გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის სიმპტომები და მკურნალობა. მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობა ვლინდება მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობის სინდრომი

მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობავითარდება სისხლძარღვთა ტონუსის მკვეთრი დაქვეითებისა და პერიფერიული სისხლძარღვთა ფსკერის (ვენულებისა და არტერიოლების) გაფართოების შედეგად, რაც იწვევს გულში სისხლის ნაკადის მკვეთრ დაქვეითებას და ყველა ორგანოსა და ქსოვილის კვების დარღვევას. ვლინდება: დაღლილობა, კოლაფსი.

გაბრუება

სისხლძარღვთა უკმარისობის მსუბუქი ფორმა. ეს არის მწვავე, მოკლევადიანი ცერებრალური იშემია სისხლძარღვთა ტონუსის ნეიროჰუმორული რეგულაციის დარღვევის გამო.

გულის:

სრული განივი ბლოკადა - მორგაგნი-ედამს-სტოკსის შეტევები,

აორტის სტენოზის დროს ვარჯიშის დროს,

პირის ღრუს ფილტვის არტერიის სტენოზით,

მძიმე ფილტვის ჰიპერტენზიით;

ექსტრაკარდიული მიზეზები:

საძილე სინუსის გაღიზიანებით, საძილე არტერიების შეკუმშვით;

ხველის დროს (ხანგრძლივი ხველის შეტევების შემდეგ ვენური ნაკადი ირღვევა ინტრათორაკალური წნევის მომატების პირობებში);

ვერტიკალურ მდგომარეობაში გადასვლისას - ორთოსტატული ჰიპოტენზია (არტერიული წნევის ვარდნა);

კვების დარღვევებისთვის,

როდესაც გადატვირთულია, შეშინებული, დახურულ ოთახში, როდესაც გადახურებულია.

კლინიკური გამოვლინებები:

მოულოდნელად ჩნდება თავბრუსხვევა, სისუსტე და გონების დაკარგვა.

კანი ფერმკრთალი აქვს, კიდურები შეხებისას ცივი.

სუნთქვა ზედაპირული და ნელია.

არტერიული წნევა მკვეთრად ეცემა.

პულსი იშვიათია 40-50 დარტყმა წუთში, მცირე, სუსტი ავსება და დაძაბულობა, გულის ხმები ჩახლეჩილია.

კოლაფსი

ახასიათებს სისხლძარღვთა ტონუსის მკვეთრი ვარდნა ან მოცირკულირე სისხლის მასის სწრაფი დაქვეითება, რაც იწვევს გულში ვენური ნაკადის დაქვეითებას, არტერიული და ვენური წნევის დაქვეითებას, ტვინის ჰიპოქსიას და სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების დათრგუნვას.

ძირითადი მიზეზები:

მწვავე მძიმე ინფექციები (ლობარი პნევმონია, ტიფი, ტიფი და ა.შ.);

მწვავე სისხლის დაკარგვა;

ენდოკრინული და ნერვული სისტემის დაავადებები (სიმსივნეები და ა.შ.);

ეგზოგენური ინტოქსიკაცია (ნახშირბადის მონოქსიდით, ფოსფორორგანული ნაერთებით მოწამვლა);

მუცლის ღრუს ორგანოების მწვავე დაავადებები;

კლინიკური გამოვლინებები:

ვითარდება უეცარი ზოგადი სისუსტე, თავბრუსხვევა, სიცივე, შემცივნება და წყურვილი.

პაციენტი არის გონზე, ლეთარგიული, ლეთარგიული.

სახის ნაკვთები წვეტიანია, კიდურები ცივი, კანი და ლორწოვანი გარსები ფერმკრთალი ციანოტური ელფერით.

მცირე და სუსტი სწრაფი პულსი, დაშლილი ვენები, დაბალი წნევა.

გული არ არის გადიდებული, ბგერები ჩახლეჩილი, ზოგჯერ არითმული.

სუნთქვა ზედაპირული და სწრაფია.

დიურეზი მცირდება.

შოკი(ფრანგული choc-დან) არის მწვავედ განვითარებადი პათოლოგიური პროცესი, რომელიც გამოწვეულია სუპერ ძლიერი გამაღიზიანებლის მოქმედებით და ხასიათდება ცენტრალური ნერვული სისტემის, მეტაბოლიზმის და, რაც მთავარია, მიკროცირკულაციის სისტემის ავტორეგულაციის მოშლით, რაც იწვევს დესტრუქციულ ცვლილებებს ორგანოები და ქსოვილები, რის შედეგადაც ვითარდება მრავლობითი ორგანოს უკმარისობა (MOF).

MODS (განმარტება) არის სხეულის მძიმე არასპეციფიკური სტრესული რეაქცია, ორი ან მეტი ფუნქციური სისტემის უკმარისობა, სხეულის ყველა ორგანოსა და ქსოვილის უნივერსალური დაზიანება კრიტიკული მდგომარეობის აგრესიული შუამავლების მიერ ამა თუ იმ ორგანოს სიმპტომების დროებითი დომინირებით. უკმარისობა - გულის, ფილტვის, თირკმელების და ა.შ. PON-ის მთავარი მახასიათებელია სიცოცხლის დამხმარე ორგანოს ან სისტემის დაზიანების განვითარების უკონტროლობა ისეთ სიღრმეზე, რომლის მიღწევის შემდეგ აუცილებელია ორგანოს უუნარობა. ფუნქციონირება ზოგადად სასიცოცხლო ფუნქციების შენარჩუნებისა და კერძოდ მისი სტრუქტურის შენარჩუნების ინტერესებიდან გამომდინარე. პირდაპირი ფაქტორები, რომლებიც განსაზღვრავენ მრავალი ორგანოს დისფუნქციის სიმძიმეს, არის ორგანოების განსხვავებული უნარი გაუძლოს ჰიპოქსიას და სისხლის ნაკადის შემცირებას, შოკის ფაქტორის ბუნება და თავად ორგანოს საწყისი ფუნქციური მდგომარეობა.

კარდიოგენური შოკი ვითარდება გულის გამომუშავების მწვავე შემცირების საპასუხოდ (გულის წუთმოცულობის, ანუ პარკუჭების მიერ გამოდევნილი სისხლის მოცულობა 1 წუთში). ეს ხდება მიოკარდიუმის ინფარქტით, სწრაფად განვითარებადი გულის სარქვლის დეფექტებით ან ჰემოპერიკარდიით გულის გარსის ტამპონადით. ცენტრალური ვენური და პარკუჭოვანი დიასტოლური წნევა მცირდება. ცვლილებები მსგავსია ჰიპოვოლემიის დროს და დაკავშირებულია არტერიული წნევის დაქვეითებასთან და ქსოვილებში სისხლის მიწოდების დაქვეითებასთან.

კარდიოგენური შოკი ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

 სისტოლური არტერიული წნევა მცირდება ყველაზე ხშირად 80 მმ Hg-ზე ქვემოთ. არტ., პულსის წნევა მცირდება 25 - 20 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება.

- ჰიპოპერფუზიის სინდრომი:

ცივი ფერმკრთალი მარმარილოს კანი

ცივი ოფლი

ოლიგურია 20 მმ/სთ-ზე ნაკლები, ანურია

დაქვეითებული ცნობიერება

ლაქტური აციდოზი

 გაუმჯობესების ნაკლებობა ტკივილის შემსუბუქების და O2 გამოყენების შემდეგ

კარდიოგენური შოკის სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 80%-ს აღწევს.

მკურნალობა

შოკის მკურნალობა მიმართული უნდა იყოს სისხლის მოცულობის გაზრდაზე; შემაფერხებელი სითხეები, ნატრიუმის ქლორიდის და გლუკოზის იზოტონური ხსნარები შეჰყავთ პლაზმაში. ამ შემთხვევაში აუცილებელია, რომ სისტოლური არტერიული წნევა გაიზარდოს 100 მმ Hg-მდე. ან მეტი, და ცენტრალური ვენური წნევა გაიზარდა 15 მმ Hg-მდე. თუ IPV მაღალია, თავი უნდა შეიკავოთ პლაზმური შემცვლელი ხსნარების შეყვანისგან და გულის შეკუმშვის ფუნქციის გაზრდის პირდაპირი ძალისხმევით. ასეთ პაციენტებს ენიშნებათ სიმლატომიმეტური ამინები. ამრიგად, დოფამინი, რომელიც არის ნორეპინეფრინის ბიოლოგიური წინამორბედი, ზრდის გულის გამომუშავებას უფრო ძლიერად, ვიდრე ნორეპინეფრინი, და ინოტროპულ ეფექტთან ერთად, აქვს გამაფართოებელი ეფექტი გულის, ტვინის და თირკმელების სისხლძარღვებზე.

სისხლძარღვთა უკმარისობა არის ადგილობრივი ან ზოგადი სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, რომელიც საფუძვლად უდევს სისხლძარღვების ფუნქციის უკმარისობას, რაც თავის მხრივ გამოწვეულია მათი გამტარობის დარღვევით, ტონის დაქვეითებით და მათში გამავალი სისხლის მოცულობით.

დეფიციტი შეიძლება იყოს სისტემური ან რეგიონალური (ლოკალური) - დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ ვრცელდება დარღვევები. დაავადების პროგრესირების ტემპიდან გამომდინარე, შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული სისხლძარღვთა უკმარისობა.

სუფთა სისხლძარღვთა უკმარისობა ყველაზე ხშირად გვხვდება, გულის კუნთის უკმარისობა ერთდროულად ვლინდება სისხლძარღვთა უკმარისობის სიმპტომებთან. გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა ვითარდება იმის გამო, რომ იგივე ფაქტორები ხშირად მოქმედებს გულის კუნთსა და სისხლძარღვთა კუნთებზე. ზოგჯერ გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა მეორეხარისხოვანია და გულის პათოლოგია ხდება კუნთების ცუდი კვების გამო (სისხლის ნაკლებობა, დაბალი წნევა არტერიებში).

გარეგნობის მიზეზები

დაავადების მიზეზი, როგორც წესი, არის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ვენებსა და არტერიებში, რომლებიც წარმოიქმნება სხვადასხვა მიზეზის გამო.

ძირითადად, მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობა ვითარდება ტვინის ტრავმული და ზოგადი დაზიანებების, გულის სხვადასხვა დაავადებების, სისხლის დაკარგვის გამო, პათოლოგიურ პირობებში, მაგალითად, მწვავე მოწამვლა, მძიმე ინფექციები, ფართო დამწვრობა, ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანებები, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა.

სისხლძარღვთა უკმარისობის სიმპტომები

მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობა ვლინდება სისუსტის, შოკის ან კოლაფსის სახით.

დაღლილობა წარუმატებლობის ყველაზე მსუბუქი ფორმაა. სისხლძარღვთა უკმარისობის სიმპტომები სისუსტის დროს: სისუსტე, გულისრევა, თვალების დაბნელება, გონების სწრაფი დაკარგვა. პულსი სუსტი და იშვიათია, წნევა დაბალია, კანი ფერმკრთალი, კუნთები მოდუნებული, კრუნჩხვები არ არის.

კოლაფსის და შოკის დროს პაციენტი უმეტეს შემთხვევაში გონზეა, მაგრამ მისი რეაქციები დათრგუნულია. აღინიშნება სისუსტე, დაბალი ტემპერატურა და არტერიული წნევა (80/40 მმ Hg ან ნაკლები), ტაქიკარდია.

სისხლძარღვთა უკმარისობის მთავარი სიმპტომია არტერიული წნევის მკვეთრი და სწრაფი დაქვეითება, რაც პროვოცირებს ყველა სხვა სიმპტომის განვითარებას.

სისხლძარღვთა ფუნქციის ქრონიკული უკმარისობა ყველაზე ხშირად ვლინდება არტერიული ჰიპოტენზიის სახით. პირობითად, ეს დიაგნოზი შეიძლება დაისვას შემდეგი სიმპტომებით: უფროს ბავშვებში - სისტოლური წნევა 85-მდე, 30ლ-მდე. - წნევა 105/65-ზე ქვემოთ, ხანდაზმულებში - 100/60-ზე ქვემოთ.

დაავადების დიაგნოსტიკა

გამოკვლევის ეტაპზე ექიმი, სისხლძარღვთა უკმარისობის სიმპტომების შეფასებისას, ცნობს უკმარისობის რა ფორმას გამოუვლინდა: გაბრუება, შოკი ან კოლაფსი. ამ შემთხვევაში წნევის დონე არ არის გადამწყვეტი დიაგნოზის დასმისას თქვენ უნდა შეისწავლოთ სამედიცინო ისტორია და გაარკვიოთ შეტევის მიზეზები. ძალიან მნიშვნელოვანია გამოკვლევის ეტაპზე იმის დადგენა, თუ რა ტიპის უკმარისობა განვითარდა: გულის თუ სისხლძარღვთა, რადგან ამ დაავადებებზე გადაუდებელი დახმარება სხვადასხვა გზით ხდება.

თუ გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა იჩენს თავს, პაციენტი იძულებულია იჯდეს - მწოლიარე მდგომარეობაში მისი მდგომარეობა საგრძნობლად უარესდება. თუ სისხლძარღვთა უკმარისობა განვითარდა, პაციენტს სჭირდება დაწოლა, რადგან ამ მდგომარეობაში, მისი ტვინი უკეთესად მიეწოდება სისხლით. გულის უკმარისობის მქონე კანი მოვარდისფროა, სისხლძარღვთა უკმარისობით ფერმკრთალი, ზოგჯერ მონაცრისფრო ელფერით. სისხლძარღვთა უკმარისობა გამორჩეულია იმითაც, რომ ვენური წნევა არ არის მომატებული, კისრის ვენები იშლება, გულის საზღვრები არ ინაცვლებს და არ არის გულის პათოლოგიისთვის დამახასიათებელი ფილტვებში შეშუპება.

ზოგადი კლინიკური სურათის საფუძველზე წინასწარი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ პაციენტს უტარდება პირველადი დახმარება, საჭიროების შემთხვევაში ჰოსპიტალიზებულია და ინიშნება სისხლის მიმოქცევის ორგანოების გამოკვლევა. ამისათვის მას შეიძლება დაენიშნოს სისხლძარღვთა აუსკულტაცია, ელექტროკარდიოგრაფია, სფიგმოგრაფია, ვენოგრაფია.

სისხლძარღვთა უკმარისობის მკურნალობა

სასწრაფოდ უნდა მოხდეს სისხლძარღვთა უკმარისობის სამედიცინო დახმარება.

მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობის ყველა ფორმის დროს პაციენტი უნდა დარჩეს მწოლიარე მდგომარეობაში (წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება იყოს სიკვდილი).

თუ დაღუპვა მოხდა, აუცილებელია დაზარალებულს ტანსაცმლის გაფხვიერება კისერზე, ლოყებზე მოფერება, მკერდზე და სახეზე წყლით შესხურება, ამიაკის სუნის საშუალება და ოთახის განიავება. ეს მანიპულირება შეიძლება განხორციელდეს დამოუკიდებლად, როგორც წესი, დადებითი ეფექტი ხდება სწრაფად, პაციენტი გონს იბრუნებს. ამის შემდეგ აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც ადგილზე მარტივი დიაგნოსტიკური გამოკვლევების ჩატარების შემდეგ ჩაატარებს კოფეინის ხსნარს ნატრიუმის ბენზოატით 10%-2მლ კანქვეშ ან ინტრავენურად (აღრიცხული დაბალი წნევით). მძიმე ბრადიკარდიის შემჩნევისას დამატებით ინიშნება ატროპინი 0,1% 0,5-1 მლ. თუ ბრადიკარდია და დაბალი წნევა გრძელდება, ინტრავენურად შეჰყავთ ორციპრენალინის სულფატი 0,05%-0,5-1 მლ ან ადრენალინის ხსნარი 0,1%. თუ 2-3 წუთის შემდეგ პაციენტი კვლავ უგონო მდგომარეობაში რჩება, პულსი, წნევა, გულის ხმები არ არის გამოვლენილი, არ არის რეფლექსები, იწყება ამ პრეპარატების ინტრაკარდიული შეყვანა, ხელოვნური სუნთქვა და გულის მასაჟი.

თუ გონების დაკარგვის შემდეგ საჭიროა დამატებითი რეანიმაციული ღონისძიებები, ან გაურკვეველი რჩება გულისცემის მიზეზი, ან ეს პირველად მოხდა, ან პაციენტის არტერიული წნევა დაბალი რჩება გონების მოსვლის შემდეგ, ის უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში შემდგომი გამოკვლევისა და მკურნალობისთვის. ყველა სხვა შემთხვევაში ჰოსპიტალიზაცია არ არის ნაჩვენები.

კოლაფსის მქონე პაციენტები, რომლებიც იმყოფებიან შოკურ მდგომარეობაში, მიუხედავად მიზეზისა, რამაც გამოიწვია ეს მდგომარეობა, სასწრაფოდ გადაჰყავთ საავადმყოფოში, სადაც პაციენტს უტარდება პირველი სასწრაფო დახმარება არტერიული წნევის და გულის აქტივობის შესანარჩუნებლად. საჭიროების შემთხვევაში, შეაჩერეთ სისხლდენა (საჭიროების შემთხვევაში), ჩაატარეთ სხვა სიმპტომატური თერაპიის პროცედურები, ფოკუსირება მოახდინეთ შეტევის გამომწვევ გარემოებებზე.

კარდიოგენური კოლაფსის დროს (ხშირად ვითარდება გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობით), ტაქიკარდია ლიკვიდირებულია, წინაგულების თრთოლვა ჩერდება: გამოიყენება ატროპინი ან ისადრინი, ადრენალინი ან ჰეპარინი. წნევის აღსადგენად და შესანარჩუნებლად მესატონი 1% შეჰყავთ კანქვეშ.

თუ კოლაფსი გამოწვეულია ინფექციით ან მოწამვლით, კოფეინი, კოკარბოქსილაზა, გლუკოზა, ნატრიუმის ქლორიდი და ასკორბინის მჟავა შეჰყავთ კანქვეშ. სტრიქნინი 0.1% ძალიან ეფექტურია ამ ტიპის კოლაფსისთვის. თუ ამგვარმა თერაპიამ შედეგი არ მოიტანა, მეზატონი შეჰყავთ კანქვეშ, პრედნიზოლონემისუქცინატი შეჰყავთ ვენაში და კვლავ შეჰყავთ ნატრიუმის ქლორიდი 10%.

დაავადების პრევენცია

სისხლძარღვთა უკმარისობის საუკეთესო პროფილაქტიკა არის დაავადებების პროფილაქტიკა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს იგი. რეკომენდებულია სისხლძარღვების მდგომარეობის მონიტორინგი, ნაკლები ქოლესტერინის მოხმარება, სისხლის მიმოქცევის სისტემის და გულის რეგულარული გამოკვლევების ჩატარება. ზოგიერთ შემთხვევაში ჰიპოტენზიურ პაციენტებს ენიშნებათ არტერიული წნევის შემანარჩუნებელი მედიკამენტების პროფილაქტიკური კურსი.

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე:

მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება მოცირკულირე სისხლის მოცულობის მკვეთრი შემცირებით და სისხლძარღვთა ფუნქციის დარღვევით - მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობა.

მისი ყველაზე საშიში გამოვლინებებია სისუსტე, კოლაფსი, შოკი და სასწრაფო დახმარებას საჭიროებს.

ამ სინდრომს ჩვეულებრივ თან ახლავს გულის უკმარისობა და იშვიათად ვლინდება მისი სუფთა სახით.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დროული დახმარების არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

პათოგენეზი

ადამიანის სხეულში შეღწევა ხდება სისხლძარღვებით, რომლებშიც სისხლი ცირკულირებს, აწვდის ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს ორგანოებსა და ქსოვილებს. სისხლის გადანაწილება ხდება სისხლძარღვების კედლების კუნთების შეკუმშვისა და მათი ტონის ცვლილების გამო.

სისხლძარღვთა ტონუსს ძირითადად არეგულირებს ავტონომიური ნერვული სისტემა, ორგანიზმის ჰორმონები და მეტაბოლიტები. დისრეგულაციამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის გადინება სასიცოცხლო ორგანოებიდან და დაარღვიოს მათი ფუნქცია.

სისხლის მიმოქცევის სისტემაში მოცირკულირე სისხლის საერთო რაოდენობამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მიწოდების ნაკლებობა. ამ ფაქტორების ერთობლიობა იწვევს სისხლის მიწოდების დარღვევას და სისხლძარღვთა უკმარისობას უწოდებენ. ეს შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული.

დაავადების უკიდურესი გამოვლინებები

მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობას ახასიათებს არტერიული წნევის დაქვეითება - ჰიპოტენზია. მისი ექსტრემალური გამოვლინებებია დაღლილობა, კოლაფსი, შოკი.

გაბრუება

ეს არის სისხლის მიწოდების უკმარისობის მსუბუქი ფორმა. პაციენტს უეცრად უჩნდება თავბრუსხვევა და გულისრევა. ამჩნევს ბუნდოვან მხედველობას და ყურებში შუილი. სახის კანი ფერმკრთალი ხდება.

შემდეგ ადამიანი კარგავს ცნობიერებას. სუნთქვა ხდება იშვიათი, ღრმა, გუგები გაფართოებულია. რამდენიმე წუთში პაციენტი გონს მოდის.

თუ გულისცემა ხუთ წუთზე მეტხანს გაგრძელდება, შეიძლება მოხდეს კრუნჩხვები.

განვითარების მიზეზები:

კოლაფსი

ეს არის მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობის უფრო სერიოზული გამოვლინება. ის მოულოდნელად ჩნდება. პაციენტის ცნობიერება შენარჩუნებულია, მაგრამ შეინიშნება დათრგუნვა.

კანი ფერმკრთალია, აღენიშნება კიდურების მსუბუქი ციანოზი. სუნთქვა არის ზედაპირული და სწრაფი. სახე ცივი ოფლით არის დაფარული. არტერიული წნევა დაბალია და პულსი სუსტი.

კოლაფსის შემდგომმა განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს ცნობიერების დაკარგვა.

კოლაფსის სახეები:

1. კარდიოგენური. გვხვდება გულის დაავადებებში, რომლებიც იწვევს გულის გამომუშავების დაქვეითებას და ორგანოებში სისხლის მიმოქცევის დაქვეითებას.
2. ჰიპოვოლემიური. ახასიათებს სისტემაში მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირება.
3. ვაზოდილატორი. გამოხატულია სისხლძარღვთა ტონუსის ცვლილებები, ირღვევა ორგანოებისა და ქსოვილების მიკროცირკულაცია.

კოლაფსამდე მიმავალი დარღვევების მიზეზები შესაძლებელს ხდის მისი ზოგიერთი ფორმის იდენტიფიცირებას.

შოკი

ეს არის გულის მწვავე უკმარისობის ყველაზე სერიოზული ფორმა. ბევრი მკვლევარი ვერ პოულობს განსხვავებას კოლაფსის და შოკის პათოგენეზში.

მათი განვითარების მექანიზმები მსგავსია, მაგრამ შოკი ხასიათდება მავნე ფაქტორების სხეულზე მკვეთრი ზემოქმედებით. იწვევს სისხლის მიმოქცევის მძიმე დარღვევას.

მას აქვს სამი ნაკადის ფაზა.

1. ერექციული. პაციენტი აღელვებულია და ყვირის. არტერიული წნევა შეიძლება იყოს ამაღლებული და პულსი აჩქარდეს. ეს ფაზა სწრაფად გადადის შემდეგში, ზოგჯერ ის იმდენად ხანმოკლეა, რომ უფრო სწრაფად მთავრდება, ვიდრე პაციენტი ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება.
2. ტორპიდნაია. ცენტრალური ნერვული სისტემა დათრგუნულია. წნევა ეცემა და პულსი ძაფისებრი ხდება. პაციენტი ინჰიბირებული და აპათიურია. კანი ფერმკრთალია, კიდურების ციანოზი გამოხატულია. ხშირი ზედაპირული სუნთქვა, ქოშინი.
3. ტერმინალი. ხდება მაშინ, როდესაც ორგანიზმის ადაპტაციური შესაძლებლობები მთლიანად ირღვევა. წნევა კრიტიკულზე დაბალია, პულსი არ არის. არ არის ცნობიერება. სიკვდილი სწრაფად მოდის.

შოკის გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, არსებობს:

დაავადების მკურნალობა

გაბრუება. ხშირად არ საჭიროებს წამლის მკურნალობას. საკმარისია პაციენტის დაწოლა, უმჯობესია ფეხები აწიოთ, ღილები გაიხსნათ მკერდსა და კისერზე.

შეგიძლიათ სახეზე წყალი დაასხუროთ, ლოყებზე დაასხით ან ამიაკით დასველებული ბამბის ტამპონი მიიტანოთ. თუ ეს არ დაგვეხმარება, შეგიძლიათ გააკეთოთ ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატების ინექციები.

კოლაფსი . კოლაფსის მკურნალობა მიზნად ისახავს მისი წარმოშობის მიზეზების აღმოფხვრას. იგი ტარდება საავადმყოფოს პირობებში. პაციენტი უნდა იყოს დაწოლილი, ფეხები აწეული და გახურებული. ტრანსპორტირებამდე კეთდება ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატის ინექცია.

საავადმყოფოს პირობებში ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც მოქმედებს როგორც მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობის მექანიზმებზე, ასევე მის განვითარებაზე გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრაზე.

მნიშვნელოვანია: მარილის ხსნარები ნაკლებად ეხმარება, თუ კოლაფსი განვითარდება ორგანოებში და უჯრედშორის ნივთიერებაში სისხლის დეპონირების შედეგად. ასეთ შემთხვევებში უმჯობესია კოლოიდური ხსნარებისა და პლაზმის შეყვანა.

შოკი. შოკის დროს სისხლძარღვთა უკმარისობის მკურნალობა მიზნად ისახავს ორგანიზმის სისტემური ფუნქციების გაუმჯობესებას და მათ გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრას.

მნიშვნელოვანია: შოკის და კოლაფსის შემთხვევაში, ყველა გამოყენებული მედიკამენტი და ხსნარი შეჰყავთ ინტრავენურად, ვინაიდან ქსოვილის მიკროცირკულაციის დარღვევა ცვლის ნივთიერებების შეწოვას.

პრევენცია

ვინაიდან მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობის სინდრომი ვითარდება უეცრად და მისი გამოვლინებები: სისუსტე, კოლაფსი, შოკი შეიძლება გამოიწვიოს სხეულისთვის სერიოზული შედეგები, ექიმის ძირითადი რეკომენდაციები მიზნად ისახავს სხეულის ჯანმრთელობის გაუმჯობესებას და თანმხლები დაავადებების მკურნალობას.

აუცილებელია გულის დაავადებებისა და ინფექციური დაავადებების დროული გამოვლენა და მკურნალობა. დაიცავით უსაფრთხოების ზომები სამუშაოზე.

იყავით ფრთხილად და მოერიდეთ დაზიანებებს ქუჩაში და სახლში. ატარეთ ქუდი, თუ დიდხანს ხართ მზეზე.

ჯანდაცვის მუშაკებმა მკაცრად უნდა დაიცვან სისხლის გადასხმის წესები, შეამოწმონ თავსებადობა დონორის სისხლთან და ფრთხილად იყვნენ ალერგიის მქონე პაციენტებში მედიკამენტების მიღებისას.

ვარჯიში, ჯანსაღი კვება, ცუდი ჩვევების მიტოვება, რეგულარული გამოკვლევები - ეს ყველაფერი ხელს უწყობს დაავადებების თავიდან აცილებას, რომლებიც ამ სინდრომის განვითარებას იწვევს.

ისევ გგონიათ, რომ გახშირებული გონებისგან თავის დაღწევა შეუძლებელია!?

ოდესმე შეგხვედრიათ წინასწარ გაბრუებული მდგომარეობა ან სინკოპე, რომელიც უბრალოდ „გაგლიჯავთ ჭკუიდან“ და ცხოვრების ჩვეულ რიტმს!? ვიმსჯელებთ იმით, რომ ახლა კითხულობთ ამ სტატიას, მაშინ თქვენ იცით, რა არის ეს:.

• კუჭიდან ამომავალი და მზარდი გულისრევის მოახლოებული შეტევა...
• თვალების დაბნელება, ყურებში შუილი...
• სისუსტის და დაღლილობის უეცარი შეგრძნება, ფეხები ტოვებს...
• პანიკური შიში...
• ცივი ოფლი, გონების დაკარგვა...

ახლა უპასუხეთ კითხვას: კმაყოფილი ხართ ამით? შეიძლება ამ ყველაფრის მოთმენა? რამდენი დრო დაკარგეთ უკვე არაეფექტურ მკურნალობაზე? ყოველივე ამის შემდეგ, ადრე თუ გვიან სიტუაცია გაუარესდება.

დაღლილობა, კოლაფსი, შოკი.

მიზეზები: ფიზიკური, ფსიქიკური ტრავმა, მოწამვლა, სისხლის დაკარგვა, სითხის დაკარგვა (ღებინება, დიარეა).

სისხლძარღვთა უკმარისობის დროს მკვეთრად ირღვევა სისხლძარღვების, ძირითადად ვენების ფუნქცია; ამრიგად, მათი ტონუსი იკლებს, ვენური საწოლი ფართოვდება და მასში წნევა ეცემა. ამიტომ, მცირე სისხლი მიედინება გულში არტერიაში - გულისა და ტვინის სისხლდენა.

გულისცემა არის ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვა თავის ტვინის მწვავე სისხლდენის (იშემიის) შედეგად. გულისრევა ხდება სუსტი ნერვული სისტემის მქონე ადამიანებში, უკიდურესი სიცხისა და ემოციური გადატვირთვის დროს. პაციენტი ფერმკრთალდება, კარგავს გონებას, იფარება ცივი ოფლით, შეიძლება გამოჩნდეს გულისრევა, პულსი სუსტია, არ არის აჩქარებული, სუნთქვის დაქვეითება.

კოლაფსი - წარმოიქმნება სისხლძარღვთა ტონუსის დარღვევის შედეგად (სისხლძარღვთა კალაპოტის სიმძლავრესა და მოცირკულირე სისხლის მოცულობას შორის შეუსაბამობა), რაც იწვევს მწვავე არტერიულ ჰიპოტენზიას. კოლაფსი შეიძლება მოხდეს დაავადების მძიმე შემთხვევებში, ძლიერი სისხლდენით ან სითხის დაკარგვით.

კლინიკა: ძლიერი სისუსტე გონების დაკარგვის გარეშე, წყურვილი, ფერმკრთალი, ცივი ოფლიანობა, ზედაპირული სუნთქვა, დაქვეითებული t, სწრაფი, ძაფის მსგავსი პულსი.

შოკი მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობის ყველაზე მძიმე ფორმაა. ეს არის სხეულის ნეირო-რეფლექსური რეაქცია. შოკის სახეები: 1. მტკივნეული; 2. კარდიოგენური;

დამწვრობა; 4. პოსტჰემორაგიული; 5. ანაფილაქსიური; 6. ტრანსფუზიის შემდგომი; 7. არითმოგენური;

ტრავმული შოკით გამოირჩევა 2 ფაზა: 1 - ერექციული (მოკლევადიანი აგზნება); და 2 - torpid (ჩაგვრა).

პაციენტი გონზეა და უჩივის ჰაერის ნაკლებობას. კანი ფერმკრთალი, ცივი ოფლიანობა, გახშირებული პულსი და სუნთქვა, დაქვეითებული არტერიული წნევა. შოკის კლინიკური გამოვლინებები დიდწილად დაკავშირებულია ძირითადი დაავადების სიმპტომებთან, რომლის წინააღმდეგაც ის ვლინდება.

მკურნალობა -

დაღლილობის შემთხვევაში: დაწექით პაციენტი (ფეხები თავის ზემოთ), ჰაერზე წვდომა, მჭიდრო ტანსაცმლისგან თავისუფალი. დაასხით წყალი, ამიაკი ან კორდიამინი.

კოლაფსი: აღმოფხვრა მიზეზი, თუ ეს შესაძლებელია (სისხლდენა, დეტოქსიკაცია). ფიზიკური და გონებრივი სიმშვიდე. IM ან IV 0,5 მლ. კორდიამინი და 0,3-0,5 1% მეზატონი ან 0,3-0,5 მლ 20 მლ გლუკოზა 20%. შემდგომში, დაახლოებით 5 მლ 1% მეზატონი ან ნორეპინეფრინი 500 მლ-ში შეჰყავთ ინტრავენურად. ფიზიკური ხსნარი ან 5% გლუკოზა. ეფექტის გასაზრდელად 1 მლ.0.1% ატროპინი. ეფექტურია ნარევში პრედნიზოლონის დამატება. ზოგჯერ სისხლი შიგადაშიგ არტერიულად უნდა ამოტუმბოს 250 მლ, შემდეგ ინტრავენურად 150-500 მლ. სისხლი ან სისხლის შემცვლელი სითხეები (პოლიგლუცინი).

შოკის შემთხვევაში: გაათბეთ, მიეცით ჭიქა ძლიერი, ცხელი, ტკბილი ჩაი, 50-100 მლ. სპირტი და შეიტანეთ ეთილის სპირტი IV 20-25 მლ.40% 50-70 მლ.40% გლუკოზა. უზრუნველყოს ცენტრალური ნერვული სისტემის აქტივობის გაუმჯობესება. ამასთან, მიიღება ზომები ორგანიზმში სითხის რაოდენობის გაზრდისა და სისხლძარღვთა ტონუსის ასამაღლებლად. ძლიერი ტკივილის დროს, წამლები, ნოვოკაინის ბლოკადა. ბრომის პრეპარატები, საძილე აბები.

სისხლძარღვთა ქრონიკული უკმარისობა ნაკლებად ხშირია. მთავარი მიზეზი სთ. თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა (ადისონის დაავადება).

AHF სინდრომს, რომელიც შეინიშნება სხვადასხვა პათოლოგიურ პირობებში, ახასიათებს არტერიული წნევის უეცარი დაქვეითება, ძლიერი სისუსტე, ცნობიერების დაქვეითება და ე.წ. დაბალი შევსების და დაძაბულობის ან არარსებობის პულსი).

მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობის სინდრომის ფარმაკოთერაპია

AHF სინდრომის დროს გამოყენებული წამლების ძირითადი ჯგუფები

1. პლაზმის შემცვლელი ხსნარები.
2. ვაზოპრესორები.
3. გლუკოკორტიკოიდები.
4. ტკივილგამაყუჩებლები.

პლაზმის შემცვლელი ხსნარები

კრისტალოიდური ხსნარებიუზრუნველყოფს ძირითადად სისხლის ბიოქიმიური შემადგენლობის კორექციას.
NaCL ხსნარი 0.9% (იზოტონური) არის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოყენებული ხსნარი ინტრავენური ინფუზიისთვის, როდესაც აუცილებელია bcc-ის გადაუდებელი აღდგენა. მისი მიღება აღადგენს პლაზმის ოსმოსურ წნევას, ახდენს წყალ-ელექტროლიტური მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას და ზრდის ბკკ. ის სწრაფად გამოიყოფა თირკმელებით.
ხსნარები "ლაქტოზოლი", "აცეზოლი", "ტრიზოლი", "ქლოსოლი" არის მარილის დაბალანსებული ხსნარები. მათ აქვთ ჰემოდინამიკური ეფექტი, ამცირებენ ჰიპოვოლემიას და ასწორებენ წყლისა და ელექტროლიტების მეტაბოლიზმის დარღვევებს. გამოიყენება სისხლის დაკარგვისა და დეჰიდრატაციისთვის.
გლუკოზის ხსნარი 5% ხელმისაწვდომია 200 და 400 მლ ბოთლებში ინტრავენური შეყვანისთვის. გამოიყენება ინფუზიური თერაპიისთვის შოკის, კოლაფსის, კომის, ჰიპოგლიკემიის და ა.შ.

(მოდული direct4)

კოლოიდური ხსნარები
პოლიგლუცინი არის დექსტრანი, რომლის მოლეკულური წონაა 60 ათასი, მას აქვს გამოხატული ჰემოდინამიკური ეფექტი. სისხლძარღვთა საწოლში რჩება რამდენიმე დღე. გამოიყენება შოკის დროს, რომელიც დაკავშირებულია მძიმე სისხლის დაკარგვასთან და ტრავმასთან. გამოყენების მთავარი მიზანია პლაზმური შევსება და სისხლის ონკოზური თვისებების გაზრდა.
რეოპოლიგლუცინი არის დექსტრანი, რომლის მოლეკულური წონაა 40 ათასამდე, მას აქვს კარგი ჰემოდინამიკური ეფექტი. ძირითადი ეფექტებია დაშლა, დეტოქსიკაცია, პლაზმური მოცულობების შევსება, სისხლის რეოლოგიური თვისებების გაუმჯობესება, მიკროცირკულაცია, გამოხატული მეტაბოლური აციდოზის შემცირება. გამოიყენება კარდიოგენური, ანაფილაქსიური შოკის, მძიმე ინტოქსიკაციის დროს.
ჟელატინი არის ჟელატინის კოლოიდური ხსნარი 0,9% NaCL ხსნარში, რომლის მოლეკულური წონაა 20 ათასი. მას აქვს უფრო მოკლე ჰემოდინამიკური ეფექტი პოლიგლუცინთან შედარებით. შეიძლება შერეული იყოს დონორის სისხლთან ნებისმიერი თანაფარდობით. გამოიყენება საშუალო სიმძიმის დარტყმისთვის.
ჰემოდეზი არის დეტოქსიკაციის ხსნარი დაბალი სიბლანტისა და მაღალი ადსორბციის უნარით. მას აქვს მაღალი დეტოქსიკაციის თვისებები, მათ შორის ტრანსფუზიის შემდგომი გართულებები. არასტაბილური ჰემოდინამიკის მქონე პაციენტებში მას შეუძლია შეამციროს არტერიული წნევა.
ორგანიზმში სითხის შეყვანისას აუცილებელია დიურეზის და, თუ შესაძლებელია, ცენტრალური ვენური წნევის მონიტორინგი.

ტკივილგამაყუჩებლები
ტკივილის სინდრომის შემსუბუქება ძალიან მნიშვნელოვანია კოლაფსის და შოკის მქონე პაციენტების მკურნალობაში, როდესაც ცენტრალური ნერვული სისტემის ტკივილისა და ჰიპერრეაქტიულობის ფაქტორები მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ - დაზიანებების, დამწვრობის, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის, პანკრეასის და ეგზოტოქსიური შოკის დროს. ტკივილის შემსუბუქება უნდა დაიწყოს შემთხვევის ადგილიდან. ტკივილგამაყუჩებელი მეთოდების არჩევანი მოიცავს ინჰალაციურ საანესთეზიო საშუალებებს, ნარკოტიკულ ანალგეტიკებს, კეტალარის ჯგუფის პრეპარატებს და არანარკოტიკულ ანალგეტიკებს.

ნარკოტიკული ანალგეტიკები
მოქმედების მექანიზმი. ისინი ხსნიან ტკივილს ცნობიერების მნიშვნელოვანი დარღვევის გარეშე. მათი გავლენით იცვლება არა მხოლოდ პაციენტის რეაქციები ტკივილზე, არამედ მცირდება შიში და ფსიქო-ემოციური სტრესი და თავისუფლდება კუნთების ტონუსის მატება. ეს ეფექტები უფრო გამოხატულია ოპიატებში (მორფინი, ომნოპონი) და ნაკლებად დამახასიათებელია ოპიოიდებისთვის (ფენტანილი, პრომედოლი, ბუპრენორფინი, ბუტორფანოლი). აუცილებელია იცოდეთ შესაძლო რესპირატორული დეპრესიის შესახებ (განსაკუთრებით ოპიატების გამოყენებისას). ყველაზე ნაკლებად სუნთქვის დათრგუნვა შეინიშნება ბუტორფანოლის პრეპარატების ჩვეულებრივი დოზების გამოყენებისას.
უკუჩვენებები. ხანდაზმული და ადრეული ბავშვობის (2 წლამდე) ასაკი, მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს ჰიპოვენტილაცია და ბრონქოსპაზმი.