სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომა გაურკვეველი კონტურებით. შეიძლება ფიბროადენომა გადაიზარდოს კიბოში? ქირურგია და რეაბილიტაცია

ეს ორგანო. დღეს ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რა არის მკერდის ფიბროადენომა.

ტერმინი მოდის სამი სიტყვიდან, რაც ნიშნავს ბოჭკოს, ჯირკვალს და სიმსივნეს. ფიბროადენომა შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ჯირკვალში, მათ შორის სარძევე ჯირკვალში.

ეს საკმაოდ გავრცელებულია კეთილთვისებიანი სიმსივნე. მისი გამოვლენა იწყება თინეიჯერ გოგონებში, სიხშირე იზრდება ასაკთან ერთად და მაქსიმუმს აღწევს 30-40 წლის ასაკში. ზოგიერთი მეცნიერი პათოლოგიას მასტოპათიის კვანძოვან ფორმად მიიჩნევს.

დაავადების ეტიოლოგია

მკერდის ფიბროადენომის მიზეზები უცნობია. გარკვეული მნიშვნელობა ენიჭება ჰორმონალურ დარღვევებს, კერძოდ, ქალის სასქესო ჰორმონების - ესტროგენების დონის მატებას, მაგრამ ამის ზუსტი დადასტურება არ არსებობს. შემდეგი ფაქტორები შეიძლება გამოიწვიოს სიმსივნის განვითარების პროვოცირება:

• გულმკერდის დაზიანებები, სისხლჩაქცევები;
• გადაჭარბებული ინსოლაცია (გარუჯვა ან სოლარიუმის მონახულება);
• ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტა;
• გადატანილი ;
• შეცდომები, როდესაც ძუძუთი კვებადა მისი დასრულება.

უცნობი ფაქტორის მოქმედების შედეგად მკერდის ქსოვილის უჯრედები იწყებენ დაყოფას შემაერთებელი ქსოვილიდა ჯირკვლოვანი სტრუქტურები, რომლებიც ქმნიან რძის სადინარებს. უჯრედები ინარჩუნებენ ნორმალურ მორფოლოგიურ მახასიათებლებს, არ იზრდებიან მიმდებარე ორგანოებში და არ ახდენენ მეტასტაზებს.

ფიბროადენომა შეიძლება სწრაფად გაიზარდოს და ჰქონდეს რბილი კონსისტენცია, ამ შემთხვევაში მას მოუმწიფებელი ეწოდება. ასეთი წარმონაქმნები უფრო ხშირია ახალგაზრდა გოგონებში. ქალებში უფრო ხშირია მომწიფებული ფიბროადენომა - მკვრივი, გარშემორტყმული კაფსულით, პრაქტიკულად არ გადიდებული. 40 წელზე მეტი ასაკის ასეთი სიმსივნის აღმოჩენა მის გვიან დიაგნოზზე მიუთითებს.

სიმპტომები

ყველაზე ხშირად, პათოლოგია საერთოდ არ ვლინდება. ზოგიერთ ქალში ფიბროადენომა გტკივა, ეს გამოწვეულია თანმხლები მასტოპათიით, რომელიც რეაგირებს ჰორმონალურ რყევებზე.

სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომის სიმპტომები განისაზღვრება მისი პალპაციით: ზედა გარეთა ოთხკუთხედში იგრძნობა პატარა მკვრივი ბურთი, თითქოს ჯირკვლის ქსოვილში გორვაა. მასზე კანი არ არის შეცვლილი, არ არის ტკივილი.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს წარმონაქმნი ქალს არ აწუხებს, გაჩენის შემთხვევაში აუცილებელია გინეკოლოგთან, ქირურგთან ან ონკოლოგთან დაკავშირება.

მაკროსკოპული და მიკროსკოპული მახასიათებლები

- ეს არის მკვრივი კონსისტენციის უმტკივნეულო ერთი კვანძი. მას აქვს მკაფიოდ განსაზღვრული საზღვრები და დიამეტრი 3 სმ-მდე ეს სიმსივნე იზრდება ძალიან ნელა. კიბოსგან განსხვავება არის დაშლისა და მეტასტაზების არარსებობა, ანუ კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა. ფიბროადენომას არ აქვს ნამდვილი კაფსულა, მაგრამ ოპერაციის დროს იგი ადვილად იხსნება (იჩეხება) მკერდის ქსოვილიდან.

მრავლობითი ფიბროადენომა იშვიათია და ისინი ხშირად გიგანტური ზომისაა. ასეთი კვანძები შეიძლება მიაღწიონ 20 სმ დიამეტრს.

თუ კვანძი იჭრება, ჩანს, რომ მას აქვს რუხი-თეთრი ფერი. შეიცავს კალციფიკაციის კერებს, ჰიალინოზს (ფორმირება ხრტილოვანი ქსოვილი), ლორწოს. მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევისას ცხადია, რომ ადენომა შედგება შემაერთებელი ქსოვილის ფუძისა და სარძევე ჯირკვლების სადინარებისაგან. სტრომისა და სადინარების თანაფარდობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ სიმსივნის ჰისტოლოგიურ ტიპებს:

• ინტრაკანალიკულური - გაფართოებული სტრომა შეკუმშავს ჯირკვლის სადინრებს, რომლებიც გადაიქცევა ჭრილის მსგავს წარმონაქმნებში;
• პერიკანალიკულური - შენარჩუნებულია ჯირკვლების სადინარები მომრგვალებული ფორმა, ისინი გარშემორტყმულია მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილით, ხშირად წარმოიქმნება კვანძის კალციფიკაცია და კალციფიკაცია.

ხშირად გვხვდება შერეული ტიპის სიმსივნეები.

ასევე არსებობს სარძევე ჯირკვლის ფოთლის ფორმის ან ფილოიდური სიმსივნე. ის ჩვეულებრივ წარმოიქმნება ინტრაკანალიკულური სიმსივნისგან.

ფოთლის ფიბროადენომაგანსხვავდება მისი ფუძის - სტრომის აგებულებით. მას აქვს გამყოფი უჯრედები, რომლებიც ქმნიან ფენოვან სტრუქტურებს, რომლებიც წააგავს ფოთლებს.

გვხვდება 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში. ის სწრაფად იზრდება, ხშირად იკავებს სარძევე ჯირკვლის მოცულობის დიდ ნაწილს; ხშირად მეორდება ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ. ეს წარმონაქმნი მიდრეკილია ავთვისებიანი გახდეს, როდესაც სტრომული უჯრედების გაყოფა განიცდის ტრანსფორმაციას. ფილოდური სიმსივნის გადაგვარება კიბოდ შეინიშნება შემთხვევების 10%-ში.

1. სიმსივნური სტრომა წარმოდგენილია ფხვიერი ბოჭკოვანი ქსოვილით
2. ჯირკვლის მილები შეკუმშულია სტრომით

დიაგნოსტიკა

უმეტეს შემთხვევაში პათოლოგიას თავად ქალი ან მისი სქესობრივი პარტნიორი განსაზღვრავს სარძევე ჯირკვლის პალპაციით (შეგრძნებით). ფიბროადენომა იგრძნობა მკვრივი, გლუვი, უმტკივნეულო კვანძი, საკმაოდ მოძრავი, ანუ გადაადგილებული კანთან შედარებით. თუ ასეთი სიმპტომი გამოვლინდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ მამოლოგს ძუძუს კიბოს გამოსარიცხად.

პირველადი დიაგნოსტიკური მეთოდებია სარძევე ჯირკვლის ინსპექტირება, პალპაცია და ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ულტრაბგერა ჩვეულებრივ ნათლად აჩვენებს ნიშნებს, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფიბროადენომის კიბოსგან წინასწარ განასხვავებლად.

უნდა ითქვას, რომ ფიბროადენომა სისხლის ნაკადით განსაზღვრული ულტრაბგერითი და დოპლერსონოგრაფიით არის გავრცელებული მდგომარეობა. თუ კვანძი ზომაში 2 სმ-ს აღემატება, მასში სისხლის ნაკადის დადგენა შესაძლებელია შემთხვევების 75%-ში. მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ კვანძში სისხლის ნაკადის არსებობა არ განასხვავებს ფიბროადენომასა და ძუძუს კიბოს შორის. მცირე კვანძებში სისხლის მიწოდება თითქმის არასოდეს არის განსაზღვრული.

ფიბროადენომა ასევე შეიძლება გამოვლინდეს გამოყენებით. ეს რენტგენის გამოკვლევაიგი ყოველწლიურად ტარდება 40 წელზე უფროსი ასაკის ყველა ქალისთვის, მოსახლეობის სამედიცინო შემოწმების ფარგლებში.

საჭიროა კვანძის პუნქცია, ანუ ხდება სპეციალური ნემსით პუნქცია და ბიოფსიის მასალის აღება. შედეგად მიღებული ქსოვილის ნიმუში განიხილება მიკროსკოპის ქვეშ, რათა გამოირიცხოს ავთვისებიანი დეგენერაცია. უფრო თანამედროვე და ზუსტი დიაგნოსტიკური მეთოდია ტრეფინის ბიოფსია. ეს საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ რამდენიმე პატარა „ცილინდრი“ სიმსივნის სხვადასხვა ნაწილიდან და უფრო საიმედო დიაგნოზი დაისვათ. ჰისტოლოგიური გამოკვლევა სრულად ადასტურებს დაავადებას.

მკურნალობა

მკერდის ფიბროადენომის მკურნალობა თითქმის ყოველთვის ტარდება ქირურგიულად. მხოლოდ ძალიან მცირე კვანძებით (დიამეტრის 5 მმ-მდე) შეიძლება დაკვირვების გაგრძელება. მკერდის ფიბროადენომის მოცილების საკითხს ექიმი წყვეტს გამოკვლევის, ჰორმონის ტესტების შემდეგ, ულტრაბგერითი გამოკვლევადა ქსოვილის ბიოფსიები.

საჭიროა თუ არა ფიბროადენომის მოცილება დაგეგმილ ორსულობამდე ან მის დროს? ისეთი პირობების კომბინაციამ, როგორიცაა ფიბროადენომა და ორსულობა, შეიძლება გამოიწვიოს სიმსივნის ავთვისებიანი გადაგვარება. თუ ეს არ მოხდა, შეიძლება წარმოიშვას სირთულეები ძუძუთი კვების დროს, განსაკუთრებით დიდი კვანძებით ან მრავალჯერადი კვანძებით: რძე ცუდად მიედინება რძის სადინარებში და ასევე მოხდება მასტიტი.

ამიტომ, მიზანშეწონილია ფორმირების ამოღება რაც შეიძლება ადრე, ძირითადად დაგეგმვის ეტაპზე. ზე სწრაფი ზრდაორსულობის დროს სიმსივნეები, სასურველია ნაკლებად ტრავმული ჩარევები. თუმცა, ოპერაციის მასშტაბის საკითხი, განსაკუთრებით ორსულობის დროს, დაუყოვნებლივ არ წყდება, არამედ მხოლოდ რამდენიმე სპეციალისტის მიერ დაკვირვებისა და გამოკვლევის შემდეგ. თუ კვანძი პატარაა და არ არსებობს ეჭვი კიბოს შესახებ ქირურგიული მკურნალობაგადაიდო და ტარდება ბავშვის დაბადებისა და ძუძუთი კვების დასრულების შემდეგ.

მოცილების უკუჩვენებები:

• ცხელება და ინფექციური დაავადებები;
• კიბო და სხვა სერიოზული დაავადებები;
• ქალის უხალისობა ქირურგიული მკურნალობის მიმართ;
• სისხლის შედედების დარღვევები, მაღალი ხარისხის არტერიული ჰიპერტენზია, ცუდად კომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტიდა სხვა პირობები, რომელთა გამოსწორების შემდეგ შესაძლებელია ოპერაცია.

ქირურგია და რეაბილიტაცია

სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომის მოცილების ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ორი ფუნდამენტურად განსხვავებული გზით:

• enucleation (husking) - მხოლოდ თავად კვანძის ამოღება ძუძუს ახლოს მცირე ჭრილობით;
• სექტორული რეზექცია - სიმსივნის მოცილება მიმდებარე ქსოვილებთან ჯირკვლის სექტორის სახით, ყველაზე ხშირად კეთდება ავთვისებიანი ტრანსფორმაციის ეჭვის დროს.

მოცულობიდან გამომდინარე, ქირურგიული ჩარევა ტარდება ადგილობრივი ან ინტრავენური ანესთეზია. დაახლოებით ერთი საათი გრძელდება. სიმსივნის მოცილების შემდეგ კანზე იდება კოსმეტიკური ნაკერები, რაც საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ კარგ გარეგნულ შედეგს.

თუ კვანძი მდებარეობს ზედაპირულად და არსებობს ნდობა მის კეთილთვისებიან ხარისხში, შესაძლებელია მკერდის ფიბროადენომის მოცილება ლაზერით. . ეს არის დაბალი ტრავმული ოპერაცია, რომელსაც თან ახლავს სწრაფი განკურნებაქსოვილები და კარგი კოსმეტიკური ეფექტი. გარდა ლაზერული თერაპიაშეიძლება გამოყენებულ იქნას რადიოტალღური თერაპია.

პოსტოპერაციული პერიოდი გართულებების გარეშე მიმდინარეობს, ქალი არ განიცდის ტკივილს. პაციენტი ჩვეულებრივ ტოვებს საავადმყოფოს ჩარევიდან იმავე დღეს ან მეორე დღეს, ნაკერებს აშორებენ ერთი კვირის შემდეგ. სავალდებულო ჰისტოლოგიური გამოკვლევაამოიღეს მასალა მიკროსკოპით, რათა გამოირიცხოს კიბოს პროცესი.

ფიბროადენომის მოცილების შემდეგ რეაბილიტაცია მოიცავს სავალდებულო კონსულტაციაგინეკოლოგი. მიზანშეწონილია რაციონში ცხოველური ცილის და ბოსტნეულის შემცველობის გაზრდა, ცხიმოვანი საკვებისა და ალერგენების (შოკოლადი, ციტრუსები, კვერცხი) მოერიდეთ. აუცილებელია წონის ნორმალიზება, მატება საავტომობილო აქტივობა. ზოგჯერ საჭიროა ფსიქოთერაპევტის კონსულტაცია, რათა დაეხმაროს ქალს გაიგოს თავისი ავადმყოფობა და გაუმკლავდეს მის შედეგებს, განსაკუთრებით დიდი მოცულობის ქირურგიული ჩარევით.

თუ ამოღების შემდეგ ამონაყარი რჩება, კვლავ უნდა მიმართოთ ექიმს. ეს შეიძლება იყოს სარძევე ჯირკვლის ჩახშობის, ავთვისებიანი სიმსივნის ზრდის ნიშანი ან ნაკერის ნაწიბურის შედეგად. ნებისმიერ შემთხვევაში აუცილებელია სპეციალისტის საფუძვლიანი გამოკვლევა, სასურველია ექიმი, რომელმაც ჩაატარა ოპერაცია.

მცირე ნაწიბური ფიბროადენომის მოცილების შემდეგ:
1. ოპერაციის შემდეგ
2. ერთი თვის შემდეგ

პროგნოზი

ქირურგიული მოცილებისას სიმსივნე პრაქტიკულად არ მეორდება. შეიძლება ფიბროადენომა გადაიზარდოს კიბოში? ეს შესაძლებლობა არსებობს, თუმცა ავთვისებიანი გადაგვარების ალბათობა დაბალია. ზოგიერთი ექიმი საერთოდ უარყოფს ამ შესაძლებლობას, ზოგი კი 20-50%-იან ალბათობაზე საუბრობს. რისკი განსაკუთრებით მაღალია ფიბროადენომის ფოთლის ფორმის შემთხვევაში. პასუხი კითხვაზე, შეიძლება თუ არა სიმსივნე გადაწყდეს მკურნალობის გარეშე, დამოკიდებულია ბევრ მდგომარეობაზე. უფრო ხშირად, გოგონებში გაუაზრებელი ფიბროადენომა თავისთავად წყდება მენსტრუალური ციკლის საბოლოო დამყარების შემდეგ. უ მოწიფული ქალებიასეთი სიმსივნე არ გაივლის მკურნალობის გარეშე, მაგრამ ნელ-ნელა გაიზრდება ზომაში.

პრევენცია

იმიტომ რომ რეალური მიზეზებიდაავადების განვითარება უცნობია, არ არსებობს კონკრეტული პროფილაქტიკური ზომები. განვითარების თავიდან ასაცილებლად სიმსივნური პროცესებიგირჩევთ იკვებოთ ნოყიერად, თავიდან აიცილოთ ძლიერი ემოციური შოკი და ქრონიკული ნერვული გადატვირთვადაიცავით თქვენი სარძევე ჯირკვლები სისხლჩაქცევებისგან. დღის განმავლობაში რეკომენდებულია სოლარიუმში ვიზიტებისა და ბუნებრივი გარუჯვის შეზღუდვა.

მნიშვნელოვანია პერიოდულად ჩატარდეს მკერდის თვითგასინჯვა. მას ქალი სარკის წინ მენსტრუაციის დაწყებიდან 7-10 დღეში ატარებს, როცა სარძევე ჯირკვალი უმტკივნეულოა. ყურადღება მიაქციეთ ჯირკვლების სიმეტრიას, კანის ზედაპირს, სუპრაკლავიკულურს და აქსილარული უბნები, არეოლა და ძუძუს. შემდეგ მთელი ჯირკვალი ზედაპირულად იკვლევება სპირალურად ან ცენტრიდან რადიუსის გასწვრივ გარეთ. ამის შემდეგ ტარდება მთელი ჯირკვლის ქსოვილის ღრმა პალპაცია. ამის გაკეთება მოსახერხებელია ხელების კრემით ან ლოსიონით შეზეთვით. თქვენ შეგიძლიათ ჩაატაროთ ჯირკვლების თვითგასინჯვა შხაპის ქვეშ, კანის საპონი. მთავარია ამის გაკეთება რეგულარულად. ეს ღონისძიება ხელს შეუწყობს როგორც ფიბროადენომის, ისე ავთვისებიანი პროცესების დროულად ამოცნობას.

ყველაფერს დროულად სჭირდება მკურნალობა გინეკოლოგიური დაავადებებიმათ შორის მენსტრუალური ციკლის დარღვევა და. ცნობილია, რომ ამ დაავადებებთან ერთად იზრდება ფიბროადენომის განვითარების ალბათობა. ამრიგად, გინეკოლოგთან რეგულარული ვიზიტი და თვითგასინჯვა ხდება ქალის ჯანმრთელობის გასაღები.

20-40 წლის ახალგაზრდა ქალებში სარძევე ჯირკვლის მკვრივი კვანძის გამოვლენა საშუალებას იძლევა ეჭვი შეიტანოს ფიბროადენომის, სარძევე ჯირკვლის კეთილთვისებიანი სიმსივნის არსებობაზე. ფორმირების ზომა შეიძლება განსხვავდებოდეს - რამდენიმე მილიმეტრიდან 10 ან მეტ სანტიმეტრამდე. სიმსივნე შეიძლება გადაიზარდოს ავთვისებიან სიმსივნედ, ამიტომ უმეტეს შემთხვევაში ის ქირურგიულად უნდა მოიხსნას. დაავადების პრევენცია შედგება დროული მკურნალობაენდოკრინული და ნევროლოგიური დარღვევები, დიეტა და მთელი რიგი რეკომენდაციები.

დაავადების აღწერა

სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომა არის კეთილთვისებიანი კვანძოვანი წარმონაქმნი სარძევე ჯირკვლებიაჰ, შედგება ჯირკვლოვანი და ბოჭკოვანი ქსოვილი. დაავადება მეხუთე ადგილზეა სარძევე ჯირკვლის ყველა ნეოპლაზმს შორის.

ფიბროზული ადენომების ორი ტიპი არსებობს:

• ჯირკვლის ეპითელიუმის (ადენომა) უპირატესობით;
• ბოჭკოვანი ქსოვილის უპირატესობით (ფოთლის ფორმის ფიბრომა).

ფოთლის ფორმის სიმსივნეს აქვს ფენიანი სტრუქტურა და მიდრეკილია სწრაფი ზრდისკენ, ზოგჯერ აღწევს გიგანტურ ზომებს. დაავადების საშიშროება არის ის, რომ კეთილთვისებიანი სიმსივნე შეიძლება გადაიზარდოს ავთვისებიანად. პირველ შემთხვევაში რისკი 1-2%-ია, მეორეში კი საგრძნობლად იზრდება, მაგრამ მეორე ტიპის ფიბროადენომების პრევალენტობა გაცილებით ნაკლებია (ყველა შემთხვევის 2%). ყველაზე ხშირად ეს არის ერთჯერადი წარმონაქმნი, მაგრამ პაციენტების 10-15%-ში ვითარდება მრავლობითი ფიბროადენომატოზი. სიმსივნე ლოკალიზებულია უმეტეს შემთხვევაში გულმკერდის ზედა ნაწილში.

პროვოცირების ფაქტორები

ამ დაავადების ზუსტი მიზეზები უცნობია. არსებობს კავშირი დაავადებასა და ჰორმონალურ დარღვევებს შორის, განსაკუთრებით გოგონებში პუბერტატის პერიოდში. სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომის რისკი იზრდება, თუ გაქვთ შემდეგი ორგანოების დაავადებები:

• ღვიძლი;
• ნერვული სისტემა (ჰიპოთალამუსი და ჰიპოფიზის ჯირკვალი, ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია);
• რეპროდუქციული სისტემის ორგანოები;
• თირკმელზედა ჯირკვლები;
• ფარისებრი ჯირკვალი.

საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის დაავადებების მქონე ქალებში ფიბროადენომატოზი გამოვლენილია შემთხვევების 60%-ზე მეტში.სარძევე ჯირკვლები სამიზნეა სასქესო ჰორმონებისთვის, რომლებიც წარმოიქმნება საკვერცხეებში, ჰიპოფიზში და სხვა ენდოკრინული ორგანოები. ესტროგენებისა და პროგესტერონის გავლენის ქვეშ მენსტრუალური ციკლის პირველი ფაზის ბოლოს, ორსულობის დროს ან მიღებისას. ჰორმონალური პრეპარატებისარძევე ჯირკვლებში იზრდება ჯირკვლის ლობულების ქსოვილი, მკერდი შეშუპებულია და უხეში ხდება. გაზრდილი გამომუშავებასაკვერცხეებში არსებული ჰორმონები იწვევს მკერდში შემაერთებელი ქსოვილის გამრავლებას და ხელს უწყობს კეთილთვისებიანი სიმსივნეების წარმოქმნას. დაავადების არსებობა აღინიშნება ქალებში, რომლებსაც აღენიშნებათ რეპროდუქციული სისტემის შემდეგი დარღვევები მაღალი კონცენტრაციაესტროგენი:

• საშვილოსნოს სისხლდენა (მენსტრუალური ციკლის გარეთ);
• ენდომეტრიოზი;
• საშვილოსნოს ფიბრომა;
• ოვულაციის დარღვევები;
• ფოლიკულური ცისტები;
• ჰიპერლაქტინემია (ჰორმონ პროლაქტინის დონის მომატება სისხლში).

ორსულობის დროს შეიძლება შეინიშნოს სიმსივნის მკვეთრი ზრდა (5-ჯერ). დაავადება ყველაზე მეტად ქალებს ემართებათ ახალგაზრდა– 15-35 წელი, 35 წლის შემდეგ სიხშირე მცირდება. მენოპაუზის დროს ფიბროადენომა იშლება და მისი სტრუქტურა პოპკორნის მსგავსი ხდება.

სიმპტომები და დიაგნოზი

დაავადების სიმპტომები შემდეგია:

• მკვრივი ელასტიური, მობილური წარმონაქმნის არსებობა მკერდში, შეხებაზე - მოძრავი ბურთი;
• ფიბროადენომის მომრგვალებული ფორმა;
• სიმსივნე არ ქრება წოლის დროს;
• სარძევე ჯირკვლის კანის ფერი მცირე წარმონაქმნებით არ იცვლება, ფოთლის ფორმის გიგანტური ფიბროადენომით კანი ხდება თხელი, იძენს მოლურჯო ელფერს და იფარება წყლულებით;
• მკერდის ტკივილი;
• გამონადენი ძუძუს.

ოპერაციული ფიბროადენომა

მთავარი დიაგნოსტიკური მეთოდიულტრაბგერა გამოიყენება მკერდის ფიბროადენომის დასადგენად 30 წლამდე ასაკის ქალებში. ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ფორმირების ზრდის ტემპი და მისი სტრუქტურა. ეს ფაქტორი ერთ-ერთი განმსაზღვრელი ფაქტორია ქირურგიული ჩარევის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებისას. 30 წლის შემდეგ რისკი იზრდება კიბოს დაავადებებიამიტომ, დამატებით გამოიყენება სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები. ულტრაბგერითი ექოგრამაზე ავთვისებიანი პროცესის ნიშნებია შემდეგი:

• სიმსივნის არარეგულარული ფორმა;
• კაფსულის კონტურის ვიზუალიზაციის ნაკლებობა;
• განათლების ჰეტეროგენული სტრუქტურა;
• გაიზარდა სისხლის ნაკადის როგორც თავად სიმსივნეში, ასევე მიმდებარე ქსოვილების საზღვარზე.

ფიბროადენომა ულტრაბგერითი ექოგრამაზე

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია ჩატარდეს დამატებითი გამოკვლევები: რენტგენის კონტროლი (მამოგრაფია) და ბიოფსიის პუნქცია ამისთვის ჰისტოლოგიური ანალიზისიმსივნური ქსოვილი.

ნიშნები	მამოგრაფია
ტიპიური	ოვალური ან მრგვალი ფორმა ლობულური სტრუქტურა სიმკვრივე დაბალი ან ტოლი მიმდებარე ქსოვილზე (ჩრდილი მკვეთრი კიდეებით)	ოვალური ან მრგვალი ფორმა ლობულური სტრუქტურა მუქი, დაბალი ექოგენური შემცველობა მსუბუქი, თხელი, თანაბარი მონახაზი ფონი უფრო მსუბუქია	ოვალური ან მრგვალი ფორმა გლუვი, მკაფიო საზღვრები ერთგვაროვანი სტრუქტურა გაძლიერების ნაკლებობა - ფიბროზი კონტრასტის მიღება - ადენომატოზი
ატიპიური	არარეგულარული ფორმა ბუნდოვანი, "სხივის" მონახაზი	გახეხილი კიდეები პატარა ნაჭრებით აკუსტიკური ჩრდილი (დაბნელება)	მეთოდის შესაძლებლობები საეჭვო წარმონაქმნების დიაგნოსტიკაში შეზღუდულია

სიმსივნის ამოღების ოპერაცია

ფიბროადენომის მკურნალობის ძირითადი მეთოდი ქირურგიულია. თუ სიმსივნე მცირეა, ტარდება სექტორული რეზექცია. თუ მისი ზომა 8 სმ-ზე მეტია, მითითებულია სარძევე ჯირკვლის კანქვეშა ამპუტაცია. ამიტომ აუცილებელია განახორციელოს დროული დიაგნოზიდა სიმსივნის ზრდის მონიტორინგი. ქვეშ ტარდება დიდი ფიბროადენომების ან სარძევე ჯირკვლების რეზექცია ზოგადი ანესთეზია. ქირურგიული ჩარევის ორივე შემთხვევაში ტარდება სიმსივნური ქსოვილის სავალდებულო ჰისტოლოგიური გამოკვლევა, რის საფუძველზეც დგინდება საბოლოო დიაგნოზიდა განისაზღვრება შემდგომი კონსერვატიული მკურნალობა.

მცირე სიმსივნეების მოცილების ოპერაცია მარტივია, ცოტა დრო სჭირდება და ტარდება ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზია. ზე სექტორული რეზექციასიმსივნე გამოიყოფა მიმდებარე ქსოვილებთან ერთად მინიმუმ 1 სმ სიღრმეზე, რადგან რეციდივის თავიდან აცილების მიზნით აუცილებელია მისი ამოღება კაფსულასთან ერთად, ხოლო თუ არსებობს კიბოს ეჭვი, 2-3 სმ-ით უკან დახევა. სიმსივნისგან. ძუძუს ალვეოლის ქვეშ კეთდება მცირე ჭრილობა 3-4 სმ-ის სიგრძით, რომ საუკეთესოს მივიღოთ ნაკერი კოსმეტიკური ეფექტი. პოსტოპერაციულ პერიოდს პრაქტიკულად არ ახლავს მტკივნეული შეგრძნებები. ნაკერი კეთდება ჩვეულებრივი ან კოსმეტიკური, შესრულებულია კანქვეშ. ნაკერების ამოღება ხდება ოპერაციიდან 5-7 დღის შემდეგ, იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად სწრაფად ვითარდება შეხორცება. ქირურგიული ჭრილობა. ნაწიბურის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად პოსტოპერაციული პერიოდიგამოიყენეთ Contractubex მალამო.

ფორმირების ქირურგიული მოცილების ჩვენებები შემდეგია:

• კიბოს ეჭვი, თუ ულტრაბგერითი, მამოგრაფიის და ციტოლოგიური გამოკვლევაშეუძლებელია ზუსტად დადგინდეს, ხდება თუ არა სიმსივნეში ავთვისებიანი პროცესი;
• განათლების სწრაფი ზრდა 1,5-2-ჯერ 3-6 თვეში;
• დიდი ზომის ფიბრომა (მინიმუმ 2 სმ);
• ხელმისაწვდომობა ფოთლის ფორმის სიმსივნე, რადგან მას აქვს მაღალი რისკიავთვისებიანი დეგენერაცია;
• თავად პაციენტის მოთხოვნით.

ჩვენების არარსებობის შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევაფიბროადენომის მოცილება ორსულობისას არ ტარდება. სიმსივნის ზრდისა და სტრუქტურის დინამიური ულტრაბგერითი მონიტორინგი ტარდება ყოველ 3 თვეში ერთხელ.

იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია პოსტოპერაციული გართულებები:

• სუპურაციის გამოჩენა;
• seam divergence;
• ჰემატომის ფორმირება;
• სიმსივნის რეციდივი, თუ ოპერაციის დროს მისი ნაწილები რჩება მკერდის ქსოვილში.

ფიბროადენომის ქირურგიული მოცილება არ იძლევა იმის გარანტიას, რომ ის აღარ გამოჩნდება. აუცილებელია მისი წარმოშობის მიზეზების იდენტიფიცირება (ყველაზე ხშირად ისინი იტყუებიან ჰორმონალური დარღვევები), და მკურნალობა თანმხლები დაავადებებიგანსაკუთრებით დაკავშირებულია რეპროდუქციულ და ენდოკრინულ სისტემებთან. ამ მიზნით ტარდება დამატებითი გამოკვლევები: ფარისებრი ჯირკვლისა და მენჯის ორგანოების ექოსკოპია, ჰორმონალური და ბიოქიმიური ანალიზისისხლი, ტესტები უროგენიტალური ინფექციების არსებობისთვის. დაავადების არსებობის შემთხვევაში აუცილებელია გინეკოლოგის, მამოლოგის და ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ღვიძლი - მიმართეთ გასტროენტეროლოგს.

ოპერაციიდან ექვსი თვის შემდეგ ტარდება ულტრაბგერითი გამოკვლევასარძევე ჯირკვლები. რეკომენდებულია მკერდის დამოუკიდებლად პალპაცია ყოველთვიურად, მენსტრუალური ციკლის პირველ ფაზაში ახალი წარმონაქმნების არარსებობის შესამოწმებლად.

კონსერვატიული მკურნალობა

თუ სიმსივნის ზომა 1 სმ-ზე ნაკლებია და გამოკვლევის დროს გამოირიცხება ავთვისებიანი პროცესი, მაშინ შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული ოპერაცია. ამისთვის კონსერვატიული მკურნალობაგამოიყენება შემდეგი საშუალებები:

1. 1. ანტიჰიპოქსანტები და ანტიოქსიდანტები (მილდრონატი, ჰიპოქსენი, მექსიდანტი და სხვა).
2. 2. ვიტამინები A, E, C და B ჯგუფი, ვიტამინის კომპლექსები(Aevit, Alphabet, Vetoron, Vitrum, Duovit, Centrum და სხვა).
3. 3. ანქსიოლიზური საშუალებები, სედატიური საშუალებებიტრანკვილიზატორები (ნოვო-პასიტი, ვალერიანისა და დედის ნაყენი, რუდოტელი, აფობაზოლი, ელენიუმი, სედუქსენი, ოქსაზეპამი და სხვა).
4. 4. ადაპტოგენები და ზოგადი მატონიზირებელი საშუალებები (ჟენშენის ნაყენები, ჩინური ლიმონის ბალახი, Eleutherococcus, Ginsana, Pantocrine და სხვები).
5. 5. ჰორმონალური პრეპარატები (თუ დაავადება შერწყმულია საშვილოსნოს ფიბრომასთან, პოლიკისტოზურ საკვერცხეებთან, გაზრდილი დონეესტროგენი, ფარისებრი ჯირკვლის დეფიციტით და სხვა დაავადებებით, შესაბამისად სამედიცინო ჩვენებები) – რეტაბოლილი, მეთილანდროსტენდიოლი, ტესტობრომლეციტი, მეთანდიენონი, დანაზოლი, ბრომოკრიპტინი, თირეოდინი, კალიუმის იოდიდი, ესტრადიოლი, ესტროგელი, პროგესტერონი, დუფასტონი, უტროჟესტანი და სხვა ანტიესტროგენული და სიმსივნის საწინააღმდეგო საშუალებები (ტამოქსი).
6. 6. ჰომეოპათიური მედიკამენტები და დიეტური დანამატები (Mastodinon, Mammoleptin, Epigallat, Femicaps, Mastofiton, Ortho Taurine, Female formula, Mastovit, Kelp, Brest Kare და სხვა).
7. 7. მცენარეული მედიკამენტები (ციკლოდინონი, ინდინოლი, მამოკლამი, მასტოფიტი, ალფიტი, სპლატი და სხვა).

ნორმალიზებისთვის ჰორმონალური ბალანსიქალებში რეკომენდებულია ჩამოყალიბება სექსუალური ცხოვრება, გააჩინეთ ბავშვები და აწოვეთ ძუძუთი მინიმუმ 1 წელი. ფიბროადენომატოზის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია შემდეგი წესების დაცვა:

• დააკვირდი მცენარეული დიეტა(ხილი, ბოსტნეული, მარცვლეული, ციტრუსოვანი ხილი) გარდა ცხიმოვანი, მარილიანი, დაკონსერვებული და შებოლილი საკვებისა, ჩაის, ყავისა და შოკოლადისა;
• აკონტროლეთ თქვენი წყლის ბალანსი, დალიეთ მინიმუმ 1,5-2 ლიტრი წყალი დღეში;
• შეზღუდოს ჰორმონალური მედიკამენტების მიღება;
• მოერიდეთ აბორტებს, გამოიყენეთ კონტრაცეფცია;
• იყავით სექსუალურად აქტიური ერთ პარტნიორთან;
• დაიცავით გულმკერდი დაზიანებისა და ჰიპოთერმიისგან;
• შეინარჩუნეთ ყოველდღიური რუტინა და დაისვენეთ, მოერიდეთ სტრესს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰორმონალური დისბალანსი;
• გამოიყენოს ზოგადი გაძლიერების პროცედურები და ქცევა ჯანსაღი იმიჯისიცოცხლე – მასაჟი, თერაპიული და სუნთქვის ვარჯიშებირეგულარულად გაისეირნეთ სუფთა ჰაერი, მიიღეთ კომპლექსური ვიტამინის პრეპარატები.

დიეტა აქვს მნიშვნელოვანიფიბროადენომატოზის პროფილაქტიკაში, ვინაიდან ცხიმოვანი და ხორცპროდუქტებიგაზრდის ესტროგენის დონეს სისხლში და წარმოქმნას კანცეროგენული ნივთიერებები. სასმელები, როგორიცაა ყავა, ჩაი, კაკაო და კოლა შეიცავს მეთილქსანტინებს, რომლებიც ასტიმულირებენ ბოჭკოვანი ქსოვილის განვითარებას. ზე ქრონიკული ყაბზობაგამოწვეული ნაწლავის ფლორის დარღვევით ან რაციონში ბოჭკოების ნაკლებობით, ხდება ესტროგენების რეაბსორბცია, რომლებიც ნაღველთან ერთად გამოიყოფა ნაწლავებში. ვინაიდან ესტროგენები მეტაბოლიზდება ღვიძლში, აუცილებელია მათი რაციონიდან გამორიცხვა. საშიში პროდუქტები- ცხარე, ცხიმიანი, ალკოჰოლი გადაჭარბებული რაოდენობით.

ყოველწლიურად იზრდება დიაგნოზის მქონე ადამიანების რაოდენობა სხვადასხვა სახისნეოპლაზმები სხეულში. ისინი იყოფა კეთილთვისებიან სიმსივნეებად, რომლებიც იშვიათად ატარებენ სერიოზული საფრთხესიცოცხლისთვის და ონკოლოგიური პათოლოგიებისთვის. ქალებში სულ უფრო ხშირად ვლინდება სარძევე ჯირკვლების პათოლოგიები. ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარულია ფიბროადენომა.

ფიბროადენომა - რა არის ეს?

ფიბროადენომა ნიშნავს კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმიჯირკვლოვანი და შემაერთებელი ქსოვილები. პათოლოგიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხვადასხვა სფეროებში ქალის სხეული: კანი, მყესები, მკერდი, შინაგანი ორგანოები, კერძოდ საშვილოსნო, საკვერცხეები. უმეტეს შემთხვევაში, ეს პათოლოგია დიაგნოზირებულია სარძევე ჯირკვლებზე.

ICD-10-ის მიხედვით დაავადებულთა ფარგლებში, რომლებიც კოდირებულია N60 (ძუძუს კეთილთვისებიანი დისპლაზია), ფიბროადენომა არ არის ჩამოთვლილი. მას მიენიჭა კოდი - D24. ამ ადენომის სხვა კატეგორიაში მოთავსება განპირობებულია იმით, რომ იგი აღიქმება, როგორც ნეოპლაზიაზე დამყარებული პათოლოგია. ეს კლასი (D24) ICD-10-ში ახასიათებს არასიმსივნურ სიმსივნეებს სარძევე ჯირკვალში.

არასიმსივნური ნეოპლაზმის ეს ფორმაა ყველაზე გავრცელებული ვიდრე ყველა სხვა. ფიბროადენომა ყველა დიაგნოზის 8%-ზე მეტს შეადგენს. ამავდროულად, პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს თითქმის ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ ცალ-ცალკე არის სპეციფიკური „რისკის ჯგუფები“, რომელთათვისაც ნეოპლაზმის გაჩენის შანსი ძალიან მაღალია.

კეთილთვისებიანი სიმსივნის განვითარების რისკის ჯგუფები:

1. ასაკობრივი პერიოდი 12-დან 20 წლამდე (იუვენილური ადენომა და მოუმწიფებელი ნეოპლაზმები);
2. 30 წლამდე ასაკის ქალები (მომწიფებული ადენომა);
3. მენოპაუზის პერიოდი (მომწიფებული ფიბროადენომა).

რა არის ეს ნეოპლაზმა?

- სიმსივნე გულმკერდის არეში, რომელიც ყველაზე ხშირად ჩნდება ჯირკვლის ზედა ნაწილში ერთ მხარეს. დაავადება კლასიფიცირებულია, როგორც ისეთი პათოლოგიის ერთ-ერთი გამოვლინება, როგორიცაა კვანძოვანი. სიმსივნე არის ელასტიური და გლუვი შეხებით. განსხვავებით ონკოლოგიური პათოლოგიაფიბროადენომა არის მობილური, რადგან ის არ არის მიმაგრებული კანზე. შეხებისას ტკივილი თითქმის არასოდეს არის.

ეს კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ზომის. უფრო ხშირად, ადენომა არის პატარა, დაახლოებით 3-8 მილიმეტრი დიამეტრის. მაგრამ არის გამონაკლისები, როდესაც ფიბროადენომა აღწევს 15 სანტიმეტრს ან იზრდება სარძევე ჯირკვლის მთელ ზედაპირზე, ხდება შესამჩნევი. შესაძლოა აღინიშნებოდეს კანქვეშა „ბურთის“ ამობურცულობა, ასევე მკერდის ვიზუალური დეფორმაცია, მისი ზომის ზრდა მეორე ჯანმრთელ სარძევე ჯირკვალთან მიმართებაში.

ყველაზე ხშირად, სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომა არის ერთი კვანძოვანი სიმსივნე ერთ მკერდზე. ნაკლებად ხშირად აღინიშნება რამდენიმე „ბურთი“ და კიდევ უფრო იშვიათად, ნეოპლაზმები დიაგნოზირებულია ორივე მკერდში.

პათოლოგიის განვითარების პროგნოზირება შეუძლებელია. ერთ შემთხვევაში, სიმსივნე არ პროგრესირებს, მაგრამ ძალიან იშვიათად სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომა თავისთავად წყდება. სხვა ვარიანტში სიმსივნის ზრდა კატასტროფულად სწრაფად ხდება. და ასეთი შემთხვევა განსაკუთრებით საჭიროებს სამედიცინო ჩარევას.

სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომის სახეები

პათოლოგიური ნეოპლაზმები შეიძლება დაიყოს ორივე ტიპად და ფორმებად.

ფორმების ორი ვარიანტი არსებობს:

• გაუაზრებელი ფორმა- დამახასიათებელია "იუვენილური ფიბროადენომა", რომელიც წარმოიქმნება მოზარდობისა და მოზარდობის ასაკში; გამორჩეული თვისება- სიმსივნის გარე კაფსულის არარსებობა; სწორედ ეს განსხვავებაა, რაც რიგ შემთხვევებში ვარაუდობს განათლების გარეშე აღმოფხვრის შესაძლებლობას ქირურგიული ჩარევა;
• სექსუალური ფორმა- ფიბროადენომის ეს ვარიანტი დიაგნოზირებულია 20 წლის შემდეგ, ნაკლებად ხშირად პერიოდის განმავლობაში (უმეტეს შემთხვევაში ითვლება, რომ ფიბროადენომისადმი მგრძნობიარე მხოლოდ ახალგაზრდა ქალები არიან); მთავარი მახასიათებელია ნეოპლაზმის გარე გარსის არსებობა, რომელიც მდგრადია მედიკამენტების, ჰომეოპათიური ან მცენარეული მკურნალობის მიმართ.

ტიპის მიხედვით, პათოლოგია იყოფა:

1. კვანძოვანი;
2. ფოთლის ფორმის.

კვანძოვანი ვარიანტები მოიცავს:

• სარძევე ჯირკვლის პერიკანკულარული ფიბროადენომა (ჯირკვლის სადინარების გვერდით შემაერთებელი ქსოვილის დეფორმაცია);
• ინტრაკანაკულარული (შემაერთებელი ქსოვილების ზრდა ჯირკვლოვან სადინარებში);
• შერეული ფორმა, რომელიც აერთიანებს პირველი ორი ვარიანტის სიმპტომებს.

ქვეშ ფოთლის ფორმის ფიბროადენომაგულისხმობს ნეოპლაზმას, რომელიც შეიძლება გაიზარდოს ზომადან მაღალი სიჩქარედა არსებობს სარკომის განვითარების რისკი. სიმსივნის სტრუქტურა შედგება რამდენიმე ფენისგან, ფოთლების მსგავსი. ეს ფორმამკერდის ადენომა იშვიათია, მაგრამ მოითხოვს ძალიან სწრაფი ჩარევაექიმები. და მას ახასიათებს მკურნალობის მხოლოდ ერთი ფორმა - ქირურგიული კორექცია.

თუ კვანძოვანი ფიბროადენომის ვარიანტები ვითარდება ნებისმიერ ასაკში, განსაკუთრებით ახალგაზრდა ქალებისთვის, მაშინ ფოთლის ფორმის ფიბროადენომა უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია მენოპაუზის დროს, 40-50 წლის ასაკში.

დაავადების სიმპტომები

სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომა შეიძლება კლასიფიცირდეს, როგორც მზაკვრული პათოლოგიებიიმის გამო, რომ გარეგანი გამოვლინებებიმას არ აქვს. როგორც ის ვითარდება, ის არ ტოვებს კვალს თქვენს კეთილდღეობაზე სიცხის ან ტკივილის სახით. ხშირად, ქალებში ნეოპლაზმი შემთხვევით ვლინდება: ან თვით პალპაციით, ან ექიმის რუტინული გამოკვლევის დროს, ან იმ სიტუაციაში, როდესაც ქალი სხვა მიზეზით მიდის კლინიკაში.

ადენომა ადვილად იდენტიფიცირდება, როდესაც სიმსივნის ზომა საკმარისად დიდია. მაშინ მთავარი სიმპტომია მკერდზე „მუწუკი“, რომლის გადაადგილებაც შესაძლებელია თითებით, მაგრამ ეს „ბურთი“ არ ცვლის ადგილს სხეულის პოზიციის შეცვლისას.

სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომის სიმპტომები შეგიძლიათ შეამჩნიოთ, თუ მისი ლოკალიზაცია არის ძუძუს მიდამოში. შემდეგ, პალპაციური ელასტიური ბეჭდის გარდა, შეიძლება იყოს შემდეგი სიმპტომები:

1. წყლულების, ბზარების გამოჩენა ძუძუს და მის მახლობლად;
2. მსუბუქი, უსუნო სითხე;
3. ტკივილი შეხებისას.

შეცვლისას კეთილთვისებიანი განათლებაავთვისებიანს (სარკომას) შეიძლება დაემატოს შემდეგი სიმპტომები:

• კანი სიმსივნის ზემოთ და მის მახლობლად არ ცვლის თავის ტემპერატურას, მაგრამ შეიძლება გახდეს მოწითალო ან ღია მოლურჯო;
• გადიდებული სიმსივნე ჩანს შეუიარაღებელი თვალით.

ამ წუთში კრიტიკული დღეებიხოლო ორსულობის დროს შეიძლება იყოს მკერდის შეშუპება სიმსივნის მიდამოში, მცირე ტკივილი, შინაგანი სიმძიმის ან სისავსის შეგრძნება. თუმცა, ასეთი სიმპტომები არ შეიძლება ჩაითვალოს ობიექტურად, ისინი ინდივიდუალურია და ყოველთვის არ მიუთითებენ მკერდის ფიბროადენომაზე.

სახლში სარძევე ჯირკვლის თვითგასინჯვისას ყურადღებას იქცევს ფიბროადენომის ძირითადი ნიშნები, რაც მისი მახასიათებლებია.

1. ბეჭედი მრგვალი ან ოვალურია.
2. არა ან "კვანძი" გადატანილია გვერდზე.
3. ფორმირება არ იგრძნობა სითხეში, არამედ, პირიქით, არის მკვრივი, ელასტიური, არა ფხვიერი და მკაფიო ფორმის.
4. შემოწმების დროს ცვლილება არ დაფიქსირებულა კანიფერის, ტემპერატურის, სტრუქტურის მიხედვით.

კეთილთვისებიანი სიმსივნის წარმოქმნის მიზეზები

დაავადების მზაკვრულობა მდგომარეობს მიზეზის დადგენაში. ექიმებს ჯერ არ აქვთ გამოვლენილი პათოლოგიის ძირეული მიზეზი. თუმცა, არსებობს ჰიპოთეტური მიზეზები, რომლებიც პროვოცირებს ფიბროადენომის განვითარებას. ისინი პირობითად შეიძლება დაიყოს გარე და შიდა.

სარძევე ჯირკვლის ადენომის შიდა მიზეზები

1. , რომელშიც ესტროგენის რაოდენობა მნიშვნელოვნად აღემატება დასაშვები ნორმა. ეს ასევე შეიძლება მოხდეს ორსულობისა და პუბერტატის დროს.
2. სხვადასხვა სახის პათოლოგიური მდგომარეობის არსებობა:
   • ღვიძლის დაავადებები;
   • დაავადებები ენდოკრინული სისტემა, ფარისებრი ჯირკვალი;
   • საკვერცხეების და თირკმელზედა ჯირკვლების პათოლოგიები;
   • პრობლემები ჰიპოფიზის ჯირკვალთან;
   • შაქრიანი დიაბეტი, სიმსუქნე;
   • გინეკოლოგიური პრობლემები სხვადასხვა ფორმებიმენსტრუალური ციკლის დარღვევების ჩათვლით.

გარეგანი მიზეზები

1. ცუდი გარემო.
2. ნერვული სტრესი ან დაღლილობა.
3. რეგულარული ან მძიმე სტრესი.
4. გატაცება სოლარიუმებით და მზეზე ხანგრძლივი ზემოქმედებით.
5. ხშირი შხაპი ან აბაზანები 37,5 გრადუსზე მეტი ტემპერატურით.
6. მკერდის დაზიანება, არასწორი მასაჟი ან სითბოს ზემოქმედება.

მიზეზები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიის წარმოშობა, ასევე მოიცავს:

• ჰორმონალური თერაპია;
• ხშირი აბორტები;
• არასწორი ან არარეგულარული მიღება ორალური კონტრაცეპტივებიან ხელმისაწვდომობა საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობაჰორმონალურ საფუძველზე;
• არასწორად შერჩეული ორალური კონტრაცეპტივები;
• ორსულობის ნაკლებობა (ფიბროადენომის გაჩენის მიზეზი მენოპაუზის დროს).

ზოგიერთი ექიმი მიდრეკილია ამტკიცებს, რომ მემკვიდრეობითი მიზეზები ასევე თამაშობს როლს. თუმცა, არ არსებობს კონკრეტული მტკიცებულება იმისა, რომ ამის ტენდენცია გენეტიკურ დონეზე გადადის. ერთადერთი გაფრთხილება: ფიბროადენომების გაჩენა შეიძლება მოხდეს ქალებში, რომლებსაც აქვთ სიმსივნით დაავადებულთა ოჯახის ისტორია. ყველაზე ხშირად, ასეთ შემთხვევებში, ფოთლის ფორმის ფიბროადენომა დიაგნოზირებულია.

დაავადების დიაგნოსტიკის პროცესი

დიაგნოზი რამდენიმე ეტაპად ხდება.

1. ექიმის ვიზუალური გამოკვლევა, პალპაციის პროცესი, ზოგადი გადასახადიინფორმაცია (ანამნეზის აღება).
2. ულტრაბგერა, რენტგენი (მამოგრაფია).
3. ჰორმონალური მაჩვენებლების დასადგენად სისხლის ანალიზების მიღება.
4. ბიოფსია.
5. ქსოვილების ციტოლოგიური გამოკვლევა.

ყველა ჩატარებული პროცედურისა და კვლევის შედეგად მიღებული მონაცემების საფუძველზე ექიმი ადგენს მკურნალობისა და მდგომარეობის გამოსწორების გეგმას. ქირურგიული ჩარევის საჭიროება ფასდება ინდივიდუალურად.

ამოღება თუ არა: მკურნალობის სხვადასხვა ვარიანტების მიზეზები

პაციენტს არ შეუძლია მიიღოს დამოუკიდებელი გადაწყვეტილება ფიბროადენომის მოცილებასთან დაკავშირებით. ეს გადაწყვეტილება მიიღება ექიმთან განხილვის შემდეგ.

რა შემთხვევაშია მისაღები ქირურგიული ჩარევის გარეშე მკურნალობა?

ჯერ ერთიახალგაზრდა პაციენტებში. მუდმივი მონიტორინგის ჩატარება და თანმხლები მედიკამენტების დანიშვნა მცენარეულ მედიკამენტებთან ერთად მისაღებია გაუაზრებელი ფიბროადენომის შემთხვევაში.

მეორეცმენოპაუზის დროს. ამ შემთხვევაში ადენომა ანელებს ან მთლიანად აჩერებს მის ზრდას. პაციენტის ჯანმრთელობაზე უარყოფითი ანაბეჭდის დატოვების გარეშე, ის არ საჭიროებს ქირურგიულ კორექციას.

მესამედ,როდესაც ფიბროადენომა მცირეა და არ არის პროგრესირებადი განვითარება. ამ ვარიანტით, როგორც იუვენილური ადენომების შემთხვევაში, აუცილებელია მუდმივი მეთვალყურეობაექიმთან (გეგმიური გამოკვლევები წლის ყოველ სეზონზე) ანალიზებით და ექოსკოპიით.

მეოთხე,იმ სიტუაციაში, როდესაც არ არსებობს ონკოლოგიური პათოლოგიის განვითარების ეჭვი.

სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომის მოსაშორებლად საჭიროა:

1. მისი სწრაფი ზრდით, სარკომად გარდაქმნის ეჭვი, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც არსებობს სიმსივნის განვითარების მემკვიდრეობა;
2. ორსულობა არის არსებული ან დაგეგმილი, წინააღმდეგ შემთხვევაში, ესტროგენის გავლენის ქვეშ გაზრდილი ზომა, ფიბროადენომამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს მომავალი დედის ჯანმრთელობას, ასევე გამოიწვიოს ბავშვის ძუძუთი კვების უუნარობის პროვოცირება;
3. გარე კოსმეტიკური დეფექტი;
4. პაციენტის უშუალო მოთხოვნით.

მკურნალობა: ქირურგიული და პირობითად არაქირურგიული

მდგომარეობის კორექციის ეს ფორმები ტარდება კლინიკებში. ხშირად გამოიყენება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზია.

ქირურგიული ჩარევა

1. დარგობრივი რეზექცია.ამ ტიპის ოპერაცია აუცილებელია, როდესაც ფოთლის ფორმის ფიბროადენომა. ამ ქირურგიული ჩარევით ხდება არა მხოლოდ თავად ნეოპლაზმის მოცილება, არამედ მიმდებარე ქსოვილების (2-3 სმ) დაჭერა.
2. ენუკლეაცია.ოპერაციის მსგავსი ფორმა არჩეულია, თუ არ არსებობს ეჭვი ავთვისებიანი სიმსივნე. მხოლოდ ბეჭედი ამოღებულია, სხვა ქსოვილების ჩარევის გარეშე.

ორივე ვარიანტში, ოპერაციის შემდეგ, საჭიროა სიმსივნის დეტალური გამოკვლევა, რათა გამოირიცხოს მისი ავთვისებიანი საფუძველი.

პირობითად არაქირურგიული მკურნალობა

ეს არ გულისხმობს პირდაპირ ქირურგიულ ჩარევას. თუმცა, ყოველთვის არ არის გამორიცხული კანის ჭრილობის არსებობა.

• კრიოდესტრუქცია (სიმსივნეების გაყინვა).
• მამოტომია (ზონდის ჩასმა სიმსივნეში).
• ლაზერული ინტერვენცია (აბლაცია) – სიმსივნის განადგურება ლაზერის და ულტრაბგერის გამოყენებით.
• მაღალი სიხშირის ფიბროადენომის მოცილება.

აღდგენის პოსტოპერაციული პერიოდი

ფიბროადენომის გაჩენის გამო სარძევე ჯირკვალზე ოპერაციის ჩატარება სხვა ქირურგიულ ჩარევებს შორის უმარტივესად ითვლება.

პროცედურა გრძელდება არა უმეტეს ერთი საათისა. მოცილების შემდეგ გართულებები თითქმის არასოდეს ხდება. საწოლის დასვენებაარ არის საჭირო. პაციენტი საავადმყოფოში რჩება მხოლოდ რამდენიმე საათის განმავლობაში, ნაკლებად ხშირად - ორ დღემდე.

გამოყენებული ნაკერების ამოღება ხდება 9-12 დღის შემდეგ. გამოყენების სიტუაციაში კოსმეტიკური ნაკერიის წყვეტს თავისთავად. როგორც წესი, ვიზუალური დეფექტები არ რჩება, ერთადერთი გამონაკლისი არის ძალიან დიდი ადენომის მოცილება.

პოსტოპერაციულ პერიოდში ქალს, როგორც წესი, არ აქვს ტკივილი.

თუმცა, ექიმები აღნიშნავენ დაავადების რეციდივის რისკს სიმსივნის მოცილების შემდეგაც კი. გარდა ამისა, ცისტები შეიძლება გამოჩნდეს.

მკერდის ფიბროადენომის მკურნალობის დამატებითი ვარიანტები

იმ სიტუაციაში, როდესაც პაციენტს არ სურს ქირურგიული ჩარევა და ჯანმრთელობისთვის საფრთხე არ არსებობს, მისი შერჩევა შესაძლებელია ჩანაცვლებითი თერაპია. მკურნალობის გეგმა დგება ინდივიდუალურად, მდგომარეობისა და სამედიცინო ისტორიის საფუძველზე. ამიტომ თვითმკურნალობა უკუნაჩვენებია.

თუ არსებობს ეჭვი, რომ ადენომა წარმოიშვა გაუმართაობის გავლენის ქვეშ შინაგანი ორგანოები, შემდეგ ტარდება სავალდებულო გამოკვლევა, შემდეგ კი დაავადების მკურნალობა.

ზე ჭარბი წონაუნდა ეწვიოთ დიეტოლოგს და დაარეგულიროთ დიეტა სიმსუქნისგან თავის დასაღწევად, თუ ის არ წარმოიშვა ჰორმონალური დისბალანსის გავლენით.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მცენარეული მკურნალობა შეიძლება დამატებით დაინიშნოს და ასევე დასაშვებია სხვა რეცეპტების გამოყენება ტრადიციული მედიცინა. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ასეთი ვარიანტები არ უნდა იყოს წამყვანი მკერდის ფიბროადენომის მკურნალობაში.

დროს კონსერვატიული თერაპიასიმსივნის განვითარებისა და მდგომარეობის რეგულარული მონიტორინგი სავალდებულოა. სამწუხაროდ, უმეტეს შემთხვევაში, ნეოპლაზმა არ წყდება და არ მცირდება ზომით, მაგრამ შეიძლება შეაფერხოს ზრდა. და ამის გამო ექიმები არაოპერაციული მკურნალობის მცდელობებს უსარგებლოდ აღიარებენ.

ტრადიციული მედიცინა და დიეტა მკერდის ფიბროადენომისთვის

მცენარეული მედიცინისა და ტრადიციული მედიცინის ფარგლებში, ადენომის მკურნალობა შეიძლება განხორციელდეს:

• ნაყენები: ცერეცო, გვირილა, ჭია, იარო, ღვია;
• ნიგოზი (არაყის ინფუზია პერორალური მიღებისთვის);
• ალოეს წვენი;
• ფიჭვის კვირტები;
• თაფლი

ასეთი დიაგნოზისთვის მკაცრი დიეტა არ არსებობს. მაგრამ ღირს ხაზგასმით აღვნიშნოთ ძირითადი კვების წესები, რომლებსაც უნდა დაეყრდნოთ:

1. ალკოჰოლზე და სიგარეტზე უარის თქმა; უმჯობესია შეამციროთ ჩაის და ყავის რაოდენობა დღეში;
2. დაამატეთ მეტი ახალი ხილი, ბოსტნეული, ვიტამინი E და იოდის მაღალი შემცველობა თქვენს დიეტაში;
3. გამორიცხავს ძალიან ცხიმიანი საკვები, რომელიც პროვოცირებს ორგანიზმში სტეროიდების გამომუშავებას, რამაც შეიძლება გააუარესოს მდგომარეობა;
4. უპირატესობა მიანიჭეთ მწვანე ჩაის დანამატების გარეშე და ასევე ახალი წვენები, ხილის სასმელები, მუსები;
5. არასასურველი ყოფნა დიეტაში მზესუმზირის ზეთივ დიდი რაოდენობით, სემოლინისა და უმაღლესი ხარისხის ფქვილის პროდუქტები;
6. დიეტაში მუდმივად უნდა იყოს თევზი, ტურფა, ბოლოკი და კომბოსტო, განსაკუთრებით ზღვის კომბოსტო;
7. რაც შეიძლება მეტი ამოიღეთ რაციონიდან პარკოსნები: ბარდა, ლობიო, თავად ლობიო;
8. ჩვეულებრივ კერძებს დაუმატეთ მუსკატის კაკალი, მდოგვი და ქინძი;
9. რაციონიდან ამოიღეთ ცხოველური ცხიმები.

სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენომა გავრცელებული დაავადებაა, მაგრამ ეს დიაგნოზი ხშირად არ გულისხმობს სიცოცხლეს საფრთხეს. ოდნავი ეჭვის შემთხვევაშიც უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან დაავადების ადრეულ სტადიაზე განსაკუთრებით წარმატებით მკურნალობენ.

ასევე წაიკითხეთ.

სარძევე ჯირკვლები ერთ-ერთი ყველაზე დაუცველი ადგილია ქალის სხეულზე, ამიტომ მშვენიერი სქესის წარმომადგენლები ხშირად აწყდებიან. უსიამოვნო პრობლემებიამ ზონაში. ჩნდება ჯირკვლის ქსოვილის გადიდებისა და პროლიფერაციის გამო.

ეს კეთილთვისებიანი სიმსივნე ყველაზე ხშირად გვხვდება ახალგაზრდა გოგონებში დროს ჰორმონალური ცვლილებებისხეული. სიმსივნის ზომა შეიძლება იყოს ხუთი მილიმეტრიდან რამდენიმე სანტიმეტრამდე. მისი კიდეები ადვილად იგრძნობა, წარმონაქმნის ნახვა შესაძლებელია ულტრაბგერითი ან სპეციალისტების მიერ ჩატარებული სხვა კვლევების გამოყენებით.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ექიმები ჯერ კიდევ ვერ ასახელებენ დაავადების მიზეზს. მაგრამ ისინი დარწმუნებულნი არიან, რომ უმეტეს შემთხვევაში ეს ხდება სერიოზული ჰორმონალური დისბალანსის გამო.

სხვა მიზეზები შემდეგია:

• მძიმე სტრესი;
• მძიმე ფსიქოლოგიური ან ფიზიკური სტრესი;
• ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება;
• საკვერცხის დაავადებები;
• შაქრიანი დიაბეტი;
• სიმსუქნე;
• გამოყენება კონტრაცეფციაახალგაზრდა ასაკში;
• მემკვიდრეობითობა.

დაავადების სიმპტომები და დიაგნოზი

ფიბროადენომის ნიშნები ყოველთვის დაუყოვნებლივ არ შეინიშნება, რადგან სიმსივნე უმტკივნეულოა. მისი დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ გულმკერდის პალპაციით.

ფიბროადენომა არის შეკუმშვა, რომელსაც აქვს მრგვალი ან ოვალური ფორმის. ის არ არის მიმაგრებული ქსოვილზე და შეიძლება ოდნავ გადაადგილდეს პალპაციისას.

დიამეტრი შეიძლება განსხვავდებოდეს. მცირე ზომის ნეოპლაზმები ვიზუალურად არ არის გამოვლენილი. დაავადება შესამჩნევი გახდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ეს სიმსივნური შემთხვევაა დიდი ზომის, დაახლოებით 6 სანტიმეტრი.

როგორც წესი, ერთი მკერდი ზიანდება. მაგრამ მცირე პროცენტი გავლენას ახდენს ორივე მკერდზე. ზუსტი დიაგნოზიდიაგნოზი უნდა დაუსვას ექიმმა, რომელიც ატარებს შემდეგ კვლევებს:

• სარძევე ჯირკვლის ულტრაბგერა;
• ბიოფსია - ამ ანალიზისთვის აღებულია სიმსივნური ქსოვილის მცირე ნიმუში;
• ჰისტოლოგია - ქსოვილის ნიმუშის ანალიზი, რომელიც გვაწვდის ინფორმაციას დაავადების ფორმისა და ქსოვილის დაზიანების ხარისხის შესახებ;
• მამოგრაფია - სარძევე ჯირკვლის რენტგენი.

გადაგვარება კიბოში

ექიმები ამტკიცებენ, რომ უმეტეს შემთხვევაში ფიბროადენომა კიბოს სიმსივნეარ აღემატება. ფიბროადენომის რამდენიმე ტიპი არსებობს:

• პერიკანალიკულური - აქვს მკვრივი კონსისტენცია და გამოყოფილია სხეულის ქსოვილებისგან;
• ინტრაკანალიკულური - წინასგან განსხვავდება უფრო ფხვიერი კონსისტენციით და ბუნდოვანი მონახაზები;
• ფილოიდი.

ბოლო ჯიში ყველაზე საშიშია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ავთვისებიანი სიმსივნის (სარკომა ან კიბო) წარმოქმნა. ასეთი შემთხვევები იშვიათია, მაგრამ ხდება. ამ ტიპის სიმსივნე ძალიან სწრაფად იზრდება და დიდ ზომებს აღწევს (10 სანტიმეტრამდე).

ძუძუს კიბოს კრიტერიუმები

სარძევე ჯირკვლის კიბო თავდაპირველად შესაძლოა გამოჩნდეს სიმსივნის სახით, ჩვეულებრივ მტკივნეული, ამიტომ შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ ეს არის ფიბროადენომა.

მაგრამ არსებობს სერიოზული დაავადების სხვა ნიშნები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს გულმკერდის პალპაციისას:

• დეფორმაცია ხილული ასიმეტრიით;
• პილინგი, ძუძუს ეროზია;
• გამონადენი, რომელიც შეიძლება იყოს სისხლიანი;
• სიწითლე;
• ცელულიტის მსგავსი კანქვეშა შრის წარმოქმნა;
• ტკივილი იღლიაში.

გასარჩევი ავთვისებიანი სიმსივნეკეთილთვისებიანი, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს საფუძვლიანი გამოკვლევისთვის.

როგორ შეიძლება სიმსივნის ამოღება?

სიმსივნე თავისთავად არ გაივლის, მაგრამ მისი მოცილება შესაძლებელია რამდენიმე გზით.

ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ზოგადი ან ადგილობრივი ანესთეზია. ან ახლომდებარე ქსოვილებთან, თუ კიბოზეა ეჭვმიტანილი, ან მხოლოდ თავად სიმსივნისას.

ლაზერის დახმარებით სიმსივნე ამოღებულია ულტრაბგერითი ტალღების მოქმედების გამო.ეს პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.