ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი ICD 10. ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი: ფანტომური ეპიდემია

ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი (CFS) არის პოსტინფექციური (ARVI) ქრონიკული დაავადება, რომლის ძირითადი გამოვლინებაა არამოტივირებული, მძიმე ზოგადი სისუსტე, რომელიც აშორებს ადამიანს აქტიური ყოველდღიური ცხოვრებიდან დიდი ხნის განმავლობაში. დაავადების ძირითადი სამიზნეებია ცენტრალური ნერვული სისტემა და იმუნური სისტემა.

CFS-ის სიხშირე შეადგენს 10-37 შემთხვევას 100 ათას მოსახლეზე.

CFS-ის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმებიდაავადებათა კონტროლის ცენტრი (აშშ, 1994), რომელიც მოიცავს ძირითად, მცირე და ობიექტურ კრიტერიუმებს.

დიდი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები : 1) მუდმივი დაღლილობა და მუშაობის დაქვეითება (მინიმუმ 50%-ით) ადრე ჯანმრთელ ადამიანებში ბოლო ექვსი თვის განმავლობაში; 2) სხვა მიზეზების ან დაავადებების გამორიცხვა, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული დაღლილობა.

მცირე სიმპტომური კრიტერიუმები : 1) უეცარი დაწყება 2) ტემპერატურის აწევით 38°C-მდე; 3) ყელის ტკივილი, ყელის ტკივილი; 4) უმნიშვნელო გადიდება (0,3 - 0,5 სმ-მდე) და საშვილოსნოს ყელის, კეფის და იღლიის ლიმფური კვანძების მგრძნობელობა; 5) აუხსნელი გენერალიზებული კუნთების სისუსტე; 6) კუნთების ცალკეული ჯგუფების ტკივილი (მიალგია); 7) მიგრირებადი სახსრების ტკივილი (ართრალგია); 8) პერიოდული თავის ტკივილი; 9) სწრაფი ფიზიკური დაღლილობა, რასაც მოჰყვება ხანგრძლივი (24 საათზე მეტი) დაღლილობა; 10) ძილის დარღვევა (ჰიპო- ან ჰიპერსომნია); 11) ნეიროფსიქოლოგიური დარღვევები (ფოტოფობია, მეხსიერების დაკარგვა, გაღიზიანების მომატება, დაბნეულობა, ინტელექტის დაქვეითება, კონცენტრაციის უუნარობა, დეპრესია); 12) მთელი სიმპტომოკომპლექსის სწრაფი განვითარება (საათებში ან დღეებში).

ობიექტური (ფიზიკური) კრიტერიუმები : 1) დაბალი ხარისხის ცხელება; 2) არაექსუდაციური ფარინგიტი; 3) პალპაციური საშვილოსნოს ყელის ან აქსილარული ლიმფური კვანძები (2 სმ-ზე ნაკლები დიამეტრის).

CFS-ის დიაგნოზი დგინდება 1 და 2 ძირითადი კრიტერიუმის არსებობით, ასევე მცირე სიმპტომატური კრიტერიუმებით: 11 სიმპტომატური კრიტერიუმიდან 6 (ან მეტი) და 3 ფიზიკური კრიტერიუმიდან 2 (ან მეტი); ან 8 (ან მეტი) 11 სიმპტომის კრიტერიუმიდან.

ნებისმიერი ასაკის ადამიანი მგრძნობიარეა დაავადების მიმართ, მაგრამ აღინიშნა, რომ 25-49 წლის ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მამაკაცები. ზოგიერთ შემთხვევაში დაავადება ვითარდება პირველი შეტევიდან 2 წლის შემდეგ. უმეტეს პაციენტებში ქრონიკული დაღლილობა და სხვა თანმხლები სიმპტომები, რომლებიც დაწყებულია გრიპის მსგავსი დაავადების პერიოდში, გარკვეულწილად მცირდება ერთი ან ორი კვირის შემდეგ, მაგრამ აღდგენა არ ხდება. ყველაზე მძიმე შემთხვევებში შეიძლება დაიწყოს მძიმე დეპრესია, კონცენტრაციის დაკარგვა და ძლიერი ფიზიკური სისუსტე. აღწერილია სპონტანური გამოჯანმრთელების შემთხვევები. თუმცა, პაციენტების უმეტესობა აგრძელებს ციკლურ დაავადებებს მრავალი თვის ან წლების განმავლობაში.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი CFS-ის ყველაზე სავარაუდო მიზეზი არის ვირუსული ინფექცია, რომლის სპეციფიკური წარმომადგენელი ამჟამად არ არის გამოვლენილი. ეს შეიძლება იყოს ჰერპესის ერთ-ერთი ვირუსი (ეპშტეინ-ბარი (EBV), ციტომეგალოვირუსი (CMV), ჰერპეს ვირუსი ტიპი 1 და 2 (HSV-1, 2), ჰერპეს ვირუსი ტიპი 6 (HSV-6)), ვარიზელა ზოსტერი (HSV). -4), კოქსაკის ვირუსები A ან B, ენტეროვირუსები და ა.შ. CFS, როგორც ჩანს, არის ნეიროიმუნური მექანიზმების მრავალგამომწვევი აშლილობა, რომელიც ვლინდება გენეტიკურად მიდრეკილ პირებში ინფექციური აგენტებით იმუნური სისტემის გააქტიურების და ცენტრალური ნერვული სისტემის დისრეგულაციის შედეგად. ძირითადად მისი დროებითი რეგიონი. ლიმბური სისტემა არა მხოლოდ მონაწილეობს ავტონომიური ფუნქციების რეგულირებაში, არამედ დიდწილად განსაზღვრავს ინდივიდის "პროფილს", მის ზოგად ემოციურ და ქცევით ფონს, შესრულებას და მეხსიერებას, რაც უზრუნველყოფს სომატურ და ავტონომიურ ნერვულ სისტემებს შორის მჭიდრო ფუნქციონალურ ურთიერთობას. ლატენტურმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ავადმყოფობა (ანუ ჩართვა) რიგი შესაძლო სტიმულის ზემოქმედებისას: ძლიერი ემოციური სტრესი, არახელსაყრელი გარემო ფაქტორები, ინტოქსიკაცია, ტრავმა, ოპერაცია, ორსულობა, მშობიარობა და ა.შ.

სხვა თეორია მთავარ როლს ანიჭებს ნეიროფსიქოლოგიურ ფაქტორებს იმუნოდისრეგულაციის უპირატესობით. ნეიროფსიქოლოგიური დარღვევები (დეპრესია) აღიარებულია CFS-ის ერთ-ერთ სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმად.

იმუნური დისფუნქცია არსებობს დიდი რაოდენობით „ტრიგერები“, რომლებიც იწვევენ იმუნოლოგიურ რეაქციებს, რომლებიც მოიცავს სხვადასხვა ტიპის სისხლის უჯრედებსა და მოლეკულებს, როგორიცაა ინტერფერონი და ინტერლეუკინი. შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ CFS-ის მქონე პაციენტებში ეს მექანიზმები დარღვეულია და შეიძლება შეინიშნოს იმუნოლოგიური პარამეტრების მნიშვნელობების ზრდა და შემცირება. მაგალითად, CFS-ით დაავადებულთა 20%-ს აქვს ლეიკოციტოზი და ამდენივეს ლეიკოპენია. ფარდობითი ლიმფოციტოზი აღინიშნება შემთხვევების 20%-ში, ლიმფოპენია პაციენტების 30%-ში. პაციენტების 30%-ში აღინიშნა A, D, G და M კლასების შრატში იმუნოგლობულინების დონის დაქვეითება CFS-ით დაავადებულთა 30%-ში, პირიქით, გაიზარდა იმუნოგლობულინების დონე. პაციენტების 50%-ს აქვს მოცირკულირე იმუნური კომპლექსების დაბალი დონე, ხოლო 25%-ს აქვს კომპლემენტის აქტივობის დაქვეითება.

CFS-ით დაავადებულ პაციენტებში იმუნური სისტემის დისფუნქციის გამოვლინება ასევე გამოხატულია ბუნებრივი მკვლელი უჯრედების ციტოტოქსიური აქტივობის დაქვეითებით; გაიზარდა IL-1 ალფა, 2 და 6 დონე; ალფა-ინტერფერონის და სხვა ციტოკინების გაზრდილი შემცველობის შემცირება მიტოგენით სტიმულირებულ ლიმფოციტებში; ცვლილებები T- და B- ლიმფოციტების რაოდენობასა და ფუნქციაში.

აღინიშნა, რომ CFS-ით დაავადებული პაციენტების უმეტესობაში დაავადებას თან ახლავს ალერგიული გამოვლინებები, მათ შორის კანის რეაქციის მომატება მთელ რიგ ალერგენებზე და მოცირკულირე IgE დონის მატება.

სეროლოგიური ტესტები ჩვეულებრივ არ ავლენს მნიშვნელოვან ანომალიებს. არსებობს ანტიბირთვული ანტისხეულების და რევმატოიდული ფაქტორის არსებობის მტკიცებულება დაბალი კონცენტრაციით, მაგრამ სისტემური მგლურას ან რევმატოიდული ართრიტის კლინიკური გამოვლინების გარეშე. კრიოგლობულინებისა და ცივი აგლუტინინების მატება დაფიქსირდა პაციენტთა მცირე რაოდენობაში (8%).

საკითხი რჩება საკამათო სპეციფიური ანტივირუსული ანტისხეულების (HSV-1,2,4,6, EBV, CMV, Coxsackie) გამოვლენასთან დაკავშირებით. მოსალოდნელია მათი ხელახალი გააქტიურება CFS-ის მქონე პაციენტებში. ენტეროვირუსები ასევე შეიძლება იყოს ეტიოლოგიური ფაქტორი. დაავადების ვირუსული ეტიოლოგიის მომხრეები დაჟინებით მოითხოვენ ლატენტურ ვირუსს ან ვირუსებს, რომლებიც გააქტიურებულია გარკვეულ პირობებში. ერთი რამ ცხადია, რომ მათ აქვთ ნეირო- და იმუნოტროპული თვისებები, ვინაიდან CFS-ში გავლენას ახდენს ცენტრალური ნერვული და იმუნური სისტემები. ამრიგად, CFS-ში ლაბორატორიული პარამეტრების ცვლილებები საკმაოდ წინააღმდეგობრივია. ძირითადი იმუნოლოგიური პარამეტრები, რომლებსაც აქვთ მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა CFS-სთვის, შეჯამებულია ცხრილში. 3.

ცხრილი 3. იმუნოლოგიური პარამეტრები CFS-ის შესაფასებლად
Პარამეტრები			დაწინაურდა
1. T დამხმარე უჯრედები
2. T-სუპრესორები
4. HLADR/CD8 (გააქტიურებული TC)
5. CD38/CD8 (გააქტიურებული TC)
6. CD3/CD56 (NK უჯრედები)
7. CD56 (NK უჯრედები)
8. ინტერლეიკინ-2 რეცეპტორი
9. NK უჯრედის აქტივობა
10. ლიმფოციტების მიტოგენური პასუხი
11. ჰუმორული იმუნიტეტი
12. სეკრეტორული IgA ნერწყვში
13. იმუნური კომპლექსები
14. ქსოვილისა და ცილის ანტისხეულები
15. ვირუსული ანტისხეულები
16. სოკოს ანტისხეულები

ეტიოლოგიური ფაქტორის ტიპის გათვალისწინებით, განასხვავებენ CFS-ის შემდეგ ვარიანტებს:

1. ინტოქსიკაციის ვარიანტი- ბიოლოგიურად აქტიური გარემო ფაქტორების ზემოქმედება იწვევს იმუნური და ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების ცვლილებას. იმუნურ სისტემაში დამახასიათებელი ცვლილებებია ლეიკოციტების ფაგოციტური აქტივობის დაქვეითება, TZN მნიშვნელობების მატება (ნეიტროფილების ტოქსიკური მარცვლოვნება), NBT ტესტის დაქვეითება, IgG დონის მატება და მოცირკულირე იმუნიტეტის რაოდენობა. კომპლექსები, რაც ნიშნავს, რომ შეინიშნება იმუნური სისტემის ანტიტოქსიკური ფუნქციის გააქტიურება.

2. CFS-ის ენდოკრინული ვარიანტი– ირღვევა ჰორმონის დონის თანაფარდობა როგორც სისხლში, ისე ქსოვილებში, რაც იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების გაუარესებას. ყველაზე მნიშვნელოვანი არის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის დაქვეითება, სქესობრივი ჰორმონების დისბალანსი (მენოპაუზის დროს), თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის დისფუნქცია.

3. ინფექციური ვარიანტი– „ნელი“ ვირუსული ინფექციების მდგრადობა, როგორიცაა ჰერპესი, CMV და ებშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციები, იწვევს იმუნური სისტემის დისფუნქციას. ყურადღება უნდა მიექცეს იმ ფაქტს, რომ რიგი ცვლილებები იმუნოლოგიურ პარამეტრებში, კერძოდ, ბუნებრივი მკვლელი უჯრედების (NK უჯრედები) და მაკროფაგების ფუნქციური აქტივობის დაქვეითება, ლიმფოციტების რეაქციის დაქვეითება მიტოგენებზე და CD4+ ლიმფოციტების გააქტიურება. საერთო CFS და სხვადასხვა ვირუსული ინფექციები.

თუ ნეიროიმუნურ სისტემას განვიხილავთ, როგორც ქსელს (ურთიერთქმედების), ცხადი ხდება, რომ მისი მუშაობა შეიძლება დაირღვეს სისტემის სხვადასხვა ნაწილზე მოქმედმა ფაქტორებმა (ნახ. 1).

სურათი 1. ქრონიკული დაღლილობის სინდრომის პათოგენეზი

CFS მკურნალობის ძირითადი პრინციპები ამჟამად, CFS-ის სპეციფიკური მკურნალობა არ არის შემუშავებული. არსებობს მკურნალობის ტაქტიკა, რომელსაც შეუძლია გაახანგრძლივოს დაავადების რემისია და დააბრუნოს პაციენტები სამსახურში. გამოიყენება ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები და სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორები (ფლუოქსეტინი - პროზაკი), რომლებიც ზრდის პაციენტის ენერგეტიკულ შესაძლებლობებს, ასწორებს ძილს და ამცირებს კუნთების ტკივილს და დაძაბულობას. იმუნოტროპული საშუალებებით კომპლექსური თერაპია ტარდება იმუნოლოგიური გამოკვლევის შედეგების გათვალისწინებით. CFS-ის მკურნალობის ძირითადი მიმართულებები შეიძლება ჩამოყალიბდეს შემდეგნაირად:

1. სრული დიეტა, დაბალანსებული ცილებით, ვიტამინებით და მიკროელემენტებით (Zn, Se, Cu, Co).

2. ანტიგენის დაზოგვის რეჟიმი: ჰიპოალერგიული დიეტა; ქრონიკული ინფექციების კერების გაწმენდა; კომპლექსური თერაპიის კურსის განმავლობაში ვაქცინაციაზე უარის თქმა; კანის, ღია და დახურული ლორწოვანი გარსების მიკრობიოცენოზის აღდგენა.

3. ანტიოქსიდანტური თერაპია.

4. იმუნომოდულატორული თერაპია.

CFS-ის იმუნოტროპული (იმუნომოდულატორული) თერაპიის პრინციპები (აპლიკაციის წერტილების მიხედვით):

1. T-უჯრედების იმუნიტეტის აღდგენა თიმუსის ფაქტორების გამოყენებით (ტაქტიინი, თიმალინი, თიმოგენი, იმუნოფანი, გეპონი).

2. ინტერფერონის სტატუსის აღდგენა (ვიფერონი, ლაფერონი).

3. NK უჯრედის აქტივობის აღდგენა (იმუნომაქსი, გეპონი, ლიკოპიდი, პოლიოქსიდონიუმი).

4. ჰუმორული იმუნიტეტის (მიელოპიდური) აღდგენა.

თუ ლიმფოციტური ტიპის იმუნოდეფიციტი გამოვლინდა CFS-ით დაავადებულ პაციენტში, ინიშნება შემდეგი:

1) IL-2 სინთეზის სტიმულატორები (იზოპრინოზინი, გროპრინოზინი);

2) თიმუსის პეპტიდები: ძველი (თიმალინი, ტაქტიტინი, ტიმოპტინი) და ახალი (ზადაქსინი, იმუნოფანი);

3) გალავიტი.

1. CD3, CD4, CD25 შემცველობის შემცირება.

2. CD4/CD8 იმუნორეგულაციური ინდექსის დაქვეითება.

3. IL-2, გამა-INF-ის წარმოების დაქვეითება.

CFS-ით დაავადებულ პაციენტში ინტერფერონის იმუნოდეფიციტის იდენტიფიცირებისას ვაუ ტიპები ინიშნება:

1) ინტერფერონები (ვიფერონი, ლაფერონი);

2) ენდოგენური ინტერფერონის და NK უჯრედების ინდუქტორები: აკრიდონები (ნეოვირი, ციკლოფერონი); ამიქსინი; ანტითრომბოციტული აგენტები (კიმები); ახალი (გრძელვადიანი ეფექტით) - Kagocel.

თერაპიის ეფექტურობის იმუნოლოგიური კრიტერიუმები:

1. ალფა და გამა IFN-ის შემცირებული წარმოება.

2. CD4, CD16 დონის დაქვეითება.

3. CD4/CD8 იმუნორეგულაციური ინდექსის დაქვეითება.

4. IL-4, 5, 6-ის გაზრდილი წარმოება.

თუ ჰუმორული იმუნოდეფიციტი გამოვლინდა CFS-ით დაავადებულ პაციენტში, ვაუ დადგენილი ტიპი სპეციფიკური იმუნოგლობულინები: ანტიჰერპეტური (ტიპი 1 ან 2), ანტიციტომეგალოვირუსული, ანტიქლამიდიური და უცნობი ტიპის ვირუსული ინფექციის შემთხვევაში - ნორმალური ადამიანი.

თერაპიის ეფექტურობის იმუნოლოგიური კრიტერიუმები:

1. CD19-ის რაოდენობის შემცირება.

2. სპეციფიკური IgM, IgG დონის დაქვეითება და PCR-ის ნორმალიზაცია.

3. ინფექციის სერონეგატიური ფორმის შემთხვევაში - IgA, IgM, IgG ტიტრების ნორმალიზაცია, B-ლიმფოციტების და პლაზმური უჯრედების დონის დაქვეითება, CEC და კომპლემენტის დონის დაქვეითება.

CFS-ით დაავადებულ პაციენტში იმუნოდეფიციტის გამოვლენისას ფაგოციტური ნ ვაუ ტიპები ინიშნება:

1) პოლიოქსიდონიუმი - ინექციამდე პრეპარატის 6 მგ იხსნება 1-1,5 მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარში. ხსნარი, დისტანცია. წყალი ან 0,25% ნოვოკაინის ხსნარი, შეყვანილი კუნთში ან კანქვეშ ყოველ მეორე დღეს, კურსი - 5 ინექცია; შემდეგ კვირაში 2-ჯერ 10-15 ინექციის კურსით.

2) მეთილურაცილი - გამოიყენება ტაბლეტებში 0,5 გ 3-ჯერ დღეში 3-4 კვირის ან უფრო გრძელი კურსების განმავლობაში.

თერაპიის ეფექტურობის იმუნოლოგიური კრიტერიუმები:

1. ფაგოციტების რაოდენობის და ინდექსის შემცირება.

2. NBT ტესტის ქულის შემცირება.

ეტიოტროპული თერაპია - დანიშნეთ პრეპარატები აციკლოვირი (ზოვირაქსი, აციკლოვირი სტადა, გევირანი, აციკი, ჰერპევირი), ვალაციკლოვირი (ვალტრექსი), განციკლოვირი (ციმევენი), პანციკლოვირი (დენავირი), ფამციკლოვირი (ფამვირი). პრეპარატები მითითებულია: 1) სავალდებულო - გამწვავების დროს (VHS-1,2,4,6, CMV, EBV IgM+, დნმ+); 2) სასურველია - როდესაც ჩნდება კონკრეტული ორგანოს დაზიანება, ექვემდებარება დროთა განმავლობაში სპეციფიკური IgG (VHS-1,2,4,6, CMV, EBV) კონცენტრაციის მატებას; 3) როგორც ვარიანტი - ვირუსის დამთრგუნველი თერაპია (რემისიის მხარდაჭერა) უფრო დაბალი დოზით და ხანგრძლივად. თუ პაციენტს აქვს მორეციდივე მწვავე რესპირატორული ინფექცია, ქრონიკული ბრონქიტის ხშირი გამწვავება ან სხვა ინფექციები, ნაჩვენებია ანტიბიოტიკოთერაპია ფართო სპექტრის პრეპარატებით, რომლებიც ეფექტურია უჯრედშიდა ინფექციის წინააღმდეგ: 1) მაკროლიდები (სპირამიცინი, როქსითრომიცინი, კლარითრომიცინი, დირითრომიცინი, აზითრომიცინი, ჯოსამიცინი, პრისტინამიცინი, მინოციკლინი;

თერაპიის ეფექტურობის კრიტერიუმები: საჭიროა ინფექციის არსებობა (მაგალითად, Chl-IgM+, Chl-DNA+, Chl-IgG-ის კონცენტრაციის ზრდა დროთა განმავლობაში).

CFS თერაპიის კლინიკური ეფექტები:

1) CFS-ის გამოვლინების რეგრესია, ქრონიკული დაღლილობის რეგრესია, შესრულების აღდგენა, აზროვნების უნარი, მეხსიერება, განწყობის გაუმჯობესება;

2) ქრონიკული ინტოქსიკაციის სიმპტომების რეგრესი;

3) ქრონიკული ფარინგიტისა და ტონზილიტის ნიშნების რეგრესი;

4) მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების რაოდენობის შემცირება 15-24-დან წელიწადში 1-3-მდე;

5) VHS-1,2 ეპიზოდების შემცირება 15-24/წელიწადში 1-2/წელიწადში.

6) EBV, CMV, HV-6, Chl ელიმინაცია (PCR - პრედიაგნოსტიკური დონე).

CFS-ის პროგნოზი უმეტეს შემთხვევაში ხელსაყრელია. პაციენტები ჩვეულებრივ გამოჯანმრთელდებიან 2-დან 4 წლამდე, მაგრამ ფიზიკური აქტივობის სრული აღდგენა არ ხდება. პაციენტების დაახლოებით 15-20% განიცდის სიმპტომების პროგრესულ ზრდას.

მაგალითად, მოვიყვანთ 48 წლის პაციენტის ო.-ს სამედიცინო ისტორიას, რომელიც უჩიოდა მძიმე დაღლილობას ბოლო 6 თვის განმავლობაში. პაციენტს აქვს ანამნეზში ხშირი სტრესული სიტუაციები სამსახურში, ქრონიკული მორეციდივე ჰერპეტური ინფექცია ტუჩის არეში გამონაყარით. ბოლო გამწვავება დაფიქსირდა ჰიპოთერმიის შემდეგ 2 კვირის წინ, რომელსაც თან ახლდა ზოგადი სისუსტე, „სისუსტე“ და დეპრესია, რამაც აიძულა პაციენტს მიემართა ნეიროფსიქიატრთან, რომელმაც იგი მიმართა კლინიკურ იმუნოლოგს (მაგალითი 5.).

იმუნოგრამა(მაგალითი 5.): ფარდობითი CTL ციტოზი. ნეიტროფილების (Phi, Fch) აბსორბციული აქტივობის მომატება, სპონტანური ბაქტერიციდული აქტივობა (NST test sp.). ფაგოციტების რედოქს პოტენციალის ფუნქციური რეზერვი მცირდება (NST ტესტი რეზ.), იზრდება კომპლემენტის შემცველობა.

T-ლიმფოციტების (CD-3) ფარდობითი და აბსოლუტური შემცველობა მცირდება იმუნორეგულაციური ინდექსის (IRI) T-ციტოტოქსიური ლიმფოციტების (დამხმარე) CD8-ის დაქვეითებით , IgA), იმუნური კომპლექსების ოდნავ მომატებული შემცველობა ( ცენტრალური საარჩევნო კომისია).

დასკვნა: T-უჯრედების დონეზე იმუნოდეფიციტის მდგომარეობის წარმოქმნის ნიშნები მაღალი ანტიგენური დატვირთვის ფონზე (ფაგოციტოზის გააქტიურება, იმუნოგლობულინების მომატებული შემცველობა).

ELISA-ს გამოყენებით, პაციენტს დადგინდა, რომ აქვს IgG HSV-1 1:550, IgM HSV-1 1:600, IgG CMV 1:550 (ნორმალური 1:400-მდე) მომატებული ტიტრები.

პაციენტს დაუდგინდა ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი. ტუჩის მიდამოში ლოკალიზებული ქრონიკული მორეციდივე ჰერპესული ვირუსული ინფექცია, HSV-1, გამწვავება. იმუნოდეფიციტი (D84.9), ლიმფოციტური ტიპი, ქრონიკული მიმდინარეობა, IN-1, FN ეტაპი II.

მაგალითი 5. პაციენტი O., 48 წლის. დიაგნოზი: ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი. ტუჩის მიდამოში ლოკალიზებული ქრონიკული მორეციდივე ჰერპესული ვირუსული ინფექცია, HSV-1, გამწვავება. იმუნოდეფიციტი (D84.9), ლიმფოციტური ტიპი, ქრონიკული მიმდინარეობა, IN-1, FN ეტაპი II.

ინდექსი

შედეგი

ჰემოგლობინი

F – 115 – 145, M – 132 – 164 გ/ლ

სისხლის წითელი უჯრედები

F - 3.7 – 4.7, M – 4.0 – 5.1 10 12 /ლ

თრომბოციტები

150 – 320 10 9 /ლ

2 – 15 მმ/სთ

ლეიკოციტები

იმუნოლოგიური მაჩვენებლები

შედეგი

იმუნოლოგიური მაჩვენებლები

შედეგი

T-ლიმფური CD-3

T-help CD-4

T-ციტოტოქსი CD-8

30-50 ერთეული. საბითუმო მკვრივი

შთამნთქმელი აქტივობა

აბს. ნომერი

NST ტესტი

აბს. ნომერი

შეავსებს

30-60 ძვირფასი ქვა. ერთეული/მლ

პაციენტის O.-ს იმუნოლოგიური სტატუსის თავისებურებებიდან გამომდინარე, CFS-ის სამკურნალოდ დაინიშნა შემდეგი იმუნოტროპული თერაპიის რეჟიმი:

1) სპეციფიური ანტივირუსული თერაპია (ჩანაცვლებითი თერაპია - ანტიჰერპეტური იმუნოგლობულინი ტიპი 1, 1,5 მლ ინტრამუსკულურად, სულ 5 ინექცია კვირაში 2-ჯერ და ანტიციტომეგალოვირუსის იმუნოგლობულინი (ციტოტექტი) 1,5 მლ ინტრამუსკულურად, სულ 5 ინექცია კვირაში 2-ჯერ

2) ეტიოტროპული ანტივირუსული თერაპია - აციკლოვირი 2 ტაბლეტი. 3-ჯერ დღეში 7 დღის განმავლობაში.

3) არასპეციფიკური ანტივირუსული თერაპია:

ლაფერონი 1 მილიონი სე ყოველ მეორე დღეს IM 10 დღის განმავლობაში.

ინტერფერონის ინდუქტორი - ციკლოფერონი - 12,5% საინექციო ხსნარი - 2 მლ, ერთჯერადი დოზა 0,25 გ ინტრამუსკულურად 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29 დღეებში. ინიშნება ინტერფერონის თერაპიის შემდეგ.

4) გალავიტი 200 მგ 5 მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარზე. IM ხსნარი ყოველ მეორე დღეს, 3 ინექცია.

Დავალებებიმეცოდნის საბოლოო კონტროლისთვის

11. ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელი ითვლება სერიოზულად WHO-ს მიერ?

დ) ლიმფადენოპათია

12. ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელი დებულებაა, რომელიც ეხება ქიმიოტაქსისა და ქიმიოკინეზის, არის სწორი?

ა) ქიმიოტაქსია არის გრანულოციტების პირდაპირი მიგრაცია შუამავლების კონცენტრაციის გრადიენტის გასწვრივ, ხოლო ქიმიოკინეზი არის ამ უჯრედების მობილურობა.

ბ) ქიმიოტაქსი და ქიმიოკინეზი ტარდება ეოზინოფილების ქიმიოკინეტიკური ფაქტორის კონტროლით.

გ) ქიმიოკინეზი არის გრანულოციტების მიგრაცია ეოზინოფილების ქიმიოკინეტიკური ფაქტორის კონტროლის ქვეშ.

დ) ქიმიოტაქსისი და ქიმიოკინეზი არის მასტის უჯრედების სპონტანური გააქტიურების პროცესი.

13. პაციენტმა, რომელმაც 5 წლის წინ გაიარა მკურნალობა ფილტვის კეროვანი ტუბერკულოზით, მიმართა ტუბერკულოზის დისპანსერს რეგისტრაციიდან მოხსნის მიზნით. საკონტროლო გამოკვლევისას დადგინდა, რომ მანტუს ადრე დადებითი რეაქცია უარყოფითი გახდა. დათვალეთ...

ა) ტუბერკულოზით განკურნებული პაციენტი.

ბ) აქტიური ტუბერკულოზის პროცესი რჩება.

გ) პაციენტს მითითებულია BCG ვაქცინაცია.

დ) არსებობს იმუნოდეფიციტის მდგომარეობა (შესაძლოა შიდსი).

14. ინტერფერონით მკურნალობის ეფექტურობა უფრო მაღალია, როცა...

ა) კომბინირებული მკურნალობა.

ბ) პრეპარატის იზოლირებული გამოყენება.

გ) მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის.

15. არის თუ არა ქიმიოთერაპიული პრეპარატებისა და ინტერფერონის სინერგიული ეფექტი?

16. მოქმედებს თუ არა ინტერფერონი სინერგიულად სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორთან?

გ) არ არსებობს კონკრეტული ნიმუში.

17. იმუნოკომპეტენტური უჯრედები, რომლებმაც დაასრულეს დიფერენციაცია, ნორმალურია...

ა) თვითგამრავლების უნარი.

ბ) კარგავენ საკუთარი თავის გამრავლების უნარს.

18. რა პათოლოგიური მდგომარეობები და დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია იმუნოსუპრესიასთან, უნდა განვასხვავოთ შიდსისგან?

ა) თანდაყოლილი იმუნოდეფიციტის დროს

ბ) ლიმფორეთიკულური სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნით

გ) მძიმე ცილოვან-ენერგეტიკული არასწორი კვების დროს

დ) არცერთი ჩამოთვლილი პათოლოგიური მდგომარეობა

19. ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელი ითვლება სერიოზულად WHO-ს მიხედვით?

ა) სხეულის წონის კლება 10%-ით ან მეტით

ბ) ქრონიკული დიარეა, რომელიც გრძელდება 1 თვეზე მეტ ხანს

გ) ცხელება, რომელიც გრძელდება 1 თვეზე მეტი (ცვლადი ან მუდმივი)

დ) ლიმფადენოპათია

20. როგორია სისტემური პასუხი ინფექციაზე სეფსისის დროს?

ა) შუამავლების მთელი კომპლექსის უკონტროლო ემისიებში

ბ) ლიმფოციტების შემცირებული რაოდენობით

გ) პროზაული და ანთების საწინააღმდეგო ციტოკინების მთელი კომპლექსის ემისიებში

დ) კომპლიმენტის სისტემის ინაქტივაციისას

ე) მაკროფაგების, ლიმფოციტების და ენდოთელიუმის სისტემის აქტივაციაში

21. ინფექციის რომელი გზაა ყველაზე საშიში იმუნოდეფიციტის მდგომარეობის არსებობისას?

ა) პოვიტრიანო-წვეთოვანი.

ბ) მკვებავი.

გ) კონტაქტი.

დ) სექსუალური.

ე) მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის.

22. რა დამცავი ფაქტორები შეიძლება დაირღვეს ყველაზე ხშირად იმუნოდეფიციტის დროს?

ა) მექანიკური დაცვა ინფექციური პათოგენის ორგანიზმში შეღწევისთვის.

ბ) იუმორული ფაქტორები, რომლებიც ანადგურებენ ორგანიზმში შესულ პათოგენს.

გ) ფაგოციტოზის ფაქტორები.

დ) არც ერთი ზემოაღნიშნული ვარიანტი.

23. იმუნური სტატუსის შესაფასებლად პაციენტების გასინჯვისას აუცილებელია:

ა) უჯრედული იმუნიტეტის შესწავლა

ბ) ჰუმორული იმუნიტეტის შესწავლა

გ) კომპლემენტის სისტემის შესწავლა

დ) ყველა პარამეტრის შესწავლა.

24. პაციენტების იმუნოლოგიური გამოკვლევა ტარდება შემდეგნაირად:

ა) პაციენტის ერთჯერადი გამოკვლევა კლინიკაში მიღებისას

ბ) პაციენტის ორმაგი გამოკვლევა

გ) დაავადების მიმდინარეობის იმუნოლოგიური მონიტორინგი

დ) დროთა განმავლობაში იმუნოლოგიური გამოკვლევა იმუნოტროპული თერაპიის გამოყენებისას.

25. კლინიკაში პაციენტების იმუნოლოგიური გამოკვლევის მიზნები:

ა) იმუნოდიაგნოსტიკა

ბ) დაავადების მიმდინარეობის პროგნოზირება

გ) მკურნალობის ხარისხის კონტროლი

დ) იმუნომარეგულირებელი თერაპიის დანიშვნა ჩვენებების მიხედვით.

26. რა გარემო ფაქტორები უწყობს ხელს მეორადი იმუნოდეფიციტის განვითარებას, ნათქვამია:

ა) გახანგრძლივებული სტრესი

ბ) არახელსაყრელი კლიმატური ფაქტორები

გ) ბაქტერიები

დ) ვირუსები.

27. B-უჯრედების ტიპის მეორადი იმუნოდეფიციტის ინფექციები:

ა) ვირუსული

ბ) სოკოვანი

გ) ბაქტერიული

28. მეორადი იმუნოდეფიციტის პირველი კლინიკური ნიშნების გამოვლენის დრო:

ა) სიცოცხლის პირველი თვიდან

ბ) სიცოცხლის 4-6 თვიდან

გ) მოზარდობის ასაკში.

დ) ნებისმიერ ასაკში

29. მეორადი T-უჯრედოვანი იმუნოდეფიციტის კლინიკური მარკერებია:

ა) მორეციდივე პიოგენური ინფექციები

ბ) მორეციდივე ვირუსული ინფექციები

გ) თიმუსის ჰიპოპლაზია

დ) პარათირეოიდული ჯირკვლების პათოლოგია.

30. მეორადი იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში ფაგოციტოზის დეფექტების გამო გავრცელებული ინფექციები:

ა) ბაქტერიული

ბ) ვირუსული

დ) სოკოვანი.

31 მეორადი იმუნოდეფიციტის გამომწვევი მიზეზებია:

ა) ქრომოსომული ანომალიები

ბ) იმუნოსუპრესიული თერაპია

გ) კიბო

დ) ქრონიკული ინფექციები.

32. მეორადი იმუნოდეფიციტი შეიძლება იყოს შედეგი:

ა) კვებითი დარღვევები

ბ) სხივური თერაპია

გ) მრავალჯერადი გადასხმა

დ) დამწვრობის დაავადება

33. ვირუსით ინფიცირებული უჯრედების განადგურებაში მონაწილეობის მნიშვნელობიდან გამომდინარე, იმუნური ფაქტორები განლაგებულია შემდეგი თანმიმდევრობით:

ა) NK-არასპეციფიკური დესტრუქცია, T-უჯრედების ციტოტოქსიკურობა, კომპლემენტზე დამოკიდებული ციტოლიზი

ბ) მოქმედება ინტერფერონები, NK-არასპეციფიკური განადგურება, T უჯრედიციტოტოქსიკურობა, მოქმედება მაკროფაგები, ანტისხეული -დაკომპლემენტზე დამოკიდებული ციტოტოქსიკურობა

გ) ანტისხეულზე დამოკიდებული ციტოტოქსიკურობა, NK-არასპეციფიკური დესტრუქცია, ინტერფერონების მოქმედება.

34. მოცირკულირე იმუნური კომპლექსებია:

ა) ანტიგენ+ანტისხეულების კომპლექსი

ბ) მიელომის ცილები

გ) ანტიგენ+ანტისხეული+კომპლიმენტის კომპლექსი

დ) ალერგენი+IgE

ე) აგრეგირებული IGG-ები.

35. იმუნოდეფიციტის მდგომარეობას ახასიათებს პაციენტის მომატებული მგრძნობელობა ვირუსული და სოკოვანი ინფექციების მიმართ. იმუნური სისტემის ძირითადი დეფექტი განისაზღვრება დისფუნქციით:

ა) მაკროფაგები

ბ) T-ლიმფოციტები

გ) B ლიმფოციტები

დ) კომპლემენტის სისტემა

ე) ნეიტროფილები.

36. დამწვრობის დაავადების ფონზე განვითარებული იმუნოდეფიციტური მდგომარეობა. იმუნური სისტემის ძირითადი დეფექტი ხასიათდება შემდეგი დარღვევებით:

ა) T-ლიმფოციტები

ბ) B ლიმფოციტები

გ) კომპლემენტის სისტემა

დ) ფაგოციტოზის.

ა) საეჭვო პირველადი იმუნოდეფიციტი

ბ) საეჭვო მეორადი იმუნოდეფიციტის

გ) რომელიმე ინფექციური დაავადების დიაგნოზის დასადასტურებლად

დ) საჭიროების შემთხვევაში ჩაატაროს სპეციფიკური იმუნური პასუხის კვლევა ELISA და RIA მეთოდების გამოყენებით.

38. იმუნოგლობულინების ინტრავენური შეყვანის ჩვენებები:

ა) თანდაყოლილი იმუნოდეფიციტები

ბ) მეორადი იმუნოდეფიციტების

გ) ბაქტერიული ინფექცია

დ) ვირუსული ინფექცია

ე) ალერგიის

ვ) ენდოტოქსიური შოკი.

39. ნეიტროფილების რომელ ანტიმიკრობულ სისტემებს უნდა მოიცავდეს:

ა) კათიონური ცილები

ბ) პროტეინაზები

გ) მჟავა ჰიდროლაზები

დ) ლაქტოფერინი

ე) რეაქტიული ჟანგბადის სახეობები

ვ) მიელოპეროქსიდაზა

ზ) წყალბადის ზეჟანგი.

1) ჟანგბადზე დამოკიდებული (...)

2) ჟანგბადისგან დამოუკიდებელი (.../)

40. რომელი იმუნომოდულატორებია ყველაზე ეფექტური მეორადი იმუნოდეფიციტის დროს, რომელიც გამოწვეულია მდგრადი ვირუსებით?

ა) ტიმალინი

ბ) პოლიოქსიდონიუმი

გ) მიელოპიდური

დ) გალავიტი

ე) ნატრიუმის ნუკლეინატი

სწორი პასუხები კითხვებზე: 11 ABC, 12 A, 13 D, 14 A, 15 A, 16 A, 17 B, 18 ABC, 19 ABC, 20 A, 21 E, 22 ABC, 23 D, 24 CD, 25 ABCD , 26 ABCD, 27 CD, 28 D, 29 B, 30 AD, 31 BCD, 32 ABCD, 33 B, 34 AC, 35 B, 36 CD, 37 AB, 38 ABCD, 39 AB/CD, 40 ABD.

ყველა, გამონაკლისის გარეშე, განიცდის დაღლილობას. ზოგისთვის ეს გრძნობა ვლინდება მსუბუქი დაღლილობის სახით, ზოგისთვის კი – ძალების რეალური დაკარგვის სახით. გარკვეულ პირობებში ადამიანს უვითარდება ქრონიკული დაღლილობა.

სამედიცინო თვალსაზრისით დაღლილობა განიხილება განსაკუთრებულ მდგომარეობად, რომელსაც წინ უძღვის ინტენსიური ფიზიკური ან ინტელექტუალური აქტივობის პერიოდი. ამ მდგომარეობის გამორჩეული ნიშნებია შესრულების დაქვეითება, ძილიანობა, მომატებული გაღიზიანებადობა და აპათია.

თუ ვსაუბრობთ დაღლილობაზე, როგორც ძალის ფიზიკურ დაკარგვაზე, მაშინ ეს ტერმინი გადმოსცემს სხეულის უუნარობას სრულად გამოიყენოს სხეულის კუნთების ძალა მათი სისუსტის გამო.

გონებრივი დაღლილობა შეიძლება შეფასდეს, როგორც კონსტრუქციული აზროვნების, ადეკვატური გადაწყვეტილებების მიღებისა და ინფორმაციის დამახსოვრების უნარის დაქვეითება.

ხშირად ხდება, რომ ორივე ეს მდგომარეობა ერთდროულად ჩნდება ადამიანში. ეს შეუძლებელს ხდის პროდუქტიული საქმიანობის განხორციელებას.

ცალკე პრობლემაა დაღლილობის გახანგრძლივება, რომელიც ხანგრძლივი დასვენების შემდეგაც არ ქრება. ამ ფენომენს ეწოდება "ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი" (CFS).

CFS-ის არსი

დაღლილობისა და დაღლილობის მუდმივ განცდას, რომელსაც ხანგრძლივი დასვენებაც კი ვერ გადალახავს, ​​ქრონიკული დაღლილობის სინდრომს უწოდებენ. ICD-10 კლასიფიკაციის მიხედვით, CFS არის ნერვული სისტემის დაავადება.

მსოფლიოს სხვადასხვა ქვეყანაში ეს დაავადება შემდეგი სახელწოდებით გვხვდება:

• პოსტვირუსული სინდრომი;
• ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი;
• ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი და იმუნური დისფუნქცია.

CFS ითვლება საერთო პრობლემად, რომელიც დაკავშირებულია ცხოვრების სტრუქტურის თავისებურებებთან. გადაჭარბებული ემოციური და ფსიქიკური სტრესის გამო, ადამიანის ფიზიკური და გონებრივი აქტივობა იკლებს.

ასეთი აშლილობის არსებობისას პაციენტი ხშირად გრძნობს ძილიანობას. CFS-ით ხშირად ვითარდება ერთი ან მეორე.

პაციენტს არ შეუძლია კონცენტრირება მოახდინოს რაიმე სამუშაოზე ან კონცენტრირებაზე. ის ხდება გაღიზიანებული და მისი ემოციური მდგომარეობა არასტაბილურია.

მუდმივმა ქრონიკულმა დაღლილობამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სახის ფობიების გაჩენა.

რით განსხვავდება ქრონიკული დაღლილობა ნორმალური დაღლილობისგან?

მთავარი განსხვავება CFS-სა და ყველა ადამიანის თანდაყოლილ ჩვეულებრივ დაღლილობას შორის არის ის, რომ ძალების დაკარგვა არ ქრება ხანგრძლივი დასვენებისა და ადეკვატური ძილის დროსაც კი.

ჩვეულებრივ დაღლილობას ასევე არ ახლავს ღრმა მორალური ჩაგვრა, რაც დამახასიათებელია ქრონიკული დაღლილობისთვის.

გარდა ამისა, CFS-ის სიმპტომები მოიცავს კუნთების ტკივილს, წონის უმიზეზო კლებას, ლიბიდოს დაქვეითებას და ცხელებას.

CFS: ნამდვილი ფაქტები და გავრცელებული მცდარი წარმოდგენები

ქვემოთ მოცემულია რეალური ფაქტები CFS-ის შესახებ:

ასევე არსებობს საკმაოდ გავრცელებული მცდარი წარმოდგენები ამ გადახრის შესახებ:

1. დაღლილობის სინდრომი იწვევს მხოლოდ ფსიქიკურ და ფიზიკურ სტრესს. სინამდვილეში, ასეთი მდგომარეობა შეიძლება წარმოიშვას სრულიად საპირისპირო მიზეზების გამო - მიზნისა და მოტივაციის ნაკლებობა, უსარგებლო გატარება.
2. CFS - თვითჰიპნოზი და არა ნამდვილი დაავადება. სინამდვილეში, ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი სამართლიანად კლასიფიცირდება როგორც ნერვული სისტემის დაავადება. ექსპერტებმა დაამტკიცეს, რომ პათოლოგია აფერხებს ორგანიზმში მიმდინარე ყველა პროცესს.

სინდრომის განვითარების პროვოცირების ფაქტორები

"ქრონიკული დაღლილობის სინდრომის" დიაგნოზი შედარებით ცოტა ხნის წინ გამოჩნდა: ჯერ კიდევ 1980-იან წლებში არაფერი იყო ცნობილი ასეთი პათოლოგიის შესახებ.

დღეს ექსპერტები განსაზღვრავენ შემდეგ ძირითად მიზეზებს, რის გამოც CFS-ს შეუძლია განვითარების სტიმული მიიღოს, ხოლო ადამიანის ცხოვრებაში არის მხოლოდ ძილიანობა, დაღლილობა, სისუსტე და აპათია:

1. სტრესის ფაქტორი. დეპრესია, ემოციური და ფსიქიკური სტრესი იწვევს სტრუქტურულ ცვლილებებს, რომლებიც ხდება ნერვულ სისტემაში.
2. იმუნური ფაქტორი. პათოლოგია შეიძლება მოხდეს იმუნური სისტემის დაზიანების გამო.
3. გენეტიკური ფაქტორი. ცალკეულ გენებში ანომალიების არსებობა ასევე CFS-ის პროვოკატორია.
4. ვირუსული ფაქტორი. ჰერპესის ვირუსი, ციტომეგალოვირუსები, ენტეროვირუსები, ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ქმნის ამ პათოლოგიის განვითარების მაღალ რისკს.

განსაკუთრებული რისკის ქვეშ არიან ისინი, ვინც:

• ცოტა ხნის წინ განიცადა სერიოზული დაავადება, დაშავდა ან გაიარა რადიაცია ან ქიმიოთერაპია;
• განიცდიან ქრონიკული პროგრესირებადი ხასიათის ალერგიული, ინფექციური, ენდოკრინული დაავადებებით;
• საპასუხისმგებლო პოზიციების დაკავება;
• ცხოვრობენ ისეთ ტერიტორიაზე, რომელსაც ახასიათებს არახელსაყრელი გარემო პირობები;
• არ ჭამო კარგად, დაიძინე და ცოტა დაისვენე;
• იხელმძღვანელეთ უსიცოცხლო ცხოვრების წესით;
• ალკოჰოლის დალევა, მოწევა.

კლინიკური სურათი და სიმპტომები

ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი განისაზღვრება მთელი რიგი სპეციფიკური სიმპტომებით.

CFS-ის პირველი ნიშანი არის დაღლილობა, რომელიც ვლინდება მცირე დატვირთვის შემდეგაც კი. სისუსტის და დაღლილობის შეგრძნება, რომელიც თან ახლავს CFS-ს, არ ქრება დღის განმავლობაში და საკმარისი ძილის შემდეგაც კი.

გარდა ზემოაღნიშნულისა, ქრონიკული დაღლილობის სინდრომს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• ემოციური არასტაბილურობა;
• აპათია;
• ფიზიკური აქტივობის სრული შემცირება;
• ტკივილის შეგრძნება კიდურებსა და სხეულში;
• ტემპერატურის უმიზეზო და უეცარი მატება;
• კუნთების ტკივილი;
• შეშუპებული ლიმფური კვანძები, ყელის ტკივილი, მსუბუქი ხველა (თუ დაზარალდა ეპშტეინ-ბარის ვირუსით);
• ნერვული აშლილობის ფონზე კანის დაავადებების განვითარება;
• ანთებითი პროცესები;
• ანემია;
• ყაბზობა ან დიარეა.

CFS-ის სიმპტომები ხასიათდება პროგრესული მიმდინარეობით. აპათია ასეთ აშლილობაში მიუთითებს...

CFS-ის დიაგნოზი, როგორც ნერვული სისტემის დარღვევა

დიაგნოზი კეთდება პაციენტში დაფიქსირებული ანომალიების ანალიზის საფუძველზე. კრიტერიუმების გარკვეული რაოდენობა, რომელსაც ნევროლოგი გამოთვლის, მიუთითებს დარღვევაზე ან უარყოფს მას.

ვინაიდან CFS შეიძლება მიუთითებდეს ენდოკრინული, ონკოლოგიური, სომატური, ინფექციური ან ფსიქიატრიული დაავადებების განვითარებაზე, პაციენტს ასევე ამოწმებს ინფექციონისტი, ენდოკრინოლოგი, თერაპევტი და რევმატოლოგი.

გარდა ამისა, ტარდება სისხლის ანალიზები ინფექციების, მათ შორის აივ-ის შესამოწმებლად.

როგორ გავუმკლავდეთ მუდმივ დაღლილობას დამოუკიდებლად?

თუ ადამიანს აწუხებს CFS, მაშინ შეუძლებელია ამ მდგომარეობის დამოუკიდებლად განკურნება, რადგან საჭიროა ინტეგრირებული მიდგომა. მაგრამ ქმედებების გარეშე, რომელთა შესრულებაც პაციენტს საკმაოდ შეუძლია დამოუკიდებლად, ქრონიკული დაღლილობა ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ჩაცხრება.

ქრონიკული დაღლილობისა და ძილიანობისგან თავის დაღწევა შეგიძლიათ, თუ:

ოკუპაციური თერაპია

ქრონიკული დაღლილობის სინდრომის მკურნალობა შეუძლებელია პროფესიონალური დახმარების გარეშე.

ამრიგად, ფსიქიკური აშლილობის არსებობისას, როგორც CFS-ის განმსაზღვრელი ფაქტორი, ყურადღება ეთმობა ავტო-ტრენინგს და ჯგუფური თერაპიის სესიებს.

შინაგანი ორგანოებისა და სხეულის სისტემების დაავადებების არსებობისას, როგორც რისკფაქტორს, მკურნალობის ეფექტურ მეთოდს წარმოადგენს ფიზიოთერაპიული პროცედურები.

შემდეგი ტექნიკა შესაფერისია ქრონიკული დაღლილობის მოსახსნელად:

თითოეული პროცედურის განრიგს განსაზღვრავს ექიმი, პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლებისა და მისი ამჟამინდელი მდგომარეობის მიხედვით.

მედიკამენტები CFS-ის სამკურნალოდ

ქრონიკული დაღლილობის სინდრომის განვითარების მიზეზიდან და მისი დომინანტური სიმპტომებიდან გამომდინარე, შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი სახის პრეპარატები:

ამ პათოლოგიის მკურნალობაში დიდი მნიშვნელობა აქვს ვიტამინოთერაპიას. ვიტამინების ეფექტი, რა თქმა უნდა, არ არის მიმართული ჩახშობისკენ, მაგრამ ეს სასარგებლო ელემენტები ხელს შეუწყობს იმუნური სისტემის მხარდაჭერას.

უნდა მიიღოთ სელენის, თუთიის, რკინისა და მაგნიუმის შემცველი მედიკამენტები. ქრონიკული დაღლილობისა და სისუსტისთვის საჭიროა A, B, E ვიტამინების მიღება.

საფრთხეები - ფარული და აშკარა

როგორც წესი, დაღლილობის სინდრომის პროგნოზი ხელსაყრელია, დაავადების მკურნალობა შესაძლებელია - რა თქმა უნდა, ადეკვატური და დროული. მაგრამ, თუ ამ მდგომარეობას დიდი ხნის განმავლობაში არ ანიჭებთ მნიშვნელობას და არ ებრძვით, მაშინ ის შემდგომში მეორადი დაავადებების განვითარებით არის სავსე. ეს:

• ინფექციური და ვირუსული დაავადებები;
• ქალისა და მამაკაცის რეპროდუქციული სისტემის პათოლოგიები;
• სიბერეში;
• შიზოფრენია და (განსაკუთრებით ბავშვებისთვის).

პრევენციული ღონისძიებები

სავსებით შესაძლებელია CFS-ის განვითარების პრევენცია. ამ მიზნით აუცილებელია:

• შეეცადეთ იცხოვროთ აქტიური, ჯანსაღი ცხოვრების წესით;
• მეტი დრო გაატარეთ გარეთ, თუ თქვენ უნდა გაატაროთ თქვენი დროის უმეტესი ნაწილი შენობაში, საჭიროა მინიმუმ უფრო ხშირად განიავოთ იგი და შეინარჩუნოთ ტენიანობის ოპტიმალური დონე;
• თავიდან აცილება, თუ ეს შესაძლებელია;
• დროდადრო შეცვალეთ გარემო ახალი შეგრძნებების მისაღებად;
• ცუდი ჩვევებისგან უარის თქმა;
• ისწავლეთ კომპეტენტურად დაგეგმოთ თქვენი სამუშაო და დასვენების გრაფიკი და მიჰყევით მას.

CFS არ არის ფატალური. მაგრამ, ვინაიდან პათოლოგია გავლენას ახდენს ნერვულ სისტემაზე, მას უნდა მოგვარდეს მოგვიანებით მისი გადადების გარეშე, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება მოგვიანებით კიდევ უფრო სერიოზული შედეგების წინაშე აღმოჩნდეთ.

CFS-ის მკურნალობის მთავარი პრინციპია ინტეგრირებული მიდგომა. მკურნალობის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი პირობა ასევე მოიცავს დამცავი რეჟიმის დაცვას და მუდმივ კონტაქტს პაციენტსა და მკურნალ ექიმს შორის.
  ქრონიკული დაღლილობის სინდრომის მკურნალობის პროგრამა მოიცავს:
  დასვენებისა და ფიზიკური აქტივობის ნორმალიზება;
  მარხვა და დიეტური თერაპია;
  ვიტამინოთერაპია B1, B6, B12 და C ვიტამინების პრეპარატებით;
  ზოგადი ან სეგმენტური მასაჟი ჰიდროთერაპიასთან და ფიზიოთერაპიასთან ერთად;
  აუტოგენური ვარჯიში ან ფსიქო-ემოციური ფონის ნორმალიზების სხვა აქტიური მეთოდები, ფსიქოთერაპია;
  ზოგადი იმუნოკორექტორები ადაპტოგენური ეფექტით;
  სხვა დამხმარე საშუალებები (დღის ტრანკვილიზატორები, ენტეროსორბენტები, ნოოტროპები, ანტიჰისტამინები ალერგიის არსებობისას).
  ბევრი პაციენტი სრულად არ გამოჯანმრთელდება CFS-ისგან, თუნდაც მკურნალობით. შემოთავაზებულია მართვის რამდენიმე სტრატეგია CFS-ის ეფექტის შესამცირებლად. გათვალისწინებულია წამლის მკურნალობის ყველა შესაძლო მეთოდი, სხვადასხვა სამედიცინო თერაპია, დამატებითი და ალტერნატიული მედიცინა. სისტემურმა დაკვირვებამ აჩვენა, რომ CFS-ით დაავადებული პაციენტები ნაკლებად არიან მიდრეკილნი პლაცებოს ეფექტის მიმართ და ნაკლებად განიცდიან პლაცებოს სხვა დაავადებების მქონე პაციენტებთან შედარებით. CFS დაკავშირებულია ქიმიურ მგრძნობელობასთან და ზოგიერთი პაციენტი ხშირად პასუხობს თერაპიული დოზის ნაწილს, რომელიც სხვაგვარად ნორმალურია. რამდენიმე იმუნომოდულატორული აგენტი იქნა გამოყენებული მთელ რიგ კლინიკურ კვლევებში: სტაფილოკოკური ვაქცინა Staphypan Berna, რძემჟავა ბაქტერია, კუიბიტანგი და ინტრავენური იმუნოგლობულინი. მაგალითად, ბოლოდროინდელი მტკიცებულებების თანახმად, ანტიდეპრესანტებს, როგორც ჩანს, აქვთ სასარგებლო ეფექტი დეპრესიულ პაციენტებში ბუნებრივი მკვლელი უჯრედების (NK უჯრედების) აქტივობის გაზრდაზე.
  მკვლევარები, რომლებმაც გამოავლინეს ანტიოქსიდანტების, L-კარნიტინის, B ვიტამინებისა და მაგნიუმის დეფიციტი, თვლიან, რომ ამ ნივთიერებების შემცველი მედიკამენტების დამატებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს CFS-ის სიმპტომები. მაგნიუმი არეგულირებს ორგანიზმში ენერგიის გამომუშავებისა და მოხმარების ყველა პროცესს მისი ქრონიკული დეფიციტით, დაღლილობა, ლეთარგია და ძალების დაკარგვა; ისიც კი ცნობილია, რომ უჯრედშიდა მაგნიუმის 80-90% კომპლექსურია ATP-ით, ნუკლეოტიდით, რომელიც არის უნივერსალური გადამზიდავი და მთავარი ენერგიის აკუმულატორი ცოცხალ უჯრედებში.
  ფიზიოლოგიური თვალსაზრისით, დაღლილობა ხდება ქსოვილებში ენერგიის რესურსების ამოწურვისა და კატაბოლური პროდუქტების დაგროვების შემდეგ. უჯრედებისთვის ხელმისაწვდომი ენერგიის (ATP) ფორმირება ხდება მიტოქონდრიებში გლუკოზის და ცხიმოვანი მჟავების დაჟანგვის გამო. ამ შემთხვევაში ენერგიის დეფიციტი ხდება არა სუბსტრატის ნაკლებობის გამო, არამედ მიტოქონდრიების შეზღუდული სიმძლავრის გამო. მიტოქონდრიების ეფექტურობას დიდწილად განსაზღვრავს ცხიმოვანი მჟავების გადამტანის - L-კარნიტინის რაოდენობა. L-კარნიტინის ნაკლებობით, მიტოქონდრიაში ცხიმოვანი მჟავების დაჟანგვა ნელდება და, შედეგად, ატფ-ის გამომუშავება მცირდება.
  არაერთმა კლინიკურმა კვლევამ აჩვენა L-კარნიტინის პრეპარატების (და მისი ეთერების) ეფექტურობა CFS-ისთვის. სადღეღამისო დოზა ჩვეულებრივ იყო 2 გ. ყველაზე ძლიერი ეფექტი მიიღწევა მკურნალობის დაწყებიდან 2-4 კვირის შემდეგ. დაღლილობა შემცირდა 37-52%-ით. გარდა ამისა, გაუმჯობესდა ისეთი ობიექტური კოგნიტური პარამეტრი, როგორიცაა ყურადღების კონცენტრაცია.
  2006-2008 წლებში ჩატარებული პროფილის კვლევები. , გამოავლინეს მაღალი ეფექტურობა ქრონიკული დაღლილობის სინდრომის მკურნალობაში დაბალი ინტენსივობის ლაზერული თერაპიის გამოყენებით, შესრულებული ინდივიდუალურად დოზირებული ლაზეროთერაპიის მეთოდით. ლაზერული თერაპიის ეფექტურობა CFS-ის მქონე პაციენტებისთვის ამ ტექნიკის გამოყენებით არის 86.7%. ლაზერული თერაპიის ეფექტურობა განპირობებულია ავტონომიური ნერვული სისტემის ცენტრალური მარეგულირებელი ცენტრების დისფუნქციის აღმოფხვრის უნარით.