კვადრატული ფორმის არტერიული წნევის ტაბლეტები. რა სიმპტომები ახასიათებს კაპოტენის დოზის გადაჭარბებას?

არტერიული წნევის მუდმივი ზრდისთვის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოყენებული წამალია კაპოტენი. ეს პრეპარატი არ არის ახალი ფარმაკოლოგია და მიეკუთვნება აგფ ინჰიბიტორების ჯგუფს. იგი გამოიყენება პირველადი დახმარებისთვის ჰიპერტონული კრიზისის დროს და ჰიპერტენზიის მწვავე შეტევების სამკურნალოდ. როგორ მივიღოთ კაპოტენი, გამოყენების ინსტრუქცია, რა წნევით, გეტყვით.

არტერიული წნევის მუდმივი მატებისთვის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოყენებული პრეპარატია "კაპოტენი"

პრეპარატის თვისებები

ტაბლეტები იხსნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. პრეპარატის აქტიური კომპონენტის ბიოშეღწევადობა შეადგენს 65%-ს. პროდუქტის გამოყენება არ არის რეკომენდებული საკვებთან ერთად, რადგან საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში საკვების არსებობა ანელებს აქტიური კომპონენტის შეწოვას 30%-ით. თერაპიული ეფექტი იწყება კაფსულის მიღებიდან 10 წუთის შემდეგ. მაგრამ აქტიური ნივთიერების მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლში მიიღწევა 1,5 საათის შემდეგ. ჰიპოტენზიური ეფექტი გრძელდება 6 საათის განმავლობაში.

კაფსულების აქტიური კომპონენტი გამოიყოფა ორგანიზმიდან ძირითადად თირკმელებით (90%-მდე). ამ შემთხვევაში ნივთიერების თითქმის ნახევარი გამოდის უცვლელი.

კომპოზიციის მახასიათებლები და გამოშვების ფორმა

პრეპარატის მთავარი აქტიური ნივთიერებაა კაპტოპრილი. პრეპარატი იწარმოება ერთი ფარმაკოლოგიური ფორმით - თეთრი (ზოგჯერ ოდნავ კრემისფერი ელფერით) ფერის კვადრატული ტაბლეტები. აქტიური ნივთიერების დოზირების ორი ტიპი არსებობს - 25 და 50 მგ. ძირითადი კომპონენტის გარდა, ტაბლეტები შეიცავს დამატებით არააქტიურ კომპონენტებს:

• სახამებელი (ყველაზე ხშირად სიმინდი);
• ლაქტოზა;
• ცელულოზა.

კაფსულები შეფუთულია ბლისტერებში 14 ცალი. ერთი მუყაოს შეფუთვა შეიცავს 28 ტაბლეტს.

სიმინდის სახამებელი შედის ამ წამალში

თერაპიული ეფექტი

წამალი ამცირებს წნევას და დატვირთვას გულის კუნთის მუშაობის დროს. პრეპარატის თერაპიული ეფექტი განპირობებულია აქტიური ნივთიერების უნარით დაბლოკოს ფერმენტ ანგიოტენზინ I-ის გადასვლა ახალ ფორმაზე - ანგიოტენზინ II-ზე (ის ავიწროებს ვენების სანათურს და იწვევს არტერიული წნევის მატებას). ფერმენტის წარმოების შეწყვეტის შემდეგ, პაციენტის სხეულში ხდება შემდეგი ცვლილებები:

• ვენების სანათური რჩება გაფართოებული, რის შედეგადაც მცირდება ტონომეტრის ჩვენებები და დატვირთვა გულზე;
• თუ რეგულარულად იღებთ კაპოტენს არტერიული წნევისთვის, ზედა და ქვედა მნიშვნელობები რჩება მისაღები მნიშვნელობების ფარგლებში. პაციენტთა უმეტესობას აინტერესებს რამდენი დღის თერაპია სჭირდება სტაბილური შედეგების მისაღწევად. კარდიოლოგები ხაზს უსვამენ, რომ ტონომეტრის მაჩვენებლების მუდმივი შემცირება მიიღწევა თერაპიის 6 კვირის შემდეგ;
• მედიკამენტის მიღებისას პაციენტებს არ აღენიშნებათ რბილი ქსოვილების შეშუპება, ამიტომ არ არის საჭირო დამატებითი შარდმდენების მიღება.

კაპტოპრილი უფრო მეტად ზრდის არტერიების სანათურს, ვიდრე ვენურ გემებს. ხოლო იშემიის მკურნალობისას ის აუმჯობესებს სისხლის მიწოდებას გულის კუნთის დაზიანებულ უბნებში.

კაპტოპრილი უფრო მეტად ზრდის არტერიულ სანათურს

გამოყენების ინსტრუქცია

კაპოტენით მკურნალობის კურსის დაწყებამდე გამოყენების ინსტრუქცია რა წნევისა და პათოლოგიების დროს გვირჩევს სხვადასხვა დოზირების რეჟიმს. თერაპია იწყება მინიმალური რაოდენობით (12,5 მგ კაპტოპრილი), ყოველკვირეულად იზრდება მედიკამენტების რაოდენობა საჭირო ინდივიდუალურ შენარჩუნების დონემდე. თითოეული პათოლოგიისთვის ეს დონე განსხვავებულია. მაგალითად, ჰიპერტენზიის მკურნალობის სტანდარტული რეჟიმი ასე გამოიყურება:

• დაიწყეთ ტაბლეტის ნახევარი ნაწილის მიღება (12,5 მგ აქტიური ნივთიერება) 2-ჯერ დღეში;
• თუ კაპოტენი არ იწვევს არასასურველ რეაქციებს, მაგრამ ეს დოზა არ არის საკმარისი ტონომეტრის მაჩვენებლების სტაბილური შესანარჩუნებლად, 2 კვირის შემდეგ ის გაორმაგდება - მიიღეთ 1 ტაბლეტი 2-ჯერ დღეში;
• ჰიპერტენზიის საწყის და შუა სტადიებში საკმარისია აქტიური ნივთიერების 25 მგ მიღება ყოველ 12 საათში ერთხელ. მესამე ან მეოთხე ხარისხის არტერიული ჰიპერტენზიის სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში (არტერიული წნევა 170/100-ზე მაღალი), დოზა თანდათან იზრდება აქტიური კომპონენტის 50 მგ-მდე გამოყენებისას.

• კაფსულები არ უნდა იყოს დამსხვრეული ან დაბზარული. ისინი ყლაპავენ მთლიანად, ირეცხება მცირე რაოდენობით სითხით;

კაფსულები არ უნდა იყოს დამსხვრეული ან დაკბენილი

• საკვები ამცირებს აქტიური ნივთიერების შეწოვას კუჭის ლორწოვანი გარსების მიერ, ამიტომ რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება უზმოზე;
• როგორ მივიღოთ კაპოტენი სწორად მაღალი წნევის დროს, თუ საჭიროა შეტევის შეჩერება და ტონომეტრის მაჩვენებლების სწრაფად შემცირება? კარდიოლოგები გვირჩევენ კაფსულის დადებას ენის ქვეშ მისი გადაყლაპვის გარეშე. არტერიული წნევა მცირდება 10-15 წუთის შემდეგ. ხოლო წამლის მოქმედების ხანგრძლივობაა 5 საათი.

პრეპარატის მაქსიმალური დასაშვები დღიური დოზაა 300 მგ კაპტოპრილი. პრეპარატის უფრო მაღალი დოზებით გამოყენება მიჩნეულია შეუსაბამოდ - თერაპიული ეფექტი არ გაიზრდება, მაგრამ გვერდითი მოვლენები მხოლოდ უფრო გამოხატული გახდება.

გამოყენების ჩვენებები

ეს პრეპარატი ინიშნება შემდეგი პათოლოგიების მქონე პაციენტებისთვის:

• სხვადასხვა წარმოშობის ჰიპერტენზია;
• გულის ქრონიკული უკმარისობა (როგორც ერთ-ერთი პრეპარატი კომპლექსურ თერაპიაში);
• მარცხენა პარკუჭის ფუნქციონირების დარღვევა, დაფიქსირდა ადამიანებში, რომლებსაც ჰქონდათ გულის შეტევა;
• ნეფროპათია აღინიშნება დიაბეტით დაავადებულებში.

ჰიპერტენზიის დროს ინიშნება "კაპოტენი".

გეგმა, თუ როგორ უნდა მიიღოთ კაპოტენი მაღალი წნევის დროს, შედგენილია თქვენი დამსწრე ექიმის მიერ. კაფსულების გამოყენების დოზა და განრიგი სრულიად ინდივიდუალურია და პირდაპირ დამოკიდებულია პათოლოგიის კლინიკურ სურათზე და თანმხლები დაავადებების არსებობაზე.

გამოყენების უკუჩვენებები

ისევე როგორც ყველა ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატს, კაპოტენს აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები. შემდეგი პათოლოგიების მქონე ადამიანებმა არ უნდა მიიღონ პრეპარატი:

• სისხლის გადინების (მიმოქცევის) დარღვევა აორტის სანათურის შევიწროების შედეგად;
• თირკმლის უკმარისობა;
• ღვიძლის დისფუნქცია;
• თირკმლის არტერიის სტენოზი;
• გაზრდილი კალიუმის დონე ორგანიზმში;
• ბავშვის გაჩენისა და ძუძუთი კვების პერიოდი;
• ბავშვობა, მოზარდობა;
• ინდივიდუალური მგრძნობელობა პროდუქტის კომპონენტების მიმართ.

პრეპარატთან მკურნალობისას არსებობს მთელი რიგი შედარებითი უკუჩვენებები, რომლის დროსაც ექიმი ადგენს კაპოტენის მიღებას მაღალი წნევის დროს და მუდმივად აკონტროლებს პაციენტის კეთილდღეობას. ეს მოიცავს:

• ცერებრალური არტერიების იშემია;
• სიბერე;
• აუტოიმუნური კუნთების დაავადებებისათვის აუცილებელი ჰემოდიალიზის პროცედურა.

თუ ჰიპერტენზიულ ადამიანს აქვს მდგომარეობა, რომელიც იწვევს მოცირკულირე სისხლის მოცულობის დაქვეითებას (დიარეა, ღებინება, ჰიპერჰიდროზი), კაფსულების გამოყენება დროებით ჩერდება, სანამ პირის კეთილდღეობა არ დასტაბილურდება. ამისათვის გამოიყენება სიმპტომური თერაპია. მკურნალობის დროს ჰიპერტენზიულმა პაციენტებმა მუდმივად უნდა აკონტროლონ არტერიული წნევის დონე და სისხლის ბიოქიმიური შემადგენლობა. როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, პაციენტების 20%-ს აღენიშნება სისხლში შარდოვანას კონცენტრაციის მატება ნორმალურის 15%-ით. ზოგჯერ, ლაბორატორიული ტესტების ცუდი შედეგები მოითხოვს კაფსულური თერაპიის შეწყვეტას.

ხანდაზმულებმა არ უნდა მიიღონ ეს პრეპარატი

ორსულობის დროს მკურნალობის თავისებურებები

პრეპარატი არ გამოიყენება ორსულ ქალებში არტერიული წნევის გამოსასწორებლად. ცხოველებზე ჩატარებულმა ექსპერიმენტებმა აჩვენა, რომ კაპტოპრილის მიღება შემთხვევათა 85%-ში იწვევს ნაყოფის სიკვდილს. რა უნდა გააკეთოს, თუ ჩასახვა მოხდა კაფსულის მკურნალობის კურსის დროს? ქალი გადაყვანილია შედარებით უსაფრთხო მედიკამენტებით მკურნალობაზე და ფასდება ემბრიონის ინტრაუტერიული განვითარების მდგომარეობა.

ლაქტაციის პერიოდში კაპოტენი არ უნდა მიიღოთ ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. არ არსებობს მონაცემები აქტიური ნივთიერების რა კონცენტრაციით არის დედის რძეში და ზუსტად როგორ იმოქმედებს ეს ბავშვის კეთილდღეობაზე.

ლაქტაციის პერიოდში არ უნდა მიიღოთ კაპოტენი ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება სხვა მედიკამენტებთან

სხვადასხვა ჯგუფის პრეპარატებში შემავალი სხვადასხვა აქტიური ინგრედიენტები აძლიერებენ ან ასუსტებენ კაპტოპრილის ეფექტს. ამიტომ, კაფსულების მიღების რეჟიმის შედგენისთვის, კარდიოლოგმა უნდა იცოდეს, რა თანმხლებ მედიკამენტებს იღებს პაციენტი:

1. დიურეზულები და ვაზოდილატორები აძლიერებენ კაპოტენის ჰიპოტენზიურ ეფექტს.
2. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, მაგალითად, ინდომეტაცინი, ამცირებს აქტიური ნივთიერების მოქმედებას სხეულზე.
3. კაფსულების ერთდროული მიღებისას დიურეტიკებთან, რომლებიც არ შლის კალიუმს (ტრიამტერენი), შეიძლება განვითარდეს ჰიპერკალიემია.
4. კაპოტენისა და იმუნოსუპრესანტების (აზათიოპრინი, ციკლოფოსფამიდი) ერთდროული გამოყენება ზრდის ორგანიზმის ჰემატოლოგიური დისფუნქციის ალბათობას.

მამაკაცთა უმეტესობას აინტერესებს წამლის ურთიერთქმედება წამლებსა და პოტენციის სტიმულატორებს შორის. "კაპოტენი" ერთ-ერთია იმ რამდენიმე ანტიჰიპერტენზიულ მედიკამენტს შორის, რომელიც არ მოქმედებს მამაკაცებში სექსუალურ ლტოლვაზე. აქედან გამომდინარე, არ არსებობს მონაცემები მსგავსი წამლების ურთიერთქმედების შესახებ.

"ინდომეტაცინი" ამცირებს აქტიური ნივთიერების მოქმედებას სხეულზე

გვერდითი მოვლენები

უმეტეს შემთხვევაში, პრეპარატი კარგად მოითმენს ორგანიზმს. მსუბუქი გვერდითი მოვლენები შეიძლება განვითარდეს თერაპიის დასაწყისში და კაფსულების ხანგრძლივი გამოყენებისას. ყველაზე ხშირად შეინიშნება:

• გულის რითმის დარღვევა (ტაქიკარდია);
• მშრალი ხველა, ნაკლებად ხშირად - ბრონქების შეშუპება და სპაზმი;
• რბილი ქსოვილების შეშუპების გამოჩენა. ხშირად - ტუჩები, ქვედა კიდურები. იშვიათად – ენის, ხორხის ლორწოვანი გარსის შეშუპება;
• არის დერმატიტის გამოჩენა, კანის ქავილის შეგრძნება;
• ძილიანობა, დაღლილობა;
• თავის ტკივილი, რომელსაც ზოგჯერ თან ახლავს თავბრუსხვევა;
• საჭმლის მომნელებელი პროცესების დარღვევა (ყაბზობა, დიარეა, კრუნჩხვითი ტკივილი კუჭში).

თავის ტკივილი, რომელსაც ზოგჯერ თან ახლავს თავბრუსხვევა

როგორც პაციენტების მიმოხილვები აჩვენებს, პრეპარატის მიღება არ მოქმედებს მანქანის მართვის უნარზე. გამონაკლისი არის გვერდითი მოვლენების გამწვავება.

დაფიქსირდა ნარკოტიკების გადაჭარბების იშვიათი შემთხვევები. ძირითადად ჰიპერტონიული პაციენტების გამო, რომლებიც არღვევენ კაფსულების გამოყენების რეკომენდებულ რეჟიმს. დოზის გადაჭარბების ძირითადი სიმპტომებია არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება კრიტიკულად დაბალ დონეზე. ასეთ შემთხვევებში თქვენ არ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად მიიღოთ ზომები. პაციენტი უნდა იწვა პირქვე და დაელოდოს სასწრაფოს. მკურნალობა მოიცავს კაპოტენის საპირისპირო ეფექტის მქონე წამლების გამოყენებას.

კაპოტენი: გამოყენების ინსტრუქცია და მიმოხილვები

კაპოტენი არის ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის მქონე პრეპარატი.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

კაპოტენი იწარმოება ტაბლეტების სახით: კვადრატი მომრგვალებული კიდეებით, თეთრიდან კრემისებრი ელფერით თეთრამდე, ორმხრივ ამოზნექილი ჯვრის ფორმის ჭრილით ერთ მხარეს, მეორეზე - ნომრით "452" და ამოტვიფრული სიტყვით "SQUIBB". ”, დამახასიათებელი სუნით; მისაღებია მსუბუქი მარმარილოთი (40 ც. ბოთლებში, 1 ბოთლი მუყაოს კოლოფში; ბლისტერებში 10, 14, 15 ც., 1-4 ბლისტერში მუყაოს კოლოფში).

1 ტაბლეტი შეიცავს:

• აქტიური ნივთიერება: კაპტოპრილი – 25 ან 50 მგ;
• დამხმარე კომპონენტები: მიკროკრისტალური ცელულოზა, სტეარის მჟავა, სიმინდის სახამებელი, ლაქტოზა.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოდინამიკა

კაპტოპრილი, კაპოტენის აქტიური ნივთიერება, არის აგფ ინჰიბიტორი (ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტი). თერაპიის შედეგად ითრგუნება ანგიოტენზინ II-ის წარმოქმნა და აღმოიფხვრება მისი ვაზოკონსტრიქტორული მოქმედება ვენურ და არტერიულ-სისხლძარღვთა სისტემებზე.

კაპოტენის ძირითადი ეფექტები:

• წინასწარ დატვირთვის შემცირება, წნევის დაქვეითება მარჯვენა წინაგულში და ფილტვის ცირკულაციაში;
• TPVR-ის შემცირება (ტოტალური პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა), შემდგომი დატვირთვა, არტერიული წნევის დაქვეითება;
• თირკმელზედა ჯირკვლებში ალდოსტერონის სეკრეციის დაქვეითება.

მაქსიმალური ჰიპოტენზიური ეფექტის განვითარება შეინიშნება პერორალური მიღებიდან 60-90 წუთში. არტერიული წნევის დაქვეითება თანაბრად არის გამოხატული დგომის და მწოლიარე პოზაში.

ბავშვებში კაპტოპრილით თერაპიის ეფექტურობა/უსაფრთხოება დადგენილი არ არის. ბავშვები, განსაკუთრებით ახალშობილები, შეიძლება უფრო მგრძნობიარენი იყვნენ ჰემოდინამიკური გვერდითი რეაქციების მიმართ. არსებობს შეტყობინებები არტერიული წნევის გადაჭარბებული, არაპროგნოზირებადი და გახანგრძლივებული მატების შესახებ, ისევე როგორც მასთან დაკავშირებული გართულებები, მათ შორის კრუნჩხვები და ოლიგურია.

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალურად მიღებისას კაპტოპრილი სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. Cmax (მაქსიმალური კონცენტრაცია) სისხლის პლაზმაში მიიღწევა დაახლოებით 60 წუთში. კაპტოპრილის ბიოშეღწევადობა 60-დან 70%-მდეა. საკვებთან ერთად მიღებისას პრეპარატის შეწოვა ნელდება 30-40%-ით.

კაპტოპრილის შეკავშირება სისხლის ცილებთან არის 25-30%.

T1/2 (ნახევარგამოყოფის პერიოდი) მერყეობს 2-დან 3 საათამდე. გამოყოფა ძირითადად შარდით ხდება; მცირე ნაწილი (50%-მდე) უცვლელია, დიდი ნაწილი მეტაბოლიტების სახითაა.

გამოყენების ჩვენებები

• არტერიული ჰიპერტენზია, რენოვასკულარული ჩათვლით;
• მარცხენა პარკუჭის დისფუნქცია მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ (კლინიკურად სტაბილურ მდგომარეობაში მყოფ პაციენტებში);
• გულის ქრონიკული უკმარისობა (ერთდროულად სხვა პრეპარატებთან ერთად);
• დიაბეტური ნეფროპათია 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში (ალბუმინურიით >30 მგ დღეში).

უკუჩვენებები

• ღვიძლისა და თირკმელების მძიმე ფუნქციური დარღვევები;
• ჰიპერკალიემია;
• კვინკეს შეშუპება (მემკვიდრეობითი ან ასოცირებული ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორების გამოყენების ისტორიასთან);
• ცალკეული თირკმლის არტერიული სტენოზი პროგრესირებადი აზოტემიით ან თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზით;
• თირკმლის ტრანსპლანტაციის, აორტის სტენოზის და სხვა ობსტრუქციული ცვლილებების შემდგომი მდგომარეობა, რომელიც აფერხებს სისხლის გადინებას;
• ორსულობა და ლაქტაცია;
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ (ამჟამად ან ისტორიაში, მათ შორის სხვა ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორების მიმართ).

კაპოტენის უსაფრთხოება და ეფექტურობა ბავშვებში არ არის შესწავლილი.

კაპოტენის გამოყენების ინსტრუქცია: მეთოდი და დოზა

კაპოტენის ტაბლეტები მიიღება პერორალურად.

დოზირების რეჟიმი განისაზღვრება მითითებების მიხედვით.

არტერიული ჰიპერტენზიის დროს ექიმი ინდივიდუალურად ირჩევს კაპოტენის დოზას. პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული მინიმალური ეფექტური დოზით.

საწყისი დოზა მსუბუქი და ზომიერი ჰიპერტენზიისთვის არის 12,5 მგ 2-ჯერ დღეში, შემანარჩუნებელი დოზაა 25 მგ 2-ჯერ დღეში. საჭიროების შემთხვევაში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს ყოველ 2-4 კვირაში. ჩვეულებრივი ეფექტური თერაპიული დოზაა 50 მგ 2-ჯერ დღეში.

საწყისი დოზა მძიმე ჰიპერტენზიისთვის არის 12,5 მგ 2-ჯერ დღეში. თანდათანობით, დღიური დოზა იზრდება მაქსიმუმ 150 მგ-მდე (3-ჯერ დღეში, 50 მგ). კაპოტენის სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად გამოყენებისას რეკომენდებულია დოზის ინდივიდუალურად შერჩევა.

გულის უკმარისობის მკურნალობა უნდა დაიწყოს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. როგორც წესი, საწყისი დოზა 6.25 მგ 3-ჯერ დღეში მაქსიმალურად ზრდის გარდამავალი ჰიპოტენზიის ეფექტს. შემანარჩუნებელი დოზა ჩვეულებრივ შეადგენს 25 მგ 2-3-ჯერ დღეში. საჭიროების შემთხვევაში დოზა იზრდება ყოველ 2 კვირაში (მაქსიმუმ 150 მგ).

მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ კაპოტენის გამოყენება შეიძლება დაიწყოს 3 დღის შემდეგ. პრეპარატი ინიშნება საწყისი დოზით 6,25 მგ 3-ჯერ დღეში თანდათანობით (რამდენიმე კვირის განმავლობაში) ერთჯერადი დოზის 25 მგ-მდე გაზრდით. აუცილებლობის შემთხვევაში დოზა შეიძლება თანდათან გაიზარდოს მაქსიმუმ 50 მგ-მდე 3-ჯერ დღეში.

თუ განვითარდება სიმპტომური ჰიპოტენზია, შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის შემცირება. ჩვენებების მიხედვით, კაპოტენის გამოყენება შესაძლებელია სხვა პრეპარატებთან ერთად, მაგალითად, თრომბოლიტიკებთან, ბეტა-ბლოკატორებთან და აცეტილსალიცილის მჟავასთან.

დიაბეტური ნეფროპათიის დროს რეკომენდებული დღიური დოზაა 75-100 მგ 2-3-ჯერ დღეში. ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის მიკროალბუმინურიით (ალბუმინის გამოყოფით 30-300 მგ დღეში), კაპოტენი ინიშნება 50 მგ 2-ჯერ დღეში. თუ ცილის მთლიანი კლირენსი დღე-ღამეში 500 მგ-ზე მეტია, პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული 25 მგ 3-ჯერ დღეში. აუცილებლობის შემთხვევაში შესაძლებელია სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთდროული გამოყენება: ბეტა-ბლოკატორები, შარდმდენები, ვაზოდილატორები ან ცენტრალური მოქმედების პრეპარატები.

კაპოტენის დღიური დოზა თირკმელების ზომიერი ან მსუბუქი უკმარისობის დროს (კრეატინინის კლირენსით მინიმუმ 30 მლ/წთ/1,73 მ²) არის 75-100 მგ 2-3-ჯერ დღეში. საწყისი დღიური დოზა თირკმელების მძიმე უკმარისობისთვის (კრეატინინის კლირენსით 30 მლ/წთ/1,73 მ²-ზე ნაკლები) არის არაუმეტეს 25 მგ (12,5 მგ 2-ჯერ დღეში). თუ პრეპარატი არასაკმარისად ეფექტურია, დოზა იზრდება ნელა ყოველ 7-14 დღეში, სანამ არ მოხდება თერაპიული ეფექტი, მაგრამ ის უნდა იყოს უფრო დაბალი ვიდრე მაქსიმალური დღიური დოზა (ერთჯერადი დოზის შემცირებით ან პრეპარატის დოზებს შორის ინტერვალის გაზრდით). აუცილებლობის შემთხვევაში უნდა იქნას გამოყენებული დამატებითი მარყუჟის დიურეზულები (არა თიაზიდური ტიპის დიურეზულები).

ხანდაზმული პაციენტებისთვის კაპოტენის დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად. რეკომენდებულია თერაპიის დაწყება მინიმალური თერაპიული დოზით, რომელიც შემდგომში არ უნდა გაიზარდოს.

გვერდითი მოვლენები

კაპოტენის გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს გვერდითი მოვლენები, რომლებიც განვითარდება სხვადასხვა სიხშირით:

• ნერვული სისტემა და სენსორული ორგანოები: თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, პარესთეზია, ატაქსია, მხედველობის დაქვეითება, ძილიანობა;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოები: გემოვნების დარღვევა (შექცევადია, გადის თავისთავად), აფთოზური სტომატიტი, პირის სიმშრალე, ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება; იშვიათად - ჰეპატიტი, მუცლის ტკივილი, ღრძილების ჰიპერპლაზია, დიარეა, ჰიპერბილირუბინემია, ღვიძლის ტრანსამინაზების დონის მომატება სისხლის პლაზმაში;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა და სისხლი (ჰემოსტაზი, ჰემატოპოეზი): ტაქიკარდია, ორთოსტატული ჰიპოტენზია, პერიფერიული შეშუპება;
• სასუნთქი სისტემა: ბრონქოსპაზმი, მშრალი ხველა, ფილტვის შეშუპება;
• ჰემატოპოეზის სისტემა: იშვიათ შემთხვევებში - აგრანულოციტოზი, ანემია, თრომბოციტოპენია, ნეიტროპენია (თირკმელების ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებში (კრეატინინის კლირენსით<1,6 мг/дл) при отсутствии других осложняющих факторов развитие нейтропении наблюдалась только в 0,02% случаях); положительный тест на антитела к ядерному антигену;
• კანი: გამონაყარი (მაკულოპაპულური, მსუბუქი, ქრება დოზის შემცირებიდან რამდენიმე დღეში), როგორც წესი, თან ახლავს ქავილი და იშვიათ შემთხვევებში სხეულის ტემპერატურის მომატება; სახის სიწითლე, ბულოზური და ვეზიკულური გამონაყარი, ფოტომგრძნობელობა, ერითემა (სტივენს-ჯონსონის სინდრომის ჩათვლით);
• წყლის და ელექტროლიტური ბალანსი: ჰიპონატრიემია (ყველაზე ხშირად ვითარდება უმარილო დიეტის დროს დიურეზულების ერთდროული გამოყენებისას), ჰიპერკალიემია (სავარაუდოდ თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში), პროტეინურია, აციდოზი, სისხლში შარდოვანას აზოტისა და კრეატინინის მომატება;
• ალერგიული რეაქციები: ლორწოვანი გარსების, კიდურების, ტუჩების, სახის, ენის, ხორხის ან ფარინქსის ანგიონევროზული შეშუპება.

დოზის გადაჭარბება

ძირითადი სიმპტომები: თირკმლის უკმარისობა, წყლისა და ელექტროლიტების დისბალანსი, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, სისულელე, შოკი, ბრადიკარდია.

თერაპია: კუჭის ამორეცხვა, ადსორბენტებისა და ნატრიუმის სულფატის გამოყენება კაპოტენის მიღებიდან 30 წუთის განმავლობაში, ნატრიუმის ქლორიდის 0,9%-იანი ხსნარის ან პლაზმის შემცვლელი სხვა პრეპარატების შეყვანა (პაციენტი ჯერ უნდა გადაიყვანოთ ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში დაბალ თავით, შემდეგ მიიღება ზომები მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შესავსებად), ჰემოდიალიზი. გამოხატული ვაგალური რეაქციების ან ბრადიკარდიის შემთხვევაში ინიშნება ატროპინი. შესაძლებელია ხელოვნური კარდიოსტიმულატორის გამოყენება. კაპტოპრილის ორგანიზმიდან მოსაშორებლად პერიტონეალური დიალიზი არაეფექტურია.

სპეციალური მითითებები

თერაპიის დაწყებამდე, ისევე როგორც რეგულარულად კაპოტენის მიღებისას, აუცილებელია თირკმლის ფუნქციის მონიტორინგი. გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ.

ხანგრძლივი მკურნალობის დროს შეიძლება აღინიშნოს კრეატინინისა და შარდოვანას დონის მომატება სისხლის შრატში.

არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში კაპოტენის გამოყენებისას მძიმე არტერიული ჰიპოტენზია აღინიშნება მხოლოდ ცალკეულ შემთხვევებში; ამ მდგომარეობის განვითარების ალბათობა იზრდება მარილების და სითხეების ჭარბი დაკარგვით (მაგალითად, დიურეზული ინტენსიური თერაპიის შემდეგ), დიალიზზე მყოფ პაციენტებში ან გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში.

არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითების შესაძლებლობა მინიმუმამდეა დაყვანილი, თუ დიურეზულების მიღება შეწყდება 4-7 დღით ადრე ან ნატრიუმის ქლორიდის მიღება წინასწარ (7 დღით ადრე) გაიზარდა. ამის მიღწევა ასევე შესაძლებელია კაპოტენის მცირე დოზებით (6,25-12,5 მგ დღეში) მკურნალობის დასაწყისში.

მკურნალობის პირველი 3 თვის განმავლობაში საჭიროა სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობის მონიტორინგი ყოველთვიურად, შემდეგ 3 თვეში ერთხელ. აუტოიმუნური დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის მკურნალობის პირველი 3 თვის განმავლობაში ლეიკოციტების რაოდენობის მონიტორინგი უნდა მოხდეს ყოველ 14 დღეში ერთხელ, შემდეგ ყოველ 2 თვეში ერთხელ. თუ ლეიკოციტების რაოდენობა 4000/μl-ზე ნაკლებია, ნაჩვენებია სისხლის საერთო ანალიზი, თუ რაოდენობა 1000/μl-ზე ნაკლებია, თერაპია უნდა შეწყდეს.

ჰიპერკალიემიის განვითარების რისკი კაპოტენის გამოყენებისას იზრდება პაციენტებში თირკმლის უკმარისობით და შაქრიანი დიაბეტით, აგრეთვე პაციენტებში, რომლებიც იღებენ კალიუმის დანამატებს, კალიუმის შემნახველ დიურეტიკებს ან სხვა პრეპარატებს, რომლებიც ზრდის კალიუმის კონცენტრაციას სისხლში (მაგალითად, ჰეპარინი). . თავიდან უნდა იქნას აცილებული კალიუმის დანამატების და კალიუმშემნახველი დიურეზულების ერთდროული გამოყენება კაპოტენთან ერთად.

თუ ანგიონევროზული შეშუპება განვითარდა, კაპოტენის მიღება უნდა შეწყდეს და უნდა ჩატარდეს ფრთხილად სამედიცინო დაკვირვება. თუ შეშუპება ლოკალიზებულია სახეზე, როგორც წესი, არ ტარდება სპეციალური თერაპია (სიმპტომების სიმძიმის შესამცირებლად შეიძლება დაინიშნოს ანტიჰისტამინური საშუალებები). როდესაც შეშუპება ვრცელდება ენაზე, ხორხზე ან ფარინქსზე, არსებობს სასუნთქი გზების ობსტრუქციის განვითარების რისკი. ამ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს 0,5 მლ ადრენალინის 0,1% ხსნარის (ეპინეფრინი) დაუყონებლივ შეყვანა.

კაპოტენის ტაბლეტები სიფრთხილით უნდა მიიღონ პაციენტებმა, რომლებიც იცავენ უმარილო ან მარილიან დიეტას, რადგან ამ შემთხვევაში არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარების რისკი იზრდება.

თუ კაპოტენის მიღების შემდეგ განვითარდა სიმპტომური არტერიული ჰიპოტენზია, პაციენტმა უნდა დაიკავოს ჰორიზონტალური პოზიცია და ასწიოს ფეხები.

თერაპიის დროს შეიძლება მოხდეს ცრუ დადებითი რეაქცია შარდის აცეტონზე ტესტირებისას.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალებებისა და რთული მექანიზმების მართვის უნარზე

პაციენტებმა, რომლებიც იღებენ კაპოტენს, თავი უნდა შეიკავონ სატრანსპორტო საშუალებების მართვისგან და სხვა პოტენციურად სახიფათო მოქმედებებისგან, რომლებიც საჭიროებენ კონცენტრაციის გაზრდას და სწრაფ ფსიქომოტორულ რეაქციებს (თავბრუსხვევის განვითარების ალბათობის გამო, განსაკუთრებით საწყისი დოზის მიღების შემდეგ).

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ინსტრუქციის მიხედვით კაპოტენი არ ინიშნება ორსულობის/ლაქტაციის პერიოდში.

ეპიდემიოლოგიური მონაცემები, რომლებიც მიუთითებს ტერატოგენურობის რისკზე აგფ ინჰიბიტორების პირველ ტრიმესტრში ზემოქმედების შემდეგ, დაუზუსტებელია, მაგრამ არ არის გამორიცხული ალბათობის გარკვეული ზრდა. თუ აგფ ინჰიბიტორებით თერაპია ჩათვლილია საჭიროდ, პაციენტები, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას, უნდა გადავიდნენ ალტერნატიულ ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატზე, დადგენილი უსაფრთხოების პროფილით ორსულობის დროს გამოსაყენებლად.

დადგინდა, რომ აგფ ინჰიბიტორებით ხანგრძლივი თერაპიის ზემოქმედებამ ნაყოფზე ორსულობის მე-2-3 ტრიმესტრში შეიძლება გამოიწვიოს მისი განვითარების დარღვევა (თირკმელების ფუნქციის დაქვეითების, ოლიგოჰიდრამნიოზის, თავის ქალას ძვლების ნელი ოსიფიკაციის სახით) და გართულებები ახალშობილში (თირკმლის უკმარისობის ჩათვლით, არტერიული ჰიპოტენზია, ჰიპერკალიემია). იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტმა მიიღო კაპოტენი ამ პერიოდში, ნაჩვენებია ულტრაბგერითი გამოკვლევა ნაყოფის თირკმელებისა და ქალას ძვლების ფუნქციის მდგომარეობის შესაფასებლად.

ორსულობის დროს აგფ ინჰიბიტორების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს განვითარების დარღვევები (მათ შორის არტერიული ჰიპოტენზია, ახალშობილთა ქალას ჰიპოპლაზია, ანურია, შექცევადი/შეუქცევადი თირკმლის უკმარისობა) და ნაყოფის სიკვდილი. თუ ორსულობის ფაქტი დადგინდა, კაპოტენი უქმდება.

კაპტოპრილის მიღებული დოზის დაახლოებით 1% გადადის დედის რძეში. ბავშვში სერიოზული გვერდითი ეფექტების რისკის გათვალისწინებით, ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს ან დედამ შეწყვიტოს კაპოტენის მიღება ამ პერიოდის განმავლობაში.

გამოიყენეთ ბავშვობაში

კაპოტენით თერაპია უკუნაჩვენებია 18 წლამდე ასაკის პაციენტებში (გამოყენების გამოცდილება შეზღუდულია).

თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის

• თირკმლის მძიმე უკმარისობა: კაპოტენი უკუნაჩვენებია;
• თირკმლის უკმარისობა: თერაპია უნდა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ღვიძლის დისფუნქციისთვის

• ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია: კაპოტენი უკუნაჩვენებია;
• ღვიძლის უკმარისობა: თერაპია უნდა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

გამოიყენეთ სიბერეში

ხანდაზმულ პაციენტებში კაპოტენით თერაპია უნდა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ (აუცილებელია დოზის რეჟიმის კორექტირება).

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

როდესაც კაპოტენი გამოიყენება გარკვეულ მედიკამენტებთან ერთად, შეიძლება განვითარდეს არასასურველი ეფექტები:

• განგლიონის ბლოკატორები, შარდმდენები, ადრენერგული ბლოკატორები: კაპოტენის ჰიპოტენზიური ეფექტის მომატება;
• კალიუმის შემნახველი დიურეზულები (სპირონოლაქტონი, ამილორიდი, ტრიამტერენი) ან კალიუმის საკვები დანამატები: შრატში კალიუმის კონცენტრაციის მკვეთრი მატება;
• კლონიდინი, ინდომეტაცინი და სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები: კაპოტენის ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის დაქვეითება;
• პროკაინამიდი, ალოპურინოლი: ნეიტროპენიის და/ან სტივენს-ჯონსონის სინდრომის განვითარება (მიზეზობრივი კავშირი არ არის ნათელი);
• იმუნოსუპრესანტები (ციკლოფოსფამიდი, აზათიოპრინი): ჰემატოლოგიური დარღვევების განვითარების რისკი;
• პრობენეციდი: თირკმელებით კაპტოპრილის ექსკრეციის დაქვეითება;
• ლითიუმის მარილები: ლითიუმის კონცენტრაციის მომატება სისხლის შრატში, რაც ზრდის ლითიუმის პრეპარატების ტოქსიკური და გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკს.

ანალოგები

კაპოტენის ანალოგებია: კაპტოპრილი, კაპტოპრილი-სტი, კაპტოპრილი-აკოსი, კაპტოპრილ სანდოზი, კაპოსიდი, აკუპრო, ბერლიპრილი, დიროტონი, ზოკარდისი, ლიზინოკოლი.

შენახვის წესები და პირობები

ინახება მშრალ, ბავშვებისათვის მიუწვდომელ ადგილას, 25°C-მდე ტემპერატურაზე.

შენახვის ვადა - 5 წელი.

Catad_pgroup ACE ინჰიბიტორები

კაპოტენის ტაბლეტები - ოფიციალური* გამოყენების ინსტრუქცია

*რეგისტრირებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ (grls.rosminzdrav.ru-ს მიხედვით)

სარეგისტრაციო ნომერი:

P N013055/01

აქტიური ნივთიერება:

კაპტოპრილი

დოზირების ფორმა:

აბები

ნაერთი:

1 ტაბლეტი შეიცავს:

ააქტიური ნივთიერება: კაპტოპრილი 100%-იანი ნივთიერების მიხედვით - 25 მგ;

ვდამხმარე ნივთიერებები: მიკროკრისტალური ცელულოზა - 40 მგ, სიმინდის სახამებელი - 7 მგ, სტეარის მჟავა - 3 მგ, ლაქტოზა - 25 მგ.

აღწერა:

ტაბლეტები თეთრიდან მოთეთრო ფერისაა დამახასიათებელი სუნით, კვადრატული მომრგვალებული კიდეებით, ორმხრივ ამოზნექილი ჯვრის ფორმის ჭრილით ერთ მხარეს და სიტყვა "SQUIBB" და ნომერი "452" ამოტვიფრული მეორეზე. მსუბუქი მარმარილოთი დასაშვებია.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი:

ანგიოტენზინ გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორი (ACE ინჰიბიტორი) ATX:
C.09.A.A.01

ფარმაკოდინამიკა:

პრეპარატი კაპოტენი® არის ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის (ACE) ინჰიბიტორი. თრგუნავს ანგიოტენზინ II-ის წარმოქმნას და გამორიცხავს მის ვაზოკონსტრიქტორულ ეფექტს არტერიულ და ვენურ გემებზე.

ამცირებს მთლიან პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას, ამცირებს შემდგომ დატვირთვას და ამცირებს არტერიულ წნევას. ამცირებს წინასწარ დატვირთვას, ამცირებს წნევას მარჯვენა წინაგულში და ფილტვის ცირკულაციაში. ამცირებს ალდოსტერონის გამოყოფას თირკმელზედა ჯირკვლებში. მაქსიმალური ჰიპოტენზიური ეფექტი აღინიშნება პერორალური მიღებიდან 60-90 წუთში. არტერიული წნევის შემცირების ხარისხი იგივეა, როდესაც პაციენტი იმყოფება „ფეხზე“ და „დაწოლის“ პოზიციებზე.

ბავშვებში კაპტოპრილის ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადგენილი არ არის. ლიტერატურა აღწერს ბავშვებში კაპტოპრილის გამოყენების შეზღუდულ გამოცდილებას. ბავშვები, განსაკუთრებით ახალშობილები, შეიძლება უფრო მგრძნობიარენი იყვნენ ჰემოდინამიკური გვერდითი ეფექტების მიმართ. დაფიქსირდა არტერიული წნევის გადაჭარბებული, ხანგრძლივი და არაპროგნოზირებადი მატების შემთხვევები, ასევე თანმდევი გართულებები, მათ შორის ოლიგურია და კრუნჩხვები.

ფარმაკოკინეტიკა:

პერორალურად მიღებისას ის სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში აღინიშნება მიღებიდან დაახლოებით 1 საათის შემდეგ. კაპტოპრილის ბიოშეღწევადობაა 60-70%. საკვების ერთდროული მიღება ანელებს პრეპარატის შეწოვას 30-40%-ით. კავშირი სისხლის პლაზმის ცილებთან არის 25-30%. ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 2-3 საათს. პრეპარატი გამოიყოფა ორგანიზმიდან ძირითადად თირკმელებით, 50%-მდე უცვლელი სახით, დანარჩენი მეტაბოლიტების სახით.

გამოყენების ჩვენებები

არტერიული ჰიპერტენზია, რენოვასკულარული ჩათვლით;

გულის ქრონიკული უკმარისობა (როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი);

მარცხენა პარკუჭის დისფუნქცია მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ კლინიკურად სტაბილურ მდგომარეობაში;

დიაბეტური ნეფროპათია ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტით (ალბუმინურიით 30 მგ-ზე მეტი დღეში).

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა კაპტოპრილის, პრეპარატის ნებისმიერი სხვა კომპონენტის ან აგფ ინჰიბიტორების მიმართ;

ანგიონევროზული შეშუპების ისტორია (კვინკეს შეშუპება), რომელიც დაკავშირებულია აგფ ინჰიბიტორებთან და მემკვიდრეობით/იდიოპათიური ანგიონევროზთან);

ღვიძლის და/ან თირკმლის მძიმე დისფუნქცია;

ცეცხლგამძლე ჰიპერკალიემია;

თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზი, ერთი თირკმლის არტერიის სტენოზი პროგრესირებადი აზოტემიით;

მდგომარეობა თირკმლის ტრანსპლანტაციის შემდეგ;

პირის ღრუს აორტის სტენოზი და მსგავსი ცვლილებები, რომლებიც აფერხებენ სისხლის გადინებას მარცხენა პარკუჭიდან;

ალისკირენთან და ალისკირენის შემცველ პრეპარატებთან ერთდროული გამოყენება შაქრიანი დიაბეტით ან თირკმლის ფუნქციის დარღვევით (GFR 60 მლ/წთ-ზე ნაკლები);

ორსულობა;

ძუძუთი კვების პერიოდი;

ასაკი 18 წლამდე (ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადგენილი არ არის);

ლაქტოზას შეუწყნარებლობა, ლაქტაზას დეფიციტი და გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბციის სინდრომი.

სიფრთხილით:

შემაერთებელი ქსოვილის მძიმე აუტოიმუნური დაავადებები (მათ შორის სისტემური წითელი მგლურა, სკლეროდერმია);

ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის დათრგუნვა (ნეიტროპენიის და აგრანულოციტოზის განვითარების რისკი);

ცერებრალური იშემია;

შაქრიანი დიაბეტი (ჰიპერკალიემიის განვითარების რისკი);

ჰემოდიალიზზე მყოფი პაციენტები;

დიეტა შეზღუდული მარილით;

პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი;

გულის კორონარული დაავადება;

მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს მოცირკულირე სისხლის მოცულობის დაქვეითება (მათ შორის ღებინება, დიარეა);

სიბერე (საჭიროა დოზის კორექცია);

ქირურგია/ზოგადი ანესთეზია, ჰიპოტენზია, გამოყენება შავკანიან პაციენტებში, თირკმლის და/ან ღვიძლის დისფუნქცია, გულის ქრონიკული უკმარისობა, ჰემოდიალიზი მაღალი ნაკადის მემბრანების გამოყენებით (მაგ., AN69®), დესენსიბილიზაციის თერაპია, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების (LDL) აფერეზი, ერთდროული გამოყენება კალიუმის შემნახველი შარდმდენები, კალიუმის პრეპარატები, კალიუმის შემცველი შემცვლელები და ლითიუმი, იმუნოსუპრესანტების, ალოპურინოლის, პროკაინამიდის ერთდროული გამოყენება (ნეიტროპენიის, აგრანულოციტოზის განვითარების რისკი).

ორსულობა და ლაქტაცია:

კაპოტენის® გამოყენება უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს.

პრეპარატი კაპოტენი® არ უნდა იქნას გამოყენებული ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. ორსულ ქალებში აგფ ინჰიბიტორების გამოყენების ადექვატური კონტროლირებადი კვლევები არ ყოფილა. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში პრეპარატის ეფექტების შესახებ შეზღუდული ხელმისაწვდომი მონაცემები მიუთითებს, რომ აგფ ინჰიბიტორების გამოყენება არ იწვევს ნაყოფის მანკებს, რომლებიც დაკავშირებულია ფეტოტოქსიურობასთან. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში აგფ ინჰიბიტორების ზემოქმედების შემდეგ ეპიდემიოლოგიური მონაცემები დამაჯერებელი არ იყო, მაგრამ რისკის გარკვეული ზრდა არ არის გამორიცხული. თუ აგფ ინჰიბიტორის გამოყენება აუცილებელია, პაციენტები, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას, უნდა გადავიდნენ ალტერნატიულ ანტიჰიპერტენზიულ თერაპიაზე, რომელსაც აქვს დადგენილი უსაფრთხოების პროფილი ორსულობის დროს გამოყენებისთვის.

ცნობილია, რომ აგფ ინჰიბიტორების ხანგრძლივმა ზემოქმედებამ ნაყოფზე ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში შეიძლება გამოიწვიოს მისი განვითარების დარღვევა (თირკმელების ფუნქციის დაქვეითება, ოლიგოჰიდრამნიოზი, თავის ქალას ძვლების დაგვიანებული ოსიფიკაცია) და გართულებების განვითარება. ახალშობილი (როგორიცაა თირკმლის უკმარისობა, არტერიული ჰიპოტენზია, ჰიპერკალიემია). თუ პაციენტმა მიიღო კაპოტენი® ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში, რეკომენდებულია ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარება ქალას ძვლების მდგომარეობისა და ნაყოფის თირკმლის ფუნქციის შესაფასებლად.

ორსულობის დროს აგფ ინჰიბიტორების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს განვითარების დარღვევები (მათ შორის არტერიული ჰიპოტენზია, ახალშობილთა თავის ქალას ჰიპოპლაზია, ანურია, შექცევადი ან შეუქცევადი თირკმლის უკმარისობა) და ნაყოფის სიკვდილი. თუ ორსულობა დადგინდა, კაპოტენის® გამოყენება უნდა შეწყდეს რაც შეიძლება მალე.

კაპტოპრილის მოცემული დოზის დაახლოებით 1% გვხვდება დედის რძეში. ბავშვში სერიოზული გვერდითი რეაქციების რისკის გამო, ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს ან კაპოტენით თერაპია უნდა შეწყდეს დედში ძუძუთი კვების პერიოდში.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები

შიგნით, ჭამამდე ერთი საათით ადრე. დოზირების რეჟიმი დგინდება ინდივიდუალურად.

არტერიული ჰიპერტენზიისთვისპრეპარატი ინიშნება საწყისი დოზით 12,5 მგ (1/2 ტაბლეტი 25 მგ) 2-ჯერ დღეში. აუცილებლობის შემთხვევაში დოზა თანდათან იზრდება (2-4 კვირის ინტერვალით) ოპტიმალური ეფექტის მიღწევამდე. მსუბუქი და ზომიერი არტერიული ჰიპერტენზიის დროს ჩვეულებრივი შემანარჩუნებელი დოზაა 25 მგ 2-ჯერ დღეში; მაქსიმალური დოზაა 50 მგ 2-ჯერ დღეში. მძიმე არტერიული ჰიპერტენზიის დროს საწყისი დოზაა 12,5 მგ (1/2 ტაბლეტი 25 მგ) 2-ჯერ დღეში. დოზა თანდათან იზრდება მაქსიმალურ დღიურ დოზამდე 150 მგ (მაგრამ 50 მგ 3-ჯერ დღეში).

გულის ქრონიკული უკმარისობის სამკურნალოდ.თუ კაპოტენის® დანიშვნამდე ჩატარდა დიურეზული თერაპია, აუცილებელია გამოირიცხოს ელექტროლიტების და ბკკ შემცველობის გამოხატული დაქვეითება. საწყისი დღიური დოზაა 6,25 მგ (1/4 ტაბლეტი 25 მგ) 3-ჯერ დღეში. მომავალში, საჭიროების შემთხვევაში, დოზა თანდათან იზრდება (მინიმუმ 2 კვირის ინტერვალით). საშუალო შემანარჩუნებელი დოზაა 25 მგ 2-3-ჯერ დღეში, მაქსიმალური კი 150 მგ დღეში.

მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ მარცხენა პარკუჭის დისფუნქციის დროსკლინიკურად სტაბილურ მდგომარეობაში მყოფი პაციენტებისთვის პრეპარატის კაპოტენის გამოყენება შეიძლება დაიწყოს მიოკარდიუმის ინფარქტიდან 3 დღის განმავლობაში. საწყისი დოზაა 6,25 მგ (1/4 ტაბლეტი 25 მგ) დღეში, შემდეგ დღიური დოზა შეიძლება გაიზარდოს 37,5-75 მგ-მდე 2-3 დოზით (დამოკიდებულია პრეპარატის ტოლერანტობაზე) მაქსიმუმ 150-მდე. მგ დღეში.

დიაბეტური ნეფროპათიის დროსპრეპარატი კაპოტენი® ინიშნება 75-100 მგ დოზით, დაყოფილია 2-3 დოზად. შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1 ჰიპერალბუმინურიით (ალბუმინის სეკრეცია 30-300 მგ დღეში), პრეპარატის დოზაა 50 მგ 2-ჯერ დღეში. 500 მგ-ზე მეტი დღეში პროტეინურიის დროს პრეპარატი ეფექტურია 25 მგ დოზით 3-ჯერ დღეში.

პაციენტები თირკმლის ფუნქციის დარღვევითზე თირკმლის უკმარისობის საშუალო ხარისხის (კრეატინინის კლირენსი (CC) მინიმუმ 30 მლ/წთ/1,73 მ2), პრეპარატი კაპოტენი® შეიძლება დაინიშნოს 75-100 მგ/დღეში დოზით. თირკმლის უფრო მძიმე დისფუნქციის დროს (კრეატინინის კლირენსი 30 მლ/წთ/1,73 მ2-ზე ნაკლები), საწყისი დოზა უნდა იყოს არაუმეტეს 12,5 მგ/დღეში (1/2 ტაბლეტი, მაგრამ 25 მგ); მომავალში, საჭიროების შემთხვევაში, საკმარისად ხანგრძლივი ინტერვალებით, კაპოტენის დოზა თანდათან იზრდება, მაგრამ გამოიყენება პრეპარატის ჩვეულებრივზე დაბალი დღიური დოზა.

სიბერეშიპრეპარატის დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად, რეკომენდებულია თერაპიის დაწყება 6,25 მგ დოზით (1/4 ტაბლეტი 25 მგ) 2-ჯერ დღეში და, თუ შესაძლებელია, მისი შენარჩუნება ამ დონეზე.

აუცილებლობის შემთხვევაში დამატებით ინიშნება მარყუჟის დიურეზულები, ვიდრე თიაზიდური.

გვერდითი ეფექტი

გვერდითი რეაქციების სიხშირე გაგებულია, როგორც: ხშირად - 1/100,<1/10, нечасто- ?1/1000, <1/100, редко- ?1/10000, < 1/1000, очень редко - < 1/10000.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემიდან:

იშვიათად - ტაქიკარდია ან არითმია, სტენოკარდია, პალპიტაცია, ორთოსტატული ჰიპოტენზია, პერიფერიული შეშუპება, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, რეინოს სინდრომი, სახის კანზე სისხლის გამონაყარი, ფერმკრთალი;

ძალიან იშვიათად - გულის გაჩერება, კარდიოგენური შოკი.

სასუნთქი სისტემისგან:

ხშირად - მშრალი არაპროდუქტიული ხველა, ქოშინი;

ძალიან იშვიათად - ბრონქოსპაზმი, ეოზინოფილური პნევმონიტი, რინიტი, ფილტვის შეშუპება.

ალერგიული რეაქციები:

ხშირად - კანის ქავილი, გამონაყარით ან მის გარეშე, კანის გამონაყარი, ალოპეცია;

იშვიათად - კიდურების, სახის, ტუჩების, ლორწოვანი გარსების, ენის, ფარინქსისა და ხორხის ანგიონევროზული შეშუპება;

იშვიათად - ნაწლავის ანგიონევროზული შეშუპება;

ძალიან იშვიათად - ჭინჭრის ციება, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, მულტიფორმული ერითემა, ფოტომგრძნობელობა, ერითროდერმია, პემფიგოიდური რეაქციები, ექსფოლიაციური დერმატიტი, ალერგიული ალვეოლიტი, ეოზინოფილური პნევმონია.

ცენტრალური ნერვული სისტემიდან:

ხშირად - ძილიანობა, თავბრუსხვევა, უძილობა;

იშვიათად - თავის ტკივილი, პარესთეზია; იშვიათად - ატაქსია;

ძალიან იშვიათად - დაბნეულობა, დეპრესია, ცერებროვასკულური ავარიები, ინსულტის და სინკოპეს ჩათვლით, მხედველობის დაბინდვა.

სისხლმბადი ორგანოებიდან:

ძალიან იშვიათად - ნეიტროპენია, აგრანულოციტოზი, პანციტოპენია, ლიმფადენოპათია, ეოზინოფილია, თრომბოციტოპენია, ანემია (აპლასტიკური და ჰემოლიზური ფორმების ჩათვლით), ანტიბირთვული ანტისხეულების ტიტრის გაზრდა, აუტოიმუნური დაავადებები.

საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან:

ხშირად - გულისრევა, ღებინება, კუჭის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება, მუცლის ტკივილი, დიარეა, ყაბზობა, გემოვნების დარღვევა, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სიმშრალე, დისპეფსია;

იშვიათად - ანორექსია;

იშვიათად - სტომატიტი, აფთოზური სტომატიტი;

ძალიან იშვიათად - გლოსიტი, კუჭის წყლული, პანკრეატიტი, ღრძილების ჰიპერპლაზია, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა და ქოლესტაზი (სიყვითლის ჩათვლით), ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება, ჰეპატიტი (ჰეპატონეკროზის იშვიათი შემთხვევების ჩათვლით), ჰიპერბილირუბინემია.

კუნთოვანი სისტემის მხრივ:

ძალიან იშვიათად - მიალგია, ართრალგია.

შარდსასქესო სისტემისგან:

იშვიათად - თირკმლის ფუნქციის დარღვევა (თირკმლის უკმარისობის ჩათვლით), პოლიურია, ოლიგურია, ხშირი შარდვა;

ძალიან იშვიათად - ნეფროზული სინდრომი.

რეპროდუქციული ორგანოებიდან:

ძალიან იშვიათად - იმპოტენცია, გინეკომასტია.

სხვა:

იშვიათად - გულმკერდის ტკივილი, მომატებული დაღლილობა, ზოგადი სისუსტის შეგრძნება, ასთენია;

იშვიათად - ჰიპერთერმია.

ლაბორატორიული მაჩვენებლები:

ძალიან იშვიათად - პროტეინურია, ეოზინოფილია, ჰიპერკალიემია, ჰიპონატრიემია, შარდოვანას აზოტის, ბილირუბინის და კრეატინინის დონის მომატება სისხლში, ჰემატოკრიტის დაქვეითება, ჰემოგლობინის, ლეიკოციტების, თრომბოციტების დაქვეითება, ჰიპოგლიკემია.

დოზის გადაჭარბება:

სიმპტომები:არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, შოკი, სისულელე, ბრადიკარდია, წყლისა და ელექტროლიტების დისბალანსი, თირკმლის უკმარისობა.

მკურნალობა:კუჭის ამორეცხვა, ადსორბენტებისა და ნატრიუმის სულფატის შეყვანა მიღებიდან 30 წუთის განმავლობაში, ნატრიუმის ქლორიდის 0,9%-იანი ხსნარის ან პლაზმის შემცვლელი სხვა ხსნარების შეყვანა (პირველად დაწექით პაციენტი, აწიეთ ფეხები და შემდეგ განახორციელეთ ზომები სისხლის მოცულობის შესავსებად). ჰემოდიალიზი. ბრადიკარდიის ან გამოხატული ვაგალური რეაქციების დროს ატროპინის შეყვანა. შეიძლება განიხილებოდეს ხელოვნური კარდიოსტიმულატორის გამოყენება. პერიტონეალური დიალიზი არ არის ეფექტური კაპტოპრილის ორგანიზმიდან გამოდევნაში.

ურთიერთქმედება

პაციენტებში, რომლებიც იღებენ შარდმდენი საშუალებებიპრეპარატმა კაპოტენმა შეიძლება გააძლიეროს ჰიპოტენზიური ეფექტი. მსგავსი ეფექტი ასევე ხდება სუფრის მარილის მიღების შეზღუდვა (უმარილო დიეტა), ჰემოდიალიზი. როგორც წესი, არტერიული წნევის ჭარბი დაქვეითება ხდება კაპოტენის® პირველი დანიშნული დოზის მიღებიდან 1 საათის განმავლობაში.

ვაზოდილატორები(მაგალითად, ნიტროგლიცერინი) კაპოტენთან ერთად უნდა იქნას გამოყენებული ყველაზე დაბალი ეფექტური დოზებით, არტერიული წნევის გადაჭარბებული შემცირების რისკის გამო.

სიფრთხილეა საჭირო კაპოტენის ერთდროულად დანიშვნისას (დიურეზულების გარეშე ან მასთან ერთად) და ლ. მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სიმპათიკურ ნერვულ სისტემაზე(მაგალითად, განგლიონის ბლოკატორები, ალფა ბლოკატორები).

პრეპარატის კაპოტენის® გამოყენებისას და ინდომეტაცინი (და შესაძლოა სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, როგორიცაა აცეტილსალიცილის მჟავა)შეიძლება შეინიშნოს ჰიპოტენზიური ეფექტის დაქვეითება, განსაკუთრებით არტერიული ჰიპერტენზიის დროს, რომელსაც თან ახლავს დაბალი რენინის აქტივობა. რისკის ფაქტორების მქონე პაციენტებში (ხანდაზმული ასაკი, ჰიპოვოლემია, დიურეზულების ერთდროული გამოყენება, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა), არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (ციკლოოქსიგენაზა-2 ინჰიბიტორების ჩათვლით) და აგფ ინჰიბიტორების (მათ შორის) ერთდროული გამოყენება
კაპტოპრილი), შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ფუნქციის გაუარესება, თირკმლის მწვავე უკმარისობამდე. ჩვეულებრივ, თირკმლის დისფუნქცია ასეთ შემთხვევებში შექცევადია. პაციენტებში, რომლებიც იღებენ კაპოტენ® და არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, პერიოდულად უნდა აკონტროლონ თირკმლის ფუნქცია.

კაპოტენით თერაპიის დროს კალიუმის შემნახველი შარდმდენები(მაგალითად, ტრიამტერენი,
სპირონოლაქტონი, ამილორიდი,
ეპლერენონი), კალიუმის პრეპარატები, კალიუმის დანამატები, მარილის შემცვლელები (შეიცავს კალიუმის იონების მნიშვნელოვან რაოდენობას) უნდა დაინიშნოს მხოლოდ დადასტურებული ჰიპოკალიემიის დროს, რადგან მათი გამოყენება ზრდის ჰიპერკალიემიის განვითარების რისკს.

აგფ ინჰიბიტორების ერთდროული გამოყენებით (განსაკუთრებით დიურეზულებთან ერთად) და ლითიუმის პრეპარატებიშესაძლებელია სისხლის შრატში ლითიუმის შემცველობის გაზრდა და, შესაბამისად, ლითიუმის პრეპარატების ტოქსიკურობის გაზრდა. პერიოდულად უნდა განისაზღვროს ლითიუმის და შრატის დონე.

აგფ ინჰიბიტორები, მათ შორის
კაპტოპრილს შეუძლია გააძლიეროს ჰიპოგლიკემიური ეფექტი ინსულინი და ჰიპოგლიკემიური აგენტებიპერორალური მიღებისთვის, როგორიცაა სულფონილურას წარმოებულები.

კაპოტენით® თერაპიის დასაწყისში აუცილებელია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მონიტორინგი და აუცილებლობის შემთხვევაში ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის დოზის კორექტირება.

რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის (RAAS) ორმაგი ბლოკადა, რომელიც გამოწვეულია აგფ ინჰიბიტორების ერთდროული გამოყენებით და ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტები ან ალისკირენი და ალისკირენის შემცველი პრეპარატებიასოცირებული იყო ისეთი გვერდითი ეფექტების სიხშირესთან, როგორიცაა ჰიპოტენზია, ჰიპერკალიემია და თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება (თირკმლის მწვავე უკმარისობის ჩათვლით).

ალოპურინოლი ან პროკაინამიდი, ზრდის ნეიტროპენიის და/ან სტივენს-ჯონსონის სინდრომის განვითარების რისკს.

პრეპარატის კაპოტენის გამოყენება პაციენტებში, რომლებიც იღებენ იმუნოსუპრესანტები(მაგალითად, ციკლოფოსფაცინი ან
აზათიოპრინი), ზრდის ჰემატოლოგიური დარღვევების განვითარების რისკს.

სპეციალური მითითებები:

დაწყებამდე, ისევე როგორც რეგულარულად კაპოტენით მკურნალობის დროს, საჭიროა თირკმელების ფუნქციის მონიტორინგი. გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში გამოიყენეთ ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

აგფ ინჰიბიტორების მიღებისას აღინიშნება დამახასიათებელი არაპროდუქტიული ხველა, რომელიც ჩერდება აგფ ინჰიბიტორებით თერაპიის შეწყვეტის შემდეგ. იშვიათ შემთხვევებში, აგფ ინჰიბიტორების მიღებისას აღინიშნება სინდრომი, რომელიც იწყება ქოლესტაზური სიყვითლის გამოვლენით, ზოგჯერ გადადის ფულმინანტური ჰეპატონეკროზით. ფატალური შედეგით. ამ სინდრომის განვითარების მექანიზმი უცნობია. თუ პაციენტს, რომელიც მკურნალობს აგფ ინჰიბიტორებით, უვითარდება სიყვითლე ან აღინიშნება ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მკვეთრი მატება, აგფ ინჰიბიტორებით მკურნალობა უნდა შეწყდეს და პაციენტის მონიტორინგი. თირკმელების დაავადების მქონე ზოგიერთ პაციენტს, განსაკუთრებით თირკმლის არტერიის მძიმე სტენოზის მქონე პაციენტებს, არტერიული წნევის შემცირების შემდეგ აღენიშნება შრატში შარდოვანას აზოტისა და კრეატინინის კონცენტრაციის მატება. ეს ზრდა ჩვეულებრივ შექცევადია კაპოტენით თერაპიის შეწყვეტის შემდეგ. ასეთ შემთხვევებში შესაძლოა საჭირო გახდეს კაპოტენის® დოზის შემცირება და/ან დიურეზულების შეწყვეტა.

კაპოტენის® ხანგრძლივი გამოყენებისას პაციენტების დაახლოებით 20%-ს აღენიშნება შრატში შარდოვანას და კრეატინინის კონცენტრაციის ზრდა 20%-ზე მეტით ნორმასთან ან საბაზისო მნიშვნელობასთან შედარებით.

პაციენტების 5%-ზე ნაკლებში, განსაკუთრებით მძიმე ნეფროპათიის დროს, საჭიროა მკურნალობის შეწყვეტა კრეატინინის კონცენტრაციის გაზრდის გამო.

რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის (RAAS) ორმაგი ბლოკადის გამოყენება, რომელიც გამოწვეულია აგფ ინჰიბიტორების და ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტების ან ალისკირენის და ალისკირენის შემცველი პრეპარატების ერთდროული გამოყენებით, არ არის რეკომენდებული, რადგან ის დაკავშირებულია სიხშირის გაზრდით. გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა არტერიული ჰიპოტენზია, ჰიპერკალიემია, თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება (თირკმლის მწვავე უკმარისობის ჩათვლით). თუ საჭიროა აგფ ინჰიბიტორების და ARA II-ის (RAAS-ის ორმაგი ბლოკადა) ერთდროული გამოყენება, მაშინ მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და თირკმლის ფუნქციის, სისხლში ელექტროლიტების დონის და არტერიული წნევის მუდმივი მონიტორინგით.

არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში კაპოტენის® გამოყენებისას მძიმე არტერიული ჰიპოტენზია აღინიშნება მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში; ამ მდგომარეობის განვითარების ალბათობა იზრდება სითხისა და მარილების დაკარგვით (მაგალითად, დიურეზულების ინტენსიური მკურნალობის შემდეგ), გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში ან დიალიზზე. არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითების შესაძლებლობა შეიძლება მინიმუმამდე შემცირდეს დიურეზულის პირველად მოხსნით (4-7 დღით ადრე) ან ნატრიუმის ქლორიდის მიღების გაზრდით (მკურნალობის დაწყებამდე დაახლოებით ერთი კვირით ადრე), ან კაპოტენის დანიშვნისას მკურნალობის დასაწყისში. მცირე დოზებით (6, 25-12,5 მგ/დღეში).

სიფრთხილით ინიშნება პაციენტებში, რომლებიც იღებენ მარილიან ან უმარილო დიეტას (არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარების რისკის გაზრდა) და ჰიპერკალიემიას. არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითება შეიძლება მოხდეს პაციენტებში ძირითადი ქირურგიული ოპერაციების დროს, აგრეთვე ზოგადი ანესთეზიის საშუალებების გამოყენებისას, რომლებსაც აქვთ ჰიპოტენზიური ეფექტი. ასეთ შემთხვევებში დაბალი წნევის გამოსასწორებლად მიიღება ზომები მოცირკულირე სისხლის მოცულობის გაზრდის მიზნით.

არტერიული წნევის გადაჭარბებულმა შემცირებამ ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების გამო შესაძლოა გაზარდოს მიოკარდიუმის ინფარქტის ან ინსულტის რისკი გულის კორონარული დაავადების ან ცერებროვასკულური დაავადების მქონე პაციენტებში. თუ არტერიული ჰიპოტენზია ვითარდება, პაციენტმა უნდა მიიღოს ჰორიზონტალური პოზიცია აწეული ფეხებით. შესაძლოა საჭირო გახდეს 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარის ინტრავენური შეყვანა.

სიფრთხილეა საჭირო აგფ ინჰიბიტორების მიღებისას მიტრალური/აორტის სტენოზის/ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათიის მქონე პაციენტებში; კარდიოგენური შოკის და ჰემოდინამიკურად მნიშვნელოვანი ობსტრუქციის შემთხვევაში გამოყენება არ არის რეკომენდებული.

ნეიტროპენია/აგრანულოციტოზი, თრომბოციტოპენია და ანემია აღინიშნა პაციენტებში, რომლებიც ღებულობდნენ აგფ ინჰიბიტორებს. თირკმელების ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებში და სხვა დარღვევების არარსებობის შემთხვევაში ნეიტროპენია იშვიათია. თირკმლის უკმარისობის შემთხვევაში კაპოტენის® და ალოპურინოლის ერთდროულმა გამოყენებამ გამოიწვია ნეიტროპენია.

პრეპარატი კაპოტენი® ძალიან ფრთხილად უნდა იქნას გამოყენებული შემაერთებელი ქსოვილის აუტოიმუნური დაავადებების მქონე პაციენტებში, იმუნოსუპრესანტების, ალოპურინოლის და
პროკაინამიდი, განსაკუთრებით თირკმელების უკვე არსებული უკმარისობის არსებობისას. გამომდინარე იქიდან, რომ ასეთ პაციენტებში აგფ ინჰიბიტორებით გამოწვეული ნეიტროპენიის ფატალური შემთხვევების უმრავლესობა განვითარდა, მათი სისხლის ლეიკოციტების რაოდენობის მონიტორინგი უნდა მოხდეს მკურნალობის დაწყებამდე, პირველ 3 თვეში - ყოველ 2 კვირაში, შემდეგ ყოველ 2 თვეში.

ყველა პაციენტში უნდა მოხდეს სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობის მონიტორინგი ყოველთვიურად კაპოტენით თერაპიის დაწყებიდან პირველი 3 თვის განმავლობაში, შემდეგ ყოველ 2 თვეში ერთხელ. თუ ლეიკოციტების რაოდენობა 4000/μl-ზე დაბალია, ნაჩვენებია სისხლის განმეორებითი ანალიზი 1000/μl-ზე ნაკლები, პრეპარატი ჩერდება პაციენტის მონიტორინგის გაგრძელებისას. როგორც წესი, ნეიტროფილების რაოდენობის აღდგენა ხდება კაპოტენის® მიღების შეწყვეტიდან 2 კვირის განმავლობაში. ნეიტროპენიის შემთხვევების 13%-ში აღინიშნა სიკვდილი. თითქმის ყველა შემთხვევაში სიკვდილი დაფიქსირდა შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებების, თირკმლის ან გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, იმუნოსუპრესანტების მიღებისას ან ამ ორივე ფაქტორის კომბინაციით.

აგფ ინჰიბიტორების გამოყენებისას შესაძლოა განვითარდეს პროტეინურია, ძირითადად, თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში, აგრეთვე წამლების მაღალი დოზების გამოყენებისას. უმეტეს შემთხვევაში კაპოტენის® მიღებისას პროტეინურია ქრება ან მისი სიმძიმე მცირდება 6 თვის განმავლობაში, მიუხედავად იმისა, შეწყვეტილი იყო თუ არა პრეპარატი. თირკმელების ფუნქციის ტესტები (სისხლის შარდოვანას აზოტის და კრეატინინის კონცენტრაცია) პროტეინურიის მქონე პაციენტებში თითქმის ყოველთვის ნორმის ფარგლებში იყო. თირკმლის დაავადების მქონე პაციენტებში შარდში ცილის შემცველობა უნდა განისაზღვროს მკურნალობის დაწყებამდე და პერიოდულად თერაპიის მთელი კურსის განმავლობაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, აგფ ინჰიბიტორების გამოყენების ფონზე, მათ შორის. პრეპარატი კაპოტენი®, აღინიშნება კალიუმის შემცველობის მომატება სისხლის შრატში. ACE ინჰიბიტორების გამოყენებისას ჰიპერკალიემიის განვითარების რისკი იზრდება პაციენტებში თირკმლის უკმარისობით და შაქრიანი დიაბეტით, აგრეთვე მათ, ვინც ღებულობს კალიუმის შემნახველ დიურეტიკებს, კალიუმის დანამატებს ან სხვა პრეპარატებს, რომლებიც იწვევენ სისხლში კალიუმის დონის მატებას (მაგალითად, ჰეპარინი). თავიდან უნდა იქნას აცილებული კალიუმის შემნახველი დიურეზულებისა და კალიუმის დანამატების ერთდროული გამოყენება. გარდა ამისა, აგფ ინჰიბიტორების ერთდროული გამოყენებისას თიაზიდურ დიურეტიკებთან ერთად, ჰიპოკალიემიის რისკი არ არის გამორიცხული, ამიტომ ასეთ შემთხვევებში უნდა ჩატარდეს სისხლში კალიუმის დონის რეგულარული მონიტორინგი თერაპიის დროს.

ჰემოდიალიზის ჩატარებისას პაციენტებში, რომლებიც იღებენ აგფ ინჰიბიტორებს, თავიდან უნდა იქნას აცილებული მაღალი გამტარიანობის დიალიზის მემბრანების გამოყენება (მაგალითად, AN69), რადგან ასეთ შემთხვევებში იზრდება ანაფილაქტოიდური რეაქციების განვითარების რისკი. ანაფილაქტოიდური რეაქციები ასევე დაფიქსირდა პაციენტებში, რომლებსაც უტარდებოდათ დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების მოცილების (აფერეზის) პროცედურები.
დექსტრანის სულფატი. გასათვალისწინებელია ან სხვა კლასის ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების ან სხვა ტიპის დიალიზის მემბრანის გამოყენება.

იშვიათ შემთხვევებში, აგფ ინჰიბიტორებით თერაპიის დროს, დაფიქსირდა სიცოცხლისათვის საშიში ანაფილაქტოიდური რეაქციები პაციენტებში, რომლებსაც უტარდებოდათ დესენსიბილიზაცია ჰიმენოპტერის შხამით (ფუტკარი, ვოსფსი). ასეთ პაციენტებში ეს რეაქციები თავიდან აიცილეს აგფ ინჰიბიტორებით თერაპიის დროებით შეწყვეტით. განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო ასეთ პაციენტებში დესენსიბილიზაციის დროს.

თუ ანგიონევროზული შეშუპება განვითარდა, პრეპარატის მიღება წყდება და ტარდება ფრთხილად სამედიცინო დაკვირვება სიმპტომების სრულ გაქრობამდე. ხორხის ანგიონევროზული შეშუპება შეიძლება ფატალური იყოს. თუ შეშუპება ლოკალიზებულია სახეზე, სპეციალური მკურნალობა, როგორც წესი, არ არის საჭირო (ანტიჰისტამინების გამოყენება შესაძლებელია სიმპტომების სიმძიმის შესამცირებლად); თუ შეშუპება ვრცელდება ენაზე, ფარინქსზე ან ხორხზე და არსებობს სასუნთქი გზების ობსტრუქციის განვითარების საშიშროება, ეპინეფრინი (ადრენალინი) დაუყოვნებლივ უნდა შეიყვანოთ კანქვეშ (0,3-0,5 მლ 1:1000 განზავებით). იშვიათ შემთხვევებში, აგფ ინჰიბიტორების მიღების შემდეგ პაციენტებს აღენიშნებოდათ ნაწლავის ანგიონევროზული შეშუპება, რომელსაც თან ახლდა მუცლის ტკივილი (გულისრევით ან ღებინების გარეშე), ზოგჯერ C-1-ესტერაზას აქტივობის ნორმალური მნიშვნელობებით და წინა სახის შეშუპების გარეშე. ნაწლავის შეშუპება უნდა იყოს ჩართული პაციენტების დიფერენციალურ დიაგნოზში მუცლის ტკივილის ჩივილით აგფ ინჰიბიტორების მიღებისას.

ნეგროიდული რასის წარმომადგენლებში ანგიონევროზული შეშუპების განვითარების შემთხვევები აღინიშნა უფრო მაღალი სიხშირით კავკასიური რასის წარმომადგენლებთან შედარებით.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებს (პერორალური ჰიპოგლიკემიური აგენტები ან ინსულინი), გლიკემიის დონე უნდა იყოს ყურადღებით მონიტორინგი, განსაკუთრებით აგფ ინჰიბიტორებით თერაპიის პირველი თვის განმავლობაში.

აგფ ინჰიბიტორები ნაკლებად ეფექტურია შავკანიანებში, ვიდრე კავკასიელებში, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს შავკანიანებში დაბალი რენინის აქტივობის მაღალი გავრცელებით.

ძირითადი ოპერაციის დროს ან ზოგადი ანესთეზიის საშუალებების გამოყენებისას, რომლებსაც აქვთ ჰიპოტენზიური ეფექტი, პაციენტებში, რომლებიც იღებენ აგფ ინჰიბიტორებს, შეიძლება განიცადონ არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითება. და ამ შემთხვევაში, შეგიძლიათ გაზარდოთ მოცირკულირე სისხლის მოცულობა.

პრეპარატის კაპოტენის® მიღებისას შეიძლება მოხდეს ცრუ დადებითი რეაქცია შარდის აცეტონზე ტესტირებისას.

გავლენა მანქანის მართვის უნარზე:

მკურნალობის პერიოდში საჭიროა თავი შეიკავოთ სატრანსპორტო საშუალებების მართვისგან და პოტენციურად სახიფათო აქტივობებისგან, რომლებიც საჭიროებენ ფსიქომოტორული რეაქციების კონცენტრაციას და სიჩქარეს, რადგან შეიძლება განვითარდეს თავბრუსხვევა, განსაკუთრებით საწყისი დოზის მიღების შემდეგ.

გამოშვების ფორმა:

ტაბლეტები 25 მგ.

პაკეტი:

10 ან 14 ტაბლეტი ბლისტერზე.

4 ბლისტერული შეფუთვა 10 ტაბლეტით ან 2 ან 4 ბლისტერული შეფუთვა 14 ტაბლეტით, გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად მოთავსებულია მუყაოს შეფუთვაში.

შენახვის პირობები:

მშრალ ადგილას, არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე.

შეინახეთ ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.

საუკეთესო თარიღამდე:

არ გამოიყენოთ პრეპარატი ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.

აფთიაქებიდან გაცემის პირობები:

რეცეპტით

რეგისტრაციის სერთიფიკატის მფლობელი:

სარეგისტრაციო მოწმობის მფლობელი: AKRIKHIN KhFK, OJSC

მწარმოებელი

AKRIKHIN HFC, სს რუსეთი

პრეპარატი „კაპოტენი“ არის პრეპარატი, რომელიც წარმოადგენს ანგიოტენზინის მომნელებელი ფერმენტის ინჰიბიტორს და წარმოადგენს სინთეზურ წამალს. იგი შეიცავს აქტიურ ელემენტს კაპტოპრილს და დამხმარე ნივთიერებებს, როგორიცაა ლაქტოზა და სიმინდის სახამებელი. ძირითადად, გულის დისფუნქციის დროს ინიშნება პრეპარატი „კაპოტენი“. კონკრეტულად რისთვის გამოიყენება? მოდით გავარკვიოთ სტატიაში.

გამოშვების ფორმა

წამალი იწარმოება კვადრატული, ორმხრივამოზნექილი თეთრი ტაბლეტების სახით. თითოეული ტაბლეტი შეიცავს 25 მგ კაპტოპრილს. ერთი ბლისტერი შეიცავს 10 ან 14 ტაბლეტს. შეფუთვაში არის 2 ან 4 ბლისტერი.

პრეპარატი "კაპოტენი": რისთვის გამოიყენება?

პრეპარატი ინიშნება ისეთი პირობებისთვის, როგორიცაა:

• დიაბეტური ნეფროპათია, რომელიც ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის გამო (ტიპი 1);
• ინფარქტის შემდგომი პერიოდი მარცხენა პარკუჭის ფუნქციონირების დარღვევით;
• არტერიული ჰიპერტენზია (მათ შორის რენოვასკულარული).

პრეპარატი "კაპოტენი" კომბინირებული თერაპიის ერთ-ერთი საშუალებაა.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ამის გაკეთება შეგიძლიათ შედარებით მოკლე დროში, თუ იღებთ ამ მედიკამენტს (კაპოტენი საკმაოდ ხშირად ინიშნება არტერიული წნევის დროს). ამავდროულად, მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნა მცირდება და ტაქიკარდიის განვითარება არ ხდება. მაქსიმალური თერაპიული ეფექტი ჩვეულებრივ მიიღწევა ერთი საათის შემდეგ. ოპტიმალური მნიშვნელობის მიღწევა შესაძლებელია მედიკამენტის ხანგრძლივი გამოყენებისას რამდენიმე კვირის შემდეგ. დიაბეტური ნეფროპათიის დროს პრეპარატის გამოყენება ხელს უწყობს თირკმლის პათოლოგიის განვითარების შენელებას.

უკუჩვენებები პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებით

ჩვენ გავარკვიეთ, რატომ ინიშნება კაპოტენის ტაბლეტები, ახლა განვიხილავთ ამ პრეპარატის გამოყენების უკუჩვენებებს. პრეპარატი არ ინიშნება, თუ პაციენტს აქვს შემდეგი პირობები:

პრეპარატის გამოყენება არ შეიძლება პედიატრიაში და 18 წლამდე ასაკის ბავშვებში, რადგან აუცილებელი კლინიკური კვლევები არ ჩატარებულა.

პრეპარატი "კაპოტენი" სიფრთხილით გამოიყენება შემდეგ პირობებში:

• პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი;
• შემაერთებელი ქსოვილის მძიმე აუტოიმუნური დაავადებები;
• ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის ინჰიბირება (რადგან შეიძლება განვითარდეს აგრანულოციტოზი და ნეიტროპენია);
• გულის კორონარული დაავადება ან ცერებრალური იშემია;
• უმარილო ან მარილიანი დიეტის დაცვა;
• სიბერეში.

გამოყენების ინსტრუქცია

პრეპარატი „კაპოტენი“, რაზეც არ უნდა იყოს დანიშნული, მიიღება ჭამამდე ერთი საათით ადრე. პრეპარატის დოზა განისაზღვრება ინდივიდუალურად და დამოკიდებულია დაავადების ტიპსა და სიმძიმეზე.

ჰიპერტენზიის საწყისი დოზაა 12,5 მგ, მიიღეთ პრეპარატი 2-ჯერ დღეში. დოზა თანდათან იზრდება, გაზრდას შორის ინტერვალი შეიძლება იყოს რამდენიმე კვირა. საშუალო სიმძიმის ჰიპერტენზიის დროს მიიღეთ წამალი 2 ტაბლეტი დღეში ორჯერ, მაქსიმალური, რაც შეგიძლიათ მიიღოთ არის 4 ტაბლეტი. მძიმე ფორმების დროს საწყისი დოზაა 12,5 მგ ორჯერ დღეში, თანდათან იზრდება ოდენობა მაქსიმალურ დოზამდე - სამჯერ დღეში, 2 ტაბლეტი.

CHF-სთვის ინიშნება მედიკამენტები, თუ დიურეზულების მიღებას დადებითი ეფექტი არ აქვს. თავდაპირველად მიიღეთ 6,25 მგ სამჯერ დღეში, ამის შემდეგ - 25 მგ სამჯერ დღეში, მაქსიმალური დოზა 24 საათის განმავლობაში არის 6 ტაბლეტი. რეკომენდებულია დოზის გაზრდა ყოველ 2 კვირაში.

ინფარქტის შემდგომ პერიოდში, სტაბილურ მდგომარეობაში, მიიღეთ 6,25 მგ დღეში. შეგიძლიათ თანდათან გაზარდოთ დოზა მაქსიმუმამდე.

დიაბეტური ნეფროპათიის დროს მიიღეთ 3-4 ტაბლეტი დღეში, მითითებული რაოდენობა გაყავით 2-3 დოზად.

თირკმლის ზომიერი ან მსუბუქი დისფუნქციის დროს მიიღეთ 75-100 მგ დღეში, მძიმე ფორმის დროს - 2 ტაბლეტი დღეში.

ისინი, ვინც გამოიყენეს პრეპარატი "კაპოტენი" არტერიული წნევისთვის, ძირითადად დადებით შეფასებებს ტოვებენ. თუმცა, ეს ექვემდებარება მხოლოდ ექიმის ყველა ინსტრუქციის დაცვას.

გვერდითი მოვლენები

პრეპარატ "კაპოტენს" შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი მოვლენები, რომლებიც ვლინდება:

• ორთოსტატული ჰიპოტენზია, ტაქიკარდია;
• ბრონქოსპაზმი ან ფილტვის შეშუპება;
• ლორწოვანი გარსების, ტუჩების, ენის, სახის, ხორხის, ფარინქსის, კიდურების ანგიონევროზული შეშუპება;
• ძილიანობა, თავის ტკივილი, ატაქსია, ბუნდოვანი ხედვა, თავბრუსხვევა;
• აგრანულოციტოზი, ნეიტროპენია, თრომბოციტოპენია, ანემია.

დასასრულს

ამ სტატიის წაკითხვის შემდეგ შეიტყვეთ მეტი წამლის "კაპოტენის" შესახებ: რისთვის გამოიყენება, როგორ გამოვიყენოთ სწორად, შესაძლო გვერდითი მოვლენები. პრეპარატის გამოყენებამდე აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

თავბრუსხვევის, სისხლის მიმოქცევის პრობლემებისა და გულის უკმარისობის დროს ექიმები კაპოტენს უნიშნავენ – რომლის გამოყენების ინსტრუქცია დაგეხმარებათ გაიგოთ მისი გამოყენების თავისებურებები. მედიკამენტს აქვს ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი და ხელმისაწვდომია რეცეპტით, ამიტომ პაციენტმა უნდა იცოდეს შესაძლო უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები. წაიკითხეთ მეტი მათ შესახებ გამოყენების ინსტრუქციებში.

კაპოტენის ტაბლეტები

ფარმაკოლოგიური კლასიფიკაციის მიხედვით, კაპოტენი მიეკუთვნება ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის (აგფ) ინჰიბიტორებს. შემადგენლობის აქტიური ნივთიერებაა კაპტოპრილი. კაპოტენი ინიშნება არტერიული წნევის, გულის უკმარისობისა და გულის დაავადებების დროს.პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს მიღების ყველა მეთოდზე, დოზირებაზე და ჭარბი დოზირების შედეგებზე.

ნაერთი

პრეპარატი კაპოტენი ხელმისაწვდომია მხოლოდ ერთი ტაბლეტის ფორმით. დეტალური შემადგენლობა ნაჩვენებია ცხრილში:

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

აქტიური კომპონენტი კაპტოპრილი თრგუნავს ანგიოტენზინის გამომუშავებას, რომელსაც აქვს ვაზოკონსტრიქტორული მოქმედება არტერიებსა და ვენებზე.

ამცირებს მთლიან პერიფერიულ სისხლძარღვთა შეკუმშვას (TPV), შემდგომ დატვირთვას და არტერიულ წნევას. ამცირებს წინასწარ დატვირთვას, წნევას მარჯვენა წინაგულში და ფილტვის ცირკულაციას. დამატებითი ეფექტი არის თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ ალდოსტერონის გამომუშავების შემცირება.ბავშვებში გამოყენების ეფექტურობა და უსაფრთხოება შესაძლებელია ოლიგურია და კრუნჩხვები. წამალი შეიწოვება კუჭში და აღწევს მაქსიმალურ კონცენტრაციას ერთი საათის შემდეგ. ბიოშეღწევადობა არის 60-70%, მცირდება მესამედით საკვების მიღებით. კაპტოპრილი უკავშირდება პლაზმის ცილებს 25-30%-ით, ნივთიერების ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 2-3 საათს. მეტაბოლიტები გამოიყოფა შარდით.

გამოყენების ჩვენებები

გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით, კაპოტენის არტერიული წნევის ტაბლეტები ინიშნება შემდეგი ჩვენებებისთვის:

• რენოვასკულარული ტიპის არტერიული ჰიპერტენზია.
• გულის ქრონიკული უკმარისობა.
• მიოკარდიუმის ინფარქტის თერაპიის შემდეგ მარცხენა პარკუჭის ფუნქციის დაქვეითება.
• დიაბეტური ნეფროპათია.
• გამოიყენეთ სიფრთხილით შემაერთებელი ქსოვილის მძიმე აუტოიმუნური დაავადებების, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევის და ძვლის ტვინის ცირკულაციის დროს.
• თუ კაპოტენი ინიშნება ხანდაზმულ პაციენტებში, რომლებიც გადიან ჰემოდიალიზს, ნატრიუმის შეზღუდულ დიეტას, კალიუმის შემნახველი დიურეზულების, იმუნოსუპრესანტების, ლითიუმის პრეპარატების გამოყენებით, ექიმებმა უნდა აკონტროლონ მათი მდგომარეობა.

როგორ მივიღოთ კაპოტენი

გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით, პრეპარატი მიიღება პერორალურად ჭამამდე ერთი საათით ადრე. კაპოტენის რეჟიმი, კურსი და დოზა ინიშნება ინდივიდუალურად:

1. თუ მარცხენა პარკუჭის ფუნქცია დარღვეულია გულის შეტევის შემდეგ, მკურნალობა იწყება შეტევიდან სამი დღის შემდეგ. კაპოტენის საწყისი დოზაა 6,25 მგ/დღეში (ტაბლეტის მეოთხედი), შემდეგ იზრდება 37,5-75 მგ-მდე, დაყოფილია 2-3 დოზად. მაქსიმალური დოზაა 150 მგ/დღეში.
2. დიაბეტური მძიმე ნეფროპათიის დროს დოზა შეადგენს 75-100 მგ-ს, დაყოფილია 2-3 დოზად. შაქრიანი დიაბეტის დროს დოზა მცირდება 50 მგ-მდე დღეში ორჯერ. პროტეინურიის დროს ეფექტურია 25 მგ დოზა დღეში სამჯერ.
3. ხანდაზმული პაციენტებისთვის დოზა დგინდება ინდივიდუალურად. ჰიპერტენზიის მკურნალობა კაპოტენით იწყება 6,25 მგ 2-ჯერ დღეში.

გულის უკმარისობისთვის

ინსტრუქციის მიხედვით, თუ პაციენტს აწუხებს გულის უკმარისობა, კაპოტენის საწყისი დღიური დოზა შეადგენს 6,25 მგ სამჯერ დღეში.

როგორც დადგენილია, დოზა იზრდება თანდათანობით ორკვირიანი ინტერვალით. შემანარჩუნებელი დოზაა 25 მგ 2-3-ჯერ დღეში, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 150 მგ. სიფრთხილეა საჭირო დიურეზულებთან ერთდროული მკურნალობის დროს, მნიშვნელოვანია ელექტროლიტების დონის დაქვეითების გამორიცხვა.

როგორ მივიღოთ კაპოტენი მაღალი წნევის დროსექიმის დანიშნულებით ის იზრდება 0,5-1 თვის ინტერვალით სასურველი ეფექტის მიღწევამდე. მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის ჰიპერტენზია საჭიროებს შემანარჩუნებელ დოზას 25 მგ 2-ჯერ დღეში, მაქსიმალური დოზა 50 მგ 2-ჯერ დღეში. მძიმე შემთხვევებში დალიეთ 12,5 მგ დღეში ორჯერ, თანდათან გაზარდეთ კაპოტენის დოზა 150 მგ-მდე, დაყოფილი სამ დოზად.

თირკმელების დაავადებები

თირკმლის დისფუნქციის საშუალო სტადიაზე კაპოტენი მიიღება დოზით 75-100 მგ/დღეში.თუ დისფუნქცია მძიმეა, საწყისი დოზა არ შეიძლება იყოს 12,5 მგ-ზე მეტი დღეში. დადებითი შედეგების შემდეგ, დოზა შეიძლება თანდათან გაიზარდოს (დიდი ინტერვალების დაცვით - ისინი ინიშნება ექიმის მიერ), მაგრამ დღიური დოზა გამოიყენება ჩვეულებრივზე ნაკლები.

როგორ მივიღოთ კაპოტენი: ენის ქვეშ ან სასმელის ქვეშ

ინსტრუქციებში რეკომენდებულია ტაბლეტების წყალთან ერთად მიღება. მაღალი წნევისგან თავის დასაღწევად, მნიშვნელოვანია დაიცვან ერთი და იგივე დრო ყოველდღე, ჭამამდე ერთი საათით ადრე. პრეპარატი შეიძლება გაერთიანდეს მარყუჟის დიურეტიკებთან. გამონაკლის შემთხვევებში დასაშვებია კაპოტენის დადება ენის ქვეშ - ეს არის მწვავე შეტევა, ჰიპერტონული კრიზისი ან მისი განვითარების რისკი წნევის მკვეთრი მატების გამო.

სპეციალური მითითებები

ნერწყვში ხსნადი კაპტოპრილი უფრო სწრაფად ხვდება სისხლში და შვებას მოაქვს რამდენიმე წუთში.

• კაპოტენის გამოყენების ინსტრუქცია შეიცავს სპეციალურ ინსტრუქციების განყოფილებას, რომელიც აღწერს წამლის შემდეგ თვისებებს:
• საჭიროა თირკმელების ფუნქციის მონიტორინგი;
• შეიძლება აღინიშნოს დამახასიათებელი არაპროდუქტიული ხველა, რომელიც ქრება აგფ ინჰიბიტორებით თერაპიის შეწყვეტის შემდეგ;
• თირკმლის არტერიის სტენოზის დროს იზრდება კრეატინინის კონცენტრაცია სისხლის შრატში;
• მძიმე არტერიული ჰიპოტენზია შეიძლება შეინიშნოს დიურეტიკებით მკურნალობის შემდეგ, დიალიზზე, ძირითადი ოპერაციების დროს ან ანესთეტიკების გამოყენებისას;
• უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფზე ორსულობის დროს;
• ცრუ დადებითი რეაქცია შეიძლება მოხდეს შარდში აცეტონის ტესტირებისას;

გავლენას ახდენს ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეზე და იწვევს თავბრუსხვევას, ამიტომ თერაპიის დროს თავი უნდა შეიკავოთ სახიფათო მექანიზმების მართვისა და მართვისგან.

ურთიერთქმედება ნარკოტიკებთან კაპოტენის გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს

• ამ მედიკამენტის წამლის ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან:
• დიურეზულების მიღებისას, სუფრის მარილის მიღების მკაცრად შეზღუდვისას, ჰემოდიალიზის დროს, იზრდება ჰიპოტენზიური ეფექტი;
• ვაზოდილატორები, ნიტროგლიცერინი ზედმეტად ამცირებს არტერიულ წნევას;
• ინდომეტაცინი, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, აცეტილსალიცილის მჟავა ამცირებს ჰიპოტენზიურ ეფექტს და იწვევს თირკმელების ფუნქციის გაუარესებას;
• მხოლოდ დადასტურებული ჰიპოკალიემიით შეიძლება კაპოტენის კომბინირება კალიუმის შემნახველ დიურეტიკებთან და კალიუმის დანამატებთან, წინააღმდეგ შემთხვევაში კალიუმის კონცენტრაცია იზრდება;
• ლითიუმის პრეპარატები ზრდის ლითიუმის კონცენტრაციას სისხლში და ზრდის ტოქსიკურობას;
• ინსულინმა და ჰიპოგლიკემიურმა აგენტებმა შეიძლება ზედმეტად შეამცირონ სისხლში გლუკოზის დონე;
• ანგიოტენზინის რეცეპტორების ანტაგონისტები ზრდიან გვერდითი ეფექტების სიხშირეს;
• ალოპურინოლი, პროკაინამიდი ზრდის ნეიტროპენიის რისკს;
• იმუნოსუპრესანტებს უვითარდებათ მძიმე ჰემატოლოგიური დარღვევები.

გვერდითი მოვლენები

ინსტრუქციის მიხედვით, კაპოტენის ტაბლეტების გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს შემდეგი: გვერდითი მოვლენები:

• ტაქიკარდია, არითმია, ჰიპოტენზია, სიწითლე, ფერმკრთალი, შოკი, გულის გაჩერება;
• მშრალი ხველა, ქოშინი, რინიტი, ფილტვის შეშუპება;
• კანის ქავილი, გამონაყარი, მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის სიმძიმე;
• ფოტომგრძნობელობა, დერმატიტი, ერითემა;
• უძილობა, დაბნეულობა, მხედველობის დაბინდვა, სისუსტე, დეპრესია;
• ანემია;
• გულისრევა, ღებინება, გემოვნების დაკარგვა, სტომატიტი;
• კუჭის წყლული, ჰეპატიტი, პანკრეატიტი;
• მიალგია, ართრალგია;
• გულმკერდის ტკივილი;
• დაღლილობა.

დოზის გადაჭარბება

წამლის დოზის გადაჭარბების სიმპტომებია არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, შოკი, სისულელე და ბრადიკარდია.ადამიანის წყალ-ელექტროლიტური ბალანსი დარღვეულია და ვითარდება თირკმლის უკმარისობა. მკურნალობისთვის საჭიროა კუჭის ჩამობანა, ნატრიუმის სულფატის ადსორბენტების შეყვანა ნახევარი საათის განმავლობაში, ინტრავენური ფიზიოლოგიური ან პლაზმის შემცვლელი პრეპარატების ჩაწვეთება და ჰემოდიალიზის ჩატარება. ბრადიკარდიის დროს ატროპინი ინიშნება და ზოგჯერ ხელოვნური კარდიოსტიმულატორის გამოყენება შესაძლებელია. პერიტონეალური დიალიზი არაეფექტურია.