ფუნქციური შთაბეჭდილება: ტიპები, კლასიფიკაცია, მოთხოვნები, ინდივიდუალური შთაბეჭდილებები, აპლიკაციისა და ექსპლუატაციის მახასიათებლები. ინდივიდუალური უჯრის დამზადების მეთოდები სტომატოლოგიაში რისგან არის დამზადებული პროთეზირების ინდივიდუალური უჯრა?

ნებისმიერ კლინიკურ პირობებში, უკბილო ყბიდან მხოლოდ ფუნქციური ანაბეჭდი უნდა იქნას აღებული ინდივიდუალური უჯრის გამოყენებით.

ინდივიდუალური კოვზების დამზადება შესაძლებელია:

1) ლითონი (ფოლადი, ალუმინი) შტამპით;

2) პლასტმასი:

ა) ძირითადი (ფტორაქსი, ეთაკრილი, იაროკრილი) პოლიმერიზაციის მეთოდი;

ბ) სწრაფად გამკვრივება (რედონტა, პროტაკრილი) თავისუფალი ფორმირების მეთოდით;

გ) სტანდარტული პლასტმასის ფირფიტები AKR-P;

დ) შუქმყარი პლასტმასი;

3) მზისგან დამცავი მასალები პოლიმერიზაციით სპეციალურ კამერებში ან მზის ნათურის გამოყენებით;

4) თერმოპლასტიკური საბეჭდი მასები (სტენსი);

ცალკეული კოვზები მზადდება ლაბორატორიაში ან უშუალოდ პაციენტის თვალწინ.

ინდივიდუალური პლასტმასის კოვზის დამზადება ლაბორატორიაში.

ამ შემთხვევაში სტანდარტული კოვზით იღებენ ანატომიური ტილოს და მისგან ასხამენ თაბაშირის მოდელს. მოდელზე სტომატოლოგი ხაზავს მომავალი ინდივიდუალური უჯრის საზღვრებს.

ზედა ყბაზე უჯრის საზღვარი გადის ვესტიბულური მხრიდან გარდამავალი ნაკეცის გასწვრივ და არ აღწევს მისი თაღის ღრმა წერტილს 1-2 მმ-ით. დისტალურ მხარეს იგი გადაფარავს ყბის ტუბეროზებს და მიემართება "A" ხაზის გასწვრივ პალატინის ფოსოების უკან 1-2 მმ-ით.

ქვედა ყბაზე კოვზის საზღვარი გადის ვესტიბულური მხრიდან გარდამავალი ნაკეცის გასწვრივ, არ აღწევს 1-2 მმ-მდე მისი თაღის ღრმა წერტილამდე, გვერდის ავლით კი ტუჩის ძაფებსა და ღეროებს. რეტრომოლარულ მიდამოში, იგი მდებარეობს ლორწოვანი ტუბერკულოზის უკან, გადახურულია 1-2 მმ-ით.

ენობრივ მხარეს, კოვზის საზღვარი გადაფარავს რეტროალვეოლარული რეგიონის შესაბამის უბანს (უკუნო სამკუთხედი), არ აღწევს სუბლინგვალური სივრცის ღრმა ადგილამდე 1-2 მმ-ით და მოძრაობს ენის ფრინულის გარშემო.

ზემოაღნიშნულიდან ირკვევა, რომ როგორც ზედა, ისე ქვედა ყბაზე ინდივიდუალური უჯრის საზღვარი 2-3 მმ-ით ნაკლებია პროთეზის საზღვრებზე. ეს კეთდება ისე, რომ დარჩეს ადგილი შთაბეჭდილების მასალისთვის. წნეხილი ანაბეჭდის მასალა ქმნის ანაბეჭდის კიდეებს. და, პირიქით, უჯრის დისტალური საზღვრები უფრო დიდი უნდა იყოს ვიდრე პროთეზის საზღვრები, რათა ანატომიური წარმონაქმნები, რომლებიც პროთეზის დისტალური კიდის ღირშესანიშნაობებია, კარგად იყოს აღბეჭდილი ანაბეჭდის აღებისას.

საზღვრების დახაზვის შემდეგ, სტომატოლოგი მოდელს ფარავს იზოკოლის საიზოლაციო ლაქით და იწყებს ინდივიდუალური უჯრის დამზადებას სწრაფად გამაგრებული ან საყრდენი პლასტმასისგან.

სწრაფი გამკვრივება პლასტმასისგან ინდივიდუალური კოვზის დასამზადებლად, საჭირო რაოდენობის მასალა იზილება ცომის მსგავს სტადიაზე და მისგან კეთდება ფირფიტა ზედა ან ქვედა ყბის ფორმის, რომელიც დაჭერილია მოდელზე მოხაზულობის გასწვრივ. საზღვრები. პლასტმასის „ცომის“ პატარა ნაჭრები შემდეგ გამოიყენება კოვზის ზედაპირზე პერპენდიკულარული სახელურის გასაკეთებლად, ვიდრე წინ დახრილი. სახელურის ეს პოზიცია ხელს არ შეუშლის პრინტის კიდეების დიზაინს. თუ ქვედა ყბის ალვეოლური ნაწილი საგრძნობლად ატროფირებულია და უჯრა ვიწროა, მაშინ სახელური კეთდება უფრო განიერი, თითქმის პრემოლარებამდე: ასეთი სახელურით ექიმის თითები არ დეფორმირებს ანაბეჭდის კიდეებს, როცა მას აჭერენ. ყბა

პლასტმასის გამკვრივების შემდეგ (10-15 წუთი), კოვზს იღებენ მოდელიდან და ამუშავებენ საჭრელებით და კარბორუნდის თავებით (ცალკეული კოვზები არ არის გაპრიალებული), დარწმუნდით, რომ კოვზის კიდეები შეესაბამება მოდელზე მონიშნულ საზღვრებს. . კოვზის კიდის სისქე უნდა იყოს მინიმუმ 1,5 მმ, რადგან უფრო თხელი კიდით, ძნელია ანაბეჭდის კიდის მოცულობის მიღება.

ინდივიდუალური კოვზი შეიძლება დამზადდეს ბაზის პლასტმასისგან პოლიმერიზაციის მეთოდით. ამისათვის გაცხელებული ცვილის ფირფიტა მჭიდროდ აწებება მოდელზე, რაც აძლევს მას საბეჭდი უჯრის ფორმას და ჭარბი ცვილი იჭრება სპატულით მონიშნულ საზღვრებზე. კოვზის ცვილის ყალიბი შელესილია კუვეტში საპირისპირო გზით და ცვილი იცვლება პლასტმასით.

AKR-P პლასტმასისგან კოვზის დამზადებისას სტანდარტული ფირფიტები ცხელ წყალში რბილდება და მოდელის მიხედვით იკუმშება. ზედმეტს მაკრატლით ჭრიან მას შემდეგ, რაც შესაბამისი ადგილი დარბილდება. სახელური დამზადებულია მასალის ნარჩენებისგან და დაწებებულია კოვზზე ცხელი სპატულით (სითბო დნება და ადუღებს პლასტმასს).

პლასტმასისგან დამზადებული ინდივიდუალური კოვზები კლასიფიცირდება როგორც ხისტი კოვზები. მათი გამოყენება, ისევე როგორც თერმოპლასტიკური უჯრები, შესაძლებელია შეკუმშვის ანაბეჭდების მისაღებად.

ფუნქციური შთაბეჭდილება ჩვეულებრივად დავარქვათ შთაბეჭდილება, რომელიც ასახავს პროთეზის საწოლის ქსოვილების მდგომარეობას ტუჩების, ლოყების ან ენის ნებისმიერი მოძრაობის დროს. მისი მომზადების მეთოდი პირველად შროტმა 1864 წელს შეიმუშავა.

ანაბეჭდების კლასიფიკაცია.

მიიღო უდიდესი პოპულარობა ანაბეჭდების კლასიფიკაცია E.I. გავრილოვი. იგი ეფუძნებოდა შემდეგ ძირითად პრინციპებს.

1. პროთეზების დამზადების ლაბორატორიული და კლინიკური ტექნიკის თანმიმდევრობის პრინციპი. ამის საფუძველზე განასხვავებენ წინასწარ (საჩვენებელ) და საბოლოო შთაბეჭდილებებს. წინასწარი შთაბეჭდილებები აღებულია სტანდარტული კოვზით. მათგან ჩამოყალიბებულია ყბის დიაგნოსტიკური მოდელები, რაც საშუალებას იძლევა შეისწავლოს თანკბილვის, უკბილო ყბების ალვეოლური ქედების, მყარი სასის რელიეფის და სხვა ნიშნები, რომლებიც მნიშვნელოვანია დიაგნოზის დასადგენად, შეადგინოს ორალური მომზადების გეგმა. ღრუ პროთეზირებისთვის და თავად პროთეზირების გეგმა. იგივე ტექნიკა შესაძლებელს ხდის დაახლოებით განსაზღვროს და წარმოქმნას ინდივიდუალური კოვზი . საბოლოო შთაბეჭდილებებიდან გამომდინარე, ჩამოსხმულია სამუშაო მოდელი.

2. ანაბეჭდის კიდეების დიზაინის მეთოდი, რომელიც საშუალებას აძლევს პროთეზს ჰქონდეს დახურვის წრიული სარქველი, რომელიც უზრუნველყოფს მის ფიქსაციის ამა თუ იმ ხარისხს. ამის შესაბამისად ანატომიური და ფუნქციური შთაბეჭდილებები .

კიდეების დიზაინის მეთოდის მიხედვით E.I. გავრილოვი ანაწილებს ფუნქციურ შთაბეჭდილებებს , შექმნილია გამოყენებით:

ა) პასიური მოძრაობები;

ბ) საღეჭი და სხვა მოძრაობები;

ბ) ფუნქციური ტესტები.

ანატომიურსა და ფუნქციური შთაბეჭდილებები მკაფიო საზღვრის დახატვა შეუძლებელია. არსებითად, არ არსებობს წმინდა ანატომიური შთაბეჭდილებები. სტანდარტული კოვზით ანაბეჭდის აღებისას, მისი კიდეების ფორმირებისას, ყოველთვის იყენებენ ფუნქციურ (თუმცა არა საკმარისად დასაბუთებულ) ტესტებს. Მეორეს მხრივ, ფუნქციური შთაბეჭდილებაწარმოადგენს ანატომიური წარმონაქმნების უარყოფით ანარეკლს (პალატის ქედი, ალვეოლური ტუბერკულოზი, განივი პალატინის ნაკეცები და ა.შ.), რომლებიც არ იცვლებიან თავიანთ პოზიციას ქვედა ყბის, ენისა და სხვა ორგანოების ფუნქციების დროს. ამიტომ სრულიად ბუნებრივია, რომ ფუნქციური შთაბეჭდილებააქვს ანატომიური ნიშნები და პირიქით.

3. წნევის ხარისხი ან ლორწოვანი გარსის შეკუმშვის ხარისხი.

მისი დაჭერის ხარისხის მიხედვით, ფუნქციური შთაბეჭდილებები იყოფა:

1) შეკუმშვა ან მიღებული წნევის ქვეშ, რომელიც შეიძლება იყოს თვითნებური, საღეჭი, დოზირებული;

2) დიფერენცირებული (კომბინირებული);

ინდივიდუალური კოვზები.

ნებისმიერ კლინიკურ პირობებში, უკბილო ყბა მხოლოდ უნდა მოიხსნას ფუნქციური შთაბეჭდილება ინდივიდუალური კოვზი.

ინდივიდუალური კოვზების დამზადება შესაძლებელია:

1) ლითონი (ფოლადი, ალუმინი) შტამპით;

2) პლასტმასი:

ა) ძირითადი (ფტორაქსი, ეთაკრილი, იაროკრილი) პოლიმერიზაციის მეთოდი;

ბ) სწრაფად გამკვრივება (რედონტა, პროტაკრილი) თავისუფალი ფორმირების მეთოდით;

გ) სტანდარტული პლასტმასის ფირფიტები AKR-P;

დ) შუქმყარი პლასტმასი;

3) მზისგან დამცავი მასალები პოლიმერიზაციით სპეციალურ კამერებში ან მზის ნათურის გამოყენებით;

4) თერმოპლასტიკური საბეჭდი მასები (სტენსი);

5) ცვილი.

ინდივიდუალური კოვზები დამზადებულია ლაბორატორიაში ან უშუალოდ პაციენტის თვალწინ.

მორგებული კოვზის დამზადებაპლასტმასისგან ლაბორატორიული გზით.

ამ შემთხვევაში სტანდარტული კოვზით იღებენ ანატომიურ კასრს და მისგან ასხამენ თაბაშირის მოდელს. მოდელზე სტომატოლოგი ხაზავს მომავლის საზღვრებს ინდივიდუალური კოვზი.

ზედა ყბაზე უჯრის საზღვარი გადის ვესტიბულური მხრიდან გარდამავალი ნაკეცის გასწვრივ და არ აღწევს მისი თაღის ღრმა წერტილს 1-2 მმ-ით. დისტალურ მხარეს იგი გადაფარავს ყბის ტუბეროზებს და მიემართება "A" ხაზის გასწვრივ პალატინის ფოსოების უკან 1-2 მმ-ით.

ქვედა ყბაზე კოვზის საზღვარი გადის ვესტიბულური მხრიდან გარდამავალი ნაკეცის გასწვრივ, არ აღწევს 1-2 მმ-მდე მისი თაღის ღრმა წერტილამდე, გვერდის ავლით კი ტუჩის ძაფებსა და ღეროებს. რეტრომოლარულ მიდამოში, იგი მდებარეობს ლორწოვანი ტუბერკულოზის უკან, გადახურულია 1-2 მმ-ით.

ენობრივ მხარეს, კოვზის საზღვარი გადაფარავს რეტროალვეოლარული რეგიონის შესაბამის უბანს (უკუნო სამკუთხედი), არ აღწევს სუბლინგვალური სივრცის ღრმა ადგილამდე 1-2 მმ-ით და მოძრაობს ენის ფრინულის გარშემო.

ზემოაღნიშნულიდან ირკვევა, რომ როგორც ზედა, ისე ქვედა ყბაზე ინდივიდუალური კოვზი საზღვარი ვრცელდება პროთეზის საზღვრებზე 2-3 მმ-ით ნაკლები. ეს კეთდება ისე, რომ რჩება ადგილი შთაბეჭდილების მასალისთვის. წნეხილი ანაბეჭდის მასალა ქმნის ანაბეჭდის კიდეებს. და, პირიქით, უჯრის დისტალური საზღვრები უფრო დიდი უნდა იყოს ვიდრე პროთეზის საზღვრები, რათა ანატომიური წარმონაქმნები, რომლებიც პროთეზის დისტალური კიდის ღირშესანიშნაობებია, კარგად იყოს აღბეჭდილი ანაბეჭდის აღებისას.

საზღვრების დახაზვის შემდეგ, სტომატოლოგი მოდელს ფარავს იზოკოლის საიზოლაციო ლაქით და იწყებს მორგებული კოვზის დამზადება სწრაფი გამკვრივება ან ბაზის პლასტმასისგან.

ამისთვის მორგებული კოვზის დამზადება სწრაფად გამაგრებული პლასტმასისგან, საჭირო რაოდენობის მასალა იზილება ცომის მსგავს სტადიაზე და მისგან კეთდება ფირფიტა ზედა ან ქვედა ყბის ფორმის, რომელიც დაჭერილია მოდელზე გამოსახული საზღვრების გასწვრივ. პლასტმასის „ცომის“ პატარა ნაჭრები გამოიყენება კოვზის ზედაპირზე პერპენდიკულარული სახელურის გასაკეთებლად, ვიდრე წინ დახრილი. სახელურის ეს პოზიცია ხელს არ შეუშლის პრინტის კიდეების დიზაინს. თუ ქვედა ყბის ალვეოლური ნაწილი საგრძნობლად ატროფირებულია და უჯრა ვიწროა, მაშინ სახელური კეთდება უფრო განიერი, თითქმის პრემოლარებამდე: ასეთი სახელურით ექიმის თითები არ დეფორმირებს ანაბეჭდის კიდეებს, როცა მას აჭერენ. ყბა

პლასტმასის გამაგრების შემდეგ (10-15 წუთი), კოვზი ამოღებულია მოდელიდან და მუშავდება საჭრელებით და კარბორუნდის თავებით ( ინდივიდუალური კოვზი არ გააპრიალოთ), დარწმუნდით, რომ კოვზის კიდეები შეესაბამება მოდელზე მონიშნულ საზღვრებს. კოვზის კიდის სისქე უნდა იყოს მინიმუმ 1,5 მმ, რადგან თხელი კიდით, ძნელია ანაბეჭდის კიდის მოცულობის მიღება.

ინდივიდუალური კოვზი შეიძლება დამზადდეს ბაზის პლასტმასისგან პოლიმერიზაციით. ამისათვის გაცხელებული ცვილის ფირფიტა მჭიდროდ აწებება მოდელზე, რაც აძლევს მას საბეჭდი უჯრის ფორმას და ჭარბი ცვილი იჭრება სპატულით მონიშნულ საზღვრებზე. კოვზის ცვილის ყალიბი შელესილია კუვეტში საპირისპირო გზით და ცვილი იცვლება პლასტმასით.

AKR-P პლასტმასისგან კოვზის დამზადებისას სტანდარტული ფირფიტები ცხელ წყალში რბილდება და მოდელის მიხედვით იკრიფება. ზედმეტს მაკრატლით ჭრიან მას შემდეგ, რაც შესაბამისი ადგილი დარბილდება. სახელური დამზადებულია მასალის ნარჩენებისგან და დაწებებულია კოვზზე ცხელი სპატულით (სითბო დნება და ადუღებს პლასტმასს).

პლასტმასის ინდივიდუალური კოვზები მიმართეთ მყარ კოვზებს. მათი გამოყენება, ისევე როგორც თერმოპლასტიკური უჯრები, შესაძლებელია შეკუმშვის ანაბეჭდების მისაღებად.

პლასტიკური საბეჭდი უჯრების უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები. პლასტიკური კოვზები ხისტია და არ დეფორმირდება პირის ღრუში, მაგრამ, როგორც ნებისმიერი ლაბორატორიული კოვზი (ორ ვიზიტში), ისინი საჭიროებენ შემდგომ კორექციას პირის ღრუში. გარდა ამისა, ამ გზით დამზადებული კოვზები უზრუნველყოფს რბილი ქსოვილების მოდიფიცირებულ ჩვენებას, რადგან ისინი შეკუმშული და დაჭიმულია ანატომიური ანაბეჭდის აღებისას.

ცვილის ინდივიდუალური უჯრები ზედა და ქვედა ყბებისთვის

ინდივიდუალური ცვილის კოვზებიშეიძლება გამომუშავდეს როგორც ლაბორატორიაში, ასევე უშუალოდ პირის ღრუში. ცვილის უჯრები CITO მეთოდით მზადდება ერთი ვიზიტით უშუალოდ პროთეზირებული პაციენტის ყბაზე. ასეთი კოვზები უფრო ზუსტია, ვიდრე ცალკეული ანატომიური ჩამოსხმისგან, რადგან ისინი მოსვენებულ მდგომარეობაში აჩვენებენ პროთეზის საწოლის რბილ ქსოვილებს. ასეთი უჯრების მინუსი ის არის, რომ რბილი ცვილი დეფორმირებულია პირის ღრუში მოთავსებისას და ანაბეჭდის აღებისას (ის ვერ უძლებს წნევას), ამიტომ ცვილის კოვზის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ დეკომპრესიული ანაბეჭდების მისაღებად. ინდივიდუალური კოვზები მიუხედავად მეთოდისა და მასალისგან დამზადებული, პირის ღრუში უნდა მოთავსდეს. სწორად დაყენებული კოვზი ყბაზე ეწებება და არ ჩამორჩება ტუჩების და ლოყების გადაადგილებისას. იგი ფართოდ გავრცელდა ჩვენს ქვეყანაში ინდივიდუალური კოვზების დაყენების ტექნიკა გამოყენებით ფუნქციური ჰერბსტის ტესტები.

ქვედა ყბაზე ხუთი ტესტი გამოიყენება:

1) ყლაპვა და პირის ფართო გახსნა;

2) ენის გადაადგილება გვერდებზე ზედა და ქვედა ტუჩების წითელი საზღვრის გასწვრივ;

3) ნახევრად დახურული პირით ენის წვერით ლოყებზე შეხება;

4) ენის წვერის წინ გადაადგილება ტუჩების მიღმა ცხვირის წვერისკენ;

5) ტუჩების წინ წამოწევა.

ზედა ყბაზე გამოიყენება სამი ტესტი:

1) პირის ფართო გახსნა;

2) ლოყის შეწოვა;

3) ტუჩების წინ გადაწევა (გაწევა).

ფუნქციური შთაბეჭდილების მიღება.

ინდივიდუალური უჯრის დამონტაჟების შემდეგ, ისინი იწყებენ ფუნქციური შთაბეჭდილების მიღებას.

შთაბეჭდილების მიღება შემდეგი ნაბიჯებისგან შედგება:

1) ინდივიდუალური კოვზის მორგება;

2) საბეჭდი მასის წასმა უჯრაზე;

3) მასით კოვზის შეყვანა პირის ღრუში;

4) ანაბეჭდის კიდეების ფორმირება და ფუნქციური ტესტების ჩატარება;

5) შთაბეჭდილების მოხდენა და მისი შეფასება.

წესით უნდა იქნას მიღებული, რომ ფუნქციური შთაბეჭდილებაპროთეზის კარგი ფიქსაციის უზრუნველსაყოფად, შეიძლება მიღებულ იქნას მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ანატომიური შთაბეჭდილება ასახავს პროთეზის ველის ყველა სტრუქტურას და პროთეზის მიმდებარე ქსოვილების ზოგიერთ ფუნქციურ მახასიათებელს. მიღებისთანავე ფუნქციური შთაბეჭდილება ისინი მხოლოდ დაზუსტებულია.

არის განტვირთვის ან დეკომპრესიის და შეკუმშვის შთაბეჭდილებები.

როგორც წესი, შეკუმშვის ან რელიეფური ანაბეჭდის მნიშვნელობა დაკავშირებულია პროთეზის ფიქსაციასთან და მის ზემოქმედებასთან პროთეზის საწოლის ლორწოვან გარსზე. თუმცა, კონკრეტული შთაბეჭდილების აღების ტექნიკის ღირებულება განისაზღვრება პროთეზის გავლენით ალვეოლური პროცესის ატროფიის მიმდინარეობაზე.

შთაბეჭდილებების განტვირთვა (დეკომპრესია).მიიღება ზეწოლის გარეშე ან ანაბეჭდის მასის მინიმალური წნევით პროთეზური საწოლის ქსოვილზე.

განტვირთვის შთაბეჭდილების მინუსი არის ის, რომ მყარი სასის ბუფერული ზონები არ ექვემდებარება შეკუმშვას და პროთეზიდან მთელი ზეწოლა გადადის ალვეოლურ პროცესზე, ზრდის მის ატროფიას.

დეკომპრესიული ანაბეჭდის მიღებისას საბეჭდი მასალა უნდა ასახავდეს პირის ღრუს ლორწოვანის ყველა დეტალს დამახინჯების გარეშე ისე, რომ პროთეზის ფუძის მიკრორელიეფი ზუსტად ემთხვეოდეს პროთეზის საწოლს ზედაპირულ სტრუქტურას. აქედან გამომდინარე, ასეთი შთაბეჭდილებების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ შთაბეჭდილების ნაერთების გამოყენებით, რომლებსაც აქვთ მაღალი სითხე და არ საჭიროებს დიდ ძალისხმევას შთაბეჭდილების მოსაშორებლად. ასეთ მასებს მიეკუთვნება დაბალი სიბლანტის სილიკონის პასტები: ეგზაფლექსი, ქსანტოპრენი, ალფაზილი, ასევე თუთიის ოქსიდის ევგენოლის პასტები. თხევადი თაბაშირის გამოყენებით მიღებული შთაბეჭდილება (ბრახმანის მიხედვით) ჩვეულებრივ სწორედ ასეთ აღქმას იძლევა პროთეზიური საწოლის ქსოვილების ზედაპირული რელიეფის შესახებ. ზოგიერთი ავტორი თვლის, რომ თუ საბეჭდი უჯრაში რამდენიმე ხვრელია გაბურღული ჭარბი საბეჭდი მასალის გასადინებლად, მაშინ საბეჭდი მასის წნევა შეიძლება შემცირდეს ლორწოვან გარსზე.

ცნობილია, რომ დეკომპრესიული ანაბეჭდების გამოყენებით დამზადებული პროთეზების ფიქსაცია სუსტია, მაგრამ მათი გამოყენება შესაძლებელია გარკვეული ჩვენებების არსებობის შემთხვევაში.

ასეთი ჩვენებები მოიცავს:

1) ალვეოლური პროცესების და ლორწოვანი გარსის მნიშვნელოვანი ან სრული ატროფია;

2) ლორწოვანი გარსის მომატებული მგრძნობელობა;

3) პროთეზირებული საწოლის ერთნაირად მოქნილი ლორწოვანი გარსი.

შეკუმშვის შთაბეჭდილებებიშექმნილია იმისათვის, რომ ისარგებლოს ლორწოვანი გარსის მოქნილობით, ამიტომ ისინი ამოღებულია მაღალი წნევის ქვეშ, რაც უზრუნველყოფს ბუფერული ზონების შეკუმშვას. როდესაც ისინი საუბრობენ შეკუმშვის შთაბეჭდილებაზე, ისინი უპირველეს ყოვლისა გულისხმობენ პროთეზის საწოლის გემების შეკუმშვას. ქსოვილის მოცულობის შემცირება და მისი ვერტიკალური შესაბამისობა პირდაპირ არის დამოკიდებული სისხლძარღვთა საწოლის შევსების ხარისხზე. კომპრესიული ანაბეჭდების გამოყენება რეკომენდირებულია კარგი მოქნილობის მქონე ფხვიერი ლორწოვანი გარსების არსებობისას.

კომპრესიული ანაბეჭდის გამოყენებით დამზადებული პროთეზი არ იტვირთება ალვეოლურ ქედს; ღეჭვის გარეთ, ის ეყრდნობა მხოლოდ ბუფერული ზონების ქსოვილებს, როგორიცაა ბალიშები. ღეჭვისას, საღეჭი წნევის გავლენით, ბუფერული ზონების სისხლძარღვები იცლება სისხლისაგან, პროთეზი რამდენადმე წყდება და წნევას გადააქვს არა მხოლოდ ბუფერულ ზონებზე, არამედ ალვეოლურ ნაწილზეც. ამრიგად, ალვეოლური პროცესი განიტვირთება, რაც ხელს უშლის მის ატროფიას.

კომპრესიული ანაბეჭდის გამოყენებით დამზადებულ პროთეზს აქვს კარგი ფიქსაცია, რადგან სარქვლის ზონის მოქნილი ლორწოვანი გარსი უფრო მჭიდრო კავშირშია პროთეზის კიდესთან.

შეკუმშვის შთაბეჭდილება მიიღება უწყვეტი წნევის ქვეშ , უზრუნველყოფს მძიმე სასის ლორწოვანი გარსის გემების შეკუმშვას და მათ დაცლას. ასეთი ბეჭდვის მისაღებად, უნდა დაიცვან გარკვეული პირობები:

1) გჭირდებათ მყარი კოვზი;

2) ანაბეჭდი უნდა იყოს აღებული დაბალი დინების მასის ან თერმოპლასტიკური მასის გამოყენებით;

3) შეკუმშვა უნდა იყოს უწყვეტი, შეჩერება მხოლოდ მასის გამკვრივების შემდეგ. უწყვეტობა შეიძლება უზრუნველყოფილი იყოს ხელით ძალით (ნებაყოფლობითი ზეწოლა). მაგრამ უფრო მოსახერხებელი და სწორია კომპრესიული ანაბეჭდის აღება იმ კუნთების საღეჭი წნეხის ქვეშ, რომლებიც ამაღლებენ ქვედა ყბის, ე.ი. ნაკბენის ზეწოლის ქვეშ, რომელსაც თავად პაციენტი ქმნის, ან სპეციალური ხელსაწყოების დახმარებით, რომლებიც შესაძლებელს ხდის მკაცრად განსაზღვრული წნევის (დოზირებული) შექმნას პროთეზური საწოლისა და საღეჭი კუნთების ქსოვილების ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით.

ამისთვის ფუნქციური შთაბეჭდილების მიღება იყენებენ თერმოპლასტურ მასებს, როგორიცაა დენტოფოლი, ოტროკორი, ორთლასტი და ა.შ.

თერმოპლასტიკური მასების გამოყენების მოხერხებულობა აიხსნება მათი შემდეგი თვისებებით:

1) მათ აქვთ გაფართოებული პლასტიურობის ფაზა, რაც საშუალებას იძლევა ჩატარდეს ფუნქციური ტესტები, რომლებიც აუცილებელია მაღალი ხარისხის შთაბეჭდილების მისაღებად;

2) შთაბეჭდილების აღებისას მათ ყოველთვის აქვთ ერთნაირი თანმიმდევრულობა;

3) ისინი არ იხსნება ნერწყვში;

4) თანაბრად გადაანაწილეთ წნევა;

5) საშუალებას გაძლევთ არაერთხელ ჩადოთ ანაბეჭდი პირის ღრუში და განახორციელოთ კორექცია, რადგან მასის ახალი ნაწილები ერწყმის ძველ ნაწილებს ბეჭდვის დეფორმაციის გარეშე.

თუმცა, თერმოპლასტიკური მასებს აქვს გარკვეული უარყოფითი მხარეები. ესენია: არაზუსტი ბეჭდვა დაბალი სითხის გამო; დეფორმაცია შეკავების წერტილების არსებობისას. წყლით გაციებისას ისინი არათანაბრად გამკვრივდება და პირიდან ამოღებისას შესაძლოა დეფორმირებული გახდეს.

გასათვალისწინებელია, რომ ზემოაღნიშნული მეთოდების გამოყენებისას შთაბეჭდილების მისაღებად, ზოგიერთ შემთხვევაში შეუძლებელია პროთეზის ველის სრული ფუნქციონალური ასახვის უზრუნველყოფა. პროთეზური ველის ქსოვილები და მის გარშემო არსებული აქტიური კუნთები არ არის ერთნაირი რელიეფით, ფარდობითი მოცულობით, ფიზიოლოგიური მდგომარეობით ღეჭვის ან ლაპარაკის დროს და ასევე დღის განმავლობაში. ადამიანის ფიზიკურ და ემოციურ მდგომარეობას ასევე დიდი გავლენა აქვს პროთეზირებული საწოლისა და მიმდებარე კუნთების მდგომარეობაზე. ანაბეჭდის აღების როგორი მეთოდიც არ უნდა იყოს გამოყენებული, აუცილებელია პროთეზის ფუძის შემდგომი ადაპტაცია პროთეზის ველის ქსოვილებთან, თანკბილვის და საღეჭი წნევის ძალის კავშირი, ასევე აუცილებელია პაციენტის ადაპტაცია და პროთეზის მორგება. დროის გარკვეული პერიოდი.

პროთეზირებისთვის არსებული კლინიკური პირობების მრავალფეროვნება მოითხოვს დიფერენცირებული შთაბეჭდილების გამოყენებას. ჩვენ უნდა გამოვიდეთ ზოგადი პოზიციიდან, რომ ყველა შემთხვევაში არ არის ნაჩვენები ერთი მეთოდი. ამასთან დაკავშირებით, თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში შთაბეჭდილების მიღების მეთოდი უნდა შეირჩეს პაციენტის ასაკის, კონსტიტუციური და ყბის ქსოვილების ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით, ე.ი. ყველა შემთხვევაში საჭიროა დიფერენცირებული მიდგომა. იმ შემთხვევებში, როდესაც პროთეზური საწოლის ქსოვილები სხვადასხვა ზონაში არ არის იდენტური რელიეფით და აგებულებით, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული პროთეზირების თითოეული ელემენტის ბიოფიზიკური თვისებები. შთაბეჭდილების აღებისას ქსოვილები გამოხატული ზამბარის თვისებებით უნდა იყოს უფრო დიდი დატვირთვის ქვეშ, ხოლო დატვირთული ზონების ქსოვილები (ტორუსის მიდამოში, მკვეთრი პაპილა და ა.შ.) არ უნდა იყოს ზედმეტად დატვირთული.

შერჩევითი ზეწოლა ქვედა ქსოვილებზე, მათი ანატომიური და ფუნქციური მახასიათებლებისა და ბიოფიზიკური თვისებების მიხედვით, შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი იმის გამო, რომ თავიდან აიცილოს უკბილო ყბების რბილი და ძვლოვანი ქსოვილების ნაადრევი ატროფია პროთეზის ფუძის საღეჭი წნევის გადანაწილებით.

შესაბამისად, პროთეზის საწოლის ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლების მიხედვით, შესაძლებელია ლორწოვანი გარსის გამოსახულებების მიღება სხვადასხვა ფუნქციურ მდგომარეობაში. ამავდროულად, რეკომენდირებულია განტვირთვის ანაბეჭდების მიღება თხელი, ატროფიული და ზედმეტად მოქნილი („დაკიდებული“ ქედი) ლორწოვანი გარსის დროს. კომპრესიული ჩამოსხმა მითითებულია ფხვიერი, ძალიან მოქნილი ლორწოვანი გარსებისთვის. საუკეთესო ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ ლორწოვანი გარსის შეკუმშვის სხვადასხვა ხარისხით მიღებული დიფერენცირებული კასტების გამოყენებით, პროთეზის საწოლის სხვადასხვა უბანში მისი შესაბამისობის გათვალისწინებით.

მოთხოვნები ფუნქციური შთაბეჭდილებისთვის:

1) ჰქონდეს ზუსტი და მკაფიო ანაბეჭდი პროთეზის საწოლის ლორწოვანი გარსის ზედაპირის ნერწყვით დაბინდული უბნებისა და ფორების გარეშე;

2) აქვს ერთიანი სისქე კიდეზე და საბეჭდი მასალის ფენა უჯრის სანათურების ბაზაზე;

3) ჰქონდეს „A“ ხაზისა და ბრმა ფოსოების ზუსტი ჩვენება;

4) ანაბეჭდის კიდეები უნდა იყოს გლუვი და მომრგვალო;

5) მთელი ანაბეჭდი უნდა მოიხსნას პირის ღრუდან.

ჩამოსხმის სამუშაო მოდელები.

პრინტის მიღების შემდეგ იწყებენ მის შეფასებას: ამოწმებენ, არის თუ არა მასალა დაჭერილი რომელიმე ზონაში, კარგად არის თუ არა ფორმირებული კიდეები და რა არის მათი მოცულობა. ჰაერის ფორები დაუშვებელია. შემდეგ განისაზღვრება ანაბეჭდის შეწოვის ძალა. ამისთვის ანაბეჭდს ათავსებენ პირის ღრუში, აწებებენ პროთეზირებულ საწოლს და კოვზის სახელურით ცდილობენ საწოლიდან მოშორებას. თუ ეს რთულია, ეს ნიშნავს, რომ ფიქსაცია კარგია. თუ ყველა მოთხოვნა დაკმაყოფილებულია, ანაბეჭდები იგზავნება ლაბორატორიაში მუშაობის გასაგრძელებლად.

მოდელზე სარქვლის ზონის დარღვევის თავიდან ასაცილებლად მისი გახსნის დროს აუცილებელია ანაბეჭდის კიდეების კიდეები. იგი ხორციელდება შემდეგნაირად. ცვილის ზოლი 2-3 მმ სისქით და 5 მმ სიგანით არის ფენიანი ანაბეჭდის კიდის ქვემოთ 3-5 მმ. ამის შემდეგ მოდელის ჩამოსხმა ხდება ჩვეულებრივი გზით. სტომატოლოგიური ტექნიკოსი მოდელის ჭრისას აშორებს ზედმეტ თაბაშირს მხოლოდ საზღვარზე, რითაც არ არღვევს გარდამავალი ნაკეცის ლორწოვანი გარსის უბნებს, რომელშიც მოთავსებული იყო ანაბეჭდის კიდე. მოდელის მიღების შემდეგ, ცვილი ამოღებულია და მის კიდეზე მოდელზე რჩება მკაფიო, ფუნქციურად შექმნილი საზღვარი და სამგანზომილებიანი რეპროდუცირებული სარქვლის ზონა. გარდამავალი ნაკეცის მთლიანობის დარღვევის შემთხვევაში, პროთეზის კიდის მოდელირება სარქვლის ზონის შესაბამისად შეუძლებელი ხდება, რადგან ზღვრული დახურვის სარქველს ექნება დეფექტები, რაც გამოიწვევს პროთეზის ფიქსაციის წარუმატებლობას.

უკბილო ყბების თაბაშირის მოდელების დამზადება ოდნავ განსხვავდება მოსახსნელი პროთეზირებისთვის ნაწილობრივი თანკბილვის დეფექტებისთვის. უკბილო ყბებით მოდელები სპეციალურ გრავირებას გადიან.

არსებული ტუბერკულოზი და შეშუპება ამოღებულია თაბაშირის მოდელებიდან სპატულით. ისინი წარმოიქმნება შთაბეჭდილების ზედაპირზე პატარა ბუშტების არსებობისგან. ზოგადი შემოწმების შემდეგ, ყბის მოდელი მზადდება პალატის ზედაპირზე პერიფერიული სარქვლის შესაქმნელად.

სპატულის გამოყენებით, თაბაშირის მცირე ფენა 0,5-1,0 მმ სიღრმით და სხვადასხვა სიგანით ამოტვიფრულია მძიმე სასის რბილ სასისკენ გადასვლის არეში. მოდელის ასეთი გრავირება იწვევს პროთეზის საზღვარზე ამაღლების წარმოქმნას, რომელიც იძირება მოქნილ ქსოვილში. სარქვლის ზონაზე რბილი ქსოვილების დაჭერა შეესაბამება ზედა ყბაზე პროთეზის პალატალური სარქვლის შექმნას.