თვალის რქოვანას ფენები. რქოვანას დანიშნულება

რქოვანას წინა ეპითელიუმი პირდაპირ არის დაკავშირებული კონიუნქტივასთან და აქვს აბსოლუტურად გლუვი ზედაპირი. ეპითელიუმი აღჭურვილია მრავალრიცხოვანი ნერვული დაბოლოებები, რაც ამ ფენას მგრძნობიარეს ხდის გარე გავლენები. ეპითელიუმის ზედაპირული ფენები გამტარია სითხეებისა და გაზების მიმართ, ეს თვისება გამოიყენება წვეთების გამოყენებით დაავადებების სამკურნალოდ.

უკანა ეპითელიუმი არის ენდოთელიუმი, რომელიც შედგება მრავალკუთხა უჯრედებისგან. რქოვანას სისქე, სადაც მდებარეობს ენდოთელიუმი, არის 0,4-0,5 მიკრონის დიაპაზონში. რქოვანას პერიფერიის გასწვრივ ენდოთელიუმი გადადის ტრაბეკულურ ბადეზე.

ენდოთელიუმის გამოკვლევა ხდება სპეკულარული მიკროსკოპის გამოყენებით, რაც საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ სტრუქტურა და მდებარეობა ეპითელური უჯრედები. რქოვანას ენდოთელიუმს შეუძლია აღდგეს უჯრედების მიგრაციისა და გაფართოების გზით. 60 წლის შემდეგ იცვლება ენდოთელიუმი – ამ ფენაში უჯრედების რაოდენობა მცირდება, მაგრამ ისინი ზომით უფრო დიდი ხდებიან. თუ შევადარებთ უჯრედების რაოდენობას სხვადასხვა ასაკისშემდეგ 16 წლის ასაკში მათგან 3700 იქნება უკანა ეპითელიუმში და 80-თან ახლოს ისინი შემცირდება დაახლოებით 2330 უჯრედამდე. დაზიანებული ენდოთელიუმი, ამ შრის დაავადებები ან კვების დარღვევები ასევე იწვევს უჯრედების რაოდენობის შემცირებას უკანა ეპითელიუმში. დაზიანებული ენდოთელიუმი იწვევს სითხის შეღწევას წინა კამერიდან მემბრანის ყველა შრეში, რაც თავის მხრივ იწვევს მის დაბინდვას და იწვევს რქოვანას კვების დარღვევას.

თუმცა, ეს არ არის რქოვანას ყველა ფენა. აღსანიშნავია ცრემლსადენი ფილმი, რომელიც ასევე გარკვეულ როლს ასრულებს მთელი თვალის აპარატის ფუნქციონირებაში.

რქოვანას ფუნქციები

რქოვანას მიერ შესრულებული ფუნქცია მთელი თვალისთვის შეიძლება შევადაროთ ლინზის მიერ შესრულებულ სამუშაოს ფოტოების გადაღების დროს. ანალოგია შეიძლება გაკეთდეს რქოვანას სტრუქტურასა და ლინზის დიზაინს შორის, რომელიც განუწყვეტლივ აგროვებს სინათლის ნაკადის ყველა გაფანტულ სხივებს და ფოკუსირებს მათ სასურველ მიმართულებით.

ამიტომ შეგვიძლია ვთქვათ, რომ რქოვანას ყველა ფენა არის მთავარი რეფრაქციული საშუალება ადამიანის თვალი. ამ ჭურვის ფორმა ამოზნექილია მბზინავი და გლუვი ზედაპირით. რქოვანა ზის სკლერაში, როგორც მინა საათში.

რქოვანას ჯანსაღი თვალიაქვს რეფრაქციული ძალა, რომელიც მერყეობს 40-დან 44 დიოპტრიამდე.

რქოვანას სისქე

რქოვანას სისქე პერიფერიის გასწვრივ მერყეობს 1-დან 1,2 მმ-მდე, ცენტრალურ ნაწილში ეს ზომა უფრო მცირეა - 0,8–0,9 მმ. რქოვანას ჰორიზონტალური დიამეტრი საშუალოდ 11-დან 12 მმ-მდე მერყეობს. რქოვანას გამრუდების რადიუსი საშუალოდ 7,8 მმ-ს აღწევს. რქოვანას სისქე იმ ადგილას, სადაც მისი სტრომა გადის, მისი მთლიანი ზომის 9/10-ია. ლინზების შერჩევისას მნიშვნელოვანია რქოვანას გამრუდება ოფთალმომეტრიის გამოყენებით.

რქოვანას ძირითადი თვისებებია გამჭვირვალობა, მაღალი მგრძნობელობა, სფერულობა, არარსებობა სისხლძარღვები, სპეკულარობა. რქოვანას ყველა ფენა იცავს თვალის შიდა გარსებს დაზიანებისა და ბაქტერიების შეღწევისგან.

რქოვანას დაავადებები

რქოვანას თითქმის ყველა დაავადებაა ანთებითი ბუნება. ქუთუთოების ან თვალის სხვა ნაწილების ანთება შეიძლება სწრაფად გავრცელდეს რქოვანაზე. რქოვანას დაავადებები გამოწვეულია გარე მიზეზები – ინფექციური აგენტები, არახელსაყრელი ეკოლოგიური მდგომარეობაალერგენების გავლენა, თამბაქოს კვამლი, ქიმიკატები. ყველა ეს ფაქტორი გავლენას ახდენს რქოვანას ფუნქციების ცვლილებაზე, რაც იწვევს მის დაბინდვას.

ზოგჯერ რქოვანას დაბინდვა თანდაყოლილია. ეს ხდება ორსულობის დროს ქალის ინფექციური დაავადებების შედეგად. სხვადასხვა ინფექციებიგამოიწვიოს არანორმალური განვითარებარქოვანას, რის შედეგადაც ირღვევა მისი სტრუქტურა და ბავშვი უკვე იბადება მხედველობის პათოლოგიით.

განსაკუთრებით საშიშია სოკოებით გამოწვეული რქოვანას დაავადებები. თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ სოკოთი, როდესაც რქოვანას აზიანებს ამ მიკროორგანიზმის სპორების შემცველი ობიექტი. სოკოვანი დაავადებებირთული მკურნალობა.

რქოვანას დაავადებების მკურნალობა

რქოვანას დაავადებების იდენტიფიცირებისას, ყველაზე მეტად სხვადასხვა სახისთერაპია. ინფექციური პათოგენებით გამოწვეული დაავადებებისათვის საჭიროა შესაბამისი ანტიბაქტერიული ადგილობრივი და სისტემური პრეპარატები. რქოვანას გათხელება, მასზე ნაწიბურების წარმოქმნა, გარდა კონსერვატიული მკურნალობა, საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.

რქოვანა ადამიანის თვალის სისტემის ძალიან მნიშვნელოვანი ნაწილია და მისი თვითმკურნალობა არ შეიძლება. თუ შეინიშნება მხედველობის ოდნავი გაუარესება ან სხვა პათოლოგიები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. დროული თერაპიაუმეტეს შემთხვევაში ის სწრაფად ქრება და ხელს უწყობს მხედველობის დაკარგვის თავიდან აცილებას.

რქოვანა არის წინა განყოფილებათვალის კაფსულა, რომელიც წარმოადგენს მხედველობის ორგანოების რეფრაქციული სისტემის ძირითად კომპონენტს. რქოვანა ჰგავს ამოზნექილ-ჩაზნექილ ლინზას. იმის გამო, რომ მას აქვს სხვადასხვა სისქე პერიფერიაზე და ცენტრში, მიიღწევა რეფრაქციული სისტემის ამ კომპონენტის შიდა და გარე სიბრტყეების განსხვავებული გამრუდება. თვალის რქოვანას შრის რეფრაქციული ძალა 40 დიოპტრია. გამრუდების რადიუსი არის დაახლოებით 7,8 მმ. რქოვანა მთლიანად გამჭვირვალეა და არ აქვს სისხლძარღვები. მისი დიამეტრი არის 11 მმ ვერტიკალურად და 12 მმ ჰორიზონტალურად.ნორმალური სისქე

რქოვანას ფენა პერიფერიაზე არის 700 მკმ, ცენტრში 550 მკმ. .

რქოვანა არის ორგანული, ორმხრივ ამოზნექილი ლინზა, რომელიც მიმაგრებულია თვალის სკლერაზე თხელი ბოჭკოვანი ბოჭკოების გამოყენებით. რქოვანას და სკლერის შეერთებას ლიმბუსი ეწოდება

1. რქოვანა შედგება 6 ფენისგან.სტრომა.
2. ეს არის რქოვანას ყველაზე სქელი და უდიდესი ფენა, რომელიც იკავებს მისი ფართობის 90%-ზე მეტს. წარმოიქმნება კოლაგენური ბოჭკოებით, ფიბროციტებით, კერატიტებით, ლეიკოციტებით. პასუხისმგებელია რქოვანას სიძლიერეზე. იგი ივსება კოლაგენის ბოჭკოების ყველაზე თხელი ფირფიტებით. ფირფიტები განლაგებულია ერთმანეთის პარალელურად, მაგრამ თითოეულ ფირფიტაში ბოჭკოების მიმართულება განსხვავებულია, რაც უზრუნველყოფს სიმტკიცეს.ეპითელიუმი.
3. ასრულებს დამცავ ფუნქციას. ის ძალიან კარგად მოითმენს მექანიკურ დაზიანებას. მრავალშრიანი ბრტყელი არაკერატინიზებელი ეპითელიუმის რეგენერაცია შესაძლებელია ერთი დღის განმავლობაში და არ დარჩეს კვალი. წინა და უკანა ეპითელიუმი ინარჩუნებს ტენიანობას სტრომაში. თუ მათი ფუნქცია დაქვეითებულია, რქოვანა შეშუპებულია და კარგავს გამჭვირვალობას.ბოუმენის მემბრანა (მემბრანა). უჯრედულიზედაპირული ფენა
4. სტრომა. ინარჩუნებს რქოვანას ბუნებრივ ფორმას.ენდოთელიუმი. რქოვანას უკანა და შიდა შრე, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მის კვებაში, შენარჩუნებაში, ხელს უშლის მის შეშუპებას გაზრდის შედეგად.თვალშიდა წნევა . რქოვანას გამჭვირვალობა სწორედ ამ ფენით არის განპირობებული. ენდოთელიუმი შედგება ექვსკუთხა უჯრედებისგან. ასრულებს სატუმბი ფუნქციას, უზრუნველყოფს რქოვანას უჯრედებსნუტრიენტები საწყისითვალშიდა სითხე . სხვადასხვანაირითვალის პათოლოგიები
5. ასუსტებს ამ ფენას, რის შედეგადაც მისი უჯრედების რაოდენობა მცირდება. რაც უფრო ნაკლებია ენდოთელური უჯრედები, მით ნაკლები გამჭვირვალობა ხდება რქოვანა და მით უფრო შეშუპებულია. ენდოთელიუმი შედგება უჯრედების ერთი ფენისგან და ხელს უშლის რქოვანას შეშუპებას. რაც უფრო ასაკოვანი ხდება ადამიანი, მით უფრო თხელდება ენდოთელიუმი. მას არ შეუძლია რეგენერაცია.დეცემეტის ფენა. კოლაგენის გარსი, რომელიც არისაფერხებს ინფექციის გავრცელებას თვალის სხვა სტრუქტურებზე. უზრუნველყოფს თვალის დაცვას შიდა და გარე უარყოფითი გავლენისგან.
6. დუას ფენა (დუა).რქოვანას ფენის ამ კომპონენტის სისქე (ნორმალური) არის დაახლოებით 15 მიკრონი. დუას ფენა არის მაღალი სიმტკიცის, რომელიც უძლებს წნევას 150-დან 200 კპა-მდე. მდებარეობს დესემეტის მემბრანასა და სტრომას შორის.

რქოვანას ფენები.

რქოვანა განსხვავდება დანარჩენისგან თვალის სტრუქტურებისისხლძარღვების არარსებობა, რომელიც უზრუნველყოფს ქსოვილის უჯრედებს ჟანგბადით და საკვები ნივთიერებებით. ეს სტრუქტურული თვისება იწვევს შენელებას მეტაბოლური პროცესებირქოვანას შრეებში. რქოვანას მეტაბოლიზმი და კვება ხორციელდება კაპილარების თხელი ქსელის წყალობით, რომლებიც განლაგებულია რქოვანას ირგვლივ და შეაღწევს მასში 1 მმ-ით.

რქოვანას ინერვაცია უზრუნველყოფილია სამწვერა ნერვი.

ფუნქციები

რქოვანას მიერ შესრულებული ფუნქციები განისაზღვრება მისი მდებარეობითა და ანატომიით.

ძირითადი ფუნქციებია:

1. სინათლის სხივების რეფრაქცია.რქოვანას მიერ ანატომიური სტრუქტურაწარმოადგენს ოპტიკური ლინზა, რომელიც ფოკუსში მოაქვს თვალში შემოსულ სინათლის სხივებს სხვადასხვა მხარეები. ამ ფუნქციის გამო ის ერთ-ერთია აუცილებელი კომპონენტებითვალის კაკლის რეფრაქციული სისტემა.
2. დაცვა.რქოვანას ფენა ასრულებს დამცავ ფუნქციას მტვრისა და ჭუჭყის წვრილი ნაწილაკებისგან, რომლებიც მუდმივად ჰაერშია. მასაც აქვს მაღალი მგრძნობელობასინათლეზე და სწრაფად რეაგირებს ტემპერატურის ზემოქმედებაზე. შედეგად, ნებისმიერი (თუნდაც უმცირესი) დაზიანებით, თვალი რეფლექსურად იხურება, რქოვანა არ აძლევს მას გარკვეული დროით გახსნის საშუალებას იმის გამო. მკვეთრი ზრდაფოტომგრძნობელობა და ამ დროს ის გამოიყოფა დიდი რაოდენობაცრემლსადენი სითხე, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მოიცილოთ უცხო სხეული.

დაავადებები

რქოვანა, რომელიც ასრულებს თავის დამცავ ფუნქციებს, ხშირად ექვემდებარება ძლიერი გავლენა, რაც იწვევს სხვადასხვა პათოლოგიები. თვალის რქოვანას დაავადებები იყოფა ჯგუფებად.

კერატიტი (ანთებითი პათოლოგიები)

ყველაზე ხშირად, პათოლოგიები, რომლებიც გავლენას ახდენენ თვალის რქოვანას შრეზე, ანთებითია. პათოლოგიებს იწვევს ინფექციური აგენტები, მავნე ნაწილაკების ზემოქმედება და ქიმიკატები. თითოეულ ამ ფაქტორს აქვს მავნე გავლენარქოვანაზე, ამცირებს მის სინათლის გადაცემას და ცვლის მის თვისებებს.

ტრავმული

ისინი წარმოიქმნება ქიმიური და მექანიკური დაზიანების გამო. დაზიანებულია ეპითელური უჯრედები და დაქვეითებულია მათი რეგენერაციის უნარი.

რქოვანას მექანიკური ან თერმული დაზიანებით ხშირად ვითარდება ჩირქოვანი ანთება, რომელიც სწრაფად ანადგურებს მას. ამ დაავადების დროს დეცემეტის მემბრანა ყველაზე დიდხანს ძლებს და საკმაოდ დიდხანს უძლებს დესტრუქციული ფაქტორების მოქმედებას.

დისტროფიული ცვლილებები

ვითარდება იმის გამო მეტაბოლური დარღვევებისხეულში. სიმპტომები დიდხანს არ ვლინდება, მაგრამ შემდეგ ადამიანს აწუხებს თვალების სიმშრალე და ბუნდოვანი ხედვა.

ანომალიები

ზოგიერთ ადამიანს აღენიშნება რქოვანას პათოლოგიური განვითარება, რაც გამოიხატება მისი გამჭვირვალობის ხარისხის, ზომისა და ფორმის ცვლილებით.

ანომალიებს შორისაა:

• გიგანტური რქოვანა (მეგალოკორნეა). ძირითადად მემკვიდრეობითია თანდაყოლილი დაავადება, მაგრამ ზოგჯერ შიგნით ახალგაზრდა ასაკშიარაკომპენსირებული გლაუკომის განვითარების გამო მეგალოკორნეა ჩნდება როგორც შეძენილი დაავადება;
• პატარა რქოვანა (მიკროკორნეა). ანომალია შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი. რქოვანას შრის შემცირების გამო თვალის კაკლიც პატარავდება;
• . რქოვანას ფენის ფორმის ცვლილება, რომლის დროსაც იგი თხელდება და კონუსის სახით იწყებს გაჭიმვას. ანომალია გენეტიკურია და ვითარდება, როგორც წესი, ორივე თვალში, მაგრამ დროის გარკვეული სხვაობით;
• კერატოგლობუსი. ანომალია, რომლის დროსაც რქოვანას სფერული ფორმა აქვს. ამ ანომალიის გაჩენას ხელს უწყობს რქოვანას შრის ელასტიურობის სისუსტე.

კვლევის მეთოდები

რქოვანას ცვლილებების იდენტიფიცირებისთვის სხვადასხვა დაავადების დროს, მთელი რიგი დიაგნოსტიკური პროცედურები. მათი შედეგების მიხედვით, სპეციალისტი დანიშნავს მკურნალობას.

რქოვანას შესწავლის ძირითადი მეთოდები:

1. ბიომიკროსკოპია.რქოვანას შრის გამოკვლევა მიკროსკოპისა და ილუმინატორის გამოყენებით.
2. კერატომეტრია. რქოვანას რადიუსის გამრუდების განსაზღვრა.
3. პაქიმეტრია. რქოვანას სისქე გამოკვლეულია სპეციალური ულტრაბგერითი სენსორის გამოყენებით.
4. ტოპოგრაფია. ტოპოგრაფიის გამოყენებით ხდება რქოვანას მთლიანი ზედაპირის გამოკვლევა, მისი ფორმის (ასფერულობა ან ექსცენტრიულობა) და რეფრაქციული ძალა ზუსტად განისაზღვრება.
5. მიკრობიოლოგიური გამოკვლევა . სკრაპი აღებულია რქოვანას ზედაპირული შრეებიდან.
6. ბიოფსია. რქოვანას ქსოვილს იღებენ გამოსაკვლევად, როდესაც კულტურა და სკრაპი არ არის საკმარისი დიაგნოზისთვის.
7. სარკის მიკროსკოპია. უჯრედის ფორმის ანალიზი და მათი რაოდენობის განსაზღვრა ენდოთელური შრეში. ნორმა არის 3000 უჯრედი კვადრატულ მილიმეტრზე.

მკურნალობა

მკურნალობის მეთოდი შეირჩევა დაავადების მიხედვით, კლინიკური სურათი, ზოგადი მდგომარეობაპირი. ინფექციური დაზიანებებიმკურნალობენ ანტიბაქტერიული წვეთებით. თუ რქოვანამ შეიცვალა ფორმა და რეფრაქციული ძალა, ოპტიკური კორექცია ხორციელდება სათვალეების ან ლინზების გამოყენებით. ანთების ჩასახშობად ინიშნება გლუკოკორტიკოიდების შემცველი პრეპარატები, თან ინფექციური პროცესიგამოიყენება ანტივირუსული და ანტიმიკოზური საშუალებები. თუ დაზიანებები ზედაპირულია, გამოიყენება აგენტები, რომლებიც აჩქარებენ ეპითელური ქსოვილის აღდგენას.

თუ კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტურია, რქოვანას ფენის ფართო დაზიანება, მხედველობის პროგრესირებადი გაუარესება, თანდაყოლილი ანომალიებიგანახორციელოს ოპერაცია. ეს შეიძლება იყოს (დონორული რქოვანას გადანერგვა) ან კერატოპროთეზი (ხელოვნური რქოვანას დაყენება).

რქოვანა თვალის რეფრაქციული სისტემის ნაწილია. თუ მისი სტრუქტურა დაირღვა და დისფუნქცია განვითარდა, მაშინ მთელი ოპტიკური სისტემა იტანჯება.

მხოლოდ დროული ყურადღების მიქცევა სიმპტომებზე, რომლებიც მიუთითებს თვალის კაკლის ამ მნიშვნელოვან შრესთან დაკავშირებულ პრობლემებზე და დიაგნოსტიკა საშუალებას მისცემს დროულ მკურნალობას და მხედველობის შენარჩუნებას.

წინა გამჭვირვალე ნაწილი ბოჭკოვანი მემბრანათვალს რქოვანას უწოდებენ. თვალის რქოვანას ფუნქციებია დაცვა და სინათლის რეფრაქცია. ეს არის ამოზნექილი ლინზა და გარეგნულად ამოზნექილ მინას ჰგავს მაჯის საათიმნიშვნელოვანი ნაწილია ოპტიკური სისტემამხედველობის ორგანოები. უკავია ტერიტორიის დაახლოებით 17%, დარჩენილ გაუმჭვირვალე ნაწილს სკლერა ეწოდება. სკლერისა და რქოვანას შეერთებას ლიმბუსი ეწოდება.

ანატომია და სტრუქტურა

თვალის რქოვანა შედგება 6 ფენისგან:

• წინა ეპითელიუმი არის სტრატიფიცირებული ბრტყელი არაკერატინიზებული ეპითელიუმი.
• ბოუმენის მემბრანა არის ძირითადი ნივთიერების წარმოებული.
• სტრომა - შეადგენს მოცულობის 90%-ს. სტრუქტურა ფენიანია, თითოეულ ფენას აქვს კოლაგენური ბოჭკოების განსხვავებული განლაგება.
• დუჰას ფენა არის ყველაზე თხელი გამჭვირვალე ფენა, რომელიც მდებარეობს სტრომასა და დესემეტის მემბრანას შორის. მაღალი სიძლიერე, გაიხსნა 2013 წელს.
• Descemet-ის მემბრანა არის ენდოთელიუმის წარმოებული.
• უკანა ეპითელიუმი (ენდოთელიუმი) - ერთფენიანი ეპითელიუმიშიდა ზედაპირის უგულებელყოფა.

რქოვანას კვების წყაროები. რქოვანას სტრუქტურას აქვს თავისებურება - სისხლძარღვების არარსებობა, ამის გამო ის გამჭვირვალეა, მაგრამ მასში ნივთიერებათა ცვლა ნელია. რქოვანა საზრდოობს ცრემლსადენი სითხით, წყალწყალა იუმორითვალის წინა პალატა. მათ ასევე აქვთ მნიშვნელობა ცილიარული ნერვები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ნორმალურ ფუნქციური მდგომარეობარქოვანას.

რქოვანას ინერვაცია. მგრძნობიარე ინერვაციას უზრუნველყოფს ტრიგემინალური ნერვის პირველი ტოტი, საიდანაც ცილიარული ნერვები უახლოვდება რქოვანას. დამცავი რქოვანას რეფლექსი პასუხისმგებელია მჭიდრო კავშირზე სამწვერას და სახის ნერვები, რომელიც ახორციელებს ქუთუთოების დახურვის რეაქციას ოდნავი გაღიზიანების საპასუხოდ.

ძირითადი ფუნქციები

რქოვანას აქვს ორი ძირითადი ფუნქცია: ის იცავს თვალს და აგროვებს და არღვევს სინათლის სხივებს.

• დამცავი. თხელი რქოვანა არის მექანიკური ბარიერი შორის შიდა გარემოთვალები და მიმდებარე ტერიტორია. ცრემლი, რომელიც რეცხავს რქოვანას, შეიცავს ლიზოზიმს, რომელსაც ასევე აქვს დამცავი თვისებები.
• სინათლის რეფრაქცია. აგროვებს და არღვევს სინათლის სხივებს, რომლებიც ხვდება თვალის ზედაპირზე, მიმართავს მათ გუგის მეშვეობით ლინზაში. რქოვანას ნორმალური რეფრაქციული ძალა დაახლოებით 40 დიოპტრია. ამ ლინზის სისქე ცენტრალურ ნაწილში არის 450-600 მიკრონი, პერიფერიულ ნაწილში - 600-750 მიკრონი. რქოვანას დიამეტრი 11,5-12 მმ, გამრუდების რადიუსი საშუალოდ 7,8 მმ.

ჩვეულებრივ, ადამიანის რქოვანა გამოიყურება სრულიად გამჭვირვალე, ტენიანი, გლუვი, მბზინავი და მგრძნობიარე.

დაავადებები

• ანომალიები - ცვლილებები ფორმისა და ზომის.
• კერატიტი არის ანთება.
• დისტროფიები მეტაბოლური დარღვევებით გამოწვეული დაავადებებია.
• სიმსივნეები.

საერთო ანომალიები

ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია ვიზუალური სისტემაარის კერატოკონუსი, რომლის დროსაც ხდება სტრომის გათხელება და მისი დეფორმაცია.

რქოვანას განვითარების ყველაზე გავრცელებული დარღვევებია:

• მეგალოკორნეა - გიგანტური რქოვანას, დიამეტრით 12 მმ-ზე მეტი.
• მიკრორქოვანა არის პატარა რქოვანა, დიამეტრის 10 მმ-ზე ნაკლები.
• ემბრიოტოქსონი - რგოლის გამჭვირვალეობა.
• კონუსური ფორმა - მემკვიდრეობითი დაავადება, სტრომის გათხელება და კონუსის ფორმის დეფორმაცია.
• მწვავე კერატოკონუსი არის კონუსური დეფორმაცია დესმეტის მემბრანის ბზარების გამო.
• ელასტიური ჩარჩოს სისუსტე, მდგომარეობა, რომელიც წინ უძღვის კერატოკონუსს, ახასიათებს პროგრესირებადი არარეგულარული ასტიგმატიზმი.
• კერატოგლობუსი არის გენეტიკურად განსაზღვრული სფერული ცვლილება.

შეძენილი დაავადებები

კერატიტი - ანთებითი დაავადებარქოვანას. კერატიტი შეიძლება იყოს ტრავმული და ინფექციური. გამომწვევი აგენტის მიხედვით განასხვავებენ ბაქტერიულ, ვირუსულ და სოკოვან კერატიტს (კერატომიკოზი). გამოწვეულია ენდოგენური კერატიტი თანმხლები დაავადებებიადამიანები, მაგალითად, ტუბერკულოზი, სიფილისი, ვიტამინის დეფიციტი, ტრიგემინალური ნერვის დაზიანება და სხვა. შესაძლო შედეგებიდაავადებები: ღრუბლისმაგვარი გამჭვირვალეობა, ლაქა (შეზღუდული თეთრი გამჭვირვალეობა), კატარაქტა (მკვრივი გაუმჭვირვალე ნაწიბური).

რქოვანას დისტროფია მისი დაბინდვით ვლინდება და ორგვარია: მემკვიდრეობითი და შეძენილი.

რქოვანას დისტროფია არის არაანთებითი დაავადება, რომელიც იწვევს გამჭვირვალობის დაქვეითებას. მიზეზი არის მეტაბოლური დარღვევები: ამილოიდი, ჰიალინი, ლიპიდები, შარდმჟავასდა სხვები. დისტროფიებია:

• მემკვიდრეობით განსაზღვრული (პირველადი);
• შეძენილი (მეორადი) დისტროფიები - წარმოიქმნება ძირითადი დაავადების ფონზე: ნეიროტროფიული - წარმოიქმნება მგრძნობელობის დაკარგვით, განმეორებითი ეროზია - შემდეგ ტრავმული დაზიანებაკაიზერ-ფლიშნერის ბეჭედი ვილსონის დაავადებისა და სპილენძის მეტაბოლიზმის დარღვევებისთვის, ასაკთან დაკავშირებული დეგენერაციები- ხანდაზმული თაღი, ვოგტის ლიმბალური სარტყელი.

თარიღი: 28.12.2015წ

კომენტარები: 0

კომენტარები: 0

• თვალის რქოვანას ანატომია
• თვალის რქოვანას მიერ შესრულებული ფუნქციები
• დარღვევები რქოვანას განვითარებაში
• რქოვანას დაავადებები
• რქოვანას შრის დაავადებების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

თვალის რქოვანა არის მხედველობის ორგანოს კაფსულის წინა ნაწილი, რომელსაც აქვს გამჭვირვალობის გარკვეული ხარისხი. გარდა ამისა, ეს განყოფილება არის ძირითადი რეფრაქციული სისტემის კომპონენტი.

თვალის რქოვანას ანატომია

რქოვანა მოიცავს გარე კაფსულის მთლიანი ფართობის დაახლოებით 17%-ს ვიზუალური ორგანო. მას აქვს სტრუქტურა ფორმაში ამოზნექილი-ჩაზნექილი ლინზა. რქოვანას სისქე ცენტრში არის დაახლოებით 450-600 მიკრონი, ხოლო პერიფერიასთან უფრო ახლოს - 650-750 მიკრონი. რქოვანას სისქეში განსხვავების გამო მიიღწევა ოპტიკური სისტემის ამ ელემენტის გარე და შიდა სიბრტყეების განსხვავებული გამრუდება. სინათლის სხივების გარდატეხის ინდექსია 1,37, ხოლო რქოვანას რეფრაქციული ძალა 40 დიოპტრია. რქოვანას შრის სისქე ცენტრში 0,5 მმ-ია, ხოლო პერიფერიაზე 1-1,2 მმ.

თვალბუდის რქოვანას ფენის გამრუდების რადიუსი დაახლოებით 7,8 მმ-ია. თვალის რქოვანას სინათლის რეფრაქციული ფუნქციის შესრულება დამოკიდებულია რქოვანას გამრუდებაზე.

რქოვანას ძირითადი ნივთიერებაა გამჭვირვალე შემაერთებელი ქსოვილის სტრომა და რქოვანას კორპუსკულები.სტრომის მიმდებარედ არის ორი ფირფიტა, რომელსაც სასაზღვრო ფირფიტები ეწოდება. წინა ლამინა არის წარმოებული, რომელიც წარმოიქმნება რქოვანას ძირითადი ნივთიერებისგან. უკანა ლამინა წარმოიქმნება ენდოთელიუმის ცვლილებებით, რომელიც ფარავს რქოვანას უკანა ზედაპირს. რქოვანას წინა ზედაპირი დაფარულია სტრატიფიცირებული ეპითელიუმის სქელი ფენით. თვალბუდის რქოვანას სტრუქტურა მოიცავს ექვს ფენას:

• წინა ეპითელური შრე;
• წინა სასაზღვრო მემბრანა;
• მთავარი ნივთიერება არის სტრომა;
• დუას ფენა უაღრესად გამჭვირვალე ფენაა;
• უკანა სასაზღვრო მემბრანა;
• რქოვანას ენდოთელიუმის ფენა.

რქოვანას ყველა ფენას აქვს სტრუქტურა, რომლის მთავარი ფუნქციაა თვალში შემავალი სინათლის სხივის გადაყლაპვა. სარკის ზედაპირი და ზედაპირის დამახასიათებელი ბზინვარება უზრუნველყოფილია ცრემლსადენი სითხით.

ცრემლსადენი სითხე, შერეული ჯირკვლების სეკრეციასთან, თხელი ფენაატენიანებს ეპითელიუმს, იცავს მას გამოშრობისგან და ამავდროულად ასწორებს ოპტიკურ ზედაპირს. დამახასიათებელი განსხვავებარაც განასხვავებს რქოვანას თვალის კაკლის სხვა ქსოვილებისგან არის მასში სისხლძარღვების არარსებობა, რომლებიც კვებავს ქსოვილებს და ამარაგებს უჯრედებს ჟანგბადით. ეს სტრუქტურული მახასიათებელი იწვევს იმ ფაქტს, რომ მეტაბოლური პროცესები უჯრედებში, რომლებიც ქმნიან რქოვანას შრეს, მნიშვნელოვნად შენელდება. ეს პროცესები ხდება თვალის წინა პალატაში ტენიანობის, ცრემლსადენი სითხის და სისხლძარღვთა სისტემამდებარეობს რქოვანას ირგვლივ. კაპილარების თხელი ქსელი ვრცელდება რქოვანას შრეებში მხოლოდ 1 მმ.

შინაარსზე დაბრუნება

თვალის რქოვანას მიერ შესრულებული ფუნქციები

რქოვანას ფუნქციები განისაზღვრება მისი სტრუქტურითა და ანატომიური მდებარეობით თვალბუდის სტრუქტურაში:

• დამცავი;
• სინათლის რეფრაქციის ფუნქცია მხედველობის ორგანოს ოპტიკურ სისტემაში.

ანატომიურად, რქოვანა არის ოპტიკური ლინზა, ანუ ის აგროვებს და ფოკუსირებს სინათლის სხივს, რომელიც მოდის სხვადასხვა მხრიდან რქოვანას ზედაპირზე.

მისი ძირითადი ფუნქციიდან გამომდინარე, იგი თვალის ოპტიკური სისტემის განუყოფელი ნაწილია, რომელიც უზრუნველყოფს თვალის კაკლში სხივების რეფრაქციას. გეომეტრიული ფორმით, რქოვანა არის ამოზნექილი სფერო, რომელიც ასრულებს დამცავ ფუნქციას.

რქოვანას შრე იცავს თვალს გარე გავლენადა მუდმივად ექვემდებარება გარემო. რქოვანას შრეზე დაკისრებული ფუნქციების შესრულების პროცესში ის მუდმივად ექვემდებარება ჰაერში მცურავი მტვრის და მცირე შეჩერებული ნაწილაკების ზემოქმედებას. გარდა ამისა, თვალის ოპტიკური სისტემის ამ ნაწილს აქვს მაღალი ფოტომგრძნობელობა და რეაგირებს ტემპერატურის ზემოქმედებაზე. ჩამოთვლილთა გარდა, რქოვანას შრეც აქვს მთელი სერიასხვა თვისებები, რომლებზეც დიდწილად არის დამოკიდებული ნორმალური ოპერაცია ვიზუალური აპარატიპირი.

დამცავი ფუნქციაშედგება აღქმისა და მგრძნობელობის მაღალი ხარისხისგან. რქოვანას ზედაპირის მგრძნობელობა მდგომარეობს იმაში, რომ როდესაც ის შედის კონტაქტში უცხო ობიექტები, მტვრის ნაწილაკები და პატარა ნამსხვრევები, ადამიანი იწვევს რეფლექსურ რეაქციას გაღიზიანებაზე, რაც გამოიხატება ქუთუთოების მკვეთრი დახურვით.

როდესაც თვალის კაკლის ამ ნაწილის ზედაპირი გაღიზიანებულია, ხდება თვალების მკვეთრი ნაოჭი, ეს რეაქცია არის საპასუხო დაზიანებული და გამაღიზიანებელი ფაქტორების გავლენა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოს დაზიანება. გარდა ამისა, რქოვანაზე მოქმედებისას გამაღიზიანებელი ფაქტორიშეიძლება მოხდეს სახით თავდაცვითი რეაქციაფოტოფობია, გაძლიერებული ცრემლდენა. ლაქრიმაციის გაზრდით თვალის კაკლი ასუფთავებს ზედაპირს მტვრისა და ჭუჭყის მცირე გამაღიზიანებელი ნაწილაკებისგან.

შინაარსზე დაბრუნება

დარღვევები რქოვანას განვითარებაში

რქოვანას პათოლოგიური განვითარება ჩვეულებრივ გამოიხატება მისი ზომის, გამჭვირვალეობის ხარისხისა და ფორმის ცვლილებით.

განვითარების ყველაზე გავრცელებული ანომალიებია:

• მეგალოკორნეა;
• მიკრორქოვანა;
• ემბრიოტოქსონი;
• კონუსური რქოვანა;
• რქოვანას ელასტიური ჩარჩოს სისუსტე;
• მწვავე კერატოკონუსი;
• კერატოგლობუსი.

მეგალოკორნეა, ან გიგანტური რქოვანა, ყველაზე ხშირად მემკვიდრეობითი პათოლოგიაა. არის მსხვილი რქოვანას განვითარების შემთხვევები, არა მხოლოდ თანდაყოლილი, არამედ შეძენილიც. შეძენილი მეგალოკორნეა ზომაში მატულობს, თუ ახალგაზრდა ასაკში ორგანიზმში არის გლაუკომის არაკომპენსირებული ფორმა.

მიკრორქოვანა არის პატარა რქოვანა, ანომალია ხდება ცალმხრივი და ორმხრივი ფორმით. თვალის კაკალიც ასეთი ანომალიის განვითარების შემთხვევაში მცირდება ზომით. ორგანიზმში მეგალო- და მიკრორქოვანას განვითარებით, დიდია გლაუკომის განვითარების ალბათობა. როგორც შეძენილი პათოლოგია, რქოვანას ზომის შემცირება ხელს უწყობს თვალის კაკლის სუბატროფიის განვითარებას. რქოვანას ეს დაავადებები იწვევს გამჭვირვალობის დაკარგვას.

ემბრიოტოქსონი არის რქოვანას რგოლოვანი გამჭვირვალეობა, რომელიც მდებარეობს ლიმბუსთან კონცენტრირებულად და გარეგნულად ხანდაზმულ თაღს წააგავს. ეს ანომალია არ საჭიროებს მკურნალობას.

კერატოკონუსი არის რქოვანას შრის განვითარების გენეტიკურად განსაზღვრული ანომალია, რომელიც ვლინდება ფორმის ცვლილებით. რქოვანა თხელი ხდება და კონუსად იჭიმება. ანომალიის განვითარების ერთ-ერთი ნიშანია ნორმალური ელასტიურობის დაკარგვა. ყველაზე ხშირად ეს პროცესი ორმხრივი ანომალიის სახით ვითარდება, მაგრამ პროცესის განვითარება ერთდროულად არ ხდება მხედველობის ორივე ორგანოზე.

რქოვანას შრის ელასტიური ჩარჩოს სისუსტე არის ანომალია, რომლის პროგრესირება იწვევს არარეგულარული ასტიგმატიზმის წარმოქმნას და პროგრესირებას. ამ ტიპის ანომალია მხედველობის ორგანოში კერატოკონუსის განვითარების წინამორბედია.

მწვავე კერატოკონუსი ადამიანებში ვითარდება, როდესაც დესკემეტის გარსის სისქეში ბზარები ჩნდება.

კერატოგლობუსი არის სფერული რქოვანა. ამ ანომალიის გაჩენისა და პროგრესირების მიზეზი არის გენეტიკური დარღვევებით გამოწვეული ელასტიური თვისებების სისუსტე.

თვალის რქოვანა- ეს არის თვალის წინა გარსი, რომელსაც არ აქვს სისხლძარღვები, ამიტომ აბსოლუტურად გამჭვირვალეა, მაშინ როცა კარგად არის ინერვაციული.

თვალის რქოვანა არის თვალის რეფრაქციული აპარატის ძირითადი ნაწილი, რომლის რეფრაქციული ძალა 40 დიოპტრია. რქოვანას დიამეტრი არის 11 მმ ვერტიკალურად და 12 მმ ჰორიზონტალურად, სისქე ცენტრში 550 მკმ, ხოლო პერიფერიაზე 700 მკმ. რქოვანას გამრუდების რადიუსი უდრის 7,8 მმ. თვალის რქოვანას დიამეტრი შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს დაბადების მომენტიდან, მაგრამ გაზრდის მომენტიდან ეს მაჩვენებელი მუდმივი ხდება.

რქოვანას ფენები

თვალის რქოვანას სტრუქტურის გაანალიზებისას არ შეიძლება არ აღინიშნოს, რომ 2013 წლამდე ითვლებოდა, რომთვალის რქოვანააქვს მხოლოდ 5 ფენა. ახლა, შემდეგგაიხსნა 2013 წელს რქოვანაში 6 ფენაა.

თვალის რქოვანას სტრუქტურა 6 ფენისგან შედგება:

— ეპითელური შრე ბრტყელი, მრავალშრიანი, არაკერატინული ეპითელიუმია. ასრულებს დამცავ ფუნქციას. რეზისტენტული მექანიკური დაზიანებადა სწრაფად აღდგება.

- ბოუმენის მემბრანა არის სტრომის ზედაპირული ფენა, რომელსაც უჯრედები არ გააჩნია. მისი დაზიანების შემდეგ რჩება ნაწიბურები.

- ყველაზე მეტად თვალის რქოვანას სტრომა დიდი ფართობი, რომელიც შეადგენს რქოვანას სისქის 90%-ს.

- დუას ფენა მხოლოდ 15 მიკრონი სისქისაა, ძალიან გამძლეა, უძლებს 150-200 კპა წნევას და მდებარეობს სტრომასა და დესემეტის მემბრანას შორის.

- Descemet-ის მემბრანა - ამ გარსის სტრუქტურა შედგება კოლაგენის ბოჭკოებისგან. ის ემსახურება როგორც დამცავ ბარიერს, ხელს უშლის ინფექციის გავრცელებას.

- ენდოთელიუმი არის რქოვანას შიდა ან უკანა შრე, რომელიც თამაშობს სასიცოცხლო როლიმის კვებაში და პასუხისმგებელია რქოვანას გამჭვირვალობაზე, ასევე მონაწილეობს მისი მდგომარეობის შენარჩუნებაში, იცავს რქოვანას შეშუპებისგან თვალშიგა წნევის გავლენის ქვეშ. დროთა განმავლობაში, ენდოთელური უჯრედების რაოდენობა მცირდება, სხვადასხვა დაავადებებითვალები აჩქარებს ამ პროცესს. რაც უფრო ნაკლებია ენდოთელური უჯრედები, მით უფრო დიდია რქოვანას შეშუპება და ნაკლები გამჭვირვალობა.

რქოვანას ფუნქციები

თვალის რქოვანა არის პირველი დაბრკოლება გზაზე მავნე ეფექტებიგარემო - მტვერი, ქარი, მექანიკური ნაწილაკები, ქიმიური ნაწილაკები და ა.შ. რქოვანას დამცავი ფუნქცია გამოიხატება მისი მაღალი მგრძნობელობით. როდესაც რქოვანას აღიზიანებს უცხო სხეული, ადამიანი რეფლექსურად ხუჭავს ქუთუთოებს, თვალი ზევით ტრიალებს და ამ დროს უხვი გამონადენიცრემლები, ჩამორეცხვა უცხო სხეული, ამავდროულად, იზრდება მგრძნობელობა სინათლის მიმართ, რითაც იცავს რქოვანას დაზიანებისგან.

თვალის რქოვანა და მისი კვლევის მეთოდები

- დაავადების დროს რქოვანას ყველა ცვლილების დასადგენად გამოიყენება მიკროსკოპი და სინათლის წყარო, კვლევის ამ მეთოდს ე.წ. რქოვანას ბიომიკროსკოპია .

— კერატომეტრია– საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ რქოვანას გამრუდების რადიუსი.

- ულტრაბგერითი სენსორის გამოყენებით იზომება რქოვანას სისქე, კვლევის ამ მეთოდს ე.წ. პაქიმეტრია.

- რქოვანას მთლიანი ზედაპირის გამოკვლევა; ზუსტი განმარტებამისი ფორმა, ისევე როგორც მისი რეფრაქციული ძალა საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ - რქოვანას ტოპოგრაფია.

— მიკრობიოლოგიური გამოკვლევა- ეს არის რქოვანას ზედაპირიდან გამოფხეკი.

— რქოვანას ბიოფსიაარის კვლევის მეთოდი, რომლის დროსაც ხდება სხეულის ქსოვილის ან უჯრედების აღება. იგი გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც სკრაპისა და კულტურის შედეგები არასაკმარისი იყო დიაგნოზისთვის.

თვალის რქოვანას დაავადებები

- კერატიტი;
- კერატოკონუსი;
- კერატომალაცია;
- რქოვანას დისტროფია;
- ბულოზური კერატოპათია.