პათოანატომიური განყოფილება, ჰისტოლოგიური ლაბორატორია პირველ სამედიცინო ინსტიტუტთან. პათოლოგიის განყოფილება

ქალაქ სამარაში ჯანდაცვა წარმოდგენილია სამედიცინო დაწესებულებების ფართო სპექტრით, როგორც ზოგადი, ასევე ზოგადი. სამარაში არის მუნიციპალური საქალაქო საავადმყოფოები, სპეციალიზებული საავადმყოფოები და დისპანსერები, კლინიკები და სამედიცინო... ... ვიკიპედია

I ჰოსპიტალი არის სამედიცინო და პრევენციული დაწესებულება, რომელიც მოსახლეობას უწევს სტაციონარული სამედიცინო მომსახურებას, ხოლო კლინიკასთან შერწყმის შემთხვევაში – ამბულატორიულ მომსახურებას. ყველაზე შესაფერისი სტრუქტურული ფორმა არის საავადმყოფო,... ... სამედიცინო ენციკლოპედია

სამარას რეგიონალური ფსიქიატრიული საავადმყოფო აღიარებულია [ვის მიერ?] ვოლგის რეგიონში ფსიქიატრიის მეთოდოლოგიურ ცენტრად. სარჩევი 1 ისტორია 1.1 XIX საუკუნე 1.2 1917 1941 1.3 ... ვიკიპედია

კოორდინატები: 59°50′20″ N. ვ. 30°25′10″ E. დ. / 59.838889° n. ვ. 30 ... ვიკიპედია

სევასტოპოლში, ვოსტაშჩიხის მოედანზე, No1 საქალაქო საავადმყოფოს პოლიკლინიკის შენობა. ქალაქ No1 საავადმყოფოს სახელობის. ნ.ი. პიროგოვი არის ყველაზე დიდი მულტიდისციპლინური სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულება ქალაქ სევასტოპოლში. მოიცავს საავადმყოფოს... ვიკიპედიაში

სევასტოპოლში, ვოსტაშჩიჰის მოედანზე No1 საქალაქო საავადმყოფოს პოლიკლინიკის შენობა. ქალაქ No1 საავადმყოფოს სახელობის. ნ.ი. პიროგოვი არის ყველაზე დიდი მულტიდისციპლინური სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულება ქალაქ სევასტოპოლში. მოყვება... ვიკიპედია

კოორდინატები: 57° ჩრდ. ვ. 39° აღმოსავლეთით d. / 57.638918° n. ვ. 39.863881° E. დ ... ვიკიპედია

არ უნდა აგვერიოს ფილატოვის საავადმყოფოში. კოორდინატები: 59°50′20″ N. ვ. 30°25′10″ E. დ. / ... ვიკიპედია

ამ ტერმინს სხვა მნიშვნელობა აქვს, იხილეთ ნიკოლაევის საავადმყოფო. ნიკოლაევის საავადმყოფოს ადგილმდებარეობა... ვიკიპედია

ფეოდოსიას საქალაქო საავადმყოფო არის სამედიცინო და პრევენციული დაწესებულება ფეოდოსიის ჯანდაცვის სისტემაში, ყირიმი, ერთადერთი ზოგადი საავადმყოფო დიდი ფეოდოსიის ტერიტორიაზე. ფეოდოსიის 105 ათასიანი საქალაქო საბჭოს პაციენტების გარდა... ... ვიკიპედიაში

წიგნები

• ბედნიერების რეცეპტი ექიმი თინასგან, ირინა სტეპანოვსკაიასგან, რა იცის პაციენტმა საავადმყოფოს შესახებ? ოთახი, საწოლი, დამსწრე ექიმი. მაგრამ ეს მხოლოდ ეტაპია. და კულისებში არის რეზიდენტის ოთახი, საოპერაციო და პათოლოგიის განყოფილება. ეს არის სადაც ყველაზე... კატეგორია:

პათოანატომიური განყოფილება (პროცესის სინონიმი) არის საავადმყოფოს (კლინიკური დაწესებულების) ნაწილი, სადაც ტარდება ცხედრების გაკვეთა, რათა დადგინდეს პათოლოგიური პროცესის ხასიათი, პაციენტის სიკვდილის მიზეზები და შედარდეს აღმოჩენილი ცვლილებები ინტრავიტალური მონაცემების მიხედვით. კლინიკური დიაგნოსტიკური კვლევები. აქ ცხედრის ორგანოებსა და ქსოვილებს მიკროსკოპულად სწავლობენ და საჭიროების შემთხვევაში ექვემდებარებიან ჰისტოქიმიურ, ბაქტერიოლოგიურ და სხვა სპეციალურ კვლევებს. გარდა ამისა, პაციენტებს თერაპიული მიზნებისთვის ან კლინიკური დიაგნოზის გასარკვევად მოხსნილი ქსოვილები და ორგანოები გამოკვლეულია (იხ. ბიოფსია).

პათოლოგიის განყოფილება მონიტორინგს უწევს სადიაგნოსტიკო და სამკურნალო სამუშაოებს საავადმყოფოში ან კლინიკაში და ეხმარება დამსწრე ექიმების კვალიფიკაციის ამაღლებას კლინიკურ და ანატომიურ კონფერენციებზე რთული დიაგნოსტიკის შემთხვევების განხილვით. პათოლოგიის განყოფილებაშიც მიმდინარეობს კვლევითი სამუშაოები.

პათოლოგიის განყოფილების პერსონალი შედგება დისექტორებისგან (მკვლევარები), ლაბორანტები და ორდერები. ლაბორატორიის თანაშემწეები აღრიცხავენ მიწოდებულ გვამებს და ბიოფსიის მასალას, ადგენენ პათოლოგიურ დოკუმენტაციას (გაკვეთის დასკვნა, ბიოფსიის დასკვნა), ამზადებენ ჰისტოლოგიურ პრეპარატებს (იხ. ჰისტოლოგიური ტექნიკა) და ეხმარებიან ექიმებს მაკრო- და მიკრონიმუშების მუზეუმის ორგანიზებაში. უფროსი ლაბორანტი პასუხისმგებელია რეაგენტების, ხელსაწყოების და აღჭურვილობის მიღებაზე, შენახვაზე, მომზადებასა და გაცემაზე. დამკვეთები ეხმარებიან გაკვეთის დროს, ბალზამირებენ და აცვამენ მას და გადასცემენ ახლობლებს ლაბორანტებისა და ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ.

პათოლოგიის განყოფილების შენობა შედგება სექციური ოთახისგან, სადაც ტარდება გაკვეთა (იხ.), ჰისტოლოგიური ლაბორატორია, ექიმების ოთახები და კომუნალური ოთახები. პათოლოგიურ განყოფილებას უნდა ჰქონდეს წყალი ცივი და ცხელი წყლით, კანალიზაცია, ვენტილაცია, საშხაპეები და გვამების შესანახი მაცივარი. სექციური ოთახი უნდა იყოს მსუბუქი, ფართო (მინიმუმ 15 ლიტრი" 2 თითოეული სექციური მაგიდისთვის), კრამიტით დაფარული სველი წმენდისა და დეზინფექციის უზრუნველსაყოფად. ინფექციური დაავადებებით დაღუპული პაციენტების გვამების შესანახად უნდა იყოს სპეციალური ცალკე ოთახები იზოლირებული გასასვლელით. აგრეთვე მორგი.

პათოანატომიური განყოფილება (სინონიმი prosectura, ლათინური prosecare - დაშლა) არის სამედიცინო (კვლევითი) დაწესებულების ნაწილი, რომელშიც ტარდება მაკრო და მიკროსკოპული გამოკვლევები, ხოლო სპეციალური ოთახების თანდასწრებით - ბაქტერიოლოგიური, ქიმიური და რენტგენოლოგიური გამოკვლევები. გვამები, ქირურგიული მასალების მორფოლოგიური გამოკვლევა და ბიოფსიები.

რევოლუციამდელ რუსეთში არსებობდა რამდენიმე განყოფილება, რომლებიც ძირითადად დიდ ქალაქებში იყო კონცენტრირებული და მხოლოდ ზემსტვო მედიცინის განვითარებით დაიწყო დისექციის ოფისების გახსნა ზემსტვო დიდ საავადმყოფოებში, ხოლო მე-20 საუკუნის დასაწყისში რიგზე; პროვინციული ქალაქების.

უკვე საბჭოთა ხელისუფლების პირველი წლებიდან, დიდ ქალაქებში და პერიფერიებში გაიზარდა პათოლოგიის განყოფილებების რაოდენობა. 1919 წელს მოსკოვში, ა.ი. აბრიკოსოვის ინიციატივით, მოსკოვის ჯანდაცვის საქალაქო დეპარტამენტში შეიქმნა პროკურორთა კომისია, რომელმაც ი. დისექციის ანგარიში და ერთი შედარების ბარათი მოსკოვის სამედიცინო დაწესებულებებისთვის კლინიკური და ანატომიური დიაგნოსტიკისთვის, რომელიც იყო მოდელი მსგავსი ბარათებისთვის მთელს სსრკ-ში. იგივე კომისიები შეიქმნა ლენინგრადში და სხვა ქალაქებში.

შემდგომში გამოიცა დებულება პროკურორებზე, რომელიც ოფიციალურად გახდა ცნობილი როგორც საავადმყოფოების პათოლოგიის განყოფილებები და პროკურორი გახდა პათოლოგიის განყოფილების უფროსი ჰოსპიტალური განყოფილების უფროსის უფლებებით.

პათოლოგიის განყოფილებების ამოცანებია: პაციენტის სიკვდილის მიზეზებისა და მექანიზმის დადგენა, დაავადების ხასიათის დადგენა; უაღრესად ინფექციური ეპიდემიური დაავადებების გამოვლენა გაკვეთის დროს; ოპერაციებისა და ბიოფსიების მასალებზე დაფუძნებული დასკვნები (იხ.); ექიმების ცოდნის გაფართოება კლინიკურ და ანატომიურ კონფერენციებზე (q.v.) აუტოფსიის შედეგების (q.v.) ერთობლივი განხილვისა და პათოლოგიის საკითხებზე მუდმივი საკონსულტაციო დახმარების გზით; კლინიკური და ანატომიური დიაგნოზების შედარებისას კლინიცისტებთან ერთობლივი სამეცნიერო კონტროლი დიაგნოსტიკურ და თერაპიულ სამუშაოებზე; შემომავალი მასალის მეცნიერული შესწავლა და განვითარება.

სსრკ-ში პათოლოგიის განყოფილებების მუშაობა რეგულირდება სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებებითა და მითითებებით. ისინი განსაზღვრავენ პრაქტიკულ ამოცანებს, რომლებიც უნდა გადაწყდეს პათოლოგიის განყოფილებების მიერ და მიუთითებენ ამ დეპარტამენტების კვლევითი საქმიანობის მნიშვნელობაზე.

პათოლოგიის განყოფილებას შეუძლია მოემსახუროს რამდენიმე სამედიცინო დაწესებულებას, რომლებსაც არ გააჩნიათ საკუთარი პათოლოგიის განყოფილება; ასევე არის ქალაქის ცენტრალური პათოლოგიური განყოფილებები, რომლებიც ემსახურებიან რამდენიმე სამედიცინო დაწესებულებას.

პათოლოგიის განყოფილების ხასიათი და მუშაობის სფერო მჭიდროდაა დაკავშირებული სამედიცინო დაწესებულების პროფილთან. ამ მხრივ, სხვადასხვა სამედიცინო დაწესებულების პათოლოგიურ განყოფილებებში ორგანიზაციასა და სამუშაო პირობებს აქვს საკუთარი მახასიათებლები.

ამრიგად, შერეული ტიპის საავადმყოფოებში ამჟამად უფრო მეტი გაკვეთა ტარდება, ვიდრე ბავშვთა და ინფექციურ საავადმყოფოებში. სამშობიარო საავადმყოფოებში გაკვეთების აბსოლუტური უმრავლესობა ნაადრევ და მკვდრად დაბადებულ ჩვილებზეა.

პათოლოგიის განყოფილებაში იქმნება სამედიცინო დაწესებულების პედაგოგიურ მუშაობაში გამოყენებული მაკრო და მიკროსკოპული ნიმუშების მუზეუმები.

დეპარტამენტს ხელმძღვანელობს დიდი პრაქტიკული გამოცდილების მქონე უფროსი (პროექტორი). ოფიციალური პოზიციის მიხედვით, პროკურორი საავადმყოფოს მთავარ ექიმს ექვემდებარება. პათოლოგიის განყოფილებაში სრულ განაკვეთზე დასაქმებულთა რაოდენობა დგინდება საკადრო სტანდარტების მიხედვით, როგორც წესი, სამედიცინო დაწესებულებაში საწოლებისა და ბიოფსიის გამოკვლევების რაოდენობის მიხედვით. ლაბორანტებიდან ერთი ინიშნება უფროსად; იგი პასუხისმგებელია რეაგენტების მიღებასა და შენახვაზე და მენეჯერთან ერთად ანაწილებს სამუშაოს სხვა ლაბორანტებს შორის.

ამჟამად, ახალი საავადმყოფოების დაპროექტებისას, სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს სტანდარტული დიზაინით გათვალისწინებულია ცალკე შენობა პათოლოგიის განყოფილებისთვის.

პათოლოგიის განყოფილებების სანიტარიული და ჰიგიენური სტანდარტები რეგულირდება სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს სპეციალური დადგენილებით.

პათოლოგიის განყოფილების შენობა შედგება სექციური ოთახისგან, სადაც ტარდება აუტოფსიები, ლაბორატორიული შენობა, რომელშიც მზადდება და მუშავდება მასალა სექციებისა და ბიოფსიებისთვის; დირექტორისა და ექიმების კაბინეტები და რიგი დამხმარე ოთახებიდან: წინასწარი განყოფილების ოთახი, ცხედრების შესანახი და გაცემის ოთახები, გარდაცვლილის ნათესავების მოსაცდელი, ინვენტარიზაციის ოთახი, გასახდელი ოთახი თანამშრომლებისთვის ინდივიდუალური კარადებით და ა.შ. ინფექციური დაავადებებით დაღუპულთა ცხედრების შესანახად და გასატანად გარეთ გამოყოფილია იზოლირებული ოთახები.

პათოლოგიის განყოფილება აღჭურვილი უნდა იყოს ცივი და ცხელი წყლით, კეთილმოწყობილი კანალიზაციით, გამართული ვენტილაცია, აგრეთვე გვამების დაბალ ტემპერატურაზე შესანახი საშუალებები. ცხედრების სარდაფში ან ნახევრად სარდაფში შენახვისას საჭიროა ლიფტი აიყვანოს ისინი მონაკვეთში და დააბრუნოს ისინი. დისექციის ოთახი უნდა აკმაყოფილებდეს სამ ძირითად პირობას: თავისუფალი და კარგად განათებული ადგილები გაკვეთის ჩასატარებლად, კომფორტული და საკმარისად დიდი ადგილები გაკვეთის დროს დამსწრე ექიმებისა და სტუდენტებისთვის, მოსახერხებელი წვდომა დისექციის მაგიდებთან საკაცეებით და ღობეებით. სექციური ოთახი ჩვეულებრივ მდებარეობს პირველ სართულზე. მისი ფართობი დამოკიდებულია სექციური ცხრილების რაოდენობაზე (მინიმუმ 15 მ2 თითო მაგიდაზე მცირე საავადმყოფოებში და 25 მ2 კლინიკურ საავადმყოფოებში). იატაკი და კედლები მოპირკეთებულია კრამიტით. სექციურ მაგიდებსა და ორ დიდ მართკუთხა ნიჟარას მიეწოდება ცივი და ცხელი წყალი. დიდ სამედიცინო დაწესებულებებში შეიძლება იყოს რამდენიმე განყოფილება - დიდი, პატარა და ინფექციური დაავადებებისგან დაღუპულთა გვამებისთვის.

მაშინაც კი, როდესაც კლინიკური პათოლოგიის ციკლის ყველაზე მოწინავე მეექვსე კურსის სტუდენტებს ეკითხებით: „სად ვართ ახლა?“, ისინი პასუხობენ: „მორგში - იმ ადგილას, სადაც გვამებს კვეთენ“. სახელწოდება „პათოლოგიის განყოფილება“ მათთვის არაფერს ნიშნავს, ეუბნება „ექიმ პიტერს“ პათოლოგიის დეპარტამენტის ხელმძღვანელი, დოქტორი. ვლადიმერ კლეჩიკოვი. - მაინც გახსენით განმარტებითი ლექსიკონი, სადაც ნათქვამია: „მორგი არის ცხედრების მიღებისა და შესანახი ოთახი“. ჩვენ კი მულტიდისციპლინური საავადმყოფოს პათოლოგიის განყოფილებაში ვართ.

- ვლადიმერ ზახაროვიჩ, რა განსხვავებაა პათოლოგიის განყოფილებასა და პათოლოგიის ბიუროს შორის?

მათი საქმიანობის სფერო იგივეა - კვლევა. მაგრამ ამ კვლევებისთვის პათოლოგიის ბიურო იღებს მასალას სხვადასხვა სამედიცინო დაწესებულებიდან და პათოლოგიის განყოფილება მუშაობს მხოლოდ საკუთარი სამედიცინო დაწესებულებისთვის. საქალაქო პათოლოგიურ ბიუროს აქვს რამდენიმე ფილიალი ქალაქის მასშტაბით. სამედიცინო დაწესებულებებში დაფუძნებული ფილიალების ჩათვლით, ასეთი ფილიალები მუშაობენ იმ დაწესებულებებისთვის, რომლებშიც ისინი მდებარეობს, ისევე როგორც სხვა კლინიკებისთვის.

26-ე საავადმყოფოს პათოლოგიურ განყოფილებაში სარემონტო სამუშაოები მიმდინარეობს

ცოტა ხნის წინ პეტერბურგის ახალ არხზე საშინელი ამბავი მოჰყვა იმის შესახებ, თუ როგორ გაიყიდა პლაცენტა ქალაქის პათოლოგიურ ბიუროში.

ეს ყოველმხრივ უცნაური ამბავია. მართლაც, ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით, პლაცენტა აუცილებლად იგზავნება სამშობიაროდან ქალაქის პათოლოგიის ბიუროში შესამოწმებლად. მაგრამ პათოლოგები მას ვერ ყიდიან - არავინ იყიდის: პლაცენტა მიეწოდება ფიქსირებული ფორმით - ფორმალდეჰიდში. გარდა ჰისტოლოგიური გამოკვლევისა და კრემატორიუმში განკარგვისა, არაფრისთვის არ ვარგა. შეუძლებელია მისგან ექსტრაქტის, ექსტრაქტის ან ჰორმონალური ნივთიერებების მიღება ბიოლოგიურად აქტიური მასალების მოსამზადებლად. ჟურნალისტებმა 20 წლით დააგვიანეს ასეთი გამჟღავნებული მასალებით - 1990-იან წლებში, თუმცა ეს პრაქტიკაში ხდებოდა. მაგრამ არა პათოლოგიური ანატომიის განყოფილებებში, არამედ სამშობიარო საავადმყოფოებში და დიდ მეანობა-გინეკოლოგიურ კლინიკებში. სამედიცინო დაწესებულებებმა გააფორმეს კონტრაქტები და ყიდდნენ ამ ბიოლოგიურ მასალას გროშებით. უფრო მეტიც, ჰიპოფიზის ჯირკვლების შეგროვების პრაქტიკა ჯერ კიდევ იმ დროს არსებობდა. ჰორმონალური პრეპარატების მისაღებად მათგან ამზადებდნენ ექსტრაქტებს და ექსტრაქტებსაც. მის ასაღებად უნდა გამოეყენებინათ სპეციალური კონსერვანტი არავის სჭირდება მისი ფიქსირებული ფორმით. მაგრამ ეს წარსულს ჩაბარდა - ყველაფერი დიდი ხანია დაბლოკილია, ისევე როგორც სადისტრიბუციო არხები, რომლებიც გადიოდა ბალტიისპირეთის ქვეყნებში. ეს უკვე ოცი წელია არ ყოფილა.

პათოლოგიური სამსახური კვლავ სიკვდილთან ასოცირდება - გარდაცვლილის გაკვეთა, სიკვდილის შემდგომი დიაგნოზის დადგენა. რა დიაგნოზები გვხვდება ყველაზე ხშირად?

სიკვდილიანობა ზოგადად პირდაპირ დამოკიდებულია ავადობაზე: რაც უფრო მეტი პაციენტია, მით უფრო მაღალია სიკვდილიანობა. დღესდღეობით ყველაზე ხშირად ადამიანებს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები აწუხებთ, რაც ნიშნავს. დღეს, ზოგადად, მედიცინაში სამი ყველაზე დიდი თანამედროვე პრობლემაა - გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, ონკოლოგია, ენდოკრინული პათოლოგია (ეს უკანასკნელი მჭიდრო კავშირშია პირველ ორთან). მედიცინის განვითარების სხვადასხვა პერიოდში სიკვდილიანობის მიზეზები განსხვავებული იყო. მაგალითად, იყო დრო, როცა საბჭოთა კავშირშიც ჭარბობდა გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგია. ადამიანები იღუპებოდნენ გულის შეძენილი დეფექტებით, რევმატიზმით, ენდოკარდიტით, მიოკარდიტით. შეიქმნა კარდიორევმატოლოგიური სამსახური და მდგომარეობა დასტაბილურდა. მაგრამ მაინც ვერ გავუმკლავდებით ჰიპერტენზიას და ათეროსკლეროზს. მაგრამ მიმაჩნია, რომ ეს ყველაფერი დაკავშირებულია არა იმდენად ჯანდაცვასთან, არამედ სოციალურ-ეკონომიკურ მდგომარეობასთან. მაგალითად, ფინეთში, დაახლოებით 30 წლის წინ მათ მიიღეს ეროვნული პრევენციული პროგრამა ჯანსაღი ცხოვრების წესის პოპულარიზაციისა და წახალისების მიზნით - მკვეთრად შემცირდა გულის შეტევით და ინსულტით სიკვდილიანობის მაჩვენებელი.

აუტოფსიის დროს პათოლოგებს უნდა შეეძლოთ სხვებზე უკეთ დაინახონ, რამდენად დიდია გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკის ჯგუფი.

აქ ჩემს თვალწინ არის 44 წლის გარდაცვლილი პაციენტის გაკვეთის შედეგები. მიეწოდება ნაწლავური სისხლდენით, ქრონიკული პანკრეატიტით და ღვიძლის ციროზით. 44 წლის ასაკში ღვიძლი თითქმის გაორმაგებულია, საყლაპავის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, დაღლილობა, ცილის დეფიციტი. სიკვდილის მიზეზი ციროზია. მაგრამ ამავე დროს, ჩვენ დავადგინეთ აორტის და გულის არტერიების ათეროსკლეროზი. ანუ ციროზით რომ არ მომკვდარიყო, ინფარქტი დაემართებოდა.

დაავადებათა ეს ნაკრები უფრო ხშირია ალკოჰოლის ბოროტად მომხმარებელთა შორის, როგორც ამბობენ, საზოგადოების არამორგებულ ფენებში - მარგინალიზებულებში.

სოციალური სტატუსი არ არის ჩაწერილი სამედიცინო ისტორიაში. მაგრამ ჩვენ ასევე ვხედავთ აშკარად მარგინალიზებულ ადამიანებს, ისინი იღუპებიან შიდსისგან, სიფილისი "გადასრიალებს" და თუნდაც ყველა ერთად - შიდსი, სიფილისი და ჰეპატიტი. ბევრია ტუბერკულოზი, რაც პარადოქსია სპეციალიზებული საავადმყოფოების არსებობისას. მაგრამ თუ პაციენტი სასწრაფო დახმარების მანქანით მიიყვანეს, მაშინ საავადმყოფო ვერ უარს იტყვის მას ჰოსპიტალიზაციაზე, და მას შემდეგ რაც ის საავადმყოფოში მოხვდება, მაშინ პრობლემები წარმოიქმნება სხვა კლინიკაში გადაყვანასთან დაკავშირებით - ან მათ არ სურთ ასეთი პაციენტის მიღება, ან დრო არ ექნებათ. გადასცეს - მოკვდება.

თქვენ ხედავთ იმას, რასაც ვერ ხედავს დამსწრე ექიმი, ვთქვათ თერაპევტი. შეგიძლიათ თქვათ, განსხვავდება თუ არა თანამედროვე ადამიანის სხეული იმ სხეულისგან, რომელსაც 30-40 წლის წინ ასრულებდით? ვთქვათ, ორგანოების გაუარესება, გარდაცვლილის ასაკისთვის დამახასიათებელი პათოლოგიები?

მედიცინა არის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ფსკერი (დაავადება, ტკივილი, სიკვდილი), პათოლოგიის განყოფილება კი მედიცინის ფსკერი. ჩვენ ვხედავთ ბოლო ჩარჩოს. შეუძლებელია რეტროსპექტულად ვიმსჯელოთ, თუ რამდენად „გამოფიტულია“ სხეული და რამდენად განსხვავდება შინაგანი ორგანოების მდგომარეობა სხვადასხვა სოციალურ-ეკონომიკურ პირობებში მყოფ ადამიანებში, განსაკუთრებით რეანიმაციისა და მკურნალობის თანამედროვე მეთოდების გათვალისწინებით. ჩვენ შეგვიძლია მხოლოდ დავაფიქსიროთ გარკვეული დაავადებების არსებობა და შევაფასოთ მათი გავლენა შედეგზე - ლეტალურად. დანარჩენი ყველაფერი სპეკულატიურია. არაპირდაპირი ნიშნებით შეიძლება დადგინდეს, როგორი ცხოვრება ეწეოდა ადამიანს, მეტი არაფერი.

საავადმყოფოებში ტარდება აუტოფსია მკურნალობის ხარისხისა და სიცოცხლის მანძილზე დიაგნოზის სისწორის მონიტორინგისთვის. რამდენად ხშირად განსხვავდება ინტრავიტალური დიაგნოზი მშობიარობის შემდგომი დიაგნოზისგან?

არა, იშვიათად ვხვდებით შეუსაბამობებს ინტრავიტალურ და პოსტმორტემულ დიაგნოზებში - ყველა გამოკვლეული გარდაცვლილის 5.7%. საბჭოთა პერიოდში ზოგადი სომატური საავადმყოფოსთვის შეუსაბამობების ნორმალური პროცენტი მერყეობდა 8-დან 12 პროცენტამდე. თუ ის თორმეტზე მეტი იყო, კომისია რაიონული პარტიული კომიტეტის წარმომადგენელთან ერთად უნდა გაეგზავნა საავადმყოფოში, ის გაარკვევდა, რატომ იყო ამდენი შეუსაბამობა დიაგნოზებში. თუ რვაზე ნაკლები იყო, კომისიაც გამოჩნდა, რადგან საავადმყოფოს საეჭვოდ კარგი მაჩვენებლები ჰქონდა.

- რა შემთხვევაში ხვდებიან პათოლოგები ყველაზე ხშირად შეუსაბამობებს?

ინფექციები. მიუხედავად იმისა, რომ რამდენიმე მათგანია, ისინი ხშირად ცდებიან. იმის გამო, რომ ვარაუდობენ, რომ სასწრაფოს ესმის, რომ ის მიჰყავს პაციენტს ზოგად სომატურ საავადმყოფოში და არა ინფექციურ საავადმყოფოში, ექიმები დაავადების გამომწვევი მიზეზის ძიებისას ბოლო ადგილზე ფიქრობენ ინფექციებზე. და აი, მაგალითად, ათას საწოლზე ერთი ინფექციონისტია.

დიაგნოზში შეუსაბამობების სიდიდით მეორეა ონკოპათოლოგია. ეს არის არა მხოლოდ გამოუვლენელი ავთვისებიანი სიმსივნე, არამედ არასწორად იდენტიფიცირებული (მაგალითად, დაუზუსტებელი ლოკალიზაციის სიმსივნე). მესამე ადგილი - რაც ასევე აიხსნება დიაგნოსტიკის სირთულით, როგორც ინფექციური დაავადებებით. მდგომარეობა საუკეთესოა ტრავმებისა და მოწამვლის შემთხვევაში - ყველა შეუსაბამობის 1.2%.

- კიდევ რას იკვლევენ პათოლოგები?

პათოლოგიის განყოფილების ძირითადი სამუშაოა არა გარდაცვლილი, არამედ ცოცხალი საავადმყოფოს პაციენტები - ვატარებთ ქირურგიული მასალის ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას და ბიოფსიებს. ყველაფერს, რასაც ქირურგები აშორებენ ადამიანს, მეჭეჭიდან მთელ ორგანომდე, ექვემდებარება ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას ენდოსკოპიური ბიოფსიის მეშვეობით (კუჭის ლორწოვანი გარსიდან, საყლაპავის, თორმეტგოჯა ნაწლავის და მსხვილი ნაწლავის ყველა ნაწილიდან). განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა ჩატარდეს ონკოლოგიაში ეჭვის შემთხვევაში: ჩვენ განვსაზღვრავთ სიმსივნის ბუნებას, განვითარების სტადიას, რადგან პაციენტის მკურნალობის ყველა ტაქტიკა ამაზეა დაფუძნებული.
ონკოლოგია ყველაზე დიდი პრობლემაა, რადგან ის მოითხოვს კარგ თანამედროვე დიაგნოსტიკურ აღჭურვილობას, ქალაქში კი ძალიან შეზღუდული რაოდენობით. მაგრამ არსებობს დაბალი ხარისხის ავთვისებიანი ლიმფოპროლიფერაციული სიმსივნეები და უბრალო პრეპარატზე ძნელია არ შეცდეს დაბალი ხარისხის ეპითელური სიმსივნის სასარგებლოდ და მათი მკურნალობის ტაქტიკა განსხვავებულია. ამ შემთხვევაში პაციენტს არ აინტერესებს, რატომ არის არასწორი დიაგნოზი. ექიმს კი ეს განმარტებები არ აინტერესებს - მას სჭირდება ადამიანის მკურნალობა.

სანკტ-პეტერბურგში ცნობილი პათანატომები ამბობენ, რომ ქალაქში არავინ და არაფერია მაღალი ხარისხის მორფოლოგიის კეთება.

ძნელია არ დაეთანხმო ამას - არ არის საკმარისი სპეციალისტები, რომლებსაც შეუძლიათ სიმსივნის დიფერენცირება და აღჭურვილობა, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას მაღალი ხარისხის მიკროსკოპული დიაგნოსტიკისთვის მაღალი ხარისხის პრეპარატის მისაღებად. კეთდება ძველ მიკროტომებზე, 30 წლის. მაგალითად, შეცდომებს ვერიდებით მხოლოდ ლაბორანტების ოსტატობის წყალობით - ინტუიციის დონეზე. ამავდროულად, ჩვენ ვმუშაობთ უზარმაზარი მოცულობით. წარმოიდგინეთ, 2014 წელს ინტრავიტალურად გამოიკვლია 10 925 პაციენტი და მათგან კვლევისთვის მასალის 77 000 ნიმუში იქნა მიღებული. ერთი ნიმუშიდან რამდენიმე წამალია მიღებული, მათგან 82 379 მიღებულია კვლევების რაოდენობით, პირველ ადგილზეა გინეკოლოგია (53%), მეორე ადგილზეა ქირურგია (28%), ხოლო ენდოსკოპიური მასალა მესამეზე. 18%).

ამ კვლევებზე დაყრდნობით გამოვიტანთ დასკვნებს: პირველ ადგილზეა სხვადასხვა სახის ანთება (41%). მეორე ადგილზეა ონკოლოგია (29%) - ზოგადი სომატური საავადმყოფოსთვის ეს ბევრია.

რატომ არ იმოქმედა ჯანდაცვის მოდერნიზაციის პროგრამამ საავადმყოფოების პათოლოგიის განყოფილებებზე, თუ მე-20, თუ არა მე-19 საუკუნის პირობებში მუშაობთ?

აქ პრობლემების ჩახლართული ხლართია: მატერიალური, ორგანიზაციული და ნაწილობრივ მორალური და ეთიკური. კლინიკის მოწინავე მენეჯერებსაც კი ან არ ესმით ინტრავიტალური ჰისტოლოგიური დიაგნოზის მნიშვნელობა, ან თითქოს არ ესმით. მათთვის მთავარი თავის ტკივილი საავადმყოფოს განყოფილებებში მკურნალობის ორგანიზებაა. მაგრამ ამ პაციენტების დაახლოებით მესამედის სიცოცხლე დამოკიდებულია ჰისტოლოგიურ დიაგნოზზე.

სანქტ-პეტერბურგში პათოლოგიური სამსახური საჭიროებს მიზნობრივ დაფინანსებას, არ აქვს მნიშვნელობა ქალაქი იქნება ეს თუ ფედერალური. ახლა კი, გარდა მარიინსკის საავადმყოფოსა, რომელიც რემონტის შემდეგ მართლაც კარგი აღჭურვილობით იყო აღჭურვილი და სპეციალიზებული კლინიკები, მაგალითად, პესოჩნის ონკოლოგიური ცენტრი, სხვა საავადმყოფოებს დარჩათ ის, რაც საბჭოთა დროს იყიდეს.

თუმცა, არა - მათ 109-ე კლინიკის ბაზაზე ახალი კლინიკური და მორფოლოგიური ლაბორატორია გახსნეს. იგი მუშაობს სამედიცინო დაწესებულებებთან ხელშეკრულებით - კვლევა ფასიანი უნდა იყოს. მაგრამ ქალაქის საბიუჯეტო საავადმყოფოებს არც უფლება აქვთ და არც ფული ამ კვლევებისთვის გადაიხადონ.

ირინა ბაგლიკოვა

ექიმი პეტრე

პათოლოგიის განყოფილება საავადმყოფოს ერთ-ერთი უძველესი განყოფილებაა. დეპარტამენტის ბაზაზე 1962 წლიდან 1979 წლამდე. რუსეთის დიპლომისშემდგომი განათლების სამედიცინო აკადემიის პათოლოგიური ანატომიის განყოფილება მდებარეობდა აკადემიკოს A.V.-ს ხელმძღვანელობით. სმოლიანიკოვი. ამჟამად ფუნქციონირებს რუსეთის ეროვნული კვლევითი სამედიცინო უნივერსიტეტის პედიატრიული ფაკულტეტის პათოლოგიური ანატომიის და კლინიკური პათოლოგიური ანატომიის No2 განყოფილება. ნ.ი. პიროგოვის ხელმძღვანელობით პროფესორ ე.ლ. თუმანოვა.

კათედრა მოიცავს 2 მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორს, 3 მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატს, 5 უმაღლესი კვალიფიკაციის კატეგორიის პათოლოგს.
ჰისტოლოგიური ლაბორატორიის თანამშრომლები არიან მაღალკვალიფიციური სპეციალისტები, რომლებიც პრაქტიკაში ახორციელებენ საზღვარგარეთ სტაჟირებისა და სწავლის დროს მიღებულ გამოცდილებას. დეპარტამენტის თანამშრომლები არიან რუსეთის და ევროპის პათოლოგთა საზოგადოების წევრები.

პათოლოგიის განყოფილების მუშაობის ძირითადი მიმართულებები:

• მოზრდილებში მყარი სიმსივნეების (კუჭ-ნაწლავის, ქალისა და მამაკაცის სასქესო ორგანოების, შარდსასქესო სისტემის, გულმკერდის, თავისა და კისრის, რბილი ქსოვილების, ძვლების, სარძევე ჯირკვლების და ა.შ.) და ლიმფოპროლიფერაციული დაავადებების დიაგნოსტიკა;
• სიმსივნეების დიფერენციალური დიაგნოზი;
• იმუნოჰისტოქიმიური კვლევები.

PAO-ს ექიმები, განყოფილების ხელმძღვანელის ხელმძღვანელობით, სპეციალიზირებულნი არიან პანკრეასის ქირურგიული დაავადებების დიაგნოსტიკაში თანამედროვე დისექციის ალგორითმისა და კვლევის პროტოკოლის გამოყენებით.

განყოფილება უწევს საკონსულტაციო დახმარებას და იღებს ჰისტოლოგიურ მასალას კვლევისთვის. ყოველწლიურად ტარდება დაახლოებით 160 ათასი ინტრავიტალური ბიოფსია და 2 ათასი სხვადასხვა სირთულის გაკვეთა. ლაბორატორია იყენებს ავტომატიზირებულ სისტემას კვლევისთვის მიღებული მასალის ჩასაწერად, რაც გამორიცხავს შეცდომის შესაძლებლობას.