კბილების ქიმიური გათეთრება. კბილების გათეთრების უკუჩვენებები

ზოგჯერ თქვენ შეგიძლიათ აღადგინოთ კბილების სითეთრე მინანქრის ზედაპირიდან პიგმენტური ნადების უბრალოდ მოცილებით. მაგრამ თუ გსურთ კბილების ბუნებრივი ფერის შეცვლა, დენტინის გათეთრება აუცილებელია. ფაქტია, რომ თავად მინანქარი გამჭვირვალეა, კბილების ფერი კი ძირითადად დენტინის ფერზეა დამოკიდებული. წყალბადის და კარბამიდის პეროქსიდები ფართოდ გამოიყენება პროფესიონალურ და სახლის გათეთრების პროდუქტებში. პეროქსიდები რთული ნივთიერებებია, რომლებშიც ჟანგბადის ატომები ერთმანეთთან არის დაკავშირებული.

როგორ ათეთრებს პეროქსიდები დენტინს?

წყალბადის ზეჟანგით გათეთრება ხდება შემდეგნაირად: მისი მოლეკულები ადვილად აღწევს მინანქრის მეშვეობით დენტინამდე, ხოლო აქტიური ჟანგბადი გამოიყოფა და ხდება პიგმენტური დენტინის დაჟანგვა. დენტინი ანათებს და მინანქრის მეშვეობით ანათებს, კბილებს ვიზუალურად ათეთრებს.

კარბამიდის პეროქსიდი ათეთრებს კბილებს იგივე პრინციპით: მისი რღვევისას წარმოიქმნება წყალბადის ზეჟანგი, რომელიც უზრუნველყოფს ეფექტს. ვინაიდან კარბამიდის პეროქსიდის რეაქციის სიჩქარე უფრო დაბალია, ეფექტის მისაღწევად საჭიროა კბილებზე ექსპოზიციის მეტი დრო, მაგრამ ლორწოვანი გარსის ნაკლებ გაღიზიანებას იწვევს. ამიტომ, თუ თქვენ გაქვთ მგრძნობიარე ღრძილები, გირჩევთ აირჩიოთ პროდუქტები კარბამიდის პეროქსიდით.

რომელი მათეთრებელი პროდუქტები შეიცავს პეროქსიდებს?

კარბამიდის პეროქსიდი და წყალბადის ზეჟანგი გვხვდება მათეთრებელ ხმებში, პირის დამცავ გელებში, აპლიკატორ ფანქრებში და ზოგიერთ კბილის პასტაშიც კი. 10% კარბამიდის პეროქსიდიდან მისი დაშლისას გამოიყოფა მხოლოდ 3% წყალბადის ზეჟანგი, შესაბამისად მათეთრებელ პროდუქტში კარბამიდის პეროქსიდის კონცენტრაცია ყოველთვის უფრო მაღალია. უხეშად რომ ვთქვათ, გელი 10% კარბამიდის პეროქსიდით ისეთივე ეფექტურია, როგორც გელი 3% წყალბადის ზეჟანგით.

რა რისკებთან არის დაკავშირებული კბილების პეროქსიდებით გათეთრება?

წყალბადის ზეჟანგისა და კარბამიდის პეროქსიდის შემცველი პროდუქტების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული გვერდითი მოვლენები:

• კბილის მინანქრის შესუსტება;
• გაიზარდა კბილების მგრძნობელობა;
• ღრძილების ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება.

თუ თქვენ იყენებთ მათეთრებელ პროდუქტებს ინსტრუქციის მკაცრად დაცვით და ზრუნავთ მინანქრის გამაგრებაზე, გვერდითი მოვლენების რისკი მინიმალურია.

სტომატოლოგების რაოდენობა, რომლებიც ამტკიცებენ და მიესალმებიან კიდეც კბილების გათეთრებას გაუფერულების სამკურნალოდ, საკმაოდ დიდია, მაგრამ მაინც არიან ამის მწვავე მოწინააღმდეგეები. ოპონენტებს შორის სტომატოლოგიურ წრეებში საკმაოდ ცნობილი სპეციალისტებიც არიან. მოდით გავარკვიოთ ვინ არის მართალი და ვინ არასწორი.

ეს სტატია, როგორც თემის გაგრძელება, ვისაუბრებთ გაუფერულების მექანიზმზე.

მაგრამ სანამ მთავარ თემაზე გადავიდოდეთ, მცირე ისტორიული ინფორმაცია.

1916 წელს ადამსმა გამოიყენა ჰიპოქლორის მჟავა ფლუოროზის სამკურნალოდ. 1937 წელს, ოდნავ განსხვავებული გაუფერულების ტექნიკა გამოიყენეს ფლუოროზისთვის. ეიმსმა გამოიყენა ფორმულირება, რომელიც შეიცავს წყალბადის ზეჟანგს და ეთილის ეთერს. ნარევი წაისვით ბამბის რულონებზე და გაათბეთ ლითონის ხელსაწყოებით 30 წუთის განმავლობაში. მას შემდეგ წყალბადის ზეჟანგის გამოყენება ნარევის გაცხელებასთან ერთად ითვლებოდა ოპტიმალურ ტექნიკად კბილების გაუფერულების სამკურნალოდ. 1972 წელს კლუსმაიერმა წარმოადგინა მორგებული უჯრა და ღამის გასათეთრებელი გელი, რომელიც შეიცავს 10% კარბამიდის პეროქსიდს. ამავდროულად, 1976 წელს შემოთავაზებული იქნა არასასიცოცხლო კბილების ინტრაკორონალური გათეთრება გელით, რომელიც შეიცავს 35% კარბამიდის პეროქსიდს და ნატრიუმის პერბორატს. კომერციული გამოყენება დაიწყო 1989 წელს ჰეივუდისა და ჰანემანის სამეცნიერო ნაშრომის გამოქვეყნების შემდეგ სასიცოცხლო კბილების ღამით გათეთრების შესახებ 10% კარბამიდის პეროქსიდის გელით.

ამჟამად გამოყენებული მათეთრებელი პრეპარატები:

• სტომატოლოგიურ კლინიკებში
• სახლში, ინდივიდუალური პირის დამცავი საშუალებების გამოყენებით
• სტომატოლოგიური კლინიკების გარეთ გავრცელებულ წამლებს

შემადგენლობით ისინი შეიძლება იყოს:

• კარბამიდის პეროქსიდის შემცველი
• წყალბადის ზეჟანგის შემცველი
• წყალბადის ზეჟანგის გარეშე

გაუფერულების პროცესი, როგორც ასეთი, შეიძლება გაგრძელდეს შემდეგნაირად:

• მათეთრებელ აგენტს შეუძლია გაანადგუროს ქრომოგენული ნივთიერების მოლეკულის ქიმიური ბმები
• მათეთრებელი აგენტი ცვლის ქრომატოფორის ორმაგ ქიმიურ კავშირს ერთ ბმად და, შესაბამისად, ქრომოგენური ნივთიერება წყვეტს ხილული სინათლის შთანთქმას.

კბილის მინანქარი ხშირად განიხილება შეუღწევად ქსოვილად. მაგრამ McEvoy-ის (1989) კვლევის მიხედვით, მინანქარი და დენტინი არის გამტარი სტრუქტურები დაბალი მოლეკულური წონის ნივთიერებების ხსნარებისთვის. ამიტომ წყალბადის ზეჟანგის მოლეკულები თავისუფლად აღწევს მინანქრის და დენტინის მეშვეობით, მოქმედებს როგორც ჟანგბადი და ჟანგბადი, აწარმოებს ჟანგბადს და თავისუფალ რადიკალებს HO2. ეს არის თავისუფალი რადიკალები, რომლებიც თანდაყოლილია ძლიერი ჟანგვის აგენტის საკუთრებაში და ქრომოგენული ნივთიერების მოლეკულებთან ურთიერთობისას ხდება ზემოაღნიშნული პროცესები:

• დიდი ქრომატოფორის მოლეკულები იშლება წვრილად, რომლებიც ემალის მეშვეობით ვრცელდება.
• HO2-ს შეუძლია შეუერთდეს არაორგანულ მატრიქსს და ცილის მოლეკულებს
• ორმაგი ბმების მოდიფიკაცია ერთ ბმებად

მაგრამ ნაერთის თავისუფალი რადიკალები არასტაბილურია და სწრაფად იშლება HO2 ↔ H +O2. ამიტომ, წყალბადის ზეჟანგის მოლეკულები, რათა გამოავლინონ თავიანთი თვისებები, უნდა იყოს კბილში საკმარისად დიდი ხნის განმავლობაში და საკმარისი რაოდენობით. ამის მიღწევა შესაძლებელია ორი გზით:

• წყალბადის ზეჟანგის კონცენტრაციის გაზრდა
• ექსპოზიციის გაზრდა.

კარბამიდის პეროქსიდი კბილის ქსოვილთან შეხებისას იშლება წყალბადის ზეჟანგად (H2O2) და შარდოვანად (CH4N2O) შესაბამისად 33.5% და 66.5% თანაფარდობით. შარდოვანა და წყალბადის ზეჟანგი ასევე იშლება საბოლოო პროდუქტებად (წყალი, ჟანგბადი, ნახშირორჟანგი, ამიაკი). ზოგიერთი პროდუქტის ეფექტი არ არის ნათელი.

პრეპარატებში, რომლებიც არ შეიცავს წყალბადის ზეჟანგს, ნატრიუმის პერბორატი გამოიყენება როგორც აქტიური ნივთიერება. ნატრიუმის პერბორატი არის თეთრი კრისტალური ფხვნილი, რომელიც ყველაზე ხშირად გვხვდება ტეტრაჰიდრატის სახით (NaBO3 *4H2O ან NaBO2*H2O2*3H2O). წყალთან შეხებისას (კბილის ზედაპირზე ტენიანობა) ის იშლება და წარმოიქმნება წყალბადის ზეჟანგი.

NaBO2*H2O2*3H2O→ Na+ + BO-2 + H2O2 + 3H2O

H2O2→ H++ HOO-

პერბორატის ეს ფორმა შეიცავს დაახლოებით 10% აქტიურ ჟანგბადს. ასევე გვხვდება მონოჰიდრატი - 16% აქტიური ჟანგბადი. 1%-იანი ხსნარის საშუალო pH არის 10,4

სინამდვილეში, ეს არის წყალბადის ზეჟანგის მოსახერხებელი ფორმა (ისევე როგორც კარბამიდის პეროქსიდი), ჟანგბადის განთავისუფლება ხდება პირდაპირი კონტაქტის დროს. ნატრიუმის პერბორატზე დაფუძნებული გელების მწარმოებლების აზრით, თავისუფალი რადიკალების წარმოქმნა მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე წყალბადის ზეჟანგით გელების გამოყენებისას.

სინამდვილეში, ჩვენ გავარკვიეთ, თუ როგორ ანათებს კბილის ქსოვილი. მაგრამ კითხვა რჩება თავად პროცესის უსაფრთხოებასთან დაკავშირებით. როგორ რეაგირებენ კბილის ქსოვილები? ამ თემას მომდევნო სტატიაში განვიხილავთ.

მაშ რა არის უკეთესი - წყალბადის ზეჟანგი თუ კარბამიდის პეროქსიდი და კბილების გათეთრების რა მეთოდი უნდა შესთავაზოს პაციენტს საუკეთესო შედეგის მისაღებად? პასუხს იპოვით

კბილების გათეთრება კვლავ რჩება სამეცნიერო კვლევის საგანი, რომელიც მოითხოვს ენდოდონტიკოსებს მუდმივად ადევნონ თვალყურს ახალ ტექნოლოგიებსა და შესაბამის ლიტერატურას. ამ დარგის ექსპერტებმა შესთავაზეს განასხვავონ კბილების გარე შეღებვის სამი ჯგუფი:

პირველი ტიპი არის პირდაპირი შეღებვა. ქრომოგენი (შეღებვის საშუალება) იწვევს კბილის ფერის ცვლილებას კბილის ზედაპირთან უშუალო კონტაქტის გამო, ქრომოგენის ფერი იდენტურია ლაქის ფერისა.

მეორე ტიპი არის პირდაპირი შეღებვა. კბილის ფერის ცვლილება ხდება მას შემდეგ, რაც შეღებვის აგენტი კბილის სტრუქტურას უკავშირდება.

მესამე ტიპი არის არაპირდაპირი შეღებვა. შეღებვის აგენტი, ანუ პრექრომოგენი, უფეროა, მაგრამ იწვევს კბილის ფერის ცვლილებას მის სტრუქტურასთან შერწყმის შემდეგ სპეციფიკური ქიმიური რეაქციების გამოწვევით.

ითვლება, რომ გაუფერულების მექანიზმი ემყარება მაღალი მოლეკულური წონის რთული ორგანული ნაერთების დაშლის რეაქციას, რომელსაც შეუძლია ასახოს სინათლის სპეციფიკური ტალღა, რომელიც განსაზღვრავს საღებავის ფერს. რეაქციის შედეგად წარმოიქმნება დაბალმოლეკულური კომპლექსები, რომლებსაც აქვთ ნაკლები ამრეკლავი უნარი, რის შედეგადაც მცირდება შეფერილობის ხარისხი ან მისი სრული აღმოფხვრა. ორგანული წარმოშობის მუქი პიგმენტი, რომელიც ცვლის მინანქრის ფერს, მისი სტრუქტურა არის ნახშირბადის რგოლი უჯერი ორმაგი ნახშირბადის ბმებით. შემდგომი დაჟანგვის შემდეგ, ეს პროდუქტები გარდაიქმნება ჰიდროფილურ, არაპიგმენტურ ნახშირბადის სტრუქტურებად გაჯერებული ნახშირბადის ბმებით (ე.წ. გაჯერების წერტილი). იდეალურ შემთხვევაში, ეს არის წერტილი, როდესაც გათეთრება უნდა დასრულდეს. როგორც დაშლის რეაქცია გრძელდება, ორგანული მატრიცის სტრუქტურა დეზორგანიზებულია, რაც იწვევს სრულ დაჟანგვას, ნახშირორჟანგის და წყლის წარმოქმნას და შედეგად, ცილის კომპონენტის სრულ დაკარგვას ორგანული მინანქრის მატრიციდან.

კბილების გათეთრება

გათეთრება, როგორც კბილების ესთეტიკის გაუმჯობესების მეთოდი აღწერილია 100 წელზე მეტი ხნის წინ:

ოქსილის მჟავა (ჩაპელი, 1887);

წყალბადის ზეჟანგი (Harlan, 1884);

ქლორი (Taft & Atkinson, 1989);

გახურებული წყალბადის ზეჟანგი (Pearson, 1950);

„სახლის გათეთრების ტექნიკა“, ე.ი. 35% წყალბადის ზეჟანგი და ნატრიუმის პერბორატი (Nutting and Roe, 1976);

ღამის სასიცოცხლო გათეთრება, ე.ი. 10% კარბამიდის პეროქსიდი (Haywood & Haymann, 1989);

მათეთრებელი კბილის პასტები და ფერმენტების შემცველი კბილის პასტები (Rembrant, 1992);

წარმოების სტანდარტების დადგენა (ADA, 1994);

სინათლის გააქტიურებული მათეთრებელი საშუალებები (1994);

არგონი, ნახშირორჟანგი, ლაზერი და პლაზმური ნათურა გამათეთრებელი ქიმიური რეაქციების გამააქტიურებელი (1994 წლიდან 1997 წლამდე);

და ბოლოს, დიოდური ლაზერი, როგორც ცალკე მიმართულება კბილების გათეთრებაში (1999).

1995 წლიდან 1998 წლამდე პერიოდში, პრაქტიკული გამოყენებისთვის შემოთავაზებული იყო სხვადასხვა კონცენტრაციის მათეთრებელი გელები, რომლებიც შეიცავდნენ რემინერალიზირებელ კომპონენტებს და ფტორის ნაერთებს, აგრეთვე პეროქსიდის გარეშე მათეთრებელ საშუალებებს. 1996 წელს, საერთაშორისო სიმპოზიუმზე, კლინიკურმა მკვლევარებმა დაასკვნეს, რომ არ არსებობდა სახლის გათეთრების სისტემების მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენები პირის ქსოვილზე.

წყალბადის პეროქსიდისა და ჟანგბადის თავისუფალი რადიკალები არის რეაქტიული ჟანგბადის სახეობები, რომლებიც წარმოიქმნება ბუნებრივი რეაქციების შედეგად ყველა ცოცხალ სისტემაში, რომელიც იყენებს ჟანგბადს. აქტიური ჟანგბადის კონცენტრაცია ჩვეულებრივ ძალიან დაბალია, ბუნებრივი ანტიოქსიდანტური თავდაცვის სისტემების გამო, რომლებიც ხელს უშლიან მის დაგროვებას. თავისუფალი ლითონის იონების არსებობისას, როგორიცაა Fe ან Cn, აქტიურ ჟანგბადს შეუძლია შექმნას მათთან კომპლექსები, რომლებსაც აქვთ ჟანგვითი დესტრუქციული ეფექტი ქსოვილზე. სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში წყალბადის ზეჟანგის უსაფრთხო გამოყენების წესების მკაცრი დაცვა ამცირებს დაჟანგვის პროდუქტებით პირის ღრუს ქსოვილების დაზიანების ალბათობას. წყალბადის ზეჟანგი უფრო სტაბილური ნაერთია გრძელვადიანი სტაბილურობით მჟავე გარემოში. თუმცა, გაუფერულების ეფექტურობა იზრდება pH მნიშვნელობებზე დისოციაციის მუდმივთან ახლოს. ხსნადობის ფაქტორი აადვილებს მჟავე ხსნარებს კბილის პულპში შეღწევას ტუტე ხსნარებთან შედარებით.

ტუტე ხსნარებს აქვთ რბილობის ქსოვილებში ნაკლებად შეღწევის უნარი მჟავე ხსნარებთან შედარებით, იმის გამო, რომ მათ აქვთ დაბალი ხსნადობა. პრაქტიკაში გამოყენებული მათეთრებელი ნივთიერებების აქტიური ინგრედიენტები სწრაფად რეაგირებენ შეღებვაზე, არ რეაგირებენ კბილებთან და პირის ღრუს ქსოვილებთან და დარჩებიან სტაბილური ხანგრძლივი დროის განმავლობაში. წყალბადის ზეჟანგის დაშლის რეაქცია ჟანგბადსა და წყალში ხშირად შეიძლება დაჩქარდეს ისეთი ფერმენტების გამოყენებით, როგორიცაა ნეოქსიდაზა. კარბამიდის პეროქსიდი და წყალბადის ზეჟანგი მსგავსი კატალიზატორებია და ათწლეულების განმავლობაში გამოიყენება სტომატოლოგიაში. ისინი ასევე ცნობილია სხვა სახელებით: კარბამიდის პეროქსიდი (ან შარდოვანას პეროქსიდი), კარბამიდის პეროქსიდი და შარდოვანა პერჰიდროლი.

კარბამიდის პეროქსიდი გარდაიქმნება შარდოვანად და წყალბადის ზეჟანგად. როგორც შარდოვანას ფრაქცია, შარდოვანა ცნობილია, როგორც ნივთიერება, რომელიც კარგად მოითმენს ადამიანის ორგანიზმს. ნატრიუმის პერბორატი წარმოიქმნება მრავალი კომპონენტისგან (როგორიცაა მონოჰიდრატი, ტრიჰიდრატი, ტეტრაჰიდრატი) განსხვავებული ჟანგბადის შემცველობით. ნატრიუმის პერბორატის ხსნარი შეიცავს 95% პერბორატს, რომელიც შეიცავს 10% თავისუფალ ჟანგბადს. მჟავების, წყლის ან სითბოს თანდასწრებით, ნატრიუმის მეტაბორატი, პეროქსიდი, წარმოიქმნება ჟანგბადის გამოყოფით. ნატრიუმის პერბორატის ხსნარი არის ტუტე. სუპეროქსილთან მუშაობისას საკმაოდ მარტივი კონტროლი და უსაფრთხოება მას უფრო პოპულარულს ხდის ინტრაკორონალურ გაუფერულებას.

ისტორიულად, კბილების ინტრაკორონალური გათეთრებისთვის გამოიყენება 35% წყალბადის ზეჟანგი (სუპეროქსოლი), რომლის შედეგი შეიძლება იყოს კბილის ფესვის რეზორბციის შემთხვევები საშვილოსნოს ყელის მიდამოში, 6%-დან 8%-მდე, ნივთიერების გამოყენების კომბინაცია მისთან. შემდგომი გათბობა იწვევს რეზორბციის სიხშირის ზრდას 18%-დან 25%-მდე. გათეთრებასთან დაკავშირებული ფესვის გარეგანი რეზორბციის ეტიოლოგია მოიცავს რამდენიმე მიზეზს. იმისათვის, რომ მოხდეს რეზორბცია, აუცილებელია კბილის ფესვის ცემენტის დარღვევა (დენტინის ზემოქმედება) და პაროდონტის ლიგატის დაზიანება (ანთებითი პროცესის გამო). კბილის ფესვის ცემენტის დარღვევის მიზეზი შეიძლება იყოს პირველადი ტრავმული დაზიანება ან მინანქარ-ცემენტის არასრულყოფილი შეერთება. ასეთი დარღვევები იწვევს დენტინის გამტარიანობის გაზრდას, რაც საშუალებას აძლევს ტოქსინებს და მიკროორგანიზმებს ადვილად შეაღწიონ პულპის პალატაში და ფესვის არხში, ისევე როგორც მის ფარგლებს გარეთ, კბილის პაროდონტის ლიგატის შემდგომი ანთებით.

რკინის მარილების თანდასწრებით, წყალბადის ზეჟანგი აყალიბებს ჰიდროქსილის რადიკალს, ჟანგბადისგან თავისუფალ რადიკალს. ჰიდროქსილის რადიკალები ძალზე რეაქტიულია და შეიძლება ჰქონდეს დამაზიანებელი ეფექტი შემაერთებელი ქსოვილის კომპონენტებზე, განსაკუთრებით კოლაგენსა და ჰიალურონის მჟავაზე. დალსტრომმა დაამტკიცა, რომ სისხლის კომპონენტები პირდაპირ გავლენას ახდენენ ჰიდროქსილის რადიკალებსა და კბილების ფერის შეცვლაზე.

ჰიდროქსილის რადიკალების უდიდესი რაოდენობა გროვდება კბილებში, სადაც EDTA გამოიყენებოდა პულპის კამერის დასამუშავებლად გათეთრებამდე. აქედან დადგინდა, რომ ჰიდროქსილის რადიკალები წარმოიქმნება თერმოკატალიზური გაუფერულების რეაქციით ფესვით სავსე კბილებში. დალსტრომი აცხადებს, რომ ქიმიური რეაქციის შედეგად ამ ტოქსიკური ქვეპროდუქტების წარმოქმნა არის ერთ-ერთი მიზეზი, რომელიც ეფუძნება პაროდონტის ქსოვილის განადგურების მექანიზმს და კბილის ფესვის რეზორბციას ინტრაკორონალური გაუფერულების შემდეგ. კბილების შიგნიდან გათეთრება შესაძლებელია ნატრიუმის პერბორატის და წყლის ნარევის გამოყენებით. ესთეტიკური შედეგი მისაღები იქნება, ხოლო რეზორბციის რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი.

კარბამიდის პეროქსიდს აქვს აქტივობის სუსტი ხარისხი, ვიდრე წყალბადის ზეჟანგი, განსაკუთრებით ოთახის და პირის ღრუს ტემპერატურაზე. როდესაც წყალბადის ზეჟანგი კბილის ზედაპირთან კონტაქტში მოდის, ჟანგბადი გამოიყოფა პირველი რამდენიმე წამის განმავლობაში, ხოლო კარბამიდის პეროქსიდი აქტიური რჩება 40-90 წუთის განმავლობაში. ჟანგბადი რეაგირებს საღებავის მოლეკულებთან მინანქრის სტრუქტურაში, რაც მათ უფრო ხსნად ხდის. ნერწყვი და პირის ღრუს გამრეცხი კარგი გამხსნელია საღებავებისთვის. რაც უფრო მაღალია აქტიური ნივთიერებების კონცენტრაცია, მით უფრო სწრაფად ხდება ფერის შეცვლა.

მეორეს მხრივ, კარბამიდის პეროქსიდის ძალიან მაღალი კონცენტრაცია უფრო აგრესიული გამაღიზიანებელია პაროდონტის ქსოვილისთვის. შერერმა აღმოაჩინა, რომ გინგივიტის დროს სახლის გათეთრებას თერაპიული ეფექტი ჰქონდა. ლეონარდმა და სხვა ავტორებმა დაადგინეს პირდაპირპროპორციული კავშირი მათეთრებელი ხსნარის განახლების სიხშირესა და კბილების ჰიპერმგრძნობელობასა და ღრძილების გაღიზიანებას შორის.

მათეთრებელი პრეპარატების ქიმიური შემადგენლობის გაუმჯობესება მისი ეფექტურობის გაზრდის ერთ-ერთი მეთოდია, მეორე გზა შეიძლება იყოს გაუფერულების მეთოდის შეცვლა მისი ინიცირებით და აჩქარებით მაღალი დისპერსიული ფოტოპოლიმერული სინათლის, ულტრაიისფერი შუქის, პლაზმური ნათურის ან ლაზერული შუქის გამოყენებით.

ყოველთვის აუცილებელია მწარმოებლების პრეტენზიების ეჭვქვეშ დაყენება, რომლებიც არ არის დაფუძნებული დამოუკიდებელ კვლევებზე.

ეს ხშირად იწვევს პრეტენზიებს აღჭურვილობისა და მასალების მწარმოებლის წინააღმდეგ, ამიტომ ასეთი სიტუაციები არ უნდა იმოქმედოს დამოუკიდებელი კვლევის ჩატარებაზე. ქიმიური გაუფერულების მეთოდის ორივე მოდიფიკაციამ უნდა გაითვალისწინოს თერმული დაზიანების გაზრდის შესაძლებლობა. ამ სტატიაში განხილულია კბილების გაუფერულების მიზეზები, ასევე კბილების გათეთრების ტრადიციული და თანამედროვე მეთოდები.

ფაქტორები, რომლებიც იწვევენ კბილების ფერს

კბილების გაუფერულების გამომწვევი ფაქტორები შეიძლება იყოს გარე, შინაგანი ან კომბინირებული, მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ დენტინის, მინანქრის, კბილის პულპის და ამ ქსოვილების კომპლექსის დაზიანება. იატროგენული ხასიათის კბილების ფერის ცვლილება არის თერაპევტის მიერ პაციენტის ზოგადი მკურნალობის ან სტომატოლოგის მიერ ადგილობრივი მკურნალობის შედეგი, ასევე დიეტის, არახელსაყრელი გარემოს ზემოქმედების, ცუდი ჩვევების ან ასაკთან დაკავშირებული. ცვლილებები. კბილების გაუფერულების გამომწვევი ფაქტორები შეიძლება იყოს დროებითი ან მუდმივი, ასევე ადგილობრივი ან ზოგადი ხასიათის. გაუფერულების მიზეზი გავლენას ახდენს კბილების გათეთრების შედეგსა და გრძელვადიან პროგნოზზე. ამიტომ, დიაგნოზის გაკეთებამდე და მაკორექტირებელი მკურნალობის დაწყებამდე, პაციენტის სამედიცინო ისტორიის საფუძვლიანი შეგროვება გადამწყვეტი ნაბიჯია. ნებისმიერი გაუგებარი კითხვა განიხილება პაციენტთან და ექიმთან ერთად.

პაციენტის სტომატოლოგიური სისტემის კლინიკური გამოკვლევა უნდა მოიცავდეს:

ჰიგიენის ინდექსი;

კარიესის არსებობა;

ზედაპირის ტექსტურა;

გარე შეღებვის არსებობა;

არსებული რესტავრაციების ტიპი, ხარისხი, მოცულობა;

კბილის მგრძნობელობა და პულპის მდგომარეობა.

ტრანსილუმინაციის მეთოდს შეუძლია კარიესის გამოვლენა და ხელს უწყობს პირის ღრუს მძიმე ქსოვილების მდგომარეობის დადგენას. მძიმე ქსოვილების მდგომარეობის უფრო ობიექტურ განსაზღვრას უზრუნველყოფს კარიესის დეტექტორი დიოდური ლაზერის (Dignoden. Kavo) ბაზაზე, რომელიც ახლახან შევიდა კლინიკების სამედიცინო აღჭურვილობაში. დიაგნოსტიკისა და ინდივიდუალური სტომატოლოგიური შეფასებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია პერიაპიკალური რენტგენოგრაფიების სრული სერია.

კბილის გაუფერულება, რომელიც დაკავშირებულია პულპის ჩარევასთან

პულპის დაზიანება შეიძლება ასოცირებული იყოს კბილების გათეთრებასთან, ფიზიკურ, მექანიკურ, თერმულ და ქიმიურ ტრავმასთან, იყოს ბაქტერიული ხასიათის, აგრეთვე კბილების ორთოდონტიული მოძრაობის, ეროზიის, კბილის აბრაზიას ან პაციენტის მავნე ჩვევების გამო.

ინტრაპულპალური სისხლჩაქცევები

მწვავე დაზიანების შემდეგ ინტრაპულპალური სისხლდენა კბილს ვარდისფერ ელფერს მისცემს.

ხანდახან ახალგაზრდა პაციენტებში კბილის ფერი შეიძლება დაუბრუნდეს პირვანდელ ფერს ანთების შეწყვეტის შემდეგ. უფრო ხშირად კბილი ნაცრისფერ-ყავისფერ ფერს სულ რამდენიმე დღის შემდეგ იძენს პულპის ნეკროზული ცვლილებების გამო. სხვა შემთხვევებში, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც დაზიანება შეუმჩნეველი დარჩა, ხდება პულპში მეორადი დენტინის და პლასტიკური პროცესების დალექვის პროცესის დაჩქარება, რაც იწვევს პულპის კამერის მოცულობის შემცირებას ან ობლიტერაციას. ეს პროცესი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წელი და შედეგად კბილი იძენს მისთვის დამახასიათებელ ყვითელ ფერს. ნაკლებად გავრცელებულია შინაგანი რეზორბციის პროცესის განვითარება, რომელიც ნელა მიმდინარეობს და შეიძლება გამოიწვიოს კბილის დაკარგვა. დაზიანების აღმოჩენის მომენტიდან ექიმმა უნდა ჩაატაროს ენდოდონტიური მკურნალობა რაც შეიძლება სწრაფად, სანამ ჰემოსიდერინი ან ნეკროზული პულპიდან ტოქსინები შეღებავს დენტინს. ენდოდონტიური და შემდგომი მკურნალობის დროს უნდა მოიძებნოს კომპრომისი ესთეტიკასა და დაგვიანებულ კალციფიკაციას შორის. კალციფიცირებული ფესვის არხის მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილების მისაღებად ექიმმა უნდა განჭვრიტოს გრძელვადიანი ენდოდონტიური მკურნალობის შესაძლო სირთულეები.

კბილების გათეთრების უკუჩვენებები

პაციენტის შერჩევა.

პაციენტის ფრთხილად შერჩევა ხელს შეუწყობს შემდგომი პრობლემების თავიდან აცილებას. პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ემოციური და ფსიქოლოგიური პრობლემები ან რომლებსაც აქვთ არარეალური მიზნები საკუთარი თავისა და ექიმის მიმართ, შეიძლება არ ჩაითვალონ გათეთრების კარგ კანდიდატებად.

კლინიკური შემთხვევების შერჩევა.

კონსულტაციის ეტაპზე აუცილებელია დადგინდეს, გააუმჯობესებს თუ არა გათეთრება პაციენტის გარეგნობას, თუ თეთრი ლაქები შეიძლება უფრო შესამჩნევი გახდეს, ასევე გამოვლინდეს სიტუაციები, რომლებშიც ნაჩვენებია ორთოდონტიული, ორთოპედიული ან აღდგენითი მკურნალობა (ან მათი კომბინაცია). მიაღწიეთ სასურველ ესთეტიკურ შედეგს. როგორც პაციენტს, ასევე ექიმს შეუძლია გამოიყენოს კომპიუტერული მოდელირება გათეთრების პროცედურის შემდეგ კბილების გარეგნობის შესაფასებლად. ზოგადი სტომატოლოგი ან სპეციალისტი ექიმი უნდა იყოს თანმიმდევრული პაციენტის მკურნალობისას, აუხსნას მას პროფესიული თვალსაზრისით სიტუაციები, როდესაც არ არსებობს გათეთრების ჩვენება.

დენტინის ჰიპერმგრძნობელობა.

ეს სიმპტომები დაკავშირებულია აბრაზიის, აბრაზიის, ეროზიის ან აბრაქციის მძიმე შემთხვევებთან. ზოგჯერ, დენტინის მძიმე ჰიპერმგრძნობელობის შემთხვევების უმეტესობა ასოცირდება მინანქარ-დენტინის შეერთების (EDJ) ზემოაღნიშნული დაზიანების ადრეულ სტადიასთან, რომელიც ბოლო დროს ექვემდებარება არასასურველ გარე ზემოქმედებას. ამის გაკონტროლება საკმაოდ რთულია სახლის გათეთრების სისტემების გამოყენებისას უჯრების გამოყენებით. როდესაც გათეთრება კეთდება სტომატოლოგიურ სავარძელში, ექიმს შეუძლია კბილების საშვილოსნოს ყელის არეში რეზინის კაშხლით იზოლირება ან დენტინი წებოთი დაიცვას.

ბულიმია, ჭეშმარიტი თუ მცდარი.

მათეთრებელი საშუალებების გამოყენება კბილების ზედაპირზე ფონური დაავადებების მქონე პაციენტებში შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე პულპიტი. აშკარა ფსიქოლოგიური პრობლემების მქონე პაციენტები უნდა მიმართონ შესაბამის სპეციალისტს. ამ პერიოდის განმავლობაში უკიდურესად არახელსაყრელია ნებისმიერი სტომატოლოგიური პროცედურის დაწყება ან ჩატარება, გარდა იმ სიტუაციებისა, როდესაც აუცილებელია ტკივილის აღმოფხვრა. ბულიმიით დაავადებული პაციენტები ჩვეულებრივ საჭიროებენ აღდგენითი მკურნალობის სრულ კურსს, მათ შორის ვინირებს ან გვირგვინებს.

მრავლობითი სტომატოლოგიური კარიესი და გაჟონილი რესტავრაციები.

ამ კატეგორიის პაციენტებში მათეთრებელი საშუალებების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გენერალიზებული ჰიპერმგრძნობელობის გამოვლენა. ეს არის ერთ-ერთი მიზეზი, რის გამოც ზედამხედველობითი სახლის გათეთრების ნაკრები უკუნაჩვენებია. სანამ კბილების გათეთრებას დაიწყებთ, აუცილებელია ყველა კარიესული ღრუს განკურნება, ასევე დაბალი ხარისხის რესტავრაციების შეცვლა.

კბილები აღდგენილი რესტავრაციებით.

ხილული, გაუფერულებული რესტავრაციების მქონე კბილები საკმაოდ რთულია გათეთრება, ვინაიდან კომპოზიტურ მასალებს არ აქვთ გაღიავების უნარი და, შესაბამისად, უფრო შესამჩნევი ხდება გათეთრებული კბილის ქსოვილის ფონზე. კბილების გათეთრებამდე პაციენტს ეცნობება, რომ პროცედურის შემდეგ ყველა უხარისხო რესტავრაცია უნდა შეიცვალოს ახლით.

კბილები თეთრი მქრქალი ლაქებით.

ასეთ კბილებზე მათეთრებელი საშუალებების გამოყენება მნიშვნელოვნად აძლიერებს კონტრასტს ჯანმრთელ და ჰიპოკალციფიცირებულ მინანქარს შორის. ამ კლინიკურ სიტუაციაში გათეთრებასთან ერთად შეიძლება ჩატარდეს როგორც მიკროაბრაზია, ასევე კბილის მინანქრის შერჩევითი დაფქვა და პირდაპირი წებოვანი რესტავრაცია.

კბილები, რომლებიც საჭიროებენ პირდაპირ წებოვანი რესტავრაციას ან ორთოდონტიულ მკურნალობას ბრეკეტების გამოყენებით.

კბილების გათეთრების პროცედურის შემდეგ მინანქარსა და დენტინში ჟანგბადი წარმოიქმნება კიდევ ორი ​​კვირის განმავლობაში. ჟანგბადი ერევა წებოს ქიმიურ კომპონენტებს, ამცირებს მის წებოვან თვისებებს. გათეთრების პროცედურის შემდეგ მკურნალობა 2-3 კვირით გადაიდება, სანამ ნარჩენი ჟანგბადი მთლიანად არ გაქრება.

მიკროაბრაზია.

ეს არის მინანქრის ზედაპირული ფენის 25 მიკრონი სისქის მოცილების ტექნიკა. ეს არის ძალიან ეფექტური გზა თეთრი ან ყავისფერი ლაქების ან უხეში ლაქების მოსაშორებლად. პროტოკოლში გამოყენებულია 18%-იანი მარილმჟავას ხსნარი და პემზა. პროდუქტები, როგორიცაა Prema (Premier Dental Products) შედგება წყალში ხსნადი გელისგან, რომელიც შეიცავს მარილმჟავას სუსტი კონცენტრაციას და აბრაზიულ კომპონენტებს. გელი გამოიყენება მინანქრის ზედაპირზე სპეციალურ რეზინის ჭიქებში დახრილი მექანიკური წვერის გამოყენებით. გელის ერთი კბილის ზედაპირზე წასმის დრო დაახლოებით 10 წამია, შემდეგ კარგად ჩამოიბანეთ კბილი წყლით. მხოლოდ კბილის ზედაპირიდან გელის საფუძვლიანი მოცილების შემდეგ ფასდება ფერის ცვლილების ხარისხი და საჭიროების შემთხვევაში პროცესი შეიძლება განმეორდეს. სასურველი შედეგის მიღწევის შემდეგ კბილი კვლავ კარგად ირეცხება წყლით და დარჩენილი ხსნარის განეიტრალება ხდება ნატრიუმის ბიკარბონატით. კბილები კვლავ ირეცხება წყლით, აშრობენ და პრიალებს პროფესიონალური ფტორის პასტით.

მიკროაბრაზიული ტექნოლოგია Mdnnes მეთოდის გამოყენებით.

ხსნარი, რომელიც შედგება ხუთი ნაწილისაგან 30% წყალბადის ზეჟანგისაგან, ხუთი ნაწილისაგან 36% მარილმჟავისა და ერთი ნაწილი დიეთილის ეთერისგან, გამოიყენება უშუალოდ კბილის გაუფერულ უბნებზე 1-2 წუთის განმავლობაში. შემდეგ 15 წამში გამოიყენეთ ყველაზე თხელი გასაპრიალებელი დისკი მინანქრის ზედაპირიდან დარბილებული ნაწილის მოსაშორებლად.

და სადეზინფექციო საშუალება. მისი ძირითადი კომპონენტია შარდოვანას პეროქსიდი.

დაზიანებულ კანთან შეხებისას, ჰიდროპერიტის ხსნარი იწყებს ქაფს (ორგანიზმის ფერმენტებთან ურთიერთქმედების შედეგად გამოიყოფა ჟანგბადი), რითაც ასუფთავებს ჭრილობას და დეაქტივირებს ორგანულ ნივთიერებებს - სისხლსა და ჩირქს. ამ შემთხვევაში პრეპარატს აქვს სუსტი ჰემოსტატიკური (ჰემოსტატიკური) ეფექტი.

მაღალი კონცენტრაციის დროს მას აქვს გამწმენდი და ამქერცლავი ეფექტი.

პრეპარატს აქვს დეზოდორული თვისებები (შთანთქავს უსიამოვნო სუნს).

ჰიდროპერიტს აქვს მხოლოდ დროებითი ანტიმიკრობული ეფექტი, ამიტომ მისი გამოყენება არ შეიძლება სტერილიზაციისთვის.

გამოშვების ფორმები

ჰიდროპერიტი ხელმისაწვდომია თეთრი ტაბლეტების სახით, რომლებიც გადანაწილებულია მცირე კრისტალებით, ნაკლებად ხშირად გვხვდება ფხვნილის სახით.

თითოეული ტაბლეტი შეიცავს 1,5 გ აქტიურ ნივთიერებას. კონტურულ შეფუთვაში 8 ან 6 ცალი.

პრეპარატი ინახება მხოლოდ გრილ, ბნელ ადგილას. სინათლესა და სიცხეში ის სწრაფად კარგავს თავის თვისებებს.

ჰიდროპერიტის გამოყენების ინსტრუქცია

გამოყენების ჩვენებები

ჰიდროპერიტი გამოიყენება მხოლოდ ახლად მომზადებული ხსნარის სახით გასარეცხად და გასარეცხად. იგი ადგილობრივად გამოიყენება კანისა და გარე ლორწოვანი გარსების სხვადასხვა ანთებითი პროცესებისთვის:

• ENT ორგანოების დაავადებების დროს - სტომატიტი, გინგივიტი (ღრძილების ანთება), ტონზილიტი (ტონზილიტი);
• გინეკოლოგიური დაავადებებისთვის;
• ჩირქოვანი ჭრილობებით;
• კანის ზედაპირზე ჭრილობებიდან კაპილარული სისხლდენით;
• სხვადასხვა მიზეზით გამოწვეული ცხვირიდან სისხლდენის გამო.

უკუჩვენებები

ჰიდროპერიტის გამოყენებას აქვს მხოლოდ ერთი უკუჩვენება - ჰიპერმგრძნობელობა ნივთიერების კომპონენტების - წყალბადის ზეჟანგის და შარდოვანას მიმართ. ასეთი მგრძნობელობა ძალზე იშვიათია და ვლინდება ღრმა და ცუდად შეხორცებული წყლულებით, როდესაც ხსნარი კონტაქტში შედის კანთან ან ლორწოვან გარსთან.

ღრმა და ღრუს ჭრილობებისთვის პრეპარატის გამოყენება მიუღებელია.

გვერდითი მოვლენები

• ტკივილი და წვა ჭრილობის მკურნალობის დროს;
• ალერგიული რეაქციები;
• ენის პაპილების ჰიპერტროფია, რომელიც ვითარდება პირის ხშირი გამორეცხვით.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში(ინსტრუქციებში მითითებულზე მეტი კონცენტრაციის ხსნარის გამოყენებით), მკურნალობის ადგილზე ხდება კანის ან ლორწოვანი გარსების დამწვრობა. მსუბუქი დაზიანებით, შეინიშნება კანის უმნიშვნელო გათეთრება ჰიდროპერიტის უფრო ძლიერი ზემოქმედებით, ჩნდება ბუშტუკები. თუ ეს მოვლენები მოხდება, დაზიანებული ადგილი დაუყოვნებლივ უნდა დაიბანოთ წყლით.

შიგნით შესვლა, ჰიდროპერიტი იწვევს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვანი გარსის დამწვრობას. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია სიმპტომური თერაპია.

არ დაუშვათ პრეპარატი თვალებთან კონტაქტში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანება რქოვანას დამწვრობის სახით და, შედეგად, მხედველობის დაქვეითება.

მკურნალობა ჰიდროპერიტით

როგორ გამოვიყენოთ Hydroperit?
ტაბლეტები ადვილად იხსნება წყალში. მათგან ამზადებენ ხსნარს გარეგანი გამოყენებისთვის (გამორეცხვის ან გასარეცხი), რომელიც გამოიყენება დაუყოვნებლივ. მომზადებული ჰიდროპერიტის ხსნარის შენახვა დაუშვებელია.

ხსნარის მოსამზადებლად გამოიყენება მხოლოდ ადუღებული წყალი.

ჭრილობების ჰიდროპერიტის ხსნარით დამუშავების შემდეგ, ოკლუზიური (დალუქული) სახვევები არ უნდა იქნას გამოყენებული.

ჰიდროპერიტის დოზირება
ჭრილობების დასაბანი ხსნარი (1%): 2 ტაბლეტი იხსნება 100 მლ ადუღებულ წყალში (ან 4 ტაბლეტი თითო ჭიქა წყალში).

პირის ღრუსა და ყელის გამრეცხი ხსნარი (0,25%): 1 ტაბლეტი გახსნილი ჭიქა წყალში.

წამლის ურთიერთქმედება ჰიდროპერიტი

ჰიდროპერიტის ხსნარი არასტაბილურია (არასტაბილური) ოქსიდანტების, რთული რადიკალების, ლითონის მარილების არსებობისას; ტუტე გარემოში, სიცხეში, სინათლეში. ამ პირობებში ის სწრაფად იშლება და ეფექტურობა მკვეთრად იკლებს.

ჰიდროპერიტი ოდნავ ზრდის გარე მედიკამენტების რეზორბციას (კანში შეწოვას).

ჰიდროპერიტის ანალოგები

მედიკამენტები, რომლებსაც აქვთ ჰიდროპერიტის მსგავსი ეფექტი, მაგრამ აქვთ განსხვავებული შემადგენლობა:

• სტენოკარდიის საწინააღმდეგო;
• ვოკადინი (ვაგინალური პესარიები);
• ვოკადინი (მალამო);
• ვოკადინი (ხსნარი);
• კერასალი;
• ქლორჰექსიდინის ბიგლუკონატი;

წყალბადის ზეჟანგი ჰიდროპერიტიდან

შეუძლებელია წყალბადის ზეჟანგის სუფთა სახით მომზადება ჰიდროპერიტიდან, რადგან შარდოვანა იქნება ხსნარში.

თუმცა, ახლად მომზადებული ჰიდროპერიტის ხსნარი შეიძლება გამოყენებულ იქნას 3% წყალბადის ზეჟანგის ხსნარის ნაცვლად.

ერთი ტაბლეტი უდრის 15 მლ წყალბადის ზეჟანგის 3%-იან ხსნარს; ამიტომ 100 მლ ხსნარის მისაღებად საჭიროა 91 მლ წყალს დაუმატოთ 6 ჰიდროპერიტის ტაბლეტი.

შედის პრეპარატებში

ATX:

დ.02.ა.ე.01 შარდოვანა (შარდოვანა)

ფარმაკოდინამიკა:

პრეპარატი არის ანტიოქსიდანტი (წყალბადის ზეჟანგი + ).

დაზიანებულ კანთან ან ლორწოვან გარსთან შეხებისას აქტიური ნივთიერება გამოიყოფა, რის გამოც გარე გამოყენებისას მექანიკურად ასუფთავებს ზედაპირს და ახდენს ორგანული ნივთიერებების ინაქტივაციას.

ფარმაკოკინეტიკა:

არ არის აღწერილი.

ჩვენებები:

მცირე კაპილარული სისხლდენა, ცხვირიდან სისხლდენა, მცირე ზედაპირული ჭრილობები, ჩირქოვანი ჭრილობები, სტომატიტი, გინეკოლოგიური დაავადებები (გამორეცხვით და გამორეცხვით), ყელის ტკივილი.

X.J00-J06.J03 მწვავე ტონზილიტი

X.J00-J06.J03.9 მწვავე ტონზილიტი, დაუზუსტებელი

XI.K00-K14.K12 სტომატიტი და მასთან დაკავშირებული დაზიანებები

XIV.N70-N77.N72 საშვილოსნოს ყელის ანთებითი დაავადება

XIV.N70-N77.N76 საშოსა და ვულვის სხვა ანთებითი დაავადებები

XVIII.R00-R09.R04.0 ცხვირიდან სისხლდენა

XIX.T08-T14.T14.0 ზედაპირული ტრავმა სხეულის დაუზუსტებელ ადგილას

XIX.T08-T14.T14.1 სხეულის დაუზუსტებელი უბნის ღია ჭრილობა

უკუჩვენებები:

ჰიპერმგრძნობელობა.

სიფრთხილით:

მოერიდეთ თვალებთან კონტაქტს, არ გამოიყენოთ ღრუს მოსარწყავად.

ორსულობა და ლაქტაცია:

FDA-ს რეკომენდაციების კატეგორია დადგენილი არ არის. ადექვატური და კარგად კონტროლირებადი კვლევები ადამიანებსა და ცხოველებზე არ ჩატარებულა. გამოიყენეთ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. არ არსებობს ინფორმაცია დედის რძეში შეღწევის შესახებ.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზირება:

გარე ადგილობრივი გამოყენება.

პირის ღრუსა და ყელის გამოსაბანად 1 ტაბლეტი გახსენით ჭიქა წყალში (0,25% წყალბადის ზეჟანგი ხსნარი). გასარეცხად 4 ტაბლეტი გახსენით ჭიქა წყალში (1%-იანი ხსნარი). ერთი ტაბლეტი შეესაბამება 15 მლ წყალბადის ზეჟანგის 3%-იან ხსნარს.

კბილის მინანქრის გასათეთრებლად დღეში ერთხელ 3 კვირის განმავლობაში - 10%-იანი ხსნარი; 16% ხსნარი გელის შემადგენლობაში; 18% გელი - 4-ჯერ დღეში 2 კვირის განმავლობაში.

ყურის ცვილის საცობების მოსაშორებლად - 6,5% ხსნარი კომპლექსურ პრეპარატებში.

გვერდითი მოვლენები:

ალერგიული რეაქციები, წვის შეგრძნება განაცხადის ადგილზე. პირის ღრუს გასარეცხი პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენებისას ვითარდება ენის პაპილების ჰიპერტროფია.

დოზის გადაჭარბება:

არ არის აღწერილი. მკურნალობა სიმპტომურია.

ურთიერთქმედება:

პრეპარატი ნადგურდება ლითონის მარილების არსებობისას, სინათლეში, სიცხეში, რთული რადიკალების არსებობისას, ტუტე გარემოში.ზრდის კანის გამოყენებული პროდუქტების რეზორბციას.

სპეციალური მითითებები:

არ გამოიყენოთ ოკლუზიური სახვევების ქვეშ. უნდა გვახსოვდეს, რომ წყალბადის ზეჟანგის მოქმედება არ არის სტერილიზებული, როდესაც ის გამოიყენება, მხოლოდ მიკროორგანიზმების რაოდენობის დროებითი შემცირება ხდება.

არ მოქმედებს სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე.

ინსტრუქციები