ბუნებრივი მშობიარობა საკეისრო კვეთის შემდეგ: შესაძლებელია? შესაძლებელია თუ არა ბუნებრივად მშობიარობა საკეისრო კვეთის შემდეგ: ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე.

საკეისრო კვეთის შემდეგ მშობიარობა ბევრ კითხვას აჩენს ქალებისთვის, რომლებიც გეგმავენ მეორე ორსულობას. ექიმები მიუთითებენ პროცესის შესაძლო გართულებებზე. მოდით, დეტალურად განვიხილოთ სიტუაცია, გავარკვიოთ, როდის შეიძლება მშობიარობა საკეისრო კვეთის შემდეგ და როგორ ტარდება ეს პროცესი.

შესაძლებელია თუ არა მშობიარობა საკეისრო კვეთის შემდეგ?

სამეანო პრაქტიკის მიხედვით, საკეისრო კვეთის შემდეგ მეორე მშობიარობაც ანალოგიურად უნდა ჩატარდეს. ამის მიზეზი ხელმისაწვდომობაა. ქსოვილის ამ უბანს აქვს დაბალი ელასტიურობა, რაც ზრდის რეპროდუქციული ორგანოს გაფუჭების ალბათობას. შედეგად ვითარდება გართულება – ხდება საშვილოსნოს სისხლდენა. სიტუაცია საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას და საშიშია მშობიარობის დროს დედის შესაძლო გარდაცვალების გამო.

ამასთან, დასავლური ნეონატალური ცენტრების თანამედროვე კვლევები ადასტურებს, რომ საკეისრო კვეთის შემდეგ მშობიარობა კლასიკური მეთოდით - სამშობიარო არხითაა შესაძლებელი. ამრიგად, ბრიტანელმა ექიმებმა გამოთვალეს: ბუნებრივად მშობიარობის მქონე ქალების 75%-ს მშობიარობის დროს არანაირი გართულება არ ჰქონია. რაც შეეხება ნაყოფის შედეგებს (ჰიპოქსია, ნევროლოგიური გართულებები), ისინი აღირიცხება შემთხვევების 1%-ში. ამ ინფორმაციის გათვალისწინებით, მეან-ექიმები დადებით პასუხს აძლევენ ქალის კითხვას, შეუძლია თუ არა თავად მშობიარობა საკეისრო კვეთის შემდეგ.

საკეისრო კვეთიდან რამდენ ხანში შეიძლება მშობიარობა?

ქალებს, რომლებსაც ოპერაცია ჩაუტარდათ, ხშირად აწუხებთ კითხვა, რამდენი დრო დასჭირდება მშობიარობას საკეისრო კვეთის შემდეგ. ექიმები არ აძლევენ მკაფიო პერიოდს, რომელიც უნდა გაიაროს შემდეგი ორსულობის დაგეგმვამდე. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია საშვილოსნოს ქსოვილის რეგენერაციის სიჩქარეზე და მასზე ნაწიბურის წარმოქმნაზე. წინასწარი გამოკვლევა ეხმარება ამ ფაქტის დადგენას.

თავად მეანობა ცდილობს დაიცვას წესი, რომელშიც ნათქვამია, რომ მშობიარობა საკეისრო კვეთის შემდეგ უნდა მოხდეს არა უადრეს 2 წლის შემდეგ. ეს ფაქტი გამოწვეულია ნაწიბურის წარუმატებლობით - განვითარების ალბათობა იზრდება. გარდა ამისა, ორსულობის დროს კიურეტაჟი ასევე ათხელებს საშვილოსნოს ქსოვილს, რაც უარყოფითად მოქმედებს რეპროდუქციული ორგანოს აღდგენაზე. შესაძლებელია თუ არა კონკრეტულმა ქალმა საკეისრო კვეთის შემდეგ თავად მშობიარობა, ამას ექიმი ადგენს.

შესაძლებელია თუ არა მშობიარობა საკეისრო კვეთის შემდეგ ერთ წელიწადში?

თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში, როდის არის შესაძლებელი მშობიარობა საკეისრო კვეთის შემდეგ, ექიმი ადგენს. ამ მიზნით ინიშნება საშვილოსნოს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რომელიც მოიცავს ექოსკოპიას და გამოკვლევას გინეკოლოგიურ სკამზე. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა პოსტოპერაციული ნაწიბურის მდგომარეობას. ქსოვილის ამ უბანს აქვს დაბალი გაფართოება, რაც ზრდის ამ ადგილას საშვილოსნოს გასკდომის რისკს. გამოკვლევის შემდეგ ქალი იღებს რეკომენდაციებს შემდეგი ორსულობის დაგეგმვის შესახებ.

შესაძლებელია თუ არა ბუნებრივი მშობიარობა საკეისრო კვეთის შემდეგ?

ქალები, რომლებიც გეგმავენ მეორე ორსულობას, ხშირად აინტერესებთ კითხვა, შესაძლებელია თუ არა დამოუკიდებლად მშობიარობა საკეისრო კვეთის შემდეგ. ექიმები ამ შესაძლებლობას არ უარყოფენ. ამავე დროს, ისინი მიუთითებენ იმ ფაქტორებზე, რომლებიც განსაზღვრავენ ამ მიწოდების ვარიანტს. Მათ შორის:

• ნაწიბუროვანი მდგომარეობა;
• ისტორიაში საკეისრო კვეთის რაოდენობა;
• რეპროდუქციული სისტემის თანმხლები დაავადებების არარსებობა.

საკეისრო კვეთის შემდეგ ბუნებრივი მშობიარობის უკუჩვენებები

აღსანიშნავია, რომ ასეთ სიტუაციებში ყველა ქალს არ აქვს უფლება მშობიარობა ბუნებრივი გზით. ეს გამოწვეულია გართულებების განვითარების შესაძლებლობით - საკეისრო კვეთის შემდეგ საშვილოსნო იძენს გარკვეულ თვისებებს. ვაგინალური მშობიარობის უკუჩვენებები მოიცავს:

• გრძივი ნაწიბური საშვილოსნოზე;
• პლაცენტა პრევია ნაწიბურის მიდამოში;
• ნაყოფის წიწაკის პოზიცია;
• დიდი ხილი;
• ანატომიურად ვიწრო მენჯი;
• ონკოლოგიური პროცესი.

საკეისრო კვეთის შემდეგ მშობიარობისთვის მზადება

დამოუკიდებელი მშობიარობა საკეისრო კვეთის შემდეგ მოითხოვს მოსამზადებელ ეტაპს. ის იწყება რეპროდუქციული ორგანოს მდგომარეობის შეფასებით. ამისათვის ქალი ექიმებს აწვდის ამონაწერს სამშობიაროდან, რომელიც შეიცავს შემდეგ ინფორმაციას:

• წინა საკეისრო კვეთის მიზეზები;
• უწყლო პერიოდის ხანგრძლივობა, მშობიარობა;
• ნაკერების მეთოდი, გამოყენებული მასალა;
• დაკარგული სისხლის მოცულობა;
• გამოყენებული ნარკოტიკების სია.

მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე ექიმები აკეთებენ დასკვნებს და ატარებენ აუცილებელ გამოკვლევას. Ეს შეიცავს:

• მენჯის ულტრაბგერა;
• ლაბორატორიული ტესტები: სისხლის ტესტი, შარდის ანალიზი, ჰორმონების დონე;
• ანთების ქრონიკული კერების გამორიცხვა.

როგორ ხდება ბუნებრივი მშობიარობა საკეისრო კვეთის შემდეგ?

საკეისრო კვეთის შემდეგ ბუნებრივი მშობიარობა ყოველთვის დაგეგმილია. ისინი ტარდება 39-40 კვირაში. პროცესი იწყება ამნიოტომიით - ამნიონური ტომრის გახსნით, რომელიც იწყებს მშობიარობის პროცესს. თავად მიწოდება ხორციელდება იმავე თანმიმდევრობით, როგორც ყოველთვის. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ნაწიბურის მდგომარეობას. მისი თავდაპირველი დივერგენციისა და სისხლის გამოჩენისთანავე იწყება გადაუდებელი საკეისრო კვეთა.

რამდენჯერ შეიძლება მშობიარობა საკეისრო კვეთის შემდეგ?

კითხვაზე, რამდენჯერ შეუძლია ქალს მშობიარობა საკეისრო კვეთის შემდეგ, მეანებმა ადრე უპასუხეს, რომ ქალს მთელი ცხოვრების განმავლობაში მხოლოდ 2 საკეისრო კვეთა შეუძლია. მედიცინასა და მეანობაში თანამედროვე განვითარება იძლევა რამდენიმე მშობიარობას ასეთი ოპერაციის შემდეგ. ამ ტიპის გადაწყვეტილებებს იღებს ექიმთა ჯგუფი, რომლებიც აფასებენ კვლევის ხელმისაწვდომ შედეგებს, რეპროდუქციული ორგანოს მდგომარეობას და მასზე წარმოქმნილ ნაწიბურს.

დასავლელი მეანები დიდი ხანია იყენებენ ვაგინალურ მშობიარობას საკეისრო კვეთის შემდეგ. ამ შემთხვევაში გართულებების დაბალი პროცენტი ფიქსირდება. ეს მიიღწევა ასეთი მშობიარობის პროცესის გულდასმით შესწავლით, მშობიარობის დროს დედის მდგომარეობის უწყვეტი მონიტორინგით ბავშვის დაბადებისას. არის შემთხვევები, როცა ასეთი ოპერაციის შემდეგ ქალს ბუნებრივი მშობიარობით 2 შვილი აჩენს. ამავდროულად, თავად ჩვილებს არანაირი პათოლოგია არ აქვთ.

ბუნებრივი მშობიარობა ორი საკეისრო კვეთის შემდეგ

როგორც ზემოთ აღინიშნა, გადაწყვეტილებას, შესაძლებელია თუ არა ბუნებრივად მშობიარობა საკეისრო კვეთის შემდეგ, იღებს ექიმი. შინაური მეან-მეანეები იცავენ პრინციპს, რომ წინა 2 საკეისრო კვეთა არის მესამეზე მითითება. ადრე ამ შემთხვევაში ქალს სრულიად ეკრძალებოდა მშობიარობა, მეორე ოპერაციის შემდეგ გავლილი ჰქონდა სტერილიზაცია (მილების ლიგირება).

ბევრ ქალს, რომელიც საკეისრო კვეთას პირველი მშობიარობისას იკეთებს, აინტერესებს: შესაძლებელია თუ არა ამ ოპერაციის შემდეგ ბუნებრივად მშობიარობა? ამ კითხვაზე ცალსახად პასუხის გაცემა შეუძლებელია, რადგან... გასათვალისწინებელია ქალის სხეულის მრავალი თავისებურება, მშობიარობა და რაც მთავარია საკეისრო კვეთის პირველად გაკეთების მიზეზი.

როდის შეიძლება დაგეგმოთ ორსულობა საკეისრო კვეთის შემდეგ?

საკეისრო კვეთის ოპერაცია მოიცავს ჭრილობას პერიტონეუმში და პირდაპირ ჭრილობას საშვილოსნოში ნაყოფის მოსაშორებლად. შემდეგ ორგანოს მთლიანობა აღდგება და მასზე ნაწიბური რჩება. ბუნებრივია, დაზიანებულ ადგილას ქსოვილი თხელდება. იმისათვის, რომ საშვილოსნო გაძლიერდეს, ნაწიბური შეხორცდეს და ორგანო კვლავ მზად იყოს ორსულობისთვის, დრო უნდა გავიდეს. ექიმები გირჩევენ ორსულობის დაგეგმვას საკეისრო კვეთიდან არა უადრეს 2-3 წლისა. სწორედ ამ პერიოდში ძლიერდება ნაწიბური.

ორსულობის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა კონტრაცეფციის გამოყენება 2-3 წლის განმავლობაში.

თუმცა, ეს პერიოდი კატეგორიული არ არის. ზოგიერთ ქალს შეხორცება უფრო სწრაფად ემართება, ზოგს კი პირიქით, ჭიანურდება. თუ ქალს 10-12 თვეში მეორე შვილის გაჩენა სურს, აუცილებლად უნდა მიმართოს ექიმს, რათა დაუშვას ან აკრძალოს ჩასახვა.

ორსულობის გადადებაც საშიშია. საკეისრო კვეთიდან 10 წლის შემდეგ ნაწიბურის სიძლიერე იკლებს და ბავშვის ტარება და მშობიარობა შეიძლება იყოს პრობლემატური.

მაშინვე ჩნდება კითხვა: რა შეიძლება მოხდეს, თუ უგულებელყოფთ გინეკოლოგის რეკომენდაციებს? სუსტი და არაელასტიური საშვილოსნო ვერ გაუძლებს ასეთ დატვირთვას და ორგანოს გაფუჭების ალბათობა საგრძნობლად იზრდება.

შესაძლებელია თუ არა ბუნებრივად მშობიარობა საკეისრო კვეთის შემდეგ?

საკეისრო კვეთის შემდეგ ბუნებრივი მშობიარობა შესაძლებელია აბსოლუტური უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში.

უმეტეს შემთხვევაში ისინი წარმატებულია და საშვილოსნოს გასკდომის ალბათობა მხოლოდ 0,5%-ია. მაგრამ აქ ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ იყოს ჩარევა სამედიცინო პერსონალისა და მშობიარობის ქალის მხრიდან, წყლის ბუშტის პუნქციადან მასტიმულირებელი მედიკამენტების მიღებამდე. პროსტაგლანდინების გამოყენება მშობიარობის გამოწვევის მიზნით ზრდის ორგანოს გაფუჭების რისკს 15,5%-მდე.

რა პირობები უნდა აკმაყოფილებდეს ქალს იმისთვის, რომ თავად მშობიარობა შეძლოს?

პირველ რიგში, მას თავად უნდა სურდეს და მორალურად მოემზადოს ამისათვის.

მეორეც, ბუნებრივი მშობიარობის დროს გართულებების რისკი ნაკლები უნდა იყოს, ვიდრე საკეისრო კვეთის რისკი.

ასევე ფასდება შემდეგი პუნქტები:

• ბავშვის ზომა. 4 კგ-ზე მეტი წონის მსხვილი ნაყოფი არის განმეორებითი საკეისრო კვეთის ჩვენება.
• მრავალჯერადი დაბადება. თუ მშობიარობის დროს ქალი ელოდება ორ ან მეტ ჩვილს, ბუნებრივი მშობიარობა აკრძალულია - საშვილოსნოზე ძალიან დიდი დატვირთვაა.
• პლაცენტის მდებარეობა. რაც უფრო შორს არის პლაცენტა ნაწიბურისგან, მით უკეთესი.
• ქალის ასაკი. 35 წლის შემდეგ ბუნებრივი მშობიარობა საშიშია.
• ორსულობის კურსი. თუ ორსულობა ქალისთვის რთულია, აღინიშნება ჰისტოზის სიმპტომები და ბუნებრივი მშობიარობა უკუნაჩვენებია.
• წინა საკეისრო კვეთის მიზეზი. ბუნებრივი მშობიარობა დასაშვებია, თუ საკეისრო კვეთა გაკეთდა სუსტი მშობიარობის გამო.
• ნაწიბურის მდგომარეობა. ძლიერი, შეხორცებული ნაწიბური, რომლის ზომებია 3 მმ ან მეტი, ბუნებრივი მშობიარობის მანიშნებელია.

შესაძლო გართულებები და რისკები

საკეისრო კვეთის შემდეგ განმეორებითი ორსულობა ყოველთვის ცოტა უფრო რთულია, მიუხედავად ბავშვის მშობიარობის არჩეული მეთოდისა.

პირველი და ყველაზე დიდი რისკი, რომელიც წარმოიქმნება საკეისრო კვეთის შემდეგ ბუნებრივი მშობიარობის დროს, არის ნაწიბურის გავრცელება ან გახეთქვა. ორსულობის დროს საშვილოსნო საგრძნობლად იმატებს ზომაში და მშობიარობის დროს მას დიდი სტრესი ექვემდებარება. შეკუმშვისა და ბიძგების დროს ორგანომ შეიძლება ვერ გაუძლოს წნევას და გახეთქვას. საბედნიეროდ, ამჟამად ნაწიბურის მდგომარეობა საგულდაგულოდ შემოწმდება ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე, ამიტომ ასეთი შედეგის ალბათობა 1%-ზე ნაკლებია.

სხვა რისკები:

• მშობიარობის გართულებული კურსი.საშვილოსნოს უბანი, რომელშიც ნაწიბური მდებარეობს, ყოველთვის ნაწილობრივ დასუსტებულია, ამიტომ ნორმალური მშობიარობა მეტ ძალისხმევასა და დროს მოითხოვს.
• მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა.ნაყოფის გაჩენის შემდეგ საშვილოსნო მისი ელასტიურობის გამო უნდა შეკუმშვას და უფრო მცირე ზომის მიიღოს. თუ ორგანოზე ნაწიბურია, აღდგენის პროცესი უფრო რთულია, გარსები ვერ გამოდის, რაც იწვევს ჰიპოტონურ სისხლდენას.
• ენდომეტრიტი- საშვილოსნოს შიდა გარსის ანთება, რომელიც ხშირად მშობიარობის შემდგომი სისხლდენის შედეგია.
• პერიტონიტი.

თუ ქალს 9 თვის განმავლობაში აკვირდებოდა ექიმი, დროულად გაიკეთებდა ანალიზებს და დაიცავდა ყველა რეკომენდაციას, მშობიარობა წარმატებული და ყოველგვარი გართულების გარეშე ჩაივლის. მაშინაც კი, თუ გაუთვალისწინებელი სიტუაცია მოხდა, სპეციალისტები სწრაფად იპოვიან თავიანთ საყრდენს და მიიღებენ ზომებს, რომლებიც გადაარჩენს როგორც დედის, ასევე ბავშვის სიცოცხლეს და ჯანმრთელობას.

აქვს თუ არა უპირატესობა ბუნებრივ მშობიარობას?

არ შეიძლება კამათი იმაზე, თუ რა არის უკეთესი - ბუნებრივი მშობიარობა თუ ქირურგიული ჩარევა, რადგან აშკარაა, რომ დამოუკიდებელ მშობიარობას არაერთი უპირატესობა აქვს.

1. ბავშვისთვის მინიმალური რისკები;
2. მოკლე და მარტივი აღდგენის პერიოდი;
3. შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანესთეზია;
4. განმეორებითი მშობიარობა შესაძლებელია უფრო მოკლე პერიოდის შემდეგ;
5. ბავშვი უკეთ ეგუება ცხოვრებას.

ქალებს, რომლებსაც საკეისრო კვეთა აქვთ გაკეთებული, იმუნური სისტემა დასუსტებულია. მწვავე რესპირატორული ინფექციების ალბათობა იზრდება და საჭმლის მომნელებელ სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემებიც შეიძლება გამოჩნდეს. დედის მიკროფლორა, რომელიც გადაეცემა ბავშვს დაბადების არხში გადაადგილებისას, აძლიერებს მის იმუნურ სისტემას.

ექიმები კატეგორიულად გვირჩევენ არ გაიკეთოთ საკეისრო კვეთა აბსოლუტური ჩვენების გარეშე. გარდა ამისა, ბევრი გოგონა თავად ითხოვს ოპერაციას მშობიარობის შიშის გამო, განსაკუთრებით პირველად დედები. ამის გაკეთება ასევე არ ღირს, რადგან საფრთხე ემუქრება ბავშვის ჯანმრთელობას, ჯანმრთელობას და დედის სიცოცხლესაც კი, ასევე იზრდება შემდგომი მშობიარობის დროს გართულებების სიხშირე.

მომავალმა დედებმა უნდა ისწავლონ ერთი რამ: არ მოუსმინონ ნათესავების და შეყვარებულების რჩევებს და რა თქმა უნდა არ წაიკითხონ ინტერნეტ ფორუმები, არამედ ისწავლონ ყველაფერი პირველი ხელით - გინეკოლოგისგან. ორსულობის დაგეგმვა და მისი მიმდინარეობა საკეისრო კვეთის შემდეგ ყოველთვის ხდება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, რომელმაც ზუსტად იცის, რა არის ყველასთვის კარგი. ქალზე მხოლოდ ემოციური დამოკიდებულებაა დამოკიდებული: რაც უფრო მტკიცედ სჯერა ქალს ბუნებრივი მშობიარობის წარმატების, მით უფრო ადვილი იქნება!

Განსაკუთრებით- ელენა კიჩაკი

დან სტუმარი

პირველად ჩემით ვიმშობიარე, პირველი შეკუმშვიდან მშობიარობამდე 3,5 საათი გავიდა, ყველაფერი კარგად იყო! და მეორედ გავიკეთე CS 23 კვირაში ეს ყველაფერი ტრაგიკულად დასრულდა სრული პლაცენტური პრეზენტაციით და ეს არის შედეგი. ბავშვი არ არის. CS-ის შემდეგ ყველაფერი, როგორც ჩანს, გართულებების გარეშე მიდის. ძალიან მინდა ისევ დავორსულდე და თვითონ დავიბადო. არა KS!

მშობიარობა არაპროგნოზირებადი პროცესია და ზოგჯერ ის საერთოდ არ მიდის ისე, როგორც ქალმა დაგეგმა ზოგიერთი ჩვენების გამო, ექიმები საკეისრო კვეთით მშობიარობას გვთავაზობენ. როგორც წესი, ასეთი მშობიარობა მოითხოვს სპეციალურ მითითებებს და პირობებს, რის შესახებაც ქალს ეცნობება და ნებართვას სთხოვენ. ზოგჯერ სიტუაციები გადაუდებელია და ოპერაცია ტარდება სიცოცხლის გადარჩენის მიზნით. ბავშვი იბადება არა საშოდან (ბუნებრივი სამშობიარო არხი), არამედ ქვედა მუცლის ჭრილობით, შემდგომი ნაკერებით საშვილოსნოზე და ქსოვილზე.

მაგრამ დრო გადის, ბავშვი იზრდება და სულ უფრო ხშირად ფიქრობ ბავშვზე, რომლის გაჩენაც ჯერ კიდევ გინდა. და მაშინვე ჩნდება კითხვა - როგორ წარიმართება თქვენი შემდეგი მშობიარობა საკეისრო კვეთის შემდეგ, საჭიროა თუ არა ოპერაცია, თუ შეიძლება ბუნებრივად გააჩინოთ ბავშვი საშვილოსნოზე ერთი (ან თუნდაც ერთზე მეტი) ნაწიბურით? მოდით ვისაუბროთ საკეისრო კვეთის შემდეგ ბუნებრივი მშობიარობის საკითხზე. ბევრ ქალს ნამდვილად სურს საკეისრო კვეთის შემდეგ დამოუკიდებლად მშობიარობა, ასე ვთქვათ, "დედობის ყველა ტკივილი განიცადოს" და ბავშვის დაბადება ბუნებრივი სამშობიარო არხით მაინც ითვლება ყველაზე ოპტიმალურ გზად დაბადებისთვის. .

თვითონ თუ არა?

ადრე მეან-გინეკოლოგებს საკმაოდ კატეგორიული პოზიცია ჰქონდათ საკეისრო კვეთის შემდეგ განმეორებითი მშობიარობის დროს - მხოლოდ განმეორებითი საკეისრო კვეთა და მთლიანობაში არაუმეტეს ორი ნაწიბური საშვილოსნოზე, ანუ არა უმეტეს ორი ბავშვისა, თუ პირველი იყო საკეისრო კვეთით. დღეს ექიმების პოზიცია და აზრი თანდათან იცვლება საკეისრო კვეთის შემდეგ ბუნებრივი მშობიარობის ჩვენებების გაფართოებისკენ და ეს სწორია. ნებისმიერი სიტუაცია მოითხოვს ინდივიდუალურ მიდგომას და რისკებისა და შესაძლებლობების პროგნოზირებას. ამიტომ, დღეს ექიმები თვლიან, რომ განმეორებითი საკეისრო კვეთა არ არის საუკეთესო ვარიანტი მშობიარობისთვის წინა საშვილოსნოს ნაწიბურის მქონე ქალისთვის, ეს არ არის ჩვეულებრივი ბუნებრივი მშობიარობის უსაფრთხო ალტერნატივა. უფრო და უფრო მეტი ექსპერტი მიდრეკილია იფიქროს, რომ მხოლოდ ბუნებრივი მშობიარობა საშვილოსნოს ძლიერი ნაწიბურით არის მშობიარობის ყველაზე უსაფრთხო მართვა როგორც თავად დედისთვის, ასევე მისი ბავშვისთვის.

ბუნებრივი სამშობიარო არხით (ვაგინალური მშობიარობა) შემდგომი მშობიარობის ერთ-ერთი უდავო უპირატესობა ის არის, რომ არ არსებობს პოსტოპერაციული გართულებების რისკი. მაგრამ საკეისრო კვეთით, როგორც მუცლის ღრუს ნებისმიერი ოპერაციის დროს, ისინი ყოველთვის არიან. არის ნაკერები, მათი შეხორცება, ნაკერების მასალების ხარისხი და ქირურგის უნარებიც კი - ამ ყველაფერზეა დამოკიდებული ოპერაციის შედეგი და შეხორცების პროცესი. ბუნებრივი მშობიარობის კიდევ ერთი უდავო უპირატესობა ის არის, რომ მასთან ერთად გამოჯანმრთელება უფრო სწრაფად ხდება და ქალი და ბავშვი გაცილებით ნაკლებ დროს ატარებენ სამშობიაროში, ვიდრე სახლში მიდიან ნაცნობ და მშვიდ გარემოში.

მაგრამ, რა თქმა უნდა, არის დათქმები განმეორებითი საკეისრო კვეთის აბსოლუტური ჩვენებების არსებობასთან დაკავშირებით მოცემულ, ახალ, ორსულობაში და მშობიარობაში. ჩარევის შემდეგ ბუნებრივად მშობიარობის შესაძლებლობა დამოკიდებულია წინა ოპერაციაზე, მის ტიპზე და განხორციელების მითითებებზე. თუ ქალის ოპერაცია ჩატარდა საკეისრო კვეთის კლასიკური მეთოდით გრძივი ნაწიბურის წარმოქმნით, ამ მეთოდით შემდგომი ბუნებრივი მშობიარობა დაუშვებელია, არსებობს გართულებების მაღალი რისკი და მშობიარობის არასახარბიელო შედეგი. თუ ეს არის განივი ჭრილობა, ამ ორსულობის დროს საკეისრო კვეთის ჩვენება არ არსებობს, მაშინ შესაძლებელია ვაგინალური მშობიარობის დაგეგმვა ყველა სიფრთხილის გამოყენებით და მზადყოფნა გადაუდებელი დასრულებისთვის განმეორებითი საკეისრო კვეთით.

რა არის საჭირო დაგეგმვისთვის?

ოპერაციის შემდეგ ნორმალური მშობიარობის შესაძლებლობის უზრუნველსაყოფად და სრულად შესაფასებლად, აუცილებელია გარკვეული წესებისა და პირობების დაცვა. უპირველეს ყოვლისა, სამშობიაროდან გაწერისას ქალმა უნდა მიიღოს დეტალური განცხადება იმ ექიმისგან, რომელმაც ბავშვი გააჩინა. მასში მითითებული უნდა იყოს ოპერაციის ძირითადი ჩვენებები, ჩატარდება თუ არა გეგმიური თუ გადაუდებელი ჩარევა, მშობიარობის საერთო ხანგრძლივობა, ოპერაციამდე უწყლო პერიოდის ხანგრძლივობა და ოპერაციის ჩატარების მეთოდი. აუცილებელია მიუთითოთ საშვილოსნოს დაკერვის მეთოდი რა საკერავი მასალის გამოყენებით გაკეთდა, იყო ეს ნაკერი თუ სინთეტიკური ძაფები, იყო თუ არა გართულებები ოპერაციის დროს და მისი დამთავრების შემდეგ, რამდენი იყო სისხლის დაკარგვა მშობიარობის დროს. და მშობიარობის შემდგომი პერიოდი, როგორ ივსებოდა სისხლის დანაკარგი. შემდეგი, საჭიროა მშობიარობის შემდგომი პერიოდის დეტალური აღწერა, რა ზომები იქნა მიღებული მშობიარობის შემდგომი და პოსტოპერაციული გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

სანამ დედა და მისი ბავშვი სამშობიაროდან გაწერენ, ექიმმა ქალს დეტალურად უნდა აუხსნას, თუ რის საფუძველზე განხორციელდა ჩარევა - საკეისრო კვეთა და მისთვის ხელმისაწვდომი ფორმით. თუ საკეისრო კვეთა ჩატარდა პირველი ორსულობის თავისებურებების გამო მოწყვეტით ან პლაცენტის პრევიით, ორსულ ქალში გესტოზის განვითარების გამო, ნაყოფის ზომასა და ქალის მენჯის შეუსაბამობა, ვინაიდან ბავშვი დიდი იყო, შემდეგ მეორე ორსულობისას მშობიარობა შეიძლება დასრულდეს ბუნებრივი მშობიარობით და აუცილებელია ამ ფაქტისკენ სწრაფვა.

რა გჭირდება ქალისგან?

თუ საკეისრო კვეთის შემდეგ ქალს სურს ბუნებრივად მშობიარობა, ამ მოვლენისთვის მზადება წინასწარ უნდა დაიწყოს, თავიდანვე - პირველ შვილთან ერთად გამოწერა სამშობიაროდან. ძალიან მნიშვნელოვანია ნათლად და სრულად დაიცვას ყველა რეკომენდაცია ნაკერების მოვლასთან და გართულებების პრევენციასთან დაკავშირებით. ნუ გადატვირთავთ თავს ფიზიკურად, მკაცრად აკონტროლეთ თქვენი კეთილდღეობა, გამონადენი და ორგანიზმის აღდგენის პროცესი. გარდა ამისა, არ უნდა ჩქარობდეთ მეორე ბავშვს, რაც საშუალებას აძლევთ სხეულს გამოჯანმრთელდეს და შექმნას აბსოლუტურად ნორმალური ნაწიბური - ეს ყველაზე მნიშვნელოვანია თავად საშვილოსნოსთვის. ექიმების თქმით, სხეულის აღდგენას საშუალოდ ორი-სამი წელი სჭირდება. ამ პერიოდში აუცილებელია კონტრაცეპტივების გამოყენება არასასურველი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად და მისი შეწყვეტის მიზნით. საკეისრო კვეთის შემდეგ აბორტი ერთ-ერთი უარყოფითი ფაქტორია, რომელიც მომავალში ბუნებრივი მშობიარობის წინააღმდეგი იქნება. მას შეუძლია მნიშვნელოვნად გააუარესოს საშვილოსნოს ნაწიბურის მდგომარეობა და შემდეგ ეს გახდება კიდევ ერთი საკეისრო კვეთის ჩვენება.

პირველი ოპერაციის შემდეგ განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი იქნება შემდგომი ორსულობის ფაქტი: დაგეგმილი და ფიზიოლოგიურად მიმდინარე. ოპერაციის შემდეგ დაორსულებამდე რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაცია გამოკვლევისთვის და ნაწიბურის მდგომარეობის ობიექტური შეფასებისთვის. ობიექტური შეფასებისთვის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი იქნება ინვაზიური მეთოდები – ჰისტეროსკოპია და ჰიტეროგრაფია. ეს მეთოდები უფრო ობიექტურია, ვიდრე ულტრაბგერითი, ვინაიდან ყველა ნიუანსი არ შეიძლება შეფასდეს ულტრაბგერით.

ჰისტეროგრაფია არის საშვილოსნოს რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, რომელიც სავსეა სპეციალური ინერტული კონტრასტული აგენტით, რომელიც ტარდება ორ პროექციაში დაბადებიდან მინიმუმ ექვსი თვიდან ერთ წლამდე. ჰისტეროსკორპია არის საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით მის ღრუში სპეციალური მოწყობილობის შეყვანა ბოლოში ოპტიკით, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ საშვილოსნოს ღრუ შიგნიდან და განსაკუთრებით კონკრეტულად შეისწავლოთ ნაკერების არე. ამ გამოკვლევისთვის ყველაზე ხელსაყრელი ვარიანტია ძლივს შესამჩნევი კუნთის ნაკერი. ეს მიუთითებს საშვილოსნოს ყველაზე ფიზიოლოგიურ შეხორცებაზე და მშობიარობის დროს მისი ყველა ფუნქციის შენარჩუნების შესაძლებლობაზე.

საშვილოსნოს გამოკვლევისას ექიმები განსაკუთრებით გულდასმით აფასებენ ქსოვილს, საიდანაც წარმოიქმნება ნაწიბური, განსაკუთრებით ხელსაყრელია შემდგომი ბუნებრივი მშობიარობისთვის. უარესი - თუ ეს შერეული ნაწიბურია, ყველაზე არახელსაყრელ მდგომარეობას წარმოადგენს არაელასტიური და გაუჭიმვა შემაერთებელი ქსოვილისგან დამზადებული ნაწიბური. დედობის ერთი წლის შემდეგ აუცილებელია ორივე კვლევის ჩატარება, ან თუნდაც ერთი მათგანის ჩატარება, ვინაიდან ითვლება, რომ ნაწიბური საბოლოო ფორმას მშობიარობიდან პირველი წლის ბოლოს იღებს და არ იცვლება.

შესაძლებელია თუ არა გამოკვლევების გარეშე?

თუ პრინციპში გსურთ დაორსულება და მშობიარობა და თქვენთვის არ აქვს მნიშვნელობა მშობიარობის რა მეთოდით იქნება ეს, შეგიძლიათ შემოიფარგლოთ სტანდარტული გამოკვლევებით, როგორც ორსულობის დაგეგმვის ნაწილი. მაგრამ, თუ ჩნდება კითხვა საკეისრო კვეთის შემდეგ ბუნებრივი მშობიარობის შესაძლებლობის შესახებ, მაშინ ჰისტეროსკოპია არის ერთ-ერთი მთავარი გამოკვლევის მეთოდი. მხოლოდ მას შემდეგ გახდება ცნობილი, შესაძლებელია თუ არა დაორსულება და ზოგადად ბავშვის გაჩენა, შესაძლებელია თუ არა თავად მშობიარობა, თუ ჯობია არ გარისკოთ თქვენი ჯანმრთელობა და ბავშვის სიცოცხლე. ორსულობა საშვილოსნოზე გართულებული ნაწიბურებით ან მათი არაკომპეტენტურობით ზოგადად თავისთავად საშიშია, ხოლო ბუნებრივი მშობიარობა - ორმაგად.

მაგრამ, თუ ნაწიბურთან დაკავშირებით ყველაფერი რიგზეა, საკეისრო კვეთის შემდეგ ორსულობა პრაქტიკულად არ განსხვავდება ორსულობისგან, რომელიც ხდება ქალებში ბუნებრივი მშობიარობის შემდეგ. მაგრამ ექიმის არჩევა, რომელიც მხარს დაუჭერს საკეისრო კვეთის შემდეგ ბუნებრივი მშობიარობის იდეას, უფრო რთული იქნება - ბევრ ექიმს არ მოსწონს ასეთი ქალები მშობიარობის დროს, რადგან ასეთი მშობიარობა ყოველთვის მაღალი რისკია. აუცილებელია შეთანხმება ექიმთან ანტენატალური კლინიკიდან, შემდეგ კი სამშობიაროდან, რადგან ამ ტიპის მშობიარობისთვის აუცილებელია ქალის ფრთხილად მომზადება.

მეტი სტატია თემაზე "მშობიარობა, პათოლოგიები მშობიარობის დროს":

პატარა არსებისადმი სიყვარულისა და სინაზის მძაფრი გრძნობების მორევში და დაღლილობისგან ყველაფერი, რაც თითქმის 20 საათის განმავლობაში ხდებოდა, ერთმა აზრმა ნათელი წერტილივით მიტრიალდა თავში: „მე დავიბადე. თვითონ!!!"

ჩემი პირველი მშობიარობა იყო 2009 წლის იანვარში, სამედიცინო მიზეზების გამო, მშობიარობის არარსებობის გამო, გადაუდებელი დახმარება. ამის შემდეგ ვკითხე ამის შესაძლებლობის შესახებ გინეკოლოგს, რომელიც მაკვირდებოდა მშობიარობის შემდგომ განყოფილებაში, რაზეც მითხრეს, რომ ეს სავსებით შესაძლებელი იყო. მართალი გითხრათ, არ მჯეროდა და გონებრივად მოვემზადე იმისთვის, რომ ჩვენი მეორე შვილი ოპერაციით დაიბადებოდა. მეორე ხუთ წელიწადში დავგეგმეთ.

სადღაც 2010 წლის მარტის შუა რიცხვებში მე და ჩემმა მეუღლემ გავიგეთ, რომ მალე მეორედ გავხდებოდით მშობლები - ტესტმა აჩვენა ნანატრი ორი ზოლი. ახლაც მახსოვს შოკისა და დეპრესიის მდგომარეობა, რომელიც დამეუფლა იმ მომენტში, როდესაც ვნახე ორსულობის ტესტის შედეგი: ბოლოს და ბოლოს, იმდენი დრო გავიდა პირველი მშობიარობიდან, მეშინოდა, რომ უბრალოდ ვერ შემეძლო. საშვილოსნოზე „ახალი“ ნაწიბურის გამო ბავშვის გაყვანა. ქმარი, პირიქით, ძალიან ბედნიერი იყო და ქალიშვილს დაუწყო ლოდინი.

მეორე დღესვე მივედი კონსულტაციაზე. ჩვენმა ადგილობრივმა ექიმმა დიდი გაკვირვებით შემომხედა, როცა დავსვი კითხვა: "მერე რა, გადაარჩენ?" დადებითად ვუპასუხე.

„ბევრი მომიწია საკუთარი ჯანმრთელობისადმი უპასუხისმგებლო დამოკიდებულების მოსმენა, პირველი შვილის დედის გარეშე დარჩენის დიდი რისკის შესახებ, მაგრამ არც ექიმის „საყვედურებმა“ და არც ახლობლების წინადადებებმა აბორტის გაკეთებაზე არ შეცვალა ჩემი გადაწყვეტილება. გაჩენა.

მეტის გასაგებად, თუ რა სირთულეები შეიძლება შეგვხვდეს ორსულობისას საკეისრო კვეთის შემდეგ, ასევე, რომ მივიღო მაქსიმალური ინფორმაცია ქირურგიული მშობიარობის შემდეგ ბუნებრივი მშობიარობის შესახებ, გადავედი მსოფლიო ქსელში. რა თქმა უნდა, იყო ბევრი ინფორმაცია, მათ შორის საკმაოდ წინააღმდეგობრივი: ინფორმაცია, რომ შემდგომი დაბადება საკეისრო კვეთის შემდეგ შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით, განცხადებები, რომ ბუნებრივი მშობიარობა საკეისრო კვეთის შემდეგ შესაძლებელია, მიუხედავად მიზეზების ჩვენებებისა, წინა ოპერაცია იყო. შესრულებული.
რა თქმა უნდა, როგორც ყოველთვის, სიმართლე სადღაც შუაში აღმოჩნდა. ყველა შესწავლილი ინფორმაციის შეჯამების შემდეგ მივხვდი შემდეგს:

„საკეისრო კვეთის შემდეგ ქალის დამოუკიდებლად მშობიარობის უნარს, პირველ რიგში, საკეისრო კვეთის ჩატარების ტექნიკით განსაზღვრავს.

იმ შემთხვევაში, როცა ქალი გაკეთდა კორპორალური საკეისრო კვეთა (ვერტიკალური ნაკერი)ბუნებრივი მშობიარობა, სამწუხაროდ, შეუძლებელია. საბედნიეროდ, ეს არ იყო ჩემი შემთხვევა, რადგან ჩემი ნაკერი ჰორიზონტალურია საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტში, რამაც თავისთავად უკვე მომცა შესაძლებლობა, დამოუკიდებლად მშობიარობა.

რისი ეშინიათ ექიმებს?

რისი ეშინიათ ექიმებს, რატომ არის ასე აქტუალური საკეისრო კვეთის გავლილი ქალების შემდგომი მშობიარობის მეთოდის არჩევის პრობლემა? რა თქმა უნდა, ყველაფერი გამოწვეულია ისეთი გართულებების მაღალი ალბათობით, როგორიცაა საშვილოსნოს რღვევა ნაწიბურის გასწვრივ.

სტატისტიკის მიხედვით, რომელიც მე მოვიპოვე მსოფლიო ქსელიდან, ნაწიბურის გამო საშვილოსნოს გასკდომის რისკი მერყეობს იმ ქალების საერთო რაოდენობის 1%-დან 5%-მდე, რომლებიც დამოუკიდებლად მშობიარობენ საკეისრო კვეთის შემდეგ. სწორედ საშვილოსნოს გასკდომის მეშინოდა. ფაქტია, რომ ასეთი მოულოდნელი ორსულობის გამო, დრო არ მქონდა ნაწიბურის შესწავლა, რომელიც ყველაზე საიმედო და სრულ ინფორმაციას მოგაწოდებდა მისი თანმიმდევრულობის შესახებ და ორსულობის დროს ჰისტეროსკოპია შეუძლებელია.

„საშვილოსნოს გახეთქვა სავარაუდოა, როდესაც ნაწიბური არაკომპეტენტურია, რაც განისაზღვრება არა მხოლოდ მისი სისქით (3,5 მმ-ზე ნაკლები), არამედ გაურკვეველი კონტურებითა და ნაწიბურის წყვეტილობით.

მეჩვენებოდა, რომ საშვილოსნოს ნაწიბურის მქონე ქალების ორსულობის მართვა გინეკოლოგის უფრო დიდ ყურადღებას მოითხოვს. თუმცა, წინა ორსულობის მენეჯმენტთან შედარებით, მე ვერ ვიპოვე გასაოცარი განსხვავება. ერთადერთი ის არის, რომ 12 კვირაში პირველი ექოსკოპიის დროს ექიმმა გულდასმით გამოიკვლია ნაწიბური, რამდენადაც ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური მეთოდი იძლევა საშუალებას. როგორც აღმოჩნდა, ის იყო ოდნავ თხელი (5 მმ), მაგრამ ამავე დროს ის იყო გლუვი, მკაფიო კონტურით.

ექიმის არჩევა

რაც უფრო ახლოვდებოდა დაბადების ვადა, მით უფრო სერიოზულად დავიწყე ფიქრი დამოუკიდებლად მშობიარობის შესაძლებლობაზე, სამშობიარო საავადმყოფოსა და ექიმის არჩევაზე. ბოლოს მივედი გადაწყვეტილებამდე, რომ იმავე სამშობიაროში ვიმშობიარებდი, როგორც ჩემი პირველი შვილი და ექიმებთან წინასწარი შეთანხმების გარეშე. თუმცა, ჩემმა ქმარმა მხარი არ დაუჭირა ჩემს გადაწყვეტილებას და დამპირდა, რომ წავიდოდი კონსულტაციაზე ნაცნობ გინეკოლოგთან, რათა შემდგომში დამედო ხელშეკრულება მომსახურების მიწოდებაზე.
ექიმთან წავედით. საუბრის დასაწყისშივე ექიმმა ცალსახად მითხრა, რომ საჭიროდ ჩათვალა ხელახლა მშობიარობა საკეისრო კვეთით: ”არ არის საჭირო სიკეთის გაკეთება!” ვერ ვიტყვი, რომ მიღწევის წყურვილით ვიყავი მოტივირებული, მაგრამ ამ ექიმის მომსახურებაზე უარი ვთქვი. იმ დროს მე არ მქონდა რაიმე მითითება ოპერაციისთვის;

1. ორსულ ქალს მხოლოდ ერთი მნიშვნელოვანი ნაწიბური აქვს საშვილოსნოზე.
2. პირველი ოპერაცია ჩატარდა "გარდამავალი" ჩვენებისთვის - ეს არის ქირურგიის მითითებების სახელი, რომელიც პირველად წარმოიშვა წინა მშობიარობის დროს და შეიძლება სულაც არ გამოჩნდეს შემდგომში.

Ესენი მოიცავს:

• ნაყოფის ქრონიკული ინტრაუტერიული ჰიპოქსია არის ნაყოფისთვის ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდება ორსულობის დროს. ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო, მაგრამ არ განმეორდება მომდევნო ორსულობისას;
• მშობიარობის სისუსტე - არასაკმარისად ეფექტური შეკუმშვა, რომელიც არ იწვევს საშვილოსნოს ყელის გაფართოებას;
• ფრაგმენტული პრეზენტაცია - ნაყოფი განლაგებულია მენჯის ბოლოთი საშვილოსნოს გასასვლელისკენ. ნაყოფის ეს პოზიცია თავისთავად არ არის ოპერაციის ჩვენება, არამედ საკეისრო კვეთის მიზეზია მხოლოდ სხვა ჩვენებებთან ერთად და აუცილებლად არ განმეორდება მომდევნო ორსულობისას. ნაყოფის სხვა არასწორი პოზიციები, მაგალითად, განივი პოზიცია (როდესაც ბავშვი სპონტანურად ვერ დაიბადება) ასევე შეიძლება არ განმეორდეს მომდევნო ორსულობისას;
• დიდი ხილი (4000 გ-ზე მეტი);
• ნაადრევი მშობიარობა (ორსულობის 36-37 კვირამდე მომხდარი დაბადება ნაადრევად ითვლება);
• წინა ორსულობაში გამოვლენილი ინფექციური დაავადებები, კერძოდ, სასქესო ორგანოების ჰერპეტური ინფექციის გამწვავება, მშობიარობამდე ცოტა ხნით ადრე, რაც საკეისრო კვეთის მიზეზი გახდა, აუცილებლად არ ხდება მომდევნო დაბადებამდე.

1. პირველი ოპერაცია უნდა ჩატარდეს საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტში განივი ჭრილობით.
2. პოსტოპერაციული პერიოდი გართულებების გარეშე უნდა გაგრძელდეს.
3. პირველი შვილი ჯანმრთელი უნდა იყოს.
4. ეს ორსულობა გართულებების გარეშე უნდა გაგრძელდეს.
5. სრული ორსულობის დროს ჩატარებული ულტრაბგერითი გამოკვლევა არ აჩვენებს ნაწიბურის უკმარისობის ნიშნებს.
6. უნდა იყოს ჯანმრთელი ნაყოფი.
7. ნაყოფის სავარაუდო წონა არ უნდა აღემატებოდეს 3800 გრამს.

პრენატალური ჰოსპიტალიზაცია

დაბადების თარიღზე მე მივმართე საავადმყოფოში, რადგან ჩემს შემთხვევაში გათვალისწინებული იყო სავალდებულო პრენატალური ჰოსპიტალიზაცია. მართალია, 39 კვირაზე პირდაპირ საავადმყოფოში შემიყვანეს. 2010 წლის 1 ნოემბერს მივედი ორსულთა პათოლოგიის განყოფილებაში პრენატალური ჰოსპიტალიზაციისთვის, ჩემი PDD იყო 7 ნოემბერს. ჩვენი პალატის პასუხისმგებელი ექიმი ახალგაზრდა, სასიამოვნო ქალი აღმოჩნდა. გამოკვლევისა და ტესტების შემდეგ მან მხარი დაუჭირა ჩემს სურვილს, რომ მშობიარობა დამოუკიდებლად გამეკეთებინა. ვადა განისაზღვრა 5 ნოემბერი მასტიმულირებელი გელის გამოყენებით.

2-3 ნოემბრის ღამეს გამეღვიძა მსუბუქი შეკუმშვისგან, რომელიც დილამდე არ ჩერდებოდა, მაგრამ არც ისე ძლიერი იყო და არც მატულობდა. 3 ნოემბერს ქმარი მოვიდა ჩემთან და წამიყვანა სახლში იმ დღისთვის, რაც ყველას წარმოუდგენლად გაუხარდა, განსაკუთრებით ჩემს შვილს. საღამოს ჩემმა ქმარმა წამიყვანა საავადმყოფოში და გადავწყვიტეთ, რომ მეორე დღეს ჩემთან მოვიდოდა და სასეირნოდ წამიყვანდა. საავადმყოფოში დრო ნელა გადის, ამიტომ ადრე დავიძინე, დაახლოებით საღამოს 10 საათზე. თუმცა, დაახლოებით 11-ზე ისევ დამეწყო შეკუმშვა, ისევე როგორც წინა ღამით. ვერ დავიძინე და დერეფანში გავიარე.

„დაახლოებით ღამის სამ საათზე, მორიგე მეანმა, ჩემი ყოყმანის დანახვისას, დამათვალა, რომ ისინი საკმაოდ რეგულარული და ხანგრძლივი იყო.

ექიმს დაუძახეს, გასინჯვამ აჩვენა 1,5 თითის გაგანიერება (ფაქტობრივად, დაახლოებით იგივე იყო 1 ნოემბერს გასინჯვისას). გადაწყვიტეს დალოდებოდნენ და სამშობიაროში არ წამიყვანონ. თუმცა დილის ექვს საათზე სხვა ექიმის გამოკვლევის შემდეგ აღმოჩნდა, რომ მე-3 თითი გაფართოვდა და მე მაინც გამომიგზავნეს მშობიარობაზე (ჩემი ბავშვი არ დაელოდა არანაირ სტიმულაციას და მან თავად განსაზღვრა როდის დაიბადა. ).

სამშობიარო პალატა

სამშობიაროში მივიღე მეტსახელი: დამირეკეს " ნაწიბუროვანი" თავად მშობიარობის პროცესი, ვფიქრობ, არაფრით განსხვავდებოდა სხვა მშობიარობის ქალებისგან. შეკუმშვას, რომელიც რატომღაც არანაკლებ ხანგრძლივი იყო, ვიდრე პირველ მშობიარობას, სტოიკურად გავუძელი: ვსუნთქავდი, მუსიკას ვუსმენდი და დერეფანში სულ დავდიოდი. მშობიარობის დროს ექიმებმა ჩემზე იგივე მანიპულაციები გამიკეთეს, როგორც სხვა მშობიარობის დროს: CTG, გამოკვლევა; გამოკვლევა, CTG. ერთადერთი, თავი. პირველი გამოკვლევის დროს განყოფილებამ ჰკითხა: "დარწმუნებული ხარ, რომ თავად გინდა მშობიარობა?" და დადებითი პასუხის გაგონებისას თქვა: "აბა, გააჩინე!"

„როდესაც მცდელობები დაიწყო, გული გამისკდა და დანის ქვეშ მოქცევა მთხოვეს, რაზეც მითხრეს: „წავიდეთ მშობიარობა!“ წავედი და სადღაც დერეფანში გავიგონე: „სწრაფად წადი, ნაწიბურმა გააჩინა“.

თავად პროცესს არ აღვწერ, თუმცა უნდა ვთქვა, რომ ნაყოფის გამოძევების პროცესში იყო რამდენიმე სახალისო მომენტი და დიალოგი ექიმებთან. შედეგი: მე თვითონ ვიმშობიარე! ულტრაბგერითი ყველა მონაცემის საპირისპიროდ, ნაყოფი საკმაოდ დიდი აღმოჩნდა (4000გრ), ამიტომ ეპიზიოტომია იყო საჭირო, თორემ არანაირი გახეთქვა და დაზიანება არ მქონია.

სანამ ჩემს ტკბილ გოგონას იბანდნენ, ზომავდნენ და აწონებდნენ, გამიკეთეს ინტრავენური ანესთეზია და საშვილოსნოს ხელით გამოკვლევა, რაც აუცილებელია ყველა ქალისთვის, რომელსაც აქვს საშვილოსნოს ნაწიბური, რომლებმაც ბუნებრივად იმშობიარეს. ნაკერების დეფექტები არ აღმოჩნდა.
მშობიარობის შემდგომი პერიოდი არ იყო განსხვავებული.
ასე ვთქვათ, პოსტკრიპტი: დღეს, მშობიარობიდან თითქმის ოთხი თვის შემდეგ, ორი შვილის ძალიან ბედნიერი დედა ვარ.

„საკეისრო კვეთით და ბუნებრივი მშობიარობით მშობიარობის შემდგომ განცდებს რომ შევადარებ, დანამდვილებით შემიძლია ვთქვა, რომ მეორე მშობიარობის შემდეგ ბუნებრიობის და პროცესის სისრულის განცდა მაქვს.

მშობიარობის შემდეგ გამოჯანმრთელება მეორე შემთხვევაში უფრო სწრაფი და მარტივი იყო. ჩემი მაგალითი აჩვენებს, რომ საკეისრო კვეთის შემდეგ ბუნებრივი მშობიარობის შესაძლებლობა საკმაოდ რეალურია. იმედი მაქვს, რომ ჩემი ისტორია დაეხმარება ქალებს, რომლებიც იმავე სიტუაციაში აღმოჩნდებიან, მთელი ორსულობა ნაკლები საზრუნავით გაიარონ და თავდაპირველად დადებითად იყვნენ განწყობილი მშობიარობის მიმართ.

Შენ მიაღწევ წარმატებას!! ჯანმრთელობა თქვენ და თქვენს შვილებს!

პირველი საკეისრო კვეთა ჩვენს წელთაღრიცხვამდე VII საუკუნეში გაკეთდა. ე., მაგრამ შედეგი ყოველთვის სამწუხარო რჩებოდა. ათასობით წლის განმავლობაში მკურნალები ებრძოდნენ ამ საკითხს. მხოლოდ მე-20 საუკუნეში ისწავლეს ექიმებმა საშვილოსნოს შეკერვა და ანესთეზიამ ეს პროცედურა ბევრად გააადვილა. სამეანო პრაქტიკაში ასეთი პროგრესის წყალობით, მრავალი სიცოცხლის გადარჩენა შეიძლება პათოლოგიური მშობიარობის თავიდან აცილებით. მაგრამ, ქირურგიული ოპერაციების დიდი რაოდენობით, იზრდება განმეორებითი მშობიარობის საჭიროება საშვილოსნოზე არსებული ნაწიბურით. ამ თემის მიმართ განსაკუთრებული ინტერესი იყო ბოლო 15 წლის განმავლობაში და მეანობის ეს დარგი აქტიურად ვითარდება.

ბუნებრივი მშობიარობა საკეისრო კვეთის შემდეგ მეანობაში საკმაოდ აქტუალური თემაა. თუ 30 წლის წინ ყოველ 1000 მშობიარობაზე მხოლოდ 1-3 საკეისრო კვეთა ხდებოდა, ახლა მხოლოდ 100 მშობიარობაზე 22-25 ოპერაციაა. გამოდის, რომ თითქმის ყოველი მეხუთე ქალი ორსულობას ოპერაციით ამთავრებს. ახლა აქტიურად ვითარდება ახალი ტექნიკა, რომელიც ხელს უწყობს ბუნებრივ მშობიარობას საშვილოსნოს ნაწიბურით. შეუძლებელია ცალსახად პასუხის გაცემა, რომ ასეთ სიტუაციაში ქალს შეუძლია მშობიარობა. ფასდება ინდიკატორების ნაკრები, რომლითაც ქალმა დაასრულა წინა ორსულობა. პირველ რიგში, ნაწიბურის მდგომარეობა დგინდება ჰისტეროსკოპიით, ორსულობამდეც კი. შემდეგ ყოველ ტრიმესტრში ტარდება ულტრაბგერითი სკანირება ელასტოგრამით (სისქე, ლოკალიზაცია, ნაწიბურის სისხლის ნაკადი). ზოგჯერ რენტგენოლოგიური გამოკვლევა კეთდება საშვილოსნოს ღრუს სხვადასხვა პროექციაში (ჰისტეროგრაფია). თუ მაჩვენებლები ხელსაყრელია, ქალს ეძლევა ბუნებრივი მშობიარობა.

Საინტერესო ფაქტი! პირველი წარმატებული საკეისრო კვეთა მოხდა 1610 წელს დოქტორ ტრაუტმანის ხელმძღვანელობით ვიტენბერგიდან.

მაგრამ ექიმების მოსაზრება იმის შესახებ, შესაძლებელია თუ არა ბუნებრივი მშობიარობა საკეისრო კვეთის შემდეგ, რომელიც ორჯერ ჩატარდა, ძალიან ბუნდოვანია. მეან-მეანეების უმეტესობა ამის კატეგორიული წინააღმდეგია, მაგრამ, როგორც ევროპული პრაქტიკა აჩვენებს, ეს რეალურია.

ყველაზე საშიში გართულებები, რომლებიც იშვიათია, მაგრამ ხდება:

• საშვილოსნოს რღვევა;
• ნაყოფის ჰიპოქსია;
• ადჰეზიების გამო მშობიარობის დარღვევა;
• კუჭის თიაქარი ან საშვილოსნოს პროლაფსი.

მოსამზადებელი ეტაპი მომავალი ორსულობის გზაზე

პირველი შვილის დაბადებიდან მალევე, ბევრ მშობელს აინტერესებს შემდეგი შვილი. რა უნდა გააკეთოს, თუ ქალს აქვს საკეისრო კვეთა? შეყვარებულებისგან ან ინტერნეტიდან მიკერძოებული ინფორმაციის მიღების შემდეგ, შეშინებული მშობლები ექიმთან გარბიან. დაახლოებით 10 წლის წინ ეტყოდნენ, რომ მეორე მშობიარობა იგივე ოპერაციით უნდა დასრულდეს და საერთოდ არ ღირდა 5 წლის ორსულობა. საბედნიეროდ, ეს სტერეოტიპები ახლა წარსულს ჩაბარდა. თანამედროვე მეანობა ამტკიცებს, რომ შემდეგი ორსულობისთვის ოპტიმალური დროა საკეისრო კვეთიდან 2-დან 10 წლამდე.

ღირს კარგ კონტრაცეფციაზე ზრუნვა და ქალის ორგანიზმს რეზერვების აღსადგენად საჭირო დროის მიცემა. თუ ორსულობა უფრო ადრე მოხდა, ნაწიბური შეიძლება უბრალოდ გასკდეს ყველა შემდგომი შედეგით. რეაბილიტაციის პერიოდში (2 წელი) ახალგაზრდა დედამ უნდა გამორიცხოს საშვილოსნოს ღრუში აბორტის ან სხვა გინეკოლოგიური მანიპულაციების შესაძლებლობა. ეს მნიშვნელოვნად აუარესებს ნაწიბურის მდგომარეობას.

ახალი ცხოვრების ჩაფიქრებამდე, ეს არ დააზარალებს ორივე პარტნიორს:

• ეწვიეთ გინეკოლოგს და ანდროლოგს და გაიარეთ სრული გამოკვლევა;
• მრავალფეროვანი და დაბალანსებული დიეტა: ცილები, ხილი, ბოსტნეული, ცხიმები.
• ფიტნესი და იოგა, სუფთა ჰაერზე სეირნობა და ჯანსაღი ძილი ხელს შეუწყობს ნაწიბურის გაძლიერებას.

არსებობს ორი ნიუანსი, რომელთა თანდასწრებით მოგიწევთ ორსულობის დავიწყება:

1. სამზე მეტი ქირურგიული მშობიარობა. მაგრამ მშობიარობა ორი საკეისრო კვეთის შემდეგ მისაღებია.
2. გრძივი (კორპორალური) ნაკერი ოპერაციის შემდეგ.
3. ნაწიბური წარმოიქმნა შემაერთებელი ქსოვილისგან და არა კუნთოვანი ქსოვილისგან.

დადასტურებული!

საკეისრო კვეთა არ არის ტაბუდადებული ქალის რეპროდუქციული ტრაქტით ბავშვის გაჩენისთვის.

ორსულობის მართვის ალგორითმი საშვილოსნოს ნაწიბურით

თუ დრო დადგა და გადაწყვეტილი გაქვთ გახდეთ დედა, მაშინ არის თამაშის გარკვეული წესები, რომლებიც აუცილებლად უნდა დაიცვათ. ზოგიერთი მათგანი ძალაში შედის საავადმყოფოდან გაწერის დროსაც კი.

თუ ქალს ჩაუტარდა საკეისრო კვეთა, მაშინ მისი გაწერის ანგარიში უნდა შეიცავდეს შემდეგ მონაცემებს:

• საკეისრო კვეთის მიზეზი;
• საკეისრო კვეთა და ნაკერების დაკერვის მეთოდი;
• გართულებები (ასეთის არსებობის შემთხვევაში) და მშობიარობის შემდგომი აღდგენის პროცესი;
• გამოწერილი წამლების სია.

ორსულობის რეგისტრაცია და მართვა ქალებში საკეისრო კვეთის შემდეგ დიდად არ განსხვავდება ნორმალური მშობიარობის მქონე ქალებისგან. შეიძლება დაგჭირდეთ უფრო ხშირად გაიაროთ გამოკვლევები, გაიაროთ ტესტები და მეტი საკონტროლო ულტრაბგერითი გამოკვლევა, ვიდრე საჭიროა. თუ ქალი ატარებს ტყუპებს, მაშინ მესამე ტრიმესტრში ის შეიძლება ნაადრევად გაგზავნონ სამშობიაროში, რათა საკეისრო კვეთის შემდეგ ბუნებრივი მშობიარობა შეუფერხებლად წარიმართოს.

შემთხვევათა ნახევარში ქალი მშობიარობის დაწყებამდე იგზავნება საავადმყოფოში. ეს გამოწვეულია ამნისტიური სითხის ხშირი ნაადრევი რღვევით. სახლში ან წყალში მშობიარობა გამორიცხულია. ხშირად საშვილოსნოზე ნაწიბურის მქონე ქალებში პლაცენტა თავისთავად არ გამოდის და საჭიროებს სამედიცინო დახმარებას.

შენიშვნაზე!

გრძივი ჭრილობას ჯოელ-კოენის მიდგომა ეწოდება, ხოლო განივი ჭრილობას პფანენსტიელის მიდგომა.

CS-ის შემდეგ ბუნებრივი მშობიარობის ძირითადი ასპექტები, რომელთა ცოდნაც ღირს

თუ ქალი საკეისრო კვეთის შემდეგ ბუნებრივ მშობიარობას გადაწყვეტს, მაშინ მან უნდა გააცნობიეროს, რომ დაბადების პროცესში აბსოლუტურად არანაირი ჩარევა არ უნდა მოხდეს. ეს ასევე ეხება წყლის ბუშტის პუნქციას და მედიკამენტებს, რომლებიც არბილებენ საშვილოსნოს ყელს.

ზოგიერთი სტატისტიკა.

სტატისტიკის მიხედვით, საკეისრო კვეთის შემდეგ ბუნებრივი მშობიარობა უმეტეს შემთხვევაში ხელსაყრელი შედეგით მთავრდება. ბუნებრივი მშობიარობის დროს ნაწიბურის გასწვრივ საშვილოსნოს გასკდომის ალბათობა სტიმულაციის გარეშე არის 0,5%. თუ მშობიარობა სტიმულირდება პროსტაგლანდინებით, საშვილოსნოს გასკდომის რისკი იზრდება 15,5%-ით, ხოლო ოქსიტოცინის გამოყენებისას - 4,5%-ით.

სტატისტიკური შედეგი ბუნებრივი მშობიარობის შესახებ მიიღება მხოლოდ 36 კვირაზე, როდესაც ნაყოფი საბოლოოდ ჩამოყალიბდა და მოიპოვა საბოლოო წონა. ნებართვა მოცემულია ყველა პირობის დაკმაყოფილების შემთხვევაში:

• ბავშვის წონა არ აღემატება 4 კგ;
• პლაცენტა არ მდებარეობს ნაწიბურთან ახლოს;
• ქალის ასაკი 40 წლამდე;
• ორსულ ქალში გესტოზის სიმპტომები არ არის;
• წინა საკეისრო კვეთა პროვოცირებული იყო სუსტი მშობიარობით;
• ნაწიბური არის კარგ მდგომარეობაში და არის მინიმუმ 3 მმ.

რჩევა! თუ თქვენი სხეული მზად არ არის და თქვენს ექიმს ეჭვი ეპარება ბუნებრივი მშობიარობის უსაფრთხოებაში, თქვენ არ უნდა გარისკოთ თქვენი ჯანმრთელობა და თქვენი ბავშვის სიცოცხლე.

შესაძლო გართულებები და რისკები

ნებისმიერი მშობიარობის დროს ყოველთვის არის რისკი. მაგრამ როდესაც გადაწყვეტთ ასეთ წარმატებას, ღირს ყველა წვრილმანის გამოთვლა და ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე. იხილეთ ქვემოთ, თუ რისი მოლოდინი ან გეშინია:

1. ნაწიბურის გავრცელება ან გახეთქვა. მდგომარეობა საკმაოდ იშვიათია და გვხვდება ქალების მხოლოდ 1%-ში.
2. არანორმალური შრომითი აქტივობა. ნაწიბურს საშვილოსნოს გარკვეული სეგმენტი არასამუშაო მდგომარეობაში მიჰყავს. ეს ნაწილობრივ ამცირებს ნაყოფის შეკუმშვისა და გამოდევნის უნარს.
3. მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა. ორსულობისა და მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნოს სხეული ძლიერ იჭიმება, ცუდად იკუმშება და გარსებს ვერ აშორებს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოტენზიური სისხლდენა.

როცა ბუნებრივი მშობიარობა აკრძალულია...

განმეორებითი საკეისრო კვეთის ძირითადი მიზეზები:

1. ვერტიკალური ან დეფექტური ნაწიბური საშვილოსნოზე.
2. ხილის დიდი მასა.
3. ენდოკრინოლოგიური დაავადებები (შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპოთირეოზი).
4. დეფორმირებული ან ვიწრო მენჯი.
5. თვალის სერიოზული დაავადებები (მიოპია, ბადურის გამოყოფა).
6. ადჰეზიები ოპერაციის შემდეგ.
   ბავშვის არასწორი პოზიცია.
7. გენიტალური ტრაქტის ინფექციური, ვენერიული დაავადებები, აივ.
8. ნაყოფის პათოლოგიები.
9. ქალთა ნეიროფსიქოლოგიური დაავადებები.
10. პრეეკლამფსია.
11. არტერიული ჰიპერტენზია.
12. პლაცენტის ამოკვეთა.
13. ადრეული ორსულობა (CS-დან 12 თვემდე).

ქალების დაახლოებით 40% მეორე შვილს ვაგინალურად აჩენს, დანარჩენს კი საკეისრო კვეთა. ნებისმიერ შემთხვევაში, რისკი მინიმალურია, ვინაიდან ქალი მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება და მოულოდნელად მიდის, რაც ასე არ არის - მას სასწრაფოდ გაუკეთდება ოპერაცია.

რომელია უკეთესი: საკეისრო კვეთა თუ მშობიარობა?

უკვე ცნობილია, რამდენ პრობლემას გამოიწვევს სამომავლოდ მშობიარობის ოპერაციული მეთოდი. რა სარგებელი მოაქვს ბუნებრივ მშობიარობას?

დადებითი ქულები:

• მინიმალური რისკი ბავშვისთვის;
• არ არის პოსტოპერაციული პერიოდი;
• დასაშვებია საანესთეზიო ანესთეზია;
• რეპროდუქციული ფუნქციის განახლების ალბათობა;
• ბავშვის უკეთ ადაპტაცია ცხოვრებასთან.

ხშირად, ქალები, რომლებიც დაორსულდებიან ინ ვიტრო განაყოფიერებით, ვერ გადაწყვეტენ, აირჩიონ მშობიარობა IVF-ის შემდეგ საკეისრო კვეთით თუ ბუნებრივი. თუ პირდაპირი მითითებები არ არის, უმჯობესია უარი თქვან ოპერაციაზე. და ამის კარგი მიზეზები არსებობს.

არსებობს მტკიცებულება, რომ ხბოებს სამომავლოდ ბევრად უფრო ხშირად უსვამენ რესპირატორულ დაავადებებს და ასევე აქვთ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობლემები. დღეს მეცნიერებს არ აქვთ ნათელი წარმოდგენა ბავშვის დაბადების არხში გავლის მნიშვნელობის შესახებ. მაგრამ არსებობს ვარაუდი, რომ ეს პროცესი საშუალებას აძლევს ბავშვს თავი დააღწიოს ფილტვის სითხეს, ხოლო დედის მიკროფლორა გადაეცემა ახალშობილს და აძლიერებს იმუნურ სისტემას.

მთავარი კითხვაა: შევძლებ თუ არა მშობიარობა?

თუ გაინტერესებთ შესაძლებელია თუ არა ბუნებრივი მშობიარობა საკეისრო კვეთის შემდეგ. და თქვენ არ გაქვთ ზემოთ ჩამოთვლილი უკუჩვენებები, მაშინ პასუხი ნამდვილად დიახ!

და იმისათვის, რომ ყველაფერი წავიდეს "5"-ზე, საჭიროა მხოლოდ 4 რამ:

1. დიდი განწყობა.
2. მსგავსი გამოცდილების მქონე პროფესიონალი მეანობა.
3. სამშობიარო სახლი პირველი კლასის აპარატურით.
4. მშობიარობის დროს საყვარელი ადამიანის მხარდაჭერა.

1. თუ ოპერაციიდან 6-8 თვეზე ადრე დაორსულდებით, მაშინ უბრალოდ აუცილებელია ექიმის მუდმივი მონიტორინგი.
2. აკრძალულია ნორმაზე მეტი წონის მომატება.
3. არავითარი სიმძიმის აწევა, ბავშვის აწევის ან 5 კგ-ზე მეტი წონის ჩათვლით.
4. 20 კვირის შემდეგ საჭიროა სპეციალური სახვევის ტარება.
5. მოერიდეთ ფრენებს და ხანგრძლივ მოგზაურობებს.
6. 35-ე კვირიდან აუცილებელია საშვილოსნოს მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი.

საკეისრო კვეთის შემდეგ ბუნებრივი მშობიარობის შესახებ ძალიან განსხვავებული მიმოხილვებია: ზოგი ბედნიერია, ზოგს კი გაუჭირდა. თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურია. მთავარია გჯეროდეს, რომ ყველაფერი კარგად იქნება.