2 რა შედის რენტგენოლოგიური გამოკვლევის სისტემაში. ძვლების რენტგენი: რენტგენოლოგიური გამოკვლევის სახეები, კვლევის მეთოდები

რენტგენოგრაფია რჩება გამოკვლევის ერთ-ერთ ყველაზე პოპულარულ და ინფორმაციულ მეთოდად. იგი ეფუძნება რენტგენის უნარს, გაიაროს ქსოვილში და შეიწოვოს მათ მიერ სხვადასხვა ხარისხით.

რენტგენი საშუალებას გაძლევთ დააზუსტოთ დიაგნოზი და გამოავლინოთ სხვადასხვა დაავადებები საწყის ეტაპზე. მედიცინაში რენტგენოგრაფია გამოიყენება სხვადასხვა სფეროში: გულმკერდის, თავის, მენჯის ორგანოების, სარძევე ჯირკვლების და ა.შ. ძალიან ხშირად რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მეთოდებს იყენებენ მოტეხილობებისა და დაზიანებების დროს.

მეთოდის არსი არის ის, რომ რენტგენის გამოსხივება გადის ქსოვილში და ნაჩვენებია ფილმზე ან მონიტორზე. ადამიანის სხეულის ორგანოებს აქვთ სხვადასხვა სიმკვრივე, სტრუქტურა და ქიმიური შემადგენლობა, ამიტომ ქსოვილში გამავალი სხივები შეიწოვება სხვადასხვა ხარისხით. ასეთი გამოკვლევის საინფორმაციო შინაარსი საკმაოდ მაღალია, მაგრამ სურათების სწორად გაშიფვრა მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია.

რენტგენის გამოსხივების დოზა არ იწვევს ორგანიზმს მნიშვნელოვან ზიანს პროცედურის წესების დაცვის შემთხვევაში. დოზები მინიმალურია, ამიტომ რადიაციაზე ვერ ვისაუბრებთ.

არსებობს მრავალი სახის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. ყველაზე პოპულარულია:

• მუცლის და გულმკერდის ღრუს რენტგენი. ამ მეთოდის გამოყენებით შესწავლილია ნეკნების, გულისა და აორტის მთლიანობა, ფილტვები, მათი მოცულობა და ნეოპლაზმების არსებობა, ნაწლავებში გაზების ნაკეცები და დაგროვება და უცხო სხეულების არსებობა. ამის ჩვენება შეიძლება მოიცავდეს ტკივილს გულმკერდის ან მუცლის არეში, ხველაზე ეჭვი, გახანგრძლივებული ხველა, ღებინება.
• ირიგოსკოპია. ამ ტიპის რენტგენი არის მსხვილი ნაწლავის გამოკვლევა მის სანათურში კონტრასტული ნივთიერების შეყვანით. სურათებზე ნაჩვენებია ნაწლავის ავსება, რაც ხელს უწყობს მისი ანატომიური თავისებურებების დადგენას, ფისტულები და დივერტიკულა, ნეოპლაზმები და ა.შ.
• . მამოგრაფია არის სკრინინგული ტესტი. რენტგენი გადის მკერდის ქსოვილში, ვლინდება სხვადასხვა სიმსივნეები. უპირველეს ყოვლისა, გამოკვლევის ეს მეთოდი გამოიყენება ძუძუს კიბოს პროფილაქტიკისა და ადრეულ სტადიაზე აღმოსაჩენად.
• კუჭის რენტგენი. რენტგენის და კონტრასტული აგენტის გამოყენებით შეგიძლიათ შეაფასოთ კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის მდგომარეობა და ადრეულ ეტაპებზე სხვადასხვა დაავადების იდენტიფიცირება.
• ორთოპანტომოგრაფია. რენტგენოგრაფია ასევე გამოიყენება სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში. ორთოპანტომოგრაფიის გამოყენებით შეგიძლიათ იდენტიფიციროთ კარიესული ღრუები კბილებში, შეაფასოთ ნაკბენისა და ყბის მდგომარეობა მთლიანობაში და განსაზღვროთ ამოსული და ამოუხსნელი კბილების რაოდენობა.

რენტგენოლოგიურმა სხივებმა შეიძლება გამოიყენოს კონტრასტული მასალა. გამოკვლევის დაწყებამდე უნდა დარწმუნდეთ, რომ მასზე ალერგია არ არის.

მომზადება, გამოსხივების დოზა და გამოკვლევის სიხშირე

რენტგენი არის რადიაციული დიაგნოსტიკური მეთოდი, ამიტომ გამოიყენება დასხივების გარკვეული დოზა. ზრდასრული ადამიანისთვის ეს დოზა არ არის საშიში უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში. თუ გამოკვლევა ჩატარდება წელიწადში 1-2-ჯერ, არანაირი შედეგი არ იქნება.

გულმკერდის გამოკვლევისთვის საშუალოდ რადიაციული დოზაა 0,3 mSv, ხოლო სტომატოლოგიური გამოკვლევისთვის 0,04. გასათვალისწინებელია, რომ ეს არის დოზა კინოგამოკვლევისთვის. თუ ციფრულია, უფრო თანამედროვე, რადიაციის დოზა საგრძნობლად მცირდება. ასე, მაგალითად, გულმკერდის გამოკვლევისას ის დატოვებს 0,03 mSv.

უფრო ინფორმაციულია, მაგრამ ეს დაკავშირებულია რადიაციის დიდი დოზების გამოყენებასთან.

არსებობს დაცვის სპეციალური მეთოდები, რომლებსაც შეუძლიათ ორგანიზმზე უარყოფითი ზემოქმედების შემცირება - ეს არის სხვადასხვა წინსაფრები და ფირფიტები.

თუ ადამიანს აქვს სერიოზული დაზიანებები და იძულებულია რეგულარულად გაიაროს რენტგენოლოგიური გამოკვლევები, მაშინ დასხივების მაქსიმალური დასაშვები დოზა წელიწადში არის 150 mSv.

ყველაზე ხშირად, რენტგენი ტარდება მომზადების გარეშე, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს:

1. თუ ეს არის კუჭის ან ნაწლავების გამოკვლევა, მაშინ პროცედურა ტარდება მხოლოდ ცარიელ კუჭზე. გამოკვლევის დაწყებამდე ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ დიეტა, რომელიც ამცირებს გაზების წარმოქმნას. ნაწლავების გასინჯვამდე ასევე უნდა გაიკეთოთ გამწმენდი ოყნა.
2. შესრულებულია ციკლის კონკრეტულ დროს. პროცედურის ოპტიმალური დროა მენსტრუალური ციკლის 6-12 დღე.
3. შარდსასქესო სისტემის გამოკვლევამდე პაციენტი სვამს დიდი რაოდენობით წყალს. კონტრასტის გამოყენებისას იგი შეჰყავთ ინტრავენურად.
4. თუ საჭიროა ნაწლავების საფუძვლიანი გაწმენდა, კლიმატის ნაცვლად გამოიყენება პრეპარატი Fortrans. ეს არის ფხვნილი, რომელიც უნდა გაიხსნას წყალში და დალიოს ყოველ ნახევარ საათში. ჯამში საჭიროა 3 ლიტრი სითხის დალევა. პრეპარატი იწვევს ფხვიერ, უმტკივნეულო განავალს და გამორეცხავს მთელ ნაწლავს. მომზადება ტარდება გამოკვლევის წინა დღეს, თქვენ არ შეგიძლიათ ჭამოთ პრეპარატის მიღების შემდეგ.

გამოკვლევის შემდეგ პაციენტი არ გრძნობს რაიმე დისკომფორტს. თუ ნაწლავები ბარიუმით იყო სავსე, იქნება შებერილობა და მეტეორიზმის შეგრძნება, ასევე შეიძლება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში განავლის დარღვევა. სხვა შემთხვევებში არანაირი შედეგი არ არის.

უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები

პნევმოთორაქსის არსებობის შემთხვევაში, რენტგენოგრაფია არ არის რეკომენდებული!

გამოკვლევის ჩატარებამდე ექიმი აგროვებს ინფორმაციას პაციენტის შესახებ და სთხოვს უპასუხოს რიგ კითხვებს, რათა გამოავლინოს შესაძლო უკუჩვენებები.

მაგალითად, ღია სისხლდენის შემთხვევაში რენტგენოლოგიური გამოკვლევა არ ინიშნება. ზოგჯერ პროცედურის დაწყებამდე რეკომენდებულია სისხლის ანალიზის ჩატარება ქრონიკული დაავადებების გამოსავლენად.

რენტგენის გამოკვლევის გამოყენების უკუჩვენებებია:

• ბავშვობა. მზარდი ორგანიზმისთვის, სადაც უჯრედები სწრაფად იყოფა, რენტგენი შეიძლება საშიში იყოს. ასეთი უჯრედები განსაკუთრებით მგრძნობიარეა რადიაციის მიმართ. ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს სხვადასხვა გართულებები და განვითარების დარღვევები, გვერდითი მოვლენები განსაკუთრებით ხშირად აისახება რეპროდუქციულ სისტემაზე.
• ორსულობა. როგორც ცნობილია, რენტგენის გამოსხივება ნაყოფზე უარყოფითად მოქმედებს. ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს სხვადასხვა პათოლოგია, ამიტომ გამოკვლევამდე უნდა დარწმუნდეთ, რომ ორსულობა არ არის. თუ ქალმა არ იცოდა ორსულობის შესახებ და გაიარა გამოკვლევა, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ორსულობის შეწყვეტა იმ შემთხვევებში, როდესაც ნაყოფის დარღვევების ალბათობა ძალიან მაღალია.
• პაციენტის მძიმე მდგომარეობა. მძიმე მდგომარეობაში, უგონო მდგომარეობაში მყოფ პაციენტებს არ ენიშნებათ რენტგენოლოგიური გამოკვლევა.
• პრობლემები . ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების დროს უმჯობესია თავი შეიკავოთ რენტგენოლოგიური გამოკვლევისგან და აირჩიოთ უფრო უსაფრთხო მეთოდები:,.
• მძიმე დაავადებები და... რენტგენის გამოსხივებამ შეიძლება გააუარესოს თირკმელებისა და ღვიძლის პრობლემები. კონტრასტული აგენტი გამოიყოფა თირკმელებით. თუ ისინი კარგად ვერ ასრულებენ თავის ფუნქციას, ნივთიერება ორგანიზმში გროვდება, რაც იწვევს ინტოქსიკაციას.
• ალერგია იოდზე. ეს ეხება მხოლოდ კონტრასტის გამოყენებისას. ნივთიერება შეიცავს იოდს და თუ მასზე ალერგიული ხართ, იწვევს ძლიერ რეაქციას, წვის შეგრძნებას, შეშუპებას და ა.შ.

თუმცა, ეს უკუჩვენებებიც კი შედარებითია. რენტგენი შეიძლება დაინიშნოს ექსტრემალურ შემთხვევებში, ორსულობის დროსაც კი. უკუჩვენებების არარსებობისა და გამოკვლევის წესების დაცვის შემთხვევაში გვერდითი ეფექტების ალბათობა ნულამდე მცირდება.

მეთოდის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

მიუხედავად იმისა, რომ რენტგენს შეუძლია უარყოფითი გავლენა მოახდინოს სხეულის უჯრედებზე, გამოკვლევის ამ მეთოდს ბევრი უპირატესობა აქვს. იგი გამოიგონეს მე-19 საუკუნის ბოლოს და მას შემდეგ არ დაუკარგავს აქტუალობა. დროთა განმავლობაში შეიქმნა ახალი და უფრო გაუმჯობესებული მოწყობილობები, რომლებიც მინიმუმამდე ამცირებენ უარყოფით გავლენას.

მეთოდის უპირატესობებს შორის:

1. საინფორმაციო შინაარსი. რენტგენოგრაფია გამოკვლევის ძალიან ინფორმატიული და საიმედო მეთოდია, თუ სურათები სწორად არის ინტერპრეტირებული. კონტრასტული აგენტის გამოყენებისას ინფორმაციის შემცველობა იზრდება. ეს შესაძლებელს ხდის დაავადების, მათ შორის კიბოს, ადრეულ სტადიებზე გამოვლენას და მკურნალობის დროულად დაწყებას.
2. უმტკივნეულო პროცედურა უმტკივნეულოა დისკომფორტი მხოლოდ ნაწლავებში ან კუჭში შეყვანისას. არ არის ქსოვილის მთლიანობის დარღვევა და პაციენტი არ განიცდის მძიმე დისკომფორტს.
3. პროცედურის სიჩქარე. სტანდარტული გულმკერდის რენტგენი ტარდება ძალიან სწრაფად, ფაქტიურად რამდენიმე წუთში. კომპიუტერული ტომოგრაფიისა და ბარიუმის კლიმატურ შეღებვას შეიძლება უფრო მეტი დრო დასჭირდეს უფრო რთული მომზადების გამო.
4. Ხელმისაწვდომი ფასი. სხვა თანამედროვე გამოკვლევის მეთოდებისგან განსხვავებით, პროცედურა ხელმისაწვდომია. იგი ტარდება ნებისმიერ კლინიკაში ან კერძო სამედიცინო ცენტრში. თუ მითითებულია, ექიმს შეუძლია მიმართოს უფასო პროცედურას.

ნეგატიურ ასპექტებს შორის უპირველეს ყოვლისა აღნიშნულია რენტგენის გამოსხივების მავნებლობა. თუმცა გამოკვლევის შემდეგ ორგანიზმში რადიაციის კვალი არ რჩება. ზრდასრული ადამიანის გამოკვლევის დროს ქსოვილებისა და უჯრედების დაზიანების რისკი საგრძნობლად აღემატება მას.

დამატებითი ინფორმაცია რენტგენის შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ ვიდეოში:

ნაკლოვანებებს შორისაა დისკომფორტი და ალერგიული რეაქციები კონტრასტული აგენტის გამოყენებისას, ასევე უკუჩვენებების არსებობა, მაგალითად, ორსულობა.

ზოგიერთი ექსპერტი თვლის, რომ ხშირი კომპიუტერული ტომოგრაფიული სკანირება მაღალი რადიაციის დოზებით ზრდის კიბოს რისკს, ამიტომ ეს ტესტი ტარდება მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში.მიუხედავად მაღალი ინფორმაციის შემცველობისა, რენტგენი ყოველთვის არ იძლევა დიაგნოზის დადგენას. ზოგჯერ საჭიროა შემდგომი გამოკვლევა და სხვა, უფრო თანამედროვე მეთოდების გამოყენება.

რადიოლოგია, როგორც მეცნიერება, სათავეს იღებს 1895 წლის 8 ნოემბრით, როდესაც გერმანელმა ფიზიკოსმა პროფესორმა ვილჰელმ კონრად რენტგენმა აღმოაჩინა სხივები, რომლებსაც მოგვიანებით მისი სახელი დაარქვეს. თავად რენტგენმა მათ რენტგენი უწოდა. ეს სახელი შემორჩა მის სამშობლოში და დასავლეთის ქვეყნებში.

რენტგენის ძირითადი თვისებები:

რენტგენის სხივები, დაწყებული რენტგენის მილის ფოკუსიდან, ვრცელდება სწორი ხაზით.

ელექტრომაგნიტურ ველში ისინი არ გადახრილობენ.

მათი გავრცელების სიჩქარე სინათლის სიჩქარის ტოლია.

რენტგენის სხივები უხილავია, მაგრამ როდესაც შეიწოვება გარკვეული ნივთიერებებით, ისინი იწვევენ მათ ბზინვარებას. ამ ნათებას ფლუორესცენცია ეწოდება და ფლუოროსკოპიის საფუძველია.

რენტგენს აქვს ფოტოქიმიური ეფექტი. რენტგენოგრაფია (რენტგენის სხივების წარმოების ამჟამად საყოველთაოდ მიღებული მეთოდი) ემყარება რენტგენის ამ თვისებას.

რენტგენის გამოსხივებას აქვს მაიონებელი ეფექტი და აძლევს ჰაერს ელექტრული დენის გატარების უნარს. ვერც ხილულმა, ვერც თერმულმა და ვერც რადიოტალღებმა შეიძლება გამოიწვიოს ეს ფენომენი. ამ თვისებიდან გამომდინარე, რენტგენის გამოსხივებას, ისევე როგორც რადიოაქტიური ნივთიერებების გამოსხივებას, მაიონებელი გამოსხივება ეწოდება.

რენტგენის მნიშვნელოვანი თვისებაა მათი შეღწევადობის უნარი, ე.ი. სხეულსა და ობიექტებში გავლის უნარი. რენტგენის სხივების შეღწევადობა დამოკიდებულია:

სხივების ხარისხიდან. რაც უფრო მოკლეა რენტგენის სხივების სიგრძე (ე.ი. რაც უფრო ძლიერია რენტგენის გამოსხივება), მით უფრო ღრმაა ეს სხივები და პირიქით, რაც უფრო გრძელია სხივების ტალღის სიგრძე (რაც უფრო რბილია გამოსხივება), მით უფრო მცირეა მათი შეღწევა. .

შესამოწმებელი სხეულის მოცულობიდან გამომდინარე: რაც უფრო სქელია ობიექტი, მით უფრო რთულია რენტგენის მიერ მისი „გახვრეტა“. რენტგენის სხივების შეღწევის უნარი დამოკიდებულია შესასწავლი სხეულის ქიმიურ შემადგენლობასა და სტრუქტურაზე. რაც უფრო მეტია რენტგენის სხივების ზემოქმედების ქვეშ მყოფი ნივთიერება ელემენტების ატომებს, რომლებსაც აქვთ მაღალი ატომური წონა და ატომური რიცხვი (პერიოდული ცხრილის მიხედვით), მით უფრო ძლიერად შთანთქავს რენტგენის სხივებს და, პირიქით, რაც უფრო დაბალია ატომური წონა, მით უფრო გამჭვირვალეა. ნივთიერება არის ამ სხივების. ამ ფენომენის ახსნა არის ის, რომ ელექტრომაგნიტური გამოსხივება ძალიან მოკლე ტალღის სიგრძით, როგორიცაა რენტგენი, შეიცავს უამრავ ენერგიას.

რენტგენს აქვს აქტიური ბიოლოგიური ეფექტი. ამ შემთხვევაში, კრიტიკული სტრუქტურებია დნმ და უჯრედის მემბრანები.

გასათვალისწინებელია კიდევ ერთი გარემოება. რენტგენი ემორჩილება შებრუნებულ კვადრატულ კანონს, ე.ი. რენტგენის სხივების ინტენსივობა უკუპროპორციულია მანძილის კვადრატთან.

გამა სხივებს აქვთ იგივე თვისებები, მაგრამ ამ ტიპის გამოსხივება განსხვავდება მათი წარმოების მეთოდით: რენტგენის სხივები წარმოიქმნება მაღალი ძაბვის ელექტრო დანადგარებში, ხოლო გამა გამოსხივება წარმოიქმნება ატომის ბირთვების დაშლის გამო.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მეთოდები იყოფა ძირითად და სპეციალურ, კერძო.

რენტგენის ძირითადი მეთოდები:რენტგენოგრაფია, ფლუოროსკოპია, კომპიუტერული რენტგენის ტომოგრაფია.

რენტგენოგრაფია და ფლუოროსკოპია ტარდება რენტგენის აპარატების გამოყენებით. მათი ძირითადი ელემენტებია ელექტრომომარაგების მოწყობილობა, ემიტერი (რენტგენის მილი), რენტგენის გამოსხივების წარმოქმნის მოწყობილობები და გამოსხივების მიმღები. რენტგენის აპარატი

იკვებება ქალაქის AC ელექტრომომარაგებით. ელექტრომომარაგება ზრდის ძაბვას 40-150 კვ-მდე და ამცირებს ტალღებს ზოგიერთ მოწყობილობაში დენი თითქმის მუდმივია. რენტგენის გამოსხივების ხარისხი, კერძოდ, მისი შეღწევადობა დამოკიდებულია ძაბვაზე. ძაბვის მატებასთან ერთად იზრდება გამოსხივების ენერგია. ამავდროულად მცირდება ტალღის სიგრძე და იზრდება მიღებული გამოსხივების შეღწევადობის უნარი.

რენტგენის მილი არის ელექტრო ვაკუუმური მოწყობილობა, რომელიც ელექტრო ენერგიას რენტგენის ენერგიად გარდაქმნის. მილის მნიშვნელოვანი ელემენტებია კათოდი და ანოდი.

როდესაც დაბალი ძაბვის დენი მიემართება კათოდზე, ძაფი თბება და იწყებს თავისუფალი ელექტრონების გამოყოფას (ელექტრონის ემისია), რაც ქმნის ელექტრონულ ღრუბელს ძაფის გარშემო. მაღალი ძაბვის ჩართვისას, კათოდის მიერ გამოსხივებული ელექტრონები აჩქარდებიან ელექტრულ ველში კათოდსა და ანოდს შორის, მიფრინავენ კათოდიდან ანოდში და, ანოდის ზედაპირზე ხვდებიან, ნელდებიან, ათავისუფლებენ რენტგენს. კვანტა. გაფანტული გამოსხივების გავლენის შესამცირებლად რენტგენოგრაფიის საინფორმაციო შინაარსზე გამოიყენება სკრინინგის ბადეები.

რენტგენის მიმღებები მოიცავს რენტგენის ფილმს, ფლუორესცენტურ ეკრანს, ციფრული რენტგენოგრაფიის სისტემებს და CT-ში დოზიმეტრულ დეტექტორებს.

რადიოგრაფია− რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, რომლის დროსაც მიიღება შესასწავლი ობიექტის გამოსახულება, რომელიც ფიქსირდება ფოტომგრძნობელ მასალაზე. რენტგენოგრაფიის დროს გადაღებული ობიექტი მჭიდრო კონტაქტში უნდა იყოს ფირით დატვირთულ კასეტასთან. მილიდან გამომავალი რენტგენის გამოსხივება მიმართულია პერპენდიკულურად ფილმის ცენტრისკენ ობიექტის შუაში (მანძილი ფოკუსსა და პაციენტის კანს შორის ნორმალურ საოპერაციო პირობებში არის 60-100 სმ). რენტგენოგრაფიისთვის საჭირო აღჭურვილობაა კასეტები გამაძლიერებელი ეკრანებით, სკრინინგის ბადეებით და სპეციალური რენტგენის ფირით. რბილი რენტგენის გასაფილტრად, რომელსაც შეუძლია მიაღწიოს ფილმს, ისევე როგორც მეორადი გამოსხივება, გამოიყენება სპეციალური მოძრავი ბადეები. კასეტები დამზადებულია შუქგამძლე მასალისგან და ზომით შეესაბამება წარმოებული რენტგენის ფირის სტანდარტულ ზომებს (13 × 18 სმ, 18 × 24 სმ, 24 × 30 სმ, 30 × 40 სმ და ა.შ.).

რენტგენის ფილმი, როგორც წესი, ორივე მხრიდან დაფარულია ფოტოგრაფიული ემულსიით. ემულსია შეიცავს ვერცხლის ბრომიდის კრისტალებს, რომლებიც იონიზირებულია რენტგენის სხივებისა და ხილული სინათლის ფოტონებით. რენტგენის ფილმი მოთავსებულია შუქგაუმტარ კასეტაში რენტგენის გამაძლიერებელ ეკრანებთან ერთად (რენტგენის გამაძლიერებელი ეკრანები). REU არის ბრტყელი ბაზა, რომელზედაც გამოიყენება რენტგენის ფოსფორის ფენა. რენტგენოგრაფიის დროს რენტგენოგრაფიულ ფილმზე გავლენას ახდენს არა მხოლოდ რენტგენის სხივები, არამედ REU-ს შუქი. გამაძლიერებელი ეკრანები შექმნილია ფოტოგრაფიულ ფილმზე რენტგენის სხივების სინათლის ეფექტის გასაზრდელად. ამჟამად ფართოდ გამოიყენება ეკრანები ფოსფორებით, რომლებიც გააქტიურებულია იშვიათი დედამიწის ელემენტებით: ლანთანუმის ოქსიდის ბრომიდი და გადოლინიუმის ოქსიდის სულფიტი. იშვიათი დედამიწის ფოსფორების კარგი ეფექტურობა ხელს უწყობს ეკრანების მაღალ ფოტომგრძნობელობას და უზრუნველყოფს გამოსახულების მაღალ ხარისხს. ასევე არის სპეციალური ეკრანები - თანდათანობითი, რომელსაც შეუძლია გაათანაბროს არსებული განსხვავებები გადაღებული საგნის სისქესა და (ან) სიმკვრივეში. გამაძლიერებელი ეკრანების გამოყენება მნიშვნელოვნად ამცირებს რენტგენოგრაფიის დროს ექსპოზიციის დროს.

რენტგენის ფირის გაშავება ხდება მეტალის ვერცხლის შემცირების გამო რენტგენის გამოსხივების და სინათლის გავლენის ქვეშ მის ემულსიურ ფენაში. ვერცხლის იონების რაოდენობა დამოკიდებულია ფილაზე მოქმედი ფოტონების რაოდენობაზე: რაც მეტია მათი რაოდენობა, მით მეტია ვერცხლის იონების რაოდენობა. ვერცხლის იონების ცვალებადი სიმკვრივე ქმნის ემულსიის შიგნით დამალულ გამოსახულებას, რომელიც ხილული ხდება დეველოპერთან სპეციალური დამუშავების შემდეგ. ფილმის დამუშავება ხდება ბნელ ოთახში. დამუშავების პროცესი მთავრდება ფილმის განვითარებამდე, ფიქსაციამდე, გარეცხვამდე, რასაც მოჰყვება გაშრობა. ფილმის დამუშავების დროს ილექება შავი მეტალის ვერცხლი. ვერცხლის ბრომიდის არაიონირებული კრისტალები უცვლელი და უხილავი რჩება. ფიქსატორი შლის ვერცხლის ბრომიდის კრისტალებს, ტოვებს მეტალის ვერცხლს. დამაგრების შემდეგ, ფილმი არ არის მგრძნობიარე სინათლის მიმართ. ფილმების გაშრობა ხორციელდება საშრობი კარადებში, რომელსაც სჭირდება მინიმუმ 15 წუთი, ან ხდება ბუნებრივად, ხოლო ფოტო მზად არის მეორე დღეს. დეველოპერული მანქანების გამოყენებისას ფოტოების მიღება ხდება შემოწმებისთანავე. რენტგენის ფილაზე გამოსახულება გამოწვეულია შავი ვერცხლის გრანულების სიმკვრივის ცვლილებით გამოწვეული გაშავების სხვადასხვა ხარისხით. რენტგენის ფილაზე ყველაზე ბნელი ადგილები შეესაბამება გამოსხივების უმაღლეს ინტენსივობას, რის გამოც გამოსახულებას უარყოფითად უწოდებენ. რენტგენოგრამაზე თეთრ (ნათელ) უბნებს ბნელს (გაბნელებას) უწოდებენ, ხოლო შავ ადგილებს - ღია (კლირენსი) (ნახ. 1.2).

რენტგენოგრაფიის უპირატესობები:

რენტგენოგრაფიის მნიშვნელოვანი უპირატესობაა მაღალი სივრცითი გარჩევადობა. ამ ინდიკატორის თვალსაზრისით, ვიზუალიზაციის სხვა მეთოდი ვერ შეედრება მას.

მაიონებელი გამოსხივების დოზა უფრო დაბალია, ვიდრე ფლუოროსკოპიისა და რენტგენის კომპიუტერული ტომოგრაფიის დროს.

რენტგენის გაკეთება შესაძლებელია როგორც რენტგენის ოთახში, ასევე უშუალოდ საოპერაციო ოთახში, გასახდელში, თაბაშირის ოთახში ან თუნდაც პალატაში (მოძრავი რენტგენის აპარატის გამოყენებით).

რენტგენი არის დოკუმენტი, რომლის შენახვაც შესაძლებელია დიდი ხნის განმავლობაში. მისი შესწავლა ბევრ სპეციალისტს შეუძლია.

რენტგენოგრაფიის მინუსი: კვლევა სტატიკურია, კვლევის დროს არ არსებობს საგნების მოძრაობის შეფასების შესაძლებლობა.

ციფრული რენტგენოგრაფიამოიცავს სხივის ნიმუშის გამოვლენას, გამოსახულების დამუშავებას და ჩაწერას, გამოსახულების პრეზენტაციას და ნახვას და ინფორმაციის შენახვას. ციფრულ რენტგენოგრაფიაში ანალოგური ინფორმაცია გარდაიქმნება ციფრულ ფორმაში ანალოგური ციფრული გადამყვანების გამოყენებით, ხოლო საპირისპირო პროცესი ხდება ციფრული ანალოგური გადამყვანების გამოყენებით. გამოსახულების საჩვენებლად ციფრული მატრიცა (რიცხვითი რიგები და სვეტები) გარდაიქმნება გამოსახულების ხილული ელემენტების - პიქსელების მატრიცაში. პიქსელი არის გამოსახულების სისტემის მიერ რეპროდუცირებული სურათის მინიმალური ელემენტი. თითოეულ პიქსელს, ციფრული მატრიცის მნიშვნელობის შესაბამისად, ენიჭება ნაცრისფერი შკალის ერთ-ერთი ჩრდილი. ნაცრისფერი შკალის შესაძლო ჩრდილების რაოდენობა შავსა და თეთრს შორის ხშირად განისაზღვრება ბინარულ საფუძველზე, მაგალითად 10 ბიტი = 2 10 ან 1024 ჩრდილში.

ამჟამად ტექნიკურად დანერგილია ოთხი ციფრული რენტგენოგრაფიის სისტემა და უკვე მიღებულია კლინიკური გამოყენება:

− ციფრული რენტგენოგრაფია ელექტრონულ-ოპტიკური გადამყვანის (EOC) ეკრანიდან;

− ციფრული ფლუორესცენტური რენტგენოგრაფია;

− ციფრული რენტგენოგრაფიის სკანირება;

- ციფრული სელენის რენტგენოგრაფია.

ციფრული რენტგენოგრაფიის სისტემა გამოსახულების გამაძლიერებლის ეკრანიდან შედგება გამოსახულების გამაძლიერებლის ეკრანისგან, სატელევიზიო ბილიკისა და ანალოგური ციფრული გადამყვანისგან. გამოსახულების გამაძლიერებელი მილი გამოიყენება გამოსახულების დეტექტორად. სატელევიზიო კამერა აქცევს ოპტიკურ სურათს გამოსახულების გამაძლიერებლის ეკრანზე ანალოგურ ვიდეო სიგნალად, რომელიც შემდეგ ყალიბდება ციფრული მონაცემების ნაკრებად ანალოგური ციფრული გადამყვანის გამოყენებით და გადაეცემა შესანახ მოწყობილობას. შემდეგ კომპიუტერი გარდაქმნის ამ მონაცემებს მონიტორის ეკრანზე ხილულ სურათად. სურათი განიხილება მონიტორზე და შეიძლება დაიბეჭდოს ფილმზე.

ციფრული ფლუორესცენტური რენტგენოგრაფიაში, ლუმინესცენტური შესანახი ფირფიტები, რენტგენის გამოსხივების ზემოქმედების შემდეგ, სკანირებულია სპეციალური ლაზერული აპარატით და ლაზერული სკანირების პროცესში წარმოქმნილი სინათლის სხივი გარდაიქმნება ციფრულ სიგნალად, რომელიც ასახავს სურათს მონიტორის ეკრანზე. , რომელიც შეიძლება დაიბეჭდოს. ლუმინესცენტური ფირფიტები ჩაშენებულია კასეტებში, რომლებიც ხელახლა გამოიყენება (10000-დან 35000-ჯერ) ნებისმიერი რენტგენის აპარატით.

ციფრული რენტგენოგრაფიის სკანირებისას რენტგენის გამოსხივების მოძრავი ვიწრო სხივი თანმიმდევრულად გადის შესასწავლი ობიექტის ყველა ნაწილზე, რომელიც შემდეგ ჩაიწერება დეტექტორით და, ანალოგ-ციფრულ გადამყვანში დიგიტალიზაციის შემდეგ, გადაეცემა კომპიუტერის მონიტორის ეკრანი შესაძლო შემდგომი ბეჭდვით.

ციფრული სელენის რენტგენოგრაფია იყენებს დეტექტორს, რომელიც დაფარულია სელენის ფენით, როგორც რენტგენის მიმღები. ლატენტური გამოსახულება, რომელიც წარმოიქმნება სელენის ფენაში ექსპოზიციის შემდეგ სხვადასხვა ელექტრული მუხტის მქონე უბნების სახით, იკითხება სკანირების ელექტროდების გამოყენებით და გარდაიქმნება ციფრულ ფორმაში. სურათის ნახვა შესაძლებელია მონიტორის ეკრანზე ან დაბეჭდვა ფილმზე.

ციფრული რენტგენოგრაფიის უპირატესობები:

პაციენტებისა და სამედიცინო პერსონალის დოზის დატვირთვის შემცირება;

ექსპლუატაციის ხარჯების ეფექტურობა (გადაღების დროს დაუყოვნებლივ მიიღება სურათი, არ არის საჭირო რენტგენის ფირის ან სხვა სახარჯო მასალის გამოყენება);

მაღალი პროდუქტიულობა (დაახლოებით 120 სურათი საათში);

ციფრული გამოსახულების დამუშავება აუმჯობესებს გამოსახულების ხარისხს და ამით ზრდის ციფრული რენტგენოგრაფიის სადიაგნოსტიკო ინფორმაციის შემცველობას;

იაფი ციფრული არქივირება;

რენტგენის გამოსახულების სწრაფი ძებნა კომპიუტერის მეხსიერებაში;

გამოსახულების რეპროდუქცია ხარისხის დაკარგვის გარეშე;

რადიოლოგიური განყოფილების სხვადასხვა აღჭურვილობის ერთ ქსელში გაერთიანების შესაძლებლობა;

დაწესებულების ზოგად ლოკალურ ქსელში ინტეგრაციის შესაძლებლობა („ელექტრონული სამედიცინო ისტორია“);

დისტანციური კონსულტაციების ორგანიზების შესაძლებლობა („ტელემედიცინა“).

ციფრული სისტემების გამოყენებისას გამოსახულების ხარისხი შეიძლება ხასიათდებოდეს, როგორც სხივის სხვა მეთოდებით, ისეთი ფიზიკური პარამეტრებით, როგორიცაა სივრცითი გარჩევადობა და კონტრასტი. ჩრდილების კონტრასტი არის ოპტიკური სიმკვრივის განსხვავება გამოსახულების მიმდებარე უბნებს შორის. სივრცითი გარჩევადობა არის მინიმალური მანძილი ორ ობიექტს შორის, რომლითაც ისინი მაინც შეიძლება განცალკევდნენ ერთმანეთისგან გამოსახულებაში. დიგიტალიზაცია და გამოსახულების დამუშავება იწვევს დამატებით დიაგნოსტიკურ შესაძლებლობებს. ამრიგად, ციფრული რენტგენოგრაფიის მნიშვნელოვანი განმასხვავებელი მახასიათებელია მისი უფრო დიდი დინამიური დიაპაზონი. ანუ, რენტგენის გამოსახულება ციფრული დეტექტორის გამოყენებით იქნება კარგი ხარისხის რენტგენის დოზების უფრო დიდი დიაპაზონში, ვიდრე ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია. ციფრული დამუშავების დროს გამოსახულების კონტრასტის თავისუფლად რეგულირების შესაძლებლობა ასევე მნიშვნელოვანი განსხვავებაა ტრადიციულ და ციფრულ რენტგენოგრაფიას შორის. ამრიგად, კონტრასტული გადაცემა არ შემოიფარგლება გამოსახულების მიმღების და გამოკვლევის პარამეტრების არჩევით და შეიძლება შემდგომში ადაპტირდეს დიაგნოსტიკური პრობლემების გადასაჭრელად.

რენტგენი– ორგანოებისა და სისტემების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა რენტგენის გამოყენებით. ფლუოროსკოპია არის ანატომიური და ფუნქციური მეთოდი, რომელიც იძლევა შესაძლებლობას შეისწავლოს ორგანოებისა და სისტემების, აგრეთვე ქსოვილების ნორმალური და პათოლოგიური პროცესები ფლუორესცენტური ეკრანის ჩრდილოვანი სურათის გამოყენებით. კვლევა ტარდება რეალურ დროში, ე.ი. გამოსახულების დამზადება და მისი მიღება მკვლევარის მიერ დროში ემთხვევა. ფლუოროსკოპია ქმნის დადებით სურათს. ეკრანზე ხილულ ნათელ უბნებს მსუბუქი, ხოლო ბნელ უბნებს ბნელი ეწოდება.

ფლუოროსკოპიის უპირატესობები:

საშუალებას გაძლევთ გასინჯოთ პაციენტები სხვადასხვა პროექციებში და პოზიციებში, რის გამოც შეგიძლიათ აირჩიოთ პოზიცია, რომელშიც უკეთესად არის გამოვლენილი პათოლოგიური წარმონაქმნი;

მთელი რიგი შინაგანი ორგანოების ფუნქციური მდგომარეობის შესწავლის უნარი: ფილტვები, სუნთქვის სხვადასხვა ფაზაში; გულის პულსაცია დიდი გემებით, საჭმლის მომნელებელი არხის საავტომობილო ფუნქცია;

რენტგენოლოგსა და პაციენტს შორის მჭიდრო კონტაქტი, რაც საშუალებას იძლევა რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას დაემატოს კლინიკური (პალპაცია ვიზუალური კონტროლის ქვეშ, მიზანმიმართული ანამნეზი) და ა.შ.;

რენტგენის გამოსახულების კონტროლის ქვეშ მანიპულაციების (ბიოფსია, კათეტერიზაცია და ა.შ.) ჩატარების უნარი.

ხარვეზები:

პაციენტისა და პერსონალის შედარებით დიდი რადიაციის ზემოქმედება;

დაბალი გამტარუნარიანობა ექიმის სამუშაო საათებში;

მკვლევარის თვალის შეზღუდული შესაძლებლობები მცირე ჩრდილოვანი წარმონაქმნებისა და თხელი ქსოვილის სტრუქტურების იდენტიფიცირებისას; ფლუოროსკოპიის ჩვენებები შეზღუდულია.

ელექტრო-ოპტიკური გაძლიერება (EOA).იგი ეფუძნება რენტგენის გამოსახულების ელექტრონულ გამოსახულებად გადაქცევის და შემდეგ მისი გაძლიერებული სინათლის სურათად გადაქცევის პრინციპს. რენტგენის გამოსახულების გამაძლიერებელი არის ვაკუუმის მილი (ნახ. 1.3). რენტგენის სხივები, რომლებიც ატარებენ გამოსახულებას ტრანსილუმინირებული ობიექტიდან, ეცემა შეყვანის ლუმინესცენტურ ეკრანზე, სადაც მათი ენერგია გარდაიქმნება სინათლის ენერგიად, რომელსაც გამოყოფს შემავალი ლუმინესცენტური ეკრანი. შემდეგ, ლუმინესცენტური ეკრანის მიერ გამოსხივებული ფოტონები ეცემა ფოტოკათოდზე, რომელიც სინათლის გამოსხივებას ელექტრონების ნაკადად გარდაქმნის. მუდმივი მაღალი ძაბვის ელექტრული ველის გავლენის ქვეშ (25 კვ-მდე) და ელექტროდების და სპეციალურად ფორმის ანოდის ფოკუსირების შედეგად, ელექტრონების ენერგია რამდენიმე ათასჯერ იზრდება და ისინი მიმართულია გამომავალი ლუმინესცენტური ეკრანისკენ. გამომავალი ეკრანის სიკაშკაშე გაუმჯობესებულია 7 ათასჯერ შეყვანის ეკრანთან შედარებით. გამოსახულება გამომავალი ფლუორესცენტური ეკრანიდან გადაეცემა ეკრანზე სატელევიზიო მილის გამოყენებით. EOU-ის გამოყენება შესაძლებელს ხდის განასხვავოს ნაწილები 0,5 მმ ზომით, ე.ი. 5-ჯერ უფრო მცირეა, ვიდრე ჩვეულებრივი ფლუოროსკოპიული გამოკვლევით. ამ მეთოდის გამოყენებისას შესაძლებელია რენტგენის კინემატოგრაფიის გამოყენება, ე.ი. სურათის ჩაწერა ფილმზე ან ვიდეო ფირზე და გამოსახულების დიგიტალიზაცია ანალოგური ციფრული გადამყვანის გამოყენებით.

ბრინჯი. 1.3. გამოსახულების გამაძლიერებლის მიკროსქემის დიაგრამა. 1− რენტგენის მილი; 2 – ობიექტი; 3 – შეყვანის ფლუორესცენტური ეკრანი; 4 – ფოკუსირების ელექტროდები; 5 – ანოდი; 6 – გამომავალი ფლუორესცენტური ეკრანი; 7 - გარე გარსი. წერტილოვანი ხაზები მიუთითებს ელექტრონების ნაკადზე.

რენტგენის კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT).რენტგენის კომპიუტერული ტომოგრაფიის შექმნა რადიაციული დიაგნოსტიკის მთავარი მოვლენა იყო. ამის დასტურია 1979 წელს ნობელის პრემიის მინიჭება ცნობილ მეცნიერებს კორმაკს (აშშ) და ჰაუნსფილდს (ინგლისი) კომპიუტერული ტომოგრაფიის შექმნისა და კლინიკური ტესტირებისთვის.

CT საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ სხვადასხვა ორგანოების პოზიცია, ფორმა, ზომა და სტრუქტურა, ასევე მათი ურთიერთობა სხვა ორგანოებთან და ქსოვილებთან. კომპიუტერული ტომოგრაფიის დახმარებით მიღწეული წარმატებები სხვადასხვა დაავადების დიაგნოზში იყო სტიმული მოწყობილობების სწრაფი ტექნიკური გაუმჯობესებისა და მათი მოდელების მნიშვნელოვანი ზრდისთვის.

CT ეფუძნება რენტგენის გამოსხივების რეგისტრაციას მგრძნობიარე დოზიმეტრული დეტექტორებით და კომპიუტერის გამოყენებით ორგანოებისა და ქსოვილების რენტგენის გამოსახულების შექმნას. მეთოდის პრინციპია, რომ მას შემდეგ, რაც სხივები პაციენტის სხეულში გაივლის, ისინი ეცემა არა ეკრანზე, არამედ დეტექტორებზე, რომლებშიც წარმოიქმნება ელექტრული იმპულსები, გაძლიერების შემდეგ გადაეცემა კომპიუტერს, სადაც სპეციალური ალგორითმის გამოყენებით, ისინი. ხდება რეკონსტრუქცია და ქმნიან მონიტორზე შესწავლილი ობიექტის გამოსახულებას (ნახ. 1.4).

CT-ზე ორგანოებისა და ქსოვილების გამოსახულება, ტრადიციული რენტგენისგან განსხვავებით, მიიღება ჯვარედინი სექციების (ღერძული სკანირების) სახით. ღერძული სკანირების საფუძველზე მიიღება გამოსახულების რეკონსტრუქცია სხვა სიბრტყეებში.

რადიოლოგიის პრაქტიკაში ამჟამად ძირითადად გამოიყენება სამი სახის კომპიუტერული ტომოგრაფი: ჩვეულებრივი სტეპერი, სპირალური ან ხრახნიანი და მრავალსაჭრელი.

ჩვეულებრივ, ნაბიჯ-ნაბიჯ კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანერებში, მაღალი ძაბვა მიეწოდება რენტგენის მილს მაღალი ძაბვის კაბელების მეშვეობით. ამის გამო მილს არ შეუძლია მუდმივად ბრუნვა, მაგრამ უნდა შეასრულოს რხევითი მოძრაობა: ერთი მოტრიალება საათის ისრის მიმართულებით, გაჩერება, ერთი ბრუნი საათის ისრის საწინააღმდეგოდ, გაჩერება და უკან. ყოველი ბრუნვის შედეგად 1–5 წამში მიიღება ერთი გამოსახულება 1–10 მმ სისქით. განყოფილებებს შორის ინტერვალში ტომოგრაფის მაგიდა პაციენტთან ერთად გადადის დადგენილ მანძილზე 2-10 მმ და გაზომვები მეორდება. 1-2 მმ ნაჭრის სისქით, სტეპერ მოწყობილობები საშუალებას გაძლევთ შეასრულოთ კვლევა "მაღალი გარჩევადობის" რეჟიმში. მაგრამ ამ მოწყობილობებს აქვთ მთელი რიგი უარყოფითი მხარეები. სკანირების დრო შედარებით გრძელია და სურათებში შეიძლება გამოვლინდეს მოძრაობისა და სუნთქვის არტეფაქტები. გამოსახულების რეკონსტრუქცია ღერძულ პროექციებში ძნელია ან უბრალოდ შეუძლებელი. არსებობს სერიოზული შეზღუდვები დინამიური სკანირებისა და კონტრასტით გაძლიერებული კვლევების შესრულებისას. გარდა ამისა, ნაჭრებს შორის მცირე წარმონაქმნები შეიძლება არ გამოვლინდეს, თუ პაციენტის სუნთქვა არათანაბარია.

სპირალურ (ხრახნიან) კომპიუტერულ ტომოგრაფებში მილის მუდმივი ბრუნვა შერწყმულია პაციენტის მაგიდის ერთდროულ მოძრაობასთან. ამრიგად, კვლევის დროს ინფორმაცია მიიღება დაუყოვნებლივ შესწავლილი ქსოვილის მთელი მოცულობიდან (მთელი თავი, გულმკერდი) და არა ცალკეული განყოფილებებიდან. სპირალური კომპიუტერული ტომოგრაფიით შესაძლებელია სამგანზომილებიანი გამოსახულების რეკონსტრუქცია (3D რეჟიმი) მაღალი სივრცითი გარჩევადობით, მათ შორის ვირტუალური ენდოსკოპია, რომელიც საშუალებას იძლევა ბრონქების, კუჭის, მსხვილი ნაწლავის, ხორხის და პარანასალური სინუსების შიდა ზედაპირის ვიზუალიზაცია. ოპტიკურ-ბოჭკოვანი სისტემის გამოყენებით ენდოსკოპიისგან განსხვავებით, შესამოწმებელი ობიექტის სანათურის შევიწროება არ წარმოადგენს დაბრკოლებას ვირტუალური ენდოსკოპისთვის. მაგრამ ამ უკანასკნელ პირობებში ლორწოვანი გარსის ფერი განსხვავდება ბუნებრივისგან და შეუძლებელია ბიოფსიის ჩატარება (სურ. 1.5).

სტეპერული და სპირალური ტომოგრაფები იყენებენ დეტექტორების ერთ ან ორ რიგს. მრავალსაჭრელი (მულტი-დეტექტორი) კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანერები აღჭურვილია 4, 8, 16, 32 და თუნდაც 128 რიგის დეტექტორებით. მრავალ ნაჭერი მოწყობილობები მნიშვნელოვნად ამცირებს სკანირების დროს და აუმჯობესებს სივრცის გარჩევადობას ღერძულ მიმართულებით. მათ შეუძლიათ მიიღონ ინფორმაცია მაღალი გარჩევადობის ტექნიკის გამოყენებით. მნიშვნელოვნად გაუმჯობესებულია მრავალპლანიანი და მოცულობითი რეკონსტრუქციების ხარისხი. CT-ს აქვს რიგი უპირატესობები ჩვეულებრივი რენტგენის გამოკვლევებთან შედარებით:

უპირველეს ყოვლისა, მაღალი მგრძნობელობა, რაც შესაძლებელს ხდის ცალკეული ორგანოებისა და ქსოვილების ერთმანეთისგან დიფერენცირებას სიმკვრივით 0,5%-მდე დიაპაზონში; ჩვეულებრივ რენტგენოგრაფიაზე ეს მაჩვენებელი 10-20%-ია.

CT საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ორგანოებისა და პათოლოგიური კერების გამოსახულება მხოლოდ გამოკვლეული ნაჭრის სიბრტყეში, რაც იძლევა მკაფიო გამოსახულებას ზემოთ და ქვემოთ მოთავსებული წარმონაქმნების შრეების გარეშე.

CT შესაძლებელს ხდის ზუსტი რაოდენობრივი ინფორმაციის მიღებას ცალკეული ორგანოების, ქსოვილებისა და პათოლოგიური წარმონაქმნების ზომისა და სიმკვრივის შესახებ.

CT საშუალებას გაძლევთ განსაჯოთ არა მხოლოდ შესასწავლი ორგანოს მდგომარეობა, არამედ პათოლოგიური პროცესის ურთიერთობა მიმდებარე ორგანოებთან და ქსოვილებთან, მაგალითად, სიმსივნის შეჭრა მეზობელ ორგანოებში, სხვა პათოლოგიური ცვლილებების არსებობა.

CT გაძლევთ საშუალებას მიიღოთ ტოპოგრამები, ე.ი. შესწავლილი უბნის გრძივი სურათი, რენტგენის მსგავსი, სტაციონარული მილის გასწვრივ პაციენტის გადაადგილებით. ტოპოგრამები გამოიყენება პათოლოგიური ფოკუსის მასშტაბის დასადგენად და სექციების რაოდენობის დასადგენად.

სპირალური კომპიუტერული ტომოგრაფიით სამგანზომილებიანი რეკონსტრუქციის კონტექსტში შეიძლება ჩატარდეს ვირტუალური ენდოსკოპია.

CT შეუცვლელია სხივური თერაპიის დაგეგმვისას (რადიაციული რუქების შედგენა და დოზების გამოთვლა).

CT მონაცემები შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიაგნოსტიკური პუნქციისთვის, რომელიც შეიძლება წარმატებით იქნას გამოყენებული არა მხოლოდ პათოლოგიური ცვლილებების იდენტიფიცირებისთვის, არამედ მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად და, კერძოდ, ანტისიმსივნური თერაპიისთვის, ასევე რეციდივების და მასთან დაკავშირებული გართულებების დასადგენად.

CT-ს გამოყენებით დიაგნოზი ეფუძნება პირდაპირ რენტგენოლოგიურ ნიშნებს, ე.ი. ცალკეული ორგანოების ზუსტი მდებარეობის, ფორმის, ზომის და პათოლოგიური ფოკუსის დადგენა და რაც მთავარია სიმკვრივის ან შთანთქმის მაჩვენებლებზე. შთანთქმის სიჩქარე ეფუძნება რენტგენის სხივის შთანთქმის ან შესუსტების ხარისხს ადამიანის სხეულში გავლისას. თითოეული ქსოვილი, ატომური მასის სიმკვრივიდან გამომდინარე, შთანთქავს რადიაციას განსხვავებულად, ამიტომ, ამჟამად, თითოეული ქსოვილისა და ორგანოსთვის, ჩვეულებრივ ვითარდება შთანთქმის კოეფიციენტი (AC), რომელიც აღინიშნება ჰუნსფილდის ერთეულებში (HU). HU წყალი აღებულია როგორც 0; ძვლები, რომლებსაც აქვთ ყველაზე მაღალი სიმკვრივე, ღირს +1000, ჰაერი, რომელსაც აქვს ყველაზე დაბალი სიმკვრივე, ღირს - 1000.

CT-ით, მთელი ნაცრისფერი მასშტაბის დიაპაზონი, რომელშიც ტომოგრამის გამოსახულება წარმოდგენილია ვიდეო მონიტორის ეკრანზე, არის – 1024 (შავი ფერის დონე) + 1024 HU (თეთრი ფერის დონე). ამრიგად, CT-ით, "ფანჯარა", ანუ HU (Hounsfield ერთეულები) ცვლილებების დიაპაზონი იზომება - 1024-დან + 1024 HU-მდე. ნაცრისფერი მასშტაბით ინფორმაციის ვიზუალურად გასაანალიზებლად აუცილებელია სკალის „ფანჯრის“ შეზღუდვა მსგავსი სიმკვრივის მაჩვენებლების მქონე ქსოვილების გამოსახულების მიხედვით. „ფანჯრის“ ზომების თანმიმდევრული შეცვლით შესაძლებელია ვიზუალიზაციის ოპტიმალურ პირობებში სხვადასხვა სიმკვრივის ობიექტის უბნების შესწავლა. მაგალითად, ფილტვების ოპტიმალური შეფასებისთვის, შავი დონე არჩეულია ფილტვების საშუალო სიმკვრივესთან ახლოს (-600-დან -900 HU-მდე). 800 სიგანის "ფანჯარაში" დონე - 600 HU იგულისხმება, რომ სიმკვრივეები - 1000 HU ჩანს შავი, ხოლო ყველა სიმკვრივე - 200 HU და ზემოთ - თეთრი. თუ იგივე სურათი გამოიყენება გულმკერდის ძვლოვანი სტრუქტურების დეტალების შესაფასებლად, 1000 სიგანის და +500 HU დონის „ფანჯარა“ შექმნის სრულ ნაცრისფერ შკალას, რომელიც მერყეობს 0-დან +1000 HU-მდე. CT გამოსახულება შესწავლილია მონიტორის ეკრანზე, მოთავსებულია კომპიუტერის გრძელვადიან მეხსიერებაში ან მიიღება მყარ საშუალო - ფოტოგრაფიულ ფილმზე. CT სკანირების ნათელ უბნებს (შავ-თეთრი გამოსახულებით) ეწოდება "ჰიპერდენსი", ხოლო ბნელ უბნებს ეწოდება "ჰიპოდენსი". სიმკვრივე ნიშნავს შესასწავლი სტრუქტურის სიმკვრივეს (ნახ. 1.6).

სიმსივნის ან სხვა პათოლოგიური დაზიანების მინიმალური ზომა, რომელიც განისაზღვრება კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით, მერყეობს 0,5-დან 1 სმ-მდე, იმ პირობით, რომ დაზარალებული ქსოვილის HU განსხვავდება ჯანსაღი ქსოვილისგან 10-15 ერთეულით.

კომპიუტერული ტომოგრაფიის მინუსი არის პაციენტების რადიაციული ზემოქმედების გაზრდა. ამჟამად, CT ​​შეადგენს პაციენტების მიერ მიღებული კოლექტიური გამოსხივების დოზის 40%-ს რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკური პროცედურების დროს, ხოლო CT გამოკვლევა შეადგენს ყველა რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მხოლოდ 4%-ს.

როგორც CT, ასევე რენტგენოლოგიურ კვლევებში საჭიროა „გამოსახულების გაძლიერების“ ტექნიკის გამოყენება გარჩევადობის გასაზრდელად. CT კონტრასტი ხორციელდება წყალში ხსნადი რადიოკონტრასტული საშუალებებით.

"გაძლიერების" ტექნიკა ხორციელდება კონტრასტული აგენტის პერფუზიით ან ინფუზიით.

რენტგენის გამოკვლევის მეთოდებს უწოდებენ სპეციალურს, თუ გამოიყენება ხელოვნური კონტრასტი.ადამიანის სხეულის ორგანოები და ქსოვილები გამორჩეული ხდება, თუ ისინი შთანთქავენ რენტგენის სხივებს სხვადასხვა ხარისხით. ფიზიოლოგიურ პირობებში ასეთი დიფერენცირება შესაძლებელია მხოლოდ ბუნებრივი კონტრასტის არსებობისას, რაც განისაზღვრება სიმკვრივის (ამ ორგანოების ქიმიური შემადგენლობის), ზომისა და პოზიციის სხვაობით. ძვლის სტრუქტურა აშკარად ჩანს რბილი ქსოვილების, გულის და დიდი სისხლძარღვების ფონზე საჰაერო ხომალდის ფილტვის ქსოვილის ფონზე, მაგრამ გულის კამერები არ შეიძლება განვასხვავოთ ბუნებრივი კონტრასტის პირობებში, როგორიცაა, მაგალითად, მუცლის ორგანოები. . რენტგენის გამოყენებით იგივე სიმკვრივის ორგანოებისა და სისტემების შესწავლის აუცილებლობამ განაპირობა ხელოვნური კონტრასტის ტექნიკის შექმნა. ამ ტექნიკის არსი არის ხელოვნური კონტრასტული საშუალებების შეყვანა შესასწავლ ორგანოში, ე.ი. ორგანოსა და მისი გარემოს სიმკვრივისგან განსხვავებული სიმკვრივის მქონე ნივთიერებები (ნახ. 1.7).

რადიოკონტრასტული მედია (RCS)ჩვეულებრივ იყოფა ნივთიერებებად მაღალი ატომური წონის (რენტგენის დადებითი კონტრასტული აგენტები) და დაბალი (რენტგენის უარყოფითი კონტრასტული აგენტები). კონტრასტული აგენტები უნდა იყოს უვნებელი.

კონტრასტული აგენტები, რომლებიც ინტენსიურად შთანთქავენ რენტგენის სხივებს (პოზიტიური რენტგენის კონტრასტული აგენტები) არის:

მძიმე ლითონების - ბარიუმის სულფატის მარილების სუსპენზია, რომელიც გამოიყენება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შესასწავლად (ის არ შეიწოვება და გამოიყოფა ბუნებრივი გზით).

ორგანული იოდის ნაერთების წყალხსნარები - უროგრაფინი, ვეროგრაფინი, ბილიგნოსტი, ანგიოგრაფი და ა.შ., რომლებიც შეჰყავთ სისხლძარღვთა კალაპოტში, შედიან ყველა ორგანოში სისხლძარღვთან ერთად და გარდა სისხლძარღვთა კალაპოტის კონტრასტისა, უზრუნველყოფენ სხვა სისტემებს - შარდსასქესო, ნაღველს. შარდის ბუშტი და ა.შ.

ორგანული იოდის ნაერთების ზეთის ხსნარები - იოდოლიპოლი და სხვა, რომლებიც შეჰყავთ ფისტულებში და ლიმფურ ჭურჭელში.

არაიონური წყალში ხსნადი იოდის შემცველი რადიოკონტრასტული საშუალებები: Ultravist, Omnipaque, Imagopaque, Visipaque ხასიათდება იონური ჯგუფების არარსებობით ქიმიურ სტრუქტურაში, დაბალი ოსმოლარობით, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს პათოფიზიოლოგიური რეაქციების შესაძლებლობას და ამით იწვევს დაბალ რაოდენობას. გვერდითი ეფექტებიდან. არაიონური იოდის შემცველი რადიოკონტრასტული აგენტები იწვევენ გვერდითი ეფექტების ნაკლებ რაოდენობას, ვიდრე იონური მაღალოსმოლარული რადიოკონტრასტული აგენტები.

რენტგენის უარყოფითი, ან უარყოფითი კონტრასტული აგენტები - ჰაერი, აირები „არ შთანთქავს“ რენტგენის სხივებს და ამიტომ კარგად ჩრდილავს შესასწავლ ორგანოებსა და ქსოვილებს, რომლებსაც აქვთ მაღალი სიმკვრივე.

ხელოვნური კონტრასტი კონტრასტული აგენტების მიღების მეთოდის მიხედვით იყოფა:

შესწავლილი ორგანოების (ყველაზე დიდი ჯგუფი) ღრუში კონტრასტული საშუალებების შეყვანა. ეს მოიცავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კვლევებს, ბრონქოგრაფიას, ფისტულების შესწავლას და ყველა სახის ანგიოგრაფიას.

შესამოწმებელი ორგანოების ირგვლივ კონტრასტული საშუალებების შეყვანა - რეტროპნევმოპერიტონეუმი, პნევმორენი, პნევმომედიასტინოგრაფია.

კონტრასტული აგენტების შეყვანა ღრუში და შესამოწმებელი ორგანოების ირგვლივ. ამ ჯგუფს მიეკუთვნება პარიეტოგრაფია. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების პარიეტოგრაფია შედგება შესასწავლი ღრუ ორგანოს კედლის გამოსახულების მიღებაზე, მას შემდეგ, რაც გაზის შეყვანა ჯერ ორგანოს ირგვლივ, შემდეგ კი ამ ორგანოს ღრუშია.

მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია ზოგიერთი ორგანოს სპეციფიკურ უნარზე, მოახდინოს ინდივიდუალური კონტრასტული აგენტების კონცენტრირება და ამავე დროს მათი ხაზგასმა მიმდებარე ქსოვილების ფონზე. ეს მოიცავს ექსკრეტორულ უროგრაფიას, ქოლეცისტოგრაფიას.

RCS-ის გვერდითი მოვლენები. ორგანიზმის რეაქციები RCS-ის მიღებაზე შეინიშნება შემთხვევების დაახლოებით 10%-ში. მათი ხასიათისა და სიმძიმის მიხედვით, ისინი იყოფა 3 ჯგუფად:

გართულებები, რომლებიც დაკავშირებულია სხვადასხვა ორგანოზე ტოქსიკური ზემოქმედების გამოვლინებასთან მათი ფუნქციური და მორფოლოგიური დაზიანებით.

ნეიროვასკულარულ რეაქციას თან ახლავს სუბიექტური შეგრძნებები (გულისრევა, სითბოს შეგრძნება, ზოგადი სისუსტე). ამ შემთხვევაში ობიექტური სიმპტომებია ღებინება და დაბალი წნევა.

ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა RCS-ის მიმართ დამახასიათებელი სიმპტომებით:

1. ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან - თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, აგზნებადობა, შფოთვა, შიში, კრუნჩხვები, ცერებრალური შეშუპება.

   კანის რეაქციები - ჭინჭრის ციება, ეგზემა, ქავილი და ა.შ.

   გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მოშლასთან დაკავშირებული სიმპტომები - კანის ფერმკრთალი, დისკომფორტი გულში, არტერიული წნევის ვარდნა, პაროქსიზმული ტაქი- ან ბრადიკარდია, კოლაფსი.

   სუნთქვის უკმარისობასთან დაკავშირებული სიმპტომები - ტაქიპნოე, ქოშინი, ბრონქული ასთმის შეტევა, ხორხის შეშუპება, ფილტვის შეშუპება.

RKS შეუწყნარებლობის რეაქციები ზოგჯერ შეუქცევადია და იწვევს სიკვდილს.

სისტემური რეაქციების განვითარების მექანიზმები ყველა შემთხვევაში მსგავსია და გამოწვეულია კომპლემენტის სისტემის გააქტიურებით RKS-ის გავლენის ქვეშ, RKS-ის გავლენით სისხლის კოაგულაციის სისტემაზე, ჰისტამინის და სხვა ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების გამოყოფით. ნამდვილი იმუნური რეაქცია, ან ამ პროცესების კომბინაცია.

გვერდითი რეაქციების მსუბუქი შემთხვევების დროს საკმარისია RCS ინექციის შეჩერება და ყველა ფენომენი, როგორც წესი, ქრება თერაპიის გარეშე.

მძიმე გვერდითი რეაქციების განვითარების შემთხვევაში, პირველადი სასწრაფო დახმარება უნდა დაიწყოს გამოკვლევის ადგილზე რენტგენის ოთახის პერსონალის მიერ. უპირველეს ყოვლისა, დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოთ რადიოკონტრასტული პრეპარატის ინტრავენური შეყვანა, გამოიძახოთ ექიმი, რომლის მოვალეობებში შედის გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევა, ვენურ სისტემაზე საიმედო წვდომის დამყარება, სასუნთქი გზების გამტარიანობის უზრუნველყოფა, რისთვისაც საჭიროა პაციენტის თავი გადააქციოთ. გვერდით და დაამაგრეთ ენა, ასევე უზრუნველყოთ (საჭიროების შემთხვევაში) ჟანგბადის ინჰალაციის შესაძლებლობა 5 ლ/წთ სიჩქარით. თუ ანაფილაქსიური სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა იქნას მიღებული შემდეგი გადაუდებელი შოკის საწინააღმდეგო ზომები:

− ინტრამუსკულარულად შეჰყავთ 0,5-1,0 მლ ადრენალინის ჰიდროქლორიდის 0,1%-იანი ხსნარი;

- კლინიკური ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში მძიმე ჰიპოტენზიის მდგრადობით (70 მმ Hg ქვემოთ), დაიწყეთ ინტრავენური ინფუზია 10 მლ/სთ სიჩქარით (15-20 წვეთი წუთში) 5 მლ 0,1% ნარევიდან. ადრენალინის ჰიდროქლორიდის ხსნარი, განზავებული 400 მლ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში. საჭიროების შემთხვევაში, ინფუზიის სიჩქარე შეიძლება გაიზარდოს 85 მლ/სთ-მდე;

- პაციენტის მძიმე მდგომარეობის შემთხვევაში, დამატებით ინტრავენურად შეჰყავთ გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატებიდან ერთ-ერთი (მეთილპრედნიზოლონი 150 მგ, დექსამეტაზონი 8-20 მგ, ჰიდროკორტიზონის ჰემისუკცინატი 200-400 მგ) და ერთ-ერთი ანტიჰისტამინი (დიფენჰიდრამინი -2.0,1%). სუპრასტინი 2% -2 ,0 მლ, ტავეგილი 0,1% -2,0 მლ). პიპოლფენის (დიპრაზინის) მიღება უკუნაჩვენებია ჰიპოტენზიის განვითარების შესაძლებლობის გამო;

- ადრენალინ-რეზისტენტული ბრონქოსპაზმისა და ბრონქული ასთმის შეტევის დროს, ნელა შეყავთ 10,0 მლ ამინოფილინის 2,4%-იანი ხსნარი ინტრავენურად. ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, ხელახლა შეიყვანეთ ამინოფილინის იგივე დოზა.

კლინიკური სიკვდილის შემთხვევაში ჩაიტარეთ პირ-პირის ხელოვნური სუნთქვა და გულმკერდის შეკუმშვა.

ყველა ანტიშოკური ღონისძიება უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება სწრაფად, სანამ არტერიული წნევა ნორმალიზდება და პაციენტის ცნობიერება არ აღდგება.

ზომიერი ვაზოაქტიური გვერდითი რეაქციების განვითარებით სუნთქვისა და სისხლის მიმოქცევის მნიშვნელოვანი დარღვევის გარეშე, ისევე როგორც კანის გამოვლინებებით, სასწრაფო დახმარება შეიძლება შემოიფარგლოს მხოლოდ ანტიჰისტამინებისა და გლუკოკორტიკოიდების მიღებით.

ხორხის შეშუპებისთვის ამ პრეპარატებთან ერთად უნდა შეიყვანოთ 0,5 მლ ადრენალინის 0,1%-იანი ხსნარი და 40-80 მგ ლაზიქსი ინტრავენურად, აგრეთვე დატენიანებული ჟანგბადის ინჰალაცია. სავალდებულო ანტიშოკური თერაპიის შემდეგ, მდგომარეობის სიმძიმის მიუხედავად, პაციენტი უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული ინტენსიური თერაპიისა და სარეაბილიტაციო მკურნალობის გასაგრძელებლად.

გვერდითი რეაქციების შესაძლებლობის გამო, ყველა რენტგენოლოგიურ ოთახს, სადაც ტარდება ინტრავასკულარული რენტგენის კონტრასტული კვლევები, უნდა ჰქონდეს ინსტრუმენტები, მოწყობილობები და მედიკამენტები, რომლებიც აუცილებელია სასწრაფო სამედიცინო დახმარების უზრუნველსაყოფად.

RCS-ის გვერდითი ეფექტების თავიდან ასაცილებლად, რენტგენის კონტრასტული კვლევის წინა დღეს, გამოიყენება პრემედიკამენტი ანტიჰისტამინებით და გლუკოკორტიკოიდებით და ერთ-ერთი ტესტი ასევე ტარდება RCS-ის მიმართ პაციენტის მომატებული მგრძნობელობის პროგნოზირებისთვის. ყველაზე ოპტიმალური ტესტებია: პერიფერიული სისხლის ბაზოფილებიდან ჰისტამინის გამოყოფის განსაზღვრა RCS-თან შერევისას; რენტგენოკონტრასტული გამოკვლევისთვის დანიშნული პაციენტების სისხლის შრატში მთლიანი კომპლემენტის შემცველობა; პაციენტების შერჩევა პრემედიკაციისთვის შრატში იმუნოგლობულინების დონის განსაზღვრით.

უფრო იშვიათ გართულებებს შორის, მეგაკოლონისა და გაზის (ან ცხიმის) სისხლძარღვთა ემბოლიის მქონე ბავშვებში ირიგოსკოპიის დროს შეიძლება მოხდეს „წყლით“ მოწამვლა.

"წყლით" მოწამვლის ნიშანი, როდესაც დიდი რაოდენობით წყალი სწრაფად შეიწოვება ნაწლავის კედლებით სისხლში და ხდება ელექტროლიტების და პლაზმის ცილების დისბალანსი, შეიძლება იყოს ტაქიკარდია, ციანოზი, ღებინება, სუნთქვის უკმარისობა გულის გაჩერებით; სიკვდილი შეიძლება მოხდეს. პირველი დახმარება ამ შემთხვევაში არის მთლიანი სისხლის ან პლაზმის ინტრავენური შეყვანა. გართულებების პროფილაქტიკა არის ირიგოსკოპიის ჩატარება ბავშვებში ბარიუმის სუსპენზიით იზოტონურ მარილის ხსნარში, წყალქვეშა სუსპენზიის ნაცვლად.

სისხლძარღვთა ემბოლიის ნიშნებია: გულმკერდის არეში შებოჭილობის შეგრძნება, ქოშინი, ციანოზი, პულსის დაქვეითება და არტერიული წნევის დაქვეითება, კრუნჩხვები და სუნთქვის შეწყვეტა. ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოთ RCS-ის მიღება, მოათავსოთ პაციენტი ტრენდელენბურგის პოზაში, დაიწყოთ ხელოვნური სუნთქვა და გულმკერდის შეკუმშვა, შეიყვანოთ 0,1%-0,5 მლ ადრენალინის ხსნარი ინტრავენურად და გამოიძახოთ რეანიმაციული ჯგუფი შესაძლო ტრაქეის ინტუბაციისთვის, ხელოვნური სუნთქვისთვის. და შემდგომი თერაპიული ღონისძიებების გატარება.

კერძო რენტგენოგრაფიული მეთოდები.ფლუოროგრაფია– მასობრივი რენტგენის გამოკვლევის მეთოდი, რომელიც მოიცავს რენტგენის გამოსახულების გადაღებას გამჭვირვალე ეკრანიდან ფლუოროგრაფიულ ფილმზე კამერით. ფილმის ზომა 110×110 მმ, 100×100 მმ, ნაკლებად ხშირად 70×70 მმ. კვლევა ტარდება სპეციალური რენტგენის აპარატის - ფლუოროგრაფის გამოყენებით. მას აქვს ფლუორესცენტური ეკრანი და ავტომატური როლიკებით მოძრავი მექანიზმი. სურათი გადაღებულია კამერის გამოყენებით ფილმზე (ნახ. 1.8). მეთოდი გამოიყენება მასობრივ გამოკვლევებში ფილტვის ტუბერკულოზის ამოცნობის მიზნით. გზაზე შეიძლება სხვა დაავადებებიც გამოვლინდეს. ფლუოროგრაფია უფრო ეკონომიური და პროდუქტიულია, ვიდრე რენტგენოგრაფია, მაგრამ საგრძნობლად ჩამოუვარდება მას ინფორმაციის შინაარსით. ფლუოროგრაფიისთვის რადიაციის დოზა უფრო მაღალია, ვიდრე რენტგენოგრაფიისთვის.

ბრინჯი. 1.8. ფლუოროგრაფიის სქემა. 1− რენტგენის მილი; 2 – ობიექტი; 3 – ფლუორესცენტური ეკრანი; 4− ლინზების ოპტიკა; 5 - კამერა.

ხაზოვანი ტომოგრაფიაშექმნილია რენტგენის გამოსახულების შემაჯამებელი ბუნების აღმოსაფხვრელად. ხაზოვანი ტომოგრაფიის ტომოგრაფებში რენტგენის მილი და ფირის კასეტა მოძრაობენ საპირისპირო მიმართულებით (სურათი 1.9).

როდესაც მილი და კასეტა მოძრაობენ საპირისპირო მიმართულებით, წარმოიქმნება მილის მოძრაობის ღერძი - ფენა, რომელიც რჩება, თითქოს, ფიქსირდება და ტომოგრაფიულ სურათზე, ამ ფენის დეტალები ნაჩვენებია ჩრდილის სახით. საკმაოდ მკვეთრი კონტურებით, ხოლო მოძრაობის ღერძის ფენის ზემოთ და ქვემოთ ქსოვილები ბუნდოვანია და არ ვლინდება მითითებული ფენის გამოსახულებაში (სურ. 1.10).

ხაზოვანი ტომოგრამა შეიძლება ჩატარდეს საგიტალურ, ფრონტალურ და შუალედურ სიბრტყეში, რაც მიუწვდომელია ეტაპობრივი CT-ით.

რენტგენის დიაგნოსტიკა- თერაპიული და დიაგნოსტიკური პროცედურები. ეს ეხება კომბინირებულ რენტგენოლოგიურ ენდოსკოპიურ პროცედურებს თერაპიულ ჩარევასთან (ინტერვენციული რადიოლოგია).

ინტერვენციული რენტგენოლოგიური ინტერვენციები ამჟამად მოიცავს: ა) ტრანსკათეტერულ ჩარევებს გულზე, აორტაზე, არტერიებზე და ვენებზე: სისხლძარღვების რეკანალიზაცია, თანდაყოლილი და შეძენილი არტერიოვენური ანასტომოზის გამოყოფა, თრომბექტომია, ენდოპროთეზირება, სტენტებისა და ფილტრების დაყენება, სისხლძარღვთა ემბოლიზაცია, სისხლძარღვთა და ინტერვენტრიკულური დახურვა. ძგიდის დეფექტები, მედიკამენტების შერჩევითი შეყვანა სისხლძარღვთა სისტემის სხვადასხვა ნაწილში; ბ) სხვადასხვა მდებარეობისა და წარმოშობის ღრუების პერკუტანული დრენაჟი, შევსება და სკლეროზი, აგრეთვე სხვადასხვა ორგანოების სადინრების (ღვიძლი, პანკრეასი, სანერწყვე ჯირკვალი, ცხვირის ღრუს არხი და ა.შ.) დრენაჟი, დილატაცია, სტენტირება და ენდოპროთეზირება; გ) დილატაცია, ენდოპროთეზირება, ტრაქეის, ბრონქების, საყლაპავის, ნაწლავების სტენტირება, ნაწლავის სტრიქტურების გაფართოება; დ) პრენატალური ინვაზიური პროცედურები, ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით სხივური ჩარევები ნაყოფზე, ფალოპის მილების რეკანალიზაცია და სტენტირება; ე) სხვადასხვა ბუნებისა და სხვადასხვა მდებარეობის უცხო სხეულებისა და კენჭების მოცილება. როგორც სანავიგაციო (გამმართველი) კვლევა, რენტგენის გარდა, გამოიყენება ულტრაბგერითი მეთოდი და ულტრაბგერითი აპარატები აღჭურვილია სპეციალური პუნქციის სენსორებით. ინტერვენციების სახეები მუდმივად ფართოვდება.

საბოლოო ჯამში, რადიოლოგიაში კვლევის საგანია ჩრდილოვანი გამოსახულება.ჩრდილოვანი რენტგენის გამოსახულების მახასიათებლებია:

გამოსახულება, რომელიც შედგება მრავალი ბნელი და მსუბუქი უბნებისგან - ობიექტის სხვადასხვა ნაწილში რენტგენის სხივების არათანაბარი შესუსტების უბნების შესაბამისი.

რენტგენის გამოსახულების ზომები ყოველთვის იზრდება (გარდა კომპიუტერული ტომოგრაფიისა), შესწავლილ ობიექტთან შედარებით, და რაც უფრო დიდია, რაც უფრო შორს არის ობიექტი ფილმიდან და მით უფრო მცირეა ფოკუსური მანძილი (ფილმის მანძილი ფოტოდან. რენტგენის მილის ფოკუსი) (სურ. 1.11).

როდესაც ობიექტი და ფილმი არ არის პარალელურ სიბრტყეში, გამოსახულება დამახინჯებულია (სურათი 1.12).

შემაჯამებელი გამოსახულება (ტომოგრაფიის გარდა) (სურ. 1.13). შესაბამისად, რენტგენის გადაღება უნდა მოხდეს მინიმუმ ორ ორმხრივ პერპენდიკულარულ პროექციაში.

უარყოფითი გამოსახულება რენტგენზე და CT.

გამოსხივების დროს გამოვლენილი თითოეული ქსოვილი და პათოლოგიური წარმონაქმნი

ბრინჯი. 1.13. რენტგენის გამოსახულების შემაჯამებელი ბუნება რენტგენოგრაფიისა და ფლუოროსკოპიის დროს. რენტგენის გამოსახულების ჩრდილების გამოკლება (ა) და სუპერპოზიცია (ბ).

კვლევა, ხასიათდება მკაცრად განსაზღვრული მახასიათებლებით, კერძოდ: რიცხვი, პოზიცია, ფორმა, ზომა, ინტენსივობა, სტრუქტურა, კონტურების ბუნება, მობილურობის არსებობა ან არარსებობა, დინამიკა დროთა განმავლობაში.

ფილტვების, ძვლებისა და ადამიანის სხეულის სხვა ორგანოებისა და ქსოვილების სხვადასხვა დაავადების დიაგნოსტიკისთვის რენტგენოგრაფია (ან რენტგენი) მედიცინაში 120 წელია გამოიყენება - ეს არის მარტივი და უშეცდომო ტექნიკა, რომელმაც გადაარჩინა უზარმაზარი რაოდენობა. სიცოცხლეს დიაგნოზის სიზუსტისა და პროცედურის უსაფრთხოების გამო.

გერმანელი ფიზიკოსის ვილჰელმ რენტგენის მიერ აღმოჩენილი რენტგენი თითქმის შეუფერხებლად გადის რბილ ქსოვილში. სხეულის ძვლოვანი სტრუქტურები არ აძლევს მათ გავლის საშუალებას, რის შედეგადაც რენტგენის ფოტოებზე წარმოიქმნება სხვადასხვა ინტენსივობის ჩრდილები, რომლებიც ზუსტად ასახავს ძვლებისა და შინაგანი ორგანოების მდგომარეობას.

რენტგენოგრაფია კლინიკურ პრაქტიკაში ერთ-ერთი ყველაზე გამოკვლეული და აპრობირებული დიაგნოსტიკური მეთოდია, რომლის გავლენა ადამიანის სხეულზე კარგად არის შესწავლილი საუკუნეზე მეტი ხნის განმავლობაში, რაც გამოიყენება მედიცინაში. რუსეთში (სანქტ-პეტერბურგსა და კიევში), ამ ტექნიკის წყალობით, უკვე 1896 წელს, რენტგენის აღმოჩენიდან ერთი წლის შემდეგ, წარმატებით ჩატარდა ოპერაციები ფოტოგრაფიულ ფირფიტებზე რენტგენის გამოსახულების გამოყენებით.

მიუხედავად იმისა, რომ თანამედროვე რენტგენის აპარატურა მუდმივად იხვეწება და წარმოადგენს მაღალი სიზუსტის სამედიცინო მოწყობილობებს, რომლებიც დეტალური დიაგნოსტიკის საშუალებას იძლევა, სურათის მიღების პრინციპი უცვლელი დარჩა. ადამიანის სხეულის ქსოვილები, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა სიმკვრივე, გადასცემენ უხილავ რენტგენის სხივებს სხვადასხვა ხარისხის ინტენსივობით: რბილი, ჯანსაღი სტრუქტურები პრაქტიკულად არ ინარჩუნებენ მათ, მაგრამ ძვლები შთანთქავს მათ. საბოლოო სურათები ჰგავს ჩრდილოვანი სურათების კოლექციას. რენტგენის გამოსახულება არის ნეგატივი, რომელზედაც ძვლის სტრუქტურები მითითებულია თეთრად, რბილი ნაცრისფერი და საჰაერო სივრცეები შავით. შინაგანი ორგანოების პათოლოგიური ცვლილებების არსებობა, მაგალითად, ფილტვებში, ვლინდება როგორც მსუბუქი არე ფილტვის პლევრაზე ან თავად ფილტვის სეგმენტებში. გადაღებული რენტგენის აღწერა არის საფუძველი, რომლითაც ექიმებს შეუძლიათ შეაფასონ გარკვეული კვლევის ობიექტების მდგომარეობა.

თუ მე-20 საუკუნეში აღჭურვილობა ძირითადად მხოლოდ გულმკერდისა და კიდურების გამოკვლევას იძლეოდა, მაშინ თანამედროვე ფლუოროსკოპია გამოიყენება სხვადასხვა ორგანოების მაღალი სიზუსტით დიაგნოსტიკისთვის რენტგენის აპარატის ფართო სპექტრის გამოყენებით.

რენტგენოგრაფიის სახეები და პროგნოზები

მედიცინაში პრევენციული კვლევებისა და სიღრმისეული დიაგნოსტიკის ჩასატარებლად გამოიყენება სხვადასხვა სახის რენტგენოგრაფია. რენტგენის ტექნიკა კლასიფიცირდება:

• ფორმის მიხედვით:
  • პანორამული, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მთლიანად დაფაროთ სხეულის სხვადასხვა უბნები;
  • მიზნობრივი, რომელიც ჩვეულებრივ ტარდება ორგანოს გარკვეული უბნის სიღრმისეული დიაგნოზის დროს რენტგენის აპარატზე სპეციალური დანართის გამოყენებით;
  • ფენა-ფენა, რომლის დროსაც შესრულებულია შესწავლილი ტერიტორიის პარალელური მონაკვეთები.
• გამოყენებული აღჭურვილობის ტიპის მიხედვით:
  • ტრადიციული ფილმი;
  • ციფრული, რომელიც იძლევა მიღებული სურათის მოსახსნელ მედიაზე ჩაწერის შესაძლებლობას;
  • სამგანზომილებიანი. ეს მოიცავს კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, მრავალნაკვეთურ და სხვა სახის ტომოგრაფიას;
  • ფლუოროგრაფიული, რომელიც იძლევა ფილტვების უსაფრთხო პროფილაქტიკური გამოკვლევის საშუალებას;
• სპეციალური:
  • მამოგრაფია, ქალებში სარძევე ჯირკვლის გამოკვლევისთვის;
  • ჰისტეროსალპინგოგრაფია, რომელიც გამოიყენება საშვილოსნოს და ფალოპის მილების შესამოწმებლად;
  • დენსიტომეტრიული, ოსტეოპოროზის დიაგნოსტიკისთვის და სხვა.

სხვადასხვა ტექნიკის ჩამონათვალი აჩვენებს, თუ რამდენად მოთხოვნადი და შეუცვლელი შეიძლება იყოს რადიოლოგია დიაგნოსტიკაში. თანამედროვე ექიმებს შეუძლიათ გამოიყენონ კვლევის სხვადასხვა ფორმა ადამიანის სხეულის უმეტეს ორგანოებსა და სასიცოცხლო სისტემებში პათოლოგიების გამოსავლენად.

რატომ კეთდება რენტგენი?

თანამედროვე მედიცინაში რენტგენი გამოიყენება პროფილაქტიკური გამოკვლევებისა და მიზნობრივი დიაგნოსტიკისთვის. თქვენ არ შეგიძლიათ გააკეთოთ ასეთი გამოკვლევის გარეშე, თუ:

• ძვლის მოტეხილობები;
• შინაგანი ორგანოების დაზიანება გარეგანი ტრავმის შედეგად;
• სარძევე ჯირკვლის კიბოს და რიგი სხვა ონკოლოგიური დაავადებების დიაგნოსტიკა;
• ფილტვების და გულმკერდის სხვა ორგანოების გამოკვლევა;
• სტომატოლოგიური მკურნალობა და პროთეზირება;
• ტვინის სტრუქტურების ღრმა შესწავლა;
• გემების უბნების სკანირება საეჭვო ანევრიზმით და ა.შ.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ჩატარების მეთოდს ექიმი ირჩევს პაციენტის ჩვენებებისა და უკუჩვენებების მიხედვით. მოცულობითი გამოსახულების მიღების ზოგიერთ თანამედროვე ტექნიკასთან შედარებით, ტრადიციული რენტგენი ყველაზე უსაფრთხოა. მაგრამ ეს არ არის მითითებული პაციენტების გარკვეული კატეგორიისთვის.

უკუჩვენებები

დიაგნოზის უსაფრთხოების მიუხედავად, პაციენტები განიცდიან მაიონებელი გამოსხივების ეფექტს, რაც უარყოფითად მოქმედებს ძვლის ტვინზე, სისხლის წითელ უჯრედებზე, ეპითელიუმზე, რეპროდუქციულ ორგანოებსა და ბადურაზე. რენტგენის აბსოლუტური უკუჩვენებებია:

• ორსულობა;
• ბავშვის ასაკი 14 წლამდე;
• პაციენტის მძიმე მდგომარეობა;
• ტუბერკულოზის აქტიური ფორმა;
• პნევმოთორაქსი ან სისხლდენა;
• ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება.

ბავშვებისა და ორსული ქალებისთვის ასეთი გამოკვლევა ინიშნება მხოლოდ ექსტრემალურ შემთხვევებში, როდესაც სიცოცხლისთვის საფრთხე უფრო მეტია, ვიდრე პროცედურის შესაძლო ზიანი. შეძლებისდაგვარად, ჩვენ ვცდილობთ მივმართოთ ალტერნატიულ მეთოდებს. ასე რომ, თუ ექიმს სჭირდება ორსულის სიმსივნის დიაგნოზი, მაშინ რენტგენის ნაცვლად გამოიყენება ექოსკოპია.

რა გჭირდებათ რენტგენისთვის, როგორც მომზადება?

არ არის საჭირო სპეციალური მომზადება ხერხემლის, კუჭის ან ყბის ძვლების მდგომარეობის შესამოწმებლად. ასეთ გამოკვლევამდე პაციენტმა უნდა მოიხსნას ტანსაცმელი და ლითონის საგნები. სხეულზე უცხო ობიექტების არარსებობა უზრუნველყოფს რენტგენის გამოსახულების სიზუსტეს.

მომზადება საჭიროა მხოლოდ კონტრასტული აგენტის გამოყენებისას, რომელიც შეჰყავთ გარკვეული ორგანოების რენტგენოლოგიურად, შედეგების ვიზუალიზაციის გასაუმჯობესებლად. კონტრასტული აგენტის ინექცია კეთდება პროცედურამდე გარკვეული ხნით ადრე ან უშუალოდ პროცედურის დროს.

როგორ გავაკეთოთ რენტგენი

ყველა რენტგენის გადაღება ხდება სპეციალურად აღჭურვილ ოთახებში, სადაც არის დამცავი ეკრანები, რათა თავიდან აიცილოს რადიაცია სხეულის გაუმჭვირვალე ორგანოებში. კვლევას დიდი დრო არ სჭირდება. პროცედურის ჩატარების მეთოდიდან გამომდინარე, რენტგენოგრაფია ტარდება სხვადასხვა პოზიციებზე. პაციენტს შეუძლია ადგომა, დაწოლა ან დაჯდომა.

შესაძლებელია თუ არა სახლში წასვლა?

ამა თუ იმ მოდიფიკაციის რენტგენის აპარატით გადაღების სათანადო პირობები იქმნება სპეციალურად აღჭურვილ ოთახებში, სადაც არის დაცვა მაიონებელი სხივებისგან. ასეთი აღჭურვილობა დიდი ზომისაა და გამოიყენება მხოლოდ სტაციონარულ პირობებში, რაც იძლევა პროცედურის მაქსიმალურ უსაფრთხოებას.

დიდი კლინიკებიდან დაშორებულ რაიონებში დიდი რაოდენობით ადამიანების პროფილაქტიკური გამოკვლევების ჩასატარებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას მობილური ფლუოროგრაფიული ოთახები, რომლებიც სრულად იმეორებს სტაციონარული სამედიცინო შენობების გარემოს.

რამდენჯერ შეიძლება რენტგენის გადაღება?

ქსოვილებისა და ორგანოების ტრანსილუმინაცია ხორციელდება იმდენჯერ, რამდენჯერაც დაშვებულია ამა თუ იმ დიაგნოსტიკური ტექნიკით. ყველაზე უსაფრთხოდ ითვლება ფლუოროგრაფია და რენტგენოგრაფია. ექიმმა შეიძლება რამდენჯერმე მიმართოს პაციენტს ასეთ გამოკვლევაზე, ეს დამოკიდებულია ადრე მიღებულ შედეგებზე და დასახულ მიზნებზე. სამგანზომილებიანი ფოტოები გადაღებულია ჩვენებების მიხედვით.

რენტგენოგრაფიის შეკვეთისას მნიშვნელოვანია, რომ არ გადააჭარბოთ მაქსიმალურ დასაშვებ ჯამურ დოზას წელიწადში, ტოლია 150 mSv. ინფორმაციისთვის: რადიაციის ზემოქმედება გულმკერდის რენტგენის ერთ პროექციაში ჩატარებისას არის 0,15-0,4 mSv.

სად შეიძლება რენტგენის გადაღება და მისი საშუალო ღირებულება?

რენტგენის გადაღება შესაძლებელია თითქმის ნებისმიერ სამედიცინო დაწესებულებაში: საჯარო კლინიკებში, საავადმყოფოებში, კერძო ცენტრებში. ასეთი გამოკვლევის ღირებულება დამოკიდებულია შესამოწმებელ ტერიტორიასა და გადაღებული სურათების რაოდენობაზე. სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ფარგლებში ან საჯარო საავადმყოფოებში გამოყოფილი კვოტების მიხედვით, ორგანოს რენტგენის გაკეთება შესაძლებელია ექიმის მითითებით უფასოდ. კერძო სამედიცინო დაწესებულებებში ასეთი სერვისი ფასიანი იქნება. ფასი იწყება 1500 რუბლიდან და შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა კერძო სამედიცინო ცენტრში.

რას აჩვენებს რენტგენი?

რას აჩვენებს რენტგენი? გადაღებული სურათი ან მონიტორის ეკრანი აჩვენებს გარკვეული ორგანოს მდგომარეობას. მუქი და ღია ჩრდილების მრავალფეროვნება მიღებულ ნეგატივზე ექიმებს საშუალებას აძლევს განსაჯონ გარკვეული პათოლოგიური ცვლილებების არსებობა ან არარსებობა შესამოწმებელი ორგანოს გარკვეულ ნაწილში.

შედეგების გაშიფვრა

რენტგენის წაკითხვა შეუძლია მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს, რომელსაც აქვს ხანგრძლივი კლინიკური პრაქტიკა და ესმის სხეულის სხვადასხვა ორგანოების სხვადასხვა პათოლოგიური ცვლილებების თავისებურებები. იმის საფუძველზე, რაც მან ნახა სურათზე, ექიმი აკეთებს მიღებული რენტგენის აღწერას პაციენტის სქემაში. ატიპიური მსუბუქი ლაქების არარსებობის ან რბილ ქსოვილებზე დაბნელების, ბზარების და ძვლების მოტეხილობების არარსებობის შემთხვევაში, ექიმი აღრიცხავს კონკრეტული ორგანოს ჯანსაღ მდგომარეობას. რენტგენის გამოსახულების ზუსტად გაშიფვრა შეუძლია მხოლოდ გამოცდილ ექიმს, რომელმაც კარგად იცის ადამიანის რენტგენის ანატომია და იმ ორგანოს დაავადების სიმპტომები, რომლის გადაღებაც ხდება.

რაზე მიუთითებს სურათზე გამოსახული ანთებითი კერები?

რბილი ქსოვილების, სახსრების ან ძვლების შესწავლისას პათოლოგიური ცვლილებების არსებობისას, მათში ჩნდება კონკრეტული დაავადებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები. ანთებით დაზარალებული უბანი რენტგენის სხივებს სხვანაირად შთანთქავს, ვიდრე ჯანსაღი ქსოვილი. როგორც წესი, ასეთი ზონა შეიცავს დაბნელების გამოხატულ კერებს. გამოცდილი ექიმი დაუყოვნებლივ განსაზღვრავს დაავადების ტიპს მიღებული სურათიდან.

როგორ გამოიყურება დაავადებები რენტგენზე?

როდესაც გამოსახულება გადადის ფილმზე, ჯანსაღი ქსოვილის ფონზე პათოლოგიური ცვლილებების მქონე ადგილები გამოირჩევა. დაზიანებული ძვლების სკანირებისას აშკარად ჩანს დეფორმაციისა და გადაადგილების ადგილები, რაც საშუალებას აძლევს ტრავმატოლოგს გააკეთოს ზუსტი პროგნოზი და დანიშნოს სწორი მკურნალობა. თუ ფილტვებზე ჩრდილები აღმოჩენილია, ეს შეიძლება მიუთითებდეს პნევმონიაზე, ტუბერკულოზზე ან კიბოზე. კვალიფიციურმა სპეციალისტმა უნდა განასხვავოს გამოვლენილი გადახრები. მაგრამ ამ ორგანოში გამწმენდი ადგილები ხშირად მიუთითებს პლევრიტზე. თითოეული ტიპის პათოლოგიისთვის დამახასიათებელია სპეციფიკური სიმპტომები. სწორი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია ადამიანის სხეულის რენტგენის ანატომიის სრულყოფილად ფლობა.

ტექნიკის უპირატესობები და რა უარყოფითი გავლენა აქვს რენტგენის სხივებს სხეულზე

რენტგენის სკანირების შედეგად მიღებული რენტგენი იძლევა შესამოწმებელი ორგანოს მდგომარეობის ზუსტ გაგებას და ექიმებს ზუსტი დიაგნოზის დადგენის საშუალებას აძლევს. ასეთი გამოკვლევის მინიმალური ხანგრძლივობა და თანამედროვე აღჭურვილობა მნიშვნელოვნად ამცირებს ადამიანის ჯანმრთელობისთვის საშიში მაიონებელი გამოსხივების დოზის მიღების შესაძლებლობას. ორიოდე წუთი საკმარისია ორგანოს დეტალური ვიზუალიზაციისთვის. ამ დროის განმავლობაში, პაციენტისთვის უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, შეუძლებელია ორგანიზმისთვის გამოუსწორებელი ზიანის მიყენება.

როგორ შევამციროთ რადიაციის ეფექტი

დაავადების დიაგნოზის ყველა ფორმა რენტგენის გამოყენებით ხორციელდება მხოლოდ სამედიცინო მიზეზების გამო. ყველაზე უსაფრთხოდ ითვლება ფლუოროგრაფია, რომლის ჩატარება რეკომენდებულია ყოველწლიურად ტუბერკულოზისა და ფილტვის კიბოს ადრეული გამოვლენისა და პრევენციის მიზნით. ყველა სხვა პროცედურა ინიშნება რენტგენის გამოსხივების ინტენსივობის გათვალისწინებით და მიღებული დოზის შესახებ ინფორმაცია შედის პაციენტის გრაფიკში. სპეციალისტი ყოველთვის ითვალისწინებს ამ ინდიკატორს დიაგნოსტიკური ტექნიკის შერჩევისას, რაც საშუალებას იძლევა არ გადააჭარბოს ნორმას.

შესაძლებელია თუ არა ბავშვებისთვის რენტგენის გაკეთება?

საერთაშორისო და შიდა სტანდარტების შესაბამისად, მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედებაზე დაფუძნებული ნებისმიერი კვლევა ნებადართულია 14 წელზე უფროსი ასაკის პირების მიერ. გამონაკლისის სახით, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს რენტგენი ბავშვს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის ეჭვობს, რომ მას აქვს ფილტვების საშიში დაავადებები მშობლების თანხმობით. ასეთი გამოკვლევა აუცილებელია მწვავე სიტუაციებში, რომლებიც საჭიროებენ სწრაფ და ზუსტ დიაგნოზს. მანამდე სპეციალისტი ყოველთვის აფასებს პროცედურის რისკებს და ბავშვის სიცოცხლეს საფრთხეს, თუ ის არ განხორციელდება.

შესაძლებელია თუ არა ორსულობის დროს რენტგენის გაკეთება?

ასეთი გამოკვლევა, როგორც წესი, არ ინიშნება ორსულობის დროს, განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში. თუ ეს იმდენად აუცილებელია, რომ დროული დიაგნოზის არარსებობამ საფრთხე შეუქმნას მომავალი დედის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს, მაშინ მის დროს გამოიყენება ტყვიის წინსაფარი შინაგანი ორგანოების რენტგენისგან დასაცავად. სხვა მსგავს მეთოდებთან შედარებით, რენტგენი ყველაზე უსაფრთხოა, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ექიმები ურჩევნიათ არ გამოიყენონ ისინი ორსულობისას, იცავს ნაყოფს მავნე მაიონებელი ზემოქმედებისგან.

რენტგენის ალტერნატივა

რენტგენის და მსგავსი ტექნიკის (ფლუოროგრაფია, კომპიუტერული, მულტისპირალური, პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია და სხვა) გამოყენების 120 წლიანმა პრაქტიკამ აჩვენა, რომ დღეს არ არსებობს რიგი პათოლოგიების დიაგნოსტიკის უფრო ზუსტი გზა. რენტგენოლოგიური გამოკვლევის საშუალებით შეგიძლიათ სწრაფად ამოიცნოთ ფილტვის დაავადებები, ძვლების დაზიანებები, გამოავლინოთ დივერტიკულა ხანდაზმულ პაციენტებში, განახორციელოთ მაღალი ხარისხის რეტროგრადული ურეთროგრაფია, დროულად გამოავლინოთ ონკოლოგია განვითარების საწყის ეტაპზე და მრავალი სხვა.

ასეთი დიაგნოსტიკის ალტერნატივა ულტრაბგერითი სახით შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ ორსულ ქალებს ან პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ რენტგენის სხივების უკუჩვენება.

• გამოკითხვის რენტგენოგრაფია- კვლევა, რომელშიც სურათზე ნაჩვენებია მთელი ორგანო ან კონკრეტული ანატომიური ტერიტორია (მაგალითად, მუცლის ღრუ ან გულმკერდი). უბრალო რენტგენოგრაფიის გამოყენებით შეგიძლიათ შეაფასოთ ორგანოების ზოგადი მდგომარეობა, იდენტიფიციროთ სითხის ან გაზების დაგროვება (ჰემოთორაქსი, პნევმოტრაქსი, სისხლი მუცლის ღრუში, ნაწლავებში „შებრუნებული ჭიქები“ ნაწლავის გაუვალობით), უცხო სხეულები, სიმსივნეები, ქვები და. ზოგიერთ შემთხვევაში, ანთების კერები (მაგალითად, პნევმონიით).
• მხედველობის რენტგენოგრაფია– კვლევა, რომელშიც სურათზე ნაჩვენებია პათოლოგიური პროცესით დაზარალებული ორგანო ან ორგანოს ნაწილი (მაგალითად, ფილტვის ზედა ნაწილი, თუ ტუბერკულოზის დაზიანებაა ეჭვი). კვლევის მიზანია ოპტიმალური პირობების შექმნა კონკრეტულ ორგანოში პათოლოგიური ცვლილებების შესასწავლად. როგორც წესი, მიზნობრივი რენტგენოგრაფია ინიშნება ფლუოროსკოპიის ან ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფიის შემდეგ.
• კონტრასტული რენტგენოგრაფია- კვლევა, რომელიც იყენებს კონტრასტულ აგენტს სისხლძარღვების, ღრუ ორგანოების ან ფისტულური ტრაქტის შესავსებად. ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ რბილი ქსოვილების სტრუქტურების ზომა, ფორმა და მდგომარეობა, რომლებიც ცუდად ჩანს ჩვეულებრივ უბრალო რენტგენოგრაფიაზე. კონტრასტული საშუალება შეჰყავთ ბუნებრივად (პერორალურად, სწორი ნაწლავის გავლით, ურეთრის გავლით და ა.შ.) ან ინვაზიურად (ინტრავენურად, კუნთში, ინტრაარტერიულად), მიღების მეთოდი დამოკიდებულია გამოკვლევის ზონაზე.
• საკონტაქტო რენტგენოგრაფია- კვლევა, რომლის დროსაც რენტგენის ფილმი გამოიყენება სხეულის ზედაპირზე (მაგალითად, ღრძილების ლორწოვან გარსზე კბილის რენტგენის დროს). მეთოდის მიზანია სურათზე გამოსახულების სიცხადის გაზრდა.
• დახურული ფოკუსის რენტგენოგრაფია(პლესიოგრაფია) – კვლევა მოკლე ფოკუსური მანძილით. გამოიყენება მცირე ანატომიური სტრუქტურების შესასწავლად: კბილები, თითების ფალანგები და ა.შ.
• სუპერექსპოზიციური რენტგენოგრაფია(მძიმე კადრები) – კვლევა მზარდი სიმკაცრით და ექსპოზიციის გახანგრძლივებით. იგი ხორციელდება პათოლოგიური პროცესის დეტალების შესასწავლად, საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ცვლილებები შეკუმშვის ფოკუსის მიღმა მდებარე ქსოვილებში (მაგალითად, ფილტვის ქსოვილის დაშლის უბნები ან ატელექტაზი, რომელიც დაფარულია სითხის ან დატკეპნილი ფილტვით).
• რენტგენოგრაფია გამოსახულების გადიდებით. სურათებზე გამოსახულება ყოველთვის ოდნავ გადიდებულია, რადგან რენტგენის მილის სხივები გარეთ გადის. ზოგჯერ გამოსახულება სპეციალურად უფრო ფართოვდება მილსა და ობიექტს შორის მანძილის შეცვლით. ეს საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ პათოლოგიური პროცესის დეტალები, მაგრამ ამცირებს გამოსახულების სიმკვეთრეს.
• რენტგენი გამოსახულების შემცირებით. მოიცავს ფლუოროგრაფიას და რენტგენის კინემატოგრაფიას. პირველ შემთხვევაში, სტატიკური გამოსახულება მიიღება ეკრანიდან გამოსახულების გადაღებით. მეორეში, მოძრავი გამოსახულება იქმნება ტელევიზორიდან ან ელექტრონულ-ოპტიკური გადამყვანის ეკრანიდან გადაღებით.
• სერიული რენტგენოგრაფია- კვლევა, რომელშიც რამდენიმე ფოტო გადაღებულია გარკვეული ინტერვალებით. საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ პროცესი დინამიკაში. ჩვეულებრივ გამოიყენება კონტრასტული კვლევების ჩატარებისას.
• მრავალპროექციული რენტგენოგრაფია- კვლევა რამდენიმე პროგნოზში. საშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტად განსაზღვროთ უცხო სხეულის მდებარეობა, მოტეხილობის ტიპი, ზომა, ფორმა და ფრაგმენტების გადაადგილების ბუნება და ა.შ.

კვლევის არეალის გათვალისწინებით, განასხვავებენ კიდურების ძვლებისა და სახსრების არაკონტრასტული რენტგენოგრაფიას (სეგმენტებად დაყოფას), მენჯის, ხერხემლის, თავის ქალას, გულმკერდის და მუცლის ღრუს ორგანოების რენტგენოგრაფიას. . ასევე არსებობს კონტრასტული რენტგენოგრაფიის მრავალი სახეობა: ირიგოსკოპია (მსხვილი ნაწლავის გამოკვლევა), ქოლეცისტოგრაფია (ნაღვლის ბუშტის გამოკვლევა), უროგრაფია (თირკმელებისა და საშარდე გზების გამოკვლევა), ფისტულოგრაფია (ფისტულის გზების გამოკვლევა ოსტეომიელიტის დროს) და ა.შ.

ჩვენებები

რენტგენის დანიშნულება შეიძლება იყოს სკრინინგული გამოკვლევა, დიაგნოზის დასმა, თუ დაავადებაზე ან ტრავმულ დაზიანებაზეა ეჭვმიტანილი, დიაგნოზის დაზუსტება სხვა კვლევების საფუძველზე, შემდგომი გამოკვლევის გეგმის განსაზღვრა, კონსერვატიული და ქირურგიული ეფექტურობის შეფასება. მკურნალობა, დროთა განმავლობაში მონიტორინგი შემდგომი მკურნალობის გეგმის შედგენის ან გამოსწორების მიზნით და ასევე გრძელვადიანი მონიტორინგი რეციდივების დროული გამოვლენისთვის.

ძვლებისა და სახსრების რენტგენოგრაფია ტარდება მოტეხილობების, დისლოკაციების, ართროზის, ართრიტის, ოსტეომიელიტის, ოსტეოპოროზის, ოსტეოარტიკულური სისტემის ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი სიმსივნეების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის პროცესში. უმეტეს შემთხვევაში, რენტგენოგრაფიის შესწავლა ორ პროექციაში საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ამომწურავი ინფორმაცია ძვლებისა და სახსრების მდგომარეობის შესახებ. ზოგჯერ, კვლევის შედეგების საფუძველზე, ინიშნება სურათები დამატებით პროექციებში, კიდურის ჯანსაღი სეგმენტის შედარებითი რენტგენოგრაფია, სახსრების ულტრაბგერა, ძვლებისა და სახსრების კომპიუტერული ტომოგრაფია.

ხერხემლის რენტგენოგრაფია ტარდება სკრინინგული კვლევების ფარგლებში (მაგალითად, სამხედრო სამსახურის უკუჩვენების გამორიცხვის მიზნით), პათოლოგიური გამრუდების, თანდაყოლილი ანომალიების, დეგენერაციული პროცესების და ზურგის სვეტის ნეოპლაზმების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის დროს. კვლევის რენტგენოგრაფიის შედეგების საფუძველზე შეიძლება დაინიშნოს გარკვეული სეგმენტის მიზნობრივი რენტგენოგრაფია ან ხერხემლის CT სკანირება. ზოგიერთ შემთხვევაში, მაგალითად, ხერხემლის მოტეხილობებით და ხერხემლის ლოკალური არატრავმული დაზიანებით, მიზნობრივი რენტგენოგრაფია ტარდება კვლევის საწყის ეტაპზე, წინასწარი გამოკვლევის სურათების გარეშე.

ფლუოროგრაფია არის მოსახლეობის პროფილაქტიკური სკრინინგული კვლევა, რომელიც ტარდება ტუბერკულოზის, კიბოს და ფილტვის პროფესიული დაავადებების იდენტიფიცირებისთვის. ფილტვების უბრალო რენტგენოგრაფია არის პირველი ეტაპის კვლევა, რომელიც გამოიყენება ფილტვების დაავადებებისა და ტრავმული დაზიანებების საწყისი დიაგნოსტიკის სტადიაზე, საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ატელექტაზი, ანთების კერები, სიმსივნეები, ჩირქოვანი პროცესები, სითხე და აირი პლევრალში. ღრუ. რენტგენის კვლევის შედეგების საფუძველზე შეიძლება დაინიშნოს მიზნობრივი გამოსახულებები, ბრონქოგრაფია, გულმკერდის CT და MRI და სხვა კვლევები.

მუცლის ღრუს ორგანოების ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს რიგი გადაუდებელი მდგომარეობის დიაგნოზში (ნაწლავის გაუვალობა, ღრუ ორგანოების პერფორაცია, პარენქიმული ორგანოების ტრავმული დაზიანების შედეგად მუცლის ღრუში სისხლდენა). გარდა ამისა, საკვლევი რენტგენოგრაფია ინიშნება კონტრასტული კვლევების წინ (ირიგოსკოპია, თორმეტგოჯა ნაწლავი და ა.შ.) შინაგანი ორგანოების მდგომარეობის შესაფასებლად და კონტრასტული აგენტების გამოყენებით რენტგენოგრაფიის უკუჩვენებების დასადგენად. ამ გამოკითხვისა და კონტრასტული სურათების საფუძველზე, პაციენტი შეიძლება გაიგზავნოს ენდოსკოპიური გამოკვლევისთვის, მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი, CT ან MRI.

საკვლევი უროგრაფია არის სტანდარტული კვლევა, რომელიც ტარდება საშარდე სისტემის დაავადებების დიაგნოსტიკის საწყის ეტაპზე. საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ რენტგენოლოგიურად დადებითი ქვები, შეაფასოთ თირკმელების, შარდსაწვეთების და შარდის ბუშტის სტრუქტურა და მდებარეობა. გამოკითხვის სურათების შედეგების საფუძველზე დგება შემდგომი გამოკვლევის გეგმა, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს კონტრასტული რენტგენოგრაფიას (უროგრაფია, ცისტოგრაფია), CT, MRI და თირკმელების ულტრაბგერა, ცისტოსკოპია და სხვა კვლევები.

ორთოპანტომოგრაფია (კბილების, ზედა და ქვედა ყბის პანორამული რენტგენოგრაფია) ინიშნება იმ პაციენტების თავდაპირველი გამოკვლევის სტადიაზე, რომლებიც მიმართავენ დახმარებას სტომატოლოგთან, სტომატოლოგიურ ქირურგთან, ორთოდონტთან და სტომატოლოგიური სისტემის მკურნალობაში სპეციალიზირებულ სხვა ექიმებთან. ორთოპანტომოგრაფიის შედეგების საფუძველზე ინიშნება შემდგომი გამოკვლევა (მიზნობრივი სტომატოლოგიური რენტგენოგრაფია, TRG) და დგება მკურნალობის გეგმა.

უკუჩვენებები

რენტგენოგრაფიას კონტრასტული საშუალებების გამოყენების გარეშე არ აქვს აბსოლუტური უკუჩვენება. შედარებით უკუჩვენებად ითვლება ბავშვთა ასაკი და ორსულობის პერიოდი. ყველაზე მნიშვნელოვანი უკუჩვენება არის ორსულობის დროს, ვინაიდან რენტგენი შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფის განვითარებაზე. ორსულ ქალებს რენტგენოგრაფია ენიშნებათ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო (დაზიანებებისა და გადაუდებელი პირობების შემთხვევაში, რომლებიც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს, კვლევა გადაიდო შემდგომ თარიღზე (ბავშვის დაბადების შემდეგ) ან იცვლება სხვა მეთოდები. პედიატრიულ პაციენტებში რენტგენოგრაფიის ჩვენება განისაზღვრება ინდივიდუალურად.

კონტრასტული აგენტების გამოყენებით რენტგენოგრამას აქვს უკუჩვენებების უფრო ფართო ჩამონათვალი, რომელიც მოიცავს ორსულობას, ბავშვობას, იოდის პრეპარატების აუტანლობას, გულის, ღვიძლისა და თირკმელების უკმარისობას, სისხლის შედედების დარღვევას, პაციენტის მძიმე მდგომარეობას და მწვავე ანთებით პროცესებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, კონტრასტული რენტგენოგრაფიის უკუჩვენებების ჩამონათვალში შედის დამატებითი ელემენტები: მაგალითად, ჰისტეროსალპინგოგრაფია უკუნაჩვენებია მენსტრუაციის დროს, ირიგოსკოპია უკუნაჩვენებია ნაწლავის პერფორაციისთვის.

მზადება რენტგენისთვის

გამოკითხვის ჩასატარებლად სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. რენტგენის სხივებისთვის მომზადების რეკომენდაციები რადიოკონტრასტული აგენტების გამოყენებით დამოკიდებულია შესწავლილ ფართობზე. ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია წინასწარი გამოკვლევა (სისხლის, შარდის ანალიზი და ა.შ.). ხანდახან საჭიროა რამდენიმე დღის განმავლობაში სპეციალური დიეტის დაცვა, რენტგენის წინა დღეს ჭამისგან თავის შეკავება, საფაღარათო საშუალების მიღება ან გამწმენდი კლიზმის მიცემა. გარკვეული აქტივობების განხორციელების აუცილებლობის შესახებ ექიმი გაცნობებთ კვლევის დანიშვნის დღეს.

მეთოდოლოგია

პაციენტს სთხოვენ ამოიღოს ლითონის საგნები და ტანსაცმელი ან ტანსაცმლის ნაწილი და მოათავსონ მაგიდაზე გარკვეული გზით. შემდეგ ექიმი და რენტგენის ტექნიკოსი შედიან გვერდით ოთახში და იღებენ რენტგენოგრაფიას. ამ დროის განმავლობაში პაციენტი უნდა დარჩეს უმოძრაოდ. შემდეგ სპეციალისტები ცვლიან პაციენტის პოზიციას და იღებენ ახალ სურათებს. პათოლოგიური მდგომარეობის უმეტესობის იდენტიფიცირებისთვის საკმარისია რენტგენოგრაფია ორ პროექციაში (პირდაპირი და გვერდითი). ზოგიერთ შემთხვევაში, უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის საჭიროა დამატებითი გამოსახულებები სპეციალურ პროექციაში ან ჯანსაღი კიდურის იმავე სეგმენტის შედარებითი რენტგენოგრაფია.

კვლევის რენტგენი დაახლოებით 10 წუთი სჭირდება. სურათების განვითარებას კიდევ 10 წუთი სჭირდება. გადაუდებელ შემთხვევებში რენტგენოგრაფია დაუყოვნებლივ გადაეცემა დამსწრე ექიმს და მხოლოდ ამის შემდეგ აღწერს. რენტგენოგრაფიის რუტინული ჩატარებისას მიიღება საპირისპირო პროცედურა: რენტგენოლოგი ჯერ აღწერს სურათებს და შემდეგ აღწერილობასთან ერთად გადასცემს დამსწრე ექიმს. საჭიროების შემთხვევაში (მაგალითად, კონკრეტულ სპეციალისტთან კონსულტაციისთვის ან სხვა კლინიკაში ვიზიტისას), პაციენტს შეუძლია მიიღოს რენტგენოგრაფია აღწერილობასთან ერთად.