ჰემანგიომის კლინიკური გამოვლინებები პირის ღრუში. კანის ჰემანგიომის მოკლე მახასიათებლები მოზრდილებში
ხასიათი, განსხვავდება სტრუქტურა, სტრუქტურა და ქსოვილები, საიდანაც ისინი წარმოიქმნება. მაგალითად, ჰემანგიომა იზრდება სისხლძარღვთა ქსოვილებიდან.
აღწერა რა არის ჰემანგიომა?
ასეთი წარმონაქმნები მიეკუთვნება არასიმსივნური ბუნების სიმსივნურ პროცესებს, გამოწვეული თანდაყოლილი წარმოშობის ვენური ანომალიებით. ასეთი სიმსივნე შეიძლება გაიზარდოს ნებისმიერ ადგილას, რომელსაც აქვს სისხლძარღვთა ქსელი.
ჰემანგიომას ახასიათებს ავთვისებიანი მიდრეკილების ნაკლებობა, მაგრამ ასეთი სიმსივნეები შეიძლება სწრაფად გაიზარდოს და ხელახლა ჩამოყალიბდეს ოპერაციის შემდეგ. უკონტროლო ზრდის შედეგად შესაძლებელია მეზობელი ორგანოებისა და ქსოვილების დაზიანების თვითგავრცელება და უკიდურესად საშიში სისხლჩაქცევების წარმოქმნა.
გამომწვევი მიზეზები ბავშვებში და მოზრდილებში
არ არსებობს სანდო ინფორმაცია მოზრდილებში ჰემანგიომის პროვოცირების ფაქტორების შესახებ, თუმცა არსებობს მრავალი ვარაუდი და ჰიპოთეზა, რომელიც ხსნის ინდივიდუალური სიმსივნური პროცესების ფორმირების ფაქტორებსა და მექანიზმებს.
აბსოლუტურად დადასტურებულია, რომ არ არსებობს კავშირი მუტაციებსა და განათლების განვითარებას შორის. ჰემანგიომის დაწყების საყოველთაოდ მიღებული თეორია მიჩნეულია ვირუსულ-ინფექციურ ფაქტორად, რომელიც ჩნდება ორსულობის დროს მე-12 კვირამდე.
დასკვნა ის არის, რომ პირველ ტრიმესტრში ხდება სისხლის მიმოქცევის სისტემის ფორმირება და ვირუსების ტოქსიკური მოქმედება იწვევს ინტრაორგანული ან ზედაპირული ჰემანგიომების წარმოქმნას უკვე ჩვილებში ან ზრდასრულ ასაკში.
სურათზე ნაჩვენებია სახის კანის ბრტყელი ჰემანგიომა ახალშობილში
მოზრდილებში ასეთი სიმსივნური პროცესები აქტიურდება ტრავმული ფაქტორის გამო ან თრომბის წარმოქმნის პროცესის შედეგად.
სახეები
ჰემანგიომის რამდენიმე სახეობა არსებობს. სიმსივნის ადგილმდებარეობის მიხედვით, ისინი იყოფა:
- კანის წარმონაქმნები, რომლებიც, როგორც წესი, განლაგებულია ზედაპირულ ეპიდერმულ შრეებში. მსგავსი სიმსივნური წარმონაქმნები მიეკუთვნება უვნებელ ჰემანგიოზურ ჯიშებს, რის გამოც მათ, როგორც წესი, არ ეხებიან. მიუხედავად იმისა, რომ მხედველობის ან სმენის ორგანოებთან ახლოს ყოფნის შემთხვევაში, სახეზე, ზურგზე ან პერინეუმზე აუცილებელია მოცილება თავიდან აცილების მიზნით. შეუქცევადი ცვლილებებიდა ახლომდებარე ორგანოების დისფუნქცია;
- კუნთოვანი წარმონაქმნებიწარმოიქმნება ხერხემლის, კუნთების ან სახსრების ქსოვილებზე. ეს სიმსივნეები ოდნავ უფრო მძიმეა, მაგრამ არც ისე მძიმე, რომ აღმოჩენისთანავე უნდა მოიხსნას. როგორც წესი, ქირურგიული ღონისძიებები იწყება მაშინ, როდესაც ასეთი ბუნების ჰემანგიომა ხდება ბავშვთა ჩონჩხის ფორმირების პრობლემების დამნაშავე;
- პარენქიმული ჰემანგიოზური პროცესებიკონცენტრირებულია სათესლე ჯირკვლებში შარდის ბუშტიღვიძლის, თირკმელზედა ჯირკვლის ან თირკმელების, ცერებრალური ან პანკრეასის პარენქიმა. ასეთი სიმსივნეები საჭიროებს დაუყოვნებლივ მოცილებას, რადგან ისინი სავსეა ინტრაორგანული დაზიანებით ან სისხლდენით.
ჰისტოლოგიური სტრუქტურის მიხედვით ჰემანგიომა კლასიფიცირდება მიხედვით მორფოლოგიური მახასიათებლებიისეთი ჯიშებისთვის, როგორიცაა მარტივი ან კაპილარული სიმსივნე, კომბინირებული, ვენური ან შერეული წარმონაქმნები და ა.შ.
გარდა ამისა, ჰემანგიომა შეიძლება იყოს ხანდაზმული და ინფანტილური. ჰემანგიომის ინფანტილური ფორმა ყველაზე გავრცელებულია ახალშობილ გოგონებში და ჩვეულებრივ თავს ან კისრის არეშია. გარეგნულად, ინფანტილური ჰემანგიომა ჰგავს მოწითალო ლაქას, რომელიც ავტონომიურად ქრება დაახლოებით 7-9 წლის განმავლობაში.
ხანდაზმულ ჰემანგიომებს ასევე უწოდებენ ხანდაზმულ ჰემანგიომებს. ასეთი წარმონაქმნები ჰგავს ჟოლოსფერ-წითელ მუწუკებს, რომლებიც შეცდომით მიიღება ხალებად. მაგრამ ხალთან ერთად, ხანდაზმულ ჰემანგიომას აქვს სტრუქტურული განსხვავებები, რადგან ჰემანგიოზური სიმსივნე შედგება ვენური სტრუქტურებისგან.
კაპილარული
ეს ჰემანგიოზური ფორმა ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ სიმსივნურ პროცესად. კაპილარული ჰემანგიომა ხასიათდება ზედა ეპითელური შრეებში ზედაპირული მდებარეობით. სიმსივნის სტრუქტურა წარმოდგენილია მრავალი კედელთან დაკავშირებული და გადაჯაჭვული კაპილარების მტევანით. ასეთ წარმონაქმნებს აქვთ მიდრეკილება გამჭოლი ჩანასახისადმი.
ასეთი სიმსივნეები განლაგებულია ძირითადად თავისა და კისერზე. მათ შეუძლიათ დაიკავონ დიდი ტერიტორიები, რაც პაციენტს კოსმეტიკურ დისკომფორტს უქმნის.
ფოტო კაპილარული ჰემანგიომა თავის კანზე
როდესაც ზეწოლა ხდება ასეთ ჰემანგიომაზე, შეიძლება შეინიშნოს სიმსივნის სწრაფად გაბრწყინება. ეს არის ასიმეტრიული ადგილი დაკბილული კიდეები, რომელსაც აქვს მოლურჯო-მოლურჯო ან მოწითალო-ვარდისფერი ელფერი. ასეთი სიმსივნეები მიდრეკილია წყლულებისკენ, თუმცა ისინი თითქმის არ განიცდიან ავთვისებიანობას.
კავერნოზული
ასეთი სიმსივნე კონცენტრირებულია კანქვეშა ქსოვილი, წარმოიქმნება უფრო დიდი გემებისგან, ვიდრე ფორმირების კაპილარული ფორმა. როგორც ჩანს, ვენური კოლექციიდან წარმოქმნილ მეწამულ შეშუპებას ჰგავს. კავერნოზული ჰემანგიომა შეიძლება გაიზარდოს მხოლოდ კანქვეშა ქსოვილში და შინაგანი ორგანოები ან კუნთოვანი ქსოვილი ძალიან იშვიათად ზიანდება. გვხვდება ბარძაყისა და დუნდულოების კანზე.
კავერნოზული ჰემანგიომის ფოტო ბავშვის კისერზე
ასეთი წარმონაქმნები შეიძლება იყოს დიფუზური ან შეზღუდული ბუნებით. დიფუზურ ჰემანგიომას აქვს ბუნდოვანი კიდეები და იკავებს დიდ ფართობს სხვადასხვა ზომის მრავალი წარმონაქმნის სახით. შეზღუდული სიმსივნეები განსხვავდება სხვა ზონებისგან მკაფიო დემარკაციის მიხედვით.
კომბინირებული
კომბინირებული ბუნების ჰემანგიომა წარმოადგენს კავერნოზულ-კაპილარულ ნარევს, ასეთი წარმონაქმნები განლაგებულია კანის ქვეშ, ქსოვილსა და ეპიდერმისულ შრეებში. ჰემანგიომა ყალიბდება ინტრაორგანულ ზედაპირებზე, თავის ქალას ძვლებზე, შუბლის ძვალიან კანი. ეს სიმსივნე ყველაზე სპეციფიკურია ზრდასრული პაციენტებისთვის.
რაკემოტიკი
ეს ჯიში შედარებით იშვიათია. რაკემოზურ ჰემანგიომას ასევე უწოდებენ განშტოებულს. ყველაზე ხშირად, ასეთი ნეოპლაზმები განლაგებულია კიდურებზე და სკალპზე. ისინი შედგება გადახვევისა და ერთმანეთში სისხლძარღვები. ექსპერტები ჩვეულებრივ განიხილავენ ასეთ ნეოპლაზმს, როგორც კავერნოზულ ჰემანგიომას.
შერეული
მსგავსი ტერმინი ნიშნავს სიმსივნეს, რომელიც შედგება სისხლძარღვოვანი, ნერვული, ლიმფური და შემაერთებელი ქსოვილებისგან. ასეთი წარმონაქმნების ჯგუფში შედის ანგიონევრომა, ანგიოფიბრომა, გემლინფანგიომა და სხვა სიმსივნეები. ასეთი წარმონაქმნების კლინიკური მონაცემები განისაზღვრება უპირატესი ქსოვილის ტიპის მიხედვით.
ვენური
ვენურ ჰემანგიომას ხშირად უწოდებენ ტუჩების ან ვენური ტბის სიმსივნეს, რადგან ეს წარმონაქმნი ჩვეულებრივ გვხვდება ხანდაზმული ადამიანების სახეზე. ექსპერტები ვარაუდობენ, რომ ულტრაიისფერი გამოსხივება მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს ასეთი სიმსივნეების განვითარებაზე.
გარეგნულად, ვენური ჰემანგიომა ჰგავს რბილ მუქ მეწამულ ან მოლურჯო პაპულას, რომლის დიამეტრი არ აღემატება სანტიმეტრს. როგორც წესი, ეს ფორმირება მდებარეობს ქვედა ტუჩზე.
ფოტოზე ნათლად ჩანს, როგორ გამოიყურება კანის ვენური ჰემანგიომა მოზრდილებში
სიმსივნე მხოლოდ კოსმეტიკურ დისკომფორტს იწვევს. დაჭერისას ვენური ჰემანგიომა თითქმის უფერო იერს იძენს, რადგან მას აქვს თხელკედლიანი ღრუს სტრუქტურა და ივსება სისხლით.
სისხლძარღვთა სიმსივნის ზომა
ჰემანგიომის პარამეტრები განსხვავდება სიმსივნის წარმოქმნის ტიპის მიხედვით. არსებობს რამდენიმე მილიმეტრის ან სანტიმეტრის ვენური სიმსივნეები.
სიმპტომები და ლოკალიზაცია
სისხლძარღვთა ჰემანგიომის კლინიკური სურათი დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, როგორიცაა ასაკობრივი კრიტერიუმები, ჰემანგიომის მდებარეობა და ქსოვილში მისი ინფილტრაციის სიღრმე.
კანის ჰემანგიომა
ასეთი ვენური სიმსივნე განლაგებულია სხეულის ნებისმიერ ნაწილზე, ამიტომ სიმპტომური გამოვლინებები არ არის დამოკიდებული იმაზე, არის თუ არა სიმსივნე სახის მიდამოზე თუ დუნდულოზე. ზოგადად, ნეოპლაზმი შეიძლება ხასიათდებოდეს შემდეგი მახასიათებლებით:
- კანის ზედაპირზე არის ოდნავ ამაღლება, რომელიც შეიძლება იყოს წითელი ნებისმიერი ელფერით (ღია ვარდისფერიდან მეწამულამდე). დაჩრდილვის ჰემანგიოზურ მახასიათებლებზე გავლენას ახდენს სიმსივნის შემადგენელი გემების რაოდენობა;
- სიმსივნის კანის სიღრმეში ინფილტრაციით, სხვადასხვა სახის პათოლოგიური ცვლილებებიგამოწვეული ქსოვილების არასაკმარისი სისხლის მიწოდებით - გაიზარდა თმაან წყლულები, მიკრობზარები ან ჰიპერჰიდროზი. რომელიმე ამ ნიშანმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰემანგიომის სისხლდენა;
- სიმსივნის ლოკაციაზე ვლინდება მიმდებარე ქსოვილების მცირე შეშუპება და ტკივილის სინდრომი;
- დაჭერისას ფორმირებას აქვს მკვრივი კონსისტენცია, რაც მიუთითებს ავთვისებიანობისადმი მიდრეკილების არარსებობაზე. რბილი სტრუქტურამიანიშნებს ზომაში გაზრდის მიდრეკილებაზე უახლოეს მომავალში;
- ჰემანგიომის ირგვლივ შეიძლება ჩამოყალიბდეს პარესთეზიის ადგილები, სადაც იგრძნობა დაბუჟება ან ქინძისთავები.
როცა მდებარეობს სისხლძარღვთა ფორმირებავიზუალთან ახლოს ან სმენის ორგანოები, ცხვირის ღრუს ან ტრაქეაში, იზრდება ამ ორგანოების ფუნქციური დარღვევის ან დისფუნქციის რისკი.
სხეულები
კლინიკური სურათი სისხლძარღვთა სიმსივნეებისხეული თითქმის იდენტურია კანის სიმსივნეებთან. მისი სიმპტომები ასევე ასოცირდება წითელ, შეშუპებულ წარმონაქმნთან, რომელიც იწვევს მტკივნეულ დისკომფორტს.
ასეთი წარმონაქმნები შეიძლება ლოკალიზდეს იმ ადგილებში, სადაც ისინი დაზიანდებიან (მხრის არეში, მკლავები, სარძევე ჯირკვლები, თითებზე, ქამარზე და ა.შ.). ასეთი დაზიანება სავსეა სიმსივნის მთლიანობის დარღვევით, ბზარებით, სისხლდენით და მათ ზედაპირზე წყლულების წარმოქმნით.
თუ ფორმირება სწრაფად იზრდება, მაშინ შეიძლება განიცადოს ინფილტრაცია ნეკნებში და კუნთოვან ქსოვილში, რაც გამოიწვევს ამ ორგანოების დარღვევას.
სახეზე, თავზე, ფეხზე, ტუჩსა და ცხვირზე
სისხლძარღვთა სიმსივნეების ასეთი ლოკალიზაცია საკმაოდ ხშირად შეინიშნება კლინიკურ პრაქტიკაში. ასეთი წარმონაქმნების ძირითადი სიმპტომებია შეშუპება, მოწითალო ელფერი და ტკივილი სიმსივნის მიდამოში.
სისხლძარღვთა ჰემანგიომის ფოტო ზრდასრული ადამიანის ტუჩზე
ასეთი ლოკალიზაცია საშიშია წარმონაქმნების ზედმეტად ახლოს მდებარეობის გამო ყველაზე მნიშვნელოვან ორგანოებთან, როგორიცაა ტვინი, თვალის ორბიტა, ყურები, ქუთუთოები და ა.შ.
ღვიძლი
როგორც წესი, ჰემანგიომის ასეთი ლოკალიზაცია დიდი ხნის განმავლობაში შეუმჩნეველი რჩება, უსიმპტომოდ ვითარდება. ჩვეულებრივ, ნაღვლის ბუშტის აღმოჩენა ხდება შემთხვევით ღვიძლის ულტრაბგერითი, MRI ან CT სკანირების დროს. მსგავსი სიმსივნე უფრო ხშირად გვხვდება 35-50 წლის ქალებში.
ხერხემალი
მკურნალობის ზოგადი პრინციპები
იგივე თერაპიული მიდგომა გამოიყენება ნებისმიერი ასაკის პაციენტებზე, რაც დამოკიდებულია მხოლოდ ჰემანგიომის ლოკალიზაციასა და თვისებებზე. თუ სიმსივნე არ მიეკუთვნება გართულებების მაღალი რისკის ჯგუფს, მაშინ ხდება მისი მონიტორინგი, რადგან ასეთი სიმსივნეები მიდრეკილია თვითშეზღუდვისკენ.
ზოგადად, მკურნალობა მითითებულია:
- თვალებთან ახლოს მდებარეობისას ან მხედველობაზე ნეგატიური ზემოქმედებით;
- თუ არსებობს წყლულები;
- როდესაც სიმსივნე მდებარეობს სასუნთქი სისტემაან მის სიახლოვეს და ა.შ.
სიმსივნე უპირველეს ყოვლისა კონტროლდება. თუ გართულდება, მაშინ მიმართავენ აქტიური ქმედებები. სიმსივნის მკურნალობა შესაძლებელია რამდენიმე კონსერვატიული და ქირურგიული მეთოდით.
მათ შორის კონსერვატიული ტექნიკაგამოყენებული:
- სიმსივნის შეზეთვა ახლად გამოწურული ცელანდინის წვენით. კურსი – 2 კვირა;
- ჰემანგიომის დასველება სპილენძის სულფატის ხსნარით (1 ს/კ თითო ჭიქა წყალში). კურსი – 10 დღე;
- ყოველდღიური კომპრესები კომბუჩათ. კურსი - 3 კვირა.
როგორ მოვიშოროთ სიმსივნე ელენთაში
ელენთაში ლოკალიზებული ჰემანგიომის ტრადიციული მკურნალობა მოიცავს სპლენექტომიას, რაც იწვევს აბსოლუტურ აღდგენას.
როგორ ვუმკურნალოთ დაავადებებს ენაზე
ენის ჰემანგიომის მკურნალობა შესაძლებელია რამდენიმე გზით:
- კაუტერიზაცია;
- ლაზერული მკურნალობა;
- კრიოთერაპია;
- სკლეროზი;
- ტრადიციული ქირურგიული მოცილება.
უმეტეს კლინიკურ შემთხვევებში, ენაზე ჰემანგიომა არ იწვევს შეშფოთებას.
შეიძლება თუ არა სიმსივნე თავისთავად გაქრეს?
ბავშვების ზრდა-განვითარებით ეს შესაძლებელია საპირისპირო განვითარებაჰემანგიომა მისი შემდგომი თვითმოცილებით. თუ კავერნოზული სიმსივნე არ არის მიდრეკილი ზრდისკენ, მაშინ ის შეიძლება გაქრეს დაახლოებით 5-7 წლის ასაკში, ამიტომ უმჯობესია კლინიკური შემთხვევააირჩიე ლოდინის მიდგომა. თუ სიმსივნე იწყებს სწრაფად ზრდას, მაშინ აუცილებელია ქირურგიული მკურნალობა.
რომელ ექიმს მივმართო?
თერაპიულ ტაქტიკას ირჩევენ სპეციალისტები: პედიატრი, ქირურგი, დერმატოლოგი და ა.შ.
ის გეტყვით, რა არის ჰემანგიომის განვითარების მიზეზები და მისი მკურნალობა. ამ ტიპისვიდეო:
ერთ-ერთი კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი თანამედროვე ადამიანი– კანზე ჰემანგიომა ყველაზე ხშირად სახეზეა, ნაკლებად ხშირად სხეულის დახურულ უბნებზე. როგორც წესი, ასეთი წარმონაქმნი იქმნება ვენური გადახრის გავლენის ქვეშ. თავად ჰემანგიომას აქვს ლაქის ფორმა და შედგება მცირე სისხლძარღვებისგან. კეთილთვისებიანი სიმსივნის ლაქას აქვს მოვარდისფრო, წითელი, მოლურჯო ან მეწამული ელფერი. სიმსივნის გამომწვევ მიზეზებსა და მასთან ბრძოლის მექანიზმებს ქვემოთ განვიხილავთ.
ჰემანგიომის სახეები მისი სტრუქტურის მიხედვით
სახის, ისევე როგორც სხეულის ჰემანგიომა კლასიფიცირდება მისი სტრუქტურის მიხედვით. კერძოდ, განასხვავებენ განათლების შემდეგ ტიპებს:
- კაპილარული ჰემანგიომა.ის ჰგავს ლაქას კანის ზედაპირზე, რომელიც შედგება გადახლართული გემებისგან. ლაქაზე დაჭერისას ის გარკვეულწილად მსუბუქდება. კაპილარების ფორმირების ზრდა ხდება მხოლოდ სიგანეში და არ აღემატება 2-3 სმ დიამეტრს.
- კავერნოზული ჰემანგიომა.ამ ტიპის ფორმირება შედგება სისხლძარღვთა გამოქვაბულებისგან (ხრიკები). კავერნოზულმა სიმსივნემ შეიძლება გავლენა მოახდინოს დიდ გემებზე და, თუ ლოკალიზებულია სახეზე, ყველაზე ხშირად მოზრდილებში და მხოლოდ ქვედა ტუჩზე.
- შერეული. ჰემანგიომის უიშვიათესი ტიპი. თავის სტრუქტურაში მას აქვს შერეული გემები და რბილი ქსოვილები.
ჰემანგიომის სიმპტომები
ტუჩის ჰემანგიომა მოზრდილებში, ისევე როგორც ბავშვებში, ხშირად შეცდომით აღიქმება მცირე დაბადების ნიშნად. ამიტომ პაციენტები არ ჩქარობენ რაიმე ქმედების განხორციელებას. თუ სიმსივნის ზრდა შეინიშნება, მაშინ უკვე გამოვლინდება შემდეგი სიმპტომები:
- ტუჩის მოცულობის გაზრდა, რომელზეც ფორმირება მდებარეობს;
- მეტყველების და საკვების ღეჭვის გაძნელება;
- ტუჩის ლორწოვანი გარსის პერიოდული რღვევები;
- ფანტომური განცდა უცხო ობიექტიცხვირის ღრუში (თუ სიმსივნე ლოკალიზებულია ზედა ტუჩზე);
- ინფექციური პროცესები პირის ღრუში;
- ფორმირების შესაძლო ზრდა ცხვირის ან პირის ღრუში.
მნიშვნელოვანია: ჰემანგიომას აქვს თავისი უნიკალური თვისებები. ამრიგად, სიმსივნე თავისთავად თანდაყოლილია და შეიძლება გამოჩნდეს ზრდასრულ ასაკში ან სიბერეში. მცირე წარმონაქმნები შეიძლება გაქრეს თავისთავად და სიმსივნის სწრაფი ზრდა მოითხოვს მის სასწრაფო მოცილებას.
ბავშვებში სახეზე ან ტუჩზე ჰემანგიომის წარმოქმნის მიზეზები
ექიმები მიდრეკილნი არიან დაასკვნათ, რომ ბავშვებში ღრუბლებზე ჰემანგიომის მიზეზები, უპირველეს ყოვლისა, არის რაიმე ინფექციური პროცესი, რომელსაც მომავალი დედა განიცდის ორსულობის მე-12 კვირაში. სწორედ ამ პერიოდში ხდება სისხლის მიმოქცევის სისტემაემბრიონი და ინფექციის გავლენის ქვეშ პროცესი შეიძლება ჩავარდეს. ამ შემთხვევაში ჰემანგიომა შეიძლება ჩამოყალიბდეს როგორც შინაგან ორგანოებზე, ასევე კანის ზედაპირზე.
მნიშვნელოვანია: ძალიან ხშირად ახალშობილს უვითარდება სიმსივნე სიცოცხლის პირველ დღეებში და მხოლოდ ტუჩებზე. სწორედ აქ უნდა ადევნო თვალი განათლებას. სხვათა შორის, გოგონები 6-7%-ით უფრო მგრძნობიარენი არიან ჰემანგიომის ფორმირების მიმართ, ბიჭებისგან განსხვავებით.
სიმსივნეების მიზეზები მოზრდილებში
რაც შეეხება ზრდასრულ პაციენტებს, მათ ჰემანგიომას სრულიად განსხვავებული მიზეზები აქვს. ასე რომ, ყველაზე ხშირად სიმსივნე ჩნდება ასეთი ფაქტორების გავლენის ქვეშ:
- გენეტიკური მემკვიდრეობა;
- მზის პირდაპირი სხივების ხანგრძლივი ზემოქმედება;
- წარუმატებლობა სამსახურში შინაგანი ორგანოები(ღვიძლი და თირკმელები).
გარეგნულად, მოზრდილებში სიმსივნე შეიძლება წააგავდეს პატარა გლუვ ლაქას, რომლის ცენტრში შეგიძლიათ იხილოთ მისი ბირთვი - ძალიან ნათელი წერტილი. ჰემანგიომა შეიძლება იყოს ძალიან უსიამოვნო, ან ამოწურული იყოს სახის ან ტუჩის კანის ზედაპირზე.
პათოლოგიის დიაგნოზი
ზოგადად ჰემანგიომის დიაგნოზი მიზნად ისახავს მისი კეთილთვისებიანობის დადგენას. ამ შემთხვევაში, როგორც ზრდასრულმა, ასევე ახალგაზრდა პაციენტებმა უნდა გაიარონ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. ულტრაბგერის გამოყენებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ რამდენად ღრმად გაიზარდა სიმსივნე და დაზარალდა შინაგანი ორგანოები და ქსოვილები.
მნიშვნელოვანია: გარედან არაპროგრესული წარმონაქმნი შეიძლება აქტიურად განვითარდეს შიგნით. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია დროულად გაიაროთ ტესტირება, თუნდაც ბავშვებისთვის.
ზრდასრულ პაციენტებს დამატებით შეიძლება დაენიშნოთ სისხლძარღვების რენტგენი და სიმსივნით დაზარალებული უბნის რენტგენოგრაფია.
სახის სიმსივნეების მკურნალობის მეთოდები
ჰემანგიომის მკურნალობა დღეს სპეციალისტებს სირთულეებს არ უქმნის. თანამედროვე ტექნიკაშესაძლებელს გახდის სიმსივნესთან გამკლავებას სწრაფად და რეციდივის რისკის გარეშე. ძირითადად გამოიყენება შემდეგი ტექნიკა:
- ლაზერული მოცილებაგანათლება.მითითებულია მცირე ზომის სიმსივნისთვის. ლაზერის გამოყენებით შესაძლებელია დაზიანებული სისხლძარღვების სრულად მოცილება ჯანსაღი კანის ზემოქმედების გარეშე.
- კრიოდესტრუქცია (ჰემანგიომის კაუტერიზაცია თხევადი ნიტროგენი). მეთოდი ძალიან ეფექტური და ამავდროულად უმტკივნეულოა. გარდა ამისა, კრიოდესტრუქციის დროს სახის ნერვიარ იმოქმედებს.
- ჰემანგიომის ქირურგიული ამოკვეთა.მითითებულია მხოლოდ მაშინ, როდესაც სიმსივნე გაიზარდა ჯანსაღი კანის ქსოვილში.
მნიშვნელოვანია: მაშინაც კი, თუ არსებობს ჰემანგიომის ავთვისებიანი წარმონაქმნის გადაგვარების დაბალი ალბათობა, ღირს მისი მუდმივი მონიტორინგი. და თუ ბავშვი 14 წლის ასაკამდე არ წავიდა, მაშინ ღირს სპეციალისტების რჩევა. ხანდაზმულები განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყვნენ სიმსივნის და მისი პროგრესირების მონიტორინგისთვის.
ჰემანგიომის საშიშროება პაციენტისთვის
უპირველეს ყოვლისა, ღირს იმის გაგება, რომ ჰემანგიომა, მიუხედავად იმისა, რომ მას სხვადასხვა მიზეზი აქვს, მაინც იგივე რისკებსა და გართულებებს იწვევს როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში. კერძოდ, სიმსივნე იწვევს ფიზიოლოგიურ დისკომფორტს (დისკომფორტს ლაპარაკის ან ჭამის დროს). მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ტუჩზე ან სახეზე სიმსივნე შეიძლება უნებურად დაზიანდეს დაბანის ან ჭამის დროს. ღია ჭრილობებია შესასვლელი კარიბჭესხვადასხვა ინფექციებისთვის.
მნიშვნელოვანია: თუ ბავშვის დედა შეამჩნევს სწრაფ ზრდას განათლებაში, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ კლინიკას. სპეციალიზებული დახმარება. მაგრამ ამავე დროს, უნდა გესმოდეთ, რომ ტუჩზე/სახეზე ლაქა შეიძლება გაიზარდოს არა მისი ავთვისებიანობის, არამედ ბავშვის ქსოვილების ფიზიოლოგიური ზრდის გამო.
სხვათა შორის, ბავშვებში ჰემანგიომა თავისთავად გაქრება. ამავდროულად, ექიმები განასხვავებენ საგანმანათლებლო რეგრესიის სამ ეტაპს:
- ბავშვის ცხოვრების პირველ წელს;
- 1-5 წლის ასაკში;
- პუბერტატის დროს (ყველაზე ხშირად).
მნიშვნელოვანია: ხანდაზმულ ადამიანებში ჰემანგიომას აქვს მიდრეკილება გადაგვარდეს ავთვისებიან წარმონაქმნებად. ამ შემთხვევაში სიმსივნე შეიძლება გაიზარდოს პირის ღრუში და ენაში, რაც გამოიწვევს უამრავ უხერხულობას, თუნდაც იმ დონემდე, რომ სიმსივნე არ მოერგოს პირის ღრუს.
სხვათა შორის, მზის პირდაპირი სხივების ხანგრძლივმა ზემოქმედებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გამოიწვიოს სიმსივნის ზრდის პროვოცირება. და მაშინაც კი, თუ ის არ გარდაიქმნება ავთვისებიანად, დიდია იმის შანსი, რომ გაიზარდოს შინაგან ორგანოებში. და ამან შეიძლება გამოიწვიოს გაუმართაობა პაციენტის სხეულის ყველა სისტემის ფუნქციონირებაში.
ხშირია სისხლძარღვთა პროლიფერაცია. ლორწოვან წარმონაქმნებს შორის ხშირია ენის, პირის ღრუს და ტუჩების ჰემანგიომა. ჩართულია სხვადასხვა ეტაპზესიცოცხლის განმავლობაში, სისხლძარღვთა პროლიფერაცია შეიძლება მოხდეს მოზრდილებში, მაგრამ ყველაზე ხშირია ბავშვებში. წარმოშობის მიზეზი დანამდვილებით არ არის დადგენილი, ამიტომ ჰემანგიომა კლასიფიცირდება როგორც პათოლოგიური სისხლძარღვთა ზრდა.
ჰემანგიომის ზრდა შესაძლებელია პირის ღრუშიც, ვინაიდან ეს არის კაპილარების განვითარების პათოლოგია, რომელიც უხვად ფარავს ღრუს.
Რას გავს?
ჰემანგიომა - კეთილთვისებიანი განათლება, წარმოიქმნება სისხლძარღვების განვითარების დარღვევის გამო. გვხვდება პირის ღრუში, მას აქვს წითელი ან მუქი მეწამული ფერის უხეში, ამოზნექილი ზრდის სახე. თავდაპირველად ზომა მცირეა, ძირი ფართო. სისხლძარღვების ქსოვილებში წარმოქმნილი სიმსივნე არ განსხვავდება სწრაფი ზრდა, მაგრამ ხასიათდება არაპროგნოზირებადობით. მოკლე დროში, ზრდა შეიძლება გაიზარდოს, დაქვეითდეს ორგანოების ფუნქციონირება.
კლასიფიკაცია
რბილი ქსოვილების სისხლძარღვთა პროლიფერაცია იყოფა შემდეგ ტიპებად (ცხრილი):
ყველაზე გავრცელებული ფორმებია კავერნოზული, მარტივი და განშტოებული.
მარტივი (კაპილარული)
ერთმანეთში გადახლართული კაპილარების და მცირე არტერიების გროვა ქმნის ბრტყელ, ლაქიან, წითელ ან მოლურჯო ფორმირებას. გემები შეიძლება იყოს ვენური და არტერიული. ყველაზე ხშირად ისინი გვხვდება პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე, ზომით 1-2 მმ. ისინი იზრდებიან ნელა (სიგანეში), ძლიერი ზრდით აღწევენ ლორწქვეშა ქსოვილში. ისინი ადვილად ზიანდებიან ჭამის დროს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია.
კავერნოზული
ენის ძირში დიდი გემების დაგროვება. გარეგნობა მრგვალია, ზედაპირის ზემოთ ამობურცული ნაწილი კარგად ჩანს. დაჭერისას სისხლძარღვების ჭუჭყი იშლება (ჩამოვარდება), მაგრამ თანდათან ისევ სისხლით ივსება. დამახასიათებელი თვისებაა გაღივება ქსოვილებში. გამოკვლევისას შეგიძლიათ იგრძნოთ მომრგვალებული წარმონაქმნი სიმსივნის შიგნით.
გროზდევოი
გარეგნულად მსგავსია კავერნოზული გარეგნობისა (ვენური და საშუალო და დიდი გემების დაგროვება არტერიული ტიპიტოტს წააგავს). არ არის მკაფიო მონახაზები, მიმოფანტული დაზარალებულ ქსოვილზე. გამორჩეული თვისება- ფორმირების პულსაცია. როდესაც თავს დახრის, მოცულობა იზრდება და შეიძლება გამოიწვიოს უეცარი ტკივილი. მდებარეობს ტუჩზე, ღრძილზე და ლოყებზე.
ექიმები პირის ღრუში ჰემანგიომის მიზეზებს გენეტიკურ უკმარისობას, დაზიანებებსა და ვირუსულ დაავადებებს უწოდებენ. პირის ღრუში ჰემანგიომის ძირითადი მიზეზები
პირის ღრუში ან ბავშვის ან მოზრდილის სხეულზე ჰემანგიომის განვითარების მიზეზები ბოლომდე არ არის შესწავლილი. რაც შეეხება მოზრდილებს, განვითარებაზე მოქმედი მიზეზები პათოლოგიური დარღვევებისისხლძარღვები არ იყო გამოვლენილი. თუ ბავშვზე ვსაუბრობთ, მეცნიერები მიიჩნევენ, რომ ძირითადი მიზეზებია:
- დარღვევა საშვილოსნოსშიდა განვითარებაგემები;
- ორსულობის დროს დედის ვირუსული დაავადებები;
- დაბადების დაზიანებები.
Გმადლობთ
ჰემანგიომაარის კეთილთვისებიანი სისხლძარღვთა სიმსივნე, რომელიც ვითარდება შედეგად თანდაყოლილი ანომალიასისხლძარღვები. ჰემანგიომა შეიძლება ჩამოყალიბდეს ნებისმიერ ორგანოში ან ქსოვილში, რომელსაც აქვს სისხლძარღვების განშტოებული და ფართო ქსელი, მაგალითად, კანში, ღვიძლში, თირკმელებში, ხერხემალში და ა.შ.
ამ სიმსივნეს აქვს მთელი რიგი დამახასიათებელი ნიშნები, რომლებიც განასხვავებს მას სხვა ტიპებისგან კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები. ჯერ ერთი, ჰემანგიომა თითქმის არასოდეს ხდება ავთვისებიანი, ანუ ისინი არ გადაგვარდებიან კიბო. მეორეც, ეს სიმსივნეები შეიძლება სწრაფად გაიზარდოს ზომაში და განმეორდეს ქირურგიული მოცილების შემდეგ. ჰემანგიომის ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს მიმდებარე ქსოვილების ატროფია, ორგანოების დაზიანება მათი დისფუნქციით, ასევე ფატალური სისხლდენა. ამიტომ, მიუხედავად გარეგნობისა ხელსაყრელი კურსიჰემანგიომა, ეს სიმსივნე არ არის მარტივი და ამიტომ წარმოადგენს ძალიან მიმდინარე პრობლემაამისთვის კლინიკური პრაქტიკარამდენიმე სპეციალობის ექიმები ერთდროულად - ქირურგები, ონკოლოგები, დერმატოლოგები და თერაპევტები.
ჰემანგიომა, ლოკალიზებული კანზე, ჰგავს წითელ, მეწამულ ან მოლურჯო ლაქას არარეგულარული ფორმადა სხვადასხვა ზომის. სიმსივნეზე დაჭერისას ის შესაძლოა ზომაში შემცირდეს, მაგრამ წნევის შეწყვეტის შემდეგ რამდენიმე წამში მთლიანად აღადგენს წინა მოცულობას.
ჰემანგიომა - სიმსივნის ზოგადი მახასიათებლები
სისხლძარღვების სხვადასხვა დაავადებები და ანომალიები ფართოდ არის გავრცელებული, ძალიან მრავალფეროვანი და, შესაბამისად, შეიძლება იყოს მცირე ზომის და მოცულობის დაზიანებები კანზე ლაქების სახით, ან დიდი წარმონაქმნები ლოკალიზებული ადამიანის სხეულის ნებისმიერ ნაწილში, მათ შორის შინაგან ორგანოებში. არ არის უბრალოდ საშიში, არამედ წარმოადგენს სიცოცხლისთვის საშიშ მდგომარეობას.ჰემანგიომა შეიძლება ლოკალიზდეს ნებისმიერ ქსოვილში ან ორგანოში, რომელსაც აქვს სისხლძარღვების განვითარებული ქსელი. ყველაზე ხშირად, ეს სიმსივნეები წარმოიქმნება ორგანოებში, რომლებსაც აქვთ უფრო დიდი სისხლის ნაკადი, ვიდრე სხვა ქსოვილებსა და ორგანოთა სტრუქტურებში, როგორიცაა ღვიძლი, თირკმელები, ხერხემალი და კანი. პრაქტიკაში ყველაზე გავრცელებული ჰემანგიომა ლოკალიზებულია კანში ან კანქვეშა ქსოვილებში.
ჰემანგიომა ყველაზე გავრცელებულია კეთილთვისებიანი სიმსივნეწარმოიქმნება სისხლძარღვებით. ეს სიმსივნე ვითარდება დეფექტური სისხლძარღვების უკონტროლო ზრდის გამო, რომლებიც შემთხვევით განლაგებულია, არ ფუნქციონირებს როგორც ქსოვილებიდან და ორგანოებიდან სისხლის შემოდინება-გადინება, არამედ ქმნის ნეოპლაზმას.
ჰემანგიომა თითქმის არასოდეს ხდება ავთვისებიანი, ანუ არ გადაიქცევა კიბოს. თუმცა, ხანგრძლივი ან სწრაფი, ფეთქებადი ზრდით, ჰემანგიომას შეუძლია გაანადგუროს მიმდებარე ქსოვილები და ორგანოები, რაც საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებები, მდე ფატალური შედეგიან ინვალიდობა და ფუნქციის დაკარგვა, თუ სიმსივნე აზიანებს სასიცოცხლო სტრუქტურებს. გარდა ამისა, ჰემანგიომებს კიდევ ერთი პოტენციური საფრთხე გააჩნია - ეს არის სისხლდენის და მის ზედაპირზე წყლულების წარმოქმნის ალბათობა.
ნებისმიერი ჰემანგიომის დამახასიათებელი თვისებაა მისი უნარი განიცადოს სპონტანური რეგრესია, ანუ სიმსივნე თავისთავად გაქრება ყოველგვარი კვალის გარეშე. სწორედ ამ მახასიათებლის გამოა, რომ ჰემანგიომა ყოველთვის არ მკურნალობს, ზოგჯერ მათ რეგრესს რამდენიმე წელი ელოდება. თუმცა, ასეთი მოლოდინის მიდგომა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც სიმსივნე არ არის დაზიანებული, არ სისხლდენა, არ იზრდება ზომაში ძალიან სწრაფად და არ არის განლაგებული სასიცოცხლო ზონაში. მნიშვნელოვანი ორგანოებიმაგალითად, ღვიძლი, თირკმელები, თვალები, ყურები, სახე, სასქესო ორგანოები, დუნდულოები, პერინეუმი და ა.შ. იმ სიტუაციებში, როდესაც ჰემანგიომა სწრაფად იზრდება, დაზიანებულია ან მდებარეობს სასიცოცხლო ორგანოების გვერდით, რომელთა ფუნქციონირებაც მას შეუძლია დაარღვიოს, მიიღება გადაწყვეტილება მკურნალობის დაწყების შესახებ. მკურნალობის ტაქტიკის არჩევას ექიმი აკეთებს სიმსივნის ადგილმდებარეობის, პროგრესირების სიჩქარის მიხედვით, ზოგადი მდგომარეობაპიროვნება და რიგი სხვა ფაქტორები.
ჰემანგიომა ბავშვებში და ახალშობილებში - ზოგადი მახასიათებლები
ეს სიმსივნეები გამოვლენილია ახალშობილთა დაახლოებით 10%-ში, ხოლო გოგონებში 4-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ბიჭებში. გარდა ამისა, ჰემანგიომა უფრო ხშირია დღენაკლულ ჩვილებში, ვიდრე სრულწლოვან ჩვილებში და სიმსივნის რისკი უკუპროპორციულია ჩვილის სხეულის წონისა. ანუ რაც უფრო დიდია ახალშობილის წონა, მით ნაკლებია მისი ჰემანგიომის რისკი.ყველაზე ხშირად, ჰემანგიომა თანდაყოლილი ან ჩვილში ჩნდება დაბადებიდან მალევე (1-დან 4 თვემდე). დაბადებიდან პირველ კვირებში ჰემანგიომა შეიძლება იყოს დახვეწილი, ნაკაწრის ან სისხლჩაქცევის მსგავსი. ნაკლებად ხშირად, სიმსივნე ჩნდება, როგორც კაშკაშა წითელი ღრუ ან ეგრეთ წოდებული "პორტ ღვინის ლაქა" (კანის მუქი წითელი უბანი). თუმცა ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ ჰემანგიომა შეიძლება ძალიან სწრაფად დაიწყოს ზომით ზრდა, რის შედეგადაც იგი შესამჩნევი ხდება. როგორც წესი, ჰემანგიომის აქტიური ზრდის პერიოდი ხდება ბავშვის ცხოვრების 1-დან 10 თვემდე, რომელიც ჩვეულებრივ გრძელდება 6-დან 10 თვემდე, რის შემდეგაც სიმსივნე წყვეტს ზრდას და შედის ინვოლუციის ფაზაში. ანუ თანდათან იწყებს ზომით შემცირებას. ნელი სპონტანური ინვოლუციის ეს პერიოდი გრძელდება 2-დან 10 წლამდე.
ჰემანგიომების უმეტესობა მცირე ზომისაა, მაქსიმუმ რამდენიმე სანტიმეტრის დიამეტრით. უფრო ფართო სიმსივნეები საკმაოდ იშვიათია. ყველაზე ხშირად ბავშვებში და ახალშობილებში ჰემანგიომა ლოკალიზებულია თავის კანზე და კისერზე და გაცილებით ნაკლებად ხშირად დუნდულოებზე, პერინეუმზე, ლორწოვან გარსებზე ან შინაგან ორგანოებზე. თუ ბავშვის კანზე არის 6 ან მეტი ჰემანგიომა, მაშინ, სავარაუდოდ, მას ასევე აქვს შინაგანი ორგანოების ჰემანგიომა.
კანის ჰემანგიომა შეიძლება იყოს ზედაპირული, ღრმა ან შერეული. ზედაპირული სიმსივნე ჰგავს კაშკაშა წითელი ბუშტების, კვანძებისა და ლაქების მტევანს კანზე, ღრმა სიმსივნე ჰგავს ხორცის ამობურცულ ნაჭერს, შეხებით რბილი, შეღებილი წითელი და ლურჯი.
ჰემანგიომა, რომელიც ჩნდება სპონტანურად, ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე, ერთი წლის განმავლობაში ქრება ბავშვების 10%-ში. ჰემანგიომების დაახლოებით ნახევარი სპონტანურად ინვოლურდება და მთლიანად ქრება 5 წლის ასაკში, 70% 7 წლისთვის და 90% 9 წლისთვის. ჰემანგიომის ინვოლუციის დაწყების ნიშნებია ფერის შეცვლა ნათელი წითელიდან მუქ წითელ ან ნაცრისფერში, ასევე ფორმირების დარბილება და გასქელება. შეხებისას სიმსივნე უფრო ცივი ხდება.
ვინაიდან თითქმის ყველა ჰემანგიომა ქრება 9-10 წლის ასაკში, თუ სიმსივნე არ ერევა მნიშვნელოვანი ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირებაში, არ წარმოიქმნება წყლულები ან სისხლდენა, მას არ ექვემდებარება მკურნალობა, სანამ ბავშვი 10 წლის ასაკს მიაღწევს, არამედ უბრალოდ შეინიშნება. . თუმცა, თუ ჰემანგიომა არღვევს ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირებას (მაგალითად, ის ხუჭავს თვალს, ლოკალიზებულია პაროტიდის მიდამოში, არღვევს სმენას და ა.შ.), მაშინ ექიმები იწყებენ მკურნალობას ნებისმიერი ასაკის ბავშვში, რათა თავიდან აიცილონ. მძიმე გართულებები, რომლებიც დაკავშირებულია სიმსივნის მიერ ორგანოს სტრუქტურის შეუქცევად დაზიანებასთან.
ჰემანგიომის ინვოლუციის შემდეგ, სრულიად ჯანმრთელი ნორმალური კანი შეიძლება დარჩეს მისი ლოკალიზაციის ადგილზე, არაფრით განსხვავებულად სხვა უბნის კანისგან. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, განვითარებული ჰემანგიომის ადგილზე შეიძლება წარმოიქმნას ნაწიბურები, ატროფიის ადგილები, აგრეთვე კანის გათხელება და მისი შეფერილობა. მოყვითალო ფერი. სამწუხაროდ, იგივე კოსმეტიკური ცვლილებებიჰემანგიომის მიდამოში კანი შეიძლება ჩამოყალიბდეს სხვადასხვა სახის მკურნალობის შემდეგაც ქირურგიული ტექნიკა(კაუტერიზაცია ლაზერით, თხევადი აზოტით, მოცილება სკალპელით, ელექტრო დენით და ა.შ.).
ჰემანგიომის ფოტოები მოზრდილებში, ბავშვებში და ახალშობილებში
სხვადასხვა ზომის და სტრუქტურის ჰემანგიომა, ლოკალიზებული კანზე.
ღვიძლის ჰემანგიომა (ღვიძლის სექციური ფოტო, ბნელი ლაქამარცხნივ - ჰემანგიომა).
ჰემანგიომის მიზეზები
ამჟამად ჰემანგიომის განვითარების ზუსტი მიზეზები არ არის გამოვლენილი ექიმებს და მეცნიერებს მხოლოდ თეორიები აქვთ, რომლებიც ხსნიან სიმსივნის წარმოქმნისა და წარმოქმნის ამა თუ იმ ასპექტს. ადამიანის გენომში არ გამოვლენილა რაიმე სპეციფიკური მუტაცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰემანგიომის განვითარება.თუმცა, ჰემანგიომის ფორმირების ყველაზე სავარაუდო მიზეზია მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, რომლებსაც ქალი აწუხებს ორსულობის პირველ ტრიმესტრში (ორსულობის მე-12 კვირამდე). ფაქტია, რომ ორსულობის ამ პერიოდში ნაყოფი ვითარდება და ავითარებს სისხლძარღვების სისტემას, ხოლო ვირუსულ ნაწილაკებს და მათ ტოქსინებს შეუძლიათ შეცვალონ თვისებები. სისხლძარღვთა კედელი. ვირუსების ამ გავლენის გამო ახალშობილს ან შედარებით ზრდასრულ ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ჰემანგიომა კანზე ან შინაგან ორგანოებში.
ჰემანგიომების კლასიფიკაცია
ამჟამად ჰემანგიომების რამდენიმე კლასიფიკაცია არსებობს, რომლებიც მათ მხედველობაში იღებს სხვადასხვა თვისებებიდა მახასიათებლები. უპირველეს ყოვლისა, ჰემანგიომა ადგილმდებარეობის მიხედვით იყოფა შემდეგ ტიპებად:- კანის ჰემანგიომა , ლოკალიზებულია კანის ზედა ფენებში. ეს სიმსივნეები ყველაზე უსაფრთხოა, ამიტომ, როგორც წესი, მათი მოცილება არ ხდება ბუნებრივი ინვოლუციის მოლოდინში. თუმცა, თუ ჰემანგიომა მდებარეობს ყურთან, თვალთან, პერინეუმთან ან სახესთან ახლოს, მაშინ იგი ამოღებულია ქსოვილის შეუქცევადი დაზიანების რისკის გამო შესაბამისი ორგანოს დისფუნქციის შემდგომი განვითარებით.
- პარენქიმული ორგანოების ჰემანგიომა (თირკმელები, ღვიძლი, ტვინი, საკვერცხეები, სათესლე ჯირკვლები, თირკმელზედა ჯირკვლები, პანკრეასი და ა.შ.). ეს ჰემანგიომა ყველა შემთხვევაში მოითხოვს სწრაფ მოცილებას, რადგან ისინი შეიძლება გართულდეს შიდა სისხლდენით ან ორგანოს დაზიანებით, რომელშიც ისინი ჩამოყალიბდნენ.
- კუნთოვანი სისტემის ჰემანგიომა (სახსრები, კუნთები, ხერხემალი და ა.შ.) ისეთი საშიში არ არის, როგორც პარენქიმულ ორგანოებში ლოკალიზებული, ამიტომ მათი ამოღება ყოველთვის არ ხდება გამოვლენისთანავე. ასეთი ჰემანგიომების მკურნალობა იწყება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ისინი არღვევენ ბავშვის ჩონჩხის ნორმალურ განვითარებას.
- კაპილარული ჰემანგიომა (მარტივი) , განლაგებულია კანზე და წარმოიქმნება კაპილარებისგან. ასეთი სიმსივნეები ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია კანზე ან ძვლის ზრდის ადგილებში.
- კავერნოზული ჰემანგიომა , მდებარეობს კანქვეშა ქსოვილში და წარმოიქმნება კაპილარებთან შედარებით უფრო დიდი გემებისგან. ასეთი ჰემანგიომა ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია ორგანოებისა და ქსოვილების ადგილებში, რომლებიც ხასიათდება გაზრდილი, უხვი სისხლის მიწოდებით, როგორიცაა თირკმელები, ღვიძლი და ტვინი.
- კომბინირებული ჰემანგიომა , რომელიც შედგება ერთდროულად ორი ნაწილისაგან - კაპილარული და კავერნოზული. ასეთი ჰემანგიომა ყოველთვის განლაგებულია ორგანოს საზღვარზე, ამიტომ გვხვდება კანზე, ძვალ-კუნთოვანი სისტემის სტრუქტურებში და პარენქიმულ ორგანოებში. სწორედ ეს ჰემანგიომა ვითარდება ყველაზე ხშირად მოზრდილებში.
- რაკემოზული ჰემანგიომა ის ძალზე იშვიათია და ლოკალიზებულია თავის კანზე ან კიდურებზე. სიმსივნე შედგება მკვეთრად გასქელებული სისხლძარღვების ჩახლართული პლექსებისგან, რომლებიც შედიან ფისტულებით.
- შერეული ჰემანგიომა კომბინირებული სხვა სიმსივნეებთან, როგორიცაა ლიმფომა, კერატომა და ა.შ.
კაპილარული ჰემანგიომა
კაპილარული ჰემანგიომა ვითარდება 1000-დან 3 ადამიანში. სიმსივნე არის ბრტყელი ლაქა კანზე ან შინაგანი ორგანოს ზედაპირზე, შეფერილი. წითელ-ვარდისფერი ფერი. დროთა განმავლობაში ლაქის ფერი მუქდება და წითელ-იისფერი ხდება. ზრდის ფაზაში ლაქა შესაძლოა ამოზნექილი გახდეს მუწუკიანი ზედაპირით. სიმსივნე წარმოიქმნება გაფართოებული და სისხლით სავსე კაპილარებით. თუ მარტივი ჰემანგიომა მდებარეობს ქუთუთოზე, მაშინ ის უნდა მოიხსნას, რადგან წინააღმდეგ შემთხვევაში მას შეუძლია გლაუკომის პროვოცირება ერთ თვალში მხედველობის დაკარგვით. მაგრამ პრინციპში, კაპილარული ჰემანგიომა, რომელიც ლოკალიზებულია თავის უკანა მხარეს, შუბლზე ან ქუთუთოებზე, ჩვეულებრივ ქრება სპონტანურად 1-დან 3 წლამდე. კავერნოზული ჰემანგიომა
კავერნოზული ჰემანგიომა ყოველთვის ლოკალიზებულია კანქვეშა ქსოვილში, ამიტომ კანის ზედაპირზე ჩანს ამოზნექილი მოლურჯო წარმონაქმნის სახით. ასეთი ჰემანგიომა შედგება დიდი რაოდენობით გაფართოებული სისხლძარღვებისა და მათ მიერ წარმოქმნილი ღრუებისგან, რომლებიც სავსეა სისხლით და უკავშირდება ერთმანეთს მრავალი ანასტომოზით (სისხლძარღვთა ხიდები). ზრდის პერიოდში ასეთი ჰემანგიომა მხოლოდ აღმოცენდება კანის საფარიდა კანქვეშა ქსოვილი და ქვედა ქსოვილები, როგორიცაა კუნთები, ძვლები ან შინაგანი ორგანოები, ძალიან იშვიათად ზიანდება. კავერნოზული სიმსივნეები შეიძლება იყოს სხვადასხვა ზომის, ერთჯერადი ან მრავალჯერადი. კანზე ან შინაგან ორგანოებში მათი მდებარეობიდან გამომდინარე კავერნოზული ჰემანგიომაიყოფა შეზღუდული და დიფუზური. შეზღუდული პირობა ლოკალიზებულია მკაცრად განსაზღვრულ ტერიტორიაზე, მის საზღვრებს მიღმა გავრცელების გარეშე. მაგრამ დიფუზურ ჰემანგიომებს არ აქვთ მკაფიო საზღვარი და განლაგებულია საკმაოდ დიდ ფართობზე სხვადასხვა ზომის მრავალრიცხოვანი წარმონაქმნების სახით - ძალიან მცირედან საკმაოდ დიდამდე. კომბინირებული ჰემანგიომა
კომბინირებული ჰემანგიომა შედგება ორი ნაწილისგან - კაპილარული და კავერნოზული და, შესაბამისად, ერთდროულად მდებარეობს კანში და კანქვეშა ქსოვილში. ანუ კომბინირებული ჰემანგიომის კაპილარული ნაწილი მდებარეობს კანზე, ხოლო კავერნოზული ნაწილი კანქვეშა ქსოვილში.ამ ტიპის ჰემანგიომა ყოველთვის ლოკალიზებულია არა რომელიმე ორგანოს ქსოვილის სისქეში, არამედ მის კიდეზე, მის საზღვართან ახლოს. ამ ლოკალიზაციის თავისებურების გამო, კომბინირებული ჰემანგიომა შეიძლება განთავსდეს კანზე, ძვლებში და შინაგანი ორგანოების ზედაპირზე. ეს ჰემანგიომა ყველაზე ხშირია მოზრდილებში.
გარეგნობა, თვისებები და მკურნალობაზე პასუხი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი კომპონენტი (კაპილარული ან კავერნოზული) არის კომბინირებული ჰემანგიომის დომინანტური.
რაკემოზული ჰემანგიომა
რაკემოზული ჰემანგიომა ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია თავის კანზე, მკლავებზე ან ფეხებზე და შედგება ხვეული, სქელკედლიანი და მკვეთრად გაფართოებული სისხლძარღვებისგან. ჰემანგიომის მონაკვეთზე ნაჩვენებია სისხლით სავსე სქელი და გაფართოებული სისხლძარღვების სერპენტინური პლექსები. ეს ჯიშიჰემანგიომა ყოველთვის არ გამოირჩევა, მაგრამ უფრო ხშირად კლასიფიცირდება როგორც კავერნოზული.შერეული ჰემანგიომა
შერეული ჰემანგიომა შედგება სისხლძარღვთა სიმსივნის ელემენტებისაგან, ასევე ლიმფოიდური, ნერვული ან შემაერთებელი ქსოვილისგან. ამ ტიპის ჰემანგიომა მოიცავს ანგიოფიბრომას, ანგიონევრომას, ჰემლიმფანგიომას და ა.შ. გარეგანი ნიშნებისიმსივნეები და მათი კლინიკური გამოვლინებებიშეიძლება იყოს განსხვავებული, რადგან ისინი განისაზღვრება ქსოვილების ტიპებით, რომლებიც ქმნიან მათ და მათი ურთიერთობით. ამ ტიპის ნეოპლაზმი იშვიათად კლასიფიცირდება როგორც სათანადო ჰემანგიომები სტრუქტურის სირთულის და ძალიან მრავალფეროვანი კლინიკური სურათის გამო, ამიტომ პრაქტიკოსი ექიმები ურჩევნიათ განიხილონ ისინი, როგორც ცალკეული, დამოუკიდებელი პათოლოგია, რომელსაც აქვს სისხლძარღვთა სიმსივნის ზოგიერთი თავისებურება.სისხლძარღვთა სიმსივნის ზომა
ჰემანგიომას შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ზომები - დიამეტრის რამდენიმე მილიმეტრიდან ათეულ სანტიმეტრამდე. თუ სიმსივნე არ არის მრგვალი, მაშინ მისი ზომა ითვლება ყველაზე დიდ სიგრძედ რომელიმე კიდიდან მეორემდე.სიმპტომები
ჰემანგიომის კლინიკური ნიშნები შეიძლება იყოს განსხვავებული, ვინაიდან ისინი დამოკიდებულია ასაკზე, ზომაზე, ქსოვილში სიმსივნის ზრდის სიღრმეზე, ასევე სიმსივნის მდებარეობაზე. ამიტომ დაბნეულობის თავიდან აცილების მიზნით განვიხილავთ სხვადასხვა ლოკალიზაციის ჰემანგიომის კლინიკურ გამოვლინებებს.კანის ჰემანგიომა
კანის ჰემანგიომა შეიძლება ლოკალიზდეს კანის ნებისმიერ ნაწილზე - თავზე, კიდურებზე, ტანზე, დუნდულოებზე, გარეთა სასქესო ორგანოებზე და ა.შ. ზუსტი ლოკალიზაციის მიუხედავად, კანის ყველა ჰემანგიომა ავლენს ერთსა და იმავე კლინიკურ სიმპტომებს. კანის მიდამოში, სადაც ჰემანგიომა ლოკალიზებულია, შეშუპება ყოველთვის მკაფიოდ ჩანს და შეიძლება უჩვეულოდ შეღებილი იყოს წითელის სხვადასხვა ფერებში (წითელ-ვარდისფერი, შინდისფერი, ალუბლისფერი, წითელ-ჟოლოსფერი, წითელ-ლურჯი და ა.შ.). რაც უფრო მეტი არტერია არის ჰემანგიომაში, მით უფრო ნათელია ის წითელი. შესაბამისად, რაც მეტი ვენა, მით უფრო მუქი წითელია, მაგალითად, ალუბლისფერი, შინდისფერი და ა.შ. თუ ჰემანგიომა მდებარეობს კანქვეშა ქსოვილში, მაშინ მის ზემოთ კანის ფერი შეიძლება იყოს ნორმალური. ზე ფიზიკური სტრესიან გაზრდილი სისხლის ნაკადის მიდამოში, სადაც ჰემანგიომა მდებარეობს, სიმსივნე გარკვეული დროის განმავლობაში ხდება უფრო ნათელი ფერის, ვიდრე ჩვეულებრივ. ეს განსაკუთრებით შესამჩნევია ბავშვების სახეზე ჰემანგიომების დროს, რომლებიც ფაქტიურად მყისიერად ხდება ძალიან კაშკაშა ტირილის ფონზე.
რაც უფრო მეტად იზრდება სიმსივნე კანში, მით მეტია განვითარება უფრო სავარაუდოამასზე ნებისმიერი დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია ქსოვილების არასაკმარის კვებასთან, როგორიცაა წყლულები, ჰიპერტრიქოზი ( ჭარბი ზრდათმა), ჰიპერჰიდროზი (ოფლიანობა), ბზარები და ა.შ. კანის მთლიანობის ყველა ეს დარღვევა ჰემანგიომის გართულებაა და შეიძლება გამოიწვიოს ხშირი და მძიმე სისხლდენა.
ნებისმიერი კანის ჰემანგიომის ყველაზე დამახასიათებელი კლინიკური სიმპტომებია ტკივილი და შეშუპება მისი ლოკალიზაციის არეში. როდესაც თითს დააჭერთ კანის შეშუპებულ, შეფერილ უბანს, ის ქრება. თუმცა, წნევის შეწყვეტის შემდეგ, ჰემანგიომა სწრაფად იტანჯება. ნორმალური გარეგნობა. შეხებით, შეშუპებას შეიძლება ჰქონდეს მკვრივი-ელასტიური ან რბილი-ელასტიური კონსისტენცია. თუ სიმსივნის თანმიმდევრულობა მკვრივია, მაშინ ეს ხელსაყრელი ნიშანია, რადგან ეს ნიშნავს, რომ ჰემანგიომა არ არის მიდრეკილი მომავალში ზრდისკენ. თუ ჰემანგიომის კონსისტენცია რბილი და ელასტიურია, ეს ნიშნავს, რომ სიმსივნე მიდრეკილია აქტიური ზრდისკენ უახლოეს მომავალში.
ჰემანგიომის განვითარების დასაწყისში ტკივილი სუსტია, პერიოდულად ვლინდება და აწუხებს ზრდასრულს ან ბავშვს. მოკლე პერიოდებიდრო. სიმსივნის ზრდის ფაზაში, როდესაც ის იზრდება კუნთოვან ქსოვილში და ნერვებში, ტკივილი შეიძლება იყოს საკმაოდ ძლიერი და მუდმივი. იმ პერიოდში, როდესაც სიმსივნე არ იზრდება, ტკივილიც შეიძლება იყოს მუდმივად, რაც გამოწვეულია ქსოვილის შეკუმშვით. ამ შემთხვევაში ტკივილი შერწყმულია კუნთების ფუნქციის დარღვევასთან და კონტრაქტურების განვითარებასთან. გარდა ამისა, სიმსივნის ირგვლივ კანის მიდამოში შესაძლებელია პარესთეზიის არეები (მგრძნობელობის დარღვევა, როგორიცაა ბატი და ა.შ.).
ზრდის პერიოდში კანში ლოკალიზებული ჰემანგიომების ფართობი ოდნავ იზრდება. სიმსივნის ზომის ზრდა ჩვეულებრივ ხდება მისი ღრმა ქსოვილებში ზრდის გამო. თუ ჰემანგიომა სწრაფად იზრდება ზომით, მაშინ ის შეიძლება გაიზარდოს კუნთებში და ძვლებშიც კი, რაც მნიშვნელოვნად შეაფერხებს ნორმალური ფუნქციონირებაკუნთოვანი სისტემა. ძვლებზე ზემოქმედებით ჰემანგიომა იწვევს მძიმე ოსტეოპოროზის პროვოცირებას.
თუ კანის ჰემანგიომა ლოკალიზებულია თვალების, ყურების, ტრაქეის ან ბრონქების უშუალო სიახლოვეს, მაშინ ამ ორგანოების ქსოვილების შეკუმშვით შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის, სმენის, სუნთქვისა და ყლაპვის პრობლემები.
სხეულის ჰემანგიომა
სხეულის ჰემანგიომა ვლინდება იგივე კლინიკური სიმპტომებით, როგორც კანზე ლოკალიზებული სიმსივნე. ანუ სხეულის ჰემანგიომას ახასიათებს შეშუპება, ტკივილი და კანის შეფერილობა სხვადასხვა ჩრდილებიწითელი მისი ლოკალიზაციის არეში. სხეულზე განლაგებული სიმსივნეები საშიშია, რადგან ისინი შეიძლება განთავსდეს მუდმივ მოძრაობასა და შეკუმშვას დაქვემდებარებულ ადგილებში (მაგალითად, მკლავები, მხრები და ა. სხეულის სიმსივნეების სწრაფმა ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს მათი ზრდა ნეკნებში ან მუცლის კუნთებში, რაც არღვევს სხეულის ამ სტრუქტურების ფუნქციონირებას. ეს კი, თავის მხრივ, საზიანო გავლენას მოახდენს სუნთქვის ფუნქციაზე, სწორ სიარულის, მუცლის ღრუს ორგანოების ნორმალურ ფუნქციონირებაზე და ა.შ.
სახის, თავისა და ტუჩის ჰემანგიომა
საკმაოდ ხშირად ფიქსირდება სახის, თავზე და ტუჩის ჰემანგიომა. სიმსივნე შეიძლება ლოკალიზდეს თავის ქალას ზედაპირის ნებისმიერ ნაწილზე - ცხვირზე, ტუჩებზე, ლოყებზე, შუბლზე, ტაძრებზე, ქუთუთოებზე, თავის უკანა მხარეს, ახლოს. საყურე, თმის ქვეშ და ა.შ. სახის, თავისა და ტუჩების ჰემანგიომის ძირითადი კლინიკური სიმპტომები, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა კანის ჰემანგიომა, არის ტკივილი, შეშუპება და კანის შეფერილობა წითელ ფერებში. სახეზე და თავზე სიმსივნეების საშიშროება განპირობებულია იმით, რომ ისინი ახლოს არიან ბევრ მნიშვნელოვან ორგანოსთან, როგორიცაა თვალები, ყურები, ტვინი და ა.შ. ამიტომ, სახეზე და თავზე ჰემანგიომებს მკურნალობენ მაქსიმალური ყურადღებით და სიფრთხილით, ყურადღებით აკვირდებიან მათ ზრდას და უზრუნველვყოფენ, რომ სიმსივნე არ მოახდინოს ზედმეტად ზეწოლა მნიშვნელოვან ორგანოებზე, რაც შეუქცევად აზიანებს მათ ფუნქციებს. ღვიძლის ჰემანგიომა
ღვიძლის ჰემანგიომა, როგორც წესი, უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, ანუ ადამიანს არაფერი აწუხებს. ასეთი სიმსივნეები, როგორც წესი, შემთხვევითი აღმოჩენაა ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს, ასევე კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის დროს. ღვიძლის ჰემანგიომა ჩვეულებრივ გვხვდება 30-50 წლის ადამიანებში, ძირითადად ქალებში. ეს სიმსივნე ჩვეულებრივ ამოღებულია ოპერატიულადაღმოჩენის შემდეგ. ზურგის ჰემანგიომა
ხერხემლის ჰემანგიომა ხასიათდება მუდმივი ზურგის ტკივილის არსებობით, რომელიც არ იხსნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ჯგუფის პრეპარატების მიღებით (კეტოროლი, კეტონალი, იბუპროფენი, ნიმესულიდი, ქსეფოკამი და სხვ.) და არ იხსნება მასაჟით ან სხვადასხვა მალამოებითა და გელების გამოყენებით. ყურადღების გადატანის ან ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი (მაგალითად, ვოლტარენი, ფინალგონი, დოლგიტი, კაპსიკამი და ა.შ.). ჰემანგიომას შეუძლია მიბაძოს ოსტეოქონდროზის, მალთაშუა დისკების თიაქრის და ხერხემლის სხვა დაავადებების შეტევებს ქსოვილების შეკუმშვისა და მათი ფუნქციების დარღვევის გამო. ტკივილისა და დისკომფორტის ლოკალიზაცია ჩვეულებრივ შეესაბამება ზურგის სვეტის იმ ნაწილს, რომელშიც მდებარეობს ჰემანგიომა. მაგალითად, თუ ჰემანგიომა მდებარეობს მიდამოში წელის არეში, მერე ზურგი გტკივა და ა.შ. ხერხემლის ჰემანგიომა შეიძლება მოიხსნას ან დარჩეს და დაფიქსირდეს მისი პროგრესი. თერაპიულ ტაქტიკას ადგენს ექიმი ინდივიდუალურად თითოეული ინდივიდისთვის, დაავადების ყველა ნიუანსისა და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გათვალისწინებით. თირკმლის ჰემანგიომა
თირკმლის ჰემანგიომა ძალზე იშვიათია. ეს სიმსივნე არის თანდაყოლილი, მაგრამ ხშირად იგი აღმოჩენილია მოგვიანებით. ბავშვის აქტიური ზრდის პერიოდში სიმსივნე ასევე იწყებს სწრაფად ზრდას, თირკმელების ქსოვილს იკუმშება და არღვევს მის ფუნქციონირებას, რაც პროვოცირებას ახდენს მრავალი დაავადების გამოვლენაზე. კლინიკური სიმპტომები. თირკმლის ჰემანგიომის ნიშნებია შემდეგი სიმპტომები:- მუდმივი უკონტროლო ჰიპერტენზია;
- ტკივილი წელის არეში, რომელიც ვრცელდება საზარდულისკენ;
- სისხლი შარდში (ჰემატურია);
- ზოგადი სისუსტე;
- დაბალი შესრულება.
თუმცა, ეს სიმპტომები თან ახლავს თირკმლის ჰემანგიომას, ყველაზე ხშირად სიმსივნეს ასიმპტომური მიმდინარეობა ახასიათებს. თირკმლის სიმსივნეები, როგორც წესი, ამოღებულია ქირურგიულად, როგორც კი აღმოჩენილია.
ჰემანგიომის გართულებები
ჰემანგიომების გართულებებია სისხლდენა, მათი ზედაპირის დაწყლულება, სიმსივნის უშუალო სიახლოვეს კანზე ბზარების და ტროფიკული წყლულების წარმოქმნა. გარდა ამისა, როდესაც ჰემანგიომა ლოკალიზებულია რომელიმე მნიშვნელოვან ორგანოსთან, მისი გართულებები მოიცავს ამ ანატომიური სტრუქტურების დისფუნქციას, რომელიც წარმოიქმნება ქსოვილის შეკუმშვის გამო. ასე რომ, თუ ჰემანგიომა ლოკალიზებულია სახეზე ან კისერზე, მას შეუძლია შეკუმშოს ტრაქეა და გამოიწვიოს სუნთქვის გაძნელება. ჩვეულებრივ, ჰემანგიომით ტრაქეის შეკუმშვისას ბავშვს უვითარდება მტკივნეული ხველა, ციანოზი და ხმის ჩახლეჩა.თუ ჰემანგიომა ლოკალიზებულია თვალის ან ყურის მიდამოში, ამ ორგანოების ფუნქციონირება შეიძლება დაირღვეს, მხედველობისა და სმენის სრულ და შეუქცევად დაკარგვამდე. მხედველობისა და სმენის დაკარგვის მაღალი რისკის გამო, თვალის ან ყურის მიდამოში განლაგებული ჰემანგიომა მკურნალობს მათი გაქრობის მოლოდინის გარეშე.
თუ ჰემანგიომა ლოკალიზებულია სასის არეში, შეიძლება მოხდეს დაზიანება ზურგის ტვინი, რომელიც სავსეა მენჯის ორგანოებისა და ნაწლავების არაერთი დისფუნქციით. ჰემანგიომით ზურგის ტვინის დაზიანების სიმპტომები შემდეგია:
- ფეხის კუნთების ატროფია;
- განავლის და შარდის შეუკავებლობა;
- წყლულები ფეხის ძირებზე;
- ფეხის კუნთების პარეზი.
დიაგნოსტიკა
კანის ჰემანგიომის დიაგნოსტიკა არ არის რთული, რადგან ის აშკარად ჩანს და ექიმს შეუძლია შეუიარაღებელი თვალით შეისწავლოს წარმონაქმნი. ამიტომ კანის ჰემანგიომის დიაგნოზი გულისხმობს ფორმირების ექიმის გამოკვლევას. მაგნიტურ-რეზონანსული ან კომპიუტერული ტომოგრაფია გამოიყენება შინაგანი ორგანოების ჰემანგიომის დასადგენად.ჰემანგიომა - მკურნალობა ბავშვებში და მოზრდილებში
მკურნალობის ზოგადი პრინციპები
სიმსივნის თერაპიის პრინციპები არ არის დამოკიდებული ადამიანის ასაკზე, არამედ განისაზღვრება მხოლოდ მისი თვისებებითა და მდებარეობით. ამიტომ ჰემანგიომის მკურნალობა ბავშვებში და მოზრდილებში ტარდება ზუსტად იმავე გზით, იგივე ტექნიკის გამოყენებით.პირველ რიგში იმიტომ მაღალი ალბათობაჰემანგიომების სპონტანური გაქრობა რამდენიმე წლის განმავლობაში, სიმსივნეები, რომლებსაც არ გააჩნიათ გართულებების მაღალი რისკი, ჩვეულებრივ არ მკურნალობენ, მაგრამ უბრალოდ აკვირდებიან მათ მიმდინარეობას. ჰემანგიომის მკურნალობას მიმართავენ მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც სიმსივნემ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებები (მაგალითად, ლოკალიზებულია ქუთუთოზე ან თვალის ორბიტაზე, ყურის მიდამოში, სასქესო ორგანოების კანზე. და ა.შ.) ან მისი არსებობა არღვევს ორგანოს ან ქსოვილის ნორმალურ ფუნქციონირებას. მკურნალობის ჩვენებაა ჰემანგიომის ლოკალიზაცია კანის შემდეგ ადგილებში:
- თვალების ირგვლივ ლოკალიზებული ჰემანგიომა;
- ჰემანგიომა, რომელიც ხელს უშლის ნორმალურ მხედველობას;
- სასუნთქ გზებთან ახლოს ლოკალიზებული ჰემანგიომა (მაგალითად, კისერზე, ოროფარინქსის ლორწოვან გარსზე და ა.შ.);
- სასუნთქ გზებში ლოკალიზებული ჰემანგიომა;
- ჰემანგიომა სახეზე, თუ არსებობს გაჩენის რისკი კოსმეტიკური დეფექტებიკანზე მომავალში;
- ჰემანგიომა ლოკალიზებულია ყურის ან პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლების მიდამოში;
- ჰემანგიომა წყლულოვანი ზედაპირით.
ასე რომ, ჰემანგიომის მკურნალობა მოიცავს მისი ზომის შემცირებას ან სიმსივნის მთლიანად მოცილებას, რაც მიიღწევა ქირურგიული ან თერაპიული მეთოდების გამოყენებით, როგორიცაა:
1.
ქირურგიული მეთოდებისიმსივნის მოცილება:
- კრიოდესტრუქცია (სიმსივნე თხევადი აზოტით გაკაუტერიზაცია);
- ლაზერული დასხივება;
- სკლეროზული თერაპია (ხსნარების ინექცია სიმსივნეში, რომელიც პროვოცირებას უკეთებს მას ქმნიან გემების სიკვდილს);
- ახლო ფოკუსირებული რადიოთერაპია (სიმსივნური დასხივება);
- ელექტროკოაგულაცია (ჰემანგიომის მოცილება ელექტროდების გამოყენებით);
- სიმსივნის მოცილება რუტინის დროს ოპერაციასკალპელის გამოყენებით.
- შემცველი მედიკამენტების მიღება აქტიური ნივთიერებაპროპრანოლოლი (ანაპრილინი, ინდერალი, ობზიდანი, პროპრანობენი, პროპრანოლოლი) ან თიმოლოლი (ოკუმოლი, არუტიმოლი, ტიმადერნი, ტიმოლი, ნიოლოლი და სხვ.);
- პრეპარატების მიღება კორტიკოსტეროიდული ჰორმონების ჯგუფიდან (პრედნიზოლონი, დიპროსპანი და სხვ.);
- ციტოსტატიკური პრეპარატების მიღება (ვინკრისტინი, ციკლოფოსფამიდი);
- კომპრესიული თერაპია (სიმსივნის ზეწოლის ბაფთების წასმა).
ჰემანგიომის მოცილება (ოპერაცია)
ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ჩარევის დროს ექიმი აშორებს მთელ ჰემანგიომას, ასევე 1,5 - 2 სმ მიმდებარე ქსოვილს. ეს მეთოდი ტრავმული და არაეფექტურია, ვინაიდან 50-60% შემთხვევაში, ქირურგიული მოცილების შემდეგ, ჰემანგიომა ხელახლა ჩნდება კანის ზოგიერთ მიმდებარე ტერიტორიაზე და იწყებს ძალიან სწრაფად ზრდას. ამიტომ, ამჟამად ქირურგიული მკურნალობა გამოიყენება მხოლოდ შინაგან ორგანოებში ლოკალიზებული ჰემანგიომების დროს, ხოლო კანის სიმსივნეები მოცილებულია სხვა მეთოდებით.ლაზერული მოცილება (ლაზერული განადგურება)
ჰემანგიომის ლაზერით მოცილება (ლაზერული დესტრუქცია) ასევე შესაფერისია მხოლოდ კაპილარული ტიპის სიმსივნეებისთვის. კავერნოზული ან კომბინირებული ჰემანგიომის მოცილება შეუძლებელია ლაზერით, რადგან ეს გამოიწვევს ძალიან ღრმა ქსოვილის დაზიანებას და ნაწიბურების წარმოქმნას. კანის მარტივი ჰემანგიომის ლაზერული თერაპია, ისევე როგორც კრიოდესტრუქცია, შეიძლება ჩატარდეს ნებისმიერ დროს, მათ შორის აქტიური სიმსივნის ზრდის პერიოდში. კაუტერიზაცია (ელექტროკოაგულაცია)
სხვადასხვა პათოლოგიური ქსოვილების მოცილების ეს მეთოდი, როგორც წესი, კარგად არის ცნობილი ქალებისთვის, რომლებსაც განიცდიან საშვილოსნოს ყელის ეროზია. ფაქტია, რომ საშვილოსნოს ყელის ეროზიის დიათერმოკოაგულაცია (ე.წ. „კაუტერიზაცია“) იგივეა, რაც ჰემანგიომის ელექტროკოაგულაცია. ანუ ზემოქმედების ქვეშ ელექტროკოაგულაციის დროს ელექტრო დენინადგურდება სიმსივნური სტრუქტურები, რის შემდეგაც მის ადგილას ნორმალური ქსოვილი იზრდება ჯანსაღი კანი. ელექტროკოაგულაციის გამოყენება შესაძლებელია ნებისმიერი ტიპის ჰემანგიომის დროს, თუმცა, კავერნოზული სიმსივნეების მკურნალობისას შესაძლებელია ნაწიბურის წარმოქმნა იმის გამო, რომ ქსოვილი მნიშვნელოვან სიღრმეზე უნდა განადგურდეს.ჰემანგიომის მოცილება თხევადი აზოტით (კრიოდესტრუქცია)
ამჟამად ეს არის ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდი კაპილარული კანის ჰემანგიომის მოსაშორებლად. Cryodestruction შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნებისმიერ დროს, მიუხედავად იმისა, თუ რა ფაზაშია ჰემანგიომა. ანუ თხევადი აზოტით წვა შეიძლება განხორციელდეს სიმსივნის აქტიური ზრდის პერიოდში. კრიოდესტრუქციის არსი არის ჰემანგიომის არეალის თხევადი აზოტის გამოვლენა, რომელიც ანადგურებს სიმსივნის სტრუქტურას. სრული მოხსნასიმსივნე ჩნდება 1-დან 3 სესიაზე, რის შემდეგაც იწყება შეხორცების პროცესი იმ ადგილას, სადაც ჰემანგიომა იყო, რომლის დროსაც კანი მთლიანად აღდგება.
თუმცა, კრიოდესტრუქცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ ზედაპირული კაპილარული ჰემანგიომის სამკურნალოდ. თუ კავერნოზულ ან კომბინირებულ ჰემანგიომებს მკურნალობენ თხევადი აზოტით, ამან შეიძლება გამოიწვიოს კანზე მახინჯი ნაწიბურების წარმოქმნა ქსოვილების ძალიან ღრმა განადგურების გამო, რაც შედეგად ვერ აღდგება.
სკლეროზული თერაპია
ჰემანგიომის სკლეროზული თერაპია არის ინექცია სიმსივნეში სხვადასხვა გადაწყვეტილებები, რომლებიც იწვევენ მისი შემადგენელი სისხლძარღვების სიკვდილს მათი შემდგომი გარდაქმნით შემაერთებელი ქსოვილი. ანუ სკლეროზული თერაპიის გავლენით ჰემანგიომა კანის ქვეშ ჩვეულებრივ შემაერთებელქსოვილოვან ტვინად გადაიქცევა. თუმცა, თუ ჰემანგიომა საკმაოდ დიდი იყო ან მკურნალობა დაიწყო ზრდის ფაზაში, მაშინ სკლეროთერაპიის შემდეგ სიმსივნე შეიძლება მთლიანად არ გაქრეს, მაგრამ შემცირდეს ზომაში და შეჩერდეს. აქტიური ზრდა. ძირითად სკლეროზულ ხსნარად გამოიყენება სტერილური სპირტი, რომელიც შეჰყავთ სიმსივნეში ნოვოკაინთან ერთად, რომელიც ხსნის ნებისმიერ ტკივილს. სკლეროზული თერაპია ეფექტურია ღრმა ჰემანგიომისთვის.მჭიდრო ფოკუსირებული რენტგენოთერაპია
ახლო ფოკუსირებული რადიოთერაპია არის სიმსივნის დასხივება რენტგენი. მეთოდი ძალიან ეფექტურია და ხშირად გამოიყენება ღრმა ჰემანგიომის სამკურნალოდ.ჰემანგიომის მკურნალობის თერაპიული მეთოდები
კომპრესიული თერაპია საკმარისად უსაფრთხო და ეფექტურია ნებისმიერი ტიპის ჰემანგიომის, მათ შორის გართულებულის დროს გამოსაყენებლად, თუ ის მდებარეობს იმ ადგილას, სადაც შესაძლებელია წნევის სახვევის გამოყენება. მკურნალობა შედგება ჰემანგიომაზე კომპრესიული ბაფთით, რომელიც რჩება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. 1-2 თვის შემდეგ ჰემანგიომა მნიშვნელოვნად მცირდება ზომით ან მთლიანად ქრება. ჰემანგიომის სამკურნალოდ კორტიკოსტეროიდები მიიღება ინდივიდუალური დოზით, რომელიც გამოითვლება 2-3 მგ თანაფარდობით 1 კგ წონაზე დღეში. თუმცა კორტიკოსტეროიდული ჰორმონების (პრედნიზოლონი, დიპროსპანა) მიღება ეფექტურია შეზღუდული რაოდენობის შემთხვევაში (30-დან 70%-მდე). გარდა ამისა, ჰორმონოთერაპია იწვევს რიგი მძიმე გვერდითი მოვლენები(ზრდის შეფერხება, იმუნიტეტის დაქვეითება, არტერიული წნევის მომატება და ა.შ.), ამიტომ ეს მეთოდი, როგორც წესი, დამოუკიდებლად არ გამოიყენება. როგორც წესი, ჰორმონების მიღება შერწყმულია ჰემანგიომების მოცილებასთან გარკვეული ქირურგიული მეთოდით.
ვინკრისტინი ჰემანგიომის სამკურნალოდ მიიღება კვირაში ერთხელ ინდივიდუალური დოზით, გამოითვლება თანაფარდობით 0,5 მგ 1 კგ წონაზე 20 კგ-ზე მეტი წონის ბავშვებში და 0,025 მგ 1 კგ-ზე 20 კგ-ზე ნაკლები წონის ბავშვებში. . ციკლოფოსფამიდი მიიღება დოზით 10 მგ 1 კგ სხეულის მასაზე დღეში 10 დღის განმავლობაში. ამჟამად ვინკრისტინი და ციკლოფოსფამიდი იშვიათად გამოიყენება ჰემანგიომის სამკურნალოდ, რადგან ისინი იწვევენ დიდი რიცხვიმძიმე გვერდითი მოვლენები, მათ შორის ნერვული სისტემისგან.
ჰემანგიომის სამკურნალოდ ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხო თერაპიული მეთოდია პროპრანოლოლის ან თიმოლოლის გამოყენება ინდივიდუალურ დოზებში. ეს მეთოდი არ არის რეგისტრირებული რუსეთში და დსთ-ს ქვეყნებში, ამიტომ პრაქტიკულად არ გამოიყენება პოსტსაბჭოთა სივრცეში. თუმცა ევროპასა და აშშ-ში ჰემანგიომების სამკურნალოდ შესაბამისი სამინისტროების სპეციალური დადგენილებით შეიტანეს პრეპარატები პროპრანოლოლი და თიმოლოლი. ეს გადაწყვეტილება მიღებულ იქნა ჰემანგიომის მქონე ბავშვების პროპრანოლოლითა და თიმოლოლით ექსპერიმენტული მკურნალობის დადებითი შედეგების საფუძველზე. ამჟამად ჰემანგიომის მკურნალობის ყველა მეთოდს შორის (როგორც ქირურგიული, ასევე თერაპიული) უსაფრთხოების/ეფექტურობის თანაფარდობის თვალსაზრისით საუკეთესოა პროპრანოლოლის ან თიმოლოლის გამოყენება.
პროპრანოლოლი ბავშვს ეძლევა 2-ჯერ დღეში ინდივიდუალური დოზით, გამოითვლება 0,5 მგ 1 კგ წონაზე. პროპრანოლოლის მიღების პირველი კვირის ბოლოს უნდა განისაზღვროს ბავშვის სისხლში გლუკოზის დონე და არტერიული წნევა და გაიკეთოს ეკგ. თუ ტესტები არ არის ნორმალური, მაშინ მოგიწევთ პრეპარატის მიღების შეწყვეტა და ჰემანგიომის მკურნალობის სხვა მეთოდის გამოყენება. თუ ყველა ტესტის შედეგი ნორმალურია, მაშინ დოზა იზრდება 1 მგ-მდე 1 კგ-ზე და ბავშვს ეძლევა პროპრანოლოლი ახალი დოზით, 2-ჯერ დღეში ერთი კვირის განმავლობაში. შემდეგ კვლავ აბარებენ სისხლს გლუკოზისთვის, გაზომავენ წნევას და აკეთებენ ეკგ-ს. თუ ტესტები ნორმალურია, მაშინ დოზა იზრდება 2 მგ-მდე 1 კგ წონაზე და აგრძელებენ ბავშვის მიცემას 2-ჯერ დღეში 4 კვირის განმავლობაში. ამ ეტაპზე თერაპიის კურსი დასრულებულად ითვლება. თუმცა, საჭიროების შემთხვევაში, შეიძლება განმეორდეს ერთი თვის ინტერვალით, სანამ ჰემანგიომა მთლიანად არ გაქრება.
თიმოლოლის შემცველი პრეპარატები (თვალის წვეთები ან გელი) გამოიყენება ჰემანგიომის ზედაპირზე 2-ჯერ დღეში რამდენიმე თვის განმავლობაში.
ამჟამად ჰემანგიომის არჩევის მკურნალობა როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში არის პროპრანოლოლის ან თიმოლოლის გამოყენება, რადგან ის ძალზე ეფექტური და უსაფრთხოა. საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია ყველა სხვა მეთოდის გამოყენებაც.
თუ ჰემანგიომაზე დაკვირვების პროცესში მის ზედაპირზე წყლულები ან ბზარები ჩნდება, შეგიძლიათ შეზეთოთ იგი მეტრონიდაზოლის გელით, მალამოებით გლუკოკორტიკოიდებით (მაგალითად, დექსამეტაზონი, ლოკოიდი და ა.შ.) ან წაისვით ჰიდროკოლოიდური საფენი (DuoDerm Extra Thin). ).
ჰემანგიომა ბავშვებში: აღწერა, მიზეზები, გართულებები, დიაგნოზი, მკურნალობის მეთოდები, პასუხები პოპულარულ კითხვებზე - ვიდეო
ღვიძლისა და ხერხემლის ჰემანგიომა – მკურნალობა
ამ ლოკალიზაციის ჰემანგიომა, ისევე როგორც კანის, შეიძლება მოითხოვოს მკურნალობა ან დაკვირვება. ღვიძლში ან ხერხემალში ჰემანგიომის გამოვლენის შემდეგ, ექიმები ატარებენ კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას 1-დან 2 კვირამდე ინტერვალით, რომლითაც ისინი ეძებენ თუ არა სიმსივნე იზრდება. თუ კვლევამ აჩვენა, რომ ჰემანგიომა აქტიურად იზრდება, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს მკურნალობა, რომელიც შედგება: ქირურგიული მოცილებასიმსივნეები, რასაც მოჰყვება გლუკოკორტიკოიდები ან პროპრანოლოლი. თუ ჰემანგიომა არ იზრდება, მაშინ ადამიანი რჩება დაკვირვების ქვეშ, თვეში ერთხელ მაინც აკვირდება მის მდგომარეობას, რადგან დიდია სიმსივნის თავისთავად გაქრობის ალბათობა.ღვიძლის ჰემანგიომა: აღწერა, გართულებები, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდები - ვიდეო
კანის ჰემანგიომა შეიძლება შეგვხვდეს ნებისმიერ ასაკში. თუმცა, ზრდასრულ ასაკში, წითელი წარმონაქმნი, როგორც წესი, არ ჩნდება და ნეოპლაზმები, რომლებიც ოდესღაც არსებობდა კანის ზონაში, ქრება ბავშვობაში.
ამ ტიპის ნეოპლაზმი ბუნებით კეთილთვისებიანია და წარმოადგენს უჯრედების საერთო გამრავლებას სისხლძარღვების შიდა გარსზე. გარეგნულად, სიმსივნე ჰგავს არარეგულარული ფორმის ლაქას, სიმსივნის ფერი შეიძლება იყოს წითელი ან მეწამული ელფერით. თუ ხანდაზმულ ადამიანს უეცრად განუვითარდა დაავადება და სიმსივნე იწყებს ზრდას კანის ქსოვილის უბანში, სადაც წინა დაზიანება არ ყოფილა, მაშინ ასეთი სიმსივნე გულდასმით უნდა გამოიკვლიოს ავთვისებიანობის გამო.
ნეოპლაზმა არის ერთი ან მრავალჯერადი ღრუ, რომელიც სავსეა სისხლით. ჰემანგიომის კიდევ ერთი ვარიანტია ერთმანეთში გადახლართული დეფორმირებული კაპილარები. სისხლძარღვთა სიმსივნეს აქვს ინფილტრაციული ზრდა, არ აქვს მკაფიო საზღვრები და არ გადაგვარდება ავთვისებიანად. სისხლძარღვთა სიმსივნის ზომა მერყეობს ერთი მილიმეტრიდან სხეულის ნახევრის ფართობამდე. ფორმირება შეიძლება გამოვიდეს კანის არეზე ზემოთ, ან შეიძლება იყოს ბრტყელი.
რა არის ასეთი ჰემანგიომა, რა არის დაავადების განვითარების ნიშნები, გართულებები, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდები, ყველა ადამიანმა უნდა იცოდეს, რადგან მნიშვნელოვანია ადრეული სტადიაპათოლოგიის იდენტიფიცირება, გამოკვლევა და, საჭიროების შემთხვევაში, ჩატარება თერაპიული ზომებირათა არ გამოტოვოთ ონკოლოგია. მიუხედავად იმისა, რომ ნეოპლაზმა არ არის მიდრეკილი ავთვისებიანი სიმსივნეებისკენ, აუცილებელია დარწმუნდეთ, რომ ადამიანი ჰემანგიომის წინაშე დგას.
არსებობს მრავალი თეორია სხეულზე ჰემანგიომის წარმოქმნის შესახებ, მაგრამ არცერთი მათგანი ჯერ არ არის დადასტურებული. განსაკუთრებით გაურკვეველია ზრდასრული ადამიანის კანზე ჰემანგიომის მიზეზები, რადგან ეს დაავადება თანდაყოლილად ითვლება და ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ბავშვებში და ახალშობილებში.
სიმსივნის ფორმირება იწყება შიდა ზედაპირიგემები, უფრო სწორად, ნეოპლაზმა შედგება ენდოთელური უჯრედებისგან. ექიმები თანხმდებიან, რომ სიმსივნის გაჩენის მიზეზები, რაც იწვევს სისხლძარღვების წარმოქმნის დარღვევას, შემდეგია:
- მემკვიდრეობითობა;
- გესტოზი (გვიანი ტოქსიკოზი ორსულობის დროს);
- ორსულობის დროს გარკვეული მედიკამენტების მიღება;
- ჭარბი ესტროგენი სისხლში;
- ორსულობის დროს ვირუსული ან ბაქტერიული ინფექციების გაჩენა;
- მომავალი დედის სხეულზე არახელსაყრელი გარემო პირობების ზემოქმედება.
ეს მხოლოდ ფაქტორებია, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს ბავშვის სიმსივნის განვითარებას ნაყოფის განვითარების დროს ან დაბადებიდან რამდენიმე თვის შემდეგ. ზუსტი მიზეზებიმოზრდილებში სისხლძარღვთა წარმონაქმნის გამოჩენა არ არის დაზუსტებული.
კლასიფიკაცია
ავტორი ჰისტოლოგიური სტრუქტურასისხლძარღვთა სიმსივნური ჰემანგიომა, ნეოპლაზმა შეიძლება იყოს მარტივი, ეს შეიძლება იყოს კანის ვენური, შერეული, კომბინირებული ან კაპილარული ჰემანგიომა. ლოკალიზაციის მიხედვით შეიძლება იყოს ჰემანგიომა ფეხზე, მკლავზე, ჰემანგიომა თითზე, შუბლზე, მუცელზე, ფეხის სიმსივნე და სხეულის სხვა ნაწილები.
სიმსივნე უმეტეს შემთხვევაში შეიძლება იყოს ინფანტილური, ამ ტიპის ჰემანგიომა ჩნდება გოგონებში. ამ ტიპის სისხლძარღვთა სიმსივნეების ლოკალიზაცია ხდება თავზე და ტუჩებზე, ნაკლებად ხშირად სახეზე და კისერზე. შვიდიდან ცხრა წლის ასაკში სიმსივნე ძირითადად გაქრა. ხანდაზმულ ჰემანგიომას ასევე უწოდებენ ხანდაზმულ ჰემანგიომას. უფრო ხშირად, ჰემანგიომა მდებარეობს მკლავზე და აქვს ჟოლოსფერი ტუბერკულოზის გარეგნობა, რომელიც შეიძლება შეცდომით ჩაითვალოს ხალიჩად. ზოგჯერ სიმსივნე შეიძლება ლოკალიზდეს კანის ქვეშ და გამოვიდეს ზედაპირზე ასაკთან ერთად. ის ასევე ხდება კავერნოზული.
რაკემოტიკი
სხვაგვარად მას ტოტებს უწოდებენ და საკმაოდ იშვიათი სახეობაა. ასეთი სიმსივნის ყველაზე გავრცელებული ლოკალიზაციაა სკალპი და კიდურები. ეს ნეოპლაზმა შედგება გადახლართული გემებისგან. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს ტიპი შეიძლება აგვერიოს კავერნოზულ ჰემატომასთან.
კავერნოზული
ისინი წარმოიქმნება გემებისგან და არა კაპილარებისგან და განლაგებულია კანქვეშა ქსოვილში. მეწამულ შეშუპებას ჰგავს. ეს სიმსივნე იზრდება კანქვეშა ქსოვილიკუნთებისა და ორგანოების დაზიანების გარეშე. Ყველაზე ხშირი ლოკალიზაციაამ ჰემანგიომის - თეძოები და დუნდულოები. სიმსივნე შეიძლება იყოს დიფუზური ბუნდოვანი საზღვრებით. არსებითად, ეს არის მრავალი სხვადასხვა ზომის სიმსივნე. სხვა ტიპი შემოიფარგლება მკაფიო კიდეებით.
კაპილარული
ყველაზე გავრცელებული ადგილია თავი და კისერი. ეს სიმსივნე შეიძლება იყოს ძალიან დიდი. თუ დააჭერთ, ფერმკრთალი ხდება და სწრაფად უბრუნდება პირვანდელ ფერს. ნეოპლაზმა მიდრეკილია წყლულების (წყლულების წარმოქმნის)კენ, მაგრამ ეს არის სიმსივნე, რომელიც არ ხდება ავთვისებიანი. სიმსივნე ასიმეტრიულია და აქვს იისფერი, მოლურჯო ან მუქი წითელი ფერი.
კომბინირებული
ეს არის სიმსივნის კავერნოზულ-კაპილარული ნარევი, რომელიც ლოკალიზებულია კანქვეშა ქსოვილსა და ეპიდერმისის ფენებში. ეს ხდება შინაგანი ორგანოების ზედაპირზე, თავის ქალაზე, შუბლზე და კანზე. უფრო ხშირად, ამ ტიპის ნეოპლაზმი დიაგნოზირებულია მოზრდილებში.
შერეული
ეს ნეოპლაზმა შედგება რამდენიმე ტიპის ქსოვილისგან:
- სისხლძარღვთა;
- ნერვული;
- ლიმფოიდური;
- შემაერთებელი.
ანგიონევრომა, ანგიოფიბრომა, გემლინფანგიომა და სხვ. სიმსივნის სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი ქსოვილია მასში.
რატომ არის საშიში ჰემანგიომა?
ნებისმიერი ტიპის ჰემანგიომა შეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი სისხლდენა, გარეგნობა ტროფიკული წყლულები. როდესაც სიმსივნე ლოკალიზებულია სასიცოცხლო ორგანოებთან ახლოს, ნეოპლაზმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს მათზე, რამაც გამოიწვიოს ფუნქციური დარღვევები. თუ სიმსივნე სწრაფად იზრდება, შეიძლება დასჭირდეს დიდი ფართობისხეულზე, რაც პაციენტს უქმნის სერიოზულ კოსმეტიკურ დისკომფორტს. სიმსივნის ხშირმა ტრავმამ შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია. ამ დაავადებით, სისხლის შედედება მცირდება.
სიმპტომები
ზუსტი ლოკალიზაციის მიუხედავად, კანის ჰემანგიომებს აქვთ იგივე კლინიკური სურათი. დაზიანებულ ადგილზე შეგიძლიათ უბრალოდ იხილოთ წითელი ფერის სხვადასხვა ჩრდილის შეშუპება. ნეოპლაზმის სიკაშკაშე და ფერის გაჯერება დამოკიდებულია მასში არსებული არტერიების რაოდენობაზე. ბნელ წარმონაქმნებში დომინირებს ვენები და არა არტერიები. ნებისმიერი ფიზიკური აქტივობით, რომელიც ზრდის სიმსივნეში სისხლის ნაკადს (ტირილის ჩათვლით), ფერი უფრო ნათელი ხდება.
სიმპტომები შეიძლება დამოკიდებული იყოს ჰემანგიომის კანში ზრდის ხარისხზე. რაც უფრო ძლიერია ჩანასახი, მით უფრო გამოხატულია:
- ოფლიანობა;
- გაიზარდა თმის ზრდა;
- შეშუპება;
- ტკივილის სინდრომი.
სიმსივნე შეხებისას ელასტიურია და შეიძლება იყოს მკვრივი ან რბილი. მკვრივი ჰემანგიომა არ არის მიდრეკილი შემდგომი ზრდისკენ, შეიძლება გაიზარდოს და მიაღწიოს გიგანტურ ზომებს. მტკივნეული შეგრძნებებიხდება მაშინ, როდესაც სიმსივნე იზრდება ნერვულ შრეებში. ტკივილი შეიძლება მუდმივად იყოს, თუ სიმსივნეც არის დიდი ზომებიდა შეკუმშავს მიმდებარე ქსოვილებს. ირგვლივ დიდი წარმონაქმნებიაღინიშნება კანის მგრძნობელობის დარღვევა. თუ სიმსივნე მდებარეობს თვალთან, ყურთან ან ყელთან, მისმა ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს ყლაპვის, სმენისა და მხედველობის პრობლემები.
დიაგნოსტიკა
ბავშვებში ჰემანგიომის დიაგნოსტიკა ძნელი არ არის, ექიმი მხოლოდ ბავშვის კანს ამოწმებს და ეს საკმარისია. როდესაც კანის ჰემანგიომა ვითარდება მოზრდილებში, ექიმი იყენებს დამატებით დიაგნოსტიკურ მეთოდებს დიაგნოზის დასადგენად და შეიძლება:
- დერმოსკოპიული გამოკვლევა;
- ჰისტოლოგიური გამოკვლევა;
- ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
- დოპლეროგრაფია.
მნიშვნელოვანია ჰემანგიომის დიფერენცირება ავთვისებიანი ნეოპლაზმებისგან.
მკურნალობის მეთოდები
ჰემანგიომის მკურნალობა დამოკიდებულია სიმსივნის ადგილმდებარეობასა და მის თვისებებზე. თუ სიმსივნე არ იწვევს გართულებებს, მაშინ მას ექიმები აკონტროლებენ, რადგან ამ ტიპის სიმსივნე ხშირად თავისთავად გადის. თუ წყლულები, სისხლდენა ან ახლომდებარე ორგანოების დაზიანება მოხდა, ის ტარდება. კონსერვატიული მეთოდიმოიცავს წამლების პროპრანოლოლის და თიმოლოვის მიღებას. სიმსივნეზე გამოიყენება წნევის სახვევი. ასევე ინიშნება ციტოტოქსიური პრეპარატები.
დიდი და სახიფათო სიმსივნეებისთვის შესაძლებელია მათი ამოკვეთა ქირურგიული გზით, ამოღება ლაზერით, გაყინვა თხევადი აზოტით (კრიოდესტრუქცია) ან დაბალსიხშირის დენით გამოწვა (ელექტროკოაგულაცია). დღეს ისინი უფრო ხშირად გამოიყენება ინვაზიური მეთოდებიმოხსნას და ექიმები სულ უფრო ნაკლებად მიმართავენ ქირურგიულ ამოკვეთას.
მკურნალობა ხალხური საშუალებებით
ხალხური საშუალებების გამოყენება შესაძლებელია თერაპიისთვის, მაგრამ ისინი ეფექტურია მხოლოდ განვითარების დასაწყისში ან დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შემდეგ ტრადიციული მეთოდით. სამკურნალო მცენარეები გამოიყენება ინფუზიებისა და დეკორქციის მოსამზადებლად. სიმსივნის მოსაშორებლად კეთდება კომპრესები, შიგნიდან გამოიყენება პროდუქტები და კეთდება რუბდაუნები. გარე გამოყენებისთვის:
- მუხის ქერქი;
- ვიბურნუმი;
- ცელანდინი;
- იხვი;
- Სტ. ჯონს ვორტი;
- ელეკამპანი;
აპლიკაციები დაზიანებულ ადგილზე კეთდება დღეში ორჯერ, პროცედურა გრძელდება ნახევარ საათამდე. მცენარეული დეკორქცია მიიღება შიგნით, კურსებში, რომლებიც შეიძლება გაგრძელდეს სამი კვირიდან ექვს თვემდე. დეკორქცია მზადდება:
- ჟენშენი;
- პლანეტა;
- პიტნა;
- thyme;
- ცხენისწაბლა;
- კოლტსფუტი;
- კალენდულა;
- ბურდოკი.
თაფლი, ხახვი, სტაფილო და მოცვი ასევე გამოიყენება გარე გამოყენებისთვის. ხანგრძლივობა აღდგენის პერიოდიმკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ დამოკიდებულია ჰემანგიომის ფართობზე. შემდეგ სათანადო მკურნალობარეციდივები, როგორც წესი, არ ხდება.
