ბაქტერიული ვაგინოზი ქალებში. ბაქტერიული ვაგინოზი: დაავადების მიზეზები, ეფექტი ორსულობაზე, მკურნალობა
რა არის ბაქტერიული ვაგინოზი
ვაგინალური პათოლოგიური გამონადენი ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია, რომელიც გვხვდება გინეკოლოგიური პაციენტების დაახლოებით 1/3-ში. ცნობილია, რომ ქალებში სასქესო ტრაქტიდან ძლიერი გამონადენის ჩივილებითყველაზე გავრცელებული დაავადებებია ბაქტერიული ვაგინოზი, ტრიქომონას ვულვოვაგინიტი, ვაგინალური კანდიდოზი, ქლამიდიური ინფექციით გამოწვეული ცერვიციტი, მარტივი ჰერპეს ვირუსი, გონორეული ინფექცია, აგრეთვე საშვილოსნოს ყელის სეკრეციის მომატება. ვაგინალური ინფექციების, კერძოდ ბაქტერიული ვაგინოზის დაფიქსირებული ზრდა, რომელიც წამყვან ადგილს იკავებს სამეანო და გინეკოლოგიური ავადობის სტრუქტურაში, დიდწილად განპირობებულია ეკონომიკური, გარემოსდაცვითი მიზეზებით, იმუნოლოგიური დარღვევებით, ჰორმონალური ჰომეოსტაზის ცვლილებებით, სხვადასხვა მედიკამენტების მასიური და ირაციონალური გამოყენებით. განსაკუთრებით ანტიბიოტიკები.
მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ამჟამად ბაქტერიული ვაგინოზი არ შედის ICD-X რევიზიაში, როგორც ჩანს, იმის გამო, რომ ბაქტერიული ვაგინოზის როლი და ადგილი ქვედა სასქესო ორგანოების ინფექციური დაავადებების სტრუქტურაში საბოლოოდ არ არის დადგენილი. ICD-X-ში ის შეიძლება მოიძებნოს კოდით N89.5 „დაუზუსტებელი ლეიკორეა, როგორც ინფექციური“ ან კოდი N76 - „საშოსა და ვულვის სხვა სახის ანთება“. მიუხედავად ამისა, ამ პრობლემას ჯერ კიდევ დიდი ყურადღება ეთმობა არა მხოლოდ ბაქტერიული ვაგინოზის ფართო გავრცელების გამო, არამედ ქალის სასქესო ორგანოების მძიმე პათოლოგიისა და ორსულობისა და მშობიარობის გართულებების გამო. არაერთი ავტორის მიერ ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ბაქტერიულმა ვაგინოზმა შეიძლება გამოიწვიოს ქორიოამნიონიტი, მშობიარობის შემდგომი ენდომეტრიტი, ნაადრევი დაბადება და დაბალი წონის მქონე ბავშვების დაბადება, სასქესო ორგანოების ანთებითი პროცესები, ჩირქოვან-სეპტიური გართულებები დედასა და ბავშვში. მშობიარობის შემდგომ პერიოდში და სხვ., რაც გავლენას ახდენს სამეანო და ახალშობილთა პათოლოგიების სიხშირეზე.
სხვადასხვა ავტორის აზრით, ბაქტერიული ვაგინოზის სიხშირეგენიტალური ორგანოების ანთებითი დაავადებების სტრუქტურაში 30-დან 60-80%-მდე მერყეობს. ამრიგად, Kira E.F.-ის მიხედვით, ბაქტერიული ვაგინოზი აღენიშნება რეპროდუქციული ასაკის ქალების 19,2%-ს ზოგად პოპულაციაში და 86,6%-ში პათოლოგიური ლეიკორეით დაავადებულ ქალებში. ბლეკერი O.P. და სხვ. აღმოაჩინა ბაქტერიული ვაგინოზი ქალების 38.1%-ში, ფონ U.B.Hume-მა ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოზი დაუსვა ქალების 62%-ში. რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის აგიპოლოგიის სამეცნიერო ცენტრის მიხედვით, ბაქტერიული ვაგინოზი გამოვლენილია პრაქტიკულად ჯანმრთელი არაორსული ქალების 24%-ში და გენიტალური ტრაქტიდან მძიმე გამონადენის მქონე პაციენტების 61%-ში. ორსულ ქალებში ბაქტერიული ვაგინოზი გვხვდება შემთხვევების 10-46%-ში. ამრიგად, ლიტერატურის მიმოხილვის მონაცემები მიუთითებს ბაქტერიული ვაგინოზის მნიშვნელოვან გავრცელებაზე, ძირითადად რეპროდუქციული ასაკის ქალებში.
ამჟამად ბაქტერიული ვაგინოზი განიხილება, როგორც ვაგინალური დისბიოზის მდგომარეობა,რომელშიც ხდება ლაქტობაცილების ელიმინაცია და საშოს კოლონიზაცია მკაცრი ანაერობებითა და გარდნერელებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ბაქტერიულ ვაგინოზთან დაკავშირებული მიკროორგანიზმების აბსოლუტური დომინირების ფონზე, ლაქტობაცილები შეიძლება იყოს დაბალი ტიტრით და, როგორც წესი, ეს არის ანაერობული ლაქტობაცილები, რომლებსაც არ შეუძლიათ წყალბადის ზეჟანგის წარმოქმნა. ამავდროულად, ანაერობული მიკროორგანიზმების დონე შეიძლება გაიზარდოს 1000-ჯერ. კვლევებმა აჩვენა, რომ ლაქტობაცილების წილი მცირდება მიკროორგანიზმების მთლიანი რაოდენობის 30%-მდე.
ბაქტერიული ვაგინოზის მიზეზები
ბაქტერიული ვაგინოზის განვითარების გამომწვევი ფაქტორები მოიცავს:უპირველეს ყოვლისა, ეს უნდა მივაწეროთ ანტიბიოტიკების ხანგრძლივ, ხანდახან უკონტროლო გამოყენებას, რაც იწვევს არა მარტო საშოს, არამედ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დისბიოზს. არაერთი ავტორის აზრით, ბაქტერიული ვაგინოზის მქონე თითქმის ყოველ მეორე პაციენტს აღენიშნება ნაწლავის მიკროეკოლოგიის დარღვევები. ამრიგად, ჩვენ შეგვიძლია ვივარაუდოთ ორგანიზმში ერთი დისბიოტიკური პროცესის არსებობა მისი გამოხატული გამოვლინებით როგორც რეპროდუქციულ, ისე საჭმლის მომნელებელ სისტემაში. გარდა ამისა, როგორც ჩვენმა კვლევებმა აჩვენა, ბაქტერიული ვაგინოზი ხშირად ჩნდება მენსტრუალური დარღვევების ფონზე, ძირითადად ოლიგომენორეის ან დეფექტური ლუტეალური ფაზის ტიპისა და ქალებში, რომლებიც იყენებდნენ სპირალს დიდი ხნის განმავლობაში (5 წელზე მეტი). ბაქტერიული ვაგინოზის გაჩენა ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ქალის სასქესო ორგანოების წინა ან თანმხლები ანთებითი დაავადებებით. ჩვენი მონაცემებით, ბაქტერიული ვაგინოზის მქონე პაციენტებში წარსულში გინეკოლოგიურ დაავადებებს შორის ყველაზე ხშირია ვაგინიტი (63,9%). გარდა ამისა, გამოვლენილია საშვილოსნოს ყელის კეთილთვისებიანი დაავადებების მაღალი სიხშირე.
ბოლო წლებში ლიტერატურაში გამოჩნდა ცნობები ბაქტერიულ ვაგინოზსა და საშვილოსნოს ყელის სიმსივნურ პროცესებს შორის ეპიდემიოლოგიური კავშირის არსებობის შესახებ. ნაჩვენებია, რომ ნიტროზამინები, რომლებიც წარმოადგენენ ობლიგატური ანაერობების მეტაბოლურ პროდუქტებს, მოქმედებენ როგორც კანცეროგენეზის კოენზიმები და შეიძლება იყოს დისპლასტიკური პროცესების განვითარების ერთ-ერთი მიზეზი და საშვილოსნოს ყელის კიბოს.
გამოკვლეული იყო რეპროდუქციული ასაკის 128 ქალი სასქესო ტრაქტიდან ძლიერი გამონადენის ჩივილებით (საშუალო ასაკი 24,3+0,9 წელი). ახლად დიაგნოზირებული ბაქტერიული ვაგინოზი დაფიქსირდა ქალების 59.4%-ში (ჯგუფი 1), ხოლო მორეციდივე ბაქტერიული ვაგინოზი 2 ან მეტი წლის განმავლობაში დაფიქსირდა ქალების 40.6%-ში (2 ჯგუფი). საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის ანალიზმა აჩვენა, რომ ბაქტერიული ვაგინოზის მქონე პაციენტების 1-ლ ჯგუფში ტრანსფორმაციის ნორმალური ზონა (NTZ) გამოვლინდა 64,3%-ში, ხოლო მე-2 ჯგუფში - ქალების 29,3%-ში; საშვილოსნოს ყელის ექტოპია NRT-ით გამოვლინდა 21.4%-ში 1 ჯგუფში და 31.7%-ში 2 ჯგუფში; ტრანსფორმაციის ატიპიური ზონა (AZT) - შესაბამისად 7,1% და 19,5%; საშვილოსნოს ყელის ლეიკოპლაკია - 7,1% და 14,6%; ცინტრაეპითელური ნეოპლაზია (CIN) I-II სტადიები გამოვლინდა პაციენტების მე-2 ჯგუფში.
ჩატარებული კვლევების საფუძველზე შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ხანგრძლივი ბაქტერიული ვაგინოზი ხშირი რეციდივებით იწვევს საშვილოსნოს ყელში დეგენერაციული პროცესების განვითარებას, რის შედეგადაც იქმნება მასში პათოლოგიური პირობების განვითარების წინაპირობები.
ბაქტერიული ვაგინოზი ხდება მონოინფექციის სახითანთებითი რეაქციის ნიშნების და ლეიკოციტების გარეშე ვაგინალურ გამონადენში. ზოგიერთი ავტორი ლეიკოციტური რეაქციის არარსებობას უკავშირებს Bacteroides გვარის ბაქტერიების მეტაბოლურ პროდუქტს - სუქცინატს, რომელიც მაღალი კონცენტრაციით არის წარმოდგენილი ბაქტერიული ვაგინოზის მქონე ქალების ვაგინალურ ნიმუშებში და გარდნერელას ჰემოლიზინთან, რომელიც არღვევს ლეიკოციტების და ლეიკოციტების ფუნქციურ აქტივობას. ამით თავიდან აიცილებს გამოხატულ ანთებით რეაქციას.
ბაქტერიული ვაგინოზის კლინიკა და დიაგნოსტიკა
ბაქტერიული ვაგინოზის მქონე პაციენტები ჩვეულებრივ უჩივიანმძიმე თეთრი ან ნაცრისფერი გამონადენი გენიტალური ტრაქტიდან, ხშირად უსიამოვნო სუნით, განსაკუთრებით სქესობრივი აქტის შემდეგ ან მენსტრუაციის დროს. ამ სიმპტომების ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს წლები. პროცესის პროგრესირებასთან ერთად გამონადენი იძენს მოყვითალო-მომწვანო ფერს, ხდება სქელი, ოდნავ ბლანტი და წებოვანი, აქვს ქაფიანობის თვისება და თანაბრად ნაწილდება საშოს კედლებზე. ლეიკორეის რაოდენობა მერყეობს ზომიერიდან ძალიან უხვი. სხვა ჩივილები, როგორიცაა ქავილი, დიზურია, დისპარეუნია, ნაკლებად ხშირია და შესაძლოა სრულიად არ იყოს ან პერიოდულად გამოჩნდეს. თუმცა უნდა აღინიშნოს, რომ 24-50%-ში ბაქტერიული ვაგინოზი შეიძლება იყოს უსიმპტომო, დაავადების კლინიკური გამოვლინების გარეშე და ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოზის დადგენა მხოლოდ ლაბორატორიული კვლევის მეთოდების საფუძველზე.
Პაემანზე ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოზიარ არის რთული: ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოზი შეიძლება დაისვას ამსელ რ. და სხვების მიერ შემოთავაზებული 4 დიაგნოსტიკური ტესტიდან 3-ის საფუძველზე:
- ვაგინალური გამონადენის პათოლოგიური ბუნება;
- ვაგინალური გამონადენის pH 4,5-ზე მეტია;
- დადებითი ამინის ტესტი;
- "საკვანძო" უჯრედების იდენტიფიცირება ვაგინალური გამონადენის სველი უფერული პრეპარატებისა და გრამ-შეღებილი ნაცხის მიკროსკოპით.
ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოსტირებისთვის ფართოდ გავრცელებული გამოკვლევის კულტურული მეთოდის ჩატარებას, რომელიც ფართოდ გამოიყენება მეან-გინეკოლოგების პრაქტიკაში, არ აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა და ამჟამად პრიორიტეტი ენიჭება გრამ-შეღებილი ნაცხის მიკროსკოპიას. "საკვანძო უჯრედების" - მომწიფებული ეპითელური უჯრედების ნაცხებში არსებობა მათზე მიმაგრებული ბაქტერიულ ვაგინოზთან დაკავშირებული მიკროორგანიზმებით (გარდნერელა, მობილუნკუსი, გრამდადებითი კოკები) არის ბაქტერიული ვაგინოზის მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური ნიშანი. ამ მეთოდის მგრძნობელობა და სპეციფიკა 100%-ს უახლოვდება.
ბაქტერიულ ვაგინოზს ახასიათებს დადებითი ამინო ტესტი.ვაგინალურ შიგთავსს ხშირად აქვს თევზის დამპალი სუნი, რაც გამოწვეულია ობლიგატური ანაერობების მიერ ამინომჟავების დეკარბოქსილირების რეაქციაში დიამინების (პუტრეცინი, კადავერინი, ტრიმეთილამინი) წარმოქმნის შედეგად. ამ ნაერთების მარილები გარდაიქმნება აქროლად ამინებში ტუტე pH მნიშვნელობებში. როგორც ზემოთ აღინიშნა, გარდნერელა, რომელიც იზოლირებულია მაღალი სიხშირით ბაქტერიული ვაგინოზის დროს, არ წარმოქმნის ამ ნაერთებს. ამიტომ ვაგინალურ მიკროცენოზში გარდნერელას სრული დომინირების შემთხვევაში ამინო ტესტი უარყოფითი იქნება. ჩვენი მონაცემებით, ამ დიაგნოსტიკური ტესტის მგრძნობელობა და სპეციფიკა არის 79 და 97% შესაბამისად.
ვაგინალური გამონადენის pH მნიშვნელობა ბაქტერიული ვაგინოზითაღემატება სტანდარტულ მნიშვნელობებს (> 4.5), რაც გამოწვეულია ლაქტოფლორას ელიმინაციის ან მისი შემცველობის მკვეთრი შემცირებით. pH გაზომვის შესასრულებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ უნივერსალური ინდიკატორის ქაღალდი სტანდარტული მასშტაბით ან pH მრიცხველების სხვადასხვა მოდიფიკაციით. კვლევის მასალა შეიძლება იყოს ვაგინალური გამონადენი ან ვაგინალური შიგთავსის გამორეცხვა სტერილური მარილიანი ხსნარით ნეიტრალური pH მნიშვნელობით. ტესტის მგრძნობელობა და სპეციფიკა არის 89 და 85%, შესაბამისად.
უნდა გვახსოვდეს, რომ სისწორისთვის ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოზის დასმაკვლევისთვის მასალის აღებისას დაცული უნდა იყოს ძირითადი წესები: მასალა უნდა შეგროვდეს ანტიბაქტერიული თერაპიის დაწყებამდე; ერთი დღით ადრე პაციენტმა არ უნდა განახორციელოს ინტიმური ტუალეტი ან სქესობრივი კავშირი; მიკრობიოლოგიური გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება სწრაფად, ბაქტერიების სიკვდილის თავიდან ასაცილებლად.
ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობა
ამჟამად, მეან-გინეკოლოგებს აქვთ არსენალში სხვადასხვა სახის ფართო სპექტრი მედიკამენტები ბაქტერიული ვაგინოზის სამკურნალოდ,აქვს ანტიანაერობული ეფექტი. უნდა აღინიშნოს, რომ დღეს ბევრი კლინიცისტი ამჯობინებს ბაქტერიული ვაგინოზის სამკურნალოდ წამლების შეყვანის ვაგინალური გზა,რომელიც ეფექტურობით არ ჩამოუვარდება ორალურ თერაპიას. უფრო სასურველია, რადგან ადგილობრივი წამლები შეჰყავთ უშუალოდ დაზიანებაში და ნაკლებია გვერდითი რეაქციების ალბათობა. შეიძლება დაინიშნოს ადგილობრივი მოქმედების პრეპარატები ორსული ქალები და ქალები, რომლებიც გადიან ლაქტაციას,ასევე ექსტრაგენიტალური პათოლოგიისთვის, როდესაც სისტემური პრეპარატები უკუნაჩვენებია.
ადგილობრივ პრეპარატებს შორის ფართო გამოყენება ჰპოვა დალაცინის ვაგინალურმა კრემმა (2% კლინდამიცინის ფოსფატი). ამ ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკის გამორჩეული თვისებაა მისი მოქმედება ვაგინალური მიკროფლორის ანაერობულ კომპონენტზე. პრეპარატი ხელმისაწვდომია 20გრ ტუბში სამი ერთჯერადი აპლიკატორით. მისი ეფექტურობა, სხვადასხვა ავტორის აზრით, 86-დან 92%-მდეა.
ამჟამად, პრაქტიკოს ექიმებს თავიანთ არსენალში აქვთ ასევე პრეპარატი Dalacin ვაგინალური სუპოზიტორები, მასზე დამაგრებული აპლიკატორი (1 სუპოზიტორია შეიცავს 100 მგ კლინდამიცინის ფოსფატს). პრეპარატი გამოიყენება 1 სუპოზიტორია საშოში ღამით ზედიზედ 3 დღის განმავლობაში. ჯ.პაავონენი და სხვ. ჩაატარა რანდომიზებული კვლევა დალაცინის (3 დღის განმავლობაში ინტრავაგინალურად სუპოზიტორების სახით) და მეტრონიდაზოლის (პეროს დოზით 500 მგ 2-ჯერ დღეში 7 დღის განმავლობაში) გამოყენების ეფექტურობის შედარებით შესასწავლად. დალაცინის სუპოზიტორების სახით გამოყენების ეფექტურობა იყო 68%, მეტრონიდაზოლი - 67%. სხვა ავტორების (ჯ.ა. მაკგრეგორის) კვლევამ აჩვენა, რომ დალაცინის ვაგინალური სუპოზიტორების გამოყენება 3 დღის განმავლობაში ეფექტურობით არ ჩამოუვარდება დალაცინის ვაგინალური კრემის გამოყენებას 7 დღის განმავლობაში, რაც შეადგენს 95%. ამრიგად, დალაცინი სუპოზიტორების სახით არის უაღრესად ეფექტური და თავსებადი (სამდღიანი კურსი მეტრონიდაზოლისა და დალაცინის ვაგინალური კრემის 7 დღიანი კურსისგან განსხვავებით), ასევე კარგი ტოლერანტობა გვერდითი ეფექტების დაბალი პროცენტით.
კიდევ ერთი პრეპარატი, რომელიც ფართოდ გამოიყენება ბაქტერიული ვაგინოზის სამკურნალოდ, არის ფლაგილი (მეტრონიდაზოლი), რომელიც ძალიან აქტიურია ანაერობული მიკროორგანიზმების წინააღმდეგ. პრეპარატი ინიშნება 1 ვაგინალური სუპოზიტორია საშოში 10 დღის განმავლობაში.
ბაქტერიული ვაგინოზის ეტიოტროპული მკურნალობის სისტემურ პრეპარატებს შორის უნდა აღინიშნოს მეტრონიდაზოლი და კლინდამიცინი, რომლებსაც აქვთ მოქმედების ანტიანაერობული სპექტრი. ეფექტური პრეპარატი ბაქტერიული ვაგინოზის სამკურნალოდ არის მეტრონიდაზოლი. ბაქტერიული ვაგინოზის სამკურნალო პრეპარატი ინიშნება 500 მგ 2-ჯერ დღეში 7 დღის განმავლობაში ან 2 გ ერთხელ. მეტრონიდაზოლის ერთჯერადი 2 გ პერორალური დოზა ისეთივე ეფექტურია, როგორც პერორალური მიღების 5-7 დღის განმავლობაში. უნდა აღინიშნოს, რომ პრეპარატის პერორალური გამოყენება ხშირად იწვევს გვერდით მოვლენებს, როგორიცაა მეტალის გემო პირში, დისპეფსიური დარღვევები და ალერგიული რეაქციები.
Ფართო გამოყენება სასქესო ორგანოების ინფექციური დაავადებების სამკურნალოდნაპოვნია კლინდამიცინი, რომელიც არის ლინკომიცინის ქლორირებული წარმოებული და აქვს უპირატესობა ამ უკანასკნელთან შედარებით, რადგან მას აქვს უფრო დიდი ანტიბაქტერიული მოქმედება და უფრო ადვილად შეიწოვება ნაწლავებიდან. პრეპარატი აკავშირებს რიბოზომებს და აფერხებს ცილის სინთეზს. აქტიურია სავალდებულო ანაერობების წინააღმდეგ. პრეპარატი ინიშნება 300 მგ 2-ჯერ დღეში per os 7 დღის განმავლობაში. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ პრეპარატის პერორალური მიღება შესაძლოა გართულდეს დიარეით.
ორნიდაზოლი ასევე გამოიყენება ბაქტერიული ვაგინოზის სამკურნალოდ.პრეპარატი ინიშნება 1 ტაბლეტი (500 მგ) 2-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ 5 დღის განმავლობაში.
6-18%-ში ფონზე ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობამ ანტიბაქტერიული საშუალებებით შეიძლება გამოიწვიოს ვაგინალური კანდიდოზი.ამასთან დაკავშირებით, ვაგინალური კანდიდოზის თავიდან ასაცილებლად, მიზანშეწონილია დანიშნოს სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ანტიბაქტერიული აგენტები, რომლებიც ანადგურებენ ოპორტუნისტულ მიკროორგანიზმებს, არ შეუძლიათ შექმნან პირობები ნორმალური ვაგინალური მიკროფლორის სწრაფი აღდგენისთვის. ამიტომ აუცილებელია ბიოლოგიური პროდუქტების (აცილაკტობაქტერინი, ბიფიდუმბაქტერინი, აცილაქტი და ა.შ.) დანიშვნა, რომლებიც ასტიმულირებენ საშოს საკუთარი ლაქტოფლორის ზრდას და ხელს უწყობენ დაავადების რეციდივების შემცირებას საშოს დამცავი თვისებების გაზრდით. მნიშვნელოვანია ხაზგასმით აღვნიშნოთ, რომ ბიოლოგიური პროდუქტების გამოწერა მიზანშეწონილია საკონტროლო მიკრობიოლოგიური კვლევის შემდეგ, რომელიც დაადასტურებს სოკოვანი ფლორის არარსებობას.
დასასრულს, მინდა აღვნიშნო, რომ პაციენტების მკურნალობა უნდა იყოს ინდივიდუალურითითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში აუცილებელია პარტნიორის სავალდებულო გამოკვლევა და მკურნალობა. თერაპია შეიძლება ჩაითვალოს წარმატებულად, თუ დაავადების სიმპტომები მთლიანად აღმოიფხვრება.
ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოსტიკის შეცდომები და არაადეკვატური მკურნალობა ხშირად იწვევს სერიოზულ შედეგებს.
ასევე აქტუალურია საკითხი ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობის აუცილებლობა, როდესაც ის უსიმპტომოდ მიმდინარეობს.ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობა მიზანშეწონილია ასიმპტომური შემთხვევებისთვის, როგორც გარეთ, ასევე ორსულობის დროს, რათა თავიდან იქნას აცილებული ინფექციური და ანთებითი დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია ბაქტერიულ ვაგინოზთან, ისევე როგორც ორსულობის დროს იმ გართულებები, რომლებსაც ეს დაავადება შეიძლება მოჰყვეს.
პროფესორი ვ.ნ. პრილეფსკაია, ფ. გ.რ. ბაირამოვა
„ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობა, მედიკამენტები, მკურნალობის სქემები, დიაგნოსტიკა“ – განყოფილება |
ბაქტერიული ვაგინოზი(ვაგინალური დისბიოზი) არის კლინიკური სინდრომი, რომელიც გამოწვეულია ვაგინალურ ფლორაში ლაქტობაცილების ჩანაცვლებით ოპორტუნისტული ანაერობული მიკროორგანიზმებით. ამჟამად ბაქტერიული ვაგინოზი განიხილება არა როგორც სქესობრივი გზით გადამდები ინფექცია, არამედ როგორც ვაგინალური დისბიოზი.
ამავდროულად, ბაქტერიული ვაგინოზი ქმნის საშოში ინფექციური პროცესების წარმოქმნის წინაპირობებს, ამიტომ იგი განიხილება სასქესო ორგანოების ანთებით დაავადებებთან ერთად. ეს არის საშოს საკმაოდ გავრცელებული ინფექციური დაავადება, რომელიც გვხვდება რეპროდუქციული ასაკის პაციენტების 21-33%-ში. მათგან დაახლოებით ნახევარს ასევე აქვს ნაწლავის დისბიოზი.
ვაგინოზი შეიძლება აღმოჩნდეს არა მხოლოდ სქესობრივად მომწიფებულ ქალებში, არამედ მოზარდებშიც, რომლებიც სქესობრივად არ არიან აქტიური. მიზეზი შეიძლება იყოს ცუდი ჰიგიენა და ქრონიკული დაავადებები.
ბაქტერიული ვაგინოზის სიმპტომები
ბაქტერიული ვაგინოზი ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე შაშვი, მაგრამ მხოლოდ რამდენიმე ქალმა იცის ამ დაავადების არსებობის შესახებ.
ვაგინალური გამონადენისა და ქავილის შემჩნევის შემდეგ, ბევრმა ქალმა მაშინვე მიაწერა შაშვი, რომლის შესახებაც ბევრი სმენია მეგობრებისგან, ტელევიზიითა და ინტერნეტით და იწყებენ მკურნალობას სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებით, რომლებიც სრულიად არაეფექტურია ბაქტერიული ვაგინოზის დროს.
ბაქტერიული ვაგინოზის ძირითადი სიმპტომებია:
ეს სიმპტომები შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ბაქტერიული ვაგინოზის, არამედ სხვა დაავადებების ნიშანი (მაგალითად, გონორეა, ტრიქომონიაზი, კანდიდოზი), ამიტომ ზუსტი დიაგნოზის დადგენა მხოლოდ სიმპტომების არსებობით შეუძლებელია. დაავადების მიზეზის გასარკვევად საჭიროა დაუკავშირდით და გაიაროთ ტესტირება.
ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობა
ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობა ორ ეტაპად ტარდება.
პირველ ეტაპზე მცირდება ანაერობების რაოდენობა, სწორდება ადგილობრივი და ზოგადი იმუნიტეტი და ენდოკრინული მდგომარეობა; მეორეზე - საშოში ნორმალური მიკრობული ბიოცენოზის აღდგენა საშოში რძემჟავა ბაქტერიებით კოლონიზაციით.
პირველი ეტაპი
პირველი ეტაპი მოიცავს შემდეგ მკურნალობას:
| საშოს ყოველდღიური მკურნალობა რძემჟავას (ან ბორის) 2-3%-იანი ხსნარით (5 პროცედურა, თითო 5 წუთი). ასეთი პროცედურები არ არის უკუნაჩვენები ორსულობის დროს. |
| ვაგინალური კრემების (2% დალაცინის კრემი) ან მეტრონიდაზოლის ან ტინიდაზოლის, ტიბერალის (ორნიდაზოლი) შემცველი სუპოზიტორიის შეყვანა საშოში. ისინი ინიშნება საშოს მჟავით მკურნალობის პარალელურად. სანთლები ინიშნება 2-ჯერ დღეში დილით და საღამოს 2-3 საათის განმავლობაში. ორსულობის დროს ამ კრემების გამოყენება უკუნაჩვენებია. |
| ორსულებში ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობისას ინიშნება ტერჟინანი - საკმაოდ ეფექტური და უსაფრთხო პრეპარატი. ადგილობრივი გამოყენებისას არ არის ალერგიული ან სხვა გვერდითი რეაქციები, ისევე როგორც ნაყოფის რაიმე მანკი. მკურნალობის პირველი და მეორე კურსის ხანგრძლივობაა 10 დღე. |
| ადგილობრივი იმუნიტეტის გამოსასწორებლად კიპფერონი ინიშნება 1 სუპოზიტორია ვაგინალურად 2-ჯერ დღეში (დილით და ღამით) 5 დღის განმავლობაში. |
მკურნალობის პირველი ეტაპის შუა პერიოდში ქალები თავს უკეთ გრძნობენ, მცირდება ლეიკორეის რაოდენობა, ქრება ქავილი და წვა.
გარდა ამისა, მკურნალობის ამ ეტაპზე ინიშნება ანტიჰისტამინური საშუალებები (ტავეგილი, სუპრასტინი, პიპოლფენი) და თუ პაციენტს აწუხებს ტკივილი, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ბრუფენი, ფლუგალინი, ვოლტარენი) პროსტაგლანდინების გამომუშავების დასათრგუნავად. გამოიწვიოს ტკივილის რეაქციები.
მკურნალობის წინაპირობაა სქესობრივი, მათ შორის ოროგენიტალური, კონტაქტის გამორიცხვა, ვინაიდან სპერმასა და ნერწყვს აქვს ტუტე რეაქცია, რაც უარყოფითად მოქმედებს მკურნალობის შედეგებზე.
მეორე ფაზა
მკურნალობის მეორე ეტაპი - ვაგინალური ბიოცენოზის აღდგენა - ტარდება რძემჟავა ბაქტერიების ბიოლოგიური პროდუქტების გამოყენებით:
- ლაქტობაქტერინი;
- ბიფიდუმბაქტერინი;
- აცილაქტი;
- ჟლემიკი.
კომპლექსური თერაპიის ჩატარება საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ კარგი შედეგი პაციენტების 93-95%-ში.
რეციდივი ან გამწვავება
რეციდივი ან გამწვავება უფრო ხშირად ხდება გენიტალური (მწვავე ინფექციები, ქრონიკული ანთებითი პროცესების გამწვავება) ან ექსტრაგენიტალური დაავადებების ფონზე, აგრეთვე თანმხლები დაავადებები (ნაწლავის დისბიოზი), რაც იწვევს ზოგადი და ადგილობრივი იმუნიტეტის დაქვეითებას და ხშირად ხდება ფონზე. ენდოკრინული პათოლოგიის.
ხშირად გამწვავება ხდება მენსტრუაციის დროს, როდესაც საშოში pH მნიშვნელოვნად იზრდება და ბაქტერიულ ვაგინოზთან დაკავშირებული მიკროორგანიზმების ზრდა იზრდება.
განმეორებითი რეციდივების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ვაგინალური გარემოს იმუნოლოგიური თავდაცვის მექანიზმების სტიმულირება; ეს განსაკუთრებით ეხება ორსულობისთვის მომზადების კუთხით. ამ მიზნით, ამჟამად გამოიყენება ტრიქომონიაზისაგან გამოჯანმრთელებული პაციენტების დასუსტებული ლაქტობაცილებისგან (რძემჟავას ბაცილებისგან) მიღებული ვაქცინა Solcotrichovac.
ასეთი ლაქტობაცილები ასტიმულირებს ანტისხეულების გამომუშავებას ქალის სხეულში. ანტისხეულების წარმოება Solcotrichovax-ით ვაქცინაციის ფონზე ხელს უწყობს ლაქტობაცილების, ტრიქომონას და არასპეციფიკური პათოგენური ბაქტერიების ატიპიური ფორმების განადგურებას, ხელს უწყობს ლაქტობაცილების ზრდას, ნორმალური მიკროფლორის აღდგენას და ვაგინალური ლორწოვანის ფიზიოლოგიური pH მნიშვნელობის ნორმალიზებას.
სოლკოტრიხოვაკით ვაქცინაცია ამცირებს ტრიქომონასით და სხვა პათოგენური ბაქტერიებით გამოწვეული მორეციდივე ინფექციისა და რეინფექციის რისკს მორეციდივე ვაგინალური ინფექციების მქონე პაციენტთა 80%-ში.
ვაქცინაცია ტარდება სამჯერ, თითო 0,5 მლ, ინექციებს შორის 2 კვირის ინტერვალით, მეოთხე ინექცია კეთდება ვაქცინის პირველი შეყვანიდან ერთი წლის შემდეგ. ვაქცინა კარგად გადაიტანება და იძლევა ხანგრძლივ დადებით ეფექტს მომავალში პაციენტთა 75%-ში რეციდივის გარეშე.
სოლკოტრიხოვაკის გამოყენება არ არის რეკომენდებული ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში, ვინაიდან ამჟამად არ არსებობს მონაცემები ამ ჯგუფის პაციენტებში პრეპარატის კლინიკური კვლევების შესახებ. ორსულობისთვის მზადებისას სოლკოტრიხოვაკის გამოყენებისას რაციონალურია ბოლო ინექციის გაკეთება მოსალოდნელ ჩასახვამდე 2-3 თვით ადრე.
ბაქტერიული ვაგინოზის გამომწვევი აგენტები
ბაქტერიული ვაგინოზის სპეციფიკური პათოგენები არ არსებობს. მას იწვევს პოლიმიკრობული კომპლექსები, რომელთა შორისაა გარდნერელა და მიკოპლაზმა (ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმები).
ბაქტერიული ვაგინოზით, Lactobacillus-ის გვარის მიკროორგანიზმები (არსებობს საშოს ნორმალურ მიკროფლორაში) იცვლება სხვადასხვა ბაქტერიების ასოციაციებით, მათ შორის Gardnerella vaginalis, ანაერობები (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus. Hoplasmini) და Mycoplasma.
ადრე, ითვლებოდა, რომ დაავადება გამოწვეული იყო გარდნერელას მიერ ბაქტერიული ვაგინოზის მქონე ქალებში ორგანიზმის იდენტიფიკაციის საფუძველზე. თუმცა, დადგინდა, რომ ქალების 50%-ზე მეტი დაავადების ნიშნების გარეშე კოლონიზებულია გარდნერელასთან.
გარდნერელას გარდა, ანაერობული ბაქტერიები დიდი რაოდენობით გვხვდება ბაქტერიული ვაგინოზის მქონე ქალების ვაგინალურ სეკრეტში:
- ბაქტერიოიდები;
- პეპტოკოკები;
- პეპტოსტრეპტოკოკები.
Mobiluncus spp ასევე ასოცირდება ბაქტერიულ ვაგინოზთან. და Mycoplasma honunis, მაგრამ ამ ბაქტერიების ზუსტი როლი დაავადების ეტიოლოგიაში უცნობია. მეტაბოლიზმის დროს გარდნერელა გამოიმუშავებს ამინომჟავებს, საიდანაც ანაერობების გავლენით წარმოიქმნება აქროლადი ამინები (პუტრესცინი, კადავერინი, ტრიეთილამინი). ეს ამინები იწვევს უსიამოვნო სუნს, რომელიც მოგვაგონებს დამპალ თევზს.
ბაქტერიული ვაგინოზის მიზეზები
ბაქტერიული ვაგინოზის განვითარების მიზეზები ბოლომდე არ არის განმარტებული.
ექიმებს შეუძლიათ მხოლოდ რამდენიმე ფაქტორის იდენტიფიცირება, რომლებიც ყველაზე ხშირად იწვევს ნორმალური მიკროორგანიზმების პათოგენებით ჩანაცვლებას.
Ესენი მოიცავს:
ბაქტერიული ვაგინოზის გადაცემის საყოფაცხოვრებო გზა არ არის დადასტურებული. მაგრამ დაავადების „მიღება“ შესაძლებელია სქესობრივი პარტნიორების ხშირი შეცვლით და სქესობრივი კავშირის დამყარებით კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების გარეშე.
ბაქტერიული ვაგინოზის გართულებები
დაგროვდა უამრავი მტკიცებულება, რომელიც მიუთითებს იმაზე, რომ ბაქტერიული ვაგინოზი არის ორსულობის არასასურველი შედეგების რისკის ფაქტორი.
გარდა ამისა, შემდეგი გართულებები ასოცირდება ბაქტერიულ ვაგინოზთან:
ბაქტერიული ვაგინოზის მქონე ქალების საშოში დიდი რაოდენობით სხვადასხვა ბაქტერიების არსებობა ზრდის ამ მიკროორგანიზმების მამაკაცის ურეთრაში სქესობრივი კავშირის დროს შეღწევის ალბათობას, ურეთრის შემდგომი ინფექციით და არასპეციფიკური ურეთრიტის განვითარებით.
დაავადებამ შესაძლოა როლი შეასრულოს მამაკაცებში უცნობი წარმოშობის ქრონიკული პროსტატიტის გაჩენაში. მას ჩვეულებრივ უწოდებენ ბაქტერიულ ქრონიკულ პროსტატიტს, რაც ხაზს უსვამს რაიმე ინფექციის არარსებობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული ანთებითი პროცესი.
ცოტა ხნის წინ, პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის (PCR) მეთოდის გამოყენებით, გამოვლინდა კავშირი ასეთ პროსტატიტსა და ბაქტერიულ ვაგინოზის განვითარებაში მონაწილე ბაქტერიებს შორის.
თუმცა, ამ პრობლემის შემდგომი შესწავლით, სავარაუდოდ წარმოიქმნება სირთულეები, რომლებიც დაკავშირებულია ამ პაციენტში ქრონიკული პროსტატიტის მახასიათებლებთან, მისი სექსუალური ცხოვრების ისტორიასთან და ბაქტერიული ვაგინოზის ხშირად წყვეტილ ხასიათთან.
ბაქტერიული ვაგინოზი და ორსულობა
ბაქტერიული ვაგინოზი გვხვდება ორსულთა 15-20%-ში და წარმოადგენს ინფექციური გართულებების განვითარების სერიოზულ რისკფაქტორს. აღინიშნა მკვეთრად გამოხატული კავშირი დაავადებასა და ორსულობის ნაადრევ შეწყვეტასა და გარსების უდროო გასკდომას შორის. ბაქტერიული ვაგინოზის მქონე პაციენტებში ამ გართულებების განვითარების რისკი 2,6-ჯერ იზრდება ჯანმრთელ ორსულებთან შედარებით.
დადგენილია, რომ ბაქტერიულ ვაგინოზში გამოვლენილმა ბევრმა ბაქტერიამ (Fusobacterium, G. vaginalis, Peptostreptococcus, Micoplasma hominis და ა.შ.) შეიძლება გამოიწვიოს პროსტაგლანდინების სინთეზის გაზრდა, ნაადრევი მშობიარობის განვითარება და გარსების დროული გახეთქვა.
უფრო მეტიც, დაავადებისთვის დამახასიათებელი ვაგინალური pH-ის 4,5-ზე მაღლა მატებამ შეიძლება თავისთავად გამოიწვიოს გარსების ნაადრევი გახეთქვა. ქალების დაახლოებით 10%-ში, რომლებიც ნაადრევად მშობიარობენ, გარდნერელა და სხვა მიკროორგანიზმები გამოიყოფა ამნიონური სითხიდან, მაშინ როცა ჩვეულებრივ ამნიონური სითხე სტერილურია.
აღსანიშნავია, რომ ქალებს, რომლებიც მშობიარობენ ორსულობის 37 კვირაზე ნაკლებ დროში, აქვთ ბაქტერიული ვაგინოზის მაღალი ალბათობა. ორსულთა 1%-ში გამოვლენილი ქორიოამნიონიტი არის სერიოზული გართულება, რომელიც საფრთხეს უქმნის დედისა და ნაყოფის სიცოცხლეს. დედის ბაქტერიულ ვაგინოზთან დაკავშირებული ქორიოამნიონიტის განვითარებამ შეიძლება შემდგომში გამოიწვიოს ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტა ან ამნიონური სითხის ნაადრევი გასკდომა.
ქორიოამნიონიტის არსებობა პაციენტებში ჰისტოლოგიურად დასტურდება პლაცენტურ ქსოვილში შესაბამისი პათოგენური მიკროორგანიზმების იდენტიფიცირებით, რაც ასევე შეიძლება იყოს ნაადრევი მშობიარობის მიზეზი.
პაციენტებში ამნიონური სითხის შესწავლისას ასევე ყველაზე ხშირად გამოვლენილია G. vaginalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella melaninogenica, ureaplasma, Candida albicans, E. coli.
ასევე არსებობს კავშირი დაავადების არსებობასა და მშობიარობის შემდგომი ენდომეტრიტის განვითარებას შორის, მათ შორის საკეისრო კვეთის შემდეგ. ენდომეტრიტის მქონე პაციენტების ენდომეტრიუმში აღმოჩენილი მიკრობული ფლორა ხშირად ბაქტერიული ვაგინოზის მსგავსია. ეს განსაკუთრებით ეხება ანაერობულ მიკროორგანიზმებს.
მშობიარობის შემდგომი პერიოდის ნორმალურ მსვლელობაში, მე-3 დღეს ანაერობების რაოდენობა მცირდება ლოგარითმული პროგრესიით. თუმცა, ეს არ ხდება პაციენტებში, ვინაიდან საშოს დაბინძურება ანაერობული ბაქტერიებით მრავალჯერ აღემატება ნორმალურ დონეს მშობიარობამდე დიდი ხნით ადრე.
დადგენილია, რომ BV და ბაქტერიული ვაგინოზის მქონე ორსულ ქალებში მშობიარობის შემდგომი ენდომეტრიტის განვითარების რისკი ჯერ უფრო მაღალია, ვიდრე ჯანმრთელ ქალებში. შერეულმა მიკროფლორამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვა ანთებითი გართულებების განვითარება, როგორიცაა სარძევე ჯირკვლის აბსცესი, ჭიპის ჭრილობის ანთება და ა.შ.
ამრიგად, ბაქტერიული ვაგინოზის მქონე პაციენტებს აქვთ შემდეგი განვითარების რისკი:
- მენჯის ორგანოების ანთებითი დაავადებები;
- ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტა;
- ამნისტიური სითხის დროული გამონადენი;
- ქორიოამნიონიტის გაჩენა;
- მშობიარობის შემდგომი და პოსტოპერაციული ენდომეტრიტი.
ვირულენტური მიკროორგანიზმების მაღალი კონცენტრაცია პაციენტების საშოში არის რისკ ფაქტორი ბაქტერიების შეღწევის სასქესო სისტემის მაღალ ნაწილებში.
ბაქტერიული ვაგინოზის კლასიფიკაცია
არსებობს ბაქტერიული ვაგინოზის რამდენიმე სახეობა, რომლებიც განსხვავდება სიმძიმით:
გარდა ამისა, ბაქტერიული ვაგინოზის მიმდინარეობის მიხედვით, არსებობს:
- ცხარე;
- ტორპინი;
- წაშლილია (ასიმპტომური).
ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოზი
ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოზი საიმედოა, თუ ქალს აქვს შემდეგი ოთხი ნიშნიდან მინიმუმ სამი:
ვაგინალური გამონადენის ნაცხში გარდნერელას და ანაერობული მიკროორგანიზმების გამოსავლენად, ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება სხვადასხვა საღებავით შეღებვა სპეციალური მეთოდების გამოყენებით. ამ მიზნით ქსოვილის კულტურები იშვიათად გამოიყენება.
ბოლო წლებში ბაქტერიული ვაგინოზის მქონე პაციენტები სულ უფრო ხშირად იღებენ მგრძნობიარე და მაღალ სპეციფიკურ ოლიგონუკლეოტიდულ ტესტს. ამ ტესტის ჩასატარებლად მზადდება სპეციალური რეაგენტების ნაკრები.
ბაქტერიული ვაგინოზი მამაკაცებში
ბაქტერიული ვაგინოზი, განმარტებით, არის ვაგინალური დისბიოზი ქალებში. ამიტომ, მამაკაცებისთვის ასეთი დიაგნოზის დასმა არასწორია. მათთვის ყველაზე გავრცელებული ვარიანტია გარდამავალი მიკროფლორის გადატანა.
სხვადასხვა ავტორის აზრით, ბაქტერიული ვაგინოზის მქონე ქალების მამრობითი სქესობრივი პარტნიორების 50-70%-ს აღენიშნება ურეთრის კოლონიზაცია G. vaginalis-ით და დაავადების სხვა პათოგენებით. ამასთან, კაცს აბსოლუტურად არაფერი აწუხებს და ვაგონი მხოლოდ მაღალი სიზუსტის ლაბორატორიული მეთოდებით გამოკვლევისას ვლინდება.
ეს კაცები გარდამავალი მიკროფლორას მატარებლები არიან და ხშირი შემთხვევითი სქესობრივი კონტაქტებით, ისინი, როგორც იქნა, არიან გარდამავალი მიკროორგანიზმების მთავარი რეზერვუარი და გამავრცელებლები ქალებში.
მამაკაცის ურეთრას, განსხვავებით ქალის ჯანსაღი საშოსგან, აქვს ტუტე გარემო, რაც ხელსაყრელი ფაქტორია გარდამავალი ვაგინალური მიკროფლორის ჰაბიტატისთვის და რეპროდუქციისთვის. თუმცა, ყველა ძლიერი ნახევარი არ არის მგრძნობიარე ინფექციის მიმართ.
ყველაზე დიდი რისკის ქვეშ არიან მამაკაცები, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, აწუხებთ ქრონიკული პროსტატიტი და ბოროტად იყენებენ ადგილობრივი ანტისეპტიკების გამოყენებას სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების თავიდან ასაცილებლად. ხშირად, სასქესო ასოს და პენისის წინაგულის შიდა ფენის ბაქტერიული ანთებით, გვხვდება ქალის ვაგინალური ფლორის წარმომადგენლები.
ბაქტერიული ვაგინოზის პროგნოზი
ძალიან ხშირად დაავადება ქრონიკული ხდება და შეიძლება მუდმივად განმეორდეს. გინეკოლოგები ამას მიაწერენ იმ ფაქტს, რომ ანტიბიოტიკები მხოლოდ პათოგენურ მიკროფლორას კლავს, მაგრამ არ უზრუნველყოფს აუცილებელი სასარგებლო მიკროფლორის სრულ აღდგენას.
ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია თერაპიის კურსის დასრულების შემდეგ ბიფიდიობაქტერიების შემცველი მედიკამენტების გამოყენება კიდევ 10 დღის განმავლობაში:
- ბიფიკოლი;
- ბიფიდუმბაქტერინი;
- აცილაქტი;
- ლაქტობაქტერინი.
ბაქტერიული ვაგინოზი არ არის სერიოზული დაავადება, თუ მას დროულად და სწორად მკურნალობენ. ძალიან მნიშვნელოვანია ჰიგიენის წესების დაცვა და პრევენციული მიზნებისთვის გინეკოლოგის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ, განსაკუთრებით ანტიბიოტიკოთერაპიის ხანგრძლივი კურსის შემდეგ.
თუ გამონადენში უსიამოვნო სუნი შენიშნეთ, უნდა გაიკეთოთ ყველა საჭირო ნაცხი. თუ ბაქტერიული ვაგინოზი არ განიხილება, შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა დაავადების განვითარება, განსაკუთრებით საშიშია ორსულობის დროს და შეიძლება გავლენა იქონიოს ბავშვზე.
ბაქტერიული ვაგინოზის პრევენცია
ბაქტერიული ვაგინოზის თავიდან ასაცილებლად ქალს სჭირდება:
- მოერიდეთ უხამსობას;
- ყურადღებით დაიცავით პირადი ჰიგიენა;
- წელიწადში ერთხელ მაინც ეწვიეთ გინეკოლოგს გამოკვლევებისთვის.
კითხვები და პასუხები თემაზე "ბაქტერიული ვაგინოზი"
Კითხვა:გამარჯობა. ჩემმა ქმარმა უკვე გაიარა მკურნალობა, რადგან... ჩემმა ფემოფლორას ანალიზმა გამოავლინა Gardnerella vaginalis და სტრეპტოკოკი. ახლა ვმკურნალობ. დამინიშნა 10 დღიანი მკურნალობა ციპროლეტით, პიმაფუცინით, ბიონ3 და გინოფლორ ე სუპოზიტორებით. ამას ვიღებდი 6 დღე, მაგრამ ისე მოხდა, რომ გავცივდი, სიცხე მქონდა და 2 დღით მკურნალობა შეწყვიტე. იყო ქავილი და გამონადენი, მაგრამ სუნი არ იყო. შვებულებაში ყოფნისას გინეკოლოგს არ შეიძლება ჰკითხოთ. ღირს მკურნალობის ხელახლა დაწყება?
პასუხი:გამარჯობა! სავარაუდოდ, ქმარი სხვა მიზეზით გადიოდა მკურნალობას. გარდნერელა არის ბაქტერიული ვაგინოზის სიმპტომი. ეს არ არის საშოს ანთებითი პროცესი საშოს მიკროფლორის დარღვევის გამო. ამიტომ, უნდა არსებობდეს ჩვენებები სექსუალური პარტნიორის მკურნალობის შესახებ. თუმცა, თუ არსებობს ერთობლივი მკურნალობის მიზეზები, მაშინ იგი ტარდება ერთდროულად. გააგრძელეთ გინეკოლოგის მიერ დანიშნული მკურნალობა. მაგრამ პარალელურად, ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინტერფერონის პრეპარატები ანტიოქსიდანტებით C, E (ვიფერონი) და საშოს ადგილობრივი სანიტარია (ტანტუმი ვარდი, ეპიგენი ინტიმური). საკონტროლო გამოკვლევა ტარდება მკურნალობის დასრულებიდან 4 კვირის შემდეგ.
Კითხვა:გამარჯობა. პერიოდულად ჩნდება ბაქტერიული ვაგინოზის ნიშნები. ნაცხში ბევრი ლეიკოციტია. ვაგინალური ბიოგენოცენოზის ანალიზის შედეგების მიხედვით, ლაქტობაცილები ძალიან ცოტაა - 31-დან 53 პროცენტამდე. ბევრია ენტერობაქტერია - 43-58 პროცენტი. ყველაფერი დანარჩენი ნორმალურია (ანალიზი მიკროორგანიზმების 23 ჯგუფისთვის). სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების ტესტი უარყოფითია (IFA და PCR მეთოდი). Candida და gardnerella არასოდეს გამოვლენილა. მაწუხებს პერიოდული (რამდენიმე თვეში ერთხელ) ყველის გამონადენი უსიამოვნო სუნის გარეშე, ძლიერი ქავილი და წვა. ექიმი ყოველთვის დანიშნავს პიმაფუცინს ან სხვა სოკოს საწინააღმდეგო რამეს, თუმცა ნაცხებში არასოდეს არის კანდიდოზი. დანარჩენ დროს გამონადენი ღია მომწვანოა, არ არის უხვი და არ იწვევს ტკივილს. როგორ მოვკლათ ეს ოპორტუნისტული ბაქტერიები (ენტერობაქტერიები) და გავზარდოთ ლაქტობაცილები საშოში? როგორ ავიცილოთ თავიდან ლაქტობაცილების ნორმალური დონე? მაქვს ეროზია და პოლიპი საშვილოსნოს ღრუში. სექსუალური პარტნიორი მუდმივია. როგორც მივხვდი, ჯერ საშოში უნდა აღდგეს მიკროფლორა, შემდეგ ეროზია მოასწროთ და პოლიპი ამოიღოთ.
პასუხი:გამარჯობა! ნაცხში ლეიკოციტების ასეთი რაოდენობით, ანტიბიოტიკები ჩვეულებრივ ინიშნება როგორც დასალევად, ასევე საშოში. ასევე შესაძლებელია მეტრონიდაზოლის დამატება. მკურნალობის შემდეგ აიღეთ საკონტროლო ნაცხი და თუ კარგია, მაშინ ამოიღეთ პოლიპი და უმკურნალეთ ეროზიას.
Კითხვა:გამარჯობა. მე და ჩემი მეუღლე ორსულობას ვგეგმავთ. ამასთან დაკავშირებით მივმართე გინეკოლოგს, რათა მან რეკომენდაცია გამიწიოს ანალიზების მოსამზადებლად. ერთადერთი ჩივილი იყო არც თუ ისე მძიმე გამონადენი და არის მცირე ეროზია, რომელსაც მითხრეს, ახლა არ შემეხოო. ჩატარდა ნაცხის მიკროსკოპული გამოკვლევა, რის შედეგადაც გამოვლინდა ვაგინოზი (ლეიკოციტების, კოკობაცილების, ბლასტოსპორების და გ.ვაგინალისის მომატებული დონე). გინეკოლოგმა ტერჟინანი და ვაგილაკი დანიშნა. მკურნალობის შემდეგ დაიწყო მენსტრუაცია, შემდეგ კი გაუსაძლისი ქავილი, წვა და ძლიერი გამონადენი გამოჩნდა. სხვა ექიმს მივმართე. მან დანიშნა ფემოფლორას გამოკვლევა. მათ ასევე დაუსვეს დიაგნოზი: საშვილოსნოს ყელის ეროზია, ბაქტერიული ვაგინოზი და უროგენიტალური ვაგინოზი. (ლაქტობაცილები ნორმაზე დაბალია, g. vaginalis + prevotella bivia + porphyromonas spp. 10 6.8-ში, candida spp 10 5-ში და ureaplasma 10 5.6-ში). ორნიდაზოლი, ნეო-პენოტრანი (ქავილი გაქრა), შემდეგ დაინიშნა ფემილექსი, ბიფიფორმი, უნიდოქს სოლუტაბი და ფლუკონაზოლი. პლუს მკურნალობა ჩემი ქმრისთვის. ნაცხი ერთ თვეში. ყველაფერი ისე გავაკეთე, როგორც ექიმმა დამინიშნა. მენსტრუაცია გამიარა, რის შემდეგაც 2 დღე ყველაფერი იდეალურად იყო. ახლა ისევ დაიწყო გამონადენი, სქელი, თეთრი, ყველი. ქავილი არ არის. ნორმალურია თუ არა ასეთი გამონადენი ისევ? ან ეს პროცესი მიმდინარეობს? ერთი თვე უნდა დაველოდო ნაცხის მიღებამდე?
პასუხი:გამარჯობა! დიახ, უბრალოდ დაელოდეთ შემდეგ ანალიზს. ახლა თქვენ შეგიძლიათ ჩაატაროთ მეორე კურსი ვაგინალური მიკროფლორის აღსადგენად. ეს არის იმუნოკორექტორები (ვიფერონი) და პრობიოტიკები (აციპოლი). ვინაიდან თქვენ გეგმავთ ორსულობას, უნდა გაიღოთ სისხლი გაფართოებული TORCH კომპლექსისა და ჰომოცისტეინისთვის. ასევე სასურველია ენდოკრინოლოგთან მისვლა და იოდისა და ფოლიუმის მჟავას პრეპარატების მიღებაზე განხილვა. შეამოწმეთ თქვენი კბილების მდგომარეობა.
Გმადლობთ
საიტი იძლევა საცნობარო ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია!
ბაქტერიული ვაგინოზი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სამეანო და გინეკოლოგიური დაავადებაა. ბოლო დროს მას უჭირავს ყველა ვაგინალური პათოლოგიის 30-50% და საჭიროებს გინეკოლოგების უზარმაზარ ყურადღებას. ბაქტერიული ვაგინოზის სიხშირე არაორსულ ქალებში პუბერტატის პერიოდში მერყეობს 4-დან 61%-მდე. სიხშირის ეს ფართო სპექტრი უნდა იყოს გამოწვეული ბაქტერიული ვაგინიტის დიაგნოსტიკისთვის გამოყენებული ობიექტური კრიტერიუმების არარსებობით. ორსულ ქალებში გაჩენის ალბათობაა 14-20%. ბაქტერიული ვაგინოზი ყველაზე ხშირად გვხვდება 35-40 წლამდე ასაკის ქალებში. პათოგენები
ბევრი ექსპერტი თვლის, რომ ბაქტერიული ვაგინოზი სხვა არაფერია, თუ არა ვაგინალური ეკოსისტემის დარღვევა, რაც პროვოცირებულია პათოგენური, ხშირად ანაერობული ბაქტერიების გაზრდილი ზრდით. ვაგინალური მჟავიანობის ძალიან სწრაფი დაქვეითება და ლაქტობაცილების რაოდენობრივი კონცენტრაცია (ნორმალური ვაგინალური მიკროფლორის ბინადარნი) ხორციელდება არა ერთი პათოგენური მიკროორგანიზმის მიერ, რომელიც მოგვიანებით ხდება დომინანტური, არამედ ერთდროულად რამდენიმე მიკროორგანიზმის კომბინაციით. მაგალითად, ისინი შეიძლება იყოს: Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp., Peptococcus sp., Mycoplasma hominis, Mobiluncus და სხვა წარმომადგენლები. ბაქტერიული ვაგინოზი პოლიმიკრობული დაავადებაა, ამიტომ შეუძლებელია რომელიმე დომინანტური პათოგენის გამოყოფა მიკროორგანიზმების ამ ჯგუფიდან - რომელიმე მათგანი შეიძლება მცირე რაოდენობით იყოს ჯანმრთელი ქალების ვაგინალურ შიგთავსში. ვაგინალური გამონადენი ჩვეულებრივ შეიცავს 105-დან 107 მიკროორგანიზმს 1 მლ-ზე. რა არის ბაქტერიული ვაგინოზი?
ეს არის დაავადება, რომელიც ვლინდება ქალის საშოს ნორმალური მიკროფლორის ლაქტობაცილების ოპორტუნისტული ანაერობული მიკროორგანიზმებით ჩანაცვლების შედეგად. ეს არის ხარისხობრივი ცვლილება ვაგინალური ფლორის შემადგენლობაში სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის ქვეშ. ბაქტერიული ვაგინოზი ქმნის ხელსაყრელ პირობებს საშოში სხვადასხვა ინფექციური პროცესების წარმოქმნისთვის. როგორ ვითარდება დაავადება?
ნორმალურ ვაგინალურ მიკროფლორაში დომინირებს ლაქტობაცილები. როდესაც საშოს მიკროეკოლოგია დარღვეულია, უპირატესად ლაქტობაცილების რაოდენობა მკვეთრად მცირდება, იზრდება ოპორტუნისტული ანაერობული ბაქტერიების ზრდისა და განვითარების ტემპი. ადრე მეცნიერები აცხადებდნენ, რომ ბაქტერიული ვაგინოზის გამომწვევი აგენტია Gardnerella vaginalis. მაგრამ მოგვიანებით გაირკვა, რომ არსებობს ვაგინოზის სხვა მიზეზები და რომ გარდნერელა არის საშოს ნორმალური მიკროფლორის ნაწილი. ბაქტერიული ვაგინოზის განვითარებისადმი მიდრეკილი ფაქტორები მოიცავს:
გრძელვადიანი მკურნალობა ანტიბაქტერიული საშუალებებით, მათ შორის ანტიბიოტიკებით
წარსულში გენიტალური ორგანოების ანთებითი დაავადებები
ორალური და ინტრაუტერიული კონტრაცეფცია
სექსუალური პარტნიორების ხშირი შეცვლა
ჰორმონალური დარღვევები
დაქვეითებული იმუნიტეტი
ნაწლავის ქრონიკული დაავადებები და სხვა დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს დისბიოზი
ცუდი კვება - ფერმენტირებული რძის პროდუქტების ნაკლებობა დიეტაში
ტრუსების და ტამპონების გადაჭარბებული გამოყენება
მჭიდრო მორგებული, მჭიდრო სინთეტიკური საცვლების და შარვლის ხშირი ტარება.
თუ საშოს მიკროფლორის ბალანსი დარღვეულია, ვაგინალური შიგთავსის pH იცვლება 4,5-დან 7,0-7,5-მდე. პათოგენური მიკროორგანიზმების მოქმედების შედეგად საშოში წარმოიქმნება რთული ქიმიური ნაერთები (არასტაბილური ამინები), რაც ხელს უწყობს „დამპალი თევზის“ უსიამოვნო სუნის გათავისუფლებას. ეს პათოლოგიური მექანიზმები არღვევს საშოში ბუნებრივი ბიოლოგიური ბარიერების ნორმალურ ფუნქციონირებას და ხელს უწყობს სასქესო ორგანოების სხვადასხვა ანთებითი დაავადებების განვითარებას და პოსტოპერაციული ინფექციური გართულებების განვითარებას.
კლინიკური გამოვლინებები
- მთავარი ჩივილია მრავალრიცხოვანი ერთგვაროვანი კრემისებრი მონაცრისფრო-თეთრი ქაფიანი ვაგინალური გამონადენი, ოდნავ ბლანტი. გამონადენი ეწებება საშოს კედლებს და თანაბრად ნაწილდება მის კედლებზე. გამონადენს თან ახლავს "დამპალი თევზის" უსიამოვნო სუნი.
- ქავილი და წვა საშოს მიდამოში
- დისპარეუნია - დისკომფორტი და ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს
- შარდის ფუნქციის დარღვევა
როგორ ამოვიცნოთ ბაქტერიული ვაგინოზი?
ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოზი შეიძლება დაისვას, თუ არსებობს შემდეგი 4 ნიშნიდან მინიმუმ 3:
1. ერთგვაროვანი ვაგინალური გამონადენი
2. ვაგინალური გამონადენის pH 4,5-ზე მეტია
3. დადებითი ამინის ტესტი
4. „საკვანძო უჯრედების“ არსებობა (დესკუმირებული ვაგინალური ეპითელური უჯრედები მჭიდროდ დაფარული გრამ-ცვლადი ღეროებით) ვაგინალური გამონადენის ნაცხებში, შეღებილი გრამით და გამოკვლეული მიკროსკოპით. ჩვეულებრივ, "საკვანძო უჯრედები" არ გვხვდება საშოში. 
- ბაქტერიოსკოპიურ მეთოდს ასევე შეუძლია აღმოაჩინოს ლეიკოციტების მცირე რაოდენობა მხედველობის ველში, დედერლეინის ღეროების შემცირებული რაოდენობა ან სრული არარსებობა.
- ვაგინალური მიკროფლორის კულტურა
- ანტიბიოტიკოგრამა - პათოგენის მგრძნობელობის განსაზღვრა ანტიბიოტიკების მიმართ
- პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია - Gardnerella vaginalis-ის გენეტიკური მასალის დასადგენად
დაავადების გართულებები
ხშირი საშვილოსნოს სისხლდენა
მენჯის ანთებითი დაავადებების განვითარება (რეპროდუქციული სისტემა და შარდსასქესო ტრაქტი)
უნაყოფობა
მშობიარობის დროს გარსების ნაადრევი რღვევა და მათი ანთება
ენდომეტრიტი მშობიარობის შემდგომ პერიოდში
შეაჩერა ახალშობილის განვითარება
როგორ ვუმკურნალოთ ბაქტერიულ ვაგინოზს?
ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს დამსწრე ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. თვითმკურნალობის ყველა მცდელობა გამორიცხულია.
ამ დაავადების მკურნალობის ორი მიმართულება არსებობს:
პირველი მიმართულება არის პათოგენური და პათოგენური მიკროორგანიზმების განადგურება და ნორმალური ვაგინალური მიკროფლორის ბალანსის აღდგენა. ამისთვის გამოიყენება ვაგინალური სუპოზიტორები და გელები, რომლებიც შეიცავს ანტიბიოტიკებს და ანტისეპტიკებს - მეტრონიდაზოლს, ორნიდაზოლს, კლინდამიცინს. ისინი იყენებენ ნარკოტიკებს, როგორიცაა Macmiror და Terzhinan ვაგინალური სუპოზიტორების ან ტაბლეტების სახით.
მეორე მიმართულება გულისხმობს ევბიოტიკების - ლაქტობაცილების შემცველი პრეპარატების გამოყენებას (Lactobacterin, Bifidum-bacterin, Acylact). გამოიყენეთ შიგნით ან ადგილობრივად - საშოში. რეკომენდებულია იოგურტები და ბიოკეფირი.
ვიტამინოთერაპია და ბიოგენური სტიმულაცია - ორგანიზმის საერთო წინააღმდეგობის ასამაღლებლად.
იმუნოთერაპია და იმუნოპროფილაქსია - სოლკო ტრიხოვაკის ვაქცინა, რომელიც შეიცავს ლაქტობაცილის სპეციალურ შტამებს. ვაქცინის შეყვანის შედეგად წარმოიქმნება ანტისხეულები, რომლებიც წარმატებით ანადგურებენ დაავადების გამომწვევ აგენტებს, ახდენს ვაგინალური მიკროფლორის ნორმალიზებას და ქმნის იმუნიტეტს, რომელიც ხელს უშლის ბაქტერიული ვაგინოზის რეციდივების განვითარებას.
ძირითადი მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება ბაქტერიული ვაგინოზის სამკურნალოდ:
მეტრონიდაზოლი (Metrogyl, Trichopolum, Flagyl) ხელს უწყობს მავნე ბაქტერიების ზრდის შეჩერებას. ამ ტიპის წამალი ინიშნება ხუთასი მილიგრამის დოზით დილით და საღამოს. მკურნალობის კურსი შვიდი დღეა. ამ მედიკამენტების გამოყენებისას შეიძლება გამოვლინდეს გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა ალერგიული რეაქციები, საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, ღებინება, გულისრევა და სხვა.
კლინდამიცინი არის ანტიბიოტიკი, რომელიც აფერხებს პათოგენური ბაქტერიების ზრდას და რეპროდუქციას. თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ ეს წამალი როგორც კაფსულების, ასევე ვაგინალური კრემის ან ვაგინალური სუპოზიტორების სახით. რაც შეეხება ვაგინალურ კრემს, ის საშოში უნდა შეიტანოთ სპეციალური აპლიკატორის გამოყენებით დღეში ერთხელ ძილის წინ. თერაპიის კურსი ექვსი დღეა.
პრევენცია
- გენიტალური ჰიგიენის დაცვა
- სწორი და მკვებავი კვება
- შარდსასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებების დროული მკურნალობა
- ბოროტად გამოყენების აღმოფხვრა ანტიბიოტიკებით მკურნალობაში
- ნატურალური ქსოვილისგან დამზადებული კომფორტული საცვლების ტარება
გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.
მიმოხილვები
ბაკვაგინოზი ზღვიდან "მოვიყვანე", პირველად არ არის, სხვათა შორის, ასეთი სისულელე. მათ მკურნალობა ორ ეტაპად დაუნიშნეს: ჯერ ვაგინალური ტაბლეტები, შემდეგ კი ლაქტოჟინის კაფსულები. ყველაფერი უშედეგოდ წავიდა, თორემ ისე მოხდა, რომ მოგვიანებით შაშვი ისევ ამოვიდა. ამას დლაქტოგინალის წყალობით გავიგებ, რადგან... ის აღადგენს ფლორას.
ვაგინოზს რამდენჯერმე ვუმკურნალე, პირადად ვიცი რა საზიზღრობაა. თავიდან ათდღიანი კურსები დაუნიშნეს, მაგრამ რეციდივები მაინც იყო. ყველაზე წარმატებული მკურნალობა იყო ბოლო, მხოლოდ სალვაგინის გელი დაინიშნა, მაგრამ ამ დანიშნულების შემდეგ რეციდივი არ ყოფილა, თუმცა თითქმის ერთი წელი იყო გასული.
ვაგინოზი, რა თქმა უნდა, საშინელებაა, განსაკუთრებით მაშინ, როცა მკურნალობის დრო არ გაქვს და ორიოდე თვის შემდეგ ისევ ჩნდება. სალვაგინი დამეხმარა მის მოშორებაში, ეს არის ინტრავაგინალური გელი. ხუთი მილი საკმარისი იყო ფლორის სრულად აღსადგენად, იმუნური სისტემა საკმაოდ კარგად გაძლიერდა, აშკარად უმკლავდება ბაქტერიებს და აღარ არის რეციდივები.
ვაგინოზს მეტრონიდაზოლით ვუმკურნალე, კარგად მიშველა, თუმცა კარგ პრობიოტიკსაც მოითხოვს, რადგან ყველა მიკროფლორას განურჩევლად კლავს.
გთხოვთ მითხრათ, რომ გავიარე სამედიცინო გამოკვლევა და გავარკვიე, რომ ვაგინოზი მქონდა. ასეთ დიაგნოზზე მუშაობის უფლება აქვთ თუ მხოლოდ მკურნალობის შემდეგ?
გამარჯობა, მითხარით, შეიძლება თუ არა ბაქტერიული ვაგინოზი საკვერცხის ცისტების განვითარებაში?
ჯულია,
ვაგინოზი არ არის სქესობრივი გზით გადამდები! ეს არის საშოს ბუნებრივი დაავადება (ინფექცია), უფრო სწორად, ვაგინალური დისბიოზი. და მაინც, კაცს არ შეუძლია აწუხებდეს ვაგინოზი, ვაგინოზი და სახელი "ვაგადან" - ვაგინა, ვაგინა. კაცს არ აქვს.
პაულინი,
ჩემი დაკვირვებით, პაციენტებს გულმკერდის ტკივილი არ აღენიშნებოდათ. მიმართეთ მამოლოგს ან გინეკოლოგს თქვენი მკერდის შესახებ. შეიძლება იყოს შეკუმშვა.
გამარჯობა! ვარ გინეკოლოგიის სპეციალისტი. დაწერეთ კითხვები, მე გიპასუხებთ. ვაგინოზის შესახებ! ჩემს ქალიშვილს (11 წლის) აქვს მოთეთრო და გამჭვირვალე გამონადენი, გაზის ბუშტუკების გარეშე, ქაფიანი, ქავილი, წვა, შარდვა ჩემი დაკვირვებით ნორმალურია. მან თითი იქით ჩადო და სუნის საშუალება მომცა. სისულელეა, რა თქმა უნდა... არაფრის სუნი არ ვიგრძენი! და ის ამბობს ან რაიმე სახის ხახვი, ან ნიორი, ან უკვე რკინის სუნი ასდის. თუ ვინმემ იცით ეს რა არის მითხარით!! მიუხედავად იმისა, რომ მე თვითონ ვარ გინეკოლოგი, მაინც ვერ ვხვდები ბოლომდე. ჩემი აზრით, ეს არის ნორმოცენოზი.
გამარჯობა, მაინტერესებს არის თუ არა გულმკერდის ტკივილები და შებერილობა მუცლის ქვედა ნაწილში ვაგინოზით? (არის ვაგინოზის სხვა სიმპტომები)
ეს არ არის მართალი, რომ მიკროფლორა შეიძლება აღდგეს! ლაქტოფილტრუმი + ტერჟინანის ვაგინალური სუპოზიტორები დავლიე. და ყველაფერი კარგად იქნება! Მე გირჩევ...
გოგოებო, აქ უმეტესობა გირჩევთ, აუცილებლად მიმართოთ ექიმს. ისინი ამბობენ, რომ ექიმი აუცილებლად დაეხმარება სწორედ ამ ვაგინოზის სწორად განკურნებას. ექიმები მის განკურნებას უკვე სამი წელია ვერ ახერხებენ. ინიშნება სხვადასხვა ანტიბიოტიკები, შემდეგ პრობიოტიკები. Სულ ეს არის. იგივე სქემა განსხვავდება მხოლოდ წამლების სახელებში. ჩემს შემთხვევაში, აცილაქტი, პირიქით, შაშვი პროვოცირებას ახდენს (თუმცა, თეორიულად, უნდა აღკვეთოს), ხანდახან მიწევს ყველაფრის ნახევრად მიტოვება, რადგან იწყება საშინელი ქავილი და დისკომფორტი. ზოგადად, მიკროფლორა არაფერზე არ აღდგება. სწორედ ამიტომ ვტრიალებ ფორუმებზე, რომ წავიკითხო სულ მცირე სხვა ვარიანტები შესაძლო მკურნალობისთვის (და განკურნება, რეციდივების გარეშე), რადგან ექიმების მიერ დანიშნულ რეჟიმებს არავითარი სარგებელი არ მოაქვს.
ვაგინოზი ძალიან საზიზღარი რამეა, მე თვითონაც განვიცდი =(((აუ როგორ განვიცდიდი... ექიმებთან ვირბინე სანამ ვაგინორმ-ს არ გამომიწერეს ეს იყო ჩემი მხსნელი! უკვე დავიღალე უსიამოვნოებით -სუნიანი გამონადენი და ვაგინორმ სულ რაღაც 6 დღეში გაანადგურა!
ვაგინოზი საშინელი უბედურებაა!! ცხოვრებაში რამდენჯერმე მქონდა, იყო, ასე ვთქვათ, რეციდივები, ვაგილაკით ვიმკურნალე. სანამ ერთ მშვენიერ დღეს მივედი ექიმთან და დამინიშნეს ვაგინორმი ერთი კვირის განმავლობაში - არანაირ უხერხულობას არ იწვევს, "იქ" არაფერი მიშლის ხელს)) ერთი კვირის შემდეგ საშინლად გამიხარდა ყველაფერი რომ დამთავრდა! ! ექვსი თვე გავიდა უკვე და ჯერ-ჯერობით პაჰ-პაჰ, რეციდივები არაა... ზოგადად გირჩევ ))
მადლობა ავტორებს სტატიისთვის! სამწუხაროა, რომ მათ არ ახსენეს პერორალური პრობიოტიკები, რომლებიც აღადგენს საშოს მიკროფლორას. იმიტომ, რომ იოგურტი და კეფირი, რა თქმა უნდა, კარგია, მაგრამ კუჭიდან ნაწლავებში შედიან და საშოს კი არა, ნაწლავების მიკროფლორაზე ზემოქმედებენ. არსებობს თანამედროვე პრეპარატები (gaprimer Vagilac), რომლებიც აღადგენს ქალის მიკროფლორას!
რა ბუნებრივი საშუალებებისა და მეთოდების გამოყენება შეიძლება ეფექტურად და უსაფრთხოდ ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობასახლები.
ზოგს ალბათ უცნაურად მოეჩვენება (და სიმართლე რომ გითხრათ, ძნელი დასაჯერებელია), მაგრამ ტერმინი ბაქტერიული ვაგინოზის შესახებ მხოლოდ ორსულად ვისწავლე. და არც იმიტომ, რომ მე მქონდა. მაგრამ იმიტომ, რომ მისი გამოჩენა უნდა აღკვეთილიყო.
საკმაოდ რთული ორსულობა მაქვს, საშვილოსნოს ყელმა ვერ გაუძლო და ნაკერი გამიკეთეს (მე უკვე). ნაკერები კი უცხო სხეულია და ექიმებს ეშინოდათ, რომ BV შეიძლება მოხდეს და კიდევ უფრო გაართულოს ორსულობის მიმდინარეობა. მაგრამ ყველაფერმა კარგად ჩაიარა და ბაქტერიული ვაგინოზი არ დამემართა.
როდესაც დავიწყე კითხვა, თუ რა არის ეს და რამდენად ხშირად იტანჯება ეს კაცობრიობის სამართლიანი ნახევარით, ისევე როგორც იმ მედიკამენტებით, რომლებსაც ექიმები უნიშნავენ სამკურნალოდ (ანტიბიოტიკები), გადავწყვიტე, რომ დამჭირდა პოსტის დაწერა იმის შესახებ, თუ როგორ შეიძლება და როგორ უნდა იყოს BV მკურნალობა. ბუნებრივი საშუალებებით. ეფექტური და უსაფრთხო, თქვენი მიკროფლორას ზიანის გარეშე და გვერდითი ეფექტების გარეშე.
რა არის ბაქტერიული ვაგინოზი?
ბაქტერიული ვაგინოზიგავრცელებული გინეკოლოგიური დაავადებაა. ჩვეულებრივ ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის ქალებში. სიხშირის მხრივ კი, სტატისტიკის მიხედვით, 5-დან 1 აუცილებლად დაზარალდა ან დაზარალდება.
განსაკუთრებით მგრძნობიარეა BV-ს მიმართ:
- აქტიური სექსუალური ცხოვრების წარმართვა
- ორსული ქალი
- შემცირებული იმუნიტეტის მქონე ქალები
ასევე, BV-ით დაავადებულ ქალებს აქვთ უფრო მაღალი რისკი:
- ვენერიული დაავადებები
- საშოს სხვა პათოლოგიური პირობები
- ორსულობისა და მშობიარობის დროს გართულებები
ბაქტერიული ვაგინოზის მიზეზი
BV ხდება ნორმალური ვაგინალური მიკროფლორის დარღვევის გამო.დიახ, ზოგჯერ ძნელი დასაჯერებელია, მაგრამ ჩვენი საშო მისი მთელი ეკოსისტემაა. თავისი ბაქტერიებით და საფუარით.
ნებისმიერი მიკროორგანიზმების ზრდა ან ბაქტერიების დისბალანსი იწვევს ბაქტერიულ ვაგინოზს. ამ საქმეში მთავარი დამნაშავეა Gardnerella vaginalis, რომელსაც აქვს უნარი შეცვალოს საშოს pH. მაგრამ მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ BV ყოველთვის არ ვითარდება ამის გამო. ნაკლებად გავრცელებული, მაგრამ ეს შეიძლება იყოს სხვა მიკროორგანიზმები.
სიმპტომები
ასე რომ, ბაქტერიული ვაგინოზის სიმპტომები (ან შეიძლება არ იყოს - მეტი ამის შესახებ ქვემოთ) ჩნდება, როდესაც იცვლება საშოში pH გარემო. ჩვეულებრივი შიდა pH ოდნავ მჟავეა 3.8-4.2. 4.5-ზე მეტი არის BV, ანუ ძალიან ტუტე.
ბევრს უბრალოდ არანაირი სიმპტომი არ აქვს. მაგრამ თუ არის ერთი, მაშინ ჩვეულებრივ ეს არის:
- თეთრი ან ნაცრისფერი გამონადენი
- იზრდება უსიამოვნო სუნით გამონადენის რაოდენობა
- ზოგჯერ ტკივილი შარდვის დროს, სქესობრივი აქტის დროს ან მის შემდეგ
- წითელი და ანთებული, მგრძნობიარე კანი საშოს ირგვლივ
ბაქტერიული ვაგინოზის მიზეზები
როგორც ნებისმიერ შემთხვევაში, BV შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა მიზეზით.
ყველაზე გავრცელებული:
- დისბაქტერიოზი/ნაწლავის მიკროფლორას დარღვევა
- ჭარბი შაქარი დიეტაში
- სინთეზური ქიმიკატები და სუნი
- მიღება
- სტრესი
ჩემი სახელით შემიძლია დავამატო, რომ ბაქტერიული ვაგინოზი არის ქალის მთელი ეკოსისტემის სისტემატური დაავადება. ექიმები ხშირად უნიშნავენ ანტიბიოტიკებს, მაგრამ ეს არაფრით ეხმარება რეალურ პრობლემას და მიზეზს! ეს მხოლოდ აშორებს სიმპტომებს. BV საჭიროებს ყოვლისმომცველ მკურნალობას.
როგორ ვუმკურნალოთ ბაქტერიულ ვაგინოზს
მოერიდეთ საპნის და ინტიმური ჰიგიენის საშუალებების გამოყენებას
დიახ, მესმის, რომ ეს ძალიან უცნაურ რჩევას ჰგავს. მაგრამ! ჩვეულებრივ საპონს, იგივე არაბუნებრივ საპონს, აქვს ტუტე pH, რომელიც, როგორც უკვე ვიცით, არ არის შესაფერისი ჩვენი საშოსთვის.
ამავე მიზეზით, თავიდან უნდა იქნას აცილებული ყველა სახის ქაფი, სპრეი და სხვა პროდუქტები, რომლებიც რეკლამირებულია ქალის ჰიგიენისთვის. საუკეთესო ჰიგიენა ამ დელიკატური ადგილისთვის მინიმალურია ბუნებრივი საპნით, როგორიცაა . და არა უმეტეს 1 ჯერ დღეში. ჩვენ არ გვინდა მიკროფლორას დარღვევა. და ეს არის ზუსტად ის, რასაც საპონი აკეთებს.
ვაშლის ძმარი
ვაშლის ძმარი ხელს უწყობს ტოქსინების მოცილებას და ბაქტერიების წინააღმდეგ ბრძოლას. და აღადგენს საშოს ნორმალურ მჟავიანობას.
ძალიან ეფექტურია აუზში ჯდომა - 1/2 ჭიქა ვაშლის ძმარი საშუალო ზომის თბილ წყალში. ჩვენ ვზივართ დაახლოებით 20 წუთის განმავლობაში და ასევე ვიყენებთ მას შინაგანად. მაგრამ ამისთვის საჭიროა მხოლოდ (მოღრუბლული) - 1 ჩაის კოვზი თითო ჭიქა წყალში, 2-ჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე.
სოდა
კიდევ ერთი ეფექტური საშუალებაა მარტივი სოდა.
დახატეთ აბაზანა, დაუმატეთ 1/2 ჭიქა სოდა და დაწექით 15-20 წუთის განმავლობაში.
Ჩაის ხის ზეთი
ჩაის ხის ეთერზეთს აქვს ძლიერი სოკოს საწინააღმდეგო და ანტისეპტიკური მოქმედება. ხელს უწყობს არასაჭირო მავნე ბაქტერიების მოცილებას.
ამ შემთხვევაში გამოყენების ყველაზე ეფექტური მეთოდია ტამპონის ჩაწვეთება ნებისმიერ თხევად ზეთში (იდეალურად ქოქოსში, რადგან მას აქვს ანტიბაქტერიული აქტივობა) და შემდეგ ტამპონზე 3 წვეთი ჩაის ხის ეთერზეთის წასმა. ჩადეთ ღამით და გაიმეორეთ ერთი კვირის განმავლობაში.
არ იწუწუნო
ზოგადად, ჩვენი ინტიმური ზონის დაბანა არ არის სასარგებლო. მათთვის, ვისაც ეჭვი ეპარებოდა, საშოს აქვს საკუთარი თავის გაწმენდის უნარი. და დუშინგი უბრალოდ არღვევს ნორმალურ ბაქტერიულ ბალანსს.
მენსტრუაციის დროს არ გამოიყენოთ ბალიშები ან ტამპონები რაიმე სურნელით. კიდევ უკეთესი, გადახვიდეთ ორგანულ, ბუნებრივ ვარიანტებზე. ამის ყიდვა შეგიძლიათ iHerb-ზე, ან მაგალითად, მე ვიყიდე ნატის ბალიშები (მშობიარობის შემდეგ დამჭირდა). იდეალურ შემთხვევაში, ჯობია საერთოდ უარი თქვათ ტამპონებზე და გადახვიდეთ სილიკონის პირის დამცავზე, მაგალითად.
პრობიოტიკები
დიახ, მათ გარეშე ვერსად წახვალ. ვინაიდან BV-ის მთავარი მიზეზი ასევე ნაწლავებშია, საჭირო იქნება იქაც გამრავლდეს სასარგებლო ბაქტერიები. ვაგინალური გარემოსთვის განსაკუთრებით შესაფერისია Lactobacillus reuteri და rhamonosus. აქ არის კარგი პრობიოტიკი, რომელიც შეიცავს ამ შტამებს.
ნიორი
ან როგორც მე მინდა ვუწოდო - (და ასევე ძალიან იაფი და უსაფრთხო!). მე ვიპოვე კვლევაც კი, სადაც ნათქვამია, რომ ნივრის ტაბლეტების მიღება წარმატებით შეიძლება გამოყენებულ იქნას BV-ს სამკურნალოდ. ორსულობის დროს მე მივიღე ეს ნიორი.
სისხლში შაქრის ბალანსი
შეიძლება ზოგიერთისთვის ეს საიდუმლო იყოს, მაგრამ შაქარი, რომელსაც ჩვენ ვხმარობთ, მთლიანად ანადგურებს ჩვენს მიკროფლორას. და ნაწლავები და საშო. ფაქტია, რომ პათოგენური ორგანიზმები (ისევე როგორც კიბოს უჯრედები) უბრალოდ აღმერთებენ მას, ყვავის და ყნოსავს. ამიტომ აუცილებელია შაქრის მოხმარება მაქსიმალურად შეამციროთ!
ბაქტერიული ვაგინოზი - პირველი სიმპტომები და მკურნალობის რეჟიმი
ბაქტერიული ვაგინოზი (გარდნერელოზი, ვაგინალური დისბიოზი, ვაგინალური დისბიოზი) არის გავრცელებული დაავადება ქალებში, რომელიც დაკავშირებულია საშოს ნორმალური მიკროფლორის მოშლასთან და სხვა მიკრობების რაოდენობის ზრდასთან, მათ შორის გარდნერელასთან. დაავადების ბუნება ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული, ამიტომ, როდესაც თქვენი ჯანმრთელობა გაუმჯობესდება, სიმპტომები მთლიანად ქრება. დაავადება არ არის სქესობრივი გზით გადამდები და არ მოქმედებს მამაკაცებზე. დაავადების გაჩენაში გარკვეული როლი აქვს დაუცველ სქესობრივ კავშირს. პარტნიორების ხშირი ცვლილებები ხელს უწყობს ვაგინალური მიკროფლორას ცვლილებას.
რა არის ეს?
ბაქტერიული ვაგინოზი არის ვაგინალური მიკროფლორის მდგომარეობა, რომლის დროსაც საგრძნობლად მცირდება სასარგებლო ლაქტობაცილების რაოდენობა და იზრდება პათოგენების რაოდენობა. ის შეიძლება განვითარდეს მრავალი მიზეზის გამო - სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციის არსებობიდან იმუნიტეტის ბანალურ დაქვეითებამდე.
Მიზეზები
დღემდე, მეცნიერებას არ აქვს სრულად ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ რა იწვევს რეალურად არაანთებითი სინდრომის განვითარებას. თუმცა, ამ პრობლემის აქტუალობა ყოველწლიურად იზრდება.
ფაქტორები, რომლებიც იწვევს დაავადების განვითარებას, მოიცავს:
- ადგილობრივი და ზოგადი იმუნიტეტის შესუსტება;
- ცუდი კვება;
- გრძელვადიანი ანტიბაქტერიული და ჰორმონალური თერაპია;
- ხშირი douching;
- ადგილობრივი კონტრაცეპტივების გამოყენება (პრეზერვატივი, კრემები და სუპოზიტორები), რომლებიც შეიცავს 9-ნონოქსინოლს;
- სქესობრივი პარტნიორების ხშირი შეცვლა;
- სინთეტიკური საცვლების ტარება;
- ენდოკრინული და გინეკოლოგიური პათოლოგიები;
- პირადი ჰიგიენის ძირითადი წესების შეუსრულებლობა;
- ნაწლავური დაავადებები.
ამჟამად ბაქტერიული ვაგინოზი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა აქტიური რეპროდუქციული ასაკის ქალებში (23-დან 33 წლამდე). სტატისტიკის მიხედვით, ქალების დაახლოებით 30-35% აწუხებს ვაგინოზს, მაგრამ პაციენტთა საერთო რაოდენობის მხოლოდ ნახევარმა იცის მათი პრობლემის შესახებ დამახასიათებელი სუნის არსებობის გამო. დანარჩენებმა, როგორც წესი, არც კი იციან ამის შესახებ.
სიმპტომები
ხშირად ბაქტერიული ვაგინოზის ერთადერთი სიმპტომი არის უხვი ვაგინალური გამონადენის არსებობა მოძველებული თევზის უსიამოვნო სუნით, რამაც შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში შეგაწუხოთ. დაავადების დასაწყისში გამონადენი წვრილი, თეთრი ან მონაცრისფროა.
ბაქტერიული ვაგინოზის ზოგადი სიმპტომები შემდეგია:
- გამონადენი უსიამოვნო სუნით (თევზი), რომელიც წარმოიქმნება ანაერობული ბაქტერიების მიერ წარმოქმნილი ამინების დაშლის შედეგად.
- უხვი, ერთგვაროვანი, კრემისებრი ვაგინალური გამონადენი მონაცრისფრო-თეთრი ფერის, ეკვრის საშოს კედლებს.
- ზოგჯერ ვულვოვაგინალური გაღიზიანება ვლინდება ქავილის და წვის სახით, დისკომფორტი სქესობრივი აქტის დროს.
- ვაგინალური ანთების ნიშნები (ვაგინიტის დამატება) აღინიშნება პაციენტების ნახევარში.
- იშვიათად - შარდვის დარღვევა და ტკივილი პერინეუმში.
თუ დაავადება გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში, 2 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, მაშინ ჩნდება შემდეგი სიმპტომები:
- გამონადენის ფერი ხდება მუქი მწვანე;
- ლეიკორეა ცვლის კონსისტენციას, ხდება უფრო ბლანტი ან წააგავს ხაჭოს მასას;
- ასევე, ვაგინალური დისბაქტერიოზის გამო გამონადენისთვის დამახასიათებელია შემდეგი ნიშნები: დროთა განმავლობაში ისინი სქელი და წებოვანი ხდება და მათი განაწილება საშოს კედლებზე თანაბარია. ლეიკორეა ადვილად იშლება კედლებიდან ბამბის ტამპონით;
- ხანგრძლივი პროცესის დროს, რიგი პაციენტები უჩივიან მცირე ან ზომიერ ქავილს/წვას ვულვის მიდამოში (იხ. ვაგინალური ქავილი);
- ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს (იხ. ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს);
- ვაგინალური გამონადენის მოცულობა დღეში 0,02 ლიტრს აღწევს (იმის გათვალისწინებით, რომ ლეიკორეის ნორმალური რაოდენობა არ არის 2-4 მლ-ზე მეტი);
- რიგ სიტუაციებში პათოგენური ფლორა უერთდება აღწერილ ინფექციურ პროცესს, რაც ხელს უწყობს ვაგინიტის განვითარებას;
- ზოგჯერ შარდის დარღვევა ხდება (ხშირი და მტკივნეული შარდვა ქალებში).
დაავადების გამორჩეული თვისება არის ანთების ხილული ნიშნების არარსებობა. ანუ ვიზუალური გასინჯვისას შეინიშნება საშოს ლორწოვანის ფიზიოლოგიური ვარდისფერი შეფერილობა. მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიმჩნევა მენოპაუზის ქალებში ერთი მოწითალო წერტილები.
სიმძიმე
ვაგინალური დისბიოზის სიმძიმის მიხედვით გამოირჩევა:
ნაკადის მიხედვით განასხვავებენ მწვავე, ტორპიდულ ან წაშლილ და უსიმპტომო ვაგინალურ დისბიოზის.
დიაგნოსტიკა
ბაქტერიული ვაგინოზის წინასწარი დიაგნოზი შეიძლება დაისვას უკვე გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს. გამოკვლევის შემდეგ გამონადენი იღება უკანა ქვედა საშოდან.
დიაგნოზი შეიძლება დაისვას, თუ ჩამოთვლილი 4 ნიშნიდან 3 არსებობს:
- გამონადენის სპეციფიკური ბუნება;
- მჟავიანობა >4,5 (ნორმალური 3,8-4,5);
- დადებითი ამინო ტესტი;
- "საკვანძო" უჯრედების არსებობა. ეგრეთ წოდებული „საკვანძო უჯრედები“ არის მომწიფებული ეპითელური უჯრედები (საშოს ეპითელიუმის ზედაპირული ფენა), რომლის მთელ ზედაპირზე მიკრობები მჭიდროდ და დიდი რაოდენობითაა მიმაგრებული.
დიაგნოზის დასადგენად 4 ტესტიდან ერთის დასრულება საკმარისი არ არის.
როგორ ვუმკურნალოთ ბაქტერიულ ვაგინოზს?
თავდაპირველად ქალს უნიშნავენ ანტიბიოტიკებს ბაქტერიული ვაგინოზის სამკურნალოდ: ისინი საზიანო გავლენას ახდენენ არასპეციფიკურ ბაქტერიებზე და ასუფთავებენ მათგან საშოს ლორწოვანს.
რჩეული პრეპარატებია მეტრონიდაზოლი, ტინიდაზოლი, კლინდამიცინი, რადგან ისინი აქტიურია ანაერობების წინააღმდეგ. სისტემური გვერდითი ეფექტების თავიდან ასაცილებლად სასურველია ანტიბიოტიკების ადგილობრივი გამოყენება, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში გინეკოლოგი იძულებულია მიმართოს ტაბლეტების ფორმებს.
მკურნალობის რეჟიმი შეირჩევა ინდივიდუალურად:
- ტინიდაზოლი 2.0 ტაბლეტის სახით მიიღება პერორალურად 1-ჯერ დღეში 3 დღის განმავლობაში;
- მეტრონიდაზოლი 0,75% გელის სახით შეჰყავთ საშოში ერთხელ დღეში 5 დღის განმავლობაში;
- კლინდამიცინის 100 მგ სუპოზიტორები შეჰყავთ საშოში ერთხელ დღეში 3 დღის განმავლობაში;
- 2% კლინდამიცინის შემცველი კრემი შეჰყავთ საშოში დღეში ერთხელ 7 დღის განმავლობაში;
- მეტრონიდაზოლი 2.0 ტაბლეტები მიიღება პერორალურად ერთხელ.
ანტიბაქტერიული თერაპიის დროს და მისი დასრულებიდან ერთი დღის შემდეგ აუცილებელია ალკოჰოლის დალევის თავიდან აცილება, თუნდაც მინიმალური დოზებით. პრეპარატები არღვევენ ორგანიზმში ეთილის სპირტის მეტაბოლიზმს, რაც იწვევს ტოქსიკური მეტაბოლიტების დაგროვებას და მძიმე ინტოქსიკაციას. თავის მსვლელობაში, ის წააგავს ძლიერ დაღლილობას: ქალს აღენიშნება ძლიერი სისუსტე, კიდურების კანკალი, არტერიული წნევის მატება, ძლიერი პულსური თავის ტკივილი და მტკივნეული გულისრევა და ღებინება.
კლინდამიცინის კრემი შეიცავს ცხიმს, ამიტომ მას შეუძლია დააზიანოს პრეზერვატივი ან ლატექსის კონტრაცეპტული გარსი. ნარკოტიკების ყველა ადგილობრივი ფორმა ინიშნება ძილის წინ დაუყოვნებლივ, რათა თავიდან აიცილონ ისინი საშოს კედლებში.
თუ ანტიბიოტიკები აუტანელია ან არსებობს მათი გამოყენების უკუჩვენებები, მკურნალობის პირველი ეტაპი ტარდება ადგილობრივი ანტისეპტიკებით:
- Hexicon 1 სუპოზიტორია შეჰყავთ 2-ჯერ დღეში 7-10 დღის განმავლობაში;
- მირამისტინი ხსნარის სახით ირწყვება საშოში დღეში ერთხელ 7 დღის განმავლობაში.
ბაქტერიული ვაგინოზის სამკურნალო პრეპარატები, რომლებიც გამოიყენება მკურნალობის მეორე ეტაპზე, შეიცავს ლაქტობაცილებს და ქმნის ხელსაყრელ პირობებს ვაგინალური მიკროფლორის აღდგენისთვის. ისინი გამოიყენება ანტიბაქტერიული თერაპიის დასრულებიდან 2-3 დღის შემდეგ:
- აცილაქტი 1 სუპოზიტორია 2-ჯერ დღეში შეჰყავთ საშოში 5-10 დღის განმავლობაში;
- ბიფილიზის 5 დოზა მიიღება პერორალურად 2-ჯერ დღეში 5-10 დღის განმავლობაში.
ბაქტერიული ვაგინოზის საწინააღმდეგო სოკოს საწინააღმდეგო სუპოზიტორები, როგორც წესი, არ ინიშნება. მათი საჭიროება ჩნდება, თუ კანდიდოზი, სოკოვანი ინფექცია, შეუერთდება ოპორტუნისტულ მიკროფლორას. ამ შემთხვევაში კლოტრიმაზოლის სუპოზიტორები ინიშნება ინტრავაგინალურად დღეში ერთხელ 6 დღის განმავლობაში.
ორსულობის დროს მკურნალობა
როგორ ვუმკურნალოთ ბაქტერიულ ვაგინოზს ორსულობის დროს? გესტაციის პირველ ტრიმესტრში დაავადების სისტემური თერაპია არ ტარდება (მეტრონიდაზოლი და სხვა პრეპარატები ტოქსიკურია ემბრიონისთვის). ადრეულ ეტაპებზე ეტიოტროპული პრეპარატების ადგილობრივი მიღება სიფრთხილით გამოიყენება.
მეტრონიდაზოლის ან კლინდამიცინის მიღება იწყება მეორე ტრიმესტრში და ტარდება მოკლე კურსებით. მეტრონიდაზოლი 0,5გრ. (2 ტაბლეტი) დღეში ორჯერ 3-დან 5 დღემდე, ხოლო კლინდამიცინი ინიშნება დოზით 0,3გრ. 2-ჯერ დღეში 5 დღის განმავლობაში.
ორსულობის გართულებები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს დაავადების გამო, მოიცავს:
- miscarriage - ნაყოფის დაკარგვა პირველი 23 კვირის განმავლობაში;
- ნაადრევი მშობიარობა - როდესაც ბავშვი იბადება ორსულობის 37-ე კვირამდე;
- ქორიოამნიონიტი - ქორიონისა და ამნიონის მემბრანების (მემბრანების, რომლებიც ქმნიან ნაყოფის ტომარას) და ამნიონური სითხის (ნაყოფის მიმდებარე სითხის) ინფექციას;
- სანაყოფე ჯირკვლის ნაადრევი გასკდომა - სითხის შემცველი შარდის ბუშტი, რომელშიც ნაყოფი ვითარდება;
- მშობიარობის შემდგომი ენდომეტრიტი - მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნოს ქსოვილის ინფექცია და ანთება.
თუ ორსულად ხართ და გაქვთ ვაგინოზის სიმპტომები, დაუკავშირდით თქვენს გინეკოლოგს რაც შეიძლება მალე. მიუხედავად იმისა, რომ გართულებების რისკი დაბალია, მკურნალობა ხელს შეუწყობს მის შემდგომ შემცირებას.
პრევენცია
- კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების გამოყენება, მხოლოდ ბუნებრივი ქსოვილისგან დამზადებული საცვლების ტარება;
- გინეკოლოგის მიერ რეგულარული გამოკვლევა და დაავადებების დროული მკურნალობა;
- შინაგანი ორგანოების ქრონიკული პათოლოგიების მკურნალობა;
- იმუნური სისტემის გაძლიერება ბუნებრივი გზებით: ფიზიკური დატვირთვა, გამკვრივება და ა.შ.
- დუშის და სხვა მსგავსი პროცედურების თავიდან აცილება.
ბაქტერიული ვაგინოზი არის პათოლოგია, რომელიც ასახავს სხეულის დაცვის დონის შემცირებას მომენტში. გარდნერელოზი, რომელიც ხშირად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, ყოველთვის ვლინდება გინეკოლოგის მიერ გამოკვლევის დროს. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს ყველაზე ეფექტური ტაბლეტები ბაქტერიული ვაგინოზის, სუპოზიტორების ან სხვა ფორმების დროს. არ გადადოთ მკურნალობა!
