მკურნალობა. ლაბორატორიული კვლევის მეთოდები

თქვენი კარგი სამუშაოს გაგზავნა ცოდნის ბაზაში მარტივია. გამოიყენეთ ქვემოთ მოცემული ფორმა

სტუდენტები, კურსდამთავრებულები, ახალგაზრდა მეცნიერები, რომლებიც იყენებენ ცოდნის ბაზას სწავლასა და მუშაობაში, ძალიან მადლობლები იქნებიან თქვენი.

ვაქცინაციის შემდგომი იმუნიტეტი არ იცავს დაავადებისგან. ყივანახველა ამ შემთხვევებში ხდება ინფექციის მსუბუქი და წაშლილი ფორმების სახით. სპეციფიური პრევენციის წლების განმავლობაში მათი რიცხვი შემთხვევების 95%-მდე გაიზარდა. მთლიანი უჯრედოვანი ვაქცინის უარყოფითი მხარეა მისი მაღალი რეაქტოგენურობა, გართულებების რისკის გამო, მეორე და შემდგომი გამაძლიერებელი ვაქცინაცია არ წყვეტს პერტუსის ინფექციის აღმოფხვრის საკითხს; სხვადასხვა მთლიანი უჯრედული DPT ვაქცინების დამცავი ეფექტურობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება (36-95%). მთლიანუჯრედოვანი ვაქცინების დამცავი ეფექტურობა დამოკიდებულია დედის ანტისხეულების დონეზე (ცელულარული ვაქცინებისგან განსხვავებით).

DTP ვაქცინის ყივანახველას კომპონენტი საკმარისად რეაქტოგენურია; ვაქცინაციის შემდეგ აღინიშნება როგორც ადგილობრივი, ასევე ზოგადი რეაქციები. დაფიქსირდა ნევროლოგიური რეაქციები, რომლებიც ვაქცინაციის პირდაპირი შედეგია. ამ გარემოებებმა განაპირობა ის, რომ პედიატრები დიდი სიფრთხილით მიმართავენ ვაქცინაციას DPT ვაქცინით, რაც ხსნის უსაფუძვლო სამედიცინო გამონაკლისების დიდ რაოდენობას.

ახალი კონცეფციის გათვალისწინებით, ჯერ იაპონიაში, შემდეგ კი სხვა განვითარებულ ქვეყნებში შეიქმნა და დაინერგა ყივანახველას ტოქსინისა და ახალი დამცავი ფაქტორების საფუძველზე ცელულარული ყივანახველას ვაქცინა. ამჟამად, კომბინირებული პედიატრიული მედიკამენტების ოჯახები, რომლებიც დაფუძნებულია ყივანახველას 2-, 3- და 5-კომპონენტიან ვაქცინებზე, იწარმოება სამრეწველო მასშტაბით. განვითარებულ ქვეყნებში რამდენიმე წელია ხელმისაწვდომია შემდეგი: ოთხკომპონენტიანი (DTP + ინაქტივირებული პოლიომიელიტის ვაქცინა (IPV) ან ჰემოფილუსის გრიპის ვაქცინა (HIB)), ხუთკომპონენტიანი (DPT + IPV + Hib), ექვსკომპონენტიანი (DPT). + IPV + Hib + ჰეპატიტი B) ვაქცინები.

ეპიდემიის საწინააღმდეგო ღონისძიებები

აქტივობები, რომლებიც მიმართულია პაციენტების ადრეულ გამოვლენაზე

ყივანახველით დაავადებული პაციენტების იდენტიფიკაცია ხორციელდება კლინიკური კრიტერიუმების მიხედვით სტანდარტული შემთხვევის განსაზღვრის შესაბამისად შემდგომი სავალდებულო ლაბორატორიული დადასტურებით. 14 წლამდე ასაკის ბავშვები, რომლებსაც არ ჰქონიათ ყივანახველა, მიუხედავად ვაქცინაციის ისტორიისა, დაუკავშირდნენ ყივანახველას მქონე პირს, თუ მათ აქვთ ხველა, ბავშვების ჯგუფში შედიან ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევის ორი უარყოფითი შედეგის მიღების შემდეგ. . საკონტაქტო პირები 7 დღის განმავლობაში იმყოფებიან სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ და უტარდებათ ორმაგი ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა (ორი დღე ზედიზედ ან ერთი დღის ინტერვალით).

ზომები, რომლებიც მიზნად ისახავს გადამცემი მარშრუტების შეფერხებას

იზოლაციას (ჰოსპიტალიზაციას) ექვემდებარებიან სიცოცხლის პირველი თვეების ბავშვები და დახურული ბავშვთა ჯგუფების (ობოლთა სახლები, ბავშვთა სახლები და ა.შ.) ბავშვები. ყივანახველით დაავადებული ყველა პაციენტი (ბავშვები და მოზრდილები), რომლებიც იდენტიფიცირებულია ბაგა-ბაღებში, საბავშვო ბაღებში, ბავშვთა სახლებში, სამშობიაროებში, საავადმყოფოების ბავშვთა განყოფილებებში და სხვა ბავშვთა ორგანიზებულ ჯგუფებში, ექვემდებარება იზოლაციას დაავადების დაწყებიდან 14 დღის განმავლობაში. ბაქტერიების მატარებლები ასევე ექვემდებარებიან იზოლაციას, სანამ არ მიიღება ორი უარყოფითი ბაქტერიოლოგიური ტესტი. ყივანახველას ინფექციის წყაროში არ ტარდება ყოველდღიური სველი წმენდა და ხშირი ვენტილაცია.

ზომები, რომლებიც მიმართულია მგრძნობიარე ორგანიზმების მიმართ

მიზანშეწონილია ანტიტოქსიკური ყივანახველას იმუნოგლობულინის შეყვანა ერთ წლამდე ასაკის არავაქცინირებულ ბავშვებში, ერთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში, აცრილი ან არასრული ვაქცინაციით, აგრეთვე ქრონიკული ან ინფექციური დაავადებებით დასუსტებულთათვის, რომლებიც დაუკავშირდნენ ყივანახველას პაციენტებს. იმუნოგლობულინი ინიშნება პაციენტთან კონტაქტის დღიდან გასული დროის მიუხედავად. ეპიდემიის დროს გადაუდებელი ვაქცინაცია არ ტარდება.

ნეიტრალიზაციაწყაროინფექციებიმოიცავს ყველაზე ადრეულ შესაძლო იზოლაციას ყივანახველას პირველი ეჭვის დროს და მით უმეტეს, როდესაც ეს დიაგნოზი დადგინდება. ბავშვი იზოლირებულია სახლში (ცალკე ოთახში, ეკრანის მიღმა) ან საავადმყოფოში დაავადების დაწყებიდან 30 დღის განმავლობაში. პაციენტის ამოღების შემდეგ ოთახის ვენტილაცია ხდება.

7 წლამდე ასაკის ბავშვები, რომლებსაც ჰქონდათ კონტაქტი ავადმყოფთან, მაგრამ არ ჰქონდათ ყივანახველა, ექვემდებარებიან კარანტინს (სეპარაციას). საკარანტინო პერიოდი 14 დღეა, როდესაც პაციენტი იზოლირებულია.

ერთ წლამდე ასაკის ყველა ბავშვს, ისევე როგორც მცირეწლოვან ბავშვებს, რომლებსაც რაიმე მიზეზით არ აქვთ იმუნიზირებული ყივანახველა, პაციენტთან კონტაქტის შემთხვევაში, ინიშნება 7-გლობულინი (3-6 მლ ორჯერ ყოველ 48 საათში). უმჯობესია გამოიყენოთ 7-გლობულინი.

ყივანახველას მძიმე, გართულებული ფორმების მქონე პაციენტები ექვემდებარებიან ჰოსპიტალიზაციას, განსაკუთრებით 2 წლამდე ასაკისა და განსაკუთრებით ჩვილები და პაციენტები, რომლებიც ცხოვრობენ არახელსაყრელ პირობებში. ეპიდემიოლოგიური ჩვენებების მიხედვით (იზოლირებისთვის) ჰოსპიტალიზებულია პაციენტები ჩვილ ბავშვთა ოჯახებიდან და ჰოსტელებიდან, სადაც არიან ბავშვები, რომლებსაც არ ჰქონდათ ყივანახველა.

აქტიურიიმუნიზაციაარის ყივანახველას პროფილაქტიკის მთავარი რგოლი. ამჟამად გამოიყენება DTP ვაქცინა. ყივანახველას ვაქცინა მასში წარმოდგენილია ყივანახველას ბაცილების პირველი ფაზის სუსპენზიით, რომელიც ადსორბირებულია ფოსფატით ან ალუმინის ჰიდროქსიდით. იმუნიზაცია იწყება 3 თვიდან, ტარდება სამჯერ 1,5 თვის ინტერვალით, რევაქცინაცია ტარდება ვაქცინაციის დასრულებიდან 1 1/2-2 წლის შემდეგ.

ბავშვთა ვაქცინაციისა და რევაქცინაციის სრული გაშუქება იწვევს ავადობის მნიშვნელოვან შემცირებას.

10. ყივანახველას საექთნო პროცესი

ყივანახველას შემთხვევაში, მედდის ქმედებები დამოკიდებული იქნება მის პროფილზე (უბნის ექთანი, საავადმყოფოს ექთანი, საბავშვო ბაღის მედდა და ა.შ.).

მოქმედებები ექთნები საავადმყოფო:

- პალატაში, განყოფილებაში დამცავი რეჟიმის შექმნა;

- ხველების შეტევის დროს ბავშვის ფიზიკური დახმარების გაწევა (მხარდაჭერა, დამშვიდება);

- სუფთა ჰაერზე გასეირნების ორგანიზება;

- კვების რეჟიმის კონტროლი (ხშირი, მცირე ულუფებით);

- ნოზოკომიური ინფექციის პროფილაქტიკა (ბავშვის იზოლაციის კონტროლი);

- გადაუდებელი დახმარების გაწევა გულისრევის, აპნოეს, კრუნჩხვების დროს.

მოქმედებები ექთნები ნაკვეთი:

- ბავშვის მშობლების მიერ იზოლაციის რეჟიმის დაცვას ავადმყოფობის მომენტიდან 30 დღის განმავლობაში;

- აცნობეთ სხვა ბავშვების მშობლებს ყივანახველას შემთხვევის შესახებ;

- გამოავლინოს ბავშვის შესაძლო კონტაქტები (განსაკუთრებით ავადმყოფობის პირველ დღეებში) ჯანმრთელ ბავშვებთან და უზრუნველყოს მათი მონიტორინგი კონტაქტის მომენტიდან 14 დღის განმავლობაში;

- შეძლოს გადაუდებელი დახმარების გაწევა აპნოეს, კრუნჩხვების, სისუსტის დროს;

- სასწრაფოდ აცნობეთ ექიმს ბავშვის მდგომარეობის გაუარესების შესახებ.

წამყვანი მოქმედება ექთნები DDUყივანახველას შემთხვევაში საკარანტინო ღონისძიებები ჩატარდება ავადმყოფი ბავშვის იზოლაციის მომენტიდან 14 დღის ვადაში (ყველა ბავშვის ადრეული იზოლაცია, რომლებიც ეჭვმიტანილია ყივანახველაში; ბავშვების სხვა ჯგუფებში გადაყვანის დაუშვებლობა და ა.შ.).

ყივანახველით დაავადებული ყველა ბავშვის ყველაზე გავრცელებული პრობლემა არის პნევმონიის განვითარების რისკი.

სამიზნე ექთნები (ნაკვეთი, საავადმყოფო): თავიდან აიცილოს ან შეამციროს პნევმონიის რისკი.

მოქმედებები ექთნები:

- ბავშვის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგი (დროულად შეამჩნიეთ ქცევის ცვლილებები, კანის ფერის ცვლილებები, ქოშინი);

- წუთში სუნთქვისა და პულსის რაოდენობის დათვლა;

- სხეულის ტემპერატურის კონტროლი;

- სამედიცინო დანიშნულების მკაცრად დაცვა.

ყივანახველას ყველაზე გავრცელებული ლაბორატორიული დადასტურებებია ლეიკოციტოზი 30x10 9/ლ-მდე გამოხატული ლიმფოციტოზით და ფარინგეალური ლორწოს ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა.

ცხოვრების პირველი წლის ბავშვები და მძიმე დაავადების მქონე ბავშვები ჩვეულებრივ ჰოსპიტალიზირებულნი არიან DIB-ში.

ყივანახველით დაავადებულთა იზოლაციის პერიოდი ხანგრძლივია - ავადმყოფობის მომენტიდან მინიმუმ 30 დღე.

სპაზმური ხველის გამოვლენისას ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია 7-10 დღის განმავლობაში (ამპიცილინი, ერითრომიცინი, ქლორამფენიკოლი, ქლორამფენიკოლი, მეთიცილინი, გენტომიცინი და სხვ.), ოქსიგენოთერაპია (ბავშვი რჩება ჟანგბადის კარავში). ასევე გამოიყენება ჰიპომგრძნობიარეობიექტები(დიფენჰიდრამინი, სუპრასტინი, დიაზოლინი და ა.შ.), მუკალტინი და ბრონქოდილატორები (მუკალტინი, ბრომჰექსინი, ამინოფილინი და სხვ.), აეროზოლების ინჰალაცია ფერმენტებით, რომლებიც ხსნიან ნახველს (ტრიფსინი, ქიმოფსინი).

ვინაიდან ყველა ბავშვის პრობლემა არის ყივანახველას რისკი, ხოლო მედდის მთავარი მიზანი დაავადების პრევენციაა, მისი ქმედებები მიმართული უნდა იყოს ბავშვებში სპეციფიკური იმუნიტეტის ჩამოყალიბებაზე.

ამ მიზნით მისი გამოყენება შესაძლებელია DPT ვაქცინა(ადსორბირებული ყივანახველას-დიფტერია-ტეტანუსის ვაქცინა).

ვადებიახორციელებსვაქცინაციებიდარევაქცინაცია:

ვაქცინაცია ტარდება 3 თვიდან სამჯერ 30-45 დღის ინტერვალით (0,5 მლ ინტრამუსკულური) ჯანმრთელი ბავშვებისთვის, რომლებსაც არ ჰქონდათ ყივანახველა;

რევაქცინაცია - 18 თვეზე (0,5 მლ ინტრამუსკულურად, ერთხელ).

მუდამ ყივანახველით დაავადებულთა მკურნალობისას ექიმები დიდ ყურადღებას აქცევდნენ ჰიგიენის ზოგად წესებს - რეჟიმს, მოვლას და კვებას.

ყივანახველას სამკურნალოდ გამოიყენება ანტიჰისტამინები (დიფენჰიდრამინი, სუპრასტინი, ტავეგილი), ვიტამინები, პროტეოლიზური ფერმენტების საინჰალაციო აეროზოლები (ქიმოფსინი, ქიმოტრიფსინი), რომლებიც ხელს უწყობენ ბლანტი ნახველის გამოყოფას და მუკალტინი.

ძირითადად მძიმე ავადმყოფობის მქონე ბავშვები წლის პირველ ნახევარში ექვემდებარებიან ჰოსპიტალიზაციას აპნოეს და სერიოზული გართულებების განვითარების რისკის გამო. უფროსი ასაკის ბავშვების ჰოსპიტალიზაცია ტარდება დაავადების სიმძიმის შესაბამისად და ეპიდემიოლოგიური მიზეზების გამო. გართულებების არსებობისას ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებები განისაზღვრება მათი სიმძიმის მიხედვით, ასაკის მიუხედავად. აუცილებელია პაციენტების დაცვა ინფექციისგან.

რეკომენდირებულია სერიოზულად დაავადებული ჩვილების მოთავსება ჩაბნელებულ, წყნარ ოთახში და რაც შეიძლება ნაკლებად აწუხებს, რადგან გარე სტიმულებზე ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე პაროქსიზმი ანოქსიით. დაავადების მსუბუქი ფორმების მქონე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის საწოლის დასვენება საჭირო არ არის.

ყივანახველას ინფექციის მძიმე გამოვლინებები (სუნთქვის რიტმის ღრმა დარღვევა და ენცეფალიური სინდრომი) საჭიროებს რეანიმაციულ ზომებს, რადგან ისინი შეიძლება იყოს სიცოცხლისათვის საშიში.

ყივანახველას წაშლილი ფორმები მკურნალობას არ საჭიროებს. საკმარისია გარე გამაღიზიანებელი ნივთიერებების აღმოფხვრა, რათა უზრუნველყოს სიმშვიდე და ხანგრძლივი ძილი ყივანახველებით დაავადებულთათვის. რბილი ფორმების დროს შეგიძლიათ შემოიფარგლოთ სუფთა ჰაერზე ხანგრძლივად ყოფნით და სახლში სიმპტომური ზომების მცირე რაოდენობით. გასეირნება უნდა იყოს ყოველდღიური და ხანგრძლივი. ოთახი, რომელშიც პაციენტი იმყოფება, უნდა იყოს სისტემატური ვენტილაცია და მისი ტემპერატურა არ უნდა აღემატებოდეს 20 გრადუსს. ხველის შეტევის დროს, თქვენ უნდა აიღოთ ბავშვი ხელებში, ოდნავ ჩამოწიეთ თავი.

პირის ღრუში ლორწოს დაგროვების შემთხვევაში, ბავშვის პირი სუფთა მარლით გახვეული თითით უნდა დაიცალათ.

დიეტა. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს კვებას, რადგან მანამდე არსებული ან განვითარებული კვებითი დეფიციტი შეიძლება მნიშვნელოვნად გაზარდოს არასასურველი შედეგის ალბათობა. რეკომენდებულია საკვების მიცემა ფრაქციულად.

რეკომენდებულია პაციენტის მცირე და ხშირად კვება. საკვები უნდა იყოს სრული და საკმარისად მაღალი კალორიული და გამაგრებული. თუ ბავშვი ხშირად ღებინებს, დამატებითი კვება უნდა მოხდეს ღებინების შემდეგ 20-30 წუთის შემდეგ.

ანტიბიოტიკების დანიშვნა მითითებულია მცირეწლოვან ბავშვებში, ყივანახველას მძიმე და გართულებული ფორმებით, თანმხლები დაავადებების არსებობისას თერაპიული დოზებით 7-10 დღის განმავლობაში. საუკეთესო ეფექტი აქვს ამპიცილინს, გენტამიცინს და ერითრომიცინს. ანტიბაქტერიული თერაპია ეფექტურია მხოლოდ გაურთულებელი ყივანახველას ადრეულ სტადიაზე, კატარალური ყივანახველას და დაავადების კრუნჩხვითი პერიოდის არაუგვიანეს 2-3 დღისა.

ყივანახველას სპაზმური პერიოდის განმავლობაში ანტიბიოტიკების დანიშვნა მითითებულია, როდესაც ყივანახველა შერწყმულია მწვავე რესპირატორულ ვირუსულ დაავადებებთან, ბრონქიტთან, ბრონქიოლიტთან და ქრონიკული პნევმონიის არსებობისას. ერთ-ერთი მთავარი ამოცანაა სუნთქვის უკმარისობის წინააღმდეგ ბრძოლა.

თავისებურებებიყივანახველაზებავშვებიპირველიწლისცხოვრება.

1. კატარალური პერიოდის შემცირება და მისი არარსებობაც კი.

2. რეპრიზების არარსებობა და მათი ანალოგების გამოჩენა - სუნთქვის დროებითი შეწყვეტა (აპნოე) ციანოზის განვითარებით, კრუნჩხვების და სიკვდილის შესაძლო განვითარებით.

3. სპაზმური ხველის უფრო ხანგრძლივი პერიოდი (ზოგჯერ 3 თვემდე).

თუ რაიმე პრობლემა შეექმნა ავადმყოფ ბავშვს დანიშნულება ექთნებიარის მათი აღმოფხვრა (შემცირება).

ყველაზე მნიშვნელოვანი მკურნალობა მძიმე ყივანახველისთვის სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში. ჟანგბადის თერაპია აუცილებელია ჟანგბადის სისტემატური მიწოდების გამოყენებით, სასუნთქი გზების გაწმენდა ლორწოსა და ნერწყვისაგან. თუ სუნთქვა ჩერდება - სასუნთქი გზებიდან ლორწოს შეწოვა, ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია. თავის ტვინის დარღვევების ნიშნების დროს (ტრემორი, ხანმოკლე კრუნჩხვები, მზარდი შფოთვა) ინიშნება სედუქსენი და დეჰიდრატაციის მიზნით ლაზიქსი ან მაგნიუმის სულფატი. 10-დან 40 მლ 20% გლუკოზის ხსნართან ერთად 1-4 მლ 10% კალციუმის გლუკონატის ხსნარით შეჰყავთ ინტრავენურად, ფილტვის მიმოქცევაში წნევის შესამცირებლად და ბრონქების გამავლობის გასაუმჯობესებლად - ამინოფილინი, ნევროზული დარღვევების მქონე ბავშვებისთვის - ბრომის პრეპარატები. , სანათური, ვალერიანი. ხშირი ძლიერი ღებინების დროს აუცილებელია სითხის პარენტერალური შეყვანა.

რეკომენდირებულია პაციენტი სუფთა ჰაერზე დარჩეს (ბავშვები პრაქტიკულად არ ახველებენ გარეთ).

ხველის საწინააღმდეგო და სედატიური საშუალებები. საეჭვოა ამოსახველებელი საშუალებების, ხველის დამთრგუნველი და მსუბუქი სედატიური საშუალებების ეფექტურობა; ისინი უნდა იქნას გამოყენებული სიფრთხილით ან საერთოდ არ უნდა იქნას გამოყენებული. თავიდან უნდა იქნას აცილებული ხველის პროვოცირება (მდოგვის თაბაშირი, ჭიქები)

დაავადების მძიმე ფორმების მქონე პაციენტების სამკურნალოდ - გლუკოკორტიკოსტეროიდები და/ან თეოფილინი, სალბუტამოლი. აპნოეს შეტევების დროს, გულმკერდის მასაჟი, ხელოვნური სუნთქვა, ჟანგბადი.

პრევენცია ავადმყოფთან კონტაქტის დროს.

არავაქცინირებულ ბავშვებში გამოიყენება ნორმალური ადამიანის იმუნოგლობულინი. პრეპარატი მიიღება ორჯერ 24 საათის ინტერვალით რაც შეიძლება ადრე კონტაქტის შემდეგ.

ერითრომიცინის ქიმიოპროფილაქტიკა ასევე შეიძლება ჩატარდეს ასაკობრივი დოზით 2 კვირის განმავლობაში.

11. ზომები ყივანახველას ეპიდემიის დროს

ოთახი, სადაც პაციენტი იმყოფება, საფუძვლიანად ვენტილირებადია.

ბავშვები, რომლებსაც ჰქონდათ კონტაქტი პაციენტთან და არ ჰქონდათ ყივანახველა, ექვემდებარებიან სამედიცინო ზედამხედველობას პაციენტისგან განშორების მომენტიდან 14 დღის განმავლობაში. კატარალური სიმპტომების გამოჩენა და ხველა ბადებს ეჭვს ყივანახველაზე და საჭიროებს ბავშვის იზოლირებას ჯანმრთელი ბავშვებისგან დიაგნოზის გარკვევამდე.

10 წლამდე ასაკის ბავშვები, რომლებსაც ჰქონდათ კონტაქტი პაციენტთან და არ ჰქონდათ ყივანახველა, ექვემდებარებიან კარანტინს 14 დღის განმავლობაში პაციენტის იზოლაციის მომენტიდან, ხოლო განშორების არარსებობის შემთხვევაში - 40 დღის განმავლობაში. ავადმყოფობის მომენტი ან 30 დღე იმ მომენტიდან, როდესაც პაციენტს განუვითარდება კრუნჩხვითი აშლილობა.

10 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები და ბავშვთა დაწესებულებებში მომუშავე მოზრდილები დაიშვებიან ბავშვთა დაწესებულებებში, მაგრამ იმყოფებიან სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ პაციენტისგან განშორების მომენტიდან 14 დღის განმავლობაში. თუ პაციენტთან კონტაქტი სახლში გაგრძელდება, ისინი დაავადების დაწყებიდან 40 დღის განმავლობაში იმყოფებიან სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

ყველა ბავშვი, რომელსაც არ ჰქონია ყივანახველა და რომელიც კონტაქტშია პაციენტთან, ექვემდებარება გამოკვლევას ბაქტერიული გადამტანისთვის. თუ ბაქტერიული გადატანა გამოვლინდა ბავშვებში, რომლებიც არ ახველებენ, მათ უშვებენ ბავშვთა დაწესებულებებში სამჯერ უარყოფითი ბაქტერიოლოგიური ტესტების შემდეგ, რომლებიც ტარდება 3 დღის ინტერვალით და კლინიკიდან ცნობის წარდგენის შემდეგ, რომ ბავშვი ჯანმრთელია.

კონტაქტურ ბავშვებს, რომლებსაც არ აქვთ აცრილი ყივანახველა და არ ჰქონდათ ყივანახველა, ეძლევათ 6 მლ გამა გლობულინის ინტრამუსკულური ინექცია (3 მლ ყოველ მეორე დღეს).

1-დან 6 წლამდე ასაკის კონტაქტურ ბავშვებს, რომლებსაც არ ჰქონიათ ყივანახველა და არ აქვთ ვაქცინირებული ყივანახველა, ეძლევათ დაჩქარებული იმუნიზაცია ყივანახველას მონოვაქცინით სამჯერ, 1 მლ ყოველ 10 დღეში.

ყივანახველას არეებში, ეპიდემიოლოგიური ჩვენებების მიხედვით, ბავშვებს, რომლებსაც შეხება ჰქონდათ ადრე ყივანახველას ვაქცინირებული პაციენტთან და რომლის ბოლო ვაქცინაციიდან 2 წელიწადზე მეტია გასული, ერთხელ უტარდებათ რევაქცინაცია დოზით. 1 მლ. ოთახი, სადაც პაციენტი იმყოფება, კარგად არის ვენტილირებადი.

დასკვნა

ყივანახველა გავრცელებულია მთელ მსოფლიოში. ყოველწლიურად დაახლოებით 60 მილიონი ადამიანი ავადდება, მათგან დაახლოებით 600 000 იღუპება. ყივანახველა ასევე გვხვდება ქვეყნებში, სადაც ყივანახველას ვაქცინაცია ფართოდ ტარდება მრავალი წლის განმავლობაში. სავარაუდოა, რომ ყივანახველა უფრო ხშირია მოზრდილებში, მაგრამ არ არის გამოვლენილი, რადგან ის ხდება დამახასიათებელი კრუნჩხვითი შეტევების გარეშე. მუდმივი, გახანგრძლივებული ხველის მქონე ადამიანების გამოკვლევისას ყივანახველას ინფექცია სეროლოგიურად ვლინდება 20-26%-ში. სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ყივანახველა და მისი გართულებები 0,04%-ს აღწევს.

ყივანახველას ყველაზე გავრცელებული გართულება, განსაკუთრებით 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში, არის პნევმონია. ხშირად ვითარდება ატელექტაზი და ფილტვის მწვავე შეშუპება. ყველაზე ხშირად, პაციენტები მკურნალობენ სახლში. პაციენტები მძიმე ხველებით და 2 წლამდე ასაკის ბავშვები ჰოსპიტალიზირებულნი არიან.

მკურნალობის თანამედროვე მეთოდების გამოყენებით, ყივანახველისგან სიკვდილიანობა შემცირდა და ძირითადად 1 წლის ასაკის ბავშვებში გვხვდება. სიკვდილი შეიძლება მოხდეს ასფიქსიით, როდესაც გლოტი მთლიანად დახურულია ხველების შეტევის დროს ხორხის კუნთების სპაზმის გამო, ასევე სუნთქვის გაჩერებისა და კრუნჩხვების გამო.

პრევენცია მოიცავს ბავშვების ვაქცინაციას ყივანახველას-დიფტერია-ტეტანუსის ვაქცინით. ყივანახველას ვაქცინის ეფექტურობა შეადგენს 70-90%-ს.

ვაქცინა განსაკუთრებით კარგად იცავს ყივანახველას მძიმე ფორმებისგან. კვლევებმა აჩვენა, რომ ვაქცინა 64% ეფექტურია ყივანახველას მსუბუქი ფორმების წინააღმდეგ, 81% პაროქსიზმული და 95% ეფექტურია მძიმე ხველის წინააღმდეგ.

ცნობები

1. ველტიშჩევი იუ.ე. და კობრინსკაია ბ.ა. პედიატრიული სასწრაფო დახმარება. მედიცინა, 2006 - 138 გვ.

2. პოკროვსკი ვ.ი. Cherkassky B.L., Petrov V.L. ეპიდემიის საწინააღმდეგო

3. პრაქტიკა. - მ.: - პერმი, 2001 - 211 გვ.

4. სერგეევა კ.მ., მოსკვიჩევა ო.კ., პედიატრია: სახელმძღვანელო ექიმებისა და სტუდენტებისთვის კ.მ. - პეტერბურგი: პეტრე, 2004 - 218 გვ.

5. ტულჩინსკაია ვ.დ., სოკოლოვა ნ.გ., შეხოვცევა ნ.მ. მედდა პედიატრიაში. Rostov n/d: Phoenix, 2004 - 143 გვ.

გამოქვეყნებულია Allbest.ru-ზე

მსგავსი დოკუმენტები

ყივანახველა სასუნთქი გზების საშიში ინფექციური დაავადებაა, რომელიც გამოწვეულია სპეციფიკური ბაქტერიებით. სპაზმური ხველის შეტევები ყივანახველით. ყივანახველას მსუბუქი, ზომიერი და მძიმე ფორმები. დაავადების კლინიკა, მისი მკურნალობა და პრევენცია.

პრეზენტაცია, დამატებულია 11/10/2013


პიელონეფრიტი არის თირკმლის ქსოვილის ანთება. დაავადების ეტიოლოგია, პათოგენეზი, კლინიკური სურათი და კლასიფიკაცია. მწვავე და ქრონიკული პიელონეფრიტი. გართულება და პროგნოზი. დიაგნოსტიკა, მკურნალობა და პრევენცია. საექთნო ზრუნვა პაციენტზე. კლინიკური დაკვირვების შედეგები.

კურსის სამუშაო, დამატებულია 21/11/2012


ისტორია და გეოგრაფიული გავრცელება. ეტიოლოგია. ეპიდემიოლოგია. პათოგენეზი. იმუნიტეტი. პათოლოგიური ანატომია. კლინიკა. გართულებები. დიაგნოსტიკა. მკურნალობა. პროგნოზი. პრევენცია. საკვებისმიერი დაავადებები (FTI) წარმოადგენს მწვავე ნაწლავური ინფექციების დიდ ჯგუფს.

რეზიუმე, დამატებულია 10/09/2003


კანის ინფექციური დაავადებები ერთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში: ეტიოლოგია, პათოგენეზი, კლინიკური სურათი. დაავადების დიაგნოსტიკა, მკურნალობა, პრევენცია, სარეაბილიტაციო ღონისძიებები. სამედიცინო პერსონალის საექთნო მოვლა და პასუხისმგებლობა პაციენტის მკურნალობისას.

კურსის სამუშაო, დამატებულია 05/10/2016


ბრუცელოზი არის ადამიანისა და ცხოველის მწვავე ინფექციური დაავადება. მისი პათოგენების სახეები და მახასიათებლები. ჯანმრთელი ცხოველების და მათ მომსახურე ადამიანების ინფექციის წყაროები და მარშრუტები. პათოგენეზი და პათოლოგიური ანატომია, დაავადების განვითარების ფაზები, მისი მკურნალობის კურსი.

რეზიუმე, დამატებულია 11/09/2010


წინაგულების ძგიდის დეფექტი, როგორც თანდაყოლილი გულის დეფექტი. დაავადების ეპიდემიოლოგია და ეტიოლოგია, პათოლოგიური ანატომია, ჰემოდინამიკა, დაავადების კლინიკა, აუსკულტაცია და დიაგნოსტიკა, მისი მკურნალობა და პროგნოზი. რეფლექსისა და ეიზენმენგერის სინდრომის არსი.

პრეზენტაცია, დამატებულია 05/05/2014


პარკინსონის დაავადება (პარკინსონიზმი) არის ნელ-ნელა პროგრესირებადი მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება მოძრაობის შენელებით, კუნთების რიგიდობით და მოსვენების ტრემორით. დაავადების ეტიოლოგია, პათოგენეზი, პათოლოგიური ანატომია, კლინიკური სურათი, დიაგნოზი და მკურნალობა.

რეზიუმე, დამატებულია 17/12/2012


მწვავე რინიტი, როგორც ინფექციური დაავადებების სიმპტომი, მისი კლინიკური სურათი და პროგრესირების ეტაპები. დაავადების მედიკამენტური მკურნალობა. ქრონიკული კატარალური რინიტის კლინიკა და სიმპტომები, მისი განსხვავება ჰიპერტროფიული რინიტისგან. ეტიოლოგია და პათოგენეზი, ოზენას მკურნალობა.

პრეზენტაცია, დამატებულია 01/27/2016


შესწავლილი დაავადების ზოგადი მახასიათებლები, მისი ეტიოლოგია და პათოგენეზი. სიმპტომები ქალებში, მამაკაცებში და ბავშვებში, გართულებები და პრევენცია. უროგენიტალური ქლამიდიის დიაგნოსტიკის პრინციპები და მიდგომები, მისი მკურნალობის მეთოდები და გამოჯანმრთელების პროგნოზი.

პრეზენტაცია, დამატებულია 12/05/2014


ბრონქოპნევმონიის კონცეფცია და კლინიკური სურათი, მისი დამახასიათებელი ნიშნები და უარყოფითი გავლენა სხეულის სისტემებზე, პროგრესირების ეტაპებზე, ეტიოლოგიასა და პათოგენეზზე. ამ დაავადების განვითარებისა და სიმძიმის პროვოცირების ფაქტორები, მისი მკურნალობისა და პროგნოზის პრინციპები.

შესავალი ……………………………………………………………………………………….3
1. ეტიოლოგია და პათოგენეზი…………………………………………………………….4
2. სიმპტომები და მიმდინარეობა………………………………………………………………...6
3. ყივანახველას საექთნო პროცესი……………………………………………...8
დასკვნა ……………………………………………………………………………… 11
ლიტერატურა……………………………………………………………………………….12

შესავალი
ყივანახველა მწვავე ინფექციური დაავადებაა, რომელსაც ახასიათებს სპაზმური ხველის შეტევების თანდათან მზარდი შეტევები. გამომწვევი არის ღერო მომრგვალებული ბოლოებით. გარე გარემოში მიკრობი არ არის სტაბილური და სწრაფად კვდება სადეზინფექციო ფაქტორების გავლენის ქვეშ, როგორიცაა მზის შუქი, ხოლო 56 გრადუს ტემპერატურაზე ის კვდება 10 - 15 წუთში.
დაავადების წყარო ავადმყოფი ადამიანია. ინფექცია გადადის ჰაერწვეთოვანი წვეთებით ხველის, საუბრისა და ცემინების დროს. 6 კვირის შემდეგ პაციენტი წყვეტს ინფექციას. ყველაზე ხშირად ავადდებიან 5-8 წლის ბავშვები.
ყივანახველას ზიანდება ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსი, სადაც აღინიშნება კატარალური ანთება, რაც იწვევს ნერვული დაბოლოებების სპეციფიკურ გაღიზიანებას. ხშირი ხველის შეტევები არღვევს ცერებრალურ და ფილტვის მიმოქცევას, რაც იწვევს სისხლის არასაკმარისი ჟანგბადით გაჯერებას და ჟანგბად-ბაზის ბალანსის ცვლას აციდოზისკენ. რესპირატორული ცენტრის გაზრდილი აგზნებადობა შენარჩუნებულია გამოჯანმრთელების შემდეგ დიდი ხნის განმავლობაში.
ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 2-15 დღე, ჩვეულებრივ 5-9 დღე. ყივანახველას დროს გამოიყოფა შემდეგი პერიოდები: კატარალური (3-14 დღე), სპაზმური ან კრუნჩხვითი (2-3 კვირა) და გამოჯანმრთელების პერიოდი.

1. ეტიოლოგია და პათოგენეზი
ყივანახველას გამომწვევი აგენტია მომრგვალებული ბოლოებით (0,2-1,2 მიკრონი) მოკლე ღერო, გრამუარყოფითი, უძრავი, ადვილად შეღებილი ანილინის საღებავებით. ანტიგენურად ჰეტეროგენული. ანტიგენი, რომელიც იწვევს აგლუტინინების (აგლუტინოგენის) წარმოქმნას, შედგება რამდენიმე კომპონენტისგან. მათ უწოდებენ ფაქტორებს და აღინიშნება რიცხვებით 1-დან 14-მდე. ფაქტორი 7 არის ზოგადი, ფაქტორი 1 შეიცავს B. pertussis, 14 - B. parapertussis, დანარჩენი გვხვდება სხვადასხვა კომბინაციებში; ყივანახველას გამომწვევი აგენტისთვის ეს არის ფაქტორები 2, 3, 4, 5, 6, ხველა ხველისთვის - 8, 9, 10. აგლუტინაციის რეაქცია ადსორბირებული ფაქტორის შრატებთან შესაძლებელს ხდის ბორდეტელას ტიპების დიფერენცირებას და მათი ანტიგენური ვარიანტების განსაზღვრას. ყივანახველას და პარაპერტუსის გამომწვევი აგენტები ძალიან არასტაბილურია გარე გარემოში, ამიტომ დათესვა უნდა მოხდეს მასალის მიღებისთანავე. ბაქტერიები სწრაფად კვდებიან გაშრობის, ულტრაიისფერი გამოსხივების ან სადეზინფექციო საშუალებების გავლენის ქვეშ. მგრძნობიარეა ერითრომიცინის, ქლორამფენიკოლის, ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკების, სტრეპტომიცინის მიმართ.
ინფექციის კარიბჭე არის სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსი. ყივანახველას მიკრობები ემაგრება მოციმციმე ეპითელურ უჯრედებს, სადაც ისინი მრავლდებიან ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე სისხლში შეღწევის გარეშე. პათოგენის შეღწევის ადგილზე ვითარდება ანთებითი პროცესი, თრგუნავს ეპითელური უჯრედების ცილიარული აპარატის აქტივობას და იზრდება ლორწოს გამოყოფა. შემდგომში ხდება სასუნთქი გზების ეპითელიუმის დაწყლულება და კეროვანი ნეკროზი. პათოლოგიური პროცესი ყველაზე მეტად გამოხატულია ბრონქებში და ბრონქიოლებში, ნაკლებად გამოხატული ცვლილებები ვითარდება ტრაქეაში, ხორხსა და ცხვირ-ხახაში. ლორწოვანი ჩირქოვანი საცობები ბლოკავს მცირე ბრონქების სანათურს, ვითარდება ფოკალური ატელექტაზი და ემფიზემა. შეინიშნება პერიბრონქული ინფილტრაცია. კრუნჩხვითი შეტევების გენეზისში მნიშვნელოვანია სხეულის სენსიბილიზაცია ყივანახველას ბაცილის ტოქსინების მიმართ. სასუნთქი გზების რეცეპტორების მუდმივი გაღიზიანება იწვევს ხველას და იწვევს რესპირატორულ ცენტრში დომინანტური ტიპის აგზნების ფოკუსის წარმოქმნას. შედეგად, სპაზმური ხველის ტიპიური შეტევები ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს არასპეციფიკური გამღიზიანებლებით. დომინანტური ფოკუსიდან აგზნება შეიძლება გავრცელდეს ნერვული სისტემის სხვა ნაწილებზე, მაგალითად, ვაზომოტორზე (არტერიული წნევის მომატება, ვაზოსპაზმი). აგზნების დასხივება ასევე ხსნის სახის და ტანის კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვის, ღებინების და ყივანახველას სხვა სიმპტომებს. წინა ყივანახველა (ისევე, როგორც ყივანახველას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია) არ იძლევა ძლიერ იმუნიტეტს მთელი სიცოცხლის განმავლობაში, ამიტომ ყივანახველას განმეორებითი ინფექცია შესაძლებელია (ყივანახველას შემთხვევების დაახლოებით 5% გვხვდება მოზრდილებში.
ინფექციის წყაროა მხოლოდ ადამიანები (პაციენტები ყივანახველას ტიპიური და ატიპიური ფორმებით, ასევე ჯანმრთელი ბაქტერიების მატარებლები). განსაკუთრებით საშიშია პაციენტები დაავადების საწყის ეტაპზე (კატარალური პერიოდი). ინფექციის გადაცემა ხდება საჰაერო ხომალდის წვეთებით. დაავადებულ ადამიანებთან კონტაქტის დროს, მგრძნობიარე ადამიანებს უვითარდებათ დაავადება 90%-მდე სიხშირით. სკოლამდელი ასაკის ბავშვები უფრო ხშირად ავადდებიან. მცირეწლოვან ბავშვებში ყივანახველას შემთხვევების 50%-ზე მეტი დაკავშირებულია დედის იმუნიტეტის უკმარისობასთან და შესაძლოა დამცავი სპეციფიური ანტისხეულების ტრანსპლაცენტური გადაცემის არარსებობასთან. იმ ქვეყნებში, სადაც ვაქცინირებული ბავშვების რაოდენობა მცირდება 30%-მდე ან უფრო დაბალი, ყივანახველას სიხშირის დონე და დინამიკა იგივე ხდება, რაც იყო წინა ვაქცინაციის პერიოდში. სეზონურობა არ არის ძალიან გამოხატული;

2. სიმპტომები და მიმდინარეობა
დაავადება გრძელდება დაახლოებით 6 კვირა და იყოფა 3 სტადიად: პროდრომული (კატარალური), პაროქსიზმული და გამოჯანმრთელების სტადია.
ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 2-დან 14 დღემდე (ჩვეულებრივ 5-7 დღე). კატარალური პერიოდი ხასიათდება ზოგადი სისუსტით, მსუბუქი ხველებით, ცხვირიდან გამონადენით და დაბალი ხარისხის ცხელებით. თანდათან ხველა ძლიერდება, ბავშვები ხდებიან გაღიზიანებულები და კაპრიზები.
ავადმყოფობის მე-2 კვირის ბოლოს იწყება სპაზმური ხველის პერიოდი. აღინიშნება ცხვირიდან გამონადენი, ცემინება, ზოგჯერ ტემპერატურის ზომიერი მატება (38-38,5) და ხველა, რომელიც არ მცირდება ხველების საწინააღმდეგო საშუალებებით. თანდათან ხველა ძლიერდება და პაროქსიზმული ხდება, განსაკუთრებით ღამით. კრუნჩხვითი ხველის შეტევები ვლინდება ხველის იმპულსების სერიით, რასაც მოჰყვება ღრმა სტვენის სუნთქვა (რეპრიზა), რასაც მოჰყვება მოკლე კრუნჩხვითი იმპულსების სერია. შეტევის დროს ასეთი ციკლების რაოდენობა მერყეობს 2-დან 15-მდე. შეტევა სრულდება ბლანტი შუშისებრი ნახველის გამოყოფით, ზოგჯერ კი ღებინება შეინიშნება შეტევის ბოლოს. თავდასხმის დროს ბავშვი აღელვებულია, სახე ციანოზირებულია, კისრის ვენები გაშლილია, ენა ამოდის პირიდან, ხშირად ზიანდება ენის ფრინული და შეიძლება მოხდეს სუნთქვის გაჩერება, რასაც მოჰყვება ასფიქსია. მცირეწლოვან ბავშვებში გამეორება არ არის გამოხატული. დაავადების სიმძიმის მიხედვით, შეტევების რაოდენობა შეიძლება განსხვავდებოდეს 5-დან 50-მდე დღეში. შეტევების რაოდენობა იზრდება დაავადების მთელი კურსის განმავლობაში. თავდასხმის შემდეგ ბავშვი დაიღალა. მძიმე შემთხვევებში, მდგომარეობის ზოგადი გაუარესება უარესდება.
ჩვილებს არ აღენიშნებათ ყივანახველას ტიპიური შეტევები. ამის ნაცვლად, რამდენიმე ხველების შემდეგ, მათ შეიძლება განიცადონ სუნთქვის მოკლევადიანი შეწყვეტა, რაც შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.
დაავადების მსუბუქი და წაშლილი ფორმები გვხვდება ადრე ვაქცინირებულ ბავშვებსა და მოზრდილებში, რომლებიც კვლავ ავადდებიან.
მესამე კვირიდან იწყება პაროქსიზმული პერიოდი, რომლის დროსაც აღინიშნება ტიპიური სპაზმური ხველა: 5-15 სწრაფი ხველის იმპულსების სერია, რომელსაც თან ახლავს ხიხინის ხანმოკლე ჩასუნთქვა. რამდენიმე ნორმალური ჩასუნთქვის შემდეგ შეიძლება დაიწყოს ახალი პაროქსიზმი. პაროქსიზმების დროს გამოიყოფა დიდი რაოდენობით ბლანტი, ლორწოვანი, შუშისებრი ნახველი (ჩვეულებრივ, ჩვილები და პატარა ბავშვები ყლაპავენ მას, მაგრამ ზოგჯერ დიდი ბუშტების სახით გამოიყოფა ნესტოებში). ღებინება ხდება თავდასხმის ბოლოს ან სქელი ნახველის გამონადენით გამოწვეული ღებინების დროს. ხველის შეტევის დროს პაციენტის სახე წითლდება ან სულაც ცისფერი ხდება; ენა ამოვარდნილამდე შეიძლება დაზიანდეს ქვედა საჭრელების კიდით; ზოგჯერ სისხლდენა ხდება თვალის კონიუნქტივის ლორწოვანი გარსის ქვეშ.
გამოჯანმრთელების ეტაპი იწყება მეოთხე კვირაში; კრუნჩხვითი ხველის პერიოდი გრძელდება 3-4 კვირა, შემდეგ შეტევები მცირდება და საბოლოოდ ქრება, თუმცა „ნორმალური“ ხველა გრძელდება კიდევ 2-3 კვირა (გახსნის პერიოდი). მოზრდილებში დაავადება ვითარდება კრუნჩხვითი ხველის შეტევების გარეშე და ვლინდება გახანგრძლივებული ბრონქიტით მუდმივი ხველებით. სხეულის ტემპერატურა ნორმალური რჩება, პაროქსიზმები ნაკლებად ხშირი და მძიმე ხდება, ნაკლებად ხშირად მთავრდება ღებინება, პაციენტი თავს უკეთ გრძნობს და უკეთ გამოიყურება. დაავადების საშუალო ხანგრძლივობა დაახლოებით 7 კვირაა (3 კვირიდან 3 თვემდე). პაროქსიზმული ხველა შეიძლება განმეორდეს რამდენიმე თვეში; როგორც წესი, ის პროვოცირებულია ARVI-ით.

3. საექთნო პროცესი ყივანახველას
მუდამ ყივანახველით დაავადებულთა მკურნალობისას ექიმები დიდ ყურადღებას აქცევდნენ ჰიგიენის ზოგად წესებს - რეჟიმს, მოვლას და კვებას.
ყივანახველას სამკურნალოდ გამოიყენება ანტიჰისტამინები (დიფენჰიდრამინი, სუპრასტინი, ტავეგილი), ვიტამინები, პროტეოლიზური ფერმენტების საინჰალაციო აეროზოლები (ქიმოფსინი, ქიმოტრიფსინი), რომლებიც ხელს უწყობენ ბლანტი ნახველის გამოყოფას და მუკალტინი.
ძირითადად მძიმე ავადმყოფობის მქონე ბავშვები წლის პირველ ნახევარში ექვემდებარებიან ჰოსპიტალიზაციას აპნოეს და სერიოზული გართულებების განვითარების რისკის გამო. უფროსი ასაკის ბავშვების ჰოსპიტალიზაცია ტარდება დაავადების სიმძიმის შესაბამისად და ეპიდემიოლოგიური მიზეზების გამო. გართულებების არსებობისას ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებები განისაზღვრება მათი სიმძიმის მიხედვით, ასაკის მიუხედავად. აუცილებელია პაციენტების დაცვა ინფექციისგან.
რეკომენდირებულია სერიოზულად დაავადებული ჩვილების მოთავსება ჩაბნელებულ, წყნარ ოთახში და რაც შეიძლება ნაკლებად აწუხებს, რადგან გარე სტიმულებზე ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე პაროქსიზმი ანოქსიით. დაავადების მსუბუქი ფორმების მქონე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის საწოლის დასვენება საჭირო არ არის.
ყივანახველას ინფექციის მძიმე გამოვლინებები (სუნთქვის რიტმის ღრმა დარღვევა და ენცეფალიური სინდრომი) საჭიროებს რეანიმაციულ ზომებს, რადგან ისინი შეიძლება იყოს სიცოცხლისათვის საშიში.
ყივანახველას წაშლილი ფორმები მკურნალობას არ საჭიროებს. საკმარისია გარე გამაღიზიანებელი ნივთიერებების აღმოფხვრა, რათა უზრუნველყოფილი იყოს მშვიდი და ხანგრძლივი ძილი ყივანახველით დაავადებულთათვის მსუბუქი ფორმებით, შეგიძლიათ შემოიფარგლოთ სუფთა ჰაერზე ხანგრძლივი ყოფნით და მცირე რაოდენობით სიმპტომატური ზომებით სახლში. გასეირნება უნდა იყოს ყოველდღიური და ხანგრძლივი. ოთახი, რომელშიც პაციენტი იმყოფება, უნდა იყოს სისტემატურად ვენტილირებადი და მისი ტემპერატურა არ უნდა აღემატებოდეს 20 გრადუსს ხველის შეტევის დროს, თქვენ უნდა აიღოთ ბავშვი თქვენს ხელში, ოდნავ დაწიოთ თავი.
პირის ღრუში ლორწოს დაგროვების შემთხვევაში საჭიროა ბავშვის პირის ღრუს დაცლა სუფთა მარლით გახვეული თითით...
დიეტა. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს კვებას, რადგან მანამდე არსებული ან განვითარებული კვებითი დეფიციტი შეიძლება მნიშვნელოვნად გაზარდოს არასასურველი შედეგის ალბათობა. რეკომენდებულია საკვების მიცემა ფრაქციულად.
რეკომენდებულია პაციენტის მცირე და ხშირად კვება. საკვები უნდა იყოს სრული და საკმარისად მაღალი კალორიული და გამაგრებული. თუ ბავშვი ხშირად ღებინებს, დამატებითი კვება უნდა მოხდეს ღებინების შემდეგ 20-30 წუთის შემდეგ.
ანტიბიოტიკების დანიშვნა მითითებულია მცირეწლოვან ბავშვებში, ყივანახველას მძიმე და გართულებული ფორმებით, თანმხლები დაავადებების არსებობისას თერაპიული დოზებით 7-10 დღის განმავლობაში. საუკეთესო ეფექტი აქვს ამპიცილინს, გენტამიცინს და ერითრომიცინს. ანტიბაქტერიული თერაპია ეფექტურია მხოლოდ გაურთულებელი ყივანახველას ადრეულ სტადიაზე, კატარალური ყივანახველას და დაავადების კრუნჩხვითი პერიოდის არაუგვიანეს 2-3 დღისა.
ყივანახველას სპაზმური პერიოდის განმავლობაში ანტიბიოტიკების დანიშვნა მითითებულია, როდესაც ყივანახველა შერწყმულია მწვავე რესპირატორულ ვირუსულ დაავადებებთან, ბრონქიტთან, ბრონქიოლიტთან და ქრონიკული პნევმონიის არსებობისას. ერთ-ერთი მთავარი ამოცანაა სუნთქვის უკმარისობის წინააღმდეგ ბრძოლა.
ყველაზე მნიშვნელოვანი მკურნალობა მძიმე ყივანახველისთვის სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში. ჟანგბადის თერაპია აუცილებელია ჟანგბადის სისტემატური მიწოდების გამოყენებით, სასუნთქი გზების გაწმენდა ლორწოსა და ნერწყვისაგან. თუ სუნთქვა ჩერდება - სასუნთქი გზებიდან ლორწოს შეწოვა, ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია. თავის ტვინის დარღვევების ნიშნების დროს (ტრემორი, ხანმოკლე კრუნჩხვები, მზარდი შფოთვა) ინიშნება სედუქსენი და დეჰიდრატაციის მიზნით ლაზიქსი ან მაგნიუმის სულფატი. 10-დან 40 მლ 20% გლუკოზის ხსნართან ერთად 1-4 მლ 10% კალციუმის გლუკონატის ხსნარით შეჰყავთ ინტრავენურად, ფილტვის მიმოქცევაში წნევის შესამცირებლად და ბრონქების გამავლობის გასაუმჯობესებლად - ამინოფილინი, ნევროზული დარღვევების მქონე ბავშვებისთვის - ბრომის პრეპარატები. , სანათური, ვალერიანი. ხშირი ძლიერი ღებინების დროს აუცილებელია სითხის პარენტერალური შეყვანა.
რეკომენდირებულია პაციენტი სუფთა ჰაერზე დარჩეს (ბავშვები პრაქტიკულად არ ახველებენ გარეთ).
ხველის საწინააღმდეგო და სედატიური საშუალებები. საეჭვოა ამოსახველებელი საშუალებების, ხველის დამთრგუნველი და მსუბუქი სედატიური საშუალებების ეფექტურობა; ისინი უნდა იქნას გამოყენებული სიფრთხილით ან საერთოდ არ უნდა იქნას გამოყენებული. თავიდან უნდა იქნას აცილებული ხველის პროვოცირება (მდოგვის თაბაშირი, ჭიქები)
დაავადების მძიმე ფორმების მქონე პაციენტების სამკურნალოდ - გლუკოკორტიკოსტეროიდები და/ან თეოფილინი, სალბუტამოლი. აპნოეს შეტევების დროს - გულმკერდის მასაჟი, ხელოვნური სუნთქვა, ჟანგბადი.
პრევენცია ავადმყოფთან კონტაქტის დროს
არავაქცინირებულ ბავშვებში გამოიყენება ნორმალური ადამიანის იმუნოგლობულინი. პრეპარატი მიიღება ორჯერ 24 საათის ინტერვალით რაც შეიძლება ადრე კონტაქტის შემდეგ.
ერითრომიცინის ქიმიოპროფილაქტიკა ასევე შეიძლება ჩატარდეს ასაკობრივი დოზით 2 კვირის განმავლობაში.

დასკვნა
ყივანახველა გავრცელებულია მთელ მსოფლიოში. ყოველწლიურად დაახლოებით 60 მილიონი ადამიანი ავადდება, მათგან დაახლოებით 600 000 იღუპება. ყივანახველა ასევე გვხვდება ქვეყნებში, სადაც ყივანახველას ვაქცინაცია ფართოდ ტარდება მრავალი წლის განმავლობაში. სავარაუდოა, რომ ყივანახველა უფრო ხშირია მოზრდილებში, მაგრამ არ არის გამოვლენილი, რადგან ის ხდება დამახასიათებელი კრუნჩხვითი შეტევების გარეშე. მუდმივი, გახანგრძლივებული ხველის მქონე ადამიანების გამოკვლევისას ყივანახველას ინფექცია სეროლოგიურად ვლინდება 20-26%-ში. სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ყივანახველა და მისი გართულებები 0,04%-ს აღწევს.
ყივანახველას ყველაზე გავრცელებული გართულება, განსაკუთრებით 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში, არის პნევმონია. ხშირად ვითარდება ატელექტაზი და ფილტვის მწვავე შეშუპება. ყველაზე ხშირად, პაციენტები მკურნალობენ სახლში. პაციენტები მძიმე ხველებით და 2 წლამდე ასაკის ბავშვები ჰოსპიტალიზირებულნი არიან.
მკურნალობის თანამედროვე მეთოდების გამოყენებით, ყივანახველისგან სიკვდილიანობა შემცირდა და ძირითადად 1 წლის ასაკის ბავშვებში გვხვდება. სიკვდილი შეიძლება მოხდეს ასფიქსიით, როდესაც გლოტი მთლიანად დახურულია ხველების შეტევის დროს ხორხის კუნთების სპაზმის გამო, ასევე სუნთქვის გაჩერებისა და კრუნჩხვების გამო.
პრევენცია მოიცავს ბავშვების ვაქცინაციას ყივანახველას-დიფტერია-ტეტანუსის ვაქცინით. ყივანახველას ვაქცინის ეფექტურობა შეადგენს 70-90%-ს.
ვაქცინა განსაკუთრებით კარგად იცავს ყივანახველას მძიმე ფორმებისგან. კვლევებმა აჩვენა, რომ ვაქცინა 64% ეფექტურია ყივანახველას მსუბუქი ფორმების წინააღმდეგ, 81% პაროქსიზმული და 95% ეფექტურია მძიმე ხველის წინააღმდეგ.

ლიტერატურა

1. ველტიშჩევი იუ.ე. და Kobrinskaya B.A.. გადაუდებელი დახმარება პედიატრიაში. მედიცინა, 2006 – 138 გვ.
2. პოკროვსკი ვ.ი. Cherkassky B.L., Petrov V.L.. ანტიეპიდემიური
პრაქტიკა. – მ.:-პერმი, 2001- 211 გვ.
3. Sergeeva K.M., Moskvicheva O.K., პედიატრია: სახელმძღვანელო ექიმებისა და სტუდენტებისთვის კ.მ.
4. ტულჩინსკაია ვ.დ., სოკოლოვა ნ.გ., შეხოვცევა ნ.მ. მედდა პედიატრიაში. Rostov n/a: Phoenix, 2004 –143 გვ.

ლაბორატორიული კვლევის მეთოდები.

საექთნო პროცესი ყივანახველას.

განმარტება:

ყივანახველა არის მწვავე ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ყივანახველას ბაცილით, რომელიც ხასიათდება ნერვული სისტემის, სასუნთქი გზების პირველადი დაზიანებით და სპაზმური ხველის თავისებური შეტევებით.

Ზოგადი ინფორმაცია:

გამომწვევი აგენტია გრამუარყოფითი ბაცილი Bordetella pertussis (Bordet-Zhangou bacillus). ეს არის სტაციონარული, პატარა, მოკლე ჯოხი, რომლის სიგრძეა 0,502 მიკრონი. მკვებავ გარემოზე ის ნელა იზრდება (3-4 დღე), მათ ჩვეულებრივ ემატება 20-60 ერთეული პენიცილინი სხვა ფლორის დასათრგუნად, რომელიც ადვილად თრგუნავს ყივანახველას ბაცილას; ის არ არის მგრძნობიარე პენიცილინის მიმართ. ყივანახველას ბაცილი სწრაფად კვდება გარე გარემოში და ძალიან მგრძნობიარეა ამაღლებული ტემპერატურის, მზის სხივების, საშრობი და სადეზინფექციო საშუალებების ზემოქმედების მიმართ.

ინფექციის წყარო- ავადმყოფი.

ვაგონი იშვიათი და ხანმოკლეა.

გადაცემის გზა- საჰაერო ხომალდი.

მიმღებიობა -თითქმის აბსოლუტური და მით უმეტეს, დაბადებიდან.

იმუნიტეტი- მუდმივი, უწყვეტი.

ასაკობრივი ასპექტი- ყველაზე მეტი დაავადება ვლინდება 1-დან 5 წლამდე ასაკში.

მითითების მახასიათებლები:

• საწოლთან გათეთრება იწყება ზოგადი სისუსტით, დაბალი ხარისხის ცხელებით, მსუბუქი ცხვირიდან და აკვიატებული ხველებით (1-2 კვირა)
• დამახასიათებელი ხველა დაავადების სიმაღლეზე რეპრესიული და სიწითლის არსებობით სახის ინტოქსიკაციის მსუბუქი სიმპტომების ფონზე;
• აპნოეს შეტევები სქელი ბლანტი ნახველის გამოყოფით და ღებინება;
• სისხლჩაქცევები თვალების სკლერაში და წყლულების გაჩენა ენის ღეროზე კბილების საჭრელებიდან მასზე მიყენებული ტრავმის გამო;
• სპაზმური ხველის შეტევების გაჩენა ენის ძირზე დაჭერისას და ყურების ტრაგუსზე;
• 5-7 დღის განმავლობაში სიმპტომატური თერაპიის ეფექტის ნაკლებობა.

• სისხლის სრული დათვლა (ლეიკოციტოზი, ლიმფოციტოზი ნორმალური ან ნელი ESR-ის ფონზე);
• ბაქტერიოლოგიური კვლევის მეთოდი;
• სეროლოგიური გამოკვლევა (აგლუტინაციის რეაქცია, RSK, RPGA);
• იმუნოფლუორესცენტული მეთოდი (როგორც სწრაფი დიაგნოსტიკური მეთოდი).

გართულებები:

• ცხვირიდან სისხლდენა;
• სისხლჩაქცევები კონიუნქტივაში, ბადურაზე;
• ცერებრალური სისხლდენა ცენტრალური დამბლის შემდგომი განვითარებით;
• ემფიზემა, ფილტვის ატელექტაზი, პნევმოთორაქსი;
• ცერებროვასკულური ავარია, ცერებრალური შეშუპება;
• მეორადი ინფექციის დამატება პნევმონიის, ბრონქიტის, შუა ოტიტის, სინუსიტის განვითარებით.

მკურნალობა ხშირად ტარდება სახლში,

ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებებია:

ეპიდემია (ბავშვები დახურული ბავშვთა ჯგუფებიდან),

ასაკი (ცხოვრების პირველი ორი წელი),

კლინიკური (დაავადების მძიმე მიმდინარეობა და დაავადების გართულებული ფორმები).

თერაპიული და დამცავი რეჟიმი (ტრავმული პროცედურები ხელს უწყობს ხველის შეტევების გაჩენას).

24-საათიანი დედის ან მეძუძური მეთვალყურეობა (სუნთქვის გაჩერებისა და ღებინების ასპირაციის რისკის გამო).

საკმარისი ჟანგბადი (სუფთა ჰაერზე ძილი, მრავალი საათის განმავლობაში სიარული, ოთახების და პალატების კარგი ვენტილაცია)

წამლის თერაპია:

• ანტიბიოტიკები (ამპიცილინი, ერითრომიცინი, გენტამიცინი, ქლორამფენიკოლი) კატარალურ პერიოდში და სპაზმური ხველის პერიოდის პირველ ორ კვირაში;
• ანტიფსიქოზური საშუალებები (ამინოზინი, სედუქსენი);
• წამლები, რომლებიც ასუფთავებენ ნახველს;
• ინჰალაციები პროტეოლიზური ფერმენტებით;
• წამლები, რომლებიც თრგუნავენ ხველის რეფლექსს.

ეპიდემიის საწინააღმდეგო ღონისძიებები:

• პაციენტის ადრეული გამოვლენა;
• პაციენტის რეგისტრაცია SES-ში;
• ავადმყოფის იზოლაცია ჩერდება დაავადების დაწყებიდან 25 დღის განმავლობაში;
• კონტაქტების იდენტიფიკაცია;
• კონტაქტებზე (7 წლამდე ასაკის ბავშვები) კარანტინის დაწესება 14 დღით;
• კონტაქტების ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა.

დეზინფექცია არ ტარდება.

სპეციფიკური პრევენცია:

ვაქცინაცია ტარდება DTP ვაქცინით სამჯერ 45 დღის ინტერვალით, 3 თვის ასაკიდან, ინტრამუსკულარულად. რევაქცინაცია 18 თვეში. ერთხელ.

გრაფიკულ-ლოგიკური სტრუქტურა.

Ყივანახველა.

ეტიოლოგიაყივანახველას ბაცილი (ბორდე-გენგუს ბაცილი)

წყაროყივანახველა ავადმყოფი

გადაცემის მარშრუტებისაჰაერო ხომალდი

განვითარების მექანიზმიპათოგენი→ზედა სასუნთქი გზები→

რესპირატორული კატარა

ტრაქეა→C.N.S.→ C.N.S.-ის ჰიპერაგზნება →ბრონქების, ბრონქიოლების, სასუნთქი კუნთების, დიაფრაგმის, განივზოლიანი კუნთების მატონიზირებელი კრუნჩხვები.

კლინიკა

ავადმყოფობის პერიოდები:

ავადმყოფობის პერიოდი	ინკუბატორი	კატარალური	სპაზმური	ნებართვა
ხანგრძლივობა	14 დღე	14 დღე	4-6 კვირა	2-3 კვირა
ნიშნები	არა	სურდო, მშრალი ხველა (ჩვეულებრივ ღამით)	აურა, სპაზმური ხველის შეტევები, რეპრიზები	შეტევების შემცირება, ხველა კარგავს პაროქსიზმულ ხასიათს
ტემპერატურა	არა	ნორმალური ან სუბფებრილური	ნორმალური
ნახველი	არა	მცირე ლორწოვანი გამონადენი	ბლანტი გამჭვირვალე
პაციენტის გარეგნობა	ჩვეულებრივი	ნაზოფარინგიტის გამოვლინებები	ღებინება ხველების შეტევის შემდეგ, სახის ჰიპერემია, სკლერის ინექცია, ლაქრიმაცია, წყლული ენის ღეროზე, შემთხვევითი შარდვა და დეფეკაცია, სახის შეშუპება	იშვიათი ხველა, პაროქსიზმული ხველის შესაძლო დაბრუნება, როდესაც ARVI დაემატება

გართულებები:

• მეორადი ინფექციის დამატება,
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დამარცხება (ენცეფალოპათია),
• ჰემორაგიები,
• ემფიზემა,
• თიაქრები,
• გულ-სისხლძარღვთა დარღვევები

დიაგნოსტიკა:

• ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა (ყელის ნაცხი ბორდე-განგუზე),
• სეროლოგიური მეთოდი (RSK),
• იმუნოფლუორესცენტური მეთოდი

მკურნალობის პრინციპი:

• დამცავი რეჟიმი
• სუფთა ჰაერი, ჟანგბადის თერაპია,
• მექანიკურად დაფქული საკვები,
• ინტენსიურად ორგანიზებული დასვენება
• წამლის მკურნალობა: ანტიბიოტიკები (მაკროლიდები), ანტიფსიქოზური საშუალებები, ანტისპაზმოდები, ანტიჰისტამინები, ვიტამინები A, C, K; ხველების საწინააღმდეგო საშუალებები

სპეციფიკური პრევენცია:

ვაქცინაცია - DTP ვაქცინით 3 თვიდან, სამჯერ 1 თვის ინტერვალით;

რევაქცინაცია 18 თვეში

აქტივობები ეპიდემიის დროს:

• რეგისტრაცია SES-ში; პაციენტის იზოლაცია დაწყებიდან 25 დღის განმავლობაში
• კონტაქტების კარანტინი 14 დღის განმავლობაში პაციენტის იზოლაციის მომენტიდან
• კონტაქტების ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა (ყელის ნაცხი ბორდე-განგუზე).

საკონტროლო კითხვები

1. განსაზღვრეთ დაავადება

2. მიუთითეთ დაავადების მიზეზი

3. დაასახელეთ ამ ინფექციის ძირითადი კლინიკური გამოვლინებები

4. აღწერეთ მკურნალობის პრინციპები და საექთნო პროცესი პაციენტის მოვლისას.

5. დაასახელეთ ეპიდემიის საწინააღმდეგო ღონისძიებების ეტაპები.

6. დაასახელეთ პრევენციის მეთოდები.

ლექცია No13

თემა: „საექთნო ზრუნვა ტონზილიტის, ალისფერი ცხელების, ყივანახველას“

ყელის ტკივილი (მწვავე ტონზილიტი) -

ეს არის მწვავე ინფექციური დაავადება, რომელიც პირველ რიგში გავლენას ახდენს პალატინის ტონზილებზე.

ეტიოლოგია სტაფილოკოკი, A ჯგუფის B-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი, მაგრამ შეიძლება არსებობდეს სხვა პათოგენებიც (ვირუსები, სოკოები).

გადაცემის მარშრუტები:

1. საჰაერო ხომალდი

2. მკვებავი.

3. საკონტაქტო და საყოფაცხოვრებო.

ინფექციის წყარო :

1. ეგზოგენური (ანუ პაციენტებისა და ბაქტერიების მატარებლებისგან).

2. ენდოგენური (ავტოინფექცია - ე.ი. ინფექცია ჩნდება პირის ღრუდან თავად პაციენტის ტონზილების ან კარიესული კბილების ქრონიკული ანთების არსებობისას).

წინასწარგანწყობის ფაქტორები : ადგილობრივი ან ზოგადი ჰიპოთერმია.

კლინიკა:

1. ზოგადი ინტოქსიკაციის სინდრომი : (ცხელება 39-40-მდე, თავის ტკივილი, შემცივნება, ზოგადი სისუსტე).

2. ყელის ტკივილი ყლაპვისას .

3. ლოკალური ცვლილებები ტონზილებზე დამოკიდებულია ყელის ტკივილის ფორმაზე.

Არიან, იმყოფებიან:

1. კატარალური

2. ფოლიკულური

2. ლაკუნარი

კატარალური ტონზილიტი. ინტოქსიკაციის სინდრომი არ არის გამოხატული, ტემპერატურა სუბფებრილურია. ფარინქსის გამოკვლევისას აღინიშნება პალატინის ტონზილების და თაღების შეშუპება და ჰიპერემია. რეგიონალური ლიმფური კვანძები გადიდებულია და მტკივნეულია პალპაციით. კატარალური ტონზილიტი შეიძლება იყოს ტონზილიტის სხვა ფორმის საწყისი ეტაპი და ზოგჯერ კონკრეტული ინფექციური დაავადების გამოვლინება.

სტენოკარდია ფოლიკულური და ლაკუნარული. ახასიათებს უფრო მძიმე ინტოქსიკაცია (თავის ტკივილი, ყელის ტკივილი, ტემპერატურა 39°-მდე, შემცივნება).

ფარინქსის გამოკვლევა ფოლიკულური ყელის ტკივილისთვის:ჩირქოვანი ფოლიკულები თეთრი ან მოყვითალო ბარდის სახით ჩანს, ხილული ლორწოვანი გარსის მეშვეობით. ზოგჯერ ხარვეზები შეიცავს ყვითელ ან მონაცრისფრო, მკვრივ საცობებს, რომლებსაც აქვთ უსიამოვნო გაფუჭებული სუნი.

ფარინქსის გამოკვლევა ლაკუნარული სტენოკარდიით: ლაკუნებში წარმოიქმნება თხევადი მოყვითალო-თეთრი ჩირქოვანი ნადები, რომლებიც შეიძლება შერწყმა და ფარავდეს ნუშისებრი ჯირკვლის მთელ ზედაპირს. ეს დეპოზიტები ადვილად მოიხსნება სპატულით. ორივე შემთხვევაში ნუშისებრი ჯირკვლები ჰიპერემიული და შეშუპებულია.

ტონზილიტის გართულებები:

1. ადგილობრივი

კვინსი,

პერიტონზილარული აბსცესი,

ხორხის შეშუპება (ლარინგიტი),

საშვილოსნოს ყელის ლიმფადენიტი,

ოტიტი და ა.შ.

2. ინფექციურ-ალერგიული:

რევმატიზმი, გლომერულონეფრიტი

მკურნალობა

- საწოლის დასვენება ტემპერატურის ნორმალიზებამდე

დალიეთ ბევრი თბილი სასმელი

ანტიბიოტიკები (ცეფუროქსიმი, აზითრომიცინი, ჯოსამიცინი) - 5 დღე

ანტიჰისტამინები

ყელის გამორეცხვა მარილიანი ხსნარით, მცენარეული ნახარშებით (გვირილა, კალენდულა, ევკალიპტი)

ფარინქსის მორწყვა პრეპარატებით ინგალიპტი, ბიოპაროქსი, ჯოქსი, ჰექსორალი და სხვა.

საიტის დაკვირვება:

თუ ბავშვი არ არის ჰოსპიტალიზირებული, მაშინ პირველ დღეს, სანამ ანტიბიოტიკები დაინიშნენ სახლში, იღებენ ტამპონს ყელიდან და ცხვირიდან დიფტერიის დროს (პირველ სამ დღეში პაციენტს აქტიურად აკვირდებიან სახლში). ექიმი და ექთანი. სახლის რეჟიმი 10 დღე.

აღდგენის შემდეგ:

რევმატიზმისა და ნეფრიტის თავიდან ასაცილებლად პაციენტს ეძლევა ინტრამუსკულარული ბიცილინი-3 ერთხელ.

კეთდება სისხლის და შარდის ზოგადი ტესტები. ერთი თვის შემდეგ პაციენტი ხელახლა უნდა გაიაროს ექიმმა (რათა არ გამოტოვოს გართულებები). საჭიროების შემთხვევაში, გაიმეორეთ სისხლის და შარდის ტესტები.

ქუნთრუშა

ეს არის სტრეპტოკოკური ინფექციის ერთ-ერთი ფორმა, რომელსაც თან ახლავს ცხელება, ყელის ტკივილი, გამონაყარი და მიდრეკილება გართულებებისკენ.

ეტიოლოგია: გამოწვეული A ჯგუფის ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკით.

ინფექციის წყაროები:

1-პაციენტი ალისფერი ცხელებით დაავადების დაწყებიდან 7-8 დღემდე;

2 - ტონზილიტის მქონე პაციენტები.

გადაცემის გზა:

საჰაერო და საყოფაცხოვრებო კონტაქტი, ძალიან იშვიათად საკვები.

Საინკუბაციო პერიოდი 2-7 დღე.

1 დღის ბოლოს ყალიბდება დაავადების 3 ძირითადი ნიშანი:

1. ინტოქსიკაციის სინდრომი

2. ანთება შესასვლელ ჭიშკართან (სტენოკარდია)

3. მკაფიო გამონაყარი კანზე.

ინტოქსიკაცია გამოიხატება ტემპერატურის მატებით მაღალ რიცხვებამდე 38,5-39, ჯანმრთელობის გაუარესება, თავის ტკივილი, ხშირად ღებინება.

სტენოკარდია - ჩივილები ყელის ტკივილის შესახებ. ფარინქსის გამოკვლევისას აღინიშნება ნუშისებრი ჯირკვლების, თაღების და რბილი სასის კაშკაშა ჰიპერემია და შეშუპება. ყელის ტკივილი შეიძლება იყოს კატარალური, ლაკუნარული, ფოლიკულური და ნეკროზულიც კი.

რეგიონალური ლიმფური კვანძები გადიდებულია.

ენას ალისფერი ციებ-ცხელების დროს დამახასიათებელი გარეგნობა აქვს - პირველ 2-3 დღეში ის ცენტრში თეთრი საფარით იფარება და საკმაოდ მშრალია. ენის წვერი ჟოლოსფერია, 2-3 დღიდან ენა იწყებს გაწმენდას, ხდება ჟოლოსფერი, გამოხატული პაპილებით. " ჟოლოს ენა - გრძელდება 1-2 კვირა.

პირველი დღის ბოლოს, მეორე დღის დასაწყისში, ის ერთდროულად ჩნდება მთელ სხეულში. მკაფიო, სქელი გამონაყარი კანის ჰიპერემიულ ფონზე. კანი იგრძნობა ცხელი, მშრალი, უხეში (კანი შაგრენი). გამონაყარის ლოკალიზაციის საყვარელი ადგილია საზარდულის ნაკეცები, იდაყვის მოხრილები, მუცლის ქვედა ნაწილი, მკლავები და პოპლიტეალური ფოსოები. ნასოლაბიალური სამკუთხედი ყოველთვის თავისუფალი რჩება გამონაყარისგან.

ყველა სიმპტომი მაქსიმუმს აღწევს მე-3 დღეს და შემდეგ თანდათან ქრება.

როდესაც გამონაყარი ქრება, პაციენტების უმეტესობა ვითარდება მსხვილ-ლამელარული კანის აქერცვლა განსაკუთრებით გამოხატულია თითებსა და ფეხის თითებზე.

- ინფექციური- შუა ოტიტი, სინუსიტი, ლარინგიტი, ბრონქიტი, პნევმონია, პერიტონზილარული აბსცესი.

- ალერგიული- გლომერულონეფრიტი, რევმატიზმი, ინფექციურ-ალერგიული მიოკარდიტი.

მკურნალობა:

სახლში, დახურული დაწესებულებების ბავშვები, მძიმე შემთხვევები ექვემდებარება ჰოსპიტალიზაციას

და გართულებული ფორმები, 3 წლამდე ასაკის ბავშვები.

-რეჟიმიწოლითი რეჟიმი მთელი მწვავე პერიოდის განმავლობაში.

-ა/ბ პენიცილიხაზოვანი მწკრივი(ამოქსიცილინი, აუგმენტინი, ფლემოქსინი სოლუტაბი), მაკროლიდები(ერითრომიცინი, აზითრომიცინი), ან ცეფალოსპორინები 1 თაობა (ცეფალექსინი, ცეფაზოლინი და სხვა).

ანტიჰისტამინები (ტავეგილი, ფენკაროლი) - ჩვენებების მიხედვით

სიმპტომატური (სიცხის დამწევი საშუალებები, ხველა).

-კონკრეტულიარა;

- არასპეციფიკური -მოიცავს პაციენტების 10 დღით იზოლაციას, თუ გამოჯანმრთელება არ მომხდარა მე-10 დღეს, მაშინ პერიოდი იზრდება.

გამოჯანმრთელებულები 21 დღის შემდეგ გაწერენ საბავშვო ბაღში და სკოლაში (იმ გართულებების თავიდან ასაცილებლად, როგორიცაა მიოკარდიტი, გლომერულონეფრიტი). ბავშვებს, რომლებსაც ჰქონდათ კონტაქტი სკარლეტის მქონე ადამიანთან, აკვირდებიან სახლში და სკოლამდელ დაწესებულებებში 7 დღის განმავლობაში (ტემპერატურა, კანი, ფარინქსი).

ეპიდემიის საწინააღმდეგო ღონისძიებები აქციები DU-ში(ბავშვთა დაწესებულება)

1. კარანტინი 7 დღის განმავლობაში, ჯგუფურად ტარდება საბოლოო დეზინფექცია, ყოველდღიურად იკვლევენ კონტაქტებს (კანი, ფარინქსი, თერმომეტრია).

Ყივანახველა

ეტიოლოგია:

ყივანახველას გამომწვევი აგენტია გრამუარყოფითი ღერო ( ბორდეტელაგვერტუსისი). ცნობილია 4 სეროტიპი, რომლებიც წარმოქმნიან ეგზო- და ენდოტოქსინებს ზრდისა და განვითარების დროს. ცენტრალური ნერვული სისტემა (რესპირატორული და ვაზომოტორული ცენტრები) ყველაზე მგრძნობიარეა ტოქსინების მიმართ. გარე გარემოში, ჯოხი არასტაბილურია და სწრაფად კვდება, რადგან მგრძნობიარეა მაღალი ტემპერატურის, მზის, საშრობი და სადეზინფექციო საშუალებების მიმართ.

ინფექციის წყარო – ყივანახველას ტიპიური და ატიპიური ფორმების მქონე პაციენტები.

გადაცემის გზა - ჰაერში, ინფექცია ხდება მჭიდრო და საკმარისად ხანგრძლივი კონტაქტით (გამომწვევის დისპერსიის რადიუსი 2-2,5 მეტრია). ყივანახველა აწუხებს ყველა ასაკის ბავშვებს, მათ შორის ახალშობილებს.

ყივანახველას ძირითადი კლინიკური გამოვლინებები

1. Საინკუბაციო პერიოდი 3-დან 14 დღემდე.

2. კატარალური პერიოდი 1-2 კვირა -

პაციენტის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, ტემპერატურა ნორმალური ან

დაბალი ხარისხის ცხელება. ხველა არის მშრალი, აკვიატებული, თანდათან იზრდება და შეიძლება იყოს ცხვირიდან გამონადენი.

3. სპაზმური ხველის პერიოდი 2-3 კვირიდან 2 თვემდე.

ხველების შეტევა შედგება ხველის იმპულსებისგან, რომლებიც ერთმანეთს მოსდევს ამოსუნთქვისას, რომლებიც წყდება სტვენით, კრუნჩხვითი ჩასუნთქვით - გამეორება. შეტევა მთავრდება სქელი, ბლანტი შუშისებრი ნახველის გამონადენით ან ღებინებით. ტიპიური ხველის შეტევის დროს პაციენტის გარეგნობა დამახასიათებელია: სახე წითლდება, შემდეგ ლურჯდება, ხდება მეწამულ-წითელი, კისრის, სახისა და თავის ვენები შეშუპებულია და ლაქრიმაცია აღინიშნება. ენა ამოდის პირიდან ზღვრამდე. კბილებზე ენის ფრენულის ხახუნის შედეგად წარმოიქმნება ცრემლი ან წყლული. შეტევის მიღმა, სახის შეშუპება, ქუთუთოების შეშუპება და ფერმკრთალი კანი გრძელდება. შესაძლებელია სისხლჩაქცევები სკლერაში და პეტექიური გამონაყარი სახეზე და კისერზე.

4. ნებართვის ვადა 2-დან 3 კვირამდე -

ხველა კარგავს თავის ტიპურ ხასიათს და ხდება უფრო და უფრო იშვიათად, მაგრამ შეტევები შეიძლება იყოს პროვოცირებული ემოციური სტრესით ან ფიზიკური დატვირთვით. 2-6 თვის განმავლობაში ბავშვის გაზრდილი აგზნებადობა რჩება, შესაძლებელია კვალი რეაქციები (პაროქსიზმული, კრუნჩხვითი ხველის დაბრუნება, როდესაც ARVI დაემატება).

თანამედროვე ყივანახველას თავისებურებები– რბილი და ატიპიური ფორმების ჭარბობს მასიური ყივანახველას იმუნიზაციის გამო.

ყივანახველას თავისებურებები მცირეწლოვან ბავშვებში:

1 და 2 პერიოდები შემცირდა, მე-3 პერიოდი გაგრძელდა 50-60 დღემდე;

ხველების შეტევები შეიძლება არ მოხდეს განმეორებით, მაგრამ ხშირად თან ახლავს სუნთქვის შეწყვეტას და შეიძლება იყოს კრუნჩხვები;

უფრო ხშირად ხდება გართულებები: (დიარეის სინდრომი, ენცეფალოპათია, ფილტვის ემფიზემა, ყივანახველას პნევმონია, ატელექტაზი, ცერებროვასკულური ავარია, სისხლდენა და სისხლდენა თავის ტვინში, ბადურაზე, ჭიპის ან საზარდულის თიაქარი, სწორი ნაწლავის პროლაფსი და სხვა).

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა:

1) "ხველების პაჩი" მეთოდი

2) ნაცხი ხახის უკანა მხრიდან - ავზი, რომელიც ინოკულირებულია Bordet-Giangou-ზე (კარტოფილო-გლიცერინის აგარი სისხლისა და პენიცილინის დამატებით) ან KUA (კაზეინ-ნახშირის აგარი).

3) RPGA - ყივანახველას შემდგომ ეტაპებზე ან ფოკუსის გამოკვლევის დიაგნოსტიკისთვის. დიაგნოსტიკური ტიტრი 1:80.

4) მოლეკულური მეთოდი - PCR (პოლიმერული ჯაჭვის რეაქცია).

5) მუხა – ლეიკოციტოზი ლიმფოციტოზით (ან იზოლირებული ლიმფოციტოზი) ნორმალური ESR-ით.

მკურნალობა:

ექვემდებარება ჰოსპიტალიზაციასბავშვები მძიმე ფორმებით, გართულებებით, არაგლუვი მიმდინარეობით, არახელსაყრელი პრემორბიდული ფონი, ქრონიკული დაავადებების გამწვავებით და მცირეწლოვანი ბავშვები. ეპიდემიური ჩვენებების მიხედვით - ბავშვები დახურული დაწესებულებიდან.

რეჟიმი- ნაზი, სავალდებულო ინდივიდუალური სეირნობით.

დიეტა- მძიმე ფორმებში იკვებება უფრო ხშირად და მცირე ულუფებით;

ღებინების შემდეგ, კვების დამატება.

ეტიოტროპული თერაპია: ანტიბიოტიკები-- ერითრომიცინი, როქსითრომიცინი (რულიდი), აზითრომიცინი (სუმამედი) 5-7-10 დღის განმავლობაში, ეფექტურია დაავადების ადრეულ სტადიებზე.

პათოგენეტიკური თერაპია:

P/კრუნჩხვითი (ფენობარბიტალი, ქლორპრომაზინი);

დამამშვიდებელი (ვალერიანი);

დეჰიდრატაციის თერაპია (დიაკარბი ან ფუროსემიდი);

მუკოლიზური და ხველების საწინააღმდეგო საშუალებები (ტუსინ პლუსი, ბრონქოლიტინი, ლიბექსინი, ტუსუპრექსი, სინეკოდი);

ანტიჰისტამინები (კლარიტინი, სუპრასტინი);

ვიტამინები მიკროელემენტებით;

მძიმე ფორმებისთვის - პრედნიზოლონი;

ოქსიგენოთერაპია, აპნოე - მექანიკური ვენტილაცია;

ეუფილინი (ბრონქოაბსტრუქციისა და ცერებროვასკულური ავარიებისთვის);

ფიზიოთერაპია, გულმკერდის მასაჟი, სავარჯიშო თერაპია;

P/პერტუსის იმუნოგლობულინი (2 წლამდე ასაკის ბავშვები).

პრევენცია

-კონკრეტული- DTP (ტეტრაკოკი) 3 თვიდან 3-ჯერ, 45 დღის ინტერვალით, რევაქცინაცია 18 თვეზე.

-არასპეციფიკური

პაციენტის იზოლირება 14 დღის განმავლობაში. პაციენტთან კონტაქტში მყოფ ბავშვებს აკვირდებიან 7 დღის განმავლობაში, ტარდება ორმაგი ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა ყივანახველით დაავადებული ბავშვის სახლში მკურნალობისას და 2 წლამდე აცრილი ბავშვებისთვის წლის ასაკში ეძლევა ანტიტოქსიკური ყივანახველას საწინააღმდეგო იმუნოგლობულინი.

ქუნთრუშა
პათოგენი -
ჰემოლიზური
სტრეპტოკოკი
ჯგუფი A
სტაბილური დროს
გარე გარემო
მაჩვენებლები
ეგზოტოქსინი,
გამომწვევი
ალერგიული
განწყობა
სხეული
სკარლეტ ცხელება - მწვავე ინფექციური
დამახასიათებელი დაავადება
ინტოქსიკაციის სიმპტომები, ყელის ტკივილი და
კანის გამონაყარი

ქუნთრუშა

ეპიდემიოლოგია:
ინფექციის წყარო - პაციენტი ან ბაქტერიის მატარებელი
გადაცემის მექანიზმი არის საჰაერო და
კონტაქტი და საყოფაცხოვრებო (სათამაშოები, „მესამე პირების“ მეშვეობით),
საკვები
შესასვლელი კარი – ტონზილები (97%), დაზიანებული კანი
(1.5%) - ექსტრაბუკალური ფორმა (უფრო ხშირად დამწვრობით)
ყველაზე ხშირად ავადდებიან 2-7 წლის ბავშვები
ტიპიური შემოდგომა-ზამთრის სეზონურობა
გადამდები ინდექსი – 40%
იმუნიტეტი სტაბილურია, მაგრამ შესაძლებელია განმეორებითი შემთხვევები
ინკუბაციის პერიოდი 2-7 დღე

უეცარი დაწყება
Გამოხატული
ინტოქსიკაცია
(ტემპერატურა 3840°C, ღებინება, თავის ტკივილი
ტკივილი, ზოგადი
სისუსტე
ყელის ტკივილი, ყელის ტკივილი,
"აალებული ყელი" 1-დან
ავადმყოფობის დღე
"ჟოლოს ენა"
კანის გამონაყარი

სკარლეტ ცხელების კლინიკური ნიშნები

ყელის ტკივილი (ფოლიკულური,
ლაკუნარული)
ჩირქოვანი დაფა ლაკუნებში
ტონზილები
"ყელი იწვის" - ნათელი
შეზღუდული ჰიპერემია
ტონზილები, ულუფა, თაღები.
ნუშისებრ ჯირკვლებზე ნადები არ არის

სკარლეტ ცხელების კლინიკური ნიშნები

კონკრეტული ცვლილებები
ენა - თეთრი საფარი ენაზე
ასუფთავებს კიდეებს და წვერებს
და 2-3 დღეში ხდება
"ჟოლო"
"ჟოლოსფერი ენა" - ნათელი
ვარდისფერთან ერთად
ჰიპერტროფიული
პაპილები

სკარლეტ ცხელების კლინიკური ნიშნები

მიუთითეთ გამონაყარი
ჰიპერემიული ფონი
კანი (დაავადების 1 დღის დასრულებიდან)

უფრო გაჯერებული
გვერდზე
ზედაპირები
ტორსი, ქვემოთ
მუცელი, ზე
მოქნილობა
ზედაპირები, ში
ადგილები
ბუნებრივი
ნაკეცები

თეთრი დერმოგრაფია დამახასიათებელია დაავადების პირველ კვირას

გამონაყარის თავისებურებები ალისფერი ცხელებით
დამახასიათებელია თეთრი დერმოგრაფია
ავადმყოფობის პირველი კვირა

გამონაყარის თავისებურებები ალისფერი ცხელებით

არ არის ხელმისაწვდომი
სახე ტერიტორიაზე
ნასოლაბიალური
სამკუთხედი
(ფერმკრთალი
ნასოლაბიალური
სამკუთხედი
ფილატოვა)

გამონაყარის თავისებურებები ალისფერი ცხელებით

გამონაყარი ქრება
3-7 დღეში
ჩნდება
პიტირიაზის
peeling on
ტორსი
ლამელარული
პილინგი
პალმები და ძირები

მკაფიო გამონაყარი ხელისგულებზე და ლამელარული პილინგი სკარლეტ ცხელების სპეციფიკური სიმპტომია.

სკარლეტის ცხელების რეალური პრობლემები: 1. ჰიპერთერმია, თავის ტკივილი, ღებინება - ინტოქსიკაციის გამო; 2. ყელის ტკივილი - ყელის ტკივილის გამო; 3.კანის დეფექტი - მე

რეალური პრობლემები
ქუნთრუშა:
1. ჰიპერთერმია, თავის ტკივილი,
ღებინება - ინტოქსიკაციის გამო;
2. ყელის ტკივილი - ყელის ტკივილის გამო;
3. კანის დეფექტი -
მკაფიო გამონაყარი;
4. დისკომფორტი სიმშრალის გამო,
კანის აქერცვლა.
პოტენციური პრობლემები
ალისფერი ცხელებისთვის:
გართულებების რისკი

სკარლეტ ცხელების გართულებები

ადრეული (1 კვირაში) ამისთვის
ბაქტერიების რაოდენობა
ფაქტორი ა
ოტიტი
სინუსიტი
ჩირქოვანი ლიმფადენიტი
გვიან (2-3 კვირა) ამისთვის
ალერგიული ანგარიში
ფაქტორი ა
მიოკარდიტი
ნეფრიტი
რევმატიზმი

სკარლეტ ცხელების მოვლა და მკურნალობა

წოლითი რეჟიმი ნორმალიზებამდე
ტემპერატურა, შემდეგ 10 დღემდე
ნახევრად საწოლი
დიეტა (დაიცავით 3 კვირის განმავლობაში):
მექანიკურად, თერმულად ნაზი, მდიდარი
კალიუმი, მარილის შეზღუდვით, გამონაკლისი
სავალდებულო ალერგენები

სველი წმენდა, ვენტილაცია 2-ჯერ
დღეს
ქლორის რეჟიმის ორგანიზება

სკარლეტ ცხელების მოვლა და მკურნალობა

დაიცავით პირის ღრუს ჰიგიენა: ჩამოიბანეთ
სოდა ხსნარი, გვირილის ინფუზია,
კალენდულა
ანტიბიოტიკები 7 დღის განმავლობაში (პენიცილინების სერია
ან სუმამედი, სუპრაქსი, ცეფალექსინი)
ანტიჰისტამინები (სუპრასტინი და ა.შ.)
სიცხის დამწევი საშუალებები (პარაცეტამოლი)
ყელის მორწყვა დიოქსიდინით, ჰექსორალით
დიურეზის, პულსის, არტერიული წნევის მონიტორინგი
მიაწოდეთ ინფორმაცია და მითითებები მშობლებს
OBC-ზე, OAM (ავადმყოფობის 10 და 20 დღე), ეკგ
ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა - ნაცხის აღება
ტონზილებიდან სტრეპტოკოკამდე

სკარლეტ ცხელების ეპიდემიაში მუშაობა

აქტივობა პაციენტთან
1. ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო
2. წარადგინეთ IES (აცნობეთ სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური კვლევების ცენტრს ამის შესახებ
დაავადება)
3. პაციენტის იზოლირება 10 დღით
(8 წლამდე ასაკის ბავშვები + 12 დღე
"კარანტინი სახლში")
4. ტარდება მიმდინარე დეზინფექცია
სისტემატურად (კერძები, სათამაშოები,
პირადი ჰიგიენის ნივთები),
ორგანიზება ნიღაბი, ქლორი
პაციენტის მოვლის რეჟიმი,
კვარცი
5. საბოლოო დეზინფექცია ქ
არ ხორციელდება ფოკუსში
(სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური
წესები SP 3.1.2.1203-03
„პრევენცია
სტრეპტოკოკური ინფექცია")
კონტაქტით
1. ყველა კონტაქტის იდენტიფიცირება
2. კარანტინი 7 დღით
(მხოლოდ DDU-ში) მომენტიდან
ბოლო პაციენტის იზოლაცია
3. დაწესეთ მეთვალყურეობა
(თერმომეტრია, ფარინქსის გამოკვლევა,
კანი). ბავშვები, რომლებსაც ჰქონდათ მწვავე რესპირატორული ინფექციები
შემოწმდება მე-15 დღემდე
დაავადების დაწყება არსებობისთვის
კანის ლამელარული
აქერცლილი პალმები
4. ოჯახური კონტაქტები, რომლებიც არ ყოფილან ავად
ალისფერი ცხელება დაუშვებელია
სკოლამდელი და 1-2 კლასის სკოლა 7
დღეები (ჰოსპიტალიზაციის დროს
პაციენტი) ან 17 დღე (თუ
პაციენტი მკურნალობს სახლში)

Ყივანახველა
პათოგენი -
BordeJangu ჯოხი
არასტაბილური დროს
გარე გარემო
მაჩვენებლები
ეგზოტოქსინი,
გამომწვევი
გაღიზიანება
რეცეპტორები
რესპირატორული
გზები
ყივანახველა მწვავე ინფექციური დაავადებაა
დაავადება ციკლური კურსით,
ხასიათდება გრძელვადიანი
მუდმივი პაროქსიზმული ხველა.

Ყივანახველა

ეპიდემიოლოგია:
Ყივანახველა
ინფექციის წყარო - პაციენტი დაწყებიდან 25-30 დღემდე
დაავადებები
გადაცემის მექანიზმი არის საჰაერო ხომალდი. კონტაქტი
უნდა იყოს მჭიდრო და გრძელი
შესასვლელი კარი - ზედა სასუნთქი გზები
1 თვიდან 6 წლამდე ბავშვებიც უფრო ხშირად ავადდებიან;
ახალშობილები
ტიპიური შემოდგომა-ზამთრის სეზონურობა (პიკი დეკემბერი)
გადამდები ინდექსი - 70% -მდე
იმუნიტეტი მდგრადია, უწყვეტი
სიკვდილიანობა – 0,1-0,9%
ინკუბაციის პერიოდი 3-15 დღე

ყივანახველას კლინიკური ნიშნები

კატარალური პერიოდი - 1-2
კვირა:
მშრალი ხველა ღამით
ძილის წინ
ტემპერატურა
ნორმალური ან
დაბალი ხარისხის ცხელება
Მოქმედება,
კეთილდღეობა, მადა
არ ირღვევა
ხველა არ რეაგირებს
თერაპია და აძლიერებს

ყივანახველას კლინიკური ნიშნები

კრუნჩხვითი პერიოდი - 2-8
კვირა ან მეტი:
ხველა ხდება
პაროქსიზმული
აღინიშნება გამეორებები -
სტვენა კრუნჩხვითი
სუნთქვა
შეტევა მთავრდება
ბლანტი გამონადენი
ნახველი, ლორწო ან
ღებინება
ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში – ხშირად
აპნოე

ყივანახველას მქონე პაციენტის ხედი ხველის შეტევის დროს

ყივანახველას კლინიკური ნიშნები

დამახასიათებელი გარეგანი
გამოჩენა თავდასხმის დროს
- სახე წითლდება,
შემდეგ ვენები ცისფერი ხდება
შეშუპება თვალებიდან
ცრემლები სდის
ენა პირიდან გამოსული
ზღვრამდე
წყლული
ლაგამზე
ენა

ყივანახველას რეალური პრობლემები შემდეგია:

სუნთქვის დარღვევა -
პაროქსიზმული ხველის გამო
ხველის ცენტრის გაღიზიანება
ღებინება - ძლიერი ხველის გამო
არაეფექტური გამოსასვლელი
ნახველი
სუნთქვის შეჩერება აპნოეს გამო
პოტენციური პრობლემები
ყივანახველისთვის:
გართულებების რისკი

ყივანახველას გართულებები

ჯგუფი 1 – ასოცირდება
ტოქსინის მოქმედებით ან
ყივანახველას ჯოხი თავად
ემფიზემა
ატელექტაზი
ენცეფალოპათია
ჭიპის გამოჩენა და
საზარდულის თიაქარი
სისხლჩაქცევები
კონიუნქტივა, თავის ტვინში
სწორი ნაწლავის პროლაფსი
ჯგუფი 2 - გაწევრიანება
მეორადი ინფექცია
ბრონქიტი
Პნევმონია

ყივანახველას მკურნალობა და მოვლა

ზოგადი რეჟიმი, სეირნობა სუფთა ჰაერზე, თავსაფარი
ამაღლებული
კვება ასაკის მიხედვით, გამორიცხეთ საკვები (თესლები,
თხილი), რადგან ასპირაცია შეიძლება მოხდეს ხველის დროს
დანამატი ღებინების შემდეგ
დასვენებისა და უსაფრთხოების რეჟიმის ორგანიზება, არა
ბავშვის მარტო დატოვება (შესაძლოა აპნოე)
შეტევის დროს დაჯექი ან აიღე, შემდეგ
ამოიღეთ პირის ღრუდან წებოვანი ლორწო ხელსახოცით
ნიღბის რეჟიმი პაციენტთან კონტაქტისას
სველი წმენდა, ჰაერი 2-ჯერ დღეში,
ჰაერის დატენიანება, ტემპერატურა +22-მდე
ანტიბიოტიკები (რულიდი, ამპიოქსი და ა.შ.), ამოსახველებელი საშუალებები
წამლები და ხველების საწინააღმდეგო საშუალებები (ლიბექსინი, ტუსუპრექსი)
მიეცით დატენიანებული ჟანგბადი

მუშაობს ყივანახველას ეპიდემიის დროს

აქტივობა პაციენტთან
1. ჰოსპიტალიზაცია ექვემდებარება
მძიმე ფორმების მქონე ბავშვები,
2 წლამდე ასაკის ბავშვები, ვაქცინირებული
ყივანახველისგან, დახურული
კერები
2. წარადგინეთ IES (მოხსენება
TsGSEN დაავადების შესახებ)
3. პაციენტის იზოლირება 30
დღეები დაავადების დაწყებიდან
4. მოაწყეთ ნიღაბი
რეჟიმი, რეგულარული
ვენტილაცია, ნესტიანი
გაწმენდა, კვარცირება
5. საბოლოო დეზინფექცია
არ განხორციელებულა
კონტაქტით
1. იდენტიფიცირება ყველას, ვინც ახველებს
კონტაქტი 14 წლამდე,
შეაჩერე ვიზიტი
ბავშვთა ჯგუფი მდე
2 უარყოფითის მიღება
შედეგები
სატანკო გამოკვლევა ყივანახველაზე
2. დააყენეთ დაკვირვება 14-ზე
დღეები (მხოლოდ საბავშვო ბაღებში, სკოლა-ინტერნატებში, ბავშვთა სახლებში)
3. გაარკვიეთ ვაქცინაცია
სამედიცინო ისტორია: არავაქცინირებული 1-მდე
წლები და უფროსი, დასუსტებული
ბავშვები - შესაბამისი
ანტიპერტუსის ადმინისტრირება
იმუნოგლობულინი

ყივანახველას სპეციფიკური პრევენცია

ვაქცინაცია ტარდება
სამჯერ ინტერვალით
45 დღიანი DPT ვაქცინა
V₁ - 3 თვე,
V₂ - 4,5 თვე,
V₃ - 6 თვე,
რევაქცინაცია
R – 18 თვე.
DPT ვაქცინა, Infanrix
შედი მხოლოდ
ინტრამუსკულარულად!!!