ბავშვებისთვის ვაქცინაციის წესები. ვაქცინაციის პროცედურა

პრევენციული ვაქცინაციები

მეორე ვაქცინაცია ვირუსული B ჰეპატიტის წინააღმდეგ

პირველი ვაქცინაცია დიფტერიის, ყივანახველის, ტეტანუსის, პოლიომიელიტის წინააღმდეგ

რევაქცინაცია წითელას, წითურას, ყბაყურას წინააღმდეგ

მეორე რევაქცინაცია დიფტერიის, ტეტანუსის წინააღმდეგ

წითურას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია (გოგონები).

ვაქცინაცია ვირუსული B ჰეპატიტის წინააღმდეგ (ადრე არ იყო ვაქცინირებული)

მესამე რევაქცინაცია დიფტერიის, ტეტანუსის წინააღმდეგ.

ტუბერკულოზის წინააღმდეგ რევაქცინაცია.

მესამე რევაქცინაცია პოლიომიელიტის წინააღმდეგ

მოზარდები

რევაქცინაცია დიფტერიის, ტეტანუსის წინააღმდეგ - ყოველ 10 წელიწადში ერთხელ ბოლო რევაქცინაციის დღიდან.

თუ ვაქცინაციის დაწყების ვადა ირღვევა, ეს უკანასკნელი ტარდება ამ კალენდრით გათვალისწინებული სქემებისა და წამლების გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით.

8.2. იმუნიზაცია ყივანახველას წინააღმდეგ

8.2.1. ყივანახველას ვაქცინის პრევენციის მიზანი, ჯანმო-ს რეკომენდაციების მიხედვით, უნდა იყოს სიხშირის შემცირება 2010 წლისთვის ან უფრო ადრე 100 ათას მოსახლეზე 1-ზე ნაკლებ დონემდე. ამის მიღწევა შესაძლებელია 12 თვის ასაკის ბავშვების მინიმუმ 95%-იანი დაფარვის უზრუნველსაყოფად სამჯერადი ვაქცინაციით. ხოლო ბავშვების პირველი რევაქცინაცია 24 თვის ასაკში.

8.2.2. ყივანახველას საწინააღმდეგო ვაქცინაციას ექვემდებარებიან ბავშვები 3 თვიდან 3 წლამდე 11 თვე 29 დღე. ვაქცინაცია ტარდება DTP ვაქცინით. პრეპარატი შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად დუნდულოს ზედა გარეთა ოთხკუთხედში ან ბარძაყის წინა გარეთა მიდამოში 0,5 მლ დოზით.

8.2.3. ვაქცინაციის კურსი შედგება 3 ვაქცინაციისგან 45 დღის ინტერვალით. დაუშვებელია ინტერვალების შემცირება. თუ ვაქცინაციას შორის ინტერვალი იზრდება, შემდეგი აცრა ტარდება რაც შეიძლება მალე, ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიხედვით.

8.2.4. პირველი ვაქცინაცია ტარდება 3 თვის ასაკში, მეორე - 4,5 თვის ასაკში, მესამე აცრა - 6 თვის ასაკში.

8.2.5. DPT ვაქცინით რევაქცინაცია ტარდება 12 თვეში ერთხელ. ვაქცინაციის დასრულების შემდეგ.

8.2.6. DPT ვაქცინაციით ვაქცინაცია შეიძლება ჩატარდეს ვაქცინაციის კალენდარში სხვა ვაქცინაციებთან ერთად და ვაქცინები შეჰყავთ სხვადასხვა შპრიცებით სხეულის სხვადასხვა ნაწილში.

8.3. იმუნიზაცია დიფტერიის წინააღმდეგ

ვაქცინაცია ტარდება DPT ვაქცინით, ტოქსოიდებით ADS, ADS-M, AD-M.

8.3.1. დიფტერიის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის მიზანი, ჯანმო-ს რეკომენდაციების მიხედვით, არის 2005 წლისთვის 100 ათას მოსახლეზე 0,1 ან ნაკლები სიხშირის მიღწევა. ეს შესაძლებელი გახდება 12 თვის ასაკის ბავშვების დასრულებული ვაქცინაციის 95%-იანი დაფარვის უზრუნველსაყოფად, 24 თვის ასაკის ბავშვების პირველი რევაქცინაციის შემთხვევაში. და ზრდასრული მოსახლეობის ვაქცინაციის მინიმუმ 90%.

8.3.2. დიფტერიის საწინააღმდეგო ვაქცინაციას ექვემდებარებიან ბავშვები 3 თვის ასაკიდან, აგრეთვე მოზარდები და მოზარდები, რომლებსაც ადრე არ გაუკეთებიათ ამ ინფექციის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია. პრეპარატი შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად დუნდულოის ზედა გარეთა ოთხკუთხედში ან ბარძაყის წინა გარეთა მიდამოში 0,5 მლ დოზით.

8.3.3. პირველი ვაქცინაცია ტარდება 3 თვის ასაკში, მეორე აცრა - 4,5 თვის ასაკში, მესამე აცრა - 6 თვის ასაკში. პირველი რევაქცინაცია ტარდება 12 თვის შემდეგ. ვაქცინაციის დასრულების შემდეგ. ბავშვები 3 თვიდან 3 წლამდე 11 თვე 29 დღე ექვემდებარებიან ვაქცინაციას DPT ვაქცინით.

ვაქცინაცია ტარდება 3-ჯერ 45 დღის ინტერვალით. დაუშვებელია ინტერვალების შემცირება. თუ ინტერვალი იძულებულია გაიზარდოს, შემდეგი ვაქცინაცია ტარდება რაც შეიძლება მალე, ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობიდან გამომდინარე. ერთი ვაქცინაციის გამოტოვება არ გულისხმობს ვაქცინაციის მთელი ციკლის გამეორებას.

8.3.4. ADS ტოქსოიდი გამოიყენება დიფტერიის პროფილაქტიკისთვის 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში:

ვისაც ჰქონდა ყივანახველა;

4 წელზე უფროსი ასაკის, დიფტერიისა და ტეტანუსის საწინააღმდეგო ვაქცინირებული ადრე.

8.3.4.1. ვაქცინაციის კურსი შედგება 2 ვაქცინაციისგან 45 დღის ინტერვალით. ინტერვალების შემცირება დაუშვებელია. თუ ვაქცინაციებს შორის ინტერვალი იზრდება, შემდეგი აცრა ტარდება რაც შეიძლება მალე, ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიხედვით.

8.3.4.2. პირველი რევაქცინაცია ADS ტოქსოიდით ტარდება ერთხელ 9-დან 12 თვემდე. ვაქცინაციის დასრულების შემდეგ.

8.3.5. DS-M-ანატოქსინი გამოიყენება:

7 წლის, 14 წლის და ასაკობრივი შეზღუდვის გარეშე მოზრდილების რევაქცინაციისთვის ყოველ 10 წელიწადში ერთხელ;

დიფტერიისა და ტეტანუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაციისთვის 6 წლიდან ბავშვებში, რომლებსაც ადრე არ გაუკეთებიათ დიფტერიის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია.

8.3.5.1. ვაქცინაციის კურსი შედგება 2 ვაქცინაციისგან 45 დღის ინტერვალით. ინტერვალების შემცირება დაუშვებელია. თუ საჭიროა ინტერვალის გაზრდა, შემდეგი ვაქცინაცია უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება მალე.

8.3.5.2. პირველი რევაქცინაცია ტარდება 6-9 თვის ინტერვალით. ერთხელ ვაქცინაციის დასრულების შემდეგ. შემდგომი რევაქცინაციები ტარდება ეროვნული კალენდრის შესაბამისად.

8.3.5.3. ADS-M ტოქსოიდით ვაქცინაცია შეიძლება ჩატარდეს კალენდარში სხვა აცრებთან ერთად. ვაქცინაცია ტარდება სხვადასხვა შპრიცით სხეულის სხვადასხვა ნაწილში.

8.4. იმუნიზაცია ტეტანუსის წინააღმდეგ

8.4.1. რუსეთის ფედერაციაში ტეტანუსი ახალშობილებში ბოლო წლებში არ დაფიქსირებულა და ყოველწლიურად ფიქსირდება ტეტანუსის სპორადული შემთხვევები მოსახლეობის სხვა ასაკობრივ ჯგუფებში.

8.4.2. ტეტანუსის იმუნიზაციის მიზანია ტეტანუსის პრევენცია მოსახლეობაში.

8.4.3. ამის მიღწევა შესაძლებელია 12 თვის განმავლობაში ვაქცინაციის სამი დოზით ბავშვების მინიმუმ 95%-იანი დაფარვის უზრუნველსაყოფად. სიცოცხლე და შემდგომი ასაკთან დაკავშირებული რევაქცინაციები 24 თვის განმავლობაში. სიცოცხლე, 7 წლის და 14 წლის ასაკში.

8.4.4. ვაქცინაცია ტარდება DTP ვაქცინით, ADS ტოქსოიდებით, ADS-M.

8.4.5. ტეტანუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაციას ექვემდებარებიან 3 თვიდან ბავშვები: პირველი აცრა ტარდება 3 თვის ასაკში, მეორე 4,5 თვეში, მესამე აცრა 6 თვის ასაკში.

8.4.6. ვაქცინაცია ტარდება DPT ვაქცინით. პრეპარატი შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად დუნდულოის ზედა გარეთა ოთხკუთხედში ან ბარძაყის წინა გარეთა მიდამოში 0,5 მლ დოზით.

8.4.7. ვაქცინაციის კურსი შედგება 3 ვაქცინაციისგან 45 დღის ინტერვალით. დაუშვებელია ინტერვალების შემცირება. თუ ინტერვალი იძულებულია გაიზარდოს, შემდეგი ვაქცინაცია ტარდება რაც შეიძლება მალე, ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობიდან გამომდინარე. ერთი ვაქცინაციის გამოტოვება არ გულისხმობს ვაქცინაციის მთელი ციკლის გამეორებას.

8.4.8. ტეტანუსის წინააღმდეგ რევაქცინაცია ტარდება DPT ვაქცინით 12 თვეში ერთხელ. ვაქცინაციის დასრულების შემდეგ.

8.4.9. DTP ვაქცინაციით ვაქცინაცია შეიძლება ჩატარდეს ვაქცინაციის კალენდარში სხვა ვაქცინაციებთან ერთად და ვაქცინები შეჰყავთ სხვადასხვა შპრიცებით სხეულის სხვადასხვა ნაწილში.

8.4.10. ADS ტოქსოიდი გამოიყენება ტეტანუსის პროფილაქტიკისთვის 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში:

ვისაც ჰქონდა ყივანახველა;

ვისაც აქვს უკუჩვენება DTP ვაქცინის მიღებასთან დაკავშირებით;

4 წელზე უფროსი ასაკის, ტეტანუსის საწინააღმდეგო ვაქცინირებული ადრე.

8.4.10.1. ვაქცინაციის კურსი შედგება 2 ვაქცინაციისგან 45 დღის ინტერვალით. დაუშვებელია ინტერვალების შემცირება. თუ ვაქცინაციებს შორის ინტერვალი იზრდება, შემდეგი აცრა ტარდება რაც შეიძლება მალე, ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიხედვით.

8.4.10.2. პირველი რევაქცინაცია ADS ტოქსოიდით ტარდება ერთხელ 9-დან 12 თვემდე. ვაქცინაციის დასრულების შემდეგ.

8.4.11. ADS-M-ანატოქსინი გამოიყენება:

7 წლის, 14 წლის ასაკის ბავშვებისა და ასაკობრივი შეზღუდვის გარეშე მოზრდილების რევაქცინაციისთვის ყოველ 10 წელიწადში ერთხელ;

ტეტანუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაციისთვის 6 წლის ასაკის ბავშვებში, რომლებსაც ადრე არ გაუკეთებიათ ტეტანუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია.

8.4.11.1. ვაქცინაციის კურსი შედგება 2 ვაქცინაციისგან 45 დღის ინტერვალით. დაუშვებელია ინტერვალების შემცირება. თუ საჭიროა ინტერვალის გაზრდა, შემდეგი ვაქცინაცია უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება მალე.

8.4.11.2. პირველი რევაქცინაცია ტარდება 6-9 თვის ინტერვალით. ერთხელ ვაქცინაციის დასრულების შემდეგ. შემდგომი რევაქცინაციები ტარდება ეროვნული კალენდრის შესაბამისად.

8.4.11.3. ADS-M ტოქსოიდით ვაქცინაცია შეიძლება ჩატარდეს კალენდარში სხვა აცრებთან ერთად. ვაქცინაცია ტარდება სხვადასხვა შპრიცით სხეულის სხვადასხვა ნაწილში.

8.5. იმუნიზაცია წითელას, წითურას, ყბაყურას წინააღმდეგ

8.5.1. WHO პროგრამა ითვალისწინებს:

წითელას გლობალური ლიკვიდაცია 2007 წლისთვის;

თანდაყოლილი წითურას შემთხვევების პრევენცია, რომლის ლიკვიდაცია, ჯანმო-ს მიზნის მიხედვით, მოსალოდნელია 2005 წელს;

2010 წლისთვის ყბაყურის შემთხვევების შემცირება 100 ათას მოსახლეზე 1.0 ან ნაკლებ დონემდე.

ეს შესაძლებელი გახდება, როდესაც 24 თვის განმავლობაში მიიღწევა ბავშვების ვაქცინაციის მინიმუმ 95%-იანი დაფარვა. სიცოცხლე და რევაქცინაცია წითელას, წითელას და ყბაყურაზე 6 წლის ბავშვებში.

8.5.2. 12 თვეზე უფროსი ასაკის ბავშვები, რომლებსაც არ ჰქონდათ ეს ინფექციები, ექვემდებარებიან ვაქცინაციას წითელას, წითურასა და ყბაყურას წინააღმდეგ.

8.5.3. 6 წლიდან ბავშვები ექვემდებარებიან რევაქცინაციას.

8.5.4. წითურას საწინააღმდეგო ვაქცინაციას ექვემდებარებიან 13 წლის გოგონები, რომლებსაც ადრე არ გაუკეთებიათ ვაქცინაცია ან ჩაუტარდათ ერთი აცრა.

8.5.5. წითელას, წითურას, ყბაყურაზე ვაქცინაცია და რევაქცინაცია ტარდება მონოვაქცინით და კომბინირებული ვაქცინებით (წითელა, წითურა, ყბაყურა).

8.5.6. წამლები შეჰყავთ ერთხელ კანქვეშ დოზით 0,5 მლ მხრის პირის ქვეშ ან მხრის მიდამოში. ნებადართულია ვაქცინების ერთდროული შეყვანა სხვადასხვა შპრიცებით სხეულის სხვადასხვა ნაწილში.

8.6. იმუნიზაცია პოლიომიელიტის წინააღმდეგ

8.6.1. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის გლობალური მიზანია 2005 წლისთვის პოლიომიელიტის აღმოფხვრა. ამ მიზნის მიღწევა შესაძლებელია, თუ 12 თვის ასაკის ბავშვები სამჯერ ჩაუტარდებათ აცრა. ბავშვების სიცოცხლე და რევაქცინაცია 24 თვე. სიცოცხლე მინიმუმ 95%.

8.6.2. პოლიომიელიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ტარდება ცოცხალი პერორალური პოლიომიელიტის ვაქცინით.

8.6.3. ვაქცინაციას ექვემდებარებიან ბავშვები 3 თვიდან. ვაქცინაცია ტარდება 3-ჯერ 45 დღის ინტერვალით. დაუშვებელია ინტერვალების შემცირება. თუ ინტერვალები გახანგრძლივდა, ვაქცინაცია უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება მალე.

8.6.4. პირველი რევაქცინაცია ტარდება 18 თვის ასაკში, მეორე რევაქცინაცია 20 თვის ასაკში, მესამე რევაქცინაცია 14 წლის ასაკში.

8.6.5. პოლიომიელიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია შეიძლება გაერთიანდეს სხვა დაგეგმილ ვაქცინაციასთან.

8.7. იმუნიზაცია ვირუსული B ჰეპატიტის წინააღმდეგ

8.7.1. პირველი ვაქცინაცია ახალშობილ ბავშვებს სიცოცხლის პირველი 12 საათის განმავლობაში უტარდებათ.

8.7.2. მეორე აცრას უტარებენ 1 თვის ასაკის ბავშვებს.

8.7.3. მესამე ვაქცინაციას უტარებენ ბავშვებს 6 თვის ასაკში.

8.7.4. ორსულობის მესამე ტრიმესტრში B ჰეპატიტის ვირუსის მატარებლები დედებისგან დაბადებული ბავშვები ან ვირუსული B ჰეპატიტით დაავადებული პაციენტები აცრილი არიან ვირუსული B ჰეპატიტის წინააღმდეგ 0 - 1 - 2 - 12 თვის გრაფიკის მიხედვით.

8.7.5. B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია 13 წლის ასაკის ბავშვებისთვის, რომლებსაც ადრე არ გაუკეთებიათ ვაქცინაცია, ტარდება 0 - 1 - 6 თვის გრაფიკის მიხედვით.

8.7.7. ვაქცინა შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად ახალშობილებსა და მცირეწლოვან ბავშვებს ბარძაყის წინა მხარეს, ხოლო უფროს ბავშვებსა და მოზარდებში - დელტოიდურ კუნთში.

8.7.8. ვაქცინის დოზირება სხვადასხვა ასაკის ადამიანების ვაქცინაციისთვის ტარდება მისი გამოყენების ინსტრუქციის მკაცრი დაცვით.

8.8. ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო იმუნიზაცია

8.8.1. სამშობიაროში მყოფი ყველა ახალშობილი ექვემდებარება ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ვაქცინაციას სიცოცხლის მე-3-მე-7 დღეს.

8.8.2. ტუბერკულოზის წინააღმდეგ რევაქცინაცია ტარდება ტუბერკულინუარყოფით ბავშვებთან, რომლებიც არ არიან ინფიცირებულნი Mycobacterium tuberculosis-ით.

8.8.3. პირველი რევაქცინაცია უტარდებათ 7 წლის ბავშვებს.

8.8.4. ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო მეორე რევაქცინაცია 14 წლის ასაკში უტარდებათ ტუბერკულინუარყოფით ბავშვებს, რომლებიც არ იყვნენ ინფიცირებულნი Mycobacterium tuberculosis-ით, რომლებმაც არ მიიღეს ვაქცინა 7 წლის ასაკში.

8.8.5. ვაქცინაცია და რევაქცინაცია ტარდება ცოცხალი ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ვაქცინით (BCG და BCG-M).

8.8.6. ვაქცინა შეჰყავთ მკაცრად ინტრადერმულად მარცხენა მხრის გარე ზედაპირის ზედა და შუა მესამედის საზღვარზე. ვაქცინაციის დოზა შეიცავს 0,05 მგ BCG და 0,02 მგ BCG-M 0,1 მლ გამხსნელში. ვაქცინაცია და რევაქცინაცია ტარდება ერთი გრამიანი ან ტუბერკულინის ერთჯერადი შპრიცებით თხელი ნემსით (N 0415) მოკლე ჭრილით.

9. პროფილაქტიკური აცრების ჩატარების წესი

ეპიდემიური ჩვენებების მიხედვით

ინფექციური დაავადებების საფრთხის არსებობის შემთხვევაში, ეპიდემიური ჩვენებების პროფილაქტიკური აცრები ტარდება მთელ მოსახლეობაზე ან ცალკეულ პროფესიულ ჯგუფებზე, კონტიგენტებზე, რომლებიც ცხოვრობენ ან სტუმრობენ ჭირის, ბრუცელოზის, ტულარემიის, ჯილეხის, ლეპტოსპიროზის, ტკიპებით გამოწვეული გაზაფხულის ენდემურ ან ენზოოტიურ ადგილებში. ზაფხულის ენცეფალიტი. სამუშაოების ჩამონათვალი, რომელთა შესრულება დაკავშირებულია ინფექციური დაავადებების კონტრაქტის მაღალ რისკთან და მოითხოვს სავალდებულო პრევენციულ ვაქცინაციას, დამტკიცდა რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 1999 წლის 17 ივლისის N 825 დადგენილებით.

ეპიდემიური ჩვენებების იმუნიზაცია ტარდება რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ სუბიექტებში სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ცენტრების გადაწყვეტილებით და ჯანდაცვის ორგანოებთან შეთანხმებით.

ენდემურ ტერიტორიად (ადამიანის დაავადებებთან მიმართებაში) და ენზოოტიურად (ადამიანთა და ცხოველებთან საერთო დაავადებებთან მიმართებაში) განიხილება ტერიტორია ან ტერიტორიების ჯგუფი, რომელსაც აქვს ინფექციური დაავადების მუდმივი შემთხვევა, სპეციფიკური, ადგილობრივი, ბუნებრივი- პათოგენის მუდმივი მიმოქცევისთვის აუცილებელი გეოგრაფიული პირობები.

ენზოოტიური ტერიტორიების სიას ამტკიცებს რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრო რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ სუბიექტებში სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ცენტრების საფუძველზე.

გადაუდებელი იმუნოპროფილაქტიკა ტარდება რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ სუბიექტებში სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური სამსახურის ორგანოებისა და დაწესებულებების გადაწყვეტილებით.

9.1. ჭირის იმუნოპროფილაქტიკა

9.1.1. პროფილაქტიკური ღონისძიებები, რომლებიც მიმართულია ჭირის ბუნებრივ კერაში ადამიანების დაინფიცირების პრევენციაზე, ტარდება ჭირის საწინააღმდეგო დაწესებულებები სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური სამსახურის ტერიტორიულ დაწესებულებებთან თანამშრომლობით.

9.1.2. ჭირის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ტარდება მღრღნელებს შორის ჭირის ეპიზოოტიის არსებობის, ჭირით დაავადებული შინაური ცხოველების იდენტიფიკაციის, ავადმყოფის მიერ ინფექციის შეტანის შესაძლებლობის და ჭირის საწინააღმდეგო დაწესებულების მიერ ჩატარებული ეპიდემიოლოგიური ანალიზის საფუძველზე. იმუნიზაციის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის მთავარი სახელმწიფო სანიტარი, ჯანდაცვის ორგანოებთან შეთანხმებით.

9.1.3. იმუნიზაცია ტარდება მკაცრად შეზღუდულ ტერიტორიაზე მთელი მოსახლეობისთვის 2 წლიდან ან შერჩევით საფრთხის ქვეშ მყოფი პოპულაციებისთვის (მეცხოველეები, აგრონომები, გეოლოგიური პარტიების თანამშრომლები, ფერმერები, მონადირეები, კომბაინები და ა.შ.).

9.1.4. ვაქცინაციას ახორციელებენ ადგილობრივი სამედიცინო მუშაკები ან სპეციალურად ორგანიზებული ვაქცინაციის ჯგუფები ჭირის საწინააღმდეგო დაწესებულებების ინსტრუქციული და მეთოდოლოგიური დახმარებით.

9.1.5. ჭირის ვაქცინა უზრუნველყოფს იმუნიტეტს აცრილებისთვის 1 წლამდე. ვაქცინაცია ტარდება ერთხელ, რევაქცინაცია ტარდება 12 თვის შემდეგ. ბოლო ვაქცინაციის შემდეგ.

9.1.6. საზღვარგარეთიდან ჭირის შემოტანის თავიდან აცილების ღონისძიებები რეგულირდება სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური წესებით SP 3.4.1328-03 „რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიის სანიტარული დაცვა“.

9.1.7. პრევენციული აცრების განხორციელებაზე კონტროლს ახორციელებენ ჭირის საწინააღმდეგო დაწესებულებები.

9.2. ტულარემიის იმუნოპროფილაქტიკა

9.2.1. ტულარემიის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ტარდება სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ტერიტორიული ცენტრების გადაწყვეტილების საფუძველზე, ადგილობრივ ჯანდაცვის ორგანოებთან კოორდინაციით.

9.2.2. აცრილი კონტიგენტების დაგეგმვა და შერჩევა ხდება დიფერენციალურად, ბუნებრივი კერების აქტივობის ხარისხის გათვალისწინებით.

9.2.3. ტულარემიის საწინააღმდეგოდ არის დაგეგმილი და დაუგეგმავი აცრები.

9.2.4. რუტინული ვაქცინაცია 7 წლის ასაკიდან ტარდება სტეპის, ჭალა-ჭაობის (და მისი ვარიანტების) და მთისწინა ნაკადულის სახეობების აქტიური ბუნებრივი კერების არსებობის ტერიტორიაზე მცხოვრები მოსახლეობისთვის.

მინდვრის რაიონებში აცრები ტარდება მოსახლეობისთვის 14 წლიდან, გარდა პენსიონერების, შშმ პირებისა, სასოფლო-სამეურნეო სამუშაოებით არ დაკავებულთა და პირუტყვის არარსებობის გარდა.

9.2.4.1. ტუნდრასა და ტყის ტიპების ბუნებრივი კერების ტერიტორიაზე ვაქცინაცია ტარდება მხოლოდ რისკის ჯგუფებში:

მონადირეები, მეთევზეები (და მათი ოჯახის წევრები), ირმის მწყემსები, მწყემსები, მინდვრის ფერმერები, მელიორაციის მუშები;

დროებით სამუშაოზე დანიშნულ პირებს (გეოლოგები, მაძიებლები და ა.შ.).

9.2.4.2. ტულარემიის აქტიური კერების უშუალო მიმდებარე ქალაქებში, ისევე როგორც ტულარემიის არააქტიური ბუნებრივი კერების მქონე რაიონებში, ვაქცინაცია ტარდება მხოლოდ მუშებზე:

მარცვლეულისა და ბოსტნეულის შესანახი საშუალებები;

შაქრისა და ალკოჰოლის ქარხნები;

კანაფის და სელის მცენარეები;

საკვების მაღაზიები;

მეცხოველეობის და მეფრინველეობის ფერმები, რომლებიც მუშაობენ მარცვლეულით, საკვებით და ა.შ.

მონადირეები (მათი ოჯახის წევრები);

ნადირის ცხოველების ტყავის მწარმოებლებისთვის;

ბეწვის ქარხნების თანამშრომლები, რომლებიც მონაწილეობენ ტყავის პირველადი დამუშავებით;

სახელმწიფო სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ცენტრებისა და ჭირის საწინააღმდეგო დაწესებულებების განსაკუთრებით საშიში ინფექციების განყოფილებების თანამშრომლები;

დერატიზაციისა და სადეზინფექციო სამსახურის თანამშრომლები;

9.2.4.3. რუტინულ იმუნიზაციას დაქვემდებარებული კონტინგენტებისთვის რევაქცინაცია ტარდება 5 წლის შემდეგ.

9.2.4.4. რუტინული ვაქცინაციის გაუქმება დასაშვებია მხოლოდ იმ მასალების საფუძველზე, რომლებიც მიუთითებენ ტულარემიის გამომწვევის ცირკულაციის არარსებობაზე ბიოცენოზში 10-12 წლის განმავლობაში.

9.2.4.5. ვაქცინაცია ეპიდემიური ჩვენებების მიხედვით ტარდება:

ადრე ტულარემიისგან თავისუფალ ტერიტორიებზე მდებარე დასახლებებში, როდესაც ადამიანები ავადდებიან (იზოლირებული შემთხვევებიც კი აღირიცხება) ან ტულარემიის კულტურები იზოლირებულია ნებისმიერი ობიექტისგან;

ტულარემიის აქტიური ბუნებრივი კერების ტერიტორიებზე განლაგებულ დასახლებებში, როდესაც გამოვლინდა დაბალი იმუნური შრე (70% -ზე ნაკლები მინდვრის კერებში და 90% -ზე ნაკლები ჭალა-ჭაობის კერებში);

ტულარემიის აქტიური ბუნებრივი კერების უშუალო მიმდებარე ქალაქებში, ინფექციის რისკის ქვეშ მყოფი პოპულაციები - მებაღეობის კოოპერატივების წევრები, პირადი მანქანების და წყლის ტრანსპორტის მფლობელები (და მათი ოჯახის წევრები), წყლის ტრანსპორტის მუშები და ა.შ.

ტულარემიის აქტიური ბუნებრივი კერების ტერიტორიებზე - მუდმივი ან დროებითი სამუშაოს შესასრულებლად მოსულ პირებს - მონადირეებს, მეტყევეებს, მელიორაციის მუშაკებს, ამზომველებს, ტორფის შემქმნელებს, ბეწვის ტყავის მკრეფებს (წყლის ვირთხები, კურდღლები, მუშკრატები), გეოლოგები, წევრები. სამეცნიერო ექსპედიციების; სასოფლო-სამეურნეო, სამშენებლო, კვლევით თუ სხვა სამუშაოზე გაგზავნილი პირები, ტურისტები და ა.შ.

ზემოაღნიშნული კონტინგენტების ვაქცინაციას ახორციელებენ ჯანდაცვის ორგანიზაციები მათი ფორმირების ადგილებში.

9.2.5. განსაკუთრებულ შემთხვევებში, ტულარემიის დაინფიცირების რისკის ქვეშ მყოფ პირებს ესაჭიროებათ გადაუდებელი ანტიბიოტიკოპროფილაქტიკა, რის შემდეგაც, მაგრამ არა უადრეს 2 დღისა, უტარდებათ ვაქცინაცია ტულარემიის ვაქცინით.

9.2.6. დასაშვებია მოზრდილების ერთდროული კანის ვაქცინაცია ტულარემიისა და ბრუცელოზის, ტულარემიისა და ჭირის წინააღმდეგ მხრის მესამედის გარეთა ზედაპირის სხვადასხვა უბანზე.

9.2.7. ტულარემიის ვაქცინა უზრუნველყოფს იმუნიტეტის განვითარებას ვაქცინაციიდან 20-დან 30 დღემდე 5 წლის განმავლობაში.

9.2.8. ტულარემიის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის დროულობისა და ხარისხის მონიტორინგს, ისევე როგორც იმუნიტეტის მდგომარეობას, ახორციელებენ სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ტერიტორიული ცენტრები ზრდასრული მშრომელი მოსახლეობის შერჩევითი გამოკვლევით ტულარინის ტესტის ან სეროლოგიური მეთოდების გამოყენებით მინიმუმ 5-ჯერ ერთხელ. წლები.

9.3. ბრუცელოზის იმუნოპროფილაქტიკა

9.3.1. ბრუცელოზის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ტარდება სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ტერიტორიული ცენტრების გადაწყვეტილებით ადგილობრივ ჯანდაცვის ორგანოებთან კოორდინაციით. ადამიანების ვაქცინაციის ჩვენებაა თხა-ცხვრის სახეობის პათოგენით ინფექციის საფრთხე, ასევე ამ სახეობის ბრუცელას მიგრაცია პირუტყვის ან სხვა ცხოველის სახეობებზე.

9.3.2. ვაქცინაცია ტარდება 18 წლიდან:

მეცხოველეობის მუდმივი და დროებითი მუშაკებისთვის - ფერმებში თხა-ცხვრის სახეობის ბრუცელათი ინფიცირებული ცხოველების სრულ აღმოფხვრამდე;

ნედლეულისა და მეცხოველეობის პროდუქტების შესყიდვის, შენახვის, გადამუშავების ორგანიზაციების პერსონალს - მეურნეობებში ასეთი ცხოველების სრულ განადგურებამდე, საიდანაც მოდის პირუტყვი, ნედლეული და მეცხოველეობის პროდუქტები;

ბრუცელას ცოცხალ კულტურებთან მომუშავე ბაქტერიოლოგიური ლაბორატორიების მუშაკები;

ბრუცელოზით დაავადებული პირუტყვის დაკვლის, მათგან მიღებული მეცხოველეობის პროდუქტების შესყიდვისა და გადამუშავების ორგანიზაციების თანამშრომლები, ვეტერინარის მუშები, ბრუცელოზის ენზოოტიურ ფერმებში მეცხოველეობის სპეციალისტები.

9.3.3. ბრუცელოზის მიმართ აშკარა უარყოფითი სეროლოგიური და ალერგიული რეაქციების მქონე პირები ექვემდებარებიან ვაქცინაციას და რევაქცინაციას.

9.3.4. მეცხოველეობის ფერმებში მუშაკებისთვის ვაქცინაციის ვადის განსაზღვრისას აუცილებელია მკაცრად დაიცვან მონაცემები კრავის დროის შესახებ (ნაადრევი კრავი, დაგეგმილი, დაუგეგმავი).

9.3.5. ბრუცელოზის ვაქცინა უზრუნველყოფს იმუნიტეტის ყველაზე მაღალ ინტენსივობას 5-6 თვის განმავლობაში.

9.3.6. რევაქცინაცია ტარდება 10-12 თვის შემდეგ. ვაქცინაციის შემდეგ.

9.3.7. იმუნიზაციის დაგეგმვასა და განხორციელებაზე კონტროლს ახორციელებენ სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ტერიტორიული ცენტრები.

9.4. ჯილეხის იმუნოპროფილაქტიკა

9.4.1. ჯილეხის საწინააღმდეგოდ ადამიანების იმუნიზაცია ტარდება სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ტერიტორიული ცენტრების გადაწყვეტილების საფუძველზე, ადგილობრივ ჯანდაცვის ორგანოებთან კოორდინაციით, ეპიზოოტიური და ეპიდემიოლოგიური ჩვენებების გათვალისწინებით.

9.4.2. ვაქცინაციას ექვემდებარებიან 14 წელზე უფროსი ასაკის პირები, რომლებიც ასრულებენ შემდეგ სამუშაოებს ჯილეხის ენზოოტიურ ადგილებში:

სასოფლო-სამეურნეო, სანიაღვრე, აზომვითი, საექსპედიციო, სამშენებლო, ნიადაგის გათხრა და გადაადგილება, შესყიდვა, თევზაობა;

ჯილეხით დაავადებული პირუტყვის დასაკლავად, მისგან მიღებული ხორცისა და ხორცპროდუქტების შესყიდვა და გადამუშავება;

ჯილეხის პათოგენის ცოცხალი კულტურებით ან პათოგენით დაბინძურებულ მასალებთან ერთად.

9.4.3. პირებს, რომლებსაც ჰქონდათ კონტაქტი ჯილეხით ინფიცირებულ ცხოველებთან, ნედლეულთან და ჯილეხის პათოგენებით დაბინძურებულ სხვა პროდუქტებთან ეპიდემიის გავრცელების დროს, არ არის რეკომენდებული ვაქცინაციის ჩატარება. მათ უტარდებათ გადაუდებელი პროფილაქტიკა ანტიბიოტიკებით ან ჯილეხის საწინააღმდეგო იმუნოგლობულინით.

9.4.4. რევაქცინაცია ჯილეხის ვაქცინით ტარდება 12 თვის შემდეგ. ბოლო ვაქცინაციის შემდეგ.

9.4.5. ჯილეხის საწინააღმდეგო იმუნიზაციით კონტიგენტების დაფარვის დროულობისა და სისრულის მონიტორინგს ახორციელებენ სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ტერიტორიული ცენტრები.

9.5. ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის იმუნოპროფილაქტიკა

9.5.1. ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ტარდება სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ტერიტორიული ცენტრების გადაწყვეტილების საფუძველზე, ადგილობრივ ჯანდაცვის ორგანოებთან კოორდინაციით, ბუნებრივი აფეთქების აქტივობისა და ეპიდემიოლოგიური ჩვენებების გათვალისწინებით.

9.5.2. სათანადო დაგეგმვა და ინფექციის მაღალი რისკის მქონე პოპულაციების ფრთხილად შერჩევა უზრუნველყოფს ვაქცინაციის ეპიდემიოლოგიურ ეფექტურობას.

9.5.3. ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაციას ექვემდებარება შემდეგი:

4 წელზე უფროსი ასაკის მოსახლეობა, რომელიც ცხოვრობს ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ენზოოტიურ ადგილებში;

პირები, რომლებიც ჩამოდიან ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ენზოოტიურ ტერიტორიებზე და ასრულებენ შემდეგ სამუშაოებს - სასოფლო-სამეურნეო, სარწყავი, სამშენებლო, გეოლოგიური, კვლევის, ექსპედიციის; ნიადაგის გათხრისა და გადაადგილებისთვის; შესყიდვა, თევზაობა; დერატიზაცია და დეზინფექცია; მოსახლეობისთვის ტყეების, ჯანმრთელობისა და დასასვენებელი ზონების ჭრის, გაწმენდისა და გამწვანების მიზნით; ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის გამომწვევი აგენტის ცოცხალი კულტურებით.

9.5.4. ვაქცინირებულის მაქსიმალური ასაკი არ არის რეგულირებული, ის თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში დგინდება ვაქცინაციის მიზანშეწონილობისა და აცრილი პირის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიხედვით.

9.5.5. ვაქცინაციის კურსის დარღვევის შემთხვევაში (დოკუმენტირებული სრული კურსის არარსებობა) ვაქცინაცია ტარდება პირველადი ვაქცინაციის გრაფიკის მიხედვით.

9.5.6. რევაქცინაცია ტარდება 12 თვის შემდეგ, შემდეგ კი ყოველ 3 წელიწადში ერთხელ.

9.5.7. ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის საწინააღმდეგო იმუნიზაციის დაგეგმვასა და განხორციელებაზე კონტროლს ახორციელებენ სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ტერიტორიული ცენტრები.

9.6. ლეპტოსპიროზის იმუნოპროფილაქტიკა

9.6.1. ლეპტოსპიროზის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ტარდება სახელმწიფო სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ტერიტორიული ცენტრების გადაწყვეტილების საფუძველზე, ადგილობრივ ჯანდაცვის ორგანოებთან კოორდინაციით, ეპიდემიოლოგიური მდგომარეობისა და ეპიზოოტოლოგიური მდგომარეობის გათვალისწინებით. პრევენციული ვაქცინაცია ტარდება მოსახლეობისთვის 7 წლის ასაკიდან ეპიდემიოლოგიური ჩვენებების მიხედვით. რისკის ჯგუფები და იმუნიზაციის დრო განისაზღვრება სახელმწიფო სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ტერიტორიული ცენტრების მიერ.

9.6.2. ინფექციის გაზრდილი რისკის მქონე პირები, რომლებიც ასრულებენ შემდეგ სამუშაოებს, ექვემდებარებიან იმუნიზაციას:

ლეპტოსპიროზის ენზოოტიურ ადგილებში მდებარე ფერმებიდან მიღებული ნედლეულისა და მეცხოველეობის პროდუქტების შესყიდვის, შენახვის, გადამუშავებისთვის;

ლეპტოსპიროზით დაავადებული პირუტყვის დასაკლავად, მისგან მიღებული ხორცისა და ხორცპროდუქტების შესყიდვა და გადამუშავება;

უპატრონო ცხოველების დაჭერასა და შენახვაზე;

ლეპტოსპიროზის გამომწვევი აგენტის ცოცხალი კულტურებით;

იგზავნება სამშენებლო და სასოფლო-სამეურნეო სამუშაოებისთვის ლეპტოსპიროზის აქტიური ბუნებრივი და ანთროპურგიული კერების ადგილებში (მაგრამ მათში მუშაობის დაწყებამდე არაუგვიანეს 1 თვით ადრე).

9.6.4. ლეპტოსპიროზის საწინააღმდეგო რევაქცინაცია ტარდება 12 თვის შემდეგ. ბოლო ვაქცინაციის შემდეგ.

9.6.5. ინფექციის რისკის ქვეშ მყოფი კონტიგენტებისა და მთლიანად მოსახლეობის ლეპტოსპიროზის საწინააღმდეგო იმუნიზაციაზე კონტროლს ახორციელებენ სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ტერიტორიული ცენტრები.

9.7. ყვითელი ცხელების იმუნოპროფილაქტიკა

9.7.1. რიგი ქვეყნები ყვითელი ცხელების ენზოოტიური ტერიტორიებით ითხოვენ ამ ტერიტორიებზე მოგზაურობის მქონე პირებს ყვითელი ცხელების საწინააღმდეგო ვაქცინაციის ან რევაქცინაციის საერთაშორისო სერტიფიკატს.

9.7.2. ვაქცინაციას ექვემდებარება მოზრდილები და ბავშვები, 9 თვიდან დაწყებული, რომლებიც მოგზაურობენ საზღვარგარეთ ყვითელი ცხელების ენზოოტიურ ადგილებში.

9.7.3. ვაქცინაცია ტარდება ენზოოტიურ ზონაში გამგზავრებამდე არაუგვიანეს 10 დღით ადრე.

9.7.4. ყვითელი ცხელების გამომწვევის ცოცხალ კულტურებთან მომუშავე პირები ექვემდებარებიან ვაქცინაციას.

9.7.5. 15 წელზე უფროსი ასაკის პირებისთვის, ყვითელი ციებ-ცხელების ვაქცინა შეიძლება გაერთიანდეს ქოლერის ვაქცინასთან, იმ პირობით, რომ წამლები სხეულის სხვადასხვა ნაწილში შეყვანილი იქნება სხვადასხვა შპრიცის გამოყენებით, წინააღმდეგ შემთხვევაში ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ ერთი თვე.

9.7.6. რევაქცინაცია ტარდება პირველი ვაქცინაციიდან 10 წლის შემდეგ.

9.7.7. ყვითელი ცხელების საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ტარდება მხოლოდ კლინიკების ვაქცინაციის პუნქტებში, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, ვაქცინაციის საერთაშორისო სერტიფიკატის და ყვითელი ცხელების საწინააღმდეგო რევაქცინაციის სავალდებულო გაცემით.

9.7.8. ყვითელი ცხელების საწინააღმდეგო ვაქცინაციის საერთაშორისო სერტიფიკატის არსებობას ამოწმებენ სანიტარული საკარანტინო პუნქტების ოფიციალური პირები სახელმწიფო საზღვრის გადაკვეთისას ყვითელი ცხელების შემთხვევებისთვის არახელსაყრელ ქვეყნებში მოგზაურობისას.

9.8. Q ცხელების იმუნოპროფილაქტიკა

9.8.1. Q ცხელების საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ტარდება სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ტერიტორიული ცენტრების გადაწყვეტილებით, ადგილობრივ ჯანდაცვის ორგანოებთან კოორდინაციით, ეპიდემიოლოგიური და ეპიზოოტოლოგიური მდგომარეობის გათვალისწინებით.

9.8.2. ვაქცინაცია უტარდებათ 14 წლის ასაკის პირებს Q ცხელებით დაზარალებულ რაიონებში, ასევე პროფესიულ ჯგუფებს, რომლებიც ასრულებენ სამუშაოს:

ფერმებიდან მიღებული ნედლეულისა და მეცხოველეობის პროდუქტების შესყიდვის, შენახვის, გადამუშავებისთვის, სადაც დაფიქსირებულია Q ცხელება წვრილ და მსხვილ პირუტყვში;

სასოფლო-სამეურნეო პროდუქციის შესყიდვის, შენახვის, გადამუშავების შესახებ ენზოოტიურ რაიონებში Q ცხელებისთვის;

ავადმყოფი ცხოველების მოვლისთვის (ადამიანები, რომლებიც გამოჯანმრთელდნენ Q ცხელებისგან ან აქვთ კომპლემენტის ფიქსაციის დადებითი რეაქცია (CFR) განზავებით არანაკლებ 1:10 და (ან) დადებითი არაპირდაპირი იმუნოფლუორესცენციის რეაქცია (IRIF) ტიტრში. ავადმყოფი ცხოველების მოვლა დასაშვებია არანაკლებ 1-ისა :40);

Q ცხელების პათოგენების ცოცხალ კულტურებთან მუშაობა.

9.8.3. Q ცხელების საწინააღმდეგო ვაქცინაცია შეიძლება ჩატარდეს ბრუცელოზის საწინააღმდეგო ცოცხალი ვაქცინით ვაქცინაციასთან ერთად სხვადასხვა შპრიცის გამოყენებით.

9.8.4. Q ცხელების წინააღმდეგ რევაქცინაცია ტარდება 12 თვის შემდეგ.

9.8.5. სუბიექტური კონტიგენტების Q ცხელების საწინააღმდეგო იმუნიზაციაზე კონტროლს ახორციელებენ სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ტერიტორიული ცენტრები.

9.9. ცოფის იმუნოპროფილაქტიკა

9.9.1. ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ტარდება სახელმწიფო სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ტერიტორიული ცენტრების გადაწყვეტილებით ადგილობრივ ჯანდაცვის ორგანოებთან კოორდინაციით.

9.9.2. ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინაციას 16 წლიდან ექვემდებარება:

მაწანწალა ცხოველების დაჭერასა და შენახვაზე სამუშაოების შემსრულებელი პირები;

"ქუჩის" ცოფის ვირუსთან მუშაობა;

ვეტერინარები, მონადირეები, მეტყევეები, სასაკლაოს მუშები, ტაქსიდერმისტები.

9.9.3. რევაქცინაცია ტარდება 12 თვის შემდეგ. ვაქცინაციის შემდეგ, შემდეგ ყოველ 3 წელიწადში.

9.9.4. ცოფის ვირუსით ინფიცირების რისკის ქვეშ მყოფი პირები გადიან თერაპიული და პროფილაქტიკური იმუნიზაციის კურსს ცოფის პრევენციის მარეგულირებელი და მეთოდოლოგიური დოკუმენტების შესაბამისად.

9.9.5. ცოფის ვირუსით ინფიცირების რისკის ქვეშ მყოფი სუბიექტების იმუნიზაციის კონტროლს ახორციელებენ სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ტერიტორიული ცენტრები.

9.10. ტიფური ცხელების იმუნოპროფილაქტიკა

ტიფის საწინააღმდეგო პროფილაქტიკური ვაქცინაცია ტარდება 3 წლის ასაკიდან ტიფური ცხელების მაღალი სიხშირით მცხოვრებ მოსახლეობაში, რევაქცინაცია ტარდება 3 წლის შემდეგ.

9.11. გრიპის იმუნოპროფილაქტიკა

9.11.1. გრიპის იმუნოპროფილაქტიკას შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს დაავადების რისკი, თავიდან აიცილოს უარყოფითი შედეგები და გავლენა საზოგადოებრივ ჯანმრთელობაზე.

9.11.2. გრიპის ვაქცინაცია უტარდებათ ინფექციის გაზრდილი რისკის მქონე ადამიანებს (60 წელზე მეტი ასაკის, ქრონიკული სომატური დაავადებების მქონე, ხშირი მწვავე რესპირატორული ინფექციების მქონე, სკოლამდელი ასაკის ბავშვები, სკოლის მოსწავლეები, სამედიცინო მუშაკები, მომსახურების სექტორის მუშაკები, ტრანსპორტი და საგანმანათლებლო ინსტიტუტები).

9.11.3. გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინის მიღება ქვეყნის ნებისმიერ მოქალაქეს, სურვილის შემთხვევაში, სამედიცინო უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში შეუძლია.

9.11.4. გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ტარდება ყოველწლიურად შემოდგომაზე (ოქტომბერი-ნოემბერი) გრიპის წინა ეპიდემიურ პერიოდში სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ტერიტორიული ცენტრების გადაწყვეტილებით.

9.12. A ვირუსული ჰეპატიტის იმუნოპროფილაქტიკა

9.12.1. A ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ექვემდებარება:

3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები, რომლებიც ცხოვრობენ A ჰეპატიტის მაღალი სიხშირით;

სკოლამდელი აღზრდის დაწესებულებების სამედიცინო მუშაკები, პედაგოგები და პერსონალი;

საჯარო მომსახურების სექტორის მუშები, ძირითადად დასაქმებული საზოგადოებრივი კვების ორგანიზაციებში;

წყალმომარაგებისა და კანალიზაციის სტრუქტურების, აღჭურვილობისა და ქსელების მომსახურე მუშები;

პირები, რომლებიც მოგზაურობენ რუსეთის რეგიონებში და A ჰეპატიტის ჰიპერენდემიურ ქვეყანაში;

პირები, რომლებიც კონტაქტში იყვნენ A ჰეპატიტის ეპიდემიის დროს პაციენტ(ებ)თან.

9.12.2. A ჰეპატიტის წინააღმდეგ იმუნიზაციის აუცილებლობას განსაზღვრავს სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ტერიტორიული ცენტრები.

9.12.3. A ჰეპატიტის საწინააღმდეგო იმუნიზაციის მონიტორინგს ახორციელებენ სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ტერიტორიული ცენტრები.

9.13. ვირუსული B ჰეპატიტის იმუნოპროფილაქტიკა

9.13.1. B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ტარდება:

ბავშვები და მოზარდები, რომლებსაც ადრე არ ჰქონდათ ვაქცინირებული, რომელთა ოჯახებში შედის HbsAg-ის მატარებელი ან ქრონიკული ჰეპატიტის მქონე პაციენტი;

ბავშვთა სახლების, ბავშვთა სახლებისა და სკოლა-ინტერნატების ბავშვები;

ბავშვები და მოზარდები, რომლებიც რეგულარულად იღებენ სისხლს და მის პრეპარატებს, ასევე ჰემოდიალიზზე მყოფი და ჰემატოლოგიური ონკოლოგიური პაციენტები;

პირები, რომლებსაც ჰქონიათ კონტაქტი B ჰეპატიტის ვირუსით ინფიცირებულ მასალასთან;

სამედიცინო მუშაკები, რომლებსაც აქვთ კონტაქტი პაციენტების სისხლთან;

პირები, რომლებიც მონაწილეობენ დონორის და პლაცენტის სისხლიდან იმუნობიოლოგიური პრეპარატების წარმოებაში;

სამედიცინო ინსტიტუტების სტუდენტები და საშუალო სამედიცინო საგანმანათლებლო დაწესებულებების სტუდენტები (ძირითადად კურსდამთავრებულები);

პირები, რომლებიც ინექციურ ნარკოტიკებს.

9.13.2. იმუნოპროფილაქტიკის საჭიროებას განსაზღვრავს სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ტერიტორიული ცენტრები, რომლებიც ახორციელებენ იმუნიზაციის შემდგომ მონიტორინგს.

9.14. მენინგოკოკური ინფექციის იმუნოპროფილაქტიკა

9.14.1. მენინგოკოკური ინფექციის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ტარდება:

2 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები, მოზარდები, მოზარდები A ან C სეროჯგუფით გამოწვეული მენინგოკოკური ინფექციის უბნებში;

ინფექციის გაზრდილი რისკის მქონე პირები - სკოლამდელი დაწესებულებების ბავშვები, სკოლების 1-2 კლასის მოსწავლეები, საერთო საცხოვრებლებში მცხოვრები ორგანიზებული ჯგუფების მოზარდები; არახელსაყრელ სანიტარულ და ჰიგიენურ პირობებში მოთავსებული საოჯახო ჰოსტელების ბავშვები, გასულ წელთან შედარებით 2-ჯერ გაიზარდა.

9.14.2. მენინგოკოკური ინფექციის საწინააღმდეგო იმუნიზაციის აუცილებლობას განსაზღვრავს სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ტერიტორიული ცენტრები.

9.14.3. იმუნოპროფილაქტიკის განხორციელებაზე კონტროლს ახორციელებენ სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ტერიტორიული ცენტრები.

9.15. ყბაყურის იმუნოპროფილაქტიკა

9.15.1. ყბაყურის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია უტარდებათ 12 თვეზე მეტი ასაკის პირებს, რომლებსაც ჰქონდათ კონტაქტი პაციენტ(ებ)თან ყბაყურის ზონაში. 35 წლამდე, ადრე არ იყო აცრილი ან ერთხელ აცრილი და არ ჰქონიათ ეს ინფექცია.

ვაქცინაცია არის ინფექციური დაავადებების თავიდან აცილების საშუალება, რომელსაც აქვს სერიოზული შედეგები. ვაქცინა იწვევს რეაქციას, რომელიც აყალიბებს იმუნიტეტს კონკრეტული დაავადების წინააღმდეგ.

პრევენციული ვაქცინაციის განრიგი

ვაქცინაცია შეიძლება დაიგეგმოს ან ეპიდემიოლოგიური მიზეზების გამო. ეს უკანასკნელი ტარდება გარკვეულ რეგიონში საშიში დაავადებების გავრცელების შემთხვევაში. მაგრამ ყველაზე ხშირად ადამიანები აწყდებიან რუტინულ პრევენციულ ვაქცინაციას. ისინი შესრულებულია კონკრეტული გრაფიკის მიხედვით.

ზოგიერთი ვაქცინაცია ყველასთვის სავალდებულოა. ეს მოიცავს BCG, CCP, DPT. სხვები ტარდება ექსკლუზიურად მათთვის, ვისაც აქვს რაიმე დაავადების გაზრდილი რისკი, მაგალითად, სამუშაოს გამო. ეს შეიძლება იყოს ტიფი, ჭირი.

ვაქცინაციის კალენდარი შემუშავებულია მრავალი ფაქტორის გათვალისწინებით. ექსპერტებმა შემოგვთავაზეს წამლების მიღების სხვადასხვა რეჟიმი და მათი კომბინირების შესაძლებლობა. ეროვნული კალენდარი მოქმედებს მთელი ქვეყნის მასშტაბით. ის შეიძლება გადაიხედოს, რათა ასახოს ნებისმიერი ახალი მონაცემი.

რუსეთში, ეროვნული კალენდარი მოიცავს ყველა საჭირო ვაქცინაციას ყველა ასაკისთვის.

ასევე არსებობს რეგიონალური კალენდრები. მაგალითად, დასავლეთ ციმბირის მაცხოვრებლებს ეძლევათ დამატებითი დოზები, რადგან ეს ინფექცია იქ ფართოდ არის გავრცელებული.

უკრაინაში ვაქცინაციის გრაფიკი ოდნავ განსხვავებულია.

პროფილაქტიკური ვაქცინაციის ჩატარების პროცედურა

იმისათვის, რომ ვაქცინა ჩაუტარდეს ბავშვს ან ზრდასრულს, უნდა დაკმაყოფილდეს მთელი რიგი პირობები. პროფილაქტიკური აცრების ორგანიზება და განხორციელება რეგულირდება მარეგულირებელი დოკუმენტებით. პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ექსკლუზიურად კლინიკებში ან სპეციალიზებულ კერძო სამედიცინო დაწესებულებებში. დაწესებულებას უნდა ჰქონდეს ცალკე ვაქცინაციის ოთახი ასეთი მანიპულაციებისთვის, რომელიც ასევე უნდა აკმაყოფილებდეს გარკვეულ მოთხოვნებს:

• ის უნდა შეიცავდეს: მაცივარს, სტერილურ ხელსაწყოებს, გამოსაცვლელ მაგიდას, მაგიდას, მედიკამენტების კარადას, სადეზინფექციო ხსნარს;
• ყველა გამოყენებული მასალა და ხელსაწყო უნდა მოთავსდეს კონტეინერში სადეზინფექციო ხსნარით;
• აუცილებელია შოკის საწინააღმდეგო თერაპიის მედიკამენტები;
• აუცილებელია ყველა მედიკამენტის ინსტრუქციის დაცვა;
• ოფისი უნდა გაიწმინდოს დღეში ორჯერ.

ასევე მნიშვნელოვანია, რომ ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია (BCG) უნდა ჩატარდეს ცალკე ოთახში ან ექსკლუზიურად გარკვეულ დღეებში.

პროცედურის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს საჭირო ტესტები და გაიაროს ექიმის გამოკვლევა. შეხვედრის დროს ექიმი გეკითხებათ თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ და ამოწმებს რაიმე რეაქციას წინა ვაქცინაციაზე. ამ ინფორმაციის საფუძველზე ექიმი გასცემს პროცედურის ნებართვას.

პაციენტის მანიპულირება შესაძლებელია, თუ გამოვლენილია პრევენციული ვაქცინაციის უკუჩვენებები. ისინი შეიძლება იყოს მუდმივი ან დროებითი.

პირველი არ არის გავრცელებული და ყველაზე ხშირად არის ძლიერი რეაქცია წინა ვაქცინაციაზე.

ინფექციურ დაავადებებთან ბრძოლაში სულ უფრო მნიშვნელოვანი ხდება პრევენციის სპეციფიკური მეთოდები.

ამ სტატიიდან შეიტყობთ, რა არის ბავშვების ვაქცინაცია, რა არის ვაქცინაციის ძირითადი წესები და ბევრი სხვა სასარგებლო ინფორმაცია ვაქცინაციის შესახებ რუსეთში.

ვაქცინაციის ისტორია

იმუნიზაციის გზით ინფექციისგან დაცვა ცნობილია ასობით წლის განმავლობაში. ამრიგად, უძველესი დროიდან ჩინელები ცხვირში იწოვენ ჩუტყვავილას პაციენტების გამხმარ და დაქუცმაცებულ ქერქებს. თუმცა, ეს მეთოდი, რომელსაც ვარიოლაციას უწოდებენ, სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის დიდ რისკთან იყო დაკავშირებული. მე-18 საუკუნეში ედვარდ ჯენერმა პირველად დაიწყო ადამიანების ვაქცინაცია ჩუტყვავილისგან დასაცავად. მან შეასხა ჩირქის წვეთი, რომელიც შეიცავს უვნებელ ძროხის ვირუსს, გაკაწრულ (ჩაჭრილ) კანს. ე.ჯენერმა ვაქცინაციის მეთოდს ვაქცინაცია უწოდა (ლათ. vaccinatio; vacca-დან - ძროხა), ხოლო ძროხის ჩუტყვავილას პუსტულიდან აღებულ მასალას - ვაქცინა.

100 წლის შემდეგ, ლუი პასტერმა შეიმუშავა მეცნიერული საფუძველი ცოცხალი მიკრობებისგან ვაქცინების შექმნისა და გამოყენებისთვის. მან აჩვენა, რომ კულტურების ბუნებრივ დაბერებასთან ერთად, ინფექციური დაავადებების პათოგენების გაშენება უჩვეულო გარემოში, გარემოს არახელსაყრელი ფაქტორების ზემოქმედება, აგრეთვე იმუნური ცხოველების ორგანიზმში მიკრობების გავლა, ვირულენტობის მკვეთრი შესუსტება (შემცირება). შესაძლებელია ანტიგენურობის მნიშვნელოვანი შემცირების გარეშე.

ვაქცინის პრევენციის განვითარებაში დიდი წვლილი შეიტანეს ადგილობრივმა მკვლევარებმა I. I. Mechnikov, P. Erlikh, P. F. Zdrodovsky, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsev და სხვები.

ვაქცინაციის მიზანი- სპეციფიკური იმუნიტეტის შექმნა ინფექციური დაავადების მიმართ. იმუნიზაცია უნდა იყოს უვნებელი და ეფექტური.

აქტიური პოსტვაქცინაციის იმუნიტეტი გრძელდება 5-10 წლის განმავლობაში წითელას, დიფტერიის, ტეტანუსის, პოლიომიელიტის საწინააღმდეგო ვაქცინირებში ან რამდენიმე თვე გრიპის და ტიფური ცხელების საწინააღმდეგო ვაქცინირებში. თუმცა, დროული რევაქცინაციის შემთხვევაში, იმუნიტეტი შეიძლება გაგრძელდეს მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

ნაადრევად დაბადებული ბავშვები ან სხეულის დაბალი წონით იმუნიზაციაზე რეაგირებენ ისევე, როგორც იმავე ასაკში დაბადებული ბავშვები.

ვაქცინის პროცესის იმუნოლოგია

ვაქცინაზე იმუნური პასუხი მოიცავს მაკროფაგებს, T-ლიმფოციტებს (ეფექტურ-ციტოტოქსიური, მარეგულირებელი დამხმარე, მეხსიერების T- უჯრედები), B-ლიმფოციტები (მეხსიერების B-უჯრედები), პლაზმური უჯრედების მიერ წარმოქმნილი ანტისხეულები (IgM, IgG, IgA), და ასევე ციტოკინები (მონოკინები, ლიმფოკინები).

ვაქცინის შეყვანის შემდეგ მაკროფაგები იჭერენ ანტიგენურ მასალას, ანადგურებენ მას უჯრედშიდა და წარმოადგენენ ანტიგენის ფრაგმენტებს მათ ზედაპირზე იმუნოგენური ფორმით (ეპიტოპები). T ლიმფოციტები ცნობენ მაკროფაგების მიერ წარმოდგენილ ანტიგენებს და ააქტიურებენ B ლიმფოციტებს, რომლებიც გადაიქცევიან პლაზმურ უჯრედებად.

ანტისხეულების წარმოქმნა ანტიგენის პირველადი შეყვანის საპასუხოდ ხასიათდება სამი პერიოდით:

ლატენტური პერიოდი, ანუ „დაყოვნების ფაზა“ არის დროის ინტერვალი ორგანიზმში ანტიგენის (ვაქცინის) შეყვანასა და სისხლში ანტისხეულების გამოჩენას შორის. მისი ხანგრძლივობა რამდენიმე დღიდან 2 კვირამდე მერყეობს, რაც დამოკიდებულია ტიპის, დოზის, ანტიგენის მიღების მეთოდისა და ბავშვის იმუნური სისტემის მახასიათებლებზე.

ზრდის პერიოდს ახასიათებს სისხლში ანტისხეულების სწრაფი მატება. ამ პერიოდის ხანგრძლივობა შეიძლება მერყეობდეს 4 დღიდან 4 კვირამდე: დაახლოებით 3 კვირა ტეტანუსის და დიფტერიის ტოქსოიდების საპასუხოდ, 2 კვირა ყივანახველას ვაქცინის საპასუხოდ. წითელას და ყბაყურას ვაქცინების შეყვანის შემდეგ, სპეციფიკური ანტისხეულები სწრაფად იზრდება, რაც საშუალებას იძლევა გამოიყენოს აქტიური იმუნიზაცია ინფექციის კერაში წითელას და ყბაყურას გადაუდებელი პროფილაქტიკისთვის (პირველი 2-3 დღის განმავლობაში კონტაქტის მომენტიდან).

კლების პერიოდი დგება მას შემდეგ, რაც სისხლში ანტისხეულების მაქსიმალური დონე მიიღწევა და მათი რაოდენობა თავდაპირველად სწრაფად მცირდება, შემდეგ კი ნელა რამდენიმე წლის განმავლობაში.

პირველადი იმუნური პასუხის მნიშვნელოვანი კომპონენტია იმუნოგლობულინის M კლასის (IgM) წარმოება, ხოლო მეორად იმუნურ პასუხში ანტისხეულები წარმოდგენილია ძირითადად იმუნოგლობულინის G კლასით (IgG). ანტიგენის განმეორებით შეყვანა იწვევს უფრო სწრაფ და უფრო ინტენსიურ იმუნურ პასუხს: „დაყოვნების ფაზა“ არ არსებობს ან მცირდება, ანტისხეულების მაქსიმალური დონე უფრო სწრაფად მიიღწევა და ანტისხეულების მდგრადობა გახანგრძლივდება.

ვაქცინის შეყვანებს შორის ოპტიმალური ინტერვალია 1-2 თვე. ინტერვალების შემცირება ხელს უწყობს ანტიგენების განეიტრალებას წინამორბედი ანტისხეულებით, მათი გახანგრძლივება არ იწვევს იმუნიზაციის ეფექტურობის შემცირებას, მაგრამ იწვევს მოსახლეობის არაიმუნური ფენის ზრდას.

არასახარბიელო ალერგიის ისტორიის მქონე ბავშვებს შეუძლიათ იმუნური პრეპარატების მიღებაზე რეაგირება ალერგიული რეაქციების განვითარებით. DPT ვაქცინის ყივანახველას კომპონენტს, კულტურის მედიის კომპონენტებს და უჯრედული კულტურებს, რომლებზედაც იზრდება ვირუსების ვაქცინის შტამები, ასევე ვაქცინების წარმოებაში გამოყენებულ ანტიბიოტიკებს აქვთ ალერგენული ეფექტი. თუმცა, DPT ვაქცინის შეყვანა, თუმცა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში საერთო IgE დონის ხანმოკლე მატება, როგორც წესი, არ იწვევს მუდმივ ზრდას. ალერგიული დაავადებების მქონე ბავშვებში ტოქსოიდების გამოყენებას ჩვეულებრივ არ ახლავს საკვების, საყოფაცხოვრებო და მტვრის ალერგენების მიმართ სპეციფიკური Ig E ანტისხეულების მატება.

ვაქცინების სახეები და მახასიათებლები

იმუნიზაციისთვის გამოყენებული პრეპარატები

ვაქცინები არის პრეპარატები, რომლებიც მიიღება დასუსტებული, მოკლული მიკროორგანიზმებისგან ან მათი მეტაბოლური პროდუქტებისგან და გამოიყენება აქტიური იმუნიზაციისთვის ინფექციების სპეციფიკური პრევენციის მიზნით.

ცოცხალი ვაქცინები იწარმოება ცოცხალი შესუსტებული მიკროორგანიზმების გამოყენებით, მუდმივი ავირულენტობით. ვაქცინის შტამები მრავლდება ადამიანის ორგანიზმში და იწვევს უჯრედულ, ჰუმორულ და ადგილობრივ იმუნიტეტს. ცოცხალი ვაქცინები ქმნიან უაღრესად ინტენსიურ და ხანგრძლივ იმუნიტეტს. გამოიყენება შემდეგი ცოცხალი ვაქცინები: BCG, ორალური პოლიო საბინი, წითელა, ყბაყურა, წითურა; ვაქცინები ჭირის, ტულარემიის, ბრუცელოზის, ჯილეხის, KU ცხელების წინააღმდეგ. ცოცხალი ვაქცინები უკუნაჩვენებია იმუნოდეფიციტის მქონე ბავშვების, გლუკოკორტიკოიდების, იმუნოსუპრესანტების, რადიოთერაპიის, აგრეთვე ლიმფომებისა და ლეიკემიის მქონე პაციენტების იმუნიზაციისთვის; ისინი უკუნაჩვენებია ორსულ ქალებში ნაყოფის დაზიანების რისკის გამო.

ინაქტივირებული (მოკლული) ვაქცინები მიიღება ბაქტერიების და ვირუსების ნეიტრალიზებით ქიმიური ან ფიზიკური მოქმედებით. მოკლული ვაქცინები (პერტუზი, ცოფი, ლეპტოსპიროზი, პოლიო სალკა და ა.შ.) ქმნიან არასტაბილურ ჰუმორულ იმუნიტეტს სპეციფიკური ანტისხეულების დამცავი დონის მისაღწევად, ისინი ხელახლა უნდა ჩატარდეს.

ანატოქსინები მზადდება პათოგენების ეგზოტოქსინებიდან მათი დამუშავებით 0,3-0,4% ფორმალდეჰიდის ხსნარით +38-40 ° C ტემპერატურაზე 3-4 კვირის განმავლობაში. ტოქსოიდები შეიწოვება ალუმინის ჰიდროქსიდზე; ისინი ადვილად დოზირებული და კომბინირებულია სხვა ვაქცინის პრეპარატებთან. ტოქსოიდების მიღებისას ვითარდება ანტიტოქსიკური იმუნიტეტი. გამოიყენება დიფტერია, ტეტანუსი, სტაფილოკოკური ტოქსოიდები, ასევე ბოტულიზმისა და გაზის განგრენის საწინააღმდეგო ტოქსოიდები.

ქიმიური (კანქვეშა) ვაქცინები შეიცავს მოკლული მიკროორგანიზმების ანტიგენურ ფრაქციებს. ესენია: პოლივალენტური პოლისაქარიდის პნევმოკოკური ვაქცინა, პოლისაქარიდული მენინგოკოკური A და A+C ვაქცინები, TABTe (ტიფური ცხელების, პარატიფოიდების A და B, ტეტანუსის საწინააღმდეგოდ).

რეკომბინანტული ვაქცინები (ვირუსული B ჰეპატიტის, გრიპის და ა.შ.) გენეტიკური ინჟინერიის უახლესი ტექნოლოგიების გამოყენებით იქმნება. ინაქტივირებული ვაქცინები, ტოქსოიდები, ქიმიური და რეკომბინანტული ვაქცინები შეიცავს ადიუვანტს (ფოსფატს ან ალუმინის ჰიდროქსიდს), რომელიც აძლიერებს იმუნურ პასუხს.

არსებობს მონოვაქცინები (შეიცავს ერთ ანტიგენს), ასოცირებული (აქვს რამდენიმე ანტიგენი) და პოლივალენტური ვაქცინები (შედგება ერთი და იგივე ტიპის მიკროორგანიზმის სხვადასხვა შტამებისგან). ასოცირებული (კომბინირებული) ვაქცინის მაგალითია ადსორბირებული ყივანახველას-დიფტერია-ტეტანუსის ვაქცინა (DTP), რომელიც შეიცავს მოკლულ ყივანახველას ბაქტერიებს, დიფტერიას და ტეტანუსის ტოქსოიდებს; პოლივალენტური - საბინის ორალური ნოლიომიელიტის ვაქცინა, რომელიც შედგება 1, 2, 3 ტიპის პოლიოვირუსის შესუსტებული შტამებისგან.

რეაქციები ვაქცინაზე

სხეულის რეაქცია ვაქცინაზე

ბავშვის ორგანიზმში ვაქცინის შეყვანას თან ახლავს ვაქცინაციის პროცესის განვითარება, რომელიც, როგორც წესი, უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. ვაქცინაციის შემდეგ შესაძლებელია ნორმალური (ჩვეული) რეაქციები (ზოგადი და ადგილობრივი) მოხდეს.

ზოგადი რეაქციების ინტენსივობის შეფასება

ზოგადი რეაქციების ინტენსივობის შესაფასებლად გამოიყენება შემდეგი კრიტერიუმები:

• სუსტი რეაქცია - სხეულის ტემპერატურის მომატება 37,5 ° C-მდე ინტოქსიკაციის სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში;
• საშუალო სიძლიერის - სხეულის ტემპერატურა იზრდება 37,6-38,5 ° C ფარგლებში ინტოქსიკაციის ზომიერი სიმპტომებით;
• ძლიერი რეაქცია - ტემპერატურის მატება 38,5 ° C-ზე ზემოთ ინტოქსიკაციის გამოხატული, მაგრამ მოკლევადიანი სიმპტომებით.

ადგილობრივი რეაქციების ინტენსივობის შეფასება

ადგილობრივი რეაქციების ინტენსივობის შესაფასებლად გამოიყენება შემდეგი კრიტერიუმები:

• სუსტი რეაქცია - ჰიპერემია ინექციის ადგილზე ან ჰიპერემია ინფილტრატით 2,5 სმ დიამეტრამდე;
• საშუალო სიძლიერის - ინფილტრატი 2,6-5,0 სმ დიამეტრით ლიმფანგიტით ან მის გარეშე;
• მძიმე რეაქცია - ინფილტრატი 5,0-8,0 სმ დიამეტრის; ლიმფანგიტის და ლიმფადენიტის არსებობა.

პრევენციული ვაქცინაციის შემდეგ ჩვეულებრივი ზოგადი და ადგილობრივი რეაქციები ვლინდება მხოლოდ ვაქცინირებული ნაწილებში. ბიოლოგიური პრეპარატების გამოყენების მითითებები განსაზღვრავს მათი რეაქტოგენურობის დასაშვებ ხარისხს. თუ აცრილ ადამიანებს შორის გამოხატული (ძლიერი) რეაქციების სიხშირე აღემატება ინსტრუქციით დაშვებულ პროცენტს, ამ სერიის ვაქცინების შემდგომი გამოყენება დაუშვებელია. მაგალითად, წითელას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია წყდება, თუ აცრილებს შორის არის გამოხატული ზოგადი რეაქციის მქონე ადამიანების 4%-ზე მეტი. DTP ვაქცინა ნებადართულია გამოსაყენებლად, თუ ძლიერი რეაქციების რაოდენობა არ აღემატება 1%-ს.

ზოგიერთ შემთხვევაში ვაქცინაციის შემდეგ აღინიშნება პათოლოგიური რეაქციების ( გართულებების) - ზოგადი და ადგილობრივი - განვითარება.

ვაქცინაციის წესები

ვაქცინაციამდე ექიმი აანალიზებს ეპიდემიოლოგიურ ისტორიას (ინფორმაციას ინფექციურ პაციენტებთან კონტაქტის შესახებ), ყურადღებით ამოწმებს ბავშვს და ზომავს სხეულის ტემპერატურას. ჩვენებების მიხედვით ტარდება ლაბორატორიული გამოკვლევა და სპეციალისტების კონსულტაციები.

ბავშვები, რომლებსაც დროებითი უკუჩვენებების გამო არ გაუკეთებიათ ვაქცინაცია, ვაქცინაციას უტარდებათ ინდივიდუალური სქემის მიხედვით შესაბამისი სპეციალისტების რეკომენდაციებისა და წამლების გამოყენების მიმდინარე ინსტრუქციის შესაბამისად.

სამედიცინო დოკუმენტაციაში აღირიცხება ექიმი (მკურნალი), რომელიც უფლებას აძლევს ვაქცინაციას კონკრეტული წამლით.

როგორ და სად ხდება ბავშვების ვაქცინაცია?

ყველა პრევენციული აცრა კეთდება მხოლოდ ერთჯერადი შპრიცებით. ვაქცინაცია უნდა ჩაუტარდეს ჯანდაცვის მუშაკებს, რომლებმაც გაიარეს შესაბამისი ტრენინგი და ასევე გავლილი აქვთ ტრენინგები ვაქცინაციის შემდგომ გართულებებზე გადაუდებელი დახმარების გაწევაში. იმ შენობაში, სადაც ტარდება ვაქცინაცია, ხელმისაწვდომი უნდა იყოს სასწრაფო სამედიცინო დახმარება და შოკის საწინააღმდეგო თერაპიის ნაკრები.

აცრები, განსაკუთრებით ცოცხალი ვაქცინები, რეკომენდირებულია ჩატარდეს დილით მჯდომარე ან მწოლიარე მდგომარეობაში (გაუქრობის დროს დაცემის თავიდან ასაცილებლად). ვაქცინაციის შემდეგ 0,5-1 საათის განმავლობაში აუცილებელია ბავშვის სამედიცინო მეთვალყურეობა მყისიერი ალერგიული რეაქციების შესაძლო განვითარების გამო. შემდეგ 3 დღის განმავლობაში ბავშვს აუცილებლად უნდა აკვირდებოდეს ექთანი სახლში (ორგანიზებულ ჯგუფში). ცოცხალი ვაქცინებით ვაქცინაციის შემდეგ ბავშვს დამატებით ამოწმებს ექთანი მე-5-6 და 10-11 დღეს, ვინაიდან ამ პერიოდებში ხდება რეაქციები.

აუცილებელია მშობლების გაფრთხილება ვაქცინის მიღების შემდეგ შესაძლო რეაქციების შესახებ, რეკომენდაცია გაუწიოს ჰიპომგრძნობიარე დიეტას და დამცავ რეჟიმს.

წითელა. ვაქცინაცია - 12 თვის ასაკში. რევაქცინაცია - 6 წლის ასაკში. პოლიომიელიტის-პერტუსის-დიფტერია-ტეტანუსის ვაქცინასა და წითელას ვაქცინას შორის ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ ორი თვე. ვაქცინაცია და რევაქცინაცია ტარდება ერთხელ.

ყბაყურა. ვაქცინაცია - 12 თვის ასაკში. კომბინირებული ვაქცინის არარსებობის შემთხვევაში (წითელა, ყბაყურა, წითურა) ვაქცინაცია ტარდება წითელას ვაქცინაციასთან ერთად სხვადასხვა შპრიცებით სხეულის სხვადასხვა ნაწილში.

წითურა. ვაქცინაცია - 12 თვის ასაკში. რევაქცინაცია - 15-16 წლის ასაკში (გოგონები). თუ არსებობს კომბინირებული ვაქცინა (წითელა, ყბაყურა, წითურა), ვაქცინაცია ტარდება 12 თვეში. რევაქცინაცია ტარდება ერთჯერადი ვაქცინით 15-16 წლის ასაკში, მხოლოდ გოგონებისთვის.

B ჰეპატიტის ვაქცინაცია - 1,2, 7 თვის ასაკში. ახალშობილები ექვემდებარებიან ვირუსული ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაციას, ძირითადად, B ჰეპატიტის ვირუსის მატარებელი დედების ბავშვები. ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინა ინიშნება 0,5 მლ დოზით ახალშობილებისთვის, ასევე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის, მოზარდებისთვის და 20 წლამდე ასაკის პირებისთვის, ხოლო 20 წელზე უფროსი ასაკის 1 მლ დოზით. B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია არ არის დამოკიდებული სხვა ვაქცინაციის დროზე და ტარდება როგორც ერთდროულად, ასევე ვაქცინებისა და ტოქსოიდების შეყვანის შემდეგ, რომლებიც შეტანილია ვაქცინაციის კალენდარში.

პრევენციული ვაქცინაციის კალენდარი რუსეთში

თითოეულ ქვეყანაში რუტინული იმუნიზაცია ტარდება დროულად და ვაქცინაციის ეროვნული კალენდრის მიხედვით.

პრევენციული ვაქცინაციის კალენდარი რუსეთში რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 12/08/97 No375 ბრძანების შესაბამისად.

პროფილაქტიკური ვაქცინაცია უნდა ჩატარდეს მკაცრად კალენდარში მითითებულ ვადებში. ვაქცინაციის განრიგის დარღვევის შემთხვევაში დასაშვებია სხვა ვაქცინების ერთდროულად შეყვანა ცალკე შპრიცებით სხეულის სხვადასხვა ნაწილში; შემდგომი ვაქცინაციისთვის მინიმალური ინტერვალია 4 კვირა.

დაბინძურების თავიდან ასაცილებლად, დაუშვებელია ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის გაერთიანება სხვა პარენტერალურ პროცედურებთან იმავე დღეს.

1997 წლიდან რუსეთში დანერგილია ვირუსული ჰეპატიტის B ვაქცინაცია.

ვაქცინაციის უკუჩვენებები

არის სიტუაციები, როდესაც ბავშვის აცრა არ უნდა მოხდეს; ამ შემთხვევაში ექიმი ათავისუფლებს ვაქცინაციისგან. ყველა ვაქცინაცია ტარდება ინსტრუქციის მკაცრი დაცვით. სასტიკად აკრძალულია სახლში ვაქცინაცია. სკოლამდელ და სასკოლო დაწესებულებებში ბავშვების ვაქცინაციის დროის შესახებ მშობლები წინასწარ ეცნობიან.

ვაქცინების მიღების უკუჩვენებები

ვაქცინაციის უკუჩვენებები იყოფა მუდმივ (აბსოლუტურ) და დროებით (ნათესავებად).

აბსოლუტური უკუჩვენებები იშვიათია.

დროებითი უკუჩვენებები. რუტინული ვაქცინაცია გადაიდო დაავადების მწვავე გამოვლინების დასრულებამდე და ქრონიკული დაავადებების გამწვავებამდე. ჩვეულებრივ ვაქცინაცია ტარდება 2-4 კვირის შემდეგ. გამოჯანმრთელების შემდეგ. ARVI, AII მსუბუქი ფორმების შემდეგ, ბავშვებს შეუძლიათ ვაქცინაცია სხეულის ტემპერატურის ნორმალიზებისთანავე.

პრევენციული ვაქცინაციის ცრუ უკუჩვენებები არის პირობები, რომლებიც არ არის ვაქცინაციის უკუჩვენება. ანამნეზში ნაადრევი, სეფსისი, ჰიალინის მემბრანის დაავადება, ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადება, გართულებები ოჯახში ვაქცინაციის შემდეგ, ალერგია ან ეპილეფსია ნათესავებში, აგრეთვე ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა პერინატალური ენცეფალოპათია, სტაბილური ნევროლოგიური მდგომარეობები, ანემია, გადიდებული თიმუსის ჩრდილი, ალერგია, ასთმა, ეგზემა, თანდაყოლილი დეფექტები, დისბაქტერიოზი, დამხმარე მედიკამენტოზური თერაპია, სტეროიდების ადგილობრივი გამოყენება არ არის ვაქცინაციის უკუჩვენება, მაგრამ პედიატრებს უსაფუძვლოდ იყენებენ სამედიცინო გამონაკლისების გასაცემად.

რისკის ქვეშ მყოფი ბავშვების ვაქცინაცია

ბავშვები, რომლებსაც აქვთ სამედიცინო ისტორიაში სხვადასხვა დამამძიმებელი ფაქტორები, კლასიფიცირდება, როგორც „რისკ ჯგუფები“ ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების განვითარების შესაძლებლობის გამო. ვაქცინაციამდე ტარდება აუცილებელი დამატებითი გამოკვლევა და დგება ინდივიდუალური იმუნიზაციის გრაფიკი. ვაქცინაცია ტარდება ნაზი მეთოდებით წინასწარი მომზადებით. არსებობს ოთხი რისკის ჯგუფი:

რისკის ჯგუფში შედის ბავშვები, რომლებსაც აქვთ ცენტრალური ნერვული სისტემის საეჭვო დაზიანება ან ცენტრალური ნერვული სისტემის გამოვლენილი დაზიანება. არსებობს ოთხი ქვეჯგუფი:

• ცენტრალური ნერვული სისტემის სავარაუდო პერინატალური დაზიანების მქონე ბავშვები;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დადგენილი პერინატალური დაზიანების მქონე ბავშვები;
• ბავშვებს, რომლებსაც გადატანილი აქვთ სხვადასხვა ფორმის მწვავე ნეიროინფექცია, ცერებრალური დამბლა, ნერვული სისტემის ორგანული დაავადებები;
• ბავშვები, რომლებსაც ანამნეზში ჰქონდათ სხვადასხვა ტიპის კრუნჩხვითი შეტევები ან პაროქსიზმული მდგომარეობა (რესპირატორულ-აფექტური კრუნჩხვები, სისუსტე და ა.შ.)

რისკის ჯგუფი - ალერგიული რეაქციებისადმი მიდრეკილი ბავშვები, კანის ან სასუნთქი გზების ალერგიული დაავადებების ანამნეზში (ალერგიული გამონაყარი, ალერგიული დერმატოზები, კვინკეს შეშუპება, რესპირატორული ალერგოზის სხვადასხვა ფორმები).

რისკის ჯგუფი - ბავშვები, რომლებსაც განმეორებით აწუხებთ ზედა და ქვედა სასუნთქი გზების ინფექციები, ოტიტი, ქრონიკული დაავადებები (თირკმლები, ღვიძლი, გული და ა. .

რისკის ჯგუფი - ბავშვები ადგილობრივი და ზოგადი პათოლოგიური რეაქციების მქონე ვაქცინაციებზე (ისტორიის შემდგომი ვაქცინაციის გართულებები).

როგორ ხდება პათოლოგიის მქონე ბავშვების ვაქცინაცია?

ნევროლოგიური დაავადებების მქონე ბავშვებს ვაქცინაცია უტარდებათ ნევროლოგიური სიმპტომების გაქრობის პერიოდში ან სტაბილური რემისიის პერიოდში. ნერვული სისტემის პროგრესირებადი დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის და ანამნეზში აფებრილური კრუნჩხვები, ADS ინიშნება DTP-ის ნაცვლად.

კრუნჩხვების ანამნეზის მქონე ბავშვებისთვის ვაქცინაცია ტარდება ანტიკონვულსანტებით (სედქსენი, რელანიუმი, სიბაზონი), რომლებიც ინიშნება ტოქსოიდების მიღებიდან 5-7 დღით ადრე და 5-7 დღის შემდეგ და 1-დან 14 დღემდე წითელასა და ყბაყურაზე. ვაქცინები. სიცხის დამწევი საშუალებების მიღება ნაჩვენებია ტოქსოიდებით ვაქცინაციიდან 1-3 დღეში და ცოცხალი ვაქცინების გამოყენებისას 5-7 დღის განმავლობაში.

ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალიური სინდრომის, ჰიდროცეფალიის მქონე ბავშვების ვაქცინაცია ტარდება დაავადების პროგრესირების არარსებობის შემთხვევაში დეჰიდრატაციის თერაპიით (დიაკარბი, გლიცერილი და სხვ.).

ალერგიული დაავადებების მქონე ბავშვების ვაქცინაცია ტარდება სტაბილური რემისიის პერიოდში. თივის ცხელებით დაავადებულ ბავშვებს არ უტარდებათ აცრა მცენარის მთელი ყვავილობის პერიოდში. შესაძლებელია ვაქცინაციასა და ვაქცინების ცალკე შეყვანას შორის ინტერვალის გახანგრძლივება. ჰიპოალერგიული დიეტის მკაცრი დაცვა აუცილებელია ვაქცინაციის შემდეგ 1-2 კვირის განმავლობაში. რისკის ქვეშ მყოფი ბავშვების ვაქცინაციისთვის ინიშნება ანტიჰისტამინური საშუალებები (კლარიტინი, ტავეგილი, სუპრასტინი).

პრევენციის მიზნით რისკის ქვეშ მყოფი ბავშვების ვაქცინაცია

მიზანშეწონილია ვაქცინაცია გაუკეთოთ ბავშვებს, რომლებსაც ხშირად აწუხებთ მწვავე რესპირატორული დაავადებები (წელიწადში 6-ჯერ მეტი) ARVI-ის ყველაზე დაბალი გავრცელების პერიოდში. ანტისხეულების წარმოქმნის სტიმულირების მიზნით, ვაქცინაციიდან 10 დღის განმავლობაში ინიშნება დიბაზოლი, მეთილურაცილი და მულტივიტამინები. ვაქცინაციამდე და შემდეგ 2 კვირის განმავლობაში რეკომენდებულია ბიოგენური სტიმულატორების დანიშვნა (ელევტეროკოკის ექსტრაქტი, ნაყენის ნაყენი, ჟენშენი). მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების თავიდან ასაცილებლად ბავშვებში რისკის ქვეშ პოსტვაქცინაციის პერიოდში ნაჩვენებია ინტრანაზალური ინტერფერონი.

კლინიკაში ვაქცინაციის სამუშაოები ორგანიზებულია და ტარდება ბრძანების შესაბამისად, რომელიც ამტკიცებს პრევენციული აცრების კალენდარს, ინსტრუქციებს იმუნიზაციის ტაქტიკის შესახებ, პრევენციული აცრების ორგანიზებისა და ჩატარების ძირითად დებულებებს, იმუნიზაციის სამედიცინო უკუჩვენებების ჩამონათვალს და ვაქცინაციის გართულებების შესახებ ინფორმაციის რეგისტრაციის პროცედურა.

პროფილაქტიკური აცრები უნდა ჩატარდეს კალენდრით დადგენილ ვადებში. დარღვევის შემთხვევაში დასაშვებია რამდენიმე ვაქცინის ერთდროული შეყვანა, მაგრამ სხეულის სხვადასხვა ნაწილში და ცალკე შპრიცებით.

როდესაც ვაქცინაცია ცალ-ცალკე ტარდება, მინიმალური ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ ერთი თვე. თუ B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია არ ტარდება იმავე დღეს, როგორც სხვა აცრები, მაშინ მათ შეყვანას შორის ინტერვალი არ რეგულირდება.

პროფილაქტიკური აცრები ტარდება კლინიკების ან სხვა შენობების სათანადოდ აღჭურვილ ვაქცინაციის ოთახებში სანიტარიული და ჰიგიენური მოთხოვნების მკაცრი დაცვით.

ვაქცინაციის ოფისი კლინიკაშიუნდა შედგებოდეს ვაქცინაციისა და ვაქცინაციის ჩანაწერების შესანახი შენობებისგან და ჰქონდეს მაცივარი ვაქცინაციის პრეპარატების შესანახად, ინსტრუმენტების კარადა და მედიკამენტების ნაკრები გადაუდებელი და ანტიშოკური თერაპიისთვის, ყუთები სტერილური მასალით, გამოსაცვლელი მაგიდა ან სამედიცინო ტახტი, ცხრილი ვაქცინაციის პრეპარატების მოსამზადებლად, ცხრილი სამედიცინო ჩანაწერების შესანახად. ოფისს უნდა ჰქონდეს ინსტრუქციები ვაქცინაციის გამოყენების შესახებ და ინსტრუქციები გადაუდებელი დახმარების გაწევის შესახებ.

დაბინძურების თავიდან ასაცილებლად, აკრძალულია ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის კომბინაცია სხვა ინფექციების საწინააღმდეგო ვაქცინაციასთან. აკრძალულია ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია და მანტუქსის ტესტის ჩატარება სახლში.

პრევენციულ აცრებს ახორციელებენ ვაქცინაციის ტექნიკისა და გადაუდებელი დახმარების ტექნიკის წესებში მომზადებული სამედიცინო მუშაკები.

სამედიცინო მუშაკები ვალდებულნი არიან წინასწარ აცნობონ მშობლებს პროფილაქტიკური აცრების დღის შესახებ. ვაქცინაციას დაქვემდებარებული ყველა პირი აუცილებლად უნდა შემოწმდეს ექიმთან ან პარამედიკთან და მხედველობაში უნდა იქნეს მიღებული ანამნეზი (წინა დაავადებები, ალერგიული რეაქციები ვაქცინაციაზე, მედიკამენტებზე, საკვებზე).

ვაქცინაციამდე უშუალოდ ბავშვს უტარდება გამოკვლევა და სხეულის ტემპერატურის გაზომვა, რათა გამოირიცხოს მწვავე დაავადება. დასრულებული ვაქცინაციის ჩანაწერი კეთდება ვაქცინაციის ოფისის სამუშაო ჟურნალში, ბავშვის განვითარების ისტორიაში, პრევენციული ვაქცინაციის ბარათში, ბავშვთა დაწესებულებაში ვიზიტისას ბავშვის სამედიცინო ჩანაწერში და პრევენციული ვაქცინაციის ჟურნალში. ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ვაქცინაციისა და რევაქცინაციის შემდეგ, პაპულის ბუნება, ნაწიბური და რეგიონალური ლიმფური კვანძების მდგომარეობა აღირიცხება 1, 3, 6, 12 თვის შემდეგ.

ძირითადი ვაქცინები

პირველი ვაქცინაციაჩატარდა ბავშვის დაბადებიდან 24 საათის განმავლობაში. ეს არის იმუნიზაცია B ჰეპატიტის წინააღმდეგ.

ვაქცინა შეჰყავთ ინტრამუსკულურად დელტოიდური კუნთის მიდამოში უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის ან ბარძაყის ანტეროლატერალურ მიდამოში ახალშობილთა და მცირეწლოვან ბავშვებში.

როგორც გამონაკლისი, ვაქცინა შეიძლება დაინიშნოს კანქვეშ თრომბოციტოპენიით და სისხლის კოაგულაციის სისტემის სხვა დაავადებებით.

მეორე ვაქცინაციატარდება 1 თვის ასაკში, მესამე - 5 თვის ასაკში, DPT და OPV ერთდროულად. 2 კგ-ზე ნაკლები წონის ნაადრევი ბავშვები აცრებენ ორი თვიდან აცრებს შორის მსგავსი ინტერვალით.

ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პირველადი ვაქცინაცია ახალშობილებზე ტარდება სიცოცხლის მე-3-4 დღეს. BCG ვაქცინა არის ცოცხალი გამხმარი ბაქტერია BCG ვაქცინის შტამი No. მხრის.

2 კგ-ზე ნაკლები წონის ნაადრევი ჩვილები, ასევე ბავშვები, რომლებსაც სამედიცინო უკუჩვენებების გამო არ გაუკეთებიათ სამშობიარო საავადმყოფოში, კლინიკაში აცრილი არიან BCG-M ვაქცინით. ორ თვეზე უფროსი ასაკის ბავშვები, რომლებსაც არ გაუკეთებიათ ახალშობილებში აცრა კლინიკაში უტარდებათ ტუბერკულინის ტესტის ჩატარების შემდეგ და შედეგი უარყოფითია.

7 წლის ასაკში ბავშვები, რომლებსაც აქვთ უარყოფითი რეაქცია Mantoux ტესტზე, ექვემდებარებიან რევაქცინაციას. მანტუს ტესტსა და რევაქცინაციას შორის ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ 3 დღე და არა უმეტეს 2 კვირა.

პოლიომიელიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ტარდება ცოცხალი პერორალური პოლიომიელიტის ვაქცინით, რომელიც შეიცავს ადამიანის პოლიომიელიტის ვირუსის სამი იმუნოლოგიური ტიპის (I, II, III) დასუსტებულ შტამებს. ვაქცინა ხელმისაწვდომია ხსნარისა და კანფეტის სახით.

ვაქცინაცია ტარდება სამი თვიდან სამჯერ, ვაქცინაციებს შორის ერთი თვის ინტერვალით, რევაქცინაცია ტარდება ერთხელ 18 თვე, 24 თვე და 7 წელი.

დიფტერიის, ყივანახველა და ტეტანუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ტარდება DPT ვაქცინით (ადსორბირებული ყივანახველა-დიფტერია-ტეტანუსის ვაქცინა), რომელიც შედგება ფორმალდეჰიდის ან მერთიოლიტის მიერ მოკლული ყივანახველას I ფაზის მიკრობების ნარევისგან, გაწმენდილი და კონცენტრირებული დიფტერიისა და ტეტანუსის ტოქსისგან. ალუმინის ჰიდროქსიდზე.

DTP ვაქცინაციით ვაქცინაცია ტარდება პარალელურად პოლიომიელიტის საწინააღმდეგო იმუნიზაციასთან. რევაქცინაცია ტარდება 18 თვეში ერთხელ. ყივანახველას ვაქცინაცია ტარდება 3 თვიდან 4 წლამდე. ბავშვებს, რომლებსაც აქვთ DTP-ზე უკუჩვენებები, ვაქცინაციას უტარებენ DTP ტოქსოიდით შემდეგი სქემის მიხედვით: ვაქცინაცია 3 და 4 თვეში, რევაქცინაცია 9-12 თვის შემდეგ.

მეორე რევაქცინაცია (6 წელი) ტარდება ადს-ანტიტოქსინით ერთხელ, მესამე (11 წელი) - ადს-მ-ანტოქსინით ერთხელ. 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები, რომლებსაც ადრე არ გაუკეთებიათ ვაქცინაცია, აცრილებენ ADS-M ტოქსოიდით: 2 ვაქცინაცია ყოველთვიური ინტერვალით, რევაქცინაცია ტარდება ერთხელ 9-12 თვის შემდეგ.

ბავშვები 1-დან 18 წლამდე (მათ შორის) და 35 წლამდე მოზარდები (მათ შორის), რომლებიც არ იყვნენ ავად, არ იყვნენ აცრილები, აცრილები იყვნენ ერთხელ და არ აქვთ ინფორმაცია წითელას საწინააღმდეგო ვაქცინაციის შესახებ; მოზარდები 36-დან 55 წლამდე (მათ შორის), რომლებიც მიეკუთვნებიან რისკ ჯგუფს (სამედიცინო და საგანმანათლებლო ორგანიზაციების თანამშრომლები, ვაჭრობა, ტრანსპორტი, კომუნალური და სოციალური სფეროები; როტაციის წესით მომუშავე პირები და სახელმწიფო კონტროლის ორგანოების თანამშრომლები სახელმწიფო საზღვრის გაღმა გამშვებ პუნქტებზე. რუსეთის ფედერაციის) ვინც არ იყო ავად, არ იყო აცრილი, ერთხელ იყო აცრილი და არ აქვს ინფორმაცია წითელას ვაქცინაციის შესახებ.

ბავშვები 6 თვიდან, მოსწავლეები 1-11 კლასებში;

პროფესიულ საგანმანათლებლო ორგანიზაციებსა და უმაღლესი განათლების საგანმანათლებლო ორგანიზაციებში სწავლის სტუდენტები;

გარკვეულ პროფესიებსა და თანამდებობებზე მომუშავე მოზარდები (სამედიცინო და საგანმანათლებლო ორგანიზაციების თანამშრომლები, ტრანსპორტი, კომუნალური მომსახურება);

ორსული ქალი;

60 წელზე მეტი ასაკის მოზარდები;

სამხედრო სამსახურში გაწვევას დაქვემდებარებული პირები;

ქრონიკული დაავადებების მქონე ადამიანები, მათ შორის ფილტვების დაავადებები, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, მეტაბოლური დარღვევები და სიმსუქნე

*(1) პირველი, მეორე და მესამე ვაქცინაცია ტარდება 0-1-6 სქემის მიხედვით (1 დოზა - ვაქცინაციის დაწყებისას, 2 დოზა - 1-ლი ვაქცინაციიდან ერთი თვის შემდეგ, 3 დოზა - 6 თვის შემდეგ. ვაქცინაციის დაწყება), გარდა რისკ ჯგუფებში მიკუთვნებული ბავშვებისა, ვირუსული B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ტარდება 0-1-2-12 სქემის მიხედვით (1 დოზა - ვაქცინაციის დასაწყისში, 2 დოზა - ერთი თვის შემდეგ. 1 ვაქცინაცია, 2 დოზა - ვაქცინაციის დაწყებიდან 2 თვე, მე-3 დოზა - ვაქცინაციის დაწყებიდან 12 თვე).

*(2) ვაქცინაცია ტარდება ტუბერკულოზის პროფილაქტიკისთვის ნაზი პირველადი ვაქცინაციის ვაქცინით (BCG-M); რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ ერთეულებში, რომელთა სიხშირე აღემატება 80-ს 100 ათას მოსახლეზე, ასევე ახალშობილის ირგვლივ ტუბერკულოზით დაავადებულთა არსებობისას - ვაქცინა ტუბერკულოზის პროფილაქტიკისთვის (BCG).

*(3) ვაქცინაცია ტარდება რისკ ჯგუფებში მყოფი ბავშვებისთვის (დაბადებული HBsAg-ის მატარებლების დედებისგან, ვირუსული B ჰეპატიტით დაავადებულ პაციენტებში ან მათ, ვისაც ჰქონდათ ვირუსული ჰეპატიტი B ორსულობის მესამე ტრიმესტრში, რომლებსაც არ აქვთ ტესტის შედეგები მარკერებზე. B ჰეპატიტი, რომლებიც მოიხმარენ ნარკოტიკულ საშუალებებს ან ფსიქოტროპულ ნივთიერებებს, ოჯახებიდან, რომლებშიც არის HBsAg-ის მატარებელი ან პაციენტი მწვავე ვირუსული ჰეპატიტით B და ქრონიკული ვირუსული ჰეპატიტით).

*(4) პირველი და მეორე ვაქცინაცია ტარდება პოლიომიელიტის პროფილაქტიკისთვის (ინაქტივირებული) ვაქცინით.

*(5) ვაქცინაცია ტარდება რისკ ჯგუფებში მყოფი ბავშვებისთვის (ნერვული სისტემის დაავადებებით, იმუნოდეფიციტის პირობებით ან ანატომიური დეფექტებით, რომლებიც მკვეთრად ზრდის ჰემოფილუს გრიპის ინფექციის რისკს; ნაწლავის განვითარების ანომალიებით; კიბოთი და/ან აივ ინფექციით დაავადებული ბავშვების დიდი ხნის განმავლობაში დაბადებული იმუნოსუპრესიული თერაპია;

*(6) მესამე ვაქცინაცია და შემდგომი რევაქცინაცია პოლიომიელიტის წინააღმდეგ ეძლევათ ბავშვებს პოლიომიელიტის პროფილაქტიკისთვის ვაქცინით (ცოცხალი); ბავშვები, რომლებიც მიეკუთვნებიან რისკ ჯგუფებს (ნერვული სისტემის დაავადებებით, იმუნოდეფიციტის მდგომარეობით ან ანატომიური დეფექტებით, რაც იწვევს ჰემოფილუს გრიპის ინფექციის მკვეთრად გაზრდილ რისკს; ნაწლავის ანომალიებით; კიბოთი და/ან იღებენ ხანგრძლივ იმუნოსუპრესიულ თერაპიას; დედისგან დაბადებული ბავშვები. აივ ინფექციით ნაადრევი და მცირეწონიანი ბავშვები ბავშვთა სახლებში) - ვაქცინა პოლიომიელიტის პროფილაქტიკისთვის;

*(6.1) რისკ ჯგუფებს მიკუთვნებული ბავშვების ვაქცინაცია და რევაქცინაცია შეიძლება ჩატარდეს ინფექციური დაავადებების იმუნოპროფილაქტიკის იმუნობიოლოგიური საშუალებებით, რომლებიც შეიცავს შესაბამის ასაკობრივ პერიოდებში გამოსაყენებლად განკუთვნილი ვაქცინების კომბინაციებს.

*(7) მეორე რევაქცინაცია ტარდება ანტიგენების შემცირებული შემცველობით ტოქსოიდებით.

*(8) რევაქცინაცია ტარდება ტუბერკულოზის (BCG) პროფილაქტიკისთვის ვაქცინით.

*(9) ვაქცინაცია ტარდება ბავშვებსა და მოზრდილებში, რომლებსაც ადრე არ ჰქონდათ აცრილი ვირუსული B ჰეპატიტის წინააღმდეგ, 0-1-6 სქემის მიხედვით (1 დოზა - ვაქცინაციის დასაწყისში, 2 დოზა - 1 ვაქცინაციის შემდეგ თვეში. , 3 დოზა - ვაქცინაციის დაწყებიდან 6 თვის შემდეგ).

*(10) პირველ და მეორე ვაქცინაციას შორის ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ 3 თვე.

პროფილაქტიკური აცრების ეროვნული კალენდრის ფარგლებში მოქალაქეებისთვის პროფილაქტიკური აცრების ჩატარების პროცედურა

ცვლილებებითა და დამატებებით:

1. პროფილაქტიკური ვაქცინაცია პრევენციული აცრების ეროვნული კალენდრის ფარგლებში მოქალაქეებს უტარდებათ სამედიცინო ორგანიზაციებში, თუ ასეთ ორგანიზაციებს აქვთ ვაქცინაციაზე სამუშაოს (მომსახურების) შესრულების (პროფილაქტიკური აცრების ჩატარების) ლიცენზია.

2. ვაქცინაციას ახორციელებენ სამედიცინო მუშაკები, რომლებსაც გავლილი აქვთ გადამზადება ინფექციური დაავადებების იმუნოპროფილაქტიკისთვის იმუნობიოლოგიური პრეპარატების გამოყენებაში, ვაქცინაციის ორგანიზებაში, ვაქცინაციის ტექნიკაში, აგრეთვე გადაუდებელი ან გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევაში.

3. პრევენციული ვაქცინაციების ეროვნული კალენდრის ფარგლებში ვაქცინაცია და რევაქცინაცია ტარდება რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად რეგისტრირებული ინფექციური დაავადებების იმუნოპროფილაქტიკის იმუნობიოლოგიური პრეპარატებით, მათი გამოყენების ინსტრუქციის შესაბამისად.

პროფილაქტიკური ვაქცინაციის ეროვნული კალენდრით გათვალისწინებულ შემთხვევებში დასაშვებია ვაქცინაცია და რევაქცინაცია იმუნობიოლოგიური პრეპარატებით ინფექციური დაავადებების იმუნოპროფილაქტიკისთვის, რომლებიც შეიცავს ვაქცინების კომბინაციებს.

4. პრევენციული ვაქცინაციის ჩატარებამდე ვაქცინაციას დაქვემდებარებულ პირს ან მის კანონიერ წარმომადგენელს განემარტება ინფექციური დაავადებების იმუნოპროფილაქტიკის აუცილებლობა, აცრის შემდგომი შესაძლო რეაქციები და გართულებები, აგრეთვე პრევენციული აცრაზე უარის თქმის შედეგები. და ინფორმირებული ნებაყოფლობითი თანხმობა სამედიცინო ჩარევაზე შედგენილია 2011 წლის 21 ნოემბრის N 323-FZ ფედერალური კანონის 20-ე მუხლის მოთხოვნების შესაბამისად "რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ".

5. ყველა პირი, ვინც უნდა გაიაროს პროფილაქტიკური აცრა, პირველ რიგში გადის ექიმმა (დამხმარემ).

6. თუ ვაქცინაციის ვადები იცვლება, იგი ტარდება პროფილაქტიკური აცრების ეროვნული კალენდრით გათვალისწინებული სქემებით და ინფექციური დაავადებების იმუნოპროფილაქტიკისთვის იმუნობიოლოგიური პრეპარატების გამოყენების ინსტრუქციის შესაბამისად. ნებადართულია პრევენციული ვაქცინაციების ეროვნული კალენდრის ფარგლებში გამოყენებული ვაქცინების (ტუბერკულოზის პროფილაქტიკური ვაქცინების გარდა) შეყვანა იმავე დღეს სხვადასხვა შპრიცებით სხეულის სხვადასხვა ნაწილში.

7. იმ ბავშვების ვაქცინაცია, რომლებისთვისაც არ დაწყებულა პნევმოკოკური ინფექციის საწინააღმდეგო იმუნოპროფილაქტიკა სიცოცხლის პირველ 6 თვეში, ტარდება ორჯერ ვაქცინაციას შორის არანაკლებ 2 თვის ინტერვალით.

8. აივ ინფექციით დაავადებული დედების მიერ დაბადებული ბავშვების ვაქცინაცია ტარდება პროფილაქტიკური აცრების ეროვნული კალენდრის ფარგლებში ინფექციური დაავადებების იმუნობიოლოგიური პრეპარატების გამოყენების ინსტრუქციის შესაბამისად. ასეთი ბავშვების ვაქცინაციისას მხედველობაში მიიღება: ბავშვის აივ სტატუსი, ვაქცინის ტიპი, იმუნური სტატუსის მაჩვენებლები, ბავშვის ასაკი და თანმხლები დაავადებები.

9. ტუბერკულოზის საწინააღმდეგოდ დაბადებული ბავშვების რევაქცინაცია აივ ინფექციით დაავადებული დედებიდან და რომლებმაც მიიღეს სამეტაპიანი ქიმიოპროფილაქტიკა დედიდან ბავშვზე აივ-ის გადაცემისას (ორსულობის, მშობიარობისა და ახალშობილთა პერიოდში) ტარდება სამშობიაროში ვაქცინებით. ტუბერკულოზის პროფილაქტიკა (ნაზი პირველადი ვაქცინაციისთვის). აივ ინფექციით დაავადებულ ბავშვებში, ისევე როგორც ბავშვებში აივ-ნუკლეინის მჟავების მოლეკულური მეთოდებით გამოვლენისას, ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო რევაქცინაცია არ ტარდება.

10. ცოცხალი ვაქცინებით ვაქცინაცია პროფილაქტიკური აცრების ეროვნული გრაფიკის ფარგლებში (ტუბერკულოზის პროფილაქტიკური ვაქცინების გარდა) ტარდება აივ ინფექციით დაავადებული ბავშვებისთვის იმუნური კატეგორიების 1 და 2 (არ იმუნოდეფიციტის ან ზომიერი იმუნოდეფიციტის).

11. აივ ინფექციის დიაგნოზის გამორიცხვის შემთხვევაში, აივ ინფექციით დაავადებული დედისგან დაბადებული ბავშვები აცრილი არიან ცოცხალი ვაქცინებით წინასწარი იმუნოლოგიური გამოკვლევის გარეშე.

12. ტოქსოიდები, მოკლული და რეკომბინანტული ვაქცინები შეჰყავთ ყველა ბავშვს, რომელიც დაიბადა აივ ინფექციით დაავადებული დედებისგან, როგორც პროფილაქტიკური ვაქცინაციის ეროვნული გრაფიკის ნაწილი. აივ ინფექციით დაავადებული ბავშვებისთვის ინფექციური დაავადებების იმუნოპროფილაქტიკისთვის მითითებული იმუნობიოლოგიური პრეპარატები ინიშნება გამოხატული და მძიმე იმუნოდეფიციტის არარსებობის შემთხვევაში.

13. მოსახლეობის ვაქცინაციისას იმუნიზაციის მაქსიმალური ეფექტურობის უზრუნველსაყოფად გამოიყენება რუსეთის ფედერაციის შესაბამისი ანტიგენების შემცველი ვაქცინები.

14. B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაციისას სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში, გრიპის საწინააღმდეგო 6 თვიდან საგანმანათლებლო დაწესებულებებში სწავლის დროს და ორსულ ქალებში გამოიყენება ვაქცინები, რომლებიც არ შეიცავს კონსერვანტებს.

______________________________

* რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის კრებული, 2012, No26, მუხ. 3442; N 26, მუხ. 3446; 2013, N 27, მუხ. 3459; N 27, მუხ. 3477; N 30, მუხ. 4038; N 39, მუხ. 4883; N 48, მუხ. 6165; N 52, მუხ. 6951.

** რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2012 წლის 23 მარტის N 252n ბრძანება "დამტკიცების შესახებ სამედიცინო ორგანიზაციის ხელმძღვანელის, სამედიცინო ორგანიზაციის ხელმძღვანელის, სამედიცინო ორგანიზაციის ხელმძღვანელის მინიჭების წესის დამტკიცების შესახებ N 252n". დამსწრე ექიმის გარკვეული ფუნქციების გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება პაციენტზე დაკვირვებისა და მკურნალობის პერიოდში უშუალოდ სამედიცინო დახმარების გაწევის მიზნით, მედიკამენტების, მათ შორის ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული საშუალებების დანიშვნა და გამოყენება“ (რეგისტრირებულია საქართველოს სამინისტროს მიერ. რუსეთის ფედერაციის იუსტიცია 2012 წლის 28 აპრილს, სარეგისტრაციო ნომერი N 23971).