რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს ლაპაროსკოპიას? ლაპაროსკოპია არის ზუსტი დიაგნოზი, ნაზი ოპერაცია და სწრაფი აღდგენა.

ლაპაროსკოპია გინეკოლოგიაში - რა არის ეს და როგორ მოვემზადოთ პროცედურისთვის? რა არის უკუჩვენებები? რა გართულებები შეიძლება იყოს? ეს არ არის ყველა კითხვა, რომელსაც ქალები სვამენ ასეთი პროცედურის დაწყებამდე.

ლაპაროსკოპია არის მუცლის ღრუს გამოკვლევის მინიმალური ინვაზიური მეთოდი. პროცედურის დროს შეიძლება ჩატარდეს ოპერაცია დაზიანებული ქსოვილის მოსაშორებლად, სისხლდენის შესაჩერებლად და ასევე ბიოფსიისთვის მასალის შეგროვების მიზნით. გამოკვლევის ამ მეთოდმა საგრძნობლად გააფართოვა გინეკოლოგ ექიმების შესაძლებლობები. დიდი გამოცდილება გვიჩვენებს, რომ პროცედურის შემდეგ რეაბილიტაცია ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე სხვა სახის ოპერაციის შემდეგ. მთავარია დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია.

როგორია პროცედურა

ლაპაროსკოპია გინეკოლოგიაში - რა არის და რატომ არის საჭირო? გამოკვლევის ეს მეთოდი გამოიყენება მუცლის ღრუს გამოსაკვლევად, რომელშიც ტარდება დიაგნოსტიკური ან თერაპიული პროცედურები. ახალი განვითარების გამოყენება შესაძლებელს ხდის ქალის მენჯის შინაგანი ორგანოების შიგნიდან გამოკვლევას და პათოლოგიური უბნების გამოვლენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ ჩატარდეს ქირურგიული ჩარევა. საჭიროების შემთხვევაში, პროცედურის დროს ქსოვილი გროვდება ბიოფსიისთვის.

მეთოდის უპირატესობები

გინეკოლოგიაში ჩატარებულ ლაპაროსკოპიულ ოპერაციებს აქვს მთელი რიგი უპირატესობები:

1. ექიმებმა ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შეძლეს.
2. პროცედურის დროს პაციენტები კარგავენ სისხლს.
3. ექიმები ძალიან ნათლად ხედავენ ორგანოებს.
4. ოპერაციის შემდეგ ძლიერი ტკივილი არ არის.
5. პროცედურა ჩარევის შემდეგ სხეულზე პრაქტიკულად არ ტოვებს კოსმეტიკურ დეფექტს.

ყველა ქალმა, რომელმაც გაიარა ოპერაცია ამ მეთოდის გამოყენებით, იცის, რომ ლაპაროსკოპია გინეკოლოგიაში არის შესაძლებლობა სწრაფად დაუბრუნდეს ნორმალურ ცხოვრების წესს და დაგეგმოს ორსულობა. ყოველივე ამის შემდეგ, სარეაბილიტაციო პერიოდი ორ კვირამდეა.

პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ზოგადი ან ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.

ლაპაროსკოპია, როგორც დიაგნოსტიკური მეთოდი

სადიაგნოსტიკო ლაპაროსკოპიას გინეკოლოგიაში დიდი მნიშვნელობა აქვს. იგი გამოიყენება ზუსტი დიაგნოსტიკისთვის, ასევე ქალის დაავადებების სამკურნალოდ. სტატისტიკის მიხედვით, ოპერაციების თითქმის 93% ლაპარასკოპიული მეთოდით ტარდება.

მითითებები პროცედურისთვის

დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია გინეკოლოგიაში ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

1. საკვერცხის რეგიონში მდებარე უცნობი ეტიოლოგიის ნეოპლაზმის იდენტიფიცირება.
2. საჭიროების შემთხვევაში ჩაატარეთ ნაწლავისა და რეპროდუქციული სისტემის სიმსივნეების დიფერენციალური დიაგნოზი.
3. საჭიროების შემთხვევაში ჩაატარეთ ბიოფსია.
4. ფალოპის მილების ობსტრუქციის დიაგნოსტიკისას.
5. ექიმები ამბობენ, რომ გინეკოლოგიაში ლაპაროსკოპია შეუცვლელი პროცედურაა უნაყოფობის მიზეზის დასადგენად.
6. შარდსასქესო სისტემის განვითარებაში დარღვევების იდენტიფიცირება.
7. ლაპაროსკოპია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ კიბოს განვითარების ეტაპი, ასევე მიიღოთ გადაწყვეტილება კიბოს მკურნალობის მეთოდთან დაკავშირებით.
8. იშვიათ შემთხვევებში, პროცედურა ტარდება თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგისთვის.

ლაპაროსკოპიის გამოყენებით დიაგნოსტიკა ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• თუ არსებობს კისტის პედიკულის ბრუნვის ეჭვი;
• საკვერცხის ლაპაროსკოპია ტარდება გახეთქვაზე ეჭვის შემთხვევაში;
• თუ ეჭვი გეპარებათ საშვილოსნოს პერფორაციაზე კიურეტით აბორტის ან დიაგნოსტიკური კირეტაჟის დროს;
• პროგრესირებადი მილის ორსულობა;
• საკვერცხის ლაპაროსკოპია ინიშნება ფალოპის მილების ანთებითი პროცესების დროს, პელვიოპერიტონიტის განვითარებით;
• საშვილოსნოს კვანძის ნეკროზით.

ქირურგიული ჩარევის ჩვენებაა მზარდი კლინიკური სურათი საშვილოსნოს დანამატებში ანთების მკურნალობისას, ასევე მწვავე ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რომლის მიზეზის დადგენა შეუძლებელია.

დიაგნოზის დაზუსტების შემდეგ, დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია ხშირად იქცევა თერაპიულ ლაპაროსკოპიად. ოპერაციის დროს შესაძლებელია ფალოპის მილის ან საკვერცხის ამოღება. ექიმმა შეიძლება ჩაიკეროს საშვილოსნო ან ჩაიტაროს მიომექტომია და მოჭრას მუცლის ადჰეზიები. საჭიროების შემთხვევაში, სპეციალისტი ატარებს პროცედურას ფალოპის მილების გამტარიანობის აღდგენის მიზნით.

უკუჩვენებები

გინეკოლოგიაში ლაპაროსკოპიის უკუჩვენებები შეიძლება იყოს ფარდობითი ან აბსოლუტური. ეს უკანასკნელი მოიცავს:

1. ჰემორაგიული შოკი, რომელიც ხდება ფალოპის მილის, კისტას ან სხვა პათოლოგიის რღვევისას.
2. პროცედურის ჩატარება შეუძლებელია, თუ არსებობს სისხლის შედედების დარღვევა.
3. აკრძალულია ლაპაროსკოპიის ჩატარება CVS, DSS პათოლოგიების დროს დეკომპენსაციის სტადიაში.
4. ღვიძლის ან თირკმელების მწვავე უკმარისობის შემთხვევაში.

პროცედურის შედარებითი უკუჩვენებებია:

• დიფუზური ტიპის პერიტონიტი;
• საშვილოსნოს დანამატების ავთვისებიანი სიმსივნის დაუდასტურებელი დიაგნოზი;
• საკვერცხის ნეოპლაზმები 15 სანტიმეტრზე მეტი დიამეტრით;
• საშვილოსნოს ფიბრომა 17 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში;
• ძლიერი წებოვანი პროცესი.

ზოგადი მომზადება

გინეკოლოგიაში ლაპაროსკოპიისთვის მზადება დაგეგმილის მიხედვით მიმდინარეობს რამდენიმე ეტაპად. უპირველეს ყოვლისა, ხდება პაციენტის გამოკვლევა და ზოგადი რეკომენდაციების მიცემა, პროცედურის პრინციპის განმარტება.

მოსამზადებელ პერიოდში ქალს ამოწმებს ანესთეზიოლოგი და გინეკოლოგი. დარღვევის ტიპისა და თანმხლები პათოლოგიების არსებობის მიხედვით დგინდება დიაგნოზის პრინციპი.

დამატებითი მოსამზადებელი პროცედურების სახით საჭიროა ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური პროცედურები. ქალები აბარებენ სისხლს და შარდს. სპეციალისტები ატარებენ ტესტებს სიფილისზე, აივ ინფექციაზე და ადგენენ სისხლის ჯგუფს და Rh ფაქტორს.

სავალდებულოა მენჯის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია და ეკგ. ოპერაციის წინა დღეს აკრძალულია ჭამა. პროცედურის დღეს სითხის მიღება უნდა მოხდეს ოპერაციამდე არაუგვიანეს 2 საათისა. საჭიროა გამწმენდი კლიმატი.

თუ ლაპაროსკოპია ტარდება გადაუდებელი მიზეზების გამო, მაშინ მთელი რიგი მოსამზადებელი პროცედურები გამოტოვებულია. ამ შემთხვევაში ქალებს ენიშნებათ სისხლის დონაცია ზოგადი ანალიზისა და ჯგუფური ანალიზისთვის. სხვა ტიპის დიაგნოსტიკა ტარდება მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში.

გადაუდებელ ოპერაციამდე ორი საათით ადრე გეკრძალებათ ჭამა ან დალევა. აუცილებელია ნაწლავების გაწმენდა კლიზმით და საჭიროების შემთხვევაში კუჭის ამორეცხვა მილის მეშვეობით.

ლაპაროსკოპია და მენსტრუალური ციკლი

მენსტრუაციის დროს ლაპაროსკოპია ფალოპის მილის ამოსაღებად ან სხვა პროცედურისთვის არ ინიშნება. ეს დაკავშირებულია გაზრდილ სისხლდენასთან. ამიტომ იგი ინიშნება მენსტრუაციის დასრულებიდან მეხუთე დღის შემდეგ ნებისმიერ დღეს. გადაუდებელ შემთხვევებში მენსტრუაცია არ არის უკუჩვენება, მაგრამ აუცილებლად უნდა იყოს გათვალისწინებული ექიმების მიერ.

სინამდვილეში, მომზადება

ოპერაციამდე ერთი საათით ადრე, ანესთეზიოლოგი იწყებს ქალის მომზადებას ანესთეზიისთვის. პრემედიკაცია ტარდება აუცილებელი მედიკამენტების მიღებით, რომლებიც დადებითად მოქმედებენ ორგანიზმზე ანესთეზიის დროს და ხელს უშლიან გართულებებს, როდესაც პაციენტი ჩაეფლო ნარკოზით.

ქალს უყენებენ კათეტერს წამლების ინტრავენურად შეყვანისთვის. პროცედურის დროს ზოგადი მდგომარეობის მონიტორინგისთვის უნდა იქნას გამოყენებული ელექტროდები.

ანესთეზიასთან ერთად, რელაქსანტები ინიშნება კუნთების მოდუნების მიზნით. ეს საშუალებას აძლევს ენდოტრაქეულ მილს უპრობლემოდ შეიყვანოს ტრაქეაში. ეს ასრულებს მომზადებას.

ლაპაროსკოპიის ჩატარება

ლაპაროსკოპია შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ეტაპად: პნევმოპერიტონეუმის გამოყენება, მილების შეყვანა მუცლის ღრუში, ნაკერი. ზოგიერთი პუნქტი ღირს უფრო დეტალურად განხილვა.

პნევმოპერიტონეუმის გამოსაყენებლად ჭიპის მიდამოში კეთდება მცირე ჭრილობა დაახლოებით სანტიმეტრის სიდიდის. შემდეგ მასში ჩასმულია ნემსი, რომლის მეშვეობითაც ჰაერი მუცლის ღრუში ჩადის.

საჭირო წნევის მიღწევის შემდეგ, ნემსი ამოღებულია. მილის შეყვანა ხდება იმავე ჭრილში. მასში მოთავსებულია ტროკარი. მუცლის კედლის პუნქციის შემდეგ ღრუში შეჰყავთ ლაპაროსკოპი ჩართული შუქით და ვიდეოკამერით - ის სურათს ეკრანზე გადასცემს. შემდეგ კიდევ ორი ​​ჭრა კეთდება იმავე სიგრძით, როგორც პირველი. ისინი აუცილებელია ღრუში დამატებითი ინსტრუმენტების შესაყვანად. ამ ინსტრუმენტებით სპეციალისტი ატარებს ყველა საჭირო სადიაგნოსტიკო პროცედურას: იღებს ქსოვილს ბიოფსიისთვის, ასრულებს სხვადასხვა სირთულის ოპერაციებს.

პროცედურის დასრულების შემდეგ სამ ჭრილზე იდება კოსმეტიკური ნაკერი. დროთა განმავლობაში წარმოქმნილი ნაწიბურები უხილავი ხდება.

ოპერაციის შედეგები

ლაპაროსკოპიის უარყოფითი შედეგები გინეკოლოგიაში ძალიან იშვიათად შეინიშნება. ყველაზე საშიში მომენტებია, როდესაც ტროკარები და ჰაერი შედის მუცლის ღრუში.

გინეკოლოგიაში ლაპაროსკოპიის შესაძლო გართულებები შეიძლება იყოს:

1. მასიური სისხლდენა, რომელიც ხდება დიდი სისხლძარღვის დაზიანებისას.
2. თუ ჰაერი შედის დაზიანებულ გემში, შეიძლება მოხდეს გაზის ემბოლია.
3. ნაწლავის კედლების პერფორაცია.
4. პნევმოთორაქსი.
5. კანქვეშა ემფიზემა შინაგანი ორგანოების გადაადგილებით.

ოპერაციის დროს ღებინების თავიდან ასაცილებლად გინეკოლოგიური ლაპაროსკოპიის წინ აუცილებელია მკაცრი დიეტა.

სარეაბილიტაციო პერიოდი

რეაბილიტაციის პერიოდში შეიძლება მოხდეს ადჰეზიები, რამაც გამოიწვიოს უნაყოფობა და ნაწლავის დისფუნქცია. მათი ფორმირება შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაწლავის დაზიანებით ოპერაციის დროს. როგორც წესი, ასეთი სიტუაციები ხდება ქირურგის გამოუცდელობის ან მუცლის ღრუს პათოლოგიის გამო. მაგრამ ყველაზე ხშირად ადჰეზიების წარმოქმნა დამოკიდებულია ქალის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

თუ ოპერაცია წარმატებით დასრულდა, მაშინ რეაბილიტაცია შეუფერხებლად მიდის და გრძელდება არა უმეტეს ორი კვირისა. რეკომენდებულია საწოლში აქტიური მოძრაობების შესრულება პროცედურის დასრულებიდან ერთი საათის განმავლობაში, ხოლო 5 საათის შემდეგ ქალს შეუძლია ადგომა და სიარული. თუ რაიმე გართულება არ წარმოიქმნება, პაციენტი გაწერენ 24 საათის განმავლობაში.

ოპერაციის შემდეგ შეიძლება გაგიჩნდეთ ტკივილი წელისა და მუცლის ქვედა ნაწილში, სხეულის ტემპერატურის მომატება და სასქესო ორგანოებიდან სისხლიანი გამონადენი. სხვადასხვა გამოვლინებები გრძელდება სხვადასხვა დროს: ზოგი გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში, ზოგი კი გრძელდება ორი ან მეტი კვირის განმავლობაში.

კვება ოპერაციის შემდეგ

ანესთეზიის, ლაპაროსკოპიული ხელსაწყოს ჩასმისა და ინექციური აირის შემდეგ ხდება მუცლის ღრუს ორგანოების გაღიზიანება. ამიტომ, ოპერაციიდან პირველ საათებში შეიძლება მოხდეს გულისრევა, ღებინება და ნაწლავის პარეზი. იმისათვის, რომ არ მოხდეს ასეთი ფენომენების პროვოცირება, სითხის მიღება ნებადართულია ოპერაციიდან არა უადრეს 2 საათისა. თავდაპირველად, შეგიძლიათ დალიოთ რამდენიმე ყლუპი, თანდათან გაზარდოთ სითხის მიღება საჭირო მოცულობამდე. მეორე დღეს, თუ არ არის გულისრევა და ნაწლავის მოძრაობა ნორმალურად დაბრუნდა, ნებადართულია საკვების მიღება. პროდუქტები უნდა იყოს მსუბუქი, არ აღიზიანებს ნაწლავის კედლებს და არ იწვევს გაზების წარმოქმნას.

თუ გულისრევა ოპერაციიდან მეორე დღეს გაგრძელდა, ინიშნება შიმშილის დიეტა და ტარდება ნაწლავის სტიმულაცია.

ლაპაროსკოპია ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდია. გარდა ამისა, მნიშვნელოვნად აჩქარებს თერაპიის პროცესს. გინეკოლოგიაში ლაპაროსკოპიული ოპერაციის ღირებულება განსხვავებულია სხვადასხვა რეგიონში და იწყება 20 000 რუბლიდან. საბოლოო ფასი დამოკიდებულია იმ პროცედურებზე, რომლებიც ჩატარდა ოპერაციის დროს. სავალდებულო სამედიცინო ბოძში ჩართულია მთელი რიგი პროცედურები.

ბევრი ქალი თვლის, რომ ლაპაროსკოპია მარტივი და უსაფრთხო დიაგნოსტიკური მეთოდია. მაგრამ ეს სიმართლეს არ შეესაბამება. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ეს არის ქირურგიული პროცედურა, რომელსაც აქვს პოტენციური რისკები. ამიტომ, პროცედურის ჩატარებამდე, ყურადღებით უნდა დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია. პოსტოპერაციულ პერიოდში გართულებების თავიდან ასაცილებლად, რაც შეიძლება ადრე უნდა დაიწყოთ ადგომა და მაქსიმალურად იმოძრაოთ. ეს ხელს შეუწყობს ძილის ფორმირების თავიდან აცილებას და ნაწლავებისა და სხვა ორგანოების ფუნქციის აღდგენას.

შინაარსი

მენჯის ღრუს ორგანოებისა და პერიტონეუმის საფუძვლიანი დიაგნოზისთვის, არსებობს მთელი რიგი ინვაზიური მეთოდები. მათ შორისაა ლაპაროსკოპია, რომელიც ინიშნება საეჭვო ფიბროიდების, ცისტების, ადჰეზიების, ენდომეტრიოზის, მუცლის ღრუს ინფექციური პროცესების, ფალოპის მილების და საკვერცხეების პათოლოგიების დროს. მეთოდი და ოპერაცია ინფორმაციულია და ხშირად გამოიყენება თანამედროვე გინეკოლოგების მიერ.

რა არის ლაპაროსკოპია

პათოლოგიის წყაროს მკურნალობამდე აუცილებელია მისი გამოვლენა და დეტალური გამოკვლევა. ამ შემთხვევაში პაციენტები გაიგებენ, რა არის ლაპაროსკოპიული ოპერაცია, ვისთვის არის რეკომენდებული და რა თერაპიული მიზნებისთვის ტარდება. არსებითად, ეს არის ქირურგიული ჩარევა, ვინაიდან სპეციალისტის ყველა მოქმედება ხდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ პერიტონეუმში გაკეთებული ჭრილობებით. ოპერაციის დროს გამოიყენება სპეციალური ინსტრუმენტი, რის შემდეგაც საჭიროა რეაბილიტაცია, შესაძლებელია გართულებები. თუ ლაპაროსკოპია აუცილებელია, გამოცდილი ექიმი გეტყვით რა არის ეს.

დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია

უმეტეს კლინიკურ შემთხვევებში, ეს არის ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდი, მაგრამ ზოგიერთი ექსპერტი პროცედურას უკავშირებს სრულფასოვან ოპერაციას. ეს არის მუცლის ქირურგიის ალტერნატივა, რომელიც მოითხოვს მუცლის ღრმა ჭრილობას. დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია მოიცავს მხოლოდ მცირე ჭრილობებს პერიტონეალურ მიდამოში თხელი მილების შემდგომი შეყვანისთვის ღრუში. ეს აუცილებელია პერიტონეალური ორგანოების ზოგადი მდგომარეობის შესასწავლად, დაზიანებული უბნების და მათი მახასიათებლების იდენტიფიცირებისთვის და ოპერაციის ჩასატარებლად.

როგორ კეთდება ლაპაროსკოპია?

სანამ მეთოდის განხორციელებას გააგრძელებს, ექიმი ირჩევს ანესთეზიას, რომელიც გამოყენებული იქნება ოპერაციისთვის. უფრო ხშირად ეს არის ზოგადი ანესთეზია ლაპაროსკოპიის დროს, როდესაც ქირურგიული პროცედურების დროს პაციენტი რჩება უგონო მდგომარეობაში, მისი ყველა რეფლექსი დროებით გამორთულია. გინეკოლოგიაში ოპერაციას ატარებს გინეკოლოგი, ქირურგიაში - გამოცდილი ქირურგი მედიცინის სხვა მიმართულებებისთვის, ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი უკიდურესად იშვიათად გამოიყენება. ლაპაროსკოპიის დროს მოქმედებების თანმიმდევრობა შემდეგია:

1. უპირველეს ყოვლისა, პაციენტს ეძლევა სპეციალური მედიკამენტები ოპერაციის შემდგომი რეაბილიტაციის პერიოდში გართულებების თავიდან ასაცილებლად.
2. საოპერაციო ოთახში დამონტაჟებულია წვეთოვანი ანესთეზიის შემდგომი შეყვანისთვის და ელექტროდები გულის აქტივობის მონიტორინგისთვის.
3. ოპერაციის დაწყებამდე კეთდება ანესთეზია, რათა მოდუნდეს კუნთები და ოპერაცია უმტკივნეულო იყოს.
4. ტრაქეაში დამონტაჟებულია ენდოტრაქეალური მილი, რათა გაზარდოს შერჩეული დიაგნოსტიკური მეთოდის საინფორმაციო შინაარსი და შეინარჩუნოს ფილტვების ბუნებრივი ვენტილაცია.
5. ოპერაციის დროს, გაზი შეჰყავთ მუცლის ღრუში, რათა გაუმჯობესდეს პათოლოგიის საეჭვო კერების ხილვადობა და შემცირდეს გართულებების რისკი მეზობელ ორგანოებთან მიმართებაში.
6. ღრუ მილები შეჰყავთ მუცელში მცირე ჭრილობებით, რათა მოხდეს ენდოსკოპიური ინსტრუმენტების გავლა.
7. ფალოპის მილების ობსტრუქციის შემთხვევაში ნაჩვენებია მათი პლასტიკური ოპერაცია.
8. მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზებისა და ოვულაციის აღსადგენად საკვერცხეებზე კეთდება ჭრილობები, პოლიკისტოზური დაავადების შემთხვევაში კი სოლი ფორმის რეზექცია.
9. მენჯის ადჰეზიები გამოყოფილია, კისტები და ფიბროიდები დაუყოვნებლივ უნდა მოიხსნას მენჯის ორგანოებიდან.

სად ტარდება ლაპაროსკოპია?

უფასო სერვისის მიღება შეგიძლიათ რაიონულ კლინიკაში ან ქალაქის საავადმყოფოების გინეკოლოგიურ განყოფილებებში, სტანდარტული დოკუმენტების უზრუნველყოფის პირობით. სპეციალისტები აკვირდებიან არა მხოლოდ თავად ოპერაციას, არამედ პოსტოპერაციულ პერიოდსაც. ბევრი პაციენტი ირჩევს კერძო კლინიკებისა და სამედიცინო ცენტრების მომსახურებას და ეთანხმება სესიის მაღალ ღირებულებას. ლაპაროსკოპიული ოპერაცია ექსკლუზიურად გინეკოლოგმა ან ქირურგმა უნდა ჩაატაროს და სასურველია თქვენი ჯანმრთელობა მხოლოდ გამოცდილ ექიმებს ენდოთ.

ლაპაროსკოპიის ფასი

ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე ძვირადღირებული დიაგნოსტიკური მეთოდი არა მხოლოდ გინეკოლოგიაში. პასუხი კითხვაზე, რა ღირს ლაპაროსკოპია, ზოგჯერ პაციენტებს შოკში აყენებს, მაგრამ აღარაფერი რჩება - ოპერაციას უნდა დაეთანხმონ. პროცედურის ფასი დამოკიდებულია ქალაქზე, კლინიკის რეიტინგზე და სპეციალისტის პროფესიონალიზმზე, რომელიც ჩაატარებს ასეთ ქირურგიულ პროცედურებს. ფასები განსხვავდება, მაგრამ პროვინციებში ისინი 8000 რუბლიდან იწყება. ფასები დედაქალაქში უფრო მაღალია, დაწყებული 12,000 რუბლიდან, რაც დამოკიდებულია პათოლოგიის მახასიათებლებზე.

მომზადება ლაპაროსკოპიისთვის

ორსულობის დროს ასეთი ინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდი ტარდება გამონაკლის შემთხვევებში, როდესაც საფრთხე ემუქრება დედისა და ბავშვის სიცოცხლეს. ეს არ არის ერთადერთი უკუჩვენება ზოგიერთი პაციენტისთვის, ოპერაცია უბრალოდ არ არის შესაფერისი. ამიტომ, ლაპაროსკოპიამდე აუცილებელია ტესტების გავლა გართულებების რისკის აღმოსაფხვრელად. საჭიროა ლაბორატორიული სისხლის ტესტირება ანესთეზიასთან თავსებადობის დასადგენად და სამედიცინო ისტორიის შეგროვების მიზნით ზოგადი ჯანმრთელობის შესასწავლად.

აღდგენა ლაპაროსკოპიის შემდეგ

შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების ფრთხილად შესწავლის შემდეგ საჭიროა სხეულის მოკლევადიანი აღდგენა. ლაპაროსკოპიის შემდეგ რეაბილიტაცია მოიცავს სწორ კვებას და კუნთების მასაზე მინიმალურ ფიზიკურ დატვირთვას პირველი 2-3 საათის განმავლობაში. შემდეგ ფიზიოთერაპია საავადმყოფოში ან სუფთა ჰაერზე სიარული არ დააზარალებს. ოპერაციიდან 7 საათის განმავლობაში ზოგადი ჯანმრთელობა ნორმალურად დაბრუნდება. რაც შეეხება ორსულობას, ლაპაროსკოპიის შემდეგ მისი დაგეგმვა შესაძლებელია 2-3 თვის შემდეგ.

კვება ლაპაროსკოპიის შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ სპეციალური დიეტა არ არის საჭირო, მაგრამ ექიმები მაინც გირჩევენ დიეტის გარკვეულწილად შეზღუდვას. ლაპაროსკოპიის შემდეგ კვება პირველი 2 კვირის განმავლობაში უნდა გამოირიცხოს ცხარე, ცხიმიანი და მარილიანი საკვები, რათა არ მოხდეს კუჭისა და ნაწლავების გადატვირთვა. დარწმუნდით, რომ დალიეთ მეტი სითხე - მინიმუმ 2 ლიტრი დღეში, წინააღმდეგ შემთხვევაში, იმოქმედეთ სპეციალისტის ჩვენების მიხედვით.

ლაპაროსკოპიის შედეგები

თუ კისტა მოიხსნა ასეთი პროგრესული მეთოდით, პაციენტს შესაძლოა უსიამოვნო შედეგები მოჰყვეს პოსტოპერაციულ პერიოდში. ექიმები წინასწარ აფრთხილებენ, რომ ლაპაროსკოპიის შემდეგ შესაძლებელია გართულებები, რაც დამატებით კონსერვატიულ თერაპიას მოითხოვს. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია იცოდეთ არა მხოლოდ ოპერაციის ღირებულება, არამედ ის შედეგებიც, რაც შეიძლება გამოიწვიოს. ეს:

• ადჰეზიების წარმოქმნა შემდგომი უნაყოფობით;
• მასიური საშვილოსნოს სისხლდენა პერიტონეალური ორგანოებიდან;
• დიდი გემების დაზიანება;
• შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების დაზიანება;
• კანქვეშა ემფიზემა.

ყოველდღიურად, ლაპაროსკოპია სულ უფრო ხშირად გამოიყენება გინეკოლოგიაში. ეს დიაგნოსტიკური და მკურნალობის ტექნიკა ქალებისთვის ითვლება ქირურგიული ჩარევის ყველაზე უსაფრთხო ტიპად. ამ შემთხვევაში ჭრილობები და სისხლის დაკარგვა აღმოიფხვრება და სარეაბილიტაციო პერიოდი საგრძნობლად მცირდება.

ლაპაროსკოპიის გამოყენებით ოპერაციების შესრულების უნარის წყალობით, გინეკოლოგიამ მნიშვნელოვანი გარღვევა მოახდინა მედიცინაში. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ მოაგვაროთ მრავალი პრობლემა და განკურნოთ ქალის სასქესო ორგანოს დაავადებები, რომელთა გამოსწორება ბოლო დრომდე მხოლოდ სკალპელით შეიძლებოდა. გინეკოლოგიაში ლაპაროსკოპიას აქვს მრავალი მადლიერი მიმოხილვა პაციენტებისგან.

ამ დიაგნოსტიკური და მკურნალობის მეთოდის არსი ემყარება მუცლის ღრუში სპეციალური მილების შეყვანას, რომლის მეშვეობითაც ექიმი მანიპულირებს კამერებით, განათებითა და ინსტრუმენტებით. ამის წყალობით, სპეციალისტს აქვს შესაძლებლობა ჩაატაროს ოპერაცია პაციენტის შინაგან ორგანოებზე კლასიკური მუცლის ქირურგიის გარეშე.

ლაპაროსკოპიული ქირურგია გინეკოლოგიაში ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ენდოტრაქეული ანესთეზიის გამოყენებით. ქალის მუცლის ღრუში კეთდება ხვრელი, რომლის მეშვეობითაც ჰაერის გარკვეული რაოდენობა პერიტონეალურ ღრუში ამოტუმბულია. შედეგად, მუცლის მოცულობა იზრდება, რაც სპეციალისტებს საშუალებას აძლევს განახორციელონ საჭირო ჩარევები, თავიდან აიცილონ მიმდებარე ორგანოების დაზიანება.

შემდეგ ღრუში კეთდება რამდენიმე მცირე ჭრილობა (ე.წ. მიკრო ჭრილობა). ჭრილობების რაოდენობა დამოკიდებულია არჩეული მანიპულაციის სირთულეზე. ერთი ჭრილობის მეშვეობით კეთდება ლაპაროსკოპი – მილის ფორმის მოწყობილობა, რომელსაც ერთ მხარეს ოკულარი აქვს, მეორეზე კი ლინზა ან ვიდეოკამერა. მეორე ჭრილის მეშვეობით შეჰყავთ მანიპულატორი. იწყება ოპერაცია, რომლის ხანგრძლივობის შესახებ ძნელია რაიმე პროგნოზის გაკეთება. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე. საშუალოდ, დიაგნოსტიკური მიზნით, გინეკოლოგიაში ლაპაროსკოპია გრძელდება არა უმეტეს ერთი საათისა, თერაპიული მიზნებისათვის - რამდენიმე საათის განმავლობაში. ამავდროულად, ექიმები სპეციალურ ეკრანზე ხედავენ საკუთარ მანიპულაციებს და ყველაფერს, რაც ხდება პაციენტის შიგნით.

პროცედურის დასრულების შემდეგ ქირურგები ატარებენ საოპერაციო უბნის დამატებით ვიდეო ინსპექტირებას და ამოიღებენ ბიოლოგიური სითხის ან სისხლის მოცულობას, რომელიც დაგროვდა ლაპაროსკოპიის დროს. გამოიყოფა ჟანგბადი ან გაზი, შემოწმდება სისხლძარღვის კედლების დახურვა და ექიმი დარწმუნდება, რომ სისხლდენა არ არის. ამის შემდეგ, ყველა ინსტრუმენტი ამოღებულია მუცლის ღრუდან და ნაკერების მასალა გამოიყენება მათი შეყვანის ადგილზე კანზე.

სახეობა

გინეკოლოგიაში ლაპაროსკოპია შეიძლება იყოს როგორც გეგმიური და გადაუდებელი, ასევე თერაპიული და დიაგნოსტიკური.

ლაპაროსკოპია, რომელიც ტარდება დიაგნოსტიკური მიზნით, ემყარება მუცლის ღრუში ვიდეოკამერით აღჭურვილი მილის შეყვანას. მისი დახმარებით სპეციალისტს აქვს შესაძლებლობა, დეტალურად შეისწავლოს ქალის მუცლის ღრუს ყველა ორგანო, შეაფასოს მათი მდგომარეობა და გაარკვიოს, თუ რატომ მოხდა დაავადება და როგორ აღმოიფხვრას იგი.

ხშირად, გინეკოლოგიაში დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპიის შემთხვევაში, ოპერაცია დაუყოვნებლივ კლასიფიცირდება როგორც თერაპიული, თუ შესაძლებელია პაციენტის სასწრაფო დახმარება. ასეთ სიტუაციაში თერაპიული ლაპაროსკოპია იწვევს ქალის ნაწილობრივ ან სრულ განკურნებას.

გადაუდებელი ლაპაროსკოპია ტარდება მაშინ, როდესაც სასწრაფოდ საჭიროა ქირურგიული ჩარევა დიაგნოსტიკური ან თერაპიული მიზნით. ამ შემთხვევაში ოპერაციისთვის წინასწარი მომზადება არ ტარდება და დამატებითი დიაგნოსტიკური კვლევები არ ტარდება.

გეგმიური ლაპაროსკოპია ყოველთვის ტარდება დამსწრე ექიმის დანიშნულებით, საჭირო ტესტებისა და ინსტრუმენტული გამოკვლევების გავლის შემდეგ.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

გინეკოლოგიაში ლაპაროსკოპიის ჩვენებებია:

• წებოვანი პროცესი ან (მანიპულირება ტარდება დიაგნოსტიკური და ამავე დროს თერაპიული მიზნებისთვის);
• აპენდიციტი;
• მეორადი დისმენორეა;
• ანთებითი პროცესი მენჯის ორგანოებში.

ლაპაროსკოპიის უკუჩვენებები იყოფა აბსოლუტურ და ფარდობითად.

აბსოლუტური უკუჩვენებები:

• სასუნთქი სისტემის დეკომპენსირებული დაავადებები;
• გულის და სისხლძარღვების დაავადებები;
• ცუდი სისხლის შედედება;
• კახექსია;
• შოკის და კომის მდგომარეობა;
• ჰიატალური თიაქარი;
• მწვავე ინფექციები;
• ბრონქული ასთმა მწვავე სტადიაში;
• ჰიპერტენზიის მძიმე ხარისხი.

შედარებითი უკუჩვენებები:

• საშვილოსნოს ყელის და საკვერცხის ონკოლოგია;
• სიმსუქნე 3 და 4 გრადუსი;
• მენჯის ორგანოების პათოლოგიური ნეოპლაზმების მნიშვნელოვანი მოცულობა;
• წინა ქირურგიული ჩარევის შემდეგ მუცლის ღრუს ორგანოებში წარმოქმნილი სერიოზული წებოვანი პროცესი;
• მნიშვნელოვანი სისხლდენა მუცლის ღრუში.

მომზადება ლაპაროსკოპიისთვის

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ლაპაროსკოპია შეიძლება ჩატარდეს სასწრაფოდ და გეგმურად.

გადაუდებელი ჩარევის შემთხვევაში ოპერაციისთვის მზადება უკიდურესად მინიმალურია, ვინაიდან უმეტეს შემთხვევაში საქმე ეხება არა მხოლოდ ჯანმრთელობას, არამედ პაციენტის სიცოცხლეს.

დაგეგმილ ოპერაციამდე ქალს მოუწევს გაიაროს სავალდებულო ტრენინგი, რომელიც მოიცავს შემდეგ სახის კვლევებს:

• კომპლექსური სისხლის ტესტები: ზოგადი, სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორი, ბიოქიმია, კოაგულაციისა და ინფექციების, ჰეპატიტის, სიფილისის, აივ;
• შარდის ზოგადი ტესტი;
• ფლუოროგრაფია;
• ელექტროკარდიოგრაფია;
• მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა;

ასევე საჭიროა ექიმის აზრი ქალის ზოგადი ანესთეზიის გაძლების უნარის ან შეუძლებლობის შესახებ.

ლაპაროსკოპიამდე უშუალოდ ქირურგი უხსნის პაციენტს ჩარევის არსს და ანესთეზიოლოგი ადგენს, აქვს თუ არა ქალს რაიმე შესაძლო უკუჩვენება ანესთეზიის მიმართ. შემდეგ ქალმა ხელი უნდა მოაწეროს ლაპაროსკოპიაზე თანხმობის ფორმას და ზოგადი ანესთეზიის ცალკე თანხმობის ფორმას.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ოპერაციის შემდეგ, სანამ პაციენტი ჯერ კიდევ საოპერაციო მაგიდაზეა, სპეციალისტები აფასებენ მის ზოგად მდგომარეობას, რეფლექსების ხარისხს და თუ ყველაფერი ნორმაშია, ქალი გადაჰყავთ პოსტოპერაციულ განყოფილებაში სამედიცინო გარნირით.

გინეკოლოგიაში ლაპაროსკოპიის შემდეგ რეკომენდებულია საწოლიდან ადრე ადგომა და საკვებისა და წყლის დალევა, ამიტომ პაციენტს მოუწოდებენ ადგეს და დაკავდეს ზომიერი ფიზიკური აქტივობით ოპერაციის დასრულებიდან რამდენიმე საათში. ეს მნიშვნელოვანია ორგანოებში სისხლის მიმოქცევის პროცესების ნორმალიზებისთვის.

გამონადენი ტარდება მეორე, მაქსიმუმ - წარმატებული ლაპაროსკოპიიდან მეხუთე დღეს. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ქირურგიული ჩარევის მასშტაბზე და ქალის კეთილდღეობაზე. ნაკერების მასალის ჰიგიენური მოვლა ყოველდღიურად ტარდება ანტისეპტიკური საშუალებების გამოყენებით.

ოპერაციის შემდეგ მნიშვნელოვანია შემდეგი პირობების დაცვა:

• ნორმალური ფიზიკური აქტივობა;
• ნაწლავის სტაბილური ფუნქციის აღდგენის მონიტორინგი;
• ფრაქციული მკვებავი კვება;
• ნაკერების ამოღება ოპერაციიდან 7-10 დღის შემდეგ;
• უარი ინტიმურ ცხოვრებაზე 1 თვის განმავლობაში.

შესაძლო გართულებები

გინეკოლოგიაში ლაპაროსკოპიის შემდეგ გართულებები საკმაოდ იშვიათია. სწორედ ამ ტიპის ქირურგიულმა ჩარევამ შეძლო მნიშვნელოვნად შეამციროს გინეკოლოგიაში პოსტოპერაციული გართულებების რაოდენობა.

ლაპაროსკოპიული ქირურგია– მენჯის ღრუს ორგანოების გამოკვლევა, რომელიც იძლევა გინეკოლოგიური დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის საშუალებას სპეციალური ენდოსკოპიური ინსტრუმენტების გამოყენებით.

ლაპაროსკოპიის სახეები

ლაპაროსკოპია შეიძლება დაიყოს ორ ტიპად:

1. დიაგნოსტიკური– ოპერაცია ტარდება დაავადების ან პათოლოგიის გამოსავლენად, დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის;
2. ოპერატიული- განკუთვნილია მხოლოდ დაავადების სამკურნალოდ, ანთების კერების მოსაშორებლად.

საკმაოდ ხშირად არის შემთხვევები, როდესაც დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპიის დროს ექიმები გადაწყვეტენ გადაუდებელი ოპერაციის ჩატარებას. ეს გამოწვეულია სერიოზული პათოლოგიების, გაჭიანურებული ავადმყოფობის ან მწვავე სწრაფად განვითარებადი ანთების გამოვლენით. ასევე ხდება, რომ ქირურგიული ლაპაროსკოპიული მკურნალობა, პირიქით, უქმდება მენჯის ღრუს ორგანოების მძიმე დაავადების გამო, რომლის დროსაც აუცილებელია მუცლის წინა კედელზე დიდი ჭრილობის გაკეთება.

ოპერაციის უპირატესობები

სხვა ქირურგიული ჩარევებისგან განსხვავებით, მენჯის ორგანოების ლაპაროსკოპიის გამოყენებით ოპერაციის ჩატარებას არაერთი უპირატესობა აქვს. ამ ოპერაციის მთავარი უპირატესობა არის ინფექციის, ანთების და ზოგადად პათოლოგიის არსებობის ზუსტად განსაზღვრის შესაძლებლობა. ლაპაროსკოპიის საშუალებით შესაძლებელია ორგანოების რეალური ფორმისა და ზომის დანახვა. ამ პროცედურის დროს სისხლის დაკარგვა მინიმალურია.

პოსტოპერაციული პერიოდი არ არის ხანგრძლივი და მოითხოვს პაციენტის სტაციონარში დარჩენას მხოლოდ ორი დღის განმავლობაში. ლაპაროსკოპიის შემდეგ ქალი პრაქტიკულად არ გრძნობს ტკივილს. სამწუხაროდ, კოსმეტიკური დეფექტები რჩება. ნაკერები არის პატარა, უხილავი და არ იწვევს დისკომფორტს. უმეტეს შემთხვევაში, ადჰეზიები არ ხდება ოპერაციის შემდეგ.

თუ ლაპაროსკოპიამ წარმატებით ჩაიარა და ქალი ჯანმრთელია, შეგიძლიათ უახლოეს მომავალში დაიწყოთ ბავშვის დაგეგმვა.

ჩვენებები

თუ ქალის რეპროდუქციულ ორგანოებში ეჭვმიტანილია სერიოზული დაავადება ან სერიოზული ინფექცია, ექიმი ყველაზე ხშირად დანიშნავს ლაპაროსკოპიას, როგორც მენჯის ორგანოების დიაგნოსტიკისთვის, ასევე მკურნალობის მიზნით.

რუტინული დიაგნოსტიკა მუცლის კედლის მეშვეობით ნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

1. . ბიოფსიის ჩატარება;
2. ორსულობის პათოლოგიური ფორმა, როდესაც ემბრიონის განვითარება ხდება საშვილოსნოს ღრუს გარეთ;
3. საკვერცხის არეში უცნობი წარმოშობის სიმსივნეების წარმოქმნა;
4. საშვილოსნოს განვითარების პათოლოგიები და მისი სტრუქტურა თანდაყოლილი ხასიათისაა;
5. ანომალიები ქალის შიდა სასქესო ორგანოების განვითარებაში;
6. ფალოპის მილების ობსტრუქცია;
7. უნაყოფობა. მისი მიზეზების დადგენა;
8. სასქესო ორგანოების პროლაფსი;
9. ქრონიკული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და სხვა უცნობი ეტიოლოგიის ტკივილი;
10. მენჯის ღრუს ორგანოებში ავთვისებიანი პროცესები, მათი განვითარების ეტაპების განსაზღვრა და მათი აღმოსაფხვრელად ქირურგიული ჩარევის შესახებ გადაწყვეტილების მიღება;
11. ეკო. პროცედურისთვის მომზადება;
12. ანთებითი პროცესები, მათი მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგი.

სასწრაფო ლაპაროსკოპია ინიშნება შემდეგი ჩვენებებისთვის:

1. საშვილოსნოს კედლის პერფორაცია კიურეტაჟის (აბორტის) შემდეგ;
2. პროგრესირებადი საშვილოსნოსგარე ორსულობა ან მისი დარღვევა, როგორიცაა მილის აბორტი;
3. საკვერცხის სიმსივნე, კისტის ყუნწის ტორსიონი;
4. საკვერცხის ქსოვილის რღვევა, ღია სისხლდენა მუცლის ღრუში;
5. მიომატოზური კვანძის ნეკროზი;
6. მტკივნეული სიმპტომების მომატება 12 საათის განმავლობაში ან ეფექტური დინამიკის არარსებობა ორი დღის განმავლობაში საშვილოსნოს დანამატებში მწვავე ანთებითი პროცესების მკურნალობისას.

უკუჩვენებები

მკურნალობის ყველა უპირატესობისა და ეფექტურობის მიუხედავად, ლაპაროსკოპიას აქვს თავისი უკუჩვენებები. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ჩატარდეს ოპერაცია ამ მეთოდით, თუ ქალს აქვს შემდეგი დაავადებები და დარღვევები:

1. ჰემორაგიული დიათეზი მძიმე სისხლდენით;
2. სისხლის შედედების დარღვევები. ცუდი კოაგულაცია;
3. ჩირქოვანი პერიტონიტი;
4. სიმსუქნე;
5. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები;
6. მუცლის წინა კედლის თიაქარი;
7. ორსულობა;

ეს მნიშვნელოვანია იცოდეთ! ოპერაცია ნებადართულია მხოლოდ ორსულობის პირველ და მეორე ტრიმესტრში, სასტიკად აკრძალულია!

1. ღვიძლისა და თირკმელების უკმარისობა;
2. ავთვისებიანი ცისტები, საშვილოსნოს სიმსივნეები, დანამატები;
3. კომა, შოკის მდგომარეობა;
4. მრავალჯერადი ადჰეზიები მოწინავე მდგომარეობაში;
5. მენჯის ღრუს ორგანოების აბდომინალური ოპერაცია, რომელიც სულ ცოტა ხნის წინ ჩაუტარდა - მუცლის მიომექტომია, ლაპაროტომია და სხვა.

ოპერაციისთვის მზადება

ამ მეთოდით ოპერაციის დაწყებამდე ქალმა უნდა გაიაროს საჭირო ტესტები და გაიაროს ყველა ის გამოკვლევა, რომელიც გინეკოლოგმა დანიშნა. ყველაზე ხშირად ეს არის:

• ვაგინალური ნაცხი;
• სისხლის და შარდის ზოგადი ანალიზი;
• ფლუოროგრაფია;
• კარდიოგრამა;
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი და კოაგულაციის ტესტი;
• მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
• სისხლის ტესტი სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისთვის;
• თერაპევტის კონსულტაცია და მისი დასკვნა პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობის შესახებ.

თუმცა ლაპაროსკოპიისთვის მზადება მხოლოდ ტესტების აღება კი არ არის, არამედ თავად ქალის ქცევაც. ასე რომ, ოპერაციის დაგეგმილ თარიღამდე რამდენიმე დღით ადრე პაციენტმა უნდა აღმოფხვრას ყველა ნეგატიური სიტუაცია და არ დაექვემდებაროს სტრესს და ნერვიულობას. არ არის რეკომენდებული ისეთი საკვების მიღება, რომელიც იწვევს შებერილობას და ძლიერ მეტეორს - ლობიო, კომბოსტო, ბარდა, სიმინდი და სხვა. ოპერაციამდე მინიმუმ ერთი კვირით ადრე მთლიანად მოერიდეთ ალკოჰოლს, სოდას და დიდი რაოდენობით კოფეინის შემცველ სასმელებს.

ლაპაროსკოპია ტარდება ცარიელ კუჭზე, ამიტომ ოპერაციამდე აკრძალულია ჭამა და დალევა. ქალს ასევე უნიშნავენ გამწმენდ კლიზმს.

საავადმყოფოში მისვლისთანავე პაციენტი იწყებს მომზადებას მომავალი ოპერაციისთვის. ჯერ კიდევ პალატაში ყოფნისას ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ ანესთეზიის დანერგვას და მის კურსს.

საოპერაციო ოთახში ქალს უყენებენ წვეთოვანი და მონიტორის ელექტროდებს, რომლის მეშვეობითაც მუდმივად აკონტროლებენ სისხლის გაჯერებას ჰემოგლობინით და გულის აქტივობით. შემდეგ ტარდება ინტრავენური ანესთეზია და რელაქსანტების შეყვანა, რაც მთლიანად ამშვიდებს ყველა კუნთს. ეს ტოტალური რელაქსაცია შესაძლებელს ხდის ტრაქეაში ენდოტრაქეული მილის შეყვანას, რომლის მეშვეობითაც უმჯობესდება მუცლის ღრუს ხედვა. ამის შემდეგ მილი უკავშირდება ანესთეზიის აპარატს და იწყება თავად ოპერაცია.

ლაპაროსკოპიის ჩატარება

ოპერაცია ტარდება ლაპაროსკოპით – თხელი მილით, რომლის ბოლოში არის პატარა ნათურა და ვიდეოკამერა. ვიდეოკამერის წყალობით, ყველაფერი, რაც მუცლის ღრუში ხდება, მონიტორის ეკრანზე ექვსჯერ გადიდებით აისახება.

თავდაპირველად ექიმი აკეთებს სამ მცირე ჭრილობას მუცლის კედელზე. ერთი მათგანი ჭიპის ქვეშ მდებარეობს, დანარჩენები საზარდულის არეშია. დიაგნოზიდან გამომდინარე, ჭრილობების მდებარეობა შეიძლება შეიცვალოს. შემდეგ, შინაგანი ორგანოების უკეთესი ხილვადობისთვის და მოცულობის შესაქმნელად, მუცლის ღრუში შეჰყავთ სპეციალური გაზი.

ერთ-ერთ ნახვრეტში ლაპაროსკოპია ჩასმული, მეორეში კი მანიპულაციის ხელსაწყოები, რომლითაც ექიმი ოპერაციას გააკეთებს. პროცედურის დასასრულს, მანიპულატორები ამოღებულია და გაზი გამოიყოფა. ჭრილობის ადგილზე კანი იკერება.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ქალის ზოგადი კეთილდღეობიდან გამომდინარე, იგი საავადმყოფოდან გაწერეს 4-6 დღის შემდეგ. თქვენ უფლება გაქვთ დაუბრუნდეთ თქვენს წინა ცხოვრებას, მათ შორის სექსუალურ ცხოვრებას, მინიმუმ ორი კვირის შემდეგ. თუმცა, უნდა გახსოვდეთ, რომ რეგულარულად აკონტროლოთ ექიმი, რათა თავიდან აიცილოთ შესაძლო გართულებები:

• შიდა სისხლის დაკარგვა;
• ორგანოებისა და მათი გემების მთლიანობის დარღვევა;
• სისხლის შედედების წარმოქმნა;
• გაზის ნარჩენები კანქვეშა ცხიმში;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევები.

ოპერაცია, რომელიც ტარდება ლაპაროსკოპიით, ხელს უწყობს ავთვისებიანი ნეოპლაზმების იდენტიფიცირებას განვითარების ადრეულ ეტაპზე. მას აქვს მინიმალური აღდგენის დრო და პრაქტიკულად არ ტოვებს კოსმეტიკურ დეფექტს.

ქირურგებს მოსწონთ გამეორება: "მუცელი არ არის ჩემოდანი, მისი გახსნა და დახურვა შეუძლებელია.". მართლაც, მუცლის ღრუს ორგანოებზე ქირურგიული ოპერაციები ტრავმული, სავსეა რისკებითა და უარყოფითი შედეგებით. ამიტომ, როდესაც ნათელ გონებაში მოიფიქრეს ქირურგიული დაავადებების სამკურნალო ლაპაროსკოპიული მეთოდი, ექიმებმა და პაციენტებმა ამოისუნთქეს.

რა არის ლაპაროსკოპია

ლაპაროსკოპია არის მუცლის ღრუში შეყვანა მცირე (დიამეტრის ერთ სანტიმეტრზე ოდნავ მეტი) ხვრელების მეშვეობით, როდესაც ქირურგის ხელებითა და თვალებით ლაპაროსკოპი გამოდის, რომელიც ამ ხვრელების მეშვეობით ღრუში შეჰყავთ.

ლაპაროსკოპის ძირითადი ნაწილებია:

მილი ემსახურება როგორც ერთგვარი პიონერი, რომელიც საგულდაგულოდ არის ჩასმული მუცლის ღრუში. მისი მეშვეობით ქირურგი უყურებს რა ხდება მუცლის შიდა სამეფოში, სხვა ხვრელიდან შემოაქვს ქირურგიული ინსტრუმენტები, რომელთა დახმარებით მუცლის ღრუში ქირურგიული მანიპულაციების სერიას ასრულებს. ლაპაროსკოპის მილის ბოლოზე დამაგრებულია პატარა ვიდეოკამერა, რომელიც ჩასმულია მუცლის ღრუში. მისი დახმარებით ეკრანზე გადადის მუცლის ღრუს გამოსახულება შიგნიდან.

სიტყვა "ლაპაროსკოპია" ასახავს ამ მეთოდის არსს: ძველი ბერძნულიდან "ლაპარო" ნიშნავს "კუჭს, მუცელს", "სკოპია" ნიშნავს "გამოკვლევას".

უფრო სწორი იქნებოდა ოპერაციას ლაპაროსკოპის ლაპაროტომია (ძველი ბერძნულიდან "ტომია" - განყოფილება, ამოკვეთა) დავარქვათ, მაგრამ ტერმინი "ლაპაროსკოპია" ფესვგადგმულია და დღემდე გამოიყენება. მაშინვე ვთქვათლაპაროსკოპია არის არა მხოლოდ ოპერაცია "მილის მეშვეობით", არამედ მუცლის ღრუს ორგანოების დაავადებების გამოვლენა.

. ყოველივე ამის შემდეგ, მუცლის ღრუს სურათი მთელი მისი შიგნიდან, რომელიც პირდაპირ თვალით ჩანს (თუნდაც ოპტიკური სისტემის საშუალებით), უფრო ინფორმაციულია, ვიდრე "დაშიფრული" სურათები, რომლებიც მიღებულია, მაგალითად, რენტგენოგრაფიიდან, ულტრაბგერითი ან კომპიუტერული ტომოგრაფიით. - მათ ჯერ კიდევ ინტერპრეტაცია სჭირდებათ.

ლაპაროსკოპიით მანიპულირების ალგორითმი მნიშვნელოვნად გამარტივებულია. არ არის საჭირო მუცლის ღრუში კომპლექსური წვდომის ჩატარება, როგორც ოპერაციის ღია მეთოდით (ტრადიციული ქირურგიული ჩარევით, ის ხშირად დაგვიანებულია დაზიანებული გემებიდან სისხლდენის შეჩერების აუცილებლობის გამო, ნაწიბურების, ადჰეზიების არსებობის გამო, და ასე შემდეგ). ასევე არ არის საჭირო პოსტოპერაციული ჭრილობის ფენა-ფენა შეკერვაზე დროის დაკარგვა.

ლაპაროსკოპიის სქემა შემდეგია:

დაავადებათა სპექტრი, რომელთა მკურნალობაც შესაძლებელია ლაპაროსკოპიით, საკმაოდ ფართოა.:

და მრავალი სხვა ქირურგიული პათოლოგია.

ლაპაროსკოპიის სარგებელი

ვინაიდან, ქირურგიული ჩარევის ღია მეთოდისგან განსხვავებით, მუცლის ღრუში დიდი ჭრილობების გაკეთება არ არის საჭირო გამოკვლევისა და მანიპულაციისთვის, ლაპაროსკოპიის „უპირატესობები“ მნიშვნელოვანია:

ლაპაროსკოპიის ნაკლოვანებები

ლაპაროსკოპიულმა მეთოდმა, გადაჭარბების გარეშე, რევოლუციური რევოლუცია მოახდინა მუცლის ქირურგიაში. თუმცა, ეს არ არის 100% სრულყოფილი და აქვს მთელი რიგი უარყოფითი მხარეები.

ხშირია კლინიკური შემთხვევები, როდესაც ლაპაროსკოპიის დაწყების შემდეგ, ქირურგები არ იყვნენ კმაყოფილი ამით და იძულებულნი იყვნენ გადასულიყვნენ ქირურგიული მკურნალობის ღია მეთოდზე.:

• ლაპაროსკოპიის ძირითადი უარყოფითი მხარეებია:
• ოპტიკის საშუალებით დაკვირვების გამო, სიღრმის აღქმა დამახინჯებულია და ქირურგის ტვინს სჭირდება მნიშვნელოვანი გამოცდილება, რათა სწორად გამოთვალოს ლაპაროსკოპის ჩასმის ნამდვილი სიღრმე;ლაპაროსკოპის მილი არ არის ისეთი მოქნილი, როგორც ქირურგის თითები
• , ლაპაროსკოპი გარკვეულწილად მოუხერხებელია და ეს ზღუდავს მანიპულაციების დიაპაზონს;
• ტაქტილური შეგრძნების ნაკლებობის გამო შეუძლებელია მოწყობილობის ქსოვილზე წნევის ძალის გამოთვლა (მაგალითად, ქსოვილის დაჭერა სამაგრით);
• შეუძლებელია შინაგანი ორგანოების ზოგიერთი მახასიათებლის დადგენა - მაგალითად, სიმსივნური დაავადების დროს ქსოვილების თანმიმდევრულობა და სიმკვრივე, რომლის შეფასება შესაძლებელია მხოლოდ თითების პალპაციით;

შეიმჩნევა ლაქოვანი სურათი - რაღაც კონკრეტულ მომენტში ქირურგი ხედავს ლაპაროსკოპში მუცლის ღრუს მხოლოდ კონკრეტულ არეალს და არ შეუძლია მისი მთლიანობაში ვიზუალიზაცია, როგორც ღია მეთოდით.

შესაძლო გართულებები ლაპაროსკოპიული მკურნალობის დროს

მათგან მნიშვნელოვნად ნაკლებია, ვიდრე ქირურგიული ჩარევის ღია მეთოდით. თუმცა, თქვენ უნდა იცოდეთ რისკები.:

ლაპაროსკოპიის დროს ყველაზე გავრცელებული გართულებებია

ლაპაროსკოპიული მეთოდი არა მხოლოდ ყველაზე პროგრესულად ითვლება მუცლის ქირურგიაში - ის მუდმივად ვითარდება. ამრიგად, დეველოპერებმა შექმნეს ჭკვიანი რობოტი, რომელიც აღჭურვილია მიკროინსტრუმენტებით, რომლებიც ზომით მნიშვნელოვნად მცირეა, ვიდრე სტანდარტული ლაპაროსკოპიული ინსტრუმენტები. ქირურგი ეკრანზე ხედავს მუცლის ღრუს 3D გამოსახულებას, აძლევს ბრძანებებს ჯოისტიკების გამოყენებით, რობოტი აანალიზებს მათ და მყისიერად აქცევს მათ მუცლის ღრუში ჩასმული მიკროინსტრუმენტების სამკაულების მოძრაობებად. ამრიგად, მანიპულაციების სიზუსტე საგრძნობლად იზრდება - თითქოს ნამდვილი ცოცხალი ქირურგი, მაგრამ შემცირებული ზომით, მცირე ხვრელში ჩავიდა მუცლის ღრუში და შეასრულა ყველა საჭირო მანიპულაცია შემცირებული ხელებით.