ასპირაციული ბიოფსია: პროცედურის აღწერა. პიპელის ენდომეტრიუმის ბიოფსია - რა არის ეს? სადიაგნოსტიკო პროცედურა გინეკოლოგიაში ენდომეტრიუმის ასპირაციული ბიოფსია უნდა გაკეთდეს ყოველწლიურად
საშვილოსნოს პათოლოგიებით პაციენტები ხშირად საჭიროებენ საშვილოსნოს ლორწოვანი ქსოვილის - ენდომეტრიუმის სპეციფიკურ შესწავლას. ამ მიზნით პაციენტებს ენიშნებათ ენდომეტრიუმის ბიოფსია.
ეს არ არის განსაკუთრებით სასიამოვნო პროცედურა და გულისხმობს საშვილოსნოს კორპუსის ღრუს კირეტაჟს შემდგომი გამოკვლევისთვის ქსოვილის მცირე ნაწილის მისაღებად.
დასკვნა ის არის, რომ ენდომეტრიუმი შეიძლება შეიცვალოს მთელი რიგი პათოლოგიური ფაქტორების გავლენის ქვეშ და ასეთი ცვლილებების აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ მემბრანის ნიმუშის მიკროსკოპული გამოკვლევით.
ბიოფსია არსებითად არის გინეკოლოგიური მიკროოპერაცია, რომელიც ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ენდომეტრიუმი იცვლება ციკლის ფაზის შესაბამისად, ამიტომ სხვადასხვა დაავადების ეჭვის შემთხვევაში, ბიოფსიის ნიმუშები იღება სხვადასხვა დროს.
ჩვენებები
ენდომეტრიუმის ბიოფსიის ჩვენებები შემდეგი ფაქტორებია:
- ჰორმონზე დამოკიდებული პათოლოგიური პროცესები, როგორიცაა ფიბროიდები და ა.შ.
- უცნობი ეტიოლოგიის საშვილოსნოს პათოლოგიური სისხლდენა;
- აბორტი ან მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა;
- ქალის უნაყოფობის გამომწვევი მიზეზების დადგენა;
- უცნობი ბუნების სიმსივნეების არსებობა;
- ეჭვი;
- სისხლდენა მენოპაუზის დროს;
- ენდომეტრიუმის პათოლოგიური ცვლილებების გამოვლენა მენჯის რეგიონის ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს.
ყველაზე ხშირად, ბიოფსიის აღება ინიშნება მენსტრუალური ციკლის 21-23 დღეებში. ტრადიციული გზით ჩატარებული ენდომეტრიუმის ბიოფსიამ შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული გართულებები, ამიტომ ამ პროცედურისთვის არსებობს მთელი რიგი სპეციფიკური უკუჩვენებები.
უკუჩვენებები
ენდომეტრიუმის ბიოფსიის პროცედურა უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:
- თუ არსებობს ორსულობის ეჭვი;
- მწვავე ჩირქოვანი ცერვიციტი;
- ანთებითი პროცესები მენჯის მიდამოში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციური პროცესის გავრცელება;
- სექსუალური ინფექციები და სხვა ინფექციური პათოლოგიები.
პროცედურა ტარდება განსაკუთრებული სიფრთხილით და მხოლოდ აუცილებლობის შემთხვევაში სისხლის პათოლოგიების მქონე ქალებისთვის, როგორიცაა ჰემოფილია ან მძიმე ანემია, რადგან დიდია ძლიერი სისხლდენის განვითარების ალბათობა.
ენდომეტრიუმის ბიოფსიის სახეები
ენდომეტრიუმის ბიოფსია ეხმარება სპეციალისტს ზუსტი დიაგნოზის დადგენაში და დროულად დანიშნოს სწორი მკურნალობა. ასეთი პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს რამდენიმე გზით: ტრადიციული, ასპირაციული, ჰისტეროსკოპიული და მილის ბიოფსია.
კლასიკური მეთოდი
ენდომეტრიუმის ბიოფსიის მიღების კლასიკური მეთოდია საშვილოსნოს ყელის გაფართოება და ლორწოვანი გარსის კიურეტაჟი.
საშვილოსნოს ყელი იშლება სპეციალიზებული ინსტრუმენტების გამოყენებით, შემდეგ იჭრება საშვილოსნოს ყელის არხი, შემდეგ კი თავად საშვილოსნო. კიურეტაჟი ტარდება კიურეტით, ამიტომ პროცედურას ხშირად კირეტაჟს უწოდებენ.
პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით. ეს შეიძლება მოხდეს ექიმის კაბინეტში ან საავადმყოფოში.
სწრაფვა
ვაკუუმ-ასპირაციული ბიოფსია არის მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული მიკროოპერაცია, პრაქტიკულად უმტკივნეულო პროცედურა, რომელიც ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე.
პროცედურის არსი არის საშვილოსნოს სხეულში სპეციალური შპრიცის ან ელექტროშემწოვის მოწყობილობაზე დამაგრებული გრძელი წვერის შეყვანა.
მილი
ყველაზე თანამედროვე და სასურველია დღეს პეიპელის მეთოდით ჩატარებული ბიოფსია. ქალებში ბიოფსიის აღების ეს პროცედურა ცნობილია, როგორც უმტკივნეულო და უსაფრთხო.
საშვილოსნოს ღრუში შეჰყავთ თხელი პლასტმასის მილი, რომლის მეშვეობითაც ენდომეტრიუმის ნაწილაკები იწოვება.
პიპელის ბიოფსიასა და ასპირაციის მეთოდს შორის განსხვავება ისაა, რომ პირველი მეთოდის გამოყენებისას ბიომასალა მიიღება თხელი მილით, ხოლო ასპირაციისას გამოიყენება უფრო დიდი დიამეტრის წვერები ან სპეციალური შპრიცები.
პიპელის ბიოფსია ჩვეულებრივ ტარდება მენსტრუაციამდე, თუმცა კვლევის საბოლოო თარიღი დამოკიდებულია დიაგნოზის მიზანზე.
დიაგნოსტიკური ჰისტეროსკოპია ენდომეტრიუმის ბიოფსიით
ჰისტეროსკოპიის პროცედურა ბიომასალის მოპოვებით ხელს უწყობს საშვილოსნოს პათოლოგიის არსებობის ზუსტად იდენტიფიცირებას, როგორიცაა ფიბროიდები, ჰიპერპლასტიკური ცვლილებები, ენდომეტრიუმის კიბო, ადენომიოზი და პოლიპოზი, საშვილოსნოს სხეულის კიბო და ა.შ.
მაშინაც კი, თუ ზემოაღნიშნული პათოლოგიები უკვე გამოვლენილია, შესაძლოა საჭირო გახდეს დიაგნოსტიკური ჰისტეროსკოპია ბიოფსიით ავთვისებიანობის ხარისხის, პათოლოგიური პროცესის სტადიის და ა.შ.
პროცედურა ტარდება ინტრავენური ანესთეზიის გამოყენებით. ბიოფსიის ნიმუშს იღებენ ჰისტეროსკოპით, რის შემდეგაც მას მიკროსკოპული გამოკვლევაც უტარდება.
მომზადება
პროცედურა არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას. მთავარია, ბიოფსიის ნიმუშის აღებამდე ორიოდე დღით ადრე მოერიდოთ სქესობრივ კონტაქტს, სანიტარული ტამპონების და ვაგინალური სუპოზიტორების გამოყენებას.
ბიოფსიის დაწყებამდე ქალს სჭირდება ტუალეტში წასვლა. პროცედურის დრო დამოკიდებულია ექიმის მიზანზე.
- თუ ბიოფსია ტარდება უნაყოფობის მიზეზების დასადგენად, რაც ხშირად ასოცირდება ანოვულაციურ ციკლთან ან ყვითელი სხეულის დეფიციტთან, მაშინ პროცედურისთვის იდეალური დროა პრემენსტრუალური დღეები.
- მენორაგიული დარღვევებისას, როდესაც არსებობს ლორწოვანი ქსოვილების დაგვიანებული უარყოფის ეჭვი, ყველაზე ოპტიმალურად ითვლება მენსტრუაციის მე-5 დღე.
- ამენორეის შემთხვევაში (და პაციენტი არ არის ორსულად), საჭიროა დამატებითი ხაზის სკრაპი.
- ჰორმონალურ თერაპიაზე პასუხის დასადგენად ბიოფსია ინიშნება ციკლის 17-24 დღეს.
- დისფუნქციური აციკლური სისხლდენის არსებობისას, სისხლდენის დაწყებამდე ტარდება ენდომეტრიუმის ბიოფსია.
- წარმონაქმნების დიაგნოსტიკისას, ბიოფსიის დროებითი მოთხოვნები არ არსებობს.
თუ პროცედურა ტარდება ტრადიციული წესით, მაშინ პაციენტს მითითებულია ინტრავენური ანესთეზიისთვის, ამიტომ ბიოფსიის მიღებამდე 8 საათით ადრე აკრძალულია ჭამა, დალევა ან მედიკამენტების მიღება.
როგორ ტარდება პროცედურა?
ენდომეტრიუმის ბიოფსიის ჩატარების პროცესს რამდენიმე წუთი სჭირდება.
- პირველი, პაციენტი იხსნება, როგორც ტრადიციული გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს.
- შემდეგ გინეკოლოგი აყენებს სპეციალურ ინსტრუმენტს საშოს გასაფართოვებლად.
- საშვილოსნოს ყელს მკურნალობენ სპეციალური საშუალებებით, რის შემდეგაც მკურნალობენ ადგილობრივი ანესთეზიით.
- შემდეგ სპეციალური ხელსაწყოთი, პროცედურის მეთოდის მიხედვით, იღებენ საშვილოსნოს ქსოვილის სინჯს.
მთელ პროცესს 10-15 წუთი სჭირდება, მეტი არა.
რის შემდეგაც პაციენტი თავისუფლდება. ენდომეტრიუმის ბიოფსიის შესაძლო შედეგების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტმა უნდა დაიცვას ყველა სამედიცინო რეკომენდაცია, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს სისხლდენა ან დაიწყოს ანთებითი პროცესი.
რა არ უნდა გააკეთოთ პროცედურის შემდეგ?
ზოგიერთი რეკომენდაცია დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ სხვადასხვა სახის გართულებები, როგორიცაა ძლიერი სისხლდენა ან ჩირქოვან-ანთებითი პროცესები: ბიომასალის მიღებიდან ორკვირიანი პერიოდის განმავლობაში კატეგორიულად აკრძალულია:
- იყავით სექსუალურად აქტიური;
- აწიეთ და გადაათრიეთ მძიმე ნივთები;
- მიიღეთ მწოლიარე აბაზანები;
- შეასრულეთ დუჟინგი;
- ეწვიეთ აბაზანას ან საუნას;
- გამოიყენეთ ჰიგიენური ტამპონები.
ამ წესების დაცვით, თქვენ არ უნდა ინერვიულოთ პროცედურის შედეგებზე.
შედეგები
ენდომეტრიუმის ბიოფსიის შემდეგ პაციენტები ხშირად უჩივიან სიმპტომებს, როგორიცაა:
- მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
- უმნიშვნელო ლაქების სისხლდენა;
- ვაგინალური გამონადენი;
- ზოგადი სისუსტის ნიშნები;
- მცირე თავბრუსხვევა;
- გულისრევა;
- ტემპერატურა შეიძლება ოდნავ მოიმატოს და ცხელება დაიწყოს;
- თუ ბიოფსიის აღების პროცედურა ჩატარდა გარკვეული დარღვევებით, დაუდევრად ან არაპროფესიონალურად, ან პაციენტი არ იცავდა რეჟიმს ბიოფსიის შემდეგ, მაშინ არსებობს ძლიერი სისხლდენის რისკი.
ასეთი გამოვლინებები არ არის საშიში და მალევე ქრება თავისით. პროცედურა თავისთავად ქალებში ასოცირდება მტკივნეულ დისკომფორტთან და კრუნჩხვით, როგორც მენსტრუაციის დროს.
თუ პროცედურის დასრულებიდან 2 კვირაზე მეტი გავიდა და სისხლდენა არ შეჩერებულა, მაშინ უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს.
ვინაიდან ბიოფსია გულისხმობს ენდომეტრიუმის ქსოვილის დაზიანებას, პროცედურის შემდეგ პირველი მენსტრუაცია შეიძლება ოდნავ განსხვავებულად გამოიყურებოდეს. გარდა ამისა, დიდია ალბათობა იმისა, რომ მენსტრუაციის დაწყება ოდნავ გადაინაცვლებს.
შედეგები
პროცედურა მხოლოდ რამდენიმე წუთს გრძელდება, რის შემდეგაც მიღებული ბიოფსია იგზავნება ლაბორატორიაში შემდგომი გამოკვლევისთვის.
როგორც წესი, ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა ტარდება არა უმეტეს ერთი კვირისა და შედეგები გაიცემა 10 დღის განმავლობაში.
არ არის საჭირო მიღებული შედეგების გაშიფვრის მცდელობაც კი, რადგან მხოლოდ კვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია ამის სწორად გაგება. და შესაბამისი განათლების არარსებობის შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ ჩამოაყალიბოთ მცდარი მოსაზრება დაავადების სურათის შესახებ.
ენდომეტრიუმი არის საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ლორწოვანი გარსი, რომელიც ციკლურად იცვლება ქალის რეპროდუქციული ჰორმონების სტიმულირებით. ენდომეტრიუმის ექსტრაქცია ხდება სპეციალური ტექნიკის გამოყენებით, რომელთაგან თითოეული გულისხმობს საშვილოსნოში შეღწევას ქირურგიული ინსტრუმენტების გამოყენებით. ამჟამად ენდომეტრიუმის ბიოფსიები ტარდება უვნებლად და აქვს დაბალი ავადობა.
ბიოფსიის ტექნიკა:
- დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი (კლასიკური);
- ასპირატული ბიოფსია;
- CG ბიოფსია;
- მიზნობრივი ბიოფსია.
ასპირაციული ბიოფსია ქირურგია ჰისტეროსკოპის გამოყენებით
ლორწოვანი გარსის კლასიკური კიურეტაჟი
ამ ტიპის პროცედურა მოიცავს ბიოლოგიური ნიმუშის შეგროვებას ქირურგიული ინსტრუმენტის გამოყენებით. სპეციალისტი აგროვებს ზედა ფენას საშვილოსნოს ღრუს ზედაპირიდან. გინეკოლოგს შეუძლია მთლიანად შეაგროვოს მასალა ან გააკეთოს რამდენიმე საფხეკი - მატარებელი. ღონისძიების მიზანია საშვილოსნოს დიაგნოსტიკური კვლევები და თერაპიული პროცედურები.
კიურეტაჟი კეთდება შემდეგ სიტუაციებში:
- მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
- პათოლოგიური ცვლილებები ენდომეტრიუმში;
- ნეოპლაზმები;
- ჰიპერპლაზია;
- პოლიპები;
- ცისტები;
- უხვი ან ცუდი მენსტრუალური ნაკადი;
- ინტერმენსტრუალური გამონადენის არსებობა;
- საშვილოსნოს ყელის სიმსივნეების დიაგნოსტიკა;
- სპონტანური აბორტი;
- ნაყოფის მოძრაობების ნაკლებობა.
თუ პროცედურა დროულად ჩატარდება, ექიმს შეეძლება დაავადების ზუსტი მიზეზების დადგენა. ამ შემთხვევაში კომპეტენტურმა მკურნალობამ შეიძლება შეანელოს დაავადება და განკურნოს რეპროდუქციული ორგანო.
ბიოფსიის ასპირაცია ვაკუუმით ან ასპირატორით
ასპირაციული ბიოფსია უფრო ნაზი მეთოდია კირეტაჟთან შედარებით. ეს არც ისე ტრავმულია, რადგან არ გულისხმობს საშვილოსნოს არხის ძლიერ გაფართოებას. გართულებების რისკი მნიშვნელოვნად მცირდება. მოქმედება ხორციელდება თხელი ყავისფერი შპრიცის ან ვაკუუმის აპარატის გამოყენებით.
ქალებს, რომლებსაც არასდროს ჰყოლიათ შვილი, პროცედურამ შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული დისკომფორტი. მის შესამცირებლად ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ ზოგადი ანესთეზია.
ასპირაციის ტექნიკის უპირატესობები შეგიძლიათ იხილოთ სამედიცინო ცენტრის არხიდან ვიდეოში.
მილის ენდომეტრიუმის ბიოფსია
ბიოლოგიური ფრაგმენტების შეგროვება ხორციელდება ღრუ კათეტერის გამოყენებით 3 მმ დიამეტრით ბოლოში ჭრილით. მისი წყალობით მოწყობილობაში წნევა წარმოიქმნება და საძვალე და ენდომეტრიუმის ქსოვილი შეიწოვება ცილინდრში. Pipel ითვლება სინჯების აღების ყველაზე უმტკივნეულო მეთოდად, რომელსაც თითქმის არ აქვს ხარვეზები.
პროცედურის დროს ექიმი ათავსებს საშვილოსნოში პიპელის მილს და აყენებს დგუშს. პირობებიდან გამომდინარე, ტექნიკა არ იწვევს ლორწოვანი გარსის დაზიანებას და არ იწვევს ინფექციის პროვოცირებას. რეკომენდებულია უშვილო, ენდომეტრიუმის პათოლოგიებითა და უნაყოფობით ახალგაზრდა ქალებისთვის.
CUG ბიოფსია
ოპერაცია ტარდება საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს არხის გაფართოების მიზნით სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით. ქირურგი აკაწრავს ლორწოვანი გარსის კედლებს, ნელ-ნელა მოძრაობს საშვილოსნოს შიდა ღრუსკენ.
CUG ბიოფსია ითვლება უსაფრთხო და დაბალ ტრავმულ ტექნიკად და ინიშნება ერთი მენსტრუალური ციკლის დროს.
ამ დროს ქირურგი იღებს ბიოლოგიურ სეგმენტებს ზოლების სახით ორგანოს რამდენიმე უბნიდან.
მიზნობრივი ბიოფსია ჰისტეროსკოპიის დროს
ტექნიკის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ჰისტეროსკოპის გამოყენებით ენდოსკოპიური გამოკვლევის დროს მიიღება ლორწოვანი გარსის ფრაგმენტები. ეს ზონდი აღჭურვილია სპეციალური ვიდეოკამერით და ქირურგიული ჩარევის ინსტრუმენტით. მოწყობილობის ზომა არ აღემატება 4 მმ დიამეტრს.
კვლევის მეთოდის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები
Პროცედურა | უპირატესობები | ხარვეზები |
| სკრაპინგი |
|
|
| ასპირაციული ბიოფსია |
|
|
| პიპელის ბიოფსია |
|
|
| CUG ბიოფსია |
|
|
| მიზნობრივი ბიოფსია |
|
|
ჩვენებები
ენდომეტრიუმის ბიოფსია ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:
- უმიზეზო სისხლდენა;
- სისხლდენა მენოპაუზის შემდეგ;
- მძიმე და გახანგრძლივებული სისხლდენა ციკლის დროს;
- სისხლდენა მშობიარობის ან აბორტის შემდეგ;
- სისხლდენა ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღების შემდეგ;
- მენსტრუაციის უმიზეზო არარსებობა;
- უნაყოფობის დიაგნოზი;
- სხვადასხვა ტიპის სიმსივნეების ქირურგიული მოცილება;
- საშვილოსნოს ფიბრომა;
- ჰიპერპლაზია;
- საკვერცხის კისტა;
- საშვილოსნოს ყელის ოკოქტოლოგია;
- ინ ვიტრო განაყოფიერება (IVF).
უკუჩვენებები
ნებისმიერი ტიპის ბიოფსიის ჩატარებას აქვს თავისი უკუჩვენებები:
- ორსულობა;
- რეპროდუქციული ორგანოების ანთებითი დაავადებები;
- დაბალი სისხლის შედედება.
თარიღები
ბიოფსიის მახასიათებლები:
- თუ გაწუხებთ კიბო - მენსტრუალური ციკლის ნებისმიერ დღეს;
- პოლიპების ან მსგავსი ნეოპლაზმების ეჭვის შემთხვევაში, ციკლის დასრულებისთანავე;
- არაციკლური სისხლდენის მიზეზის დადგენა - პირველ მენსტრუაციის დღეს;
- მძიმე ყოველთვიური სისხლდენის დროს - მენსტრუაციის დასრულებიდან ერთი კვირა;
- ენდომეტრიუმის მგრძნობელობის დიაგნოსტიკა ჰორმონების მიმართ - არა უადრეს ორი კვირისა;
- უნაყოფობისთვის - მოსალოდნელ მენსტრუაციამდე სამი დღით ადრე.
როგორ მოვემზადოთ საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ბიოფსიისთვის?
შემოწმებისთვის მომზადებისას მნიშვნელოვანია დაიცვან რამდენიმე წესი:
- ოპერაციამდე სამი დღით ადრე მოერიდეთ დუჟირებას, სქესობრივ აქტს და ვაგინალურ მედიკამენტებს;
- პროცედურის წინა დღეს, ჩაიტარეთ ნაწლავის ამორეცხვა;
- ოპერაციის შემდეგ გართულებების გამორიცხვის მიზნით, აუცილებელია წინასწარ ჩატარდეს სისხლისა და შარდის რიგი სპეციალური ტესტები;
- დილით პროცედურის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა მიიღოს შხაპი და მოიცილოს თმა სასქესო ორგანოებიდან;
- თუ ოპერაცია კეთდება ანესთეზიის ქვეშ, მაშინ ოპერაციამდე თორმეტი საათით ადრე აუცილებელია საკვებზე უარის თქმა.
როგორ ტარდება პროცედურა?
ოპერაციის ძირითადი ეტაპები:
- გარე სასქესო ორგანოების მკურნალობა სპეციალური ანტისეპტიკით.
- საშოს დილატაცია სპეციალიზებული ქირურგიული სპეკულუმით.
- საშვილოსნოს ყელზე წვდომის შემდეგ ტარდება ალკოჰოლით მკურნალობა.
- ორგანო ფიქსირდება ტყვიის პინცეტის გამოყენებით.
- ყველა შემდგომი მოქმედება ტარდება ბიოფსიის ტექნიკის არჩევის მიხედვით.
შედეგები და გართულებები
ოპერაციის შემდგომი შედეგები შეიძლება იყოს:
- მენსტრუაციის ხანგრძლივობის ცვლილება;
- სისხლიანი საკითხები;
- მტკივნეული მენსტრუაცია;
- მძიმე ტოქსიკოზი;
- ტკივილი და ტკივილი მუცლის არეში;
- საშვილოსნოს გამონადენი ჩირქით და უსიამოვნო სუნით;
- ვაგინიტის გამწვავება;
- ტემპერატურის მატება;
- ცხელება;
- ცნობიერების დაკარგვა;
- კრუნჩხვები;
- შაკიკი.
შედეგების გაშიფვრა
დიაგნოსტიკა აჩვენებს:
- საშვილოსნოს ადენომატოზი;
- ჰიპერპლასტიკური პროცესები;
- სხვადასხვა ტიპის ატროფია;
- ენდომეტრიტი;
- სიმსივნეები;
- შეუსაბამობა მენსტრუალური ციკლის ფაზასა და ლორწოვანის კედლების სისქეს შორის.
საბოლოო დოკუმენტში ექიმი ავსებს ოთხ ნაწილს:
- ბიოლოგიური ნიმუშის საინფორმაციო შინაარსი. ეს შეიძლება იყოს არაადეკვატური და ადეკვატური. პირველ შემთხვევაში დიაგნოზმა გამოავლინა ენდომეტრიუმის არასაკმარისი მაჩვენებელი (ნიმუში არასწორად იქნა აღებული). მეორე შემთხვევაში, საკმარისია ენდომეტრიუმის უჯრედები შემდეგი დასკვნების გასაკეთებლად.
- პრეპარატის მაკროსკოპული აღწერა. ამ ეტაპზე მოხსენებულია ფრაგმენტების წონა, ზომა და ფერი. ექიმი მიუთითებს ნიმუშების თანმიმდევრულობაზე, ასევე სისხლის შედედების და ლორწოს არსებობაზე.
- პრეპარატის მიკროსკოპული აღწერა. ექიმი მიუთითებს ეპითელიუმის ზომასა და ტიპზე, ასევე ფენების რაოდენობაზე. სტრომის არსებობა, მისი სიმკვრივე და ერთგვაროვნება. საშვილოსნოს ჯირკვლები: მათი ფორმა და შემადგენელი ეპითელიუმის აღწერა. თუ არსებობს ლიმფოიდური დაგროვება, ექიმი აღმოაჩენს ანთებითი პროცესების დაწყებას.
- საბოლოო დიაგნოზი. აქ სპეციალისტი განმარტავს ციკლის რომელ ფაზას შეესაბამება ენდომეტრიუმი და მისი გაფართოების არსებობა. მიუთითებს ნეოპლაზმების (პოლიპების) მახასიათებლებზე. რამდენად თხელი და პატარა გახდა ლორწოვანი გარსის კედლები. ატიპიისა და კიბოს უჯრედების არსებობა. ქორიონული ვილის ეპითელიუმის და გემების დეგენერაცია.
- ხშირად, საბოლოო დიაგნოზის დროს, სპეციალისტი წერს, რომ ენდომეტრიუმი ნორმალურია პროლიფერაციის ფაზაში (სეკრეცია, მენსტრუაცია). ეს ფრაზა მიუთითებს იმაზე, რომ პაციენტს არ აქვს პათოლოგიური წარმონაქმნების ნიშნები.
რა ღირს ენდომეტრიუმის ბიოფსია?
პროცედურის ღირებულება განსხვავებულია სხვადასხვა სამედიცინო ცენტრში და ქალაქში.
ვიდეო
როგორ კეთდება ენდომეტრიუმის ბიოფსია ნაჩვენებია ვიდეოში PROMATKA არხიდან. RU.
მილის ენდომეტრიუმის ბიოფსიაარის პროცედურა, რომლის დროსაც ექიმი ამავე სახელწოდების ხელსაწყოს გამოყენებით (მილი არის ძალიან თხელი პლასტმასის შპრიცი 3 მმ დიამეტრის ნემსის გარეშე), იღებს ენდომეტრიუმის უჯრედებს (საშვილოსნოს შიდა ლორწოვანი ფენა). პაციენტი ანალიზისთვის. მიღებული ქსოვილის ნიმუშის ჰისტოლოგიურმა, უფრო სწორად, ციტოლოგიურმა ანალიზმა შეიძლება აჩვენოს კიბოს და კიბოსწინარე ცვლილებები საშვილოსნოს უჯრედებში, ქრონიკული ანთებითი პროცესი (ენდომეტრიუმის) და გამოავლინოს დისჰორმონალური ცვლილებები.
მასალა გროვდება გინეკოლოგის კაბინეტში ანესთეზიის გარეშე. როგორც წესი, ეს არის დაახლოებით 10 წუთი სჭირდება.
საშვილოსნოდან უჯრედული მასალის აღების ამ მეთოდის ეფექტურობა საკმაოდ მაღალია. თუმცა საგრძნობლად დაბალია, ვიდრე საშვილოსნოს კიურეტაჟის (სკრაპინგის) დროს, როცა მთელი ენდომეტრიუმი იღება ანალიზისთვის. თუმცა, პიპელის მეთოდი შესაძლებელს ხდის ადრეულ სტადიებზე ენდომეტრიუმის კიბოს და ჰორმონალური დარღვევების დიაგნოსტირებას. რეკომენდირებულია ახალგაზრდა და ნულიპაროზი ქალებისთვის მარტივი სიტუაციებში, როდესაც არ არსებობს ეჭვი კიბოს არსებობაზე, მაგალითად, საშვილოსნოს ფიბროიდების მოცილებამდე. პროცედურის დროს ექიმი არ აფართოებს საშვილოსნოს ყელს სამედიცინო ინსტრუმენტების გამოყენებით და, შესაბამისად, არ აზიანებს მას. ეს დიდი პლუსია.
თუ შევადარებთ მილის ბიოფსიას და ჰისტეროსკოპიას, მაშინ თითოეულ მეთოდს აქვს თავისი უპირატესობა. ჩვეულებრივი ჰისტეროსკოპიით ექიმს შეუძლია ვიზუალურად შეისწავლოს საშვილოსნოს ღრუ და ამოიღოს მასში არსებული სიმსივნეები. აიღეთ მასალა გარკვეული ტერიტორიიდან ანალიზისთვის. Paypel - პროცედურა უფრო მარტივი, სწრაფია და არ საჭიროებს ზოგად ანესთეზიას, მაგრამ ტარდება „ბრმად“.
ამავდროულად, არსებობს საოფისე (მინი) ჰისტეროსკოპიის მეთოდი, რომელიც ტარდება საშვილოსნოს ყელის გაფართოების გარეშე და ანესთეზიის გარეშე, მაგრამ ექიმი ყველაფერს ხედავს და შეუძლია ქსოვილის ჰისტოლოგიურად აღება. ეს კვლევა უფრო ღრმა და ეფექტურია.
ჩვენებები და უკუჩვენებები ენდომეტრიუმის ასპირაციისთვის
ენდომეტრიუმის უჯრედების ანალიზი ტარდება საშვილოსნოს ანომალიების დიაგნოსტიკისა და სხვადასხვა დაავადების გამორიცხვის მიზნით.
თქვენს ექიმს შეუძლია მიიღოს ბიოფსია:
- იპოვნეთ პოსტმენოპაუზის სისხლდენის ან საშვილოსნოს პათოლოგიური სისხლდენის მიზეზი;
- ენდომეტრიუმის კიბოს აღმოჩენა ან გამორიცხვა;
- ნაყოფიერების შეფასება (ბავშვის დაორსულების უნარი);
- შეამოწმეთ ენდომეტრიუმის რეაქცია ჰორმონალურ თერაპიაზე.
არ მიიღოთ ასპირატი საშვილოსნოდან შემდეგ პირობებში:
- ორსულობა;
- მენჯის ორგანოების ანთება;
- საშვილოსნოს ყელის ან ვაგინალური ინფექცია;
- საშვილოსნოს ყელის კიბოს;
- საშვილოსნოს ყელის სტენოზი (საშვილოსნოს ყელის მძიმე შევიწროება).
რა ტკივილგამაყუჩებლები უნდა მიიღოთ პროცედურის წინ?
მტკივნეულია თუ არა მილის ბიოფსიის ჩატარება, ეს დამოკიდებულია ქალის ტკივილის ზღურბლზე, ექიმის უნარზე და ტკივილის შემსუბუქების არსებობაზე ან არარსებობაზე. ვინაიდან პროცედურა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე, ნებისმიერ ანტენატალურ კლინიკაში ინტრავენური ანესთეზია მიზანშეწონილი არ არის.
რეკომენდებულია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატის მიღება, მაგალითად, პროცედურამდე 30-60 წუთით ადრე. "იბუპროფენი". ის უზრუნველყოფს ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს. ზოგიერთი ქალი მას ადრე იღებს "ნო-შპუ"ვინაიდან ეს კარგი ანტისპაზმური საშუალებაა, საშვილოსნო არ იკუმშება ზედმეტად და მტკივნეულად და უფრო ადვილად იხსნება მილის ჩასადგმელად.
გარდა ამისა, ექიმს შეუძლია გამოიყენოს ლიდოკაინის სპრეი, ამით შეასხურეთ საშვილოსნოს ყელი, ესეც გარკვეულწილად შეამცირებს ტკივილს.
ზოგჯერ საჭიროა მსუბუქი სედატიური საშუალებების მიღება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ძილიანობა, ამიტომ არ უნდა მართოთ მანამ, სანამ ეფექტი მთლიანად არ გაქრება. სთხოვეთ მეგობარს ან ოჯახის წევრს, პროცედურის შემდეგ სახლში წაგიყვანოთ.
ყველაზე ძლიერი ტკივილი კვლევისთვის მასალის აღების მომენტში იგრძნობა. ექიმის ქმედებებზე საშვილოსნო რეაგირებს სპაზმით. ტკივილის მსგავსია ის, რაც ხდება კრიტიკულ დღეებამდე ცოტა ხნით ადრე. ზოგიერთ ქალს აქვს თავბრუსხვევა და მუცლის ტკივილი. ამას ვაზოვაგალური რეაქცია ეწოდება.
როგორ მოვემზადოთ ენდომეტრიუმის ბიოფსიისთვის და რომელ დღეს კეთდება
ორსულობის დროს ენდომეტრიუმის ბიოფსიამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. აცნობეთ თქვენს ექიმს, თუ ხართ ან სავარაუდოდ ხართ ორსულად. თქვენი გინეკოლოგი მოგთხოვთ ორსულობის ტესტის ჩატარებას ბიოფსიამდე, რათა დარწმუნდეთ, რომ ორსულობა არ არის.
ზოგჯერ საჭიროა ბიოფსიამდე თქვენი მენსტრუალური ციკლის ჩაწერა, რათა ექიმმა დანიშნოს პროცედურა ყველაზე შესაფერის დღეს.
თუ ეს რეპროდუქციული ასაკის ქალია, მაშინ ყველაზე ხშირად საშვილოსნოსშიდა ბიოფსია ინიშნება ციკლის 25-26 დღეებშიანუ კრიტიკულ დღეებამდე 2-3 დღით ადრე.
უნაყოფობის შემთხვევაში, როდესაც დამნაშავედ ითვლება ლუტეალური ფაზის ანომალიები, პროცედურა რეკომენდებულია ციკლის მეორე ნახევრისთვის. ამ პათოლოგიით, ქალს აქვს ოვულაცია, მაგრამ იმ დროისთვის, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი შედის საშვილოსნოში, ენდომეტრიუმი ძალიან თხელია და ვერ "მიიღებს". ეს თვისება წარმატებით არის გამოვლენილი ჰისტოლოგიური ანალიზით.
მენოპაუზის შემდეგ ტესტი ტარდება ნებისმიერ დღეს.
დიაგნოზამდე 24 საათით ადრე თქვენ არ შეგიძლიათ:
- გამოიყენეთ სანიტარული ტამპონები;
- ვაგინალური სუპოზიტორების და ტაბლეტების ჩასმა;
- დუჟი;
- აქვს სექსი.
მანიპულაციის დაწყებამდე მოგეთხოვებათ ხელი მოაწეროთ თანხმობის ფორმას, რომელშიც ნათქვამია, რომ გესმით რისკები და ეთანხმებით ამას.
ესაუბრეთ თქვენს ექიმს ბიოფსიის აუცილებლობის შესახებ, მისი რისკების შესახებ, რა შედეგების მიღება შეიძლება და კონკრეტულად რას ნიშნავს ისინი თქვენთვის.
როგორ ხდება ეს ყველაფერი
მოგთხოვენ გინეკოლოგიურ სკამზე დაწოლას. ექიმი ჩაატარებს საშვილოსნოს ხელით გამოკვლევას. შემდეგ ის ჩასვამს სპეკულუმს საშოში, რათა გაასწოროს მისი კედლები და გახსნას წვდომა საშვილოსნოს ყელზე. იგი დამაგრდება კომფორტულ მდგომარეობაში სამაგრის გამოყენებით. ყველაფერს ანტისეპტიკით მკურნალობენ. საშვილოსნოს ყელის დამაგრების შემდეგ, თქვენ იგრძნობთ დისკომფორტს სწორ ნაწლავზე;
თქვენი ექიმი ჩასვამს თხელ, მოქნილ მილს თქვენს საშვილოსნოს ყელის არხში. ის რამდენიმე მილიმეტრით ჩავა საშვილოსნოში. შემდეგ ის გაიყვანს დგუშის თავისკენ შეწოვის ეფექტის შესაქმნელად. მთელ პროცედურას ჩვეულებრივ დაახლოებით 10 წუთი სჭირდება.
ქსოვილის ნიმუში მოთავსდება სითხეში და გაიგზავნება ლაბორატორიაში ანალიზისთვის. შედეგი მზად იქნება დაახლოებით 7-10 დღეში.
პროცედურის შემდეგ თქვენ გექნებათ სისხლიანი ვაგინალური გამონადენი. არ დაგავიწყდეთ სანიტარული ბალიშის წაღება. სისხლი შეიძლება გამოჩნდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში, მენსტრუაციის დაწყებამდე, თუ ბიოფსია აღებულია მის მოსალოდნელ დაწყებამდე ცოტა ხნით ადრე.
რამდენიმე საათის განმავლობაში საშვილოსნოს მიდამოში დაჭიმვის შეგრძნება და სპაზმი ნორმად ითვლება. ნებადართულია ტკივილგამაყუჩებლის მიღება.
პროცედურის შედეგები და გართულებები
ზოგჯერ ქალი არ ელოდება ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შედეგს, რადგან ძალიან ცოტა ენდომეტრიუმის უჯრედი იყო წარდგენილი ანალიზისთვის. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ენდომეტრიუმი თხელია ან დარღვეულია მასალის შეგროვების ტექნიკა. ამ შემთხვევაში თქვენ მოგიწევთ დათანხმდეთ საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟზე.
იშვიათად შეიძლება მოხდეს ანთებითი პროცესი, რომელიც გამოწვეულია ასპირატის მიღებით. ამის თავიდან აცილებაა შესაძლებელი, თუ ტესტს ჩაატარებთ, როცა ჯანმრთელი ხართ და კარგ შედეგს მიიღებთ ფლორის გინეკოლოგიური ნაცხის წინასწარ. ძალიან იშვიათი გართულებაა საშვილოსნოს პერფორაცია ინსტრუმენტით.
უსიამოვნების ნიშნებია:
- გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
- გაიზარდა სისხლდენა;
- მუცლის ძლიერი ტკივილი;
- ვაგინალური გამონადენი გაფუჭებული სუნით.
ბიოფსიის აღება გავლენას არ ახდენს მენსტრუალური ციკლის ხანგრძლივობაზე. არ იწვევს მენსტრუაციის დაგვიანებას და უნაყოფობას. თქვენ შეძლებთ დაორსულდეთ პროცედურის შემდეგ თითქმის დაუყოვნებლივ, თუ თქვენს დამსწრე ექიმს არ აქვს განსხვავებული აზრი ამ საკითხთან დაკავშირებით.
ასპირაციული ბიოფსიის დღეს, არ უნდა ექვემდებარებოდეთ მძიმე ფიზიკურ დატვირთვას, არ დაკავდეთ სპორტით ან აწიოთ სიმძიმე. სანამ სისხლიანი და ლაქოვანი გამონადენი მთლიანად არ გაქრება, თქვენ უნდა მოერიდოთ აბაზანის მიღებას. ამავე დროს, სექსუალური აქტივობა უნდა შეწყდეს.
ენდომეტრიუმის ასპირაციული ბიოფსიის შედეგები - ტრანსკრიპტი
აქ წარმოგიდგენთ რამდენიმე ტერმინს, რომელსაც ექიმები წერენ თავიანთ დასკვნებში.
ნორმალური ენდომეტრიუმი პროლიფერაციის ფაზაში- შეესაბამება მენსტრუალური ციკლის პირველ ფაზას.
ნორმალური ენდომეტრიუმი სეკრეტორულ ფაზაში- შეესაბამება ციკლის მეორე ნახევარს.
ენდომეტრიუმის ატროფია- თხელი ენდომეტრიუმი ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების გამო (სქესობრივი ჰორმონების გამომუშავების დაქვეითება) ან ჩანასახის ფენის დაზიანების შედეგად უხეში.
ჰიპერპლაზია ატიპიის გარეშე- საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის გადაჭარბებული ზრდა (ჩვეულებრივ, მისი მაქსიმალური სისქე რეპროდუქციული ასაკის ქალებში ციკლის 19-23 დღეა 21 მმ), ამ დროს კიბოს რისკი არ არსებობს.
ენდომეტრიტი- უშვილობის ერთ-ერთი მიზეზი საშვილოსნოს ღრუს მწვავე ან ქრონიკული ანთებითი პროცესი.
ჰიპერპლაზია ატიპიით-კიბო ჯერ არა, მაგრამ ცუდი ტენდენციაა, მკურნალობა და შემდგომი დაკვირვებაა საჭირო.
ადენოკარცინომა- ავთვისებიანი სიმსივნე, კიბო.
რეალური მიმოხილვები
შინაარსი
ენდომეტრიუმის პრობლემები ქალებში ძალიან ხშირია. ისინი ხელს უშლიან ბავშვის დაორსულებასა და გაჩენას, მოწინავე შემთხვევებში კი უბრალოდ ხელს უშლიან სიცოცხლეს – იწვევენ ტკივილს, სისხლდენას, მენსტრუაციის დარღვევას.
ენდომეტრიუმი არის ლორწოვანი ფენა, რომელიც მოიცავს საშვილოსნოს შიგნით.
ბიოფსია არის სამედიცინო პროცედურა, რომლის დროსაც ქსოვილი ამოღებულია ადამიანის სხეულიდან შემდგომი ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.
ასე რომ, ჩვენ გვესმის ეს ენდომეტრიუმის ბიოფსია არის საშვილოსნოს ღრუდან ლორწოვანი გარსიდან ქსოვილის აღების მეთოდი შემდგომი შესწავლისა და შედეგების მისაღებად..
მეთოდები
დღეს ტარდება რამდენიმე სახის ბიოფსია.
- საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟი საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოებით მასალის შეგროვების უძველესი და ტრავმული მეთოდია. ეს კვლევა ტარდება სპეციალური ქირურგიული ინსტრუმენტების გამოყენებით. ჯერ იხსნება საშვილოსნოს ყელის არხი, შემდეგ მის ღრუსა და საშვილოსნოს ღრუს სპეციალური კურეტით იფხევენ. ეს ოპერაცია ყველაზე ხშირად ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.
- კიურეტაჟი კიურეტაჟთან შედარებით ენდომეტრიუმის ბიოფსიის უფრო ნაზი მეთოდია. სპეციალური ინსტრუმენტი გამოიყენება რამდენიმე მოძრაობის (დარტყმის) შესასრულებლად საშვილოსნოს ქვემოდან მის არხამდე. ეს კვლევა გამოიყენება მხოლოდ საშვილოსნოდან სისხლდენის არარსებობის შემთხვევაში.
- ასპირატორის გამოყენებით მასალის აღება არის პროცედურა, რომლის დროსაც ენდომეტრიუმი "იწოვება" სპეციალურ მოწყობილობაში საშვილოსნოს კედლებზე ფიზიკური ზემოქმედების გარეშე. ეს მეთოდი არ გამოიყენება კიბოს ან სიმსივნეზე ეჭვის შემთხვევაში. შედეგები შეიძლება იყოს მცდარი.
- Douching არის იშვიათი ბიოფსიის მეთოდი, რომლის დროსაც ენდომეტრიუმი ირეცხება სპეციალური ხსნარის ნაკადით.
- პიპელის ბიოფსია ენდომეტრიუმის ბიოფსიის ყველაზე უსაფრთხო და თანამედროვე მეთოდია. პროცედურის დროს ვიყენებ სპეციალურ მოქნილ მილს დგუშით (პიპელით), რომელიც შეჰყავთ საშვილოსნოში და გროვდება ენდომეტრიუმი ცილინდრში უარყოფითი წნევით. ამ პროცედურის შედეგად, ენდომეტრიუმი იშლება საშვილოსნოს კედლებიდან და შეიწოვება მილში. ამ მეთოდის უპირატესობა ის არის, რომ არ არის საჭირო პაციენტის მედიკამენტური ძილი და მილის ძალიან მცირე დიამეტრის გამო, არ არის საჭირო საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოება. ეს ყველაფერი გამორიცხავს ოპერაციის შემდეგ გართულებების შესაძლებლობას, მაქსიმალურად ამცირებს გამოჯანმრთელების პერიოდს და არ უქმნის განსაკუთრებულ დისკომფორტს ქალებს.
პეიპელის მეთოდი არ გამოიყენება ყველა სამთავრობო დაწესებულებაში, თუმცა საშვილოსნოდან მასალის შეგროვების ყველაზე მინიმალური ინვაზიური და იაფი მეთოდია.
რა შემთხვევაშია მითითებული პროცედურა?
ინიშნება ენდომეტრიუმის ბიოფსიანებისმიერი ასაკის ქალები, თუ არსებობს ამის გარკვეული მითითებები. ამ შემთხვევაში ისეთი ნიშნები, როგორიცაა მშობიარობის ანამნეზის არარსებობა ან არსებობა და ფიზიოლოგიური მენოპაუზის დაწყება, არ ხდება კვლევის უკუჩვენება და არ ახდენს გავლენას შედეგებზე.
- არსებობს ეჭვი საშვილოსნოს ღრუში ან საშვილოსნოს ყელის არხში ნეოპლაზმების არსებობის შესახებ;
- წინასწარი დიაგნოზი: ადენომიოზი ან ენდომეტრიოზი;
- მენსტრუაციის დროს მწირი სისხლის გამონადენი;
- მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
- ამენორეა - მენსტრუაციის არარსებობა;
- უცნობი წარმოშობის საშვილოსნოდან სისხლდენა;
- ინ ვიტრო განაყოფიერებისთვის მზადება ენდომეტრიუმის შრის ხარისხისა და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრების უფრო ზუსტი პროგნოზის დასადგენად;
- აბორტის, სპონტანური აბორტის, გაყინული ორსულობის შემდეგ;
- ორსულობის პრობლემებისთვის;
- უშვილობა.
ციკლის რომელ დღეს არის სწორი ამის გაკეთება?
ენდომეტრიუმი არის საშვილოსნოს ქსოვილი, რომლის სისქე დამოკიდებულია მენსტრუალური ციკლის ფაზაზე და სქესობრივი ჰორმონების რაოდენობაზე.
ბიოფსიის შედეგიპირდაპირ დამოკიდებულია ციკლის დღეზე, რომელზეც მასალა იქნა მიღებული ანალიზისთვის.
ბიოფსიის დღის დანიშვნა და შედეგები დამოკიდებულია კვლევის მიზნებზე:
- ლუთეალური ფაზის და ოვულაციის გარეშე ციკლების უკმარისობისას (ანოვულატორული), უნაყოფობის მიზეზების დასადგენად, ბიოფსია ინიშნება მენსტრუაციის პირველ დღეს ან მათ დაწყებამდე ზუსტად;
- თუ მენსტრუალური ციკლის ხანგრძლივობა 21-ზე ნაკლებია და საეჭვოა პოლიმენორეა, კვლევა ტარდება ციკლის 5-10 დღეს;
- გაურკვეველი ხასიათის საშვილოსნოდან სისხლდენის, მეტრორაგიის შემთხვევაში, ენდომეტრიუმი გამოკვლეულია პათოლოგიური სისხლდენის დაწყებიდან პირველ ან მეორე დღეს;
- ჰორმონალური დარღვევების გამოვლენის შემთხვევაში, ბიოფსია ჩვეულებრივ ინიშნება ზუგის მეთოდით ყოველ რვა დღეში ერთხელ ერთი ციკლის განმავლობაში (თვეში ოთხამდე);
- ჰორმონალური მკურნალობის განხორციელების მონიტორინგისთვის, ყველაზე ზუსტი შედეგების მისაღებად ენდომეტრიუმის ბიოფსია ინიშნება ციკლის შუა პერიოდში (მენსტრუაციის დაწყებიდან 17-25 დღე);
- ავთვისებიანი ნეოპლაზმების და ენდომეტრიუმის კიბოს გამოსავლენად ბიოფსიის ჩატარებისას ციკლის დღეს მნიშვნელობა არ აქვს.
უკუჩვენებები
ბიოფსია არ არის სასიცოცხლო მნიშვნელობის ტესტი, თუმცა მისი შედეგები უდავოდ დიდ როლს თამაშობს პაციენტების დიაგნოზსა და მკურნალობაში. აქ არის უკუჩვენებების ჩამონათვალი, როდესაც ენდომეტრიუმის ბიოფსია შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ სპეციალიზებულ სპეციალისტებთან კონსულტაციის შემდეგ ან მოითხოვს პროცედურის ჩანაცვლებას უფრო ნაზი შესწავლით:
- შარდსასქესო სისტემის ანთებითი და ინფექციური დაავადებები;
- მძიმე ანემია;
- ალერგიული რეაქციები ადგილობრივი და ზოგადი ანესთეზიის სამკურნალო საშუალებებზე;
- ანტიკოაგულანტების ან ანტითრომბოციტების მიღება შეუძლებელია მათი შეწყვეტისას;
- პრობლემები სისხლის შედედებასთან.
ორსულობის დროს ენდომეტრიუმის ბიოფსია არასოდეს კეთდება.საინტერესო პოზაში მყოფი ქალის ასეთი კვლევის შედეგები არასწორი იქნება, მანიპულაციები კი ორსულობის შეწყვეტის ან სპონტანური აბორტის საფრთხეს გამოიწვევს.
შედეგები
ბიოფსიის შედეგები მიიღება მიკროსკოპით აღებული ქსოვილის გამოკვლევით.ასეთი დასკვნა ყოველთვის შედგება ოთხი ნაწილისაგან.
- აღებული ნიმუშის საინფორმაციო შინაარსი. კვლევისთვის აღებული ნიმუში შეიძლება იყოს ინფორმაციული (შესაფერისი შემდგომი კვლევისთვის) ან არაინფორმაციული (როდესაც ქსოვილის უბნის ბიოფსიით აღებული კვლევის შედეგების მიღება შეუძლებელია).
- ნიმუშის მაკროსკოპული აღწერილობა - წონა, ფრაგმენტის ზომა, ფერი, კონსისტენცია, თრომბის და სისხლის შედედების არსებობა, ლორწო.
- ნიმუშის მიკროსკოპული აღწერა - ეპითელური ქსოვილის ტიპი, მისი ზომა, შრეების რაოდენობა, სტრომა (ფუძე), უჯრედის სტრუქტურის ფორმა და ზომა, შემაერთებელი ბოჭკოების რაოდენობა, სითხისა და საკვები ნივთიერებების რაოდენობა, ფორმისა და სტრუქტურის აღწერა. საშვილოსნოს ჯირკვლები, ჯირკვლების სანათური, ანთების ნიშნების არსებობა ან არარსებობა (ლიმფოიდური დაგროვება).
- დიაგნოზი - მიუთითებს ციკლის რომელ ფაზას შეესაბამება საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი, პოლიპების არსებობა ან არარსებობა, ჰიპერპლაზია, ატროფია ქსოვილისა და მისი სტრუქტურის აღწერით, ატიპიის (სიმსივნემდელი მდგომარეობა) და ავთვისებიანი უჯრედების არსებობა ან არარსებობა ენდომეტრიუმში. .
აბორტის შემდეგ ბიოფსიისთვის, კიურეტაჟი ორსულობის ან სპონტანური აბორტის გამო:
- მიკროსკოპული აღწერა შეიძლება აღწეროს ქორიონის შეშუპებას ან დისტროფიულ ცვლილებებს (რაც მიუთითებს გამოტოვებულ აბორტზე ან არასრულ აბორტზე).
- დიაგნოზის დროს ქორიონული ჯირკვლის არსებობა მიუთითებს ორსულობის შეწყვეტაზე.
- დიაგნოზში სისხლძარღვების ან ქორიონული ვილის ეპითელიუმის დეგენერაცია მიუთითებს იმაზე, რომ ნაყოფი თავდაპირველად არ იღებდა საკმარის საკვებ ნივთიერებებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი სიკვდილი.
ენდომეტრიუმის ბიოფსიის შედეგები, როდესაც დასკვნაში ნათქვამია: „ნორმალური ენდომეტრიუმი ფაზაში...“ მიუთითებს კვლევის კარგ შედეგზე (პოლიპების არარსებობა, ქსოვილების გამრავლება, ნეოპლაზმები და სხვა დარღვევები). ყურადღება უნდა მიაქციოთ მხოლოდ კვლევის დღეს მენსტრუალური ციკლის ფაზასა და დასკვნის ციკლის ფაზას (პროლიფერაცია, სეკრეცია, მენსტრუაცია) შორის შესაბამისობას. შედეგებსა და ციკლის დღეს შორის შეუსაბამობა შეიძლება მიუთითებდეს ორგანიზმში ჰორმონალურ დარღვევებზე.
ენდომეტრიუმის ბიოფსიის შედეგები უნდა გაშიფროს დამსწრე გინეკოლოგმა. საჭიროების შემთხვევაში, ექიმი დაუყოვნებლივ დანიშნავს გამოვლენილი პრობლემის შესაბამის აუცილებელ მკურნალობას ან, თუ შედეგი კარგია, შესთავაზებს რუტინულ გამოკვლევაზე მისვლას გარკვეული პერიოდის შემდეგ.
ასპირაციული ბიოფსიის მეთოდი ერთ-ერთი ყველაზე პროგრესულია საშვილოსნოს ლორწოვანის ჰისტოლოგიური და ციტოლოგიური ანალიზისთვის. მისი არსი მდგომარეობს საშვილოსნოს ღრუში თხელი ღრუ მილის შეყვანაში, რომელშიც შეიწოვება ენდომეტრიუმის მცირე მონაკვეთი. გამოკვლევა იძლევა მრავალი დაავადების დიაგნოსტიკის საშუალებას - საშვილოსნოში კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ცვლილებები, პოლიპები და სხვა პათოლოგიები. ბიოფსიის უპირატესობა არის დაბალი ტრავმა და ნაკლები ტკივილი ტრადიციულ კიურეტაჟთან შედარებით.
ენდომეტრიუმის ასპირაციული ბიოფსია - რა არის ეს?
ქსოვილის ასპირაციული ბიოფსიის პროცედურა ტარდება საშვილოსნოს ღრუდან ასპირატის მოსაშორებლად. ენდომეტრიოზული ქსოვილი საშვილოსნოს შიდა ზედაპირიდან იწოვება სპეციალური ხელსაწყოს საშუალებით, რომელსაც ეწოდება მილი. მილი არის ღრუ სილიკონის მილი, რომლის გარე დიამეტრი 3-4 მმ. მილის ბოლოს არის პატარა ხვრელები. დგუში ჩასმულია მილში.
აღებული ნიმუშების შემდგომი გამოკვლევა ხდება ლაბორატორიაში (ციტოლოგიური ანალიზი). ეს არის მინიმალურად ინვაზიური გამოკვლევის მეთოდი, განსხვავებით კირეტაჟისგან, რომელიც ითვლება "ოქროს სტანდარტად" ენდომეტრიუმის, საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვანი გარსის დიაგნოსტიკისთვის ქალებში. მილი საშუალებას გაძლევთ სწრაფად შეიწოვოთ ენდომეტრიუმის ნაწილები, საშვილოსნოს პერფორაციის რისკის გარეშე.
პიპელის ბიოფსია ევროპაში ქალებში ენდომეტრიუმის დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მეთოდია. დიაგნოსტიკური შედეგების სიზუსტით არ ჩამოუვარდება კირეტაჟს. ასპირაციულ ბიოფსიას აქვს შემდეგი უპირატესობები:
- ამბულატორიულ საფუძველზე ჩატარების შესაძლებლობა;
- მცირე ტკივილი;
- განხორციელების სიჩქარე - რამდენიმე წამიდან რამდენიმე წუთამდე;
- მინიმალური ტრავმა;
- საშვილოსნოს ნებისმიერი ნაწილიდან ქსოვილის ნიმუშის მიღების უნარი;
- ანთებითი გართულებების დაბალი რისკი;
- სხვა ორგანოებისა და სისტემების მხრიდან უკუჩვენებების არარსებობა;
- კვლევა შეიძლება განმეორდეს.
ჩვენებები
ბიოფსია ტარდება პაციენტებზე შემდეგ შემთხვევებში:
- 1. საშვილოსნოდან სისხლიანი გამონადენისთვის.
- 2. ლუტეალური ფაზის დეფიციტის დიაგნოსტიკა.
- თუ ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ადრე გამოვლინდა დარღვევები:
- ქსოვილის ნარჩენები აბორტების შემდეგ;
- პოლიპები ენდომეტრიუმში;
- ავთვისებიანი სიმსივნეები;
- ანთებითი პროცესები ენდომეტრიუმის ზედაპირულ ფენაში;
- ჰიპერპლაზია;
- საშვილოსნოს ფიბრომა.
ენდომეტრიუმის ასპირაციული ბიოფსია ასევე უნიშნავენ ნულიპარ ქალებს, რომლებსაც დიდი ხნის განმავლობაში არ შეუძლიათ ბავშვის დაორსულება, საშვილოსნოს დაავადებების მკურნალობისა და ჰორმონალური თერაპიის დინამიური დიაგნოსტიკისთვის. ქრონიკული ენდომეტრიტის დიაგნოზი შეიძლება დადასტურდეს მხოლოდ ჰისტოლოგიური და ციტოლოგიური ანალიზისა და ბიოლოგიური მასალის გამოკვლევის შემდეგ.
პროცედურისთვის მომზადება და უკუჩვენებები
ასპირაციული ბიოფსია არ ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:
- ორსულობის დროს;
- ქალის სასქესო და მენჯის ორგანოებში მწვავე ინფექციური დაავადების არსებობისას;
- სისხლის შედედების დარღვევებთან დაკავშირებული სისხლის დაავადებებისათვის.
ბიოფსიისთვის მომზადება მინიმალურია. პროცედურის დაწყებამდე აუცილებელია საშვილოსნოს კედლების ულტრაბგერითი სკრინინგი და ტესტების გავლა:
- ფლორის ნაცხი;
- ნაცხი ონკოციტოლოგიისთვის;
- სისხლის ზოგადი ანალიზი;
- სისხლის ტესტი სიფილისზე, აივ და ჰეპატიტზე.
პროცედურის დაწყებამდე უშუალოდ აკრძალულია ვაგინალური მალამოების, ტამპონების და სუპოზიტორების გამოყენება. ინტიმური ურთიერთობა 2-3 დღეში უნდა შეწყდეს.
მეთოდოლოგია
ჯერ გინეკოლოგთან უნდა გაიაროთ კონსულტაცია, რომლის დროსაც დაზუსტდება მენსტრუალური ციკლი. პოსტმენოპაუზის ქალებისთვის პროცედურა ტარდება ნებისმიერ დროს. მენსტრუაციის მქონე ქალებში ბიოფსია ჩვეულებრივ კეთდება მენსტრუალური ციკლის 25-26 დღეს. ქრონიკული ენდომეტრიტის დიაგნოზის დასადასტურებლად სინჯის აღება კეთდება ციკლის პირველ ფაზაში, ხოლო ყვითელი სხეულის უკმარისობის შემთხვევაში - მეორეში.
ენდომეტრიუმის ასპირაციის ბიოფსიის პროცედურა ტარდება შემდეგი თანმიმდევრობით:
- საშვილოსნოს ყელის ზომისა და პოზიციის დასადგენად ტარდება ხელით გამოკვლევა.
- საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა ხდება სარკეების გამოყენებით.
- საშო, საშვილოსნოს ყელი და საშვილოსნოს ყელის არხი იწმინდება ანტისეპტიკური საშუალებებით.
- საშვილოსნოს ღრუს იკვლევენ ჰისტეროსკოპით პათოლოგიების გამოსავლენად.
- საშვილოსნოს ყელი ფიქსირდება ქირურგიული პინცეტით.
- შეჰყავთ კათეტერი და კეთდება ასპირაცია. როდესაც დგუში უკან იხევს მილიდან, მასში იქმნება უარყოფითი წნევა. ენდომეტრიუმის ნაწილაკები გამოიყოფა ქსოვილიდან და იწოვება სილიკონის მილში.
- მილსადენი ამოღებულია საშვილოსნოს ღრუდან.
- ბიოფსიის მასალა გამოიყენება ეტიკეტირებულ სლაიდზე, რომელიც ადრე იყო ეთერით ცხიმიანი და კეთდება თხელი ნაცხი, როგორც სისხლის ანალიზში. თუ პროცედურის დროს საშვილოსნოს ღრუში შეჰყავდათ ნატრიუმის ქლორიდის 0,9%-იანი ხსნარი, მიღებულ სითხეს ათავსებენ სინჯარაში და ათავსებენ ცენტრიფუგირებულ ნალექს, საიდანაც კეთდება ნაცხი. ამის შემდეგ მასალა იგზავნება ლაბორატორიაში ჰისტოლოგიური, ციტოლოგიური ან ჰისტოქიმიური გამოკვლევისთვის.
გამოკვლევის პარალელურად შეიძლება ჩატარდეს თერაპია - პოლიპების მოცილება ან ნარჩენების კიურეტაჟი აბორტის შემდეგ.
