დისთიმია - რა არის ეს? მიზეზები და სიმპტომები, მკურნალობა. განსხვავება ქრონიკულ დეპრესიასა (დისთიმია) და კლინიკური ტიპის დისთიმიის მკურნალობას შორის საერთაშორისო სტანდარტების მიხედვით

დეპრესიული განწყობა, სოციალურ და პირად გეგმებში სისტემატიზაციის ნაკლებობა და ნეგატიურ დეტალებზე მუდმივი ფოკუსირება დეპრესიული სინდრომის ქრონიკული ფორმის სიმპტომებია, რომელიც არ გადაიქცევა ამ ფსიქიკური აშლილობის კლინიკურ ფორმად. ამ მდგომარეობას დისთიმია ეწოდება. ამჟამად იზრდება პათოლოგიის შემთხვევები ყოფილი საბჭოთა კავშირის ქვეყნების მოსახლეობაში. ქალები, რომლებიც მუდმივად განიცდიან ფსიქოლოგიურ ზეწოლას მრავალი გარემოების გამო, უფრო მგრძნობიარენი არიან. პირველ რიგში, ამას ხელს უწყობს ინდივიდის გენდერული პასუხისმგებლობის განაწილების დისბალანსი.

ყველა საყოფაცხოვრებო, მატერიალური და სოციალური საკითხის დამოუკიდებლად გადაწყვეტის აუცილებლობა ქალს დედობის ინსტინქტის სრულად გაცნობიერების საშუალებას არ აძლევს. მუდმივი შფოთვაა საკუთარი შთამომავლების მომავლის შესახებ. ხშირად პაციენტებს არ აქვთ შინაგანი უსაფრთხოების სტაბილური პოზიცია ქმრის, მამის და ძლიერი სქესის სხვა წარმომადგენლების მხრიდან. ამრიგად, ექსპერტები მიდიან დასკვნამდე, რომ თანამედროვე სამყაროში დისთიმია ემანსიპაციის პირდაპირი შედეგია.

თუმცა, მამაკაცებიც შეიძლება იყვნენ მგრძნობიარე ამ დაავადების მიმართ. მათი დისთიმია ხდება სხვადასხვა სოციალურ სფეროში მათი არაადეკვატურობის გაცნობიერების შედეგად. მამაკაცებში დისთიმია ხშირად ვითარდება შუახნის კრიზისის ფონზე. პათოლოგია, აშკარა ნიშნების არარსებობის გამო, შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს რამდენიმე წლის განმავლობაში. რეზოლუცია ხდება დეპრესიის კლასიკურ ფორმაში ან მთავრდება თვითმკვლელობის მცდელობით.

დისთიმიის მთავარი კლინიკური ნიშანი არის დეპრესიის გამოხატული სიმპტომების არარსებობა. ის შეიძლება განვითარდეს მოზარდობაში სხვადასხვა არასრულფასოვნების კომპლექსების სახით მემკვიდრეობითი კომპონენტის არსებობისას.

დისთიმიის დიაგნოსტირებული შემთხვევების დიდ რაოდენობას აქვს მემკვიდრეობითი და ოჯახური ფონი. უდაოა მშობლების ოჯახის ცხოვრების წესის გავლენა და მისი წევრების დამოკიდებულება საკუთარ ცხოვრებაზე და მათ ირგვლივ მიმდინარე მოვლენებზე. პაციენტებს აქვთ მუდმივი უარყოფითი შეფასება ნებისმიერი ფაქტის, გარემომცველი საგნების და ადამიანების მიმართ. დიდი ალბათობით ისინი შეიძლება კლასიფიცირდეს პესიმისტურ ინტროვერტებად.

თუმცა, სანდო მიზეზი დღემდე არ გამოვლენილა. მდგომარეობას ამძიმებს ალკოჰოლური სასმელებისა და ნარკოტიკების სისტემატური გამოყენება. ფსიქოლოგიურად რთული ცხოვრებისეული სიტუაცია, მაგალითად, საყვარელი ადამიანის გარდაცვალება, ღალატი, უპასუხო სიყვარული, სამსახურის ან სოციალური სტატუსის დაკარგვა ან შუახნის კრიზისი, ასევე შეიძლება გახდეს პროვოკაციული ფაქტორი.

დისთიმიის დიაგნოზირებულ პაციენტთა დაახლოებით 30%-ს აქვს ფარული ან მკაფიოდ გამოხატული ფსიქიკური პათოლოგია ქრონიკული მიმდინარეობით. ეს შეიძლება იყოს გაზრდილი შფოთვის სტატუსი, შიზოფრენიის მსუბუქი ფორმა, გონებრივი ჩამორჩენილობა.

მოზარდობის პერიოდში დისთიმია ხშირად გარდამავალია და ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებების პირდაპირი შედეგია. დაბალი თვითშეფასება და პირადი განათლების ნაკლებობა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს.

ხანდაზმულებს აწუხებთ ქრონიკული დეპრესია, რომელსაც თან ახლავს სოციალური მარტოობა და ჰიდროციანური დემენციის (დემენცია) განვითარება. არ უნდა გამოირიცხოს ტვინის სტრუქტურების ორგანული დაზიანება და სომატური დაავადების გავლენა, რომელიც აუარესებს ცხოვრების ხარისხს (ქრონიკული გულის, თირკმლის, ღვიძლის უკმარისობა, შაქრიანი დიაბეტი, იშემიური ან ჰემორაგიული ინსულტის შედეგები).

დისთიმიის სიმპტომები

დისთიმიის დამახასიათებელი სიმპტომების იდენტიფიცირება შესაძლებელია მხოლოდ დანიშნულ პაციენტთან მუდმივი კომუნიკაციით. სიმპტომები ჩვეულებრივ ვითარდება თანდათანობით რამდენიმე თვის განმავლობაში. ამასთან დაკავშირებით, დისთიმიის გამოვლინება ხშირად იწერება სხვადასხვა ცხოვრებისეული პრობლემებისა და სირთულეების შედეგად, რაც არსებითად, პირიქით, დეპრესიული ფსიქიკური მდგომარეობის შედეგია.

ღირს ყურადღება მიაქციოთ დისთიმიის შემდეგ სიმპტომებს:

• ირგვლივ მიმდინარე მოვლენებისადმი ინტერესის დაქვეითება;
• პირქუში ყოველდღიური განწყობა, რომელშიც ჭამა, სიარული, საყვარელ ადამიანებთან ურთიერთობა არ მოაქვს სიხარულს;
• მტკივნეული განცდა პროფესიული და სოციალური პასუხისმგებლობის შესრულების აუცილებლობისგან;
• ადამიანის მსჯელობაში უიმედობისა და უიმედობის არსებობის განცდა;
• რეგულარული ღამის ძილის დარღვევა, რომლის დროსაც უძილობა შეიძლება მონაცვლეობდეს მუდმივი ძილიანობით;
• მუდმივი სისუსტის შეგრძნება, დაღლილობა, ძალის დაკარგვა;
• საკუთარი შესაძლებლობებისა და შესაძლებლობების შეფასების დონის დაქვეითება (ადამიანი მუდმივად იწყებს იმის თქმას, რომ მას არ შეუძლია ამ ყველაფრის გაკეთება);
• კვებითი დარღვევები, რაც შეიძლება გამოიხატოს როგორც მომატებული, ასევე დაქვეითებული მადის სახით;
• არ გააჩნია მნიშვნელოვან საკითხებზე და ფაქტებზე ფოკუსირების უნარი.

დეტალური დიაგნოზით სპეციალისტი ავლენს სრულ პიროვნულ ინფანტილიზმს, რომლის დროსაც ინდივიდს საკუთარი პრობლემების გადაჭრის ჰიპოთეტური შესაძლებლობაც კი არ აქვს.

არსებობს გარკვეული განსხვავებები დისთიმიის სიმპტომებში მოზარდებსა და მოზარდებს შორის. არასრულწლოვანებში ეს ქრონიკული ფორმა ხშირად იწვევს გაღიზიანების, ბრაზის და ნეგატიური დამოკიდებულების გარედან პირად სივრცეში ჩარევის მცდელობებს. მაგრამ ფრთხილად უნდა განვასხვავოთ ეს მდგომარეობა გარდამავალი პერიოდის გამოვლინებისგან, რომლის დროსაც ხდება პიროვნული თვისებების ფორმირება.

დისთიმიის მკურნალობის მეთოდები

ამჟამად, არ არსებობს წამლები, რომლებსაც შეუძლიათ სრულად განკურნონ დისთიმია. მძიმე შემთხვევებში ინიშნება ანტიდეპრესანტები. თუმცა, ღირს იმის ცოდნა, რომ მათი გავლენა დეპრესიის ამ ფორმის მქონე პაციენტებზე გაცილებით დაბალია, ვიდრე კლასიკური ფორმით.

ფარმაკოლოგიური აგენტების შესაძლო ჯგუფები:

• საპირისპირო მოქმედების სეროტონინის (კარგი განწყობის ჰორმონი) ინჰიბიტორები (სერტრალინი, პროზაკი, ციპრალექსი);
• ნორეპინეფრინის ინჰიბიტორები (ჰორმონი, რომელიც პასუხისმგებელია ადამიანის ორგანიზმში ყველა ქიმიური მეტაბოლური პროცესის აქტივობაზე) პირდაპირი მოქმედებით (ველბუტრინი ან ბელპროპიონი);
• ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები (ახასიათებს დამოკიდებულების სწრაფი პროცესი და უარყოფითი შედეგები წამლის უეცარი მოხსნის შემდეგ);
• მონოქსიდაზას აქტივატორები (გამოიყენება მხოლოდ კლინიკურ ფორმებში, რომელსაც თან ახლავს სუიციდის მცდელობა).

მაქსიმალური ეფექტურობა მიიღწევა რეგულარული, სწორად სტრუქტურირებული ფსიქოთერაპიით. ფსიქოლოგის მთავარი ამოცანაა ასწავლოს პაციენტს აზროვნების პროცესის კონტროლი და მისგან უარყოფითი ასოციაციების აღმოფხვრა. შემეცნებითი ქცევითი კორექციისა და ფსიქოლოგიური დინამიკის მეთოდები გამოიყენება მოვლენებს შორის მიზეზ-შედეგობრივი კავშირისა და მათი ნეგატიური აღქმის გათვალისწინებით.

დისთიმიის პროგნოზი

ადამიანის სიცოცხლის პროგნოზში დისთიმიის მთავარი საფრთხე არის თვითმკვლელობის სისტემატური მცდელობა, რომელიც ადრე თუ გვიან შესაძლოა დაგვირგვინდეს „წარმატებით“. ამიტომ, თუ სიმპტომები გაუარესდება, ნათესავებმა ან ახლო ადამიანებმა უნდა აჩვენონ პაციენტი ფსიქიატრს რაც შეიძლება სწრაფად, რადგან ადამიანმა შეიძლება აღარ იცოდეს თავისი ქმედებების შესახებ.

დისთიმიის ადექვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ფსიქოლოგიური სოციალური ადაპტაცია თანდათან ირღვევა. პაციენტები ვერ ასრულებენ თავიანთ პროფესიულ მოვალეობას ეფექტურად და ყურადღებას აქცევენ ოჯახს. ამის შედეგად ისინი კარგავენ სამსახურს და ახლობლებს და იძირებიან მარტოობაში. ეს არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იყოს დაშვებული, რადგან დისთიმიის პროგნოზი აშკარად უარყოფითია.

დისთიმიის (მცირე დეპრესიის) კონცეფცია მრავალი თვალსაზრისით მსგავსია ნევროზული დეპრესიის კონცეფციასთან (ან), ICD-10-ში ეს დარღვევები შედის მუდმივი ემოციური აშლილობების ჯგუფში და აქვთ იგივე კოდირება (F34.1). დაავადების უკეთ გასაგებად, წარმოიდგინეთ ქრონიკული დეპრესია, რომელიც გრძელდება წლების განმავლობაში, მაგრამ არასოდეს არის იმდენად ღრმა, რომ დეპრესიული დიაგნოზი დაადასტუროს. ეს იქნება დისთიმიის მდგომარეობა. სიმპტომების დახვეწილი ბუნების გამო ადამიანები ხშირად უგულებელყოფენ სამედიცინო დახმარების თხოვნას და არ იღებენ აუცილებელ მკურნალობას, მაშინაც კი, თუ ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი და დაავადების სხვა გამოვლინებები უამრავ პრობლემას უქმნის მათ ყოველდღიურ და პროფესიულ საქმიანობაში. დისთიმიური აშლილობა საშიშია, რადგან ეს მნიშვნელოვნად ზრდის შემდგომში მძიმე კლინიკური დეპრესიის განვითარების რისკს.

რა არის დისთიმიის მიზეზები?

დისთიმიის განვითარებაზე, ისევე როგორც ნებისმიერ აფექტურ აშლილობაზე, შეიძლება გავლენა იქონიოს როგორც ენდოგენურმა, ისე გარე ფაქტორებმა.ქრონიკული დეპრესიული განწყობა დიდწილად ასოცირდება თავის ტვინში ბიოქიმიურ პროცესებთან, კერძოდ სეროტონინის გამომუშავებასთან და გადაცემასთან. ნეიროტრანსმიტერული სისტემების ფუნქციონირების მიზეზები, რომლებიც განსხვავდება ნორმისგან, შეიძლება იყოს წმინდა გენეტიკური ან სიტუაციური წარმოშობის. პირველ შემთხვევაში, დისთიმიური აშლილობა შეიძლება დაიწყოს ადრეულ ბავშვობაშიც და მისი სიმპტომები ხშირად შეცდომით აღიქმება ბავშვის პიროვნულ თვისებებში. მაგრამ დაავადების დაწყება ზრდასრულ ასაკში, როგორც წესი, გამოწვეულია ფსიქოგენური სიტუაციებით, მაგალითად, ახლობელი ადამიანის დაკარგვა ან მძიმე სტრესი. აშლილობის ეს ფორმა, როგორიცაა ენდორეაქტიული დისთიმია, ვითარდება ენდოგენური და ფსიქოგენური მიზეზების ურთიერთქმედების გამო. შემდეგი ფაქტორები ზრდის დისთიმიის განვითარების რისკს:

• ნორმალური დასვენებისა და სამუშაო ნიმუშების დარღვევა ან არარსებობა;
• ცუდი კვება, ვიტამინებისა და მინერალების ნაკლებობა ორგანიზმის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის;
• ბავშვობის ფსიქოლოგიური ტრავმა (მშობლის სიყვარულის ნაკლებობა, ოჯახური კონფლიქტები, მარტოხელა ოჯახში აღზრდა, სასტიკი მოპყრობა და გაზრდილი მოთხოვნები);
• განსაკუთრებული პიროვნული თვისებები (პედანტურობა, პესიმიზმისკენ მიდრეკილება, დაბალი აქტივობა და ენერგია), ნევროზული განწყობის ბუნება, ნერვული სისტემის ფუნქციონირების თავისებურებები;
• ქრონიკული ფიზიოლოგიური დაავადებები;
• ცხოვრება სტრესულ გარემოში.

დაავადების მიმდინარეობის თავისებურებები

დისთიმიური აშლილობა ყველაზე ხშირად იწყება ახალგაზრდობაში, ზოგჯერ ბავშვობაშიც.მიუხედავად იმისა, რომ დაავადების ზოგიერთი ფორმა, მაგალითად, ენდორეაქტიული დისთიმია, შეიძლება დაიწყოს ინვოლუციის პერიოდშიც კი. ეს ქრონიკული დეპრესიული განწყობა ჩვეულებრივ ორ წელზე მეტხანს გრძელდება, ზოგჯერ გაცილებით მეტხანს. თავისი მიმდინარეობით დისთიმია ჰგავს, თუმცა კლინიკური ნიშნებით მას არ აღწევს. გუნება-განწყობის დაქვეითება და სხვა სუბდეპრესიული სიმპტომები გრძელდება თვეების განმავლობაში, ხოლო შედარებით დადებითი პერიოდები გაცილებით ხანმოკლეა (რამდენიმე დღე ან კვირა). დისთიმიის ადრეული დაწყებისას უფრო ხშირად ხდება მძიმე სიმპტომებით რეციდივები. აშლილობის სამი წლის შემდეგ, პაციენტების უმეტესობას უვითარდება ერთჯერადი ან განმეორებადი ძირითადი დეპრესიული ეპიზოდები. აღსანიშნავია, რომ პაციენტების დაახლოებით 75%-ს დამატებით აწუხებს სხვა ფსიქიკური ან ქრონიკული ფიზიკური დაავადება, მაგალითად, ალკოჰოლის ან ნარკომანიის, დისოციაციის, სოციალური ფობიის, შფოთვის ან პანიკის აშლილობა. დისთიმიისთვის, ისევე როგორც , დამახასიათებელია, რომ ადამიანი მთლიანობაში ინარჩუნებს ნორმალურ ფუნქციონირებას ოჯახში და საზოგადოებაში.

როგორ განვსაზღვროთ დისთიმიის არსებობა? ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომები კლასიკური დეპრესიული სიმპტომების იდენტურია - ანჰედონია (სიამოვნების განცდის უუნარობა), დაბალი თვითშეფასება და დეპრესიული განწყობა. თუმცა, ისინი არც ისე მკაფიოდ არის გამოხატული, ამიტომ დისთიმია, როგორც ნიღბიანი დეპრესია, ზოგჯერ იმალება სომატური გამოვლინებებისა და ზოგადი სისუსტის მიღმა, რაც ართულებს დიაგნოზს და მკურნალობას. დაავადების მიმდინარეობისას ყველაზე ხშირად ვლინდება შემდეგი სომატური, გონებრივი და კოგნიტური სიმპტომები:

• ჩუმება, სოციალური კონტაქტებისგან თავის არიდება;
• წარსულზე ფიქრისა და სინანულის ტენდენცია, პერსპექტივების პესიმისტური შეფასება;
• ყოველდღიური საქმიანობის შესრულების უნარის დაქვეითება;
• სასოწარკვეთა, საკუთარ თავში ეჭვი, უიმედობის განცდა;
• ინტერესის დაკარგვა ადრე საყვარელი საქმიანობის მიმართ;
• კონცენტრაციის, აქტივობის და ენერგიის დონის დაქვეითება;
• ძილისა და მადის დარღვევა, ცრემლდენა, ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი.

არეულობის სახეები

დისთიმია იყოფა პირველადად, რომელსაც არანაირი კავშირი არ აქვს წინა ფსიქიკურ დაავადებასთან და მეორად, რომელიც ჩვეულებრივ ვითარდება სხვა სომატური ან ფსიქიკური დაავადების ფონზე.დაავადების პირველადი ფორმა ხასიათდება ადრეული დაწყებით. მეორადი აშლილობა ხშირად ასოცირდება გარე ტრავმულ გარემოებებთან. მეორად კატეგორიას ასევე მიეკუთვნება ენდორეაქტიული დისთიმია, რომელიც გამოვლინდა კლინიკური სურათის სასიცოცხლო ხასიათის გამო ჰიპოქონდრიული და შფოთვითი გამოცდილებით. სიმპტომებიდან გამომდინარე განასხვავებენ დისთიმიის შემდეგ ფორმებს: ხასიათოლოგიურ და სომატიზებულს. აშლილობის სომატიზებული ფორმა გამოირჩევა იმით, რომ პაციენტი ძირითადად უჩივის ჯანმრთელობის გაუარესებას, უსიამოვნო ფიზიკურ შეგრძნებებს გულში ან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. წინა პლანზე გამოდის სომატური სიმპტომები: ძილის შეწყვეტა, ცრემლდენა, ტაქიკარდია, ნაწლავის გაუვალობა, ქოშინი. დისთიმიის დამახასიათებელ ტიპს ახასიათებს ადამიანის ცხოვრებისეული დეპრესიული მსოფლმხედველობა. ასეთი ადამიანები დარწმუნებულნი პესიმისტები არიან, გართობა არ იციან და გამუდმებით აჭიანურებენ. ადრე ასეთი თვისებები ტემპერამენტის თვისებად ითვლებოდა. დღეს ეს თვალსაზრისი კითხვის ნიშნის ქვეშ დგება.

დისთიმიის დიაგნოზი და მკურნალობა

ის ფაქტი, რომ დეპრესიის სიმპტომები მკაფიოდ არ არის გამოხატული, ხშირად იწვევს პაციენტის გაჩუმებას მათ შესახებ, ამიტომ დიაგნოზი დაუყოვნებლივ არ კეთდება. მცირე დეპრესიის დიაგნოზის დროს სწორი მკურნალობის დასანიშნად, ყველა კლინიკური კრიტერიუმის შეფასების გარდა, აუცილებელია გამოირიცხოს შფოთვა-დეპრესიული სინდრომი, შიზოფრენიის ზოგიერთი ვარიანტი, ტოქსიკური ნივთიერებების გავლენა და სხვა ფსიქოზური დაავადებები. დიაგნოზი რთულდება, თუ პაციენტი ძირითადად უჩივის ფიზიკურ დაავადებას და მალავს დეპრესიის სიმპტომებს. ასეთ შემთხვევებში დისთიმია, ისევე როგორც ნიღბიანი დეპრესია, არ არის გამოვლენილი და მკურნალობა უაზრო ხდება. ამიტომ, მკურნალობის დანიშვნამდე აუცილებლად უნდა აცნობოთ ფსიქოლოგს ან ფსიქოთერაპევტს თქვენი ცუდი განწყობის, სასოწარკვეთილების, დაღლილობისა და პესიმისტური შეხედულებების შესახებ, თუნდაც ეს ხასიათის თვისებად ჩათვალოთ. როგორ დავძლიოთ ისეთი ქრონიკული დაბალ განწყობის სინდრომი, როგორიც არის დისთიმია? მკურნალობა იწყება ანტიდეპრესანტების შერჩევით, ყველაზე ხშირად გამოიყენება SSRI. ჰოსპიტალიზაცია საჭიროა იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც დისთიმია უკიდურესად უარყოფით გავლენას ახდენს ადამიანის სოციალურ ადაპტაციასა და ცხოვრების ხარისხზე. მკურნალობაში ბოლო ადგილი არ არის ფსიქოთერაპიის მეთოდებს. მხარდაჭერის ჯგუფები განსაკუთრებით ეფექტურია, ისინი საშუალებას გაძლევთ დაძლიოთ „დამარცხებული სინდრომი“ და ისწავლოთ ინტერპერსონალური ურთიერთობების დამყარება.

ბევრი ადამიანი მიდრეკილია სხვადასხვა სახის დეპრესიის მიმართ. ზოგიერთ მათგანს კი ფსიქიკური დაავადება ემუქრება განწყობის რეგულარული დაქვეითების გამო. სევდის, სასოწარკვეთისა და დეპრესიის მდგომარეობაში მყოფი ადამიანი ვერ ამჩნევს, როგორ ავადდება დისთიმიით.

რა არის დისთიმია

დეპრესიის მსუბუქი ფორმა (ქრონიკული) არის დისთიმია. ახასიათებს განწყობის პერიოდული ცვლილებები ნორმალურიდან დეპრესიულამდე. თითოეული პერიოდის ხანგრძლივობაზე გავლენას ახდენს ინდივიდუალური ფაქტორები. ეფექტური მკურნალობის გარეშე დისთიმია შეიძლება გადაიზარდოს უფრო მძიმე ფსიქიკურ დაავადებად.

უფრო ხშირად დისთიმია ახალგაზრდა ასაკში ვლინდება ადამიანებში. პათოლოგიის განვითარების რისკი ქალებში უფრო მაღალია, ვიდრე მამაკაცებში. დაავადების განვითარების იმპულსი შეიძლება იყოს ყურადღების დეფიციტი, იმედგაცრუება, ნებისმიერი ხასიათის შევიწროება და ემოციური შოკი.

დროთა განმავლობაში, დაავადება ჭამს ადამიანის პიროვნებას. აღინიშნება თვითშეფასების დაქვეითება, პესიმიზმი, პოზიტიური მომენტების თავიდან აცილება, ტირილი და განწყობის მუდმივი დაქვეითება, მონაცვლეობით ნორმალური მდგომარეობა. დისთიმიის მატარებლების უმეტესობა განიცდის ლეტარგიას და დაღლილობას, სიამოვნების ნაკლებობას (ტკბობის შეუძლებლობა).

დისთიმიის მქონე პაციენტებს ახასიათებთ თავიანთი დაავადების მიმართ კრიტიკული დამოკიდებულების ნაკლებობა, პათოლოგიური სიმპტომების უარყოფა და ექიმთან მიმართვის უხალისობა.

დისთიმია: მიზეზები

დისთიმიის მიზეზებს შორის მხოლოდ 3 არის:

• მემკვიდრეობითი(გენეტიკური მიდრეკილება).
• პირადი(სიძნელეები პირად ცხოვრებაში და სამსახურში).
• სეროტონინის დეფიციტი(სიხარულის ჰორმონი).

  კვლევის მიხედვით, დისთიმიის განვითარებაში არის მემკვიდრეობითი ფაქტორი. არსებობს ფსიქიკური აშლილობის რისკი, თუ გყავთ ნათესავები, რომლებიც დაავადების მატარებლები იყვნენ. მიდრეკილებამ და მთელმა რიგმა პროვოცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს დისთიმია.

  ხშირად ბავშვობის მშფოთვარე წლები ხელს უწყობს დისთიმიის ჩამოყალიბებას. მშობლების დათრგუნვა და მათი მხრიდან ყურადღების ნაკლებობა, ისევე როგორც ძალადობა, იწვევს პესიმიზმს, მუდმივ შფოთვას, თვითშეფასების დაქვეითებას და პოზიტიური აღქმის უუნარობას. ეს ყველაფერი დაავადების განვითარების მაპროვოცირებელი ფაქტორია.
  ხშირია დისთიმიის შემთხვევები მოზრდილებში. მუდმივი იმედგაცრუება, სტრესი, იმედგაცრუება და სხვა ნეგატიური ფსიქიკური ზემოქმედება აფუჭებს ნერვულ სისტემას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს დისთიმიის განვითარება.

  სეროტონინი არის მთავარი კავშირი ნერვულ უჯრედებს შორის. მისი სინთეზისთვის საჭიროა ბუნებრივი სინათლე. ბედნიერების ჰორმონის წყალობით ხდება განწყობის რეგულირება, ემოციების გამოხატვა, ძილი და მადა, ისევე როგორც სხვა თანაბრად მნიშვნელოვანი პროცესები ადამიანის სიცოცხლისთვის. სეროტონინის ნაკლებობით, თავის ტვინში მიმდინარე ქიმიურმა პროცესებმა შეიძლება გამოიწვიოს დისთიმიის განვითარება.

დისთიმიის ფორმირებას ასევე შეიძლება შეუწყოს ხელი გარემო ფაქტორებმა, ფიზიკური და ფსიქიკური ხასიათის ქრონიკულმა დაავადებებმა, ოჯახის ისტორიამ და სხვადასხვა ნეგატიურმა გავლენებმა, რომლებიც თრგუნავენ ფსიქიკას.

დისთიმია და განწყობა (ვიდეო)

ეს ვიდეო განმარტავს რა არის დისთიმია. ამ პათოლოგიური დაავადების სიმპტომები. განწყობის გაუარესების მიზეზები. რეკომენდაციები პაციენტის ფსიქიკური მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად.

სიმპტომები. მახასიათებელი და სომატიზებული დისთიმია

ფსიქიკური დაავადების მიმდინარეობას შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი სიმპტომები:

• ლეთარგია (დავალებების შესრულების შენელება).
• დაღლილობა (დაღლილობის შეგრძნება, ენერგიის პოტენციალის და შესრულების დაქვეითება).
• პესიმისტური დამოკიდებულება (საკუთარი წარუმატებლობის კრიტიკა, საწარმოს ნაკლებობა, უარყოფითი მოლოდინები).
• თვითშეფასების დაქვეითება (თვითდაჯერებულობის და ძალის ნაკლებობა, საკუთარი თავისადმი ნდობის ნაკლებობა).
• უიმედობის განცდა (მუდმივი სევდა, საუკეთესოსადმი რწმენის ნაკლებობა).
• ძილის პრობლემები (ან,).
• გამოხატული გაურკვევლობა (არჩევანთან დაკავშირებული პრობლემები, გაზრდილი სიფრთხილე, სკრუპულოზობა).
• ცუდი კონცენტრაცია (აღქმის და მეხსიერების პრობლემები, უყურადღებობა).
• მადის დაკარგვა (შიმშილი ან ჭარბი კვება).
• ეფექტურობის დაქვეითება (რთული გზის არჩევა და დაკისრებული ამოცანების გადაჭრის გაძნელება).
• სომატური პათოლოგიები (შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების დარღვევები).

დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით. აქედან გამომდინარე, არსებობს 2 ტიპის დისთიმია:

• სომატიზებული.
• მახასიათებელი.

ამისთვის სომატიზებული დისთიმიადამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:

• ცუდი შეგრძნება;
• გაიზარდა გულისცემა;
• ქოშინი;
• ოფლიანობა;
• ხშირი გაღვიძება ძილის დროს;
• ცრემლიანობა;
• კიდურების ტრემორი;
• ვესტიბულური დარღვევები;

სომატიზაციის დისთიმიის საწყის ეტაპებზე, დაბალი განწყობისა და შფოთვის პერიოდები შეიძლება იცვლებოდეს გარემომცველი გარემოებების გავლენის ქვეშ. შემდგომში, დინამიკა ხდება მუდმივი, როდესაც მოუსვენრობისა და შფოთვის გრძნობა იცვლება ფიზიკური იმპოტენციით და აქტივობის დაქვეითებით. დაძაბულობის ნაცვლად ადგილს ლეთარგია იკავებს ან თვითდაკვირვება უფრო აქტიური ხდება.

მახასიათებელი დისთიმიაგამოწვეული შემდეგი სიმპტომებით:

• ცხოვრების აზრის დაკარგვა;
• ბლუზი;
• დაქვეითებული თვითშეფასება;
• დანაშაულის გრძნობა;
• პესიმიზმი;
• წარუმატებლობისა და უბედურების მოლოდინი;
• ბნელი და მოსაწყენი აღქმა;
• მნიშვნელოვანი ცხოვრებისეული მოვლენებისთვის მნიშვნელობის მინიჭება, მათი სწრაფი დავიწყება.

წლების განმავლობაში, ხასიათოლოგიური დისთიმია აყალიბებს პაციენტში დეპრესიულ მსოფლმხედველობას და ხელს უწყობს დამარცხებულ კომპლექსს. არ არის გამორიცხული. ქალები უფრო ხშირად განიცდიან დისთიმიას.

დიაგნოსტიკა

დისთიმიის ეფექტური მკურნალობის ჩასატარებლად საჭიროა სწორი და დროული დიაგნოსტიკა. დიაგნოზის დასადგენად უნდა დაიცვან შემდეგი პირობები:

• კითხვების სპეციალური ნაკრების გამოყენება ფსიქიკური დაავადების იდენტიფიცირებისთვის.
• რამდენიმე სიმპტომის იდენტიფიცირება ერთდროულად.
• განწყობის მუდმივი დაქვეითება მინიმუმ 2 წლის განმავლობაში.
• სიმპტომების არსებობა ზედიზედ ორი თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში.
• დიფერენცირება ძირითადი დეპრესიისა და შერეული მდგომარეობებისაგან, მანიის ეპიზოდები (ჰიპომანია).
• ბოდვითი აშლილობებთან კავშირის ნაკლებობა და.
• ციკლოთიმიის დიაგნოზის გამოკლებით.
• ალკოჰოლის, ნარკოტიკების და მედიკამენტების ზემოქმედების აღმოფხვრა.

ბავშვებისთვის სიმპტომების გამოვლენის მინიმალური პერიოდია 1 წელი (მოზარდებისთვის – 2).

მკურნალობა, ანტიდეპრესანტები დისთიმიისთვის

თერაპიული ღონისძიებები, რომლებიც მიმართულია დისთიმიის აღმოფხვრაზე, გულისხმობს ინტეგრირებულ მიდგომას, რომელიც უფრო ეფექტურია. ეს მოიცავს მედიკამენტებს და ფსიქოთერაპიას.

Წამლები:

• ანტიდეპრესანტები (ამიტრიპტილინი, იმიპრამინი, კლომიპრამინი, სინეკვანი);
• სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (SSRIs), მათ შორის Zoloft, Lexapro, Prozac, Cellex, Luvox და Paxil;
• SSRI და ნორეპინეფრინი (Cymbalta, Effexor);
• განწყობის სტაბილიზატორები ("ლითიუმი").

ფსიქოთერაპია:

• ინდივიდუალური კონსულტაციები ფსიქოთერაპევტთან (პერსონალური პრობლემების მოგვარება სპეციალისტის დახმარებით);
• ჯგუფური თერაპია (თვითშეფასების ამაღლება, ნეგატივისგან თავის დაღწევა, არსებობის მნიშვნელობის პოვნა);
• ოჯახის დახმარება (ნათესავებისა და მეგობრების ფსიქოლოგიური დახმარების გაწევა).

სომატიზებული დისთიმიისთვის ეფექტურია შემდეგი პრეპარატები:

• ტრადიციული ანტიდეპრესანტები (ანაფრანილი, ველაქსინი, ფლუოქსეტინი);
• ორმაგი მოქმედების ანტიდეპრესანტები სიმპტომების აღმოსაფხვრელად და განწყობის გასაუმჯობესებლად (კოაქსილი, ლერივონი, მოკლობემიდი, პირაზიდოლი).

ხასიათოლოგიური დისთიმიის დროს ქცევის კორექტირებისთვის გამოიყენება ხანგრძლივი მოქმედების ანტიფსიქოტიკები და ანტიდეპრესანტები. ეფექტური ანტიფსიქოტიკები მოიცავს ჰალოპერიდოლს, დეკანოატს და ფლუანქსოლ დეპოს.

როგორ მოვძებნოთ დაკარგული სიხარული (ვიდეო)

ვიდეო მოგვითხრობს ქრონიკულ დეპრესიაზე და მასთან გამკლავების მეთოდებზე. ფსიქიკური დაავადების მიზეზები და სიმპტომები. თვითმკურნალობაზე უარის თქმა. სავალდებულო ვიზიტი ფსიქოთერაპევტთან.

დისთიმია არის განწყობის ქრონიკული აშლილობა, რომელიც განსხვავდება დეპრესიისგან იმით, რომ მას აქვს გამოვლინების უფრო მსუბუქი ფორმები და გრძელდება ძალიან დიდხანს. დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ადამიანის დაქვეითებული განწყობა შეინიშნება მინიმუმ ორი წლის განმავლობაში. ამ პრობლემის მქონე ადამიანები თითქმის არასოდეს მიმართავენ სპეციალისტებს. ფაქტია, რომ დეპრესიის დროს ადამიანი ამჩნევს ცვლილებებს საკუთარ თავში, მაგრამ დისთიმიით მას ყველაზე ხშირად არ ახსოვს სხვაობა. ესენი არიან ქრონიკული პესიმისტები, რომლებიც ყოველთვის ყველაფერში მხოლოდ ცუდ თვისებებს ეძებენ და ყოველთვის არ სჯერათ მოვლენების წარმატებული განვითარების შესაძლებლობის. ეს გამძლეობა აიძულებს მათ იფიქრონ, რომ ეს არ არის აშლილობა, არამედ პიროვნული თვისება.

დისთიმია ხდება სამედიცინო პრობლემა სხვა პრობლემების არსებობის გამო, რომლითაც ასეთი ადამიანები მიმართავენ სხვადასხვა სპეციალობის ექიმებს. მართალია, აქ ერთი სირთულეა. თუ სხვა პრობლემები უფრო სერიოზულია, მაშინ დისთიმიის სიმპტომები შეიწოვება რაღაც უფრო მნიშვნელოვანი და უბრალოდ არავინ ფიქრობს მათზე.

დისთიმია დეპრესიის მსგავსია, მაგრამ მისი გამოვლინება უფრო მსუბუქია

თუმცა, ეს საკმაოდ სერიოზული პრობლემაა. ფაქტია, რომ ასეთი ადამიანები მუდმივად არიან განსაკუთრებული რისკის ქვეშ. ჩამოვთვალოთ ის ძირითადი პრობლემები, რომლებიც მათ აწყდებათ.

ძირითადი დეპრესიული აშლილობა

ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს დისთიმია, ვინ იცის რამდენ ხანს იყო შესამჩნევი ბავშვობაშიც კი. 25-30 წლის ასაკში ყველა ნიშანი იწყებს მატებას და უკვე შეინიშნება ცხოვრების ხარისხის სერიოზული გაუარესება. სოციალური გაუცხოება გადაიქცევა აუტიზმში, ხოლო განმარტოების სურვილი არაჯანსაღი განმარტოებაში. შემდეგ ჩნდება ბიპოლარული აშლილობის ყველა ნიშანი და ჰოსპიტალიზაცია უკვე აუცილებელია.

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა

ყველაზე ხშირად ეს ხდება არა დეპრესიის, არამედ დისთიმიის ფონზე. ეს მხოლოდ ერთი მაგალითია იმისა, თუ როგორ იმალება აშლილობა სხვა სიმპტომების მიღმა. არა მხოლოდ თავად პაციენტი, არამედ ფსიქოთერაპევტიც მთელ ყურადღებას შეამცირებს შფოთვაზე და ცუდი განწყობა უბრალოდ ზოგად კონტექსტში იქნება აღნიშნული.

სოციალური ფობია

იშვიათად მოდის რაიმე ანტისოციალური ქცევა. აქ უფრო მეტი აუტიზმზეა საუბარი. ადამიანი სხვის დანახვაზე არ იკარგება, მაგრამ საკმაოდ შესამჩნევად არღვევს სოციალურ კავშირებს და ცდილობს ნაცნობი სახეების წრე შემოიფარგლოს ერთი ან ორი ადამიანით.

კონვერტაციის დარღვევები

უცნაური ფიზიკური სიმპტომები, რომლებიც უფრო მეტად აიხსნება გონებრივი, ვიდრე ფიზიკური პრობლემებით. დიდი ალბათობით, დისთიმია უბრალოდ ზრდის ასეთი ფანტასტიკური სიმპტომების გაჩენის პოტენციალს დაავადების გარეშე, მაგრამ არ არის მათი პირდაპირი მიზეზი.

სომატური დაავადებები

ამ შემთხვევაში საუბარია მეორად დისთიმიაზე. ფაქტია, რომ კონვერტაციის დარღვევების ზოგიერთი სიმპტომი ადრე თუ გვიან შეიძლება კლინიკურად დადასტურდეს. დიდი ხნის განმავლობაში ვფიქრობდით, რომ იყო დაავადება და არა მხოლოდ ერთი. და კიდევ არის ერთი...

ნარკომანია და ალკოჰოლიზმი

ჩვენ დიდხანს არ ვისაუბრებთ იმაზე, რომ ალკოჰოლი არის ანტიდეპრესანტი და ნარკოტიკები, რაც არ უნდა ითქვას, არის ფსიქოაქტიური ნივთიერებები და არც მათ მავნებლობაზე. მოდით მხოლოდ აღვნიშნოთ, რომ თუ ადამიანს აქვს ალკოჰოლიზმისადმი ოდნავი მიდრეკილება და ამავე დროს ის მუდმივ მსუბუქ დეპრესიაშია, მაშინ იმის ალბათობა, რომ ის გახდება ალკოჰოლიკი უბრალოდ უზარმაზარია.

რაც შეეხება დეპრესიას, ის აერთიანებს დისთიმიას შემდეგნაირად. შეიძლება იყოს დიდი დეპრესიის მხოლოდ ერთი ეპიზოდი, განმეორებითი ეპიზოდი ან საერთოდ არ იყოს. ამ შემთხვევაში ისინი საუბრობენ "სუფთა" დისთიმიაზე. მაგრამ ციკლოთიმია და დისთიმია დიაგნოსტიკის დონეზე შეუთავსებელი ცნებებია. თუ შეინიშნება ჰიპომანიური ფაზა, მაშინ ეს უბრალოდ ციკლოთიმიაა. თავად მდგომარეობა შეიძლება სრულიად იგივე იყოს. მაგრამ მღელვარების ფაზა ოდნავ ცვლის პრობლემის ხასიათს. თუ ის არსებობს, მაშინ მთავარი ყურადღება, როგორც წესი, ექცევა განწყობის ცვალებადობას და არა თავად ფაზების არსებობას. გარდა ამისა, ჰიპომანია შეიძლება სასიამოვნო იყოს. დისთიმია და ციკლოთიმია მსგავსია ძირითადად იმით, რომ ორივე მოიცავს მცირე სიმპტომებს.

დისთიმია შეიძლება გამოწვეული იყოს ნარკოტიკების მოხმარებით

რა არის დისთიმია - ძირითადი ტიპები

ჩვეულებრივია განასხვავოთ ორი ტიპი. დაყოფა ემყარება გამოხატვის ყველაზე დამახასიათებელ მახასიათებლებს.

1. სომატიზებული დისთიმია.
2. მახასიათებელი დისთიმია.

პირველი ეხება ზემოაღნიშნულ კონვერტაციის აშლილობებს და მათ გარდაქმნას რეალურად. პაციენტები მუდმივად იმყოფებიან არასასიამოვნო ფიზიკურ მდგომარეობაში. მათ ასევე აღენიშნებათ აჩქარებული გულისცემა, ქოშინი, ყაბზობა ან სხვა სახის კუჭ-ნაწლავის აშლილობა. ისინი ცრემლიანები არიან, შეიძლება უჭირთ დაძინება და ზოგჯერ აქვთ მოკლევადიანი ნერვული ტიკები.

მახასიათებელი დისთიმია უფრო პიროვნულ თვისებებთან არის დაკავშირებული. უფრო მეტიც, ისინი პირველი კატეგორიის პაციენტებშიც არიან, მაგრამ ამ პაციენტებში ამ ყველაფერს ფიზიკური გამოვლინებებიც ახლავს. რაც შეეხება ხასიათს, ის ყოველთვის ცუდია. ეს სამუდამოდ უკმაყოფილო ხალხია, რომელთა მოწონებაც რთულია. მთავარი პრობლემა ის არის, რომ როგორც კი რაიმე სასიხარულო ხდება, ახერხებენ ყველაფრის დანგრევას არასანდო და ზედაპირულად აღქმით. თუ ჩვეულებრივი ადამიანი უბრალოდ თანახმაა, რომ ამქვეყნად ტანჯვაა, მაშინ ასეთი ადამიანი ხაზს გაუსვამს, რომ ყველაფერი ტანჯვაა. ფილოსოფიური თვალსაზრისით, ამაში არის გარკვეული სისწორე.

ჩვენთან ყველა ახლობელი ოდესმე მოკვდება, საზოგადოებაში სანდოობა ცოტაა, ხდება ომები და მსგავსი ნეგატიური მოვლენები. თუმცა, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ თქვენ გჭირდებათ ახლობლების განდევნა და მუდმივად ცრემლების ღვრა. მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს მწუხარება, მაშინ რატომ წუხან დროზე ადრე? დისთიმია ფსიქოლოგიაში არის პერსონაჟი, რომელიც წინასწარ მწუხარებას იწვევს. უფრო მეტიც, ასეთი ადამიანები ხშირად ახერხებენ თავიანთი განწყობის გადმოცემას გარშემომყოფთათვის.

დისთიმია: მკურნალობა

როგორც ყველა ასეთ შემთხვევაში, იგი შედგება ფსიქოფარმაკოთერაპიის კომპლექსისა და უბრალოდ ფსიქოთერაპიისგან. უბრალოდ აბების მარტო გამოყენებას აზრი არ აქვს. ჯერ ერთი, მათი მიღება მხოლოდ სამყაროს სხვაგვარად შეხედვის პირობებს შექმნის. ანტიდეპრესანტები არ შეგიცვლიან შეხედულებას. მეორეც, ზოგიერთ შემთხვევაში აზრი არ აქვს უბრალოდ რაღაცის თქმას ქრონიკული დეპრესიის მქონე ადამიანებს. მათ დიდი ხნის წინ დაავიწყდათ, როგორ უნდა დატკბეთ ცხოვრებით, სიტყვები, რომ ეს შესაძლებელია, აღიქმება მხოლოდ ფიგურალურად.

ყველა სახის ანტიდეპრესანტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას - ტიპიური (იმიპრამინი, ამიტრიპტილინი, კლომიპრამინი) და SSRI. ასევე გამოიყენება მოკლობემიდი, რომელიც არის MAO ტიპის A-ს შექცევადი ინჰიბიტორი.

ანტიდეპრესანტები გამოიყენება დისთიმიის სამკურნალოდ

რა არის თერაპიის მთავარი სირთულე?. წარმოვიდგინოთ ადამიანი, რომელსაც აქვს ზომიერი ან მძიმე დეპრესია. მან კარგად იცის, რომ შეიცვალა. ადრე რაღაც ახარებდა, აქტიური იყო, მეგობრები ჰყავდა, ახლა კი არაფერი ახარებს, არ სურს მეგობრების მოსმენა, მოშორებულია, გამუდმებით მოწყენილია. ის ხვდება, რომ ეს პრობლემაა. თუნდაც საკუთარ თავზე დათმოს, პრობლემის ფაქტს ხედავს. ფსიქოლოგიაში დისთიმია არის მდგომარეობა, როდესაც ადამიანებმა არ იციან როგორ გაიხარონ მრავალი წლის განმავლობაში. არც სიმპტომებია ისეთი ძლიერი, როგორც დეპრესიის დროს. პრობლემა არ არის ხილული თავად პაციენტისთვის და ფსიქოთერაპევტის არგუმენტები ყოველთვის აღიქმება, როგორც მოწოდება გახდე განსხვავებული - აშკარა ან ფარული, მაგრამ რაღაც მიბიძგებს ამისკენ. ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ვინმეს სურს მიიღოს ეს და გახდეს სხვა ადამიანი. და თუ ის ამას აკეთებს, მაშინ მოდით ასევე შევაფასოთ ასეთი ამოცანის სირთულე.

ეს არის სიტუაცია, როდესაც პრობლემის დაუყოვნებლივ მოგვარება შეუძლებელია. ის უნდა დაიყოს ნაწილებად და გადაწყდეს თანმიმდევრობით.

ასეთ ადამიანებს არ აქვთ განსაკუთრებული პრობლემები თვითშეფასებასთან დაკავშირებით. მაგრამ ისინი არ არიან დარწმუნებულნი საკუთარ თავში. ეს არ არის თვითშეფასების, როგორც ასეთის დაცემის შედეგი, არამედ იგივე ლტოლვა ყველაფერში უარყოფითის დანახვის. თუ რაღაც ერთხელ არ გამოუვიდა, ისინი დარწმუნებულნი არიან, რომ აღარ გამოვა. ამიტომ უარს ამბობენ ზოგიერთ პროექტში მონაწილეობაზე. აუცილებელია ეტაპობრივად აღმოვაჩინოთ ასეთი წარუმატებლობები, შემუშავდეს გეგმა მოქმედებისთვის მომზადებისა და მოქმედებისთვის. ყოველ შემთხვევაში მხოლოდ იმისთვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ ყველაფერი გამოვა.

კლასები ჯგუფებში, სადაც შეგიძლიათ რამდენიმე სკეტის თამაში, კარგი სარგებელი მოაქვს. მაგალითად, ადამიანს ახსოვს, როგორ მოაქცია გარკვეული ჯგუფი თავის წინააღმდეგ. და იმეორებს სხვა მონაწილეებთან ერთად. სცენა" როგორ ვიჩხუბე მეგობრებთან და ახლა ვნანობ"ან" როგორ გავაფუჭე ბიჭებს განწყობა" ტურისტულ ლაშქრობაში მიდიოდნენ და მთელი დღე საშიშროებაზე ლაპარაკობდა, იქ როგორ მოიმტვრევდნენ ხელებს და ფეხებს, მოიწამლებოდნენ მოძველებული საკვებით და ა.შ. ასეთ აქტივობებში მონაწილეობა ხელს უწყობს საკუთარი თავის გარედან შეხედვას.

აქ არის ტიპიური მაგალითი. ფსიქოთერაპევტი სთხოვს პაციენტს (კლიენტს) დაიმახსოვროს რაიმე სასიამოვნო მისი ცხოვრებიდან. როგორ მიაღწია რაღაცას ან უბრალოდ გაუმართლა და ეს ძალიან კარგი იყო. ის მხრებს იჩეჩავს. მას საერთოდ არ ახსოვს ეს მომხდარიყო. სხვათა შორის, ადამიანს შფოთვითი აშლილობაც ჰქონდა.

დისთიმიის მდგომარეობაში ადამიანმა შეიძლება მრავალი წლის განმავლობაში არ განიცადოს სიხარულის გრძნობა.

• ვთქვათ, მაგრამ რა შეგიძლიათ შეაფასოთ ახლა, როგორც წარმატება ან ძალიან სასიამოვნო რამ? "შენ კოლეჯში ჩააბარე, ალბათ ბედნიერი იყავი", - ამბობს ფსიქოთერაპევტი.
• მაგრამ არა ძალიან. აბა, მე გავაკეთე, მერე რა? დიპლომმა მეტი სიხარული მომიტანა, მაგრამ ეს ყველაფერი დასრულდა“, - პასუხობს კლიენტი.
• უბრალოდ დაიმახსოვრე!
• ჰო, ხომ ხედავ, მერე დავლიე და პოლიციაში მოვხვდი.
• და ასევე... აბა, აი, ჩემი პირველი სიყვარული.
• სტაფილო. რამდენი სისხლი დალია ჩემგან მერე, იმ სიყვარულმა.
• რაც შეეხება სამსახურში? იყო რაიმე წარმატებები?
• 10 წელი გავიდა. ისე, ბედნიერი ვიყავი ხელფასის დღეს. მხოლოდ ვალების განაწილების შემდეგ იყო სიხარულის საფუძველი...

ასე არ გამოვიდა. თერაპევტს სურდა ესწავლებინა სიხარული წარსულიდან აწმყოში. საიდან შეეძლო მან იცოდა, რომ კლიენტის წარსულს საერთოდ არაფერი ჰქონდა სასიხარულო? Არასდროს ჩემ ცხოვრებაში…

რაც არ უნდა უცნაურად მოგეჩვენოთ, არის სიტუაციები, როდესაც უნდა ისწავლოთ სიხარული. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს, და ეს ის შემთხვევაა, როდესაც ტერმინი „ავადმყოფი“ შესაფერისია, აქვს სომატიზებული დისთიმია და მას სთავაზობენ სიხარულს, მაშინ ის ნაკლებად სავარაუდოა, რომ კმაყოფილი იქნება ასეთი შეთავაზებით. ის ცხოვრობს პანიკური შეტევის მდგომარეობაში, რომელიც დროთა განმავლობაში გრძელდება გამოხატვის რბილი ფორმებით და სთავაზობენ მას გახარებას. სასტიკიც კი...

რეკომენდაცია გამოიყენოს რაიმე სახის მედიტაციის ტექნიკა ან სხეულზე ორიენტირებული ფსიქოთერაპიის მეთოდები აღიქმება ისე, თითქოს ეს იყოს შეთავაზება მარსზე ერთი კვირის განმავლობაში ცხოვრება. რაიმე ტექნიკა? რაღაც სავარჯიშო... ცხოვრებაში სწორედ სომატიზებული დისთიმიის მქონე პაციენტები მთავრდება ფსიქოთერაპევტებთან. იმიტომ, რომ მათ ხშირად აღენიშნებათ ტაქიკარდია, ქოშინი, გაღიზიანებული კუჭის სინდრომი და მსგავსი. მოდიან სამკურნალოდ... რის სამკურნალოდ მოდიან? ასეა, ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია და ამ დიაგნოზით ზოგიერთი ნევროლოგი თავის პაციენტებს ფსიქოთერაპევტებს აწვდის. ეს არის ფსიქოთერაპიაში ასეთი ადამიანების მთავარი მიმწოდებელი.

ფსიქოთერაპევტი დაგეხმარებათ დისთიმიასთან ბრძოლაში

ახლა წარმოვიდგინოთ სურათი. მისაღებში არის მსუქანი, აცრემლებული ქალი. ის ჩივის, რომ მის გულს რაღაც უჭირს, უფრო სწორად, სხვა ექიმებს, რომლებსაც ამის დიაგნოზი არ შეუძლიათ. ამ შემთხვევაში ტაქიკარდია რეალურია – შეინიშნება აჩქარებული პულსი და ფანტომური ტკივილი წინაგულში. ასევე არის გულძმარვა, რაც არის შფოთვა. და ეს ყველაფერი ერთად არის ასეთი დეპრესია. თუ მას მოუყვებით, მაგალითად, თვალის მოძრაობასთან და სუნთქვასთან დაკავშირებული ვარჯიშის შესახებ, მაშინ ის ფსიქოთერაპევტს ისე შეხედავს, თითქოს საკმაოდ მეოცნებე იყოს. დისთიმია, რა არის ეს? ეს არის საკუთარი თავის, მეთოდების, ყველაფერში რწმენის ნაკლებობა. ამიტომ საჭიროა ანტიდეპრესანტები.

დისთიმია არის ერთგვარი წაშლილი დეპრესია, რომელიც ბევრად უფრო ადვილად ჩნდება კლასიკურ, ენდოგენურ დეპრესიასთან შედარებით. დისთიმია თავისი გავრცელებით მნიშვნელოვნად აღემატება ბევრ პათოლოგიას, რაც თავის მხრივ იწვევს შრომისუნარიანობის პრობლემებს, ართმევს პოტენციურად მომუშავე ინდივიდებს.

დამახასიათებელია, რომ ეს აშლილობა სულ უფრო ფართოვდება, რაც დაკავშირებულია ინდივიდების ცხოვრების წესთან. ითვლება, რომ მოტორულ-გონებრივ სტრესმა და სამუშაო გრაფიკმა შეიძლება გამოიწვიოს ამ აშლილობის ფარული მიმდინარეობა, რაც ართულებს დიაგნოზს. ასეთი პათოლოგიებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია ადრეული გამოვლენა, რაც ხელს უწყობს გართულებების აღმოფხვრას.

რა არის დისთიმია?

ქრონიკული დისთიმია ამ დაავადების ტიპიური მიმდინარეობაა. როგორც წესი, ის ვლინდება მსუბუქ ფორმაში, მაგრამ ძალიან გაწელილი დროთა განმავლობაში. დამახასიათებელია, რომ დაავადება გრძელდება მინიმუმ ორი წელი, რადგან მისი მიმდინარეობა არის არაღრმა და ფარული, რაც იწვევს სიმპტომების გართულებას.

თავად სახელი „დისთიმია“ პირველად გამოიყენა სპიცერმა ამ ტერმინით შეცვალა აშლილობების სრულიად განსხვავებული ჯგუფი: ნევრასთენია, ისევე როგორც მსგავსი სახის ფსიქოთენია. დსთ-ს მონაცემებით, ინდივიდების დაახლოებით 20%-ს სრულწლოვანებამდე მიღწევის შემდეგ ერთხელ მაინც ჰქონდა ამ ტიპის აშლილობა. ეს ძალიან დამთრგუნველია დაავადებით დაზარალებული ადამიანების სამუშაო ასაკის გათვალისწინებით. მაგრამ ამ პათოლოგიასთან შედარებით, ის გაცილებით ნაკლებად ინვალიდია, მაგრამ დისთიმია უფრო საშიშია სომატური მხარისთვის და ასევე პარალიზებს ფსიქიკურ და ფსიქიკურ ასპექტებს. ეს ყველაფერი ზღუდავს ინდივიდის ცხოვრებას და საკმაოდ მნიშვნელოვნად.

ამ პათოლოგიის გაჩენა უფრო ხშირია მოზარდობაში და ბავშვობაშიც კი. ბავშვებში ეს უფრო ხშირია ოჯახის გავლენის გამო, ხოლო მოზარდებში სასკოლო ასაკის გამო. ქალები მიდრეკილნი არიან დისთიმიის მიმართ, რაც დაკავშირებულია ჰორმონალურ ცვლილებებთან. დისთიმია იშვიათად დიაგნოზირებულია დაუყოვნებლივ, ეს გამოწვეულია სიმპტომების წაშლით. მოზარდები ყველაზე ხშირად ყურადღებას არ აქცევენ სიმპტომებს და ამას პიროვნების ხასიათობრივ მახასიათებლებს აბრალებენ. ამ პათოლოგიის დიაგნოზი ძალიან იმალება სხვა პათოლოგიის არსებობისას, რადგან მას ხშირად სხვა სიმპტომები ჩრდილავს, ამიტომ დამატებითი სიმპტომების გამოვლენა ძალიან რთულია.

ქრონიკული დისთიმია უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია, როდესაც სხვა სიმპტომები ერთმანეთს ემთხვევა. ისტერიული დისთიმია ასევე გვხვდება ამ ტიპის ინდივიდში, რომელიც დაკავშირებულია როგორც პიროვნების ტიპთან, ასევე აღზრდასთან. ეს დაავადება დიდხანს ვერ ჩერდება ერთ ადგილას, თანდათან პროგრესირებს. თუ პათოლოგია პროგრესირებს 21 წლამდე, მაშინ კურსი არასახარბიელოა. შემდეგ რეციდივები ხშირდება, იზრდება სიმპტომების რაოდენობა.

დისთიმიისადმი მიდრეკილ ინდივიდს ახასიათებს მრავალჯერადი კლინიკური სურათი, სიმპტომები მრავლდება, აერთიანებს მრავალ კომპლექსურ სინდრომს. გამოკვლევა ასევე აჩვენებს ორგანული დაავადებების არსებობას და დისთიმიის მქონე ადამიანთა უმრავლესობას. ხშირად ეს პათოლოგია შერწყმულია შფოთვითა და ფობიური დარღვევებით. ასევე შეიძლება იყოს გარდაქმნა, ანუ ისტერიული დარღვევები. სომატური და მედიკამენტური დაავადებები ასევე შერწყმულია დისთიმიასთან.

დისთიმიას აქვს რამდენიმე კლასიფიკაციის კატეგორია. სომატიზებული დისთიმია მოიცავს დამახასიათებელ ჩივილებს: ჯანმრთელობის ზოგად ნეგატიურ მდგომარეობას სომატური ჩივილებით, ხოლო ავტონომიური დარღვევები კუჭ-ნაწლავის დარღვევით. ჩივილები არ არის პირდაპირი სომატური ხასიათის, მაგრამ რამდენადმე ფანტასტიკურია საინტერესო წარმონაქმნებით, ე.ი. იქნება თავში ბურღვა, მუცელში ხერხი და მსგავსი. დამახასიათებელი დისთიმია შეინიშნება გარკვეული კონსტიტუციური მახასიათებლების მქონე პირებში, განსაკუთრებით დამახასიათებელია დეპრესიული და საეჭვო ადამიანებისთვის.

ქრონიკულ დისთიმიას მრავალი მიზეზი აქვს, თუმცა ხშირად ისინი სრულიად უმნიშვნელოა. ადამიანები, რომლებსაც აქვთ შიშისა და სტრესის უზარმაზარი ფაქტორები, ყველაზე მეტად მიდრეკილნი არიან დისთიმიის მიმართ. უარყოფით გავლენას ახდენს ქრონიკული სომატოპათოლოგიაც. როლს ასრულებს ასევე ინდივიდუალური ნევროტიზმი და პათოლოგიური განათლება, განსაკუთრებით კონსტიტუციურ ფორმაში. თქვენი ცხოვრების წესიც კი ხელს უწყობს პათოლოგიის განვითარებას.

დისთიმიის სიმპტომები

დისთიმიის სიმპტომების გამოხატულება არასოდეს აღემატება დეპრესიის გამოხატულებას, მაგრამ მათ მაინც აქვთ გარკვეული მსგავსება. დამახასიათებელია, რომ ასეთი პიროვნებები ძალიან პესიმისტები და გაღიზიანებულები არიან, ხშირად ავლენენ ფარისევლობას და ზედმეტ შფოთვას ხასიათში. ბლუზი მათ სტუმრობს არა მხოლოდ წვიმიან დღეებში, არამედ მუდმივად, თუნდაც შვებულებაში. ასეთი ადამიანები თითქმის ყოველთვის დეკადენტურები და გამოფიტული არიან და ეს უდავოდ გავლენას ახდენს ცხოვრების ყველა ასპექტზე. სევდა და დეპრესიაც ყოველთვის ასეთ პიროვნებებთანაა.

ხშირად აინტერესებთ უსარგებლო ფიქრები მათი არსებობის უაზრობაზე. ხშირად კავშირი ხდება დისთიმიასთან. ინდივიდები ზარმაცები და აპათიური ხდებიან, არ სურთ ცხოვრებაში ოდნავი ძალისხმევის გაღება. გარდა ამისა, მათი თვითშეფასება უკიდურესად დაბალია და იწვევს ცხოვრებაში წარუმატებლობის განცდას. ამავდროულად, ისინი უკიდურესად პესიმისტურად ხედავენ მომავალს და წარსულს და მათთვის აწმყო დიდად არ განსხვავდება, ყველაფერი ყოველდღიურობის შერწყმულ ნაცრისფერ მასას ჰგავს, რომელიც საერთოდ არ ქმნის დადებით მუხტს.

დისთიმიას ასევე ახასიათებს მოთხოვნილებების დაქვეითება და რაიმე, თუნდაც პრიმიტიული სურვილების არარსებობა, ინდივიდი „შრება“ ცხოვრებისეული და პოტენციალის მხრივ. ანედონია არის ყველაფრისგან კმაყოფილების ნაკლებობა, დისთიმიის მუდმივი თანამგზავრი.

სომატური ჩივილები შეიძლება გამოიხატოს ძალიან მრავალფეროვანი ფორმით, ეს შეიძლება იყოს როგორც უმნიშვნელო დაავადება, ასევე ჩივილების სრული დეტალური სურათი. ძილის პრობლემები, რომლებიც აწუხებს დისთიმიით დაავადებულ პაციენტს, ის ისვენებს მხოლოდ მაშინ, როდესაც ის მნიშვნელოვნად დაღლილი იქნება. ვინაიდან დისთიმიის პათოგენეზში არის სეროტონინის ნაკლებობა, ადამიანს უჭირს ბედნიერებისა და კმაყოფილების გრძნობა; არსებობს პიროვნების დისთიმური ტიპიც კი, რომელიც მიდრეკილია შფოთვისკენ. სწორედ მათი უცნაური, ფანტასტიკური ჩივილების მოსმენაა მნიშვნელოვანი, რათა არ გამოტოვოთ დისთიმია.

კურსიდან გამომდინარე, დისთიმიის ფორმები განსხვავდება როგორც სიმპტომებით, ასევე მიზეზებით. დისთიმია დეპრესიასთან არის კომბინაცია, რომელიც, დისთიმიით დაწყებული, დროთა განმავლობაში აბსოლუტურად იქცევა გამოხატულ დეპრესიულ სიმპტომებად, უარესდება. უფრო მეტიც, ეს შეიძლება იყოს ღრმა ან ხშირი გამწვავება. სუფთა დისთიმიით, კლასიკური დეპრესიული ტრიადა ყველაზე ხშირად არ არის მოტორული დათრგუნვა. ხოლო სუფთა დისთიმიას აქვს სომატიზებული ქვეტიპი, რომელიც გამოიხატება სომატოგენური წარმოშობის ფანტასტიკური ჩივილებით.

შინაგანი შფოთვა, რომელიც ახასიათებს დისთიმიას, როგორც წესი, პროგნოზირებს მომავალში, ამიტომ ინდივიდი არ პროგნოზირებს ცხოვრებას და ელის მხოლოდ ყველაზე უარყოფით შედეგებს. დამახასიათებელია, რომ წარსული მათთვის ყველაზე ცუდ ფერებში რჩება, რაც მათ სასოწარკვეთილებას ხდის და აიძულებს ისევ და ისევ გააცოცხლონ წარსულის ფანტომური შეცდომები. ბუნებრივია, დისთიმიური ადამიანები ვერ ახერხებენ ურთიერთობების დამყარებას და ადამიანების მიერ აღიქმებიან, როგორც გაყვანილი. ამავდროულად, მათ სჭირდებათ მხარდაჭერა და თუ ვინმეს ენდობიან, ისინი უსასრულოდ ამოიღებენ სულებს, ძალიან სწრაფად აფრენენ სანდო ადამიანს, რადგან ძალიან რთულია მხოლოდ მარადიული ჩივილების მოსმენა. მათი ინიციატივის ნაკლებობა ჩრდილავს ყველა ინტელექტუალურ შენაძენს.

დისთიმიის მკურნალობა

მკურნალობა გამოიყენება დიაგნოზის სწორად დადასტურებისას. დისთიმიის შემთხვევაში ამ პროცესს სუბკლინიკური ხასიათის გამო შეიძლება ორ წლამდე დასჭირდეს. გარდა ამისა, დიაგნოზს ართულებს სიმპტომების ჩამორთმევა და სხვა პათოლოგიების გადაფარვა. უფრო მეტიც, თუ ორ წელიწადში დაავადება გავლენას ახდენს ინდივიდზე წელიწადის ნახევარზე ნაკლებ დღეს, დისთიმია გამორიცხულია.

ყველაზე ხშირად გამოყენებული მკურნალობა არის იმუნური სტიმულაცია. კლასიკური დისთიმიის დროსაც კი, იმუნომოდულატორები იქნება შესანიშნავი საშუალება, ხოლო იმუნოლოგიური კონსულტაციის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას უფრო უსაფრთხო ადაპტოგენები: ჟენშენი, ელეუტეროკოკუსი, შიზანდრა-შისანდრა, ეჩინეცეა, ლინდენი, სალბი. სტიმულაციის შესანიშნავი წამალია, შეიძლება ითქვას, ყველაფერში ტრიბესტანი და მსგავსი ჯგუფის წამლები ტრიბულუსიდან - მცენარე, რომელსაც აქვს შესანიშნავი მატონიზირებელი თვისებები. გადაჭარბებული შფოთვის შემთხვევაში შეგიძლიათ გამოიყენოთ მცენარეული დამამშვიდებელი საშუალებები: ვალერიანი, მელისა, პიტნა, პერსენი.

ფარმაკოლოგიური არჩევანიდან, ბუნებრივია, ანტიდეპრესანტები პირველ რიგში აქტუალურია. ამავდროულად, სიმძიმის მიხედვით, სხვადასხვა ჯგუფი მისცემს ეფექტს. მოწინავე შემთხვევებში, ტრიციკლები შესაფერისია: ამიტრიპტილინი, სინეკვანი, კლომიპრამინი, იმიპრამინი. უფრო დახვეწილი და გრძელვადიანი მკურნალობისთვის მიზანშეწონილია გამოიყენოთ SSRI-ები: Paxil, Prozac, Luvox, Melipramine, Cellex, Zoloft. ზოგჯერ, სეროტონინის გარდა, პრეპარატი იპყრობს ნორეპინეფრინს: ციმბალტა, ეფექსორი. შეგიძლიათ გამოიყენოთ წამლები, რომლებიც ასტაბილურებენ განწყობას: ლიტოზანი, ლითიუმი სისხლის ლითიუმის კონტროლის ქვეშ, ან ვალპროკომი, ვალპრონატი, დეპაკინი.

ფსიქოთერაპიულ ტექნიკას აქვს შესანიშნავი ეფექტი, განსაკუთრებით ხასიათოლოგიურ დისთიმიაზე. უმჯობესია ინდივიდუალურად დავიწყოთ კოგნიტური ფსიქოთერაპია და ფსიქოანალიზი, რაც დამოკიდებულია შინაგან პრობლემებზე. შემდეგი, შეგიძლიათ დააკავშიროთ ჯგუფური კლასები, რომლებიც ჩამოაყალიბებენ დადებითად ორიენტირებულ კომუნიკაციას. გარდა ამისა, ოჯახური ფსიქოთერაპია აღმოფხვრის ოჯახურ პათოგენეზს, ხელს შეუწყობს ჯანსაღი ოჯახური ურთიერთობების შენარჩუნებას.