სამედიცინო ევაკუაციის ეტაპი ნიშნავს. დაჭრილების სამედიცინო ევაკუაციის ძირითადი ეტაპები

სამედიცინო ევაკუაციის ეტაპი არის კატასტროფების მედიცინის სამსახურის ფორმირება ან დაარსება, ნებისმიერი სხვა სამედიცინო დაწესებულება, რომელიც განლაგებულია დაშავებულების (პაციენტების) ევაკუაციის მარშრუტებზე და უზრუნველყოფს მათ მიღებას, სამედიცინო ტრიაჟს, რეგულირებადი სამედიცინო დახმარების გაწევას, მკურნალობას და მომზადებას (თუ აუცილებელია) შემდგომი ევაკუაციისთვის. BCMK სისტემაში სამედიცინო ევაკუაციის ეტაპები შეიძლება განთავსდეს: რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს სამედიცინო განყოფილებები და სამედიცინო დაწესებულებები, რუსეთის თავდაცვისა და შინაგან საქმეთა სამინისტროს სამედიცინო სამსახური, სამედიცინო და სანიტარული სამსახური. რუსეთის რკინიგზის სამინისტრო, სამოქალაქო თავდაცვის ჯარების სამედიცინო სამსახური და სხვა სამინისტროები და დეპარტამენტები. სამედიცინო ევაკუაციის თითოეულ ეტაპს აქვს საკუთარი მახასიათებლები სამუშაოს ორგანიზებაში, რაც დამოკიდებულია ამ ეტაპის ადგილს სამედიცინო ევაკუაციის მხარდაჭერის საერთო სისტემაში და იმ პირობებზე, რომლებშიც იგი წყვეტს დავალებულ ამოცანებს. თუმცა, მიუხედავად პირობების მრავალფეროვნებისა, რომლებიც განსაზღვრავს სამედიცინო ევაკუაციის ეტაპების საქმიანობას, მათი მუშაობის ორგანიზება ეფუძნება ზოგად პრინციპებს, რომლის მიხედვითაც, როგორც სამედიცინო ევაკუაციის ეტაპის ნაწილი, ჩვეულებრივ განლაგებულია ფუნქციური დანაყოფები, რათა უზრუნველყონ შემდეგი ძირითადი ამოცანები:

სამედიცინო ევაკუაციის ამ ეტაპზე დაშავებულთა მიღება, აღრიცხვა და ტრიაჟი;

დაზარალებულთა სპეციალური დამუშავება, მათი ტანსაცმლისა და აღჭურვილობის დეკონტამინაცია, გაზი და დეზინფექცია;

დაზარალებულთათვის სამედიცინო დახმარების (მკურნალობის) უზრუნველყოფა;

დაშავებულთა განთავსება, რომლებიც ექვემდებარება შემდგომ ევაკუაციას

ინფექციური პაციენტების იზოლაცია;

მძიმე ფსიქიკური აშლილობის მქონე პირთა იზოლაცია.

სამედიცინო ევაკუაციის ეტაპისთვის დაკისრებული ამოცანებისა და მისი მუშაობის პირობების მიხედვით, ამ ამოცანების შესასრულებლად განკუთვნილი ფუნქციური ინდიკატორების ჩამონათვალი შეიძლება განსხვავებული იყოს.

სამედიცინო ევაკუაციის თითოეული ეტაპი ასევე მოიცავს: მენეჯმენტს, აფთიაქს, ბიზნეს ერთეულებს და ა.შ. (სქემა No. 5.1 ნაჩვენებია.)

სასწრაფო სამედიცინო ევაკუაციის პირველი ეტაპი მშვიდობიან დროს, რომელიც ძირითადად განკუთვნილია წინასწარი სამედიცინო და პირველადი სამედიცინო დახმარების უზრუნველსაყოფად, არის კატასტროფის ზონაში დარჩენილი სამედიცინო დაწესებულებები, სასწრაფო სამედიცინო დახმარების პუნქტები (განლაგებულია სასწრაფო სამედიცინო დახმარების ჯგუფების, პარამედიკებისა და საექთნო ჯგუფების მიერ. რომ მივიდნენ სტიქიის წყაროსთან) და სამაშველო ოპერაციებში ჩართული სამხედრო ნაწილების სამედიცინო ცენტრები.

სამედიცინო ევაკუაციის მეორე ეტაპი მშვიდობიან დროს გადაუდებელ სიტუაციებში მოქმედებს ეპიდემიის ფარგლებს გარეთ, ასევე დამატებით განლაგებული სამედიცინო დაწესებულებები, რომლებიც განკუთვნილია კვალიფიციური და სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების ყოვლისმომცველი ტიპებისთვის, გაერთიანებული საავადმყოფოს ტიპის სამედიცინო დახმარების კატეგორიაში და დაზარალებულთა სამკურნალოდ მანამ. საბოლოო შედეგი. ეს შეიძლება იყოს სასწრაფო სამედიცინო დახმარების ცენტრები, სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების ცენტრები (ნეიროქირურგია, დამწვრობა და სხვა).

ორეტაპიანი სისტემა გამართლებულია მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც კატასტროფის ზონაში არ არის საკმარისი ძალები ყოვლისმომცველი სამედიცინო დახმარების უზრუნველსაყოფად, როგორც ეს იყო სომხეთსა და ბაშკირში.

თუ ასეთი შესაძლებლობები არსებობს, არ არის საჭირო შუალედური სამედიცინო პუნქტებისა და დაწესებულებების განთავსება. ამრიგად, არზამასა და სვერდლოვსკში, სტიქიის ზონაში სამედიცინო დახმარების მიღების შემდეგ, დაზარალებულები გადაიყვანეს დაწესებულებებში, სადაც მათ მკურნალობდნენ საბოლოო შედეგამდე. სომხეთსა და ბაშკირში წარმატებით გამოიყენეს ორეტაპიანი LEO სისტემა. პირველ ეტაპზე პირველადი სამედიცინო დახმარება სტიქიის ზონაში ან მის მახლობლად თვითდახმარების სახით, მაშველების მიერ, ხოლო მეორე ეტაპზე, კვალიფიციური და სპეციალიზებული დახმარება; დაზარალებულთა მკურნალობა საბოლოო შედეგამდე. რა თქმა უნდა, გათვალისწინებულია უწყვეტობა და თანმიმდევრულობა სამედიცინო მომსახურების გაწევაში. ზოგიერთ რაიონში, სომხეთში მომხდარი მიწისძვრის დროს, დაზარალებულებს პირველადი დახმარება გაუწიეს და ისინი სასწრაფოდ გადაიყვანეს ცენტრალურ რაიონულ საავადმყოფოებში (ანუ ერთსაფეხურიანი სქემით).

გადაუდებელი დახმარების ტიპისა და მასშტაბის მიხედვით, დაზარალებულთა რაოდენობა და მათი დაზიანებების ხასიათი, კატასტროფების მედიცინის სამსახურის ძალებისა და საშუალებების ხელმისაწვდომობა, ჯანდაცვის მდგომარეობა, დაშორება საავადმყოფოს სასწრაფო დახმარების ზონიდან. - ტიპის სამედიცინო დაწესებულებები, რომლებსაც შეუძლიათ უზრუნველყონ კვალიფიციური და სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების სრული ფარგლები და მათი შესაძლებლობები, შეიძლება იყოს მიღებული სამედიცინო და ევაკუაციის ღონისძიებების ორგანიზების სხვადასხვა ვარიანტები (მთელი გადაუდებელი ზონისთვის, მისი ცალკეული სექტორებისთვის და მიმართულებებით) (სქემები No. ნაჩვენებია 5.2 და No 5.3).

საავადმყოფოს ტიპის სამედიცინო დაწესებულებებში დაზარალებულთა ევაკუაციამდე მათ შეიძლება მიეწოდოს:

მხოლოდ პირველადი სამედიცინო დახმარება ან პირველადი დახმარება;

პირველადი სამედიცინო დახმარება, პირველადი დახმარება და პირველადი დახმარება.

პირველი სამედიცინო, წინასწარი სამედიცინო, პირველადი სამედიცინო დახმარება და კვალიფიციური თაფლი. დახმარება.

კატასტროფების შედეგების ლიკვიდაციის დროს მკაფიოდ გამოიყოფა სამი პერიოდი:

1 - იზოლაციის პერიოდი, რომელიც გაგრძელდა სტიქიის მომენტიდან ორგანიზებული სამუშაოების დაწყებამდე;

2.- სამაშველო პერიოდი, რომელიც გაგრძელდა სამაშველო სამუშაოების დაწყებიდან აფეთქების გარეთ დაზარალებულთა ევაკუაციის დასრულებამდე. ამ პერიოდში მსხვერპლს სიცოცხლის გადარჩენის მიზნით ყველა სახის დახმარება ეძლევა;

3 – გამოჯანმრთელების პერიოდი, რომელიც სამედიცინო თვალსაზრისით ხასიათდება დაზარალებულთა დაგეგმილი მკურნალობით და რეაბილიტაციით საბოლოო შედეგამდე.

სამაშველო პერიოდის ხანგრძლივობა, სტიქიის ხასიათისა და მასშტაბიდან გამომდინარე, მერყეობდა 2 საათიდან 5 დღემდე, აღდგენის პერიოდი რამდენიმე დღიდან 2 თვემდე ან მეტს. ამის გათვალისწინებით შეიქმნა სამედიცინო ძალები და აღჭურვილობა.

სამაშველო პერიოდში კატასტროფის შემდეგ დაუყოვნებლივ იწყება დაზარალებული ტერიტორიის შედარებითი იზოლაციის ეტაპი. მისი ხანგრძლივობა განისაზღვრება სტიქიის ზონების გარედან სამაშველო და სამედიცინო ძალების ჩამოსვლის დროით და შეიძლება მერყეობს რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდე. სვერდლოვსკში, არზამასში და ბაშკირში კატასტროფების დროს შედარებითი იზოლაცია გრძელდებოდა 30 წუთიდან 2 საათამდე მიწისძვრის დროს სომხეთში, 6-8 სთ. ამ ეტაპზე სამაშველო ოპერაციებში შეიძლება ჩაერთონ მხოლოდ ადგილზე მყოფი და მოქმედი ძალები, ხოლო დაზარალებულთა გადარჩენის პრობლემის გადაწყვეტა დიდწილად დამოკიდებულია თვითდახმარებაზე.

2.2. სამედიცინო მომსახურების სახეები და მოცულობა.

დაშავებულთა და ავადმყოფთა ეტაპობრივი მოპყრობის სისტემაში მათი ევაკუაცია დანიშნულების მიხედვით გამოირჩევა სამედიცინო დახმარების შემდეგი სახეობები: პირველადი სამედიცინო დახმარება, პირველადი დახმარება, პირველადი სამედიცინო დახმარება, კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება, სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარება.

ზოგადად, სამედიცინო დახმარების პირველი 4 ტიპი (პირველი სამედიცინო დახმარება, პირველადი დახმარება, პირველადი სამედიცინო დახმარება, კვალიფიციური) გადაჭრის მსგავს პრობლემებს, კერძოდ:

იმ ფენომენების აღმოფხვრა, რომლებიც საფრთხეს უქმნის დაზარალებულის ან ავადმყოფის სიცოცხლეს იმ მომენტში;

ზომების გატარება მძიმე გართულებების აღმოსაფხვრელად და შესამცირებლად;

ღონისძიებების გატარება დაშავებულთა და ავადმყოფთა ევაკუაციის უზრუნველსაყოფად მათი მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუარესების გარეშე.

თუმცა, ამ ტიპის სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელი პერსონალის კვალიფიკაციის, გამოყენებული აღჭურვილობისა და სამუშაო პირობების განსხვავება განსაზღვრავს მნიშვნელოვან განსხვავებებს შესრულებული საქმიანობის ჩამონათვალში.

სამედიცინო დახმარების საფარქვეშგააცნობიეროს ფორმირებისა და სამედიცინო დაწესებულებების დაზარალებული პერსონალის მიერ მასობრივი სანიტარული დანაკარგების ადგილებში და სამედიცინო ევაკუაციის ეტაპებზე განხორციელებული სამკურნალო და პროფილაქტიკური ღონისძიებების დადგენილი ჩამონათვალი.

Პირველადი დახმარება უშუალოდ დაზარალებულ რაიონებში ჩნდება თავად მოსახლეობა თვითდახმარებისა და ურთიერთდახმარების სახით, მაშველების, ასევე ქალაქის დარჩენილი სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებიდან გამოყოფილი სამედიცინო პერსონალის მიერ. დროული და სწორად გაწეული პირველადი დახმარება გადაარჩენს დაზარალებულის სიცოცხლეს და ხელს უშლის ისეთი მძიმე გართულებების განვითარებას, როგორიცაა შოკი, ასფიქსია, სისხლდენა, ჭრილობის ინფექცია და ა.შ. პირველადი დახმარების ღონისძიებების ჩამონათვალში განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება გარეგანი სისხლდენის შეჩერებას, ტკივილგამაყუჩებლებს, ასფიქსიის აღმოფხვრას, ფილტვების ხელოვნურ ვენტილაციას, არაპირდაპირი გულის მასაჟს გულის აქტივობის აღსადგენად, კიდურების ძვლების მოტეხილობების იმობილიზაციას და ა.შ.

პირველადი დახმარება ყველაზე ეფექტურია, როდესაც მიწოდებულია დაუყოვნებლივ ან დაზიანების შემდეგ პირველი 15 წუთის განმავლობაში. შესაძლებელია გაანალიზდეს პირველადი დახმარების ეფექტურობა სხვადასხვა სტიქიის დროს. არზამასის სადგურზე მატარებლის შემთხვევის შედეგად დაშავდა 744 ადამიანი, სავარაუდო სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 6%-მდე იყო, ფაქტობრივი სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 7% იყო. პირველადი დახმარების ეფექტურობა არის 0,8. ბაშკირში პროდუქციის მილსადენზე აფეთქების შედეგად დაშავდა 1284 ადამიანი, პოტენციური სიკვდილიანობა -13%, რეალური -21%, პირველადი დახმარების ეფექტურობა -0,6. სომხეთში 40 ათასამდე ადამიანი დაზარალდა. პოტენციური სიკვდილიანობა - 15%, ფაქტობრივი - 62%, პირველადი დახმარების ეფექტურობა - 0,25. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ეფექტურობის ძალიან დაბალი მაჩვენებელი აიხსნება ნანგრევებში გატარებული დაჭრილების ხანგრძლივი პერიოდით. სომხეთში მიწისძვრის შედეგების აღმოფხვრისას ყველაზე ეფექტური ვარიანტი იყო, როდესაც პირველადი სამედიცინო დახმარების მიღების შემდეგ დაზარალებულები სასწრაფოდ გადაიყვანეს აფეთქებებიდან ახლომდებარე ქალაქების სამედიცინო დაწესებულებებში.

ამის წყალობით შესაძლებელი გახდა მსხვერპლთა მოვლის დაწყება საავადმყოფოებში ბევრად უფრო სწრაფად.

სტიქიის ზონაში პირველადი დახმარება უნდა მოხდეს იზოლაციისა და გადარჩენის პერიოდში. თუ პირველადი სამედიცინო დახმარება გაკეთდა ტრავმიდან 30 წუთის შემდეგ, მაშინაც კი, თუ პირველადი სამედიცინო დახმარება დაგვიანებულია 24 საათამდე, სიკვდილის ალბათობა მცირდება 3-ჯერ. დაზარალებულთა მნიშვნელოვანი ნაწილი იღუპება სამედიცინო დახმარების დროული მიწოდების გამო, თუმცა დაზიანება შეიძლება არ იყოს ფატალური. არსებობს ინფორმაცია, რომ ამ მიზეზით, 30% იღუპება მძიმე ტრავმიდან ერთ საათში, ხოლო 3 საათის შემდეგ, მათგან 60%, ვისაც გადარჩენის შანსი ჰქონდა, ასეთ პირებს, რომლებსაც სასწრაფო სამედიცინო დახმარება სჭირდებათ, სანიტარული დანაკარგების სტრუქტურაში. ინფიცირებულთა საერთო რაოდენობის 25%-30%-ია.

Პირველადი დახმარება უზრუნველყოფილია გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების ჯგუფები (დამხმარეები), წინასწარი ჰოსპიტალური სამედიცინო დახმარების ჯგუფები (რომლებიც ორგანიზებულია სამედიცინო დაწესებულებებში ქალაქის კატასტროფების მედიცინის სამსახურის შტაბის დავალებით).

პირველადი სამედიცინო დახმარების ჯგუფი შედგება 4 ადამიანისგან: უფროსი მედდა, მედდა, მძღოლი, მოწესრიგებული. ბრიგადა აღჭურვილია სამედიცინო, სანიტარული და სპეციალური აღჭურვილობით. პირველადი სამედიცინო დახმარების ჯგუფის სამედიცინო აღჭურვილობა გათვლილია 50 დაშავებულზე სამედიცინო დახმარების გაწევაზე.

დაზარალებული მოსახლეობის მნიშვნელოვანი ნაწილისთვის წინასწარი სამედიცინო დახმარების გაწევის ოპტიმალური პერიოდია ტრავმიდან პირველი 1-2 საათი.

პირველადი დახმარების გარდა, პირველადი დახმარება მოიცავს:

ასფიქსიის აღმოფხვრა (პირის ღრუს, ნაზოფარინქსის ტუალეტი, საჭიროების შემთხვევაში, საჰაერო სადინარის შეყვანა, ჟანგბადის ინჰალაცია, ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია ხელით სუნთქვის აპარატით);

მიმდინარე სისხლდენის დროს ტურნიკის გამოყენების სისწორისა და მიზანშეწონილობის მონიტორინგი;

არასწორად გამოყენებული სახვევების გამოყენება და კორექტირება;

ტკივილგამაყუჩებლების დანიშვნა;

ანტიდოტების განმეორებითი მიღება დადგენილი წესით; დაუცველი კანისა და ტანსაცმლის მიმდებარე ტერიტორიების დამატებითი გაჟონვა;

დაზარალებულთა დათბობა ჰაერის დაბალ ტემპერატურაზე, ცხელი სასმელების დალევა (კუჭის ჭრილობის არარსებობის შემთხვევაში) ზამთარში;

ჩვენების მიხედვით, სიმპტომატური გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული ანალგეტიკების მიღება.

Პირველადი დახმარება ჩნდება სამედიცინო ევაკუაციის პირველ ეტაპზე (პრეჰოსპიტალური ეტაპი), რათა აღმოფხვრას დაზიანების შედეგები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს დაზიანების მომენტიდან პირველ საათებში და დღეებში, თავიდან აიცილოს ინფექციური გართულებები ჭრილობაში და მოამზადოს დაშავებული ევაკუაციისთვის. CMK სისტემაში, მშვიდობიან დროს გადაუდებელ სიტუაციებში, პირველადი სამედიცინო დახმარების გაწევას ახორციელებენ: სამედიცინო და საექთნო ჯგუფები, სამედიცინო განყოფილებები (MO) და სამკურნალო და პრევენციული დაწესებულებები, რომლებიც დაცულია ეპიდემიის დროს ან გავრცელების პერიფერიაზე, სამედიცინო დაწესებულებები. რუსეთის ფედერაციის თავდაცვის სამინისტრო (omedoSpN, MPP და ა.შ.).

პირველადი სამედიცინო დახმარება უნდა მოხდეს დაზიანების მომენტიდან 4-6 საათის განმავლობაში. ეს მიიღწევა BEMP-ისა და MO-ს სწრაფი წინსვლით მასობრივი განადგურების წყარომდე და მათი განლაგებით მოკლე დროში ეპიდემიის ტერიტორიაზე, ასევე აფეთქებაში დარჩენილი სამედიცინო დაწესებულებების ფუნქციონირების აღდგენით. უბედური შემთხვევისა და სტიქიის ზონებში სამედიცინო და საექთნო ჯგუფები შეიძლება ჩაერთონ პირველადი დახმარების, წინასწარი სამედიცინო და პირველადი დახმარების გაწევაში და მსხვერპლთა უახლოეს სამედიცინო დაწესებულებამდე ტრანსპორტირებისთვის მომზადებაში.

SDYV-ით დაზარალებულთათვის პირველადი სამედიცინო დახმარების გაწევისას განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება ანტიდოტების მიღებას, გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემების ფუნქციონალური მთლიანობის შენარჩუნების ზომებს, კრუნჩხვითი მდგომარეობის შემსუბუქებას და ა.შ შემდგომი ქმედება ზიანის მომტანი ფაქტორის მსხვერპლზე, ნაწილობრივი სანიტარული მდგომარეობა, დაზარალებულის ტანსაცმლისა და ფეხსაცმლის გაჟონვა ან გამოცვლა, დაზარალებულის იზოლირება მძიმე ფსიქომოტორული აგზნებით და რეაქტიული მდგომარეობის შემსუბუქება მედიკამენტებით. პირველადი სამედიცინო დახმარების ფარგლებში შემავალი აქტივობების შესახებ უფრო დეტალურ ინფორმაციას განვიხილავთ პრაქტიკულ გაკვეთილზე.

კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება - სამედიცინო დაწესებულებებში (განყოფილებებში) შესაბამისი პროფილის ექიმების მიერ ჩატარებული ქირურგიული და თერაპიული ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს დაზიანების შედეგების აღმოფხვრას, უპირველეს ყოვლისა სიცოცხლისათვის საშიში, შესაძლო გართულებების თავიდან აცილებას და უკვე განვითარებულ, დაგეგმილ მკურნალობას. იმოქმედა საბოლოო შედეგამდე. კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების გაწევის ოპტიმალური პერიოდია ტრავმის მომენტიდან პირველი 8-12 საათი.

სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარება - ეს არის სამკურნალო და პროფილაქტიკური ღონისძიებების კომპლექსი, რომელსაც ატარებენ სპეციალისტები სპეციალიზებულ დაწესებულებებში (განყოფილებებში) სპეციალური აპარატურით და აღჭურვილობით, რათა მაქსიმალურად აღდგეს დაკარგული ფუნქციები და სისტემები, დაზარალებულთა მკურნალობა საბოლოო შედეგამდე (რეაბილიტაციის ჩათვლით). ).

ამ ტიპის დახმარება ურთიერთდაკავშირებულია და ძნელია მათ შორის მკაფიო ხაზის დადგენა.

კვალიფიციური და სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარება უზრუნველყოფილია სასწრაფო სამედიცინო დახმარების ცენტრებში, სამედიცინო უნივერსიტეტების კლინიკებში, რეგიონულ და რეგიონულ კლინიკურ საავადმყოფოებში.

სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების გაწევის ოპტიმალური პერიოდია ტრავმის შემდეგ პირველი დღე.

სამედიცინო ევაკუაციის თითოეულ ეტაპზე დაზარალებულისა და ავადმყოფის მიერ ჩატარებული მკურნალობისა და პრევენციული ღონისძიებების მთლიანობა წარმოადგენს მისი სამედიცინო მომსახურების სფეროს. Შინაარსი "სამედიცინო დახმარების სფერო"ახასიათებს შინაარსს, იმ ღონისძიებების ჩამონათვალს, რომლებიც უნდა და შეიძლება განხორციელდეს ზემოქმედების ქვეშ მყოფთა გარკვეულ კონტიგენტებთან მიმართებაში, მათი მდგომარეობისა და სიტუაციის პირობების გათვალისწინებით, ე.ი. იძლევა წარმოდგენას სამუშაოს ხარისხის მხარეზე. სცენის მუშაობის რაოდენობრივი მხარე ვლინდება „სამუშაო მოცულობის“ კონცეფციით, რომელიც მასიური სანიტარული დანაკარგების პირობებში შეიძლება მნიშვნელოვნად აღემატებოდეს სამედიცინო ევაკუაციის ამ ეტაპის შესაძლებლობებს.

სიტუაციის პირობებიდან გამომდინარე, სამედიცინო დახმარების მოცულობა შეიძლება შეიცვალოს: გაფართოვდეს ან შემცირდეს (უფრო შრომატევადი და რთული საქმიანობების შესრულებაზე უარის თქმის გამო). თუმცა, შემდეგ ეტაპზე ის ყოველთვის ფართოვდება წინასთან შედარებით. ადრე ჩატარებული ზომები სამედიცინო ევაკუაციის პირველ ეტაპზე ევაკუაციის მეორე ეტაპზე არ არის დუბლირებული ამის სამედიცინო ჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, მაგრამ თანმიმდევრულად ფართოვდება.

სამედიცინო ევაკუაციის ყოველი ეტაპის მთავარი მოთხოვნაა სამედიცინო დახმარება სრულად იყოს უზრუნველყოფილი. სამედიცინო დახმარების მოცულობის შემცირება კატასტროფების მედიცინის სამსახურის ზემდგომი უფროსის დავალებით ხორციელდება. სამედიცინო ევაკუაციის ეტაპის ხელმძღვანელს შეუძლია დამოუკიდებლად გადაწყვიტოს სამედიცინო დახმარების მოცულობის შემცირება, მაგრამ ამავე დროს მან უნდა აცნობოს კატასტროფების მედიცინის სამსახურის ზემდგომ უფროსს.

მესამე საგანმანათლებლო კითხვა "გადაუდებელ სიტუაციებში ბავშვების სამედიცინო დახმარების ორგანიზების თავისებურებები" - 10 წუთი

გადაუდებელი შემთხვევების ჯანმრთელობის შედეგების აღმოფხვრის გამოცდილება აჩვენებს, რომ სანიტარული დანაკარგების სტრუქტურაში ბავშვებს შეუძლიათ შეადგინონ 12 - 25%. დინამიური დამაზიანებელი ფაქტორების ანთროპოგენური კატასტროფების დროს ბავშვებში დაზიანებების სტრუქტურაში დომინირებს თავის (52.8%), ზედა (18.6%) და ქვედა (13.7%) კიდურების დაზიანებები. გულმკერდის, ხერხემლის, მუცლისა და მენჯის დაზიანებები აღირიცხება შემთხვევების შესაბამისად 9.8, 2.2, 1.1 და 1.8%-ში. ბავშვებში დაზიანებების ბუნებით უფრო ხშირად აღინიშნება რბილი ქსოვილების დაზიანებები, სისხლჩაქცევები და აბრაზიები (51.6%), ტვინის ტრავმული დაზიანებები, ზურგის ტვინის სისხლჩაქცევები და შერყევა (26.0%). თვალის დაზიანებები (1.4%), ტრავმული ასფიქსია (1.5%), გულმკერდის და მუცლის დახურული დაზიანებები (20.0%) და სხვა დაზიანებები (0.5%). მექანიკური დაზიანებებით დაავადებული ბავშვების სტაციონარული მკურნალობის საჭიროება 44,7%-ს აღწევს. მოზრდილებში ეს მაჩვენებელი საშუალოდ 32.4%-ს შეადგენს (Ryabochkin V M., 1991).

ბავშვებისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევა უნდა განხორციელდეს ბავშვის სხეულის ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლების გათვალისწინებით, რაც განსაზღვრავს განსხვავებებს პოსტტრავმული დაავადების კლინიკურ გამოვლინებებსა და მიმდინარეობას უფროსებთან შედარებით.

ტრავმის იგივე სიმძიმით, ბავშვებს აქვთ უპირატესობა მოზრდილებთან შედარებით, სამედიცინო დახმარების მიღებაში, როგორც დაზიანების ადგილზე, ასევე მის ფარგლებს გარეთ.

პირველადი დახმარების ორგანიზებისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ, რომ ბავშვები გამორიცხულია თვითდახმარების ელემენტისგან, ამიტომ განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს დაზარალებული ბავშვების დროულ გათავისუფლებას შენობების ნანგრევებიდან. დანგრეული თავშესაფრები, ცეცხლმოკიდებული ტანსაცმლის ჩაქრობა და სხვა დამაზიანებელი ფაქტორების აღმოფხვრა, რომლებიც აგრძელებენ გავლენას

კუნთების ცუდი განვითარების გათვალისწინებით, სამ წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, კიდურების დისტალური ნაწილებიდან გარეგანი სისხლდენის დროებით შესაჩერებლად, უმეტეს შემთხვევაში საკმარისია დაზიანებულ კიდურზე ზეწოლის სახვევის დადება (გადაჭრის გარეშე). ჰემოსტატიკური ტურნიკი ან გრეხილი).

ბავშვებში დახურული გულის მასაჟის ჩატარებისას აუცილებელია გამოვთვალოთ ზეწოლის სიძლიერე და სიხშირე მკერდის ქვედა ნაწილზე, რათა არ მოხდეს დაზარალებულის გულმკერდის დამატებითი ტრავმა. იმ ადგილებში, სადაც დაზარალებულები იტვირთებიან ტრანსპორტში, ყველა შესაძლებლობა გამოიყენება ბავშვების თავშესაფარში არახელსაყრელი კლიმატური და ამინდის პირობებისგან, ორგანიზებულია მოვლა და საჭირო სამედიცინო დახმარება.

ბავშვების ამოღება და ამოღება ეპიდემიიდან პირველ რიგში უნდა განხორციელდეს და თან ახლდეს ახლობლები, ადვილად დაზარალებული მოზარდები, მაშველი პერსონალი და ა.შ. ხუთ წლამდე ასაკის ბავშვებს ატარებენ (ატარებენ) გავრცელებიდან პირველადი დახმარების ადგილზე, თუ ეს შესაძლებელია, ხელებში და არა საკაცეზე, რათა თავიდან აიცილონ საკაციდან ჩამოვარდნა.

დაზარალებული ბავშვების ევაკუაციისთვის, შეძლებისდაგვარად, გამოიყენება ყველაზე ნაზი სატრანსპორტო საშუალებები სამედიცინო პერსონალის თანხლებით. მიზანშეწონილია ბავშვების დაუყოვნებლივ ევაკუაცია სამედიცინო დაწესებულებებში, რომლებსაც შეუძლიათ სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარება და მკურნალობა.

სამედიცინო ევაკუაციის მხარდაჭერის ორგანიზებისას აუცილებელია სამედიცინო ევაკუაციის ეტაპების გაძლიერება, რომლებზეც კვალიფიციურ და სპეციალიზებულ სამედიცინო დახმარებას უწევენ სპეციალიზებული პედიატრიული ჯგუფები.

თუ შესაძლებელია, კვალიფიციური და სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარება გადაუდებელი შემთხვევების შედეგად დაზარალებული ბავშვებისთვის უნდა იყოს უზრუნველყოფილი ბავშვთა სამედიცინო დაწესებულებებში და საავადმყოფოების ბავშვთა განყოფილებებში (პალატებში). ზრდასრული მოსახლეობის სამედიცინო დაწესებულებებში ასეთი შესაძლებლობის არარსებობის შემთხვევაში აუცილებელია ბავშვთა საწოლის მოცულობის 20%-მდე პროფილირება.

III. დასკვნა - 5 წუთი

ამ ლექციაზე ჩვენ შევისწავლეთ გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების სისტემა გადაუდებელ სიტუაციებში, რომლის მთავარი მნიშვნელობაა უზრუნველყოს სამედიცინო პერსონალის სწორი მოქმედება კატასტროფის პირობებში, რათა წარმატებით შეასრულოს სამსახურის მთავარი ამოცანა - ჯანმრთელობის შენარჩუნება. რაც შეიძლება ბევრი დაზარალებული ადამიანი, რაც ამცირებს ინვალიდობას. ამისკენ მიმავალი გზა მდგომარეობს სპეციალისტების სოციალური და პროფესიული კომპეტენციის გაზრდაში, პრაქტიკული უნარების ავტომატიზმამდე მიყვანაში, თითოეული სამედიცინო მუშაკის ნდობის უზრუნველყოფაში მათი ქმედებების მართებულობაში და მათზე მაღალი პასუხისმგებლობით გადაუდებელ სიტუაციებში, მოსახლეობის მზადყოფნა. გაუწიოს თვითდახმარება სტიქიის მსხვერპლთათვის.

დაჭრილთა დახმარების ორგანიზაცია

ყბა-სახის მიდამოში

სამედიცინო ევაკუაციის ეტაპებზე

Გეგმა

1. სამედიცინო ევაკუაციის ეტაპები.

2. პირველადი დახმარება.

3. პირველადი დახმარება.

4. პირველადი სამედიცინო დახმარება.

5. კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება.

6. სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარება და შემდგომი მკურნალობა.

7. სამხედრო სამედიცინო გამოკვლევა ყბა-სახის მიდამოში ჭრილობებზე.

1. სამედიცინო ევაკუაციის ეტაპები

ეტაპობრივი მკურნალობა ევაკუაციით, როგორც მიმართულია - დაჭრილთა სამედიცინო დახმარება ყბა-სახის მიდამოში, რომელიც ტარდება სამედიცინო და საევაკუაციო ღონისძიებების სისტემაში და ითვალისწინებს მკურნალობისა და ევაკუაციის პროცესის ერთიანობის პრინციპის განხორციელებას.

სამედიცინო ევაკუაციის ეტაპები არის სამედიცინო სადგურები და სამედიცინო დაწესებულებები, რომლებიც მდებარეობს ბრძოლის ველიდან და ერთმანეთისგან სხვადასხვა მანძილზე, რომლებსაც დაჭრილები თანმიმდევრულად გადიან ბრძოლის ველიდან ევაკუაციის დროს ან მასობრივი სამედიცინო დანაკარგების წყაროდან.

სამედიცინო დახმარების მოცულობა ამ ეტაპზე არის სამედიცინო და ევაკუაციის ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც შეიძლება განხორციელდეს სამედიცინო ევაკუაციის ამა თუ იმ ეტაპზე. დახმარების მოცულობა არ არის მუდმივი და შეიძლება განსხვავდებოდეს საბრძოლო და სამედიცინო სიტუაციიდან გამომდინარე. თუ მასიური სანიტარული დანაკარგები მოხდება და სამედიცინო ევაკუაციის ეტაპები მნიშვნელოვნად გადატვირთულია, სამედიცინო დახმარების მოცულობა შემცირდება. ხელსაყრელ პირობებში შესაძლებელია სამედიცინო მომსახურების სფეროს გაფართოება.

სამედიცინო დახმარების ეფექტურობა დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:

მკურნალობისა და ევაკუაციის ღონისძიებების უწყვეტობის პრინციპის დაცვა;
საბრძოლო ტრავმის პათოლოგიის საერთო გაგება;
სამედიცინო მომსახურებისა და მკურნალობის ერთიანი პრინციპები;
კარგად ჩამოყალიბებული სამედიცინო დოკუმენტაცია.

სამედიცინო დოკუმენტაცია უნდა ასახავდეს:

დაზიანების ან დაზიანების ადგილმდებარეობა და ტიპი;
ამა თუ იმ ეტაპზე ჩატარებული სამკურნალო ღონისძიებების ბუნება;
დაჭრილების მკურნალობის სავარაუდო ხანგრძლივობა და მისი შემდგომი ევაკუაციის მიზანი.

ევაკუაციით დანიშვნით ეტაპობრივი მკურნალობის თანამედროვე სისტემა ითვალისწინებს შემდეგი სახის სამედიცინო დახმარების გაწევას.

პირველადი სამედიცინო დახმარება უტარდება ბრძოლის ველზე ან მასობრივი სანიტარული დანაკარგების ცენტრში.
პირველადი დახმარება უტარდება ბატალიონის სამედიცინო პუნქტში (MBS).
პირველადი სამედიცინო დახმარება უტარდება პოლკის ან ბრიგადის სამედიცინო პუნქტში.
კვალიფიციურ დახმარებას უტარდება ბრიგადის ცალკეული სამედიცინო ბატალიონი (OMedB) და ცალკე სამედიცინო კომპანია (OMedR).
სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარება ტარდება ჰოსპიტალური ბაზის სპეციალიზებულ საავადმყოფოებში.

ჩამოთვლილი ტიპის სამედიცინო დახმარების გაწევის თანმიმდევრობა შეიძლება ყოველთვის არ იყოს დაცული. ეს მთლიანად იქნება დამოკიდებული საბრძოლო და სამედიცინო სიტუაციის პირობებზე, ასევე ევაკუაციის საშუალებების ხელმისაწვდომობაზე.

2. პირველადი დახმარება

ყბა-სახის მიდამოში დაჭრილებს პირველადი დახმარება უტარდებათ ბრძოლის ველზე ან მასობრივი სანიტარული დანაკარგების ცენტრში მოწესრიგებულებისა და სანიტარული ინსტრუქტორების მიერ. ზოგიერთ შემთხვევაში მისი უზრუნველყოფა თავად დაჭრილებმაც შეიძლება (თვითდახმარება).

ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ პერსონალმა არა მხოლოდ იცოდეს ჭრილობების მახასიათებლები და ყბა-სახის მიდამოს დაზიანება, არამედ შეძლოს, საჭიროების შემთხვევაში, სწორად გაუწიოს ეფექტური პირველი დახმარება.

პირველადი დახმარების ზომები:

განვითარებული ასფიქსიის პრევენცია და კონტროლი;

დისლოკაციის ასფიქსიის დროს - ენის გახვრეტა ქინძისთავთან ერთად, ხელმისაწვდომია ინდივიდუალური გასახდელი შეფუთვით. ენა უნდა აწიოთ დარჩენილი წინა კბილების დონეზე და ამ მდგომარეობაში დაიმაგროთ ტანსაცმელზე ბინტით.

ობსტრუქციული ასფიქსიის დროს, რომელიც ყველაზე ხშირად ვითარდება ზედა სასუნთქი გზების თრომბებითა და უცხო სხეულებით ბლოკირების შედეგად, პირის ღრუ და ფარინქსი უნდა გაიწმინდოს თითებითა და მარლით.

სარქვლოვანი ასფიქსიის დროს (ამ ტიპის ასფიქსიის დროს, როგორც წესი, არის ინჰალაციის გაძნელება ან არარსებობა), აუცილებელია პირის ღრუს გამოკვლევა და სარქველის აღმოჩენის შემდეგ დამაგრება ქინძისთავებით მიმდებარე ქსოვილებზე.

ყველა სხვა სახის ასფიქსიის დროს, მათ შორის ენის ქინძისთავთან დამაგრების შემდეგ, დაჭრილს უნდა მოათავსონ გვერდით, თავით ჭრილობისკენ.

სისხლდენის დროებითი შეჩერება:

ყბა-სახის მიდამოს ჭრილობებიდან სისხლდენის შეჩერება ხორციელდება წნევის სახვევის გამოყენებით. მძიმე არტერიული სისხლდენის დროს, რომელიც ყველაზე ხშირად შეინიშნება გარე ან საერთო საძილე არტერიების დაზიანებით, ყველაზე ეფექტური მეთოდია საერთო საძილე არტერიის დაჭერა საშვილოსნოს ყელის მეექვსე ხერხემლის განივი პროცესზე.

იმობილიზაცია ყბის მოტეხილობისთვის. გამოიყენება სლინგის ფორმის სახვევი.
პირველადი სახვევის წასმა ჭრილობაზე;
ტკივილგამაყუჩებლების შეყვანა შპრიცის მილიდან, ხელმისაწვდომი პირველადი დახმარების ინდივიდუალურ კომპლექტში;
ტაბლეტების ანტიბიოტიკების მიღება;
გაზის ნიღბის ტარება დაბინძურებულ ადგილზე ყოფნისას;
დაჭრილთა ბრძოლის ველიდან ან განადგურების წყაროდან გაყვანა (გაყვანა).

3. პირველადი დახმარება

პირველად დახმარებას უწევს პარამედიკი ან ჯანდაცვის ინსტრუქტორი და აქვს იგივე მიზნები, როგორც პირველადი დახმარება, მაგრამ სამედიცინო დახმარების გაწევის უნარი გაცილებით ფართოა.

პირველადი დახმარება მოიცავს შემდეგ აქტივობებს:

ასფიქსიასთან ბრძოლა;
სისხლდენის დროებითი შეჩერება;
ადრე გამოყენებული სახვევების კონტროლი და კორექცია (საჭიროების შემთხვევაში);
გულის და ტკივილგამაყუჩებლების მიღება, მიღება
ანტიბიოტიკები შიგნით;
ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებების პერორალური ან კანქვეშა შეყვანა (ჩვენების მიხედვით);
შოკის მდგომარეობაში მყოფი დაჭრილების გათბობა;
წყურვილის მოკვლა;
ევაკუაციისთვის მომზადება.

ასფიქსიისა და სისხლდენის დროს სამედიცინო დახმარების ბუნება და ფარგლები იგივეა, რაც პირველადი დახმარებისთვის. სახვევი იცვლება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ის სრულად არ შეესაბამება მის დანიშნულებას (სისხლდენა გრძელდება, ჭრილობა ვლინდება). სხვა შემთხვევაში მხოლოდ ათვალიერებენ სახვევს ან ახვევენ მას (სისხლით და ნერწყვით დასველებული მაწანწალა სახვევები). წყურვილის ჩაქრობა ხდება სახვევის ნაჭრის გამოყენებით, რომლის ერთი ბოლო მოთავსებულია კოლბაში, მეორე კი დაჭრილს ენის ფესვზე, ისე, რომ წყალი თანდათანობით მიედინება დაჭრილს პირში.

4. პირველადი დახმარება

ყბა-სახის მიდამოში დაჭრილებს პირველადი სამედიცინო დახმარება უტარდებათ პოლკის სამედიცინო პუნქტში (MSP), ბრიგადა MSP-ის ბრიგადის სტომატოლოგის უშუალო მონაწილეობით და მოიცავს შემდეგ აქტივობებს:

ყველა სახის ასფიქსიის აღმოფხვრა;
სისხლდენის შეჩერება;
სატრანსპორტო იმობილიზაციის განხორციელება სახის რბილი ქსოვილების ყბის მოტეხილობებისა და პაჩურული ჭრილობების დროს;
არასწორად დაყენებული და ძალიან სველი სახვევების კორექცია;
ანტიბიოტიკების, გულის და ტკივილგამაყუჩებლების მიღება;
ყბის ცეცხლსასროლი მოტეხილობის დროს ნოვოკაინის ბლოკადების ჩატარება;
შოკის საწინააღმდეგო ღონისძიებების გატარება;
ტეტანუსის ტოქსოიდის შეყვანა ყბა-სახის მიდამოს ღია დაზიანებებისთვის (0,5მლ);
პირველადი რადიაციული რეაქციის შემსუბუქება (კომბინირებული რადიაციული დაზიანებებისთვის);
წყურვილის მოკვლა;
პირველადი სამედიცინო ბარათის შევსება;
ევაკუაციისთვის მომზადება.

თუ დისლოკაციის ასფიქსიის თავიდან ასაცილებლად ქინძისთავების გამოყენება არაეფექტურია, ენა იკერება. ობსტრუქციული ასფიქსიისთვის დახმარების ფარგლები იგივეა, რაც სამედიცინო ევაკუაციის წინა ეტაპებზე. სარქვლოვანი ასფიქსიის დროს ფლაპები ან ნაკერებით ფიქსირდება მიმდებარე ქსოვილებზე, ან იჭრება, თუ ისინი სიცოცხლისუნარიანია. ჭრილობის პირველადი ქირურგიული მკურნალობა არ ტარდება.

საჭიროების შემთხვევაში, განახორციელეთ შემდეგი ოპერაციები:

ტრაქეოსტომია;
ჭრილობაში სისხლძარღვების ლიგირება.

სატრანსპორტო იმობილიზაცია ხორციელდება სტანდარტული სატრანსპორტო ბაფთით, რომელიც შედგება სტანდარტული საყრდენი თავსახურისაგან და სტანდარტული D.A. Entin ნიკაპის სლინგისგან.

ყველა დაშავებულზე ივსება პირველადი სამედიცინო ბარათი, რომელშიც მითითებულია პასპორტის მონაცემები, ინფორმაცია დაზიანების ან დაზიანების ბუნებისა და ადგილმდებარეობის შესახებ, ინფორმაცია სამედიცინო დახმარების სფეროს შესახებ და ასევე მითითებულია ევაკუაციის ტიპი და მეთოდი.

სახისა და ყბის დაზიანებებით დაჭრილებს პირველადი სამედიცინო დახმარების გაწევა მოწინააღმდეგის მიერ ტოქსიკური ნივთიერებებისა და სხვა სახის იარაღის გამოყენების პირობებში, მასობრივი განადგურება ხორციელდება სამხედრო საველე ქირურგიისა და თერაპიის ინსტრუქციებში მითითებული მოთხოვნების შესაბამისად. .

5. კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება

ყბა-სახის მიდამოში დაჭრილთათვის კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება უზრუნველყოფილია ბრიგადის ცალკეულ სამედიცინო ბატალიონში (OMedB) ან ცალკე სამედიცინო კომპანიაში (OMedR) სტომატოლოგის მიერ და მოიცავს შემდეგ საქმიანობას:

ასფიქსიის აღმოფხვრა;
სისხლდენის საბოლოო შეჩერება;
ტრავმული შოკის პრევენცია და კონტროლი;
სამედიცინო ტრიაჟი;
სახის და ყბის ჭრილობების ქირურგიული მკურნალობა და მსუბუქად დაჭრილის მკურნალობა (მკურნალობის პერიოდი 10 დღემდე);
სახის დაზიანებული და ძლიერ დაბინძურებული ჭრილობების და სახის დამწვრობის ქირურგიული მკურნალობა;
ყბის ფრაგმენტების დროებითი ფიქსაცია (სატრანსპორტო იმობილიზაცია);
დაჭრილთა კვება;
მზადება შემდგომი ევაკუაციისთვის.

საბრძოლო და სამედიცინო სიტუაციიდან გამომდინარე, სამედიცინო ევაკუაციის ამ ეტაპზე სამედიცინო დახმარების მოცულობა და ბუნება შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. ხელსაყრელ პირობებში და მცირე რაოდენობის დაჭრილების ჩამოსვლის პირობებში, სამედიცინო დახმარების სფერო შეიძლება დასრულდეს. დაჭრილების მასიური შემოდინების შემთხვევაში, სამედიცინო დახმარების მოცულობა შეიძლება შემცირდეს ისეთი ღონისძიებების გამორიცხვით, რომელთა დაგვიანება არ იწვევს მძიმე გართულებების განვითარებას და მოიცავს მხოლოდ ზომებს, რომლებიც მიმართულია დაშავებულთა სიცოცხლეს საფრთხეს უქმნის დარღვევის აღმოფხვრას.

კვალიფიცირებული სამედიცინო ქირურგიული მოვლა ჭრილობებისა და ყბა-სახის მიდამოს დაზიანებაზე მოიცავს ღონისძიებების სამ ჯგუფს.

ჯგუფი 1 - გადაუდებელი ქირურგიული ღონისძიებები (ინტერვენები სიცოცხლის გადარჩენის მიზნით):

ასფიქსიის ან გარე სუნთქვის მძიმე დარღვევების აღმოსაფხვრელად ჩატარებული ოპერაციები;
ოპერაციები, რომელთა ძირითადი მიზანია სისხლდენის შეჩერება;
შოკის და მწვავე ანემიის კომპლექსური თერაპია.

ჯგუფი 2 - ქირურგიული ღონისძიებები, რომელთა განხორციელება შეიძლება გადაიდოს მხოლოდ განსაკუთრებით საჭიროების შემთხვევაში:

ინფიცირებული ჭრილობების პირველადი ქირურგიული მკურნალობა სახის რბილი და ძვლოვანი ქსოვილების მნიშვნელოვანი განადგურებით, ჭრილობების აშკარა დაბინძურებით მიწით;
ნიადაგით ძლიერ დაბინძურებული სახის ინფიცირებული თერმული დამწვრობის პირველადი ქირურგიული მკურნალობა.

ჯგუფი 3 - ზომები, რომელთა დაგვიანება სულაც არ იწვევს მძიმე გართულებების განვითარებას:

მსუბუქად დაჭრილი პაციენტების პირველადი ქირურგიული მკურნალობა, რომლის მკურნალობის ვადა არ აღემატება 10 დღეს;
ყბის ფრაგმენტების დროებითი ფიქსაცია გარეგანი სუნთქვის დარღვევის შემთხვევაში.

კვალიფიციური სამედიცინო მომსახურების სრული მოცულობის გაწევისას სტომატოლოგმა უნდა გამოიკვლიოს ყბა-სახის მიდამოს დაზიანებული თითოეული დაჭრილი, განურჩევლად მისი ზოგადი მდგომარეობისა, სახვევის სავალდებულო მოხსნით. ეს უნდა გაკეთდეს, რადგან ამ ეტაპზე დაჭრილმა უნდა მიიღოს შემდგომი ევაკუაციის მიზანი;

დაჭრილთა მასიური შემოდინების და კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების მოცულობის იძულებითი შემცირების შემთხვევაში პირველი ჯგუფის ზომებზე (ჯანმრთელობის მიზეზების გამო), დიაგნოზი დგინდება სახვევის მოხსნის გარეშე.

ამ სტადიაზე ასფიქსიის შემთხვევაში დახმარება სრულად უტარდებათ. შოკის მკურნალობა და მძიმე ანემიის წინააღმდეგ ბრძოლა ტარდება სამხედრო საველე ქირურგიის მოთხოვნების შესაბამისად.

თუ სისხლდენა გაგრძელდა ან მოხდა ამ ეტაპზე, ის ჩერდება ყველა ცნობილი მეთოდით, მათ შორის გარე ან საერთო საძილე არტერიების ლიგატით.

ყბის მოტეხილობების შემთხვევაში ფრაგმენტების გადაადგილებით, რომლებშიც ადგილი აქვს გარე სუნთქვის დარღვევას, მითითებულია ყბის ფრაგმენტების დროებითი დამაგრება კბილების ლიგატური შეკვრის გამოყენებით ბრინჯაო-ალუმინის მავთულით.

ყველა დაჭრილს ეძლევა ანტიბიოტიკები და ტეტანუსის ტოქსოიდი, თუ ეს ადრე არ გაკეთებულა.

დაჭრილთა ჯგუფები ექვემდებარება შემდგომ ევაკუაციას.

კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების გაწევის შემდეგ დაჭრილების ევაკუაცია ყბა-სახის მიდამოში, დაზიანების ხასიათის, ლოკალიზაციისა და სიმძიმის დაზუსტების შემდეგ ხორციელდება შემდეგნაირად:

პირველი ჯგუფი - დაჭრილები ყბა-სახის მიდამოს წამყვანი დაზიანებებით. ამ ჯგუფში შედის ყველა დაშავებული ყბა-სახის მიდამოს რბილი და ძვლოვანი ქსოვილების იზოლირებული დაზიანებებით. ამ ჯგუფის დაჭრილებს შორის, სახეზე და ყბებზე მცირე ჭრილობების მქონე პირები ექვემდებარებიან ევაკუაციას საავადმყოფოებში მსუბუქად დაჭრილთა სამკურნალოდ. დანარჩენები, სახის და ყბების ზომიერი და მძიმე ჭრილობებით, ექვემდებარება ევაკუაციას სპეციალიზებული საავადმყოფოების ყბა-სახის განყოფილებებში თავის, კისრისა და ხერხემლის დაჭრილთა სამკურნალოდ.

მეორე ჯგუფი არიან დაზარალებულები, რომელთა ჭრილობები და ყბა-სახის მიდამოს დაზიანება შერწყმულია სხეულის სხვა უბნების უფრო მძიმე, წამყვან ჭრილობებთან (დაზიანებებთან), დამწვრობასთან და რადიაციულ დაავადებებთან.

წამყვანი ჭრილობის (დაზიანების) ბუნებიდან და მდებარეობიდან გამომდინარე, ამ ჯგუფის მსხვერპლები ექვემდებარებიან ევაკუაციას თავის, კისრისა და ხერხემლის დაჭრილთა სპეციალიზებულ საავადმყოფოებში, ტრავმატოლოგიურ, ზოგად ქირურგიულ, მულტიდისციპლინურ და თერაპიულ საავადმყოფოებში.

შემდეგი არ ექვემდებარება შემდგომ ევაკუაციას დაზიანების სიმსუბუქის გამო:

რბილი ქსოვილების ზედაპირული იზოლირებული დაზიანებების მქონე;
ცალკეული კბილების მოტეხილობები და დისლოკაციები.

ეს დაჭრილები, მათთვის საჭირო დახმარების გაწევის შემდეგ, უნდა დაბრუნდნენ განყოფილებაში ან დროებით ჰოსპიტალიზებული იყვნენ (10 დღემდე).

6. სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარება და შემდგომი დაკვირვება

მკურნალობა

ჭრილობებითა და ყბა-სახის მიდამოს დაზიანებით დაზარალებულთა სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარება უზრუნველყოფილია:

თავის, კისრისა და ხერხემლის არეში დაჭრილთა სპეციალიზებული საავადმყოფოების ყბა-სახის განყოფილებებში;
მსუბუქად დაჭრილთა სამკურნალო საავადმყოფოებში;
სხვა საავადმყოფოების ყბა-სახის განყოფილებებში, რომლებშიც ყბა-სახის მიდამოში დაზიანებული დაჭრილები მკურნალობენ წამყვან ჭრილობას.

თავის, კისრისა და ხერხემლის დაჭრილთა სპეციალიზებული ჰოსპიტალის ყბა-სახის განყოფილება განლაგებულია სამხედრო საველე ქირურგიული საავადმყოფოს ერთ-ერთი სამედიცინო განყოფილების ბაზაზე, როგორც საოპერაციო, წინასაოპერაციო ოთახი და სტაციონარული განყოფილება. იგი განლაგებულია, როგორც წესი, კარვებში ან ადაპტირებულ შენობებსა და სარდაფებში.

ყბა-სახის განყოფილების საავადმყოფოს განლაგების თავისებურებები:

დაჭრილების საწოლზე დაყენება დერეფნისკენ თავებით, რაც ხელს უწყობს მათზე დაკვირვებასა და მოვლას;
აღჭურვილობა კარვებში პირის ღრუს მორწყვისთვის.

სამკურნალო საქმიანობა სპეციალიზებული საავადმყოფოების განყოფილებებში:

ყოვლისმომცველი დახმარება სისხლდენის, ასფიქსიისა და შოკის დროს;
რბილი და ძვლოვანი ქსოვილის ჭრილობების ქირურგიული მკურნალობა;
თერაპიული იმობილიზაცია ყბის მოტეხილობის დროს;
გართულებების პრევენცია და მკურნალობა;
მარტივი პლასტიკური და რეკონსტრუქციული ოპერაციების განხორციელება;
გაჭირვებულთა უზრუნველყოფა კბილის და კომპლექსური ყბა-სახის პროთეზებით;
საკვები და განსაკუთრებული მოვლა დაჭრილებზე.

სპეციალიზებულ საავადმყოფოში მოთავსებული ყბა-სახის დაჭრილების დალაგება ხორციელდება ქირურგის მიერ, ამიტომ ყბა-სახის მიდამოში ჭრილობების მახასიათებლების ცოდნა მისთვის უკიდურესად აუცილებელია. ყბა-სახის დაჭრილთა შორის მან უნდა განასხვავოს შემდეგი ჯგუფები:

აქვე აგზავნიან დაჭრილებს, რომლებსაც ჯერ ქირურგიული მკურნალობა ესაჭიროებათ, დაჭრილები, რომლებიც უწყვეტი სისხლდენით და ასფიქსიის მდგომარეობაში არიან, რომლებიც სასწრაფოდ იგზავნება ყბა-სახის განყოფილების საოპერაციოში.
დაჭრილები შოკის მდგომარეობაში და მძიმე სისხლის დაკარგვის ნიშნებით იგზავნება ინტენსიური თერაპიის კარავში, სადაც ანესთეზიოლოგები ჩაატარებენ შესაბამის თერაპიას.
დაჭრილები, რომლებსაც ამჟამად არ ესაჭიროებათ ქირურგიული მკურნალობა, იგზავნება ყბა-სახის განყოფილების სტაციონარულ განყოფილებაში.

7. სამხედრო სამედიცინო გამოკვლევა ყბა-სახის მიდამოში ჭრილობებზე

რეგიონი

სამუშაოების ორგანიზება ხორციელდება ბელორუსის რესპუბლიკის თავდაცვის სამინისტროს 4 ოქტომბრის No461 ბრძანების შესაბამისად. 1998 წელი "ბელორუსის რესპუბლიკის შეიარაღებულ ძალებში სამხედრო სამედიცინო შემოწმების ჩატარების პროცედურის შესახებ":

სამხედრო სამედიცინო შემოწმებით მოგვარებული პრობლემები;

სამხედრო სამსახურისთვის ვარგისიანობის დადგენა;
ჯარისკაცის ავადმყოფობის, ტრავმის, ტრავმის ან ტრავმის მიზეზობრივი კავშირის დადგენა სამხედრო სამსახურის პირობებთან.

სამედიცინო ექსპერტიზის დასკვნა ასეთი კავშირის არსებობის ან არარსებობის შესახებ ემსახურება საპენსიო უზრუნველყოფის საკითხის გადაწყვეტას შეიარაღებული ძალებიდან ავადმყოფობის გამო სამხედრო მოსამსახურის დათხოვნისას.

ამ ამოცანების შესრულებაში ჩართული არიან რეგულარული და არარეგულარული სამხედრო სამედიცინო ექსპერტიზის ორგანოები.

რეგულარული სამხედრო სამედიცინო ექსპერტიზის ორგანოები: ცენტრალური სამხედრო სამედიცინო კომისია, გარნიზონის და ჰოსპიტალის სამხედრო სამედიცინო კომისიები.

გარნიზონის სამხედრო სამედიცინო კომისია ინიშნება გარნიზონის უფროსის ბრძანებით ბელორუსის რესპუბლიკის შეიარაღებული ძალების გენერალური შტაბის სამედიცინო სამსახურის უფროსის ნებართვით. კომისია შედგება მინიმუმ სამი ექიმისგან. გარნიზონის სამხედრო-სამედიცინო სამსახურის მუშაობაში მონაწილეობის მისაღებად სხვა სამედიცინო სპეციალისტები შეიძლება მოწვეულ იქნენ გარნიზონის სამედიცინო სამსახურის უფროსის დანიშვნით, ხოლო გარნიზონის უფროსის გადაწყვეტილებით - იმ დანაყოფის წარმომადგენლის, რომელშიც მოწმე მსახურობს.

კომისია შეისწავლის:

გარნიზონის სამხედრო მოსამსახურეები, მათი ოჯახის წევრები;
გარნიზონში ავადმყოფობის შვებულებაში მყოფი სამხედრო მოსამსახურეები;
სამხედრო საგანმანათლებლო დაწესებულებებში შესული პირები;
შეიარაღებული ძალების მუშები და თანამშრომლები.

გარნიზონის სამხედრო სამედიცინო კომისია ასევე აკონტროლებს გარნიზონის ქვედანაყოფებში სამედიცინო და პროფილაქტიკური სამუშაოების მდგომარეობას.

ჰოსპიტალის სამხედრო სამედიცინო კომისია ეწყობა სამხედრო ჰოსპიტალში (ლაზარიონი, სამხედრო სანატორიუმი) ჰოსპიტალის უფროსის ყოველწლიური ბრძანებით (ლაზარეთი, სამხედრო სანატორიუმი). საავადმყოფოს IHC-ის თავმჯდომარედ ინიშნება საავადმყოფოს უფროსის მოადგილე სამედიცინო საკითხებში.

სამედიცინო ექსპერტიზის გარდა, VVK ჰოსპიტალს ევალება მომსახურე ქვედანაყოფებში მკურნალობის მდგომარეობის მონიტორინგი, დიაგნოსტიკური, პრევენციული და საექსპერტო სამუშაოები, აგრეთვე სამხედრო კომისარიატებისა და ჯანდაცვის ორგანოების პრაქტიკული დახმარება წვევამდელთა შორის სამედიცინო და ჯანდაცვის სამუშაოებში. სამხედრო სამსახურში გაწვეულთა სამედიცინო შემოწმება.

საჰაერო სადესანტო ქვედანაყოფების სამხედრო მოსამსახურეების სამედიცინო შემოწმებას ახორციელებს საჰაერო სადესანტო დანაყოფის სამხედრო სამედიცინო კომისია.

დროებითი სამხედრო-სამედიცინო კომისიები იქმნება სამხედრო საგანმანათლებლო დაწესებულებებში შესული პირების შესამოწმებლად, გაძლიერების მოხვედრისთვის, როდესაც ისინი ნაწილდებიან სასწავლო ფორმირებებში, ქვედანაყოფებსა და ქვედანაყოფებს შორის, აგრეთვე სამხედრო პერსონალის, მუშაკებისა და შეიარაღებული ძალების თანამშრომლების სამედიცინო შერჩევისა და რეგულარული გამოკვლევისთვის. სამსახურში შესვლა და განსაკუთრებულ პირობებში მუშაობა.

დროებითი სამხედრო სამხედრო კომისიები წყვეტენ მხოლოდ სამხედრო მოსამსახურეების ვარგისიანობას შესაბამის სამხედრო სპეციალობებში, სპეციალურ პირობებში სამსახურისათვის. გადაწყვეტილებას სამხედრო სამსახურში სერტიფიცირებული პირების ვარგისიანობისა და ავადმყოფობის შვებულების საჭიროების შესახებ იღებს საავადმყოფო VVK მათი სტაციონარული გამოკვლევისა და მკურნალობის შემდეგ. მათზე დაკისრებული ამოცანების შესრულების შემდეგ დროებითი სამხედრო კომისიები წყვეტენ ფუნქციებს.

სამხედრო ნაწილებს არ ჰყავთ საექსპერტო ორგანოები. ამასთან, განყოფილების ექიმებმა უნდა იცოდნენ მოქმედი ბრძანებების ძირითადი დებულებები და სამხედრო სამედიცინო შემოწმების ინსტრუქციები, ახალგაზრდა ჯარისკაცების სამედიცინო შემოწმების პროცედურა. განყოფილების ექიმები ასევე მონაწილეობენ შერჩევაში და აგზავნიან შესამოწმებლად სამხედრო მოსამსახურეებს, რომლებიც მუშაობენ მაიონებელი გამოსხივების წყაროებთან, სარაკეტო საწვავის კომპონენტებთან, ულტრა მაღალი სიხშირის ელექტრომაგნიტური გამოსხივების გენერატორებთან და სამხედრო სამუშაოების სხვა მავნე ფაქტორებთან.

სამხედრო მოსამსახურეების დროებითი ინვალიდობა. თუ სამხედრო მოსამსახურე ავადდება, განყოფილების ექიმი გამოთქვამს დასკვნას სამ დღემდე ვადით მისი სრული ან ნაწილობრივი გათავისუფლების აუცილებლობის შესახებ. საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია მსგავსი დასკვნის ხელახლა გაცემა, ოღონდ ჯამში არაუმეტეს 6 დღისა. წვევამდელი სამსახურის ჯარისკაცები და სერჟანტები, რომლებსაც ესაჭიროებათ გაკვეთილებიდან გათავისუფლება და უფრო მეტი ვადით მუშაობა, იგზავნება გარნიზონის (საავადმყოფო) სამხედრო სამედიცინო კომისიაში, რომელსაც შეუძლია მიიღოს გადაწყვეტილება სამხედრო ნაწილში დასვენების შესახებ 15 დღემდე. IHC-ის განმეორებითი გადაწყვეტილებით, დანარჩენი შეიძლება გაგრძელდეს, მაგრამ მისი საერთო ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 30 დღეს. ოფიცრებთან, ორდერთან და გახანგრძლივებულ სამხედრო მოსამსახურეებთან დაკავშირებით, სამხედრო სამხედრო კომისიას შეუძლია გადაწყვიტოს სამსახურებრივი მოვალეობებიდან გათავისუფლების აუცილებლობა 10 დღემდე ვადით და შემდგომში, საჭიროების შემთხვევაში, გათავისუფლების 30 დღემდე გახანგრძლივება.

იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია ავადმყოფობის შვებულების მინიჭების, სამხედრო სამსახურისთვის ვარგისიანობის, სპეციალურ დანაყოფებში სამსახურის, სამხედრო საგანმანათლებლო დაწესებულებაში მომზადების საკითხის გადაწყვეტა, სამხედრო მოსამსახურეები ასევე იგზავნება გარნიზონის (საავადმყოფო) სამხედრო სამსახურში. დანაყოფის სამედიცინო სამსახურის უფროსი ვალდებულია უზრუნველყოს ექსპერტიზაზე გაგზავნილი პირების საფუძვლიანი მომზადება. ამ მიზნით აწყობს მათ ყოვლისმომცველ სამედიცინო გამოკვლევას საჭირო რენტგენოლოგიური, ლაბორატორიული და ფუნქციური კვლევებით, ექიმ სპეციალისტებთან კონსულტაციებით.

ქვედანაყოფის სამედიცინო სამსახურის უფროსი აქტიურ მონაწილეობას იღებს სამხედრო სამედიცინო კომისიების გადაწყვეტილებების შესრულებაში.

საგანგებო სიტუაციებში მოსახლეობის სამედიცინო და ევაკუაციის მხარდაჭერის სისტემა მოიცავს ორგანიზაციული და პრაქტიკული ღონისძიებების მეცნიერულად დაფუძნებულ პრინციპებს, რათა უზრუნველყოს დაზარალებული მოსახლეობის სამედიცინო დახმარება და მკურნალობა, რომელიც დაკავშირებულია კატასტროფის ზონის (წყაროს) გარეთ მის ევაკუაციასთან და ძალებთან და ძალებთან. ამისთვის განკუთვნილი კატასტროფების მედიცინის სამსახურის საშუალებები.

სამედიცინო ევაკუაციის მხარდაჭერის სისტემის ორგანიზებაზე გავლენას ახდენს შემდეგი ძირითადი პირობები:

კატასტროფის ტიპი;

დაზიანების ზომა;

დაზარალებულთა რაოდენობა;

პათოლოგიის ბუნება, ჯანდაცვის ძალების და საშუალებების წარუმატებლობის ხარისხი კატასტროფის ზონაში;

QMS-ის მატერიალურ-ტექნიკური აღჭურვილობის მდგომარეობა;

პერსონალის მომზადების დონე;

ტერიტორიაზე საშიში დამაზიანებელი ფაქტორების არსებობა (RV, SDYAV, ხანძარი) და ა.შ.

სამედიცინო და ევაკუაციის მხარდაჭერის ზოგადი პრინციპიგადაუდებელ სიტუაციებში ძირითადად არსებობს ორეტაპიანი სისტემა სამედიცინო დახმარების გაწევისა და დაშავებულების დანიშნულების ადგილზე ევაკუაციის გზით.

დასახელდა სამედიცინო ფორმირებები და სამედიცინო დაწესებულებები, რომლებიც განლაგებულია კატასტროფის მათ ზონაში (რეგიონში) დაზარალებულთა ევაკუაციის მარშრუტებზე და განკუთვნილია მასობრივი მიღების, სამედიცინო ტრიაჟისთვის, დაზარალებულთა სამედიცინო დახმარების გაწევისთვის, ევაკუაციისა და მკურნალობისთვის მოსამზადებლად. "სამედიცინო ევაკუაციის ეტაპი."

სამედიცინო ევაკუაციის პირველი ეტაპი, პირველ რიგში, პირველადი სამედიცინო დახმარებისა და პირველადი დახმარების უზრუნველსაყოფად არის გადაუდებელი დახმარების ზონაში დაცული სამედიცინო დაწესებულებები, დაზარალებულთა შეგროვების პუნქტები, რომლებიც განლაგებულია სასწრაფო დახმარების ჯგუფების და სამედიცინო და საექთნო ჯგუფების მიერ, რომლებიც სასწრაფო დახმარების ზონაში მივიდნენ ახლომდებარე სამედიცინო დაწესებულებებიდან. სამედიცინო ევაკუაციის მეორე ეტაპი შედგება გადაუდებელი ზონის გარეთ არსებული და მოქმედი, ასევე დამატებით განლაგებული სამედიცინო დაწესებულებებისაგან, რომლებიც შექმნილია სამედიცინო მომსახურების ყოვლისმომცველი სახეობების - კვალიფიციური და სპეციალიზებულის უზრუნველსაყოფად და დაზარალებულთა მკურნალობას საბოლოო შედეგამდე. სამედიცინო ევაკუაციის თითოეულ ეტაპს ენიჭება სამედიცინო დახმარების გარკვეული რაოდენობა (მკურნალობისა და პროფილაქტიკური ღონისძიებების ჩამონათვალი).

დახმარების ძირითადი ტიპები ეპიდემიის დროს ან მის საზღვარზე არის პირველი სამედიცინო, პირველი დახმარება და პირველადი სამედიცინო დახმარება. სიტუაციიდან გამომდინარე, დაზარალებულთა გარკვეულმა კატეგორიებმა შეიძლება მიიღონ კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების ელემენტები.

სამედიცინო ევაკუაციის მე-2 ეტაპზეკვალიფიციური და სპეციალიზებული სამედიცინო მომსახურების სრულად უზრუნველყოფა, მკურნალობა საბოლოო შედეგამდე და რეაბილიტაცია.

LEO სისტემა გთავაზობთ შემდეგი სახის სამედიცინო მომსახურებას:

Პირველადი დახმარება;

პირველადი სამედიცინო დახმარება;

კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება;

სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარება.

დაზარალებულთათვის სამედიცინო დახმარების გაწევის დამახასიათებელი თვისებაა:

დანაწევრება,

მისი უზრუნველყოფის დროში და ადგილმდებარეობის დარბევა (ეშელონირება), რადგან დაზარალებულები სტიქიის წყაროდან სტაციონარული სამედიცინო დაწესებულებებში გადაიყვანეს.

სამედიცინო დახმარების დაყოფის (ეშელონის) ხარისხი იცვლება სტიქიის ზონაში არსებული სამედიცინო სიტუაციის მიხედვით. მასზე დაყრდნობით, სამედიცინო დახმარების მოცულობა შეიძლება შეიცვალოს – გაფართოვდეს ან შევიწროდეს. თუმცა, ყოველთვის უნდა იქნას მიღებული ზომები დაზარალებული ადამიანის სიცოცხლის გადასარჩენად და საშიში გართულებების განვითარების შესამცირებლად.

სამედიცინო ევაკუაციის თითოეულ ეტაპს აქვს საკუთარი მახასიათებლები სამუშაოს ორგანიზებაში. თუმცა მის შემადგენლობაში აუცილებელია პირობების შექმნა მიღების, განსახლებისა და სამედიცინო დახმარებისთვის. დაზარალებულთა ტრიაჟი, სამედიცინო დახმარების ადგილი, დროებითი იზოლაცია, სან. დამუშავება, დროებითი ან საბოლოო ჰოსპიტალიზაცია, ევაკუაციის მოლოდინში და მომსახურების განყოფილებები. პირველადი სამედიცინო და პირველადი დახმარების გაწევის ადგილზე, სადაც მოხდა დაზიანება ან მასთან ახლოს, ასევე პირველადი სამედიცინო დახმარების ინდივიდუალური ღონისძიებები, არ არის საჭირო ადგილზე ფუნქციური განყოფილებების განლაგება. სამედიცინო ევაკუაციის პირველი ეტაპის ორგანიზების აუცილებლობა განპირობებულია იმით, რომ მანძილი კატასტროფის ზონასა და სტაციონალურ სამედიცინო დაწესებულებებს შორის შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი. დაზარალებულთა გარკვეული ნაწილი ვერ გაუძლებს ხანგრძლივ ევაკუაციას უშუალოდ კატასტროფის წყაროდან, მას შემდეგ რაც მათ პირველად მიაწოდეს სამედიცინო დახმარება წყაროში ან მის საზღვარზე. გადაუდებელ სიტუაციებში გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების სამსახურში ობიექტურად გამოიკვეთა ორი მიმართულება სამედიცინო უზრუნველყოფის სისტემაში. დაშავებულთა დახმარება და მათი მკურნალობა ექსტრემალურ პირობებში:
სამედიცინო მიწოდებისას დაზარალებულებს სრული დახმარება შეუძლიათ დაწესებულებისა და ადგილობრივი ტერიტორიული ჯანდაცვის ძალებმა
როდის ამოიღოთ თაფლი. დიდი კატასტროფის შედეგები, აუცილებელია მობილური ძალების და აქტივების განლაგება სხვა ტერიტორიებიდან და რეგიონებიდან. გამომდინარე იქიდან, რომ საგანგებო სიტუაციებში მოსახლეობის ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ორეტაპიანი სისტემით, თაფლი.

დახმარება დაყოფილია ორ ძირითად მოთხოვნად:

თანმიმდევრულად ჩატარებული მკურნალობისა და პროფილაქტიკური ღონისძიებების უწყვეტობა;

მათი განხორციელების დროულობა.

სამედიცინო დახმარებისა და მკურნალობის უწყვეტობა უზრუნველყოფილია:

პათოლოგიური პროცესის წარმოშობისა და განვითარების ერთიანი გაგების არსებობა, აგრეთვე სამედიცინო პერსონალისთვის სამედიცინო დახმარებისა და მკურნალობის უზრუნველსაყოფად ერთიანი, წინასწარ რეგულირებული და სავალდებულო პრინციპები;

დაზარალებულის თანმხლები მკაფიო დოკუმენტაციის არსებობა.

ასეთი დოკუმენტაციაა:

სამოქალაქო თავდაცვის პირველადი სამედიცინო ბარათი (ომის დროს);

დაზარალებულის (პაციენტის) პირველადი სამედიცინო ჩანაწერი გადაუდებელ სიტუაციაში (მშვიდობის დროს);

ჰოსპიტალიზაციის ვაუჩერი;

დაავადების ისტორია.

პირველადი სამედიცინო ბარათი GO(გადაუდებელი შემთხვევის შედეგად დაზარალებული პირის პირველადი სამედიცინო ჩანაწერი) დგება ყველა დაზარალებულისთვის პირველადი სამედიცინო დახმარების გაწევისას, თუ ისინი ექვემდებარებიან შემდგომ ევაკუაციას და თუ ისინი აჭიანურებენ მკურნალობას ერთ დღეზე მეტ ხანს. , იგი გამოიყენება როგორც სამედიცინო ისტორია (ან შედის ამ უკანასკნელში). დაშავებულის ევაკუაციისას ეს დოკუმენტები მას ახლავს. დროული სამედიცინო დახმარების გაწევა. დახმარება მიიღწევა დაზარალებულთა ძებნის, გაყვანისა და გაყვანის (ევაკუაციის) კარგი ორგანიზებით, ეპიდემიიდან სამედიცინო ევაკუაციის ეტაპებამდე, პირველი ეტაპის მაქსიმალური სიახლოვით იმ ადგილებში, სადაც ხდება დანაკარგები, სამუშაოს სწორი ორგანიზებით და სამედიცინო ტრიაჟის სწორი ორგანიზება.

სამედიცინო მომსახურების სახეები

3.2.1. Პირველადი დახმარებამიზნად ისახავს დაზარალებულის დამაზიანებელი ფაქტორის შემდგომი ზემოქმედების თავიდან აცილებას, მძიმე გართულებების განვითარების პრევენციას და ამით დაზარალებულის სიცოცხლის გადარჩენას. ამ ტიპის სამედიცინო მომსახურების ეფექტურობა მაქსიმალურია, როდესაც იგი ხორციელდება დაუყოვნებლივ, ან რაც შეიძლება მალე დაზიანების მომენტიდან. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, სამშვიდობო უბედური შემთხვევის შედეგად დაღუპული 100 ადამიანიდან ყოველი 20 შეიძლებოდა გადარჩენილიყო, თუ შემთხვევის ადგილზე მიეწოდებინათ სამედიცინო დახმარება.

პირველი სამედიცინო დახმარების გაწევის პერიოდის მატებასთან ერთად, დაზარალებულებში გართულებების სიხშირე სწრაფად იზრდება.

Პირველადი დახმარება- ეს არის მარტივი სამედიცინო ღონისძიებების ერთობლიობა, რომლებიც შესრულებულია ტრავმის ადგილზე, ძირითადად თვითდახმარების და ურთიერთდახმარების სახით, აგრეთვე სამაშველო ოპერაციების მონაწილეთა მიერ, სტანდარტული და იმპროვიზირებული საშუალებების გამოყენებით, რათა აღმოიფხვრას მუდმივი გავლენა. დამაზიანებელი ფაქტორი, გადაარჩენს მსხვერპლის სიცოცხლეს, ამცირებს და ხელს უშლის მძიმე გართულებების განვითარებას. ოპტიმალური პერიოდი ტრავმიდან 30 წუთამდეა.

დაზარალებულებს პირველადი სამედიცინო დახმარება უტარდებათ სინდრომულად, დაზიანებების ხასიათის, სიმძიმისა და ადგილმდებარეობის მიხედვით.

დაზარალებულთათვის გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების ორგანიზება მჭიდროდ არის დაკავშირებული სტიქიის ზონაში პროცესების ეტაპობრივ განვითარებასთან.

ამდენად, იზოლაციის ფაზაში, რომელიც გრძელდება რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდე, პირველადი სამედიცინო დახმარების გაწევა შეუძლიათ მხოლოდ თავად დაზარალებულებს თვითდახმარების მიზნით, ხოლო მოსახლეობის მომზადების ხარისხი და გამოყენების უნარი. დახმარების გაწევის იმპროვიზირებულ საშუალებებს დიდი მნიშვნელობა აქვს. გასათვალისწინებელია, რომ სამსახურებრივი აღჭურვილობის გამოყენება პირველადი დახმარების გაწევისთვის იწყება მხოლოდ მაშინ, როდესაც სამაშველო ძალები მივიდნენ ეპიდემიასთან.

პირველადი დახმარების სფერო:

1 - კატასტროფების შემთხვევაში მექანიკური (დინამიური) დამაზიანებელი ფაქტორების უპირატესობით:

მსხვერპლთა ამოღება ნანგრევებიდან (კიდურის შეკუმშვისგან გათავისუფლებამდე მის ძირზე ახვევენ ტურნიკს, რომელიც იხსნება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც კიდური პერიფერიიდან ტურნიკამდე მჭიდროდ დაიბანება);

დაბრმავებულის ბუხრიდან გამოყვანა;

დამწვარი ტანსაცმლის ან დამწვარი ნარევების ჩაქრობა, რომლებიც შეხებაშია სხეულთან;

ასფიქსიასთან ბრძოლა სასუნთქი გზების ლორწოს, სისხლისა და შესაძლო უცხო სხეულებისგან გაწმენდით. თუ ენა იძირება, ღებინება ან უხვი ცხვირიდან სისხლდენა ხდება, დაზარალებულს ათავსებენ გვერდზე; ენა ჩაძირვისას მას ხვრეტენ ქინძისთავზე, რომელიც გარე თაღიდან ბაფთით ფიქსირდება კისერამდე ან ნიკაპამდე;

ხელოვნური ვენტილაცია პირიდან-პირით ან პირიდან ცხვირ-ცხვირის მეთოდით, ასევე S- ფორმის მილის გამოყენებით;

დაზარალებულისთვის ფიზიოლოგიურად ხელსაყრელი პოზიციის მინიჭება;

დახურული გულის მასაჟი ან სისხლდენის დროებითი შეჩერება ყველა არსებული საშუალებით: წნევის სახვევი, თითის წნეხი, ტურნიკი და ა.შ.;

დაზიანებული უბნის იმობილიზაცია უმარტივესი საშუალებებით;

ჭრილობისა და დამწვრობის ზედაპირზე ასეპტიკური სახვევის წასმა; ლ

შეყვანა შპრიცის გამოყენებით - საანესთეზიო ან ანტიდოტის ტუბი;

წყალ-მარილის (1/2 ჩაის კოვზი სოდა და მარილი 1 ლიტრ სითხეზე) ან მატონიზირებელი ცხელი სასმელების (ჩაი, ყავა, ალკოჰოლი) მიცემა - ღებინების და მუცლის ღრუს ორგანოების დაზიანების ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში;

ჰიპოთერმიის ან გადახურების პრევენცია o მსხვერპლთა ნაზად ადრეული მოცილება (ამოცილება) ეპიდემიიდან და მათი კონცენტრაცია დანიშნულ თავშესაფრებში;

დაზარალებულთა ევაკუაციის მომზადება და კონტროლი უახლოეს სამედიცინო ცენტრში ან იმ ადგილებში, სადაც დაშავებულები იტვირთება ტრანსპორტზე.

2. ტერიტორიებზე, სადაც ჭარბობს თერმული დაზიანება, ჩამოთვლილი ღონისძიებების გარდა, ტარდება:

დამწვარი ტანსაცმლის ჩაქრობა;

შეფუთეთ დაზარალებული სუფთა ფურცელში.

3. სტიქიური უბედურების დროს გარემოში უაღრესად ტოქსიკური ნივთიერებების გამოყოფით:

რესპირატორული, თვალისა და კანის დაცვა;

სხეულის ღია ნაწილების ნაწილობრივი სანიტარიული დამუშავება (გამდინარე წყალი, 2% სოდა ხსნარი და ა.შ.) და, თუ შესაძლებელია, მათ მიმდებარე ტანსაცმლის დეკონტამინაცია;

სორბენტების მიცემა პირის ღრუს მოწამვლის, რძის, დიდი რაოდენობით სითხის დალევის, კუჭის ამორეცხვა „რესტორნის“ მეთოდით“;

დაზარალებული პირის მოწამვლის ზონიდან რაც შეიძლება სწრაფად გაყვანა.

4. რადიოაქტიური ნივთიერებების გამოყოფასთან დაკავშირებული ავარიების შემთხვევაში:

იოდის პროფილაქტიკა და მოსახლეობის მიერ რადიოპროტექტორების გამოყენება შეძლებისდაგვარად;

ტანსაცმლისა და ფეხსაცმლის ნაწილობრივი დეკონტამინაცია;

მოსახლეობისთვის პირველადი დახმარების გაწევა ჩამოთვლილ მოცულობაში რადიოაქტიური დაბინძურების ზონებიდან მათი ევაკუაციის დროს.

5. ბაქტერიოლოგიური (ბიოლოგიური) ინფექციის კერაში მასობრივი ინფექციური დაავადებების დროს:

იმპროვიზირებული და (ან) სტანდარტული პირადი დამცავი აღჭურვილობის გამოყენება;

ინფექციურ დაავადებაზე ეჭვმიტანილი ცხელებით დაავადებული პაციენტების აქტიური იდენტიფიკაცია და იზოლაცია;

გადაუდებელი პრევენციული ღონისძიებების გამოყენება;

ნაწილობრივი ან სრული გაწმენდის ჩატარება.

3.2.2. Პირველადი დახმარება- სამედიცინო პროცედურების კომპლექტი, რომელსაც ახორციელებს სამედიცინო პერსონალი (მედდა, პარამედიკი) სტანდარტული სამედიცინო აღჭურვილობის გამოყენებით. ის მიზნად ისახავს დაზარალებულთა სიცოცხლის გადარჩენას და გართულებების განვითარების პრევენციას. პირველადი დახმარების გაწევის ოპტიმალური პერიოდია ტრავმიდან 1 საათი.

პირველადი დახმარების ღონისძიებების გარდა, პირველადი დახმარების სფერო მოიცავს:

საჰაერო სადინარის ჩასმა, მექანიკური ვენტილაცია „ამბუ“ ტიპის მოწყობილობის გამოყენებით;

დაზარალებულს დაბინძურებულ ადგილზე ყოფნისას გაზის ნიღბის (ბამბა-გაზის სახვევი, რესპირატორი) დადება;

გულ-სისხლძარღვთა აქტივობის (არტერიული წნევის გაზომვა, პულსის ნიმუში) და რესპირატორული ფუნქციის (სუნთქვის სიხშირე და სიღრმე) მონიტორინგი დაზარალებულ ადამიანში;

საინფუზიო აგენტების ინფუზია;

ტკივილგამაყუჩებლებისა და გულ-სისხლძარღვთა სამკურნალო საშუალებების მიღება;

ანტიბიოტიკების და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების მიღება და მიღება;

სედატიური, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო და ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება და მიღება

სორბენტების, ანტიდოტების და ა.შ.

ტურნიკების, ბანდაჟების, სლინტების სწორად გამოყენების მონიტორინგი და საჭიროების შემთხვევაში მათი კორექტირება და სტანდარტული სამედიცინო საშუალებებით დამატება;

ასეპტიკური და ოკლუზიური სახვევების გამოყენება.

3.2.3. Პირველადი დახმარება- სამედიცინო ევაკუაციის პირველ (პრეჰოსპიტალურ) ეტაპზე ექიმების მიერ ჩატარებული მკურნალობისა და პროფილაქტიკური ზომების ერთობლიობა, რათა აღმოიფხვრას დაზიანების შედეგები, რომელიც პირდაპირ საფრთხეს უქმნის დაზარალებულის სიცოცხლეს, თავიდან აიცილოს ინფექციური გართულებების შემდგომი განვითარება ჭრილობაში. და მოამზადეთ მსხვერპლი ევაკუაციისთვის.

პირველი სამედიცინო დახმარება უნდა მოხდეს დაზიანების მომენტიდან პირველი 4-6 საათის განმავლობაში. პირველადი სამედიცინო დახმარება გადაუდებელი სიცოცხლის გადარჩენისთვის საჭირო იქნება ყველა სანიტარული დანაკარგის საშუალოდ 25%. სიკვდილიანობის ძირითადი მიზეზები 1 და 2 დღეებში არის მძიმე მექანიკური ტრავმა, შოკი, სისხლდენა და რესპირატორული დისფუნქცია, ამ მსხვერპლთა 30% იღუპება 1 საათის განმავლობაში, 60% 3 საათის შემდეგ და თუ დახმარება გადაიდო 6 საათით, მაშინ 90% სერიოზულად დაზარალებულთაგან უკვე იღუპება. დაღუპულთა შორის დაახლოებით 10%-მა მიიღო სიცოცხლესთან შეუთავსებელი დაზიანებები და სიკვდილი გარდაუვალი იყო, მიუხედავად იმისა, თუ რამდენად სწრაფად გაუწიეს მათ სამედიცინო დახმარება. პათოლოგიის ხასიათისა და კატასტროფების დროს დაზიანების სიმძიმის გათვალისწინებით, პირველადი სამედიცინო დახმარება უნდა მოხდეს რაც შეიძლება ადრე. დადგენილია, რომ შოკი ტრავმიდან ერთი საათის შემდეგ შეიძლება შეუქცევადი იყოს. პირველი 6 საათის განმავლობაში ანტიშოკური ღონისძიებების გატარებისას სიკვდილიანობა მცირდება 25-30%-ით.

პირველადი დახმარების სფერო:

გარე სისხლდენის საბოლოო შეჩერება;

შოკთან ბრძოლა (ტკივილგამაყუჩებლებისა და გულ-სისხლძარღვთა სამკურნალო საშუალებების - ნოვოკაინის ბლოკადა, ტრანსპორტის იმობილიზაცია, შოკის საწინააღმდეგო და სისხლის შემცვლელი სითხეების გადასხმა და სხვა);

სასუნთქი გზების გამტარიანობის აღდგენა (ტრაქეოტომია, ტრაქეის ინტუბაცია, ენის ფიქსაცია და ა.შ.);

ოკლუზიური სახვევის გამოყენება ღია პნევმოთორაქსისთვის და ა.შ.

ხელოვნური სუნთქვა ხელით და აპარატურით);

დახურული გულის მასაჟი;

სახვევების დახვევა, იმობილიზაციის კორექტირება, სატრანსპორტო ამპუტაციის ჩატარება (კანის ფლაპზე ჩამოკიდებული კიდურის მოკვეთა);

შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია ან პუნქცია შარდის შეკავებისთვის;

ანტიბიოტიკების, ტეტანუსის ტოქსოიდის, ანტიტეტანუსის და ანტიგანგრენოზის შრატების და სხვა საშუალებების მიღება, რომლებიც აფერხებენ და ხელს უშლიან ჭრილობის ინფექციის განვითარებას;

სამეანო და გინეკოლოგიური დახმარება (ჰემოსტაზი, ჭრილობის მოვლა, ნაადრევი მშობიარობა, ორსულობის შენარჩუნების ღონისძიებები და ა.შ.) o გადაუდებელი თერაპიული დახმარება (გარე გამოსხივებაზე პირველადი რეაქციის შემსუბუქება, ანტიდოტების შეყვანა და ა.შ.).

დაშავებულების მომზადება სამედიცინო ევაკუაციისთვის.

პირველადი სამედიცინო დახმარების ფარგლები შეიძლება შეიცვალოს (გაფართოვდეს ან შევიწროვდეს) სიტუაციის, დაშავებულთა რაოდენობის, მათი მიწოდების დროის, უახლოეს სამედიცინო დაწესებულებამდე მანძილისა და ევაკუაციისთვის ტრანსპორტის ხელმისაწვდომობის მიხედვით. დაშავებული.

პირველადი სამედიცინო დახმარების გაწევა არის სასწრაფო სამედიცინო ჯგუფების, სამედიცინო და საექთნო ჯგუფების ამოცანა, რომლებმაც არ შეაჩერეს თავიანთი მუშაობა სამედიცინო დაწესებულებებში, რომლებიც აღმოჩნდებიან იმ ადგილებში, სადაც დაზარალებულები არიან კონცენტრირებული.

გარდა ამისა, იმ ადგილებში, სადაც დაზარალებულები არიან თავმოყრილი, განლაგებულია სამედიცინო ცენტრები და სამედიცინო ევაკუაციის პუნქტები. უნდა გვახსოვდეს, რომ მძიმედ დაშავებული ადამიანების ტრანსპორტირება 45-60 კმ-ზე მეტ მანძილზე (1,5-2 საათი) შესაძლებელია მხოლოდ სასიცოცხლო ფუნქციების სტაბილიზაციის შემდეგ, სამედიცინო მუშაკების თანხლებით, ინტენსიური თერაპიის საჭირო ღონისძიებების გატარების დროს. უნდა გვახსოვდეს, რომ სხვა თანაბარ პირობებში, პრიორიტეტი სასწრაფო სამედიცინო დახმარების წესრიგში პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე და ევაკუაცია ეკუთვნის ორსულ ქალებს და ბავშვებს.

კატასტროფის შემთხვევაში 20% სამედიცინო ევაკუაციის მეორე ეტაპზე შოკის მდგომარეობაში შედის. მექანიკური ტრამვისა და დამწვრობის მქონე მსხვერპლთა 65-70%-ისთვის და თერაპიული პროფილის 80%-მდე კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება საბოლოო სახეობაა.

ევაკუაციის მეორე ეტაპზე დაზარალებულთა 25-30%-ს დასჭირდება კვალიფიციური და სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარება სიცოცხლის გადამრჩენი მკურნალობისა და პრევენციული ღონისძიებებისთვის. მექანიკური ტრავმით დაზარალებულთათვის ჰოსპიტალიზაციის საჭიროება 35%-მდე იქნება, დამწვრობის შემთხვევაში კი - 97%-მდე.

წინასწარ ჰოსპიტალურ ეტაპზე დაზარალებულებს პირველადი სამედიცინო დახმარებისა და პირველადი დახმარების გაწევის შემდეგ ისინი იგზავნებიან სტიქიის ზონის გარეთ მდებარე საავადმყოფოებში, სადაც მათ უნდა მიეწოდოთ კვალიფიციური და სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარება და სადაც მათ უტარდებათ მკურნალობა საბოლოო შედეგამდე.

ამ ტიპის სამედიცინო დახმარება უზრუნველყოფს მედიცინის უახლესი მიღწევების სრულყოფილ გამოყენებას. მათი განხორციელებით სრულდება სამედიცინო მომსახურების სრული მოცულობის უზრუნველყოფა;

3.2.4. კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება- ქირურგიული და თერაპიული ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელსაც ახორციელებენ შესაბამისი პროფილის ექიმები სამედიცინო დაწესებულებების საავადმყოფოებში და მიმართულია:

ზიანის შედეგების აღმოფხვრა, პირველ რიგში სიცოცხლისათვის საშიში, შესაძლო გართულებების პრევენცია და განვითარებულებთან ბრძოლა;

ასევე დაზარალებულთა გეგმიური მკურნალობის უზრუნველყოფა საბოლოო შედეგამდე და პირობების შექმნა ორგანოებისა და სისტემების დარღვეული ფუნქციების აღდგენისთვის.

ის უნდა იყოს მიწოდებული რაც შეიძლება ადრე, მაგრამ არა უგვიანეს 2 დღისა. გამოდის, რომ გარეუბნების საავადმყოფოებში მომუშავე სამედიცინო სპეციალისტები:

ქირურგები - კვალიფიციური ქირურგიული დახმარება,

თერაპევტები უზრუნველყოფენ კვალიფიციურ თერაპიულ დახმარებას.

ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ სიტუაცია ხელსაყრელია (მსხვერპლთა მასობრივი ჩამოსვლა შეწყდა და პირველადი სამედიცინო დახმარება გაეწია ყველას, ვისაც ეს სჭირდება), კვალიფიციური დახმარების გაწევა შესაძლებელია OPM-ში.

კვალიფიციური ქირურგიული დახმარების გაწევის აუცილებლობის მიხედვით, ღონისძიებები იყოფა სამ ჯგუფად:

პირველი ჯგუფი: გადაუდებელი ზომები სიცოცხლის გადარჩენის მიზნით, შეუსრულებლობა, რომელიც საფრთხეს უქმნის დაზარალებულის სიკვდილს უახლოეს საათებში;

მეორე ჯგუფი: ინტერვენციები, რომელთა არადროულმა განხორციელებამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებები;

მესამე ჯგუფი: ოპერაციები, რომელთა დაგვიანება ანტიბიოტიკების გამოყენების შემთხვევაში სულაც არ გამოიწვევს სახიფათო გართულებებს.

ხელსაყრელ პირობებში კვალიფიცირებული ქირურგიული მოვლა უნდა იყოს სრულად (კეთდება სამივე ჯგუფის ოპერაციები). კვალიფიციური ქირურგიული მოვლის მოცულობის შემცირება ხდება მესამე ჯგუფის საქმიანობის განხორციელებაზე უარის თქმით და უკიდურესად არახელსაყრელ პირობებში - ასევე მე-2 ჯგუფის საქმიანობიდან გამომდინარე.

კვალიფიციური თერაპიული დახმარებამისი მიზანია დაზიანების მძიმე, სიცოცხლისათვის საშიში შედეგების აღმოფხვრა (ასფიქსია, კრუნჩხვები, კოლაფსი, ფილტვის შეშუპება, თირკმლის მწვავე უკმარისობა), შესაძლო გართულებების პრევენცია და მათთან ბრძოლა დაზარალებულთა შემდგომი ევაკუაციის უზრუნველსაყოფად.

მისი უზრუნველყოფის აქტუალობის მიხედვით, კვალიფიციური თერაპიული დახმარების ღონისძიებები იყოფა ორ ჯგუფად:

ღონისძიებები (გადაუდებელი) პირობებში, რომლებიც საფრთხეს უქმნის დაზარალებულის სიცოცხლეს ან თან ახლავს მძიმე ფსიქომოტორული აგიტაცია, აუტანელი კანის ქავილი მდოგვის გაზების დაზიანების შემთხვევაში ან მძიმე ინვალიდობის საფრთხის შემცველი (თვალის დაზიანება და ა.შ.);

აქტივობები, რომლებიც შეიძლება გადაიდო.

არახელსაყრელ პირობებში კვალიფიციური თერაპიული დახმარების მოცულობა შეიძლება შემცირდეს 1 ჯგუფის აქტივობების განხორციელებამდე.

3.2.4. სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარება- სპეციალიზებულ სამედიცინო დაწესებულებებში (განყოფილებებში) სამედიცინო სპეციალისტების მიერ სპეციალური აპარატისა და აღჭურვილობის გამოყენებით სამკურნალო და პრევენციული ღონისძიებების ერთობლიობა, რათა მაქსიმალურად აღდგეს ორგანოებისა და სისტემების დაკარგული ფუნქციები, მსხვერპლთა მკურნალობა საბოლოო შედეგამდე, მათ შორის რეაბილიტაცია. უზრუნველყოფილი უნდა იყოს რაც შეიძლება ადრე, მაგრამ არა უგვიანეს 3 დღისა.

სპეციალიზებული დახმარების ორგანიზებისთვის აუცილებელია შემდეგი ფაქტორები:

სპეციალისტების ხელმისაწვდომობა;

აღჭურვილობის ხელმისაწვდომობა;

შესაბამისი პირობების არსებობა (საავადმყოფოები გარეუბნებში) დაზარალებულთა 70%-ს დასჭირდება სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარება:

თავის, კისრის, ხერხემლის, დიდი გემების დაზიანებით;

თორაკო - მუცლის ჯგუფი;

დამწვრობის მსხვერპლი;

ARS-ით დაავადებული;

გავლენას ახდენს მომწამვლელი ან ძალიან ტოქსიკური ნივთიერებები;

ინფექციური პაციენტები;

დაავადებულია ფსიქიკური აშლილობით;

ქრონიკული სომატური დაავადებები გამწვავების დროს.

თუ მოსახლეობაში ერთდროულად ხდება მასიური დანაკარგები და არის სამედიცინო ძალებისა და რესურსების ნაკლებობა, შეუძლებელია ყველა დაზარალებულისთვის დროული დახმარების გაწევა. გადაუდებელ სიტუაციებში ყოველთვის არის შეუსაბამობა სამედიცინო დახმარების საჭიროებასა და მის გაწევის შესაძლებლობას შორის. სამედიცინო ტრიაჟი არის ერთ-ერთი საშუალება, რათა მივაღწიოთ მსხვერპლთა დროულად სამედიცინო დახმარებას.

3.3. სამედიცინო ტრიაჟი- მსხვერპლთა ჯგუფებად დაყოფის მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია ჰომოგენური მკურნალობის, პრევენციული და ევაკუაციის ღონისძიებების საჭიროების პრინციპზე, სამედიცინო ჩვენებებისა და სიტუაციის სპეციფიკური პირობების მიხედვით.

იგი ტარდება გადაუდებელი შემთხვევის ადგილზე (ზონაში) პირველადი სამედიცინო დახმარების გაწევის მომენტიდან და პრეჰოსპიტალურ პერიოდში დაზარალებული ტერიტორიის გარეთ, აგრეთვე დაზარალებულთა სამედიცინო დაწესებულებებში მიღებისთანავე. სამედიცინო დახმარებისა და მკურნალობის სრული ფარგლები საბოლოო შედეგამდე.

სამედიცინო ტრიაჟი ემყარება დიაგნოზსა და პროგნოზს. ის განსაზღვრავს სამედიცინო დახმარების მოცულობას და ტიპს. სამედიცინო ტრიაჟი არის სპეციფიკური, უწყვეტი (გადაუდებელი დახმარების კატეგორიები შეიძლება სწრაფად შეიცვალოს), განმეორებადი და თანმიმდევრული პროცესი მსხვერპლთათვის ყველა სახის სამედიცინო დახმარების გაწევისას. იგი ტარდება დიაგნოზისა და პროგნოზის საფუძველზე. ის განსაზღვრავს სამედიცინო დახმარების მოცულობას და ტიპს. დაზიანების წყაროზე, ადგილზე, სადაც დაზიანება მოხდა, პირველადი დახმარების გაწევის ინტერესებიდან გამომდინარე, ტარდება სამედიცინო ტრიაჟის უმარტივესი ელემენტები. სტიქიის ზონაში სამედიცინო პერსონალის (სასწრაფო დახმარების, სამედიცინო და საექთნო ჯგუფები, სასწრაფო სამედიცინო დახმარების ჯგუფები) ჩამოსვლასთან ერთად, ტრიაჟი გრძელდება, უფრო სპეციფიკური და ღრმავდება.

სამედიცინო ტრიაჟის პროცესში დაზარალებულთა სპეციფიკური დაჯგუფება განსხვავდება გაწეული სამედიცინო დახმარების ტიპისა და მოცულობის მიხედვით, ხოლო სამედიცინო დახმარების მოცულობა განისაზღვრება არა მხოლოდ სამედიცინო ჩვენებითა და სამედიცინო პერსონალის კვალიფიკაციით, არამედ ძირითადად სამედიცინო პერსონალის პირობებით. სიტუაცია.

ტრიაჟის პროცესში გადაჭრილი ამოცანების მიხედვით, ჩვეულებრივ უნდა გამოიყოს სამედიცინო ტრიაჟის ორი ტიპი:

ინტრაპუნქტული - სამედიცინო ევაკუაციის მოცემული ეტაპის ქვედანაყოფებით დაზარალებულთა განაწილება (ანუ სად, რა რიგში და რა მოცულობით იქნება დახმარება ამ ეტაპზე):

ევაკუაცია და ტრანსპორტირება - განაწილება ევაკუაციის მიზნით, საშუალებებით, მეთოდებით და შემდგომი ევაკუაციის წესით (ანუ რა თანმიმდევრობით, რა ტრანსპორტით, რა პოზიციაზე და სად).

დახარისხების ცენტრში, პიროგოვის მიერ შემუშავებული სამი ძირითადი დახარისხების კრიტერიუმი კვლავ ინარჩუნებს თავის ეფექტურობას.

ნიშანი I - საფრთხე სხვებისთვის.სხვებისთვის საშიშროებიდან გამომდინარე, განისაზღვრება დაზარალებულთა სანიტარული ან სპეციალური მოპყრობის, იზოლაციის საჭიროების ხარისხი და იყოფა ჯგუფებად:

- მათ, ვისაც ესაჭიროება სპეციალური (სანიტარული) მკურნალობა (ნაწილობრივი ან სრული);

ექვემდებარება დროებით იზოლაციას;

არ საჭიროებს სპეციალურ (სანიტარულ) მკურნალობას.

II ნიშანი – სამკურნალო- მსხვერპლთა სამედიცინო დახმარების საჭიროების ხარისხი, მისი მიწოდების პრიორიტეტი და ადგილი (სამედიცინო განყოფილება). სამედიცინო დახმარების საჭიროების ხარისხის მიხედვით განასხვავებენ დაზარალებულთა სამ ჯგუფს:

ვინც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას;

ვისაც ამ ეტაპზე არ სჭირდება სამედიცინო დახმარება (დახმარება შეიძლება გადაიდოს);

ტერმინალური მდგომარეობის მქონე პირები, რომლებსაც ესაჭიროებათ სიმპტომური მკურნალობა, სიცოცხლესთან შეუთავსებელი დაზიანებით.

III ნიშანი- უჰ ვაკუაციის ნიშანი- ევაკუაციის აუცილებლობა, პრიორიტეტი, ტრანსპორტის ტიპი და მსხვერპლის პოზიცია ტრანსპორტში, ევაკუაციის მიზანი. ამ ნიშნიდან გამომდინარე, დაზარალებულები იყოფა ჯგუფებად:

სხვა ტერიტორიულ, რეგიონულ სამედიცინო დაწესებულებებში ან ქვეყნის ცენტრში ევაკუაციას ექვემდებარებიან ევაკუაციის მიზნის, პრიორიტეტის, ევაკუაციის მეთოდის (მწოლიარე ან მჯდომარე), ტრანსპორტის სახეობის გათვალისწინებით;

ექვემდებარება მოცემულ სამედიცინო დაწესებულებაში ყოფნას (მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით) დროებით ან საბოლოო შედეგამდე;

იმ პირები, რომლებიც ექვემდებარებიან მოსახლეობის საცხოვრებელ (დასახლების) ადგილზე დაბრუნებას ამბულატორიული მკურნალობის ან სამედიცინო დაკვირვებისთვის.

სამედიცინო ტრიაჟის წარმატებით ჩასატარებლად აუცილებელია სამედიცინო ევაკუაციის ეტაპებზე შესაბამისი პირობების შექმნა:

აუცილებელია სამედიცინო პერსონალის საჭირო რაოდენობის გამოყოფა, მათგან ტრიაჟის ჯგუფების შექმნა,

უზრუნველყოფილია შესაბამისი ინსტრუმენტებით, აპარატურით, დახარისხების შედეგების ჩამწერი საშუალებებით და ა.შ.

ტრიაჟის ჯგუფში უნდა შედიოდნენ შესაბამისი სპეციალობის გამოცდილი ექიმები, რომლებსაც შეუძლიათ სწრაფად შეაფასონ დაზარალებულის მდგომარეობა, დაადგინონ დიაგნოზი, განსაზღვრონ პროგნოზი და საჭირო სამედიცინო დახმარების ბუნება.

გუნდების დახარისხების საჭიროების გამოსათვლელად შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი ფორმულა:

ფს. br = K x Tt, სადაც:

K - დაზარალებული პაციენტების რაოდენობა დღეში;

T t - ერთი მსხვერპლის დახარისხებაზე დახარჯული დრო (1,5-2 წუთი);

T - დამხარისხებელი ჯგუფის მუშაობის ხანგრძლივობა (840 წთ - 14 საათი).

ნებისმიერი დონის მომზადებისა და პროფესიული კომპეტენციის სამედიცინო პერსონალმა პირველ რიგში უნდა შეასრულოს შერჩევითი ტრიაჟი:

იდენტიფიცირება დაზარალებულები, რომლებიც საშიშია სხვებისთვის

დაზარალებულთა სწრაფი მიმოხილვით, იდენტიფიცირება მათ, ვისაც ყველაზე მეტად სჭირდება სამედიცინო დახმარება (გარე სისხლდენის არსებობა, ასფიქსია, კრუნჩხვითი მდგომარეობა, მშობიარობის ქალები, ბავშვები და ა.შ.). პრიორიტეტი რჩება მათთვის, ვისაც სასწრაფო სამედიცინო დახმარება ესაჭიროება.

შერჩევითი ტრიაჟის მეთოდის შემდეგ, ტრიაჟის ჯგუფი აგრძელებს დაზარალებული პირების თანმიმდევრულ გამოკვლევას. ჯგუფი ერთდროულად ამოწმებს ორ დაზარალებულ ადამიანს: ერთს ჰყავს ექიმი, მედდა და მიმღები, ხოლო მეორეს ჰყავს პარამედიკი (მედდა და მიმღები). ექიმი, რომელმაც მიიღო ტრიაჟის გადაწყვეტილება პირველ დაზარალებულზე, გადადის მე-2ზე და ამის შესახებ ინფორმაციას იღებს სასწრაფო სამედიცინოსგან. გადაწყვეტილების მიღების შემდეგ ის გადადის მე-3 დაზარალებულ ადამიანზე, იღებს ინფორმაციას მედდისგან. ამ დროს მედპერსონალი ამოწმებს მე-4 დაშავებულს და ა.შ. პორტერის განყოფილება ახორციელებს ექიმის გადაწყვეტილებას დახარისხების ნიშნის შესაბამისად. მუშაობის ამ „კონვეიერის“ მეთოდით, ერთ ტრიაჟის ჯგუფს შეუძლია დაალაგოს 30-40-მდე საკაცე, რომლებიც დაზარალდნენ ტრავმით ან SDYA-ით (გადაუდებელი დახმარების გაწევით).

ტრიაჟის პროცესში ყველა მსხვერპლი, მათი ზოგადი მდგომარეობის, დაზიანებების ხასიათისა და წარმოშობილი გართულებების შეფასების საფუძველზე, პროგნოზის გათვალისწინებით, იყოფა 5 ტრიაჟულ ჯგუფად:

- მე ვახარისხებ ჯგუფს -სიცოცხლისთვის შეუთავსებელი უკიდურესად მძიმე დაზიანებების მქონე მსხვერპლები, აგრეთვე ტერმინალურ მდგომარეობაში (აგონალური) მყოფი პირები, რომლებიც საჭიროებენ მხოლოდ სიმპტომურ მკურნალობას. პროგნოზი არასახარბიელოა.

- II დახარისხების ჯგუფი- მძიმე დაზიანებების მქონე მსხვერპლები, რომლებსაც თან ახლავს სხეულის ძირითადი სასიცოცხლო ფუნქციების სიცოცხლისათვის საშიში დარღვევები, რომელთა აღმოფხვრა საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას და პრევენციულ ზომებს. პროგნოზი შეიძლება იყოს ხელსაყრელი, თუ ისინი სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას მიიღებენ. ამ ჯგუფის პაციენტებს დახმარება სჭირდებათ გადაუდებელი ცხოვრებისეული მიზეზების გამო.

- III დახარისხების ჯგუფი -მძიმე და საშუალო სიმძიმის დაზიანებების მქონე მსხვერპლები, რომლებიც სიცოცხლეს უშუალო საფრთხეს არ უქმნიან, რომელთა დახმარება გაწეულია მეორე პრიორიტეტით ან შეიძლება გადაიდოს სამედიცინო ევაკუაციის შემდეგ ეტაპზე მოსვლამდე;

- IV დახარისხების ჯგუფი -ზომიერი დაზიანებების მქონე მსხვერპლები მსუბუქი ან არარსებული ფუნქციური დარღვევებით;

- V დახარისხების ჯგუფი- დაზარალებულები მსუბუქი დაზიანებებით, რომლებიც საჭიროებენ ამბულატორიულ მკურნალობას.

3.4. სამედიცინო ევაკუაცია - ეს არის ღონისძიებების სისტემა სტიქიის ზონიდან დაზარალებულთა გამოსაყვანად, რომლებსაც ესაჭიროებათ სამედიცინო დახმარება და მკურნალობა მის გარეთ.

იგი იწყება სტიქიის ზონიდან დაზარალებულთა ორგანიზებული გაყვანით, გაყვანით და გაყვანით, სადაც მათ უტარდებათ პირველადი სამედიცინო დახმარება და მთავრდება სამედიცინო ევაკუაციის მეორე ეტაპის სამედიცინო დაწესებულებებში მიწოდებით, რაც უზრუნველყოფს სრული მოცულობის უზრუნველყოფას. სამედიცინო დახმარება და საბოლოო მკურნალობა. დაზარალებულთა სწრაფი მიწოდება სამედიცინო ევაკუაციის პირველ და ბოლო ეტაპებზე არის ერთ-ერთი მთავარი საშუალება სამედიცინო დახმარების გაწევის დროულად მიღწევისა და ადგილობრივად და დროთა განმავლობაში ერთ მთლიანობაში გაფანტული სამედიცინო ევაკუაციის ღონისძიებების გაერთიანებისთვის.

ევაკუაციის საბოლოო მიზანი- შესაბამისი პროფილის დაზარალებულის ჰოსპიტალიზაცია სამედიცინო დაწესებულებაში, სადაც დაზარალებულს ჩაუტარდება სრული სამედიცინო დახმარება და საბოლოო მკურნალობა (ევაკუაცია დადგენილი წესით).

ევაკუაცია ხორციელდება პრინციპით „დამოუკიდებლად“ (სასწრაფო დახმარების მანქანები სამედიცინო დაწესებულებებიდან, სასწრაფო სამედიცინო დახმარების ცენტრებიდან და ა.

დაშავებულების საკაცით გადაყვანის ზოგადი წესია:

საკაცეების შეუცვლელობა და მათი შეცვლა სავალუტო ფონდიდან

ტრანსპორტის დატვირთვა, თუ ეს შესაძლებელია, ერთპროფილიანი (ქირურგიული, თერაპიული და ა.შ. პროფილი) და დაზიანების ლოკალიზაცია მნიშვნელოვნად აადვილებს ევაკუაციას არა მხოლოდ მიმართულებით, არამედ დანიშნულების ადგილამდეც, რაც ამცირებს ჰოსპიტალთაშორის ტრანსპორტირებას მინიმუმამდე.

გონებრივი აგზნების მდგომარეობაში მყოფი მსხვერპლთა ევაკუაციისას მიიღება ზომები ტრანსპორტიდან ჩამოვარდნის შესაძლებლობის თავიდან ასაცილებლად (საკაცეზე თასმებით დამაგრება, სედატიური საშუალებების მიღება, ადვილად დაზარალებულთა მონიტორინგი და ზოგჯერ თანმხლები პირების დანიშვნა).

SDYV კერებიდან დაზარალებულთა ევაკუაცია ორგანიზებულია ზოგადი პრინციპების შესაბამისად, თუმცა მას აქვს გარკვეული თავისებურებები. პაციენტების ევაკუაცია განსაკუთრებით საშიში ინფექციური დაავადებების ზონებიდან, როგორც წესი, არ ხორციელდება ან მკვეთრად შეზღუდულია.

საჭიროების შემთხვევაში, მისი განხორციელება უზრუნველყოფილი უნდა იყოს ანტიეპიდემიური რეჟიმის მოთხოვნების დაკმაყოფილების მიზნით, რათა თავიდან აიცილოს ინფექციის გავრცელება ევაკუაციის მარშრუტებზე:

სპეციალური ევაკუაციის მარშრუტების იდენტიფიცირება;

უწყვეტი მოძრაობა დასახლებულ პუნქტებში და ქალაქის ქუჩებში;

სატრანსპორტო საშუალებების სადეზინფექციო საშუალებების ხელმისაწვდომობა და პაციენტებისგან სეკრეციის შეგროვება;

ტრანსპორტირება სამედიცინო პერსონალის მიერ;

სანიტარიული კონტროლის პუნქტების ორგანიზება ეპიდემიის გამოსვლისას და ა.შ.

31081 0

ბრძოლის ველიდან დაჭრილები გადაყვანილნი არიან სამედიცინო ნაწილებში, ნაწილებში და სამედიცინო დაწესებულებებში, რომლებიც ე.წ. სამედიცინო ევაკუაციის ეტაპები. სამედიცინო ევაკუაციის ეტაპი ეხება ევაკუაციის მარშრუტებზე განლაგებულ სამედიცინო სამსახურის ძალებს და საშუალებებს დაჭრილების მიღება, დახარისხება, სამედიცინო დახმარების გაწევა, გაჭირვებულთა შემდგომი ევაკუაციისთვის მომზადება და მკურნალობა.

სამედიცინო ევაკუაციის ეტაპებია: ბატალიონის სამედიცინო ცენტრი (თუ ის განლაგებულია დაჭრილთა დასახმარებლად), პოლკის სამედიცინო ცენტრი (ბრიგადის სამედიცინო ასეული, პოლკი), დივიზიის ცალკე სამედიცინო ბატალიონი (ცალკე სამედიცინო რაზმი, ცალკე სამედიცინო რაზმი). სპეციალური მიზნებისათვის), სამხედრო სამედიცინო დაწესებულებები - ჰოსპიტალური ბაზების სამხედრო საველე ჰოსპიტალი, რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს უკანა ჰოსპიტალი. სამედიცინო ევაკუაციის თითოეული ეტაპი შეესაბამება სამედიცინო დახმარების გარკვეულ ტიპს (ნახ. 1).

ბრინჯი. 1. ჯარების სამედიცინო და ევაკუაციის მხარდაჭერის თანამედროვე სისტემის სქემა

ვინაიდან ევაკუაცია ხორციელდება პრინციპით „საკუთარი თავით“ (დაჭრილების ბუდეებიდან - ბატალიონის სამედიცინო პუნქტის ძალებით, ბატალიონიდან - პოლკის სამედიცინო პუნქტის ტრანსპორტით და ა.შ.), ფართომასშტაბიანი ომი, დაჭრილები, როგორც წესი, თანმიმდევრულად გადიან სამედიცინო ევაკუაციის ყველა ეტაპს. თუმცა, როცა ეს შესაძლებელია უნდა ვცდილობთ შევამციროთ მრავალსაფეხურიანი ბუნებადაჭრილთა დახმარების გაწევისას, რადგან ეს მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს მკურნალობის შედეგებს.

სამედიცინო ევაკუაციის ეტაპებზე დაჭრილების ჩამოსვლის ალბათობის გათვალისწინებით, მათ ტევადობას აღემატება, სხვადასხვა სამედიცინო დახმარების მოცულობები. მაგალითად, პირველადი დახმარება შეიძლება სრულად(ანუ ყველა დაჭრილს, ვისაც ეს სჭირდება) ან გადაუდებელი ჩვენებისთვის, ე.ი. მხოლოდ იმ დაჭრილებს, რომლებსაც ეს სჭირდებათ სიცოცხლის გადასარჩენად).

არა მხოლოდ მოცულობა, არამედ თანაბარი შეიძლება შეიცვალოს ევაკუაციის კონკრეტულ ეტაპზე გაწეული სამედიცინო დახმარების ტიპისაბრძოლო სიტუაციის სპეციფიკური პირობებიდან გამომდინარე, სანიტარული დანაკარგების სიდიდე, სამედიცინო მომსახურების მიწოდება ძალებითა და საშუალებებით, დაჭრილების შემდგომი შეუფერხებელი ევაკუაციის შესაძლებლობა (მანევრი სამედიცინო დახმარების მოცულობასა და ტიპში). ამრიგად, ცალკე სამედიცინო ბატალიონში (კვალიფიცირებული სამედიცინო დახმარების გაწევის ეტაპი) მიღებისას დღეში 1000-მდე დაშავებული, მას შეუძლია გადავიდეს მხოლოდ პირველადი სამედიცინო დახმარების გაწევაზე.

სამედიცინო ევაკუაციის ეტაპების გამტარუნარიანობის გაზრდა დაჭრილთა მასობრივი ჩამოსვლის პირობებში მიიღწევა გამოყენებით სამედიცინო დახმარების გაწევის სტანდარტული სქემები და გუნდური მუშაობის მეთოდის მკაფიო ორგანიზაციაყველა ფუნქციური განყოფილების პერსონალი. სტანდარტიზებულია დაჭრილების მიერ სამედიცინო ევაკუაციის თითოეულ ეტაპზე შესრულებული აქტივობები, კერძოდ: მიღება და განთავსება, სამედიცინო ტრიაჟი, პრიორიტეტის მიხედვით ყველა საჭიროების შესაბამისი სამედიცინო დახმარების გაწევა, შემდგომი ევაკუაციისთვის მომზადება.

ომის დროს დაჭრილთა სამედიცინო დახმარებისა და მკურნალობის ორგანიზების უმნიშვნელოვანესი ელემენტია სამედიცინო ტრიაჟი- დაჭრილების ჯგუფებად განაწილება ერთგვაროვანი მკურნალობის, ევაკუაციისა და პრევენციული ღონისძიებების საჭიროების საფუძველზე სამედიცინო ჩვენებების, გაწეული სამედიცინო დახმარების მოცულობის და ევაკუაციის მიღებული პროცედურის შესაბამისად.. სამედიცინო ტრიაჟი (ინტრაპუნქტული და ევაკუაცია) ხელს უწყობს სამედიცინო სამსახურის ძალებისა და რესურსების ყველაზე ეფექტურ გამოყენებას. პუნქტშიდა დახარისხება - ეს არის დაჭრილების ჯგუფებად განაწილება ჰომოგენური მკურნალობისა და პრევენციული ღონისძიებების საჭიროების შესაბამისად, ევაკუაციის ამ ეტაპზე დახმარების პრიორიტეტისა და დახმარების ადგილის განსაზღვრით. საევაკუაციო ტრანსპორტის დახარისხება ითვალისწინებს დაჭრილთა ჯგუფებად განაწილებას შემდგომი ევაკუაციის მიმართულების, ევაკუაციის რიგის, ტრანსპორტის ტიპისა და დაჭრილების პოზიციის მიხედვით ტრანსპორტირებისას. სამედიცინო ტრიაჟის შედეგები აღირიცხება დახარისხების მარკების გამოყენებით, ასევე პირველადი სამედიცინო ბარათში (ფორმა 100) და სამედიცინო ისტორიაში.

წინიდან უკანაკენ მიმავალ გზაზე, სამედიცინო ევაკუაციის ყოველ მომდევნო ეტაპზე, დაჭრილებს დახმარებას ყოველ ჯერზე სხვა ექიმები უწევენ. უზრუნველყოს სამედიცინო დახმარების გაწევის უწყვეტობა და თანმიმდევრულობა დაჭრილთა მკურნალობის ყველა საქმიანობა და მეთოდი მკაცრად რეგულირდება „სამხედრო საველე ქირურგიის ინსტრუქციით“და სხვა მარეგულირებელი დოკუმენტები. ეს ასევე ხელს უწყობს სამხედრო სამედიცინო დოკუმენტაციადაჭრილების თანმხლები ევაკუაციის დროს: პირველადი სამედიცინო დახმარების გაწევისას თითოეული დაჭრილისთვის ივსება პირველადი სამედიცინო ბარათი (ფორმა 100), ჰოსპიტალიზაციის დროს - სამედიცინო ისტორია (ფორმა 102), კვალიფიციური ან სპეციალიზებული მიწოდების ეტაპიდან ევაკუაციისას. სამედიცინო დახმარება, იქმნება ევაკუაციის კონვერტი (ფორმა 104).

გუმანენკო ე.კ.

სამხედრო საველე ქირურგია

სასწრაფო სიტუაციებში დაზარალებული მოსახლეობის სამედიცინო და ევაკუაციის მხარდაჭერის საფუძვლები.