გულის ქირურგია ბავშვებში. გულის ოპერაცია ბავშვებში ამ ტიპის მკურნალობა არ შეიძლება ჩატარდეს თუ

სტატიის ავტორი: სემენისტი მაქსიმ ნიკოლაევიჩი

რა არის ულტრაფილტრაცია?

ულტრაფილტრაცია არის ერთ-ერთი მეთოდი წყლის ჰომეოსტაზის ნორმალიზებისთვის, როდესაც ორგანიზმში ჭარბი სითხეა. ეს მეთოდი ეფუძნება სისხლიდან ცილოვანი სითხის ამოღებას ხელოვნური ან ბუნებრივი მემბრანების გავლით, რომლებიც მოქმედებს როგორც ფილტრი (ულტრაფილტრი). ყველაზე ხშირად გამოყენებული მემბრანაა დიალიზის მემბრანა, ჰემოფილტრაციის მემბრანა ან პერიტონეუმი (ბუნებრივი მემბრანა). ულტრაფილტრატის წარმოქმნის ძირითად წყაროდ ითვლება უჯრედგარე სითხე, რომელიც შედის სისხლში პლაზმის ცილების (ცილების) ზეწოლის ქვეშ. დიურეზული მეთოდებისგან მთავარი განსხვავება ისაა, რომ ულტრაფილტრაციას შეუძლია დოზირებული დეჰიდრატაცია და ამით ინარჩუნებს სისხლის ელექტროლიტურ შემადგენლობას. ასევე შენარჩუნებულია სისხლის მჟავა-ტუტე მდგომარეობა. ზედმეტი სითხის უეცარი, ერთდროული მოცილების შემთხვევაში შესაძლოა განვითარდეს ჰიპერკალიემია, რომელსაც თან ახლავს ჰემატოკრიტის მომატება და სისხლის სიბლანტის მომატება.

ორგანიზმში სითხის ულტრაფილტრაციის პროცესი განპირობებულია ფილტრაციის მემბრანას შორის ფილტრაციის წნევის არსებობით. არსებობს მხოლოდ ორი წნევა: ოსმოსური წნევა (სითხის ტენდენცია გადაადგილდეს დაბალი კონცენტრაციის გრადიენტის ზონიდან მაღალი კონცენტრაციის გრადიენტის ზონაში) და ჰიდროსტატიკური გრადიენტი. ამის საფუძველზე განასხვავებენ ულტრაფილტრაციის ორ ტიპს: ოსმოსურ და ჰიდროსტატიკური ულტრაფილტრაცია.

ულტრაფილტრაცია: ოსმოსური.

ოსმოსური ულტრაფილტრაცია ჩვეულებრივ ტარდება პერიტონეალური დიალიზის დროს. სასურველი ეფექტის მისაღწევად, თქვენ უნდა მიიღოთ ოსმოსური წნევა სისხლში ოსმოსურ წნევაზე მაღალი. მხოლოდ ამის შემდეგ არის შესაძლებელი ულტრაფილტრაცია. ყველაზე ხშირად გამოიყენება გლუკოზა. მაგალითად: მუცლის ღრუში შეჰყავთ გლუკოზის ხსნარი სისხლში ოდნავ აღემატება გლუკოზის შემცველობას. შემდეგ სითხე სისხლიდან მიედინება მუცლის ღრუში, სადაც შემდეგ გამოიყოფა. ამ გზით შესაძლებელია პაციენტის ორგანიზმში წყლის შემცველობის დარეგულირება.

ულტრაფილტრაცია: ჰიდროსტატიკური.

ამ ტიპის ულტრაფილტრაცია ჩვეულებრივ ტარდება სპეციალური მოწყობილობის - დიალიზატორის გამოყენებით. დიალიზატორი ქმნის უარყოფით წნევას დიალიზატის ხსნარის ჰიდროსტატიკურ წნევასა და სისხლის ჰიდროსტატიკურ წნევას შორის. ამ წნევის მიხედვით, ულტრაფილტრაციის სიჩქარის რეგულირება შესაძლებელია. გამტარიანობის კოეფიციენტი გამოითვლება ულტრაფილტრატის რაოდენობის სახით, რომელიც გადის მემბრანაში 1 საათში. ყველა დიალიზატორი შეიძლება კლასიფიცირდეს ამ კოეფიციენტის მნიშვნელობის მიხედვით. ისინი გამოდიან დაბალი, საშუალო და მაღალი გამტარიანობით. თითოეული მოწყობილობის დიზაინი საშუალებას გაძლევთ შეიყვანოთ საჭირო სიჩქარე და ულტრაფილტრაციის რეჟიმი, რაც ძალიან მოსახერხებელია. არსებობს უამრავი მოწყობილობა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განახორციელოთ ულტრაფილტრაცია დამოუკიდებლად, პროცესის სიჩქარისა და დიალიზის კოეფიციენტის რეგულირებისას ელექტრომაგნიტური ნაკადის გამოყენებით.

ულტრაფილტრაცია აქტიური სიჩქარით 5-დან 35 მლ/წთ-მდე გაძლევთ საშუალებას გამორიცხოთ ორგანიზმში მაღალი სითხის შეკავება სულ რამდენიმე საათში. მაგრამ სპონტანური მუდმივი ულტრაფილტრაციის დახმარებითაც კი, დაახლოებით 20 ლიტრი სითხის ამოღება შესაძლებელია ორგანიზმიდან მხოლოდ ერთი დღის განმავლობაში.

გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის ულტრაფილტრაციას შეუძლია შეამციროს ვენური არტერიული წნევა და ცენტრალური სისხლის მოცულობა გულის ფუნქციის აღსადგენად. ურემიის მქონე პაციენტებში ჰემოდიალიზთან ერთად ულტრაფილტრაციამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გაზარდოს სისხლის გაწმენდის ხარისხი და არ უნდა დაგვავიწყდეს ორგანიზმში სითხის შემცვლელი ინფუზიის შესახებ. ასევე, ულტრაფილტრაციის გადაუდებელი ჩვენებაა რომელიმე ორგანოს ან ქსოვილის შეშუპება. ულტრაფილტრაცია ასევე გამოიყენება თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის. ასეთ პაციენტებში სითხის შეკავება განპირობებულია ოლიგურიის გამო. თუმცა, ულტრაფილტრაციის თანმიმდევრული გამოყენება დაკავშირებულია კოლაფსის მაღალ რისკთან.

რაც შეეხება უკუჩვენებებს, ისინი გამოიყენება სიფრთხილით ან უარს ამბობენ პაციენტებში ჰიპოვოლემიით, ჰიპოტენზიით (არტერიული), გლიკოზიდებით ინტოქსიკაციით და ა.შ. პათოლოგიები.

ჰემოდიალიზის დროს წყალი სისხლიდან დიალიზატში გადადის დიალიზატორის შიგნით ჰიდროსტატიკური წნევის გრადიენტის გავლენის ქვეშ. ულტრაფილტრაციის სიჩქარე დამოკიდებულია წნევაზე დიალიზატორის მემბრანაზე (ტრანსმემბრანული წნევა), რომელიც გამოითვლება როგორც არტერიული წნევა მინუს დიალიზატის წნევა. დიალიზატორში არტერიული წნევა დამოკიდებულია სისხლის ტუმბოს სიჩქარეზე და იცვლება პროცედურის დროს მცირე ფარგლებში. ამრიგად, ულტრაფილტრაცია უფრო მეტად შეიძლება გაკონტროლდეს დიალიზის სითხის წნევის შეცვლით.

ფუნდამენტურად არსებობს ორი ულტრაფილტრაციის კონტროლის სისტემა, რომელსაც ჩვეულებრივ უწოდებენ წნევას და მოცულობას. ქვემოთ მოცემულია მოკლე აღწერა, თუ როგორ მუშაობს თითოეული სისტემა:

ერთი ტუმბოს UV წნევის კონტროლის სისტემაში დროსელი ზღუდავს დიალიზის სითხის ნაკადს. ვაკუუმური ტუმბოს სიჩქარის მატებასთან ერთად, დიალიზატორის წნევა მცირდება.

ულტრაიისფერი წნევის კონტროლის სისტემაში ორი ტუმბოთი, დიალიზატორში ვაკუუმი იქმნება ვაკუუმური ტუმბოს გაზრდილი სიჩქარის გამო გამაძლიერებელ ტუმბოსთან შედარებით.

UV მოცულობის კონტროლის სისტემაში მთავარი ელემენტია დუპლექსის ტუმბო. ამ შემთხვევაში ვაკუუმი დაყენებულია ულტრაფილტრაციის ტუმბოს მიერ.

წნევის კონტროლირებადი ულტრაფილტრაციით სისტემების მთავარი მინუსი არის გამოყენებული დიალიზატორების ულტრაფილტრაციის კოეფიციენტის (KUF) შეზღუდვა, რაც აიხსნება ტრანსმემბრანული წნევის გაზომვის შეცდომით.

ულტრაფილტრაციის კოეფიციენტი არის სითხის რაოდენობა, რომელიც გადის მემბრანაში 1 საათში 1 მმ Hg-ზე. ტრანსმემბრანული წნევის გრადიენტი

მაგალითად, დიალიზატორის გამოყენებისას KUF 60 მლ/სთ/მმ Hg. და TMR გაზომვის სიზუსტე +/-3 მმ Hg. ულტრაფილტრაციის სისტემის ცდომილება იქნება +/- 180 მლ/სთ. მაქსიმალური KUF მნიშვნელობა დამოკიდებულია კონკრეტულ ჰიდრავლიკური სისტემის დიზაინზე.

მაგალითად, HD-secura, რომელიც იყენებს ორ წნევის სენსორს დიალიზატორამდე და მის შემდეგ და აქვს სპეციალური რეჟიმი მაღალი გამტარიანობის მემბრანებთან მუშაობისთვის, შეუძლია დიალიზატორების მართვა KUF-ით 60 მლ/სთ/მმ-მდე. ინკლუზიური.

მოცულობითი ულტრაფილტრაციის კონტროლის სისტემის ნაკლოვანებებია: პირველ რიგში, დიალიზის სითხის წყვეტილი ნაკადი და, შესაბამისად, პროცედურის ეფექტურობის დაქვეითება და მეორეც, დახურულ წრეში ჰაერის შეღწევის მგრძნობელობა, რაც მოითხოვს სპეციალურ დეაერაციის სისტემას.

ულტრაფილტრაციის კონტროლის სისტემა

ჰემოდიალიზის აპარატების პირველ მოდელებში დიალიზის დროს პაციენტიდან ამოღებული სითხე არ იყო გაზომილი; კონტროლი განხორციელდა მხოლოდ დადგენილი TMP-ის მიხედვით. ამ სახის გამოთვლებში მნიშვნელოვანი შეცდომა გამოიწვია: 1. შეუსაბამობა in vitro განსაზღვრულ KUF მნიშვნელობასა და რეალურს შორის; 2. KUF-ის შემცირება დიალიზის დროს; 3. TMP განსაზღვრის უზუსტობა.

თანამედროვე ჰემოდიალიზის აპარატურა ავტომატურად განსაზღვრავს სითხის მოცილების სიჩქარეს და აჩვენებს შესაბამის ინფორმაციას ეკრანზე, რაც საშუალებას აძლევს ჰემოდიალიზის ჩატარებას ულტრაფილტრაციის დაპროგრამებული ცვლილებით.

უკვე განხილულია თერაპიის დროს დიალიზის ცვლადი ულტრაიისფერი სიჩქარით ჩატარების შესაძლებლობა ნატრიუმის პროფილის შემთხვევაში. მკურნალობის მეორე ვარიანტია ულტრაიისფერი სიჩქარის ცვალებადობა დიალიზის ხსნარში ნატრიუმის სტაბილური (140 - 142 მმოლ/ლ) კონცენტრაციით. ყველაზე პოპულარულია ტექნიკა, რომლის დროსაც UV სიხშირე დიალიზის პირველ საათში ეტაპობრივად იზრდება მაქსიმუმამდე, რაც შენარჩუნებულია დიალიზური თერაპიის პირველ ნახევარში და შემდეგ თანდათან მცირდება (ნულამდე) პროცედურის ბოლოს. ბუნებრივია, შემოთავაზებული მკურნალობის სქემები გარკვეულწილად პირობითია და ექვემდებარება ინდივიდუალურ კორექტირებას თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში.

მოცულობითი ულტრაიისფერი კონტროლის სისტემის შემთხვევაში, ულტრაფილტრატის კონტროლის მეთოდს გვთავაზობს თავად ჰიდრავლიკური ნაწილის დიზაინი: UV ტუმბოს მუშაობის სიჩქარის გამოთვლა.

ულტრაფილტრაციის წნევის კონტროლის სისტემის შემთხვევაში, შესაძლებელია ამოღებული სითხის კონტროლის მინიმუმ ორი ვარიანტი. პირველი, როდესაც დიალიზატის შემავალი და გამომავალი ნაკადების გაზომვის საფუძველზე კეთდება დასკვნა სისხლიდან მიღებული ულტრაფილტრატის რაოდენობის შესახებ და მეორე ვარიანტი, როდესაც სითხის მოცილების სიჩქარე ფასდება შევსებით. სპეციალური ელექტროდის კამერა.

UV გაზომვის სისტემის მუშაობის შეცდომა არ უნდა იყოს 50-60 მლ/სთ-ზე უარესი. უფრო დაბალი მნიშვნელობით, იგი გაურკვეველი ხდება პაციენტის „მშრალი“ წონის, საკვების დიალიზის დროს და საინექციო ფიზიოლოგიური ხსნარის განსაზღვრის უზუსტობის ფონზე.

ულტრაიისფერი კონტროლის სისტემის დამატებითი გაუმჯობესება არის უკანა ფილტრაციის თავიდან აცილების შესაძლებლობა.

ითვლება, რომ დიალიზის სითხე არ საჭიროებს სრულ სტერილობას, რადგან დიალიზატორის მემბრანა საკმაოდ ეფექტური ბარიერია ბაქტერიებისა და მათი ენდოტოქსინების მიმართ. თუმცა, გარკვეულ პირობებში, ბაქტერიული პროდუქტების არსებობამ შეიძლება უარყოფითი როლი ითამაშოს.

თუ დიალიზი ტარდება დაბალი ულტრაფილტრაციის სიჩქარით, მაშინ შეიძლება შეინიშნოს წნევის მიმართულების ცვლილება დიალიზატორის გარკვეულ უბანში, რაც ნიშნავს სისხლში დიალიზის სითხის შეღწევის საპირისპირო ფილტრაციას.

დიალიზატორის ნაწილი, რომელიც ყველაზე მგრძნობიარეა საპირისპირო ფილტრაციის მიმართ, არის ის, სადაც ხდება დიალიზის სითხის მიწოდება და სისხლი ტოვებს დიალიზატორს. თუ საპირისპირო ფილტრაცია ხდება, ის ძირითადად ამ ადგილას ხდება. ვინაიდან არტერიული წნევის გაზომვა ხდება ყველა აპარატზე, საპირისპირო ფილტრაციის მონიტორინგის გონივრული გზაა დიალიზატის შესასვლელი წნევის სენსორის დაყენება. ასეთი სენსორები, მაგალითად, დამონტაჟებულია HD-secura და DW1000-ში. აპარატი აწარმოებს სიგნალიზაციას, როდესაც დიალიზატის შესასვლელი წნევა უახლოვდება სისხლის გამომავალ წნევას, რითაც აფრთხილებს საპირისპირო ფილტრაციის წარმოქმნას.

თუ საპირისპირო ფილტრაციის პირობებში სტანდარტული მემბრანის გამოყენებისას, ბაქტერიების და ენდოტოქსინების შეღწევის ალბათობა მცირეა (თუმცა ასეთი შემთხვევებია აღნიშნული), მაშინ იმავე პირობებში მუშაობისას მაღალ გამტარ მემბრანასთან, რომლის ფორების ზომები შედარებით დიდია, იზრდება ბაქტერიული პროდუქტების სისხლში შეღწევის ალბათობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი გვერდითი მოვლენები.

ბაქტერიული პროდუქტების სისხლში შეღწევის შესაძლო შედეგების თავიდან ასაცილებლად კიდევ ერთი გზაა სპეციალური დიალიზური სითხის ფილტრების დაყენება ბაქტერიებისა და ენდოტოქსინების მოსაშორებლად, აგრეთვე ჰემოდიალიზი სტერილური დიალიზის ხსნარის გამოყენებით.

ულტრაფილტრაცია მე ულტრაფილტრაცია

წყლის ჰომეოსტაზის გამოსწორების მეთოდი, როდესაც ორგანიზმში ჭარბი წყალია, სისხლიდან ცილოვანი სითხის ამოღებით ბუნებრივი ან ხელოვნური მემბრანების მეშვეობით, რომლებიც მოქმედებს როგორც ულტრაფილტრი. ყველაზე ხშირად ულტრაფილტრად გამოიყენება პერიტონეუმი, ხელოვნური დიალიზი და ჰემოფილტრაციის მემბრანები. ულტრაფილტრატის წარმოქმნის წყარო ძირითადად არის უჯრედგარე სითხე, რომელიც შედის სისხლში პლაზმის ცილების ონკოზური წნევის გავლენის ქვეშ. დიურეზულებისგან განსხვავებით, ულტრაფილტრაცია იძლევა დოზირებული დეჰიდრატაციის საშუალებას, რომელსაც მცირე გავლენა აქვს ელექტროლიტების შემადგენლობაზე და სისხლის მჟავა-ტუტოვან მდგომარეობაზე. დიდი რაოდენობით სითხის ერთდროული მოცილებით (რამდენიმე ლიტრი) ვითარდება ჰიპერკალიემიის, მეტაბოლური აციდოზის, ჰემატოკრიტის და სისხლის სიბლანტის მომატების ტენდენცია და აზოტემიის დაჩქარებული მატება.

სითხის ულტრაფილტრაცია სისხლში მიიღწევა ფილტრაციის მემბრანის ორივე მხარეს წნევის სხვაობის შექმნით: ოსმოსური ან ჰიდროსტატიკური. შესაბამისად განასხვავებენ ოსმოსურ და ჰიდროსტატიკური U.

ოსმოსური უ. ჩვეულებრივ ტარდება პერიტონეალური დიალიზის დროს. ეფექტის მისაღებად აუცილებელია დიალიზის ხსნარი იყოს უფრო მაღალი ვიდრე სისხლის ოსმოსური წნევა. გლუკოზა ძირითადად გამოიყენება როგორც ოსმოტურ აქტიურ ნივთიერებად და ამატებენ 1-ს ლიზოტონური მარილის ხსნარი 15, 25 ან 42,5 ოდენობით გ/ლ,რომელიც მუცლის ღრუში ხსნარის შეყვანისას იძლევა საშუალებას მიიღოთ, შესაბამისად, 200, 400 ან 800 მლულტრაფილტრატი. 4-6-ის შემდეგ თროდესაც სისხლის ოსმოსურ წნევასა და ხსნარს შორის სხვაობა ქრება, მთელი სითხე ამოღებულია მუცლის ღრუდან. დიალიზისთვის გლუკოზის გარკვეული კონცენტრაციის შერჩევით ისინი არეგულირებენ წყლის შემცველობას პაციენტის ორგანიზმში.

ჰიდროსტატიკური ულტრაბგერითი, როგორც წესი, ტარდება დიალიზატორის გამოყენებით, რომლის მემბრანაზე იქმნება დადებითი განსხვავება არტერიულ წნევასა და დიალიზატის ხსნარის ჰიდროსტატიკურ წნევას შორის. ამ განსხვავების სიდიდე, რომელსაც ეწოდება ტრანსმემბრანული წნევა, ისევე როგორც მემბრანის გამტარიანობის კოეფიციენტი ულტრაფილტრატისთვის, განსაზღვრავს ულტრაფილტრაციის სიჩქარეს. გამტარიანობის კოეფიციენტი გამოიხატება ულტრაფილტრატის რაოდენობით (ინ მლ), მემბრანის გავლით 1-ში თთითოეულისთვის მმ Hg ქ. ტრანსმემბრანული წნევა. ამ კოეფიციენტის მნიშვნელობის მიხედვით, ყველა წარმოებული დიალიზატორი მცირეა (2-3 მლ/მმ Hg ქ. 1-ში თ), საშუალო (4-6 მლ/მმ Hg ქ. 1-ში თ) და დიდი (8-12 მლ/მმ Hg ქ. 1-ში თ) გამტარიანობა. მოწყობილობების დიზაინი საშუალებას გაძლევთ დააყენოთ საჭირო ულტრაბგერითი რეჟიმი შერჩეული ტრანსმემბრანული წნევის მიხედვით. ამ უკანასკნელისგან ვენური ბუშტების კამერაში პირდაპირი მეთოდით გაზომილი არტერიული წნევის გამოკლებით, განისაზღვრება ხსნარის წნევის მნიშვნელობა მემბრანის გარეზე, რომელიც აუცილებელია ულტრაფილტრაციის საჭირო სიჩქარის მისაღებად. აპარატში ხსნარის წნევა რეგულირდება ხელით ან ავტომატურად, მითითებული ტრანსმემბრანული წნევის მიხედვით. არსებობს მოწყობილობები, რომლებშიც სითხის მონიტორინგი ხორციელდება მოცულობითი ან ელექტრომაგნიტური ნაკადის პრინციპით. ტრანსმემბრანული წნევის ზღვრული მნიშვნელობა არ უნდა აღწევდეს განადგურების წნევის მნიშვნელობას (დაახლოებით 600 მმ Hg ქ.).

ულტრაფილტრაცია 5-დან 35-მდე სიჩქარით მლ/წთაღმოფხვრის საკმაოდ მნიშვნელოვან სითხის შეკავებას რამდენიმე საათში. მეთოდის ზოგიერთი ვარიანტით, მაგალითად, მუდმივი სპონტანური (არტერიული წნევის გამო) არტერიოვენური უ., 1 დღის განმავლობაში. საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება ორგანიზმიდან ამოღება 15-20 ლსითხეები, მთლიანად აღმოფხვრის შეშუპებას.

გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში U. ეფექტურად ამცირებს ცენტრალურ მოცულობას და ცენტრალურ სისხლს, აღადგენს გულს და გამორიცხავს ვენტილაციისა და გაზის გაცვლის დარღვევებს. ურემიის მქონე პაციენტებში ჰემოდიალიზის კომბინაცია დიდი მოცულობით, რომელიც ჩვეულებრივ შერწყმულია სითხის შემცვლელ ინფუზიასთან, აუმჯობესებს სისხლის გაწმენდის ხარისხს (ძირითადად საშუალო მოლეკულური წონის ნივთიერებებისგან) და აჩქარებს ურემიის მრავალი საშიში სიმპტომის საპირისპირო განვითარებას.

U-ს გადაუდებელი გამოყენების ჩვენებაა ნებისმიერი ეტიოლოგიის ფილტვის შეშუპება, ასევე ცერებრალური შეშუპება, რომელიც ვითარდება მწვავე წყლის სტრესთან დაკავშირებით. სხვა მეთოდებთან ერთად, U. გამოიყენება ანასარკის მქონე პაციენტების კომპლექსურ მკურნალობაში, გულის შეგუბებითი უკმარისობის გამო (განსაკუთრებით დიურეზულებისა და გლიკოზიდების მიმართ რეზისტენტობის დროს) ან ნეფროზული სინდრომის დროს თირკმლის უკმარისობის გარეშე, ორგანიზმში სითხის შეკავებით. ხელოვნური ცირკულაციისა და ჰემოდილუციის ოპერაციის შემდეგ. გარდა ამისა, U. არის ჰემოდიალიზის მკურნალობის პროგრამის განუყოფელი ნაწილი თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებშიც სითხე შენარჩუნებულია ოლიგურიის გამო. U.-ს და ჰემოდიალიზის თანმიმდევრული გამოყენება ასეთ პაციენტებში მიზანშეწონილია მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც მათი ერთობლივი განხორციელება ქმნის კოლაფსის განვითარების საფრთხეს და .

ულტრაფილტრაცია ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში. პროცედურა ტარდება პაციენტთან ერთად ფუნქციურ საწოლში. პროცედურის დაწყებამდე პაციენტს ინიშნება 15-30 დოზა 1-ზე კგსხეულის წონა, რათა თავიდან აიცილოს სისხლის შედედება დიალიზატორის შევსებისას; ულტრაფილტრაციის პროცესში ჰეპარინის მუდმივი ინფუზია ტარდება 10-15 ერთეულით 1-ზე. კგსხეულის წონა საათში. ულტრაფილტრაციის რეჟიმის მონიტორინგი ხდება მთელი პროცედურის განმავლობაში; საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენეთ სპეციალური მოწყობილობები მისი სიჩქარის დასარეგულირებლად და პაციენტის სითხის ბალანსის შესანარჩუნებლად. პროცედურის ეფექტურობა ფასდება მოცილებული სითხის რაოდენობით, პაციენტის სხეულის წონის შემცირებით და ჭარბიჰიდრატაციის სიმპტომების საპირისპირო განვითარებით. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა საუღლე ვენების შევსების დინამიკას, პულსის და სუნთქვის სიხშირეს, პერიფერიულ შეშუპებას, ასციტს, ჰიდროთორაქსს, ჰიდროპერიკარდიუმს, ღვიძლის ზომას, ფილტვებში ტენიან გამონაყარს, სისხლის ფერის ცვლილებას ექსტრაკორპორალურ სისტემაში. მკურნალობის ეფექტურობის ობიექტურად დასახასიათებლად, ზოგიერთ შემთხვევაში ტარდება გულმკერდის ორგანოების განმეორებითი რენტგენი და აღინიშნება ცენტრალური ვენური წნევის დინამიკა, მოცირკულირე პლაზმისა და უჯრედგარე სითხის მოცულობები. უ.-ს შემდეგ თითქმის ყოველთვის შეიმჩნევა.

ვარჯიშის დროს გართულებები შეიძლება მოიცავდეს ჰიპოვოლემიას ფეხების და მკლავების კუნთებში, სპასტიური ტკივილი მუცლისა და გულმკერდის არეში, ხმის ჩახლეჩა და ა.შ. მძიმე ჰიპოვოლემიის დროს ის შეიძლება განვითარდეს გონების დაკარგვით, გენერალიზებული კრუნჩხვით და სუნთქვის გაჩერებით. გასათვალისწინებელია, რომ მძიმე კოლაფსი იშვიათად არის შეცდომის შედეგი ულტრაბგერითი ჩატარების დროს, ეს შეიძლება იყოს უეცარი შიდა სისხლდენის, გულის ტამპონადის, მიოკარდიუმის ინფარქტის, ბაქტერიული შოკის ან თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის გამოვლინება. კოლაფსის საშიშროება მატულობს, როდესაც U. ტარდება პაციენტებში, რომლებიც იღებენ β-ბლოკერებს და. წარმოქმნილი გართულებები დაუყოვნებლივ მკურნალობენ. კუნთების კრუნჩხვები, რომლებიც წარმოიქმნება საჭირო შედეგის მიღწევამდე, შეჩერებულია პროცედურის შეწყვეტის გარეშე 60-80 ინფუზიით. მლ 40% გლუკოზის ხსნარი, 20 მლკალციუმის გლუკონატის 10% ხსნარი, 20-40 მლ 10% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი. არტერიული ჰიპოტენზიის შემთხვევაში საჭიროა საწოლის თავის ბოლო ჰორიზონტალურ დონეზე დაბლა, სიჩქარის შემცირება ან ულტრაფილტრაციის შეჩერება და არტერიოვენური სისხლის პერფუზიის შენელება. შემდეგ, სიტუაციიდან გამომდინარე, ინფუზია 500 მლ 5% გლუკოზის ხსნარი მომზადებული პოლიიონურ ბაზაზე (ეს უფრო ადვილია დიალიზის სისტემის არტერიული ხაზის მეშვეობით ტუმბოს გამოყენებით); საჭიროების შემთხვევაში შეიყვანეთ 200 მლ 20% ალბუმინის ხსნარი, 30-60 მგპრედნიზოლონი ბრუნდება მოწყობილობიდან.