ცნობიერების და ემოციური სფეროს დარღვევები ხანდაზმულ და ხანდაზმულ ასაკში. ხანდაზმულთა დაავადებები: მიზეზები, ნიშნები და პრევენცია

შიზოფრენია ხანდაზმულებში: როგორ ამოვიცნოთ დაავადება დროულად

სული, ისევე როგორც სხეული, ექვემდებარება ცვლილებას. ეს ცვლილებები განსაკუთრებით შესამჩნევი ხდება ხანდაზმულ ასაკში. ეს ის პერიოდია, როცა ადამიანის ცნობიერებაში ხდება შემობრუნების მომენტი, აუცილებელია ფეხის პოვნა არა გარე სამყაროში, არამედ საკუთარ თავში.

ფსიქიკური აშლილობები, რომლებიც წარმოიქმნება ამ ასაკში, დიდწილად არის ადამიანის ფსიქიკის რეაქცია ორგანიზმის ფიზიოლოგიურ ცვლილებებზე და გარემოს ცვლილებებზე.

შიზოფრენია ხანდაზმულებში ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული ფსიქიკური აშლილობაა!

როგორ ამოვიცნოთ შიზოფრენიის პირველი სიმპტომები სიბერეში, რათა დროულად მივმართოთ სამედიცინო დახმარებას და დროულად დავიწყოთ მკურნალობა.

გასათვალისწინებელია შემდეგი ფაქტორები:

• რავი;
• დაბნეულობა, რომელიც ფორმალური აზროვნების დარღვევაა;
• არასათანადო ქცევა (სიცილი უმიზეზოდ, ცრემლები, შეუსაბამო ჩაცმულობა);
• აფექტი (რეაქციის სრული არარსებობა ან სიბნელე);
• ალოგია (მეტყველების ნაკლებობა ან ნაკლებობა);
• სოციალური დისფუნქცია (ინტერპერსონალური კონტაქტები და თავის მოვლა მინიმუმამდეა დაყვანილი).

თუ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი ვლინდება თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, მაშინ დიაგნოზირებულია შიზოფრენია.

შიზოფრენიის სახეები

ჰებეფრენიული შიზოფრენია

ახასიათებს ბავშვურობისა და სისულელის არსებობა ქცევაში. ავადმყოფები მორცხვები არიან და ამჯობინებენ.

დაავადება ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

1. კაპრიზულობა;
2. სისულელე;
3. ბავშვურობა;
4. გრიმასირება;
5. ჰალუცინაციები;
6. ბოდვითი;
7. განწყობის უეცარი ცვალებადობა;

იგი განსხვავდება ინფანტილიზმისგან ქმედებების არაგონივრულობით, უხამსი ქცევით და სისასტიკით. პაციენტები მთლიანად წყვეტენ დაინტერესებას იმით, რაც ადრე იზიდავდა მათ და ვერც კი შეასრულებენ მარტივ სამუშაოს.

დაავადების დიაგნოსტირება ხდება ასეთი ნიშნების მინიმუმ 2-3 თვის განმავლობაში დაკვირვების შემდეგ. პროგნოზი არასახარბიელოა, დროთა განმავლობაში ვითარდება პიროვნების დაშლა.

პარანოიდი

ძირითადი კლინიკური სურათი დელირიუმია.

ხანდაზმული ადამიანებისთვის ეს არის დევნის ბოდვა, მკვლელობის მცდელობა, ქურდობა, მეზობლების მიერ უფლებების დარღვევა და ა.შ. ჰალუცინაციები, როგორც სმენითი, ასევე ვიზუალური, ძალიან ხშირია.

სენილური დელირიუმის მთავარი გამოვლინებაა გარშემომყოფების ნეგატიური დამოკიდებულების მტკიცება, კერძოდ, რომ გარშემომყოფებმა დაიწყეს მათზე ცუდი მოპყრობა, უნდათ ბინის წართმევა, მოწამვლა, გაძარცვა.

პარანოიდი შიზოფრენია დაავადების ყველაზე გავრცელებული ფორმაა ხანდაზმულებში

ასეთმა განცხადებებმა უნდა გააფრთხილოს ახლობლები, რადგან ადამიანი არა მხოლოდ იტანჯება, არამედ სერიოზულ საფრთხეს უქმნის მის გარშემო მყოფებს.

დაავადების პროგნოზი არასახარბიელოა დაავადების მოწინავე სტადიაზე, ხდება პიროვნების დეგრადაცია.

კატატონური

ფსიქიკური და კუნთოვან-მოტორული აშლილობების ერთობლიობა, სისულელისა და აგზნების ფაზებით მონაცვლეობით. როდესაც კატატონური სისულელე ხდება, პაციენტი იკავებს გარკვეულ პოზიციას დიდი ხნის განმავლობაში.

არსებობს მეტყველების ნაკლებობა და რეაქცია გარე სტიმულებზე, ბოდვებსა და ჰალუცინაციების მიმართ. პაციენტს შეუძლია დარჩეს ამ მდგომარეობაში რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე. ამ ფორმის დამახასიათებელი თვისებაა ნეგატივიზმი.

ადამიანი უგულებელყოფს ნებისმიერ ზედმეტ მოთხოვნას, აკეთებს ყველაფერს პირიქით, უარს ამბობს საკვებზე. დაავადება პერიოდულად ვლინდება, შეტევებს შორის მსუბუქი ინტერვალით.

*სხვა ფსიქიკური დარღვევების შესახებ შეგიძლიათ გაეცნოთ სტატიაში:

ნარჩენი ან ნარჩენი

დაავადების ქრონიკული, გაჭიანურებული ფორმა, რომელშიც არ არის მწვავე შიზოფრენიული დაავადების აშკარა ნიშნები, მაგრამ ქცევის გადახრები ქცევის მიღებული ნორმებიდან მიუთითებს დაავადების არსებობაზე.

პაციენტებს აღენიშნებათ შემდეგი სიმპტომები:

• შემცირებული აქტივობა;
• ემოციური აქტივობა;
• გაყვანა საკუთარ თავში.

მეტყველება გამოუთქმელი და მწირია, იკარგება საკუთარი თავის მოვლის უნარები, იკარგება ინტერესი ოჯახური ცხოვრებისა და საყვარელ ადამიანებთან კომუნიკაციისადმი, ჩნდება გულგრილობა ბავშვებისა და ახლობლების მიმართ.

დაავადების ხანგრძლივ კურსს პაციენტები გარე დახმარების გარეშე ვეღარ უმკლავდებიან, ამიტომ სპეციალური კომისიები ანაწილებენ მათ ინვალიდთა ჯგუფს.

მარტივი თუ კლასიკური

მას ახასიათებს შეუმჩნეველი, მაგრამ პროგრესირებადი ექსცენტრიულობა და პაციენტის ქცევის ცვლილებები.

შიზოფრენიის ამ ფორმას ახასიათებს შიზოფრენიული დაავადებების სიმპტომები, როგორიცაა იზოლაცია, საკუთარ თავზე და სხეულის სტრუქტურაზე ფოკუსირება და ემოციების ნაკლებობა.

ვიდეო: როგორ ამოვიცნოთ შიზოფრენია

ავადმყოფი გულგრილი ხდება თავისი ბედის, მასთან დაახლოებული ადამიანების ბედის მიმართ. ის მთლიანად იხევს საკუთარ თავში და იწყებს ბოდვითი იდეების გაჩენას. დაავადება ნელა და შეუმჩნევლად ვითარდება, რაც აჭიანურებს ექიმთან მისვლას და აუარესებს პროგნოზს.

შიზოფრენიის მკურნალობა

შიზოფრენიის ყველა ფორმის მკურნალობა უპირატესად სიმპტომური და სოციალურია. ანტიფსიქოტიკა ფართოდ გამოიყენება სხვა პრეპარატებთან ერთად.

ნარკოლოგიური მკურნალობა ტარდება ერთდროულად პაციენტის ფსიქოლოგიური და სოციალური მხარდაჭერით.

დაავადების მწვავე ფაზაში პაციენტი უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში. მკურნალობის მეთოდებსა და მედიკამენტების დოზებს დამსწრე ექიმი ინდივიდუალურად ირჩევს თითოეული პაციენტისთვის, ფსიქიკური აშლილობის სიმპტომებიდან გამომდინარე.

ნარკოტიკები

ტრანკვილიზატორები:სედუქსენი, ფენაზეპამი, მოდიტენ-დეპო და ჰალოპერიდოლი-დეკანოატი.

ნეიროლეპტიკები:რისპერიდონი და ოლანზაპინი, ტრიფტაზინი, ჰალოპერიდოლი, ამინაზინა, სტელაზინი, სონაპაქსი, ტიზერცინი, ჰალოპერიდოლი, ეტაპერაზინი, ფრენოლონი.
ნოოტროპები:რაცეტამი, ანტირეცეტამი, ნოოტროპილი (პირაცეტამი), ოქსირაცეტამი.

გასათვალისწინებელია, რომ ხანდაზმულთათვის დანიშნული წამლების დოზები უნდა შემცირდეს ახალგაზრდა პაციენტებთან შედარებით. ეს გამოწვეულია ხანდაზმული ადამიანების ორგანიზმში ფიზიოლოგიური ცვლილებებით.

შიზოფრენიის მკურნალობა ფსიქოთერაპიის გარეშე შეუძლებელია. პირველ ეტაპზე მკურნალობა ხდება ინდივიდუალურად, შემდეგ ტარდება ჯგუფური და ოჯახური თერაპია.

ფსიქოთერაპიის მეთოდი საშუალებას აძლევს პაციენტს გაიგოს თავისი ავადმყოფობა, გაიგოს რას გრძნობს და აკეთებს. სხვადასხვა ტრენინგი და ჯგუფური საუბრები ეხმარება პაციენტს გააუმჯობესოს ურთიერთობა სხვებთან.

ოჯახური ფსიქოთერაპიის მიზანია პაციენტის ახლობლებისთვის აუხსნას დაავადების სიმპტომები და გრძელვადიანი მკურნალობის აუცილებლობა. ნათესავებმა უნდა იცოდნენ ყველა ის ფაქტორი, რამაც შეიძლება გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა და ეცადოს ოჯახური ურთიერთობების ჰარმონიზაციას.

ყურადღება: ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას - ავადმყოფობის პირველივე ნიშნების დროს მიმართეთ ექიმს!

დასკვნა

თანამედროვე მედიცინა, სამწუხაროდ, ბოლომდე ვერ კურნავს ისეთ დაავადებას, როგორიც არის შიზოფრენია სიბერეში. მაგრამ, თუ ხანდაზმული მშობლების მიმართ ყურადღებიანი იქნებით, შეძლებთ შეამჩნიოთ პირველი განგაშის ზარები.

ეს შეიძლება იყოს ძილის დარღვევა, წუწუნი, გაღიზიანება, დაუსაბუთებელი შიშები, განწყობის უეცარი ცვალებადობა, თავშეკავებულობა, იზოლაცია და ეჭვი.

დროულად დაწყებული ადეკვატური მკურნალობა ხელს შეუწყობს რეციდივების და ჰოსპიტალიზაციის სიხშირის შემცირებას და ხელს შეუწყობს ადამიანის სიცოცხლისა და ოჯახური ურთიერთობების განადგურების ტემპის შემცირებას.

თავი 3. ხანდაზმულთა და ხანდაზმულთა სამედიცინო პრობლემები

3.1. ჯანმრთელობის კონცეფცია სიბერეში

3.2. ხანდაზმული დაავადებები და ხანდაზმული სისუსტე. მათი შემსუბუქების გზები

3.3. ცხოვრების წესი და მისი მნიშვნელობა დაბერების პროცესისთვის

3.4. ბოლო გამგზავრება

თავი 4. მარტოობის ფენომენი

4.1. მარტოობის ეკონომიკური ასპექტები სიბერეში

4.2. მარტოობის სოციალური ასპექტები

4.3. მოხუცებისა და მოხუცების ოჯახური ურთიერთობები

4.4. თაობებს შორის ურთიერთდახმარება

4.5. სახლში მოვლის როლი უმწეო მოხუცებისთვის

4.6. სიბერის სტერეოტიპი საზოგადოებაში. მამებისა და შვილების პრობლემა"

თავი 5. გონებრივი დაბერება

5.1. გონებრივი დაბერების კონცეფცია. გონებრივი დაქვეითება. ბედნიერი სიბერე

5.2. პიროვნების კონცეფცია. ბიოლოგიურსა და სოციალურს შორის ურთიერთობა ადამიანში. ტემპერამენტი და ხასიათი

5.3. ადამიანის დამოკიდებულება სიბერის მიმართ. პიროვნების როლი სიბერეში ადამიანის ფსიქოსოციალური სტატუსის ფორმირებაში. დაბერების ინდივიდუალური ტიპები

5.4. დამოკიდებულება სიკვდილის მიმართ. ევთანაზიის კონცეფცია

5.5. პათოლოგიური რეაქციების კონცეფცია. კრიზისული პირობები გერონტოფსიქიატრიაში

თავი 6. უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციები და მათი დარღვევები სიბერეში

6.1. შეგრძნება და აღქმა. მათი დარღვევები

6.2. ფიქრი. აზროვნების დარღვევები

6.3. მეტყველება, ექსპრესიული და შთამბეჭდავი. აფაზია, მისი ტიპები

6.4. მეხსიერება და მისი დარღვევები

6.5. ინტელექტი და მისი დარღვევები

6.6. ნება და დისკები და მათი დარღვევები

6.7. ემოციები. დეპრესიული დარღვევები სიბერეში

6.8. ცნობიერება და მისი დარღვევები

6.9. ფსიქიკური დაავადებები ხანდაზმულ და ხანდაზმულ ასაკში

თავი 7. ადაპტაცია სიბერესთან

7.1. პროფესიონალური დაბერება

7.2. რეაბილიტაციის პრინციპები საპენსიო ასაკში

7.3. საპენსიო ასაკის მიღწევის შემდეგ მუშაობის გაგრძელების მოტივები

7.4. ხანდაზმულ პენსიონერთა ნარჩენი შრომისუნარიანობის გამოყენება

7.5. ადაპტაცია ცხოვრების საპენსიო პერიოდთან

თავი 8. მოხუცთა და მოხუცთა სოციალური დაცვა

8.1. ხანდაზმულთა და ხანდაზმულთა სოციალური დაცვის პრინციპები და მექანიზმები

8.2. სოციალური მომსახურება მოხუცებისა და მოხუცებისთვის

8.3. ხანდაზმულობის პენსია

8.4. ხანდაზმული პენსიები რუსეთის ფედერაციაში

8.5. პენსიონერების სოციალურ-ეკონომიკური პრობლემები რუსეთის ფედერაციაში გარდამავალ პერიოდში

8.6. საპენსიო სისტემის კრიზისის წარმოშობა რუსეთის ფედერაციაში

8.7. რუსეთის ფედერაციაში საპენსიო სისტემის რეფორმის კონცეფცია

თავი 9. სოციალური მუშაობა მოხუცებთან და მოხუცებთან

9.1. სოციალური სამუშაოს აქტუალობა და მნიშვნელობა

9.2. მოხუცებისა და მოხუცების დიფერენციალური მახასიათებლები

9.3. მოთხოვნები მოხუცების მომსახურე სოციალური მუშაკების პროფესიონალიზმზე

9.4. დეონტოლოგია სოციალურ მუშაობაში მოხუცებთან და მოხუცებთან

9.5. სამედიცინო და სოციალური ურთიერთობები მოხუცებისა და მოხუცების მომსახურებაში

ბიბლიოგრაფია

შინაარსი

თავი 9. სოციალური მუშაობა მოხუცებთან და მოხუცებთან 260

107150, მოსკოვი, ქ. ლოსინოოსტროვსკაია, 24

107150, მოსკოვი, ქ. ლოსინოოსტროვსკაია, 24

6.9. ფსიქიკური დაავადებები ხანდაზმულ და ხანდაზმულ ასაკში

ცნობილია, რომ ასაკთან ერთად ფსიქიკური დაავადებების შემთხვევები იზრდება. ავსტრიელმა ფსიქიატრმა შტიელმაიერმა ჯერ კიდევ 1912 წელს გამოთქვა თავისი მტკიცე რწმენა, რომ დემენცია ელის ყველა ადამიანს, ვინც დიდი ხნის განმავლობაში ცხოვრობს. იგივე მოსაზრება ჰქონდა შვეიცარიელ ფსიქიატრს ე. ბლეულერს (შიზოფრენიის დოქტრინის შემქმნელს), რომელიც აცხადებდა, რომ ასაკოვანი დემენციის კლინიკური სურათის მსგავსი სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს ყველა ადამიანში, ვინც მიაღწია ცხოვრების ნორმალურ დასასრულს. ხანდაზმული სისუსტის მეშვეობით. რუსი ფსიქიატრი პ.კოვალევსკი სენილურ დემენციას ადამიანის სიცოცხლის ბუნებრივ დასასრულად მიიჩნევდა. ჯანმო-ს (1986) მიხედვით, დემენცია სტატისტიკურად საიმედოდ გვხვდება 65 წლის ასაკის მოსახლეობის 5%-ში და 80 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანთა 20%-ში.

აშშ-ს ფსიქიკური ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტის მონაცემებით, 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანების მინიმუმ 15%-ს სჭირდება ფსიქიკური ჯანმრთელობის დაცვა. ამჟამად ფსიქიატრიულ საავადმყოფოებში იმყოფება 1,5 მილიონი ადამიანი, ხოლო 21-ე საუკუნის დასაწყისისთვის მათი რიცხვი 3-3,5 მილიონამდე გაიზრდება, თუ სათანადო ზომები არ იქნება მიღებული ხანდაზმულობის ისეთი დაავადებებისგან, როგორიცაა დემენცია და სხვა ინტელექტუალური და ფსიქიკური აშლილობა. დარღვევები. ვარაუდობენ, რომ ახლაც ხანდაზმულებში დემენციის პრობლემა ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის ერთ-ერთი ყველაზე აქტუალური პრობლემაა.

ჯანმო-ს დემენციის განმარტება ასეთია: ”ტვინის უფრო მაღალი კორტიკალური ფუნქციების შეძენილი გლობალური დარღვევა, მათ შორის მეხსიერება, პრობლემის გადაჭრა, შესწავლილი აღქმა-მოტორული უნარები, სოციალური უნარების სწორი გამოყენება, ენის ყველა ასპექტი, კომუნიკაცია და ემოციური რეაქციების კონტროლი, არარსებობის შემთხვევაში. ცნობიერების უხეში დარღვევა.

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია - 9 განსაზღვრავს დემენციას, როგორც „სინდრომს, რომელიც მოიცავს ორიენტაციის, მეხსიერების, გაგების, ინტელექტისა და განსჯის დარღვევას. ამ ძირითად ნიშნებს შეგვიძლია დავამატოთ: ზედაპირულობა და შეუზღუდავი აფექტი ან განწყობის გრძელვადიანი დარღვევა, ეთიკური მოთხოვნების დაქვეითება, პიროვნული მახასიათებლების გამწვავება, დამოუკიდებელი გადაწყვეტილებების მიღების უნარის დაქვეითება.

ფსიქიკური დაავადებების ამერიკული კლასიფიკაცია განსაზღვრავს დემენციის ხუთ კრიტერიუმს:

ინტელექტუალური შესაძლებლობების დაკარგვა, რაც იწვევს უწესრიგობას სოციალურ და პროფესიულ სფეროებში;

მეხსიერების დაქვეითება;

აბსტრაქტული აზროვნების, განსჯის და სხვა უმაღლესი ფუნქციონირების ან პიროვნების ცვლილებების დარღვევა;

ნათელი ცნობიერების არსებობა;

ორგანული მიზეზების არსებობა.

ხანდაზმულ და ხანდაზმულ ასაკში დემენცია იყოფა:

პირველადი - გაურკვეველი წარმოშობის თავის ტვინში ატროფიულ-დეგენერაციული პროცესების შედეგი;

მეორადი დემენცია არის დემენცია, რომლის მიზეზები ცნობილია.

პირველადი დემენცია (სენილური დემენცია, ალცჰეიმერის დაავადება, პიკის დაავადება, პარკინსონის დაავადება)

რაც საერთოა სიბერის ყველა ტიპის ატროფიულ-დეგენერაციულ დემენციაზე არის დამახასიათებელი თანდათანობითი და შეუმჩნეველი დაწყება, ქრონიკულად პროგრესირებადი მიმდინარეობა და ატროფიული პროცესის შეუქცევადობა, რომელიც ვლინდება დაავადების ტერმინალურ სტადიაში ტოტალური სახით. ან გლობალური დემენცია.

ბოლო წლების განმავლობაში, უფრო და უფრო მეტი მკვლევარი არ განასხვავებს ხანდაზმულ დემენციას და დემენციას (ალცჰეიმერის დაავადება), რომელსაც გერმანელი ფსიქიატრის სახელი უწოდეს, რომელმაც პირველად აღწერა ამ ტიპის დემენციის დაავადება და მიაჩნია, რომ ეს იგივე დაავადებაა, მიუხედავად დაწყების ასაკისა - მოხუცები ან მოხუცები. ეს ფსიქიატრები განასხვავებენ ალცჰეიმერის ტიპის ხანდაზმულ დემენციას, რომელიც იწყება 50-65 წლის ასაკში (ადრეული დაწყება) და ალცჰეიმერის ტიპის ხანდაზმულ დემენციას, რომელიც იწყება 70 წლის შემდეგ (გვიან დაწყება) და მას უწოდებენ SDTA. ამ თვალსაზრისს მხარს უჭერს ძირითადად თავის ტვინში პათოლოგიური და ანატომიური ცვლილებები, რომლებიც ერთნაირია ორი ტიპის დემენციის დროს - სენილური დაფები, ნეიროფიბრილარული კვანძები, ამილოიდოზი, გლიოზი, ხანდაზმული ჰიდროცეფალია.

გერონტოფსიქოლოგიურ ლიტერატურაში სულ უფრო ხშირად ჩნდება ცნობები, რომ SDTA-ს გავრცელება ხდება ეპიდემიური. ყოველწლიურად 24-დან 48 მილიონ დოლარამდე იხარჯება ამ კატეგორიის პაციენტებზე შეერთებულ შტატებში, ვარაუდობენ, რომ 2000 წლისთვის SDTA-ით დაავადებულთა რიცხვი გაორმაგდება. ალცჰეიმერის დემენციის გავრცელება და ავთვისებიანობა შეიძლება მხოლოდ კიბოსთან შედარება. შეერთებულ შტატებში დემენცია სიბერეში სიკვდილის მეოთხე წამყვანი მიზეზია.

როგორც წესი, დაავადების დაწყება ხდება 45-დან 60 წლამდე, ხოლო ყველა შემთხვევის 1/4 არის 65 წელზე მეტი ასაკის. ქალები 3-5-ჯერ უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მამაკაცები.

SDTA-ს აქვს პროგრესირებადი დემენციის განვითარების სტერეოტიპი ცერებრალური ფოკალური სიმპტომების განვითარების პარალელურად. გონებრივი აქტივობის დაშლის პროცესში ცენტრალური ადგილი უჭირავს მეხსიერების დაქვეითებას: თანდათან ვითარდება სრული ამნისტიური დეზორიენტაცია და აუტოფსიქიკური დეზორიენტაცია, რაც აღწევს სარკეში საკუთარი გამოსახულების არასწორ ამოცნობის ხარისხს (სარკის სიმპტომი). ავტომატური ჩვევების დაკარგვა სავალდებულოა: პაციენტებს ავიწყდებათ ყველაზე ნაცნობი ქმედებები, როგორ ჩაიცვათ, გაშიშვლდეთ, მოამზადოთ საკვები, გაირეცხოთ და ა.შ. ეს პრაქსისის (მოძრაობის) დარღვევები აღწევს სრულ აპრაქსიას, ნებისმიერი მიმართული მოქმედება შეუძლებელი ხდება და ისეთი ავტომატური მოქმედება, როგორიცაა სიარული, ირღვევა.

მეტყველების დარღვევები ვლინდება ამნისტიური და სენსორული აფაზიით, საბოლოო ჯამში, მეტყველება შედგება ინდივიდუალური ლოგოკლონიისგან, ექოლოლიისგან, გამეორებებისგან, მაგალითად, „კი-კი-კი“, „მაგრამ-არა-მაგრამ“; და ა.შ. პ. კითხვა (ალექსია), წერა (აგროფია), დათვლა (აკალკულია) და სივრცითი შემეცნება (აგნოზია) აშკარად დარღვეულია დემენციის "აფატო-აპრაქტოაგნოსტიკური". ტერმინალურ სტადიაზე ჩნდება გონებრივი და ფიზიკური სიგიჟე: ავტომატიზმების დაჭერა და წოვა, ძალადობრივი ტირილი და სიცილი, ეპილეფსიური კრუნჩხვები და სხვადასხვა ნევროლოგიური სინდრომები.

უნდა აღინიშნოს, რომ ავადმყოფობის განცდა, საკუთარი ფსიქიკური გადახდისუუნარობის გაცნობიერება გრძელდება ავადმყოფობის ძალიან ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. დიაგნოზის სირთულეები, როგორც წესი, ხდება მხოლოდ დაავადების ადრეულ სტადიაზე, როდესაც წინა პლანზე მოდის დეპრესიული აშლილობები.

მიუხედავად თანამედროვე ფსიქიატრების დამოკიდებულებისა ხანდაზმული დემენციის (მარტივი ფორმა) და ალცჰეიმერის დაავადების აღრევის შესახებ, ჭეშმარიტი სენილური დემენციის სტერეოტიპი ძალიან განსხვავდება ამ უკანასკნელისგან. როგორც წესი, დაავადება იწყება 65-დან 70 წლამდე. ქალები ორჯერ უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მამაკაცები.

როგორც წესი, დაავადება იწყება ინდივიდუალური პიროვნული თვისებების გათანაბრებით და ეგრეთ წოდებული „პიროვნების ხანდაზმული ფსიქოპათიზაციის“ განვითარებით, რომელიც გამოიხატება უხეში, ხასიათის თვისებების ფერმკრთალობით, ეგოცენტრიზმის განვითარებით, სიხარბეში, დაგროვებაში, მორალურ და ეთიკურ სიზარმაცეს. , და მაწანწალა. ამ ფსიქოპათიური დებიუტის თავისებურება ის არის, რომ პაციენტები ოჯახში აუტანელი ხდებიან, ახლო ნათესავების მიმართ სისასტიკე უჩნდებათ, ამავდროულად ხდებიან გულმოდგინე და ადვილად ექცევიან სხვადასხვა სახის ავანტიურისტთა გავლენის ქვეშ, რომლებიც ხშირად მიჰყავთ მათ სხვადასხვა სახის იურიდიულ დანაშაულებამდე. . მეხსიერების აშლილობა ვითარდება ფრანგი ფსიქოლოგის რიბოტის მიერ დადგენილ კანონის მიხედვით, დავიწყებას მიეცა ბოლო დროს მიღებული ცოდნა, რაც საბოლოოდ აღწევს სრულ ამნისტიურ დეზორიენტაციას. შემდგომში პაციენტები ივიწყებენ ყველა შეძენილ ცოდნას, მათ შორის შორეულ წარსულში შეძენილ ცოდნას. ხანდაზმული დემენციის ყველაზე დამახასიათებელი ნიშანია წარსულში ცხოვრება, ე.ი. პაციენტების ქცევა სრულად შეესაბამება პაციენტების იდეებს საკუთარი პიროვნების შესახებ: ისინი არიან პატარა ბავშვები, სმენენ, თამაშობენ ან სჯერათ, რომ ქორწინდებიან, დადიან ბურთზე და ა.შ. კიდევ ერთი დამახასიათებელი თვისებაა კონფაბულაცია, ე.ი. მეხსიერების ხარვეზების ჩანაცვლება წარსულის ცხოვრების მოგონებებით. დაავადების ამ სტადიაზე პირქუშ-პირქუში აფექტს ცვლის თვითკმაყოფილი-ეიფორიული. ხანდაზმული დემენციის მქონე პაციენტებში მეტყველების ექსპრესიულობა შენარჩუნებულია ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში, მაგრამ მეტყველების გრამატიკული სტრუქტურა თანდათან იშლება, ნადგურდება კავშირი აზროვნებასა და მეტყველებას შორის და შეიმჩნევა ხანდაზმული პაციენტების ბუნდოვანი და არაკომუნიკაციური ლაპარაკი.

ნევროლოგიური სიმპტომები შედარებით სუსტია და ვლინდება დაავადების ძალიან გვიან სტადიაზე: ამნისტიური აფაზია, მსუბუქი პრაქსისის დარღვევები, ეპილეფსიური კრუნჩხვები, ხანდაზმული ტრემორი.

დემენცია პიკის დაავადების გამო. ჯერ კიდევ არ არსებობს სანდო ინფორმაცია პიკის დაავადების გავრცელების შესახებ, მაგრამ მიუხედავად ამისა, ყველა მკვლევარი აღნიშნავს, რომ ეს არის ატროფიულ-დეგენერაციული დემენციის უიშვიათესი ფორმა. ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მამაკაცები.

პიკის დემენციის უნიკალურობა ის არის, რომ სიბერეში სხვა დეგენერაციული დემენციებისგან განსხვავებით, კლინიკურ სურათში წინა პლანზე მოდის პიროვნების ღრმა ცვლილებები და ინტელექტუალური აქტივობის ყველაზე რთული ტიპების შესუსტება. ამავდროულად, თავად მნესტიკური აპარატი (ყურადღება, მეხსიერება, სენსორული შემეცნება) ნაკლებად იმოქმედებს. პიროვნების შეცვლის ორი ვარიანტი არსებობს:

ვარიანტი 1 ხასიათდება სურვილების აშლილობით, სექსუალური ჰიპერაქტიურობისკენ მიდრეკილებით, რაც ხშირად იწვევს დანაშაულს, მორალური და ეთიკური დამოკიდებულებების თანდათანობით გაქრობას, რომელსაც თან ახლავს ეიფორიულ-ექსპანსიური აფექტი თვითკრიტიკის სრული არარსებობით;

მე-2 ვარიანტს ახასიათებს აპათია, სპონტანურობის ნაკლებობა, სისუსტე, მზარდი გულგრილობა, უმოქმედობა და აფექტური სიწყნარე; ამავდროულად, მეტყველების, აზროვნების და საავტომობილო უნარების გაღარიბება ძალიან სწრაფად ვითარდება.

ეს ორი ვარიანტი დამოკიდებულია ატროფიული პროცესის ლოკალიზაციაზე: თავის ტვინის დროებითი ან შუბლის ნაწილები.

კლინიკურ სურათში ცენტრალურ ადგილს იკავებს ქცევის ხშირად განმეორებადი ერთგვაროვანი და ერთფეროვანი სტერეოტიპები, ჟესტები, მიმიკა, მეტყველება - გრამოფონის ჩანაწერის სიმპტომი. მეხსიერების დარღვევები საკმაოდ გვიან ჩნდება და ელემენტარული ორიენტაცია შენარჩუნებულია ღრმა დემენციის მქონე პაციენტებშიც კი. მიუხედავად იმისა, რომ პიკის დაავადება კარგად არის აღწერილი ფსიქიატრიულ ლიტერატურაში, მისი დიაგნოსტიკა ძალიან რთულია საავადმყოფოებში, განსაკუთრებით რთულია ადრეულ სტადიებზე განასხვავება შიზოფრენიისგან, თავის ტვინის სიმსივნეებისგან და პროგრესირებადი დამბლისგან. ზოგიერთი ავტორი ზოგადად თვლის, რომ დიაგნოზის დადასტურება ან დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ პაციენტის გარდაცვალების შემდეგ. უნდა ითქვას, რომ ზოგადად, პიკის დაავადება საიდუმლოდ რჩება, რომელიც გადაწყვეტას ელოდება.

დემენცია პარკინსონის დაავადების გამო. რაც შეეხება ამ ტიპის დემენციას, ზოგიერთი ავტორი თვლის, რომ ის ძალიან გავრცელებულია და უნდა ჩაითვალოს პარკინსონის პათოლოგიის განუყოფელ ნაწილად. სხვა ავტორები კამათობენ ამ ფაქტზე და წერენ, რომ დემენციის დარღვევები არ არის დაავადების სავალდებულო ნიშანი. ინგლისელი ავტორების აზრით, პარკინსონის დემენცია ვითარდება ყველა დაკვირვების 11-დან 56%-მდე.

დაავადება ეხება ექსტრაპირამიდული სისტემის დეგენერაციულ-ატროფიულ დარღვევებს, რომლებიც ვითარდება ხანდაზმულ და ხანდაზმულ ასაკში. დაავადება იწყება 50-60 წლის ასაკში ნელა და შეუმჩნევლად, მისი მიმდინარეობა ქრონიკულია და ვლინდება ნევროლოგიური სინდრომების სახით. დაავადების ადრეულ სტადიაზე აღინიშნება გაღიზიანებადობა, აფექტური ლაბილობა და იმპორტიორობა, დამახსოვრების, რეპროდუქციის დარღვევა, თვითკმაყოფილება-ეიფორიული განწყობის ფონზე არაკრიტიკულობა. ბრადიფრენიის ხარისხიდან გამომდინარე (მეტყველების აქტივობის დაქვეითება, ნელი, ყველა ფსიქიკური პროცესის სირთულე, სპონტანურობა, აპათია), აღინიშნება მნესტიკური ფუნქციების და ორიენტაციის შედარებითი შენარჩუნება. ძალიან ხშირად აღინიშნება დეპრესიული და დეპრესიულ-ჰიპოქონდრიული აშლილობები, ასევე არის მძიმე დეპრესიული მდგომარეობები სუიციდური გამოცდილებით და თვითმკვლელობით. საკუთარი არასრულფასოვნების გაცნობიერება შედარებით დიდხანს გრძელდება.

მკვლევარების უმეტესობა მიდრეკილია იფიქროს, რომ დაავადება მემკვიდრეობითია. ბოლო წლებში დიდი ყურადღება დაეთმო ნეიროტრანსმიტერული სისტემების შესწავლას. აღმოჩენილი იქნა ჰორმონების ქოლინის აცეტილტრანსფერაზასა და აცეტილქოლინესტერაზას აქტივობის დაქვეითება. პირდაპირი კავშირია მათი შემცირების ხარისხსა და ინტელექტუალური დაცემის ხარისხს შორის. ექსტრაპირამიდული სიმპტომების ანტიქოლინერგული საშუალებებით მკურნალობამ შეიძლება გააღრმავოს კოგნიტური დაქვეითება, ამიტომ პარკინსონის დაავადების მკურნალობა დიდ ყურადღებას მოითხოვს.

მეორადი დემენცია

ამ დემენციების სახელი შეიცავს პასუხს მათი ეტიოლოგიის (წარმოშობის) კითხვაზე. თითქმის ყველა სომატური დაავადება, განსაკუთრებით ხანგრძლივი და ქრონიკული, იწვევს გონებრივი აქტივობის დაქვეითებას, გონებრივი აქტივობის გაუარესებას და, უპირველეს ყოვლისა, უარყოფით გავლენას ახდენს მოხუცების შემეცნებით შესაძლებლობებზე. მეორადი დემენციის განვითარების მიზეზები მრავალრიცხოვანი და მრავალფეროვანია. აქ შეიძლება ვისაუბროთ სასუნთქი სისტემის დაავადებებით გამოწვეულ დემენციაზე, თავის ტვინის ანოქსიის (ჟანგბადის ნაკლებობის) შედეგად წარმოქმნილ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებზე; მეტაბოლური დარღვევებით გამოწვეული დემენცია (დიაბეტური, თირკმლის, ღვიძლის ენცეფალოპათია); დემენცია გამოწვეული ჰიპერლიპიდემიით, ელექტროლიტების დარღვევით, B ვიტამინების დეფიციტით და ა.შ. მეორადი დემენციის უმეტესობა, როდესაც დემენციის სინდრომის გამომწვევი მიზეზი დიაგნოზირებულია, შექცევადია სათანადო თერაპიის შემდეგ. რა თქმა უნდა, აქ საუბარია არა ნამდვილ დემენციაზე, არამედ ფსევდოდემენციაზე. სწორედ ასეთი ფსიქოზური მდგომარეობებია, რომ სომატური დაავადების სათანადო მკურნალობით ან თუნდაც ხანდაზმული ადამიანის სომატური ჯანმრთელობის გაუმჯობესებით, შეიძლება მთლიანად გაქრეს და შემეცნებითი შესაძლებლობები შესამჩნევად გაუმჯობესდეს.

მეორადი დემენციის ყველაზე ნათელი გამოხატულებაა მრავალ ინფარქტის დემენცია. წარსულში, სიბერეში განვითარებული ნებისმიერი დემენცია დაკავშირებული იყო ასაკთან დაკავშირებულ სისხლძარღვთა ცვლილებებთან და დიაგნოზირებული იყო როგორც "ათეროსკლეროზული დემენცია", "სისხლძარღვთა დემენცია", "არტერიოპათიური დემენცია". თუმცა, როგორც კვლევებმა აჩვენა, სკლეროზით ცერებრალური არტერიების პროგრესირებადი დაზიანება არ იწვევს მათ სტენოზს და არ იწვევს ფსიქიკურ აშლილობას, ამიტომ სახელწოდება „ცერებრალური არტერიოსკლეროზი“ არასწორი და არაზუსტია. იმ შემთხვევებში, როდესაც დემენცია გამოწვეულია სისხლძარღვთა დაავადებით, საუბარია თავის ტვინში მრავალი მცირე და დიდი ცერებრალური ინფარქტის გაჩენაზე.

მულტიინფარქტის დემენციის გავრცელების სტატისტიკა ძალზე წინააღმდეგობრივია და ყველა დემენციის 8-დან 29%-მდე მერყეობს. მამაკაცები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე ქალები. ზოგიერთი ავტორი თვლის, რომ მამაკაცებს აქვთ გენეტიკური მიდრეკილება მრავალ ინფარქტის დემენციის მიმართ.

ამ ტიპის დემენციას ახასიათებს აფექტური ლაბილობა, ფსიქიკური ასთენია (სისუსტე), ფოკალური ნევროლოგიური სიმპტომები, ჰიპერტენზიასთან მჭიდრო კავშირი და ინტელექტუალური ფუნქციების თანდათანობითი, ნაბიჯ-ნაბიჯ დაქვეითება.

დემენცია დეპრესიის გამო. საერთო ნიშნები, რომლებიც ახასიათებს დემენციას და დეპრესიას, ხშირად იწვევს დიაგნოსტიკურ სირთულეებს. ხშირად, დეპრესიული აშლილობა ორგანული დემენციის ნაწილია. კოგნიტური გაუფასურება, თავის მხრივ, შეიძლება იყოს ფუნქციური დეპრესიის ნაწილი. ეს სინდრომი, რომელიც ცნობილია როგორც დეპრესიული ფსევდოდემენცია, ძალიან საშიშია არა მხოლოდ დიაგნოსტიკის სირთულის გამო, არამედ უპირველესად იმიტომ, რომ ყურადღებას აქცევს შემეცნებითი შესაძლებლობების რეალური, თუმცა დროებითი გაუარესებისგან. გამოცდილება აჩვენებს, რომ დეპრესიული ფსევდოდემენცია ისეთივე ჭეშმარიტია, როგორც ყველა მეორადი დემენცია. სიხშირე, რომლითაც ხდება დეპრესიული ფსევდოდემენცია, მერყეობს 1-დან 20%-მდე.

დაავადების სათანადო შეფასებით და პასუხისმგებელი კლინიკური ტესტირებით, დეპრესია ყოველთვის შეიძლება განვასხვავოთ დემენციისგან. მაგრამ „იდეალური დეპრესიები“ კი აჩვენებენ მიდრეკილებას კოგნიტური დისფუნქციისკენ. მათი ინტელექტუალური კოეფიციენტის (IQ) შემოწმებისას ისინი ავლენენ ვერბალურ დეფიციტს, ხოლო მოკლევადიანი მეხსიერების შედეგები ადასტურებს, რომ პაციენტებს მოცემულ მასალას შედარებით ადვილად ახსოვს, მაგრამ არასწორად ამრავლებენ. ასეთი ავადმყოფი მოხუცები ჩვეულებრივ ამბობდნენ „არ ვიცი“ და სწავლის დროს დეპრესიულად გამოიყურებიან, თუმცა მათი ზოგადი მეხსიერების დაქვეითება უმნიშვნელოა. პირიქით, ორგანული დემენციის მქონე ავადმყოფი მოხუცები არ აცნობიერებენ თავიანთ ინტელექტუალურ არასრულფასოვნებას. ისინი ყველანაირად ცდილობენ ამის უარყოფას და დამალვას, რომ წარსულში არ ჰქონიათ დეპრესიული ეპიზოდები. IQ-ის დასადგენად ტესტებში პრაქტიკული შედეგები უარესია, ვიდრე სიტყვიერი, ახალი მასალის სწავლა რთული და ხშირად სრულიად შეუძლებელი. ამ პაციენტებს ურჩევნიათ არასწორად უპასუხონ კითხვას, ვიდრე თქვან „არ ვიცი“. კვლევის დროს ისინი არ არიან დეპრესიულები.

ნარკოტიკული ინტოქსიკაციის გამო დემენცია

ხანდაზმულებში ამ ტიპის დემენციის ზუსტი სიხშირე ჯერ არ არის დადგენილი, მაგრამ ის იმდენად ხშირად გვხვდება არასწორად დანიშნულ ან ჭარბი დოზირების მქონე მედიკამენტებით, რომ ეს უკანასკნელი სამართლიანად განიხილება მეორადი დემენციის ერთ-ერთ მთავარ მიზეზად ხანდაზმულებში და ხანდაზმულებში. ეს დიდწილად განპირობებულია ფარმაკოკინეტიკის დაქვეითებით (წამლების გამოდევნა ორგანიზმიდან) და ხანდაზმულ ასაკში წამლების მოხმარების გაზრდით. ყველა მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს ინტოქსიკაცია. თერაპიულ და ტოქსიკურ დოზას შორის საზღვარი წამლების უმეტესობისთვის ძალიან მინიმალურია. და მიუხედავად იმისა, რომ ნებისმიერ წამალს შეუძლია პოტენციურად გამოიწვიოს კოგნიტური დაქვეითება, მაინც არსებობს რამდენიმე ჯგუფი, რომლებიც განსაკუთრებით საშიშია ამ მხრივ.

დღესდღეობით თითქმის ყველა ექიმი ფართოდ უნიშნავს ტრანკვილიზატორებს სხეულზე მათი გავლენის ცოდნის გარეშე. არცთუ იშვიათია ხანდაზმული და ხანდაზმული ადამიანები, რომლებიც იღებენ ამ მედიკამენტებს მრავალი წლის განმავლობაში და ხდებიან მათზე დამოკიდებულნი, რაც არსებითად უვითარდებათ ნარკომანია. იმავდროულად, ამ ფსიქოტროპული საშუალებების ეფექტური გამოყენება მოითხოვს ადამიანის ორგანიზმში მათი დაშლის ნახევარგამოყოფის პერიოდის კარგ ცოდნას, რათა თავიდან იქნას აცილებული დაგროვებითი ეფექტი.

ციფრული პრეპარატებით, ანტიჰიპერტენზიული და ანტიარითმული საშუალებებით ხანგრძლივი მკურნალობისას აღინიშნება ადამიანების ინტელექტუალური აქტივობის ხშირი ცვლილებები.

იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია მედიკამენტების დოზის გადაჭარბების როლის დადგენა ხანდაზმულ პაციენტებში დემენციის გამოვლინების განვითარებაში, ყველაზე მიზანშეწონილია ამ მედიკამენტის შეწყვეტა, რათა მოხდეს პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი რამდენიმე კვირის განმავლობაში.

სიბერის დემენციის მკურნალობა და პრევენცია

ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანა, რომლის წინაშეც დგას კლინიცისტი, არის დემენციის ადრეული ამოცნობა, ე.ი. ადრეული დიაგნოზი. მაგრამ პრაქტიკაში ამის გაკეთება ძალიან რთულია პაციენტები გერონტოფსიქიატრების ყურადღების ცენტრში, როდესაც დემენცია არის გამოხატული კლინიკური გამოვლინების სტადიაში. პარაკლინიკური კვლევების უმეტესობა არასანდოა და ხშირად ზუსტად იგივე ცვლილებები შეინიშნება ფსიქიკურად ჯანმრთელ მოხუცებში.

ფსიქოლოგიური ტესტირება შესაძლებელს ხდის დემენციის ხარისხის განსაზღვრას, მაგრამ ძალიან მცირე ინფორმაციას გვაწვდის დიფერენციალური დიაგნოზისთვის. გარდა ამისა, ასეთი კვლევა მოხუცებში უნდა ჩატარდეს ძალიან ფრთხილად, რადგან არცერთ ასაკობრივ პერიოდში შედეგები იმდენად არ არის დამოკიდებული მკვლევარის პიროვნებაზე, როგორც მოხუცებზე, მისი კომპეტენციის ხარისხზე, კეთილსინდისიერებაზე, მოთმინებაზე და რაც მთავარია. მოხუცი პაციენტის მიმართ კეთილგანწყობაზე.

დემენციის თანმხლები სიმპტომების უმეტესობის მკურნალობა შესაძლებელია, როგორიცაა შიში, დაბნეულობის ღამის ეპიზოდები, ფსიქომოტორული აგიტაცია, პარანოიდული (ბოდვითი) და დეპრესიული აშლილობები.

მოხუცების შფოთვის მიზეზები უნდა გამოვლინდეს და აღმოიფხვრას. როგორც წესი, ფსიქიატრმა უნდა განსაზღვროს მკურნალობა, მაგრამ მისი არარსებობის შემთხვევაში და მოხუცს აქვს ძლიერი შფოთვა, უმჯობესია გამოიყენოთ ჰალოპერიდოლი 2 მგ-მდე დღეში, შესაძლოა ტოქსიკური იყოს. ყველაზე სასურველია სონაპაქსი (თიორიდაზინი, მელერილი), რომელსაც აქვს სტრესის საწინააღმდეგო, დამამშვიდებელი და ანტიდეპრესანტული ეფექტი - 50 მგ-მდე დღეში. მძიმე შემთხვევებში, 1,5-2 მგ ჰალოპერიდოლის და 15-20 მგ სონაპაქსის კომბინაცია იძლევა უფრო სწრაფ თერაპიულ ეფექტს.

დემენციის ყველაზე მძიმე სიმპტომია ხეტიალი, რომლის მკურნალობა ყველაზე რთულია. დემენციის მქონე მოხუცების ამ ქცევის მიზეზები ჯერ არ არის შესწავლილი. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია პაციენტების მუდმივი მონიტორინგი სახლში. ზოგჯერ საჭიროა პაციენტის შეკავება, მაგალითად, მიბმა სკამზე, სავარძელზე ან საწოლზე. თუ დემენციური მოხუცის სახლში შენახვა შეუძლებელია, ის უნდა გადაიყვანონ ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში ან მოათავსონ სპეციალურ პანსიონში ქრონიკული ფსიქიკური დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის.

ამჟამად ფართოდ გამოიყენება სხვადასხვა ფსიქოსტიმულატორები ხანდაზმულ ასაკში ინტელექტუალურ-მნესტიკური აშლილობების სამკურნალოდ, კერძოდ, ნოოტროპილი, პარაცეტამი, კავინტონი და სხვ. ამ პრეპარატებს აქვთ დადებითი ეფექტი მხოლოდ სისხლძარღვთა დაზიანებებზე ჰიპოქსიით და დემენციის ადრეულ ეტაპებზე. პირველადი დემენციის და მრავალინფარქტის დემენციის შემდგომ ეტაპებზე ისინი უკუნაჩვენებია.

დემენციის პირველადი პრევენციაშედგება იმ ფაქტორებისგან, რომლებიც აძლიერებენ ან ცვლიან ფიზიოლოგიური დაბერების პროცესებს, ე.ი. ისინი საერთოა ყველა მედიცინაში.

მეორადი პრევენციანიშნავს ადრეულ გამოვლენას და სწორ მკურნალობას.

თუმცა, დემენციის უმეტესობისთვის, განსაკუთრებით პირველადი, ე.ი. ატროფიულ-დეგენერაციული, ე.წ მესამეული პრევენცია- დაავადების შედეგების შემსუბუქება და შემცირება. ამ ტიპის პრევენცია, უპირველეს ყოვლისა, მოიცავს დემენციის სიმპტომების მქონე მოხუცების მიმართ პოზიტიური დამოკიდებულების ჩამოყალიბებას და ყველა სახის მკურნალობის მეთოდის გამოყენებას.

დღესდღეობით დემენციით დაავადებული მოხუცების უმეტესობა სახლში ცხოვრობს და მათზე ძირითადად ახლობლები ზრუნავენ. ამ მხრივ ოჯახებში ბევრი პრობლემა ჩნდება. ეს ადამიანები განიცდიან დიდ სირთულეებს და ემოციურ სტრესს. სხვადასხვა ხარისხის დეპრესია და ნევროზული მდგომარეობა აღწერილია ნათესავებში, რომლებსაც ესაჭიროებათ ფსიქიატრიული დახმარება. ერთ-ერთი მიზეზი არის დემენციური მოხუცის მოვლის ძირითადი ცოდნის ნაკლებობა და მისი გონებრივი ქცევის სწორი გაგება და ინტელექტუალური და მეხსიერების დაქვეითება.

კიდევ ერთი მიზეზი ის არის, რომ ჰოსპიტალში არსებული გერიატრიული ფსიქიატრიული დახმარება არ აკმაყოფილებს მოსახლეობის საჭიროებებს და მოთხოვნებს. მხოლოდ ზოგიერთ ქვეყანაში არსებობს გერიატრიულ ფსიქიატრიულ დახმარებაში კვალიფიციური პერსონალის მომზადების სისტემა.

ფუნქციური ფსიქიკური აშლილობა ხანდაზმულებში და ხანდაზმულებში

ამ ფსიქიკურ აშლილობებს ახასიათებს ხანდაზმულებში დემენციის ნიშნების არარსებობა, შენარჩუნებულია ინტელექტუალური და გონებრივი ფუნქციები. ამ რეესტრის ფსიქიკური აშლილობები ჩვეულებრივ იწყება ახალგაზრდა ან მოწიფულ ასაკში და მათთან დაკავშირებული პაციენტები ცხოვრობენ სიბერემდე, სიბერემდე და სიბერემდეც კი. ეს არის ეგრეთ წოდებული ენდოგენური ფსიქოზები - შიზოფრენია, მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი, სხვადასხვა ფსიქონევროზები. თუმცა არის ფსიქიკური აშლილობებიც, რომლებიც პირველად ვლინდება სიბერეში.

ითვლება, რომ სიბერეს თან ახლავს ყველაზე გავრცელებული დეპრესიული აშლილობა სიბერეში. ქართველი ფსიქიატრი ა.ზურაბაშვილი წერდა, რომ დეპრესია ადამიანის რეაქციის ყველაზე გავრცელებული ანთროპოტიპული ფორმაა და როგორც უნივერსალური მოტივი, ასაკთან ერთად ის ხშირდება. დადგენილია, რომ ყველა ხანდაზმული ადამიანის 15-დან 20%-ს აქვს დეპრესიული აშლილობა, რომელიც საჭიროებს ფსიქიატრიულ მონიტორინგს და მკურნალობას. ცნობილი საბჭოთა გერონტოფსიქიატრი ნ.ფ. შახმატოვმა დაადგინა, რომ დეპრესიის სიმპტომების თანაფარდობა ხანდაზმულებში (60 - 64 წელი) და ხანდაზმულებში (80 წელზე მეტი) არის 1:3.3. კიდევ ერთი თანაბრად ცნობილი გერონტოფსიქიატრი ე.ია. შტერნბერგი, პირიქით, თვლიდა, რომ დეპრესიის ყველაზე მაღალი პროცენტული მაჩვენებელი ფიქსირდება 60-69 წლის ადამიანებში - 32,2%, ხოლო 70 წლის შემდეგ ეს დარღვევები მხოლოდ 8,8%-ს აღენიშნება. თუმცა, ინგლისელმა ფსიქიატრებმა აღმოაჩინეს, რომ ასაკთან ერთად გამოვლენილი დეპრესიის დაქვეითება არ არის განპირობებული მათი ჭეშმარიტი შემცირებით, არამედ იმით, რომ უკიდურეს სიბერეში დეპრესიის არსებობა ან საერთოდ არ შეიმჩნევა, ან ფასდება, როგორც ასაკობრივი ნორმა. ბევრი მოხუცი დეპრესიას სიბერის ნორმალურ ნაწილად მიიჩნევს და ამიტომ არ მიმართავს დახმარებას, ექიმები კი ამ აზრს იზიარებენ და დეპრესიის დიაგნოზს არ სვამენ. გადაჭარბებული არ იქნება იმის თქმა, რომ მსგავსი მოსაზრება არსებობს სიბერის თითქმის ყველა ფსიქიკურ აშლილობასთან დაკავშირებით: „ყველა დაავადება სიბერის გამოა და არა ავადმყოფობის გამო“. ეს შეხედულება უკიდურესად სახიფათოა ხანდაზმულთა ჯანმრთელობის დაცვის გასაუმჯობესებლად.

ასევე დიდ შეშფოთებას იწვევს სიბერეში თვითმკვლელობების მაღალი სიხშირე. მატულობს თვითმკვლელობის ტენდენციაც: 70 წელზე მეტი ასაკის სუიციდის მაჩვენებელი სამჯერ მეტია, ვიდრე 20-დან 30 წლამდე. 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში სიკვდილის მიზეზებს შორის თვითმკვლელობა მე-17 ადგილზეა. 65 წლის და უფროსი ასაკის ამერიკელების 11% იკლავს თვითმკვლელობას. ამერიკელი ფსიქიატრი შამოინი თვლის, რომ თვითმკვლელობა შესაძლებელია ყველა მოხუცში და არა მხოლოდ დეპრესიულ პაციენტებში. მისი აზრით, ყოველი ხანდაზმული პაციენტი უნდა შემოწმდეს სუიციდის შესახებ პასიურ და აქტიურ იდეებთან დაკავშირებით. სუიციდის აქტიური აზრების ან იდეების მქონე პირებს და მათ განხორციელების კონკრეტულ გეგმებს დაუყოვნებლივ უნდა მოეპყრონ ისეთ პირობებში, რომლებიც გამორიცხავს მის დასრულებას.

განურჩევლად მათი ბუნებისა, ხანდაზმულ ასაკში დეპრესიულ სინდრომებს ახასიათებთ ზოგადი ნიმუშები და ნიშნები, რაც დიდად ართულებს მათ დიაგნოზს.

ამრიგად, 50-65 წლის ასაკში დამახასიათებელია შფოთვის, შინაგანი მოუსვენრობის, შიშის, შფოთვითი აღგზნების, დიფუზური პარანოიდიზმის არსებობა, ე.ი. ჩამოუყალიბებელი ბოდვითი იდეები, საკუთარი თავის დადანაშაულების იდეები, შეშფოთებული შიშები, ჰიპოქონდრიული გამოცდილება.

დეპრესიას სიბერეში - 70 წელი და მეტი - ახასიათებს სხვა ნიშნები: აპათია, უკმაყოფილება, გაღიზიანება, დაუმსახურებელი წყენის განცდა. ამ ასაკოვან დეპრესიებს არ ახლავს დეპრესიული თვითშეფასება და წარსულის დეპრესიული შეფასება. ჩვეულებრივ, აწმყოს, სოციალური მდგომარეობის, ჯანმრთელობისა და ფინანსური მდგომარეობის პირქუში და პესიმისტური შეფასებით წარსული პოზიტიურად არის წარმოდგენილი. ასაკთან ერთად, უფრო და უფრო იშვიათად შეიმჩნევა იდეები თვითდადანაშაულების, თვითდამცირების და მორალური დანაშაულის გრძნობის შესახებ, უფრო ხშირად გამოხატულია სომატური ჩივილები, ჰიპოქონდრიული შიშები და მატერიალური გადახდისუუნარობის იდეები. როგორც წესი, ასეთი მოხუცები ახლობლებს ან მათ მომსახურეებს ადანაშაულებენ არასაკმარის ყურადღებაში, თანაგრძნობის ნაკლებობაში და უგულებელყოფაში.

სიბერეშიც შეინიშნება მანია - 10%-მდე. ყველაზე ხშირად, გაბრაზებული მანია გამოვლენილია: პირქუშობა, გაღიზიანება, მტრობა და აგრესიულობაც კი ამაღლებული განწყობის ფონზე. ხშირად ეს მდგომარეობა ჩნდება უყურადღებობის, გულგრილობის, დაუდევრობის სახით და შეიძლება ძნელი იყოს დემენციისგან განცალკევება.

განსაკუთრებით საინტერესოა პარანოიდული ფსიქოზები ეგრეთ წოდებული მცირე მასშტაბის დევნის მცირე მასშტაბის ილუზიების სურათით, რომლებიც მთლიანად ამოწურულია ყოველდღიური თემებით. ასეთი მოხუცები თვლიან, რომ ახლობელი ადამიანები ყველანაირ ბინძურ ხრიკს აკეთებენ, რათა თავი დააღწიონ მოხუცის ყოფნას ოჯახში ან კომუნალურ ბინაში. ისინი „მორალური ჩაგვრის“ დადასტურებას სხვების ყველაზე უვნებელ ქმედებებში, სიტყვებში და ქცევაში პოულობენ. ინტელექტი უცვლელი რჩება, თუმცა, როგორც წესი, ასეთი პარანოიდული ფსიქოზები გვხვდება გაუნათლებელ, დაბალი ინტელექტუალური დონის მოხუცებში, მაგრამ ძალიან კარგად ეგუება ჩვეულებრივ ყოველდღიურ პირობებს. ანტიფსიქოტიკას შეუძლია დროებით შეასუსტოს ფსიქოზური მდგომარეობის სიმძიმე, მაგრამ სრული განკურნება არ შეინიშნება.

ხანდაზმულ ასაკში აღინიშნება სიმპტომატური მწვავე ფსიქოზები, რომლებსაც ახასიათებს ცნობიერების დაქვეითება, ჰალუცინაციური ან მოჩვენებითი დარღვევების არსებობა, მეტყველების შეწყვეტა, ძილის ფორმულის დარღვევა - დღის განმავლობაში სძინავთ და ღამით ფხიზლდებიან, ფსიქომოტორული აგიტაცია, დეზორიენტაცია. და ხშირად მეხსიერების ღრმა დაქვეითება. როგორც წესი, ასეთი ფსიქოზები მწვავედ წარმოიქმნება და ახასიათებს „მოციმციმე, რყევა“, ე.ი. კლინიკური სურათის ცვალებადობა დღის განმავლობაში. ეტიოლოგიური ფაქტორის არსებობა სავალდებულოა - ეს ჩვეულებრივ ნებისმიერი სომატური, ნევროლოგიური ან ინფექციური დაავადებაა.

ამ ფსიქოზებს სხვადასხვა სახელები აქვთ, მაგრამ რუსულ ფსიქიატრიაში მათ უფრო ხშირად უწოდებენ ფსიქიკური დაბნეულობის მდგომარეობას. საინტერესოა, რომ ისინი იშვიათად გვხვდება ფსიქიატრიულ საავადმყოფოებში, მხოლოდ 5-7%, ხოლო ნევროლოგიურ განყოფილებებში - 40%-მდე, თერაპიულ და ქირურგიულ განყოფილებებში - 14-დან 30%-მდე.

არსებობს მტკიცებულება, რომ ეს მდგომარეობა ორჯერ მეტია 75 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. ზოგიერთი ავტორი თვლის, რომ ისინი თანაბარი სიხშირით გვხვდება მამაკაცებსა და ქალებში, ზოგის აზრით, ისინი ორჯერ უფრო ხშირად გვხვდება მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში. მკურნალობა უპირველეს ყოვლისა უნდა იყოს მიმართული ძირითადი სომატური დაავადებისა და ფსიქომოტორული აგზნების შემსუბუქებაზე.

ტერმინალურ სტადიაზე ხშირად გვხვდება ეგრეთ წოდებული მშვიდი, გონებრივი დაბნეულობის იმობილიზებული მდგომარეობები.

ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემების მქონე მოხუცებზე ზრუნვა

ეპიდემიოლოგიური კვლევები აჩვენებს, რომ 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანების 5%, 80 წელზე უფროსი ასაკის 20% და 90 წელზე მეტი ასაკის 30% აქვს შეუქცევადი დემენცია, მაგრამ მათგან 55-დან 75%-მდე ცხოვრობს სახლში, საკმაოდ დიდი სხვადასხვა ტიპის ფსიქიკური აშლილობის მქონე მოხუცების პროცენტი გვხვდება მოხუცთა თავშესაფარებში, რომლებიც განკუთვნილია ფსიქიკურად ჯანმრთელი მოხუცებისთვის. ფსიქიურად დაავადებული მოხუცების მხოლოდ მცირე ნაწილია ფსიქიატრების მეთვალყურეობის ქვეშ და რეგისტრირებულია ფსიქონევროლოგიურ დისპანსერებში. ცნობილია, რამდენად რთულია ხანდახან 75 წლის და უფროსი ასაკის ადამიანის ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში მიყვანა, თუნდაც მწვავე ფსიქოზის არსებობის შემთხვევაში. აქედან გამომდინარე, შეუძლებელია ოჯახის როლის გადაჭარბება ფსიქიურად დაავადებული მოხუცებისთვის სამედიცინო და სოციალური მომსახურების მიწოდებაში. ამასთან, არ შეიძლება გაჩუმდეს იმ პრობლემებზე, რაც ასეთ ოჯახებშია.

იუ დანილოვის თქმით, ოჯახური კონფლიქტები სიხშირით პირველ ადგილზეა ხანდაზმულ ასაკში სხვა ტრავმულ სიტუაციებს შორის. ის ყურადღებას ამახვილებს იმაზე, რომ ოჯახის ძველი წევრის ფსიქიკური დაავადება, როგორც წესი, იწვევს სტრესულ მდგომარეობას როგორც ავადმყოფი მოხუცისთვის, ასევე მისი ოჯახის წევრებისთვის. „ჩვეული აზრი, რომ ოჯახში ერთი პაციენტია, ხშირად რეალობას არ შეესაბამება. სინამდვილეში, როგორც წესი, საუბარია ოჯახის თითქმის ყველა წევრის ფსიქიკურ დეკომპენსაციაზე. ოპორტუნისტული გარემოებების განვითარებას ართულებს ახლობლების არასწორი გაგება და დამოკიდებულება პაციენტის მიმართ“.

ფსიქიკურად დაავადებული მოხუცებისა და ბავშვების ჰოსპიტალური მოვლის შესაძლებლობებისა და შედეგების გამოკვლევისას, ინგლისელმა ფსიქიატრებმა ჯ. ჰონიგმა და მ. ჰამილტონმა დაადგინეს, რომ ობიექტურად, მოხუცებზე ზრუნვა ფიზიკურად ბევრად უფრო რთულია ოჯახისთვის. მაგრამ მთავარი ის არის, რომ ახლობლებს ეს ტვირთი ხანდაზმული ადამიანის მოვლისას ნაკლებად სურთ ატარონ. ფსიქიკური აშლილობის მქონე ბავშვების მუდმივი ზრუნვის აუცილებლობა გაცილებით ადვილია.

ბევრი გერონტოფსიქიატრი აღნიშნავს, რომ ფსიქიურად დაავადებული მოხუცების ნათესავები ხშირად განიცდიან ბევრად უფრო დიდ შიშს მათ მიმართ, ვიდრე ყველაზე მძიმე სომატური დაავადებებით. ეს არის შიში, რომელიც საფუძვლად უდევს ფსიქიურად დაავადებული მოხუცის უარს. მაგრამ ასეთ დაკვირვებებთან ერთად უფრო ოპტიმისტური შეხედულებებია სხვების დამოკიდებულებაზე მოხუცების მიმართ. ამგვარად, ამერიკელი გერონტოლოგი მ.მილერი აღნიშნავს, რომ ახლობლები სამედიცინო დახმარებას მიმართავენ მხოლოდ მოხუცი ადამიანის სომატური ავადმყოფობის შემთხვევაში დახმარების თხოვნა ფსიქიკური ან ქცევითი დარღვევებისთვის რატომღაც არ არის ძალიან გავრცელებული, ე.ი. ოჯახი ნებაყოფლობით იღებს თავის თავზე ფსიქიურად დაავადებულ მოხუცზე ზრუნვის ყველა ტვირთს. ბევრი გერონტოფსიქიატრი წერს, რომ საჭიროა არაგანათლებული მოსახლეობის ინფორმირება მოხუცებში ფსიქიკური აშლილობისა და მათზე ზრუნვის სათანადო ორგანიზების შესახებ. ფსიქიკური აშლილობისა და სომატური დაავადებების კარგი მკურნალობა და დროული მკურნალობა აუმჯობესებს ფსიქიკურ აქტივობას და ადაპტაციურ შესაძლებლობებს ღრმა დემენციის მქონე ხანდაზმულ პაციენტებშიც კი. ლიტერატურა ვარაუდობს, რომ საზოგადოების „ტოლერანტული“ დამოკიდებულება მოხუცების ფსიქიკური დაავადებების მიმართ არის მოხუცების სოციალური აქტივობის შემცირების შედეგი, მათთვის სოციალური მოთხოვნების დონის დაქვეითება. რიგი ფსიქიატრი თვლის, რომ ფსიქიკურად დაავადებული მოხუცების მიმართ მოსახლეობის ტოლერანტობის ძირითადი კომპონენტებია კონკრეტული ფსიქიკური აშლილობების ზოგადი ცნობიერების ნაკლებობა და სოციალური მოთხოვნების დაბალი დონე.

ინგლისელი ფსიქიატრები ლ.ჰარისი და ჯ.სენფორდი განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევენ იმ ფაქტს, რომ მატერიალური უსაფრთხოება და სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობა არა მხოლოდ მნიშვნელოვანია სიბერეში ფსიქიკური ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად, არამედ ეს ფაქტორები გადამწყვეტ გავლენას ახდენენ ახლობლების ტოლერანტობაზე ფსიქიკური აშლილობის მიმართ. მოხუცებში.

ინგლისელი გერონტოლოგი ე.ბროუდის თქმით, დემენციის მქონე მოხუცებს სახლში ცხოვრება მხოლოდ იმ შემთხვევაში შეუძლიათ, თუ მათზე ახლო ნათესავები ზრუნავენ. ავტორი ხაზს უსვამს, რომ ასეთ მოხუცებზე ზრუნვა იმდენად რთულია გონებრივად და ფიზიკურად, რომ ჩვეულებრივ მხოლოდ ძალიან ახლობელ ადამიანს შეუძლია ამ მოვალეობების შესრულება. ზოგიერთი გერონტოფსიქიატრის საინტერესო ინტერპრეტაცია არის ჰიპერდაცვა, რომელსაც გაუთხოვარი და უშვილო ქალიშვილები ავლენენ ხანდაზმული ავადმყოფი მშობლების მიმართ. ამ მეცნიერთა აზრით, ეს ზედმეტი დაცვა სხვა არაფერია, თუ არა დანაშაულის გრძნობა ამ საზრუნავებისგან განთავისუფლების დათრგუნული სურვილის გამო.

ხანდაზმული ფსიქოზები(სინონიმი ხანდაზმული ფსიქოზის) არის ეტიოლოგიურად ჰეტეროგენული ფსიქიკური დაავადებების ჯგუფი, რომელიც ჩვეულებრივ ვლინდება 60 წლის შემდეგ; ვლინდება დაბნეულობის მდგომარეობებით და სხვადასხვა ენდოფორმული (შიზოფრენიის და მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მსგავსი) დარღვევებით. ხანდაზმულ ფსიქოზებში, ხანდაზმული დემენციისგან განსხვავებით, ტოტალური დემენცია არ ვითარდება.

არსებობს ხანდაზმული ფსიქოზის მწვავე ფორმები, რომლებიც გამოიხატება დაბნეული მდგომარეობებით, ხოლო ქრონიკული - დეპრესიული, პარანოიდული, ჰალუცინაციური, ჰალუცინაციურ-პარანოიდული და პარაფრენიული მდგომარეობების სახით.

ყველაზე ხშირად აღინიშნება ხანდაზმული ფსიქოზის მწვავე ფორმები. მათგან დაავადებული პაციენტები გვხვდება როგორც ფსიქიატრიულ, ასევე სომატურ საავადმყოფოებში. მათში ფსიქოზის გაჩენა ჩვეულებრივ ასოცირდება სომატურ დაავადებასთან, ამიტომ ასეთ ფსიქოზებს ხშირად მოიხსენიებენ, როგორც გვიანი ასაკის სომატოგენურ ფსიქოზებს.
ხანდაზმული ფსიქოზის მიზეზი ხშირად არის სასუნთქი გზების მწვავე და ქრონიკული დაავადებები, გულის უკმარისობა, ჰიპოვიტამინოზი, შარდსასქესო სისტემის დაავადებები, ასევე ქირურგიული ჩარევები, ანუ ხანდაზმული ფსიქოზის მწვავე ფორმები სიმპტომატური ფსიქოზებია.

ხანდაზმული ფსიქოზის მიზეზები:

ზოგიერთ შემთხვევაში, ხანდაზმული ფსიქოზის მიზეზი შეიძლება იყოს ფიზიკური უმოქმედობა, ძილის დარღვევა, არასრულფასოვანი კვება, სენსორული იზოლაცია (მხედველობის, სმენის დაქვეითება). ვინაიდან ხანდაზმულებში სომატური დაავადების გამოვლენა ხშირად რთულია, მისი მკურნალობა ხშირ შემთხვევაში დაგვიანებულია. ამიტომ, ამ ჯგუფის პაციენტებში სიკვდილიანობა მაღალია და 50%-ს აღწევს. უმეტეს შემთხვევაში, ფსიქოზი ვლინდება მწვავედ, ზოგიერთ შემთხვევაში, მის განვითარებას წინ უსწრებს პროდრომული პერიოდი, რომელიც გრძელდება ერთი ან რამდენიმე დღის განმავლობაში, გარემოში გაურკვეველი ორიენტაციის ეპიზოდების სახით, უმწეობის გამოვლენა თავის მოვლისას, გაზრდილი დაღლილობა; , ასევე ძილის დარღვევა და მადის ნაკლებობა.

დაბნეულობის გავრცელებულ ფორმებს მიეკუთვნება დელირიუმი, გაოგნებული ცნობიერება და ამნეზია. მათი საერთო მახასიათებელი, განსაკუთრებით დელირიუმი და ამნეზია, არის კლინიკური სურათის ფრაგმენტაცია, რომელშიც ჭარბობს მოტორული აგზნება. ხშირად ფსიქოზის დროს ხდება დაბნეულობის ერთი ფორმადან მეორეზე გადასვლა, მაგალითად, დელირიუმი ამენციაზე ან განსაცვიფრებლად. აშკარად გამოსახული კლინიკური სურათები გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია, ყველაზე ხშირად დელირიუმი ან სტუპორი.

ხანდაზმულ ფსიქოზებში უგუნურების მდგომარეობის მკაფიოდ კვალიფიკაციის სირთულემ განაპირობა მათი დასახელება ტერმინით „სენილური დაბნეულობა“. რაც უფრო ფრაგმენტირებულია ასაკოვანი ფსიქოზის კლინიკური სურათი, მით უფრო მძიმეა სომატური დაავადება ან ფსიქოორგანული სინდრომის წინა გამოვლინებები.
როგორც წესი, ხანდაზმულ ფსიქოზებში სისულელეების კლინიკური ნიშნებია ასაკთან დაკავშირებული (ე.წ. სენილური) მახასიათებლების არსებობა - საავტომობილო აგზნება, რომელიც მოკლებულია კოორდინირებულ თანმიმდევრულ მოქმედებებს და უფრო ხშირად ხასიათდება აურზაურითა და ქაოსით.

პაციენტების ბოდვით განცხადებებში დომინირებს დაზიანებისა და გაღატაკების იდეები; არსებობს რამდენიმე სტატიკური ჰალუცინაციები და ილუზიები, ასევე შფოთვის, შიშის და დაბნეულობის მსუბუქად გამოხატული ეფექტი. ყველა შემთხვევაში ფსიქიკური აშლილობის გამოჩენას თან ახლავს სომატური მდგომარეობის გაუარესება. ფსიქოზი გრძელდება რამდენიმე დღიდან 2-3 კვირამდე, იშვიათად უფრო დიდხანს. დაავადება შეიძლება მოხდეს როგორც განუწყვეტლივ, ასევე განმეორებითი გამწვავების სახით. გამოჯანმრთელების პერიოდში პაციენტებს მუდმივად აღენიშნებათ ადინამიური ასთენია და ფსიქოორგანული სინდრომის გამტარი ან მუდმივი გამოვლინებები.

ხანდაზმული ფსიქოზის ფორმები და სიმპტომები:

ხანდაზმული ფსიქოზის ქრონიკული ფორმები, რომლებიც წარმოიქმნება დეპრესიული მდგომარეობების სახით, უფრო ხშირად აღინიშნება ქალებში. ყველაზე მსუბუქ შემთხვევებში ხდება სუბდეპრესიული მდგომარეობები, რომლებიც ხასიათდება ლეთარგიით და ადინამიით; პაციენტები, როგორც წესი, უჩივიან სიცარიელის შეგრძნებას; აწმყო თითქოს უმნიშვნელოა, მომავალი ყოველგვარ პერსპექტივას მოკლებულია. ზოგიერთ შემთხვევაში ჩნდება სიცოცხლის ზიზღის გრძნობა. მუდმივად არსებობს ჰიპოქონდრიული განცხადებები, რომლებიც ჩვეულებრივ ასოცირდება არსებულ სომატურ დაავადებებთან. ხშირად ეს არის "ჩუმი" დეპრესიები მცირე რაოდენობის ჩივილებით ადამიანის გონების მდგომარეობაზე.

ზოგჯერ მხოლოდ მოულოდნელი თვითმკვლელობა იძლევა საშუალებას რეტროსპექტულად სწორად შეაფასოს არსებული განცხადებები და მათ უკან დამალული ფსიქიკური დარღვევები. ქრონიკული ხანდაზმული ფსიქოზებით შესაძლებელია მძიმე დეპრესია შფოთვით, თვითდადანაშაულების ბოდვით, აგზნებამდე, კოტარდის სინდრომის განვითარებამდე. ადრე ასეთი პირობები მიეკუთვნებოდა ინვოლუციური მელანქოლიის გვიან ვერსიას. თანამედროვე პირობებში მკვეთრად შემცირდა მძიმე დეპრესიული ფსიქოზების რიცხვი; ეს გარემოება, როგორც ჩანს, დაკავშირებულია ფსიქიკური დაავადების პათომორფოზთან. დაავადების ხანგრძლივობის მიუხედავად (12-17 წლამდე ან მეტი), მეხსიერების დარღვევა განისაზღვრება ზედაპირული დისმნესტური დარღვევებით.

პარანოიდული მდგომარეობა (ფსიქოზები):

პარანოიდული მდგომარეობები ან ფსიქოზები ვლინდება ქრონიკული პარანოიდული ინტერპრეტაციული ილუზიებით, რომლებიც ვრცელდება უშუალო გარემოში მყოფ ადამიანებზე (ნათესავებში, მეზობლებზე) - ეგრეთ წოდებული მცირე მასშტაბის ბოდვები. როგორც წესი, პაციენტები საუბრობენ შევიწროებაზე, მათგან თავის დაღწევის სურვილზე, საკვების, პირადი ნივთების განზრახ დაზიანებაზე ან უბრალოდ მოპარვაზე. უფრო ხშირად მათ მიაჩნიათ, რომ „დაშინების“ გზით სხვებს სურთ დააჩქარონ მათი სიკვდილი ან „გადარჩენა“ ბინიდან. გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია განცხადებები, რომ ადამიანები მათ განადგურებას ცდილობენ, მაგალითად, მოწამვლის გზით. დაავადების დაწყებისას ხშირად შეინიშნება ბოდვითი ქცევა, რაც ჩვეულებრივ გამოიხატება სხვადასხვა ხელსაწყოების გამოყენებით, რომლებიც ართულებენ პაციენტის ოთახში შესვლას, ნაკლებად ხშირად სხვადასხვა სახელმწიფო უწყებებში გაგზავნილ საჩივრებში და ადგილის შეცვლაში. რეზიდენცია. დაავადება გრძელდება მრავალი წლის განმავლობაში ბოდვითი დარღვევების თანდათანობითი შემცირებით. ასეთი პაციენტების სოციალური ადაპტაცია ჩვეულებრივ ნაკლებად განიცდის. მარტოხელა პაციენტები სრულად ზრუნავენ საკუთარ თავზე და ინარჩუნებენ ოჯახურ და მეგობრულ კავშირებს ყოფილ ნაცნობებთან.

ჰალუცინაციური მდგომარეობა:

ჰალუცინაციური მდგომარეობები ანუ ჰალუცინოზი ძირითადად სიბერეში ვლინდება. არსებობს სიტყვიერი და ვიზუალური ჰალუცინოზი (ბონე ჰალუცინოზი), რომლებშიც სხვა ფსიქოპათოლოგიური აშლილობები არ არსებობს ან ხდება ელემენტარული ან გარდამავალი ფორმით. დაავადება შერწყმულია მძიმე ან სრულ სიბრმავესთან ან სიყრუასთან. ხანდაზმული ფსიქოზებით შესაძლებელია სხვა ჰალუცინოზიც, მაგალითად ტაქტილური ჰალუცინოზი.

ვერბალური ბონეტის ჰალუცინოზი გვხვდება პაციენტებში, რომელთა საშუალო ასაკი დაახლოებით 70 წელია. დაავადების დაწყებისას შეიძლება მოხდეს აკოაზმები და ფონემები. ფსიქოზის განვითარების მწვერვალზე აღინიშნება პოლივოკალური ჰალუცინოზი, რომელსაც ახასიათებს ჭეშმარიტი ვერბალური ჰალუცინაციები. მათ შინაარსში დომინირებს შეურაცხყოფა, მუქარა, შეურაცხყოფა და ნაკლებად ხშირად შეკვეთები. ჰალუცინოზის ინტენსივობა ექვემდებარება რყევებს. ჰალუცინაციების შემოდინებით, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში იკარგება მათ მიმართ კრიტიკული დამოკიდებულება და პაციენტს უვითარდება შფოთვა და მოტორული მოუსვენრობა. დანარჩენ დროს მტკივნეული დარღვევები კრიტიკულად აღიქმება. ჰალუცინოზი ძლიერდება საღამოს და ღამით. დაავადების კურსი გაჭიანურებულია, მრავალი წლის განმავლობაში. დაავადების დაწყებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ შეიძლება გამოვლინდეს დისმნეზიური დარღვევები.

კაპოტის ვიზუალური ჰალუცინოზი გვხვდება პაციენტებში, რომელთა საშუალო ასაკი დაახლოებით 80 წელია. ის მწვავედ ვლინდება და ხშირად ვითარდება გარკვეული შაბლონების მიხედვით. თავდაპირველად აღინიშნება ინდივიდუალური პლანური ვიზუალური ჰალუცინაციები, შემდეგ მათი რიცხვი იზრდება; ისინი სცენის მსგავსი ხდებიან. შემდგომში ჰალუცინაციები უფრო მოცულობითი ხდება. ჰალუცინოზის განვითარების მწვერვალზე ჩნდება ნამდვილი ვიზუალური ჰალუცინაციები, მრავლობითი მოძრავი, ხშირად შეღებილი ბუნებრივი ზომით ან შემცირებული (ლილიპუტური), გარედან გამოსახული. მათი შინაარსი მოიცავს ადამიანებს, ცხოველებს, ყოველდღიური ცხოვრებისა თუ ბუნების სურათებს.

ამავდროულად, პაციენტები დაინტერესებულნი არიან მიმდინარე ღონისძიებების მაყურებლებით. Მათ გაიგეს. რომ ისინი მტკივნეულ მდგომარეობაში არიან, სწორად აფასებენ ხილულს და ხშირად ესაუბრებიან ჰალუცინაციურ გამოსახულებებს ან ასრულებენ მოქმედებებს ხილულის შინაარსის შესაბამისად, მაგალითად, სუფრის გაშლას ნათესავების გამოსაკვებად. ვიზუალური ჰალუცინაციების შემოდინებისას, მაგალითად, ჰალუცინაციური გამოსახულებების გამოჩენა, რომლებიც უახლოვდება ან ახვევს პაციენტებს, ჩნდება შფოთვა ან შიში და ხილვების განდევნის მცდელობები მცირე ხნით. ამ პერიოდში მცირდება ან ქრება ჰალუცინაციებისადმი კრიტიკული დამოკიდებულება. ვიზუალური ჰალუცინოზის გართულება შესაძლებელია აგრეთვე ინდივიდუალური ტაქტილური, ყნოსვითი ან ვერბალური ჰალუცინაციების ხანმოკლე გამოჩენის გამო. ჰალუცინოზს აქვს ქრონიკული მიმდინარეობა, ძლიერდება ან სუსტდება. დროთა განმავლობაში ხდება მისი თანდათანობითი შემცირება და დისმნესტური ტიპის მეხსიერების დარღვევები უფრო მკაფიო ხდება.

ჰალუცინაციურ-პარანოიდული მდგომარეობა:

ჰალუცინაციურ-პარანოიდული მდგომარეობები ხშირად ვლინდება 60 წლის შემდეგ ფსიქოპათიის მსგავსი აშლილობის სახით, რომელიც გრძელდება მრავალი წლის განმავლობაში, ზოგიერთ შემთხვევაში 10-15-მდე. კლინიკური სურათი რთულდება დაზიანებისა და ძარცვის პარანოიდული ილუზიების გამო (მცირე მასშტაბის ბოდვები), რომლებსაც შესაძლოა შეუერთდეს მოწამვლისა და დევნის არასისტემატიზებული იდეები, რომლებიც ასევე ვრცელდება უშუალო გარემოში მყოფ ადამიანებზე. კლინიკური სურათი იცვლება ძირითადად 70-80 წლის ასაკში, პოლივოკალური ვერბალური ჰალუცინოზის განვითარების შედეგად, მსგავსი გამოვლინებებით ბონე ვერბალური ჰალუცინოზის. ჰალუცინოზი შეიძლება გაერთიანდეს ინდივიდუალურ იდეოლოგიურ ავტომატიზმებთან - გონებრივი ხმები, გახსნილობის განცდა, აზრების ექო.

ამრიგად, ფსიქოზის კლინიკური სურათი იძენს გამოხატულ შიზოფრენიის მსგავს ხასიათს. ჰალუცინოზი სწრაფად იძენს ფანტასტიკურ შინაარსს (ანუ ვითარდება ფანტასტიკური ჰალუცინაციური პარაფრენიის სურათი), შემდეგ ჰალუცინაციები თანდათან იცვლება ბოდვითი კონფაბულაციებით; კლინიკური სურათი ემსგავსება ხანდაზმულ პარაფრენიას. შემდგომში ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება ეკმნესტური კონფაბულაციები (სიტუაციის წარსულში გადატანა), ზოგში კი ჭარბობს პარაფრენიულ-კონფაბულატორული დარღვევები ტოტალური დემენციის განვითარების გარეშე. გამოხატული მეხსიერების დარღვევების გამოვლენა ხდება ნელა, ხშირად მენსტრუალური აშლილობა ხდება დაავადების მანიფესტი სიმპტომების დაწყებიდან 12-17 წლის შემდეგ.

ხანდაზმული პარაფრენია (სენილური კონფაბულოზი):

პარაფრენიული მდგომარეობის კიდევ ერთი ტიპია ხანდაზმული პარაფრენია (სენილური კონფაბულოზი). ასეთ პაციენტებს შორის ჭარბობენ 70 წლის და უფროსი ასაკის ადამიანები. კლინიკურ სურათს ახასიათებს მრავალი კონფაბულაცია, რომლის შინაარსი წარსულს ეხება. პაციენტები საუბრობენ სოციალურ ცხოვრებაში უჩვეულო ან მნიშვნელოვან მოვლენებში მონაწილეობაზე, მაღალი თანამდებობის პირებთან შეხვედრებზე და ჩვეულებრივ ეროტიკულ ხასიათზე.

ეს განცხადებები გამოირჩევა გამოსახულებათა და სიცხადით. პაციენტები განიცდიან გაზრდილ ეიფორიულ აფექტს, საკუთარი პიროვნების გადაჭარბებულ შეფასებას, დიდებულების ბოდვით იდეებამდე. რიგ შემთხვევებში, ფანტასტიკური შინაარსის კონფაბულაციები შერწყმულია წარსული ცხოვრების ყოველდღიურ მოვლენებთან ამსახველ კონფაბულებთან. როგორც წესი, კონფაბულაციის შინაარსი არ იცვლება, ე.ი. ისინი თითქოს კლიშეს ფორმას იღებენ. ეს ეხება როგორც მთავარ თემას, ასევე მის დეტალებს. შეუძლებელია კონფაბულური განცხადებების შინაარსის შეცვლა შესაბამისი კითხვების ან პირდაპირი წინადადების გამოყენებით. ფსიქოზი შეიძლება იყოს უცვლელი 3-4 წლის განმავლობაში, მეხსიერების შესამჩნევი დაქვეითების გარეშე.

უმეტეს შემთხვევაში, მანიფესტური კონფაბულოზის განვითარებისა და მისი სტაბილური არსებობის შემდეგ, ხდება პარაფრენიული დარღვევების თანდათანობითი შემცირება; ამავდროულად, მეხსიერების ნელ-ნელა მზარდი ცვლილებები გამოვლინდა, რომლებიც რამდენიმე წლის განმავლობაში უპირატესად დისმნესტური ხასიათისაა.

ხანდაზმული ფსიქოზის ნიშნები:

ქრონიკული სენილური ფსიქოზების უმეტესობას ახასიათებს შემდეგი ზოგადი ნიშნები: კლინიკური გამოვლინების შეზღუდვა დარღვევის ერთი დიაპაზონით, სასურველია ერთი სინდრომით (მაგალითად, დეპრესიული ან პარანოიდული); ფსიქოპათოლოგიური აშლილობების სიმძიმე, რაც საშუალებას აძლევს ადამიანს მკაფიოდ განსაზღვროს წარმოშობილი ფსიქოზი; პროდუქტიული დარღვევების (ბოდვები, ჰალუცინაციები და ა.შ.) ხანგრძლივი არსებობა და მხოლოდ მათი თანდათანობითი შემცირება; პროდუქტიული დარღვევების ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში კომბინაცია ინტელექტის, განსაკუთრებით მეხსიერების საკმარისი შენარჩუნებით; მეხსიერების დარღვევები უფრო ხშირად შემოიფარგლება დისმნეზიური დარღვევებით (მაგალითად, ასეთი პაციენტები დიდხანს ინარჩუნებენ ემოციურ მეხსიერებას - ემოციურ გავლენებთან ასოცირებულ მოგონებებს).

იმ შემთხვევებში, როდესაც ფსიქოზს თან ახლავს სისხლძარღვთა დაავადება, რომელიც ჩვეულებრივ გამოიხატება არტერიული ჰიპერტენზიით, იგი ვლინდება ძირითადად 60 წლის შემდეგ და მიმდინარეობს კეთილთვისებიანი პაციენტთა უმრავლესობაში (ინსულტის გარეშე), არ ახლავს ასთენია, პაციენტები ინარჩუნებენ, ფსიქოზის მიუხედავად, მნიშვნელოვან აქტივობას. მათში, როგორც წესი, არ აღინიშნება მოძრაობების შენელება, რაც თავის ტვინის სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე პაციენტებისთვისაა დამახასიათებელი.

ხანდაზმული ფსიქოზის დიაგნოზი:

ასაკოვანი ფსიქოზის დიაგნოზი დგინდება კლინიკური სურათის საფუძველზე. ხანდაზმულ ფსიქოზებში დეპრესიული მდგომარეობები განსხვავდება მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის დეპრესიისგან, რომელიც წარმოიშვა გვიან ასაკში. ბონეს ვერბალური ჰალუცინოზი უნდა განვასხვავოთ მსგავსი პირობებისგან, რომლებიც ზოგჯერ გვხვდება თავის ტვინის სისხლძარღვთა და ატროფიულ დაავადებებში, ასევე შიზოფრენიის დროს; ბონეტის ვიზუალური ჰალუცინოზი - ბოდვითი მდგომარეობით, რომელიც აღინიშნება სენილური ფსიქოზის მწვავე ფორმებში. სენილური პარაფრენია უნდა განვასხვავოთ პრესბიოფრენიისგან, რომელიც ხასიათდება პროგრესირებადი ამნეზიის ნიშნებით.

ხანდაზმული ფსიქოზის მკურნალობა:

მკურნალობა ტარდება პაციენტების ფიზიკური მდგომარეობის გათვალისწინებით. ფსიქოტროპული საშუალებებიდან (უნდა გვახსოვდეს, რომ დაბერება იწვევს პაციენტების რეაქციის ცვლილებას მათ მოქმედებაზე), დეპრესიული მდგომარეობისთვის გამოიყენება ამიტრიპტილინი, აზაფენი, პირაზიდოლი და მელიპრამინი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ერთდროულად გამოიყენება ორი პრეპარატი, მაგალითად, მელიპრამინი და ამიტრიპტილინი. სხვა ხანდაზმული ფსიქოზებისთვის ნაჩვენებია პროპაზინი, სტელაზინი (ტრიფტაზინი), ჰალოპერიდოლი, სონაპაქსი, ტერალენი. სენილური ფსიქოზის ყველა ფორმის ფსიქოტროპული საშუალებებით მკურნალობისას რეკომენდებულია კორექტორები (ციკლოდოლი და სხვ.). გვერდითი მოვლენები ხშირად ვლინდება ტრემორით და პირის ღრუს ჰიპერკინეზიით, რომელიც ადვილად იღებს ქრონიკულ კურსს და რთულად განკურნებადია. ყველა შემთხვევაში აუცილებელია პაციენტების სომატური მდგომარეობის მკაცრი მონიტორინგი.

პროგნოზი:

ხანდაზმული ფსიქოზების მწვავე ფორმების პროგნოზი ხელსაყრელია დროული მკურნალობისა და უგუნურების მდგომარეობის ხანმოკლე ხანგრძლივობის შემთხვევაში. ცნობიერების ხანგრძლივი დაბინდვა იწვევს მუდმივი და, ზოგიერთ შემთხვევაში, პროგრესირებადი ფსიქოორგანული სინდრომის განვითარებას. ხანდაზმული ფსიქოზის ქრონიკული ფორმების პროგნოზი გამოჯანმრთელებასთან დაკავშირებით, როგორც წესი, არასახარბიელოა. თერაპიული რემისია შესაძლებელია დეპრესიული მდგომარეობების, ბონეტ ვიზუალური ჰალუცინოზისა და სხვა ფორმების შემთხვევაში - პროდუქტიული დარღვევების შესუსტებისას. პარანოიდული მდგომარეობის მქონე პაციენტები ჩვეულებრივ უარს ამბობენ მკურნალობაზე; მათ აქვთ საუკეთესო ადაპტაციური შესაძლებლობები, მიუხედავად დელირიუმის არსებობისა.

დაბერების პროცესს თან ახლავს ცვლილებები ადამიანის ფსიქიკაში. სტატიაში განვიხილავთ ხანდაზმულ ფსიქიკურ დაავადებებს და ვისწავლით თუ როგორ ავიცილოთ თავიდან ასაკოვან ადამიანებში დარღვევების გამოჩენა ხალხური მეთოდების გამოყენებით. მოდით გავეცნოთ პრევენციულ მეთოდებს, რომლებიც ინარჩუნებენ გონების სიცხადეს და მეხსიერების სიფხიზლეს.

სხეულის დაბერება

ეს ფიზიოლოგიური პროცესი არ არის დაავადება ან სასიკვდილო განაჩენი. მას თან ახლავს ცვლილებები ადამიანის ორგანიზმში. აზრი არ აქვს ეტიკეტების დადებას ასაკზე, როდესაც ხდება ასეთი ცვლილებები, რადგან თითოეული ადამიანის ორგანიზმი ინდივიდუალურია და თავისებურად აღიქვამს ყველაფერს, რაც მას ხდება. ბევრი ახერხებს შეინარჩუნოს გონების სიცხადე, კარგი მეხსიერება და ფიზიკური აქტივობა დღის ბოლომდე.

ფსიქიკური აშლილობები იწვევს პენსიაზე გასვლის, ახლობლებისა და ნაცნობების სიკვდილს, მიტოვების და წარუმატებლობის გრძნობას და ავადმყოფობას. ეს და კიდევ ბევრი რამ ცვლის ცხოვრების წესს და იწვევს ქრონიკულ დეპრესიას, რაც იწვევს უფრო სერიოზულ დაავადებებს.

სიბერეში გადახრები ძნელი დასახასიათებელია, რადგან ადამიანის ფსიქიკური მდგომარეობა მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. აშლილობის გაჩენა პროვოცირებულია უარყოფითი აზრებით, მუდმივი სტრესით და შფოთვით. ხანგრძლივი სტრესი გავლენას ახდენს ადამიანის ემოციურ და ფიზიკურ მდგომარეობაზე. ნერვული სისტემა ხდება დაუცველი, შესაბამისად ნევროზები და გადახრები.

სიბერის დაავადებები

ასაკთან დაკავშირებულ ცვლილებებს ხშირად თან ახლავს ქრონიკული დაავადებები. წლების განმავლობაში ისინი უარესდება, თანდათან ძირს უთხრის ჯანმრთელობას და გავლენას ახდენს ადამიანის ფსიქიკურ მდგომარეობაზე. გარე გარემოებებთან წინააღმდეგობის გაწევა სულ უფრო რთული ხდება. ხანდაზმული ადამიანები უფრო მტკივნეულად რეაგირებენ მოულოდნელ სიტუაციებზე.

ხანდაზმულობის საერთო დაავადებები:

• სისხლძარღვების დაზიანება იწვევს ათეროსკლეროზს.
• ფსიქოზი და დეპრესია ხანდაზმული ადამიანების ხშირი თანამგზავრია.
• ალცჰეიმერის და პარკინსონის დაავადებები.
• დემენცია ან ხანდაზმული დემენცია.
• კალციუმის დაკარგვა იწვევს ოსტეოპოროზს.
• დიურეზი არის დაავადება, რომელიც იწვევს შარდის შეუკავებლობას და ხშირ სწრაფვას.
• ეპილეფსიური კრუნჩხვები.

ხანდაზმული ადამიანის ტვინში ცვლილებები

მეცნიერთა აზრით, სიბერე არის დაავადება, რომლის მკურნალობაც შესაძლებელია. დაავადების უმეტესობა ადამიანის ორგანიზმში ახალგაზრდა ასაკში ჩნდება. ტვინის დაბერება იწვევს ქრონიკული დაავადებების გამოღვიძებას და ახალი დაავადებების გაჩენას.

ხანდაზმული დეპრესია

სიბერეში დეპრესიის მიზეზები:

• გადაუჭრელი პრობლემები.
• Გენეტიკური მიდრეკილება.
• ცვლილებები ნევროლოგიურ და ჰორმონალურ სფეროში.
• რეაქცია უარყოფით მოვლენებზე.
• გვერდითი ეფექტი მედიკამენტების მიღებისას.
• Ცუდი ჩვევები.

სიმპტომებია: დეპრესია, ცუდი განწყობა, რომელსაც თან ახლავს ცრემლები და უარყოფითი აზრები, მადის დაკარგვა, ძილის დარღვევა და ა.შ. ზოგიერთ შემთხვევაში დეპრესია იწვევს დემენციას, რომელსაც თან ახლავს აპათია, ცუდი მეხსიერება, აზრების დაბნეულობა და ფიზიოლოგიური პროცესების მოშლა.

თუ დეპრესია 2 კვირაში არ გაქრება, მიმართეთ სპეციალისტს. თანამედროვე მედიცინა გთავაზობთ წამლების ფართო სპექტრს დეპრესიის სამკურნალოდ ნებისმიერ ასაკში. დროულად დაიწყეთ მკურნალობა, რათა გაზარდოთ გამოჯანმრთელების შანსები.

ქალები უფრო ხშირად განიცდიან ფსიქიკურ დაავადებებს, ვიდრე მამაკაცები.

დემენცია

დემენცია გულისხმობს ფსიქიკის განადგურებას ასაკის მიხედვით. ხანდაზმული ადამიანები უარყოფენ ფსიქიკური აშლილობის არსებობას. ახლობლებიც კი არ ჩქარობენ პრობლემის ამოცნობას, ამართლებენ საყვარელი ადამიანის ალოგიკურ საქციელს სიბერეში. ადამიანები ცდებიან, როცა ამბობენ, რომ სიგიჟე ხასიათის გამოვლინებაა.

1. დემენციის მიზეზები:
2. ხანდაზმული დემენცია ხდება ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების შედეგად.
3. Ცუდი ჩვევები.
4. თამაშებზე დამოკიდებულება.
5. ნახშირწყლების დიდი რაოდენობით მოხმარება.
6. ორგანიზმში სასარგებლო ელემენტების ნაკლებობა.
7. დარღვევები ფარისებრ ჯირკვალში.

ცრუ დემენცია განკურნებადია, ხოლო ჭეშმარიტი დემენცია, რომელიც იწვევს ალცჰეიმერის დაავადებას, მოითხოვს სპეციალისტის მეთვალყურეობას და პაციენტის ქცევის მუდმივ მონიტორინგს.

პარანოია

ფსიქოზს თან ახლავს წარმოუდგენელი იდეები. ასეთი დიაგნოზის მქონე ხანდაზმული ადამიანი თავად იტანჯება და უნებურად იტანჯება გარშემომყოფებს. პარანოიდი არის საეჭვო, გაღიზიანებული, მიდრეკილი გაზვიადებისკენ, არ ენდობა ახლობლებს, ადანაშაულებს მათ ყველა ცოდვაში.

მხოლოდ ფსიქოთერაპევტი გააკეთებს სწორ დიაგნოზს და დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას.

პარკინსონის დაავადება

ეს არის თავის ტვინის დაავადება, რომელიც გამოიხატება მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევით, ხელების, ნიკაპის, ფეხების კანკალით, დაჭიმვით, ნელი მოქმედებებით და გაყინული მზერით.

ჩნდება დაუსაბუთებელი შიში, უძილობა, დაბნეულობა და ინტელექტუალური ფუნქციის დაქვეითება.

პარკინსონის დაავადების მიზეზები:

• სხეულის დაბერება;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება,
• ცუდი ეკოლოგია,
• D ვიტამინის ნაკლებობა,
• ონკოლოგიური დაავადებები.

ადრეული დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ დიდხანს იყოთ აქტიური და იყოთ პროფესიონალურად აქტიური ადამიანი. დაავადების უგულებელყოფა იწვევს მის პროგრესირებას.

დაავადებას ასევე უწოდებენ "კანკალის დამბლას" და ხშირად გვხვდება 70 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში.

ალცჰეიმერის დაავადება

ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადების სიმპტომები ფართოა. ეს ყველასთვის განსხვავებულად ხდება. საგანგაშოა ხანმოკლე მეხსიერების დაკარგვა, გაუაზრებელი ქმედებები, ფსიქიკური აშლილობა და თანდათან ადამიანი უმწეო ხდება.

ბოლო ეტაპზე პაციენტი მთლიანად ეყრდნობა სხვების დახმარებას; შესამჩნევად უარესდება მისი ჯანმრთელობა, უჩნდება ჰალუცინაციები, მეხსიერების დაქვეითება, დამოუკიდებლად გადაადგილების უუნარობა, ზოგ შემთხვევაში კრუნჩხვები.

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ დაავადების განვითარებაზე:

1. ცუდი კვება, ალკოჰოლური სასმელების, სოსისების მოხმარება.
2. გატაცება მარილით, თეთრი შაქრით, ფქვილის პროდუქტებით.
3. ტვინის და ფიზიკური აქტივობის დაბალი დონე.
4. განათლების დაბალი დონე.
5. ჟანგბადის ნაკლებობა.
6. სიმსუქნე.
7. არაადეკვატური ძილი.

დაავადება განუკურნებელად ითვლება, თუმცა არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ პაციენტის მდგომარეობას, თუმცა მცირე ხნით. ბოლო დროს უფრო და უფრო მეტი ხანდაზმული ადამიანი ხვდება ამ დიაგნოზის წინაშე.

ფსიქიკის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ტრადიციული მეთოდები ეფექტურია მხოლოდ ექიმის მიერ დანიშნულ თერაპიასთან ერთად.

მცენარეული პრეპარატების გამოყენება მიზანშეწონილია ხანდაზმული ფსიქოზის განვითარების საწყის ეტაპებზე.

ხანდაზმულ უძილობასთან ბრძოლა

ინგრედიენტები:

1. კუნელის მშრალი ფოთლები და ყვავილები - 2 სუფრის კოვზი.
2. წყალი - 500 მლ.

როგორ მოვამზადოთ:მშრალ ბალახს დაასხით მდუღარე წყალი და გააჩერეთ 2 საათის განმავლობაში. დაძაბულობა.

Როგორ გამოვიყენო:მიიღეთ 50 მლ 3-ჯერ დღეში.

შედეგი:ამშვიდებს, ხსნის ხანდაზმულ ნევროზებს, ხელს უწყობს მშვიდ ძილს.

ხანდაზმული დემენციის დროს

ინგრედიენტები:

1. ჭინჭარი - 200 გ.
2. კონიაკი - 500 მლ.

როგორ მოვამზადოთ:ჭინჭრის ციება დაასხით კონიაკი. დატოვე ერთი დღე. განათავსეთ ბნელ ადგილას 5 დღის განმავლობაში.

Როგორ გამოვიყენო:ნაყენი მიიღეთ დღეში ორჯერ ჭამის წინ, ჩაის კოვზით.

რეცეპტი:ფსიქიკური აშლილობის პრევენცია.

აგრესიული ქცევისთვის

ინგრედიენტები:

1. მელისა.
2. Motherwort.
3. მოცვის ფოთლები.
4. გვირილა.
5. ზარაფხანა.
6. წყალი - 700 მლ.

როგორ მოვამზადოთ:აიღეთ 10 გრ თითო ბალახეული და დაასხით მდუღარე წყალი.

Როგორ გამოვიყენო:მიიღეთ გაციებული ინფუზია (200 მლ) ძილის წინ.

შედეგი:ამშვიდებს, აღადგენს აზრების სიცხადეს.

ნიგვზის, ჩირის, წიწიბურას და მჟავე კომბოსტოს რეგულარული მოხმარება აუმჯობესებს მეხსიერებას. დემენციის განვითარების თავიდან აცილება შესაძლებელია კროსვორდების ამოხსნით, აქტიური ცხოვრების წესით, თქვენი დიეტის დაკვირვებით და დეპრესიული განწყობის წინააღმდეგობის გაწევით.

სათანადო კვება და კარგი ძილი

ომეგა -3 მჟავები დადებითად მოქმედებს ტვინის სტრუქტურაზე. ისინი შეიცავს:

• ასპარაგუსი,
• თევზის ზეთი,
• წითელი ხიზილალა,
• ზეითუნის ზეთი,
• ბროკოლი.

ჩართეთ თევზი თქვენს დიეტაში, რომელიც აუმჯობესებს ტვინის აქტივობას და ანელებს დემენციის განვითარებას.

საღამოს 11 საათამდე უნდა დაიძინოთ. ძილის ხანგრძლივობა უნდა იყოს 8 საათი. ამ დროს ტვინი დაისვენებს და აღადგენს თავის ენერგეტიკულ პოტენციალს. ძილის ჰორმონს მელატონინი ეწოდება. მისი დეფიციტის კომპენსირება შეგიძლიათ ხორცით და რძის პროდუქტებით, კვერცხით, ფრინველის ხორცით, წიწიბურა, ბანანი, ნიგოზი და B ვიტამინები.

ფიზიკური აქტივობა და გონებრივი მუშაობა

სპორტი აუმჯობესებს ტვინის მუშაობას და იცავს მას დაბერებისგან. ეფექტურია სირბილი, სწრაფი სიარული, ცეკვა, როლიკებით სრიალი, ველოსიპედით სიარული და სხვა სახის კარდიო ვარჯიში.

მუდმივად განავითარეთ საკუთარი თავი, წაიკითხეთ წიგნები ყოველდღე, ისწავლეთ ახალი ენა. კვლევებმა აჩვენა, რომ მეხსიერება არ აკლებს ადამიანებს, რომლებიც ბევრს კითხულობენ და წერენ ხელით. ეს შეინარჩუნებს ტვინის აქტივობის ფუნქციებს, მაგრამ არ არის პანაცეა პათოლოგიების განვითარებისთვის.

დაკავება საუკეთესო წამალია

ფსიქიკურ დაავადებებთან გამკლავება ბევრად უფრო ადვილია, თუ შენს ასაკს და მის თანმხლებ ცვლილებებს მიიღებ. ამაში დაგეხმარებათ ქცევისა და დამოკიდებულების რეალური შეფასება. ოპტიმიზმი შეინარჩუნებს თვითკონტროლს და სიმშვიდეს. ცხოვრების წლების განმავლობაში დაგროვილი სიბრძნე ნებისმიერ პრობლემას მოაგვარებს.

სიბერე რთული პერიოდია ადამიანის ცხოვრებაში, როდესაც არა მხოლოდ მისი ფიზიოლოგიური ფუნქციები ქრება, არამედ სერიოზული ფსიქიკური ცვლილებები.

ადამიანის სოციალური წრე ვიწროვდება, ჯანმრთელობა უარესდება და კოგნიტური შესაძლებლობები სუსტდება.

სწორედ ამ პერიოდშია ადამიანები ყველაზე მეტად მიდრეკილნი განვითარებისკენ ფსიქიკური დაავადება, რომელთა დიდ ჯგუფს შეადგენენ ხანდაზმული ფსიქოზები.

რა არის ზღაპრული თერაპია ხანდაზმული ადამიანებისთვის? შეიტყვეთ ამის შესახებ ჩვენგან.

ხანდაზმული ადამიანების პიროვნული მახასიათებლები

Მიხედვით ჯანმო კლასიფიკაცია, სიბერე ადამიანებში იწყება 60 წლის შემდეგ, ეს ასაკობრივი პერიოდი იყოფა: ხანდაზმულ (60-70, ხანდაზმულ (70-90) და ხანგრძლივ ასაკად (90 წლის შემდეგ).

ძირითადი ფსიქიკური პრობლემებიმოხუცები:

1. თქვენი სოციალური წრის შევიწროება.კაცი სამსახურში არ დადის, ბავშვები დამოუკიდებლად ცხოვრობენ და იშვიათად სტუმრობენ, ბევრი მეგობარი უკვე გარდაიცვალა.
2. დეფიციტი. ხანდაზმულ ადამიანში ყურადღება, აღქმა. ერთი თეორიის თანახმად, ეს ხდება გარეგანი აღქმის შესაძლებლობების შემცირების გამო, მეორეს მიხედვით, დაზვერვის ნაკლებობის გამო. ანუ ფუნქციები კვდება როგორც არასაჭირო.

მთავარი კითხვა— როგორ უკავშირდება თავად ადამიანი ამ პერიოდს და მიმდინარე ცვლილებებს. აქ როლს თამაშობს მისი პირადი გამოცდილება, ჯანმრთელობა და სოციალური მდგომარეობა.

თუ ადამიანი საზოგადოებაში მოთხოვნადია, მაშინ ბევრად უფრო ადვილია ყველა პრობლემის გადარჩენა. ასევე, ჯანმრთელი, ხალისიანი ადამიანი თავს სიბერეს არ იგრძნობს.

ხანდაზმული ადამიანის ფსიქოლოგიური პრობლემები სიბერეში სოციალური დამოკიდებულების ანარეკლია. Ეს შეიძლება იყოს დადებითი და უარყოფითი.

ზე დადებითიერთი შეხედვით, როგორც ჩანს, ეს არის მეურვეობა მოხუცებზე, მათი ცხოვრებისეული გამოცდილების პატივისცემა და სიბრძნე. უარყოფითიგამოიხატება ხანდაზმულების მიმართ ზიზღით, მათი გამოცდილების არასაჭირო და ზედმეტად აღქმაში.

ფსიქოლოგები განსაზღვრავენ შემდეგს ადამიანების დამოკიდებულების ტიპები სიბერის მიმართ:

1. რეგრესია, ან დაბრუნება ბავშვობის ქცევის ნიმუშებზე. მოხუცები ითხოვენ გაზრდილ ყურადღებას და გამოხატავენ შეხება და კაპრიზულობა.
2. აპათია. მოხუცები წყვეტენ სხვებთან ურთიერთობას, ხდებიან იზოლირებულები, იკავებენ საკუთარ თავში და იჩენენ პასიურობას.
3. სოციალურ ცხოვრებაში ჩართვის სურვილიასაკისა და ავადმყოფობის მიუხედავად.

ამრიგად, ხანდაზმული ადამიანი სიბერეში მოიქცევა თავისი ცხოვრების, დამოკიდებულებების, შეძენილი ღირებულებების შესაბამისად.

ხანდაზმული ფსიქიკური დაავადება

ასაკთან ერთად იზრდება თქვენი ფსიქიკური დაავადების განვითარების ალბათობა. ფსიქიატრები ამბობენ, რომ მოხუცების 15% სხვადასხვა ფსიქიკურ დაავადებას იძენს. სიბერისთვის დამახასიათებელია შემდეგი სახის დაავადებები::

ფსიქოზები

მედიცინაში ფსიქოზი გაგებულია, როგორც მძიმე ფსიქიკური აშლილობა, რომელშიც ქცევითი და ფსიქიკური რეაქციები არ შეესაბამება საქმის რეალურ მდგომარეობას.

სენილური (სენილური) ფსიქოზებიპირველად გამოჩნდება 65 წლის შემდეგ.

ისინი შეადგენენ ფსიქიკური დაავადების ყველა შემთხვევის დაახლოებით 20%-ს.

ექიმები სენილური ფსიქოზის მთავარ მიზეზს სხეულის ბუნებრივ დაბერებას უწოდებენ.

პროვოცირების ფაქტორებიარიან:

1. მდედრობითი სქესის ყოფნა. ავადმყოფებს შორის უმრავლესობას ქალები შეადგენენ.
2. მემკვიდრეობა. ყველაზე ხშირად, ფსიქოზი დიაგნოზირებულია ადამიანებში, რომელთა ახლობლებსაც ჰქონდათ ფსიქიკური აშლილობა.
3. . ზოგიერთი დაავადება იწვევს და ამძიმებს ფსიქიკური დაავადების მიმდინარეობას.

ჯანმო შეიქმნა 1958 წელს ფსიქოზების კლასიფიკაცია,სინდრომულ პრინციპზე დაყრდნობით. გამოირჩევა შემდეგი ტიპები:

1. . ეს მოიცავს მანიას და.
2. პარაფრენია. ძირითადი გამოვლინებებია ბოდვები და ჰალუცინაციები.
3. დაბნეულობის მდგომარეობა.აშლილობა ემყარება დაბნეულობას.
4. სომატოგენური ფსიქოზები. ისინი სომატური დაავადებების ფონზე ვითარდება და მწვავე ფორმით ჩნდება.

სიმპტომები

კლინიკური სურათი დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე, ასევე სტადიის სიმძიმეზე.

მწვავე ფსიქოზის განვითარების სიმპტომები:

• სივრცეში ორიენტაციის დარღვევა;
• საავტომობილო აგზნება;
• შფოთვა;
• ჰალუცინაციური მდგომარეობები;
• ბოდვითი იდეების გაჩენა.

მწვავე ფსიქოზი გრძელდება რამდენიმე დღიდან ერთ თვემდე. ეს პირდაპირ დამოკიდებულია სომატური დაავადების სიმძიმეზე.

პოსტოპერაციული ფსიქოზიეხება მწვავე ფსიქიკურ აშლილობას, რომელიც ხდება ოპერაციიდან ერთი კვირის განმავლობაში. ნიშნებია:

• ბოდვები, ჰალუცინაციები;
• სივრცეში და დროში ორიენტაციის დარღვევა;
• დაბნეულობა;
• საავტომობილო აღგზნება.

ეს მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს განუწყვეტლივ ან გაერთიანდეს განმანათლებლობის პერიოდებთან.

• ლეთარგია, აპათია;
• არსებობის უაზრობის განცდა;
• შფოთვა;
• სუიციდური გრძნობები.

ის საკმაოდ დიდხანს გრძელდება, ხოლო პაციენტი ინარჩუნებს ყველა კოგნიტურ ფუნქციას.

• საყვარელი ადამიანებისკენ მიმართული დელირიუმი;
• სხვებისგან მოტყუების მუდმივი მოლოდინი. პაციენტს ეჩვენება, რომ სურთ მისი მოწამვლა, მოკვლა, გაძარცვა და ა.შ.
• კომუნიკაციის შეზღუდვა შეურაცხყოფის შიშის გამო.

თუმცა, პაციენტი ინარჩუნებს თავის მოვლისა და სოციალიზაციის უნარებს.

ჰალუცინოზი.ამ მდგომარეობაში პაციენტს აღენიშნება სხვადასხვა ჰალუცინაციები: ვერბალური, ვიზუალური, ტაქტილური. ესმის ხმები, ხედავს არარსებულ პერსონაჟებს, გრძნობს შეხებას.

პაციენტს შეუძლია დაუკავშირდეს ამ პერსონაჟებს ან შეეცადოს მათგან თავის დაღწევა, მაგალითად, ბარიკადების აგებით, სახლის გარეცხვით და დასუფთავებით.

პარაფრენია.ფანტასტიკური კონფაბულაციები პირველ რიგში მოდის. პაციენტი საუბრობს თავის კავშირებზე ცნობილ პიროვნებებთან და საკუთარ თავს არარსებულ დამსახურებებს ანიჭებს. ასევე დამახასიათებელია დიდებულების ბოდვა და მაღალი სულისკვეთება.

დიაგნოსტიკა

Რა უნდა ვქნა? დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა კონსულტაცია. ფსიქიატრი და ნევროლოგი.

ფსიქიატრი ატარებს სპეციალურ დიაგნოსტიკურ ტესტებს და დანიშნავს ტესტებს. დიაგნოზის საფუძველია:

სტაბილურობასიმპტომების გაჩენა. ისინი წარმოიქმნება გარკვეული სიხშირით და არ განსხვავდებიან მრავალფეროვნებით.

ექსპრესიულობა. დარღვევა აშკარად ვლინდება.

ხანგრძლივობა. კლინიკური გამოვლინებები გრძელდება რამდენიმე წლის განმავლობაში.

შედარებითი კონსერვაცია .

ფსიქოზებს არ ახასიათებთ მძიმე ფსიქიკური აშლილობები, ისინი თანდათან მატულობენ დაავადების პროგრესირებასთან ერთად.

მკურნალობა

ხანდაზმული ფსიქოზების მკურნალობა კომბინირებულია სამკურნალო და ფსიქოთერაპიული მეთოდები.არჩევანი დამოკიდებულია მდგომარეობის სიმძიმეზე, არეულობის ტიპზე და სომატური დაავადებების არსებობაზე. პაციენტებს ინიშნება წამლების შემდეგი ჯგუფები:

ექიმი ირჩევს წამლების კომბინაციას ფსიქოზის ტიპის მიხედვით.

ასევე აუცილებელია სომატური დაავადების პარალელურად მკურნალობა, თუ ის გამოჩნდება არეულობის მიზეზი.

ფსიქოთერაპია

ფსიქოთერაპიული სესიები შესანიშნავი საშუალებაა ხანდაზმულებში ფსიქოზის გამოსასწორებლად. მედიკამენტურ თერაპიასთან ერთად ისინი უზრუნველყოფენ დადებითი შედეგები.

ექიმები ძირითადად ჯგუფურ გაკვეთილებს იყენებენ. მოხუცები, რომლებიც ჯგუფურად სწავლობენ, იძენენ მეგობრების ახალ წრეს საერთო ინტერესებით. ადამიანს შეუძლია დაიწყოს ღიად საუბარი თავის პრობლემებზე და შიშებზე, რითაც მოიშორებს მათ.

ყველაზე ფსიქოთერაპიის ეფექტური მეთოდები:

ხანდაზმული ფსიქოზები- ეს არა მხოლოდ თავად პაციენტის, არამედ მისი ახლობლების პრობლემაა. დროული და სწორი მკურნალობით მოხუცებული ფსიქოზის პროგნოზი ხელსაყრელია. მძიმე სიმპტომების შემთხვევაშიც კი შესაძლებელია სტაბილური რემისიის მიღწევა. ქრონიკული ფსიქოზები, განსაკუთრებით ის, რაც დეპრესიასთან არის დაკავშირებული, ნაკლებად რეაგირებს მკურნალობაზე.

პაციენტის ნათესავებმა უნდა გამოიჩინონ მოთმინება, მზრუნველობა და ყურადღება. ფსიქიკური აშლილობა ორგანიზმის დაბერების შედეგია, ამიტომ არც ერთი ადამიანი არ არის დაზღვეული მისგან.