მუცლის თიაქრის ოპერაციის ეტაპები. მუცლის თიაქრის მოცილება ბადით

მუცლის თეთრი ხაზის თიაქარი "ცბიერი" პათოლოგიაა. მისი ხრიკი ის არის, რომ თავიდან ის არანაირად არ ვლინდება. ადამიანი ვერც კი აცნობიერებს, რომ ასეთი პრობლემის წინაშე დგას.

ძალიან ხშირად პრობლემა ვლინდება შემთხვევითი დიაგნოსტიკური გამოკვლევის დროს. ეს, სხვათა შორის, არის ერთ-ერთი არგუმენტი, თუ რატომ არის მნიშვნელოვანი პროფილაქტიკური მიზნით დროდადრო ექიმთან ვიზიტი.

თიაქრის ზომაში მატებასთან ერთად ის შესაძლოა „გამოიწიოს“ მუცლის შუა ხაზის ზედა ნაწილში. „პროტრუზიის“ ადგილს თან ახლავს ტკივილი, რომელიც ძლიერდება ფიზიკური დატვირთვის მატებასთან ერთად.

ადამიანს შეიძლება აღენიშნებოდეს გულისრევა, ღებინება, ღებინება და გულძმარვა.

საშიშია თუ არა ალბა ხაზის თიაქარი?

შეგიმჩნევიათ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმე? დანიშნეთ შეხვედრა ექიმთან. ნუ დაელოდებით გართულებების წარმოშობას.

სხვათა შორის, გართულებების შესახებ. დიახ, დაავადება ფატალური არ არის და ოფიციალური მონაცემებით, საერთო მოსახლეობის 15%-ზე ნაკლებს აღენიშნება.

თუმცა ფაქტია, რომ მუცლის კედლის თეთრი ხაზის მიდამოში არის ნაპრალისმაგვარი სივრცეები. მათში გადის სისხლძარღვები და ნერვები. ხშირად ხდება, რომ ზომის მატებასთან ერთად, თიაქარი ხვდება ამ ბზარებში და ახდენს ზეწოლას ნერვებზე და სისხლძარღვებზე. ეს უკიდურესად უარყოფით გავლენას ახდენს ნერვული და სისხლის მიმოქცევის სისტემების ფუნქციონირებაზე.

ჩახშობილი თიაქარი ყველაზე სერიოზული გართულებაა. თუ გავითვალისწინებთ, რომ კარიბჭეები ყველაზე ხშირად შედარებით ვიწროა - 5-6 სანტიმეტრი, მაშინ რისკი ბევრჯერ იზრდება. დარღვევის შემთხვევაში ტარდება სასწრაფო ქირურგიული მკურნალობა.

და, რა თქმა უნდა, არ შეიძლება არ აღინიშნოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირების დარღვევა, ანთება, რომელიც ამ პრობლემის ერთგული თანამგზავრია.

მკურნალობა ტარდება ქირურგიული გზით და წარმატებულია დროული მკურნალობის შემთხვევაში.

ოპერაცია linea alba თიაქრის მოსაშორებლად

იგი ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში. ON CLINIC გთავაზობთ თანამედროვე საოპერაციო ოთახებს და პალატებს კომფორტული ყოფნისთვის ექიმის გამოძახების ავტომატური სისტემით. ON CLINIC-ის მეგობრული სამედიცინო გუნდი გაგიწევთ საჭირო დახმარებას დღის ან ღამის ნებისმიერ დროს.

ON CLINIC ქირურგები ჩვეულებრივ ატარებენ ლაპაროსკოპიულ ოპერაციას. ასეთი მანიპულირება საიმედო საშუალებაა პრობლემისგან თავის დასაღწევად მინიმალური ქსოვილის ტრავმით, მინიმალური აღდგენის პერიოდით და მაქსიმალური კომფორტით ოპერაციის დროს და მის შემდეგ.

ასეთი შედეგები მიიღწევა იმის გამო, რომ ექიმი პროცედურას ატარებს კანში ჭრილობის გარეშე. ის აკეთებს რამდენიმე მცირე პუნქციას პაციენტის სხეულზე, რომლის მეშვეობითაც აყენებს აღჭურვილობას და აკეთებს საჭირო მანიპულაციებს.

ოპერაციის დროს ქირურგი, თიაქრის წვდომის შემდეგ, იზოლირებს მას, ათავსებს შინაგან ორგანოებს თიაქრის პარკიდან ბუნებრივ ადგილას პერიტონეალურ ღრუში და ატარებს მუცლის კედლის პლასტიკურ ოპერაციას.

მანიპულაციის სპეციფიკა არის მუცლის სწორი ნაწლავის კუნთების შეუსაბამობების ან, მეცნიერულად რომ ვთქვათ, დიასტაზის სავალდებულო აღმოფხვრა.

რაც შეეხება პლასტიკურ ქირურგიას, მისი ჩატარება შესაძლებელია როგორც პაციენტის საკუთარი ქსოვილების გამოყენებით, ასევე სინთეზური პროთეზების - ჰიპოალერგიული მასალისგან დამზადებული სპეციალური ბადის გამოყენებით.

პირველ მეთოდს აქვს შეზღუდული გამოყენება - მხოლოდ მცირე ზომის დეფექტებისა და ძლიერი მიმდებარე ქსოვილებისთვის. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თუ შემაერთებელი ქსოვილები სუსტია, რაც ხშირია ხანდაზმულებში, რეციდივის ალბათობა შეიძლება იყოს 40 პროცენტამდე. სინთეტიკური ბადე იდეალური მასალაა დეფექტის დასაფარად და შესანიშნავი საშუალებაა ხელახალი პერფორაციის რისკის ნულამდე შემცირების მიზნით, დროთა განმავლობაში, რადგანაც ბადე მთლიანად ჩანერგილია და სხეულის ქსოვილით გადაიზარდა, ეს დაცვა კიდევ უფრო ძლიერი ხდება.

ON CLINIC-ში გამოყენებული სინთეტიკური ბადე ჰიპოალერგიულია და უსაფრთხოა ადამიანის ორგანიზმისთვის.

რა ღირს ოპერაცია?

Linea alba თიაქრის ამოღების ოპერაციის ღირებულება დამოკიდებულია თიაქრის ზომაზე და მის მახასიათებლებზე, გართულებების არსებობაზე ან არარსებობაზე, დიაგნოსტიკური და ქირურგიული მეთოდების, შერჩეული მასალების, სპეციალისტების კვალიფიკაციისა და სხვა ფაქტორების მიხედვით.

ყველაზე ხშირად, პოსტოპერაციული თიაქარი ჩნდება მუცლის ღრუს ორგანოებზე გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევის შემდეგ, ასევე ნაწლავებზე, ღვიძლზე და პანკრეასზე დაგეგმილი ოპერაციების შემდეგ. ზომის მიხედვით, თიაქარი შეიძლება იყოს: პატარა, საშუალო, ვრცელი ან თუნდაც გიგანტური. მდებარეობის მიხედვით, ვენტრალური პოსტოპერაციული თიაქარი იყოფა:

• მედიალური (მდებარეობს სხეულის ცენტრალურ ნაწილში),
• გვერდითი (მდებარეობს გვერდებზე).

კორექტირების მეთოდიდან გამომდინარე, არსებობს:

• შემცირებული პოსტოპერაციული თიაქარი (დაავადების საწყის სტადიისთვის დამახასიათებელი და მცირე პროტრუზია);
• შეუმცირებელი პოსტოპერაციული თიაქარი, რომელიც საჭიროებს სავალდებულო ქირურგიულ ჩარევას.

თიაქრის სიმპტომები მუცლის ოპერაციის შემდეგ

• პოსტოპერაციული ნაწიბურის გასწვრივ სიმსივნის მსგავსი პროტრუზიის გამოჩენა, რომელიც მცირე ზომის შემთხვევაში შეიძლება დამოუკიდებლად შემცირდეს, თუ პაციენტი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშია.
• ტკივილი ნაწიბურის არეში ფიზიკური დატვირთვის, ხველების ან უეცარი მოძრაობების დროს.
• კუჭ-ნაწლავის დარღვევები: შებერილობა, ყაბზობა, გულისრევა, ღებინება.

თუ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ერთი მაინც გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

პოსტოპერაციული თიაქრის დიაგნოზი

დიაგნოსტიკისთვის ტარდება შემდეგი:

• პაციენტის გამოკვლევა ქირურგის მიერ და პროტრუზიის არეალის პალპაცია;
• მუცლის ღრუს და თიაქარის ულტრაბგერა;
• მუცლის ღრუს ორგანოების რენტგენი ან ტომოგრაფია;
• ტესტების სერია პაციენტის მდგომარეობის დასადგენად.

პოსტოპერაციული ნაკერების თიაქრის მკურნალობა

პოსტოპერაციული თიაქრების ქირურგიული მკურნალობა უფრო რთულია იმის გამო, რომ ჩარევა ტარდება ნაწიბუროვანი ცვლილებების მქონე ქსოვილებზე. ამ შემთხვევაში მკურნალობის ოპტიმალური მეთოდია დაძაბულობის გარეშე თიაქარი. ამ მიზნით გამოიყენება ბადისებრი ენდოპროთეზი, რომლითაც იკეტება თიაქრის ხვრელი. ამრიგად, იმპლანტის დაყენება საშუალებას გაძლევთ გააძლიეროთ მუცლის კედელი და თავიდან აიცილოთ რეციდივი. თიაქრის ზომისა და მდებარეობისა და პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ქირურგს შეუძლია შეასრულოს ღია ან ენდოსკოპიური თიაქრის შეკეთება. ღია დაშვების ჩარევა ტარდება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ენდოსკოპიური თიაქარი - მხოლოდ ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით. ნებისმიერ შემთხვევაში, თანამედროვე ინსტრუმენტები და მასალები პოსტოპერაციულ ნაწიბურებს პრაქტიკულად უხილავს ხდის, ხოლო თიაქრის მოცილების შემდეგ პოსტოპერაციული პერიოდი რამდენიმე კვირამდე მცირდება.

მუცლის თიაქარი (მუცლის ან ვენტრალური) საშიში დაავადებაა, რომელიც იწვევს მძიმე გართულებებს. პათოლოგიით, ქსოვილის ბოჭკოები განსხვავდება ან იშლება. წარმოქმნილი დეფექტის მეშვეობით ცხიმოვანი ფენა ამოდის თიაქრის პარკით, რომელიც ჩაჭიმულია შინაგან ორგანოებში.

მცირე დისკომფორტი დაავადების დასაწყისში თანდათან პროგრესირებს და საბოლოოდ იწვევს თიაქრის დახრჩობას, ქსოვილის ნეკროზის და პერიტონიტს. ექიმები ამტკიცებენ, რომ თიაქრის აღმოსაფხვრელად ოპერაცია უნდა ჩატარდეს საწყის ეტაპებზე, როდესაც პროტრუზიის ზომა მცირეა. მოგვიანებით, შედეგები შეიძლება არაპროგნოზირებადი იყოს.

მიზეზები

ჩამოყალიბებული მუცლის კუნთები საიმედოდ აფიქსირებს მუცლის ღრუში მდებარე ორგანოებს და ხელს უშლის მათ ამოვარდნას.

თეთრი ხაზი მუცლის კედლის დაუცველი ნაწილია. იგი იქმნება შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურებით. კუნთოვანი ქსოვილი არ მონაწილეობს თეთრი ხაზის ფორმირებაში. კუნთების ნაკლებობა ხაზს აქცევს მუცლის ყველაზე დაუცველ ნაწილს.

ნორმალურ მდგომარეობაში, ხაზის სიგანე 1-3 სმ-ია, რადგან შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურები თხელი ხდება. ეს იწვევს კუნთების დივერგენციას, რაც იძლევა თიაქრის ხვრელის წარმოქმნის საშუალებას. რაც უფრო ფართოა კარიბჭე, მით უფრო მძიმეა დაავადება.

მუცლის წინა კედელზე სხვა სუსტი ლაქებია. თიაქარი გამონაყარი, რომელიც ხსნის შემაერთებელი ქსოვილისა და კუნთოვანი ბოჭკოების თხელი ფენას, ჩნდება კანის ქვეშ.

გაზრდილი ინტრაკავიტარული წნევა უბიძგებს თიაქრის პარკს დასუსტებული კუნთების კედლებში. ფაქტორები, რომლებიც ქმნიან მაღალ ინტრააბდომინალურ წნევას, მოიცავს:

• ხანგრძლივი არაადეკვატური ფიზიკური აქტივობა;
• დიდი ნაყოფი ორსულ ქალებში;
• სისტემატური ყაბზობა;
• დამამშვიდებელი ხველა გამოწვეული ასთმით, ბრონქიტით, პნევმონიით;
• სიმსუქნე;
• სავსე კუჭი მუდმივი ჭარბი ჭამით;
• კუნთების ტონის შესუსტება და მყესის ქსოვილის დაბერება სიბერეში.

თიაქრის წარმონაქმნების გამოჩენაზე გავლენას ახდენს მუცლის ღრუს დაზიანება. თიაქარი ასევე ჩნდება მუცლის ოპერაციის შემდეგ. მათი ფორმირება პროვოცირებულია სასქესო ორგანოებზე, კუჭზე, ნაწლავებსა და ნაღვლის ბუშტზე ჩატარებული ქირურგიული ჩარევებით.

მუცლის თიაქრის სახეები

მდებარეობიდან გამომდინარე, ვენტრალური თიაქარი იყოფა:

• ჭიპის (ზედა, სუბ- და პერი-ჭიპის);
• საზარდულის;
• ბარძაყის;
• პოსტოპერაციული;
• linea alba-ს პროტრუზია.

ეტიოლოგიის მიხედვით განასხვავებენ:

• თანდაყოლილი გამონაყარი. ჩვეულებრივ, ბავშვი დაუყოვნებლივ იბადება პათოლოგიით. ზოგჯერ ეს ხდება ახალშობილში გარკვეული დროის შემდეგ.
• შეძენილი განათლება. ამობურცულობა ხდება მაშინ, როდესაც ქსოვილები კარგავენ ელასტიურობას. კუნთების ელასტიურობა მცირდება ასაკთან ერთად და როდესაც სხეული ამოწურულია.

კურსის ტიპის მიხედვით, მუცლის თიაქარი იყოფა:

• სრული. შევსებული ტომარა თიაქრის ხვრელის უფსკრულის გავლით აღწევს.
• არასრული. წარმონაქმნები მუცლის ღრუში რჩება. ეს ფენომენი შეინიშნება ადრეულ პათოლოგიებში.

სხვა თიაქრები მოიცავს:

• შემცირებული თიაქრის წარმონაქმნები. პროლაფსი მოძრაობს და იცვლის ადგილს თიაქარი ტომრის გახსნის გზით. ის ან კანქვეშ გამოდის, ან მუცლის ღრუში ბრუნდება.
• შეუქცევადი გამონაზარდები. თიაქრის გამოსწორება შეუძლებელია. ჩანთაში ჩასმული ორგანოები ვერ დაბრუნდება თავდაპირველ ანატომიურ მდგომარეობაში.

თეთრი ხაზის თიაქრების კლასიფიკაცია დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე:

• I ხარისხი. თეთრი ხაზის სიგანე 3-5 სმ.
• II ხარისხი. თეთრი ხაზი ფართოვდება 7 სმ-ზე მეტით;
• III ხარისხი. ორგანოები ცვივა, კუჭი ეცემა.

სიმპტომები

ადრეულ ეტაპებზე, მთავარი სიმპტომია პერიოდულად გაქრობა პროტრუზია. ამ პერიოდში თიაქარი თითქმის არ უქმნის პაციენტს დისკომფორტს. მას ხანდახან აწუხებს მოსაწყენი ხასიათის გარდამავალი ტკივილი. პათოლოგიის განვითარებისას ჩნდება მწვავე, მკვეთრი ტკივილი.

გარდა ამისა, პაციენტს აწუხებს ყაბზობა, ყაბზობა, გულისრევა და ღებინების სინდრომი და ცუდი ჯანმრთელობა.

გართულებები

უგულებელყოფილი თიაქარი საშიშ გართულებებს იწვევს. თიაქრის პარკის დაჭერა სიცოცხლისთვის საშიშია. დაჭერისას საჭმლის მომნელებელი ორგანოები შეკუმშულია. დაჭიმულ ორგანოებში ხდება სისხლძარღვების სრული ან ნაწილობრივი ბლოკირება, რომლებიც ატარებენ საკვებ ნივთიერებებს. კვების ნაკლებობის გამო იწყება ქსოვილის ნეკროზი, რაც იწვევს ნაწლავების განგრენას.

პერიტონეუმის კედლები ანთებულია. ჩირქოვანი პროცესების გაჩაღება იწვევს პერიტონიტს - საშიში გართულება, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს.

დახრჩობა იწვევს ნაწლავის გაუვალობას. ნაწლავები იკეტება განავლით. ორგანიზმში წარმოუდგენელი რაოდენობით დაგროვილი ტოქსინები ინტოქსიკაციას იწვევს. ორგანიზმის გამომყოფი სისტემა ვერ უმკლავდება შხამების განეიტრალებას. პაციენტს აღენიშნება თირკმლის უკმარისობა.

მუცლის თიაქრის პირველი ნიშნები არის სერიოზული შეშფოთების მიზეზი და სამედიცინო დახმარებისთვის საავადმყოფოში ვიზიტი. საწყის ეტაპზე თიაქრის მოცილება დაავადების ხელსაყრელი შედეგის გარანტიაა.

მოხსნის მეთოდები

ზოგჯერ პაციენტებს გულუბრყვილოდ სჯერათ, რომ დიეტა, სახვევები და ფიზიოთერაპია ხელს უწყობს თიაქრის წარმოქმნის აღმოფხვრას. ეს საშიში მცდარი წარმოდგენაა. ასეთი მეთოდები არ მკურნალობს მუცლის თიაქარს.

ვარჯიში ზრდის თიაქრის წარმოქმნისა და კანქვეშა ცხიმოვანი შრის დახრჩობის რისკს. დიეტა იძლევა დროებით შვებას, შესაძლოა წონის დაკლების გზით. მუცლის არეში ოდნავი დატვირთვის ან სხეულის უხერხული მოძრაობისას თიაქარი ისევ ამოვარდება.

სახვევს არ შეუძლია ნაწლავის მარყუჟის მუდმივად შეკავება მუცლის ღრუში. შეუძლებელია თიაქრის პროტრუზიის ქირურგიული მოცილების ჩანაცვლება ბინტით, რამდენი დროც არ უნდა დაჭირდეს. გახანგრძლივებული ტარებით, პირიქით, თიაქრის პარკში ჩნდება ადჰეზიები და თიაქარი შეუმცირებელი ხდება. მოწყობილობის ზედმეტად ხანგრძლივი ტარება საპირისპირო ეფექტს იძლევა. მუცლის კუნთებიდან მექანიკური დატვირთვები გადადის სახვევში, რაც იწვევს კუნთების შესუსტებას, შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურების დაჭიმვას და თიაქრის წარმოქმნას.

მიზანშეწონილია ბანდაჟის ტარება იმ ადამიანებისთვის, რომელთა ოპერაციაც მცირე დროით გადაიდო. ამ შემთხვევაში პათოლოგიის პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად ატარებენ სახვევს.

მუცლის თიაქარი სწორდება მხოლოდ 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში, მათ შორის მკურნალობის ექსკლუზიურად ტრადიციული მეთოდებით.

მაგრამ ზოგჯერ ბავშვებს ოპერაციაც სჭირდებათ. მისი ჩვენებაა თიაქრის წარმონაქმნის ზომა. ბავშვში დიდი დეფექტები აღმოიფხვრება მანამ, სანამ ქსოვილი არ დაკარგავს ელასტიურობას.

როგორ კეთდება ოპერაცია

ოპერაციები იყოფა გეგმურ და საგანგებოდ. დაგეგმილი ჩარევა ნაჩვენებია იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც გრძნობენ დისკომფორტს წარმოქმნის ადგილზე, თიაქარი ტომრის დახრჩობის გარეშე.

შემდეგი ნიშნები მიუთითებს დარღვევაზე:

• აუტანელი ტკივილი მუცლის არეში;
• ფორმირება არ მცირდება;
• გულისრევა და ღებინება სინდრომი;
• ნაწლავის მოძრაობის გაქრობა;
• სისხლის ჩანართები განავალში;
• ნაწლავებში გაზების დაგროვება.

წინასაოპერაციო მომზადება

პაციენტი ემზადება ოპერაციისთვის:

• ქირურგიულ ჩარევამდე 3 დღით ადრე უარს ამბობს ალკოჰოლური სასმელების მიღებაზე;
• არ იყენებს პრეპარატებს აცეტილსალიცილის მჟავასთან ერთად ოპერაციამდე 14 დღით ადრე (ამცირებენ სისხლის შედედებას);
• ჭამს რაციონალურად და იღებს ვიტამინებს მკურნალობამდე 14 დღით ადრე.
• ბოლოს ჭამს წინა დღის 20-00 საათამდე.

ინფექციური დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის ოპერაცია გადაიდო. ინტერვალი ინფექციების მკურნალობის დასრულებასა და ოპერაციას შორის არის 14 დღე (გარდა გადაუდებელი შემთხვევებისა).

პაციენტი იგზავნება სამედიცინო გამოკვლევაზე. კვლევა მოიცავს:

• სისხლის ტესტი;
• შაქრის, ჯგუფის და რეზუსის ტესტები, პროთრომბინის ინდექსი (PTI);
• ტესტირება ინფექციებზე (სიფილისი, ჰეპატიტი, აივ);
• ელექტროკარდიოგრამა.

ოპერაციული მეთოდები

ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. სასურველია არასტრანგულირებული თიაქრის წარმონაქმნების მოცილება ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით. ადგილობრივი ანესთეტიკები არ ახდენს უარყოფით გავლენას გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე. მათ შემდეგ ადამიანი არ საჭიროებს ხანგრძლივ დაკვირვებას. პაციენტი თავს არ გრძნობს ავად და შეუძლია შიშის გარეშე ჭამოს საკვები.

თუ არ არის დახშობა, მუცლის თიაქრის ოპერაცია ბადისებრი ტარდება სწრაფად, გართულებების გარეშე.

კლასიკური ოპერაციები ხორციელდება დასუსტებული ფენების დაჭიმვით. ოპერაციის დადებითი შედეგი აღინიშნება პაციენტების 60-80%-ში. რეციდივები ხდება პაციენტების 20-40%-ში. განმეორებითი დაკარგვა ხდება ნაწიბურების უზარმაზარი სტრესის გამო. მუცლის ღრუში ძლიერი დაძაბულობისას ძაფები ჭრიან დასუსტებულ ქსოვილს და ხსნიან გასასვლელს თიაქრის პარკში.

ჰერნიოპლასტიკა ბადის გრაფტით

თიაქრის ამოკვეთის საუკეთესო საშუალებად ითვლება ქირურგიული ჩარევა ქსელის ენდოპროთეზის დანერგვით. მთელი დატვირთვა მოდის შეკერილ იმპლანტზე. ბადე ინერგება გართულებების გარეშე და გადაჭარბებულია შემაერთებელი ქსოვილით.

დეფექტი, დახურული ბადისებრი პროთეზით, გადაიქცევა ერთგვაროვან სტრუქტურად, რომელიც მდგრადია დაჭიმვისა და გახეხვის მიმართ. ახლად წარმოქმნილი კედელი ხელს უშლის შინაგანი ორგანოების განმეორებით ამოვარდნას.

ლაპაროსკოპია ქირურგიული ბადის იმპლანტატით

მცირე წარმონაქმნები ამოღებულია ლაპაროსკოპიით. ბოჭკოვანი ზონდის წყალობით, რომელიც მონიტორზე მუცლის ღრუს ორგანოების გამოსახულებას აჩვენებს, ექიმი აფასებს სიტუაციას და ატარებს ზუსტ მანიპულაციებს.

პროცედურა არ საჭიროებს მუცლის ფართო დისექციას. კეთდება მხოლოდ მცირე პუნქცია, რომლის მეშვეობითაც ზონდი, ინსტრუმენტები და ბადის იმპლანტია ჩასმული. ოპერაციის დროს ძლიერი სისხლდენა არ არის. ქსოვილის მცირე დაზიანება სწრაფად განიკურნება.

მეთოდი არ არის შესაფერისი იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ მუცლის დაავადებები. ლაპაროსკოპია არ ტარდება დიდი თიაქრის გამონაყარისა და დახშობილი თიაქრის დროს.

პოსტოპერაციული პერიოდი

პაციენტებს, რომლებსაც ჩაუტარდათ დახშობილი თიაქრის მოცილება, რომლის დროსაც მოხდა ქსოვილის ნეკროზი და პერიტონიტი, საჭიროებენ ხანგრძლივ სარეაბილიტაციო პერიოდს. ამ სიტუაციაში, ქირურგი აშორებს მკვდარ ქსოვილს და ასუფთავებს მუცლის ღრუს. ოპერაციის შემდეგ პაციენტს უნიშნავენ წამლის თერაპიას. ის იღებს საანესთეზიო და ანტიბიოტიკებს.

თუ თიაქარი გაუკეთეს ოპერაციას, პოსტოპერაციული პერიოდი სწრაფად მთავრდება. ოპერაციიდან ერთი დღის შემდეგ პაციენტი ეწერება კლინიკიდან. მას შეუძლია:

• გადაადგილება სახლში (სიარული ხელს უწყობს განკურნებას);
• მიირთვით რეგულარული საკვები;
• სახლიდან გასვლა ოპერაციიდან მე-3 დღეს.

მიუხედავად იმისა, რომ საველე ქირურგიული რეჟიმი მოქნილია, პაციენტს ურჩევენ დაიცვან გარკვეული წესები:

• გაიკეთეთ სახვევები კლინიკაში ნაკერების მოცილებამდე;
• საფაღარათო საშუალებების გამოყენება (რეაბილიტაციის პერიოდში ყაბზობა იწვევს ნაკერების დეჰისცენციას და თიაქრის რეციდივას);
• თავი შეიკავეთ წინ მოხრილისაგან;
• არ გააკეთოთ ფიზიოთერაპია და იოგა, სანამ ამოკვეთა არ შეხორცდება;
• არ აწიოთ მძიმე ტვირთი 2-3 თვის განმავლობაში (ნაკერების მოხსნის შემდეგ აკრძალულია 5 კგ-ზე მეტი ნივთის აწევა);
• აკონტროლეთ სხეულის წონა სულ მცირე ექვსი თვის განმავლობაში (გადაჭარბებულმა დატვირთვამ შეიძლება გამოიწვიოს მყიფე ქსოვილების განსხვავებები და გამოიწვიოს თიაქრის პროტრუზიის პროლაფსი);
• შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ხველას (ხველების დროს ადამიანი ძაბავს მუცლის კედლებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს რეციდივი)

პრევენციასთან შესაბამისობა და ჯანმრთელობისადმი ფრთხილი ყურადღება არ იძლევა სარეაბილიტაციო პერიოდში სერიოზული გართულებების წარმოშობის საშუალებას.

გართულებების დაწყებამდე მუცლის თიაქარი ქირურგიულად უნდა მოიხსნას. ადრეულ ეტაპზე ოპერაცია საშიში არ არის. მცირე თიაქრების მკურნალობა უფრო ეფექტურია, ვიდრე დიდი და დახრჩობილი. რეაბილიტაციის პერიოდში სამედიცინო რეკომენდაციების დაცვა ხელს უშლის თიაქრის განმეორებას.

მუცლის წინა კედელს აქვს რამდენიმე ანატომიურად სუსტი უბანი: საზარდულის მიდამო, ჭიპის რგოლი და linea alba. ამ ადგილებში შეიძლება შეინიშნოს ისეთი პათოლოგიური პროცესი, როგორიცაა თიაქარი. შინაგანი ორგანოების პროტრუზია კანის ქვეშ და მიმდებარე ღრუში ხდება მაღალი წნევის გავლენის ქვეშ კუნთების სისუსტის ფონზე.

ეს ფაქტორები ხდება ვენტრალური თიაქრის ძირითადი მიზეზები მცირეწლოვან ბავშვებში, მოზრდილებში და მოხუცებში. მუცელზე ფორმირება საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას, წინააღმდეგ შემთხვევაში პათოლოგიას ართულებს ისეთი პირობები, როგორიცაა ანთება, დახრჩობა, ნეკროზი და კოპროსტაზი.

მუცლის თიაქრის ოპერაცია ხორციელდება როგორც დაგეგმილი, ამისთვის გთავაზობთ ღია მეთოდს და ლაპაროსკოპიას და ტექნიკის არჩევანი დამოკიდებული იქნება დაავადების სიმძიმეზე და პაციენტის მდგომარეობაზე. გამოჯანმრთელებისთვის კიდევ უფრო მნიშვნელოვანია პოსტოპერაციული პერიოდი და მუცლის კედლის დეფექტის მოხსნის შემდეგ მკურნალობა ახლახან იწყება.

თიაქრის ამოღების ყველა ოპერაციას აქვს საკუთარი უკუჩვენებები და რისკები, ამიტომ, ტექნიკის არჩევამდე, ქირურგი დანიშნავს ყოვლისმომცველ გამოკვლევას და ტარდება საფუძვლიანი მომზადება, მათ შორის ინფექციების კერების გაწმენდა, ნაწლავების გაწმენდა და კონსერვატიული მკურნალობის შერჩევა. ვარიანტები პოსტოპერაციულ პერიოდში.

რატომ გჭირდებათ თიაქრის ოპერაცია?

მუცლის თიაქრის მოცილების ოპერაცია ყველას უნიშნავენ გამონაკლისის გარეშე, რადგან ვერც ერთი არაოპერაციული მკურნალობის მეთოდი ვერ გამოიწვევს მუცლის კედლის დეფექტის დახურვას. მნიშვნელოვანია პაციენტზე ოპერაცია, რათა დაბრუნდეს ორგანოები თავის ადგილზე, რასაც მოჰყვება თიაქრის ხვრელის შეკერვა, რომელიც შეიძლება დაიხუროს პაციენტის საკუთარი ქსოვილით ან ბადის იმპლანტით.

ტანვარჯიში, დიეტა, ბინტი და მედიკამენტები უკვე არის თიაქრის მოცილების შემდეგ, როდესაც სხეული აღდგება.

სასარგებლო ფიზიკური აქტივობაც კი არ დაეხმარება თიაქრის აღმოფხვრას, არამედ, პირიქით, შეიძლება გახდეს ორგანოს დარღვევის ფაქტორი. სავარჯიშო თერაპია დაინიშნება ოპერაციის შემდეგ სიმსივნის მოსაშორებლად კუნთების გაძლიერების მიზნით რეციდივის თავიდან ასაცილებლად. რაც შეეხება სახვევს, ის ასევე საზიანოა თიაქრის დროს, მაგრამ საჭიროა როგორც შემაკავებელი საშუალება, რათა კიდევ უფრო მეტი ორგანო არ მოხვდეს კანქვეშ.

სპეციალური ქამარი არ კურნავს, ის ეხმარება ოპერაციამდე და მის შემდეგ მუცლის კუნთებზე დატვირთვის შემცირებაში. დიეტური კვება მნიშვნელოვანია დაავადების ნებისმიერ პერიოდში, რადგან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მდგომარეობა დამოკიდებულია საკვების ხარისხზე და საკვების მიღების სიხშირეზე და ეს პირდაპირ მოქმედებს თიაქრის სიმპტომებზე. მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან აიცილოთ შებერილობა, ყაბზობა და დიარეა, ყველა ის ფენომენი, რომელიც ზრდის წნევას მუცლის ღრუში და გავლენას ახდენს კეთილდღეობაზე.

მხოლოდ მუცლის თიაქრის მოცილების შემდეგ მცირდება კუჭისა და ნაწლავებიდან გართულებების რისკი, რადგან თიაქრის პარკში ყოფნისას ამ ორგანოების დაჭერა ნებისმიერ დროს შეიძლება, რაც გამოიწვევს მათ სიკვდილს დაზარალებულის სასწრაფო ამოკვეთის საჭიროებით. ქსოვილის.

როგორ ხდება მუცლის თიაქრის მოცილება?

თიაქრის შეკეთების რამდენიმე ასეული მეთოდი არსებობს, მაგრამ ყველა მათგანი შეიძლება გაერთიანდეს სამ ჯგუფად:

1. პლასტიკური ქირურგია საკუთარი ქსოვილების გამოყენებით .
2. ლაპაროსკოპიული პლასტიკური ქირურგია.
3. დაძაბულობის პლასტიკური.

პლასტიკური ქირურგია პაციენტის საკუთარი ქსოვილების გამოყენებით მოიცავს თიაქრის ხვრელის შეკერვას კუნთებით, ფასციით და აპონევროზით. თიაქარზე წვდომა ხდება ფართო ჭრილით - 8-10 სმ, ამიტომ ოპერაციის შემდეგ კოსმეტიკური დეფექტი რჩება ნაწიბურის სახით. თიაქრის აღდგენის ამ ვარიანტს ბევრი უარყოფითი მხარე აქვს. დაძაბულობის პლასტიკის შემდეგ აღდგენა რამდენიმე თვე გრძელდება და დატვირთვის გაზრდა აკრძალულია სარეაბილიტაციო პერიოდის განმავლობაში.

ოპერაცია შემთხვევათა 3-15%-ში სრულდება რეციდივით ან პოსტოპერაციული თიაქრის განვითარებით, რაც ასევე ასოცირდება ფართო ნაწიბურთან, რომელიც შეიძლება გახდეს თიაქრის ხვრელი.

ლაპაროსკოპიული თიაქარი ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ მუდმივი ვიდეო მონიტორინგით. ოპერაცია ტარდება მუცლის ღრუს შიგნიდან, წვდომა კი იქმნება მცირე პუნქციებით (2 სმ). მუცლის კედელზე სამი ჭრილობაა საჭირო კამერის და სპეციალური ხელსაწყოების ჩასართავად ქსოვილის ამოკვეთის, ნაკერების და ბადის იმპლანტის დასამაგრებლად. ასეთი ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ დაგეგმილის მიხედვით, როდესაც არ არსებობს უკუჩვენებები ზოგადი ანესთეზიის მიმართ. ტექნიკის მთავარი უპირატესობა არის მუცლის ღრუს თანმხლები პათოლოგიების ერთდროულად აღმოფხვრის შესაძლებლობა.

ლაპაროსკოპიული ოპერაციის შემდეგ პოსტოპერაციული პერიოდი შედარებით ხანმოკლეა, ჭრილობები სწრაფად შეხორცდება, ფართო ნაწიბურები არ რჩება და რეციდივის რისკი თითქმის მთლიანად აღმოიფხვრება.

დაძაბულობის შეკეთება ან ლიხტენშტეინის ოპერაცია არის თიაქრის ხვრელის დახურვის მეთოდი სინთეზური იმპლანტის დაყენებით. რეაბილიტაციის პერიოდში დაძაბულობის არარსებობის გამო, ტკივილის სინდრომი სუსტია, რეციდივის რისკი უფრო დაბალია, ვიდრე დეფექტის ბუნებრივი ქსოვილებით შეკერვისას. ეს ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. გეგმიური თიაქარი ტარდება ამბულატორიულად, პაციენტი მეორე დღეს ბრუნდება სახლში და რამდენიმე კვირაში შეუძლია დაუბრუნდეს ფიზიკურ სამუშაოს.

ბოლო ათწლეულის განმავლობაში დაძაბულობისგან თავისუფალი თიაქარი დიდი პოპულარობით სარგებლობს, რიგი უპირატესობების გამო: სწრაფი აღდგენა, ტკივილის არარსებობა, რეციდივის მინიმალური რისკი.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

მუცლის თიაქარი საშიშია არა მხოლოდ ჯანმრთელობისთვის, არამედ სიცოცხლისთვის. კანქვეშ ორგანოების ამოვარდნა მოზრდილებში და ბავშვებში შეიძლება იყოს უსიმპტომოდ დიდი ხნის განმავლობაში, მუცლის კედელში კი მხოლოდ უმნიშვნელო შეშუპება შეიმჩნევა, რაც საერთოდ არ გაწუხებთ. ფარული დაავადება კიდევ უფრო საშიშია, რადგან ნებისმიერ მომენტში, მაღალი დატვირთვის გავლენის ქვეშ, შეიძლება მოხდეს დაზიანება.

თიაქარი არის არჩევითი ქირურგიის ჩვენება, მაგრამ არის პირობები, რომლებიც საჭიროებენ ქირურგის დაუყოვნებლივ დახმარებას.

გადაუდებელი ოპერაცია ტარდება გართულებების დროს, რომელთათვისაც დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:

• მუცლის მწვავე ტკივილი, მუცლის კედლის სიმტკიცე და დაძაბულობა;
• გულისრევა ღებინებასთან ერთად, სისხლდენა ღებინებასთან ერთად;
• ნაწლავის მოძრაობის არარსებობა ან დიარეა განავალში სისხლით;
• ხველების იმპულსის არარსებობა, პროტრუზიის არ შემცირება;
• ჯანმრთელობის მკვეთრი გაუარესება, ფერმკრთალი კანი, ტაქიკარდია;
• ზოგადი სისუსტე, ძლიერი წყურვილი, მომატებული ოფლიანობა.

თითოეულ ქირურგიულ ტექნიკას აქვს შედარებითი უკუჩვენებები. როდესაც თიაქარი გართულდება, ქირურგი იწონის მდგომარეობის საფრთხის ხარისხს და ოპერაციის პოტენციურ ზიანს, იღებს გადაწყვეტილებას პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად.

თიაქრის დაგეგმილი შეკეთება მოითხოვს მომზადებას:

• ოპერაციამდე ერთი კვირით ადრე ალკოჰოლისგან თავის შეკავება;
• მედიკამენტებზე უარი 2 კვირით ადრე;
• ოპერაციის წინა საღამოს ჭამაზე უარის თქმა;
• კუჭ-ნაწლავის თანმხლები პათოლოგიების მკურნალობა;
• ვიტამინოთერაპია ოპერაციამდე 2 კვირით ადრე.

თიაქრის შეკეთება ტარდება გაციების, ინფექციური დაავადებების მწვავე სტადიაში და ორსულობის დროს. ოპერაციის ჩატარება შესაძლებელია გამოჯანმრთელებიდან 14 დღის შემდეგ, გარდა გადაუდებელი ჩვენებებისა.

გართულებები

თიაქრის მოცილების შემდეგ მსუბუქი ტკივილი რამდენიმე დღეა. პაციენტი განიცდის დისკომფორტს მოძრაობის დროს, არის სირთულეები სიარულის, მოხრისა და ჩაჯდომისას. უსიამოვნო შეგრძნებები მთლიანად ქრება 7-14 დღის შემდეგ, რეაბილიტაციის რეჟიმის დაცვით. ნარჩენი სიმპტომები შეიძლება გაგრძელდეს ორ თვემდე, რაც ასევე ნორმალურია.

თუ ოპერაციის შემდეგ დიდი ხნის განმავლობაში არის ტკივილი, ჭრილობა ანთებულია, მდგომარეობა გაუარესდება, ეს მიუთითებს გართულებების დამატებაზე.

ოპერაციის შემდეგ შესაძლო გართულებები და მათი პრევენცია:

1. ადგილობრივი- ანთება, ნეკროზი, აბსცესი, იშემია, ფლეგმონა, ჰემატომა.პრევენცია- ოპერაციის დროს ასეპსისის წესების დაცვა, თიაქრის შეკეთების შემდეგ ჭრილობის რუტინული მკურნალობა და ანტისეპტიკების გამოყენება.
2. გენერალი- თრომბოემბოლია, პნევმონია, კომპარმენტის სინდრომი.პრევენცია- ოპერაციამდე ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, ინფექციური პათოლოგიების მკურნალობა, აღდგენითი თერაპია, ანტიბაქტერიული საშუალებების მიღება.

პოსტოპერაციული რეაბილიტაცია

ოპერაციის შემდგომ ადრეულ პერიოდში (პირველი 2 კვირა) არსებობს მთელი რიგი შეზღუდვები და წესები:

• ნაკერების მოხსნამდე უნდა გადახვიდეთ სახვევებზე და მიჰყვეთ ყველა ინსტრუქციას;
• მნიშვნელოვანია საფაღარათო საშუალებების მიღება ყაბზობის თავიდან ასაცილებლად;
• დაცულია მკაცრი დიეტა და კვების რეჟიმი;
• გამორიცხულია ფიზიკური დატვირთვა, სიმძიმის აწევა და წინ მოხრილი;
• თქვენ უნდა შეინარჩუნოთ წონა ოპერაციის შემდეგ ექვსი თვის განმავლობაში, წინააღმდეგ შემთხვევაში ნაკერების დაშლის რისკი არსებობს.

თიაქრის შეკეთების შემდეგ პირველი კვირები ყველაზე რთულია, რადგან არსებობს მრავალი ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინტრააბდომინალური წნევის მომატება და ნაკერების დივერგენცია. რისკის შესამცირებლად მნიშვნელოვანია სასუნთქი გზების დაზიანების გამორიცხვა, მოწევის შეწყვეტა და მტვრის, მტვრის და სხვა გამაღიზიანებელი ნივთიერებების ჩასუნთქვა.

არჩევითი ოპერაციის შემდეგ საწოლის დასვენება საჭირო არ არის.

პაციენტი საავადმყოფოდან მეორე დღეს გაწერს და შეუძლია დამოუკიდებლად გადაადგილება, თავის მოვლა, ჭამა და დალევა, როგორც ყოველთვის, მხოლოდ მცირე ცვლილებებით. თიაქრის შეკეთებიდან უკვე მე-3 დღეს შეგიძლიათ სახლიდან გასვლა, გასეირნება, მსუბუქი ფიზიკური სამუშაოს შესრულება, მაგრამ მხოლოდ პოსტოპერაციული ბინტით.

დიეტა

ოპერაციის შემდეგ დიეტა შერჩეულია შებერილობისა და ყაბზობის თავიდან ასაცილებლად. რეაბილიტაციის ადრეულ პერიოდში საჭიროა დღეში რამდენჯერმე ჭამა მცირე ულუფებით. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს დიეტას, თუ ჭარბი წონა გაქვთ, რადგან სიმსუქნე მუცლის თიაქრის განვითარების რისკის ფაქტორია.

დიეტური კვების მიზანი ასევე იქნება ნაწლავებზე დატვირთვის შემცირება, რაც უფრო მეტ ზეწოლას ახდენს ოპერაციის ზონაზე, ვიდრე სხვა ორგანოები. კვებაში მთავარი აქცენტი კეთდება მოხარშულ და ორთქლზე მოხარშულ კერძებზე.

უნდა გამოირიცხოს მძიმე საკვები: ცხიმიანი ხორცი, სოკო, პარკოსნები, კომბოსტო. პორციები უნდა იყოს მცირე, მაგრამ თქვენ უნდა ჭამოთ მინიმუმ 5-ჯერ დღეში.

თიაქრის შეკეთების შემდეგ რეკომენდებულია უცხიმო სუპები, ბოსტნეულის პიურეები, რძის ფაფები და ბოსტნეულის სალათები. უმჯობესია სითხიდან სუფთა წყალი დალიოთ და ეს გააკეთოთ ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე. სასარგებლო იქნება კომპოტები, სუსტი მწვანე ჩაი თაფლით და ჟელე. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დალიოთ ტკბილი გაზიანი სასმელები, ძლიერი ყავა ან ალკოჰოლი. თერაპიულ დიეტას დანიშნავს ექიმი და ის მკაცრად უნდა დაიცვან, მიუხედავად იმისა, თუ როგორ გრძნობთ თავს.

ღია ოპერაციის შემდეგ გართულებები იშვიათია. თუმცა, ზოგჯერ ისინი ჩნდებიან. ეს ხშირად გამოწვეულია პაციენტის არასათანადო მოვლის, გაზრდილი ფიზიკური აქტივობისა და ექიმის რეკომენდაციების შეუსრულებლობის გამო. ერთ-ერთი გართულება, რომელიც ვითარდება ქირურგიული ჩარევის დროს, არის პოსტოპერაციული თიაქარი მუცლის არეში. ის იქმნება იმ ადგილას, სადაც ლაპაროტომია ჩატარდა. უმეტეს შემთხვევაში, ოპერაციის შემდეგ თიაქარი ჩნდება მუცლის თეთრ ხაზზე. თუმცა, ის შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ სფეროში. ტიპიური ლოკალიზაცია მოიცავს ქოლეცისტექტომიას, ღვიძლის ცისტების მოცილებას და მენჯის ორგანოებზე ოპერაციას.

მუცლის წინა კედლის პოსტოპერაციული თიაქარი - რა არის ეს?

თითქმის ყველამ იცის, რომ თიაქარი არის სხეულის ზედაპირის ზემოთ გამონაყარი. მას აქვს რამდენიმე კომპონენტი. ესენია: კარიბჭე, თიაქარი და მისი შიგთავსი. ასეთ პროტრუზიას შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ლოკალიზაცია. ყველაზე გავრცელებული თიაქრებია საზარდულის, ჭიპის და ბარძაყის თიაქარი. ისინი ასევე შეიძლება განთავსდეს ხერხემალში. ნებისმიერი შინაგანი ორგანო შეიძლება ლოკალიზდეს ღრუში. უმეტეს შემთხვევაში, ეს არის ნაწლავის მარყუჟები (თუ გამონაყარი მდებარეობს მუცელზე). სხვა სახის თიაქრის დროს, შინაარსი შეიძლება იყოს ზურგის ტვინი, მამაკაცის სასქესო ორგანოები, ღვიძლი და ა.შ.

რა განსხვავებაა ქირურგიული პროცედურების შემდეგ წარმოქმნილ გამონაყარებს შორის? მთავარი განსხვავება არის წარმოშობის მიზეზი, რომელიც ყოველთვის არის ოპერაცია. პოსტოპერაციული ტკივილის ამოცნობა შესაძლებელია მდებარეობისა და გამოჩენის დროის მიხედვით. ჩანთის შიგთავსი შეიძლება იყოს იგივე, რაც ამ პათოლოგიის სხვა ტიპებში. თიაქრის ხვრელი არის ადგილი, სადაც გაკეთდა ქირურგიული ჭრილობა. უმეტეს შემთხვევაში, ეს არის მუცლის თეთრი ხაზი, ნაწიბური აპენდექტომიის შემდეგ, ქოლეცისტექტომია. თავად თიაქარი წარმოდგენილია მუცლის წინა კედლის ქსოვილებით - კანით, კუნთებითა და ფასციებით. ყველაზე ხშირად, პროტრუზია ჩნდება ოპერაციიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ.

პოსტოპერაციული თიაქრის სახეები

თიაქრის პროტრუზიის ზომიდან და მუცლის წინა კედელზე მდებარეობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ამ პათოლოგიის რამდენიმე ტიპს. თუმცა, ყველა მათგანს განვითარების ერთი და იგივე მიზეზები აქვს. განურჩევლად ტიპისა, გამონაყარი უმეტეს შემთხვევაში იხსნება ოპერაციულად. ეს არის ვენტრალური (პოსტოპერაციული) დეფექტების დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი. მდებარეობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ თიაქრების შემდეგ ტიპებს:

1. მედიალური.
2. გვერდითი.

პირველ შემთხვევაში, თიაქარი განლაგებულია მუცლის შუა ხაზში. ის შეიძლება განთავსდეს ჭიპის რგოლის ზემოთ, ქვემოთ ან დონეზე. გვერდითი თიაქარი მდებარეობს მუცლის კედლის მხარეს. გარდა ამისა, არსებობს დაყოფა მარცხნივ და მარჯვნივ გამონაყარებად.

ზომის მიხედვით განასხვავებენ მცირე, საშუალო, ვრცელ და ძალიან დიდ თიაქარს. პირველ შემთხვევაში მუცლის კონფიგურაცია არ ირღვევა. საშუალო და დიდი ზომის თიაქრები შეუიარაღებელი თვალით ჩანს. ისინი იკავებენ მუცლის წინა კედლის მნიშვნელოვან ნაწილს. ძალიან დიდი გამონაზარდები შეიძლება შეიცავდეს რამდენიმე შინაგან ორგანოს (ნაწლავები, ომენტუმი) თიაქრის პარკში. ისინი იკავებენ მუცლის წინა კედლის ფართობის 2/3-ს.

რა განსხვავებაა მუცლის თეთრი ხაზის პოსტოპერაციულ თიაქარს შორის?

პოსტოპერაციული თიაქარი ხშირად იკავებს მედიალურ პოზიციას მუცლის წინა კედელზე. ამ შემთხვევაში, იგი მდებარეობს მუცლის თეთრი ხაზის მიდამოში. თიაქრის პროტრუზიის ეს მდებარეობა ხდება მასიური ქირურგიული ჩარევების შემდეგ. ზოგიერთ შემთხვევაში, შუა ხაზის ჭრილობა კეთდება ქირურგიული პათოლოგიების დიაგნოსტიკისთვის, რომლებიც სხვა მეთოდებით ვერ გამოვლინდება.

მედიალური პოსტოპერაციული თიაქარი მუცლის არეში ჩნდება მუცლის წინა კედლის სისუსტის გამო. სწორი ნაწლავის კუნთები განლაგებულია ამ მიდამოში. თეთრი ხაზის გასწვრივ ქირურგიული ჩარევების ჩატარებისას კეთდება ჭრილობა კანსა და ცხიმოვან ქსოვილში. სწორი ნაწლავის მუცლის კუნთები იშლება სხვადასხვა მიმართულებით. ამიტომ ლაპაროტომიის შემდეგ შეხორცებას საკმაოდ დიდი დრო სჭირდება. აუცილებელია მივაღწიოთ არა მხოლოდ ჩამოყალიბებული ნაწიბურის ფორმირებას, არამედ სწორი ნაწლავის კუნთების აღდგენას (დახურვას).

ოპერაციის შემდეგ მუცლის თიაქრის მიზეზები

ჩვეულებრივ, ქირურგიული მანიპულაციების შემდეგ, თიაქარი არ უნდა ჩამოყალიბდეს. მათი გარეგნობა მიუთითებს ქირურგიული ტექნიკის შეუსრულებლობაზე და ჩარევის შემდეგ ცხოვრების ცუდ წესზე (მძიმე აწევა, გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა). გარდა ამისა, ვენტრალური თიაქარი თავისთავად შეიძლება გამოჩნდეს. ამას ჩვეულებრივ ხელს უწყობს სხვადასხვა დაავადება, რომლის დროსაც ჭრილობები უფრო ნელა იხსნება, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში. პოსტოპერაციული თიაქარი მუცლის არეში შეიძლება გამოჩნდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

1. მუცლის ხანგრძლივი ტამპონადა. გამოიყენება კომპლექსური ქირურგიული ჩარევების დროს, აგრეთვე გართულებების წარმოშობის შემთხვევაში. ოპერაციებს შორის, რომლის შემდეგაც ვითარდება ვენტრალური თიაქარი, შეიძლება გამოვყოთ: აპენდიქსისა და ნაღვლის ბუშტის მოცილება, ასევე, შეინიშნება ქსოვილების ხანგრძლივი შეხორცება კუჭზე (სისხლდენა, წყლულის პერფორაცია) და ნაწლავებზე (ობსტრუქცია), მენჯის ღრუში. ორგანოები და თირკმელები.
2. შაქრიანი დიაბეტის ისტორია. ამ დაავადებით დაავადებულ პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ სისხლძარღვთა გართულებები. შედეგად, ნებისმიერი ჭრილობის ზედაპირი უფრო დიდხანს და რთულად კურნავს, განსხვავებით ჯანმრთელი ადამიანებისგან.
3. ქირურგიული ტექნიკის დარღვევა. თიაქარი შეიძლება წარმოიშვას უხარისხო გამოყენების, ძაფის ძლიერი დაჭიმვის ან ოპერაციისთვის მომზადების ნაკლებობის გამო.
4. ჭრილობის ინფექცია. ხდება მაშინ, როდესაც ბაქტერიული ინფექცია ხდება ჰიგიენის წესების შეუსრულებლობისა და ნაკერის ანტისეპტიკებით სათანადო დამუშავების გამო.
5. პაციენტს აქვს ჭარბი წონა.
6. ოპერაციის შემდეგ ბანდაჟის ტარებაზე უარის თქმა.

ვენტრალური თიაქარი შეიძლება ჩამოყალიბდეს სხვადასხვა დროს. ზოგიერთისთვის ის ჩნდება ოპერაციიდან რამდენიმე დღეში. სხვა შემთხვევებში ის თვეების განმავლობაში ვითარდება.

პოსტოპერაციული თიაქრის კლინიკური სურათი

პოსტოპერაციული თიაქარი მუცლის არეში ხშირად არ აწუხებს პაციენტებს, რადგან არ მოქმედებს ზოგად მდგომარეობაზე. თუმცა, თუ ეს გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. ყოველივე ამის შემდეგ, თიაქრის ტიპისა და ადგილმდებარეობის მიუხედავად, შეიძლება განვითარდეს სერიოზული გართულებები. მათგან ყველაზე გავრცელებული და საშიშია შინაგანი ორგანოების დარღვევა. გაურთულებელი თიაქრის ძირითადი სიმპტომებია:

1. პროტრუზიის (ტუბერკულოზის) გამოჩენა, რომელიც ამოდის მუცლის წინა კედლის ზედაპირზე. მას შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა ზომის და ფორმის (ჩვეულებრივ, მრგვალი, ოვალური). თიაქრის კონსისტენცია ჩვეულებრივ რბილია.
2. პროტრუზიის თვითშემცირება. თუ თიაქარი პატარაა, ის ქრება, როცა სხეულის პოზიციას შეცვლით ან მასზე თითს დააჭერთ.
3. პროტრუზიის გამოჩენა, როდესაც მუცლის კუნთები დაძაბულია, ხველა.
4. ტკივილი ტანსაცმლის შეხებისას.
5. ზოგიერთ შემთხვევაში - გულისრევა და ღებინება.
6. ნაწლავის დისფუნქცია (ყაბზობა ან დიარეა).

თიაქრის გამონაყარის დახრჩობისას ვითარდება "მწვავე მუცლის" კლინიკური სურათი. ეს გამოწვეულია ნაწლავის მარყუჟების შეკუმშვით და იშემიით. მძიმე შემთხვევებში, დახრჩობილი ორგანოები განიცდიან ნეკროზს. ამას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, სხეულის ტემპერატურის მომატება და ინტოქსიკაცია.

მუცლის თიაქრის დიაგნოზი

ვენტრალური თიაქრის დიაგნოზი ემყარება პაციენტის გამოკვლევასა და დაკითხვას. აუცილებელია გაირკვეს, რამდენი ხნის წინ ჩატარდა ქირურგიული ჩარევა და რამდენი დრო დასჭირდა ნაწიბურის შეხორცებას. თუ პაციენტი უჩივის მტკივნეულ ფორმირებას, რომელიც თავისთავად მცირდება, შეიძლება დაისვას დიაგნოზი: პოსტოპერაციული თიაქარი მუცლის არეში. მსგავსი გამონაყარის ფოტოები შეგიძლიათ იხილოთ სამედიცინო ლიტერატურაში. გარეგნულად, თიაქარი შეიძლება დაემსგავსოს სხვადასხვა ნეოპლაზმებს. ამიტომ, თუ რაიმე გამონაყარი გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ქირურგს. მხოლოდ ის შეძლებს დიფერენციალური დიაგნოზის სწორად ჩატარებას.

პოსტოპერაციული თიაქრის მკურნალობა სახლში

მუცელზე პოსტოპერაციული თიაქრის მოცილება მხოლოდ კვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ქირურგიის თავიდან აცილება შესაძლებელია. თიაქრის კონსერვატიული მკურნალობა ტარდება სახლში. ეს მოიცავს: დიეტის დაცვას, ყაბზობასთან ბრძოლას, ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვას და სპეციალური სახვევის ან ტანსაცმლის ტარებას.

პოსტოპერაციული თიაქრის ქირურგიული მოცილება

უმეტეს შემთხვევაში ნაჩვენებია პოსტოპერაციული მუცლის თიაქრის ქირურგიული მკურნალობა. იგი გამოიყენება მაშინ, როდესაც კონსერვატიული თერაპია არაეფექტურია და პროტრუზია დიდია. გადაუდებელი ოპერაციის ჩვენება არის დახშობილი თიაქარი. ამ შემთხვევაში ტარდება დეტოქსიკაცია და სიმპტომატური თერაპია, ნეკრექტომია და თიაქარის ხვრელის პლასტიკური ქირურგია. გაურთულებელ შემთხვევებში ნაჩვენებია გეგმიური ქირურგიული მკურნალობა.

ოპერაციების სახეები მუცლის თიაქრის მოსაშორებლად

ქირურგიული მკურნალობის არჩევანი დამოკიდებულია თიაქრის ზომაზე. ორგანოების უმნიშვნელო გამონაყარის შემთხვევაში ტარდება აუტოპლასტიკა. იგი გულისხმობს დეფექტის დახურვას პაციენტის საკუთარი ქსოვილებით. თუ თიაქარი დიდია, ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. მუცლის წინა კედლის აპონევროზის აღდგენის მიზნით გამოიყენება სპეციალური იმპლანტები - სინთეტიკური ბადეები. ისინი ხელს უწყობენ კუნთების გაძლიერებას და ამცირებს თიაქრის განმეორების ალბათობას. ამჟამად ეს ტექნიკა ფართოდ არის გავრცელებული ყველა ქვეყანაში.

პოსტოპერაციული თიაქრის პროფილაქტიკა მუცელზე

პროფილაქტიკური ზომები უნდა მიიღონ არა მხოლოდ ქირურგიულმა ექიმებმა, არამედ პაციენტებმაც. ოპერაციიდან ერთი თვის განმავლობაში არ უნდა აწიოთ მძიმე საგნები და არ დაკავდეთ ფიზიკური ვარჯიშებით. ასევე რეკომენდებულია ყაბზობის განვითარების თავიდან აცილება. ამისათვის თქვენ უნდა დაიცვათ დიეტა და საჭიროების შემთხვევაში მიიღოთ საფაღარათო საშუალებები. ლაპაროტომიის შემდეგ აუცილებელია სახვევის ტარება. ეს ხელს უწყობს მუცლის კუნთების აღდგენას წინა მდგომარეობაში.