ენტეროვირუსული ვეზიკულური სტომატიტი ან ხელ-ფეხ-პირის სინდრომი. კოქსაკის ვირუსი - ყველაფერი ხელ-ფეხ-პირის სინდრომის მკურნალობის შესახებ

ენტეროვირუსული ვეზიკულური სტომატიტი ეგზანთემით (ხელ-ფეხ-პირის გამონაყარის სინდრომი) არის ვირუსული ინფექციით გამოწვეული სიმპტომების კომპლექსი.

ის ჩნდება როგორც უკიდურესად მტკივნეული წყლულები პირის ღრუში და მცირე ზომის ვეზიკულები (ნაცრისფერი ბუშტუკები) კიდურებზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ვეზიკულები ასევე შეინიშნება დუნდულოებისა და სასქესო ორგანოების მიდამოში. ეს არის დაავადების ძირითადი განმასხვავებელი სიმპტომები.

ხელ-ფეხ-პირის სინდრომი ძირითადად 10 წლამდე ასაკის ბავშვებს ემართებათ და გადამდებია. გადაეცემა ჰაერწვეთოვანი, ფეკალურ-ორალური და კონტაქტური გზებით და აქტიურდება ზაფხულ-შემოდგომის პერიოდში. ზრდასრული ადამიანებიც შეიძლება განიცდიან სინდრომს, თუმცა ეს გაცილებით იშვიათად ხდება და დაავადება უფრო ადვილად გადაიტანება.

სინდრომის გამომწვევი აგენტები

მედიცინამ კარგად იცის ამ დაავადების გამომწვევი მიზეზები. გამომწვევი აგენტებია რეზისტენტული Coxsackie ვირუსების რამდენიმე შტამი, რომელსაც შეუძლია იცხოვროს 2 კვირამდე ოთახის ტემპერატურაზე გარე გარემოში და ასევე გარკვეული დროის განმავლობაში წყალში.

დაავადებით დაავადებული ადამიანი ავითარებს სიცოცხლის განმავლობაში იმუნიტეტს ვირუსის სპეციფიკური შტამის მიმართ, რომელიც იწვევს ხელ-ფეხ-პირის სინდრომს. ადამიანი, რომელიც გამოჯანმრთელდა, შესაძლოა ისევ დაავადდეს, მაგრამ დარწმუნებით შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ეს იქნება სხვა გამომწვევი ვირუსი.

დაავადება ვლინდება ინფიცირებულ ადამიანებთან ურთიერთობისას, ასევე ჰიგიენის წესების დაუცველობისას. ამ დაავადების მკურნალობა, როგორც წესი, არ არის საჭირო, ან ის მიმართულია მის სიმპტომებზე.

დაავადების სიმპტომები

• დაავადებას აქვს მოკლე ინკუბაციური პერიოდი, დაახლოებით ერთი კვირა. პაციენტი საშიში ხდება ინფექციის მომენტიდან, სიმპტომების დაწყებამდეც და ასე რჩება მთელი დაავადების განმავლობაში. თქვენ შეგიძლიათ ეჭვი შეიტანოთ ბავშვში ხელ-ფეხის-პირის სინდრომზე, თუ:
• Ცხელება. ცხელება დამახასიათებელია მრავალი ინფექციური დაავადებისთვის. ტემპერატურა იშვიათად ადის 38,5 გრადუსს.
• ქავილი. ეს ხდება იმ ადგილებში, სადაც ინფექციის კერები ჩნდება.
• ინტოქსიკაცია. მისი ნიშნებია თავის ტკივილი, სისუსტე, კუნთების ტკივილი და სხვა სიმპტომები შეიძლება შეინიშნოს.

დაავადების დაწყება (გამონაყარის გამოჩენამდე) ძალიან ჰგავს ARVI-ს. ექიმმა უნდა ჩაატაროს დიფერენციალური დიაგნოზი, გამორიცხოს ARVI, სტომატიტი, ალერგია, ჰერპანგინა და სხვა დაავადებები. დიაგნოსტიკაში გვეხმარება სისხლის ანალიზი და ყელის ნაცხის ანალიზი.

მკურნალობა

უპირველეს ყოვლისა, ავადმყოფი უნდა მოთავსდეს მკაცრ საკარანტინო პირობებში. უმეტეს შემთხვევაში, ექიმთან კონსულტაციის მიზეზი არ არსებობს: დაავადება არ არის საშიში და დაავადების მკურნალობა არ არის საჭირო. როგორც წესი, სიცხე ქრება 1-2 დღეში, გამონაყარი ქრება მე-5 დღეს და მთლიანად ქრება მე-10 დღეს.

მკურნალობა მიზნად ისახავს პირის ღრუს წყლულების ტკივილის შემცირებას, რადგან ეს არის პაციენტის დისკომფორტის მთავარი მიზეზი, რაც ხელს უშლის საკვების ნორმალურ მიღებას. ამ მიზნით გამოიყენება ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებები, როგორიცაა ლიდოკაინი.

თუ ტემპერატურა მაღალია, შეგიძლიათ შეამციროთ სიცხის დამწევი საშუალებებით. თუ პაციენტის პირის ღრუში წყლულებია, პირის ღრუ უნდა დამუშავდეს ანტისეპტიკით. ყელის ძლიერი ტკივილის დროს რეკომენდირებულია ისეთი სამკურნალო ბალახების დეკორქცია, როგორიცაა გვირილა, ცაცხვის ყვავილი, წმინდა იოანეს ვორტი, ბურდოკი და იარუსი.

გართულებები

ხელ-ფეხ-პირის სინდრომის გამომწვევი ვირუსის ერთ-ერთი შტამი, ენტეროვირუსი 71, შეიძლება სერიოზული საფრთხე შეუქმნას პაციენტის ჯანმრთელობას და სიცოცხლესაც კი. აუცილებელია ექიმის გამოძახება, თუ:

• ტემპერატურა რჩება დაახლოებით 39 გრადუსი;
• ძლიერი ტკივილი ჩნდება გულმკერდისა და მუცლის ზედა ნაწილში;
• გამოვლენილია სუნთქვის პრობლემები;
• ხდება კრუნჩხვები, დარღვეულია მოძრაობების კოორდინაცია;
• ხდება ღებინება;
• ტკივილი თავის არეში ძლიერდება, ტკივილი ჩნდება თვალის კაკლებში;
• ჩნდება რეაქციის დათრგუნვა ან, პირიქით, იზრდება ნერვული აგზნებადობა.

ასეთი სიმპტომების გამოვლინება ვარაუდობს, რომ დაავადება არ უნდა განვითარდეს სამედიცინო მეთვალყურეობის გარეშე და საჭიროა სასწრაფო მკურნალობა. გართულებები შეიძლება მოიცავდეს ისეთ სერიოზულ დაავადებებს, როგორიცაა მენინგიტი, ენცეფალიტი და გულის და ფილტვების პლევრის ლორწოვანი გარსის ანთება. ასეთმა დაავადებებმა შეიძლება ადამიანი ინვალიდი გახადოს და სიკვდილიც კი გამოიწვიოს.

საბედნიეროდ, ენტეროვირუსი 71 ძალიან იშვიათად აწუხებს ადამიანებს და ამ სიმძიმის სინდრომის განვითარებისთვის აუცილებელია აბსოლუტურად ანტისანიტარიული პირობები.

პაციენტის მოვლა

ვინაიდან დაავადება უკიდურესად გადამდებია და მისი მკურნალობა ხდება სახლში, აუცილებელია მკაცრად დაიცვან ხელ-ფეხ-პირის სინდრომის მქონე პაციენტის მოვლის ყველა რეკომენდაცია. ვირუსი შეიძლება გავრცელდეს ნერწყვისა და განავლის ნაწილაკებით, რაც იმას ნიშნავს, რომ ყველაზე დიდი მნიშვნელობა უნდა მიენიჭოთ ხელების დაბანას, როგორც პაციენტის, ასევე საკუთარი ხელების დაბანას.

1. თქვენ არ შეგიძლიათ პაციენტს გაუზიაროთ კერძები, პირსახოცები ან პირადი ჰიგიენის ნივთები.
2. არ უნდა დაასრულოთ ავადმყოფისთვის საკვების მიღება ან დალევა.
3. არ არის საჭირო ავადმყოფთან დამატებითი კონტაქტი ან მისი ნივთების აღება.
4. დაიბანეთ ხელები საპნით რაც შეიძლება ხშირად.

ბუნებაში არსებობს ათობით ვირუსი, რომლებიც მრავლდებიან ადამიანის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში და ამიტომ უწოდებენ ენტეროვირუსებს. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ მთელი რიგი დაავადებები – კონიუნქტივიტიდან ნერვული სისტემის სერიოზულ დაზიანებამდე. ერთ-ერთი ასეთი დაავადება საკმაოდ გავრცელებულია, მაგრამ ყოველთვის არ არის დიაგნოზირებული სხვა ინფექციურ პათოლოგიებთან მისი მსგავსების გამო, ხელ-ფეხ-პირის სინდრომი. დაავადების ასეთი უჩვეულო სახელწოდება გამოწვეულია პაციენტის კიდურებზე, პირის ღრუსა და ტუჩების ირგვლივ სპეციფიკური გამონაყარის გამოჩენით.

სინდრომის განვითარების მიზეზები

რამდენიმე ვირუსი, რომელიც მიეკუთვნება ენტეროვირუსების ჯგუფს, შეიძლება გამოიწვიოს ხელ-ფეხ-პირის სინდრომი:

• Coxsackie ვირუსები ტიპის A (5, 9, 10, 16) და ტიპის B (1, 3).
• 71 ტიპი.

ყველა ეს ვირუსი საკმაოდ მდგრადია გარემო პირობების მიმართ და ოთახის ტემპერატურაზე მათ შეუძლიათ სიცოცხლისუნარიანობა ორ კვირამდეც კი დარჩეს. „ხელ-ფეხ-პირის“ სინდრომის პათოგენების განსაკუთრებული აქტივობა შეინიშნება ზაფხულ-შემოდგომის პერიოდში და შესაბამისად, ამ პერიოდში მატულობს სიხშირე.

ადამიანის ორგანიზმში ეს ენტეროვირუსები კონცენტრირდება ნერწყვში და განავალში (რადგან მათი გამრავლება ხდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში). ამიტომ, ხელ-ფეხ-პირის სინდრომის პათოგენებით ინფექცია ხდება სამი გზით: საკვები (ფეკალურ-ორალური მექანიზმი), ჰაერის წვეთები და საყოფაცხოვრებო კონტაქტი.

ანუ, ინფექცია შესაძლებელია ახლო კონტაქტის, საუბრის, ერთად თამაშის ან ავადმყოფ ადამიანთან ან გადამზიდველთან ერთი და იგივე ჭურჭლის გამოყენებით.

ვინ არის ავად?ყველაზე ხშირად, ბავშვები განიცდიან ამ სინდრომს.

ენტეროვირუსთან პირველი კონტაქტის შემდეგ, რომელიც იწვევს ხელ-ფეხ-პირის სინდრომს, ორგანიზმს უვითარდება იმუნიტეტი, რომელიც რჩება სიცოცხლისთვის. მაშასადამე, ბავშვი, რომელიც ცხოვრებაში პირველად შეხვდა ვირუსს და ავად გახდა, შემდგომში მისგან დაცვას იღებს და ზრდასრულ ასაკში აღარ ავადდება. მაგრამ შეიძლება იყოს გამონაკლისები, მაგალითად, ახალი ენტეროვირუსით ინფიცირებისას, რომელთანაც ბავშვობაში კონტაქტი არ ყოფილა. ასეთ სიტუაციებში ზრდასრული ადამიანიც შეიძლება დაავადდეს და დაავადების იგივე სიმპტომები ჰქონდეს, როგორც ბავშვს.

დაინფიცირების მომენტიდან დაავადების გამოვლინებამდე საშუალოდ 5-7 დღე გადის და ავადმყოფი სხვებისთვის საშიში ხდება უკვე დაავადების პირველი სიმპტომების გამოვლენისას. სხვათა შორის, ისინი ძალიან მოგაგონებენ ნორმალურს: ადამიანის ტემპერატურა იმატებს (რომელიც ნორმას უბრუნდება 3-4 დღის შემდეგ), ჩნდება სისუსტე, ყელი უფრო წითლდება და იწყებს ტკივილს და ა.შ. დაახლოებით ერთი დღის შემდეგ ვითარდება სინდრომის უფრო სპეციფიკური გამოვლინებები: ვეზიკულური (ენანთემა), ასევე გამონაყარი კიდურებზე და ტუჩების ირგვლივ კანზე (ეგზანთემა). ვიზუალურად ასე გამოიყურება:

• პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე (ღრძილები, ლოყები, პალატა) ჩნდება სითხის მქონე პატარა ბუშტები, რომლებიც სკდება და ტოვებს წყლულებს, რომლებიც დროთა განმავლობაში ქრება უკვალოდ.
• მკლავების, ფეხების კანზე (ჩვეულებრივ ტერფებსა და ხელისგულებზე), ნაკლებად ხშირად დუნდულოებზე, ასევე ტუჩებისა და ცხვირის ირგვლივ, იქმნება ძალიან პატარა ბუშტუკები წითელი ანთებითი საზღვრით ან უბრალოდ წითელი ლაქებით. მათი გაქრობის შემდეგ (7-10 დღის შემდეგ) კანი შეიძლება აქერცლდეს, ზოგიერთ პაციენტში კი 4-5 კვირის შემდეგ ფრჩხილები.

დაავადების ამ ობიექტური სიმპტომების გარდა, პაციენტებს აღენიშნებათ მომატებული ნერწყვდენა, ტკივილები პირში საკვების მიღებისას, მადის დაქვეითება, სისუსტე, ხოლო მცირეწლოვან ბავშვებში - ცრემლდენა, შფოთვა და ცუდი ძილი. ჩვილებს ასევე შეიძლება აღენიშნებოდეთ ღებინება და ხანმოკლე დიარეა, განსაკუთრებით სხეულის მომატებული ტემპერატურის ფონზე.

ზოგადად, ხელ-ფეხ-პირის სინდრომს აქვს ხელსაყრელი მიმდინარეობა და პაციენტები სრულად გამოჯანმრთელდებიან 7-10 დღეში. იშვიათ შემთხვევებში (კერძოდ, 71 ტიპის ენტეროვირუსით ინფიცირებისას) შეიძლება განვითარდეს დაავადების უფრო მძიმე ფორმები და გართულებები (მენინგიტი, ენცეფალიტი და სხვ.). შეგიძლიათ იეჭვოთ, რომ დაავადების მიმდინარეობა ხდება არახელსაყრელი შემდეგი ნიშნებიდან გამომდინარე:

• მუდმივი ცხელება (განსაკუთრებით სხეულის ტემპერატურა 39 გრადუსზე მეტი).
• მზარდი თავის ტკივილი.
• მრავალჯერადი.
• ძლიერი ძილიანობა ან, პირიქით, არაგონივრული აჟიოტაჟი.
• ტკივილი თვალის არეში.
• ბავშვის განუწყვეტელი ტირილი.

ექიმები ყოველთვის არ სვამენ ამ დაავადების დიაგნოზს დროულად, რადგან მისი განვითარების დასაწყისში იგი წააგავს ტიპიურ მწვავე რესპირატორულ ვირუსულ ინფექციას. გარდა ამისა, შედეგად მიღებული სტომატიტიც კი შეიძლება არ იყოს გამოხატული და კანზე გამონაყარი ხშირად მიბაძავს ალერგიულ გამოვლინებებს (რომელსაც მშობლები და ექიმები ხშირად თვლიან ალერგიად მიღებულ სიცხის დამწევ საშუალებებზე) ან სხვა ინფექციურ დაავადებებზე. . მაგრამ მაინც შესაძლებელია ამ დაავადების სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმების დადგენა. ეს მოიცავს:

• ზომიერი ცხელება და ინტოქსიკაცია.
• ვეზიკულური სტომატიტის და კანის გამონაყარის ერთდროული გამოჩენა უპირატესად ლოკალიზაციით ფეხებსა და ხელებზე.
• სხვა ინფექციური დაავადებებისათვის დამახასიათებელი სიმპტომების არარსებობა (ტონზილიტი, გადიდებული და მტკივნეული ლიმფური კვანძები, ძლიერი ხველა და სხვ.).

ასევე არსებობს ამ ენტეროვირუსული ინფექციის დიაგნოსტიკის სპეციფიკური მეთოდები (ისინი გამოიყენება იშვიათად და ძირითადად დაავადების მძიმე შემთხვევებში):

• ვირუსოლოგიური კვლევა (ვირუსების იზოლაცია პაციენტისგან აღებული მასალისგან).
• სეროლოგიური ტესტები (სისხლში ენტეროვირუსების ანტისხეულების აღმოჩენა).

ზოგადი კლინიკური კვლევები (მაგალითად, სისხლის ტესტი თითიდან) იძლევა მხოლოდ სავარაუდო ინფორმაციას, რომ პაციენტის ორგანიზმში ვითარდება ვირუსული ხასიათის დაავადება.

ხელ-ფეხ-პირის სინდრომის მკურნალობა

ამ დაავადების სპეციფიური ანტივირუსული მკურნალობა არ არსებობს.პაციენტებს ენიშნებათ დიეტა, რომელიც იცავს პირის ღრუს ლორწოვანს (რეკომენდებულია დაქუცმაცებული, თხევადი და თბილი საკვები, გამორიცხულია ცხარე, მჟავე და მარილიანი საკვები), უამრავი სითხის დალევა ინტოქსიკაციის აღმოსაფხვრელად, აგრეთვე მედიკამენტები პირის ღრუში ანთებითი ცვლილებების შესამცირებლად. ღრუს და სხეულის დაბალი ტემპერატურა. მძიმე ქავილის დროს პაციენტებს ენიშნებათ ანტიჰისტამინური საშუალებები.

სტომატიტის მკურნალობა, ამ დაავადების მთავარი და ყველაზე უსიამოვნო გამოვლინება, მოიცავს:

ყოველი ჭამის შემდეგ ასევე სასურველია პირის ღრუს ჩამოიბანოთ, რათა ნარჩენმა საკვებმა არ გააღიზიანოს ანთებული ლორწოვანი გარსი, არ გამოიწვიოს პაციენტს დამატებითი დისკომფორტი და არ გამოიწვიოს მეორადი ბაქტერიული ან სოკოვანი ინფექცია.

სიცხის დამწევ საშუალებებს შორის უპირატესობა უნდა მიენიჭოს პარაცეტამოლს და იბუპროფენს.

რაც შეეხება კანზე გამონაყარის მკურნალობას, ისინი თავისთავად გადიან ყოველგვარი მედიკამენტების გამოყენების გარეშე.

ხელ-ფეხ-პირის სინდრომის პროფილაქტიკური ზომები უნდა იყოს იგივე, რაც ჰაერწვეთოვანი გზით გადამდები სხვა ინფექციების შემთხვევაში, კონტაქტით და საკვებით. ანუ, თქვენ უნდა მოერიდოთ კონტაქტს იმ ადამიანებთან, რომლებიც ხველებენ, აცემინებთ ან აქვთ რაიმე სახის გამონაყარი, იყენებთ მხოლოდ ინდივიდუალურ ჭურჭელს და ყურადღებით დაიცავით ჰიგიენის წესები.

ავადმყოფი ბავშვების მშობლებმა ასევე უნდა დაიმახსოვრონ საფრთხე, განსაკუთრებით ბავშვის კანის მოვლისას, პირის ღრუს გამონაყარის მკურნალობისას, ქოთნის დაბანისას, საფენების გამოცვლისას და ა.შ.

ზუბკოვა ოლგა სერგეევნა, სამედიცინო დამკვირვებელი, ეპიდემიოლოგი

ენტეროვირუსებით გამოწვეული ყველაზე გავრცელებული დაავადება ხელ-ფეხ-პირის სინდრომია. დაავადებამ მიიღო ეს სახელი პირის ღრუში, ხელებსა და ფეხებში გამოვლენილი დამახასიათებელი სიმპტომების გამო. ენტეროვირუსული ვეზიკულური სტომატიტი ეგზანთემით ქრება 10 დღის შემდეგ. გამოჯანმრთელების შემდეგ სპეციფიკური იმუნიტეტი არ რჩება.

მიზეზები

ხელ-ფეხის პირის დაავადება შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი პათოგენებით:

• ენტეროვირუსის ტიპი 71;
• კოქსაკის ვირუსი A (5, 9, 10, 16) და B (1.3).

ენტეროვირუსები სტაბილურია გარემოში და ცოცხლობენ 2 კვირამდე ოთახის ტემპერატურაზე. ექსპერტები აღნიშნავენ შემთხვევების ზრდას ზაფხულში და შემოდგომაზე.

სიმპტომები

რა სიმპტომები ახასიათებს ბავშვობაში ხელ-ფეხ-პირის ინფექციას? დაავადება ვითარდება კოქსაკის ვირუსის ორგანიზმში მოხვედრიდან 5-7 დღეში. გარდა ამისა, EVI ვლინდება გაციების მსგავსი სიმპტომებით: ტემპერატურა იზრდება 38 ° C-მდე, სისუსტე და თავის ტკივილი, უსიამოვნო, მტკივნეული შეგრძნებები ყელის არეში და მისი სიწითლე. ბავშვს არ სურს თამაში, მადა ქრება. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ცხვირიდან გამონადენი და დიარეა. შემდეგ, ერთი-ორი დღის შემდეგ ჩნდება ენტეროვირუსული ინფექციის სპეციფიკური სიმპტომები: სტომატიტი და ეგზანთემა.

სტომატიტს ახასიათებს პირის ღრუში მცირე ზომის წყლულების (წყლულების) გამოჩენა. ისინი მტკივნეულია, განსაკუთრებით ცხელ ან ცხარე საკვებთან შეხებისას. აფთები ლოკალიზებულია ღრძილებზე, რბილ და მყარ სასის და ლოყების შიგნით. პირის ღრუში ასეთი ცვლილებები იწვევს ბავშვებში მადის დაქვეითებას, გუნება-განწყობის დაქვეითებას და ნერწყვის ჭარბ გამოყოფას.

ხელ-ფეხ-პირის სინდრომის მქონე გამონაყარი ბავშვში ლოკალიზებულია კიდურებზე. უფრო ხშირია ხელისგულებსა და ტერფებზე. იშვიათად გვხვდება გამონაყარი თეძოებსა და დუნდულოებზე, ცხვირსა და ტუჩებზე. გამონაყარს ახასიათებს ვეზიკულები 0,3 სმ-მდე სითხის შემცველობით, კანზე მაღლა ამოსული. მათ გარშემო ყალიბდება ჰიპერემიის კოროლა.

ერთ კვირაში გამონაყარი წყდება: ბუშტუკები არ იხსნება, მათში არსებული სითხე ქრება და კანზე აღარ ამოდის. გამონაყარი უკვალოდ ქრება, მაგრამ ხანდახან თავის ადგილას კანი შეიძლება ამოიჭრას. ზოგიერთი ცნობით, ფრჩხილები შესაძლოა გამოჯანმრთელებიდან 5 კვირის შემდეგ მოიშოროს.

გადაცემის მარშრუტები

როგორ გადაეცემა ხელ-ფეხ-პირის სიმპტომი? კოქსაკის ვირუსი ყველაზე ინტენსიურად მრავლდება ნერწყვში და განავალში. ამრიგად, თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ ფეკალურ-ორალური, კონტაქტურ-საყოფაცხოვრებო და საჰაერო ხომალდის გზით. ანუ, თქვენ შეგიძლიათ დაავადდეთ არა მხოლოდ ბინძური ხელებით, არამედ პაციენტთან ან მიმდებარე საგნებთან კონტაქტით.

ენტეროვირუსული ინფექციით ინფექცია შეიძლება მოხდეს გამოჯანმრთელებული ადამიანისგანაც კი, რადგან ის გარკვეული პერიოდის განმავლობაში კვლავ მატარებელია.

ისინი, ვინც გამოჯანმრთელდა ხელ-ფეხ-პირის ვირუსული ინფექციით, არ იძენს ხანგრძლივ იმუნურ დაცვას. ეს აიხსნება იმით, რომ ადამიანი დაავადდა მხოლოდ პათოგენის ერთი შტამით და შემდგომში დაავადება შეიძლება გამოწვეული იყოს იმავე ვირუსის სხვა სახეობით.

ვინ ავადდება უფრო ხშირად: ბავშვები თუ მოზრდილები?

ბავშვები უფრო ხშირად განიცდიან ხელ-ფეხ-პირის სინდრომს გადაცემის მექანიზმების გამო. ფაქტია, რომ ბავშვთა ჯგუფებში ბავშვები ხშირად ხვდებიან ერთმანეთთან კონტაქტში თამაშების დროს, ჰიგიენის წესების დაუცველად. ეს ინფექცია ბავშვებშიც ხდება სუსტი იმუნიტეტის გამო.

ვირუსი, რომელიც აზიანებს ხელებს, ფეხებსა და პირს, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ავადმყოფობა მოზრდილებში. ეს სიტუაცია ხდება იმ შტამით ინფექციის შემთხვევაში, რომლის მიმართაც ადამიანს არ აქვს იმუნიტეტი.

რომელი ექიმი მკურნალობს ხელ-ფეხ-პირის სინდრომს?

მას შემდეგ, რაც პედიატრი დაადგენს ხელ-ფეხ-პირის ღრუს ინფექციისთვის დამახასიათებელ სიმპტომებს, ბავშვს მიმართავენ ინფექციონისტთან. თუ გართულებები განვითარდა, შესაძლოა დაგჭირდეთ რეანიმატოლოგის დახმარება.

დიაგნოსტიკა

ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვის ხელ-ფეხ-პირის სინდრომის იდენტიფიცირება დაუყოვნებლივ შეუძლებელია. ეს გამოწვეულია კლინიკური სურათის მსგავსებით ARVI-სთან დაავადების საწყის ეტაპზე. გამონაყარი შეიძლება არ იყოს კაშკაშა, ამიტომ ხშირად შეცდომით აღიქმება ალერგიული რეაქცია სიცხის დამწევი მედიკამენტების მიღებაზე. ექიმებმა შესაძლოა სხვა ინფექციურ პათოლოგიებზეც (წითელა და ა.შ.) იეჭვონ.

მაგრამ კოქსაკის ვირუსისა და ხელ-ფეხის პირის ღრუს დაავადების დიაგნოსტირება შესაძლებელია შემდეგი კრიტერიუმების არსებობის საფუძველზე:

• დაავადება იწყება მსუბუქი ცხელებით და ინტოქსიკაციით;
• 1-2 დღის შემდეგ ბუშტუკოვანი გამონაყარის გამოჩენა ხელებზე და ტერფებზე;
• აფთოზური სტომატიტი პირის ღრუში;
• ლიმფური კვანძების დაზიანების არარსებობა, ფილტვის დაავადება და ყელის დაავადება.

ლაბორატორიული მეთოდები ხელს უწყობს ხელ-ფეხ-პირის სინდრომის დიაგნოზის დადასტურებას (თუ გართულებული კურსი მოხდა):

• CBC - ლეიკოციტების რაოდენობის გაზრდა, ნეიტროფილების შემცირება;
• ვირუსოლოგიური მეთოდი - ვირუსის გამოვლენა სარეცხი და ყელის ნაცხის დროს;
• სეროლოგიური ტესტი - ვირუსის ანტისხეულების აღმოჩენა პაციენტის სისხლის შრატში.

მკურნალობა

როგორ ვუმკურნალოთ ხელ-ფეხ-პირის ინფექციას? ამ პათოლოგიის ეტიოტროპული მკურნალობა არ არის გათვალისწინებული. ხელსაყრელი კურსით, დაავადება ქრება 10 დღის შემდეგ.

ბავშვში ხელ-ფეხ-პირის სინდრომის მკურნალობა დიეტით უნდა დაიწყოს. მიღებული საკვები უნდა იყოს დაქუცმაცებული ან თხევადი, კომფორტულ ტემპერატურაზე. რაციონიდან გამორიცხულია ცხარე, მარილიანი და მჟავე საკვები. ეს ზომები აუცილებელია პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ზემოქმედების შესამცირებლად. ინტოქსიკაციის შესამცირებლად პაციენტმა უნდა დალიოს დიდი რაოდენობით წყალი.

ხელ-ფეხ-პირის სინდრომის დროს სტომატიტის სამკურნალოდ აუცილებელია:

• პირის ღრუს დაზიანებებზე ანტისეპტიკური და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება;
• ჩამოიბანეთ პირი მცენარეული ნახარშებით (გვირილა, სალბი). ამ მიზნებისათვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ მცენარეული ხსნარები. პროცედურა ტარდება დღეში რამდენჯერმე;
• წყლულების მკურნალობა ქლოროფილიპტის ან ზღვის წიწაკის ზეთით;
• პირის ღრუს გამორეცხვა ჭამის შემდეგ. ეს შეამცირებს ლორწოვანი გარსის გაღიზიანებისა და ინფექციის ალბათობას.

ვირუსის წამლის მკურნალობა, რომელიც იწვევს ბავშვში ხელ-ფეხ-პირის დაავადებას, უნდა მოიცავდეს:

• ინტერფერონის ინდუქტორები (Aflubin, Anaferon ბავშვებისთვის);
• ტემპერატურის შესამცირებლად Panadol, Nurofen, Efferalgan. არ მიიღოთ ასპირინი რეიეს სინდრომის თავიდან ასაცილებლად;
• თუ ბავშვს ქავილი აწუხებს, აზრი აქვს ანტიჰისტამინების დანიშვნას.

ტრადიციული მეთოდები

ხელ-ფეხ-პირის დაავადების სამკურნალოდ შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი ხალხური რეცეპტები:

• ანთების შესამცირებლად და გამონაყარის სწრაფად განკურნების მიზნით, ალოეს წვენი შესაფერისია, რომელიც წაისვით გაზზე და წაისვით დაზიანებულ ადგილებში;
• Yarrow შესაფერისია იგივე მიზნებისთვის. დაქუცმაცებული ფოთლების კომპრესს სვამენ გამონაყარზე 15 წუთის განმავლობაში;
• პირის ღრუში წყლულების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება ბალახების დეკორქცია: წმინდა იოანეს ვორტი, იარუსი, გვირილა, სალბი. 1 სუფრის კოვზ ბალახს ასხამენ ჭიქა მდუღარე წყალში და აჩერებენ ერთი საათის განმავლობაში. ამ ინფუზიით გაფილტვრის შემდეგ შეგიძლიათ ჩამოიბანოთ პირი დღეში 4-ჯერ. პროცედურა ტარდება მხოლოდ ჭამის შემდეგ;
• ჭრილობების შეხორცების დასაჩქარებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ზღვის წიწაკა და სიმინდის ზეთი. ასევე შესაფერისია ზეითუნის და მზესუმზირის ზეთი.

გართულებები

უფრო ხშირად ხელ-ფეხ-პირის დაავადებას ხელსაყრელი შედეგი აქვს, პაციენტი თავისთავად გამოჯანმრთელდება. მაგრამ 71 ტიპის ენტეროვირუსით ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები: ენცეფალიტი და მენინგიტი.

მათი განვითარება დასტურდება შემდეგი კლინიკური სურათით:

• ცხელება 39 °C-ზე მეტი;
• განმეორებითი ღებინება, რომელიც არ მოაქვს შვებას;
• ძლიერი თავის ტკივილი;
• თვალის კაკლის ტკივილის შეგრძნება;
• უგუნებობა და ტირილი;
• ძილიანობა ან აგზნებადობა.

თუ ეს სიმპტომები განვითარდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. წინააღმდეგ შემთხვევაში სიკვდილი შესაძლებელია.

პრევენცია

დაავადების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა პრევენციული ზომების მიღება:

• დაიბანეთ ხელები ტუალეტში შესვლისა და ქუჩიდან დაბრუნების შემდეგ;
• გარეცხეთ ბოსტნეული და ხილი;
• არ შეეხოთ პირს ბინძური ხელებით;
• გამოიყენეთ ინდივიდუალური პირსახოცი;
• დალიეთ ექსკლუზიურად ადუღებული ან გაწმენდილი წყალი. ონკანის წყლის დალევა კატეგორიულად აკრძალულია.

ხელ-ფეხის-პირის სინდრომი უპირატესად ბავშვობის ინფექციაა, რომელიც გამოწვეულია ენტეროვირუსებითა და კოქსაკის ვირუსით. დაავადებას აქვს მკაფიო კლინიკური სიმპტომები. თუმცა, დიაგნოზი ხშირად არ კეთდება დაუყოვნებლივ, რადგან დაავადების დაწყება მსგავსია ARVI-ს.

ენტეროვირუსული ინფექციის სპეციფიკური მკურნალობა არ არსებობს, ამიტომ ინიშნება სიმპტომური თერაპია. უფრო ხშირად, პათოლოგია დადებითად მიმდინარეობს, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს გართულებები. დაავადების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია პროფილაქტიკური ზომების დაცვა.

ამავდროულად, გამონაყარი ჩნდება პირის ღრუში და ხელებისა და ფეხების კანზე. ყველაზე ხშირად, ენტეროვირუსული ვეზიკულური სტომატიტის განვითარება აღინიშნება 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ინფექციის გამომწვევი აგენტია კოქსაკის ვირუსი. ეს ვირუსი ადვილად გადაეცემა ერთი ბავშვიდან მეორეს ჰაერის წვეთებით, კონტაქტით ან საყოფაცხოვრებო ნივთებით.

უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება უსიამოვნოა, მაგრამ არა საშიში და თავისით გადის 10 დღის შემდეგ. დაავადების თერაპია მიზნად ისახავს ბავშვის იმუნიტეტის გაძლიერებას და პათოლოგიის სიმპტომების შემსუბუქებას. დაავადების მკურნალობა შესაძლებელია ტრადიციული მეთოდებით. ეს თერაპია უსაფრთხოა და არ აქვს რაიმე უარყოფითი გვერდითი ეფექტები ბავშვის სხეულზე.

პათოლოგიის მიზეზები

ენტეროვირუსული სტომატიტი არის ბავშვთა ინფექციური დაავადება. სამ წლამდე ასაკის ბავშვები ყველაზე ხშირად ავადდებიან, მაგრამ ხანდაზმული ბავშვებიც შეიძლება დაინფიცირდნენ. ყველაზე ხშირად, ხელ-ფეხ-პირის სინდრომის აფეთქება ხდება ზაფხულში და შემოდგომაზე.

ინფექციის გამომწვევი აგენტია კოქსაკის ენტეროვირუსი, რომელიც ადვილად გადადის ერთი ადამიანიდან მეორეზე. ვირუსები სიცოცხლისუნარიანი რჩება გარე გარემოში ორ კვირამდე. თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ არა მხოლოდ ავადმყოფ ბავშვთან უშუალო კონტაქტით, არამედ მიმდებარე საგნებთან, სათამაშოებთან და ჭუჭყიანი ხელებით.

ასევე მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ გამოჯანმრთელების შემდეგ ბავშვი გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ვირუსის მატარებელია და რჩება გადამდები, მაშინაც კი, თუ მას არ აქვს დაავადების სიმპტომები.

ენტეროვირუსული ინფექცია არ იძლევა ხანგრძლივ იმუნიტეტს. რეზისტენტობა ვითარდება ვირუსის მხოლოდ ერთი შტამის მიმართ და ბავშვი შეიძლება ხელახლა დაინფიცირდეს სხვა შტამით.

ხელ-ფეხ-პირის სინდრომის სიმპტომები

დაავადების ნიშნები იწყება ინკუბაციური პერიოდის შემდეგ, რომელიც მერყეობს რამდენიმე დღიდან კვირამდე. პირველ ეტაპზე ბავშვს უვითარდება გაციების ნიშნები:

• სხეულის ტემპერატურა იზრდება 38 ° C-მდე;
• სხეულის ინტოქსიკაციის სიმპტომები მატულობს: ზოგადი სისუსტე, ლეთარგია, ძილიანობა, თამაშის უკმარისობა, ტკივილი კუნთებსა და სახსრებში, თავის ტკივილი;
• ყელის ტკივილი და ტკივილი;
• ცხვირიდან გამონადენი, ზოგჯერ დიარეა.

ეს სიმპტომები გრძელდება 5 დღემდე, შემდეგ ბავშვის ტემპერატურა ეცემა და მისი მდგომარეობა უმჯობესდება.

ინფექციური პროცესის დაწყებიდან 2-3 დღის შემდეგ ბავშვს უჩნდება ხელ-ფეხ-პირის სინდრომისთვის დამახასიათებელი გამონაყარი. თავდაპირველად გამონაყარი ვითარდება პირის ღრუში, შემდეგ ზიანდება ფეხები და მკლავები. გამონაყარი ყველაზე ხშირად აზიანებს ტერფსა და ხელისგულს. ზოგჯერ გამონაყარი ჩნდება ხელის უკანა მხარეს, მკლავებისა და ფეხების სახსრების გარშემო და დუნდულოებზე.

პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე და კანის ზედაპირზე ჩნდება პატარა, 3 მმ-მდე დიამეტრის, სითხით სავსე ვეზიკულები. მათ ირგვლივ ლორწოვანი გარსი და კანი ჰიპერემიულია და ოდნავ შეშუპებულია. ვეზიკულები შეიძლება გასკდეს და წარმოქმნას წყლულები. ეს წყლულები იწვევს პაციენტს ტკივილს. ყელის ტკივილი ასევე შეიძლება თან ახლდეს ამ სიმპტომებს. როდესაც ასეთი ჭრილობები წარმოიქმნება პირის ღრუში, ჭამა რთულდება და ბავშვმა შეიძლება უარი თქვას ჭამაზე და სასმელზე. ბავშვი ხდება კაპრიზული, გაღიზიანებული და ტირილი. მისი ნერწყვდენა იზრდება.

ხელ-ფეხ-პირის სინდრომით გამონაყარი დაახლოებით ერთი კვირა გრძელდება, შემდეგ ქრება და ბავშვი გამოჯანმრთელდება.

დაავადების დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი დგება ხელ-ფეხ-პირის სინდრომისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების საფუძველზე. თუმცა მსგავსი გამონაყარი ასევე დამახასიათებელია ბავშვთა სხვა ვირუსული ინფექციებისთვის. ზუსტი დიაგნოზი ტარდება იმუნოლოგიური სისხლის ტესტის გამოყენებით და ენტეროვირუსული ანტიგენების საწინააღმდეგო სპეციფიური ანტისხეულების გამოვლენით.

დაავადების მკურნალობა

ბავშვებში ენტეროვირუსული ვეზიკულური სტომატიტის განვითარებით ანტივირუსული საშუალებებით მკურნალობა არ ტარდება. ბავშვის ორგანიზმს შეუძლია დამოუკიდებლად გაუმკლავდეს ინფექციას. უმეტეს შემთხვევაში, ეს დაავადება გართულებების გარეშე მიმდინარეობს და სრულდება ბავშვის სრული გამოჯანმრთელებით. ანტივირუსული პრეპარატების მიღება უარყოფით ტოქსიკურ გავლენას ახდენს ბავშვის ღვიძლზე. ასეთი თერაპიის საჭიროება არ არის.

მკურნალობა მიზნად ისახავს პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებას. თერაპიაში გამოიყენება ხალხური საშუალებები, რომლებსაც აქვთ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი და აძლიერებენ ბავშვის იმუნიტეტს. ასევე, კანის ჭრილობების სამკურნალოდ გამოიყენება გარე ხალხური საშუალებები ანტიმიკრობული და ჭრილობების სამკურნალო ეფექტით. მცენარეული ნახარშები გამოიყენება პირის ღრუს გასაწმენდად. ეს მკურნალობა შეამსუბუქებს ბავშვის ტკივილს და თავიდან აიცილებს ბაქტერიულ ინფექციას.

1. ალოეს და ჭინჭრის წვენი. ამ მცენარეების ფოთლებს რბილობენ და წვენს გამოწურებენ. ამ წვენში გაჟღენთილია სტერილური მარლის საფენი და გამოიყენება ჭრილობის ზედაპირზე. პრეპარატს აქვს ანთების საწინააღმდეგო და ჭრილობების სამკურნალო ეფექტი, ხელს უშლის მიკრობული ინფექციის განვითარებას.
2. იარუსი. ამ მცენარის ახალ ფოთლებს ამსხვრევენ და ასვამენ ჭრილობებს, ზემოდან აფარებენ მარლით. კომპრესები გამოიყენება 10-15 წუთის განმავლობაში 2-3-ჯერ დღეში. იარუსის ნაცვლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჭიაყელა, პლანეტის ან იასამნისფერი ფოთლები.
3. ზღვის წიწაკის ზეთი. შეზეთეთ ჭრილობის ზედაპირი ამ ზეთით. ეს საშუალება ხელს უწყობს ქსოვილების სწრაფ რეგენერაციას. ზღვის წიწაკის ზეთის ნაცვლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ სიმინდის, ზეითუნის ან მზესუმზირის ზეთი.
4. თხილი. თხილის ზეთის ნაყენიც მზადდება. ამ მცენარის ფოთლებს ასხამენ და ასხამენ მცენარეულ ზეთს (ზეითუნის, სიმინდის ან ზღვის წიწაკა). შეიტანეთ პრეპარატი მინის კონტეინერში ბნელ, თბილ ადგილას სამი კვირის განმავლობაში, შემდეგ გაფილტრეთ. ეს პროდუქტი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბავშვის ფეხის ან მკლავის წყლულის სამკურნალოდ.
5. ხალხური მალამო. ხახვი, ნიორი, ცხარე წიწაკა, მარილი და თაფლი დაჭერით და თანაბარი პროპორციით აურიეთ. ეს ნარევი ინახება ღუმელში 170 0C ტემპერატურაზე 15 წუთის განმავლობაში, შემდეგ გაგრილდება. მალამო ინახება მაცივარში და გამოიყენება პაციენტის ჭრილობებზე დღეში 2-3-ჯერ.
6. დეკორქცია გამრეცხვისთვის. პირის ღრუს წყლულების შეხორცების დასაჩქარებლად ჩამოიბანეთ პირი სამკურნალო ბალახების ნაყენებით: გვირილა, კალენდულა, იარუსი, სალბი, წმინდა იოანეს ვორტი და სხვა. ორთქლზე 1 ს/კ 200 მლ მდუღარე წყალში. ლ. გამხმარი მწვანილი, გააჩერეთ ერთი საათის განმავლობაში, შემდეგ გაფილტრეთ. მიეცით ბავშვს საშუალება დღეში 3-4-ჯერ ჩამოიბანოს პირი, ყოველთვის ჭამის შემდეგ.

იმუნიტეტის ხალხური საშუალებები:

1. მცენარეული კოლექცია No1. შეურიეთ თითო 1 წილი ცომის, ცერეცოსა და ბაბუაწვერის თესლი და 2 წილი ცაცხვის ფერი და იისფერი ბალახი. 1 ს.კ. ლ. ამ ნარევს დაასხით 200 მლ ცივი წყალი, გააჩერეთ 2 საათი, შემდეგ დადგით ცეცხლზე, მიიყვანეთ ადუღებამდე და ადუღეთ 2 წუთი. ბულიონი გაცივებულია და გაფილტრულია. მიეცით ბავშვს 1/3 ჭიქა 3-ჯერ დღეში.
2. მცენარეული კოლექცია No2. შეურიეთ თითო 1 წილი ძირტკბილას და პეონის ფესვებს და გვირილის ყვავილებს, 2 წილი ცაცხვისა და ბაბუას ყვავილებს და 3 წილი ჭინჭრის ფოთლებს. ნახევარ ლიტრ მდუღარე წყალში მოხარშეთ 2 ს.კ. ლ. ასეთი ნარევი, დატოვეთ მეოთხედი საათის განმავლობაში, შემდეგ გაფილტრეთ. მიეცით ბავშვს 50 მლ 3-4 ჯერ დღეში.
3. მცენარეული კოლექცია No3. თანაბარი პროპორციით აურიეთ ცაცხვის, ბაბუის, შავგვრემანის, მულის და გვირილისა და ტირიფის ქერქის ფერები. ორთქლზე 1 ს/კ 200 მლ მდუღარე წყალში. ლ. ასეთი ნარევი გააჩერეთ 4 საათი, შემდეგ გაფილტრეთ. მიეცით ბავშვს 100 მლ 2-3-ჯერ დღეში.
4. პიტნა და კალენდულა. შეურიეთ პიტნის ახალი ან გამხმარი ფოთლები და კალენდულას ყვავილები. ორთქლზე 2 ს/კ 1 ჭიქა მდუღარე წყალში. ასეთი შეგროვება, გააჩერეთ ნახევარი საათი და გაფილტრეთ. მიეცით ბავშვს ნახევარი ჭიქა დღეში 2-ჯერ.
5. ვიბურნუმის ფერი. ორთქლზე 1 ს/კ 200 მლ მდუღარე წყალში. ლ. ვიბურნუმის ფერი, ადუღეთ დაბალ ცეცხლზე 5 წუთის განმავლობაში, გააგრილეთ და გაფილტრეთ. მიეცით პაციენტს 1 ს.კ. ლ. დეკორქცია დღეში სამჯერ. თქვენ ასევე შეგიძლიათ ვირუსული ინფექციის მკურნალობა ვიბურნუმის კენკრის ნახარშით.
6. ბოლოკი. რადიშის ფესვის ბოსტნეულს ამოჭრიან ხვრელს, ავსებენ თაფლით და თავსახურებენ. დატოვეთ თბილ ადგილას 4 საათი, შემდეგ დაასხით გამოშვებული წვენი. ამ წვენს აძლევენ ბავშვს 1 ჩ.კ. სამჯერ დღეში. მეორე დღეს მზადდება ახალი პორცია.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს პაციენტის კვებას. პირის ღრუს წყლულები აძნელებს ჭამას. თუ დაავადება ვითარდება ჩვილში, რეკომენდებულია დროებით უარი თქვას დამატებითი კვებისა და ბავშვის მთლიანად გადაყვანა ძუძუთი კვებაზე. თქვენ უნდა აჭამოთ ბავშვი ჩვეულებრივზე ხშირად, რადგან ის ხშირად კაპრიზულია, ნაკლებს ჭამს და უარს ამბობს ძუძუთი კვებაზე.

უფროს ბავშვებს აძლევს მოხარშულ ნახევრად თხევად საკვებს: პურეულ სუპებს, დაფქულ ფაფას. საკვები უნდა იყოს ოთახის ტემპერატურაზე, მხოლოდ ამძაფრებს ტკივილს. მნიშვნელოვანია დარწმუნდეთ, რომ თქვენი შვილი საკმარისად სვამს, რადგან არ დალევამ შეიძლება გამოიწვიოს დეჰიდრატაცია. დასალევად ბავშვს აძლევენ მცენარეულ ნაყენს თაფლით, არამჟავე წვენებითა და კომპოტებით.

დაავადების პროგნოზი და გართულებები

ენტეროვირუსული ინფექცია არ არის საშიში და უმეტეს ბავშვებს უკვალოდ გადის. გამოჯანმრთელება ხდება ინფექციური პროცესის დაწყებიდან 7-10 დღის შემდეგ. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ხელ-ფეხ-პირის დაავადების გართულებები.

• მენინგიტი - თავის ტვინის რბილი გარსის ანთება;
• ენცეფალიტი - ტვინის ქსოვილის ანთება.

მენინგიტი და ენცეფალიტი არის სერიოზული დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი და ინვალიდობა, გონებრივი და ფიზიკური განვითარების დარღვევა.

სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს დაავადების არახელსაყრელ მიმდინარეობაზე:

• ბავშვის სხეულის ტემპერატურის მომატება 39°C-ზე მეტი;
• ძლიერი თავის ტკივილი;
• ტკივილი თვალებში;
• ღებინება;
• ტირილი, გაღიზიანება;
• ძილიანობა ან, პირიქით, ბავშვის აგზნებადობის გაზრდა.

ეს ნიშნები მიუთითებს ტვინის დაზიანებაზე.

ენტეროვირუსული სტომატიტის გართულებები შეიძლება მოხდეს ბავშვის დაქვეითებული იმუნიტეტის ფონზე ან, უფრო ხშირად, ენტეროვირუსის განსაკუთრებით საშიში სეროტიპით ინფიცირებისას.

ინფექციის პრევენცია

ენტეროვირუსები ფართოდ არის გავრცელებული და ინფექციის პრევენცია რთულია. ბავშვების თითქმის 100% იტანჯება ამ დაავადებით.

• მოერიდეთ კონტაქტს ავადმყოფ ბავშვებთან და საგნებთან, რომლებსაც შესაძლოა შეეხოთ;
• ასწავლეთ თქვენს შვილს პირადი ჰიგიენის წესები და მკაცრად დაიცავით ისინი;
• გააძლიეროს ბავშვის იმუნიტეტი.

იმისათვის, რომ დაავადება არ გავრცელდეს ოჯახში, აუცილებელია ავადმყოფი ბავშვის იზოლირება სხვა ბავშვებისგან. მოვლისას გამოიყენეთ ხელთათმანები. პაციენტის ოთახში შესვლისას უმჯობესია გამოიცვალოს ტანსაცმელი ან ჩაიცვათ ხალათი. ავადმყოფ ბავშვს უნდა ჰქონდეს ცალკე სათამაშოები, წიგნები, ჭურჭელი და პირსახოცი. აუცილებელია ყოველდღიური სველი წმენდა სადეზინფექციო საშუალებებით პაციენტის ოთახში და საერთო ზონებში: ტუალეტი, აბაზანა, სამზარეულო.

დაწერეთ კომენტარებში თქვენი გამოცდილების შესახებ დაავადებების მკურნალობაში, დაეხმარეთ საიტის სხვა მკითხველებს!

ხელ-ფეხის-პირის დაავადება: როგორ არ დავიჭიროთ ენტეროვირუსული ინფექცია

დაავადება, სახელწოდებით Hand-foot-and-mouth დაავადება (HFMD), ყველაზე ხშირად აზიანებს ახალშობილებსა და სკოლამდელ ბავშვებს. ჩვეულებრივ ვლინდება ცხელება, მტკივნეული წყლულები პირის ღრუში და გამონაყარი ხელებსა და ფეხებზე. სწორედ ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომების ლოკალიზაცია ხსნის ამ დაავადების სახელს.

HFMD-ის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის Coxsackievirus A16 (ენტეროვირუსების ოჯახი). ეს დაავადება ძირითადად აწუხებს ახალშობილებსა და 5 წლამდე ასაკის ბავშვებს, რადგან მათ ჯერ არ აქვთ ჩამოყალიბებული იმუნიტეტი ამ დაავადების პათოგენების მიმართ. თუმცა, მოზარდებსა და მოზარდებს ასევე შეუძლიათ დაქვეითდნენ და განუვითარდეთ HFMD. შეერთებულ შტატებში, სიხშირის პიკი ხდება თბილ სეზონზე - გაზაფხულზე, ზაფხულში და შემოდგომაზე.

HFMD-ის სიმპტომები ჩვეულებრივ მოიცავს შემდეგს:

• ცხელება;
• მადის დაქვეითება;
• ყელის ტკივილი;
• ცუდი ჯანმრთელობა, ზოგადი სისუსტე;
• პირის ღრუს მტკივნეული წყლულები, რომლებიც ჩვეულებრივ იწყება ბრტყელი, წითელი ლაქებით;
• გამონაყარი, რომელიც ჩნდება როგორც ბრტყელი, წითელი ლაქები, რომლებიც შეიძლება ბუშტუკებს წარმოქმნიან ხელის გულებზე, ტერფებზე და ზოგჯერ მუხლებზე, იდაყვებზე, დუნდულოებზე და/ან სასქესო ორგანოებზე.

ეს სიმპტომები ხშირად ვლინდება ეტაპობრივად და არა ერთდროულად. გარდა ამისა, ყველა პაციენტს არ აღენიშნება ინფექციის ყველა ჩამოთვლილი ნიშანი. ზოგიერთი ადამიანი შეიძლება იყოს დაავადებული ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე, მაგრამ ამ დროის განმავლობაში ისინი მაინც არიან ვირუსის მატარებლები და გადასცემენ მას სხვებს.

HFMD ჩვეულებრივ რბილია - თითქმის ყველა დაავადებული გამოჯანმრთელდება 7-10 დღის განმავლობაში მკურნალობის გარეშე. გართულებები ძალიან იშვიათად ვითარდება.

ზოგჯერ, ინფიცირებულ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს ვირუსული მენინგიტი (ახასიათებს ცხელება, თავის ტკივილი, კისრის გამკვრივება, მნიშვნელოვანი სისუსტე და ენერგიის ნაკლებობა, ძილიანობა ან ძილის პრობლემები) და შეიძლება საჭირო გახდეს ჰოსპიტალიზაცია რამდენიმე დღის განმავლობაში. კიდევ უფრო იშვიათი გართულებებია პოლიომიელიტის მსგავსი დამბლა ან ენცეფალიტი (თავის ტვინის ანთება). სწორედ ეს გართულებები შეიძლება იყოს ფატალური მკურნალობის გარეშე.

არის თუ არა HFMD-ით დაავადებული პაციენტები გადამდები?

დიახ. ვირუსები, რომლებიც იწვევენ HFMD-ს, გვხვდება დაზარალებულ ადამიანში:

• ცხვირისა და ხახის სეკრეტორული სეკრეცია (ნერწყვი, ნახველი ან ლორწო, რომელიც მდებარეობს ცხვირის ლორწოვანზე);
• ბუშტუკების შიგთავსი, რომელიც ავადმყოფს შეიძლება ჰქონდეს მკლავებზე, ფეხებზე ან საზარდულზე;
• განავალი (ფეკალი).

HFMD ინფიცირებული ადამიანიდან სხვა ადამიანებზე ვრცელდება შემდეგი გზით:

• ახლო კონტაქტი, როგორიცაა კოცნა, ჩახუტება ან ჭიქებისა და ჭურჭლის გაზიარება;
• ხველა და ცემინება;
• კონტაქტი განავალთან, მაგალითად საფენის გამოცვლისას;
• კონტაქტი ბლისტერულ სითხესთან;
• შეხება ობიექტებზე ან ზედაპირებზე, რომლებსაც აქვთ ვირუსი.

HFMD-ით დაავადებული ადამიანები ყველაზე მეტად გადამდები არიან დაავადების პირველი კვირის განმავლობაში, თუმცა ისინი ზოგჯერ შეიძლება დარჩნენ გადამდები სიმპტომების გაქრობის შემდეგ რამდენიმე კვირის განმავლობაში. ზოგიერთი ადამიანი, განსაკუთრებით ზრდასრული, შეიძლება იყოს ავადმყოფი ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე, მაგრამ ამავე დროს ავრცელებს ვირუსს, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხვებზე. ამიტომ ყოველთვის უნდა დაიცვათ ჰიგიენის წესები - ხელები ხშირად მაინც დაიბანეთ საპნით, განსაკუთრებით საზოგადოებრივ ადგილებში. ამით თქვენ შეგიძლიათ მინიმუმამდე დაიყვანოთ ინფექციის და ინფექციის გავრცელების ალბათობა.

ვისთვის არის HFMD განსაკუთრებით საშიში?

როგორც ზემოთ აღინიშნა, HFMD ძირითადად აწუხებს ახალშობილებსა და 5 წლამდე ასაკის ბავშვებს. თუმცა, სკოლის მოსწავლეები და მოზარდები ასევე შეიძლება დაავადდნენ, რადგან HFMD-ით დაავადებით, მათ უვითარდებათ იმუნიტეტი დაავადების გამომწვევი კონკრეტული ვირუსის მიმართ და ვინაიდან HFMD შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ვირუსით, არ არის გამორიცხული ერთ-ერთი მათგანის ინფექცია და შემდგომი დაავადება.

რა არის HFMD-ის მკურნალობა?

HFMD-ის სპეციფიკური მკურნალობა არ არსებობს. ცხელება და ტკივილი შეიძლება კონტროლდებოდეს ურეცეპტოდ გაცემული სიცხისა და ტკივილგამაყუჩებლების საშუალებით, როგორიცაა აცეტამინოფენი (პარაცეტამოლი) ან იბუპროფენი. ძალიან მნიშვნელოვანია HFMD-ის მქონე ადამიანებისთვის საკმარისი სითხის დალევა დეჰიდრატაციის თავიდან ასაცილებლად.

შესაძლებელია თუ არა HFMD-ის მიღების თავიდან აცილება?

არ არსებობს ვაქცინა HFMD-ისგან დასაცავად, მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ HFMD-ის გამომწვევი ვირუსების დაინფიცირების რისკი რამდენიმე მარტივი წესის დაცვით:

• ხშირად დაიბანეთ ხელები საპნითა და წყლით 20 წამის განმავლობაში, განსაკუთრებით საფენების გამოცვლის შემდეგ და დაეხმარეთ პატარა ბავშვებს იგივე გააკეთონ;
• არ შეეხოთ თვალებს, ცხვირსა და პირს დაუბანელი ხელებით;
• მოერიდეთ მჭიდრო კონტაქტს, როგორიცაა კოცნა, ჩახუტება და ჭიქისა და საკვების გაზიარება HFMD-ით დაავადებულ ადამიანებთან;
• დეზინფექცია გაუკეთეთ ხშირად გამოყენებულ ზედაპირებს და საგნებს, როგორიცაა სათამაშოები და კარის სახელურები, განსაკუთრებით თუ ვინმე ავად არის.

ხელ-ფეხ-პირის სინდრომი

ბუნებაში არსებობს ათობით ვირუსი, რომლებიც მრავლდებიან ადამიანის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში და ამიტომ უწოდებენ ენტეროვირუსებს. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ მთელი რიგი დაავადებები – კონიუნქტივიტიდან ნერვული სისტემის სერიოზულ დაზიანებამდე. ერთ-ერთი ასეთი დაავადება საკმაოდ გავრცელებულია, მაგრამ ყოველთვის არ არის დიაგნოზირებული სხვა ინფექციურ პათოლოგიებთან მისი მსგავსების გამო, ხელ-ფეხ-პირის სინდრომი. დაავადების ასეთი უჩვეულო სახელწოდება გამოწვეულია პაციენტის კიდურებზე, პირის ღრუსა და ტუჩების ირგვლივ სპეციფიკური გამონაყარის გამოჩენით.

სინდრომის განვითარების მიზეზები

რამდენიმე ვირუსი, რომელიც მიეკუთვნება ენტეროვირუსების ჯგუფს, შეიძლება გამოიწვიოს ხელ-ფეხ-პირის სინდრომი:

ყველა ეს ვირუსი საკმაოდ მდგრადია გარემო პირობების მიმართ და ოთახის ტემპერატურაზე მათ შეუძლიათ სიცოცხლისუნარიანობა ორ კვირამდეც კი დარჩეს. „ხელ-ფეხ-პირის“ სინდრომის პათოგენების განსაკუთრებული აქტივობა შეინიშნება ზაფხულ-შემოდგომის პერიოდში და შესაბამისად, ამ პერიოდში მატულობს სიხშირე.

ადამიანის ორგანიზმში ეს ენტეროვირუსები კონცენტრირდება ნერწყვში და განავალში (რადგან მათი გამრავლება ხდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში). ამიტომ, ხელ-ფეხ-პირის სინდრომის პათოგენებით ინფექცია ხდება სამი გზით: საკვები (ფეკალურ-ორალური მექანიზმი), ჰაერის წვეთები და საყოფაცხოვრებო კონტაქტი. ანუ, ინფექცია შესაძლებელია ახლო კონტაქტის, საუბრის, ერთად თამაშის ან ავადმყოფ ადამიანთან ან გადამზიდველთან ერთი და იგივე ჭურჭლის გამოყენებით.

ანუ, ინფექცია შესაძლებელია ახლო კონტაქტის, საუბრის, ერთად თამაშის ან ავადმყოფ ადამიანთან ან გადამზიდველთან ერთი და იგივე ჭურჭლის გამოყენებით.

ყველაზე ხშირად, ბავშვები განიცდიან ამ სინდრომს. ეს განპირობებულია, პირველ რიგში, ინფექციის გადაცემის მექანიზმებით (ბავშვები ერთმანეთთან მჭიდრო კავშირში არიან ჯგუფურად და ყოველთვის არ იცავენ ჰიგიენის წესებს) და მეორეც, პათოგენის მიმართ იმუნიტეტის ფორმირების თავისებურებებით.

ენტეროვირუსთან პირველი კონტაქტის შემდეგ, რომელიც იწვევს ხელ-ფეხ-პირის სინდრომს, ორგანიზმს უვითარდება იმუნიტეტი, რომელიც რჩება სიცოცხლისთვის. მაშასადამე, ბავშვი, რომელიც ცხოვრებაში პირველად შეხვდა ვირუსს და ავად გახდა, შემდგომში მისგან დაცვას იღებს და ზრდასრულ ასაკში აღარ ავადდება. მაგრამ შეიძლება იყოს გამონაკლისები, მაგალითად, ახალი ენტეროვირუსით ინფიცირებისას, რომელთანაც ბავშვობაში კონტაქტი არ ყოფილა. ასეთ სიტუაციებში ზრდასრული ადამიანიც შეიძლება დაავადდეს და დაავადების იგივე სიმპტომები ჰქონდეს, როგორც ბავშვს.

ხელ-ფეხ-პირის სინდრომის გამოვლინებები

დაინფიცირების მომენტიდან დაავადების გამოვლინებამდე საშუალოდ 5-7 დღე გადის და ავადმყოფი სხვებისთვის საშიში ხდება უკვე დაავადების პირველი სიმპტომების გამოვლენისას. სხვათა შორის, ისინი ძალიან მოგვაგონებენ ჩვეულებრივ მწვავე რესპირატორულ ვირუსულ ინფექციას: ადამიანის ტემპერატურა იმატებს (რომელიც ნორმას უბრუნდება 3-4 დღის შემდეგ), ჩნდება სისუსტე, თავის ტკივილი, ყელი უფრო წითლდება და იწყებს ტკივილს და ა.შ. დაახლოებით ერთი დღის შემდეგ ვითარდება სინდრომის უფრო სპეციფიკური გამოვლინებები: ვეზიკულური სტომატიტი (ენანთემა), ასევე გამონაყარი კიდურებზე და ტუჩების ირგვლივ კანზე (ეგზანთემა). ვიზუალურად ასე გამოიყურება:

• პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე (ღრძილები, ლოყები, პალატა) ჩნდება სითხის მქონე პატარა ბუშტები, რომლებიც სკდება და ტოვებს წყლულებს, რომლებიც დროთა განმავლობაში ქრება უკვალოდ.
• მკლავების, ფეხების კანზე (ჩვეულებრივ ტერფებსა და ხელისგულებზე), ნაკლებად ხშირად დუნდულოებზე, ასევე ტუჩებისა და ცხვირის ირგვლივ, იქმნება ძალიან პატარა ბუშტუკები წითელი ანთებითი საზღვრით ან უბრალოდ წითელი ლაქებით. მათი გაქრობის შემდეგ (7-10 დღის შემდეგ) კანი შეიძლება აქერცლდეს, ზოგიერთ პაციენტში კი 4-5 კვირის შემდეგ ფრჩხილები.

დაავადების ამ ობიექტური სიმპტომების გარდა, პაციენტებს აღენიშნებათ მომატებული ნერწყვდენა, ტკივილები პირში საკვების მიღებისას, მადის დაქვეითება, სისუსტე, ხოლო მცირეწლოვან ბავშვებში - ცრემლდენა, შფოთვა და ცუდი ძილი. ჩვილებს ასევე შეიძლება აღენიშნებოდეთ ღებინება და ხანმოკლე დიარეა, განსაკუთრებით სხეულის მომატებული ტემპერატურის ფონზე.

ზოგადად, ხელ-ფეხ-პირის სინდრომს აქვს ხელსაყრელი მიმდინარეობა და პაციენტები სრულად გამოჯანმრთელდებიან 7-10 დღეში. იშვიათ შემთხვევებში (კერძოდ, 71 ტიპის ენტეროვირუსით ინფიცირებისას) შეიძლება განვითარდეს დაავადების უფრო მძიმე ფორმები და გართულებები (მენინგიტი, ენცეფალიტი და სხვ.). შეგიძლიათ იეჭვოთ, რომ დაავადების მიმდინარეობა ხდება არახელსაყრელი შემდეგი ნიშნებიდან გამომდინარე:

• მუდმივი ცხელება (განსაკუთრებით სხეულის ტემპერატურა 39 გრადუსზე მეტი).
• მზარდი თავის ტკივილი.
• განმეორებითი ღებინება.
• ძლიერი ძილიანობა ან, პირიქით, არაგონივრული აჟიოტაჟი.
• ტკივილი თვალის არეში.
• ბავშვის განუწყვეტელი ტირილი.

ექიმები ყოველთვის არ სვამენ ამ დაავადების დიაგნოზს დროულად, რადგან მისი განვითარების დასაწყისში იგი წააგავს ტიპიურ მწვავე რესპირატორულ ვირუსულ ინფექციას. გარდა ამისა, შედეგად მიღებული სტომატიტიც კი შეიძლება არ იყოს გამოხატული და კანის გამონაყარი ხშირად მიბაძავს ალერგიულ გამოვლინებებს (რასაც მშობლები და ექიმები ხშირად თვლიან ალერგიად მიღებულ სიცხის დამწევ საშუალებებზე) ან სხვა ინფექციურ დაავადებებზე. მაგრამ მაინც შესაძლებელია ამ დაავადების სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმების დადგენა. ეს მოიცავს:

• ზომიერი ცხელება და ინტოქსიკაცია.
• ვეზიკულური სტომატიტის და კანის გამონაყარის ერთდროული გამოჩენა უპირატესად ლოკალიზაციით ფეხებსა და ხელებზე.
• სხვა ინფექციური დაავადებებისათვის დამახასიათებელი სიმპტომების არარსებობა (ტონზილიტი, გადიდებული და მტკივნეული ლიმფური კვანძები, ძლიერი ხველა და სხვ.).

ასევე არსებობს ამ ენტეროვირუსული ინფექციის დიაგნოსტიკის სპეციფიკური მეთოდები (ისინი გამოიყენება იშვიათად და ძირითადად დაავადების მძიმე შემთხვევებში):

• ვირუსოლოგიური კვლევა (ვირუსების იზოლაცია პაციენტისგან აღებული მასალისგან).
• სეროლოგიური ტესტები (სისხლში ენტეროვირუსების ანტისხეულების აღმოჩენა).

ზოგადი კლინიკური კვლევები (მაგალითად, სისხლის ტესტი თითიდან) იძლევა მხოლოდ სავარაუდო ინფორმაციას, რომ პაციენტის ორგანიზმში ვითარდება ვირუსული ხასიათის დაავადება.

ამ დაავადების სპეციფიური ანტივირუსული მკურნალობა არ არსებობს. პაციენტებს ენიშნებათ დიეტა, რომელიც იცავს პირის ღრუს ლორწოვანს (რეკომენდებულია დაქუცმაცებული, თხევადი და თბილი საკვები, გამორიცხულია ცხარე, მჟავე და მარილიანი საკვები), უამრავი სითხის დალევა ინტოქსიკაციის აღმოსაფხვრელად, აგრეთვე მედიკამენტები პირის ღრუში ანთებითი ცვლილებების შესამცირებლად. ღრუს და სხეულის დაბალი ტემპერატურა. მძიმე ქავილის დროს პაციენტებს ენიშნებათ ანტიჰისტამინური საშუალებები.

სტომატიტის მკურნალობა, ამ დაავადების მთავარი და ყველაზე უსიამოვნო გამოვლინება, მოიცავს:

• ჩამოიბანეთ მცენარეების დეკორქცია (გვირილა, სალბი) ან ფარმაცევტული პრეპარატებისგან მომზადებული ხსნარით დღეში რამდენჯერმე.
• ანთებითი ელემენტების მკურნალობა ზღვის წიწაკის ზეთით, ქლოროფილიპტის ზეთის ხსნარით.
• პირის ღრუს შესხურება სპეციალური სპრეებით ანტისეპტიკური და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტით.

ყოველი ჭამის შემდეგ ასევე სასურველია პირის ღრუს ჩამოიბანოთ, რათა ნარჩენმა საკვებმა არ გააღიზიანოს ანთებული ლორწოვანი გარსი, არ გამოიწვიოს პაციენტს დამატებითი დისკომფორტი და არ გამოიწვიოს მეორადი ბაქტერიული ან სოკოვანი ინფექცია.

სიცხის დამწევ საშუალებებს შორის უპირატესობა უნდა მიენიჭოს პარაცეტამოლს და იბუპროფენს.

რაც შეეხება კანზე გამონაყარის მკურნალობას, ისინი თავისთავად გადიან ყოველგვარი მედიკამენტების გამოყენების გარეშე.

პრევენცია

ხელ-ფეხ-პირის სინდრომის პროფილაქტიკური ზომები უნდა იყოს იგივე, რაც ჰაერწვეთოვანი გზით გადამდები სხვა ინფექციების შემთხვევაში, კონტაქტით და საკვებით. ანუ, თქვენ უნდა მოერიდოთ კონტაქტს იმ ადამიანებთან, რომლებიც ხველებენ, აცემინებთ ან აქვთ რაიმე სახის გამონაყარი, იყენებთ მხოლოდ ინდივიდუალურ ჭურჭელს და ყურადღებით დაიცავით ჰიგიენის წესები.

ავადმყოფი ბავშვების მშობლებმა ასევე უნდა დაიმახსოვრონ საფრთხე, განსაკუთრებით ბავშვის კანის მოვლისას, პირის ღრუს გამონაყარის მკურნალობისას, ქოთნის დაბანისას, საფენების გამოცვლისას და ა.შ.

ზუბკოვა ოლგა სერგეევნა, სამედიცინო დამკვირვებელი, ეპიდემიოლოგი

ხელ-ფეხ-პირის სინდრომი 🎥

სახელწოდება „ხელ-ფეხ-პირის“ სინდრომი (ან ენტეროვირუსული ვეზიკულური სტომატიტი ეგზანთემით) მომდინარეობს ინგლისური ხელ-ფეხ-პირის დაავადებისგან (HFMD) და წარმოადგენს სიმპტომურ კომპლექსს, რომელიც შედგება პირის ღრუს ლორწოვანის დაზიანებისგან - ენანთემა და გარეგნობა. გამონაყარი ზედა და ქვედა კიდურებზე - ეგზანთემა. ეს არის "ენტეროვირუსული ინფექციის" ერთ-ერთი ვარიანტი, კერძოდ ბოსტონის ეგზანთემა.

„ხელ-ფეხ-პირის“ სინდრომის გამომწვევი აგენტები: ენტეროვირუსები Coxsackie A16, A5, A10, A9, B1, B3, ენტეროვირუსი 71. ეს არის რნმ-ის შემცველი ვირუსები, საკმაოდ მდგრადია გარე გარემოში, რომლებსაც შეუძლიათ ოთახში გადარჩენა. ტემპერატურა 2 კვირამდე სიცოცხლისუნარიან მდგომარეობაში.

ეს ვირუსები გავრცელებულია ყველა ასაკის ადამიანში, მაგრამ ყველაზე ხშირად 3 წლამდე ასაკის ბავშვები ავადდებიან. მოზრდილები ნაკლებად ხშირად ავადდებიან და ასევე დადებითად იტანენ ინფექციას.

დაავადება უმეტეს შემთხვევაში ზაფხული-შემოდგომის პერიოდში ფიქსირდება. ინფექციის მექანიზმებია აეროგენული (ჰაერით გადაცემა) და ფეკალურ-ორალური მექანიზმი. გადაცემის ფაქტორები შეიძლება მოიცავდეს საყოფაცხოვრებო ნივთებს, როგორიცაა სათამაშოები, ჭურჭელი, პასტელი და ჰიგიენური საშუალებები. მაგრამ მაინც, ინფექცია ყველაზე ხშირად ხდება ცემინების, ხველების და მარტივი საუბრის დროს. გადამდებია არა მხოლოდ ავადმყოფი, არამედ ენტეროვირუსების ჯანმრთელი მატარებლებიც.

იმუნიტეტი ინფექციის შემდეგ ყალიბდება ტიპის სპეციფიკური, მდგრადი (ანუ სიცოცხლის განმავლობაში). თუმცა, თუ ადამიანი ინფიცირებულია ენტეროვირუსის სხვა სეროტიპით (მაგალითად, ის დაავადდა A 16-ით და ხელახლა დაინფიცირდა B3-ით), მაშინ დაავადება შეიძლება განმეორდეს.

ენტეროვირუსული სტომატიტის სიმპტომები ეგზანთემასთან ერთად (ხელ-ფეხ-პირის სინდრომი)

ინკუბაციური პერიოდი (დაინფიცირების მომენტიდან სინდრომის პირველი ნიშნების გამოვლენამდე) გრძელდება 4-7 დღე. პაციენტი გადამდები ხდება დაავადების პირველივე სიმპტომებიდან და ასე რჩება დაავადების მთელი პერიოდის განმავლობაში. პირველი სიმპტომია ტემპერატურის მომატება 37,5-38º-მდე, ინტოქსიკაციის სიმპტომებია სისუსტე, თავის ტკივილი, ყელის ტკივილი, კუნთების ტკივილი. ცხელების ხანგრძლივობა 3-5 დღემდეა. ანუ, დაავადების დაწყება ძალიან ჰგავს ARVI-ს. თუმცა, ARVI-სგან განსხვავებით, 1-2 დღის შემდეგ ხელებზე (ზოგჯერ ხელების უკანა მხარეს) და ტერფებზე (ჩვეულებრივ ძირებზე), ნაკლებად ხშირად თეძოებსა და დუნდულოებზე, გამონაყარი ჩნდება სახით. მცირე ზომის ვეზიკულები* 3 მმ-მდე დიამეტრის, გარშემორტყმული სიწითლის ჰალოთი (*ვეზიკულა არის ღრუს ელემენტი გამჭვირვალე შიგთავსით, მაღლა დგას ნორმალური კანის ზედაპირზე, აქვს რგოლი ან სიწითლის ჰალო). დინამიკაში ხდება გამონაყარის საპირისპირო განვითარება: ელემენტები არ იხსნება, ქრება მათი შიგთავსი, ადარებენ ნორმალური კანის ზედაპირს და ქრება სიწითლე. გამონაყარი გრძელდება 5-7 დღე, შემდეგ ქრება უკვალოდ.

ხელ-ფეხ-პირის სინდრომის მქონე ბავშვის ხელებსა და ფეხებზე გამონაყარი

ხელ-ფეხ-პირის სინდრომი, გამონაყარი ხელისგულებსა და ტერფებზე

ხელ-ფეხ-პირის სინდრომი, გამონაყარი ბავშვის ფეხებზე

გამონაყარის გამოჩენასთან ერთად პირის ღრუში ჩნდება წყლულები (ან აფტები), რომელსაც თან ახლავს ტკივილი და მგრძნობელობა ცხელი, ცხარე საკვების მიმართ. აფთოზური სტომატიტის ფენომენი გვხვდება ლოყების, ენის, ღრძილების, მყარი და რბილი სასის შიდა ზედაპირზე. როდესაც სტომატიტი გამოჩნდება, მადა იკლებს, ჩნდება გაღიზიანება და გუნება-განწყობა, ყელის ტკივილი, ჭამის გაძნელება და ჭარბი ნერწყვდენა.

ენტეროვირუსული სტომატიტი ხელ-ფეხ-პირის სინდრომის მქონე ბავშვში

ჰერპანგინასგან განსხვავებით (სხვა ტიპის ენტეროვირუსული ინფექცია, რომელშიც ჩართულია ნუშისებრი ჯირკვლები), ხელ-ფეხ-პირის სინდრომის დროს წყლულები არ მოდის ნუშისებრი ჯირკვლის ზედაპირზე.

ინგლისურენოვან წყაროებში არის მინიშნებები იმის შესახებ, რომ სინდრომის გამოვლენიდან 1-2 თვის შემდეგ პაციენტებს შესაძლოა აღენიშნებოდეთ ფრჩხილების დაზიანება (მოწყვეტა) ეს ურთიერთობა პათოგენეტიკურად არ არის დადასტურებული.

ხელი-ფეხ-პირის სინდრომის გართულებები

ყველაზე ხშირად, დაავადების პროგნოზი ხელსაყრელია, ხდება სპონტანური აღდგენა. თუმცა, ენტეროვირუსით 71 ინფიცირებისას შეიძლება მოხდეს ხელ-ფეხ-პირის სინდრომის სერიოზული და მძიმე გართულებები. შესაძლებელია განვითარდეს მენინგიტი (რბილი მენინგების ანთება), ენცეფალიტი (ტვინის ნივთიერების ანთება), რაც უფრო დაწვრილებით შეგიძლიათ გაეცნოთ სტატიაში „ენტეროვირუსული ინფექციები“.

„ხელ-ფეხ-პირის“ სინდრომის საგანგაშო სიმპტომები, რომლებიც საშუალებას მოგცემთ ეჭვი შეგეპაროთ დაავადების არახელსაყრელ მიმდინარეობაზე და მოითხოვოთ სასწრაფო გამოძახება ექიმთან: ცხელება 39º-ზე ზემოთ, მუდმივი მაღალი ტემპერატურა, ღებინება და ზოგჯერ განმეორებითი, გაძლიერებული თავის ტკივილი; ტკივილი თვალის არეში, ბავშვის მუდმივი ტირილი და კაპრიზულობა სიცხის ფონზე, მუდმივი ძილიანობა ან, პირიქით, პაციენტის ფსიქომოტორული აგზნება. როდესაც ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, სამედიცინო დახმარების გაჭიანურება შეიძლება პაციენტის სიცოცხლეს დაუჯდეს.

ხელ-ფეხ-პირის სინდრომის დიაგნოზი

როგორც წესი, დიაგნოზი კეთდება კლინიკური სურათის საფუძველზე და გამორიცხულია ყველა ინფექციური დაავადება დამახასიათებელი გამონაყარით (ჩუტყვავილა, წითურა, წითელა). ძირითადი დიაგნოსტიკური ნიშნებია:

იწყება მსუბუქი ცხელებით და ინტოქსიკაციით;

1-2 დღის შემდეგ ფეხებზე, ხელებზე (ხელებზე) ეგზანთემის (ბუშტუკოვანი გამონაყარის) გამოჩენა;

ენანთემის (სტომატიტის ფენომენი) ერთდროული გამოჩენა პირის ღრუში;

სხვა ინფექციური დაავადებებისათვის დამახასიათებელი სინდრომების არარსებობა (სტენოკარდია, ფილტვის სინდრომი, ლიმფური სისტემის მძიმე დაზიანება და სხვა).

დამატებითი კრიტერიუმებია ლაბორატორიული მეთოდები (ანალიზები ტარდება გართულებების განვითარებისას): ზოგადი სისხლის ტესტი ვირუსული ინფექციისთვის დამახასიათებელი კრიტერიუმებით (შესაძლოა ლეიკოციტოზი, ლიმფოციტების მატება, ნეიტროფილების შემცირება, ESR ხშირად ნორმალურ ფარგლებშია). სპეციფიური ლაბორატორიული მეთოდები, რომლებიც ამ სინდრომის ენტეროვირუსული ბუნების დადასტურების საშუალებას იძლევა, არის ვირუსოლოგიური მეთოდი (ენტეროვირუსების გამოყოფა სარეცხი და ნაცხის ყელიდან), სეროლოგიური სისხლის ტესტები (პაციენტების სისხლის შრატში სპეციფიური ანტისხეულების გამოვლენა).

ხელ-ფეხ-პირის სინდრომის მკურნალობა

დაავადების ხელსაყრელი კურსით (პაციენტთა დიდი უმრავლესობა), დაავადების სიმპტომები თავისთავად ქრება ერთი კვირის განმავლობაში, ნაკლებად ხშირად 9-10 დღის განმავლობაში.

1) ორგანიზაციული და რუტინული ღონისძიებები. უმეტესობა საჭიროებს მკურნალობას ამბულატორიულ საფუძველზე (სახლში). მითითებულია სპეციალური დიეტა - დაბალანსებული კვება მექანიკური და ქიმიური დაზოგვით, ანუ საკვები უნდა იყოს თბილი, თხევადი ან ნახევრად თხევადი და მოერიდეთ ძალიან მარილიან, ცხარე, ცხელ საკვებს. ორგანიზმიდან ტოქსინების მოსაშორებლად და სიცხის შესამცირებლად უნდა დაიცვან სასმელის რეჟიმი (ასაკობრივი სითხის საკმარისი რაოდენობა).

2) წამლის თერაპია არის როგორც ეტიოტროპული, ასევე სიმპტომური:

ინტერფერონის ინდუქტორები (ანაფერონი ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის, აფლუბინი და სხვა);

სიცხის დამწევი საშუალებები - ნუროფენი, პანადოლი, ეფერალგანი და სხვა, მოერიდეთ ასპირინის მიღებას რეიეს სინდრომის თავიდან ასაცილებლად;

ანტიჰისტამინები გამონაყარისთვის - კლარიტინი, ზოდაკი, ცეტრინი და სხვა.

3) ლოკალური თერაპია (სოდისა და სალბის თბილი ხსნარით გაჟღენთვა, ქლორჰექსიდინის, ფურაცილინის, ტანტუმ ვერდე სპრეის, პანთენოლის აეროზოლის ხსნარი, მეორადი ბაქტერიული ინფექციების წარმოშობის თავიდან ასაცილებლად, იმმუდონი რეზორბციისთვის)

ხელ-ფეხ-პირის სინდრომის პრევენცია

1) მოერიდეთ კონტაქტს ადამიანებთან, რომლებიც აცემინებენ ან ხველებენ.

2) პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა - ხელის დაბანა, პირის ღრუს ჰიგიენა.

3) პაციენტის მოვლისა და გამონაყარის ელემენტების მკურნალობისას გამოიყენეთ დამცავი აღჭურვილობა (ხელთათმანები).

ინფექციური დაავადების ექიმი N.I

რუსეთის სამედიცინო და ტექნიკური მეცნიერებათა აკადემიის ჰერპეტური ცენტრის მიხედვით, ხელ-ფეხ-პირის სინდრომი შეიძლება გამოწვეული იყოს ენტეროვირუსებით EBV, CMV და HHV No6-თან ერთად (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მუდმივი ჰერპეტური ინფექციით), რაც ამძიმებს. დაავადების მიმდინარეობა.

ენტეროვირუსულ დაავადებებს შორის ორი ყველაზე გავრცელებული ფორმაა ხელ-ფეხ-პირის დაავადება და ჰერპანგინა.

ენტეროვირუსული გამონაყარის ატიპიური გამოვლინებები გაცილებით ნაკლებად ხშირია და შეიძლება იყოს წითურას, ალისფერი ცხელების, კავასაკის დაავადების, უეცარი ეგზანთემის და მრავალი სხვა დაავადების იმიტაცია, თუმცა ატიპიური კურსითაც კი, უფრო დეტალური გამოკვლევისას ბავშვს მაინც აქვს აფთიები პირის ღრუში ან ფარინქსში. / ან ტიპიური მკვრივი ბუშტუკები ხელისგულებისა და ფეხების მომხრელ ზედაპირებზე. სწორედ ეს ტიპიური გამოვლინებები იძლევა სწორი დიაგნოზის დასმის საშუალებას.

ჩვენი განხილვის საგანი იქნება ამ ენტეროვირუსული დაავადებების გამოვლინების ტიპიური ფორმები.

ხელ-ფეხ-პირის დაავადება

ამ დაავადების სახელწოდება მომდინარეობს ინგლისური ხელის, ფეხის და პირის ღრუს დაავადებისგან (HFMD).

ხელ-ფეხის პირის დაავადება (HFMD) გამოწვეულია კოქსაკის ვირუსით, ენტეროვირუსების ოჯახის წევრი. HFMD ყველაზე ხშირად აზიანებს 10 წლამდე ასაკის ბავშვებს, მაგრამ ნებისმიერი ასაკის ადამიანებს შეუძლიათ მიიღონ ინფექცია.

სიმპტომები

დაავადება ვლინდება ცხელებით (მაღალი ტემპერატურა) და წითელი ლაქებით ცენტრში ბუშტუკებით. ყველაზე ხშირად, HFMD გამონაყარი ლოკალიზებულია პირის ღრუში (ენა, ღრძილები), ხელებსა და ფეხებში (აქედან გამომდინარეობს დაავადების სახელი), მაგრამ ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს დუნდულოებზე, განსაკუთრებით პერიანალურ მიდამოზე და გამოჩნდეს როგორც ცალკეული ელემენტები ნებისმიერ ნაწილზე. სხეულის. როგორც წესი, HFMD გრძელდება დაახლოებით 10 დღე, სიხშირე, როგორც წესი, პიკს აღწევს ზაფხულის ბოლოს და შემოდგომაზე.

პოპულარული რწმენის საწინააღმდეგოდ, თქვენს შვილს არ შეუძლია ცხოველებისგან HFMD მიიღოს.

მკურნალობა

• ბავშვის სიცხე შეიძლება შემსუბუქდეს იბუპროფენის ან პარაცეტამოლის საფუძველზე დაფუძნებული მედიკამენტებით, ასევე შეიძლება მათი მიღება პირის ღრუს ტკივილის შესამსუბუქებლად. თქვენ უბრალოდ უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან პრეპარატის ოპტიმალური დოზისა და მიღების მეთოდის შესახებ.

არასოდეს მისცეთ თქვენს შვილს ასპირინი ექიმის ნებართვის გარეშე - ასპირინი იწვევს უკიდურესად მძიმე დაავადების - რეიეს სინდრომის განვითარებას.

ყოველდღიური რუტინა

თუ თქვენი შვილი გრძნობს დაღლილობას ან ავად, უნდა მისცეთ მას მაქსიმალურად დაისვენოს. თუ ბავშვი ენერგიული და ხალისიანია, მაშინ არ უნდა დაჟინებით მოითხოვოთ დასვენება და დღე ჩვეულებრივად გაატაროს.

კვება

თუ ბავშვს აქვს მტკივნეული წყლულები პირის ღრუში, ის სავარაუდოდ ნაკლებს ჭამს ან მთლიანად შეწყვეტს ჭამას და დალევას. მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ გამონაყარის გამო ტკივილის მოხსნა, არამედ მას შესთავაზოთ დაფქული, ადვილად მოსანელებელი საკვები, რომელიც არ აღიზიანებს პირის ღრუს ლორწოვანს. მათ შორისაა იოგურტები, პუდინგები, რძის კოქტეიკები, ჟელეები, პიურეები და ა.შ. უმჯობესია მიირთვათ ეს საკვები გრილი ან ოთახის ტემპერატურაზე და არა ცხელი.

არ მისცეთ თქვენს შვილს ცხარე, მარილიანი ან მჟავე საკვები. არ არის საჭირო ციტრუსის წვენებითა და გაზიანი სასმელებით კვება. ამ სითხეებმა შეიძლება გააუარესოს თქვენი ბავშვის პირის ღრუს შეგრძნება. შესთავაზეთ დალევა ჭიქიდან და არა ბოთლიდან - ნეგატიური წოვის წნევა ასევე ზრდის ტკივილს და ხელს უწყობს ლორწოვანის ტრავმას და სისხლდენას. ჩალის მეშვეობით დალევა უსაფრთხოა - ის შეიძლება იყოს ბოთლის სრული ალტერნატივა, განსაკუთრებით ტუჩებზე და ენის წვერზე არსებული აფთების დროს.

ბავშვთა დაწესებულებები

ბავშვს შეუძლია დაბრუნდეს ბავშვთა ჯგუფში სხეულის ტემპერატურისა და ზოგადი მდგომარეობის ნორმალიზების შემდეგ, მაგრამ მთავარი მაჩვენებელი იქნება გამონაყარის ელემენტების გაქრობა. ამ მომენტამდე საზოგადოებაში გასვლა არ არის მიზანშეწონილი, რადგან ბავშვი შეიძლება იყოს გადამდები სხვებისთვის.

მიმართეთ ექიმს, თუ:

• ბუშტუკები ივსებოდა ჩირქით ან გახდა მკვეთრად მტკივნეული. ეს შეიძლება იყოს მეორადი ინფექციის ნიშანი.
• თქვენი ბავშვის პირის ღრუს წყლულები იმდენად მტკივნეულია, რომ ის არ გახსნის პირს და სრულიად უარს ამბობს ჭამაზე ან სასმელზე.

დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს ან გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება, თუ:

• თქვენი შვილი დეჰიდრატირებულია ჭამაზე ან სასმელზე სრული უარის გამო. თქვენ შეგიძლიათ ისაუბროთ დეჰიდრატაციაზე, თუ:
  • ბავშვს არ მოშარდა 8 საათზე მეტი
  • ბავშვს შეუძლია თავზე მკვეთრად ჩაძირული შრიფტის შეგრძნება
  • ბავშვი ცრემლების გარეშე ტირის
  • მისი ტუჩები დაბზარულია და მშრალი.
• ასევე, ნუ დაკარგავთ სხვა წუთს, თუ თქვენს შვილს აქვს კისერი (უჭირს ნიკაპი მკერდთან მიტანა), ძლიერი თავის ტკივილი ან ზურგის ტკივილი და ეს სიმპტომები შერწყმულია 38°C-ზე ზემოთ ცხელებასთან.

გერპანგინა

ჰერპანგინა არის ვირუსული დაავადება, რომელიც გამოწვეულია იგივე კოქსაკის ვირუსებით და ვლინდება მტკივნეული წყლულების (წყლულების) წარმოქმნით ყელსა და პირში, ასევე ძლიერი ყელის ტკივილით და ცხელებით.

ჰერპანგინა ერთ-ერთი გავრცელებული ბავშვთა ინფექციაა. ის ყველაზე ხშირად გვხვდება 3-დან 10 წლამდე ასაკის ბავშვებში, მაგრამ შეიძლება გავლენა იქონიოს ნებისმიერ ასაკობრივ ჯგუფში.

ჰერპანგინას სიმპტომები:

როგორც წესი, დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები არ არის საჭირო - ექიმი სვამს დიაგნოზს ფიზიკური გამოკვლევისა და სამედიცინო ისტორიის საფუძველზე.

მკურნალობა

მკურნალობა და მოვლა მსგავსია ხელ-ფეხ-პირის დაავადებისათვის აღწერილის. ჰერპანგინა ჩვეულებრივ ქრება ერთ კვირაში.

როგორც ხელ-ფეხ-პირის დაავადებისას და ჰერპანგინას, მთავარ გართულებად ითვლება დეჰიდრატაცია და ასეპტიური მენინგიტი. ამიტომ, ყურადღებით უნდა აკონტროლოთ თქვენი შვილი დეჰიდრატაციისა და თავის ტკივილის დონის ნიშნებზე და გართულებების ეჭვის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

საბედნიეროდ, გართულებები საკმაოდ იშვიათია და ბავშვების უმეტესობა გამოჯანმრთელდება 10 დღეში.

ბავშვის ავადმყოფობის დროს ოჯახის ყველა წევრმა უნდა დაიცვას ჰიგიენა: სველი წმენდა ჩვეულებრივზე ხშირად, ჭურჭლის ცალკე გამოყენება, ხელების ხშირი დაბანა და ანტისეპტიკებით მკურნალობა.