შარდის ფუნქციის განხორციელება თირკმელებში. სისხლის ფილტრაცია ხდება გლომერულ აპარატში

შედგება თირკმელების, შარდსაწვეთების, შარდის ბუშტის, ურეთრისგან.

თირკმლები- ეს არის ლობიოს ფორმის ორგანოები, რომელთა წონაა 150 გ, მდებარეობს მუცლის ღრუში, წელის პირველი ხერხემლის დონეზე. თირკმელი შედგება ორი შრისგან: ქერქისა და მედულას შიგნით არის მენჯი. თითოეული თირკმლის ქერქი შეიცავს დაახლოებით მილიონ სტრუქტურულ და ფუნქციურ ერთეულს - ნეფრონებს, რომლებიც შედგება კაფსულის, გლომერულისა და დახრილი მილაკისგან. მედულა წარმოდგენილია პირამიდებით, რომლებიც შედგება ჰენლეს მარყუჟებისა და შემგროვებელი სადინარებისაგან.

თირკმლის მენჯიდან შარდი მიედინება შარდსაწვეთი. მისი კედლები პერისტალტიკურად იკუმშება, შარდს უბიძგებს შარდის ბუშტი. შარდის ბუშტის მოცულობა 250-500 მლ-ია, როდესაც ის სავსეა, მის კედლებში არსებული დაჭიმვის რეცეპტორები იწყებენ სიგნალების გაგზავნას შარდის ცენტრში.

შარდის ბუშტიდან გამოდის ურეთრა. მას აქვს ორი სფინქტერი: შიდა (შარდის ბუშტის გასასვლელში) და გარე (ფორმირდება პერინეუმის განივზოლიანი კუნთებით).

ტესტები

1. რა არის ადამიანებში თირკმლის ანთების ძირითადი საშიშროება?
ა) ცერებრალური ნახევარსფეროები წყვეტენ შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების რეგულირებას
ბ) ენდოკრინული ჯირკვლები ზრდის ჰორმონების გამომუშავებას
გ) ორგანიზმში ორგანული ნივთიერებების დაშლა ჩერდება
დ) იცვლება სხეულის შიდა გარემოს შემადგენლობა

2. შარდოვანას ორგანიზმში დაგროვება დისფუნქციაზე მიუთითებს
ა) გულები
ბ) თირკმლის
ბ) კუჭის
დ) ფილტვები

3. ნახატზე რომელი ასო მიუთითებს თირკმლის აგებულებაზე, რომელშიც ნეფრონის კაფსულებია განთავსებული?

4. ნახატზე რომელი ორგანოა მითითებული A ასოთი?

ა) სისხლძარღვი
ბ) შარდის ბუშტი
ბ) თირკმლის მენჯის
დ) შარდსაწვეთი

5. რა ფუნქციას ასრულებს თირკმელები ადამიანებში?
ა) თხევადი დაშლის პროდუქტების მოცილება
ბ) ორგანიზმიდან უხსნადი მინერალების მოცილება
ბ) ორგანიზმიდან ნახშირწყლების გამოდევნა
დ) გლუკოზის გლიკოგენად გარდაქმნა

6. ადამიანის სხეულის რომელ ორგანოში ხდება სისხლის ფილტრაცია?
ა) საშვილოსნო
ბ) გული
ბ) ფილტვის
დ) თირკმლის

7. რა ჰქვია თირკმელში წარმონაქმნს, რომელიც ფიგურაში B ასოთია მითითებული?

ა) მედულა
ბ) მცირე მენჯის
ბ) დიდი მენჯის
დ) ქერქი

8. რომელი სისტემის ფუნქციური ელემენტია ნეფრონი?
ა) საჭმლის მომნელებელი
ბ) რესპირატორული
ბ) ექსკრეტორული
დ) ნერვული

შარდსასქესო სისტემა არის ორგანული კომპლექსი, რომელიც გამოიმუშავებს, ინახავს და გამოყოფს შარდს. ამ სისტემის მთავარი ორგანო თირკმელია. სინამდვილეში, შარდი არის პროდუქტი, რომელიც წარმოიქმნება სისხლის პლაზმის დამუშავების შედეგად. ამიტომ შარდიც ორგანულ ბიომასალას მიეკუთვნება. პლაზმისგან გამოირჩევა მხოლოდ გლუკოზის, ცილების და ზოგიერთი მიკროელემენტის არარსებობით, აგრეთვე მეტაბოლური პროდუქტების შემცველობით. ამიტომ შარდს აქვს ასეთი სპეციფიკური ფერი და სუნი.

თირკმელებში სისხლის ფილტრაცია

სისხლის გაწმენდისა და შარდის წარმოქმნის მექანიზმის გასაგებად, საჭიროა გაიგოთ თირკმლის სტრუქტურა. ეს დაწყვილებული ორგანო შედგება დიდი რაოდენობით ნეფრონებისგან, რომლებშიც ხდება შარდის წარმოქმნა.

თირკმელების ძირითადი ფუნქციებია:

1. შარდვა;
2. , ნარკოტიკების, მეტაბოლიტების და ა.შ.
3. ელექტროლიტური ცვლის რეგულირება;
4. არტერიული წნევის და მოცულობის კონტროლი;
5. მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის შენარჩუნება.

სინამდვილეში, თირკმელები არის უწყვეტი ფუნქციონირების ფილტრები, რომლებიც ამუშავებენ 1,2 ლიტრამდე სისხლს წუთში.

თითოეული კვირტი ლობიოს ფორმისაა. თითოეულ თირკმელს აქვს ერთგვარი დეპრესია, რომელსაც ასევე უწოდებენ კარიბჭეს. ისინი მიდიან ცხიმით სავსე სივრცეში ან სინუსში. იქვე მდებარეობს პიელოკალციალური სისტემა, ნერვული ბოჭკოები და სისხლძარღვთა სისტემა. ერთი პორტიდან გამოდის თირკმლის ვენა და არტერია, ისევე როგორც შარდსაწვეთი.

თითოეული თირკმელი შედგება მრავალი ნეფრონისგან, რომლებიც წარმოადგენენ ტუბულებისა და გლომერულების კომპლექსს. სისხლის ფილტრაცია ხდება უშუალოდ თირკმლის კორპუსკულში ან გლომერულში. ეს არის ადგილი, სადაც შარდი იფილტრება სისხლიდან და გადადის შარდის ბუშტში.
თირკმელების სტრუქტურის ვიდეო

სად ხდება?

თირკმელი, როგორც იქნა, მოთავსებულია კაფსულაში, რომლის ქვეშ არის მარცვლოვანი ფენა, რომელსაც ეწოდება ქერქი, ხოლო მის ქვემოთ არის მედულა. მედულა იკეცება თირკმლის პირამიდებად, რომელთა შორის არის სვეტები, რომლებიც აფართოებენ თირკმლის სინუსებისკენ. ამ პირამიდების ზედა ნაწილში არის პაპილები, რომლებიც აცლიან პირამიდებს, აშორებენ მათ შიგთავსს პატარა კალიქსებად, შემდეგ დიდებში.

ჯირკვლების რაოდენობა შეიძლება განსხვავდებოდეს თითოეულ ადამიანში, თუმცა ზოგადად 2-3 დიდი ჯირკვალი იშლება 4-5 წვრილ ჯიშად, ერთი პატარა თაიგულით აუცილებლად აკრავს პირამიდულ პაპილას. წვრილი ბუშტიდან შარდი ხვდება მსხვილ ბუშტში, შემდეგ კი შარდსაწვეთსა და შარდის ბუშტის სტრუქტურებში.

სისხლი თირკმელებს მიეწოდება თირკმლის არტერიის მეშვეობით, რომელიც განშტოება უფრო პატარა ჭურჭელში, შემდეგ სისხლი შედის არტერიოლებში, რომლებიც იყოფა 5-8 კაპილარად. ასე ხვდება სისხლი გლომერულ სისტემაში, სადაც ხდება ფილტრაციის პროცესი.

თირკმლის ფილტრაციის სქემა

გლომერულური ფილტრაცია - განმარტება

თირკმელების გლომერულებში ფილტრაცია ხდება მარტივი პრინციპის მიხედვით:

• პირველ რიგში, სითხის გამოწურვა/ფილტრაცია ხდება გლომერულური გარსებიდან ჰიდროსტატიკური წნევის ქვეშ (≈125 მლ/წთ);
• შემდეგ გაფილტრული სითხე გადის ნეფრონებში, მისი უმეტესი ნაწილი წყლისა და აუცილებელი ელემენტების სახით უბრუნდება სისხლში, დანარჩენი კი შარდად წარმოიქმნება;
• შარდის წარმოქმნის საშუალო სიჩქარეა დაახლოებით 1 მლ/წთ.

თირკმლის გლომერული ფილტრავს სისხლს, ასუფთავებს მას სხვადასხვა ცილებისგან. ფილტრაციის პროცესში წარმოიქმნება პირველადი შარდი.

ფილტრაციის პროცესის მთავარი მახასიათებელია მისი სიჩქარე, რომელიც განისაზღვრება თირკმელების აქტივობაზე და ადამიანის ჯანმრთელობის ზოგად მდგომარეობაზე მოქმედი ფაქტორებით.

გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე არის თირკმლის სტრუქტურებში წარმოქმნილი პირველადი შარდის მოცულობა წუთში. ნორმალური ფილტრაციის სიჩქარეა 110 მლ/წთ ქალებში და 125 მლ/წთ მამაკაცებში. ეს მაჩვენებლები მოქმედებს როგორც ერთგვარი გაიდლაინები, რომლებიც ექვემდებარება კორექტირებას პაციენტის წონის, ასაკისა და სხვა მაჩვენებლების შესაბამისად.

გლომერულური ფილტრაციის წრე

ფილტრაციის დარღვევები

ნეფრონები ფილტრავენ 180 ლიტრამდე პირველადი შარდის დღეში. ორგანიზმში არსებული მთელი სისხლი თირკმელებით შეიძლება დღეში 60-ჯერ გაიწმინდოს.

მაგრამ ზოგიერთმა ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს ფილტრაციის პროცესის შეფერხება:

• შემცირებული წნევა;
• შარდის გადინების დარღვევა;
• თირკმლის არტერიის შევიწროება;
• მემბრანის ტრავმა ან დაზიანება, რომელიც ასრულებს ფილტრაციის ფუნქციებს;
• ონკოზური წნევის მომატება;
• "სამუშაო" გლომერულების რაოდენობის შემცირება.

ასეთი პირობები ყველაზე ხშირად იწვევს ფილტრაციის დარღვევას.

როგორ განვსაზღვროთ დარღვევა

ფილტრაციის აქტივობის დარღვევა განისაზღვრება მისი სიჩქარის გაანგარიშებით. თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ რამდენად შეზღუდულია ფილტრაცია თირკმელებში სხვადასხვა ფორმულის გამოყენებით. ზოგადად, სიჩქარის განსაზღვრის პროცესი დამოკიდებულია პაციენტის შარდსა და სისხლში გარკვეული საკონტროლო ნივთიერების დონის შედარებაზე.

როგორც წესი, ინულინი, რომელიც ფრუქტოზის პოლისაქარიდია, გამოიყენება შედარებით სტანდარტად. მისი კონცენტრაცია შარდში შედარებულია სისხლში შემცველობასთან და შემდეგ გამოითვლება ინსულინის შემცველობა.

რაც უფრო მეტია ინულინი შარდში მის დონესთან შედარებით სისხლში, მით მეტია გაფილტრული სისხლის მოცულობა. ამ მაჩვენებელს ასევე უწოდებენ ინულინის კლირენსს და განიხილება, როგორც გაწმენდილი სისხლის ღირებულება. მაგრამ როგორ გამოვთვალოთ ფილტრაციის სიჩქარე?

თირკმელების გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის გამოთვლის ფორმულა შემდეგია:

GFR (მლ/წთ),

სადაც Min არის ინულინის რაოდენობა შარდში, Pin არის ინულინის შემცველობა პლაზმაში, Vurine არის საბოლოო შარდის მოცულობა და GFR არის გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე.

თირკმლის აქტივობა ასევე შეიძლება გამოითვალოს Cockcroft-Gault ფორმულით, რომელიც ასე გამოიყურება:

ქალებში ფილტრაციის გაზომვისას მიღებული შედეგი უნდა გამრავლდეს 0,85-ზე.

ხშირად კლინიკურ პირობებში, კრეატინინის კლირენსი გამოიყენება GFR-ის გასაზომად. ასეთ კვლევას რეჰბერგის ტესტსაც უწოდებენ. დილით ადრე პაციენტი სვამს 0,5 ლიტრ წყალს და მაშინვე ცარიელდება შარდის ბუშტი. ამის შემდეგ საჭიროა ყოველ საათში შარდვა, შარდის შეგროვება სხვადასხვა ჭურჭელში და თითოეული მოშარდვის ხანგრძლივობის აღნიშვნა.

შემდეგ ხდება ვენური სისხლის გამოკვლევა და გლომერულური ფილტრაციის გამოთვლა სპეციალური ფორმულით:

Fi = (U1/p) x V1,

სადაც Fi არის გლომერულური ფილტრაცია, U1 არის საკონტროლო კომპონენტის შემცველობა, p არის კრეატინინის დონე სისხლში და V1 არის ტესტის შარდვის ხანგრძლივობა. ამ ფორმულის გამოყენებით, გამოთვლა ხდება ყოველ საათში მთელი დღის განმავლობაში.

სიმპტომები

გლომერულური ფილტრაციის დარღვევის ნიშნები ჩვეულებრივ მცირდება რაოდენობრივი (ფილტრაციის გაზრდა ან შემცირება) და ხარისხობრივი (პროტეინურია) ხასიათის ცვლილებებამდე.

დამატებითი ნიშნები მოიცავს:

• წნევის დაქვეითება;
• თირკმლის შეშუპება;
• ჰიპერშეშუპება, განსაკუთრებით კიდურებსა და სახეზე;
• შარდის დარღვევები, როგორიცაა სურდოს დაქვეითება ან მომატება, არადამახასიათებელი ნალექის გამოჩენა ან ფერის ცვლილება;
• ტკივილი წელის არეში
• სისხლში სხვადასხვა სახის მეტაბოლიტების დაგროვება და ა.შ.

წნევის ვარდნა ჩვეულებრივ ხდება შოკის ან მიოკარდიუმის უკმარისობის დროს.

თირკმელებში გლომერულური ფილტრაციის დარღვევის სიმპტომები

როგორ გავაუმჯობესოთ ფილტრაცია

უკიდურესად აუცილებელია თირკმელების ფილტრაციის აღდგენა, განსაკუთრებით თუ არსებობს მუდმივი ჰიპერტენზია. შარდთან ერთად ორგანიზმიდან გამოირეცხება ჭარბი ელექტროლიტები და სითხეები. სწორედ მათი შეფერხება იწვევს არტერიული წნევის მატებას.

თირკმელების აქტივობის გასაუმჯობესებლად, განსაკუთრებით გლომერულური ფილტრაციისთვის, სპეციალისტებმა შეიძლება დანიშნონ ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა:

• თეობრომინი არის სუსტი შარდმდენი საშუალება, რომელიც თირკმლის სისხლის ნაკადის გაზრდით ზრდის ფილტრაციის აქტივობას;
• ევფილინი ასევე არის შარდმდენი საშუალება, რომელიც შეიცავს თეოფილინს (ალკალოიდს) და ეთილენ დიამიდს.

მედიკამენტების მიღების გარდა, აუცილებელია პაციენტის ზოგადი კეთილდღეობის ნორმალიზება, იმუნიტეტის აღდგენა, არტერიული წნევის ნორმალიზება და ა.შ.

თირკმელების ფუნქციის აღსადგენად ასევე საჭიროა დაბალანსებული დიეტა და ყოველდღიური რუტინის დაცვა. მხოლოდ ინტეგრირებული მიდგომა ხელს შეუწყობს თირკმელების ფილტრაციის აქტივობის ნორმალიზებას.

ხალხური მეთოდები, როგორიცაა საზამთროს დიეტა, ვარდის ნაყენი, შარდმდენი და მცენარეული ინფუზიები, ჩაი და ა.შ.

სისხლის პლაზმის კასკადური ფილტრაცია (DFPP) - სისხლის გაწმენდის ერთ-ერთი ყველაზე თანამედროვე მეთოდი, რომელიც გამოიყენება რიგი მძიმე, რთულად სამკურნალო დაავადებების სამკურნალოდ ( სისტემური ათეროსკლეროზი, გულის იშემიური დაავადება; აუტოიმუნური დაავადებები - ჰეპატიტი, რევმატოიდული ართრიტი, გლომერულონეფრიტი, თირეოიდიტი, ეგზემა, ნეიროდერმიტი; მშრალი მაკულარული დეგენერაციადა ა.შ.).

ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას, მიმართეთ ექიმს

როგორ ხდება სისხლის გაწმენდა კასკადური პლაზმური ფილტრაციის გამოყენებით?

პაციენტის სისხლი მცირე ნაწილებში გადადის სპეციალური მოწყობილობების საშუალებით და გამოიყოფა პლაზმასა და სისხლის უჯრედებად (ერითროციტები, ლეიკოციტები, თრომბოციტები), რომლებიც უბრუნდება სისხლძარღვში.

შემდეგი, სისხლის პლაზმა, გადის სპეციალური მემბრანის ფილტრები*, გასუფთავებული დან. ამ ეტაპს ე.წ კასკადური პლაზმური ფილტრაცია.

მემბრანის ფილტრის ხვრელების დიამეტრი იმდენად მცირეა, რომ საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ დიდი მოლეკულები, რომლებიც ჩვეულებრივ პათოგენურია ორგანიზმისთვის, ასევე ბაქტერიები და ვირუსები. ხოლო პლაზმა, გაწმენდილი და ორგანიზმისთვის სასარგებლო ყველა კომპონენტის შენარჩუნებით, ერწყმის სისხლის წარმოქმნილ ელემენტებს და ბრუნდება სისხლძარღვში.*

გაწმენდილი სისხლის პლაზმა, კონცენტრაციების განსხვავების გამო, ხელს უწყობს იქ დაგროვილი მავნე ნივთიერებების ქსოვილებიდან გამოყოფას, მაგალითად, ქოლესტერინის ათეროსკლეროზული დაფისგან. ამიტომ, პლაზმის კასკადური ფილტრაციის განმეორებითი პროცედურები იწვევს არა მხოლოდ სისხლის, არამედ სხეულის ქსოვილების თანდათანობით გაწმენდას და ათეროსკლეროზული დაფების დაშლას.
ასეთი შედეგის მიღწევა სხვა მეთოდით შეუძლებელია! კურსი მოითხოვს 4 პროცედურას.

1. "ცუდი" ქოლესტერინით გაჯერებული სისხლი აყალიბებს ათეროსკლეროზულ დაფებს სისხლძარღვის კედელზე, ავიწროებს სანათურს და ხდის ჭურჭელს მყიფეს.
2. გაწმენდილი სისხლის პლაზმაში ქოლესტერინის კონცენტრაცია მცირდება, რაც ხელს უწყობს ქოლესტერინის გამოყოფას დაფებიდან და გემის კედლიდან.
3. პლაზმის კასკადური ფილტრაციის კურსის შემდეგ, ნადები მცირდება, სისხლძარღვის კედელი იწმინდება და ხდება ელასტიური, აღდგება სისხლის ნაკადი და უმჯობესდება სისხლძარღვის ტონუსის რეგულაცია.

კასკადური პლაზმური ფილტრაციის შედეგი

1. პლაზმა გასაფილტრად
2. პლაზმა ფილტრაციის შემდეგ სისხლის უჯრედებთან შერწყმამდე
3. მოხსნადი პლაზმური ფრაქცია

სისხლის გაწმენდის ეფექტურობა და უსაფრთხოება კასკადური ფილტრაციის გამოყენებით

სისხლის გაწმენდის ეს მეთოდი შესაძლებელს ხდის 3 ან მეტი ლიტრი პლაზმის დამუშავებას 1 პროცედურაში (3 საათის განმავლობაში), დონორის პლაზმის ან სხვა ცილის პლაზმის შემცვლელი ხსნარების გამოყენების გარეშე.

ეს მნიშვნელოვანია სისხლის გაწმენდის პროცედურის უსაფრთხოების თვალსაზრისით:

• არასოდეს არ იქნება ალერგიული რეაქცია საკუთარ პლაზმაზე.
• საკუთარი პლაზმა გამორიცხავს ინფიცირების შესაძლებლობას სისხლით გადამდები ინფექციებით (აივ, B და C ჰეპატიტი).

სისხლის პლაზმის კასკადური ფილტრაციის მეთოდი საშუალებას იძლევა

• ამცირებს სისხლის სიბლანტეს და კოაგულაციას, რაც ნიშნავს თრომბოზის თავიდან აცილებას.
• აუმჯობესებს სისხლის ნაკადს ორგანოებსა და ქსოვილებში და, შესაბამისად, ახდენს დაზარალებული ორგანოების ფუნქციის ნორმალიზებას.
• ათეროსკლეროზული დაფების ზომის შემცირება და სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის აღდგენა, რაც ნიშნავს ტკივილის აღმოფხვრას ან მნიშვნელოვნად შემსუბუქებას და ხშირ შემთხვევაში სერიოზული გართულებების თავიდან აცილებას (გულის შეტევა, ინსულტი, ფეხის ამპუტაცია).
• შეამცირეთ არტერიული წნევა.
• აუმჯობესებს სისხლის მიკროცირკულაციას თვალის სისხლძარღვებში და ხელს უწყობს დრუზენის შემცირებას და დაშლას მშრალ მაკულარული დეგენერაციაში (ბადურის ცენტრში მყარი სიმსივნეები) და, შესაბამისად, შეაჩერებს მხედველობის პროგრესირებად დაკარგვას ამ დაავადების დროს და მდგომარეობის გაუმჯობესებასაც კი.
• ამოიღეთ ვირუსები და ბაქტერიები სისხლის მიმოქცევიდან, რომლებიც ხელს უწყობენ პათოლოგიურ პროცესს.
• გაასუფთავეთ სისხლი აუტოანტისხეულებისა და მოცირკულირე იმუნური კომპლექსებისგან, რაც გულისხმობს კლინიკური გამოვლინების სიმძიმის შემცირებას, გამწვავების ნიშნების შეჩერებას და აუტოიმუნური და ალერგიული დაავადებების რემისიის ხანგრძლივობის გაზრდას.
• გაიზარდოს მგრძნობელობა წამლების მიმართ და მნიშვნელოვნად შეამციროს წამლების დოზები (მათ შორის ჰორმონალური და ციტოსტატიკური) და შესაბამისად შეამციროს მათი გვერდითი მოვლენები.
• ასუფთავებს სისხლსა და ქსოვილებს დაგროვილი ტოქსინებისა და მავნე ნივთიერებებისგან, რაც ნიშნავს ორგანიზმის რეალურ გაახალგაზრდავებას.

რა ამოიღება სისხლიდან პლაზმის კასკადური ფილტრაციის შემდეგ?

კასკადური ფილტრაციის პროცედურის დროს სისხლის პლაზმიდან შეიძლება ამოღებულ იქნას შემდეგი:

ნივთიერება	ნივთიერების პათოგენური მოქმედება
დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები (LDL)	ეგრეთ წოდებული "ცუდი" ქოლესტერინი, რომელიც პასუხისმგებელია ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნაზე.
ტრიგლიცერიდები	მათი სიჭარბე ჩვეულებრივ ასოცირდება ლიპიდების დარღვევასთან, ანუ ცხიმის მეტაბოლიზმთან
ფიბრინოგენი და მისი დაშლის პროდუქტები	თრომბის წარმომქმნელი ფაქტორები
ფონ ვილბრანდტის ფაქტორი, C1 და C3 შემავსებელი კომპონენტები	ნივთიერებები, რომლებიც თან ახლავს სისხლძარღვების შიდა საფარის დაზიანებას სხვადასხვა ვასკულიტის, შაქრიანი დიაბეტის დროს
ბაქტერიები, B და C ჰეპატიტის ვირუსები	პათოგენები
იმუნური კომპლექსები	ანტისხეულების კომბინაცია ანტიგენთან, ბაქტერიების „ფრაგმენტები“, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში მიგრირებენ ორგანიზმში, დგანან თირკმელების ქსოვილებზე, სისხლძარღვების კედლებზე, რაც ხელს უწყობს აუტოიმუნური რეაქციების წარმოქმნას.
იმუნოგლობულინები, მათ შორის. კრიოგლობულინები და ანტისხეულები	შეცვლილი იმუნოგლობულინები, მათ შორის აუტოანტისხეულები, რომლებიც ხელს უწყობენ აუტოიმუნური დაავადებების განვითარებას, საკუთარი ქსოვილების დაზიანებას, კაპილარების ბლოკირებას და ა.შ.
ფიბრონექტინი	ჭარბი რაოდენობით ხელს უწყობს უჯრედების ადჰეზიას
და რიგი სხვა კომპონენტები.

კასკადის ფილტრაციის პროცედურა

• კასკადური პლაზმური ფილტრაციის ჩვენებების არსებობა და პროცედურის ტექნოლოგიური მახასიათებლები განისაზღვრება კონსულტაციის დროს. სისხლის გრავიტაციული ქირურგიის კლინიკის ხელმძღვანელი, მედიცინის დოქტორი, პროფ. V.M. Kreines, ექსტრაკორპორალური ჰემოკორექციის მრავალი მეთოდის ავტორი
• პროცედურა ტარდება თანამედროვე აღჭურვილობაზე, ერთჯერადი სახარჯო მასალის გამოყენებით, სერტიფიცირებული სპეციალისტების მიერ, შემუშავებული მკურნალობის პროგრამის მიხედვით.

კასკადური პლაზმური ფილტრაციის გამოყენებით დაავადებების მკურნალობის მეთოდი მოწონებულია როგორც პაციენტების, ისე მეცნიერების მიერ. უსაფუძვლო არ არის, რომ ნანოტექნოლოგიის სახელმწიფო კორპორაციამ, რომელიც შეიქმნა 2008 წელს, ერთ-ერთი პირველი პროექტი შეასრულა საშინაო ფილტრების შემუშავება კასკადური პლაზმური ფილტრაციისთვის. პროექტის დაგეგმილი ხანგრძლივობა 5,5 წელია.
ეს მეთოდი უკვე ხელმისაწვდომია ჩვენი პაციენტებისთვის დღეს .

ჩვენი კლინიკა არის პირველი სამედიცინო დაწესებულება რუსეთში, რომელიც სპეციალიზირებულია მკურნალობის ცალსახად ეფექტურ მეთოდებში - ექსტრაკორპორალური ჰემოკორექციით. ჩვენ შევარჩევთ მკურნალობის მეთოდს, რომელიც ყველაზე მეტად შეეფერება თქვენს დაავადებას.

ᲒᲐᲛᲝᲛᲧᲝᲤᲘ ᲡᲘᲡᲢᲔᲛᲐ

C1. რატომ არ არის ადამიანის ორგანიზმის მიერ დღეში გამოყოფილი შარდის მოცულობა ერთსა და იმავე დროს დალეული სითხის მოცულობას?

1) წყლის ნაწილს იყენებს ორგანიზმი ან წარმოიქმნება მეტაბოლურ პროცესებში;

2) წყლის ნაწილი აორთქლდება სასუნთქი ორგანოებისა და საოფლე ჯირკვლების მეშვეობით.

C2 იპოვეთ შეცდომები მოცემულ ტექსტში. მიუთითეთ წინადადებების რიცხვი, რომლებშიც დაშვებულია შეცდომები და შეასწორეთ ისინი.

1. ადამიანის საშარდე სისტემა შეიცავს თირკმელებს, თირკმელზედა ჯირკვლებს, შარდსაწვეთებს, შარდის ბუშტს და ურეთრას. 2. გამომყოფი სისტემის მთავარი ორგანოა თირკმელები. 3. ნივთიერებათა ცვლის საბოლოო პროდუქტების შემცველი სისხლი და ლიმფა თირკმელებში სისხლძარღვების მეშვეობით ხვდება. 4. სისხლის ფილტრაცია და შარდის წარმოქმნა ხდება თირკმლის მენჯში. 5. ჭარბი წყლის შეწოვა სისხლში ხდება ნეფრონის მილაკში. 6. შარდსაწვეთები შარდს შარდის ბუშტში ატარებენ.

შეცდომები დაშვებულია 1, 3, 4 წინადადებებში.

C2. იპოვნეთ შეცდომები მოცემულ ტექსტში. მიუთითეთ წინადადებების რიცხვი, რომლებშიც დაშვებულია შეცდომები და შეასწორეთ ისინი.

1.ადამიანის საშარდე სისტემა შეიცავს თირკმელებს, თირკმელზედა ჯირკვლებს, შარდსაწვეთებს, შარდის ბუშტს და ურეთრას. 2. გამომყოფი სისტემის მთავარი ორგანოა თირკმელები. 3. ნივთიერებათა ცვლის საბოლოო პროდუქტების შემცველი სისხლი და ლიმფა თირკმელებში სისხლძარღვების მეშვეობით ხვდება. 4. სისხლის ფილტრაცია და შარდის წარმოქმნა ხდება თირკმლის მენჯში. 5. ჭარბი წყლის შეწოვა სისხლში ხდება ნეფრონის მილაკში. 6. შარდსაწვეთები შარდს შარდის ბუშტში ატარებენ.

წინადადებებში დაშვებული შეცდომები:

1) 1. ადამიანის საშარდე სისტემა შეიცავს თირკმელებს, შარდსაწვეთებს, შარდის ბუშტს და ურეთრას.

2) 3. ნივთიერებათა ცვლის საბოლოო პროდუქტების შემცველი სისხლი თირკმელებში სისხლძარღვების მეშვეობით ხვდება

3) 4. სისხლის ფილტრაცია და შარდის წარმოქმნა ხდება ნეფრონებში (გლომერულებში, თირკმლის კაფსულებში და თირკმლის მილაკებში).

C2 რა ფუნქციას ასრულებს ნახატზე ნაჩვენები ორგანო ადამიანის სხეულში? ამ ორგანოს რომელი ნაწილებია მითითებული 1 და 2 რიცხვებით? დაასახელეთ მათი ფუნქციები.

1) თირკმელი - ასუფთავებს სისხლს მეტაბოლური საბოლოო პროდუქტებისგან, მასში შარდი წარმოიქმნება;

2) 1 – თირკმლის კორტიკალური შრე, შეიცავს ნეფრონებს კაპილარული გლომერულებით, რომლებიც ფილტრავენ სისხლის პლაზმას;

3) 2 - თირკმლის მენჯი, მასში გროვდება მეორადი შარდი.

C3 დაასახელეთ მინიმუმ 4 თირკმლის ფუნქცია

1) ექსკრეტორული - მიიღწევა ფილტრაციის და სეკრეციის პროცესებით. ფილტრაცია ხდება გლომერულებში, ხოლო სეკრეცია და რეაბსორბცია ხდება მილაკებში.

2) სისხლის პლაზმის მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის შენარჩუნება.

3) უზრუნველყოს სისხლში ოსმოსურად აქტიური ნივთიერებების კონცენტრაციის მუდმივობა წყლის სხვადასხვა პირობებში წყალ-მარილის ბალანსის შესანარჩუნებლად.

4) აზოტის მეტაბოლიზმის საბოლოო პროდუქტები, უცხო და ტოქსიკური ნაერთები (ბევრი წამლის ჩათვლით) და ჭარბი ორგანული და არაორგანული ნივთიერებები გამოიყოფა ორგანიზმიდან თირკმელების საშუალებით.

5) ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების ფორმირებაში, რომლებიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ არტერიული წნევის რეგულირებაში, ასევე ჰორმონის, რომელიც არეგულირებს სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნის სიჩქარეს.

C3 მიუთითეთ თირკმელების ფუნქციები ძუძუმწოვრებში და ადამიანებში.

1. წყალ-მარილის მეტაბოლიზმის შენარჩუნება (წყლისა და მინერალური მარილების მოცილება)

2. მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის შენარჩუნება

3. თირკმელები - ბიოლოგიური ფილტრები (ნარკოტიკების, შხამების და სხვა ნივთიერებების მოცილება)

4. ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების სინთეზი (ჰემატოპოეზის პროცესის სტიმულირება, არტერიული წნევის მომატება).

C3 როგორ წარმოიქმნება პირველადი და მეორადი შარდი თირკმელებში

შარდის წარმოქმნის პროცესი ორ ეტაპად მიმდინარეობს.

პირველი ხდება თირკმელების გარეთა შრის (გლომერულუსის) კაფსულებში. სისხლის მთელი თხევადი ნაწილი, რომელიც თირკმელების გლომერულში შედის, იფილტრება და მთავრდება კაფსულებში. ასე წარმოიქმნება პირველადი შარდი, რომელიც პრაქტიკულად სისხლის პლაზმაა.

პირველადი შარდი დისიმილაციის პროდუქტებთან ერთად შეიცავს ამინომჟავებს, გლუკოზას და ორგანიზმისთვის აუცილებელ ბევრ სხვა ნაერთს. პირველადი შარდში სისხლის პლაზმიდან მხოლოდ ცილები არ არის. ეს გასაგებია: ბოლოს და ბოლოს, ცილები არ იფილტრება.

შარდის წარმოქმნის მეორე ეტაპი არის ის, რომ პირველადი შარდი გადის მილაკების რთულ სისტემაში, სადაც თანმიმდევრულად შეიწოვება ორგანიზმისთვის აუცილებელი ნივთიერებები და წყალი. ორგანიზმის ფუნქციონირებისთვის მავნე ყველაფერი რჩება მილაკებში და თირკმელებიდან შარდსაწვეთების გავლით შარდის ბუშტში შარდის სახით გამოიყოფა. ამ საბოლოო შარდს მეორადი შარდი ეწოდება.

C3. რომელი ორგანოები ასრულებენ გამოყოფის ფუნქციას ადამიანის ორგანიზმში და რა ნივთიერებებს შლის?

• კონსულტაცია ტრანსფუზიოლოგთან, ჰემოკორექციის განყოფილების გამგესთან 1 რუბლზე

კასკადური პლაზმური ფილტრაცია არის მაღალტექნოლოგიური ნახევრად სელექციური (ნახევრად სელექციური) მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შერჩევით ამოიღოთ პათოგენური ნივთიერებები და ვირუსები სისხლის პლაზმიდან, სასარგებლო ელემენტების შენარჩუნებით. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური თანამედროვე ექსტრაკორპორალური სისხლის „გაწმენდის“ მეთოდი მსოფლიოში.

კასკადური პლაზმური ფილტრაციით, პათოლოგიური ნივთიერებების მოცილება ხდება მაშინ, როდესაც სისხლის პლაზმა გადის სპეციალურ ფილტრში (დამზადებულია იაპონიაში). ფილტრი არის პლასტმასის ცილინდრი, რომლის შიგნით არის მრავალი კაპილარი, რომლებშიც პლაზმა მიედინება. კაპილარების კედლები შედგება გარსისგან, რომელშიც ბევრი ხვრელია. მათი მეშვეობით პლაზმა ტოვებს კაპილარებს და უბრუნდება პაციენტს. ნაწილაკები, მოლეკულები და ვირუსები, რომლებიც არ გადიან მემბრანის ხვრელებში, რჩება კაპილარში. არსებობს რამდენიმე სახის ფილტრი. ისინი განსხვავდებიან კაპილარული გარსის ხვრელების ზომით: 10, 20, 30 ნანომეტრი (ნმ). შესაბამისად, რაც უფრო მცირეა ამ ხვრელების ზომა, მით მეტი ნაწილაკი და მოლეკულა შეიძლება გამოიყურებოდეს. ფილტრი 30 ნმ ფორებით (Evaflux A5) გამოიყენება ქოლესტერინის, ფიბრინოგენისა და ვირუსების მოსაშორებლად. 10 ნმ პორების ზომის ფილტრი (Evaflux A2) ასევე შექმნილია აუტოანტისხეულების, CIC, კრიოგლობულინების და ა.შ. მოსაცილებლად (ფილტერი კაპილარი No14 პლაზმის კასკადური ფილტრაციისთვის და No17 კაპილარიდან გამომავალი ნივთიერებები)

სპეციალური აპარატი გამოყოფს სისხლს უჯრედებად და პლაზმად. სისხლის პლაზმა გადის სპეციალურ ფილტრში, რომელშიც რჩება პათოგენური ნივთიერებები და ვირუსები. შემდეგ "გაწმენდილი" პლაზმა უერთდება სისხლის უჯრედებს და უბრუნდება პაციენტს.

Evaflux A5 ფილტრის გამოყენებისას 30 ნმ მემბრანის პორების ზომით, ამოღებულია შემდეგი ნივთიერებები.

მთლიანად ამოღებულია:

• ქოლესტერინის "ცუდი" ფრაქციები: დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები (LDL), ლიპოპროტეინი "a" (LP(a)), ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები (VLDL)
• ვირუსები

ნაწილობრივ ამოღებულია:

• იმუნური სისტემის პროდუქტები: IgG, IgM, IgE, CEC - მოცირკულირე იმუნური კომპლექსები, კრიოგლობულინები, C1, C3, C5 კომპლემენტის კომპონენტები.
• IL1, IL2, IL4, IL6, TNFα, პროსტაგლანდინები
• Evaflux A2 ფილტრის გამოყენებისას ფორების 10 ნმ მემბრანების ზომით, მთლიანად ან დიდი რაოდენობით იხსნება შემდეგი: ქოლესტერინის "ცუდი" ფრაქციები: დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები (LDL), ლიპოპროტეინი "a" (LP(a)) ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები (VLDL) (100%)
• ვირუსები (100%)
• IgG (81%), IgM (100%), IgE, CEC (100%), კრიოგლობულინები (100%), C1, C3, C5 კომპლემენტის კომპონენტები
• კოაგულაციის ფაქტორები: V, VII, VIII, ფაქტორი VIII ინჰიბიტორი, ფიბრინოგენი, პლაზმინოგენის აქტივატორის ინჰიბიტორი
• ძალიან მგრძნობიარე C-რეაქტიული ცილა (hsCRP - მაღალი მგრძნობელობის C რეაქტიული ცილა)
• ალბუმინი (38%)

კასკადური პლაზმური ფილტრაციის სამკურნალო პროგრამები

კასკადური პლაზმური ფილტრაციის გამოყენება შესაძლებელია შემდეგი სამკურნალო პროგრამების სახით: კურსი და გრძელვადიანი მკურნალობა.

კურსის მკურნალობაშედგება 4-10 პროცედურისგან. ყოველი პროცედურის დროს მუშავდება მოცირკულირე პლაზმის მთელი მოცულობა, რომელიც პაციენტს აქვს („გაწმენდილი“). "გაწმენდილი" პლაზმა დაუყოვნებლივ უბრუნდება პაციენტს. შესაბამისად, რამდენი პროცედურაც არ უნდა ჩატარდეს მთელი კურსის განმავლობაში, პაციენტის მთელი პლაზმა იმდენჯერ „გასუფთავდება“. ასე რომ, 70-80 კგ სხეულის მასის მქონე პაციენტისთვის 15-16 ლიტრი პლაზმა გადამუშავდება 5 პროცედურაში, ხოლო 30-32 ლიტრი 10 პროცედურაში. სისხლის პლაზმის დამუშავების ეს მნიშვნელოვანი მოცულობებია, რაც შესაძლებელს ხდის სასურველი კლინიკური ეფექტების უფრო სწრაფად და ეფექტურად მიღწევას, მაგალითად, კრიოაფერეზისთან შედარებით.

როგორც წესი, მკურნალობა ტარდება კასკადური პლაზმური ფილტრაციის კურსებით (4-10 პროცედურა) სიხშირით 6 თვიდან 1,5 წლამდე. თუმცა არის ქრონიკული დაავადებები, რომელთათვისაც სასურველია ხანგრძლივი მკურნალობის გამოყენება გამოხატული და ხანგრძლივი შედეგის მისაღწევად. ეს დაავადებებია: ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემია, მძიმე ათეროსკლეროზი, გულის კორონარული დაავადება, მდგომარეობა მიოკარდიუმის ინფარქტის ან ცერებრალური ინსულტის შემდეგ, მდგომარეობა კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვისა და არტერიების სტენტირების შემდეგ, ქვედა კიდურების სისხლძარღვების ობლიტერაციული ათეროსკლეროზი, დიაბეტური ტერფი. - დაკავშირებული მაკულარული დეგენერაცია (მშრალი ფორმა), აუტოიმუნური დაავადებები და ა.შ. და გარდა ამისა, გრძელვადიანი მკურნალობა გამოიყენება, როდესაც ქოლესტერინის დამწევი პრეპარატები არაეფექტურია.

გრძელვადიანი მკურნალობა ტარდებადიდი ხნის განმავლობაში - 1-2 წელი ან მეტი. პირველ რიგში, კვირაში 2 პროცედურის სქემის მიხედვით ტარდება 4 პროცედურის კურსი. გარდა ამისა, პროცედურებს შორის ინტერვალი იზრდება. მე-5 და მე-6 პროცედურები კეთდება 1 კვირის ინტერვალით. შემდგომი პროცედურები ტარდება 2-4 კვირის ინტერვალით, დაავადების მახასიათებლების მიხედვით. და დაიმახსოვრეთ, რომ ყოველი პროცედურის დროს მუშავდება („გაწმენდილი“) მოცირკულირე პლაზმის მთელი მოცულობა, რომელიც პაციენტს აქვს.

გრძელვადიანი მკურნალობა იძლევა მიღწეული კლინიკური ეფექტის ხანგრძლივ და თავდაჯერებულ შენარჩუნებას მძიმე ქრონიკული დაავადებების მქონე პაციენტებში შრომისუნარიანობის და ცხოვრების საკმარისი დონის შენარჩუნებით.

ყურადღება უნდა მიაქციოთ იმ ფაქტს, რომ ორგანიზმის „გაწმენდის“ პროცესი აქტიურად გრძელდება პროცედურებს შორის პერიოდში, ისევე როგორც კურსის დასრულების შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. ანუ, სისხლში ამოღებული ნივთიერებების კონცენტრაციის მნიშვნელოვნად შემცირებით, ისინი იწყებენ სისხლში შეღწევას ქსოვილებიდან, სადაც ისინი მრავალი წლის განმავლობაში იყო დეპონირებული (მაგალითად, ათეროსკლეროზული დაფები). მომდევნო პროცედურაში ქსოვილებიდან გამოთავისუფლებული ეს ნივთიერებები კვლავ ამოღებულია სისხლიდან და ა.შ. ამრიგად, სისხლში „ცუდი“ ნივთიერებების დაბალი კონცენტრაციის მუდმივი შენარჩუნებით, პროცედურებიდან პროცედურამდე ჩვენ ვზრდით ამ ნივთიერებების დაბრუნებას ქსოვილებიდან სისხლში შემდგომი მოცილებისთვის.

პროცედურების სიხშირე

კურსის მკურნალობა: 1 პროცედურა ყოველ 2-7 დღეში.

ხანგრძლივი მკურნალობა: 1 პროცედურა ყოველ 2-4 კვირაში.

პროცედურების ხანგრძლივობა

პროცედურების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დამუშავებული პლაზმის მოცულობაზე, სისტემაში სისხლის ნაკადის სიჩქარეზე და პაციენტის მდგომარეობაზე. როგორც წესი, მოცირკულირე პლაზმის მთელი მოცულობის დამუშავებას 3-4 საათი სჭირდება.

მკურნალობის კურსების სიხშირე

მიზანშეწონილია მკურნალობის კურსის ჩატარება კასკადური პლაზმური ფილტრაციით (4-10 პროცედურა) 6 თვიდან 1,5 წლამდე ინტერვალით.

გრძელვადიანი მკურნალობა ტარდება 1-2 წლის ან მეტი ხნის განმავლობაში 1 პროცედურის სიხშირით ყოველ 2-4 კვირაში.

პროცედურის გამოყენება

კასკადური პლაზმური ფილტრაცია გამოიყენება როგორც დამოუკიდებელი მკურნალობის პროცედურა. ერთი სესიის განმავლობაში ის შეიძლება გაერთიანდეს უჯრედული მასის ინკუბაციით (CMI).

აუტოიმუნური დაავადებების მკურნალობისას ეს პროცედურები შეიძლება ალტერნატიული იყოს ლიმფოციტაფერეზისა და ფოტოფერეზის პროცედურებით, რომლებიც მიზნად ისახავს ლიმფოციტების მოცილებას ან მათი თვისებების შეცვლას. ამრიგად, ექსტრაკორპორალური ჰემოკორექციული მეთოდებით მკურნალობა საშუალებას აძლევს ადამიანს გავლენა მოახდინოს დაავადების სხვადასხვა ნაწილზე: ანტისხეულებზე, რომლებიც თავს ესხმიან საკუთარ ქსოვილებსა და ორგანოებს, ასევე ლიმფოციტებს, რომლებიც გამოიმუშავებენ ამ ანტისხეულებს და, თავის მხრივ, თავს ესხმიან საკუთარ უჯრედებს.

სისხლის პლაზმის კასკადი ფილტრაცია იაუზას კლინიკური საავადმყოფოს ჰემოკორექციის განყოფილებაში

იაუზას კლინიკური საავადმყოფოს ჰემოკორექციის განყოფილებაში კასკადური პლაზმური ფილტრაცია ტარდება დიდი პრაქტიკული გამოცდილების მქონე ექიმების მიერ. ჩვენ ვიყენებთ მხოლოდ დროში შემოწმებულ და კარგად დადასტურებულ მეთოდებს ჰემოკორექციის უახლესი თაობის აღჭურვილობის გამოყენებით. სისხლის პლაზმის კასკადური ფილტრაცია უსაფრთხო პროცედურაა, რომელიც, თუმცა, მოითხოვს სპეციალისტის მიერ პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგს მთელი სესიის განმავლობაში და ტექნიკის ყველა ტექნიკური ასპექტის მკაცრ დაცვას. სისხლის პლაზმის კასკადური ფილტრაციის ჩატარებისას გამოიყენება სტერილური ერთჯერადი სახარჯო მასალები, რაც უზრუნველყოფს პაციენტის სრულ უსაფრთხოებას ინფექციებისგან.

როგორ ხდება ეს

პაციენტი პროცედურისთვის მიდის დანიშნულ დროს. ჯდება კომფორტულ სკამზე. შემდეგი, ნემსი შეჰყავთ ვენაში, როგორც IV-ის დაყენებისას. სხვა დისკომფორტი არ არის. ასე რომ, პაციენტი ზის პროცედურის დასრულებამდე. მისგან მხოლოდ ის არის საჭირო, რომ არ მოიხაროს ხელი იქ, სადაც ნემსია. პროცედურის დროს უფლება გაქვთ წაიკითხოთ ჟურნალები, წიგნები, ისაუბროთ ტელეფონზე, უყუროთ ტელევიზორს, მოუსმინოთ მუსიკას, იმუშაოთ ლეპტოპზე WiFi კავშირის გამოყენებით და ა.შ. პროცედურის დროს პაციენტს შეიძლება შესთავაზონ ჩაი და ყავა.

სესიის დასრულების შემდეგ ნემსის ჩასმის ადგილას სვამენ კომპრესიულ სახვევს, რომლითაც პაციენტი ტოვებს კლინიკას. სახვევი უნდა ინახებოდეს მინიმუმ 6 საათის განმავლობაში.

პაციენტის მომზადება პროცედურისთვის

• პროცედურები ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი გამოკვლეულია:
  • ჰეპატიტი B
  • ც ჰეპატიტი
• მკურნალობის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა წაიკითხოს, შეავსოს და ხელი მოაწეროს შემდეგ დოკუმენტებს:
  • ინფორმირებული ნებაყოფლობითი თანხმობა თერაპიულ (დიაგნოსტიკურ) მანიპულირებაზე (პროცედურაზე)"
  • "ინფორმირებული ნებაყოფლობითი თანხმობა სამედიცინო ჩარევაზე"

არ არის საჭირო სპეციალური მომზადება კასკადური პლაზმური ფილტრაციის ჩასატარებლად.

თუ პროცედურის დაწყებამდე დამსწრე ექიმი დანიშნავს სისხლის აღებას ნებისმიერი ანალიზისთვის, პაციენტი უნდა მოვიდეს ცარიელ კუჭზე. და ანალიზისთვის სისხლის აღების შემდეგ პაციენტს შეუძლია დაუყოვნებლივ მიირთვას პროცედურის დროს (სკამზე) მოტანილი სენდვიჩები ან რაიმე სხვა. ჩაის ან ყავას შემოგთავაზებენ კლინიკის პერსონალი.

მკურნალობის მიზანი

კასკადური პლაზმური ფილტრაციის დანიშნულება Evaflux A5 ფილტრით 30 ნმ პორების ზომით:

• შემსუბუქება ან დაავადების ნიშნების მნიშვნელოვანი შემცირება
• სტაბილური რემისიის მიღწევა და მისი პერიოდის გაზრდა ქრონიკული დაავადებების დროს, შესაძლო შემდგომი გამწვავებების ინტენსივობის შემცირება
• სისხლის ტესტის პარამეტრების ნორმალიზება ან გაუმჯობესება: სისხლში "ცუდი" ქოლესტერინის დონის დაქვეითება და "კარგის" გაზრდა, ათეროგენული კოეფიციენტის შემცირება, სისხლის შედედების და თრომბის წარმოქმნის ტენდენცია, სისხლის სიბლანტის შემცირება და მისი სითხის გაზრდა.
• ინსტრუმენტული კვლევის მონაცემების ნორმალიზება ან გაუმჯობესება (ეკგ, ორგანოების ექოსკოპია, ექოკარდიოგრაფია, სისხლძარღვების ექოსკოპია, სისხლძარღვების ფუნქციური კვლევა, ჰოლტერის მონიტორინგი, ველოსიპედის ერგომეტრია და ა.შ.)
• სისხლძარღვების კედლების ელასტიურობის აღდგენა და ათეროსკლეროზული დეპოზიტებისა და დაფების შემცირება
• გაუმჯობესდა შინაგანი ორგანოების სისხლით მომარაგება და, შედეგად, გაუმჯობესდა მეხსიერება, ძილი, კონცენტრაცია, განწყობა, გაზრდილი შესრულება და ფიზიკური სტრესისადმი წინააღმდეგობა, პოტენცია მამაკაცებში.
• მიოკარდიუმის ინფარქტისა და ცერებრალური ინსულტის განვითარების რისკის შემცირება
• გაიზარდა მგრძნობელობა მედიკამენტების მიმართ
• პაციენტის ინვალიდობის პრევენცია ან შეჩერება, გრძელვადიანი შრომისუნარიანობისა და ცხოვრების მაღალი ხარისხის შენარჩუნება

კასკადური პლაზმური ფილტრაციის დანიშნულება Evaflux A2 ფილტრით 10 ნმ პორების ზომით:

• ანტისხეულების, მოცირკულირე იმუნური კომპლექსების, კრიოგლობულინების, ფიბრინოგენის, კომპლემენტის კომპონენტების, პროანთებითი ციტოკინების დონის დაქვეითება
• ინსტრუმენტული კვლევის მონაცემების ნორმალიზება ან გაუმჯობესება (ულტრაბგერა, ენდოსკოპია და ა.შ.)
• აუტოიმუნური დაავადების გამოვლინების გაქრობა ან მნიშვნელოვანი შემცირება სისხლიდან მავნე ნივთიერებების ამოღების გამო, შედეგად - დაავადების რემისიის დაწყება.
• პაციენტის კეთილდღეობის გაუმჯობესება, რაც დაკავშირებულია დაზარალებულ ორგანოებში აუტოიმუნური ანთების გაქრობასთან ან შესუსტებასთან
• რემისიის ხანგრძლივობის გაზრდა (პერიოდი გამწვავების გარეშე), დაავადების შესაძლო შემდგომი გამწვავების ინტენსივობის მნიშვნელოვანი შემცირება.
• შრომისუნარიანობისა და ცხოვრების მაღალი ხარისხის შენარჩუნება
• დაავადების პროგნოზის გაუმჯობესება

მიოკარდიუმის (გულის კუნთის) სისხლის მიწოდების გაზრდის მაგალითი, გერმანელი კოლეგების აზრით, ქოლესტერინისა და სხვა მსხვილი მოლეკულური ნივთიერებებისგან მთელი პლაზმის ერთჯერადი „გაწმენდის“ შემდეგ.

თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ მეტი კონკრეტული დაავადებისთვის მიღწეული ეფექტების შესახებ ამ დაავადებისადმი მიძღვნილ გვერდზე.

გამოყენების ჩვენებები

პლაზმის კასკადური ფილტრაცია Evaflux A5 ფილტრით (ფორების ზომით 30 ნმ) ნაჩვენებია შემდეგი დაავადებებისთვის:

• ათეროსკლეროზი
• თავის ტვინის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი (ცერებროვასკულური დაავადება)
• ასაკთან დაკავშირებული მაკულარული დეგენერაცია (მშრალი ფორმა)
• Ც ჰეპატიტი
• ჰიპერტენზია
• ჰიპერქოლესტერინემია
• ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემია
• დიაბეტური ნეიროპათია
• დიაბეტური ნეფროპათია
• Დიაბეტური რეტინოპათია
• დიაბეტური ფეხი
• გულის იშემია
• ქვედა კიდურების გემების მაბლოკირებელი ათეროსკლეროზი
• მწვავე სენსორული სმენის დაკარგვა (სმენის მწვავე დაქვეითება)
• პოდაგრა
• შაქრიანი დიაბეტი
• ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი
• სტენოკარდია

პლაზმის კასკადური ფილტრაცია Evaflux A2 ფილტრით (ფორების ზომით 10 ნმ) ნაჩვენებია შემდეგი დაავადებებისთვის:

• Ატოპიური დერმატიტი
• აუტოიმუნური ჰემოლიზური ანემია
• აუტოიმუნური ჰეპატიტი
• აუტოიმუნური თირეოიდიტი
• კრონის დაავადება
• მსუბუქი ჯაჭვის დაავადება
• ტაკაიასუს დაავადება
• მძიმე ჯაჭვის დაავადება
• Ბრონქული ასთმა
• ჰემორაგიული ვასკულიტი (შონლაინ-ჰენოხის დაავადება)
• გლომერულონეფრიტი
• თავის სიმელოტე
• ვეგენერის გრანულომატოზი
• დემიელინაციური ნეიროპათია
• დილატაციური კარდიომიოპათია
• დიფუზური ნეიროდერმატიტი
• ჭინჭრის ციება
• კრიოგლობულინემია
• ვალდენსტრომის მაკროგლობულინემია
• მიასთენია გრავისი
• მიელომა
• მიკროსკოპული პოლიანგიიტი
• არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი
• ობლიტერანის თრომბოანგიიტი
• ფსორიაზი
• ვულგარული პემფიგუსი
• Pemphigus foliaceus
• Გაფანტული სკლეროზის
• Რევმატოიდული ართრიტი
• გილენ-ბარის სინდრომი
• გუდპასჩერის სინდრომი
• ლამბერტ-იტონის სინდრომი (მიასთენიური სინდრომი)
• სისტემური წითელი მგლურა
• სკლეროდერმია
• ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი
• თრომბოციტოპენიური პურპურა
• კვანძოვანი პერიარტერიტი
• ეგზემა

უკუჩვენებები

უკუჩვენებები იყოფა აბსოლუტურ და ფარდობითად.

აბსოლუტური(პროცედურების ჩატარება არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება):

• სისხლდენის ადგილის არსებობა ან განმეორებითი სისხლდენის მაღალი რისკი
• გაუხსნელი ჩირქოვანი ფოკუსის არსებობა
• ალერგიული რეაქციები სესიის დროს გამოყენებულ კომპონენტებზე

ნათესავი(პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს, მაგრამ უფრო მჭიდრო სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ და ასევე იმ სიტუაციაში, როდესაც ძნელია დაავადების გამკლავება პროცედურის გარეშე):

• გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები მძიმე დეკომპენსაციის სტადიაში
• ჰიპოტენზია (სისტოლური არტერიული წნევა 90 მმ Hg-ზე ქვემოთ)
• მძიმე ანემია (დაბალი ჰემოგლობინის დონე)
• მძიმე ჰიპოპროტეინემია (სისხლში ცილის დაბალი დონე)
• პერიფერიული ვენების ფლებიტი მწვავე სტადიაში
• ვენური წვდომის ნაკლებობა
• ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ან მოხსნის სიმპტომები
• ინფექციური დაავადებების და ანთებითი პროცესების მწვავე სტადია
• ჰემოსტაზის დარღვევები (სისხლის შედედების შემცირება ან არარსებობა)
• ფსიქიკური დაავადება
• მენსტრუაცია
• ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ნაადრევი დაბადების ან სპონტანური აბორტის საფრთხე

გართულებები

სერიოზული გართულებები ექსტრაკორპორული მკურნალობის დროს ძალიან იშვიათია.

რამდენიმე გართულება მოიცავს:

• სისხლდენა ვენური პუნქციის ადგილიდან (სისხლძარღვთა წვდომა), რომელიც სწრაფად ჩერდება სისხლდენის ადგილზე მჭიდრო სახვევის გამოყენებით
• პროცედურის დროს არტერიული წნევის უმნიშვნელო რყევების გამო თავბრუსხვევის ხანმოკლე შეგრძნება
• მცირე ზოგადი სისუსტე პროცედურებს შორის, რომელიც ყველას არ აწუხებს და არ მოქმედებს ჩვეულ ცხოვრების წესზე
• ალერგიული რეაქციები პროცედურის დროს გამოყენებულ წამლებზე

კიდევ უფრო იშვიათად შეიძლება მოხდეს შემდეგი შეგრძნებები:

• მოკლევადიანი თავის ტკივილი და მცირე გულისრევა, რომელიც დაკავშირებულია არტერიული წნევის ცვალებადობასთან პროცედურის დროს
• ცხვირის, ტუჩების, თითების დაბუჟება ან ჩხვლეტა, რომელიც, როგორც წესი, დამოუკიდებლად და სწრაფად ქრება
• დაავადების გამწვავება შეიძლება მოხდეს მკურნალობის დასაწყისში
• კუნთების კრუნჩხვა ხდება ძალიან იშვიათად და ჩვეულებრივ გადის თავისთავად

უფრო სერიოზული გართულებები შეიძლება წარმოიშვას სერიოზული დაავადებების მკურნალობის დროს პაციენტებში, რომლებიც თავდაპირველად მძიმე მდგომარეობაში არიან, ჩვეულებრივ, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

მომსახურების ფასებიშეგიძლიათ ნახოთ ან შეამოწმოთ ვებგვერდზე მითითებულ ტელეფონის ნომერზე დარეკვით.