სარძევე ჯირკვლის სექტორული რეზექციის მახასიათებლები ფიბროადენომისა და კიბოსთვის. აღდგენა მასტექტომიის შემდეგ
ძალიან ხშირად ძუძუს კიბოს სამკურნალო ოპერაცია ტარდება სრული მასტექტომიის სახით. ქირურგიული ჩარევა მოიცავს სარძევე ჯირკვლის, რეგიონალური ლიმფური კვანძების სრულ მოცილებას და მკერდის ძირითადი კუნთის სრულ ან ნაწილობრივ ამოკვეთას.
ძუძუს კიბოს ოპერაციის შემდეგპაციენტებს მკაცრად ურჩევენ გაიარონ რუტინული გამოკვლევები 3-4 თვეში ერთხელ (მასტექტომიის შემდეგ პირველი 5 წელი). ხუთწლიანი პერიოდის შემდეგ გინეკოლოგთან ვიზიტების რაოდენობა უნდა იყოს წელიწადში ერთხელ. რუტინული გამოკვლევის დროს ექიმი ადგენს, აქვს თუ არა პაციენტს ჩივილები და დანიშნავს დამატებით გამოკვლევის მეთოდებს. კვლევებმა, როგორიცაა ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა, მამოგრაფია და ციტოლოგიური ანალიზი, შეიძლება განსაზღვროს დაავადების რეციდივის არსებობა.
წამყვანი კლინიკები საზღვარგარეთ
შესაძლო გართულებები ძუძუს კიბოს ოპერაციის შემდეგ
დაავადების რეციდივის გამორიცხვის შემდეგ ტარდება თერაპიული ღონისძიებების კომპლექსი, მათ შორის: თვითმასაჟი, ელასტიური ბაფთით შეხვევა, ფიზიოთერაპია, ქვედა კიდურების ამაღლებული მდგომარეობა ღამით და კანის ანთებითი პროცესების პროფილაქტიკა.
- ხერხემლის გამრუდება:
გართულება ხდება ამოღებული ჯირკვლის მხარეს ზურგის სისტემაზე დატვირთვის შემცირების გამო.
- იმუნური სისტემის პათოლოგია:
იმუნური სისტემის დეფიციტი ვითარდება რეგიონალური ლიმფური კვანძების დაკარგვის გამო, რომლებშიც იმუნური უჯრედები (ლიმფოციტები) გროვდება.
- ფილტვის სისტემის პათოლოგია:
სარძევე ჯირკვლის კიბოს რადიაციული თერაპია ზოგჯერ იწვევს ბრონქული ტრაქტის პათოლოგიურ გაფართოებას. გართულების მკურნალობა გულისხმობს აეროზოლური თერაპიის გამოყენებას, რომელიც გულისხმობს ალვეოლებისა და ბრონქების გამოვლენას პრეპარატის ნაწილაკების მიმართ. თერაპიული პრეპარატი შეჰყავთ ფილტვის ქსოვილში ტენიანი ინჰალაციის გამოყენებით.
სარძევე ჯირკვლის სექტორული რეზექცია არის ტერმინი ოპერაციისთვის, რომლის დროსაც ამოღებულია ორგანოს ნაწილი, რომელიც შეიცავს სიმსივნეს (ჩვეულებრივ, კეთილთვისებიანს), კისტას ან ჩირქოვან უბანს. "სექტორში" ვგულისხმობთ სამკუთხა ზონას, რომელიც იკავებს მთელი ჯირკვლის 1/8-დან 1/6-მდე, მისი მკვეთრი ბოლოთი მიმართულია ძუძუსკენ. ამ შემთხვევაში, სიმსივნის ან კისტის კიდესა და რეზექციის ხაზს შორის უნდა იყოს ჯანსაღი ქსოვილი, ვინაიდან ფორმირების ვიზუალურად განსაზღვრული და რეალური საზღვრები შეიძლება განსხვავდებოდეს.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს ოპერაცია ტარდება ძუძუს კიბოს დიაგნოზის ადრეულ სტადიაზე. უახლესი მონაცემებით, ეს არ მოქმედებს დაავადების პროგნოზზე, მაგრამ აუმჯობესებს ქალის ცხოვრების ხარისხს, ვინაიდან ნაკლებად ცვლის მის გარეგნობას.
სექტორული რეზექცია შეიძლება ჩატარდეს როგორც ზოგადი, ასევე ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ყველაზე დიდი ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია ულტრაბგერითი მამოგრაფიის კონტროლის ქვეშ სარძევე ჯირკვლის საფუძვლიანი წინასწარი მარკირების ჩატარებით.
ჩარევის ჩვენებები
სექტორული რეზექცია ინიშნება:
- კიბოს ეჭვი - როგორც პირველადი დიაგნოზი;
- მკერდის ფიბროადენომა;
- - ერთი ან მეტი, იმ პირობით, რომ ისინი ლოკალიზებულია სარძევე ჯირკვლის ერთ სექტორში;
- გრანულომა ჯირკვლის ქსოვილში;
- კიბოს ადრეული ეტაპი;
- ქრონიკული ჩირქოვანი პროცესი ორგანოში, როდესაც ბაქტერიების დნობის გამო ქსოვილი მოკვდა და მისი აღდგენა შეუძლებელია.
ასევე ტარდება ძუძუს კიბოს სექტორული რეზექცია, მაგრამ ეს შესაძლებელია შემდეგ შემთხვევებში:
- თუ კიბო მდებარეობს ზედა გარეთა კვადრატში;
- სიმსივნის ზომა - არაუმეტეს 3 სმ;
- სარძევე ჯირკვლის ზომა საშუალებას მისცემს სიმსივნის მოცილებას და პერიმეტრის გარშემო დიდი ფართობის მოცილებას;
- არ არის მეტასტაზები რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში;
- ოპერაციის შემდეგ საჭირო იქნება სხივური თერაპია.
უპირატესობები
სარძევე ჯირკვლის დარგობრივი რეზექცია კარგია, რადგან:
- უსაფრთხო;
- ინარჩუნებს სარძევე ჯირკვლის იგივე იერსახეს;
- ამოღებულია მხოლოდ დაზარალებული ტერიტორია;
- თუ ოპერაციის დროს სიმსივნის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა აჩვენებს, რომ ის ავთვისებიანია, ჩარევის ფარგლები შეიძლება გაფართოვდეს მეტი ქსოვილის მოცილებით.
უკუჩვენებები სექტორულ რეზექციაზე
ოპერაცია შეუძლებელია, თუ:
- ორსულობა და ლაქტაცია;
- ნებისმიერი მდებარეობის ავთვისებიანი სიმსივნის არსებობა;
- სისტემური და რევმატოიდული დაავადებები, თუ არ არის საუბარი ძუძუს კიბოს მკურნალობაზე;
- შაქრიანი დიაბეტი;
- ინფექციური დაავადებები;
- ვენერიული დაავადება.
სარძევე ჯირკვლის სექტორული რეზექცია სხვადასხვა პათოლოგიისთვის
ფიბროადენომისთვის
არის ჰორმონდამოკიდებული სიმსივნე, რომელიც ლოკალიზებულია სარძევე ჯირკვალში. შემთხვევათა 95%-ში ის კეთილთვისებიანია, მაგრამ მაინც შეიძლება გადაგვარდეს ავთვისებიან ფორმაში, ფიბროადენოსარკომაში. ის ფაქტი, რომ ეს არის კონკრეტული სიმსივნე, ფასდება ულტრაბგერითი ან რენტგენის მამოგრაფიის საფუძველზე. ასეთი დიაგნოზი სიმსივნის ფორმასაც აჩვენებს.
ფიბროადენომის მოცილება ხშირად ტარდება სარძევე ჯირკვლის სექტორული რეზექციის გამოყენებით. ეს ოპერაცია ხორციელდება, როდესაც:
- სიმსივნე აღემატება 2 სმ ზომას და არსებობს მისი შემდგომი ზრდის ტენდენცია;
- არსებობს ეჭვი (ბუნდოვანი საზღვრები, შემთხვევით განლაგებული გემები), რომ ეს სიმსივნე ავთვისებიანია;
- ფოთლის ფორმის ნეოპლაზმი;
- ქალი გეგმავს ორსულობას და ძუძუთი კვებას. იმის გამო, რომ ფიბროადენომას შეუძლია ხელი შეუშალოს ლაქტაციას და ასევე ჩირქოვანდეს, როდესაც სარძევე ჯირკვლები რძეს გამოიმუშავებენ, აუცილებელია მისი რეზექცია.
ინტერვენციის დროს სიმსივნე იგზავნება ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაზე. ეს აჩვენებს, იყო თუ არა მასში ავთვისებიანი უჯრედები. ფიბროადენომა თავისთავად არ ქრება მკურნალობის გარეშე.
ძუძუს კიბოსთვის
ჯირკვლის სიმსივნური სიმსივნის რეზექცია არის მკურნალობის ძირითადი მეთოდი, ხოლო ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია მხოლოდ დამხმარეა. ის შეიძლება შესრულდეს რამდენიმე ტიპის, რაც დამოკიდებულია:
- ონკოპათოლოგიის ეტაპები;
- სიმსივნის ზრდის ტემპი;
- სიმსივნის შეღწევა მეზობელ ქსოვილებში;
- ქალის ჰორმონალური დონის მდგომარეობა;
- ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობა.
გაფართოებული სექტორული რეზექცია ლიმფური კვანძის ამოკვეთით შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ კიბოს საწყის ეტაპებზე სიმსივნური სიმსივნის მცირე ზომით (არაუმეტეს 3 სმ) და მისი ნელი ზრდით, აგრეთვე ლიმფურ კვანძებში კიბოს უჯრედების არარსებობის შემთხვევაში. . ამისათვის ჩვეულებრივ ამოღებულია უახლოესი - "სენტინელი", რომელიც განისაზღვრება რადიოიზოტოპური მეთოდით ან საღებავის გამოყენებით.
ამ შემთხვევაში მოიხსნება არა მხოლოდ სიმსივნე, არამედ: მიმდებარე ქსოვილები; გულმკერდის კუნთების უბანი, რომელზეც სარძევე ჯირკვალი ეყრდნობა; ლიმფური კვანძები, რომლებიც აგროვებენ ლიმფს ამ განყოფილებიდან; ცხიმოვანი ქსოვილი, რომელიც „ახვევს“ ლიმფურ კვანძებს და მათ შემაერთებელ გემებს.
მომზადება
სარძევე ჯირკვლის სექტორული რეზექციისთვის მომზადება მოიცავს ქალის საფუძვლიან გამოკვლევას, როდესაც ტარდება ტესტები:
- პროთრომბინის ინდექსი, INR, ფიბრინოგენი, თავისუფალი ჰეპარინის დონე;
- ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონე;
- პროლაქტინი, ტესტოსტერონი, ესტრადიოლი;
- სისხლში შარდოვანას, ბილირუბინის, AST, გლუკოზის, ALT დონეები;
- შარდის ნალექის მიკროსკოპია;
- სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის განსაზღვრა.
თუ ზემოაღნიშნული ტესტები გადაუხვევს ნორმას, დაგჭირდებათ თერაპევტის ან თერაპევტის მიერ მითითებულ სპეციალისტთან კონსულტაცია. ისინი გეტყვიან, რა ქმედებებია საჭირო იმ ორგანოს ფუნქციის ნორმალიზებისთვის, რომლის მაჩვენებელიც გადახრილია. ამ შემთხვევაში რეაბილიტაცია სექტორის რეზექციის შემდეგ გართულებების გარეშე უნდა მიმდინარეობდეს.
გარდა ამისა, წინასაოპერაციო მომზადება მოიცავს სისხლის ანალიზს აივ ვირუსის, B ჰეპატიტის ვირუსის და RW ანტისხეულების არსებობისთვის. თუ ერთი ტესტის შედეგი მაინც დადებითია, ჩარევა უნდა გადაიდოს და შესაბამისი მკურნალობა ჩაუტარდეს ინფექციონისტი (თუ B ჰეპატიტი ან აივ გამოვლინდა) ან ვენეროლოგი (დადებითი RW-ის შემთხვევაში). ტესტი).
ოპერაციის დაწყებამდე აუცილებელია ლაბორატორიული ტესტების გავლა:
- ფლუოროგრაფია;
- ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერა;
- – ულტრაბგერა (45 წლამდე) ან რენტგენი (45 წლის შემდეგ).
თუ კიბოზე კეთდება სექტორული რეზექცია, ტომოგრაფიის – კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის – გამოყენებით შორეული მეტასტაზების გამორიცხვა ხდება, რადგან ეს სულ სხვა ოპერაციას გულისხმობს. ასევე, როგორც ჩარევისთვის მზადება, შეიძლება ჩატარდეს სხივური თერაპია.
მოქმედებები ოპერაციამდე
ოპერაციამდე ქალმა უნდა გააკეთოს შემდეგი:
- გამორიცხეთ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღება (ოპერაციულ ქირურგთან და გინეკოლოგთან კონსულტაციით, რომელმაც დანიშნა პრეპარატი);
- შეწყვიტე ვიტამინი E-ს მიღება ჩარევამდე 5 დღით ადრე;
- თერაპევტთან ან კარდიოლოგთან კონსულტაციის შემდეგ, ოპერაციამდე მინიმუმ 3-4 დღით ადრე, შეწყვიტეთ ასპირინი, ვარფარინი, კურანტილი, პენტოქსიფილინი ან სისხლის გამათხელებელი სხვა პრეპარატები. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სექტორული რეზექცია შეიძლება გართულდეს მძიმე სისხლდენით;
- შეწყვიტე ალკოჰოლის დალევა ან მოწევა, რადგან ეს იწვევს ქსოვილებში სისხლის მიწოდების შემცირებას. ამ შემთხვევაში გამოჯანმრთელების პერიოდი უფრო გრძელი იქნება.
თუ ჩარევა უნდა ჩატარდეს ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ბოლო კვება უნდა იქნას მიღებული 6-8 საათით ადრე, ხოლო წყალი 4 საათით ადრე. ეს მნიშვნელოვანია, რადგან ანესთეზიის დანერგვა შეიძლება გართულდეს ღებინების გამო და საშიშია სავსე კუჭის დროს.
ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ სექტორული რეზექციის დაგეგმვისას თქვენ უნდა შეწყვიტოთ ჭამა და დალევა ოპერაციამდე 4 საათით ადრე.
როგორ კეთდება სექტორული რეზექცია?
ოპერაციის ტექნიკა შემდეგია, რომელიც ხორციელდება რამდენიმე ეტაპად:
- ქირურგიული ველის მონიშვნა.
- ადგილობრივი საანესთეზიო ინექცია ქსოვილში ან ანესთეზიის ინდუქცია.
- ნახევრად ოვალური ჭრები მონიშნული ხაზების გასწვრივ. ისინი მიმართულია ჯირკვლის პერიფერიიდან ძუძუსაკენ და ვრცელდება ნეოპლაზმის კიდიდან 3 სმ-ზე. თუ რეზექცია ჩატარდა ჩირქოვან პროცესთან დაკავშირებით, ჯანსაღი ქსოვილში გაცილებით მცირე ჩაღრმავებები კეთდება.
- ბლაგვი ინსტრუმენტის გამოყენებით ქსოვილი გამოყოფილია ფასციისგან (ფილმიდან), რომელიც ახვევს გულმკერდის ძირითად კუნთს გულმკერდის მთელ სიღრმეზე. ამ შემთხვევაში ქირურგი თითებით აფიქსირებს სიმსივნეს, რომ არ მოძრაობდეს.
- გამოყოფილი ქსოვილები ამოღებულია.
- აჩერებს სისხლდენას დაზიანებული გემებიდან.
- ჭრილობაში შეჰყავთ დრენაჟი.
- ჰისტოლოგიური გამოკვლევის საჭიროების შემთხვევაში ჭრილობა დროებით იფარება და არ იკერება. ჰისტოლოგის გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, ქირურგები წყვეტენ ჭრილობის შეკერვას თუ მთლიანი ჯირკვლისა და ლიმფური კვანძების ამოღებას.
- ნაკერი ჭრილობა დაფარულია სტერილური სახვევით.
თუ ინტრადუქტალური პაპილომა ამოღებულია სექტორული რეზექციის გამოყენებით, ქსოვილის ამოკვეთის საზღვარი განისაზღვრება სადინარში საღებავის შეყვანით (ის შეჰყავთ ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით). შემდეგ იზოლას კიდეზე კეთდება ჭრილობა, მის მახლობლად აღმოჩენილია ფერადი სადინარი, რომელიც იკვრება ძუძუს ახლოს, შემდეგ იზოლირებულია მის ძირზე და იქვე დევს ნაკერი. ამ ორ ძაფს შორის, სადინარი ამოღებულია პაპილომასთან ერთად.
ინტერვენციის ხანგრძლივობა დაახლოებით 30 წუთია. დასრულების შემდეგ პაციენტი გადაჰყავთ პალატაში, სადაც უნდა გაატაროს 2-დან 3 დღემდე.
რეაბილიტაცია
ვინაიდან ოპერაცია ტრავმულია, პოსტოპერაციული პერიოდი გრძელდება 2 კვირაზე მეტ ხანს, მაგრამ პაციენტი ჩვეულებრივ გრძნობს მხოლოდ პირველ 8-10 დღეს. მათ აქვთ შემდეგი მახასიათებლები:
- დრენაჟის ამოღება შესაძლებელია მეორე დღეს, თუ მასში არ არის გადინება (ანუ მასზე დამაგრებულ კონტეინერში არაფერი გროვდება). როდესაც ჩარევა ჩატარდა ჯირკვლის კიბოს დროს, დრენაჟი ამოღებულია მე-3 დღეს, გაწერამდე.
- პირველი სამი დღე იგრძნობთ ტკივილს, რომელიც იხსნება კუნთში ტკივილგამაყუჩებლების შეყვანით. გამოწერის შემდეგ რეკომენდებულია ასეთი მედიკამენტების მიღება ტაბლეტის სახით, საჭიროებისამებრ და არა უმეტეს რეკომენდებულ დოზაზე.
- პირველ ორ დღეში შესაძლოა ტემპერატურა მოიმატოს. ეს არის სხეულის ნორმალური რეაქცია ოპერაციულ სტრესზე.
- ჭრილობაზე სტერილური სახვევები ყოველდღიურად იცვლება. გაწერის შემდეგ ამისთვის მოგიწევთ კლინიკაში მისვლა.
- საჭიროა ანტიბიოტიკების მიღება 7 დღემდე. სავარაუდოდ, ეს იქნება მედიკამენტები, რომლებიც უნდა შეიყვანონ ინტრამუსკულურად.
- ნაკერების ამოღება ხდება 7-10 დღის შემდეგ.
- ჩართეთ საკმარისი რაოდენობით ცხოველური ცილები თქვენს დიეტაში მოხარშული ან გამომცხვარი მჭლე ხორცის, ფრინველის ან თევზის, ასევე კვერცხის სახით. შემწვარი, მარილიანი და შებოლილი საკვები უნდა გამოირიცხოს.
- ასევე დიეტაში უნდა იყოს საკმარისი რაოდენობით ასკორბინის მჟავა. ამისათვის თქვენ უნდა დალიოთ ვარდის ნახარში, მიირთვათ ახალი ან გაყინული შავი მოცხარი, მწვანე ბარდა, ტკბილი წიწაკა, ნესვი, მწვანილი, პომიდორი, ტკბილი კარტოფილი, ტურფა და გოგრა.
- ნაქსოვი ტანსაცმელმა არ უნდა მოახდინოს ზეწოლა ოპერაციის შემდგომ ჭრილობაზე. საუკეთესო ვარიანტია ბუნებრივი ქსოვილისგან დამზადებული სპორტული ბიუსტჰალტერი, რომელიც არ დააჭერს და არ გამოიწვევს სხვა დისკომფორტს.
- მეტი დასვენება სჭირდება.
- დააკვირდით თქვენს წონას. 3 კგ-ზე მეტი წონის მატება უნდა გახდეს სპეციალისტის კონსულტაციის საფუძველი, რადგან ეს შეიძლება იყოს შეშუპება საოპერაციო ჯირკვლის შიგნით.
- შხაპის მიღება შეგიძლიათ მხოლოდ ნაკერების მოხსნის შემდეგ მეორე დღეს. დაიბანეთ კანი ნაკერის ირგვლივ რბილი მარლის ქსოვილით, რომელიც საპნიანია ბავშვის საპნით. დაბანის შემდეგ ნაკერის ადგილი უნდა გაიწმინდოს მშრალი, სუფთა მარლით და შემდეგ სპირტით დამუშავდეს. ნაკერიდან მოშორებით მკერდი შეიზილეთ ბავშვის კრემით.
- ამოიღეთ თმა საოპერაციო მხარეს მკლავიდან ელექტრო საპარსით, კანის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად.
- ნაკერების ამოღების შემდეგ, შეგიძლიათ დაიწყოთ სავარჯიშოების შესრულება, რაც ხელს შეუწყობს ოპერაციულ მხარეს მკლავის კუნთების სწრაფად აღდგენას და საკუთარი მდგომარეობის ნორმალიზებას. ეს არის მტკივნეული ხელის „დავარცხნა“, ხელის გულზე რეზინის ბურთის ან მაჯის გამაფართოებლის შეკუმშვა, ბიუსტჰალტერის ხშირი დამაგრება და ჩამოხსნა და პირსახოცით ისეთი მოძრაობების შესრულება, რომლებიც ზურგის მოწმენდას მოგაგონებთ.
ოპერაციის შემდეგ არ უნდა გაცხელოთ ჭრილობა ან დაამუშავოთ რძით, შარდით ან ჩაით.
სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ოპერაციულ ექიმს, თუ:
- სექტორული რეზექციის შემდეგ მკერდის ქსოვილში გაჩნდა დატკეპნა;
- ჭრილობა გახდა უფრო მტკივნეული ან ტკივილი არ იკლებს, აწუხებს იგივე ინტენსივობით;
- ტემპერატურა შენარჩუნებულია მესამე დღეს ან მოგვიანებით;
- ტემპერატურა კვლავ გაიზარდა გარკვეული პერიოდის შემდეგ, როდესაც ის ნორმალური იყო;
- ჭრილობიდან ჩირქი გამოიყოფა;
- ოპერაციულ მხარეს მკლავი ან მხარი შეშუპებულია.
როგორ შეიძლება ოპერაცია გართულდეს?
სარძევე ჯირკვლის სექტორული რეზექციის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გართულებები:
სერომა
ეს არის სითხის დაგროვება საოპერაციო ჯირკვალში ლიმფური კაპილარების დაზიანების გამო. ის მოითხოვს განმეორებით პუნქციას სეროზული სითხის შეგროვებით.
ჭრილობის ჩახშობა
ვლინდება ჭრილობის გაძლიერებული ტკივილით და ჭრილობიდან ჩირქის გამონადენით. ტემპერატურა შეიძლება მოიმატოს და ზოგადი მდგომარეობა დაირღვეს (სისუსტე, დაღლილობა, მადის დაკარგვა).
სისხლის დაგროვება
სარძევე ჯირკვლის სექტორული რეზექციის შემდეგ ჰემატომა ჩვეულებრივ ჩნდება იმ შემთხვევაში, როდესაც რომელიმე ჭურჭელი არ შეიმჩნევა და არ არის ნაკერი, ან ქსოვილი იმდენად შეშუპებულია, რომ ძაფი კარგად არ იჭერს მას. შემდეგ სისხლძარღვიდან სისხლი „ჟონავს“, რომელიც სარძევე ჯირკვალში გროვდება. ამ შემთხვევაში საჭიროა ორგანოში განმეორებითი ჩარევა დაგროვილი სისხლის მოსაშორებლად და სისხლდენის შესაჩერებლად.
ბეჭედი
სარძევე ჯირკვლის სექტორული რეზექციის შემდეგ სიმსივნის წარმოქმნის მიზეზები მრავალფეროვანია. ეს შეიძლება იყოს შიდა ნაწიბურები, რომლებიც წარმოიქმნება ქსოვილის ნაკერების შედეგად. შემდეგ ისინი ნაკლებად მტკივნეულია და დროთა განმავლობაში მცირდება. სერომა და სიმსივნის რეციდივი ასევე შეიძლება შეფასდეს, როგორც დატკეპნა. ამიტომ, თუ ის იქ არ იყო და შემდეგ გამოჩნდა, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.
მკლავის ლიმფედემა
ეს გართულება ვითარდება იმის გამო, რომ ამოიღეს ლიმფური კვანძები, რომლებითაც ლიმფა გადიოდა არა მხოლოდ მკერდიდან, არამედ მკლავიდანაც. ამ მდგომარეობის მკურნალობას დიდი დრო სჭირდება და უკეთესი იქნება, თუ ქალი მას ხელის მოცულობის მომატების შემჩნევისთანავე დაუკავშირდება.
ასეთი გართულებების სამკურნალოდ გამოიყენება სპეციალური ტიპის ტანვარჯიში და ფიზიოთერაპია. ქალს ასევე ეძლევა მთელი რიგი რეკომენდაციები, რომელთა განხორციელება ხელს შეუშლის ლიმფედემის გახშირებას ან განმეორებას. ისინი შემდეგია:
- არ ჩაიცვათ მჭიდრო სამკაულები მტკივნეულ ხელზე;
- არ დაუშვას მისი ვენებიდან სისხლის აღება, მხოლოდ როგორც უკანასკნელი საშუალება;
- არ გაზომოთ არტერიული წნევა ამ მკლავზე;
- დაბანის შემდეგ კარგად გაიმშრალეთ მთელი ხელი, თითებს შორის არსებული ადგილების ჩათვლით;
- არ აწიოთ სიმძიმეები ამ ხელით, არ გააკეთოთ საპირისპირო მანიპულაციები;
- მოერიდეთ მტკივნეული მკლავის დაზიანებას;
- გამორიცხეთ მანიკური ამ კიდურზე;
- ხელი მოარიდეთ ცხელ აბაზანას;
- არ ეწვიოთ საუნას;
- დაიცავით ხელი მზისგან;
- შეასრულეთ მანიკური ამ კიდურზე ძალიან ფრთხილად;
- საჰაერო გზით მოგზაურობისას, ატარეთ კომპრესიული ყდა მკლავზე და დალიეთ ბევრი სითხე.
როდესაც თქვენ გაქვთ სარძევე ჯირკვლის სექტორული რეზექციის ჩვენება, ეცადეთ ნაკლებად იდარდოთ ამაზე. თუ დროულად გაივლით ყველა ტესტს, ჩარევამდე სრულად ანაზღაურებთ თქვენს მდგომარეობას და მის შემდეგ ყველა რეკომენდაციას დაიცავთ, რაიმე გართულების ალბათობა მინიმალურია.
თქვენ კითხულობთ სტატიას 1997 წლიდან. ონკოლოგიისა და სამედიცინო რადიოლოგიის რესპუბლიკურ კვლევით ინსტიტუტს ახლა აქვს სახელწოდება " ნ.ნ. ალექსანდროვის სახელობის ონკოლოგიისა და სამედიცინო რადიოლოგიის რესპუბლიკური სამეცნიერო და პრაქტიკული ცენტრი».
ზუსტად მკერდის კიბოქალის ონკოლოგიაში სამწუხარო პირველ ადგილს იკავებს, მაგრამ რეგულარული თვითკონტროლი, კლინიკაში პრევენციული ვიზიტები და ავთვისებიანი სიმსივნის დროული გამოვლენა საშუალებას აძლევს ონკოლოგებს წარმატებით გაუმკლავდნენ კატასტროფას, შეინარჩუნონ ქალის სიცოცხლე და ჯანმრთელობა, ასევე მისი გარეგნობა და სხეულის სილამაზე. . ონკოლოგიისა და სამედიცინო რადიოლოგიის რესპუბლიკური კვლევითი ინსტიტუტიბოლო წლებში წარმატებით ვითარდება სარეაბილიტაციო სამსახური, რომელშიც მთავარი ადგილი უკავია რეკონსტრუქციული და პლასტიკური ქირურგია. ზოგადი ონკოლოგიისა და პლასტიკური ქირურგიის დეპარტამენტის სამეცნიერო დირექტორს, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორს ვთხოვეთ გვეთქვა, კონკრეტულად რას აკეთებს და როგორ ეხმარება ადამიანებს დაავადებით გამოწვეული მძიმე ტანჯვის შემდეგ დაუბრუნდნენ სრულყოფილ, ხარისხიან ცხოვრებას. ჯოზეფ ვიქტოროვიჩ ზალუტსკი.
- ახლახან პრესაში გავრცელდა ინფორმაცია რეკონსტრუქციული და პლასტიკური ქირურგიის პირველი საერთაშორისო კონგრესის შესახებ, სადაც ნათქვამია, რომ მომდევნო ათწლეულში იგი საფუძვლიანად დაინერგება ონკოლოგიაში, რითაც დატოვებს დასახიჩრების, ორგანოების ამოღების და გამორთვის ოპერაციების ეპოქას. წარსულში. ძალიან მკაცრად და გამამხნევებლად ნათქვამია. როგორ ფიქრობთ, ეს პროგნოზი რეალურია?
ეს არ არის პროგნოზი, ეს არის დღევანდელი რეალობა. ჩვენი განყოფილება ინსტიტუტში შვიდი წელია არსებობს, ამ დროის განმავლობაში ასობით პაციენტი სიცოცხლეს დაუბრუნდა არა როგორც ინვალიდი, არა ინვალიდი, არამედ საზოგადოების პრაქტიკულად ჯანმრთელი, პროდუქტიული წევრები. ისინი არ განიცდიან ფიზიკურ და გონებრივ ტანჯვას ფართო ქირურგიული ოპერაციების შედეგების გამო, რომლებიც ბოლო დრომდე ითვლებოდა ერთადერთ შესაძლებლად სასიკვდილო დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში. მთელ მსოფლიოში პლასტიკური და რეკონსტრუქციული ქირურგია გამოიყენება ონკოლოგიაში, ალბათ, იმ დროიდან, როდესაც ექიმმა, ფიგურალურად რომ ვთქვათ, სკალპელი მზაკვრულ სიმსივნეს დაუკრა. ეს განსაკუთრებით აქტუალური იყო კანის, რბილი ქსოვილებისა და ძვლების სიმსივნეების მქონე პაციენტების სამკურნალოდ. ჩვენს ინსტიტუტში კი არსებობის პირველი წლებიდან ზოგიერთი აღდგენის ოპერაციები. დღეისათვის ჩვენ დაგროვილი გვაქვს ფართო სამეცნიერო და პრაქტიკული გამოცდილება განყოფილებას აქვს უმაღლესი მსოფლიო დონის მატერიალურ-ტექნიკური პოტენციალი და ეს საშუალებას გვაძლევს განვახორციელოთ ნებისმიერი სირთულის ოპერაციები, ზოგჯერ უნიკალური. დარწმუნებული ვარ, რომ ახლა ონკოლოგიას უბრალოდ არ შეუძლია, არ აქვს უფლება გააკეთოს ჩვენი მსგავსი სერვისის გარეშე - ბოლოს და ბოლოს, კიბო, როგორც სამწუხაროა უნდა ვაღიაროთ, სწრაფად ახალგაზრდავდება და ჩვენი ბევრი პაციენტისთვის სისავსის, სიმდიდრის დაკარგვა ხდება. ცხოვრების ხარისხს შეუძლია გაუფასუროს მისი ღირებულება ხსნა. ამიტომაც ეშინია ახალგაზრდა ქალს ექიმთან მისვლის, რომელმაც აღმოაჩინა რაღაც უცნაური სიმსივნე მკერდში, იტანჯება შიშებითა და ეჭვებით, იღებს საბედისწერო და სრულიად სულელურ გადაწყვეტილებას? მოვა რა„... სარძევე ჯირკვალი ქალურობის სიმბოლოა. ბევრისთვის მისი დაკარგვის პერსპექტივა არანაკლებ სერიოზული ტრავმაა, ვიდრე თავად კიბო. სამწუხაროდ, ჩვენი მოსახლეობა ჯერ კიდევ ძალიან ცუდად არის ინფორმირებული თანამედროვე ონკოლოგიის შესაძლებლობების შესახებ.
- მაშ, ვაცნობოთ! და დავიწყოთ ქალებით, რომლებსაც შიში ხშირად ჩიხში მიჰყავთ.
ჩვენი დეპარტამენტის მუშაობის მნიშვნელოვანი ნაწილი დაკავშირებულია ძუძუს კიბოს მკურნალობა. მკურნალობა კომპლექსურია, მათ შორის სხივური და ქიმიოთერაპია, მაგრამ მთავარი კომპონენტია ქირურგია. ბოლო დროს გლობალურ ონკოლოგიაში მნიშვნელოვნად შეიცვალა მიდგომები ქირურგიული ჩარევის სფეროსთან დაკავშირებით. ადრე ითვლებოდა, რომ რაც უფრო მეტი ქსოვილი მოიხსნება, მით უფრო სანდო იყო შედეგი - ტარდებოდა ფართო დასახიჩრებელი ოპერაციები, როდესაც ამოღებული ქსოვილის ბლოკი მოიცავდა სარძევე ჯირკვალს, გულმკერდის კუნთებს, ნეკნის ხრტილის უბნებს მიმდებარე პერი-გულმკერდის ქსოვილით, აქსილარული და სუპრაკლავიკულური ქსოვილი. ძუძუს კიბოს განვითარების თავისებურებების შემდგომმა შესწავლამ და მკურნალობის შედეგების ანალიზმა აჩვენა, რომ ოპერაციის მოცულობა გავლენას არ ახდენს შედეგის სანდოობაზე. ამიტომ დაიწყეს ე.წ ორგანოების შენარჩუნების ოპერაციები.
მაგრამ აქვე მინდა გავაკეთო დათქმა: ასეთი ოპერაცია შეუძლებელია, თუ ქალი გვიან მივა სამკურნალოდ, როცა სიმსივნე დიდ ზომას მიაღწია, მაშინ სარძევე ჯირკვლის გადარჩენა შეუძლებელია.
ორგანოების შენარჩუნების ოპერაციების დროს ამოღებულია მკერდის ქსოვილის ნაწილი აქსილარული ქსოვილით. თუმცა, რაც არ უნდა დიდი იყოს ქსოვილის სექტორის ამოკვეთა, ხდება ჯირკვლის დეფორმაცია და გარკვეული ფიზიკური დეფექტი რჩება. აქ კი პლასტიკური ქირურგია ეხმარება ონკოლოგებს.
მამოპლასტიკაჩვენს ქვეყანაში მას 70-იანი წლებიდან იყენებენ. მისი განვითარების პროცესში გაჩნდა ორი მიმართულება:
- გამოიყენეთ როგორც პლასტმასის მასალა ქსოვილი თავად პაციენტისგან,
- გამოყენება სინთეზური მასალებიენდოპროთეზები, ე.წ.
მკერდის რეკონსტრუქციაშეიძლება იყოს პირველადიროდესაც იგი კეთდება ერთდროულად სიმსივნის მოცილებასთან და გადაიდო, ან მეორეხარისხოვანი.
– ანუ, ქალს, რომელმაც რამდენიმე წლის წინ ან ახლა გაიკეთა ფართო რადიკალური ოპერაცია, მაგრამ სხვა ქალაქში, სადაც არ არის ისეთი შესაძლებლობები, როგორიც მინსკშია, შეუძლია თქვენს განყოფილებაში მოვიდეს და მიიღოს სასურველი დახმარება?
რა თქმა უნდა! მამოპლასტიკა აღადგენს ოპერაციული ჯირკვლის ფორმას, რომელიც არა მხოლოდ აქრობს ფიზიკურ დეფექტს, არამედ აქვს უზარმაზარი დადებითი ფსიქოლოგიური ეფექტი, ათავისუფლებს ქალს არასრულფასოვნების კომპლექსისა და დეფექტისაგან, უბრუნებს მას ნორმალურ ცხოვრებას.
მამოპლასტიკა არ აუარესებს ძირითადი დაავადების პროგნოზს და არ აფერხებს დამატებით მკურნალობას, საჭიროების შემთხვევაში (როგორც სხივური, ასევე ქიმიოთერაპია).
- ჯოზეფ ვიქტოროვიჩ, ძველი მეთოდით გაკეთებულ ზოგიერთ ქალს "აჩუქებს" და ტანჯავს არა იმდენად ამოღებული სარძევე ჯირკვალი, არამედ რაღაც სრულიად განსხვავებული - დეფორმირებული, შეშუპებული მკლავი, რომელსაც ზოგჯერ ვერც ერთი ფუმფულა ვერ მალავს. ტანსაცმელი. რატომ ხდება ეს? და შესაძლებელია თუ არა აქ დახმარება?
ასეთი კატასტროფა ხდება არა მხოლოდ მკერდის მოცილების შემდეგ. ბევრი სიმსივნური დაავადების წარმატებული განკურნება, სამწუხაროდ, ხშირად ვერ ხერხდება ხელის ან ფეხის შეშუპებაიმ მხარეს, სადაც ოპერაცია ჩაუტარდა.
ეს გამოწვეულია ლიმფური კვანძების მოცილებადა გემები, მრავალი მცირე ნერვის კვეთა, ისევე როგორც მოქმედება რადიაციული თერაპია.
ლიმფედემადა შემდგომში მისი უკიდურესი ხარისხი - სპილოები, ანუ კიდურების გადიდება, რომელიც წააგავს სპილოს ფეხის ფორმასა და ზომას, ცნობილია როგორც დაავადება უძველესი დროიდან, იგი აღწერილია დაახლოებით 2500 წ. ე. ინდუისტური დრანკვანტარი. კიდურების ლიმფედემაარის ძალიან სერიოზული დაავადება, რომელსაც მოაქვს პაციენტის ფიზიკური და ფსიქიკური ტანჯვა. მაგრამ ცუდმა პროგნოზმა და მკურნალობის შეზღუდულმა ვარიანტებმა შეაფერხა სამედიცინო ინტერესი ამ პრობლემის მიმართ და პაციენტებს სხვა არჩევანი არ ჰქონდათ გარდა ერთი ექიმიდან მეორეზე გადასვლა და საშინლად უყურებდნენ კიდურების მზარდ შეშუპებას...
არსებობს სხვადასხვა ნაკადის პარამეტრებიდაავადებები:
- სტაბილურიროდესაც ლიმფედემის კლინიკური ნიშნები, გამოვლენილი კიდურის ამა თუ იმ სეგმენტში, არ ვრცელდება ან არ იზრდება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში;
- ნელა პროგრესირებადი- ანუ პათოლოგიური გამოვლინებების თანდათანობითი, დუნე მატებით;
- სწრაფად პროგრესირებს, რომლის დროსაც დაავადების განვითარების პერიოდი საწყისი გამოვლინებიდან (I ხარისხი) დაავადების გამოხატულ კლინიკურ სურათამდე (III-IV გრადუსი) ძალიან მოკლეა - ერთ წლამდე, შემდგომი პროგრესირების ტენდენციით.
მიერ გამოხატვის ხარისხილიმფედემა ნაწილდება შემდეგნაირად:
- I ხარისხში შეშუპება უმნიშვნელოა, ლოკალიზებულია ძირითადად ხელზე ან ფეხზე;
- II ხარისხით, შეშუპება უკვე ვრცელდება წინამხრისკენ, გრძელდება მუდმივად, კანი ძნელად დასაკეცი („რბილი შეშუპება“);
- III ხარისხი ხასიათდება მთელი ზედა ან ქვედა კიდურის მკვრივი, უმტკივნეულო შეშუპებით;
- დეფორმირებული შეშუპება (IV ხარისხი) აფუჭებს კიდურს რბილი ქსოვილების გადაჭარბებული ზრდის გამო და ზღუდავს მოძრაობას სახსრებში.
სულ რაღაც 5 წლის წინ ჩვენს რესპუბლიკაში ასეთი პაციენტები საჭირო დახმარებას არ იღებდნენ, ვინაიდან პრაქტიკულ ჯანდაცვის სისტემას არ გააჩნდა მათი რეაბილიტაციის სპეციალიზებული სერვისი.
ონკოლოგიის კვლევითი ინსტიტუტი, რომელმაც შექმნა სარეაბილიტაციო განყოფილებაბუნებრივია, ამ პრობლემას პირისპირ შეექმნა, რადგან ის წარმოიშვა ინსტიტუტის და რეგიონული ონკოლოგიური კლინიკების ბევრ ყოფილ პაციენტში. მთელი რესპუბლიკიდან ჩვენს განყოფილებაში მოდიან ლიმფური შეშუპებით დაავადებული ადამიანები, რომელთა საცხოვრებელ ადგილას მკურნალობის ერთადერთ მეთოდად სთავაზობდნენ... კიდურის ამპუტაცია. სამწუხაროდ, დღესაც არიან ქირურგები, რომლებიც მზად არიან გაუწიონ ასეთი „დაზარალებული მომსახურება“.
ჩვენს განყოფილებაში გვაქვს მეთოდებისა და თანმიმდევრობის არჩევანი ლიმფედემის მკურნალობატარდება ინდივიდუალურად, შეშუპების სტადიის, ლიმფური და ვენური სისტემების სტრუქტურული თავისებურებების გათვალისწინებით. შეშუპების I-II ხარისხის მქონე პაციენტებს, რომლებსაც არ აღენიშნებოდათ ერიზიპელა, წარმატებით შეუძლიათ მკურნალობა კონსერვატიული მკურნალობით. პნევმასაჟი და მედიკამენტები, ხელს უწყობს შეშუპებული სითხის გადანაწილებას. თუ ეფექტის მიღწევა შეუძლებელია ან პაციენტს უკვე განუვითარდა III-IV ხარისხის შეშუპება, ჩვენ გთავაზობთ ქირურგიულ მკურნალობას ჭარბი ქსოვილის შეშუპების მოსაშორებლად. ლიპოსაქცია, და ასევე აწარმოოს უფრო დიდი ომენტუმის ქსოვილის გადანერგვამუცლის ღრუდან შეშუპებულ მკლავებამდე ან ფეხებამდე. ომენტალური გრაფტი ამ შემთხვევაში ემსახურება როგორც ახლად შექმნილ ლიმფურ აპარატს.
კარგი ეფექტი ლიმფედემის კომპლექსურ კონსერვატიულ მკურნალობაში
მიიღწევა პნევმასაჟის გამოყენებით.
ამ მიმართულებით 5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ჩვენმა პლასტიკურმა ქირურგებმა დააგროვეს მყარი გამოცდილებადიდი ხნის განუკურნებელად მიჩნეული დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში. გარდა ამისა, ჩვენ შევიმუშავეთ რეკომენდაციები ლიმფედემათ დაავადებულთათვის, რათა მათი სახლში გამოყენებით პაციენტებმა დამოუკიდებლად გაუწიონ წინააღმდეგობა ლიმფედემის მატებას.
- მე მჯერა, რომ ჩვენს ჟურნალს შეუძლია ეს ღირებული ინფორმაცია მიაწოდოს მათ, ვისაც ეს სჭირდება...
შესანიშნავი იქნება და დიდ ადგილს არ დაიკავებს. ლიმფედემისთვისპაციენტებმა უნდა მიიღონ შემდეგი ზომები და დაიცვან მთელი რიგი სიფრთხილის ზომები:
- შეზღუდეთ დატვირთვებიმტკივნეულ კიდურზე შეეცადეთ არ ატაროთ 3 კგ-ზე მეტი წონა შეშუპებული ხელით. დაუშვებელია ფეხზე დიდხანს დგომა, თუ რომელიმე მათგანი შეშუპებულია და ადიდებულმა მკლავი დიდხანს არ უნდა დაიჭიროთ ქვემოთ.
- სასარგებლოა პერიოდულად წაისვათ მტკივნეულ მკლავზე ან ფეხზე ამაღლებული პოზიცია, ამისათვის კომფორტულად უნდა დადოთ იგი მყარ ბალიშზე ან ბალიშზე ყოველ 3-4 საათში 15-20 წუთის განმავლობაში.
- კარგ ეფექტს იძლევა მასაჟიმტკივნეული კიდური თბილი შხაპით 10-15 წუთის განმავლობაში ფიზიოთერაპიის ვარჯიშების შემდეგ.
- არ შეიძლება დაშვება დაზიანებადა მიკროტრავმები, რადგან ლიმფური სისხლძარღვების და კვანძების მოცილების გამო ოპერაციის გვერდით კიდური ნაკლებად უძლებს ინფექციას.
- თავიდან უნდა იქნას აცილებული შეკუმშვადა შეშუპებული კიდურის ბაფთით, რამაც შეიძლება გაზარდოს შეშუპების სიმპტომები: ფეხსაცმელი და ტანსაცმლის სახელოები უნდა იყოს თავისუფალი.
- თუ თქვენ მოულოდნელად დააზიანეთ მკლავი (ფეხი) და საეჭვო ნიშნები ერიზიპელები (კანის სიწითლე, მისი ტემპერატურისა და სხეულის ტემპერატურის მატება დიდ რაოდენობამდე, სისავსის ან წვის შეგრძნება დაზიანებულ კიდურში), დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
თუ ზემოთ ჩამოთვლილი ზომები არ იწვევს შეშუპების შემცირებას ქირურგიული ან რადიაციული თერაპიის შედეგად, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ დღეს რესპუბლიკაში არსებულ ერთადერთს. კიდურების ლიმფედემის მკურნალობის სპეციალიზებული ცენტრი, რომელიც მდებარეობს ბელორუსის სამედიცინო MRI კვლევით ინსტიტუტში, ზოგადი ონკოლოგიისა და პლასტიკური ქირურგიის განყოფილებაში.
- ჯოზეფ ვიქტოროვიჩ, პლასტიკური ქირურგიის თქვენი მდიდარი გამოცდილებიდან გამომდინარე, შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ არა მხოლოდ კიბოს პაციენტები მოგმართავენ დახმარებისთვის. მიიღებთ მათ? თუ წმინდა კოსმეტიკურ მიზნებს მიუწვდომელ ფუფუნებად თვლით, როცა ამდენი "თქვენი" პაციენტია...
არა, მე ასე არ ვფიქრობ. იმის გამო, რომ ექიმს არ შეუძლია უგულებელყოს ადამიანების ტანჯვა გარეგნული სერიოზული დეფექტების გამო. გარდა ამისა, ესთეტიკური ქირურგია არის შესანიშნავი შესაძლებლობა ჩემთვის და ჩემი კოლეგებისთვის, გავაუმჯობესოთ და განვავითაროთ სარეაბილიტაციო მომსახურება კიბოს პაციენტებისთვის.
ჩვენთან ხშირად მოდიან პაციენტები სხეულის სერიოზული დეფორმაციები და დეფექტებირამაც ისინი ინვალიდი გახადა.
ფაქტობრივად, ყველა მათგანს სხვა სამედიცინო დაწესებულებაში დახმარებაზე უარი ეთქვა. რესპუბლიკაში ესთეტიკური ქირურგიული სერვისების ცუდად განვითარებამ, მასზე მოსახლეობის მზარდმა საჭიროებამ, აიძულა ჩვენი თანამშრომლები ოთხი წლის წინ დაეუფლონ და წარმატებით გამოეყენებინათ პლასტიკური ქირურგიის ამ რთული დარგის ტექნიკა.
დღეს განყოფილებაში ოპერაციები ტარდება:
- თითქმის ნებისმიერი ზომის კანისა და რბილი ქსოვილების დეფექტების აღმოსაფხვრელად, კუნთოვანი სისტემის ძვლების ენდოპროთეზირება;
- სარძევე ჯირკვლის რეკონსტრუქცია მისი თანდაყოლილი ამსტიით (განუვითარებლობა), სარძევე ჯირკვლების ზომის გაზრდა და შემცირება;
- ჭარბი ცხიმოვანი ქსოვილის აღმოფხვრა;
- ქუთუთოების, ცხვირის, ტუჩების, ყურების ნებისმიერი დეფორმაციის კორექცია;
- სახის ნაოჭების აღმოფხვრა.
ჩაატარა საუბარი ოლგა სვერკუნოვა.
გამოქვეყნებულია ჟურნალში „ჯანმრთელობა და წარმატება“, No6, 1997 წ.
ესთეტიკური ქირურგია - AESTNETICSURGERY.ru
ნებისმიერი ოპერაციისთვის ფსიქოლოგიურად მომზადება ადვილი არ არის და მკერდის ამოღება კიდევ უფრო რთულია, მაგრამ პაციენტმა უნდა გააცნობიეროს რისკის სრული ზომა და გადამწყვეტი ზომების აუცილებლობა ზოგადად მისი ჯანმრთელობისთვის საბრძოლველად. ქალებმა კარგად იციან, თუ როგორ არის განვითარებული ახლა პლასტიკური მედიცინა მასტექტომიის შემდეგ მკერდის რეკონსტრუქციაზე, ამიტომ ოპერაციის საჭიროება უპირველეს ყოვლისა მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული დაავადების მიმდინარეობის შესახებ.
ავთვისებიანი სიმსივნის გამო მკერდის ამოღების ოპერაციის შემდეგ, თქვენ უნდა იყოთ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ანესთეზიისგან სრული გამოფხიზლებისა და ზოგადი მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ ქალი გადაყვანილია ჩვეულებრივ პალატაში.
IN პოსტოპერაციული პერიოდიტკივილგამაყუჩებლები მაშინვე ინიშნება, რადგან ანესთეზია ამოიწურა. გასახდელი იცვლება რამდენიმე დღეში ერთხელ. თუ ოპერაციის დროს დამონტაჟდა დრენაჟი, ის ჩვეულებრივ ამოღებულია 3-4 დღის შემდეგ.
ოპერაციის შემდეგ შეგიძლიათ სიარული, მაგრამ არ უნდა ადგეთ მოულოდნელად. თუ თქვენ გაიკეთეთ მკერდის შესანარჩუნებელი ოპერაცია, შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ ნორმალურ ფიზიკურ აქტივობას რამდენიმე დღეში, ხოლო მასტექტომიის შემდეგ - 2 კვირის შემდეგ. ყველაზე ხშირად მასტექტომიის შემდეგ ჭრილობაში რჩება 2-3 დრენაჟი. როგორც წესი, ერთ-ერთი მათგანი ამოღებულია მესამე დღეს. კიდევ ერთი სანიაღვრე შეიძლება დარჩეს ადგილზე უფრო დიდი ხნით. ოპერაციის შემდეგ ჭრილობაზე დარჩენილი ნაკერები უმეტეს შემთხვევაში თავისთავად იშლება.
ოპერაციის შემდეგ გავრცელებული გართულებაა ზედა კიდურის შეშუპება და მხრის სახსრის სიმტკიცე შესაბამის მხარეს, რომელიც ხშირად ვითარდება ოპერაციიდან მალევე. ზედა კიდურის მზარდი შეშუპება არის ლიმფოსტაზის შედეგი აქსილარული მიდამოში ლიმფური სისხლძარღვების ქსელის დარღვევის გამო. მხრის სახსრის სიმტკიცე წარმოიქმნება სახსრის კაფსულის დეფორმაციის შედეგად ამ მიდამოში ნაწიბუროვანი პროცესების შედეგად. ტკივილი ჩნდება მკლავის გატაცებისა და აწევის მცდელობისას. სახსარში მოძრაობის მკვეთრი შეზღუდვა ხელს უწყობს სიმტკიცეს. პაციენტები ცდილობენ შეზღუდონ მოძრაობა სახსარში, ისინი აკიდებენ მკლავს შარფზე, რაც ხელს უწყობს სიმტკიცეს.
სახსრის სიმტკიცესა და კიდურის შეშუპების გაზრდის საუკეთესო მეთოდი თერაპიული ვარჯიშებია. უმჯობესია საავადმყოფოდან გაწერის პირველივე დღეებიდან ჯერ სპეციალურ ოთახებში ინსტრუქტორის ხელმძღვანელობით, შემდეგ კი საკუთარ თავზე. პაციენტმა და მისმა ახლობლებმა უნდა გააცნობიერონ თერაპიული ვარჯიშების მნიშვნელობა და განახორციელონ ისინი სპეციალური გაიდლაინებით. ოპერაციული მხარის ხელის დასვენების ნაცვლად აუცილებელია ამ ხელით მოძრაობები: ჯერ ფრთხილად, სანამ ტკივილი არ გამოჩნდება, შემდეგ კი ამპლიტუდა უფრო იზრდება. მხრისა და იდაყვის სახსრებში ქანების მოძრაობა, მკლავის გატაცება და აწევა თავდაპირველად ხდება თავად პაციენტის მიერ ჯანსაღი მკლავის დახმარებით, შემდეგ კი დამოუკიდებლად, მხარდაჭერის გარეშე. აუცილებელია პაციენტის შეჩვევა მტკივნეული ხელით თმის ვარცხნას, ზურგზე პირსახოცით შეხებას, ტანვარჯიშის ჯოხით ვარჯიშის გაკეთებას და ა.შ.
ლიმფოსტაზის გამო შეშუპება ვითარდება ოპერაციიდან მალევე (კვირები, თვეები) და ადვილად მკურნალობს: გრძივი მასაჟები, კიდურის ამაღლებული პოზიცია. დარღვეული ლიმფური ნაკადის აღდგენა ხდება ახლად წარმოქმნილი ლიმფური გემების ან გირაოს გზების გამოჩენის გამო.
ოპერაციიდან 6-12 თვის შემდეგ შეიძლება გამოჩნდეს კიდურის გვიან მკვრივი შეშუპება. ისინი უფრო ხშირად გვხვდება ადამიანებში, რომლებმაც გაიარეს კომბინირებული მკურნალობა, როდესაც შესაძლო მეტასტაზების უბნები დასხივებული იყო ოპერაციამდე ან მის შემდეგ. კიდურის გვიან მკვრივი შეშუპება შეიძლება იყოს ამ ადგილებში ნაწიბურების პროცესის შედეგი, რაც ხელს უშლის ლიმფური დრენაჟის გზების აღდგენას. მაგრამ ისინი ასევე შეიძლება იყოს საწყისი რეციდივის პირველი ნიშანი. ამიტომ, კიდურის გვიანი შეშუპების ყოველი შემთხვევა მოითხოვს ონკოლოგის გამოკვლევას. თუ პაციენტი უჩივის კიდურის გვიანი შეშუპების გაჩენას, აუცილებელია მიმართოს ონკოლოგს, დაგეგმილი გამოკვლევის დროის მიუხედავად. თუ ონკოლოგი მოხსნის რეციდივის ეჭვს, ისინი იწყებენ ზომებს შეშუპების აღმოსაფხვრელად ან შესამცირებლად. ისინი საჭიროებენ პაციენტისა და ახლო ნათესავების დროსა და მოთმინებას ონკოლოგის დანიშნულების კომპლექტის შესასრულებლად: მასაჟი, თვითმასაჟი, ელასტიური ბაფთით, თერაპიული ვარჯიშების ნაკრები, ღამით ამაღლებული პოზიცია და მთელი რიგი პრევენციული ღონისძიებები. ხელს უშლის ჩირქოვანს, ერიზიპელებს და ბზარების გაჩენას.
