"Atrovent" ფილტვის დაავადებებისთვის: განაცხადი და რეალური მიმოხილვები. ატროვენტის ფხვნილი, აეროზოლი და საინჰალაციო ხსნარი

პრეპარატი Atrovent არის m-ანტიქოლინერგულ ბლოკატორებთან დაკავშირებული მედიკამენტების უახლესი წარმომადგენელი. პროდუქტი ხელოვნური წარმოშობისაა. გამოიყენება ბრონქული სპაზმების დასაბლოკად, რომლებიც ვითარდება სასუნთქი სისტემის ქრონიკული დაავადებებისა და საშოს ნერვის უარყოფითი ზემოქმედების დროს. ატროვენტი ხელს უწყობს ძირითადი სუნთქვის ხარისხის გაუმჯობესებას. გამოყენებისას ნახველის ხარისხი იზრდება. დადებითი შედეგი შესამჩნევია პრეპარატის გამოყენებისთანავე და საკმაოდ დიდხანს გრძელდება.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

ატროვენტის აქტიური ნივთიერებაა იპრატროპიუმის ბრომიდი. დამატებულია სხვადასხვა კომპონენტებით.

ფარმაკოლოგია:

• ატროვენტის აეროზოლი ინჰალაციისთვის. ბლანტი სუსპენზია. 10 მილილიტრი 20 დოზაზე, ცოტა ნაკლები - 300. ერთი ნაწილაკი შეადგენს 20 მკგ სასარგებლო კომპონენტს. შეფუთულია სპეციალიზებულ ბოთლებში.
• ატროვენტის ხსნარი ინჰალაციისთვის. მსგავსი ბლანტი კომპონენტი, 20-დან 100 მლ-მდე. 1 მლ - 250 მკგ იპატორიუმი. შეფუთვა - გაუმჭვირვალე ტექსტურის რეზერვუარი.
• ფხვნილი კაფსულებში ინჰალაციისთვის
• თითოეული ყუთი შეიცავს ას კაფსულას, 200 მკგ აქტიურ ნაწილაკებს.
• ატროვენტი სასუნთქი სინუსების სამკურნალოდ. სუსპენზია, ჩამოსხმული ადაპტირებულ საწვეთურებში. ფარმაკოლოგია: ათიდან ოცდაათი მილილიტრი. დოზირებული პორცია - 20 მკგ იმპატორიუმი.

გამოყენების ჩვენებები

Atrovent რეკომენდირებულია ბრონქული დაავადებების სიმპტომების შესამსუბუქებლად. ბავშვებს ახასიათებთ სველი ასთმის გამოჩენა. ამ პრეპარატს აქვს უნარი შეამციროს გაზრდილი ნახველის გამომუშავება, ამიტომ რეკომენდებულია მისი გამოყენება. მას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს გულის დისფუნქციის მქონე ახალგაზრდა პაციენტების მკურნალობაში, ვინაიდან არ ახდენს უარყოფით გავლენას ორგანოზე.

მოზრდილებისთვის

დაავადების განვითარების შემთხვევაში ინიშნება:

• სასუნთქი სისტემის ანთება, რომელიც ქრონიკულია, რაც იწვევს ჰაერის ნაკადის შეზღუდვას;
• ფილტვის ემფიზემა (ბრონქიოლებს შორის სივრცის გაზრდა, პათოლოგიურ მდგომარეობაში);
• ხშირი გაციება, რომელიც იწვევს სპაზმს;
• ბრონქული ასთმა (მსუბუქი ფორმა);
• გაზრდილი ნახველის შემცველობა;
• ბრონქული შეკუმშვის გამომწვევი ქირურგიული ჩარევის შედეგები;
• ობსტრუქციული დაავადების განსაზღვრის დიაგნოსტიკური მეთოდი;
• სასუნთქი გზების ქსოვილების მომზადება ანტიბიოტიკების და მჟავების გამოყენებისათვის;

უკუჩვენებები

პრეპარატის აქტიური ნივთიერებების უსაფრთხოება და სისხლში დაბალი შეწოვა უზრუნველყოფილია უკუჩვენებების მცირე ჩამონათვალით. ეს მოიცავს:

• პრეპარატში შემავალი აქტიური და დამხმარე ინგრედიენტების შეუწყნარებლობა;
• ორსულობის საწყისი ეტაპი;
• 6 წლამდე პაციენტებში ბრონქებისა და ფილტვების პათოლოგიური დაავადებების განვითარება (აეროზოლის გამოყენების შეზღუდვა);
• ბავშვებში ფილტვის ფუნქციის მწვავე დარღვევა (ხსნარის გამორიცხვა);

მკაცრი ინდივიდუალურობით ატროვენტი ინიშნება დახურულკუთხოვანი გლაუკომის, პროსტატის ანთების, შარდსასქესო სისტემის გაუმართაობის, ახალგაზრდა დედების ლაქტაციის პერიოდში და სკოლამდელი ასაკის პაციენტებში.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზა ინჰალაციისთვის

ინჰალაციისთვის ატროვენტის გამოყენებას არეგულირებს ექიმი, აღრიცხავს დაავადების პროგრესირებას. არასასურველი გვერდითი ეფექტების თავიდან აცილების მიზნით მკურნალობა ტარდება უშუალოდ დადგენილი წესით.

დოზა ინდივიდუალურია თითოეული ბავშვისთვის. საჭიროა კვალიფიციური სპეციალისტის მეთვალყურეობა.

12 წლამდე ასაკის პაციენტებში ასთმური მდგომარეობის არსებობისას ინჰალაციის ღონისძიებები ინიშნება კომპლექსური მკურნალობისთვის ექვსი საათის ინტერვალით.

ქრონიკული ბრონქული ობსტრუქციული დაავადების სიმპტომების შესამსუბუქებლად გამოიყენება ხსნარი. პროცედურისთვის საჭიროა 10-20 წვეთი ინჰალატორის დამატება. საჭიროებისამებრ გააკეთეთ ინჰალაციები. ბავშვებისთვის საკმარისია 1 მგ წამალი.

მოზრდილებისთვის

ტარდება 2 პროცედურა - 4 ჯერ. დოზა 2 მგ.

გამოიყენება ნებულაიზერი, რომელშიც ინსტრუქციის მიხედვით მოთავსებულია მარილიანი ხსნარით განზავებული მედიკამენტის რაოდენობა. შედეგი არის დაახლოებით 4 მლ მზა ხსნარი. სუსპენზია მზადდება უშუალოდ გამოყენებამდე. თუ შეიქმნა სიტუაცია, როდესაც პირდაპირი გამოყენება შეუძლებელია, აუცილებელია ხსნარის მოთავსება მაცივარში არა უმეტეს 24 საათისა. შემდგომი გამოყენებისთვის მომზადებული შემადგენლობა უნდა გაცხელდეს 20 გრადუსამდე.

როგორ გავამრავლოთ

პაციენტის ასაკი დოზა ერთი პროცედურისთვის (წვეთების რაოდენობა მლ მარილიან ხსნარში)

• 0-დან 6 წლამდე 8-20 კ. 2-3 მლ.
• 6-დან 12 წლამდე 20 კ. 2-3 მლ.
• 12 წლის შემდეგ 40 კ. 1-2 მლ.

რეგულაციები დამოკიდებულია ნებულაიზერში ხსნარის რაოდენობაზე. მომზადებული წამლის ხელახლა გამოყენება შეუძლებელია.

ინჰალატორის გამოსაყენებლად, თქვენ უნდა გადააბრუნოთ იგი, გააკეთოთ რამდენიმე სატესტო ინექცია ჰაერში, ორჯერ დაჭერით ქილა. შემდეგ ღრმად ამოისუნთქეთ, მოათავსეთ მუნდშტუკი ტუჩებს შორის, ჩაისუნთქეთ ქილის ძირზე ერთდროულად დაჭერით. განაგრძეთ ჩასუნთქვა, სანამ ხსნარი მთლიანად არ გაქრება, შეაჩერეთ სუნთქვა და ამოიღეთ პირის ღრუ, ნელა გაათავისუფლეთ ჰაერი. შემდეგ დახურეთ ქილა თავსახურით. თუ ინჰალატორი დიდი ხნის განმავლობაში არ იქნა გამოყენებული, საწყისი ეტაპი უნდა განმეორდეს.

გვერდითი მოვლენები

შეიძლება შეინიშნოს შემდეგი:

• ალერგიის ნიშნები (სუნთქვის დაქვეითება, სახის, პირის ღრუს, ყელის შეშუპება, გამონაყარი და კანის, ტუჩების, პირის ღრუს მუდმივი ქავილი);
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დისფუნქცია (მეტაბოლიზმი, ნაწლავის გაუვალობა, დისკომფორტი ენაში, მოწამვლის ნიშნები);
• გულის კუნთის შეკუმშვის გახშირება, გულისცემის მომატება;
• ლეთარგია, გაღიზიანება, მწვავე თავის ტკივილი, ხელებისა და ფეხების კანკალი, წყურვილი;
• მხედველობის გაუარესება, წვის შეგრძნება, თვალის წნევის მომატება, ტკივილის სიმპტომები;
• ლორწოს სიბლანტის მომატება, ხველების მომატება, უკონტროლო ბრონქოსპაზმი;
• ცხვირის ლორწოვანი გარსის გაშრობა;
• შარდის დარღვევები.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

ატროვერტის გამოყენება ორსულობის საწყის ეტაპზე უკუნაჩვენებია. დარჩენილი პერიოდისთვის ინიშნება ნაყოფზე უარყოფითი ზემოქმედების გამორიცხვის შემთხვევაში, მაგრამ დადებითი შედეგი მომავალი დედისთვის. პრეპარატის კომპონენტების უარყოფითი გავლენა რძის შემადგენლობაზე არ არის დადასტურებული. მკურნალობის ამ მეთოდით გამორიცხულია პრეპარატის აქტიური ნივთიერების ჩვილამდე მოხვედრის შესაძლებლობა. თუმცა, ძუძუთი კვება ფრთხილად უნდა იყოს.

ნახევარი საათის შემდეგ, ატროვენტის მიღების შემდეგ, შეინიშნება პაციენტის მდგომარეობის ცვლილებები. თუ გაუმჯობესება არ არის, რეკომენდებულია ექიმთან ვიზიტი. არ არის რეკომენდებული დოზის დამოუკიდებელი რეგულირება. თვალის ანთების მქონე პაციენტებმა არ უნდა დაუშვან წამალი თვალის ლორწოვან გარსთან შეხებაში. ფხვნილი უნდა განზავდეს მხოლოდ ფიზიოლოგიური ხსნარით.

ანალოგები

საჭიროების შემთხვევაში ხელმისაწვდომია მსგავსი მედიკამენტები სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური ფორმით. ანალოგები: იპრავენტი, იპრატროპიუმი სტერი-ნები, სპირივა, ტროვენტოლი, ტრუვენტი.

შენახვის პირობები და ვადები

შეინახეთ თბილ, ბავშვებისგან დაცულ ადგილას და გამოიყენეთ არაუგვიანეს ხუთი წლისა.

აფთიაქებიდან გაცემის პირობები

თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ წამალი ურეცეპტოდ.

სარეგისტრაციო ნომერი: P N043363/01-010312
სავაჭრო (საკუთრების) დასახელება: Atrovent® N
საერთაშორისო არასაკუთრების სახელი:
იპრატროპიუმის ბრომიდი

დოზირების ფორმა
აეროზოლი ინჰალაციისთვის დოზირებული

ნაერთი:
1 საინჰალაციო დოზა შეიცავს აქტიურ ნივთიერებას: იპრატროპიუმის ბრომიდის მონოჰიდრატი 0,021 მგ (21 მკგ), რაც შეესაბამება იპრატროპიუმის ბრომიდის უწყლო 0,020 მგ (20 მკგ).
დამხმარე ნივთიერებები:
ეთანოლი აბსოლუტური 8.415 მგ,
გაწმენდილი წყალი 0,281 მგ, ლიმონმჟავა 0,002 მგ,
ტეტრაფტორეთანი (HFA134a, პროელანტი) 47.381 მგ

აღწერა
გამჭვირვალე, უფერო სითხე, თავისუფალი შეჩერებული ნაწილაკებისგან, მოთავსებულია ზეწოლის ქვეშ ერთ ცალი უჟანგავი ფოლადის კონტეინერში, რომელიც აღჭურვილია გამრიცხველიანების სარქველით პლასტმასის ღეროთი.

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი: m-ანტიქოლინერგული
ATX კოდი: R03BB01

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ბრონქოდილატორი. ბლოკავს ტრაქეობრონქული ხის გლუვი კუნთების m-ქოლინერგულ რეცეპტორებს და თრგუნავს რეფლექსურ ბრონქოკონსტრიქციას. აცეტილქოლინის მოლეკულასთან სტრუქტურული მსგავსებით, ის არის მისი კონკურენტული ანტაგონისტი. ანტიქოლინერგები ხელს უშლიან კალციუმის იონების უჯრედშიდა კონცენტრაციის ზრდას, რაც ხდება ბრონქების გლუვ კუნთებში მდებარე მუსკარინულ რეცეპტორებთან აცეტილქოლინის ურთიერთქმედების გამო.
კალციუმის იონების გამოყოფა ხდება მეორადი მესინჯერების (შუამავლების) დახმარებით, რომლებიც მოიცავს ITP (ინოზიტოლ ტრიფოსფატი) და DAG (დიაცილგლიცეროლს). ეფექტურად აფერხებს ბრონქების შევიწროებას, რომელიც წარმოიქმნება სიგარეტის კვამლის, ცივი ჰაერის, სხვადასხვა ბრონქოსპაზმის მოქმედების შედეგად და ასევე აფერხებს საშოს ნერვების ზემოქმედებასთან დაკავშირებულ ბრონქოსპაზმს. ინჰალაციის გამოყენებისას მას პრაქტიკულად არ აქვს რეზორბციული ეფექტი. ATROVENT® N-ის (იპრატროპიუმის ბრომიდი) ინჰალაციის შემდეგ წარმოიქმნება ბრონქოდილაცია, ძირითადად, ფილტვებზე პრეპარატის ადგილობრივი და სპეციფიკური მოქმედების შედეგი და არა მისი სისტემური ეფექტის შედეგი.
კონტროლირებად 85-90-დღიან კვლევებში, რომლებიც ჩატარდა პაციენტებში ბრონქოსპაზმით ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების, ქრონიკული ბრონქიტისა და ემფიზემის გამო, ფილტვის ფუნქციის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება დაფიქსირდა 15 წუთში, პიკს მიაღწია 1-2 საათში და შენარჩუნდა 4-6 საათის განმავლობაში. საათები.
ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტებში გარე რესპირატორული ფუნქციის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება შეინიშნება პაციენტების 51%-ში.

ფარმაკოკინეტიკა
ATROVENT® N-ის თერაპიული ეფექტი არის მისი ადგილობრივი მოქმედების შედეგი სასუნთქ გზებში. ბრონქოდილატაციის განვითარება არ არის პარალელურად ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები.
ინჰალაციის შემდეგ, პრეპარატის შეყვანილი დოზის 10-30% ჩვეულებრივ ხვდება ფილტვებში (დამოკიდებულია დოზის ფორმასა და ინჰალაციის მეთოდზე). დოზის უმეტესი ნაწილი ყლაპავს და ხვდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.
პრეპარატის დოზის ნაწილი, რომელიც შედის ფილტვებში, სწრაფად აღწევს სისტემურ სისხლძარღვში (რამდენიმე წუთში).
საწყისი ნაერთის კუმულაციური თირკმლის გამოყოფა (24 საათის განმავლობაში) შეადგენს ინტრავენური დოზის დაახლოებით 46%-ს, პერორალური დოზის 1%-ზე ნაკლებს და საინჰალაციო დოზის დაახლოებით 3-13%-ს. ამ მონაცემებზე დაყრდნობით, იპრატროპიუმის ბრომიდის მთლიანი სისტემური ბიოშეღწევადობა პერორალურად და ინჰალაციურად შეყვანილი გამოითვლება შესაბამისად 2% და 7-28%.
კლინიკური პარამეტრები, რომლებიც აღწერს იპრატროპიუმის ბრომიდის განაწილებას, გამოითვლება მისი პლაზმური კონცენტრაციების საფუძველზე ინტრავენური შეყვანის შემდეგ. აღინიშნება პლაზმური კონცენტრაციის სწრაფი ორფაზიანი შემცირება. განაწილების აშკარა მოცულობა სტაბილურ მდგომარეობაში (Css) არის დაახლოებით 176 ლ (≈ 2.4 ლ/კგ). პრეპარატი მინიმალურად (20%-ზე ნაკლები) უკავშირდება პლაზმის ცილებს. იპრატროპიუმის ბრომიდი, რომელიც არის მეოთხეული ამინი, არ აღწევს ჰემატოენცეფალურ ბარიერში. ნახევარგამოყოფის პერიოდი ტერმინალურ ფაზაში არის დაახლოებით 1,6 საათი.
იპრატროპიუმის ბრომიდის საერთო კლირენსი არის 2,3 ლ/წთ, ხოლო თირკმლის კლირენსი 0,9 ლ/წთ. ინტრავენური შეყვანის შემდეგ, დოზის დაახლოებით 60% მეტაბოლიზდება დაჟანგვის გზით, ძირითადად ღვიძლში.
იზოტოპებით მონიშნული დოზის კუმულაციური თირკმლის ექსკრეცია (6 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში) (მშობელი ნაერთის და ყველა მეტაბოლიტის ჩათვლით) იყო 72.1% ინტრავენური შეყვანის შემდეგ, 9.3% პერორალური მიღების შემდეგ და 3.2% ინჰალაციის შემდეგ. მთლიანი იზოტოპებით მონიშნული დოზა, რომელიც გამოიყოფა ნაწლავებით იყო 6.3% ინტრავენური შეყვანის შემდეგ, 88.5% პერორალური მიღების შემდეგ და 69.4% ინჰალაციის შემდეგ. ამრიგად, იზოტოპებით მონიშნული დოზის ექსკრეცია ინტრავენური შეყვანის შემდეგ ძირითადად ხდება თირკმელებით. ძირითადი ნაერთისა და მეტაბოლიტების ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 3,6 საათს. შარდით გამოყოფილი ძირითადი მეტაბოლიტები სუსტად უკავშირდებიან მუსკარინულ რეცეპტორებს და ითვლება არააქტიურად.

ჩვენებები

ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი, ფილტვის ემფიზემა); ბრონქული ასთმა (მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის), განსაკუთრებით გულ-სისხლძარღვთა სისტემის თანმხლები დაავადებებით.

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა ატროპინისა და მისი წარმოებულების მიმართ; ჰიპერმგრძნობელობა იპრატროპიუმის ბრომიდის ან პრეპარატის სხვა კომპონენტების მიმართ; ორსულობა (პირველი ტრიმესტრი); პრეპარატი უკუნაჩვენებია პაციენტებში, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ ალერგია სოიოს ან არაქისის მიმართ. ასეთ პაციენტებში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ATROVENT® N-ის სხვა დოზირების ფორმები (საინჰალაციო ხსნარები), რომლებიც არ შეიცავს სოიოს ლეციტინს.
სიფრთხილით - კუთხის დახურვის გლაუკომა, საშარდე გზების ობსტრუქცია (პროსტატის ჰიპერპლაზია); ლაქტაციის პერიოდი, ბავშვთა ასაკი (6 წლამდე).

ორსულობა და ლაქტაცია

ადამიანებში ორსულობის დროს Atrovent® N-ის უსაფრთხოება დადგენილი არ არის. შესაძლო ან დადასტურებული ორსულობის დროს პრეპარატის დანიშვნისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული პრეპარატის მოსალოდნელი სარგებლობის თანაფარდობა და ნაყოფისთვის შესაძლო რისკი. პრეკლინიკურ კვლევებში არ გამოვლენილა პრეპარატის ემბრიოტოქსიური ან ტერატოგენული ეფექტები ინჰალაციის და ინტრანაზალური დოზების მიღებისას, რომლებიც მნიშვნელოვნად აღემატება ადამიანებისთვის რეკომენდებულ დოზას. არ არსებობს მონაცემები Atrovent® N-ის დედის რძეში შეღწევის შესახებ. მიუხედავად იმისა, რომ უხსნადი მეოთხეული კათიონები გადადის დედის რძეში, Atrovent® N ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ჰქონდეს მნიშვნელოვანი ეფექტი ინჰალაციის დროს. თუმცა, ვინაიდან ბევრი პრეპარატი გამოიყოფა დედის რძეში, ატროვენტი® N სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს ქალებმა ლაქტაციის პერიოდში.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები

დოზირება უნდა მოხდეს ინდივიდუალურად. მკურნალობის პერიოდში პაციენტები უნდა იმყოფებოდნენ სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. რეკომენდებული დღიური დოზა არ უნდა გადააჭარბოს მწვავე ან შემანარჩუნებელი თერაპიის დროს.
თუ მკურნალობა არ იწვევს მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას ან პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება, საჭიროა ექიმის კონსულტაცია მკურნალობის ახალი გეგმის შემუშავებისთვის. თუ ქოშინი (სუნთქვის გაძნელება) მოულოდნელად ან სწრაფად გაუარესდა, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. რეკომენდებულია შემდეგი დოზები (თუ სხვა დოზირების რეჟიმი არ არის დადგენილი):

2 საინჰალაციო დოზა (ინექცია) 4-ჯერ დღეში. ვინაიდან დოზის გაზრდის აუცილებლობა მიუთითებს მკურნალობის დამატებითი მეთოდების შესაძლო საჭიროებაზე, როგორც წესი, დღეში 12-ზე მეტი ინჰალაციის დოზა არ უნდა იქნას გამოყენებული.
ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების უეცარი გამწვავების სამკურნალოდ შეიძლება ნაჩვენები იყოს ATROVENT® საინჰალაციო ხსნარი.
ბავშვებში გაზომილი დოზით აეროზოლი ATROVENTA® N უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ და ზრდასრულთა მეთვალყურეობის ქვეშ (არასაკმარისი ინფორმაციის გამო).

გაზომილი აეროზოლის გამოყენება
წარმატებული თერაპიისთვის აუცილებელია სწორი გამოყენება.
-
ინჰალატორის პირველად გამოყენებამდე 2-ჯერ დააჭირეთ კასრის ძირს
- უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:
1. მოხსენით დამცავი თავსახური.
2. ღრმად ჩაისუნთქეთ.
3. დაიჭირეთ ინჰალატორი, როგორც ნაჩვენებია ნახ. 2 და მჭიდროდ შემოიხვიეთ ტუჩები პირის გარშემო.
ცილინდრის ისარი და ქვედა ნაწილი უნდა იყოს მიმართული ზემოთ.
(ნახ. 2)
4. რაც შეიძლება ღრმად ჩაისუნთქეთ და ამავდროულად მკვეთრად დააჭირეთ ცილინდრის ძირს. ეს გამოყოფს ერთ საინჰალაციო დოზას. გააჩერეთ სუნთქვა რამდენიმე წამით, შემდეგ ამოიღეთ პირიდან პირიდან და ამოისუნთქეთ. გაიმეორეთ იგივე ნაბიჯები მეორე ინჰალაციის დოზის მისაღებად.
5. ინჰალატორის გამოყენების შემდეგ დაიდეთ დამცავი ქუდი.
6. თუ გაზომილი დოზის აეროზოლის ინჰალატორი არ გამოგიყენებიათ სამი დღის განმავლობაში, გამოყენებამდე დააჭირეთ სარქველს ერთხელ.
კონტეინერი არ არის გამჭვირვალე, ამიტომ შეუძლებელია თვალით დადგინდეს, როდის ხდება იგი ცარიელი. ინჰალატორი შეიცავს 200 საინჰალაციო დოზას. ყველა დოზის გამოყენების შემდეგ, კონტეინერი შეიძლება შეიცავდეს მცირე რაოდენობით სითხეს. თუმცა, ასეთ შემთხვევებში ინჰალატორი უნდა შეიცვალოს, რადგან ის შეიძლება შეიცავდეს პრეპარატის არასაკმარის რაოდენობას.
ინჰალატორში პრეპარატის რაოდენობა შეიძლება შემოწმდეს შემდეგი გზით:
(ნახ. 3)
- შეანჯღრიეთ კონტეინერი, ეს აჩვენებს, დარჩა თუ არა მასში სითხე.
- სხვა გზა. ამოიღეთ პლასტმასის მუნდშტუკი ბუშტიდან და მოათავსეთ ბუშტი წყლის კონტეინერში. ცილინდრის შიგთავსის შეფასება შესაძლებელია წყალში მისი პოზიციიდან გამომდინარე (ნახ. 3).
გაწმინდეთ თქვენი ინჰალატორი კვირაში ერთხელ მაინც. მნიშვნელოვანია ინჰალატორის პირის ღრუს სუფთად შენარჩუნება, რათა არ მოხდეს მასში რაიმე წამლის მოხვედრა, რამაც შეიძლება დაბლოკოს აეროზოლის გამოყოფა.
გაწმენდისას ჯერ ამოიღეთ დამცავი ქუდი და ამოიღეთ კონტეინერი ინჰალატორიდან. გაატარეთ თბილი წყლის ნაკადი ინჰალატორის მეშვეობით, დარწმუნდით, რომ ამოიღეთ პრეპარატი და/ან ხილული ჭუჭყიანი.
(ნახ. 4)
გაწმენდის შემდეგ შეანჯღრიეთ და გაუშვით ჰაერში სითბოს გამოყენების გარეშე. მას შემდეგ, რაც მუნდშტუკი გაშრება, ჩადეთ კონტეინერი ინჰალატორში და დაახურეთ დამცავი თავსახური.
(ნახ. 5)

გაფრთხილებები:
პლასტიკური რუპორი შექმნილია სპეციალურად ATROVENT® N აეროზოლის გამოსაყენებლად და ემსახურება ამ პრეპარატის ზუსტი დოზირებას. ეს რუპორი არ უნდა იქნას გამოყენებული სხვა გაზომილი დოზის აეროზოლებთან ერთად. ATROVENT® N გაზომილი დოზით აეროზოლი ასევე არ უნდა იქნას გამოყენებული სხვა მუნდშტუკებთან ერთად. კონტეინერში აეროზოლი ზეწოლის ქვეშ იმყოფება. ცილინდრი არ უნდა გაიხსნას ან ინახებოდეს 50°C-ზე მაღალ ტემპერატურაზე.

გვერდითი მოვლენები

ჩამოთვლილი არასასურველი ეფექტებიდან ბევრი შეიძლება გამოწვეული იყოს ATROVENT® N-ის ანტიქოლინერგული თვისებებით.
ATROVENT® N, ისევე როგორც ნებისმიერი საინჰალაციო თერაპია, შეიძლება გამოიწვიოს ადგილობრივი გაღიზიანება. პრეპარატზე გვერდითი რეაქციები განისაზღვრა კლინიკურ კვლევებში მიღებული მონაცემების საფუძველზე და პრეპარატის გამოყენების ფარმაკოლოგიური მეთვალყურეობის დროს მისი რეგისტრაციის შემდეგ.
კლინიკურ კვლევებში მოხსენებული ყველაზე ხშირი გვერდითი მოვლენები იყო თავის ტკივილი, ფარინგეალური გაღიზიანება, ხველა, პირის სიმშრალე, კუჭ-ნაწლავის მოძრაობის დარღვევები (მათ შორის ყაბზობა, დიარეა და ღებინება), გულისრევა და თავბრუსხვევა.

ჰიპერმგრძნობელობა
- ანაფილაქსიური რეაქცია

თავის ტკივილი
- თავბრუსხვევა

ბუნდოვანი ხედვა
- მიდრიაზი
- გაიზარდა თვალშიდა წნევა
- გლაუკომა
- ტკივილი თვალებში
- ობიექტების გარშემო ჰალოს გამოჩენა
- კონიუნქტივის ჰიპერემია
- რქოვანას შეშუპება
- განსახლების დარღვევა

გულისცემის შეგრძნება
- სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია
- წინაგულების ფიბრილაცია
- გაიზარდა გულისცემა

ყელის გაღიზიანება
- ხველა
- ბრონქოსპაზმი
- პარადოქსული ბრონქოსპაზმი
- ლარინგოსპაზმი
- ფარინქსის შეშუპება
- ყელის სიმშრალე

პირის სიმშრალე
- გულისრევა
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოძრაობის დარღვევა
- დიარეა
- ყაბზობა
-ღებინება
- სტომატიტი
- პირის ღრუს შეშუპება

გამონაყარი
- ქავილი
- ანგიონევროზული შეშუპება
- ჭინჭრის ციება

შარდის შეკავება

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

ბეტა2-ადრენერგულმა აგენტებმა და ქსანტინის წარმოებულებმა შეიძლება გააძლიერონ პრეპარატის ბრონქოდილატატორის მოქმედება.
ანტიქოლინერგულ ეფექტს აძლიერებს ანტიპარკინსონიული პრეპარატები, ქინიდინი და ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები. სხვა ანტიქოლინერგულ საშუალებებთან ერთდროული გამოყენებისას ჩნდება ადიტიური ეფექტი.

სპეციალური მითითებები

კისტოზური ფიბროზის მქონე ადამიანებს აქვთ კუჭ-ნაწლავის მოძრაობის შენელების რისკი.
ATROVENT® N-ის გამოყენების შემდეგ შეიძლება მოხდეს დაუყოვნებელი ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები, რაც მიუთითებს გამონაყარის, ჭინჭრის ციების, ანგიონევროზის, ოროფარინგეალური შეშუპების, ბრონქოსპაზმის და ანაფილაქსიის იშვიათ შემთხვევებში. ATROVENT® N სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მიდრეკილება მწვავე კუთხოვანი გლაუკომისადმი ან პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ საშარდე გზების თანმხლები ობსტრუქცია (მაგალითად, პროსტატის ჰიპერპლაზია ან შარდის ბუშტის კისრის ობსტრუქცია). სიფრთხილეა საჭირო აეროზოლის თვალში მოხვედრის თავიდან ასაცილებლად. იმის გამო, რომ გაზომილი აეროზოლი გამოიყენება პირის ღრუს მეშვეობით და აეროზოლის გამოყენება კონტროლდება ხელით, თვალებთან კონტაქტის რისკი მცირეა.

ზემოქმედება სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე
პრეპარატის მოქმედება სატრანსპორტო საშუალების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე კონკრეტულად არ არის შესწავლილი. თუმცა, პაციენტებს უნდა აცნობონ, რომ ATROVENT® N-ით მკურნალობის დროს შეიძლება განიცადონ არასასურველი შეგრძნებები, როგორიცაა თავბრუსხვევა, აკომოდაციის დარღვევა, მიდრიაზი და მხედველობის დაბინდვა. ამიტომ, სიფრთხილეა რეკომენდებული სატრანსპორტო საშუალებების მართვისას ან მექანიზმებთან მუშაობისას. თუ პაციენტებს აღენიშნებათ ზემოთ ჩამოთვლილი არასასურველი შეგრძნებები, მათ თავი უნდა შეიკავონ პოტენციურად საშიში მოქმედებებისგან, როგორიცაა მანქანის მართვა ან მექანიზმების მართვა.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების სპეციფიკური სიმპტომები არ გამოვლენილა. თერაპიული მოქმედების სიგანისა და ATROVENT® N-ის გამოყენების ადგილობრივი მეთოდის გათვალისწინებით, რაიმე სერიოზული ანტიქოლინერგული სიმპტომების გამოვლენა ნაკლებად სავარაუდოა. შესაძლებელია სისტემური ანტიქოლინერგული მოქმედების მცირე გამოვლინებები, როგორიცაა პირის სიმშრალე, აკომოდაციის პარეზი, გულისცემის მომატება. მკურნალობა სიმპტომურია.

გამოშვების ფორმა
აეროზოლი საინჰალაციო დოზირებით 20 მკგ/დოზა.
10 მლ (200 დოზა) უჟანგავი ფოლადის ქილაში დოზირების სარქველით და მუნდშტუკი დამცავი თავსახურით კომპანიის ლოგოთი.
ქილა გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად მოთავსებულია მუყაოს კოლოფში.

შენახვის პირობები
ინახება არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე, სინათლისაგან დაცულ ადგილას.
შეინახეთ ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.

საუკეთესოა თარიღამდე
36 თვე.
არ გამოიყენოთ პრეპარატი შეფუთვაზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.

აფთიაქებიდან გაცემის პირობები
ექიმის დანიშნულებით

იურიდიული პირის დასახელება და მისამართი, რომლის სახელზეც გაიცა რეგისტრაციის მოწმობა
Boehringer Ingelheim International GmbH,
Binger Strasse 173, 55216, Ingelheim am Rhein, გერმანია
მწარმოებელი
Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. კგ",
გერმანია, 55216 Ingelheim am Rhein, Bingerstrasse 173

ატროვენტი არის ბრონქოდილატორი, რომელიც ბლოკავს m-ქოლინერგულ რეცეპტორებს. პრეპარატი არის სინთეზური პრეპარატი და ჩვეულებრივ გამოიყენება ბრონქოსპაზმის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად ბრონქული ასთმის დროს.

სასუნთქ გზებში მოხვედრისას ის ხელს უწყობს ბრონქების გლუვი კუნთების მოდუნებას, რაც იწვევს მათ გაფართოებას. გარდა ამისა, პრეპარატს აქვს უნარი შეამციროს ლორწოვანი სეკრეციის გამომუშავება ნახველის გამონადენის ხარისხზე გავლენის გარეშე.

პაციენტებში ბრონქოსპაზმით, რომლებიც დაკავშირებულია ფილტვების ქრონიკულ ობსტრუქციულ დაავადებებთან (ქრონიკული ბრონქიტი და ემფიზემა), ის აუმჯობესებს გარე რესპირატორული ფუნქციის მაჩვენებლებს: იძულებითი ამოსუნთქვის მოცულობა პირველ წამში (FEV1) და საშუალო იძულებითი ამოსუნთქვის მოცულობითი ნაკადი 25-75%-ით იზრდება. 15% ან მეტი პრეპარატის მიღებიდან 15 წუთის შემდეგ, მაქსიმალური ეფექტი შეინიშნება იპრატროპიუმის ბრომიდის ორგანიზმში შეღწევიდან 1-2 საათის შემდეგ და გრძელდება 6 საათის განმავლობაში.

ადამიანებში ბრონქოსპაზმით, რომელიც ვლინდება ემფიზემის და ქრონიკული ბრონქიტის ფონზე, Atrovent აუმჯობესებს გარე რესპირატორულ ფუნქციას.

კონტროლირებად 85-90-დღიან კვლევებში, რომლებიც ჩატარდა პაციენტებში ბრონქოსპაზმით ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების, ქრონიკული ბრონქიტისა და ემფიზემის გამო, ფილტვის ფუნქციის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება დაფიქსირდა 15 წუთში, პიკს მიაღწია 1-2 საათში და შენარჩუნდა 4-6 საათის განმავლობაში. საათები.

ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტებში გარე რესპირატორული ფუნქციის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება შეინიშნება პაციენტების 51%-ში.

აქტიური ნივთიერებაა იპრატროპიუმის ბრომიდი, რომელიც არის მეოთხეული ამინი და არ აღწევს ჰემატოენცეფალურ ბარიერში. ნახევარგამოყოფის პერიოდი ტერმინალურ ფაზაში არის დაახლოებით 1,6 საათი. იპრატროპიუმის ბრომიდის საერთო კლირენსი არის 2,3 ლ/წთ, ხოლო თირკმლის კლირენსი 0,9 ლ/წთ.

პრეპარატი ხელმისაწვდომია ორი ფორმით:

1. საინჰალაციო უფერო ხსნარი, პრეპარატის 1 მლ შეიცავს 250 მკგ უწყლო იპრატროპიუმის ბრომიდს. დამხმარე ნივთიერებები: დინატრიუმის ედეტატის დიჰიდრატი, ბენზალკონიუმის ქლორიდი, მარილმჟავა, ნატრიუმის ქლორიდი და გაწმენდილი წყალი. მინის საწვეთურ ბოთლებში 20 მლ;
2. ატროვენტის გაზომილი დოზის აეროზოლი ინჰალაციისთვის - 1 დოზა შეიცავს 20 მკგ იპრატროპიუმის ბრომიდის მონოჰიდრატს. 10 მლ (200 დოზა) უჟანგავი ფოლადის ქილაში მუნდშტუკით და დოზირების სარქველით.

გამოყენების ჩვენებები

რაში ეხმარება Atrovent? პრეპარატი ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი, ფილტვის ემფიზემა);
• ბრონქული ასთმა (მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის), განსაკუთრებით გულ-სისხლძარღვთა სისტემის თანმხლები დაავადებებით.

ატროვენტის გამოყენების ინსტრუქცია, დოზები

თითოეულ კონკრეტულ სიტუაციაში ექიმი ინდივიდუალურად ირჩევს დოზირების რეჟიმს, იმის საფუძველზე, რომ პრეპარატის 1 წვეთი შეიცავს 0,0125 მგ უწყლო იპრატროპიუმის ბრომიდს, ხოლო 1 მლ არის 20 წვეთი.

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გადააჭარბოთ დანიშნულ დღიურ დოზას. მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში პაციენტი უნდა იყოს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

გაუმჯობესების არარსებობის ან პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუარესების შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო კონსულტაცია დამსწრე ექიმთან, რომელიც შემოგთავაზებთ მკურნალობის ახალ მეთოდებს. თუ გაწუხებთ ქოშინი ან სუნთქვის გაძნელება, უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

სტანდარტული დოზები:

• შემანარჩუნებელი მკურნალობისთვის მოზრდილებს (მათ შორის ხანდაზმულ პაციენტებს) და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს ენიშნებათ 2 მლ (40 წვეთი) 3-დან 4-ჯერ დღეში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 8 მლ (2 მგ).
• 6-დან 12 წლამდე ასაკის ბავშვები: 1 მლ (20 წვეთი) 3-4-ჯერ დღეში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 4 მლ (1 მგ).
• 6 წლამდე ბავშვები: 0,4-1 მლ (8-20 წვეთი) 3-4-ჯერ დღეში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 4 მლ (1 მგ).

მწვავე ბრონქოსპაზმის სამკურნალოდ მოზრდილებს (მათ შორის ხანდაზმულ პაციენტებს) და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს ენიშნებათ 2 მლ ატროვენტი (40 წვეთი). განმეორებითი დანიშვნა შესაძლებელია პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციამდე.

6-დან 12 წლამდე ასაკის ბავშვები: 1 მლ (20 წვეთი); 6 წლამდე ასაკის ბავშვები: 0,4 – 1 მლ (8 – 20 წვეთი).

ატროვენტის გამოყენების ინსტრუქცია: რეკომენდებული დოზა უნდა განზავდეს 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით, სანამ პრეპარატის მოცულობა არ მიაღწევს 3-4 მლ, ჩაასხით ნებულაიზერში და ჩაისუნთქეთ. პრეპარატი ყოველ ჯერზე უშუალოდ გამოყენებამდე უნდა განზავდეს 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით. ინჰალაციის შემდეგ დარჩენილი ხსნარი იღვრება.

დოზირების რეჟიმი დამოკიდებული იქნება ნებულაიზერის ტიპზე, ასევე ინჰალაციის მეთოდზე. განზავებული პრეპარატის მოცულობის მიღებით, შეგიძლიათ აკონტროლოთ ინჰალაციის ხანგრძლივობა.

Atrovent შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა კომერციულად ხელმისაწვდომი ნებულაიზერის გამოყენებით. ცენტრალიზებული ჟანგბადის სისტემის გამოყენებისას ხსნარი საუკეთესოდ გამოიყენება 6-8 ლ/წთ დინების სიჩქარით.

მნიშვნელოვანია სიფრთხილე ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებთან, ბეტა2-აგონისტებთან, ანტიპარკინსონიულ საშუალებებთან, ქსანტინის წარმოებულებთან, ქინიდინთან და სხვა ანტიქოლინერგულ საშუალებებთან ერთდროულად გამოყენებისას.

გვერდითი მოვლენები

ატროვენტის დანიშვნას შეიძლება ახლდეს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• იწვევს პირის სიმშრალეს, თავის ტკივილს და კუჭ-ნაწლავის მოძრაობის დარღვევას;
• სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია, გულისცემის გახშირება, აკომოდაციის დარღვევა, წინაგულების ფიბრილაცია, პალპიტაცია, შარდის შეკავება;
• ადგილობრივი გაღიზიანება და ხველა, ნაკლებად ხშირად - პარადოქსული ბრონქოსპაზმი;
• გუგის გაფართოება და თვალშიგა წნევის მომატება - ატროვენტის თვალებში მოხვედრისას;
• გამონაყარი კანზე, ლარინგოსპაზმი, ჭინჭრის ციება, ქავილი, ენისა და სახის შეშუპება, კვინკეს შეშუპება, ანაფილაქსიური რეაქციები.

თუ პრეპარატი შემთხვევით მოხვდება თვალში დახურული გლაუკომის მქონე პაციენტის თვალში, შეიძლება გაიზარდოს თვალშიდა წნევა.

უკუჩვენებები

ატროვენტი უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

• ჰიპერმგრძნობელობა ატროპინის წარმოებულებისა და თავად, ისევე როგორც პრეპარატის ნებისმიერი სხვა კომპონენტის მიმართ.

ორსულ ქალებს პირველ ტრიმესტრში და ექვს წლამდე ასაკის ბავშვებს არ უნდა დაენიშნოთ ანტროვენტის მკურნალობა.

დოზის გადაჭარბება

ატროვენტს აქვს ადგილობრივი ბრონქოდილატორის მოქმედება სისხლში შეღწევის გარეშე. ამიტომ, დოზის გადაჭარბების ალბათობა დაბალია და სპეციფიკური სიმპტომები არ არის გამოვლენილი.

ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნა პირის სიმშრალე ან გულისცემის გახშირება, მაგრამ მათი გამოვლინებები უმნიშვნელოა და პირველ რიგში დაკავშირებულია პრეპარატის გამოყენების გვერდით მოვლენებთან.

მკურნალობა სიმპტომურია.

ატროვენტის ანალოგები, ფასი აფთიაქებში

საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ შეცვალოთ Atrovent აქტიური ნივთიერების ანალოგით - ეს არის შემდეგი პრეპარატები:

1. იპრავენტი;
2. ატროვეტნ ნ;
3. იპრატროპიუმის ბრომიდის მონოჰიდრატი;
4. იპრატროპიუმი სტერი-ნები.

მსგავსი პრეპარატები:

• აფონიუმი;
• ასთმოპენტი;
• ბეროტეკი;
• ბუდესონიდი;
• ვენტოლინი;
• ჰისტაგლობინი;
• დექსამეტაზონი;
• პრედნიზოლონი;
• სალბუტამოლი;

ანალოგების არჩევისას მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ატროვენტის გამოყენების ინსტრუქცია, მსგავსი ეფექტის მქონე წამლების ფასი და მიმოხილვები არ გამოიყენება. მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაციები და არ შეცვალოთ პრეპარატი თავად.

ფასი მოსკოვის აფთიაქებში: ატროვენტის ხსნარი 0,25 მგ/მლ 20 მლ – 217 რუბლი, საინჰალაციო აეროზოლი 200 დოზა 10 მლ – 365 – 373 რუბლი.

შეინახეთ ოთახის ტემპერატურაზე, სითბოს, ტენიანობისა და მზის პირდაპირი სხივებისგან მოშორებით, არაუმეტეს 25C ტემპერატურაზე. ვარგისიანობის ვადა – 5 წელი. გაიცემა აფთიაქებიდან ექიმის დანიშნულებით.

პრეპარატი ეფექტური და უსაფრთხოა, ის დამტკიცებულია როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში გამოსაყენებლად. მაგრამ გამოყენებამდე მნიშვნელოვანია ყურადღებით წაიკითხოთ გამოყენების ინსტრუქცია, რათა თავიდან აიცილოთ შესაძლო პრობლემები.

ნაერთი

საინჰალაციო ხსნარი შეიცავს აქტიურ ნივთიერებას იპრატროპიუმის ბრომიდს, ასევე დამხმარე კომპონენტების კომპლექსს - გასუფთავებულ წყალს, მარილმჟავას და სხვა.

გამოშვების ფორმა

პრეპარატი ხელმისაწვდომია შემდეგი ჯიშებით:

• აეროზოლი Atrovent N ინჰალაციისთვის - 10 მლ და 15 მლ 200 და 300 დოზის შემცველობით შესაბამისად. 1 დოზაში - 20 მკგ აქტიური ნივთიერება.
• საინჰალაციო ხსნარი 20 მლ, 40 მლ და 100 მლ მოცულობებში. 1 მლ ხსნარი შეიცავს 250 მკგ აქტიურ ნივთიერებას.
• ფხვნილი კაფსულებში ინჰალაციისთვის. პრეპარატის ერთი შეფუთვა შეიცავს 100 კაფსულას სამკურნალო ნივთიერებით. 1 კაფსულა შეიცავს 200 მკგ აქტიურ ნივთიერებას.

პრეპარატის ეფექტი

ატროვენტი არის ბრონქოდილატორი, რომელიც ბლოკავს m-ქოლინერგულ რეცეპტორებს ბრონქების კუნთებში (ეს მოქმედება ძირითადად ხდება მსხვილი ბრონქების დონეზე) და აფერხებს ბრონქოკონსტრიქციას, რომელიც წარმოიქმნება რეფლექსური რეაქციის ფონზე.

ამის წყალობით, Atrovent საინჰალაციო ხსნარი ხელს უშლის ბრონქოსპაზმის განვითარებას, რომელიც შეიძლება მოხდეს სიგარეტის კვამლის ან ცივი ჰაერის შესუნთქვისას, სხვადასხვა მედიკამენტების და საყოფაცხოვრებო ნივთიერების გავლენის გამო. გარდა ამისა, პრეპარატი ეფექტურად აფერხებს ბრონქოსპაზმის განვითარებას, რომელიც ხდება ვაგუსის ნერვის გავლენის ქვეშ.

ადამიანებში, რომლებსაც აწუხებთ ბრონქოსპაზმი, რომელიც გამოწვეულია ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებით (COPD), გარეგანი სუნთქვის მონაცემები უმჯობესდება Atrovent-ის გამოყენების შემდეგ 15 წუთის შემდეგ. მაღალი თერაპიული ეფექტი ჩვეულებრივ ვლინდება პრეპარატის საჭირო დოზის სასუნთქ სისტემაში მოხვედრიდან 60-120 წუთის შემდეგ და პაციენტების აბსოლუტურ უმრავლესობაში გრძელდება 6 საათი.

პრეპარატის ინჰალაციური გამოყენებისას პრაქტიკულად არ არსებობს რეზორბციული ეფექტი, ხოლო მისი მოცულობის მხოლოდ 10% აღწევს უმცირეს ბრონქებსა და ალვეოლებს, დანარჩენი წყდება ოროფარინქსში და იყლაპება ნერწყვთან ერთად.

გამოყენების ჩვენებები

Atrovent N და საინჰალაციო აეროზოლი ნაჩვენებია შემდეგი პირობებისთვის:

• COPD ემფიზემით და მის გარეშე;
• ბრონქული ასთმა, გარდა მოწინავე სტადიისა;
• ბრონქული ასთმა გულის თანმხლები პათოლოგიებით;
• ინფექციური და ანთებითი დაავადებებით გამოწვეული ბრონქოსპაზმი;
• ქირურგიული ჩარევის შედეგად გამოწვეული ბრონქოსპაზმი;
• დიაგნოსტიკური პროცედურა ბრონქული ობსტრუქციის შექცევადობის დასადგენად;
• აეროზოლური პრეპარატების დანერგვის მოსამზადებელი ეტაპი.

უკუჩვენებები

ინჰალაციისთვის ატროვენტის დანიშვნა უკუნაჩვენებია:

• იპრატროპიუმის ბრომიდის მიმართ სხეულის ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობით;
• ორსულობის პირველ ტრიმესტრში;
• ბრონქულ-ფილტვის სისტემის პათოლოგიური მდგომარეობისთვის 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

პრეპარატი სიფრთხილით გამოიყენება დახურული კუთხის გლაუკომით, შარდსასქესო სისტემის დარღვევით და ლაქტაციის პერიოდში დაავადებული ადამიანებისთვის.

ინსტრუქციები

ატროვენტის დოზა შეირჩევა დამსწრე ექიმის მიერ ინდივიდუალურად. სპეციალისტი ითვალისწინებს პაციენტის მდგომარეობას, პათოლოგიის სიმძიმეს და ორგანიზმის ტოლერანტობას პრეპარატის აქტიური კომპონენტის მიმართ. მკურნალობის დროს ექიმმა უნდა აკონტროლოს პაციენტი.

ატროვენტის გამოყენება ინჰალაციისთვის, ინსტრუქციის მიხედვით, მოითხოვს წამლის ფრთხილად მოპყრობას. მაგალითად, აქტიური ნივთიერების შემთხვევითმა შეხებამ მხედველობის ორგანოების ლორწოვან გარსთან შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის ფუნქციის დროებითი გაუარესება, დისკომფორტი და ტკივილი თვალებში.

აეროზოლი ინჰალაციისთვის

დოზა 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის - პრეპარატის 2 დოზა 4-ჯერ დღეში.

ახალი აეროზოლის ქილის გამოყენებამდე რეკომენდებულია სარქვლის დაჭერა რამდენჯერმე, სანამ არ გამოჩნდება პირველი აეროზოლური ღრუბელი.

მოქმედებების ალგორითმი:

• ამოიღეთ თავსახური წამლისგან;
• ღრმად ამოისუნთქე;
• დაატრიალეთ ბოთლი თავდაყირა და შემოახვიეთ პირი წვერზე;
• ჩასუნთქვისას წამლის დოზის შეყვანამდე ერთხელ დააჭირეთ ბალონის ძირს;
• შეიკავეთ სუნთქვა ერთი წუთით;
• ამოიღეთ წვერი პირიდან, ნელა ამოისუნთქეთ;
• ერთი წუთის შემდეგ, გაიმეორეთ მანიპულირება.

თუ აეროზოლის ყველა დოზა იქნა გამოყენებული, მაგრამ ბუშტში ჯერ კიდევ არის სითხე, არ არის რეკომენდებული მისი შემდგომი გამოყენება - თქვენ უნდა შეიძინოთ ახალი პრეპარატი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ აქტიური ნივთიერების კონცენტრაცია დროთა განმავლობაში მნიშვნელოვნად მცირდება.

ბუშტის წვერი სუფთა უნდა იყოს. მის გასაწმენდად არ არის მიზანშეწონილი სარეცხი საშუალებების გამოყენება, შეგიძლიათ უბრალოდ ჩამოიბანოთ სუფთა წყლით.

ხსნარი ინჰალაციისთვის

გასათვალისწინებელია, რომ პრეპარატის 1 წვეთი შეიცავს 0,125 იპრატროპიუმის ბრომიდს.

ატროვენტის საინჰალაციო ხსნარის სტანდარტული დოზა, გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით:

• 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები და მოზრდილები - 2 მლ 4-ჯერ დღეში (0,5 მგ აქტიური ნივთიერება პროცედურისთვის), მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა - 8 მლ ხსნარი;
• 6-12 წლის ბავშვები - 1 მლ ხსნარი (0,25 მგ) 4-ჯერ დღეში, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა - 4 მლ ხსნარი;
• 6 წლამდე ბავშვები - 0,4-1 მლ (0,1-0,25 მგ) 4-ჯერ დღეში, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა - 4 მლ.

ინჰალაციის წინ, ატროვენტის ერთჯერადი მოცულობა უნდა განზავდეს 0,9% ფიზიოლოგიური ხსნარით 4 მლ მოცულობით და მიღებული პროდუქტი უნდა დაასხით მასში. პროცედურის ხანგრძლივობა პირდაპირ დამოკიდებულია ხსნარის მოხმარებაზე.

ატროვენტის ხსნარი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნებულაიზერების უმეტესობაში.

ფხვნილი კაფსულებში ინჰალაციისთვის

პრეპარატის გამოშვების ამ ფორმის გამოსაყენებლად საჭიროა სპეციფიკური ინჰალატორი მოწყობილობა, რომელიც ხელს უწყობს ატროვენტის სამკურნალო ნაწილაკების თანდათანობით ინჰალაციას პაციენტის სუნთქვით.

კაფსულა ფხვნილით მოთავსებულია მოწყობილობაში, კეთდება პუნქცია და პროდუქტი იწყებს ჩასუნთქვას. ამ შემთხვევაში ჩასუნთქვა უნდა იყოს რაც შეიძლება ღრმა და მკვეთრი, ხოლო ამოსუნთქვა ნელი. ჩასუნთქვის შემდეგ საჭიროა სუნთქვის შეკავება მცირე ხნით, ამოიღეთ ინჰალატორი პირიდან და ნელა ამოისუნთქეთ.

გაიმეორეთ მანიპულირება მანამ, სანამ კაფსულის შიგნით არსებული სამკურნალო ფხვნილი მთლიანად არ მოიხმარება. რეკომენდებულია დღეში 4-მდე ინჰალაციის ჩატარება.

Atrovent-ის გვერდითი მოვლენები

გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს შემდეგ არასასურველ შედეგებზე, რომლებიც შეიძლება მოხდეს პრეპარატის ატროვენტის გამოყენებისას:

• ყველაზე ხშირი გვერდითი მოვლენებია პირის სიმშრალე, შაკიკი, კუჭ-ნაწლავის მოძრაობის დარღვევები (გულისრევა, განავლის დარღვევა, მეტეორიზმი).
• გვერდითი მოვლენები, რომლებიც წარმოიქმნება პრეპარატის ანტიქოლინერგული ეფექტის საპასუხოდ, არის პალპიტაცია, ტაქიკარდია, წინაგულების ფიბრილაცია, აკომოდაციის დარღვევა, შარდის მწვავე შეკავება (ძალიან იშვიათად ხდება და აქვს დამოუკიდებელი შექცევადი ეფექტი პრეპარატის შეწყვეტისას).
• სასუნთქი სისტემის მხრივ შესაძლებელია განვითარდეს გამაღიზიანებელი ხველა, ზედა სასუნთქი გზების ადგილობრივი გაღიზიანება და ნაკლებად ხშირად - ბრონქოსპაზმის პარადოქსული ფორმა.
• ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს გუგების გაფართოება, აკომოდაციის პარეზი და ინტრაოკულური წნევის მომატება, თუ პრეპარატი შემთხვევით შეაღწევს თვალის ლორწოვან გარსს (ეს ჩვეულებრივ ხდება კუთხის დახურვის გლაუკომით დაავადებულ ადამიანებში). ამ შემთხვევაში პაციენტები შეიძლება უჩივიან მხედველობის დაბინდვას, დისკომფორტს და თვალებში ტკივილსაც კი, მხედველობის ხილულ ველში ფერადი ლაქების ან ჰალოების გაჩენას თვალის კონიუნქტივისა და რქოვანას მიდამოს ჰიპერემიის ფონზე.
• ატროვენტის მიმართ ალერგიული რეაქციები შესაძლებელია გამონაყარის სახით კანზე, სახის, ტუჩების, ენის ანგიონევროზული შეშუპების, ლარინგოსპაზმის და ნაკლებად ხშირად ანაფილაქსიური შოკის სახით.

რომელი დოზის ფორმა ჯობია აირჩიოს?

დოზის ფორმის არჩევისას მნიშვნელოვანია იცოდეთ პრეპარატის ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე. არ არსებობს კონსენსუსი იმაზე, თუ რომელია უკეთესი - ხსნარი, კაფსულები თუ აეროზოლი.

არსებობს პირობები, რომლებშიც შესაძლებელია პრეპარატის გამოყენება, პაციენტის ასაკი და მდგომარეობა, გარემოებები, რომლებშიც სასურველი იქნება წამლის ამა თუ იმ ფორმის მიღება. მოდით შევხედოთ ამას უფრო დეტალურად.

საინჰალაციო ხსნარის უპირატესობები, რომელიც გამოიყენება ნებულაიზერისთვის:

• პრეპარატის აქტიური ნივთიერების ფილტვის ქსოვილის ალვეოლებში ტრანსპორტირების ერთი ვარიანტი;
• მკურნალობის ერთჯერადი ვარიანტი 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის და გარკვეული ხანდაზმული პაციენტებისთვის;
• ნებულაიზერის მუშაობის დროს თერაპიული აგენტი იფრქვევა მიკრონაწილაკებად, რომელთა ზომაა დაახლოებით 5 მიკრონი;
• ხსნარში არ არის ფრეონი;
• პროცედურის დროს შეგიძლიათ გამოიყენოთ Atrovent ხსნარი სხვა მედიკამენტებთან ერთად;
• არსებობს ჟანგბადის მიწოდების ცენტრალიზებულ სისტემაში გამოყენების შესაძლებლობა.

Atrovent აეროზოლის უპირატესობები:

• პრეპარატის ერთი ინექცია შეიცავს აქტიური ნივთიერების საჭირო თერაპიულ დოზას;
• კომპაქტური, ადვილად წასაღებად;
• წამლის მიღების უსწრაფესი გზა, რომელიც არ არის დამოკიდებული რაიმე პირობებზე.

ფხვნილის უპირატესობები Atrovent კაფსულებში:

• არ აღიზიანებს სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსს;
• არ გროვდება სხეულში;
• სწრაფი ეფექტი (15 წუთის შემდეგ პაციენტების 40% თავს ნორმალურად გრძნობს);
• სასუნთქი გზების მომზადება სხვა მედიკამენტების მიღებისთვის.

ბავშვობაში ატროვენტის გამოყენების თავისებურებები

ბავშვობაში პრეპარატი ატროვენტი გამოიყენება მკაცრად ექიმის დანიშნულებით, მისი მხრიდან მკურნალობის კურსის სავალდებულო მონიტორინგით. აეროზოლი Atrovent, ინსტრუქციის მიხედვით, შეიძლება დაინიშნოს 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვების სამკურნალოდ, საინჰალაციო ხსნარი - ხუთი წლის ასაკიდან.

ბავშვობაში ამ პრეპარატის გამოყენების ძირითადი ჩვენება არის ბრონქული დაავადებები. Atrovent-ის უნარი მოახდინოს დამთრგუნველი ეფექტი ნახველის გადაჭარბებულ სეკრეციაზე შესაძლებელს ხდის მის გამოყენებას სველი ბრონქული ასთმის სამკურნალოდ, რომელიც ყველაზე ხშირად გვხვდება პედიატრიაში.

ვინაიდან პრეპარატი არ ახდენს უარყოფით გავლენას გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე, მისი გამოყენება აქტუალური ხდება ახალგაზრდა პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ გულის ფუნქციური დარღვევები.

ბავშვობაში მკურნალობისთვის ატროვენტის სასურველი ფორმა არის საინჰალაციო ხსნარი, რომლის წყალობითაც პრეპარატის ინგრედიენტები ღრმად აღწევს ბრონქოფილტვის სისტემის არასაკმარისად ვენტილირებადი ქსოვილებში.

პრეპარატი სიფრთხილით შეიძლება დაინიშნოს ბრონქებისა და ფილტვების ქრონიკული პათოლოგიით დაავადებული ბავშვებისთვის, ლორწოს და ნახველის გასქელების გაზრდილი რისკის გამო, ბრონქების სანათურში ბლოკირების შემდგომი წარმოქმნით, ასევე ახალგაზრდა პაციენტებში დაუნით. სინდრომი, ცერებრალური დამბლა და ტვინის დაზიანება.

ორსულ ქალებში გამოყენების თავისებურებები

ორსულობისას ინჰალაციისთვის ატროვენტის დანიშვნის უსაფრთხოება ბოლომდე არ არის დაზუსტებული.

ატროვენტის გამოყენების პირდაპირი უკუჩვენებაა ორსულობის პირველი ტრიმესტრი. პრეპარატის გამოყენება მეორე და მესამე ტრიმესტრში შესაძლებელია იმ პირობით, რომ დედისთვის მოსალოდნელი თერაპიული ეფექტი უფრო მაღალია, ვიდრე უშვილო ბავშვის პოტენციური რისკი.

არ არსებობს სანდო მონაცემები იმის შესახებ, გადადის თუ არა ატროვენტის აქტიური ნივთიერება დედის რძეში. იმისდა მიუხედავად, რომ ლიპიდში უხსნადი კათიონები გვხვდება დედის რძეში, ძნელია იმის დამტკიცება, რომ ატროვენტს, ინჰალაციისას გამოყენებისას, შეიძლება ჰქონდეს მნიშვნელოვანი პათოგენური ეფექტი. მაგრამ, ამის მიუხედავად, პრეპარატი გამონაკლის შემთხვევებში უნდა დაინიშნოს ლაქტაციის პერიოდში.

ანალოგები

Atrovent-ს აქვს რამდენიმე ანალოგი.

Spiriva არის ბრონქოდილატაციური და ანტიქოლინერგული ეფექტის მქონე პრეპარატი, რომელიც ბლოკავს m-ქოლინერგულ რეცეპტორებს. აქტიური ნივთიერებაა ტიოტროპიუმის ბრომიდი. პრეპარატი ხელმისაწვდომია კაფსულებში ფხვნილით ინჰალაციისთვის. ინიშნება COPD ემფიზემით და მის გარეშე, ბრონქული ასთმისთვის.

იპრავენტი არის ბრონქოდილატორი და მ-ქოლინერგული რეცეპტორების ბლოკატორი. აქტიური ნივთიერებაა ტიოტროპიუმის ბრომიდი. პრეპარატი ხელმისაწვდომია აეროზოლის, საინჰალაციო ხსნარისა და საინჰალაციო ფხვნილით კაფსულების სახით. ინიშნება COPD და ბრონქული ასთმის დროს.

პრეპარატის ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

Atrovent-ის დანიშვნისას სპეციალისტმა უნდა გააფრთხილოს პაციენტი პრეპარატის სხვა ფარმაკოლოგიურ ნივთიერებებთან ურთიერთქმედების შესახებ, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს პრეპარატის აქტივობასა და უსაფრთხოებაზე. ეს სიფრთხილის ზომა განპირობებულია ატროვენტის თერაპიული ეფექტის გაძლიერებით ან ჩახშობით სხვა მედიკამენტებთან ერთად გამოყენებისას.

ატროვენტის საინჰალაციო ხსნარი აძლიერებს ბეტა-ადრენერგული სტიმულატორების ეფექტს (ბეროტეკი).

ანტიქოლინერგულ საშუალებებთან (ტარენი, ციკლოდოლი) დანიშვნისას ვითარდება დანამატის ეფექტი, ანუ თუ მიღებული ნარევის ეფექტს დაამატებთ, ის უდრის მისი ცალკეული ფარმაკოლოგიური კომპონენტების ეფექტების ჯამს.

ანტიქოლინერგული ეფექტი (ნახველის გამომუშავების შემცირება) შეიძლება მნიშვნელოვნად გაძლიერდეს პარკინსონის დაავადებისა და დეპრესიის საწინააღმდეგო წამლების გამოყენებისას.

ატროვენტის ერთდროული გამოყენება ბეტა-2-ადრენერგულ აგონისტებთან, რომლებიც გამოიყენება ინჰალაციების სახით (სალბუტამოლი, ფენოტეროლი) დახურული გლაუკომით დაავადებულ ადამიანებში ზრდის შეტევის ალბათობას.

პაციენტების უმრავლესობა, რომლებიც იყენებდნენ ატროვენტს თერაპიული და პროფილაქტიკური მიზნებისთვის დადებითად რეაგირებენ პრეპარატზე. აღნიშნულია, რომ პრეპარატი ძალიან ეფექტურია როგორც მკურნალობის დროს, ასევე შემანარჩუნებელ თერაპიად გამოყენებისას.

ბევრი პაციენტი კარგად მოითმენს ამ პრეპარატს და პრაქტიკულად არ განიცდის არასასურველ ეფექტს მისი გამოყენებისას. საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ შეცვალოთ ატროვენტი ინჰალაციისთვის ანალოგიური პრეპარატებით, რომლებიც დაფუძნებულია მოქმედების მსგავსი სპექტრის სხვა აქტიურ ნივთიერებებზე.

სასარგებლო ვიდეო ნებულაიზერების შესახებ

ნაერთი

1 დოზა შეიცავს იპრატროპიუმის ბრომიდის მონოჰიდრატს 21 მკგ (0,021 მგ), რაც შეესაბამება 20 მკგ (0,020 მგ) იპრატროპიუმის ბრომიდს.
დამხმარე ნივთიერებები: უწყლო ლიმონის მჟავა, გაწმენდილი წყალი, აბსოლუტური ეთანოლი, პროელანტი - ტეტრაფტორეთანი (HFA 134a).

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

იპრატროპიუმის ბრომიდი არის მეოთხეული ამონიუმის წარმოებული და გააჩნია ანტიქოლინერგული (პარასიმპათოლიზური) თვისებები. პრეკლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ის თრგუნავს საშოს ნერვის შუამავლობით გამოწვეულ რეფლექსებს აცეტილქოლინის, ამ ნერვიდან გამოთავისუფლებული ნეიროტრანსმიტერის ეფექტის საწინააღმდეგოდ. ანტიქოლინერგები ხელს უშლიან უჯრედშიდა Ca++ კონცენტრაციის მატებას, რაც გამოწვეულია აცეტილქოლინის ურთიერთქმედებით ბრონქების გლუვი კუნთების მუსკარინულ რეცეპტორებთან. Ca++-ის გამოყოფა ხდება მეორე სასიგნალო სისტემით, რომელიც შედგება IPG (ინოზიტოლ ტრიფოსფატი) და DAG (დიაცილგლიცეროლი), რომელიც ხდება ATROVENT N-ის ინჰალაციის შემდეგ, არის ადგილობრივი და სპეციფიკური ფილტვებისთვის და არ არის სისტემური.
პრეკლინიკური და კლინიკური მონაცემები აჩვენებს, რომ ATROVENT N არ ახდენს უარყოფით გავლენას სასუნთქ გზებში ლორწოს სეკრეციაზე, ლორწოვან კლირენსზე და გაზის გაცვლაზე.
ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებებით (ქრონიკული ბრონქიტი და ემფიზემა) გამოწვეულ ბრონქოსპაზმის მქონე პაციენტებში ჩატარებული კვლევების შედეგების მიხედვით, 15 წუთში აღინიშნა ფილტვის ფუნქციის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება, პიკი მიიღწევა 1-2 საათში და გაგრძელდა 4-მდე. -6 საათი.
ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტებში ფილტვების ფუნქციის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება (იძულებითი ამოსუნთქვის მოცულობა FEV-i გაიზარდა 15%-ით) დაფიქსირდა 51%-ში.

ფარმაკოკინეტიკა

ATROVENT N-ის თერაპიული ეფექტი იქმნება სასუნთქ გზებზე ადგილობრივი მოქმედებით. ამიტომ, ბრონქოდილატატორის ეფექტი და პრეპარატის განაწილება ორგანიზმში პარალელურად არ ვითარდება. აბსორბცია დაბალია. ინჰალაციის შემდეგ, დოზის 10-დან 30%-მდე, დოზის ფორმისა და ინჰალაციის მეთოდის მიხედვით, ძირითადად დეპონირდება ფილტვებში. დოზის უმეტესი ნაწილი გადაყლაპავს და გადის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. ფილტვებში დეპონირებული დოზის ნაწილი სწრაფად შედის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში. იპრატროპიუმის ბრომიდის ინჰალაციური შეყვანის შემდეგ, თირკმლის კუმულაციური ექსკრეცია 24 საათის განმავლობაში არის დაახლოებით 10%. წარმოდგენილ მონაცემებზე დაყრდნობით, იპრატროპიუმის ბრომიდის საინჰალაციო დოზის საერთო სისტემური ბიოშეღწევადობა მერყეობს 7-დან 28%-მდე. იპრატროპიუმის ბრომიდის დოზის მიღებულ ნაწილს მნიშვნელოვანი გავლენა არ აქვს პრეპარატის სისტემურ ექსპოზიციაზე.
კინეტიკური პარამეტრები, რომლებიც აღწერს იპრატროპიუმის განაწილებას, გამოთვლილი იყო პლაზმის კონცენტრაციებიდან ინტრავენური შეყვანის შემდეგ. აღინიშნება პლაზმური კონცენტრაციების სწრაფი ორფაზიანი შემცირება. განაწილების აშკარა მოცულობა სტაბილურ მდგომარეობაში (Vdss) არის დაახლოებით 176 ლ („2.4 ლ/კგ). პრეპარატი მინიმალურად (20%-ზე ნაკლები) უკავშირდება სისხლის პლაზმის ცილებს. მეოთხეული ამინის იპრატროპიუმი არ კვეთს ჰემატოენცეფალურ ბარიერს.
საბოლოო ელიმინაციის ფაზის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს დაახლოებით 1,6 საათს. იპრატროპიუმის საერთო კლირენსი არის 2,3 ლ/წთ, თირკმლის კლირენსი 0,9 ლ/წთ.
ექსკრეციის ბალანსის კვლევაში, პრეპარატთან დაკავშირებული რადიოაქტიურობის კუმულაციური თირკმლის ექსკრეცია (6 დღე) (მშობლიური ნაერთის და ყველა მეტაბოლიტის ჩათვლით) იყო 9.3% პერორალური მიღების შემდეგ და 3.2% ინჰალაციის შემდეგ. განავლით გამოყოფილი მთლიანი რადიოაქტიურობა იყო 88.5% პერორალური მიღების შემდეგ და 69.4% ინჰალაციის შემდეგ. წამალთან დაკავშირებული რადიოაქტიურობის (ძირითადი ნაერთი და მეტაბოლიტები) ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 3,6 საათს. შარდში გამოყოფილი ძირითადი მეტაბოლიტები ცუდად უკავშირდება მუსკარინულ რეცეპტორებს და არაეფექტურია.

გამოყენების ჩვენებები

ATROVENT N ნაჩვენებია ქოშინის პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის:
- ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (COPD);
- მსუბუქი ან საშუალო სიმძიმის ბრონქული ასთმა მოზრდილებში და ბავშვებში, თუ არ არის ნაჩვენები ბეტაგ-ადრენერგული პრეპარატები, ან ბეტაგ-ადრენერგული პრეპარატების გარდა ასთმის მწვავე შეტევის დროს.

უკუჩვენებები

ATROVENT N არ უნდა მიიღონ პაციენტებმა, რომლებსაც აქვთ ჰიპერმგრძნობელობა ატროპინის ან მისი წარმოებულების, ისევე როგორც პრეპარატის სხვა კომპონენტების მიმართ.

სიფრთხილით - კუთხის დახურვის გლაუკომა, საშარდე გზების ობსტრუქცია (პროსტატის ჰიპერპლაზია, შარდის ბუშტის კისრის ობსტრუქცია); ბავშვთა ასაკი (6 წლამდე).

ორსულობა და ლაქტაცია

იმისდა მიუხედავად, რომ პრეპარატის ტერატოგენული ეფექტი არ არის გამოვლენილი, ATROVENT N ორსულობის დროს და განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში და ლაქტაციის პერიოდში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ დედისთვის პრეპარატის დანიშნულების მოსალოდნელი სარგებლობის და შესაძლო სარგებლობის შეფასების შემდეგ. რისკი ნაყოფისთვის.

გარდა ამისა, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული არასაკმარისი მკურნალობის რისკი.

არ არსებობს გამოცდილება ქალების მიერ ორსულობამდე და ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის გამოყენების შესახებ.

იპრატრიპიუმის ბრომიდის გამოყენებით პრეკლინიკურმა კვლევებმა არ აჩვენა არასასურველი ზემოქმედება ნაყოფიერებაზე. იპრატროპიუმის ბრომიდის ეფექტი ადამიანის ნაყოფიერებაზე დადგენილი არ არის.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები

დოზირების რეჟიმი შეირჩევა ინდივიდუალურად. მკურნალობის დროს პაციენტები უნდა იმყოფებოდნენ სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. რეკომენდებული დღიური დოზა არ უნდა გადააჭარბოს მწვავე ან შემანარჩუნებელ მკურნალობას.
თუ მკურნალობა არ იწვევს მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას, ან თუ პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, რათა დანიშნოს ახალი სამკურნალო რეჟიმი. ქოშინის მწვავე ან სწრაფად გაუარესების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
თუ ექიმის მიერ სხვა რამ არ არის დადგენილი, სმპიზის მოზრდილებში და ბავშვებში რეკომენდებულია შემდეგი დოზირების რეჟიმი: მკურნალობა: 1-2 ინჰალაციის დოზა
დღეში რამდენჯერმე. საშუალო დღიური დოზა: 1-2 ინჰალაციის დოზა 3-4-ჯერ დღეში.
დოზის გაზრდის აუცილებლობამ შეიძლება მიუთითოს ძირითადი მკურნალობის გადახედვის აუცილებლობაზე. ჯამური დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 12 ინჰალაციას.
ATROVENT საინჰალაციო ხსნარი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებების გამწვავების სამკურნალოდ.
არასაკმარისი ინფორმაციის გამო ATROVENT N ბავშვებისთვის უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით და მოზრდილების მეთვალყურეობის ქვეშ.
გამოყენების რეკომენდაციები
გთხოვთ, ყურადღებით წაიკითხოთ გამოყენების ინსტრუქცია.
მაქსიმალური ეფექტის მისაღწევად, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ინჰალატორი სწორად.
პირველად გამოყენებამდე, ორჯერ დააჭირეთ ქილის ძირს.

გვერდითი ეფექტი

შემდეგი გვერდითი მოვლენებიდან ბევრი შეიძლება მიეკუთვნებოდეს ATROVENT N-ის ანტიქოლინერგულ თვისებებს. ისევე როგორც ნებისმიერი პრეპარატი. \ ინჰალაციისას გამოყენებულმა პრეპარატმა ATROVENT N შეიძლება გამოიწვიოს ადგილობრივი; \ გაღიზიანება.

ყველაზე ხშირად დაფიქსირებული გვერდითი მოვლენები მოიცავს თავის ტკივილს, ყელის გაღიზიანებას, ხველას, პირის სიმშრალეს, კუჭ-ნაწლავის დისმოტიურობას (ყაბზობის, დიარეის და ღებინების ჩათვლით), გულისრევა და თავბრუსხვევა.

გვერდითი ეფექტების სიხშირე მითითებულია: ძალიან ხშირად (>1/10); ხშირად (>1/100-დან<1/10); нечасто (от >1/1000-მდე<1/100); редко (от >1/10000-მდე<1/1000); очень редко (<1/10000).

იმუნური სისტემის მხრივ: იშვიათად - ანაფილაქსიური რეაქციები, ჰიპერმგრძნობელობა.

ნერვული სისტემის მხრივ: ხშირად - თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა.

მხედველობის ორგანოდან: იშვიათად - მხედველობის დაბინდვა, მიდრიაზი, თვალშიგა წნევის მომატება, გლაუკომა, ტკივილი თვალში, თვალის წინ ჰალოების გამოჩენა, კონიუნქტივის ჰიპერემია, რქოვანას შეშუპება; იშვიათად - განსახლების დარღვევა.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: იშვიათად - პალპიტაცია, სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია; იშვიათად - წინაგულების ფიბრილაცია, გულისცემის მომატება.

სასუნთქი სისტემის მხრივ: ხშირად - ხველა, ყელის გაღიზიანება; იშვიათად - პარადოქსული ბრონქოსპაზმი, ბრონქოსპაზმი, ლარინგოსპაზმი, ხორხის შეშუპება, ყელის სიმშრალე.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან: ხშირად - პირის სიმშრალე, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოძრაობის დარღვევა, გულისრევა; იშვიათად - ყაბზობა, დიარეა, მუცლის ტკივილი, ღებინება, სტომატიტი, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის შეშუპება.

კანიდან და კანქვეშა ქსოვილებიდან: იშვიათად - გამონაყარი, ქავილი, ანგიონევროზული შეშუპება; იშვიათად - ჭინჭრის ციება.

Coთირკმელების და საშარდე გზების მხარეები: იშვიათად - შარდის შეკავება.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების კონკრეტული სიმპტომები გამოვლენილი არ არის. თერაპიული მოქმედების სიგანისა და ATROVENT N-ის შეყვანის ადგილობრივი გზის გათვალისწინებით, რაიმე სერიოზული ანტიქოლინერგული სიმპტომების გამოვლენა ნაკლებად სავარაუდოა. შესაძლებელია სისტემური ანტიქოლინერგული მოქმედების მცირე გამოვლინებები, როგორიცაა პირის სიმშრალე, აკომოდაციის პარეზი, გულისცემის მომატება. მკურნალობა სიმპტომურია.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

ბეტაგ-ადრენერგულმა აგენტებმა და ქსანტინის წარმოებულებმა შეიძლება გააძლიერონ პრეპარატის ბრონქოდილატატორის მოქმედება.

სხვა ანტიქოლინერგულმა პრეპარატებმა, როგორიცაა პირენზეპინის შემცველი პრეპარატები, შეიძლება გაზარდონ ATROVENT-ის ეფექტი და მისი გვერდითი მოვლენები.

განაცხადის მახასიათებლები

გავლენა მანქანის მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე
არ ჩატარებულა კვლევები პრეპარატის გავლენის შესახებ მანქანის მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე. თუმცა, პაციენტებს უნდა ჰქონდეთ გვერდითი მოვლენები ATROVENT N-ით მკურნალობის დროს, როგორიცაა თავბრუსხვევა, აკომოდაციის დარღვევა, მიდრიაზი და მხედველობის დაბინდვა. ამიტომ რეკომენდირებულია სიფრთხილე მანქანის მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობისას. თუ პაციენტებს აღენიშნებათ ზემოთ ჩამოთვლილი გვერდითი მოვლენები, მათ უნდა მოერიდონ ისეთ პოტენციურად სახიფათო აქტივობებს, როგორიცაა მანქანის მართვა ან მექანიზმების გამოყენება.