რამდენი დრო სჭირდება ლიმფური კვანძების გაზრდას აივ-ში? გადიდებული ლიმფური კვანძები აივ ინფექციით

შემთხვევათა დაახლოებით ნახევარში აივ ინფექცია შეუმჩნეველი რჩება რამდენიმე წლის განმავლობაში. ერთ-ერთი პირველი საგანგაშო სიმპტომია ლიმფური სისტემის კვანძების გადიდება. მაგრამ ვინაიდან ასეთი ნიშანი შეიძლება მიუთითებდეს უამრავ სხვა დაავადებაზე, მაშინვე შეუძლებელია აივ-ის დადგენა. აივ-ით ლიმფური კვანძები მხოლოდ ზომაში არ იზრდება, იწყება ანთებითი პროცესი, რომლის დროსაც აქტიურად წარმოიქმნება ანტისხეულები და ვირუსი ვრცელდება პაციენტის სხეულში.

ლიმფური კვანძები არის ბუნებრივი ბარიერები, რომლებიც იცავს ორგანიზმს სხვადასხვა ინფექციებისგან.

აივ ინფექცია დაუყოვნებლივ არ ავლენს თავის გავლენას ლიმფურ სისტემაზე. იმისდა მიუხედავად, რომ ლიმფური კვანძები პირველად ზიანდება, პათოლოგიის თვალსაჩინო ნიშნები ჩნდება მხოლოდ რამდენიმე თვის შემდეგ. დაავადების ლატენტური კურსის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ძლიერია ადამიანის იმუნური სისტემა და რამდენ ხანს შეუძლია თრგუნოს ვირუსის ეფექტი T- ლიმფოციტებზე.

პათოლოგიის მიზეზები: აივ-ის გავლენა ლიმფურ კვანძებზე

ადამიანის ორგანიზმში ლიმფური სისტემა წარმოდგენილია მრავალი ჭურჭლითა და კვანძით, რომლებიც ასუფთავებენ სისხლს ტოქსინების, უცხო სხეულებისა და ინფექციური აგენტებისგან. ყველა "ნაგავი" გროვდება სისხლძარღვთა სისტემის მეშვეობით და შემდეგ გადადის ლიმფურ კვანძებში. აქ უკვე მუშაობს იმუნური სისტემის უჯრედები და ანადგურებენ ყველა პათოგენს.

იმუნოდეფიციტის ვირუსის ორგანიზმში მოხვედრისას ვირუსული დატვირთვა ვრცელდება ლიმფური სისტემის ყველა სტრუქტურულ ელემენტზე. აივ ინფექციის დროს ყველა ჯგუფის ლიმფური კვანძების გაფართოებას ეწოდება "გენერალიზებული ლიმფადენოპათია".

თუ გაზრდის ფონზე ლიმფურ კვანძებში ანთებითი პროცესი იწყება, ამ რეაქციას ლიმფადენიტი ეწოდება.

ბევრ ადამიანს აინტერესებს გტკივა თუ არა ლიმფური კვანძები აივ-ით? მწვავე ან ქრონიკულ ლიმფადენიტს თან ახლავს ტკივილი, ისევე როგორც სხვა დაავადებები.

ლიმფადენოპათიის აქტიური განვითარება ასევე ხდება იმის გამო, რომ აივ-თან ერთად ლიმფური კვანძები აგროვებენ დიდი რაოდენობით შეცვლილ უჯრედებს თავიანთ ღრუში. იმუნოდეფიციტის ვირუსი უტევს ლიმფოციტებს და ისინი მუტაციას განიცდიან ატიპიურ, ავთვისებიან უჯრედებად. ამრიგად, სიმსივნური პროცესები ვითარდება კვანძებში, რასაც ლიმფომა ეწოდება.

ლიმფადენოპათიის დროს კვანძები არ წითლდება და არ გტკივა პალპაციით. თუ ვსაუბრობთ ლიმფადენიტზე, მაშინ გამოჩნდება სიწითლე და ტკივილი, რომელიც გამოწვეულია ანთებითი რეაქციით.

სიმპტომები

ზოგიერთ შემთხვევაში, აივ-ით ლიმფური კვანძები ისე ოდნავ გადიდებულია, რომ ვიზუალურად უხილავია; ისინი არ ერევიან პაციენტს და არ იჩენენ თავს არანაირად. ასეთ სიტუაციაში მხოლოდ პალპაციის მეთოდი გამოავლენს ნორმიდან გადახრებს. ზოგიერთ შემთხვევაში ლიმფადენოპათია გამოვლენილია მხოლოდ ულტრაბგერით.

თუ არსებობს მნიშვნელოვანი ანთება, აუცილებელია ლიმფური კვანძების გამოკვლევა ულტრაბგერითი გამოყენებით.

ვნახოთ, რომელი ლიმფური კვანძები იზრდება აივ ინფექციის დროს. დაავადების განვითარების საწყის ეტაპზე ყველაზე ხშირად ზიანდება შემდეგი ჯგუფების კვანძები:

• კეფის და ყურების უკან;
• ქვედა ყბის და კისრის ქვემოთ;
• ყელის ძვლების სიახლოვეს;
• იდაყვის არეში.

ლიმფადენოპათია აივ-ით ამ ადგილებში გამოიხატება გასქელება, ზოგჯერ კი კვანძების სიწითლე და ტკივილი დაჭერისას. დროთა განმავლობაში ლიმფური მუწუკები შეიძლება გაიზარდოს და დიამეტრში 2 სმ-ს მიაღწიოს.

ოდნავ გადიდებული კვანძები ითვლება აივ ინფექციის ასიმპტომურ გამოვლინებად. მათ შეუძლიათ ამ მდგომარეობაში დარჩეს დაახლოებით 10 წელი და მათი აღმოჩენა რთულია. ეს კლინიკური სურათი დამახასიათებელია აივ-ით დაავადებულთა ნახევარისთვის.

ზოგიერთ პაციენტში სიტუაცია საპირისპიროა. ლიმფადენოპათიის მწვავე სიმპტომები ვლინდება იმუნოდეფიციტის ვირუსის ორგანიზმში მოხვედრიდან ერთი თვის შემდეგ. ლიმფური კვანძები შესამჩნევად შეშუპებულია და ჩნდება ტკივილი. გარდა ამისა, პაციენტს აწუხებს შემცივნება, ღებინება, დიარეა, სახსრების ტკივილი და ცხელება. ეს მდგომარეობა პაციენტს თან ახლავს დაახლოებით ერთი თვის განმავლობაში და შემდეგ ქრება.

თუ პაციენტის ჯანმრთელობა მხოლოდ გაუარესდება, ეს შეიძლება მიუთითებდეს შიდსის დაწყებაზე.

როგორც წესი, აივ ინფექციით, სხეულის ზედა ნაწილის ლიმფური კვანძები შეშუპებულია და ლიმფადენოპათია ვრცელდება ზემოდან ქვემოდან. თუ ინფექცია ხდება სქესობრივი კონტაქტით, ჯერ საზარდულის კვანძები რეაგირებენ, შემდეგ ბარძაყის, მუხლის და ა.შ. (ლიმფოიდური წარმონაქმნების დაზიანება ხდება ქვემოდან ზევით).

და მხოლოდ აივ ინფიცირებულ ქალებში მშობიარობის შემდეგ შეიძლება მოხდეს მუდმივი გენერალიზებული ლიმფადენოპათია (ყველა ჯგუფის ლიმფური კვანძების ერთდროული გაფართოება). ეს განსაკუთრებით აშკარაა, თუ ქალს აქვს ჰერპესის ვირუსი სხეულში.

შიდსის სტადიაზე ანთებული ლიმფური კვანძები ბევრჯერ იზრდება; მათ შეუძლიათ გაერთიანდნენ ერთ ჯგუფში მიმდებარე ქსოვილების მიმაგრების გარეშე.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ: ლიმფური კვანძების ერთი ანთება ან გადიდება არ მიუთითებს აივ ინფექციაზე, მაგრამ შეიძლება იყოს სხვა საშიში დაავადებების სიმპტომი. ამიტომ, ლიმფადენოპათიის პირველი ნიშნების დიაგნოსტიკა სავალდებულოა.

გართულებები

აივ-ში ლიმფადენოპათიის გართულებებს შორის უნდა გამოვყოთ ერთი, სიცოცხლისთვის ყველაზე საშიში - ლიმფური სისტემის დაზიანება ავთვისებიანი ლიმფომით. ეს არის რთული პათოლოგიური პროცესი, რომლის დროსაც წარმოიქმნება ერთი ან მეტი სიმსივნე. აივ-ით დაავადებულთა მესამედს ლიმფური სისტემის კიბო დიაგნოზირებულია. თუ აივ ინფექცია გადავიდა შიდსის სტადიამდე, მაშინ ლიმფომა ჩვეულებრივ ხასიათდება ძალიან აგრესიული კლინიკური სურათით.

ძალიან მაღალი ტემპერატურა და ცუდი ჯანმრთელობა მიუთითებს იმაზე, რომ დაავადება ძალიან სწრაფად ვითარდება.

პაციენტი უჩივის მდგომარეობის მკვეთრ გაუარესებას, ოფლიანობას, ზოგად სისუსტეს და ტემპერატურა 38°C-ზე მაღლა აწევს. წონის კლება შესამჩნევი ხდება: 6 თვეში სხეულის მთლიანი წონის 10-15%-ზე მეტი. რენტგენოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება ღვიძლისა და ელენთის მნიშვნელოვანი გადიდება.

აივ-ში ლიმფომა შეიძლება განვითარდეს არა მხოლოდ ლიმფურ კვანძებში, არამედ თავის ტვინშიც, რაც გამოიხატება თავის არეში მუდმივი შემაშფოთებელი ტკივილით, რომელიც არ იკლებს ტრადიციული ანალგეტიკების მიღების შემდეგ. როდესაც ორგანიზმში მრავალი პათოლოგიური პროცესი გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, პაციენტს აწუხებს ეპილეფსიის რეგულარული კრუნჩხვები.

კიდევ ერთი გართულება არის აივ. ფილტვების საშუალებით პათოგენი გავლენას ახდენს ლიმფზე და მთელ სისტემაზე, ხოლო საწყის ეტაპზე ტუბერკულოზი ძალიან ჰგავს ნებისმიერი სხვა ეტიოლოგიის ლიმფადენოპათიას. კვანძებში არ არის ტკივილი ან სიწითლე და თავად კვანძები ოდნავ იზრდება. ტუბერკულოზის განვითარებით ლიმფური კვანძები ანთებულია და ჩირქოვანი ხდება. ზოგიერთ შემთხვევაში წარმოიქმნება ჩირქოვანი ფისტულები.

ლიმფადენოპათიის დიაგნოზი აივ-ში

ძალიან ხშირად, პაციენტი ეძებს სპეციალიზებულ დახმარებას ლიმფადენოპათიის დაწყებიდან მხოლოდ რამდენიმე თვის შემდეგ. დიაგნოზს ართულებს ის ფაქტი, რომ ექიმები იწყებენ სხვა დაავადებების ძიებას, რომლებშიც კვანძები ასევე გადიდებულია და აივ ტესტი გადაიდო ბოლო წუთამდე.

თუ მკურნალობის დროს არ მოხდა ხარისხობრივი ცვლილებები - ლიმფური კვანძები არ იცვლება და სიმპტომები მხოლოდ გაუარესდება, მაშინ სასწრაფოდ უნდა გაიაროთ შიდსის ტესტი.

გამოცდილი იმუნოლოგი ჯერ პაციენტისგან აგროვებს ანამნეზს. შემდეგი პუნქტები უნდა დაზუსტდეს:

• ჰქონდა თუ არა პაციენტს დაუცველი სქესობრივი კავშირი;
• იყო თუ არა სისხლის გადასხმა;
• ჩაუტარდა თუ არა პაციენტს ხელოვნური განაყოფიერება;
• ბოლო წლების ქირურგიული ჩარევის შემთხვევები.

შემდეგ ექიმი პალპაციას უკეთებს იმ უბნებს, სადაც მდებარეობს ლიმფური კვანძები.

მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მეთოდი ლაბორატორიული ტესტებია. პაციენტს მოუწევს სისხლის დონაცია და აივ ტესტის ჩატარება. თუ პირველი შედეგი დადებითია, მაშინ ინიშნება მეორე მსგავსი ტესტი. როდესაც მეორე შედეგის მიღებისთანავე ტესტი აჩვენებს იმუნოდეფიციტის ვირუსის ანტისხეულების არსებობას, დიაგნოზი საბოლოოდ დასტურდება.

აივ ინფექციის სტადიის დასადგენად და ანთებითი ლიმფური კვანძების მდგომარეობის დასადგენად ინიშნება დამატებითი დიაგნოსტიკა: MRI, CT, რენტგენოგრაფია. ამ შემთხვევაში სადიაგნოსტიკო მეთოდებს ექიმი ირჩევს კლინიკური სურათის გათვალისწინებით.

დაავადების მკურნალობა

ლიმფური კვანძების ანთების საწყის ეტაპებზე მედიკამენტური მკურნალობა საკმარისია იმუნიტეტის ასამაღლებლად

თუ ლიმფადენოპათიის მიზეზი არის აივ, მაშინ ლიმფური კვანძების მკურნალობას აზრი არ აქვს. ტარდება იმუნოდეფიციტის ვირუსით გამოწვეული ინფექციის მკურნალობა. თანამედროვე მედიცინა გთავაზობთ სამ მიმართულებას:

• ანტირეტროვირუსული თერაპია;
• იმუნიტეტის აღდგენა და გაძლიერება;
• სიმპტომური თერაპია.

თუ იმუნური სისტემა ძალიან დათრგუნულია, მაშინ ხდება სხვადასხვა თანმხლები დაავადებები. მათი მკურნალობა სტანდარტული მეთოდებით მიმდინარეობს.

ანტირეტროვირუსული თერაპია

ეს მეთოდი არის მთავარი აივ ინფექციასთან ბრძოლაში და ასევე შეუძლია ლიმფადენოპათიის აღმოფხვრა. გამოიყენება ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფები:

• ნუკლეოზიდის საპირისპირო ტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორები (ზიდოვუდინი, ლამივუდინი და სხვ.);
• არანუკლეოზიდური უკუ ტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორები (ნევირაპინი, დელავირდინი და სხვ.);
• პროტეაზას ინჰიბიტორები (ატაზანავირი, ამპრენავირი და სხვ.).

უნდა გვესმოდეს, რომ ვერც ერთი წამალი ვერ განკურნავს აივ ინფექციას. ამ ჯგუფების მედიკამენტებს შეუძლიათ შეამცირონ ორგანიზმში ვირუსის უჯრედების რეპროდუქციის და გავრცელების სიჩქარე. ეს, თავის მხრივ, დადებითად მოქმედებს პაციენტის ზოგად მდგომარეობასა და კეთილდღეობაზე.

ნარკოლოგიურ თერაპიას ამ შემთხვევაში აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. უპირატესობებს შორის უნდა აღინიშნოს:

• სიცოცხლის გახანგრძლივება, მისი ხარისხის გაუმჯობესება;
• პაციენტის სტაბილური ჯანმრთელობა დაავადების გამოხატული სიმპტომების გარეშე;
• მეორადი დაავადებების განვითარების რისკის შემცირება;
• ინფექციის გადაცემის რისკის შემცირება.

წამლის ART თერაპიის უარყოფითი მხარეები:

• მედიკამენტების მუდმივი მიღების აუცილებლობა;
• წამლები ძალიან ტოქსიკურია, რაც ზრდის გვერდითი ეფექტების რისკს;
• ნაკლებად ტოქსიკური ანალოგები ძვირია;
• ვირუსში წამლისადმი რეზისტენტობის განვითარების გამო, მედიკამენტები რეგულარულად უნდა შეიცვალოს.

იმუნიტეტის ამაღლება

იმუნიტეტის გასაუმჯობესებლად აუცილებელია ცხოვრების სწორი წესის დაცვა და ვიტამინის კომპლექსების მიღება

მეორე სავალდებულო პუნქტი არის სხეულის იმუნური ძალების გაძლიერება. თავად ლიმფური კვანძების თერაპია ინიშნება იმის მიხედვით, თუ სად ხდება ლიმფური კვანძების ანთება აივ-ის გამო. ეს კეთდება შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:

• იმუნომოდულატორული პრეპარატების მიღება;
• ცხოვრების წესის ნორმალიზება (ალკოჰოლზე უარის თქმა, მოწევა, ცუდი ჩვევები);
• მკვებავი დიეტის შექმნა;
• ყოველდღიური ზომიერი ვარჯიში;
• რეგულარული გასეირნება;
• ვიტამინებისა და მინერალური კომპლექსების მიღება;
• ტრადიციული მედიცინის ტექნიკის გამოყენება (მცენარეული დეკორქცია, ინფუზიები).

აივ-ით გამოწვეული ლიმფური კვანძების გადიდება და ანთება შეიძლება მკურნალობდეს ადგილობრივად (მალამოებით) ან ქირურგიული გზით. ეს უკანასკნელი ვარიანტი შესაძლებელია მხოლოდ ექსტრემალურ შემთხვევებში, როდესაც კვანძები ხელს უშლის პაციენტის ნორმალურ ფუნქციონირებას.

ხელახალი ანთების პრევენცია

ლიმფური კვანძების განმეორებითი ანთება შეიძლება მოხდეს იმუნური სისტემის ნებისმიერი შესუსტებით. ამიტომ, აივ-ში ადიდებულმა ლიმფური კვანძების პრევენციის ზომები მიმართული უნდა იყოს სხეულის იმუნური სიძლიერის შენარჩუნებაზე.

თუ პაციენტს აქვს ქრონიკული ანთებითი დაავადებები, მაშინ მათ განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს. მაგალითად, ქრონიკული ცისტიტის დროს რეკომენდირებულია არ გაიყინოთ, გაათბოთ ფეხები და გამწვავების სეზონზე შეგიძლიათ მიმართოთ ტრადიციული მედიცინის პრევენციულ რეცეპტებს.

გადიდებული ლიმფური კვანძები აივ-ში -გგენერალიზებული ლიმფადენოპათია- ერთ - ერთითანმხლები ბუნებრივი პირობებიმოცემულიინფექცია. ეს გვხვდება პაციენტების დაახლოებით 90%-ში.

რომელ ლიმფურ კვანძებს აქვთ აივ-ის გამორჩეული თვისებები?გადიდებული კვანძების დიამეტრი მერყეობს 0,5-დან ორ სანტიმეტრამდე, ზოგჯერ აღწევს 4-5-ს. სმ, ამ შემთხვევაში კვანძები ადვილად განისაზღვრება ვიზუალურად. ლიმფური კვანძები ჩვეულებრივ იცვლება რეაქტიული გზით: მათ აქვთ რბილი ან მჭიდროდ ელასტიური კონსისტენცია, რჩება იზოლირებული, უმტკივნეულო და მოძრავი. ზოგიერთ შემთხვევაში, კვანძები ქმნიან მთელ კონგლომერატებს, ისინი მიდრეკილნი არიან შერწყმა და საკმაოდ მტკივნეული ხდებიან, განსაკუთრებით პალპაციით. დაზარალებული კვანძების კანი არ არის შეცვლილი. გენერალიზებული ლიმფადენოპათია აივ ინფექციით შეიძლება მოხდეს შერეული ტიპის მეორადი ინფექციური (ყველაზე ხშირად მიკობაქტერიული ინფექცია) და ნეოპლასტიკური (ჩვეულებრივ კაპოშის სარკომა) პროცესების დამატების გამო რეაქტიული ხასიათის ცვლილებებს. შედეგად ლიმფადენოპათია შეიძლება გაგრძელდეს საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში, ზოგჯერ მრავალი წლის განმავლობაში, პროცესის გამწვავებისა და მისი რემისიის პერიოდებით, რაც რჩება აივ ინფექციის ერთადერთ ნიშნად.

შიდსთან ასოცირებული (შიდსთან დაკავშირებული, შიდსთან დაკავშირებული) კომპლექსი, როგორც წესი, წარმოიქმნება განვითარებული გენერალიზებული ლიმფადენოპათიის ფონზე მისი დაწყებიდან დაახლოებით 1,5-3 წლის შემდეგ, სხვადასხვა თანმიმდევრობისა და სხვადასხვა და მრავალრიცხოვანი კომბინაციების დამატების გამო. ზოგადი დარღვევები და სხვადასხვა ორგანოებისა და პაციენტის სისტემების დაზიანება. კომპლექსის განვითარება შესაძლებელია წინა ლიმფადენოპათიის გარეშე, მაგრამ ეს ხდება იშვიათ შემთხვევებში. შიდსთან ასოცირებული კომპლექსის გამოვლინებები გამოირჩევა მათი მრავალფეროვნებით: თავის ტკივილი, სისუსტე, სისუსტე, მომატებული დაღლილობა, ოფლიანობა, ხველა, ცხელება, მიალგია, სახსრების ტკივილი, მადის დაკარგვა, წონის დაკლება, დიარეა და სხვა პათოლოგიური პროცესები. სისხლის ზოგადი ანალიზის ცვლილებები მცირდება ლეიკემიით, თრომბოციტოპენიით, ასევე პაციენტის უჯრედული იმუნიტეტის დარღვევით. თავდაპირველად, ამ პათოლოგიური მდგომარეობების სიმძიმე ზომიერია და შეიძლება განიცადოს რეგრესია, გარდა წონის შეუჩერებლად პროგრესირებადი დაკლებისა. დროთა განმავლობაში კლინიკური სიმპტომების სიმძიმე თანდათან იზრდება და ამან შეიძლება გამოიწვიოს შიდსის სრული სურათის ფორმირება. თავად ტერმინი „პრეშიდსი“ ჯერ კიდევ არ მიუღია მკაფიო განმარტებას ლიტერატურაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, მკვლევარები იყენებენ ამ ტერმინს შიდსის წინამორბედი სტადიების გასაგებად, ანუ თანმიმდევრულად წარმოქმნილი გენერალიზებული ლიმფადენოპათია, ისევე როგორც შიდსთან ასოცირებული კომპლექსი, ზოგ შემთხვევაში მხოლოდ ის კლინიკური გამოვლინებები, რომლებიც შიდსის მსგავსია და შემდგომში გადაიქცევა შიდსში.

აღსანიშნავია რიგი მკვლევარების თვალსაზრისის ხაზგასმა, რომლებიც თვლიან, რომ შიდსთან ასოცირებული კომპლექსი და გენერალიზებული ლიმფადენოპათიის სინდრომი (გადიდებული ლიმფური კვანძები აივ-ში) არ არის ინფექციის სხვადასხვა სტადია, არამედ მისი ცალკეული, სრულიად დამოუკიდებელი ფორმები. ასევე შესაძლებელია შიდსის განვითარება წინასწარი სტადიების გარეშე.

ხშირად აივ ინფექცია დიდი ხნის განმავლობაში არ იჩენს თავს და ერთადერთი სიმპტომი, რომლითაც შეიძლება გაიგოთ, რომ ორგანიზმში რაღაც არასწორია, არის გაფართოებული ლიმფური კვანძები. აივ ხასიათდება ლიმფური კვანძების რამდენიმე ჯგუფის ერთდროულად მატებით, ზოგჯერ დიამეტრის ხუთ სანტიმეტრამდე. დროდადრო აივ-დადებითი პაციენტები უჩივიან ტკივილს ლიმფურ კვანძებში.

ლიმფური კვანძები არის სხეულის ბუნებრივი წარმონაქმნები, რომლებიც მდებარეობს ლიმფური გემების გასწვრივ. ლიმფა მიედინება ლიმფური კვანძების მეშვეობით ლიმფური გემების მეშვეობით, აგროვებს მიკრობებს, ტოქსინებს და სიმსივნურ უჯრედებს სახსრებიდან, კუნთებიდან და ორგანოებიდან. ლიმფური კვანძები განლაგებულია ძირითადად ჯგუფებად. შეხებით ისინი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ზომის - ხორბლის მარცვლებიდან ლობიომდე.

ლიმფური კვანძებით გადინებული ლიმფა იწმინდება უცხო ნაწილაკებისგან და გამდიდრებულია ანტისხეულებით, რომლებიც ხელს უშლიან ბაქტერიების და ვირუსების გამრავლებას ჩვენს ორგანიზმში და ანეიტრალებენ მავნე ტოქსინებს. ამრიგად, ლიმფური კვანძები არის ჩვენი სხეულის ბუნებრივი ბარიერები, რომლებიც მგრძნობიარეა ორგანიზმში ინფექციის არსებობის მიმართ.

გაფართოებული ლიმფური კვანძების მიზეზები

ლიმფური კვანძების გადიდების მრავალი მიზეზი არსებობს: ჩვეულებრივი კარიესიდან ლიმფური სისტემის კიბომდე. ლიმფური კვანძების ზომის ცვლილება შეიძლება მიუთითებდეს, რომ სხეულში:

გაფართოებული ლიმფური კვანძები ხდება მაშინ, როდესაც ლიმფაში ​​იმდენი უცხო სხეულია - ვირუსები, ბაქტერიები, კიბოს უჯრედები - რომ ორგანიზმის დაცვა მათ ადგილზევე ვერ უმკლავდება. ამ შემთხვევაში, სხეული სასწრაფოდ იწყებს იმუნური სისტემის უფრო და უფრო მეტი უჯრედის წარმოებას და ლიმფური კვანძები იწყებს ზრდას.

თუ ლიმფური კვანძების გადიდებას არ ახლავს კანის სიწითლე და ტკივილი დაჭერისას, ასეთ ცვლილებებს ლიმფადენოპათია ეწოდება.

ლიმფადენოპათია აივ-ში

როგორც წესი, გადიდებული ლიმფური კვანძები დაავადების ყველა სტადიაზე შეინიშნება. ზოგჯერ პაციენტები ამჩნევენ, რომ შთამბეჭდავი სიმსივნე გაიზარდა კისერზე, ელასტიური დაჭერისას, მოძრავი და ხშირად უმტკივნეულო. როგორც წესი, აივ-ით ასეთი მუწუკები ერთდროულად რამდენიმე ადგილას ჩნდება.

ეს გამოწვეულია იმით, რომ აივ აზიანებს მთელ სხეულს ერთდროულად. უფრო მეტიც, თუ ლიმფური კვანძების ორზე მეტი ჯგუფი გადიდებულია სამი ან მეტი თვის განმავლობაში, მაშინ ინიშნება სავალდებულო ტესტი აივ ინფექციის საწინააღმდეგო ანტისხეულების დასადგენად, რადგან ეს არის ინფექციის ერთ-ერთი ყველაზე დამახასიათებელი ნიშანი.

თუ მითითებულ სიმპტომებს დაჭერისას თან ახლავს ტკივილი, მაშინ საუბარია ლიმფური კვანძების ანთებაზე. ლიმფური კვანძების ანთებას ლიმფადენიტი ეწოდება. აივ-თან ერთად იმუნური სისტემა მნიშვნელოვანი სტრესის ქვეშ იმყოფება, თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, მალე წარმოიქმნება სხვადასხვა ინფექციები, რომელთა გამკლავებაც არ არის ადვილი ორგანიზმისთვის. ყოველივე ეს იწვევს ლიმფური კვანძების მტკივნეულ ანთებას.

სად არის ლიმფური კვანძების ანთება აივ-ის დროს?

სად, რამდენად და რამდენად სწრაფად გაიზრდება ინფიცირებული ადამიანის ლიმფური კვანძები, განისაზღვრება იმუნური სისტემის უნარით, წინააღმდეგობა გაუწიოს უცხო ორგანიზმებს. თუ იმუნური სისტემა სერიოზულად არის დასუსტებული, ლიმფადენოპათია შეიძლება გამოჩნდეს დაავადების დასაწყისში, ასევე შეიძლება თან ახლდეს აივ ინფექციას მრავალი წლის განმავლობაში, გაჩნდეს და შემდეგ კვლავ გაქრეს.

ზოგჯერ ლიმფური კვანძების გადიდება შეიძლება უმნიშვნელო იყოს და პაციენტს არ შეუქმნას დისკომფორტი. თუმცა, სხვადასხვა ხარისხით, ლიმფური კვანძების ძირითადი ჯგუფის ზომის ცვლილებები შეინიშნება ფრთხილად გამოკვლევისას.

უპირველეს ყოვლისა, ყურადღება უნდა მიაქციოთ ლიმფური კვანძების შემდეგ ჯგუფებს:

• პაროტიდი,
• ქვედა ყბის,
• კეფის,
• საშვილოსნოს ყელის,
• სუბ- და სუპრაკლავიკულური,
• იდაყვები.

ჩვეულებრივ, ეს ლიმფური კვანძები პრაქტიკულად არ არის პალპაციური. ლიმფადენოპათიის დროს კვანძები უფრო მკვრივი ხდება, მაგრამ რჩება ელასტიური. კანის სიწითლე დაზიანებული ლიმფური კვანძების მიდამოში და ტკივილი დაჭერისას ვლინდება მხოლოდ ინფექციის შემთხვევაში.

აივ-ით ლიმფური კვანძები იზრდება საშუალოდ ორამდე, ნაკლებად ხშირად ხუთ სანტიმეტრამდე. ზოგჯერ გადიდებული ლიმფური კვანძები შეიძლება შეერწყას ერთმანეთს, შემდეგ დაჭერისას საკმაოდ ძლიერი ტკივილი იგრძნობა.

ბევრი აივ-დადებითი პაციენტი შეშფოთებულია იმაზე, თუ რამდენად გაიზრდება ლიმფური კვანძების ზომა და იქნება თუ არა ეს შესამჩნევი სხვებისთვის. ძირითადად, კვანძების ზომის მნიშვნელოვანი ზრდა შეინიშნება აივ ინფექციის შემდგომ ეტაპებზე, შთამბეჭდავი ზომის მუწუკები შეიძლება გაიზარდოს კისერზე, თავის უკანა მხარეს და ყბის ქვეშ, შეუიარაღებელი თვალით. ასეთ სიტუაციაში პაციენტებს უწევთ გადიდებული კვანძების ნიღაბი თმით, ტანსაცმლითა და აქსესუარებით.

ლიმფური კვანძები, რომელთა დიამეტრი ორ სანტიმეტრზე მეტია, არის იმუნიტეტის სერიოზული დაქვეითების მაჩვენებელი და თანმხლები ინფექციების შესამოწმებელი მიზეზი.

ყველაზე ხშირად, წელის ზემოთ მდებარე ლიმფური კვანძები იზრდება. მაგრამ მშობიარობისას აივ ინფიცირებულ დედებს შესაძლოა განიცადონ გენერალიზებული ლიმფადენოპათია მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. ანუ ლიმფური კვანძების ყველა ჯგუფის ზრდა, განსაკუთრებით თუ არის ჰერპესის ვირუსით ინფექცია. თუ პაციენტს აღმოაჩენს საზარდულის ლიმფური კვანძების მნიშვნელოვანი გადიდება, ეს არის მიზეზი სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებისთვის (სგგდ), რადგან ბარძაყის და საზარდულის ლიმფური კვანძების გადიდება უფრო დამახასიათებელია სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებისათვის, ვიდრე აივ-ისთვის.

ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზი აივ-ში

აივ ინფექციით დაავადებული პაციენტები, როგორც დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანები, განსაკუთრებით მგრძნობიარენი არიან ტუბერკულოზის მიმართ. როდესაც ბაქტერიები შედიან სასუნთქ გზებში, დაავადების პირველადი აქცენტი ყალიბდება. აქ ხდება ლიმფის ინფექცია, რომლის დინებასთან ერთად ბაქტერია ვრცელდება მთელ სხეულზე და მოქმედებს ლიმფურ კვანძებზე.

აივ-ში ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზი გვხვდება როგორც ინფექციის ფილტვის ფორმით, ასევე დამოუკიდებელი დაავადების სახით. თავდაპირველი ფორმით, ძნელია განასხვავოთ ლიმფადენოპათია, რადგან კვანძები, როგორც წესი, არ აღემატება დიამეტრს ერთ სანტიმეტრს და არ გტკივათ დაჭერისას. თუმცა, გარკვეული პერიოდის შემდეგ პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ახალი ჩივილები:

• ტემპერატურა 39 გრადუსს აღწევს;
• კანი ძალიან ფერმკრთალია;
• პაციენტი სწრაფად იღლება;
• ჭარბი ოფლიანობა გამოჩნდა.

ამ სიმპტომების გამოვლენიდან მალევე, ლიმფური კვანძები წარმონაქმნების მტევანს ემსგავსება და დაჭერისას მკვეთრი ტკივილი იგრძნობა. შემდგომში შეიძლება გაჩნდეს ჩირქოვანი ფისტულები, რის შემდეგაც ტემპერატურა შეიძლება დაიკლო, რაც ართულებს ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზის დიაგნოზს.

იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ლიმფური კვანძები დაზარალდება ტუბერკულოზით, მანტუსის ტრადიციული ტესტები და ნახველის ანალიზი შეიძლება არ იყოს საკმარისი. ამიტომ დიაგნოზის დასადასტურებლად რეკომენდებულია დაზარალებული ლიმფური კვანძის ტომოგრაფიის ჩატარება.

ლიმფომა და ავთვისებიანი სიმსივნეები

გაფართოებულ ლიმფურ კვანძებს შეიძლება ახლდეს სხვა სიმპტომებიც:

• ქავილი გამონაყარი;
• ღამის ოფლიანობა;
• წონის დაკლება;
• გადიდებული ღვიძლი და ელენთა;
• ტემპერატურის მუდმივი მატება 37-38 გრადუსამდე.

ეს ყველაფერი შეიძლება მიუთითებდეს ლიმფური კვანძების ავთვისებიანი წარმოქმნის გაჩენაზე.

თუ ცენტრალური ნერვული სისტემა დაზარალდა, შეიძლება ასევე იყოს პერიოდული ეპილეფსიური კრუნჩხვები. იშვიათ შემთხვევებში, აივ ინფიცირებულ ადამიანებს შეიძლება განუვითარდეთ ტვინის ლიმფომა. ამავდროულად, პაციენტები ხშირად უჩივიან, რომ მათ აქვთ ძლიერი თავის ტკივილი.

ამასთან, უნდა გვესმოდეს, რომ აივ ინფექციის დროს თავის ტკივილი ყოველთვის არ მიუთითებს ონკოლოგიურ პროცესებზე. თავის ტკივილის მიზეზი შეიძლება იყოს ჩვეულებრივი მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, მაღალი ან დაბალი წნევა. ან შეიძლება იყოს უფრო სერიოზული დარღვევები: მენინგიტი, ნერვული ბოჭკოების დაზიანება, მძიმე ინფექციების გამო ინტოქსიკაცია, როგორიცაა პნევმონია. თუ აივ თავის ტკივილი გრძელდება რამდენიმე დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში ჩვეულ ანალგეტიკებზე რეაგირების გარეშე, ეს არის ექიმთან კონსულტაციის სერიოზული მიზეზი.

დიაგნოზის ზუსტად დასადასტურებლად, სამედიცინო გამოკვლევისა და სისხლის საერთო ანალიზის გარდა, ტარდება დაზარალებული ლიმფური კვანძის ბიოფსია. და თუ ლიმფური კვანძი მდებარეობს შემოწმებისთვის მიუწვდომელ ადგილებში, რეკომენდებულია რადიაციული დიაგნოსტიკის ჩატარება, მაგალითად, ტომოგრაფია. ძვლის ტვინის ტესტი ასევე ტარდება ძვლის ტვინის ქსოვილში კიბოს უჯრედების არსებობის დასადგენად. ზოგიერთ შემთხვევაში, დამატებითი კვლევები ინიშნება დამსწრე ექიმის შეხედულებისამებრ.

ლიმფოიდური ქსოვილის ავთვისებიანი დეგენერაცია გავლენას ახდენს აივ პაციენტთა დაახლოებით მესამედზე. ძირითადად, აივ ინფექციის დროს ლიმფომები ყალიბდება ბოლო ეტაპზე. მაგრამ თუ უარს იტყვით დანიშნული მედიკამენტების მიღებაზე და თქვენი იმუნიტეტი მნიშვნელოვნად დაქვეითებულია, ლიმფომა შეიძლება ადრე ჩამოყალიბდეს.

ლიმფომა აივ ინფექციის დროს სწრაფად პროგრესირებს და იძლევა მეტასტაზებს. ლიმფომით აივ ინფიცირებულთა უმეტესობა იღუპება ერთი წლის განმავლობაში, რადგან ამ ვითარებაში ამ დაავადების სრულად დაძლევა ძალიან რთულია და ორგანიზმში კიბოს პროცესები არღვევს ანტირეტროვირუსული თერაპიის ეფექტურობას.

ადამიანის სხეულში ლიმფური ქსელი შედგება ლიმფური არხებისგან (ძარღვები) და კვანძებისგან. სწორედ ეს სისტემა ასრულებს მავნე ტოქსიკური ნივთიერებებისა და მავნე ნაწილაკების გამწმენდ ფუნქციას. მაგალითად, როდესაც ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურყურყურის ორგანოები ზიანდება ინფექციით, მოქმედებს ყბა, ყურის უკანა და საშვილოსნოს ყელის ორგანოები. თუ თქვენ მიიღებთ დაავადებას აივ, მაშინ სხეულის მთელი ლიმფური სისტემა იწყებს მუშაობას. ამიტომ, ყველა ლიმფური კვანძის ანთება ხდება. მედიცინაში ამ პროცესს გენერალიზებულ ლიმფადენოპათიას უწოდებენ.

პრაქტიკაში დადგენილია ლიმფური სისტემის გაფართოებული კვანძების მრავალი მიზეზი. ეს შეიძლება მოხდეს ჩვეულებრივი ან რთული კიბოს გამო.

ამ პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

ლიმფური კვანძების ანთების პროცესი იწყება იმ მომენტიდან, როდესაც იმდენი ტოქსიკური ნივთიერება და მავნე ნაწილაკებია, რომ ორგანიზმი ვერ უმკლავდება მათ დამატებითი რესურსების გარეშე. ის იწყებს დამატებითი დამცავი უჯრედების გამოყოფას და ამის გამო ლიმფური სისტემის კვანძები იწყებს ზრდას.

დაავადების ბუნება შიდსი და ინფექციის გზები

სამედიცინო პრაქტიკიდან გამომდინარე, ეს დაავადება ხასიათდება ნელი განვითარებით. ნელ-ნელა პარალიზებს ადამიანის იმუნურ სისტემას. ასეთი განადგურების შემდეგ, სხვადასხვა ტიპის ვირუსები და ბაქტერიები შეუფერხებლად წვდებიან სხეულს. ანუ ადამიანი ხდება დაუცველი ყველა ინფექციური დაავადების მიმართ.

აივ ინფექციის სისხლში შეღწევის ოთხი გზა არსებობს:

• 1 გზა - მოუწესრიგებელი სექსუალური ცხოვრება (პარტნიორების ხშირი შეცვლა)
• მე-2 გზა – ნარკოტიკების ინექციებით მოხმარება
• მე-3 გზა - პლაცენტის გავლით ბავშვის ტარებისას, ასევე ძუძუთი კვების დროს
• მე-4 გზა - დაბინძურებული დონორის სისხლით

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ შიდსი არ გადადის კოცნის, ჰაერის ან სხვა ადამიანის საყოფაცხოვრებო ნივთების გამოყენებით. არ უნდა შეგეშინდეთ ინფექცია საზოგადოებრივ აბანოებში, საცურაო აუზებსა და სხვა მსგავს საზოგადოებრივ ადგილებში.

დაავადება ვითარდება უკიდურესად ნელა, თანდათანობით ითიშება ადამიანის იმუნური მექანიზმი და იძლევა თავისუფალ წვდომას ორგანიზმში თითქმის ყველა ვირუსულ და ბაქტერიულ პათოგენზე. ადამიანის სისხლში ვირუსების შეღწევის ძირითადი გზები არსებობს:

• განურჩეველი სექსუალური კონტაქტები;
• დამოკიდებულება;
• ორსულობის დროს პლაცენტის მეშვეობით და ძუძუთი კვების დროს;
• შემოწირული სისხლის მეშვეობით.

ინფექცია გამოირიცხება კოცნით, საჰაერო სივრცით, საყოფაცხოვრებო ნივთებით სარგებლობისას, ასევე საზოგადოებრივ აბანოებსა და საცურაო აუზებში.

კვანძების ზომის ზრდა აიხსნება იმით, რომ ლიმფური სისტემა არის იმუნური უჯრედების წარმოქმნის მთავარი აპარატი. ამიტომ უცხო ფორმებით ინფიცირებისას ისინი აქტიურად მრავლდებიან და ლოკალიზდებიან ლიმფურ კვანძებში, რომლებიც არაბუნებრივად შეშუპებულია.

ვირუსების სისხლში შეყვანის შემდეგ დაავადება შეიძლება იყოს უსიმპტომო. პაციენტთა 50%-ში დაავადების ეს სტადია გრძელდება 10 წლამდე ლიმფადენოპათიის უმნიშვნელო ნიშნებით. მთელი პერიოდის განმავლობაში შეინიშნება სტრუქტურის თანმიმდევრული ზრდა.

მწვავე ფორმა ვითარდება ერთი თვის განმავლობაში. ამ პერიოდის განმავლობაში აღინიშნება მრავალი კლინიკური სიმპტომი:

• ღებინება;
• დიარეა;
• შემცივნება და სხეულის ტკივილი;
• ლიმფური კვანძების პროლიფერაცია;
• თავის ტკივილი.

დაავადების ეს კურსი შეიძლება გაგრძელდეს 2 კვირაზე მეტ ხანს და გადავიდეს რემისიის სტადიაში. მაგრამ მდგომარეობის შემდგომი გაუარესებით იხსნება შიდსის საწყისი ფაზა.

ლოკაციები

აივ ინფექციით, ლიმფური სისტემის პერიფერიული ორგანოები, რომლებიც მდებარეობს წელის არეში, ყველაზე ხშირად ანთებულია: კისერზე, ყბის ძვლებზე, ყბის ქვეშ, თავის უკანა მხარეს, ყურებთან ახლოს, იღლიების ქვეშ. ზოგჯერ განზოგადების პროცესი მოიცავს საზარდულის, ბარძაყის და პოპლიტეალურ კვანძებს. იმ შემთხვევაში, როდესაც გენერალიზებული ლიმფადენოპათია ვრცელდება წელის ზემოთ მდებარე ლიმფური კვანძების 2 ან მეტ ჯგუფზე, ეს მიუთითებს აივ-ით შესაძლო ინფექციაზე.

სტრუქტურის გაზრდილი ზომა შეიძლება გაგრძელდეს 3 ან მეტი თვის განმავლობაში. ლიმფადენიტი შეიძლება იყოს იზოლირებული ან სრულიად გავრცელებული. ყველაზე ხშირად აივ-ით არის გადიდებული კვანძების 2-3 ჯგუფი კისერზე, კისრის ძვლებსა და მკლავებში. მცდარი დიაგნოზის გამოსარიცხად აუცილებელია კვანძების გამრავლების ხასიათის დადგენა, რომლებიც შეიძლება იყოს სოკოვანი, ონკოლოგიური, ბაქტერიული ან ტრეპონემური ხასიათის.

ორგანოებს შეიძლება ჰქონდეთ 0,5-დან 4-5 სმ-მდე, ისინი მტკივნეულია, რბილი ან მჭიდროდ ელასტიური კონსისტენციის. ისინი წარმოიქმნება იზოლირებული კვანძების სახით და ასევე ქმნიან კონგლომერატს, რაც მიუთითებს შერწყმის უნარზე.

აივ-ს ხშირად თან ახლავს მეორადი ინფექციური პროცესები, რომლებიც ბუნებით არის სოკოვანი, ბაქტერიული ან სიმსივნური (სიმსივნე). დარღვევის იდენტიფიცირებისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ იმ ადგილს, სადაც ლიმფური კვანძი ანთებულია. ყელის ინფიცირებისას სისტემის საშვილოსნოს ყელის ნაწილი ფართოვდება, ხოლო ტრეპონემის ბაქტერიით ინფიცირებისას საზარდულის მიდამოში კვანძი შეშუპებულია.

დროთა განმავლობაში აივ-თან დაკავშირებული გენერალიზებული ლიმფადენოპათია ვითარდება ასოცირებულ შიდსში. მას აქვს სხვადასხვა სიმპტომები:

• თავის ტკივილი, სისუსტე, სისუსტე;
• ხველა, ოფლიანობა, სახსრების ტკივილი;
• სხეულის წონის დაკარგვა, დიარეა.

სისხლის უჯრედული შემადგენლობის ცვლილება მატულობს პათოლოგიური მდგომარეობის განუწყვეტელ პროგრესთან ერთად.

დიაგნოზი, მკურნალობა და პრევენცია

ლიმფური კვანძების გადიდების ეჭვის შემთხვევაში საჭიროა დროული დიაგნოსტიკა, რაც დაავადების წინააღმდეგ წარმატებული ბრძოლის განმსაზღვრელი ფაქტორია. აივ-ის ანტისხეულების გამოსავლენად ყველაზე ეფექტური ტესტი არის ფერმენტული იმუნოანალიზი. მაგრამ ის ტარდება ინფიცირებიდან არა უადრეს ექვსი თვისა. ანალიზი ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• დაუცველი სქესობრივი კავშირი;
• პრეცედენტი მოძალადის თავდასხმით;
• კონტაქტი ინფიცირებულ სისხლთან.

დღეს შეუძლებელია პათოლოგიის განვითარების სრულად შეჩერება, მაგრამ თანამედროვე მედიცინას საკმაოდ შეუძლია შეამსუბუქოს პაციენტის ტანჯვა და გააუმჯობესოს მისი ცხოვრების ხარისხი მრავალი წლის განმავლობაში. ანტირეტროვირუსული თერაპია უზრუნველყოფს დაავადების წინააღმდეგ ხანგრძლივ ეფექტს, აფერხებს ვირუსს და ხელს უშლის მის აქტიურ განვითარებას. ამრიგად, შემოთავაზებულია ვირუსის პოზიტიური პოტენციალის შეცვლა უარყოფითად, რათა მან ვერ შეაღწიოს T- ლიმფოციტებში უარყოფითი ელექტრული მუხტით.

თერაპიული ჩარევის ამოცანის შესრულების სირთულე მდგომარეობს იმაში, რომ 2 წლამდე მცირეწლოვან ბავშვებს ძალიან უჭირთ კურსის ხანგრძლივი ატანა. მკურნალობის კურსი უნდა გაგრძელდეს მთელი ცხოვრების განმავლობაში. არანაკლებ მნიშვნელოვანია ანტივირუსული მედიკამენტების ღირებულება, ასევე შემთხვევითი (გვერდითი) ეფექტების ხშირი და მძიმე ფორმები.

სექსუალური ურთიერთობების თავისებურება მათი მოწესრიგებულობაა, ანუ სასურველია ერთი მუდმივი პარტნიორი. ამ შემთხვევაში აუცილებლად გამოიყენეთ დამცავი აღჭურვილობა.

თუ ადამიანს დაუდგინდა იმუნოდეფიციტის ვირუსი, ეს არ ნიშნავს, რომ სიცოცხლე დასრულდა. მედიცინას შეუძლია დაეხმაროს პაციენტს გაუმკლავდეს დაავადების შედეგებს.

მკურნალობის ღონისძიებების დროული დასრულება, ცხოვრების წესის შეცვლა და პირადი დისციპლინა წარმატების გასაღები იქნება.