შოკი: გამოვლინებები და სიმპტომები, ხარისხი და ტიპები, სასწრაფო დახმარება. შოკის მდგომარეობა

შოკი არის სხეულის სასიცოცხლო სისტემების ფუნქციების პათოლოგიური ცვლილება, რომლის დროსაც ხდება სუნთქვისა და სისხლის მიმოქცევის დარღვევა. ეს მდგომარეობა პირველად ჰიპოკრატემ აღწერა, მაგრამ სამედიცინო ტერმინი მხოლოდ მე-18 საუკუნის შუა ხანებში გამოჩნდა. იმის გამო, რომ სხვადასხვა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს შოკის განვითარება, დიდი ხნის განმავლობაში მეცნიერებმა შესთავაზეს მისი წარმოშობის უამრავი თეორია. თუმცა არცერთ მათგანს არ განუმარტავს ყველა მექანიზმი. ახლა დადგენილია, რომ შოკის საფუძველია არტერიული ჰიპოტენზია, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც მცირდება მოცირკულირე სისხლის მოცულობა, მცირდება გულის გამომუშავება და ზოგადი პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა, ან როდესაც სითხე ნაწილდება ორგანიზმში.

შოკის გამოვლინებები

შოკის სიმპტომები დიდწილად განისაზღვრება იმ მიზეზით, რამაც გამოიწვია მისი გამოჩენა, მაგრამ ასევე არსებობს ამ პათოლოგიური მდგომარეობის საერთო ნიშნები:

• დაქვეითებული ცნობიერება, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს როგორც აგზნება ან დეპრესია;
• არტერიული წნევის დაქვეითება უმნიშვნელოდან კრიტიკულამდე;
• გულისცემის მატება, რაც კომპენსატორული რეაქციის გამოვლინებაა;
• სისხლის მიმოქცევის ცენტრალიზაცია, რომლის დროსაც ხდება პერიფერიული გემების სპაზმი, გარდა თირკმელების, ცერებრალური და კორონარულისა;
• კანის სიფერმკრთალე, მარმარილო და ციანოზი;
• სწრაფი ზედაპირული სუნთქვა, რომელიც ხდება მეტაბოლური აციდოზის გაზრდით;
• სხეულის ტემპერატურის ცვლილება, როგორც წესი, დაბალია, მაგრამ ინფექციური პროცესის დროს იზრდება;
• გუგები ჩვეულებრივ გაფართოებულია, რეაქცია სინათლეზე ნელია;
• განსაკუთრებით მძიმე სიტუაციებში ვითარდება გენერალიზებული კრუნჩხვები, უნებლიე შარდვა და დეფეკაცია.

ასევე არსებობს შოკის სპეციფიკური გამოვლინებები. მაგალითად, ალერგენთან ზემოქმედების დროს ვითარდება ბრონქოსპაზმი და ავადმყოფს ეწყება დახრჩობა სისხლის დაკარგვით, ადამიანი განიცდის გამოხატული წყურვილის შეგრძნებას, ხოლო მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს - გულმკერდის ტკივილი.

შოკის ხარისხი

შოკის სიმძიმიდან გამომდინარე, გამოირჩევა მისი გამოვლინების ოთხი ხარისხი:

1. კომპენსირებული. ამასთან, პაციენტის მდგომარეობა შედარებით დამაკმაყოფილებელია, შენარჩუნებულია სისტემების ფუნქცია. ის გონზეა, სისტოლური წნევა დაქვეითებულია, მაგრამ აღემატება 90 მმ Hg-ს, პულსი წუთში დაახლოებით 100-ია.
2. სუბკომპენსირებული. დარღვევა აღინიშნება. პაციენტის რეაქციები დათრგუნულია და ის ლეთარგიულია. კანი ფერმკრთალი და ტენიანია. გულისცემა წუთში 140-150 აღწევს, სუნთქვა ზედაპირულია. მდგომარეობა მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას.
3. დეკომპენსირებული. ცნობიერების დონე დაქვეითებულია, პაციენტი ძალიან დათრგუნულია და ცუდად რეაგირებს გარე სტიმულებზე, არ პასუხობს კითხვებს ან პასუხებს ერთი სიტყვით. გარდა ფერმკრთალებისა, შეინიშნება კანის მარმარილობა მიკროცირკულაციის დარღვევის გამო, ასევე თითის წვერებისა და ტუჩების ციანოზი. პულსი შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ ცენტრალურ სისხლძარღვებში (საძილე, ბარძაყის არტერია ის აღემატება 150 წუთში). სისტოლური არტერიული წნევა ხშირად 60 მმ Hg-ზე დაბალია. ხდება შინაგანი ორგანოების (თირკმლების, ნაწლავების) ფუნქციონირების დარღვევა.
4. ტერმინალი (შეუქცევადი). პაციენტი ჩვეულებრივ უგონო მდგომარეობაშია, სუნთქვა ზედაპირულია და პულსი არ არის პალპაციური. ჩვეულებრივი მეთოდით, ტონომეტრის გამოყენებით, წნევა ხშირად არ არის განსაზღვრული და გულის ხმები ჩახლეჩილია. მაგრამ ლურჯი ლაქები კანზე ჩნდება იმ ადგილებში, სადაც ვენური სისხლი გროვდება, გვამების მსგავსი. რეფლექსები, ტკივილის ჩათვლით, არ არის, თვალები უმოძრაოა, გუგა გაფართოვდა. პროგნოზი უკიდურესად არასახარბიელოა.

მდგომარეობის სიმძიმის დასადგენად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ალგოვერის შოკის ინდექსი, რომელიც მიიღება გულისცემის სისტოლურ წნევაზე გაყოფით. ჩვეულებრივ ეს არის 0.5, 1-ლი ხარისხით -1, მეორე -1.5.

შოკის სახეები

უშუალო მიზეზიდან გამომდინარე, არსებობს რამდენიმე სახის შოკი:

1. გარე გავლენის შედეგად გამოწვეული ტრავმული შოკი. ამ შემთხვევაში ზოგიერთი ქსოვილის მთლიანობა ირღვევა და ჩნდება ტკივილი.
2. ჰიპოვოლემიური (ჰემორაგიული) შოკი ვითარდება, როდესაც მოცირკულირე სისხლის მოცულობა მცირდება სისხლდენის გამო.
3. კარდიოგენური შოკი არის გულის სხვადასხვა დაავადების გართულება (ტამპონადა, ანევრიზმის რღვევა), რომლის დროსაც მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქცია მკვეთრად მცირდება, რის შედეგადაც ვითარდება არტერიული ჰიპოტენზია.
4. ინფექციურ-ტოქსიკურ (სეპტიკურ) შოკს ახასიათებს პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის მკვეთრი დაქვეითება და მათი კედლების გამტარიანობის მატება. შედეგად, ხდება სისხლის თხევადი ნაწილის გადანაწილება, რომელიც გროვდება ინტერსტიციულ სივრცეში.
5. ვითარდება როგორც ალერგიული რეაქცია ნივთიერების ინტრავენური ზემოქმედების საპასუხოდ (ინექცია, მწერის ნაკბენი). ამ შემთხვევაში ჰისტამინი გამოიყოფა სისხლში და სისხლძარღვები ფართოვდება, რასაც თან ახლავს წნევის დაქვეითება.

არსებობს სხვა სახის შოკი, რომელიც მოიცავს სხვადასხვა სიმპტომებს. მაგალითად, დამწვრობის შოკი ვითარდება დაზიანებისა და ჰიპოვოლემიის შედეგად ჭრილობის ზედაპირზე სითხის დიდი დანაკარგის გამო.

დაეხმარეთ შოკში

ყველა ადამიანს უნდა შეეძლოს პირველადი დახმარების გაწევა შოკის დროს, რადგან უმეტეს შემთხვევაში წუთები ითვლის:

1. ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ შეეცადოთ აღმოფხვრას მიზეზი, რამაც გამოიწვია პათოლოგიური მდგომარეობა. მაგალითად, თუ არის სისხლდენა, თქვენ უნდა დაიჭიროთ არტერიები დაზიანების ადგილის ზემოთ. და როცა მწერი გკბენს, ეცადე შხამის გავრცელება არ მოხდეს.
2. ყველა შემთხვევაში, გარდა კარდიოგენური შოკისა, მიზანშეწონილია დაზარალებულის ფეხები თავის ზემოთ აწიოს. ეს ხელს შეუწყობს ტვინში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას.
3. ვრცელი დაზიანებების და ხერხემლის საეჭვო დაზიანებების შემთხვევაში არ არის რეკომენდებული პაციენტის გადაადგილება სასწრაფოს მოსვლამდე.
4. სითხის დანაკარგის შესავსებად შეგიძლიათ პაციენტს დალიოთ სასმელი, სასურველია თბილი წყალი, რადგან ის უფრო სწრაფად შეიწოვება კუჭში.
5. თუ ადამიანს აქვს ძლიერი ტკივილი, შეუძლია მიიღოს ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, მაგრამ არ არის მიზანშეწონილი სედატიური საშუალებების გამოყენება, რადგან ეს ცვლის დაავადების კლინიკურ სურათს.

შოკის შემთხვევაში სასწრაფო დახმარების ექიმები იყენებენ ან ინტრავენურ ხსნარებს ან ვაზოკონსტრიქტორებს (დოფამინი, ადრენალინი). არჩევანი დამოკიდებულია კონკრეტულ სიტუაციაზე და განისაზღვრება სხვადასხვა ფაქტორების კომბინაციით. შოკის სამედიცინო და ქირურგიული მკურნალობა პირდაპირ დამოკიდებულია მის ტიპზე. ამგვარად, ჰემორაგიული შოკის დროს აუცილებელია მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შევსება, ხოლო ანაფილაქსიური შოკის დროს ანტიჰისტამინური და ვაზოკონსტრიქტორების შეყვანა. დაზარალებული სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ სპეციალიზებულ საავადმყოფოში, სადაც მკურნალობა ჩატარდება სასიცოცხლო ნიშნების მონიტორინგის ქვეშ.

შოკის პროგნოზი დამოკიდებულია მის ტიპზე და ხარისხზე, ასევე დახმარების დროულობაზე. მსუბუქი გამოვლინებებით და ადეკვატური თერაპიით, გამოჯანმრთელება თითქმის ყოველთვის ხდება, ხოლო დეკომპენსირებული შოკის დროს, ექიმების მცდელობის მიუხედავად, სიკვდილის მაღალი ალბათობაა.

შეცდომა ნახე? აირჩიეთ და დააჭირეთ Ctrl+Enter.

შოკის მდგომარეობა რთული ფენომენია, რომელიც წარმოიქმნება როგორც რეაქცია მძიმე დაზიანებაზე ან დაზიანებაზე, რომელიც ეხება სხეულის თითქმის ყველა შინაგან ორგანოსა და სისტემას. ძირითადად ზიანდება სისხლის მიმოქცევის ორგანოები.

შოკის ძირითადი ნიშნებია:

მკვეთრი ტკივილი;

სისხლის ინტოქსიკაცია, რომელსაც თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მატება;

სისხლდენის გახსნა;

სხეულის გაგრილება.

შოკის ერთ-ერთი მიზეზი არის ტოქსიკოზი, რომელიც გამოწვეულია რბილი ქსოვილების ხანგრძლივი შეკუმშვით ან ტრავმით. თირკმლის უკმარისობა ვითარდება თირკმელების ეპითელური შრის დაზიანებისა და თირკმლის მილაკების დახურვის გამო. შეიძლება გამოვიტანოთ დასკვნები შოკის მდგომარეობის სიძლიერის შესახებ თირკმელების დაზიანების შემთხვევაში, შარდის მცირე რაოდენობის ან მისი სრული არარსებობის საფუძველზე, თუნდაც არტერიული წნევა ნორმალური იყოს.

მძიმე დამწვრობის შემდეგ შოკის მდგომარეობა ხასიათდება მოცირკულირე სისხლის მასის მნიშვნელოვანი შემცირებით იმის გამო, რომ სისხლის პლაზმა გადის დაზიანებული კანის მეშვეობით.

შოკური მდგომარეობის პირველ სტადიას ახასიათებს მსხვერპლის უკიდურესი აგზნებადობა, მდგომარეობის სიმძიმის და მიღებული დაზიანებების გაგების უუნარობა. შოკური მდგომარეობის განვითარების შემდეგ ეტაპზე მსხვერპლის რეაქცია ინჰიბირდება, ადამიანი ხდება აპათიური. ცნობიერება შენარჩუნებულია შოკის მდგომარეობის ყველა ეტაპზე. კანი და ლორწოვანი გარსები ფერმკრთალი ხდება.

შოკის პირველ ეტაპზე არ იცვლება არტერიული წნევა და გულისცემა.

შოკის მეორე სტადიის დროს არტერიული წნევა საგრძნობლად ეცემა, გული იწყებს უფრო სწრაფად ცემას, მატულობს კანისა და ხილული ლორწოვანი გარსების ფერმკრთალი და პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის სისტემა ნაკლებად აქტიურია.

შოკის მესამე სტადიაზე აღინიშნება უკიდურესად მძიმე მდგომარეობა. არტერიული წნევა მნიშვნელოვნად იკლებს, გული ძალიან სწრაფად სცემს, პულსი კი სუსტი ავსებით ხასიათდება. შოკის ამ ეტაპზე შეიმჩნევა კანის ძლიერი ფერმკრთალი და ცივი ოფლიანობა. შოკური მდგომარეობის შემდგომი განვითარებით, ცნობიერება იწყებს მსხვერპლის მიტოვებას. ფერმკრთალ კანზე ლაქები იწყება. პულსი შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ მთავარ არტერიებში.

შოკის მკურნალობისას გამოიყენება იგივე ტექნიკა, რაც ჰემორაგიული წარმოშობის შოკის შემთხვევაში. შოკის დროს უაღრესად მნიშვნელოვანია სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე დაზარალებულს პირველადი დახმარების გაწევა.

უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ჰაერის გადასასვლელების ნორმალური გამტარიანობის აღდგენა, ანუ ენის პოზიციის ნორმალიზება, თუ ის გაჭედილია, გამოიყენეთ პირიდან პირის ღრუს სუნთქვა. ამის შემდეგ აუცილებელია სისხლის ნორმალური მიმოქცევის აღდგენა გულის კუნთის ინტენსიური დახურული მასაჟის, სისხლძარღვების დაჭიმვის, პრეპარატის პოლიგლუცინის და ნატრიუმის ბიკარბონატის ინტრავენური ინექციებით.

ზემოაღნიშნული ზომების გარდა, აუცილებელია:

წაისვით სტერილური სახვევები ღია დაზიანებებზე;

მოტეხილობების არსებობის შემთხვევაში დაფიქსირება;

სწორად მოათავსეთ მსხვერპლი;

თუ გულმკერდი დაზიანებულია, მოათავსეთ მსხვერპლი მჯდომარე მდგომარეობაში;

ტვინის ტრავმული დაზიანებისას მსხვერპლს ეძლევა ნახევრად მჯდომარე პოზიცია;

თუ მუცლის დაზიანება მოხდა, მსხვერპლი ჰორიზონტალურად უნდა დააწვინოთ;

საჭიროების შემთხვევაში კეთდება ანტისპაზმური საშუალებების ინექციები;

საჭიროების შემთხვევაში, აუცილებელია დაზარალებულის ფეხები ამაღლებულ მდგომარეობაში აწიოს;

ძვლის ფრაგმენტების ფიქსაცია ღია მოტეხილობებში;

დათბობის მოქმედებები დაზარალებულის ჰიპოთერმიის თავიდან ასაცილებლად;

მიეცით მსხვერპლს რაც შეიძლება მეტი დალევა, თუ კუჭი არ არის დაზიანებული და არ არის ღებინება;

რაც შეიძლება მალე გადაიყვანეთ დაზარალებული საავადმყოფოში.

ვებგვერდზე ჩამოთვლილი მედიკამენტების გამოყენებამდე გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან.

არსებობს რამდენიმე სხვადასხვა სახის შოკი, რომელსაც ყველა ექიმი შეიძლება შეხვდეს თავის პრაქტიკაში.

ჰემორაგიული შოკი

ვინაიდან ჰემორაგიული შოკი ძალიან ხშირია და მოითხოვს დონორის სისხლის კომპონენტების გამოყენებას, ის ცალკე განხილულია ბ თავში.

გულ-სისხლძარღვთა შოკი

კარდიოგენური შოკი გამოწვეულია გულის სატუმბი ფუნქციის დარღვევით. მიზეზი არის მიოკარდიუმის ინფარქტი ან მძიმე მიოკარდიტი. BCC ჩვეულებრივ არ იცვლება. გულის უუნარობა სისხლის გადატუმბვისას იწვევს ჰიდროსტატიკური წნევის მატებას ფილტვის არტერიაში (გაზრდილი PAWP) და დიდ ვენებში (გაზრდილი CVP). საინფუზიო ხსნარების გადასხმამ შესაძლოა გააუარესოს მდგომარეობის სიმძიმე გულის გამომუშავების შემცირებით ან ფილტვის შეშუპების გამოწვევით.

ინოტროპული პრეპარატები (ადრენალინი, დობუტამინი).

ვაზოდილატორები, პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის შემცირებით, ზრდის გულის გამომუშავებას. გარდა ამისა, ვაზოდილატორები, სისხლძარღვთა კალაპოტის ტევადობის გაზრდით, ამცირებენ სისხლის ეფექტურ მოცულობას

შარდმდენები აშორებენ ჭარბ ნატრიუმს და წყალს.

არითმიების აღმოფხვრა.

მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს მიღებული სტანდარტული ზომები (მაგალითად, ასპირინის დანიშვნა).

სეპტიური შოკი

სეპტიური შოკი ვითარდება ვაზოდილაციის შედეგად, რომელიც გამოწვეულია სისხლში ანთებითი შუამავლების (ენდოტოქსინები, სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორი, ინტერლეიკინ-6 და ა.შ.) გამოყოფით - ეს შუამავლები სისხლძარღვების კედლებზე ირიბად მოქმედებენ აზოტის ოქსიდის მეშვეობით. მძიმე შემთხვევებში ვაზოდილაცია შერწყმულია გულის ტუმბოს ფუნქციის დარღვევასთან. სეპტიური შოკის მკურნალობა შედგება ვაზოკონსტრიქტორებისა და საინფუზიო ხსნარების დაბალანსებული გამოყენებით, სისხლის მიმოქცევის ინვაზიური მონიტორინგის ქვეშ. სეპტიური შოკის მართვის სხვა ასპექტები:

აუცილებელია ინფექციის წყაროს და გამომწვევი აგენტის იდენტიფიცირება. სისხლი, შარდი, ჭრილობის გამონადენი, გამოყენებული სახვევები და ა.შ იგზავნება მიკრობიოლოგიურ ლაბორატორიაში კულტურისთვის. და ა.შ.

ინიშნება ანტიბიოტიკები და ხდება აბსცესების დრენირება.

ვაზოდილაციისა და კაპილარების გაზრდილი გამტარიანობის გამო ხშირად ვითარდება ჰიპოვოლემია.

ტოქსინების გამოყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის დეპრესია, რომელიც მოითხოვს ინოტროპების მიღებას (როგორც კარდიოგენური შოკის მკურნალობისას, იხ. ზემოთ).

არსებობს თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობის რისკი, რომლის დროსაც ჰიდროკორტიზონი ნაჩვენებია 25 მგ დოზით ყოველ 6 საათში.

Ანაფილაქსიური შოკი

ანაფილაქსიურ შოკს იწვევს უცხო ცილა ან პრეპარატი, რომლის ორგანიზმში შეყვანა იწვევს ანთებითი შუამავლების უეცარ მკვეთრ გამოყოფას. მკვეთრად იზრდება კაპილარების გამტარიანობა, რაც იწვევს სითხის მასიურ მოძრაობას სისხლის მიმოქცევიდან უჯრედგარე სივრცეში, რაც იწვევს ჰიპოვოლემიას. გარდა ამისა, ვითარდება ტოტალური ვაზოდილაცია. ეს ცვლილებები შეიძლება ძალიან სწრაფად განვითარდეს, რაც სერიოზულ საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს. ანაფილაქსიური შოკის ზოგიერთი სიმპტომი მოცემულია ცხრილში 11.

დაუყოვნებლივ უნდა შეიყვანოთ 0,5 მგ ადრენალინი IM. საჭიროების შემთხვევაში, ადრენალინი ხელახლა შემოდის. ჩვეულებრივ ხდება სითხის დიდი დანაკარგი კანში და სხვა ქსოვილებში, თან ახლავს ტოტალურ ვაზოდილაციას, რაც შეიძლება მოითხოვდეს დიდი მოცულობის საინფუზიო ხსნარებს.

სხვა ზომები:

ანაფილაქსიის შესამცირებლად ჰიდროკორტიზონი (100 მგ) და ანტიჰისტამინური საშუალებები (ქლორფენირამინი 10 მგ), თუმცა ამ პრეპარატების ეფექტურობა დადასტურებული არ არის.

ხორხის შეშუპებისთვის ნაჩვენებია ტრაქეის ინტუბაცია ან ტრაქეოსტომია.

ფილტვებში ხიხინის დროს – β-ადრენერგული აგონისტები.

ადრეული ტრაქეალური ინტუბაცია β-ადრენერგული აგონისტების მიმართ რეზისტენტული ბრონქოსპაზმისთვის.

ცხრილი 11. ანაფილაქსიის ზოგიერთი სიმპტომი

აღწერა:

შოკი (ინგლისური შოკი - დარტყმა, შოკი) არის პათოლოგიური პროცესი, რომელიც ვითარდება ექსტრემალური გამღიზიანებლების ზემოქმედების საპასუხოდ და თან ახლავს ნერვული სისტემის სასიცოცხლო ფუნქციების, სისხლის მიმოქცევის, სუნთქვის, მეტაბოლიზმის და სხვა ფუნქციების პროგრესირებადი მოშლა. . არსებითად, ეს არის სხეულის კომპენსატორული რეაქციების დაშლა დაზიანების საპასუხოდ.

სიმპტომები:

დიაგნოსტიკის კრიტერიუმები:
შოკის დიაგნოზი ისმება, როდესაც პაციენტს აქვს შოკის შემდეგი ნიშნები:

      * არტერიული წნევის დაქვეითება და (ტორპიდის ფაზის დროს);
      * შფოთვა (ერექციული ფაზა პიროგოვის მიხედვით) ან დაბნელება (ტორპიდული ფაზა პიროგოვის მიხედვით);
      * სუნთქვის დარღვევა;
      * გამოყოფილი შარდის მოცულობის შემცირება;
      * ცივი, ნესტიანი კანი ღია ციანოტური ან მარმარილოსფერი შეფერილობით.
სისხლის მიმოქცევის დარღვევების ტიპის მიხედვით, კლასიფიკაცია ითვალისწინებს შოკის შემდეგ ტიპებს:

      * გადანაწილებადი (დისტრიბუციული);
      * ობსტრუქციული.

კლინიკური კლასიფიკაცია შოკს ყოფს ოთხ ხარისხად მისი სიმძიმის მიხედვით.

      * I ხარისხის შოკი. დაზარალებულის მდგომარეობა კომპენსირებულია. ცნობიერება შენარჩუნებულია, ნათელი, პაციენტი კომუნიკაბელურია, ოდნავ დათრგუნული. სისტოლური არტერიული წნევა (BP) აღემატება 90 მმ Hg-ს, პულსი სწრაფია, 90-100 დარტყმა წუთში. პროგნოზი ხელსაყრელია.
      * მეორე ხარისხის შოკი. დაზარალებული ლეთარგიულია, კანი ფერმკრთალი, გულის ხმები ჩახლეჩილი, პულსი ხშირი - წუთში 140 დარტყმამდე, ავსება სუსტია, მაქსიმალური წნევა მცირდება 90-80 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება. სუნთქვა ზედაპირულია, სწრაფი, ცნობიერება შენარჩუნებულია. მსხვერპლი სწორად პასუხობს კითხვებს, საუბრობს ნელა, მშვიდი ხმით. პროგნოზი სერიოზულია. სიცოცხლის გადასარჩენად საჭიროა ანტიშოკური ზომები.
      * III ხარისხის შოკი. პაციენტი არის ადინამიური, დათრგუნული, არ პასუხობს ტკივილს, პასუხობს კითხვებს ერთმარცვლით და უკიდურესად ნელა ან საერთოდ არ პასუხობს, საუბრობს მოსაწყენი, ძლივს გასაგონი ჩურჩულით. ცნობიერება დაბნეულია ან საერთოდ არ არსებობს. კანი ფერმკრთალი, დაფარული ცივი ოფლით, გამოხატული. გულის ხმები ჩახშულია. პულსი ძაფის მსგავსია - 130–180 დარტყმა წუთში, გამოვლენილია მხოლოდ დიდ არტერიებში (საძილე, ბარძაყის). სუნთქვა ზედაპირული და ხშირია. სისტოლური არტერიული წნევა 70 მმ Hg-ზე დაბალია, ცენტრალური ვენური წნევა (CVP) არის ნულოვანი ან უარყოფითი. დაფიქსირდა (შარდის არარსებობა). პროგნოზი ძალიან სერიოზულია.
      * IV ხარისხის შოკი კლინიკურად ვლინდება, როგორც ერთ-ერთი ტერმინალური მდგომარეობა. გულის ხმები არ ისმის, მსხვერპლი უგონო მდგომარეობაშია, ნაცრისფერი კანი იძენს მარმარილოს ლაქებს, როგორიცაა გვამი (სისხლმომარაგების დაქვეითების და სისხლძარღვებში სისხლის სტაგნაციის ნიშანი), ტუჩები მოლურჯო, არტერიული წნევა 50 მმ Hg-ზე დაბლა. ხელოვნება, ხშირად საერთოდ არ არის განსაზღვრული. პულსი ძლივს შესამჩნევია ცენტრალურ არტერიებში, ანურია. სუნთქვა არის არაღრმა, იშვიათი (ტირილი, კრუნჩხვითი), ძლივს შესამჩნევი, გუგები გაფართოებულია, არ არის რეფლექსები ან რეაქციები მტკივნეულ სტიმულაციაზე. პროგნოზი თითქმის ყოველთვის არასახარბიელოა.

შოკის დაახლოებით სიმძიმე შეიძლება განისაზღვროს ალგოვერის ინდექსით, ანუ პულსის თანაფარდობით სისტოლური არტერიული წნევის მნიშვნელობასთან. ნორმალური ინდექსი - 0,54; 1.0 - გარდამავალი მდგომარეობა; 1.5 - მძიმე შოკი.

Მიზეზები:

თანამედროვე თვალსაზრისით შოკი ვითარდება გ.სელიეს სტრესის თეორიის შესაბამისად. ამ თეორიის მიხედვით, ორგანიზმის გადაჭარბებული ზემოქმედება იწვევს მასში სპეციფიკურ და არასპეციფიკურ რეაქციებს. პირველი დამოკიდებულია სხეულზე გავლენის ბუნებაზე. მეორე - მხოლოდ გავლენის ძალისგან. არასპეციფიკურ რეაქციებს სუპერ ძლიერი სტიმულის ზემოქმედებისას ზოგადი ადაპტაციის სინდრომს უწოდებენ. ზოგადი ადაპტაციის სინდრომი ყოველთვის ერთნაირად ხდება, სამ ეტაპად:

   1. მობილიზაციის (შფოთვის) ეტაპი, გამოწვეული პირველადი დაზიანებით და მასზე რეაქციით;
   2. წინააღმდეგობის სტადია, რომელიც ხასიათდება დამცავი მექანიზმების მაქსიმალური დაჭიმვით;
   3. ამოწურვის სტადია, ანუ ადაპტაციური მექანიზმების დარღვევა, რაც იწვევს „ადაპტაციური დაავადების“ განვითარებას.

ამრიგად, შოკი, სელიეს აზრით, არის სხეულის არასპეციფიკური რეაქციის გამოვლინება გადაჭარბებულ ექსპოზიციაზე.

პიროგოვმა XIX საუკუნის შუა წლებში განსაზღვრა ერექციული (აღგზნება) და ტორპიდური (ლეტარგია, დაბუჟება) ფაზები შოკის პათოგენეზში.

რიგი წყაროები იძლევა შოკის კლასიფიკაციას ძირითადი პათოგენეტიკური მექანიზმების შესაბამისად.

ეს კლასიფიკაცია შოკს ყოფს:

      * ჰიპოვოლემიური;
      * კარდიოგენური;
      * ტრავმული;
      * სეპტიური ან ინფექციურ-ტოქსიკური;
      * ანაფილაქსიური;
      * ნეიროგენული;
      * კომბინირებული (სხვადასხვა დარტყმის ელემენტების გაერთიანება).

მკურნალობა:

მკურნალობისთვის ინიშნება შემდეგი:

შოკის მკურნალობა შედგება რამდენიმე პუნქტისგან:

   1. შოკის განვითარების გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრა;
   2. მოცირკულირე სისხლის მოცულობის (CBV) დეფიციტის კომპენსაცია, სიფრთხილით კარდიოგენური შოკის დროს;
   3. ოქსიგენოთერაპია (ჟანგბადის ინჰალაცია);
   4. აციდოზის თერაპია;
   5. თერაპია ვეგეტოტროპული საშუალებებით დადებითი ინოტროპული ეფექტის გამოწვევის მიზნით.

გარდა ამისა, სტეროიდული ჰორმონები, ჰეპარინი და სტრეპტოკინაზა გამოიყენება მიკროთრომბოზის პროფილაქტიკისთვის, შარდმდენები თირკმელების ფუნქციის აღსადგენად ნორმალური არტერიული წნევით და ხელოვნური ვენტილაცია.