სამკურნალო კლასიკური ტიპები. ჭრილობის შეხორცების სახეები (პირველადი განზრახვა, მეორადი განზრახვა, ნაწიბურის ქვეშ) ჭრილობის შეხორცება პირველადი განზრახვით

განკურნება მეორადი განზრახვით (სანატიო ყოველ მეორე განზრახვაზე)- შეხორცება სუპურაციის გზით, გრანულაციური ქსოვილის განვითარების გზით. ამ შემთხვევაში შეხორცება ხდება გამოხატული ანთებითი პროცესის შემდეგ, რის შედეგადაც ჭრილობა იწმინდება ნეკროზისგან.

მეორადი განზრახვით განკურნების პირობები

მეორადი განზრახვით ჭრილობის შეხორცებისთვის აუცილებელია პირობები, რომლებიც საპირისპიროა იმ პირობებისგან, რომლებიც ხელს უწყობენ პირველადი განზრახვას:

ჭრილობის მნიშვნელოვანი მიკრობული დაბინძურება;

მნიშვნელოვანი ზომის კანის დეფექტი;

ჭრილობაში უცხო სხეულების, ჰემატომების და ნეკროზული ქსოვილის არსებობა;

პაციენტის სხეულის არახელსაყრელი მდგომარეობა.

მეორადი განზრახვით განკურნებისას ასევე არსებობს სამი ფაზა, მაგრამ მათ აქვთ გარკვეული განსხვავებები.

ანთების ფაზის თავისებურებები

პირველ ფაზაში ანთება ბევრად უფრო გამოხატულია და ჭრილობის გაწმენდას გაცილებით მეტი დრო სჭირდება. ტრავმის ან მიკროორგანიზმების მოქმედების შედეგად დევიტალირებული უჯრედების ფაგოციტოზი და ლიზიზი იწვევს ტოქსინების მნიშვნელოვან კონცენტრაციას მიმდებარე ქსოვილებში, ზრდის ანთებას და არღვევს მიკროცირკულაციას. განვითარებული ინფექციით ჭრილობა ხასიათდება არა მხოლოდ მასში დიდი რაოდენობით მიკრობების არსებობით, არამედ მათი შემოჭრით მიმდებარე ქსოვილებში. Ზღვარზე

მიკროორგანიზმების შეღწევისას წარმოიქმნება გამოხატული ლეიკოციტების ბანკი. ეს ხელს უწყობს ინფიცირებული ქსოვილების გამოყოფას ჯანსაღი ქსოვილებისგან. ჭრილობა თანდათან იწმინდება. ნეკროზის დნობისა და დაშლის პროდუქტების შეწოვისას, სხეულის ინტოქსიკაცია იზრდება. ამას მოწმობს ჭრილობის ინფექციის განვითარებისათვის დამახასიათებელი ყველა საერთო გამოვლინება. შეხორცების პირველი ფაზის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაზიანების ოდენობაზე, მიკროფლორას მახასიათებლებზე, ორგანიზმის მდგომარეობასა და მის წინააღმდეგობაზე. პირველი ფაზის ბოლოს, ნეკროზული ქსოვილის ლიზისა და უარყოფის შემდეგ, წარმოიქმნება ჭრილობის ღრუ და იწყება მეორე ფაზა - რეგენერაციის ფაზა, რომლის თავისებურებაა გრანულაციური ქსოვილის გაჩენა და განვითარება.

გრანულაციის ქსოვილის სტრუქტურა და ფუნქციები

ჭრილობის პროცესის მეორე ფაზაში მეორადი განზრახვით შეხორცებისას მიღებული ღრუ ივსება გრანულაციური ქსოვილით.

გრანულაციური ქსოვილი (გრანულები- მარცვალი) არის შემაერთებელი ქსოვილის განსაკუთრებული ტიპი, რომელიც წარმოიქმნება ჭრილობის შეხორცების დროს მეორადი განზრახვით, რაც ხელს უწყობს ჭრილობის დეფექტის სწრაფ დახურვას. ჩვეულებრივ, დაზიანების გარეშე, სხეულში არ არის გრანულაციური ქსოვილი.

გრანულაციური ქსოვილის ფორმირება.როგორც წესი, არ არსებობს მკაფიო საზღვარი ჭრილობის პროცესის პირველი ფაზის მეორეზე გადასვლას შორის. სისხლძარღვთა ზრდა მნიშვნელოვანია გრანულაციის ფორმირებაში. ამ შემთხვევაში, ახლად წარმოქმნილი კაპილარები, მათში შემავალი სისხლის წნევის ქვეშ, იღებენ მიმართულებას სიღრმიდან ზედაპირისკენ და, ჭრილობის საპირისპირო კედელს ვერ პოულობენ (პირველი ფაზის შედეგად, ჭრილობის ღრუ გაჩნდა. წარმოიქმნება), ისინი აკეთებენ მკვეთრ მოსახვევს და უბრუნდებიან ჭრილობის ძირში ან კედელს, საიდანაც თავდაპირველად გაიზარდა. ჩამოყალიბებულია კაპილარული მარყუჟები. ამ მარყუჟების მიდამოში, ჩამოყალიბებული ელემენტები გადადიან კაპილარებიდან, წარმოიქმნება ფიბრობლასტები, რაც იწვევს შემაერთებელი ქსოვილის ზრდას. ამრიგად, ჭრილობა ივსება შემაერთებელი ქსოვილის მცირე გრანულებით, რომელთა ძირში დევს კაპილარების მარყუჟები.

გრანულაციური ქსოვილის კუნძულები ჩნდება ჭრილობაში, რომელიც ჯერ კიდევ არ არის გაწმენდილი ნეკროზის უბნების ფონზე უკვე მე-2-3 დღეს. მე-5 დღეს გრანულაციის ქსოვილის ზრდა ძალზე შესამჩნევი ხდება.

გრანულაციები არის დელიკატური, ღია ვარდისფერი, წვრილმარცვლოვანი, მბზინავი წარმონაქმნები, რომლებიც შეიძლება სწრაფად გაიზარდოს და უხვად სისხლდენა მცირე დაზიანებით. გრანულაციები ვითარდება ჭრილობის კედლებიდან და ქვედადან, რომლებიც ცდილობენ სწრაფად შეავსონ მთელი ჭრილობის დეფექტი.

გრანულაციური ქსოვილი შეიძლება ჩამოყალიბდეს ჭრილობაში ინფექციის გარეშე. ეს ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ჭრილობის კიდეებს შორის დიასტაზი აღემატება 1 სმ-ს და ჭრილობის ერთი კედლიდან ამოსული კაპილარები ასევე არ აღწევენ მეორეს და ქმნიან მარყუჟებს.

გრანულაციის ქსოვილის განვითარება არის ფუნდამენტური განსხვავება მეორადი განზრახვით შეხორცებასა და პირველადი განზრახვით შეხორცებას შორის.

გრანულაციის ქსოვილის სტრუქტურა.გრანულაციის ქსოვილს აქვს ექვსი ფენა, რომელთაგან თითოეული ასრულებს კონკრეტულ ფუნქციას.

1. ზედაპირული ლეიკოციტურ-ნეკროზული ფენა შედგება ლეიკოციტების, დეტრიტუსებისა და ამქერცლავი უჯრედებისგან. ის არსებობს მთელი ჭრილობის შეხორცების პერიოდში.

2. სისხლძარღვთა მარყუჟების ფენა გემების გარდა შეიცავს პოლიბლასტებს. თუ ჭრილობის პროცესი დიდხანს გაგრძელდება, ამ ფენაში შეიძლება წარმოიქმნას კოლაგენური ბოჭკოები, რომლებიც მდებარეობს ჭრილობის ზედაპირის პარალელურად.

3. ვერტიკალური სისხლძარღვების ფენა აგებულია პერივასკულარული ელემენტებისა და ამორფული ინტერსტიციული ნივთიერებისგან. ამ ფენის უჯრედებიდან წარმოიქმნება ფიბრობლასტები. ეს ფენა ყველაზე მეტად გამოხატულია ჭრილობის შეხორცების ადრეულ პერიოდში.

4. მომწიფების ფენა არსებითად წინა ფენის ღრმა ნაწილია. აქ პერივასკულარული ფიბრობლასტები იღებენ ჰორიზონტალურ პოზიციას და შორდებიან სისხლძარღვებს, მათ შორის ვითარდება კოლაგენი და არგიროფილური ბოჭკოები. ეს ფენა, რომელიც ხასიათდება უჯრედული წარმონაქმნების პოლიმორფიზმით, სისქეში იგივე რჩება ჭრილობის შეხორცების მთელი პროცესის განმავლობაში.

5. ჰორიზონტალური ფიბრობლასტების ფენა არის წინა ფენის პირდაპირი გაგრძელება. იგი შედგება უფრო მონომორფული უჯრედული ელემენტებისაგან, მდიდარია კოლაგენური ბოჭკოებით და თანდათან სქელდება.

6. ბოჭკოვანი შრე ასახავს გრანულაციების მომწიფების პროცესს. გრანულაციის ქსოვილის ფუნქციები:

ჭრილობის დეფექტის ჩანაცვლება - გრანულაციური ქსოვილი არის მთავარი პლასტიკური მასალა, რომელიც სწრაფად ავსებს ჭრილობის დეფექტს;

ჭრილობის დაცვა მიკროორგანიზმების და უცხო სხეულების შეღწევისგან; მიიღწევა გრანულაციის ქსოვილში დიდი რაოდენობით ლეიკოციტების, მაკროფაგების და გარე შრის მკვრივი სტრუქტურის შემცველობით;

ნეკროზული ქსოვილების სეკვესტრი და უარყოფა ხდება ლეიკოციტების და მაკროფაგების აქტივობისა და უჯრედული ელემენტების მიერ პროტეოლიზური ფერმენტების განთავისუფლების გამო.

შეხორცების პროცესის ნორმალური მიმდინარეობისას ეპითელიზაცია იწყება გრანულაციების განვითარებასთან ერთად. პროლიფერაციისა და მიგრაციის გზით ეპითელური უჯრედები ჭრილობის კიდეებიდან ცენტრისკენ „მიცოცავს“ და თანდათან ფარავს გრანულაციის ქსოვილს. ვირაბა-

ქვედა ფენებში არსებული ბოჭკოვანი ქსოვილი ხაზს უსვამს ჭრილობის ქვედა და კედლებს, თითქოს ამკვრივებს მას (ჭრილობის შეკუმშვა). შედეგად, ჭრილობის ღრუ იკუმშება და ზედაპირი ეპითელიზაცია ხდება.

გრანულაციური ქსოვილი, რომელიც ავსებს ჭრილობის ღრუს, თანდათან გარდაიქმნება მომწიფებულ უხეში ბოჭკოვან შემაერთებელ ქსოვილად - წარმოიქმნება ნაწიბური.

პათოლოგიური გრანულაციები.შეხორცების პროცესზე მოქმედ რაიმე არახელსაყრელ ფაქტორზე (სისხლმომარაგების ან ჟანგბადის გაუარესება, სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციების დეკომპენსაცია, ჩირქოვანი პროცესის ხელახალი განვითარება და ა. . გრანულაციები ხდება პათოლოგიური. კლინიკურად, ეს ვლინდება როგორც ჭრილობის შეკუმშვის ნაკლებობა და გრანულაციის ქსოვილის გარეგნობის ცვლილება. ჭრილობა ხდება მოსაწყენი, ფერმკრთალი, ზოგჯერ მოლურჯო, კარგავს ტურგორს, იფარება ფიბრინისა და ჩირქის საფარით, რაც საჭიროებს აქტიურ თერაპიულ ზომებს.

ჭრილობის მიღმა ამოვარდნილი მუწუკები - ჰიპერტროფიული გრანულაციები (ჰიპერგრანულები) ასევე პათოლოგიურად ითვლება. ისინი, ჭრილობის კიდეებზე ჩამოკიდებული, ხელს უშლიან ეპითელიზაციას. ჩვეულებრივ, მათ ჭრიან ან ასუფთავებენ ვერცხლის ნიტრატის ან კალიუმის პერმანგანატის კონცენტრირებული ხსნარით და ჭრილობის მკურნალობა გრძელდება, რაც ასტიმულირებს ეპითელიზაციას.

შეხორცება ნაწიბურის ქვეშ

ნაწიბურის ქვეშ ჭრილობის შეხორცება ხდება მცირე ზედაპირული დაზიანებებით, როგორიცაა აბრაზიები, ეპიდერმისის დაზიანება, აბრაზიები, დამწვრობა და ა.შ.

შეხორცების პროცესი იწყება დაღვრის ზედაპირზე დაღვრილი სისხლის, ლიმფის და ქსოვილის სითხის შედედებით, რომელიც შრება და წარმოიქმნება ქერტლი.

სკაბი ასრულებს დამცავ ფუნქციას და წარმოადგენს ერთგვარ „ბიოლოგიურ სახვევს“. ეპიდერმისის სწრაფი რეგენერაცია ხდება ნაწიბურის ქვეშ და ნაწიბური უარყოფილია. მთელ პროცესს ჩვეულებრივ 3-7 დღე სჭირდება. ქერცლის ქვეშ შეხორცებისას ძირითადად ვლინდება ეპითელიუმის ბიოლოგიური მახასიათებლები - ცოცხალი ქსოვილის მოხაზვის უნარი, გარე გარემოდან მისი გამოყოფა.

ნაწიბური არ უნდა მოიხსნას, თუ ანთების ნიშნები არ არის. თუ ანთება განვითარდა და ჩირქოვანი ექსუდატი გროვდება ნაწიბურის ქვეშ, ნაჩვენებია ჭრილობის ქირურგიული მკურნალობა ნაწიბურის მოცილებით.

კითხვა საკამათოა: რა სახის სამკურნალოა შეხორცება ნაწიბურის ქვეშ: პირველადი თუ მეორადი? ჩვეულებრივ ითვლება, რომ ის შუალედურ პოზიციას იკავებს და წარმოადგენს ზედაპირული ჭრილობების შეხორცების განსაკუთრებულ ტიპს.

ჭრილობების შეხორცების გართულებები

ჭრილობის შეხორცება შეიძლება გართულდეს სხვადასხვა პროცესებით, მათ შორის მთავარია შემდეგი.

ინფექციის განვითარება. შესაძლებელია განვითარდეს არასპეციფიკური ჩირქოვანი ინფექცია, ასევე ანაერობული ინფექცია, ტეტანუსი, ცოფი, დიფტერია და ა.შ.

Სისხლდენა. შეიძლება იყოს პირველადი და მეორადი სისხლდენა (იხ. თავი 5).

ჭრილობის კიდეების დაშლა (ჭრილობის უკმარისობა) განიხილება შეხორცების სერიოზულ გართულებად. განსაკუთრებით საშიშია მუცლის ღრუს შეღწევადი ჭრილობის დროს, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი ორგანოების (ნაწლავები, კუჭი, ომენტუმი) გამომოსვლა - ღონისძიება.ვლინდება ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში (7-10 დღემდე), როდესაც განვითარებადი ნაწიბურის სიძლიერე დაბალია და ხდება ქსოვილის დაძაბულობა (მეტეორიზმი, მუცლის შიგნით წნევის მომატება). ღონისძიება საჭიროებს გადაუდებელ ხელახალი ქირურგიული ჩარევას.

ნაწიბურები და მათი გართულებები

ნებისმიერი ჭრილობის შეხორცების შედეგი არის ნაწიბურის წარმოქმნა. ნაწიბურის ბუნება და თვისებები პირველ რიგში დამოკიდებულია სამკურნალო მეთოდზე.

მეორადი ჭრილობის შეხორცება რთული ანატომიური პროცესია, რომელიც გულისხმობს ახალი შემაერთებელი ქსოვილის წარმოქმნას წინასწარი ჩახშობის გზით. ასეთი ჭრილობის შეხორცების შედეგი იქნება კონტრასტული ფერის უსიამოვნო ნაწიბური. მაგრამ ცოტა რამ არის დამოკიდებული ექიმებზე: თუ ადამიანი გარკვეულწილად დაშავდა, მეორადი განზრახვის თავიდან აცილება შეუძლებელია.

რატომ სჭირდება ჭრილობის შეხორცებას ამდენი დრო?

ერთი და იგივე ჭრილობები შეიძლება განსხვავებულად შეხორცდეს ყველა ადამიანში: როგორც შეხორცების ხანგრძლივობა, ასევე თავად პროცესი განსხვავდება. და თუ ადამიანს აქვს ამის პრობლემა (ჭრილობა ჩირქდება, სისხლდენა, ქავილი), ამის რამდენიმე ახსნა შეიძლება მოიძებნოს.

ინფექცია

ჭრილობის ზედაპირების შეხორცების პრობლემები შეიძლება აიხსნას მათი ინფექციით, რომელიც ჩნდება დაზიანების შემდეგ ან გარკვეული დროის შემდეგ. მაგალითად, თუ ჰიგიენის წესები არ არის დაცული ჭრილობის შეფუთვის ან გაწმენდის ეტაპზე, მასში მავნე მიკროორგანიზმები შეიძლება შეაღწიონ.

არის თუ არა ჭრილობა ინფიცირებული, შეიძლება განისაზღვროს სხეულის მომატებული ტემპერატურა, კანის სიწითლე და დაზიანებული ადგილის ირგვლივ შეშუპება. სიმსივნეზე დაჭერისას ძლიერი ტკივილი ჩნდება. ეს მიუთითებს ჩირქის არსებობაზე, რომელიც იწვევს სხეულის ინტოქსიკაციის პროვოცირებას, რაც იწვევს ზოგად სიმპტომებს.

შაქრიანი დიაბეტი

დიაბეტით დაავადებულებს უჭირთ მსუბუქი ნაკაწრების შეხორცებაც და ნებისმიერი დაზიანება ადვილად იწვევს ჩირქოვანი ინფექციის განვითარებას. ეს აიხსნება იმით, რომ შაქრიანი დიაბეტის დროს, როგორც წესი, მატულობს სისხლის შედედება, ე.ი. ძალიან სქელია.

ამის გამო, სისხლის მიმოქცევა ირღვევა და სისხლის გარკვეული უჯრედები და ელემენტები, რომლებსაც ჩვენ შეგვეძლო წვლილი შევიტანოთ ჭრილობის შეხორცებაში, უბრალოდ ვერ აღწევს მას.

ფეხების დაზიანება განსაკუთრებით ცუდად კურნავს დიაბეტით დაავადებულებს. მცირე ნაკაწრი ხშირად იქცევა ტროფიკულ წყლულში და განგრენაში. ეს აიხსნება ფეხების შეშუპებით, რადგან სისხლში დიდი რაოდენობით წყლის გამო დაზიანებულ ადგილებამდე „მოღწევა“ კიდევ უფრო რთულია.

ხანდაზმული ასაკი

ჭრილობის პრობლემური შეხორცება ხანდაზმულებშიც შეინიშნება. მათ ხშირად აწუხებთ გულისა და სისხლძარღვების დაავადებები, რაც ასევე იწვევს სისხლის ფუნქციის დარღვევის პროვოცირებას. მაგრამ მაშინაც კი, თუ ხანდაზმული ადამიანი შედარებით ჯანმრთელია, ყველა ორგანო მაინც გამოფიტულია, ამიტომ სისხლის მიმოქცევის პროცესი ნელდება და ჭრილობების შეხორცებას დიდი დრო სჭირდება.

სუსტი იმუნიტეტი

ჭრილობები ასევე ცუდად შეხორცდება დასუსტებულ პაციენტებში. დასუსტებული იმუნიტეტი შეიძლება გამოწვეული იყოს ვიტამინების ნაკლებობით ან თანმხლები დაავადებებით. ხშირად ეს ორი ფაქტორი გაერთიანებულია. დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენს ჭრილობების შეხორცების გაუარესებაზე, მოიცავს აივ, ონკოლოგიას, სიმსუქნეს, ანორექსიას და სისხლის სხვადასხვა დაავადებებს.

მეორადი ჭრილობის შეხორცების მექანიზმი

პირველადი შეხორცება, მარტივი სიტყვებით, არის ჭრილობის ბოლოების შეერთება და მათი შერწყმა. ეს შესაძლებელია ჭრილობის ან მარტივი ქირურგიული შეღწევით, როდესაც ჭრილობის შიგნით თავისუფალი ადგილი არ არის. პირველადი შეხორცება უფრო სწრაფად მიმდინარეობს და არ ტოვებს კვალს. ეს არის ბუნებრივი ანატომიური პროცესი, რომელიც დაკავშირებულია მკვდარი უჯრედების რეზორბციასთან და ახლის წარმოქმნასთან.

თუ დაზიანება უფრო სერიოზულია (ხორცის ნაჭერი მოწყვეტილია), მაშინ ჭრილობის კიდეები უბრალოდ არ შეიძლება ერთმანეთთან შეკერილი. ამის ახსნა უფრო ადვილია მაგალითად ტანსაცმლის გამოყენებით: თუ პერანგის სახელოზე ქსოვილის ნაწილს ამოჭრით, შემდეგ კიდეებს შეაერთებთ და შეკერავთ, ყდის უფრო მოკლე გახდება. და ასეთი პერანგის ტარება არასასიამოვნო იქნება, რადგან ქსოვილი გამუდმებით იჭიმება და ისევ იშლება.

ხორცთანაც ასეა: თუ ჭრილობის ბოლოები შორს არის, მათი შეკერვა შეუძლებელია. ამიტომ, შეხორცება მეორეხარისხოვანი იქნება: პირველ რიგში, ღრუში დაიწყება გრანულაციური ქსოვილის ფორმირება, რომელიც შეავსებს მთელ თავისუფალ ადგილს.

ის დროებით იცავს ლორწოვან გარსს, ამიტომ მისი ამოღება შეუძლებელია სახვევის დროს. სანამ გრანულაციური ქსოვილი ფარავს ჭრილობას, შემაერთებელი ქსოვილი თანდათან ყალიბდება მის ქვეშ: ხდება ეპითელიზაციის პროცესი.

თუ ჭრილობა ფართოა და პაციენტის იმუნიტეტი დასუსტებულია, მაშინ ეპითელიუმის ფორმირება ნელა მოხდება. ამ შემთხვევაში, გრანულაციის ქსოვილი მთლიანად არ დაიშლება, მაგრამ ნაწილობრივ შეავსებს ღრუს, წარმოქმნის ნაწიბურს. თავდაპირველად ის ვარდისფერია, მაგრამ დროთა განმავლობაში ჭურჭელი დაიცლება, ნაწიბური კი მოთეთრო ან კრემისფერი გახდება.

Ჰო მართლა! გრანულაციის ქსოვილის გამოჩენა დამოკიდებულია ჭრილობის ბუნებასა და სიღრმეზე. მაგრამ უფრო ხშირად ის საკმაოდ თხელია, აქვს წითელ-ვარდისფერი ფერი და მარცვლოვანი ზედაპირი (ლათ. გრანუმი- მარცვლეული). გემების დიდი რაოდენობის გამო ადვილად სისხლდენა.

მედიკამენტები ჭრილობების შეხორცების დასაჩქარებლად

მეორადი განზრახვით ჭრილობის შეხორცების გარე აგენტებს უნდა ჰქონდეთ რამდენიმე თვისება:

• ანთების საწინააღმდეგო (აფერხებს ანთების განვითარებას);
• სადეზინფექციო საშუალება (მიკრობების განადგურება);
• ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება (პაციენტის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად);
• რეგენერაცია (ხელს უწყობს ახალი უჯრედების სწრაფ ფორმირებას).

დღეს აფთიაქებში შეგიძლიათ იპოვოთ ბევრი სხვადასხვა მალამოები და გელები, რომლებსაც აქვთ ზემოაღნიშნული თვისებები. კონკრეტული პროდუქტის შეძენამდე უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან თითოეულ პრეპარატს აქვს თავისი მახასიათებლები.

ლევომეკოლი

უნივერსალური მალამო, რომელიც საჭიროა საავადმყოფოს გასახდელებში. არსებითად, ეს არის ანტიბიოტიკი, რომელიც ხელს უშლის ჩირქოვანი ინფექციის განვითარებას. ასევე გამოიყენება მოყინვისა და დამწვრობის დროს, მაგრამ მხოლოდ თავიდან. როდესაც ჭრილობა ქერქით იფარება ან შეხორცებას იწყებს, ლევომეკოლის მიღება უნდა შეწყდეს და სხვა რამის გამოყენება.

დოზის გადაჭარბებამ (ხანგრძლივმა გამოყენებამ ან ხშირმა გამოყენებამ) შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში ანტიბიოტიკის დაგროვება და ცილის სტრუქტურის ცვლილებების პროვოცირება. გვერდითი მოვლენები მოიცავს ზომიერ სიწითლეს, კანის შეშუპებას და ქავილს. ლევომეკოლი იაფია: დაახლოებით 120 რუბლი 40 გრ.

არგოსულფანი

ეს წამალი მეორადი ჭრილობის შეხორცებისთვის ეფუძნება კოლოიდურ ვერცხლს. შესანიშნავად ახდენს დეზინფექციას და მალამოს გამოყენება შესაძლებელია 1,5 თვის განმავლობაში. რეგენერაციული თვისებები გარკვეულწილად დაბალია, ვიდრე სხვა პრეპარატების თვისებები, ამიტომ არგოსულფანი ჩვეულებრივ ინიშნება რთული ჭრილობების მკურნალობის დასაწყისში ან შუაში, რათა უზრუნველყოფილ იქნას ყველა მიკრობის განადგურება.

პრეპარატი საკმაოდ ძვირია: 400-420 რუბლი 40 გრამიანი შეფუთვით.

Solcoseryl

უნიკალური პრეპარატი, რომელიც შეიცავს ახალგაზრდა ხბოების სისხლის კომპონენტებს. მათ აქვთ სასარგებლო გავლენა მეორადი ჭრილობების შეხორცებაზე, ხელს უწყობენ უჯრედების გაჯერებას ჟანგბადით, აჩქარებენ გრანულაციის ქსოვილის სინთეზს და სწრაფ ნაწიბურებს.

Solcoseryl-ის კიდევ ერთი გამორჩეული თვისება: ის ასევე იწარმოება გელის სახით, რომელიც კარგია ატირებული ჭრილობებისთვის, როგორიცაა ტროფიკული წყლულები. ასევე შესაფერისია დამწვრობისთვის და უკვე შეხორცებული ჭრილობებისთვის. საშუალო ფასი: 320 რუბლი 20 გ.

პოპულარული წამალია ორსულებსა და ახალგაზრდა დედებში, რადგან ის არ შეიცავს არაფერს, რამაც შეიძლება ზიანი მიაყენოს ნაყოფს ან პატარას. პრეპარატის აქტიური ნივთიერება - დექსპანთენოლი - ჭრილობის ზედაპირთან შეხებისას ის გადაიქცევა პანტოტენის მჟავად. ის არის რეგენერაციის პროცესების კატალიზატორი.

ძირითადად, პანთენოლს იყენებენ დამწვრობისთვის. მაგრამ ის ასევე შესაფერისია სხვადასხვა ხასიათის ფართო და ღრმა ჭრილობებისთვის. ოპერაციის შემდეგ ნაკერის მეორადი შეხორცება ასევე შეიძლება დაჩქარდეს ამ პრეპარატის დახმარებით. იგი ვრცელდება მარტივად და თანაბრად, შემდგომ გამოყენებამდე ჩამობანის გარეშე. ღირებულება: 250-270 რუბლი 130 გრ.

ბანეოცინი

ანტიბაქტერიული საშუალება მალამოს (მშრალი ჭრილობებისთვის) და ფხვნილის სახით (მტირალი ჭრილობებისთვის). მას აქვს შესანიშნავი შეღწევადი ეფექტი, ამიტომ ხელს უწყობს სწრაფ შეხორცებას. მაგრამ მისი ხშირად და ხანგრძლივად გამოყენება არ შეიძლება, რადგან ანტიბიოტიკი ორგანიზმში გროვდება. გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოიცავდეს სმენის ნაწილობრივ დაქვეითებას ან თირკმელების პრობლემებს.

Baneocin მალამო შეგიძლიათ შეიძინოთ 340 რუბლი (20 გრ). ფხვნილი ცოტა მეტი ეღირება: 380 რუბლი 10 გრ.

სასწრაფო დახმარება

ეს არის ფხვნილი, რომელიც დაფუძნებულია სამკურნალო მცენარეებზე და სალიცილის მჟავაზე. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბანეოცინის კურსის შემდეგ, როგორც დამხმარე საშუალება. მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და ანტისეპტიკური თვისებები. აშრობს ჭრილობას, რითაც ხელს უშლის დაჩირქებას. სასწრაფო დახმარება - იაფი ფხვნილი: მხოლოდ 120 რუბლი 10 გრ.

სასწავლო და მეთოდური სახელმძღვანელო

თემაზე: „ადგილობრივი ქირურგიული პათოლოგია და მისი მკურნალობა“

დისციპლინა "ქირურგია"

სპეციალობის მიხედვით:

0401 "მედიცინა"

0402 "ბებიაქალი"

0406 "მედდა"

სახელმძღვანელო შეადგინა მასწავლებელმა

BU SPO "სურგუთის სამედიცინო სკოლა"

დევიატკოვა გ.ნ., შესაბამისად

GOS SPO-ს და მუშაობის მოთხოვნები

პროგრამა.

სალექციო მასალა

თემა: „ადგილობრივი ქირურგიული პათოლოგია, მისი მკურნალობა“

რანა - უჰეს არის კანისა და ლორწოვანი გარსების მთლიანობის მექანიკური დარღვევა, ღრმა სტრუქტურების, ქსოვილებისა და შინაგანი ორგანოების შესაძლო განადგურებით.

ნებისმიერი ჭრილობის ელემენტებია:

ჭრილობის ღრუ (ჭრილობის დეფექტი)

ჭრილობის კედლები

ჭრილობის ქვედა ნაწილი

თუ ჭრილობის ღრუს სიღრმე მნიშვნელოვნად აღემატება მის განივი ზომას, მაშინ მას ჭრილობის არხი ეწოდება.

ჭრილობის ძირითადი ადგილობრივი სიმპტომებია:

Სისხლდენა

ამ სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია დაზიანების მოცულობაზე, ინერვაციაზე და დაჭრილ მიდამოში სისხლის მიწოდებაზე და შინაგანი ორგანოების კომბინირებულ დაზიანებებზე.

კლასიფიკაცია

1. ჭრილობები წარმოშობის მიხედვით:

განზრახ (ოპერატიული)

შემთხვევითი (საყოფაცხოვრებო, ტრავმული)

2. ჭრილობები მიკროფლორას არსებობის მიხედვით:

ასეპტიკური (ოპერაციული)

ბაქტერიულად დაბინძურებული (ჭრილობა შეიცავს მიკროფლორას, რომელიც არ იწვევს ანთებას)

ინფიცირებული (ჭრილობაში ინფექციური პროცესი ვითარდება)

3. ჭრილობები დაზიანების მექანიზმით:

- პუნქცია ჭრილობა, წაისვით ვიწრო გრძელი საგანი (ბუზი, ნემსი, ქსოვის ნემსი). იგი ხასიათდება დიდი სიღრმით, მაგრამ მთლიანი ნაწილის მცირე დაზიანებით. მათ აქვთ სირთულეები დიაგნოსტიკაში. მათ თან ახლავს ღრმა ქსოვილებისა და ორგანოების დაზიანება და მაღალია ინფექციური გართულებების განვითარების რისკი ჭრილობის სითხის დარღვევის გამო.

- ჩაჭრილი ჭრილობა– გამოიყენება ბასრი საჭრელი საგნით (დანა, დანა, მინა). ახასიათებს ჭრილობის არხის გასწვრივ მინიმალური განადგურება, ძლიერი უფსკრული და ჭრილობის სითხის კარგი დრენაჟი (ჭრილობის თვითწმენდა).

- დაჭრილი ჭრილობები– გამოიყენება მძიმე, ბასრი საგნით (ცული, საბერი). ახასიათებს ღრმა ქსოვილების თანმხლები რხევა.

- ჩალურჯებული ჭრილობები, დამსხვრეული– გამოიყენება მძიმე, მძიმე, ბლაგვი საგნით. ახასიათებს ქსოვილის ტროფიზმის დარღვევა და მცირე სისხლდენა.

- ჭრილობა,ხდება ქსოვილის გადაჭიმვის შედეგად. მას ახასიათებს დიდი მოცულობის დაზიანება, ქსოვილის ჩამოშლა და არარეგულარული ფორმა.

თუ ასეთი ჭრილობა წარმოიქმნება კანის ნაპრალის გახეხვით, მაშინ მას სკალპირებული ეწოდება.

-ნაკბენის ჭრილობა- გამოიყენება ცხოველების, მწერების ან ადამიანების დაკბენისას. ხასიათდება ჭრილობაში ცხოველის ნერწყვის ან მწერების შხამის შეღწევით.

- ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული ჭრილობა- გამოიყენება დენთის წვის ენერგიით ამოძრავებული ჭურვით. აქვს მთელი რიგი მახასიათებლები:

ა). ჭრილობის არხი შედგება 3 ზონისგან (დეფექტის ზონა, პირველადი ტრავმული ნეკროზი, მოლეკულური შერყევა).

ბ). ფორმირების სპეციფიკური მექანიზმი (პირდაპირი ან გვერდითი ზემოქმედება)

V). ქსოვილის ფართო განადგურება.

გ). ჭრილობის არხის რთული ფორმები და სტრუქტურა

დ). მიკრობული დაბინძურება.

4. ჭრილობები ჭრილობის არხის ბუნების მიხედვით:

- ბოლოდან ბოლომდე– ჭრილობას აქვს შესასვლელი და გასასვლელი.

-ბრმა- ჭრილობას მხოლოდ შესასვლელი ხვრელი აქვს.

- ტანგენტები– იქმნება გრძელი ზედაპირული გადასასვლელები, დაფარული ნეკროზული ქსოვილით.

5. ჭრილობები სხეულის ღრუებთან მიმართებაში:

- შეღწევადი -დაჭრილი ჭურვი აზიანებს სეროზული გარსის პარიეტალურ ფურცელს და აღწევს ღრუში. შეღწევადი ჭრილობის ნიშნებია შინაგანი ორგანოების მოვლენა, ღრუს შიგთავსის გაჟონვა (შარდი, ნაღველი, ცერებროსპინალური სითხე, განავალი). ღრუში სითხის დაგროვების ნიშნები (ჰემოთორაქსი, ჰემოპერიტონეუმი, ჰემართროზი).

- არაშეღწევადი

6. ჭრილობების რაოდენობის მიხედვით:

მარტოხელები

მრავალჯერადი

ჭრილობის პროცესი

ჭრილობის პროცესიარის ორგანიზმის ადგილობრივი და ზოგადი რეაქციების კომპლექსური ნაკრები, რომელიც მიზნად ისახავს გაწმენდას, დაზიანებული ქსოვილების აღდგენას და ინფექციასთან ბრძოლას.

ჭრილობის პროცესი დაყოფილია 3 ეტაპად:

ანთების 1 ეტაპი, ალტერაციის, ექსუდაციის, ნეკროლიზის პროცესების გაერთიანება - ჭრილობის გაწმენდა ნეკროზული ქსოვილისგან.

პროლიფერაციის ფაზა 2– გრანულაციური ქსოვილის ფორმირება და მომწიფება

სამკურნალო ეტაპი 3- ნაწიბურების ორგანიზაცია და ეპითელიზაცია.

ანთების 1 ფაზა. დაზიანებიდან 2-3 დღის განმავლობაში ჭრილობის მიდამოში ჩნდება სისხლძარღვთა სპაზმი, რასაც მოჰყვება სისხლძარღვის კედლის ძლიერი გაფართოება და გამტარიანობის გაზრდა, რაც იწვევს ქსოვილების შეშუპების სწრაფ ზრდას. მიკროცირკულაციის დარღვევის გამო ვითარდება ქსოვილის ჰიპოქსია და აციდოზი. ეს მოვლენები იწვევს კოლაგენის დაშლას და წარმოქმნილი ელემენტების კონცენტრაციას ჭრილობაში. ჭრილობა დატბორილია - გადაჭარბებული ჰიდრატაცია.სისხლის თეთრი უჯრედები კვდება, რის შედეგადაც ხდება პროტეოლიზური ფერმენტების გამოთავისუფლება და ჩირქის წარმოქმნა.

ანთების ნიშნები:ჩნდება

ჰიპერემია,

ტკივილი პალპაციით

ნეკროზული ქსოვილი ჩანს ქვედა და კედელზე,

ფიბრინოზული ფილმები, ჩირქოვანი.

გავრცელების მე-2 ფაზა . იგი იწყება დაახლოებით 3-5-ე დღეს, ანთების სიმპტომები ქრება ჭრილობის გაწმენდისას. წინა პლანზე მოდის ფიბრობლასტებისა და კაპილარული ენდოთელიუმის პროლიფერაცია (გაზრდილი ზრდა). გრანულაციური ქსოვილი (ფიბრობლასტების, კაპილარების, მასტოციტების დაგროვება) იწყება ცალკეულ კერებსა და ზონებში.

გრანულაციის ქსოვილის ფუნქციები:

ა) ასრულებს ნეკროზული ქსოვილის უარყოფის პროცესს.

ბ) დამცავი ბარიერი მიკრობების და მათი ტოქსინების შეღწევისა და გარემოზე ზემოქმედებისგან.

ბ) ჭრილობის დეფექტის შემავსებელი სუბსტრატი.

პროლიფერაციის მე-2 ფაზის ნიშნები ხასიათდება:

მომატებული ჰიპერემია

ჩირქოვანი გამონადენი,

ქერქის ქვეშ წარმოიქმნება წვნიანი ქსოვილი, რომელიც ადვილად სისხლდენს.

განკურნების მე-3 ფაზა. როდესაც გრანულაციები მწიფდება, ისინი ამოიწურება კაპილარების და ფიბრობლასტებისგან და გამდიდრებულია კოლაგენის ბოჭკოებით. ამავდროულად, ქსოვილების დატბორვა და დეჰიდრატაცია ძლიერდება. კოლაგენური ბოჭკოების წარმოქმნის პარალელურად ხდება მათი ნაწილობრივი განადგურება, რის შედეგადაც ხდება ნაწიბურის ნაწიბური წონასწორობა. ამ შემთხვევაში ჭრილობის კიდეები ერთმანეთს უახლოვდება, რის გამოც ჭრილობის ზომა მნიშვნელოვნად მცირდება.

ეპითელიზაცია - ეპითელიუმის ზრდა, იწყება გრანულაციის ზრდასთან ერთად, ეს ხდება ეპითელიუმის ბაზალური შრის ზრდის გამო ჭრილობის ჯანსაღი ბოლოებიდან, უჯრედების მიგრაციის შედეგად.

კლინიკურად მე-3 ფაზა ვლინდება:

ჭრილობის ზომის შემცირება,

გამონადენის ნაკლებობა

ეპითელიუმი ჰგავს ლურჯ-თეთრ საზღვარს, რომელიც თანდათან ფარავს ჭრილობის მთელ ზედაპირს.

ჭრილობების შეხორცების სახეები

ჭრილობის შეხორცება შესაძლებელია სხვადასხვა გზით, რაც დამოკიდებულია რამდენიმე მიზეზზე:

დაზიანების მოცულობა

ნეკროზული ქსოვილის არსებობა

ტროფიკული დარღვევები

ინფექციური დაბინძურება

დაზარალებულის ზოგადი მდგომარეობა

1. პირველადი განზრახვით განკურნება.ჭრილობის კიდეები ერთმანეთს ეწებება, რაც ხელს უწყობს ფიბრინის ფენის დაკარგვას.

განკურნება მეორადი განზრახვით.

წარმოიქმნება ჭრილობის არახელსაყრელი პირობების დროს (ჭრილობის დიდი ზომა, არათანაბარი კიდეები, ჭრილობის რთული არხი, თრომბის და ინფექციური ნეკროზული ქსოვილის არსებობა ჭრილობაში, ქსოვილის ტროფიზმის დარღვევა). ეს ყველაფერი იწვევს ხანგრძლივ ანთებას ჭრილობის პროცესის მე-2 ფაზაში. ინფექცია გავლენას ახდენს გრანულაციის ზრდაზე. ხდება ლეთარგიული, ფერმკრთალი, ცუდად იზრდება და შედეგად ჭრილობის დეფექტი გაცილებით გვიან ივსება. გამოჯანმრთელების დრო შეიძლება განსხვავდებოდეს 2 კვირიდან რამდენიმე თვემდე. ამის შედეგია ნაწიბურის წარმოქმნა.

3. შეხორცება ნაწიბურის ქვეშ.შუალედური ვარიანტი, პირველადი განზრახვით განკურნებასთან ახლოს. ამ შემთხვევაში ჭრილობის კიდეები არ ეხება, მის ზედაპირზე წარმოიქმნება ქერქი - ნამწვი, გამხმარი სისხლი, ლიმფა, ფიბრინი. ნაწიბური იცავს ჭრილობას ინფექციისა და გარემოს გავლენისგან.

ჭრილობის პროცესის ყველა ფაზა ხდება ნაწიბურის ქვეშ და ეპითელიზაციის შემდეგ იგი უარყოფილია.

ჭრილობის მკურნალობა

მკურნალობის მიზანი: დაზიანებული ქსოვილებისა და ორგანოების მთლიანობისა და ფუნქციის აღდგენა უმოკლეს დროში.

ჭრილობის მკურნალობის მიზნები:

1. ჭრილობის გაწმენდა ნეკროზული ქსოვილისგან, ოპტიმალური პირობების შექმნა ჭრილობის სითხის გადინებისთვის.

2. მიკროორგანიზმების განადგურება.

3. ფაქტორების აღმოფხვრა, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს ჭრილობის პროცესზე.

პირველი დახმარება ტრავმისთვის

1. გარე სისხლდენის შეჩერება.

2. დამცავი ასეპტიკური გასახდელის გამოყენება.

3. ანალგეტიკების მიღება (ტკივილგამაყუჩებელი)

4. დაჭრილი უბნის იმობილიზაცია

5. ჰოსპიტალიზაცია შინაგანი ორგანოების დაზიანების დიაგნოსტიკის მიზნით.

6. ტეტანუსის ტოქსოიდის შეყვანა ტეტანუსის თავიდან ასაცილებლად.

7. ქირურგიულ სტაციონარში კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების გაწევა.

სტატიის შინაარსი: classList.toggle()">toggle

მედიცინაში არსებობს ჭრილობის შეხორცების სამი ძირითადი ტიპი: შეხორცება ნაწიბურის ქვეშ, ასევე მეორადი და პირველადი განზრახვით. შეხორცების სპეციფიკურ მეთოდს ყოველთვის ექიმი ირჩევს პაციენტის მდგომარეობიდან და მისი იმუნური სისტემის მახასიათებლებზე, მიღებული ჭრილობის ბუნებაზე, ასევე დაზიანებულ მიდამოში ინფექციის არსებობაზე. ჭრილობის შეხორცების ეტაპები, უფრო სწორად მათი ხანგრძლივობა პირდაპირ დამოკიდებულია ჭრილობის ტიპზე და მის მასშტაბებზე, ასევე თავად შეხორცების ტიპზე.

ამ სტატიაში შეიტყობთ ყველაფერს ჭრილობის შეხორცების ტიპისა და მისი მახასიათებლების შესახებ, რა თვისებები აქვს და როგორ სწორად მოვუაროთ დაზიანებას შეხორცების პროცესის შემდეგ.

განკურნება პირველი განზრახვით

ამ ტიპის რეგენერაცია ყველაზე სრულყოფილია, რადგან მთელი პროცესი ხდება მოკლე დროში და იქმნება საკმაოდ თხელი, მაგრამ ძალიან გამძლე ნაწიბური.

როგორც წესი, ჭრილობები ოპერაციების და ნაკერების შემდეგ, ისევე როგორც მცირე დაზიანებები ჭრილობის შემდეგ, შეხორცდება პირველადი განზრახვით, თუ ჭრილობის კიდეებს არ აქვთ ძლიერი შეუსაბამობები.

ჭრილობის შეხორცება ამ მეთოდით შესაძლებელია ანთებითი პროცესის არარსებობის შემთხვევაში, რომელსაც თან ახლავს დაჩირქება. ჭრილობის კიდეები მჭიდროდ არის დაკავშირებული და ფიქსირდება, რაც იწვევს ჭრილობის ნორმალურ და სწრაფ შეხორცებას დიდი რაოდენობით უხეში ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნის გარეშე.

ჭრილობის ადგილზე რჩება მხოლოდ თხელი ნაწიბური,რომელიც ფორმირების შემდეგ ჯერ წითელ ან ვარდისფერ შეფერილობას იღებს, მოგვიანებით კი თანდათან ანათებს და თითქმის იგივე ტონს იძენს, როგორც კანი.

ჭრილობა შეხორცებულია პირველადი განზრახვით, თუ მისი კიდეები მთლიანად ახლოს არის ერთმანეთთან, ხოლო მათ შორის არ არის ნეკროზის უბნები ან უცხო სხეულები, არ არის ანთების ნიშნები და დაზიანებულმა ქსოვილებმა სრულად შეინარჩუნეს სიცოცხლისუნარიანობა.

მეორადი დაძაბულობა

მეორადი განზრახვა ძირითადად კურნავს ჭრილობებს, რომელთა შეკერვაც შეუძლებელია და ჭრილობებს, რომლებიც დროულად არ იკერებოდა, იმის გამო, რომ ადამიანი გვიან მიმართა ექიმებს. ჭრილობები შეხორცდება აგრეთვე მეორადი განზრახვით, რომლის დროსაც აქტიურად ვითარდება ანთების და ჩირქის წარმოქმნის პროცესი. ამ შეხორცების მეთოდით გრანულაციური ქსოვილი ჯერ ვითარდება ჭრილობის ღრუში, თანდათან ავსებს მთელ ხელმისაწვდომ სივრცეს და ქმნის შემაერთებელი ქსოვილის საკმაოდ დიდ და მკვრივ ნაწიბურს. შემდგომში ეს ქსოვილი გარედან დაფარულია ეპითელიუმით.

მეორადი შეხორცების პროცესები ჩვეულებრივ ხდება საკმაოდ ინტენსიური ანთების ფონზე, რომელიც ხდება პირველადი და მეორადი ინფექციის გამო და თან ახლავს ჩირქის გამოყოფა.

მეორადი განზრახვის ტიპი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჭრილობების შეხორცებისთვის კიდეების და მნიშვნელოვანი ჭრილობის ღრუს ძლიერი განსხვავების მქონე, აგრეთვე იმ დაზიანებებისთვის, რომელთა ღრუში არის ნეკროზული ქსოვილები ან უცხო სხეულები, სისხლის შედედება.

ეს ტექნიკა ასევე გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს აქვს ჰიპოვიტამინოზი, სხეულის ზოგადი გამოფიტვა, მეტაბოლური პროცესების დარღვევა, რის გამოც არა მხოლოდ სხეულის დაცვა მცირდება, არამედ ქსოვილების რეგენერაციის ბუნებრივი პროცესების ინტენსივობა.

გრანულაციური ქსოვილი, რომელიც ვითარდება ჭრილობის ღრუში, აქვს ძალიან მნიშვნელოვანი ბიოლოგიური მნიშვნელობა საერთო შეხორცების პროცესისთვის და მთლიანად ორგანიზმისთვის. ეს არის ერთგვარი ფიზიოლოგიური და ასევე მექანიკური ბარიერი, რომელიც ქმნის დაბრკოლებას ტოქსინების, ჭრილობის ღრუდან მიკრობებისა და ორგანიზმისთვის ტოქსიკური ანთებითი პროცესის დაშლის პროდუქტების შეწოვას სხეულის ქსოვილებში.

გარდა ამისა, გრანულაციური ქსოვილი გამოყოფს სპეციალურ ჭრილობის სეკრეციას, რაც ხელს უწყობს ჭრილობის მექანიკურად სწრაფ გაწმენდას და ასევე აქვს ბუნებრივი ბაქტერიციდული მოქმედება, რაც ხელს უშლის ბაქტერიების და სხვა პათოგენური მიკროორგანიზმების გავრცელებას დაზიანებული ადგილიდან კანსა და ჯანსაღ ქსოვილში.

ჭრილობის ღრუში გრანულაციის პროცესის საშუალებით ხდება მკვდარი ქსოვილის გამოყოფა ცოცხალი ქსოვილისგან და ერთდროულად ივსება დაზიანებული სივრცე.

რა თქმა უნდა, მხოლოდ გრანულაციური ქსოვილს, რომელიც არ არის დაზიანებული, აქვს ყველა დამცავი თვისება, ამიტომ სახვევების შეცვლისას ძალიან მნიშვნელოვანია იყოთ უკიდურესად ფრთხილად და ფრთხილად, რომ არ გამოიწვიოს ჭრილობის დამატებითი დაზიანება.

შეხორცება ნაწიბურის ქვეშ

ამ ტიპის შეხორცება ჩვეულებრივ აღადგენს ნაკაწრებს, მცირე ჭრილობებს, აბრაზიებს, დამწვრობას, მცირე და ზედაპირულ ჭრილობებს, აგრეთვე ჭრილობებს, წყლულებს და კანის სხვა დაზიანებებს.

შეხორცების პროცესში ჭრილობის ან სხვა დაზიანების ზედაპირზე წარმოიქმნება ქერქი,რომელსაც აქვს ჯერ წითელი, შემდეგ კი მუქი ყავისფერი ფერი, რომელსაც სკაბს უწოდებენ. ასეთი წარმონაქმნი შედგება ლიმფის, შედედებული სისხლისა და ჭრილობის ექსუდატისგან, რომლებიც შერეულია და დაფარავს დაზიანების ზედაპირს წარმოქმნილი ნივთიერებით.

სკაბი საკმაოდ მკვრივი წარმონაქმნია, რომელიც შესანიშნავად იცავს ჭრილობასდაბინძურებისგან, მავნე მიკროორგანიზმების შეღწევისგან, მექანიკური დაზიანებისგან, დაზიანებების კიდეების შეკავებისას, მათი შედარებითი უმოძრაობის უზრუნველსაყოფად.

მსგავსი სტატიები

სკაბი ასევე უზრუნველყოფს სწორ ბალანსს დაზიანების შიგნით, რაც ხელს უშლის გრანულაციის ქსოვილის შესაძლო გაშრობას.

ნაწიბურის ქვეშ ჭრილობები შეხორცდება პირველადი და მეორადი განზრახვის პრინციპით.პირველადი განზრახვით, ნაწიბურის ქვეშ ჭრილობა შეხორცდება, როდესაც აღდგენის პროცესი არ ირღვევა და ქერქი თავისთავად იშლება თავის დროზე. თუ ქერქი დაზიანდა და ძალით მოიხსნა შიდა ქსოვილების აღდგენამდე, მაშინ ქერქი კვლავ იწყებს ფორმირებას და შეხორცება ხდება მეორადი განზრახვით.

მცირე აბრაზიებისა და ჭრილობების მკურნალობა

აბრაზიებისა და სხვადასხვა მცირე ზომის ჭრილობების მკურნალობა და მკურნალობა შესაძლებელია სახლში, დამოუკიდებლად, მაგრამ აუცილებლად დაიცავით მოვლის ყველა წესი და გამოიყენეთ სწორი პროდუქტები.

უპირველეს ყოვლისა, ნებისმიერი ჭრილობის მიღებისას ის უნდა დაიბანოთ საპნით და წყლით, რათა გაიწმინდოს შიგნით მოხვედრილი ჭუჭყისა და მიკროორგანიზმებისგან.

ამის შემდეგ, ჭრილობა უნდა გაიმშრალოს ხელსახოცით და გაზის ტამპონის გამოყენებით, დაზიანდეს წყალბადის ზეჟანგის ფარმაცევტული ხსნარით, ფრთხილად დაასველოთ ზედაპირი.

არ არის საჭირო წყალბადის ზეჟანგის პირდაპირ ბოთლიდან ჭრილობაზე გადასხმა.ეს პროდუქტი საშუალებას გაძლევთ არა მხოლოდ ეფექტურად მოახდინოთ დაზიანების ზედაპირის და მის ირგვლივ არსებული კანის დეზინფექცია, აღმოფხვრას თითქმის ყველა სახის მავნე მიკროორგანიზმი, არამედ ხელს უწყობს სისხლდენის შეჩერებას.

მაშინ უმჯობესია წაისვათ სტერილური სახვევი. თუ ჭრილობა ძალიან მცირეა ან დაზიანება არის ნაკაწრი ან მცირე აბრაზია, შეგიძლიათ დაკეცოთ სახვევის ნაჭერი დაზიანების ზომის მიხედვით ან აიღოთ ბამბის დისკი, დაასველოთ ხსნარში, მაგალითად, წაისვით ჭრილობაზე. და დაამაგრეთ იგი თაბაშირით ან ბინტით. თუ სახვევი სისხლით გაჯერებულია, ის უნდა შეიცვალოს ახალზე, ჭრილობის დამუშავების განმეორებით.

აუცილებელია სისხლით დასველებული სახვევის გამოცვლა, რათა მოგვიანებით, საფენის გამოცვლისას, შემთხვევით არ დაგლიჯოთ ჭრილობის ზედაპირზე წარმოქმნილი თრომბი, რომელიც შემდგომში ქერცლიანი გახდება.

ქერქის ჩამოყალიბების შემდეგ, სახვევი უნდა მოიხსნას და დაზიანებები ღია დარჩეს. ნაწიბურის ქვეშ ჭრილობები უკეთესად და უფრო სწრაფად კურნავს ჰაერში.

შეხორცების შემდგომი მოვლა

დაზიანების ზედაპირზე ნაწიბურის წარმოქმნის შემდეგ, რაც მიუთითებს ნორმალური შეხორცების პროცესის დაწყებაზე, ძალზე მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველყოფა, რომ ქერქი არ დაზიანდეს რაიმე უყურადღებო მოძრაობით.

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა სცადოთ ნაოჭების ნაადრევად მოწყვეტა, როცა ქვეშ ახალი ქსოვილები ჯერ არ ჩამოყალიბებულა. ასეთმა ქმედებებმა შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ ინფექცია და დაზიანებული ქსოვილების აღდგენის დროის გაზრდა, არამედ ნაწიბურის წარმოქმნა, რომელიც შემდგომში საჭიროებს მკურნალობას და კორექტირებას. სრულფასოვანი ქსოვილის ჩამოყალიბების შემდეგ, ნაწიბური თავისით ჩამოვარდება.

მნიშვნელოვანია, რომ ნაწიბურის ზედაპირი ყოველთვის მშრალი დარჩეს. თუ ქერქი წყლით დასველდება, მაგალითად, ხელების ან სხეულის დაბანისას, მაშინვე უნდა გაშრეს ქაღალდის ხელსახოცით.

ნაწიბურის დაცემის შემდეგ შეგიძლიათ გამოიყენოთ სხვადასხვა მალამოები, კრემები ან ხალხური საშუალებები წინა დაზიანების ადგილზე ეპითელიუმის წარმოქმნის დასაჩქარებლად, ასევე ახალგაზრდა ქსოვილის დარბილებისა და დატენიანებისთვის და სერიოზული ნაწიბურის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად.

დაზიანების აღდგენა

ნებისმიერი დაზიანების გამოჯანმრთელების დრო დიდწილად დამოკიდებულია მის მახასიათებლებზე, მდებარეობაზე, მდებარეობაზე, სიღრმეზე, ზომაზე, სამკურნალო მეთოდზე, მედიკამენტებზე, სათანადო მოვლაზე, დროულ მკურნალობაზე და სახვევების შეცვლაზე.

სამკურნალო მეთოდი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს შეხორცების პროცესში და აღდგენის დროს.

თუ ჭრილობა პირველადი განზრახვით შეხორცდება, სუფთაა და არ არის ანთებითი პროცესი, მაშინ შეხორცება ხდება დაახლოებით 7-დან 10 დღეში, ხოლო ქსოვილების აღდგენა და გაძლიერება ხდება დაახლოებით ერთი თვის განმავლობაში.

თუ ჭრილობა ინფიცირდება და ანთებითი პროცესი ვითარდება გამოხატული დაჩირქებით, მაშინ შეხორცება ხდება მეორადი განზრახვის მეთოდით და ჭიანურდება გამოჯანმრთელების პერიოდი. ამ შემთხვევაში, სრული განკურნების დრო ინდივიდუალური იქნება, რადგან ბევრი რამ არის დამოკიდებული პაციენტის იმუნური სისტემის მდგომარეობასა და სწორ ფუნქციონირებაზე, ენდოკრინული სისტემის დაავადებების არსებობაზე და ნებისმიერ ქრონიკულ დაავადებებზე.

თუ ადამიანის ორგანიზმი დასუსტებულია და ხდება მეტაბოლური პროცესების დარღვევა, მაშინ ანთებითი პროცესის არსებობისას გამოჯანმრთელების დრო შეიძლება იყოს ძალიან გრძელი და გაგრძელდეს რამდენიმე თვე.

ნაწიბურის ქვეშ ჭრილობების შეხორცების სიჩქარე პირველ რიგში დამოკიდებულია იმუნური სისტემის მდგომარეობაზე და ჭრილობის ადგილის სათანადო მოვლაზე. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ქერქის არ ამოღება, რომელიც წარმოიქმნა, არამედ დაველოდოთ მის დაცემას ახალი ქსოვილის რეგენერაციის პროცესის დასრულების შემდეგ.

სპეციალური პრეპარატების დახმარებით, როგორიცაა სხვადასხვა ანტისეპტიკური ხსნარები, სამკურნალო ფხვნილები ფხვნილის სახით, ასევე გელები, კრემები და მალამოები, ხშირ შემთხვევაში შესაძლებელია არა მხოლოდ მნიშვნელოვნად დაჩქარდეს გამოჯანმრთელების დრო, არამედ ნაწიბურიც. შეხორცების შემდეგ გაცილებით პატარა, რბილი, მსუბუქია ან საერთოდ არ ჩამოყალიბდა. ამავე მიზნით შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტრადიციული მედიცინაც, მაგრამ მნიშვნელოვანია, რომ ნებისმიერი რეცეპტი ჭრილობების სამკურნალოდ მხოლოდ კვალიფიციური ექიმის მიერ იყოს მიღებული.

რა უნდა გააკეთოს ჭრილობის დაჩირქებისა და მიკრობული ინფექციის შემთხვევაში

თუ ინფექცია შევიდა ჭრილობის ღრუში, აუცილებლად დაიწყება ანთებითი პროცესი, რომლის ინტენსივობა, პირველ რიგში, დამოკიდებულია ადამიანის ზოგად ჯანმრთელობაზე, ასევე მიკროორგანიზმების ტიპზე, რომლებიც შეაღწიეს ჭრილობის ღრუში.

როდესაც სუპურაცია იწყება, ჭრილობები ხშირად უნდა დამუშავდეს, სახვევების გამოცვლა დღეში ორჯერ მაინც, მაგრამ თუ სახვევი უფრო სწრაფად დაბინძურდება, სახვევის შეცვლა ხდება უფრო ხშირად, საჭიროებისამებრ, ყოველ ჯერზე ჭრილობის დამუშავებისას.

სახვევის შეცვლისას ჭრილობის ზედაპირი და მის ირგვლივ კანი უნდა დამუშავდეს ანტისეპტიკური ხსნარით, რის შემდეგაც, საჭიროების შემთხვევაში, გამოიყენება სპეციალური მალამოები, რომლებიც არა მხოლოდ მიკროორგანიზმებთან ბრძოლაში ეხმარება, არამედ აღმოფხვრის ანთებას, შეშუპებას, აჩქარებს გაწმენდას. ჭრილობის ღრუს და ასევე ინარჩუნებს საჭირო ტენიანობის ბალანსს ჭრილობაში, მისი გაშრობის გარეშე.

მნიშვნელოვანია სახვევების სწორად და დროულად ჩატარება,სტერილური ინსტრუმენტების, სტერილური მასალების, ანთების აღმოსაფხვრელად და შეხორცების დაჩქარების სწორი საშუალებების გამოყენება, აგრეთვე სახვევების შეცვლის წესების დაცვა.

ჭრილობის შეხორცება მეორადი განზრახვით ხდება ჩირქოვანი ინფექციის დროს, როდესაც მისი ღრუ ივსება ჩირქით და მკვდარი ქსოვილით. ასეთი ჭრილობის შეხორცება ნელა ხდება. დაუკერებელი ჭრილობები მათი კიდეებისა და კედლების გამოყოფით კურნავს მეორადი განზრახვით. ჭრილობაში უცხო სხეულების, ნეკროზული ქსოვილის არსებობა, აგრეთვე ვიტამინის დეფიციტი, დიაბეტი, კახექსია (კიბოს ინტოქსიკაცია) ხელს უშლის ქსოვილების შეხორცებას და იწვევს ჭრილობის შეხორცებას მეორადი განზრახვით. ზოგჯერ, ჩირქოვანი ჭრილობის დროს, მისი თხევადი შიგთავსი ქსოვილთაშორისი ბზარების მეშვეობით ვრცელდება სხეულის ნებისმიერ ნაწილში პროცესის წყაროდან მნიშვნელოვან მანძილზე და ქმნის ზოლებს. ჩირქოვანი ზოლების წარმოქმნისას მნიშვნელოვანია ჩირქოვანი ღრუს არასაკმარისი დაცლა გარედან; ყველაზე ხშირად ისინი ყალიბდებიან ღრმა ჭრილობებში. სიმპტომები: ჭრილობის ჩირქოვანი სუნი, სიცხის გამოჩენა, ტკივილი, ჭრილობის ქვემოთ მოთავსებული შეშუპება. დაბუჟების მკურნალობა იხსნება ფართო ჭრილობით. პრევენცია - ჭრილობიდან ჩირქის თავისუფალი გადინების უზრუნველყოფა (დრენაჟი), ჭრილობის სრული ქირურგიული მკურნალობა.

როგორც წესი, არსებობს ჭრილობის შეხორცების რამდენიმე ეტაპი მეორადი განზრახვით. პირველ რიგში, ჭრილობა იწმინდება ნეკროზული ქსოვილისგან. უარყოფის პროცესს თან ახლავს ჩირქოვანი სითხის უხვი გამონადენი და დამოკიდებულია მიკროფლორის თვისებებზე, პაციენტის მდგომარეობაზე, აგრეთვე ნეკროზული ცვლილებების ბუნებასა და მასშტაბზე. ნეკროზული კუნთოვანი ქსოვილი სწრაფად უარყოფილია, ხოლო ხრტილი და ძვალი ნელა. ჭრილობის გაწმენდის დრო მერყეობს - 6-7 დღიდან რამდენიმე თვემდე. შემდგომ ეტაპებზე, ჭრილობის გაწმენდასთან ერთად, ხდება გრანულაციური ქსოვილის წარმოქმნა და ზრდა, რომლის ადგილას ეპითელიზაციის შემდეგ წარმოიქმნება ნაწიბუროვანი ქსოვილი. თუ გრანულაციური ქსოვილი ზედმეტად იზრდება, მას ასუფთავებენ ლაპისის ხსნარით. მეორადი განზრახვით მას აქვს არარეგულარული ფორმა: მრავალსხივიანი, ამოწეული. ნაწიბურის წარმოქმნის დრო დამოკიდებულია დაზიანების ფართობზე და ანთებითი პროცესის ბუნებაზე.

ნაკერი, არაინფიცირებული ჭრილობები კურნავს პირველადი განზრახვით (იხ. ზემოთ), გაუკერებელი ჭრილობები კურნავს მეორადი განზრახვით.

ინფიცირებულ ჭრილობაში ინფექცია ართულებს შეხორცების პროცესს. ფაქტორები, როგორიცაა დაღლილობა, კახექსია, ვიტამინის დეფიციტი, გამჭოლი რადიაციის ზემოქმედება და სისხლის დაკარგვა დიდ როლს თამაშობს ინფექციის განვითარებაში, ამძიმებს მის მიმდინარეობას და ანელებს ჭრილობების შეხორცებას. მძიმე გაჟონვა, რომელიც განვითარდა დაბინძურებულ ჭრილობაში, რომელიც შეცდომით იყო ნაკერი.

მიკრობული ფლორის მიერ გამოწვეულ ინფექციას, რომელიც შეაღწია ჭრილობაში დაზიანების დროს და განვითარდა გრანულაციის დაწყებამდე, ეწოდება პირველადი ინფექცია; გრანულაციის ლილვის წარმოქმნის შემდეგ - მეორადი ინფექცია. მეორად ინფექციას, რომელიც ვითარდება პირველადი აღმოფხვრის შემდეგ, ეწოდება ხელახალი ინფექცია. ჭრილობა შეიძლება შეიცავდეს სხვადასხვა ტიპის მიკრობების კომბინაციას, ანუ შერეულ ინფექციას (ანაერობულ-ჩირქოვანი, ჩირქოვან-გაფუჭებული და ა.შ.). მეორადი ინფექციის გამომწვევი მიზეზებია ჭრილობის უხეში მანიპულაციები, ჩირქოვანი გამონადენის სტაგნაცია, სხეულის წინააღმდეგობის დაქვეითება და ა.შ.

პრაქტიკული მნიშვნელობისაა ის ფაქტი, რომ პირველადი ინფექციის დროს ჭრილობაში შემავალი მიკრობები იწყებენ გამრავლებას და პათოგენურ თვისებებს ავლენენ არა მაშინვე, არამედ გარკვეული დროის შემდეგ. ამ პერიოდის ხანგრძლივობა საშუალოდ 24 საათია (რამდენიმე საათიდან 3-6 დღემდე).

შემდეგ პათოგენი ვრცელდება ჭრილობის მიღმა. ბაქტერიები სწრაფად მრავლდებიან, ლიმფური ტრაქტის მეშვეობით ჭრილობის მიმდებარე ქსოვილში შედიან.

ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული ჭრილობების დროს ინფექცია უფრო ხშირად ხდება, რასაც ხელს უწყობს ჭრილობის არხში უცხო სხეულების (ტყვიები, ნამსხვრევები, ტანსაცმლის ნაჭრები) არსებობა. ცეცხლსასროლი ჭრილობების ინფექციის მაღალი სიხშირე ასევე დაკავშირებულია სხეულის ზოგადი მდგომარეობის დარღვევასთან (შოკი, სისხლის დაკარგვა). ცეცხლსასროლი ჭრილობის დროს ქსოვილებში ცვლილებები სცილდება ჭრილობის არხს: მის ირგვლივ წარმოიქმნება ტრავმული ნეკროზის ზონა, შემდეგ კი მოლეკულური შოკის ზონა. ბოლო ზონაში ქსოვილები სრულად არ კარგავს სიცოცხლისუნარიანობას, მაგრამ არახელსაყრელი პირობები (ინფექცია, შეკუმშვა) შეიძლება გამოიწვიოს მათი სიკვდილი.

მეორადი განზრახვით შეხორცება (sanatio per secundam intentionem; სინონიმი: შეხორცება ჩირქის გზით, შეხორცება გრანულაციით, sanatio per suppurationem, per granulationem) ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ჭრილობის კედლები არ არის სიცოცხლისუნარიანი ან შორს არის ერთმანეთისგან, ე.ი. დაზიანების დიდი ფართობი; ინფიცირებული ჭრილობებისთვის, განურჩევლად მათი ბუნებისა; მცირე დაზიანებული ჭრილობისთვის, მაგრამ ფართოდ გაშლილი ან თან ახლავს ნივთიერების დაკარგვა. ასეთი ჭრილობის კიდეებსა და კედლებს შორის დიდი მანძილი არ იძლევა მათში პირველადი წებოვნების წარმოქმნას. ფიბრინოზული დეპოზიტები, რომლებიც ფარავს ჭრილობის ზედაპირს, ნიღბავს მხოლოდ მასში ხილულ ქსოვილებს, რაც ნაკლებად იცავს მათ გარე გარემოს გავლენისგან. აერაცია და გაშრობა სწრაფად იწვევს ამ ზედაპირული ფენების სიკვდილს.

მეორადი განზრახვით შეხორცებისას აშკარად გამოხატულია ჭრილობის გაწმენდის ფენომენი ფიბრინოზული მასების დნობით, ნეკროზული ქსოვილების უარყოფითა და ჭრილობიდან გარედან მოცილებით. პროცესს ყოველთვის ახლავს ჩირქოვანი ექსუდატის მეტ-ნაკლებად უხვი გამონადენი. ანთებითი ფაზის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ნეკროზული ცვლილებების გავრცელებაზე და უარყოფილი ქსოვილების ბუნებაზე (მკვდარი კუნთოვანი ქსოვილი სწრაფად იხსნება, მყესები, ხრტილები, განსაკუთრებით ძვლები ნელა უარყოფილია), ჭრილობის მიკროფლორის ბუნებასა და გავლენას. და დაჭრილი სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე. ზოგ შემთხვევაში ჭრილობის ბიოლოგიური გაწმენდა სრულდება 6-7 დღეში, ზოგ შემთხვევაში ჭიანურდება მრავალი კვირით და თვეებითაც კი (მაგალითად, ღია, ინფიცირებული მოტეხილობებით).

ჭრილობის პროცესის მესამე ეტაპი (რეგენერაციის ფაზა) მხოლოდ ნაწილობრივ გადაფარავს მეორეს. რეპარაციის ფენომენი სრულად ვითარდება ჭრილობის ბიოლოგიური გაწმენდის დასრულების შემდეგ. ისინი, როგორც პრიმამის შეხორცებისას, მიდიან ჭრილობის შევსებამდე გრანულაციური ქსოვილით, მაგრამ იმ განსხვავებით, რომ ჭრილობის კედლებს შორის ვიწრო უფსკრული კი არ უნდა შეივსოს, არამედ მეტი. მნიშვნელოვანი ღრუ, ზოგჯერ რამდენიმე ასეული მილილიტრიანი ტევადობით ან ათობით კვადრატული სანტიმეტრის ზედაპირის ფართობით. ჭრილობის გამოკვლევისას აშკარად ჩანს გრანულაციური ქსოვილის დიდი მასების წარმოქმნა. როდესაც ჭრილობა ივსება გრანულაციებით და ძირითადად მის ბოლოს, ხდება ეპითელიზაცია, რომელიც მოდის კანის კიდეებიდან. ეპითელიუმი იზრდება გრანულაციების ზედაპირზე მოლურჯო-თეთრი საზღვრის სახით. ამავდროულად, გრანულაციური მასების პერიფერიულ ნაწილებში ხდება ტრანსფორმაცია ნაწიბუროვან ქსოვილად. ნაწიბურის საბოლოო ფორმირება ჩვეულებრივ ხდება გრანულაციების სრული ეპითელიზაციის შემდეგ, ანუ ჭრილობის შეხორცების შემდეგ. წარმოქმნილ ნაწიბურს ხშირად აქვს არარეგულარული ფორმა, უფრო მასიური და ვრცელია, ვიდრე პრიმამის შეხორცების შემდეგ და ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს კოსმეტიკური დეფექტი ან შეაფერხოს ფუნქცია (იხ. ნაწიბური).

ჭრილობის პროცესის მესამე ფაზის ხანგრძლივობა, ისევე როგორც მეორე, განსხვავებულია. მთლიანი და ქვედა ქსოვილების ფართო დეფექტებით, დაჭრილების ზოგადი მდგომარეობის დარღვევით და რიგი სხვა არახელსაყრელი მიზეზების გავლენით, ჭრილობის სრული შეხორცება მნიშვნელოვნად შეფერხებულია.

უაღრესად მნიშვნელოვანია შემდეგი გარემოება: ჭრილობის უფსკრული აუცილებლად იწვევს მასში მიკრობების შეყვანას (მიმდებარე კანიდან, გარემომცველი ჰაერიდან, სახვევის დროს - ხელებიდან და პერსონალის ნაზოფარინქსიდან). ქირურგიული, ასეპტიურად გამოყენებული ჭრილობაც კი ვერ იქნება დაცული ამ მეორადი ბაქტერიული დაბინძურებისგან, თუ მისი უფსკრული არ აღმოიფხვრება. შემთხვევითი და საბრძოლო ჭრილობები ბაქტერიულად არის დაბინძურებული გამოყენების მომენტიდან, შემდეგ კი ამ პირველადი დაბინძურებას ემატება მეორადი დაბინძურება. ამრიგად, ჭრილობის შეხორცება მეორადი განზრახვით ხდება მიკროფლორას მონაწილეობით. ჭრილობის პროცესზე მიკრობების გავლენის ბუნება და ხარისხი განსაზღვრავს განსხვავებას ბაქტერიებით დაბინძურებულ ჭრილობასა და ინფიცირებულ ჭრილობას შორის.

ბაქტერიულად დაბინძურებულიეწოდება ჭრილობა, რომელშიც მიკროფლორას არსებობა და განვითარება არ ამძიმებს ჭრილობის პროცესის მიმდინარეობას.

ჭრილობაში მცენარეული მიკროორგანიზმები იქცევიან როგორც საპროფიტები; ისინი ასახლებენ მხოლოდ ნეკროზულ ქსოვილს და ჭრილობის ღრუს თხევად შიგთავსს, ცოცხალი ქსოვილის სიღრმეში შეღწევის გარეშე. გახსნილ ლიმფურ ტრაქტში მექანიკურად შეყვანილი რამდენიმე მიკრობი თითქმის ყოველთვის გვხვდება რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებში დაზიანების შემდეგ დაუყოვნებლივ, სადაც ისინი, თუმცა, სწრაფად იღუპებიან. შეიძლება მოხდეს მოკლევადიანი ბაქტერიემიაც კი, რომელსაც ასევე არ აქვს პათოლოგიური მნიშვნელობა. ამ ყველაფერთან ერთად, მიკროორგანიზმებს არ აქვთ შესამჩნევი ადგილობრივი ტოქსიკური ეფექტი, და ზოგადი ფენომენები, რომლებიც წარმოიქმნება, განისაზღვრება არა მიკროფლორის რაოდენობითა და ტიპით, არამედ ქსოვილებში ნეკროზული ცვლილებების გავრცელებით და აბსორბირებული დაშლის პროდუქტების დიდი ან ნაკლები მასით. . გარდა ამისა, მკვდარი ქსოვილით კვებით, მიკრობები ხელს უწყობენ მათ დნობას და გაზრდის ნივთიერებების გამოყოფას, რომლებიც ასტიმულირებენ დემარკაციის ანთებას, რაც ნიშნავს, რომ მათ შეუძლიათ დააჩქარონ ჭრილობის გაწმენდა. მიკრობული ფაქტორის ეს გავლენა განიხილება როგორც ხელსაყრელი; მის მიერ გამოწვეული ჭრილობის უხვი ჩახშობა არ წარმოადგენს გართულებას, ვინაიდან ის გარდაუვალია მეორადი განზრახვით შეხორცებისას. რასაკვირველია, ამას არაფერი აქვს საერთო ჭრილობასთან, რომელიც პრიმამზე უნდა შეხორცდეს. ამრიგად, მჭიდროდ შეკერილი ქირურგიული ჭრილობის დაჩირქება, რა თქმა უნდა, სერიოზული გართულებაა. "სუფთა" ქირურგიული ჭრილობები არ განიცდის სუპურაციას ბაქტერიული დაბინძურების ყველა შემთხვევაში; ცნობილია, რომ ასპსისის წესების მკაცრი დაცვის მიუხედავად, ამ ჭრილობებში მიკროორგანიზმების აღმოჩენა თითქმის ყოველთვის შესაძლებელია ნაკერებამდე (თუმცა მინიმალური რაოდენობით) და ჭრილობები მაინც შეხორცების გარეშე შეხორცდება. პრიმამის შეხორცება ასევე შესაძლებელია შემთხვევითი ჭრილობებისთვის, რომლებიც, როგორც ცნობილია, შეიცავს მიკროფლორას, თუ დაბინძურება მცირეა და ჭრილობას აქვს ქსოვილის დაზიანების მცირე ფართობი და ლოკალიზებულია უხვი სისხლმომარაგების ზონაში (სახე, სკალპი და ა.შ. .). შესაბამისად, ჭრილობის ბაქტერიული დაბინძურება მეორადი განზრახვით შეხორცების სავალდებულო და არც უარყოფითი კომპონენტია და ზოგიერთ პირობებში ის არ უშლის ხელს ჭრილობის შეხორცებას პირველადი განზრახვით.

ამის საპირისპიროდ, ში ინფიცირებულიჭრილობაში მიკროფლორას ზემოქმედება მნიშვნელოვნად ამძიმებს ჭრილობის პროცესის მიმდინარეობას წამში შეხორცებისას და შეუძლებელს ხდის პრიმამის შეხორცებას. მიკრობები ენერგიულად ვრცელდება სიცოცხლისუნარიანი ქსოვილების სიღრმეში, მრავლდება მათში და შეაღწევს ლიმფურ და სისხლის მიმოქცევის გზებს. მათი სასიცოცხლო აქტივობის პროდუქტები საზიანო ზემოქმედებას ახდენენ ცოცხალ უჯრედებზე, იწვევს მეორადი ქსოვილის ნეკროზის სწრაფ, პროგრესირებად ხასიათს, ხოლო შეწოვისას იწვევს ორგანიზმის გამოხატულ ინტოქსიკაციას, ხოლო ამ უკანასკნელის ხარისხი არ არის ადეკვატური ზომისა. ჭრილობა და მიმდებარე ქსოვილების დაზიანების არე. დემარკაციის ანთება დაგვიანებულია და უკვე მომხდარი დემარკაცია შეიძლება დაირღვეს. ეს ყველაფერი საუკეთესო შემთხვევაში იწვევს ჭრილობის შეხორცების მკვეთრ შენელებას, ხოლო უარეს შემთხვევაში, დაჭრილის სიკვდილს მძიმე ტოქსემიით ან ინფექციის განზოგადებით, ანუ ჭრილობის სეფსისით. ქსოვილებში პროცესის განაწილების სქემა და მათში მორფოლოგიური ცვლილებები დამოკიდებულია ჭრილობის ინფექციის ტიპზე (ჩირქოვანი, ანაერობული ან გაფუჭებული).

გამომწვევი აგენტები, როგორც წესი, იგივე მიკროორგანიზმებია, რომლებსაც ჭრილობა შეიცავს ბაქტერიებით დაბინძურებისას. ეს განსაკუთრებით ეხება გაფუჭებულ მიკრობებს, რომლებიც იმყოფებიან ყველა ჭრილობაში, რომელიც წამში შეხორცდება, მაგრამ მხოლოდ ხანდახან იძენს გაფუჭებული ინფექციის პათოგენების მნიშვნელობას. პათოგენური ანაერობები - Clostr. perfringens, edematiens და ა.შ. - ასევე ხშირად იზრდება ჭრილობაში საპროფიტების სახით. ნაკლებად გავრცელებულია ჭრილობის დაბინძურება პიოგენური მიკრობებით - სტაფილოკოკები და სტრეპტოკოკები - რაც არ გადადის ინფექციაში.

ბაქტერიული დაბინძურების ჭრილობის ინფექციაზე გადასვლა ხდება რიგ პირობებში. ესენია: 1) ორგანიზმის ზოგადი მდგომარეობის დარღვევა - გამოფიტვა, სისხლდენა, ჰიპოვიტამინოზი, შეღწევადი რადიაციის დაზიანება, მოცემული გამომწვევის მიმართ სენსიბილიზაცია და ა.შ.; 2) მიმდებარე ქსოვილების მძიმე ტრავმა, რომელიც იწვევს ვრცელ პირველად ნეკროზს, გახანგრძლივებულ ვაზოსპაზმს, უეცარ და გახანგრძლივებულ ტრავმულ შეშუპებას; 3) ჭრილობის რთული ფორმა (მოხვეული გადასასვლელები, ღრმა „ჯიბეები“, ქსოვილის გამოყოფა) და ზოგადად ჭრილობიდან გარედან გადინების სირთულე; 4) ჭრილობის განსაკუთრებით მასიური დაბინძურება ან პათოგენური მიკრობის განსაკუთრებით ვირუსული შტამით დაბინძურება. ამ ბოლო პუნქტის გავლენა ეჭვქვეშ აყენებს ზოგიერთ ავტორს.

თუმცა, მხოლოდ ისინი ხსნიან იმ ფაქტს, რომ ქირურგიულ სამუშაოებში ასეპსისის „მცირე“ დარღვევები ხშირად გართულებების გარეშე გადის, თუ საოპერაციო ოთახი არ არის დაბინძურებული პიოგენური (კოკულარული) ფლორით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, „სუფთა“ და დაბალტრავმული ოპერაციების (თიაქრის, ჰიდროცელისთვის) შემდეგ დაუყოვნებლივ ჩნდება ჩირქოვანების სერია და ყველა ჩირქოვან ჭრილობაში ერთი და იგივე გამომწვევი გვხვდება. ასეთი დაჩირქებით, მხოლოდ ნაკერების დაუყონებლივ მოცილებამ და ჭრილობის კიდეების გავრცელებამ შეიძლება თავიდან აიცილოს მიღებული ჭრილობის ინფექციის შემდგომი განვითარება და მძიმე კურსი.

ინფიცირებული ჭრილობის ხელსაყრელი კურსით, დროთა განმავლობაში, პროცესი კვლავ შემოიფარგლება ლეიკოციტების ინფილტრაციის ზონის, შემდეგ კი გრანულაციის ლილვის წარმოქმნის გამო. ქსოვილებში, რომლებიც სიცოცხლისუნარიანი რჩება, შემოჭრილი პათოგენები განიცდიან ფაგოციტოზს. შემდგომი წმენდა და რეპარაცია გრძელდება, როგორც ჭრილობის შეხორცება მეორე განზრახვით.

ჭრილობის ინფექციას ეწოდება პირველადი, თუ იგი განვითარდა დემარკაციის დაწყებამდე (ანუ ჭრილობის პროცესის პირველ ან მეორე ფაზაში) და მეორად, თუ იგი ჩნდება მას შემდეგ, რაც უკვე მოხდა დემარკაცია. მეორად ინფექციას, რომელიც ჩნდება პირველადი ინფექციის აღმოფხვრის შემდეგ, ეწოდება ხელახალი ინფექცია. თუ დაუმთავრებელ პირველად ან მეორად ინფექციას უერთდება სხვა ტიპის პათოგენით გამოწვეული ინფექცია, მაშინ ისინი საუბრობენ სუპერინფექციაზე. სხვადასხვა სახის ინფექციის ერთობლიობას უწოდებენ შერეულ ინფექციას (ანაერობულ-ჩირქოვანი, ჩირქოვან-გაფუჭებული და სხვ.).

მეორადი ინფექციის განვითარების მიზეზები ყველაზე ხშირად შეიძლება იყოს ჭრილობაზე გარეგანი ზემოქმედება, რომელიც არღვევს შექმნილ სადემარკაციო ბარიერს (ჭრილობის უხეში მანიპულირება, ანტისეპტიკების უყურადღებო გამოყენება და ა.შ.) ან ჭრილობის ღრუში გამონადენის სტაგნაცია. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, გრანულაციებით დაფარული ჭრილობის კედლები შედარებულია აბსცესის პიოგენურ მემბრანასთან (იხ.), რომელიც ჩირქის მუდმივი დაგროვებით ხდება უზურირებული, რაც საშუალებას აძლევს პროცესს გავრცელდეს მიმდებარე ქსოვილებში. მეორადი ინფექცია და ჭრილობის სუპერინფექცია ასევე შეიძლება განვითარდეს დაჭრილის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესების გავლენით. ტიპიური მაგალითია პირველადი ანაერობული ინფექციით დაზიანებული ჭრილობის გაფუჭებული სუპერინფექცია; ეს უკანასკნელი იწვევს ქსოვილის მასიურ ნეკროზს და მთლიანად ორგანიზმის მკვეთრ შესუსტებას, რომლის დროსაც პრუფრაქტიული მიკროფლორა, რომელიც უხვად ასახლებს მკვდარ ქსოვილს, იძენს პათოგენურ აქტივობას. ზოგჯერ შესაძლებელია მეორადი ჭრილობის ინფექცია დაკავშირებული იყოს რაიმე განსაკუთრებით ვირუსული პათოგენით დამატებით დაბინძურებასთან, მაგრამ, როგორც წესი, ეს გამოწვეულია მიკრობებით, რომლებიც დიდი ხანია შეიცავენ ჭრილობას.

აღწერილ ლოკალურ მოვლენებთან ერთად, რომლებიც ახასიათებს ჭრილობას და ჭრილობის პროცესის მიმდინარეობას, თითოეული ჭრილობა (გარდა ყველაზე მსუბუქი) იწვევს ორგანიზმის ზოგად მდგომარეობაში ცვლილებების კომპლექსურ კომპლექტს. ზოგიერთი მათგანი გამოწვეულია უშუალოდ დაზიანებით და თან ახლავს მას, ზოგი კი დაკავშირებულია მისი შემდგომი მიმდინარეობის თავისებურებებთან. თანმხლები დარღვევებიდან პრაქტიკულად მნიშვნელოვანია მნიშვნელოვანი, სიცოცხლისათვის საშიში ჰემოდინამიკური დარღვევები, რომლებიც წარმოიქმნება მძიმე დაზიანებების დროს დიდი სისხლის დაკარგვის გამო (იხ.), უკიდურესად მტკივნეული სტიმულის (იხ. შოკი) ან ორივე ერთად. შემდგომი დარღვევები ძირითადად ჭრილობიდან და მიმდებარე ქსოვილებიდან პროდუქტების შეწოვის შედეგია. მათი ინტენსივობა განისაზღვრება ჭრილობის მახასიათებლებით, ჭრილობის პროცესის მიმდინარეობით და სხეულის მდგომარეობით. მცირე დაზიანებული ჭრილობის შემთხვევაში, რომელიც შეხორცდება პირველადი განზრახვით, ზოგადი მოვლენები შემოიფარგლება ფებრილური მდგომარეობით 1-3 დღის განმავლობაში (ასპტიკური ცხელება). მოზრდილებში ტემპერატურა იშვიათად აღემატება დაბალ სიცხეს ბავშვებში, ეს შეიძლება იყოს ძალიან მაღალი. ცხელებას თან ახლავს ლეიკოციტოზი, ჩვეულებრივ ზომიერი (10-12 ათასი), ლეიკოციტების ფორმულის მარცხნივ გადანაცვლებით და ROE-ის აჩქარებით; ეს მაჩვენებლები იკლებს ტემპერატურის ნორმალიზებისთანავე. როდესაც ჭრილობა ჩირქდება, ვითარდება უფრო გამოხატული და გახანგრძლივებული ჩირქოვან-რეზორბციული ცხელება (იხ.).

მასთან ერთად, ტემპერატურისა და ჰემატოლოგიური ცვლილებების ინტენსივობა და ხანგრძლივობა უფრო დიდია, რაც უფრო მნიშვნელოვანია ქსოვილის დაზიანების არე, რაც უფრო ფართოა პირველადი და მეორადი ნეკროზული ცვლილებები, მით მეტი ბაქტერიული ტოქსინები შეიწოვება ჭრილობიდან. ჩირქოვან-რეზორბციული ცხელება განსაკუთრებით ვლინდება ჭრილობის ინფექციით. მაგრამ თუ ჭრილობა შეიცავს ნეკროზული ქსოვილის ძალიან მნიშვნელოვან მასებს, რომლის უარყოფას დიდი დრო სჭირდება, მაშინ ჭრილობის ბაქტერიული დაბინძურების ინფექციაში გადასვლის გარეშეც კი, გამოხატული და გახანგრძლივებული ჩირქოვან-რეზორბციული ცხელება მკვეთრად ასუსტებს დაჭრილს და საფრთხეს უქმნის. ტრავმული ამოწურვის განვითარება (იხ.). ჩირქოვან-რეზორბციული ცხელების მნიშვნელოვანი მახასიათებელია ზოგადი დარღვევების ადეკვატურობა ჭრილობის ადგილობრივ ანთებით ცვლილებებთან. ამ ადეკვატურობის დარღვევა, მძიმე ზოგადი ფენომენების განვითარება, რომელიც არ აიხსნება მხოლოდ ჭრილობიდან რეზორბციით, მიუთითებს ინფექციის შესაძლო განზოგადებაზე (იხ. სეფსისი). ამავდროულად, სხეულის დამცავი რეაქციების უკმარისობამ, ჭრილობისგან ძლიერი ინტოქსიკაციისა და სისხლის დაკარგვის შედეგად, შეიძლება დაამახინჯოს ზოგადი დარღვევების სურათი, რაც გამოიწვიოს ტემპერატურის რეაქციის არარსებობა და ლეიკოციტოზი. ჭრილობის ინფექციის ასეთი „არარეაქტიული“ მიმდინარეობის შემთხვევაში პროგნოზი არასახარბიელოა.