საინფორმაციო თანხმობა სამედიცინო. ინფორმირებული ნებაყოფლობითი თანხმობა სამედიცინო ჩარევაზე

ინფორმირებული ნებაყოფლობითი თანხმობა სამედიცინო ჩარევაზე არის დოკუმენტური დადასტურება პაციენტის ან კანონიერი წარმომადგენლის უფლებებისა და ინტერესების შესახებ დროული დახმარების მისაღებად ქირურგიული ან კონსერვატიული ჩარევის გზით. ეს ფორმალობა აუცილებელია, ისევე როგორც ბავშვისთვის ანტიბიოტიკოთერაპიის დანიშვნის შემთხვევაში, როდესაც ამ ტიპის დახმარებისთვის საჭიროა მშობლის თანხმობა. 2018 წელს შესწორებული 323 ფედერალური კანონის თანახმად, „რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეების ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“, პაციენტმა, ზოგიერთ შემთხვევაში, უნდა მისცეს წერილობითი ნებართვა ოპერაციების ჩასატარებლად.

სამედიცინო ჩარევების ტიპებზე ინფორმირებული ნებაყოფლობითი თანხმობა საშუალებას გაძლევთ დაიცვათ ექიმი იმ შედეგებისგან, როდესაც ოპერაციას შეიძლება ჰქონდეს დამღუპველი შედეგი. სამედიცინო დაწესებულებას ექიმის სამუშაოს სტანდარტული აღწერილობით გათვალისწინებული რიგი ღონისძიებების გატარების ნებას რთავს, პაციენტი განწირავს თავს წარმატებისთვის და გამოჯანმრთელებისთვის ან გადაუდებელი ზომებისთვის, რამაც შეიძლება გადაარჩინოს მისი სიცოცხლე, ან ეს არის მცდელობა გააკეთოს რაიმე, რაც საჭიროა. გადარჩენისთვის. სხვა შემთხვევებში, როდესაც ამას მოითხოვს გადაუდებელი სიტუაცია, ექიმს უფლება აქვს, ახლობლების და თავად პაციენტის აზრის გვერდის ავლით, ოპერაცია გაუკეთოს მოქალაქეს, ექიმის მორალურ და ეთიკურ კოდექსზე დაყრდნობით.

მეორეს მხრივ, პაციენტის ან ნათესავის საინფორმაციო ნებართვის გარეშე, ბევრს მიაჩნია, რომ სამედიცინო პერსონალი მოქმედებს საკუთარი საფრთხისა და რისკის ქვეშ. ღირს თუ არა ზნეობრივ კოდექსზე საუბარი, როცა ხანდახან შესაძლებელია სიცოცხლის გადარჩენა, მაგრამ პაციენტი ან მისი ახლობლები არ ეთანხმებიან მოქალაქის უფლებას იბრძოლოს გადარჩენის შანსისთვის? შესაძლო კონფლიქტის ორ მხარეს შორის არაერთი მოწესრიგებული ურთიერთობა არსებობს და ეს აისახება კანონში „რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეების ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“.

ძირითადი დებულებები შემდეგია:

1. პირი, რომელსაც არ მიუღწევია სრულწლოვანებამდე, ვალდებულია აცნობოს სამედიცინო პერსონალს თავისი ასაკის შესახებ. თუ საჭიროა ექიმის ჩარევა ან ოპერაცია, საჭიროა მშობლის ან მეურვის წერილობითი თანხმობა ხელოვნების მე-5 ნაწილის საფუძველზე. ხელოვნების 47-ე და მე-2 ნაწილი. რუსეთის ფედერაციის ამ კანონის 54. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, შვილთან მიმართებაში მშობლები პასუხისმგებელნი არიან მის სიცოცხლესა და მის გადარჩენაზე. თუ მშობლებს არ სურთ ოპერაციების ჩატარება, მათ ასევე უნდა აცნობონ სამედიცინო ორგანოს უარის წერილობით. ეს მათი უფლებაა, თუმცა გამონაკლის შემთხვევებში ექიმებს შეუძლიათ მიმართონ პოლიციას გარემოებების გასარკვევად. აღსანიშნავია, რომ დახმარებაზე უკანონო უარი სისხლის სამართლის დანაშაულია ბავშვის ჯანმრთელობის წინააღმდეგ. უარის მიღების შემდეგ ექიმი, რომელსაც დახმარების სხვა შესაძლებლობა არ აქვს, არ იღებს პაციენტს სიცოცხლის გადარჩენის შეუძლებლობის გამო.
2. მშობლის წერილობითი თანხმობა ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს არასრულწლოვანთან მიმართებაში ნარკომანიის სამკურნალოდ, როცა ამას კანონი და პაციენტის სოციალური მდგომარეობა მოითხოვს. ვთქვათ, მისი ქცევა განიხილება სხვებისთვის სოციალურად საშიშად, შემდეგ მშობლები ან ხელს აწერენ თანხმობას მკურნალობაზე, ან თავად აკონტროლებენ პროცესს. თუმცა უნებართვო გაწერის დაშვება არ შეიძლება - ექიმი ვალდებულია აღრიცხოს ბავშვი და აცნობოს საგანმანათლებლო დაწესებულებას, რომ ამ მოქალაქეს ესაჭიროება სასწრაფო დახმარება ნარკოლოგიური რეაბილიტაციის სფეროში. ექიმმა უნდა აღმოფხვრას ტოქსიკური ინტოქსიკაცია, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს სიცოცხლეზე და მხოლოდ ამის შემდეგ დაიწყოს მკურნალობა. გადაუდებელი ღონისძიებები ტარდება მშობლის თანხმობის გარეშე ფედერალური კანონის მე-9 მუხლის საფუძველზე.
3. თუ დამოკიდებულების მშობელს ან სრულწლოვან მოქალაქეს არ სურს სამედიცინო დახმარების გაწევა, შესაძლო შედეგები, რაც შეიძლება მოხდეს, თუ ის უარს იტყვის სამედიცინო ჩარევაზე, ეხსნება მარტივი და მკაფიო ფორმით, ზოგჯერ წერილობით. ასევე განმარტებულია გართულებები, რომლებიც შეიძლება მოჰყვეს გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების დროულად მიწოდებას. ასევე მითითებულია ყველა შედეგი, რომელიც შეიძლება მოხდეს ჩარევის შემდეგ - ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ ადამიანმა გაიგოს და იცოდეს ის ფაქტი, რომ ექიმის მანიპულაციების შემდეგაც კი ან მათი განხორციელების დროს შეიძლება მოხდეს გაუთვალისწინებელი მოვლენები. ექიმი თავს იზღვევს დაუზღვეველი სიტუაციებისგან.
4. თუ მშობლები წარმოადგენენ 14 წლამდე ასაკის ბავშვების ინტერესებს და უარს ამბობენ სასწრაფო დახმარებაზე, სამედიცინო პერსონალს შეუძლია გამოიძახოს პოლიცია ან წარუდგინოს სასამართლოს დოკუმენტები საქმის გარემოებების გასარკვევად. ბავშვის ინტერესების კანონიერ წარმომადგენლებს მოეთხოვებათ ახსნა-განმარტებები მისაწვდომი ფორმით სასამართლოში ან წინასწარი განხილვისას მეურვეობის ორგანოებს, თუ არგუმენტები ჩაითვლება მართებულად, ისინი იტოვებენ უფლებას იმოქმედონ საკუთარი საფრთხის ქვეშ რისკი, მაგალითად, კერძო ორგანიზაციასთან დაკავშირებით. თუ ეს არ მოხდა, მშობლებს გაასამართლებენ ბავშვისთვის დახმარების ხელის შეშლისათვის რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსის საფუძველზე.

მანიპულაციების სახეობების ჩამონათვალი შეიქმნა და დამტკიცდა რუსეთის ფედერაციის 2011 წლის ბრძანებით, ფედერალური კანონი No48, მუხლი 6724. ახალი გამოცემა ძალაში შევიდა 2013 წლის ივნისში, რომელშიც ნათქვამია, რომ გარკვეული ტიპის ინტერვენციის შერჩევის შემდეგ, მოქალაქეს ეძლევა განცხადების ნიმუში ხელმოწერის უფლებით, რაც გულისხმობს თანხმობას მის სამკურნალოდ დადგენილი სამედიცინო ღონისძიებების გატარებაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, მან შეიძლება ნაწილობრივ დაეთანხმოს მთელ რიგ ზომებს და ასევე მიუთითოს ცვლილებების ტიპიური სია - მაგალითად, ალერგიული რეაქციის არსებობა წამლებზე ხელოვნური ელემენტით. ის უნდა შეიცვალოს ისე, რომ სხვა მედიკამენტებთან ერთად არ იყოს დისბალანსი და ისინი ჰარმონიულად და ჰარმონიულად "მუშაობდნენ" ერთმანეთთან.

მოქალაქეს შეუძლია თანხმობა განაცხადოს ექიმის ჩარევაზე, რომლის ნებართვის გარეშე შეუძლებელია ოპერაციის ან სხვა სახის დაგეგმილი მოქმედებების ჩატარება, გარდა რიგი შემთხვევებისა. სამედიცინო პერსონალის შიდა დოკუმენტაციაში მითითებულია ყველა სახეობა ნორმატიული ფორმის No1 (DOU) შესაბამისად.

ეს სია არის ღია დოკუმენტი და მისი განსახილველად მიღება შეუძლია ნებისმიერ პაციენტს, რომელიც იმყოფება საავადმყოფოში და გადის მკურნალობას კონკრეტულ დაწესებულებაში. რეგულაციებისა და შიდა წესდების წარუდგენლობა ესაზღვრება ადმინისტრაციულ პასუხისმგებლობას.

გამონაკლის შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს წარმომადგენლობითი თარჯიმანი, მაგალითად, საზღვარგარეთ მკურნალობისას, დამსწრე ექიმთან კონტაქტის დასამყარებლად:

1. პირველ რიგში, თქვენ უნდა აირჩიოთ სამედიცინო დაწესებულება, რომელიც ახორციელებს ამა თუ იმ ტიპის ჩარევას.
2. შემდეგი, ამ დარგის სპეციალისტი ექიმი შეირჩევა ამ ტიპის მომსახურების გაწევისთვის.
3. ის ვალდებულია აუხსნას პაციენტს, რა დრო დასჭირდება ოპერაციას, რეაბილიტაციას და რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს მას.
4. თუ პაციენტი თანხმობას იძლევა, იგი აწერს ნებაყოფლობით ხელშეკრულებას სამედიცინო ჩარევის შესახებ ფორმა No2-ში.
5. უარის გასაფორმებლად პაციენტი ავსებს ფორმა No3, რაც დასტურდება შესაძლო შემდგომ კონფლიქტებში.

ექიმს ასევე უფლება აქვს უარი თქვას პაციენტზე მკურნალობაზე, თუ მას არ გააჩნია დიაგნოსტიკის შესაბამისი აღჭურვილობა, ცოდნა და მკურნალობის დასაწყებად მედიკამენტების ნაკრები. თქვენ არ შეგიძლიათ უარი თქვათ პოლიტიკის არარსებობის გამო, თუ მოქალაქე მიმართავს სამთავრობო უწყებას. კერძო კლინიკას შეიძლება ჰქონდეს პირადი იდენტიფიკაციის სისტემა, რის შემდეგაც განხორციელდება ის ღონისძიებები, რაც შესაძლებელია პაციენტის რეგისტრაციის დროს.

როგორც წესი, ინტერვენციის ძირითადი ტიპებია:

1. სამედიცინო დაწესებულებაში პირველადი და გადაუდებელი ვიზიტების დროს სანიტარიული და სამედიცინო მომსახურების გაწევა. რეგულირდება 2012 წლის 390 ფედერალური კანონის დებულებები.
2. 2011 წლის No323 ფედერალური კანონის საფუძველზე ადამიანის ინტოქსიკაციის გადაუდებელი მკურნალობის უზრუნველყოფა.
3. გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევა ჰოსპიტალიზაციის სახით 2011 წლის 48 ფედერალური კანონის საფუძველზე.
4. 2012 წლის 54 ფედერალური კანონის საფუძველზე (ახალი გამოცემა) - გადაუდებელი ქირურგიული დახმარების გაწევა 16 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის მშობლების თანხმობით მათი თანდასწრების გარეშე.

აღსანიშნავია, რომ ბავშვს არასრულწლოვანში დახმარების მიღების უფლება აქვს, თუ მისი მშობლები სამსახურში ან საზღვარგარეთ იმყოფებიან. ამრიგად, სხვა ნათესავებისგან უფლება არ არის საჭირო, თუ არსებობს მშობლებთან კავშირი. წინააღმდეგ შემთხვევაში აუცილებელია ოპერაციაზე თანხმობის დადასტურება წერილობით, მაგალითად, შვილიშვილისთვის, თუ შესაძლებელია მისვლა და ყველა ფურცელზე ხელმოწერა. ეს იურიდიული პუნქტი ითვლება ხსნად ექიმებისთვის, როდესაც სერიოზული შედეგები წარმოიქმნება და მშობლები თვლიან, რომ სამედიცინო პერსონალი მათი საყვარელი ადამიანების სიკვდილში დამნაშავეა.

თუ დავები და კონფლიქტური სიტუაციები წარმოიქმნება, სასამართლომ შეიძლება დანიშნოს გაკვეთა, რათა დადგინდეს სიკვდილის მიზეზი. თუ ექიმი დამნაშავეა, ის მკაცრად დაისჯება შესაბამისი დახმარების გამოუყენებლობისთვის. იგივე ეხება გადაუდებელ შემთხვევებს, როდესაც მოქალაქეების ნებართვა არ არის საჭირო და ექიმები უარს ამბობენ ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენაზე პასუხისმგებლობის აღებაზე.

როდის არის საჭირო ინფორმირებული თანხმობა?

არის არაერთი შემთხვევა, როცა საჭიროა გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება, მაგრამ პირს ვერ უწევენ, არა ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისის არარსებობის გამო.

რა თქმა უნდა, უმჯობესია წინასწარ იცოდეთ დაავადების არსებული სიმპტომების შესახებ, თუმცა, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი მედიცინისგან შორს მყოფმა ადამიანმა გაიგოს, რატომ არ უტარდება ქირურგიული ჩარევა დაუყოვნებლივ:

1. თანხმობა უნდა გაიცეს ზეპირად ანამნეზის შეგროვებისას - საჩივრებისა და სიმპტომების განხილვის პროცედურა. თუ დაავადება პროგრესირებს, პაციენტს უნდა ჩაუტარდეს ინტერვიუ დინამიური სინდრომების დასადგენად.
2. პაციენტის პალპაცია დასაშვებია გამონაკლის შემთხვევებში, მაგრამ თანხმობაა საჭირო, თუ საჭიროა პერკუსია, აუსკულტაცია, რინოსკოპია, ფარინგოსკოპია, არაპირდაპირი ლარინგოსკოპია, ვაგინალური გამოკვლევა, რექტალური გამოკვლევა. ეს პროცედურები არჩევითია, მიზნად ისახავს მხოლოდ შემოწმების სრული სურათის შედგენას. რაც უფრო სრულყოფილი იქნება ის, ისევე როგორც ავადმყოფის მიერ ჩატარებული ტესტები, მით უფრო ნათელი გახდება ის, რითაც ავად არის პაციენტი.
3. ანთროპომეტრიული კვლევები - მაგალითად, ბავშვმა უნდა გაზომოს გულმკერდის გარშემოწერილობა, წონა, სხეულის ნაწილების ზომა. თუ დედა ადგილობრივ კლინიკაში არ ჩაუტარდა გამოკვლევას, მან უნდა დაეთანხმოს ბავშვთან „დაახლოებას“. ამასთან, დაცულია ეტიკეტის სტანდარტები - ქარტიის მიხედვით, ჩვილებთან მიახლოება ნებადართულია მას შემდეგ, რაც იქნება სანიტარული უსაფრთხოების ნორმები (ფეხსაცმლის გადასაფარებლები, ხელის დაბანა, ხელთათმანები, ნიღაბი).
4. თერმომეტრია ასევე შედის იმ მანიპულაციების სიაში, რომლებიც საჭიროებენ ნებართვას. თუ პირი შეყვანილია განყოფილებაში, რომელსაც აქვს ხელმოწერილი ნებართვა რამდენიმე ქმედებებზე, მაშინ ტემპერატურის აღება და ტესტების ჩატარება უკვე დასაშვებია სამედიცინო დაწესებულებაში.
5. ტონომეტრია არის თვალის შიგნით წნევის გაზომვის პროცედურა. დასაშვებია მანიპულაციის ჩატარება პაციენტის ნებართვით, თუ ის მოვიდა ოფთალმოლოგთან კონსულტაციაზე. კლინიკაში ასეთი ქმედებებისთვის საჭიროა მშობლების ნებართვა, რადგან ჩვეულებრივ ექიმთან ბავშვებთან ერთად დედები მიდიან რუტინული გამოკვლევისთვის. მოზრდილებს მიმართავენ სპეციალიზებულ კლინიკებში, სადაც ნებართვა არ არის საჭირო ვიზიტის მოსალოდნელი სიმპტომების გამო.
6. სმენისა და მხედველობის ორგანოების არაინვაზიური გამოკვლევები. ყველა ქმედება უნდა განხორციელდეს მკაცრად მოქალაქის მიცემული თანხმობის საფუძველზე.
7. ადამიანის ნერვული სისტემის გამოკვლევა - თქვენ არ შეგიძლიათ უბრალოდ ჩაატაროთ კვლევა ამ სფეროში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ზოგიერთი მეთოდის გამოყენებისას შესაძლებელია არა არსებული დაავადების გამოვლენა, არამედ მისი შედეგებისა და დაავადების მიმდინარეობის დარღვევა.
8. ლაბორატორიული კვლევები - კლინიკური, ბიოქიმიური, ვირუსოლოგიური, ბაქტერიოლოგიური და იმუნოლოგიური. თუ დედა რუტინულ ვაქცინაციაზე მოდის, ის ვალდებულია, თანხმობა ან უარი თქვას მსგავს მანიპულირებაზე.
9. ფუნქციური გამოკვლევის ტექნიკა, რომელიც ასევე მოიცავს ელექტროკარდიოგრაფიას. საავადმყოფოში ყოფნისას პაციენტს მოეთხოვება დამატებითი შეთანხმება ორსულთა ელექტროკარდიოგრაფიის, სპინოგრაფიისა და კარდიოტოკოგრაფიის არტერიული/24-საათიანი მონიტორინგის ჩატარებაზე.
10. 15 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის რენტგენოგრაფია და ფლუოროგრაფია, ისევე როგორც ულტრაბგერითი, ტარდება ნებაყოფლობითი სიტყვიერი თანხმობით. ეს შეიძლება იყოს ჩანაწერი პაციენტის ჟურნალში. დოპლერის გამოკვლევა შესაძლებელია წერილობითი თანხმობით.
11. ინტრამუსკულარული, ინტრავენური და კანქვეშა მედიკამენტების შეყვანა, თუნდაც ექიმის დანიშნულებით, ხდება პაციენტების წერილობითი თანხმობით. მაშინაც კი, თუ საჭიროა წამლის დროულად შეყვანა და პაციენტი სძინავს, ის უნდა გააღვიძოს და სთხოვოს ნებართვა, განახორციელოს ასეთი ქმედებები მის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით.
12. მასოთერაპია. ეს არ არის პალპაცია, არამედ პირდაპირი გავლენა ადამიანის სხეულზე და საჭიროა წერილობითი თანხმობა მის ჯანმრთელობაში დასარწმუნებლად, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება ჩვილების მასაჟს.

თუ ბავშვი ჯანმრთელია, მშობლები საერთოდ არ აპირებენ მის აცრას, ექიმს უფლება აქვს დაუკავშირდეს მეურვეობის ორგანოებს - სამედიცინო ჩვენებების საფუძველზე აკრძალვის გარეშე ვაქცინის არარსებობა უდრის ინფიცირების გაზრდილ შანსს. სერიოზული დაავადებები.

თუ ექიმი აპირებს ბავშვის აცრას და აქვს დედის თანხმობა მანტუსის ტესტის ჩატარებამდე, ის ვალდებულია აცნობოს მშობელს შესაძლო შედეგების შესახებ და მხოლოდ ამის შემდეგ ჩაატაროს საცდელი ვაქცინაცია ალერგიული რეაქციების გამოსავლენად. დიასკინის ტესტი ტარდება ინტრადერმალურად, ამიტომ გარდაუვალია ალერგიული რეაქციები და სხეულის ტემპერატურის არასტაბილურობის გამოვლინებები. ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად ტესტი ორჯერ უნდა ჩატარდეს, რათა დაინახოს რეაქციის დინამიკა.

ზოგიერთი დაწესებულება მოითხოვს ნებაყოფლობით ინფორმირებულ თანხმობას სამედიცინო ჩარევებისთვის. სამედიცინო ჩარევაზე ინფორმირებული ნებაყოფლობითი თანხმობის ნიმუში მოცემულია ქვემოთ:

NZ RF-ის სიის საფუძველზე, ექიმისა და სამედიცინო დაწესებულების არჩევის დროს შესაბამისი დახმარების გაწევა:

მე, _____________ (სრული სახელი), ____________ (დაბადების თარიღი), რეგისტრირებულია მისამართზე ____________, ვაძლევ წერილობით თანხმობას:

ამ დებულებით განსაზღვრული აუცილებელი და გადაუდებელი ჩარევების განხორციელება. მესმის შესაძლო შედეგები, რაც შეიძლება მოხდეს, მაგრამ უარს არ ვამბობ დანიშნულ მკურნალობაზე. მე ასევე ვაძლევ უფლებას დამსწრე ექიმს განახორციელოს სამართლებრივი ქმედებები ჩემს ჯანმრთელობასა და სიცოცხლესთან დაკავშირებით გადარჩენისა და გადარჩენისთვის.

ექიმმა ______ (ექიმის სრული სახელი) განმარტა დახმარების მიზნები და მეთოდები, ასევე მათი შედეგები, დახმარების არარსებობის შემთხვევაში გართულებების წარმოშობის ალბათობა. მე ვიცი, რომ შემიძლია უარი თქვას მათზე ან მოვითხოვო მათი შეწყვეტა მკურნალობის დროს, გარდა ხელოვნების მე-9 ნაწილით განსაზღვრული შემთხვევებისა. 20 ფედერალური კანონი 2011 წლის 21 ნოემბრის No323.

მხარეთა ხელმოწერები და დოკუმენტის შედგენის თარიღი __________.

ეს დოკუმენტი შედგენილია უშუალოდ ექიმთან, რომელიც უფლებამოსილია მოვალეობით ან მისი შესაძლებლობებისა და პასუხისმგებლობის ბუნებით, განახორციელოს მანიპულაციები საავადმყოფოში მოთავსებულ ავადმყოფ მოქალაქეებთან ან სამედიცინო დაწესებულებაში მკურნალობისა და რეაბილიტაციის კურსზე.

თუ ექიმის მიერ გაწეული მომსახურება სრულად არ ასახავს ოპერაციებისა და მკურნალობის შესაძლებლობებს:

• პაციენტს შეუძლია უარი თქვას მომსახურებაზე;
• ექიმის სხვაზე გადასვლის მოთხოვნა;
• წინააღმდეგ შემთხვევაში, თუ გათვალისწინებულია ხელშეკრულებით.

როგორც წესი, ბავშვთა საავადმყოფოების ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში და სტაციონარულ განყოფილებებში მოთავსებულ ბავშვებს სამედიცინო დახმარების მისაღებად არ სჭირდებათ მშობლის ნებართვა. თუმცა, რიგ შემთხვევებში, თუ ჩარევის სახეებმა შეიძლება გამოიწვიოს გამოუსწორებელი შედეგები ან გართულებები, მაშინ მშობლებს ეცნობებათ, აცნობებენ მათ და მხოლოდ ამის შემდეგ მიიღება გადაწყვეტილება შემდგომი მკურნალობის შესახებ.

პაციენტებს ასევე შეუძლიათ უარი თქვან გარკვეული სახის სამედიცინო მომსახურებაზე, თუ ისინი ნამდვილად არ არის სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი, მაგრამ გამოიწვიოს მძიმე გართულებები, რის შემდეგაც საჭირო იქნება სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია და რეაბილიტაცია.

ზოგჯერ ეს ეხება დაწესებულების მიერ დაუგეგმავ ოპერაციებს და ნათესავებს ან მშობლებს ეშინიათ დახმარების "გადაუდებელი" გამო, რადგან ეს შეიძლება არ დაზოგოს, მაგრამ გამოიწვიოს სიკვდილი:

1. თანხმობის მიცემის შემდეგ, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გაკვეთა მიუთითებს ექიმის ობიექტურ დანაშაულზე.
2. ბევრი მოქალაქე უარს ამბობს კრიტიკულ წერტილამდე „იცხოვროს“ და არა უკურნებელი დაავადების გამო ნაადრევად წასვლაზე.

რუსეთის ფედერაციის ამ კანონით განსაზღვრულ ყველა შესაძლო სახის სამედიცინო ჩარევაზე უარის თქმა გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების მისაღებად ექიმისა და სამედიცინო დაწესებულების არჩევისას. ჩემი შეთანხმებული და წაკითხული, ჩემი ხელით დაწერილი და შედგენილი, მესმის და ვაღიარებ, რომ უარის თქმამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს ჩემს ჯანმრთელობას, მაგრამ ჩემი პირადი სუბიექტური ცრურწმენების გამო, რომელიც არ არის დაფუძნებული მედიცინის სპეციფიკაზე, მე ვიღებ პასუხისმგებლობას იმაზე, რაც არის არ მსურს ამ დაწესებულების ______________ მანიპულაციების მიღება ჩემს ფსიქოლოგიურ ან ფიზიოლოგიურ ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით. ამ განცხადებით, გთხოვთ, გამიღიაროთ გაწერილი პაციენტი, რათა მომავალში ყველა დაავადება იყოს ჩემი პასუხისმგებლობა.

მე, _____________ (სრული სახელი), ____________ (დაბადების თარიღი), დარეგისტრირებული ____________-ზე, ___________ (მომსახურების დასახელება) ___________-ზე (მომსახურების დასახელება) მიწოდებისას ____________ (კლინიკის დასახელება), უარს ვამბობ შემდეგი მანიპულაციების საფუძველზე. , რეგისტრირებულია რუსეთის ფედერაციის იუსტიციის სამინისტროს მიერ 5.05 .2012 No. 24082 (გადაკვეთა რა არის არასაჭირო).

_________________ (ინტერვენციის დასახელება).

________________________________________________ (განმარტებები).

_________________________________ (ექიმის მოსაზრება).

ექიმი _____________ ხელმისაწვდომი ფორმით განმარტავს დახმარების გაწევის არსს და მეთოდებს, აგრეთვე მათ შედეგებს, მათ შორის გართულებების ალბათობას, თუ დახმარება არ არის უზრუნველყოფილი, გართულებების შესაძლებლობა და უმოქმედობის ან ქმედების მოსალოდნელი შედეგები. ჩემთვის ახსნილი და გასაგები იყო, რომ თუ რისკ-ფაქტორები წარმოიქმნება, შეიძლება სერიოზული შედეგები მომიტანოს. ამიტომ, მე უარს ვიტყვი ______________ (ინტერვენციის დასახელება) განხორციელების აუცილებლობაზე, რომელიც ვადასტურებ ფაქტს ამ უარით ფედერალური კანონის შესაბამისად.

ხელმოწერა ___________ (მშობელი).

ხელმოწერა ___________ (ექიმის სრული სახელი).

რეგისტრაციის თარიღი _______.

ასეთი უარის შემდეგაც კი ადამიანს შეუძლია ნებაყოფლობითი თანხმობა დადოს ჩარევაზე, რომლის ნიმუშიც ზემოთ არის წარმოდგენილი. მათ არ აქვთ უფლება უარი თქვან მასზე, თუ მოქალაქე კვლავ მიმართავს სამედიცინო დაწესებულებას.

ყოველწლიურად, ჯანდაცვის სამინისტროს ეროვნული სტატისტიკის მიხედვით, ადამიანების 76% უარს ამბობს მომსახურებაზე. 2677 ადამიანიდან ამ ხელშეკრულებას მხოლოდ 3 მოაწერს ხელს. დანარჩენი ნაწილი "დაეთანხმება" ექიმს საგანგებო კონსულტაციის მიღებაზე. როგორც წესი, უბრალო ჯანმრთელობის შემოწმება, პალპაცია, გამოკვლევა ან ექოსკოპია არ წარმოადგენს საფრთხეს, ამიტომ ბევრი ექიმი არ სთხოვს პაციენტებს თანხმობას უშუალო მოვალეობის შესრულებაზე.

არსებობს მხოლოდ გამონაკლისი შემთხვევები ულტრაბგერითთან დაკავშირებით და მათ შორისაა ორსული ქალები:

• გამოცდების დასაშვები მაქსიმალური რაოდენობა მცირდება 10-მდე;
• მინიმალური რაოდენობა არ შეიძლება იყოს 3-ზე ნაკლები;
• დანიშვნამდე ქალმა უნდა აცნობოს ექიმს ულტრაბგერითი სკანირების გავლის შესახებ.

მაგალითად, ტიპიური სიტუაციაა, როდესაც ქალი ორსულობის 30 კვირაზე გადაუდებელი დახმარების საავადმყოფოში მწვავე ტკივილებით არის შეყვანილი. პანკრეატიტის ეჭვი ნაყოფის მდებარეობის გამო. ექოსკოპიაა საჭირო, მაგრამ 3 დღის წინ რუტინული გამოკვლევა ჩაუტარდა. დასაშვებია თუ არა ხმის განმეორებითი შესწავლის ჩატარება? არა, მისი თანხმობის გარეშე ექიმს შეუძლია მიიღოს უარი მხოლოდ წერილობით, პალპაციით და სხვა საშუალებებით დაადგინოს ტკივილის მიზეზი, ვინაიდან განმეორებითმა გამოკვლევამ შესაძლოა უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფის მდგომარეობაზე. ემბრიონის ზემოქმედება უსაფრთხოა მხოლოდ საბაჟო კონტროლის პუნქტში და ავიაკომპანიებთან ფრენის შემოწმებისას. ულტრაბგერითი აპარატები აღჭურვილია მძლავრი სხივით, რომელსაც შეუძლია უჯრედული ფორმის გაზრდილი გაცვლის პროვოცირება და დედის ორგანიზმზე რეაქცია, როგორიცაა ნაყოფის უარყოფა.

არის შემთხვევები, როდესაც პაციენტების თანხმობა არ არის საჭირო, მაგრამ ეს ასევე უნდა ვისწავლოთ კანონებიდან:

1. წინა გადაუდებელი გამოკვლევის ჩვენებები, რომლებიც მიუთითებს პაციენტის სიცოცხლის საფრთხეზე. თუ პირის მდგომარეობა არ აძლევს მას თანხმობის ან უარის თქმის ნების გამოვლენის საშუალებას, ექიმს უფლება აქვს, ამ კანონის მე-2 ნაწილის საფუძველზე, მიიღოს მთელი რიგი გადაუდებელი ზომები.
2. თუ აღმოჩენილია არსებული დაავადებები, რომლებიც საშიშია სხვებისთვის.
3. ფსიქიკური აშლილობის მქონე პირები.
4. პირები, რომლებმაც ჩაიდინეს სისასტიკე სხვა ადამიანების ჯანმრთელობისა და სიცოცხლის წინააღმდეგ.
5. სასამართლო სამედიცინო ექსპერტიზის ჩატარების დროს, რაც გავლენას ახდენს ფსიქიატრიული კვლევის ფარგლებს PND-ში (ფსიქონევროლოგიური დისპანსერი).

მიღებული მონაცემებით, პაციენტი ექიმს ვერ დაადანაშაულებს გადაცდომებში, ვინაიდან საქმე ეხება გადაუდებელ ღონისძიებებს ადამიანის სიცოცხლის გადასარჩენად.

მაგალითად, სასწრაფო დახმარების მანქანამ საზოგადოებრივი თავშეყრის ადგილას აფეთქების მსხვერპლი მოჰყვა. სასწრაფო დახმარებას სჭირდებოდა 5-7 წლის ბავშვი, რომლის ვინაობა დაუდგენელია. ნამსხვრევების მძიმე ჭრილობები საჭიროებს სისხლის გადასხმას და გადაუდებელ ოპერაციას ფრაგმენტების მოსაშორებლად და ნაკერების დადებას რღვევის ადგილებში. სხეულში შესული უცხო ნაწილების ამოღების ოპერაცია არ არის გამორიცხული. თუ დრო დაიკარგება მშობლებისა და მეურვეების ძებნაში, ექიმი დაკარგავს ბავშვის გადარჩენისთვის გამოყოფილ დროს. ასეთ სიტუაციებში ექიმთა საბჭო კი არ იკრიბება, არამედ ტარდება დაუგეგმავი ქირურგიული ჩარევა, რომელიც დაეხმარება პაციენტს გადარჩენაში ან მიგვიყვანს იმავე შედეგამდე, როგორც მოსალოდნელია სამედიცინო დახმარების შეუსრულებლობის შემთხვევაში.

ასევე არ არის საჭირო მშობლებისგან თანხმობის მოთხოვნა ან უარის მიღება, თუ სკოლამდელი აღზრდის ან სკოლის მოსწავლე გაივლის სპეციალიზებულ სამედიცინო კომისიას საბავშვო ბაღში ან საზაფხულო ბანაკში მოსათავსებლად. ეს არის ბუნებრივი შემოწმების პროცედურა, რომელიც მიზნად ისახავს ბავშვის ჯანმრთელობის დონის განსაზღვრას და დადგენას სკოლამდელ საგანმანათლებლო დაწესებულებაში ან სკოლაში მისასვლელად. დღესდღეობით ეს სავალდებულო პროცედურაა, რადგან ყველა ბავშვმა უნდა გაიაროს ვაქცინაცია, ყოველწლიური გამოკვლევები და რუტინული გამოკვლევები ოჯახის ექიმების მიერ.

უთანხმოება მშობლებს შორის

არსებობს გამოუთქმელი წესი - ექიმი ვალდებულია აცნობოს ორივე მშობელს ბავშვის მდგომარეობის შესახებ. თუ ერთი მათგანი მომხრეა, მეორე წინააღმდეგი, სამედიცინო ჩარევა ტარდება გამოწვევის გარეშე. თუ მეორე მშობელი მიუწვდომელია, განქორწინებულია ან ცალკე ცხოვრობს პაციენტთან, მაშინ IDS-ზე მთელი პასუხისმგებლობა პირველი მშობლის მხრებზე მოდის. სამედიცინო პრაქტიკაში პრობლემები არ წარმოიქმნება, რადგან მამასაც და დედასაც ესმით გაწეული მომსახურების მნიშვნელობა. თუ ეს ეწინააღმდეგება კანონს, ეთიკურ ნორმებს და მორალურ პრინციპებს, ან ირღვევა ბავშვის უფლებები, მაშინ ის, ვინც თანხმობას იძლევა, იღებს სრულ პასუხისმგებლობას შედეგებზე. ყველა მნიშვნელობა ნაჩვენებია სკოლამდელი აღზრდის დაწესებულების დანართებში - სამედიცინო მომსახურების მართვის დოკუმენტაციის მხარდაჭერა.

ამ შემთხვევაში შეიძლება შეიკრიბოს ექიმთა საბჭო - მთავარი ექიმი ვალდებულია განყოფილების ხელმძღვანელებს აცნობოს შესაძლო სამართლებრივი ასპექტები, რომლებიც წარმოიქმნება ჩარევის შემდეგ. იშვიათ შემთხვევებში, ბავშვის უფლებებთან დაკავშირებული საკითხის განსახილველად მოწვეულია მეურვეობის ორგანოს ინსპექტორი.

როდესაც გართულებები წარმოიქმნება ზემოთ აღწერილ შემთხვევებში, მეორე მშობელი ვერ მიიღებს მონაწილეობას პირველი მშობლისთვის სასჯელის არჩევის პროცესში, რადგან ის არ იმყოფებოდა ბავშვის ავადმყოფობის დიაგნოზის დადგენის დროს და წინასწარ ვერ იცოდა მოვლენების სწორი შედეგი. . ყველაზე ტრაგიკულ შემთხვევებში სიკვდილის მიზეზის დასადგენად ტარდება ექსპერტიზა.

ეს მომენტი მოიცავს რამდენიმე ეტაპს:

1. განცხადების წარდგენა სამედიცინო დასკვნის განხილვაზე.
2. საჩივრის შედგენა მკურნალობის არახელსაყრელი შედეგის დასადგენად.
3. თუ სამედიცინო ისტორიაში ასახული ექიმის მცდარი წარმოდგენები გამოვლენილია, სისტემატური და ყოვლისმომცველი გამოკვლევა გრძელდება იმ გართულებების დასადგენად, რომლებიც შეიძლება გამოწვეული იყოს არასწორი მკურნალობით, რამაც გამოიწვია გულის გაჩერება.
4. სამედიცინო შეცდომის გათვალისწინება შესაძლებელია მთელი პერსონალის ქმედებების სამედიცინო-სამართლებრივი შეფასებისას.
5. დაუდევრობის არარსებობა არ მიუთითებს ქმედებების კანონიერებაზე - დაუშვებელია დაუდევრობა და უცოდინრობა.
6. დიაგნოსტიკური შეცდომა შეიძლება გამოიწვიოს შემდგომი არასწორი მკურნალობის პროვოცირება.
7. ტაქტიკური დარღვევები - ოპერაციის არასწორი ჩვენება.
8. ტექნიკური შეცდომა ყველაზე ხშირად იწვევს არასწორი მკურნალობის დანიშვნას, რომლის დროსაც დაავადება პროგრესირებს და საერთოდ არ არის კონსერვატიზმი.

ასევე ვლინდება დაავადების ფარული ატიპიური სიმპტომები, რომელთა დიაგნოსტირება შეუძლებელია პაციენტის მდგომარეობის გამო, ან დამოუკიდებელი მიზეზების გამო - თირკმლის კენჭების მდებარეობა, ფარული პათოლოგიები, ნაყოფის მდებარეობა საშვილოსნოში, ანესთეზიის ეფექტი გამოკვლევის დროს. გულისცემა და რიტმი.

ყველაზე რთული დიაგნოსტირებადი დაავადებებია: პნევმონია 1-დან 4 წლამდე ბავშვებში, კანისა და ლორწოვანი გარსების გრანულომა (სტომატოლოგიის სფეროდან), როდესაც შეუძლებელია ინფექციის სიმძიმის დადგენა რენტგენის, გულის. არითმია - დინამიკა არ მიუთითებს ნორმიდან გადახრებზე და იშვიათად დაავადების პირველადი სიმპტომების გამოვლენისას. აღსანიშნავია, რომ ყველაზე ნაკლები დარღვევები და სამედიცინო შეცდომები დაუგეგმავი ქირურგიის სფეროში დაფიქსირდა.

პაციენტების მხრიდან უნდობლობისა და უარყოფითი მიმოხილვების დიდი რაოდენობის მიუხედავად, გადაუდებელი მედიცინა უკეთესად „მუშაობს“, ვიდრე დაგეგმილი ოპერაცია. თუმცა, მუშაობის ორივე სფეროში წინასწარ შეუძლებელია იმის თქმა, თუ რა შედეგს მოიტანს. ოპერაციის დროს შეიძლება მოხდეს წარუმატებლობა და არავინ არ არის დაცული იმ "ტიპიური" უკმარისობისგან, რომ გაუძლოს სხეულზე დატვირთვას.

დანართი No2
რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით
2012 წლის 20 დეკემბრით დათარიღებული N 1177ნ
(შესწორებულია 2015 წლის 10 აგვისტოს)

ფორმა

ინფორმირებული ნებაყოფლობითი თანხმობა სამედიცინო ჩარევების ტიპებზე, შედის გარკვეული სახის სამედიცინო ჩარევების ჩამონათვალში რომლის არჩევისას მოქალაქეები იძლევიან ინფორმირებულ ნებაყოფლობით თანხმობას ექიმი და სამედიცინო ორგანიზაცია პირველადი მისაღებად ჯანმრთელობის დაცვა მე, _________________________________________________________________ (მოქალაქის სრული სახელი) "__________" _________________________________________________ დაბადების წელი, რეგისტრირებულია მისამართზე: ________________________________________________ (მოქალაქის ან კანონიერი წარმომადგენლის საცხოვრებელი ადგილის მისამართი) ვაძლევ ინფორმირებულ ნებაყოფლობით თანხმობას სიაში შეტანილი სამედიცინო ჩარევების სახეებზე. სამედიცინო ინტერვენციის გარკვეული ტიპები, რომლებზეც მოქალაქეები აძლევენ ინფორმირებულ ნებაყოფლობით თანხმობას ექიმისა და სამედიცინო ორგანიზაციის არჩევისას პირველადი ჯანდაცვის მისაღებად, დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2012 წლის 23 აპრილის N 390n ბრძანებით (რეგისტრირებულია რუსეთის ფედერაციის იუსტიციის სამინისტროს მიერ 2012 წლის 5 მაისს N 24082) (შემდგომში სია), პირველადი ჯანდაცვის / პირველადი ჯანდაცვის მისაღებად იმ პირის მიერ, რომლის კანონიერი წარმომადგენელი მე ვარ (გადაკვეთა რაც არ არის აუცილებელია) _________________________________________________________________________________-ში. (სამედიცინო ორგანიზაციის სრული დასახელება) სამედიცინო მუშაკმა _________________________________________________ (თანამდებობა, სამედიცინო მუშაკის სრული სახელი) ჩემთვის გასაგები ფორმით ამიხსნა სამედიცინო დახმარების გაწევის მიზნები, მეთოდები, მათთან დაკავშირებული რისკები, სამედიცინო ჩარევის შესაძლო ვარიანტები , მათი შედეგები, მათ შორის გართულებების ალბათობა, ასევე სამედიცინო დახმარების მოსალოდნელი შედეგები. ამიხსნა, რომ უფლება მაქვს უარი ვთქვა სიაში შეტანილ ერთ ან რამდენიმე სახის სამედიცინო ჩარევაზე, ან მოვითხოვო მისი (მათი) შეწყვეტა, გარდა ფედერალური კანონის მე-20 მუხლის მე-9 ნაწილით გათვალისწინებული შემთხვევებისა. 2011 წლის 21 ნოემბერი N 323-FZ "რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" (რუსეთის ფედერაციის კრებული კანონმდებლობა, 2011, No. 48, მუხ. 6724; 2012, No. 26, მუხ. 3442 , 3446). ინფორმაცია ჩემს მიერ არჩეული პირების შესახებ, რომლებსაც, 2011 წლის 21 ნოემბრის N 323-FZ ფედერალური კანონის 19-ე მუხლის მე-5 ნაწილის მე-5 პუნქტის შესაბამისად, „რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“, ”შეიძლება გადაეცეს ინფორმაცია ჩემი ჯანმრთელობის მდგომარეობის ან იმ პირის მდგომარეობის შესახებ, რომლის კანონიერი წარმომადგენელი ვარ (გადაიწერეთ რა არის არასაჭირო) _________________________________________________________________________________ (მოქალაქის სრული სახელი, საკონტაქტო ტელეფონის ნომერი) __________ _________________________________________________________________ (ხელმოწერა) (ფ. და შესახებ. მოქალაქე ან მოქალაქის კანონიერი წარმომადგენელი) ___________ ________________________________________________________________ (ხელმოწერა) (სამედიცინო მუშაკის სრული სახელი) "__" _______________________________________ (რეგისტრაციის თარიღი)

დღეს მინდა მოგითხროთ ისეთი დოკუმენტის ხარვეზებზე, როგორიცაა თანხმობა სამედიცინო ჩარევაზე.

ასე რომ, ალბათ ყველას უკვე შეექმნა ის ფაქტი, რომ კლინიკაში, ექიმთან დანიშვნამდე, გვეძლევა გარკვეული ფორმა, რომელშიც წერია, რომ ჩვენ ვაძლევთ თანხმობას გარკვეული ტიპის ჩამონათვალში მითითებულ ყველა სახის სამედიცინო ჩარევაზე. საშუალო ადამიანისთვის უცნობი სამედიცინო ჩარევები.

ასეთი თანხმობის ხელმოწერით გამოდის, რომ პირი, როგორც ჩანს, ეთანხმება ყველა სახის სამედიცინო ჩარევას სიიდან.

მერე რა პრობლემაა?

როგორც თქვენ ალბათ მიხვდით, აქ ერთზე მეტი პრობლემაა:

1. გაუგებარია რაზე დათანხმდა ადამიანი - უმეტესობას ეს სია არასოდეს უნახავს. რაზე იყო თანხმობა - გამოკვლევა, მასაჟი, ვაქცინაცია თუ სხვა რამე? მიმღებ მაგიდაზე არავინ პასუხობს ამ კითხვას გარკვევით - "ქალო, შენ არ გესმის - სიაში ყველაფერი წერია".

2. ხელმოწერილი თანხმობა სიაში მითითებულ ყველა სახის სამედიცინო ჩარევაზე - რაც იმას ნიშნავს, რომ იგი თანახმა იყო არა მხოლოდ გამოკვლევაზე ან არტერიული წნევის გაზომვაზე, არამედ რენტგენზე და მედიკამენტების მიღებაზე.

3. პრაქტიკაში ასეთი თანხმობა ფაქტობრივად ხელმოწერილია მანამდეც, სანამ ადამიანს ყველაფერი აუხსნეს - რატომ არის საჭირო ამა თუ იმ პროცედურის ჩატარება, რა უკუჩვენებები, გვერდითი მოვლენები, რისკები და ა.შ.

ზოგიერთმა სამართლიანად დაიწყო შიში - რა მოხდება, თუ ასეთი თანხმობა ექიმებს ორგანოების გადანერგვის საშუალებას მისცემს? რა თქმა უნდა, მწარე გამოცდილებით ნასწავლმა ადამიანმა უკვე იცის, რომ ყველაფერი უნდა ჩაღრმავდეს, ყველაფერს გონივრულად უნდა მიუდგე.

ჩვეულებრივი ექიმები ხშირად ისეთივე შორს არიან მარჯვნისაგან, როგორც მაიმუნი ბირთვული ფიზიკისგან, ასე რომ თქვენ არ უნდა გაითვალისწინოთ მათი სიტყვა.

ახლა მოდით, ყველაფერი პერსპექტივაში გადავხედოთ, გავფანტოთ შიშები და ვისწავლოთ როგორ მოვიქცეთ, როდესაც გვაძლევენ უცნაურ ფურცელს სახელწოდებით „ინფორმირებული ნებაყოფლობითი თანხმობა სამედიცინო ჩარევის ტიპებზე“.

პირველ რიგში, მოდით განვსაზღვროთ ტერმინები:

სამედიცინო ჩარევა- ეს არის სახის სამედიცინო გამოკვლევები და (ან) სამედიცინო მანიპულაციები პაციენტთან მიმართებაში, ასევე ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა, რომელიც გავლენას ახდენს პირის ფიზიკურ ან ფსიქიკურ მდგომარეობაზე და აქვს პრევენციული, კვლევითი, დიაგნოსტიკური, თერაპიული, სარეაბილიტაციო ფოკუსი, შესრულებულია სამედიცინო მუშაკისა და სხვა მუშაკის მიერ, რომელსაც უფლება აქვს განახორციელოს სამედიცინო საქმიანობა (შესაბამისად, 2011 წლის 21 ნოემბრის N 323-FZ ფედერალური კანონის მე-2 მუხლის მე-5 პუნქტიდან „რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“ ).

ამრიგად, სამედიცინო ჩარევა თანაბრად მოიცავს მარტივ სამედიცინო გამოკვლევას, არტერიული წნევის გაზომვას, ანალიზისთვის სისხლის აღებას და დონორის ორგანოების გადანერგვასაც კი.

სამედიცინო ჩარევის განხორციელებამდე აუცილებელია პირის თანხმობის მიღება. 15 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის თანხმობას იძლევიან მშობლები (კანონიერი წარმომადგენლები), მეურვეები ან რწმუნებულები, ხოლო ორგანოების გადანერგვაზე - 18 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის.

თანხმობის გარეშე - არანაირი ჩარევა.მაგრამ არსებობს გამონაკლისები ამ წესიდან, რომელიც დადგენილია 2011 წლის 21 ნოემბრის N 323-FZ ფედერალური კანონის 20-ე მუხლის მე-9 ნაწილში "რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ".

ამრიგად, პირის, ერთ-ერთი მშობლის ან სხვა კანონიერი წარმომადგენლის თანხმობის გარეშე, დასაშვებია სამედიცინო ჩარევა:

1) თუ საჭიროა სამედიცინო ჩარევა გადაუდებელი ჩვენებებიპირის სიცოცხლისათვის საფრთხის აღმოფხვრა და თუ მისი მდგომარეობა არ აძლევს მას ნების გამოვლენის საშუალებას ან არ ჰყავს კანონიერი წარმომადგენლები (ამ მუხლის მე-2 ნაწილით განსაზღვრულ პირებთან მიმართებაში);

2) დაავადებით დაავადებულ პირებთან მიმართებაში წარმოადგენენ საფრთხე სხვებისთვის;

3) დაზარალებულ ადამიანებთან მიმართებაში მძიმე ფსიქიკური დარღვევები;

4) იმ პირებთან მიმართებაში, რომლებმაც ჩაიდინეს სოციალურად საშიში ქმედებები ( დანაშაულებები);

5) განხორციელებისას სასამართლო-სამედიცინო ექსპერტიზა და (ან) სასამართლო-ფსიქიატრიული ექსპერტიზა.

მაგალითად, როცა პროფილაქტიკური გამოკვლევისთვის მიხვედი თერაპევტთან, ოფთალმოლოგთან, ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურ-ყურყურ-სასიტოლოგთან, ე.ი. თქვენს სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება, გეჩვენებათ, რომ სხვებისთვის საშიში დაავადება არ არის და არ გაწუხებთ მძიმე ფსიქიკური აშლილობა, მაშინ სრულიად ლეგალურია შემოგთავაზოთ ხელი მოაწეროთ თანხმობას სამედიცინო ჩარევაზე.

ეს არ უნდა იყოს თანხმობა სიაში მითითებულ ყველა სახის გამოკვლევასა და მანიპულირებაზე.. თქვენს განაცხადში უნდა იყოს მითითებული მხოლოდ ის, რისთვისაც მიმართეთ და რისთვისაც მოგაწოდეთ ყველა ინფორმაცია - რატომ გჭირდებათ ეს, რა არის მიზანი, მოსალოდნელი შედეგი და ა.შ. იმათ. თქვენი თანხმობა უნდა იყოს ინფორმირებული.

Ინფორმირებული თანხმობა- ეს ნიშნავს, რომ ფურცელზე ხელმოწერამდე ჯანდაცვის მუშაკმა აცნობა პირს მისთვის ხელმისაწვდომ ფორმაში სრული ინფორმაცია მიზნების, სამედიცინო დახმარების გაწევის მეთოდების, მათთან დაკავშირებული რისკების შესახებ, შესაძლო ვარიანტები სამედიცინო ჩარევის ტიპების შესახებ. სიაში, ამ სამედიცინო ჩარევების შედეგები, მათ შორის გართულებების ალბათობა, ასევე სამედიცინო დახმარების მოსალოდნელი შედეგები.

რაც შეეხება პრაქტიკაში?

გამარჯობა. მინდა თერაპევტთან მისვლა, სიცხე მაქვს 39, ცხვირი გამომდის და ხველა, მეშინია ხვალ არ ვიცოცხლო, ალბათ გრიპი მაქვს

ხელი მოაწერე თანხმობას სამედიცინო ჩარევაზე,

წინააღმდეგ შემთხვევაში, ჩვენ არ მივიღებთ მას.

კარგი, ნება მომეცით ხელი მოვაწერო თანხმობას შემოწმებაზე.

არა, ეს უნდა იყოს ჩვენი ფორმის მიხედვით. წინააღმდეგ შემთხვევაში ჩვენ არ მივიღებთ...

კანონიერია თუ არა ჯანდაცვის მუშაკის მოქმედება ასეთ სიტუაციაში?

Აშკარად არა.

მაგრამ ასეთი დიალოგი, როგორც ირკვევა, საკმაოდ ხშირია.

ერთადერთი, რასაც ჯანდაცვის მუშაკი აცნობებს, არის ის, რომ „ქაღალდის გარეშე არ მიგიღებთ“.

მაგრამ რაც შეეხება შემთხვევებს, როდესაც თანხმობა არ არის საჭირო? მაგალითად, გადაუდებელი მიზეზების გამო ადამიანის სიცოცხლისთვის საფრთხის აღმოსაფხვრელად. რა მოხდება, თუ ადამიანი მოკვდება, თუ მას დახმარებაზე უარი ეთქვათ და სახლში გაგზავნიან?

მაგრამ მთავარი სხვაა.

ადამიანი არ არის ვალდებული დაეთანხმოს მანიპულაციებს, რომელთა შესახებაც მას არ მიუღია ინფორმაცია.

Რას ნიშნავს?

გამოკვლევისთვის მოვედი, რაც ნიშნავს, რომ გამოკვლევის ფორმაში ვაწერ თანხმობას სამედიცინო ჩარევაზე.

მე მოვედი ფლუოროგრაფიის გასაკეთებლად, რაც ნიშნავს, რომ ვაწერ თანხმობას სამედიცინო ჩარევაზე ფლუოროგრაფიის სახით.

ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტთან მივედი ყურების დასაბანად, რაც ნიშნავს, რომ ხელს ვაწერ თანხმობას ყურების დაბანაზე.

მოვედი ბავშვისთვის ინექციების გასაკეთებლად, რაც ნიშნავს, რომ ვაწერ თანხმობას წამლების ინტრამუსკულარულ შეყვანაზე - და მიუთითებ კონკრეტულად რომელი (სახელი, რაოდენობა).

ამრიგად, თუ პირს არ სურს ხელი მოაწეროს თანხმობას სამედიცინო ჩარევაზე სამედიცინო ორგანიზაციის ფორმაზე, რომელიც შეიცავს სიის ბმულს და მიუთითებს, რომ პირი თანხმდება ამ სიიდან რაიმე ჩარევაზე, მაშინ ეს მისი უფლებაა.

რა სახის სამედიცინო ჩარევა არის გათვალისწინებული ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ დამტკიცებულ სიაში(2012 წლის 23 აპრილის N 390ნ ბრძანების დანართი):

1. დაკითხვა, მათ შორის საჩივრების იდენტიფიცირება, ანამნეზის შეგროვება.

2. გამოკვლევა, მათ შორის პალპაცია, პერკუსია, აუსკულტაცია, რინოსკოპია, ფარინგოსკოპია, არაპირდაპირი ლარინგოსკოპია, ვაგინალური გამოკვლევა (ქალებისთვის), რექტალური გამოკვლევა.

3. ანთროპომეტრიული კვლევები.

4. თერმომეტრია.

5. ტონომეტრია.

6. მხედველობის ორგანოს და მხედველობის ფუნქციების არაინვაზიური კვლევები.

7. სმენის ორგანოსა და სმენის ფუნქციების არაინვაზიური კვლევები.

8. ნერვული სისტემის ფუნქციების შესწავლა (მგრძნობიარე და მოტორული სფეროები).

9. ლაბორატორიული გამოკვლევის მეთოდები, მათ შორის კლინიკური, ბიოქიმიური, ბაქტერიოლოგიური, ვირუსოლოგიური, იმუნოლოგიური.

10. ფუნქციური გამოკვლევის მეთოდები, მათ შორის ელექტროკარდიოგრაფია, არტერიული წნევის 24-საათიანი მონიტორინგი, 24-საათიანი ელექტროკარდიოგრამა, სპიროგრაფია, პნევმოტაქომეტრია, პიკ ფლომომეტრია, რეოენცეფალოგრაფია, ელექტროენცეფალოგრაფია, კარდიოტოკოგრაფია (ორსულებისთვის).

11. რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მეთოდები, მათ შორის, ფლუოროგრაფია (15 წელზე უფროსი ასაკის პირებისთვის) და რადიოგრაფია, ულტრაბგერითი, დოპლეროგრაფია.

12. ექიმის მიერ დადგენილი მედიკამენტების შეყვანა, მათ შორის ინტრამუსკულარული, ინტრავენური, კანქვეშა, ინტრადერმალური.

13. სამედიცინო მასაჟი.

14. ფიზიოთერაპია.

იმათ. პაციენტის ჯანმრთელობის ჩივილების მოსმენა უკვე სამედიცინო ჩარევაა.

როგორც ხედავთ, აქ ორგანოებისა და ქსოვილების გადანერგვაზე არ არის საუბარი.

ყველას აქვს უფლება მოაწეროს თანხმობა თუნდაც ერთი მანიპულაციისთვის, ერთი ტიპის სამედიცინო ჩარევისთვის.

ასევე ყველას აქვს უფლება უარი ნებისმიერ დროსსამედიცინო ჩარევისგან.

ეს პირდაპირ არის ნათქვამი 2011 წლის 21 ნოემბრის ფედერალურ კანონში N 323-FZ "რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" (19-ე მუხლის მე-5 ნაწილის მე-8 პუნქტი).

და არც ერთი ფედერალური კანონი არ შეიცავს სტატიას, რომელიც ავალდებულებს მოქალაქეებს ან მათ კანონიერ წარმომადგენლებს (მშობლებს), თანხმობა მისცენ ყველა სახის სამედიცინო ჩარევას წინასწარ - ე.ი. ავადმყოფობის დაწყებამდე ან იმ მომენტამდე, როდესაც ადამიანს სურს სამედიცინო დახმარების მიღება.

ასე რომ, საერთოდ არ არის აუცილებელი სამედიცინო ორგანიზაციის ბლანკზე ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ დამტკიცებული ფორმით თანხმობის ხელმოწერა.

დიახ, ჯანდაცვის სამინისტრომ დაამტკიცა სამედიცინო ჩარევაზე თანხმობის ფორმა და სამედიცინო ჩარევაზე უარის თქმის ფორმა.

მაგრამ ეს არ დაგვავიწყდეს ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებები უნდა შეესაბამებოდეს ფედერალურ კანონებს. მაგრამ ფედერალური კანონი არ ითვალისწინებს ასეთი ფორმის ხელმოწერის ვალდებულებას.

ამიტომ, თუ არ გსურთ თანხმობის მიცემა სიიდან ყველა მანიპულაციაზე ერთდროულად, შეგიძლიათ დაწეროთ თქვენი ინდივიდუალური თანხმობა.

მაგრამ ასეთი თანხმობა უნდა შეიცავდეს თქვენს შესახებ აუცილებელ მონაცემებს - გვარს, გვარს, პატრონიმიკას, დაბადების წელი, საცხოვრებელი მისამართი. თქვენ ასევე შეგიძლიათ მიუთითოთ ნათესავების ან კანონიერი წარმომადგენლების სია, რომლებსაც პაციენტი აძლევს საშუალებას მიაწოდოს ინფორმაცია მისი დიაგნოზის, დაავადების სიმძიმისა და ხასიათის შესახებ.

და, რა თქმა უნდა, დაჟინებით მოითხოვეთ, რომ თანხმობის ხელმოწერამდე ყველაფერი აგიხსნით:

სამედიცინო დახმარების გაწევის მიზნები;

სამედიცინო დახმარების გაწევის მეთოდები;

სამედიცინო დახმარების გაწევასთან დაკავშირებული რისკი;

სამედიცინო ჩარევის შესაძლო ვარიანტები;

სამედიცინო ჩარევის შედეგები;

სამედიცინო დახმარების მოსალოდნელი შედეგები.

და ბოლო, რისი თქმაც დღეს მინდა.

ბევრი იკითხავს - რა მოხდება, თუ საერთოდ არ მოაწერთ ხელს რაიმე თანხმობას? ნამდვილად აქვს თუ არა ექიმს უფლება უარი თქვას სამედიცინო დახმარებაზე?

რუსეთში კანონები არ აძლევენ ადამიანზე უარის თქმას სამედიცინო მომსახურებაზე!

ეს წერია 2011 წლის 21 ნოემბრის ფედერალურ კანონში N 323-FZ "რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" (მე-4 მუხლის მე-7 პუნქტი): "ჯანმრთელობის დაცვის ძირითადი პრინციპებია: .. სამედიცინო დახმარების გაწევაზე უარის თქმის დაუშვებლობა.“ იგი ასევე ამბობს პაციენტის ინტერესების პრიორიტეტულობაზე სამედიცინო დახმარების გაწევისას.

ამ კანონს აქვს კიდეც ცალკე მე-11 მუხლი, რომელსაც ე.წ „სამედიცინო დახმარების გაწევაზე უარის თქმის დაუშვებლობა“:

1. მოქალაქეთა უფასო სამედიცინო მომსახურების სახელმწიფო გარანტიების პროგრამის შესაბამისად სამედიცინო მომსახურების გაწევაზე უარის თქმა და ამ პროგრამის განხორციელებაში მონაწილე სამედიცინო ორგანიზაციისა და ასეთი სამედიცინო ორგანიზაციის მედპერსონალის მიერ მისი გაწევის საფასურის გადახდა დაუშვებელია.

2. სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას სამედიცინო ორგანიზაცია და სამედიცინო მუშაკი უწევს მოქალაქეს დაუყოვნებლივ და უსასყიდლოდ. მასზე უარის თქმა დაუშვებელია.

3. ამ მუხლის პირველი და მე-2 ნაწილებით გათვალისწინებული მოთხოვნების დარღვევისთვის სამედიცინო ორგანიზაციები და სამედიცინო მუშაკები პასუხისმგებელნი არიან რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად.

როგორც კანონის მუხლის ტექსტიდან ჩანს, სამედიცინო ჩარევაზე თანხმობის დოკუმენტზე ხელმოწერის პირობები არ არის მითითებული.

ამიტომ, თუ რეესტრში ოთხივე მიმართულებით გამოგიგზავნეს, მაშინ ეს უკანონოა.

რა უნდა გააკეთოს ამ შემთხვევაში?

შეგიძლიათ დაწეროთ საჩივარი მთავარ ექიმს, ან შეგიძლიათ დაწეროთ საჩივარი პროკურატურაში და სადაზღვევო კომპანიაში.

თქვენ უბრალოდ უნდა დაუკავშირდეთ წერილობით- ეს ყოველთვის გახსოვდეთ. რა თქმა უნდა, შეიძლება იყოს რეაქცია თქვენს სიტყვიერ ჩივილზე, მაგრამ ხშირად არის ნულოვანი რეაქცია სიტყვებზე. მაგრამ თქვენ არ გაქვთ რკინის ნერვები, არა?

ამიტომ, მშვიდად დაწერეთ საჩივარი, დაარეგისტრირეთ იგი და შეინახეთ თქვენი ასლი მიღების ნიშნით. როგორც წესი, წერილობითი საჩივრის შემდეგ რეაქცია მაშინვე მოჰყვება – პირი მიიღება.

დაიმახსოვრე - გაცემის უფლება გაქვს თანხმობა სამედიცინო ჩარევაზე უფასო ფორმით. მაგრამ იმისათვის, რომ დადგინდეს, რომ ეს თანხმობა არის თქვენგან, თქვენ უნდა მიუთითოთ თქვენი სრული სახელი, დაბადების თარიღი და მისამართი.

ასეთი დოკუმენტი შეგიძლიათ წინასწარ მოამზადოთ სახლში, ამობეჭდოთ ან ხელით დაწეროთ.

ახლა შევაჯამოთ:

თუ თქვენ ავად ხართ ან თქვენი შვილი ავად არის, მაშინ, როდესაც მიმართავთ ექიმს, აძლევთ წერილობით თანხმობას კონკრეტულ სამედიცინო ჩარევაზე, რომელიც აუცილებელია ამ კონკრეტულ შემთხვევაში;

რუსეთის კანონებში არ არსებობს წესები, რომლებიც ავალდებულებენ მოქალაქეებს ან მათ კანონიერ წარმომადგენლებს წინასწარ (დაავადების დაწყებამდე) ინფორმირებული ნებაყოფლობითი თანხმობა ყველა სახის სამედიცინო ჩარევაზე;

ავადმყოფობის დროსაც კი, პირს ან მის კანონიერ წარმომადგენელს (მშობელს, მეურვეს, რწმუნებულს) აქვს უფლება, უარი თქვას სამედიცინო ჩარევაზე ან მოითხოვოს მისი შეწყვეტა.

კიდევ რას უნდა მიაქციოთ ყურადღება:

თუ თქვენი შვილი თქვენს გარეშე იმყოფება საავადმყოფოში, იქ გადის გამოკვლევას ან მკურნალობას, მაშინ შეამოწმეთ რაზე მოაწერეთ ხელი თანხმობას. ხდება ისე, რომ მშობლებმა არც კი იციან, რა ინექციებს უტარებენ შვილებს და რა კონკრეტულ გამოკვლევას უტარებენ.

ამიტომ, ჯერ მიიღეთ დამსწრე ექიმისგან ყველა ინფორმაცია ბავშვის ჯანმრთელობის შესახებ, მკურნალობის დაგეგმილი მეთოდების შესახებ და მხოლოდ ამის შემდეგ მოაწერეთ ხელი ქაღალდებს, რომლებზეც მიუთითებთ თქვენს თანხმობას - უბრალოდ დაწერეთ ზუსტად რას ეთანხმებით, რათა მოგვიანებით ეს არ მოხდეს. მოულოდნელად აღმოჩნდა, რომ ბავშვს გაუკეთეს ინფუზია, რომელიც გაუგებარია, რომ სისხლში, მათ არ გაუკეთებიათ რაიმე სახის პუნქცია ან რაიმე ამოკვეთა.

წარმატებებს გისურვებთ თქვენი და თქვენი შვილის უფლებების დაცვაში!

1. სამედიცინო ჩარევის აუცილებელი წინაპირობაა მოქალაქის ან მისი კანონიერი წარმომადგენლის ინფორმირებული ნებაყოფლობითი თანხმობის გაცემა სამედიცინო ჩარევაზე სამედიცინო მუშაკის მიერ ხელმისაწვდომი ფორმით მიწოდებული სრული ინფორმაციის საფუძველზე სამედიცინო დახმარების გაწევის მიზნების, მეთოდების შესახებ. მათთან დაკავშირებული რისკები, სამედიცინო ჩარევის შესაძლო ვარიანტები, მისი შედეგების შესახებ, ასევე სამედიცინო დახმარების მოსალოდნელი შედეგები.

2. ინფორმირებული ნებაყოფლობითი თანხმობა სამედიცინო ჩარევაზე გაცემულია ერთ-ერთი მშობლის ან სხვა კანონიერი წარმომადგენლის მიერ:

1) პირი, რომელსაც არ მიუღწევია ამ ფედერალური კანონის 47-ე მუხლის მე-5 ნაწილით და 54-ე მუხლის მე-2 ნაწილით დადგენილ ასაკს, ან კანონით დადგენილი წესით არაკომპეტენტურად ცნობილ პირს, თუ ასეთი პირი თავისი მდგომარეობის გამო. არ შეუძლია სამედიცინო ჩარევაზე თანხმობის გაცემა;

2) ნარკომანიით დაავადებული არასრულწლოვანი ნარკომანიით მკურნალობისას ან არასრულწლოვნის სამედიცინო შემოწმების დროს ნარკოტიკული ან სხვა ტოქსიკური ინტოქსიკაციის მდგომარეობის დასადგენად (გარდა რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით დადგენილი შემთხვევებისა არასრულწლოვანთათვის, რომლებიც იღებენ სრულ ქმედუნარიანობა თვრამეტი წლის ასაკამდე).

3. ამ მუხლის მე-2 ნაწილით განსაზღვრული პირის მოქალაქეს, ერთ-ერთ მშობელს ან სხვა კანონიერ წარმომადგენელს უფლება აქვს უარი თქვას სამედიცინო ჩარევაზე ან მოითხოვოს მისი შეწყვეტა, გარდა ამ მუხლის მე-9 ნაწილით გათვალისწინებული შემთხვევებისა. ქმედუუნაროდ აღიარებული პირის კანონიერი წარმომადგენელი ისარგებლებს ამ უფლებით, თუ ასეთი პირი თავისი მდგომარეობის გამო ვერ ახერხებს უარი თქვას სამედიცინო ჩარევაზე.

4. თუ მოქალაქე, ერთ-ერთი მშობელი ან ამ მუხლის მე-2 ნაწილით განსაზღვრული პირის სხვა კანონიერი წარმომადგენელი უარს იტყვის სამედიცინო ჩარევაზე, ასეთი უარის შესაძლო შედეგები უნდა იყოს ახსნილი მისთვის ხელმისაწვდომი ფორმით.

5. თუ ამ მუხლის მე-2 ნაწილით განსაზღვრული პირის ერთ-ერთი მშობელი ან სხვა კანონიერი წარმომადგენელი ან კანონით დადგენილი წესით ქმედუუნაროდ აღიარებული პირის კანონიერი წარმომადგენელი უარს იტყვის მისი სიცოცხლის გადასარჩენად აუცილებელ სამედიცინო ჩარევაზე. სამედიცინო ორგანიზაციას უფლება აქვს მიმართოს სასამართლოს ასეთი პირის ინტერესების დასაცავად. კანონიერად არაკომპეტენტურად აღიარებული პირის კანონიერმა წარმომადგენელმა უნდა აცნობოს პალატის საცხოვრებელი ადგილის მეურვეობისა და სამეურვეო ორგანოს პალატის სიცოცხლის გადასარჩენად საჭირო სამედიცინო ჩარევაზე უარის თქმის შესახებ არა უგვიანეს ამ უარის დღის მომდევნო დღისა. .

6. ამ მუხლის პირველი და მე-2 ნაწილებით განსაზღვრული პირები, ექიმისა და სამედიცინო ორგანიზაციის არჩევისას მათი არჩეული პერიოდის განმავლობაში პირველადი ჯანდაცვის მისაღებად, ინფორმირებულ ნებაყოფლობით თანხმობას აძლევენ გარკვეული სახის სამედიცინო ჩარევას, რომლებიც შედის ქ. უფლებამოსილი ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოს მიერ დადგენილი სია.

7. ინფორმირებული ნებაყოფლობითი თანხმობა სამედიცინო ჩარევაზე ან სამედიცინო ჩარევაზე უარის თქმის შესახებ ფორმდება წერილობით, ხელს აწერს მოქალაქის, ერთ-ერთი მშობლის ან სხვა კანონიერი წარმომადგენლის, სამედიცინო პროფესიონალის მიერ და შეიცავს პაციენტის სამედიცინო დოკუმენტაციას.

8. სამედიცინო ჩარევაზე ინფორმირებული ნებაყოფლობითი თანხმობის გაცემისა და სამედიცინო ჩარევაზე უარის თქმის პროცედურა სამედიცინო ჩარევაზე ინფორმირებული ნებაყოფლობითი თანხმობის ფორმას და სამედიცინო ჩარევაზე უარის თქმის ფორმას ამტკიცებს უფლებამოსილი ფედერალური აღმასრულებელი ორგანო. სხეული.

9. სამედიცინო ჩარევა მოქალაქის, ერთ-ერთი მშობლის ან სხვა კანონიერი წარმომადგენლის თანხმობის გარეშე დასაშვებია:

1) თუ სამედიცინო ჩარევა აუცილებელია გადაუდებელი მიზეზების გამო ადამიანის სიცოცხლისათვის საფრთხის აღმოსაფხვრელად და თუ მისი მდგომარეობა არ აძლევს მას უფლებას გამოხატოს თავისი ნება ან არ არსებობს კანონიერი წარმომადგენლები (ამ მუხლის მე-2 ნაწილით განსაზღვრულ პირებთან მიმართებაში). ;

2) სხვათათვის საფრთხის შემცველი დაავადებებით დაავადებულ პირებთან მიმართებაში;

3) მძიმე ფსიქიკური აშლილობის მქონე პირებთან მიმართებაში;

4) სოციალურად საშიში ქმედებების (დანაშაულების) ჩამდენი პირებთან მიმართებაში;

5) სასამართლო-სამედიცინო ექსპერტიზის ან (ან) სასამართლო-ფსიქიატრიული ექსპერტიზის დროს.

10. გადაწყვეტილება სამედიცინო ჩარევის შესახებ მოქალაქის, ერთ-ერთი მშობლის ან სხვა კანონიერი წარმომადგენლის თანხმობის გარეშე მიიღება:

1) ამ მუხლის მე-9 ნაწილის 1-ლი და მე-2 პუნქტებით გათვალისწინებულ შემთხვევებში – ექიმთა საბჭომ, ხოლო თუ საბჭოს შეკრება შეუძლებელია – უშუალოდ დამსწრე (მორიგე) ექიმის მიერ ასეთი გადაწყვეტილებით შესული პაციენტის. სამედიცინო დოკუმენტაცია და შემდგომი შეტყობინება სამედიცინო მოხელეების ორგანიზაციის (სამედიცინო ორგანიზაციის ხელმძღვანელი ან სამედიცინო ორგანიზაციის დეპარტამენტის უფროსი), მოქალაქე, რომლის მიმართაც ჩატარდა სამედიცინო ჩარევა, ერთ-ერთი მშობელი ან პირის სხვა კანონიერი წარმომადგენელი. ამ მუხლის მე-2 ნაწილით განსაზღვრული და ვის მიმართ განხორციელდა სამედიცინო ჩარევა;

2) ამ მუხლის მე-9 ნაწილის მე-3 და მე-4 პუნქტებით განსაზღვრულ პირებთან მიმართებაში - სასამართლოს მიერ რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით დადგენილ შემთხვევებში და წესით.

11. იძულებითი სამედიცინო ღონისძიებები შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმ პირებზე, რომლებმაც ჩაიდინეს დანაშაული ფედერალური კანონით დადგენილი საფუძვლებითა და წესით.

ვრცლად თემაზე მუხლი 20. ინფორმირებული ნებაყოფლობითი თანხმობა სამედიცინო ჩარევაზე და სამედიცინო ჩარევაზე უარის თქმა:

1. მოქალაქეთა უფლების ევოლუცია სამედიცინო ჩარევაზე თანხმობის გაცემის შესახებ (ისტორიული და სამართლებრივი ანალიზი)

თანამედროვე პირობებში ადამიანს უამრავი საფრთხე ემუქრება, ამიტომ ჯანმრთელობის შენარჩუნება საკმაოდ რთულია. აუცილებელია კვების რეჟიმის მონიტორინგი, აქტიური ცხოვრების ჯანსაღი წესის წარმართვა და აუცილებლად ვიტამინების კომპლექსების მიღება. თუმცა, მიუხედავად ყველა სიფრთხილისა, ჩნდება სიტუაციები, როდესაც სამედიცინო დახმარების გარეშე ვერ ძლებ. სამედიცინო დაწესებულებებში ვიზიტისას თითოეულმა პაციენტმა უნდა ახსოვდეს თავისი, როგორც ექიმის უფლებები და მოვალეობები, რის გამოც დეტალურად განვიხილავთ სამედიცინო ჩარევის საჭიროების მქონე პირის მთავარ უფლებას - სამედიცინო ჩარევაზე ნებაყოფლობით თანხმობას.

რუსეთის კანონმდებლობაში უამრავი კანონი ეთმობა პაციენტების უფლებებს, მაგრამ ძირითადი დებულებები მითითებულია 2011 წლის 21 ნოემბრის ფედერალურ კანონში No323-FZ „რუსეთში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“. ფედერაცია.” მოდით ყურადღებით შევისწავლოთ პაციენტის უფლება, გასცეს ინფორმირებული ნებაყოფლობითი თანხმობა სამედიცინო ჩარევაზე, რაც დეტალურად არის ასახული ფედერალური კანონის No323-FZ მე-20 მუხლში.

რა არის პაციენტის ინფორმირებული ნებაყოფლობითი თანხმობა - კონცეფცია

პაციენტის საინფორმაციო ნებაყოფლობითი თანხმობა არის სამედიცინო დაწესებულების თანამშრომლის მიერ პაციენტისთვის ინფორმაციის მიწოდება სამედიცინო ჩარევის მიზნების, მკურნალობის მეთოდების, შესაძლო შედეგებისა და მოსალოდნელი შედეგების შესახებ.

ინფორმაციის სრული სია, რომელსაც ექიმი ვალდებულია გააცნოს პაციენტი, შემდეგია:

• სამედიცინო ჩარევის მიზნების შესახებ,
• სამედიცინო დახმარების გაწევის შესაძლო მეთოდები,
• სამედიცინო ჩარევის რისკების შესახებ,
• სამედიცინო ჩარევის ვარიანტები და შედეგები,
• სამედიცინო დახმარების მოსალოდნელი შედეგების შესახებ.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ კანონმდებლობა არ ითვალისწინებს მითითებებს მიწოდებული ინფორმაციის მოცულობის შესახებ, ამიტომ ექიმმა, თავისი შეხედულებისამებრ, უნდა გააცნოს პაციენტს მკურნალობის ყველა შესაძლო მეთოდი და მეთოდი მისთვის გასაგები ფორმით. ამავდროულად, ინფორმაცია უნდა იყოს გადმოცემული სწორი ფორმით, რათა ზიანი არ მიაყენოს პაციენტის ფსიქოლოგიურ ჯანმრთელობას. პაციენტისთვის საჭირო ინფორმაციის გაცნობის შემდეგ შეიძლება ჩაითვალოს, რომ მიღებულია ნებაყოფლობითი ინფორმირებული გადაწყვეტილება. უნდა გვახსოვდეს, რომ ინფორმაციის მოპოვება პრიორიტეტული უნდა იყოს, რის შემდეგაც სამედიცინო მომსახურება სრულად იქნება მიწოდებული.

Მნიშვნელოვანი!მოქმედი კანონმდებლობის შესაბამისად სამედიცინო დახმარების მიღებაზე ინფორმირებული ნებაყოფლობითი თანხმობა სავალდებულოადა მის გარეშე არ შეიძლება სამედიცინო დახმარების გაწევა (გარდა).

თანხმობა სამედიცინო ჩატარების შესახებ დახმარება ეძლევა წერილობით. კანონიერ ძალაში შესვლისთვის სამედიცინო დახმარების მიღებაზე თანხმობა უნდა იყოს ხელმოწერილი სამედიცინო პროფესიონალისა და პაციენტის, ან მისი კანონიერი წარმომადგენლის მიერ. ნებაყოფლობითი თანხმობა შეიტანება პაციენტის ბარათში და ინახება არქივში.

დღემდე, რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2012 წლის 20 დეკემბრის No1177n ბრძანებით (რეგისტრირებულია რუსეთის ფედერაციის იუსტიციის სამინისტროში 28924 ნომრით) სამედიცინო ჩარევაზე და უარის თქმაზე ინფორმირებული ნებაყოფლობითი თანხმობის გაცემის პროცედურა და მოთხოვნები. შემუშავებულია სამედიცინო ჩარევა. სამედიცინო დაწესებულებები ვალდებულნი არიან იმოქმედონ ნორმებისა და მოთხოვნების შესაბამისად, ასევე გამოიყენონ შემუშავებული ფორმები ნებაყოფლობითი თანხმობის გასაფორმებლად. თუმცა ეს მოთხოვნები და პროცედურები ვრცელდება მხოლოდ სახელმწიფო გარანტიის პროგრამის ფარგლებში უფასო სამედიცინო დაწესებულებებზე. სხვა სამედიცინო დაწესებულებებს არ შეუძლიათ გამოიყენონ ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ შემოთავაზებული No1177n ბრძანებით დადგენილი ფორმები და მოთხოვნები, მაგრამ ვალდებულნი არიან სრულად აცნობონ პირს სამედიცინო ჩარევის მეთოდებისა და შედეგების შესახებ. ყველა სამედიცინო პერსონალმა, გამონაკლისის გარეშე, განურჩევლად დაწესებულებისა, უნდა მიიღოს თანხმობა ან უარი თქვას სამედიცინო ჩარევაზე ნებისმიერი სახის პროცედურების ჩატარებამდე.

Თანხმობის ფორმა

ქვემოთ მოცემულ ფოტოზე ნაჩვენებია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ დამტკიცებული სამედიცინო ჩარევის თანხმობის ფორმა.

თანხმობას პაციენტი იძლევა სამედიცინო დაწესებულებაში პირველი ვიზიტის დროს. ეს დოკუმენტი ძალაში შედის მხარეთა ხელმოწერის შემდეგ და მოქმედებს პირველადი ჯანდაცვის უზრუნველყოფის მთელი პერიოდის განმავლობაში. სამწუხაროდ, სამედიცინო დაწესებულებების ბევრი თანამშრომელი არ პატივს სცემს პაციენტების უფლებებს და ხშირად სამედიცინო ჩარევის მეთოდებისა და შედეგების შესახებ ინფორმაცია სრულად არ არის მოწოდებული. ბევრი პაციენტი ხელს აწერს ნებაყოფლობით ინფორმირებულ თანხმობას დოკუმენტის შესწავლის ან დამსწრე ექიმთან საუბრის გარეშე. ამის საფუძველზე მხარეებს შორის წარმოიქმნება დებატები, რაც შემდგომში იწვევს სხვადასხვა სასამართლო პროცესებს.

რა შემთხვევაში იძლევა თანხმობას არა პაციენტის, არამედ კანონიერი წარმომადგენლის მიერ?

სხვადასხვა გარემოებების გამო (ქმედუნარიანობის ან არარსებობის, ასევე პაციენტის ასაკის), ჩნდება სიტუაციები, როდესაც პაციენტს არ შეუძლია დამოუკიდებლად მოაწეროს ხელი ნებაყოფლობით თანხმობას. კანონიერი წარმომადგენლები არიან მშობლები, მშვილებლები, რწმუნებულები ან მეურვეები, რომლებიც თანხმდებიან სამედიცინო ჩარევაზე პირთან მიმართებაში:

• 15 წლამდე მოზარდები.
• 16 წლამდე ნარკომანები.
• 18 წლამდე არასრულწლოვნები, რომლებსაც ესაჭიროებათ ადამიანის ორგანოებისა და ქსოვილების გადანერგვა.
• აღიარებულია არაკომპეტენტურად რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად.
• არასრულწლოვანი ნარკომანებისთვის ნარკომანიის მკურნალობისას, აგრეთვე ნარკოტიკული ან სხვა ინტოქსიკაციის დასადგენად გამოკვლევის დროს.

რუსეთის ფედერაციის სამოქალაქო კოდექსის 26-ე მუხლის მოთხოვნების გათვალისწინებით, თოთხმეტი წლის ასაკს მიღწეულ პირს შეუძლია დამოუკიდებლად დადოს გარიგებები (დადოს ხელშეკრულებები სამედიცინო მომსახურების გაწევისთვის) მათი კანონიერი წარმომადგენლების წერილობითი თანხმობით. თუმცა, პაციენტი მხოლოდ 15 წლის მიღწევის შემდეგ იძენს უფლებას მართოს თავისი ჯანმრთელობა, ანუ ნებაყოფლობითი ინფორმირებული თანხმობა მისცეს სამედიცინო ჩარევაზე.

თანხმობა პირველადი ჯანდაცვის სფეროში

სამედიცინო დახმარების მოთხოვნის დროს პაციენტი ხელს აწერს ნებაყოფლობით ინფორმირებულ თანხმობას გარკვეული სამედიცინო ქმედებების განხორციელებაზე. თანხმობის ხელმოწერის შემდეგ პაციენტს ეძლევა პირველადი ჯანდაცვა, რომელიც მოიცავს სამედიცინო მომსახურების რამდენიმე ვარიანტს. არსებობს სამედიცინო ჩარევების რამდენიმე ჯგუფი, რომელიც შეიძლება განხორციელდეს სამედიცინო დაწესებულებაში პირველი ვიზიტის დროს:

1. გამოკითხვის ჩატარება, საჩივრების გამოვლენა, ანამნეზის შეგროვება.
2. პირველადი შემოწმების ჩატარება. პალპაცია, პერკუსია, აუსკულტაცია, რინოსკოპია, ფარინგოსკოპია, არაპირდაპირი ლარინგოსკოპია, ვაგინალური გამოკვლევა (ქალებისთვის), რექტალური გამოკვლევა.
3. ანთროპომეტრიული კვლევების ჩატარება.
4. თერმომეტრიის ჩატარება.
5. ტონომეტრიის ჩატარება.
6. მხედველობის ორგანოს და ვიზუალური ფუნქციების არაინვაზიური კვლევები.
7. სმენის ორგანოსა და სმენის ფუნქციების არაინვაზიური კვლევები.
8. ნერვული სისტემის ფუნქციების შესწავლა.
9. კლინიკური, ბიოქიმიური, ბაქტერიოლოგიური, ვირუსოლოგიური, იმუნოლოგიური კვლევის მეთოდები.
10. ელექტროკარდიოგრაფია, არტერიული წნევის და ელექტროკარდიოგრაფიის ყოველდღიური მონიტორინგი, სპიროგრაფია, პნევმოტაქომეტრია, პიკ ფლომომეტრია, რეოენცეფალოგრაფია, ელექტროენცეფალოგრაფია, კარდიოტოკოგრაფია (ორსულებისთვის).
11. რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მეთოდები, ფლუოროგრაფია და რენტგენოგრაფია, ულტრაბგერითი გამოკვლევები, დოპლეროგრაფია.
12. მედიკამენტების მიღება ექიმის დანიშნულებით, მათ შორის ინტრამუსკულარული, ინტრავენური, კანქვეშა, ინტრადერმული.
13. სამედიცინო მასაჟი.
14. ფიზიოთერაპია.