რადიოტალღური კონიზაცია, როგორც საშვილოსნოს ყელის თერაპიის მეთოდი. საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია - რა სახის ოპერაციაა, ჩვენებები, მომზადება და სახეები, შედეგები და გამოჯანმრთელება საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის უკუჩვენება

მიმოხილვა - ანა

2017-06-03 13:45:13

ძალიან სასიამოვნო შთაბეჭდილება დამრჩა თავად კლინიკისგან და კლინიკის პერსონალისგან. დიდი მადლობა მენეჯერს. ანისტრატენკო სერგეი ივანოვიჩმა, რომელმაც გამიკეთა ოპერაცია ფიბროიდების ამოღების მიზნით, მისი პროფესიული რჩევისთვის და წარმატებით ჩატარებული ოპერაციისთვის. ამ კაცს "ოქროს ხელები" აქვს, მინდა ვუსურვო ჯანმრთელობა, ბედნიერება და ყოველივე საუკეთესო. ზოგადად, ამ კლინიკაზე მხოლოდ კარგის თქმა შეგვიძლია: მომსახურება, ხარისხი და პირობები უმაღლეს დონეზეა, მიუხედავად იმისა, რომ კლინიკა ახალგაზრდაა. პერსონალი თავაზიანი, კერძები ძალიან გემრიელი, თავად კლინიკა სუფთა და მოწესრიგებული. დიდი მადლობა ყველა თანამშრომელს! მხოლოდ შემდგომ პროფესიულ ზრდას და განვითარებას ვუსურვებ თანამშრომლებს და კლინიკას იმავე დონეზე დარჩეს!

მიმოხილვა - ელენა

2017-07-24 13:40:15

კლინიკაში შესვლისას მხოლოდ შიში ვიგრძენი. ექიმებსა და ექთნებს რომ შევხვდი, დავმშვიდდი და მივხვდი, რომ ყველას სურდა ჩემთვის საუკეთესო გაეკეთებინა. ერთი სიტყვით. კურორტზე ყოფნას ჰგავდა, შემართება შესანიშნავი იყო; თუ ღმერთმა ქნას... მე მხოლოდ კლინიკას "კარგი პროგნოზი" მივმართავ, ყველაფრით კმაყოფილი ვარ. ლაპარაკი არ ვიცი, ვწერ ისე, როგორც ვგრძნობ. ჯანმრთელობა ყველას!!!

მიმოხილვა - ელენა

2017-07-27 13:36:12

ძალიან მადლობელი ვარ ექთნებისა და საექთნო პერსონალის პაციენტებისადმი ყურადღებისთვის, საჭმელი იყო ძალიან გემრიელი და ხარისხიანი, მთელი გუნდი ძალიან მეგობრული იყო, უზომოდ მადლობელი ვარ ყველას. გმადლობთ! გისურვებთ ყველას ჯანმრთელობას, ჯანმრთელობას და კეთილდღეობას.

მიმოხილვა - თამარა

2017-06-02 13:23:07

მე ვარ თამარა იოსიფოვნა, ზაპოროჟიეს მკვიდრი, რომელსაც კლინიკა Good Forecast-ში შარდის შეუკავებლობის გამოსასწორებლად ოპერაცია ჩაუტარდა. და დიდ მადლობას ვუხდი მთელ გუნდს, რომელიც მუშაობს ამ კლინიკაში - ფართო კონსულტაციისთვის, შესანიშნავი მორალური მხარდაჭერისთვის, ყველა ექიმის, განსაკუთრებით კი ულტრაბგერითი ექიმის ვლადიმერ ივანოვიჩ რიჟოვის ყოვლისმომცველი და სიღრმისეული გამოკვლევისთვის... უპრობლემოდ, კომპეტენტური და უნაკლო სამედიცინო მომსახურების გაწევა... "კარგი პროგნოზის" კლინიკის ყველა თანამშრომელი არის ძალიან ყურადღებიანი, სკრუპულოზური, მეგობრული და ასევე პასუხისმგებელი ყველა პაციენტის მიმართ, ვინც მათთან პრობლემებით მოდის... განსაკუთრებით მინდა. მინდა აღვნიშნო ჩემი წამყვანი ქირურგის სერგეი ივანოვიჩ ანისტრატენკოს მაღალი პროფესიონალიზმი და კომპეტენტური მიდგომა ჩემს საქმიანობაში; ასევე ვოლკოვი ვლადისლავ ვლადიმროვიჩი - შეუცვლელი ანესთეზიოლოგი და ფსიქოლოგი - მეორე პირში და რეანიმაციის ექთანი ვიქტორია მალეცკაია. დიდი მადლობა თქვენი ოქროს ხელებისთვის, ნათელი თავის, კეთილი ანგელოზური გულისთვის და განუყოფელი პროფესიული მუშაობისთვის. ქედს ვიხრი შენს წინაშე, რომ ხარ სამყაროში და უმწიკვლოდ ეხმარები სხვებს. კლინიკაში ყველა პირობა არის შესანიშნავი. კერძები შესანიშნავია - არ არის შედარება არცერთ ფართოპროფილურ რესტორანთან, კლინიკაში საკვები ხელნაკეთია - ძალიან გემრიელი, დახვეწილი და მრავალფეროვანი... და კომფორტი და სისუფთავე ისეთივეა, როგორც EDEM-ში... მადლობა ყველა ექთანს. - თქვენი სიკეთისთვის, ყურადღებისთვის, სკრუპულოზობისა და პასუხისმგებლობისთვის - ღრმა თაყვანისცემა თქვენს წინაშე... და დიდი მადლობა ტექნიკურ პერსონალს - იდეალური სისუფთავისთვის, სახლის კომფორტისთვის, წესრიგისთვის, დედობრივი ყურადღებისთვის და სულის სითბოსთვის. ასევე მინდა მადლობა გადავუხადო მიმღებზე მომუშავე ყველა გოგონას, ადმინისტრატორ როსკინა ალენას და ბერეზანეც მარინკას - სწრაფი, ღრმად დეტალური კონსულტაციისთვის, სტუმრების მიმართ პატივისცემისა და სიკეთისთვის. ასევე მინდა აღვნიშნო და მადლობა გადავუხადო მესაზღვრეებს: ალექსანდრა ევსტაფიევს და ალექსანდრა სლობოდიანიკს - სიფხიზლის, შრომისმოყვარეობის, ყველას მიმართ პატივისცემისა და პროფესიონალიზმისთვის. მადლობა მენეჯმენტს, ადმინისტრაციას და ყველა ორგანიზატორს, ვინც შექმნა სამოთხის ეს ნათელი კუთხე სახელწოდებით: კლინიკა „კარგი პროგნოზი“. ჩემი სურვილია, რომ თქვენი პროფესიონალიზმი არ შეხვდეს დაბრკოლებებს, რომ თქვენი სიყვარული თქვენი ძალიან საჭირო პროფესიისადმი და დიდი მოთმინება ავადმყოფების მიმართ არასოდეს გაქრეს. ჩვენ კი, ვინც თქვენ მოგმართეთ, ყოველთვის ჯანმრთელები, ბედნიერები და სულში სითბოთი დავტოვეთ. გისურვებთ შემდგომ კეთილდღეობას, ყოვლისმომცველ სიყვარულს და პატივისცემას. მშვიდობა და სიკეთე ყველას და შეუზღუდავი პროფესიული განვითარება.

მიმოხილვა - ანა

2017-08-23 13:19:19

კლინიკაში არის უმაღლესი დონის მოვლა, რომელიც აკმაყოფილებს ევროპულ სტანდარტებს. შექმენით კლინიკების სერია უკრაინის მასშტაბით.

მიმოხილვა - ტატიანა

2017-07-24 13:15:23

მაღალი დონის კლინიკა: საოცარი პერსონალი. მშვენიერი ექიმები! გემრიელი საჭმელი. ოთახების სისუფთავე და თეთრეული.

მიმოხილვა - ინა

2017-08-16 12:56:49

დიდი მადლობა სამედიცინო პერსონალის ყურადღებიანი, მგრძნობიარე დამოკიდებულებისთვის. წარმოდგენაც არ მქონდა, რომ ჯერ კიდევ არსებობდა ასეთი დამოკიდებულების კლინიკები. ატმოსფერო არის მისასალმებელი და ღია. რა თქმა უნდა, თქვენს კლინიკას ყველა ჩემს მეგობარს და ნათესავს ვურჩევ. განსაკუთრებული მადლობა შესანიშნავ ექიმს, თავისი დარგის პროფესიონალს, ანა ალექსანდროვნა ავერინას. ჯანმრთელობა თქვენ, A.A., გისურვებთ წარმატებებს და წარმატებებს! კეთილდღეობა თქვენს კლინიკას.

მიმოხილვა - გალინა

2017-09-13 12:49:15

თავად მტრები კეთილები არიან, ისინი ყველაზე პოზიტიურები არიან. ირინა ვოლოდიმირვნა ღმერთივით ექიმია, გთხოვთ, ჯერ გამხნევდეთ, სწორად ამიხსნათ. მიხარია, რომ ჩემი პრობლემა ამ კლინიკაში თავად გადავიტანე. ჯანმრთელობა ყველას ვინც მუშაობს ამ კლინიკაში. ამ დროისთვის, თქვენ უკვე ყველაზე ნათელი ხართ! ნუ გააფუჭებ იმას, რასაც იმსახურებ!

მიმოხილვა - ოქსანა

2017-10-08 12:39:13

ჩვენი ღრმა გულია ექიმისა და კლინიკის ყველა პერსონალის მიმართ. ყველა სერვისი იყო უმაღლეს დონეზე. ყველას ვუსურვებ ჯანმრთელობას და კეთილდღეობას. იყავით მომთმენი, არ დანებდეთ სირთულეების მიუხედავად.

მიმოხილვა - ინა

2017-10-03 12:36:42

მთელი გულით მინდა ჩემი ღრმა მადლიერება გამოვხატო კლინიკა კარგი პროგნოზის ყველა პერსონალს. განსაკუთრებით მინდა მადლობა გადავუხადო ჩემს დამსწრე ექიმს ვალერი ალექსანდროვიჩ ზაბოლოტინს, რომელმაც ჩაატარა ძალიან რთული ოპერაცია და გადაარჩინა ჩემი საშვილოსნო, ოჯახი და მომავალი. მინდა მადლობა გადავუხადო ანესთეზიოლოგ იულია გრიგორიევნას, ზოგადი ანესთეზიის შემდეგ თავს შესანიშნავად ვგრძნობდი, მადლობა ექთნებს, რომლებიც აკვირდებოდნენ ჩემს მდგომარეობას (მადლობა ექთან ვიკას, რომელიც თითოეულ პაციენტს ინდივიდუალურ მიდგომას ჰპოვა. პროფესიონალიზმი, ექიმისადმი ნდობა, გაგება, პოზიტივი , ჩემთვის ძალიან მნიშვნელოვანია ხარისხიანი მკურნალობა, ეს ყველაფერი მივიღე კლინიკაში "კარგი პროგნოზის" მშობიარობა მომავალში.

შემთხვევათა 2%-ში ფოტოდინამიკური თერაპიის გამოყენება შეუძლებელია კონიზაციის გარეშე. საჭიროა დიაგნოზის გარკვევა საშვილოსნოს ყელის მნიშვნელოვანი ციკატრიკული დეფორმაციის დროს და იმ იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც (PDT), როგორც არჩევის მეთოდი შეუძლებელია.

დიახ, ეს არ არის დაჯავშნა. მე ვმკურნალობ თერაპიულ და ორგანოშემანარჩუნებელ მიდგომას მკურნალობის მიმართ და შედეგები თავისთავად მეტყველებს - 98% შემთხვევაში საშვილოსნოს ყელის ქირურგიული კონიზაცია არ არის საჭირო. ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის ქსოვილის ნიმუშის (ბიოპათიური ნიმუშის) აღებაც კი საჭირო არ არის. რატომ?

ერთის მხრივ, კიბოს 1B სტადიაზეც კი გვაქვს 80%-ზე მეტი შანსი, რომ პროცესი მეტასტაზების გარეშე წარიმართოს. მეორეს მხრივ, ფოტოდინამიკური თერაპიის შემდეგ, პაციენტი რჩება ჩემი კვარტალური მეთვალყურეობის ქვეშ ერთი წლის განმავლობაში და ნებისმიერი უარყოფითი დინამიკა დაუყოვნებლივ გამოსწორდება განმეორებითი PDT პროცედურით და, საჭიროების შემთხვევაში, ოპერაციით.

მე ვარ პრაქტიკოსი ქირურგი, ამდენი ჩემი დასკვნა ჩემი გამოცდილებიდან იქნა გამოტანილი. სტატიის ბოლოს გეტყვით კონიზაციის რომელ მეთოდს ვიყენებ ჩემს პრაქტიკაში და რატომ.

უპირატესობები

მეთოდი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ იდეალური ბიოპათი ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის და დაადგინოთ დიაგნოზი რაც შეიძლება ზუსტად.

მეთოდის ნაკლოვანებები

საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის ყველა მეთოდიდან ეს მეთოდი ითვლება ყველაზე ტრავმატულად. სკალპელით კონიზაცია იწვევს ძლიერ სისხლდენას, აქვს ხანგრძლივი პოსტოპერაციული პერიოდი და გართულებების ყველაზე მაღალი პროცენტი:

• საშვილოსნოს ყელის არხის შევიწროება (სტენოზი), რაც იწვევს უნაყოფობას;

• ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა, რომელიც სავსეა 16-36 კვირაში სპონტანური აბორტით საშვილოსნოს ყელის სპონტანური გაფართოების გამო და შეუძლებელია საშვილოსნოს ყელის დაკერვის გარეშე;

• პროცედურის შემდეგ წარმოქმნილი ნაწიბურები ართულებს საშვილოსნოს ყელის გარდაქმნას სამშობიარო არხად და მშობიარობისთვის საჭიროებს საკეისრო კვეთას;

• საშვილოსნოს ყელის ლორწოს გამომუშავების დარღვევა ზრდის საშვილოსნოს და ნაყოფის ინფექციის რისკს.

მეთოდი 2. საშვილოსნოს ყელის მარყუჟის კონიზაცია ელექტრო დანით (საშვილოსნოს ყელის ელექტროკონიზაცია, LEEP, LLETZ)

აშშ-ში პროცედურას უწოდებენ LEEP - მარყუჟის ელექტროქირურგიული ამოკვეთის პროცედურას, ევროპაში - LLETZ - ტრანსფორმაციის ზონის დიდი მარყუჟის ამოკვეთას. ამ პროცედურის სამედიცინო სახელია ამოკვეთა.

საშვილოსნოს ყელის მარყუჟის კონიზაციის ვიდეო -

მაღალი სიხშირის ელექტრული დენი ათბობს თხელი მავთულის მარყუჟს, რომელიც 80 ° C-ზე ზემოთ ტემპერატურაზე იძენს სკალპელის თვისებებს.

ოპერაციისთვის მარყუჟის ზომა და ფორმა (ნახევრადწრიული, კვადრატული ან სამკუთხა) შეირჩევა ისე, რომ ერთი უღელტეხილით მოიხსნას ტრანსფორმაციის ზონა.

ოპერაციის შემდეგ, სისხლდენის სისხლძარღვები სფერული ელექტროდით "კაუტერიზებულია".

მაღალი კონიზაცია საშვილოსნოს ყელის არხის შიდა რეგიონის მოცილებით ცოტა განსხვავებულად ხორციელდება. ის იყენებს ეგრეთ წოდებულ "აფრების" ელექტროდს.

ელექტროდი შეჰყავთ საშვილოსნოს ყელში და ტრიალებს ერთხელ ან ორჯერ. ეს აშორებს საშვილოსნოს ყელის კონუსურ უბანს.

ოპერაცია მთავრდება ჭრილობის ანტისეპტიკით დამუშავებით.

ხარვეზები

• ქსოვილზე თერმული ეფექტი რჩება და უჯრედების სიკვდილი მაინც ხდება ჭრილობის არეში.

მეთოდი 5. საშვილოსნოს ყელის ლაზერული კონიზაცია

საშვილოსნოს ყელის ლაზერული კონიზაცია ჩვეულებრივ ხორციელდება CO2 (ნახშირორჟანგი) ლაზერით.

თუ თქვენ ჩაყვინთავთ ფიზიკას, ლაზერები მაღალი ენერგიის ნაკადია. ლაზერული ქირურგიის ლაზერები მოქმედებს რამდენიმე რეჟიმში.

1. სხივი, რომლის დიამეტრი 1 მმ-ზე ნაკლებია, გამოიყენება ლაზერული სკალპელის მსგავსად.მას თითქმის ისევე იყენებენ, როგორც ჩვეულებრივ სკალპელს – აჭრიან კონუსს. ამ რეჟიმში ლაზერის გამოყენება უსაფუძვლოდ ძვირად ითვლება, თუმცა ის საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ბიოპათი თითქმის ნახშირბადის კიდეების გარეშე.

2. ქსოვილის აორთქლების მიზნით გამოიყენება 2-3 მმ სხივი. ამ პროცესს ასევე უწოდებენ აორთქლებას, განადგურებას ან აბლაციას.

ლაზერის სხივის მაღალი ენერგიის გავლენით ქსოვილებში წყალი თბება და აორთქლდება წამის ნაწილში. აორთქლდება ქსოვილებთან ერთად.

ლაზერული აბლაცია ტარდება მიკრონის სიზუსტით - პარამეტრების მიხედვით, 20-დან 200 მიკრონიმდე სიღრმეზე. ამიტომ, კონიზაციის მნიშვნელოვან სიღრმეზე განსახორციელებლად, საჭიროა რამდენიმე ლაზერული გავლა.

ლაზერის გამოყენებისას აორთქლების სიღრმე საშვილოსნოს ყელზე არის 2-3 მმ, ხოლო საშვილოსნოს ყელის არხის მიდამოში 5-6 მმ-მდე. ამიტომ ლაზერული კონიზაცია გამოიყენება მხოლოდ პირველი ხარისხის დისპლაზიის მკურნალობა, ნაკლებად ხშირად – მეორე.

ლაზერი მოითხოვს მაღალ სიზუსტეს, ამიტომ, პაციენტის შემთხვევითი მოძრაობების გამორიცხვის მიზნით, ლაზერული კონიზაცია ყოველთვის ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

ლაზერული კონიზაციის უარყოფითი მხარეები

ლაზერულ კონიზაციას აქვს ძალიან მნიშვნელოვანი ნაკლი. მე მას არ ვიყენებ ჩემს პრაქტიკაში, რადგან ამ პროცედურის შემდეგ შეუძლებელია ქსოვილის მიღება საიმედო ჰისტოლოგიისთვის - აორთქლების რეჟიმში შეუძლებელია ბიოპათის აღება, ხოლო სკალპელის რეჟიმში ქსოვილებს აქვთ დიდი თერმული დაზიანება, რაც იწვევს ბიოპათი შეუფერებელია სრული ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.

ლაზერულ მეთოდს კიდევ ერთი ნაკლი აქვს - ყველა ქირურგი ვერ ეგუება ქსოვილებთან უკონტაქტო მუშაობას.

სტატიაში განვიხილეთ სხვადასხვა სახის საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია. ჩემს პრაქტიკაში მირჩევნია მარყუჟის რადიოქირურგიული მეთოდი. ერთის მხრივ, ქსოვილის მინიმალური თერმული დაზიანება არის საშვილოსნოს ყელის სწრაფი შეხორცების გასაღები. მეორე მხრივ, ეს ტექნიკა, საშვილოსნოს ყელის არხის RDV კირეტაჟთან ერთად, იძლევა სრულ და ყველაზე სანდო ინფორმაციას მიმდინარე დიაგნოზის შესახებ.

ერთი PDT პროცედურა აცილებს ვირუსს საშვილოსნოს ყელის არხში და წარმოადგენს ყველაზე საიმედო მეთოდს რეციდივისა და საშვილოსნოს ყელის კიბოს პრევენციისთვის.

პირველ რიგში, ეს არის დაბალი ტრავმული მეთოდი, რომელიც საშუალებას აძლევს პაციენტს შეინარჩუნოს რეპროდუქციული ფუნქცია.

მეორეც, პროცედურის დროს ხდება სისხლდენის უბნების ერთდროული კოაგულაცია (კაუტერიზაცია), რაც ხელს უშლის სისხლდენის შესაძლებლობას.

მესამე, რადიოტალღის კონიზაცია ხასიათდება, როგორც დაზარალებული ქსოვილის ამოკვეთის უაღრესად ზუსტი მეთოდი, ამიტომ, ექსპოზიციის საკმარისი სიღრმის შემთხვევაშიც კი, საშვილოსნოს ყელის დანარჩენ ნაწილში ცვლილებები მინიმალურია.

ექსპერტებმა ასევე შენიშნეს, რომ რადიოტალღების კონიზაციის პროცედურის შემდეგ ნაწიბურების წარმოქმნა ბევრად უფრო იშვიათია, ვიდრე განადგურების ტრადიციული მეთოდების შემდეგ.

ჩვენებები:

• საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია;
• ქრონიკული მორეციდივე ეროზია;
• კოლპოსკოპიის დროს აღმოჩენილი შეცვლილი ეპითელიუმის უბანი.

უკუჩვენებებია საშვილოსნოს ყელის კიბო და მენჯის ორგანოების ანთებითი დაავადებები მწვავე სტადიაში.

მეთოდის მახასიათებლები

რადიოტალღური კონიზაცია ხორციელდება მენსტრუალური სისხლდენის შემდეგ პირველ დღეებში, რადგან ეს მთლიანად გამორიცხავს ქალის დაორსულების შესაძლებლობას და ტოვებს მნიშვნელოვან დროს საშვილოსნოს ყელის ქსოვილის შეხორცებისთვის (რეგენერაცია).

პროცედურის ხანგრძლივობა არაუმეტეს 15 წუთისა. აღდგენის პერიოდი დაახლოებით 2-3 კვირაა. ამ დროს არ არის რეკომენდირებული ბანაობა, მძიმე ფიზიკური სამუშაოს შესრულება, ინტიმური ურთიერთობა.

ბესტ კლინიკაში რადიოტალღების კონიზაციას ახორციელებენ მაღალკვალიფიციური სპეციალისტები თანამედროვე აპარატურის გამოყენებით. პროცედურა საკმაოდ ეფექტური, უსაფრთხო და სასურველია ΙΙ და ΙΙΙ დისპლაზიის სამკურნალოდ. მეთოდი არ გამოიყენება რეპროდუქციული ასაკის ახალგაზრდა ქალებზე 1 ხარისხის დისპლაზიით (საშვილოსნოს ყელის სხვა ცვლილებების გარეშე).

გაიგეთ მკურნალობის რომელი მეთოდია თქვენთვის შესაფერისი! დარეკეთ ჩვენს ვებ-გვერდზე მითითებულ საკონტაქტო ნომრებზე, ან შეავსეთ სპეციალური ფორმა და დანიშნეთ შეხვედრა SMC Best Clinic-ის სპეციალისტთან. ჩვენი ექიმები გნახულობენ სამუშაო დღეებში და შაბათ-კვირას, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ აირჩიოთ თქვენთვის მოსახერხებელი ვიზიტის ნებისმიერი დრო.

შინაარსი

გინეკოლოგიური დაავადებები - დისპლაზია, არაინვაზიური და ინვაზიური საშვილოსნოს ყელის კიბო ქალების ხშირი დაავადებებია. საშიშროება არის დაავადების დასაწყისში სიმპტომების არარსებობა. ხშირად, დაავადების ნიშნები ჩნდება იმ ეტაპზე, როდესაც ექიმებს არ შეუძლიათ მკურნალობის შემდეგ სრული გამოჯანმრთელების გარანტია. ქალის ჯანმრთელობის გასაღები რეგულარული გამოკვლევაა. თუ პათოლოგიები გამოვლინდა, საშვილოსნოს ყელის უფრო ხშირად გამოიყენება რადიოტალღური მეთოდი, რომლითაც ოპერაცია სრულდება სწრაფად და გართულებების გარეშე.

რა არის საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია

კონიზაცია გულისხმობს საშვილოსნოს ყელის ან საშვილოსნოს ყელის არხის პათოლოგიური ქსოვილის ამოღებას კონუსის ფორმის ფრაგმენტის სახით. ოპერაციის მიზანია:

1. თერაპიული ეფექტის მიღწევა. პათოლოგიური ეპითელიუმის არეალის მოცილება ხელს უშლის დაავადების შემდგომ განვითარებას. დისპლაზიის ან არაინვაზიური კიბოს მკურნალობა დასრულებულად ითვლება სიმსივნის ან ეპითელიუმის პრობლემური უბნის მოცილების შედეგად. განმეორებითი კონიზაცია იშვიათად გამოიყენება.
2. დიაგნოსტიკური კვლევა. ქსოვილი ამოღებულია და იგზავნება ჰისტოლოგიაზე - ეპითელიუმის ამოკვეთილი უბნის შესწავლა. კონიზაციით მიღებული ბიომასალის ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შედეგად ავთვისებიანი ეპითელური უჯრედების დროული გამოვლენა ზრდის პაციენტის გამოჯანმრთელების შანსებს. ასეთ შემთხვევებში ინიშნება შემდგომი მკურნალობა.

ჩვენებები

ქირურგიული მანიპულაციის აუცილებლობის შესახებ გადაწყვეტილებას ექიმი იღებს გამოკვლევის, კოლპოსკოპიის და PAP ტესტის ნაცხის საფუძველზე. ოპერაციის დანიშვნის ჩვენებებია:

• საშვილოსნოს ყელის ნაცხის ან ბიოფსიის დადებითი შედეგი;
• საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსის პათოლოგიები;
• საშვილოსნოს ყელის 3-4 გრადუსიანი დისპლაზიის არსებობა;
• საშვილოსნოს ყელის ეროზია;
• საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია (საშვილოსნოს ყელის გახეთქვა მშობიარობის შემდეგ, უხეში ნაწიბურები).

უკუჩვენებები

თუ ქალის ორგანიზმში ანთებითი დაავადებები ან ინფექციები (გონორეა, ქლამიდია, ტრიქომონიაზი) გამოვლინდა, ქირურგიული პროცედურები გადაიდო ამ დაავადებების სრულ განკურნებამდე. პაციენტს უნიშნავენ ანტიბიოტიკებს და წარმატებული მკურნალობის კურსის შემდეგ ტარდება ოპერაცია. თუ არსებობს ინვაზიური კიბოს ჰისტოლოგიური დადასტურება, კონიზაციის მეთოდი არ გამოიყენება.

პროცედურის მეთოდები

საშვილოსნოს ყელის ამოკვეთა პრობლემური ლორწოვანი გარსის უჯრედების, სიმსივნეების და პოლიპების მოსაშორებლად ტარდება შემდეგი მეთოდებით:

• დანა;
• რადიოტალღა (მარყუჟის კონიზაცია);
• ლაზერული კონიზაცია.

სკალპელით რეზექცია თითქმის არასდროს გამოიყენება ოპერაციის შემდეგ გართულებების რისკის გამო. ყველაზე გავრცელებული მეთოდია რადიოტალღა. ამ მეთოდის უპირატესობებია:

1. მინიმალურად ინვაზიური ჩარევა. ელექტროდის გამოყენებით შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელის დაზიანებული გარსის მთლიანად ამოღება ჯანსაღი ქსოვილზე ზემოქმედების გარეშე. მანიპულაციის შემდეგ ზედაპირის გახეხვის აპარატის უნარი ამცირებს პოსტოპერაციულ პერიოდში სისხლდენის რისკს.
2. რეპროდუქციული ფუნქციების შენარჩუნება. არ იმოქმედებს დაორსულების და ბავშვის გაჩენის უნარზე, რადგან არ იწვევს ქსოვილების ნაწიბურების პროვოცირებას.
3. პროცედურის ჩატარების შესაძლებლობა ამბულატორიულ საფუძველზე.

უახლესი განვითარება არის ლაზერის გამოყენება ქირურგიული ჩარევისთვის. გამოყენებული მეთოდი:

• როდესაც სიმსივნე ვრცელდება საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსიდან საშოში;
• ეპითელური შრის დისპლაზიის ფართო დაზიანებით.

ლაზერული მეთოდის მინუსი არის პროცედურის მაღალი ღირებულება. ყველა კლინიკას არ აქვს ძვირადღირებული აღჭურვილობა; მეთოდის უპირატესობებში შედის:

1. მანიპულაციების მაღალი სიზუსტე. აპარატურა ყველაზე ეფექტურია, ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნაზი მანიპულაციების შესასრულებლად და შესაძლო უარყოფითი შედეგების თავიდან ასაცილებლად - პოსტოპერაციული სისხლდენა, მძიმე ქსოვილის ნაწიბურები.
2. მანიპულაციის შემდეგ ინფექციის განვითარების თავიდან აცილება. პროცესი უკონტაქტოა, ხელსაწყოების გამოყენების გარეშე, ხოლო ლაზერს აქვს პათოგენური მიკროფლორას განადგურების თვისება.
3. სისხლდენა არ არის. ლაზერის გავლენით ხდება სისხლძარღვების კოაგულაცია.
4. ქალის რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნება.

მომზადება

ოპერაციის დაწყებამდე ექიმი პაციენტს უნიშნავს შემდეგ დიაგნოსტიკურ გამოკვლევას:

• ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ძირითადი მაჩვენებლების დონის დასადგენად და სიფილისის, აივ-ის, A და C ჰეპატიტის არარსებობის ან არსებობის დასადგენად;
• შარდის ტესტი;
• ფლორის ნაცხის ბაქტერიოსკოპიული ანალიზი;
• ბიოფსია;
• კოლპოსკოპია (გამოკვლევა აპარატის გამოყენებით, რომელიც ადიდებს გამოკვლეულ ზედაპირს 40-ჯერ);
• PCR დიაგნოსტიკა (ორგანიზმში ინფექციის არსებობის გამოვლენა ადრეულ ეტაპზე, ინკუბაციის პერიოდში).

როგორ ტარდება ოპერაცია?

ყველა გამოყენებული მეთოდით, ოპერაცია ტარდება მენსტრუაციის დასრულებისთანავე, მაგრამ არაუგვიანეს მენსტრუაციის დაწყებიდან მეთერთმეტე დღისა. ამ პერიოდში პაციენტის დაორსულების შესაძლებლობა გამორიცხულია. ეპითელური შრეში ნერვული დაბოლოებების თითქმის სრული არარსებობა პროცედურას ნაკლებად მტკივნეულს ხდის, მაგრამ ანესთეზია გამოიყენება ყველა შემთხვევაში.

დანა

არსებული მეთოდებიდან ეს ოპერაცია ყველაზე ტრავმულია, მაგრამ კვლევისთვის იდეალურ ბიომასალას იძლევა. ინიშნება, როდესაც შეუძლებელია სხვა მეთოდების გამოყენება. საშვილოსნოს ყელის კონუსის ამოკვეთა ხდება ამ მეთოდით სკალპელის გამოყენებით, ამიტომ ოპერაციას თან ახლავს ძლიერი სისხლდენა და ხანგრძლივი შეხორცების პერიოდი. ქირურგიული პროცედურა ტარდება გინეკოლოგის მიერ საავადმყოფოში ზოგადი ანესთეზიის ან ზურგის ანესთეზიის ქვეშ. პროცედურა გრძელდება ერთ საათზე ნაკლებ დროში. ოპერაციის შემდეგ პაციენტი ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ რჩება 24 საათის განმავლობაში.

ლაზერი

გინეკოლოგიური დაავადებების ქირურგიული მკურნალობისთვის გამოიყენება 1მმ და 2-3მმ დიამეტრის ლაზერი. მათი მოქმედების პრინციპი განსხვავებულია. უფრო დიდი დიამეტრი (2-3 მმ) გამოიყენება დაზარალებული ქსოვილის აორთქლების მიზნით (აორთქლება). სრიალი სხივის ენერგიის გავლენის ქვეშ, მხოლოდ ეპითელიუმის ზედა ფენის უჯრედები აორთქლდება, ქვედაები არ ზიანდება და იქმნება სკაბი. პროცედურა ტარდება სწრაფად, 7 წუთამდე, მაგრამ ამის შემდეგ შეუძლებელია ბიოფსიის ნიმუშის აღება. გამოიყენება ეროზიის დროს საშვილოსნოს ყელის გასაკაუტერებლად.

თხელი მაღალი სიხშირის სხივი მოქმედებს როგორც სკალპელა დაზიანებულ ადგილას კონუსის ფორმის ნაწილის ამოკვეთისთვის. ამ შემთხვევაში ექიმი იღებს მასალას კვლევისთვის. სხივის ენერგიის გავლენის ქვეშ ხდება სისხლძარღვების კოაგულაცია და არ არის სისხლდენა. ლაზერის გამოყენება მოითხოვს პაციენტის მაქსიმალურ იმობილიზაციას, ამიტომ პროცედურა ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, თუმცა უმტკივნეულოდ ითვლება.

რადიო ტალღა

საშვილოსნოს ყელის ელექტროკონიზაცია დისპლაზიისა და სიმსივნეებისთვის ხორციელდება Surgitron აპარატის გამოყენებით. პროცედურა ტარდება ელექტროდით, რომელიც ასხივებს რადიოტალღებს. ფოტოზე ის მარყუჟს ჰგავს. რადიოკონიზაცია ხდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და გრძელდება 15-30 წუთი. მარყუჟი მოთავსებულია დაზიანებული უბნის ზემოთ 3 მმ-ით, ჩართულია მოწყობილობა და ამოღებულია ქსოვილის პათოლოგიური არე. ქირურგი აკონტროლებს მოქმედებებს კოლპოსკოპის გამოყენებით. ოპერაციის შემდეგ პაციენტის მდგომარეობა 4 საათის განმავლობაში ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფებოდა.

სამკურნალო პერიოდი

ოპერაციის შემდეგ პაციენტის გამოჯანმრთელების დრო დამოკიდებულია არჩეულ მეთოდზე. ქსოვილის შეხორცების მოკლე პერიოდი (2-3 კვირა) ლაზერული ან რადიოტალღური მეთოდის გამოყენებისას. სკალპელით მანიპულაციების ჩატარებისას პოსტოპერაციული პერიოდი უფრო დიდხანს გრძელდება. ამ დროს პაციენტებმა უნდა გამორიცხონ:

• აბაზანის მიღება (გამოიყენეთ მხოლოდ შხაპი);
• ფიზიკური დატვირთვა (სპორტი, 3 კგ-ზე მეტი წონის აწევა);
• ტამპონების, სუპოზიტორების გამოყენება;
• სქესობრივი კავშირი;
• დუჟირება;
• ანტიკოაგულანტების მიღება (ასპირინი).

როგორ იშლება ნაწიბური პაციენტის საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ? პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტებს არ უნდა აწუხებდეთ მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც ახსენებს შეგრძნებებს მენსტრუაციის დროს. ზომიერი ყავისფერი გამონადენი საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ ასევე ნორმად ითვლება. ასეთი გამოვლინებები მიუთითებს ბუნებრივ პროცესებზე - ნაწიბურის ორგანიზმიდან მოცილებასა და მოცილებაზე.

მკურნალობა საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ

პოსტოპერაციულ პერიოდში გართულებების თავიდან აცილების მიზნით, პაციენტებს ურჩევენ გაიარონ მკურნალობა ანტიბიოტიკებით, იმუნური სისტემის გასაძლიერებელი მედიკამენტებით და ვიტამინების კომპლექსით. ორი კვირის შემდეგ ექიმი ამოწმებს პაციენტს და ადგენს ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის ნაცხის აღების თარიღს. ოპერაციის შემდეგ რეკომენდირებულია რეგულარული გამოკვლევები 5 წლის განმავლობაში.

გართულებები

საგანგაშო სიმპტომების გამოვლენისას უნდა მიმართოთ ექიმს: ინტენსიური ტკივილი წელის არეში, ქავილი, გამონადენის უსიამოვნო სუნი, მადის დაკარგვა, ცხელება. ასეთი გამოვლინებები პოსტოპერაციულ პერიოდში მიუთითებს ინფექციის დამატებაზე და თერაპიის საჭიროებაზე. თუ სისხლდენა მოხდა, პაციენტებს აძლევენ ნაკერებს ან ჭურჭლის კაუტერიზაციას.

შედეგები

უპირატესად, ლაზერის გამოყენება გამორიცხავს პოსტოპერაციულ პერიოდში უარყოფით ეფექტებს. რადიოტალღური მეთოდის გამოყენებისას იშვიათად აღინიშნება არასასურველი შედეგები (ენდომეტრიოზი, სისხლდენა, ინფექცია). დანის მეთოდის გამოყენება დაკავშირებულია ოპერაციიდან 14 დღის განმავლობაში ხელახალი სისხლდენის რისკთან.

მენსტრუაცია საშვილოსნოს ყელის კონიზაციის შემდეგ

მენსტრუაცია ოპერაციის შემდეგ ხდება ჩვეულებრივ დროს. მენსტრუაცია შეიძლება ხასიათდებოდეს ძლიერი გამონადენით, სისხლის შედედების ჩართვით და ხანგრძლივობით. ზოგჯერ ყავისფერი გამონადენი შეინიშნება მენსტრუაციის დაწყებამდე. ასეთი გამოვლინებები ნორმალურად ითვლება პოსტოპერაციულ პერიოდში. ხანგრძლივი პერიოდები (ორ კვირაზე მეტი) უნდა გამოიწვიოს შეშფოთება.