თორმეტგოჯა ნაწლავის სტრუქტურა. თორმეტგოჯა ნაწლავი - სად მდებარეობს, როგორ გტკივა და როგორ შევამოწმოთ: დაავადებების სიმპტომები და მკურნალობა, მიზეზები და კვება

თორმეტგოჯა ნაწლავი არის მსხვილი ნაწლავის საწყისი განყოფილება. იგი მდებარეობს კუჭის პილორუსის შემდეგ. ნაწლავმა მიიღო სახელი იმის გამო, რომ მისი სიგრძე არის ხელის თორმეტი განივი თითი.

ორგანოს ლორწოვანი გარსის სპეციალური სტრუქტურა საშუალებას აძლევს მის ეპითელიუმს დარჩეს მდგრადი საჭმლის მომნელებელი წვენის, ნაღვლის სეკრეციისა და პანკრეასის ფერმენტების აგრესიული ეფექტის მიმართ. ბოლქვს, ნაწლავის დანარჩენ ნაწილს და პანკრეასის თავს აქვს საერთო სისხლის მიმოქცევა. ამ სტატიაში ჩვენ უფრო დეტალურად განვიხილავთ ნაწლავის სტრუქტურისა და ადგილმდებარეობის თავისებურებებს და ასევე გავარკვევთ, თუ როგორ შეიძლება ზიანი მიაყენოს მას.

ანატომია

ადამიანების უმეტესობას სხვადასხვა ფორმა აქვს. ერთსა და იმავე ადამიანშიც კი, ორგანოს ფორმა და მდებარეობა დროთა განმავლობაში შეიძლება შეიცვალოს. პირველ რიგში, მოდით ვისაუბროთ თორმეტგოჯა ნაწლავის სტრუქტურაზე.

სტრუქტურა

ორგანოს აქვს რამდენიმე ფენა:

• გარე გარსი;
• კუნთოვანი შრე გრძივი და წრიული შრეებით;
• ლორწოვანი გარსი, რომლის წყალობითაც შესაძლებელია ლორწოვანი გარსის ფენებად შეგროვება;
• ლორწოვანი ფენა დაფარულია ჩიყვით.

მდებარეობა

ორგანოს აქვს ოთხი ძირითადი ნაწილი:

• ზედა, ან საწყისი. იგი მდებარეობს დაახლოებით პირველი წელის ხერხემლის ან თუნდაც ბოლო გულმკერდის ხერხემლის დონეზე.
• Დაღმავალი. მდებარეობს წელის არეში მარჯვნივ და ეხება თირკმელს.
• ქვედა, ან ჰორიზონტალური. ის მიდის მარჯვნიდან მარცხნივ, შემდეგ გადის ხერხემლის გვერდით და იხრება ზემოთ.
• იზრდება. ქმნის მოსახვევს და მდებარეობს მეორე წელის ხერხემლის დონეზე.

სად მდებარეობს თორმეტგოჯა ნაწლავი? ყველაზე ხშირად იგი მდებარეობს მეორე ან მესამე წელის ხერხემლის დონეზე. მდებარეობა შეიძლება განსხვავდებოდეს თითოეული ადამიანისთვის და მასზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი, როგორიცაა ასაკი და წონა. მაგალითად, ხანდაზმულ და გამხდარ ადამიანებში ორგანო მდებარეობს ოდნავ დაბლა, ვიდრე ახალგაზრდა და კარგად კვებაზებულ სუბიექტებში.

ფოტოზე კარგად ჩანს, სად მდებარეობს თორმეტგოჯა ნაწლავი ადამიანებში

ნაწლავი ყველა მხრიდან კონტაქტშია მუცლის სხვა ორგანოებთან:

• ღვიძლი;
• ნაღვლის სადინრები;
• პანკრეასი;
• მარჯვენა თირკმელი;
• შარდსაწვეთი;
• აღმავალი მსხვილი ნაწლავი.

თორმეტგოჯა ნაწლავის სიგრძე 25-30 სმ-ია.

ფუნქციები

მოდით გამოვყოთ თორმეტგოჯა ნაწლავის ძირითადი ფუნქციები:

• ნორმალური მონელებისთვის აუცილებელი ფერმენტების და თორმეტგოჯა ნაწლავის წვენის წარმოება;
• საავტომობილო და ევაკუაციის ფუნქცია, ანუ პასუხისმგებელია საკვების ბურღულის გადაადგილებაზე;
• სეკრეტორული;
• ნაღვლის პანკრეასის ფერმენტების რეგულირება;
• კუჭთან კომუნიკაციის მხარდაჭერა. ის პასუხისმგებელია კარიბჭის გახსნაზე და დახურვაზე.
• საკვების მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის რეგულირება. ეს ხდის საკვებს ბოლუსს ტუტეს.

ვინაიდან თორმეტგოჯა ნაწლავი არის მთელი ნაწლავის საწყისი განყოფილება, აქ აქტიურად მიმდინარეობს საკვები ნივთიერებების შეწოვის პროცესები, რომლებიც მოდის საკვებთან და სასმელთან ერთად. სწორედ აქ იწყება ნაწლავის მონელების ეტაპი.

საჭმლის მონელება

მას შემდეგ, რაც საკვები ბოლუსი შედის მსხვილი ნაწლავის საწყის ნაწილში, ის ერევა ნაღველს, ნაწლავის კედლების სეკრეციას, აგრეთვე პანკრეასის სადინრებიდან სითხეს. შემდეგ საკვების მჟავე გარემო ანეიტრალებს ნაღველს, რითაც იცავს ლორწოვან გარსს. გარდა ამისა, ნაღველი ანგრევს ცხიმს და ყოფს მას მცირე ემულსიებად, რაც აჩქარებს საჭმლის მონელების პროცესს.

ნაღვლის სეკრეციის გავლენით ცხიმის დაშლის პროდუქტები იხსნება და შეიწოვება ნაწლავის კედლებში და ხდება ვიტამინებისა და ამინომჟავების სრული შეწოვა. ასევე აღსანიშნავია, რომ ნაღველი არეგულირებს ნაწლავის მოძრაობას, ასტიმულირებს მისი კუნთების შეკუმშვას. ამის წყალობით, საკვების ბოლუსი უფრო სწრაფად მოძრაობს ნაწლავის სანათურში და დაუყოვნებლივ ევაკუირებულია სხეულიდან.

მნიშვნელოვან როლს თამაშობს პანკრეასის წვენიც, რომლის დახმარებით სახამებელი იშლება, ასევე ცილები და ცხიმები. თორმეტგოჯა ნაწლავის ჯირკვლები წარმოქმნის ნაწლავის წვენს, რომელიც ძირითადად ლორწოსგან შედგება. ეს საიდუმლო ხელს უწყობს ცილების უკეთეს დაშლას.

ყოველივე ზემოთქმულიდან გამომდინარე, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ თორმეტგოჯა ნაწლავი უზარმაზარ როლს თამაშობს საჭმლის მონელების პროცესში. ის აჯერებს საკვების ბოლუსს საჭირო ფერმენტებით და უზრუნველყოფს შემდგომ მონელებას.

DPC უზრუნველყოფს საჭმლის მომნელებელი პროცესების ნორმალურ მიმდინარეობას

როგორ გტკივა თორმეტგოჯა ნაწლავი?

იმის გათვალისწინებით, რომ თორმეტგოჯა ნაწლავი იწყება კუჭიდან და ნაღვლის ბუშტისა და პანკრეასის სადინრებიც იხსნება მასში, მისი მრავალი დაავადება დაკავშირებულია ამ ორგანოების გაუმართაობასთან:

• კუჭის მომატებული მჟავიანობა იწვევს იმ ფაქტს, რომ მარილმჟავა იწყებს თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის კოროზიას;
• კუჭის დაბალი მჟავიანობა ნიშნავს, რომ უხეში საკვები, რომელიც კარგად არ არის დამუშავებული, ხვდება ნაწლავში. ეს იწვევს მექანიკურ დაზიანებას;
• პანკრეატიტით და ქოლეცისტიტით, საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების წარმოება დარღვეულია, ამის გამო საკვები ცუდად იჭრება თორმეტგოჯა ნაწლავში;
• ჰეპატიტისა და ციროზის დროს დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა და, შედეგად, ხდება კვების დეფიციტი.

მაგრამ ზოგჯერ თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებების გაჩენაზე გავლენას ახდენს არა სხვა ორგანოების არსებული პათოლოგიები, არამედ ადამიანის ცხოვრების წესი. მირთმევა და აჩქარება, საკვების არასაკმარისი ღეჭვა, ჭარბი კვება, ჭამებს შორის ძალიან დიდი შესვენება - ეს ყველაფერი უარყოფითად მოქმედებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის (GIT) ფუნქციონირებაზე.

თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ ორგანოს ტანჯვის მიზეზი, თუ როგორ გტკივა:

• Helicobacter pylori-ით გამოწვეული დუოდენიტი. ტკივილი ჩნდება ღამით და ცარიელ კუჭზე. ქრება ანტისეკრეტორული და ანტაციდური პრეპარატების მიღების შემდეგ, ასევე ჭამის შემდეგ. უსიამოვნო შეგრძნებებს შესაძლოა თან ახლდეს გულძმარვა, წელვა და ყაბზობა;
• ნაღვლის ბუშტისა და პანკრეასის დაავადებებით გამოწვეული დუოდენიტი. მტკივნეული შეგრძნებები ჩნდება მარჯვენა ან მარცხენა ჰიპოქონდრიაში და ძლიერდება ცხიმიანი საკვების მიღების შემდეგ. პაციენტები უჩივიან პირის ღრუს სიმწარეს, გულისრევას და ყაბზობას, რომელიც იცვლება დიარეით;
• კუჭის კიბოსთან ან ატროფიულ გასტრიტთან დაკავშირებული ანთება. ტკივილი და სიმძიმე მუცელში;
• პეპტიური წყლული. ტკივილი კოლიკის სახით, რომელიც არის კუნთების გლუვი კუნთების სპაზმის შედეგი.

სხვათა შორის, თორმეტგოჯა ნაწლავი გტკივა, შეგიძლიათ გაიგოთ მიზეზი, რის გამოც ორგანო განიცდის

დუოდენიტი

დუოდენიტი არის თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთება. დაავადება შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული, რაც ხდება რეციდივების დროს. თორმეტგოჯა ნაწლავის თითქმის ყველა დაფიქსირებულ შემთხვევაში აღინიშნება ქრონიკული პროცესი.

ცუდი კვება, ცუდი ჩვევები, ქრონიკული კუჭ-ნაწლავის დაავადებები - ეს ყველაფერი შეიძლება გახდეს ანთებითი რეაქციის გააქტიურების სტიმული. პაციენტები შეშფოთებულნი არიან ტკივილებით მუცლის ზედა ნაწილში, გულისრევა, წელვა, გულძმარვა და სისუსტე. თორმეტგოჯა ნაწლავის ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს პეპტიური წყლულები და კიბოც კი.

წყლული

წყლულოვან დაავადებას თან ახლავს ორგანოს ანთებაც, ყველაფერს ემატება მხოლოდ ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე წყლულების გამოჩენა. ეს არის ქრონიკული პათოლოგია ხშირი რეციდივებით. თუ დაავადება ნებადართულია, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ატროფიული ცვლილებები, ასევე ფისტულები და სისხლდენა.

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულმა შეიძლება სიკვდილიც კი გამოიწვიოს. ცუდი კვება, ძლიერი წამლების მიღება, ქრონიკული დუოდენიტი - ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს წყლულები. მაგრამ ყველაზე გავრცელებული მიზეზი მაინც არის ბაქტერია Helicobacter pylori.

ინფექციური აგენტი მეტაბოლური პროდუქტებით სერიოზულად აზიანებს ორგანოს ლორწოვან გარსს. დამახასიათებელი სიმპტომია შიმშილი ან ღამის ტკივილი, რომელიც ქრება ჭამიდან ნახევარი საათის შემდეგ. პეპტიური წყლულის საშიშროება არის ის, რომ ის შეიძლება გადაიზარდოს კიბოში.

დუოდენოსტაზი

ეს დაავადებები გავლენას ახდენს ორგანოს მოტორულ ფუნქციაზე, რაც იწვევს შეშუპების განვითარებას. შედეგად, თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში გროვდება მასა, რომელიც შედგება მოუნელებელი საკვებისგან, კუჭის წვენისა და საჭმლის მომნელებელი ფერმენტებისგან. ეს იწვევს ტკივილს, გულისრევას და ღებინებას.

ეს არის ქრონიკული პათოლოგიები, რომლებიც ხასიათდება რემისიის და რეციდივის პერიოდების მონაცვლეობით. გამწვავების დროს ტკივილი ჩნდება მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, რომელიც ძლიერდება ჭამის შემდეგ. პაციენტს უკარგავს მადა და შესაძლოა შეაწუხოს ყაბზობაც.

სიმსივნე

თორმეტგოჯა ნაწლავის სიმსივნე შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი. დიდი ხნის განმავლობაში, პათოლოგიური პროცესი შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს. კიბო, როგორც წესი, ჩნდება სიმსივნის ზრდის გამო სხვა ორგანოებიდან, ყველაზე ხშირად კუჭიდან.

სტატისტიკის მიხედვით, დაავადება ყველაზე ხშირად ხანდაზმულებში ვლინდება. დაავადების პირველი სიმპტომები წააგავს კუჭ-ნაწლავის დარღვევებს ან საჭმლის მომნელებელ დარღვევებს. შემდეგ ჩნდება მუცლის ტკივილი, სისუსტე, მადის ნაკლებობა და დეპრესია.

არანამკურნალევი ორგანოს ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს კიბო

ჰელმინთები საბოლოოდ იწვევენ ატროფიულ ცვლილებებს თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვან გარსში. პათოლოგიური პროცესის პროგრესირებასთან ერთად პაციენტებს უვითარდებათ გამონაყარი კანზე, ქავილი, მუცლის ტკივილი, გულძმარვა და ფაღარათი.

Ეროზია

პათოლოგია იწვევს ანთებით რეაქციას ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე, ორგანოს კუნთოვან შრეზე ზემოქმედების გარეშე. ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ეროზიული ადგილები ჩნდება გასქელებული კედლების სახით. სტრესული სიტუაციები, მოწევა, Helicobacter pylori, დიეტური შეცდომები და მრავალი სხვა შეიძლება გამოიწვიოს ეროზია.

ტკივილის სინდრომს თან ახლავს განავლის პრობლემები, წვის შეგრძნება საყლაპავში.

დაბრკოლება

ორგანოთა ქრონიკული ობსტრუქცია შეიძლება განვითარდეს მრავალი მიზეზის გამო: განვითარების დეფექტები, ორგანოს არანორმალური ბრუნვა, სისხლძარღვთა დარღვევები. პათოლოგია ვლინდება მტკივნეული აფეთქების სახით მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში. ნაღვლის ბუშტის ობსტრუქცია ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ხანდაზმულ ქალებში. ქვა გადადის საჭმლის მომნელებელ არხში და ჩერდება წვრილ ნაწლავში.

შეჯამებისთვის, შეგვიძლია დარწმუნებით ვთქვათ, რომ თორმეტგოჯა ნაწლავი არის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანო, რომელიც ხელს უწყობს საკვების ნორმალურ მონელებას. ამ ორგანოს სიჯანსაღე შეინარჩუნებთ სწორი კვებით, რაც თქვენი ცხოვრების წესი უნდა გახდეს.

თუ თორმეტგოჯა ნაწლავის მიდამოში დისკომფორტი გაქვთ, სასწრაფოდ მიმართეთ სპეციალისტს გამოკვლევისთვის. ადრეული დიაგნოზი დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ სერიოზული ნაწლავური პრობლემები.

წვრილი ნაწლავი, საწყისი განყოფილებაა თორმეტგოჯა ნაწლავი (თორმეტგოჯა ნაწლავი), რომელიც აკონტროლებს ნაღვლის, ფერმენტების გამომუშავებას და პასუხისმგებელია საჭმლის მონელებაზე. იგი მდებარეობს 2-3 წელის ხერხემლის მიდამოში, მაგრამ სიცოცხლისა და ასაკის მატებასთან ერთად მისი მდებარეობა შეიძლება შეიცვალოს. თუ ორგანოს გაუმართაობა, საჭმლის მონელება დარღვეულია, საჭიროა შემდგომი მკურნალობა, სპეციალური დიეტა და შესაბამისი ცხოვრების წესი.

მრავალი სხვა ტექნოლოგია გამოიყენება სამკურნალოდ:

• აკუპუნქტურა. აკუპუნქტურაში სპეციალურად გაწვრთნილი ექიმი აღმოაჩენს დაავადებულ ორგანოზე პასუხისმგებელ პუნქტებს, ჩვენს შემთხვევაში თორმეტგოჯა ნაწლავზე, შემდეგ ინიშნება მკურნალობის კურსი. აკუპუნქტურა უფრო ხშირად გამოიყენება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც ეს დაავადება ახლად დაუდგინდათ.
• ლაზერული აკუპუნქტურა. პროცედურა ტარდება სპეციალური აპარატის გამოყენებით, შედეგი არის წყლულოვანი პროცესების დაჩქარებული შეხორცება. მთავარია სწორად განვსაზღვროთ ლაზერის ტიპი და თავად წერტილები.
• საინფორმაციო-ტალღური თერაპია. პროცედურა ტარდება სპეციალური აპარატის გამოყენებით ანალოგიურად. ამ ტიპის თერაპია საჭიროა პროფილაქტიკისთვის, რათა დაავადება არ განვითარდეს. თერაპია ეფექტურია გამწვავების პერიოდში, უფრო სწორედ, გაზაფხულზე და შემოდგომაზე.
• ანტიჰომოტოქსიური თერაპია. ხდება სხეულის ინტოქსიკაცია, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის შედეგად წარმოქმნილი ტოქსიკური ნივთიერებები შედიან. მკურნალობა მითითებულია მედიკამენტებით.

ექიმები იყენებენ მათთვის ცნობილ დამატებით მეთოდებს:

ტრადიციული მეთოდები

არ დაივიწყოთ ხალხური საშუალებებით მკურნალობა. ეს არის ერთგვარი ალტერნატივა ზოგიერთი ჩამოთვლილი მეთოდისთვის.

• კარტოფილის წვენი. ახალი კარტოფილი გახეხეთ, შემდეგ გამოწურეთ წვენი, დალიეთ ჭამამდე. სასურველია კურსის დალევა. შვება აუცილებლად მოჰყვება.
• ბურდოკი. შეგიძლიათ მკურნალობა ფესვებისა და ფოთლების ნახარშით. მკურნალობა გრძელდება მანამ, სანამ შვება არ იგრძნობა.
• სტაფილოს წვენი. გაწურეთ და დალიეთ ოცდაათი დღე.
• კომბოსტოს წვენი. ბიძგების შემდეგ დალიეთ, მაგრამ მხოლოდ თბილი, ჭამის წინ, სამი კვირის განმავლობაში. წყლული კურნავს და კუჭი წყვეტს ტკივილს.
• თაფლი. ყველაზე ხშირად გამოიყენება ჩამოთვლილ პროდუქტებთან ერთად - კარაქი, ალოეს წვენი, ბოსტნეულის წვენები (სტაფილო, ხახვი, ბოლოკი და სხვა), მცენარეული ინფუზიები.
• ახალი კვერცხი. მიმოხილვების თანახმად, თუ ქათმის ახალ კვერცხს დალევთ დილით ჭამის წინ, საღამოს კი სადილის შემდეგ, წყლული შეხორცდება! დალიეთ, ბუნებრივია, კურსებში - შვიდი დღე ან მეტი.
• პროპოლისი. პროპოლისის ნაყენი მზადდება, წყალში გაზავებული, ჭამამდე სამჯერ, კურსი ერთი წელია. შემდეგ დალიეთ გაზაფხულზე, შემოდგომაზე, რამდენიმე წლის განმავლობაში. მკურნალობას დიდი დრო სჭირდება, მაგრამ შედეგი ღირს. ანთება გადის.
• წყალი. დილით შეგიძლიათ დალიოთ ცხელი ადუღებული წყალი ჭამის წინ, ერთი ჭიქა. დალიეთ ასე ორი თვის განმავლობაში. თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული შეხორცდება.

ყველა მეთოდი იცავს წესებს და დიეტას. რაციონიდან უნდა ამოიღოთ ტკივილის გამომწვევი საკვები. შეეცადეთ თქვენი დიეტა მდიდარი იყოს ვიტამინებით. ყოველდღიურად შემოიტანეთ ახალი პროდუქტები, მიაღწიეთ მრავალფეროვნებას. ქალებს დამატებითი მოტივაცია აქვთ მიმზიდველი ფიგურის სახით სწორი კვების შედეგად.

საკვები მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული უნდა იყოს დაფქული, დაქუცმაცებული. თუ წყლული გაქვთ, აუცილებლად უნდა მიირთვათ მცირე ულუფებით. მისი კონსოლიდაციისთვის, ზედმეტი არ იქნება ყოველწლიურად სანატორიუმის მონახულება.

ნაწლავი მიდის მარცხნიდან მარჯვნივ და უკან, შემდეგ უხვევს ქვევით და ეშვება მარჯვნიდან წინ III წელის ხერხემლის II ან ზედა კიდის დონეზე; შემდეგ უხვევს მარცხნივ, მდებარეობს ჯერ თითქმის ჰორიზონტალურად, კვეთს ქვედა ღრუ ვენას წინ, შემდეგ კი ირიბად მიდის ზევით მუცლის წინ და, ბოლოს, I ან II წელის ხერხემლის სხეულის დონეზე. , მისგან მარცხნივ, გადადის ჯეჯუნუმში. ამრიგად, ის ქმნის, თითქოსდა, ცხენის თხემს ან არასრულ რგოლს, რომელიც ფარავს თავსა და ნაწილობრივ სხეულს ზემოდან, მარჯვნივ და ქვემოდან.

ნაწლავის საწყისი განყოფილება არის ზედა ნაწილი, pars superior, რომელიც თავდაპირველად ოდნავ გაფართოებულია და ქმნის ამპულას, ამპულას; მეორე განყოფილება არის დაღმავალი ნაწილი, pars descendens, შემდეგ ჰორიზონტალური (ქვედა) ნაწილი, pars horizontalis (ქვედა), რომელიც გადადის ბოლო მონაკვეთში - აღმავალ ნაწილში, pars ascendens. როდესაც ზედა ნაწილი გადადის დაღმავალ ნაწილში, შესამჩნევია თორმეტგოჯა ნაწლავის ზედა მოსახვევი, flexura duodeni superior, ხოლო დაღმავალი ნაწილი ჰორიზონტალურში გადასვლისას, თორმეტგოჯა ნაწლავის ქვედა მოსახვევი, flexura duodeni inferior. საბოლოოდ, თორმეტგოჯა ნაწლავის იეჯუნუმზე გადასვლისას წარმოიქმნება ყველაზე ციცაბო თორმეტგოჯა ნაწლავის ჯეჯუნალური მოსახვევი, flexura duodenojejunalis. კუნთი, რომელიც აჩერებს თორმეტგოჯა ნაწლავს, მ., უახლოვდება მოსახვევის უკანა ზედაპირს. suspensorius duodeni, რომელიც არის კუნთ-შემაერთებელი ქსოვილის ტვინი, რომელიც მიმაგრებულია დიაფრაგმის მარცხენა ფეხზე. თორმეტგოჯა ნაწლავის სიგრძეა 27-30 სმ, ყველაზე განიერი დაღმავალი ნაწილის დიამეტრი 4,7 სმ. დაღმავალი ნაწილის შუა სიგრძის დონეზე აღინიშნება თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურის უმნიშვნელო შევიწროება. კვეთს მარჯვენა მსხვილი ნაწლავის არტერიას და ჰორიზონტალურ და აღმავალ ნაწილებს შორის საზღვარზე, სადაც ნაწლავი ზემოდან ქვემოდან გადაკვეთილია ზედა მეზენტერული გემებით.

თორმეტგოჯა ნაწლავის კედელი შედგება სამი გარსისგან: ლორწოვანი, კუნთოვანი და სეროზული. მხოლოდ ზედა ნაწილის დასაწყისი (2,5-5 სმ-ზე) სამი მხრიდან დაფარულია პერიტონეუმით; დაღმავალი და ქვედა ნაწილები განლაგებულია რეტროპერიტონეალურად და დაფარულია ადვენტიციით.

თორმეტგოჯა ნაწლავის კუნთოვანი შრე, tunica muscularis, აქვს 0,3-0,5 მმ სისქე, რაც აღემატება წვრილი ნაწლავის დანარჩენი ნაწილის სისქეს. იგი შედგება გლუვი კუნთების ორი შრისგან: გარე - გრძივი შრე, გრძივი ფენა, და შიდა - წრიული შრე, ფენა წრიული.

ლორწოვანი გარსი, tunica mucosa, შედგება ეპითელური შრისგან, რომელსაც აქვს ქვედა შემაერთებელი ქსოვილის ფირფიტა, ლორწოვანი გარსის კუნთოვანი ფირფიტა, lamina muscularis mucosae და სუბმუკოზური ფხვიერი ბოჭკოების ფენა, რომელიც გამოყოფს ლორწოვან გარსს კუნთებისგან. თორმეტგოჯა ნაწლავის ზედა ნაწილში ლორწოვანი გარსი ქმნის გრძივი ნაკეცებს, დაღმავალ და ჰორიზონტალურ (ქვედა) ნაწილებში - წრიულ ნაკეცებს, plicae circulares. წრიული ნაკეცები მუდმივია და იკავებს ნაწლავის გარშემოწერილობის 1/2 ან 2/3. თორმეტგოჯა ნაწლავის დაღმავალი ნაწილის ქვედა ნახევარში (ნაკლებად ხშირად ზედა ნახევარში) უკანა კედლის მედიალურ მონაკვეთზე არის თორმეტგოჯა ნაწლავის გრძივი ნაოჭი, plica longitudinalis duodeni, სიგრძით 11 მმ-მდე, დისტალურად მთავრდება. ტუბერკულოზი - თორმეტგოჯა ნაწლავის ძირითადი პაპილა, papilla duodeni major, რომლის ზედა ნაწილში მდებარეობს ნაღვლის საერთო სადინრისა და პანკრეასის სადინარის ხვრელი. მის ოდნავ ზემოთ, მცირე თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილას მწვერვალზე, papilla duodeni minor, არის ხვრელი, რომელიც ჩნდება ზოგიერთ შემთხვევაში.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსი, ისევე როგორც წვრილი ნაწლავის დანარჩენი ნაწილი, მის ზედაპირზე წარმოქმნის მცირე გამონაზარდებს - ნაწლავის ჯირკვლებს, ნაწლავის ჯირკვლებს, მათგან 40-მდე 1 მმ 2-ზე, რაც მას ხავერდოვან იერს აძლევს. ვილები ფოთლის ფორმისაა, მათი სიმაღლე 0,5-დან 1,5 მმ-მდე მერყეობს, ხოლო სისქე - 0,2-დან 0,5 მმ-მდე.

წვრილ ნაწლავში ბუჩქები ცილინდრულია, ილეუმში კი კლუბისებრი.

ვილუსის ცენტრალურ ნაწილში არის ლიმფური კაპილარი. სისხლძარღვები ლორწოვანი გარსის მთელი სისქის გავლით მიემართება ღრძილების ძირამდე, შეაღწევს მას და, განშტოებული კაპილარულ ქსელებში, აღწევს ღრძილების ზევით. ვილის ძირის ირგვლივ ლორწოვანი გარსი წარმოქმნის ჩაღრმავებებს - კრიპტებს, რომლებშიც იხსნება ნაწლავის ჯირკვლების პირი, glandulae intestinales. ჯირკვლები არის სწორი მილები, რომლებიც ფსკერს აღწევს ლორწოვანი გარსის კუნთოვან ფირფიტამდე. ისინი განლაგებულია წვრილი ნაწლავის ლორწოვან გარსში, ქმნიან თითქმის უწყვეტ ფენას და წყდება მხოლოდ იმ ადგილებში, სადაც ჯგუფური ლიმფური ფოლიკულები ჩნდება. თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსი, ღვეზელები და კრიპტები მოპირკეთებულია ერთშრიანი პრიზმული ეპითელიუმით, გობლეტის უჯრედების შერევით; კრიპტების ღრმა ნაწილში არის ჯირკვლოვანი ეპითელური უჯრედები. თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვან გარსში დევს განშტოებული მილაკოვანი თორმეტგოჯა ჯირკვლები, glandulae duodenales; მათი უმეტესობა ზედა ნაწილშია, მათი რაოდენობა მცირდება. თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვან გარსზე არის ერთი ლიმფური ფოლიკულები, folliculis lymphatici solitarii.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ტოპოგრაფია.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ზედა ნაწილი მდებარეობს I წელის ან XII გულმკერდის ხერხემლის სხეულის მარჯვნივ, პილორუსიდან რამდენიმე სანტიმეტრით ინტრაპერიტონეალურად, ამიტომ იგი შედარებით მოძრავია. მისი ზედა კიდიდან მიჰყვება ჰეპატოდუადენალური ლიგატი, lig. ჰეპატოდუოდენალური.

ზედა ნაწილის ზედა კიდე ესაზღვრება ღვიძლის კვადრატულ წილს. ზედა ნაწილის წინა ზედაპირის მიმდებარედ არის ნაღვლის ბუშტი, რომელიც ზოგჯერ მას უკავშირდება მცირე პერიტონეალური ლიგატით. ზედა ნაწილის ქვედა კიდე არის პანკრეასის თავის მიმდებარედ. თორმეტგოჯა ნაწლავის დაღმავალი ნაწილი მდებარეობს I, II და III წელის ხერხემლის სხეულების მარჯვენა კიდეზე. იგი დაფარულია პერიტონეუმით მარჯვნივ და წინ. უკანა მხარეს დაღმავალი ნაწილი მარჯვენა თირკმლის მედიალური ნაწილის მიმდებარეა და მარცხნივ - ქვედა ღრუ ვენასთან. თორმეტგოჯა ნაწლავის წინა ზედაპირის შუა ნაწილს კვეთს განივი მსხვილი ნაწლავის მეზენტერია მასში ჩადგმული მარჯვენა კოლიკის არტერიით; ამ ადგილის ზემოთ, მსხვილი ნაწლავის მარჯვენა მოხრა დაღმავალი ნაწილის წინა ზედაპირთან არის მიმდებარე.

დაღმავალი ნაწილის მედიალურ კიდესთან არის პანკრეასის თავი ამ უკანასკნელის კიდეზე გადის წინა ზედა პანკრეატოდუოდენალური არტერია, რომელიც აძლევს მიწოდების ტოტებს ორივე ორგანოს. თორმეტგოჯა ნაწლავის ჰორიზონტალური ნაწილი მდებარეობს III წელის ხერხემლის დონეზე, გადაკვეთს მას მარჯვნიდან მარცხნივ, ქვედა ღრუ ვენის წინ; დევს რეტროპერიტონეალურად. წინა და ქვემოდან დაფარულია პერიტონეუმით; მხოლოდ ჯეჯუნუმში მისი გადასვლის ადგილია ინტრაპერიტონეალური; ამ ადგილას განივი მსხვილი ნაწლავის მეზენტერიის ფუძიდან მის ანტიმეზენტერულ კიდემდე არის პერიტონეალური ზედა თორმეტგოჯა ნაწლავის ნაოჭი, plica duodenalis superior (plica duodenojejunalis). აღმავალი ნაწილი აღწევს I (II) წელის ხერხემლის სხეულს.

ჰორიზონტალური და აღმავალი ნაწილების საზღვარზე ნაწლავს თითქმის ვერტიკალურად კვეთს ზედა მეზენტერიული გემები (არტერია და ვენა), მარცხნივ კი წვრილი ნაწლავის მეზენტერიის ფესვი, radix mesenterii. აღმავალი მონაკვეთის უკანა ზედაპირი მუცლის აორტის მიმდებარედ არის. თორმეტგოჯა ნაწლავის ქვედა ნაწილის ზედა კიდე ერთვის პანკრეასის თავსა და სხეულს.

თორმეტგოჯა ნაწლავი-ჯეჯუნალური მოხრა, flexura duodenojejunalis, ფიქსირდება თორმეტგოჯა ნაწლავის შეჩერებული კუნთით, m. suspensorius duodeni და ლიგატი. კუნთი შედგება გლუვი კუნთოვანი ბოჭკოებისგან; ზედა ბოლო იწყება დიაფრაგმის წელის ნაწილის მარცხენა ფეხიდან, ქვედა ბოლო ჩაქსოვილია ნაწლავის კუნთოვან შრეში. .

თქვენ შეიძლება დაგაინტერესოთ ეს წაიკითხეთ:

თორმეტგოჯა ნაწლავი არის მსხვილი ნაწლავის საწყისი განყოფილება, რომელიც მდებარეობს კუჭის პილორუსის შემდეგ.

თორმეტგოჯა ნაწლავმა მიიღო სახელი იმის გამო, რომ მისი სიგრძე დაახლოებით თითის 12 განივი განზომილებაა.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ფორმა შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანში და შეიძლება იყოს C-, U- ან V- ფორმის.

ეს ნაწლავი არის წვრილი ნაწლავის "ყველაზე დიდი" განყოფილება და ამავე დროს ყველაზე მოკლე - მისი სიგრძე ჩვეულებრივ 25-დან 30 სმ-მდე მერყეობს.

სტრუქტურა

ოთხი განყოფილებაა.

ზედა ჰორიზონტალური არის ნაწლავის საწყისი მონაკვეთი, მისი სიგრძეა 5-6 სმ. იგი მოქმედებს როგორც კუჭის პილორული მონაკვეთის გაგრძელება. გამოყოფილია შემდგომი მონაკვეთიდან მკვეთრი მოსახვევით. ვინაიდან რენტგენის ფოტოებზე ზედა განყოფილებას აქვს სფერული ფორმა, მას სხვა სახელი დაარქვეს - თორმეტგოჯა ნაწლავის ნათურა. ბოლქვის ლორწოვან გარსს აქვს გრძივი ნაკეცები, კუჭის პილორუსის მსგავსად. დაღმავალი - მდებარეობს წელის ხერხემლის მარჯვენა მხარეს, მისი სიგრძე მერყეობს 7-დან 12 სმ-მდე შემდეგ მონაკვეთზე გადასვლის ადგილზე წარმოიქმნება ქვედა გამრუდება. ამ განყოფილებაში პანკრეასის სადინრები და კუჭის ნაღვლის სადინარები ნაწლავში გამოდიან. ეს სადინრები იხსნება თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში ოდდის სფინქტერის მეშვეობით, რომელიც გლუვი კუნთია და მდებარეობს ვატერის პაპილაში. ოდდის სფინქტერის ძირითადი ფუნქციაა ნაღვლისა და საჭმლის მომნელებელი წვენის პანკრეასის ნაკადის რეგულირება თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში. ასევე, ეს სფინქტერი ხელს უშლის შინაარსის უკან გადინებას ნაღვლისა და პანკრეასის სადინარებში. ქვედა ჰორიზონტალური - მისი სიგრძე 6-დან 8 სმ-მდე მერყეობს; მდებარეობს მარჯვნიდან მარცხნივ მიმართულებით; კვეთს ხერხემლის მიდამოს განივი მიმართულებით, რის შემდეგაც იხრება ზედა მიმართულებით და გადადის აღმავალ ნაწილში. აღმავალი - აქვს სიგრძე 4-დან 5 სმ-მდე; ეს ნაწილი მდებარეობს წელის ხერხემლის მარცხნივ, ქმნის თორმეტგოჯა ნაწლავის გამრუდებას. ამას მოჰყვება წვრილი ნაწლავის მეზენტერიული ნაწილი.

თორმეტგოჯა ნაწლავისა და ჯეჯუნუმის შეერთების ადგილზე არის კიდევ ერთი სფინქტერი, რომელიც ხელს უშლის საკვები მასების საპირისპირო მოძრაობას.

ორგანოს ფიქსაცია მიიღწევა მისი კედლებიდან რეტროპერიტონეალური სივრცის ორგანოებისკენ მიმართული შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოების წყალობით. ზედა ნაწილი უფრო მოძრავია, ვიდრე მისი სხვა ნაწილები, ამიტომ მას შეუძლია გადავიდეს გვერდებზე კუჭის პილორუსის შემდეგ.

თორმეტგოჯა ნაწლავი გამოირჩევა ლორწოვანის განსაკუთრებული სტრუქტურით, რის გამოც მისი ეპითელიუმი მდგრადია კუჭის მჟავის, პეპსინის, ნაღვლისა და პანკრეასის ფერმენტების აგრესიული გარემოს მიმართ.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ბოლქვს, მის დანარჩენ ნაწილებს და პანკრეასის თავს აქვთ საერთო სისხლის მიმოქცევა, რომელიც ხორციელდება ზედა მეზენტერული არტერიისა და ცელიაკიის ღეროს ტოტების წყალობით.

მდებარეობა

თორმეტგოჯა ნაწლავი ყველაზე ხშირად მდებარეობს მეორე და მესამე წელის ხერხემლის დონეზე. მისი პოზიცია შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანში ასაკის, სიმსუქნის დონისა და რიგი სხვა ფაქტორების მიხედვით. მაგალითად, ხანდაზმულ ან ძალიან გამხდარ ადამიანებში, ნაწლავის ეს ნაწილი შეიძლება განთავსდეს ოდნავ დაბლა, ვიდრე ახალგაზრდა და შედარებით კარგად კვებაზებულ სუბიექტებში.

უმეტეს შემთხვევაში, ზედა განყოფილება წარმოიქმნება ბოლო გულმკერდის ან პირველი წელის ხერხემლის დონეზე. შემდეგ ნაწლავი მიდის მარცხნიდან მარჯვნივ და ქვევით მესამე წელის ხერხემლის დონეზე, რის შემდეგაც აკეთებს ქვედა მოსახვევს და მდებარეობს ზედა მონაკვეთის პარალელურად, მაგრამ მარჯვნიდან მარცხნივ მეორე წელის ხერხემლის დონეზე.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ზედა ნაწილი წინ და ზემოთ არის ღვიძლის კვადრატული წილის მიმდებარედ, ასევე ნაღვლის ბუშტთან.

დაღმავალი განყოფილება თავისი უკანა გვერდით არის მარჯვენა თირკმლის მენჯის და შარდსაწვეთის საწყისი განყოფილების მიმდებარედ. მეორეს მხრივ, ნაწლავის ამ მონაკვეთის მიმდებარედ არის აღმავალი მსხვილი ნაწლავი, რომელიც მსხვილი ნაწლავის ნაწილია.

ზედა მეზენტერული არტერია წინ არის თორმეტგოჯა ნაწლავის ჰორიზონტალური ნაწილის მიმდებარედ. ასევე ამ მიდამოსთან ახლოს არის განივი მსხვილი ნაწლავი.

აღმავალი განყოფილება უკანა მხრიდან არის რეტროპერიტონეალური ქსოვილის მიმდებარედ, ხოლო წინა მხარეს წვრილი ნაწლავის მარყუჟებთან.

პანკრეასის თავის წინა და უკანა ზედაპირზე არის ლიმფური ჭურჭელი, რომელიც შექმნილია თორმეტგოჯა ნაწლავიდან ლიმფის გასადინებლად.

ფუნქციები

თორმეტგოჯა ნაწლავი ასრულებს შემდეგ ფუნქციებს.

სეკრეტორული - საკვების შერევა საჭმლის მომნელებელ წვენებთან, რომლებიც შედიან წვრილი ნაწლავის ამ ნაწილში პანკრეასიდან და ნაღვლის ბუშტიდან. გარდა ამისა, თორმეტგოჯა ნაწლავს აქვს საკუთარი (ბრუნერის) ჯირკვლები, რომლებიც აქტიურ მონაწილეობას იღებენ ნაწლავის წვენის ფორმირებაში. საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების მიღების წყალობით ქიმი იძენს ერთგვარ „ფერმენტულ მუხტს“, ე.ი. შემდგომი მონელება ხდება წვრილი ნაწლავის შემდგომ მონაკვეთებში. საავტომობილო - უზრუნველყოფს კუჭიდან წვრილი ნაწლავის გავლით მომდინარე ქიმის გადაადგილების პროცესს. ევაკუაცია - საჭმლის მომნელებელი ფერმენტებით გამდიდრებული ქიმის ევაკუაცია წვრილი ნაწლავის შემდეგ ნაწილებში. კუჭთან უკუკავშირის შენარჩუნება - კუჭის პილორუსის რეფლექსური გახსნა და დახურვა საკვების შემომავალი ბოლუსის მჟავიანობის დონის მიხედვით. პანკრეასის და ღვიძლის მიერ საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების წარმოების რეგულირება.

ამრიგად, ნაწლავის მონელების პროცესი თორმეტგოჯა ნაწლავში იწყება. ამ შემთხვევაში საკვები გრილის მჟავიანობა მიდის ტუტე დონეზე, რის გამოც წვრილი ნაწლავის დისტალური ნაწილები დაცულია მჟავების გამაღიზიანებელი ზემოქმედებისგან.

საჭმლის მონელება

ეს განყოფილება შეიცავს ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ რა ემართება საკვებს ორგანოში. საკვები ბურღული, რომელიც კუჭიდან წვრილი ნაწლავის საწყის განყოფილებაში შედის, შერეულია პანკრეასის სადინრებიდან გამოსულ სითხეში, აგრეთვე ნაღველთან და ნაწლავის კედლებიდან გამოყოფილ სეკრეტთან.

ასევე, ნაღვლის მოქმედების გამო, ცხიმი ემულსირდება და იშლება. ცხიმი იქცევა ემულსიად (ძალიან პატარა წვეთები წყალში). ამის წყალობით, ცხიმებისა და საჭმლის მომნელებელი წვენის ფერმენტებს შორის ურთიერთქმედების ზედაპირი მნიშვნელოვნად იზრდება და საკვების მონელების პროცესი დაჩქარებულია.

ნაღველი ხელს უწყობს ცხიმების დაშლის პროდუქტების დაშლას, ასევე მათ შეწოვას ნაწლავის კედლებში. გარდა ამისა, ნაღველი უაღრესად მნიშვნელოვანია ცხიმში ხსნადი ვიტამინების, ამინომჟავების, ქოლესტერინის და კალციუმის მარილების ნაწლავებში ათვისების პროცესში.

ნაღვლის კიდევ ერთი ფუნქციაა ნაწლავის მოძრაობის რეგულირება. ამ ნივთიერების ზემოქმედებით ნაწლავის კუნთები იკუმშება, რაც აჩქარებს საკვების მოძრაობას ნაწლავებში და მის შემდგომ ევაკუაციას ორგანიზმიდან. შემდგომში ნაღვლის ყველა კომპონენტი თითქმის მთლიანად გამოიყოფა ადამიანის ორგანიზმიდან.

პანკრეასის წვენს, რომელიც პანკრეასიდან თორმეტგოჯა ნაწლავში შედის, აქვს გამჭვირვალე სითხის სახე და შეუძლია სხვადასხვა საკვები ნივთიერებების მონელება: ცილები, ცხიმები და სახამებელი. ნაწლავის ღრუში ის აქტიურდება სხვა ფერმენტების გავლენის გამო.

ნაწლავის წვენი, რომელიც წარმოიქმნება თორმეტგოჯა ნაწლავის საკუთარი ჯირკვლების მოქმედების გამო, შედგება ლორწოს მნიშვნელოვანი რაოდენობით და შეიცავს ფერმენტ პეპტიდაზას, რომელიც ხელს უწყობს ცილების დაშლას. ასევე, ეს ჯირკვლები გამოიმუშავებს ორი სახის ჰორმონს - ქოლეცისტოკინინ-პანკრეოზიმინს და სეკრეტინს, რომლებიც აძლიერებენ პანკრეასის სეკრეტორულ ფუნქციას და ამით არეგულირებენ მის მუშაობას.

თორმეტგოჯა ნაწლავში საკვების არარსებობის შემთხვევაში, მის შიგთავსს აქვს ოდნავ ტუტე რეაქცია, რომლის დროსაც pH არის 7,2-8,0. როდესაც მჟავე საკვების გრუილი ნაწლავში შედის, მჟავიანობის დონეც იცვლება მჟავე მხარეზე, მაგრამ შემდეგ კუჭის წვენი ნეიტრალიზდება და pH გადადის ტუტე მხარეზე.

ამრიგად, თორმეტგოჯა ნაწლავი ასრულებს უამრავ მნიშვნელოვან ფუნქციას საჭმლის მონელების პროცესში, მათ შორის საჭმლის მომნელებელი ფერმენტებით საკვების ბოლუსის გაჯერება და საკვების მონელების შემდგომი პროცესის უზრუნველყოფა.

დღის განმავლობაში ნაწლავში შეიძლება შევიდეს 0,8-დან 2,5 ლიტრამდე პანკრეასის წვენი. ამ ორგანოში შემავალი ნაღვლის რაოდენობა დღეში 0,5-დან 1,4 ლიტრამდე მერყეობს და დამოკიდებულია დიეტის ბუნებაზე და ადამიანის ორგანიზმის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

ნაწლავებში საკვების მონელების მთელი შემდგომი პროცესი დამოკიდებულია ორგანოს ნორმალურ ფუნქციონირებაზე, ამიტომ მის ფუნქციონირების ნებისმიერმა დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს საჭმლის მომნელებელი სისტემის მთელი რიგი დარღვევები და დაავადებები.

ისევ ფიქრობთ, რომ კუჭისა და ნაწლავების განკურნება რთულია?

თუ ვიმსჯელებთ იმით, რომ თქვენ ახლა კითხულობთ ამ სტრიქონებს, გამარჯვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებთან ბრძოლაში ჯერ არ არის თქვენს მხარეს...

უკვე გიფიქრიათ ოპერაციაზე? ეს გასაგებია, რადგან კუჭი ძალიან მნიშვნელოვანი ორგანოა და მისი გამართული ფუნქციონირება ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობის გასაღებია. ხშირი მუცლის ტკივილი, გულძმარვა, შებერილობა, წიწაკა, გულისრევა, ნაწლავის დისფუნქცია... ყველა ეს სიმპტომი თქვენთვის ნაცნობია.

მაგრამ იქნებ უფრო სწორი იქნებოდა არა შედეგის, არამედ მიზეზის მკურნალობა? გთავაზობთ გალინა სავინას ისტორიას, თუ როგორ მოიშორა მან ყველა ეს უსიამოვნო სიმპტომი... წაიკითხეთ სტატია >>>

წვრილი ნაწლავის საწყისი განყოფილება, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს საჭმლის მონელებაში და ნაღვლისა და ფერმენტების წარმოების კონტროლში, არის თორმეტგოჯა ნაწლავი. კედლებისა და ლორწოვანი გარსის სტრუქტურა უზრუნველყოფს საკვების გადამუშავებას და გავლას ნაწლავის ტრაქტით. ყველა საკვები ნივთიერება ხარისხობრივად შეიწოვება: ცილა - ამინომჟავებამდე, ცხიმები - ცხიმოვან მჟავებამდე და გლიცეროლი, ნახშირწყლები - მონოსაქარიდები. ნაწლავის ამ ნაწილის დაავადებები არღვევს საჭმლის მონელების მთლიან პროცესს და საჭიროებს მკურნალობას, რასაც მოჰყვება დიეტა და ჯანსაღი ცხოვრების წესი.

თორმეტგოჯა ნაწლავი საჭმლის მომნელებელი სისტემის მნიშვნელოვანი ნაწილია, რომლის მეშვეობითაც საკვები ტოვებს კუჭს.

ანატომია და ჰისტოლოგია

თორმეტგოჯა ნაწლავის სიგრძე 25-30 სმ-ია, დიამეტრი კი 6 სმ-მდეა განლაგებული და პანკრეასის თავთან მიდის. დამახასიათებელი ფორმებია ცხენის, კუთხის, ბეჭედი. მკვრივი პერიტონეუმი ფარავს თორმეტგოჯა ნაწლავს მხოლოდ სამი მხრიდან. ფიქსირდება, როგორც წესი, 2-3 წელის ხერხემლის დონეზე, შემაერთებელი ბოჭკოებით.

თორმეტგოჯა ნაწლავის სისხლით მომარაგება გადის პანკრეატოდუოდენალური არტერიებით, ხოლო ვენური სისხლის გადინება ამავე სახელწოდების ვენებით. ინერვირდება საშოს ნერვის ტოტებით, კუჭის ნერვული წნულებით და ღვიძლისგან. ადამიანებში თორმეტგოჯა ნაწლავის 4 განყოფილებაა. საწყისი მონაკვეთი გაფართოვდა და ნათურას უწოდებენ. პანკრეასის სადინრები და ნაღველი გამოდის დაღმავალ განყოფილებაში. ნაწლავი მდგრადია ფერმენტების, პეპსინისა და კუჭის წვენის მიმართ. ეპითელიუმს აქვს მკვრივი გარსები და განახლდება მოკლე დროში.

თორმეტგოჯა ნაწლავის კედლებს აქვს შემდეგი ფენის სტრუქტურა:

კუნთოვანი ბოჭკოების სეროზული გარსი;

თორმეტგოჯა ნაწლავის ნაწილები

თორმეტგოჯა ნაწლავის სტრუქტურა
ნაწილები	აღწერა
ზედა (ნათურა)	იგი იწყება პილორული სფინქტერიდან, 4 სმ სიგრძის ლოკაცია არის ირიბი, წინიდან უკანა მიმართულებით. აყალიბებს მოსახვევს. ჰეპატოდუოდენალური ლიგატი ვრცელდება ღვიძლიდან ამ ნაწილამდე.
Დაღმავალი	12 სმ-მდე სიგრძის, არააქტიური. მდებარეობს ხერხემლის დონეზე, წელის არეში მარჯვენა მხარეს. ლორწოვანი გარსის მკვრივი გრძივი ნაოჭი შეიცავს ძირითად თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილას, რომელშიც ნაღვლის სადინარი მიედინება და პანკრეასის მილაკი მცირე პაპილაში. ოდდის სფინქტერი, ოდდის სფინქტერი, აკონტროლებს ნაღვლისა და პანკრეასის წვენის ნაკადს.
ჰორიზონტალური ნაწილი	სიგრძე 6-8 სმ. გაჭიმეთ მარჯვნიდან მარცხნივ ზურგის სვეტის გასწვრივ და მოხარეთ ზემოთ.
ამომავალი ნაწილი	განყოფილება 4-5 სმ სიგრძისაა, იგი ქმნის გამრუდებას ჯეჯუნუმთან შეერთების არეში, ხერხემლის მარცხნივ, რომელიც ემთხვევა წელის არეს.

შესრულებული ფუნქციები

ადამიანის თორმეტგოჯა ნაწლავის განსაკუთრებული თვისებაა ლიპიდების და გლუკოზის შეწოვა.

ამ ორგანოს ფუნქციები დაკავშირებულია ნაწლავის მონელების პროცესთან. მას აქვს საკუთარი აქტიურად მომუშავე ჯირკვლები. კუნთოვანი შრე ურევს ნაწლავის წვენებს და ნაღველს საკვებთან და ხდება ნახშირწყლებისა და ცხიმების საბოლოო მონელება. საჭმლის მომნელებელი ბოლუსის მჟავიანობა იცვლება ტუტე მხარეზე, რათა არ დაზიანდეს ნაწლავის შემდგომი მონაკვეთები. ამრიგად, წვრილი ნაწლავის ეს განყოფილება პასუხისმგებელია ფუნქციებზე:

სეკრეტორული: ჰორმონები, ნაწლავის სეკრეცია: ქიმის შერევა და მისი გადაადგილება მჟავედან ტუტეზე; კუჭის დამხმარე უკუკავშირი: რეფლექსური დახურვა და კარიბჭის გახსნა.

საჭმლის მონელება წვრილ ნაწლავში

თორმეტგოჯა ნაწლავში მონელებას აქვს თავისი თავისებურებები და ხორციელდება ნაწლავის წვენისა და პანკრეასის ფერმენტების დახმარებით. ორგანოს ღრუში გარემო ტუტეა. კუჭის პილორუსი რეფლექსურად იხსნება და საკვები წვრილ ნაწლავში ხვდება ნახევრად თხევადი ბალახის სახით. ჭამის დროს ნაღველი ხვდება ღრუში, რაც ასტიმულირებს პანკრეასის ფერმენტების გამომუშავებას, ააქტიურებს მათ და აძლიერებს კუნთების პერისტალტიკას. ცხიმი იშლება ემულსიად, რაც ხელს უწყობს ფერმენტების მუშაობას და აჩქარებს საჭმლის მონელებას.

პანკრეასის წვენი, გარდა მონელებული ცხიმებისა, ასევე ანგრევს ცილებს და სახამებელს. თორმეტგოჯა ნაწლავის ჯირკვლები წარმოქმნიან ნივთიერებებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ცილების დაშლას და პანკრეასის სეკრეციის გაზრდას. ეს არის ჰორმონი სეკრეტინი და ჰორმონი ქოლეცისტოკინინი-პანკრეოზიმინი, კომპონენტებად დაყოფილი საკვები ნივთიერებები ადვილად შეიწოვება ნაწლავის კედლებში.

ნაწლავის სეკრეციის ყველა კომპონენტს აქვს ტუტე რეაქცია და ანეიტრალებს კუჭიდან საკვების მასის მჟავიანობას, რათა არ დაზიანდეს შემდგომი მონაკვეთების კედლები. საჭმლის მონელების პროცესი რეგულირდება ნეირო-რეფლექსური გზით, სფინქტერებით, რომლებიც იხსნება და იხურება, სხეულის სითხეებით ჰორმონების მეშვეობით და ლორწოვანი გარსის მექანიკური გაღიზიანებით.

საერთო დაავადებები

ნაწლავის ამ ნაწილის დაავადებების ბუნება არის ანთებითი და არაანთებითი. გავრცელებული ანთებითი დაავადებაა დუოდენიტი. ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მწვავე დაზიანების გამო, მთელი საჭმლის მომნელებელი სისტემა განიცდის. სიმსივნური დაავადებები ხანდაზმულებში გვხვდება და ფარული სიმპტომების გამო გვიან დიაგნოსტირდება. ისინი ყველაზე ხშირად განლაგებულია დაღმავალ მონაკვეთში. როდესაც ფორმა იზრდება, იგი გართულებულია სისხლდენით და ნაწლავის გაუვალობით. დისკინეზია (თორმეტგოჯა ნაწლავი) არის ნაწლავის მოძრაობის დარღვევა, რომელიც არ აძლევს ქიმუსს თორმეტგოჯა ნაწლავიდან გასვლის საშუალებას, რაც იწვევს ხანგრძლივ სტაგნაციას და უსიამოვნო სიმპტომებს.

პეპტიური წყლულოვანი დაავადება არის ქრონიკული ანთება, რომელიც პროვოცირებულია ნერვული გადატვირთვის, ბაქტერიის Helicobacter pylori-ს აქტივობით, არაჯანსაღი ცხოვრების წესით და გამაღიზიანებელი მედიკამენტების გამოყენებით. პეპტიური წყლულის გართულებები საშიშია და დაზიანებული უბნის კედლის გარღვევისას (პერფორაცია), პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება.

წყლულმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის უჯრედების სიმსივნური გადაგვარება, სისხლდენა, პერფორაცია და პერიტონეუმის ანთება.

ზოგადი სიმპტომები

პათოლოგია არღვევს თორმეტგოჯა ნაწლავის ზედაპირის სტრუქტურას და ზიანდება როგორც სეკრეტორული, ისე საავტომობილო ფუნქციები. მიზანშეწონილია ექიმთან კონსულტაცია პირველი მსუბუქი სიმპტომების დროს:

საჭმლის მომნელებელი დარღვევები (დისპეფსია): გულძმარვა, გულისრევა, ღებინება, დიარეა ან ყაბზობა. ლოკალიზაცია - ეპიგასტრიუმი, მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმი. ტკივილი ვლინდება როგორც ცარიელ კუჭზე, ასევე ჭამიდან რამდენიმე საათის შემდეგ: წყლულოვანი პათოლოგიების დროს მადა მატულობს, ვინაიდან ტკივილი ქრება საკვების მიღებისას, აღინიშნება ფსიქოლოგიური დისკომფორტი. ძალის დაკარგვა, გაღიზიანებადობა: გამოხატული ანემია, ფერმკრთალი, ღებინება სისხლით, შავი განავალი.

დაავადებების დიაგნოსტიკა

პაციენტი დიაგნოსტიკის მიმართულებას იღებს გასტროენტეროლოგისგან. პაემნის დროს უსმენენ პაციენტის სუბიექტურ ჩივილებს და შეგრძნებებს, მოწმდება ტკივილის სინდრომი (გასინჯვა, მუცლის პალპაცია). ანამნეზის შეგროვების შემდეგ ინიშნება ტესტები და აპარატურის გამოკვლევა (ჩვეულებრივ ენდოსკოპია). ამ დაავადებების აპარატური დიაგნოსტიკის მეთოდები მოითხოვს წინასწარი მომზადების წესების სავალდებულო დაცვას ზუსტი შედეგების მისაღებად. სრული გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე დგება დიაგნოზი და ინიშნება ამბულატორიული, სტაციონარული ან ქირურგიული მკურნალობა. დიაგნოზისთვის გამოიყენება შემდეგი კვლევის მეთოდები:

ენდოსკოპიური გამოკვლევა (ფიბროგასტროდუოდენოსკოპია): ზონდი საშუალებას გაძლევთ შეამოწმოთ თორმეტგოჯა ნაწლავის ყველა ნაწილი, აიღოთ მისი მცირე ნაწილი ჰისტოლოგიური ანალიზისთვის. ნაწლავის ფრაგმენტის გამოკვლევა წყლულის ან სხვა წარმონაქმნების ბუნების დასადგენად. ულტრაბგერითი მეთოდი ყოველთვის არ იძლევა ზუსტი დიაგნოზის დასმას, ამიტომ იგი გამოიყენება როგორც განავლის სამჯერადი ანალიზი ფარული სისხლისთვის.

მკურნალობა და დიეტა

ადამიანის თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებების მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს რადიკალურ ზომებს და ტრადიციულ მედიცინას.

თუ გართულებები არ არის, აღდგენის პროგნოზი ხელსაყრელია. მკურნალობის კურსის შემდეგ საჭიროა სამედიცინო გამოკვლევა. განმეორებითი ორკვირიანი თერაპიის დანიშვნა ხელს უწყობს პრობლემის განმეორების აღმოფხვრას შემოდგომაზე და გაზაფხულზე. წამლის მკურნალობა მიზნად ისახავს ანთების გამომწვევი ბაქტერიების აღმოფხვრას, სიმპტომების შემსუბუქებას და ლორწოვანი გარსის აღდგენას. საწყის ეტაპზე მითითებულია მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდი, ხოლო კრიტიკულ და შორსწასულ შემთხვევებში - ქირურგიული. რეკომენდებულია თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებების მკურნალობა შემდეგი გზებით:

ფარმაკოთერაპია: ანტიბაქტერიული საშუალებები;

მკურნალობა აღადგენს თორმეტგოჯა ნაწლავის ფუნქციონირებას, მაგრამ ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად აუცილებელია ექიმის რეკომენდაციებისა და დიეტის ფრთხილად დაცვა. დიეტის დარღვევა და მკურნალობა იწვევს რეციდივის პროვოცირებას.

თორმეტგოჯა ნაწლავის დისფუნქციის დროს კვება რბილია ორგანოს ლორწოვან გარსზე. საკვები მიიღება თბილი, მაგრამ არა ცხელი, მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული, თხევადი ან ნახევრად თხევადი კონსისტენციის. რეკომენდებულია თევზისა და ხორცის უცხიმო ჯიშები, მარცვლეული, მოხარშული ბოსტნეული, მათგან პიურეები, ხილი და კენკრა მჟავე გემოს გარეშე. შეგიძლიათ დალიოთ სუსტი ჩაი, ხმელი ხილის კომპოტები, ვარდის ნახარშები და დალევის წინ წვენი განზავდეს წყლით.

თორმეტგოჯა ნაწლავი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ადამიანის ორგანიზმში საჭმლის მონელების პროცესში. ის ნაწლავის დასაწყისშივე მდებარეობს, ამიტომ აქ აქტიურად მიმდინარეობს საკვები ნივთიერებების შეწოვა და საკვების ბოლუსის გადამუშავება. ნაწლავის ეს მონაკვეთი არ არის იმუნური მრავალი დაავადების განვითარებისგან. მათი გაჩენა იწვევს საჭმლის მონელების მნიშვნელოვან დარღვევებს, რაც უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის საერთო კეთილდღეობაზე.

01 თორმეტგოჯა ნაწლავის სტრუქტურა

ადამიანის მთელი ნაწლავი პირობითად იყოფა ორ ნაწილად - მსხვილ და წვრილი ნაწლავად. წვრილი ნაწლავის დასაწყისშივე არის თორმეტგოჯა ნაწლავი. მას ასე უწოდებენ, რადგან მისი სიგრძე დაახლოებით თორმეტ თითს, ანუ თითს უდრის.

იგი მდებარეობს კუჭსა და ჯეჯუნუმს შორის. კუჭის სათავეში არის სფინქტერი. ანატომიურად, თორმეტგოჯა ნაწლავი იყოფა ოთხ ნაწილად:

ზედა ნაწილი (თორმეტგოჯა ნაწლავის ბოლქვი) მდებარეობს მეთორმეტე გულმკერდის და პირველი წელის ხერხემლის მიდამოში, მისი სიგრძე 5-6 სმ; დაღმავალი ნაწილი წელის პირველი სამი ხერხემლიდან მარჯვნივ ვრცელდება, სიგრძე 7-12 სმ; ჰორიზონტალური ნაწილი მდებარეობს მესამე წელის ხერხემლის დონეზე, სიგრძე 6-8 სმ; აღმავალი ნაწილი ადის მეორე წელის ხერხემლისკენ, სიგრძე 4-5 სმ.

დაღმავალი ნაწილი შეიცავს პანკრეასის სადინარს და ძირითად თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილას. თორმეტგოჯა ნაწლავის საერთო სიგრძე 22-30 სმ-ია.

ნაწლავის კედელს აქვს ფენიანი სტრუქტურა:

შიდა ფენა წარმოდგენილია ლორწოვანი გარსით დიდი რაოდენობით ნაკეცებით, ღრძილების და დეპრესიებით; შუა ფენა, ანუ სუბმუკოზური, შედგება შემაერთებელი ქსოვილისაგან, რომელშიც განლაგებულია სისხლძარღვთა და ნერვული წნულები, მესამე ფენა კუნთოვანია, რაც უზრუნველყოფს ნაწლავის შეკუმშვას საჭმლის მონელების პროცესში; გარე სეროზული ფენა უზრუნველყოფს დაზიანებისგან დაცვას.

თორმეტგოჯა ნაწლავი კონტაქტშია სხვა შინაგან ორგანოებთან ყველა მხრიდან:

ღვიძლი და საერთო ნაღვლის სადინარი; მარჯვენა თირკმელი და შარდსაწვეთი; პანკრეასი; აღმავალი მსხვილი ნაწლავი.

ორგანოს ეს ანატომია განსაზღვრავს მასში წარმოქმნილი დაავადებების მახასიათებლებს.

რამდენი დრო სჭირდება თევზის მონელებას?

02 ფუნქციები

თორმეტგოჯა ნაწლავი მნიშვნელოვან ფუნქციას ასრულებს საჭმლის მონელების პროცესში. მის ღრუში შერეულია ყველა საჭმლის მომნელებელი წვენი და ფერმენტი:

კუჭის; პანკრეასი; ნაღველი; საკუთარი ფერმენტები.

ეს ყველაფერი საშუალებას გაძლევთ შეძლებისდაგვარად დაამუშავოთ საკვების ბოლუსი და დაშალოთ ნუტრიენტები ისეთ მდგომარეობამდე, რომ ისინი სრულად შეიწოვება ნაწლავის კედელში. ამ სფეროში ყველაზე დიდი ცვლილებები ხდება საკვებთან ერთად.

ნაწლავის კედლის კარგი სისხლით მომარაგება უზრუნველყოფს მაქსიმალურ შეწოვას. კუნთების მასიური შრე ხელს უწყობს საკვების მასების გადაადგილებას ნაწლავის შემდგომ ნაწილებში.

სად მდებარეობს ელენთა ადამიანებში?

03 დაავადების სიმპტომები და მკურნალობა

თორმეტგოჯა ნაწლავში შეიძლება განვითარდეს პათოლოგიური პროცესები, რაც იწვევს მისი ფუნქციის დარღვევას. ეს აუარესებს ადამიანის კეთილდღეობას და უარყოფითად მოქმედებს მის ჯანმრთელობაზე.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ყველაზე გავრცელებული დაავადებებია:

ანთებითი პროცესები; წყლულოვანი დეფექტების ფორმირება; სიმსივნური პროცესები.

ნაწლავის კიბო

რა ტკივილია ნაწლავის კიბოს სიმპტომი?

04 ანთებითი დაავადებები

თორმეტგოჯა ნაწლავში ანთებით პროცესს "დუოდენიტი" ეწოდება. თორმეტგოჯა ნაწლავის ანთების კლინიკური სურათი მრავალფეროვანია და დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე.

სხვადასხვა ტიპის დუოდენიტის სიმპტომები:

ხანდაზმულებში უმეტეს შემთხვევაში ვლინდება უსიმპტომო ფორმა, რომელიც შემთხვევით ვლინდება სამედიცინო გამოკვლევის დროს.

ვინაიდან დუოდენიტი ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ბაქტერიით Helicobacter pylori, სამკურნალოდ ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია. სტანდარტული რეჟიმი არის ორი ანტიბიოტიკის - კლარითრომიცინის და ამოქსიცილინის გამოყენება. სიმპტომატური თერაპიის სახით ინიშნება შემდეგი:

ანტაციდები - ალმაგელი, გავისკონი; პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები - ომეპრაზოლი; შემკვრელი - დე-ნოლი; ფერმენტული პრეპარატები - პანკრეატინი, მეზიმი.

მედიკამენტური თერაპიის გარდა არის დიეტა, ჯანსაღი ცხოვრების წესი და ფიზიკური თერაპია.

1. დიეტა ინიშნება ისე, რომ შეამციროს საკვების გამაღიზიანებელი მოქმედება ანთებულ ლორწოვან გარსზე. ამისათვის გამოიყენეთ ხშირი კვება მცირე ულუფებით. საკვები უნდა იყოს მექანიკურად და თერმულად ნაზი. 2. ჯანსაღი ცხოვრების წესი ნიშნავს ალკოჰოლზე და მოწევაზე უარის თქმას. მითითებულია ადეკვატური ფიზიკური დატვირთვა. 3. ფიზიოთერაპია გამოიყენება მწვავე ანთებითი პროცესის შემსუბუქების შემდეგ. ინიშნება ელექტროფორეზი მედიკამენტებით, მაგნიტოთერაპია და პარაფინის აბაზანები.

ადეკვატური მკურნალობის შემთხვევაშიც კი, დუოდენიტი ხშირად ქრონიკული ხდება.

05 თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული

პეპტიური წყლულოვანი დაავადება გაგებულია, როგორც მდგომარეობა, რომლის დროსაც თორმეტგოჯა ნაწლავის კედელში წარმოიქმნება წყლულოვანი დეფექტი, რომელიც აღწევს ლორწქვეშა შრის მიღმა. დაავადება ქრონიკულია, რომელსაც თან ახლავს რემისიის და გამწვავების პერიოდების მონაცვლეობა. თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული ვითარდება ოთხჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე კუჭის.

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის კლინიკურ სურათს აქვს გარკვეული მახასიათებლები:

რემისიის პერიოდში პაციენტს არაფერი აწუხებს; ძირითადი სიმპტომები ვლინდება გამწვავების პერიოდში.

დაავადების მთავარი სიმპტომია ტკივილი. მტკივნეულ შეგრძნებებს აქვს სპეციფიკური მახასიათებლები, რომლებიც თან ახლავს ამ კონკრეტულ დაავადებას. ტკივილის ბუნებიდან გამომდინარე, დიდი ალბათობით გვიჩვენებს დიაგნოზს:

ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში, უფრო მეტად მარჯვენა მხარეს; ტკივილის დასხივება მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში ან წელის ხერხემალზე; დამახასიათებელია „მშიერი“ და „ღამის“ ტკივილები, რომლებიც ჩნდება ცარიელ კუჭზე და მცირდება ჭამის შემდეგ.

ასოცირებული სიმპტომებია:

გულისრევა; გულძმარვა; belching; მჟავე შიგთავსის ღებინება; წონის დაკლება.

გამწვავებები ხდება გაზაფხულ-შემოდგომის პერიოდში, მათი ხანგრძლივობა არაუმეტეს 8 კვირისა. რემისიის პერიოდი გრძელდება 4-6 თვიდან რამდენიმე წლამდე.

პეპტიური წყლულოვანი დაავადება საშიშია მისი გართულებების გამო, რომლებიც წარმოიქმნება მკურნალობის არარსებობის ან პროვოცირების ფაქტორების გამო.

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის გართულებები:

გართულება	სიმპტომები
ნაწლავის სისხლდენა	ღებინება, როგორიცაა "ყავის ნალექი", ტარიანი განავალი. ჩნდება შინაგანი სისხლდენის ნიშნები - სისუსტე, ფერმკრთალი კანი, გახშირებული გულისცემა, დაბალი წნევა
წყლულის პერფორაცია	ვითარდება უეცრად და ახასიათებს ხანჯლისმაგვარი ტკივილი ეპიგასტრიკულ მიდამოში. კოლაფსის მდგომარეობა სწრაფად ვითარდება. მუცლის წინა კედლის კუნთები დაძაბულია, მუცლის პალპაცია მტკივნეულია.
წყლულის შეღწევა - დეფექტის გადატანა ახლომდებარე ორგანოებში	ახასიათებს გაძლიერებული ტკივილი, რომელიც ხდება მუდმივი და არ აქვს კავშირი საკვების მიღებასთან. არის ზომიერი სიცხე
პილორული სტენოზი	ჩნდება საკვების ღებინება, რომელიც ადამიანმა შეჭამა წინა დღეს. დამახასიათებელია დამპალი სუნით წიაღები. მუცლის შემოწმებისას, ეპიგასტრიკულ რეგიონში პერისტალტიკის მომატება ჩანს
ავთვისებიანი სიმსივნე - გადაგვარება ავთვისებიან სიმსივნედ	ის ხშირად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს და მხოლოდ დეტალური გამოკვლევით ვლინდება. ზოგიერთ შემთხვევაში შეინიშნება დაავადების ხასიათის ცვლილება - სეზონურობის დაკარგვა და გამწვავების სიხშირე

გაურთულებელი პეპტიური წყლულის მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. მისი მიზნებია:

მძიმე სიმპტომების აღმოფხვრა; წყლულოვანი დეფექტის შეხორცება; Helicobacter pylori-ის დათრგუნვა - დაავადების მთავარი მიზეზი.

06 არანარკოტიკული მკურნალობა

ეს არის თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის ზოგადი თერაპიის მნიშვნელოვანი კომპონენტი. მოიცავს სპეციალური დიეტის დანიშვნას, მავნე ჩვევებზე უარის თქმას და ფიზიკური პროცედურების ჩატარებას. დიეტური კვება გულისხმობს ხშირ კვებას საკვების მცირე პორციებში, ლორწოვანი გარსის მექანიკური და თერმული დაზოგვის პრინციპების დაცვას. თერაპიული დიეტა No1 ინიშნება:

უცხიმო ორთქლზე მოხარშული ხორცი და თევზი; რძის პროდუქტები; კარაქი და მცენარეული ზეთი; მაკარონი; ლორწოვანი სუპები; დაფქული ფაფა; ბოსტნეულის და ხილის პიურეები.

ცუდი ჩვევების მიტოვება გულისხმობს ალკოჰოლისა და ნიკოტინის აღმოფხვრას. გამწვავების კლების პერიოდში ძირითადი მკურნალობის გარდა ინიშნება ფიზიოთერაპია. გამოყენება:

ელექტროფორეზი; პარაფინის აპლიკაციები; მიკროტალღური თერაპია.

07 მედიკამენტები

წამლის მკურნალობის საფუძველია PPI-ების ჯგუფის - პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების გამოყენება. ეს პრეპარატები ხელს უწყობენ წყლულის ნაწიბურების გაჩენას და ტკივილს.

თუ გამოკვლევის დროს პაციენტის ნაწლავის ლორწოვან გარსში აღმოჩენილია Helicobacter pylori, მას ენიშნება ერადიკაციული თერაპიის კურსი. სტანდარტული სამმაგი მკურნალობის რეჟიმი მოიცავს შემდეგ პრეპარატებს:

პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები - ომეპრაზოლი ან რაბეპრაზოლი; კლარითრომიცინი; ამოქსიცილინი ან მეტრონიდაზოლი.

დოზებს განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი. თუ ეს რეჟიმი არაეფექტურია, ინიშნება დამატებითი ბისმუტის პრეპარატი De-nol. მკურნალობის კურსი ორი კვირაა, რის შემდეგაც ტარდება საკონტროლო ფიბროგასტროსკოპია.

გართულებების განვითარების შემთხვევაში ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა.

08 თორმეტგოჯა ნაწლავის კიბო

თორმეტგოჯა ნაწლავში სიმსივნური პროცესის სიმპტომები გამოწვეულია მისი და მიმდებარე ორგანოების შეკუმშვით. თორმეტგოჯა ნაწლავის კიბოს თანმხლები სამი ძირითადი სინდრომია.

სინდრომები თორმეტგოჯა ნაწლავის სიმსივნეებით:

სინდრომი	წარმოშობა	სიმპტომები
შეკუმშვა ან შეკუმშვა	სიმსივნის მიერ ნერვული დაბოლოებების გაღივება ან შეკუმშვა	ტკივილი ყველაზე ხშირად ვლინდება მარცხენა ჰიპოქონდრიუმში და ეპიგასტრიუმში. ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება დასხივება ხერხემლის ან მარჯვენა სკაპულას. ნაღვლის სადინრის გადაკეტვისას მწვავე ტკივილი ჩნდება
დაბრკოლება, ან ბლოკირება	ჩნდება, თუ გადიდებული სიმსივნე ხურავს ნაღვლის სადინარს, ძირითად თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილას	ჩნდება კანის სიყვითლის შეფერილობა, ძლიერი ქავილი და გადიდებული ღვიძლი. შარდი ბნელი ხდება და განავალი უფერულდება
ინტოქსიკაცია	ეს არის სიმსივნის მიერ წარმოქმნილი ტოქსინებით ორგანიზმის მოწამვლის შედეგი.	ადამიანს აწუხებს ძლიერი დაღლილობა, წონის დაკლება, მადის დაკარგვა

თორმეტგოჯა ნაწლავის კიბოს ძირითადი მკურნალობა ქირურგიულია. ქირურგიული ჩარევის მოცულობა დამოკიდებულია სიმსივნის მდებარეობასა და ზომაზე, ასევე მეტასტაზების არსებობაზე. თუ სიმსივნის ამოღება შეუძლებელია, ტარდება პალიატიური ოპერაცია. მისი მიზანია ნაღვლისა და პანკრეასის წვენის გადინების აღდგენა და ნაწლავის გამტარიანობა.

გარდა ქირურგიული მკურნალობისა, ინიშნება სხივური თერაპია და ქიმიოთერაპია. არაოპერაციული სიმსივნეებისთვის ეს ტექნიკა ხდება მთავარი და მიზნად ისახავს პაციენტების სიცოცხლის მაქსიმიზაციას.

09 დასკვნა

თორმეტგოჯა ნაწლავი არის ნაწლავის მნიშვნელოვანი ნაწილი, რომელიც უზრუნველყოფს სრულ მონელებას. თორმეტგოჯა ნაწლავში წარმოქმნილი დაავადებები არღვევს ამ პროცესს, რაც იწვევს სხვა ორგანოების პათოლოგიას. თითოეული დაავადება მოითხოვს ადეკვატურ და სრულ მკურნალობას.

და ცოტა საიდუმლოების შესახებ...

თუ ოდესმე გიცდიათ პანკრეატიტის განკურნება, თუ ასეა, ალბათ შეგხვედრიათ შემდეგი სირთულეები:

ექიმების მიერ დანიშნული წამლების მკურნალობა უბრალოდ არ მუშაობს; ჩანაცვლებითი თერაპიის წამლები, რომლებიც სხეულში შედიან გარედან, ეხმარება მხოლოდ გამოყენების ხანგრძლივობას; გვერდითი მოვლენები ტაბლეტების მიღებისას;

ახლა უპასუხეთ კითხვას: კმაყოფილი ხართ ამით? ასეა - დროა დასრულდეს ეს! Მეთანხმები? არ დახარჯოთ ფული უსარგებლო მკურნალობაზე და არ დაკარგოთ დრო? სწორედ ამიტომ გადავწყვიტეთ გამოვაქვეყნოთ ეს ბმული ჩვენი ერთ-ერთი მკითხველის ბლოგზე, სადაც იგი დეტალურად აღწერს, თუ როგორ კურნავდა პანკრეატიტს აბების გარეშე, რადგან მეცნიერულად დამტკიცებულია, რომ აბები მას ვერ კურნავს. აი დადასტურებული მეთოდი...

მოსახლეობის დაახლოებით ათ პროცენტს აქვს ისეთი დაავადება, როგორიცაა კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული. დაავადებას ბევრი დისკომფორტი მოაქვს და საჭიროებს სავალდებულო მკურნალობას. ამიტომ ყველამ უნდა იცოდეს სად არის თორმეტგოჯა ნაწლავი და როგორ გტკივა.

კოლაფსი

თორმეტგოჯა ნაწლავის სიგრძე დაახლოებით ოცდაათი სანტიმეტრია. ორგანო დაყოფილია რამდენიმე ნაწილად:

• დაღმავალი განყოფილება;
• ზედა განყოფილება;
• აღმავალი ნაწილი;
• ქვედა ნაწილი.

ნაწლავი არ არის დაცული პერიტონეუმით, რადგან ის მდებარეობს მის უკან და მიმდებარედ არის ქსოვილებთან, რომლებიც არ არიან მუცლის ღრუში. მას არ შეიძლება ჰქონდეს მუდმივი ფორმა: ის ხშირად ჩანს ცხენის ძირის სახით, ნაკლებად ხშირად რგოლის ან კუთხის სახით.

თორმეტგოჯა ნაწლავის პოზიცია სხეულში არ არის მუდმივი და დამოკიდებულია ადამიანის წონაზე, ასაკზე და სხვა გარემოებებზე. ჭარბწონიან ადამიანებში ორგანო მდებარეობს ოდნავ უფრო მაღლა, ვიდრე გამხდარ ან მოხუცებში.

ხერხემალთან მიმართებაში ნაწლავი ასევე არ იკავებს ერთ ადგილს. ყველაზე ხშირად ის წელის არეშია. მისი ზედა ნაწილი ეხება კარის ვენას, პანკრეასს, გასტროდუოდენალურ არტერიას და სადინარს, რომლითაც ნაღველი მიედინება. ნაწლავის კედლები გამოყოფილია შემაერთებელი ბოჭკოებით და ორგანოებით, რომლებიც განლაგებულია პერიტონეუმის უკან ღრუში. სწორედ ისინი აფიქსირებენ ორგანოს. ნაწლავის ზედა ნაწილი ყველაზე მოძრავია, ამიტომ მას თავისუფლად შეუძლია მოძრაობა.

იმის ცოდნა, თუ სად მდებარეობს თორმეტგოჯა ნაწლავი ადამიანში და როგორ გტკივა, შეგიძლიათ დროულად გამოავლინოთ დაავადება და მიიღოთ საჭირო ზომები. ყველაზე გავრცელებული ნიშნებია:

• საფარი ენაზე;
• პირის ღრუში გაჩენილი წყლულები;
• ცუდი მადა.

როდესაც დაავადებები ქრონიკული ხდება, პაციენტს შეიძლება განიცადოს ქვედა წინა კბილების პაროდონტის დაავადება, ასევე თავის ტკივილი, რომელიც ჩვეულებრივ ჩნდება ჭამიდან სამი საათის შემდეგ. პეპტიური წყლულით ზიანდება არა მხოლოდ ნაწლავები, არამედ ღვიძლი და პანკრეასი.

დაავადების კლინიკური სურათი დამოკიდებულია მათ ტიპზე. ყველაზე ხშირად, თორმეტგოჯა ნაწლავს აზიანებს შემდეგი დაავადებები:

1. დუოდენიტი.

ეს დაავადებები გავლენას ახდენს ორგანოს მოტორულ ფუნქციაზე და იწვევს ორგანოში შიგთავსის სტაგნაციას. ნაწლავში გროვდება დაფქული მასა, რომელიც შედგება მოუნელებელი საკვებისგან, კუჭის წვენისა და საჭმლის მომნელებელი ფერმენტებისგან. ტკივილი ჩნდება ჭამის შემდეგ და შეიძლება თან ახლდეს ღებინება და გულისრევა.

დაავადებას ახასიათებს რემისიის და გამწვავების პერიოდები. მეორე შემთხვევაში ტკივილი ძლიერდება ჭამის დროს, მუდმივია და ლოკალიზებულია მარჯვენა მხარეს ნეკნების ქვეშ მდებარე მიდამოში. კუჭის ორმოში ჩნდება სიმძიმის შეგრძნება, პაციენტს აწუხებს გულისრევა და ღებინება, ყაბზობა, რაც იწვევს ინტოქსიკაციას და წონაში კლებას.

ამ დაავადებებთან ერთად, თორმეტგოჯა ნაწლავში ტკივილის სიმპტომები შემდეგია:

• ღებინება და გულისრევა;
• ტკივილი მარჯვენა მხარეს ნეკნების ქვეშ;
• მადის ნაკლებობა;
• ყაბზობა;
• წონის დაკლება;
• ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში;
• სიმძიმის შეგრძნება ჭამის შემდეგ.

მკურნალობა ინდივიდუალურად შეირჩევა და მოიცავს კომპლექსურ თერაპიას. იგი შექმნილია გამწვავებისა და სიმპტომების შესამსუბუქებლად, ნაწლავის ნორმალური მოტორული აქტივობის აღსადგენად.

როგორ გტკივა თორმეტგოჯა ნაწლავი წყლულოვანი დაზიანებით? დაავადება ვითარდება პეპსინისა და მჟავას ორგანოს ლორწოვან გარსზე მოქმედების შედეგად, ჩნდება რეციდივებით და შეხორცების შემდეგ წყლულის ადგილზე ნაწიბური ყალიბდება. დაავადების ძირითადი სიმპტომებია დისპეფსიური სინდრომი და ტკივილი, რომელიც ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია მუცლის ზედა ნაწილში. უსიამოვნო შეგრძნებები მატულობს ვარჯიშის, ცხარე საკვების, ალკოჰოლის და მარხვის დროს.

ტიპიური წყლულის დროს ტკივილი ჩნდება ჭამის დროს, მაგრამ გამწვავებით ის სეზონურია. ანტისეკრეტორული პრეპარატების, საცხობი სოდის ან ანტაციდების მიღების შემდეგ ტკივილი მცირდება. დაავადების გამორჩეული ნიშნებია საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევა, გულისრევა და ღებინება და მადის მომატება. ბევრ პაციენტში დაავადების ნიშანია შიმშილის ტკივილი, რომელიც ღამით ჩნდება. ისინი გამოხატულია თავდასხმებით, ჩნდებიან მუდმივად ან აქვთ მტკივნეული ხასიათი.

გართულებისას, წყლულმა შეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი სისხლდენა. სისხლი შეინიშნება პაციენტის ღებინებასა და განავალში. გარდა ამისა, წყლული შეიძლება გავრცელდეს მეზობელ ორგანოებზე ან გაჩნდეს ხვრელი ნაწლავში. პერფორაციას თან ახლავს მკვეთრი და მძაფრი ტკივილი, პაციენტმა შეიძლება დაქვეითდეს და კანი ფერმკრთალი იყოს. ასეთ ვითარებაში აუცილებელია სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.

დუოდენიტი

დაავადება შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ფორმით:

• ქრონიკული;
• მწვავე;
• ბოლქვიანი;
• ზედაპირული;
• ეროზიული;
• პოსტ-ბულბარული.

თორმეტგოჯა ნაწლავში ტკივილის სიმპტომები გამოიხატება შემდეგნაირად:

1. საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევა.
2. ღებინება სისხლით.
3. რკინადეფიციტური ანემია.
4. მადის დაქვეითება.
5. ტკივილი მუცლისა და გულმკერდის არეში.
6. გულისრევა.
7. მეტეორიზმი.
8. სისუსტე და თავბრუსხვევა.
9. სიმძიმე კუჭში, რომელიც ჩნდება ჭამის შემდეგ.

დაავადების ნიშნები შეიძლება მუდმივად ან პერიოდულად გამოჩნდეს. იშვიათ შემთხვევებში თორმეტგოჯა ნაწლავი არანაირად არ იჩენს თავს, მაგრამ ბევრ პაციენტში ის იწვევს მკვეთრ ტკივილს მუცლის არეში.

თორმეტგოჯა ნაწლავის კიბო

თუ პაციენტს მსხვილი ნაწლავის კიბოს დიაგნოზი დაუსვეს, სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს სიყვითლეს, ცხელებას და კანის ქავილს. პირველი ხარისხის დაავადებით ჩნდება ტკივილი, რომელიც ჩნდება იმის გამო, რომ სიმსივნე შეკუმშავს ნერვულ ბოჭკოებს ან ხდება ნაღვლის სადინარის ბლოკირება. ყველაზე ხშირად, ტკივილი იგრძნობა მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება გავრცელდეს სხვა ორგანოებზე. დაავადების ერთ-ერთი ნიშანია კანის ქავილი. ეს გამოწვეულია სისხლში ბილირუბინის დონის მომატებით და ნაღვლის მჟავებით კანის რეცეპტორების გაღიზიანებით. ქავილის ფონზე პაციენტში შესამჩნევია აჟიტაცია და უძილობა.

თორმეტგოჯა ნაწლავი საჭმლის მომნელებელი სისტემის მნიშვნელოვანი ნაწილია, რომელიც აკავშირებს კუჭსა და წვრილ ნაწლავს. იცოდეთ სიმპტომები და როგორ გტკივა თორმეტგოჯა ნაწლავი, შეგიძლიათ სასწრაფოდ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას და თავიდან აიცილოთ საშიში გართულებების განვითარება.