ლაბორატორიული კვლევის მეთოდები. მკურნალობა

პროგნოზი.

ყივანახველას პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე, კურსის სიმძიმეზე და გართულებების არსებობაზე. უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის ყივანახველა არ არის ძალიან საშიში.

პროგნოზი სერიოზული რჩება მცირეწლოვან ბავშვებში, როდესაც ხდება გართულებები (პნევმონია, ასფიქსია, ენცეფალოპათია).

ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში სიკვდილიანობა 0,1-0,9%-ს აღწევს.

მკურნალობის ძირითადი პრინციპები.

მცირეწლოვანი ბავშვები მძიმე ხველებით, გართულებებით ან თანმხლები დაავადებებით ექვემდებარებიან ჰოსპიტალიზაციას.

აუცილებელია დამცავი რეჟიმის შექმნა, ყველა გამაღიზიანებელი (გონებრივი, ფიზიკური, ტკივილი და ა.შ.) მაქსიმალურად აღმოფხვრა.

მძიმე ფორმებში პათოგენეტიკური თერაპიის მთავარი ამოცანაა ჟანგბადის თერაპია ტარდება ჟანგბადის კარვებში, ხოლო ჟანგბადის კონცენტრაცია არ უნდა იყოს 40% -ზე მეტი მსუბუქი და ზომიერი ფორმით, აეროთერაპია (სუფთა ჰაერზე ხანგრძლივი ყოფნა); მითითებულია სუნთქვის გაჩერების შემთხვევაში, მითითებულია მექანიკური ვენტილაცია.

ბრონქების გამტარობის გასაუმჯობესებლად ამინოფილინი ინიშნება პერორალურად ან პარენტერალურად (განსაკუთრებით ცერებროვასკულური შემთხვევის, ობსტრუქციული სინდრომის, ფილტვის შეშუპების ნიშნების დროს).

ბლანტი ნახველის გასათხევადებლად: მუკალტინი, მუკოპრონტი, კალიუმის იოდიდის ხსნარი; ხველების საწინააღმდეგო პრეპარატები 2 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის - გლაუცინის ჰიდროქლორიდი, გლაუვენტი და ა.შ.

ინჰალაცია ნატრიუმის ბიკარბონატის, ამინოფილინის, ნოვოკაინის, ასკორბინის მჟავის ხსნარით.

პოსტურალური დრენაჟების ჩატარება, ლორწოს შეწოვა.

დიეტური საკვები.

სედატიური საშუალებები: სედუქსენი, ფენობარბიტალი (ამცირებენ შეტევების სიხშირეს).

იმუნომოდულატორები.

ანტიბაქტერიული თერაპია: ერითრომიცინი, რულიდი, ვილპრაფენი, შეჯამებული (ხელს უშლის ყივანახველას ბაქტერიების კოლონიზაციას, მაგრამ მათი ეფექტურობა შემოიფარგლება დაავადების ადრეული სტადიებით; გარდა ამისა, ისინი ნაჩვენებია მეორადი ბაქტერიული ინფექციის მიმაგრებისას) მკურნალობის კურსია 8. -10 დღე.

ყივანახველას საწინააღმდეგო იმუნოგლობულინი (2 წლამდე ასაკის ბავშვები).

ვიტამინოთერაპია.

პრევენციული და ეპიდემიის საწინააღმდეგო ღონისძიებები ყივანახველას:

არასრული და გვიანი დიაგნოსტიკის პირობებში ავადმყოფი დაავადების დაწყებიდან 30 დღის განმავლობაში იზოლირებულია სახლში, მძიმე ფორმებში და ეპიდემიური ჩვენებების შემთხვევაში ტარდება ჰოსპიტალიზაცია.

ეპიდემია კარანტინირებულია ავადმყოფისგან განშორების მომენტიდან 14 დღის განმავლობაში, ხდება კონტაქტების იდენტიფიცირება, აღრიცხვა და ყოველდღიური მონიტორინგი (ხველების გამოვლენა) 2-ჯერადი ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევით, 7-17 დღის ინტერვალით (მიღებამდე). 2- x უარყოფითი ტესტი).

განცალკევებას ექვემდებარება მხოლოდ 7 წლის ბავშვები.

კარანტინის დროს რუტინული დეზინფექციის ჩატარება.

სპეციფიკური პრევენცია: ერთ წლამდე ასაკის ბავშვების რუტინული აქტიური იმუნიზაცია DTP-ით (ასოცირებული ყივანახველას-დიფტერია-ტეტანუსის ვაქცინა).

DTP ვაქცინაცია: 3 თვიდან სამჯერ 30 დღის ინტერვალით.

მე რევაქცინაცია DPT-ით - ვაქცინაციიდან 1,5-2 წლის შემდეგ.

3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს არ უტარდებათ ყივანახველას საწინააღმდეგო აცრა.

ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებს, რომლებსაც არ გაუკეთებიათ ყივანახველას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია, ეძლევათ იმუნოგლობულინი ჩვენების მიხედვით.

საექთნო პროცესი ყივანახველას.

პაციენტის და მისი ოჯახის წევრების რეალური და პოტენციური პრობლემების, დარღვეული საჭიროებების დროულად იდენტიფიცირება.

პაციენტის შესაძლო პრობლემები:

ძილის დარღვევა;

მადის დაკარგვა;

მუდმივი, აკვიატებული ხველა;

სუნთქვის პრობლემები;

• ფიზიოლოგიური ფუნქციების დარღვევა (ფხვიერი განავალი);

  მოტორული აქტივობის დაქვეითება;

  გარეგნობის ცვლილება;

  ბავშვის უუნარობა დამოუკიდებლად გაუმკლავდეს დაავადების შედეგად წარმოქმნილ სირთულეებს;

  ფსიქო-ემოციური სტრესი;

  დაავადების გართულება.

შესაძლო პრობლემები მშობლებისთვის:

ოჯახის არასწორი ადაპტაცია ბავშვის ავადმყოფობის გამო;

შიში ბავშვის მიმართ;

გაურკვევლობა დაავადების წარმატებული შედეგის შესახებ;

დაავადებისა და მოვლის შესახებ ცოდნის ნაკლებობა;

ბავშვის მდგომარეობის არაადეკვატური შეფასება;

ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი.

საექთნო ჩარევა.

აცნობეთ მშობლებს განვითარების მიზეზების, ყივანახველას მიმდინარეობის თავისებურებების, მკურნალობისა და მოვლის პრინციპების, პრევენციული ღონისძიებებისა და პროგნოზის შესახებ.

მაქსიმალურად შეზღუდეთ ავადმყოფი ბავშვის ურთიერთობა სხვა ბავშვებთან.

დარწმუნდით, რომ პაციენტი იზოლირებულია სახლში ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევის 2 უარყოფითი შედეგის მიღებამდე და მძიმე ფორმებში დახმარება ჰოსპიტალიზაციის ორგანიზებაში.

უზრუნველყოს ოთახის საკმარისი აერაცია, სადაც ავადმყოფი ბავშვია. ოპტიმალურია, თუ ფანჯრები მუდმივად ღიაა, განსაკუთრებით ღამით, როდესაც ხდება ყველაზე ძლიერი ხველების შეტევები (სუფთა ჰაერში ისინი წყდება, ნაკლებად გამოხატულია და გართულებები წარმოიქმნება გაცილებით იშვიათად).

ასწავლეთ მშობლებს პირველადი დახმარების გაწევა ღებინების და კრუნჩხვების დროს. დროულად დაიცავით ექიმის ყველა მითითება.

შექმენით ბავშვის ირგვლივ მშვიდი, კომფორტული გარემო, დაიცავით იგი ზედმეტი საზრუნავებისა და მტკივნეული მანიპულაციებისგან. ჩართეთ მშობლები ბავშვზე ზრუნვის პროცესში, ასწავლეთ სასუნთქი გზების სწორად გაწმენდა, ჩაატარონ ინჰალაციები 2% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარით და ვიბრაციული მასაჟი.

მიეცით ბავშვს მისი მდგომარეობისა და ასაკის ადეკვატური კვება, ის უნდა იყოს სრული, გამდიდრებული ვიტამინებით (განსაკუთრებით C ვიტამინით, რომელიც ხელს უწყობს ჟანგბადის უკეთეს შეწოვას). რეკომენდირებულია ადვილად ასათვისებელი თხევადი და ნახევრად თხევადი საკვები: რძის ბურღულეული ან ბოსტნეულის პიურე ვეგეტარიანული სუპები, ბრინჯი, სემოლინას ფაფა, კარტოფილის პიურე, უცხიმო ხაჭო უნდა შეიზღუდოს პურის, ცხოველური ცხიმების, კომბოსტოს, ექსტრაქტული და ცხარე საკვების მოხმარება . დაავადების მძიმე ფორმებში ხშირად და მცირე ულუფებით მიეცით თხევადი და ნახევრად თხევადი საკვები (რომელიც არ შეიცავს ნამსხვრევებს, მუწუკებს). თუ ღებინება ხშირია, შეტევისა და ღებინების შემდეგ აუცილებელია ბავშვის კვების დამატება.

მოხმარებული სითხის რაოდენობა უნდა გაიზარდოს 1,5-2 ლიტრამდე, შეიყვანოთ ვარდის ნახარშები, ჩაი ლიმონით, ხილის სასმელები, თბილი გაჟღენთილი მინერალური ტუტე წყლები (ბორჯომი, ნარზანი, სმირნოვსკაია) ან სოდას 2%-იანი ხსნარი თბილ რძესთან ერთად.

ურჩიეთ მშობლებს, მოაწყონ ბავშვისთვის საინტერესო დასვენება: გაამრავლონ ის ახალი სათამაშოებით, წიგნებით, ეტიკეტებით და სხვა მშვიდი ასაკის შესაბამისი თამაშებით (რადგან ყივანახველას შეტევები ძლიერდება მღელვარებით და გაზრდილი ფიზიკური აქტივობით).

დაიცავით პაციენტი ARVI-ის მქონე პაციენტებთან კომუნიკაციისგან, რადგან მეორადი ვირუსულ-ბაქტერიული ინფექციების დამატება ქმნის პნევმონიის განვითარების საფრთხეს და ყივანახველას სიმძიმის გაზრდას.

მოაწყეთ რუტინული დეზინფექცია სახლში (ჭურჭლის, სათამაშოების, მოვლის ნივთების, ავეჯის დეზინფექცია, სველი წმენდა საპნით და სოდის ხსნარით დღეში 2-ჯერ).

გამოჯანმრთელების პერიოდში რეკომენდირებულია ბავშვმა გაიაროს არასპეციფიკური დაავადების პროფილაქტიკა (ვიტამინებით გამდიდრებული მკვებავი კვება, სუფთა ჰაერზე ძილი, გამკვრივება, დოზირებული ფიზიკური აქტივობა, სავარჯიშო თერაპია, ფიზიოთერაპია, მასაჟი).

შექმენით ექსპერტი საექთნო პროცესის რუკა

ყივანახველისთვის

კითხვები თვითშესწავლისთვის:

განსაზღვრეთ ყივანახველა.

რა თვისებები აქვს ყივანახველას გამომწვევს?

რა არის ინფექციის წყაროები?

როგორია ინფექციის გადაცემის მექანიზმები და გზები?

როგორია ყივანახველას განვითარების მექანიზმი?

რა არის ყივანახველას ძირითადი კლინიკური გამოვლინებები კატარალურ პერიოდში?

რა არის ყივანახველას ძირითადი კლინიკური გამოვლინებები სპაზმური პერიოდის განმავლობაში?

რა თავისებურებები ახასიათებს ყივანახველას ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში?

რა არის ყივანახველას მკურნალობის ძირითადი პრინციპები?

რა პროფილაქტიკური და ეპიდემიის საწინააღმდეგო ღონისძიებები ტარდება ყივანახველას?

რა გართულებები შეიძლება განვითარდეს ყივანახველას?

საექთნო პროცესის რუკა

საექთნო პროცესის რუკა

(დაავადების დინამიკის შედეგი)

თარიღი	ეტაპი 1 ინფორმაციის შეგროვება	ეტაპი 2 პაციენტის პრობლემები	ეტაპი 3 მოვლის გეგმა	ეტაპი 4 მოვლის გეგმის განხორციელება	ეტაპი 5 მოვლის ეფექტურობის შეფასება
	გამოიყენება, მაგრამ არ აისახება ყოველდღიურ მონიტორინგში გამოკვლევა შეიძლება იყოს სუბიექტური (დაკითხვა) მიზანი (გამოკვლევა, ანთროპომეტრია, პერკუსია, აუსკულტაცია და ა.შ.) სამედიცინო დოკუმენტაციის შესწავლა (განვითარების ისტორია, კვლევის მონაცემები)	რეალური პირველადი (პრიორიტეტული) და მეორადი პრიორიტეტი პოტენციალი	მოკლევადიანი მიზნები (ერთ კვირაზე ნაკლები) გრძელვადიანი მიზნები (კვირაზე მეტი) დამოუკიდებელი ჩარევები (არ საჭიროებს ექიმის მითითებებს) დამოკიდებული ინტერვენციები (ექიმის მითითებების ან მითითებების საფუძველზე) ურთიერთდამოკიდებული ინტერვენციები (განხორციელებული სხვა ჯანდაცვის მუშაკთან ერთად)		მიღწეული ეფექტი: სრულად არა მთლიანად ნაწილობრივ არ არის მიღწეული

საექთნო პროცესი ტუბერკულოზის დროს

მუდამ ყივანახველით დაავადებულთა მკურნალობისას ექიმები დიდ ყურადღებას აქცევდნენ ჰიგიენის ზოგად წესებს - რეჟიმს, მოვლას და კვებას.

ყივანახველას სამკურნალოდ გამოიყენება ანტიჰისტამინები (დიფენჰიდრამინი, სუპრასტინი, ტავეგილი), ვიტამინები, პროტეოლიზური ფერმენტების საინჰალაციო აეროზოლები (ქიმოფსინი, ქიმოტრიფსინი), რომლებიც ხელს უწყობენ ბლანტი ნახველის გამოყოფას და მუკალტინი.

ძირითადად მძიმე ავადმყოფობის მქონე ბავშვები წლის პირველ ნახევარში ექვემდებარებიან ჰოსპიტალიზაციას აპნოეს და სერიოზული გართულებების განვითარების რისკის გამო. უფროსი ასაკის ბავშვების ჰოსპიტალიზაცია ტარდება დაავადების სიმძიმის შესაბამისად და ეპიდემიოლოგიური მიზეზების გამო. გართულებების არსებობისას ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებები განისაზღვრება მათი სიმძიმის მიხედვით, ასაკის მიუხედავად. აუცილებელია პაციენტების დაცვა ინფექციისგან.

რეკომენდირებულია სერიოზულად დაავადებული ჩვილების მოთავსება ჩაბნელებულ, წყნარ ოთახში და რაც შეიძლება ნაკლებად აწუხებს, რადგან გარე სტიმულებზე ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე პაროქსიზმი ანოქსიით. დაავადების მსუბუქი ფორმების მქონე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის საწოლის დასვენება საჭირო არ არის.

ყივანახველას ინფექციის მძიმე გამოვლინებები (სუნთქვის რიტმის ღრმა დარღვევა და ენცეფალიური სინდრომი) საჭიროებს რეანიმაციულ ზომებს, რადგან ისინი შეიძლება იყოს სიცოცხლისათვის საშიში.

ყივანახველას წაშლილი ფორმები მკურნალობას არ საჭიროებს. საკმარისია გარე გამაღიზიანებელი ნივთიერებების აღმოფხვრა, რათა უზრუნველყოფილი იყოს მშვიდი და ხანგრძლივი ძილი ყივანახველით დაავადებულთათვის მსუბუქი ფორმებით, შეგიძლიათ შემოიფარგლოთ სუფთა ჰაერზე ხანგრძლივი ყოფნით და მცირე რაოდენობით სიმპტომატური ზომებით სახლში. გასეირნება უნდა იყოს ყოველდღიური და ხანგრძლივი. ოთახი, რომელშიც პაციენტი იმყოფება, უნდა იყოს სისტემატურად ვენტილირებადი და მისი ტემპერატურა არ უნდა აღემატებოდეს 20 გრადუსს ხველის შეტევის დროს, თქვენ უნდა აიღოთ ბავშვი თქვენს ხელში, ოდნავ დაწიოთ თავი.

პირის ღრუში ლორწოს დაგროვების შემთხვევაში საჭიროა ბავშვის პირის ღრუს დაცლა სუფთა მარლით გახვეული თითით...

დიეტა. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს კვებას, რადგან მანამდე არსებული ან განვითარებული კვებითი დეფიციტი შეიძლება მნიშვნელოვნად გაზარდოს არასასურველი შედეგის ალბათობა. რეკომენდებულია საკვების მიცემა ფრაქციულად.

ანტიბიოტიკების დანიშვნა მითითებულია მცირეწლოვან ბავშვებში, ყივანახველას მძიმე და გართულებული ფორმებით, თანმხლები დაავადებების არსებობისას თერაპიული დოზებით 7-10 დღის განმავლობაში. საუკეთესო ეფექტი აქვს ამპიცილინს, გენტამიცინს და ერითრომიცინს. ანტიბაქტერიული თერაპია ეფექტურია მხოლოდ გაურთულებელი ყივანახველას ადრეულ სტადიაზე, კატარალური ყივანახველას და დაავადების კრუნჩხვითი პერიოდის არაუგვიანეს 2-3 დღისა.

ყივანახველას სპაზმური პერიოდის განმავლობაში ანტიბიოტიკების დანიშვნა მითითებულია, როდესაც ყივანახველა შერწყმულია მწვავე რესპირატორულ ვირუსულ დაავადებებთან, ბრონქიტთან, ბრონქიოლიტთან და ქრონიკული პნევმონიის არსებობისას. ერთ-ერთი მთავარი ამოცანაა სუნთქვის უკმარისობის წინააღმდეგ ბრძოლა.

ყველაზე მნიშვნელოვანი მკურნალობა მძიმე ყივანახველისთვის სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში. ჟანგბადის თერაპია აუცილებელია ჟანგბადის სისტემატური მიწოდების გამოყენებით, სასუნთქი გზების გაწმენდა ლორწოსა და ნერწყვისაგან. თუ სუნთქვა ჩერდება - სასუნთქი გზებიდან ლორწოს შეწოვა, ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია. თავის ტვინის დარღვევების ნიშნების დროს (ტრემორი, ხანმოკლე კრუნჩხვები, მზარდი შფოთვა) ინიშნება სედუქსენი და დეჰიდრატაციის მიზნით ლაზიქსი ან მაგნიუმის სულფატი. 10-დან 40 მლ 20% გლუკოზის ხსნართან ერთად 1-4 მლ 10% კალციუმის გლუკონატის ხსნარით შეჰყავთ ინტრავენურად, ფილტვის მიმოქცევაში წნევის შესამცირებლად და ბრონქების გამავლობის გასაუმჯობესებლად - ამინოფილინი, ნევროზული დარღვევების მქონე ბავშვებისთვის - ბრომის პრეპარატები. , სანათური, ვალერიანი. ხშირი ძლიერი ღებინების დროს აუცილებელია სითხის პარენტერალური შეყვანა.

ხველის საწინააღმდეგო და სედატიური საშუალებები. საეჭვოა ამოსახველებელი საშუალებების, ხველის დამთრგუნველი და მსუბუქი სედატიური საშუალებების ეფექტურობა; ისინი უნდა იქნას გამოყენებული სიფრთხილით ან საერთოდ არ უნდა იქნას გამოყენებული. თავიდან უნდა იქნას აცილებული ხველის პროვოცირება (მდოგვის თაბაშირი, ჭიქები)

დაავადების მძიმე ფორმების მქონე პაციენტების სამკურნალოდ - გლუკოკორტიკოსტეროიდები და/ან თეოფილინი, სალბუტამოლი. აპნოეს შეტევების დროს, გულმკერდის მასაჟი, ხელოვნური სუნთქვა, ჟანგბადი.

პრევენცია ავადმყოფთან კონტაქტის დროს

არავაქცინირებულ ბავშვებში გამოიყენება ნორმალური ადამიანის იმუნოგლობულინი. პრეპარატი მიიღება ორჯერ 24 საათის ინტერვალით რაც შეიძლება ადრე კონტაქტის შემდეგ.

ერითრომიცინის ქიმიოპროფილაქტიკა ასევე შეიძლება ჩატარდეს ასაკობრივი დოზით 2 კვირის განმავლობაში.

ყივანახველას ვაქცინა

პაციენტის და მისი ოჯახის წევრების რეალური და პოტენციური პრობლემების, დარღვეული საჭიროებების დროულად იდენტიფიცირება.

პაციენტის შესაძლო პრობლემები:

• ძილის დარღვევა;
• მადის დაკარგვა;
• მუდმივი, აკვიატებული ხველა;
• სუნთქვის პრობლემები;
• აპნოე;
• ფიზიოლოგიური ფუნქციების დარღვევა (ფხვიერი განავალი);
• მოტორული აქტივობის დაქვეითება;
• გარეგნობის ცვლილება;
• ბავშვის უუნარობა დამოუკიდებლად გაუმკლავდეს დაავადების შედეგად წარმოქმნილ სირთულეებს;
• ფსიქო-ემოციური სტრესი;
• დაავადების გართულება.

შესაძლო პრობლემები მშობლებისთვის:

• ოჯახის არასწორი ადაპტაცია ბავშვის ავადმყოფობის გამო;
• შიში ბავშვისთვის;
• გაურკვევლობა დაავადების წარმატებული შედეგის შესახებ;
• დაავადებისა და მოვლის შესახებ ცოდნის ნაკლებობა;
• ბავშვის მდგომარეობის არაადეკვატური შეფასება;
• ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი.

საექთნო ჩარევა.

აცნობეთ მშობლებს განვითარების მიზეზების, ყივანახველას მიმდინარეობის თავისებურებების, მკურნალობისა და მოვლის პრინციპების, პრევენციული ღონისძიებებისა და პროგნოზის შესახებ.

მაქსიმალურად შეზღუდეთ ავადმყოფი ბავშვის ურთიერთობა სხვა ბავშვებთან.

დარწმუნდით, რომ პაციენტი იზოლირებულია სახლში ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევის 2 უარყოფითი შედეგის მიღებამდე და მძიმე ფორმებში დახმარება ჰოსპიტალიზაციის ორგანიზებაში.

უზრუნველყოს ოთახის საკმარისი აერაცია, სადაც ავადმყოფი ბავშვია. ოპტიმალურია, თუ ფანჯრები მუდმივად ღიაა, განსაკუთრებით ღამით, როდესაც ხდება ხველების ყველაზე ძლიერი შეტევები (სუფთა ჰაერში ისინი წყდება, ნაკლებად გამოხატულია და გართულებები წარმოიქმნება გაცილებით იშვიათად).

ასწავლეთ მშობლებს პირველადი დახმარების გაწევა ღებინების და კრუნჩხვების დროს. დროულად დაიცავით ექიმის ყველა მითითება.

შექმენით ბავშვის ირგვლივ მშვიდი, კომფორტული გარემო, დაიცავით იგი ზედმეტი საზრუნავებისა და მტკივნეული მანიპულაციებისგან. ჩართეთ მშობლები ბავშვზე ზრუნვის პროცესში, ასწავლეთ სასუნთქი გზების სწორად გაწმენდა, ჩაატარონ ინჰალაციები 2% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარით და ვიბრაციული მასაჟი.

მიეცით ბავშვს მისი მდგომარეობისა და ასაკის ადეკვატური კვება, ის უნდა იყოს სრული, გამდიდრებული ვიტამინებით (განსაკუთრებით C ვიტამინით, რომელიც ხელს უწყობს ჟანგბადის უკეთეს შეწოვას). რეკომენდირებულია ადვილად ასათვისებელი თხევადი და ნახევრად თხევადი საკვები: რძის ბურღულეული ან ბოსტნეულის პიურე ვეგეტარიანული სუპები, ბრინჯი, სემოლინას ფაფა, კარტოფილის პიურე, უცხიმო ხაჭო უნდა შეიზღუდოს პურის, ცხოველური ცხიმების, კომბოსტოს, ექსტრაქტული და ცხარე საკვების მოხმარება . დაავადების მძიმე ფორმებში ხშირად და მცირე ულუფებით მიეცით თხევადი და ნახევრად თხევადი საკვები (რომელიც არ შეიცავს ნამსხვრევებს, მუწუკებს). თუ ღებინება ხშირია, შეტევისა და ღებინების შემდეგ აუცილებელია ბავშვის კვების დამატება.

მოხმარებული სითხის რაოდენობა უნდა გაიზარდოს 1,5-2 ლიტრამდე, შეიყვანოთ ვარდის ნახარშები, ჩაი ლიმონით, ხილის სასმელები, თბილი გაჟღენთილი მინერალური ტუტე წყლები (ბორჯომი, ნარზანი, სმირნოვსკაია) ან სოდას 2%-იანი ხსნარი თბილ რძესთან ერთად.

ურჩიეთ მშობლებს, მოაწყონ ბავშვისთვის საინტერესო დასვენება: გაამრავლონ ის ახალი სათამაშოებით, წიგნებით, ეტიკეტებით და სხვა მშვიდი ასაკის შესაბამისი თამაშებით (რადგან ყივანახველას შეტევები ძლიერდება მღელვარებით და გაზრდილი ფიზიკური აქტივობით).

დაიცავით პაციენტი ARVI-ის მქონე პაციენტებთან კომუნიკაციისგან, რადგან მეორადი ვირუსულ-ბაქტერიული ინფექციების დამატება ქმნის პნევმონიის განვითარების საფრთხეს და ყივანახველას სიმძიმის გაზრდას.

მოაწყეთ რუტინული დეზინფექცია სახლში (ჭურჭლის, სათამაშოების, მოვლის ნივთების, ავეჯის დეზინფექცია, სველი წმენდა საპნით და სოდის ხსნარით დღეში 2-ჯერ).

გამოჯანმრთელების პერიოდში რეკომენდირებულია ბავშვმა გაიაროს არასპეციფიკური დაავადების პროფილაქტიკა (ვიტამინებით გამდიდრებული მკვებავი კვება, სუფთა ჰაერზე ძილი, გამკვრივება, დოზირებული ფიზიკური აქტივობა, სავარჯიშო თერაპია, ფიზიოთერაპია, მასაჟი).

როგორც მოზრდილებს, ასევე ბავშვებს შეუძლიათ ყივანახველა. ამ რესპირატორული ინფექციის წინააღმდეგ იმუნიტეტი იქმნება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ადამიანი ერთხელ დაავადდება. ბავშვებში, გამოვლინებები უფრო მძიმეა და გართულებები შეიძლება იყოს ძალიან სერიოზული, მათ შორის სიკვდილი. ვაქცინა კეთდება სიცოცხლის პირველ თვეებში. ის არ იძლევა სრულ დაცვას ინფექციისგან, მაგრამ ვაქცინირებულ ბავშვებში დაავადება გაცილებით მსუბუქი ფორმით ვლინდება. ექიმები გვირჩევენ მშობლებს ყივანახველით დაავადებული ბავშვების მოვლისას მაქსიმალურად დაიცვან ისინი მახრჩობელი ხველის პროვოცირების ნებისმიერი ფაქტორისგან.

ამ დაავადების გამომწვევი აგენტია ყივანახველა (ბაქტერია ბორდეტელა). ინფექცია გავლენას ახდენს ტრაქეასა და ბრონქებზე.

სასუნთქი გზები დაფარულია ეგრეთ წოდებული მოციმციმე ეპითელიუმით, რომლის უჯრედებს აქვთ „ცილა“, რომლებიც უზრუნველყოფენ ლორწოს მოძრაობას და მის გარეთ გატანას. როდესაც ისინი აღიზიანებენ ყივანახველას გამოყოფილ ტოქსიკურ ნივთიერებებს, ნერვული დაბოლოებები გადასცემენ სიგნალს ეპითელიუმიდან ტვინში (ხველაზე პასუხისმგებელ ზონაში). პასუხი არის რეფლექსური ხველა, რომელმაც უნდა ამოიღოს გაღიზიანების წყარო. ბაქტერიები მყარად იჭერენ ეპითელიუმს იმის გამო, რომ მათ აქვთ სპეციალური ჯირკვლები.

დამახასიათებელია, რომ ხველის რეფლექსი იმდენად არის ჩანერგილი თავის ტვინში, რომ ყველა ბაქტერიის სიკვდილის შემდეგაც კი ხველის ძლიერი სურვილი გრძელდება კიდევ რამდენიმე კვირის განმავლობაში. ყივანახველას ბაქტერიების ნარჩენები იწვევს ორგანიზმის ზოგად ინტოქსიკაციას.

გაფრთხილება:ადამიანებს არ აქვთ თანდაყოლილი იმუნიტეტი ამ დაავადების მიმართ. ჩვილიც კი შეიძლება დაავადდეს. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია მისი დაცვა მოზარდებთან კონტაქტისგან, რომლებსაც აქვთ ძლიერი, მუდმივი ხველა. ეს შეიძლება იყოს ყივანახველას ნიშანი, რომელსაც მოზრდილებში, როგორც წესი, სხვა დამახასიათებელი გამოვლინებები არ გააჩნია.

ადამიანის მგრძნობელობა იმდენად დიდია, რომ თუ ბავშვი დაავადდება, ოჯახის დანარჩენი წევრები აუცილებლად დაინფიცირდებიან მისგან. ყივანახველა გრძელდება 3 თვე, სანამ ხველის რეფლექსი არსებობს. ამ შემთხვევაში დაავადებას პრაქტიკულად არ აქვს სიმპტომები დაახლოებით 2 კვირის განმავლობაში. თუ თქვენ როგორმე მოახერხებთ პირველივე დღეებში იმის დადგენას, რომ ყივანახველას ბაქტერია არის ორგანიზმში, მაშინ შეგიძლიათ სწრაფად დათრგუნოთ დაავადება, რადგან სახიფათო ხველის რეფლექსს ჯერ არ ჰქონდა დრო, რომ დაიჭიროს. ჩვეულებრივ, ყივანახველას სიმპტომები ბავშვებში გამოვლენილია უკვე მძიმე ეტაპზე. შემდეგ დაავადება გრძელდება მანამ, სანამ ხველა თანდათან არ გაქრება თავისით.

ვიდეო: როგორ ავიცილოთ თავიდან ხველის შეტევები

როგორ ხდება ინფექცია?

ყველაზე ხშირად 6-7 წლამდე ასაკის ბავშვები ავადდებიან ყივანახველით. უფრო მეტიც, 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში ინფექციის ალბათობა 2-ჯერ მეტია, ვიდრე უფროს ბავშვებში.

ყივანახველას ინკუბაციური პერიოდი 1-2 კვირაა. 30 დღის განმავლობაში ბავშვი არ უნდა ეწვიოს ბავშვთა დაწესებულებას და არ უნდა ჰქონდეს კონტაქტი სხვა ბავშვებთან, რადგან ყივანახველა ძალზე გადამდებია. დაინფიცირება შესაძლებელია მხოლოდ ჰაერწვეთოვანი წვეთებით დაავადებულ ადამიანთან ან ბაქტერიის მატარებელთან მჭიდრო კონტაქტის დროს, როდესაც ის აცემინებს ან ხველებს.

დაავადების გავრცელება უფრო ხშირად ხდება შემოდგომა-ზამთრის პერიოდში. ეს აიხსნება იმით, რომ ყივანახველას ბაქტერიები სწრაფად კვდებიან მზეზე, ხოლო დღის სინათლის ხანგრძლივობა ზამთარში და შემოდგომაზე მინიმალურია.

ყივანახველას ფორმები

ყივანახველით ინფიცირებისას დაავადება შეიძლება მოხდეს ერთ-ერთი შემდეგი ფორმით:

1. ტიპიური - დაავადება ვითარდება თანმიმდევრულად ყველა თანდაყოლილი ნიშნით.
2. ატიპიური (წაშლილი) - პაციენტი მხოლოდ ოდნავ ახველებს, მაგრამ მძიმე შეტევები არ არის. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ხველა შეიძლება საერთოდ გაქრეს.
3. ბაქტერიული ვაგონის სახით, როდესაც დაავადების ნიშნები არ არის, მაგრამ ბავშვი ბაქტერიების მატარებელია.

ეს ფორმა საშიშია, რადგან მას შეუძლია სხვა ადამიანების დაინფიცირება, ხოლო მშობლები დარწმუნებულნი არიან, რომ ბავშვი ჯანმრთელია. ყველაზე ხშირად, ყივანახველას ეს ფორმა უჩნდებათ უფროს ბავშვებში (7 წლის შემდეგ), თუ ისინი აცრილი არიან. ბავშვი ასევე რჩება ბაქტერიის მატარებლად ტიპიური ყივანახველისგან გამოჯანმრთელების შემდეგ 30 დღის განმავლობაში ინფექციის მოხვედრიდან მის ორგანიზმში. ყივანახველა ხშირად ვლინდება ასეთი ლატენტური ფორმით მოზრდილებში (მაგალითად, ბავშვთა მოვლის დაწესებულებებში მომუშავეები).

ყივანახველას პირველი ნიშნები

საწყის ეტაპზე დაავადება მშობლებს დიდ შეშფოთებას არ იწვევს, რადგან ყივანახველას პირველი ნიშნები გაციებას ჰგავს. ბავშვს უვითარდება ძლიერი შემცივნება ტემპერატურის მომატების, თავის ტკივილისა და სისუსტის გამო. ჩნდება სნოტი, შემდეგ კი გაძლიერებული მშრალი ხველა. უფრო მეტიც, ხველის ჩვეულებრივი საშუალებები არ შველის. და მხოლოდ რამდენიმე დღის შემდეგ შეიძლება გამოჩნდეს ტიპიური ყივანახველას სიმპტომები, რომლებიც თანდათან ძლიერდება.

ვიდეო: ყივანახველა ინფექცია, სიმპტომები, ვაქცინაციის მნიშვნელობა

ავადმყოფობის პერიოდები და ყივანახველას დამახასიათებელი სიმპტომები

ბავშვებში ყივანახველას სიმპტომების განვითარების შემდეგი პერიოდებია:

1. ინკუბაცია. ინფექცია უკვე მოხდა, მაგრამ დაავადების პირველი ნიშნები არ არის. ისინი ორგანიზმში ბაქტერიების მოხვედრიდან მხოლოდ 6-14 დღეში ჩნდებიან.
2. წინამორბედი. ეს არის პერიოდი, რომელიც დაკავშირებულია ყივანახველას წინამორბედების გაჩენასთან: მშრალი, თანდათან მზარდი (განსაკუთრებით ღამით) ხველა, ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება. ამავე დროს, ბავშვი თავს კარგად გრძნობს. მაგრამ ეს მდგომარეობა უცვლელად გრძელდება 1-2 კვირა.
3. სპაზმური. არის კრუნჩხვითი ხველის შეტევები, რომლებიც დაკავშირებულია სასუნთქი გზების გაღიზიანების მცდელობასთან და ძნელია ჰაერის ჩასუნთქვა. რამდენიმე ხველას ამოსუნთქვის შემდეგ ღრმა სუნთქვა მოჰყვება დამახასიათებელი სტვენის ხმით (რეპრიზი), რომელიც წარმოიქმნება ხორხის სპაზმის გამო ხმის იოგებში. ამის შემდეგ ბავშვი რამდენჯერმე კრუნჩხვით კანკალებს. შეტევა მთავრდება ლორწოს ან ღებინების გამოყოფით. ხველების შეტევები ყივანახველით შეიძლება განმეორდეს 5-დან 40-ჯერ დღეში. მათი გარეგნობის სიხშირე დაავადების სიმძიმის მახასიათებელია. შეტევის დროს ბავშვს ენა გამოსდის და სახე წითელ-ლურჯი აქვს. თვალები წითლდება, რადგან სისხლძარღვები იფეთქება დაძაბულობის გამო. სუნთქვა შეიძლება შეწყდეს 30-60 წამით. დაავადების ეს პერიოდი დაახლოებით 2 კვირა გრძელდება.
4. საპირისპირო განვითარება (რეზოლუცია). ხველა თანდათან სუსტდება, შეტევები ჩნდება კიდევ 10 დღის განმავლობაში, მათ შორის პაუზები იზრდება. შემდეგ მწვავე სიმპტომები ქრება. ბავშვი კიდევ 2-3 კვირა ახველებს ცოტას, მაგრამ ხველა ნორმალურია.

Შენიშვნა:ჩვილებში მტკივნეული შეტევები არც თუ ისე დიდხანს გრძელდება, მაგრამ რამდენიმე ხველას მოძრაობის შემდეგ სუნთქვა შეიძლება შეწყდეს. თავის ტვინის ჟანგბადის შიმშილი იწვევს ნერვული სისტემის დაავადებებს და განვითარების შეფერხებას. სიკვდილიც კი შესაძლებელია.

ვიდეო: როგორ ამოვიცნოთ ყივანახველა

შესაძლო გართულებები

ყივანახველას გართულებები შეიძლება მოიცავდეს სასუნთქი სისტემის ანთებას: ფილტვები (პნევმონია), ბრონქები (ბრონქიტი), ხორხის (ლარინგიტი), ტრაქეა (ტრაქეიტი). სასუნთქი გზების სანათურის შევიწროების, აგრეთვე სპაზმების და ქსოვილების შეშუპების შედეგად შეიძლება მოხდეს სიკვდილი. ბრონქოპნევმონია განსაკუთრებით სწრაფად ვითარდება 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

შესაძლო გართულებები, როგორიცაა ემფიზემა (შებერილობა), პნევმოთორაქსი (ფილტვის კედლის დაზიანება და ჰაერის გამოყოფა მიმდებარე ღრუში). შეტევის დროს ძლიერმა დაძაბულობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჭიპის და საზარდულის თიაქარი და ცხვირიდან სისხლდენა.

ყივანახველა, ცერებრალური ჰიპოქსიის გამო, ზოგჯერ ხდება ცალკეული ცენტრების ქსოვილის დაზიანება, რაც იწვევს ბავშვში სმენის დაქვეითებას ან ეპილეფსიური შეტევებს. კრუნჩხვები, რომლებიც ასევე ხდება ტვინის ფუნქციის დარღვევის გამო, ძალიან საშიშია და შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ხველების დროს დაძაბვის გამო ხდება ყურის ბარტყის დაზიანება და ტვინში სისხლდენა.

ყივანახველას დიაგნოზი ბავშვებში

თუ ყივანახველა ბავშვს აქვს მსუბუქი და ატიპიური ფორმით, დიაგნოზი ძალიან რთულია. ექიმს შეუძლია ივარაუდოს, რომ სისუსტე გამოწვეულია ამ კონკრეტული დაავადებით შემდეგ შემთხვევებში:

• ბავშვის ხველა დიდი ხნის განმავლობაში არ ქრება, სიმპტომი მხოლოდ ძლიერდება, ცხვირიდან გამონადენი და ცხელება შეწყდა 3 დღის შემდეგ;
• ამოსახველებელ საშუალებებს არავითარი ეფექტი არ აქვთ, პირიქით, მათი მიღების შემდეგ ჯანმრთელობის მდგომარეობა უარესდება;
• ხველის შეტევებს შორის ბავშვი ჯანმრთელად გამოიყურება და ნორმალური მადა აქვს.

ამ შემთხვევაში, რომ დარწმუნდეთ, რომ პაციენტს აქვს ყივანახველა, კეთდება ყელის ნაცხის ბაქტერიოლოგიური კულტურა. სირთულე იმაში მდგომარეობს, რომ ბაქტერია საკმაოდ მყარად უჭირავს მოციმციმე ეპითელიუმს და არ არის ამოღებული გარეთ. ალბათობა იმისა, რომ ყივანახველას პათოგენების არსებობის შემთხვევაშიც კი მათი აღმოჩენა შესაძლებელია ამ მეთოდის გამოყენებით, ნულამდე მცირდება, თუ ბავშვმა პროცედურის წინ შეჭამა ან გაიხეხა კბილები. ისინი მთლიანად არ იქნებიან ნიმუშიდან, თუ ბავშვს მიეცით ანტიბიოტიკის თუნდაც უმნიშვნელო დოზა.

ასევე კეთდება ზოგადი სისხლის ტესტი, რომელიც ავლენს ლეიკოციტებისა და ლიმფოციტების შემცველობის დამახასიათებელ მატებას.

ყივანახველას ბაცილის დიაგნოსტიკის მეთოდები გამოიყენება ანტისხეულების სისხლის ტესტის გამოყენებით (ELISA, PCR, RA).

არსებობს სწრაფი დიაგნოსტიკური მეთოდი. ნაცხი მუშავდება სპეციალური ნაერთით და განიხილება მიკროსკოპის ქვეშ, რომელიც იყენებს ანტისხეულების ეფექტს, რომლებიც ანათებენ განათებისას.

გაფრთხილება:თუ ყივანახველას დამახასიათებელი სიმპტომები აქვს, ბავშვი უნდა იყოს იზოლირებული, რათა თავიდან აიცილოს სხვა ადამიანების დაინფიცირება. გარდა ამისა, მისი მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს გაციების ან გრიპის მქონე ადამიანებთან ურთიერთობის შემდეგ. გამოჯანმრთელების შემდეგაც კი ორგანიზმი დასუსტებულია, ოდნავი ჰიპოთერმია ან ინფექცია იწვევს ყივანახველას მძიმე გართულებებს.

პნევმონიის ნიშნები

პნევმონია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულებაა. ვინაიდან მშობლებმა იციან, რომ ყივანახველა სწრაფად არ ქრება, ისინი ყოველთვის არ მიმართავენ ექიმს, თუ შეიცვლება ბავშვის მდგომარეობა. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, დაგვიანება საშიშია, ამიტომ აუცილებელია ბავშვის ჩვენება სპეციალისტთან. გამაფრთხილებელი ნიშნები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო მკურნალობას, მოიცავს:

ტემპერატურის მატება.თუ ეს მოხდება ყივანახველას შეტევების დაწყებიდან 2-3 კვირის შემდეგ, ბავშვს არ უვითარდება სურდო.

გაძლიერებული ხველამას შემდეგ, რაც ბავშვის მდგომარეობა უკვე გაუმჯობესდა. შეტევების ხანგრძლივობისა და სიხშირის უეცარი ზრდა.

შეტევებს შორის სწრაფი სუნთქვა.ზოგადი სისუსტე.

ყივანახველას მკურნალობა ბავშვებში

ყივანახველას მკურნალობენ ძირითადად სახლში, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც ის აწუხებს 1 წლამდე ასაკის ბავშვებს. მათი გართულებები სწრაფად ვითარდება და ბავშვს შეიძლება უბრალოდ არ ჰქონდეს დრო დაზოგვისთვის. ნებისმიერი ასაკის ბავშვი ჰოსპიტალიზირებულია, თუ შეტევების დროს გართულებები წარმოიქმნება ან სუნთქვის გაჩერება ხდება.

პირველი დახმარება სახლში ყივანახველას

ხველის შეტევის დროს ბავშვი არ უნდა იწვა. მას სასწრაფოდ სჭირდება დარგვა. ოთახის ტემპერატურა არ უნდა იყოს 16 გრადუსზე მეტი. გათბობა მთლიანად უნდა გამორთოთ და ჰაერის დასატენიანებლად გამოიყენოთ სპრინკლერი.

მნიშვნელოვანია ბავშვის დამშვიდება და ყურადღების გადატანა სათამაშოების და მულტფილმების დახმარებით. ვინაიდან ხველის მიზეზი არის თავის ტვინის ნერვული ცენტრის სტიმულაცია, შიში და მღელვარება იწვევს სასუნთქ გზებში ხველების გაძლიერებას და სპაზმს. მდგომარეობის ოდნავი გაუარესებისას აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება.

Შენიშვნა:როგორც ექიმები ხაზს უსვამენ, ნებისმიერი საშუალება კარგია შეტევის შესაჩერებლად და პრევენციისთვის, თუ ისინი ბავშვში დადებით ემოციებს იწვევს. საბავშვო სატელევიზიო შოუს ყურება, ძაღლის ან ახალი სათამაშოების ყიდვა ან ზოოპარკში სიარული აიძულებს ტვინს გადაერთოს ახალი შთაბეჭდილებების აღქმაზე და შეამციროს მგრძნობელობა ხველის ცენტრის გაღიზიანების მიმართ.

როგორ შევუმსუბუქოთ მდგომარეობა და დავაჩქაროთ გამოჯანმრთელება

ავადმყოფ ბავშვს სჭირდება ყოველდღე სიარული, რათა თავიდან აიცილოს ტვინის ჰიპოქსია და გააუმჯობესოს სუნთქვა. ამავე დროს, უნდა გვახსოვდეს, რომ მას შეუძლია სხვა ბავშვების დაინფიცირება. განსაკუთრებით სასარგებლოა მდინარის ან ტბის ნაპირებზე სიარული, სადაც ჰაერი უფრო გრილი და ნოტიოა. არ არის რეკომენდებული ბევრი სიარული, უმჯობესია სკამზე ჯდომა.

პაციენტი არ უნდა ნერვიულობდეს.

შეტევა შეიძლება გამოიწვიოს არასწორად ორგანიზებულმა კვებამ. აუცილებელია ბავშვის კვება ხშირად და ნელ-ნელა, ძირითადად თხევადი საკვებით, ვინაიდან ღეჭვის მოძრაობაც იწვევს ხველას და ღებინებას. როგორც ექიმი ე.კომაროვსკი განმარტავს, ჭამის დროს წინა შეტევით შეშინებულ ბავშვში სუფრაზე მიწვევაც კი ხშირად რეფლექსურად იწვევს ყივანახველას.

გაფრთხილება:არავითარ შემთხვევაში არ არის რეკომენდებული ხველის მოსაშორებლად თვითმკურნალობა ან „ბებიის სამკურნალო საშუალებების“ გამოყენება. ხველის ბუნება ამ შემთხვევაში ისეთია, რომ გათბობა და ინფუზიები არ აშორებს მას და ალერგიულმა რეაქციამ მცენარეებზე შეიძლება გამოიწვიოს შოკის მდგომარეობა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, პირველად ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხალხური რჩევები ხველების შესამსუბუქებლად. მაგალითად, ტრადიციული მკურნალები გვირჩევენ 13 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის კომპრესის მომზადებას თანაბარი რაოდენობით ქაფურის და ევკალიპტის ზეთების ნარევიდან, ასევე ძმრით. რეკომენდებულია მისი დადება პაციენტის მკერდზე ღამით. ეს ხელს უწყობს სუნთქვის გაადვილებას.

მკურნალობა ანტიბიოტიკებით

ყივანახველა ჩვეულებრივ ვლინდება იმ ეტაპზე, როდესაც უკვე განვითარებულია ხველის რეფლექსი, რომელიც წარმოადგენს მთავარ საფრთხეს. ამ შემთხვევაში ანტიბიოტიკები არ შველის.

დაავადების წინამორბედების გამოჩენის ეტაპზე ბავშვს ეძლევა მხოლოდ სიცხის დამწევი საშუალება ტემპერატურის უმნიშვნელო მატების შემთხვევაში. თქვენ არ შეგიძლიათ მისცეთ მას ამოსახველებელი საშუალებები, როდესაც დამოუკიდებლად გამოჩნდება მშრალი პაროქსიზმული ხველა, რადგან ნახველის მოძრაობა გამოიწვევს სასუნთქი გზების გაძლიერებულ გაღიზიანებას.

ანტიბიოტიკები (კერძოდ, ერითრომიცინი, რომელსაც არ აქვს მავნე ზეგავლენა ღვიძლზე, ნაწლავებსა და თირკმელებზე) გამოიყენება ყივანახველას ბავშვების სამკურნალოდ ძალიან ადრეულ სტადიაზე, სანამ ხველის მძიმე შეტევები არ გამოვლინდება.

ისინი უფრო ხშირად მიიღება პროფილაქტიკური მიზნით. თუ თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს გაუჩნდა ყივანახველა, ანტიბიოტიკის მიღება დაიცავს ბავშვებს ბაქტერიის მოქმედებისგან. ის კლავს ჩანასახს, სანამ ხველა განვითარდება. ანტიბიოტიკი ასევე დაეხმარება ოჯახის ზრდასრულ წევრებს, რომლებიც ზრუნავენ ავადმყოფ ბავშვზე, რომ არ დაავადდნენ.

მკურნალობა საავადმყოფოში

გაზრდილი სიმძიმის შემთხვევაში ყივანახველით დაავადებული ჰოსპიტალიზირდება. საავადმყოფო იყენებს წამლებს სუნთქვის უკმარისობისა და თავის ტვინის ჟანგბადის შიმშილის აღმოსაფხვრელად.

თუ ბავშვი საავადმყოფოში შეიყვანეს დაავადების პირველ ეტაპზე, მაშინ ამოცანაა მიკრობების განადგურება, აპნოეს შეტევების შეჩერება (სუნთქვის შეჩერება), კრუნჩხვების მოხსნა და ბრონქებსა და ფილტვებში სპაზმების აღმოფხვრა.

ყივანახველას ინფექციის მიმართ ორგანიზმის წინააღმდეგობის გასაზრდელად გამა გლობულინი შეჰყავთ ადრეულ ეტაპზე. ინიშნება ვიტამინები C, A და B ჯგუფის სედატიური საშუალებები (ვალერიანის ინფუზიები). სპაზმებისა და კრუნჩხვების მოსახსნელად გამოიყენება ანტისპაზმური საშუალებებით მკურნალობა: კალციუმის გლუკონატი, ბელადონას ექსტრაქტი.

ხველების საწინააღმდეგო პრეპარატებს არ აქვთ საკმარისი ეფექტი ყივანახველაზე, მაგრამ მტკივნეული შეტევების დროს, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, ბავშვებს აძლევენ ნახველის გავლის გასაადვილებლად. გამოყენებულ წამლებს შორისაა ამბროქსოლი, ამბრობენი, ლაზოლვანი (ნახველის გასათხელებლად), ბრომჰექსინი (ლორწოს გამოყოფის სტიმულატორი), ამინოფილინი (ხსნის სპაზმებს სასუნთქ ორგანოებში).

ყივანახველას ბავშვების მკურნალობისას ასევე გამოიყენება ანტიალერგიული საშუალებები, მძიმე შემთხვევებში კი ტრანკვილიზატორები (სედქსენი, რელანიუმი).

შეტევების სიხშირის შესამცირებლად და აპნოეს ალბათობის შესამცირებლად გამოიყენება ფსიქოტროპული საშუალებები (ამინაზინი), რომლებსაც ასევე აქვთ ღებინების საწინააღმდეგო ეფექტი. სუნთქვის გაჩერება ხელს უშლის ჰორმონალური პრეპარატების მიღებით. სპაზმური პერიოდის ბოლოს ინიშნება მასაჟი და სუნთქვის ვარჯიშები.

გართულებების თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება ჟანგბადის თერაპია და ზოგჯერ ხელოვნური ვენტილაცია.

ვიდეო: ერითრომიცინის გამოყენება ყივანახველისთვის, ვაქცინაციის მნიშვნელობა, ხველის პროფილაქტიკა

პრევენცია

ვინაიდან ყივანახველა ძალიან გადამდებია, როდესაც დაავადების შემთხვევები გამოვლინდა ბავშვთა დაწესებულებაში, ტარდება გამოკვლევა და პრევენციული მკურნალობა ყველა ბავშვისა და მოზრდილის, ვინც პაციენტთან კონტაქტში იყო. გამოიყენება ერითრომიცინი, რომელიც კლავს ყივანახველას ბაქტერიებს, ასევე გამა გლობულინის ინექციებს, რომელიც ასტიმულირებს ანტისხეულების გამომუშავებას.

განსაკუთრებით საშიშია ჩვილებში ყივანახველას ინფექცია. ამიტომ აუცილებელია ბავშვის ხალხმრავალ ადგილებში ყოფნის შეზღუდვა და უცნობ ბავშვებთან და უფროსებთან ურთიერთობა. თუ ბავშვი ჩამოიყვანეს სამშობიაროდან და ოჯახის ერთ-ერთი წევრი ავად არის, აუცილებელია მთლიანად გამოირიცხოს მისი კონტაქტი ბავშვთან.

მთავარი პროფილაქტიკური ღონისძიება ვაქცინაციაა. ის ამცირებს ინფექციის რისკს. ავადმყოფობის შემთხვევაში ყივანახველა ბევრად უფრო ადვილია.

Ყივანახველა – მწვავე ინფექციური დაავადება ციკლური მიმდინარეობით და კრუნჩხვითი ხველის დამახასიათებელი შეტევებით. ეტიოლოგია. პათოგენიინფექციები - ბაქტერიები მოკლე ღეროების სახით - აღმოაჩინეს ბელგიელმა მეცნიერმა ბორდემ და ფრანგმა მეცნიერმა ჟანგმა 1906 წელს. ინფექციახდება ჰაერწვეთოვანი წვეთებით უფრო ხშირად ყივანახველა აწუხებს 1-დან 5 წლამდე ბავშვებს, მაგრამ ზოგჯერ ავადდებიან ერთი წლამდე ასაკის ბავშვები. ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 2-დან 15 წლამდე, მაგრამ უფრო ხშირად 5-9 დღე. ამ დროს დაავადების სიმპტომები არ ვლინდება. შემდეგ დაავადების მიმდინარეობისას გამოიყოფა სამი პერიოდი: კატარალური, კრუნჩხვითი და გამხსნელი. კატარალური პერიოდიგრძელდება 2 კვირამდე. დაავადების დასაწყისი ატიპიურია. ვითარდება ზოგადი სისუსტე, ჩნდება სურდო, ხველა ძლიერდება ყოველდღე, ტემპერატურა მატულობს დაბალ ხარისხამდე (37-38 °C) და შემდეგ ეცემა ნორმამდე. კრუნჩხვითი პერიოდიგრძელდება 1-დან 5 კვირამდე. კრუნჩხვითი ხველების შეტევების რაოდენობა დღეში 10-დან 50-მდე იზრდება. დაავადების მოგვარების პერიოდიგრძელდება 1-3 კვირა თანდათან ხველა სუსტდება, კრუნჩხვითი შეტევები ნაკლებად ხშირი და ხანგრძლივდება და იწყება გამოჯანმრთელება. მთლიანი ხანგრძლივობაყივანახველა შეიძლება იყოს 5-დან 12 კვირამდე. ავადმყოფი გადამდები ითვლება დაავადების დაწყებიდან 30 დღის განმავლობაში. გართულებები: პნევმონია, ბრონქიტი (განსაკუთრებით 1-დან 3 წლამდე ბავშვებში), სუნთქვის გაჩერება, ცხვირიდან სისხლდენა. ავადმყოფი ბავშვების მოვლა. სათანადოდ ორგანიზებული პაციენტის მოვლა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მკურნალობაში. ის უნდა განთავსდეს ცალკე ოთახში, რომელშიც ტარდება სველი წმენდა და საფუძვლიანი ვენტილაცია დღეში 2-ჯერ. წოლითი რეჟიმი ინიშნება მხოლოდ მომატებული ტემპერატურისა და გართულებების შემთხვევაში. ნორმალური ტემპერატურის მქონე ავადმყოფმა ბავშვმა მეტი დრო უნდა გაატაროს სუფთა ჰაერზე, ოღონდ ჯანმრთელი ბავშვებისგან განცალკევებით. სუფთა ცივი ჰაერი ძალიან კარგ გავლენას ახდენს ყივანახველით დაავადებულ ბავშვებზე, აუმჯობესებს ფილტვების ვენტილაციას და ზრდის ორგანიზმისთვის ჟანგბადის მიწოდებას: ხველების შეტევები ნაკლებად ხშირი და სუსტდება. ბავშვების კვება უნდა იყოს ხშირი (10-ჯერ დღეში), მაგრამ მცირე ულუფებით და უკეთესი ხველის შეტევის შემდეგ. დაავადების სიმძიმის მიუხედავად, მკურნალობაში მთავარი ადგილი ექიმის დანიშნულებით ანტიბიოტიკებს ეთმობა. პრევენცია ყივანახველა ბავშვების ჯგუფში მოითხოვს პაციენტის იზოლაციას, რომელიც ჩვეულებრივ ორგანიზებულია სახლში. იზოლაცია გრძელდება დაავადების დაწყებიდან 30-ე დღემდე. 7 წლამდე ასაკის ბავშვები, რომლებსაც არ ჰქონიათ ყივანახველა და არ გაუკეთებიათ ვაქცინაცია, გამოყოფენ ბავშვთა ჯგუფებს ავადმყოფთან კონტაქტის შემდეგ 14 დღის განმავლობაში. 7 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები, ასევე ბავშვთა მოვლის დაწესებულებებში მომუშავე და პაციენტთან კონტაქტში მყოფი მოზრდილები ექვემდებარებიან სამედიცინო ზედამხედველობას 14 დღის განმავლობაში.