Plexit კოდი მიკრობული კოდის მიხედვით. მხრის წნულის პლექსოპათია: სიმპტომები და მკურნალობა

ICD-10 დაინერგა ჯანდაცვის პრაქტიკაში რუსეთის ფედერაციაში 1999 წელს რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 1997 წლის 27 მაისის ბრძანებით. No170

ახალი რევიზიის (ICD-11) გამოშვებას ჯანმო 2017-2018 წლებში გეგმავს.

ჯანმო-ს ცვლილებებითა და დამატებებით.

ცვლილებების დამუშავება და თარგმნა © mkb-10.com

პლექსიტის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით და მედიკამენტებით

მხრის სახსრის პლექსიტი არის მხრის წნულის ნერვის ანთებითი პროცესი. დაავადება შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო და, როდესაც ის გამოჩნდება, იწვევს დისკომფორტს მხრის წნულის მიდამოში. თუ ყურადღებას არ მიაქცევთ დაავადების ძირითად სიმპტომებს, ამან შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების შესუსტება ან ხელების სრული დამბლა. ამიტომ დაავადების დროულად იდენტიფიცირებისთვის აუცილებელია ვიცოდეთ მისი ძირითადი მიზეზები და მკურნალობის მეთოდები.

პლექსიტის სიმპტომები

დაავადების დაწყების პირველი სიმპტომები მოიცავს ტკივილის არსებობას, მათ შორის ღამით. ტკივილი ასევე ჩნდება მკლავის მოძრაობისას და მხრის წნულის დაჭერისას. ICD 10-ის მიხედვით, მხრის სახსრის პლექსიტს შეიძლება ჰქონდეს რამდენიმე სიმპტომი, რომლითაც შესაძლებელია დაავადების არსებობა. პირველი სიმპტომებია მხრის წნულის ნაწილობრივი ან სრული იმობილიზაცია, მკლავის სრულად მოხრისა და თითების მოძრაობის შეუძლებლობის ჩათვლით.

მკლავის ყოველი მოძრაობით სიმპტომები ძლიერდება და ძალიან მტკივნეულია მკლავის უკან დადება ან აწევა და პაციენტი მძიმე წონას ვერ უძლებს. ასევე დაქვეითებულია წვრილი მოტორული უნარები და თუ დაავადება პროგრესირებს, ამან შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების ატროფია.

როდესაც მხრის წნულის ნერვი ანთებულია, ტკივილი შეიძლება იყოს სროლის, მტკივნეული ან მტკივნეული ხასიათის.

ძირითადი მკურნალობის მეთოდები

თუ გამოვლინდა მხრის წნულის ნერვის ანთება, დაავადება უნდა განიხილებოდეს როგორც მედიკამენტებით, ასევე ხალხური საშუალებებით. გარდა ამისა, აუცილებელია კიდურის მაქსიმალურად იმობილიზაცია, ასევე სიმშვიდის უზრუნველყოფა.

პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით, ექიმები მხარზე ათავსებენ თაბაშირს და უნიშნავენ მედიკამენტებს, რომლებიც ხელს შეუწყობს ნერვის ანთების მოხსნას და კიდურის მაქსიმალურ ტკივილს.

წამლის მკურნალობა

მხრის წნულის ნერვის ანთების მკურნალობის ყველაზე გავრცელებული მეთოდი ICD-10-ის მიხედვით არის მედიკამენტები. ის აუცილებლად უნდა ჩატარდეს, რადგან მედიკამენტების გარეშე დაავადების სრულად მკურნალობა შეუძლებელია. ძირითადად, ექიმები პაციენტს უნიშნავენ არასტეროიდულ საშუალებებს, რომლებსაც აქვთ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი და ანალგეტიკები.

ასევე ინიშნება პარაარტიკულური ბლოკები, რომლებიც მოიცავს ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს. ასევე, პლექსიტის მკურნალობისას აუცილებელია ტანვარჯიში, რომელიც ხელს უწყობს ტკივილის მოხსნას და სიმსუბუქის შეგრძნებას მტკივნეულ ადგილზე. იგი მოიცავს მხრის წნულის, კუნთების და სახსრების განვითარებას. დაავადების გამწვავების პერიოდში აკრძალულია ტანვარჯიში.

გარდა ამისა, ინიშნება მასაჟი, მაგრამ მისი კურსი შეირჩევა მკაცრად ინდივიდუალურად, კუნთების ატროფიის თავიდან ასაცილებლად. სწორად შერჩეული მასაჟი ხელს შეუწყობს პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქებას და მედიკამენტების გამოყენებასთან ერთად, დაგეხმარებათ ძალიან სწრაფად დადგეთ ფეხზე.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ხალხური საშუალებებით მკურნალობა განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს, რადგან ბევრ რეცეპტს აქვს საოცარი ეფექტი დაავადების მკურნალობაში.

ICD 10 ასევე გულისხმობს ხალხური საშუალებებით მკურნალობას, რომელიც მოიცავს სამკურნალო აბაზანების მიღებას, კომპრესების გამოყენებას ან დეკორქციის გამოყენებას.

გამათბობელი მალამოების გამოყენება

კომპრესის მოსამზადებლად დაგჭირდებათ 15 გრამი ცხენის ფესვი, მარშამლოუს ფესვი, ადომოვას ფესვი და ალოეს ფოთლები. ყველა ეს კომპონენტი უნდა იყოს წვრილად დაფქული, დაამატეთ 100 გრამი ფუტკრის თაფლი და დაასხით არაყი. მიღებული ნაზავი უნდა მოათავსოთ ბნელ ადგილას და დაუშვათ სამი დღის განმავლობაში. ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ გაწურეთ მტკივნეული ადგილი დღეში სამჯერ.

შემდეგი მალამოს მოსამზადებლად დაგჭირდებათ 10 გრამი სვია, წმინდა იოანეს ვორტი და სამყურა, ყველაფერი წვრილად დაჭრილი. მიღებულ ნარევს დაუმატეთ 50 გრამი ვაზელინი და ყველაფერი კარგად აურიეთ. წაისვით დღეში სამჯერ მტკივნეულ ადგილზე.

სამკურნალო აბაზანების გამოყენება

პიტნის აბაზანა. ყვავილობის დროს ბალახი უნდა შეაგროვოთ და კარგად გააშროთ. აიღეთ ერთი ჭიქა გამხმარი ყვავილები და დაასხით სამი ჭიქა ცხელი წყალი. გააჩერეთ ნახევარი საათი, შეურიეთ და ამის შემდეგ შეგიძლიათ ჩაასხით აბაზანაში, რომლის წყლის ტემპერატურა მინიმუმ 38 გრადუსია. აბაზანის მიღების შემდეგ უნდა გაიმშრალოთ, ჩაიცვათ თბილი ტანსაცმელი და დაწექით საბნის ქვეშ.

ხალხური საშუალებებით მკურნალობა ხელს შეუწყობს პაციენტის მდგომარეობის მნიშვნელოვნად შემსუბუქებას და მოძრაობის სიმარტივის აღდგენას. ხალხური საშუალებებით მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ მედიკამენტების გამოყენებასთან ერთად.

ბევრი ექიმი უნიშნავს პაციენტს ხალხური საშუალებებით მკურნალობას, რადგან გამოჯანმრთელების გზაზე დამატებითი სტიმული იქნება კომპრესები, მალამოები და ბალახებით სამკურნალო აბაზანები.

ძირითადი ვარჯიშები პლექსიტისთვის

ყველა ვარჯიში უნდა შესრულდეს მხოლოდ დგომის ან მჯდომარე მდგომარეობაში. სავარჯიშოები მოიცავს მხრების აწევას და მხრის პირების უკან დახევას. ასეთი ვარჯიშები ტარდება 10-ჯერ.

ასევე აუცილებელია წინამხრის და ხელის მოტრიალება თავისკენ და უკან, ასევე შესრულებული 10-ჯერ. შემდეგი სავარჯიშოსთვის, თქვენ უნდა დაიხაროთ წინ, მოხაროთ მკლავი სახსარში და შემდეგ ისევ გაასწოროთ. გაიმეორეთ პროცედურა ექვსჯერ.

ხალხურ საშუალებებთან ერთად ვარჯიშები დაგეხმარებათ უფრო სწრაფად დადგეთ ფეხზე და იგრძნოთ მნიშვნელოვანი შვება მხრის წნულის არეში.

პრევენციული ღონისძიებები

მხრის სახსრის პლექსიტი შეიძლება მოხდეს ბავშვის დაბადებისას ან რაიმე დაზიანების შემდეგ. ამიტომ, აუცილებელია ვიცოდეთ ძირითადი ზომები, რომლებიც ხელს შეუწყობს დაავადების თავიდან აცილებას. მცირეწლოვან ბავშვებს, რომლებმაც მიიღეს პლექსიტი მშობიარობის დროს, სჭირდებათ ყოველდღიური მასაჟი, რომელიც, გარდა ძირითადი მკურნალობისა, ხელს შეუწყობს შეხორცების პროცესის დაჩქარებას.

თუ არაფერი გაკეთდა, შესამჩნევი იქნება, თუ როგორ ჩამორჩება მხრის სახსარი შესამჩნევად განვითარებაში და შედეგად შეიძლება წარმოიშვას ადამიანის მოძრაობაში შეზღუდვები. პლექსიტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ჰიპოთერმიის თავიდან აცილება და აუცილებელია სხეულის რეგულარული გახვრეტა. ეცადეთ იკვებოთ ჯანსაღად და დაბალანსებულად. აუცილებელია ყველა დაავადების დროული მკურნალობის დაწყება და აუცილებელია ორგანიზმის გაძლიერება. იზრუნეთ თქვენს ჯანმრთელობაზე, რადგან დაავადების პრევენცია უფრო ადვილია, ვიდრე მკურნალობა.

მხრის პლექსიტი

მხრის ნერვის წნული წარმოიქმნება ნერვული ბოჭკოებით, რომლებიც ვრცელდება ქვედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლისა და ზედა გულმკერდის ხერხემლისგან. სხვადასხვა ფაქტორების გამო, ნერვები შეიძლება გახდეს ანთებული, რაც იწვევს მდგომარეობას, რომელსაც პლექსიტი ეწოდება.

მხრის პლექსიტი

დაავადების ეტიოლოგია მრავალჯერადია; პათოლოგია აღინიშნება ICD 10 კოდით G55.0.

ადამიანები შეიძლება გახდნენ პლექსიტის მსხვერპლნი, განურჩევლად ასაკისა, თუმცა ის ყველაზე ხშირია შრომისუნარიან მოსახლეობაში. აქ ჭარბობს ფაქტორები, რომლებიც დაკავშირებულია პროფესიონალური ან სპორტული სტრესის გამო მხრის ნერვული დაბოლოებების ტრავმასთან, ინფექციის, ინტოქსიკაციის ან ჰიპოთერმიის შედეგად ანთებითი პროცესის განვითარებასთან.

სიმპტომები

ნერვების მხრის წნულის დაზიანება შეიძლება იყოს ცალმხრივი - მარცხენა ან მარჯვენა, ასევე ორმხრივი. ბოლო ვარიანტი ითვლება ყველაზე პრობლემურად, რადგან ის არა მხოლოდ უფრო დიდ ფართობზე ვრცელდება, არამედ იმიტომაც, რომ სრულიად ართმევს ადამიანს ჩვეული მოქმედებების განხორციელების შესაძლებლობას.

სიმპტომები ვლინდება ეტაპად:

• ნევრალგიური - როდესაც სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილი იგრძნობა მკლავში. ხშირად, გაძლიერებული ტკივილი თან ახლავს ფიზიკურ აქტივობას ამპლიტუდური მოძრაობებით, მკლავის უკან გადაწევის მცდელობით.
• პარალიზური არის მეორე ფაზა, რომელიც აღნიშნავს კუნთების და კანის ზედაპირის ინერვაციის დარღვევასთან დაკავშირებულ პროცესებს. ადამიანმა შეიძლება დაკარგოს შეგრძნება ზედა კიდურში სრულ უმოძრაობამდე.

ტკივილი შეიძლება ლოკალიზდეს სუპრაკლავიკულარულ მიდამოში ან იღლიაში. იმის გათვალისწინებით, რომ წნული მოიცავს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ნერვებს, შეიძლება იგრძნობოდეს დაბუჟება კისრის უკანა და კეფის არეში.

იმ შემთხვევებში, როდესაც დაქვეითებული მობილობის მიზეზი არის იმუნური ხასიათის პათოლოგიები, ტკივილის შეტევები შეიძლება მოხდეს ტალღებით. ამ შემთხვევაში, ტკივილის სიმპტომის ჩაქრობის შემდეგ, პაციენტი გრძნობს მხრის კუნთების სისუსტეს და მგრძნობელობის პრობლემებს. ამავდროულად, მას შეუძლია მშვენივრად გადაადგილოს ხელი იდაყვისა და მაჯის სახსრებში.

"მხრის სახსრის პლექსიტის" დიაგნოზს სვამს ნევროლოგი პაციენტის სრული და საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ.

სამედიცინო ისტორიის დაკითხვისა და შესწავლის გარდა, ელექტრონეირომიოგრაფია გამოიყენება, როგორც ყველაზე ეფექტური მეთოდი ამ სიტუაციაში, რომელიც საშუალებას აძლევს შეაფასოს ყველა ნერვის მდგომარეობა დაზარალებულ პაკეტში. კომპიუტერული ტომოგრაფიის, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის და ულტრაბგერითი გამოკვლევა ასევე ტარდება კუნთოვანი სისტემისგან სხვა ფაქტორების გამოსარიცხად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მხრის დისფუნქცია.

პლექსიტი შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი გზით:

1. დელტოიდური კუნთის დამბლა, როდესაც პაციენტს არ შეუძლია ხელის გვერდებზე გადატანა. სინონიმია სახელწოდება „ერბის სინდრომი“;
2. სუპრასპინატის და ინფრასპინატალური კუნთების დამბლა. თუ ადამიანს სთხოვთ ზურგის გასწორებას და მხრების შებრუნებას, ის ვერ შეძლებს მხრების მოტრიალებას.
3. ბიცეფსის მხრის კუნთის დამბლა. აქ წინამხარი კარგავს მობილობას იდაყვის სახსარშიც კი.

თუ პათოლოგიური პროცესი გავლენას ახდენს მხრის წნულის ყველა ნერვზე, მაშინ კიდურმა შესაძლოა მთლიანად დაკარგოს მგრძნობელობა და მოძრაობის უნარი.

მკურნალობა

როდესაც „პლექსიტის“ დიაგნოზი დაისმება, მიუხედავად მისი ეტიოლოგიისა, პირველი ნაბიჯი არის მხრის იმობილიზაცია დასამაგრებელი ბინტის ან თაბაშირის სპლინის გამოყენებით.

დაავადების საწყისი ეტაპი ხასიათდება იმით, რომ მედიკამენტური მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე.

• უპირველეს ყოვლისა, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ბლოკავს ტკივილს. ეს ღონისძიება ხელს უწყობს კუნთების დაძაბულობის მოხსნას და დაჭიმული ნერვული ბოჭკოების განთავისუფლებას. გარდა ამისა, სტრესის დონე მცირდება.
• ეტიოლოგიიდან გამომდინარე, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ანთებითი პროცესის შემსუბუქებას. ეს შეიძლება იყოს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, კორტიკოსტეროიდები, ასევე ანტიბიოტიკები და ანტიტოქსიკური საშუალებები, თუ ანთება განვითარდა ინფექციის ან ტოქსიკური მოწამვლის შედეგად.
• კუნთების ატროფიის განვითარებისა და ნერვული ბოჭკოების გამტარობის შესუსტების თავიდან ასაცილებლად ინიშნება ანტიქოლინესტერაზას პრეპარატები. მათი მიზანია აღმოფხვრას კუნთების სისუსტე და პარეზი.
• კიდევ ერთი ამოცანაა დაზარალებულ ტერიტორიაზე ნორმალური კვების აღდგენა. ამისათვის გამოიყენება ვიტამინის კომპლექსები და ნოოტროპული პრეპარატები.
• თუ მხრის ძლიერი შეშუპება ვითარდება, ინიშნება შესაბამისი მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ორგანიზმიდან ზედმეტი სითხის ამოღებას.

მას შემდეგ, რაც ანთება ჩაცხრება, მეორე ეტაპი მოიცავს პროცედურებს, რომლებიც ხელს უწყობს მხრის მობილობისა და მგრძნობელობის აღდგენას. აქ დამატებით ინიშნება ტალახის კომპრესები, ფიზიოთერაპიული პროცედურები, ჰირუდო და რეფლექსოლოგია.

ექიმი ირჩევს ყველაზე შესაფერის ვარიანტს აღდგენითი პროცედურებისთვის. რეაბილიტაციის კიდევ ერთი მეთოდია მასაჟი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ან აღადგინოთ კუნთების ტონუსი და აღადგინოთ მგრძნობელობა.

თუ პლექსიტი განვითარდება ტრავმის შედეგად, ან ხრაშუნა ხდება მხრის ანატომიური მახასიათებლების გამო, მაშინ ქირურგიული ჩარევა დაგეხმარებათ პრობლემის მოგვარებაში. გამოკვლევის შემდეგ ექიმი აღმოფხვრის ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების მიზეზს, ათავისუფლებს ნერვულ შეკვრას და აძლევს ნერვულ იმპულსებს და სისხლის მიმოქცევას ქსოვილებში თავისუფლად ცირკულაციის საშუალებას.

შესაძლებელია თუ არა პლექსიტის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით? გულდასაწყვეტი იქნება, მაგრამ ამ შემთხვევაში ლოსიონები და ლაქები თერაპიის კონსერვატიული მეთოდების გარეშე უსარგებლო იქნება. ერთად გამოყენებისას ნაჩვენებია ტანინებით მდიდარი და ანთების საწინააღმდეგო თვისებების მქონე აბაზანები.

სახლში თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ის ფაქტი, რომ პლექსიტი ქრონიკული ხდება და თავს შეახსენებს ფიზიკური დატვირთვის ან ჰიპოთერმიის შემდეგ. პერიოდულად წაგებული ხელი ნამდვილი შემაფერხებელი გახდება, თუ პრობლემას დროულად არ მიექცევა სათანადო ყურადღება.

რეაბილიტაციის კიდევ ერთი მეთოდია ფიზიოთერაპია. ფიზიკური ვარჯიშები, რომლებსაც შეუძლიათ კუნთების მობილურობისა და მგრძნობელობის აღდგენა, არ უნდა შეფასდეს. ხშირად პლექსიტის განვითარების მიზეზი არის საშვილოსნოს ყელის ან გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი. ამ შემთხვევაში ნერვული დაბოლოებები ხერხემალთან იკეცება, რაც ართულებს სრული განთავისუფლების შესაძლებლობას.

ვიდეო: სავარჯიშოები დოქტორ ევდოკიმენკოსგან

სავარჯიშო თერაპია ხელს უწყობს კუნთების კორსეტის გაძლიერებას და ხერხემლის მობილობის აღდგენას. გარდა ამისა, უკვე დიდი ხანია აღინიშნა, რომ კუნთების მგრძნობელობისა და ტონუსის აღდგენა ხელს უწყობს უკეთეს კვებას და ქსოვილებში უფრო აქტიურ მეტაბოლიზმს. ინერვაცია აღდგება ბევრად უფრო სწრაფად, თუ ფიზიკური აღზრდა და მასაჟი შერწყმულია, ვინაიდან კინესთეტიკური რეცეპტორები გააქტიურებულია როგორც აქტიურად, ასევე პასიურად.

მხრის სახსრის პლექსიტის დროს ექიმები ცურვას გირჩევენ. ამ ტიპის ფიზიკური აქტივობა დადებითად მოქმედებს მხრის სარტყლის მუშაობაზე, უზრუნველყოფს ზომიერ სტრესს წყლის მხარდაჭერის გამო და დადებითად მოქმედებს ფსიქო-ემოციურ მდგომარეობაზე.

მხრის სახსრის პლექსიტი ახალშობილებში

გასაკვირია, რომ ბავშვი, რომელიც ძლივს დაიბადება, ასევე შეიძლება გახდეს პლექსიტის მსხვერპლი. ახალშობილთა შემთხვევაში მხრის წნულის ნერვული ბოჭკოების ანთება ხშირად ხდება დაზიანება მშობიარობის პროცესის გართულების შედეგად.

ბავშვის მხრის შეკუმშვა შეიძლება მოხდეს, როდესაც ნაყოფი დედის საშვილოსნოშია აწეული ხელით ან დაბადების არხში გავლისას. სამეანო მანიპულაციებმა და ნაყოფის გამოწურვის ან სუსტი მშობიარობის დროს მისი გამოყვანის მცდელობებმა ასევე შეიძლება ზიანი მიაყენოს.

მხრის ნერვის წნულის პრობლემების მიზეზი შეიძლება იყოს ჰემატომები და ნეოპლაზმები, რომლებიც ზეწოლას ახდენენ ნერვულ ბოჭკოებზე, ხელს უშლიან ნორმალურ ინერვაციას, ქსოვილების კვებას და ანთებითი პროცესის შემდგომ განვითარებას.

ახალშობილის გასინჯვისას ექიმმა მაქსიმალური ყურადღება უნდა გამოიჩინოს, რადგან ბავშვი ვერ საუბრობს თავის გრძნობებზე. გამოტოვებულმა პრობლემამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, რომელთა მკურნალობას მრავალი თვე დასჭირდება.

თუ პლექსიტის სიმპტომები გამოვლინდა, ბავშვის ხელი უნდა დაფიქსირდეს და ჩატარდეს თერაპიული ღონისძიებების მთელი რიგი. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაზიანება შეიძლება საკმაოდ სერიოზული იყოს და საჭიროებს აღდგენის ხანგრძლივ პერიოდს. იმის უზრუნველსაყოფად, რომ კუნთები არ განიცდიან ატროფიას იმობილიზაციის გამო, ტარდება აღდგენითი ღონისძიებების ნაკრები მასაჟის, ფიზიოთერაპიის, როგორიცაა ელექტროფორეზი და აკუპუნქტურა და ფიზიკური თერაპიის გამოყენებით.

რაც უფრო სწრაფად გამოვლინდება პრობლემა, მით ნაკლები დრო სჭირდება მის გამოსწორებას. თუ პლექსიტი დაუყოვნებლივ არ არის გამოვლენილი ან მისი მიზეზი მდგომარეობს ინფექციურ პათოგენში, ეს შეიძლება გახდეს მიზეზი, რომელიც სერიოზულად ზღუდავს კიდურის მოძრაობას, სრულ დამბლებამდე.

პლექსიტი უსიამოვნო პრობლემაა, რომელსაც შეუძლია ძლიერი, შრომისუნარიანი ადამიანიც კი დიდი ხნით შეაფერხოს. დიდი ხნის განმავლობაში მხარზე მძიმე ჩანთის ტარება, მკვეთრად გადაადგილება მკლავის უკან დაზიანებით, მუდმივი სტრესი ვიბრაციის გამო, ჰიპოთერმია - ყველა ეს ერთი შეხედვით უმნიშვნელო ფაქტორი შეიძლება გადაიზარდოს სერიოზულ პრობლემად. უმნიშვნელო სიმპტომებითაც კი, ღირს ექიმთან გამოკვლევა და ზომების მიღება დაავადების თავიდან ასაცილებლად, რათა გადამწყვეტ მომენტში სიტყვასიტყვით არ დარჩეს „ხელის გარეშე“.

• ოსტეოქონდროზის სახეები
  • საშვილოსნოს ყელის
  • მკერდი
  • წელის
• დაავადების შესახებ
  • სიმპტომები
    • საშვილოსნოს ყელის
    • მკერდი
    • წელის
  • Მიზეზები
  • განვითარება
  • პრევენცია
  • გამწვავება
• მკურნალობა
  • წამლის მკურნალობა
  • ინექციები
  • აბები
  • Მასაჟი
  • მანუალური თერაპია
  • Სავარჯიშოები
  • მედიკამენტები
• რჩევა მათთვის, ვინც ავად არის
  • როგორ ვიცხოვროთ ოსტეოქონდროზის დროს
  • ტკივილის ბუნება
  • სწრაფი ტკივილის შემსუბუქების მეთოდები
  • სიმპტომები, სინდრომები და გართულებები

საიტის მასალების გადაბეჭდვა და გადაწერა საიტის ადმინისტრაციის თანხმობის გარეშე აკრძალულია!

რა უნდა იცოდეთ მხრის პლექსიტის სიმპტომებისა და მკურნალობის შესახებ?

მხრის სახსრის პლექსიტი არის ანთებითი დაავადება, რომელსაც თან ახლავს მხრის მიდამოში ლოკალიზებული ნერვული წნულების დაზიანება. ეს არის ძალიან უსიამოვნო დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ინერვაციის დარღვევა, დაზარალებული სახსრის მოძრაობის შეზღუდვა და პაციენტის ცხოვრების ხარისხის მნიშვნელოვანი გაუარესება.

ყველაზე ხშირად პლექსიტი გავლენას ახდენს სამუშაო ხელზე, რომელიც ყველაზე დიდ დატვირთვას ატარებს. შედეგად, პაციენტი უმწეო ხდება მრავალ ყოველდღიურ სიტუაციაში და პროფესიულად, რადგან კარგავს დაზიანებული კიდურის მოძრაობის უნარს. დაავადება ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია 20-დან 60 წლამდე მამაკაცებში, რომლებიც დაკავებულნი არიან მძიმე ფიზიკური შრომით. ICD10-ში, მხრის სახსრის პლექსიტი შედის კოდით G54.0 „მხრის წნულის გაკვეთილი“.

ცოტა ანატომია

მხრის წნული წარმოიქმნება ნერვული ბოჭკოებით, რომლებიც გამოდიან საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის ზურგის ტვინიდან. სისხლძარღვებთან ერთად ისინი ქმნიან უკანა, გარე და შიდა ნერვულ შეკვრას, რომლებიც ქმნიან ერთგვარ კუკონს იღლიის არტერიის გარშემო.

ნერვული ბოჭკოები ანერვიებს მხრის სარტყლის კუნთებსა და კანს და უზრუნველყოფს ზედა კიდურების მოტორულ აქტივობას, რომელიც მთავრდება ხელების მცირე ნერვული ტოტებით. ჩალიჩებს ქმნიან ორი ტიპის ნერვები: საავტომობილო და სენსორული. ამიტომ მხრის წნულის დაზიანებისას აღინიშნება არა მხოლოდ კიდურის დაბუჟება, არამედ მობილობის დაკარგვაც (პარეზი, დამბლა).

პლექსიტის მიზეზები

მხრის წნულის ანთება შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი გარეგანი თუ შინაგანი ფაქტორით. შემთხვევის მიზეზების გათვალისწინებით, ექსპერტები გამოყოფენ დაავადების შემდეგ ტიპებს:

პოსტტრავმული მხრის პლექსიტი. მხრის სარტყელში ნერვული წნულების დაზიანების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. ნებისმიერ დაზიანებას (სისხლჩაქცევა, დისლოკაცია, მხრის დაჭიმვა, მოტეხილობა) თან ახლავს ნერვული ბოჭკოების დაზიანება და შემდგომში შეიძლება გამოიწვიოს ანთების განვითარება. დაზიანებები ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს მხრის ან კისერზე დანით ან ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული ჭრილობებით. ხშირად, პლექსიტის დამახასიათებელი სიმპტომები ჩნდება ვიბრაციულ ინსტრუმენტებთან რეგულარულად მუშაობისას ან ვითარდება პაციენტებში, რომლებიც იძულებულნი არიან გამოიყენონ ხელჯოხები დიდი ხნის განმავლობაში. სამეანო პრაქტიკაში პლექსიტის ეს ფორმა დიაგნოზირებულია ახალშობილებში, რომლებიც დაზიანებულია რთული, პათოლოგიური მშობიარობის დროს, ნაყოფის ბარტყის ან ფეხის გამოჩენის, მისი დიდი ზომისა და სხვა მრავალი მიზეზის გამო.

კომპრესიულ-იშემიური ტიპის პლექსიტი. იგი მეორე ადგილზეა გავრცელებით და გამოწვეულია ნერვული წნულის ბოჭკოების შეკუმშვით. მიზეზი შეიძლება იყოს ძილის დროს ხელის არასასიამოვნო პოზიცია, პლექსუსის შეკუმშვა სიმსივნით, მალთაშუა თიაქარი, სუბკლავის არტერიის ანევრიზმა, ჰემატომა ან გადიდებული ლიმფური კვანძები. ნერვული ბოჭკოების შეკუმშვა შეიძლება მოხდეს დაზიანებული მკლავის არასწორად შესრულებული იმობილიზაციის ან იძულებითი პოზის ხანგრძლივი შენარჩუნების შედეგად საწოლში მიჯაჭვულ პაციენტებში.

ინფექციური პლექსიტი. ნერვული წნულების ანთებითი პროცესი ვითარდება ტუბერკულოზის, ჰერპესული ინფექციის, ციტომეგალოვირუსის, სიფილისის, ბრუცელოზის ფონზე, ან გაციების და ვირუსული ინფექციების (ყელის ტკივილი, გრიპი, ARVI) გადატანის შემდეგ. ინფექციურ-ალერგიული ხასიათის პლექსიტი შეიძლება განვითარდეს შეყვანილი ვაქცინის საპასუხოდ.

დისმეტაბოლური. ამ შემთხვევაში მაპროვოცირებელი ფაქტორებია მეტაბოლურ დარღვევებთან დაკავშირებული დაავადებები - შაქრიანი დიაბეტი, პოდაგრა, დისპროტეინემია, ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიები.

ტოქსიკური. ამ ტიპის მხრის პლექსიტი ვითარდება მძიმე მეტალების მარილებით, ალკოჰოლის შემცვლელებით ან ქიმიური კომპონენტებით ორგანიზმის ინტოქსიკაციის შედეგად.

სხვა მიზეზები, რომლებიც ხელს უწყობს პლექსიტის განვითარებას, არის ხშირი ჰიპოთერმია, კოსტოკლავიკულური სინდრომი, ლიმფადენიტი, ცუდი პოზა, ხერხემლის გამრუდება (სქოლიოზი) ან კიბოს სიმსივნეების რადიაციული თერაპიის დროს მიღებული რადიაცია. ხშირად მხრის პლექსიტის მიზეზი არის საშვილოსნოს ყელის ან გულმკერდის სოტეოქონდროზი, მარილის დეპონირება საშვილოსნოს ყელის მიდამოში. ასეთი პათოლოგიური პროცესები იწვევს ანთების განვითარებას, კუნთოვანი ქსოვილის შეშუპებას და მხრის წნულის ნერვული ფესვების შეკუმშვას.

მხრის პლექსიტის ფორმები

მედიცინაში დაავადების სამი ფორმა არსებობს:

1. ზედა მხრის პლექსიტი (დუშენ-ერბის სინდრომი) გამოწვეულია მხრის წნულის ზედა ღეროს დაზიანებით, რაც ვლინდება მხრის სუპრაკლავიკულური ნაწილის ტკივილით.
2. მხრის ქვედა პლექსიტი (დეჟერინ-კლამპკეს სინდრომი) თან ახლავს ქვედა ნერვული ღეროების დაზიანებას და ტკივილს, რომელიც ასხივებს წინამხარს და იდაყვს.
3. ტოტალური პლექსიტი (კერერის დამბლა) - აერთიანებს წინა ფორმების სიმპტომებს, მაგრამ თან ახლავს მძიმე შედეგები, რომლებიც დაკავშირებულია ნერვული ბოჭკოების სიკვდილთან, კუნთების დამბლასთან და ზედა კიდურების მობილურობის დაკარგვასთან. დაავადების ეს ფორმა იშვიათია.

დაავადების მიმდინარეობის მახასიათებლების გათვალისწინებით, განასხვავებენ ორ ეტაპს:

• ნევრალგიური - ახასიათებს სპონტანური ძლიერი ტკივილი, რომელიც ძლიერდება მოძრაობისას.
• პარალიზური - გამოიხატება დაქვეითებული მგრძნობელობით, პერიფერიული პარეზით და დაზიანებული ნერვული წნულის ტოტებით ინერვატული კუნთების დამბლით.

მხრის პლექსიტის სიმპტომები

მხრის პლექსიტი ვლინდება მკვეთრი ტკივილებით მხრის ან საყელოს არეში. ისინი ასხივებენ კისერს, იდაყვს ან ვრცელდება მთელ ზედა კიდურზე. ტკივილი ძლიერდება ხელის გადაადგილებისას და ღამითაც არ ქრება. მალე მკლავის კუნთების სისუსტე, დაბუჟება და მგრძნობელობის დაკარგვა, რომელსაც თან ახლავს შეშუპება, ქსოვილის ატროფია, პარეზი და დამბლა, ტკივილს უერთდება და თანდათან პროგრესირებს.

დუშენ-ერბის დამბლით მატულობს სისუსტე და მცირდება კუნთების ტონუსი ზედა კიდურების პროქსიმალურ ნაწილებში, რაც ართულებს მხრის სახსრის მოძრაობას, რაც შეუძლებელს ხდის მკლავის აწევას, მოხრას და დატვირთვით გადაადგილებას. მხარეს.

ნერვული წნულების ქვედა ღეროების დაზიანება გავლენას ახდენს მკლავის დისტალური ნაწილების ფუნქციებზე და თან ახლავს ხელების სისუსტე. პაციენტს არ შეუძლია ხელში დაიჭიროს ჭიქა ან დანაჩანგალი, გააღოს კარი გასაღებით, დაამაგროს ღილაკი ან შეასრულოს სხვა მოქმედებები, რომლებიც დაკავშირებულია თითების წვრილ მოტორულ უნარებთან. შედეგად, პაციენტი კარგავს შრომისუნარიანობას და ვერ ასრულებს უბრალო საყოფაცხოვრებო სამუშაოებსაც კი.

თანდათან იზრდება პერიფერიული ნერვული ბოჭკოების დაზიანებით გამოწვეული ტროფიკული დარღვევები. ეს გამოიხატება ხელისგულების გაძლიერებული ოფლიანობით, ჭარბი სიმშრალით, კანის ფერმკრთალი და გათხელებით, ფრჩხილების მტვრევადობით. დაზიანებული კიდურის კანი ადვილად ზიანდება, ჭრილობები კი დიდხანს არ შეხორცდება.

პარალიზური სტადია ხდება მაშინ, როდესაც საწყისი სიმპტომები იგნორირებულია და დროული მკურნალობა არ ხდება. მოწინავე შემთხვევებს ახასიათებს რეფლექსების მუდმივი დაქვეითება, კუნთოვანი მასის დაკარგვა, ხოლო უმოძრაო კიდური უფრო თხელი ჩანს ვიდრე ჯანმრთელი. დროთა განმავლობაში, თუ მკურნალობა არ დარჩება, დაზიანებული კიდური შეიძლება გამოშრეს.

ზოგჯერ შეინიშნება სიმპტომები, რომლებიც, ერთი შეხედვით, არანაირად არ არის დაკავშირებული მხრის სახსრის დაზიანებასთან, მაგრამ ეს ფენომენი ასევე ემყარება ნერვული ბოჭკოების დისფუნქციას. ასე რომ, თუ ფრენის ნერვი დაზიანებულია, შეიძლება მოხდეს გუგის შეკუმშვა და თვალის კაკლის შეკუმშვა დაზიანებულ მხარეს, ან შეიძლება მოხდეს სუნთქვის პრობლემები.

მხრის წნულის ტოტალური პათოლოგია იშვიათია. ეს არის პლექსიტის ყველაზე მძიმე ფორმა, რომლის დროსაც მოტორული და სენსორული დარღვევები გავლენას ახდენს მთელ კიდურზე, რაც იწვევს მობილობის სრულ დაკარგვას. შემორჩენილია მხოლოდ მხრის მოძრაობის ფუნქცია. დაავადების ეს ფორმა რთულად განკურნებადია და იწვევს შრომისუნარიანობის დაკარგვას და ინვალიდობას.

მხრის სახსრის მცირე ტკივილიც კი ნევროლოგთან კონსულტაციის მიზეზი უნდა იყოს. რაც უფრო ადრე დაისმება სწორი დიაგნოზი, მით მეტია სწრაფი გამოჯანმრთელების შანსი.

დიაგნოსტიკა

მხრის პლექსიტის დიაგნოზის დასმა ზოგჯერ სირთულეებს იწვევს, ვინაიდან აუცილებელია ამ დაავადების დიფერენცირება მსგავსი სიმპტომების მქონე სხვა დაავადებებისგან - ართრიტი, ართროზი, გლენოჰუმერალური პერიართრიტი, პოლინეიროპათია.

მნიშვნელოვანია დაავადების ძირითადი მიზეზის დადგენა, რომელიც იწვევს ანთებით პროცესს. ამ მიზნით პაციენტი კონსულტაციაზე იგზავნება სპეციალიზებულ სპეციალისტებთან - რევმატოლოგთან, ტრავმატოლოგთან, ინფექციონისტთან, ონკოლოგთან, ნეიროქირურგთან. საეჭვო პლექსიტის ძირითადი დიაგნოსტიკური პროცედურებია:

• ელექტრომიოგრაფია ან ნეირომოგრაფია;
• მხრის სახსრის MRI, ულტრაბგერითი ან CT სკანირება;
• რენტგენის გამოკვლევა.

თუ არსებობს ეჭვი დაავადების ინფექციურ წარმოშობაზე, გამოიყენება PCR დიაგნოსტიკა და კეთდება ზოგადი სისხლის ტესტი, რომელიც საშუალებას იძლევა განვსაზღვროთ ანთებითი პროცესის არსებობა.

მხრის პლექსიტის მკურნალობა

კომპლექსური მკურნალობის რეჟიმი შეირჩევა მხრის პლექსიტის გამომწვევი მიზეზის გათვალისწინებით. დაავადების პოსტტრავმული ფორმის დროს დაზიანებული მხრის იმობილიზაცია ხდება დასამაგრებელი სახვევით, ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (კეტანოლი, იბუროფენი, ნუროფენი, დიკლოფენაკი). თუ ანთების მიზეზი სიმსივნე ან ჰემატომაა, ისინი ამოღებულია ქირურგიული გზით.

ინფექციური პლექსიტის მკურნალობისას, ჩვენებების მიხედვით, ინიშნება ანტიბაქტერიული ან ანტივირუსული საშუალებები, რომელთა მოქმედება მიმართულია ძირითადი დაავადების აღმოფხვრაზე. მეტაბოლური პათოლოგიების დროს, პირველ რიგში, მეტაბოლური დარღვევების გამოსწორებას ცდილობენ. პლექსიტის ტოქსიკური ფორმა აღმოიფხვრება თერაპიული ღონისძიებებით, რომლებიც მიმართულია ორგანიზმის დეტოქსიკაციისკენ.

ძლიერი ტკივილის დროს გამოიყენება ნოვოკაინის ბლოკადა ან ინიშნება ულტრაფონოფორეზი ჰიდროკორტიზონით. პათოლოგიის მსუბუქი ფორმების დროს რეკომენდებულია ადგილობრივი საშუალებების გამოყენება ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და დეკონგესტანტური მოქმედებით. ეს არის კრემები, გელები და მალამოები ნიმესულიდის, დიკლოფენაკის, ინდომეტაცინის საფუძველზე. აუცილებლობის შემთხვევაში, კუნთების სპაზმის მოსახსნელად გამოიყენება მიორელაქსანტები ან ანტისპაზმური საშუალებები.

გარდა ამისა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას, მედიკამენტები შეშუპების შესამსუბუქებლად, მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ ქსოვილების კვებას - ლიდაზა, ნიკოტინის მჟავა, კალიუმის ოროტატი.

მკურნალობაში აქცენტი კეთდება მეტაბოლურ და ვაზოაქტიურ თერაპიაზე, რომელიც უზრუნველყოფს ქსოვილების საკვები ნივთიერებებით მომარაგებას და ნერვული ბოჭკოების ფუნქციის აღდგენას. ამ მიზნით ინიშნება პენტოქსიფილინის ხსნარი და მულტივიტამინური კომპლექსები, რომლებიც შეიცავს B ვიტამინებს, როგორიცაა Milgamma, Combilipen, Trigamma, აუცილებელია ნერვული გამტარობის გასაუმჯობესებლად და რადიკულური სინდრომის სიმძიმის შესამცირებლად. ისინი გამოიყენება ინტრამუსკულური ინექციების სახით. საავტომობილო დისფუნქციების დროს მკურნალობა მოიცავს ანტიქოლინესტერაზას პრეპარატებს (პროზერინი, ინვალინი). შეშუპების შესამცირებლად ინიშნება დიურეზული ეფექტის მქონე მედიკამენტები.

მას შემდეგ, რაც ანთება და ტკივილი ჩაცხრება, რეკომენდებულია სხვადასხვა ფიზიოთერაპიული პროცედურები, რომელთა ეფექტი მიმართულია სისხლის მიმოქცევისა და ქსოვილების კვების გაუმჯობესებაზე. Მათ შორის:

• ელექტროფორეზი;
• ტალახის თერაპია;
• რეფლექსოლოგია;
• ამპლიპულსური თერაპია;
• განაცხადები პარაფინით ან ოზოკერიტით.

მასაჟი და ფიზიოთერაპიის კურსი ხელს შეუწყობს კუნთების ტონის და ზედა კიდურების მობილობის აღდგენას. ვარჯიშებს ინდივიდუალურად ირჩევს ფიზიოთერაპიის ინსტრუქტორი გაკვეთილები იწყება უმარტივესი მოძრაობებით და მდგომარეობის გაუმჯობესებისას თანდათან იზრდება დატვირთვა; განსაკუთრებით სასარგებლოა ფიზიკური აქტივობის შერწყმა ცურვასთან ან თერაპიულ შხაპთან. თერაპიული ტანვარჯიშის საფუძველია შემდეგი სავარჯიშოები:

• მხრის პირების გატაცება და გატაცება;
• მხრების მოძრაობები ზემოთ და ქვემოთ;
• მბრუნავი მოძრაობები იდაყვებში მოხრილი ხელებით;
• მოხრა - ზედა კიდურების დაგრძელება;
• სხეულის მოხრა წინ, უკან, გვერდებზე;
• წრიული მოძრაობები გასწორებული მკლავით;
• მანიპულაციები პატარა საგნებით.

რეგულარულად უნდა ჩატარდეს სპეციალური ვარჯიშები, სანამ მხრის სახსრის მობილურობა სრულად არ აღდგება.

ხალხური საშუალებები

სახლში, ძირითადი წამლის მკურნალობის გარდა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ დადასტურებული ხალხური საშუალებები. საშინაო თერაპიის საფუძველია კომპრესები, სამკურნალო აბაზანები და გახეხვა.

თერაპიული აბაზანები

თბილი აბაზანები ზღვის მარილით, პიტნის, სალბის და გვირილის ნახარშს აქვს დამამშვიდებელი და დამამშვიდებელი ეფექტი, ხელს უწყობს კუნთების სპაზმის მოხსნას, ტკივილის შემცირებას და სახსრების მოძრაობის გაუმჯობესებას. წყლის პროცედურები უნდა ჩატარდეს კვირაში 2-3-ჯერ, ხანგრძლივობა – 15-20 წუთი.

ალოესთან გახეხვა

სამკურნალო შემადგენლობის მოსამზადებლად ალოეს 5-6 ხორციანი ფოთოლი ამოიღეთ კანიდან და ეკლიდან, დაჭერით რბილობი, დაუმატეთ გახეხილი ცხენის ფესვი და ერთი ჭიქა თხევადი ნატურალური თაფლი. ნარევი კარგად აურიეთ, დაასხით ერთი ბოთლი არაყი და დატოვეთ ბნელ ადგილას 5 დღე. გაწურეთ მზა ინფუზია და გამოიყენეთ მტკივნეული მხრის მოსასხამად ძილის წინ. სამკურნალო კომპოზიციაში შეტანის შემდეგ მხარზე უნდა შეიკრათ თბილი შარფით ან ცხვირსახოცი და არ ადგოთ საწოლიდან დილამდე. პროცედურის გაკეთება შესაძლებელია ყოველ მეორე დღეს.

შეიზილეთ ღორის ცხიმით

პროცედურისთვის შესაფერისია შიდა ღორის ცხიმი. საჭიროა წყლის აბაზანაში გადნება და პროპოლისის ფხვნილთან შეთავსება 100 გრ ცხიმის თანაფარდობით 1 ს/კ. ლ. პროპოლისი. ეს ნარევი ყოველდღიურად უნდა შეიზილოთ მტკივნეულ მკლავზე და მხარზე. ეს პროცედურა დააჩქარებს სისხლის მიმოქცევას, ათავისუფლებს შეშუპებას და ამცირებს ტკივილს.

ტურპენტინით გახეხვა

აიღეთ ტურპენტინი და ამიაკი თანაბარი მოცულობით (თითოეული 30 მლ) და აურიეთ. ორი კვერცხი ათქვიფეთ ქაფამდე და დაუმატეთ ამ მასას. მხრის სარტყელისა და ზედა კიდურების დაზიანებულ ადგილებს ძილის წინ ისვამენ სამკურნალო კომპოზიციით, რის შემდეგაც აფარებენ თბილ საბანს და რჩებიან საწოლში დილამდე. ამავე მიზნით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ მუმიოს ალკოჰოლური ინფუზია, რომელიც შეგიძლიათ თავად მოამზადოთ ან შეიძინოთ აფთიაქში.

ხელნაკეთი მალამო

სამკურნალო მცენარეებზე დაფუძნებულ მალამოს აქვს კარგი დამარბილებელი და დამამშვიდებელი თვისებები. მის მოსამზადებლად წვრილად უნდა დაჭრათ სვიის ახალი ფოთლები, ტკბილი სამყურა და წმინდა იოანეს ვორტი. გაზომეთ 2 ჩ.კ. მცენარეული ნედლეული და შეურიეთ ვაზელინს. ეს მალამო შეგიძლიათ დღეში რამდენჯერმე შეიზილოთ მტკივნეულ მხარზე.

იმისათვის, რომ არ მოხდეს არასასურველი გართულებების პროვოცირება, სანამ ტრადიციული რეცეპტების გამოყენებას დაიწყებთ, აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან.

პროგნოზი

შედეგად წარმოიქმნება სახსრების კონტრაქტურები და კუნთების ატროფია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაზარალებული მხარის სრული უმოძრაობა და მისი გაშრობაც კი. შედეგად, პაციენტს ენიჭება ინვალიდობის ხარისხი, ვინაიდან ის კარგავს შრომისუნარიანობას და ვერ ზრუნავს საკუთარ თავზე. თქვენს ჯანმრთელობაზე დიდი ყურადღება და პათოლოგიის პირველი ნიშნების გამოვლენისთანავე სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ასეთი მოვლენები.

დატოვე მიმოხილვა გაუქმება

მედიკამენტების გამოყენებამდე გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან!

როგორც წესი, დუშენ-ერბის ტიპის იზოლირებული მძიმე მოტორული დეფიციტი (მხრის წნულის ზედა, პირველადი, შეკვრის დაზიანება)

დამახასიათებელია ამიოტროფიული სინდრომი

ამიოტროფიის სწრაფი განვითარება დაავადების დამახასიათებელი ნიშანია

შემთხვევების დაახლოებით 10%-ში, მძიმე ნარჩენი საავტომობილო დეფიციტი გრძელდება

ცვლილებები სისხლში და ცერებროსპინალურ სითხეში არ არის ან არასპეციფიკურია.

EMG ავლენს ნერვული დაზიანების ნიშნებს.

ENMG-მ შეიძლება გამოავლინოს სენსორული პოტენციალის ამპლიტუდის დაქვეითება წინამხრის გვერდითი კანის ნერვის ინერვაციის ზონის გაღიზიანებისას ან ცერა თითის არეზე, რომელიც ინერვირებულია შუა ნერვის ბოჭკოებით, რომელიც ვრცელდება მხრის ზედა პირველადი შეკვრიდან. წნული. მედიანური ან იდაყვის ნერვების გასწვრივ გამტარობა უმეტეს შემთხვევაში ხელუხლებელი რჩება. M- პასუხის და გამტარობის სიჩქარის დაქვეითება ხშირად ფიქსირდება კუნთოვანი ნერვის სტიმულირებისას.

ნემსი EM G ავლენს დენერვაციის ნიშნებს ჩართულ კუნთებში, რაც მიუთითებს დაზიანების აქსონურ ბუნებაზე.

რენტგენი, CT და MRI შესაძლებელს ხდის ნევრალგიური ამიოტროფიის დიფერენცირებას მხრის წნულის მეორადი დაზიანებებისგან (მაგალითად, სიმსივნეები, მოტეხილობები და ა.შ.).

არ არის მძიმე პარეზი

არ არის M- პასუხის ამპლიტუდის შემცირება და ენმგ-ზე დენერვაციის ნიშნები

ნერვული ფესვებისა და წნულების დაზიანებები (G54)

რუსეთში, დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია, მე-10 რევიზია (ICD-10) მიღებულია, როგორც ერთიანი ნორმატიული დოკუმენტი ავადობის აღრიცხვის, მოსახლეობის ყველა განყოფილების სამედიცინო დაწესებულებებში ვიზიტების მიზეზების და სიკვდილის მიზეზების აღრიცხვისთვის.

ICD-10 დაინერგა ჯანდაცვის პრაქტიკაში რუსეთის ფედერაციაში 1999 წელს რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 1997 წლის 27 მაისის ბრძანებით. No170

ახალი რევიზიის (ICD-11) გამოშვებას ჯანმო 2017-2018 წლებში გეგმავს.

ჯანმო-ს ცვლილებებითა და დამატებებით.

ცვლილებების დამუშავება და თარგმნა © mkb-10.com

მხრის წნულის დაზიანებები

განმარტება და ზოგადი ინფორმაცია [რედაქტირება]

მხრის წნულის სინდრომები

მხრის წნულისგან გამომავალი ცალკეული ნერვების იზოლირებულ დაზიანებასთან ერთად შესაძლებელია თავად წნულის დაზიანებაც. წნულის დაზიანებას პლექსოპათია ეწოდება.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი[რედაქტირება]

მხრის წნულის დაზიანების ეტიოლოგიური ფაქტორებია ზედა და სუბკლავის მიდამოების ცეცხლსასროლი ჭრილობები, საზარდულის მოტეხილობა, პირველი ნეკნი, პირველი ნეკნის პერიოსტიტი, მხრის ძვლის დისლოკაცია. ზოგჯერ წნული ზიანდება მისი გადაჭიმვის გამო, როდესაც მკლავი სწრაფად და ძლიერად იწევს უკან. წნულის დაზიანება ასევე შესაძლებელია იმ მდგომარეობაში, სადაც თავი საპირისპირო მიმართულებით არის მოქცეული და ხელი თავის უკან არის მოთავსებული. გართულებული მშობიარობის დროს ტრავმული დაზიანების გამო ახალშობილებში შეიძლება შეინიშნოს მხრის პლექსოპათია. მხრის წნულის დაზიანება ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს მძიმე სიმძიმის ტარებით მხრებზე ან ზურგზე, განსაკუთრებით ზოგადი ინტოქსიკაციით ალკოჰოლით, ტყვიით და ა.შ. წნულის შეკუმშვის მიზეზი შეიძლება იყოს სუბკლავის არტერიის ანევრიზმა, დამატებითი საშვილოსნოს ყელის. ნეკნები, ჰემატომები, აბსცესები და სუპრა- და სუბკლავის რეგიონის სიმსივნეები.

კლინიკური გამოვლინებები[რედაქტირება]

ტოტალური მხრის პლექსოპათია

იწვევს მხრის სარტყლისა და მკლავის ყველა კუნთის ფლაკონურ დამბლას. ამ შემთხვევაში, მხოლოდ "მხრის სარტყლის აწევის" უნარი შეიძლება დარჩეს ტრაპეციული კუნთის შენარჩუნებული ფუნქციის გამო, რომელიც ინერვირდება დამხმარე კრანიალური ნერვით და საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის ნერვების უკანა ტოტებით.

მხრის წნულის ღეროების (პირველადი ჩალიჩების) დაზიანების სინდრომები

ისინი წარმოიქმნება სუპრაკლავიკულური ნაწილის დაზიანებით. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია განვასხვავოთ ზედა, შუა და ქვედა ღეროების დაზიანების სინდრომები:

ზედა მხრის წნულის სინდრომი

სინონიმები: ერბ-დუშენის ზედა მხრის პლექსოპათია

ხდება მაშინ, როდესაც დაზიანებულია (ჩვეულებრივ ტრავმული) V და VI საშვილოსნოს ყელის ზურგის ნერვების წინა ტოტები ან წნულის ნაწილი, რომელშიც ეს ნერვები აკავშირებს და ქმნის ზედა ღეროს სკალენის კუნთებს შორის გავლის შემდეგ. ეს ადგილი მდებარეობს 2-4 სმ-ზე საყელოს ზემოთ, დაახლოებით თითის სიგანეზე სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის უკან და მას უწოდებენ ერბის სუპრაკლავიკულურ წერტილს. ზედა მხრის ერბ-დუშენის პლექსოპათია ხასიათდება იღლიის ნერვის, გრძელი გულმკერდის ნერვის, წინა გულმკერდის ნერვების, კანქვეშა ნერვის, დორსალური სკაპულური ნერვის, კუნთოვანი კანის და რადიალური ნერვის ნაწილის დაზიანების ნიშნების კომბინაციით. ამას ახასიათებს მხრის სარტყელის კუნთების დამბლა და მკლავის პროქსიმალური ნაწილები (დელტოიდი, ბიცეფსი, brachialis, brachioradialis და სუპინატორი კუნთები), დარღვეულია მხრის გატაცება, წინამხრის მოხრა და სუპინაცია. შედეგად, მკლავი მათრახივით კიდია, ადდუქციული და პრონაციულია, ავადმყოფს არ შეუძლია მისი აწევა და პირისკენ ხელის მიტანა. თუ პასიურად დაიწექით მკლავი, ის მაშინვე ისევ შიგნით შემობრუნდება. რეფლექსი ბიცეფსის კუნთიდან და რადიოკარპალური (კარპორადიული) რეფლექსი არ არის გამოწვეული. ამ შემთხვევაში, რადიკულური ტიპის ჰიპალგეზია ჩვეულებრივ ხდება მხრის და წინამხრის გარეთა მხარეს C V - C VI დერმატომების ზონაში. პალპაციით ვლინდება ტკივილი ერბის სუპრაკლავიკულური წერტილის მიდამოში. წნულის დაზიანებიდან რამდენიმე კვირაში ჩნდება პარალიზებული კუნთების მზარდი ცვენა.

ერბ-დუშენის მხრის პლექსოპათია ყველაზე ხშირად ჩნდება დაზიანებების გამო: შესაძლებელია, კერძოდ, გაშლილ მკლავზე დაცემისას, ეს შეიძლება იყოს წნულის შეკუმშვის შედეგი თავის ქვეშ მოთავსებული მკლავებით ხანგრძლივი ყოფნის დროს. ზოგჯერ ახალშობილებში ჩნდება პათოლოგიური მშობიარობის დროს.

მხრის წნულის ანატომიური სტრუქტურის შესაბამისად, განასხვავებენ მისი ღეროების (პირველადი შეკვრა) და შეკვრას (მეორადი შეკვრა) დაზიანების სინდრომებს.

შუა ღეროს მხრის წნულის სინდრომი

ჩნდება VII საშვილოსნოს ყელის ზურგის ნერვის წინა ტოტის დაზიანებით. ამ შემთხვევაში დამახასიათებელია მხრის, ხელის და თითების დაჭიმვის დარღვევა. თუმცა, ტრიცეფსის brachii კუნთი, ექსტენსიური პოლიცისის კუნთი და გამტაცებელი პოლიცის გრძელი კუნთი სრულად არ არის დაზარალებული, რადგან VII საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ნერვის ბოჭკოებთან ერთად, ბოჭკოები, რომლებიც შედიან წნულში V და VI წინა ტოტების გასწვრივ. საშვილოსნოს ყელის ზურგის ნერვები ასევე მონაწილეობენ მათ ინერვაციაში. ეს გარემოება მნიშვნელოვანი ნიშანია მხრის წნულის შუა ღეროს დაზიანების და რადიალური ნერვის შერჩევითი დაზიანების სინდრომის დიფერენციალური დიაგნოზის დროს. რეფლექსი ტრიცეფსის მყესიდან და რადიოკარპალური (კარპორადიალური) რეფლექსი არ არის გამოწვეული. სენსორული დარღვევები შემოიფარგლება ჰიპალგეზიის ვიწრო ზოლით წინამხრის ზურგზე და ხელის ზურგის რადიალურ ნაწილზე.

მხრის წნულის ქვედა ღეროს სინდრომი

სინონიმები: ქვედა მხრის პლექსოპათია დეჟერინ კლუმპკე

ხდება მაშინ, როდესაც დაზიანებულია ნერვული ბოჭკოები, რომლებიც შედიან წნულში VIII საშვილოსნოს ყელის და I გულმკერდის ზურგის ნერვების გასწვრივ. ამ შემთხვევაში აღინიშნება იდაყვის ნერვის და მხრისა და წინამხრის კანის შიდა ნერვების დაზიანების ნიშნები, აგრეთვე შუა ნერვის ნაწილი (მისი შიდა ფეხი). ამასთან დაკავშირებით, დეჟერინ კლუმპკეს დამბლასთან ერთად, კუნთების დამბლა ან პარეზი ხდება ძირითადად მკლავის დისტალურ ნაწილში. ამ შემთხვევაში ძირითადად იტანჯება წინამხრის და ხელის იდაყვის ნაწილი, სადაც ვლინდება სენსორული დარღვევები და ვაზომოტორული დარღვევები. ცერის გახანგრძლივება და გატაცება შეუძლებელი ან რთულია მოკლე ექსტენსიური პოლიცისის და გამტაცებელი პოლიცისის კუნთის პარეზის გამო, რომელიც ინერვირდება რადიალური ნერვით, რადგან ამ კუნთებისკენ მიმავალი იმპულსები გადის ბოჭკოებში, რომლებიც VIII საშვილოსნოს ყელის და I ნაწილია. გულმკერდის ზურგის ნერვები და მხრის წნულის ქვედა ღერო. მკლავის მგრძნობელობა დაქვეითებულია მხრის, წინამხრის და ხელის მედიალურ მხარეს. თუ მხრის წნულის დაზიანებასთან ერთად, ასევე დაზარალდება ვარსკვლავური განგლიონისკენ მიმავალი თეთრი შემაერთებელი ტოტებიც (ganglion stellatum), მაშინ შესაძლებელია გამოვლინებები. ჰორნერის სინდრომი(გუგულის შეკუმშვა, პალპებრული ნაპრალი და მსუბუქი ენოფთალმი). მედიანური და იდაყვის ნერვების კომბინირებული დამბლისგან განსხვავებით, მხრის წნულის ქვედა ღეროს სინდრომში შენარჩუნებულია შუა ნერვის გარეთა ფეხის მიერ ინერვირებული კუნთების ფუნქცია.

დეჟერინ კლუმპკეს დამბლა ყველაზე ხშირად ხდება მხრის წნულის ტრავმული დაზიანების შედეგად, მაგრამ ის ასევე შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ყელის ნეკნის ან პანკოასტის სიმსივნის მიერ შეკუმშვის შედეგი.

მხრის წნულის მეორადი შეკვრების დაზიანების სინდრომები

ისინი წარმოიქმნება პათოლოგიური პროცესებისა და დაზიანებების დროს სუბკლავის მიდამოში და, თავის მხრივ, იყოფა ლატერალურ, მედიალურ და უკანა ფასციკულურ სინდრომებად. ისინი პრაქტიკულად შეესაბამება პერიფერიული ნერვების კომბინირებული დაზიანებების კლინიკურ სურათს, რომლებიც წარმოიქმნება მხრის წნულის შესაბამისი შეკვრებიდან. ამ შემთხვევაში ლატერალური ფაციკულის სინდრომი ვლინდება კუნთოვანი ნერვის და შუა ნერვის ზედა პედუნკულის ფუნქციის დარღვევით, უკანა ფაციკულის სინდრომს ახასიათებს იღლიის და რადიალური ნერვის დისფუნქცია, ხოლო მედიალური ფაშიკულის სინდრომი გამოხატულია. იდაყვის ნერვის, მედიანური ნერვის მედიალური პედუნკულის, მხრის და წინამხრების მედიალური კანის ნერვების დისფუნქცია. როდესაც დაზიანებულია მხრის წნულის ორი ან სამი (ყველა) შეკვრა, ხდება კლინიკური ნიშნების შესაბამისი ჯამი, დამახასიათებელი სინდრომებისთვის, რომლებშიც ზიანდება ცალკეული შეკვრა.

მხრის წნულის დაზიანებები: დიაგნოზი[რედაქტირება]

დიფერენციალური დიაგნოზი[რედაქტირება]

მხრის წნულის დაზიანებები: მკურნალობა[რედაქტირება]

პრევენცია[რედაქტირება]

სხვა [რედაქტირება]

სკალენის სინდრომი

სინონიმები: გულმკერდის გამოსვლის სინდრომი, TOS

განმარტება და ზოგადი ინფორმაცია

სკალენუსის სინდრომი არის დარღვევების ჯგუფი, რომელსაც ახასიათებს ზედა კიდურების პარესთეზია, ტკივილი და სისუსტე გულმკერდის გასასვლელში გამავალი ნეიროვასკულური შეკვრის შეკუმშვის, დაჭიმვის ან ანთების გამო. არსებობს სკალენის სინდრომის 3 ფორმა სხვადასხვა კლინიკური თავისებურებებითა და ეტიოლოგიით: ნეიროგენული TOS, არტერიული TOS და ვენური TOS (პეჯტ-შროტერის დაავადება).

ეს დიაგნოზი რჩება საკამათო, ამიტომ ჭეშმარიტი სიხშირე უცნობია. ნეიროგენული ვარიანტი ყველაზე გავრცელებულია, დაახლოებით 95%. ვენური ( პეჯეტ-შროტერის დაავადება) შეადგენს ყველა შემთხვევის 2%-3%-ს.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

ქვეტიპიდან გამომდინარე, სინდრომი წარმოიქმნება სუბკლავის ვენის (ვენური TOS) ობსტრუქციის გამო, სუბკლავის არტერიის შეკუმშვის (არტერიული TOS) ან მხრის წნულის ქვედა ღეროს (ნეიროგენული TOS) შეკუმშვის ან ნაწიბურის შედეგად. სკალენის კუნთი, ცუდი პოზა ან თანდაყოლილი ანომალია.

შეკუმშვა ჩვეულებრივ ხდება კოსტოკლავიკულური სივრცის ინტერსკალენურ სამკუთხედში პირველ გულმკერდის ნეკნსა და კლავიკას შორის, ან გულმკერდის მცირე მყესის უკან კორაკოიდური პროცესის ქვეშ, რაც იწვევს ტკივილს, პარესთეზიას და სისუსტეს ზედა კიდურებში. პაციენტებს არ შეუძლიათ ღია და დახურული მუშტის ვარჯიში აწეული ხელებით 3 წუთის განმავლობაში (Roos test).

განიხილება ქირურგიული მკურნალობის სხვადასხვა ვარიანტი (პირველი ნეკნის რეზექცია, ანგიოპლასტიკა ან ნეიროპლასტიკა ნეკნების მოცილების გარეშე) და გამოიყენება ბოტულინის ტოქსინის ინექციები კისრის სკალენურ კუნთში.

რადიაციით გამოწვეული პერიფერიული ნეიროპათია

განმარტება და ზოგადი ინფორმაცია

რადიაციით გამოწვეული პერიფერიული ნეიროპათია არის ქრონიკული, ინვალიდობის მდგომარეობა, რომელიც ხშირად პროგრესირებადი და ჩვეულებრივ შეუქცევადია, როგორც წესი, ვლინდება სხივური თერაპიის შემდეგ რამდენიმე წლის შემდეგ. პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა რადიაციით გამოწვეული მხრის პლექსოპათია მკერდის კიბოს რადიაციული თერაპიის შემდეგ.

პათოლოგია იშვიათია, მაგრამ მზარდი ტენდენციით კიბოს პაციენტების ხანგრძლივი გადარჩენის გაზრდის გამო. რადიაციით გამოწვეული მხრის პლექსოპათიის სიხშირე დღეს არის<1-2% у пациентов, получающих суммарные дозы <55 Гр.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

პათოფიზიოლოგიური მექანიზმები ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის გასაგები. ნერვის შეკუმშვა არაპირდაპირი ვრცელი რადიაციით გამოწვეული ფიბროზის შედეგად ცენტრალურ როლს თამაშობს პათოგენეზში, გარდა ნერვის შეკვრაზე პირდაპირი ტრავმისა აქსონალური დაზიანების, დემიელინაციისა და სისხლძარღვების დაზიანების შედეგად, რომელიც გამოწვეულია კაპილარული ქსელის იშემიით.

კლინიკურად ვლინდება პარესთეზიით ან დისესთეზიით, რომელიც შემდეგ ჩვეულებრივ მცირდება ჰიპოესთეზიის და შემდეგ ანესთეზიის განვითარებით. ნეიროპათიური ტკივილი ზოგადად იშვიათია. მოტორული სისუსტე პროგრესირებადია, ხშირად აღინიშნება რამდენიმე თვის შემდეგ, რასაც თან ახლავს ფასციკულაციების განვითარება და ამიოტროფია. სიმპტომების ინტენსივობა თანდათან იზრდება და რამდენიმე წლის შემდეგ შეიძლება გამოიწვიოს ზედა კიდურის დამბლის განვითარება დაავადების პირველი ნიშნებიდან 0,2-5 წლის ფარგლებში.

ელექტრონეირომიოგრაფია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ წნულის დაზიანების დონე.

მკურნალობა სიმპტომურია. ტკივილი ჩვეულებრივ კონტროლდება არაოპიოიდური ანალგეტიკებით, ბენზოდიაზეპინებით, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტებით და ანტიკონვულსანტებით. მემბრანის სტაბილიზირებელ პრეპარატებს (კარბამაზეპინი) შეუძლიათ ნერვული აგზნებადობის შემცირება.

ქირურგიული მანიპულაციები არაეფექტურია. მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან იქნას აცილებული ფიბროზით გამოწვეული პლექსუსების ნებისმიერი დაჭიმვა მძიმე ტარებისა და ფართო მოძრაობების თავიდან აცილებით.

წყაროები (ბმულები): [რედაქტირება]

ზოგადი ნევროლოგია [ელექტრონული რესურსი] / A. S. Nikiforov, E. I. Gusev. - მე-2 გამოცემა, რევ. და დამატებითი - M.: GEOTAR-Media, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN.html

მხრის და ლუმბოსაკრალური პლექსიტი

პლექსიტი არის დაავადებათა ჯგუფი, რომლის დროსაც ზურგის ფესვების მთელი წნული იტანჯება საერთო.

ანატომიურად, ადამიანის სხეულში არის ზურგის ფესვების რამდენიმე პლექსუსი (საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის, წელის, საკრალური, კოქსიგეალური, მზის და ა. . ასეთი პლექსები ყველაზე დაუცველია ტრავმის მიმართ და უფრო სწრაფად განიცდიან სისხლძარღვთა პათოლოგიას, რადიაციას და სხვა არახელსაყრელ ფაქტორებს.

ამრიგად, პლექსიტის განყოფილებაში გასათვალისწინებელია დაავადების ორი დიდი ქვეგანყოფილება: მხრის პლექსიტი და ლუმბოსაკრალური.

მხრის პლექსიტი

მხრის პლექსიტი შეიძლება გამოწვეული იყოს სამეანო ტრავმით, გამოსხივებით, ვასკულიტით და დიაბეტით. ამ შემთხვევაში ყველაზე ხშირად ან წნულის ზედა შეკვრა იტანჯება, შემდეგ მიმართავენ ტერმინს ერბ-დუშენის დამბლა, ან ქვედა ნაწილი, ამ შემთხვევაში საუბარია დეჟერინ-კლუმპკეს დამბლაზე. ICD 10-ის მიხედვით, ასეთი პირობები დაშიფრულია კოდით G54.0. მხრის წნულის პლექსიტი, რომელიც გამოწვეულია ტრავმით და სიმსივნის შეკუმშვით, ცალკე განიხილება. ასეთი მდგომარეობები დაშიფრულია G55.0 კოდის გამოყენებით.

ლუმბოსაკრალური პლექსიტი

ნაკლებად ხშირია ლუმბოსაკრალური წნულის დაზიანებები. ისინი გამოწვეულია ისეთივე მიზეზებით, როგორც მხრის პლექსოპათიებში, გარდა ამისა, მიზეზები შეიძლება იყოს მუცლის აორტის ანევრიზმები, მენჯის აბსცესები და სისხლჩაქცევები ილიოფსოას კუნთში. დაავადების გამოვლინებები გამოიხატება ქვედა კიდურების და მენჯის კუნთების სისუსტეში, რეფლექსების დაკარგვაში, მგრძნობელობის დაქვეითებაში და ტროფიკულ დარღვევებში. დაავადება ვლინდება ბარძაყის სახსრების ტკივილის ფონზე, რომელიც ასხივებს ფეხებს. მენჯის დარღვევები ლუმბოსაკრალური წნულის პლექსიტით ვითარდება მხოლოდ ფართო ორმხრივი დაზიანებით.

ლუმბოსაკრალური პლექსიტის უმეტესობა კოდირებულია G54.1. დიაგნოზი მიუთითებს დაზიანების მხარეს, დაავადების სინდრომულ გამოვლინებებს, ძირითად მიზეზს და ფაზას. სახსარზე დაზიანებით ან ოპერაციით გამოწვეული პლექსოპათიები კოდირებულია S34.4. შემუშავებულია სიმსივნური პროცესის დროს - სათაურში G55.0.

მკურნალობა

ყველა პლექსიტის მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. სამკურნალოდ გამოიყენება ვაზოაქტიური პრეპარატები, ნეიროპროტექტორები და ვიტამინები. არასტეროიდული პრეპარატები გამოიყენება სიმპტომურად. არანარკოტიკული თერაპია მოიცავს ფიზიოთერაპიას (მაგნიტური და ლაზერული თერაპია, ელექტროსტიმულაცია კუნთების სისუსტისთვის), მასაჟი, მანუალური თერაპია და სავარჯიშო თერაპია.

რა არის პლექსიტი და პლექსოპათია

პლექსიტი არის ნერვული წნულების ანთებითი პროცესი, რომელიც შედგება ზურგის ნერვების ტოტებისაგან. დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით, ეს შეიძლება იყოს მხრის, საშვილოსნოს ყელის ან ლუმბოსაკრალური პლექსიტი.

დაავადების გამომწვევი მიზეზის მიუხედავად, ნადგურდება ნერვული ქსოვილების სტრუქტურა – დისტროფია. დაავადებას ახასიათებს მოტორული, სენსორული და ავტონომიური დარღვევები.

იგი შედის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში ICD 10, სადაც მოცემულია მისი სრული აღწერა. თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ ინფორმაცია G50-G59 კოდების ქვეშ, სადაც განიხილება ნერვების და პლექსუსების ყველა დაზიანება. სიმპტომების გამოვლინება დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე.

Მიზეზები

გამოვლენილია დაავადების შემდეგი მიზეზები:

• სხვადასხვა სახის დაზიანებები, რომლებიც წარმოიქმნება დაჭიმვის, დისლოკაციის, მოტეხილობების და სამეანო პლექსიტის შედეგად მშობიარობის დროს;
• ნერვის წნულების გახანგრძლივებული შეკუმშვა, რომელიც მოხდა ოპერაციის დროს, დიდი ხნის განმავლობაში კისრის ტარებისას ან სიმსივნეების ზემოქმედების შედეგად;
• ინფექციური დაავადებები, მაგალითად, ხელის ბაქტერიული ინფექციები, რომლებიც გავრცელდა ნერვულ პლექსუსებზე. ეს ასევე შეიძლება იყოს გართულებები ყელის ტკივილის ან გრიპის შემდეგ;
• ზოგჯერ ვაქცინაციამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს დაავადების გაჩენაზე;
• ტოქსიკური ნივთიერებებით მოწამვლა;
• მეტაბოლური დარღვევა, რომელიც შეიძლება მოხდეს დიაბეტის ან ჩიყვის დროს.

რაც უფრო ადრე მიაქცევთ ყურადღებას დაავადებას, მით მეტია სრული გამოჯანმრთელების შანსი. და იცის პლექსიტის მიზეზები, შეგიძლიათ მიმართოთ სხვადასხვა პრევენციულ ზომებს.

სიმპტომები

დაავადების არეალის მიხედვით, სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს:

• კისრის გვერდითი ზედაპირების ძლიერი ტკივილი, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს კეფის მიდამოში და მოხდეს შეტევების დროს;
• არის რესპირატორული ორგანოების დარღვევა, ჩასუნთქვისას კუჭი უკან იხევს და სუნთქვა ხდება ზედაპირული. ეს ხდება ფრენის ნერვის დარღვევების გამო, რაც ართულებს ლაპარაკს და ხველას;
• კისრის კუნთების შესუსტება, ძნელდება კისრის შემობრუნება და მოხრა;
• ხშირად ჩნდება ხანგრძლივი და მტკივნეული სლოკინი. ეს გამოწვეულია ფრენის ნერვის ანთებით, რაც იწვევს დიაფრაგმის უნებლიე შეკუმშვას.

• მკლავების კუნთებში შესუსტება, შეიძლება წარმოიშვას მდგომარეობა, როდესაც მკლავის აწევა საერთოდ შეუძლებელია;
• მწვავე ტკივილი საყელოს არეში, რომელიც ასხივებს მკლავს და ძლიერდება კიდურის ნებისმიერი მოძრაობით;
• მცირდება მხრისა და მკლავის კანის მგრძნობელობა;
• ხელების შეშუპება;
• ხელების ცივი კანი და ძლიერი ფერმკრთალი;
• ხელებზე ფრჩხილები მტვრევადი ხდება.

• ტკივილი წელის, ბარძაყის, ფეხის და ქვედა ფეხის არეში, რომელიც მატულობს ენერგიული აქტივობით;
• კანის მგრძნობელობის დაქვეითება;
• კიდურების შეშუპება;
• ფრჩხილები მტვრევადი ხდება;
• ჩნდება სისუსტე ფეხებში, რაც ართულებს მოძრაობას;
• კიდურები ფერმკრთალი და ცივი ხდება შეხებისას.

ფორმები

ანთებითი ნერვული წნულის მდებარეობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ დაავადების შემდეგ ფორმებს:

1. საშვილოსნოს ყელის პლექსიტი ვითარდება კისრის მიდამოში; მოწინავე ფორმით, მას შეუძლია გამოიწვიოს კუნთების დამბლა და ასევე თან ახლავს დამამშვიდებელი სლოკინი.
2. ტკივილი საყელოსა და მკლავში მიუთითებს მხრის პლექსიტის გაჩენაზე. ამავდროულად, კუნთების ძალა იკარგება და რეფლექსები მცირდება. ჩნდება ხელისგულების ოფლიანობა და კიდურების ციანოზი.
3. ლუმბოსაკრალური პლექსიტი შეიძლება გამოიწვიოს ქვედა კიდურების დამბლა და სხვადასხვა ტროფიკული დარღვევები. არსებობს დაავადების ზოგადი ტიპი.

ახალშობილებში ეს დაავადება შეიძლება მოხდეს დაბადების დაზიანებების შედეგად. ანთებითი პროცესი შეიძლება გავრცელდეს ცალკეულ ტოტებსა და კვანძებზე და ასევე იმოქმედოს მთელ წნულზე. არსებობს ორმხრივი და ცალმხრივი წნულის დაზიანებები.

დაავადების ორი ეტაპია:

დიაგნოსტიკა

თუ დამახასიათებელი სიმპტომები გამოჩნდება, ტარდება შემდეგი დიაგნოსტიკური ზომები:

• კიდურების და კისრის კუნთების ტკივილისა და სისუსტის ჩივილები, ფრჩხილების მტვრევა და სლოკინი, რამდენი ხნის წინ გაჩნდა ასეთი სიმპტომები;
• რამ გამოიწვია ეს ნიშნები, როგორიცაა ვაქცინაცია, დაზიანება ან ოპერაცია;
• თანმხლები დაავადებების არსებობა: პოდაგრა ან დიაბეტი.

პლექსიტის მკურნალობა

ამ დაავადების მკურნალობის მეთოდი დამოკიდებულია დაავადების ბუნებაზე და დაავადების სტადიაზე. ყველაზე ხშირად მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე, თუმცა შესაძლებელია საავადმყოფოში მოთავსებაც.

ექიმებს შეუძლიათ დანიშნონ მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის გაზრდას და ყველა რეფლექსის ფუნქციის აღდგენას.

განასხვავებენ შემდეგ პრეპარატებს:

• ანტიბიოტიკები;
• ტკივილგამაყუჩებლები (ბარალგინი, ინდომეტაცინი);
• ვიტამინის კომპლექსები, განსაკუთრებით B ჯგუფი;
• ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (იბუპროფენი, ვოლტარენი);
• დეჰიდრატაციის წამლები.

მკურნალობა მიზნად ისახავს ტკივილის სიმპტომების აღმოფხვრას და კუნთების დაძაბულობის აღმოფხვრას. ტკივილისგან თავის დაღწევის შემდეგ ტარდება აღდგენითი კურსი, რომელიც შედგება ბალნეოლოგიური მეთოდებისა და თერაპიული ვარჯიშებისგან.

მედიკამენტური მკურნალობის გარდა, შესაძლებელია შემდეგი მკურნალობის მეთოდების გამოყენება:

1. ქირურგია დაზიანებებისთვის, რომლებიც იწვევენ ნერვული წნულების შეკუმშვას;
2. დაავადების ინფექციური ფორმის შემთხვევაში ინიშნება სპეციალური მკურნალობა: ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები და ბლოკადური ინექციები;
3. ფიზიოთერაპიული პროცედურები ინიშნება:

• აკუპუნქტურის ტექნიკა და სამკურნალო შხაპი;
• ელექტროფორეზი;
• ულტრაბგერითი და მაგნიტური თერაპია;
• თერმული დამუშავება სპეციალური კომპრესების გამოყენებით - პარაფინის მკურნალობა;
• თერაპიული ვარჯიშები და ცურვა;
• სამკურნალო ტალახის აბაზანები (წყალბადის სულფიდი და რადონი);
• სხვადასხვა სახის მასაჟი;
• დიადინამიკური თერაპია და ამპლიპულსური თერაპია.

თუ იძულებული ხართ გამოიყენოთ ხელჯოხები, მნიშვნელოვანია მათი სწორად გამოყენება.

სრული მკურნალობისთვის მნიშვნელოვანია ნივთიერებათა ცვლის ნორმალიზება.

ზოგიერთ ქრონიკულ დაავადებას შეუძლია პლექსიტის პროვოცირება, ამიტომ მნიშვნელოვანია საჭირო მკურნალობის დროულად ჩატარება.

მნიშვნელოვანია, რომ არ გადაიდოს სამკურნალო ღონისძიებების განხორციელება, არამედ გაიაროს მკურნალობა ადრეულ ეტაპზე.

როგორც დამატებითი მკურნალობა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხალხური რეცეპტები:

• მტკივნეულ ლაქებს ასხამენ რამდენიმე გრამი პროპოლისის და ხუთი სუფრის კოვზი ცხიმის ნარევით;
• გვირილის ყვავილების ინფუზია;
• კომბოსტოს ფოთოლს აცხელებენ ორთქლზე და სვამენ მტკივნეულ ადგილზე.

გართულებები

თუ არ ხართ ფხიზლად და დროულად არ მიმართავთ სამედიცინო დახმარებას, შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გართულებები:

• დაავადების ქრონიკული ფორმა და მუდმივი ნევროლოგიური სიმპტომების მდგრადობა დამბლის სახით, კიდურების სისუსტით და მგრძნობელობის დაკარგვით;
• ინვალიდობა განვითარებული ნევროლოგიური დაავადებისა და დისტროფიის გამო, კუნთების სისუსტე ართულებს ნორმალურ საქმიანობას.

დაავადების მოწინავე ფორმები იწვევს ფიზიკური აქტივობის დაკარგვას.

პრევენცია

ასეთი საშიში დაავადების წარმოშობის თავიდან ასაცილებლად, უნდა იქნას მიღებული გარკვეული პროფილაქტიკური ზომები:

1. აუცილებელია ინფექციური დაავადებების დროული მკურნალობა ანტივირუსული და ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენებით;
2. ზამთარში არ უნდა გაცივდეთ, საჭიროა თბილი სამოსის ტარება;
3. მნიშვნელოვანია აქტიური აქტივობის შენარჩუნება და უკეთესია ჯანმრთელობის გამაუმჯობესებელი ტანვარჯიშის გაკეთება;
4. სათანადო დასვენება და ძილის რეჟიმის დაცვა;
5. გამკვრივების პროცედურები;
6. თქვენ უნდა დაიცვან რაციონალური და ჯანსაღი კვების წესები:
   • გამოიყენეთ ფრაქციული კვების სისტემა: 4-5-ჯერ დღეში და მცირე ულუფებით;
   • მიირთვით ბოჭკოვანი მდიდარი საკვები: ხილი, ბოსტნეული;
   • შემწვარი და ცხარე საკვების თავიდან აცილება;
   • აუცილებელია ვიტამინ B6-ის შემცველი საკვების მიღება: ყველი, ფეტვი, სარდინი, ძროხის ღვიძლი, ყვავილოვანი კომბოსტო;
   • ასევე B1 ვიტამინით მდიდარი საკვები: თევზი, თხილი, მწვანე ბარდა და თესლი;
   • B 12 ვიტამინის შემცველი საკვები: კვერცხი, თევზი და ხორცი.

პლექსიტის მსხვერპლმა შეიძლება იგრძნოს წვა, სროლა, დაჭრის, ბურღვის ტკივილი. ამ შემთხვევაში, ტკივილი მუდმივია, მაგრამ გარკვეულწილად ქრება დასვენების დროს, იძენს მუდმივ მტკივნეულ ხასიათს.

შეგიძლიათ გააკეთოთ მარტივი სავარჯიშოები:

• სწორი დგომა, მოიტანეთ და გაშალეთ მხრის პირები;
• გააკეთეთ დიდი წრეები თქვენი ხელით, 5-10 ჯერ თითოეული მიმართულებით;
• უძრავად დგომა, ჩამოწიეთ და აწიეთ მხრები;
• ხელები დაიდეთ მხრებზე და გააკეთეთ წრიული მოძრაობები იდაყვებით, წინ და უკან.

შეასრულეთ ყველა მოძრაობა 5-დან 10-ჯერ.

თუ დაიცავთ ყველა ინსტრუქციას, შეგიძლიათ აღადგინოთ ყველა კუნთის სრული ფუნქციონირება.

როდესაც ადამიანი გაღვიძების შემდეგ მკლავს ვერ აწევს, მას, როგორც წესი, მნიშვნელობას არ ანიჭებს და ფიქრობს, რომ ის უბრალოდ დაბუჟებულია. ეს ხშირად ხდება, მაგრამ თუ მკლავის მობილურობა არ აღდგება რამდენიმე საათის შემდეგ, ეს შეიძლება იყოს პლექსიტი. პლექსიტი იყოფა რამდენიმე ტიპად: საშვილოსნოს ყელის ახასიათებს ტკივილი.

მხრის სახსრის პლექსიტი არის ანთებითი დაავადება, რომლის დროსაც აღინიშნება მხრის ნერვული სტრუქტურების დაზიანება. წნული მოიცავს ოთხი ქვედა საშვილოსნოს ყელის ნერვის წინა ტოტებს და პირველი გულმკერდის ზურგის ნერვის. მხრის, როგორც ანატომიური ერთეული, გამოირჩევა დიდი ზომითა და სირთულით.

როგორ ვუმკურნალოთ მხრის წნულის პლექსოპათიას

კიდურების მობილურობა პირდაპირ დამოკიდებულია ზურგის ტვინის ნერვული ღეროების პლექსების ჯანმრთელობაზე. ამრიგად, კისრისა და იღლიის ფოსოს სამკუთხედში არის მხრის წნული, რომელიც წარმოიქმნება საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის ხერხემლის მიერ. თუ რაიმე მიზეზით ნერვული ბოჭკოები დაზიანებულია და მხრის ფუნქცია დაქვეითებულია, ვითარდება დაავადება, რომელსაც პლექსოპათია ეწოდება.

ვინაიდან ექიმთან დროულმა კონსულტაციამ შეიძლება სულ მცირე გააუმჯობესოს თქვენი ფიზიკური მდგომარეობა, ღირს დაავადების ხასიათის გათვალისწინება, ასევე მხრის წნულის პლექსოპათიის სიმპტომები და მკურნალობა.

კლასიფიკაცია სიმპტომების მიხედვით

დაავადება, რომელსაც აქვს ICD 10 კოდი G54.0, საკმაოდ გავრცელებულია სამედიცინო პრაქტიკაში. მისი სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს ადამიანებში ასაკისა და სქესის მიუხედავად. ფორმირების მიზეზების გამო, პლექსოპათია იყოფა რამდენიმე კატეგორიად:

1. დაბადებიდან შეძენილი დაავადება. ის გავლენას ახდენს ჩვილებზე, რომელთა დაბადება დაკავშირებული იყო ნერვული ქსოვილის დაზიანებასთან. კერძოდ დედის მუცლიდან მათი ხელით გამოყვანისას.
2. პლექსოპათია ხშირად ვითარდება ზრდასრული ადამიანის მიერ მიღებული ტრავმისგან. ეს შეიძლება იყოს მძიმე, მჭრელი საგნის დაზიანების ან დისლოკაციის შედეგი. ეს შეინიშნება ადამიანებში ავარიის შემდეგ.
3. ეს დაავადება შეიძლება გამოწვეული იყოს ვირუსული დაავადებით, რომელიც გავლენას ახდენს ნერვულ სისტემაზე.
4. იშვიათ შემთხვევებში, პლექსოპათია შეიძლება გამოწვეული იყოს ნერვული სისტემის ბოჭკოების დაზიანებით მეშვიდე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ჰიპერტროფიული პროცესით.
5. დაავადების სხვა მიზეზად ითვლება გარე შეკუმშვა. ეს შეიძლება იყოს სიმსივნის გავლენა ან ანესთეზიის ქვეშ სამედიცინო მანიპულაციების შედეგი.
6. არის ადამიანთა კატეგორია, რომლებსაც უმიზეზოდ აწუხებთ პლექსოპათია. ამ შემთხვევაში დიაგნოზირებულია იდიოპათიური პათოლოგია.

Მნიშვნელოვანი. ვინაიდან დაზიანება იშვიათად აზიანებს ყველა ნერვულ ბოჭკოებს, დაავადების კლინიკური სურათი დამოკიდებულია კუნთებზე, რომელთა ფუნქციაც დაქვეითებულია.

როდესაც ზიანდება No5 და 6 ფესვები, ვითარდება ერბის სინდრომი, რომლის დროსაც ადამიანს არ აქვს წვდომა წინამხრის მოხრაზე და მკლავის ბრუნვაზე. ჩვილებს აღენიშნებათ კიდურის პარეზი და მასთან დაკავშირებული ზრდის შენელება.

მერვე საშვილოსნოს ყელის და პირველი გულმკერდის ფესვების დაზიანება გავლენას ახდენს ხელების მობილურობაზე. ტოტალურმა პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს მკლავის სრული დამბლა.

ეტაპები

დაავადების განვითარების 2 ეტაპია.

პირველი მათგანი, რომელსაც ნევრალგიური ეწოდება, გულისხმობს ძლიერი ტკივილის შეგრძნებას ხელის თუნდაც მცირე მოძრაობით. ეს ხდება ტრავმის შემდეგ დაუყოვნებლივ.

თუ არ ცდილობთ ამ პროცესის შეჩერებას, ის გადადის პარალიზურ ეტაპზე.

ამ ეტაპზე ნერვული ბოჭკოების განადგურება აღწევს იმ დონეს, რომ ისინი ვეღარ ფუნქციონირებენ გამართულად. ეს გავლენას ახდენს კანის მგრძნობელობაზე და რეფლექსების გაქრობაზე. და ხანგრძლივი უმოქმედობით იწყება კუნთების ატროფია.

თუ დაავადება ვირუსული ხასიათისაა, შედეგად მიღებული ტკივილი თავის უკანა მხარეს ასხივებს. კიდევ ერთი გარეგანი ფაქტორია იღლიის და საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების ზრდა, რომლებიც მკვეთრად რეაგირებენ შეხებაზე.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

იმის გათვალისწინებით, თუ რა არის მხრის პლექსოპათია, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს მედიცინაში გამოყენებული მეთოდები ამ დაავადების იდენტიფიცირებისთვის. ვინაიდან დაავადების კლინიკური სურათი ხშირად მსგავსია სხვა დაავადებების მანიფესტაციებთან, საჭიროა მეთოდების ნაკრები სპეციფიკურ ნერვულ კავშირებში დარღვევების დასადგენად:

• სისხლის ტესტის გამოყენებით შეგიძლიათ აღმოაჩინოთ ვირუსული ინფექციების არსებობა, რომლებიც ამ დაავადების პროვოცირებას ახდენენ;
• ცერებროსპინალური სითხის ანალიზი განასხვავებს დაავადების ვირუსულ ხასიათს ბაქტერიულიდან;
• დაზიანებების შემთხვევაში საჭიროა რენტგენოლოგიური გამოკვლევა;
• ექიმს ასევე შეუძლია მიმართოს MRI, CT, ულტრაბგერითი გამოკვლევებისთვის;
• კუნთოვანი ქსოვილის მდგომარეობის შესასწავლად ხშირად ინიშნება ელექტრონეირომიოგრაფიული კვლევა.

ყველა ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ სწრაფად და ზუსტად განსაზღვროთ დიაგნოზი, დაავადების მსგავს დაავადებებთან დაბნევის გარეშე. ეს საშუალებას გაძლევთ დაუყოვნებლივ დაიწყოთ სარეაბილიტაციო თერაპია.

მკურნალობის მეთოდები

ექიმებს აქვთ მრავალი გზა მხრის წნულის პლექსოპათიის სამკურნალოდ:

• წამლების გამოწერა;
• ფიზიოთერაპიული პროცედურები;
• მასაჟი;
• ზოგიერთ შემთხვევაში რეკომენდებულია ოპერაცია.

მედიკამენტების გამოყენება ვირუსებით ან ბაქტერიებით გამოწვეული დაავადების მკურნალობის მნიშვნელოვანი ნაწილია. აქ წამყვან როლს ანტივირუსული პრეპარატები ან ანტიბიოტიკები თამაშობენ. თუმცა, პოსტტრავმული მხრის წნულის პლექსოპათიის მკურნალობა არ ხდება ტკივილგამაყუჩებლებისა და წამლების გარეშე, რომლებიც მიზნად ისახავს რბილი ქსოვილების და ნერვული ბოჭკოების აღდგენას.

როგორც კი პაციენტის ტკივილი შემსუბუქდება, ექიმები უნიშნავენ მასაჟს და ფიზიოთერაპიას. ეს მოიცავს პარაფინის ან ტალახის გამოყენებას, ლაზერს, ულტრაბგერით თერაპიას, იმპულსური დენით და მაგნიტური ველის მკურნალობას.

მხრის წნულის პლექსოპათიის ვარჯიშები გამოიყენება თერაპიულ ტანვარჯიშში.

აქ აქცენტი კეთდება სხეულის ამ მიდამოში კუნთების განვითარებაზე, რაც მათ საშუალებას აძლევს გააძლიერონ ძალა და, თუ ეს შესაძლებელია, აღადგინონ სისხლის მიმოქცევა.

პროგნოზი

გამოყენებული თერაპია ყოველთვის არ იწვევს სრულ აღდგენას.

ყველა ამ ღონისძიების ეფექტურობა დიდწილად დამოკიდებულია პათოლოგიის ტიპზე, მისი განვითარების სტადიაზე, პაციენტის ასაკსა და ზოგად ფიზიკურ მდგომარეობაზე. ამიტომ, თუ ეჭვი გეპარებათ ნევროლოგიურ პათოლოგიებზე, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

გაიგეთ როგორ გამოვიყენოთ ნუროფენი ტკივილის დროს?

დაავადების პრევენცია

მიუხედავად იმისა, რომ იშვიათად არის შესაძლებელი დაზიანებების შედეგების თავიდან აცილება, არსებულმა პრევენციულმა ზომებმა შეიძლება შეამციროს სახსრებში ანთებითი პროცესების რისკი.

ამის კარგი საშუალებაა აუზში ვარჯიში. არანაკლებ სასარგებლო იქნება ზომიერი ფიზიკური დატვირთვის სხვა სახეობებიც.

დასკვნა

მხრის სახსრის პლექსოპათია შეიძლება იყოს ტრავმის ან ვირუსული აქტივობის დაწყების შედეგი. ვინაიდან დაავადების სიმპტომები მრავალი თვალსაზრისით მსგავსია სხვა დაავადებებთან, საჭიროა საფუძვლიანი დიაგნოზი, რათა დადგინდეს კეთილდღეობის გაუარესების ნამდვილი მიზეზი. ხოლო სრული აღდგენის შანსები დროულ მკურნალობაზე იქნება დამოკიდებული.

მხრის სახსრის პლექსიტი არის მხრის წნულის ნერვის ანთებითი პროცესი.დაავადება შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო და, როდესაც ის გამოჩნდება, იწვევს დისკომფორტს მხრის წნულის მიდამოში. თუ ყურადღებას არ მიაქცევთ დაავადების ძირითად სიმპტომებს, ამან შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების შესუსტება ან ხელების სრული დამბლა. ამიტომ დაავადების დროულად იდენტიფიცირებისთვის აუცილებელია ვიცოდეთ მისი ძირითადი მიზეზები და მკურნალობის მეთოდები.

პლექსიტის სიმპტომები

დაავადების დაწყების პირველი სიმპტომები მოიცავს ტკივილის არსებობას, მათ შორის ღამით. ტკივილი ასევე ჩნდება მკლავის მოძრაობისას და მხრის წნულის დაჭერისას. ICD 10-ის მიხედვით, მხრის სახსრის პლექსიტს შეიძლება ჰქონდეს რამდენიმე სიმპტომი, რომლითაც შესაძლებელია დაავადების არსებობა. პირველი სიმპტომებია მხრის წნულის ნაწილობრივი ან სრული იმობილიზაცია, მკლავის სრულად მოხრისა და თითების მოძრაობის შეუძლებლობის ჩათვლით.

მკლავის ყოველი მოძრაობით სიმპტომები ძლიერდება და ძალიან მტკივნეულია მკლავის უკან დადება ან აწევა და პაციენტი მძიმე წონას ვერ უძლებს. ასევე დაქვეითებულია წვრილი მოტორული უნარები და თუ დაავადება პროგრესირებს, ამან შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების ატროფია.

როდესაც მხრის წნულის ნერვი ანთებულია, ტკივილი შეიძლება იყოს სროლის, მტკივნეული ან მტკივნეული ხასიათის.

ძირითადი მკურნალობის მეთოდები

თუ გამოვლინდა მხრის წნულის ნერვის ანთება, დაავადება უნდა განიხილებოდეს როგორც მედიკამენტებით, ასევე ხალხური საშუალებებით. გარდა ამისა, აუცილებელია კიდურის მაქსიმალურად იმობილიზაცია, ასევე სიმშვიდის უზრუნველყოფა.

პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით, ექიმები მხარზე ათავსებენ თაბაშირს და უნიშნავენ მედიკამენტებს, რომლებიც ხელს შეუწყობს ნერვის ანთების მოხსნას და კიდურის მაქსიმალურ ტკივილს.

წამლის მკურნალობა

მხრის წნულის ნერვის ანთების მკურნალობის ყველაზე გავრცელებული მეთოდი ICD-10-ის მიხედვით არის მედიკამენტები. ის აუცილებლად უნდა ჩატარდეს, რადგან მედიკამენტების გარეშე დაავადების სრულად მკურნალობა შეუძლებელია. ძირითადად, ექიმები პაციენტს უნიშნავენ არასტეროიდულ საშუალებებს, რომლებსაც აქვთ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი და ანალგეტიკები.

ასევე ინიშნება პარაარტიკულური ბლოკები, რომლებიც მოიცავს ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს. ასევე, პლექსიტის მკურნალობისას აუცილებელია ტანვარჯიში, რომელიც ხელს უწყობს ტკივილის მოხსნას და სიმსუბუქის შეგრძნებას მტკივნეულ ადგილზე. იგი მოიცავს მხრის წნულის, კუნთების და სახსრების განვითარებას. დაავადების გამწვავების პერიოდში აკრძალულია ტანვარჯიში.

გარდა ამისა, ინიშნება მასაჟი, მაგრამ მისი კურსი შეირჩევა მკაცრად ინდივიდუალურად, კუნთების ატროფიის თავიდან ასაცილებლად. სწორად შერჩეული მასაჟი ხელს შეუწყობს პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქებას და მედიკამენტების გამოყენებასთან ერთად, დაგეხმარებათ ძალიან სწრაფად დადგეთ ფეხზე.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ხალხური საშუალებებით მკურნალობა განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს, რადგან ბევრ რეცეპტს აქვს საოცარი ეფექტი დაავადების მკურნალობაში.

ICD 10 ასევე გულისხმობს ხალხური საშუალებებით მკურნალობას, რომელიც მოიცავს სამკურნალო აბაზანების მიღებას, კომპრესების გამოყენებას ან დეკორქციის გამოყენებას.

კომპრესის მოსამზადებლად დაგჭირდებათ 15 გრამი ცხენის ფესვი, მარშამლოუს ფესვი, ადომოვას ფესვი და ალოეს ფოთლები. ყველა ეს კომპონენტი უნდა იყოს წვრილად დაფქული, დაამატეთ 100 გრამი ფუტკრის თაფლი და დაასხით არაყი. მიღებული ნაზავი უნდა მოათავსოთ ბნელ ადგილას და დაუშვათ სამი დღის განმავლობაში. ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ გაწურეთ მტკივნეული ადგილი დღეში სამჯერ.

შემდეგი მალამოს მოსამზადებლად დაგჭირდებათ 10 გრამი სვია, წმინდა იოანეს ვორტი და სამყურა, ყველაფერი წვრილად დაჭრილი. მიღებულ ნარევს დაუმატეთ 50 გრამი ვაზელინი და ყველაფერი კარგად აურიეთ. წაისვით დღეში სამჯერ მტკივნეულ ადგილზე.

სამკურნალო აბაზანების გამოყენება

პიტნის აბაზანა. ყვავილობის დროს ბალახი უნდა შეაგროვოთ და კარგად გააშროთ. აიღეთ ერთი ჭიქა გამხმარი ყვავილები და დაასხით სამი ჭიქა ცხელი წყალი. გააჩერეთ ნახევარი საათი, შეურიეთ და ამის შემდეგ შეგიძლიათ ჩაასხით აბაზანაში, რომლის წყლის ტემპერატურა მინიმუმ 38 გრადუსია. აბაზანის მიღების შემდეგ უნდა გაიმშრალოთ, ჩაიცვათ თბილი ტანსაცმელი და დაწექით საბნის ქვეშ.

ხალხური საშუალებებით მკურნალობა ხელს შეუწყობს პაციენტის მდგომარეობის მნიშვნელოვნად შემსუბუქებას და მოძრაობის სიმარტივის აღდგენას. ხალხური საშუალებებით მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ მედიკამენტების გამოყენებასთან ერთად.

ბევრი ექიმი უნიშნავს პაციენტს ხალხური საშუალებებით მკურნალობას, რადგან გამოჯანმრთელების გზაზე დამატებითი სტიმული იქნება კომპრესები, მალამოები და ბალახებით სამკურნალო აბაზანები.

ძირითადი ვარჯიშები პლექსიტისთვის

ყველა ვარჯიში უნდა შესრულდეს მხოლოდ დგომის ან მჯდომარე მდგომარეობაში. სავარჯიშოები მოიცავს მხრების აწევას და მხრის პირების უკან დახევას. ასეთი ვარჯიშები ტარდება 10-ჯერ.

ასევე აუცილებელია წინამხრის და ხელის მოტრიალება თავისკენ და უკან, ასევე შესრულებული 10-ჯერ. შემდეგი სავარჯიშოსთვის, თქვენ უნდა დაიხაროთ წინ, მოხაროთ მკლავი სახსარში და შემდეგ ისევ გაასწოროთ. გაიმეორეთ პროცედურა ექვსჯერ.

ხალხურ საშუალებებთან ერთად ვარჯიშები დაგეხმარებათ უფრო სწრაფად დადგეთ ფეხზე და იგრძნოთ მნიშვნელოვანი შვება მხრის წნულის არეში.

პრევენციული ღონისძიებები

მხრის სახსრის პლექსიტი შეიძლება მოხდეს ბავშვის დაბადებისას ან რაიმე დაზიანების შემდეგ. ამიტომ, აუცილებელია ვიცოდეთ ძირითადი ზომები, რომლებიც ხელს შეუწყობს დაავადების თავიდან აცილებას. მცირეწლოვან ბავშვებს, რომლებმაც მიიღეს პლექსიტი მშობიარობის დროს, სჭირდებათ ყოველდღიური მასაჟი, რომელიც, გარდა ძირითადი მკურნალობისა, ხელს შეუწყობს შეხორცების პროცესის დაჩქარებას.

თუ არაფერი გაკეთდა, შესამჩნევი იქნება, თუ როგორ ჩამორჩება მხრის სახსარი შესამჩნევად განვითარებაში და შედეგად შეიძლება წარმოიშვას ადამიანის მოძრაობაში შეზღუდვები. პლექსიტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ჰიპოთერმიის თავიდან აცილება და აუცილებელია სხეულის რეგულარული გახვრეტა. ეცადეთ იკვებოთ ჯანსაღად და დაბალანსებულად. აუცილებელია ყველა დაავადების დროული მკურნალობის დაწყება და აუცილებელია ორგანიზმის გაძლიერება.იზრუნეთ თქვენს ჯანმრთელობაზე, რადგან დაავადების პრევენცია უფრო ადვილია, ვიდრე მკურნალობა.

წნულის დაზიანებას პლექსოპათია ეწოდება.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი[რედაქტირება]

მხრის წნულის დაზიანების ეტიოლოგიური ფაქტორებია ზედა და სუბკლავის მიდამოების ცეცხლსასროლი ჭრილობები, საზარდულის მოტეხილობა, პირველი ნეკნი, პირველი ნეკნის პერიოსტიტი, მხრის ძვლის დისლოკაცია. ზოგჯერ წნული ზიანდება მისი გადაჭიმვის გამო, როდესაც მკლავი სწრაფად და ძლიერად იწევს უკან. წნულის დაზიანება ასევე შესაძლებელია იმ მდგომარეობაში, სადაც თავი საპირისპირო მიმართულებით არის მოქცეული და ხელი თავის უკან არის მოთავსებული. გართულებული მშობიარობის დროს ტრავმული დაზიანების გამო ახალშობილებში შეიძლება შეინიშნოს მხრის პლექსოპათია. მხრის წნულის დაზიანება ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს მძიმე სიმძიმის ტარებით მხრებზე ან ზურგზე, განსაკუთრებით ზოგადი ინტოქსიკაციით ალკოჰოლით, ტყვიით და ა.შ. წნულის შეკუმშვის მიზეზი შეიძლება იყოს სუბკლავის არტერიის ანევრიზმა, დამატებითი საშვილოსნოს ყელის. ნეკნები, ჰემატომები, აბსცესები და სუპრა- და სუბკლავის რეგიონის სიმსივნეები.

კლინიკური გამოვლინებები[რედაქტირება]

ტოტალური მხრის პლექსოპათია

იწვევს მხრის სარტყლისა და მკლავის ყველა კუნთის ფლაკონურ დამბლას. ამ შემთხვევაში, მხოლოდ "მხრის სარტყლის აწევის" უნარი შეიძლება დარჩეს ტრაპეციული კუნთის შენარჩუნებული ფუნქციის გამო, რომელიც ინერვირდება დამხმარე კრანიალური ნერვით და საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის ნერვების უკანა ტოტებით.

მხრის წნულის ღეროების (პირველადი ჩალიჩების) დაზიანების სინდრომები

ისინი წარმოიქმნება სუპრაკლავიკულური ნაწილის დაზიანებით. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია განვასხვავოთ ზედა, შუა და ქვედა ღეროების დაზიანების სინდრომები:

ზედა მხრის წნულის სინდრომი

სინონიმები: ერბ-დუშენის ზედა მხრის პლექსოპათია

ხდება მაშინ, როდესაც დაზიანებულია (ჩვეულებრივ ტრავმული) V და VI საშვილოსნოს ყელის ზურგის ნერვების წინა ტოტები ან წნულის ნაწილი, რომელშიც ეს ნერვები აკავშირებს და ქმნის ზედა ღეროს სკალენის კუნთებს შორის გავლის შემდეგ. ეს ადგილი მდებარეობს 2-4 სმ-ზე საყელოს ზემოთ, დაახლოებით თითის სიგანეზე სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის უკან და მას უწოდებენ ერბის სუპრაკლავიკულურ წერტილს. ზედა მხრის ერბ-დუშენის პლექსოპათია ხასიათდება იღლიის ნერვის, გრძელი გულმკერდის ნერვის, წინა გულმკერდის ნერვების, კანქვეშა ნერვის, დორსალური სკაპულური ნერვის, კუნთოვანი კანის და რადიალური ნერვის ნაწილის დაზიანების ნიშნების კომბინაციით. ამას ახასიათებს მხრის სარტყელის კუნთების დამბლა და მკლავის პროქსიმალური ნაწილები (დელტოიდი, ბიცეფსი, brachialis, brachioradialis და სუპინატორი კუნთები), დარღვეულია მხრის გატაცება, წინამხრის მოხრა და სუპინაცია. შედეგად, მკლავი მათრახივით კიდია, ადდუქციული და პრონაციულია, ავადმყოფს არ შეუძლია მისი აწევა და პირისკენ ხელის მიტანა. თუ პასიურად დაიწექით მკლავი, ის მაშინვე ისევ შიგნით შემობრუნდება. რეფლექსი ბიცეფსის კუნთიდან და რადიოკარპალური (კარპორადიული) რეფლექსი არ არის გამოწვეული. ამ შემთხვევაში, რადიკულური ტიპის ჰიპალგეზია ჩვეულებრივ ხდება მხრის და წინამხრის გარეთა მხარეს C V - C VI დერმატომების ზონაში. პალპაციით ვლინდება ტკივილი ერბის სუპრაკლავიკულური წერტილის მიდამოში. წნულის დაზიანებიდან რამდენიმე კვირაში ჩნდება პარალიზებული კუნთების მზარდი ცვენა.

ერბ-დუშენის მხრის პლექსოპათია ყველაზე ხშირად ჩნდება დაზიანებების გამო: შესაძლებელია, კერძოდ, გაშლილ მკლავზე დაცემისას, ეს შეიძლება იყოს წნულის შეკუმშვის შედეგი თავის ქვეშ მოთავსებული მკლავებით ხანგრძლივი ყოფნის დროს. ზოგჯერ ახალშობილებში ჩნდება პათოლოგიური მშობიარობის დროს.

მხრის წნულის ანატომიური სტრუქტურის შესაბამისად, განასხვავებენ მისი ღეროების (პირველადი შეკვრა) და შეკვრას (მეორადი შეკვრა) დაზიანების სინდრომებს.

შუა ღეროს მხრის წნულის სინდრომი

ჩნდება VII საშვილოსნოს ყელის ზურგის ნერვის წინა ტოტის დაზიანებით. ამ შემთხვევაში დამახასიათებელია მხრის, ხელის და თითების დაჭიმვის დარღვევა. თუმცა, ტრიცეფსის brachii კუნთი, ექსტენსიური პოლიცისის კუნთი და გამტაცებელი პოლიცის გრძელი კუნთი სრულად არ არის დაზარალებული, რადგან VII საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ნერვის ბოჭკოებთან ერთად, ბოჭკოები, რომლებიც შედიან წნულში V და VI წინა ტოტების გასწვრივ. საშვილოსნოს ყელის ზურგის ნერვები ასევე მონაწილეობენ მათ ინერვაციაში. ეს გარემოება მნიშვნელოვანი ნიშანია მხრის წნულის შუა ღეროს დაზიანების და რადიალური ნერვის შერჩევითი დაზიანების სინდრომის დიფერენციალური დიაგნოზის დროს. რეფლექსი ტრიცეფსის მყესიდან და რადიოკარპალური (კარპორადიალური) რეფლექსი არ არის გამოწვეული. სენსორული დარღვევები შემოიფარგლება ჰიპალგეზიის ვიწრო ზოლით წინამხრის ზურგზე და ხელის ზურგის რადიალურ ნაწილზე.

მხრის წნულის ქვედა ღეროს სინდრომი

სინონიმები: ქვედა მხრის პლექსოპათია დეჟერინ კლუმპკე

ხდება მაშინ, როდესაც დაზიანებულია ნერვული ბოჭკოები, რომლებიც შედიან წნულში VIII საშვილოსნოს ყელის და I გულმკერდის ზურგის ნერვების გასწვრივ. ამ შემთხვევაში აღინიშნება იდაყვის ნერვის და მხრისა და წინამხრის კანის შიდა ნერვების დაზიანების ნიშნები, აგრეთვე შუა ნერვის ნაწილი (მისი შიდა ფეხი). ამასთან დაკავშირებით, დეჟერინ კლუმპკეს დამბლასთან ერთად, კუნთების დამბლა ან პარეზი ხდება ძირითადად მკლავის დისტალურ ნაწილში. ამ შემთხვევაში ძირითადად იტანჯება წინამხრის და ხელის იდაყვის ნაწილი, სადაც ვლინდება სენსორული დარღვევები და ვაზომოტორული დარღვევები. ცერის გახანგრძლივება და გატაცება შეუძლებელი ან რთულია მოკლე ექსტენსიური პოლიცისის და გამტაცებელი პოლიცისის კუნთის პარეზის გამო, რომელიც ინერვირდება რადიალური ნერვით, რადგან ამ კუნთებისკენ მიმავალი იმპულსები გადის ბოჭკოებში, რომლებიც VIII საშვილოსნოს ყელის და I ნაწილია. გულმკერდის ზურგის ნერვები და მხრის წნულის ქვედა ღერო. მკლავის მგრძნობელობა დაქვეითებულია მხრის, წინამხრის და ხელის მედიალურ მხარეს. თუ მხრის წნულის დაზიანებასთან ერთად, ასევე დაზარალდება ვარსკვლავური განგლიონისკენ მიმავალი თეთრი შემაერთებელი ტოტებიც (ganglion stellatum), მაშინ შესაძლებელია გამოვლინებები. ჰორნერის სინდრომი(გუგულის შეკუმშვა, პალპებრული ნაპრალი და მსუბუქი ენოფთალმი). მედიანური და იდაყვის ნერვების კომბინირებული დამბლისგან განსხვავებით, მხრის წნულის ქვედა ღეროს სინდრომში შენარჩუნებულია შუა ნერვის გარეთა ფეხის მიერ ინერვირებული კუნთების ფუნქცია.

დეჟერინ კლუმპკეს დამბლა ყველაზე ხშირად ხდება მხრის წნულის ტრავმული დაზიანების შედეგად, მაგრამ ის ასევე შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ყელის ნეკნის ან პანკოასტის სიმსივნის მიერ შეკუმშვის შედეგი.

მხრის წნულის მეორადი შეკვრების დაზიანების სინდრომები

ისინი წარმოიქმნება პათოლოგიური პროცესებისა და დაზიანებების დროს სუბკლავის მიდამოში და, თავის მხრივ, იყოფა ლატერალურ, მედიალურ და უკანა ფასციკულურ სინდრომებად. ისინი პრაქტიკულად შეესაბამება პერიფერიული ნერვების კომბინირებული დაზიანებების კლინიკურ სურათს, რომლებიც წარმოიქმნება მხრის წნულის შესაბამისი შეკვრებიდან. ამ შემთხვევაში ლატერალური ფაციკულის სინდრომი ვლინდება კუნთოვანი ნერვის და შუა ნერვის ზედა პედუნკულის ფუნქციის დარღვევით, უკანა ფაციკულის სინდრომს ახასიათებს იღლიის და რადიალური ნერვის დისფუნქცია, ხოლო მედიალური ფაშიკულის სინდრომი გამოხატულია. იდაყვის ნერვის, მედიანური ნერვის მედიალური პედუნკულის, მხრის და წინამხრების მედიალური კანის ნერვების დისფუნქცია. როდესაც დაზიანებულია მხრის წნულის ორი ან სამი (ყველა) შეკვრა, ხდება კლინიკური ნიშნების შესაბამისი ჯამი, დამახასიათებელი სინდრომებისთვის, რომლებშიც ზიანდება ცალკეული შეკვრა.

მხრის წნულის დაზიანებები: დიაგნოზი[რედაქტირება]

დიფერენციალური დიაგნოზი[რედაქტირება]

მხრის წნულის დაზიანებები: მკურნალობა[რედაქტირება]

პრევენცია[რედაქტირება]

სხვა [რედაქტირება]

სკალენის სინდრომი

სინონიმები: გულმკერდის გამოსვლის სინდრომი, TOS

განმარტება და ზოგადი ინფორმაცია

სკალენუსის სინდრომი არის დარღვევების ჯგუფი, რომელსაც ახასიათებს ზედა კიდურების პარესთეზია, ტკივილი და სისუსტე გულმკერდის გასასვლელში გამავალი ნეიროვასკულური შეკვრის შეკუმშვის, დაჭიმვის ან ანთების გამო. არსებობს სკალენის სინდრომის 3 ფორმა სხვადასხვა კლინიკური თავისებურებებითა და ეტიოლოგიით: ნეიროგენული TOS, არტერიული TOS და ვენური TOS (პეჯტ-შროტერის დაავადება).

ეს დიაგნოზი რჩება საკამათო, ამიტომ ჭეშმარიტი სიხშირე უცნობია. ნეიროგენული ვარიანტი ყველაზე გავრცელებულია, დაახლოებით 95%. ვენური ( პეჯეტ-შროტერის დაავადება) შეადგენს ყველა შემთხვევის 2%-3%-ს.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

ქვეტიპიდან გამომდინარე, სინდრომი წარმოიქმნება სუბკლავის ვენის (ვენური TOS) ობსტრუქციის გამო, სუბკლავის არტერიის შეკუმშვის (არტერიული TOS) ან მხრის წნულის ქვედა ღეროს (ნეიროგენული TOS) შეკუმშვის ან ნაწიბურის შედეგად. სკალენის კუნთი, ცუდი პოზა ან თანდაყოლილი ანომალია.

შეკუმშვა ჩვეულებრივ ხდება კოსტოკლავიკულური სივრცის ინტერსკალენურ სამკუთხედში პირველ გულმკერდის ნეკნსა და კლავიკას შორის, ან გულმკერდის მცირე მყესის უკან კორაკოიდური პროცესის ქვეშ, რაც იწვევს ტკივილს, პარესთეზიას და სისუსტეს ზედა კიდურებში. პაციენტებს არ შეუძლიათ ღია და დახურული მუშტის ვარჯიში აწეული ხელებით 3 წუთის განმავლობაში (Roos test).

განიხილება ქირურგიული მკურნალობის სხვადასხვა ვარიანტი (პირველი ნეკნის რეზექცია, ანგიოპლასტიკა ან ნეიროპლასტიკა ნეკნების მოცილების გარეშე) და გამოიყენება ბოტულინის ტოქსინის ინექციები კისრის სკალენურ კუნთში.

რადიაციით გამოწვეული პერიფერიული ნეიროპათია

განმარტება და ზოგადი ინფორმაცია

რადიაციით გამოწვეული პერიფერიული ნეიროპათია არის ქრონიკული, ინვალიდობის მდგომარეობა, რომელიც ხშირად პროგრესირებადი და ჩვეულებრივ შეუქცევადია, როგორც წესი, ვლინდება სხივური თერაპიის შემდეგ რამდენიმე წლის შემდეგ. პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა რადიაციით გამოწვეული მხრის პლექსოპათია მკერდის კიბოს რადიაციული თერაპიის შემდეგ.

პათოლოგია იშვიათია, მაგრამ მზარდი ტენდენციით კიბოს პაციენტების ხანგრძლივი გადარჩენის გაზრდის გამო. რადიაციით გამოწვეული მხრის პლექსოპათიის სიხშირე დღეს არის<1-2% у пациентов, получающих суммарные дозы <55 Гр.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

პათოფიზიოლოგიური მექანიზმები ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის გასაგები. ნერვის შეკუმშვა არაპირდაპირი ვრცელი რადიაციით გამოწვეული ფიბროზის შედეგად ცენტრალურ როლს თამაშობს პათოგენეზში, გარდა ნერვის შეკვრაზე პირდაპირი ტრავმისა აქსონალური დაზიანების, დემიელინაციისა და სისხლძარღვების დაზიანების შედეგად, რომელიც გამოწვეულია კაპილარული ქსელის იშემიით.

კლინიკურად ვლინდება პარესთეზიით ან დისესთეზიით, რომელიც შემდეგ ჩვეულებრივ მცირდება ჰიპოესთეზიის და შემდეგ ანესთეზიის განვითარებით. ნეიროპათიური ტკივილი ზოგადად იშვიათია. მოტორული სისუსტე პროგრესირებადია, ხშირად აღინიშნება რამდენიმე თვის შემდეგ, რასაც თან ახლავს ფასციკულაციების განვითარება და ამიოტროფია. სიმპტომების ინტენსივობა თანდათან იზრდება და რამდენიმე წლის შემდეგ შეიძლება გამოიწვიოს ზედა კიდურის დამბლის განვითარება დაავადების პირველი ნიშნებიდან 0,2-5 წლის ფარგლებში.

ელექტრონეირომიოგრაფია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ წნულის დაზიანების დონე.

მკურნალობა სიმპტომურია. ტკივილი ჩვეულებრივ კონტროლდება არაოპიოიდური ანალგეტიკებით, ბენზოდიაზეპინებით, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტებით და ანტიკონვულსანტებით. მემბრანის სტაბილიზირებელ პრეპარატებს (კარბამაზეპინი) შეუძლიათ ნერვული აგზნებადობის შემცირება.

ქირურგიული მანიპულაციები არაეფექტურია. მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან იქნას აცილებული ფიბროზით გამოწვეული პლექსუსების ნებისმიერი დაჭიმვა მძიმე ტარებისა და ფართო მოძრაობების თავიდან აცილებით.

წყაროები (ბმულები): [რედაქტირება]

ზოგადი ნევროლოგია [ელექტრონული რესურსი] / A. S. Nikiforov, E. I. Gusev. - მე-2 გამოცემა, რევ. და დამატებითი - M.: GEOTAR-Media, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN.html

ნერვული ფესვებისა და წნულების დაზიანებები (G54)

რუსეთში, დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია, მე-10 რევიზია (ICD-10) მიღებულია, როგორც ერთიანი ნორმატიული დოკუმენტი ავადობის აღრიცხვის, მოსახლეობის ყველა განყოფილების სამედიცინო დაწესებულებებში ვიზიტების მიზეზების და სიკვდილის მიზეზების აღრიცხვისთვის.

ICD-10 დაინერგა ჯანდაცვის პრაქტიკაში რუსეთის ფედერაციაში 1999 წელს რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 1997 წლის 27 მაისის ბრძანებით. No170

ახალი რევიზიის (ICD-11) გამოშვებას ჯანმო 2017-2018 წლებში გეგმავს.

ჯანმო-ს ცვლილებებითა და დამატებებით.

ცვლილებების დამუშავება და თარგმნა © mkb-10.com

მხრის და ლუმბოსაკრალური პლექსიტი

პლექსიტი არის დაავადებათა ჯგუფი, რომლის დროსაც ზურგის ფესვების მთელი წნული იტანჯება საერთო.

ანატომიურად, ადამიანის სხეულში არის ზურგის ფესვების რამდენიმე პლექსუსი (საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის, წელის, საკრალური, კოქსიგეალური, მზის და ა. . ასეთი პლექსები ყველაზე დაუცველია ტრავმის მიმართ და უფრო სწრაფად განიცდიან სისხლძარღვთა პათოლოგიას, რადიაციას და სხვა არახელსაყრელ ფაქტორებს.

ამრიგად, პლექსიტის განყოფილებაში გასათვალისწინებელია დაავადების ორი დიდი ქვეგანყოფილება: მხრის პლექსიტი და ლუმბოსაკრალური.

მხრის პლექსიტი

მხრის პლექსიტი შეიძლება გამოწვეული იყოს სამეანო ტრავმით, გამოსხივებით, ვასკულიტით და დიაბეტით. ამ შემთხვევაში ყველაზე ხშირად ან წნულის ზედა შეკვრა იტანჯება, შემდეგ მიმართავენ ტერმინს ერბ-დუშენის დამბლა, ან ქვედა ნაწილი, ამ შემთხვევაში საუბარია დეჟერინ-კლუმპკეს დამბლაზე. ICD 10-ის მიხედვით, ასეთი პირობები დაშიფრულია კოდით G54.0. მხრის წნულის პლექსიტი, რომელიც გამოწვეულია ტრავმით და სიმსივნის შეკუმშვით, ცალკე განიხილება. ასეთი მდგომარეობები დაშიფრულია G55.0 კოდის გამოყენებით.

ლუმბოსაკრალური პლექსიტი

ნაკლებად ხშირია ლუმბოსაკრალური წნულის დაზიანებები. ისინი გამოწვეულია ისეთივე მიზეზებით, როგორც მხრის პლექსოპათიებში, გარდა ამისა, მიზეზები შეიძლება იყოს მუცლის აორტის ანევრიზმები, მენჯის აბსცესები და სისხლჩაქცევები ილიოფსოას კუნთში. დაავადების გამოვლინებები გამოიხატება ქვედა კიდურების და მენჯის კუნთების სისუსტეში, რეფლექსების დაკარგვაში, მგრძნობელობის დაქვეითებაში და ტროფიკულ დარღვევებში. დაავადება ვლინდება ბარძაყის სახსრების ტკივილის ფონზე, რომელიც ასხივებს ფეხებს. მენჯის დარღვევები ლუმბოსაკრალური წნულის პლექსიტით ვითარდება მხოლოდ ფართო ორმხრივი დაზიანებით.

ლუმბოსაკრალური პლექსიტის უმეტესობა კოდირებულია G54.1. დიაგნოზი მიუთითებს დაზიანების მხარეს, დაავადების სინდრომულ გამოვლინებებს, ძირითად მიზეზს და ფაზას. სახსარზე დაზიანებით ან ოპერაციით გამოწვეული პლექსოპათიები კოდირებულია S34.4. შემუშავებულია სიმსივნური პროცესის დროს - სათაურში G55.0.

მკურნალობა

ყველა პლექსიტის მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. სამკურნალოდ გამოიყენება ვაზოაქტიური პრეპარატები, ნეიროპროტექტორები და ვიტამინები. არასტეროიდული პრეპარატები გამოიყენება სიმპტომურად. არანარკოტიკული თერაპია მოიცავს ფიზიოთერაპიას (მაგნიტური და ლაზერული თერაპია, ელექტროსტიმულაცია კუნთების სისუსტისთვის), მასაჟი, მანუალური თერაპია და სავარჯიშო თერაპია.

რა უნდა იცოდეთ მხრის პლექსიტის სიმპტომებისა და მკურნალობის შესახებ?

მხრის სახსრის პლექსიტი არის ანთებითი დაავადება, რომელსაც თან ახლავს მხრის მიდამოში ლოკალიზებული ნერვული წნულების დაზიანება. ეს არის ძალიან უსიამოვნო დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ინერვაციის დარღვევა, დაზარალებული სახსრის მოძრაობის შეზღუდვა და პაციენტის ცხოვრების ხარისხის მნიშვნელოვანი გაუარესება.

ყველაზე ხშირად პლექსიტი გავლენას ახდენს სამუშაო ხელზე, რომელიც ყველაზე დიდ დატვირთვას ატარებს. შედეგად, პაციენტი უმწეო ხდება მრავალ ყოველდღიურ სიტუაციაში და პროფესიულად, რადგან კარგავს დაზიანებული კიდურის მოძრაობის უნარს. დაავადება ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია 20-დან 60 წლამდე მამაკაცებში, რომლებიც დაკავებულნი არიან მძიმე ფიზიკური შრომით. ICD10-ში, მხრის სახსრის პლექსიტი შედის კოდით G54.0 „მხრის წნულის გაკვეთილი“.

ცოტა ანატომია

მხრის წნული წარმოიქმნება ნერვული ბოჭკოებით, რომლებიც გამოდიან საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის ზურგის ტვინიდან. სისხლძარღვებთან ერთად ისინი ქმნიან უკანა, გარე და შიდა ნერვულ შეკვრას, რომლებიც ქმნიან ერთგვარ კუკონს იღლიის არტერიის გარშემო.

ნერვული ბოჭკოები ანერვიებს მხრის სარტყლის კუნთებსა და კანს და უზრუნველყოფს ზედა კიდურების მოტორულ აქტივობას, რომელიც მთავრდება ხელების მცირე ნერვული ტოტებით. ჩალიჩებს ქმნიან ორი ტიპის ნერვები: საავტომობილო და სენსორული. ამიტომ მხრის წნულის დაზიანებისას აღინიშნება არა მხოლოდ კიდურის დაბუჟება, არამედ მობილობის დაკარგვაც (პარეზი, დამბლა).

პლექსიტის მიზეზები

მხრის წნულის ანთება შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი გარეგანი თუ შინაგანი ფაქტორით. შემთხვევის მიზეზების გათვალისწინებით, ექსპერტები გამოყოფენ დაავადების შემდეგ ტიპებს:

პოსტტრავმული მხრის პლექსიტი. მხრის სარტყელში ნერვული წნულების დაზიანების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. ნებისმიერ დაზიანებას (სისხლჩაქცევა, დისლოკაცია, მხრის დაჭიმვა, მოტეხილობა) თან ახლავს ნერვული ბოჭკოების დაზიანება და შემდგომში შეიძლება გამოიწვიოს ანთების განვითარება. დაზიანებები ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს მხრის ან კისერზე დანით ან ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული ჭრილობებით. ხშირად, პლექსიტის დამახასიათებელი სიმპტომები ჩნდება ვიბრაციულ ინსტრუმენტებთან რეგულარულად მუშაობისას ან ვითარდება პაციენტებში, რომლებიც იძულებულნი არიან გამოიყენონ ხელჯოხები დიდი ხნის განმავლობაში. სამეანო პრაქტიკაში პლექსიტის ეს ფორმა დიაგნოზირებულია ახალშობილებში, რომლებიც დაზიანებულია რთული, პათოლოგიური მშობიარობის დროს, ნაყოფის ბარტყის ან ფეხის გამოჩენის, მისი დიდი ზომისა და სხვა მრავალი მიზეზის გამო.

კომპრესიულ-იშემიური ტიპის პლექსიტი. იგი მეორე ადგილზეა გავრცელებით და გამოწვეულია ნერვული წნულის ბოჭკოების შეკუმშვით. მიზეზი შეიძლება იყოს ძილის დროს ხელის არასასიამოვნო პოზიცია, პლექსუსის შეკუმშვა სიმსივნით, მალთაშუა თიაქარი, სუბკლავის არტერიის ანევრიზმა, ჰემატომა ან გადიდებული ლიმფური კვანძები. ნერვული ბოჭკოების შეკუმშვა შეიძლება მოხდეს დაზიანებული მკლავის არასწორად შესრულებული იმობილიზაციის ან იძულებითი პოზის ხანგრძლივი შენარჩუნების შედეგად საწოლში მიჯაჭვულ პაციენტებში.

ინფექციური პლექსიტი. ნერვული წნულების ანთებითი პროცესი ვითარდება ტუბერკულოზის, ჰერპესული ინფექციის, ციტომეგალოვირუსის, სიფილისის, ბრუცელოზის ფონზე, ან გაციების და ვირუსული ინფექციების (ყელის ტკივილი, გრიპი, ARVI) გადატანის შემდეგ. ინფექციურ-ალერგიული ხასიათის პლექსიტი შეიძლება განვითარდეს შეყვანილი ვაქცინის საპასუხოდ.

დისმეტაბოლური. ამ შემთხვევაში მაპროვოცირებელი ფაქტორებია მეტაბოლურ დარღვევებთან დაკავშირებული დაავადებები - შაქრიანი დიაბეტი, პოდაგრა, დისპროტეინემია, ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიები.

ტოქსიკური. ამ ტიპის მხრის პლექსიტი ვითარდება მძიმე მეტალების მარილებით, ალკოჰოლის შემცვლელებით ან ქიმიური კომპონენტებით ორგანიზმის ინტოქსიკაციის შედეგად.

სხვა მიზეზები, რომლებიც ხელს უწყობს პლექსიტის განვითარებას, არის ხშირი ჰიპოთერმია, კოსტოკლავიკულური სინდრომი, ლიმფადენიტი, ცუდი პოზა, ხერხემლის გამრუდება (სქოლიოზი) ან კიბოს სიმსივნეების რადიაციული თერაპიის დროს მიღებული რადიაცია. ხშირად მხრის პლექსიტის მიზეზი არის საშვილოსნოს ყელის ან გულმკერდის სოტეოქონდროზი, მარილის დეპონირება საშვილოსნოს ყელის მიდამოში. ასეთი პათოლოგიური პროცესები იწვევს ანთების განვითარებას, კუნთოვანი ქსოვილის შეშუპებას და მხრის წნულის ნერვული ფესვების შეკუმშვას.

მხრის პლექსიტის ფორმები

მედიცინაში დაავადების სამი ფორმა არსებობს:

1. ზედა მხრის პლექსიტი (დუშენ-ერბის სინდრომი) გამოწვეულია მხრის წნულის ზედა ღეროს დაზიანებით, რაც ვლინდება მხრის სუპრაკლავიკულური ნაწილის ტკივილით.
2. მხრის ქვედა პლექსიტი (დეჟერინ-კლამპკეს სინდრომი) თან ახლავს ქვედა ნერვული ღეროების დაზიანებას და ტკივილს, რომელიც ასხივებს წინამხარს და იდაყვს.
3. ტოტალური პლექსიტი (კერერის დამბლა) - აერთიანებს წინა ფორმების სიმპტომებს, მაგრამ თან ახლავს მძიმე შედეგები, რომლებიც დაკავშირებულია ნერვული ბოჭკოების სიკვდილთან, კუნთების დამბლასთან და ზედა კიდურების მობილურობის დაკარგვასთან. დაავადების ეს ფორმა იშვიათია.

დაავადების მიმდინარეობის მახასიათებლების გათვალისწინებით, განასხვავებენ ორ ეტაპს:

• ნევრალგიური - ახასიათებს სპონტანური ძლიერი ტკივილი, რომელიც ძლიერდება მოძრაობისას.
• პარალიზური - გამოიხატება დაქვეითებული მგრძნობელობით, პერიფერიული პარეზით და დაზიანებული ნერვული წნულის ტოტებით ინერვატული კუნთების დამბლით.

მხრის პლექსიტის სიმპტომები

მხრის პლექსიტი ვლინდება მკვეთრი ტკივილებით მხრის ან საყელოს არეში. ისინი ასხივებენ კისერს, იდაყვს ან ვრცელდება მთელ ზედა კიდურზე. ტკივილი ძლიერდება ხელის გადაადგილებისას და ღამითაც არ ქრება. მალე მკლავის კუნთების სისუსტე, დაბუჟება და მგრძნობელობის დაკარგვა, რომელსაც თან ახლავს შეშუპება, ქსოვილის ატროფია, პარეზი და დამბლა, ტკივილს უერთდება და თანდათან პროგრესირებს.

დუშენ-ერბის დამბლით მატულობს სისუსტე და მცირდება კუნთების ტონუსი ზედა კიდურების პროქსიმალურ ნაწილებში, რაც ართულებს მხრის სახსრის მოძრაობას, რაც შეუძლებელს ხდის მკლავის აწევას, მოხრას და დატვირთვით გადაადგილებას. მხარეს.

ნერვული წნულების ქვედა ღეროების დაზიანება გავლენას ახდენს მკლავის დისტალური ნაწილების ფუნქციებზე და თან ახლავს ხელების სისუსტე. პაციენტს არ შეუძლია ხელში დაიჭიროს ჭიქა ან დანაჩანგალი, გააღოს კარი გასაღებით, დაამაგროს ღილაკი ან შეასრულოს სხვა მოქმედებები, რომლებიც დაკავშირებულია თითების წვრილ მოტორულ უნარებთან. შედეგად, პაციენტი კარგავს შრომისუნარიანობას და ვერ ასრულებს უბრალო საყოფაცხოვრებო სამუშაოებსაც კი.

თანდათან იზრდება პერიფერიული ნერვული ბოჭკოების დაზიანებით გამოწვეული ტროფიკული დარღვევები. ეს გამოიხატება ხელისგულების გაძლიერებული ოფლიანობით, ჭარბი სიმშრალით, კანის ფერმკრთალი და გათხელებით, ფრჩხილების მტვრევადობით. დაზიანებული კიდურის კანი ადვილად ზიანდება, ჭრილობები კი დიდხანს არ შეხორცდება.

პარალიზური სტადია ხდება მაშინ, როდესაც საწყისი სიმპტომები იგნორირებულია და დროული მკურნალობა არ ხდება. მოწინავე შემთხვევებს ახასიათებს რეფლექსების მუდმივი დაქვეითება, კუნთოვანი მასის დაკარგვა, ხოლო უმოძრაო კიდური უფრო თხელი ჩანს ვიდრე ჯანმრთელი. დროთა განმავლობაში, თუ მკურნალობა არ დარჩება, დაზიანებული კიდური შეიძლება გამოშრეს.

ზოგჯერ შეინიშნება სიმპტომები, რომლებიც, ერთი შეხედვით, არანაირად არ არის დაკავშირებული მხრის სახსრის დაზიანებასთან, მაგრამ ეს ფენომენი ასევე ემყარება ნერვული ბოჭკოების დისფუნქციას. ასე რომ, თუ ფრენის ნერვი დაზიანებულია, შეიძლება მოხდეს გუგის შეკუმშვა და თვალის კაკლის შეკუმშვა დაზიანებულ მხარეს, ან შეიძლება მოხდეს სუნთქვის პრობლემები.

მხრის წნულის ტოტალური პათოლოგია იშვიათია. ეს არის პლექსიტის ყველაზე მძიმე ფორმა, რომლის დროსაც მოტორული და სენსორული დარღვევები გავლენას ახდენს მთელ კიდურზე, რაც იწვევს მობილობის სრულ დაკარგვას. შემორჩენილია მხოლოდ მხრის მოძრაობის ფუნქცია. დაავადების ეს ფორმა რთულად განკურნებადია და იწვევს შრომისუნარიანობის დაკარგვას და ინვალიდობას.

მხრის სახსრის მცირე ტკივილიც კი ნევროლოგთან კონსულტაციის მიზეზი უნდა იყოს. რაც უფრო ადრე დაისმება სწორი დიაგნოზი, მით მეტია სწრაფი გამოჯანმრთელების შანსი.

დიაგნოსტიკა

მხრის პლექსიტის დიაგნოზის დასმა ზოგჯერ სირთულეებს იწვევს, ვინაიდან აუცილებელია ამ დაავადების დიფერენცირება მსგავსი სიმპტომების მქონე სხვა დაავადებებისგან - ართრიტი, ართროზი, გლენოჰუმერალური პერიართრიტი, პოლინეიროპათია.

მნიშვნელოვანია დაავადების ძირითადი მიზეზის დადგენა, რომელიც იწვევს ანთებით პროცესს. ამ მიზნით პაციენტი კონსულტაციაზე იგზავნება სპეციალიზებულ სპეციალისტებთან - რევმატოლოგთან, ტრავმატოლოგთან, ინფექციონისტთან, ონკოლოგთან, ნეიროქირურგთან. საეჭვო პლექსიტის ძირითადი დიაგნოსტიკური პროცედურებია:

• ელექტრომიოგრაფია ან ნეირომოგრაფია;
• მხრის სახსრის MRI, ულტრაბგერითი ან CT სკანირება;
• რენტგენის გამოკვლევა.

თუ არსებობს ეჭვი დაავადების ინფექციურ წარმოშობაზე, გამოიყენება PCR დიაგნოსტიკა და კეთდება ზოგადი სისხლის ტესტი, რომელიც საშუალებას იძლევა განვსაზღვროთ ანთებითი პროცესის არსებობა.

მხრის პლექსიტის მკურნალობა

კომპლექსური მკურნალობის რეჟიმი შეირჩევა მხრის პლექსიტის გამომწვევი მიზეზის გათვალისწინებით. დაავადების პოსტტრავმული ფორმის დროს დაზიანებული მხრის იმობილიზაცია ხდება დასამაგრებელი სახვევით, ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (კეტანოლი, იბუროფენი, ნუროფენი, დიკლოფენაკი). თუ ანთების მიზეზი სიმსივნე ან ჰემატომაა, ისინი ამოღებულია ქირურგიული გზით.

ინფექციური პლექსიტის მკურნალობისას, ჩვენებების მიხედვით, ინიშნება ანტიბაქტერიული ან ანტივირუსული საშუალებები, რომელთა მოქმედება მიმართულია ძირითადი დაავადების აღმოფხვრაზე. მეტაბოლური პათოლოგიების დროს, პირველ რიგში, მეტაბოლური დარღვევების გამოსწორებას ცდილობენ. პლექსიტის ტოქსიკური ფორმა აღმოიფხვრება თერაპიული ღონისძიებებით, რომლებიც მიმართულია ორგანიზმის დეტოქსიკაციისკენ.

ძლიერი ტკივილის დროს გამოიყენება ნოვოკაინის ბლოკადა ან ინიშნება ულტრაფონოფორეზი ჰიდროკორტიზონით. პათოლოგიის მსუბუქი ფორმების დროს რეკომენდებულია ადგილობრივი საშუალებების გამოყენება ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და დეკონგესტანტური მოქმედებით. ეს არის კრემები, გელები და მალამოები ნიმესულიდის, დიკლოფენაკის, ინდომეტაცინის საფუძველზე. აუცილებლობის შემთხვევაში, კუნთების სპაზმის მოსახსნელად გამოიყენება მიორელაქსანტები ან ანტისპაზმური საშუალებები.

გარდა ამისა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას, მედიკამენტები შეშუპების შესამსუბუქებლად, მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ ქსოვილების კვებას - ლიდაზა, ნიკოტინის მჟავა, კალიუმის ოროტატი.

მკურნალობაში აქცენტი კეთდება მეტაბოლურ და ვაზოაქტიურ თერაპიაზე, რომელიც უზრუნველყოფს ქსოვილების საკვები ნივთიერებებით მომარაგებას და ნერვული ბოჭკოების ფუნქციის აღდგენას. ამ მიზნით ინიშნება პენტოქსიფილინის ხსნარი და მულტივიტამინური კომპლექსები, რომლებიც შეიცავს B ვიტამინებს, როგორიცაა Milgamma, Combilipen, Trigamma, აუცილებელია ნერვული გამტარობის გასაუმჯობესებლად და რადიკულური სინდრომის სიმძიმის შესამცირებლად. ისინი გამოიყენება ინტრამუსკულური ინექციების სახით. საავტომობილო დისფუნქციების დროს მკურნალობა მოიცავს ანტიქოლინესტერაზას პრეპარატებს (პროზერინი, ინვალინი). შეშუპების შესამცირებლად ინიშნება დიურეზული ეფექტის მქონე მედიკამენტები.

მას შემდეგ, რაც ანთება და ტკივილი ჩაცხრება, რეკომენდებულია სხვადასხვა ფიზიოთერაპიული პროცედურები, რომელთა ეფექტი მიმართულია სისხლის მიმოქცევისა და ქსოვილების კვების გაუმჯობესებაზე. Მათ შორის:

• ელექტროფორეზი;
• ტალახის თერაპია;
• რეფლექსოლოგია;
• ამპლიპულსური თერაპია;
• განაცხადები პარაფინით ან ოზოკერიტით.

მასაჟი და ფიზიოთერაპიის კურსი ხელს შეუწყობს კუნთების ტონის და ზედა კიდურების მობილობის აღდგენას. ვარჯიშებს ინდივიდუალურად ირჩევს ფიზიოთერაპიის ინსტრუქტორი გაკვეთილები იწყება უმარტივესი მოძრაობებით და მდგომარეობის გაუმჯობესებისას თანდათან იზრდება დატვირთვა; განსაკუთრებით სასარგებლოა ფიზიკური აქტივობის შერწყმა ცურვასთან ან თერაპიულ შხაპთან. თერაპიული ტანვარჯიშის საფუძველია შემდეგი სავარჯიშოები:

• მხრის პირების გატაცება და გატაცება;
• მხრების მოძრაობები ზემოთ და ქვემოთ;
• მბრუნავი მოძრაობები იდაყვებში მოხრილი ხელებით;
• მოხრა - ზედა კიდურების დაგრძელება;
• სხეულის მოხრა წინ, უკან, გვერდებზე;
• წრიული მოძრაობები გასწორებული მკლავით;
• მანიპულაციები პატარა საგნებით.

რეგულარულად უნდა ჩატარდეს სპეციალური ვარჯიშები, სანამ მხრის სახსრის მობილურობა სრულად არ აღდგება.

ხალხური საშუალებები

სახლში, ძირითადი წამლის მკურნალობის გარდა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ დადასტურებული ხალხური საშუალებები. საშინაო თერაპიის საფუძველია კომპრესები, სამკურნალო აბაზანები და გახეხვა.

თერაპიული აბაზანები

თბილი აბაზანები ზღვის მარილით, პიტნის, სალბის და გვირილის ნახარშს აქვს დამამშვიდებელი და დამამშვიდებელი ეფექტი, ხელს უწყობს კუნთების სპაზმის მოხსნას, ტკივილის შემცირებას და სახსრების მოძრაობის გაუმჯობესებას. წყლის პროცედურები უნდა ჩატარდეს კვირაში 2-3-ჯერ, ხანგრძლივობა – 15-20 წუთი.

ალოესთან გახეხვა

სამკურნალო შემადგენლობის მოსამზადებლად ალოეს 5-6 ხორციანი ფოთოლი ამოიღეთ კანიდან და ეკლიდან, დაჭერით რბილობი, დაუმატეთ გახეხილი ცხენის ფესვი და ერთი ჭიქა თხევადი ნატურალური თაფლი. ნარევი კარგად აურიეთ, დაასხით ერთი ბოთლი არაყი და დატოვეთ ბნელ ადგილას 5 დღე. გაწურეთ მზა ინფუზია და გამოიყენეთ მტკივნეული მხრის მოსასხამად ძილის წინ. სამკურნალო კომპოზიციაში შეტანის შემდეგ მხარზე უნდა შეიკრათ თბილი შარფით ან ცხვირსახოცი და არ ადგოთ საწოლიდან დილამდე. პროცედურის გაკეთება შესაძლებელია ყოველ მეორე დღეს.

შეიზილეთ ღორის ცხიმით

პროცედურისთვის შესაფერისია შიდა ღორის ცხიმი. საჭიროა წყლის აბაზანაში გადნება და პროპოლისის ფხვნილთან შეთავსება 100 გრ ცხიმის თანაფარდობით 1 ს/კ. ლ. პროპოლისი. ეს ნარევი ყოველდღიურად უნდა შეიზილოთ მტკივნეულ მკლავზე და მხარზე. ეს პროცედურა დააჩქარებს სისხლის მიმოქცევას, ათავისუფლებს შეშუპებას და ამცირებს ტკივილს.

ტურპენტინით გახეხვა

აიღეთ ტურპენტინი და ამიაკი თანაბარი მოცულობით (თითოეული 30 მლ) და აურიეთ. ორი კვერცხი ათქვიფეთ ქაფამდე და დაუმატეთ ამ მასას. მხრის სარტყელისა და ზედა კიდურების დაზიანებულ ადგილებს ძილის წინ ისვამენ სამკურნალო კომპოზიციით, რის შემდეგაც აფარებენ თბილ საბანს და რჩებიან საწოლში დილამდე. ამავე მიზნით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ მუმიოს ალკოჰოლური ინფუზია, რომელიც შეგიძლიათ თავად მოამზადოთ ან შეიძინოთ აფთიაქში.

ხელნაკეთი მალამო

სამკურნალო მცენარეებზე დაფუძნებულ მალამოს აქვს კარგი დამარბილებელი და დამამშვიდებელი თვისებები. მის მოსამზადებლად წვრილად უნდა დაჭრათ სვიის ახალი ფოთლები, ტკბილი სამყურა და წმინდა იოანეს ვორტი. გაზომეთ 2 ჩ.კ. მცენარეული ნედლეული და შეურიეთ ვაზელინს. ეს მალამო შეგიძლიათ დღეში რამდენჯერმე შეიზილოთ მტკივნეულ მხარზე.

იმისათვის, რომ არ მოხდეს არასასურველი გართულებების პროვოცირება, სანამ ტრადიციული რეცეპტების გამოყენებას დაიწყებთ, აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან.

პროგნოზი

შედეგად წარმოიქმნება სახსრების კონტრაქტურები და კუნთების ატროფია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაზარალებული მხარის სრული უმოძრაობა და მისი გაშრობაც კი. შედეგად, პაციენტს ენიჭება ინვალიდობის ხარისხი, ვინაიდან ის კარგავს შრომისუნარიანობას და ვერ ზრუნავს საკუთარ თავზე. თქვენს ჯანმრთელობაზე დიდი ყურადღება და პათოლოგიის პირველი ნიშნების გამოვლენისთანავე სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ასეთი მოვლენები.

Plexit კოდი ICD 10

ისინი წარმოადგენენ უნიკალურ გზას არა მხოლოდ ნერვული იმპულსების გამტარობისთვის, არამედ მიკრომოლეკულების ცირკულაციისთვის ცენტრალურ ნერვულ სისტემასა და შინაგან ორგანოებს შორის. ზედა კიდურის ინტერციფრული ნეირომა. პერიფერიული ნეიროპათიების კლასიფიკაცია ICD-ზე და WHO-ს პათომორფოლოგიურ ნიშნებზე დაყრდნობით, შეძენილი: ეგზოგენური შხამები და წამლები: ასოცირებული მეტაბოლურ დარღვევებთან: ნეიროპათიის სხვა მიზეზები და ტიპები: იდიოპათიური ინფექციური ან პოსტინფექციური: კოლაგენური სისხლძარღვთა დაავადებებით, სხვა პლექსიტი, შაქრიანი დიაბეტი, ათეროსკლეროზი.

შეკუმშვით, პოზიციური გაჭიმვით, ტირილით. თერმული დაზიანება და ელექტრო დაზიანება. პერიფერიული ნერვული სისტემის დაავადებების კლასიფიკაცია პერიფერიული ნერვული სისტემის დაავადებათა გაერთიანების პრობლემური კომისია,

ცერვიკოკრანიალგია, საშვილოსნოს ყელის უკანა სიმპათიკური სინდრომი და სხვ. ცერვიკობრაქიალგია კუნთოვან-მატონიზირებელი ან ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა ან ნეიროდისტროფიული გამოვლინებით.

ლუმბოსაკრალური პლექსიტი

თორაკალგია კუნთოვან-მატონიზირებელი კოდით, ვეგეტატიურ-ვისცერული ან ნეიროდისტრაფიული გამოვლინებებით. ლუმბოიშალგია ჭინჭრის ციება კუნთ-მატონიზირებელი ან შინაგან საქმეთა სამინისტროს ბრძანება 1228, ან ნეიროდისტრაფიული გამოვლინებები.

ნერვული ფესვების, კვანძების, პლექსების დაზიანება. მენინგორადიკულიტი, საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის, ლუმბოსაკრალური რადიკულიტი. რადიკულოანგლიონიტი, ზურგის განგლიონიტი, სიმპტომური ტრუნიციტი. ზედა მხრის ერბ-დუშენის დამბლა.

ქვედა brachial დამბლა Dejerine-Klumpke. Lumbosacral ნაწილობრივი ან სრული. ფესვებისა და ნერვების მრავლობითი დაზიანება. ინფექციურ-ალერგიული პოლირადიკულონევრიტი Guillain-Baré et al.

ქრონიკული საყოფაცხოვრებო და სამრეწველო ინტოქსიკაციების დროს ალკოჰოლი, ტყვია, ქლოროფოსი და ა.შ. ტოქსიკური ინფექციების, დიფტერიის, ბოტულიზმის დროს. ალერგიის საწინააღმდეგო ვაქცინები, შრატები, მედიკამენტები და ა.შ.

დისცირკულატორული - კვანძოვანი პერიართრიტის, რევმატიული და სხვა პლექსიტის დროს. იდიოპათიური და მემკვიდრეობითი ფორმები.

დაავადებას ახასიათებს მოტორული, სენსორული და ავტონომიური დარღვევები.

ცალკეული ხერხემლის ნერვების დაზიანება. სამწვერა ნერვის და სხვა კრანიალური ნერვების ნევრალგია. ნევრიტი, სახის ნერვის ნეიროპათია.

სხვა კრანიალური ნერვების ნევრიტი. პტერიგოპალატინის, მიკრობული, ყურის, ქვედა ყბის და კოდური კვანძების განგლიონიტი. პროსოპალგიის კომბინირებული და კოდური ფორმები. პროცესის ეტიოლოგიისა და ლოკალიზაციის გარდა, მითითებულია: დაავადება ემყარება პირდაპირ გარეგნულ ტრავმას, ან შეკუმშვას ნერვის ღეროს გარკვეულ დონეზე.

მიკრობული ფაქტორი არის ნერვის ზედაპირული მდებარეობა ძვალზე ან მისი გავლა პლექსიტის მეშვეობით, რომელიც ქმნის ოსტეოლიგამენტურ ან კუნთოვან ელემენტებს.

ასეთ ანატომიურ პირობებში ნერვული ღეროების შესაბამისი უბნები განსაკუთრებით მგრძნობიარეა პროფესიული ქრონიკული ან სპორტული დაზიანების მიმართ, კიდურის შეკუმშვა ღრმა ძილში და ა.შ. , იშვიათად შეინიშნება ცალკეული ნერვების პირდაპირი ინფექცია, ლეპტოსპიროზი, კეთრი.

ერთადერთი გამონაკლისი არის კრანიალური ნერვების დაზიანება ჰერპეტური ინფექციის გამო. ხშირ შემთხვევაში, ნეიროპათიების ეტიოლოგია გაურკვეველი რჩება. მთავარის დამარცხება პლექსიტიიწვევს მისი ყველა ფუნქციის დაკარგვას.

ნივთების კლასიფიკაცია

უფრო დისტალური დაზიანება იწვევს მხოლოდ ნაწილობრივ დაქვეითებას. კლინიკური სურათი ასევე დამოკიდებულია ნერვული ბოჭკოების დაზიანების ხარისხზე.

ართრიტის კოდი icd 10

ანამნეზში ირკვევა, თუ რა იყო მიზეზი: როდესაც ზიანდება რადიალური ნერვი წინამხრის საშარდე გზების დამბლასთან და ხელისა და თითების გამაფართოებელი - მკლავი დახრილი და ნახევრად მოხრილი, ხელი ჩამოკიდებული. ამ შემთხვევაში ისინი არათანაბრად მოხრილნი არიან: დარღვეულია წინამხრის, ხელის და თითების დაჭიმვა, ცერის გატაცება და დაგრძელება. პლექსიტი,ტრიცეფსის brachii კუნთის, brachioradialis კუნთის, ხელის და თითების ექსტენსიური კუნთების ატროფია, რეფლექსების დაქვეითება ან არარსებობა - რადიალური და ტრიცეფსის brachii კუნთები, დაქვეითებული მგრძნობელობა I, II და ნაწილობრივ III თითების დორსალურ ზედაპირზე.

დადებითი ბეკის ნიშანი - რადიალური ნერვის დაზიანებით, მკლავის პასიური გატაცება და მისი შიგნით ბრუნვა იწვევს ტკივილს იმ ადგილას, სადაც ის გადის მხრის ძვლის რადიალური ნერვის ღარში.

პერიფერიული ნერვული სისტემა არის ნერვული ბოჭკოების ერთობლიობა, რომლებიც ქმნიან ნერვებს და პლექსებს. ანთებითი პროცესი შეიძლება გავრცელდეს ცალკეულ ტოტებსა და კვანძებზე და ასევე იმოქმედოს მთელ წნულზე. შემთხვევათა ნახევარში ჰიპოგლოსალური ნერვის დაზიანებას იწვევს მეტასტაზური სიმსივნეები, ქორდომა, ცხვირ-ხახის სიმსივნეები, ლიმფომა და ა.შ.

შაბათს ღამის დამბლის სინდრომი. რადიალური ნერვის კომპრესიული ნეიროპათია დისტალური სპირალური არხის დონეზე, რომელიც წარმოიქმნება მხრის ძვლის სპირალური ღარით და ტრიცეფსის მხრის კუნთის თავებით.

ის შეიძლება განვითარდეს, კერძოდ, ამ ადგილას ნერვზე გახანგრძლივებული წნევით მყარ საწოლზე ძილის დროს, არასასიამოვნო მდგომარეობაში, განსაკუთრებით პექსიტის ალკოჰოლთან და მხრის მოტეხილობით. კლინიკური სურათი იგივეა, რაც რადიალური ნერვის ნეიროპათიის დროს. მკბ KKB მკვეთრად იჭერს ბავშვის ხელს მისი დაძაბულობის მკვეთრი ჟინით. ასეთ შემთხვევებში მიკრობული ნერვის ტრავმული დაზიანება ხდება იდაყვის სახსრის დონეზე.

ის გამოიხატება იმით, რომ ხელის დაკიდება ამ შემთხვევაში მტკივნეულია პასიური მოძრაობები და განსაკუთრებით ხელის დაწევა. წინასწარგანწყობის ფაქტორი შეიძლება იყოს რადიალური ძვლის თავის მცირე ზომა, ასევე მისი რგოლოვანი ლიგატის სისუსტე, რაც იწვევს რადიალური ძვლის პლექსიტს. რადიალური ნერვის გვირაბის სინდრომის მტკივნეული ფორმა. რადიალური ნერვის მგრძნობიარე ტოტის დარღვევის შედეგი - წინამხრის უკანა კანის პლექსიტი - მხრის შუა მესამედის დონეზე გვერდითი კუნთთაშორისი ძგიდის გავლის წერტილში ან იდაყვის არეში. გავლა მოკლე ექსტენსიური carpi radialis ბოჭკოვანი არკადით.

იგი ვლინდება როგორც ტკივილი იდაყვის მიდამოში და წინამხრის არეში, ხშირად უარესდება მოსვენების დროს, ღამით, ასევე პირველი თითის დორსალური ზედაპირის კანის პარესთეზია და ჰიალგეზია და მიმდებარე ძვალთაშორისი სივრცე.

ამავდროულად, მოძრაობები შენარჩუნებულია, არ არის კუნთების ატროფია.

ნივთის აღწერა

რადიალური ნერვის ღრმა ტოტის ICD. ჩნდება ტკივილისა და მგრძნობელობის დარღვევების კოდი, რომელიც ვლინდება მხოლოდ მოტორული დარღვევების სახით თითების აქტიური გაშლისა და პირველი თითის გატაცების შეუძლებლობის სახით, ხოლო ხელის გაფართოების შენარჩუნება მაჯის სახსარში. ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, აღინიშნება წინამხრის ზურგის კუნთების მზარდი ატროფია. არაანთებითი ეტიოლოგიის მხრის წნულის დაზიანება შეიძლება გამოწვეული იყოს ტრავმით, მათ შორის დაბადების ტრავმა, მხრის სახსრის დისლოკაცია, შეკუმშვა, შაქრიანი დიაბეტი, ვასკულიტი, ონკოლოგიური პათოლოგია, Plexit კოდი ICD 10 და რადიაციული ზემოქმედება.

დიაგნოზი დასტურდება კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით. CV-VI ფესვების მხრის წნულის ზედა ნაწილების უპირატესად ჩართვის შემთხვევაში ვითარდება ერბ-დუშენის სინდრომი: კარპალური გვირაბს წარმოქმნის მოქნილი რეტინაკულუმი, მაჯის ძვლები და სახსრები, დაფარული ლიგატებით.

მედიანური ნერვი კარპალურ გვირაბში განშტოდება ტერმინალურ სენსორულ და საავტომობილო ნერვებში, ICDძირითადად პირადი საშემოსავლო გადასახადის მოწმობები 2 I, II, III კანის ზედაპირი და თითების რადიალური ნახევარი და პირველი თითის ემინენციის კუნთები. მედიანური ნერვის დისტალური ნაწილის შეკუმშვა-იშემიური ნეიროპათია ვლინდება ძირითადად ღამის ტკივილითა და პარესთეზიით ხელზე შუა ნერვის ტოტების ინერვაციის ზონაში - ძირითადად 1-ლი, მე-2, მე-3 და მიმდებარე პალმის ზედაპირზე. მე-4 თითის მხარე, თენარის არეში, რომელიც დროთა განმავლობაში მუდმივი ხდება.

ტკივილი განსაკუთრებით გამოხატულია, თუ ხელი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშია ან აწეულია. ტკივილი და პარესთეზია მატულობს: დაავადების ხანგრძლივი მიმდინარეობისას შესაძლებელია თენარ ჰიპოტროფია, გამტაცებელი pollicis brevis და oppons pollicis კუნთის სიძლიერის დაქვეითება, რაც იწვევს შეკუმშვის ძალის დაქვეითებას ცერსა და საჩვენებელ თითს შორის. და ბოთლის ბოთლის ტესტის დაჭერის შეუძლებლობა.

კარპალური გვირაბის სინდრომი იმდენად ხშირია, რომ ის შეიძლება გაერთიანდეს სხვა უფრო სერიოზულ დაავადებებთან: დიფუზური პლექსიტი, ALS და სპონდილოგენური საშვილოსნოს ყელის მიელოპათია. ამიტომ, მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ, არის თუ არა ხელის დიფუზური ატროფია, მყესის რეფლექსების აღორძინება და სხვა სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს სხვა დაავადებაზე.

საშვილოსნოს ყელის რადიკულიტის მქონე პაციენტებისგან განსხვავებით, რომლებსაც ურჩევნიათ ხელი სხეულზე დააჭირონ და ზედმეტი მოძრაობები არ გააკეთონ, კარპალური გვირაბის სინდრომის მქონე პაციენტები, პირიქით, ხელს ართმევენ.

ტკივილი, სენსორული დარღვევები ბარძაყის უკანა მხარეს, ფეხის უკანა მხარეს და ფეხის არეში. შესაძლო ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა და ტროფიკული დარღვევები ერთსა და იმავე ადგილას, ფეხის და მისი თითების, აგრეთვე კუნთების, რომლებიც უზრუნველყოფენ ქვედა ფეხის მოქნილობას და მის შიგნით ბრუნვას, აქილევსის რეფლექსის დაკარგვა და პლანტარული პლექსიტი.

როგორც წესი, ნერვი იკეცება საკროსპინალურ ლიგატსა და სპასტიურად შეკუმშულ პირიფორმის კუნთის პირიფორმის სინდრომს შორის.

ზოგადი ინფორმაცია

დიფერენცირება რადიკულოპათიით L5 - კოდი. მუხლის სახსრის გასწორების შეუძლებლობა. წინა ბარძაყის ანესთეზია და კოდიზედაპირები ქვეშ. ICD სისუსტე iliopsoas კუნთის, მენჯ-ბარძაყის მოხრა და quadriceps femoris გაფართოება, ICD.

L2-L4 პლექსიტის დაზიანებებისგან განსხვავებით, მაგალითად, საავტომობილო სატრანსპორტო მომსახურება მომხმარებლის საწვავით და სიმსივნეებით არის დამხმარე დოკუმენტები ბარძაყის კუნთის პარავერტებერალური სიმსივნისთვის, რომელიც ინერვაციულია ICD ნერვის მიერ.

მსგავსი კლინიკური სურათი შესაძლებელია დიაბეტური პოლირადიკულონევროპათიით. საერთო პლანტარული mb ნერვების ტრაქციულ-შეკუმშვის ნეიროპათია, გამოწვეული მათი შეკუმშვით ღრმა განივი მეტატარზალური ლიგატების მიერ ძვლების თავებს შორის.

თუ პლექსიტი ინფექციურია, პაციენტებს ენიშნებათ ანტივირუსული და ანტიბაქტერიული პლექსიტი. მეტაბოლური პლექსიტი აღმოიფხვრება შაქრის დონის ნორმალიზებით. სამედიცინო ჩარევა აუცილებელია პოსტტრავმული და კომპრესიული ტიპის დაავადებისთვის.

თერაპია გულისხმობს სიმსივნეების და სისხლის შედედების მოცილებას, რომლებიც შესაძლოა აკუმშონ წნული. პლექსიტის ნებისმიერი ეტიოლოგიისთვის ინიშნება შემდეგი: მხრის სახსრის, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის და ლუმბოსაკრალური წნულის პლექსიტის საწინააღმდეგო პროფილაქტიკური ზომები შემდეგი მარტივი წესებისგან შედგება: პლექსიტის დაგვიანებული მკურნალობის შემთხვევაში დაავადებას აქვს არასახარბიელო პროგნოზი - პარეზის, დამბლის, ინვალიდობის გამოჩენა.

სხვა სიტუაციებში, პროგნოზი პირდაპირ დამოკიდებულია დაავადების ბუნებაზე, თანმხლები დარღვევების არსებობაზე, პაციენტის ასაკზე და თერაპიის ეფექტურობაზე.

თუ ფიქრობთ, რომ გაქვთ პლექსიტი და ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები, მაშინ ექიმები დაგეხმარებიან: ასევე გირჩევთ გამოიყენოთ ჩვენი ონლაინ დაავადების დიაგნოსტიკური სერვისი, რომელიც შეყვანილი სიმპტომების მიხედვით ირჩევს სავარაუდო დაავადებებს.

რკინადეფიციტური ანემია არის სინდრომი, რომელიც ხასიათდება სისხლში ჰემოგლობინის და სისხლის წითელი უჯრედების შემცველობის დაქვეითებით. ეს ჩვეულებრივ განიხილება, როგორც სხვა ძირითადი დაავადების სიმპტომი.

ეს არის ანემიის კოდი, რომელიც არსებობს ადამიანის ორგანიზმში რკინის კონცენტრაციის დაქვეითების გამო სისხლის დაკარგვის ან ადამიანის ორგანიზმში შემავალი რკინის პლექსიტის გამო.

მწვავე ოსტეომიელიტი არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ძვლის ტვინის და ძვლის ყველა სტრუქტურული ნაწილის ბაქტერიული ანთებით. დაავადების საშიშროება მოიცავს სხვადასხვა კურსს - უსიმპტომოდან ფულმინანტამდე. პათოლოგიის ძირითადი წყაროა პათოგენური მიკროორგანიზმები, რომლებიც აღწევენ ძვალში და იწვევს მიკრობული დაავადების პროცესის გაჩენას.

გარდა ამისა, გამოვლენილია განვითარების რამდენიმე მექანიზმი და წინასწარგანწყობის ფაქტორი. ქონდროსარკომა არის ყველაზე გავრცელებული ავთვისებიანი სიმსივნური წარმონაქმნი, რომელიც გავლენას ახდენს ჩონჩხის სტრუქტურებზე. სიმსივნე წარმოიქმნება ძვლების ხრტილოვანი ელემენტებიდან.

მსგავსი დაავადება გვხვდება ყოველ მე-4 პაციენტში, რომელსაც სარკომის დიაგნოზი დაუსვეს. რეტის სინდრომი არის დეგენერაციული პროგრესირებადი დაავადება, რომელიც აფერხებს ნერვული სისტემის ფუნქციონირებას, რაც იწვევს პლექსიტის განვითარების შეჩერებას ადრეულ ასაკში. საკითხი ასეთი დაავადების ფორმირების მექანიზმისა და მიზეზების შესახებ ამჟამად ღია რჩება.

პათოლოგიის ფუნდამენტური წყაროა დიდი რაოდენობით გენების მუტაცია, მათი უარყოფითი გავლენა ისეთი ორგანოს განვითარებაზე, როგორიცაა ტვინი. რადიკულიტი არის საჯდომის ნერვის ანთება. ზოგიერთ წყაროში დაავადებას შეიძლება ეწოდოს საჯდომის ნევრალგია ან ლუმბოსაკრალური რადიკულიტი.

ამ დაავადების ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომია ზურგის ტკივილი, რომელიც ასხივებს ქვედა კიდურს. ძირითადი რისკის ჯგუფი 30 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები არიან. ადრეულ ასაკში, დაავადება თითქმის არასოდეს დიაგნოზირებულია.

შესაბამისად, მხრის სახსრის პლექსიტი არის მხრის წნულის პათოლოგია. ცერვიკოკრანიალგია, საშვილოსნოს ყელის უკანა სიმპათიკური სინდრომი და ა.შ.

ვარჯიშისა და აბსტინენციის დახმარებით, ადამიანების უმეტესობას მედიკამენტების გარეშე შეუძლია. გეპატიჟებით შემოუერთდეთ ჩვენს ჯგუფს. მხოლოდ გადამოწმებული საინტერესო ინფორმაცია მედიცინისა და ჯანმრთელობის შესახებ.

კუნთების სისუსტე მტვრევადი ფრჩხილები ტკივილი სხვებში პლექსიტი ტკივილი თავის დახრისას კანის ფერმკრთალი ტკივილი თავის მობრუნებისას დარღვევები რა ქმედებები ექვემდებარება სახელმწიფო რეგისტრაციას სახსრების მობილობის შეზღუდვა ხელისგულების ოფლიანობა ტკივილი დაზიანებულ მიდამოში შეშუპება დაზიანებულ მიდამოში ცივი კანის დარღვევა დეფეკაციის პროცესში სიარულის ცვლილება ფეხების ოფლიანობა დაქვეითებული კანის მგრძნობელობა დაზიანების ადგილზე დაქვეითებული სექსუალური ფუნქცია პლექსიტი არის დიდი ნერვული წნულების ანთებითი პროცესი, კერძოდ საშვილოსნოს ყელის, მხრის, ლუმბოსაკრალური.

ეტიოლოგია ჯიშები სიმპტომები დიაგნოსტიკა მკურნალობა პრევენცია ამ დაავადების პროგრესირება შეიძლება გამოწვეული იყოს ნერვული წნულის დაზიანებით მოტეხილობების დროს, ისეთი დარღვევების ანამნეზში, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი ტუბერკულოზი ან სიფილისის ალერგია, ან წამლის დოზის გადაჭარბება.

ეტიოლოგია პლექსიტის ფორმირების მთავარი ფაქტორია ნერვული იმპულსების გადაცემის დარღვევა ნერვული წნულების მეშვეობით. ჯიშები არსებობს პლექსიტის რამდენიმე კლასიფიკაცია, რომლებიც განსხვავდება მრავალი ფაქტორით. მათ განასხვავებენ ანთებითი პროცესის წარმოშობის ადგილის მიხედვით.

პლექსიტი არის ანთებითი პროცესი, რომელიც ხდება ზურგის ნერვების შეკვრაში. დაავადება შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი მიზეზით. მხრის ნერვის პლექსიტი არის ანთებითი პროცესი, რომელიც გავლენას ახდენს მხრის წნულს. ხშირად მხრის პლექსიტით, ანთება ვრცელდება საშვილოსნოს ყელის წნულზე.

მხრის ნერვის პლექსიტი შეიძლება დიაგნოზირდეს სხვადასხვა ასაკობრივი კატეგორიის პაციენტებში. სათანადო და დროული მკურნალობის ნაკლებობა ხშირად იწვევს არა მხოლოდ მხრის სახსრის, არამედ მთელი ქვედა კიდურის სრულ იმობილიზაციას.

მხრის ნერვის პლექსიტი მიეკუთვნება საშიში დაავადებების კლასს, რომლის მძიმე ფორმამ შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა. ექიმები იდენტიფიცირებენ პროვოცირების ფაქტორების უზარმაზარ მრავალფეროვნებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მხრის წნულის ანთებითი პროცესის განვითარება.

ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

დაავადების კლასიფიკაცია

თუ პლექსიტს ყოფთ ანთების ლოკალიზაციის მიხედვით, მაშინ არსებობს 3 ფორმა:

• მარჯვენა მხარეს;
• ცაცია;
• ორმხრივი

ძირეული მიზეზიდან გამომდინარე, რამაც გამოიწვია მხრის წნულის ანთება, დაავადება იყოფა შემდეგ ქვეტიპებად:

1. ტრავმული. წარმოიქმნება მხრის დაზიანებების - დისლოკაციის, მოტეხილობის, დაჭიმვის შემდეგ. ეს ასევე მოიცავს დაავადების თანდაყოლილ ფორმას, რომელიც დაკავშირებულია დაბადების ტრავმასთან. გარდა ამისა, ტრავმული პლექსიტი ასევე მოიცავს პროცესს, რომელიც გამოწვეულია გარკვეული ნივთიერებების უარყოფითი ზემოქმედებით, როდესაც ადამიანი ასრულებს პროფესიულ მოვალეობებს.
2. ინფექციური - ინფექციების და ტოქსინების დამანგრეველი მოქმედება მხრის სახსრის ნერვულ ბოჭკოზე (ტუბერკულოზით, ჰერპეს ვირუსით, გრიპით და ა.შ.).
3. ტოქსიკური - ალკოჰოლის შემცველი სუროგატებით, ვერცხლისწყლის ორთქლით და მძიმე ლითონებით ორგანიზმის მოწამვლის შედეგი.
4. დისმეტაბოლური პლექსიტი ვითარდება მეტაბოლურ დარღვევებთან დაკავშირებული პათოლოგიების აქტივობის ფონზე (შაქრიანი დიაბეტი, ენდოკრინული პათოლოგიები და სხვ.).
5. შეკუმშვა-იშემიური - მხრის სახსრის ნერვების შეკუმშვის შედეგი (არასასიამოვნო პოზა, დაზიანების შემდეგ სახსრის სიმსივნის ან ჰემატომის არსებობა, გადიდებული ლიმფური კვანძები).

კლინიკური სურათი

შემდეგი სიმპტომები მიუთითებს მხრის წნულის ანთებაზე:

• ზედა კიდურის მოძრაობის დიაპაზონის შემცირება (სრული ან ნაწილობრივი) - მკლავის მოხრის ან აწევის შეუძლებლობა, თითების მოძრაობის გაძნელება;
• ტკივილი ანთების არეში ხელის აქტიური მოძრაობით;
• კუნთების სიძლიერის დაქვეითება - მძიმე ნივთების აწევის ან დიდი ხნის განმავლობაში დაჭერის უუნარობა;
• წვრილი მოტორული უნარების ცვლილებები;
• დამბლა ან პარეზი, რომელსაც თან ახლავს კუნთების ატროფია - დაავადების მძიმე ფორმებში.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის დასადასტურებლად პაციენტს ენიშნება:

• რენტგენი;
• ნეირომოგრაფია;

მხრის სახსრის პლექსიტს ენიჭება კოდი ICD 10 - G 54.0 მიხედვით.

მტკივნეული სიმპტომების გამოჩენა შეუმჩნეველი არ უნდა დარჩეს. თუ პაციენტს არ მიეწოდება დროული მკურნალობა, მაშინ მნიშვნელოვნად იზრდება უარყოფითი შედეგების განვითარების რისკი. დროული მკურნალობა სახსრის დარღვეული ფუნქციების სრული აღდგენის გარანტიაა.

Ექსპერტის მოსაზრება

დროთა განმავლობაში ტკივილმა და კრუნჩხვამ ზურგსა და სახსრებში შეიძლება გამოიწვიოს საშინელი შედეგები - სახსარში და ხერხემალში მოძრაობის ლოკალური ან სრული შეზღუდვა, ინვალიდობამდეც კი. მწარე გამოცდილებით ნასწავლი ადამიანები სახსრების სამკურნალო ბუნებრივ საშუალებებს იყენებენ, რომელსაც ორთოპედი ბუბნოვსკი გვირჩევს... Წაიკითხე მეტი"

მხრის პლექსიტის მკურნალობა

როგორც წესი, მხრის სახსრის პლექსიტით პაციენტს ენიშნება კონსერვატიული მკურნალობა. პირველი, რისი გაკეთებაც მნიშვნელოვანია დაზიანებული სახსრის უმოძრაობის შესანარჩუნებლად, არის მტკივნეული მხრის დამაგრება თაბაშირის სამაგრით. ამის შემდეგ პაციენტს ენიშნება მედიკამენტები.

ანთებითი პროცესის აღმოსაფხვრელად გამოიყენება შემდეგი საშუალებები:

• ტკივილგამაყუჩებლები (ფლუპირტინი, ანალგინი);
• ნოვოკაინის ბლოკადა (ძლიერი, მტკივნეული და მწვავე ტკივილისთვის);
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ინდომეტაცინი, ქსეფოკამი, ნიმესულიდი, იბუპროფენი) - არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება შესაძლებელია ტაბლეტების ან ინექციების სახით, ხოლო თანმხლები თერაპიის სახით პაციენტს ინიშნება გარე არასტეროიდული საშუალებები - მალამოები, კრემები, გელები;
• გამაგრებული კომპლექსი (ვიტამინები B, A, C, E) - Milgamma, Neurovitan, Discus Compositum, Aevit;
• ანტიქოლინესთერაზული პრეპარატები (ინვალინი, კალიმინი), რომლებიც აუმჯობესებენ ნეირომუსკულურ გადაცემას;
• დეკონგესტანტები (მანიტოლი);
• ქსოვილების კვების სტაბილიზაციის საშუალებები (ლიდაზა, ნიკოტინის მჟავა, კალიუმის ოროტატი);
• მედიკამენტები, რომლებიც ახდენენ სისხლის მიკროცირკულაციის ნორმალიზებას (ტერენტალი, კომპლამინი).

დაავადების მწვავე ფორმის ჩახშობის შემდეგ პაციენტს ენიშნება ფიზიოთერაპია, სავარჯიშო თერაპია და მანუალური თერაპია.

როგორ ვუმკურნალოთ დაავადებას ფიზიოთერაპიის გამოყენებით? მხრის სახსრის პლექსიტისთვის ეფექტურია შემდეგი ფიზიოთერაპიის მეთოდები:

• აკუპუნქტურა;
• ელექტროფორეზი;
• ოზოკერიტი;
• დინამიური დენები;
• ფონოფორეზი;
• ბალნეოთერაპია;
• კრიოთერაპია;
• მაგნიტოთერაპია.

სავარჯიშო თერაპია მხრის სახსრის პლექსიტისთვის

სპეციალური ვარჯიშების კომპეტენტური და რეგულარული შესრულება ხელს უწყობს ანთების შემდეგ დაზიანებული სახსრის თერაპიული ეფექტის დაჩქარებას და სწრაფ აღდგენას.

ცოტა საიდუმლოების შესახებ

ოდესმე გქონიათ მუდმივი ზურგისა და სახსრების ტკივილი? თუ ვიმსჯელებთ იმით, რომ ამ სტატიას კითხულობთ, უკვე პირადად იცნობთ ოსტეოქონდროზს, ართროზს და ართრიტს. აუცილებლად გიცდიათ წამლების, კრემების, მალამოების, ინექციების თაიგული, ექიმები და, როგორც ჩანს, არცერთმა ზემოაღნიშნულმა არ გიშველათ... და ამას აქვს ახსნა: უბრალოდ, ფარმაცევტებისთვის არ არის მომგებიანი სამუშაო პროდუქტის გაყიდვა. , რადგან ისინი დაკარგავენ მომხმარებელს! მიუხედავად ამისა, ჩინურმა მედიცინამ ათასობით წლის განმავლობაში იცოდა ამ დაავადებებისგან თავის დაღწევის რეცეპტი და ის მარტივი და გასაგებია. Წაიკითხე მეტი"

სავარჯიშოების კომპლექტი მოიცავს მსუბუქ დათბობას, რომელიც ტარდება დგომა ან მჯდომარე მდგომარეობაში. ყველაზე ეფექტურია შემდეგი სავარჯიშოები:

• მხრების ნელა აწევა და შემდეგ დაწევა;
• გასწორებული მხრებით, მხრის პირების გატაცებით და შემდგომი გაფართოებით;
• მხრის სახსრის წრიული ბრუნვითი მოძრაობა;
• ტორსის გვერდზე დახრილობა სხეულის ბრუნვითი მოძრაობების ჩართვით;
• ხელისგულების გაშლა (მკლავები უნდა იყოს სწორი და წინ გაშლილი).

სავარჯიშო თერაპიის კურსი და ხანგრძლივობა განისაზღვრება თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად. საშუალო ნორმად შეიძლება ჩაითვალოს ყოველდღიური ვარჯიშები 10-15 გამეორებით თითოეული ზემოთ ჩამოთვლილი მოძრაობისა.

თანამედროვე აღდგენის ტექნიკას დაემატა შედარებით ახალი, მაგრამ ძალიან ეფექტური მეთოდი - ჰიდროკინეზიოთერაპია. გაცილებით ადვილია წყალში თერაპიული ვარჯიშების შესრულება, ამიტომ რეაბილიტაცია უფრო სწრაფია.

ქირურგია

პოსტტრავმული პლექსიტი, სიმსივნის ან ჰემატომის არსებობა, კონსერვატიული თერაპიის წარუმატებლობა, პროგრესირებადი დაავადება - ეს ყველაფერი ქირურგიული ჩარევის ჩვენებაა (მხრის წნულის ნერვული დაბოლოებების პლასტიკა).

პრევენცია

პლექსიტის პროფილაქტიკური ზომები მოიცავს:

• დაზიანებების გამორიცხვა;
• მიწოდების პროცესის პროფესიონალური მართვა;
• დაზიანებების დროული მკურნალობა;
• ინფექციური, ვირუსული და ანთებითი დაავადებების ადექვატური მკურნალობა;
• მეტაბოლიზმის ნორმალიზება.

განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ფიზიკურ აქტივობას. თუ ადამიანი დაკავებულია მჯდომარე საქმით, მოგზაურობს პირადი მანქანით და ისვენებს დივანზე, ის სხვებზე ადრე გაეცნობა ბევრ დაავადებას, მათ შორის პლექსიტს.