - ბიომასალა იღება თხელი გრძელი ნემსით და იგზავნება ციტოლოგიაზე, ასევე ჰისტოლოგიაზე.

სრული გამოკვლევის შემდეგ ექიმები ადგენენ მკურნალობის პროგრამას, რომელიც ინდივიდუალურია თითოეული პაციენტისთვის.

მკურნალობა

სარძევე ჯირკვლის ფოთლის ფორმის ფიბროადენომის თერაპია მრავალფეროვანია და ექიმი ინდივიდუალურად ირჩევს თითოეული პაციენტისთვის. თუ სიმსივნის ფორმირება კეთილთვისებიანი, ნელი და უსიმპტომოა, მაშინ ექიმი დანიშნავს მოლოდინის მიდგომას. პაციენტმა უნდა გაიაროს გამოკვლევა ყოველ სამ თვეში, რაც აჩვენებს ფორმირების ზრდას დროთა განმავლობაში. როდესაც ფოთლის ფორმის პათოლოგიის განვითარება დაჩქარებულია, ინიშნება კონსერვატიული თერაპია, რომელიც შედგება ჰორმონალური პრეპარატების მიღებისგან.

ერთ სანტიმეტრზე დიდი დიამეტრის ფიბროადენომა ამოღებულია ქირურგიული გზით. ოპერაცია ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ სიმსივნე სწრაფად იზრდება, ექიმი ეჭვობს ავთვისებიანობას და ფორმირება კოსმეტიკური დეფექტია.

ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს სხვადასხვა გზით, ამიტომ ექიმმა შეიძლება დანიშნოს:

1. ენუკლეაცია არის ჭრილობა გულმკერდში, რომლის მეშვეობითაც ხდება სიმსივნის ამოღება. მეთოდი მისაღებია სიმსივნური უჯრედების კეთილთვისებიანობის სრული დარწმუნებით.
2. ლუმპექტომია - ქსოვილის სექტორული რეზექციის მეთოდი გამოიყენება სამ სანტიმეტრზე ნაკლები სიმსივნის შემთხვევაში. ოპერაციის დროს ექიმი ამოკვეთს ფოთლის ფორმის ფორმირებას და ჯანსაღი ჯირკვლის ნაწილს. ეს ოპერაცია ამცირებს რეციდივის რისკს.
3. მასტექტომია - ექიმი ნაწილობრივ ან მთლიანად ამოიღებს მკერდს. ოპერაცია ტარდება მსხვილ სიმსივნეებზე, ფიბროადენომის მრავალ ფორმაზე და მცირე ზომის სარძევე ჯირკვლებზე, რაც ართულებს ლუმპექტომიას.

კეთილთვისებიანი სიმსივნე არ მოქმედებს ლიმფურ სისტემაზე, ამიტომ არ არის საჭირო რეგიონალური ლიმფური კვანძების ამოღება. თუ ფიბროადენომას ჰქონდა მოსაზღვრე ან ავთვისებიანი ფორმა, მაშინ აუცილებელია როგორც ქიმიური, ასევე სხივური თერაპია.

პროგნოზი და პრევენცია

სარძევე ჯირკვალში ფოთლის ფორმის ნეოპლაზმით, პროგნოზი ჩვეულებრივ კარგია. თუ სიმსივნე ავთვისებიანი გახდა, მაშინ პროგნოზული მონაცემები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ეტაპზე გამოვლინდა ფიბროადენომა.

კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი, რომელიც მთლიანად არ არის ამოღებული, შეიძლება განმეორდეს ოპერაციიდან ექვსი თვის განმავლობაში. თუ ფიბროადენომა ისევ და ისევ ჩნდება, ექიმები ხშირად წყვეტენ მკერდის მთლიანად ამოღებას. ასეთი ოპერაციის შემდეგ ქალს შეუძლია გაიაროს მამოპლასტიკა პლასტიკური ქირურგისგან.

შემდეგი წესები დაგეხმარებათ შეამციროთ ფოთლის ფორმის სიმსივნის რისკი:

• გინეკოლოგიური დაავადებების დროული მკურნალობა;
• პერიოდული ვიზიტები ენდოკრინოლოგთან და ენდოკრინული დაავადებების მკურნალობა;
• ჰორმონალური მედიკამენტების მიღება მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით და საჭირო დოზებით;
• ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტის თავიდან აცილება;
• წელიწადში ერთხელ მაინც ეწვიეთ მამოლოგს.

ყველა გოგონას ან ქალს შეუძლია დამოუკიდებლად აღმოაჩინოს სიმსივნის არსებობა ძალიან ადრეულ სტადიაზე, თუ ის პალპაციებს სარძევე ჯირკვლებს კრიტიკული დღეების დასრულებიდან თვეში ერთხელ მაინც.

პირველ რიგში, ჯირკვლები გამოკვლეულია სარკის წინ ხელებით. შემდეგ მკლავები მაღლა ასწია და თავის უკან ისვრის, მონაცვლეობით და ერთად. ბოლო ეტაპზე აუცილებელია მკერდის ყოველი სანტიმეტრის გულდასმით პალპაცია. თუ დროულად გამოვლინდა, პროგნოზი ძალიან კარგია.

სარძევე ჯირკვლის ფოთლის ფორმის ფიბროადენომა შეიცავს ავთვისებიანი ნეოპლაზმად გადაქცევის პოტენციურ საფრთხეს.

ამ პათოლოგიის ადრეულ დიაგნოზს შეუძლია თავიდან აიცილოს ასეთი სერიოზული გართულება, თუმცა სიმსივნის ავთვისებიანი გადაქცევის რისკი ყველა არსებული შემთხვევის 3-5%-ია. განსაკუთრებული პიკი შეინიშნება იმ ასაკობრივ ჯგუფებში, სადაც ყველაზე დიდი ჰორმონალური მატება ხდება და ეს არის 11-დან 20 წლამდე და 40-დან 50 წლამდე პერიოდში.

სარძევე ჯირკვლის ფოთლის ფორმის ფიბროადენომა არის სიმსივნე, ყველაზე ხშირად კეთილთვისებიანი ტიპის და აქვს სასაზღვრო მდგომარეობა ფიბროადენომასა და ავთვისებიან სარკომას შორის. მიეკუთვნება ფიბროეპითელური ნეოპლაზმების ჯგუფს. მისი სახელწოდება გამართლებულია სპეციალური სტრუქტურის გამო, რომელშიც ფოთლის ძარღვების მიკვლევა შესაძლებელია.

თუ აღწერის თვალსაზრისით განვიხილავთ ამ ნეოპლაზმას, შეგვიძლია გამოვყოთ შემდეგი მახასიათებლები:

1. ფოთლის ფორმის ფიბროადენომა შეიძლება მიაღწიოს ზომას 1-დან 35 სმ-მდე და ჰქონდეს მრგვალი ან არარეგულარული ოვალური ფორმა.
2. სიმსივნეს აქვს ელფერი მონაცრისფრო-თეთრიდან ვარდისფერამდე, ის ძალზე მოძრავია და აქვს მიმდებარე ქსოვილების დემარკაცია.
3. თუ ფოთლის ფორმის ნეოპლაზმა 5 სმ-ზე მეტ ზომას აღწევს, მას ყოველთვის აქვს ბზარები, ასევე კისტოზური ღრუები.
4. ფოთლის ფორმის ფიბროადენომის განყოფილებაში გამოკვლევისას შეგიძლიათ ნახოთ ბლანტი ლორწოს მასა, რომელიც ასევე მიდრეკილია ერთი ან რამდენიმე კვანძის არსებობისკენ.
5. თუ ნეოპლაზმა დიდია, მაშინ კისტოზურ ღრუებში შესაძლებელია პოლიპების მსგავსი წარმონაქმნები.
6. სიმსივნის სტრუქტურა გამოიხატება ლობულური სახით და მას არ აქვს საკუთარი კაფსულა.
7. თუ შევადარებთ ფოთლის ფორმის ფიბროადენომას ჩვეულებრივ ადენომას, მაშინ პირველ შემთხვევაში სიმსივნის სტრუქტურა უფრო რთული იქნება და შეინიშნება დიდი რაოდენობით სტრომული უჯრედების (შემაერთებელი ქსოვილის კომპონენტის) არსებობა.

გარდა ამისა, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ფოთლის ფორმის ფიბროადენომა შეიძლება გადაგვარდეს და ამ მხრივ ჩვეულებრივია გამოიყოს ასეთი სიმსივნის 3 ფორმა:

• საზღვარი;
• ავთვისებიანი;
• კეთილთვისებიანი.

ასეთი ნეოპლაზმა მიდრეკილია სწრაფი ზრდისკენ, ან სიმსივნე შეიძლება განვითარდეს დიდი ხნის განმავლობაში, რომელიც შემდეგ იცვლება უეცარი ზრდით. ამასთან დაკავშირებით, ამ პათოლოგიის კლინიკური სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს.

ამ პათოლოგიის მიზეზები

არ არსებობს დაავადება მიზეზის გარეშე.

როგორც ნებისმიერ სხვა შემთხვევაში, ფოთლის ფორმის ფიბროადენომასთან ერთად, შეიძლება გამოვლინდეს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც პროვოცირებს პათოლოგიური ნეოპლაზმის განვითარებას:

• ჰორმონალური დისბალანსი, რომელიც დაკავშირებულია ესტროგენისა და პროგესტერონის ნაკლებობასთან;
• სიმსივნის მსგავსი პროცესების არსებობა ჰიპოფიზის ჯირკვალში და თირკმელზედა ჯირკვლებში;
• შაქრიანი დიაბეტი;
• ფარისებრი ჯირკვალზე განვითარებული კვანძები;
• მასტოპათია, გამოხატული ფიბროკისტოზური ბუნება;
• ლაქტაციის პერიოდი და ორსულობა;
• ღვიძლისა და სხვა ორგანოების დაავადებები;
• მეტაბოლური დარღვევები;
• სიმსივნეების არსებობა საკვერცხეებზე;
• სიმსუქნე;
• ჰორმონალური გადაუდებელი ან ჩვეულებრივი კონტრაცეფციის ხშირი გამოყენება;
• ხშირი აბორტის პროცედურები;
• სხეულის ჭარბი წონა და ა.შ.

ასეთი მიზეზები უმეტეს ადამიანში შეინიშნება, თუმცა ამ შემთხვევაში უნდა გესმოდეთ, რომ ყველა მათგანი ექვემდებარება დიაგნოზს და დროულ მკურნალობას. გარდა ამისა, თქვენ უნდა ისწავლოთ სათანადო კვების დაცვა და ყოველდღიური რუტინის დაცვა.

თუ პაციენტს აქვს პროვოცირების ფაქტორის ქრონიკული კურსი, უნდა ეცადოს თავიდან აიცილოს რეციდივები, რათა თავიდან აიცილოს ფოთლის ფორმის ფიბროადენომის წარმოქმნა.

სიმპტომები ნაჩვენებია

თუ სიმსივნე საკმარის ზომას მიაღწევს, მასზე კანი თხელდება, იძენს მოლურჯო ელფერს. ამ ფენომენის გამო თვალსაჩინო ხდება საფენის ვენები, რომლებიც ასევე გაფართოებულია.

ამ პათოლოგიური ნეოპლაზმის ორფაზიანი კლინიკური კურსის განხილვისას შეიძლება განვასხვავოთ ნელი განვითარება, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში, შემდეგ კი დაიწყოს სწრაფად ზრდა.

უფრო მეტიც, მოცემულ მაგალითში სიმსივნის ზომას არავითარი მნიშვნელობა არ აქვს, რომ ის ავთვისებიანი გახდეს. დიდიც რომ იყოს, შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი, მაგრამ თუ მცირეა, შეიძლება იყოს ავთვისებიანი, მეტასტაზების უნარით.

ამ დაავადებით შეიძლება განისაზღვროს ზოგადი სიმპტომები, რომლებიც ვითარდება სიმსივნის მსგავსი ნეოპლაზმის არსებობისა და ზრდის ფონზე:

1. როდესაც გრძნობთ თქვენს მკერდს, მკვრივი სფერული სიმსივნეები შეიძლება აშკარად გამოირჩეოდეს.
2. ამ აშლილობის დროს გულმკერდი მტკივა, ხოლო ტკივილის ბუნება და მისი ინტენსივობა დამოკიდებულია ფოთლის ფორმის ფიბროადენომის ზომასა და მდებარეობაზე.
3. ზოგიერთმა ქალმა შეიძლება შეამჩნიოს გამონადენი ძუძუს.
4. სწრაფი ზრდით, ვლინდება კეთილდღეობის გაუარესება და სისუსტის, თავბრუსხვევის და ა.შ.

როგორ ტარდება დიაგნოზი და მკურნალობა?

ამ პათოლოგიის სწორად დიაგნოსტიკისთვის, ამ დროისთვის არსებობს რამდენიმე ეტაპი და მეთოდი, რომელიც მოიცავს ასეთ კვლევას:

1. ექიმთან კონსულტაცია, სადაც ხდება პაციენტის სამედიცინო ისტორიის შეგროვება, სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევა და პალპაცია.
2. ამის შემდეგ შეიძლება დაინიშნოს სიმსივნის ულტრაბგერითი და ბიოფსია, სადაც იღებენ სიმსივნის მცირე ნაწილს და ჰისტოლოგიური გამოკვლევის გამოყენებით კეთდება დასკვნა სიმსივნის ბუნების შესახებ.
3. კიდევ ერთი დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდია მამოგრაფია.

მიღებული მონაცემების საფუძველზე მიიღება გადაწყვეტილება სიმსივნის მკურნალობის მეთოდზე.

ყველაზე ხშირად ეს არის ქირურგიული ჩარევა, რომელსაც აქვს შემდეგი ჩვენებები:

• თავად ავადმყოფი ქალის სურვილი;
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ეჭვი;
• სიმსივნის სწრაფი ზრდა;
• გამოხატული კოსმეტიკური დეფექტები.

თუ გავითვალისწინებთ ქირურგიული ოპერაციის მეთოდებს, შეგვიძლია გამოვყოთ შემდეგი ტიპები:

1. ენუკლეაცია.
2. ამ შემთხვევაში ნეოპლაზმი თავად იხსნება უშუალოდ პილინგით.დარგობრივი რეზექცია.

ქირურგიული ჩარევის ამ მეთოდით ფოთლის ფორმის ფიბროადენომასთან ერთად სარძევე ჯირკვლის გარკვეული სეგმენტი ამოღებულია, ან განმეორებითი რეციდივის შემთხვევაში შესაძლებელია თავად სარძევე ჯირკვლის ამპუტაცია.

სარძევე ჯირკვლის ფოთლის ფორმის ფიბროადენომას აქვს საკუთარი სიმპტომები და განვითარების პათოგენეზი. ამ აშლილობის ყველაზე უარესი შედეგების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა დროულად უპასუხოთ კლინიკურ გამოვლინებებს და პათოლოგიის ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში დიაგნოსტიკისთვის მიმართოთ ექიმს.

ფიბროადენომა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერი ორგანოს ქსოვილებში, მათ შორის ქალის სარძევე ჯირკვლებში.

მიუხედავად იმისა, რომ ზოგადად ეს წარმონაქმნი არ განიხილება ონკოლოგიურად, მის ზოგიერთ ტიპს აქვს ავთვისებიანი სიმსივნეების (ავთვისებიანი სიმსივნე) მაღალი რისკი და პოტენციურად საშიშია ადამიანის სიცოცხლისთვის.

მათ შორისაა სარძევე ჯირკვლების ფოთლის ფორმის ფიბროადენომა, რომელიც საკმაოდ იშვიათია, მაგრამ განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს.

ფოთლის ფორმის ფიბროადენომა იკავებს შუა პოზიციას ჩვეულებრივ ფიბროადენომასა და მკერდის სარკომას შორის. იგი შედგება ბოჭკოვანი და ჯირკვლოვანი ქსოვილისგან და შეუძლია მიაღწიოს სხვადასხვა ზომებს - მცირე წარმონაქმნები დიამეტრის 5 სმ-მდეა, გიგანტური კი სარძევე ჯირკვლის საზღვრებს სცილდება.

ფორმირებას აქვს მკაფიოდ განსაზღვრული საზღვრები, ლობულური სტრუქტურა და უეცარი, უკონტროლო ზრდის ტენდენცია. პატარა ფოთლის ფორმის ფიბრომა ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია მკერდის ზედა კვადრატში და დროთა განმავლობაში შეიძლება დაიკავოს ერთი ან ორივე მკერდის უმეტესი ნაწილი.

სიმსივნის ლოკალიზაცია

ამ ტიპის სიმსივნე შეინიშნება ყველა ასაკობრივ ჯგუფში, მაგრამ არსებობს სიხშირის ორი პიკი, რომელიც ასოცირდება ქალის ორგანიზმში აქტიურ ჰორმონალურ ცვლილებებთან - 11-20 და 40-50 წელი. ძლიერი სქესის წარმომადგენლებში იზოლირებულ შემთხვევებში გვხვდება ფოთლის ფორმის ფიბროადენომა.

ფოთლის ფორმის ფიბროადენომა საკმაოდ იშვიათად დიაგნოზირებულია - სიხშირე არის ყველა ბოჭკოვანი წარმონაქმნების 2%, ხოლო წარმონაქმნის ავთვისებიანი სიმსივნე ხდება შემთხვევების 3-5% -ში, ხოლო ავთვისებიანი სიმსივნე სწრაფად მეტასტაზებს მიმდებარე ორგანოებში.

მიზეზები

ფოთლის ფორმის ფიბროადენომის განვითარების ზუსტი მიზეზები უცნობია - სიმსივნე ასოცირდება ჰორმონალურ დისბალანსთან (ჭარბი ესტროგენი და პროგესტერონის ნაკლებობა).

ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი ცვლილებები, მოიცავს:

• საკვერცხეების და საშვილოსნოს სიმსივნური დაავადებები;
• მენჯის ღრუს ორგანოების ანთებითი და ინფექციური დაავადებები;
• ენდოკრინული სისტემის დისფუნქცია;
• შაქრიანი დიაბეტი;
• ხშირი აბორტები;
• გვიანი ორსულობა;
• ძუძუთი კვებაზე უარის თქმა;
• სარძევე ჯირკვლის დაზიანებები;
• ღვიძლის დაავადებები;
• ჰორმონალური კონტრაცეპტივების ბოროტად გამოყენება;
• სიმსუქნე.

თუ არსებობს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება სარძევე ჯირკვლის სიმსივნური დაავადებების წარმოქმნისადმი და ერთ-ერთი ხელსაყრელი ფაქტორი ფოთლის ფორმის ფიბროადენომის ზრდისთვის, ნორმალური ორსულობაც კი შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება.

სიმპტომები

სარძევე ჯირკვლის ფოთლის ფორმის ფიბროადენომის საშიშროება არის ის, რომ ადრეულ სტადიაზე ის ნელა იზრდება და პრაქტიკულად არ იგრძნობს თავს.

ამას მოჰყვება აქტიური და დინამიური ზრდის ეტაპი.

სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს მასის არსებობაზე, მოიცავს:

• ტკივილი, დისკომფორტი და სისავსის შეგრძნება სარძევე ჯირკვალში;
• ცვლილებები კანში (კანის გათხელება, სილურჯე ან სიწითლე);
• საფენური ვენების ნიმუშის გაძლიერება;
• ზოგჯერ - ცხელება, სისუსტე, ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება.

თუ სიმსივნის ავთვისებიანობის პროცესი იწყება, ქალმა შეიძლება იგრძნოს ტკივილი, რომელიც არ ათავისუფლებს ჩვეულებრივი მედიკამენტებით, დაღლილობას და მადის დაკარგვას.

ფოთლის ფორმის სიმსივნის ზომას არავითარი პროგნოზული მნიშვნელობა არ აქვს - მცირე ზომის კვანძები შესაძლოა ავთვისებიანი აღმოჩნდეს, ან, პირიქით, გიგანტური ფიბროადენომა ხშირად კეთილთვისებიანი იყოს.

ფიბროადენომა არის ქალის ორგანიზმში ჰორმონალური დისბალანსის შედეგი. შეიძლება გამოვლინდეს თვითგამოკვლევის დროს.

წაიკითხეთ რა არის მიქსედემა და როგორ ვლინდება იგი.

ყველაზე ხშირად სარძევე ჯირკვლების ფიბროადენომა უნდა მოიხსნას. შეგიძლიათ წაიკითხოთ ოპერაციის ჩვენებების შესახებ.

დიაგნოსტიკა

ყველაზე ხშირად, ფოთლის ფორმის ფიბროადენომა დიაგნოზირებულია შემთხვევით, თავად ქალის ან ექიმის მიერ რუტინული გამოკვლევის დროს. მკერდის ქსოვილში სიმსივნის ან მცირე ზომის კვანძის აღმოჩენის შემთხვევაში აუცილებელია რაც შეიძლება მალე მიმართოთ მამოლოგს და გაიაროთ ყოვლისმომცველი დიაგნოზი, რომელიც შედგება გარეგანი გამოკვლევისგან, სარძევე ჯირკვლების პალპაციისა და ლაბორატორიული ტექნიკისგან.

1. ულტრაბგერა.ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ წარმონაქმნის ზომა და განასხვავოთ იგი სხვა სახის წარმონაქმნებისაგან.
2. მამოგრაფია.გამოკვლევა აჩვენებს სიმსივნის კონტურებს და იძლევა სრულ სურათს მისი აგებულების შესახებ.
3. ნემსის ბიოფსია.განსაზღვრავს დაავადების ტიპს (კეთილთვისებიანი, მოსაზღვრე, ავთვისებიანი) და შესაძლებელს ხდის ფიბროადენომის დიფერენცირებას სარკომისგან.

სარძევე ჯირკვლის ფოთლის ფორმის ფიბროადენომა - ულტრაბგერითი ფოტო

ფოთლის ფორმის ფიბროადენომა პრაქტიკულად არ განსხვავდება კისტოზური წარმონაქმნების, სარკომისა და სხვა მსგავსი პათოლოგიებისგან, ამიტომ დიაგნოზის გასარკვევად საჭიროა ბიოფსია.

მკურნალობა

ვინაიდან სარძევე ჯირკვლის ფოთლის ფორმის ფიბროადენომა შეიცავს ავთვისებიანი სიმსივნეების მაღალ რისკს, ამ წარმონაქმნის ერთადერთი მკურნალობა ქირურგიულია. გამონაკლისია მცირე ზომის (1 სმ-მდე) კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები, რომლებიც საჭიროებენ სპეციალისტის რეგულარულ მონიტორინგს, მამოგრაფიას და ექოსკოპიას.

სასწრაფო ოპერაცია განსაკუთრებით აუცილებელია ქალებისთვის, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას, ვინაიდან ორგანიზმში ჰორმონალურმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს სიმსივნის ზრდის პროცესი ან ავთვისებიანი სიმსივნე.

ფოთლის ფორმის ფიბროადენომის დროს კონსერვატიული თერაპია (ჰორმონალური მკურნალობა) არაეფექტურია და ხალხური საშუალებების გამოყენება საშიშია არა მხოლოდ ჯანმრთელობისთვის, არამედ სიცოცხლისთვის. რადიაციული თერაპია ასევე არ გამოიყენება ამ დიაგნოზისთვის.

სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომის მოცილება

ფოთლის ფორმის ფიბროადენომისთვის ტარდება შემდეგი ტიპის ოპერაციები (არჩევანი ხდება დაავადების სტადიისა და ფორმირების ზომის მიხედვით):

• ენუკლიაცია, ან წარმონაქმნის ენუკლეაცია - ფიბროადენომის მოცილება გულმკერდის მცირე ჭრილობით, მიმდებარე ქსოვილები არ არის დაზარალებული;
• სექტორული რეზექცია - სიმსივნის მოცილება მიმდებარე ქსოვილებთან ერთად ფორმირების კიდიდან დაახლოებით 3 სმ (მკერდის გარეგნობა პრაქტიკულად უცვლელი რჩება);
• კვადრანტექტომია - სარძევე ჯირკვლის იმ უბნის მოცილება, რომელშიც ფიბროადენომა მდებარეობს (მთლიანი მოცულობის დაახლოებით მეოთხედი), როგორც წესი, თან ახლავს რადიოთერაპია;
• რადიკალური მასტექტომია არის მკერდის სრული მოცილება მის მიმდებარე ქსოვილთან ერთად.

სიმსივნის ავთვისებიანი სიმსივნის შემთხვევაში, იგივე მკურნალობის პრინციპები მოქმედებს, როგორც კიბოს მკურნალობისას. საჭიროების შემთხვევაში, ოპერაციის შემდეგ, ტარდება მამოპლასტიკა (ძუძუს ჯირკვლების ფორმისა და გარეგნობის აღდგენა) საკუთარი ქსოვილის ან პროთეზის გამოყენებით.

ფოთლის ფორმის ფიბროადენომა რეციდივისკენ მიდრეკილია, რაც ჩვეულებრივ ვლინდება ოპერაციიდან რამდენიმე თვიდან ხუთ წლამდე და კეთილთვისებიანი ფორმა ხშირად გადაგვარდება სასაზღვრო, ხოლო სასაზღვრო ავთვისებიანად.

დაავადების რეციდივის თავიდან ასაცილებლად, ქალმა რეგულარულად უნდა მიაკითხოს ექიმს სარძევე ჯირკვლების გარეგანი გამოკვლევისთვის და ყოველ ექვს თვეში ერთხელ გაიაროს მამოგრაფია.

ამჟამად არ არსებობს პრევენციული ზომები დაავადების თავიდან ასაცილებლად. ფიბროადენომის განვითარების რისკის შესამცირებლად საჭიროა რეპროდუქციული სისტემის ჯანმრთელობის მონიტორინგი, პრევენციული გამოკვლევების ჩატარება და რეგულარული სქესობრივი ცხოვრება.

ფოთლის ფორმის ფიბროადენომის დიაგნოზის პროგნოზი დამოკიდებულია სიმსივნის ძირითად მახასიათებლებზე. მისი სპეციფიკური მახასიათებლებიდან გამომდინარე, ის პოტენციურად საშიშად ითვლება, მაგრამ მამოლოგთან დროული კონტაქტი ხელს შეუწყობს სარძევე ჯირკვლის დეფორმირების ოპერაციებს.

ვიდეო თემაზე

18.05.2017

სარძევე ჯირკვლების ფოთლის ფორმის ფიბროადენომა ფიბროეპითელური ჯგუფის ნეოპლაზმია.

განვითარების საწყის ეტაპზე ნეოპლაზმა კეთილთვისებიანია, მაგრამ დროული მკურნალობის გარეშე ავთვისებიანი სიმსივნედ გადაქცევის ყველა შანსი არსებობს.

ფოთლის ფორმის ფიბროადენომა მოქმედებს როგორც გარდამავალი ეტაპი მარტივი ფიბროადენომიდან სარძევე ჯირკვლის შემაერთებელი ქსოვილის ავთვისებიან სიმსივნემდე. ამიტომ სპეციალისტებმა ზუსტად უნდა განასხვავონ ფოთლის ფორმის ფიბროადენომა სხვა მსგავსი გინეკოლოგიური პათოლოგიებისგან და დროულად დაიწყოს ადეკვატური თერაპია.

ფოთლის ფორმის ფიბროადენომას ასევე უწოდებენ სარძევე ჯირკვლების ფოთლისებურ სიმსივნეს, ფილოდებს ან გიგანტურ მიქსომატოზურ ფიბროადენომას.

პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს პაციენტის ასაკის მიუხედავად. რისკის ქვეშ არიან ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ჰორმონალურად აქტიური პერიოდები, ანუ სქესობრივი მომწიფების ასაკი (11-დან 22 წლამდე) და მენოპაუზის დაწყებას (37-დან 52 წლამდე).

ფიბროადენომა შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს სხვადასხვა ზომის სარძევე ჯირკვლებში, ზოგჯერ ისინი შეიძლება იყოს გიგანტური. ზომით ფოთლის ფორმის ფიბროადენომა იყოფა ორ ჯგუფად:

• ნეოპლაზმების დიამეტრი არ აღემატება 50 მლ. ნეოპლაზმას აქვს მსხვილმარცვლოვანი ან ლობულური აგებულება, შეფერილობის მონაცრისფრო-თეთრი. ფიბროადენომა არ იკვეთება მიმდებარე ქსოვილებთან.
• დიამეტრი 50 მლ-ზე მეტი. იგი განსხვავდება პირველი შემთხვევისგან ჟელატინის მსგავსი სითხეებით სავსე კისტოზური ღრუების არსებობით. ნეოპლაზმების ზედაპირი მორთულია პოლიპებით. ისინი ვითარდებიან მოულოდნელად და სწრაფად. ეს გამოწვეულია ფიბროადენომების კარგი სისხლით მომარაგებით.

ფოთლის ფორმის ფიბროადენომა შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავლობითი. თუ შემაერთებელ ქსოვილებში ბევრი ნეოპლაზმია, მათ შეუძლიათ ერთდროულად ორ სარძევე ჯირკვალზე ზემოქმედება.

ფოთლის ფორმის ფიბროადენომას განვითარების სამი ეტაპი აქვს:

1. კეთილთვისებიანი. ამ ეტაპზე სიმსივნეები მეტასტაზებს არ ახდენენ და ნელა ვითარდება.
2. გარდამავალი. ნეოპლაზმები ინვაზიურად იზრდება და მეტასტაზებს არ ახდენენ. ასეთ შეკუმშვაში ხშირად ყალიბდება მეორადი ცვლილება, მაგალითად: სისხლჩაქცევა, დეგენერაცია, ნეკროზი ან სიმსივნის დაშლა.
3. ავთვისებიანი. ნეოპლაზმები შედგება უკონტროლოდ გამყოფი უჯრედებისგან. მათ შეუძლიათ მეტასტაზირება მიმდებარე ქსოვილებში.

ისინი შეიძლება გამოირჩეოდნენ მათი სიმპტომებით. ფოთლის ფორმის ფიბროადენომის განვითარების სტადიიდან გამომდინარე, შეირჩევა მკურნალობის მეთოდი.

ფოთლის ფორმის ფიბროადენომის მიზეზები

ექსპერტებმა ზუსტად ვერ დაადგინეს, რატომ იწყებს განვითარებას სარძევე ჯირკვლის ფოთლის ფორმის ფიბროადენომა. მაგრამ არსებობს გარკვეული ფაქტორები, რომლებიც ააქტიურებენ პროცესს:

• ენდოკრინული სისტემის და ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირების დარღვევა;
• გენეტიკური მიდრეკილება;
• სქესობრივი მომწიფება;
• ორსულობა;
• ერთი ან მეტი ინსტრუმენტული აბორტი;
• ფიზიკური და ნერვული გადატვირთვა;
• მძიმე სტრესული სიტუაციები;
• საკვერცხის ან თირკმელზედა ჯირკვლის პათოლოგიური დაავადება;
• დიაბეტი და სიმსუქნე;
• არასწორი ორალური კონტრაცეპტივები;
• კონტრაცეპტივები;
• სარძევე ჯირკვლების სხვადასხვა დაზიანებები, არასწორი მასაჟი;
• სოლარიუმები, მზის აბაზანების მიღება ან სხვა თერმული ზემოქმედება.

მთავარი ფაქტორი, რომელიც პროვოცირებს შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედების სწრაფ ზრდას და დაყოფას, არის ჰორმონალური დონის დარღვევა. ქალის სხეულში ჰორმონალური დისბალანსის გამო, ესტროგენის დონე მნიშვნელოვნად იზრდება.

ძირითადად, ეს ხდება მაშინ, როდესაც გოგონა იწყებს პუბერტატს, ან როდესაც ქალი ორსულია.

სიმპტომები

როდესაც ფოთლის ფორმის ფიბროადენომა იწყებს განვითარებას, ქალმა შეიძლება შეამჩნიოს პირველი ნიშნები.

1. მკერდის შეგრძნებისას შეგიძლიათ შეამჩნიოთ მასზე დაჭერისას, ქალს არ აღენიშნება ტკივილი ან უსიამოვნო შეგრძნება.
2. ლუქების ზომები მერყეობს 10-30 მლ. დროული მკურნალობის გარეშე სიმსივნეები იზრდება და ზომაში იზრდება.
3. რა მდგომარეობაშიც არ უნდა იყოს მკერდი, სიმსივნეები აშკარად იგრძნობა. ფილოიდური ფიბროადენომა იგრძნობა მხოლოდ მწოლიარე მდგომარეობაში.
4. როგორც წესი, ფოთლის ფორმის ფიბროადენომა ჩნდება ერთი დატკეპნის სახით, მაგრამ შესაძლებელია რამდენიმე ნეოპლაზმის გამოჩენა.

ფიბროადენომა შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში იდგეს ერთ ადგილზე და არ გაიზარდოს, მაგრამ ეს არ მიუთითებს იმაზე, რომ დროთა განმავლობაში ის შეიძლება მთლიანად მოგვარდეს.

როდესაც 40 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტს დაუსვეს კვანძოვანი ფიბროადენომის დიაგნოზი, ნეოპლაზმა დიდი ალბათობით ავთვისებიანია.

ხშირად სარძევე ჯირკვლის კვანძოვანი ფიბროადენომა დიაგნოზირებულია დიფუზურ მასტოპათიასთან ერთად. ეს ხდება ქალის ჰორმონების არასწორი წარმოების გამო. როდესაც რამდენიმე დაავადება ერთდროულად დიაგნოზირებულია, შემდგომში წარმოიქმნება ცისტები, რომლებიც ივსება გამჭვირვალე სითხით.

თანამედროვე დიაგნოსტიკა

სარძევე ჯირკვლის პალპაციისა და გარეგანი გამოკვლევის გარდა, სპეციალისტი დანიშნავს სარძევე ჯირკვლების კიდევ რამდენიმე გამოკვლევას, რათა ზუსტი დიაგნოსტიკა და ადეკვატური მკურნალობა დანიშნოს.

1. სარძევე ჯირკვლის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ულტრაბგერის გამოყენებით ექიმები შეძლებენ განასხვავონ ფიბროადენომა კისტასგან. ეკრანზე ასევე ჩანს ნეოპლაზმები ჰეტეროგენული სტრუქტურით, სხვადასხვა ღრუებით და მრავალრიცხოვანი უფსკრულით. ულტრაბგერითი გამოკვლევა იკვლევს ბეჭდის სტრუქტურას და ზუსტ დიამეტრს. ხშირად, როდესაც დამატებით ინიშნება დოპლერის ექოსკოპია, ეს არის ულტრაბგერის ერთ-ერთი სახეობა, რომელიც სწავლობს სისხლძარღვების ქსელს, რომელიც პასუხისმგებელია სიმსივნეების კვებაზე.
2. მამოგრაფია. კეთდება სარძევე ჯირკვლების რენტგენი, რომელიც აჩვენებს ნეოპლაზმას, მის ზომას და კიდეებს. საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დატკეპნის ზუსტი მონახაზი (გახსოვდეთ, რომ ფოთლის ფორმის ფიბროადენომას ზუსტი ფორმა არ აქვს, ის შეიძლება იყოს მრგვალი, ოვალური ან ნახევარწრიული). ასევე განისაზღვრება ლობულური სტრუქტურა.
3. ნემსის ბიოფსია. ეს კვლევა სპეციალისტებს საშუალებას აძლევს შეისწავლონ სიმსივნური უჯრედების შემადგენლობა. ექიმები აგროვებენ შემაერთებელ ქსოვილს სიმსივნისგან და ატარებენ ციტოლოგიურ გამოკვლევას.
4. ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. ეს მოვლენა ტარდება ფიბროადენომის მოცილების შემდეგ, რაც საშუალებას მისცემს ზუსტი დიაგნოზის დადგენას.

მკურნალობის ადეკვატური კურსისთვის სპეციალისტებმა ზუსტად უნდა განასხვავონ მკერდის ფოთლის ფორმის ფიბროადენომა სხვა პათოლოგიებისგან. ასევე საჭიროა ზუსტად დადგინდეს ფიბროადენომის განვითარების პროცესი, უფრო ზუსტად, გადაიქცევა თუ არა ავთვისებიან სიმსივნედ.

საშიშია თუ არა სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომა?

კვანძოვანი ფიბროადენომა საშიში არ არის ქალის ჯანმრთელობისთვის. ბეჭედი ამოღებულია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ის ვითარდება დადებითი დინამიკით.

სიმსივნე ამოღებულია ისე, რომ არ მიაღწიოს უფრო დიდ ზომას, რადგან დიდი დიამეტრის კვანძის მოხსნისას შესაძლოა ნაწიბური დარჩეს. სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომის ფილოდური ფორმა სახიფათოა, რაც იწვევს სარკომის განვითარებას (სწრაფად მზარდი ავთვისებიანი ნეოპლაზმი).

მკურნალობა

ექიმები ირჩევენ მკურნალობის მეთოდს სიმსივნის ზომის მიხედვით. როდესაც სიმსივნე არ აღემატება 10 მლ-ს, მას არ აშორებენ, მაგრამ პაციენტი იმყოფება ექიმების მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ, რომლებიც აკონტროლებენ სიმსივნის დინამიკას და პერიოდულად უნიშნავენ მამოგრაფიასა და ექოსკოპიას.

სხვა შემთხვევაში, ფოთლის ფორმის ფიბროადენომა ამოღებულია ქირურგიული გზით.

ოპერაცია ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• სწრაფი ზრდა და სიმსივნის დიამეტრის ზრდა;
• კოსმეტიკური დეფექტები;
• ნეოპლაზმის ზომა აღემატება 50 მლ;
• დაგეგმილი ორსულობა.

ფილოდის ფიბროადენომის მოსაშორებლად ექიმები უნიშნავენ ენუკლეაციას (ექიმები ამოიღებენ სიმსივნეს და აკეთებენ მცირე ჭრილობას) და რეზექციას. ოპერაციის შემდეგ ქალის მკერდზე ნაწიბურები არ რჩება.

როდესაც ექიმები ახორციელებენ სექტორულ რეზექციას, ისინი ამოიღებენ სიმსივნეს და მიმდებარე რბილ ქსოვილს.

ოპერაციის ჩატარებისას იღებენ ბიომასალას ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის, რომელიც დაადგენს, გადაგვარდება თუ არა ნეოპლაზმა ავთვისებიან სიმსივნედ (სარკომაში). თუ სარძევე ჯირკვლების ფოთლის ფორმის ფიბროადენომა ქირურგიულად მოიხსნება, მაშინ რეციდივის შანსი ნულამდე მცირდება.