ტროპიკული მალარია (პათოგენი, სიმპტომები, მკურნალობა). მალარია

ტროპიკულ ქვეყნებში ბევრი მოგზაურისთვის იცნობს ინფექციური დაავადების შიში. სწორედ თბილ რეგიონებში ცხოვრობს ადამიანის ორგანიზმში მძიმე პათოლოგიების პათოგენების უმეტესობა. ერთ-ერთი ასეთი დაავადებაა ტროპიკული მალარია.

რა სახის დაავადებაა ეს, რა არის მისი გაჩენის მიზეზები და თანმიმდევრობა, როგორია სიმპტომები და მკურნალობა და როგორ დავეხმაროთ ორგანიზმს სწრაფად განთავისუფლდეს ამ საშინელი დაავადებისგან - წაიკითხეთ ჩვენს პუბლიკაციაში.

ინფექციის აღწერა

ამ დროისთვის მეცნიერებამ გამოავლინა პლაზმოდიის ხუთი ტიპი - ამ პათოლოგიის გამომწვევი აგენტები.

დაავადებამ მიიღო სახელი იტალიური სიტყვიდან მალარია. თარგმანში მალარია ნიშნავს ცუდ, გაფუჭებულ ჰაერს. ცნობილია ამ დაავადების სხვა სახელიც - ჭაობის ცხელება. ეს აიხსნება იმით, რომ ჰეპატოლიენალურ სინდრომთან (ღვიძლი და ელენთა გადიდებული) და ანემიის (ანემია) ერთად პაროქსიზმული ცხელება მალარიის მთავარ სიმპტომად ითვლება.

„ყოველწლიურად მალარიული ცხელება იწვევს 3 მილიონი ადამიანის სიკვდილს, მათ შორის ერთი მილიონი მცირეწლოვანი ბავშვის სიკვდილს.

მალარიის ინფექციის ძირითადი წყაროა მდედრი ანოფელის კოღოს ნაკბენი, რადგან მამრი ანოფელი კოღოები იკვებებიან ყვავილების ნექტრით. ინფექცია ხდება მაშინ, როდესაც მალარიის შტამის გამომწვევი აგენტი შედის ადამიანის სისხლში:

• ანოფელის კოღოს მიერ დაკბენის შემდეგ.
• დედიდან შვილზე ორსულობისა და მშობიარობის დროს.
• ინფიცირებული სისხლის უჯრედების ნარჩენებით არასტერილური სამედიცინო ინსტრუმენტების გამოყენებით.

ხალხი უძველესი დროიდან იტანჯებოდა მალარიით. დაავადებასთან დაკავშირებული პერიოდული ცხელება აღწერილია ჩინურ მატიანეში, რომელიც თარიღდება ჩვენს წელთაღრიცხვამდე 2700 წლით. ე. მალარიის მთავარი მიზეზის ძიება ათასწლეულებს გაგრძელდა, მაგრამ პირველი წარმატება ექიმებს 1880 წელს მიაღწიეს, როდესაც ფრანგმა ექიმმა ჩარლზ ლავერანმა შეძლო ინფიცირებული პაციენტის სისხლში პლაზმოდიის აღმოჩენა.

მალარია ცნობილია უძველესი დროიდან

ქალებში: საკვერცხეების ტკივილი და ანთება. ვითარდება ფიბრომა, მიომა, ფიბროკისტოზური მასტოპათია, თირკმელზედა ჯირკვლების, შარდის ბუშტისა და თირკმელების ანთება.

გსურთ იცოდეთ რა უნდა გააკეთოთ?დასაწყისისთვის, ჩვენ გირჩევთ

ადამიანის ინფექციის მახასიათებლები

ანოფელი, რომლის გვარს მიეკუთვნება მალარიის კოღო, ცხოვრობს თითქმის ყველა კონტინენტზე, გარდა ტერიტორიებისა, რომელთა კლიმატი ძალიან მკაცრია - ანტარქტიდა, შორეული ჩრდილოეთი და აღმოსავლეთ ციმბირი.

თუმცა, მალარიას იწვევენ მხოლოდ ანოფელების გვარის ის წარმომადგენლები, რომლებიც ცხოვრობენ სამხრეთ განედებში, ვინაიდან პლაზმოდიუმი, რომელსაც ისინი ატარებენ, მხოლოდ თბილ კლიმატში გადარჩება.

სურათის დახმარებით გაიგებთ, როგორ გამოიყურება მალარიის კოღო.

დაავადების მთავარი მატარებელია კოღოები.

ჯანმო-ს მონაცემებით, ინფიცირების შემთხვევების 90% აფრიკაშია რეგისტრირებული.

ანოფელები სისხლის მწოველი მწერებია. ამიტომ მალარია განიხილება ვექტორული ეტიოლოგიის დაავადებად, ანუ ინფექციად, რომელიც გადამდებია სისხლის მწოველი ართროპოდებით.

ანოფელეს სასიცოცხლო ციკლი მიმდინარეობს წყლის ობიექტებთან ახლოს, სადაც კოღო დებს კვერცხებს და ჩნდება ლარვები. ამ მიზეზით, მალარია ხშირია წყალუხვი და ჭაობიან ადგილებში. შემთხვევების ზრდა შეინიშნება ძლიერი წვიმების პერიოდებში, რომლებიც ცვლის გვალვას, ასევე მოსახლეობის მიგრაციის შედეგად ეპიდემიოლოგიურად დაუცველი რეგიონებიდან.

ინფექციის მასშტაბი განისაზღვრება ინფექციური კოღოების ნაკბენების რაოდენობით წელიწადში. სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიის ქვეყნებში ეს მაჩვენებელი იშვიათად აღწევს ერთს, მაშინ როცა ტროპიკული აფრიკის მაცხოვრებლებს შეუძლიათ მწერების ვექტორების თავდასხმა წელიწადში 300-ზე მეტჯერ.

დაავადების ძირითადი გავრცელების არეალი ტროპიკული განედებია.

მრავალი ინფექციური დაავადების მსგავსად, მალარიის ეპიდემიები და მწვავე აფეთქებები ყველაზე ხშირად გვხვდება ენდემურ რაიონებში ან შორეულ რაიონებში, სადაც ადამიანებს არ აქვთ წვდომა საჭირო მედიკამენტებზე.

სიხშირის შესამცირებლად, თანამედროვე ეპიდემიოლოგია გვირჩევს ჭაობიან ადგილებში მცხოვრები ადამიანების ვაქცინაციას, სადაც დაავადება ჩვეულებრივ გავრცელებულია.

პათოლოგიის სახეები

მალარიის სხვადასხვა ფორმების განვითარება პროვოცირებულია სხვადასხვა ტიპის პლაზმოდიუმით.

დაავადების ყველაზე გავრცელებული და ერთ-ერთი ყველაზე საშიში სახეობაა ტროპიკული მალარია. ახასიათებს შინაგანი ორგანოების ფულმინანტური დაზიანება, დაავადების სწრაფი მიმდინარეობა და მძიმე გართულებების დიდი რაოდენობა. ხშირად იწვევს სიკვდილს. ინფექციის მკურნალობა რთულდება შტამის წინააღმდეგობის გაწევით მალარიის უმეტესობის მიმართ. გამომწვევი აგენტია Plasmodium falciparum.

ამ ტიპის ინფექციას ახასიათებს რემისტიული ცხელება მნიშვნელოვანი ყოველდღიური ტემპერატურის რყევებით, მათ შორის მისი პარამეტრების კრიტიკული დაქვეითებით. შეტევები მეორდება მოკლე ინტერვალებით. ინფექცია გრძელდება ერთი წლის განმავლობაში.

როგორც წესი, ტროპიკული მალარიით ვითარდება ცერებრალური, სეპტიური, ალგიდური და თირკმლის პათოლოგიების ფორმები, ასევე მალარიული კომა, მყესის რეფლექსების მომატება და კომა.

სამდღიანი მალარია არის Plasmodium vivax-ის შტამით ინფექციის შედეგი. თავის მსვლელობაში პათოლოგიის სამდღიანი ფორმა მსგავსია ოვალური მალარიისა, გამოწვეული Plasmodium ovale შტამით, რომელიც გაცილებით ნაკლებად არის გავრცელებული. თუ მალარიის შეტევები მსგავსია სიმპტომებით, მაშინ მკურნალობის მეთოდები, როგორც წესი, იგივეა.

შტამების ინკუბაცია, რომლებიც იწვევენ ინფექციის სამდღიან ფორმას, ხანმოკლე და გრძელია, რაც დამოკიდებულია პლაზმოდიუმის ტიპზე. სამდღიანი მალარიის პირველი ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს 14 დღის ან 14 თვის შემდეგ.

მის მიმდინარეობას ახასიათებს მრავლობითი რეციდივები და გართულებების გამოჩენა ჰეპატიტის ან ნეფრიტის სახით. პათოლოგია კარგად პასუხობს მკურნალობას. ინფექციის საერთო ხანგრძლივობაა 2 წელი.

დაავადება ხასიათდება გართულებების განვითარებით.

”ნეგროიდული რასის წარმომადგენლებს აქვთ ანტიმალარიული იმუნიტეტი და მდგრადია Plasmodium vivax შტამის მიმართ.”

Quartana მალარია არის ინფექციის ფორმა Plasmodium malariae-ს შტამით.

ოთხდღიანი ტიპის მალარიას ახასიათებს კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა, ელენთა და ღვიძლის გადიდების გარეშე და სხვა პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ჩვეულებრივ ვითარდება დაავადების ფონზე. კვარტანის ძირითადი სიმპტომები შეიძლება სწრაფად აღმოიფხვრას მედიკამენტებით, მაგრამ ძნელია მთლიანად განთავისუფლდეს მალარიისგან.

მეოთხეული მალარიის შეტევები შეიძლება განმეორდეს სიმპტომების გაქრობიდან 10-20 წლის შემდეგაც კი.

ცნობილია შემთხვევები, როდესაც ადამიანები ინფიცირდებიან დონორებისგან სისხლის გადასხმის შედეგად, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ ინფექციის ოთხდღიანი ფორმა.

ცოტა ხნის წინ აღმოაჩინეს დაავადების კიდევ ერთი გამომწვევი აგენტი, Plasmodium Knowlesi-ის შტამი. ცნობილია, რომ პლაზმოდიუმის ეს შტამი იწვევს მალარიის გავრცელებას სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიაში. ჯერჯერობით, ეპიდემიოლოგიას არ აქვს სრული ინფორმაცია დაავადების ამ ფორმის მახასიათებლების შესახებ.

მალარიის ყველა სახეობა განსხვავდება დაავადების სიმპტომებით, მიმდინარეობითა და პროგნოზით.

ინფექციური პათოლოგიის განვითარების სპეციფიკა

"რამდენიმე ათასი შვილობილი უჯრედი შეიძლება განვითარდეს ერთი სპოროზოიტიდან, რაც აძლიერებს დაავადების პროგრესირებას."

პათოგენის განვითარების შემდგომი ეტაპები განსაზღვრავს ყველა იმ პათოლოგიურ პროცესს, რომელიც ახასიათებს მალარიის კლინიკურ სურათს.

• ქსოვილის შიზოგონია.

დაავადებას აქვს განვითარების რამდენიმე ეტაპი.

სისხლძარღვთან ერთად მოძრაობს, პლაზმოდია აღწევს ღვიძლის ჰეპატოციტებში და იყოფა სწრაფი და ნელი განვითარების ფორმებად. შემდგომში ქრონიკული მალარია წარმოიქმნება ნელა განვითარებადი ფორმისგან, რაც იწვევს მრავალრიცხოვან რეციდივებს. ღვიძლის უჯრედების განადგურების შემდეგ, პლაზმოდია შეაღწევს სისხლძარღვებში და თავს ესხმის სისხლის წითელ უჯრედებს. ამ ეტაპზე მალარიის კლინიკური სიმპტომები არ ვლინდება.

• ერითროციტების შიზოგონია.

სისხლის წითელ უჯრედებში შეღწევის შემდეგ, შიზონტები შთანთქავს ჰემოგლობინს და იზრდება ზომაში, რაც იწვევს სისხლის წითელი უჯრედების გახეთქვას და მალარიის ტოქსინების და ახლად წარმოქმნილი უჯრედების - მეროზოიტების - სისხლში განთავისუფლებას. თითოეული მეროზოიტი კვლავ შემოიჭრება ერითროციტში და იწყებს დაზიანების განმეორებით ციკლს. მალარიის ამ სტადიაზე ჩნდება დამახასიათებელი კლინიკური სურათი - ცხელება, ელენთა და ღვიძლის გადიდება.

• გამეტოციტოგონია.

ერითროციტების შიზოგონიის დასკვნითი ეტაპი, რომელიც ხასიათდება პირის შინაგანი ორგანოების სისხლძარღვებში პლაზმოდიუმის ჩანასახის უჯრედების წარმოქმნით. პროცესი სრულდება კოღოს კუჭში, სადაც ნაკბენის შემდეგ სისხლთან ერთად შედიან გამეტოციტები.

მალარიის გამომწვევი პლაზმოდიუმის სასიცოცხლო ციკლი წარმოდგენილია ქვემოთ მოცემულ ვიდეოში.

პლაზმოდიუმის სასიცოცხლო ციკლის ხანგრძლივობა გავლენას ახდენს მალარიის ინკუბაციურ პერიოდზე.

სიმპტომების გამოვლინებები

იმ მომენტიდან, როდესაც ინფექციური პათოგენი შედის ადამიანის ორგანიზმში, იმ ეტაპამდე, როდესაც ჩნდება მალარიის პათოლოგიური ანატომია, შეიძლება ბევრი დრო გავიდეს.

ოთხმხრივი მალარია შეიძლება გამოჩნდეს 25-42 დღეში.

ტროპიკული მალარიის პათოგენეზი ხდება შედარებით სწრაფად - 10-20 დღის განმავლობაში.

სამდღიან მალარიას აქვს ინკუბაციური პერიოდი 10-დან 21 დღემდე. ნელა განვითარებადი ფორმებით გადაცემული ინფექცია მწვავე ხდება 6-12 თვეში.

ოვალური მალარია ვლინდება 11-16 დღეში, ნელა განვითარებადი ფორმებით ინფიცირებისას - 6-დან 18 თვემდე.

დაავადების განვითარების პერიოდიდან გამომდინარე, მალარიის სიმპტომები განსხვავდება ინტენსივობითა და გამოვლინების ხასიათით.

• პროდრომული პერიოდი.

დაავადების პირველი ნიშნები არასპეციფიკურია და უფრო ჰგავს ვირუსულ ინფექციას, ვიდრე სერიოზულ დაავადებას, როგორიცაა მალარია. სისუსტეს თან ახლავს თავის ტკივილი, ჯანმრთელობის გაუარესება, სისუსტე და დაღლილობა, რაც პერიოდულად ვლინდება კუნთების ტკივილით და დისკომფორტის შეგრძნებით მუცლის არეში. პერიოდის საშუალო ხანგრძლივობაა 3-4 დღე.

• პირველადი სიმპტომების პერიოდი.

ჩნდება სიცხის შეტევის დროს. მწვავე პერიოდისთვის დამახასიათებელი პაროქსიზმი ვლინდება თანმიმდევრული ეტაპების სახით - შემცივნება ტემპერატურის მატებით 39 ° C-დან და გრძელდება 4 საათამდე, სიცხე ტემპერატურის მატებით 41 ° C-მდე და გრძელდება 12 საათამდე. გაიზარდა ოფლიანობა, ტემპერატურის დაწევა 35°C-მდე.

• ინტერიქტალური პერიოდი.

მის დროს სხეულის ტემპერატურა ნორმალიზდება და კეთილდღეობა უმჯობესდება.

დაავადების სიმპტომები დამოკიდებულია სტადიაზე.

გარდა ამისა, შეინიშნება მალარიის შედეგები, როგორიცაა კანის გაყვითლება, დაბნეულობა, ძილიანობა ან უძილობა და ანემია.

პათოლოგიური ცვლილებების თავისებურებები

დაავადების სახეობიდან გამომდინარე, მალარიის პაროქსიზმი განისაზღვრება სპეციფიკური მახასიათებლებით. ტერციული მალარიის განმარტება არის მოკლე დილის შეტევა, რომელიც ხდება ყოველ მეორე დღეს. შეტევის ხანგრძლივობა 8 საათამდეა.

ოთხდღიანი ფორმა ხასიათდება შეტევების განმეორებით ყოველ ორ დღეში.

დაავადების ტროპიკული ფორმის დროს შეინიშნება ხანმოკლე ინტერიქტული პერიოდები (3-4 საათი), ხოლო ტემპერატურის მრუდი ხასიათდება 40 საათის განმავლობაში ცხელების უპირატესობით. ხშირად პაციენტების ორგანიზმი ვერ უძლებს ასეთ დატვირთვას, რაც სიკვდილამდე მიდის.

დაავადების ხანგრძლივი კურსით, პლაზმოიდური პიგმენტი შეიწოვება შინაგანი ორგანოების მიერ.

ბავშვებში მალარიის გართულებები გადიდებული ორგანოების სახით შეიძლება გამოვლინდეს დაავადების დაწყებიდან რამდენიმე დღეში პალპაციით. ბავშვები, უფროსებისგან განსხვავებით, არ არიან დაცული იმუნიტეტით, რომელსაც შეუძლია წინააღმდეგობა გაუწიოს ინფექციას.

ინფექციის ტროპიკული ფორმის დროს პათოლოგიური ანატომია შეინიშნება თავის ტვინში, პანკრეასის და ნაწლავის ლორწოვან გარსში, გულსა და კანქვეშა ქსოვილში, რომლის ქსოვილებში წარმოიქმნება სტაზია. თუ პაციენტს აქვს მალარიული კომა დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, შესაძლებელია სისხლდენა და ნეკრობიოზი თავის ტვინის გარკვეულ უბნებში.

სამდღიანი და ოთხდღიანი მალარიის პათომორფოლოგია პრაქტიკულად ერთნაირია.

ინფექციის შედეგების აღმოფხვრა

მედიცინაში ინფექციური დაზიანების დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ზოგადი სისხლის ტესტი, შარდის ანალიზი, ბიოქიმიური ანალიზი, აგრეთვე კლინიკური, ეპიდემიური, ანამნეზიური კრიტერიუმები და ლაბორატორიული ტესტების შედეგები.

პაციენტების სისხლის ნაცხის დიფერენციალური დიაგნოსტიკური ტესტირება მალარიისა და შესაძლო გართულებების გამოსავლენად ნაჩვენებია ყველა პაციენტში ცხელების სიმპტომებით. პროცედურა ინიშნება მკურნალობის დაწყებამდე.

ხშირად ინფექციის წყარო ხდება დონორები - სისხლით გადამდები პათოგენების მატარებლები.

დიაგნოზის დადასტურებისთანავე პაციენტი მოთავსებულია ინფექციურ საავადმყოფოში და ინიშნება მკურნალობა.

მკურნალობის ღონისძიებების მიზნები და მიზნები შეჯამებულია მცირე სახელმძღვანელოს სახით:

მკურნალობას აქვს რამდენიმე ძირითადი მიმართულება.

• პაციენტის სხეულში პათოგენის სასიცოცხლო აქტივობა უნდა შეწყდეს.
• თავიდან უნდა იქნას აცილებული გართულებების განვითარება.
• ყველაფერი გააკეთეთ პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად.
• უზრუნველყოს პათოლოგიის ქრონიკული ფორმის განვითარების პრევენცია და რეციდივების წარმოქმნა.
• თავიდან აიცილეთ ინფექციური აგენტის გავრცელება.
• პლაზმოდიის თავიდან აცილება ანტიმალარიული პრეპარატების მიმართ რეზისტენტობის განვითარებას.

პაციენტის სამედიცინო დახმარების საფუძველს წარმოადგენს ჰემატოშიზოტროპული მოქმედების პრეპარატები (ჰინგამინი, დელაგილი, ქლორიდინი) და გამეტოციდული მოქმედების (დელაგილი). დაავადების მწვავე მიმდინარეობისას პაციენტს უზრუნველყოფილია სრული დასვენება, უამრავი სითხე და დაცვა ჰიპოთერმიისგან. გარდა ამისა, რეკომენდებულია დიეტა, რომელიც მიზნად ისახავს იმუნიტეტის ამაღლებასა და პაციენტის ორგანიზმის ზოგად გაძლიერებას და მალარიის სამკურნალო ხალხური საშუალებები.

ძლიერ და ჯანმრთელ მამაკაცსაც კი უჭირს დამოუკიდებლად გაუმკლავდეს ინფექციას. პროფესიონალი ექიმების დახმარების გარეშე დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი სერიოზული გართულებები, როგორიცაა მალარიული კომა, ჰემორაგიული და კრუნჩხვითი სინდრომის განვითარება, მალარიული ალგიდი, ცერებრალური შეშუპება, თირკმლის უკმარისობა, შარდის შეკავება, ჰემორაგიული გამონაყარი, გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომი და ა.შ.

მალარიასთან ბრძოლა გულისხმობს დაავადების პრევენციის ზომებს – დაცვას კოღოს ნაკბენისგან, ვაქცინაციასა და მალარიის საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებას.

დაავადება ძალიან მზაკვრულია. მისი მკურნალობა უნდა მოხდეს მუდმივი სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ. სახლში, საუკეთესო შემთხვევაში შეუძლებელია სასურველი ეფექტის მიღწევა, შესაძლებელი იქნება დაავადების სიმპტომების მოცილება. თუმცა ეს საკმარისი არ არის - რეციდივის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ხანგრძლივი ადეკვატური მკურნალობა.

სტატიის შინაარსი

მალარია(დაავადების სინონიმები: ცხელება, ჭაობის ცხელება) არის მწვავე ინფექციური პროტოზოული დაავადება, რომელიც გამოწვეულია პლაზმოდიუმის რამდენიმე სახეობით, გადამდები ანოფელების გვარის კოღოებით და ხასიათდება მონონუკლეარული ფაგოციტების და ერითროციტების სისტემის პირველადი დაზიანებით, რაც ვლინდება შეტევებით. ცხელება, ჰეპატოლიენალური სინდრომი, ჰემოლიზური ანემია და რეციდივის ტენდენცია.

მალარიის ისტორიული მონაცემები

როგორც დამოუკიდებელი დაავადება, მალარია ფებრილური დაავადებების მასიდან გამოყო ჰიპოკრატეს მიერ V საუკუნეში. ძვ.წ ე., თუმცა მალარიის სისტემატური შესწავლა მხოლოდ მე-17 საუკუნეში დაიწყო. ამრიგად, 1640 წელს ექიმმა ხუან დელ ვეგომ შემოგვთავაზა ცინჩონას ქერქის ინფუზია მალარიის სამკურნალოდ.
მალარიის კლინიკური სურათის პირველი დეტალური აღწერა 1696 წელს გააკეთა ჟენეველმა ექიმმა მორტონმა. იტალიელმა მკვლევარმა G. Lancisi-მ 1717 წელს მალარიის შემთხვევებს დაუკავშირა ჭაობიანი ტერიტორიებიდან აორთქლების ნეგატიური ეფექტი (იტალიურიდან თარგმნა: Mala aria - გაფუჭებული ჰაერი).

მალარიის გამომწვევი აგენტიაღმოჩენილი და აღწერილია 1880 წ. ა.ლავერანი. ანოფელეს გვარის კოღოების როლი, როგორც მალარიის მატარებლები, დადგინდა 1887 წელს. რ.როსი. აღმოჩენები მალარიოლოგიაში, რომელიც გაკეთდა მე-20 საუკუნეში. (მალარიის საწინააღმდეგო ეფექტური საშუალებების სინთეზი, ინსექტიციდები და ა.შ.), დაავადების ეპიდემიოლოგიური თავისებურებების შესწავლამ შესაძლებელი გახადა მალარიის ელიმინაციის გლობალური პროგრამის შემუშავება, მიღებული ჯანმო-ს VIII სესიაზე 1955 წელს. შესაძლებელია მკვეთრად შემცირდეს სიხშირე მსოფლიოში, თუმცა, პლაზმოდიუმის გარკვეული შტამების წინააღმდეგობის გაჩენის შედეგად სპეციფიური დამუშავებით და ინსექტიციდების ვექტორებით, შენარჩუნებულია შეჭრის ძირითადი კერების აქტივობა, რაც დასტურდება ბოლო წლებში მალარიის შემთხვევების ზრდა, ასევე მალარიის იმპორტის ზრდა არაენდემურ რეგიონებში.

მალარიის ეტიოლოგია

მალარიის გამომწვევი აგენტები მიეკუთვნება პროტოზოების გვარს, Sporosoa კლასი, Plasmodiidae ოჯახი, გვარი Plasmodium. ცნობილი Plasmodium falciparum-ის ოთხი სახეობარამაც შეიძლება გამოიწვიოს მალარია ადამიანებში:

• P. vivax - სამდღიანი მალარია,
• P. ovale - სამდღიანი ოვალემალარია,
• P. malariae - ოთხდღიანი მალარია,
• P. falciparum - ტროპიკული მალარია.

ადამიანთა ინფექცია ზოონოზური პლაზმოდიუმის სახეობებით (დაახლოებით 70 სახეობა) იშვიათია. მათი სიცოცხლის განმავლობაში პლაზმოდია გადის განვითარების ციკლს, რომელიც შედგება ორი ფაზისგან: სპოროგონია- სექსუალური ფაზა მდედრი ანოფელეს კოღოს სხეულში და შიზოგონია- ასექსუალური ფაზა ადამიანის ორგანიზმში.

სპოროგონია

ანოფელების გვარის კოღოები ინფიცირდებიან მალარიით დაავადებული პაციენტის ან პლაზმოდიუმის მატარებლის სისხლის შეწოვით. ამავდროულად, მამრობითი და მდედრობითი სქესის სექსუალური ფორმები პლაზმოდიუმში (მიკრო- და მაკროგამეტოციტები) შედიან კოღოს კუჭში, რომლებიც გარდაიქმნება სექსუალურ მიკრო და მაკროგამეტებად. მომწიფებული გამეტების შერწყმის (განაყოფიერების) შემდეგ წარმოიქმნება ზიგოტი, რომელიც მოგვიანებით იქცევა ოოკინეტად.
ეს უკანასკნელი შეაღწევს კოღოს კუჭის გარე გარსს და იქცევა ოოცისტებად. შემდგომში ოოცისტა იზრდება, მისი შინაარსი მრავალჯერ იყოფა, რის შედეგადაც წარმოიქმნება დიდი რაოდენობით ინვაზიური ფორმები - სპოროზოიტები. სპოროზოიტები კონცენტრირებულია კოღოს სანერწყვე ჯირკვლებში, სადაც მათი შენახვა შესაძლებელია 2 თვის განმავლობაში. სპოროგონიის სიხშირე დამოკიდებულია პლაზმოდიუმის ტიპზე და გარემო ტემპერატურაზე. ამრიგად, P. vivax-ში ოპტიმალურ ტემპერატურაზე (25°C) სპოროგონია გრძელდება 10 დღე. თუ გარემოს ტემპერატურა არ აღემატება 15 ° C-ს, სპოროგონია ჩერდება.

შიზოგონია

შიზოგონია ხდება ადამიანის სხეულში და აქვს ორი ფაზა: ქსოვილი (წინა ან ექსტრაერითროციტი) და ერითროციტი.
ქსოვილის შიზოგონიაგვხვდება ჰეპატოციტებში, სადაც სპოროზოიტები თანმიმდევრულად ქმნიან ქსოვილის ტროფოზოიტებს, შიზონტებს და ქსოვილის მეროზოიტების სიმრავლეს (P. vivax-ში - 10 ათასამდე სპოროზოიტში, P. falciparum-ში - 50 ათასამდე). ქსოვილის შიზოგონიის უმოკლეს ხანგრძლივობაა 6 დღე P. falciparum-ში, 8 P. vivax-ში, 9 P. ovale-ში და 15 დღე P. malariae-ში.
დადასტურებულია, რომ ოთხდღიანი და ტროპიკული მალარიის დროს, ქსოვილოვანი შიზოგონიის დასრულების შემდეგ, მეროზოიტები მთლიანად გამოდიან ღვიძლიდან სისხლში, ხოლო სამდღიანი და ოვალური მალარიის შემთხვევაში, სპოროზოიტების გენეტიკური ჰეტეროგენურობის გამო, ქსოვილის შიზოგონია შეიძლება მოხდეს როგორც ინოკულაციისთანავე (ტაქისპოროზოიტები), ასევე მისგან 1. 5-2 წლის შემდეგ (ბრედი ან ჰიპნოზოიტები), რაც არის დაავადების ხანგრძლივი ინკუბაციის და შორეული (რეალური) რეციდივების მიზეზი.

ინფექციისადმი მგრძნობელობა მაღალიაგანსაკუთრებით მცირეწლოვან ბავშვებში. პათოლოგიური ჰემოგლობინის S (HbS) მატარებლები შედარებით მდგრადია მალარიის მიმართ. სეზონურობა ზომიერი და სუბტროპიკული კლიმატის რეგიონებში ზაფხული-შემოდგომაა ტროპიკული კლიმატის მქონე ქვეყნებში, მალარიის შემთხვევები ფიქსირდება მთელი წლის განმავლობაში.

დღეს მალარია იშვიათად შეინიშნება ზომიერი კლიმატის მქონე ზონებში, მაგრამ გავრცელებულია აფრიკის, სამხრეთ ამერიკისა და სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიის ქვეყნებში, სადაც ჩამოყალიბდა დაავადების სტაბილური კერები. ენდემურ რეგიონებში ყოველწლიურად დაახლოებით 1 მილიონი ბავშვი იღუპება მალარიით, რაც სიკვდილის მთავარი მიზეზია, განსაკუთრებით ადრეულ ასაკში. მალარიის გავრცელების ხარისხი ცალკეულ ენდემურ რეგიონებში ხასიათდება ელენთის ინდექსით (SI) - გადიდებული ელენთის მქონე პირთა რაოდენობის თანაფარდობა გამოკვლეულთა საერთო რაოდენობასთან (%).

პათომორფოლოგიურად გამოვლენილია შინაგანი ორგანოების მნიშვნელოვანი დისტროფიული ცვლილებები. ღვიძლი და განსაკუთრებით ელენთა საგრძნობლად არის გადიდებული, პიგმენტების დეპონირების გამო ფიქალისფერი ნაცრისფერია და გამოვლენილია ნეკროზის კერები. ნეკრობიოტიკური ცვლილებები და სისხლჩაქცევები გვხვდება თირკმელებში, მიოკარდიუმში, თირკმელზედა ჯირკვლებში და სხვა ორგანოებში.

პირველი შეტევების შემდეგ პაციენტებს უვითარდებათ სუბიქტერული სკლერა და კანი, გადიდებულია ელენთა და ღვიძლი (სპლენოჰეპტომეგალია), რომლებიც იძენენ მკვრივ კონსისტენციას. სისხლის ტესტები აჩვენებენ სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირებას, ჰემოგლობინს, ლეიკოპენიას ფარდობითი ლიმფოციტოზით, თრომბოციტოპენია და ESR-ის მატება.

პირველადი მალარიის დროს პაროქსიზმების რაოდენობამ შეიძლება მიაღწიოს 10-14-ს. თუ კურსი ხელსაყრელია, მე-6-8 შეტევიდან პაროქსიზმების დროს სხეულის ტემპერატურა თანდათან იკლებს, ღვიძლი და ელენთა იკუმშება, სისხლის სურათი ნორმალიზდება და პაციენტი თანდათან გამოჯანმრთელდება.

მალარიული კომავითარდება დაავადების ავთვისებიანი ფორმების, უფრო ხშირად პირველადი ტროპიკული მალარიის დროს. პირველ რიგში, სხეულის მაღალი ტემპერატურის ფონზე ჩნდება აუტანელი თავის ტკივილი და განმეორებითი ღებინება.

ცნობიერების დარღვევა სწრაფად ვითარდება და გადის სამ თანმიმდევრულ ფაზას:

1. ძილიანობა - ადინამია, ძილიანობა, ძილის ინვერსია, პაციენტს არ სურს კონტაქტის დამყარება,
2. სისულელე - ცნობიერება მკვეთრად დათრგუნულია, პაციენტი რეაგირებს მხოლოდ ძლიერ სტიმულებზე, მცირდება რეფლექსები, შესაძლებელია კრუნჩხვები, მენინგეალური სიმპტომები;
3. კომა - სისუსტე, რეფლექსები მკვეთრად მცირდება ან არ იწვევს.

ჰემოგლობინური ცხელება ვითარდება ინტრავასკულარული ჰემოლიზის შედეგად, უფრო ხშირად ტროპიკული მალარიის მქონე პაციენტების ქინინით მკურნალობისას. ეს გართულება იწყება მოულოდნელად: მკვეთრი შემცივნება, სხეულის ტემპერატურის სწრაფი მატება 40-41°C-მდე. მალე შარდი ხდება მუქი ყავისფერი, მატულობს სიყვითლე, ჩნდება თირკმელების მწვავე უკმარისობის ნიშნები და ჰიპერაზოტემია.

სიკვდილიანობა მაღალია.პაციენტი კვდება აზოტემიური კომის გამოვლინების გამო. უფრო ხშირად ჰემოგლობინური ცხელება ვითარდება გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას გენეტიკურად განსაზღვრული დეფიციტის მქონე პირებში, რაც იწვევს ერითროციტების წინააღმდეგობის დაქვეითებას.

ელენთის rupture ხდება მოულოდნელად და ახასიათებს ხანჯლის მსგავსი ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში, რომელიც ვრცელდება მარცხენა მხარზე და სკაპულაზე. აღინიშნება ძლიერი ფერმკრთალი, ცივი ოფლიანობა, ტაქიკარდია, ძაფის მსგავსი პულსი და არტერიული წნევის დაქვეითება. მუცლის ღრუში ჩნდება თავისუფალი სითხე. თუ გადაუდებელი ოპერაცია არ ჩატარდა, პაციენტები იღუპებიან სისხლის მწვავე დაკარგვით ჰიპოვოლემიური შოკის გამო.

სხვა შესაძლო გართულებები მოიცავს მალარიის ალგიდს, ფილტვის შეშუპებას, დისემინირებულ ინტრავასკულარულ კოაგულაციას, ჰემორაგიულ სინდრომს, თირკმელების მწვავე უკმარისობას და ა.შ.

მალარიაზე სისხლის მიკროსკოპული გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს არა მხოლოდ საეჭვო მალარიის მქონე პაციენტებში, არამედ გაურკვეველი წარმოშობის ცხელების მქონე ყველა პაციენტში.

თუ ტროპიკული და ტეტრად მალარიის შემთხვევაში ჰემოსქიზოტროპული საშუალებებით შესაძლებელია ორგანიზმის სრულად განთავისუფლება შიზონტებისაგან, მაშინ ტეტრად მალარიისა და ოვალური მალარიის რადიკალური მკურნალობისთვის ინიშნება ჰისტოშიზოტროპული ეფექტის მქონე წამლების ერთჯერადი რეცეპტი (ექსტრა ერითროციტული შიზონტები) საჭიროა. Primaquine გამოიყენება 0,027 გ დღეში (15 მგ ბაზა) 1 - C დოზით 14 დღის განმავლობაში ან ქინოციდს 30 მგ დღეში 10 დღის განმავლობაში. ეს მკურნალობა ეფექტურია შემთხვევების 97-99%-ში.

ქლორიდინს და პრიმაკინს აქვთ გამონტოტროპული ეფექტი. სამდღიანი, ოვალური და ოთხდღიანი მალარიის დროს გამონატოტროპული მკურნალობა არ ტარდება, ვინაიდან მალარიის ამ ფორმებში გამონაყარი სწრაფად ქრება სისხლიდან ერითროციტული შიზოგონიის შეწყვეტის შემდეგ.

ენდემურ ადგილებში მოგზაურობისას ეძლევათ ინდივიდუალური ქიმიოპროფილაქტიკა. ამ მიზნით გამოიყენება ჰემოსქიზოტროპული საშუალებები, ყველაზე ხშირად ხინგამინი 0,5გრ კვირაში ერთხელ, ჰიპერენდემიურ უბნებში კი კვირაში 2-ჯერ. პრეპარატი ინიშნება ენდემურ ზონაში შესვლამდე 5 დღით ადრე, ზონაში ყოფნისას და გამგზავრებიდან 8 კვირის განმავლობაში. ენდემური ტერიტორიების პოპულაციაში ქიმიოპროფილაქტიკა იწყება კოღოების გამოჩენამდე 1-2 კვირით ადრე. მალარიის ქიმიოპროფილაქტიკა ასევე შეიძლება ჩატარდეს ბიგუმალით (0,1გრ დღეში), ამოდიაქინით (0,3გრ კვირაში ერთხელ), ქლორიდინით (0,025-0,05გრ კვირაში ერთხელ) და ა.შ. ქიმიოპროფილაქტიკის ეფექტურობა იზრდება ორი ან მონაცვლეობით სამი წამალი ყოველ ორ თვეში ერთხელ. მალარიის პლაზმოდიის ჰინგამინის რეზისტენტული შტამებით გამოწვეულ ენდემურ კერებში ინდივიდუალური პროფილაქტიკისთვის გამოიყენება ფანზიდარი, მეტაკელფინი (ქლორიდინ-ბსულფალენი). მალარიის სამდღიანი უჯრედებიდან ჩამოსულ ადამიანებს ეძლევათ სეზონური რეციდივის პროფილაქტიკა პრიმაკინით (0,027 გ დღეში 14 დღის განმავლობაში) ორი წლის განმავლობაში. კოღოს ნაკბენისგან თავის დასაცავად გამოიყენება რეპელენტები, ფარდები და ა.შ.

შემოთავაზებული მეროზოიტის, შიზონტის და სპოროზოიტის ვაქცინები ტესტირების ეტაპზეა.

ნაწილი 1

მალარიის სიმპტომების იდენტიფიცირება

ძლიერი შემცივნება.მალარიის კიდევ ერთი მთავარი სიმპტომია ძლიერი, კანკალი შემცივნება, მონაცვლეობით ოფლიანობის პერიოდებით. კანკალი შემცივნება დამახასიათებელია მრავალი სხვა ინფექციური დაავადებისთვის, მაგრამ მალარიის დროს ისინი ჩვეულებრივ უფრო გამოხატული და ინტენსიურია. შემცივნება იმდენად ძლიერია, რომ კბილების ჩხვლეტას იწვევს და ძილშიც კი ხელს უშლის. თუ შემცივნება განსაკუთრებით ძლიერია, ის შეიძლება აგვერიოს კრუნჩხვით. როგორც წესი, მალარიის გამო შემცივნება არ ათავისუფლებს საბანში ან თბილ ტანსაცმელში გახვევით.

ღებინება და დიარეა.მალარიის კიდევ ერთი გავრცელებული მეორადი სიმპტომია ღებინება და ფაღარათი, რომელიც მრავალჯერ ხდება მთელი დღის განმავლობაში. ისინი ხშირად თან ახლავს ერთმანეთს, რაც წააგავს კვებითი მოწამვლის საწყის სიმპტომებს, ასევე ზოგიერთ ბაქტერიულ ინფექციას. მთავარი განსხვავება ისაა, რომ საკვების მოწამვლისას ღებინება და დიარეა ქრება რამდენიმე დღის შემდეგ, ხოლო მალარიით შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირა (დამოკიდებულია მკურნალობაზე).

გვიანი სიმპტომების ამოცნობა.თუ პირველადი და მეორადი სიმპტომების გამოვლენის შემდეგ პაციენტი არ მიმართავს სამედიცინო დახმარებას და არ მიიღებს შესაბამის მკურნალობას, რაც ყოველთვის არ არის ხელმისაწვდომი განვითარებად ქვეყნებში, მაშინ დაავადება პროგრესირებს და იწვევს ორგანიზმის მნიშვნელოვან დაზიანებას. ამ შემთხვევაში მალარიის გვიან სიმპტომები ჩნდება და გართულებებისა და სიკვდილის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.

• დაბნეულობა, მრავლობითი კრუნჩხვები, კომა და ნევროლოგიური დარღვევები მიუთითებს თავის ტვინის შეშუპებაზე და დაზიანებაზე.
• მძიმე ანემია, არანორმალური სისხლდენა, ღრმა სუნთქვის გაძნელება და სუნთქვის უკმარისობა მიუთითებს სისხლის მძიმე მოწამვლასა და ფილტვებში ინფექციაზე.
• სიყვითლე (მოყვითალო კანი და თვალები) მიუთითებს ღვიძლის დაზიანებაზე და დისფუნქციაზე.
• თირკმლის უკმარისობა.
• ღვიძლის უკმარისობა.
• შოკი (ძალიან დაბალი წნევა).
• გადიდებული ელენთა.

ნაწილი 2

რისკის ფაქტორები

1. ძალიან ფრთხილად იყავით განუვითარებელი ტროპიკული რეგიონების მონახულებისას.ისინი, ვინც ცხოვრობენ ან სტუმრობენ ქვეყნებს, სადაც ეს დაავადება გავრცელებულია, მალარიის ყველაზე დიდი რისკის ქვეშ არიან. რისკი განსაკუთრებით მაღალია ღარიბი და განუვითარებელი ტროპიკული ქვეყნების მონახულებისას, რადგან მათ აკლიათ ფული კოღოების კონტროლისა და მალარიის სხვა პროფილაქტიკური ზომებისთვის.

   მიიღეთ პრევენციული ზომები მაღალი რისკის ადგილებში მოგზაურობისას.კოღოს ნაკბენისგან თავის დასაცავად ანოფელი, დიდხანს ნუ დარჩებით გარეთ; ატარეთ გრძელმკლავიანი მაისურები, შარვლები და რაც შეიძლება მეტი კანი დაფარეთ ტანსაცმლით; გამოიყენეთ მწერების საწინააღმდეგო საშუალება, რომელიც შეიცავს დიეთილტოლუამიდს (N,N-დიეთილმეთილბენზამიდი) ან პიკარიდინს; გაატარეთ დრო ოთახებში, სადაც ფანჯრები დაცულია კოღოს ბადეებით ან კონდიციონერით; დაიძინე საწოლზე ინსექტიციდით (როგორიცაა პერმეტრინი) დამუშავებული კოღოს ბადით. ასევე, ესაუბრეთ თქვენს ექიმს მალარიის საწინააღმდეგო პრეპარატის მიღების შესახებ.

• მალარია სასიკვდილო დაავადებად უნდა ჩაითვალოს. თუ ეჭვი გაქვთ, რომ გაქვთ მალარია, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
• მალარიის სიმპტომები ბევრი სხვა დაავადების სიმპტომების მსგავსია. მნიშვნელოვანია აცნობოთ ექიმს, რომ ცოტა ხნის წინ დაბრუნდით იმ ტერიტორიიდან, სადაც არის მალარიის რისკი, წინააღმდეგ შემთხვევაში, მან შეიძლება თავიდან არ მიიჩნიოს ეს თქვენი სიმპტომების შესაძლო მიზეზად და დროულად არ დაასვას დიაგნოზი.

მალარია აფრიკის კონტინენტის, სამხრეთ ამერიკისა და სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიის დაავადებაა. ინფექციის შემთხვევების უმეტესობა გვხვდება დასავლეთ და ცენტრალურ აფრიკაში მცხოვრებ მცირეწლოვან ბავშვებში.ამ ქვეყნებში მალარია ლიდერობს ყველა ინფექციურ პათოლოგიას შორის და არის მოსახლეობის ინვალიდობის და სიკვდილიანობის მთავარი მიზეზი.

ეტიოლოგია

მალარიის კოღოები ყველგან არიან. ისინი მრავლდებიან უმოქმედო, კარგად გახურებულ წყალსატევებში, სადაც რჩება ხელსაყრელი პირობები - მაღალი ტენიანობა და ჰაერის მაღალი ტემპერატურა. ამიტომ მალარიას ადრე "ჭაობიანი ცხელება" ეძახდნენ. მალარიის კოღოები გარეგნულად განსხვავდება სხვა კოღოებისგან: ისინი ოდნავ უფრო დიდია, აქვთ მუქი ფერები და განივი თეთრი ზოლები ფეხებზე. მათი ნაკბენი ასევე განსხვავდება ჩვეულებრივი კოღოებისგან: მალარიის კოღოები უფრო მტკივნეულად კბენენ, ნაკბენი ადგილი შეშუპებულია და ქავილი.

პათოგენეზი

პლაზმოდიუმის განვითარების 2 ფაზაა: სპოროგონია კოღოს სხეულში და შიზოგონია ადამიანის სხეულში.

უფრო იშვიათ შემთხვევებში ეს ხდება:

1. ტრანსპლაცენტური გზა - ავადმყოფი დედიდან შვილამდე,
2. სისხლის გადასხმის გზა - სისხლის გადასხმის დროს,
3. ინფექცია დაბინძურებული სამედიცინო ინსტრუმენტებით.

ინფექცია ხასიათდება მაღალი მგრძნობელობით. მალარიის ინფექციის მიმართ ყველაზე მგრძნობიარეა ეკვატორული და სუბეკვატორული ზონების მაცხოვრებლები.მალარია ენდემურ რეგიონებში მცხოვრებ მცირეწლოვან ბავშვებში სიკვდილიანობის მთავარი მიზეზია.

მალარიის რეგიონები

სიხშირე ჩვეულებრივ ფიქსირდება შემოდგომა-ზაფხულის პერიოდში, ცხელ ქვეყნებში კი - მთელი წლის განმავლობაში. ეს არის ანთროპონოზი: მალარიით მხოლოდ ადამიანები ავადდებიან.

იმუნიტეტი ინფექციის შემდეგ არასტაბილურია და სპეციფიკურია.

კლინიკა

მალარიას აქვს მწვავე დასაწყისი და ახასიათებს ცხელება, შემცივნება, სისუსტე, სისუსტე და თავის ტკივილი.უეცრად დგება, პაციენტი კანკალებს. მოგვიანებით ემატება დისპეფსიური და ტკივილის სინდრომები, რომლებიც ვლინდება კუნთებისა და სახსრების ტკივილით, გულისრევა, ღებინება, დიარეა, ჰეპატოსპლენომეგალია და კრუნჩხვები.

მალარიის სახეები

სამდღიანი მალარია ხასიათდება პაროქსიზმული მიმდინარეობით.შეტევა გრძელდება 10-12 საათი და პირობითად იყოფა 3 ეტაპად: შემცივნება, ცხელება და აპირექსია.

ინტერიქტალური პერიოდის განმავლობაში, სხეულის ტემპერატურა ნორმალიზდება, პაციენტები განიცდიან დაღლილობას, სისუსტეს და სისუსტეს. ელენთა და ღვიძლი უფრო მკვრივი ხდება, კანი და სკლერა სუბიქტერული ხდება. ზოგადი სისხლის ტესტი ავლენს ერითროპენიას, ანემიას, ლეიკოპენიას და თრომბოციტოპენიას. მალარიის შეტევების დროს სხეულის ყველა სისტემა იტანჯება: რეპროდუქციული, ექსკრეტორული, ჰემატოპოეტიკური.

დაავადებას ახასიათებს ხანგრძლივი კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა, შეტევები მეორდება ყოველ მეორე დღეს.

ბავშვებში მალარია ძალიან მძიმეა. 5 წლამდე ბავშვების პათოლოგიური კლინიკა უნიკალურია. ცხელების ატიპიური შეტევები ხდება შემცივნებისა და ოფლიანობის გარეშე. ბავშვი ფერმკრთალდება, კიდურები ცივდება, უჩნდება ზოგადი ციანოზი, კრუნჩხვები, ღებინება. დაავადების დასაწყისში სხეულის ტემპერატურა აღწევს მაღალ ციფრებს, შემდეგ კი მუდმივი დაბალი ხარისხის ცხელება გრძელდება. ინტოქსიკაციას ხშირად თან ახლავს მძიმე დისპეფსია: დიარეა, მუცლის ტკივილი. ავადმყოფ ბავშვებს უვითარდებათ ანემია და ჰეპატოსპლენომეგალია, კანზე ჩნდება ჰემორაგიული ან მაკულარული გამონაყარი.

ტროპიკული მალარია გაცილებით მძიმეა.დაავადებას ახასიათებს ნაკლებად ძლიერი შემცივნება და ოფლიანობა, მაგრამ ცხელების ხანგრძლივი შეტევები არარეგულარული ცხელების მრუდით. სხეულის ტემპერატურის დაცემის დროს კვლავ ხდება შემცივნება, მეორე მატება და კრიტიკული ვარდნა. მძიმე ინტოქსიკაციის ფონზე პაციენტებს უვითარდებათ ცერებრალური ნიშნები - თავის ტკივილი, დაბნეულობა, კრუნჩხვები, უძილობა, დელირიუმი, მალარიული კომა, კოლაფსი. შესაძლებელია ტოქსიკური ჰეპატიტის, რესპირატორული და თირკმლის პათოლოგიის განვითარება შესაბამისი სიმპტომებით. ბავშვებში მალარიას აქვს ყველა დამახასიათებელი ნიშანი: ფებრილური პაროქსიზმები, სპეციალური ტიპის ცხელება, ჰეპატოსპლენომეგალია.

დიაგნოსტიკა

მალარიის დიაგნოზი ემყარება დამახასიათებელ კლინიკურ სურათს და ეპიდემიოლოგიურ მონაცემებს.

მალარიის დიაგნოსტიკაში წამყვანი ადგილი უჭირავს ლაბორატორიული კვლევის მეთოდებს.პაციენტის სისხლის მიკროსკოპული გამოკვლევა საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ მიკრობების რაოდენობა, ასევე მათი ტიპი და ტიპი. ამისთვის მზადდება ორი სახის ნაცხი – თხელი და სქელი. მალარიის ეჭვის შემთხვევაში სისხლის სქელი წვეთი გამოკვლეულია პლაზმოდიუმის იდენტიფიცირებისთვის და მისი მგრძნობელობის დასადგენად მალარიის საწინააღმდეგო პრეპარატების მიმართ. გამომწვევის ტიპი და მისი განვითარების სტადია შეიძლება განისაზღვროს სისხლის თხელი წვეთი გამოკვლევით.

მალარიის მქონე პაციენტებში სისხლის ზოგადი ანალიზი ავლენს ჰიპოქრომიულ ანემიას, ლეიკოციტოზისა და თრომბოციტოპენიას; შარდის საერთო ანალიზში - ჰემოგლობინურია, ჰემატურია.

PCR არის სწრაფი, საიმედო და საიმედო მეთოდი მალარიის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკისთვის. ეს ძვირადღირებული მეთოდი არ გამოიყენება სკრინინგისთვის, არამედ მხოლოდ ძირითადი დიაგნოზის დამატებით.

სეროდიაგნოზს აქვს დამხმარე მნიშვნელობა. ტარდება ფერმენტული იმუნოანალიზი, რომლის დროსაც განისაზღვრება პაციენტის სისხლში სპეციფიკური ანტისხეულების არსებობა.

მკურნალობა

მალარიით დაავადებული ყველა პაციენტი ჰოსპიტალიზებულია ინფექციურ საავადმყოფოში.

მალარიის ეტიოტროპული მკურნალობა: "ჰინგამინი", "ქვინინი", "ქლორიდინი", "ქლოროქინი", "აკრიხინი", სულფონამიდები, ანტიბიოტიკები - "ტეტრაციკლინი", "დოქსიციკლინი".

ეტიოტროპული თერაპიის გარდა ტარდება სიმპტომური და პათოგენეტიკური მკურნალობა, მათ შორის დეტოქსიკაციის ღონისძიებები, მიკროცირკულაციის აღდგენა, დეკონგესტანტური თერაპია და ჰიპოქსიასთან ბრძოლა.

კოლოიდური, კრისტალოიდური, რთული მარილის ხსნარები შეჰყავთ ინტრავენურად,"რეოპოლიგლიუკინი", იზოტონური ფიზიოლოგიური ხსნარი, "ჰემოდეზი". პაციენტებს ენიშნებათ ფუროსემიდი, მანიტოლი, ეუფილინი და გადიან ჟანგბადის თერაპიას, ჰემოსორბციას და ჰემოდიალიზს.

მალარიის გართულებების სამკურნალოდ გამოიყენება გლუკოკორტიკოსტეროიდები - ინტრავენური პრედნიზოლონი, დექსამეტაზონი. ჩვენების მიხედვით ხდება პლაზმის ან სისხლის წითელი უჯრედების გადასხმა.

მალარიით დაავადებულმა იმუნიტეტი უნდა გააძლიეროს.რეკომენდირებულია ყოველდღიურ რაციონში დაამატოთ თხილი, ჩირი, ფორთოხალი და ლიმონი. ავადმყოფობის დროს აუცილებელია თავი აარიდოთ „მძიმე“ საკვების მიღებას და უპირატესობა მიანიჭოთ სუპებს, ბოსტნეულის სალათებს და მარცვლეულს. რაც შეიძლება მეტი წყალი უნდა დალიოთ. ის ამცირებს სხეულის ტემპერატურას და გამოაქვს ტოქსინები პაციენტის ორგანიზმიდან.

მალარიის მქონე პირებს აკონტროლებს ინფექციონისტი და უტარდებათ პერიოდული გამოკვლევები პლაზმოდიუმის გადაზიდვისთვის 2 წლის განმავლობაში.

ხალხური საშუალებები ხელს შეუწყობს სამკურნალო პროცესის დაჩქარებას:

დროული დიაგნოზი და სპეციფიკური თერაპია ამცირებს დაავადების ხანგრძლივობას და ხელს უშლის მძიმე გართულებების განვითარებას.

პრევენცია

პრევენციული ღონისძიებები მოიცავს მალარიით დაავადებულთა და მალარიის პლაზმოდიუმის მატარებლების დროულ იდენტიფიცირებას და მკურნალობას, ენდემური რეგიონების ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ჩატარებას, კოღოების განადგურებას და მათი ნაკბენის სამკურნალო საშუალებების გამოყენებას.

მალარიის საწინააღმდეგო ვაქცინა ჯერ არ არის შემუშავებული. მალარიის სპეციფიკური პრევენცია გულისხმობს მალარიის საწინააღმდეგო პრეპარატების გამოყენებას.პირებმა, რომლებიც მიემგზავრებიან ენდემურ რაიონებში, უნდა გაიარონ ქიმიოპროფილაქტიკის კურსი ჰინგამინით, ამოდიაქინითა და ქლორიდინით. მაქსიმალური ეფექტურობისთვის რეკომენდებულია ამ პრეპარატების მონაცვლეობა ყოველთვიურად.

კოღოს ნაკბენისგან თავის დასაცავად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ბუნებრივი ან სინთეზური რეპელენტები. ისინი კოლექტიური და ინდივიდუალურია და ხელმისაწვდომია სპრეის, კრემის, გელის, ფანქრების, სანთლების და სპირალების სახით.

კოღოებს ეშინიათ პომიდვრის, ვალერიანის, თამბაქოს, ბაზილიკის ზეთის, ანისის, კედარის და ევკალიპტის სუნის. რამდენიმე წვეთი ეთერზეთი ემატება მცენარეულ ზეთს და გამოიყენება სხეულის ღია ადგილებში.

ვიდეო: falciparum plasmodium-ის სასიცოცხლო ციკლი