ნაკერი საშვილოსნოზე საკეისრო კვეთის შემდეგ. საშვილოსნოს რღვევა ნაწიბურის გასწვრივ: სერიოზული და საშიში გართულება ორსულობის დროს

იდეალურ შემთხვევაში, საკეისრო კვეთის შემდეგ ნაკერებს აშორებენ 7-10 დღის შემდეგ, ნაწიბური თანდათან შეხორცდება და ერთ წელიწადში საშვილოსნო უბრუნდება პირვანდელ მდგომარეობას. სამწუხაროდ, რეალურად პოსტოპერაციულ პერიოდს შეიძლება ახლდეს სხვადასხვა გართულება.

სარეაბილიტაციო პერიოდში ნაკერების დაშლა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პრობლემაა.

ექიმები პაციენტებს ოპერაციის დაწყებამდეც აფრთხილებენ შესაძლო გართულებების შესახებ. თუ ყველა რეკომენდაცია მკაცრად არის დაცული და ოპერაცია სწორად ჩატარდება, პოსტოპერაციული გართულებების ალბათობა ძალიან დაბალია. მაგრამ ხანდახან, როდესაც მთლიანად მიეძღვნა პატარას, დედებს არ აქვთ დრო, რომ სათანადო ყურადღება მიაქციონ მათ ჯანმრთელობას, რის გამოც მათ უწევთ გარკვეული პრობლემების წინაშე. რა უნდა გააკეთოს, თუ ნაკერი გატყდება საკეისრო კვეთის შემდეგ? როგორ მოვუაროთ ჭრილობას, რომ რაც შეიძლება სწრაფად შეხორცდეს?

პოსტოპერაციული პერიოდი

საკეისრო კვეთის შედეგად ქალს უჩნდება ორი ნაკერი:

• გარე - ან გარეგანი, რომელიც მდებარეობს მუცელზე,
• შიდა - საშვილოსნოს კედლების დამაკავშირებელი.

ოპერაციის შემდეგ ჭრილობა საჭიროებს დაკვირვებას და რეგულარულ ანტისეპტიკურ მკურნალობას. პირველი კვირის განმავლობაში მას ყოველდღიურად უტარებს ექიმთან გამოკვლევა, წამალი და ბანდაჟის შეცვლა. ეს საშუალებას გაძლევთ დროულად გამოავლინოთ შესაძლო პრობლემები და მიიღოთ შესაბამისი ზომები.

საშვილოსნო გამოჯანმრთელდება ოპერაციიდან მე-7 დღეს. შემდეგ აბრეშუმის ძაფებს აშორებენ, რომელიც ამკვრივებს ჭრილობას.

ჭრილობის შეკერვა შესაძლებელია ძაფებით, რომლებიც იხსნება 70-80 დღის შემდეგ.

ოპერაციის შემდეგ პირველ პერიოდში საშვილოსნოში ჭრილობა ძალიან ძლიერ ტკივილს იწვევს. ქალებს საკეისრო კვეთის შემდეგ, ანტიბიოტიკებთან ერთად, ტკივილის შესამსუბუქებლად უნიშნავენ ინტრამუსკულარულ ტკივილგამაყუჩებლებს. დროთა განმავლობაში, ტკივილი უნდა შემცირდეს. თუ ტკივილი არ გაქრება და მასთან ერთად ტემპერატურაც იმატებს, მაშინ ეს ძალიან საგანგაშო სიმპტომებია, რომლის დროსაც ქალს სასწრაფოდ სჭირდება სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა.

რამდენი დრო სჭირდება ნაწიბურის შეხორცებას საკეისრო კვეთის შემდეგ?

შესაძლო გართულებები

საკეისრო კვეთის შემდეგ მშობიარობის ქალს შეიძლება განიცადოს სხვადასხვა გართულება. ყველა მათგანი პირობითად იყოფა ორ ჯგუფად:

• ადრეული, გამოჩნდება დაუყოვნებლივ ოპერაციის შემდეგ ან ერთი კვირის შემდეგ;
• გვიან, გამოჩნდება ოპერაციიდან ერთი თვის ან მეტი ხნის შემდეგ.

ადრეული გართულებები მოიცავს ანთებას და სუპურაციას, ჰემატომებს და მსუბუქ სისხლდენას და ნაკერების მცირე დეჰისცენციას.

• თუ სახვევი სველდება, უნდა დაამუშავოთ პეროქსიდის ხსნარით ან დიმექსიდით და სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს. ექიმი ამოწმებს ჭრილობას, ადგენს ნაკერის დაშლის მიზეზს და იძლევა რეკომენდაციებს შემდგომი მოვლისთვის.
• თუ ჭრილობა იწყებს გაფუჭებას, ექიმი აყენებს დრენაჟს სწრაფი გაწმენდისთვის. ძალიან მნიშვნელოვანია ჩირქის გადინება, რადგან ანთებითი ქსოვილები არ განიკურნება. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ნაკერების ნაადრევი მოხსნა.
• ნაკერი შეიძლება გაიშალოს ლიგატურების მოცილებიდან 1-2 დღეში. ამის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა შეზღუდოთ ფიზიკური აქტივობა მათი მოხსნის შემდეგ. ჩვეულებრივ, გატეხილი ნაკერი ხელახლა არ იკერება, არამედ ინიშნება ადგილობრივი მკურნალობა, რაც ხელს უწყობს ჭრილობის უფრო სწრაფად შეხორცებას. ამ პროცესს მეორადი განზრახვაც უწოდებენ. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმი განსაზღვრავს განმეორებით ლიგატურებს, მაგრამ ეს ხდება ძალიან იშვიათად.

გვიანი გართულების ერთ-ერთი სახეობაა ფისტულის წარმოქმნა. ის შეიძლება ჩამოყალიბდეს, თუ ქალის სხეული უარყოფს ნაკერების ძაფებს. ფისტულის ღრუ შეიძლება თავისით დაიხუროს და ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმს მოუწევს დანიშნოს ფისტულის ტრაქტის ამოკვეთის პროცედურა. ამ სიტუაციაში არ უნდა ჩაიტაროთ თვითმკურნალობა, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს აბსცესი, უნდა მიმართოთ ექიმს.

ნაკერთან დაკავშირებული პრობლემები შეიძლება გამოიწვიოს ქალმა დიაბეტით დაავადებულმა. ამ შემთხვევაში მშობიარობის ქალის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციაა საჭირო გართულების სამკურნალოდ.

ნაწიბურების დაშლის პრევენცია

ნაკერის დაშლის თავიდან ასაცილებლად, ქალმა უნდა დაიცვას შემდეგი წესები.

• უპირველეს ყოვლისა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ქალს საკეისრო კვეთის შემდეგ რამდენიმე თვის განმავლობაში ეკრძალება სიმძიმის აწევა. ნაკერების ამოღებიდან პირველ ორ-სამ დღეში ბავშვის აყვანაც კი არ არის რეკომენდებული. თუ შესაძლებელია, ამ პერიოდში თქვენთან ახლობელი ადამიანი უნდა იყოს ჩართული ბავშვის მოვლაში დასახმარებლად. მუცლის კუნთების გადაჭარბებული დატვირთვა იწვევს საშვილოსნოსშიდა წნევის მატებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შიდა ნაკერის დაშლა. სტრესის შესამცირებლად ქალს რეკომენდებულია მშობიარობის შემდგომი სახვევის ტარება საწოლიდან ადგომამდე. ის აფიქსირებს მუცლისა და საშვილოსნოს რბილ ქსოვილებს, ხელს უშლის მათ მოძრაობას, რაც ამცირებს ტკივილს და დაძაბულობას კუნთოვან ქსოვილში.
• ჭრილობის ანტისეპტიკური მკურნალობა ხელს შეუწყობს ინფექციების თავიდან აცილებას. რეკომენდებულია ნაკერის დამუშავება ბრწყინვალე მწვანეს, იოდინოლისა და ფუკორცინის ხსნარით. ჭრილობის დაჩირქების თავიდან ასაცილებლად, მშობიარობის დედას ოპერაციის შემდეგ უნიშნავენ ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს.
• ქალის ფიზიოლოგიიდან და ქირურგის პროფესიონალიზმიდან გამომდინარე, ოპერაციის შემდეგ ჭრილობის შეხორცებას უფრო მეტი ან სწრაფად სჭირდება. რეგენერაციისა და ნაწიბურების წარმოქმნის პროცესის დასაჩქარებლად გარე ნაკერს ამუშავებენ ზღვის წიწაკის ზეთით, ლევომეკოლით და პანთენოლის მალამოებით. რძის ეკლის ზეთი ძალიან კარგად ხსნის ნაწიბუროვან ქსოვილს და კურნავს ჭრილობებს. მას შემდეგ, რაც ნაწიბური მთლიანად ჩამოყალიბდება, შესაძლებელია კოსმეტიკური ქირურგიის ჩატარება მის გამოსასწორებლად. ესთეტიკური ქირურგიის კლინიკებში შეგიძლიათ ჩაატაროთ ლაზერული ზედაპირის აღდგენა ან მიკროდერმაბრაზია. ხშირად ნაწიბუროვანი ქსოვილი პრიალდება პილინგის გამოყენებით.

რამდენჯერ შეიძლება მშობიარობა საკეისრო კვეთის შემდეგ?

მაშ, რა უნდა გააკეთოს, თუ ნაკერი იშლება? პირველ რიგში, შეწყვიტე პანიკა. მედიცინამ ბევრი შემთხვევა იცის, როცა ქალის ნაკერები დაიშალა. მაგრამ არც ერთ მათგანს არ დარჩენია კუჭში ნახვრეტი. მიმართეთ ექიმს და ადრე თუ გვიან ჭრილობა შეხორცდება და ყველაფერი გამოგივა. და ამ პროცესის დასაჩქარებლად აუცილებელია ექიმის რეკომენდაციების დაცვა.

საკეისრო კვეთის შემდეგ საშვილოსნოზე ნაკერი შეიძლება დაიშალოს როგორც ოპერაციის შემდეგ, ასევე შემდეგი მშობიარობის დროს.

ნაკერების სახეები საკეისრო კვეთის შემდეგ

"კლასიკური" ვარიანტი არის გრძივი ან ვერტიკალური განყოფილება. თანამედროვე პრაქტიკაში ის მიტოვებულია, რადგან შეხორცებას უფრო მეტი დრო სჭირდება და მომავალში ნაკერის გახეთქვის დიდი ალბათობა აქვს. დღეს ვერტიკალური ჭრილობა გამოიყენება ყველაზე გადაუდებელ შემთხვევებში, თუ საფრთხე ემუქრება ბავშვის ან დედის სიცოცხლეს და მშობიარობა უნდა განხორციელდეს რაც შეიძლება სწრაფად. გრძივი ჭრილობა საშუალებას გაძლევთ სწრაფად მოაცილოთ ბავშვი და თავიდან აიცილოთ საფრთხე.

მეორე ტიპი არის განივი ან ჰორიზონტალური ჭრილი. ტარდება ჰორიზონტალურად საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში, უფრო სწრაფად კურნავს და აქვს მომავალში ნაკერების დაშლის ალბათობა - 1%-დან 6%-მდე.

რამდენი დრო სჭირდება ნაკერის შეხორცებას საკეისრო კვეთის შემდეგ?

ნაკერების შეხორცების დრო ძირითადად ინდივიდუალურია და მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული: ჯანმრთელობის მდგომარეობა, ჰიგიენის წესების დაცვა და პოსტოპერაციული ქცევა და ა.შ.

ნაკერის ტიპიც მოქმედებს: თუ ოპერაციის დროს განივი ჭრილობა გაკეთდა, ნაკერი საშუალოდ იხსნება დაახლოებით ექვსი კვირა, თუ გრძივი - დაახლოებით რვა.

ამრიგად, საკეისრო კვეთის შემდეგ ნაკერების შეხორცების საშუალო დრო ექვსიდან რვა კვირამდეა. მაგრამ ნაკერი შეიძლება უფრო მეტხანს გტკივა. მას შეუძლია იგრძნოს თავი რამდენიმე თვის ან მთელი წლის შემდეგაც კი.

საშვილოსნოზე ნაკერების დაშლის მიზეზები

პოსტოპერაციული გამოჯანმრთელების დროს საშვილოსნოზე ნაკერები შეიძლება დაიშლება, თუ მშობიარობის ქალი არ შეასრულებს ექიმის რეკომენდაციებს. ამ შემთხვევაში გახეთქვის მიზეზი შეიძლება იყოს ფიზიკური აქტივობა (სპორტი), სიმძიმის აწევა (თუ დედა ეტლს მარტო აწევს, მაღაზიიდან მძიმე ჩანთებს ატარებს).

გარდა ამისა, საშვილოსნოზე ნაკერი შეიძლება დაიშლება მომდევნო ორსულობისას. ეს შეიძლება მოხდეს როგორც ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე, ასევე თავად დაბადების პროცესში. ამ შემთხვევაში ნაკერის გახეთქვა გამოწვეულია მშობიარობას შორის არასაკმარისად დიდი ინტერვალით (შეიძლება მშობიარობა გასკდომის რისკის გარეშე საკეისრო კვეთიდან მინიმუმ სამი წლის შემდეგ), ქალის ასაკი (30 წლის შემდეგ ქსოვილის ელასტიურობა იკარგება. , გახეთქვის რისკი იზრდება) და ვერტიკალური ნაკერი. გარდა ამისა, რღვევა შეიძლება მოხდეს სამედიცინო ხარვეზის გამო.

ასევე, მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ნაკერების გახეთქვის რისკი იზრდება, თუ მშობიარობის გამოწვევის მიზნით გამოიყენებოდა წამლები.

საშვილოსნოს ნაკერების დაშლის სიმპტომები

გარეგანი ნიშნებით საშვილოსნოზე ნაკერის გახეთქვის დადგენა ძალიან რთულია. მას ჩვეულებრივ თან ახლავს ტკივილი ნაკერების მიდამოში და შესაძლებელია ვაგინალური სისხლდენა.

თუ გასკდომა მოხდა მეორე ორსულობის დროს, ბავშვის გულისცემა იცვლება.

საშვილოსნოში გახეთქილი ნაკერის დიაგნოსტირება შესაძლებელია ექოსკოპიით და გამოცდილ სპეციალისტს მშობიარობის დროს დროულად აღმოაჩენს.

შესაძლო შედეგები

თუ მშობიარობის ან ორსულობის დროს ექიმმა დროულად აღმოაჩინა საშვილოსნოზე ნაკერის გახეთქვა და მიიღო შესაბამისი ზომები, რისკი მინიმალურია.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, საშვილოსნოს გახეთქვას შეიძლება მოჰყვეს მძიმე შედეგები - სიკვდილი ბავშვისთვის ან დედისთვის. მაგრამ სტატისტიკა ამბობს, რომ ეს ძალიან იშვიათად ხდება.

როგორ დავიცვათ თავი ნაკერების გაყოფისგან

დაიცავით ექიმის ყველა რეკომენდაცია ოპერაციის შემდეგ: გამოჯანმრთელების პერიოდში მოერიდეთ ფიზიკურ აქტივობას და არ აწიოთ მძიმე საგნები.

არ დაგეგმოთ ახალი ორსულობა საკეისრო კვეთიდან სამ წელზე ადრე.

თუ არის ძლიერი ტკივილი ან საშოდან სისხლდენა, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

თუ ხელახლა მშობიარობას აპირებთ და ბუნებრივ მშობიარობას გეგმავთ, ექოსკოპიის დროს განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ ნაკერს.

საკეისრო კვეთის ოპერაცია რთულია, მაგრამ შესასრულებელი. მსგავსი ოპერაციები დღეს ტარდება გართულებების გარეშე, თუმცა რეაბილიტაციის პერიოდში ფიქსირდება პათოლოგიური დარღვევების შემთხვევები. წარმოდგენილი ფაქტიდან გამომდინარე, ექიმები ქალს წინასწარ უხსნიან რა უნდა გააკეთოს, თუ ნაკერი დაიშალა საკეისრო კვეთის შემდეგ, ასევე ყველაზე გავრცელებული გართულების პრევენციის მეთოდები. ნაწიბურების პრობლემა ხშირი და საშიშია ქალის ჯანმრთელობისთვის და ზოგჯერ მისი სიცოცხლისთვისაც კი. ასევე აღნიშნულია, რომ ნაკერების დეჰისცენცია შეიძლება მოხდეს როგორც სარეაბილიტაციო პერიოდში, ასევე ახალი ორსულობის დროს ნაყოფის საშვილოსნოს ღრუში ზრდით.

ხშირად, ორსულობებს შორის ხანგრძლივი შესვენებაც კი არ "იხსნის" საშვილოსნოს ნაკერების მთლიანობის პრობლემებს. ამ ყველაფრის თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ გულდასმით დაიცავთ საკეისრო კვეთის სარეაბილიტაციო პერიოდის წესებს, რომელსაც ახალგაზრდა დედები ვერ იტანენ ბავშვის მოვლაში ჩაძირვისას. სტატიაში დეტალურად იქნება აღწერილი საკეისრო კვეთის შემდეგ ძირითადი პრობლემები, ასევე შეუსაბამობის თავიდან აცილების მეთოდები.

საკეისრო კვეთა მშობიარობის ქირურგიული პროცედურაა. შედეგად, ქალს უყალიბდება ორი ნაკერი - შიდა საშვილოსნოზე და გარე, რომელსაც ექიმის რეკომენდაციების მიხედვით საგულდაგულოდ უნდა მიხედოს პოსტოპერაციულ პერიოდში. სისხლძარღვების მოჭრისა და გახეთქვის გამო ჭრილობას, როგორც გარეგნულ, ისე შიდა, შეხორცებას დიდი დრო დასჭირდება. შინაგანი ჭრილობა მოითხოვს უარს სიმძიმეზე და სხვა საფუძვლებზე სწრაფი აღდგენისთვის. ამავდროულად, გარე ჭრილობა მუდმივად უნდა ექვემდებარებოდეს ანტისეპტიკურ მკურნალობას.

სათანადო და დროული მოვლის შემთხვევაში გარე ნაწიბური ყალიბდება ერთ კვირაში - ექიმი სასწრაფოდ ხსნის ძაფებს. შიდა ჭრილობა თავისით კურნავს და არ საჭიროებს განმეორებით სამედიცინო ჩარევას.

ეს მნიშვნელოვანია: ნაკერების გამოყოფა შეიძლება მოხდეს როგორც გარედან, ასევე შინაგანად. უფრო მეტიც, გარე ნაკერი შეიძლება დარჩეს ხელუხლებელი, ხოლო შეუსაბამობა დადგინდება შიგნით. ვინაიდან გარე ნაწიბური დაუყოვნებლივ მიანიშნებს პრობლემების განვითარებაზე, შინაგანი მისცემს მხოლოდ ძლიერ ტკივილს, რომელსაც ქალები ჩვეულებრივ იტანენ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში - ეს იწვევს სერიოზულ შინაგან სისხლდენას და განმეორებით ოპერაციას.

თქვენ ასევე უნდა იცოდეთ შიდა და გარე ნაკერების გამოყოფის სიმპტომები. გარე ნაკერი დაფარულია იკორით - ეს მიუთითებს სისხლძარღვთა ცუდ აღდგენაზე ან წარმოქმნილი ჭრილობის განსხვავებულობაზე. შიდა ნაკერი არის ჭრილობა დახურული თვითშეწოვადი მასალებით. არ არის საჭირო ასეთი ძაფების ამოღება - ისინი თავისთავად იშლება 80-90 დღეში.

ძაფების რეზორბციის პერიოდში ჭრილობა იწვევს ტკივილს, რომელიც საკეისრო კვეთის შემდეგ პირველ დღეებში იხსნება ტკივილგამაყუჩებლების მიღებით. თანდათან უნდა შემცირდეს ტკივილის ინტენსივობა - თუ ეს არ მოხდა, მაშინ დაიწყო გართულებები, რისთვისაც დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ქვემოთ მოყვანილი ცხრილი განსაზღვრავს ნაწიბურის მთლიანობის დარღვევის სამ ტიპს:

დარღვევა	აღწერა
საშვილოსნოს რღვევის საფრთხის ქვეშ	ასეთი გართულება ხშირად კლინიკურად არ ვლინდება და მისი აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ნაწიბურის ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარებით.
ძველი ნაკერის დაწყებული რღვევა	ჩვეულებრივ ახასიათებს ძლიერი ტკივილი ქირურგიულ მიდამოში ქალში შესაძლებელია მტკივნეული შოკის ნიშნები: არტერიული წნევის ვარდნა, ტაქიკარდია, ცივი წებოვანი ოფლიანობა; ბავშვის სხეულის მხრივ, ასეთ პათოლოგიას შეიძლება თან ახლდეს გულისცემის შემცირება.
დასრულებული საშვილოსნოს რღვევა	გარდა უკვე ჩამოთვლილი სიმპტომებისა, მას ახასიათებს მკვეთრი ტკივილი მუცლის არეში შეკუმშვას შორის შუალედში, ბავშვის ტანის მოძრაობის ცვლილება დაბადების არხში და საშოდან სისხლდენის განვითარება.

ხშირად, ოპერაციის შემდეგ ნაკერების დაშლა ხდება პირველ 3 თვეში, ამიტომ ამ დროს ქალმა უნდა იზრუნოს საკუთარ თავზე და დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ოპერაციის შემდეგ მშობიარობის ქალებს ეკრძალებათ ბავშვის აყვანაც კი - აკრძალვა დაწესებულია პოსტოპერაციული პერიოდის პირველ კვირებში.

როგორ გამოიყურება ნაკერი საკეისრო კვეთის შემდეგ, შეგიძლიათ იხილოთ ამ ფოტოზე:

პოსტოპერაციულ პერიოდში არსებული პრობლემების შესახებ

საკეისრო კვეთის შემდეგ ნაკერების დეჰისცენცია არ არის ერთადერთი გართულება ქალებში. ყველა შესაძლო პრობლემა პირობითად იყოფა 2 ჯგუფად - ადრეულ და გვიან. ადრეული გართულებები არის პრობლემები, რომლებიც განვითარდა პოსტოპერაციულ პერიოდში. გვიან - ჩამოყალიბდა ოპერაციიდან ერთი თვის შემდეგ.

ნაკერების განსხვავების გარდა, ადრეული პრობლემები მოიცავს შემდეგს:

• მსუბუქი სისხლდენა - თუ გარე ნაკერზე სახვევი სველი და სისხლიანი გახდა, უნდა უმკურნალოთ წყალბადის ზეჟანგით და მიმართოთ ექიმს.
• ჰემატომები - შეკუმშვა სიმპტომებით სხეულის ტემპერატურის მომატების სახით, ისევე როგორც ძლიერი ტკივილი, შეიძლება გამოიწვიოს ანთების პროვოცირება.
• ანთება - ეს ხშირად ხდება სტრესის, ჭრილობის ინფექციის და სხვა პრობლემების გამო.
• სუპურაცია - თუ ნაკერი გაფუჭდა, ექიმი აყენებს დრენაჟს ჩირქოვანი მასების დროული დრენირებისთვის. ნაკერის გაფუჭება შესაძლებელია ინფექციის გამო ჭრილობის სათანადო მოვლის არარსებობის შემთხვევაში.
• ნაკერების გაფუჭება უმეტეს შემთხვევაში ხდება ძაფების მოხსნიდან პირველ 2 კვირაში. ამის მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს - სტრესი, სისხლძარღვების აღდგენის ცუდი პროცესი და სხვა წინაპირობები.

გვიან პრობლემებს მიეკუთვნება ფისტულების წარმოქმნა - ღრუ არხები, რომლებიც წარმოიქმნება იმ ძაფების უარყოფის შედეგად, რომლითაც ჭრილობა იკერებოდა. შაქრიანი დიაბეტის მქონე ქალმა განსაკუთრებით ყურადღებით უნდა აკონტროლოს ნაკერის მდგომარეობა. ამ დაავადების მქონე ადამიანებს ემუქრებათ გართულებების განვითარების რისკი პოსტოპერაციულ პერიოდში სისხლში გლუკოზის დონის მუდმივი ცვლილების გამო, რაც ამცირებს უჯრედების შემაერთებელ ფუნქციას.

შეუსაბამობების პრევენცია

ვინაიდან ჭრილობა ჩვეულებრივ შეხორცდება ოპერაციიდან პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში, მშობიარობის ქალებმა უნდა მიჰყვეს ექიმის მითითებებს პრობლემების თავიდან ასაცილებლად. კერძოდ:

• ოპერაციიდან პირველ დღეებში ქალს უკუნაჩვენებია ახალშობილის აყვანა. აკრძალვის ვადა შესაძლოა გაიზარდოს ექიმმა გამოკვლევისა და ჭრილობის შეხორცების პროცესში პრობლემების არსებობის გამო.
• მშობიარობიდან რამდენიმე თვის განმავლობაში მშობიარობის ქალს ეკრძალება სიმძიმეების აწევა - კუნთების გადატვირთვა იწვევს საშვილოსნოსშიდა წნევის მატებას და ამან შეიძლება გამოიწვიოს შიდა ნაკერის გახეთქვა.
• ახალ ჭრილობაზე სტრესის შესამცირებლად ქალებმა მშობიარობის შემდეგ უნდა ატარონ სახვევი.
• ოპერაციის შემდეგ ქალი გარკვეული დროის განმავლობაში იღებს ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს. თქვენ ასევე უნდა დაამუშავოთ ჭრილობა იოდის, ბრწყინვალე მწვანე ან სხვა სპეციალური ხსნარის გამოყენებით. ახლა სამშობიაროში, ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, მშობიარობის ქალს აწებებენ სპეციალურ თაბაშირს, რომელსაც არ აშორებენ ერთი კვირის განმავლობაში - სანამ ძაფები არ მოიხსნება.

ქალების უმეტესობა სრული გამოჯანმრთელების შემდეგ მიმართავს ნაწიბურის პლასტიკურ რეზექციას. აქ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ლაზერული ზედაპირის აღდგენა ან მიკროდერმაბრაზია, რომლის შედეგების ნახვა შეგიძლიათ ფოტოზე ადრე და შემდეგ ფორმატში. ეს ოპერაციები მინიმალური ინვაზიურია და არ იწვევს პათოლოგიურ შედეგებს.

თუ ნაკერი ნელა შეხორცდება, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლებით, ქალის შრომისუნარიანობით და ქირურგის პროფესიონალიზმით, რეკომენდებულია დაზიანებული უბნის დამუშავება ზღვის წიწაკის ან რძის ეკლის ზეთით, ლევომეკოლის ან პანთენოლის მალამოებით.

მნიშვნელოვანია მხოლოდ ექიმის რჩევის მოსმენა, რომელიც გეტყვით მათი განხორციელების უკუჩვენებების შესახებ. საკეისრო კვეთის შემდეგ ნაწიბურის წარმოქმნა ხანგრძლივი პროცესია და დიდწილად ადამიანის ფაქტორზეა დამოკიდებული. ეს აიხსნება მხოლოდ გამოჯანმრთელების დროს გართულებების გაჩენით, რაც გამოწვეულია მოვლისა და პოსტოპერაციული პერიოდის წესების დარღვევით - ექიმი ქალს მკურნალობის საკითხებზე არ უწევდა კონსულტაციას და უყურადღებო იყო ოპერაციის დროს. ხშირად შეუსაბამობაში თავად დედაა დამნაშავე – ერთმა უხერხულმა მოძრაობამაც კი შეიძლება სერიოზული გართულებების პროვოცირება გამოიწვიოს ახალი ქირურგიული ჩარევით.

სახეები გამოჯანმრთელების პერიოდის თავისებურებები საავადმყოფოში სახლში მოვლა გართულებები შემდგომი ორსულობა

საკეისრო კვეთა არის მშობიარობის ოპერაცია, რომლის დროსაც ბავშვი ამოღებულია საშვილოსნოში ჭრილობის მეშვეობით. მიუხედავად მისი ყველა უპირატესობისა და საკმარისი პოპულარობისა დღეს, ახალგაზრდა დედებს აწუხებთ, როგორ გამოიყურება ნაკერი საკეისრო კვეთის შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ (მახინჯი არ არის?), რამდენად შესამჩნევი იქნება და რამდენ ხანს გაგრძელდება შეხორცების პროცესი. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა სახის ჭრილობა გააკეთა ქირურგმა, წარმოიქმნება თუ არა გართულებები მშობიარობის შემდგომ პერიოდში და რამდენად კომპეტენტურად ზრუნავს ქალი სხეულის საოპერაციო ზონაზე. რაც უფრო ინფორმირებულია ქალი, მით ნაკლები პრობლემა ექნება მას მომავალში.

სახეები

მიზეზები, რის გამოც ექიმი გადაწყვეტს საკეისრო კვეთის ჩატარებას, შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს. მშობიარობის პროცესისა და მშობიარობის დროს წარმოქმნილი გართულებებიდან გამომდინარე, ჭრილობები შეიძლება გაკეთდეს სხვადასხვა გზით, რის შედეგადაც წარმოიქმნება სხვადასხვა სახის ნაკერი, რომელიც მოითხოვს განსაკუთრებულ მოვლას.

ვერტიკალური ნაკერი

თუ ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია დაუდგინდა ან მშობიარობის ქალს დაეწყო ძლიერი სისხლდენა, კეთდება საკეისრო კვეთა, რომელსაც კორპორალური ეწოდება. ამ ოპერაციის შედეგია ვერტიკალური ნაკერი, რომელიც იწყება ჭიპიდან და მთავრდება პუბის არეში. ის არაფრით განსხვავდება სილამაზით და მომავალში საკმაოდ ძლიერად გააფუჭებს სხეულის იერსახეს, ვინაიდან ნაწიბურები ბუნებით კვანძოვანია, მუცლის ფონზე ძალზე შესამჩნევია და მომავალში მიდრეკილია დატკეპნისკენ. ამ ტიპის ოპერაცია ტარდება საკმაოდ იშვიათად, მხოლოდ გადაუდებელ შემთხვევებში.

ჰორიზონტალური ნაკერი

თუ ოპერაცია ჩატარდა გეგმიურად, ტარდება Pfannenstiel-ის ლაპაროტომია. ჭრილობა კეთდება განივი, პუბის ზემოთ. მისი უპირატესობებია ის, რომ მდებარეობს კანის ბუნებრივ ნაოჭში, მუცლის ღრუ რჩება გაუხსნელი. ამიტომ, საკეისრო კვეთის შემდეგ სუფთა, უწყვეტი (განსაკუთრებული გამოყენების ტექნიკა), ინტრადერმული (ისე, რომ არ იყოს გარეგანი გამოვლინებები) კოსმეტიკური ნაკერი უხილავია სხეულზე.

შიდა ნაკერები

საშვილოსნოს კედელზე შიდა ნაკერები ორივე შემთხვევაში განსხვავდება მათი გამოყენების მეთოდით. ექიმი აქ ხელმძღვანელობს იმ მიზნით, რომ მიაღწიოს საუკეთესო პირობებს გართულებების გარეშე ჭრილობის უფრო სწრაფად შეხორცებისა და სისხლის დაკარგვის შესამცირებლად. აქ შეცდომა არ შეიძლება, რადგან შემდგომი ორსულობის მიმდინარეობა ამაზეა დამოკიდებული. კორპორალური ოპერაციის დროს კეთდება გრძივი შიდა ნაკერი საკეისრო კვეთის შემდეგ Pfannenstiel-ის ლაპაროტომიის დროს;

საშვილოსნო იკერება სინთეტიკური, ძალიან გამძლე, თვითშეწოვის მასალისგან დამზადებული უწყვეტი ერთრიგიანი ნაკერით; პერიტონეუმი, კუნთების მსგავსად, საკეისრო კვეთის შემდეგ იკერება უწყვეტი კატგუტის ნაკერებით; აპონევროზი (კუნთოვანი შემაერთებელი ქსოვილი) იკერება შთანთქმადი სინთეტიკური ძაფებით.

შეხორცების სიჩქარე, მოვლის თავისებურებები, სხვადასხვა გართულებები - ყველა ეს მნიშვნელოვანი პუნქტი პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა სახის ჭრილობა გაკეთდა საკეისრო კვეთის დროს. მშობიარობის შემდეგ ექიმები პაციენტებს ურჩევენ ყველა იმ საკითხზე, რაც მათ ეჭვს, შფოთვასა და შიშს იწვევს.

პიროვნებების შესახებ. ჰერმან იოჰანეს პფანენსტიელი (1862–1909) იყო გერმანელი გინეკოლოგი, რომელმაც პირველად შემოიტანა ქირურგიული განივი ჭრილობა, რომელმაც მიიღო მისი სახელი.

აღდგენის პერიოდის მახასიათებლები

ეს არის ჭრილობის ტიპი, რომელიც განსაზღვრავს რამდენ ხანს სჭირდება ნაკერის შეხორცება საკეისრო კვეთის შემდეგ ტკივილისა და ოპერაციის სხვა შედეგების მიხედვით. გრძივით უფრო მეტხანს მოგიწევთ დალაგება და გართულებების რისკი გაცილებით მაღალი იქნება, ვიდრე განივი.

ტკივილი

მშობიარობის შემდეგ ჭრილობა რჩება საშვილოსნოზე, ისევე როგორც პერიტონეუმის წინა კედელზე, ამიტომ გასაკვირი არ არის, რომ საკეისრო კვეთის შემდეგ ნაკერი მტკივა (თუნდაც ძლიერად) პირველ კვირებში, ან თუნდაც თვეებში. ეს არის ქსოვილის ბუნებრივი რეაქცია გაკეთებულ ჭრილობაზე, ამიტომ ტკივილის სინდრომი შეიძლება დაიბლოკოს ყველაზე გავრცელებული ტკივილგამაყუჩებლებით:

ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ ინიშნება ანალგეტიკები (ნარკოტიკები): მორფინი და მისი ჯიშები, ტრამადოლი, ომნოპონი; შემდგომ პერიოდში შეგიძლიათ გამოიყენოთ ანალგინი, რომელიც დაემატა კეტანს, დიფენჰიდრამინს და სხვა ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდულ საშუალებებს.

ამასთან, არ დაგავიწყდეთ, რომ გამოყენებული ტკივილგამაყუჩებლები ექიმმა უნდა დანიშნოს ლაქტაციის პერიოდის გათვალისწინებით. რაც შეეხება კითხვას, რამდენ ხანს გტკივა ნაკერი საკეისრო კვეთის შემდეგ, ეს დამოკიდებულია მის ტიპზე. გრძივი დაახლოებით 2 თვე შეგაწუხებთ, განივი - 6 კვირა სათანადო მოვლის და გართულების გარეშე. თუმცა, კიდევ ერთი წლის განმავლობაში, ქალმა შეიძლება იგრძნოს მიზიდულობის, უსიამოვნო შეგრძნება საოპერაციო მიდამოში.

სიხისტე

ბევრს აწუხებს ის ფაქტი, რომ საკეისრო კვეთის შემდეგ ნაკერი მძიმე და მტკივნეულია: 2 თვეში ეს სავსებით ნორმალურია. ხდება ქსოვილის შეხორცება. ამ შემთხვევაში, ნაწიბური მაშინვე არ ხდება რბილი და უხილავი. თქვენ უნდა შეეგუოთ იმ ფაქტს, რომ გარკვეული დრო უნდა გავიდეს, რომელიც შეიძლება გამოითვალოს არა თვეებში, არამედ წლებში.

ვერტიკალური (გრძივი) მყარი ნაწიბური გრძელდება 1,5 წელი. მხოლოდ ამ პერიოდის გასვლის შემდეგ დაიწყება ქსოვილები თანდათან დარბილებას. ჰორიზონტალური (განივი) კოსმეტიკა უფრო სწრაფად კურნავს, ამიტომ სიმტკიცე და დატკეპნა ნაკერზე (ადჰეზიები, ქსოვილის ნაწიბურები) უნდა გაქრეს ერთი წლის განმავლობაში. ბევრი ამჩნევს, რომ დროთა განმავლობაში ნაკერზე ყალიბდება დამახასიათებელი ნაოჭი, რომელიც ტკივილისა და დაჩირქების არარსებობის შემთხვევაში პრობლემას არ წარმოადგენს. ეს იწვევს ახლომდებარე ქსოვილების ნაწიბურების წარმოქმნას. უსიამოვნო შედეგების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია ულტრაბგერის გაკეთება. ბევრად უფრო სერიოზულია, თუ საკეისრო კვეთის შემდეგ ნაკერის ზემოთ ნაკერი გამოჩნდება. ზოგი ამას უკვე პირველ წელს ამჩნევს, ზოგისთვის კი გაცილებით გვიან იჩენს თავს. ზომები შეიძლება იყოს სრულიად განსხვავებული: პატარა ბარდადან ნიგოზამდე. ყველაზე ხშირად ის ჟოლოსფერი ან მეწამული ფერისაა. ამ შემთხვევაში ექიმთან ვიზიტი და ექოსკოპია სავალდებულოა. ეს შეიძლება იყოს ქსოვილის უვნებელი ნაწიბური ან ფისტულა, ანთება, დაჩირქება და კიბოს წარმოქმნაც კი.

ნაწიბურის სიმტკიცე, ყველა სახის ნაკეცი და დატკეპნა მის ირგვლივ ოპერაციიდან პირველ წელს საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა. თუ ამ ყველაფერს არ ახლავს ძლიერი ტკივილი და დაჩირქება, ნერვიულობა არ არის საჭირო. მაგრამ როგორც კი ნაკერზე გაჩნდება ერთიანად და ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები გამოჩნდება, სპეციალისტთან კონსულტაცია და მკურნალობა გარდაუვალია.

გამონადენი

თუ ნაკერი საკეისრო კვეთის შემდეგ პირველ კვირას იხსნება ichor (გამჭვირვალე სითხე), არ არის საჭირო ინერვიულოთ. ასე ხდება განკურნება, ეს ბუნებრივი პროცესია. მაგრამ როგორც კი გამონადენი გახდება ჩირქოვანი ან სისხლდენა, დაიწყებს უსიამოვნო სუნის გამოყოფას ან დიდი ხნის განმავლობაში მიედინება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

ქავილი

ყველას, ვინც გაიკეთა საკეისრო კვეთა, ერთი კვირის შემდეგ ნაწიბური ძალიან ქავილს განიცდის, რაც ზოგიერთს აშინებს. სინამდვილეში ეს ჭრილობის შეხორცებაზე მიუთითებს და მეტი არაფერი. ეს იმის მაჩვენებელია, რომ ყველაფერი თავისი გზით მიდის. თუმცა, მუცელზე შეხება და დაკაწრვა მკაცრად აკრძალულია. ახლა, თუ ნაწიბური არა მხოლოდ ქავილს, არამედ უკვე იწვის და ცხვება, რაც იწვევს ტანჯვას, აუცილებლად უნდა აცნობოთ ექიმს ამის შესახებ.

იმისათვის, რომ საკეისრო კვეთის შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდი არასასურველი შედეგებისა და გართულებების გარეშე წარიმართოს, ქალმა უნდა ისწავლოს სათანადოდ მოვლა საოპერაციო ზონაზე.

დამატებითი ინფორმაცია საკეისრო კვეთის შემდეგ აღდგენის შესახებ ჩვენს ცალკეულ სტატიაში.

ისტორიის ფურცლებით. საკეისრო კვეთის ოპერაციის სახელწოდება ლათინურ ენაზე მოდის და სიტყვასიტყვით ითარგმნება როგორც "სამეფო ჭრილობა" (caesarea sectio).

Საავადმყოფოში

საკეისრო კვეთის შემდეგ ნაკერის პირველი მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში.

გამოკვლევის შემდეგ ექიმი წყვეტს ნაკერის მკურნალობას: ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ინიშნება ანტისეპტიკური ხსნარები (იგივე ბრწყინვალე მწვანე ეკუთვნის მათ). ყველა პროცედურას ატარებს მედდა. საკეისრო კვეთის შემდეგ ბინტი ყოველდღიურად იცვლება. ეს ყველაფერი კეთდება დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში. ერთი კვირის შემდეგ (დაახლოებით) ნაკერებს აშორებენ, თუ, რა თქმა უნდა, არ შეიწოვება. ჯერ კვანძს, რომელიც მათ უჭირავს, სპეციალური ხელსაწყოთი აშორებენ კიდიდან, შემდეგ კი ძაფს იღებენ. რაც შეეხება კითხვას, მტკივნეულია თუ არა ნაკერების ამოღება საკეისრო კვეთის შემდეგ, პასუხი ნაკლებად სავარაუდოა, რომ იყოს ნათელი. ეს დამოკიდებულია ტკივილის სხვადასხვა ზღურბლზე. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, პროცედურა შედარებულია წარბების ამოღებასთან: ყოველ შემთხვევაში, შეგრძნებები ძალიან ჰგავს. ზოგიერთ შემთხვევაში ნაკერის ულტრაბგერითი სკანირება ინიშნება ოპერაციის შემდეგ იმის გასაგებად, თუ როგორ მიმდინარეობს შეხორცება და არის თუ არა რაიმე დარღვევები.

მაგრამ საავადმყოფოშიც კი, გაწერამდე, ვერავინ გეტყვით ზუსტად რამდენ ხანს დასჭირდება ნაკერის შეხორცება საკეისრო კვეთის შემდეგ: პროცესი ნამდვილად ინდივიდუალურია ყველასთვის და შეუძლია დაიცვას საკუთარი, ცალკეული ტრაექტორია. ასევე ბევრი რამ იქნება დამოკიდებული იმაზე, თუ რამდენად ხარისხიანი და კომპეტენტური იქნება საოპერაციო ტერიტორიის სახლის მოვლა.

Სახლში მოვლის

სახლში გაწერამდე ახალგაზრდა დედამ ექიმმა უნდა გაარკვიოს, თუ როგორ უნდა მოუაროს ნაკერს საკეისრო კვეთის შემდეგ სამედიცინო დახმარების გარეშე, სახლში, სადაც არ იქნება კვალიფიციური სამედიცინო პერსონალი და პროფესიონალური დამხმარე საშუალებები.

არ აწიოთ მძიმე საგნები (რაც აღემატება ახალშობილის წონას). მოერიდეთ მძიმე ფიზიკურ აქტივობას. არ დაწექით მუდმივად საკეისრო კვეთის შემდეგ, იარეთ რაც შეიძლება ხშირად და რაც შეიძლება ხშირად. თუ რაიმე გართულება გაქვთ, ნაკერის დამუშავება მოგიწევთ სახლში ბრწყინვალე მწვანე ან იოდის შემცველობით, მაგრამ ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ ექიმის ნებართვით, თუ ნაწიბური დასველდება და გამოდის საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგაც კი. საჭიროების შემთხვევაში, უყურეთ სპეციალურ ვიდეოს ან სთხოვეთ ექიმს, დეტალურად გითხრათ, როგორ მოიქცეთ ნაკერი სახლში. თავდაპირველად სველდება არა თავად ნაწიბური, არამედ მხოლოდ კანის არეალი მის ირგვლივ, რათა ახალი ჭრილობა არ დაიწვას. რაც შეეხება ვადებს, თუ რამდენ ხანს სჭირდება ნაკერის დამუშავება საკეისრო კვეთის შემდეგ, ამას განსაზღვრავს გამონადენის ხასიათი და ნაწიბურების შეხორცების სხვა მახასიათებლები. თუ ყველაფერი რიგზეა, გამოწერიდან ერთი კვირა საკმარისი იქნება. სხვა შემთხვევაში დროს ადგენს ექიმი. ნაკერების განსხვავების თავიდან ასაცილებლად, ატარეთ სახვევი, რომელიც ამაგრებს მუცელს. მოერიდეთ მექანიკურ დაზიანებას საკეისრო კვეთის შემდეგ: რათა ნაწიბური არ დაექვემდებაროს ზეწოლას და გახეხვას. ბევრს ეჭვი ეპარება, შესაძლებელია თუ არა ნაკერის დასველება: საავადმყოფოდან გამოწერის შემდეგ, შეგიძლიათ შხაპის მიღება სახლში უეჭველად. თუმცა, არ არის საჭირო მისი გახეხვა სარეცხი ქსოვილით. იკვებეთ სწორად ქსოვილების უფრო სწრაფი აღდგენისა და ნაწიბურების უფრო სწრაფად განკურნებისთვის. 1 თვის ბოლოს, როცა ჭრილობა შეხორცდება და ნაწიბური წარმოიქმნება, შეგიძლიათ ექიმს ჰკითხოთ, როგორ დაიფაროს ნაკერი საკეისრო კვეთის შემდეგ ისე, რომ არც ისე შესამჩნევი იყოს. აფთიაქებში ახლა იყიდება ყველა სახის კრემები, მალამოები, პაჩები და ფილმები, რომლებიც აუმჯობესებენ კანის აღდგენას. შეგიძლიათ უსაფრთხოდ წაისვათ ამპულა ვიტამინი E პირდაპირ ნაწიბურზე: ის დააჩქარებს შეხორცებას. ნაკერების კარგი მალამო, რომელიც ხშირად რეკომენდებულია საკეისრო კვეთის შემდეგ გამოსაყენებლად, არის კონტრატუბი. დღეში რამდენჯერმე (2-3) ნახევარი საათის განმავლობაში მაინც გახსენით კუჭი: ჰაერის აბაზანები ძალიან სასარგებლოა. რეგულარულად მიმართეთ ექიმს. სწორედ ის გეტყვით, როგორ ავიცილოთ თავიდან გართულებები, რისი გაკეთება შეიძლება და არ შეიძლება, როდის უნდა გაკეთდეს ნაკერის ექოსკოპია და არის თუ არა ეს საჭირო.

ასე რომ, სახლში საკეისრო კვეთის შემდეგ ნაკერის მოვლა არ საჭიროებს განსაკუთრებულ ძალისხმევას და ზებუნებრივ პროცედურებს. თუ პრობლემები არ არის, თქვენ უბრალოდ უნდა დაიცვათ ეს მარტივი წესები და ყურადღება მიაქციოთ ნორმიდან ნებისმიერ, თუნდაც უმნიშვნელო გადახრებს. დაუყოვნებლივ უნდა შეატყობინოთ მათ ექიმს: მხოლოდ მას შეუძლია თავიდან აიცილოს გართულებები.

Ეს საინტერესოა!არც ისე დიდი ხნის წინ, მეცნიერებმა დაასკვნეს, რომ თუ საკეისრო კვეთის დროს პერიტონეუმი არ იკერება, ლაქების წარმოქმნის შემდგომი რისკი თითქმის ნულამდე მცირდება.

გართულებები

საკეისრო კვეთის შემდეგ ნაკერების გართულებები და სერიოზული პრობლემები შეიძლება მოხდეს ქალში ნებისმიერ დროს: როგორც აღდგენის პერიოდში, ასევე რამდენიმე წლის შემდეგ.

ადრეული გართულებები

თუ ნაკერზე ჰემატომა ჩამოყალიბდა ან სისხლდენაა, დიდი ალბათობით, დაშვებული იყო სამედიცინო შეცდომები მისი გამოყენებისას, კერძოდ, სისხლძარღვები ცუდად იყო ნაკერი. თუმცა ხშირად ასეთი გართულება ხდება არასათანადო მოპყრობის ან სამოსის უყურადღებო შეცვლის გამო, როდესაც ახალი ნაწიბური უხეშად დარღვეულია. ზოგჯერ ეს ფენომენი შეინიშნება იმის გამო, რომ ნაკერები ამოიღეს ან ძალიან ადრე ან ძალიან ფრთხილად.

საკმაოდ იშვიათი გართულებაა ნაკერების დეჰისცენცია, როდესაც ჭრილი იწყებს ცოცვას სხვადასხვა მიმართულებით. ეს შეიძლება მოხდეს საკეისრო კვეთის შემდეგ მე-6-11 დღეებში, ვინაიდან ძაფები ამ პერიოდში ამოღებულია. ნაკერის დაშლის მიზეზები შეიძლება იყოს ინფექცია, რომელიც ხელს უშლის ქსოვილების სრულ შერწყმას, ან 4 კგ-ზე მეტი წონა, რომელიც ქალმა ასწია ამ პერიოდში.

საკეისრო კვეთის შემდეგ ნაკერის ანთება ხშირად დიაგნოზირებულია არასაკმარისი მოვლის ან ინფექციის გამო. ამ შემთხვევაში საგანგაშო სიმპტომებია:

ამაღლებული ტემპერატურა; თუ ნაკერი ჩირქდება ან სისხლდენა; მისი შეშუპება; სიწითლე.

მაშ, რა უნდა გააკეთოთ, თუ საკეისრო კვეთის შემდეგ ნაკერი ანთდება და ჩირქდება? თვითმკურნალობა არა მხოლოდ უსარგებლოა, არამედ საშიშიც. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ექიმთან დროული კონსულტაცია. ამ შემთხვევაში ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია (მალამოები და ტაბლეტები). დაავადების მოწინავე ფორმები შეიძლება აღმოიფხვრას მხოლოდ ქირურგიული გზით.

გვიანი გართულებები

ლიგატური ფისტულების დიაგნოსტირება ხდება მაშინ, როდესაც ანთება იწყება საკეისრო კვეთის დროს სისხლძარღვების გასაკერებლად გამოყენებული ძაფის გარშემო. ისინი წარმოიქმნება, თუ სხეული უარყოფს ნაკერების მასალას ან ლიგატურა ინფიცირდება. ეს ანთება თვეების შემდეგ იჩენს თავს ცხელი, წითელი, მტკივნეული სიმსივნის სახით, საიდანაც შესაძლოა ჩირქი გაჟონოს პატარა ნახვრეტიდან. ადგილობრივი დამუშავება ამ შემთხვევაში არაეფექტური იქნება. ლიგატურის ამოღება მხოლოდ ექიმს შეუძლია.

თიაქარი იშვიათი გართულებაა საკეისრო კვეთის შემდეგ. ხდება გრძივი ჭრილობით, ზედიზედ 2 ოპერაცია, რამდენიმე ორსულობა.

კელოიდური ნაწიბური არის კოსმეტიკური დეფექტი, არ წარმოადგენს საფრთხეს ჯანმრთელობისთვის და არ იწვევს დისკომფორტს. მიზეზი არის ქსოვილის არათანაბარი ზრდა კანის ინდივიდუალური მახასიათებლების გამო. ძალიან არაესთეტიურად გამოიყურება, როგორც არათანაბარი, ფართო, უხეში ნაწიბური. თანამედროვე კოსმეტოლოგია ქალებს სთავაზობს რამდენიმე გზას, რათა ის ნაკლებად შესამჩნევი იყოს:

კონსერვატიული მეთოდები: ლაზერი, კრიო-ზემოქმედება (თხევადი აზოტი), ჰორმონები, მალამოები, კრემები, ულტრაბგერითი, მიკროდერმაბრაზია, ქიმიური პილინგი; ქირურგიული: ნაწიბურის ამოკვეთა.

კოსმეტიკური ნაკერების პლასტიკურ ქირურგიას ექიმი ირჩევს ჭრილობის ტიპისა და ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით. უმეტეს შემთხვევაში ყველაფერი კარგად მიდის ისე, რომ საკეისრო კვეთის გარეგანი შედეგები პრაქტიკულად არ ჩანს. ნებისმიერი, თუნდაც ყველაზე სერიოზული გართულების პრევენცია, მკურნალობა და დროულად გამოსწორება შესაძლებელია. განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყვნენ ის ქალები, რომლებიც მშობიარობენ CS-ის შემდეგ.

Ვაუ!თუ ქალი შვილების გაჩენას აღარ გეგმავს, დაგეგმილი საკეისრო კვეთის შემდეგ ნაწიბური შეიძლება დაიმალოს... ყველაზე ჩვეულებრივი, მაგრამ ძალიან ელეგანტური და ლამაზი ტატუს ქვეშ.

შემდგომი ორსულობა

თანამედროვე მედიცინა ქალებს არ უკრძალავს ხელახლა მშობიარობას საკეისრო კვეთის შემდეგ. თუმცა, არსებობს გარკვეული ნიუანსი, რომელიც ეხება კონკრეტულად ნაკერს, რომელთანაც მოგიწევთ გამკლავება შემდგომი ბავშვების ტარებისას.

ყველაზე გავრცელებული პრობლემა ის არის, რომ საკეისრო კვეთის შემდეგ ნაკერი მტკივა მეორე ორსულობისას, განსაკუთრებით მის კუთხეებში მესამე ტრიმესტრში. უფრო მეტიც, შეგრძნებები შეიძლება იყოს ისეთი ძლიერი, თითქოს ის აპირებს დაშლას. ეს იწვევს პანიკას ბევრი ახალგაზრდა დედისთვის. თუ იცით, რა კარნახობს ამ ტკივილის სინდრომს, თქვენი შიში გაქრება. თუ საკეისრო კვეთასა და შემდგომ ჩასახვას შორის შენარჩუნებულია 2 წლიანი პერიოდი, შეუსაბამობა გამორიცხულია. ეს ყველაფერი ეხება ადჰეზიებს, რომლებიც წარმოიქმნება დაჭრილი ქსოვილის აღდგენის დროს. ისინი დაჭიმულია მუცლის გაზრდილი ზომით - აქედან მოდის უსიამოვნო, მტკივნეული ტკივილი. ამის შესახებ უნდა აცნობოთ თქვენს გინეკოლოგს, რათა მან ულტრაბგერითი გამოიკვლიოს ნაწიბურის მდგომარეობა. მას შეუძლია გირჩიოთ ტკივილგამაყუჩებელი და დამამშვიდებელი მალამო.

უნდა გესმოდეთ: საკეისრო კვეთის შემდეგ ნაკერის შეხორცება ძალიან ინდივიდუალურია, ყველასთვის განსხვავებულად ხდება და ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული: მშობიარობის პროცესი, ჭრილობის ტიპი, დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობა, სათანადო მოვლა. პოსტოპერაციული პერიოდი. თუ გაითვალისწინებთ ყველა ამ ნიუანსს, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ მრავალი პრობლემა და თავიდან აიცილოთ არასასურველი გართულებები. ყოველივე ამის შემდეგ, ამ ეტაპზე ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვისთვის მთელი თქვენი ძალა და ჯანმრთელობა მისცეს.

ყველამ იცის, რომ საკეისრო კვეთით მშობიარობის შემდეგ მუცელზე ნაწიბური რჩება, ვინაიდან ამ ოპერაციის დროს ექიმები აჭრელებენ მუცლის ღრუს რბილ ქსოვილებსა და საშვილოსნოს კედელს. ამ შემთხვევაში ჭრილობა საკმაოდ დიდია, რათა ბავშვი ადვილად გამოიყვანონ შუქზე დაუზიანებლად.

საკეისრო კვეთის დროს ჭრილობების ტიპები პირდაპირ დამოკიდებულია მშობიარობის მიმდინარეობაზე, მაგალითად, ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსიის ან მძიმე სისხლდენის შემთხვევაში მომავალ დედაში, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს ჩატარდეს კორპორალური საკეისრო კვეთა. ეს ნიშნავს, რომ ჭრილობა მუცელზე იქნება ვერტიკალურადჭიპიდან პუბის არეში.

ხოლო საშვილოსნოს კედელი იხსნება გრძივი ჭრილით. თუმცა, ამ ტიპის საკეისრო კვეთა საკმაოდ იშვიათად ტარდება, რადგან საკეისრო კვეთის შემდეგ ასეთი ნაკერი არ არის განსაკუთრებით ლამაზი - ის ძალიან შესამჩნევია, დროთა განმავლობაში სქელდება და ზომაში იზრდება.

როგორც წესი, კეთდება საკეისრო კვეთა Pfannenstiel ლაპაროტომია. ეს არის ჭრილობა კანში და კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში განივი მიმართულებით, გადის სუპრაპუბულ ნაკეცის გასწვრივ. ამ შემთხვევაში მუცლის ღრუ არ არის გახსნილი და ჭრილობის განივი მიმართულების და კანის ბუნებრივი ნაკეცის შიგნით მდებარეობის გამო, საკეისრო კვეთის ნაწიბური შემდგომში თითქმის უხილავი გახდება.

კოსმეტიკური ნაკერისაკეისრო კვეთის შემდეგ, ჩვეულებრივ გამოიყენება ზუსტად Pfannenstiel ჭრილობით. სხეულის ჭრილობის დროს ქსოვილის შეერთების სიძლიერე უნდა იყოს ძალიან მაღალი, რაც მოითხოვს შეწყვეტილ ნაკერებს და კოსმეტიკური ნაკერი ასეთი საკეისრო კვეთის შემდეგ აბსოლუტურად არ არის შესაფერისი.

შიდა ნაკერები, რომლებიც გამოიყენება საშვილოსნოს კედელზე, აქვს დიდი რაოდენობით ვარიანტები, მაგალითად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ლიგატურების გამოყენების ტექნიკის ტექნიკა. აქ მთავარია საშვილოსნოს შეხორცებისთვის უკეთესი პირობების მიღწევა და სისხლის დაკარგვის შემცირება, ვინაიდან შემდგომი ორსულობის შედეგი დამოკიდებულია ნაკერების სიძლიერეზე.

ტკივილის შემსუბუქება საკეისრო კვეთის შემდეგ

როგორც წესი, საკეისრო კვეთის შემდეგ ნაკერი რომ ძალიან არ მტკივა, მშობიარობის ქალს ტკივილგამაყუჩებლებს უნიშნავენ. ისინი, როგორც წესი, გამოიყენება მხოლოდ პირველ დღეებში, შემდეგ კი მათ თანდათან უტოვებენ. ტკივილგამაყუჩებლების გარდა, შეიძლება დაინიშნოს ანტიბიოტიკებიც, რათა თავიდან იქნას აცილებული ინფექციით გამოწვეული გართულებები.

ასევე, საკეისრო კვეთის შემდეგ, არ შეიძლება მედიკამენტების გარეშე, რაც ხელს შეუწყობს საშვილოსნოს შეკუმშვას და ხელს შეუწყობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციების ნორმალიზებას. მესამე დღის შემდეგ თითქმის ყველა მშობიარობის ქალი უარს ამბობს ნარკოტიკების მოხმარებაზე და საკეისრო კვეთიდან უკვე ექვსი დღის შემდეგ ნაკერებს აშორებენ, თუ, რა თქმა უნდა, ისინი არ იწოვება.

ნაკერის შეხორცების შემდეგ ის თითქმის უხილავი გახდება და დედას ზედმეტ უბედურებას არ შეუქმნის. რა თქმა უნდა, თუ ის შეასრულებს ექიმის რეკომენდაციებს და სათანადოდ იზრუნებს მასზე.

როგორ ვიზრუნოთ საკეისრო კვეთის ნაკერებზე?

სამშობიაროში ყოფნისას სამედიცინო პერსონალი ჩაატარებს საკეისრო კვეთის შემდგომ ნაკერების ყოველდღიურ გასახდელს და ანტისეპტიკურ მკურნალობას, გაწერის შემდეგ კი ექიმი გეტყვით, როგორ იზრუნოთ პოსტოპერაციულ ნაკერზე სახლში.

მთავარია დაიმახსოვროთ, რომ ექიმები ნაკერების მოხსნიდან მხოლოდ ერთი დღის შემდეგ მოგცემენ შხაპის განებივრების საშუალებას, ერთი კვირის შემდეგ კი ნაკერი სარეცხი ტილოთი გაიხეხეთ. თუ პოსტოპერაციულ პერიოდს თან ახლავს გართულებები, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სპეციალური მალამოები, რომლებიც ხელს შეუწყობს ნაკერის რაც შეიძლება სწრაფად შეხორცებას.

რა გართულებები შეიძლება იყოს პოსტოპერაციულ პერიოდში?

ეს შეიძლება იყოს ადრეული გართულებები ან ის, რაც გამოჩნდება გარკვეული პერიოდის შემდეგ. ჩვეულებრივ ადრეული გართულებებივლინდება საკეისრო კვეთის შემდეგ დადებული ნაკერების ამოღებამდეც - სამშობიაროში. ეს მოიცავს მცირე სისხლჩაქცევებს და სისხლდენას. მათ ადვილად შეამჩნევთ - ნაკერზე ნაკერი სისხლით დასველდება. თუ ეს მოხდება, დაუყოვნებლივ აცნობეთ სამედიცინო პერსონალს, რათა ჭრილობამ არ დაიწყოს ჩირქი.

შეიძლება ასევე მოხდეს ნაკერების დივერგენცია. ეს გართულება საშიშია ლიგატების მოცილებიდან 1-2 დღის შემდეგ, ანუ საკეისრო კვეთიდან 7-10 დღის შემდეგ. ამის თავიდან ასაცილებლად, მოერიდეთ დაძაბულ ვარჯიშს. თუ შეამჩნევთ ნაკერის განსხვავებას თუნდაც მცირე ფართობზე, ნუ ეცდებით მის მკურნალობას, არამედ დაუყოვნებლივ მიმართეთ კვალიფიციური დახმარებას.

მაინც შესაძლებელია ნაკერის დახშობა. ამის თავიდან ასაცილებლად, სამშობიაროში იტარებთ ანტიბაქტერიულ თერაპიას, მაგრამ ამის მიუხედავად, ზოგიერთ შემთხვევაში ნაკერი მაინც იწყებს ჩირქებას.

ჯერ ჩნდება შეშუპება და სიწითლე, შესაძლებელია მტკივნეული შეგრძნებები, ხოლო საკეისრო კვეთის შემდეგ დარჩენილი ნაკერის ირგვლივ კანი დაიძაბება, შემდეგ სამედიცინო პერსონალი ამზადებს სახვევებს სპეციალური ანტიბაქტერიული ხსნარით, ხოლო თუ დედის მდგომარეობა გაუარესდება - ტემპერატურა მატულობს, ზოგადი მდგომარეობა გაუარესდება, შემდეგ ექიმებს შეუძლიათ დანიშნონ ანტიბიოტიკები და გამოგიგზავნონ გინეკოლოგიურ განყოფილებაში სამკურნალოდ.

გვიანი გართულებები

ასეთი გართულებები დაუყოვნებლივ არ ვლინდება, შესაძლოა ერთ თვეზე მეტი დრო დასჭირდეს. მათ შორის ყველაზე გავრცელებული გართულებაა ლიგატური ფისტულები. ეს გართულება საკეისრო კვეთის შემდეგ ხდება მშობიარობის ბევრ ქალში. ეს ხდება სხეულის მიერ ნაკერების მასალის უარყოფის გამო.

ლიგატური ფისტულების წარმოქმნის პროცესი საკმაოდ ხანგრძლივია: ჯერ ჩნდება შეშუპება, შემდეგ სიწითლე, ტკივილი, შემდეგ კი ჩირქი იშლება. თუ ყურადღებით შეისწავლით ჭრილობას, შეგიძლიათ ნახოთ მასში ყველა უსიამოვნების დამნაშავე - დარჩენილი ლიგატურა. მისი დამოუკიდებლად მკურნალობა - ანტისეპტიკური ხსნარებისა და კრემების წასმა - უსარგებლოა ფისტულა ან დაიხურება ან ისევ გასკდება. ამიტომ, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს ძაფის მოსახსნელად.

საკეისრო კვეთის შემდეგ ნაწიბურების გამოსწორების მეთოდები

ჩვეულებრივ, საკეისრო კვეთის ჩატარებისას, ექიმები ცდილობენ ნაკერი რაც შეიძლება ფრთხილად გაიკეთონ, რომ რვა-თორმეტი თვის შემდეგ ის თითქმის უხილავი გახდეს. თუმცა, ოპერაცია არის ოპერაცია და ნებისმიერ შემთხვევაში, ამის შემდეგ ნაწიბური ზოგიერთისთვის ნაკლებად შესამჩნევი იქნება და სხვისთვის უფრო შესამჩნევი. ამიტომ, ოპერაციიდან რამდენიმე თვის შემდეგ, თქვენ დაიწყებთ ფიქრს როგორ მოვიშოროთ ნაწიბური, დარჩა საკეისრო კვეთის შემდეგ.

დღეს ამ პრობლემას ძალიან ეფექტურად უმკლავდებიან სპეციალური ესთეტიკური ქირურგიის კლინიკები, სადაც რამდენიმე სესიაზე ლაზერის გამოყენებით მოიშორებთ ნაწიბუროვან ქსოვილს. სანამ ლაზერულ კორექციაზე წახვალთ, უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან, რათა მან ნაკერის მდგომარეობიდან გამომდინარე განსაზღვროს, როდის იქნება უკეთესი პროცედურის ჩატარება.

საშვილოსნოზე ნაკერების შეხორცების დრო უპირველეს ყოვლისა დამოკიდებულია ორ წერტილზე - მიმართულებაზე, რომლითაც გაკეთდა ჭრილობა და ნაკერების მასალის ტიპზე, რომელიც გამოიყენება საშვილოსნოს კედლების დასაკერებლად.

პრაქტიკაში ჰორიზონტალური ჭრილობა ძირითადად გამოიყენება როგორც მუცლის კედელზე, ასევე საშვილოსნოს კედელზე. იგი წარმოიქმნება სისხლძარღვებით ღარიბ ადგილებში. ამის წყალობით, საშვილოსნოს კუნთოვანი ფენა პრაქტიკულად არ არის დაზიანებული და შეხორცება უფრო სწრაფად მიმდინარეობს.

ჭრილობის კიდეების დასაკერებლად გამოიყენება აბსორბირებადი სინთეტიკური ნაკერის მასალა, რომელიც მჭიდროდ უჭერს კიდეებს სასურველ მდგომარეობაში რამდენიმე თვის განმავლობაში. ეს მასალა მოსახერხებელია იმით, რომ თანდათან იშლება და სანამ ის მთლიანად გაქრება, საშვილოსნოზე ჩამოყალიბდება ძლიერი ნაკერი, რომელიც გაუძლებს ახალ ორსულობას და ზოგიერთ შემთხვევაში უზრუნველყოფს დამოუკიდებელ მშობიარობას.

იმ პირობით, რომ შეხორცების პროცესი გართულებების გარეშე მიმდინარეობდა, საშვილოსნოს კედლის სრული აღდგენა ხდება ოპერაციის დღიდან 6-8 კვირაში. თუ გამოჯანმრთელების პერიოდს თან ახლდა ანთებითი რეაქციები ან მოხდა ნაკერების დეჰისცენცია, საშვილოსნოს ყველა ფენის საბოლოო აღდგენის ვადა გახანგრძლივდება და შეიძლება მიაღწიოს 10 კვირას.

თუ ქალის პირველი დაბადება, სხვადასხვა მიზეზის გამო, ოპერაციით დასრულდა, მაშინ მეორე და შემდგომი დაბადება მოითხოვს ამ ორსული ქალის რისკ ჯგუფში ჩართვას. ნაკერების დაშლა საკეისრო კვეთის შემდეგ საკმაოდ სერიოზული პრობლემაა თანამედროვე მეანობაში, თუმცა ასეთი პაციენტების მართვის მრავალი მიდგომა ბოლო დროს საკმაოდ შეიცვალა. 10-15 წლის წინაც კი, ასეთ ქალებზე სპეციალისტების განაჩენი ცალსახა იყო: თუ ამ ტიპის მშობიარობა არსებობს, მაშინ ყველა შემდგომი მშობიარობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ქირურგიულად. ეს დაკავშირებული იყო საშვილოსნოს გახეთქვის მაღალ რისკთან ძველი ნაწიბურის გასწვრივ ბუნებრივი პროცესის დროს. რა არის ასეთი გართულების მიზეზები?

საშვილოსნოს გახეთქვის ალბათობა ნაწიბურის მიხედვით

დიდი ხნის განმავლობაში ბევრი მეან-გინეკოლოგი იყენებდა კლასიკურ ვერტიკალურ ნაკერს, რომლითაც იკერებოდა საშვილოსნოს კუნთოვანი კედელი მის ზედა მესამედში. ასეთი ტაქტიკა საკეისრო კვეთის დროს საყოველთაოდ მიღებულად ითვლებოდა.

ტექნიკურად ასეთი მშობიარობა საკმაოდ მარტივი იყო: ქირურგმა გააკეთა ვერტიკალური ჭრილობა, გაიხსნა მუცლის ღრუ ბოქვენის ძვალსა და ჭიპს შორის. თუმცა, ამ ტექნიკამ საკმაოდ მაღალი პროცენტი მისცა საშვილოსნოს კედლის გახეთქვას ძველი ნაწიბურის გასწვრივ ორსულობისა და შემდგომი მშობიარობის დროს ბუნებრივი დაბადების არხით.

საკეისრო კვეთის შემდეგ საშვილოსნოზე ნაკერის დაშლა ამ შემთხვევაში მერყეობდა 4-დან 12%-მდე სხვადასხვა ავტორის აზრით. ამან აიძულა სპეციალისტები ერჩიათ, რომ ქალი საოპერაციო მაგიდაზე დაბრუნებულიყო.

ამჟამად, ყველა მთავარმა სამშობიარო საავადმყოფომ და პერინატალურმა ცენტრმა მიატოვა ეს ტექნიკა. ოპერაციის დროს საშვილოსნოზე ქვედა სეგმენტში კეთდება ჭრილობა. ნაწიბური შეიძლება იყოს გრძივი ან განივი, რაც პრაქტიკულად არ მოქმედებს პოსტოპერაციული გართულებების სიხშირეზე.

ქალის საშვილოსნოს ანატომიური აგებულება ისეთია, რომ ამ მიდამოში კუნთების ჭრილობები გაცილებით სწრაფად კურნავს და ნაკლებად ქმნის წინაპირობებს ქსოვილის დაზიანებისთვის. ასეთი ოპერაციების ჩატარებისას საშვილოსნოს კედელზე ნაკერების დივერგენციის ალბათობა მკვეთრად მცირდება და შეადგენს არაუმეტეს 1-6%-ს. სწორედ ეს მაჩვენებლები საშუალებას აძლევს თანამედროვე სპეციალისტებს ქირურგიული მშობიარობის მქონე ქალების 80%-მდე ბუნებრივი ვაგინალური მშობიარობა დაუშვან.

კვლევებმა აჩვენა, რომ ქალების აბსოლუტურ უმრავლესობას შეუძლია დამოუკიდებლად მშობიარობა ოპერაციის გავლის შემდეგ და საშვილოსნოს კედლის რღვევა შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ ოპერაციის შედეგად.

ნაკერების სახეები საკეისრო კვეთის შემდეგ

ვის ემუქრება საშვილოსნოს გახეთქვის რისკი მშობიარობის დროს?

როგორც ზემოთ აღინიშნა, მშობიარობის ქალების დაახლოებით 4-5% ემუქრება ძველი ნაწიბურის შესაძლო განსხვავებას ვაგინალური მშობიარობის დროს. ეს ალბათობა საგრძნობლად იზრდება ორსული ქალის ასაკთან ერთად. მთელი სხეულის ქსოვილების მსგავსად, საშვილოსნოს კედლებიც ასაკთან ერთად კარგავს თავის ყოფილ ელასტიურობას, ამიტომ ორსულობისა და მშობიარობის დროს ძველ ნაწიბურზე გადაჭარბებული დატვირთვა შეიძლება ფატალური იყოს.

ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია მშობიარობას შორის საჭირო ინტერვალების დაცვა. სრულფასოვანი მჭიდრო ნაკერის ფორმირებისთვის, ქალის სხეულს სჭირდება 12-დან 18 თვემდე, შესაბამისად, განმეორებითი ორსულობა ქალში, რომელმაც გაიარა საკეისრო კვეთა, რეკომენდებულია ოპერაციიდან არა უადრეს 2 წლისა.

ორსულ ქალებს, რომლებსაც არ აქვთ ქირურგიული მშობიარობა ანამნეზში, შეიძლება აღმოჩნდნენ საშვილოსნოს გასკდომის რისკის ქვეშ. საკმაოდ ხშირად ასეთი გართულებები ხდება მაშინ, როდესაც მშობიარობის ქალი შემოდის სამშობიარო ოთახში მე-5, მე-6 და შემდგომ მშობიარობაზე. ასეთ ქალებში საშვილოსნოს კედლის კუნთოვანი შრე უკიდურესად დასუსტებულია მეანებმა მხედველობაში უნდა მიიღონ მშობიარობის მართვის ტაქტიკის არჩევისას.

თუმცა, მშობიარობის დროს საშვილოსნოს კედლის რღვევა შესაძლოა იყოს სამშობიარო საავადმყოფოს პერსონალის მოვალეობისადმი არაპროფესიონალური დამოკიდებულების შედეგიც. მშობიარობის დასაჩქარებლად ხშირად ინიშნება სხვადასხვა მასტიმულირებელი პრეპარატები, რომლებიც იკუმშება საშვილოსნოს კედელს. მათი გადაჭარბებული ზემოქმედება ზრდის მშობიარობის დროს პროვოცირებული კედლის გახეთქვის შესაძლებლობას რამდენჯერმე.

საშვილოსნოს ნაწიბურის მთლიანობის დარღვევის ნიშნები

ექსპერტები მიიჩნევენ, რომ ამ პრობლემის გადაჭრის მთავარი სირთულე ასეთი გართულების რთული პროგნოზირებაა. ყველაზე ხშირად ეს შეიძლება მოხდეს ორსულობის ბოლო ეტაპებზე.

ორსულობის დროს საკეისრო კვეთის შემდეგ ნაკერების დაშლის ნიშნები დამოკიდებულია პროცესის განვითარების სტადიაზე. თანამედროვე მეანობაში ნაწიბურის მთლიანობის დარღვევა სამი სახისაა:

დარღვევის ტიპი	Რა ხდება
საშვილოსნოს რღვევის საფრთხის ქვეშ	ასეთი გართულება ხშირად კლინიკურად არ ვლინდება და მისი აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ნაწიბურის ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარებით.
ძველი ნაკერის დაწყებული რღვევა	ჩვეულებრივ ახასიათებს ძლიერი ტკივილი ქირურგიულ მიდამოში ქალში შესაძლებელია მტკივნეული შოკის ნიშნები: არტერიული წნევის ვარდნა, ტაქიკარდია, ცივი წებოვანი ოფლიანობა; ბავშვის სხეულის მხრივ, ასეთ პათოლოგიას შეიძლება თან ახლდეს გულისცემის შემცირება.
დასრულებული საშვილოსნოს რღვევა	გარდა უკვე ჩამოთვლილი სიმპტომებისა, მას ახასიათებს მკვეთრი ტკივილი მუცლის არეში შეკუმშვას შორის შუალედში, ბავშვის ტანის მოძრაობის ცვლილება დაბადების არხში და საშოდან სისხლდენის განვითარება.

გარდა ქალის მეთვალყურეობისა, საშვილოსნოს ნაწიბურით ორსულ ქალში ვაგინალური მშობიარობის ჩატარებისას აუცილებელია ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგი. ამ მიზნით თანამედროვე სამედიცინო დაწესებულებები აღჭურვილია შესაბამისი აპარატურით. ეს შეიძლება მოიცავდეს დოპლერის ულტრაბგერის ან ფეტოსკოპის გამოყენებას.

სამედიცინო ლიტერატურა აღწერს სიტუაციებს, როდესაც საკეისრო კვეთის შემდეგ ნაკერების დეჰისცენციის სიმპტომები პრაქტიკულად არ არის. ტკივილის სინდრომი არ აღემატება მშობიარობის ქალისთვის ჩვეულებრივ ზღვარს, შეკუმშვის სიძლიერე და სიხშირე არ იცვლება. ასეთ ვითარებაში დიდი როლი შეიძლება ითამაშოს მსგავსი პათოლოგიის მქონე ქალში მშობიარობის მატარებელი ექიმის გამოცდილებამ და სიფხიზლემ.

საშვილოსნოს რღვევა განიხილება მძიმე გართულებად, რომელიც ნაყოფის სიკვდილისა და დედათა სიკვდილიანობის წამყვან მიზეზებს შორისაა. ამ შემთხვევაში მხოლოდ გადაუდებელ ოპერაციას შეუძლია ბავშვის სიცოცხლე გადაარჩინოს და რაც მთავარია დედას.

რა უნდა იცოდნენ ქალებმა საშვილოსნოზე ნაკერის წარმოქმნის შესახებ

საკმაოდ ხშირად, ახალგაზრდა დედები მიმართავენ ანტენატალურ კლინიკას იმ კითხვით, შეიძლება თუ არა შიდა ნაკერი დაიშლება საკეისრო კვეთის შემდეგ. ასეთ სიტუაციაში ბევრი რამ არის დამოკიდებული თავად პაციენტზე.

თუ ვაგინალური მშობიარობის შემდეგ, გარკვეული დროის შემდეგ, ქალის საშვილოსნო იძენს პირვანდელ ფორმას, მაშინ საკეისრო კვეთის შემდეგ კედელზე რჩება ნაწიბური, რამაც შეიძლება გაართულოს ახალგაზრდა ქალის მომავალი ორსულობის მიმდინარეობა. ბუნებამ შემოგვთავაზა პოსტოპერაციული ნაწიბურის სამკურნალო შემდეგი მეთოდი: ნორმალურ მდგომარეობაში ნაკერის ადგილი ივსება კუნთოვანი ქსოვილის უჯრედებით ან მიოციტებით, ეს სტრუქტურები საშუალებას აძლევს ნაწიბურს შეიძინოს საჭირო სიმკვრივე და გახდეს, როგორც ექიმები ამბობენ, მდიდარი.

თუ სხვადასხვა მიზეზის გამო ნაკერი ჭარბდება უპირატესად შემაერთებელი ქსოვილით, მაშინ ირღვევა საშვილოსნოს კედლის კუნთოვანი შრის სტრუქტურა. ასეთი ნაწიბურის შემდგომ ორსულობებში შეიძლება წარმოიშვას სხვადასხვა პრობლემები.

ეს პათოლოგია ჩვეულებრივ ჩნდება, თუ ქალმა პირველი ოპერაციის შემდეგ არ შეასრულა ექიმის ძირითადი რეკომენდაციები, მუცლის კედელზე ფიზიკური აქტივობა აღემატებოდა მისაღებ სტანდარტებს, იყო გარკვეული შეცდომები და ხარვეზები დიეტასა და ცხოვრების წესში. და ბოლოს, სხვადასხვა ქრონიკული დაავადებები და სხეულის იმუნური ძალების დაქვეითება შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოზე სუსტი ნაწიბური.

მსგავს პრობლემას სპეციალისტი ჩვეულებრივ აღმოაჩენს საშვილოსნოს და მასზე ნაკერის ექოსკოპიის ჩატარებისას. სწორედ ის იძლევა აზრს საკეისრო კვეთის შემდეგ შესაძლო დამოუკიდებელი მშობიარობის შესახებ.

გირჩევთ წაიკითხოთ სტატია საკეისრო კვეთის შემდეგ ნაკერების გართულებების შესახებ. მისგან შეიტყობთ ოპერაციის დროს ნაკერების ტიპებს, ნაწიბურების მოვლის მეთოდებს, შესაძლო გართულებებს, სამკურნალო საშუალებების გამოყენებას და ნაკერების კორექციის საჭიროებას.

საშვილოსნოს ნაწიბური და მეორე ორსულობა

როდესაც საშვილოსნოზე ნაწიბურის პრობლემა არ არის, ორსულობა არანაირად არ მოქმედებს ქალის მდგომარეობაზე. 32 - 33 კვირამდე ორსულს არ აღენიშნება არსებული პათოლოგიის კლინიკური გამოვლინებები. მხოლოდ ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე შეიძლება აღმოჩნდეს რბილი ტკივილი ძველი ოპერაციის მიდამოში. ყველაზე ხშირად, ასეთი ტკივილის სინდრომი მიუთითებს ადჰეზიური პროცესის არსებობაზე ქირურგიული ჩარევის არეში, მაგრამ ეს შეიძლება მიუთითებდეს იმაზე, რომ საშვილოსნოზე ნაწიბური არ არის საკმარისად ელასტიური.

თუ ქალის ტკივილი ლოკალიზებულია ერთ კონკრეტულ ადგილას, მასზე გავლენას არ ახდენს სხეულის პოზიციის ცვლილება, ანალგეტიკები და სპაზმოლიტიკები არ მოაქვს სასურველ ეფექტს - ეს არის მიზეზი, რომ სასწრაფოდ მიმართოთ სპეციალისტს. ეს წესი უნდა გახდეს ორსული ქალისთვის, მენსტრუაციის მიუხედავად.

თანამედროვე კანონების მიხედვით, ექოსკოპია ქალისთვის, რომელსაც ანამნეზში ჰქონდა საკეისრო კვეთა, სავალდებულოა მთელი ორსულობის განმავლობაში. სწორედ ეს გამოკვლევის მეთოდი საშუალებას აძლევს მეან-გინეკოლოგებს გადაწყვიტონ, საჭიროა თუ არა განმეორებითი ოპერაცია. კიდევ 28-29 კვირა განსაზღვრავს ბავშვის მდებარეობას და ზომას, პლაცენტის მიმაგრების ადგილს საშვილოსნოს ღრუში, რაც აუცილებელია კუნთოვანი კედლის ნაწიბურის გახეთქვის რისკის თავიდან ასაცილებლად.

31-ე კვირიდან ულტრაბგერითი ექიმი გამუდმებით აკონტროლებს ნაწიბურის მდგომარეობას და თუ არსებობს მისი გადახდისუუნარობის ეჭვი, მაშინვე სვამს საკითხს ახალი ოპერაციის ჩატარების შესახებ. იგივე პერიოდი ემთხვევა ასეთი ორსული ქალის პათოლოგიურ განყოფილებაში ჰოსპიტალიზაციის პერიოდს.

თანამედროვე პროტოკოლებში საშვილოსნოს გასკდომის დიაგნოსტირებიდან გადაუდებელი საკეისრო კვეთის ჩატარებამდე დრო არ უნდა აღემატებოდეს 15-20 წუთს. მხოლოდ ამ შემთხვევაში არის ბავშვისა და მისი დედის გადარჩენის კარგი შანსი.

როდესაც სპეციალისტები გადაწყვეტენ საშვილოსნოს ნაწიბურის მქონე ორსულს ბუნებრივი მშობიარობის ნება დართონ, ქალს უნდა ეცნობოს შესაძლო გადაუდებელი ოპერაციისა და ასეთი ტაქტიკის გარკვეული რისკების შესახებ. გარდა ამისა, ტკივილგამაყუჩებელი თერაპია და მშობიარობის ხელოვნური ინდუქცია არ შეიძლება ჩატარდეს მშობიარობის ქალთა ასეთ კონტინგენტზე. ექიმი უბრალოდ არ ერევა მშობიარობის პროცესში, მისი ამოცანაა, ამოიცნოს შესაძლო გართულებები და მიიღოს შესაბამისი ზომები.

საშვილოსნოს ნაწიბურის მქონე ყველა ორსულმა უნდა გადაწყვიტოს, თავად გააჩინოს თუ მეორე ოპერაცია. არის სიტუაციები, როცა სპეციალისტები მის მაგივრად იღებენ გადაწყვეტილებებს, მაგრამ 70% შემთხვევაში ეს თავად ქალის არჩევანია. ამ სიტუაციაში ექიმის ამოცანაა მიაწოდოს მას სრული ინფორმაცია და მხარი დაუჭიროს მის ნებისმიერ გადაწყვეტილებას.

საკეისრო კვეთის შემდეგ ერთ-ერთი გართულება არის ნაკერების დეჰისცენცია. გარე ნაკერი შეიძლება დაიშლება და ეს მაშინვე ცხადი გახდება, ან შიდა ნაკერის მთლიანობა შეიძლება დაირღვეს და ამის დანახვა შესაძლებელია მხოლოდ დიაგნოსტიკის დახმარებით. შეუსაბამობა შეიძლება მოხდეს ოპერაციის შემდეგ და წლების შემდეგ, როდესაც ქალს სურს კვლავ იგრძნოს დედობის სიხარული. ამ სტატიაში ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რატომ იშლება ნაკერები, რა უნდა გავაკეთოთ, თუ ეს მოხდება და როგორ ავიცილოთ თავიდან ასეთი სიტუაცია.

შიდა და გარე ნაკერები

ქირურგიული მშობიარობის დროს ქირურგი ჭრის არა მხოლოდ მუცლის კედელს, არამედ საშვილოსნოს წინა კედელსაც. ნაყოფის დაბადებიდან და პლაცენტის ამოღებისთანავე, თითოეულ ჭრილს კერავენ საკუთარი ნაკერებით. შიგნიდან და გარე ნაკერებისთვის გამოიყენება ნაკერების სხვადასხვა ტექნიკა, ასევე სპეციალური მასალები.

როდესაც ოპერაცია იგეგმება, ყველაზე ხშირად ჰორიზონტალური მონაკვეთი კეთდება ბუბის ზემოთ (საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტში). გადაუდებელი საკეისრო კვეთა შეიძლება გაკეთდეს მუცლის კედლის ჰორიზონტალურად ან ვერტიკალურად მოჭრით, იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად სასწრაფოდ არის საჭირო ბავშვის მოცილება.

შიდა ნაკერის ფორმირებისას ქირურგს შეცდომის ადგილი არ აქვს – ჭრილობის კიდეები მაქსიმალურად ზუსტად უნდა ემთხვეოდეს. თუნდაც უმნიშვნელო გადაადგილებამ შეიძლება გამოიწვიოს უხეში და არაკომპეტენტური ნაწიბურის წარმოქმნა. საშვილოსნოს ნაკერების ძაფები, როგორც წესი, თვითშეწოვაა, ამ ნაკერების მოხსნა ან დამუშავება არ არის საჭირო. ყველაზე ხშირად საშვილოსნო იკერება ერთი რიგის უწყვეტი ნაკერით.

შესაძლებელია გარე ნაკერების შეკერვა. გარე ნაკერების მასალები შეიძლება იყოს განსხვავებული - აბრეშუმის ქირურგიული ძაფები, თვითშემწოვი ძაფები, სამედიცინო შენადნობის სამაგრები. ბოლო დროს არაერთმა კლინიკამ პრაქტიკაში დაიწყო ნაკერის თხევადი აზოტით შედუღების ახალი მეთოდი, ანუ ძაფების საერთოდ გამოყენების გარეშე.

გარე ნაკერები შეიძლება იყოს კოსმეტიკური ან რეგულარული. პირველები შემდეგ უფრო ესთეტიურად სასიამოვნოდ გამოიყურებიან. თუ ვსაუბრობთ გარე ნაკერებზე, მაშინ Pfannenstiel-ის მიხედვით ჰორიზონტალური განყოფილება ყოველთვის უფრო სასურველია, რადგან მისი განსხვავების ალბათობა გაცილებით დაბალია, ვიდრე კორპორალურ განყოფილებასთან (ვერტიკალურად ჭიპიდან პუბისკენ). ჰორიზონტალური გარე ნაკერები უკეთ კურნავს, ვიდრე ვერტიკალური.

სამკურნალო პროცესი სხვადასხვა გზით მიმდინარეობს. საშვილოსნოზე შიდა ნაკერების შეხორცებას დაახლოებით 8 კვირა სჭირდება. ამ დროის შემდეგ იწყება ძლიერი და საიმედო ნაწიბურის ხანგრძლივი, თითქმის ორწლიანი ფორმირება. თუ ნეგატიური ფაქტორები ხელს არ შეუშლის ამ პროცესს, ის საკმაოდ ძლიერი იქნება და ადვილად გაუძლებს შემდეგი ბავშვის გაჩენას და ზოგიერთ შემთხვევაში ფიზიოლოგიურ მშობიარობასაც ყველაზე ბუნებრივი გზით.

თუ ფორმირებისას მეტი უხეში შემაერთებელი ქსოვილი წარმოიქმნება, ნაწიბური შეიძლება ჩავარდეს. ეს გამოიწვევს მომავალში განსხვავების რისკს, თუ ქალი დაორსულდება.

გარე ნაკერის შეხორცებას კვირაზე ცოტა მეტი დრო სჭირდება, რის შემდეგაც ნაკერებს აშორებენ, თუ ისინი არ შეიწოვება. ვერტიკალური ნაკერი საკეისრო კვეთის შემდეგ შეხორცებას დაახლოებით 2 თვე სჭირდება და უფრო ფრთხილად მოვლას საჭიროებს.

დარღვევის სახეები

ნაკერის მდგომარეობის ყველა პრობლემა შეიძლება დაიყოს ადრეულ და გვიან. ადრეული არის ის, ვინც თავს იგრძნობს ოპერაციიდან უახლოეს დღეებში ან კვირებში. გვიანი პრობლემები მოიცავს პრობლემებს, რომლებიც დროში მნიშვნელოვნად დაშორებულია ქირურგიული ჩარევის მომენტიდან.

ადრეული გართულებები შეიძლება იყოს:

• სისხლდენა გარე ნაკერის მიდამოდან;
• შინაგანი სისხლდენა;
• ნაწიბურების მიდამოში ჰემატომების წარმოქმნა;
• ანთებითი პროცესი (როგორც შიდა, ასევე გარეგანი);
• შიდა ან გარე ნაკერის განსხვავება.

გვიანი გართულებებია ფისტულების, თიაქრების წარმოქმნა და საშვილოსნოს დივერგენცია ნაწიბურის გასწვრივ მომდევნო ორსულობის ან მშობიარობის დროს.

შეუსაბამობის მიზეზები

არსებობს მრავალი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაკერების დაშლა როგორც შიგნიდან, ასევე გარეგნულად, მაგრამ წამყვანი ადგილი ეთმობა რეაბილიტაციის პერიოდში რეკომენდებული რეჟიმის დარღვევას. ასე რომ, მშობიარობის შემდგომი ქალის არასათანადო მოტორული აქტივობის გამო შეიძლება დაზიანდეს როგორც გარე, ისე განსაკუთრებით შიდა ნაკერები.

ოპერაციის შემდეგ რეკომენდირებულია ადგომა მხოლოდ 8-10 საათის შემდეგ, მაგრამ ზოგიერთი ცდილობს ამის გაკეთებას ადრე, რაც იწვევს ნაკერების ადრეულ დაზიანებას. ოპერაციის შემდეგ ადგომისა და დაჯდომის უყურადღებო მცდელობა და შემდგომში სიმძიმის აწევის 3-4 კილოგრამამდე შეზღუდვის მოთხოვნის უგულებელყოფა არის ნაკერის დაშლის მთავარი მიზეზი.

პოსტოპერაციული ნაკერების გამოყოფის მიზეზი შესაძლოა ინფექციაც იყოს. ჭრილობის ორივე შიდა და გარე ზედაპირი შეიძლება დაინფიცირდეს. ზოგადად, საკეისრო კვეთის შემდეგ ინფექციური გართულებები ერთ-ერთი ყველაზე საშიში და სავარაუდოა, მიუხედავად საოპერაციო ოთახში სტერილობისა და ტექნოლოგიური პროგრესისა. ანთება ან დაჩირქება არღვევს ჭრილობის კიდეების შერწყმის პროცესს, რამაც შესაძლოა გამოიწვიოს ნაკერის მთლიანობის დარღვევა.

კიდევ ერთი მიზეზი, არა ყველაზე გავრცელებული, მაგრამ ძალიან სავარაუდოა, არის ქალის სხეულის იმუნური რეაქცია ნაკერებისთვის გამოყენებულ ქირურგიულ მასალაზე. ზოგადად საკმაოდ რთულია იმუნიტეტის გაგება და, შესაბამისად, წინასწარ ვერასოდეს იტყვი, გაიღებს თუ არა ნაკერებს, განსაკუთრებით შინაგანი თვითშეწოვა. თუ იმუნური სისტემა დაიწყებს მათ უარყოფას, აუცილებლად დაიწყება ანთებითი პროცესი, რაც გამოიწვევს ნაწიბურის მთლიანობის დარღვევას. გარკვეული უარყოფითი იმუნური რეაქცია ასევე შეიძლება მოხდეს გარე ნაკერების მასალაზე.

შიდა ნაკერების მდგომარეობის დარღვევის მიზეზი შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ზედმეტად აქტიური შეკუმშვა ოპერაციის შემდეგ. მაგრამ ოპერაციის შემდეგ რეპროდუქციული ორგანოს ჰიპერტონიურობა საკმაოდ იშვიათია.

ნიშნები და სიმპტომები

როგორც წესი, პრობლემების იდენტიფიცირება გარე ნაკერის მდგომარეობაში არ არის. ძაფების დატანის ადგილი წითელია, შეიძლება შეინიშნოს ჰემატომები, ჭრილობიდან იხლი ან სისხლი ჟონავს და ჩირქი გამოდის. ამ შემთხვევაში, სხეულის ტემპერატურა ჩვეულებრივ იზრდება. ნაკერის ადგილი გტკივა, ნაკერი „იწვის“, ჭიმავს, მწოლიარე მდგომარეობაშიც კი გაწუხებს. შეუსაბამობა თავისთავად გამოიხატება გარკვეული ზომის ხვრელის წარმოქმნით (დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი ნაკერი არ დაფესვიანებულა ან მოწყვეტილია ანთების ან მექანიკური ტრავმის შედეგად).

უფრო რთულია იმის გაგება, რომ პრობლემებია შიდა ნაკერთან. ამ შემთხვევაში სურათი გარკვეულწილად ბუნდოვანი იქნება და ოპერაციის შემდგომი რიგი სხვა გართულებების მსგავსი. მაგრამ გამოცდილი ექიმი უპირველეს ყოვლისა ეჭვობს ნაწიბურების შეუსაბამობაზე და შეამოწმებს ამ ეჭვებს გარკვეული დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებით.

თუ საშვილოსნოზე ნაკერის შეხორცების პრობლემა შეექმნება, ქალს მაღალი ტემპერატურა ექნება. სასქესო ორგანოებიდან გამონადენი გაცილებით უხვი იქნება, ვიდრე ჩვეულებრივი გაურთულებელი ოპერაციის შემდეგ შეიძლება იყოს მასში ნაკერების დიდი ფრაგმენტები; ორსული ქალის ზოგადი მდგომარეობა სწრაფად გაუარესდება. არტერიული წნევა მცირდება, შეიძლება მოხდეს ცნობიერების დაკარგვის ეპიზოდები და სწრაფი გულისცემა. კანი ფერმკრთალი ხდება და ოფლიანობა მატულობს.

გარე ნაწიბურის მიდამოზე მუწუკების გამოჩენა არ შეიძლება იგნორირებული იყოს. ეს შეიძლება იყოს თიაქარი ან ფისტულა, თუ მუწუკები თავად ივსება ჩირქით და იხრით.

განსხვავებები ხელახალი ორსულობის დროს

საშვილოსნოზე საკეისრო კვეთის შემდეგ ნაკერის საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ შეიძლება ვერ გაუძლოს მომავალ ორსულობას და დაშორდეს. შეუსაბამობის რისკი განსაკუთრებით იზრდება, როდესაც:

• ორსულობა, რომელიც ძალიან სწრაფად მოხდა პირველი ოპერაციის შემდეგ (2 წელზე ნაკლები გავიდა);
• არაკომპეტენტური ჰეტეროგენული შიდა ნაწიბური;
• დიდი ხილი.

ორსულობის დროს საშვილოსნოზე შიდა ნაწიბურის დაჭიმვის მონიტორინგის მიზნით, ქალს არაერთხელ უტარდება ექოსკოპია, რათა დადგინდეს შიდა ნაკერის სისქე და გათხელების ადგილები. მაგრამ, სამწუხაროდ, შეუძლებელია შეაჩეროს საშვილოსნოს რღვევა, რომელიც დაიწყო.

ასეთი შეუსაბამობის საშიშროება საკმაოდ აშკარაა - ნაყოფისა და მისი დედის სიკვდილი. უფრო მეტიც, ქალი იღუპება მუცლის ღრუში მასიური სისხლდენით, ხოლო ნაყოფი კვდება მწვავე უეცარი ჰიპოქსიით, რაც ხდება საშვილოსნოს გახეთქვის დროს საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევის გამო.

პირველი ეტაპი, მუქარის რღვევის ეტაპი, არანაირად არ იგრძნობა. მას არანაირი სიმპტომი არ აქვს და მხოლოდ ექოსკოპიისტს შეუძლია ამ მდგომარეობის დადგენა. ამ შემთხვევაში ქალს გადაუდებელი საკეისრო კვეთა უტარდება.

საშვილოსნოზე ნაკერის გახეთქვის დაწყებას ახასიათებს მუცლის მწვავე ტკივილი და შესაძლებელია მტკივნეული შოკის განვითარება. არტერიული წნევა ეცემა, ტაქიკარდია ჩნდება. ბავშვის ნორმალური გულისცემა მოულოდნელად ნელდება.

დასრულებულ გახეთქვას შესაძლოა ახლდეს მძიმე, უხვი სისხლდენის განვითარება. თუ ეს მოხდა მშობიარობის დროს, თუ ქალი გადაწყვეტს დამოუკიდებლად მშობიარობას საშვილოსნოს ნაწიბურით, მაშინ კეთდება სასწრაფო საკეისრო კვეთაც. უმეტეს შემთხვევაში საშვილოსნო ამოღებულია.

როგორ მოვიქცეთ ასეთ შემთხვევებში?

სიტუაციის სერიოზულობის გათვალისწინებით, თუ ნაკერებთან რაიმე პრობლემა გამოვლინდა, ქალმა დაუყოვნებლივ უნდა შეატყობინოს ექიმს. თუ სამშობიაროში პრობლემები გამოვლინდა, ქალის ტემპერატურა იმატებს, მშობიარობის შემდგომი გამონადენი უფრო უხვი ხდება, გარე ნაწიბურთან დაკავშირებული პრობლემების ნიშნებია, მაშინ ეს არ შეიძლება დამალული იყოს სამედიცინო პერსონალისთვის. ქალს დაეხმარებიან. თუ პრობლემა გამოვლინდა სახლში, გაწერის შემდეგ, ქალმა უნდა დაიკავოს ჰორიზონტალური პოზიცია, გამოიძახოს სასწრაფო დახმარება და დაელოდოს გუნდის მოსვლას. კლინიკებსა და ანტენატალურ კლინიკებში დამოუკიდებლად არ უნდა წახვიდეთ, რადგან შეიძლება გაიზარდოს შეუსაბამობა და თუ შიდა ნაკერზეა საუბარი, საათები ითვლის.

სასწრაფოს გამოძახებისას უნდა აცნობოთ ამის შესახებ რომ ეჭვი გეპარებათ ნაწიბურების განსხვავებაზე და დეტალურად აღწერეთ თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობა.ეს მნიშვნელოვანია, რადგან ამ შემთხვევაში სამედიცინო ჯგუფში აუცილებლად მოხვდება მორიგე მეან-ექიმი.

ნაკერების ინფექციებს ჩვეულებრივ მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით, როგორც სისტემურად, ასევე ადგილობრივად. თუ არსებობს შინაგანი დეჰისცენცია, ქალს უტარდება ოპერაცია ახალი ნაკერების დასადებად ან საშვილოსნოს ამოღების შემთხვევაში, თუ არ არის შესაძლებელი ცრემლის დახურვა.

თუ შიდა ნაწიბურის გახეთქვა შემდგომი ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე გამოვლინდა, მისი გახანგრძლივება შეუძლებელია. ტარდება მიწოდების ოპერაცია. თუ ბავშვი ძალიან ნაადრევია, ის, სამწუხაროდ, შეიძლება ვერ გადარჩეს. თუ ქალი სამედიცინო დაწესებულებაში გვიან მიიყვანეს, ის, სამწუხაროდ, შეიძლება არც გადარჩეს.

პრევენცია

ნაკერების პრობლემების თავიდან აცილება უფრო ადვილია, ვიდრე მკურნალობა. პოსტოპერაციული ნაკერების დეჰისცენციის შედეგების სერიოზულობის გათვალისწინებით, ქალმა მკაცრად უნდა დაიცვას რეკომენდაციები საკეისრო კვეთის შემდეგ:

• კატეგორიულად აკრძალულია სიმძიმეების აწევა, ლიმიტი არის 3-4 კგ მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში;
• თქვენ არ შეგიძლიათ ჩახტომა, დაცემა ან მკვეთრად ხტუნვა, არ უნდა ამოტუმბოთ მუცელი ოპერაციიდან ექვს თვემდე;
• გამონადენის შემდეგ, გარე ნაკერი უნდა დამუშავდეს ყოველდღე - გაშრეს წყალბადის ზეჟანგით, მის ირგვლივ ფართობი უნდა იყოს შეზეთილი ბრწყინვალე მწვანეთი;
• ნაკერების ამოღებამდე აუცილებელია ჭრილობაზე ქირურგიული ბინტის ტარება, მისი ტარების გადაწყვეტილება მიიღება ინდივიდუალურად, ნაკერის მდგომარეობიდან გამომდინარე;

საკეისრო კვეთის შემდეგ ნაკერის მოვლა რომ გაიგოთ, ნახეთ შემდეგი ვიდეო.