გახანგრძლივებული სისხლდენა. საშვილოსნოს სისხლდენა: სიმპტომები, მკურნალობა

ჯანმრთელ ქალს მენსტრუაცია რეგულარულად აქვს და არ ახლავს დისკომფორტი ან უსიამოვნო სიმპტომები. არარეგულარული, მძიმე, სპონტანური სისხლდენა მიუთითებს განვითარებულ დისფუნქციაზე. რა მიზეზების გამო ჩნდება და რა სიმპტომები შეიძლება ახლდეს მას?

დისფუნქციის სახეები

სქესობრივი სისხლდენა (საშვილოსნო, ვაგინალური) თან ახლავს ბევრ გინეკოლოგიურ დარღვევას, ორსულობის, მშობიარობისა და მშობიარობის ადრეული პერიოდის პათოლოგიას. იშვიათ შემთხვევებში სასქესო ტრაქტიდან სისხლის დაკარგვა არის ჰემატოპოეზის სისტემის დაზიანების ან პათოლოგიის შედეგი.

ამ მდგომარეობის მრავალი მიზეზი არსებობს. ისინი განსხვავდებიან ინტენსივობით და შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა შედეგები.

ვაგინალური სისხლდენა პირდაპირ კავშირშია ინფექციასთან ან მექანიკურ ტრავმასთან, საშვილოსნოს სისხლდენა კი პირდაპირ კავშირშია დაავადებებთან, ჰორმონალურ დისფუნქციასთან და ოვულაციასთან.

მოზარდობის ასაკიდან დაწყებული მენსტრუაციით, ყოველ ჯანმრთელ ქალს თან ახლავს საშოდან სისხლის რეგულარული დაკარგვა და ეს ნორმაა. საშუალოდ, ფიზიოლოგიური სისხლის დაკარგვა მერყეობს 40-დან 80 მლ-მდე.

არანორმალური პირობები და მიზეზები, რის გამოც არის სისხლდენა საშოდან:

• დისფუნქციური დარღვევა არის პათოლოგიური სისხლდენა ჰორმონალური დარღვევების გამო.
• ორგანული დარღვევა არის პათოლოგიური სისხლდენა, რომელიც ვითარდება სასქესო ორგანოების პათოლოგიით.
• იატროგენული აშლილობა, რომლის დროსაც სისხლდენა არის კონტრაცეპტივების, ანტითრომბული პრეპარატების მიღების ან სპირალის დაყენების შედეგი.
• საშვილოსნოს სისხლდენა გესტაციის, მშობიარობისა და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.
• არასრულწლოვანთა სისხლდენა.
• დისფუნქცია პოსტმენოპაუზის დროს.

ვაგინალური სისხლდენის ბუნება შეიძლება იყოს ციკლური (მენორაგია) ან აციკლური (მეტრორაგია).

ციკლური გრძელდება 6-7 დღეზე მეტი, უხვი ხასიათით, მოცულობით დაახლოებით 100 მლ. აციკლური დისფუნქცია არ არის დაკავშირებული მენსტრუალურ ციკლთან და ხდება დაუზუსტებელ დროს.

მენორაგია

მენორაგია შეიძლება გამოწვეული იყოს ენდომეტრიტით, ფიბროიდებით და ენდომეტრიოზით. ამ პათოლოგიების განვითარებით საშვილოსნოს კედელი კარგავს თავის ნორმალურ შეკუმშვას და ეს აძლიერებს და ახანგრძლივებს საშოდან სისხლდენას.

ენდომეტრიტი

ინფექციის მწვავე სტადიაზე ქალს მერორაგიასთან ერთად უვითარდება ცხელება და მტკივნეულია მუცლის ქვედა მესამედი. გამოკვლევისას საშვილოსნოს სხეული გადიდებულია და მტკივნეულია. დაავადება ქრონიკული ფორმით გადის სიცხის ნიშნების გარეშე და არ შეინიშნება გამოხატული ტკივილის სინდრომი. ენდომეტრიტის განვითარება პროვოცირებულია აბორტის შემდგომი ან მშობიარობის შემდგომი პერიოდით.

მიომა

ნეოპლაზმებით, მენორაგული დისფუნქციის გარდა, ქალს აწუხებს ტკივილი, დისკომფორტი შარდვისას და დეფეკაციის დროს. გამოკვლევის დროს ექიმი აღმოაჩენს საშვილოსნოს ზომის ზრდას. საშვილოსნო აქვს არათანაბარი, მუწუკებიანი ზედაპირი, დატკეპნილი, პალპაცია არ იწვევს ტკივილს. პათოლოგიით შესაძლებელია მენორაგიის მონაცვლეობა მეტრორაგიასთან.

ენდომეტრიოზი

ენდომეტრიოზის დროს მენორაგიას თან ახლავს ტკივილი (ალგომენორეა), რომელიც დროთა განმავლობაში პროგრესირებს. გამოკვლევის დროს ექიმი აღნიშნავს გადიდებულ საშვილოსნოს. ზედაპირის სიგლუვე შენარჩუნებულია ენდომეტრიოზის დროს.

პათოლოგიის მიუხედავად, მენორაგია არის უხვი სისხლდენა თრომბებით. ქალი უჩივის სისუსტეს, ზოგადი მდგომარეობის მკვეთრ გაუარესებას, თავბრუსხვევას და სისუსტეს.

ხანგრძლივი სისხლის დაკარგვა იწვევს მძიმე რკინის დეფიციტის ანემიას.

მეტრორაგია

თუ ქალს არ აქვს მენსტრუაცია, მაგრამ აქვს სისხლდენა, მაშინ ეს არის მეტრორაგია. ეს მდგომარეობა ვითარდება ფიზიკური და ფსიქოლოგიური დაღლილობის, სახიფათო სამუშაოების, ანთებითი დაავადებების, ნეოპლაზმების და ენდოკრინული დარღვევების ფონზე.

მეტრორაგია ნებისმიერ დროს ჩნდება და თუ ქალს სპონტანური სისხლდენა გაუჩნდა, ეს პროცესი მწვავე ეტაპზეა. ქრონიკული მეტრორაგია განისაზღვრება გახანგრძლივებული ინტერმენსტრუალური სისხლდენით დარღვეული ციკლურობით.

ანოვულატორული მეტრორაგია

მოზარდი გოგონები და მენოპაუზის ქალები მიდრეკილნი არიან ამ ტიპის დისფუნქციის მიმართ.

ანოვულატორული მეტრორაგიით, ოვულაცია და ყვითელი სხეულის ფორმირება არ ხდება, მენსტრუაცია დაგვიანებულია და სისხლდენა გრძელდება 7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში.

პოსტმენოპაუზის მეტრორაგია

დისფუნქცია ვითარდება საკვერცხის ფუნქციის გაქრობის ფონზე. მენსტრუაცია თავიდან არარეგულარულია, მაგრამ საბოლოოდ ჩერდება. პოსტმენოპაუზის დაწყებისას მეტრორაგია არის კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეების წარმოქმნის სიმპტომი.

თუ ქალს არ ჰქონდა მენსტრუაცია ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, მეტრორაგიის დაწყება არასასურველი და საშიში სიმპტომია. რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

როდის მივმართოთ ექიმს?

არსებობს რამდენიმე დამატებითი ნიშანი და მდგომარეობა, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს დისფუნქციის დაწყებაზე:

1. თრომბები გაჩნდა მენსტრუალურ სისხლში.
2. სქესობრივ აქტს თან ახლავს ტკივილი და სისხლდენა.
3. ქალი უჩივის უმიზეზო დაღლილობას და სისუსტეს, ჰიპოტენზიას.
4. ტკივილი პერიოდულად მატულობს.
5. მენსტრუაციას თან ახლავს ცხელება.

თუ მენსტრუაცია ერთ კვირაზე მეტ ხანს გრძელდება, ციკლი მცირდება 21 დღემდე, ჩვეულებრივზე მეტი გამონადენია ან მენსტრუაციას შორის არის სისხლდენა, ქალმა არ უნდა გადადოს იგი. რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს.

- ეს არის სისხლის გადინება გარე გარემოში, სხეულის ბუნებრივ ღრუებში, ორგანოებსა და ქსოვილებში. პათოლოგიის კლინიკური მნიშვნელობა დამოკიდებულია სისხლის დაკარგვის სიდიდესა და სიჩქარეზე. სიმპტომები: სისუსტე, თავბრუსხვევა, ფერმკრთალი, ტაქიკარდია, არტერიული წნევის დაქვეითება, სისუსტე. გარეგანი სისხლდენის გამოვლენა არ არის რთული, რადგან წყარო შეუიარაღებელი თვალით ჩანს. შიდა სისხლდენის დიაგნოსტიკისთვის, ლოკალიზაციის მიხედვით, შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა ინსტრუმენტული ტექნიკა: პუნქცია, ლაპაროსკოპია, რენტგენის კონტრასტული კვლევა, ენდოსკოპია და ა.შ. მკურნალობა ჩვეულებრივ ქირურგიულია.

ICD-10

R58სისხლდენა, რომელიც სხვაგან არ არის კლასიფიცირებული

Ზოგადი ინფორმაცია

სისხლდენა არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც სისხლი მიედინება გემებიდან გარე გარემოში ან შინაგან ორგანოებში, ქსოვილებში და სხეულის ბუნებრივ ღრუებში. არის მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. სისხლის მნიშვნელოვანი მოცულობის დაკარგვა, განსაკუთრებით მოკლე დროში, უშუალო საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს და შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. სისხლდენის მკურნალობა, მისი წარმოშობის მიზეზიდან გამომდინარე, შეიძლება ჩატარდეს ორთოპედიული ტრავმატოლოგების, მუცლის ქირურგების, გულმკერდის ქირურგების, ნეიროქირურგების, უროლოგების, ჰემატოლოგების და სხვა სპეციალისტების მიერ.

კლასიფიკაცია

იმ ადგილის გათვალისწინებით, რომელშიც სისხლი მიედინება, განასხვავებენ სისხლდენის შემდეგ ტიპებს:

• გარე სისხლდენა - გარე გარემოში. არსებობს თვალსაჩინო წყარო ჭრილობის, ღია მოტეხილობის ან დამსხვრეული რბილი ქსოვილის სახით.
• შინაგანი სისხლდენა - სხეულის ერთ-ერთ ბუნებრივ ღრუში, რომელიც ურთიერთობს გარე გარემოსთან: შარდის ბუშტთან, ფილტვებთან, კუჭთან, ნაწლავებთან.
• ფარული სისხლდენა- ქსოვილებში ან სხეულის ღრუებში, რომლებიც არ ურთიერთობენ გარე გარემოსთან: ინტერფასციულ სივრცეში, თავის ტვინის პარკუჭებში, სახსრის ღრუში, მუცლის, პერიკარდიუმის ან პლევრის ღრუში.

როგორც წესი, კლინიკურ პრაქტიკაში ფარულ სისხლდენას ასევე უწოდებენ შიდა, თუმცა, პათოგენეზის, სიმპტომების, დიაგნოზისა და მკურნალობის მახასიათებლების გათვალისწინებით, ისინი იყოფა ცალკეულ ქვეჯგუფად.

დაზიანებული გემის სახეობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ სისხლდენის შემდეგ ტიპებს:

• არტერიული სისხლდენა. ჩნდება არტერიის კედლის დაზიანებისას. მას აქვს სისხლის დაკარგვის მაღალი მაჩვენებელი და სიცოცხლისთვის საშიშია. სისხლი კაშკაშა ალისფერია და მიედინება დაძაბული, პულსირებული ნაკადით.
• ვენური სისხლდენა. ვითარდება ვენის კედლის დაზიანებისას. სისხლის დაკარგვის მაჩვენებელი უფრო დაბალია, ვიდრე მსგავსი დიამეტრის არტერიის დაზიანებისას. სისხლი მუქია, ალუბლისფერი ელფერით, მიედინება თანაბარ ნაკადში და ჩვეულებრივ არ არის პულსაცია. თუ დიდი ვენური ღეროები დაზიანებულია, შეიძლება დაფიქსირდეს პულსაცია სუნთქვის რიტმში.
• კაპილარული სისხლდენა. ხდება კაპილარების დაზიანებისას. სისხლი გამოიყოფა ცალკეული წვეთებით, რომლებიც წააგავს ნამს ან კონდენსაციას ("სისხლის ნამის" სიმპტომი).
• პარენქიმული სისხლდენა. ვითარდება პარენქიმული ორგანოების (ელენთა, ღვიძლი, თირკმელები, ფილტვები, პანკრეასი), კავერნოზული ქსოვილისა და კანცელური ძვლის დაზიანებისას. ამ ორგანოებისა და ქსოვილების სტრუქტურული თავისებურებების გამო, დაზიანებული ჭურჭელი არ არის შეკუმშული მიმდებარე ქსოვილით და არ იკუმშება, რაც იწვევს მნიშვნელოვან სირთულეებს სისხლდენის შეჩერებაში.
• შერეული სისხლდენა. ჩნდება, როდესაც ვენები და არტერიები ერთდროულად ზიანდება. მიზეზი, როგორც წესი, არის პარენქიმული ორგანოების დაზიანება, რომლებსაც აქვთ განვითარებული არტერიულ-ვენური ქსელი.

სიმძიმის მიხედვით, სისხლდენა შეიძლება იყოს:

• ფილტვები (არაუმეტეს 500 მლ სისხლის დაკარგვა ან სისხლის მოცულობის 10-15%).
• საშუალო (დაკარგვის 500-1000 მლ ან 16-20% bcc).
• მძიმე (დაკარგვის 1-1,5 ლიტრი ან 21-30% bcc).
• მასიური (დაკარგვა 1,5 ლიტრზე მეტი ან 30%-ზე მეტი ბკკ).
• ფატალური (დაკარგვა 2,5-3 ლიტრი ან სისხლის მოცულობის 50-60%).
• აბსოლუტურად ფატალური (დაკარგვა 3-3,5 ლიტრი ან სისხლის მოცულობის 60%-ზე მეტი).

წარმოშობის გათვალისწინებით, განასხვავებენ ტრავმულ სისხლდენას, რომელიც ვითარდება უცვლელი ორგანოებისა და ქსოვილების დაზიანების შედეგად და პათოლოგიური სისხლდენა, რომელიც წარმოიქმნება რომელიმე ორგანოში პათოლოგიური პროცესის შედეგად ან სისხლძარღვთა გაზრდილი გამტარიანობის შედეგია. კედელი.

შემთხვევის დროიდან გამომდინარე, ტრავმატოლოგიისა და ორთოპედიის დარგის სპეციალისტები განასხვავებენ პირველად, ადრეულ მეორად და გვიან მეორად სისხლდენას. პირველადი სისხლდენა ვითარდება ტრავმის შემდეგ დაუყოვნებლივ, ადრეული მეორადი სისხლდენა ხდება ოპერაციის დროს ან მის შემდეგ (მაგალითად, ჭურჭლის კედლიდან ლიგატურის ჩამოცურვის შედეგად), ხოლო გვიანი მეორადი სისხლდენა ხდება რამდენიმე დღის ან კვირის შემდეგ. გვიანი მეორადი სისხლდენის მიზეზი არის სუპურაცია, რასაც მოჰყვება სისხლძარღვის კედლის დნობა.

სისხლდენის სიმპტომები

პათოლოგიის საერთო ნიშნებია თავბრუსხვევა, სისუსტე, ქოშინი, უკიდურესი წყურვილი, ფერმკრთალი კანი და ლორწოვანი გარსები, არტერიული წნევის დაქვეითება, გულისცემის გახშირება (ტაქიკარდია), პრესინკოპე და სისუსტე. ამ სიმპტომების სიმძიმე და განვითარების სიჩქარე განისაზღვრება სისხლდენის სიხშირით. სისხლის მწვავე დაკარგვის ატანა უფრო რთულია, ვიდრე ქრონიკული სისხლის დაკარგვა, რადგან ამ უკანასკნელ შემთხვევაში სხეულს აქვს დრო, რომ ნაწილობრივ „ადაპტირდეს“ მიმდინარე ცვლილებებთან.

ადგილობრივი ცვლილებები დამოკიდებულია დაზიანების ან პათოლოგიური პროცესის მახასიათებლებზე და სისხლდენის ტიპზე. გარეგანი სისხლდენის დროს ხდება კანის მთლიანობის დარღვევა. როდესაც კუჭიდან სისხლდენა ხდება, მელენა (შავი ფხვიერი განავალი) და შეცვლილი მუქი სისხლის ღებინება ხდება. საყლაპავის სისხლდენის დროს შესაძლებელია სისხლიანი ღებინებაც, მაგრამ სისხლი უფრო ნათელი, წითელია, ვიდრე მუქი. ნაწლავებიდან სისხლდენას თან ახლავს მელენა, მაგრამ დამახასიათებელი მუქი ღებინება არ არსებობს. თუ ფილტვები დაზიანებულია, ხველას ახველებს კაშკაშა ალისფერი, მსუბუქი ქაფიანი სისხლი. თირკმლის მენჯიდან ან შარდის ბუშტიდან სისხლდენას ახასიათებს ჰემატურია.

ფარული სისხლდენა არის ყველაზე საშიში და ყველაზე რთული დიაგნოსტიკა მათი იდენტიფიცირება მხოლოდ არაპირდაპირი ნიშნებით. ამავდროულად, ღრუებში დაგროვილი სისხლი შეკუმშავს შინაგან ორგანოებს, არღვევს მათ ფუნქციონირებას, რამაც ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს საშიში გართულებების განვითარება და პაციენტის სიკვდილი. ჰემოთორაქსს თან ახლავს სუნთქვის გაძნელება, ქოშინი და გულმკერდის ქვედა ნაწილებში პერკუსიის ხმის შესუსტება (შესაძლებელია პლევრის ღრუში ადჰეზიებით, ზედა ან შუა ნაწილებში დაბინდვა). ჰემოპერიკარდიით, მიოკარდიუმის შეკუმშვის გამო, გულის აქტივობა ირღვევა და შესაძლებელია გულის გაჩერება. მუცლის ღრუში სისხლდენა გამოიხატება მუცლის შებერვითა და მის დახრილ მონაკვეთებში პერკუსიის ხმის დაბინდვით. თავის ქალას ღრუში სისხლდენის დროს ხდება ნევროლოგიური დარღვევები.

სისხლძარღვთა კალაპოტის მიღმა სისხლის დინება მკვეთრად უარყოფით გავლენას ახდენს მთელ სხეულზე. სისხლდენის გამო სისხლის მოცულობა მცირდება. შედეგად, გულის აქტივობა უარესდება, ორგანოები და ქსოვილები იღებენ ნაკლებ ჟანგბადს. ხანგრძლივი ან დიდი სისხლის დაკარგვით ვითარდება ანემია. Bcc-ის მნიშვნელოვანი მოცულობის დაკარგვა მოკლე დროში იწვევს ტრავმულ და ჰიპოვოლემიურ შოკს. ვითარდება შოკური ფილტვები, მცირდება თირკმლის ფილტრაციის მოცულობა და ჩნდება ოლიგურია ან ანურია. ღვიძლში ყალიბდება ნეკროზის კერები და შესაძლებელია პარენქიმული სიყვითლე.

სისხლდენის სახეები

ჭრილობებიდან სისხლდენა

პირველადი დახმარება მოიცავს ანესთეზიას და იმობილიზაციას სლინტით. ღია მოტეხილობის დროს ჭრილობაზე დაიდეთ სტერილური სახვევი. პაციენტი გადაყვანილია სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში ან ტრავმატოლოგიურ განყოფილებაში. დიაგნოზის გასარკვევად ინიშნება დაზიანებული სეგმენტის რენტგენოგრაფია. ღია მოტეხილობებისთვის PSO ტარდება სხვაგვარად, მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია დაზიანების ტიპზე და ადგილმდებარეობაზე. სახსარშიდა მოტეხილობის დროს, რომელსაც თან ახლავს ჰემართროზი, კეთდება სახსრის პუნქცია. ტრავმული შოკის დროს ტარდება შესაბამისი ანტიშოკური ღონისძიებები.

სისხლდენა სხვა დაზიანებებისგან

TBI შეიძლება გართულდეს ფარული სისხლდენით და ჰემატომის წარმოქმნით თავის ქალას ღრუში. ამავდროულად, ქალას ძვლების მოტეხილობა ყოველთვის არ შეინიშნება და ტრავმის შემდეგ პირველ საათებში პაციენტები თავს დამაკმაყოფილებლად გრძნობენ, რაც ართულებს დიაგნოზს. ნეკნების დახურული მოტეხილობების დროს ზოგჯერ შეინიშნება პლევრის დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს შიდა სისხლდენა და ჰემოთორაქსის წარმოქმნა. მუცლის ღრუს ბლაგვი ტრავმის დროს შესაძლებელია სისხლდენა დაზიანებული ღვიძლიდან, ელენთადან ან ღრუ ორგანოებიდან (კუჭი, ნაწლავები). პარენქიმული ორგანოებიდან სისხლდენა განსაკუთრებით საშიშია სისხლის მასიური დაკარგვის გამო. ასეთი დაზიანებები ხასიათდება შოკის სწრაფი განვითარებით, დაუყოვნებლივი კვალიფიციური დახმარების გარეშე, სიკვდილი ჩვეულებრივ ხდება.

წელის არეში დაზიანებების შემთხვევაში შესაძლებელია თირკმლის სისხლჩაქცევა ან გახეთქვა. პირველ შემთხვევაში, სისხლდენა უმნიშვნელოა. მუცლის ქვედა ნაწილში სისხლჩაქცევების დროს შეიძლება მოხდეს ურეთრის და შარდის ბუშტის გახეთქვა.

პირველი დახმარება ტრავმული ხასიათის ყველა შინაგანი სისხლდენის დროს მოიცავს ტკივილის შემსუბუქებას, დასვენების უზრუნველყოფას და პაციენტის დაუყოვნებლივ მიწოდებას სპეციალიზებულ სამედიცინო დაწესებულებაში. დაწესებულება. პაციენტი მოთავსებულია ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში აწეული ფეხებით. წაისვით ცივი (ბუშტი ან გამაცხელებელი ბალიში ყინულით ან ცივი წყლით) საეჭვო სისხლდენის ადგილზე. თუ საყლაპავის ან კუჭის სისხლდენა ეჭვმიტანილია, პაციენტს ეკრძალება ჭამა ან დალევა.

პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე, თუ შესაძლებელია, ტარდება ანტიშოკური ღონისძიებები და ხდება სისხლის მოცულობის შევსება. სამედიცინო სკოლაში ჩაბარებისთანავე. დაწესებულება აგრძელებს ინფუზიურ თერაპიას. დიაგნოსტიკური ზომების ჩამონათვალი დამოკიდებულია დაზიანების ხასიათზე. ტუბერკულოზის დროს ინიშნება ნეიროქირურგის კონსულტაცია, თავის ქალას რენტგენი და ექოეგ, ჰემოთორაქსის შემთხვევაში - გულმკერდის რენტგენი,

საშვილოსნოს სისხლდენა არ უნდა აგვერიოს ბუნებრივ ყოველთვიურ სისხლის დაკარგვასთან, რომელიც დაკავშირებულია ენდომეტრიუმის ფუნქციური შრის უარყოფასთან. როდესაც აბსტრაქტულად საუბრობენ საშვილოსნოს სისხლდენაზე (არსებობს ტერმინიც - უხვი სისხლდენა), იგულისხმება გინეკოლოგიური პრობლემებით გამოწვეულ პათოლოგიურ სისხლდენას ქალებში.

საშვილოსნოდან მოულოდნელი (ან აშკარა მიზეზების გარეშე) სისხლდენა დიდ საფრთხეს უქმნის ქალს (რა ასაკისაც არ უნდა იყოს). ამასთან დაკავშირებით, გინეკოლოგები გამორიცხავენ ეგრეთ წოდებულ სიმპტომურ მკურნალობას, რადგან თავად სისხლდენის აღმოფხვრა (ანუ რაღაც პროცესის შედეგი) დროებითი ღონისძიებაა, რომელიც მხოლოდ ამძიმებს სისხლდენის მიზეზის შემდგომ ზრდას.

ქალებში სისხლდენის მიზეზები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს და ხშირად სიმპტომები ძალიან ბუნდოვანია. კარგი კუთხით, სანამ დადგენილ დიაგნოზს „დავიჯერებდით“, საჭირო იქნებოდა ორ-სამ დამოუკიდებელ ლაბორატორიაში გამოკვლევა.

საშვილოსნოს სისხლდენა არის გინეკოლოგიური დაავადებების, ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის გამოვლინება და ასევე შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი დაავადება.

ასაკი, რომელშიც ეს ფენომენი შეიძლება განვითარდეს, შეიძლება განსხვავდებოდეს - ახალშობილთა პერიოდიდან პოსტმენოპაუზამდე.

საშვილოსნოს სტრუქტურა

საშვილოსნო არის ქალის რეპროდუქციული სისტემის ღრუ გლუვი კუნთების ორგანო, რომელიც შედგება სამი ნაწილისაგან:

• ფუნდუსი არის საშვილოსნოს ზედა ნაწილი.
• სხეული კონუსის ფორმისაა, ბოლოში ისთმუსით მთავრდება, რომელიც საშვილოსნოს ყელისკენ მიდის.
• საშვილოსნოს ყელი - მოიცავს ისთმუსს, საშვილოსნოს ყელის არხს და ვაგინალურ ნაწილს.

ასეთი ორგანოს წონა გოგონებში და ნულიპარა ქალებში დაახლოებით 50 გ-ია.

საშვილოსნოს სტრუქტურა ისეთია, რომ იგი მოიცავს სამ ფენას:

• პერიმეტრი არის საშვილოსნოს გარეთა შრე, რომელიც გადადის მუცლის ღრუს კედელში.
• მიომეტრიუმი არის შუა, ყველაზე მკვრივი ფენა, რომელიც შედგება კუნთებისა და დიდი რაოდენობით გემებისგან.
• ენდომეტრიუმი არის საშვილოსნოს ღრუს შიდა ლორწოვანი გარსი, რომელზეც მიმაგრებულია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი. ენდომეტრიუმი, თავის მხრივ, იყოფა ორ ფენად:
  • ბაზალური (მთავარი).
  • ფუნქციური ფენა არის ის, რომელიც ყოველთვიურად უარყოფს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არარსებობის შემთხვევაში.

Ცნობისთვის!ენდომეტრიუმის ფუნქციური შრის უარყოფას, რომელსაც თან ახლავს საშვილოსნოდან სისხლდენა, ეწოდება მენსტრუაცია.

Მენსტრუალური ციკლი

ქალის რეპროდუქციული სისტემის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის აუცილებელია არა მხოლოდ სასქესო ორგანოების, არამედ მთლიანად ორგანიზმის მონაწილეობა.
ეს პროცესი ხასიათდება ეტაპებით, როდესაც ერთი რგოლის ცვლილება იწვევს მთელი ორგანიზმის აქტივობის დარღვევას.

ჩვეულებრივ, მენსტრუალური ციკლის რეგულირება განპირობებულია შემდეგი პროცესებით:

• საშვილოსნოს აქტივობა ქალის რეპროდუქციული სისტემის მთავარი ორგანოა, რომელსაც აკონტროლებს სხეულის უმაღლესი სტრუქტურები.
• საკვერცხეების ფუნქციონირება - ეს დაწყვილებული ორგანო არის ენდოკრინული ჯირკვალი, რომელიც გამოიმუშავებს პროგესტერონს, ესტროგენებს და ანდროგენებს. ციკლის პირველ ფაზაში ყველაზე მნიშვნელოვან როლს იკავებს ესტროგენის ჰორმონები, ხოლო მეორეში - პროგესტერონი. მაგრამ ისეთი ორგანოების მნიშვნელობის მიუხედავად, როგორიცაა საკვერცხეები, ისინი ასევე რეგულირდება სხვა ორგანოებისა და სისტემების მიერ.
• კონტროლი ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ - თავის ტვინის ეს ნაწილი აკონტროლებს ჰორმონების გამომუშავებას, რის გარეშეც ქალი, პრინციპში, ვერ იქნება ქალი ამ სიტყვის სრული გაგებით:
  • ლუტეინირების ჰორმონი (LH) - სწორედ ამ ჰორმონის პიკური დონე უზრუნველყოფს საკვერცხეებში ოვულაციის სრულ პროცესს, რაც გულისხმობს კვერცხუჯრედის გამოყოფას.
  • ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონი (FSH) – წამყვანი, დომინანტი ფოლიკულის მომწიფებისას აკონტროლებს მის მომწიფებას სრულად.
• ჰიპოთალამუსის გავლენა - ჰიპოთალამუსის კოორდინირებული აქტივობა აკონტროლებს სისხლში ჰორმონების მკაფიო ციკლურ ნაკადს. ნივთიერებები, რომლებიც აკონტროლებენ ამ პროცესს, არის „სტატინები“, რომლებიც ამცირებენ ჰორმონალური ნივთიერებების წარმოქმნას და „ლიბერინებს“, რომელთა მთავარი ფუნქციაა ჰიპოფიზის ჯირკვლის სტიმულირება. ამ გზით, მუდმივად შენარჩუნდება ნორმალური წარმოება და ქალებისთვის მნიშვნელოვანი ჰორმონების დონე.
• ცერებრალური ნახევარსფეროების გავლენა - სწორედ აქედან ნაწილდება საჭირო იმპულსები ქალის რეპროდუქციული სისტემის ყველა მაკონტროლებელ სტრუქტურაზე. მაგალითად, უმნიშვნელო სტრესმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს მენსტრუაციის უკმარისობა, რადგან მენსტრუალური ციკლის მთელი რეგულაცია მთლიანად ირღვევა.

ცნობილია, რომ მენსტრუაციის ინტენსივობა და ხანგრძლივობა თითოეული ქალისთვის ინდივიდუალურია. ხშირია შემთხვევები, როცა ქალს ან გოგოს მძიმე პერიოდები სისხლდენად ცდება. ამის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა იცოდეთ ნორმალური, ჯანსაღი მენსტრუაციის კრიტერიუმები:

• მენსტრუაციის ხანგრძლივობა არ უნდა იყოს 7 დღეზე მეტი.
• მენსტრუალური სისხლი არ უნდა შეიცავდეს დიდ და უხვად თრომბებს.
• დაკარგული სისხლის მოცულობა არ აღემატება 80 მლ.
• მენსტრუაციის ციკლურობის შენარჩუნება (21-დან 35 დღემდე ნორმალურია).

ყურადღება.მიუხედავად ამ კრიტერიუმებისა, აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ პირველ რიგში გამოთავისუფლებულ სისხლის რაოდენობას, რადგან შემთხვევების დაახლოებით 20% გამოდის სისხლდენად, რაც იწვევს ქრონიკულ ანემიას.

კლასიფიკაცია

• სისხლდენა ახალშობილებში.
• საშვილოსნოს სისხლდენა პუბერტატამდე.
• არასრულწლოვანი - დამახასიათებელია მოზარდი გოგონებისთვის, რომელიც იწყება პირველი მენსტრუაციიდან 18 წლამდე.
• რეპროდუქციული - დამახასიათებელია ქალებისთვის 18 წლიდან მენოპაუზის ჩათვლით.
• მენოპაუზია - შეიძლება მოხდეს ქალებში მენოპაუზის დროს.

• ორსულობის დროს საშვილოსნოდან სისხლდენა:
  • პირველი ტრიმესტრი - 12 კვირამდე.
  • მეორე ტრიმესტრი - 13-დან 26 კვირამდე.
  • მესამე ტრიმესტრი - 27-დან 40 კვირამდე.
• მშობიარობის შემდგომი საშვილოსნოს სისხლდენა:
  • ადრეულ მშობიარობის შემდგომ პერიოდში - დაბადებიდან 2 საათამდე.
  • გვიან მშობიარობის შემდგომ პერიოდში - დაბადებიდან 42 დღის განმავლობაში.

საშვილოსნოდან სისხლდენის გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, არსებობს:

• დისფუნქციური:
  • ოვულატორული - ასოცირდება მენსტრუაციასთან. მათ ახასიათებთ სისხლდენის მოცულობისა და ხანგრძლივობის მატება.
  • ანოვულატორული - ხდება მენსტრუალურ სისხლდენებს შორის. ყველაზე ხშირად ვითარდება მენსტრუაციის შემდეგ.
• ორგანული.
• იატროგენული.

საშვილოსნოს სისხლდენა. Მიზეზები

ქალებში საშვილოსნოს სისხლდენის მიზეზები ძალიან მრავალფეროვანია. ამ საკითხის გასაადვილებლად, ისინი იყოფა ორ დიდ ჯგუფად:

• ქალის რეპროდუქციული სისტემის (გენიტალური) დისფუნქციით გამოწვეული სისხლდენა.
• სხვა ორგანოებისა და სისტემების დაავადებებით გამოწვეული სისხლდენა (არაგენიტალური, ექსტრაგენიტალური).

ისეთი პროცესის განვითარებისას, როგორიცაა საშვილოსნოს ექსტრაგენიტალური სისხლდენა, მიზეზები შემდეგი იქნება:

• სისხლისა და სისხლმბადი სისტემის დაავადებები - ჰემოფილია, ჰემორაგიული ვასკულიტი, სისხლის შედედებაში მონაწილე ვიტამინების დეფიციტი).
• ინფექციური დაავადებები (გრიპი, სეფსისი და ა.შ.).
• ღვიძლის ციროზი.
• ათეროსკლეროზი.
• არტერიული ჰიპერტენზია.
• ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოფუნქცია.

გენიტალური სისხლდენის მიზეზები შეიძლება დაკავშირებული იყოს ორსულობასთან ან განვითარდეს ორსულობის გარეთ:

• ორსულობასთან დაკავშირებული:
  • დარღვეული ორსულობა.
  • ბუშტების დრიფტი.
  • ქორიონეპითელიომა.
  • პლასტის პრეზენტაცია.
  • პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა.
  • ნაწიბურები საშვილოსნოზე.
  • საშვილოსნოს ყელის ქსოვილის განადგურება.
  • პლაცენტის დაბალი მდებარეობა.
  • საშვილოსნოს რღვევა.
  • დაზიანებები.
  • ენდომეტრიტი.
  • პლაცენტის ნაწილების შეკავება.
  • საშვილოსნოს ფიბრომა.
• მიზეზები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ორსულობასთან:
  • ნეოპლაზმები.
  • საკვერცხის ცისტები.
  • საკვერცხის რღვევა.
  • ქალის სასქესო ორგანოების ინფექციები და ანთებები.
  • საშვილოსნოს ყელის ეროზია.
  • ცერვიციტი და ენდოცერვიკოზი.
  • ვაგინიტი.
  • ენდომეტრიტი.

საშვილოსნოს სისხლდენა. სიმპტომები და ტიპები

• მენორაგია (ჰიპერმენორეა) - მენსტრუაცია, რომელიც გრძელდება 7 დღეზე მეტი და მოცულობა 80 მლ-ზე მეტია შენარჩუნებული რეგულარულობით.
• მეტრორაგია არის სისხლიანი, მსუბუქი გამონადენი, რომელიც არარეგულარულია. უფრო დამახასიათებელია შუა ციკლისთვის.
• მენომეტრორაგია არის არარეგულარული, მაგრამ გახანგრძლივებული სისხლდენა.
• პოლიმენორეა - ასეთი მენსტრუაცია უფრო ხშირად ჩნდება, ვიდრე 21 დღის შემდეგ.

Მნიშვნელოვანი!საშვილოსნოდან გახანგრძლივებული სისხლდენის ხშირი თანმხლები სიმპტომია რკინადეფიციტური ანემია, რომელიც ხდება სისხლში ჰემოგლობინის დონის დაქვეითების გამო.

ახალშობილებში საშვილოსნოს სისხლდენა

ეს არის მწირი სისხლიანი ვაგინალური გამონადენი, რომელიც ყველაზე ხშირად გვხვდება ახალშობილ გოგონებში სიცოცხლის პირველ კვირაში. ამ მდგომარეობის მიზეზი არის ჰორმონალური დონის მკვეთრი და სწრაფი ცვლილება.

ასეთი პირობები არ საჭიროებს მკურნალობას და თავისთავად გადის, ამიტომ სისხლდენის შესაჩერებლად წამლის ჩარევა საჭირო არ არის.

სისხლდენა საშვილოსნოდან პუბერტატამდე

იშვიათად დარეგისტრირდა. ამ პათოლოგიის ძირითადი მიზეზი არის ჰორმონდადებითი საკვერცხის სიმსივნეები, რომლებიც მუდმივად გამოიმუშავებენ დიდი რაოდენობით ჰორმონებს.

Ცნობისთვის.ეს მდგომარეობა განიხილება, როგორც ცრუ-დადებითი პუბერტატი.

არასრულწლოვანთა საშვილოსნოს სისხლდენა

საშვილოსნოდან სისხლდენის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არასრულწლოვანთა პერიოდში არის საკვერცხეების გაუმართაობა, რომელიც ვლინდება.
ჰორმონალური დონის ცვლილებები:

• საკვერცხეების მიერ პროგესტერონის სინთეზი ირღვევა.
• სხეულში პროგესტერონის გადაჭარბებული დონე ჩნდება.
• FSH-ის დონე იზრდება და LH-ის დონე იკლებს, რაც იწვევს იმ ფაქტს, რომ ოვულაციის პროცესი არ ხდება (ასეთ სისხლდენას ანოვულატრონიკს უწოდებენ).
• ფარისებრი ჯირკვლისა და თირკმელზედა ჯირკვლების პათოლოგიის გამო ვითარდება ჰორმონის გამომუშავების დარღვევაც.

გარდა ამისა, ხანგრძლივმა ქრონიკულმა ინფექციებმა, ხშირმა ჰიპოთერმიამ, სტრესმა, ფსიქოლოგიურმა ტრავმამ, გადაჭარბებულმა ფიზიკურმა აქტივობამ და არასწორმა კვებამ შეიძლება გამოიწვიოს არასრულწლოვანთა სისხლდენის განვითარება.

ნაკლებად ხშირად, ისეთი პირობები, როგორიცაა ტუბერკულოზი, სიმსივნეები და საშვილოსნოს ყელის, საშვილოსნოს სხეულისა და საკვერცხეების განვითარების ანომალიები, სისხლის შედედების დარღვევა, ლეიკემია და ჰიპოფიზის სიმსივნე შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის ასეთი დაკარგვა.

არასრულწლოვანთა საშვილოსნო სისხლდენას ახასიათებს სეზონურობა, ვინაიდან დაავადება ყველაზე ხშირად ვლინდება ან უარესდება შემოდგომაზე და გაზაფხულზე.

ასეთ შემთხვევებში მკურნალობა აუცილებელია საავადმყოფოში წოლითი რეჟიმის დანიშნულებით, ვიკასოლის, დიცინონის, ამინოკაპრონის მჟავას და ცივი გამაცხელებელი საფენების გამოყენებით სისხლდენის შესაჩერებლად. ასევე ნაჩვენებია ვიტამინები, რკინაზე დაფუძნებული პრეპარატები ანემიის აღმოსაფხვრელად, საშვილოსნოს შეკუმშვა (ოქსიტოცინი), ასკორუტინი და ფიზიოთერაპიული მანიპულაციები.

Მნიშვნელოვანი!მკურნალობა თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურია. სწორად დანიშნული თერაპიით, შემთხვევათა თითქმის 90%-ში, 12 თვეში ნორმალური ციკლი აღდგება და საშვილოსნოდან სისხლდენა ჩერდება.

თუ ამ თერაპიულ ზომებს არ მოაქვს სასურველი ეფექტი, მიმართავენ ჰორმონალურ თერაპიას. სიცოცხლისთვის საშიშ სიტუაციებში ტარდება დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი.

სისხლდენა რეპროდუქციული პერიოდის განმავლობაში

Მნიშვნელოვანი!სტატისტიკის მიხედვით, რეპროდუქციული ასაკის ყოველ მესამე ქალს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც გამოუცდია საშვილოსნოს სისხლდენა.

რეპროდუქციულ ასაკში საშვილოსნოს სისხლდენის მიზეზები შემდეგია:

• ცვლილებები ჰორმონის კონცენტრაციაში.
• ენდომეტრიოზი.
• ადენომიოზი.
• სისხლის კოაგულაციის სისტემის პათოლოგია.
• ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია (ეს პათოლოგია ნაჩვენებია ენდომეტრიუმის 14 მმ და მეტი გასქელების შემთხვევაში).
• პოლიპები საშვილოსნოს ღრუში.
• სუბმუკოზური მიომატოზური კვანძები.
• საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობები.
• სრული/არასრული სპონტანური აბორტი.
• Გარე ორსულობა.

მიზეზის მიუხედავად, ერთ-ერთი წამყვანი სიმპტომია საშვილოსნოს სისხლდენა. თუ არსებობს ჰორმონალური დისბალანსი, კორექტირება აუცილებელია პროგესტერონზე დაფუძნებული პრეპარატების (დუფასტონი) გამოყენებით. თუ ჰორმონალური დისბალანსი არ არის დიაგნოზირებული, მაშინ აუცილებელია საშვილოსნოს სისხლდენის შესაჩერებლად ჰემოსტატიკური პრეპარატების გამოყენება.

გარდა ამისა, მაგალითად, თუ გამოვლინდა ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია, საჭიროა ქირურგიული ჩარევა საშვილოსნოს ღრუდან დიაგნოსტიკური კირეტაჟის გამოყენებით. იგივე ეხება საშვილოსნოს ფიბროიდებს, საშვილოსნოსგარე ორსულობას და სპონტანურ აბორტს, სადაც ქირურგიული ჩარევის თავიდან აცილება შეუძლებელია.

Მნიშვნელოვანი!რეპროდუქციული ასაკის ქალებში საშვილოსნოს სისხლდენის მკურნალობას მისი რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნება აქვს მთავარი მიზანი.

საშვილოსნოს სისხლდენა მენოპაუზის დროს

ქალებში, რომლებიც იმყოფებიან ასეთ პერიოდში ყველაზე მინიმალური სიმძიმის საშვილოსნოს სისხლდენის განვითარებით, პირველ რიგში.
უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ონკოლოგიური დაავადებების გამორიცხვა, რადგან ეს ძალიან საშიში კლინიკური სიმპტომია.

ამის მიზეზია:

• ცვლილებები ჰორმონალურ დონეზე.
• ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია.
• სუბმუკოზური ლოკალიზაციის საშვილოსნოს ფიბროიდები.
• კიბოსწინარე დეგენერაცია და ენდომეტრიუმის კიბო.
• "დავიწყებული" საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობა.

Მნიშვნელოვანი!კლინიკური კვლევების მიხედვით, შემთხვევათა დაახლოებით 70%-ში ქალებში მენოპაუზის დროს ენდომეტრიუმის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები ვლინდება საშვილოსნოს სისხლდენით.

შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკის განსაზღვრისას ყველაზე მნიშვნელოვანი არის დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი ბიოფსიის ნიმუშის ამოღებით და მისი დიაგნოზით.

სუბლორწოვანი ფიბროიდების გამოვლენა გულისხმობს ჰისტერორეზექტოსკოპიას კვანძის/კვანძების მოცილებით. თუ კვანძების ზომა დიდია, მაშინ მითითებულია საშვილოსნოს და დანამატების მოცილება.

თუ საშვილოსნოს ყელიდან სისხლდენა ხდება, ამის მიზეზები, კვლევის მიხედვით, ხშირად მის კიბოსწინარე გადაგვარებაშია, რაც მოითხოვს ბიოფსიას და პაციენტის მართვის შემდგომი ტაქტიკის განსაზღვრას.

5 წელზე მეტი ხნის წინ დაყენებული ხვეულის არსებობა მისი მოცილების მანიშნებელია, რასაც მოჰყვება ანთების საწინააღმდეგო თერაპია.

Მნიშვნელოვანი!ძველი სპირალის წარმატებით მოხსნის შემთხვევაშიც კი აუცილებელია საშვილოსნოს კედლების მთლიანობის უზრუნველყოფა.

თუ საშვილოსნოს სისხლდენა იწვევს ანემიის განვითარებას, რაც საკმაოდ ხშირად ხდება, საჭიროა რკინის პრეპარატების დანიშვნა.

დისფუნქციური სისხლდენა

კონტროლის სისტემის უკმარისობა შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი პათოლოგიური პროცესებით:

• სასქესო ორგანოების მწვავე და ქრონიკული დაავადებები.
• ენდოკრინული სისტემის პათოლოგია.
• Სტრესი.
• გონებრივი და ფიზიკური დაღლილობა.
• Კლიმატის ცვლილება.
• აბორტები (მათ შორის სპონტანური).

Მნიშვნელოვანი!დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა საკვერცხის დისფუნქციით არის უნაყოფობის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი.

ასეთ შემთხვევებში მკურნალობის ყველაზე ოპტიმალური მეთოდი ჰორმონალური თერაპიაა.

საშვილოსნოს სისხლდენა არ არის დაკავშირებული რეპროდუქციული სისტემის პათოლოგიასთან

ასეთ სისხლდენას ექსტრაგენიტალურსაც უწოდებენ, რომლის გამომწვევი მიზეზებია ორგანოებისა და სისტემების დაავადებები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ქალის სასქესო ზონასთან.

ამის გამორჩეული თვისებაა საშვილოსნოდან სისხლდენის კომბინაცია ცხვირის სისხლდენასთან, ღრძილებიდან სისხლდენის მომატებით, ჭრილობებისა და ნაკაწრებიდან სისხლდენის დროის გახანგრძლივება და სისხლჩაქცევების გამოჩენა მცირე კონტუზიებით.

ასეთ შემთხვევებში პირველ რიგში ხდება ძირითადი დაავადების მკურნალობა.

იატროგენული სისხლდენა

ამ ტიპის სისხლის დაკარგვა ხდება კონტრაცეპტივების გამოყენების, სპირალის ტარების და მედიკამენტების მიღების გამო, რომლებიც იწვევენ სისხლის გათხელებას.

ორსულობის დროს სისხლდენა

• ქორიონული გამოყოფა, პლაცენტა.
• სისხლის კოაგულაციის სისტემის პათოლოგია.
• HELLP სინდრომი.
• აბორტები ემუქრებოდა.
• საშვილოსნოს რღვევა.

Მნიშვნელოვანი!ორსულობის დროს სისხლდენა სამეანო პრაქტიკაში სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.

ამ პათოლოგიის მკურნალობის ყველაზე მნიშვნელოვანი პრინციპებია:

• პლაცენტის ამოკვეთისთვის საჭიროა დუფასტონის, ჰემოსტატიკური პრეპარატის დანიშვნა. მძიმე სისხლდენის შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფო ოპერაცია.
• სისხლის შედედების დარღვევები აღმოიფხვრება მედიკამენტების მიღებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ ჰემოსტაზის სისტემაზე, სისხლის წითელ უჯრედებზე, თრომბოციტებზე და ახლად გაყინულ პლაზმაზე.
• საშვილოსნოს რღვევა სისხლდენის ყველაზე მძიმე და საშიში მიზეზია, რომელიც ხშირად სიკვდილამდეც მიდის. ამ შემთხვევაში, მხოლოდ გადაუდებელ ოპერაციას შეუძლია გადაარჩინოს ქალის სიცოცხლე.

მშობიარობის შემდგომი საშვილოსნოს სისხლდენა

სხვადასხვა მიზეზებმა შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი პირობები:

• საშვილოსნოს ყელის რღვევები მშობიარობის დროს.
• პლაცენტის აკრეცია საშვილოსნოს შიდა კედელზე ან მისი ნაწილების შეკავება.
• მშობიარობის შემდგომი საშვილოსნოს ჰიპოტენზია.
• სისხლის შედედების დარღვევა.
• ნაკერების ნაადრევი დეჰისცენცია საკეისრო კვეთის შემდეგ.

დიდი დრო არ რჩება მშობიარობის შემდეგ მძიმე სისხლდენის სამკურნალოდ, რადგან სისხლის დიდმა დაკარგვამ შეიძლება სწრაფად გამოიწვიოს ქალის სიკვდილი.

Მნიშვნელოვანი.სისხლდენის შესაჩერებლად აუცილებელია ოქსიტოცინის, ჰემოსტატიკური საშუალებების, ფიზიოლოგიური ხსნარების, კოლოიდური საშუალებების ინტრავენური შეყვანა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, საშვილოსნოს ღრუს ხელით გამოკვლევა გამოიყენება მემბრანების ნარჩენების და პლაცენტის ნაწილების არსებობის დასადგენად.

მძიმე შემთხვევებში საჭიროა ოპერაცია.

Პირველადი დახმარება

იმისთვის, რომ ქალს დროულად გაუწიოს პირველადი დახმარება, აუცილებელია იცოდეთ საშვილოსნოს სისხლდენის ძირითადი ნიშნები, რომლებიც
უხვი სისხლდენა ეწოდება:

• ძლიერი, უხვი გამონადენი სისხლი მოკლე დროში.
• მზარდი სისუსტე.
• თავბრუსხვევა.
• გამოხატული ფერმკრთალი.
• არტერიული წნევის დაცემა.
• ტაქიკარდია.
• ძილიანობა, ლეტარგია.

მაშინაც კი, თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ერთი მაინც გამოვლინდა, საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.

Მნიშვნელოვანი!უხვი საშვილოსნოს სისხლდენა უკიდურესად საშიში მდგომარეობაა ქალისთვის. თუ რთულ სიტუაციებში დროულად არ იქნება დახმარება, ქალს შეუძლია ძალიან სწრაფად (რამდენიმე წუთში) განუვითარდეს ჰემორაგიული შოკი და სიკვდილი.

თუ საშვილოსნოდან სისხლდენა ხდება სახლში, ჯერ სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სპეციალიზებული დახმარება.

მის მოსვლამდე აუცილებელია შემდეგი მანიპულაციების ჩატარება საშვილოსნოს სისხლდენის შესაჩერებლად:

• მოათავსეთ ქალი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში აწეული ფეხებით (დაათავსეთ ისინი მაღალ ბალიშზე).
• გამუდმებით წაისვით ცივი ქვედა მუცლის არეში.
• აკონტროლეთ არტერიული წნევა და გულისცემა.
• სასწრაფო დახმარების მანქანებით ტრანსპორტირება უახლოეს სამედიცინო დაწესებულებამდე.

ინტენსიური თერაპიის პირობებში ინფუზიური თერაპია ტარდება ქალის სასიცოცხლო ნიშნების შესაბამისად.

Მნიშვნელოვანი!ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური ღონისძიება, რომელიც მიმართულია უხვი საშვილოსნოს სისხლდენის მქონე ქალის სიცოცხლის გადასარჩენად, არის კიურეტაჟი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ ენდომეტრიუმის სისხლდენის ადგილები, უზრუნველყოთ საშვილოსნოს სისხლძარღვების ძლიერი ვაზოკონსტრიქცია და საშვილოსნოს შეკუმშვა.

უხვი სისხლდენა ძალიან საშიში მდგომარეობაა. ცხოვრება შეიძლება დამოკიდებული იყოს მოქმედებების სისწორესა და დროულობაზე.

ყურადღება!საშვილოსნოდან უხვი სისხლდენის შემთხვევაში კატეგორიულად აკრძალულია შემდეგი:

• დაიტანეთ სითბო მუცლის ქვედა არეში.
• მიიღეთ თბილი აბაზანა ან შხაპი.
• გამოიყენეთ მედიკამენტები თქვენი შეხედულებისამებრ.
• განახორციელეთ ჩამორეცხვა და ჩამობანა.
• მიიღეთ თბილი აბაზანები.

დიაგნოსტიკა

არასრულწლოვანთა საშვილოსნოში სისხლდენის დროს უნდა იქნას მიღებული შემდეგი ზომები:

• განსაზღვრეთ ბოლო საწყისი მენსტრუაციის დაწყების და დასრულების თარიღი და საწყისი მენსტრუაციის თარიღი, რომელიც გადაიზარდა სისხლდენამდე.
• Კეთება .
• გაიღე სისხლი ესტროგენისთვის, პროლაქტინისთვის, კორტიზოლისთვის, პროგესტერონისთვის.
• გაიღეთ სისხლი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებისთვის - T3, T4, TSH.
• განსაზღვრეთ თქვენი ბაზალური ტემპერატურა პერიოდებს შორის.
• გაიკეთეთ მენჯის ღრუს ორგანოების, თირკმელზედა ჯირკვლების და ფარისებრი ჯირკვლის ექოსკოპია.
• ჩაატარეთ ოვულაციის პროცესის ულტრაბგერითი მონიტორინგი.
• გადაიღეთ თავის ქალას რენტგენი.
• თავის ტვინის CT, MRI.

რეპროდუქციული ასაკის ქალებში საშვილოსნოს სისხლდენა მოითხოვს:

• გინეკოლოგიური გამოკვლევა.
• გამონაკლისი ექტოპიური ორსულობისთვის.
• ჰისტეროსკოპია.
• მენჯის და მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა.

საშვილოსნოდან სისხლდენის დაახლოებით 30% მენოპაუზის დროს ხდება. ასეთ შემთხვევებში, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია რეგულარული მენსტრუაციის გამორიცხვა, რადგან მენოპაუზის დადგომისას საკვერცხის ფუნქცია მცირდება, რაც იწვევს არარეგულარულ მენსტრუაციას.

პათოლოგიური პროცესის გამორიცხვის მიზნით, ნაჩვენებია ჰისტეროსკოპია. ენდომეტრიოზის დასადასტურებლად ასევე რეკომენდებულია კიურეტაჟი.

ყურადღება.საშვილოსნოს ღრუს და მისი კედლების პოლიპების, ფიბროიდების დიაგნოსტიკისთვის საჭიროა კიურეტაჟი.

ონკოლოგიური პროცესების ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია MRI ან CT სკანირება.

საშვილოსნოს სისხლდენა. მკურნალობა

საშვილოსნოს სისხლდენის მკურნალობის მიზანია მისი აღმოფხვრა, სისხლის დანაკარგის შევსება, გამომწვევი მიზეზის დადგენა და მკურნალობა, ასევე პრევენცია. ნებისმიერი საშვილოსნოს სისხლდენა საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას, ვინაიდან სახიფათოა ქალის ამ მდგომარეობაში დატოვება სათანადო მკურნალობის გარეშე.

დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი ხშირ შემთხვევაში ეფექტური მკურნალობის მეთოდია, რადგან ის საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ სისხლდენის შეჩერება, არამედ მისი მიზეზის იდენტიფიცირება.

Მნიშვნელოვანი!არასრულწლოვანთა სისხლდენისთვის, რომელიც არ არის სიცოცხლისთვის საშიში, კიურეტაჟი არ არის ნაჩვენები.

ასევე სისხლდენის შეჩერების ეფექტური საშუალებაა ჰორმონალური ჰემოსტაზი, რომლის დროსაც ინიშნება ჰორმონების დიდი დოზები.

როგორც სიმპტომური მკურნალობა გამოიყენება ჰემოსტატიკური საშუალებები (დიცინონი, ვიკასოლი), საშვილოსნოს შეკუმშვის სამკურნალო საშუალებები (ოქსიტოცინი), სისხლის კომპონენტები, რკინის დანამატები, ვაზოკონსტრიქტორები და ვიტამინოთერაპია.

რეპროდუქციულ ასაკში ყველა ქალს აქვს მენსტრუაცია თვეში ერთხელ, ახასიათებს სისხლდენა, რომელიც გრძელდება რამდენიმე დღე. ზოგისთვის ისინი შეიძლება იყოს მწირი და უმტკივნეულო, ზოგი კი ამ პერიოდში განიცდის ძლიერ სისხლის დაკარგვას და ტკივილს. და აქ ძალიან მნიშვნელოვანია იმის გაგება, როდის არის ლაქა ნორმალური და როდის მიუთითებს საშვილოსნოს სისხლდენის გახსნაზე, რათა დროულად შევაჩეროთ იგი. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ ეს არ შეჩერდება, ქალმა შეიძლება დაკარგოს ძალიან ბევრი სისხლი, რაც მისთვის სამწუხარო შედეგებს გამოიწვევს. ახლა თქვენ გაიგებთ, როგორ შეაჩეროთ სისხლდენა მენსტრუაციის დროს და რატომ შეიძლება მოხდეს ეს.

Ძირითადი მახასიათებლები

სანამ ვისაუბრებთ იმაზე, თუ როგორ უნდა შეაჩეროთ სისხლდენა მძიმე პერიოდების დროს, ჯერ უნდა გაარკვიოთ არის თუ არა ისინი სისხლდენა. ყოველივე ამის შემდეგ, ზოგიერთი ქალისთვის ასეთი მენსტრუაცია ითვლება აბსოლუტურ ნორმად და ეს დამოკიდებულია, პირველ რიგში, სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, ასევე მემკვიდრეობაზე. თუ მძიმე პერიოდებს არ ახლავს სისუსტე და თავბრუსხვევა და ქალში მუდმივად შეინიშნება, მაშინ არ არის საჭირო სისხლის ნაკადის შემცირების მცდელობა, რადგან ამან მხოლოდ ზიანი შეიძლება გამოიწვიოს.

ნებისმიერი მოქმედების განხორციელება აუცილებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ უხვი სისხლიანი გამონადენი რეალურად სისხლდენაა. ის შეიძლება განისაზღვროს შემდეგი მახასიათებლებით:

• მენსტრუაცია გრძელდება 7 დღეზე მეტი (არა ლაქები, არამედ სისხლი!).
• სანიტარული ბალიშები ივსება 1,5-2 საათზე ნაკლებ დროში, რის გამოც აუცილებელია მისი ხშირი შეცვლა.
• ქალს აღენიშნება ძლიერი სისუსტე, თავბრუსხვევა, კანის ფერმკრთალი, არტერიული წნევის დაქვეითება, გულისრევა და გულისრევა.

ყველა ამ შემთხვევაში უდავოდ აუცილებელია რაც შეიძლება სწრაფად მოქმედება. ვინაიდან სისხლის გადაჭარბებულმა დაკარგვამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰემოგლობინის დონის მკვეთრი ვარდნა, რასაც მოჰყვება ანემიის დაწყება, რომელიც ხასიათდება ორგანიზმში ჟანგბადის ნაკლებობით. როდესაც ის დეფიციტია, უჯრედები იწყებენ შიმშილით და ძალიან სწრაფად კვდებიან. უფრო მეტიც, პირველ რიგში, ტვინის უჯრედები განიცდიან ჟანგბადის ნაკლებობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები.

გარდა ამისა, თუ მძიმე სისხლდენა დროულად არ იქნა აღკვეთილი, ის შეიძლება ფატალური იყოს. ამიტომ, თუ ქალს ზემოთ აღწერილი ყველა ნიშანი აქვს, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ყოყმანობდეს.

სხვადასხვა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა მენსტრუაციის დროს. Მაგალითად:

• ძლიერი სტრესი.
• ემოციური დაღლილობა დაკავშირებულია აქტიურ სამუშაო აქტივობასთან და ძილის ნაკლებობასთან.
• ჰორმონალური პრეპარატების მიღება.
• ცოტა ხნის წინ ჩასმული ინტრაუტერიული მოწყობილობა.
• კლიმატის მკვეთრი ცვლილება.
• გინეკოლოგიური დაავადებები.

რაც შეეხება ჰორმონალურ პრეპარატებს, ქალები მათ იღებენ სხვადასხვა მიზნით - უნაყოფობის სამკურნალოდ, არასასურველი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად (ამ წამლებს შორის ყველაზე გავრცელებულია Postinor, Jess Plus), ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიებით გამოწვეული ორგანიზმში სერიოზული ჰორმონალური დისბალანსისთვის. , საკვერცხეები, ჰიპოფიზის ჯირკვალი ან თირკმელზედა ჯირკვლები. ასეთი პრეპარატების მიღება შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში და, ბუნებრივია, ისინი სხვა ჰორმონალური დისბალანსის პროვოცირებას ახდენენ, რამაც შეიძლება ასევე გამოიწვიოს სისხლდენა მენსტრუაციის დაწყებისას.

თუ სისხლის დაკარგვა არ არის მძიმე, არ არის საჭირო ინერვიულოთ, შეგიძლიათ გააგრძელოთ პრეპარატის მიღება. მაგრამ როდესაც ქალს აღენიშნება მძიმე პერიოდები, რომელსაც თან ახლავს ზემოთ აღწერილი სიმპტომები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს. შესაძლოა, გამოწერილი პრეპარატი არ არის შესაფერისი მისი ორგანიზმისთვის და საჭიროებს შეცვლას.

ასევე არ არის იშვიათი სისხლდენა, რომელიც დაკავშირებულია სპირალის ჩასმასთან. როგორც წესი, იგი იხსნება პროცედურის შემდეგ ან პირველი მენსტრუაციის დროს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სპირალის დამონტაჟებისას საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსები ძლიერ ზიანდება და იწყება სისხლდენა. თუ შემდეგი მენსტრუაციის შემდეგ სისხლდენა არ შეჩერდება, ასევე უნდა ეწვიოთ ექიმს, რადგან ეს ფენომენი მიუთითებს ანთებითი პროცესების განვითარებაზე, რაც მოითხოვს საშვილოსნოს ყელიდან სპირალის დაუყოვნებლივ ამოღებას.

თუ ვსაუბრობთ გინეკოლოგიურ დაავადებებზე, მენსტრუაციის დროს სისხლდენის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია შემდეგი:

• პოლიკისტოზური.
• ენდომეტრიოზი ან ადენომეტრიოზი.
• ეროზია (ამ პათოლოგიით, ლაქა შეიძლება მოხდეს ციკლის შუა პერიოდში).
• საშვილოსნოს ფიბრომა.
• ფიბროზი.
• Გარე ორსულობა.
• სპონტანური აბორტი (ამ შემთხვევაში სისხლიან გამონადენთან ერთად შესაძლოა საშოდან გამოვიდეს ლორწოვანი თრომბი).

სისხლდენის ნამდვილი მიზეზის გასაგებად, თქვენ უნდა გაიაროთ სრული გამოკვლევა. ეს არის ერთადერთი გზა ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად და შესაბამისი მკურნალობის დანიშვნა, რაც თავიდან აიცილებს სერიოზული გართულებების განვითარებას.

რა უნდა გააკეთოს, თუ სისხლდენა მოხდა?

როდესაც ქალს მენსტრუაციის დროს აღენიშნება ძლიერი სისხლდენა და განიცდის გულისცემას, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მოხდეს მისი შეჩერების მცდელობა სახლში. სასწრაფოდ საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება. ქალს ჰოსპიტალიზაცია სჭირდება!

სანამ ექიმები მოგზაურობენ, პაციენტს პირველადი დახმარება სჭირდება. ეს არის შემდეგი:

• ქალი საწოლზე ისე უნდა იყოს დაწოლილი, რომ ფეხები სხეულის დონეზე უფრო მაღალი იყოს, ანუ აწეული.
• დაიტანეთ ცივი გამაცხელებელი საფენი მუცლის არეში (დაბალ ტემპერატურაზე ზემოქმედებისას სისხლძარღვები ვიწროვდება და სისხლდენა მცირდება), მაგრამ არა უმეტეს 15 წუთის განმავლობაში.
• მიეცით მას ხშირი სასმელები, რადგან მძიმე პერიოდების დროს ორგანიზმში სითხის ძლიერი დაკარგვა ხდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გაუწყლოება (შეგიძლიათ მიეცით წყალი და ტკბილი, სუსტი ჩაი, მაგრამ არა ცხელი).

ექიმების ჩასვლისთანავე ქალს საავადმყოფოში გადაიყვანენ. აქ ის მიიღებს ყველა საჭირო მკურნალობას, რომელიც სწრაფად შეაჩერებს სისხლდენას. თუ სისხლის დაკარგვა უმნიშვნელოა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ქალს მედიკამენტური მკურნალობა, რომელიც ტარდება სახლში. როგორც წესი, მძიმე პერიოდებისთვის რეკომენდებულია შემდეგი მედიკამენტები:

1. დიცინონი. მას აქვს გამოშვების ორი ფორმა - ტაბლეტები და ინექციები. დიცინონის ტაბლეტების მიღების შემდეგ, სისხლის დაკარგვის შემცირება შეინიშნება მხოლოდ 2 - 3 საათის შემდეგ. ამ პრეპარატის შეყვანის შემთხვევაში, შვება ხდება 15-20 წუთში. ამიტომ ბუნებრივია, რომ ძლიერი სისხლდენის შემთხვევაში რეკომენდებულია დიცინონის ინექცია. ხოლო ტაბლეტებში ინიშნება მხოლოდ პროფილაქტიკური მიზნით.
2. ვიკასოლი. ხელმისაწვდომია ტაბლეტის სახით და აქვს ჰემოსტატიკური ეფექტი. რეკომენდებულია 1 ტაბლეტის მიღება. არა უმეტეს 2-ჯერ დღეში.
3. ტრანექსამი. ახალი თაობის ჰემოსტატიკური საშუალება, რომელსაც ასევე აქვს ორი ფორმა - ტაბლეტები და ინექციები. ტრანექსამის ინექციები უფრო ეფექტურია, რადგან ისინი ბევრად უფრო სწრაფად მოქმედებს.
4. ჰიფოტოცინი. ეს პრეპარატი არ არის ჰემოსტატიკური საშუალება, მაგრამ მას აქვს სასარგებლო გავლენა საშვილოსნოს კონტრაქტურ ფუნქციებზე.

როგორც დამატებითი თერაპია და გართულებების პროფილაქტიკა, ექიმს ასევე შეუძლია დანიშნოს კალციუმის გლუკონატი, რომელიც მიიღება 3-4-ჯერ დღეში, ასკორბინის მჟავა 1 გ დღეში ერთხელ და ამინოკაპრონის მჟავა (დოზირება განისაზღვრება ინდივიდუალურად).

თუ ქალს აქვს ჰორმონალური დარღვევები, მაშინ ძირითადი მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს ჰორმონალური მედიკამენტების მიღებას. მათი შერჩევა ხდება ინდივიდუალურად და მხოლოდ ჰორმონებზე სისხლის ანალიზის ჩატარების შემდეგ, რაც საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ რომელი ჰორმონი აკლია ორგანიზმს.

თუ ქალს დაუდგინდა სერიოზული პათოლოგიები, რამაც გამოიწვია სისხლდენა მენსტრუაციის დროს, მაშინ სხვადასხვა სახის ქირურგიული ჩარევა შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც თერაპიული თერაპია. მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია:

• გახეხვა ან აბრაზია.
• კრიოდრღვევა.
• ენდომეტრიუმის აბლაცია.

ყველაზე ხშირად, ასეთი ოპერაციები ხორციელდება, როდესაც:

• გაყინული ორსულობა ადრეულ ეტაპებზე.
• საშვილოსნოსგარე ორსულობა (ამ შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს ფალოპის მილის ამოღება).
• საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია.
• ენდომეტრიოზი.
• მიომა, ფიბროზი, პოლიპოზი და ა.შ.

Ალტერნატიული მედიცინა

მენსტრუაციის დროს საშვილოსნოს სისხლდენის შეჩერება შესაძლებელია ტრადიციული მეთოდებით, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სისხლის დაკარგვა უმნიშვნელოა და ქალის ზოგადი მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია. სახლში მძიმე პერიოდების შესაჩერებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ სხვადასხვა სამკურნალო მცენარეები, რომლებსაც აქვთ ჰემოსტატიკური ეფექტი.

ჭინჭარი. ეს ბალახი ხელს უწყობს საშვილოსნოს ტონუსის შენარჩუნებას და C ვიტამინის შენარჩუნებას, რაც ხელს უწყობს სისხლძარღვების კედლების გაძლიერებას და სისხლის დაკარგვის შეჩერებას. მცენარისგან მზადდება მცენარეული დეკორქცია, რომელსაც იღებენ ½ ჭიქა 3-დან 4-ჯერ დღეში. მზადდება ასე: მიიღეთ 2 ს.კ. ლ. ჭინჭრის, დაამატეთ 0,5 ლ წყალი და ხარშეთ დაბალ ცეცხლზე დაახლოებით 10 წუთის განმავლობაში. შემდეგ ნახარშს ნახევარი საათით უნდა გააჩეროთ და გაწუროთ, რის შემდეგაც შეგიძლიათ დალიოთ.

გვირილა ასევე დადებითად მოქმედებს ქალის სხეულზე და ეხმარება მძიმე პერიოდებთან ბრძოლაში. ბალახისგან მზადდება ინფუზია, რომელსაც ასევე იღებენ დღეში 3-4-ჯერ, 70-100 მლ. და ამას აკეთებენ შემდეგნაირად: იღებენ 1 ს.კ. ლ. მწვანილი, დაასხით 0,4 ლიტრი მდუღარე წყალი და გააჩერეთ ერთი საათი, შემდეგ გაფილტრეთ.

დიდი სისხლის დაკარგვის შესაჩერებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ისეთი მცენარე, როგორიცაა ნაგაზის ჩანთა. მისგან ჩაი მზადდება. ამისათვის აიღეთ 20 გრ წყალი, დაასხით 0,4 ლიტრი მდუღარე წყალი და გააჩერეთ დაახლოებით 30-40 წუთი. შემდეგ გაფილტრეთ და მიიღეთ 100 მლ პერორალურად 3-ჯერ დღეში ჭამის წინ.

აღდგენა სისხლდენის შემდეგ

სისხლდენის დროს ქალის სხეული კარგავს უამრავ სისხლს. ბუნებრივია, გამოჯანმრთელებას გარკვეული დრო დასჭირდება. მაგრამ იმისათვის, რომ აღდგენა უფრო სწრაფად მოხდეს და მენსტრუალური ციკლი ნორმალიზდეს, მას დახმარება სჭირდება. ამისათვის ქალმა უნდა:

• მიირთვით რაც შეიძლება მეტი ახალი ბოსტნეული და ხილი.
• დალიეთ ბევრი (მწვანილის დეკორქცია და ინფუზიები, ჩაი, ხმელი ხილის კომპოტები).
• მოერიდეთ სქესობრივ კავშირს გარკვეული ხნით.
• მიიღეთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები.

თუ სისხლდენის შეწყვეტიდან 3-7 დღის შემდეგ ქალი განაგრძობს ნაცხის მიღებას, აუცილებლად უნდა მიმართოს ექიმს. შესაძლოა, მას აქვს ფარული დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ დადგენილი თერაპიის კორექტირებას. თუ ეს არ გაკეთებულა, სისხლდენა შეიძლება განმეორდეს და არა მხოლოდ მენსტრუაციის დროს, არამედ ინტერმენსტრუალურ პერიოდშიც.

საშვილოსნოს სისხლდენა (ვაგინალური სისხლდენა)

საშვილოსნოს სისხლდენა (ვაგინალური სისხლდენა)

საშვილოსნოს სისხლდენა შეიძლება მოხდეს ფიზიოლოგიურ და რიგ პათოლოგიურ პირობებში. ვინაიდან ქალი თავად ვერ განსაზღვრავს სისხლდენის წყაროს, საშვილოსნოს სისხლდენის გამოვლინებაა ვაგინალური სისხლდენა. საშვილოსნოს სისხლდენა შეიძლება იყოს აბსოლუტურად ფიზიოლოგიური მოვლენა ორ შემთხვევაში: მენსტრუაციის დროს, თუ მისი ხანგრძლივობა არ აღემატება 7 დღეს და სიხშირე არ არის 25 დღეში ერთხელ. ასევე, საშვილოსნოს სისხლდენა მოკლევადიანი ლაქების სახით შეიძლება იყოს ნორმალური ოვულაციის დროს.

რომელი საშვილოსნოს სისხლდენა ითვლება პათოლოგიურად?

საშვილოსნოს სისხლდენაშეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ასაკის ქალებში. პათოლოგიური ვაგინალური სისხლდენახდება შემდეგ შემთხვევებში:

• მენსტრუაციის ხანგრძლივობის გაზრდა (მენორაგია), სისხლდენის მომატება (მენორაგია და ჰიპერმენორეა) და ძალიან ხშირი მენსტრუაცია (პოლიმენორეა)
• სისხლდენა, რომელიც არ არის დაკავშირებული მენსტრუაციასთან, წარმოიქმნება არარეგულარული - მეტრორაგია
• სისხლდენა პოსტმენოპაუზის პერიოდში (თუ ბოლო ნორმალური მენსტრუაციის შემდეგ 6 თვეზე მეტია გასული

ასევე, საშვილოსნოდან სისხლდენა შეიძლება მოხდეს ორსულებში ადრეულ და გვიან სტადიაზე.

რატომ ხდება საშვილოსნოს სისხლდენა?

საშვილოსნოს სისხლდენის განვითარების ძირითადი მექანიზმები შემდეგია:

• ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზურ-საკვერცხე-ენდომეტრიუმის ღერძის ელემენტებს შორის ურთიერთობის ჰორმონალური დისრეგულაცია.
• სტრუქტურული, ანთებითი და სხვა გინეკოლოგიური დარღვევები (სიმსივნეების ჩათვლით)
• სისხლის კოაგულაციის დარღვევები

საშვილოსნოს სისხლდენის ყველაზე გავრცელებული მექანიზმი ასეთია: ანოვულატორული ციკლის დროს (ფოლიკული არ მწიფდება), ყვითელი სხეული არ ვითარდება. შედეგად, პროგესტერონი (ერთ-ერთი ქალის სასქესო ჰორმონი) არ წარმოიქმნება საკმარისი რაოდენობით ციკლის მეორე ფაზაში. ამავდროულად, ესტრადიოლი (კიდევ ერთი ქალის სასქესო ჰორმონი) აგრძელებს ჭარბად გამომუშავებას. ესტრადიოლის გავლენით ხდება ენდომეტრიუმის (საშვილოსნოს შიდა ფენის) ზრდა, რომელიც იმდენად სქელია, რომ სისხლძარღვები წყვეტენ მის ადეკვატურად მიწოდებას სისხლით. შედეგად, ენდომეტრიუმი კვდება და განიცდის დესკვამაციას. დესკვამაციის პროცესი არ არის დასრულებული, თან ახლავს საშვილოსნოს სისხლდენა და დიდი ხნით ჭიანურდება.

საშვილოსნოს სისხლდენის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები

• ორსულობის ადრეულ პერიოდში სისხლდენა ხდება სპონტანური აბორტის დროს. ამ შემთხვევაში ვაგინალური სისხლდენა იწყება აბორტის დაწყებიდან დაუყოვნებლივ ან გარკვეული დროის შემდეგ დაგროვილი სისხლის გაჟონვის გამო. სისხლდენა შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროსაც.
• ორსულობის გვიან პერიოდში სისხლდენა შეიძლება ასოცირებული იყოს პლაცენტის გასკდომასთან, ჰიდატიფორმულ მოლსთან, პლაცენტის პოლიპებთან და პლაცენტის პრევიასთან.
• საშვილოსნოს სისხლდენა შეიძლება იყოს დაავადების სიმპტომები, რომლებიც დაკავშირებულია რეპროდუქციული ორგანოების სტრუქტურაში ცვლილებებთან, როგორიცაა ადენომიოზი (საშვილოსნოს ენდომეტრიოზი), საშვილოსნოს, საშვილოსნოს ყელის ან საშოს კიბო, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია, სუბმუკოზური კვანძები საშვილოსნოს ფიბროიდებით ან ახალშობილი კვანძებით, საშვილოსნოს ყელის. და ენდომეტრიუმის პოლიპები.
• ვაგინალური სისხლდენა შეიძლება იყოს ატროფიული ვაგინიტის, ცერვიციტის, საშოში უცხო სხეულის ან საშვილოსნოს ყელის, საშვილოსნოს ან საშოს დაზიანების ნიშნები.
• საკვერცხის ფუნქციის დარღვევის გამო საშვილოსნოს სისხლდენა შეიძლება მოხდეს შემდეგ პირობებში: დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა, ფუნქციური საკვერცხის კისტა, პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომი (პოლიკისტოზური).
• ენდოკრინული დარღვევები: ჰიპოთირეოზი ან ჰიპერპროლაქტინემია.
• ვაგინალური სისხლდენა სისხლის შედედების დარღვევის გამო ვითარდება კოაგულაციის სისტემის მემკვიდრეობითი დაავადებებით, ღვიძლის დაავადებებით და გარკვეული მედიკამენტების მიღებისას.
• საშვილოსნოს სისხლდენა შეიძლება მოხდეს კონტრაცეპტივებისა და ჰორმონალური თერაპიის გამოყენებისას. ყველაზე ხშირად ისეთი პრეპარატების გამოწერის შემთხვევაში, როგორიცაა Depo Provera, ჰორმონის შემცვლელი თერაპიით, საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოს თანდასწრებით, ლევონორგესტრელის იმპლანტებით და კონტრაცეპტივების მიღებაში ხანგრძლივი შეფერხების შემთხვევაში.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ გაქვთ საშვილოსნოს სისხლდენა?

იმ შემთხვევებში, როდესაც მენსტრუაცია 7 დღეზე მეტხანს გრძელდება, თუ მენსტრუაციის დროს გამონადენი ჩვეულებრივზე მეტია, თუ მენსტრუაცია ხდება 25 დღეში ერთხელ უფრო ხშირად, თუ სისხლდენა გაქვთ მენსტრუაციის გარეთ, უნდა მიმართოთ ექიმს. სავარძელში გამოკვლევისას შეგიძლიათ ნახოთ საშოსა და საშვილოსნოს ყელის დაზიანება, ვაგინიტის დაწყება და საშვილოსნოს ყელის ეროზია. ასევე, გამოკვლევისას შეგიძლიათ იხილოთ ახალშობილ სუბმუკოზური კვანძი საშვილოსნოს ფიბროიდებით ან საშვილოსნოს ყელის პოლიპით. საშვილოსნოს სისხლდენა ხშირად თან ახლავს უნაყოფობას, რადგან ის ყოველთვის ეფუძნება ენდომეტრიუმის სტრუქტურის დარღვევას ან ოვულაციისა და მენსტრუალური ციკლის ჰორმონალური რეგულირების დარღვევას. სკამზე გამოკვლევის გარდა ხშირად საჭიროა ტრანსვაგინალური ექოსკოპიის გაკეთება, ვინაიდან ამ მეთოდით შესაძლებელია საკვერცხეებსა და საშვილოსნოს ღრუში ცვლილებების შეფასება. ხშირად, საშვილოსნოს ულტრაბგერა გადამწყვეტია საშვილოსნოს სისხლდენის მიზეზების დიაგნოსტირებისთვის. თუ საშვილოსნოს ულტრაბგერითი გამოვლინდა სტრუქტურული ცვლილებები, რომლებსაც არ გააჩნიათ მკაფიო ნიშნები, შეიძლება დაინიშნოს სისხლის ტესტი სასქესო ჰორმონების და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების შემცველობის გასაზომად. როდესაც საშვილოსნოს სისხლდენა ხდება, ტარდება ორსულობის ტესტი. სისხლის მწვავე ან ქრონიკული დაკარგვის ხარისხის შესაფასებლად ინიშნება ზოგადი სისხლის ტესტი, სადაც კონტროლდება სისხლის წითელი უჯრედების, ჰემოგლობინის, ჰემატოკრიტის, თრომბოციტების და ESR-ის მაჩვენებლები.

საშვილოსნოს სისხლდენის მკურნალობა

საშვილოსნოს სისხლდენის მკურნალობადამოკიდებულია მის გამომწვევ მიზეზზე. ყველაზე ხშირად, მკურნალობა კონსერვატიულია და მოიცავს მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც ზრდის სისხლის შედედების უნარს და მედიკამენტებს, რომლებიც ასწორებენ ჰორმონალურ დისბალანსს. ამ მედიკამენტების სწორი არჩევანი ითვალისწინებს ბევრ ფაქტორს, რასაც ექიმი აერთიანებს. თუ სისხლდენა არ არის აღმოფხვრილი მედიკამენტებით ან აქვს გამომწვევი მიზეზი, რომელიც კონსერვატიულად ვერ აღმოიფხვრება, ტარდება ქირურგიული მკურნალობა. ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება შედგებოდეს ენდომეტრიუმის როგორც თერაპიული, ასევე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟით და ჰისტერექტომიით (საშვილოსნოს მოცილებით).

მეანობა-გინეკოლოგიაში ჩვენ ვმუშაობთ შემდეგ სფეროებში:

• ვაგინალური გამონადენი ქალებში, გამონადენი ორსულობის დროს

• დაუნის სინდრომის და სხვა ქრომოსომული დარღვევების ულტრაბგერითი დიაგნოზი

ჩვენ ვმკურნალობთ ასეთ პრობლემებს.