Insulin Rapid: მოქმედების ხანგრძლივობა და გამოყენების ინსტრუქცია. კანიდან
მწარმოებელი– Sanofi-Aventis (საფრანგეთი), Sanofi
სახელი: Insuman® Rapid GT, Insuman® Rapid GT
ნაერთი: 1 მლ ნეიტრალური საინექციო ხსნარი შეიცავს 100 სე ადამიანის ინსულინს.
დამხმარე ნივთიერებები: მ-კრეზოლი, ნატრიუმის დიჰიდროფოსფატის დიჰიდრატი, გლიცეროლი, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, მარილმჟავა, საინექციო წყალი.
ფარმაკოლოგიური ეფექტი: Insuman Rapid GT შეიცავს ინსულინს, სტრუქტურით იდენტური ადამიანის ინსულინისა და მიღებულ გენეტიკური ინჟინერია. ჰიპოგლიკემიური ეფექტი ვლინდება სწრაფად, 30 წუთში და მაქსიმუმს აღწევს პრეპარატის კანქვეშა მიღებიდან 1-4 საათში. ეფექტი გრძელდება 7-9 საათის განმავლობაში. Insuman Rapid GT შეიძლება შერეული იყოს Hoechst Marion Roussel-ის ყველა ადამიანის ინსულინთან, ტუმბოს ადმინისტრირებისთვის განკუთვნილი ინსულინების გარდა.
გამოყენების ჩვენებები:ინსულინზე დამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი. Insuman Rapid GT ნაჩვენებია სამკურნალოდ დიაბეტური კომადა კეტოაციდოზი, ასევე მეტაბოლური კომპენსაციის მიღწევა შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში წინა, ინტრა და პოსტოპერაციულ პერიოდებში.
განაცხადის რეჟიმი: Insuman Rapid GT ჩვეულებრივ შეჰყავთ ღრმად კანქვეშ ჭამამდე 15-20 წუთით ადრე. დასაშვებია პრეპარატის ინტრამუსკულური შეყვანა. ინექციის ადგილი ყოველ ჯერზე უნდა შეიცვალოს. Insuman Rapid GT შეიძლება დაინიშნოს ინტრავენურად ჰიპერგლიკემიური კომისა და კეტოაციდოზის სამკურნალოდ, აგრეთვე მეტაბოლური კომპენსაციის მისაღწევად შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში წინა, ინტრა და პოსტოპერაციულ პერიოდებში. Insuman Rapid GT არ გამოიყენება სხვადასხვა ტიპის ინსულინის ტუმბოებში (მათ შორის იმპლანტირებული), რომლებიც იყენებენ სილიკონის საფარს.
Გვერდითი მოვლენები:ზოგჯერ ინექციის ადგილზე შეიძლება მოხდეს ცხიმოვანი ქსოვილის ატროფია ან ჰიპერტროფია, რომლის თავიდან აცილება შესაძლებელია ინექციის ადგილის მუდმივი შეცვლით.
იშვიათ შემთხვევებში ინექციის ადგილზე შეიძლება მოხდეს მცირე სიწითლე, რომელიც ქრება თერაპიის გაგრძელებისას. თუ ჩამოყალიბდა მნიშვნელოვანი ერითემა, რომელსაც თან ახლავს ქავილი და შეშუპება, და მისი სწრაფი გავრცელება ინექციის ადგილის მიღმა, ისევე როგორც სხვა მძიმე გვერდითი რეაქციები პრეპარატის კომპონენტებზე (ინსულინი, მ-კრეზოლი), დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს ამის შესახებ. ვინაიდან ზოგიერთ შემთხვევაში ასეთმა რეაქციამ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას პაციენტის სიცოცხლეს.
მძიმე ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები საკმაოდ იშვიათია. მათ ასევე შეიძლება თან ახლდეს ანგიონევროზული შეშუპება, ბრონქოსპაზმი, არტერიული წნევის დაქვეითება და უკიდურესად იშვიათად ანაფილაქსიური შოკი. ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები მოითხოვს დაუყოვნებლივ კორექტირებას ინსულინოთერაპიაში და შესაბამისი გადაუდებელი ზომების მიღებას.
შესაძლებელია ინსულინის მიმართ ანტისხეულების წარმოქმნა, რამაც შეიძლება მოითხოვოს შეყვანილი ინსულინის დოზის კორექცია. ასევე შესაძლებელია ნატრიუმის შეკავება შემდგომი ქსოვილის შეშუპებით, განსაკუთრებით ინსულინით მკურნალობის ინტენსიური კურსის შემდეგ.
უკუჩვენებები:ჰიპერმგრძნობელობის რეაქცია ინსულინზე ან რომელიმე მათგანზე დამხმარე კომპონენტებიპრეპარატი, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც ინსულინოთერაპია სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია. ასეთ შემთხვევებში Insuman Rapida GT-ის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ფრთხილად სამედიცინო ზედამხედველობით და აუცილებლობის შემთხვევაში ანტიალერგიულ თერაპიასთან ერთად.
წამლის ურთიერთქმედება:ინსულინის მოქმედების შესუსტება შეიძლება შეინიშნოს ინსულინისა და კორტიკოტროპინის, კორტიკოსტეროიდების, დიაზოქსიდის, ჰეპარინის, იზონიაზიდის, ბარბიტურატების, ნიკოტინის მჟავას, ფენოლფთალეინის, ფენოთიაზინის წარმოებულების, ფენიტოინის, დიურეზულების, დოგლუსტოგენის, პროგლუზოგენის, დანანაზის ერთდროული მიღებით. , სომატოტროპინი, სიმპათომიმეტური საშუალებები და ფარისებრი ჯირკვალი. პაციენტებში, რომლებიც ერთდროულად იღებენ ინსულინს და კლონიდინს, რეზერპინის ან ლითიუმის მარილებს, შეიძლება აღინიშნოს ინსულინის მოქმედების შესუსტება და გაძლიერება. პენტამიდინმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია, რასაც მოჰყვება ჰიპერგლიკემია. ალკოჰოლის დალევამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია ან შეამციროს სისხლში შაქრის ისედაც დაბალი დონე სახიფათო დონემდე. ალკოჰოლის ტოლერანტობა მცირდება პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ინსულინს. მოხმარებული ალკოჰოლის დასაშვები რაოდენობა უნდა განსაზღვროს ექიმმა. ქრონიკული ალკოჰოლიზმი, ისევე როგორც საფაღარათო საშუალებების ქრონიკულმა გადაჭარბებულმა გამოყენებამ, შეიძლება გავლენა მოახდინოს გლიკემიურ დონეზე. ბეტა-ბლოკატორები ზრდის ჰიპოგლიკემიის რისკს და სხვა სიმპათოლიზურ საშუალებებთან ერთად (კლონიდინი, გუანეთიდინი, რეზერპინი) შეუძლიათ შეასუსტონ ან თუნდაც შენიღბონ ჰიპოგლიკემიის გამოვლინება.
ორსულობა და ლაქტაცია:ინსუმან რაპიდ GT-ით მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს ორსულობის დროს. ორსულობის დროს, განსაკუთრებით პირველი ტრიმესტრის შემდეგ, უნდა ველოდოთ ინსულინის მოთხოვნილების ზრდას. თუმცა, მშობიარობისთანავე, ინსულინის საჭიროება ჩვეულებრივ მცირდება, რაც იწვევს ჰიპოგლიკემიის მნიშვნელოვან რისკს. დროს ძუძუთი კვებაარ არსებობს შეზღუდვები ინსულინის თერაპიაზე. თუმცა შესაძლოა საჭირო გახდეს დოზისა და დიეტის კორექტირება.
შენახვის პირობები:შეინახეთ +2°C-დან +8°C-მდე ტემპერატურაზე. მოერიდეთ გაყინვას, მოერიდეთ ბოთლის პირდაპირ კონტაქტს საყინულე განყოფილების კედლებთან ან ცივი შესანახი მოწყობილობის კედლებთან.
დამატებით:სიფრთხილეა საჭირო დოზირების რეჟიმის შერჩევისას პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ უკვე არსებული იშემიური ცერებროვასკულური ავარიები და კორონარული არტერიის დაავადების მძიმე ფორმები. ინსულინის საჭიროება შეიძლება შეიცვალოს სხვა ტიპის ინსულინზე გადასვლისას (ცხოველური წარმოშობის ინსულინის ინსუმან რაპიდით ჩანაცვლებისას დოზა ჩვეულებრივ მცირდება), დიეტის შეცვლისას, დიარეა, ღებინება; ფიზიკური დატვირთვის ჩვეულებრივი მოცულობის შეცვლა, თირკმელების, ღვიძლის, ჰიპოფიზის, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები, ინექციის ადგილის შეცვლა. პაციენტს უნდა ეცნობოს ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის სიმპტომების, დიაბეტური კომის პირველი ნიშნების და ექიმის ინფორმირების აუცილებლობის შესახებ მისი მდგომარეობის ყველა ცვლილების შესახებ.
დოზირების ფორმა: ინექციანაერთი:1 მლ ხსნარი შეიცავს:
აქტიური ნივთიერება : ადამიანის ინსულინი (100% ხსნადი ადამიანის ინსულინი) 3.571 მგ (100მე);
დამხმარე ნივთიერებები: მეტაკრეზოლი (მ-კრეზოლი) 2,700 მგ, ნატრიუმის დიჰიდროფოსფატის დიჰიდრატი 2,100 მგ, გლიცერინი (85%) 18,824 მგ, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი (გამოიყენება pH-ის დასარეგულირებლად) 0,576 მგ, მარილმჟავა (გამოიყენება pH-ის დასარეგულირებლად) 0,232 მგ წყლისთვის. 1 .0 მლ.
აღწერა: გამჭვირვალე, უფერო სითხე. ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი:ჰიპოგლიკემიური აგენტი - ხანმოკლე მოქმედების ინსულინი ATX:ა.10.ა.ბ.01 ინსულინი (ადამიანი)
ფარმაკოდინამიკა:Insuman® Rapid GT შეიცავს ინსულინს, იდენტური სტრუქტურით ადამიანის ინსულინიდა მიღებული გენეტიკური ინჟინერიით K12 შტამის გამოყენებით E. coli.
ინსულინის მოქმედების მექანიზმი:
ამცირებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას, ხელს უწყობს ანაბოლურ ეფექტს და ამცირებს კატაბოლურ ეფექტებს;
ზრდის გლუკოზის გადატანას უჯრედებში და გლიკოგენის წარმოქმნას კუნთებსა და ღვიძლში და აუმჯობესებს პირუვატის უტილიზაციას, აფერხებს გლიკოგენოლიზს და გლიკონეოგენეზს;
ზრდის ლიპოგენეზს ღვიძლში და ცხიმოვან ქსოვილში და აფერხებს ლიპოლიზს;
ხელს უწყობს ამინომჟავების შეყვანას უჯრედებში და ცილების სინთეზს;
ზრდის კალიუმის ნაკადს უჯრედებში.
Insuman® Rapid GT არის ინსულინი მოქმედების სწრაფი დაწყებით და მოქმედების ხანმოკლე ხანგრძლივობით. კანქვეშა შეყვანის შემდეგ ჰიპოგლიკემიური ეფექტი ვლინდება 30 წუთში და მაქსიმუმს აღწევს 1-4 საათის განმავლობაში. ეფექტი გრძელდება 7-9 საათის განმავლობაში.
ჩვენებები:შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც საჭიროებს ინსულინით მკურნალობას;
დიაბეტური კომა და კეტოაციდოზის მკურნალობა;
მეტაბოლური კომპენსაციის მიღწევა შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ქირურგიული ჩარევები(ოპერაციამდე, ოპერაციის დროს და პოსტოპერაციულ პერიოდში).
უკუჩვენებები:ჰიპოგლიკემია;
ჰიპერმგრძნობელობის რეაქცია ინსულინის ან პრეპარატის რომელიმე დამხმარე კომპონენტის მიმართ.
ფრთხილად:თირკმლის უკმარისობის შემთხვევაში (შესაძლოა ინსულინის საჭიროების დაქვეითება ინსულინის მეტაბოლიზმის შემცირების გამო);
ხანდაზმულ პაციენტებში ( თანდათანობითი ვარდნათირკმლის ფუნქცია შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის მოთხოვნილების მუდმივად მზარდი შემცირება);
პაციენტებში ღვიძლის უკმარისობა(ინსულინის მოთხოვნილება შეიძლება შემცირდეს გლუკონეოგენეზის უნარის შემცირებისა და ინსულინის მეტაბოლიზმის შემცირების გამო);
პაციენტებში კორონარული სტენოზით და ცერებრალური არტერიები(ჰიპოგლიკემიური ეპიზოდები შეიძლება იყოს განსაკუთრებული კლინიკური მნიშვნელობა, ვინაიდან არსებობს გაზრდილი რისკიგულის ან ცერებრალური გართულებებიჰიპოგლიკემია);
პროლიფერაციული რეტინოპათიის მქონე პაციენტებში, განსაკუთრებით მათ, ვისაც არ მიუღია ფოტოკოაგულაციის მკურნალობა ( ლაზერული თერაპია), ვინაიდან ჰიპოგლიკემიით მათ აქვთ გარდამავალი ამავროზის რისკი - სრული სიბრმავე;
ინტერკურენტული დაავადებების მქონე პაციენტებში (რადგან ინტერკურენტული დაავადებები ხშირად ზრდის ინსულინის საჭიროებას).
ორსულობა და ლაქტაცია:ორსულობის დროს ინსუმან® რაპიდ GT-ით მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს. ინსულინი არ გადის პლაცენტურ ბარიერს.
ეფექტური მოვლაორსულობის განმავლობაში მეტაბოლური კონტროლი სავალდებულოა ქალებისთვის, რომლებსაც ჰქონდათ შაქრიანი დიაბეტი ორსულობამდე ან ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი.
ორსულობის დროს ინსულინის მოთხოვნილება შეიძლება შემცირდეს ორსულობის პირველ ტრიმესტრში და ჩვეულებრივ გაიზარდოს ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში. დაბადებისთანავე, ინსულინის მოთხოვნილება სწრაფად მცირდება (ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი). ორსულობის დროს და განსაკუთრებით მშობიარობის შემდეგ, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ფრთხილად მონიტორინგი სავალდებულოა.
თუ დაორსულდებით ან გეგმავთ ორსულობას, აუცილებლად უნდა აცნობოთ ექიმს.
ძუძუთი კვების დროს არ არსებობს შეზღუდვები ინსულინოთერაპიაზე, მაგრამ შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის, ინსულინის და დიეტის კორექტირება.
გამოყენების ინსტრუქცია და დოზირება:სისხლში გლუკოზის სამიზნე კონცენტრაცია, გამოსაყენებელი ინსულინის პრეპარატები და ინსულინის დოზირების რეჟიმი (დოზა და მიღების დრო) ინდივიდუალურად უნდა განისაზღვროს და დარეგულირდეს პაციენტის დიეტის, ფიზიკური აქტივობის დონისა და ცხოვრების წესის შესაბამისად.
არ არსებობს ინსულინის დოზირების ზუსტად რეგულირებული წესები. თუმცა, ინსულინის საშუალო დღიური დოზა შეადგენს 0,5-1,0 სე კგ სხეულის მასაზე დღეში, ხანგრძლივი მოქმედების ადამიანის ინსულინი შეადგენს ინსულინის საჭირო დღიური დოზის 40-60%-ს.
ექიმმა უნდა მისცეს საჭირო ინსტრუქციები იმის შესახებ, თუ რამდენად ხშირად უნდა განისაზღვროს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია, ასევე მისცეს შესაბამისი რეკომენდაციები დიეტაში ან ინსულინის რეჟიმის ნებისმიერი ცვლილების შემთხვევაში.
მძიმე ჰიპერგლიკემიის ან, კერძოდ, კეტოაციდოზის მკურნალობისას, ინსულინის მიღება არის ყოვლისმომცველი მკურნალობის რეჟიმის ნაწილი, რომელიც მოიცავს ზომებს, რათა დაიცვას პაციენტები შესაძლო სერიოზული გართულებებისგან სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის შედარებით სწრაფი შემცირების გამო. მკურნალობის ეს რეჟიმი საჭიროებს ინტენსიურ მონიტორინგს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (მეტაბოლური სტატუსის, მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის და ელექტროლიტური ბალანსის განსაზღვრა, სხეულის სასიცოცხლო ნიშნების მონიტორინგი).
სხვა ტიპის ინსულინიდან გადასვლა Insuman® Rapid GT-ზე
პაციენტების ერთი ტიპის ინსულინიდან მეორეზე გადასვლისას შეიძლება საჭირო გახდეს ინსულინის დოზირების რეჟიმის კორექტირება: მაგალითად, ცხოველური წარმოშობის ინსულინიდან ადამიანის ინსულინზე გადასვლისას, ან ადამიანის ინსულინის ერთი პრეპარატიდან მეორეზე გადასვლისას, ან როდესაც. ადამიანის ხსნადი ინსულინით მკურნალობის რეჟიმიდან გადასვლა რეჟიმზე, რომელიც მოიცავს უფრო ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინს.
ცხოველური წარმოშობის ინსულინიდან ადამიანის ინსულინზე გადასვლის შემდეგ შესაძლოა საჭირო გახდეს ინსულინის დოზის შემცირება, განსაკუთრებით იმ პაციენტებში, რომლებიც ადრე მკურნალობდნენ სისხლში გლუკოზის საკმარისად დაბალი კონცენტრაციით; ჰიპოგლიკემიის განვითარებისკენ მიდრეკილ პაციენტებში; პაციენტებში, რომლებსაც ადრე სჭირდებოდათ ინსულინის მაღალი დოზები ინსულინის ანტისხეულების არსებობის გამო.
დოზის კორექციის (შემცირების) საჭიროება შეიძლება წარმოიშვას ახალ ტიპის ინსულინზე გადასვლისთანავე ან განვითარდეს თანდათანობით რამდენიმე კვირის განმავლობაში.
ერთი ტიპის ინსულინის მეორეზე გადასვლისას და შემდეგ პირველ კვირებში, რეკომენდებულია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ფრთხილად მონიტორინგი. პაციენტებში, რომლებსაც სჭირდებოდათ ინსულინის მაღალი დოზები ანტისხეულების არსებობის გამო, რეკომენდებულია სხვა ტიპის ინსულინზე გადასვლა საავადმყოფოში სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.
ინსულინის დამატებითი დოზა იცვლება
მეტაბოლური კონტროლის გაუმჯობესებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის მგრძნობელობის გაზრდა, რამაც შეიძლება შეამციროს სხეულის საჭიროება ინსულინზე.
ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის შეცვლა, თუ:
პაციენტის სხეულის წონის ცვლილებები;
ცხოვრების წესის ცვლილება (მათ შორის დიეტა, ფიზიკური აქტივობის დონე და ა.შ.);
სხვა გარემოებები, რომლებმაც შეიძლება გაზარდონ ჰიპო- ან ჰიპერგლიკემიისადმი მგრძნობელობა (იხ. სპეციალური მითითებები").
დოზირების რეჟიმი პაციენტების სპეციალური ჯგუფებისთვის
მოხუცები
ხანდაზმულ ადამიანებში ინსულინის საჭიროება შეიძლება შემცირდეს (იხ. განყოფილებები "სიფრთხილით", "სპეციალური ინსტრუქციები"). შაქრიანი დიაბეტის მქონე ხანდაზმულ პაციენტებში რეკომენდებულია მკურნალობის დაწყება, დოზის გაზრდა და შემანარჩუნებელი დოზების ტიტრაცია სიფრთხილით, ჰიპოგლიკემიური რეაქციების თავიდან ასაცილებლად.
პაციენტები ღვიძლის ან თირკმელების უკმარისობით
ღვიძლის ან თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში ინსულინის საჭიროება შეიძლება შემცირდეს.
პრეპარატის Insuman® Rapid GT შეყვანა
Insuman® Rapid GT ჩვეულებრივ ინიშნება ღრმად კანქვეშ ჭამამდე 15-20 წუთით ადრე. ყოველ ჯერზე უნდა შეიცვალოს ინექციის ადგილი იმავე ადგილას. ინსულინის მიღების არეალის შეცვლა (მაგალითად, მუცლიდან ბარძაყის არეში) უნდა მოხდეს მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ, რადგან ინსულინის შეწოვა და, შესაბამისად, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის შემცირების ეფექტი შეიძლება განსხვავდებოდეს. ადმინისტრაციის არეალი.
ინსუმანი® Rapid GT შეიძლება შეიყვანოთ ინტრავენურად. ინტრავენური ინსულინოთერაპია უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში ან გარემოში, რომელსაც შეუძლია უზრუნველყოს მსგავსი მონიტორინგი და მკურნალობის პირობები.
Insuman® Rapid GT არ გამოიყენება სხვადასხვა ტიპის ინსულინის ტუმბოებში (მათ შორის იმპლანტირებული), რომლებიც იყენებენ სილიკონის მილებს.
არ შეურიოთ Insuman® Rapid GT სხვა კონცენტრაციის ინსულინებთან, ცხოველური წარმოშობის ინსულინებთან, ინსულინის ანალოგებთან ან სხვა
ლ წამლები.Insuman® Rapid GT შეიძლება შერეული იყოს ყველა ადამიანის ინსულინის პროდუქტთან Sanofi-aventis ჯგუფიდან. Insuman® Rapid GT არ უნდა იყოს შერეული ინსულინთან, რომელიც სპეციალურად არის განკუთვნილი ინსულინის ტუმბოებში გამოსაყენებლად.
უნდა გვახსოვდეს, რომ ინსულინის კონცენტრაცია პრეპარატში Insuman® Rapid GT არის 100 მგ/მლ (5 მლ ბოთლისთვის ან 3 მლ კარტრიჯებისთვის), ამიტომ ბოთლების გამოყენებისას საჭიროა მხოლოდ ამ ინსულინის კონცენტრაციისთვის განკუთვნილი პლასტიკური შპრიცების გამოყენება. ან OptiPen შპრიცის კალმები Pro1 ან ClickSTAR თუ იყენებთ კარტრიჯებს. პლასტმასის შპრიცი არ უნდა შეიცავდეს სხვა პრეპარატს ან მის ნარჩენებს.
ინსულინის პირველი კომპლექტის დაწყებამდე უნდა მოიხსნათ პლასტმასის თავსახური ბოთლიდან ( თავსახურის არსებობა მიუთითებს გაუხსნელ ბოთლზე).
საინექციო ხსნარი უნდა იყოს აბსოლუტურად გამჭვირვალე და უფერო გარეშე
ხილული უცხო ნაწილაკები.ფლაკონიდან ინსულინის ამოღებამდე, ჰაერის მოცულობა, რომელიც ტოლია ინსულინის დანიშნულ დოზას, შეიწოვება შპრიცში და შეჰყავთ ფლაკონში (არა სითხეში). შემდეგ ბოთლს შპრიცთან ერთად შპრიცით აბრუნებენ ქვევით და იღებენ ინსულინის საჭირო რაოდენობას. ინექციის წინ აუცილებელია შპრიციდან ჰაერის ბუშტების ამოღება.
ინექციის ადგილზე იღებენ კანის ნაკეცს, ათავსებენ ნემსს კანქვეშ და ნელ-ნელა შეჰყავთ ინსულინი. ინექციის შემდეგ ნემსი ნელ-ნელა იხსნება და ინექციის ადგილს აჭერთ ბამბის ტამპონით რამდენიმე წამის განმავლობაში. ბოთლის ეტიკეტზე უნდა ეწეროს ფლაკონიდან ინსულინის პირველი გამოტანის თარიღი.
გახსნის შემდეგ ბოთლები შეიძლება ინახებოდეს არაუმეტეს +25°C ტემპერატურაზე 4 კვირის განმავლობაში, სინათლისა და სიცხისგან დაცულ ადგილას.
კარტრიჯის (100 მნ/მლ) OptiPen Pro1-სა და ClickSTAR შპრიცის კალამში დაყენებამდე, შეინახეთ იგი 1-2 საათის განმავლობაში ოთახის ტემპერატურაზე (გაციებული ინსულინის ინექციები უფრო მტკივნეულია). ინექციის წინ ამოიღეთ ჰაერის ბუშტები კარტრიჯიდან (იხილეთ OptiPen Pro1 ან ClickSTAR შპრიცის კალმების გამოყენების ინსტრუქცია).
კარტრიჯი არ არის შექმნილი Insuman® Rapid GT-ის სხვა ინსულინებთან შერევისთვის. ცარიელი ვაზნების შევსება შეუძლებელია.
თუ შპრიცის კალამი გაფუჭდა, შეგიძლიათ მიიღოთ საჭირო დოზა კარტრიჯიდან ჩვეულებრივი შპრიცის გამოყენებით. უნდა გვახსოვდეს, რომ კარტრიჯში ინსულინის კონცენტრაცია არის 100 სე/მლ, ამიტომ თქვენ უნდა გამოიყენოთ მხოლოდ ამ ინსულინის კონცენტრაციისთვის განკუთვნილი პლასტიკური შპრიცები. შპრიცი არ უნდა შეიცავდეს სხვა პრეპარატს ან მის ნარჩენებს.
კარტრიჯის დამონტაჟების შემდეგ მისი გამოყენება შესაძლებელია 4 კვირის განმავლობაში.
შპრიცის კალამი რეკომენდირებულია შეინახოთ კარტრიჯთან ერთად, არაუმეტეს +25°C ტემპერატურაზე სინათლისა და სიცხისგან დაცულ ადგილას, მაგრამ არა მაცივარში (რადგან გაციებული ინსულინის ინექციები უფრო მტკივნეულია).
ახალი კარტრიჯის დაყენების შემდეგ, პირველი დოზის შეყვანამდე შეამოწმეთ შპრიცის კალმის სწორი მოქმედება (იხილეთ OptiPen Pro1 ან ClickSTAR შპრიცის კალმების გამოყენების ინსტრუქცია). Insuman® Rapid GT, საინექციო ხსნარი ერთჯერადი შპრიცის კალმში SoloStar® განკუთვნილია მხოლოდ კანქვეშა შეყვანისთვის.
Გვერდითი მოვლენები:ჰიპოგლიკემია
ჰიპოგლიკემია, ყველაზე გავრცელებული გვერდითი ეფექტიინსულინოთერაპია შეიძლება განვითარდეს, თუ შეყვანილი ინსულინის დოზა აღემატება მის საჭიროებას (იხ. "სპეციალური ინსტრუქციები"). ჰიპოგლიკემიის მძიმე განმეორებითმა ეპიზოდებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნევროლოგიური სიმპტომების განვითარება, მათ შორის კომა, კრუნჩხვები (იხ. ნაწილი "ჭარბი დოზირება"). ჰიპოგლიკემიის გახანგრძლივებული ან მძიმე ეპიზოდები შეიძლება იყოს სიცოცხლისათვის საშიში.
ბევრ პაციენტში ნეიროგლიკოპენიის სიმპტომებსა და გამოვლინებებს შეიძლება წინ უძღოდეს სიმპათიკური სისტემის რეფლექსური გააქტიურების სიმპტომები (ჰიპოგლიკემიის განვითარების საპასუხოდ). ნერვული სისტემა. ჩვეულებრივ უფრო გამოხატული ან მეტი სწრაფი ვარდნასისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია, სიმპათიკური ნერვული სისტემის რეფლექსური გააქტიურების ფენომენი და მისი სიმპტომები უფრო გამოხატულია.
ზე მკვეთრი ვარდნასისხლში გლუკოზის კონცენტრაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოკალიემიის (გულ-სისხლძარღვთა სისტემის გართულებები) ან ცერებრალური შეშუპების განვითარება.
Ქვემოთ ჩამოთვლილი არასასურველი მოვლენები, დაფიქსირდა კლინიკური კვლევები, რომლებიც კლასიფიცირებულია სისტემური ორგანოების კლასების მიხედვით და გაჩენის სიხშირის კლებადობის მიხედვით: ძალიან ხშირი (≥1/10); ხშირი (≥1/100 და<1/10); нечастые (≥1/1000 и <1/100); редкие (≥1/10000 и <1/1000); очень редкие (<1/10000); частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту встречаемости побочного действия не представляется возможным).
იმუნური სისტემის დარღვევები
მყისიერი ალერგიული რეაქციები ინსულინზე ან პრეპარატის დამხმარე ნივთიერებებზე (სიხშირე უცნობია), შეიძლება გამოვლინდეს კანის გენერალიზებული რეაქციების სახით (სიხშირე უცნობია), ანგიონევროზული შეშუპება (სიხშირე უცნობია), ბრონქოსპაზმი (სიხშირე უცნობია), არტერიული წნევის დაქვეითება (სიხშირე უცნობია) და ანაფილაქსიური შოკი (სიხშირე უცნობია). იშვიათი რეაქციები) და შესაძლოა საფრთხე შეუქმნას პაციენტის სიცოცხლეს: ალერგიული რეაქციები საჭიროებს სასწრაფო გადაუდებელ ზომებს.
ინსულინის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის მიმართ ანტისხეულების წარმოქმნა (სიხშირე უცნობია). იშვიათ შემთხვევებში, ასეთი ინსულინის ანტისხეულების არსებობამ შეიძლება მოითხოვოს ინსულინის დოზის ცვლილება ჰიპერ- ან ჰიპოგლიკემიისკენ მიდრეკილების გამოსასწორებლად.
მეტაბოლური და კვების დარღვევები
ინსულინმა შეიძლება გამოიწვიოს ნატრიუმის შეკავება (სიხშირე უცნობია) და შეშუპება (ხშირად), განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ადრე ცუდი მეტაბოლური კონტროლი გაუმჯობესებულია უფრო ინტენსიური ინსულინოთერაპიით.
ვიზუალური დარღვევები
გლიკემიური კონტროლის მნიშვნელოვანმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის გარდამავალი დარღვევები (სიხშირე უცნობია) თვალის ლინზების ტურგორის და მათი რეფრაქციული ინდექსის დროებითი ცვლილებების გამო.
გლიკემიური კონტროლის გრძელვადიანი გაუმჯობესება ამცირებს დიაბეტური რეტინოპათიის პროგრესირების რისკს. თუმცა, უფრო ინტენსიური ინსულინოთერაპია გლიკემიური კონტროლის მკვეთრი გაუმჯობესებით შეიძლება ასოცირებული იყოს დიაბეტური რეტინოპათიის გარდამავალ გაუარესებასთან (სიხშირე უცნობია). პროლიფერაციული რეტინოპათიის მქონე პაციენტებში, განსაკუთრებით თუ ისინი არ მკურნალობენ ფოტოკოაგულაციას (ლაზეროთერაპია), მძიმე ჰიპოგლიკემიური ეპიზოდები შეიძლება გამოიწვიოს გარდამავალი ამუროზი (მხედველობის სრული დაკარგვა) (სიხშირე უცნობია).
კანისა და კანქვეშა ქსოვილის დარღვევები
როგორც ნებისმიერი ინსულინოთერაპიის შემთხვევაში, ლიპოდისტროფია შეიძლება განვითარდეს ინექციის ადგილზე (სიხშირე უცნობია) და ინსულინის ადგილობრივი შეწოვა შეიძლება შენელდეს. ინექციის ადგილის მუდმივი შეცვლა რეკომენდებული საინექციო ზონაში შეიძლება დაეხმაროს ამ რეაქციების შემცირებას ან შეჩერებას.
ზოგადი და შეყვანის ადგილის დარღვევები
ზომიერი რეაქციები ინექციის ადგილზე ხშირად ხდება. ესენია: სიწითლე ინექციის ადგილზე (სიხშირე უცნობია), ტკივილი ინექციის ადგილზე (სიხშირე უცნობია), ქავილი ინექციის ადგილზე (სიხშირე უცნობია), ჭინჭრის ციება ინექციის ადგილზე (სიხშირე უცნობია), შეშუპება ინექციის ადგილზე (სიხშირე უცნობია). ), ან ანთებითი რეაქცია ინექციის ადგილზე (სიხშირე უცნობია).
ინექციის ადგილზე ინსულინზე ნაკლებად მძიმე რეაქციები ჩვეულებრივ ქრება რამდენიმე დღიდან რამდენიმე კვირამდე.დოზის გადაჭარბება:სიმპტომები
ინსულინის ჭარბი დოზირება, როგორიცაა ინსულინის გადაჭარბებული მიღება საკვების მიღებასთან ან ენერგიის დახარჯვასთან შედარებით, შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე და ზოგჯერ გახანგრძლივებული და სიცოცხლისათვის საშიში ჰიპოგლიკემია.
მკურნალობა
ჰიპოგლიკემიის მსუბუქი ეპიზოდები (პაციენტი გონზეა) შეიძლება შეწყდეს ნახშირწყლების პერორალური მიღებით. შესაძლოა საჭირო გახდეს თქვენი ინსულინის დოზის კორექტირება, საკვების მიღება და ფიზიკური აქტივობა.
ჰიპოგლიკემიის უფრო მძიმე ეპიზოდები კომით, კრუნჩხვით ან ნევროლოგიური დარღვევით შეიძლება განიხილებოდეს გლუკაგონის ინტრამუსკულური ან კანქვეშა შეყვანით ან კონცენტრირებული დექსტროზის ხსნარის ინტრავენური შეყვანით. ბავშვებში შეყვანილი დექსტროზის რაოდენობა განისაზღვრება ბავშვის სხეულის წონის პროპორციულად. სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის გაზრდის შემდეგ შესაძლოა საჭირო გახდეს ნახშირწყლების შემანარჩუნებელი მიღება და დაკვირვება, ვინაიდან ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების აშკარა კლინიკური აღმოფხვრის შემდეგ ის შეიძლება განვითარდეს ხელახლა. მძიმე ან გახანგრძლივებული ჰიპოგლიკემიის შემთხვევაში, გლუკაგონის ან დექსტროზის ინექციის შემდეგ, რეკომენდებულია დექსტროზის ნაკლებად კონცენტრირებული ხსნარის ინფუზია ჰიპოგლიკემიის რეციდივის თავიდან ასაცილებლად. მცირეწლოვან ბავშვებში აუცილებელია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის გულდასმით მონიტორინგი მძიმე ჰიპერგლიკემიის შესაძლო განვითარების გამო.
ურთიერთქმედება:ორალურ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან, ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორებთან, დიზოპირამიდთან, ფიბრატებთან, ფლუოქსეტინთან, მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორებთან, პენტოქსიფილინთან, პროპოქსიფენთან, სალიცილატებთან, ამფეტამინთან, ანაბოლურ სტეროიდებთან და მამრობითი სქესის ციკლოფოსჰორმონებთან კომბინირებული გამოყენება; ფენფლურამინი, გუანეთიდინი, იფოსფამიდი, ფენოქსიბენზამინი, ფენტოლამინი, სომატოსტატინი და მისი ანალოგები; სულფონამიდები, ტეტრაციკლინები, ტრიტოკალინი ან ტროფოსფამიდიშეიძლება გააძლიეროს ინსულინის ჰიპოგლიკემიური ეფექტი და გაზარდოს ჰიპოგლიკემიის განვითარების მგრძნობელობა.
კომბინირებული გამოყენება კორტიკოტროპინთან, გლუკოკორტიკოსტეროიდებთან, დანაზოლთან, დიაზოქსიდთან, დიურეტიკებთან, გლუკაგონთან, იზონიაზიდთან, ესტროგენებთან და პროგესტოგენებთან (მაგალითად, წარმოდგენილია კომბინირებულ კონტრაცეპტივებში), ფენოთიაზინის წარმოებულებთან, სომატოტროპინთან, სიმპათომიმეტურ საშუალებებთან (მაგ. ბარბიტურატები, ნიკოტინის მჟავა, ფენოლფთალეინი, ფენიტოინის წარმოებულები, დოქსაზოსინიშეიძლება შეასუსტოს ინსულინის ჰიპოგლიკემიური ეფექტი.
ბეტა ბლოკატორები, ლითიუმის მარილები
შეიძლება გააძლიეროს ან შეასუსტოს ინსულინის ჰიპოგლიკემიური ეფექტი.ეთანოლთან ერთად
ეთანოლს შეუძლია ან გააძლიეროს ან შეასუსტოს ინსულინის ჰიპოგლიკემიური ეფექტი. ეთანოლის დალევამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია ან შეამციროს სისხლში გლუკოზის ისედაც დაბალი დონე სახიფათო დონემდე. ეთანოლის ტოლერანტობა მცირდება პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ინსულინს. მოხმარებული ალკოჰოლის დასაშვები რაოდენობა უნდა განსაზღვროს ექიმმა.
პენტამიდინთან ერთად
ერთდროული გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია, რომელიც ზოგჯერ შეიძლება გადაიზარდოს ჰიპერგლიკემიაში.
სიმპათოლიზურ საშუალებებთან ერთად გამოყენებისას, როგორიცაა ბეტა-ბლოკატორები, გუანეთიდინი და
შეიძლება იყოს სიმპათიკური ნერვული სისტემის რეფლექსური (ჰიპოგლიკემიის საპასუხოდ) გააქტიურების სიმპტომების შესუსტება ან სრული არარსებობა. სპეციალური მითითებები:თუ გლიკემიური კონტროლი არასაკმარისია ან ჰიპერ- ან ჰიპოგლიკემიის ეპიზოდებისადმი მიდრეკილება გამოჩნდება, სანამ ინსულინის დოზის კორექტირებას გადაწყვეტთ, დარწმუნდით, რომ შეასრულეთ ინსულინის ინსულინის რეჟიმი, დარწმუნდით, რომ ინსულინი შეყვანილია რეკომენდებულ ადგილას, შეამოწმეთ სწორი ინექცია. ტექნიკა და ყველა სხვა ფაქტორი, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ინსულინის ეფექტზე.
ვინაიდან რამდენიმე წამლის ერთდროულმა გამოყენებამ (იხ. განყოფილება „ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან“) შეიძლება შეასუსტოს ან გაზარდოს პრეპარატის Insuman® Rapid GT ჰიპოგლიკემიური ეფექტი, მისი გამოყენებისას არ უნდა მიიღოთ სხვა პრეპარატები სპეციალური ნებართვის გარეშე. თქვენი ექიმი.
ჰიპოგლიკემია
ჰიპოგლიკემია ხდება მაშინ, როდესაც ინსულინის დოზა აღემატება საჭიროებას.
ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი მაღალია ინსულინით მკურნალობის დასაწყისში, სხვა ინსულინის პრეპარატზე გადასვლისას, პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სისხლში გლუკოზის დაბალი კონცენტრაცია.
როგორც ყველა ინსულინის შემთხვევაში, რეკომენდებულია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის უკიდურესი სიფრთხილე და ინტენსიური მონიტორინგი იმ პაციენტებისთვის, რომლებისთვისაც ჰიპოგლიკემიური ეპიზოდები შეიძლება იყოს განსაკუთრებული კლინიკური მნიშვნელობის, როგორიცაა პაციენტები მძიმე კორონარული ან ცერებრალური არტერიის სტენოზით (ჰიპოგლიკემიის გულის ან ცერებრალური გართულებების რისკი). ასევე პროლიფერაციული რეტინოპათიის მქონე პაციენტებში, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მათ არ გაუვლიათ ფოტოკოაგულაცია (ლაზეროთერაპია), ვინაიდან მათ აქვთ ტრანზიტორული ამავროზის (სრული სიბრმავე) რისკი ჰიპოგლიკემიის განვითარებით.
არსებობს გარკვეული კლინიკური სიმპტომები და ნიშნები, რომლებიც უნდა მიუთითებდეს პაციენტს ან სხვებს ჰიპოგლიკემიის განვითარების შესახებ. ესენია: მომატებული ოფლიანობა, კანის ტენიანობა, ტაქიკარდია, გულის რითმის დარღვევა, არტერიული წნევის მომატება, გულმკერდის ტკივილი, ტრემორი, შფოთვა, შიმშილი, ძილიანობა, ძილის დარღვევა, შიში, დეპრესია, გაღიზიანება, უჩვეულო ქცევა, შფოთვა, პარესთეზია პირის ღრუში და გარშემო. პირის ღრუ, კანის ფერმკრთალი, თავის ტკივილი, მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა, აგრეთვე გარდამავალი ნევროლოგიური დარღვევები (მეტყველების და მხედველობის დარღვევა, პარალიზური სიმპტომები) და უჩვეულო შეგრძნებები. გლუკოზის კონცენტრაციის მზარდი შემცირებით, პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს თვითკონტროლი და ცნობიერებაც კი. ასეთ შემთხვევებში კანი შეიძლება გაცივდეს და ნესტიანი გახდეს და კრუნჩხვები.
ამიტომ, ყველა დიაბეტიანმა პაციენტმა, რომელიც იღებს ინსულინს, უნდა ისწავლოს სიმპტომების ამოცნობა, რომლებიც ჰიპოგლიკემიის განვითარების ნიშანია. პაციენტები, რომლებიც რეგულარულად აკონტროლებენ სისხლში გლუკოზის დონეს, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ განუვითარდეთ ჰიპოგლიკემია. თავად პაციენტს შეუძლია გამოასწოროს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება, რომელსაც ამჩნევს შაქრის ან ნახშირწყლების მაღალი შემცველობის საკვების მიღებით. ამ მიზნით პაციენტს ყოველთვის თან უნდა ჰქონდეს 20 გ გლუკოზა. ჰიპოგლიკემიის უფრო მძიმე პირობებში ნაჩვენებია გლუკაგონის კანქვეშა ინექცია (რომელიც შეიძლება გაკეთდეს ექიმის ან საექთნო პერსონალის მიერ). მდგომარეობის საკმარისი გაუმჯობესების შემდეგ პაციენტმა უნდა ჭამოს. თუ ჰიპოგლიკემია დაუყოვნებლივ ვერ აღმოიფხვრება, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს. საჭიროა დაუყოვნებლივ ეცნობოს ექიმს ჰიპოგლიკემიის განვითარების შესახებ, რათა მან გადაწყვიტოს ინსულინის დოზის კორექტირების აუცილებლობა. არასწორმა დიეტამ, ინსულინის ინექციების გამოტოვებამ, ინფექციური ან სხვა დაავადებების შედეგად ინსულინის მოთხოვნილებამ და ფიზიკური აქტივობის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მომატება (ჰიპერგლიკემია), შესაძლოა სისხლში კეტონის სხეულების დონის მატებასთან ერთად (კეტოაციდოზი). კეტოაციდოზი შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე საათის ან დღის განმავლობაში. მეტაბოლური აციდოზის პირველი სიმპტომების დროს (წყურვილი, გახშირებული შარდვა, მადის დაკარგვა, დაღლილობა, კანის სიმშრალე, ღრმა და სწრაფი სუნთქვა, აცეტონისა და გლუკოზის მაღალი კონცენტრაცია შარდში) აუცილებელია სასწრაფო სამედიცინო ჩარევა.
ექიმის შეცვლისას (მაგალითად, ავარიის, შვებულების დროს ავადმყოფობის გამო საავადმყოფოში მოთავსებისას), პაციენტმა უნდა აცნობოს ექიმს, რომ მას აქვს დიაბეტი.
პაციენტები უნდა გააფრთხილონ ისეთი პირობების შესახებ, როდესაც ჰიპოგლიკემიის გამაფრთხილებელი სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს, იყოს ნაკლებად მძიმე ან სრულიად არ იყოს, როგორიცაა:
გლიკემიური კონტროლის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესებით;
ჰიპოგლიკემიის თანდათანობითი განვითარებით;
ხანდაზმულ პაციენტებში;
ავტონომიური ნეიროპათიის მქონე პაციენტებში;
შაქრიანი დიაბეტის ხანგრძლივი ისტორიის მქონე პაციენტებში;
პაციენტებში, რომლებიც ერთდროულად იღებენ მკურნალობას გარკვეული მედიკამენტებით (იხ. ნაწილი "ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან").
ასეთმა სიტუაციებმა შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ჰიპოგლიკემიის განვითარება (და შესაძლოა გონების დაკარგვა), სანამ პაციენტი გააცნობიერებს, რომ მას უვითარდება ჰიპოგლიკემია.
თუ გამოვლინდა გლიკოზირებული ჰემოგლობინის ნორმალური ან შემცირებული მნიშვნელობები, უნდა იფიქროთ ჰიპოგლიკემიის განმეორებითი, ამოუცნობი (განსაკუთრებით ღამის) ეპიზოდების განვითარების შესაძლებლობაზე.
ჰიპოგლიკემიის რისკის შესამცირებლად საჭიროა, რომ პაციენტმა მკაცრად დაიცვას დადგენილი დოზირება და დიეტის რეჟიმი, ინსულინის ინექციების სწორად შეყვანა და ჰიპოგლიკემიის განვითარების სიმპტომების გაფრთხილება.
ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ჰიპოგლიკემიის განვითარებისადმი მგრძნობელობას, საჭიროებს ფრთხილად მონიტორინგს და შესაძლოა საჭირო გახდეს დოზის კორექცია.
ეს ფაქტორები მოიცავს:
ინსულინის მიღების არეალის შეცვლა;
ინსულინის მგრძნობელობის გაზრდა (მაგალითად, სტრესის ფაქტორების აღმოფხვრა);
უჩვეულო (გაზრდილი ან გახანგრძლივებული ფიზიკური აქტივობა);
ინტერკურენტული პათოლოგია (ღებინება, დიარეა);
საკვების არასაკმარისი მიღება;
საჭმლის გამოტოვება;
Ალკოჰოლის მოხმარება;
ზოგიერთი არაკომპენსირებული ენდოკრინული დაავადება (როგორიცაა ჰიპოთირეოზი და წინა ჰიპოფიზის უკმარისობა ან თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა);
გარკვეული მედიკამენტების ერთდროული გამოყენება (იხ. ნაწილი "ურთიერთქმედება სხვა მედიკამენტებთან").
ინტერკურენტული დაავადებები
ინტერკურენტული დაავადებები საჭიროებს მეტაბოლურ კონტროლს. ხშირ შემთხვევაში ნაჩვენებია შარდის ტესტები კეტონის სხეულების არსებობისთვის და ხშირად საჭიროა ინსულინის დოზის კორექტირება. ინსულინის საჭიროება ხშირად იზრდება. 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებმა უნდა გააგრძელონ რეგულარულად მცირე რაოდენობით ნახშირწყლების მიღება, მაშინაც კი, თუ მათ შეუძლიათ მხოლოდ მცირე რაოდენობით საკვების მიღება ან ღებინება, და არასოდეს უნდა შეწყვიტონ ინსულინის მიღება მთლიანად.
ჯვარედინი იმუნოლოგიური რეაქციები
ცხოველური წარმოშობის ინსულინის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის მქონე პაციენტების საკმაოდ დიდ რაოდენობაში ადამიანის ინსულინზე გადასვლა რთულია ადამიანის ინსულინისა და ცხოველური წარმოშობის ინსულინის ჯვარედინი იმუნოლოგიური რეაქციის გამო. თუ პაციენტი ჰიპერმგრძნობიარეა ცხოველური წარმოშობის ინსულინის, ასევე მ-კრეზოლის მიმართ, პრეპარატის Insuman® Rapid GT-ის ტოლერანტობა უნდა შეფასდეს კლინიკაში ინტრადერმული ტესტების გამოყენებით. თუ ინტრადერმული ტესტი გამოავლენს ჰიპერმგრძნობელობას ადამიანის ინსულინის მიმართ (მყისიერი რეაქცია, არტუსის ტიპი), მაშინ შემდგომი მკურნალობა უნდა ჩატარდეს კლინიკური მეთვალყურეობის ქვეშ.
გამოყენებისა და მოპყრობის ინსტრუქცია წინასწარ შევსებული SoloStar® შპრიცის კალამი
პირველ გამოყენებამდე შპრიცის კალამი უნდა ინახებოდეს ოთახის ტემპერატურაზე 1-2 საათის განმავლობაში.
გამოყენებამდე უნდა შეამოწმოთ კარტრიჯი შპრიცის კალმის შიგნით. ის უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ინსულინის ხსნარი არის აბსოლუტურად გამჭვირვალე, უფერო და ხილული უცხო ნაწილაკების გარეშე.
ცარიელი SoloStar® შპრიცის კალმები არ უნდა იქნას გამოყენებული და უნდა განადგურდეს.
ინფექციის თავიდან ასაცილებლად წინასწარ შევსებული კალამი უნდა გამოიყენოს მხოლოდ ერთმა პაციენტმა და არ გაიზიაროს სხვა ადამიანთან.
SoloStar® შპრიცის კალმის გამოყენება
SoloStar® შპრიცის კალმის გამოყენებამდე, ყურადღებით წაიკითხეთ ინფორმაცია გამოყენების შესახებ.
მნიშვნელოვანი ინფორმაცია SoloStar® შპრიცის კალმის გამოყენების შესახებ
ყოველი გამოყენების წინ, ფრთხილად მიამაგრეთ ახალი ნემსი კალამზე და ჩაატარეთ უსაფრთხოების ტესტი.
უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ SoloStar®-თან თავსებადი ნემსები.
განსაკუთრებული სიფრთხილის ზომები უნდა იქნას მიღებული, რათა თავიდან იქნას აცილებული ნემსით გამოწვეული ავარიები და ინფექციის გადაცემის შესაძლებლობა.
არავითარ შემთხვევაში არ გამოიყენოთ SoloStar® შპრიცის კალამი, თუ ის დაზიანებულია ან თუ არ ხართ დარწმუნებული, რომ ის გამართულად იმუშავებს.
ყოველთვის გქონდეთ ხელმისაწვდომი სათადარიგო SoloStar® შპრიცის კალამი, თუ SoloStar® შპრიცის კალმის თქვენი ასლი დაიკარგება ან დაზიანდება.
შენახვის ინსტრუქციები
გთხოვთ, შეისწავლოთ განყოფილება „შენახვის პირობები“ SoloStar® შპრიცის კალმის შენახვის წესებთან დაკავშირებით.
თუ SoloStar® შპრიცის კალამი ინახება მაცივარში, ამოიღეთ იგი იქიდან დანიშნულ ინექციამდე 1-2 საათით ადრე, რათა ხსნარმა მიაღწიოს ოთახის ტემპერატურას. გაცივებული ინსულინის ინექცია უფრო მტკივნეულია.
გამოყენებული SoloStar® შპრიცის კალამი უნდა განადგურდეს.
ექსპლუატაცია
SoloStar® შპრიცის კალამი დაცული უნდა იყოს მტვრისგან და ჭუჭყისაგან.
SoloStar® შპრიცის კალმის გარე გაწმენდა შესაძლებელია ნესტიანი ქსოვილით გაწმენდით.
არ ჩაეფლო სითხეში, არ ჩამოიბანოთ და არ შეზეთოთ SoloStar® შპრიცის კალამი, რადგან ამან შეიძლება დააზიანოს იგი.
SoloStar® შპრიცის კალამი ზუსტად დოზირებს ინსულინს და უსაფრთხოა გამოსაყენებლად. ის ასევე მოითხოვს ფრთხილად მოპყრობას. მოერიდეთ სიტუაციებს, როდესაც შეიძლება მოხდეს SoloStar® შპრიცის კალმის დაზიანება. თუ ეჭვი გაქვთ, რომ თქვენი SoloStar® შპრიცის კალამი შეიძლება დაზიანდა, გამოიყენეთ ახალი შპრიცის კალამი.
ეტაპი 1: ინსულინის კონტროლი
აუცილებელია SoloStar® კალმის ეტიკეტის შემოწმება, რათა დარწმუნდეთ, რომ იგი შეიცავს შესაბამის ინსულინს. Insuman® Rapid GT-სთვის SoloStar® შპრიცის კალამი თეთრია, საინექციო ყვითელი ღილაკით, მასზე რელიეფური რგოლით. შპრიცის კალმის თავსახურის მოხსნის შემდეგ კონტროლდება მასში შემავალი ინსულინის გამოჩენა: ინსულინის ხსნარი უნდა იყოს აბსოლუტურად გამჭვირვალე, უფერო, ხილული უცხო ნაწილაკების გარეშე.
ეტაპი 2. ნემსის შეერთება
საჭიროა მხოლოდ სოლოსტარის შპრიცის კალამთან თავსებადი ნემსების გამოყენება.
ყოველი მომდევნო ინექციისთვის ყოველთვის გამოიყენეთ ახალი სტერილური ნემსი. თავსახურის მოხსნის შემდეგ ნემსი ფრთხილად უნდა დააყენოთ შპრიცის კალამზე.
ეტაპი 3: უსაფრთხოების ტესტის ჩატარება
ყოველი ინექციის წინ უნდა ჩატარდეს უსაფრთხოების ტესტი, რათა დარწმუნდეს, რომ კალამი და ნემსი გამართულად მუშაობს და ჰაერის ბუშტები ამოღებულია.
გაზომეთ დოზა 2 ერთეულის ტოლი.
ნემსის გარე და შიდა თავსახურები უნდა მოიხსნას.
შპრიცის კალამი ზევითკენ, ნაზად შეეხეთ ინსულინის კარტრიჯს თითით ისე, რომ ჰაერის ყველა ბუშტი ნემსისკენ იყოს მიმართული.
სრულად დააჭირეთ ინექციის ღილაკს.
თუ ინსულინი გამოჩნდება ნემსის წვერზე, კალამი და ნემსი სწორად მუშაობს.
თუ ინსულინი არ გამოჩნდება ნემსის წვერზე, მაშინ ნაბიჯი 3 შეიძლება განმეორდეს მანამ, სანამ ინსულინი არ გამოჩნდება ნემსის წვერზე.
ეტაპი 4. დოზის შერჩევა
დოზა შეიძლება დაინიშნოს 1 ერთეულის ფარგლებში 1 ერთეულის მინიმალური დოზიდან მაქსიმალურ დოზამდე 80 ერთეულამდე. თუ საჭიროა 80 ერთეულზე მეტი დოზის შეყვანა, უნდა მოხდეს 2 ან მეტი ინექცია.
უსაფრთხოების ტესტის დასრულების შემდეგ დოზირების ფანჯარაში უნდა იყოს ნაჩვენები "O". ამის შემდეგ შესაძლებელია საჭირო დოზის დადგენა.
ეტაპი 5. დოზის შეყვანა
პაციენტი ინექციის ტექნიკის შესახებ უნდა იყოს ინფორმირებული ჯანდაცვის სპეციალისტის მიერ.
ნემსი უნდა იყოს ჩასმული კანის ქვეშ.
ინექციის ღილაკი სრულად უნდა იყოს დაჭერილი. ის ამ მდგომარეობაში რჩება კიდევ 10 წამის განმავლობაში, სანამ ნემსი არ მოიხსნება. ეს უზრუნველყოფს ინსულინის შერჩეული დოზის სრულ შეყვანას.
ეტაპი 6: ნემსის ამოღება და გადაგდება
ყველა შემთხვევაში, ნემსი უნდა მოიხსნას და გადააგდოთ ყოველი ინექციის შემდეგ. ეს ხელს უშლის დაბინძურებას და/ან ინფექციას, ჰაერის შეღწევას ინსულინის კონტეინერში და ინსულინის გაჟონვას.
განსაკუთრებული სიფრთხილის ზომები უნდა იქნას მიღებული ნემსის ამოღებისა და გადაგდებისას. დაიცავით რეკომენდირებული უსაფრთხოების ზომები ნემსების ამოღებისა და გადაგდებისას (მაგ., ერთი ხელით გადახურვის ტექნიკა), რათა შეამციროთ ნემსით გამოწვეული ავარიების რისკი და ინფექციის პრევენცია.
ნემსის ამოღების შემდეგ დახურეთ SoloStar® შპრიცის კალამი თავსახურით.
გავლენა მანქანების მართვის უნარზე. ოთხ და ბეწვი.:პაციენტის კონცენტრაციის უნარი და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარე შეიძლება დაქვეითდეს ჰიპოგლიკემიის ან ჰიპერგლიკემიის, აგრეთვე მხედველობის დარღვევის შედეგად. ამან შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული რისკი იმ სიტუაციებში, როდესაც ეს შესაძლებლობები მნიშვნელოვანია (სატრანსპორტო საშუალებების მართვა ან სხვა მექანიზმები).
პაციენტებს უნდა ურჩიონ, გამოიჩინონ სიფრთხილე და თავი აარიდონ ჰიპოგლიკემიას მანქანის მართვისას. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ჰიპოგლიკემიის განვითარების დამადასტურებელი სიმპტომების დაქვეითებული ან არ იციან, ან რომლებსაც აქვთ ჰიპოგლიკემიის ხშირი ეპიზოდები. ასეთ პაციენტებში საკითხი, შეუძლიათ თუ არა მათ მანქანების ან სხვა მექანიზმების მართვა, ინდივიდუალურად უნდა გადაწყდეს.
გამოშვების ფორმა/დოზირება:საინექციო ხსნარი, 100 სე/მლ.პაკეტი:5 მლ პრეპარატი გამჭვირვალე და უფერო მინის ბოთლში (ტიპი 1). ბოთლი დალუქულია საცობით, დაჭიმულია ალუმინის თავსახურით და დაფარულია დამცავი პლასტმასის თავსახურით. 5 ბოთლი თითო მუყაოს კოლოფში გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად.
პრეპარატის 3 მლ გამჭვირვალე და უფერო მინის (ტიპი I) დამზადებულ კარტრიჯში. ვაზნა ერთ მხარეს ილუქება საცობით და დაჭიმულია ალუმინის თავსახურით, მეორე მხარეს დგუშით. 5 ვაზნა თითო ბლისტერში დამზადებული PVC ფილისგან და ალუმინის ფოლგაში. 1 ბლისტერი გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად მუყაოს კოლოფში.
პრეპარატის 3 მლ გამჭვირვალე და უფერო მინის (ტიპი I) დამზადებულ კარტრიჯში. ვაზნა ერთ მხარეს ილუქება საცობით და დაჭიმულია ალუმინის თავსახურით, მეორე მხარეს დგუშით. კარტრიჯი ჩაშენებულია SoloStar® ერთჯერადი შპრიცის კალმში.
5 SoloStar® შპრიცის კალამი გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად მუყაოს კოლოფში.
შენახვის პირობები:შეინახეთ სინათლისგან დაცულ ადგილას 2-დან 8 °C ტემპერატურაზე. არ გაიყინოთ.
Მოარიდეთ ბავშვებს.
საუკეთესო თარიღამდე:არ გამოიყენოთ შეფუთვაზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.
აფთიაქებიდან გაცემის პირობები:რეცეპტით Რეგისტრაციის ნომერი: P N011995/01 Რეგისტრაციის თარიღი: 03.03.2011 სარეგისტრაციო მოწმობის მფლობელი:Sanofi-Aventis Deutschland GmbH გერმანია მწარმოებელი: წარმომადგენლობა: Sanofi AventisGroup JSC ინფორმაციის განახლების თარიღი: 28.10.2015 ილუსტრირებული ინსტრუქციებიInsuman Rapid GT არის სამკურნალო პროდუქტი, რომელიც შეიცავს ხანმოკლე მოქმედების ადამიანის ინსულინს, რომელიც გამოიყენება შაქრიანი დიაბეტის ან მისი გართულებების სამკურნალოდ.
როგორია Insuman Rapid GT-ის შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა?
აქტიური ნივთიერება წარმოდგენილია ადამიანის ინსულინით, მიღებული გენეტიკური ინჟინერიის გამოყენებით. ამ კომპონენტის შემცველობა არის 100 სე მილილიტრზე. პრეპარატის დამხმარე ნივთიერებები: ნატრიუმის დიჰიდროფოსფატის დიჰიდრატი, მეტაკრეზოლი, საინექციო წყალი, გლიცერინი 85%, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, გარდა ამისა, მარილმჟავა.
პრეპარატი Insuman Rapid GT იწარმოება გამჭვირვალე ხსნარის სახით. ხელმისაწვდომია კარტრიჯებში, კალმებში ან ფლაკონებში. გაყიდვები ექვემდებარება ექიმის დანიშნულებას.
რა არის Insuman Rapid GT-ის ეფექტი?
Insuman Rapid GT არის ხანმოკლე მოქმედების ინსულინი. პრეპარატის აქტიური ნივთიერება იდენტურია პანკრეასის კუნძულოვანი აპარატის მიერ სინთეზირებული ადამიანის ჰორმონისა. სამრეწველო პირობებში პროდუქტის აქტიური კომპონენტი წარმოიქმნება ძალიან გავრცელებული ბაქტერიის - Escherichia coli K12 შტამში სპეციალური გენების შეყვანით.
ადამიანის ორგანიზმში სინთეზირებული ინსულინი, ისევე როგორც გენმოდიფიცირებული ინსულინი, შეუძლია ანაბოლური რეაქციების სტიმულირება და ასევე კატაბოლური პროცესების დათრგუნვა. ამ ნივთიერების ზემოქმედებით გაძლიერებულია გლუკოზის ტრანსპორტირება ქსოვილებში, რაც იწვევს გლიკოგენის წარმოქმნას კუნთოვან ბოჭკოებში ან ღვიძლის უჯრედებში. გარდა ამისა, აქტიურდება ცხიმოვანი ქსოვილის (ლიპოგენეზი) გამომუშავების საფუძვლიანი პროცესები.
მეორეც, ინსულინი თრგუნავს რეაქციებს, რომლებიც საფუძვლად უდევს გლუკოზის სინთეზის პროცესებს სხვა ნივთიერებებისგან, კერძოდ, ცხიმოვანი ქსოვილისგან (გლუკონეოგენეზი), რაც ამცირებს სისხლში შაქრის შემცველობას.
ცილის მეტაბოლიზმზე ზემოქმედების იგნორირება არ შეიძლება. ინსულინის გავლენით, უჯრედში ამინომჟავების ნაკადი იზრდება, რაც იწვევს ანაბოლურ პროცესებს, რომლებიც საფუძვლად უდევს ცილის სინთეზს.
კანქვეშა შეყვანის შემდეგ ჰიპოგლიკემიური ეფექტი ვითარდება 30 წუთში. მაქსიმალური თერაპიული ეფექტი ყალიბდება გამოყენებიდან 1-4 საათის შემდეგ. პრეპარატის ეფექტი გრძელდება 7-9 საათის განმავლობაში.
რა არის ჩვენებები Insuman Rapid GT-ის გამოყენების შესახებ?
Insuman Rapid GT-ის დანიშვნა შესაძლებელია შემდეგი დაავადებების არსებობისას:
შაქრიანი დიაბეტის ნებისმიერი ფორმა, რომელიც მოითხოვს ინსულინის გამოყენებას;
დიაბეტის გართულებების მკურნალობა კეტოაციდოზის ან კომის სახით;
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტების მდგომარეობის სტაბილიზაცია ქირურგიული ჩარევის შემდეგ.
შეგახსენებთ, რომ დიაბეტის ეფექტური მკურნალობა გამოცდილი სპეციალისტის მუდმივი მონიტორინგის გარეშე შეუძლებელია. მხოლოდ ენდოკრინოლოგმა უნდა დანიშნოს ასეთი მედიკამენტები და შეაფასოს მკურნალობის ეფექტურობა.
რა უკუჩვენებები აქვს Insuman Rapid GT-ის გამოყენებას?
პრეპარატის გამოყენება დაუშვებელია შემდეგი პირობების არსებობისას:
ნებისმიერი ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა;
ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პროდუქტის ნებისმიერი კომპონენტის მიმართ.
შედარებითი უკუჩვენებები: სიბერე, ღვიძლისა და თირკმელების მძიმე დაავადებები, კორონარული არტერიის სტენოზი, მწვავე ცერებროვასკულური ავარიები, პროლიფერაციული რეტინოპათია.
რა არის Insuman Rapid GT-ის გამოყენება და დოზა?
მიღების წესს, ისევე როგორც პრეპარატის ზუსტ დოზას, განსაზღვრავს სპეციალისტი და დამოკიდებულია უამრავ ფაქტორზე: სისხლში გლუკოზის დონე, დიეტა და ფიზიკური აქტივობა, აქტივობის ტიპი, ასაკი, სხეულის წონა და ა.შ. on.
პრეპარატი უნდა დაინიშნოს ღრმად კანქვეშ ჭამამდე 10-15 წუთით ადრე. ინექციის ადგილი მუდმივად უნდა შეიცვალოს, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს მტკივნეული ინფილტრატების (ბეჭდების) ან დეგენერაციული მოვლენების წარმოქმნა.
პრეპარატის შესაყვანად ყველაზე ხშირად ირჩევა მუცლის კედლის წინა ზედაპირი ან ბარძაყის გვერდითი არე. პრეპარატის შეყვანის პუნქტები უნდა შეთანხმდეს სპეციალისტთან, რადგან ინექციის ადგილი შეიძლება შეცვალოს თერაპიული ეფექტის დაწყების სიჩქარე.
დოზის გადაჭარბება Insuman Rapid GT-სგან
დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, სწრაფი სუნთქვა და გულისცემა, სისუსტე, ტინიტუსი, თვალის წინ „ლაქები“, გულისრევა, ღებინება, ძლიერი შფოთვა, შესაძლო შიმშილი, ზოგჯერ კრუნჩხვითი კრუნჩხვები, სუნთქვის გაჩერება, აგრეთვე გულის კუნთის დამბლა. კომა და სიკვდილიც კი ვითარდება.
მკურნალობა დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე. მსუბუქი სიმძიმით, შესაძლებელია გლუკოზის დონის კორექტირება მარტივი შაქრის შემცველი საკვების გამოყენებით.
მძიმე შემთხვევებში საჭიროა წამლის თერაპია გლუკოზის ხსნარების და სხვა სიმპტომატური ღონისძიებების სახით.
რა გვერდითი მოვლენები აქვს Insuman Rapid GT-ს?
ყველაზე ხშირად, ალერგიული გამოვლინებები ხდება ბრონქოსპასტიური ფენომენის სახით, დამახასიათებელია ანგიონევროზული შეშუპება, ანაფილაქსიური რეაქციები და კანის გამოვლინებები.
სხვა გვერდითი მოვლენები: შეშუპება, არტერიული წნევის დაქვეითება, მხედველობის სხვადასხვა დარღვევა, დისტროფიული გამოვლინებები შეყვანის ზონაში.
როგორ შევცვალო Insuman Rapid GT, როგორია ანალოგები?
წამალი Actrapid HM, Rinsulin R, Biosulin R, Human Insulin, Ryzodeg, Rosinsulin R, Humulin Regular, Gensulin R, Gansulin R, გარდა ამისა, Human Insulin, Actrapid, Vozulim-R, ისევე როგორც Insuran R არის ანალოგები.
დასკვნა
ჩვენ განვიხილეთ წამალი Insuman Rapid GT, პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია. შაქრიანი დიაბეტი, დიდწილად, არის ცხოვრების განსაკუთრებული წესი, რომლის განუყოფელ ნაწილად, მედიკამენტების გამოყენების გარდა, ითვლება საკვებიდან ნახშირწყლების მიღების შეზღუდვა, დოზირებული ფიზიკური აქტივობა, პერიოდული ვიზიტი სპეციალისტთან. და სისხლში გლუკოზის დონის მუდმივი მონიტორინგი.
გამოშვების ფორმა: თხევადი დოზირების ფორმები. ინექცია.
Ზოგადი მახასიათებლები. ნაერთი:
აქტიური ნივთიერება: ადამიანის ინსულინი (100% ხსნადი ადამიანის ინსულინი) - 3,571 მგ (100 სე);
დამხმარე ნივთიერებები: მეტაკრეზოლი (მ-კრეზოლი), ნატრიუმის დიჰიდროფოსფატის დიჰიდრატი, გლიცერინი (85%), ნატრიუმის ჰიდროქსიდი (გამოიყენება pH-ის დასარეგულირებლად), მარილმჟავა (გამოიყენება pH-ის დასარეგულირებლად), საინექციო წყალი.
აღწერა: გამჭვირვალე უფერო სითხე.
ფარმაკოლოგიური თვისებები:
ფარმაკოდინამიკა. Insuman® Rapid GT შეიცავს ინსულინს, რომელიც სტრუქტურით იდენტურია ადამიანის ინსულინისა და მიღებულია გენეტიკური ინჟინერიით E. Coli-ს K12 შტამის გამოყენებით. ინსულინის მოქმედების მექანიზმი:
- ამცირებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას, ხელს უწყობს ანაბოლურ ეფექტს და ამცირებს კატაბოლურ ეფექტებს;
- ზრდის გლუკოზის გადატანას უჯრედებში და გლიკოგენის წარმოქმნას კუნთებსა და ღვიძლში და აუმჯობესებს პირუვატის უტილიზაციას, აფერხებს გლიკოგენოლიზს და გლიკონეოგენეზს;
- ზრდის ლიპოგენეზს ღვიძლში და ცხიმოვან ქსოვილში და აფერხებს ლიპოლიზს;
- ხელს უწყობს ამინომჟავების შეყვანას უჯრედებში და ცილების სინთეზს;
- ზრდის კალიუმის ნაკადს უჯრედებში.
Insuman® Rapid GT არის ინსულინი მოქმედების სწრაფი დაწყებით და მოქმედების ხანმოკლე ხანგრძლივობით. კანქვეშა შეყვანის შემდეგ ჰიპოგლიკემიური ეფექტი ვლინდება 30 წუთში და მაქსიმუმს აღწევს 1-4 საათის განმავლობაში. ეფექტი გრძელდება 7-9 საათის განმავლობაში.
გამოყენების ჩვენებები:
შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც საჭიროებს ინსულინით მკურნალობას.
- დიაბეტური კომის მკურნალობა და.
- მეტაბოლური კომპენსაციის მიღწევა შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ქირურგიული ჩარევების დროს (ოპერაციამდე, ოპერაციის დროს და პოსტოპერაციულ პერიოდში).
Მნიშვნელოვანი!გაეცანით მკურნალობას
გამოყენების ინსტრუქცია და დოზირება:
პაციენტის ინსულინის დოზას ექიმი ინდივიდუალურად ირჩევს დიეტის, ფიზიკური აქტივობის დონისა და ცხოვრების წესის მიხედვით. ინსულინის დოზა განისაზღვრება სისხლში შაქრის დონის, ასევე ფიზიკური აქტივობის დაგეგმილი დონისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობის საფუძველზე. წაიკითხეთ მეტი ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტისთვის დოზების გაანგარიშების შესახებ. ინსულინით მკურნალობა მოითხოვს პაციენტის შესაბამის თვით მომზადებას. ექიმმა უნდა მისცეს საჭირო მითითებები იმის შესახებ, თუ რამდენად ხშირად უნდა შემოწმდეს შაქრის დონე სისხლში და, შესაძლოა, შარდში, ასევე მისცეს შესაბამისი რეკომენდაციები დიეტაში ან ინსულინოთერაპიის ნებისმიერი ცვლილების შემთხვევაში.
ინსულინის საშუალო სადღეღამისო დოზაა 0,5-დან 1,0 სე-მდე პაციენტის სხეულის წონის კგ-ზე, დოზის 40-60% არის ხანგრძლივი მოქმედების ადამიანის ინსულინი.
ცხოველური ინსულინიდან ადამიანის ინსულინზე გადასვლისას შეიძლება საჭირო გახდეს ინსულინის დოზის შემცირება. სხვა ტიპის ინსულინიდან ამ პრეპარატზე გადასვლა შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობის განსაკუთრებით ხშირი მონიტორინგი აუცილებელია ასეთი გადასვლის შემდეგ პირველ კვირებში.
Insuman Rapid GT ჩვეულებრივ შეჰყავთ ღრმად კანქვეშ ჭამამდე 15-20 წუთით ადრე. დასაშვებია პრეპარატის ინტრამუსკულური შეყვანა. ინექციის ადგილი ყოველ ჯერზე უნდა შეიცვალოს. ინექციის ადგილის შეცვლა (მაგალითად, მუცლიდან ბარძაყამდე) უნდა მოხდეს მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.
Insuman Rapid GT შეიძლება დაინიშნოს ინტრავენურად ჰიპერგლიკემიური კომისა და კეტოაციდოზის სამკურნალოდ, აგრეთვე მეტაბოლური კომპენსაციის მისაღწევად შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში წინა, ინტრა და პოსტოპერაციულ პერიოდებში.
Insuman Rapid GT არ გამოიყენება სხვადასხვა ტიპის ინსულინის ტუმბოებში (მათ შორის იმპლანტირებული), რომლებიც იყენებენ სილიკონის საფარს.
არ შეურიოთ Insuman Rapid GT სხვა კონცენტრაციის ინსულინებთან (მაგალითად, 40 სე/მლ და 100 სე/მლ), ცხოველური წარმოშობის ინსულინებთან ან სხვა პრეპარატებთან. Insuman Rapid GT-ის მხოლოდ გამჭვირვალე, უფერო ხსნარები უნდა იქნას გამოყენებული ხილული მექანიკური ჩანართების გარეშე.
უნდა გვახსოვდეს, რომ ფლაკონში ინსულინის კონცენტრაცია არის 100 სე/მლ, ამიტომ უნდა გამოიყენოთ მხოლოდ პლასტიკური შპრიცები, რომლებიც განკუთვნილია ინსულინის ამ კონცენტრაციისთვის. შპრიცი არ უნდა შეიცავდეს სხვა პრეპარატს ან მის ნარჩენებს.
ინსულინის პირველი კომპლექტის დაწყებამდე უნდა მოიხსნათ პლასტმასის თავსახური ბოთლიდან ( თავსახურის არსებობა მიუთითებს გაუხსნელ ბოთლზე). საინექციო ხსნარი უნდა იყოს აბსოლუტურად გამჭვირვალე და უფერო.
ფლაკონიდან ინსულინის ამოღებამდე, ჰაერის მოცულობა, რომელიც ტოლია ინსულინის დანიშნულ დოზას, შეიწოვება შპრიცში და შეჰყავთ ფლაკონში (არა სითხეში). შემდეგ ბოთლს შპრიცთან ერთად შპრიცით აბრუნებენ ქვევით და იღებენ ინსულინის საჭირო რაოდენობას. ინექციის წინ აუცილებელია შპრიციდან ჰაერის ბუშტების ამოღება.
ინექციის ადგილზე იღებენ კანის ნაკეცს, ათავსებენ ნემსს კანქვეშ და ნელ-ნელა შეჰყავთ ინსულინი. ინექციის შემდეგ ნემსი ნელ-ნელა იხსნება და ინექციის ადგილს აჭერთ ბამბის ტამპონით რამდენიმე წამის განმავლობაში. ბოთლის ეტიკეტზე უნდა ეწეროს ფლაკონიდან ინსულინის პირველი გამოტანის თარიღი.
გახსნის შემდეგ ბოთლები შეიძლება ინახებოდეს არაუმეტეს +25°C ტემპერატურაზე 4 კვირის განმავლობაში, სინათლისა და სიცხისგან დაცულ ადგილას.
განაცხადის მახასიათებლები:
თუ გლიკემიური კონტროლი არასაკმარისია ან ჰიპერ- ან ჰიპოგლიკემიის ეპიზოდებისადმი მიდრეკილება გამოჩნდება, სანამ ინსულინის დოზის კორექტირებას გადაწყვეტთ, დარწმუნდით, რომ შეასრულეთ ინსულინის ინსულინის რეჟიმი, დარწმუნდით, რომ ინსულინი შეყვანილია რეკომენდებულ ადგილას, შეამოწმეთ სწორი ინექცია. ტექნიკა და ყველა სხვა ფაქტორი, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ინსულინის ეფექტზე.
ვინაიდან რამდენიმე წამლის ერთდროულმა გამოყენებამ (იხ. განყოფილება „ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან“) შეიძლება შეასუსტოს ან გაზარდოს პრეპარატის Insuman® Rapid GT ჰიპოგლიკემიური ეფექტი, მისი გამოყენებისას არ უნდა მიიღოთ სხვა პრეპარატები სპეციალური ნებართვის გარეშე. თქვენი ექიმი.
ჰიპოგლიკემია ხდება მაშინ, როდესაც ინსულინის დოზა აღემატება საჭიროებას. ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი მაღალია ინსულინით მკურნალობის დასაწყისში, სხვა ინსულინის პრეპარატზე გადასვლისას, პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სისხლში გლუკოზის დაბალი კონცენტრაცია.
როგორც ყველა ინსულინის შემთხვევაში, რეკომენდებულია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის უკიდურესი სიფრთხილე და ინტენსიური მონიტორინგი იმ პაციენტებისთვის, რომლებისთვისაც ჰიპოგლიკემიური ეპიზოდები შეიძლება იყოს განსაკუთრებული კლინიკური მნიშვნელობის, როგორიცაა პაციენტები მძიმე კორონარული ან ცერებრალური არტერიის სტენოზით (ჰიპოგლიკემიის გულის ან ცერებრალური გართულებების რისკი). ასევე პროლიფერაციული რეტინოპათიის მქონე პაციენტებში, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მათ არ გაუვლიათ ფოტოკოაგულაცია (ლაზეროთერაპია), ვინაიდან მათ აქვთ ტრანზიტორული ამავროზის (სრული სიბრმავე) რისკი ჰიპოგლიკემიის განვითარებით.
არსებობს გარკვეული კლინიკური სიმპტომები და ნიშნები, რომლებიც უნდა მიუთითებდეს პაციენტს ან სხვებს ჰიპოგლიკემიის განვითარების შესახებ. ესენია: მომატებული ოფლიანობა, კანის ტენიანობა, გულის რითმის დარღვევა, არტერიული წნევის მომატება, გულმკერდის ტკივილი, შფოთვა, შიმშილი, ძილიანობა, შიში, გაღიზიანება, უჩვეულო ქცევა, შფოთვა, პარესთეზია პირის ღრუში და მის გარშემო, ფერმკრთალი კანი, მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა, ასევე გარდამავალი ნევროლოგიური დარღვევები (მეტყველების და მხედველობის დაქვეითება, პარალიზური სიმპტომები) და უჩვეულო შეგრძნებები. გლუკოზის კონცენტრაციის მზარდი შემცირებით, პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს თვითკონტროლი და ცნობიერებაც კი. ასეთ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს კანის სიცივე და ტენიანობა, ასევე შეიძლება გამოჩნდეს.
ამიტომ, ყველა დიაბეტიანმა პაციენტმა, რომელიც იღებს ინსულინს, უნდა ისწავლოს სიმპტომების ამოცნობა, რომლებიც ჰიპოგლიკემიის განვითარების ნიშანია. პაციენტები, რომლებიც რეგულარულად აკონტროლებენ სისხლში გლუკოზის დონეს, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ განუვითარდეთ ჰიპოგლიკემია. თავად პაციენტს შეუძლია გამოასწოროს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება, რომელსაც ამჩნევს შაქრის ან ნახშირწყლების მაღალი შემცველობის საკვების მიღებით. ამ მიზნით პაციენტს ყოველთვის თან უნდა ჰქონდეს 20 გ გლუკოზა. ჰიპოგლიკემიის უფრო მძიმე პირობებში ნაჩვენებია გლუკაგონის კანქვეშა ინექცია (რომელიც შეიძლება გაკეთდეს ექიმის ან საექთნო პერსონალის მიერ). მდგომარეობის საკმარისი გაუმჯობესების შემდეგ პაციენტმა უნდა ჭამოს. თუ ჰიპოგლიკემია დაუყოვნებლივ ვერ აღმოიფხვრება, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს. საჭიროა დაუყოვნებლივ ეცნობოს ექიმს ჰიპოგლიკემიის განვითარების შესახებ, რათა მან გადაწყვიტოს ინსულინის დოზის კორექტირების აუცილებლობა. არასწორმა დიეტამ, ინსულინის ინექციების გამოტოვებამ, ინფექციური ან სხვა დაავადებების შედეგად ინსულინის მოთხოვნილებამ და ფიზიკური აქტივობის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მომატება (ჰიპერგლიკემია), შესაძლოა სისხლში კეტონის სხეულების დონის მატებასთან ერთად (კეტოაციდოზი). კეტოაციდოზი შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე საათის ან დღის განმავლობაში. პირველი სიმპტომების დროს (წყურვილი, გახშირებული შარდვა, მადის დაკარგვა, დაღლილობა, კანის სიმშრალე, ღრმა და სწრაფი სუნთქვა, აცეტონისა და გლუკოზის მაღალი კონცენტრაცია შარდში) აუცილებელია სასწრაფო სამედიცინო ჩარევა.
ექიმის შეცვლისას (მაგალითად, ავარიის, შვებულების დროს ავადმყოფობის გამო საავადმყოფოში მოთავსებისას), პაციენტმა უნდა აცნობოს ექიმს, რომ აქვს.
პაციენტები უნდა გააფრთხილონ ისეთი პირობების შესახებ, როდესაც ჰიპოგლიკემიის გამაფრთხილებელი სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს, იყოს ნაკლებად მძიმე ან სრულიად არ იყოს, როგორიცაა:
- გლიკემიური კონტროლის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესებით;
- ჰიპოგლიკემიის თანდათანობითი განვითარებით;
- ხანდაზმულ პაციენტებში;
- ავტონომიური ნეიროპათიის მქონე პაციენტებში;
- შაქრიანი დიაბეტის ხანგრძლივი ისტორიის მქონე პაციენტებში;
- პაციენტებში, რომლებიც ერთდროულად იღებენ მკურნალობას გარკვეული მედიკამენტებით (იხ. ნაწილი „ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან“). ასეთმა სიტუაციებმა შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ჰიპოგლიკემიის განვითარება (და შესაძლოა გონების დაკარგვა), სანამ პაციენტი გააცნობიერებს, რომ მას უვითარდება ჰიპოგლიკემია.
თუ გამოვლინდა გლიკოზირებული ჰემოგლობინის ნორმალური ან შემცირებული მნიშვნელობები, უნდა იფიქროთ ჰიპოგლიკემიის განმეორებითი, ამოუცნობი (განსაკუთრებით ღამის) ეპიზოდების განვითარების შესაძლებლობაზე.
ჰიპოგლიკემიის რისკის შესამცირებლად საჭიროა, რომ პაციენტმა მკაცრად დაიცვას დადგენილი დოზირება და დიეტის რეჟიმი, ინსულინის ინექციების სწორად შეყვანა და ჰიპოგლიკემიის განვითარების სიმპტომების გაფრთხილება.
ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ჰიპოგლიკემიის განვითარებისადმი მგრძნობელობას, საჭიროებს ფრთხილად მონიტორინგს და შესაძლოა საჭირო გახდეს დოზის კორექცია. ეს ფაქტორები მოიცავს:
- ინსულინის მიღების არეალის შეცვლა;
- ინსულინის მგრძნობელობის გაზრდა (მაგალითად, სტრესის ფაქტორების აღმოფხვრა);
- უჩვეულო (გაზრდილი ან გახანგრძლივებული ფიზიკური აქტივობა);
- ინტერკურენტული პათოლოგია (ღებინება);
- საკვების არასაკმარისი მიღება;
- საჭმლის გამოტოვება;
- ალკოჰოლის მოხმარება;
- ზოგიერთი არაკომპენსირებული ენდოკრინული დაავადება (როგორიცაა ჰიპოფიზის ჯირკვლის წინა წილის უკმარისობა ან თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის უკმარისობა);
- გარკვეული მედიკამენტების ერთდროული გამოყენება (იხ. ნაწილი "ურთიერთქმედება სხვა მედიკამენტებთან"). ინტერკურენტული დაავადებები
ინტერკურენტული დაავადებები საჭიროებს მეტაბოლურ კონტროლს. ხშირ შემთხვევაში ნაჩვენებია შარდის ტესტები კეტონის სხეულების არსებობისთვის და ხშირად საჭიროა ინსულინის დოზის კორექტირება. ინსულინის საჭიროება ხშირად იზრდება. 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებმა უნდა გააგრძელონ რეგულარულად მინიმუმ მცირე რაოდენობით ნახშირწყლების მიღება, მაშინაც კი, თუ მათ შეუძლიათ მხოლოდ მცირე რაოდენობით საკვების მიღება ან დიაბეტით დაავადებული და არასოდეს უნდა შეწყვიტონ ინსულინის მიღება მთლიანად. ჯვარედინი იმუნოლოგიური რეაქციები
ცხოველური წარმოშობის ინსულინის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის მქონე პაციენტების საკმაოდ დიდ რაოდენობაში ადამიანის ინსულინზე გადასვლა რთულია ადამიანის ინსულინისა და ცხოველური წარმოშობის ინსულინის ჯვარედინი იმუნოლოგიური რეაქციის გამო. თუ პაციენტი ჰიპერმგრძნობიარეა ცხოველური წარმოშობის ინსულინის, ასევე მ-კრეზოლის მიმართ, პრეპარატის Insuman® Rapid GT-ის ტოლერანტობა უნდა შეფასდეს კლინიკაში ინტრადერმული ტესტების გამოყენებით. თუ ინტრადერმული ტესტი გამოავლენს ჰიპერმგრძნობელობას ადამიანის ინსულინის მიმართ (მყისიერი რეაქცია, არტუსის ტიპი), მაშინ შემდგომი მკურნალობა უნდა ჩატარდეს კლინიკური მეთვალყურეობის ქვეშ.
გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების ან სხვა მექანიზმების მართვის უნარზე
პაციენტის კონცენტრაციის უნარი და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარე შეიძლება დაქვეითდეს ჰიპოგლიკემიის ან, ასევე, მხედველობის დარღვევის შედეგად. ამან შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული რისკი იმ სიტუაციებში, როდესაც ეს შესაძლებლობები მნიშვნელოვანია (სატრანსპორტო საშუალებების მართვა ან სხვა მექანიზმები).
პაციენტებს უნდა ურჩიონ, გამოიჩინონ სიფრთხილე და თავი აარიდონ ჰიპოგლიკემიას მანქანის მართვისას. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ჰიპოგლიკემიის განვითარების დამადასტურებელი სიმპტომების დაქვეითებული ან არ იციან, ან რომლებსაც აქვთ ჰიპოგლიკემიის ხშირი ეპიზოდები. ასეთ პაციენტებში საკითხი, შეუძლიათ თუ არა მათ მანქანების ან სხვა მექანიზმების მართვა, ინდივიდუალურად უნდა გადაწყდეს.
Გვერდითი მოვლენები:
ჰიპოგლიკემია, ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენა, შეიძლება განვითარდეს, თუ შეყვანილი ინსულინის დოზა აღემატება საჭიროებას (იხ. „სიფრთხილის ზომები და სპეციალური ინსტრუქციები“).
სისხლში შაქრის დონის მნიშვნელოვანმა მერყეობამ შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის მოკლევადიანი დარღვევები. ასევე, განსაკუთრებით ინტენსიური ინსულინოთერაპიის შემთხვევაში, შესაძლებელია კურსის ხანმოკლე გაუარესება. პროლიფერაციული რეტინოპათიის მქონე პაციენტებში, ლაზერული თერაპიის კურსის გამოყენების გარეშე, მძიმე ჰიპოგლიკემიურმა მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს სიბრმავე.
ზოგჯერ ინექციის ადგილზე შეიძლება მოხდეს ცხიმოვანი ქსოვილის ჰიპერტროფია, რომლის თავიდან აცილება შესაძლებელია ინექციის ადგილის მუდმივი შეცვლით. იშვიათ შემთხვევებში ინექციის ადგილზე შეიძლება მოხდეს მცირე სიწითლე, რომელიც ქრება თერაპიის გაგრძელებისას. თუ ჩამოყალიბდა მნიშვნელოვანი ერითემა, რომელსაც თან ახლავს ქავილი და შეშუპება, და მისი სწრაფი გავრცელება ინექციის ადგილის მიღმა, ისევე როგორც სხვა მძიმე გვერდითი რეაქციები პრეპარატის კომპონენტებზე (ინსულინი, მ-კრეზოლი), დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს ამის შესახებ. ვინაიდან ზოგიერთ შემთხვევაში ასეთმა რეაქციამ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას პაციენტის სიცოცხლეს. მძიმე ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები საკმაოდ იშვიათია. მათ ასევე შეიძლება თან ახლდეს ანგიონევროზული შეშუპება, ბრონქოსპაზმი, არტერიული წნევის დაქვეითება და უკიდურესად იშვიათად ანაფილაქსიური შოკი. ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები მოითხოვს დაუყოვნებლივ კორექტირებას ინსულინოთერაპიაში და შესაბამისი გადაუდებელი ზომების მიღებას.
შესაძლებელია ინსულინის მიმართ ანტისხეულების წარმოქმნა, რამაც შეიძლება მოითხოვოს შეყვანილი ინსულინის დოზის კორექცია. ასევე შესაძლებელია ნატრიუმის შეკავება შემდგომი ქსოვილის შეშუპებით, განსაკუთრებით ინსულინით მკურნალობის ინტენსიური კურსის შემდეგ.
სისხლში შაქრის დონის მკვეთრი შემცირებით შესაძლებელია ცერებრალური შეშუპების განვითარება (გულ-სისხლძარღვთა სისტემის გართულებები) ან განვითარება.
იმის გამო, რომ ზოგიერთი გვერდითი მოვლენა გარკვეულ პირობებში შეიძლება იყოს სიცოცხლისათვის საშიში, აუცილებელია ამის შესახებ აცნობოთ ექიმს.
თუ შეამჩნევთ რაიმე გვერდითი მოვლენას, მიმართეთ ექიმს!
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან:
ორალურ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან, ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორებთან, დიზოპირამიდთან, ფიბრატებთან, ფლუოქსეტინთან, მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორებთან კომბინირებული გამოყენება,
პენტოქსიფილინი, პროპოქსიფენი, სალიცილატები, ამფეტამინი, ანაბოლური სტეროიდები და მამრობითი სქესის ჰორმონები, ციბენზოლინი, ციკლოფოსფამიდი, ფენფლურამინი, გუანეთიდინი, იფოსფამიდი, ფენოქსიბენზამინი, ფენტოლამინი, სომატოსტატინი და მისი ანალოგები, ტეტოსტატინი ან ტეციკლოტრამი ინსულინის გლიკემიური ეფექტი და მატება ჰიპოგლიკემიის განვითარებისადმი მიდრეკილება.
კომბინირებული გამოყენება კორტიკოტროპინთან, გლუკოკორტიკოსტეროიდებთან, დანაზოლთან, დიაზოქსიდთან, დიურეტიკებთან, გლუკაგონთან, იზონიაზიდთან, ესტროგენებთან და პროგესტოგენებთან (მაგალითად, წარმოდგენილია კომბინირებულ კონტრაცეპტივებში), ფენოთიაზინის წარმოებულებთან, სომატოტროპინთან, სიმპათომიმეტურ საშუალებებთან (მაგ. ბარბიტურატებს, ნიკოტინის მჟავას, ფენოლფთალეინს, ფენიტოინის წარმოებულებს, დოქსაზოსინს შეუძლია შეასუსტოს ინსულინის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.
ბეტა-ბლოკატორებს, კლონიდინს და ლითიუმის მარილებს შეუძლიათ გააძლიერონ ან შეასუსტონ ინსულინის ჰიპოგლიკემიური ეფექტი.
ეთანოლთან ერთად
ეთანოლს შეუძლია ან გააძლიეროს ან შეასუსტოს ინსულინის ჰიპოგლიკემიური ეფექტი. ეთანოლის დალევამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია ან შეამციროს სისხლში გლუკოზის ისედაც დაბალი დონე სახიფათო დონემდე. ეთანოლის ტოლერანტობა მცირდება პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ინსულინს. მოხმარებული ალკოჰოლის დასაშვები რაოდენობა უნდა განსაზღვროს ექიმმა. პენტამიდინთან ერთად
ერთდროული გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია, რომელიც ზოგჯერ შეიძლება გადაიზარდოს ჰიპერგლიკემიაში.
სიმპათოლიზურ საშუალებებთან ერთად გამოყენებისას, როგორიცაა ბეტა-ბლოკატორები, კლონიდინი, გუანეთიდინი და რეზერპინი, სიმპათიკური ნერვული სისტემის რეფლექსური (ჰიპოგლიკემიის საპასუხოდ) აქტივაციის სიმპტომები შეიძლება შესუსტდეს ან სრულიად არ იყოს.
უკუჩვენებები:
ჰიპოგლიკემია.
- ჰიპერმგრძნობელობის რეაქცია ინსულინის ან პრეპარატის რომელიმე დამხმარე კომპონენტის მიმართ.
თუ თქვენ გაქვთ რომელიმე ჩამოთვლილი დაავადება ან მდგომარეობა, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს ამ პრეპარატის გამოყენებამდე. ფრთხილად
- თან (შესაძლოა ინსულინის მოთხოვნილების დაქვეითება ინსულინის მეტაბოლიზმის შემცირების გამო).
- ხანდაზმულ პაციენტებში (თირკმელების ფუნქციის თანდათანობითი დაქვეითება შეიძლება
გამოიწვიოს ინსულინის მოთხოვნილების მზარდი შემცირება).
- პაციენტებში ღვიძლის უკმარისობით (ინსულინის მოთხოვნილება შეიძლება შემცირდეს გლუკონეოგენეზის უნარის დაქვეითებისა და ინსულინის მეტაბოლიზმის შემცირების გამო).
- პაციენტებში კორონარული და ცერებრალური არტერიების მძიმე სტენოზით (ჰიპოგლიკემიური ეპიზოდები შეიძლება იყოს განსაკუთრებული კლინიკური მნიშვნელობის, ვინაიდან არსებობს ჰიპოგლიკემიის გულის ან ცერებრალური გართულებების გაზრდილი რისკი).
- პროლიფერაციული რეტინოპათიის მქონე პაციენტებში, განსაკუთრებით მათ, ვისაც არ მიუღია მკურნალობა ფოტოკოაგულაცია (ლაზეროთერაპია), ვინაიდან ჰიპოგლიკემიის დროს მათ აქვთ გარდამავალი ამავროზის რისკი - სრული სიბრმავე.
- ინტერკურენტული დაავადებების მქონე პაციენტებში (რადგან ინტერკურენტული დაავადებები ხშირად ზრდის ინსულინის საჭიროებას).
თუ თქვენ გაქვთ რომელიმე ჩამოთვლილი დაავადება ან მდგომარეობა, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს ამ პრეპარატის გამოყენებამდე. ორსულობა და ლაქტაცია
ორსულობის დროს ინსუმან® რაპიდ GT-ით მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს. ინსულინი არ გადის პლაცენტურ ბარიერს. ორსულობის განმავლობაში მეტაბოლური კონტროლის ეფექტური შენარჩუნება აუცილებელია ქალებისთვის, რომლებსაც ჰქონდათ შაქრიანი დიაბეტი ორსულობამდე ან ქალებში, რომლებსაც აქვთ გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი.
ორსულობის დროს ინსულინის მოთხოვნილება შეიძლება შემცირდეს ორსულობის პირველ ტრიმესტრში და ჩვეულებრივ გაიზარდოს ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში. დაბადებისთანავე, ინსულინის მოთხოვნილება სწრაფად მცირდება (ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი). ორსულობის დროს და განსაკუთრებით მშობიარობის შემდეგ, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ფრთხილად მონიტორინგი სავალდებულოა.
თუ დაორსულდებით ან გეგმავთ ორსულობას, აუცილებლად უნდა აცნობოთ ექიმს.
ძუძუთი კვების დროს ინსულინოთერაპიაზე შეზღუდვები არ არსებობს.
ხელმისაწვდომია, მაგრამ შეიძლება საჭირო გახდეს ინსულინის დოზის და დიეტის კორექტირება.
დოზის გადაჭარბება:
სიმპტომები
ინსულინის ჭარბი დოზირება, როგორიცაა ინსულინის ჭარბი მიღება საკვების მიღებასთან ან ენერგიის დახარჯვასთან შედარებით, შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე და ზოგჯერ გახანგრძლივებული და სიცოცხლისათვის საშიში ჰიპოგლიკემია
ჰიპოგლიკემიის მსუბუქი ეპიზოდები (პაციენტი გონზეა) შეიძლება შეწყდეს ნახშირწყლების პერორალური მიღებით. შესაძლოა საჭირო გახდეს თქვენი ინსულინის დოზის კორექტირება, საკვების მიღება და ფიზიკური აქტივობა.
ჰიპოგლიკემიის უფრო მძიმე ეპიზოდები კომით, კრუნჩხვით ან ნევროლოგიური დარღვევით შეიძლება განიხილებოდეს გლუკაგონის ინტრამუსკულური ან კანქვეშა შეყვანით ან კონცენტრირებული დექსტროზის ხსნარის ინტრავენური შეყვანით. ბავშვებში შეყვანილი დექსტროზის რაოდენობა განისაზღვრება ბავშვის სხეულის წონის პროპორციულად. სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის გაზრდის შემდეგ შესაძლოა საჭირო გახდეს ნახშირწყლების შემანარჩუნებელი მიღება და დაკვირვება, ვინაიდან ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების აშკარა კლინიკური აღმოფხვრის შემდეგ ის შეიძლება განვითარდეს ხელახლა. მძიმე ან გახანგრძლივებული ჰიპოგლიკემიის შემთხვევაში, გლუკაგონის ან დექსტროზის ინექციის შემდეგ, რეკომენდებულია დექსტროზის ნაკლებად კონცენტრირებული ხსნარის ინფუზია ჰიპოგლიკემიის რეციდივის თავიდან ასაცილებლად. მცირეწლოვან ბავშვებში აუცილებელია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის გულდასმით მონიტორინგი მძიმე ჰიპერგლიკემიის შესაძლო განვითარების გამო.
გარკვეულ პირობებში რეკომენდებულია პაციენტების ჰოსპიტალიზაცია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში მათი მდგომარეობის უფრო ფრთხილად მონიტორინგისა და თერაპიის მონიტორინგისთვის.
შენახვის პირობები:
შეინახეთ სინათლისგან დაცულ ადგილას 2°C-დან 8°C-მდე ტემპერატურაზე. არ გაიყინოთ! Მოარიდეთ ბავშვებს! ვარგისიანობის ვადა: 2 წელი. არ გამოიყენოთ შეფუთვაზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.
შვებულების პირობები:
რეცეპტით
პაკეტი:
საინექციო ხსნარი 100 სე/მლ.
5 მლ პრეპარატი გამჭვირვალე და უფერო მინის ბოთლში (ტიპი I). ბოთლი დალუქულია საცობით, დაჭიმულია ალუმინის თავსახურით და დაფარულია დამცავი პლასტმასის თავსახურით. 5 ბოთლი თითო მუყაოს კოლოფში გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად. პრეპარატის 3 მლ გამჭვირვალე და უფერო მინის (ტიპი I) დამზადებულ კარტრიჯში. ვაზნა ერთ მხარეს ილუქება საცობით და დაჭიმულია ალუმინის თავსახურით, მეორე მხარეს დგუშით. 5 ვაზნა თითო ბლისტერში დამზადებული PVC ფილისგან და ალუმინის ფოლგაში. 1 ბლისტერი გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად მუყაოს კოლოფში.
პრეპარატის 3 მლ გამჭვირვალე და უფერო მინის (ტიპი I) დამზადებულ კარტრიჯში. ვაზნა ერთ მხარეს ილუქება საცობით და დაჭიმულია ალუმინის თავსახურით, მეორე მხარეს დგუშით. კარტრიჯი ჩაშენებულია SoloStar® ერთჯერადი შპრიცის კალმში. 5 SoloStar® შპრიცის კალამი გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად მუყაოს კოლოფში.
