სექტემბერში ექიმების ხელფასების გაზრდა. ექიმები დაპირებული ხელფასის გაზრდის გარეშე დარჩნენ

ოდესღაც სამედიცინო აქტივობების განხორციელება მოიცავდა ძალიან მარტივ ურთიერთქმედებას პაციენტსა და ექიმს შორის. სხვადასხვა ტიპის რესურსებზე დანახარჯები ითვლებოდა არაუმეტეს 10%. მაღალტექნოლოგიური სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების გაჩენა დიდწილად ხელს უწყობს ტრადიციული პროპორციების ცვლილებას ინოვაციური კვლევის განხორციელებისთვის აუცილებელ რესურსებს შორის.

ჯანდაცვის ინდუსტრია შრომის ინტენსიურია, რასაც მოწმობს მთელი რიგი მონაცემები გამოყენებული რესურსების ღირებულების შესახებ. დღეს ჯანდაცვის მთელი ხარჯების დაახლოებით 65% იხარჯება სამედიცინო პერსონალზე ყველა დარიცხვით. მოდით შევხედოთ ჯანდაცვის მუშაკების ანაზღაურების ცვლილების ტენდენციებს 2016 წელს.

↯ მეტი სტატია ჟურნალში

ორგანიზაციული საფუძვლები

სახელფასო ფონდი სამედიცინო ორგანიზაციებში (სახელმწიფო და მუნიციპალური) იქმნება სამედიცინო და სხვა პერსონალის სატარიფო რეიტინგის შესაბამისად და პირდაპირ დამოკიდებულია სამედიცინო დაწესებულებაში დასაქმებულ ტარიფებზე, აგრეთვე ინდიკატორებზე, რომლებიც განსაზღვრავენ სპეციალისტების ანაზღაურების სპეციფიკას (მავნეობა). , შრომის სტაჟის პრემიები, სოფლად სამუშაოს კომპენსაციის ანაზღაურება, ახალგაზრდა სპეციალისტების დანამატები და ა.შ.).

თავის მხრივ, ტარიფების რაოდენობა განისაზღვრება სამედიცინო დაწესებულების სიმძლავრის, გაწეული სამედიცინო მომსახურების მოცულობის, საწოლების რაოდენობის და სხვა კრიტერიუმების მიხედვით.

2012 წელს სახელმწიფომ მიიღო პოლიტიკა, რომელიც მიმართულია ექიმების, ექთნების და სხვა სამედიცინო პერსონალის ხელფასების გაზრდაზე, ამ მაჩვენებლის გაზრდის კონკრეტული ვადები.

ჩვენს ჯანდაცვის სფეროში სახელფასო ფონდების ფორმირების სპეციფიკის გათვალისწინებით, აუცილებელია არა მხოლოდ ამ მაჩვენებლების თანმიმდევრული გაზრდა, არამედ სამედიცინო მომსახურების სათანადო ხარისხის შენარჩუნება. გარდა ამისა, ხელფასის პარამეტრები დგინდება კონკრეტული ინდივიდისთვის და არა ექიმის, ექთნის და ა.შ.

სამედიცინო მუშაკების ხელფასი 2016 წ

როსსტატის მონაცემებით, გასული წლის პირველი ნახევრისთვის სამედიცინო მუშაკების საშუალო ხელფასი იყო 48,946 რუბლი.

ექიმების ყველაზე მაღალი ხელფასები, სავარაუდოდ, ფიქსირდება ნენეტებში, ჩუკოტკაში, იამალო-ნენეცში, ხანტი-მანსიისკში - იუგრაში, ავტონომიურ ოკრუგებში; კამჩატკის რეგიონი; მაგადანის, სახალინის, ტიუმენის რეგიონები; მოსკოვი და სახას რესპუბლიკა (იაკუტია).

სამედიცინო მუშაკებისა და ექიმების ყველაზე დაბალი ხელფასები: ორიოლის რეგიონი, მარი ელის რესპუბლიკა, ულიანოვსკის ოლქი, ინგუშეთის რესპუბლიკა, ადიღეის რესპუბლიკა, დაღესტნის რესპუბლიკა, ყაბარდო-ბალყარეთის რესპუბლიკა, ყარაჩაი-ჩერქეზეთის რესპუბლიკა, ჩრდილოეთ ოსეთი-ალანია, რესპუბლიკა. ყალმუხის.

სრული ხელფასის ცხრილები ექიმებისთვის რუსეთში,

საშუალო ხელფასის მაღალი დონის მიღწევის მიმართულებები



• მედიცინის მუშაკის საშუალო ხელფასის ფინანსური კომპონენტის მარტივი ზრდა, მედიცინის მუშაკთა მუდმივი რაოდენობის მიხედვით.
• მედიცინის მუშაკთა რაოდენობის შემცირება არაეფექტური სამედიცინო დაწესებულებების დახურვით სახელფასო ფონდის შემცირების გარეშე.
• მოძებნეთ დამატებითი ფინანსური წყაროები ერთ ინდივიდუალურ ხელფასების გასაზრდელად. ასეთი ღონისძიებები მოიცავს: ანაზღაურებადი სამედიცინო მომსახურების სფეროს გაფართოებას, ამ თანხის ნაწილი მოხმარდება ჯანდაცვის მუშაკებს;

პრაქტიკაში, სამივე სფერო წარმატებით გამოიყენება რუსეთის შემადგენელ ერთეულებში, სუბიექტურობის მაღალი ხარისხით რეგიონალური სამედიცინო ქსელის ან ინდივიდუალური სამედიცინო დაწესებულების მაღალი ან დაბალი ეფექტურობის შეფასებისას, აგრეთვე სახელმწიფო გარანტიის პროგრამების საშუალო სტანდარტების გამოყენებით. (საბაზისო სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამა).

პრობლემა ის არის, რომ ხელფასების გაზრდის პრობლემების დაჩქარებულმა გადაწყვეტამ, შესაძლო შემოთავაზებული მიმართულებების დაზუსტების დაბალი ხარისხით, შეიძლება გამოიწვიოს ჯანდაცვის სისტემის არარაციონალური ოპტიმიზაცია და რეალურად შეამციროს მოსახლეობისთვის უფასო სამედიცინო მომსახურების მოცულობა. დააკისროს.

მეორე ასპექტი არის სახელმწიფო საგარანტიო პროგრამების (CHI) დაფინანსების შეზღუდვა, რაც ფაქტობრივად იწვევს სასწავლო პროცესის ხარჯების შემცირებას მედპერსონალის მზარდი ხელფასის საზიანოდ.

Ექსპერტის მოსაზრება

2014 წლის ზამთარში ჩატარდა სრულიად რუსული სამეცნიერო და პრაქტიკული კონფერენცია, რომელშიც მოხსენება წარადგინა ეკონომიკის დოქტორმა, ეკონომიკის უმაღლესი სკოლის პროფესორმა ს.ვ. შიშკინმა ისაუბრა რუსეთში ჯანდაცვის დაფინანსების პრობლემებსა და პერსპექტივებზე. აქ არის რამდენიმე პუნქტი:

• ფიქსირებული და დაგეგმილი დაფინანსებით ჯანდაცვის მუშაკებისთვის ხელფასის გაზრდის სურვილი აუცილებლად იწვევს დეფიციტს სხვა მნიშვნელოვანი ხარჯების დასაფარად: სამედიცინო აღჭურვილობის შეძენა და შეკეთება, მედიკამენტები, საკვები და ა.შ.
• ამ დანარჩენ ხარჯებზე დეფიციტის წილი 2018 წლისთვის 49% იქნება.
• სხვა ხარჯებისთვის დეფიციტის ზრდა ნიშნავს სამედიცინო მომსახურებაზე ფასების ზრდას და მოსახლეობის მოწყვლადი ჯგუფებისთვის მის ხელმისაწვდომობის შემცირებას.
• ამასთან დაკავშირებით გაიზრდება ტესტირებისთვის საჭირო სამედიცინო და ლაბორატორიული აღჭურვილობის მუშაობის ვადები.
• სამედიცინო აღჭურვილობის განახლების შემცირება, რაც რამდენიმე წელიწადში გამოიწვევს ჩვენი მედიცინის ჩამორჩენას სხვა დასავლურ ქვეყნებს ტექნოლოგიით.

მინისტრის აზრი

და. სკვორცოვამ იმავე 2014 წელს აღნიშნა, რომ ქვეყანაში ექიმების საშუალო თვიური ხელფასი 46 ათასი რუბლია, საშუალო სამედიცინო პერსონალი (ექთნები, პარამედიკოსები) 26 ათასი რუბლია.

ეს მაჩვენებლები, თუ ვიმსჯელებთ მოქალაქეების მრავალრიცხოვანი საჩივრებით, ძალიან გადაჭარბებულია, ზოგიერთ შემთხვევაში 9-ჯერ. ეს განპირობებულია ხელფასების ფიქსირებული ნაწილის (დასაქმებულთა ხელფასის) დაბალი წილით სახელფასო სტრუქტურაში, აგრეთვე წახალისებისა და კომპენსაციის წილის ხშირად სუბიექტური განაწილებით. ამ მხრივ, მედიცინის მუშაკების ხელფასები ქვეყნის მასშტაბით და ზოგ შემთხვევაში ერთ რეგიონში უკიდურესად დიფერენცირებულია.

ზემოაღნიშნულთან დაკავშირებით, საჭიროდ გვეჩვენება რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ ერთეულებში გარკვეული სამუშაოების ჩატარება, რომელიც მიზნად ისახავს ჯანდაცვის მუშაკთა ანაზღაურების სისტემის გაუმჯობესებას, ხელფასების გარანტირებული ნაწილის ფორმირების ახალი მიდგომების დანერგვას, რათა წილი თანამშრომლის ანაზღაურება შეადგენს მთლიანი შემოსავლის მინიმუმ 55-60%-ს და მხოლოდ 30% იყო წამახალისებელი ანაზღაურება, რომელიც მიზნად ისახავდა შესრულების გარკვეული შედეგების მიღწევას, ასევე კომპენსაციის გადახდას.

რეგიონებში ჯანდაცვის მუშაკთა ანაზღაურების ახალი სისტემების დანერგვა

2008 წლიდან რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი სუბიექტები ახორციელებენ ჯანდაცვის მუშაკების გადაყვანას რეგიონალური UTS-დან (ერთიანი სატარიფო გრაფიკი) ანაზღაურების ახალ სისტემებზე, რაც მოიცავს:

• სამედიცინო დაწესებულების დამოუკიდებლობის გაზრდა მუშაკთა ანაზღაურების პირობების განსაზღვრაში, სახელფასო ფონდში კადრების ფორმირებაში.
• მიახლოებითი თანამდებობრივი სარგოების დადგენა ჯანდაცვის მუშაკთა საკვალიფიკაციო ჯგუფებისთვის კონკრეტული პოზიციების მინიჭებით.
• დაწესებულებებში წამახალისებელი და საკომპენსაციო გადახდების დადგენის მიზნით გადახდების სახეების სიების მიღება.
• სამედიცინო დაწესებულების ხელმძღვანელის ხელფასის დამოკიდებულების შემოღება მისი მუშაობის ეფექტურობაზე (გარკვეული შესრულების შედეგების მიღწევა), კრიტერიუმების მიხედვით, რომელიც უნდა იყოს მოწესრიგებული და გამჭვირვალე.

ახალმა სისტემამ დადებითი გავლენა მოახდინა ჯანდაცვის მუშაკთა ხელფასის ზრდის დინამიკაზე, რამაც შესაძლებელი გახადა პერსონალის საშუალო რაოდენობის შენარჩუნება. მაგრამ ასევე არსებობს მნიშვნელოვანი უარყოფითი მხარეები:

• სამედიცინო პერსონალისა და საექთნო პერსონალის ხელფასების რეგიონთაშორისი დიფერენციაციის შენარჩუნება. მაგალითად, პროფესიონალური ჯგუფის ექიმებისა და ფარმაცევტების პირველი საკვალიფიკაციო დონის ხელფასი 3450 რუბლიდან მერყეობს. (ყარაჩაი-ჩერქეზეთის რესპუბლიკა) 12190 რუბლამდე. (მოსკოვის რეგიონში), რაც იწვევს მნიშვნელოვან განსხვავებებს ექიმების საშუალო თვიურ ხელფასში.
• სამედიცინო დაწესებულებების მენეჯერებისა და ამ დაწესებულებების თანამშრომელთა ხელფასების დიფერენცირების ზრდა ზოგ შემთხვევაში 10-ჯერ აღემატება დაწესებულებების თანამშრომელთა საშუალო ხელფასს;
• სახელფასო სტრუქტურაში კვლავ მაღალია წახალისების „სტატუსური“ გადახდები, რომლებიც არ არის მიმართული ეფექტური სამუშაო შედეგების მისაღწევად (სამუშაო გამოცდილება, უწყვეტობა, სტაჟი და ა.შ.).

მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ მიღებული სტანდარტები არ აფასებს ამ სამუშაოს და არ აყენებს კონკრეტულად სამედიცინო საქმიანობის რაციონირების საკითხებს. ერთადერთი მარეგულირებელი განყოფილების დოკუმენტები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ სამედიცინო და სხვა პერსონალის სამედიცინო საქმიანობის მოცულობა, ასევე შეაფასოთ ამ საქმიანობის ღირებულება პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ისევე როგორც კონკრეტული სამედიცინო ტექნოლოგიის გამოყენება, არის სტანდარტები. სამედიცინო დახმარება.

სამედიცინო საქმიანობის ღირებულების ნორმატიული შეფასებისთვის ინფორმაციის ხელმისაწვდომობის თვალსაზრისით (კერძოდ, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტარიფის გამოთვლის ნორმატიული მეთოდი პირველია ეკონომიკური გამოთვლების შემოთავაზებული მეთოდების სიაში, ფარგლებში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის წესები დამტკიცებული რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ), სამედიცინო მომსახურების სტანდარტი შეიცავს საწყის მონაცემებს, რომლებიც ახასიათებს მხოლოდ კლინიკურ ასპექტებს.

ასეთი კლინიკური მონაცემები შეიძლება შეიცავდეს არა მხოლოდ სტანდარტებს, არამედ სამედიცინო საზოგადოების (კლინიცისტთა ჯგუფის) მიერ დამტკიცებული სერვისების ნებისმიერ საშუალო კომპლექტს დაავადების ან დაავადებათა ჯგუფის მკურნალობისა და დიაგნოსტიკისთვის, სწორი ფორმირების გათვალისწინებით. სამედიცინო მომსახურებით სარგებლობის საშუალო რაოდენობა და საშუალო სიხშირე.

პაციენტების სტატისტიკურად სანდო (ან პროგნოზირებული) რაოდენობის ფარგლებში სამედიცინო სერვისების მთლიანობის გათვალისწინებით, რომელთა დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის საჭიროა სპეციფიკური სამედიცინო ტექნოლოგიები, შესაძლებელია საკმაოდ ზუსტად განისაზღვროს სამედიცინო და არასამედიცინო ჯამური დრო. აქტივობები შემდეგი ფორმულის გამოყენებით:

• TV/s = ∑(Uix Chi) x ti(v/s), (1)
• სადაც: ტელევიზორები - სამედიცინო პერსონალის ((ში) და (ან) პარასამედიცინო პერსონალის (ებ)ის სამედიცინო საქმიანობის დრო;
• Уi არის i-ე სერვისების რაოდენობა გამოყენების შესაბამისი სიხშირით H;
• Chi - i-th სერვისების გამოყენების სიხშირე;
• ti(w/s) - სამედიცინო და (ან) პარასამედიცინო პერსონალის მიერ სამედიცინო მომსახურების შრომის ინტენსივობა (განხორციელების დრო).

სამედიცინო მომსახურების ნომენკლატურა, რომელიც დამტკიცებულია რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ 2013 წელს, არ შეიცავს მონაცემებს სამედიცინო მომსახურების შესასრულებლად (ti) ეს პარამეტრი შეიძლება განისაზღვროს დიაგნოსტიკური და თერაპიული აღჭურვილობის ტექნიკური მახასიათებლების საფუძველზე რომლითაც შესრულებულია ეს სერვისები და შემდგომი გამოყენებისთვის აღჭურვილობის მომზადებისთვის საჭირო დრო.

• ti = tп tz-მდე, (2)
• სადაც: tp - პაციენტის (აღჭურვილობის) მომზადების დრო სამედიცინო მომსახურების გაწევისთვის;
• დან - სამედიცინო აღჭურვილობის უშუალო გამოყენების დრო მომსახურების გაწევისას;
• tз არის დრო, რომელიც საჭიროა პაციენტის (აღჭურვილობის) მომზადების შემდეგი ეტაპის დასაწყებად სამედიცინო მომსახურების გაწევისთვის (შეიძლება ტოლი იყოს "ნულამდე").

tз და tп პარამეტრების მნიშვნელობა მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული არა მხოლოდ შრომის ხარჯების სწორად გაანგარიშებისას, არამედ სამედიცინო საქმიანობის შეფასებისას, რომელიც შეიძლება ერთდროულად შესრულდეს იმავე სპეციალისტის მიერ (მაგალითად, ფიზიოთერაპია) და გაანგარიშებისას. სამედიცინო მომსახურების ერთდროული შესრულების კოეფიციენტი - Kτ.

წარმოდგენილი სქემიდან აშკარაა, რომ ერთი სპეციალისტი ვერ შეძლებს ერთდროულად მოემსახუროს 4 პაციენტს, რადგან მეხუთე მომსახურებისთვის მოსამზადებელი დრო (tp5) ემთხვევა პირველი სამედიცინო აღჭურვილობის უშუალო გამოყენების დროის დასრულებას. მომსახურება (to1).

სამედიცინო მომსახურების ერთდროული მიწოდების კოეფიციენტი განისაზღვრება შემდეგი ფორმულით:

• Кт = (ti - tн - tз) / tн. (3)
• ეს ფორმულა შეიძლება გარდაიქმნას უფრო მარტივ ფორმაში, თუ tз უდრის ნულს:
• Кт = to / tн. (3.1)
• როდესაც რამდენიმე სერვისი ერთდროულად ხორციელდება ერთი სპეციალისტის მიერ, ფორმულა 1 მიიღებს შემდეგ ფორმას:
• TV/s = ∑(Ui x Chi) x ti/ Kτ. (4)

უშუალოდ სამედიცინო და პარასამედიცინო პერსონალის მიერ, სამედიცინო აღჭურვილობის გამოყენების გარეშე შესრულებული სამედიცინო მომსახურებისთვის, შესრულების დრო განისაზღვრება დროის მიხედვით.

გარდა ამისა, სამედიცინო სერვისების ნომენკლატურა არ შეიცავს მონაცემებს კომპლექსური სამედიცინო სერვისების შემადგენლობის შესახებ, რაც ართულებს მათი განხორციელების დროის შეფასებას მასში შემავალი მარტივი სამედიცინო სერვისების მთლიანობიდან გამომდინარე და ახორციელებს მარგინალობის კოეფიციენტის გამოყენებას. არასწორი. ამ მიზეზით, კომპლექსური სერვისების დროის შეფასების ოპტიმალური გზა არის დროის აღრიცხვის ჩატარება.

სანამ რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება არ დაამტკიცებს სამედიცინო მომსახურების ნომენკლატურის ფარგლებში სამედიცინო მომსახურების განხორციელების დროს, მომსახურების შრომის ინტენსივობის განსაზღვრა შეიძლება მიეკუთვნებოდეს იმ სტრუქტურის კომპეტენციას, რომელიც პასუხისმგებელია სამედიცინო საქმიანობის რაციონირებაზე და ღირებულების შეფასებაზე. შრომა ჯანდაცვის სფეროში რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის დონეზე.

ექიმებისა და სამედიცინო მუშაკების ხელფასები 2016 წელს*

	საშუალო ხელფასი, რუბლი
		მათ შორის ორგანიზაციების საკუთრების ტიპების მიხედვით
		ფედერალური	რუსეთის ფედერაციის სუბიექტები	მუნიციპალური
რუსეთის ფედერაცია
ცენტრალური ფედერალური ოლქი
ბელგოროდის რეგიონი
ბრაიანსკის რეგიონი
ვლადიმირის რეგიონი
ვორონეჟის რეგიონი
ივანოვოს რეგიონი
კალუგას რეგიონი
კოსტრომას რეგიონი
კურსკის რეგიონი
ლიპეცკის რეგიონი
მოსკოვის რეგიონი
ორიოლის რეგიონი
რიაზანის ოლქი
სმოლენსკის რეგიონი
ტამბოვის რეგიონი
ტვერის რეგიონი
ტულას რეგიონი
იაროსლავის რეგიონი
ჩრდილო-დასავლეთის ფედერალური ოლქი
კარელიის რესპუბლიკა
კომის რესპუბლიკა
არხანგელსკის რეგიონი
მათ შორის:
Nenets Aut. რაიონი
არხანგელსკის რეგიონი მანქანის გარეშე. რაიონები
ვოლოგდას რეგიონი
კალინინგრადის რეგიონი
ლენინგრადის რეგიონი
მურმანსკის რეგიონი
ნოვგოროდის რეგიონი
ფსკოვის რეგიონი
სანქტ-პეტერბურგი
სამხრეთ ფედერალური ოლქი
ადიღეის რესპუბლიკა
ყალმუხის რესპუბლიკა
კრასნოდარის ოლქი
ასტრახანის რეგიონი
ვოლგოგრადის რეგიონი
როსტოვის რეგიონი
ჩრდილოეთ კავკასიის ფედერალური ოლქი
დაღესტნის რესპუბლიკა
ინგუშეთის რესპუბლიკა
ყაბარდო-ბალყარეთის რესპუბლიკა
ყარაჩაი-ჩერქეზეთის რესპუბლიკა
ჩრდილოეთ ოსეთის რესპუბლიკა - ალანია
ჩეჩნეთის რესპუბლიკა
სტავროპოლის რეგიონი
ვოლგის ფედერალური ოლქი
ბაშკორტოსტანის რესპუბლიკა
მარი ელ რესპუბლიკა
მორდოვიის რესპუბლიკა
თათარსტანის რესპუბლიკა (თათარსტანი)
უდმურტის რესპუბლიკა
ჩუვაშური რესპუბლიკა - ჩუვაშია
პერმის რეგიონი
კიროვის რეგიონი
ნიჟნი ნოვგოროდის რეგიონი
ორენბურგის რეგიონი
პენზას რეგიონი
სამარას რეგიონი
სარატოვის რეგიონი
ულიანოვსკის რეგიონი
ურალის ფედერალური ოლქი
კურგანის რეგიონი
სვერდლოვსკის რეგიონი
ტიუმენის რეგიონი
მათ შორის:
ხანტი-მანსისკის ავტონომიური ოლქი ოკრუგ-უგრა
Yamalo-Nenets Aut. რაიონი
ტიუმენის რეგიონი მანქანების გარეშე. რაიონები
ჩელიაბინსკის რეგიონი
ციმბირის ფედერალური ოლქი
ალთაის რესპუბლიკა
ბურიატიის რესპუბლიკა
ტივას რესპუბლიკა
ხაკასიის რესპუბლიკა
ალთაის რეგიონი
ტრანსბაიკალის რეგიონი
კრასნოიარსკის ოლქი
ირკუტსკის რეგიონი
კემეროვოს რეგიონი
ნოვოსიბირსკის რეგიონი
ომსკის რეგიონი
ტომსკის რეგიონი
შორეული აღმოსავლეთის ფედერალური ოლქი
იაკუტია (იაკუტია)
კამჩატკის მხარე
პრიმორსკის მხარე
ხაბაროვსკის ოლქი
ამურის რეგიონი
მაგადანის რეგიონი
სახალინის რეგიონი
ებრაული ავტონომიური რეგიონი
ჩუკოტკას ავტონომიური ოკრუგი
ყირიმის ფედერალური ოლქი
ყირიმის რესპუბლიკა
სევასტოპოლი

*) მოიცავს საგანმანათლებლო, სამეცნიერო, კულტურულ, ჯანდაცვის და სოციალური მომსახურების დაწესებულებებში სამედიცინო მომსახურებას (სამედიცინო მომსახურების გაწევის უზრუნველსაყოფად) უმაღლესი სამედიცინო (ფარმაცევტული) ან სხვა უმაღლესი განათლების მქონე ექიმებსა და სამედიცინო ორგანიზაციების თანამშრომლებს.

მონაცემების შესახებ გაიზრდება თუ არა 2016 წელს ექიმების ხელფასი?, დღითიდღე უფრო და უფრო აქტუალური ხდება და ეს ყველაფერი იმიტომ, რომ ჯანდაცვის სექტორში დასაქმებული თანამშრომლების შემოსავლის დონესთან დაკავშირებული საკითხები შეიძლება დღეს ერთ-ერთ ყველაზე პრობლემურს ვუწოდოთ.

ყველას ესმის, რომ მედიცინის მუშაკები ყოველდღიურად იხსნიან ადამიანთა სიცოცხლეს (საუბარი მხოლოდ ექიმებს კი არ ეხება, არამედ მთლიანად სისტემის ფუნქციონირებას, რომელშიც თითოეული ადამიანი ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს). და ყველამ იცის, რომ ისინი, ისევე როგორც სხვა სახელმწიფო მოხელეები, ძალიან ცოტას შოულობენ, თუმცა ჩვენს ირგვლივ „ცხოვრება“ მუდმივად ძვირდება. სიტუაცია რადიკალურ ცვლილებებს მოითხოვს და ამ საკითხს უკვე შეეხო ქვეყნის პრეზიდენტი, ასევე რუსეთის ფედერაციის ფინანსთა და შრომის სამინისტროს წარმომადგენლები.

სამედიცინო მუშაკის შრომისმოყვარეობა

ასევე წაიკითხეთ:

გაზვიადების გარეშე, რუსეთში ჯანდაცვის სექტორში არსებულ მდგომარეობას შეიძლება ეწოდოს სავალალო, რადგან დღეს "უფასო მედიცინის" კონცეფცია მხოლოდ ქაღალდზეა წარმოდგენილი, ხოლო ფასიანი მედიცინა ვითარდება ორ სფეროში: სტომატოლოგია და დიაგნოსტიკა.

და ეს იმისდა მიუხედავად, რომ ექიმების უმეტესობა მუშაობს საათის განმავლობაში (რა თქმა უნდა, არა ყოველდღე, მაგრამ მაინც ძალიან რთულია) და ხშირად განიცდის ფსიქოლოგიურ სტრესს (სამწუხაროდ, ყველა ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენა შეუძლებელია). პაციენტების პრეტენზიები უხარისხო სამედიცინო მომსახურებაზე სულ უფრო და უფრო ხშირი ხდება და გულწრფელად რომ ვთქვათ, ისინი არ არის უსაფუძვლო.

თუმცა, შეგიძლიათ პირადად ჰკითხოთ საკუთარ თავს, რა შეიძლება მოითხოვოს ჩვეულებრივმა ადამიანმა თერაპევტისგან, რომელიც მუშაობდა 156 საათის განმავლობაში და ამაში 10 ათასი რუბლიც კი არ გადაუხდია?ამ ინფორმაციის საფუძველზე, ადვილი მისახვედრია, რომ შეუძლებელი იქნება 2016 წელს რუსეთის ფედერაციაში ჯანდაცვის სისტემაში ხელფასების გაზრდის გარეშე, რადგან სამედიცინო მომსახურების ხარისხი და, შედეგად, მრავალი ადამიანის სიცოცხლეა. პირდაპირ კავშირშია ამას.

მაისის განკარგულებები

ყველამ იცის ქვეყნის პრეზიდენტის „მაისის განკარგულებების“ შესახებ, რომელიც ჯერ კიდევ 2012 წელს იქნა მიღებული. კანონპროექტების ტექსტის მიხედვით, 2018 წლის ბოლომდე ექიმების ხელფასი 100-150%-ით უნდა გაიზარდოს (განკარგულების მიღების მომენტში არსებული ხელფასის დონესთან შედარებით). კანონების განსახორციელებლად შემუშავდა მთელი რიგი ღონისძიებები, რომლებიც ითვალისწინებდა შემოსავლის შეუფერხებელ ზრდას და ამ პროგრამამ მიიღო სახელი - „საგზაო რუკა“. ამ პროგრამის აქტივობები მიზნად ისახავს მედიცინის მუშაკების ანაზღაურების დონის ნორმალიზებას და მათ მიერ გაწეული მომსახურების ხარისხის გაუმჯობესებას, რითაც „საგზაო რუკა“ ერთდროულად წყვეტს რამდენიმე საკითხს (აუმჯობესებს ექიმების ფინანსურ მდგომარეობას და რიგითი ადამიანების ცხოვრებას. მოქალაქეები).

Რა ხდება დღეს?

ყველამ იცის, რომ ქვეყანას ბიუჯეტის მწვავე დეფიციტი აქვს, ამიტომ ექიმების ხელფასების გაზრდა კითხვის ნიშნის ქვეშ დგას. მაგრამ პრეზიდენტის ბრძანებულება ხელფასების დაგეგმილი ზრდის შესახებ არსებობს, რაც იმას ნიშნავს, რომ მისი მოთხოვნები უნდა შესრულდეს, მაგრამ, როგორც გაირკვა, პრობლემა სწორედ განკარგულებების შესრულება გახდა. როსსტატის სპეციალისტების აზრით, დღეს სამედიცინო მუშაკის საშუალო ხელფასი თვეში 40,000 რუბლის ფარგლებშია, ანუ ის გაიზარდა 2012 წლის დონესთან შედარებით, რაც ნიშნავს, რომ საგზაო რუქის მოთხოვნები დაკმაყოფილებულია.

მაგრამ ეს მხოლოდ თეორიულია, რადგან პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ასეთი ხელფასის მისაღებად სამედიცინო მუშაკებს უწევთ რამდენიმე განაკვეთის გაერთიანება, თუმცა საავადმყოფოს მენეჯერები მთლიან თანხას წერენ საავადმყოფოს ანგარიშში. ამრიგად, ხელისუფლება ატარებს "ორმაგ აღრიცხვას" და ექიმების შემოსავლების ზრდა ხდება მხოლოდ ქაღალდზე (ანგარიშგებისთვის).

მოქალაქეების საშუალო შემოსავლის დონის კლება

უცნობია იქნება თუ არა 2016 წელს რუსეთში ექიმების ხელფასების რეალური ზრდა ამ საკითხთან დაკავშირებით ბოლო სიახლეები საკმაოდ ბუნდოვანია. სიტუაციას კიდევ უფრო ართულებს ის ფაქტი, რომ ხელისუფლებამ გადაწყვიტა შეემცირებინა საშუალო ხელფასი ინდუსტრიაში, მისი გაანგარიშებისას მოქალაქეთა „არაფორმალური“ შემოსავლის გათვალისწინებით (ინფორმაცია მოგვაწოდა როსსტატის ხელმძღვანელმა ალექსანდრე სურინოვმა). თუ გავითვალისწინებთ არაფორმალურ შემოსავლებს, საშუალო ხელფასი ნელ-ნელა დაიწყებს კლებას, რაც იქნება „გასაღები“ „მაისის დადგენილებების“ განხორციელებისთვის.

შრომის სამინისტროში აცხადებენ, რომ თითქმის 12 მილიონი ადამიანი მუშაობს არაფორმალურად რუსეთში, მაგრამ ჯერ არავის გაუაზრებია, როგორ გაითვალისწინოს მათი შემოსავალი. უფრო მეტიც, ალექსანდრა სუსლინა (დამოუკიდებელი ექსპერტი) ამტკიცებს, რომ არაფორმალური შემოსავლის გარდა, ასევე აუცილებელია ეკონომიკის ჩრდილოვანი სექტორის მონაცემების გათვალისწინება, სადაც დიდი ფული ტრიალებს. თუმცა, ასეთი გაანგარიშება უფრო მეტად გაზრდის საშუალო ხელფასს, ვიდრე შეამცირებს. ზოგადად, რას გამოიწვევს ასეთი ცვლილებები და ღირს თუ არა მათი გახარება, ჯერჯერობით გაურკვეველია.

წინადადება ჯანდაცვის სამინისტროდან

ოქტომბრის დასაწყისში ჯანდაცვის სამინისტროს ხელმძღვანელმა რეგიონალური სათათბიროს ყველა თავმჯდომარეს გაუგზავნა წერილები, სადაც განიხილეს საკითხი, რა ბედი ეწია ექიმების ხელფასს და აღწერეს ხელფასების გაანგარიშების ახალი მიდგომა. მისი თქმით, ჯანდაცვის მუშაკების შემოსავლის ზრდამ უკვე შეადგინა მინიმუმ 50%, თუმცა ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ მიღებული საჩივრების ანალიზმა აჩვენა, რომ იგივე კვალიფიკაციისა და თანამდებობის ექიმების ხელფასი შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს (ზოგჯერ 9-ჯერ). Რა არის მიზეზი?

აღმოჩნდა, რომ ეს იყო მცირე ხელფასი და ახლახან დანერგილი „ეფექტური კონტრაქტების“ პროგრამა. ფაქტია, რომ დღეს ხელფასის მხოლოდ 30% არის დამოკიდებული ხელფასზე, დანარჩენი კი არის საკომპენსაციო გადახდები და პრემიები სამუშაოს ხარისხზე. მაგრამ ისინი დამოკიდებულია არა თავად ადამიანზე, არამედ ჯანდაცვის ორგანიზაციის ხელმძღვანელის გადაწყვეტილებაზე და თუ გავითვალისწინებთ იმას, რომ ჯანდაცვის სისტემაში ერთიანი სტანდარტები მოქმედებს, განსხვავება იმდენად არ უნდა იგრძნობოდეს.

ჯანდაცვის სამინისტრომ შეისწავლა ჯანდაცვის მუშაკების ანაზღაურების ძირითადი მიდგომები და შეიმუშავა ზოგადი რეკომენდაციები ქვეყნის სხვადასხვა რეგიონისთვის, რაც ხელს შეუწყობს სახელფასო ანაზღაურების უფრო ეფექტური და „სამართლიანი“ გახდომას. მთავარი რეკომენდაციაა, რომ სამუშაო ხელფასის წილი დასაქმებულის შემოსავლის საერთო სტრუქტურასთან 55-60%-მდე გაიზარდოს. თუ ეს რეკომენდაციები მიიღება, მაშინ გარდა იმისა, რომ 2016 წელს რუსეთში ექიმების ხელფასების რეალური ზრდა იქნება, სამედიცინო დაწესებულებების მმართველი ეშელონის „თვითნებობაც“ შემცირდება. მიიღება თუ არა ეს სიახლეები, ჯერჯერობით არავის გაუკეთებია ინფორმაცია.

ჯანდაცვის მოდერნიზაციის პროგრამა, რომელიც 2011 წელს დაიწყო, მიზნად ისახავდა, სხვა საკითხებთან ერთად, გაეზარდა სამედიცინო მუშაკების შემოსავლები შესაბამისი რეგიონის საშუალო მაჩვენებლის 200%-მდე. ამ მიზნით დაინერგა „ჯანმრთელობის მუშაკებისთვის წამახალისებელი ანაზღაურების“ კონცეფცია.

ვის აქვს წახალისების უფლება 2019 წელს

ზემოხსენებულმა პროგრამამ ძირეულად შეცვალა სახელფასო სისტემა როგორც ექიმებისთვის, ასევე ექთნებისთვის.

თუმცა, ყველა ჯანდაცვის მუშაკი არ არის დაფარული.

1. დაუშვებელია სტიმულატორები:
   საწარმოს ადმინისტრაცია. მენეჯერები შეიძლება იყვნენ გამონაკლისი წესიდან, თუ ისინი მედიცინას ეწევიან.
2. ჯანდაცვის პროგრამით გათვალისწინებული ექიმებისთვის და უფრო კონკრეტულად:
   მშობიარობის დროს დახმარების გაწევაში ჩართულები, ჩვილების მოვლისას;
   პედიატრები, ადგილობრივი თერაპევტები, ოჯახის ექიმები, მათთან ერთად მომუშავე უმცროსი პერსონალი.
3. სპეციალისტები, რომლებიც უზრუნველყოფენ მაღალტექნოლოგიურ დახმარებას.

ექიმებისთვის წახალისების გადახდა ხელს შეუწყობს მათი საქმიანობის გააქტიურებას და მოსახლეობის მომსახურების დონის ამაღლებას. მეტი ფული მათთვის, ვინც უკეთ ეხმარება ხალხს!

წამახალისებელი ანაზღაურება ენიჭებათ მხოლოდ იმ თანამშრომლებს, რომლებსაც აქვთ სტანდარტული სერთიფიკატი ძირითად სამუშაო სპეციალობაში.

პროგრამის დოკუმენტური ბაზა

ფედერალური კანონმდებლობა ზოგადად არეგულირებს საჯარო სექტორის თანამშრომელთა ანაზღაურებას, მათ შორის სამედიცინო მუშაკებს.

ხელოვნებაში. რუსეთის ფედერაციის შრომის კოდექსის 129 განსაზღვრავს შემდეგი სახის გადასახადებს:

• ძირითადი, სხვაგვარად საბაზისო;
• კომპენსაცია რეგიონის სპეციფიკიდან გამომდინარე;
• მასტიმულირებელი;
• სოციალური.

პირველი, ძირითადი ნაწილი გადახდილია ყველას გამონაკლისის გარეშე. მეორე პუნქტი მიუთითებს დარიცხვებს სამუშაოს კონკრეტული პირობებიდან გამომდინარე. ისინი განსხვავდებიან რეგიონის მიხედვით. ჩვენთვის დაინტერესებული ექიმების წამახალისებელი გადასახადები გამოითვლება ექიმებისა და ექთნების მუშაობის შეფასების საფუძველზე.

ძირითადი სამართლებრივი აქტი, რომელსაც ეყრდნობა სამედიცინო დაწესებულების ადმინისტრაცია, არის დებულება ფედერალური საბიუჯეტო, ავტონომიური და სამთავრობო დაწესებულებების თანამშრომელთა ანაზღაურების სისტემის შექმნის შესახებ, დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 05.08.2008 N 583 დადგენილებით. (შემდგომში დებულება).

წინამდებარე ნაშრომში ნათქვამია, რომ სამედიცინო მუშაკების შემოსავლის ყველა ნაწილი, წახალისების გარდა, მკაცრად რეგულირდება ცენტრალური და რეგიონული საკანონმდებლო აქტებით. მაგრამ სამედიცინო დაწესებულებას წახალისება ეძლევა.

საწარმოს ადმინისტრაცია ვალდებულია გამოაქვეყნოს ჯანდაცვის მუშაკებისთვის წამახალისებელი ანაზღაურების მარეგულირებელი დოკუმენტი, შემდეგ გააცნოს მუშაკებს მისი შინაარსი!

სად არის შემუშავებული წამახალისებელი კრიტერიუმები?

ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ზემოაღნიშნული დადგენილების მე-6 პუნქტის საფუძველზე შემუშავდა და ყველა დაწესებულებას გაეგზავნა რეკომენდაციები, რომლებიც სავალდებულოა შიდა დოკუმენტების შემუშავებისას განსახორციელებლად. ამ ნაშრომით ხელმძღვანელობით, თითოეული ორგანიზაცია ამტკიცებს საკუთარ წესებს სამედიცინო მუშაკებისთვის წამახალისებელი ანაზღაურების შესახებ.

ჰკითხეთ სამედიცინო დაწესებულების ადმინისტრაციას ზემოაღნიშნული დოკუმენტის შინაარსის შესახებ, რათა გაიგოთ ზუსტად როგორ ხდება დარიცხვები.

გჭირდებათ ინფორმაცია ამ საკითხზე? და ჩვენი იურისტები დაგიკავშირდებიან მალე.

კავშირის კონტროლი

სამედიცინო დაწესებულებებისთვის რეკომენდაციების შემუშავებისა და დამტკიცებისას, რუსეთის ფედერაციის მთავრობა კონსულტაციებს უწევს პროფკავშირებს.

ამ ფორმატს სამმხრივი კომისია ჰქვია, რომელშიც დამსაქმებლებიც მონაწილეობენ. იგი ყოველწლიურად იკრიბება, შესაბამისად, წელიწადში ერთხელ აწვდის რეკომენდაციებს სამედიცინო დაწესებულებების ადმინისტრაციას.

ეს ნიშნავს, რომ დებულება ფულით შრომის სტიმულირების შესახებ ასევე უნდა დამტკიცდეს ადგილობრივად მხოლოდ განსაზღვრული ვადით.

ის ასახავს შემდეგ პუნქტებს:

• დაფინანსების წყაროები, საიდანაც მოხდება წახალისების გადახდა (საწარმოში იქმნება სპეციალური ფონდი);
• რეგლამენტს დაქვემდებარებული სპეციალისტების კატეგორიები;
• კონკრეტული დარიცხვის სქემა დაყოფილია დაფინანსებად: სავალდებულო დაზღვევისა და ბიზნეს საქმიანობიდან მიღებული ფულიდან;
• სამედიცინო სამუშაოს ეფექტურობის კრიტერიუმები.

ბრალდების ნიუანსები

ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2007 წლის 29 დეკემბრის ბრძანება №818 „წამახალისებელი გადასახადების სახეების ნუსხის დამტკიცების შესახებ...“ შეიცავს უამრავ კონკრეტულ წამახალისებელ ფაქტორს, კერძოდ:

• გამოცდილების ხანგრძლივობა და უწყვეტობა;
• სამუშაოს შედეგები;
• მიღწევები, რომლებიც დაკავშირებულია ინტენსიურ აქტივობასთან;
• სამუშაოს ხარისხი.

პირველი ორი კრიტერიუმი, როგორც წესი, ცალსახად არის გაგებული, ისინი რაოდენობრივი მაჩვენებლებია. მაგრამ ეფექტურობის, ხარისხის, ინტენსივობის და ეფექტურობის დონის შესაფასებლად საჭირო იყო სპეციალური მეთოდოლოგიის შექმნა. ჯანდაცვის სამინისტრომ, 2013 წლის 28 ივნისის No421 ბრძანებით, რეგიონულ დეპარტამენტებს შესთავაზა შესრულების ინდიკატორების სია, რომლებიც გასათვალისწინებელია მეთოდოლოგიურ რეკომენდაციებში აღწერილი წამახალისებელი საკითხების განხილვისას.

ამ დოკუმენტის მიხედვით, ექიმების მუშაობის ეფექტურობის დამახასიათებელი ფაქტორებია:

• რამდენი დაავადება გამოავლინა ექიმმა მისი პროფილის მიხედვით ადრეულ და მოწინავე ეტაპზე;
• რამდენი არასწორი დიაგნოზი დაუსვა;
• იყო თუ არა დროული ჰოსპიტალიზაციის შემთხვევები;
• რამდენი გართულება გამოვლინდა ოპერაციების შემდეგ (სხეულის სხვა მანიპულაციები);
• მომხმარებელთა საჩივრები და საჩივრები;
• შეცდომები და უზუსტობები დოკუმენტების მართვაში;
• ანტისანიტარია;
• სხვა.

ორგანიზაციის ფარგლებში სპეციალურად შექმნილი კომისია ახორციელებს შესრულების შეფასებას. ყოველთვიურად ეს ორგანო გამოსცემს სპეციალურ საექსპერტო შეფასების აქტს, რომელიც არის წახალისების ბრძანების საფუძველი.

ზემოაღნიშნული კრიტერიუმები უნდა იყოს აღწერილი საწარმოს ანაზღაურების შესახებ დებულებაში. რეგიონული ჯანდაცვის სამინისტრო ვალდებულია თავის დოკუმენტში დაადგინოს თითოეული ჩამოთვლილი ფაქტორის მინიმალური მნიშვნელობა.

თუ წლის ბოლოს აღმოჩნდება, რომ კლინიკას პროგრამის ფარგლებში გამოუყენებელი თანხები აქვს, მათი გადახდა შესაძლებელია ექიმებისთვის (წლიური ბონუსი).

როგორ მოქმედებს კომბინაცია და ჩანაცვლება წახალისების ოდენობაზე?

ჯანდაცვის მუშაკებს ხშირად უწევთ მუშაობა არყოფნის ან დროებით არმყოფ კოლეგაზე. ეს ყოველთვის არ იწვევს მაღალ ხელფასებს.

ნახევარ განაკვეთზე დასაქმებულები წახალისებას მიიღებენ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მათი დამატებითი მოვალეობები სათანადოდ არის დაფიქსირებული, ანუ შრომითი ხელშეკრულებით. ექიმებს, რომლებიც თავიანთ კოლეგებს შვებულებაში ჩაანაცვლებენ, ასევე შეიძლება დამატებით გადაიხადონ. მაგრამ ამ ტიპის კომბინაცია უნდა გაფორმდეს დამატებითი შეთანხმებით.

ძირითადი ხელშეკრულების ფარგლებში პოზიციების გაერთიანება არ ექვემდებარება დამატებით წახალისებას.

წახალისების ჩამორთმევა

ორგანიზაციის ხელმძღვანელი წყვეტს ვის გადაუხადოს და როდის უარი თქვას. კანონი არ ითვალისწინებს ექიმებისთვის წახალისების სავალდებულო გადახდას, რაც ვარაუდობს ხელფასის ამ ნაწილის ჩამორთმევის ჰიპოთეტურ ალბათობას.

ეს მოითხოვს სერიოზულ მიზეზს, მაგალითად, ნაკლოვანებებს ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ კრიტერიუმში (ექიმმა არაფერი გააკეთა) ან შრომის დისციპლინის უხეში დარღვევა.

თუ თქვენ გაქვთ უარის თქმა ხელფასის რომელიმე ნაწილის დარიცხვაზე, მოითხოვეთ ბრძანება მენეჯმენტისგან, რომლის საფუძველზეც მოქმედებდა ბუღალტერი. მოძებნეთ მიზეზები ამ ნაშრომში. მხოლოდ მათი შესწავლის შემდეგ უნდა გადაწყვიტოთ საჩივრის შეტანა.

ძვირფასო მკითხველებო!

ჩვენ აღვწერთ იურიდიული საკითხების გადაჭრის ტიპურ გზებს, მაგრამ თითოეული შემთხვევა უნიკალურია და მოითხოვს ინდივიდუალურ იურიდიულ დახმარებას.

თქვენი პრობლემის სწრაფად მოსაგვარებლად, გირჩევთ დაგვიკავშირდეთ ჩვენი საიტის კვალიფიციური იურისტები.

ბოლო ცვლილებები

რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის ეგრეთ წოდებული მაისის ბრძანებულებების შესრულებასთან დაკავშირებით (2012 წლიდან), 2017 წელს მოხდა დაფინანსების სერიოზული გადანაწილება იმ ნაწილებისთვის, რომლებიც ქმნიან ექიმების ხელფასს. მთელ რუსეთში ექიმების წახალისება მცირდება.

წამახალისებელი გადახდების ოდენობის შემცირება ხდება ორი გზით.

პირველ შემთხვევაში, ფედერალური კანონმდებლობის დაცვის აუცილებლობის მოტივით, გაიზარდა საბაზო ხელფასი. ამავდროულად, შემცირდა ან მთლიანად გაუქმდა ზოგიერთი სახის წახალისება.

მეორე შემთხვევაში შემცირდა გადახდები, რაც არ რეგულირდება სახელმწიფო რეგულაციებით. ეს ძირითადად გავლენას ახდენდა სამუშაოს ხარისხისა და ინტენსივობის სტიმულირებაზე.

2018 წლის ბოლოდან შეიცვალა არასამუშაო მოსახლეობისთვის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის გაანგარიშების პროცედურა და სადაზღვევო პრემიის ოდენობა, მათ შორის სამედიცინო მომსახურების ღირებულების გაზრდის კუთხით. ასეთი მაჩვენებლების ზრდამ უნდა გამოიწვიოს ჯანდაცვის მუშაკების ანაზღაურების შესაბამისი ზრდა, რომელიც გამოითვლება ამ ტიპის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით მომსახურე მოქალაქეების რაოდენობის მიხედვით. თუმცა, რეალურად შეიცვლება თუ არა ჯანდაცვის მუშაკების ანაზღაურება, თუ ეს არის კიდევ ერთი ცვლილება FFOMS-ის ბიუჯეტის ფარგლებში - ამას მხოლოდ პრაქტიკა გვიჩვენებს.

2019 წელს გაგრძელდება სახსრების გადანაწილება საჯარო სექტორში დასაქმებულთა სახელფასო მაჩვენებლების გათანაბრების მიზნით. ჯანდაცვის მუშაკების ანაზღაურება მთლიანად რეგიონის საშუალო ხელფასის შესაბამისი უნდა იყოს.

უმცროსი სამედიცინო პერსონალისთვის დაგეგმილი ზრდა 2019 წელს 4.3%-ით, 2020 წელს 3.8%-ით და 2021 წელს 3.4%-ით რეალურად ახდენს ხელფასების ინდექსირებას ინფლაციის მაჩვენებელზე.

ჩვენი ექსპერტები აკონტროლებენ კანონმდებლობის ყველა ცვლილებას, რათა მოგაწოდოთ სანდო ინფორმაცია. გამოიწერეთ ჩვენი განახლებები!

რა უნდა გააკეთოს, თუ წამახალისებელი გადახდები გაუქმებულია

27 იანვარი, 2017, 11:39 3 მარტი, 2019 13:50

ექიმების ხელფასებისთვის ბიუჯეტიდან გამოყოფილი თანხები 2016 წლისთვის 9,218 მილიარდი რუბლით შემცირდება, როგორც უახლესი ამბებიდან გახდა ცნობილი. 2016 წელს ექიმების, მასწავლებლებისა და სოციალური მუშაკებისთვის ხელფასების გადახდის ხარჯების მთლიანი შემცირება 34,2 მილიარდ რუბლს შეადგენს. ფაქტობრივად, ეს უნდა ეწინააღმდეგებოდეს პრეზიდენტის 2012 წლის მაისში გამოცემულ განკარგულებებს. მათი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ გაიზარდოს ხელფასები მუშაკებისთვის შემდეგ პროფესიებში:

1. უმაღლესი საგანმანათლებლო დაწესებულებების ექიმები, პედაგოგები და კვლევითი ინსტიტუტების თანამშრომლები. მათი ხელფასი 200%-მდე უნდა გაზრდილიყო მათი საცხოვრებელი რეგიონის საშუალო ხელფასთან შედარებით.
2. სოციალური მუშაკები, ექთნები, სკოლის მასწავლებლები და ბრძანებულებაში ჩამოთვლილი სხვა კატეგორიის პირები. მათი ხელფასი რეგიონში ამ პროფესიების მუშაკთა მაშინდელი საშუალო შემოსავლის 100%-მდე უნდა გაზრდილიყო.

ხელფასის ეს დონე 2018 წლისთვის უნდა მიღწეულიყო. რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის დავალებით, ამ ამოცანების შესრულებაზე გავლენას არ უნდა მოახდენს რაიმე არახელსაყრელი მიზეზი, როგორიცაა კრიზისის დაწყება ან სხვა გაუთვალისწინებელი გარემოებები. რუსეთის პრეზიდენტმა არაერთხელ აღნიშნა, რომ მაისში გამოცემული განკარგულებები არ გადაიხედება. როგორ შეიძლება ეს დაკავშირებული იყოს ბიუჯეტის შემცირებასთან?

მიღებულია რეგიონების მიხედვით საშუალო ხელფასის გამოთვლის ახალი სისტემა

სახელმწიფო ბიუჯეტის დაზოგვა 2016 წელს მასწავლებლებისა და სამედიცინო მუშაკებისთვის ახალი ხელფასების შემცირებით შესაძლებელი გახდა მიმდინარე წლის სექტემბერში მიღებული საშუალო შემოსავლის გამოთვლის ახალი სისტემის წყალობით. მთავრობის რეგულაციების მიხედვით, გაანგარიშების ახალი მეთოდები უფრო ეფექტური და გაუმჯობესებულია. მათი მნიშვნელობა მდგომარეობს იმაში, რომ შეცვალოს ფორმულირება „საშუალო ხელფასი თვეში“ გამოთქმით „საშუალო შემოსავალი დასაქმებიდან თვეში“.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ახლა ზემოაღნიშნულ სოციალურ სფეროებში დასაქმებულთა საშუალო შემოსავლის გაანგარიშებისას მხედველობაში მიიღება სხვადასხვა ორგანიზაციაში დაქირავებით მომუშავე ყველა კატეგორიის დროებითი თანამშრომელი, ინდივიდუალური მეწარმე და ფიზიკური პირი.

მაშინ როცა ადრე როსსტატი ითვალისწინებდა მხოლოდ ორგანიზაციებში მომუშავე დაქირავებულთა ხელფასებზე დახარჯულ თანხებს. შედეგად, სტატისტიკა არ ასახავს ექიმებისა და მასწავლებლების ანაზღაურებაზე დახარჯული თანხების სრულ სურათს და არ გამოვლენილა იმ თანამშრომელთა რეალური რაოდენობა, რომელთა შრომას ანაზღაურებდნენ კერძო კომპანიები.

ამრიგად, ფორმალურად, მასწავლებლებისა და ექიმების ხელფასების გაზრდის შესახებ დადგენილებები დაცული იქნება, ხოლო ამ პირების რეალური შემოსავალი კი შემცირდება. იდეა იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა მიაღწიონ ასეთ პარადოქსულ შედეგს, შეიძლება ჰქონოდათ მხოლოდ იმ თანამდებობის პირებს, რომლებიც მიჩვეული იყვნენ კანონებში ხარვეზების პოვნას და ყველა პრობლემის გადაჭრას ქაღალდის მეთოდების გამოყენებით. ამჯერად ხარვეზი ის იყო, რომ მოსალოდნელი მატება არა კონკრეტულ ციფრებში, არამედ საშუალო ხელფასთან მიმართებაში იყო მითითებული.

ბიუჯეტის დაზოგვის კონკრეტული შედეგები

შედეგად, 2016 წლის 1 იანვრიდან ექიმებს ხელფასები შეუმცირდებათ. ამავდროულად, 2016 წელს სახელმწიფო პროგრამის „ჯანმრთელობის განვითარებისთვის“ გამოყოფილი თანხების ჯამური ოდენობა იქნება 332,129 მილიარდი რუბლი. ეს არის 62,6 მილიარდი რუბლი. წელზე ნაკლები. პროგრამის ცალკეული სფეროებიდან მიღებული დანაზოგი:

1. სასწრაფო დახმარების სერვისების განვითარება. აქ ყველაზე დიდი დანაზოგი იქნა მიღწეული მთლიან გამოყოფილ ბიუჯეტთან მიმართებაში - თანხები 66%-ით შემცირდა.
2. მედიცინის განვითარება. დანაზოგმა 55% შეადგინა.
3. პროფილაქტიკური ზომები დაავადების თავიდან ასაცილებლად და პირველადი დახმარება. დაფინანსება 42%-ით შემცირდა.

ამრიგად, შესაძლებელი გახდა სამედიცინო სფეროში ჯამური ინვესტიციების 16%-ის დაზოგვა.

მან ხაზგასმით აღნიშნა, რომ ფონდის ექსპერტები ამ დასკვნამდე მივიდნენ Rosstat-ის მიერ გამოქვეყნებული მონაცემების ანალიზის საფუძველზე. მათი აზრით, ეს კითხვის ნიშნის ქვეშ აყენებს პრეზიდენტისა და მთავრობის მოთხოვნების შესრულებას, რომ 2017 წელს ექიმების ხელფასი მუდმივად გაიზარდოს რეგიონული საშუალო მაჩვენებლის 200%-მდე.

გასულ კვირას რუსეთის პრეზიდენტი ვლადიმერ პუტინი შეხვდა ბრაიანსკში გახსნილი პერინატალური ცენტრის ექიმებს. მან გაიხსენა, რომ 2018 წელს ექიმების ხელფასი 200% უნდა იყოს, ხოლო საშუალო და უმცროსი პერსონალისთვის - რეგიონის საშუალო ხელფასის 100%. სახელმწიფოს მეთაურმა ასევე გამოთქვა რწმენა, რომ რეგიონები შეძლებენ ამ მაჩვენებლების მიღწევას.

როსსტატის წინასწარი მონაცემებით, 2016 წლის ბოლოსთვის ფედერალურ დონეზე სამედიცინო ორგანიზაციებში მომუშავე ექიმების საშუალო ხელფასი თითქმის მიაღწია რეგიონში საშუალო ხელფასის 180%-ს, თქვა გავრილოვმა.

„თუმცა, ექიმების საშუალო ანაზღაურებამ ყველა ტიპის სამედიცინო ორგანიზაციაში (მათ შორის რეგიონული და მუნიციპალური) შეადგინა ქვეყანაში საშუალო ხელფასის 155.1% (2.8% გეგმის ქვემოთ), საექთნო პერსონალის – 86.2% (0.1% გეგმის ქვემოთ). უმცროსი სამედიცინო პერსონალი – 56,4% (გეგმის ქვემოთ 20%)“, - აღნიშნა მან.

ჯანდაცვის ფონდის დირექტორის თქმით, თითოეულ რეგიონს აქვს საკუთარი „საგზაო რუკა“ 2012-2018 წლებისთვის, რომელიც ადგენს მიზნობრივ ინდიკატორებს, რომლებიც აკავშირებს ექიმებისა და სხვა ჯანდაცვის მუშაკების საშუალო ხელფასს რეგიონების საშუალო ხელფასთან.

„ჩვენი მონაცემებით, 2016 წელს რეგიონების მესამედზე მეტმა (85-დან 31) ვერ მიაღწია ექიმების საშუალო ხელფასის მიზანს. ამავდროულად, 10%-ზე მეტი ჩამორჩა გეგმას: მოსკოვი (86,4%), რიაზანის რეგიონი (84,8%), თათარსტანის რესპუბლიკა (88,7%) და კურსკის რეგიონი (89,0%)”, - თქვა ედუარდ გავრილოვმა.

რეგიონებიდან მეხუთემ (85-დან 16-მა) ვერ მიაღწია საექთნო პერსონალის ანაზღაურებას. რეიტინგში ანტილიდერებს შორის იყო ტიუმენის რეგიონი (87,4%), რიაზანის რეგიონი (90,5%), სახას რესპუბლიკა (იაკუტია) (91,2%) და ომსკის რეგიონი (92,1%).

„უმძიმესი ვითარება შეიქმნა უმცროსი სამედიცინო პერსონალის ხელფასების მატებასთან დაკავშირებით. რეგიონების თითქმის სამმა მეოთხედმა (85-დან 62) ვერ მიაღწია მიზანს. სამედიცინო დაწესებულებების ხელმძღვანელებისგან ხშირად გვესმის პრეტენზია, რომ დაბალი ხელფასის გამო, მათთან სამუშაოდ არ მოდიან ორდერი. კადრების მუდმივი დეფიციტი აუცილებლად აისახება მთლიანად სამედიცინო დაწესებულებების მუშაობის ხარისხზე“, - აღნიშნა ჯანდაცვის ფონდის ხელმძღვანელმა.

მან ცალკე ჩამოთვალა ის რეგიონები, რომლებიც სამივე კატეგორიის სამედიცინო მუშაკებს შორის ხელფასების დაგეგმილ ზრდას ერთდროულად ვერ გაუმკლავდნენ. ეს არის ვორონეჟის, კურსკის, რიაზანის, იაროსლავის, ასტრახანის, ულიანოვსკის, ტიუმენის, ომსკის რეგიონები; ყალმუხის, მარი ელის, თათარსტანის, სახას (იაკუტიის) რესპუბლიკები; ყარაჩაი-ჩერქეზეთის რესპუბლიკა; იამალო-ნენეცის ავტონომიური ოკრუგი; ტრანსბაიკალის რეგიონი.

მან აღნიშნა, რომ მთელმა რიგმა რეგიონებმა - ომსკის და რიაზანის რეგიონებმა - 2016 წლის ბოლო თვეებში და ულიანოვსკის რეგიონმა - 2017 წლის დასაწყისში, გადაწერეს საგზაო რუქის ადრე დამტკიცებული ინდიკატორები, როგორც ჩანს, აღმოაჩინა, რომ ვერ უმკლავდებოდა მათ. საკუთარი გეგმები.

„რა თქმა უნდა, მხოლოდ ფორმალურად, ახლა ამ რეგიონებს შეუძლიათ გეგმების განხორციელების შესახებ მოხსენება. ლოგიკა დაახლოებით ასეთია: ”ჩვენ ვაშენებდით სახლს და აღმოჩნდა, რომ ეს იყო ავტოფარეხი, მაგრამ მათ სწრაფად აუხსნეს ყველას, რომ ასე იყო განკუთვნილი.” თუმცა, ამ შემთხვევაში, აზრი არ აქვს ჯანდაცვის სისტემის გაუმჯობესების სამუშაო გეგმების შედგენას და მათ განხორციელებაზე საზოგადოებრივ კონტროლს, რადგან ფინიშის ხაზში შეგიძლიათ შეცვალოთ კრიტერიუმები ნებისმიერი მიმართულებით, ფორმალურად დადებითი შეფასების მიზნით. შენი ნაშრომი. ამიტომ, ჩვენს ანალიზში გამოვიყენეთ დასაწყისში დამტკიცებული გეგმები და არა 2016 წლის ბოლოს“.

როსსტატმა გამოაქვეყნა მონაცემები 2016 წელს რუსეთის სხვადასხვა რეგიონში სამედიცინო მუშაკების საშუალო ხელფასის შესახებ. ქვეყნის ექიმების საშუალო ხელფასი წელიწადში გაიზარდა 5,8%-ით და შეადგინა 50,7 ათასი რუბლი; საექთნო პერსონალი - 4,4%-ით 28,2 ათას რუბლამდე; უმცროსი სამედიცინო პერსონალი - 9,6%-ით 18,4 ათას რუბლამდე.

იმავდროულად, პრეზიდენტის „მაისის განკარგულებით“ და მთავრობის მიერ დამტკიცებული „საგზაო რუქით“ ჯანდაცვის ეფექტიანობის გაუმჯობესების მიზნით, ექიმების საშუალო ხელფასი 2018 წლისთვის რეგიონის საშუალო 200%-ს უნდა შეადგენდეს. ეტაპობრივი ზრდის გათვალისწინებით, 2016 წელს ექიმების საშუალო ხელფასი ქვეყანაში საშუალო ხელფასის 159,6%-ს უნდა შეადგენდეს, მედდა პერსონალის 86,3%-ს, ხოლო უმცროსი სამედიცინო პერსონალის 70,5%-ს.

მთავრობის გეგმების შესაბამისად, 2017 წელს ექიმების ხელფასები უნდა გაიზარდოს: 1 იანვრიდან – 7,5%-ით, შემდეგ 1 ოქტომბრამდე – რეგიონის საშუალო მაჩვენებლის 180%-მდე. 2018 წლის დასაწყისისთვის ექიმების ხელფასი, პრეზიდენტის „მაისის განკარგულებების“ შესაბამისად, ქვეყნის საშუალო 200% უნდა იყოს.