ნაწლავების გამოკვლევის ენდოსკოპიური მეთოდები: აღწერა და მომზადება. ენდოსკოპიური გამოკვლევების სახეები ნაწლავის ენდოსკოპიის შესაძლო შეზღუდვები

ენდოსკოპია - ღრუ ან მილაკოვანი ორგანოების შესწავლა, რომელიც მოიცავს მათი შიდა ზედაპირის უშუალო გამოკვლევას სპეციალური მოწყობილობების - ენდოსკოპების გამოყენებით. ენდოსკოპი არის მოქნილი ღერო, რომელიც შედგება მინაბოჭკოვანი ძაფებისგან, რომლის მეშვეობითაც ხდება გამოსახულების გადაცემა. ენდოსკოპიის სადიაგნოსტიკო ღირებულება იზრდება კვლევის დროს ლორწოვანი გარსის ზედაპირიდან ან ქსოვილის ნაწილების მასალის (ბიოფსია) აღების უნარის გამო ციტოლოგიური და ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.

ფიბროეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია .

ეს არის საყლაპავის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის გამოკვლევის ენდოსკოპიური მეთოდი მოქნილი გასტროსკოპის გამოყენებით, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ საყლაპავის ლორწოვანი გარსის სანათური და მდგომარეობა, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა - ფერი, ეროზიების, წყლულების, ნეოპლაზმების არსებობა. დამატებითი ტექნიკის გამოყენებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ კუჭის წვენის მჟავიანობა და საჭიროების შემთხვევაში ჩაატაროთ მიზნობრივი ბიოფსია მორფოლოგიური გამოკვლევისთვის. FGDS ასევე გამოიყენება სამკურნალო მიზნებისთვის: პოლიპექტომიის ჩატარება, სისხლდენის შეჩერება, მედიკამენტების ადგილობრივი გამოყენება.

მომზადება:

1. კვლევისთვის მომზადების ინსტრუქციების მიწოდება აუცილებელია:

სწავლის წინა დღეს ვახშამი არაუგვიანეს 18:00 საათისა

კვლევის დღეს დილით გამორიცხეთ საკვები, წყალი, მედიკამენტები, არ მოწიოთ და არ გაიხეხეთ კბილები.

2. გააფრთხილეთ პაციენტი, რომ გამოკვლევის დროს არ ილაპარაკოს და არ გადაყლაპოს ნერწყვი. თუ თქვენ გაქვთ პროთეზები, ისინი უნდა მოიხსნას.

3. გამოკვლევის წინ მედდა ენდოსკოპიის ოთახში ირწყავს ფარინქსის და ფარინქსის საწყისი ნაწილებს საანესთეზიო ხსნარით.

4. გააფრთხილეთ, რომ პროცედურის შემდეგ ორი საათის განმავლობაში არ უნდა მიირთვათ საკვები.

კოლონოსკოპია. მეთოდის არსი და დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა:ეს არის ენდოსკოპიური მეთოდი მსხვილი ნაწლავის მაღლა მდებარე ნაწილების გამოსაკვლევად, მოქნილი ენდოსკოპის გამოყენებით, რაც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი.

მომზადება:

1. დაავალეთ პაციენტს: კვლევამდე სამი დღით ადრე ინიშნება წიდის გარეშე დიეტა, რომელიც გულისხმობს რაციონიდან გამორიცხვას გაზწარმომქმნელი საკვების (ყავისფერი პური, რძის პროდუქტები, ბოსტნეული და ხილი). რეკომენდებულია ძირითადად თხევადი, ადვილად ასათვისებელი კერძები: თეთრი პური, სემოლინის ფაფა, ჟელე, ომლეტი, ბრინჯის წვნიანი.

2. თუ პაციენტს აწუხებს შებერილობა, სამი დღის განმავლობაში უნდა მიიღოს გვირილის ინფუზია, გააქტიურებული ნახშირბადი, კარბოლენი, სიმეთიკონი ან ფერმენტული პრეპარატები.

3. სწავლის წინა დღეს:

15:00 -16:00 საათზე პაციენტი იღებს 30 გ აბუსალათინის ზეთს (დიარეის არარსებობის შემთხვევაში).

არაუგვიანეს 18:00 – მსუბუქი ვახშამი.

კვლევის წინა დღეს 20:00 -21:00 საათზე ტარდება გამწმენდი ოყნა, სანამ არ მიიღწევა "სუფთა წყლის" ეფექტი.

4. გამოკვლევის დილით, კოლონოსკოპიამდე არაუგვიანეს 2 საათისა, კეთდება 2 გამწმენდი ოყნა ერთი საათის ინტერვალით.

5. კვლევის დღეს პაციენტმა არ უნდა დალიოს, ჭამოს, მოწიოს ან მიიღოს მედიკამენტები.

6. ენდოსკოპიის კაბინეტში აუცილებელია პაციენტს დავეხმაროთ გამოკვლევისთვის პოზის დადებაში - მარცხენა მხარეს დაწოლილი ფეხები მუცელამდე აწეული, ანესთეზირება გაუკეთოს ანალური მიდამოს 3%-იანი დიკაინის მალამოთი.

სიგმოიდოსკოპია. მეთოდის არსი და დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა:ეს არის ვიზუალური გამოკვლევა სწორი ნაწლავისა და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ხისტი ენდოსკოპის გამოყენებით. პროქტოსკოპი შეჰყავთ სწორ ნაწლავში 20-30 სმ მანძილზე.

მომზადება:

მიეცით ინსტრუქციები პაციენტის პროცედურისთვის მომზადების შესახებ შემდეგი სქემის მიხედვით:

კვლევა ტარდება ცარიელ კუჭზე;

კვლევამდე 3 დღით ადრე - წიდის გარეშე დიეტა; საჭიროების შემთხვევაში, გაზის წარმოქმნის შესამცირებლად, მიიღეთ გააქტიურებული ნახშირბადი; საჭმლის მონელების გასაუმჯობესებლად - ფერმენტული პრეპარატები;

სწავლის წინა საღამოს, არაუგვიანეს 18 საათისა, მსუბუქი ვახშამი (თეთრი მშრალი პური; სუსტი უშაქრო ჩაი);

20:00 და 22:00 საათზე ორი გამწმენდი ოყნა;

ტესტის დილით გამორიცხეთ საკვები, წყალი, მედიკამენტები და არ მოწიოთ;

კვლევამდე არაუგვიანეს 2 საათისა - გამწმენდი კლიმატი;

გამოკვლევის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ დაცარიელეთ შარდის ბუშტი, რათა თავიდან აიცილოთ დისკომფორტი პროცედურის დროს.

დაეხმარეთ პაციენტს დაიკავოს მუხლ-იდაყვის პოზიცია.

ბრონქოსკოპია . მეთოდის არსი და დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა:ეს არის ენდოსკოპიური კვლევის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გამოიკვლიოთ ხორხის, ტრაქეის, ბრონქების ლორწოვანი გარსი, შეაგროვოთ შიგთავსი ან ბრონქული ამორეცხვის წყალი ბაქტერიოლოგიური, ციტოლოგიური და იმუნოლოგიური კვლევებისთვის, ასევე განახორციელოთ მკურნალობა.

ბრონქოსკოპიის მომზადება:

1. თუ გამოკვლევა ინიშნება ქალს, გააფრთხილეთ, რომ ფრჩხილებზე არ არის ლაქი და ტუჩებზე პომადა (ტუჩებისა და ფრჩხილების წითელი საზღვრის ფერის გასაკონტროლებლად).

2. კვლევამდე 2-3 დღით ადრე პაციენტი იღებს 0,1%-იან ატროპინის ხსნარს, 6-8 წვეთი 3-ჯერ დღეში, რათა შემცირდეს ნერწყვდენა და ბრონქების გაფართოება.

3. კვლევა ტარდება უზმოზე. მანიპულირებამდე 30-40 წუთით ადრე ტარდება პრემედიკაცია ექიმის დანიშნულებით: კანქვეშ შეყავთ 1 მლ 0,1% ატროპინის ხსნარი და 1 მლ 2% პრომედოლის ხსნარი (შეიტანეთ ჩანაწერი სამედიცინო ისტორიაში და ნარკოტიკული საშუალებების ჟურნალში. ).

4. თუ ბრონქოსკოპის გამოყენებით კონტრასტული საშუალება შეჰყავთ ბრონქების სანათურში და ჩაუტარდებათ რენტგენოგრაფია, ეს მეთოდი ე.წ. ბრონქოგრაფია . ბრონქოგრაფიამდე, იოდოლიპოლზე ალერგიის გამორიცხვის მიზნით, ამ პრეპარატის 1 სუფრის კოვზი ინიშნება პერორალურად კვლევამდე 2-3 დღით ადრე, შემდეგ ხდება პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი.

3. ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი) (სინ.: ეკოგრაფია) - დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია ულტრაბგერითი ტალღების ასახვის განსხვავებაზე, რომელიც გადის სხვადასხვა სიმკვრივის მედიასა და ქსოვილებში.

ულტრაბგერა არის აკუსტიკური მაღალი სიხშირის ვიბრაცია 20-დან 100 kHz-მდე, რომელსაც აღარ აღიქვამს ადამიანის ყური. დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის ულტრაბგერითი გამოყენების შესაძლებლობა განპირობებულია მისი უნარით გავრცელდეს მედიაში გარკვეული მიმართულებით ტალღების თხელი კონცენტრირებული სხივის სახით. ულტრაბგერითი ტალღები განსხვავებულად შეიწოვება სხვადასხვა ქსოვილის მიერ („ქრება მათში“), ხოლო შეუწოვი სხივები აირეკლება და იჭერს სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით. მეთოდის უპირატესობა ის არის, რომ საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ორგანოს სტრუქტურა სხეულზე რაიმე მავნე ზემოქმედების გამოწვევის ან პაციენტებში დისკომფორტის გამოწვევის გარეშე. მეთოდი უაღრესად ინფორმაციულია და გამოიყენება მეანობა-გინეკოლოგიაში, პედიატრიაში და გულ-სისხლძარღვთა, საჭმლის მომნელებელი, სასქესო და ენდოკრინული სისტემების დიაგნოსტიკაში. ამისთვის გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ექოკარდიოგრაფია) არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას. პაციენტს თან უნდა ჰქონდეს სამედიცინო ისტორია და ელექტროკარდიოგრამა.

მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა .მეთოდის არსი და დიაგნოსტიკური ღირებულება:ეს არის ინსტრუმენტული მეთოდი მუცლის ღრუს ორგანოების (ღვიძლი, ელენთა, ნაღვლის ბუშტი, პანკრეასი, თირკმლები) შესასწავლად, რომელიც დაფუძნებულია ულტრაბგერითი ტალღების ასახვაზე სხვადასხვა სიმკვრივის ქსოვილების საზღვრებიდან. ულტრაბგერის გამოყენებით შესაძლებელია მუცლის ღრუს ორგანოების ზომისა და სტრუქტურის დადგენა და პათოლოგიური ცვლილებების (კალკულები, სიმსივნეები, ცისტების) დიაგნოსტიკა. ამ მეთოდის უპირატესობაა მისი უვნებლობა და პაციენტისთვის უსაფრთხოება, კვლევის ჩატარების შესაძლებლობა პაციენტის ნებისმიერ მდგომარეობაში და მყისიერი შედეგები.

მომზადება:

აუცილებელია პაციენტს დაევალოს კვლევისთვის მომზადება შემდეგი გეგმის მიხედვით:

კვლევის დაწყებამდე სამი დღით ადრე გამორიცხეთ რაციონიდან გაზის წარმომქმნელი საკვები: ბოსტნეული, ხილი, რძის და საფუარი პროდუქტები, ყავისფერი პური, პარკოსნები, ხილის წვენები;

მეტეორიზმის დროს მიიღეთ გააქტიურებული ნახშირბადი (4 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში) ან სიმეთიკონი (ესპუმისანი 2 კაფსულა 3-ჯერ დღეში) 2 დღის განმავლობაში ექიმის დანიშნულებით (არ მიიღოთ ტაბლეტების საფაღარათო საშუალებები);

გააფრთხილოს პაციენტი კვლევის ჩატარების აუცილებლობის შესახებ ცარიელ კუჭზე, ბოლო კვება 18:00 საათზე კვლევის წინა დღეს;

სწავლის დაწყებამდე გააფრთხილეთ მოწევის არასასურველობის შესახებ, რადგან იწვევს ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვას. თუ შეკრულობა გაქვთ, ტესტის წინა საღამოს გაიკეთეთ გამწმენდი კლიმატი.

4. ლაპაროსკოპიული გამოკვლევა ჩვეულებრივ ტარდება საოპერაციო ოთახში. ჯერ მუცლის ღრუში შეჰყავთ ჰაერი (პნევმოპერიტონეუმი), შემდეგ მუცლის წინა კედელს ჭრიან ტროკარით და ამ ნახვრეტიდან შეჰყავთ ლაპაროსკოპი.

5. რადიოიზოტოპური კვლევის მეთოდები.

რადიოიზოტოპური კვლევის მეთოდის (სკანირების) არსი მდგომარეობს იმაში, რომ პაციენტს შეჰყავთ ორგანოტროპული რადიოაქტიური იზოტოპი, რომელსაც შეუძლია კონცენტრირება გარკვეული ორგანოს ქსოვილებში. პაციენტი მოთავსებულია დივანზე სკანირების აპარატის დეტექტორის ქვეშ. დეტექტორი იღებს იმპულსებს იმ ორგანოდან, რომელიც მაიონებელი გამოსხივების წყაროდ იქცა. სიგნალები გარდაიქმნება სკანოგრამებად. სკანირება საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ორგანოს ფორმა, მისი გადაადგილება, შემცირება, აგრეთვე ფუნქციური აქტივობის დაქვეითება ან ზრდა სკანოგრამის წერტილების (ხაზების) დიფუზური დატკეპნით ან იშვიათი. სკანირება ძირითადად გამოიყენება ფარისებრი ჯირკვლის, ღვიძლის, თირკმელების, ელენთის, გულის და ძვლოვანი სისტემის სტრუქტურისა და ფუნქციის შესასწავლად.

6. NMRI - ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია არის კვლევა ძლიერი მაგნიტური ველის გამოყენებით. იგი გამოიყენება ძირითადად ონკოლოგიური დაავადებების, აგრეთვე ძვლოვანი სისტემის, საჭმლის მომნელებელი ორგანოების, გულ-სისხლძარღვთა, გამომყოფი სისტემების და ა.შ.

7. ფუნქციური კვლევის მეთოდები.

Კვლევის მეთოდები გარე სუნთქვის ფუნქციები.

გარეგანი ან ფილტვისმიერი სუნთქვა არის გაზების გაცვლა სტადიაზე "ფილტვის კაპილარების სისხლი - ატმოსფერული ჰაერი". გარე სუნთქვის შესწავლა შესაძლებელს ხდის ვიმსჯელოთ სუნთქვის უკმარისობის არსებობის შესახებ, როდესაც ჯერ კიდევ არ არის სუნთქვის უკმარისობის სიმპტომები და მოქცევის მოცულობის დინამიკის მონიტორინგი, რომელიც იცვლება მკურნალობის გავლენის ქვეშ.

ფილტვის ვენტილაცია. ფილტვის ვენტილაციის ინდიკატორები განისაზღვრება და იცვლება არა მხოლოდ სასუნთქ სისტემაში პათოლოგიური პროცესის გამო, არამედ დიდწილად დამოკიდებულია კონსტიტუციასა და ფიზიკურ მომზადებაზე, სიმაღლეზე, სხეულის წონაზე, სქესსა და ასაკზე. ამიტომ მიღებული მონაცემები ფასდება ე.წ სათანადო მნიშვნელობებთან შედარებით, რომელიც ითვალისწინებს ყველა ამ მონაცემს და არის ნორმა შესასწავლი პირისთვის.

მოქცევის მოცულობების გაზომვა.

1) მოქცევის მოცულობა (TI) - ჩასუნთქული და ამოსუნთქული ჰაერის მოცულობა ერთი სუნთქვის ფაზაში მშვიდი სუნთქვის დროს. საშუალოდ არის 500 მლ (300-დან 900 მლ-მდე). ამ მოცულობიდან დაახლოებით 150 მლ არის ეგრეთ წოდებული ფუნქციური მკვდარი სივრცის ჰაერის მოცულობა ხორხში, ტრაქეაში, ბრონქებში, რომელიც არ მონაწილეობს გაზის გაცვლაში, თუმცა, ჩასუნთქულ ჰაერთან შერევით, ატენიანებს და ატენიანებს. ათბობს მას (AFSD-ის ფიზიოლოგიური როლი).

2) ამოსუნთქვის სარეზერვო მოცულობა (ER ext.) - დაახლოებით 1500-2000 მლ. ეს ის ჰაერია, რომელიც ადამიანმა შეიძლება ამოისუნთქოს მშვიდი, ნორმალური ამოსუნთქვის შემდეგ, თუ მშვიდი ამოსუნთქვის შემდეგ მაქსიმალურად ამოისუნთქავს;

3) სარეზერვო ინსპირაციული მოცულობა (RO ინ.) - უდრის 1500-2000 მლ. ეს არის ჰაერის მოცულობა, რომელიც ადამიანს შეუძლია ჩაისუნთქოს მშვიდი ამოსუნთქვის შემდეგ;

4) ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა (VC) უდრის ჩასუნთქვის და ამოსუნთქვის სარეზერვო მოცულობების ჯამს და მოქცევის მოცულობას. საშუალოდ, სასიცოცხლო ტევადობა 3700 მლ;

5) ნარჩენი მოცულობა (VR), უდრის 1000-1500 მლ - ფილტვებში დარჩენილი ჰაერი მაქსიმალური ამოსუნთქვის შემდეგ;

6) ფილტვების საერთო მაქსიმალური მოცულობა (TLC) არის სუნთქვის, რეზერვის (ჩასუნთქვა და ამოსუნთქვა) და ნარჩენი მოცულობის ჯამი და უდრის 5000-6000 მლ.

სპირომეტრია – დროთა განმავლობაში რესპირატორული მანევრების დროს ფილტვების მოცულობის ცვლილებების აღრიცხვის მეთოდი. სპიროგრაფია – ვენტილაციის მნიშვნელობების (რესპირატორული რხევების) რეგისტრაცია სპიროგრაფის მოძრავ მილიმეტრულ ფირზე. ფილტვების მოცულობის გაზომვის გარდა, სპიროგრაფის გამოყენებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ ვენტილაციის დამატებითი ინდიკატორები: მოქცევის და წუთოვანი ვენტილაციის მოცულობა, ფილტვების მაქსიმალური ვენტილაცია, იძულებითი ამოსუნთქვის მოცულობა (შეიძლება გაკეთდეს ცალ-ცალკე თითოეული ფილტვისთვის).

ფორსირებული ამოსუნთქვის მოცულობა (FEV)- ეს არის ჰაერის რაოდენობა, რომელსაც სუბიექტი ამოისუნთქავს სწრაფი ამოსუნთქვის დროს მაქსიმალური ჩასუნთქვის შემდეგ (ვოტჩალური ტესტი). ტიფნოს ნიმუში- ერთი წამის იძულებითი ამოსუნთქვის მოცულობა (FEV1) არის ჰაერის მოცულობა, რომელიც ამოისუნთქა პირველ წამში. ჩვეულებრივ, ეს არის სასიცოცხლო ტევადობის 70-80%. თუ მაჩვენებელი მცირდება, შეგიძლიათ იფიქროთ ემფიზემაზე, ბრონქულ ობსტრუქციაზე.

ვენტილაციის დარღვევის ხარისხი ასევე შეიძლება შეფასდეს მონაცემების მიხედვით პნევმოტაქიმეტრია. ეს მეთოდი განსაზღვრავს ჰაერის ნაკადის მაქსიმალურ მოცულობით სიჩქარეს იძულებითი ამოსუნთქვისა და ჩასუნთქვის დროს. ჩვეულებრივ, ჰაერის ნაკადის მოცულობითი სიჩქარე ამოსუნთქვის დროს მერყეობს 5-დან 8 ლიტრამდე 1 წამში მამაკაცებში და 4-დან 6 ლიტრამდე 1 წამში ქალებში. ჰაერის ნაკადის მოცულობითი სიჩქარე ინჰალაციის დროს ნაკლებია, ვიდრე ამოსუნთქვისას. პნევმოტაქიმეტრიის მაჩვენებლები მცირდება, როდესაც ბრონქების გამტარიანობა დაქვეითებულია და ფილტვის ქსოვილის ელასტიურობა მცირდება.

პიკური ნაკადისმეტრია - პიკური ამოსუნთქვის ნაკადის გაზომვის მეთოდი (PEF) - ჰაერის მაქსიმალური სიჩქარე იძულებითი ამოსუნთქვისას სრული ჩასუნთქვის შემდეგ. გამოიყენება ბრონქული ობსტრუქციის მკურნალობის მეთოდის შესარჩევად. ფართოდ გავრცელდა პიკ ფლომომეტრია პორტატული პიკ ნაკადის მრიცხველის გამოყენებით, რომლის გამოყენებაც პაციენტს შეუძლია სახლში.

ელექტროკარდიოგრაფია.

ელექტროკარდიოგრაფია არის ელექტრული პროცესების გრაფიკული ჩაწერის მეთოდი, რომელიც ხდება გულის აქტივობის დროს. მიღებული მრუდი ე.წ ელექტროკარდიოგრამა.

გამოყენებული ნარკოტიკები:

ენდოსკოპია არის შინაგანი ორგანოების გამოკვლევის მეთოდი სპეციალური მოწყობილობების - ენდოსკოპების გამოყენებით. ტერმინი "ენდოსკოპია" მომდინარეობს ორი ბერძნული სიტყვიდან (endon - შიგნით და skopeo - შეხედე, გამოიკვლიე). ეს მეთოდი ფართოდ გამოიყენება დიაგნოსტიკური და თერაპიული მიზნებისთვის ქირურგიაში, გასტროენტეროლოგიაში, პულმონოლოგიაში, უროლოგიაში, გინეკოლოგიაში და მედიცინის სხვა სფეროებში.

შესწავლილი ორგანოდან გამომდინარე, არსებობს:

ბრონქოსკოპია (ბრონქების ენდოსკოპია),
ეზოფაგოსკოპია (საყლაპავის ენდოსკოპია),
გასტროსკოპია (კუჭის ენდოსკოპია),
ნაწლავის გამოკვლევა (წვრილი ნაწლავის ენდოსკოპია),
კოლონოსკოპია (მსხვილი ნაწლავის ენდოსკოპია).
გასტროსკოპია დაგინიშნათ თუ არა ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია?
  
(EGD) არის ენდოსკოპიური კვლევის მეთოდი, რომლის დროსაც ხდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ზედა ნაწილების გამოკვლევა: საყლაპავი, კუჭი და თორმეტგოჯა ნაწლავი.

გასტროსკოპიას ატარებენ კვალიფიციური ენდოსკოპები. პაციენტის მოთხოვნით შესაძლებელია გასტროსკოპია ძილის დროს (მედიკამენტური ძილი).

ენდოსკოპი არის გრძელი, თხელი, მოქნილი მილი, რომლის ბოლოშია ლინზა. ენდოსკოპის მოქმედებით, ექიმი, ვიზუალური კონტროლის ქვეშ, უსაფრთხოდ ატარებს ინსტრუმენტს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ზედა ნაწილებში, რათა ყურადღებით შეისწავლოს მისი შიდა ზედაპირი.

გასტროსკოპია დაგეხმარებათ სწორი დიაგნოზის დასმაში მრავალი მდგომარეობისთვის, მათ შორის კუჭის ტკივილის, სისხლდენის, წყლულების, სიმსივნეების, ყლაპვის გაძნელების და მრავალი სხვა.

გასტროსკოპიისთვის მომზადებისას ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ გამოკვლევამდე 6-8 საათით ადრე არ ჭამოთ.

გასტროსკოპიის დროს ყველაფერი გაკეთდება, რომ ეს მაქსიმალურად გაგიადვილოთ. თქვენს მდგომარეობას ყურადღებით დააკვირდება სამედიცინო პერსონალი. თუ გასტროსკოპია გაშინებთ, ეს შეიძლება გაკეთდეს ძილში.
.
ტრაქეობრონქოსკოპია (მოკლე სახელწოდება ხშირად გამოიყენება - ბრონქოსკოპია) არის ენდოსკოპიური მეთოდი ტრაქეისა და ბრონქების (ტრაქეობრონქული ხე) ლორწოვანი გარსის და სანათურის შესაფასებლად.

დიაგნოსტიკური ტრაქეობრონქოსკოპია ტარდება მოქნილი ენდოსკოპის გამოყენებით, რომლებიც შეჰყავთ ტრაქეისა და ბრონქების სანათურში.

როგორ მოვემზადოთ ბრონქოსკოპისთვის?
ტრაქეობრონქოსკოპია ტარდება ცარიელ კუჭზე, რათა თავიდან იქნას აცილებული საკვების ან სითხის შემთხვევითი გამოყოფა სასუნთქ გზებში ღებინების ან ხველის დროს, ამიტომ ბოლო კვება უნდა იყოს არაუგვიანეს 21 საათისა კვლევის წინა დღეს.
.
კოლონოსკოპია არის ენდოსკოპიური გამოკვლევა, რომლის დროსაც ხდება მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანის მდგომარეობის ვიზუალური შეფასება. კოლონოსკოპია ტარდება მოქნილი ენდოსკოპით.

ზოგჯერ კოლონოსკოპიამდე ტარდება მსხვილი ნაწლავის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა - ირიგოსკოპია. კოლონოსკოპია შეიძლება ჩატარდეს ირიგოსკოპიიდან 2-3 დღის შემდეგ.

როგორ მოვემზადოთ კოლონოსკოპიისთვის?

მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის გამოსაკვლევად აუცილებელია მის სანათურში განავალი არ იყოს.

კოლონოსკოპიის წარმატება და ინფორმატიულობა განისაზღვრება ძირითადად პროცედურისთვის მომზადების ხარისხით, ამიტომ განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ შემდეგ რეკომენდაციებს: თუ არ გაწუხებთ ყაბზობა, ანუ დამოუკიდებელი ნაწლავის არარსებობა 72 წლის განმავლობაში. საათის განმავლობაში, შემდეგ კოლონოსკოპიისთვის მომზადება შემდეგია:
კოლონოსკოპიის წინა დღეს 16:00 საათზე უნდა მიიღოთ 40-60 გრამი აბუსალათინის ზეთი. სხვა საფაღარათო საშუალებები (სენას პრეპარატები, ბისაკოდილი და ა.შ.) იწვევს მსხვილი ნაწლავის ტონუსის მკვეთრად მატებას, რაც კვლევას უფრო შრომატევადს და ხშირად მტკივნეულს ხდის.
დამოუკიდებელი ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ, თქვენ უნდა გაიკეთოთ 2 ოყნა, თითო 1-1,5 ლიტრი. კენჭები კეთდება 20 და 22 საათზე.
კოლონოსკოპიის დილით, თქვენ უნდა გაიკეთოთ კიდევ 2 იგივე ოყნა (7 და 8 საათზე).
გამოცდის დღეს მარხვა არ არის საჭირო.

უძველესი მკურნალები ვერც კი წარმოიდგენდნენ, რომ მომავალში შესაძლებელი იქნებოდა გამოკვლევა სხეულზე ჭრილობის გარეშე. ამჟამად ასეთი გამოკითხვა რეალობად იქცა. სამედიცინო მეცნიერება მუდმივად ვითარდება, რაც შესაძლებელს ხდის სხვადასხვა პათოლოგიური მდგომარეობის დროულად იდენტიფიცირებას და პაციენტებს საჭირო დახმარების გაწევას. საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ღრუ ორგანოების ქსოვილების მდგომარეობა შიგნიდან. ასეთი დიაგნოსტიკის რამდენიმე სახეობა არსებობს, რომლებიც ამ სტატიაში იქნება განხილული.

რა არის ენდოსკოპია?

სამედიცინო პრაქტიკაში ტერმინი "ენდოსკოპია" გულისხმობს შინაგანი ორგანოების გამოკვლევას, რომლებსაც აქვთ ღრუ, განათების მოწყობილობების გამოყენებით. ამ პროცედურის ჩასატარებლად გამოიყენება ენდოსკოპი - ხისტი ან მცირე დიამეტრის მოქნილი მილები. პირველ შემთხვევაში, მოწყობილობის საფუძველია ოპტიკურ-ბოჭკოვანი სისტემა. ერთ მხარეს არის ნათურა, ხოლო მეორე მხარეს არის ოკულარი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაარეგულიროთ გამოსახულების ზომა. მოქნილი ენდოსკოპები საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ყველაზე მიუწვდომელი ადგილები. ბოჭკოების შეკვრა გადასცემს მკაფიო გამოსახულებას, მიუხედავად სისტემის მოხრილებისა. დიაგნოსტიკის ამ სფეროს განვითარებაში ახალი ნაბიჯი არის კაფსულური ენდოსკოპია.

მოქნილი ენდოსკოპების გამოყენებით, თქვენ შეგიძლიათ არა მხოლოდ დიაგნოსტიკის ჩატარება, არამედ ქსოვილის ნიმუშების აღება პათოლოგიური პროცესის უფრო დეტალური შესწავლისთვის. ენდოსკოპიური გამოკვლევებით შესაძლებელია დაავადების ხასიათის დადგენა და მკურნალობის დინამიკის მონიტორინგი. უნიკალური მოწყობილობა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ თითქმის ნებისმიერი ორგანოს მდგომარეობა. თავად პროცედურა ტარდება ექსკლუზიურად სამედიცინო დაწესებულებებში სპეციალურად მომზადებული პერსონალის მიერ.

მეთოდის უპირატესობები

ენდოსკოპის გამოყენებით დიაგნოსტიკის მთავარი უპირატესობა არის შინაგანი ორგანოების მდგომარეობის დანახვის შესაძლებლობა ქირურგიული ჩარევის გარეშე. პროცედურა პაციენტისთვის უმტკივნეულოა. ერთადერთი, რასაც ის გრძნობს, არის დისკომფორტი. შემოწმების დროს ადამიანი გონზეა.

ზოგჯერ გამოიყენება ოპერაციებისთვის. ამ შემთხვევაში კანში კეთდება მცირე ჭრილობა, რომლის მეშვეობითაც ჩასმული იქნება მილი განათების მოწყობილობით. ასეთი მანიპულირება აუცილებელია შინაგან ორგანოებზე კეთილთვისებიანი სიმსივნეების მოცილებისას და უცხო სხეულების მოცილებისას. ენდოსკოპიური კვლევის მეთოდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას მედიკამენტების ადმინისტრირებისთვის.

ენდოსკოპიის აპლიკაციები

ენდოსკოპიის გამოჩენამ შესაძლებელი გახადა თითქმის ყველა ორგანოს გამოკვლევა. დიაგნოსტიკური მეთოდი გამოიყენება მედიცინის შემდეგ სფეროებში:

• გინეკოლოგია (კოლკოსკოპია, ჰისტეროსკოპია);
• ნევროლოგია და ნეიროქირურგია (ვენტრიკულოსკოპია);
• პულმონოლოგია (ბრონქოსკოპია);
• ოტოლარინგოლოგია (ოტოსკოპია, ფარინგოლარინგოსკოპია);
• გასტროენტეროლოგია (გასტროსკოპია, კოლონოსკოპია, ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია, ლაპაროსკოპია);
• კარდიოლოგია (კარდიოსკოპია);
• უროლოგია (ცისტოსკოპია, ურეთროსკოპია).

ბოლო დროს, ენდოსკოპია ასევე გამოიყენება მუხლის სახსრების დიაგნოსტიკისთვის. დიაგნოსტიკური პროცესის (ართროსკოპიის) დროს პაციენტს ეცნობა სპეციალური მოწყობილობა - ართროსკოპი, რომელიც საშუალებას აძლევს სპეციალისტს შეაფასოს სახსრის მდგომარეობა და ჩაატაროს პროცედურა მინიმალური ქირურგიული ჩარევით. ენდოსკოპიური გამოკვლევების ჩატარება ასევე შესაძლებელს ხდის დაავადების ადრეულ სტადიაზე ამოცნობას, ამიტომ ისინი ხშირად პრევენციული მიზნით ინიშნება რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტებისთვის.

ნაწლავის გამოკვლევის ჩვენებები

ნაწლავების მდგომარეობის დანახვის ერთადერთი გზა არის ენდოსკოპიის ჩატარება. სამედიცინო ტერმინოლოგიაში, ამ ტიპის ენდოსკოპიური კვლევები ეწოდება ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპიას, კოლონოსკოპიას ან რექტომანოსკოპიას. საყლაპავის, კუჭის, მსხვილი და წვრილი ნაწლავებისა და სწორი ნაწლავის დიაგნოსტიკის ჩვენება შემდეგი პათოლოგიური პირობებია:

• პეპტიური წყლულოვანი დაავადება.
• სისხლდენის ეჭვი.
• ონკოლოგიური დაავადებები.
• გასტრიტი.
• პარაპროქტიტი.
• განავლის დარღვევები.
• ბუასილი (ქრონიკული).
• ანუსიდან სისხლის და ლორწოს გამონადენი.

წინასწარი დიაგნოზიდან გამომდინარე, სპეციალისტი შეარჩევს ყველაზე შესაბამის ვარიანტს ენდოსკოპიური გამოკვლევისთვის.

ნაწლავის კოლონოსკოპია

ენდოსკოპიური გამოკვლევის ერთ-ერთი სახეობაა კოლონოსკოპია. მეთოდი საშუალებას იძლევა დიაგნოსტიკა ჩატარდეს მოქნილი კოლონოსკოპის აპარატის გამოყენებით, რომელიც შედგება ოკულარისაგან, სინათლის წყაროსგან, მილისგან, რომლითაც მიეწოდება ჰაერი და მასალის შესაგროვებლად სპეციალური პინცეტი. მოწყობილობა საშუალებას გაძლევთ ნახოთ საკმაოდ მაღალი ხარისხის გამოსახულება, რომელიც ნაჩვენებია მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანის მდგომარეობის შესახებ. ამ ტიპის დიაგნოზისთვის გამოყენებული მილის სიგრძე 1,5 მეტრია.

პროცედურა საკმაოდ მარტივია. პაციენტს სთხოვენ დაწოლა მარცხენა მხარეს და მიიზიდოს მუხლებზე მოხრილი ფეხები მკერდზე. შემდეგ ექიმი ფრთხილად შეჰყავს კოლონოსკოპი სწორ ნაწლავში. ანუსის შეიძლება ჯერ შეზეთოთ საანესთეზიო გელით. მილი თანდათან უფრო ღრმავდება, ნაწლავის კედლებს იკვლევს. უფრო მკაფიო გამოსახულების მისაღებად, დიაგნოსტიკური პროცესის დროს ჰაერი მუდმივად მიეწოდება. პროცედურა გრძელდება არაუმეტეს 10 წუთისა.

საჭიროა თუ არა მომზადება?

რა თქმა უნდა, მსხვილი ნაწლავის მდგომარეობის ზუსტი სურათის მისაღებად პაციენტი უნდა მოემზადოს კოლონოსკოპიისთვის. ენდოსკოპიური გამოკვლევისთვის მომზადება ძირითადად დიეტის დაცვას მოიცავს. პროდუქტები, რომლებიც ხელს უწყობენ განავლის შეკავებას და გაზების წარმოქმნას, უნდა გამოირიცხოს ყოველდღიური მენიუდან დიაგნოზის სავარაუდო თარიღამდე მინიმუმ ერთი კვირით ადრე.

გამოკვლევის დღეს თავი უნდა შეიკავოთ დილით ჭამისგან. დასაშვებია მხოლოდ სითხეები. თავად პროცედურის დაწყებამდე ექსპერტები გვირჩევენ სწორი ნაწლავის გაწმენდას კლიზმით ან საფაღარათო საშუალებების გამოყენებას.

ნაწლავების ენდოსკოპიური გამოკვლევა – კოლონოსკოპია – უმტკივნეულო პროცედურაა და ამიტომ მისი არ უნდა შეგეშინდეთ. პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს მხოლოდ მცირე დისკომფორტი. ზოგიერთ შემთხვევაში, მანიპულირება ხორციელდება ანესთეზიის ქვეშ, მაგრამ ყველაზე ხშირად ის შემოიფარგლება სედატიური საშუალებებით და ტკივილგამაყუჩებლებით.

კაფსულის ენდოსკოპია

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დიაგნოსტიკის შედარებით ახალი მიმართულებაა კაფსულური ენდოსკოპია. მეთოდი მხოლოდ 2001 წელს გამოჩნდა. კვლევისთვის გამოყენებული ენდოსკოპი წააგავს სამკურნალო კაფსულას, რაც მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს მოწყობილობის ჩასმის პროცესს. თქვენ უბრალოდ უნდა მიიღოთ ეს ტაბლეტი წყალთან ერთად. მოწყობილობა აქტიურდება ინდივიდუალური შეფუთვის გახსნისთანავე. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გავლისას კაფსულა იღებს ბევრ სურათს, რაც შემდგომში დაგეხმარებათ დიაგნოზის დასმაში.

ამ მეთოდის უპირატესობა აშკარაა - პაციენტს არ სჭირდება შლანგის გადაყლაპვა ან კოლონოსკოპიის გაკეთების ფიქრი. კაფსულა აღწევს ნაწლავის ყველაზე შორეულ ნაწილებს, სადაც ჩვეულებრივი ენდოსკოპი ვერ წვდება. მეორეს მხრივ, ეს მეთოდი არ იძლევა ბიოფსიისთვის მასალის აღების ან პოლიპების მოცილების საშუალებას. ამიტომ, ექიმები მაინც ურჩევნიათ გამოიყენონ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის კაფსულა და ტრადიციული ენდოსკოპია ყოვლისმომცველი გზით.

ეზოფაგოსკოპია

ენდოსკოპიური გამოკვლევა ტარდება სხვადასხვა პათოლოგიის დიაგნოსტირებისთვის. ყველაზე ხშირად, ეზოფაგოსკოპია შერწყმულია კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის გამოკვლევასთან. ეს საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ უფრო სრულყოფილი სურათი საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მდგომარეობის შესახებ. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ წყლულები, სისხლჩაქცევები, ანთებითი პროცესები, პოლიპები ლორწოვან გარსზე. ბიოფსიისთვის მასალის აღება საშუალებას გვაძლევს დავადგინოთ დაავადების ეტიოლოგია. შემოწმება ტარდება როგორც მოქნილი, ასევე ხისტი ინსტრუმენტებით.

გამოკვლევის ჩვენებაა სტრუქტურული ანომალიები, ლორწოვანი გარსის ქიმიური დამწვრობა, ბიოფსიის საჭიროება, უცხო სხეულის არსებობა და ანთებითი პროცესები.

ენდოსკოპიური ულტრაბგერითი გამოკვლევა

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის კედლების დიაგნოსტიკისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ენდოსკოპია ულტრაბგერითი გამოყენებით. ეს უკანასკნელი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ორგანოების გამოსახულება ხმის ტალღების გამოყენებით. ეს მეთოდი ყველაზე ხშირად გამოიყენება კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების, სიმსივნეების, ნაღვლის სადინარებში კენჭების და პანკრეასის ანთების გამოსავლენად. ენდოსკოპიური გამოკვლევები ულტრაბგერითი საშუალებით შესაძლებელს ხდის მთელი საჭმლის მომნელებელი სისტემის ლორწოვანი გარსის შეფასებას.

ენდოსკოპი პაციენტში შეჰყავთ ხორხის მეშვეობით, ჯერ საყლაპავში, თანდათანობით გადადის კუჭსა და თორმეტგოჯა ნაწლავში. დისკომფორტის მოსახსნელად ხორხს ჯერ მკურნალობენ ტკივილგამაყუჩებელი სპრეით. შესაძლოა საჭირო გახდეს ულტრაბგერა ქსოვილის ნიმუშების ასაღებად.

პროცედურის შედეგები

ენდოსკოპიური კვლევის მეთოდები უმეტეს შემთხვევაში არ იწვევს ორგანიზმის ფუნქციონირების სერიოზულ დარღვევებს. თუ პროცედურა სწორად ჩატარდება, პაციენტს შეუძლია რამდენიმე საათში დაუბრუნდეს ჩვეულ ცხოვრების წესს დისკომფორტის გარეშე. თუმცა, ჯერ კიდევ არის სიტუაციები, როდესაც დიაგნოზის დასმის შემდეგ ადამიანი იძულებულია მიმართოს სამედიცინო დახმარებას. ორგანოების კედლების დაზიანება ყველაზე ხშირად ფიქსირდება ენდოსკოპის გავლის დროს. ეს შეიძლება განისაზღვროს ტკივილის სინდრომით, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში არ ქრება და განავალში სისხლის არსებობა.

შესაძლოა გამოვლინდეს ალერგიული რეაქცია კვლევის დროს გამოყენებულ ტკივილგამაყუჩებელზე. ამ შემთხვევაში ნაჩვენებია ანტიჰისტამინური საშუალებების გამოყენება. არითმია პროცედურის შემდეგ ხშირად ვითარდება გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების მქონე პაციენტებში.

ენდოსკოპიური გამოკვლევებისთვის პაციენტის სათანადო მომზადება ბევრ არასასურველ შედეგს აიცილებს თავიდან. თავად დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში ან კლინიკაში. ექიმმა ჯერ უნდა გამორიცხოს ყველა უკუჩვენება ამ ტიპის გამოკვლევის ჩასატარებლად.

ნაწლავის ენდოსკოპია- ეს არის ლორწოვანი გარსის გამოკვლევა ვიდეოკამერით აღჭურვილი მოქნილი ზონდის გამოყენებით, რომელიც აჩვენებს გამოსახულებას მონიტორის ეკრანზე. გამოკვლევისას არ არის დაზიანებული საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვადასხვა ნაწილის გამოკვლევა პირის ღრუს ან ანუსის მეშვეობით.

გამოკვლევის განყოფილების მიხედვით, ნაწლავის ენდოსკოპია იყოფა რამდენიმე ტიპად:

ენდოსკოპიური მეთოდების შედარების ცხრილი

ნაწლავის შიდა ლორწოვანის ვიზუალური გამოკვლევა საუკეთესო მეთოდია ყველა დაავადების დიაგნოსტიკისთვის, მაგრამ თითოეულ მეთოდს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

დიაგნოსტიკური მეთოდი	უპირატესობები	ხარვეზები
ანოსკოპია	სწრაფად აღმოაჩენს ანალური არხის დაავადების მიზეზს; მინიმალური დისკომფორტი.	კვლევისთვის მასალის აღების შესაძლებლობა არ არსებობს.
სიგმოიდოსკოპია	გამოვლენილია სწორი ნაწლავისა და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ყველა ფორმირება, ასევე კედლებისა და ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა; იკვლევს ნაწლავებს ანუსიდან 60 სმ დაშორებით.	საჭიროა წინასწარი; შესაძლებელია უხეში მანიპულაციებით.
კოლონოსკოპია	გამოვლენილია წყლულები და პოლიპები; შესაძლებელია 1მმ-ზე ნაკლები ზომის პოლიპების ამოღება და შემდგომ მათი შესწავლა; იკვლევს ნაწლავებს ანუსიდან 120-150 სმ დაშორებით	პროცედურის დროს შეიძლება მოხდეს დისკომფორტი.
კაფსულის ენდოსკოპია	აბსოლუტური უმტკივნეულობა; ვიდეო ჩაწერა; სრული უსაფრთხოება; წვრილი ნაწლავი ჩანს.	ავლენს მხოლოდ ზედაპირულ პათოლოგიას; ჩანაწერიდან შეუძლებელია იმის გაგება, თუ რამ გამოიწვია დაზიანება; არ არსებობს კვლევისთვის მასალის აღების შესაძლებლობა; შესაძლო კაფსულის ჯემი.
ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია	ექსპრეს დიაგნოსტიკა; უფრო ინფორმაციული ვიდრე რენტგენი; ახდენს წყლულების და ანთებების ლოკალიზაციას; შესაძლებელია მედიკამენტების მიღება, ლაზერის გამოყენება, სისხლდენის შეჩერება ან უცხო სხეულის ამოღება.	შესაძლო სისხლდენა და პერფორაცია ბიოფსიის ადგილზე; ბავშვობაში შესაძლებელია ფსიქოლოგიური ტრავმა.

რა შეიძლება აღმოაჩინოს ენდოსკოპიური მეთოდებით?

მნიშვნელოვანია, რომ საეჭვო უბნის გამოსახულება გაიზარდოს დეტალების სანახავად. ასევე შესაძლებელია ენდოსკოპიური ზონდის შემოტრიალება ნაწლავის შიგნით, რათა გამოიკვლიოს მიმდებარე ინტერესის სფეროები, ასევე დადგინდეს დაზიანების ზომა ჯანსაღ ქსოვილამდე.

უკუჩვენებები: აბსოლუტური და ფარდობითი

არ არსებობს აბსოლუტური უკუჩვენება ზედა ნაწლავების გამოკვლევასა და ენდოსკოპიაზე, მაგრამ რეკომენდებულია გამოკვლევის გადადება მძიმე ზოგადი დაავადებების შემთხვევაში: ინტოქსიკაცია, მიოკარდიუმის ინფარქტი და ცერებრალური ინსულტი, ბრონქული ასთმის გამწვავება. ეს პროცედურა არ არის რეკომენდებული საყლაპავის დამწვრობის, აორტის ანევრიზმის ან საყლაპავის მრავლობითი ნაწიბურების დროს. თუმცა, თუ საჭმლის მომნელებელი არხის დაავადება საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს, კვლევა ტარდება ამ პირობებში, მაგრამ განსაკუთრებული სიფრთხილით. აუცილებელია ინტენსიური თერაპიის განყოფილების ხელმისაწვდომობა და კვლევის დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნას ადგილობრივი და ზოგადი ანესთეზია.

კვლევებს, რომლებშიც აპარატურა ანუსის მეშვეობით არის ჩასმული, უფრო მეტი უკუჩვენება აქვს, მაგრამ ისინი ასევე ფასდება იმავე გზით. საბოლოო გადაწყვეტილებას იღებს ექიმი, ფოკუსირებულია პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმეზე. უკუჩვენებებია:

თუ პაციენტის მდგომარეობა საშუალებას იძლევა, დიაგნოსტიკური პროცედურა სრულდება თერაპიული ღონისძიებებით: მედიკამენტების შეყვანა, სისხლდენის შეჩერება, სიმსივნის ან უცხო სხეულის მოცილება. ეს უფრო ადვილია პაციენტისთვის, ვიდრე მუცლის ოპერაცია.

მომზადება ენდოსკოპიური გამოკვლევებისთვის

მომზადების მიზანია შიგთავსის მაქსიმალურად ამოღება ნაწლავებიდან. რაც უფრო კარგად იქნება ნაწლავები მომზადებული, მით მეტს დაინახავს ექიმი და უფრო ზუსტად დაისმება დიაგნოზი.

წმენდა შედგება ორი პუნქტისგან: სწორი კვება და საკუთარი თავის გაწმენდა კენჭების და საფაღარათო საშუალებების დახმარებით.

2-3 დღით ადრე, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ გააქტიურებული ნახშირბადის, რკინის პრეპარატების, ლაქტოფილტრუმის და დე-ნოლის მედიკამენტების მიღება, თუ ისინი ადრე იყო გამოყენებული.

გამოკითხვების ჩატარება

ტექნიკა მარტივია, მაგრამ მოითხოვს ანატომიის შესანიშნავ ცოდნას.

ზეპირი წვდომა

თუ ზონდი პირის ღრუშია ჩასმული, ლორწოვანი გარსი წინასწარ მუშავდება ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებით. ეს კეთდება ხველისა და დაღლილობის რეფლექსების დასათრგუნად, ასევე პაციენტის მეტი კომფორტისთვის. უნებლიე მოძრაობების თავიდან ასაცილებლად პირის ღრუში პლასტმასის დამცავია ჩასმული. გამოკვლევა ტარდება ლატერალურ მდგომარეობაში. ზონდი ნელა მოძრაობს იმ სიღრმემდე, რაც საშუალებას იძლევა აღჭურვილობა. ექიმი იკვლევს ყველა უბანს, აღრიცხავს დეტალებს და, საჭიროების შემთხვევაში, ირჩევს (აჭრის) ცოცხალი ქსოვილის ნაწილს ბიოფსიისთვის. შემოწმების დასრულების შემდეგ აღჭურვილობა ამოღებულია და მუშავდება.

ანუსის მეშვეობით წვდომით

ზონდი შეჰყავთ ანუსის მეშვეობით მუხლ-იდაყვის მდგომარეობაში ან გვერდზე. პროცედურა უმტკივნეულოა, მაგრამ არასასიამოვნო. მგრძნობიარე პაციენტებში გამოიყენება ანესთეზია, ხშირად ადგილობრივი. გარდა ამისა, ენდოსკოპის მილი შეზეთებულია საანესთეზიო საშუალებით. ხისტი წვერი შეჰყავთ სწორ ნაწლავში და მოქნილი ზონდი შეჰყავთ მასში. ექიმს აქვს უნარი მოატრიალოს ზონდი ნაწლავში და ჩაიწეროს ყველაფერი, რასაც ხედავს ციფრულ ფორმატში. ბიოფსია და თერაპიული პროცედურები ხელმისაწვდომია.

ბოლო დროს, ქვედა ნაწლავის ენდოსკოპია სულ უფრო ხშირად ტარდება თერაპიული ძილის მდგომარეობაში, რომელიც გრძელდება არა უმეტეს ნახევარი საათისა. ეს გამორიცხავს ნებისმიერ შესაძლო დისკომფორტს.

არსებობს ენდოსკოპიური გამოკვლევის ალტერნატივა?

ზოგადად, არცერთი არ არსებობს. არც ერთი კვლევის მეთოდი არ იძლევა დაავადების ასეთ სრულ სურათს, რაც საშუალებას გვაძლევს დავინახოთ არა მხოლოდ ნაწლავის აგებულება, არამედ მისი ფუნქციაც.

ექიმი, რომელიც ხედავს ცოცხალ ნაწლავს, მაშინვე ხვდება, რა დაავადებასთან აქვს საქმე. ვიზუალურად განისაზღვრება:

• და სხვა აბრევიატურები;
• ლორწოვანი გარსის ფერი და სტრუქტურა;
• ნორმალური და პათოლოგიური გამონადენი;
• სხვადასხვა ზრდა და შეკუმშვა;
• სიმსივნეები;
• ჯანსაღი ქსოვილების საზღვრები.

ენდოსკოპია ერთადერთი მეთოდია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ უშუალოდ დაინახოთ ორგანო. ყველა სხვა მეთოდით, ნაწლავის გამოსახულება დამახინჯებულია და ზედმეტი მონაცემები აირია.

რა შემთხვევაშია საჭირო გამოკვლევების გავლა?

თქვენ უნდა გაიაროთ ენდოსკოპია (თუნდაც არ გინდათ) შემდეგ პირობებში:

• განავალში სისხლის არსებობა;
• საჭმლის მომნელებელი და განავლის დარღვევები;
• ხშირი ყაბზობა;
• მუდმივი გულძმარვა და belching;
• მეტეორიზმი;
• წონის მკვეთრი დაკლება დიეტის გარეშე;
• ნებისმიერი სახის საკვების შეუწყნარებლობა;
• ჩირქის ან ლორწოს გამონადენი ანუსიდან;
• გაფუჭებული სუნი პირიდან.

მიზანშეწონილია 45 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებმა ყოველწლიურად გაიარონ ენდოსკოპიური გამოკვლევა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ანამნეზში იყო სიმსივნური წარმონაქმნები ოჯახში. სიმსივნეების დროულმა აღმოჩენამ და მათმა მოცილებამ ათასობით ადამიანის სიცოცხლე გადაარჩინა და ეს რიცხვი მუდმივად იზრდება.

ენდოსკოპია- დიაგნოსტიკური და თერაპიული ტექნიკა სპეციალური მოწყობილობების გამოყენებით, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ვიზუალური ინფორმაცია ადამიანის სხეულის ღრუ ორგანოებისა და ბუნებრივი ღრუების მდგომარეობის შესახებ. უმეტეს შემთხვევაში, ენდოსკოპი შეჰყავთ ბუნებრივი გზებით (კუჭში – პირის ღრუში, მსხვილ ნაწლავში – სწორი ნაწლავის გავლით, საშვილოსნოში – საშოში და ა.შ.). ნაკლებად ხშირად, ღრუების გამოკვლევა ხდება პუნქციის ან მცირე ჭრილობების საშუალებით. ენდოსკოპია გამოიყენება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, სასუნთქი სისტემის, საშარდე გზების, ქალის სასქესო ორგანოების, სახსრების შიდა ზედაპირების, გულმკერდის და მუცლის ღრუს მდგომარეობის შესახებ მონაცემების მისაღებად.

ენდოსკოპიის ისტორია

ენდოსკოპიური დიაგნოსტიკის ისტორია მე-18 საუკუნის ბოლოს დაიწყო, როდესაც გერმანელმა მეცნიერმა ბოზინიმ გამოიგონა მოწყობილობა, რომელიც შეიძლება ჩაითვალოს პირველ ენდოსკოპად. მოწყობილობა შექმნილია საშვილოსნოს, მსხვილი ნაწლავის და ცხვირის ღრუს შესამოწმებლად. ბოზინიმ სანთელი გამოიყენა სინათლის წყაროდ. შესაძლო დამწვრობის გამო მეცნიერს ეშინოდა ენდოსკოპის გამოყენება ადამიანებზე და ჩაატარა კვლევა ცხოველებზე. მეცნიერის გამოგონებას მისი თანამედროვეები სიფრთხილით შეხვდნენ. ვენის მედიცინის ფაკულტეტმა დაისაჯა მკვლევარი "ცნობისმოყვარეობისთვის" და ტექნოლოგიისადმი ინტერესი გარკვეული პერიოდის განმავლობაში გაქრა.

1826 წელს სეგალესმა გააუმჯობესა ბოზინის მოწყობილობა, ხოლო ერთი წლის შემდეგ ფიშერმა კოლეგებს აჩვენა საკუთარი დიზაინის მსგავსი მოწყობილობა. ენდოსკოპიის განვითარებაში ბოზინისა და ფიშერის დამსახურების აღიარების მიუხედავად, ტექნიკის ფუძემდებლად ითვლება ფრანგი ექიმი დესორმუსი, რომელმაც 1853 წელს დააპროექტა ენდოსკოპი ლინზებისა და სარკეების სისტემით და გამოიყენა იგი სასქესო ორგანოების შესასწავლად. სისტემა. XIX საუკუნის მეორე ნახევარი აღინიშნა ენდოსკოპიის სწრაფი განვითარებით. ევროპელმა სპეციალისტებმა გამოიგონეს არაერთი მოწყობილობა სხვადასხვა დანიშნულებისთვის, მაგრამ უსაფრთხო სინათლის წყაროების არარსებობის გამო ენდოსკოპიის გამოყენება შეზღუდული იყო.

ვითარება შეიცვალა ინკანდესენტური ნათურის გამოგონების შემდეგ. მოწყობილობები შემცირდა ზომით და სწრაფად გაუმჯობესდა. XX საუკუნის დასაწყისში ჩატარდა პირველი ოპერაციები ენდოსკოპის გამოყენებით. მე-20 საუკუნის 30-იან წლებში გამოჩნდა პირველი ნახევრად მოქნილი ენდოსკოპები, ხოლო 50-იან წლებში მოქნილი ენდოსკოპები. გაუმჯობესებული ინსტრუმენტების გამოყენებამ გააფართოვა სპეციალისტების შესაძლებლობები ადამიანის სხეულის ღრუების შესწავლაში. გამოკვლევა გახდა უფრო მარტივი, უსაფრთხო და უმტკივნეულო. მაღალმა საინფორმაციო შემცველობამ და ხელმისაწვდომმა ფასებმა ენდოსკოპიის მოსკოვში საშუალება მისცა ამ ტექნიკას დაემკვიდრებინა თავისი კანონიერი ადგილი თანამედროვე დიაგნოსტიკური ტესტების სიაში და ჩაანაცვლოს ტრადიციული ქირურგია რიგი პათოლოგიური პროცესების მკურნალობაში.

დირიჟორის პრინციპები

დიაგნოსტიკის პროცესში გამოიყენება ენდოსკოპი - ოპტიკური მოწყობილობა, რომლის ძირითად ნაწილს წარმოადგენს ლითონის მილაკი, რომლის ერთ ბოლოში არის ლინზა, მეორეზე კი კამერა. მილის შიგნით არის ბოჭკოვანი სისტემა. მოწყობილობას უკავშირდება მსუბუქი კაბელი და ჰაერის ან სითხის მიწოდების სისტემა. ენდოსკოპი შეჰყავთ ბუნებრივ ღიობაში ან მცირე ჭრილში შესამოწმებელი ღრუს ზემოთ. ჰაერი ან მარილიანი ხსნარი მიეწოდება ღრუში - ეს იძლევა საუკეთესო პირობების ვიზუალური შემოწმებისთვის და ზრდის კვლევის საინფორმაციო შინაარსს.

კამერის სურათი გადაეცემა მონიტორის ეკრანზე. ენდოსკოპიის ჩატარებისას ექიმს შეუძლია შეცვალოს ლინზის პოზიცია, გამოიკვლიოს ღრუს სხვადასხვა ნაწილი. საჭიროების შემთხვევაში, გადაიღება ფოტოები და ვიდეო ჩანაწერები. ჩვენების მიხედვით შეიძლება ჩატარდეს ბიოფსია, პოლიპების ან უცხო სხეულების მოცილება, სისხლდენის შეჩერება, მედიკამენტების მიღება და ა.შ. თუ გამოკვლევა ჩატარდა ბუნებრივი ხვრელის მეშვეობით, დამატებითი თერაპიული ზომები არ არის საჭირო. თუ ენდოსკოპია ჩატარდა ტროკარის გამოყენებით შექმნილი პუნქციის მეშვეობით, ჭრილობა იკერება და იფარება ასეპტიკური სახვევით.

კვლევის სახეები

მიზნების გათვალისწინებით, ენდოსკოპია შეიძლება იყოს თერაპიული, დიაგნოსტიკური და თერაპიულ-დიაგნოსტიკური დროის გათვალისწინებით - გადაუდებელი, დაგეგმილი, გადაუდებელი ან დაგვიანებული. არსებობს ათობით ტიპის დიაგნოსტიკური ენდოსკოპია, რომლებიც შეიძლება გაერთიანდეს რამდენიმე დიდ ჯგუფად:

• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ენდოსკოპიური გამოკვლევები. მათ შორისაა ეზოფაგოსკოპია, გასტროსკოპია, კოლონოსკოპია, სიგმოიდოსკოპია, ქოლედოქოსკოპია, დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია და რიგი სხვა ენდოსკოპია. კვლევების უმეტესობა ტარდება ბუნებრივი ღიობებით, დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპიით - პუნქციის საშუალებით, ქოლედოქოსკოპია - ქირურგიული ჭრილობით.
• ქალის სასქესო ორგანოების ენდოსკოპიური გამოკვლევა. მოიცავს ჰისტეროსკოპიას და დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპიას. ჰისტროსკოპია ტარდება სასქესო ტრაქტის მეშვეობით, დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია მუცლის წინა კედლის პუნქციის მეშვეობით.
• სასუნთქი სისტემის და გულმკერდის ღრუს ენდოსკოპიური გამოკვლევა. ეს მოიცავს ბრონქოსკოპიას, მედიასტინოსკოპიას და დიაგნოსტიკური თორაკოსკოპიას. ბრონქოსკოპია ტარდება ბუნებრივი ღიობებით (ცხვირის გასასვლელები ან ოროფარინქსი), მედიასტინოსკოპია და დიაგნოსტიკური თორაკოსკოპია გულმკერდის პუნქციის მეშვეობით.
• საშარდე გზების ენდოსკოპიური გამოკვლევა. მოიცავს ნეფროსკოპიას, ურეთროსკოპიას, ცისტოსკოპიას და ურეთროსკოპიას. ნეფროსკოპია შეიძლება ჩატარდეს ბუნებრივი ხვრელის მეშვეობით (მოწყობილობა შეჰყავთ ურეთრის, შარდის ბუშტისა და შარდსაწვეთის გავლით), წელის არეში პუნქციის ან ქირურგიული ჭრილობის მეშვეობით. სხვა კვლევები ტარდება ბუნებრივი ღიობებით.
• სახსრების ენდოსკოპიური გამოკვლევა(ართროსკოპია). ისინი კეთდება მსხვილ და საშუალო ზომის სახსრებზე და ყოველთვის კეთდება პუნქციის გზით.

ენდოსკოპია შეიძლება იყოს ჩვეულებრივი, საღებავის გამოყენებით (ქრომოცისტოსკოპია, საყლაპავის, კუჭისა და მსხვილი ნაწლავის ქრომოსკოპია) ან ბიოფსიით.

ჩვენებები

ენდოსკოპიის მიზანი შეიძლება იყოს დიაგნოზის დასმა, თუ ეჭვი გვაქვს ტრავმულ დაზიანებაზე, ქრონიკულ დაავადებაზე ან საგანგებო მდგომარეობაზე, რომელიც გამოწვეულია კონკრეტულ ორგანოში პათოლოგიური ცვლილებებით. ენდოსკოპია ინიშნება დიაგნოზის გასარკვევად და დიფერენციალური დიაგნოზის ჩასატარებლად იმ შემთხვევებში, როდესაც სხვა კვლევები ნათლად არ ადგენს არსებული პათოლოგიის ხასიათს. გარდა ამისა, კვლევა გამოიყენება მკურნალობის ტაქტიკის დასადგენად და შემდგომი დაკვირვების დროს.

ენდოსკოპია გინეკოლოგიაში გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილისა და საშვილოსნოს ღრუს გამოკვლევის პროცესში. ჰისტეროსკოპია გამოიყენება ქალებში უნაყოფობის, საშვილოსნოს სისხლდენისა და სპონტანური აბორტის მიზეზების დასადგენად. კვლევა ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ საეჭვოა საშვილოსნოსშიდა ადჰეზიების, ფიბროიდების, პოლიპების, ეროზიების, ენდომეტრიოზის, კიბოს, ანთებითი დაავადებების და სხვა პათოლოგიური მდგომარეობის არსებობა, რომელსაც თან ახლავს ლორწოვანი გარსის ცვლილებები. კოლპოსკოპიის დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნას სპეციალური ნიმუშები საღებავის ხსნარებით - ეს შესაძლებელს ხდის ლორწოვანი გარსის დეფექტების იდენტიფიცირებას, რომლებიც არ ჩანს ნორმალური გამოკვლევის დროს.

ენდოსკოპია პულმონოლოგიაში ფართოდ გამოიყენება ფილტვების, ბრონქების, პლევრის და შუასაყარის დაავადებების დიაგნოსტიკაში. ბრონქოსკოპია გამოიყენება ნეოპლაზმების, ანთებითი პროცესების, სისხლდენის წყაროების და ბრონქების განვითარების ანომალიების დასადგენად. ენდოსკოპიის დროს შესაძლებელია ნახველის შეგროვება და ქსოვილის ნიმუშის აღება შემდგომი ჰისტოლოგიური ან ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის. თორაკოსკოპია ტარდება გადიდებული ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძების, ფილტვებში დიფუზური და კეროვანი პროცესების ეჭვის, გაურკვეველი ეტიოლოგიის პნევმოთორაქსის, მორეციდივე პლევრიტის და სასუნთქი სისტემის სხვა დაზიანებების დროს.

საშარდე გზების ენდოსკოპია გამოიყენება ურეთრის, შარდის ბუშტის, თირკმელების და შარდსაწვეთების შესაფასებლად. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, განვითარების ანომალიები, კენჭები და ანთებითი პროცესები. ენდოსკოპია გამოიყენება ძირითადად დიაგნოზის დაზუსტებისა და დიფერენციალური დიაგნოზის ეტაპზე, როდესაც სხვა მეთოდები არასაკმარისად ინფორმაციულია. ინიშნება ტკივილის, შარდვის პრობლემების, ჰემატურიის, მორეციდივე ანთების, ფისტულების არსებობისას და ა.შ.

ართროსკოპია არის უაღრესად ინფორმაციული ენდოსკოპიური მეთოდი სახსრების შესამოწმებლად. როგორც წესი, გამოიყენება გამოკვლევის ბოლო ეტაპზე. საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ძვლების სასახსრე ბოლოების მდგომარეობა, მათ ფარავს ჰიალინის ხრტილი, კაფსულა, ლიგატები და სახსრის სინოვიალური გარსი. ინიშნება უცნობი წარმოშობის ტკივილის, ჰემართროზის, მორეციდივე სინოვიტის, ტრავმული დაზიანებებისა და სახსრების დეგენერაციული დაავადებების დროს.

უკუჩვენებები

გეგმიური ენდოსკოპიის ზოგადი უკუჩვენებაა ღრუ ორგანოების გამტარიანობის დარღვევა მოცემულ ანატომიური ზონის პათოლოგიური ცვლილებებით (ნაწიბუროვანი სტრიქტურებით, პათოლოგიურად შეცვლილი მიმდებარე ორგანოების შეკუმშვით, დაზიანებების გამო ანატომიური ურთიერთობების ცვლილებები და ა.შ.), მწვავე დარღვევები. კორონარული და ცერებრალური მიმოქცევა, გულის და რესპირატორული სტადიის III უკმარისობა, აგონია და უგონო მდგომარეობა (გარდა სიტუაციებისა, როდესაც პაციენტი იმყოფება ანესთეზიის ქვეშ).

პაციენტის ზოგადი მძიმე მდგომარეობა, სისხლდენის დარღვევები, ფსიქიკური დარღვევები, ქრონიკული დაავადებების გამწვავება (შაქრიანი დიაბეტის დეკომპენსაცია, თირკმლის და გულის უკმარისობა), ზოგადი მწვავე ინფექციები და ადგილობრივი ანთებითი პროცესები ბუნებრივი ღიობების მიდამოში ან შემოთავაზებული ქირურგიული ჭრილობები. ასევე განიხილება რუტინული ენდოსკოპიის უკუჩვენებად.

ზოგადთან ერთად, არსებობს სპეციფიკური უკუჩვენებები გარკვეული ტიპის გეგმიური ენდოსკოპიის მიმართ. მაგალითად, ჰისტეროსკოპია არ ტარდება მენსტრუაციის დროს, გასტროსკოპია უკუნაჩვენებია მუცლის აორტის ანევრიზმის დროს და ა.შ შესწავლა განისაზღვრება ინდივიდუალურად.

ემზადება ენდოსკოპისთვის

გამოკვლევის სახეობიდან და გამოვლენილი სომატური პათოლოგიიდან გამომდინარე, პროცედურის დაწყებამდე პაციენტი შეიძლება გაიგზავნოს ზოგადი გამოკვლევისთვის (სისხლის ზოგადი ანალიზი, ბიოქიმიური შარდის ტესტი, კოაგულოგრამა, ეკგ, გულმკერდის რენტგენი) და სხვადასხვა სპეციალისტთან კონსულტაციისთვის. (კარდიოლოგი, ნეფროლოგი, ენდოკრინოლოგი და ა.შ.). სუბ-ანესთეზიური კვლევის ჩატარებამდე საჭიროა ანესთეზიოლოგისა და თერაპევტის გამოკვლევა.

მომზადების გეგმა დამოკიდებულია გამოკვლევის ორგანოზე. ბრონქებისა და ზედა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ენდოსკოპიის დაწყებამდე 8-12 საათის განმავლობაში თავი უნდა შეიკავოთ წყლისა და საკვებისგან. კოლონოსკოპიის დაწყებამდე აუცილებელია ნაწლავების გაწმენდა საფაღარათო საშუალებების ან ჭიმების გამოყენებით. ცისტოსკოპიამდე საჭიროა შარდის ბუშტის დაცლა. ჰისტეროსკოპიის დაწყებამდე უნდა გაიაროთ გინეკოლოგიური გამოკვლევა, გაიპარსოთ ბოქვენის თმა და დაიცალა ნაწლავები და შარდის ბუშტი.

ექიმი ეუბნება პაციენტს კვლევის დროს პროცედურის თავისებურებებსა და ქცევის წესებს. ბრონქების და ზედა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ენდოსკოპიის დროს პაციენტს სთხოვენ პროთეზის ამოღებას. პაციენტს სთხოვენ დაწოლას მაგიდაზე ან სპეციალურ სკამზე მწოლიარე ან გვერდით მდგომარეობაში. მედიკამენტები ინიშნება ტკივილის შესამსუბუქებლად, ლორწოვანი სეკრეციის დონის შესამცირებლად, პათოლოგიური რეფლექსების აღმოსაფხვრელად და პაციენტის ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის. ენდოსკოპიის დასასრულს სპეციალისტი იძლევა რეკომენდაციებს შემდგომი ქცევის შესახებ, ამზადებს დასკვნას, გადასცემს მას დამსწრე ექიმს ან გადასცემს პაციენტს.

ენდოსკოპიის ღირებულება მოსკოვში

ენდოსკოპიური გამოკვლევები წარმოადგენს სხვადასხვა დონის სირთულის დიაგნოსტიკური პროცედურების უკიდურესად ფართო ჯგუფს, რაც იწვევს ფასების მნიშვნელოვან რყევებს სხვადასხვა ტიპის ტექნიკისთვის. მეთოდის ღირებულებაზე გავლენას ახდენს შესწავლილი ტერიტორია, მანიპულირების მოცულობა (მაგალითად, ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია უფრო ძვირია, ვიდრე გასტროსკოპია, ხოლო კოლონოსკოპია უფრო ძვირია, ვიდრე სიგმოიდოსკოპია), დამატებითი მოქმედებების განხორციელების საჭიროება (მასალის აღება, თერაპიული ზომები). ). ანესთეზიის ქვეშ გამოკვლევის ჩატარებისას, მოსკოვში ენდოსკოპიის ფასი იზრდება ანესთეზიოლოგიური ჯგუფის შრომითი ხარჯების და საანესთეზიო პრეპარატის ღირებულების გათვალისწინებით.