თიაზიდური დიურეზულების ორთოსტატული ჰიპოტენზიური ეფექტი. ჰიპოთიაზიდი შარდმდენი საშუალებაა

ჰიპოთიაზიდი®

წარმომადგენლობა:
SANOFI-AVENTIS ATX კოდი: C03AA03 მარკეტინგული ავტორიზაციის მფლობელი:
CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private, Co. შ.პ.ს.
ჰიდროქლოროთიაზიდი

გამოშვების ფორმა, შემადგენლობა და შეფუთვა

ტაბლეტები თეთრი ან თითქმის თეთრია, მრგვალი, ბრტყელი, ერთ მხარეს გრავირებით "H" და მეორე მხარეს ხაზოვანი ხაზით. 1 ჩანართი.
ჰიდროქლორთიაზიდი 25 მგ
--"- 100 მგ

დამხმარე ნივთიერებები: მაგნიუმის სტეარატი, ტალკი, ჟელატინი, სიმინდის სახამებელი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი.

20 - ბლისტერი (1) - მუყაოს პაკეტები.

კლინიკური და ფარმაკოლოგიური ჯგუფი: შარდმდენი

Რეგისტრაციის ნომერი.:
ტაბლეტები 25 მგ: 20 - P No. 013510/01, 21/11/07
ტაბლეტები 100 მგ: 20 - P No. 013510/01, 21/11/07
პრეპარატის HYPOTHIAZIDE® აღწერილობა ეფუძნება პრეპარატის HYPOTHIAZIDE® გამოყენების ოფიციალურად დამტკიცებულ ინსტრუქციას სპეციალისტებისთვის და დამტკიცებულია მწარმოებლის მიერ 2010 წლის გამოცემისთვის.
ფარმაკოლოგიური მოქმედება | ფარმაკოკინეტიკა | ჩვენებები | დოზირების რეჟიმი | გვერდითი ეფექტი | უკუჩვენებები | ორსულობა და ლაქტაცია | სპეციალური ინსტრუქციები | დოზის გადაჭარბება | წამლის ურთიერთქმედება | აფთიაქებიდან გათავისუფლების პირობები | შენახვის პირობები და ვარგისიანობის ვადები
ფარმაკოლოგიური ეფექტი

შარდმდენი. თიაზიდური დიურეზულების მოქმედების ძირითადი მექანიზმი არის დიურეზის გაზრდა ნატრიუმის და ქლორიდის იონების რეაბსორბციის ბლოკირებით თირკმლის მილაკების დასაწყისში. შედეგად იზრდება ნატრიუმის და ქლორის და, შესაბამისად, წყლის გამოყოფა. ასევე იზრდება კალიუმის და მაგნიუმის გამოყოფა.

მაქსიმალური თერაპიული დოზებით, ყველა თიაზიდის დიურეზული/ნატრიურეზული ეფექტი დაახლოებით ერთნაირია. ნატრიურეზი და დიურეზი ხდება 2 საათში და აღწევს მაქსიმუმს დაახლოებით 4 საათის შემდეგ, ისინი ასევე ამცირებენ კარბოანჰიდრაზას აქტივობას ბიკარბონატის იონების გამოყოფის გაზრდით, მაგრამ ეს ეფექტი ჩვეულებრივ რბილია და არ მოქმედებს შარდის pH-ზე.

ჰიდროქლორთიაზიდს ასევე გააჩნია ანტიჰიპერტენზიული თვისებები. თიაზიდური დიურეზულები არ ახდენს გავლენას ნორმალურ არტერიულ წნევაზე.

ფარმაკოკინეტიკა

შეწოვა და განაწილება

ჰიდროქლორთიაზიდი არასრულად, მაგრამ საკმაოდ სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ეს ეფექტი გრძელდება 6-12 საათის განმავლობაში 100 მგ დოზის პერორალური მიღების შემდეგ, Cmax სისხლის პლაზმაში მიიღწევა 1,5-2,5 საათის შემდეგ დიურეზული მოქმედების მაქსიმუმში (დაახლოებით 4 საათის შემდეგ). სისხლის პლაზმაში არის 2 მკგ/მლ.

პლაზმის ცილებთან შეკავშირება არის 40%.

მოცილება

ელიმინაციის ძირითადი გზა არის თირკმელებით (ფილტრაცია და სეკრეცია) უცვლელი სახით. თირკმელების ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებისთვის T1/2 შეადგენს 6,4 საათს თირკმელების ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის 11,5 სთ<30 мл/мин составляет 20.7 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

პრეპარატის ჰიპოთიაზიდის გამოყენების ჩვენებები

- არტერიული ჰიპერტენზია (მონოთერაპიის სახით, როგორც კომპლექსური ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის ნაწილი);

- სხვადასხვა წარმოშობის შეშუპებითი სინდრომი (მათ შორის გულის ქრონიკული უკმარისობა, ნეფროზული სინდრომი, პრემენსტრუალური დაძაბულობის სინდრომი, მწვავე გლომერულონეფრიტი, თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა, პორტალური ჰიპერტენზია, კორტიკოსტეროიდებით მკურნალობა);

- პოლიურიის კონტროლი, ძირითადად ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტის დროს;

- საშარდე გზებში ქვების წარმოქმნის პრევენცია მიდრეკილ პაციენტებში (ჰიპერკალციურიის შემცირება).

დოზირების რეჟიმი

დოზა ინდივიდუალურად უნდა შეირჩეს. მუდმივი სამედიცინო ზედამხედველობით დგინდება მინიმალური ეფექტური დოზა. პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული პერორალურად ჭამის შემდეგ.

მოზრდილებისთვის

არტერიული ჰიპერტენზიის დროს საწყისი დოზაა 25-50 მგ/ერთჯერადი დოზა, მონოთერაპიის სახით ან სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან კომბინაციაში. ზოგიერთი პაციენტისთვის საკმარისია საწყისი დოზა 12,5 მგ (მონოთერაპიის სახით ან კომბინირებული). აუცილებელია მინიმალური ეფექტური დოზის გამოყენება, რომელიც არ აღემატება 100 მგ ჰიპოთიაზიდის სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად, შეიძლება საჭირო გახდეს სხვა პრეპარატის დოზის შემცირება არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითების თავიდან ასაცილებლად.

ჰიპოტენზიური ეფექტი ვლინდება 3-4 დღეში, მაგრამ ოპტიმალური ეფექტის მისაღწევად შეიძლება 3-4 კვირა დასჭირდეს. თერაპიის დასრულების შემდეგ ჰიპოტენზიური ეფექტი ნარჩუნდება 1 კვირის განმავლობაში.

სხვადასხვა წარმოშობის შეშუპების სინდრომისთვის საწყისი დოზაა 25-100 მგ ერთხელ ან 2 დღეში ერთხელ. კლინიკური პასუხიდან გამომდინარე, დოზა შეიძლება შემცირდეს 25-50 მგ-მდე ერთხელ ან 2 დღეში ერთხელ. ზოგიერთ მძიმე შემთხვევებში, მკურნალობის დასაწყისში შესაძლოა საჭირო გახდეს პრეპარატის დოზის გაზრდა 200 მგ/დღეში.

პრემენსტრუალური დაძაბულობის სინდრომის დროს პრეპარატი ინიშნება დოზით 25 მგ/დღეში და გამოიყენება სიმპტომების დაწყებიდან მენსტრუაციის დაწყებამდე.

მკურნალობის დროს კალიუმის და მაგნიუმის იონების გაზრდილი დაკარგვის გამო (შრატში კალიუმის დონე შეიძლება იყოს<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

დოზები უნდა დაინიშნოს ბავშვის სხეულის წონის მიხედვით. ჩვეულებრივი პედიატრიული დღიური დოზები: 1-2 მგ/კგ სხეულის მასაზე ან 30-60 მგ/მ2 სხეულის ზედაპირი 1-ჯერ/ დღიური დოზა 3-დან 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის არის 37,5-100 მგ.

Გვერდითი მოვლენები

ცენტრალური ნერვული სისტემის და პერიფერიული ნერვული სისტემის მხრივ: თავბრუსხვევა, მხედველობის დროებით დაბინდვა, თავის ტკივილი, პარესთეზია.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: ქოლეცისტიტი, პანკრეატიტი, ქოლესტაზური სიყვითლე, დიარეა, სიალადენიტი, ყაბზობა, ანორექსია.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: არითმია, ორთოსტატული ჰიპოტენზია, ვასკულიტი.

შარდსასქესო სისტემის მხრივ: თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, ინტერსტიციული ნეფრიტი.

სისხლმბადი სისტემის მხრივ: ძალიან იშვიათად - ლეიკოპენია, აგრანულოციტოზი, თრომბოციტოპენია, ჰემოლიზური ანემია, აპლასტიკური ანემია.

მეტაბოლური მხრიდან: ჰიპერგლიკემია (გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს ადრე ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის გამოვლინება), გლუკოზურია, ჰიპერურიკემია (პოდაგრის შეტევის განვითარებით), ჰიპოკალიემია, ჰიპომაგნიემია, ჰიპერკალციემია, ჰიპონატრიემია (დაბნეულობის, კრუნჩხვების ჩათვლით, ლეთარგია, ნელი აზროვნება, დაღლილობა, აგზნებადობა, კუნთების კრუნჩხვები), ჰიპოქლორემიული ალკალოზი (პირის სიმშრალის, წყურვილის, არარეგულარული გულის რითმის, განწყობის ან ფსიქიკის ცვლილებები, კუნთების კრუნჩხვები და ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, უჩვეულო დაღლილობა ან სისუსტე). ჰიპოქლორემიული ალკალოზი შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის ენცეფალოპათია ან ღვიძლის კომა. პრეპარატის მაღალი დოზებით გამოყენებისას შესაძლებელია შრატის ლიპიდების დონის მატება.

ალერგიული რეაქციები: ჭინჭრის ციება, პურპურა, ნეკროზული ვასკულიტი, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, რესპირატორული დისტრეს სინდრომი (პნევმონიტის ჩათვლით, ფილტვის არაკარდიოგენური შეშუპება), ფოტომგრძნობელობა, ანაფილაქსიური რეაქციები შოკამდე.

სხვა: დაქვეითებული პოტენცია.

პრეპარატის ჰიპოთიაზიდის გამოყენების უკუჩვენებები

- ანურია;

- თირკმლის მძიმე უკმარისობა (CK<30 мл/мин);

- ღვიძლის მძიმე უკმარისობა;

- ძნელად კონტროლირებადი შაქრიანი დიაბეტი;

- ადისონის დაავადება;

- რეფრაქტერული ჰიპოკალიემია, ჰიპონატრიემია, ჰიპერკალციემია;

- 3 წლამდე ასაკის ბავშვები (მყარი დოზის ფორმისთვის);

- ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;

- ჰიპერმგრძნობელობა სულფონამიდის წარმოებულების მიმართ.

პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ჰიპოკალიემიის, ჰიპონატრიემიის, ჰიპერკალციემიის, კორონარული არტერიის დაავადების, ღვიძლის ციროზის, პოდაგრის, ლაქტოზას აუტანლობის, საგულე გლიკოზიდების გამოყენებისას, ასევე ხანდაზმულ პაციენტებში.

პრეპარატის ჰიპოთიაზიდი® გამოყენება ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

პრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედისთვის მოსალოდნელი სარგებელი აღემატება ნაყოფისთვის პოტენციურ რისკს.

ჰიდროქლორთიაზიდი აღწევს პლაცენტურ ბარიერში. არსებობს ნაყოფის ან ახალშობილთა სიყვითლის, თრომბოციტოპენიის და სხვა შედეგების რისკი.

პრეპარატი გამოიყოფა დედის რძეში. ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის გამოყენების აუცილებლობის შემთხვევაში უნდა გადაწყდეს ძუძუთი კვების შეწყვეტის საკითხი.

გამოიყენეთ ღვიძლის დისფუნქციის დროს

პრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია ღვიძლის მძიმე უკმარისობის დროს.

პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ღვიძლის ციროზის მქონე პაციენტებში.

თიაზიდები სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით ან ღვიძლის პროგრესირებადი დაავადებით, რადგან წყლისა და ელექტროლიტური ბალანსის მცირე ცვლილებამ შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის კომა.

გამოიყენეთ თირკმლის უკმარისობისთვის

პრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია თირკმლის მძიმე უკმარისობის დროს (CR<30 мл/мин).

სპეციალური მითითებები

მკურნალობის ხანგრძლივი კურსის განმავლობაში წყალ-ელექტროლიტური დისბალანსის კლინიკური სიმპტომების გულდასმით მონიტორინგი უნდა მოხდეს, უპირველეს ყოვლისა, მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში: პაციენტები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებით, ღვიძლის დისფუნქციით, მძიმე ღებინება ან წყალ-ელექტროლიტური დისბალანსის ნიშნები (მათ შორის პირის სიმშრალე, წყურვილი, სისუსტე, ლეთარგია, ძილიანობა, შფოთვა, კუნთების ტკივილი ან კრუნჩხვები, კუნთების სისუსტე, ჰიპოტენზია, ოლიგურია, ტაქიკარდია, კუჭ-ნაწლავის ჩივილები).

კალიუმის შემცველი პრეპარატების ან კალიუმით მდიდარი საკვების გამოყენება (ხილის, ბოსტნეულის ჩათვლით), განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც კალიუმი იკარგება დიურეზის გაზრდის, გახანგრძლივებული დიურეზული თერაპიის ან ციფრული გლიკოზიდების ან კორტიკოსტეროიდული პრეპარატების ერთდროული მკურნალობის გამო, ხელს უწყობს ჰიპოკალიემიის თავიდან აცილებას.

თიაზიდების გამოყენებისას შარდში მაგნიუმის ექსკრეციის გაზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპომაგნიემია.

თირკმლის ფუნქციის დაქვეითებისას აუცილებელია კრეატინინის კლირენსის მონიტორინგი. თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს აზოტემია და კუმულაციური ეფექტების განვითარება. თუ თირკმელების დისფუნქცია აშკარაა, ოლიგურიის განვითარებისას უნდა განიხილებოდეს პრეპარატის შეწყვეტა.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის ან ღვიძლის პროგრესირებადი დაავადების მქონე პაციენტებში თიაზიდები სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული, რადგან სითხისა და ელექტროლიტების ბალანსის უმნიშვნელო ცვლილებამ, ასევე შრატში ამონიუმის დონემ შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის კომა.

მძიმე ცერებრალური და კორონარული სკლეროზის დროს პრეპარატის გამოყენება განსაკუთრებულ სიფრთხილეს მოითხოვს.

თიაზიდური პრეპარატებით მკურნალობამ შეიძლება დაარღვიოს გლუკოზის ტოლერანტობა. გამოხატული და ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის ხანგრძლივი კურსის დროს აუცილებელია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სისტემატური მონიტორინგი ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების დოზის შეცვლის პოტენციური საჭიროების გამო.

საჭიროა შარდმჟავას მეტაბოლიზმის დარღვევის მქონე პაციენტების მდგომარეობის გაძლიერებული მონიტორინგი.

ალკოჰოლი, ბარბიტურატები და ოპიოიდური ანალგეტიკები აძლიერებენ თიაზიდური დიურეზულების ორთოსტატურ ჰიპოტენზიურ ეფექტს.

იშვიათ შემთხვევებში ხანგრძლივი თერაპიის დროს აღინიშნებოდა პათოლოგიური ცვლილებები პარათირეოიდულ ჯირკვალში, რომელსაც თან ახლავს ჰიპერკალციემია და ჰიპოფოსფატემია.

თიაზიდებს შეუძლიათ შეამცირონ შრატის ცილებთან დაკავშირებული იოდის რაოდენობა ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციის ნიშნების გამოწვევის გარეშე.

გასათვალისწინებელია ლაქტოზას შეუწყნარებლობის მქონე პაციენტებში კუჭ-ნაწლავის ჩივილების შესაძლებლობა, ვინაიდან ჰიპოთიაზიდი® 25 მგ ტაბლეტები შეიცავს 63 მგ ლაქტოზას, ჰიპოთიაზიდი® 100 მგ ტაბლეტები შეიცავს 39 მგ ლაქტოზას.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე

პრეპარატის გამოყენების საწყის ეტაპზე (ამ პერიოდის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად) აკრძალულია მანქანის მართვა ან სამუშაოს შესრულება, რომელიც საჭიროებს გაზრდილ ყურადღებას.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები: პრეპარატის დოზის გადაჭარბებისას სითხისა და ელექტროლიტების დაკარგვის გამო, ტაქიკარდია, არტერიული წნევის დაქვეითება, შოკი, სისუსტე, დაბნეულობა, თავბრუსხვევა, ხბოს კუნთების სპაზმი, პარესთეზია, ცნობიერების დაქვეითება, დაღლილობა, გულისრევა, ღებინება, წყურვილი, პოლიურია, ოლიგურია ან ანურია (ჰემოკონცენტრაციის გამო), ჰიპოკალიემია, ჰიპონატრიემია, ჰიპოქლორემია, ალკალოზი, სისხლში შარდოვანას აზოტის დონის მომატება (განსაკუთრებით თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში).

მკურნალობა: ხელოვნური ღებინება, კუჭის ამორეცხვა, გააქტიურებული ნახშირბადის გამოყენება. თუ არტერიული წნევა მცირდება ან მოხდა შოკის მდგომარეობა, უნდა შეიცვალოს სისხლის მოცულობა და ელექტროლიტები (კალიუმის, ნატრიუმის ჩათვლით). წყლისა და ელექტროლიტების ბალანსი (განსაკუთრებით შრატში კალიუმის დონე) და თირკმელების ფუნქციის მონიტორინგი უნდა მოხდეს ნორმალური მაჩვენებლების დადგენამდე. სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

თავიდან უნდა იქნას აცილებული ჰიპოთიაზიდის® ერთდროული გამოყენება ლითიუმის მარილებთან, ვინაიდან ლითიუმის თირკმლის კლირენსი მცირდება და მისი ტოქსიკურობა იზრდება.

ჰიპოთიაზიდის® ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთდროული გამოყენებისას მათი ეფექტი ძლიერდება და შესაძლოა საჭირო გახდეს დოზის კორექცია.

ჰიპოთიაზიდის ერთდროული გამოყენებისას საგულე გლიკოზიდებთან, ჰიპოკალიემია და ჰიპომაგნიემია, რომელიც დაკავშირებულია თიაზიდური დიურეზულების მოქმედებასთან, შეიძლება გაზარდოს ციფრული ტოქსიკურობა.

ჰიპოთიაზიდი® ამიოდარონთან ერთად გამოყენებისას იზრდება ჰიპოკალიემიასთან დაკავშირებული არითმიების რისკი.

ჰიპოთიაზიდის® ორალურ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან ერთდროული გამოყენებისას ამ უკანასკნელის ეფექტურობა მცირდება და შეიძლება განვითარდეს ჰიპერგლიკემია.

ჰიპოთიაზიდის® კორტიკოსტეროიდულ საშუალებებთან და კალციტონთან ერთდროული გამოყენებისას იზრდება კალიუმის გამოყოფის ხარისხი.

ჰიპოთიაზიდის® არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ერთდროული გამოყენებისას თიაზიდების დიურეზული და ჰიპოტენზიური მოქმედება სუსტდება.

ჰიპოთიაზიდის® არადეპოლარიზირებელ მიორელაქსანტებთან ერთდროული გამოყენებისას ამ უკანასკნელის ეფექტი ძლიერდება.

ჰიპოთიაზიდის® ამანტადინთან ერთდროული გამოყენებისას იზრდება ამ უკანასკნელის კონცენტრაცია და ტოქსიკურობა, რაც იწვევს მისი კლირენსის დაქვეითებას.

ჰიპოთიაზიდის® ქოლესტირამინთან ერთდროული გამოყენებისას მცირდება ჰიდროქლორთიაზიდის შეწოვა.

ჰიპოთიაზიდის® ეთანოლთან, ბარბიტურატებთან და ოპიოიდურ ანალგეტიკებთან ერთდროული გამოყენებისას იზრდება ორთოსტატული ჰიპოტენზიის განვითარების რისკი.

თიაზიდებს შეუძლიათ შეამცირონ პლაზმის ცილებთან დაკავშირებული იოდის დონე; ბილირუბინის კონცენტრაციის გაზრდა სისხლის შრატში.

პარათირეოიდული ფუნქციის ტესტირებამდე თიაზიდები უნდა შეწყდეს.

აფთიაქებიდან გაცემის პირობები

პრეპარატი ხელმისაწვდომია რეცეპტით.

შენახვის პირობები და ვადები

პრეპარატი უნდა ინახებოდეს ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, სინათლისგან დაცულ ადგილას 15°-დან 25°C-მდე. ვარგისიანობის ვადა - 5 წელი.

ხშირად, სპეციალისტები განსაზღვრავენ დიურეზულ ტაბლეტებს "ჰიპოთიაზიდი". ეს აიხსნება იმით, რომ ისინი არა მხოლოდ ხელს უწყობენ ორგანიზმიდან ჭარბი სითხის ამოღებას, არამედ ხელს უშლიან ქვის დაავადების განვითარებას. გარდა ამისა, პრეპარატი აქრობს ორგანიზმში არსებული სხვადასხვა პრობლემებით გამოწვეულ შეშუპებას.

დოზირების ფორმა და შეფუთვა

"ჰიპოთიაზიდი" ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით. ფერით ისინი ან სუფთა თეთრია ან კრემისფერი. ტაბლეტის ერთ მხარეს ყოველთვის არის გრავირება "H", ხოლო მეორეზე არის ხაზი ჩაღრმავების სახით, რომელიც გადის ცენტრში. შესაძლებელია გამოშვების ორი ვარიანტი - 0,025 და 0,1 გრამი აქტიური ნივთიერება. გაიყიდა 20 ტაბლეტი მუყაოს შეფუთვაში.

შარდმდენის შემადგენლობა « »

ძირითად ეფექტს ახდენს ნივთიერება ჰიდროქლორთიაზიდი. მისი შემცველობა 1 ტაბლეტში არის 25 ან 1 მილიგრამი. პრეპარატი ასევე შეიცავს დამატებით ნივთიერებებს. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის მაგნიუმის სტეარატი, რომელიც მოქმედებს როგორც დიეტური დანამატი ცხიმოვანი მჟავების საფუძველზე. ტალკი და სახამებელი უზრუნველყოფს სრიალს. ჟელატინს აქვს დამაკავშირებელი ეფექტი. ლაქტოზას მონოჰიდრატი გამოიყენება როგორც დამატკბობელი.

ფარმაკოლოგია

ამ პრეპარატს აქვს შარდმდენი ეფექტი. ეს ეფექტი მიიღწევა თირკმელებიდან ნატრიუმის და ქლორის მოცილების გამო. ტაბლეტების ეფექტი იწყება მიღებიდან 1-2 საათის შემდეგ. გარდა ამისა, ინიშნება არტერიული წნევის შესამცირებლად. გინეკოლოგები ზოგჯერ უნიშნავენ დიურეზულ „ჰიპოთიაზიდს“ ორსულ ქალებს მძიმე ტოქსიკოზით. დიურეზული ეფექტი სხეულზე არ მცირდება ხანგრძლივი გამოყენებისას.

ჩვენებები

ძირითადი ჩვენებებია მაღალი წნევა. გარდა ამისა, მისი გამოყენება შესაძლებელია სხვა პრეპარატებთან ერთად. ჰიპოთიაზიდი ასევე გამოიყენება შეშუპების დროს, რომელიც სხვადასხვა დაავადების შედეგია. ეფექტურია შარდის წარმოქმნის გაზრდისთვის და უროლიტიზის პროფილაქტიკისთვის. ნაკლებად ხშირად ინიშნება ღვიძლის ციროზისა და თირკმელების ქრონიკული დაავადების დროს.

უკუჩვენებები

პრეპარატი უკუნაჩვენებია ადისონის დაავადების დროს.

"ჰიპოთიაზიდის" შარდმდენს აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ინდივიდუალური მგრძნობელობა პრეპარატის შემადგენელი კომპონენტების მიმართ. ასევე, პრეპარატი არ ინიშნება შარდის გადინების პრობლემების დროს. თირკმელების და ღვიძლის უკმარისობის მძიმე ფორმები არის დიურეზულების შეწყვეტის მიზეზი. გარდა ამისა, თუ ორგანიზმში კალიუმის, ნატრიუმის და მაგნიუმის დონე მაღალია, პრეპარატი უკუნაჩვენებია. იგივე ეხება ადისონის დაავადების მქონე პაციენტებს.

Გვერდითი მოვლენები

ჰიპოთიაზიდის არასათანადო გამოყენებამ ან არსებული უკუჩვენებებით გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები. ასე რომ, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან ეს შეიძლება იყოს დიარეა, ყაბზობა ან პანკრეატიტის განვითარება. შესაძლებელია გულის არითმია. სხვა გვერდითი მოვლენები მოიცავს თავბრუსხვევას, გულისრევას, რომელიც გადადის ღებინებამდე, პირის სიმშრალეში, ჭინჭრის ციება და კუნთების კრუნჩხვები.

დოზის გადაჭარბება

არასწორად შერჩეული დოზა ან გამოყენების რეჟიმი იწვევს ორგანიზმიდან სითხის გადაჭარბებულ მოცილებას. ეს სავსეა არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნით და ტაქიკარდიით; შარდის წარმოქმნის ნაკლებობა ან დარღვევები ამ პროცესში; ღებინება, რაც იწვევს წყურვილს. არ არსებობს ჰიდროქლორთიაზიდის ორგანიზმიდან ამოღების საშუალება. ამიტომ კუჭის ამორეცხვა გააქტიურებული ნახშირბადის ან სხვა სორბენტის მიღებასთან ერთად შეიძლება დაგვეხმაროს.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები

ტაბლეტები უნდა იქნას მიღებული ჭამის შემდეგ, სითხის ზომიერი რაოდენობით. ქვემოთ მოცემულია პრეპარატის საშუალო დოზები მოზრდილებში:

1. მაღალი წნევის დროს ინიშნება 25-50 მგ აქტიური ნივთიერება ერთ დოზაზე. დღიური ნორმა არაუმეტეს 100 მგ. კურსის ხანგრძლივობაა 3 კვირა.
2. შეშუპების დროს გამოყენებისას დოზა შეადგენს ნივთიერების 25-100 მგ-ს. გამოიყენეთ დღეში ერთხელ ან 2 დღეში ერთხელ.
3. უშაქრო დიაბეტის დროს მიიღეთ 50-150 მგ დღეში.

ბავშვებისთვის პრეპარატის დანიშვნისას, პედიატრი ითვლის დოზას ბავშვის წონის 1-2 მგ-ზე დაყრდნობით.

შარდმდენი
წამალი: ჰიპოთიაზიდი®

პრეპარატის აქტიური ნივთიერება: ჰიდროქლოროთიაზიდი
ATX კოდი: C03AA03
CFG: შარდმდენი
რეგისტრაციის ნომერი: P No013510/01
რეგისტრაციის თარიღი: 21.11.07
მფლობელის რეგ. რწმუნებათა სიგელები: CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private Co. შ.პ.ს. (უნგრეთი)

ჰიპოთიაზიდის გამოშვების ფორმა, პრეპარატის შეფუთვა და შემადგენლობა.

ტაბლეტები თეთრი ან თითქმის თეთრია, მრგვალი, ბრტყელი, ერთ მხარეს გრავირებით "H" და მეორე მხარეს ხაზოვანი ხაზით. 1 ჩანართი. ჰიდროქლორთიაზიდი 25 მგ - «- 100 მგ
დამხმარე ნივთიერებები: მაგნიუმის სტეარატი, ტალკი, ჟელატინი, სიმინდის სახამებელი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი.
20 ც. - ბლისტერები (1) - მუყაოს პაკეტები.

პრეპარატის აღწერა ეფუძნება ოფიციალურად დამტკიცებულ გამოყენების ინსტრუქციას.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება ჰიპოთიაზიდი

შარდმდენი.
თიაზიდური დიურეზულების მოქმედების ძირითადი მექანიზმი არის დიურეზის გაზრდა ნატრიუმის და ქლორიდის იონების რეაბსორბციის ბლოკირებით თირკმლის მილაკების დასაწყისში. შედეგად იზრდება ნატრიუმის და ქლორის და, შესაბამისად, წყლის გამოყოფა. ასევე იზრდება კალიუმის და მაგნიუმის გამოყოფა.
მაქსიმალური თერაპიული დოზებით, ყველა თიაზიდის დიურეზული/ნატრიურეზული ეფექტი დაახლოებით ერთნაირია. ნატრიურეზი და დიურეზი ხდება 2 საათში და აღწევს მაქსიმუმს დაახლოებით 4 საათის შემდეგ, ისინი ასევე ამცირებენ კარბოანჰიდრაზას აქტივობას ბიკარბონატის იონების გამოყოფის გაზრდით, მაგრამ ეს ეფექტი ჩვეულებრივ რბილია და არ მოქმედებს შარდის pH-ზე.
ჰიდროქლორთიაზიდს ასევე გააჩნია ანტიჰიპერტენზიული თვისებები. თიაზიდური დიურეზულები არ ახდენს გავლენას ნორმალურ არტერიულ წნევაზე.

პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკა.

შეწოვა და განაწილება
ჰიდროქლორთიაზიდი არასრულად, მაგრამ საკმაოდ სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ეს ეფექტი გრძელდება 6-12 საათის განმავლობაში 100 მგ დოზის პერორალური მიღების შემდეგ, Cmax სისხლის პლაზმაში მიიღწევა 1,5-2,5 საათის შემდეგ დიურეზული მოქმედების მაქსიმუმში (დაახლოებით 4 საათის შემდეგ). სისხლის პლაზმაში არის 2 მკგ/მლ.
პლაზმის ცილებთან შეკავშირება არის 40%.
მოცილება
ელიმინაციის ძირითადი გზა არის თირკმელებით (ფილტრაცია და სეკრეცია) უცვლელი სახით. თირკმელების ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებისთვის T1/2 შეადგენს 6,4 საათს თირკმელების ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის 11,5 სთ<30 мл/мин составляет 20.7 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

გამოყენების ჩვენებები:

არტერიული ჰიპერტენზია (როგორც მონოთერაპია, როგორც კომპლექსური ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის ნაწილი);
- სხვადასხვა წარმოშობის შეშუპებითი სინდრომი (მათ შორის გულის ქრონიკული უკმარისობა, ნეფროზული სინდრომი, პრემენსტრუალური დაძაბულობის სინდრომი, მწვავე გლომერულონეფრიტი, თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა, პორტალური ჰიპერტენზია, კორტიკოსტეროიდებით მკურნალობა);
- პოლიურიის კონტროლი, ძირითადად ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტის დროს;
- საშარდე გზებში ქვების წარმოქმნის პრევენცია მიდრეკილ პაციენტებში (ჰიპერკალციურიის შემცირება).

პრეპარატის დოზირება და მიღების წესი.

დოზა ინდივიდუალურად უნდა შეირჩეს. მუდმივი სამედიცინო ზედამხედველობით დგინდება მინიმალური ეფექტური დოზა. პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული პერორალურად ჭამის შემდეგ.
მოზრდილებისთვის
არტერიული ჰიპერტენზიის დროს საწყისი დოზაა 25-50 მგ/დღეში ერთხელ, მონოთერაპიის სახით ან სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად. ზოგიერთი პაციენტისთვის საკმარისია საწყისი დოზა 12,5 მგ (მონოთერაპიის სახით ან კომბინირებული). აუცილებელია მინიმალური ეფექტური დოზის გამოყენება, არაუმეტეს 100 მგ/დღეში. ჰიპოთიაზიდის სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან კომბინირებისას შეიძლება საჭირო გახდეს სხვა პრეპარატის დოზის შემცირება არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითების თავიდან ასაცილებლად.
ჰიპოტენზიური ეფექტი ვლინდება 3-4 დღეში, მაგრამ ოპტიმალური ეფექტის მისაღწევად შეიძლება 3-4 კვირა დასჭირდეს. თერაპიის დასრულების შემდეგ ჰიპოტენზიური ეფექტი ნარჩუნდება 1 კვირის განმავლობაში.
სხვადასხვა წარმოშობის შეშუპების სინდრომისთვის საწყისი დოზაა 25-100 მგ/დღეში ერთხელ ან 2 დღეში ერთხელ. კლინიკური პასუხიდან გამომდინარე, დოზა შეიძლება შემცირდეს 25-50 მგ/დღეში ერთხელ ან 2 დღეში ერთხელ. ზოგიერთ მძიმე შემთხვევებში, მკურნალობის დასაწყისში შესაძლოა საჭირო გახდეს პრეპარატის დოზის გაზრდა 200 მგ/დღეში.
პრემენსტრუალური დაძაბულობის სინდრომის დროს პრეპარატი ინიშნება დოზით 25 მგ/დღეში და გამოიყენება სიმპტომების დაწყებიდან მენსტრუაციის დაწყებამდე.
ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტის დროს პრეპარატის ჩვეულებრივი დღიური დოზაა 50-150 მგ (რამდენიმე დოზით).
მკურნალობის დროს კალიუმის და მაგნიუმის იონების გაზრდილი დაკარგვის გამო (შრატში კალიუმის დონე შეიძლება იყოს<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.
Ბავშვებისთვის
დოზები უნდა დაინიშნოს ბავშვის სხეულის წონის მიხედვით. ჩვეულებრივი პედიატრიული დღიური დოზები: 1-2 მგ/კგ სხეულის მასაზე ან 30-60 მგ/მ2 სხეულის ზედაპირის ფართობი 1-ჯერ/დღეში. 3-დან 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის სადღეღამისო დოზაა 37,5-100 მგ.

ჰიპოთიაზიდის გვერდითი მოვლენები:

ცენტრალური ნერვული სისტემის და პერიფერიული ნერვული სისტემის მხრივ: თავბრუსხვევა, მხედველობის დროებით დაბინდვა, თავის ტკივილი, პარესთეზია.
საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: ქოლეცისტიტი, პანკრეატიტი, ქოლესტაზური სიყვითლე, დიარეა, სიალადენიტი, ყაბზობა, ანორექსია.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: არითმია, ორთოსტატული ჰიპოტენზია, ვასკულიტი.
შარდსასქესო სისტემის მხრივ: თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, ინტერსტიციული ნეფრიტი.
სისხლმბადი სისტემის მხრივ: ძალიან იშვიათად - ლეიკოპენია, აგრანულოციტოზი, თრომბოციტოპენია, ჰემოლიზური ანემია, აპლასტიკური ანემია.
მეტაბოლური მხრიდან: ჰიპერგლიკემია (გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს ადრე ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის გამოვლინება), გლუკოზურია, ჰიპერურიკემია (პოდაგრის შეტევის განვითარებით), ჰიპოკალიემია, ჰიპომაგნიემია, ჰიპერკალციემია, ჰიპონატრიემია (დაბნეულობის, კრუნჩხვების ჩათვლით, ლეთარგია, ნელი აზროვნება, დაღლილობა, აგზნებადობა, კუნთების კრუნჩხვები), ჰიპოქლორემული ალკალოზი (პირის სიმშრალის, წყურვილის, არარეგულარული გულის რითმის, განწყობის ან ფსიქიკის ცვლილებები, კუნთების კრუნჩხვები და ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, უჩვეულო დაღლილობა ან სისუსტე). ჰიპოქლორემიული ალკალოზი შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის ენცეფალოპათია ან ღვიძლის კომა. პრეპარატის მაღალი დოზებით გამოყენებისას შესაძლებელია შრატის ლიპიდების დონის მატება.
ალერგიული რეაქციები: ჭინჭრის ციება, პურპურა, ნეკროზული ვასკულიტი, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, რესპირატორული დისტრეს სინდრომი (პნევმონიტის ჩათვლით, ფილტვის არაკარდიოგენური შეშუპება), ფოტომგრძნობელობა, ანაფილაქსიური რეაქციები შოკამდე.
სხვა: დაქვეითებული პოტენცია.

პრეპარატის უკუჩვენებები:

ანურია;
- თირკმლის მძიმე უკმარისობა (CK<30 мл/мин);
- ღვიძლის მძიმე უკმარისობა;
- ძნელად კონტროლირებადი შაქრიანი დიაბეტი;
- ადისონის დაავადება;
- რეფრაქტერული ჰიპოკალიემია, ჰიპონატრიემია, ჰიპერკალციემია;
- 3 წლამდე ასაკის ბავშვები (მყარი დოზის ფორმისთვის);
- ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;
- ჰიპერმგრძნობელობა სულფონამიდის წარმოებულების მიმართ.
პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ჰიპოკალიემიის, ჰიპონატრიემიის, ჰიპერკალციემიის, კორონარული არტერიის დაავადების, ღვიძლის ციროზის, პოდაგრის, ლაქტოზას აუტანლობის, საგულე გლიკოზიდების გამოყენებისას, ასევე ხანდაზმულ პაციენტებში.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

პრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედისთვის მოსალოდნელი სარგებელი აღემატება ნაყოფისთვის პოტენციურ რისკს.
ჰიდროქლორთიაზიდი აღწევს პლაცენტურ ბარიერში. არსებობს ნაყოფის ან ახალშობილთა სიყვითლის, თრომბოციტოპენიის და სხვა შედეგების რისკი.
პრეპარატი გამოიყოფა დედის რძეში. ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის გამოყენების აუცილებლობის შემთხვევაში უნდა გადაწყდეს ძუძუთი კვების შეწყვეტის საკითხი.

სპეციალური ინსტრუქციები ჰიპოთიაზიდის გამოყენების შესახებ.

მკურნალობის ხანგრძლივი კურსის განმავლობაში წყალ-ელექტროლიტური დისბალანსის კლინიკური სიმპტომების გულდასმით მონიტორინგი უნდა მოხდეს, უპირველეს ყოვლისა, მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში: პაციენტები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებით, ღვიძლის დისფუნქციით, მძიმე ღებინება ან წყალ-ელექტროლიტური დისბალანსის ნიშნები (მათ შორის პირის სიმშრალე, წყურვილი, სისუსტე, ლეთარგია, ძილიანობა, შფოთვა, კუნთების ტკივილი ან კრუნჩხვები, კუნთების სისუსტე, ჰიპოტენზია, ოლიგურია, ტაქიკარდია, კუჭ-ნაწლავის ჩივილები).
კალიუმის შემცველი პრეპარატების ან კალიუმით მდიდარი საკვების გამოყენება (ხილის, ბოსტნეულის ჩათვლით), განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც კალიუმი იკარგება დიურეზის გაზრდის, გახანგრძლივებული დიურეზული თერაპიის ან ციფრული გლიკოზიდების ან კორტიკოსტეროიდული პრეპარატების ერთდროული მკურნალობის გამო, ხელს უწყობს ჰიპოკალიემიის თავიდან აცილებას.
თიაზიდების გამოყენებისას შარდში მაგნიუმის ექსკრეციის გაზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპომაგნიემია.
თირკმლის ფუნქციის დაქვეითებისას აუცილებელია კრეატინინის კლირენსის მონიტორინგი. თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს აზოტემია და კუმულაციური ეფექტების განვითარება. თუ თირკმელების დისფუნქცია აშკარაა, ოლიგურიის განვითარებისას უნდა განიხილებოდეს პრეპარატის შეწყვეტა.
ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის ან ღვიძლის პროგრესირებადი დაავადების მქონე პაციენტებში თიაზიდები სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული, რადგან სითხისა და ელექტროლიტების ბალანსის უმნიშვნელო ცვლილებამ, ასევე შრატში ამონიუმის დონემ შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის კომა.
მძიმე ცერებრალური და კორონარული სკლეროზის დროს პრეპარატის გამოყენება განსაკუთრებულ სიფრთხილეს მოითხოვს.
თიაზიდური პრეპარატებით მკურნალობამ შეიძლება დაარღვიოს გლუკოზის ტოლერანტობა. გამოხატული და ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის ხანგრძლივი კურსის დროს აუცილებელია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სისტემატური მონიტორინგი ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების დოზის შეცვლის პოტენციური საჭიროების გამო.
საჭიროა შარდმჟავას მეტაბოლიზმის დარღვევის მქონე პაციენტების მდგომარეობის გაძლიერებული მონიტორინგი.
ალკოჰოლი, ბარბიტურატები და ოპიოიდური ანალგეტიკები აძლიერებენ თიაზიდური დიურეზულების ორთოსტატურ ჰიპოტენზიურ ეფექტს.
იშვიათ შემთხვევებში ხანგრძლივი თერაპიის დროს აღინიშნებოდა პათოლოგიური ცვლილებები პარათირეოიდულ ჯირკვალში, რომელსაც თან ახლავს ჰიპერკალციემია და ჰიპოფოსფატემია.
თიაზიდებს შეუძლიათ შეამცირონ შრატის ცილებთან დაკავშირებული იოდის რაოდენობა ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციის ნიშნების გამოწვევის გარეშე.
გასათვალისწინებელია ლაქტოზას შეუწყნარებლობის მქონე პაციენტებში კუჭ-ნაწლავის ჩივილების შესაძლებლობა, ვინაიდან ჰიპოთიაზიდი 25 მგ ტაბლეტები შეიცავს 63 მგ ლაქტოზას, ჰიპოთიაზიდი 100 მგ - 39 მგ ლაქტოზას.
გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე
პრეპარატის გამოყენების საწყის ეტაპზე (ამ პერიოდის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად) აკრძალულია მანქანის მართვა ან სამუშაოს შესრულება, რომელიც საჭიროებს გაზრდილ ყურადღებას.

Ნარკოტიკების გადაჭარბებული დოზა:

სიმპტომები: პრეპარატის დოზის გადაჭარბებისას სითხისა და ელექტროლიტების დაკარგვის გამო, ტაქიკარდია, არტერიული წნევის დაქვეითება, შოკი, სისუსტე, დაბნეულობა, თავბრუსხვევა, ხბოს კუნთების სპაზმი, პარესთეზია, ცნობიერების დაქვეითება, დაღლილობა, გულისრევა, ღებინება, წყურვილი, პოლიურია, ოლიგურია ან ანურია (ჰემოკონცენტრაციის გამო), ჰიპოკალიემია, ჰიპონატრიემია, ჰიპოქლორემია, ალკალოზი, სისხლში შარდოვანას აზოტის დონის მომატება (განსაკუთრებით თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში).
მკურნალობა: ხელოვნური ღებინება, კუჭის ამორეცხვა, გააქტიურებული ნახშირბადის გამოყენება. თუ არტერიული წნევა მცირდება ან მოხდა შოკის მდგომარეობა, უნდა შეიცვალოს სისხლის მოცულობა და ელექტროლიტები (კალიუმის, ნატრიუმის ჩათვლით). წყლისა და ელექტროლიტების ბალანსი (განსაკუთრებით შრატში კალიუმის დონე) და თირკმელების ფუნქციის მონიტორინგი უნდა მოხდეს ნორმალური მაჩვენებლების დადგენამდე. სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს.

ჰიპოთიაზიდის ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან.

თავიდან უნდა იქნას აცილებული ჰიპოთიაზიდის ერთდროული გამოყენება ლითიუმის მარილებთან, ვინაიდან ლითიუმის თირკმლის კლირენსი მცირდება და მისი ტოქსიკურობა იზრდება.
ჰიპოთიაზიდის ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთდროული გამოყენებისას მათი ეფექტი ძლიერდება და შესაძლოა საჭირო გახდეს დოზის კორექცია.
ჰიპოთიაზიდის ერთდროული გამოყენებისას საგულე გლიკოზიდებთან, ჰიპოკალიემია და ჰიპომაგნიემია, რომელიც დაკავშირებულია თიაზიდური დიურეზულების მოქმედებასთან, შეიძლება გაზარდოს ციფრული ტოქსიკურობა.
ჰიპოთიაზიდის ამიოდარონთან ერთდროული გამოყენებისას იზრდება ჰიპოკალიემიასთან დაკავშირებული არითმიების რისკი.
ჰიპოთიაზიდის ორალურ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან ერთდროული გამოყენებისას ამ უკანასკნელის ეფექტურობა მცირდება და შეიძლება განვითარდეს ჰიპერგლიკემია.
ჰიპოთიაზიდის კორტიკოსტეროიდულ საშუალებებთან და კალციტონთან ერთდროული გამოყენებისას იზრდება კალიუმის გამოყოფის ხარისხი.
ჰიპოთიაზიდის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ერთდროული გამოყენებისას სუსტდება თიაზიდების დიურეზული და ჰიპოტენზიური მოქმედება.
ჰიპოთიაზიდის ერთდროული გამოყენებისას არადეპოლარიზებული მიორელაქსანტებით, ამ უკანასკნელის ეფექტი ძლიერდება.
ჰიპოთიაზიდის ამანტადინთან ერთდროული გამოყენებისას იზრდება ამ უკანასკნელის კონცენტრაცია და ტოქსიკურობა, რაც იწვევს მისი კლირენსის დაქვეითებას.
ჰიპოთიაზიდის ქოლესტირამინთან ერთდროული გამოყენებისას მცირდება ჰიდროქლორთიაზიდის შეწოვა.
ჰიპოთიაზიდის ეთანოლთან, ბარბიტურატებთან და ნარკოტიკულ ანალგეტიკებთან ერთდროული გამოყენებისას იზრდება ორთოსტატული ჰიპოტენზიის განვითარების რისკი.
თიაზიდებს შეუძლიათ შეამცირონ პლაზმის ცილებთან დაკავშირებული იოდის დონე; ბილირუბინის კონცენტრაციის გაზრდა სისხლის შრატში.
პარათირეოიდული ფუნქციის ტესტირებამდე თიაზიდები უნდა შეწყდეს.

გაყიდვის პირობები აფთიაქებში.

პრეპარატი ხელმისაწვდომია რეცეპტით.

პრეპარატის ჰიპოთიაზიდის შენახვის პირობები.

პრეპარატი უნდა ინახებოდეს ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, სინათლისგან დაცულ ადგილას 15°-დან 25°C-მდე. ვარგისიანობის ვადა - 5 წელი.

ჰიპოთიაზიდი არის თანამედროვე პრეპარატი დიურეზულების ჯგუფიდან, რომელიც ასრულებს დიურეზულ და ანტიჰიპერტენზიულ ფუნქციებს.

მისი თერაპიული ეფექტი მიიღწევა სისხლძარღვებში სითხის მთლიანი რაოდენობის შემცირებით. ეს საშუალება ასევე ხელს უშლის კენჭების გაჩენას საშარდე ორგანოებში, ხელს უშლის შეშუპების გაჩენას და ამცირებს თვალშიდა წნევას.

ამ გვერდზე თქვენ ნახავთ ყველა ინფორმაციას ჰიპოთიაზიდის შესახებ: ამ პრეპარატის გამოყენების სრული ინსტრუქცია, საშუალო ფასები აფთიაქებში, პრეპარატის სრული და არასრული ანალოგები, აგრეთვე იმ ადამიანების მიმოხილვები, რომლებმაც უკვე გამოიყენეს ჰიპოთიაზიდი. გსურთ დატოვოთ თქვენი აზრი? გთხოვთ დაწეროთ კომენტარებში.

კლინიკური და ფარმაკოლოგიური ჯგუფი

შარდმდენი.

აფთიაქებიდან გაცემის პირობები

გაიცემა ექიმის დანიშნულებით.

ფასები

რა ღირს ჰიპოთიაზიდი? აფთიაქებში საშუალო ფასი 110 რუბლია.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

თეთრი ან თითქმის თეთრი მრგვალი ბრტყელი ტაბლეტები. მათ ერთ მხარეს აქვთ გრავიურა "H" და მეორეზე - ხაზი, რათა გამარტივდეს გაყოფა.

• აქტიური ნივთიერებაა ჰიდროქლორთიაზიდი 25 ან 100 მგ.
• დამხმარე ნივთიერებები - მაგნიუმის სტეარატი, ტალკი, ჟელატინი, სიმინდის სახამებელი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

"ჰიპოთიაზიდი" ასრულებს 2 ფუნქციას: შლის ზედმეტ სითხეს და ხელს უწყობს ორგანიზმიდან მავნე ნატრიუმის და ქლორის გამოყოფას. ჰიდროქლორთიაზიდი ამცირებს ნატრიუმის და ქლორის იონების რეაბსორბციის პროცესს თირკმლის მილაკებში. გამოყენების მინუსი არის სასარგებლო კალიუმის იონების მოცილება, რაც იწვევს მიკროელემენტის დეფიციტს.

"ჰიპოთიაზიდის" უპირატესობა არის აქტიური ნივთიერებისადმი დამოკიდებულების ნაკლებობა. შედეგად, წამლის გამოყენების ეფექტი არ მცირდება.

გამოყენების ჩვენებები

რაში ეხმარება? მაღალი წნევა () - როგორც წესი, არა მარტო, არამედ სხვა მედიკამენტებთან ერთად, რომლებიც არ არის შარდმდენი. სხვადასხვა მიზეზით გამოწვეული შეშუპება: მწვავე გლომერულონეფრიტი, თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა, პრემენსტრუალური სინდრომი ქალებში, კორტიკოსტეროიდებით მკურნალობა.

ჰიპოთიაზიდი ამცირებს კალციუმის გამოყოფას შარდით. ამის წყალობით, ის ხელს უშლის სასქესო ტრაქტში გარკვეული ტიპის ქვების წარმოქმნას.

უკუჩვენებები

ინსტრუქციები კრძალავს პრეპარატის "ჰიპოთიაზიდის" გამოყენებას:

• 3 წლამდე ასაკის ბავშვები;
• ლაქტაციის პერიოდში;
• ორსულობის პირველ ტრიმესტრში;
• ღვიძლის ან ღვიძლის მძიმე უკმარისობით;
• ჰიპოკალიემიით;
• შაქრიანი დიაბეტისთვის;
• ადისონის დაავადებით;
• ცეცხლგამძლე ჰიპონატრიემიით;
• ჰიპერმგრძნობელობით სულფონამიდების და პრეპარატის "ჰიპოთიაზიდის" კომპონენტების მიმართ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია;
• ანურიასთან ერთად;
• ჰიპერკალციემიით.

თერაპიის დროს სიფრთხილეა საჭირო ლაქტოზას აუტანლობის, გულის იშემიის, ჩიყვის, ჰიპერკალციემიის, ღვიძლის ციროზის, ჰიპოკალიემიის, ჰიპონატრიემიის მქონე პაციენტებში. სამედიცინო ზედამხედველობით მედიკამენტს იღებენ ხანდაზმული პაციენტები ორსულობის მე-2-3 ტრიმესტრში.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

პრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედისთვის მოსალოდნელი სარგებელი აღემატება ნაყოფისთვის პოტენციურ რისკს.

ჰიდროქლორთიაზიდი აღწევს პლაცენტურ ბარიერში. არსებობს ნაყოფის ან ახალშობილთა სიყვითლის, თრომბოციტოპენიის და სხვა შედეგების რისკი.

პრეპარატი გამოიყოფა დედის რძეში. ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის გამოყენების აუცილებლობის შემთხვევაში უნდა გადაწყდეს ძუძუთი კვების შეწყვეტის საკითხი.

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს, რომ ჰიპოთიაზიდის დოზა ინდივიდუალურად უნდა შეირჩეს. მუდმივი სამედიცინო ზედამხედველობით დგინდება მინიმალური ეფექტური დოზა. პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული პერორალურად ჭამის შემდეგ.

1. პრემენსტრუალური დაძაბულობის სინდრომის დროს პრეპარატი ინიშნება დოზით 25 მგ/დღეში და გამოიყენება სიმპტომების დაწყებიდან მენსტრუაციის დაწყებამდე.
2. სხვადასხვა წარმოშობის შეშუპების სინდრომისთვის საწყისი დოზაა 25-100 მგ/დღეში ერთხელ ან 2 დღეში ერთხელ. კლინიკური პასუხიდან გამომდინარე, დოზა შეიძლება შემცირდეს 25-50 მგ/დღეში ერთხელ ან 2 დღეში ერთხელ. ზოგიერთ მძიმე შემთხვევებში, მკურნალობის დასაწყისში შესაძლოა საჭირო გახდეს პრეპარატის დოზის გაზრდა 200 მგ/დღეში.
3. არტერიული ჰიპერტენზიის დროს საწყისი დოზაა 25-50 მგ/დღეში ერთხელ, მონოთერაპიის სახით ან სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად. ზოგიერთი პაციენტისთვის საკმარისია საწყისი დოზა 12,5 მგ (მონოთერაპიის სახით ან კომბინირებული). აუცილებელია მინიმალური ეფექტური დოზის გამოყენება, არაუმეტეს 100 მგ/დღეში. ჰიპოთიაზიდის სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან კომბინირებისას შეიძლება საჭირო გახდეს სხვა პრეპარატის დოზის შემცირება არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითების თავიდან ასაცილებლად. ჰიპოტენზიური ეფექტი ვლინდება 3-4 დღეში, მაგრამ ოპტიმალური ეფექტის მისაღწევად შეიძლება 3-4 კვირა დასჭირდეს. თერაპიის დასრულების შემდეგ ჰიპოტენზიური ეფექტი ნარჩუნდება 1 კვირის განმავლობაში.
4. ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტის დროს პრეპარატის ჩვეულებრივი დღიური დოზაა 50-150 მგ (რამდენიმე დოზით).

მკურნალობის დროს კალიუმის და მაგნიუმის იონების გაზრდილი დაკარგვის გამო (შრატში კალიუმის დონე შეიძლება იყოს<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Გვერდითი მოვლენები

შარდმდენი "ჰიპოთიაზიდი" აქვს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები ორგანიზმისთვის. ისინი ჩნდება, როდესაც წამალი მიიღება უკონტროლოდ ან როდესაც არსებობს აკრძალვა.

პაციენტები ხშირად უჩივიან:

• განავლის დარღვევები;
• დისბაქტერიოზი;
• თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა;
• არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა გემებზე;
• სისხლში კალიუმის დეფიციტი;
• დაღლილობა, ცნობიერების დაბინდვა;
• გულის უკმარისობა;
• თავბრუსხვევა;
• გულისრევის შეგრძნება;
• ჭინჭრის ციება და კანის ქავილი.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების კლინიკური სურათი ვლინდება ელექტროლიტების და სითხის მკვეთრი დაკარგვით, რაც ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:;

• ალკალოზი;
• ჰიპოქლორემია;
• დაბნეულობა;
• პარესთეზია;
• თავბრუსხვევა;
• არტერიული წნევის ვარდნა;
• სპაზმი ხბოს კუნთებში;
• ჰიპოკალიემია
• ძლიერი სისუსტე, აპათია;
• ტაქიკარდია;
• ოლიგურია;
• პოლიურია;
• გულისრევა;
• ღებინება;
• შარდოვანას აზოტის მომატებული კონცენტრაცია (უფრო გამოხატული თირკმლის სისტემის პათოლოგიის მქონე პაციენტებში);
• ჰიპონატრიემია;
• ანურია (ჰემოკონცენტრაციის შედეგად).

თუ პრეპარატის დოზის გადაჭარბების სიმპტომები განვითარდა, პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს. სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს. მკურნალობა მოიცავს კუჭის ამორეცხვას, ენტეროორბენტების პერორალურ მიღებას და სიმპტომურ თერაპიას.

სპეციალური მითითებები

რეგულარულად გაიარეთ სისხლის ტესტი ნატრიუმის, გლუკოზის, კრეატინინის და სხვა ინდიკატორებზე, რომლებსაც თქვენი ექიმი თვლის მნიშვნელოვნად. თუ თქვენი ტესტის შედეგები გაუარესდება, ესაუბრეთ თქვენს ექიმს ჰიპოთიაზიდის ტაბლეტების ჩანაცვლების შესახებ, მაგალითად, ინდაპამიდით. მიირთვით მწვანე ბოსტნეული და დალიეთ მცენარეული ჩაი, რათა უზრუნველყოთ თქვენი ორგანიზმი კალიუმით.

ჰიპოთიაზიდის მიღების დაწყების შემდეგ თავი შეიკავეთ სახიფათო მექანიზმების მართვისგან 2-7 დღის განმავლობაში. თქვენ შეგიძლიათ ისევ მართოთ მანქანა, როდესაც დარწმუნებული ხართ, რომ კარგად მოითმენთ მკურნალობას და არ არის დაღლილობა ან სისუსტე.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

1. ამ დიურეტიკის კორტიკოსტეროიდულ საშუალებებთან ერთდროული გამოყენებისას იზრდება კალიუმის გამოყოფის ხარისხი.
2. ჰიპოთიაზიდის ერთდროულმა გამოყენებამ ლითიუმის მარილებთან შეიძლება გაზარდოს მისი ტოქსიკურობა და შეამციროს თირკმლის კლირენსი.
3. ზემოაღნიშნული პრეპარატის შერწყმა საგულე გლიკოზიდებთან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპომაგნიემიის და ჰიპოკალიემიის პროვოცირება.
4. ჰიპოთიაზიდი ამიოდარონთან ერთად ზრდის არითმიების ალბათობას, რომლებიც დაკავშირებულია ჰიპოკალიემიასთან.
5. დიურეტიკის კომბინაცია ორალურ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან იწვევს ჰიპერკალიემიის განვითარებას და ამ უკანასკნელის ეფექტურობის დაქვეითებას.
6. არ არის რეკომენდებული პრეპარატის ერთდროული მიღება ქოლესტირამინთან, ვინაიდან ამ პრეპარატების კომბინაცია იწვევს ჰიდროქლორთიაზიდის შეწოვის დაქვეითებას.

ჰიპოთიაზიდი არის შარდმდენი ან შარდმდენი.

ჰიპოთიაზიდი არის პრეპარატის სავაჭრო სახელი. მასში შემავალი აქტიური ნივთიერებაა ჰიდროქლორთიაზიდი ან ჰიდროქლორთიაზიდი.

ამ ნივთიერებას აქვს ქიმიური ფორმულა C 7 H 8 ClN 3 O 4 S 2 და მითითებულია როგორც 6-ქლორო-3,4-დიჰიდრო-2H-1,2,4-ბენზოთიადიაზინ-7-სულფონამიდ-1,1-დიოქსიდი.

ჰიდროქლორთიაზიდი ეხება თიაზიდის წარმოებულებს ან ბენზოთიადიაზინის წარმოებულებს.

ფიზიკური თვალსაზრისით, ჰიდროქლორთიაზიდი არის თეთრი ან თეთრ-ყვითელი კრისტალური ფხვნილი, ცუდად ხსნადი წყალში, მეთანოლში, ეთერში და ძალიან ხსნადი ტუტე გამხსნელებში.

მოქმედების მექანიზმი

ჰიპოთიაზიდის გამოყენების ფარგლები დიდწილად განპირობებულია მისი შარდმდენი ეფექტით. ჰიპოთიაზიდს, ისევე როგორც სხვა თიაზიდურ პრეპარატებს, აქვს შარდმდენი მოქმედება ნეფრონის პროქსიმალურ და, უფრო მცირე ზომით, დისტალურ გადახვეულ მილაკებზე ზემოქმედებით.

როგორც პროქსიმალური მილაკები, რომლებიც მდებარეობს ნეფრონის გლომერულთან ახლოს, ასევე მისგან შორს განლაგებული დისტალური მილაკები, განლაგებულია თირკმლის ქერქის შრეში.

რაც შეეხება ჰენლეს მარყუჟს, U-ის ფორმის შეერთებას პროქსიმალურ და დისტალურ მილაკებს შორის, ჰიპოთიაზიდი მოქმედებს მხოლოდ ქერქში მდებარე მარყუჟის მცირე ნაწილებზე. ჰიპოთიაზიდი არ მოქმედებს მარყუჟის ნაწილზე, რომელიც მდებარეობს მედულაში.

ამ პრეპარატის ზემოქმედებით, ნეფრონების დახვეულ მილაკებში ნატრიუმის რეაბსორბცია (რეაბსორბცია) ინჰიბირდება. ნატრიუმი ხვდება შერეულ მილაკებში, როგორც პირველადი შარდის ნაწილი, რომელიც წარმოიქმნება თირკმლის გლომერულებში სისხლის პლაზმის ფილტრაციის დროს. შემდეგ, ჰენლეს მილაკებისა და მარყუჟის გარკვეულ უბნებში, ნატრიუმის ზოგიერთი იონი ხელახლა შეიწოვება.

ნატრიუმი არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ელექტროლიტი უჯრედგარე სივრცეში, რომელიც ქმნის ორგანიზმში სხვადასხვა სითხეების ოსმოსურ ან კონცენტრაციულ წნევას.

ნატრიუმი წყალს „იზიდავს“ საკუთარ თავზე. ამიტომ, ოსმოსის ყველა წესის მიხედვით, ნატრიუმთან ერთად წყალი პასიურად რეაბსორბირდება თირკმლის მილაკებში. თუ თქვენ შეამცირებთ ნატრიუმის რეაბსორბციას, საპირისპირო ეფექტი შეინიშნება.

ნატრიუმი გამოიყოფა შარდით. ნატრიუმთან ერთად წყალი გამოიყოფა და შარდის მოცულობა გაიზრდება. თიაზიდების მოქმედება მსგავსია მარყუჟის შარდმდენების (ფუროსემიდი, ლაზიქსი, ურეგიტი, ეთაკრინის მჟავა).

ორივე მარყუჟის შარდმდენი და თიაზიდური წარმოებულები კლასიფიცირდება როგორც სალურეტიკები. ეს უკანასკნელი ტერმინი, სიტყვასიტყვით თარგმნილი ლათინურიდან, ნიშნავს მარილს შარდში, ანუ შარდვის სტიმულირება მიიღწევა მარილების გამოყოფის გამო.

მართალია, პოტენციისა და შარდმდენი აქტივობის თვალსაზრისით, თიაზიდები მნიშვნელოვნად ჩამორჩებიან მარყუჟის დიურეტიკებს. როგორც ჩანს, ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ უკანასკნელისგან განსხვავებით, ისინი მოქმედებენ მხოლოდ ჰენლეს მარყუჟის შეზღუდულ ფართობზე.

ზოგადად, ყველა დიურეზულ პრეპარატს შორის ჰიპოთიაზიდი და მისი ანალოგები მათ სიძლიერეში შუალედურ ადგილს იკავებს. თუ მარყუჟის დიურეზულები უფრო ძლიერია ვიდრე ჰიპოთიაზიდი, მაშინ სხვა ჯგუფის მრავალი პრეპარატი მასზე აქტივობით ჩამორჩება.

ასეთ სუსტ დიურეტიკებს მიეკუთვნება კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები (დიაკარბი, ფონურიტი), კალიუმის შემნახველი საშუალებები (სპირონოლაქტონი, ვეროშპირონი), ნატრიუმის არხის ბლოკატორები (ამილორიდი, ტრიამტერენი). დიურეზის სტიმულირება გოიპოთიაზიდის გავლენით იწვევს ქსოვილის შეშუპების შემცირებას ან სრულ გაქრობას, ასევე იწვევს ჰიპოტენზიურ ეფექტს - არტერიული წნევის (BP) დაქვეითებას.

ჰიპოტენზია დიდწილად ასოცირდება BCC-ის (მოცირკულირე სისხლის მოცულობის) შემცირებასთან, გამოყოფილი შარდის რაოდენობის გაზრდის გამო. თუმცა სისხლის მოცულობის შემცირება ამ შემთხვევაში არ არის ჰიპოტენზიის ერთადერთი მექანიზმი. წყლისა და ნატრიუმის გაზრდილი შეყვანის გამო მცირდება არტერიული სისხლძარღვთა კედლის სისქე.

შედეგად, არტერიოლების (მცირე არტერიების) სანათური იზრდება და არტერიული წნევა მცირდება. ჰიპოთიაზიდის გავლენის ქვეშ არტერიული წნევის დაქვეითება კომპენსატორულად, უკუკავშირის პრინციპის მიხედვით, ააქტიურებს RAAS-ს (რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემა), რომლის მოქმედება მიმართულია არტერიული წნევის მატებაზე.

RAAS-ის ერთ-ერთი კომპონენტი, ალდოსტერონი, ასტიმულირებს კალიუმის გამოყოფას შარდში და ეს არის ამ პრეპარატის ერთ-ერთი უარყოფითი ეფექტი. კალიუმთან ერთად შარდში იკარგება სხვა სასიცოცხლო ელექტროლიტებიც: ქლორიდები, ბიკარბონატები, მაგნიუმი, ქლორი. ამ ელექტროლიტების დეფიციტი ვითარდება სისხლის პლაზმაში: ჰიპონატრიემია, ჰიპოკალიემია, ჰიპოქლორემია, ჰიპომაგნიემია. ამავდროულად, იზრდება სხვა ელექტროლიტის, კალციუმის რეაბსორბცია.

კალციუმის გამოყოფის შემცირება ხელს უშლის კენჭების წარმოქმნას საშარდე გზებში. გარდა ამისა, ჰიპოთიაზიდის გავლენის ქვეშ კალციუმის რეაბსორბციის დაქვეითება დადებით როლს ასრულებს ყველა იმ პირობებში, რომელსაც თან ახლავს ორგანიზმში ამ ელექტროლიტის დეფიციტი. ამიტომ, ჰიპოთიაზიდი ხშირად არის რჩეული პრეპარატი პაციენტებში, რომლებსაც თან ახლავს ოსტეოპოროზი.

მაგრამ შარდმჟავას მარილების, ურატების გამოყოფა, პირიქით, შენელდება ჰიპოტიზიდის მიღებისას. ეს უარყოფითად აისახება პოდაგრით დაავადებულთა მდგომარეობაზე. ურატებთან ერთად შეიძლება შენელდეს სხვა აზოტოვანი ნაერთების გამოყოფა შარდში. გარდა ამისა, არსებობს მტკიცებულება, რომ ჰიპოთიაზიდის ხანგრძლივი გამოყენებისას, ქსოვილების ტოლერანტობა გლუკოზის მიმართ მცირდება.

სისხლში გლუკოზის დონე მატულობს (ჰიპერგლიკემია) და იწყება მისი გამოყოფა შარდით (გლუკოზურია). შარდში ქლორიდების გაზრდილი გამოყოფა დროთა განმავლობაში იწვევს მეტაბოლურ ალკალოზს - მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობის (მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობის) გადასვლას ტუტე მხარეზე.

CBS-ის ცვლილებები, ელექტროლიტური ბალანსი, ორგანიზმში აზოტის ნარჩენების შეკავება - ეს ყველაფერი უარყოფითად მოქმედებს ღვიძლის ნაღვლის წარმომქმნელ და დეტოქსიკაციის ფუნქციებზე, ცენტრალური ნერვული სისტემის მდგომარეობაზე და თირკმელების ექსკრეტორულ ფუნქციაზე.

გარდა ამისა, ჰიპოთიაზიდის მოქმედებით გამოწვეულმა მეტაბოლურმა დარღვევებმა შეიძლება გამოიწვიოს მაღალი სიმკვრივის ქოლესტერინის სინთეზის დათრგუნვა და სისხლის პლაზმაში ლიპიდების (ცხიმების და ცხიმის მსგავსი ნივთიერებების) შემცველობის მომატება ათეროსკლეროზის შემდგომი განვითარებით.

აღსანიშნავია, რომ უშაქრო დიაბეტის დროს ჰიპოთიაზიდი იწვევს პარადოქსულ ეფექტს - დიურეზის დაქვეითებას. შაქრიანი დიაბეტი არის სინდრომი, რომლის დროსაც ირღვევა ჰიპოფიზის და ჰიპოთალამუსის ჰორმონების (ვაზოპრესინი, ანტიდიურეზული ჰორმონი) ფუნქციონირება.

შედეგად ვითარდება დიაბეტი - დიდი რაოდენობით დაბალი სიმკვრივის შარდის გამოყოფა, რაც იწვევს წყურვილს და გაუწყლოებას. ამ პათოლოგიის ცენტრალურ ფორმაში ამ ჰორმონების აბსოლუტური დეფიციტია.

პერიფერიული ან ნეფროგენული ფორმა ხასიათდება იმით, რომ ჰორმონები შეიძლება გამოიყოფა საკმარისი რაოდენობით, მაგრამ თირკმლის ქსოვილი არ არის მგრძნობიარე მათ მიმართ. პერიფერიული შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰიპოთიაზიდი აინჰიბირებს დიურეზს და ზრდის გამოყოფილი შარდის კონცენტრაციას. პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი ამ შემთხვევაში რთულია და ბოლომდე არ არის გასაგები.

წონის დაკლების ზოგიერთი პროგრამა მკაცრად გვირჩევს დიურეზულების, განსაკუთრებით ჰიპოთიაზიდის გამოყენებას. ისინი ამბობენ, რომ მუდმივი გამოყენებისას სხეულის წონა დროთა განმავლობაში იკლებს.

მართლაც, შარდის გამოყოფა და სისხლის მოცულობის დაქვეითება ავტომატურად იწვევს ზედმეტი კილოგრამების დაკარგვას, მაგრამ მხოლოდ თავდაპირველად და მცირე რაოდენობით. შემდეგ კი ნახშირწყლებისა და ცხიმების მეტაბოლიზმზე ნეგატიური ეფექტი იგრძნობა ახალი წონის მატებასთან ერთად. შედეგად, არსებული სიმსუქნე ამძიმებს პრეპარატის გვერდითი ეფექტებს.

ცოტა ისტორია

დიურეზულები, როგორც ცალკეული სამკურნალო ჯგუფი, გასული საუკუნის 50-იან წლებში გახდა ცნობილი. შემდეგ, 1957 წელს, სინთეზირებული იქნა პირველი თიაზიდური შარდმდენი ქლოროთიაზიდი.

ცოტა მოგვიანებით, 1958 წელს, ამ პრეპარატის საფუძველზე, მიიღეს უფრო ძლიერი და ეფექტური დიჰიდრო-73 ქლოროთიაზიდი (დიქლოროთიაზიდი, ჰიდროქლორთიაზიდი, ჰიპოთიაზიდი).

თავდაპირველად დაგეგმილი იყო თიაზიდური დიურეზულების გამოყენება რაუფოლფიის პრეპარატებთან (ოქტადინი, რეზერპინი) კომბინაციაში, თუ მათი ჰიპოტენზიური აქტივობა არასაკმარისი იყო. შემდგომში აღმოჩნდა, რომ ჰიპოთიაზიდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მონოთერაპიის სახით, ანუ სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან კომბინაციის გარეშე.

მართალია, ჰიპოთიაზიდით მონოთერაპია ამჟამად პრაქტიკულად არ ტარდება - ის კვლავ კომბინირებულია სხვა პრეპარატებთან. ჰიპოთიაზიდი, როგორც შარდმდენი საშუალება, შედის ჰიპერტენზიის სამკურნალო სქემებში ბევრ პაციენტში. პრეპარატი ინიშნება რუსეთში, დსთ-ს ქვეყნებში და მის ფარგლებს გარეთ.

სინთეზის ტექნოლოგია

ჰიდროქლორთიაზიდი მიიღება რთული მრავალსაფეხურიანი ორგანული სინთეზის რეაქციების შედეგად. აქტიურ ნივთიერებასთან ერთად გამოიყენება მაგნიუმის სტეარატი, ტალკი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, სიმინდის სახამებელი და ჟელატინი. ეს ნივთიერებები დამხმარეა და მოქმედებენ როგორც შემავსებლები მყარი ტაბლეტების სახით.

გამოშვების ფორმები

ტაბლეტები 25 და 100 მგ.

ჰიპოთიაზიდს აწარმოებს უნგრული ფარმაცევტული კომპანია Hinoin. ბევრი რუსული ფარმაცევტული კომპანია ყიდის პრეპარატს ჰიდროქლოროთიაზიდის, დიქლოროთიაიდის, პოლითიაზიდის სახელწოდებით. საზღვარგარეთ მას შეიძლება ეწოდოს Hydrodiuril, Hydrochlorot, Microzide.

ჰიპოთიაზიდი, სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად, შედის ისეთ პრეპარატებში, როგორიცაა Adelphan ezidrex, Atagexal compositum, Triampur Compositum, Novospirozin, Moduretic, Kapozin, Sinipress.

ადრე აქტიურად გამოიყენებოდა თიაზიდური შარდმდენი ქლორტალიდონი. ეს იყო ისეთი პროდუქტების ნაწილი, როგორიცაა ნეოკრისტეპინი, ტენორიკი, ტრირეზიდი. ახლა ქლორტალიდონი და მასზე დაფუძნებული კომბინირებული პრეპარატები პრაქტიკულად არ გამოიყენება.

ჩვენებები

• არტერიული ჰიპერტენზია;
• სხვადასხვა მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს შეშუპების სინდრომი (გულის ქრონიკული და თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა, გესტოზი, პორტალური ჰიპერტენზია, ნეფროზული სინდრომი, მწვავე გლომერულონეფრიტი);
• უროლიტიზის პროფილაქტიკა;
• ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტი.

დოზები

ადრე პრეპარატი ინიშნებოდა 100 მგ-მდე ან მეტი დღიური დოზებით. ამჟამად, ასეთი დოზების გამოყენება მიზანშეწონილად ითვლება, რადგან გვერდითი ეფექტების სიხშირე იზრდება. როგორც წესი, ისინი შემოიფარგლება დღიური დოზით 50 მგ, რომელიც მიიღება ერთხელ.

ტაბლეტები მიიღება ჭამის წინ, ჩამოიბანეთ წყლით. ხშირ შემთხვევაში, განსაკუთრებით თუ ჰიპოთიაზიდი კომბინირებულია სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან, დღიური დოზა მცირდება 25 მგ-მდე და 12,5 მგ-მდეც კი. და მხოლოდ მასიური შეშუპების ან უშაქრო დიაბეტის შემთხვევაში, სადღეღამისო დოზა შეიძლება გაიზარდოს 150 ან 200 მგ-მდე.

ამ შემთხვევაში პრეპარატი მიიღება 1-2 დღის შემდეგ ან იყოფა რამდენიმე დოზად. მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის. გასათვალისწინებელია, რომ შარდმდენი მოქმედება ვითარდება მიღებიდან 2 საათის შემდეგ, მაქსიმალურ ეფექტს აღწევს 4 საათის შემდეგ და გრძელდება 6-12 საათის განმავლობაში. ჰიპოტენზიური ეფექტი უფრო ნელა ვითარდება, მაგრამ უფრო დიდხანს გრძელდება.

ის ჩნდება 3-4 დღის განმავლობაში, აღწევს თერაპიულად მნიშვნელოვან დონეს 3-4 კვირის შემდეგ და გრძელდება 1 კვირის განმავლობაში პრეპარატის შეწყვეტიდან. ბავშვებისთვის დღიური დოზა განისაზღვრება 1-2 მგ/კგ სხეულის მასაზე. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა 3-12 წლის ბავშვებისთვის არის 37,5-100 მგ.

ფარმაკოდინამიკა

პრეპარატი შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში პერორალურად მიღებული 60-80%-ის ოდენობით. ორგანიზმში შემავალი ჰიპოთიაზიდის დაახლოებით 40% უკავშირდება პლაზმის ცილებს. გარკვეული ნაწილი შეიძლება დაგროვდეს ერითროციტებში. ჰიპოთიაზიდი არ განიცდის მეტაბოლურ ტრანსფორმაციას და ძირითადად გამოიყოფა თირკმელებით (დაახლოებით 70%), ხოლო ნაკლებად განავლით (11,5-24%).

თირკმელებით გამოყოფა ხდება თირკმლის გლომერულებში ფილტრაციით და თირკმლის მილაკების სანათურში სეკრეციით. ნახევარგამოყოფის პერიოდი თავდაპირველად 3-4 საათია, შემდეგ შეიძლება გაიზარდოს 12 საათამდე. ის ასევე იზრდება იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის ფუნქციის დარღვევა.

Გვერდითი მოვლენები

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: ჰიპოტენზია, ვასკულიტი, არითმიები, ანაფილაქსიური შოკი;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი: პირის სიმშრალე, წყურვილი, გულისრევა, ღებინება, ანორექსია, ყაბზობა, დიარეა, ქოლეცისტიტი, პანკრეატიტი, ქოლესტაზი, სიყვითლე, ღვიძლის უკმარისობა;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: ღვიძლის კომა, ღვიძლის ენცეფალოპათია, ზოგადი სისუსტე, ფსიქიკური ცვლილებები, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, მხედველობის დარღვევა, პარესთეზია;
• შარდსასქესო სისტემა: შარდის გამოყოფის დარღვევა, ინტერსტიციული ნეფრიტი;
• სასუნთქი ორგანოები: რესპირატორული დისტრეს სინდრომი, პნევმონიტი, არაკარდიოგენური ფილტვის შეშუპება;
• კუნთოვანი სისტემა: მიალგია;
• კანი: ნეკროზული ვასკულიტი, დერმატიტი, ჭინჭრის ციება, ქავილი, ფოტომგრძნობელობა;
• რეპროდუქციული სისტემა: ერექციული დისფუნქცია;
• სისხლი: ანემია, ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, აგრანულოციტოზი;
• მეტაბოლიზმი (მეტაბოლიზმი): ჰიპონატრიემია, ჰიპოკალიემია, ჰიპოქლორემია, ჰიპერკალციემია, მეტაბოლური ალკალოზი, ჰიპერგლიკემია, გლიკოზურია, ჰიპერურიკემია, ჰიპერბილირუბინემია.

უკუჩვენებები

• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა ჰიპოთიაზიდის კომპონენტების მიმართ;
• შარდვის სრული არარსებობა (ანურია);
• თირკმლის მძიმე უკმარისობა;
• ღვიძლის მძიმე უკმარისობა;
• მძიმე მეტაბოლური დარღვევები, მათ შორის. დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტი;
• ადისონის დაავადება;
• 3 წლამდე ასაკის ბავშვები.

ჰიპოთიაზიდი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ხანდაზმულ პაციენტებში. არ არის მიზანშეწონილი მისი მიღება სატრანსპორტო საშუალების მართვისას ან პოტენციურად საშიშ მანქანებთან და მექანიზმებთან მუშაობისას.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

• სხვა ჯგუფების ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები - ჰიპოტენზიური ეფექტის გაზრდა, რაც მოითხოვს ჰიპოთიაზიდის დოზის შემცირებას;
• აგფ ინჰიბიტორები - ამცირებენ ჰიპოკალიემიის ხარისხს;
• ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების ტაბლეტები - ამ პრეპარატების ეფექტურობის დაქვეითება, ჰიპერგლიკემია;
• ამიოდარონი - გაიზარდა ჰიპოკალიემია, არითმიის რისკი;
• ლითიუმის მარილები - ამ პრეპარატების გაზრდილი ტოქსიკურობა;
• დიგიტალისის ჯგუფის საგულე გლიკოზიდები – ჰიპოკალიემიის და ჰიპომაგნიემიის გაუარესება;
• კორტიკოსტეროიდები, კალციტონინი - ჰიპოკალიემიის გაუარესება
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - ასუსტებს ჰიპოთიაზიდის ჰიპოტენზიურ და შარდმდენ ეფექტს;
• ამანტადინი – ამ პრეპარატის გაზრდილი ტოქსიკურობა;
• ეთილის სპირტი, ოპიოიდები, ბარბიტურატები - ჰიპოტენზიური ეფექტის მკვეთრი მატება;
• არადეპოლარიზებელი მიორელაქსანტები - ჰიპოთიაზიდი აძლიერებს ამ პრეპარატების ეფექტს.

ორსულობა და ლაქტაცია

ჰიპოთიაზიდი აღწევს პლაცენტურ ბარიერში და დედის რძეში. ნაყოფისა და ახალშობილის ორგანიზმში მოხვედრისას შეიძლება გამოიწვიოს სიყვითლე, თრომბოციტოპენია და რიგი სხვა სერიოზული დარღვევები. ამიტომ ჰიპოთიაზიდის მიღება ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს უკუნაჩვენებია.

შენახვა

ჰიპოთიაზიდი ინახება არაუმეტეს 250C ტემპერატურაზე. ვარგისიანობის ვადა 5 წელია. პრეპარატი ხელმისაწვდომია ექიმის დანიშნულებით.

Farmamir ვებსაიტის ძვირფასო სტუმრებო. ეს სტატია არ წარმოადგენს სამედიცინო რჩევას და არ უნდა იყოს შემცვლელი ექიმთან კონსულტაციისთვის.