სტომატოლოგების აზრი გალვანიზმის შესახებ. პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაზიანების ელემენტები

მასალები, საიდანაც კეთდება პროთეზი, ძალიან მნიშვნელოვანია მათი ზემოქმედების თვალსაზრისით სტომატოლოგიურ ღრუზე და მთლიანად სხეულზე.

მეტალის პროთეზის მქონე პაციენტების 35%-მდე აღენიშნება პრობლემები მათ მასალასთან დაკავშირებით.

ზოგიერთი ამალგამის შიგთავსი, იმპლანტაცია, ორთოდონტიული ხელსაწყოები და ჩასმა ასევე ქმნის სირთულეებს. ამ პრობლემის ერთ-ერთი მთავარი სახელია „გალვანიზმი“.

კონცეფცია და ზოგადი იდეა

ორთოპედიული და ორთოდონტიული ხელსაწყოების მასალად გამოიყენება 20-ზე მეტი ლითონი - ქ სუფთა ფორმაან შენადნობების სახით. მათ შორისაა ოქრო, ტიტანი, რკინის, ნიკელის, მოლიბდენის შენადნობები და სხვა.

ზოგიერთი ლითონი ქმნის გალვანურ წყვილებს ერთმანეთთან - ორი გამტარი, რომლებიც ცვლის ერთმანეთს ელექტრულ მუხტს, რის შედეგადაც ხდება ერთ-ერთი მათგანის ელექტროქიმიური კოროზია და სხვადასხვა ელემენტები გამოიყოფა ნერწყვში, არღვევს მის ნეიტრალიტეტს ქსოვილებთან მიმართებაში. პირის ღრუს.

ბიმეტალური წყვილი ქმნის ყველაზე აქტიურ მიკროდინებს:

• ოქრო-ამალგამი;
• ამალგამა-ფოლადის-გამაგრება;
• ფოლადი-ფოლადი-სადუღებელი.

მითითება. ხშირად სიტყვები "გალვანიზმი" და "გალვანოზი" გამოიყენება სინონიმებად, თუმცა სინამდვილეში ისინი სხვადასხვა ფენომენს გულისხმობენ.

"გალვანიზმი", როგორც გამოიყენება სტომატოლოგიაში, არის ელექტრული დენის ინდუქცია პირის ღრუში ელექტროქიმიური რეაქციის გამო, რომელიც ხდება ლითონებს შორის, საიდანაც მზადდება ორთოდონტიული ან ორთოპედიული ხელსაწყოები. "გალვანოზი" გალვანიზმით გამოწვეული დაავადებაა.

განვითარების მიზეზები

გალვანიზმის შედეგად წარმოქმნილი ელექტროქიმიური პროცესები იწვევს პირის ღრუს ნორმალურ გარემოში ცვლილებას და იწვევს მის რბილ და მყარ ქსოვილებში პათოლოგიურ ცვლილებებს.

ამ ცვლილებების მიზეზები შემდეგი ფაქტორებია:

• დენების წარმოქმნა (მიკროდენები). 10 μA-მდე მიკროდინება ითვლება მისაღები და არ იწვევს პათოლოგიებს. ზოგიერთი წყარო მიუთითებს უფრო მკაცრ მნიშვნელობებზე - 5-6 μA-მდე.

  გალვანური დენი, რომელიც აღემატება ამ მნიშვნელობებს, იწვევს ანთებით-კერატოზულ პროცესებს პირის ღრუს ქსოვილებში. ისინი განსაკუთრებით ინტენსიურად ვითარდებიან, თუ უკვე ხდება პათოლოგიური ცვლილებები. კერძოდ, ლეიკოპლაკიის არსებობისას პათოლოგია ზრდის პროცესის ავთვისებიანობის რისკს.

• ცვლილებები ნერწყვის შემადგენლობაში.ის შეიძლება ჩაითვალოს კომპლექსურ ელექტროლიტად. იგი შედგება 98% წყლისგან. დანარჩენი შედგება მინერალისა და ორგანული ნივთიერებები, ამინომჟავები, ვიტამინები, ფერმენტები.

  ნერწყვი ჩვეულებრივ ნეიტრალურია პირის ღრუსთან მიმართებაში. გალვანიზმის გამო მასში ელექტროქიმიური რეაქციების ელემენტების გამოყოფა - სპილენძი, კადმიუმი, ქრომი, კალა, ვერცხლისწყალი (ამალგამის შიგთავსით) და სხვ. - ნერწყვს აქცევს აგრესიულ გარემოს, რაც იწვევს არასასურველ გარემოს. ბიოქიმიური რეაქციები RP-ში.

• ტოქსიკურ-ქიმიური პროცესებიპირის ღრუში.
• ალერგიული რეაქციები,გამოწვეულია RP-ში წარმოქმნილი გარკვეული ნივთიერებების მიმართ სხეულის მგრძნობელობით.
• მომატებული მჟავიანობანერწყვი (pH-ის დაქვეითება), ანთებითი პროცესების განვითარების პროვოცირება.

განვითარების რისკი იზრდება:

1. პროთეზის საწყისი დეფექტები- ლითონების არასწორი შერჩევა, რაც იწვევს აქტიური გალვანური წყვილების წარმოქმნას, დიდი რიცხვიშედუღება და ა.შ.
2. პროთეზის გატეხვაოპერაციის შედეგად.

ნიშნები

პათოლოგიის სიმპტომები ძირითადად ინდივიდუალური ხასიათისაა - დამოკიდებულია ნერწყვის შემადგენლობაზე და კონკრეტული პაციენტის იმუნური სისტემის მახასიათებლებზე.

პაციენტის ზოგადი და სტომატოლოგიური მდგომარეობა ასევე გავლენას ახდენს სიმპტომებზე - პირის ღრუში ანთების კერების არსებობა, პაროდონტის მდგომარეობა, ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა, ჰორმონალური ფონი.

სიმძიმის თვალსაზრისით გამოირჩევა პათოლოგიის ორი ფორმა - ტიპიური და ატიპიური. პირველი ტიპიურია მძიმე სიმპტომები, რაც მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს დაავადების დიაგნოზს.

ზე ატიპიური ფორმაპათოლოგია უმეტესად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, მხოლოდ ხანდახან ჩნდება ნიშნები, რომლებიც დაავადების ხასიათზე საუბრის საშუალებას გვაძლევს.

პირველი გამოვლინებები ჩვეულებრივ ვლინდება ორთოპედიული მკურნალობიდან 1-2 თვის შემდეგ:

1. წვის შეგრძნება ლორწოვან გარსებში და ენაში (ყველაზე ხშირად წვერზე ან გვერდებზე). ენა – გამოხატული რეფლექსოგენური ზონა, ამიტომ ის ერთ-ერთი პირველია, ვინც რეაგირება მოახდინა.
2. ლითონის, მარილის, მჟავას გემო, რომელიც არ ქრება კბილების გახეხვისა და ჭამის შემდეგ. ამ გემოზე პასუხისმგებელია H-იონები, რომელთა ორგანიზმის რეაქცია მჟავიანობის შეგრძნებით დიდი ხანია ცნობილია.
3. სიმწარე პირში.
4. შეცვლა ან სრული დაკარგვა გემოვნების შეგრძნებები. კერძოდ, ტკბილი ნივთები შეიძლება აღიქმებოდეს მწარედ, ან სიტკბოსა და სიმწარის ერთობლიობამ შეიძლება შექმნას მარილიანობის განცდა. ზოგჯერ პაციენტს სრულიად მოკლებულია გემოვნების შეგრძნება.
5. ნერწყვის ცვლილებები, ხშირად პირის სიმშრალე, ნაკლებად ხშირად ჰიპერსალივაცია.
6. ქავილი და/ან ტკივილი ღრძილებში.
7. გამწვავება ქრონიკული სტომატიტიდა პაროდონტიტი.

ლორწოვანი გარსის გარეგნობა ყველაზე ხშირად უცვლელია. ნაკლებად ხშირად აღინიშნება:

1. ჰიპერემია;
2. შეშუპება (ჩვეულებრივ, ლითონის კონსტრუქციების მიმდებარე ადგილებში);
3. წყლულები და ეროზია.

სისტემური გამოვლინებები:

1. გაუარესება ნევროლოგიური მდგომარეობა (ზოგადი სისუსტე, კანცოფობია (კიბოს მიღების შიში), გაღიზიანებადობა, ნერვიულობა, თავის ტკივილი).
2. ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქციავლინდება, კერძოდ, პირის სიმშრალით.

პათოლოგიის დიაგნოზი

დიაგნოსტიკა მოიცავს პაციენტის ანამნეზს და დაკითხვას, პირის ღრუს გამოკვლევას და პირის ღრუს ელექტროქიმიური პარამეტრების გაზომვას.

სამედიცინო ისტორიისა და პაციენტის გამოკითხვის შედეგად დგინდება სიმპტომების გამოვლენის დრო ორთოპედიულ/ორთოდონტიულ მკურნალობასთან დაკავშირებით.

ვიზუალური გამოკვლევით შეიძლება არ გამოვლინდეს პათოლოგიური ცვლილებები პირის ღრუს ლორწოვანში. თუმცა ენა ხშირად გადიდებულიაშეშუპებული, ჰიპერემიული (განსაკუთრებით გვერდითი მიდამოებში და წვერებში).

აღინიშნება ლითონის ორთოპედიული და ორთოდონტიული კონსტრუქციების არსებობა დიდი ფართობებით შედუღების წერტილებზე. ოქსიდის ფილმები. როდესაც გვირგვინებს ლითონის კალთით ეხებით, შესაძლოა ტკივილი აღმოჩნდეს.

დიაგნოსტიკის ობიექტური გზაა აპარატურის დიაგნოსტიკარომელიც ხორციელდება სპეციალური საზომი ხელსაწყოების გამოყენებით (პოტენციომეტრი UPIP-601 და PP-63, ლაბორატორიული pH მრიცხველი, მიკროამმეტრი M-24, სპექტროგრაფი ISP-28).

1. პროთეზების ლითონის ელემენტებს შორის დაძაბულობა იზომება. ჩვეულებრივ, მისი ღირებულება არ უნდა აღემატებოდეს 50-60 მვ-ს.
2. განისაზღვრება დენის სიძლიერე, რომელიც მიედინება პროთეზირების სტრუქტურების ნაწილებს შორის, რომლებიც ქმნიან გალვანურ წყვილებს. ჩვეულებრივ, ეს არ უნდა იყოს 10 μA-ზე მეტი.
3. ნერწყვის გამტარობა განისაზღვრება - ის არ უნდა აღემატებოდეს 5-6 μS.
4. ნერწყვის pH იზომება. პათოლოგიის დროს აღინიშნება pH-ის უმნიშვნელო გადანაცვლება მჟავე მხარეს (6,5-6,0 ერთეულამდე).
5. სპექტრალური ანალიზის გამოყენებით განისაზღვრება ნერწყვში მიკროელემენტების შემადგენლობა და რაოდენობა.

Მნიშვნელოვანი. ელექტრული მაჩვენებლები (ძაბვის მნიშვნელობა, მიკროდენის სიძლიერე) და კლინიკური სურათის სიმძიმე აშკარად არ არის დაკავშირებული. მიუხედავად იმისა, რომ ხარისხიანი და რაოდენობრივი შემადგენლობანერწყვში არსებული ელემენტები პირდაპირ გავლენას ახდენს კლინიკაზე.

პათოლოგიის შემთხვევაში მნიშვნელოვანია დიფერენციალური დიაგნოზი, მათ შორის გამორიცხვა ალერგიული სტომატიტი, სტომალგია, გლოსალგია. ამასთან დაკავშირებით შესაძლოა საჭირო გახდეს სხვა სპეციალობის ექიმების კონსულტაცია - ონკოლოგი, გასტროენტეროლოგი, ალერგოლოგი, ფსიქოთერაპევტი.

მითითებების მიხედვით, მათი განხორციელება შესაძლებელია იმუნოლოგიური კვლევებითავის ქალას CT სკანირება (სახის ნაწილი), ბიოქიმიური ანალიზისისხლი. ზოგადი ანალიზისისხლი გალვანოზთან დაკავშირებით არ არის ინფორმატიული.

მკურნალობის ტაქტიკა

გალვანოზის მკურნალობა შედგება მისი გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრაში. ეს ნიშნავს მეტალის პროთეზირების შეცვლას არალითონური კონსტრუქციებით, ხოლო ამალგამის შიგთავსი კომპოზიტური ან ცემენტით.

ამავე დროს, იმედი სწრაფი ეფექტიმკურნალობისგან არანაირი სარგებელი არ არის. მკურნალობის შედეგი შეიძლება არ გამოჩნდეს დაუყოვნებლივ, მაგრამ რამდენიმე თვის შემდეგ.

ლითონის პროთეზების გამოცვლასთან ერთად, სხვა თერაპიული ზომები. ზოგადად, თერაპია ასე გამოიყურება:

1. ზეპირი გამოკვლევამისი მდგომარეობის შეფასება დენტოალვეოლარული პათოლოგიების, ლითონის ორთოდონტიული და ორთოპედიული ხელსაწყოების არსებობის თვალსაზრისით.
2. ლითონის პროთეზების მოცილება, გარეგნობარაც მიუთითებს ელექტროქიმიურ პროცესზე (ოქსიდის ფირი, ლითონის კოროზია).
3. პროთეზის მოხსნის ეფექტის შესამოწმებლად აუცილებელი პაუზა.შეიძლება რამდენიმე თვე დასჭირდეს, რადგან შედეგი, როგორც წესი, მაშინვე არ მოდის. ამ დროს შესაძლებელია როგორც გამოვლენილი პათოლოგიების მკურნალობა, ასევე აღდგენითი და იმუნოსტიმულატორული თერაპია.
4. ხელახალი პროთეზირება.საკითხი წყდება მხოლოდ პათოლოგიის ყველა ნიშნის გაქრობის შემდეგ. ლითონის პროთეზების ალტერნატივად შეიძლება გამოყენებულ იქნას არაგამტარი კომპოზიციური ან კერამიკული პროდუქტები.

შესაძლო გართულებები

ზე დროული მკურნალობაგალვანოზი ანთებითი პროცესებიპირის ღრუში გააქტიურებულია, რაც იწვევს გამწვავებას ქრონიკული დაავადებებიან მწვავე განვითარების

ყველაზე ხშირი გართულებები- გინგივიტი, სტომატიტი, პოპილიტი (ღრძილის პაპილას ანთება). ყველაზე საშიშია ლეიკოპლაკია, რომელიც კლასიფიცირებულია, როგორც RP ლორწოვანი გარსის კიბოსწინარე პათოლოგია.

პრევენცია

გალვანოზის პრევენციის ერთ-ერთი მთავარი ღონისძიებაა ორთოპედიულ სტომატოლოგს მოახლოებული პროთეზირების დაწყებამდე ინფორმირება, თუ რა ლითონის პროთეზებია უკვე დაყენებული და როგორ რეაგირებს ორგანიზმი მათზე.

ექიმმა უნდა იცოდეს, შეხვედრია თუ არა მის პაციენტს გალვანოზი ადრე, გამოუვლინდა თუ არა რაიმე სიმპტომი, რომელიც ჩვეულებრივ ხდება გალვანიზმის დროს - ენის წვა და სიწითლე, პირის სიმშრალე, ანთებითი პროცესები, კეთილდღეობის გაუარესება.

ასეთი სიმპტომების არსებობისას, მიზანშეწონილია უპირატესობა მიენიჭოთ არა შედუღებულ, არამედ მყარი ჩამოსხმულ პროთეზებს, რომლებიც დამზადებულია ერთგვაროვანი ლითონებისგან, ან, კიდევ უკეთესი, არალითონებისგან (კერამიკა ან კომპოზიტები).

ლითონის პროთეზების არსებობისას სასურველია რეგულარულად, წელიწადში 2-ჯერ მაინც ეწვიოთ სტომატოლოგს პირის ღრუს შესამოწმებლად, რათა დადგინდეს პროთეზის მდგომარეობა და მათი გავლენა პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე.

ფასი

პათოლოგიის მკურნალობის ღირებულების პროგნოზირება რთულია, რადგან ეს მთლიანად დამოკიდებულია კონკრეტულ კლინიკურ სიტუაციაზე - პროთეზების რაოდენობასა და სირთულეზე, გალვანიზმით გამოწვეულ პათოლოგიის ტიპსა და ფორმაზე. ზოგადი მდგომარეობაპაციენტის ჯანმრთელობას.

ჩვენ ნამდვილად შეგვიძლია ვისაუბროთ მხოლოდ სპეციალისტთან პირველი კონსულტაციის ღირებულებაზე, რომელიც ჩვეულებრივ დაახლოებით 1000 რუბლს შეადგენს. შემდგომი ხარჯები დამოკიდებულია პროთეზირების სირთულეზე და დიაგნოსტიკის შედეგებზე.

ვიდეო წარმოგიდგენთ დამატებითი ინფორმაციასტატიის თემაზე.

გალვანოზი არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ელექტრული დენების წარმოქმნით პირის ღრუში ლითონის პროთეზების არსებობის გამო.

მიზეზი: სხვადასხვა ლითონის შენადნობებისგან დამზადებული პროთეზის არსებობა პირის ღრუში.

კლინიკური სურათი

ჩნდება უსიამოვნო შეგრძნებები პირის ღრუში (მეტალის გემო, ენის წვა, გემოს დარღვევა, ნერწყვის დარღვევა - ყველაზე ხშირად პირის სიმშრალე), თავის ტკივილი, არეულობა. ზოგადი კეთილდღეობა, გაღიზიანებადობა, ონკოფობია. უსიამოვნო შეგრძნებები პირის ღრუში ჩვეულებრივ ჩნდება პროთეზირებიდან 1-2 თვის შემდეგ. გალვანოზის გამოვლინებები ასევე მოიცავს რინიტს და კანზე გამონაყარს.

პირის ღრუს გამოკვლევისას ვლინდება გვერდითი ზედაპირების და ენის წვერის ჰიპერემია, ენის შეშუპება, პარესთეზია და გლოსალგია. აღინიშნება სხვადასხვა ლითონისგან დამზადებული გვირგვინების და შიგთავსების არსებობა: ოქრო და ქრომ-კობალტის შენადნობები და სხვა კომბინაციები. ოქსიდის ფილმები გვხვდება ადჰეზიების არეში. ნაკლებად ხშირად გამოკვლევისას შესაძლოა გამოვლინდეს ცვლილებები: ნაცრისფერ-თეთრი ლაქები, წყლულოვანი დეფექტები.

დიაგნოსტიკა

• პირის ღრუს ლითონის ელემენტების პოტენციალის სიდიდის გაზომვა, ლითონის პროთეზებს შორის მიმდინარე სიძლიერე. ნორმალური ელექტროქიმიური პოტენციალი (ECP) პირის ღრუში არის 120-140 μV. თუ ECP არის 140 μV-ზე მეტი, აუცილებელია ამოღება ლითონის ელემენტებიპირის ღრუდან შესაბამისი ჩივილების არსებობის შემთხვევაში.
• pH-ის განსაზღვრა, ნერწყვის შემადგენლობა.
• ალერგიის ტესტები.

დიფერენციალური დიაგნოზი:

• ალერგია პროთეზებზე.
• პირის ღრუს დაზიანებები.

გალვანოზის მკურნალობა

• ლითონის პროთეზის ამოღება.
• სხვა მასალის შერჩევა პროთეზირებისთვის.

მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ.

აუცილებელი ნარკოტიკები

არსებობს უკუჩვენებები. საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია.

• (სოკოს საწინააღმდეგო აგენტი). დოზირების რეჟიმი: პერორალურად, 150 მგ დოზით 1 ჯერ/დღეში. მკურნალობის ხანგრძლივობაა 7-14 დღე.
• ტერფენადინი (ანტიალერგიული, ანტიჰისტამინური). დოზირების რეჟიმი: პერორალურად, მოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში დოზით 60 მგ 2-ჯერ ან 120 მგ 1-ჯერ დღეში.
• (იმუნომოდულატორული აგენტი). დოზირების რეჟიმი: პერორალურად, 12 წელზე უფროსი ასაკის მოზრდილები და მოზარდები, 1 ტაბლეტი. 3-4 ჯერ დღეში. მკურნალობის უწყვეტი კურსის ხანგრძლივობა არ აღემატება 8 კვირას.
• (ზოგადი მატონიზირებელი). დოზირების რეჟიმი: პერორალურად, 20-40 წვეთი 2-ჯერ დღეში. ჭამის წინ. მკურნალობის კურსი 25-30 დღეა.

ფიზიკური ტრავმა(trauma physicum) არის პირის ღრუს ლორწოვანის საკმაოდ გავრცელებული დაზიანება. პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ყველაზე გავრცელებული დაზიანებები გამოწვეულია ფიზიკური ფაქტორები, არის თერმული (ზეგავლენა მაღალი და დაბალი ტემპერატურა), ელექტროშოკი (დამწვრობა, გალვანოზი) და რადიაციული დაზიანებები(ლოკალიზებული გავლენით დიდი დოზებითმაიონებელი გამოსხივება).

თერმული დაზიანებები წარმოიქმნება CO-ზე ზემოქმედების გამო მაღალი ტემპერატურა(დამწვრობა) ან დაბალი (მოყინვა). CO-ს დამწვრობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ცხელი საჭმელი, ორთქლი, ცხელი საგნები, ცეცხლი, ცხელი ჰაერი. Გავლენის ქვეშ ცხელი წყალიან წყვილი ვითარდება მწვავე კატარალური სტომატიტირომელსაც თან ახლავს ტკივილი. SO ხდება მკვეთრად ჰიპერემიული, აღინიშნება ეპითელიუმის მაცერაცია. ზე მძიმე დამწვრობაეპითელიუმი იშლება სქელ ფენებად ან ჩნდება ბუშტუკები, რომელთა ადგილზე წარმოიქმნება ფართო ზედაპირული წყლულები ან ეროზია. მეორადი ინფექციის მიმაგრება და ადგილობრივი ეფექტი გამაღიზიანებელი ფაქტორებიართულებს მიმდინარეობას და ანელებს დაზიანებული უბნების ეპითელიზაციას.

მკურნალობა.ნახშირორჟანგის დამწვრობის ადგილი ადგილობრივი ანესთეზიით უნდა მოხდეს ანესთეტიკები, ქცევა ანტისეპტიკური მკურნალობა, ანტიმიკრობულ საშუალებებთან ერთად დანიშნეთ კონვერტული და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. დეჰიდრატაციის ფაზაში გამოიყენება კერატოპლასტიკური საშუალებები.

დაბალი და ულტრა დაბალი ტემპერატურის ზემოქმედებას ექიმი პირის ღრუს ლორწოვანზე ძირითადად კრიოთერაპიის დროს ხვდება სხვადასხვა დაზიანებები SO და პაროდონტის დაავადება. ამ შემთხვევაში კრიოთერაპიის ადგილზე დაუყოვნებლივ ჩნდება მკვეთრი მწვავე კატარალური ანთება, რომელიც 1-2 დღის შემდეგ გადადის ნეკროზში. IN პოსტოპერაციული პერიოდიკრიოდესტრუქციის შემდეგ პირველ საათებში ინიშნება პირის ღრუს აბაზანები ან ანტისეპტიკური საშუალებებით გამორეცხვა, ხოლო კრიონეკროზის განვითარებით ტარდება თერაპია, როგორც ნეკროზული წყლულოვანი სტომატიტის დროს.

ლორწოვანის ელექტრული ტრავმა ხშირად დაკავშირებულია ელექტროთერაპიასთან (გალვანიზაცია, ელექტროფორეზი) ან პირის ღრუში გალვანიზმის განვითარებასთან.

ელექტროფორეზის ან გალვანიზაციის ტექნიკის დარღვევის შემთხვევაში აქტიური ელექტროდის CO-სთან შეხების ადგილას წარმოიქმნება გალვანური დამწვრობა. დაზიანება ელექტროდის ფორმას წააგავს და აქვს მოთეთრო-ნაცრისფერი მტკივნეული ზედაპირი. დროთა განმავლობაში მასზე წარმოიქმნება თითქმის უწყვეტი მტკივნეული ეროზია, რომელიც გარშემორტყმულია მიმდებარე ქსოვილების რეაქტიული ანთებით და თან ახლავს რეგიონული ლიმფური კვანძების მტკივნეული რეაქცია.

გალვანიზმი და გალვანოზიარის არასასურველი მოვლენები პირის ღრუსდაკავშირებულია მასში განსხვავებული ლითონების არსებობასთან.

გალვანიზმი- ეს არის რეგისტრირებული ელექტრული პოტენციალის გაჩენა პირის ღრუში მეტალის ჩანართების არსებობისას, გამოხატული სუბიექტური და ობიექტური ნიშნების გარეშე.

გალვანოზი -პათოლოგიური ცვლილებები ადგილობრივ და გენერალი, რომლებიც წარმოიქმნება პირის ღრუში ლითონის ჩანართებს შორის ელექტროქიმიური ურთიერთქმედების შედეგად.

განსხვავებული მეტალის ჩანართების არსებობა ხელს უწყობს ელექტროქიმიური რეაქციების წარმოქმნას, მნიშვნელოვანი ანოდური და კათოდური მონაკვეთების გაჩენას და ელექტროძრავის ძალის დაგროვებას ლითონისა და პირის ღრუს სითხის ინტერფეისზე, რაც უზრუნველყოფს გალვანური წყვილების წარმოქმნას. კათოდური და ანოდური უბნები შეიძლება გადავიდეს ლითონის პროთეზის ზედაპირის გასწვრივ, პერიოდულად დაგროვდეს მუხტი და გამონადენი. ელექტროქიმიური პროცესები ზრდის ლითონების კოროზიას. შედუღებული პროთეზირების კონსტრუქციების სამაგრებს აქვთ მნიშვნელოვანი ფორიანობა და მუქი ფერიკოროზიის და ლითონის ოქსიდების წარმოქმნის გამო ზედაპირები, რომლებიც მუდმივად იხსნება პირის ღრუს სითხეში.

ლითონების მნიშვნელოვანი შემცველობა პირის ღრუს სითხეში იწვევს მათ დაგროვებას CO-ში, რბილი ქსოვილებიპირის ღრუ, ყბის ძვლები და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში მუდმივი შეღწევა, რაც იწვევს მათ გავრცელებას მთელ სხეულში და ლითონების მიმართ სენსიბილიზაციის წარმოქმნას.

გალვანოზის დროს პაციენტები უჩივიან პირის ღრუში მეტალის გემოს, გემოვნების მგრძნობელობის დარღვევას, წვას ან ჩხვლეტას, ტკივილს ენაში, ლოყებში, სიმშრალეს ან ჰიპერსალივაციას, მსუბუქ გაღიზიანებას, თავის ტკივილი, სისუსტე. სიმპტომები უფრო გამოხატულია დილით და სუბიექტური მგრძნობელობის ხარისხი არ არის დამოკიდებული პოტენციურ განსხვავებაზე, არამედ განისაზღვრება სხეულის ზოგადი მდგომარეობით, მისი ინდივიდუალური მგრძნობელობით გალვანური დენის მიმართ.

პირის ღრუს ლორწოვანის გალვანოზის კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია დენის სიძლიერეზე, მისი გავლენის დროზე და ქსოვილის ინდივიდუალურ მგრძნობელობაზე. გალვანურმა დენებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერკერატოზი ან დამწვრობა ცალკეული ტერიტორიებიპირის ღრუს ლორწოვანი გარსები, რომლებიც კლინიკურად ვლინდება კატარალური ან ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებები. გალვანოზის დროს დაზიანებები ყველაზე ხშირად ჩნდება ენის წვერზე, გვერდით და ქვედა ზედაპირებზე, გაცილებით ნაკლებად ხშირად ლოყებზე (კბილების დახურვის ხაზის გასწვრივ), ტუჩებსა და სასის.

კატარალური დაზიანებით, ხდება ნათელი ჰიპერემია, შეშუპება და წვა. ლორწოვანი გარსის უცვლელი ზედაპირიდან აშკარად გამოყოფილია ანთების კერები.

ელექტროგალვანური სტომატიტის ეროზიულ-წყლულოვანი ფორმა იშვიათია და ხასიათდება ლორწოვანი გარსის კეროვანი ან დიფუზური ანთებით, ერთჯერადი ან მრავალჯერადი ეროზიების წარმოქმნით (ზოგჯერ წყლულები ან ბუშტუკები), დაფარული მოთეთრო-ნაცრისფერი საფარით.

დიაგნოსტიკა.

გალვანოზის დიაგნოზის დასადგენად, მინიმუმ 5 კრიტერიუმი უნდა იყოს წარმოდგენილი:

1) მეტალის გემოს არსებობა პირში;
2) სუბიექტური სიმპტომები, რომლებიც უფრო გამოხატულია დილით და გრძელდება მთელი დღის განმავლობაში;
3) ორი ან მეტი ლითონის ჩანართების არსებობა პირის ღრუში;
4) ლითონის ჩანართებს შორის პოტენციური სხვაობის განსაზღვრა (რეგისტრაცია);
5) პაციენტის კეთილდღეობის გაუმჯობესება პირის ღრუდან პროთეზის ამოღების შემდეგ.

მკურნალობა. CO გალვანოზის ეტიოტროპული თერაპია მცირდება პირის ღრუდან ჰეტეროგენული ლითონებისგან დამზადებული პროთეზებისა და შიგთავსების მოცილებამდე. გარდა ამისა, ლორწოვანი გარსების კატარალური დაზიანებებისთვის ადრეულ სტადიაზე გამოიყენება პროტეაზას ინჰიბიტორები, ანთების საწინააღმდეგო და ანტისეპტიკური საშუალებები. დაზიანებას მკურნალობენ 5%-იანი უნითიოლის ხსნარით.

გალვანური დამწვრობა, რომელიც წარმოიქმნება ეროზიებით, წყლულებით, ბუშტუკებით და თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, მკურნალობენ ანტისეპტიკური საშუალებებით ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებთან ერთად (4-10%). ზეთის ხსნარიანესთეზინი, 10% ალკოჰოლური ხსნარიპროპოლისი გლიცერინით (1:1), 20-40% DMSO ხსნარი). ჭრილობის პროცესის პირველ ფაზაში მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ნიტაციდი, რომელსაც აქვს მაღალი ოსმოსური აქტივობა და ფართო არჩევანი ანტიმიკრობული მოქმედება. ბალახის, მწვანე ჩაის და ჭინჭრის ფოთლების ნაყენს აქვს ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.

ფოკალური მემბრანული რადიომუკოზიტი.

დაზიანებული უბნების ეპითელიზაციის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება ჰიპოსოლ-N, სოლკოსერილი (მალამო, ჟელე), ერბისოლი, შპედიანის ლინიმენტი, ვინილინი, დამწვრობის საწინააღმდეგო სითხე და ა.შ.
ლორწოვანი გარსის დამარცხების დროს რადიაციული თერაპიანეოპლაზმები ყბა-სახის არე. ყბა-სახის მიდამოს ნეოპლაზმების რადიაციული თერაპიის ჩატარებისას, ასევე ხდება პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაუზიანებელი უბნების დასხივება. განვითარების მხარდაჭერის სისტემის სხვადასხვა ზონების რეაქცია ტრენინგზე არ არის იგივე და აქვს გარკვეული კლინიკური მახასიათებლებიდამოკიდებულია რადიაციული თერაპიის ტიპზე, დასხივების ერთჯერადი და მთლიანი დოზაზე, ქსოვილების რადიომგრძნობელობაზე და პირის ღრუს მდგომარეობაზე დასხივებამდე.

Პირველი კლინიკური ნიშნებილორწოვანი გარსების მდგომარეობის დარღვევა ჩნდება არაკერატინიზებული ეპითელიუმით დაფარულ ადგილებში (ჰიპერემია, შეშუპება) და იზრდება რადიაციის დოზის გაზრდით. შემდეგ პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი (გაზრდილი კერატინიზაციის გამო) დაბინდულია, კარგავს ბზინვარებას, სქელდება და იკეცება. შემდგომი დასხივებით, ეს კერატინიზებული ეპითელიუმი ადგილ-ადგილ იშლება, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ეროზია, რომელიც დაფარულია წებოვანი ნეკროზული საფარით. თუ ნეკროზი ვრცელდება მიმდებარე უბნებზე, ეროზიები ერწყმის და წარმოიქმნება შერწყმული მემბრანული რადიომუკოზიტი.

განსაკუთრებით მგრძნობიარეა CO დასხივების მიმართ რბილი სასის: აქ რადიომუკოზიტი ჩნდება დაუყოვნებლივ, კერატინიზაციის ფაზის გარეშე. პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ადგილებში, რომლებიც ჩვეულებრივ დაფარულია კერატინიზებული ეპითელიუმით, ხდება ეპითელიუმის მხოლოდ ფოკალური დესკვამაცია ან ცალკეული ეროზია.

პროცესის შემდგომი განვითარება გართულებულია დაზიანებით სანერწყვე ჯირკვლები, რომლის ეპითელიუმი ძალიან მგრძნობიარეა რადიაციის მიმართ. პირველი 3-5 დღის განმავლობაში ნერწყვდენა შეიძლება გაიზარდოს, შემდეგ კი მუდმივი ჰიპოსალივაცია სწრაფად იწყება. 12-14 დღის შემდეგ ვითარდება ქსეროტომია, რომელსაც თან ახლავს დისფაგია, გაუკუღმართება და გემოვნების დაკარგვა. მოგვიანებით ჩნდება ენის წვერის და გვერდითი ზედაპირების ჰიპერემია და მისი პაპილების ატროფია.

რადიაციული ცვლილებები პირის ღრუში დიდწილად შექცევადია. დასხივების შეწყვეტის შემდეგ პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი უბრუნდება შედარებით ნორმალურ მდგომარეობას 2-3 კვირაში. თუმცა, დიდი შთანთქმის დოზით (5000-6000 რად), შეუქცევადი ცვლილებებისანერწყვე ჯირკვლებსა და ლორწოვან გარსებში (ჰისტერემია, ატროფია, რადიაციული წყლულები).

აქტების/რადიაციული რეაქციების პროფილი მნიშვნელოვანიაქვს პირის ღრუს სანიტარული მდგომარეობა. ეს უნდა განხორციელდეს შემდეგი თანმიმდევრობით:
1) მობილური და გაფუჭებული კბილების მოცილება პერიოდონტიუმში ქრონიკული დაზიანებით, რასაც მოჰყვება ნაკერი - სხივური თერაპიის დაწყებამდე არაუგვიანეს 3-5 დღით ადრე;
2) ზედა და ღრძილქვეშა ქვაბის მოცილება, პაროდონტის ჯიბეების კიურეტაჟი;
3) ყველა კარიესული ღრუს შევსება ცემენტებით ან კომპოზიტებით.

ამავე დროს, მეტალი პროთეზებიდა ამალგამის შიგთავსი უნდა მოიხსნას ან 2-3 მმ სისქის რეზინის ან პლასტმასის დამცავი ქუდები უნდა გაიკეთოს თანკბილვაზე და დაიტანოს უშუალოდ სხივური თერაპიის სესიის წინ. პირის ღრუს დამცავი საშუალებების ნაცვლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ გაჟღენთილი ტამპონები ვაზელინის ზეთიან ნოვოკაინი. რადიოპროტექტორები ცისტამინის ჰიდროქლორიდი 0,2-0,8 გ ან მექსამინი 0,05 გ პერორალურად ინიშნება დასხივებამდე 10-30 წუთით ადრე დასხივებამდე 30-40 წუთით ადრე. დასხივებამდე უშუალოდ ლორწოვანი გარსები ირწყვება ადრენალინის ხსნარით იზოტონურ ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში (2:100) ან შეჰყავთ ადრენალინი კანქვეშ, ხოლო ლორწოვანი გარსები მკურნალობენ პრედნიზოლონით.

ზე საწყისი გამოვლინებებილორწოვანი გარსების და ღრძილების რადიაციული რეაქცია მკურნალობენ დღეში 4-5-ჯერ სუსტი გადაწყვეტილებებიანტისეპტიკები (1% წყალბადის ზეჟანგის ხსნარი, ფურაცილინი 1:5000, 2% ხსნარი ბორის მჟავანიტაციდი და ა.შ.).

რადიაციული რეაქციის სიმაღლეზე ლორწოვანი გარსების ანესთეზირებისთვის გამოიყენება ნოვოკაინის ან ტრიმეკაინის 1%-იანი ხსნარი, დიკაინის 1%-იანი ხსნარი, ანესთეზინის 10%-იანი ზეთის ემულსია, პაროდონტის ჯიბეები ირეცხება თბილი ხსნარით. ანტისეპტიკებიგამოიყენება ფერმენტები ანტიბიოტიკებით, შემდეგ კი პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი მუშავდება ჰიპოზოლნით, ლიოკაზოლით, დიბუნოლით, სპედიანით, სანგვირიტრინით, ალოეს ლინიმენტით ან ციტრალის 1%-იანი ალკოჰოლური ხსნარით ატმის ზეთში, ვარდის ან ზღვის წიწაკის ზეთში. ამ დროს უკუნაჩვენებია კბილების, კბილის ამოღება და პაროდონტის ჯიბეების კირეტაჟი.

პოსტ-რადიაციული რეაქციების და გართულებების თერაპია მიზნად ისახავს სხეულის წინააღმდეგობის გაზრდას, ქსოვილების გამტარიანობის შემცირებას, აგრეთვე ფაქტორების აღმოფხვრას, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს. ორბიტის ღრუს ღრუპირი დანიშნეთ სპლენინი, ნატრიუმის ნუკლეინატი, ბათიოლი, რუტინი, ნიკოტინის მჟავავიტამინი B6, B)