მედდის როლი ყივანახველაში ბავშვებში. ყივანახველა მწვავე ინფექციური დაავადებაა

ქუნთრუშა
პათოგენი -
ჰემოლიზური
სტრეპტოკოკი
ჯგუფი A
სტაბილური დროს
გარე გარემო
მაჩვენებლები
ეგზოტოქსინი,
გამომწვევი
ალერგიული
განწყობა
სხეული
სკარლეტ ცხელება - მწვავე ინფექციური
დამახასიათებელი დაავადება
ინტოქსიკაციის სიმპტომები, ყელის ტკივილი და
კანის გამონაყარი

ქუნთრუშა

ეპიდემიოლოგია:
ინფექციის წყარო - პაციენტი ან ბაქტერიის მატარებელი
გადაცემის მექანიზმი არის საჰაერო და
კონტაქტი და საყოფაცხოვრებო (სათამაშოები, „მესამე მხარის“ მეშვეობით),
საკვები
შესასვლელი კარი – ტონზილები (97%), დაზიანებული კანი
(1,5%) - ექსტრაბუკალური ფორმა (უფრო ხშირად დამწვრობით)
ყველაზე ხშირად ავადდებიან 2-7 წლის ბავშვები
ტიპიური შემოდგომა-ზამთრის სეზონურობა
გადამდებიობის ინდექსი – 40%
იმუნიტეტი სტაბილურია, მაგრამ შესაძლებელია განმეორებითი შემთხვევები
ინკუბაციის პერიოდი 2-7 დღე

უეცარი დაწყება
Გამოხატული
ინტოქსიკაცია
(ტემპერატურა 3840°C, ღებინება, თავის ტკივილი
ტკივილი, ზოგადი
სისუსტე
ყელის ტკივილი, ყელის ტკივილი,
"აალებული ყელი" 1-დან
ავადმყოფობის დღე
"ჟოლოს ენა"
კანის გამონაყარი

სკარლეტ ცხელების კლინიკური ნიშნები

ყელის ტკივილი (ფოლიკულური,
ლაკუნარული)
ჩირქოვანი დაფა ლაკუნებში
ტონზილები
"ყელი იწვის" - ნათელი
შეზღუდული ჰიპერემია
ტონზილები, ულუფა, თაღები.
ნუშისებრ ჯირკვლებზე ნადები არ არის

სკარლეტ ცხელების კლინიკური ნიშნები

კონკრეტული ცვლილებები
ენა - თეთრი საფარი ენაზე
ასუფთავებს კიდეებს და წვერებს
და 2-3 დღეში ხდება
"ჟოლო"
"ჟოლოს ენა" - ნათელი
ვარდისფერთან ერთად
ჰიპერტროფიული
პაპილები

სკარლეტ ცხელების კლინიკური ნიშნები

მიუთითეთ გამონაყარი
ჰიპერემიული ფონი
კანი (დაავადების 1 დღის დასრულებიდან)

უფრო გაჯერებული
გვერდზე
ზედაპირები
ტორსი, ქვემოთ
მუცელი, ზე
მოქნილობა
ზედაპირები, ში
ადგილები
ბუნებრივი
ნაკეცები

თეთრი დერმოგრაფიზმი დამახასიათებელია დაავადების პირველ კვირას.

გამონაყარის თავისებურებები ალისფერი ცხელებით
დამახასიათებელია თეთრი დერმოგრაფია
ავადმყოფობის პირველი კვირა

გამონაყარის თავისებურებები ალისფერი ცხელებით

არ არის ხელმისაწვდომი
სახე ტერიტორიაზე
ნასოლაბიალური
სამკუთხედი
(ფერმკრთალი
ნასოლაბიალური
სამკუთხედი
ფილატოვა)

გამონაყარის თავისებურებები ალისფერი ცხელებით

გამონაყარი ქრება
3-7 დღეში
ჩნდება
პიტირიაზის
peeling on
ტორსი
ლამელარული
პილინგი
პალმები და ძირები

მკაფიო გამონაყარი ხელისგულებზე და ლამელარული პილინგი სკარლეტ ცხელების სპეციფიკური სიმპტომია.

სკარლეტის ცხელების რეალური პრობლემები: 1. ჰიპერთერმია, თავის ტკივილი, ღებინება - ინტოქსიკაციის გამო; 2. ყელის ტკივილი - ყელის ტკივილის გამო; 3.კანის დეფექტი - მე

რეალური პრობლემები
ქუნთრუშა:
1. ჰიპერთერმია, თავის ტკივილი,
ღებინება - ინტოქსიკაციის გამო;
2. ყელის ტკივილი - ყელის ტკივილის გამო;
3. კანის დეფექტი -
მკაფიო გამონაყარი;
4. დისკომფორტი სიმშრალის გამო,
კანის აქერცვლა.
პოტენციური პრობლემები
ალისფერი ცხელებისთვის:
გართულებების რისკი

სკარლეტ ცხელების გართულებები

ადრეული (1 კვირაში) ამისთვის
ბაქტერიების რაოდენობა
ფაქტორი ა
ოტიტი
სინუსიტი
ჩირქოვანი ლიმფადენიტი
გვიან (2-3 კვირა) ამისთვის
ალერგიული ანგარიში
ფაქტორი ა
მიოკარდიტი
ნეფრიტი
რევმატიზმი

სკარლეტ ცხელების მოვლა და მკურნალობა

წოლითი რეჟიმი ნორმალიზებამდე
ტემპერატურა, შემდეგ 10 დღემდე
ნახევრად საწოლი
დიეტა (დაიცავით 3 კვირის განმავლობაში):
მექანიკურად, თერმულად ნაზი, მდიდარი
კალიუმი, მარილის შეზღუდვით, გამონაკლისი
სავალდებულო ალერგენები

სველი წმენდა, ვენტილაცია 2-ჯერ
დღეს
ქლორის რეჟიმის ორგანიზება

სკარლეტ ცხელების მოვლა და მკურნალობა

დაიცავით პირის ღრუს ჰიგიენა: ჩამოიბანეთ
სოდა ხსნარი, გვირილის ინფუზია,
კალენდულა
ანტიბიოტიკები 7 დღის განმავლობაში (პენიცილინების სერია
ან სუმამედი, სუპრაქსი, ცეფალექსინი)
ანტიჰისტამინები (სუპრასტინი და ა.შ.)
სიცხის დამწევი საშუალებები (პარაცეტამოლი)
ყელის მორწყვა დიოქსიდინით, ჰექსორალით
დიურეზის, პულსის, არტერიული წნევის მონიტორინგი
მიაწოდეთ ინფორმაცია და მითითებები მშობლებს
OBC-ზე, OAM (ავადმყოფობის 10 და 20 დღე), ეკგ
ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა - ნაცხის აღება
ტონზილებიდან სტრეპტოკოკებამდე

სკარლეტ ცხელების ეპიდემიაში მუშაობა

აქტივობა პაციენტთან
1. ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო
2. წარადგინეთ IES (აცნობეთ სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური კვლევების ცენტრს ამის შესახებ
დაავადება)
3. პაციენტის იზოლირება 10 დღით
(8 წლამდე ასაკის ბავშვები + 12 დღე
"კარანტინი სახლში")
4. ტარდება მიმდინარე დეზინფექცია
სისტემატურად (კერძები, სათამაშოები,
პირადი ჰიგიენის ნივთები),
ორგანიზება ნიღაბი, ქლორი
პაციენტის მოვლის რეჟიმი,
კვარცი
5. საბოლოო დეზინფექცია ქ
არ ხორციელდება ეპიდემიის დროს
(სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური
წესები SP 3.1.2.1203-03
„პრევენცია
სტრეპტოკოკური ინფექცია")
კონტაქტით
1. ყველა კონტაქტის იდენტიფიცირება
2. კარანტინი 7 დღით
(მხოლოდ DDU-ში) მომენტიდან
ბოლო პაციენტის იზოლაცია
3. დაწესეთ მეთვალყურეობა
(თერმომეტრია, ფარინქსის გამოკვლევა,
კანი). ბავშვები, რომლებსაც ჰქონდათ მწვავე რესპირატორული ინფექციები
შემოწმდება მე-15 დღემდე
დაავადების დაწყება არსებობისთვის
კანის ლამელარული
აქერცლილი პალმები
4. ოჯახური კონტაქტები, რომლებიც არ ყოფილან ავად
ალისფერი ცხელება დაუშვებელია
სკოლამდელი და 1-2 კლასის სკოლა 7
დღეები (ჰოსპიტალიზაციის დროს
პაციენტი) ან 17 დღე (თუ
პაციენტი მკურნალობს სახლში)

Ყივანახველა
პათოგენი -
BordeJangu ჯოხი
არასტაბილური დროს
გარე გარემო
მაჩვენებლები
ეგზოტოქსინი,
გამომწვევი
გაღიზიანება
რეცეპტორები
რესპირატორული
გზები
ყივანახველა მწვავე ინფექციური დაავადებაა
დაავადება ციკლური კურსით,
ხასიათდება გრძელვადიანი
მუდმივი პაროქსიზმული ხველა.

Ყივანახველა

ეპიდემიოლოგია:
Ყივანახველა
ინფექციის წყარო - პაციენტი დაწყებიდან 25-30 დღემდე
დაავადებები
გადაცემის მექანიზმი არის საჰაერო ხომალდი. კონტაქტი
უნდა იყოს მჭიდრო და გრძელი
შესასვლელი კარი - ზედა სასუნთქი გზები
1 თვიდან 6 წლამდე ბავშვებიც უფრო ხშირად ავადდებიან;
ახალშობილები
ტიპიური შემოდგომა-ზამთრის სეზონურობა (პიკი დეკემბერი)
გადამდები ინდექსი - 70% -მდე
იმუნიტეტი ძლიერი და უწყვეტია
სიკვდილიანობა – 0,1-0,9%
ინკუბაციის პერიოდი 3-15 დღე

ყივანახველას კლინიკური ნიშნები

კატარალური პერიოდი - 1-2
კვირა:
მშრალი ხველა ღამით
ძილის წინ
ტემპერატურა
ნორმალური ან
დაბალი ხარისხის ცხელება
Მოქმედება,
კეთილდღეობა, მადა
არ ირღვევა
ხველა არ რეაგირებს
თერაპია და აძლიერებს

ყივანახველას კლინიკური ნიშნები

კრუნჩხვითი პერიოდი - 2-8
კვირა ან მეტი:
ხველა ხდება
პაროქსიზმული
აღინიშნება გამეორებები -
სასტვენის კრუნჩხვები
სუნთქვა
შეტევა მთავრდება
ბლანტი გამონადენი
ნახველი, ლორწო ან
ღებინება
ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში – ხშირად
სუნთქვის შეწყვეტა აპნოე

ყივანახველას მქონე პაციენტის ხედი ხველის შეტევის დროს

ყივანახველას კლინიკური ნიშნები

დამახასიათებელი გარეგანი
გამოჩენა თავდასხმის დროს
- სახე წითლდება,
შემდეგ ვენები ცისფერი ხდება
შეშუპება თვალებიდან
ცრემლები სდის
ენა პირიდან გამოსული
ზღვრამდე
წყლული
ლაგამზე
ენა

ყივანახველას რეალური პრობლემები შემდეგია:

სუნთქვის დარღვევა -
პაროქსიზმული ხველის გამო
ხველის ცენტრის გაღიზიანება
ღებინება - ძლიერი ხველის გამო
არაეფექტური დრენაჟი
ნახველი
სუნთქვის შეჩერება აპნოეს გამო
პოტენციური პრობლემები
ყივანახველისთვის:
გართულებების რისკი

ყივანახველას გართულებები

ჯგუფი 1 – ასოცირდება
ტოქსინის მოქმედებით ან
ყივანახველას ჯოხი თავად
ემფიზემა
ატელექტაზი
ენცეფალოპათია
ჭიპის გამოჩენა და
საზარდულის თიაქარი
სისხლჩაქცევები
კონიუნქტივა, თავის ტვინში
სწორი ნაწლავის პროლაფსი
ჯგუფი 2 - გაწევრიანება
მეორადი ინფექცია
ბრონქიტი
Პნევმონია

ყივანახველას მკურნალობა და მოვლა

ზოგადი რეჟიმი, სეირნობა სუფთა ჰაერზე, თავსაფარი
ამაღლებული
კვება ასაკის მიხედვით, გამორიცხეთ საკვები (თესლები,
თხილი), რადგან ასპირაცია შეიძლება მოხდეს ხველის დროს
დანამატი ღებინების შემდეგ
დასვენებისა და უსაფრთხოების რეჟიმის ორგანიზება, არა
ბავშვის მარტო დატოვება (შესაძლოა აპნოე)
შეტევის დროს დაჯექი ან აიღე, შემდეგ
ამოიღეთ წებოვანი ლორწო პირიდან ხელსახოცით
ნიღბის რეჟიმი პაციენტთან კონტაქტისას
სველი წმენდა, ჰაერი 2-ჯერ დღეში,
ჰაერის დატენიანება, ტემპერატურა +22-მდე
ანტიბიოტიკები (რულიდი, ამპიოქსი და სხვ.), ამოსახველებელი საშუალებები
წამლები და ხველების საწინააღმდეგო საშუალებები (ლიბექსინი, ტუსუპრექსი)
მიეცით დატენიანებული ჟანგბადი

მუშაობს ყივანახველას ეპიდემიის დროს

აქტივობა პაციენტთან
1. ჰოსპიტალიზაცია ექვემდებარება
მძიმე ფორმების მქონე ბავშვები,
2 წლამდე ასაკის ბავშვები, ვაქცინირებული
ყივანახველისგან, დახურული
აფეთქებები
2. წარადგინეთ IES (მოხსენება
TsGSEN დაავადების შესახებ)
3. პაციენტის იზოლირება 30
დღეები დაავადების დაწყებიდან
4. მოაწყეთ ნიღაბი
რეჟიმი, რეგულარული
ვენტილაცია, ნესტიანი
გაწმენდა, კვარცირება
5. საბოლოო დეზინფექცია
არ განხორციელებულა
კონტაქტით
1. იდენტიფიცირება ყველას, ვინც ახველებს
კონტაქტი 14 წლამდე,
შეაჩერე ვიზიტი
ბავშვთა ჯგუფი მდე
2 უარყოფითის მიღება
შედეგები
სატანკო გამოკვლევა ყივანახველაზე
2. დააყენეთ დაკვირვება 14-ზე
დღეები (მხოლოდ საბავშვო ბაღებში, სკოლა-ინტერნატებში, ბავშვთა სახლებში)
3. გაარკვიეთ ვაქცინაცია
სამედიცინო ისტორია: არავაქცინირებული 1-მდე
წლები და უფროსი, დასუსტებული
ბავშვები - შესაბამისი
ანტიპერტუსისის დანიშვნა
იმუნოგლობულინი

ყივანახველას სპეციფიკური პრევენცია

ვაქცინაცია ტარდება
სამჯერ ინტერვალით
45 დღიანი DPT ვაქცინა
V₁ - 3 თვე,
V₂ - 4,5 თვე,
V₃ - 6 თვე,
რევაქცინაცია
R – 18 თვე.
DPT ვაქცინა, Infanrix
შედი მხოლოდ
ინტრამუსკულარულად!!!

პროგნოზი.

ყივანახველას პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე, კურსის სიმძიმეზე და გართულებების არსებობაზე. უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის ყივანახველა არ არის ძალიან საშიში.

პროგნოზი მძიმე რჩება მცირეწლოვან ბავშვებში, როდესაც ხდება გართულებები (პნევმონია, ასფიქსია, ენცეფალოპათია).

ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში სიკვდილიანობა 0,1-0,9%-ს აღწევს.

მკურნალობის ძირითადი პრინციპები.

მცირეწლოვანი ბავშვები მძიმე ხველებით, გართულებებით ან თანმხლები დაავადებებით ექვემდებარებიან ჰოსპიტალიზაციას.

აუცილებელია დამცავი რეჟიმის შექმნა, ყველა გამაღიზიანებელი (გონებრივი, ფიზიკური, მტკივნეული და ა.შ.) მაქსიმალურად აღმოფხვრა.

მძიმე ფორმებში პათოგენეტიკური თერაპიის მთავარი ამოცანაა ჟანგბადის თერაპია ტარდება ჟანგბადის კარვებში, ხოლო ჟანგბადის კონცენტრაცია არ უნდა იყოს 40% -ზე მეტი მსუბუქი და ზომიერი ფორმით, აეროთერაპია (სუფთა ჰაერზე ხანგრძლივი ყოფნა); მითითებულია სუნთქვის გაჩერების შემთხვევაში, მითითებულია მექანიკური ვენტილაცია.

ბრონქების გამტარობის გასაუმჯობესებლად ამინოფილინი ინიშნება პერორალურად ან პარენტერალურად (განსაკუთრებით ცერებროვასკულური შემთხვევის, ობსტრუქციული სინდრომის, ფილტვის შეშუპების ნიშნების დროს).

ბლანტი ნახველის გასათხევადებლად: მუკალტინი, მუკოპრონტი, კალიუმის იოდიდის ხსნარი; ხველების საწინააღმდეგო პრეპარატები 2 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის - გლაუცინის ჰიდროქლორიდი, გლაუვენტი და ა.შ.

ინჰალაცია ნატრიუმის ბიკარბონატის, ამინოფილინის, ნოვოკაინის, ასკორბინის მჟავის ხსნარით.

პოსტურალური დრენაჟების ჩატარება, ლორწოს შეწოვა.

დიეტური საკვები.

სედატიური საშუალებები: სედუქსენი, ფენობარბიტალი (ამცირებენ შეტევების სიხშირეს).

იმუნომოდულატორები.

ანტიბაქტერიული თერაპია: ერითრომიცინი, რულიდი, ვილპრაფენი, შეჯამებული (ხელს უშლის ყივანახველას ბაქტერიების კოლონიზაციას, მაგრამ მათი ეფექტურობა შემოიფარგლება დაავადების ადრეული სტადიებით; გარდა ამისა, ისინი ნაჩვენებია მეორადი ბაქტერიული ინფექციის მიმაგრებისას) მკურნალობის კურსია 8. -10 დღე.

ყივანახველას საწინააღმდეგო იმუნოგლობულინი (ბავშვები 2 წლამდე).

ვიტამინოთერაპია.

პრევენციული და ეპიდემიის საწინააღმდეგო ღონისძიებები ყივანახველას:

არასრული და გვიანი დიაგნოსტიკის პირობებში ავადმყოფი დაავადების დაწყებიდან 30 დღის განმავლობაში იზოლირებულია სახლში, მძიმე ფორმებში და ეპიდემიური ჩვენებების შემთხვევაში ტარდება ჰოსპიტალიზაცია.

ეპიდემია კარანტინირებულია ავადმყოფისგან განშორების მომენტიდან 14 დღის განმავლობაში, ხდება კონტაქტების იდენტიფიცირება, აღრიცხვა და ყოველდღიური მონიტორინგი (ხველების გამოვლენა) 2-ჯერადი ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევით, 7-17 დღის ინტერვალით (მიღებამდე). 2- x უარყოფითი ტესტი).

განცალკევებას ექვემდებარება მხოლოდ 7 წლის ბავშვები.

კარანტინის დროს რუტინული დეზინფექციის ჩატარება.

სპეციფიკური პრევენცია: ერთ წლამდე ასაკის ბავშვების რუტინული აქტიური იმუნიზაცია DTP-ით (ასოცირებული ყივანახველას-დიფტერია-ტეტანუსის ვაქცინა).

DTP ვაქცინაცია: 3 თვიდან სამჯერ 30 დღის ინტერვალით.

მე რევაქცინაცია DPT-ით - ვაქცინაციიდან 1,5-2 წლის შემდეგ.

3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს არ უტარდებათ ყივანახველას საწინააღმდეგო აცრა.

ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებს, რომლებსაც არ გაუკეთებიათ ყივანახველას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია, ეძლევათ იმუნოგლობულინი ჩვენების მიხედვით.

საექთნო პროცესი ყივანახველას.

პაციენტის და მისი ოჯახის წევრების რეალური და პოტენციური პრობლემების, დარღვეული საჭიროებების დროულად იდენტიფიცირება.

პაციენტის შესაძლო პრობლემები:

ძილის დარღვევა;

მადის დაკარგვა;

მუდმივი, აკვიატებული ხველა;

სუნთქვის პრობლემები;

• ფიზიოლოგიური ფუნქციების დარღვევა (ფხვიერი განავალი);

  მოტორული აქტივობის დაქვეითება;

  გარეგნობის ცვლილება;

  ბავშვის უუნარობა დამოუკიდებლად გაუმკლავდეს დაავადების შედეგად წარმოქმნილ სირთულეებს;

  ფსიქო-ემოციური სტრესი;

  დაავადების გართულება.

შესაძლო პრობლემები მშობლებისთვის:

ოჯახის არასწორი ადაპტაცია ბავშვის ავადმყოფობის გამო;

შიში ბავშვისთვის;

გაურკვევლობა დაავადების წარმატებული შედეგის შესახებ;

დაავადებისა და მოვლის შესახებ ცოდნის ნაკლებობა;

ბავშვის მდგომარეობის არაადეკვატური შეფასება;

ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი.

საექთნო ჩარევა.

აცნობეთ მშობლებს განვითარების მიზეზების, ყივანახველას მიმდინარეობის თავისებურებების, მკურნალობისა და მოვლის პრინციპების, პრევენციული ღონისძიებებისა და პროგნოზის შესახებ.

მაქსიმალურად შეზღუდეთ ავადმყოფი ბავშვის ურთიერთობა სხვა ბავშვებთან.

დარწმუნდით, რომ პაციენტი იზოლირებულია სახლში 2 უარყოფითი ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევის შედეგის მიღებამდე და მძიმე ფორმებში დახმარება ჰოსპიტალიზაციის მოწყობაში.

უზრუნველყოს ოთახის საკმარისი აერაცია, სადაც დაავადებული ბავშვია. ოპტიმალურია, თუ ფანჯრები მუდმივად ღიაა, განსაკუთრებით ღამით, როდესაც ხდება ხველების ყველაზე ძლიერი შეტევები (სუფთა ჰაერში ისინი წყდება, ნაკლებად გამოხატულია და გართულებები წარმოიქმნება გაცილებით იშვიათად).

ასწავლეთ მშობლებს პირველადი დახმარების გაწევა ღებინების და კრუნჩხვების დროს. დროულად დაიცავით ექიმის ყველა მითითება.

შექმენით ბავშვის ირგვლივ მშვიდი, კომფორტული გარემო, დაიცავით იგი ზედმეტი საზრუნავებისა და მტკივნეული მანიპულაციებისგან. ჩართეთ მშობლები ბავშვზე ზრუნვის პროცესში, ავარჯიშეთ სასუნთქი გზების სათანადო გასუფთავება, ჩაატარეთ ინჰალაციები 2%-იანი ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარით და ვიბრაციული მასაჟი.

მიეცით ბავშვს მისი მდგომარეობისა და ასაკის ადეკვატური კვება, ის უნდა იყოს სრული, გამდიდრებული ვიტამინებით (განსაკუთრებით C ვიტამინით, რომელიც ხელს უწყობს ჟანგბადის უკეთეს შეწოვას). რეკომენდირებულია ადვილად ასათვისებელი თხევადი და ნახევრად თხევადი საკვები: რძის ბურღულეული ან ბოსტნეულის პიურე ვეგეტარიანული სუპები, ბრინჯი, სემოლინას ფაფა, კარტოფილის პიურე, უცხიმო ხაჭო უნდა შეიზღუდოს პურის, ცხოველური ცხიმების, კომბოსტოს, ექსტრაქტული და ცხარე საკვების მოხმარება . დაავადების მძიმე ფორმებში ხშირად და მცირე ულუფებით მიეცით თხევადი და ნახევრად თხევადი საკვები (რომელიც არ შეიცავს ნამსხვრევებს, მუწუკებს). თუ ღებინება ხშირია, შეტევისა და ღებინების შემდეგ აუცილებელია ბავშვის კვების დამატება.

მოხმარებული სითხის რაოდენობა უნდა გაიზარდოს 1,5-2 ლიტრამდე, შეიყვანოთ ვარდის ნახარშები, ჩაი ლიმონით, ხილის სასმელები, თბილი გაჟღენთილი მინერალური ტუტე წყლები (ბორჯომი, ნარზანი, სმირნოვსკაია) ან სოდას 2%-იანი ხსნარი თბილ რძესთან ერთად.

ურჩიეთ მშობლებს, მოაწყონ ბავშვისთვის საინტერესო დასვენება: გაამრავლონ ის ახალი სათამაშოებით, წიგნებით, ეტიკეტებით და სხვა მშვიდი ასაკის შესაბამისი თამაშებით (რადგან ყივანახველას შეტევები ძლიერდება მღელვარებით და გაზრდილი ფიზიკური აქტივობით).

დაიცავით პაციენტი ARVI-ის მქონე პაციენტებთან კომუნიკაციისგან, რადგან მეორადი ვირუსულ-ბაქტერიული ინფექციების დამატება ქმნის პნევმონიის განვითარების საფრთხეს და ყივანახველას სიმძიმის გაზრდას.

მოაწყეთ რუტინული დეზინფექცია სახლში (ჭურჭლის, სათამაშოების, მოვლის ნივთების, ავეჯის დეზინფექცია, სველი წმენდა საპნით და სოდის ხსნარით დღეში 2-ჯერ).

გამოჯანმრთელების პერიოდში რეკომენდებულია ბავშვმა გაიაროს არასპეციფიკური დაავადების პროფილაქტიკა (ვიტამინებით გამდიდრებული საკვები კვება, ძილი სუფთა ჰაერზე, გამკვრივება, დოზირებული ფიზიკური აქტივობა, სავარჯიშო თერაპია, ფიზიოთერაპია, მასაჟი).

შექმენით ექსპერტი საექთნო პროცესის რუკა

ყივანახველისთვის

კითხვები თვითშესწავლისთვის:

განსაზღვრეთ ყივანახველა.

რა თვისებები აქვს ყივანახველას გამომწვევს?

რა არის ინფექციის წყაროები?

როგორია ინფექციის გადაცემის მექანიზმები და გზები?

როგორია ყივანახველას განვითარების მექანიზმი?

რა არის ყივანახველას ძირითადი კლინიკური გამოვლინებები კატარალურ პერიოდში?

რა არის ყივანახველას ძირითადი კლინიკური გამოვლინებები სპაზმური პერიოდის განმავლობაში?

რა თავისებურებები ახასიათებს ყივანახველას ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში?

რა არის ყივანახველას მკურნალობის ძირითადი პრინციპები?

რა პრევენციული და ეპიდემიის საწინააღმდეგო ღონისძიებები ტარდება ყივანახველას?

რა გართულებები შეიძლება განვითარდეს ყივანახველას?

საექთნო პროცესის რუკა

საექთნო პროცესის რუკა

(დაავადების დინამიკის შედეგი)

თარიღი	ეტაპი 1 ინფორმაციის შეგროვება	ეტაპი 2 პაციენტის პრობლემები	ეტაპი 3 მოვლის გეგმა	ეტაპი 4 მოვლის გეგმის განხორციელება	ეტაპი 5 მოვლის ეფექტურობის შეფასება
	გამოიყენება, მაგრამ არ აისახება ყოველდღიურ მონიტორინგში გამოკვლევა შეიძლება იყოს სუბიექტური (დაკითხვა) მიზანი (გამოკვლევა, ანთროპომეტრია, პერკუსია, აუსკულტაცია და ა.შ.) სამედიცინო დოკუმენტაციის შესწავლა (განვითარების ისტორია, კვლევის მონაცემები)	რეალური პირველადი (პრიორიტეტული) და მეორადი პრიორიტეტი პოტენციალი	მოკლევადიანი მიზნები (ერთ კვირაზე ნაკლები) გრძელვადიანი მიზნები (კვირაზე მეტი) დამოუკიდებელი ჩარევები (არ საჭიროებს ექიმის მითითებებს) დამოკიდებული ინტერვენციები (ექიმის მითითებების ან მითითებების საფუძველზე) ურთიერთდამოკიდებული ინტერვენციები (განხორციელებული სხვა ჯანდაცვის მუშაკთან ერთად)		მიღწეული ეფექტი: სრულად არა მთლიანად ნაწილობრივ მიღწეული არ არის

საექთნო პროცესი ტუბერკულოზის დროს

პაციენტის და მისი ოჯახის წევრების რეალური და პოტენციური პრობლემების, დარღვეული საჭიროებების დროულად იდენტიფიცირება.

პაციენტის შესაძლო პრობლემები:

• ძილის დარღვევა;
• მადის დაკარგვა;
• მუდმივი, აკვიატებული ხველა;
• სუნთქვის პრობლემები;
• აპნოე;
• ფიზიოლოგიური ფუნქციების დარღვევა (ფხვიერი განავალი);
• მოტორული აქტივობის დაქვეითება;
• გარეგნობის ცვლილება;
• ბავშვის უუნარობა დამოუკიდებლად გაუმკლავდეს დაავადების შედეგად წარმოქმნილ სირთულეებს;
• ფსიქო-ემოციური სტრესი;
• დაავადების გართულება.

შესაძლო პრობლემები მშობლებისთვის:

• ოჯახის არასწორი ადაპტაცია ბავშვის ავადმყოფობის გამო;
• შიში ბავშვისთვის;
• გაურკვევლობა დაავადების წარმატებული შედეგის შესახებ;
• დაავადებისა და მოვლის შესახებ ცოდნის ნაკლებობა;
• ბავშვის მდგომარეობის არაადეკვატური შეფასება;
• ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი.

საექთნო ჩარევა.

აცნობეთ მშობლებს განვითარების მიზეზების, ყივანახველას მიმდინარეობის თავისებურებების, მკურნალობისა და მოვლის პრინციპების, პრევენციული ღონისძიებებისა და პროგნოზის შესახებ.

მაქსიმალურად შეზღუდეთ ავადმყოფი ბავშვის ურთიერთობა სხვა ბავშვებთან.

დარწმუნდით, რომ პაციენტი იზოლირებულია სახლში 2 უარყოფითი ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევის შედეგის მიღებამდე და მძიმე ფორმებში დახმარება ჰოსპიტალიზაციის მოწყობაში.

უზრუნველყოს ოთახის საკმარისი აერაცია, სადაც დაავადებული ბავშვია. ოპტიმალურია, თუ ფანჯრები მუდმივად ღიაა, განსაკუთრებით ღამით, როდესაც ხდება ყველაზე ძლიერი ხველების შეტევები (სუფთა ჰაერში ისინი წყდება, ნაკლებად გამოხატულია და გართულებები წარმოიქმნება გაცილებით იშვიათად).

ასწავლეთ მშობლებს პირველადი დახმარების გაწევა ღებინების და კრუნჩხვების დროს. დროულად დაიცავით ექიმის ყველა მითითება.

შექმენით ბავშვის ირგვლივ მშვიდი, კომფორტული გარემო, დაიცავით ის ზედმეტი საზრუნავისაგან და მტკივნეული მანიპულაციებისგან. ჩართეთ მშობლები ბავშვზე ზრუნვის პროცესში, ასწავლეთ სასუნთქი გზების სწორად გაწმენდა, ჩაატარონ ინჰალაციები 2% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარით და ვიბრაციული მასაჟი.

მიეცით ბავშვს მისი მდგომარეობისა და ასაკის ადეკვატური კვება, ის უნდა იყოს სრული, გამდიდრებული ვიტამინებით (განსაკუთრებით C ვიტამინით, რომელიც ხელს უწყობს ჟანგბადის უკეთეს შეწოვას). რეკომენდირებულია ადვილად ასათვისებელი თხევადი და ნახევრად თხევადი საკვები: რძის ბურღულეული ან ბოსტნეულის პიურე ვეგეტარიანული სუპები, ბრინჯი, სემოლინას ფაფა, კარტოფილის პიურე, უცხიმო ხაჭო უნდა შეიზღუდოს პურის, ცხოველური ცხიმების, კომბოსტოს, ექსტრაქტული და ცხარე საკვების მოხმარება . დაავადების მძიმე ფორმების დროს ხშირად და მცირე ულუფებით მიეცით თხევადი და ნახევრად თხევადი საკვები (რომელიც არ შეიცავს ნამსხვრევებს, მუწუკებს). თუ ღებინება ხშირია, შეტევისა და ღებინების შემდეგ აუცილებელია ბავშვის კვების დამატება.

მოხმარებული სითხის რაოდენობა უნდა გაიზარდოს 1,5-2 ლიტრამდე, შეიყვანოთ ვარდის ნახარშები, ჩაი ლიმონით, ხილის სასმელები, თბილი გაჟღენთილი მინერალური ტუტე წყლები (ბორჯომი, ნარზანი, სმირნოვსკაია) ან სოდას 2%-იანი ხსნარი თბილ რძესთან ერთად.

ურჩიეთ მშობლებს, მოაწყონ ბავშვისთვის საინტერესო დასვენება: გაამრავლონ ის ახალი სათამაშოებით, წიგნებით, ეტიკეტებით და სხვა მშვიდი ასაკის შესაბამისი თამაშებით (რადგან ყივანახველას შეტევები ძლიერდება მღელვარებით და გაზრდილი ფიზიკური აქტივობით).

დაიცავით პაციენტი ARVI-ს მქონე პაციენტებთან კომუნიკაციისგან, რადგან მეორადი ვირუსულ-ბაქტერიული ინფექციების დამატება ქმნის პნევმონიის განვითარების საფრთხეს და ყივანახველას სიმძიმის გაზრდას.

მოაწყეთ რუტინული დეზინფექცია სახლში (ჭურჭლის, სათამაშოების, მოვლის ნივთების, ავეჯის დეზინფექცია, სველი წმენდა საპნით და სოდის ხსნარით დღეში 2-ჯერ).

გამოჯანმრთელების პერიოდში რეკომენდირებულია ბავშვმა გაიაროს არასპეციფიკური დაავადების პროფილაქტიკა (ვიტამინებით გამდიდრებული მკვებავი კვება, სუფთა ჰაერზე ძილი, გამკვრივება, დოზირებული ფიზიკური აქტივობა, სავარჯიშო თერაპია, ფიზიოთერაპია, მასაჟი).

Ყივანახველა – მწვავე ინფექციური დაავადება ციკლური მიმდინარეობით და კრუნჩხვითი ხველის დამახასიათებელი შეტევებით. ეტიოლოგია. პათოგენიინფექციები - ბაქტერიები მოკლე ღეროების სახით - აღმოაჩინეს ბელგიელმა მეცნიერმა ბორდემ და ფრანგმა მეცნიერმა ჟანგმა 1906 წელს. ინფექციახდება ჰაერწვეთოვანი წვეთებით უფრო ხშირად ყივანახველა აწუხებს 1-დან 5 წლამდე ბავშვებს, მაგრამ ზოგჯერ ავადდებიან ერთი წლამდე ასაკის ბავშვები. ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 2-დან 15 წლამდე, მაგრამ უფრო ხშირად 5-9 დღე. ამ დროს დაავადების სიმპტომები არ ვლინდება. შემდეგ დაავადების მიმდინარეობისას გამოიყოფა სამი პერიოდი: კატარალური, კრუნჩხვითი და გამხსნელი. კატარალური პერიოდიგრძელდება 2 კვირამდე. დაავადების დასაწყისი ატიპიურია. ვითარდება ზოგადი სისუსტე, ჩნდება სურდო, ხველა ძლიერდება ყოველდღე, ტემპერატურა მატულობს დაბალ ხარისხამდე (37-38 °C) და შემდეგ ეცემა ნორმამდე. კრუნჩხვითი პერიოდიგრძელდება 1-დან 5 კვირამდე. კრუნჩხვითი ხველების შეტევების რაოდენობა დღეში 10-დან 50-მდე იზრდება. დაავადების მოგვარების პერიოდიგრძელდება 1-3 კვირა თანდათან ხველა სუსტდება, კრუნჩხვითი შეტევები ნაკლებად ხშირი და ხანგრძლივდება და იწყება გამოჯანმრთელება. მთლიანი ხანგრძლივობაყივანახველა შეიძლება იყოს 5-დან 12 კვირამდე. ავადმყოფი გადამდებიდ ითვლება დაავადების დაწყებიდან 30 დღის განმავლობაში. გართულებები: პნევმონია, ბრონქიტი (განსაკუთრებით 1-დან 3 წლამდე ბავშვებში), სუნთქვის გაჩერება, ცხვირიდან სისხლდენა. ავადმყოფი ბავშვების მოვლა. სათანადოდ ორგანიზებული პაციენტის მოვლა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მკურნალობაში. ის უნდა განთავსდეს ცალკე ოთახში, რომელშიც ტარდება სველი წმენდა და საფუძვლიანი ვენტილაცია დღეში 2-ჯერ. წოლითი რეჟიმი ინიშნება მხოლოდ მომატებული ტემპერატურისა და გართულებების შემთხვევაში. ნორმალური ტემპერატურის მქონე ავადმყოფმა ბავშვმა მეტი დრო უნდა გაატაროს სუფთა ჰაერზე, ოღონდ ჯანმრთელი ბავშვებისგან განცალკევებით. სუფთა ცივი ჰაერი ძალიან კარგ გავლენას ახდენს ყივანახველით დაავადებულ ბავშვებზე, აუმჯობესებს ფილტვების ვენტილაციას და ზრდის ორგანიზმში ჟანგბადის მიწოდებას: ხველების შეტევები ნაკლებად ხშირი და სუსტდება. ბავშვების კვება ხშირი უნდა იყოს (დღეში 10-ჯერ), მაგრამ მცირე ულუფებით და უკეთესი ხველის შეტევის შემდეგ. დაავადების სიმძიმის მიუხედავად, მკურნალობაში მთავარი ადგილი ექიმის დანიშნულებით ანტიბიოტიკებს ეთმობა. პრევენცია ყივანახველა ბავშვების ჯგუფში მოითხოვს პაციენტის იზოლაციას, რომელიც, როგორც წესი, ტარდება სახლში. იზოლაცია გრძელდება დაავადების დაწყებიდან 30-ე დღემდე. 7 წლამდე ასაკის ბავშვები, რომლებსაც არ ჰქონიათ ყივანახველა და არ გაუკეთებიათ ვაქცინაცია, გამოყოფენ ბავშვთა ჯგუფებს ავადმყოფთან კონტაქტის შემდეგ 14 დღის განმავლობაში. 7 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები, ასევე ბავშვთა მოვლის დაწესებულებებში მომუშავე და პაციენტთან კონტაქტში მყოფი მოზრდილები ექვემდებარებიან სამედიცინო ზედამხედველობას 14 დღის განმავლობაში.

ყივანახველას შემთხვევაში, მედდის ქმედებები დამოკიდებული იქნება მის პროფილზე (უბნის ექთანი, საავადმყოფოს ექთანი, საბავშვო ბაღის მედდა და ა.შ.).

საავადმყოფოს მედდის ქმედებები:

პალატაში, განყოფილებაში დამცავი რეჟიმის შექმნა;

ხველის შეტევის დროს ბავშვის ფიზიკური დახმარების გაწევა (მხარდაჭერა, დამშვიდება);

გარე გასეირნების ორგანიზება;

კვების რეჟიმის კონტროლი (ხშირი, მცირე ულუფებით);

ნოზოკომიური ინფექციის პროფილაქტიკა (ბავშვის იზოლაციის კონტროლი);

გადაუდებელი დახმარების გაწევა გულისრევის, აპნოეს, კრუნჩხვების დროს.

საიტის მედდის ქმედებები:

ბავშვის მშობლების მიერ იზოლაციის რეჟიმის დაცვაზე მონიტორინგი ავადმყოფობის მომენტიდან 30 დღის განმავლობაში;

აცნობეთ სხვა ბავშვების მშობლებს ყივანახველას შესახებ;

ბავშვის შესაძლო კონტაქტების იდენტიფიცირება (განსაკუთრებით ავადმყოფობის პირველ დღეებში) ჯანმრთელ ბავშვებთან და უზრუნველყოს მათი მონიტორინგი კონტაქტის მომენტიდან 14 დღის განმავლობაში;

შეძლოს გადაუდებელი დახმარების გაწევა აპნოეს, კრუნჩხვების, სისუსტის დროს;

დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს ბავშვის მდგომარეობის გაუარესების შესახებ.

სკოლამდელი მედდის წამყვანი ქმედებაყივანახველას შემთხვევაში საკარანტინო ღონისძიებები ჩატარდება ავადმყოფი ბავშვის იზოლაციის მომენტიდან 14 დღის ვადაში (ყველა ბავშვის ადრეული იზოლაცია, რომლებიც ეჭვმიტანილია ყივანახველაში; ბავშვების სხვა ჯგუფებში გადაყვანის დაუშვებლობა და ა.შ.).

ყივანახველით დაავადებული ყველა ბავშვის ყველაზე გავრცელებული პრობლემა არის პნევმონიის განვითარების რისკი.

მედდის დანიშნულება (ადგილი, საავადმყოფო):თავიდან აიცილოს ან შეამციროს პნევმონიის რისკი.

მედდის ქმედებები:

ბავშვის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგი (ქცევის ცვლილებების დროული შემჩნევა, კანის ფერის ცვლილება, ქოშინის გამოჩენა);

წუთში სუნთქვისა და პულსის რაოდენობის დათვლა;

სხეულის ტემპერატურის კონტროლი;

სამედიცინო დანიშნულების მკაცრი დაცვა.

ყივანახველას ყველაზე გავრცელებული ლაბორატორიული დადასტურებებია ლეიკოციტოზი 30x10 9/ლ-მდე გამოხატული ლიმფოციტოზით და ფარინგეალური ლორწოს ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა.

ცხოვრების პირველი წლის ბავშვები და მძიმე დაავადების მქონე ბავშვები ჩვეულებრივ ჰოსპიტალიზირებულნი არიან DIB-ში.

ყივანახველით დაავადებულთა იზოლაციის პერიოდი ხანგრძლივია - ავადმყოფობის მომენტიდან მინიმუმ 30 დღე.

სპაზმური ხველის გამოვლენისას ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია 7-10 დღის განმავლობაში (ამპიცილინი, ერითრომიცინი, ქლორამფენიკოლი, ქლორამფენიკოლი, მეთიცილინი, გენტომიცინი და სხვ.), ოქსიგენოთერაპია (ბავშვი რჩება ჟანგბადის კარავში). ასევე გამოიყენება ჰიპომგრძნობიარე აგენტები(დიფენჰიდრამინი, სუპრასტინი, დიაზოლინი და ა.შ.), მუკალტინი და ბრონქოდილატორები (მუკალტინი, ბრომჰექსინი, ამინოფილინი და სხვ.), აეროზოლების ინჰალაცია ფერმენტებით, რომლებიც ხსნიან ნახველს (ტრიფსინი, ქიმოფსინი).

ვინაიდან ყველა ბავშვის პრობლემა არის ყივანახველას რისკი, ხოლო მედდის მთავარი მიზანი დაავადების პრევენციაა, მისი ქმედებები მიმართული უნდა იყოს ბავშვებში სპეციფიკური იმუნიტეტის ჩამოყალიბებაზე.

ამ მიზნით მისი გამოყენება შესაძლებელია DTP ვაქცინა(ადსორბირებული ყივანახველას-დიფტერია-ტეტანუსის ვაქცინა).

ვაქცინაციისა და რევაქცინაციის ვადები:

ვაქცინაცია ტარდება 3 თვიდან სამჯერ 30-45 დღის ინტერვალით (0,5 მლ ინტრამუსკულური) ჯანმრთელი ბავშვებისთვის, რომლებსაც არ ჰქონდათ ყივანახველა;

რევაქცინაცია - 18 თვეზე (0,5 მლ ინტრამუსკულურად, ერთხელ).

მუდამ ყივანახველით დაავადებულთა მკურნალობისას ექიმები დიდ ყურადღებას აქცევდნენ ჰიგიენის ზოგად წესებს - რეჟიმს, მოვლას და კვებას.

ყივანახველას სამკურნალოდ გამოიყენება ანტიჰისტამინები (დიფენჰიდრამინი, სუპრასტინი, ტავეგილი), ვიტამინები, პროტეოლიზური ფერმენტების საინჰალაციო აეროზოლები (ქიმოფსინი, ქიმოტრიფსინი), რომლებიც ხელს უწყობენ ბლანტი ნახველის გამოყოფას და მუკალტინი.

ძირითადად მძიმე ავადმყოფობის მქონე ბავშვები წლის პირველ ნახევარში ექვემდებარებიან ჰოსპიტალიზაციას აპნოეს და სერიოზული გართულებების განვითარების რისკის გამო. უფროსი ასაკის ბავშვების ჰოსპიტალიზაცია ტარდება დაავადების სიმძიმის შესაბამისად და ეპიდემიოლოგიური მიზეზების გამო. გართულებების არსებობისას ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებები განისაზღვრება მათი სიმძიმის მიხედვით, ასაკის მიუხედავად. აუცილებელია პაციენტების დაცვა ინფექციისგან.

რეკომენდირებულია სერიოზულად დაავადებული ჩვილების მოთავსება ჩაბნელებულ, წყნარ ოთახში და რაც შეიძლება ნაკლებად აწუხებს, რადგან გარე სტიმულებზე ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე პაროქსიზმი ანოქსიით. დაავადების მსუბუქი ფორმების მქონე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის საწოლის დასვენება საჭირო არ არის.

ყივანახველას ინფექციის მძიმე გამოვლინებები (სუნთქვის რიტმის ღრმა დარღვევა და ენცეფალიური სინდრომი) საჭიროებს რეანიმაციულ ზომებს, რადგან ისინი შეიძლება იყოს სიცოცხლისათვის საშიში.

ყივანახველას წაშლილი ფორმები მკურნალობას არ საჭიროებს. საკმარისია გარე გამაღიზიანებელი ნივთიერებების აღმოფხვრა, რათა უზრუნველყოს სიმშვიდე და ხანგრძლივი ძილი ყივანახველებით დაავადებულთათვის. რბილი ფორმების დროს შეგიძლიათ შემოიფარგლოთ სუფთა ჰაერზე ხანგრძლივად ყოფნით და სახლში სიმპტომური ზომების მცირე რაოდენობით. გასეირნება უნდა იყოს ყოველდღიური და ხანგრძლივი. ოთახი, რომელშიც პაციენტი იმყოფება, უნდა იყოს სისტემატური ვენტილაცია და მისი ტემპერატურა არ უნდა აღემატებოდეს 20 გრადუსს. ხველის შეტევის დროს, თქვენ უნდა აიღოთ ბავშვი ხელებში, ოდნავ დაწიეთ თავი.

პირის ღრუში ლორწოს დაგროვების შემთხვევაში, ბავშვის პირი სუფთა მარლით გახვეული თითით უნდა დაიცალათ.

დიეტა. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს კვებას, რადგან მანამდე არსებული ან განვითარებული კვებითი დეფიციტი შეიძლება მნიშვნელოვნად გაზარდოს არასასურველი შედეგის ალბათობა. რეკომენდებულია საკვების მიცემა ფრაქციულად.

ანტიბიოტიკების დანიშვნა მითითებულია მცირეწლოვან ბავშვებში, ყივანახველას მძიმე და გართულებული ფორმებით, თანმხლები დაავადებების არსებობისას თერაპიული დოზებით 7-10 დღის განმავლობაში. საუკეთესო ეფექტი აქვს ამპიცილინს, გენტამიცინს და ერითრომიცინს. ანტიბაქტერიული თერაპია ეფექტურია მხოლოდ გაურთულებელი ყივანახველას ადრეულ სტადიაზე, კატარალური ყივანახველას და დაავადების კრუნჩხვითი პერიოდის არაუგვიანეს 2-3 დღისა.

ყივანახველას სპაზმური პერიოდის განმავლობაში ანტიბიოტიკების დანიშვნა მითითებულია, როდესაც ყივანახველა შერწყმულია მწვავე რესპირატორულ ვირუსულ დაავადებებთან, ბრონქიტთან, ბრონქიოლიტთან და ქრონიკული პნევმონიის არსებობისას. ერთ-ერთი მთავარი ამოცანაა სუნთქვის უკმარისობის წინააღმდეგ ბრძოლა.

ყივანახველას თავისებურებები სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში.

1. კატარალური პერიოდის შემცირება და მისი არარსებობაც კი.

2. რეპრიზების არარსებობა და მათი ანალოგების გამოჩენა - სუნთქვის დროებითი შეწყვეტა (აპნოე) ციანოზის განვითარებით, კრუნჩხვების და სიკვდილის შესაძლო განვითარებით.

3. სპაზმური ხველის უფრო ხანგრძლივი პერიოდი (ზოგჯერ 3 თვემდე).

თუ რაიმე პრობლემა შეექმნა ავადმყოფ ბავშვს ექთნის მიზანიარის მათი აღმოფხვრა (შემცირება).

ყველაზე მნიშვნელოვანი მკურნალობა მძიმე ყივანახველისთვის სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში. ჟანგბადის თერაპია აუცილებელია ჟანგბადის სისტემატური მიწოდების გამოყენებით, სასუნთქი გზების გაწმენდა ლორწოსა და ნერწყვისაგან. თუ სუნთქვა ჩერდება - სასუნთქი გზებიდან ლორწოს შეწოვა, ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია. თავის ტვინის დარღვევების ნიშნების დროს (ტრემორი, ხანმოკლე კრუნჩხვები, მზარდი შფოთვა) ინიშნება სედუქსენი და დეჰიდრატაციის მიზნით ლაზიქსი ან მაგნიუმის სულფატი. 10-დან 40 მლ 20% გლუკოზის ხსნართან ერთად 1-4 მლ 10% კალციუმის გლუკონატის ხსნარით შეჰყავთ ინტრავენურად, ფილტვის მიმოქცევაში წნევის შესამცირებლად და ბრონქების გამავლობის გასაუმჯობესებლად - ამინოფილინი, ნევროზული დარღვევების მქონე ბავშვებისთვის - ბრომის პრეპარატები. , სანათური, ვალერიანი. ხშირი ძლიერი ღებინების დროს აუცილებელია სითხის პარენტერალური შეყვანა.

ხველის საწინააღმდეგო და სედატიური საშუალებები. საეჭვოა ამოსახველებელი საშუალებების, ხველის დამთრგუნველი და მსუბუქი სედატიური საშუალებების ეფექტურობა; ისინი უნდა იქნას გამოყენებული სიფრთხილით ან საერთოდ არ უნდა იქნას გამოყენებული. თავიდან უნდა იქნას აცილებული ხველის პროვოცირება (მდოგვის თაბაშირი, ჭიქები)

დაავადების მძიმე ფორმების მქონე პაციენტების სამკურნალოდ - გლუკოკორტიკოსტეროიდები და/ან თეოფილინი, სალბუტამოლი. აპნოეს შეტევების დროს, გულმკერდის მასაჟი, ხელოვნური სუნთქვა, ჟანგბადი.

პრევენცია ავადმყოფთან კონტაქტის დროს.

არავაქცინირებულ ბავშვებში გამოიყენება ნორმალური ადამიანის იმუნოგლობულინი. პრეპარატი მიიღება ორჯერ 24 საათის ინტერვალით რაც შეიძლება ადრე კონტაქტის შემდეგ.

ერითრომიცინთან ქიმიოპროფილაქტიკა ასევე შეიძლება ჩატარდეს ასაკობრივი დოზით 2 კვირის განმავლობაში.