რამდენად საშიშია საკვერცხის ცისტადენომა, შესაძლებელია თუ არა მკურნალობა ოპერაციის გარეშე. კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების ვარიანტები

შინაარსი

საკვერცხის ცისტადენომა არის ეპითელური ქსოვილის კეთილთვისებიანი სიმსივნე და ეწოდება კისტოზური წარმონაქმნი. საკვერცხის კისტა არ არის ცისტადენომის იდენტური, რადგან ის არ გულისხმობს ეპითელიუმის პროლიფერაციას, არამედ იწყება სხვა პათოლოგიური პროცესებით. კისტოზურ წარმონაქმნებში სითხის დაგროვება დაკავშირებულია საკვერცხის ეპითელური უჯრედების ფუნქციონირების თავისებურებებთან.

სტატისტიკის მიხედვით, ყოველ მეათე გინეკოლოგიურ პაციენტში, ასაკის მიუხედავად, ულტრაბგერითი გამოკვლევით ვლინდება კისტოზური წარმონაქმნი საკვერცხეში. პროცესის ბუნების დადგენა 100%-იანი გარანტიით შეუძლებელია ულტრაბგერითი გამოყენებით, რის გამოც ექიმები უფრთხილდებიან სხვადასხვა სახის წარმონაქმნებს, დამატებით გამოკვლევებს უნიშნავენ.

კლასიფიკაცია

მორფოლოგიური (ქსოვილოვანი) კლასიფიკაციის მიხედვით, საკვერცხის ცისტადენომა მიეკუთვნება ეპითელური სიმსივნეების ჯგუფს. ეს წარმონაქმნები წარმოიქმნება საკვერცხეების მთლიანი ეპითელიუმიდან და კეთილთვისებიანია მათი აგებულებით. თავის მხრივ, ეს კისტოზური წარმონაქმნები იყოფა:

• სეროზული;
• ლორწოვანი.

მუცინოზული და სეროზული კისტა იყოფა გლუვკედლიან და პაპილარულ ფორმებად.

უმარტივესი არის საკვერცხის სეროზული კისტა, რომელსაც ზოგჯერ ასეც უწოდებენ. ლორწოვანი წარმონაქმნები სტრუქტურაში უფრო რთულად ითვლება, ხოლო კისტები, რომლებსაც აქვთ პაპილები შიდა კედლებზე, საშიშად ითვლება.

დაბალი ხარისხის სიმსივნეებს მოსაზღვრე სიმსივნეებს უწოდებენ. ეს ტიპი უფრო პაპილარული ცისტადენომას უკავშირდება.

საკვერცხის ცისტადენომის სასაზღვრო მდგომარეობის საკითხი ჯერ კიდევ განიხილება. დადასტურებულია, რომ p53 გენის მუტაცია იწვევს ადენომის ავთვისებიანობას, თუ ასეთი მუტაცია არ არის, მაშინ კისტოზური წარმონაქმნი არ გადაგვარდება. ზოგიერთი ექსპერტი აღნიშნავს ცისტადენომების გადაგვარების გენეტიკურ როლს, რაც უარყოფს სასაზღვრო სიმსივნეების არსებობას.

როდესაც ავთვისებიანია, მარჯვენა საკვერცხის ცისტადენომა უფრო ხშირად და სწრაფად ახდენს მეტასტაზებს მუცლის ღრუს მეშვეობით ღვიძლის კაფსულაში და დიაფრაგმის მარჯვენა ნახევარში და პლევრაში.

საერთაშორისო კლასიფიკაციის ICD-10 მიხედვით, საკვერცხის ცისტადენომის კოდია D 27, რაც ნიშნავს კეთილთვისებიან წარმონაქმნებს.

საკვერცხეების ეპითელური კისტოზური წარმონაქმნები ყველაზე ხშირად გვხვდება 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში.

ახალგაზრდა ქალებში კისტოზური წარმონაქმნები თითქმის ყოველთვის კეთილთვისებიანია.

საკვერცხის გლუვკედლიანი სეროზული ცისტადენომა

საკვერცხის სეროზული სიმსივნე ხასიათდება ცალმხრივი დაზიანებით. როგორც წესი, უბრალო გლუვკედლიან ცისტას აქვს შემდეგი მახასიათებლები:

• ყველაზე ხშირად მდებარეობს საშვილოსნოს ზემოთ;
• აქვს ფეხი;
• ადვილად გადაადგილება პალპაციის დროს;
• ერთი კამერა, ნაკლებად ხშირად – 2-3;
• კაფსულა მკვრივია, აღწევს 1-4 მმ სისქეს;
• ორივე შიდა და გარე ზედაპირი გლუვია;
• ულტრაბგერითი სეროზული შიგთავსი ანექოურია - მსუბუქი და გამჭვირვალე;
• ავთვისებიანი სიმსივნის ალბათობა მინიმალურია;
• საშიშროება მდგომარეობს ორგანოებისა და ქსოვილების შეკუმშვაში.

ამრიგად, მარცხენა საკვერცხის სეროზული ცისტადენომა ხშირად იწვევს ყაბზობას და ნაწლავის პრობლემებს, სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის შეკუმშვას. კისტის ლოკალიზაციამ მარჯვნივ შეიძლება გამოიწვიოს ზეწოლა შარდსაწვეთსა და თირკმელზე, რადგან ის მდებარეობს მარცხენას ქვემოთ.

საკვერცხის სეროზული პაპილარული ცისტადენომა

საკვერცხის სეროზული პაპილარული ცისტადენომა აღწერილია წარმონაქმნის შიდა ან გარე ზედაპირზე პაპილარული პროგნოზების არსებობით.

საკვერცხის პაპილარული ცისტადენომა ხასიათდება:

• ორმხრივი დაზიანება;
• მდებარეობა ლიგატების სისქეში;
• ფეხი;
• მუცლის ღრუში ადჰეზიების არსებობა.

საკვერცხის უხეში პაპილარული ცისტადენომა ხასიათდება პროცესის ხშირი ავთვისებიანობით და ამიტომ დაუყოვნებლივ უნდა მოიხსნას.

მუცინოზული

მუცინოზული ცისტადენომა აღწერილია შემდეგნაირად:

• მრავალკამერიანი;
• ულტრაბგერის მიხედვით განსხვავებული ექოგენურობის მქონე შიგთავსის არსებობა;
• არათანაბარი ზედაპირი ამობურცული კამერების გამო;
• ტიხრები;
• გლუვი გარე ზედაპირით ან კაფსულაზე პაპილების გამრავლებით;
• აქვს ფეხი;
• შიგთავსი ყვითელი, ყავისფერი, მწვანე, მოღრუბლული;
• ავთვისებიანი სიმსივნის მაღალი ალბათობა.

სიმსივნეს ხშირად ახლავს ასციტი, სითხის დაგროვება მუცლის ღრუში. ყველაზე ხშირად, ასეთი კისტოზური წარმონაქმნები დიაგნოზირებულია ხანდაზმულ ქალებში.

წინასწარგანწყობის ფაქტორები

ცისტადენომის მკაფიო მიზეზი არ არის გამოვლენილი, თუმცა, არსებობს მისი წარმოშობის რამდენიმე თეორია.

1. ჰორმონალური დისბალანსი. ყოველთვიური ოვულატორული პროლიფერაციის შედეგად საკვერცხის ეპითელიუმი დროთა განმავლობაში განიცდის ჰიპერპლაზიას. ორსულობათა დიდი რაოდენობა, ისევე როგორც COC-ების მიღება, ამცირებს ცისტადენომის წარმოქმნის ალბათობას.
2. მემკვიდრეობა. იგი ითვლება წამყვან და ფუნდამენტურ ფაქტორად, კერძოდ, საკვერცხის და სარძევე ჯირკვლის ოჯახური კიბო. ექსპერტები ყურადღებას აქცევენ BRCA1 და BRCA2 გენების მუტაციებს.
3. საკვერცხის პათოლოგიები: მორეციდივე ფოლიკულური და ყვითელი სხეულის ცისტები, პოლიკისტოზური დაავადება.
4. მენოპაუზის ასაკი, როდესაც აღინიშნება ჰორმონალური რყევები და საკვერცხის ეპითელიუმის ფუნქციონირების დარღვევა.

მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედება ასევე განიხილება, როგორც ცისტადენომის განვითარების გამომწვევი ფაქტორი.

სიმპტომები

საშუალოდ, როცა კისტა 3 სმ-ს აღწევს, ქალები ვერ ამჩნევენ რაიმე სპეციფიკურ სიმპტომებს. ასეთი წარმონაქმნები განასხვავებენ ფოლიკულური კისტასგან, ყვითელი სხეულის კისტასგან. პაციენტს აკვირდებიან და უნიშნავენ ორალურ კონტრაცეპტივებს. თუ კისტა ზომაში არ იკლებს, ინიშნება უფრო დეტალური გამოკვლევები, ცისტადენომაზე ეჭვი.

როდესაც ადენომა აღწევს ზომას 5-7 სმ, ქალს შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული ჩივილები.

საკვერცხის ცისტადენომის კლინიკური ნიშნებია:

• მტკივნეული ტკივილი წელის და ქვედა მუცლის არეში;
• ყაბზობა;
• შარდვის პროცესის დარღვევა (სიხშირე, გაძნელება, ცრუ სურვილი);
• მუცლის ზომის ზრდა (უფრო ხშირად ლორწოვანი კისტების დროს);
• მწვავე ტკივილი გონების დაკარგვამდე კისტის ტორსიისა და ნეკროზის გამო.

ცისტადენომას არ გააჩნია ჰორმონალური აქტივობა.

მარჯვენა საკვერცხის სეროზულ კისტას შეუძლია შეკუმშოს თირკმლისა და მისი შარდსაწვეთის ქსოვილები, რაც გამოიწვევს შარდის გადინების დარღვევას. მარცხენა საკვერცხის სეროზული კისტა ხშირად ვლინდება ყაბზობის სახით ნაწლავის სიგმოიდურ ნაწილზე ზეწოლის გამო.

დიაგნოსტიკა

კისტოზური წარმონაქმნის დიაგნოზს აქვს მთელი რიგი სირთულეები და საკვერცხის ცისტადენომის დიფერენციალური დიაგნოსტიკა უბრალო კისტასთან ერთად უმნიშვნელოვანესია. ექიმები ამ მდგომარეობას აწყდებიან ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის ქალებში, რომლებსაც აქვთ ნორმალური საკვერცხეები.

ფერტილობა გულისხმობს სასქესო ჯირკვლების მიერ ესტროგენის გამომუშავებას, ოვულაციას და ორფაზიან ციკლს. ჰორმონალური დისბალანსითა და იმუნური დარღვევებით ვითარდება საკვერცხის პათოლოგიები, როგორიცაა ენდომეტრიოიდული და ფოლიკულური ცისტები. სწორედ ამ მდგომარეობებს განასხვავებენ ცისტადენომისა და კიბოსგან (ცისტადენოკარცინომა). ამიტომ, სპეციალისტმა, რომელიც აღმოაჩენს თხევადი წარმონაქმნის, უნდა შეადაროს მას მენსტრუალური ციკლი, ქალის სამედიცინო ისტორია და გენიტალური ორგანოების სხვა დაავადებების არსებობა.

დიაგნოსტიკა მოიცავს შემდეგი მეთოდების გამოყენებას:

• დანამატების პალპაცია;
• სიმსივნის მარკერების დონის განსაზღვრა;
• მრავალფენიანი CT და MRI;
• ლაპაროსკოპია;
• ბიოფსია;
• მამოგრაფია;
• კოლონოსკოპია;
• გასტროსკოპია.

საკვერცხის ცისტადენომის დიაგნოსტიკის მეთოდების ნაკრები განისაზღვრება, პირველ რიგში, ასაკისა და მენსტრუალური ფუნქციის მიხედვით. რაც უფრო ახალგაზრდაა ქალი, მით უფრო ნაკლებად მიკერძოებული იქნება სპეციალისტი სითხის წარმოქმნის მიმართ.

CA-125 ტესტირების ტრადიციულ გამოყენებას აქვს გარკვეული შეზღუდვები ახალგაზრდა ქალებში.

ეს სიმსივნური მარკერი შეიძლება იყოს ამაღლებული ციკლის მეორე ფაზაში, ძუძუთი კვების დროს, ორსულობის დროს, ასევე ენდომეტრიოზის, ფიბროიდების, მენჯის ღრუს ანთებითი დაავადებების, ჰეპატიტის, ქოლეცისტიტის დროს. გარდა ამისა, 1-2 სტადიის საკვერცხის კიბოს მქონე ქალებში ეს მაჩვენებელი იზრდება მხოლოდ შემთხვევების 50%-ში, რაც ნიშნავს დიაგნოზის ინტეგრირებული მიდგომის აუცილებლობას.

CA-125 35 U/ml ზემოთ არის ავთვისებიანი პროცესის ეჭვის საფუძველი.

ულტრაბგერითი განსაზღვრავს შემდეგს:

• ცისტადენომაში კამერებისა და დამატებითი ღრუების არსებობა;
• რბილი ქსოვილის შიგთავსი (კისტოზურ-მყარი, მყარი სტრუქტურა);
• ღრუში ჩანართების არსებობა;
• ცისტადენომის კაფსულის სისქე;
• საპირისპირო საკვერცხის ჩართვა პროცესში;
• განათლების ზომა;
• ღრუს კედლის შიდა ზედაპირის სტრუქტურა.

რაც უფრო "მარტივი" არის კისტის სტრუქტურა, მით უფრო მაღალია კეთილთვისებიანი პროცესის ალბათობა.

მარტივი ფოლიკულური წარმონაქმნისგან განსხვავებით, სეროზული საკვერცხის კისტის ბოჭკოვანი კაფსულა სქელია და შეიძლება ჰქონდეს გლუვი შიდა ზედაპირი ან პაპილარული ზედაპირი. ცისტადენომის კაფსულა არსებითად არის საკვერცხის გარსი კედლის დაჭიმული ნაწილით.

საკვერცხის ცისტადენომის ზომა შეიძლება იყოს განსხვავებული: ლორწოვანი კისტოზური წარმონაქმნი შეიძლება მიაღწიოს დიდ ზომებს (20-30 სმ ან მეტი), სეროზული კისტა ყველაზე ხშირად 6-7 სმ-მდეა.

სეროზული საკვერცხის კისტა ქვემოთ მოცემულ ულტრაბგერით ფოტოზე გვიჩვენებს ტიპურ ანექოიურ წარმონაქმნებს, რომლებსაც აქვთ რამდენიმე კამერა გლუვი და თხელი კედლებით, სქელი ბოჭკოვანი კაფსულა. ამავდროულად, ლორწოვანი კისტა შეიცავს მყარ კომპონენტებს, შიდა შიგთავსი ჰიპო და ანექოურია.

საეჭვო ცისტადენომის დიაგნოზს აუცილებლად თან ახლავს სხვა სიმსივნური მარკერების დონის განსაზღვრა:

• ონკოფეტალური ანტიგენები - ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი, ალფა-ფეტოპროტეინი, რომლებიც აუცილებელია ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეების გამოსარიცხად, რაც უფრო მაღალია მნიშვნელობები, მით უარესია პროგნოზი;
• ROMA ინდექსის გაანგარიშება, მათ შორის HE4 და CA-125 განსაზღვრა და გაანგარიშება;
• SA-199;
• კარცინოემბრიონული ანტიგენი;
• ინჰიბინი B (ესტროგენის წარმომქმნელი სიმსივნეების მარკერი).

პირველი სამი მარკერი განისაზღვრება ახალგაზრდა ქალებში.

ლაბორატორიული ტესტების შემდეგ, ისინი იწყებენ ინსტრუმენტულ მეთოდებს:

• მამოგრაფია;
• კოლონოსკოპია;
• FGDS.

ცისტადენომის დიაგნოსტიკის ეს მეთოდები აუცილებელია მეტასტაზების გამოსარიცხად.

მენოპაუზის დროს საკვერცხის ცისტადენომა უნდა გამორიცხოს დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ნაზი მიდგომა. საჭიროა ყველაზე დეტალური გამოკვლევა სხვადასხვა მეთოდების გამოყენებით, მათ შორის ლაპაროსკოპიით.

სტატისტიკის მიხედვით, გამოვლენილი კიბოს 70% გამოვლენილია მოწინავე სტადიაზე, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ხანდაზმული ქალებისთვის, რომლებსაც განიცდიან ჰორმონალური ცვლილებები მენოპაუზის დროს. არასაკმარისი დიაგნოზის მთავარი მიზეზი არის დადგენილი კვლევების არასრული ჩამონათვალი.

რეცეპტებში გადაჭარბებული რადიკალიზმი არ არის მისასალმებელი აქტიური რეპროდუქციული ფაზის ქალებში. საკვერცხეებზე ოპერაციამ შეიძლება გამოიწვიოს საკვერცხეების რეზერვის შემცირება და დაორსულების შეუძლებლობა.

ძალიან რთულია თხევადი წარმონაქმნის ავთვისებიანობის რისკის დადგენა ტრადიციული ტექნიკის ნაკრების საფუძველზე, ამიტომ საეჭვო ცისტების მქონე პაციენტები უნდა გაიგზავნოს ონკოლოგთან კონსულტაციისთვის.

საკვერცხის ცისტადენომის სრული დიაგნოზი გადამწყვეტია კიბოს პროფილაქტიკაში.

საკვერცხის კიბოს სკრინინგისა და ადრეული გამოვლენისთვის სპეციალისტები იყენებენ IM ინდექსის (ავთვისებიანობის ინდექსი) გამოთვლას ფორმულით: A*B*C.

მამრავლი A (1 ან 4):

• რეპროდუქციული ასაკი და პრემენოპაუზის პერიოდი – 1 ქულა;
• პოსტმენოპაუზა - 4 ქულა.

მულტიპლიკატორი B (0, 1 ან 4) გულისხმობს ულტრაბგერითი მახასიათებლები:

• მულტილოკულარული კისტოზური სიმსივნე;
• მყარი კომპონენტი;
• ორმხრივი პროცესი;
• ასციტები (სითხის დაგროვება მუცლის ღრუში);
• მეტასტაზები.

თუ არ არის მითითებული ნიშნები, აირჩიეთ 0, თუ 1 ნიშანია, ერთზე მეტს ენიჭება 4 ქულა;

მულტიპლიკატორი C ნიშნავს სიმსივნური მარკერის CA-125 შემცველობას სისხლში (სე/მლ).

როდესაც MI არის 200-ზე ნაკლები, კისტოზური წარმონაქმნი განიხილება პოტენციურად კეთილთვისებიანი.

მაგალითად, პოსტმენოპაუზის ქალს დაუსვეს მულტილოკულარული კისტოზური წარმონაქმნი ღრუში მყარი კომპონენტით და CA-125 მნიშვნელობა იყო 30 ერთეული. სულ:

4 (პოსტმენოპაუზა)*4 (მყარი ინკლუზია, მულტილოკულარული) *30=480, რაც ნიშნავს ავთვისებიანობის მაღალ რისკს და საჭიროებს საკვერცხეების მოცილებას.

თუ ავთვისებიანი სიმსივნეების ინდექსი 200-ზე მეტია, პაციენტს უთუოდ გაგზავნიან ონკოლოგთან კონსულტაციაზე. სასაზღვრო საკვერცხის ცისტადენომა, რომელსაც აქვს MI 200 რეგიონში, ასევე არის უფრო საფუძვლიანი გამოკვლევისა და სიფხიზლის მიზეზი.

მკურნალობა

საკვერცხის ყველა კეთილთვისებიანი სიმსივნე, ფოლიკულური ცისტების გამორიცხვის შემდეგ, ექვემდებარება ქირურგიულ მოცილებას. ოპერაცია ტარდება ლაპაროსკოპიულად და ლაპაროტომიურად (ღია ინტერვენცია). ლაპაროსკოპია უტარდებათ ახალგაზრდა ქალებს, ხოლო ლაპაროტომია - პაციენტებს, რომლებმაც მიაღწიეს პრემენოპაუზურ ასაკს და ზევით.

კისტოზური წარმონაქმნების მკურნალობა ახალგაზრდა ქალებში და მენოპაუზის ასაკის ქალებში მნიშვნელოვანი განსხვავებებია. აქტიურ რეპროდუქციულ ფაზაში მყოფი ქალებისთვის ისინი ცდილობენ მაქსიმალურად შეინარჩუნონ საკვერცხის ქსოვილი, რაც მას აქტივად მიიჩნევენ. ზოგიერთ პაციენტს რეკომენდირებულია დაორსულება ოპერაციის შემდეგ დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიების გამოყენებით.

ხანდაზმულ პაციენტებს უტარდებათ ღია ოპერაცია სიმსივნური პროცესის ბუნების ოპტიმალურად შესაფასებლად.

ოპერაციის შემდეგ ჰორმონალური მკურნალობა არ არის საჭირო.

ორსულობის დროს მკურნალობა

თუ ორსულ ქალს კისტოზური წარმონაქმნი აღმოაჩნდა, მას ექვემდებარება საგულდაგულო ​​მონიტორინგს გესტაციის დროს ძირითად საფრთხედ ფეხის მოხვევა, ნეკროზი, გახეთქვის აუცილებლობა და გადაუდებელი ოპერაციის საჭიროება.

მზარდი საშვილოსნო და სიმსივნე ზეწოლას ახდენს შარდის ბუშტზე, ნაწლავებსა და თირკმელებზე, რაც იწვევს ორგანოების ფუნქციის გამწვავებას და კლინიკური სიმპტომების მატებას. გადაუდებელ შემთხვევებში ორსულობის დროს ტარდება ლაპაროსკოპია. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი შეინიშნება და მშობიარობის დროს ან მის შემდეგ, რომელიც ტარდება ქირურგიული გზით, აშორებენ კისტას.

საკვერცხის ცისტადენომის მკურნალობა ოპერაციის გარეშე

ცისტადენომა ქირურგიულად უნდა მოიხსნას, რადგან არ არსებობს კონსერვატიული მკურნალობა. ეს კისტოზური წარმონაქმნები არ რეაგირებენ ჰორმონალურ თერაპიაზე. ექიმების რადიკალური ტაქტიკა განპირობებულია ავთვისებიანი პროცესის სრულად აღმოფხვრის და კისტის შემდგომი „ქცევის“ პროგნოზირების შეუძლებლობით.

თუ ოპერაცია უკუნაჩვენებია ქალს, ცისტა შეინიშნება ექოსკოპიის ჩატარებით და სისხლში სიმსივნური მარკერების დადგენით. გამორიცხულია ყველა შესაძლო თერმული პროცედურა მუცლის არეში და მთელ სხეულზე.

საკვერცხის ცისტადენომის ლაპაროსკოპია

ლაპაროსკოპია ვიდეო აპარატურის გამოყენებით ითვლება ცისტადენომის მკურნალობის წამყვან მეთოდად.

ახალგაზრდა ქალებს უტარდებათ ნაზი ლაპაროსკოპია, რომელიც გულისხმობს კისტის ამოკვეთას (ენუკლეაციას) და არა ამოკვეთას.

პაციენტთა მიმოხილვის მიხედვით, საკვერცხის ცისტადენომის ლაპაროსკოპიული მკურნალობა ხასიათდება სწრაფი აღდგენის პერიოდით, მცირე რაოდენობის გართულებებითა და შედეგებით და არ მოქმედებს რეპროდუქციულ ფუნქციაზე.

ლაპაროსკოპიის დროს ტარდება მუცლის ღრუს გამოკვლევა და ბიოფსია დიაგნოსტიკური მიზნით. თუ ექიმი გამოკვლევისას ეჭვობს ავთვისებიან პროცესს, მაშინ გარკვეული ალგორითმი მიჰყვება:

• ვიდეო ჩაწერა;
• ბიოფსია;
• ბიოფსიის შემდეგ წარმონაქმნის გახსნის შემთხვევაში, მუცლის ღრუს ირეცხება, შიგთავსის აღება ხდება ჰისტოლოგიურად;
• მოპირდაპირე საკვერცხის, ომენტუმის, ლიმფური კვანძების ბიოფსია;
• პერიტონეალური ექსუდატის (ან გამორეცხვის) შერჩევა ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.

ხანდაზმულ ქალებში კიბოს თავიდან ასაცილებლად ხშირად საჭიროა საშვილოსნოს და ორივე დანამატის ექსტირპაცია. მარტივი სეროზული საკვერცხის ცისტადენომის ლაპაროსკოპიის დროს, ერთი შეხედვით, ხშირად საჭიროა ღია ოპერაციაზე გადასვლა და მუშაობა ისე, თითქოს ეს იყოს პოტენციურად საშიში სიმსივნე.

პრევენცია

ცისტადენომა უმეტეს შემთხვევაში 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში ყალიბდება. არ არსებობს პრევენციის საიმედო მეთოდები, რადგან ფორმირების მიზეზები ბოლომდე არ არის დადგენილი. კისტების განვითარების პრევენციის ყველაზე საიმედო გზად ითვლება ყოველწლიური ვიზიტი გინეკოლოგთან და ულტრაბგერითი სკანირება, რომელსაც შეუძლია აღმოაჩინოს ადენომი და განახორციელოს მინიმალური ინვაზიური მოცილება ლაპაროსკოპიულად.

ქალის შინაგანი ორგანოების დაავადებებმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის გაჩენის უნარზე, ისევე როგორც ზოგადად ჯანმრთელობაზე. ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა კისტოზური წარმონაქმნები.

თითოეული სიმსივნე განსხვავებულად ვითარდება, ზოგი არ საჭიროებს მოცილებას, ზოგი კი, პირიქით, სასწრაფოდ უნდა მოიხსნას. ნეოპლაზმების ერთ-ერთი სახეობაა.

პათოლოგიის არსი

ეპითელური სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება საკვერცხის სხეულზე, ეწოდება ცისტადენომა. ეს ნეოპლაზმა კეთილთვისებიანია.

ფორმირება არის სითხით სავსე ღრუ მკვრივი გარსით. ამ სიმსივნის ფორმა წრის მსგავსია, მკაფიოდ გამოხატული კიდეებით. ცისტადენომას ახასიათებს ლოკალიზაცია ქალის ერთ, ზოგჯერ ორ საკვერცხეზე.

ცისტადენომა შეიძლება იყოს მარტივი, რომელსაც აქვს გლუვი, თანაბარი კიდეები და პაპილარული, რომლებშიც გარსის ზედაპირის სტრუქტურა მსგავსია მცირე პროცესების (პაპილა) გროვებთან. პაპილარული არის სეროზული ცისტადენომის განვითარების შემდეგი ეტაპი. ყალიბდება წლების შემდეგმარტივი ნეოპლაზმის ჩამოყალიბების შემდეგ.

პაპილარული ცისტადენომა კლასიფიცირებულია გამონაზარდების ადგილმდებარეობის მიხედვით:

საზღვარისაკვერცხის პაპილარული ცისტადენომა ხასიათდება პაპილარული წარმონაქმნების უხვი დაგროვებით.

საზღვრის ფორმირების ქსოვილის სტრუქტურას ახასიათებს ატიპია, რომლის დროსაც აღინიშნება ბირთვული და ციტოპლაზმური თანაფარდობის მნიშვნელოვანი ზრდა. განათლება გულისხმობს უკონტროლო ზრდას და ახალი უჯრედების გაჩენას, რომელთა განვითარება ხასიათდება ჰიპერქრომული და უზარმაზარი ბირთვებით.

თუ სიმსივნეში არის ქსოვილის ატიპიური განვითარებით უჯრედები, სასწრაფოდ უნდა ჩატარდეს ოპერაცია მათი ამოღების მიზნით, სანამ გადაგვარდება ავთვისებიანად.

გამოვლენილია სასაზღვრო ცისტადენომა მიკროსკოპული გამოკვლევითქსოვილის სიმსივნური უჯრედები.

ცისტა და ცისტადენომა ერთი და იგივეა?

კისტა არის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი, რომელიც სავსეა სითხით, ან ბოლომდე არ არის შევსებული.

კისტოზური სიმსივნე არის ეპითელური სიმსივნე, რომელიც გარეგნულად მსგავსია, მაგრამ აქვს განსხვავებული უჯრედული სტრუქტურა. კისტოზურ სიმსივნეს შეიძლება ეწოდოს ცისტადენომა.

კისტა, ცისტადენომისგან განსხვავებით, არ გადაგვარდება კიბოში. კისტის შიდა შიგთავსი არ არის ეპითელური. თუმცა, თუ კისტა გადაგვარებულია კისტოზურ სიმსივნედ, მაშინ ის საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. სინამდვილეში კისტა არის იგივე ცისტადენომა, მხოლოდ შეცვლილი ფორმით.

ცისტადენომა კეთილთვისებიანია. მაგრამ მის უჯრედებს შეუძლიათ შეიძინონ ატიპიური ქსოვილის ფორმატი და გახდნენ ფოკუსი პოტენციურად საშიში წარმონაქმნების განვითარებისთვის. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ქირურგიული ჩარევა, რათა არ მოხდეს უჯრედების გადაგვარება ავთვისებიანად.

კისტის სიმპტომები და ნიშნები

ყველა ტიპის ცისტადენომისთვის დამახასიათებელი მოვლენაა მისი უმტკივნეულო და შეუმჩნეველი პროგრესირება, სანამ სიმსივნის ზომა არ მიაღწევს იმ პარამეტრებს, რომლებზეც დაზარალდება მეზობელი ორგანოები. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ხელშესახები სიმპტომები:

• შარდსასქესო სისტემისგან. შარდის პროცესი ირღვევა კისტის მიერ შარდსაწვეთის შეკუმშვის გამო, შესაძლებელია ფეხების შეშუპება;
• რეპროდუქციული სისტემისგან. მენსტრუალური ციკლი დარღვეულია;
• საჭმლის მომნელებელი ორგანოებიდან. ნაწლავის შესაძლო მოძრაობები.

ჩნდება სიმძიმის შეგრძნებამუცლის ღრუს მიდამოში მუცელი მატულობს, შიგნით შეიძლება იყოს უცხო წარმონაქმნის შეგრძნება.

პაპილარული ცისტადენომა შეიძლება ხასიათდებოდეს პერიტონეუმში სითხის დაგროვებით და შესაძლებელია მწვავე ტკივილის სინდრომები. ტკივილი მიუთითებს კისტოზური წარმონაქმნის გადახვევაზე ან მისი კედლების რღვევაზე.

წაიკითხეთ საკვერცხის კისტის პედიკულის ბრუნვის შედეგების შესახებ ჩვენს სტატიაში.

პაპილარული ცისტადენომისთვის შესაძლებელია სხვა ნიშნებიცმისი ხელმისაწვდომობა:

• გამონადენი სისხლიანი დაგროვებით, რომელიც არ არის მენსტრუალური;
• ტკივილი სქესობრივი კავშირის დროს;
• გულისრევის და/ან ღებინების შეტევები;
• პერიოდული მოსაწყენი ტკივილი შეიძლება შეინიშნოს წელის არეში, მუცელში და ხერხემლის ქვედა ნაწილში.

განათლების მიზეზები

პაპილარული ცისტადენომისთვის დამახასიათებელი ნეოპლაზმების აშკარა მიზეზები არ არის გამოვლენილი.

კეთილთვისებიანი წარმონაქმნების განვითარების თანმხლები რიგი ფაქტორები შეიძლება მიუთითებდეს მათი განვითარების მიზეზზე ჰორმონალური დისბალანსის გამომენოპაუზის, მოზარდობის პერიოდში და ასევე წინა ანთებითი პროცესების შედეგად.

TO რისკის ფაქტორებიცისტადენომის გაჩენა შეიძლება გამოწვეული იყოს:

1. ადრეული პუბერტატი, რომლის დროსაც მენსტრუაცია იწყება 12 წლამდე;
2. გვიანი მენოპაუზა (55 წლის შემდეგ);
3. მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
4. რეპროდუქციული დისფუნქცია;
5. პირველი დაგვიანებულია, მშობიარობით მთავრდება;
6. ხშირი აბორტები;
7. ექტოპიური კონცეფცია;
8. ხანგრძლივი თავშეკავება სქესობრივი კავშირისგან;
9. ინფექციები გენიტალური არეში.

ოპერაციამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სიმსივნური პროცესების განვითარება.

დიაგნოსტიკა

საკვერცხის კეთილთვისებიანი სიმსივნე შეიძლება განისაზღვროს აპარატურის დიაგნოსტიკარომელსაც ექიმი დანიშნავს:

ზოგჯერ სხვა ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევით შესაძლებელია ცისტადენომის აღმოჩენა შემთხვევით. ამ გზით მისი განვითარების პრევენცია შესაძლებელია დროულად შესაბამისი მკურნალობის გზით.

როგორ ვუმკურნალოთ?

საკვერცხეზე კეთილთვისებიანი წარმონაქმნის განვითარების სპეციფიკის გათვალისწინებით, მისი განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიულად. ეს გამორიცხავს სიმსივნის გავრცელების ყველა შედეგს და შესაძლო რისკს.

მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები ან მედიკამენტების გამოყენება მხოლოდ ტკივილის ზოგიერთი სიმპტომის შემსუბუქებას შეუწყობს ხელს.

დაავადების მიმდინარეობიდან გამომდინარე, ქირურგიული ჩარევა მოიცავს მკურნალობის რამდენიმე ვარიანტს:

• ლაპაროსკოპია, რომლის დროსაც კეთდება რამდენიმე მცირე ჭრილობა, რომლის მეშვეობითაც ხდება სიმსივნის ამოღება ენდოსკოპიური მეთოდით. ეს მეთოდი გულისხმობს დანამატის შენარჩუნებას;
• ლაპაროტომია, რომლის დროსაც ერთი დიდი ჭრილობა კეთდება კანში სიმსივნის მოსაშორებლად. ქირურგიული ჩარევის ამ მეთოდით სიმსივნის ზრდის თავიდან ასაცილებლად ხდება საკვერცხის ამოღება.

(სურათზე დაწკაპუნება შესაძლებელია, დააჭირეთ გასადიდებლად)

სიმსივნეებისგან თავის დაღწევის ერთადერთი გზა ქირურგიაა. შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც მხარდაჭერა მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები.

ცისტადენომის არსებობისთვის თვითნაკეთი მკურნალობა განკუთვნილია საკვერცხეზე სიმსივნის წარმოქმნის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად და ზრდის პროცესის შესაჩერებლად:

• დენდელიონის ფესვის ინფუზია. ერთი ჩაის კოვზი გამხმარი ფესვები უნდა დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალში. გააჩერეთ 15 წუთის განმავლობაში, გადაწურეთ ნაყენი. მიიღეთ 70 მლ ჭამის წინ დილით და საღამოს. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მენსტრუალური ციკლიდან ხუთი დღის შემდეგ;
• ახალგაზრდა კაკლის ნაყოფის ნაყენი. ნაყოფი გაყავით ოთხ ნაწილად, მოათავსეთ, შეავსეთ ¼ ლიტრი ქილა. შეავსეთ ქილა არაყით რგოლამდე და დაახურეთ თავსახური. ერთი თვის შემდეგ ნაყენი გადაწურეთ და მიიღეთ ყოველდღიურად სამი თვის განმავლობაში, დღეში ორჯერ. მოერიდეთ მენსტრუაციის დღეებში მიღებას;
• ბურდოკის წვენი გარეცხილი ბურდოკის ფოთლები დაფქვით ბლენდერში, გადაწურეთ წვენი ტილოში. დალიეთ ჩაის კოვზი დღეში ორჯერ.

სახლში მომზადებული მკურნალობა მოითხოვს დამსწრე ექიმის თანხმობას.

დაავადების მიმდინარეობიდან გამომდინარე ექიმი შეძლებს განსაზღვროს მიზანშეწონილია თუ არა დამატებითი მკურნალობის დამოუკიდებლად ჩატარება.

მკურნალობის პროგნოზი

ყველაზე შემაშფოთებელი საკითხი ცისტადენომის მოცილების შემდეგ არის მომავალში დაორსულების და ბავშვის გაჩენის შესაძლებლობა. ნაყოფიერებადამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე:

• თუ კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი ამოიღეს ენდოსკოპის გამოყენებით, მაშინ საკვერცხე პრაქტიკულად არ დაზარალდა. ეს გარემოება გულისხმობს გართულებების გარეშე დაორსულების უნარს;
• თუ დიდი წარმონაქმნი ამოღებულია თუნდაც ერთი საკვერცხით, ამ შემთხვევაში რჩება ბავშვის გაჩენის შესაძლებლობა, მაგრამ უნდა ჩატარდეს დამხმარე და ჰორმონალური თერაპია ჯანსაღი საკვერცხის ფუნქციონირების უზრუნველსაყოფად;
• თუ ორი საკვერცხე ამოღებულია, ბავშვის გაჩენის შესაძლებლობა არ არსებობს.

ცისტადენომის დროული გამოვლენა და სათანადო მკურნალობა ქალის ორგანიზმის რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნების გასაღებია.

ხელსაყრელი პროგნოზიუმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელია, თუ პაპილარული ცისტადენომა კეთილთვისებიანი წარმონაქმნია.

თუ ცისტადენომა არ განიხილება, სიმსივნის ზრდის ალბათობა ძალიან მაღალია. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მეზობელი ორგანოების დაზიანება და მათი ფუნქციონირების დარღვევა.

გარდა ამისა, ცისტადენომასთან ერთად საშიში ფენომენი არის სიმსივნური უჯრედების ავთვისებიანი წარმონაქმნების გადაგვარების რისკი, რაც იწვევს კიბოს მეტასტაზებიდა სიკვდილი.

შესაძლებელია თუ არა დაორსულება კისტათი?

თუ ორსულობა მოხდა და კისტა მოგვიანებით გახდება ცნობილი, მაშინ ასეთი დამთხვევაა არ იძლევა გარანტიასარც ორსულობის წარმატებულ და არც ფატალურ შედეგში.

საკვერცხის კისტა ორსულობის დროს ჰორმონების გავლენის ქვეშ შეიძლება სულ სხვანაირად მოიქცეს: შეიძლება გაიზარდოს ზომაში, რაც გამოიწვევს ორსულობის ტარების პრობლემებს, ან მნიშვნელოვნად შემცირდეს ზომაში.

თუ კისტის ზომა შემცირდა, ორსულობა შეიძლება გართულებების გარეშე გაგრძელდეს. მაგრამ ვერავინ იძლევა იმის გარანტიას, რომ ეს მოხდება.

ორსულობის დაგეგმვისას უნდა გაიაროთ საფუძვლიანი გამოკვლევა და კისტოზური წარმონაქმნის აღმოჩენის შემთხვევაში უნდა უმკურნალოთ და შემდეგ დაგეგმოთ ჩასახვა.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ ორსულობის დროს კისტა აღმოჩენილია, შეიტყვეთ ვიდეოდან:

საკვერცხის კისტა ძალიან ჰგავს სეროზულ ცისტადენომას. ეს ორი სამედიცინო კონცეფცია ყველაზე გავრცელებულია, რომლებიც გვხვდება საკვერცხის სიმსივნის მქონე ასიდან დაახლოებით 70 ქალში. განსაკუთრებით ხშირია შემთხვევები, როდესაც ორმოცდაათი წლის შემდეგ პათოლოგია ვითარდება. სხვადასხვა დაავადებებს შორის საკმაოდ ხშირია რეპროდუქციული სისტემის დაავადებები.

ცისტადენომა წარმოიქმნება ეპიდერმისიდან და განსხვავდება მარტივი კისტასგან ავთვისებიანი გადაგვარებისკენ მიდრეკილებით. ადრე, როდესაც ეს პათოლოგია გამოვლინდა, საჭირო იყო საკვერცხეების ამოღება, მაგრამ თანამედროვე მედიცინას უკვე აქვს მეთოდები, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა, რაც შესაძლებელს ხდის სიმსივნის მოშორებას და ამავდროულად რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნებას. როგორც წესი, საკვერცხეების და საშვილოსნოს მოცილება ხდება ავთვისებიანი სიმსივნის დროს მეტასტაზებით.

საკვერცხის სეროზული ცისტადენომა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება ეპითელური ქსოვილისგან. 3 სმ-ზე მეტი ზომის კაფსულის ქონა, პათოლოგია ჩვეულებრივ არ იწვევს სიმპტომებს და არანაირად არ მოქმედებს ორსულობასა და მშობიარობაზე. თანდათანობით, განვითარების დროს, პაციენტს ეწყება მტკივნეული, მოსაწყენი ან კრუნჩხვის მსგავსი ტკივილი წელის ქვედა ნაწილში და მუცლის ქვედა ნაწილში. ასევე შეგიძლიათ დააკვირდეთ მეზობელი ორგანოების შეკუმშვით გამოწვეულ ნიშნებს:

• ხშირი შარდვა;
• კიდურების შეშუპება;
• ყაბზობა და ა.შ.

თუ პაციენტს დაუდგინდა ეს დაავადება, ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს რამდენიმე ტიპის ოპერაციების გამოყენებით.

განვითარების მიზეზები

სამედიცინო კვლევამ ჯერ ვერ დაადგინა ზუსტი მიზეზები, რის გამოც ჩნდება საკვერცხის სეროზული ცისტადენომა. ზოგიერთი სწავლული გინეკოლოგის მოსაზრებით, საკვერცხის ნეოპლაზმები შეიძლება წარმოიშვას ფუნქციური საკვერცხის ცისტებისგან, ანუ ფოლიკულებისგან წარმოქმნილი. თუ ასეთი კისტა სრულად არ იშლება, ის ივსება სეროზული შიგთავსით. უფრო ხშირად ეს დაავადება აღინიშნება რეპროდუქციული ასაკის ქალებში და ქალებში მენოპაუზის დროს. ასევე არსებობს სხვა ფაქტორები ცისტადენომის განვითარებაში, რომლებიც დაკავშირებულია რეპროდუქციულ სისტემასთან:

• ჰორმონალური დისბალანსი - ქალის ჰორმონალური სისტემის დარღვევამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ცისტადენომის განვითარებას. ისინი ხშირად შეინიშნება ენდოკრინული და სომატური დაავადებების არსებობისას, სტრესის, დიდი ფიზიკური და ემოციური სტრესის დროს.
• ადრეული პუბერტატი არის მენსტრუაციის გამოჩენა 10-დან 12 წლამდე ასაკში.
• ანთებითი პროცესები ქალებში - ასეთ დაავადებებს მიეკუთვნება ენდომეტრიტი და ანდექსიტი. ისინი შეიძლება განვითარდეს უხამსი სექსუალური ცხოვრების შემთხვევაში კონტრაცეპტივების გამოყენების გარეშე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცისტადენომა.
• მენჯის ორგანოების ქირურგიული მანიპულირება - მარტივი სეროზული ცისტადენომების გაჩენა ხშირად გვხვდება ქალებში, რომლებმაც გაიარეს გინეკოლოგიური დაავადებების ქირურგიული მკურნალობა, საშვილოსნოსგარე ორსულობა, აბორტი ან დანამატების ამოღება.
• მემკვიდრეობა - სტატისტიკური კვლევები ადასტურებს, რომ ქალები, რომლებსაც ოჯახში ჰქონდათ საკვერცხის სეროზული ცისტადენომის შემთხვევები, უფრო ხშირად აწუხებთ ეს დაავადება.

როგორიც არ უნდა იყოს სეროზული ცისტადენომის მიზეზები, ქალი დაუყოვნებლივ უნდა გაიაროს გამოკვლევა გინეკოლოგთან, თუ იგი ეჭვობს ამ დაავადების ნიშნებს.

კლასიფიკაცია

პაპილარული საკვერცხის ცისტადენომა და სხვა სახის სეროზული ცისტადენომა ხშირად ლოკალიზებულია მარჯვენა საკვერცხის მიდამოში, რადგან ის უკეთესად არის მომარაგებული სისხლით, ვიდრე მარცხენა. თუმცა, ზოგჯერ ის ასევე შეიძლება მოხდეს. ხშირად ადგილი აქვს მარცხნივ – პაპილარული ცისტადენომა. მარტივი სეროზული ცისტადენომა არის:

• გლუვკედლიანი (მარტივი);
• პაპილარული (პაპილარული);
• უხეშ-პაპილარული;
• ლორწოვანი.

საკვერცხეში განათლება შეიძლება იყოს მცირე ან გიგანტური ზომით (4-დან 15 სმ-მდე). მარტივი გლუვკედლიანი ცისტადენომა ჩვეულებრივ აზიანებს მხოლოდ ერთ საკვერცხეს და აქვს გლუვი ზედაპირი და ერთი კამერა. ზოგჯერ არის სიმსივნეები, რომლებსაც აქვთ რამდენიმე კამერა სეროზული შინაარსით. მარტივი ცისტადენომა ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში. სასაზღვრო პაპილარული ცისტადენომა არის გარდამავალი ფორმა კეთილთვისებიანი სიმსივნედან ავთვისებიანზე.

პაპილარული სეროზული ცისტადენომა

სეროზული პაპილარული ცისტადენომა არის სიმსივნის პარიეტალური ზრდა, რომელიც არის მთავარი განსხვავება მარტივი სეროზული ცისტადენომისგან. დანამატში პაპილარული სეროზული ცისტადენომა წარმოქმნის კისტას, რომლის დიაგნოსტიკა რთულია. პაპილარული ცისტადენომის თავისებურებაა ეპითელური ქსოვილის პაპილების არსებობა.

უხეში პაპილარული სეროზული ცისტადენომა

ნაკლებად გავრცელებულია უხეში პაპილარული ცისტადენომა, კამერის ფორმირების სახით მკვრივი მოთეთრო პაპილების არსებობით. ეს პაპილები წარმოიქმნება ბოჭკოვანი ქსოვილისა და ეპითელური უჯრედებისგან. უხეში პაპილების წარმოქმნა მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მახასიათებელია, რომელიც არ გვხვდება არასიმსივნურ წარმონაქმნებში.

საკვერცხის მუცინოზული ცისტადენომა

ამ საკვერცხის ცისტადენომას თავისი ბუნებით ბევრი საერთო აქვს სეროზულთან, მაგრამ განსხვავდება ლორწოვანი ნივთიერებით, რომელიც მდებარეობს ღრუში. ნეოპლაზმა დაფარულია უჯრედებით, რომლებიც მსგავსია საშვილოსნოს ლორწოს გამოყოფის. სიმსივნის სტრუქტურას აქვს კამერები ტიხრებით, რომელთა იდენტიფიცირება მარტივია გინეკოლოგიაში მენჯის ორგანოების ულტრაბგერითი გამოყენებით. უფრო ხშირად, ასეთი პათოლოგიური კერები ერთდროულად წარმოიქმნება მარცხენა და მარჯვენა საკვერცხეებზე და კისტის ზომა შეიძლება 30 სანტიმეტრს მიაღწიოს. ამიტომ მკურნალობა ჩვეულებრივ ხორციელდება ქირურგიული გზით.

სიმპტომები

პათოლოგიის განვითარების ნიშნები, პირველ რიგში, სიმსივნის ზომაზეა დამოკიდებული. სიმსივნე იზრდება, პაციენტები განიცდიან მტკივნეულ ტკივილს და დისკომფორტს იმ მიდამოში, სადაც კისტა მდებარეობს. შესაძლებელია წელის ტკივილიც. პაციენტები შეიძლება უჩივიან მუცლის არეში უცხო საგნების შეგრძნებას.

დაავადების პაპილარული ფორმის შემთხვევაში, ღრუებში გროვდება სითხე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ასციტი, რაც ხელს უწყობს მუცლის ზრდას. თუ პაციენტს აქვს საგრძნობლად გადიდებული მუცელი, ეს მიუთითებს მოწინავე პათოლოგიაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფეხის შემობრუნება და თავად კაფსულის გახეთქვა. ამ შემთხვევაში, კისტოზური შიგთავსი იღვრება პერიტონეუმში.

ტკივილის სინდრომი შეიძლება გავრცელდეს პუბის არეში, რომელსაც თან ახლავს ზეწოლა შარდის ბუშტზე. კიდევ ერთი ნიშანია მენსტრუალური ციკლის მოშლა, საშარდე ორგანოების მოშლა და ყაბზობა, ასევე ტკივილი შარდვის დროს და სიმძიმის შეგრძნება მუცელში.

დიაგნოსტიკა

თუ ქალს აღენიშნება საკვერცხის კისტის სიმპტომები, გამოკვლევა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს. დიაგნოზის დასადგენად ექიმი ატარებს შემდეგ მოქმედებებს:

• სისხლის ანალიზი;
• გინეკოლოგიური გამოკვლევა;
• ულტრასონოგრაფია;
• კომპიუტერული ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია;
• ტესტები სიმსივნური მარკერებისთვის.

ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ეჭვის შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს ბიოფსია, რასაც მოჰყვება აღებული ნიმუშის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.

მკურნალობა

სეროზული ცისტადენომის მკურნალობისას საჭიროა ოპერაცია. ოპერაციის გარეშე სიმსივნის მოშორება შეუძლებელია. მცირე ცისტადენომების დროს ტარდება ლაპაროსკოპია, რომლის დროსაც ექიმი აკეთებს მცირე ჭრილობას მუცლის კედელში და ამოკვეთს სიმსივნეს. ორსულობა ლაპაროსკოპიის შემდეგ შესაძლებელია სამი ან ოთხი თვის შემდეგ.

დიდი სიმსივნეებისთვის ტარდება ქირურგიული მკურნალობა, რომელსაც ლაპაროტომია ეწოდება. ამ ოპერაციის დროს მუცლის არეში კეთდება დიდი ჭრილობა, რომლის მეშვეობითაც სიმსივნე ამოღებულია საკვერცხის ნაწილთან ან მთელ დანამატთან ერთად. როდესაც ერთი დანამატი ამოღებულია, აღდგენის პერიოდი დაახლოებით ერთი თვე გრძელდება. ექვსი თვის შემდეგ ქალს უკვე შეუძლია ორსულობის დაგეგმვა, ვინაიდან მეორე საკვერცხე ფუნქციონირებს.

ზოგჯერ აუცილებელია ორივე დანამატის ან თუნდაც საშვილოსნოს ამოღება საკვერცხეებთან და ომენტუმთან ერთად. ამ შემთხვევაში ქალს შვილის გაჩენა აღარ შეეძლება და მთელი ცხოვრება მოუწევს ჰორმონალური მედიკამენტების მიღება, რათა აინაზღაუროს რეპროდუქციული სისტემის დაკარგული ფუნქციები ჰორმონების გამომუშავებისას.

შედეგები და გართულებები

საკვერცხის კისტის გამოჩენის დროს შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა გართულებები და შედეგები. საკვერცხის კისტის გართულებებია:

• უნაყოფობა;
• მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
• ჰორმონალური დისბალანსი;
• კაფსულის რღვევა და ფეხების ტორსიონი;
• ნეკროზი;
• სისხლდენა.

ყველა შესაძლო გართულების უმეტესი ნაწილი გამოწვეულია პათოლოგიის გვიან გამოვლენით. ასეთი დაავადების პირველი სიმპტომების გამოვლენამ აუცილებლად უნდა გააფრთხილოს ყველა ქალი და გაგზავნოს იგი უახლოეს გინეკოლოგთან შესამოწმებლად.

თუ კისტა ძალიან დიდია, პაციენტს შეიძლება ჩაუტარდეს კოლონოსკოპია ან გასტროსკოპია, ვინაიდან ამ შემთხვევაში ნაწლავის დაზიანება არ არის გამორიცხული. ასეთი გართულებების თავიდან აცილება შესაძლებელია მხოლოდ დაავადების დროული გამოვლენით.

პროგნოზი

როდესაც დისკომფორტი ჩნდება მუცლისა და რეპროდუქციული ორგანოების არეში, ყველა ქალმა აუცილებლად უნდა მიმართოს გინეკოლოგს რჩევისთვის. ცისტადენომის მკურნალობის მნიშვნელოვანი ფაქტორია დროული დიაგნოსტიკა, ვინაიდან სიმსივნის განვითარებასთან ერთად მისი ზომა თანდათან გაიზრდება, რის შედეგადაც შესაძლოა მთელი საკვერცხე, ან თუნდაც საშვილოსნო, მოიხსნას. კეთილთვისებიანი პათოლოგიის პროგნოზი ხელსაყრელია. თუ პროცესი ხდება ავთვისებიანი, პროგნოზი დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, როგორიცაა ონკოლოგიის სტადია, სიმსივნის ზომა და ჩატარებული მკურნალობა.

- საკვერცხის ქსოვილის სეროზული სიმსივნე, რომელსაც აქვს გამოხატული კაფსულა, ეპითელიუმის პაპილარული წარმონაქმნებით წარმოქმნილი შიდა გარსი და თხევადი შემცველობა. საკვერცხის პაპილარული ცისტომა ვლინდება სიმძიმის და ტკივილის შეგრძნებით მუცლის ქვედა ნაწილში, დიზურიული მოვლენებით, მენსტრუალური ციკლის დარღვევით, უნაყოფობით და ასციტით. ამ ტიპის სიმსივნეების ზოგიერთი სახეობა შეიძლება გადაგვარდეს ადენოკარცინომაში. პაპილარული საკვერცხის ცისტომის დიაგნოსტირება ხდება ვაგინალური გამოკვლევის, ულტრაბგერითი, MRI, CA-125 მარკერის განსაზღვრისა და ლაპაროსკოპიის გამოყენებით. ონკოლოგიური სიფხიზლის გამო, პაპილარული საკვერცხის ცისტომის არსებობა მოითხოვს დაზარალებული საკვერცხის ან საშვილოსნოს მოცილებას დანამატებით.

Ზოგადი ინფორმაცია

ის უფრო ხშირად ვითარდება რეპროდუქციულ ასაკში, გარკვეულწილად ნაკლებად ხშირად მენოპაუზის დროს და პრაქტიკულად არ ხდება პუბერტატამდე. პაპილარული ცისტების სიხშირე გინეკოლოგიაში არის საკვერცხის ყველა სიმსივნეების დაახლოებით 7% და ეპითელური ტიპის სიმსივნეების თითქმის 34%. პაპილარული საკვერცხეების ცისტომები 50-70%-ში მიდრეკილია ბლასტომატოზური გადაგვარებისკენ, ამიტომ ისინი განიხილება როგორც კიბოსწინარე დაავადება. პაპილარული საკვერცხის ცისტომის არსებობა პაციენტთა 40%-ში შერწყმულია რეპროდუქციული ორგანოების სხვა სიმსივნურ პროცესებთან - საკვერცხის კისტასთან, საშვილოსნოს ფიბრომასთან, ენდომეტრიოზთან, საშვილოსნოს კიბოსთან.

პაპილარული საკვერცხის ცისტომის განვითარების მიზეზები

პაპილარული საკვერცხის ცისტომის მიზეზების შესახებ, თანამედროვე გინეკოლოგიას აქვს რამდენიმე ჰიპოთეზა. ერთ-ერთი თეორიის მიხედვით, საკვერცხის პაპილარული ცისტომები, ისევე როგორც საკვერცხის ქსოვილის სხვა სიმსივნური წარმონაქმნები, ვითარდება ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემის ჰიპერაქტიურობით გამოწვეული ქრონიკული ჰიპერესტროგენიზმის ფონზე. კიდევ ერთი თეორია ემყარება არგუმენტებს „მუდმივი ოვულაციის“ შესახებ, რომელიც გამოწვეულია ადრეული მენარქეთ, გვიანი მენოპაუზით, ორსულობათა მცირე რაოდენობით, ლაქტაციაზე უარის თქმით და ა.შ. გენეტიკური მიდრეკილების თეორიის მიხედვით, მნიშვნელოვანია საკვერცხის სიმსივნეების არსებობა ქალის ოჯახის წევრებში. პაპილარული საკვერცხის ცისტების და სარძევე ჯირკვლის კიბოს განვითარებაში.

პაპილარული საკვერცხის ცისტების კლასიფიკაცია

მორფოლოგიურად პაპილარული საკვერცხის ცისტომას ახასიათებს ეპითელიუმის პაპილარული წარმონაქმნები მის შიდა და ზოგჯერ გარე ზედაპირზე. პაპილარული წარმონაქმნების ლოკალიზაციის მიხედვით, პაპილარული საკვერცხის ცისტომა შეიძლება იყოს ინვერსიული (30%), ევერტინგული (10%) და შერეული (60%). ინვერსიული ცისტომა ხასიათდება ცალკეული პაპილებით ან მასიური პაპილარული წარმონაქმნებით, რომლებიც აფარებენ სიმსივნის კედლის მხოლოდ შიდა ზედაპირს. მუდმივი ცისტომის დროს პაპილარული წარმონაქმნები ფარავს მხოლოდ კედლის გარე ზედაპირს. შერეული ტიპის პაპილარული საკვერცხის ცისტომით, პაპილები განლაგებულია როგორც კაფსულის გარეთ, ასევე შიგნით.

ონკოლოგიური სიფხიზლის თვალსაზრისით უაღრესად მნიშვნელოვანია პაპილარული საკვერცხის ცისტომის ჰისტოლოგიური ფორმა. არსებობს პაპილარული საკვერცხის ცისტომები ავთვისებიანი სიმსივნის ნიშნების გარეშე, პროლიფერაციული (კიბოსწინა) და ავთვისებიანი (ავთვისებიანი). პაპილარული საკვერცხის ცისტომას ხშირად აქვს მრავალკამერიანი სტრუქტურა, არარეგულარული მომრგვალებული ფორმა, ამოზნექილი კედლები და მოკლე ყუნწი. ცისტომის კამერების შიგნით არის მოყვითალო-ყავისფერი თხევადი გარემო.

კამერების კედლები შეიცავს არათანაბრად განლაგებულ პაპილარულ წარმონაქმნებს, რომელთა რაოდენობა შეიძლება განსხვავდებოდეს და ფორმა წააგავს მარჯანს ან ყვავილოვან კომბოსტოს. მცირე და მრავლობითი პაპილები ცისტომის კედელს ხავერდოვან იერს აძლევს. როდესაც ეპითელური პაპილები იზრდება ცისტომის კედელში, ხდება მენჯის, მეორე საკვერცხის, დიაფრაგმის და მეზობელი ორგანოების პარიეტალური პერიტონეუმის დათესვა. მაშასადამე, მუდმივი და შერეული პაპილარული ცისტომები განიხილება პოტენციურად ავთვისებიანი და უფრო სავარაუდოა, რომ გადაიზარდოს საკვერცხის კიბოში.

საკვერცხის პაპილარული ცისტები ხასიათდება ორმხრივი ლოკალიზაციით სხვადასხვა დროს სიმსივნეების განვითარებით და ინტრალიგამენტური ზრდით. საკვერცხის დიდი პაპილარული ცისტომები ძალიან იშვიათად ვითარდება.

პაპილარული საკვერცხის ცისტომის სიმპტომები

დაავადების საწყის ეტაპზე სიმპტომები არ არის გამოხატული. პაპილარული საკვერცხის ცისტომის კლინიკური სურათი ვლინდება სიმძიმის შეგრძნებით და ტკივილის გამოვლინებით მუცლის ქვედა ნაწილში; ტკივილი ხშირად ასხივებს ქვედა კიდურებსა და ზურგს. აღინიშნება დიზურიული ფენომენების ადრეული განვითარება, დეფეკაციის დარღვევები და ზოგადი სისუსტე. ზოგიერთ ქალს შეიძლება ჰქონდეს მენსტრუალური დარღვევები, როგორიცაა ამენორეა ან მენორაგია.

ცისტების მარადიული და შერეული ფორმებით ვითარდება სეროზული ასციტი; ასციტური სითხის ჰემორაგიული ბუნება მიუთითებს ავთვისებიანი ცისტომის არსებობაზე. ასციტს თან ახლავს მუცლის ზომის ზრდა. წებოვანი პროცესი მენჯში ხშირად იწვევს უნაყოფობას.

პაპილარული საკვერცხის ცისტომის დიაგნოზი

პაპილარული საკვერცხის ცისტომა აღიარებულია ვაგინალური გამოკვლევით, ულტრაბგერითი, დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპიით და ჰისტოლოგიური ანალიზით. ბიმანუალური გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს პალპაცირდება ცალმხრივი ან ორმხრივი უმტკივნეულო კვერცხუჯრედი, რომელიც უბიძგებს საშვილოსნო პუბის სიმფიზისკენ. ცისტომის კონსისტენცია მჭიდრო-ელასტიურია, ზოგჯერ არათანაბარი. ევერტინგულ და შერეულ ცისტომებს, დაფარული პაპილარული პროცესებით, აქვს წვრილად ტუბერკულოზური ზედაპირი. ინტერლიგამენტური მდებარეობა იწვევს პაპილარული საკვერცხის ცისტების მობილურობას.

გინეკოლოგიური ექოსკოპიის დროს ზუსტად დგინდება ცისტომის ზომა, კაფსულის სისქე, ირკვევა კამერებისა და პაპილარული წარმონაქმნების არსებობა. მუცლის პალპაციისას, ასევე გამოყენებისას

პრემენოპაუზისა და მენოპაუზის დროს, აგრეთვე სასაზღვრო ან ავთვისებიანი ცისტომების შემთხვევაში, ტარდება საშვილოსნოს სუპრავაგინალური ამპუტაცია დანამატებით ან პანჰისტერექტომიით. ცისტომის მორფოლოგიური ფორმის გასარკვევად და ოპერაციის დროს ჩარევის მასშტაბის დასადგენად სიმსივნური ქსოვილი გადის სასწრაფო ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას.

ასციტის ინტრაოპერაციული გამოვლენა და პაპილების გავრცელება სიმსივნის ზედაპირისა და პერიტონეუმის გასწვრივ პირდაპირ არ მიუთითებს ცისტომის ავთვისებიანობაზე და არ შეიძლება გახდეს ქირურგიაზე უარის თქმის მიზეზი. პაპილარული საკვერცხის ცისტომის მოცილების შემდეგ, დისემინაციის კერები რეგრესირებულია და ასციტი არ მეორდება.

პაპილარული საკვერცხის ცისტომის პროგნოზი

პაპილარული საკვერცხის ცისტომის დროული დიაგნოსტიკა და მოცილება პრაქტიკულად გამორიცხავს მათი განმეორების შესაძლებლობას საკვერცხის კიბოს სახით. თუმცა, ოპერაციის შემდეგ ონკოლოგიური რისკების გამორიცხვის მიზნით, პაციენტები ექვემდებარებიან გინეკოლოგის დაკვირვებას. მკურნალობაზე უარის თქმის შემთხვევაში, საკვერცხის პაპილარული ცისტომა შეიძლება განვითარდეს არასახარბიელო კურსით ასციტის, გართულებების (პედიკულის ტორსიონი, კაფსულის რღვევა) და ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარებით.

ქალებში რეპროდუქციული ორგანოების მრავალი დაავადებაა. ძალიან ხშირად ყველა ასაკის პაციენტებში ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დროს შეინიშნება სპეციალური წარმონაქმნები, რომლებიც ჩვეულებრივ კეთილთვისებიანია. მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს სიმსივნის ტიპი საფუძვლიანი გამოკვლევისა და რამდენიმე თვის განმავლობაში სიმსივნის ზომის ცვლილებების მონიტორინგის შემდეგ. ხშირად ქალებს უსვამენ ცისტადენომას, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ მოცილებას.

რა არის საკვერცხის ცისტადენომა

საკვერცხის ცისტადენომა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ჰგავს დიდ კისტას. ადრე ამ დაავადებას ცისტომას ეძახდნენ. თითქმის ყველა პაციენტში სიმსივნე ყალიბდება მხოლოდ ერთ მხარეს, ამიტომ თუ ექოსკოპიით გამოვლინდა საკვერცხის ორმხრივი დაზიანება, ექიმები ეჭვობენ ავთვისებიანი პროცესის არსებობას.

ცისტადენომა შეიძლება გამოჩნდეს როგორც მარცხენა, ისე მარჯვენა საკვერცხეზე, მაგრამ ყველაზე ხშირად ეს სიმსივნე არის მარჯვენა მხარეს. ეს იმის გამო ხდება, რომ ამ მხარეს უფრო ინტენსიურია სისხლით მომარაგება და აქ ყალიბდება სხვადასხვა სახის ნეოპლაზმები.

ამჟამად მეცნიერები კამათობენ საკვერცხის ცისტადენომის ზუსტ მიზეზებზე. ექსპერტების უმეტესობა მიდრეკილია იფიქროს, რომ ამ ტიპის სიმსივნე წარმოიქმნება სერიოზული ჰორმონალური ცვლილებების ან მენჯის ორგანოებში ანთებითი პროცესის დროს. ასევე არსებობს თეორია, რომ ცისტადენომა შეიძლება ჩამოყალიბდეს ფოლიკულური კისტადან, რომელიც თავისთავად იხსნება რამდენიმე თვეში. მაგრამ თუ ეს არ მოხდა, მაშინ ერთი წლის შემდეგ მის ადგილას შეიძლება ჩამოყალიბდეს სეროზული ცისტადენომა.

საკვერცხის ცისტადენომა ასევე მოუწოდა ცისტომას

გარდა ამისა, მენჯის ღრუს ორგანოებზე ოპერაცია, აბორტი და ბუნებრივი მშობიარობაც კი შეიძლება იყოს წინასწარგანწყობის ფაქტორი. ექიმები ასევე თვლიან, რომ სექსუალური თავშეკავება და პირიქით, სექსუალური პარტნიორების ხშირმა ცვლილებამ შეიძლება გამოიწვიოს ცისტადენომის წარმოქმნა. ზოგჯერ სხეულის შემდეგი დაავადებები და პირობები შეიძლება გამოიწვიოს ამ სიმსივნის გამოჩენა:

• მენოპაუზის პერიოდი;
• გახანგრძლივებული სტრესული პირობები, ნერვული გადატვირთვა;
• მძიმე აწევა, გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა;
• გარე ორსულობა;
• ენდომეტრიტი;
• კოლპიტი;
• ვირუსული ინფექცია.

ამ დაავადების გამოვლენის საშუალო ასაკი დაახლოებით ოცდაათი წელია. თუმცა ცისტადენომა განსაკუთრებით ხშირია ქალებში მენოპაუზის დროს. ეს ხდება ჰორმონების დონის რყევების გამო, რაც პატარა ასაკში დაეხმარა მსგავსი დაავადებების თავიდან აცილებას.

ვიდეო საკვერცხის ცისტომის, ან ცისტადენომის შესახებ

სიმსივნეების სახეები და მათი მახასიათებლები

ამჟამად, ცისტადენომების რამდენიმე განსხვავებული ტიპი არსებობს. ისინი განსხვავდებიან თავიანთი სტრუქტურით და დამატებითი წარმონაქმნებით, რომლებიც შეიძლება გაიზარდოს სიმსივნის შიგნით და მის ზედაპირზე.

საკვერცხის სეროზული ცისტადენომა

ეს ტიპი ყველაზე გავრცელებულია და გვხვდება კისტის მქონე პაციენტების 70%-ში.ნეოპლაზმა შეიძლება მიაღწიოს საკმაოდ დიდ ზომებს გარედან იგი დაფარულია საკმაოდ მკვრივი და ელასტიური გარსით, რომლის ქვეშ არის კაფსულა თხევადი სეროზული შიგთავსით. იმისდა მიხედვით, თუ როგორ არის აგებული კისტის კედელი, სეროზული ცისტადენომა იყოფა პაპილარულ და გლუვკედლებად.

სხვადასხვა ტიპის სიმსივნეების დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდია ულტრაბგერითი, სადაც ნათლად ჩანს პათოლოგიური წარმონაქმნი და პაპილარული წარმონაქმნები.

ზოგჯერ შეიძლება საკმაოდ რთული იყოს სეროზული ცისტადენომის გარჩევა ჩვეულებრივი ფუნქციური კისტასგან და ექიმები გვირჩევენ დაკვირვებას სიმსივნის ზომაში რამდენიმე თვის განმავლობაში. თუ სიმსივნე მცირდება, მაშინ ოპერაცია არ არის საჭირო, მაგრამ თუ ის იზრდება ან იგივე ზომის რჩება, ექიმები პაციენტს ცისტადენომის დიაგნოზს უსვამენ, რაც ქირურგიულ მოცილებას მოითხოვს.

ხშირად ოპერაცია მინიმალური ინვაზიურია და ტარდება ლაპაროსკოპიის გამოყენებით. საკვერცხე ამოღებულია მხოლოდ ხანდაზმულ ქალებში, თუ არსებობს პაპილარული ცისტადენომის ავთვისებიანი დეგენერაცია. სხვა შემთხვევაში გოგონების რეპროდუქციული ფუნქცია მთლიანად შენარჩუნებულია.

ულტრაბგერითი ცისტადენომა ჩანს მუქი, მრგვალი წარმონაქმნის სახით.

მარტივი ან გლუვკედლიანი სეროზული ცისტადენომა

ამ ტიპის კისტაში ჭურვი გლუვი და თანაბარი ზედაპირია.სხვადასხვა წყაროში ამ ნეოპლაზმას ასევე შეიძლება ეწოდოს გლუვკედლიანი ცელიაკიის ეპითელიუმის კისტა, სეროზული კისტა და მისი გავრცელების გამო ექიმები მას ხშირად უწოდებენ უბრალოდ საკვერცხის ცისტადენომას.

ჩვეულებრივ ამ სიმსივნეს აქვს მხოლოდ ერთი კამერა, რომელიც ჩასმულია მკვრივ კაფსულაში. ზოგიერთ პაციენტში კისტის ზომა შეიძლება მიაღწიოს თხუთმეტ სანტიმეტრს. ყველაზე ხშირად ის მოქმედებს მხოლოდ ერთ საკვერცხეზე, მარჯვენა მხარეს.

პაპილარული, უხეში პაპილარული ან პაპილარული, საკვერცხის ცისტადენომა

ამ ტიპის კისტის გამორჩეული თვისებაა სპეციალური პაპილები, რომლებიც ფარავს კაფსულის შიდა ზედაპირს. ისინი არ იწყებენ ფორმირებას დაუყოვნებლივ, ზოგჯერ რამდენიმე წლის შემდეგ მარტივი სეროზული ცისტადენომის გამოჩენიდან. შეიძლება ითქვას, რომ ეს უფრო მოწინავე ეტაპია და არა ცალკე სახეობა. ზოგჯერ პაპილა შეიძლება გაიზარდოს იმდენად დიდი, რომ დაიკავოს კისტის თითქმის მთელი ღრუ და გავრცელდეს სიმსივნის გარე ნაწილამდეც კი. ამ ტიპის ცისტადენომა ზოგჯერ მრავალკამერიანია და ყალიბდება ერთდროულად ორ საკვერცხეზე, ამ დიაგნოზით ფიქსირდება ავთვისებიანი დეგენერაცია.

პაპილარული ცისტადენომა აქვს პაპილარული პროგნოზები შიდა და გარე ზედაპირებზე

ცისტადენომის ეს ფორმა ასევე საკმაოდ ხშირია. ზოგიერთ პაციენტს შეუძლია მიაღწიოს გიგანტურ ზომებს, ამოიღეს თხუთმეტი კილოგრამის წონის კისტა. ამ წარმონაქმნის კედლები გლუვი და მკვრივია, საკვერცხეები ხშირად ზიანდება ორივე მხრიდან.

მუცინური ცისტადენომით დაავადებულთა დაახლოებით 5% განიცდის ავთვისებიან ტრანსფორმაციას, რაც მოითხოვს არა მხოლოდ თავად სიმსივნის, არამედ როგორც საკვერცხეების, ასევე საშვილოსნოს მოცილებას.

ამ ტიპის ცისტადენომის დიაგნოსტიკა საკმაოდ მარტივია ულტრაბგერითი გამოკვლევით, ექიმი აღმოაჩენს საკმაოდ ვრცელ მრავალკამერიან წარმონაქმნებს, რომლებიც შეიცავს სპეციალურ სეკრეციას - ლორწოვანს; ის არის არაერთგვაროვანი, ძალიან მკვრივი და შეიცავს სუსპენზიას და ნალექს, რომლებიც ნათლად ჩანს ულტრაბგერით.

საკვერცხის მუცინოზული ცისტადენომა შეიძლება იყოს მულტილოკულარული

საკვერცხის ენდომეტრიოიდული ცისტადენომა

ამ ტიპის ცისტადენომა სხვებისგან განსხვავდება ქსოვილის ტიპით, რომელიც ფარავს კისტის მთელ შიდა ზედაპირს. იგი წარმოიქმნება ლორწოვანი ენდომეტრიუმის მიერ. სიმსივნის შიგნით, სეროზული ან ლორწოვანი შიგთავსის ნაცვლად, ძველი სისხლი გროვდება, რომლის რაოდენობაც მენსტრუაციის ყოველი დადგომისას იზრდება. ამ ტიპმა შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ტკივილი და ლაქები. ორივე მარჯვენა და მარცხენა საკვერცხე შეიძლება დაზარალდეს ერთდროულად.

სწორედ ამ ტიპის ცისტადენომის დროს ქალებს აქვთ უნაყოფობის განვითარების ძალიან მაღალი რისკი.ენდომეტრიოზი, რომელიც ამ კისტის გაჩენის პროვოცირების ფაქტორია, ყველა შემთხვევის 75%-ში ბავშვის დაორსულების შეუძლებლობის მიზეზია.

ვიდეო ენდომეტრიოიდული საკვერცხის კისტაზე

სასაზღვრო საკვერცხის ცისტადენომა

ეს სახეობა სხვებისგან განსხვავდება პაპილების ძალიან დიდი რაოდენობით და მათ გარშემო წარმოქმნილი ველებით. ცისტადენომის ქსოვილის მოლეკულური გამოკვლევა ავლენს ბირთვული ატიპიის არსებობას, რაც დამახასიათებელია ონკოლოგიური სიმსივნეებისთვის. პაციენტებს ურჩევენ სასწრაფოდ ამოიღონ სიმსივნე, რათა თავიდან აიცილონ მისი სიმსივნური გადაგვარება. გარეგნულად, მოსაზღვრე ცისტადენომა არაფრით განსხვავდება სეროზული ცისტადენომისგან. ულტრაბგერითი გვიჩვენებს მულტილოკულურ წარმონაქმნებს გლუვი ზედაპირით.

ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტებში უნაყოფობა დადგენილია შემთხვევების 20%-ში.

სიმპტომები და ნიშნები

საშიშროება არის ის, რომ საწყის ეტაპზე ცისტადენომა შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს.პაციენტებს შეუძლიათ ამ სიმსივნით რამდენიმე წელი იცხოვრონ და მხოლოდ შემთხვევით აღმოაჩინონ ის ულტრაბგერით. თუ რაიმე სიმპტომი გამოჩნდება, ეს მიუთითებს სიმსივნის დიდ ზომაზე ან ქსოვილის შესაძლო ნეკროზზე. არსებობს ნიშნების გარკვეული ჩამონათვალი, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ქალს აქვს ცისტადენომა:

ზოგიერთი სიმპტომი არის ორგანიზმში მიმდინარე პროცესების მაჩვენებელი, რომლებიც ძალიან საშიშია პაციენტის სიცოცხლისთვის. თუ ისინი გამოჩნდებიან, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება:

1. ქალს არტერიული წნევა მკვეთრად ემატება და პულსი აჩქარდება. შუბლზე ოფლიანობა ჩნდება და ოფლიანობა მატულობს.
2. ფეხის და ქსოვილის ნეკროზის ტორსიით, მწვავე მუცლის მსგავსი სიმპტომები ვლინდება. ტკივილი ხდება აუტანელი, ტემპერატურა იმატებს, პაციენტები თავს ძალიან სუსტად გრძნობენ და შეიძლება გაქრეს.
3. ჩნდება ღებინების შეტევები და ამავე დროს დამახასიათებელია განავლის შეკავების ხანგრძლივი პერიოდი.
4. ქალის ფსიქიკური მდგომარეობა არასტაბილური ხდება. შიშის შეტევებს შეიძლება მოჰყვეს აპათიის და ლეტარგიის პერიოდები.

დიაგნოსტიკა და დიფერენციალური დიაგნოზი

ცისტადენომის პირველივე ნიშნების დროს უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს. გამოკვლევის დროს ექიმი შეისწავლის სიმპტომებს და ჩაატარებს გამოკვლევას პალპაციით, რათა წინასწარ განსაზღვროს ფორმირების ტიპი, მისი მდებარეობა, ზომა და მობილურობა. ასევე ინიშნება სხვადასხვა ტიპის ინსტრუმენტული კვლევები:

კიბოს არსებობაზე ეჭვის შემთხვევაში, ქალებს უნიშნავენ სისხლის ანალიზს სიმსივნური მარკერების CA-125, HE4 რაოდენობის დასადგენად. დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს სხვადასხვა სახის სიმსივნეებთან, საშვილოსნოსგარე ორსულობასთან, ენდომეტრიოზთან, აპენდიციტთან და ორგანიზმის ზოგიერთ სხვა დაავადებასთან და მდგომარეობასთან.

ცისტადენომის მკურნალობა

ამ დროისთვის ცისტადენომის კონსერვატიული მკურნალობა არ არსებობს.ყველა პაციენტს ენიშნება სიმსივნის ქირურგიული მოცილება. ნებისმიერი თვითმკურნალობა და ხალხური საშუალებების გამოყენება გამორიცხულია, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ცისტადენომის ძლიერი ზრდა, ასევე მისი გადაგვარება ავთვისებიან სიმსივნედ. მხოლოდ ქირურგს შეუძლია განსაზღვროს რომელი ოპერაციაა პაციენტისთვის შესაფერისი სამედიცინო ისტორიის შესწავლის, ცისტომის მოცულობის და ონკოლოგიის განვითარების რისკის დადგენის შემდეგ.

ლაპაროსკოპია

ამ ტიპის ოპერაცია ინიშნება მცირე წარმონაქმნებისთვის, ზომით ოთხ სანტიმეტრამდე. ასევე მნიშვნელოვანი ფაქტორებია სიმსივნის კეთილთვისებიანი და იმ ქალის მშობიარობის ასაკი, რომელიც მომავალში გეგმავს შვილების გაჩენას.

ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, მუცლის კედელზე კეთდება ძალიან მცირე ჭრილობები, არაუმეტეს ორი სანტიმეტრისა. მათში ჩასმულია ვიდეოკამერა გაზის მიწოდებით და ქირურგიული ინსტრუმენტები. ექიმები ცდილობენ გადაარჩინონ საკვერცხე და ამოიღონ მხოლოდ ცისტადენომა. სულ რაღაც ოთხ თვეში შეგიძლიათ დაგეგმოთ ბავშვის დაორსულება.

ამ ტიპის ოპერაცია უფრო სერიოზულია, ქირურგი აკეთებს საკმაოდ დიდ ჭრილობას მუცელში. ლაპაროტომიის ჩვენებაა მენოპაუზა, დიდი ცისტები და ავთვისებიანი ნეოპლაზმები. ყველაზე ხშირად, ექიმი აშორებს არა მხოლოდ თავად ცისტადენომას, არამედ საკვერცხეებსა და ფალოპის მილებს. ეს პროცედურა ხელს შეუწყობს ქალის რეპროდუქციულ ორგანოებზე კიბოს სიმსივნეების შემდგომ განვითარებას. თუ პაციენტს ამოიღეს მხოლოდ ერთი საკვერცხე, მაშინ მომავალში მას შეეძლება დაორსულდეს და ატაროს ბავშვი.

ლაპაროტომიის დროს, დაზარალებული საკვერცხე ჩვეულებრივ ამოღებულია ცისტადენომასთან ერთად

შედეგები და გართულებები

უმეტეს შემთხვევაში, თუ ავთვისებიანი ტრანსფორმაცია არ არის გამოვლენილი, პაციენტებისთვის მკურნალობის პროგნოზი ხელსაყრელია. ცისტადენომა ადვილად მოიხსნება ქირურგიული გზით. თუ დროული მკურნალობა არ არის, ქალს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი შედეგები:

• საკვერცხის ფუნქციის დაქვეითება;
• უნაყოფობა;
• ავთვისებიანი დეგენერაცია;
• კიბოს სიმსივნეების მეტასტაზირება სხვა ორგანოებში;
• მენჯის ღრუს ორგანოების დარღვევა ცისტადენომით შეკუმშვის გამო;
• ცუდი მიმოქცევა სისხლძარღვების შეკუმშვის გამო, ვარიკოზული ვენები;
• სისხლის შედედების წარმოქმნა;
• სპონტანური აბორტები.

ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტები განიცდიან გართულებებს, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას სასწრაფო ქირურგიით:

• ცისტადენომის გასკდომა და მისი შიგთავსის შეყვანა მუცლის ღრუში, რაც იწვევს პერიტონიტს;
• სიმსივნის ყუნწის გადახვევა, რაც იწვევს სისხლის მიწოდების დარღვევას და ნეკროზული პროცესის დაწყებას;
• ცისტადენომის ჩახშობა.

ცისტადენომა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, მაგრამ ის მოითხოვს ფრთხილად სამედიცინო დაკვირვებას და ქირურგიულ მოცილებას, რადგან ეს სიმსივნე თავისით არ წყდება. უმეტეს შემთხვევაში, ქალები ახერხებენ შეინარჩუნონ საკვერცხეები და, შესაბამისად, მათი რეპროდუქციული ფუნქცია. ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც არსებობს სიმსივნური სიმსივნის განვითარების ეჭვი, შესაძლოა საჭირო გახდეს არა მხოლოდ ცისტადენომის, არამედ რეპროდუქციული ორგანოების ამოღება. როგორც წესი, ასეთი ოპერაციები ტარდება უფროს ასაკში, როდესაც პაციენტი არ გეგმავს ბავშვის დაორსულებას.