ოტოსკლეროზი: მკურნალობა, ქირურგია, სიმპტომები, ფორმები. დროებითი წილის ეპილეფსიის ქირურგიული მკურნალობა შესაძლებელია თუ არა ოპერაციის გაკეთება გაფანტული სკლეროზის დროს?

ამ დაავადებით, გარკვეული მახასიათებლები შეინიშნება სხვადასხვა სახის ანესთეზიის მიღებისას.

დაავადების ზოგადი მახასიათებლები

გაფანტული სკლეროზის (MS) დროს ნერვული ბოჭკოების მიელინის გარსი განადგურებულია. ეს დაავადება განიხილება აუტოიმუნურად, რადგან სწორედ ორგანიზმი გამოიმუშავებს ანტისხეულებს, რომლებიც ანადგურებენ მიელინს.

გაფანტული სკლეროზი აუტოიმუნური დაავადებაა

ჩვეულებრივ ზიანდება პერიფერიული ნერვები, ტვინი და ზურგის ტვინი. ბევრი დაზიანებაა. ეს დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომებით:

• შეიძლება მოხდეს მენჯის ორგანოების მოშლა, შარდის შეუკავებლობა და სექსუალური დისფუნქცია;
• კრანიალური ნერვების დაზიანება;
• იზოლირებული დამბლა ან პარეზი;
• მეტყველების დარღვევები, აფაზია;
• ნისტაგმი;
• კანის მგრძნობელობის დაქვეითება.

მკურნალობა გრძელდება. როგორც წესი, გამოიყენება ძირითადი თერაპია, რომლის შეწყვეტა შეუძლებელია. ის შეიძლება შედგებოდეს კორტიკოსტეროიდების და ციტოსტატიკებისგან.

ზოგადი ანესთეზიის მახასიათებლები

გაფანტული სკლეროზი არ არის ზოგადი ანესთეზიის უკუჩვენება. პაციენტები კარგად იტანენ მას. გაფანტული სკლეროზის დროს, არსებობს გარკვეული მახასიათებლები, რომლებიც გასათვალისწინებელია ასეთ პაციენტებში ანესთეზიის ჩატარებისას. Ესენი მოიცავს:

1. კორტიკოსტეროიდების სისტემური მიღება. კორტიკოსტეროიდები შედის გაფანტული სკლეროზის ძირითად მკურნალობაში. მათი მიღებამ შეიძლება შეანელოს ამ დესტრუქციული დაავადების პროგრესირება. ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით ოპერაციის ჩატარებამდე აკრძალულია კორტიკოსტეროიდების მიღების შეწყვეტა! მათი მართვა თავად ოპერაციის დროსაც გრძელდება. არ არის საჭირო მათი დოზის გაზრდა.
2. დიტილინის მიღებაზე უარი. დიტილინი არის კუნთების დამამშვიდებელი პრეპარატი, რომელიც ფართოდ გამოიყენება ანესთეზიაში. ის ამშვიდებს კუნთოვან ქსოვილს. გაფანტული სკლეროზის დროს ის იწვევს სისხლში კალიუმის დონის მკვეთრ მატებას. კალიუმი იწვევს გულის მწვავე არითმიას და იწვევს პარკუჭის ფიბრილაციას.
3. სხვა მიორელაქსანტების დოზები უნდა იყოს მინიმუმ ნახევრად დაბალი ვიდრე სტანდარტული დოზები. ასეთი პაციენტებისთვის ანესთეზიისგან გამოჯანმრთელება უფრო რთულია.

ზოგადი ანესთეზიის დაწყებამდე აუცილებელია გავითვალისწინოთ ანესთეზიის გამოყენების ზოგიერთი მახასიათებელი

ამ აუტოიმუნური დაავადების მქონე პაციენტები მიდრეკილნი არიან მძიმე ცხელებისკენ ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ოპერაციის დროს. აუცილებელია სხეულის ტემპერატურის მონიტორინგი და სიცხის დამწევი საშუალებების მარაგში.

გაფანტული სკლეროზის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ გაიარონ ზოგადი ანესთეზია, ნიღბიანი ან ინტრავენური. პოსტოპერაციული პერიოდი მათთვის შეიძლება ოდნავ განსხვავებული იყოს. განსხვავებები პოსტოპერაციულ პერიოდში წარმოდგენილია ქვემოთ:

1. MS-ის მქონე პაციენტები მიდრეკილნი არიან ემოციური გამოცდილების და სტრესისკენ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების პროგრესირება. ამიტომ ზოგადი ანესთეზიის შემდეგ აუცილებელია მათთვის დამამშვიდებლების დანიშვნა.
2. ასეთ პაციენტებში სპონტანური სუნთქვის ფუნქციის და მენჯის ორგანოების ფუნქციონირების აღდგენას შეიძლება მეტი დრო დასჭირდეს.

სხვა სახის ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებების გამოყენება MS-სთვის

MS-ის მქონე პაციენტებში ხშირად გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია. გაფანტული სკლეროზი არ არის უკუჩვენება ადგილობრივი ანესთეტიკების გამოყენებაზე სტომატოლოგიაში, ქირურგიაში ან მედიცინის სხვა დარგებში.

ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ზურგის ანესთეზია. მაგრამ როდესაც ის ხორციელდება, არსებობს საანესთეზიო ტოქსიკური ეფექტის რისკი ზურგის ტვინსა და პერიფერიულ ნერვებზე. სპინალური ანესთეზიის დროს საანესთეზიო შეჰყავთ პირდაპირ ზურგის არხში, რაც უკიდურესად არასასურველია MS-ის დროს.

ასეთ პაციენტებში სპინალური ანესთეზიის ალტერნატივა არის ეპიდურული. ამ პროცედურის დროს საანესთეზიო შეჰყავთ ექსკლუზიურად ეპიდურული სივრცეში და აზიანებს ნერვულ ფესვებს, რომლებიც გამოდიან ზურგის ტვინის ამ დონეზე.

MS-ის მქონე პაციენტებში გამოყენებული ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება არ უნდა შეიცავდეს ეპინეფრინს. ადრენალინი ხელს უწყობს ვაზოსპაზმს და არღვევს სისხლის მიწოდებას, მათ შორის ნერვულ ქსოვილს. როგორც წესი, ადრენალინს ემატება საანესთეზიო საშუალება მისი ეფექტის გასახანგრძლივებლად. MS-ის დროს არასასურველია ამ პრეპარატის დამატება, ვინაიდან ნერვული სისტემის ფუნქციონირება ირღვევა და სისხლის მიმოქცევის დარღვევამ შეიძლება ხელი შეუწყოს დაავადების პროგრესირებას.

გაფანტული სკლეროზი არ არის ზოგადი, ადგილობრივი ან რეგიონალური ანესთეზიის გამოყენებით ქირურგიული ჩარევების უკუჩვენება. ერთადერთი მეთოდი, რომლის გამოყენებაც არ არის მიზანშეწონილი, არის სპინალური ანესთეზია. ზოგადი ანესთეზიის ჩატარებისას უნდა გახსოვდეთ კორტიკოსტეროიდების მიღების აუცილებლობა და დიტილინის გამოყენების შეზღუდვები. ადგილობრივი და ეპიდურული ანესთეზიის ჩატარებისას საჭიროა ადრენალინის არ შემცველი საანესთეზიო საშუალებების გამოყენება, რადგან ამ ნივთიერებას შეუძლია დაავადების პროგრესირების პროვოცირება.

შეიძლება თუ არა გაფანტული სკლეროზის სამუდამოდ განკურნება?

გაფანტული სკლეროზი არის ქრონიკული აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც აზიანებს მოსახლეობაში 5 ადამიანს. დაავადებას უწოდებენ გავრცელებულს მრავლობითი დემიელინიზებელი კერების გამო, რომლებიც არათანაბრად გვხვდება თავის ტვინსა და ზურგის ტვინში. გაფანტული სკლეროზის მკურნალობა გრძელვადიანი პროცესია, რომელიც ხელს უწყობს დაავადების პროგრესირების შენელებას.

დაავადების გარეგნობისა და განვითარების მექანიზმი

გაფანტული სკლეროზი პოლიეტიოლოგიური ხასიათის დაავადებაა, მაგრამ პათოლოგიის განვითარებაში მთავარი რგოლი ადამიანის საკუთარ იმუნიტეტს უჭირავს. თუ არსებობს გენეტიკური მიდრეკილება, დამაზიანებელი კომპონენტი აღწევს ჰემატოენცეფალურ ბარიერში, სადაც არღვევს გლიური ქსოვილის სწორ სინთეზს. ეს ქსოვილები ემსახურება როგორც დამხმარე რგოლს ნეირონებისთვის, რომელიც მონაწილეობს მიელინაციაში.

ანტიგენური ნუკლეინის მჟავების სინთეზით, იმუნური სისტემა აქტიურდება და იწყებს ანტისხეულების წარმოქმნას, რომლებიც, გარდა დეფექტური ცილების, იწყებენ ნორმალური მიელინის ბოჭკოების განადგურებას და ხდება დემიელინაციის პროცესი, რის გამოც ვითარდება გაფანტული სკლეროზი. დაავადების საწყის სტადიაზე შეინიშნება აუტოალერგია, ხოლო შემდგომ სტადიაზე - იმუნური პროცესების დამახინჯება და იმუნოდეფიციტი.

დაავადების სიმპტომები

დაავადების გამოვლინების ასაკობრივი ჯგუფია 15-დან 40 წლამდე MS იშვიათად ჩნდება ბავშვობაში და სიბერეში. დაავადების განვითარება ხდება თანდათან, გაფანტული სკლეროზის სიმპტომები იზოლირებულად ვლინდება, ნაკლებად ხშირად დაავადების მიმდინარეობა მწვავეა, ნერვული სისტემის მრავლობითი დაზიანებით.

მხედველობის ნერვი ერთ-ერთი პირველია, რომელიც დაზარალდა გაფანტული სკლეროზის დროს. პაციენტს აღენიშნება ბუნდოვანი გამოსახულება, მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება, გარდამავალი სიბრმავე და სკოტომა (მუქი ლაქა მხედველობის ველში). ოკულომოტორული ნეირონების დაზიანებისას წარმოიქმნება დიპლოპია (ორმაგი გამოსახულება) და სტრაბიზმი.

მოძრაობის დარღვევებს შორის ჭარბობს არასტაბილური ცენტრალური პარეზი, კუნთების ჰიპერტონიურობით, პათოლოგიური რეფლექსებით და კრუნჩხვით. მუცლის რეფლექსები ქრება, ავტონომიური ფუნქციები ირღვევა, ტრემორი და სიარულის არასტაბილურობა ჩნდება ცერებრუმის დაზიანების გამო.

ტვინის უმაღლესი ფუნქციების დაკარგვა ხდება დაავადების ტერმინალურ ფაზაში, იმ პირობით, რომ არ არსებობს MS-ის მკურნალობა, შეინიშნება ემოციური ლაბილობა, დეპრესია და ინტელექტის დაქვეითება დემენციამდე.

დაავადების ყველაზე გავრცელებული კლინიკური ვარიანტები

დაავადების ყველაზე საშიში ფორმა ღეროვანი ფორმაა. როდესაც ტვინის ღერო დაზიანებულია, ორგანიზმში ზოგადი ჰემოდინამიკა ირღვევა, სუნთქვის უეცარი შეწყვეტა, ძლიერი თავის ტკივილი შეიძლება მოხდეს, ტემპერატურა მაღლა იწევს, თითქმის ყველა ავტონომიური ფუნქცია იტანჯება, რამაც შეიძლება სწრაფად გამოიწვიოს ადამიანის სიკვდილი. პაციენტი

ყველაზე გავრცელებული ფორმაა ცერებროსპინალური, რომელიც ავლენს სიმპტომებს თავის ტვინის და ზურგის ტვინის სხვადასხვა ნაწილიდან. იგი ვლინდება მოძრაობის, მგრძნობელობის, კოორდინაციის და ოპტიკური დარღვევების სახით.

გაფანტული სკლეროზის დარჩენილი კლინიკური ფორმები იშვიათად გვხვდება ინდივიდუალურად და გვხვდება დომინანტური სინდრომის ფონზე. ცერებრალური და ოპტიკური ფორმა ეხება დაავადების გამოვლინების მსგავს ვარიანტებს.

MS-ის დიაგნოსტიკის თანამედროვე მიდგომები

გაფანტული სკლეროზის მქონე პაციენტებისთვის სადიაგნოსტიკო მეთოდად გამოიყენება ზურგის ტვინის და თავის ტვინის MRI. T2 ვიზუალიზაცია ავლენს დიდი რაოდენობით გაფანტულ დემიელინაციურ დაფებს, განსაკუთრებით თავის ტვინის პარკუჭებთან. ახლად წარმოქმნილი დაფის გამოსავლენად უნდა იქნას გამოყენებული კონტრასტული აგენტი. MS-ის დიაგნოზი კეთდება 3 მმ-ზე დიდი ზომის 4-ზე მეტი დემიელინიზებელი უბნის ან 3 დაზიანების იდენტიფიკაციის საფუძველზე, რომლებიც განლაგებულია გვერდითი პარკუჭების სხეულებთან, თავის ტვინის ღეროში, ცერებრუმში ან ზურგის ტვინში. სხვა თანამედროვე გამოკვლევის მეთოდებისგან განსხვავებით, MRI გაფანტული სკლეროზის დროს საშუალებას გაძლევთ დაინახოთ ყველაზე პატარა რბილი სტრუქტურები, ხოლო ნერვული სისტემის დაავადებების დროს ეს მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური ტესტია.

გაფანტული სკლეროზის მკურნალობის მეთოდები

არსებობს გარკვეული სირთულეები გაფანტული სკლეროზის მკურნალობაში დაავადების ეტიოლოგიური ნიშნების გავლენის გამო. შესაბამისად, კითხვა, თუ როგორ დავამარცხოთ გაფანტული სკლეროზი სამუდამოდ, მეცნიერებისთვის ღია რჩება. უცნობია, როდის შეძლებენ მისგან კაცობრიობის სრულად განთავისუფლებას მეცნიერები მთელი მსოფლიოდან.

MS-ის მკურნალობა ეფუძნება დაავადების სტრუქტურაში ჩარევის პათოგენეტიკურ მექანიზმებს. იმის გათვალისწინებით, რომ აუტოიმუნური პროცესები დაავადების საფუძველია, აუცილებელია გაფანტული სკლეროზის სამკურნალო საშუალებების გამოყენება, რომლებიც თრგუნავენ მიელინის ბოჭკოებზე აგრესიულ იმუნურ პასუხს და ცვლის დაავადების მიმდინარეობას.

ამრიგად, მკურნალობა მოიცავს შემდეგ კომპონენტებს:

• გამწვავების შემსუბუქება;
• დაავადების კურსის შეცვლა DMT-ების (პრეპარატები, რომლებიც ცვლის გაფანტული სკლეროზის მიმდინარეობას) დახმარებით;
• ცხოვრების წესის შეცვლა (ტანვარჯიში, სწორი კვება, დიეტა);
• ფსიქოლოგიური დახმარება.

"პულსური თერაპია" გაფანტული სკლეროზის მქონე პაციენტებისთვის

ჰორმონები არჩევის წამლებია იმუნური განვითარების მექანიზმის მქონე დაავადებებისთვის. ამ გზით განკურნება პრობლემურია, მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად შეანელოთ ან თუნდაც შეაჩეროთ გაფანტული სკლეროზის მიმდინარეობა და აღადგინოთ დაკარგული ფუნქციები. გლუკოკორტიკოსტეროიდების ჯგუფის ჰორმონების მაღალი დოზების მიღებას მოკლე კურსში ეწოდება "პულსური თერაპია".

მკურნალობის რეჟიმი: მეთილპრედნიზოლონი 1-2 გრამი ოდენობით ინიშნება 5-6 დღის განმავლობაში ან პრედნიზოლონი 1,5 მგ კგ სხეულის მასაზე დღეში, დილით 1-2 დოზით 4 საათის ინტერვალით, ყოველ მეორე დღეს ან ყოველდღიურად. მკურნალობის კურსისთვის 1000 მგ). თერაპიის ათი დღის შემდეგ მაქსიმალური დოზა მცირდება 5 მგ-ით ყოველ 2 დღეში. მკურნალობის ზოგადი კურსი გრძელდება 6 კვირა.

თუ მხედველობის ნერვი დაზიანებულია, წამლები შეჰყავთ რეტრობულბარულ ცხიმოვან ქსოვილში თვალის უკან. თერაპიის დასასრულს ინიშნება ადენოკორტიკოტროპული ჰორმონის ინექციები.

გაფანტული სკლეროზის დროს ჰემოსორბცია და პლაზმაფერეზი ტარდება დაავადების მწვავე მიმდინარეობის შემთხვევაში, რომელიც საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს.

ჰორმონალური პრეპარატების გვერდითი მოვლენები

ჰორმონალური პრეპარატებით თერაპია და გაფანტული სკლეროზის აუტოიმუნური ბუნება აიძულებს პაციენტებს ჰკითხონ, რომელი ექიმი მკურნალობს გაფანტულ სკლეროზს. ნევროლოგი მკურნალობს გაფანტული სკლეროზის მქონე პაციენტებს და დანიშნავს მედიკამენტების საჭირო დოზებს. ჰორმონების თვითგამოწერა არ არის უსაფრთხო ჯანმრთელობისთვის, დიდი რაოდენობით დოზადამოკიდებული გვერდითი ეფექტების გამო.

გლუკოკორტიკოიდები ინარჩუნებენ ნატრიუმს და წყალს ორგანიზმში, რაც იწვევს შეშუპების გაჩენას, კალიუმის დაკარგვა იწვევს არტერიულ ჰიპერტენზიას, ხოლო დიდი რაოდენობით კალციუმის დაკარგვა იწვევს ოსტეოპოროზის განვითარებას, სისხლში გლუკოზის დონის მატებას, ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. ტერმინი გამოყენების სახე ხდება მთვარის ფორმის და ზედა ტიპის სიმსუქნე ხდება.

გლუკოკორტიკოსტეროიდების გამოყენებით გამოწვეული იმუნიტეტის დაქვეითება იწვევს პათოგენური მიკროორგანიზმების გააქტიურებას. ბაქტერიული ინფექციების წინააღმდეგ საბრძოლველად, რომლებიც წარმოიქმნება წამლების გვერდითი ეფექტების გამო, ინიშნება ანტიბიოტიკების კურსები. საშარდე გზების ინფექციებთან საბრძოლველად გამოიყენება ნიტროფურანის ჯგუფის ანტიმიკრობული საშუალებები. მკურნალობის დროს ორგანიზმის იმუნოლოგიური აქტივობის გამოსასწორებლად გამოიყენება ანტიალერგიული საშუალებები - დიფენჰიდრამინი, სუპრასტინი, ლიმფოციტური გლობულინი.

იმუნომოდულატორული თერაპია

გამწვავებების წინააღმდეგ საბრძოლველად მორეციდივე-რემიტული MS, გამოიყენება იმუნომოდულაციის მეცნიერული მიღწევები. იმუნური სისტემის ნაზად და ბუნებრივად გასააქტიურებლად გამოყენებული საშუალებები ამცირებს გაფანტული სკლეროზის რეციდივის ალბათობას 1/3-ით.

ამ მიზნით გამოყენებულ წამლებს შორისაა ბეტაფერონი და რებიფი. წამლები ენიშნებათ ახალგაზრდა პაციენტებს ბოლო 2 წლის განმავლობაში 2-ზე ნაკლები გამწვავებით.

ციტოსტატიკის გამოყენება

იმუნომოდულატორებით მკურნალობის ალტერნატივაა ციტოსტატიკის გამოყენება. იმუნოსუპრესიული პრეპარატი მეტოტრექსატი 7,5 მგ დოზით კვირაში ერთხელ, აზათიოპრინი 2 მგ/კგ დღეში, ორივე პრეპარატი მიიღება პერორალურად.

ციტოსტატიკები არ არის პირველი რიგის თერაპია, რადგან მათი გვერდითი მოვლენები უფრო გამოხატულია, ვიდრე ნებისმიერი იმუნომოდულატორული საშუალება. წამლების გამოყენება თრგუნავს ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზურ ფუნქციას და იწვევს მეტაბოლურ დარღვევებს.

მკურნალობა ქსოვილის მეტაბოლიტებით

რუსეთში გაფანტული სკლეროზის მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც აუმჯობესებენ ქსოვილის მეტაბოლიზმს: ამინომჟავები (გლუტამინის მჟავა, აქტოვეგინი, კორტექსინი), B ვიტამინები, ნოოტროპები, ენერგეტიკული მეტაბოლიზმის სტიმულირების წამლები (ATP) და კო-კარბოქსილაზა. ნარკოტიკების გამოყენება ეფუძნება მათ უნარს დაიცვან უჯრედები გარე გარემოს მავნე ზემოქმედებისაგან და საკუთარი იმუნიტეტი წამლების ეფექტი არასპეციფიკურია და წარმოადგენს დამატებით თერაპიას.

სიმპტომური და ფიზიოთერაპიული მკურნალობა

გაფანტული სკლეროზის მქონე პაციენტებისთვის სიმპტომური მკურნალობა შეირჩევა კლინიკური გამოვლინებების შესაბამისად:

• ცენტრალური პარეზის დროს, კუნთების რელაქსანტები ინიშნება კუნთების გაზრდილი ტონის შესამცირებლად.
• დაავადების ფიზიოთერაპია მოიცავს პლაზმაფერეზის გაცვლის, აკუპუნქტურას, კუნთების ბიოპოტენციალის სტიმულირებას მიოტონის აპარატით.
• აკუპრესურა გაფანტული სკლეროზის დროს ნაჩვენებია კუნთების კრუნჩხვისა და კრუნჩხვის დროს. ფიზიოთერაპიისა და მასაჟის კომბინაცია მნიშვნელოვნად აადვილებს იმპულსების გადაცემას ნეირომუსკულური ბოჭკოების გასწვრივ, აქვს სასარგებლო გავლენა მეტაბოლიზმზე და ამცირებს გაფანტული სკლეროზთან დაკავშირებული სიმპტომების გამოვლინებას.

დაავადების გამწვავების პრევენცია

გაფანტული სკლეროზის მეორადი პროფილაქტიკა გამოიყენება გამწვავებების შესამსუბუქებლად და დემიელინაციის ახალი კერების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად. პაციენტებმა უნდა მოერიდონ ცივ და ცხელ გამღიზიანებლებს, შეხებას ინფექციურ პათოგენებთან და შეზღუდონ ფიზიკური აქტივობა.

ორსულობა და მშობიარობა MS-ში იწვევს პათოლოგიის გამწვავებას, ჩნდება ბოჭკოების დემიელინაციის ახალი კერები და ჩნდება შეზღუდვები წამლების გამოყენებაზე. გაფანტული სკლეროზის რეაბილიტაცია ხდება სრული ნევროლოგიური განტვირთვის პირობებში. პაციენტების სანატორიუმები უზრუნველყოფს ხანგრძლივ რემისიას. სანატორიუმ-კურორტზე მკურნალობა ავადმყოფების მხარდაჭერის კარგი საშუალებაა დაავადების მძიმე გამოვლინების შემდეგაც კი.

შესაძლებელია თუ არა გაფანტული სკლეროზის განკურნება, მედიცინის ღია თემად რჩება და დღეს გამოჯანმრთელების სპონტანური შემთხვევები იშვიათია. მაგრამ სწორი მკურნალობა ყველა თანამედროვე მეთოდით დაეხმარება ადამიანს დიდხანს იცხოვროს. დატოვეთ თქვენი აზრი კომენტარებში და მიიღეთ მონაწილეობა დისკუსიაში.

პავლენკოვი სერგეი პავლოვიჩი,

სვირიდოვი ალექსეი გენადიევიჩი,

სამედიცინო პორტალი "სკლეროზის შესახებ.RU"

საიტზე წარმოდგენილი ინფორმაცია არ არის განკუთვნილი დამოუკიდებელი მკურნალობისთვის და მოწოდებულია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. მკურნალობის გეგმის შედგენასა და დიაგნოზის დასადგენად, უნდა მიმართოთ ექიმს.

მასალების ნაწილობრივი ან სრული კოპირება დასაშვებია მხოლოდ საიტის გვერდის აქტიური ბმულით.

ვიწვევთ სპეციალისტებს პაციენტების კონსულტაციისთვის და საიტისთვის მასალების მოსამზადებლად.

გაფანტული სკლეროზის ექსპერიმენტული მკურნალობა: ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა

გაფანტული სკლეროზი არის ნერვული სისტემის დაავადება, რომელიც იწვევს შრომისუნარიანობის დაკარგვას, ინვალიდობას და სხვა ადამიანების დახმარების საჭიროებას. პათოლოგია იწვევს შეუქცევად მოვლენებს კუნთების დამბლის, სიბრმავესა და სიყრუის სახით. მედიკამენტები არ აღმოფხვრის ამ ეფექტებს. ამიტომ სამაშველოში მოდის ახალი ტექნოლოგიები - იმუნური სისტემის გადატვირთვა ღეროვანი უჯრედების გამოყენებით. ასეთი გადანერგვის ოპერაციის ღირებულება ბუნებრივად მაღალია, მაგრამ ის ამართლებს მის ფასს, თუ მოვლენები წარმატებით განვითარდება.

როგორ ეხმარება ღეროვანი თერაპია MS-ის დროს?

გაფანტული სკლეროზი არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ნერვული ბოჭკოების დაზიანებით, მათი ანთებით და ნაწიბურებით. ამასთან დაკავშირებით ირღვევა გზების ფუნქცია, ხდება ტკივილი, კუნთების დამბლა და ავტონომიური დარღვევები.

გაფანტული სკლეროზის ძირითადი სიმპტომებია:

1. ცალკეული კუნთების ან მათი მთელი ჯგუფის იმობილიზაცია. დამბლა შეიძლება იყოს სპასტიური ან ფლაკონური.
2. სმენის და მხედველობის დაკარგვა.
3. თავბრუსხვევა, დისბალანსი.
4. ტკივილი სახსრებსა და კუნთებში.
5. კანის დაბუჟების შეგრძნების გამოჩენა, ბატი.
6. ორმაგი ხედვა.
7. შარდისა და განავლის შეუკავებლობა.
8. მეხსიერების დარღვევა.

ბევრი დარღვევა შეუქცევადია და ვერ აღდგება. აქედან გამომდინარე, საჭიროა მკურნალობის ახალი მეთოდები, რადგან:

1. გაფანტული სკლეროზის დროს გამოყენებულ მედიკამენტებს (იმუნოსუპრესანტები, გლუკოკორტიკოიდები) აქვთ სერიოზული გვერდითი მოვლენები, ზოგჯერ სიცოცხლისათვის საშიში. მაგალითად, სეპტიური გართულებები.
2. წამლისმიერი მკურნალობა მხოლოდ ანელებს დაავადების განვითარებას, აჩერებს მას, მაგრამ არ იწვევს დაზიანებული, შეხორცებული ნერვული ბოჭკოების აღდგენას.

თუმცა, სამედიცინო მეცნიერება ჯერ კიდევ არ დგას, ამიტომ ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა ახლა ტარდება გაფანტული სკლეროზის დროს. ეს პროცედურა სერიოზულად დაავადებულთა შრომისუნარიანობის აღდგენის იმედს იძლევა.

ღეროვანი უჯრედების გადანერგვის შედეგები გაფანტული სკლეროზის დროს

ღეროვანი უჯრედები არის ბიოლოგიური მასალა, რომელსაც შეუძლია გარდაიქმნას ნებისმიერ ქსოვილად გარკვეული ნივთიერებებისა და პირობების გავლენის ქვეშ. ამ უნარის წყალობით, ისინი გამოიყენება ახალი ქსოვილების გასაზრდელად. გამონაკლისი არც ტვინის ნეირონებია ახალი პროცესებით. თუმცა მათი გამოჯანმრთელება იშვიათად ხდება და ძალიან დიდ დროს იღებს. ამიტომ, ღეროვანი თერაპიის მთავარი სამიზნე იმუნიტეტია.

იმუნური სისტემის ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენის ტექნოლოგია ადვილი არ არის. გაფანტული სკლეროზის ღეროვანი უჯრედებით მკურნალობა დიდ ფინანსურ ხარჯებს და მოთმინებას მოითხოვს. მაგრამ ეს მეთოდი პარალიზებულ პაციენტებს დიდ იმედს აძლევს.

როგორ მუშაობს ღეროვანი ტექნოლოგიები:

1. დაზარალებული ნერვული ბოჭკოები უჯრედებთან ერთად აღდგება (იშვიათ შემთხვევებში).
2. იმუნური სისტემა გადაპროგრამებულია საკუთარ ქსოვილებზე თავდასხმისთვის - ეს არის თერაპიის მთავარი მიზანი.

ამრიგად, ღეროვანი თერაპია საშუალებას გაძლევთ დაიცვათ ორგანიზმი საკუთარი ზედმეტად აგრესიული იმუნური სისტემისგან.

როგორ ტარდება ღეროვანი უჯრედების გადანერგვის პროცედურა?

გამოიყენება თავად პაციენტის მასალები, აღებულია მისი ვენური სისხლიდან, რომელიც გაფილტრულით იფილტრება ზუსტად ღეროვანი უჯრედების დასაჭერად. ღეროვანი უჯრედების შეგროვების პროცესს შეიძლება სამი დღე დასჭირდეს მათი საკმარისი რაოდენობის მისაღებად. შემდეგ ისინი იყინება თხევადი აზოტის გამოყენებით.

მკურნალობა ტარდება ორ ეტაპად:

1. ანადგურებს ყველა იმუნიტეტს.
2. ღეროვანი მასალის ინტრავენური შეყვანა.

გაფანტული სკლეროზის მქონე პაციენტების იმუნური სისტემა დაქვეითებულია. შესაძლოა, ვირუსებმა გამოიწვია ავტო-აგრესია. ამიტომ, ჯერ ისინი "კლავენ" იმუნურ სისტემას იმუნოსუპრესანტებით: აზათიოპრინი, ციკლოფოსფამიდი, გლუკოკორტიკოიდები.

ამავდროულად, ინტერფერონებით ანთების საწინააღმდეგო თერაპია გამოიყენება ვირუსების ჩასახშობად, რომლებმაც შესაძლოა შეტევის პროვოცირება მოახდინოს. ამ გზით ხდება სხვადასხვა ინფექციების პრევენცია.

ვინაიდან იმუნური სისტემა დათრგუნულია, აუცილებელია პაციენტი იყოს სრულიად სტერილურ გარემოში. ეს გათვალისწინებულია სპეციალურ დაცულ ოთახებში.

შემდეგ პაციენტს ინტრავენურად შეჰყავთ საკუთარი ღეროვანი უჯრედები, რომლებიც გამიზნულია ახალი იმუნიტეტის შესაქმნელად, რომელიც შექმნილია მისი სხეულის დასაცავად და არა მასზე თავდასხმისთვის. ახალი მასალა გარდაიქმნება და დიფერენცირებულია ჯანმრთელ თეთრ უჯრედებად.

შემდეგ პაციენტი გადის ზოგად რეაბილიტაციას. დაავადების ადრეულ სტადიაზე ის უფრო სწრაფად ვითარდება, ვინაიდან წამლის თერაპია თითქმის არ არის საჭირო. უფრო სერიოზულ შემთხვევებში, იმუნური სისტემა გადატვირთულია, მაგრამ ნარჩენი გამოვლინებები (დამბლა, პარესთეზია) საჭიროებს წამლის კორექციას. თავის ტვინის ქსოვილი, ზურგის ტვინი და გზები რეგენერირებულია დიდი ხნის განმავლობაში და ცუდად და თითქმის არასოდეს აღდგება მათი რთული სტრუქტურის გამო.

ღეროვანი უჯრედებით მკურნალობის ღირებულება

როდესაც პირველად დაიწყეს ავტოტრანსპლანტაციის გამოყენება, მისმა ღირებულებამ მიაღწია დაახლოებით მილიონ რუბლს და არც ისე ხელმისაწვდომი იყო პოეტს ისრაელში და სხვა ქვეყნებში წასვლა.

გაფანტული სკლეროზის დროს ღეროვანი უჯრედების გადანერგვის ოპერაციის ფასი რუსულ კლინიკებში დაახლოებით 250-300 ათასი რუბლია. თუმცა, ღირებულება დამოკიდებულია თავად სამედიცინო დაწესებულებაზე და შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს და მიაღწიოს 2 მილიონ რუბლს.

რამდენად ეფექტურია ღეროვანი თერაპია?

პროცედურის ეფექტურობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და უგულებელყოფაზე. ექიმები, რომლებიც იყენებენ თერაპიის ამ მეთოდს, აფრთხილებენ, რომ უმჯობესია მკურნალობა რაც შეიძლება ადრე დაიწყოს. ამ შემთხვევაში იმუნურ სისტემას არ აქვს დრო ტვინში და ბილიკებში დიდი რაოდენობით ნერვულ ქსოვილზე თავდასხმისთვის.

გაფანტული სკლეროზის დროს ღეროვანი უჯრედების გამოყენების მიმოხილვით ვიმსჯელებთ, ზოგიერთმა პაციენტმა დაკარგა ხელის კანკალი, დაავადების პროგრესირება შეჩერდა, მაგრამ ინვალიდობა დარჩა. იმუნური სისტემის გადატვირთვა უფრო მარტივი ამოცანაა, ვიდრე სკლეროზული დაფებით დაზარალებული ნერვული ქსოვილის აღდგენა.

მნიშვნელოვანია გაირკვეს, თუ როგორ ეხმარება ნეირომიდინის ინექციები გაფანტული სკლეროზის დროს: ვინ არის მითითებული, როგორ გამოვიყენოთ იგი, ანალოგები.

დასკვნა

გაფანტული სკლეროზის სტაბილური პროგრესირებით, მედიკამენტები, რომლებიც ანელებენ პათოლოგიის მიმდინარეობას, ყოველთვის არ ეხმარება. ასეა თუ ისე, პაციენტი განიცდის ინვალიდობას. ღეროვანი უჯრედების გადანერგვის ახალი მეთოდი ავადმყოფებს იმედს აძლევს. კლინიკას, სადაც ტარდება მკურნალობა, უნდა ჰქონდეს ამ ტიპის საქმიანობის ლიცენზია. გამოჯანმრთელების შანსი უფრო მაღალია დაავადების ადრეულ სტადიაზე მყოფი ადამიანებისთვის. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ სამუდამოდ შეაჩეროთ ნერვული ქსოვილის დაზიანება.

გაფანტული სკლეროზის მკურნალობა: ტვინის ღრმა სტიმულაციის მეთოდი

ტვინის ღრმა სტიმულაცია (DBS) არის გრძელვადიანი ქირურგიული ტექნიკის ვარიაცია, რომელიც გამოიყენება ტრემორების გამოსასწორებლად გაფანტული სკლეროზის, პარკინსონის დაავადებისა და ესენციური ტრემორის მქონე ადამიანებში. 1960-იან წლებში ჩატარდა ასეთი ოპერაცია თავის ტვინში ღრმად არსებული მცირე უბნის – თალამუსის (თალამოტომია) ან ტვინის სხვა ნაწილის განადგურების მიზნით, რომელიც ცნობილია როგორც globus pallidus (პალიდოტომია).

ეს ოპერაციები დღესაც ტარდება, თუმცა ნაკლებად ხშირად ტვინის ღრმა სტიმულაციის გამო. ასეთი ოპერაცია დაკავშირებულია მნიშვნელოვან რისკებთან: ორივე თალამოტომია და პალიდოტომია დაკავშირებულია ტვინის გარკვეული ქსოვილების მიზანმიმართულ განადგურებასთან.

თუ ქირურგს სანტიმეტრის ფრაქცია "გამოტოვებს", ოპერაციამ, მოსალოდნელი ეფექტის ნაცვლად, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები - მაგალითად, დამბლა, მხედველობის ან მეტყველების დაკარგვა.

ტვინის ღრმა სტიმულაცია არის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გამორთოთ ტვინის გარკვეული უბნები მისი ქსოვილის განზრახ განადგურების გარეშე. ამრიგად, ასეთი ოპერაციის რისკი მნიშვნელოვნად შემცირდება. ტვინის ღრმა სტიმულაციის დროს მასში ელექტროდი იმპლანტირებულია ისე, რომ მისი სამუშაო (კონტაქტური) ბოლო განლაგებულია თალამუსის (გაფანტული სკლეროზისა და ესენციური ტრემორის დროს) ან "globus pallidus" ან სუბთალამუსის ბირთვში ( პარკინსონის დაავადების სამკურნალოდ). იმპლანტირებული ელექტროდი რჩება ტვინში და მავთულხლართებით უკავშირდება კარდიოსტიმულატორის მსგავს მოწყობილობას, რომელიც შეკერილია მკერდის ზემოთ კანის ქვეშ. ეს მოწყობილობა წარმოქმნის ელექტრო გამონადენებს.

რა სარგებელი მოაქვს ტვინის ღრმა სტიმულაციას?

ტვინის ღრმა სტიმულაციას ბევრი სარგებელი მოაქვს. ელექტრული სტიმულაციის პროცესის რეგულირება შესაძლებელია, ხოლო ტვინის ქსოვილის ქირურგიული განადგურებით ეს შეუძლებელია. იმპლანტირებადი ელექტროდს აქვს 4 ლითონის კონტაქტი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა კომბინაციებში. მაშინაც კი, თუ რომელიმე ელექტროდის კონტაქტი არ არის ზუსტად იქ, სადაც უნდა იყოს, არსებობს გონივრული შანსი, რომ დანარჩენი სამიდან ერთ-ერთი ან მათი რომელიმე კომბინაცია უფრო ახლოს იყოს მიზანთან. იმის გამო, რომ პაციენტის რეაქცია ელექტრულ იმპულსებზე დროთა განმავლობაში იცვლება, ელექტრული სტიმულაციის კორექტირება შესაძლებელია განმეორებითი ოპერაციის გარეშე.

ტვინის ღრმა სტიმულაციის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი უპირატესობა არის მომავალში სხვა მკურნალობის პოტენციალი. დესტრუქციულმა ქირურგიამ (თალამუსი ან პალიდოტომია) შესაძლოა შეამციროს პაციენტის შანსები, ისარგებლოს ახალი სამკურნალო საშუალებებით, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს უახლოეს მომავალში. ტვინის ღრმა სტიმულაციის საშუალებით შეგიძლიათ უბრალოდ გამორთოთ კარდიოსტიმულატორი სხვა მკურნალობის მცდელობისას.

რა სარგებელს აძლევს ტვინის ღრმა სტიმულაცია გაფანტული სკლეროზის მქონე ადამიანებს?

გაფანტული სკლეროზის მქონე პაციენტებში ტვინის ღრმა სტიმულაციის მეთოდის გამოყენების ძირითადი მიზანია ამ დაავადებით გამოწვეული ტრემორის გამოსწორება. გაფანტული სკლეროზის შემთხვევაში სხვა დარღვევები (მხედველობითი და სენსორული პრობლემები ან კუნთების სისუსტე) ამ მეთოდით ვერ მკურნალობს.

შეუძლია თუ არა ტვინის ღრმა სტიმულაციას გაფანტული სკლეროზის მკურნალობა?

არა. ტვინის ღრმა სტიმულაცია არ კურნავს გაფანტულ სკლეროზს და არ უშლის ხელს დაავადების გამწვავებას. ეფექტურია მხოლოდ გაფანტული სკლეროზთან დაკავშირებული ტრემორის კორექტირებისთვის.

განიხილება თუ არა ტვინის ღრმა სტიმულაცია ექსპერიმენტულად?

ტვინის ღრმა სტიმულაციის მეთოდი არ არის ექსპერიმენტული. FDA-მ (მედიკამენტების ფედერალურმა ადმინისტრაციამ) დაამტკიცა ის, როგორც პარკინსონის დაავადების, ესენციური ტრემორისა და დისტონიის მკურნალობა (მოძრაობის აშლილობის ტიპი, რომლის დროსაც პაციენტი იღებს არაბუნებრივი პოზებით ან აკეთებს უნებლიე ბრუნვის მოძრაობებს).

FDA-ს არ მიუღია ცალკე გადაწყვეტილება გაფანტული სკლეროზის დროს ღრმა თალამუსის სტიმულაციის გამოყენებასთან დაკავშირებით. თუმცა, ეს არ ნიშნავს, რომ მეთოდი ექსპერიმენტულია ან მისი გამოყენება დაზღვევით არ ვრცელდება. არსებობს მრავალი მკურნალობა, რომლებიც გამოიყენება ყოველდღიურ პრაქტიკაში, როგორც სტანდარტული და მიღებული, მაგრამ არ გააჩნიათ FDA-ს ოფიციალური დამტკიცება.

ვის სჭირდება ტვინის ღრმა სტიმულაცია?

ტვინის ღრმა სტიმულაციის დანიშვნისას გასათვალისწინებელია რამდენიმე მნიშვნელოვანი ფაქტორი. ეს საკითხები უნდა განიხილებოდეს მოძრაობის აშლილობის კვალიფიციურ სპეციალისტთან ან ნევროლოგთან, რომელსაც აქვს სპეციალიზებული ტრენინგი ამ სფეროში.

სანამ ოპერაციას გადაწყვეტთ, აუცილებელია სამედიცინო მკურნალობის მეთოდების გასინჯვა. ოპერაცია არ არის ნაჩვენები, თუ თქვენი სიმპტომების კონტროლი შესაძლებელია მედიკამენტებით. თუმცა, ქირურგიული ჩარევა უნდა განიხილებოდეს, თუ სამედიცინო მკურნალობა არ იძლევა დამაკმაყოფილებელ შედეგებს. თუ არ ხართ დარწმუნებული, არის თუ არა ეს მეთოდი თქვენთვის სწორი, მიმართეთ მოძრაობის აშლილობის სპეციალისტს ან ნევროლოგს, რომელსაც აქვს მოძრაობის დარღვევების მქონე პაციენტებთან მუშაობის გამოცდილება.

სად უნდა ჩატარდეს ასეთი ოპერაცია?

ოპერაცია უნდა ჩატარდეს ცენტრში, რომლის გუნდი საკმარისად კვალიფიცირებულია გაფანტული სკლეროზის მქონე პაციენტებზე ზრუნვისთვის. მასში უნდა შედიოდნენ ნევროლოგები და ნეიროქირურგები, რომლებსაც აქვთ გამოცდილება და სპეციალური მომზადება ასეთი ოპერაციების შესასრულებლად.

ოპერაციის ადგილის არჩევისას, თქვენ ასევე უნდა განმარტოთ ტვინის სამიზნე უბნის ადგილმდებარეობის ბუნება (ანუ თალამუსი). სხვადასხვა ცენტრმა შეიძლება გამოიყენოს სხვადასხვა ტექნიკა ამ ოპერაციის შესასრულებლად. ცხადია, წარმატების შანსები და ოპერაციის რისკის მინიმუმამდე შემცირება პირდაპირ იქნება დამოკიდებული იმაზე, თუ რამდენად ახლოს არის ელექტროდი სამიზნე ზონასთან.

ცხელი თემები

• ჰემოროიდების მკურნალობა მნიშვნელოვანია!
• პროსტატიტის მკურნალობა მნიშვნელოვანია!

საუკეთესო ჯანმრთელობის სახელმძღვანელო

ონლაინ კონსულტაციები ექიმებთან

ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია

გენეტიკური კონსულტაცია

ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია

სხვა სერვისები:

ჩვენ ვართ სოციალურ ქსელებში:

Ჩვენი პარტნიორები:

სავაჭრო ნიშანი და სავაჭრო ნიშანი EUROLAB™ რეგისტრირებულია. Ყველა უფლება დაცულია.

Გაფანტული სკლეროზის

ნევროლოგიური დეფიციტი, რომელიც გრძელდება 6 თვეზე მეტი, ჩვეულებრივ არ რეგრესდება.

2. ინფორმაცია MS-ის ისტორიის შესახებ: პაციენტის მოხსენება სიმპტომების შესახებ (სასურველია დადასტურებული მკვლევარის მიერ) საკმარისია MS-ის ფოკუსის ლოკალიზაციისთვის და რომელსაც სხვა ახსნა არ აქვს (ანუ ისინი არ შეიძლება იყოს დაკავშირებული სხვა პროცესთან)

3. კლინიკური სიმპტომები (ჩივილები): კომპეტენტური მკვლევარის მიერ დაფიქსირებული ნევროლოგიური დარღვევები

4. პარაკლინიკური დადასტურება: ტესტები ან კვლევები, რომლებიც აღმოაჩენენ ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებებს, რომლებიც არ იწვევენ სიმპტომებს; მაგ., ცხელი აბაზანის ტესტი, ASVP, ნეიროვიზუალიზაცია (CT, MRI), კვალიფიციური უროლოგიური გამოკვლევა

5. MS-სთვის დამახასიათებელი ჩივილები და სიმპტომები: ეს საშუალებას გვაძლევს გამოვრიცხოთ ნაცრისფერი ნივთიერების დაზიანება, პერიფერიული ნერვული სისტემა, არასპეციფიკური ჩივილები, როგორიცაა თავის ტკივილი, დეპრესია, კრუნჩხვები და ა.შ.

6. რემისია: მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება >1 თვის განმავლობაში ჩივილებისა და სიმპტომების, რომელიც გაგრძელდა >24 საათის განმავლობაში

7. ცალკეული დაზიანებები: ჩივილები და სიმპტომები არ შეიძლება აიხსნას ერთი დაზიანების საფუძველზე (ორივე მხედველობის ნერვის ნევრიტი, რომელიც დაფიქსირდა ერთდროულად ან 15 დღის განმავლობაში, ითვლება ერთ ფოკალურ დაზიანებად)

8. ლაბორატორიული დადასტურება: ამ კვლევაში მხოლოდ ოლიგოკლონური ზოლები CSF ელექტროფორეზზე (იხ. ქვემოთ) ჩაითვალა დადასტურებად (ისინი შეიძლება არ იყოს პლაზმაში) ან გაიზარდა IgG წარმოება CSF-ში (IgG დონეები პლაზმაში შეიძლება იყოს ნორმალური). ეს მონაცემები საშუალებას გვაძლევს გამოვრიცხოთ სიფილისი, ქვემწვავე სკლეროზული პანენცეფალიტი, სარკოიდოზი და ა.შ.

MS-ის დიაგნოზის კრიტერიუმები

A. 2 შეტევა, გამოყოფილი რემისიით, გავლენას ახდენს ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვადასხვა ნაწილზე

B. და ერთ-ერთი შემდეგი:

1) ორი ცალკეული დაზიანების არსებობის კლინიკური ნიშნები

2) ერთი დაზიანების კლინიკური ნიშნები და ანამნეზური ინფორმაცია მეორის შესახებ

3) ერთი დაზიანების კლინიკური ნიშნები და მეორის არსებობის პარაკლინიკური ნიშნები

A. 2 შეტევა, გამოყოფილი რემისიით, გავლენას ახდენს ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვადასხვა ნაწილზე და ცალკეული დაზიანების კლინიკურ ან პარაკლინიკურ დადასტურებას და ოლიგოკლონური IgG-ს არსებობას CSF-ში

B. ერთი შეტევა და ორი განსხვავებული დაზიანების კლინიკური ნიშნები და ოლიგოკლონური IgG-ს არსებობა CSF-ში

C. ერთი შეტევა და ერთი დაზიანების კლინიკური ნიშნები და სხვა ცალკეული დაზიანების არსებობის პარაკლინიკური ნიშნები და ოლიგოკლონური IgG-ის არსებობა CSF-ში

A. 2 შეტევა, გამოყოფილი რემისიით, გავლენას ახდენს ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვადასხვა ნაწილზე და ერთი დაზიანების კლინიკური დადასტურება

B. ერთი შეტევა და ორი განსხვავებული დაზიანების კლინიკური ნიშნები

გ. ერთი შეტევა და ერთი დაზიანების კლინიკური ნიშნები და სხვა ცალკეული დაზიანების არსებობის პარაკლინიკური ნიშნები

A. 2 შეტევა, გამოყოფილი რემისიით, ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვადასხვა ნაწილის დაზიანებით და ოლიგოკლონური IgG-ის არსებობით CSF-ში

MRI: MRI გახდა რჩეული ნეიროვიზუალიზაციის მეთოდი MS-ის დიაგნოსტიკისთვის. MS-ის კლინიკურად მკაფიო დიაგნოზის მქონე პაციენტების 80%-ში, მრავლობითი დაზიანება გამოვლინდა თეთრ ნივთიერებაში (და კომპიუტერული ტომოგრაფიის დროს მხოლოდ 29%). დაზიანებებს აქვთ მაღალი სიგნალი T2 რეჟიმში; ახალი დაზიანებები უფრო მეტ გადოლინუმს აგროვებს, ვიდრე ძველ დაზიანებებს. T2 წონით გამოკვლევისას, პერივენტრიკულური დაზიანებები შეიძლება იყოს უხილავი პარკუჭებში მდებარე CSF-დან სიგნალის გამო. ეს დაზიანებები უკეთ ჩანს პროტონის სიმკვრივის სურათებზე, რადგან უფრო დიდი ინტენსივობითაა ვიდრე CSF. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის სპეციფიკა არის ≈94%, თუმცა, ენცეფალიტის დაზიანება და ბუნდოვანი ნათელი დაზიანებები შეიძლება ასახავდეს MS დაზიანებების არსებობას.

2. ინტერფერონი β-1a (Avonex®)75,76: ინექციები 33 მკგ კვირაში (9 მილიონი მ.ე.)

3. გლატირამერი (ყოფილი კოპოლიმერ-1, ტეტრამეტრული ოლიგოპეპტიდების ნარევი) (Copaxone®): 20 მგ SC ამცირებს რეციდივის წლიურ რისკს 30%-ით.

4. იმუნოგლობულინები: აქვთ გარკვეული ეფექტი, მაგრამ ძალიან ძვირია

5. იმუნოსუპრესია: ნაჩვენებია, რომ მეტოტრექსატს აქვს ზომიერი მოკლევადიანი სასარგებლო ეფექტი

6. კორტიკოსტეროიდები: ხშირად გამოიყენება, მაგრამ კვლევის შედეგები საკამათოა

ა.კორტიკოტროპინი (ACTH): მისი გამოყენება მცირდება

B. ძირითადი რეციდივები: მკურნალობა IV მეთილპრედნიზოლონის დიდი დოზებით ან 1000 მგ/დღეში (შეყვანილი 30 წუთის განმავლობაში) 3 დღის განმავლობაში, ან 500 მგ/დღეში 5 დღის განმავლობაში.

C. მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის რეციდივი: ხშირად მკურნალობენ პერორალური პრედნიზონის დაბალი დოზით, შემცირებული ≈3 კვირის განმავლობაში

ფიბროკუნთოვანი დისპლაზია

ვასკულიტი და ვასკულოპათია

არტერიოვენური მალფორმაციები (AVMs)

Რევმატოიდული ართრიტი

ყურის ოტოსკლეროზიარის დაავადება, რომლის დამახასიათებელი ნიშანია ყურის ძვლოვანი ლაბირინთის ქსოვილების პათოლოგიური ზრდა. დაავადების შედეგია სმენის პროგრესირებადი დაქვეითება. ყურის ოტოსკლეროზი ყველაზე ხშირად ქალებში პუბერტატის დროს ხდება. ამ დაავადების პროცესი ორმხრივია.

ოტოსკლეროზის სიმპტომები

პირველი სიმპტომები ვლინდება 16-20 წლის ასაკში. წამყვანია ტინიტუსის შეგრძნება და სმენის პროგრესირებადი დაქვეითება. ტინიტუსის აღწერისას პაციენტები მას ადარებენ სხვადასხვა ბუნებრივ და ყოველდღიურ მოვლენებს (ფოთლების შრიალი, სერფის ხმა ან მავთულის გუგუნი). ამ შემთხვევაში, ხმაურის სიმძიმე ფასდება სამი ხარისხით:

1. პირველი ხარისხი - ხმაური არ გაწუხებთ, ეს სიმპტომი მხოლოდ აქტიური გამოკითხვის დროს ვლინდება.
2. მეორე ხარისხი არის ხმაურის არსებობა სხვა სიმპტომებთან ერთად.
3. მესამე ხარისხი - ხმაურის შეგრძნება პაციენტის მთავარი ჩივილია.

სმენის დაქვეითება და ტინიტუსი, ყველაზე ხშირად, ბუნებაში ნელ-ნელა იზრდება. პაციენტთა უმეტესობას ანამნეზში აქვს მინიშნებები სხვადასხვა ფაქტორებზე, რამაც ხელი შეუწყო მის გაჩენას - ეს არის ინფექციური დაავადებები და ხმაურიან გარემოში ხანგრძლივი ყოფნა და სხეულის სისტემური დაავადებები, ასევე ორსულობა და მშობიარობა.
ზოგჯერ პაციენტებს შეიძლება აწუხებდეს წონასწორობის დარღვევა და ხანმოკლე თავბრუსხვევა, რაც ჩნდება თავის უკან გადაგდების, სწრაფი მოძრაობების ან მოხრის დროს. ფენომენი ვლინდება გულისრევითა და ღებინებით. გარდა ამისა, პაციენტები ხშირად უჩივიან ყურების ტკივილს, შეშუპებას და ჩხვლეტის შეგრძნებას მათში, მეხსიერების დაქვეითებას და ძილის დარღვევას.

ოტოსკლეროზის ნიშნები

სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია დაავადების კლინიკურ ფორმაზე (ტიმპალა, კოხლეარული და შერეული). ეს კლასიფიკაცია ეფუძნება სმენის დაკარგვის ბუნებას, შიდა და შუა ყურის ცვლილებებს და კომპიუტერული ტომოგრაფიის შედეგებს.

1. ტიმპანური ფორმა: დაზიანება მდებარეობს ოვალური ფანჯრის მიდამოში. მისი ნიშანია პროგრესირებადი გამტარი სმენის დაქვეითება.
2. შერეული: დაზიანებები განლაგებულია კოხლეარული კაფსულაში და ოვალური ფანჯრის მიდამოში. ამ ფორმის დამახასიათებელი ნიშნებია სმენის შერეული პროგრესირებადი დაქვეითება.
3. კოხლეა: კოხლეა ზიანდება. ნიშანი არის სენსორული პროგრესირებადი სმენის დაქვეითება.

გარდა ამისა, ოტოსკლეროზის ნიშნების სიმძიმე პირდაპირ დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე. ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ ოტოსპონგიოზური (აქტიური) და სკლეროზული (არააქტიური) სტადიები.

ასევე ოტოსკლეროზის დამახასიათებელი ნიშანია სმენის სიმახვილის გაუმჯობესება, როდესაც პაციენტი იმყოფება ხმაურიან გარემოში, მეტყველების გაგების დაქვეითება საკვების ღეჭვისა და გადაყლაპვისას, როდესაც რამდენიმე ადამიანი ერთდროულად საუბრობს და ინტენსიური ყურადღების დროს.

ოტოსკლეროზის მკურნალობა

ოტოსკლეროზის მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ქირურგიული. მეორე უფრო ხშირად გამოიყენება.
კონსერვატიული მკურნალობა

ამ მკურნალობის მიზანია გავლენა მოახდინოს ძვლის ბრუნვაზე ხმაურის შესამცირებლად. ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ დაავადების ერთ-ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ვიტამინებისა და მინერალების ნაკლებობა დაზარალებულ ქსოვილებში. საჭირო ნივთიერებების დეფიციტის კომპენსირებისთვის ინიშნება ბრომი, ფოსფორი და კალციუმის პრეპარატები. ჩვენებიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჰორმონალური პრეპარატები და B ვიტამინები, ფიზიოთერაპიული ღონისძიებები მოიცავს ელექტროფორეზს იოდით ან კალციუმით და დარსონვალიზაცია, რაც ხელს უწყობს ტინიტუსის შემცირებას.

კონსერვატიული თერაპია უმეტეს შემთხვევაში არაეფექტურია და გამოიყენება ექსკლუზიურად ოტოსკლეროზის განვითარების დასაწყისში. ოტოსკლეროზის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სმენის დაქვეითება 30 დბ-ზე ნაკლებია. თუ ის აღემატება ამ მაჩვენებელს, ნაჩვენებია მხოლოდ ქირურგიული ჩარევა, რომლის შედეგია პაციენტების 85-90%-ში სმენის გაუმჯობესება.

ქირურგიული მკურნალობა

ასეთი მკურნალობის მიზანია სმენის აღდგენა კოხლეის შესაძლებლობების მაქსიმალური გამოყენებით, მაშინაც კი, თუ მკურნალობის შემდეგ საჭირო იქნება სმენის აპარატის გამოყენება.
უკუჩვენებები არის ყურის სტრუქტურის ინდივიდუალური მახასიათებლები ან ზოგადი სამედიცინო უკუჩვენებები.

ოტოსკლეროზის ოპერაცია

ოტოსკლეროზის ოპერაციას, რომელსაც ოტოსკლეროზის დროს ატარებენ, ეწოდება სტაპედოპლასტიკა ან კალიბრირებული სტაპედომია. იგი კეთდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ საოპერაციო მიკროსკოპის გამოყენებით, მაღალი გადიდების ქვეშ. ოპერაციის დროს ხდება პათოლოგიური ფოკუსის მოცილება და საყელოს თავისა და თაღის ჩანაცვლება პროთეზით. ოპერაციის გარკვეულ ეტაპზე შესაძლებელია ყურებში შუილი, თავბრუსხვევა და ჩაძირვის შეგრძნება, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა და ღებინება. ეს ნორმალურია და სწრაფად გადის. პროცედურის დასრულების შემდეგ კეთდება სმენის ტესტი და ყურის არხი იკეტება 1 კვირის განმავლობაში.
პერიოდის ბოლოს ტამპონებს აშორებენ და პაციენტი გაწერენ სახლში. სმენის გაუმჯობესება თანდათანობით ხდება და მაქსიმუმს აღწევს 3 თვის შემდეგ. სმენის ტესტები ტარდება ოპერაციიდან 3, 6, 9 და 12 თვეში. მეორე ყურზე ოპერაცია შეიძლება გაკეთდეს პირველიდან ექვსი თვის შემდეგ. ოპერაციის შედეგია პაციენტების 90-95%-ში სმენის აღდგენა. საუკეთესო შედეგები შეინიშნება ახალგაზრდა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ძვლის კარგი გამტარობა და სმენის მცირე დაქვეითება.

ოტოსკლეროზი, ქირურგია და ფასები

ოპერაცია, როგორც ზემოთ აღინიშნა, დადებით შედეგს იძლევა პაციენტების 90%-ზე მეტს. თუმცა, თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში, იზოლირებულ პერიოდში შეიძლება წარმოიშვას სერიოზული საფრთხე შიდა ყურისთვის. ამ ფაქტის გათვალისწინებით, ოპერაცია ჯერ ერთ ყურზე კეთდება. გართულებების შემთხვევაში მეორე ყური თავისი ფუნქციის შესრულებას სმენის აპარატის დახმარებით შეძლებს.
სტაპედოპლასტიკა ტარდება ოტოსკლეროზის I და II სტადიებზე და ძალიან იშვიათად III სტადიაზე, როდესაც სენსორული სმენის დაქვეითება მძიმეა.
ოპერაციის შემდეგ პაციენტებმა უნდა დაიცვან რამდენიმე მარტივი წესი, რაც დაეხმარება მათ წარმატებით გაიარონ პოსტოპერაციული პერიოდი და შეინარჩუნონ აღდგენილი სმენა:

1. თავიდან აიცილოთ ხმაური და წნევის უეცარი ცვლილებები;
2. ერთი თვის განმავლობაში ცხვირი არ გაიბეროთ;
3. დაიცავით ყურები სიცივისგან;
4. მოერიდეთ საქმიანობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა. არ ასწიოთ მძიმე საგნები, მკვეთრად არ დაიხაროთ, არ დაიძაბოთ ძალიან;
5. უფრთხილდით ზედა სასუნთქი გზების ინფექციებს.

სტაპედოპლასტიკა ტარდება როგორც სახელმწიფო სამედიცინო დაწესებულებებში, ასევე კერძო კლინიკებში. ფასები არ არის დამოკიდებული დაავადების ხარისხზე, მაგრამ შეიძლება განსხვავდებოდეს პაციენტის ასაკისა და თანმხლები პათოლოგიის მიხედვით. მკურნალობის ღირებულება მოიცავს თავად ოპერაციას, პოსტოპერაციულ მოვლას და დაკვირვებას.

გაფანტული სკლეროზი შეიძლება მოხდეს 18-დან 60 წლამდე ასაკის ადამიანებში, მაგრამ ყველაზე ხშირად ის ვლინდება ახალგაზრდობაში. მდედრობითი სქესის წარმომადგენლები უფრო მეტად ავადდებიან, ვიდრე მამაკაცები. Გაფანტული სკლეროზისარ არის მემკვიდრეობითი დაავადება.

გარეგნობის მიზეზები

დღეს არსებობს ჰიპოთეზა, რომ ეს დაავადება შეიძლება წარმოიშვას აუტოიმუნური პროცესების მოქმედების გამო, რომლებიც დაკავშირებულია ნერვულ სისტემასთან ან ვირუსულ დაავადებებთან, რომლებიც წარმოიშვა ადამიანში ბავშვობაში. გამწვავების შემთხვევაში წარმოიქმნება ანთებითი კერები, რის შედეგადაც შეშუპებულია ელექტროსაიზოლაციო მემბრანა, რომელიც ფარავს მრავალი ნეირონის აქსონებს. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, შეშუპება და ანთება ნელ-ნელა ქრება, მაგრამ ნაწიბურების ნიშნები ან დაზიანებული ადგილები რჩება. ნერვული უჯრედების ყველა პროცესი ხელუხლებელი და დაუზიანებელი რჩება. ეს იძლევა შესაძლებლობას, კომენტარი გააკეთოს იმაზე, თუ რატომ განიცდიან ადამიანები სრულ ან ნაწილობრივ აღდგენას. თუმცა, აღსანიშნავია, რომ თუ ძველის გვერდით ახალი დაზიანება გამოჩნდება, მაშინ სრულ გამოჯანმრთელებაზე საუბარი არ შეიძლება.

გაფანტული სკლეროზის ნიშნები

შემთხვევათა თითქმის ნახევარში ეს დაავადება ვლინდება მოტორული სისტემის დარღვევით: სპაზმები, სისუსტე მოძრაობისას, კოორდინაციის ნაკლებობა. შეიძლება მოხდეს კოლიკა ხელებსა და ფეხებში, ან დაბუჟება. ზოგიერთ ადამიანს ეწყება მხედველობის პრობლემები: ორმაგი ხედვა ან ბუნდოვანი ხედვა. ასევე, შეიძლება დაირღვეს სექსუალური ფუნქცია და დაკარგოს კონტროლი შარდვაზე. პაციენტთა მცირე რაოდენობას, ძირითადად მათ, ვისაც დიდი ხნის განმავლობაში აწუხებდა სკლეროზი, მათი ინტელექტი იკლებს.

სკლეროზის დიაგნოზი

ამ დაავადების დიაგნოსტირება ხდება ნევროლოგიური გამოკვლევის, ექიმთან საუბრისა და სხვა მეთოდებით. დღეს თანამედროვე მედიცინაში გაფანტული სკლეროზის დიაგნოსტიკის ყველაზე ზუსტი გზა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიაა და ასევე არაჯანსაღ ადამიანში იზრდება გამა და იმუნოგლობულინების დონე ცერებროსპინალურ სითხეში. იმის გათვალისწინებით, რომ სკლეროზის პროგრესირებაში მთავარია იმუნოლოგიური რეაქციები, მნიშვნელოვანია მათი მუდმივი შემოწმება პაციენტებში: იმუნოლოგიური ანალიზისთვის სისხლის აღება. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ შევადაროთ ავადმყოფი ადამიანის იმუნური სისტემის მაჩვენებლები სხვადასხვა დროს.

მკურნალობა და პროფილაქტიკური ზომები

მსუბუქი გამწვავების დროს ამ დაავადებას მკურნალობენ დიდი რაოდენობით მედიკამენტებით: წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ ქსოვილებში სისხლის ნაკადს, აღდგენითი საშუალებები, ვიტამინები, სედატიური საშუალებები, ანტიოქსიდანტები და საჭიროების შემთხვევაში ანტიდეპრესანტები. გამწვავების მძიმე ფორმების დროს ინიშნება ჰორმონალური პრეპარატები. ხუთდღიანი პერიოდის განმავლობაში საჭიროა ჰორმონების დიდი დოზების მიღება. ამ მეთოდს მედიცინაში პულსთერაპიას უწოდებენ. იმუნური სისტემის დამთრგუნველი მედიკამენტების და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება შესაძლებელს ხდის სწრაფად გამოჯანმრთელდეს და შეამციროს გამწვავების პერიოდი. ჰორმონებს, როგორც წესი, არ იღებენ ხანგრძლივ კურსებში, რაც არ იძლევა გვერდითი მოვლენების განვითარების საშუალებას და, შესაბამისად, ისინი ყველაზე მცირეა. ასევე, საკმაოდ გავრცელებული სამედიცინო პროცედურებია მასაჟი, სისხლის გაწმენდა მავნე ტოქსინებისგან და ა.შ.

Გაფანტული სკლეროზისხშირად ის გამოხატულია გამწვავებებით, რაც ხელს უწყობს სხვა სერიოზული დაავადებების გაჩენას. მათი თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია პრევენციული ღონისძიებების გატარება, რაც მოიცავს იმუნური მოდულატორების გამოყენებას. ეს პრეპარატები ხელს უწყობენ იმუნური სისტემის გამართულ ფუნქციონირებას, რაც შესაბამისად შესაძლებელს ხდის გამწვავების ნაკლებად წარმოქმნას და ასევე ანელებს დაავადების პროგრესირებას.

ტრადიციული მედიცინის მკურნალობა

უპირველეს ყოვლისა, ამ დაავადებით დაავადებულმა ადამიანებმა უნდა წარმართონ სწორი ცხოვრების წესი. მოწევისა და ალკოჰოლის დალევის სრული შეწყვეტა აუცილებელია ზაფხულში მზისგან თავის დაცვა და არასოდეს ბანაობა ცხელ წყალში. გაფანტული სკლეროზის სამკურნალოდ ეფექტური საშუალებაა მუმიო. ის აძლიერებს და ავსებს ორგანიზმს ვიტამინებითა და აუცილებელი მიკროელემენტებით. სამეფო ჟელე ასევე ეფექტურია: ახდენს ნივთიერებათა ცვლის ნორმალიზებას და ზრდის მთელი ორგანიზმის დაცვის დონეს. ამ დაავადებით დაავადებული ადამიანებისთვის კარგი იდეაა, თავი გაიწმინდონ ვაშლის სიდრი ძმრით, რომელიც ჯერ წყლით უნდა განზავდეს. ძალიან სასარგებლო იქნება ახლად გამოწურული წვენები და შვრიის ფაფა.

გადაიდო ისეთი აქტივობები, როგორიცაა ცურვა და სპორტული ვარჯიში გაფანტული სკლეროზისუკანა პლანზე გადადის და მისი მკურნალობის შესანიშნავი გზებია.

ოტოსკლეროზი არის დაავადება, რომელიც იწვევს სმენის პროგრესულ შესუსტებას, რომელიც მთავრდება შუა და შიდა ყურის სხვადასხვა ნაწილის რბილ ქსოვილებში ძვლოვანი სტრუქტურების გაჩენით.

კოხლეის (შიდა ყურის მთავარი ორგანო) კაფსულაში განლაგებული რბილი ქსოვილების ელასტიურობის დაკარგვა, აგრეთვე მცირე სმენის ძვლების ერთმანეთთან და ყურის ბარტყთან შეერთება, ამცირებს რხევითი მოძრაობების სრული მოცულობის გადაცემას. სენსორული რეცეპტორების მიმართ, ნერვული იმპულსი, საიდანაც აყალიბებს ხმოვან შეგრძნებებს თავის ტვინში. ხმის აღქმა წინა დონეზე იკარგება, თანდათანობით პაციენტს სიყრუემდე მიჰყავს.

სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით ოტოსკლეროზი აღინიშნება ადამიანთა 1-2%-ში. სმენის დაკარგვის სწრაფი ტემპი, რომელიც ზოგჯერ ცალმხრივი ხდება, პაციენტთა საერთო რაოდენობის მხოლოდ 10-15%-ს საშუალებას აძლევს, დამოუკიდებლად მიმართოს სამედიცინო დახმარებას. დანარჩენს პირველად ყოვლისმომცველი სამედიცინო გამოკვლევის დროს უსვამენ დიაგნოზს.

გამომწვევი მიზეზები და ფაქტორები

დღეს ცნობილია ოტოსკლეროზის ეტიოლოგიის რამდენიმე თეორია:

ოტოსკლეროზის სიმპტომები

რა ნიშნები შეიძლება გამოვიყენოთ ოტოსკლეროზის ეჭვისათვის?

ოტოსკლეროზის მკურნალობა

მკურნალობა მთლიანად დამოკიდებულია დიაგნოზირებული დაავადების ტიპზე.

მონიშნეთ:

• კოხლეარული ოტოსკლეროზი(ცვლილებები ხდება კოხლეის კაფსულაში და ნახევარწრიულ არხებში, შიდა სასმენი არხის გარსებში);
• ტიმპანური ოტოსკლეროზი(ხდება სახსრის იმობილიზაცია სტეპსა და ყურის ბარტყს შორის).
• შერეული ოტოსკლეროზი(კოხლეარული და ტიმპანური ფორმების კომბინაცია).

ოტოსკლეროზის მკურნალობა ოპერაციის გარეშე შესაძლებელია მხოლოდ კოხლეარული და შერეული ტიპის დაავადების დროს.

Ოპერაციები

ოტოსკლეროზის ოპერაციები ტარდება კონსერვატიული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში 4-5 თვის განმავლობაში და დაავადების ტიმპანური ფორმით. კოხლეარული ფორმის ქირურგიული მკურნალობა ამჟამად თეორიული განვითარების ეტაპზეა. ასეთი პაციენტების მკურნალობა შემოიფარგლება სმენის აპარატების გამოყენებით.

ოპერაციები შიდა ყურზე მიზნად ისახავს აღადგინოს ხმის ვიბრაციების გადაცემა სმენის ძვლებიდან ტიმპანურ გარსამდე.

ადრე, ორი სახის ოპერაცია საკმაოდ გავრცელებული იყო:

• სტეპების მობილიზება. მისი არსი იყო რეზინის მექანიკური გაფხვიერება.
• სტეპების ფუძის ფენასტრაცია. სმენის ძვლების მობილურობის გასაუმჯობესებლად, სტეპების ძირში შეიქმნა ხვრელი. როგორც ამ ოპერაციის ვარიანტი, ლაბირინთის დალაგება ასევე ხმის გადაცემის გასაუმჯობესებლად მის ვესტიბულში ხვრელის შექმნით ხდებოდა.

მაგრამ ამ ოპერაციების დადებითი ეფექტის მოკლე ხანგრძლივობის გამო (სულ რაღაც 3-5 წელზე მეტი), დღევანდელ ეტაპზე ფართოდ გამოიყენება სტაპედოპლასტიკა.მასთან ერთად ამოღებული აჟიოტაჟის ადგილას პროთეზის მონტაჟი ხდება. ამ ტიპის ქირურგიული მკურნალობის სტაბილური ეფექტის პროცენტული მაჩვენებელი საკმაოდ მაღალია - 80%-ზე მეტი.

გარდა ამისა, ეს ტექნიკა საშუალებას იძლევა, პირველი ოპერაციიდან 5-6 თვის შემდეგ, ჩატარდეს ჩარევა მეორე ყურზე.

სმენის ორგანოების პათოლოგიის მიკროქირურგიული მეთოდების უწყვეტი განვითარება, სტეპის პროთეზების გაუმჯობესება და მათი ბიოშეთავსებადობის გაზრდა შესაძლებელს ხდის ოსტეოსკლეროზის მკურნალობის სტაბილურად მაღალი შედეგების მიღწევას.

მოსკოვში ოპერაციის (სტაპედოპლასტიკის) საშუალო ფასი 26000-დან 100000 რუბლამდეა.

ოპერაცია შედის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის ფარგლებში გათვალისწინებული ქირურგიული მკურნალობის ჩამონათვალში.

გაფანტული სკლეროზის განვითარებით, ხდება პაციენტის სხეულის ნერვული სისტემის უკონტროლო უარყოფა.

ეს პროცესი ყველაზე საშიშია - როგორც ჯანმრთელობისთვის, ასევე ადამიანის სიცოცხლისთვის.

გაფანტული სკლეროზის მკურნალობა დღეს

ბოლო დრომდე ეს დაავადება ითვლებოდა განუკურნებელ და განწირულ პაციენტებს ხანგრძლივი მკურნალობისთვის და ცხოვრების მნიშვნელოვანი შეზღუდვისთვის.

თუმცა, შედარებით ცოტა ხნის წინ, გაფანტული სკლეროზის შემსწავლელმა მეცნიერებმა გააკეთეს ნამდვილი რევოლუციური აღმოჩენა, რამაც მნიშვნელოვნად გააუმჯობესა ამ დაავადებით დაავადებულთა ცხოვრების ხარისხი.

საუბარია ღეროვანი უჯრედების გამოყენებაზე. ღეროვანი უჯრედების გადანერგვის პირველი ოპერაციები წარმატებით განხორციელდა - ჩატარდა აშშ-ში, ასევე ევროპის ქვეყნებში.

არის თუ არა რაიმე მტკიცებულება რუსეთში ამ დაავადების სამკურნალო ოპერაციების რაიმე დადებითი შედეგის შესახებ?

გაფანტული სკლეროზი არის აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც ქრონიკული ხასიათისაა. სამწუხაროდ, ეს დაავადება საკმაოდ ხშირია ახალგაზრდა ასაკში.

შესაძლებელია თუ არა ორსულობა გაფანტული სკლეროზის დროს? ეს არის კითხვა, რომელსაც ბევრი ქალი სვამს. განვიხილოთ რამდენად რეალურია ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენა, თუ ეს დიაგნოზი დაისმება.

ნეკნთაშუა ნევრალგიის მკურნალობის ტრადიციულ და არატრადიციულ მეთოდებზე წაიკითხეთ აქ.

გაფანტული სკლეროზი არის დაავადება, რომლის ამოცნობა არც ისე ადვილია. აქ http://neuro-logia/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/simptomy-i-lechenie.

html მოდით ვისაუბროთ ამ დაავადების სპეციფიკურ ნიშნებზე და შესაძლო გრძელვადიან გართულებებზე.

რუსეთი - რა არის ახალი გაფანტული სკლეროზის მკურნალობაში?

ქალის თქმით, რომელსაც ასეთი ოპერაცია ჩაუტარდა A.A. Novik-მა

მისი ცხოვრება მნიშვნელოვნად შეიცვალა. გაფანტული სკლეროზის მკურნალობის საჭიროება აღარ იყო და დაავადების გამოვლინებები გაქრა.

ცხოვრების ხარისხი საგრძნობლად გაიზარდა და თითქმის ჯანსაღ მდგომარეობასთან ახლოსაა.

ასევე მოსკოვში ჩატარებული ოპერაციის კიდევ ერთი მიმოხილვა. 39 წლის ქალს 4 წელი აწუხებდა გაფანტული სკლეროზი.

გამოყენებულმა მკურნალობამ ოდნავ შეამსუბუქა დაავადების მიმდინარეობა, მაგრამ გამწვავებებს შორის დროის პერიოდები თანდათან მცირდებოდა და რემისია უფრო და უფრო მოკლე ხდებოდა.

ექიმებმა, პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და მიმდინარე დაავადების სიმძიმის მონაცემებზე დაყრდნობით, გადაწყვიტეს ოპერაციის საჭიროება.

და არსებობს ასეთი მტკიცებულებების მნიშვნელოვანი რაოდენობა, ამიტომ ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა შეიძლება ჩაითვალოს ნამდვილ მიღწევად ამ საშინელი დაავადების მკურნალობის მეთოდში.

რა თქმა უნდა, ასეთი ოპერაციის ფასი საკმაოდ მაღალი იქნება. და მის დანიშვნას დასჭირდება ექიმის მიერ პაციენტის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, დაავადების მიმდინარე სტადიის, გაფანტული სკლეროზის სიმძიმის, ასევე პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის დადგენა.

რუსეთში ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტაციის ღირებულება განსხვავდება და მისი საბოლოო ოდენობა მრავალი თვალსაზრისით დამოკიდებულია სამედიცინო დაწესებულების დონეზე, რომელიც ახორციელებს ამ ტიპის ქირურგიულ ჩარევას და ექიმების კლასიფიკაციას.

მოსკოვის სამედიცინო ცენტრები გვთავაზობენ ამ ოპერაციას ყველაზე ძვირად - დაწესებულების დონის მიხედვით, ის მერყეობს 270,000-დან 780,000 რუბლამდე.

თერაპიული პროცედურების გამოყენება და წამლის მკურნალობა, მიზანია დაავადების გამოვლინების შეჩერება და ნერვული ბოჭკოების მიელინის შრის შესაძლო აღდგენა.

პაციენტისთვის ღეროვანი უჯრედების შეყვანის პროცედურა ტარდება გარკვეული სტადიით, რათა უჯრედებმა წარმატებით გადარჩეს ორგანიზმში.

ამ ოპერაციის საბოლოო ღირებულებაზე გავლენას ახდენს თითოეული ეტაპის ფასი - ღეროვანი უჯრედების იზოლაცია პაციენტისგან აღებული მასალისგან და შემდეგ მიღებული უჯრედების შეყვანა.

მკურნალობის ეფექტურობა დიდწილად დამოკიდებულია თავად პაციენტზე - იყავით ყურადღებიანი თქვენს ჯანმრთელობაზე.

ისეთი დაავადება, როგორიცაა გაფანტული სკლეროზი, გაახალგაზრდავებისკენ მიდრეკილია. დღესდღეობით არის შემთხვევა ბავშვებშიც კი. გაფანტული სკლეროზი ბავშვებში: დაავადების თავისებურებები და მკურნალობის მეთოდები. შევეცადოთ გავიგოთ ვინ არის რისკის ქვეშ.

ამ ბლოკში შეგიძლიათ გაიგოთ სახის ნევრალგიის მიზეზები.

დაახლოებით ოცი წლის წინ, გარკვეული იმედი გაჩნდა გაფანტული სკლეროზის დროს ღეროვანი უჯრედების გადანერგვის ძალიან პერსპექტიულ მეთოდზე.

ამჟამად ეს არის მკურნალობის მხოლოდ მეოთხე ხაზი. მკურნალობის პირველი ხაზი შედგება იმუნომოდულატორებისგან (Rebif, Betaferon, Copaxone), Tecfidera და Abagio, მეორე - Gilenya, Tysabri, Lemtrada და Ocrevus.

მესამე ხაზში შედის ადამიანის იმუნოგლობულინი, მიტოქსანტრონი, აზათიოპრინი. და თუ მკურნალობის პირველი სამი ხაზიდან შედეგი არ არის, ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტაცია განიხილება გაფანტული სკლეროზის ავთვისებიანი კურსისთვის.

ეს უფრო ექსპერიმენტული მეთოდია, შეიძლება ითქვას, სასოწარკვეთის თერაპია. მეთოდის არსი ასეთია: აღებულია სისხლი, საიდანაც ხდება ღეროვანი უჯრედების იზოლირება.

სპეციალური მეთოდის გამოყენებით ხდება მათი კლონირება ძალიან დიდ რაოდენობამდე. ეს უჯრედები არ გამოყოფენ ანტისხეულებს მიელინის მიმართ და არ არიან გაწვრთნილი მის განადგურებაზე.

ამის შემდეგ ტარდება მასიური ქიმიოთერაპია, რომელიც კლავს ორგანიზმის ყველა იმუნურ და ჰემატოპოეზურ უჯრედს. შემდეგ ღეროვანი უჯრედები შეჰყავთ პაციენტის სხეულში და ავსებენ ქიმიოთერაპიის შედეგად დაკარგულ სისხლის ფორმირებულ ელემენტებს.

მიუხედავად დიდი მოლოდინებისა, ეს მეთოდი აქტიურად არ გამოიყენება. ჯერ ერთი, ადრე თუ გვიან, ახალი იმუნური უჯრედები კვლავ ივარჯიშებენ საკუთარი მიელინის წინააღმდეგ მოქმედებისთვის, რადგან ქიმიოთერაპიის მიუხედავად, რჩება იმუნური უჯრედები ლიმფურ კვანძებში, დენდრიტულ უჯრედებში და ა.შ. დაავადება კვლავ აქტიურდება.

მეორეც, ასეთ მასიურ ქიმიოთერაპიას აქვს სხვადასხვა გრძელვადიანი შედეგები კიბოს განვითარების რისკის გაზრდის სახით.

მესამე, ბოლო წლებში გამოვიდა ახალი უაღრესად ეფექტური მედიკამენტები - მონოკლონური ანტისხეულები (როგორიცაა ლემტრადა, ოკრევუსი და ა.

ასეთ პრეპარატებს აქვთ რიგით ნაკლები გვერდითი მოვლენები, მათი მოქმედება პროგნოზირებადია და შემუშავებულია მათი მიღების პროტოკოლები. გაფანტული სკლეროზის მქონე პაციენტებისთვის თერაპიის შერჩევის ინდივიდუალური მიდგომა საშუალებას იძლევა, უმეტეს შემთხვევაში, მიაღწიონ თერაპიის ეფექტს, როგორც გაფანტული სკლეროზის მკურნალობის პირველი ან მეორე ხაზის ნაწილი.

უფრო დეტალური ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ კონსულტაციის დროს იუსუპოვის ჰოსპიტალში გაფანტული სკლეროზის სპეციალისტთან ტელეფონით დანიშვნით.