რა არის ტეტანუსის ნიშნები? რა არის ტეტანუსი ადამიანებში, ნიშნები, სიმპტომები მოზრდილებში და ბავშვებში, მკურნალობა, პრევენცია

ტეტანუსი ადამიანებში არის მწვავე და სიცოცხლისათვის საშიში დაავადება, რომელსაც აქვს სხვადასხვა გამოვლინების ძალიან ფართო სპექტრი. გადაუდებელმა მკურნალობამ და პრევენციულმა ზომებმა შეიძლება სიცოცხლე გადაარჩინოს, თუ დიაგნოზი დროულად დაისმება. ამიტომ, მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ ტეტანუსის სიმპტომები და როგორ ვლინდება დაავადება ინფექციის სხვადასხვა სტადიაზე.

როგორ ავადდება ტეტანუსი?

ტეტანუსი არის ზოონოზური დაავადება, ანუ დაავადება თანდაყოლილია როგორც ცხოველებში, ასევე ადამიანებში. ინფექცია შეიძლება იყოს ნიადაგში, ცხოველებისა და ფრინველების განავალში და მტვრის ნაწილაკებში საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში. ტეტანუსის ვირუსი ძალიან მდგრადია სხვადასხვა გარემოში გადარჩენის მიმართ – მოითმენს დეზინფექციას, მაღალ და დაბალ ტემპერატურას.

ინფექცია ადამიანის ორგანიზმში ხვდება ექსკლუზიურად კონტაქტის გზით, აღწევს ნებისმიერი წარმოშობის კანზე ჭრილობებით (ნაკაწრები, დამწვრობა, ბზარები).

ინფექციის ძირითადი გზები:

• დამწვრობა და ქირურგიული ჭრილობები;
• სტომატოლოგიური ჭრილობები;
• მოყინვის ჭრილობები;
• დანით და ცეცხლსასროლი ჭრილობებით;
• წყლულები, ბზარები, დაზიანებები ფეხზე, ტერფებზე;
• ღია მოტეხილობები, დაზიანებები ძვლის ფრაგმენტებით;
• ახალშობილებში ჭიპის ჭრილობის მეშვეობით ინფექცია;
• ჭრილობები ძაღლის ნაკბენის შემდეგ (კატის ნაკბენი).

ტეტანუსის რისკის ჯგუფში შედის სოფლის მეურნეობის მუშები და მეცხოველეობა - ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ხშირი შეხება ნიადაგთან, 10 წლამდე ასაკის ბავშვები (დაზიანებების მაღალი დონის გამო), ახალშობილები, რომლებიც არღვევენ მშობიარობის დროს ანტისეპტიკის წესებს.

ტეტანუსს უწოდებენ "შიშველი ფეხის დაავადებას", რადგან... ინფიცირების შემთხვევების ნახევარზე მეტი ხდება ნიადაგის დაზიანებული ფეხების (ჭრილობები, ნაკაწრები, ბზარები) მეშვეობით.

ძირითადი სიმპტომები

ინკუბაციური პერიოდი ინფექციის მომენტიდან პირველ სიმპტომებამდე შეიძლება იყოს ერთიდან 15 დღემდე. ინკუბაციური პერიოდის ხანგრძლივობა და დაავადების განვითარების სიჩქარე დამოკიდებულია ჭრილობის სიღრმეზე, ჭრილობის მდებარეობაზე, რომლის მეშვეობითაც მოხდა ინფექცია და ვირუსის რაოდენობაზე.

Მნიშვნელოვანი! ტეტანუსის მთავარი სიმპტომია სახის კუნთების კრუნჩხვა. ასეთი გამოვლინებები ხდება დროის სხვადასხვა პერიოდში, რაც ართულებს დაავადების დიაგნოზს.

ძირითადი სიმპტომები:

• სახის კუნთების შეკუმშვა ("სარდონული" ღიმილის გამოჩენა);
• ყლაპვის გაძნელება;
• კუნთების ტკივილის გამოჩენა;
• სუნთქვის გაძნელება;
• ძლიერი ოფლიანობა;
• კუნთების ტონის მომატება;
• ნერწყვდენა;
• სუნთქვის გაძნელება;
• Ცხელება;
• დარღვევები დეფეკაციისა და შარდვის დროს.

ტეტანუსის მწვავე მიმდინარეობას თან ახლავს სიმპტომები, რომლებშიც შეინიშნება სხვადასხვა კუნთოვანი ბოჭკოების სპაზმი.

ინფექციური პროცესის დასაწყისს ახასიათებს ტკივილი და „თრიალი“ უშუალოდ ინფექციის ადგილზე. ამის შემდეგ, დაავადების მიმდინარეობა შეიძლება დაიყოს რამდენიმე პერიოდად:

1. ინკუბაცია (ლატენტური);
2. დაწყებითი;
3. დაავადების სიმაღლე;
4. აღდგენის ეტაპი.

ინკუბაციური პერიოდის სიმპტომები

ამ პერიოდში ინფექცია არ ვლინდება გამოხატული სიმპტომებით, დაავადების აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ტესტების საშუალებით.

გამოვლინების სიმძიმე დამოკიდებულია ლატენტური სტადიის ხანგრძლივობაზე - რაც უფრო მოკლეა ინკუბაციური პერიოდი, მით უფრო ნაკლებად გამოხატულია ტეტანუსის ნიშნები.

საწყისი ეტაპის ნიშნები:

• შაკიკის გამოჩენა;
• ტკივილები;
• კუნთების დაძაბულობა დაზიანების არეში;
• გაღიზიანებისა და დისკომფორტის შეგრძნება;
• გაიზარდა ოფლიანობა.

პერიოდის საშუალო ხანგრძლივობაა 12 დღე, მაგრამ შეიძლება მიაღწიოს თვემდე. ამ შემთხვევაში, ყველაზე ხშირად დაავადება ადამიანისთვის მოულოდნელად იწყება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც ინფექციის ადგილი არ არის გამოვლენილი.

საწყისი ეტაპის სიმპტომები

ეს პერიოდი გრძელდება 1-2 დღე და ახასიათებს ტკივილის გამოჩენა ჭრილობის მიდამოში, რომლის მეშვეობითაც მოხდა ინფექცია, მაშინაც კი, თუ ამ ადგილას უკვე შეხორცება დაიწყო.

ჩნდება კონკრეტული ნიშნები:

• კუნთების შეკუმშვა ჭრილობის ადგილის ზემოთ.
• ტრიზმუსი არის მატონიზირებელი სპაზმი ტემპორ-ქვედა ყბის რეგიონის კუნთებში, რომელიც ზღუდავს საღეჭი ფუნქციებს.
• სარდონიული ღიმილი - სახის კუნთები იკუმშება: პირის კუთხეები დაჭიმულია, თვალები დახუჭული, შუბლი ნაოჭებიანი (იხ. ფოტო).
• დისფაგია არის ფარინგეალური კუნთების სპეციფიკური შეკუმშვა, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი.

Მნიშვნელოვანი! დისფაგია, ტრიზმუსი და სარდონული ღიმილი მხოლოდ ტეტანუსისთვის დამახასიათებელი სპეციფიკური სიმპტომებია.

შესაძლოა აღინიშნებოდეს თავის უკანა კუნთების სპაზმი, რაც ართულებს თავის მკერდზე დახრილობას.

მაღალი პერიოდის სიმპტომები

ეს პერიოდი აღნიშნავს ტეტანუსის სიმპტომების პიკს, დაავადების სიმაღლე შეიძლება გაგრძელდეს 1,5-2 კვირა, კურსის სიმძიმის მიხედვით.

დამახასიათებელი გამოვლინებები:

• კრუნჩხვითი შეკუმშვა მოიცავს მთელ სხეულს, თითქოს თავიდან ეშვება ფეხებამდე. კრუნჩხვები ჩნდება მოულოდნელად, მათი მატება თანდათანობით ხდება და ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს რამდენიმე წამიდან წუთამდე. კრუნჩხვების ინტენსივობა იმდენად ძლიერია, რომ სიტყვასიტყვით „ამტვრევს“ ადამიანს - ახვევს სახსრებსა და ძვლებს, ანადგურებს მყესებს.
• კუნთების მატონიზირებელი დაძაბულობა აღწევს პიკს და ღამითაც არ ქრება, რასაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი. შეიმჩნევა ტეტანუსის ოპისტოტონუსი (სურათზე): მუცელი მკვრივდება, ტანი თაღოვანი სახით იღუნება, მკლავები იდაყვებში იღუნება, ფეხები კი სიმებივით არის გაშლილი.
• დიაფრაგმის დარღვევის გამო სუნთქვა რთულდება, ჩნდება ასფიქსიის ნიშნები.

ყველა ამ პროცესს თან ახლავს ცხელება, უხვი ნერწყვდენა, დეფეკაციისა და შარდვის დარღვევა.

კრუნჩხვები ხშირდება - ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ ათობითჯერ დღის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, ადამიანის სახე იძენს მოლურჯო ელფერს, გამოხატავს ტკივილს და ტანჯვას და შეიძლება გაიზარდოს ადამიანის ტემპერატურა და არტერიული წნევა. პაციენტი ყვირის, ღრიალებს, კბილებს ღრჭიალს და ახრჩობს.

კუნთების შეკუმშვა იმდენად ძლიერია, რომ ამან შეიძლება გამოიწვიოს ხერხემლის მოტეხილობები, კუნთების და ლიგატების რღვევა.

Მნიშვნელოვანი! ტეტანუსის ინტენსიური სიმპტომებით მკურნალობისა და დროული დახმარების გარეშე, სიკვდილი ყველაზე ხშირად ხდება.

აღდგენის პერიოდის სიმპტომები

გამოჯანმრთელების პერიოდი იწყება დაავადების სიმძიმის მიხედვით 2-3 კვირის ბოლოს. კრუნჩხვების სიხშირე თანდათან მცირდება, კუნთების ტონუსი იკლებს და ზოგადი მდგომარეობა უმჯობესდება.

სრული აღდგენის პროცესი ძალიან გრძელია და შეიძლება 2-3 თვე გაგრძელდეს. გართულებების არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია დაავადების განკურნება.

ტეტანუსის ფორმები და მათი სიმპტომები

დაავადების მიმდინარეობა, სიმპტომები და ტეტანუსის მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე:

• მსუბუქი ფორმა. ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება იყოს 20 დღეზე მეტი. აღინიშნება ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება, ტეტანუსის მსუბუქი სიმპტომები (ტრიზმუსი, დისფაგია, სარდონიული ღიმილი). სიმპტომები შეიძლება საერთოდ არ გამოვლინდეს, რადგან... არსებობს პათოლოგიის ფარული და ლატენტური კურსი. თუ მკურნალობა არ ჩატარდა, შესაძლებელია დაავადების მწვავე ფაზაზე გადასვლა.
• ზომიერი ფორმა.ვითარდება 15-20 დღის განმავლობაში, კლინიკური სიმპტომები იზრდება 3-4 დღეში. ტიპიური სიმპტომები (დისფაგია, ტრიზმუსი, სარდონიული ღიმილი) ვლინდება, ხშირდება კრუნჩხვები, ტემპერატურამ შეიძლება მიაღწიოს 39 გრადუსს. ხდება გულისცემის მომატება, არტერიული წნევა და ოფლიანობა.
• მძიმე ფორმა. დაავადების მიმდინარეობა ხდება 7-14 დღის განმავლობაში, სიმპტომები მატულობს დღის განმავლობაში. გამოხატულია კუნთების დაძაბულობა, კრუნჩხვები ხდება საათში რამდენჯერმე. აღინიშნება წნევის მკვეთრი მატება, ტემპერატურის მატება და ტაქიკარდია.
• ძალიან მძიმე ფორმა. ტეტანუსის სწრაფი ფორმა, რომელიც ყველაზე ხშირად მთავრდება სიკვდილით. ინკუბაციური პერიოდი მხოლოდ რამდენიმე დღეა, სიმპტომები ჩვენს თვალწინ იზრდება: კრუნჩხვები პრაქტიკულად არ ჩერდება, ტემპერატურა 40 გრადუსს აჭარბებს. საჭიროა რეანიმაციული ღონისძიებები.

ადგილობრივი ფორმა

ასევე არსებობს ტეტანუსის ლოკალური ფორმა, რომლის დროსაც სიმპტომები ლოკალურად არის გამოხატული და დაავადების დამახასიათებელი ნიშნები ხშირად უხილავია.

ადგილობრივი ფორმის მქონე მოზრდილებში ტეტანუსის სიმპტომები დამოკიდებულია დაზარალებულ მხარეზე:

• ადგილობრივი კრუნჩხვები ინფექციის მიდამოში ტეტანუსის სხვა სპეციფიკური გამოვლინების დამატების გარეშე.
• კუნთების ტკივილი ჭრილობის ადგილზე.

ამ შემთხვევაში ინფექცია არ აღწევს ძალიან ღრმად, ამიტომ დაზიანება არ მოქმედებს შინაგან ორგანოებზე. ტეტანუსის ამ ფორმით სიკვდილი შეიძლება მოხდეს მხოლოდ ალერგიული გართულებების გამო.

ახალშობილთა ტეტანუსი

დაავადების საკმაოდ იშვიათი ფორმა, რომელიც ყველაზე ხშირად ბავშვის სიკვდილით სრულდება. დაავადების მიმდინარეობა ძალზე მძიმეა, ახალშობილს მხოლოდ ტეტანუსის მწვავე ფორმები აწუხებს

ახალშობილებში დაავადება ვლინდება ყლაპვისა და წოვის დარღვევით, სარდონიული ღიმილის გაჩენით და სახის კუნთების შეკუმშვით. მცირე წონის მქონე ბავშვებში კრუნჩხვების შეტევა შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ერთი მიმართულებით თაღის სახით.

ტეტანუსის გართულებები

დაავადება შეიძლება გართულდეს სხვადასხვა პროცესებით, რომლის დროსაც ტეტანუსის მკურნალობას შეიძლება რამდენიმე თვე დასჭირდეს. ყველაზე საშიში გართულებაა დახრჩობა (ასფიქსია), რომელიც იწვევს გულის აქტივობის დათრგუნვას და შესაძლო გულის შეტევას.

ტეტანუსის სხვა გართულებები:

• გულის უკმარისობა;
• კუნთების და ლიგატების რღვევა;
• ხერხემლისა და ძვლების მოტეხილობები;
• ბრონქიტი და პნევმონია;
• სეფსისი;
• ტკივილის შოკი.

ბავშვებში ტეტანუსის გართულებები ვლინდება პნევმონიის სახით, ხოლო დაავადების შემდგომ ეტაპებზე – ანემია, საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევები.

ტეტანუსის პროგნოზი დამოკიდებულია მიმდინარეობის ფორმაზე და პროცესის სიმძიმეზე. დაავადების მძიმე სტადიებზე, სწრაფად განვითარებადი კლინიკური სურათით, სიკვდილი ყველაზე ხშირად ხდება დახმარების გაწევის დაგვიანების შედეგად.

ტეტანუსი საკმაოდ მძიმეა, ამიტომ უმჯობესია თავიდან აიცილოთ დაავადების გაჩენა. ამ მიზნით ტარდება მოსახლეობის ვაქცინაცია, რომელშიც მონაწილეობენ როგორც მოზრდილები, ასევე ბავშვები. ტეტანუსის ვაქცინის მიღების შემდეგ, ინფექციის რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი.

ტეტანუსი (ტეტანუსი) არის ადამიანისა და თბილსისხლიანი ცხოველების მწვავე ინფექციური ბაქტერიული დაავადება, რომელიც ვლინდება ნერვული სისტემის დაზიანების სიმპტომებით გენერალიზებული კრუნჩხვების და ჩონჩხის კუნთების მატონიზირებელი დაძაბულობის სახით. ტრიზმუსი, "სარდონული ღიმილი" და დისფაგია ტეტანუსის მკაცრად სპეციფიკური სიმპტომებია. დაავადება ხშირად ფატალურია.

ტეტანუსის მქონე ადამიანი არ არის საშიში სხვებისთვის

ტეტანუსის გამომწვევი აგენტი

ტეტანუსის გამომწვევი აგენტი (Clostridium tetani) არის ყველგან გავრცელებული ბაქტერია. ეს არის ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმი, რომელიც ცხოვრობს ცხოველებისა და ადამიანების ნაწლავებში, სადაც ის ცხოვრობს და მრავლდება. ბაქტერიები ნიადაგში შედიან განავლით, აბინძურებენ ბოსტნეულების, ბაღების და საძოვრების ნიადაგს.

ჟანგბადის არსებობა და გარემოს დაბალი ტემპერატურა არის სპორების წარმოქმნის ფაქტორები, რომლებიც ავლენენ უზარმაზარ სტაბილურობას გარე გარემოში. ისინი არ იშლება 2 საათის განმავლობაში 90 °C ტემპერატურაზე გაცხელებისას, მშრალ ფორმაში ისინი სიცოცხლისუნარიანი რჩებიან 150 °C-მდე გაცხელებისას და ცოცხლობენ ზღვის წყალში ექვს თვემდე.

ბრინჯი. 1. ფოტოზე ნაჩვენებია ტეტანუსის გამომწვევი აგენტები.

ტეტანუსის გამომწვევი აგენტია სპორების წარმომქმნელი ბაქტერია. არახელსაყრელ გარემო პირობებში ბაქტერიები ქმნიან სპორებს, რომლებიც უკიდურესად მდგრადია რიგი ქიმიური ფაქტორების, სადეზინფექციო საშუალებებისა და ანტისეპტიკების მიმართ. Clostridium tetani რჩება სპორების სახით მრავალი წლის განმავლობაში.

ხელსაყრელ პირობებში (თავისუფალი ჟანგბადის და საკმარისი ტენიანობის არარსებობის შემთხვევაში) სპორები ღრღნიან. შედეგად მიღებული მცენარეული ფორმები წარმოქმნიან ეგზოტოქსინს ტეტანოსპაზმინს და ეგზოტოქსინ ჰემოლიზინს. ტეტანუსის ეგზოტოქსინი არის ძლიერი ბაქტერიული შხამი, სიძლიერით მეორე ადგილზე მხოლოდ ტოქსინის შემდეგ, რომელიც გამოყოფს სპორის წარმომქმნელ ბაცილას Clostiridium botulinum (ბოტულინის ტოქსინი). სიცხე, მზის სხივების ზემოქმედება და ტუტე გარემო საზიანო გავლენას ახდენს ეგზოტოქსინზე.

ბრინჯი. 2. ფოტოზე გამოსახულია სპორის შემცველი ტეტანუსის ბაქტერია. ისინი ჰგავს ჩხირებს მომრგვალებული ბოლოებით (ფოტო მარცხნივ). არახელსაყრელ გარემო პირობებში ბაქტერიები ქმნიან სპორებს, რომლებიც გარეგნულად რაკეტებს წააგავს (ფოტო მარჯვნივ).

ბრინჯი. 3. ფოტოზე გამოსახულია ტეტანუსის ბაქტერია. ბაქტერიას აქვს 20-მდე გრძელი დროშები, რის შედეგადაც მას აქვს კარგი მობილურობა.

პრევალენტობა და სიხშირე

ტეტანუსით ყოველწლიურად 400 ათასამდე ადამიანი იღუპება. პლანეტა დედამიწაზე დაავადების გავრცელება არათანაბარია. ცხელი და ნოტიო კლიმატი, პროფილაქტიკური სამუშაოების და სამედიცინო დახმარების არარსებობა დაავადების გავრცელების მთავარი მიზეზია. ასეთ რეგიონებში ტეტანუსის სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 80%-ს აღწევს, ახალშობილებში კი - 95%-ს. ქვეყნებში, სადაც ტეტანუსის მკურნალობისა და პრევენციის თანამედროვე მეთოდები გამოიყენება, დაავადებულთა დაახლოებით ¼ ყოველწლიურად იღუპება. ეს გამოწვეულია ტეტანუსის ტოქსინით გამოწვეული დაავადების მძიმე გართულებებით, რომლებიც სიცოცხლესთან შეუთავსებელია.

ბრინჯი. 4. მუქი წითელი და წითელი ფერები მიუთითებს ავადობის მაჩვენებლებზე (შესაბამისად ძალიან მაღალი და მაღალი) 1990 წლიდან 2004 წლამდე პერიოდში.

ტეტანუსის ეპიდემიოლოგია

ტეტანუსის ბაქტერია ბალახისმჭამელთა ნაწლავების მუდმივი ბინადარია (ბალახისმჭამელები, ცხენები, ცხვარი). გარე გარემოში განავალთან ერთად გამოშვებული მიკრობები აბინძურებენ ნიადაგს. ტეტანუსი ყველაზე ხშირად ხანდაზმულებს ემართებათ. რეგიონებში, სადაც ბავშვები აქტიურად არიან იმუნიზირებული, დაავადება ძალიან იშვიათად ვითარდება.

ინფექციის კარიბჭეა:

• კანის დაზიანებები, აბრაზიები და ნაპრალები,
• ღრმა პიოდერმია ფურუნკულებისა და კარბუნკულების სახით,
• კანის დაზიანება ნაწოლების, ტროფიკული წყლულების და განგრენის გამო;
• ფართო ჭრილობები ომის დროს,
• დამწვრობა და მოყინვა,
• მშობიარობის შემდგომი და პოსტოპერაციული ჭრილობები, კანის დაზიანება ინექციების გამო;
• ახალშობილთა ჭიპის ჭრილობა,
• შხამიანი ცხოველებისა და ობობების ნაკბენები.

ზოგჯერ შეუძლებელია ინფექციის შესასვლელი კარიბჭის იდენტიფიცირება.

ტეტანუსის ბაქტერიების განვითარების პირობა ჟანგბადისგან თავისუფალი გარემოა. მათ შორისაა პუნქციური ჭრილობები და ჭრილობები ღრმა ჯიბეებით.

ბრინჯი. 5. კანის დაზიანებები, აბრაზიები და ნაპრალები ბაქტერიების მთავარი შესასვლელია.

ავადმყოფი არ არის ინფექციის გამავრცელებელი.

ტეტანუსის პათოგენეზი

როდესაც ტეტანუსის ბაქტერიების სპორები შედიან დაზიანებულ კანში, ისინი აღმოცენდებიან. შედეგად მიღებული ვეგეტატიური ფორმები წარმოქმნის ეგზოტოქსინს. ეგზოტოქსინი ტეტანოსპაზმი არის მაღალი მოლეკულური წონის ცილა, რომელიც შედგება 3 ფრაქციისგან - ტეტანოსპაზმი, ტეტანოჰემოლიზინი და ცილა.

ნეიროტოქსინი ტეტანოსპაზმი- ყველა ეგზოტოქსინს შორის ყველაზე ძლიერი. ტოქსინი გადის სისხლსა და ლიმფურ სისხლძარღვებში, პერინევრული ტრაქტის გასწვრივ და მყარად არის მიმაგრებული ნერვული სისტემის უჯრედებზე. ტეტანოსპაზმი ბლოკავს ინტერნეირონების ინჰიბიტორულ ეფექტს მოტორულ ნეირონებზე და იმპულსები, რომლებიც სპონტანურად წარმოიქმნება საავტომობილო ნეირონებში, თავისუფლად გადაეცემა განივზოლიან კუნთებს, რომლებშიც მატონიზირებელი დაძაბულობა. თავდაპირველად, კუნთების დაძაბულობა ფიქსირდება დაზარალებული კიდურის მხარეს. შემდეგი, კუნთების დაძაბულობა გავლენას ახდენს მოპირდაპირე მხარეს. შემდეგი - ტანი, კისერი და თავი. ნეკნთაშუა კუნთების და დიაფრაგმის კუნთების მატონიზირებელი დაძაბულობა იწვევს ფილტვების ვენტილაციის დარღვევას, რაც იწვევს მეტაბოლური აციდოზის განვითარებას.

შეხებისას, ხმამაღალი ბგერებისა და სხვადასხვა სუნის გაჩენისას პაციენტს უვითარდება ტეტანიკა კრუნჩხვები. ხანგრძლივ კრუნჩხვებს თან ახლავს ენერგიის დიდი ხარჯვა, რაც ამძიმებს მეტაბოლური აციდოზის განვითარებას. ტვინის ღეროს რეგიონში ნეირონების ბლოკი იწვევს პარასიმპათიკური ნერვული სისტემის ინჰიბირებას. დაზიანებულია რესპირატორული და ვაზომოტორული ცენტრები. რესპირატორული კუნთების სპაზმი და გულის კუნთის დამბლა ტეტანუსის სიკვდილის მთავარი მიზეზია.

ბრინჯი. 6. ფოტოზე ბავშვში ტეტანუსის ნიშნებია კრუნჩხვები (მარცხნივ) და ოპისტონუსი (მარჯვნივ).

ტეტანუსის ნიშნები და სიმპტომები

ტეტანუსის ნიშნები და სიმპტომები ინკუბაციის პერიოდში

დაავადების ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 5-დან 14 დღემდე. რყევები მერყეობს 1 დღიდან 1 თვემდე. ტეტანუსი თითქმის ყოველთვის მწვავედ იწყება. პროდრომის პერიოდი იშვიათია. მისი ძირითადი გამოვლინებებია მოუსვენრობა და გაღიზიანება, უძილობა, ხახუნება და თავის ტკივილი. კანის დაზიანების არეში ჩნდება შემაწუხებელი ტკივილი. სხეულის ტემპერატურა იმატებს. მადა იკლებს.

რაც უფრო შორს არის დაზიანება ცენტრალური ნერვული სისტემიდან, მით უფრო გრძელია ინკუბაციის პერიოდი. ხანმოკლე ინკუბაციური პერიოდით, დაავადება უფრო მძიმეა. ხანმოკლე ინკუბაციური პერიოდი შეინიშნება კისრის, თავისა და სახის დაზიანებებისთვის.

ბრინჯი. 7. ფოტოზე არის "სარდონული ღიმილი" ტეტანუსით. სახის კუნთების მატონიზირებელი დაძაბულობისას პირი იჭიმება, კუთხეები ეშვება, ცხვირის ფრთები მაღლა იწევს, შუბლი ნაოჭდება და პალპებრული ნაპრალები ვიწროვდება.

ტეტანუსის ნიშნები და სიმპტომები საწყის პერიოდში

ტეტანუსი თითქმის ყოველთვის მწვავედ იწყება. მისი პირველი სიმპტომია საღეჭი კუნთების მატონიზირებელი შეკუმშვა, რომელიც ხასიათდება პირის ღრუს გახსნის შეუძლებლობით. ტრიზმუსს ხშირად წინ უძღვის „საღეჭი კუნთების დაღლილობა“. სახის კუნთების მატონიზირებელი დაძაბულობისას პირი იჭიმება, კუთხეები ეშვება, ცხვირის ფრთები მაღლა იწევს, შუბლი ნაოჭდება და პალპებრული ნაპრალები ვიწროვდება. ). ფარინგეალური კუნთების შეკუმშვის შედეგად, დისფაგია. საწყისი პერიოდის ხანგრძლივობაა 1 - 2 დღე.

ბრინჯი. 8. ტეტანუსის პირველი სიმპტომია საღეჭი კუნთების (ტრიზმუსი) და სახის კუნთების („სარდონული ღიმილი“) მატონიზირებელი შეკუმშვა.

ტრიზმუსი, „სარდონული ღიმილი“ და დისფაგია ტეტანუსის მკაცრად სპეციფიკური სიმპტომებია

ტეტანუსის ნიშნები და სიმპტომები დაავადების სიმაღლის დროს

დაავადების პიკური პერიოდის ხანგრძლივობაა 8-დან 12 დღემდე. მძიმე შემთხვევებში - 2-დან 3 კვირამდე.

დაავადების სიმაღლის დროს ჩნდება ჩონჩხის კუნთების გაღიზიანების სიმპტომები. კუნთების ჰიპერტონიურობათან ახლავს ძლიერი ტკივილი. ჭარბობს ექსტენსორული რეფლექსები, რაც გამოიხატება კისრის კუნთების დაჭიმვით, თავის უკან გადაგდებით, ხერხემლის ჰიპერგაფართოებით ( ), კიდურების გასწორება. სუნთქვაში ჩართული კუნთების ჰიპერტონიურობა იწვევს ჰიპოქსიას.

შეხებისას, ხმამაღალი ხმები და სხვადასხვა სუნის გამოჩენა, პაციენტი ვითარდება ტეტანური კრუნჩხვები. ხანგრძლივ კრუნჩხვებს თან ახლავს ენერგიის დიდი ხარჯვა, რაც ხელს უწყობს მეტაბოლური აციდოზის განვითარებას. კრუნჩხვების დროს იმატებს სხეულის ტემპერატურა, აღინიშნება ნერწყვის მომატება და ტაქიკარდია. პერინეუმის კუნთების სპაზმი ვლინდება შარდვისა და დეფეკაციის გაძნელებით. კრუნჩხვები გრძელდება რამდენიმე წამიდან ერთ წუთამდე. რესპირატორული კუნთების სპაზმი და გულის კუნთის დამბლა ტეტანუსის სიკვდილის მთავარი მიზეზია. კვალიფიციური სამედიცინო დახმარებისა და პროფილაქტიკური ვაქცინაციის არარსებობის შემთხვევაში, ტეტანუსის სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 80%-ს აღწევს. ვაქცინაციის გამოყენებისა და დროული კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების გაწევისას სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 17-25%-ს შეადგენს.

ბრინჯი. 9. ფოტოზე ნაჩვენებია ტეტანუსის მქონე პაციენტში ოპისტონუსი (ხერხემლის ჰიპერექსტენზია).

ბრინჯი. 10. ფოტოზე არის ოპისთონუსი ბავშვში.

ტეტანუსის მქონე პაციენტს არ აქვს მენინგეალური სიმპტომები და ცნობიერება მკაფიო რჩება დაავადების მთელი პერიოდის განმავლობაში.

გამოჯანმრთელების დროს ტეტანუსის ნიშნები და სიმპტომები

ტეტანუსის გამოჯანმრთელების პერიოდი გრძელდება 3-დან 4 კვირამდე. ზოგიერთ შემთხვევაში - 8 კვირა. უკვე დაავადების მე-10 დღეს აღინიშნება პაციენტის კეთილდღეობის გაუმჯობესება. ვლინდება ინფექციურ-ტოქსიკური მიოკარდიტისა და ასთენოვეგეტატიური სინდრომის ნიშნები.

ტეტანუსის სიმძიმე და გავრცელება

• დაავადების მსუბუქი ფორმაგრძელდება დაახლოებით 2 კვირა. დაავადების ამ ფორმის მქონე პაციენტებს აქვთ ნაწილობრივი იმუნიტეტი ტეტანუსის მიმართ. კუნთების ჰიპერტონუსი, ტეტანური კრუნჩხვები და დისფაგია მსუბუქია. კრუნჩხვები იშვიათია ან არ არსებობს.
• ტეტანუსის ზომიერი ფორმახდება დაავადების ტიპიური სიმპტომებით. პაციენტი განიცდის კრუნჩხვებს ყოველ 1-2 საათში ერთხელ. მათი ხანგრძლივობა მოკლეა - 15 - 30 წამი.
• ზე მძიმე ტეტანუსიაღინიშნება სხეულის მაღალი ტემპერატურა, ხშირი კრუნჩხვები - ყოველ 5-30 წუთში, მათი ხანგრძლივობა 1-3 წუთია. ვითარდება ჰიპოქსია და გულის სისუსტე. ჩნდება პნევმონია.
• განსაკუთრებით რთულია დაავადების ენცეფალიური ფორმა(ბრუნერის ცეფალიური ბულბარული ტეტანუსი), რომელიც აზიანებს ტვინსა და ზურგის ზედა ტვინს. დაავადება ვითარდება კისრისა და თავის დაზიანებებითა და დაზიანებებით. სპაზმებში ჩართულია ყლაპვის, სასუნთქი და სახის კუნთები. ბულბარული ტეტანუსის ინკუბაციური პერიოდი ხანმოკლეა. სიკვდილიანობა უკიდურესად მაღალია.
• ძალიან იშვიათად შეინიშნება ადგილობრივი ტეტანუსი. მისი ჯიშია სახის დამბლა ტეტანუსი (ვარდის ცეფალიური ტეტანუსი), რომელიც ვითარდება კისრისა და თავის დაზიანებებითა და ჭრილობებით, ზოგჯერ შუა ოტიტით. მას ახასიათებს ტრიზმუსი (საღეჭი კუნთების შეკუმშვა), კუნთების დამბლა, რომლებიც ინერვატირებულია კრანიალური ნერვებით (ერთი ან მეტი). ყველაზე ხშირად, დაავადება გავლენას ახდენს სახის ნერვზე (სახის ნერვი).

ბრინჯი. 11. ფოტოზე გამოსახულია სახის პარალიზური ტეტანუსი.

ტეტანუსის გართულებები

• სუნთქვაში ჩართული კუნთების ჰიპერტონიურობა იწვევს ჰიპოქსიას. ლორწოს გამომუშავება იზრდება. ბრონქების სადრენაჟო ფუნქცია დარღვეულია. შეშუპების ფონზე ვითარდება ბრონქიტი და პნევმონია, რომელიც გართულებულია ფილტვის შეშუპებით. ვითარდება ფილტვის არტერიების თრომბოზი.
• კუნთების დიდი სიძლიერე შეკუმშვის პერიოდში იწვევს იმ ფაქტს, რომ მათი მოწყვეტა შესაძლებელია მიმაგრების ადგილიდან, ხდება ხერხემლის სხეულების მოტეხილობები, სახსრების დისლოკაცია, კუნთების და კიდურების მყესების და მუცლის წინა კედლის რღვევა. , ვითარდება ხერხემლის კომპრესიული დეფორმაცია და კუნთების კონტრაქტურები.
• ვრცელ ჭრილობებს ხშირად ართულებს აბსცესები და ფლეგმონები.
• მოგვიანებით გართულებები მოიცავს ზურგის დეფორმაციას, კუნთების კონტრაქტურას და კრანიალური ნერვის დროებით დამბლას.

გამოჯანმრთელების შემდეგ პაციენტს დიდი ხნის განმავლობაში აწუხებს ზოგადი სისუსტე, გულ-სისხლძარღვთა აქტივობის შესუსტება და ჩონჩხის კუნთების სიმტკიცე.

რეგიონებში, სადაც არ არის პრევენციული სამუშაო და სათანადო სამედიცინო დახმარება, ტეტანუსის სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 80%-ს აღწევს, ახალშობილებში კი - 95%-ს. იმ ქვეყნებში, სადაც დაავადების მკურნალობისა და პრევენციის თანამედროვე მეთოდები გამოიყენება, ყოველწლიურად პაციენტების 25%-მდე იღუპება. ეს დაკავშირებულია ტეტანუსის მძიმე გართულებებთან, რომლებიც სიცოცხლესთან შეუთავსებელია.

ბრინჯი. 12. ფოტოზე ბავშვს ტეტანუსი აქვს. ზემოთ - ოპისტონუსი, ქვემოთ - ტეტანური კრუნჩხვები.

დაავადების რეციდივები ძალზე იშვიათია. მათი გაჩენის მიზეზები უცნობია.

ტეტანუსის დიაგნოზი

ეპიდემიოლოგიური ისტორია

ეპიდემიოლოგიურ ისტორიას ტეტანუსის დიაგნოსტირებისას უდიდესი მნიშვნელობა აქვს. დაავადების გამომწვევი ყველაზე ხშირად შინაური დაზიანებები, დამწვრობა, მოყინვა, კრიმინალური აბორტები და ქირურგიული ჩარევებია.

ტეტანუსის კლინიკური სიმპტომები დაავადების სიმაღლის დროს აადვილებს დიაგნოზს. დაავადების საწყის ეტაპზე ტრიზმუსი, დისფაგია და „სარდონული ღიმილი“, ჩონჩხის კუნთების ჰიპერტონიურობა, პერიოდული ტეტანური კრუნჩხვები და ოპისტონუსი დაავადების ძირითადი სადიაგნოსტიკო ნიშნებია.

ბრინჯი. 13. ფოტოზე ჩანს ტეტანუსი მოზრდილებში.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა მეორეხარისხოვანია. ტეტანუსის ტოქსინის გამოვლენა შეუძლებელია მაშინაც კი, როდესაც სიმპტომები გამოჩნდება. ანტიტოქსიკური ანტისხეულების გამოვლენა მიუთითებს წინა ვაქცინაციაზე. ეგზოტოქსინი არ იწვევს იმუნურ პასუხს, ამიტომ ანტისხეულების ტიტრი არ იზრდება.

დაავადების დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ნაცხის მიკროსკოპია, მასალის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა და ჭრილობის გამონადენის კულტურა მკვებავ გარემოზე.

სერიოზულ დაავადებებს შორის, რომელთაც თანამედროვე ადამიანებს ეშინიათ, არის ტეტანუსი. ეს არის საშინელი დაავადება, რომელიც არა მხოლოდ მწვავეა, არამედ იწვევს სერიოზულ გართულებებს და დაავადების შესახებ მეტი ინფორმაციის მისაღებად წაიკითხეთ ეს სტატია. მასში ყველაფერს მოგიყვებით ისეთი დაავადების შესახებ, როგორიცაა ტეტანუსი. ინკუბაციური პერიოდი, სიმპტომები, მკურნალობა, პრევენცია და ა.შ თქვენთვის ცნობილი გახდება მასალის წაკითხვის შემდეგ.

რა არის ტეტანუსი?

ეს არის მწვავე, მისი პათოგენები არის ბაქტერიები, რომლებიც ცხოვრობენ ნიადაგში. დაავადების გადაცემის მექანიზმი არის კონტაქტი. მარტივად რომ ვთქვათ, ბაქტერია ადამიანის ორგანიზმში კანის მეშვეობით ხვდება და ავადმყოფობას იწვევს. პირველი სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს ტეტანუსის ინფექციაზე, შეიძლება გამოჩნდეს პირველ დღეს, ან თუნდაც ერთი თვის შემდეგ.

როგორ ხდება ინფექცია?

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ბაქტერია აღწევს ადამიანის ორგანიზმში. ეს ხდება კანის მეშვეობით, იმ ადგილებში, სადაც არის ჭრილობები, ჭრილობები, აბრაზიები, ანუ მთლიანობა დარღვეულია.

მატარებლები შეიძლება იყვნენ ვირთხები, თაგვები, ფრინველები და თავად ადამიანები. ბაქტერია ძალიან გამძლეა. მას შეუძლია ფუნქციონირება მაღალ ტემპერატურაზეც კი. ასე რომ, 90 გრადუსზე ტეტანუსის გამომწვევი ჯოხი ცოცხალი რჩება 2-3 საათის განმავლობაში. ნიადაგში იგი რჩება პათოგენურად ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში, მიუხედავად არახელსაყრელი გარე პირობებისა. ჯოხი თავს კომფორტულად გრძნობს და საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს ნებისმიერ ობიექტზე რამდენიმე წლამდე. სადეზინფექციო საშუალებები ასევე არ მოქმედებს მასზე.

ყველაზე ხშირად ადამიანები ტეტანუსით ავადდებიან გაზაფხულზე და ზაფხულში. ზუსტად სად ელოდება ბაქტერია თავის მსხვერპლს, დადგენა შეუძლებელია. სხეულში მოხვედრის შემდეგ, ჯოხი იწყებს ძალიან აქტიურად მოძრაობას მთელ სხეულში, აინფიცირებს უფრო და უფრო მეტ ადგილს. ტეტანუსის განვითარებისთვის საჭიროა ტოქსინის მინიმალური დოზა.

როდის გაჩნდა დაავადება?

ეს დაავადება ახალი არ არის. შეუძლებელია ზუსტად იმის თქმა, როდის დაიწყეს ადამიანებმა ტეტანუსით ინფიცირება. დაავადება ასობით წელია არსებობს. მათ ამის შესახებ პირველად ჰიპოკრატეს ჩანაწერებიდან შეიტყვეს. თავის ტრაქტატში მან აღწერა დაავადება, რომლისგანაც მისი შვილი გარდაიცვალა. ტეტანუსის შესწავლა მხოლოდ მე-19 საუკუნეში დაიწყო. კვლევებმა აჩვენა, რომ ამ დაავადებით სიკვდილის განსაკუთრებით დიდი რაოდენობა სამხედრო ოპერაციების დროს მოხდა. მოგვიანებით შემუშავდა ვაქცინა და პრევენციულ ღონისძიებად იქნა მიღებული. სწორედ ის ემსახურებოდა ხსნას მრავალი სიკვდილისგან.

სად არის ტეტანუსი ყველაზე გავრცელებული?

დაავადების გამომწვევ ბაქტერიას უყვარს ტენიანი გარემო. დაავადება ძალიან გავრცელებულია აფრიკაში, აზიაში და ამერიკაშიც კი. მაგრამ ბოლო წლებში ევროპაში ტეტანუსის ინფექციის შემთხვევები დაფიქსირდა. უფრო მეტიც, მათ აქვთ საკმაოდ დიდი რაოდენობა.

ტეტანუსი განკურნებადია, მაგრამ დაავადების წინააღმდეგ საბრძოლველად დროული ზომების მიღების შემთხვევაშიც, სიკვდილიანობის მაჩვენებელი მაღალია, სიკვდილიანობა კი დაახლოებით 80%-ს შეადგენს. კვერთხი ყველაზე აქტიურად იწყებს მოქმედებას თბილ სეზონზე, ძირითადად სოფლად.

ტეტანუსი: ინკუბაციური პერიოდი. სიმპტომები. ეტაპები

დაავადების ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება განსხვავდებოდეს. 1-2 დღიდან ერთ თვემდე. როგორც წესი, ინკუბაციური პერიოდი ორი კვირაა. ამ დროს ადამიანმა შეიძლება თავი ცუდად იგრძნოს. იმ ადგილას, სადაც მას ჭრილობა ჰქონდა და სავარაუდოდ ტეტანუსით დაინფიცირდა, არის კუნთების დაძაბულობა და კანკალი. ადამიანი ასევე გაღიზიანებულია და ოფლიანობა მატულობს.

საერთო ჯამში, დაავადების ოთხი ეტაპია:

1. ინკუბაციის პერიოდი. სიმპტომები ამ დროს აშკარად არ ჩანს. საშიშია, რადგან შეუძლებელია დაავადების ამოცნობა. თუ ადამიანი წინასწარ არ დაიწყებს შეშფოთებას და არ გადაწყვეტს ტესტირებას.

2. საწყისი ეტაპი. ამ პერიოდში ადამიანი იწყებს მტკივნეულ ტკივილს. ძირითადად ჭრილობის ადგილზე, რომელიც, როგორც ჩანს, უკვე შეხორცება დაიწყო. ეს პერიოდი შეიძლება იყოს დაახლოებით ორი დღე. პარალელურად იწყება კუნთების სპაზმი.

3. მაღალი ეტაპი. რამდენი დღე გრძელდება ეს პერიოდი? როგორც წესი, ეს დაახლოებით ორი კვირაა. სიმპტომები ძალიან მკაფიოდ ჩანს. ყველაზე რთული პერიოდი ადამიანისთვის, რომელსაც თან ახლავს მუდმივი კრუნჩხვები და სისუსტე.

4. აღდგენის ეტაპი. ამ დროს ადამიანი თავს უკეთ გრძნობს. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ, რომ სხეული გამოჯანმრთელებულია იმით, რომ კრუნჩხვები თანდათან უფრო და უფრო იშვიათად ჩნდება.

მნიშვნელოვანი წერტილი! გამოჯანმრთელების პერიოდში, მართალია, ადამიანს უადვილდება, მაგრამ ეს დრო მისთვის ძალიან საშიშია. ეს არის გამოჯანმრთელების ეტაპზე, რომ შეიძლება დაიწყოს გართულებები.

სანამ დაავადების ნიშნებზე ვისაუბრებთ, აღსანიშნავია, რომ რაც უფრო მოკლეა ინკუბაციური პერიოდი მით უფრო მძიმე იქნება დაავადება. ტეტანუსის სიმპტომები მოზრდილებში და ბავშვებში შემდეგია:

საწყის ეტაპზე ტეტანუსი საკმაოდ მწვავედ ვლინდება. პირველი, რაც ხდება ინფიცირებისას, არის ყბის დაჭიმვა სპაზმების შედეგად.

შემდეგი ეტაპი არის ის, რაც გამოწვეულია სახის კუნთების სპაზმით.

როდესაც დაავადება პიკს აღწევს, კუნთების სპაზმი იწყება მთელ სხეულში. ეს არ მოქმედებს მხოლოდ ფეხებსა და ხელისგულებზე.

როდესაც კრუნჩხვები კუნთებს აღწევს, სუნთქვა რთული ხდება. მისი სუნთქვა აჩქარდება და ზედაპირული ხდება.

დაავადების შემდგომ ეტაპებზე ადამიანის ზურგის თაღები. ეს შესამჩნევი ხდება საწოლზე წოლისას. მასსა და ზურგს შორის ნათლად ხედავთ მანძილს, რომლის მეშვეობითაც შეგიძლიათ ხელის მოკიდება.

ადამიანში ერთ-ერთი ექსტრემალური მდგომარეობაა ის მომენტი, როდესაც კრუნჩხვები ზღუდავს სხეულის უმეტეს ნაწილს, რაც იწვევს აუტანელ ტკივილს.

თითქმის მთელი პერიოდის განმავლობაში, სანამ დაავადება ვითარდება, პაციენტი განიცდის ძლიერ გაღიზიანებას, მას ეწყება ძილის პრობლემები, მისი ტემპერატურა იზრდება და ოფლი უხვად მიედინება.

ტეტანუსის სიმპტომები მოზრდილებში იგივეა, რაც ბავშვებში და ორსულ ქალებში.

ყველა ამ სიმპტომის არსებობის შემთხვევაში სიკვდილის ალბათობა მაღალია. მაგრამ მაშინაც კი, თუ მკურნალობამ დადებითი დინამიკა აჩვენა, აღდგენის პროცესს რამდენიმე თვე დასჭირდება. გართულებების განვითარების ალბათობა დიდია.

გართულებები

ტეტანუსის გართულებები, რომლებიც დაავადების შემდეგ ჩნდება, პირდაპირ კავშირშია პაციენტის მდგომარეობასთან. მარტივად რომ ვთქვათ, სუნთქვის გაძნელება იწვევს ფილტვების პრობლემებს, ხდება შიგთავსის სტაგნაცია, რაც იწვევს პნევმონიას.

კრუნჩხვები, რომლებიც ზღუდავს ყველა კუნთს, იწვევს მათ გახეთქვას პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ ძვლების, სახსრების, ხერხემლიანების და ლიგატების მოტეხილობა. შეიძლება მოხდეს ხერხემლის გამრუდება. ტეტანუსის კიდევ ერთი გართულებაა გულის შეტევა.

შეიძლება განვითარდეს სეფსისი, აბსცესი, პიელონეფრიტი და მეორადი წარმოშობის სხვა ინფექციები.

ბავშვებისთვის ტეტანუსი უმეტეს შემთხვევაში ფატალური დაავადებაა. ზრდასრული ადამიანი უფრო ხშირად აღდგება, მაგრამ ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე.

ანალიზი

ტეტანუსის ტესტი კეთდება ვენური სისხლის საფუძველზე. ის საჭიროა იმუნიტეტის სპეციფიკური მდგომარეობის შესასწავლად ვაქცინაციის დაწყებამდე. ასევე საჭიროა ვაქცინაციის შემდეგ ანტისხეულების დონის განსაზღვრა.

ტეტანუსის ტესტის დანიშვნა ნებისმიერ ექიმს შეუძლია: ქირურგს, თერაპევტს, გინეკოლოგს, ინფექციონისტს და ა.შ. მისი გაკეთება შესაძლებელია როგორც სამედიცინო დაწესებულებებში, ასევე იმუნოლოგიურ ლაბორატორიებსა და დიაგნოსტიკურ ცენტრებში.

მზადება გამოცდისთვის

თქვენ არ გჭირდებათ რაიმე სიფრთხილის დაცვა, გარდა იმისა, რომ დილით ტესტის ჩატარებამდე არაფერი უნდა ჭამოთ. ასევე, წინა საღამოს თავიდან უნდა აიცილოთ ემოციური სტრესი და სხვადასხვა ფიზიკური აქტივობა.

ანალიზისა და შედეგების შეფასების შემდეგ, რომელმაც უნდა გამოავლინოს სისხლში ანტისხეულების დამცავი დონე, აცრები ტარდება ვაქცინაციის კალენდრის მიხედვით. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ინიშნება რევაქცინაცია.

ვაქცინაციის ეფექტი

ტეტანუსის აცრის ეფექტი იგივეა, რაც სხვების. პათოგენის მცირე რაოდენობით ნეიტრალიზებული ტოქსინები შეჰყავთ ადამიანის ორგანიზმში. ადამიანის იმუნურმა სისტემამ უნდა ამოიცნოს მიკრობი და დაიწყოს მასთან ბრძოლა. ამისათვის ის წარმოქმნის დამცავ ანტისხეულებს.

არსებობს მოსაზრება, რომ ტეტანუსის ვაქცინა ძალიან საშიშია, რადგან არსებობს ინფექციის რისკი. მაგრამ ეს მოსაზრება მცდარია, რადგან ყველა ვაქცინა გამოკვლეულია და მზადდება ლაბორატორიულ პირობებში უსაფრთხოების სტანდარტების შესაბამისად.

რა ასაკში კეთდება ტეტანუსის ვაქცინა?

ვაქცინაცია უნდა დაიწყოს სამი თვის ასაკიდან. შემდეგი ვაქცინაცია ტარდება 4,5 თვეში. შემდეგ - წელიწადნახევარში და შემდეგ 6-7 წლის ასაკში.

თუ ვაქცინაციის სრული კურსი დასრულებულია ბავშვობაში, მაშინ ზრდასრულ ასაკში ვაქცინაცია უნდა გაკეთდეს მხოლოდ 10 წელიწადში ერთხელ. პირველი რევაქცინაცია იწყება 18 წლის ასაკში.

თუ სრული კურსი ბავშვობაში არ დასრულებულა, მაშინ ვაქცინა ორჯერ კეთდება პირველად ზრდასრულ ასაკში. თუ გაინტერესებთ კითხვა, რამდენი დღის შემდეგ ჩატარდება ხელახალი ვაქცინაცია, მაშინ წესების მიხედვით - არანაკლებ ერთ თვეში.

ტეტანუსის ვაქცინის გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები

ვაქცინა ინიშნება ინტრამუსკულარულად. ეს შეიძლება გაკეთდეს მხარზე, მხრის პირში ან ბარძაყში. ამის შემდეგ შესაძლოა გამოვლინდეს გარკვეული გვერდითი მოვლენები, კერძოდ, ტემპერატურის მატება, რომელიც შეიძლება შემცირდეს ნებისმიერი სიცხის დამწევი საშუალებებით, ვაქცინაციის ადგილზე კანი შეშუპებულია და ასევე შესაძლებელია მსუბუქი ტკივილი. ეს გვერდითი მოვლენები ნორმალურია და უნდა გაქრეს 2-3 დღის განმავლობაში, არა უმეტეს.

უკუჩვენებები:

ორსულობა, აუცილებლობის შემთხვევაში ქალს უნდა მიეცეს იმუნოგლობულინები;

ალერგია ვაქცინის კომპონენტებზე;

დასუსტებული იმუნიტეტი;

გაციება ვაქცინაციის დროს და განიცადა ერთი თვის წინ;

Ქრონიკული დაავადებები.

ტეტანუსის მკურნალობა

პაციენტებს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ინფექციონისტები და რეანიმატოლოგები მკურნალობენ. ავადმყოფებს ეძლევათ სრული დასვენება, განათება ჩამქრალია და სიჩუმე ინარჩუნებს.

ტოქსინების გასანეიტრალებლად ორგანიზმში შეჰყავთ სპეციფიკური იმუნოგლობულინები, ასევე დაავადების საწინააღმდეგო შრატი. მკურნალობის დაუყოვნებლივ დასაწყებად, ძალიან მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, როგორ ვლინდება ტეტანუსი. ინკუბაციის პერიოდი და სიმპტომები უნდა იყოს ცნობილი ყველა ადამიანისთვის, ვინც აკონტროლებს მათ ჯანმრთელობას.

თუ ადამიანს აქვს კრუნჩხვები, მას უნიშნავენ ანტიკონვულსანტებს. ტკივილგამაყუჩებლად ყველაზე ხშირად იყენებენ კრუნჩხვების საწინააღმდეგოდ. გამოყენებული წამლებია მორფინი და ტრამადოლი. გარდა ამისა, ტარდება მიორელაქსანტებით მკურნალობა.

თუ ადამიანს სუნთქვა უჭირს, ის ხელოვნური სუნთქვის აპარატს უერთდება. ასევე ინიშნება საფაღარათო საშუალებები და ათავსებენ კათეტერს შარდის ბუშტში. სიცოცხლისუნარიანობა უზრუნველყოფილია მოწყობილობებით.

მკურნალობა ტარდება ანტიბიოტიკებითაც, რომლებიც მიეკუთვნება ტეტრაციკლინების კატეგორიას და ეძლევა პლაზმის, ჰემოდეზის და ალბუმინის საწვეთები. ყველა პაციენტი უზრუნველყოფილია ფრთხილად და მზრუნველი ზრუნვით.

ტეტანუსის პრევენცია

ყველაზე ეფექტური ღონისძიება, რომელიც დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ სერიოზული შედეგები და სიკვდილი, არის ვაქცინაცია. ჩვენ უკვე განვიხილეთ, თუ როგორ არის დაინსტალირებული. ვაქცინა რამდენიმე ათეული წელია გამოიყენება, რაც ადამიანებს ეხმარება ამ საშინელი დაავადების გამკლავებაში.

ასევე სიფრთხილის ზომები უნდა მიიღოთ ბაღში მუშაობისას. თუ ხელებზე ან ფეხებზე არის ჭრილობები ან აბრაზიები, მაშინ ყველა მოქმედება უნდა განხორციელდეს მხოლოდ ხელთათმანებითა და ფეხსაცმლით მკვრივი და სქელი ძირებით. იმ ადგილებში, სადაც შეიძლება იყოს მღრღნელები, ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ.

თუ ინფექცია მოხდა, მაშინ პირველი სიმპტომებით დაუყოვნებლივ უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში. ინფექციის ადგილი ამოკვეთილია. თუ ვაქცინა გაკეთდა არაუმეტეს ხუთი წლის წინ, მაშინ შრატი არ გამოიყენება.

ასე რომ, აქ საუბარია ისეთ საშინელ დაავადებაზე, როგორიცაა ტეტანუსი. ამ საშინელი დაავადების ინკუბაციური პერიოდი, სიმპტომები, მკურნალობა და პრევენცია აღარ არის თქვენთვის საიდუმლო. იყავით ფრთხილად და არასოდეს გემუქრებათ ამ დაავადებით დაინფიცირება. და თუ ვინმე ნაცნობს დაავადდა ტეტანუსი, არ არის საჭირო ლოდინი. სასწრაფოდ უნდა წახვიდე საავადმყოფოში!

ტეტანუსი არის ინფექციური დაავადება, რომელიც ვლინდება მწვავე და მძიმე ფორმით, გამოწვეული ბაქტერიული ინფექციით და აქვს გადაცემის კონტაქტური მექანიზმი. ინფექცია გავლენას ახდენს ნერვულ სისტემაზე და ხასიათდება სწრაფი კლინიკური პროგრესირებით. ახასიათებს ჩონჩხის კუნთების მატონიზირებელი (გრძელვადიანი) და კლონური (სწრაფი) სპაზმების შეტევები კუნთების ჰიპერტონიურობის ფონზე.

რა იწვევს ტეტანუსს?

მწვავე დაავადების გამომწვევი აგენტია ბაქტერია კლოსტრიდიუმი (ტეტანუსის ბაცილი), რომლის სპორებს აქვთ გადარჩენის მაღალი ხარისხი სხვადასხვა გარემოში. მდგრადია სადეზინფექციო საშუალებებისა და მაღალი ტემპერატურის მიმართ.

მიკროორგანიზმის სპორები აგრძელებენ პათოგენურ (ინფექციურ) დარჩენას დიდი ხნის განმავლობაში (თუნდაც რამდენიმე წელი). ჯოხი გვხვდება ნარჩენებში, მტვერში, ჭუჭყსა და ცხოველების განავალში. ადამიანი შეიძლება დაინფიცირდეს, როდესაც ეს ბაქტერიები სისხლში შედიან ჭრილობის ან ღრმა ჭრილობის მეშვეობით. ტეტანუსის ინფექცია ასევე დაკავშირებულია:

• სტომატოლოგიური დაზიანებები;
• დამწვრობა;
• პუნქციური ჭრილობები პირსინგის, ტატუს ან ნარკოტიკების ინექციებისგან;
• ცხოველების ნაკბენები.

ტეტანუსის სიმპტომები

ზოგადი სიმპტომები

ტეტანუსის პირველი სიმპტომებია:

• კუნთების გაღიზიანებული ტკივილი. ისინი გახდებიან ხისტი და "დაბნეული", ამიტომ სხეული იწყებს დაღლილობის შეგრძნებას.
• საკვების გადაყლაპვის პრობლემატური (გაძნელება).

ზოგჯერ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ოდნავ განსხვავებული სიმპტომები, როგორიცაა:

• გაიზარდა გულისცემა;
• ცხელება;

სიმპტომები გამოჩნდება პირველადი ინფექციის რვა დღის განმავლობაში. დაავადების განვითარების საწყისი წერტილი არის ყბის და სახის კუნთების მსუბუქი სპაზმები. შესაძლოა დაზიანდეს გულმკერდი, კისერი, ზურგი, მუცლის კუნთები და დუნდულოები.

ასოცირებული სიმპტომები

• სითბო;
• ჰიპერტენზია (მაღალი წნევა);
• ტაქიკარდია (აჩქარებული გულისცემა);
• კრუნჩხვები.

დააწკაპუნეთ გასადიდებლად

დაავადების ეტაპები და მათი სიმპტომები

ტეტანუსის დაავადებას თან ახლავს ოთხი ძირითადი პერიოდი. შესაბამისად, სიმპტომები ვლინდება დაავადების პერიოდული მახასიათებლების მიხედვით.

ეტაპი 1 - ინკუბაციური პერიოდი.

ეტაპი 2 - საწყისი.

მე-3 სტადია არის დაავადების სიმაღლის სტადია.

ეტაპი 4 - აღდგენის ეტაპი.

ინკუბაციის პერიოდი: მნიშვნელოვანი პუნქტები

ტეტანუსის ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება იყოს რამდენიმე თვე, მაგრამ ჩვეულებრივ გრძელდება დაახლოებით რვა დღე (ზოგჯერ ინკუბაციური პერიოდი მცირდება 4 დღემდე ან გრძელდება თვემდე). ინკუბაციური პერიოდის ეტაპი არის დრო, როდესაც მიკროორგანიზმი შეაღწევს საკვებ გარემოში და მრავლდება, ავსებს ორგანიზმს ტოქსიკური ნივთიერებებით.

ინკუბაციური პერიოდის განმავლობაში დაავადებას შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი სიმპტომები:

• თავის ტკივილი;
• გაიზარდა გაღიზიანებადობა;
• ოფლიანობა;
• კუნთოვანი ქსოვილის დაძაბულობა;
• ჭრილობის ადგილზე კუნთების ტონუსის შეკუმშვა.

სისუსტის უმნიშვნელო შეგრძნებას ცვლის დაავადების მწვავე კურსი.

დაავადების საწყისი ეტაპი და პირველი ნიშნები

ტეტანუსის საწყისი პერიოდი ყოველთვის არის სიმპტომების თანმიმდევრობა.

1. შემაწუხებელი ტკივილი ინფექციის ადგილზე (ყველაზე ხშირად ეს არის ადგილი, სადაც ჭრილობა ან ნაკბენი მდებარეობს) ადრეული ნიშანია, რომელიც მიუთითებს ხანგრძლივი ავადმყოფობის დაწყებაზე.
2. ჩნდება ტრიზმუსი - დაძაბულობის შეგრძნება და ყველა საღეჭი კუნთის ხშირი შეკუმშვა. პაციენტს უჭირს პირის ღრუს გაღება. ზოგჯერ (მძიმე შემთხვევებში) კბილები ისე მჭიდროდ იკვრება, რომ პირის ღრუს გაღება საერთოდ შეუძლებელია.
3. ვითარდება სახის კუნთების სპაზმი (სახის კუნთები). "საშინელი სურათი" ჩნდება პაციენტის სახეზე - იღიმება და ტირის ერთდროულად. მედიცინაში სახის ასეთ დამახინჯებას ჩვეულებრივ სარდონიულ ღიმილს უწოდებენ. მას ახასიათებს:

• ნაოჭიანი შუბლი;
• სიგანეზე გადაჭიმული შუბლი;
• ვიწრო პალპებრალური ნაპრალები;
• პირის დახრილი კუთხეები.

1. ღიმილის შემდეგ ჩნდება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ყლაპვის გაძნელება, გამოწვეული ყელის კუნთების კრუნჩხვითი სპაზმით და კისრის კუნთების მტკივნეული სიმკვეთრით.

დაავადების სიმაღლის ეტაპი: სიმპტომები და მისი გამოვლინებები

ეს პერიოდი საშუალოდ 10 დღე გრძელდება. თუ დაავადება მძიმეა, მაშინ ბუნებრივად იზრდება პიკის სტადიის ხანგრძლივობა.

დაავადების სიმაღლეს თან ახლავს:

• გაძლიერებული კრუნჩხვები, რომელთა სიხშირე მერყეობს რამდენიმე წამიდან ერთ წუთამდე. თავდასხმები ხდება მოულოდნელად და მძიმე შემთხვევებში შეიძლება გაგრძელდეს ათობით წუთი. კუნთების სპაზმი თანდათანობით. კრუნჩხვები შეიძლება იყოს იმდენად ძლიერი, რომ გამოიწვიოს ძვლების და სახსრების მოტეხილობა ან დისლოკაცია.
• მტკივნეული დაძაბულობა სხეულის ყველა კუნთოვან ქსოვილში, ასევე კიდურებში, გარდა ხელებისა და ფეხების კუნთებისა. ძილშიც არ ისვენებენ. მუცლის კედლის კუნთები მაგრდება, ფეხები დაჭიმულია, ამიტომ კუნთოვანი სისტემა პრაქტიკულად არ ფუნქციონირებს.
• გამოხატული კუნთების კონტური (განსაკუთრებით მამაკაცებში).
• გაძლიერებული ოფლიანობა, ნერწყვდენა.
• კანი და ლორწოვანი გარსები იძენენ "მოლურჯო" ელფერს (ჩნდება ე.წ. ციანოზი - ის სხვაგვარდება).
• ასფიქსია. ორგანიზმს არ აქვს საკმარისი ჟანგბადი, ამიტომ მისი ზოგადი მდგომარეობა საგრძნობლად უარესდება: სუნთქვა აჩქარდება და ზედაპირული ხდება. სუნთქვაზე პასუხისმგებელი კუნთები შეიძლება დაზარალდეს დაავადების ნებისმიერ ეტაპზე. შედეგები შეიძლება ფატალური იყოს, თუ სამედიცინო დახმარება დროულად არ იქნება.
• . ხდება რესპირატორული მოძრაობების პერიოდული ბლოკირება და ზოგჯერ სუნთქვა შეიძლება შეწყდეს.
• საშარდე და სისხლის მიმოქცევის სისტემების არასტაბილური მუშაობა. შარდვას თან ახლავს მტკივნეული შეგრძნებები, ნაწლავის მოძრაობის შესაძლო შეკავება (განავალი და შარდი ძნელად გამოსავალია) და მღელვარება, ინტენსიური ტკივილი პერინეუმის მიდამოში. ასევე რთულია დეფეკაცია.
• სხეულის ტემპერატურის მომატება.

აუტანელ ტკივილს პაციენტში თან ახლავს კვნესა და ყვირილი და შედეგად, უძილობა და გაღიზიანება მის გარშემო არსებული ყველაფრის მიმართ.

აღდგენის ეტაპი

სრული აღდგენის პროცესი ხანგრძლივია და დაახლოებით 60 დღე გრძელდება. ჯანმრთელობის გაუმჯობესების მიუხედავად, პაციენტი დიდი ხნის განმავლობაში რჩება სხვადასხვა გართულებების განვითარების რისკის ქვეშ.

ტეტანუსის ფორმები და მათი სიმპტომები

კლინიკური მონაცემების საფუძველზე და გარეგანი გამოვლინების მახასიათებლების გათვალისწინებით, გამოვლინდა დაავადების მიმდინარეობის ოთხი ტიპი (ფორმა).

1. ზოგადი ტეტანუსი

ფარავს ყველა ჩონჩხის კუნთს. ეს არის ყველაზე გავრცელებული და ასევე ყველაზე მძიმე ფორმა ოთხი ტიპისგან. დაავადების შემთხვევების დაახლოებით 80% წარმოდგენილია ზოგადი ტეტანუსით.
პირველი ნიშნები

• საკეტი ყბა;
• სახის სპაზმები;
• კისრის სიმტკიცე;
• ყლაპვის გაძნელება;
• გულმკერდის და ხბოს კუნთების სიმტკიცე.

ასოცირებული სიმპტომები მოიცავს:

• ამაღლებული ტემპერატურა;
• გადაჭარბებული "არაჩვეულებრივი" ოფლიანობა;
• გაიზარდა არტერიული წნევა;
• აჩქარებული გულისცემა.

შეიძლება მოხდეს კრუნჩხვები, რომელიც გრძელდება 30 დღემდე. სრულ აღდგენას რამდენიმე თვე სჭირდება.

1. ადგილობრივი ტეტანუსი

პაციენტები გრძნობენ კუნთების მუდმივ შეკუმშვას იმავე ანატომიურ მიდამოში, სადაც არის დაზიანება. ჭრილობის მახლობლად ბაქტერიებით ინფიცირებულ კუნთებში სპაზმი შეიძლება გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში, სანამ თანდათან ჩაცხრება. ადგილობრივი ტეტანუსი წინ უსწრებს ზოგადი ტეტანუსის დაწყებას.

ახასიათებს:

• კრუნჩხვების არარსებობა;
• სპაზმი და კრუნჩხვები კუნთოვან ქსოვილში.

1. თავის ტეტანუსი

ზღუდავს თავის კუნთების და ნერვების მუშაობას. ეს ჩვეულებრივ ხდება ტრავმის შემდეგ. ეს შეიძლება იყოს თავის ქალას მოტეხილობა, თვალის დაზიანებები, კბილის ამოღება, შუა ოტიტი. სხვა კრანიალური ნერვებიც შეიძლება დაზარალდეს. თავის ტრავმიდან ან ყურის ინფექციიდან რამდენიმე დღეში შეიძლება გამოჩნდეს პირველი სიმპტომები:

• პირი ცუდად იხსნება;
• ტრიზმუსი თავისა და კისრის არეში - ყბის შეკუმშვა ტაძრების კუნთების ძლიერი დაძაბულობით;
• სარდონიული ღიმილი;
• კრანიალური ნერვების ფუნქციის დარღვევა.

მისი იშვიათი ფორმის გამო, ექიმებმა შესაძლოა არ იცნობდნენ კლინიკურ სურათს და შესაძლოა მაშინვე არ იეჭვონ ტეტანუსი, როგორც აშკარა დაავადება. მკურნალობა შეიძლება გართულდეს, რადგან სიმპტომები ძალიან ჰგავს დაზიანებას, რამაც გამოიწვია ინფექცია. დაავადება სწრაფად პროგრესირებს. ცეფალიური ტეტანუსი უფრო ხშირად ფატალურია, ვიდრე სხვა ფორმები.

1. ახალშობილთა ტეტანუსი

სიმპტომების მხრივ ის ჰგავს ზოგად ტეტანუსს, გარდა იმისა, რომ შეინიშნება მხოლოდ ახალშობილებში (ბავშვის ასაკი არ აღემატება 1 თვეს). დაავადება ვლინდება თითქმის მაშინვე და შესაძლოა ასოცირებული იყოს ახალშობილთა ჭიპლარის მოვლისას სანიტარიული მეთოდების წესებისა და რეგულაციების შეუსრულებლობასთან, ასევე დედის შესაბამისი ვაქცინაციის არარსებობასთან.

გართულებები: რაზე უნდა ინერვიულოთ?

ტეტანუსის შედეგად გამოწვეული კუნთების ძლიერმა სპაზმმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. ყველაზე ხშირად ეს არის:

• სუნთქვის პრობლემები სასუნთქი გზების შევიწროების გამო;
• ტვინის სისტემის დაზიანება (გამოწვეული ჟანგბადის ნაკლებობით);
• ძვლების მოტეხილობები, ძვლების მოტეხილობები;
• ვოკალური იოგების უკონტროლო (უნებლიე) კუნთების შეკუმშვა (ლარინგოსპაზმი);
• ფილტვის ემბოლია - ფილტვის მთავარი არტერიის ან მისი ერთ-ერთი ტოტის ბლოკირება თრომბით, რომელიც სხეულის სხვა ადგილიდან სისხლის ნაკადით გადავიდა (ფილტვის ემბოლია);
• პნევმონია (ფილტვის ინფექცია);
• სუნთქვის გაძნელება. შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი (ანალიტიკა აჩვენებს, რომ შემთხვევების 10-20% ფატალურია).

ტეტანუსი მწვავე ინფექციური დაავადებაა, რომელსაც იწვევს სპორის წარმომქმნელი ანაერობი Clostridium tetani (C.tetani), რომელიც გამოიმუშავებს ერთ-ერთ ყველაზე ძლიერ ტოქსინს - ტეტანოსპაზმინს და როდესაც ის ადამიანის ორგანიზმში ჭრილობის ან ჭრილობის საშუალებით შედის, ის გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვზე. სისტემა, რაც იწვევს კრუნჩხვებს. ადამიანებისთვის ტოქსინის ლეტალური დოზა შეადგენს მხოლოდ 2,5 ნანოგრამს 1 კგ წონაზე.

ტეტანუსის ბაცილი ძალიან მდგრადია სხვადასხვა გარეგანი გავლენის მიმართ, მოითმენს დუღილს და მდგრადია ფენოლისა და სხვა ქიმიური აგენტების მიმართ. ის შეიძლება გაგრძელდეს ათწლეულების განმავლობაში ნიადაგში და განავლით დაბინძურებულ სხვადასხვა ობიექტებზე. ის გვხვდება სახლის მტვერში, ნიადაგში, მარილიან და მტკნარ წყალში და მრავალი ცხოველის სახეობის განავალში.

რა არის ეს?

ტეტანუსი არის ზოოანთროპონოზური ბაქტერიული მწვავე ინფექციური დაავადება პათოგენის გადაცემის კონტაქტური მექანიზმით, რომელიც ხასიათდება ნერვული სისტემის დაზიანებით და ვლინდება ჩონჩხის კუნთების მატონიზირებელი დაძაბულობით და გენერალიზებული კრუნჩხვით.

პაციენტი არ არის გადამდები სხვებისთვის. დაავადების გავრცელებისას არ ტარდება ეპიდემიოლოგიური ღონისძიებები. იმუნიტეტი არ ვითარდება ავადმყოფობის შემდეგ. კლინიკური ტეტანუსის ინფექციისგან გამოჯანმრთელება არ იძლევა დაცვას ახალი დაავადებისგან. ტეტანუსის ტოქსინის მცირე რაოდენობა, რომელიც საკმარისია დაავადების განვითარებისთვის, არ უზრუნველყოფს ანტისხეულების საჭირო ტიტრების გამომუშავებას.

ამიტომ, ტეტანუსის კლინიკური ფორმების მქონე ყველა პაციენტს უნდა ჩაუტარდეს იმუნიზაცია ტეტანუსის ტოქსოიდით - დიაგნოზის დადგენისთანავე ან გამოჯანმრთელების შემდეგ.

პათოგენი

ტეტანუსის გამომწვევი აგენტია Clostridium tetani. ის მიეკუთვნება ბაქტერიებს, რომლებიც ცხოვრობენ უჰაერო გარემოში, მასზე მავნე ზეგავლენას ახდენს ჟანგბადი. თუმცა, ეს მიკროორგანიზმი ძალიან სტაბილურია სპორების წარმოქმნის უნარის გამო. სპორები არის ბაქტერიების რეზისტენტული ფორმები, რომლებსაც შეუძლიათ გადარჩენა არახელსაყრელ გარემო პირობებში. სპორების სახით Clostridium tetani ადვილად მოითმენს გაშრობას, გაყინვას და დუღილსაც კი. ხოლო ხელსაყრელ პირობებში, მაგალითად, ღრმა ჭრილობის ზემოქმედებისას, სპორა აქტიურდება.

Clostridium tetani სპორები გვხვდება ნიადაგში, სახლის მტვერში, მრავალი ცხოველის განავალში და წყლის ბუნებრივ სხეულებში. თუ ეს სპორა ასე გავრცელებულია ჩვენს გარემოში, მაშინ ჩნდება კითხვა, რატომ არ ავადდება ყველა ადამიანი ტეტანუსით? ფაქტია, რომ ეს მიკრობი გადაყლაპვის შემთხვევაში უსაფრთხოა. მიუხედავად იმისა, რომ მას არ ანადგურებს მარილმჟავა და ფერმენტები, ის არ შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტით.

როგორ გადადის ტეტანუსი? ეს არის ჭრილობის ინფექცია - გამომწვევი ორგანიზმში შეიძლება შევიდეს ჭრილობების, დამწვრობის ზედაპირების და მოყინვის ადგილების მეშვეობით. Clostridium tetani-ს უყვარს ღრმა ჭრილობები, რადგან მათ შეუძლიათ შექმნან უჟანგბადო პირობები.

დაავადების განვითარების მექანიზმი

ტეტანუსის ბაცილი ხელსაყრელ პირობებში შესვლის მომენტიდან აქტიურად იწყებს გამრავლებას, წარმოქმნის ეგზოტაქსინს, რომელიც ასე საზიანოა ცოცხალი ორგანიზმისთვის. სისხლძარღვთან ერთად, ეგზოტაქსინი ვრცელდება მთელ სხეულზე და გავლენას ახდენს ზურგის ტვინზე, მედულას მოგრძო ნაწილებზე და რეტიკულურ წარმონაქმნებაზე.

ტეტანუსის ტოქსინის შემადგენლობაში შედის ტეტანოსპაზმი, რომელიც დიდ საფრთხეს უქმნის ნერვულ სისტემას. მასზე მოქმედებით ის იწვევს კუნთების მატონიზირებელი შეკუმშვის გაჩენას და ასევე იწვევს ტეტანოჰემოლიზინის პროცესს, რომლის დროსაც ხდება სისხლის წითელი უჯრედების განადგურების პროცესი.

ტეტანუსის სიმპტომები ადამიანებში

ადამიანებში ტეტანუსის განვითარების რამდენიმე კლინიკური პერიოდი არსებობს:

1. ტეტანუსის ინკუბაციური პერიოდი ჩვეულებრივ დაახლოებით 8 დღეა, მაგრამ შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვემდე. როდესაც პროცესი განზოგადებულია, რაც უფრო შორს არის ინფექციის წყარო ცენტრალური ნერვული სისტემისგან, მით უფრო გრძელია ინკუბაციური პერიოდი. რაც უფრო მოკლეა ინკუბაციის პერიოდი, მით უფრო მძიმეა დაავადება. ახალშობილთა ტეტანუსის ინკუბაციური პერიოდი საშუალოდ 5-დან 14 დღემდეა, ზოგჯერ რამდენიმე საათიდან 7 დღემდე. დაავადებას შეიძლება წინ უძღოდეს თავის ტკივილი, გაღიზიანება, ოფლიანობა, დაძაბულობა და კუნთების კანკალი ჭრილობის მიდამოში. დაავადების დაწყებამდე უშუალოდ აღინიშნება შემცივნება, უძილობა, ხახუნება, ყელის ტკივილი ყლაპვისას, ზურგის ტკივილი და მადის დაკარგვა. თუმცა, ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება იყოს ასიმპტომური.
2. საწყისი პერიოდი. მისი ხანგრძლივობა დაახლოებით ორი დღეა. თავდაპირველად ინფიცირებული ჭრილობის მიდამოში ძლიერ ტკივილს გრძნობს, ჭრილობა კი მიზანმიმართულად უმჯობესდება. ამავდროულად ან ცოტა მოგვიანებით, ადამიანი განიცდის ტრიზმუსს, რომელიც ჩვეულებრივ გაგებულია, როგორც საღეჭი კუნთების დაძაბულობა და შეკუმშვა, რაც იწვევს პირის ღრუს გაღების პრობლემებს. დაავადების მძიმე შემთხვევებში შეიძლება აღმოჩნდეს პირის ღრუს სრული უუნარობა კბილების ძალიან ძლიერი დახურვის შედეგად.
3. დაავადების პიკური პერიოდი საშუალოდ 8-12 დღე გრძელდება, მძიმე შემთხვევებში 2-3 კვირამდე. მისი ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ექიმთან ვიზიტის დროულობაზე, მკურნალობის ადრეულ დაწყებაზე და დაავადების წინა პერიოდში ვაქცინაციის ხელმისაწვდომობაზე. ვითარდება საღეჭი კუნთების მატონიზირებელი შეკუმშვა (ტრიზმუსი) და სახის კუნთების კრუნჩხვები, რის შედეგადაც პაციენტს უჩნდება სარდონიული ღიმილი. risus sardonicus: წარბები აწეული, პირი ფართოდ დაჭიმული, კუთხეები ჩამოშვებული, სახეზე გამოხატულია როგორც ღიმილი, ასევე ტირილი. შემდეგ კლინიკური სურათი ვითარდება ზურგისა და კიდურების კუნთების ჩართვით („ოპისტოტონუსი“). ყლაპვის გაძნელება ხდება ფარინგეალური კუნთების სპაზმისა და თავის უკანა კუნთების მტკივნეული სიმტკიცის (დაძაბულობის) გამო. სიხისტე ვრცელდება დაღმავალი თანმიმდევრობით, გავლენას ახდენს კისრის, ზურგის, მუცლისა და კიდურების კუნთებზე. კიდურების და მუცლის კუნთებში ჩნდება დაძაბულობა, რომელიც დაფავით მკვრივდება. ზოგჯერ აღინიშნება ტანისა და კიდურების სრული სიმტკიცე, გარდა ხელებისა და ფეხებისა. მტკივნეული კრუნჩხვები წარმოიქმნება, თავდაპირველად შეზღუდულია და შემდეგ ვრცელდება კუნთების დიდ ჯგუფებზე, რომელიც გრძელდება რამდენიმე წამიდან რამდენიმე წუთამდე. მსუბუქ შემთხვევებში კრუნჩხვები ხდება დღეში რამდენჯერმე, მძიმე შემთხვევებში კი თითქმის განუწყვეტლივ გრძელდება. კრუნჩხვები შეიძლება მოხდეს სპონტანურად, ან შეიძლება გამოჩნდეს სტიმულის შედეგად, რომელიც შეიძლება იყოს ნათელი შუქი, შეხება ან ხმა. როდესაც კრუნჩხვები ხდება, ადამიანი განიცდის გაძლიერებულ ოფლიანობას, სახე ცისფერი ხდება და სახის ყველა გამომეტყველება საშინელ ტანჯვას ასახავს. კუნთების სპაზმი იწვევს ყლაპვის, სუნთქვის და შარდვის დისფუნქციას. ორგანიზმში ხდება შეშუპება და მეტაბოლური დარღვევები, რაც უარყოფითად მოქმედებს გულის აქტივობაზე. სხეულის ტემპერატურა 40 გრადუსზე მაღლა იწევს.
4. გამოჯანმრთელების პერიოდი ხასიათდება კრუნჩხვების და კუნთების დაძაბულობის სიძლიერისა და რაოდენობის ნელი, თანდათანობითი შემცირებით. შეიძლება გაგრძელდეს 2 თვემდე. ეს პერიოდი განსაკუთრებით საშიშია სხვადასხვა გართულების განვითარებისთვის.

სიმძიმე

კურსის სიმძიმის მიხედვით, ტეტანუსი შეიძლება იყოს:

1. მსუბუქი - აქვს ხანგრძლივი ინკუბაციური პერიოდი (20 დღეზე მეტი), მსუბუქი ტრიზმუსი, სარდონიული ღიმილი და დისფაგია. სხვა კუნთებში პრაქტიკულად არ არის დაძაბულობა, სხეულის ტემპერატურა ნორმალურია ან გაიზარდა 37,5°C-მდე. დაავადების სიმპტომები ვითარდება 5-6 დღეში. დაავადების ეს ფორმა ვითარდება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ნაწილობრივი იმუნიტეტი.
2. საშუალო სიმძიმის სტადია გრძელდება 2-დან 3 კვირამდე. ყველა სიმპტომი ჩნდება და იზრდება სამი დღის განმავლობაში. დამახასიათებელია კრუნჩხვითი სინდრომი, რომელიც ხდება დღეში ერთხელ. ჰიპერჰიდროზის, ტაქიკარდიის და დაბალი ხარისხის ცხელების ნიშნები რჩება ზომიერ ფარგლებში.
3. მძიმე - ინკუბაციური პერიოდი 7-14 დღეა, სიმპტომები ვლინდება 24-48 საათის განმავლობაში. მკვეთრად იზრდება გულისცემა, არტერიული წნევა და ტემპერატურა.
4. დაავადების უკიდურესად მძიმე კურსის სტადიას ახასიათებს ძალიან მოკლე ინკუბაციური ეტაპი (შვიდ დღემდე) და დაუყოვნებელი განვითარებით - რეგულარული, გახანგრძლივებული კრუნჩხვითი სინდრომები, ხუთ წუთამდე და კუნთების სპაზმები, რომელსაც თან ახლავს ტაქიპნოე (არაღრმა სწრაფი სუნთქვა). , ტაქიკარდიის, დახშობის და კანის ციანოზის ნიშნები.

როგორ გამოიყურება ტეტანუსი: ფოტო

ქვემოთ მოყვანილი ფოტო გვიჩვენებს, თუ როგორ ვლინდება დაავადება ადამიანებში.

[ჩამოშლა]

დიაგნოსტიკა

ტეტანუსის დიაგნოზი ემყარება დაავადების კლინიკურ გამოვლინებას. ანამნეზს დიდი მნიშვნელობა აქვს. მიკროორგანიზმების იზოლაცია და იდენტიფიკაცია იშვიათად ხდება. განისაზღვრება ტოქსინის შემცველობა კუნთებში.

დაავადების დაწყებისას ტეტანუსი უნდა განვასხვავოთ პერიოსტიტის, გინგივიტის, რეტროფარინგეალური სივრცის აბსცესისაგან, ქვედა ყბის სახსრების ანთებისგან, როდესაც პაციენტს არ შეუძლია პირის გაღება. ტეტანუსის დროს აღინიშნება საღეჭი კუნთების ხანგრძლივი დაძაბულობა და მათი კრუნჩხვა. მოგვიანებით ტეტანუსის დიფერენცირება უნდა მოხდეს ეპილეფსიური კრუნჩხვების, სტრიქნინით მოწამვლისა და ქალებში ისტერიისგან.

ახალშობილებში ტეტანუსი უნდა გამოირჩეოდეს დაბადების ტრავმისა და მენინგიტის შედეგებისგან. საეჭვო შემთხვევებში მიმართავენ ხერხემლის პუნქციას. უფროს ბავშვებში ტეტანუსი უნდა განვასხვავოთ ისტერიისა და ცოფისგან.

შედეგები

გართულებები შეიძლება იყოს განსხვავებული: სეფსისი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, კუნთების და მყესების რღვევა, დისლოკაციები და სპონტანური მოტეხილობები, თრომბოზი და ემბოლია, ფილტვის შეშუპება, კრანიალური ნერვების დროებითი დამბლა, კუნთების კონტრაქტურები, ხერხემლის შეკუმშვის დეფორმაცია (ზოგიერთ შემთხვევაში რჩება 2 წელი) და ა.შ.

ტეტანუსის მკურნალობა

ადამიანი, რომელსაც აღენიშნება ტეტანუსის სიმპტომები, სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში. ტეტანუსის ტოქსინის გასანეიტრალებლად პაციენტს უკეთდება სპეციალური ანტიტეტანური შრატი ან იღებს სპეციფიკურ იმუნოგლობულინს. კრუნჩხვითი სინდრომის სამკურნალოდ გამოიყენება მთელი რიგი მედიკამენტები - ნარკოტიკები, სედატიური საშუალებები, ნეიროპლეგიები. კუნთების რელაქსანტები ასევე გამოიყენება ტეტანუსის სამკურნალოდ.

თუ პაციენტს აღენიშნება მძიმე სუნთქვის დარღვევა, მაშინ ტეტანუსის მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია ჩატარდეს ყველა საჭირო რეანიმაციული ღონისძიება. შემდეგ სამკურნალოდ გამოიყენება საფაღარათო საშუალებები, პაციენტს ათავსებენ გაზის გამოსასვლელ მილს და ასეთი საჭიროების შემთხვევაში პაციენტს უტარდება შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია. იმისთვის, რომ პაციენტს არ განუვითარდეს პნევმონია, ტეტანუსით დაავადებული ძალიან ხშირად უნდა გადაბრუნდეს, ასევე აუცილებელია სუნთქვისა და ხველების მუდმივი სტიმულირება. ბაქტერიული გართულებების შემდგომი მკურნალობის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება ანტიბიოტიკები.

ტეტანუსის მკურნალობა ასევე მოიცავს დეჰიდრატაციის მართვას ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარის ინტრავენური ინფუზიის გამოყენებით. ამ მიზნით გამოიყენება რიგი სხვა პრეპარატები: პოლიიონური ხსნარები, ჰემოდეზი, ალბუმინი, რეოპოლიგლუცინი, პლაზმა.

ტეტანუსის გასროლა

ბავშვებს ტეტანუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ხუთჯერ უტარდებათ. პირველი ვაქცინაცია კეთდება 3 თვეში, შემდეგ 4,5 თვეში, ექვს თვეში, 1,5 წლის ასაკში, შემდეგ 6-7 წლის ასაკში.

მოზრდილებში რევაქცინაცია ტარდება 18 წლის ასაკში. თუ ბავშვობაში ჩატარდა ტეტანუსის ვაქცინაციის სრული კურსი, მაშინ საკმარისია 1 აცრა ყოველ 10 წელიწადში ერთხელ. ზრდასრული ადამიანის პირველადი ვაქცინაციის დროს ყოველთვიური ინტერვალით კეთდება 2 აცრა, ერთი წლის შემდეგ კიდევ ერთი. ვაქცინა შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად (ჩვეულებრივ მხრის, მხრის ან ბარძაყის ქვეშ). ვაქცინაციის შემდეგ შესაძლებელია გვერდითი მოვლენები: შეშუპება ვაქცინაციის ადგილზე, ზომიერი ტკივილი, ცხელება (შეიძლება დაქვეითდეს სიცხის დამწევი საშუალებებით). ყველა ასეთი სიმპტომი ჩვეულებრივ უნდა გაქრეს 2-3 დღის განმავლობაში.

ტეტანუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია და დეტალური რჩევის მიღება შეგიძლიათ თქვენს საცხოვრებელ ადგილთან ახლოს მდებარე ნებისმიერ კლინიკაში.

ტეტანუსის პრევენცია

დაავადების არასპეციფიკური პროფილაქტიკა მოიცავს ყოველდღიურ ცხოვრებაში და სამსახურში დაზიანებების თავიდან აცილებას, ასეპსისისა და ანტისეპსისის წესების დაცვას საოპერაციო ოთახებში, სამშობიარო ოთახებში და ჭრილობების დამუშავებისას.

ტეტანუსის სპეციფიკური პროფილაქტიკა ტარდება გეგმიურ ან გადაუდებელ საფუძველზე. ვაქცინაციის ეროვნული კალენდრის მიხედვით, 3 თვიდან ბავშვები სამჯერ აცრილი არიან DPT (ან DPT) ვაქცინით, პირველი რევაქცინაცია ტარდება 1-1,5 წლის შემდეგ, რასაც მოჰყვება რევაქცინაცია ყოველ 10 წელიწადში ერთხელ.