მთავარი ბრონქების ტოპოგრაფია. გულმკერდის ღრუს შიდა ორგანოების ტრაქეის ბრონქების ტოპოგრაფია სისხლის მიწოდება
შეისწავლეთ ტრაქეის, ბრონქების და ფილტვების სტრუქტურა და ტოპოგრაფია თეორიული და პრაქტიკული მედიცინის მიზნებისათვის.
II. საგაკვეთილო აღჭურვილობა:
ტრაქეის, ბრონქების, ფილტვების, მოდელების, მაგიდების პრეპარატები.
III. სახელმძღვანელო მითითებები:
პრეპარატების გამოყენებით ვსწავლობთ ტრაქეის სტრუქტურას. იგი შედგება 16-20 ხრტილოვანი ნახევარრგოლისგან, რომლებიც დაკავშირებულია რგოლოვანი ლიგატებით, რომლებიც ქმნიან მემბრანულ კედელს უკანა მხარეს, რომელსაც საყლაპავი მიმდებარე აქვს. ჩვენ განვსაზღვრავთ მის საზღვრებს (იწყება VII საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ზედა კიდის დონეზე, მთავრდება V გულმკერდის ხერხემლის ზედა კიდის დონეზე), ნაწილებს (საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის) და წარმონაქმნებს, რომლებიც მდებარეობს წინ, გვერდებზე და ტრაქეის უკან. ტრაქეის კვალი მისი დაყოფის (ბიფურკაციის) ადგილას ორ მთავარ ბრონქად, რომლებიც ფილტვების ფესვების ნაწილია. მიჰყევით მთავარ ბრონქებს (1-ლი რიგის ბრონქებს) ტრაქეის ბიფურკაციიდან ფილტვების კარიბჭემდე, სადაც ისინი იყოფა მარჯვნივ სამად, ხოლო მარცხნივ ორ ლობარულ ბრონქად (მე-2 რიგის ბრონქები). ყურადღებას ვაქცევთ ძირითადი ბრონქების სტრუქტურასა და ტოპოგრაფიას. მარჯვენა უფრო განიერი და მოკლეა, შედგება 6-8 ხრტილოვანი ნახევარრგოლისგან, მასზე ვრცელდება აზიგოსის ვენა და მის ქვემოთ მდებარეობს მარჯვენა ფილტვის არტერია. მარცხენა მთავარი ბრონქი უფრო ვიწრო და გრძელია, შედგება 9-12 ხრტილოვანი ნახევარრგოლისგან, მარცხენა ფილტვის არტერია და აორტის თაღი მდებარეობს ზემოთ, საყლაპავი და დაღმავალი აორტა - უკან. ფილტვების სტრუქტურის გათვალისწინებით, ჩვენ გამოვყოფთ მათ ზედაპირებს (კასტალური, დიაფრაგმული, მედიალური, შუალედური) და კიდეები (წინა, ქვედა და უკანა). მედიალურ ზედაპირზე ვხვდებით ფილტვების კარიბჭეს და ფილტვების ფესვებს მარჯვენა ფილტვის ძირში, ბრონქს უჭირავს უმაღლესი პოზიცია ფილტვის არტერიასთან და ვენებთან მიმართებაში, ხოლო მარცხნივ ბრონქი დევს შორის; ფილტვის არტერია ზემოთ და ვენები ქვემოთ. ნეკნის ზედაპირზე ვხვდებით დახრილ და ჰორიზონტალურ ნაპრალს, რომელიც ჰყოფს ფილტვის წილებს და განსაზღვრავს მათ საზღვრებს. მარჯვენა ფილტვის მატყუარაზე ვიკვლევთ ზედა წილის (ზედა, წინა და უკანა), შუა წილის (მედიალური და გვერდითი), ქვედა წილის (აპიკალური ან ზედა, წინა ბაზალური, უკანა ბაზალური, მედიალური ბაზალური და გვერდითი ბაზალური) სეგმენტებს. ). მარცხენა ფილტვის ზედა წილში არის აპიკალურ-უკანა, წინა და ზემო ლინგულარული სეგმენტები. მარცხენა ფილტვის ქვედა წილის სეგმენტები შეესაბამება მარჯვენა ფილტვის ქვედა წილის სეგმენტებს. ფილტვების კარიბჭეების მთავარი ბრონქები იყოფა ლობარულ, სეგმენტურ, ლობულურ, ტერმინალურ ბრონქებად, ისინი ქმნიან რესპირატორულ ხეს. ალვეოლური ხე ასრულებს რესპირატორულ ფუნქციას (გაზის გაცვლის ფუნქცია) და მოიცავს რესპირატორულ ბრონქიოლებს, ალვეოლურ სადინრებს, ალვეოლურ ჩანთებს და ალვეოლებს, რომლებიც ქმნიან ფილტვის სტრუქტურულ ერთეულს - აცინუსს. მაგიდებზე და ჩონჩხზე ჩვენ განვსაზღვრავთ ფილტვების ზედა, ქვედა, წინა და უკანა საზღვრებს მკერდზე მათი პროექციის დროს.
IV.თემაზე პასუხების ტესტები და სტანდარტები:
1. მიუთითეთ ეპითელიუმი ტრაქეის ლორწოვან გარსზე
ა. მრავალშრიანი
ბ. მარტივი ბრტყელი (ბრტყელი)
ვ. მოციმციმე
გ
დ ყველაფერი სწორია
2. მიუთითეთ ხერხემლის რომელ დონეზე მდებარეობს ტრაქეის საწყისი ზრდასრულ ადამიანში
ა. IV საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი
ბ. VI საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი
ვ. V საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი
დ 1-ლი გულმკერდის ხერხემალი
დ ყველაფერი სწორია
3. მიუთითეთ ანატომიური წარმონაქმნი, რომლის დონეზეც განლაგებულია ტრაქეის ბიფურკაცია მოზრდილებში.
ა. მკერდის კუთხე
ბ. V გულმკერდის ხერხემალი
ვ. მკერდის საუღლე ნაჭერი
დ აორტის თაღის ზედა კიდე
დ ყველაფერი სწორია
4. მიუთითეთ ტრაქეის უკან მდებარე ანატომიური სტრუქტურები
ა. საყლაპავი მილი
ბ. ვაგუსის ნერვი
ვ. აორტის თაღი
დ ყველაფერი სწორია
5. მიუთითეთ ძირითადი ბრონქისა და სისხლძარღვების (ზემოდან ქვემოდან) სწორი ტოპოგრაფიულ-ანატომიური ურთიერთობა მარცხენა ფილტვის ბარძაყში.
ა. ფილტვის არტერია, მთავარი ბრონქი, ფილტვის ვენები
ბ. მთავარი ბრონქი, ფილტვის არტერია, ფილტვის ვენები
ვ. მთავარი ბრონქი, ფილტვის ვენები, ფილტვის არტერია
დ ფილტვის ვენები, ფილტვის არტერია, მთავარი ბრონქები
დ ყველაფერი სწორია
6. მიუთითეთ მარცხენა ფილტვის ფესვის ზემოთ მდებარე ანატომიური სტრუქტურები
ა. აორტის თაღი
ბ. აზიგოსის ვენა
ვ. ჰემიზიგოს ვენა
დ ყველაფერი სწორია
7. მიუთითეთ ანატომიური სტრუქტურები, რომლებიც მდებარეობს მარჯვენა მთავარი ბრონქის ზემოთ
ა. ჰემიზიგოს ვენა
ბ. გულმკერდის ლიმფური სადინრის თაღი
ვ. აზიგოსის ვენა
დ ფილტვის ღეროს ბიფურკაცია
დ ყველაფერი სწორია
8. მიუთითეთ ანატომიური სტრუქტურები, რომლებიც შედიან ფილტვის კარიბჭეში
ა. ფილტვის არტერია
ბ. ფილტვის ვენა
ვ. მთავარი ბრონქი
დ.
დ ყველაფერი სწორია
9. მიუთითეთ განშტოების დროს წარმოქმნილი სეგმენტური ბრონქები
მარჯვენა ზედა წილის ბრონქი
ა. წინა ბაზალური
ბ. აპიკური
ვ. მედიალური
წინა
დ ყველაფერი სწორია
10. მიუთითეთ მარცხენა ქვედა წილის ბრონქის განშტოებით წარმოქმნილი სეგმენტური ბრონქები.
ა. უკანა ბაზალური
ბ. გვერდითი ბაზალური
ვ. ქვედა ლერწამი
დ მედიალური ბაზალური
დ ყველაფერი სწორია
1.a c, 2.b, 3.b, 4.a, 5.a, 6.a, 7.c, 8.a c, 9.b d, 10.a b d.
გაკვეთილი No11
თემა: პლევრის და შუასაყარის ანატომია და ტოპოგრაფია.
I. გაკვეთილის მიზანი და სამოტივაციო მახასიათებლები:
იცოდეთ პლევრის ტომრების სტრუქტურა, მათი საზღვრები, კავშირი ფილტვებთან და შუასაყარის ორგანოებთან და შეძლოთ ნიმუშზე აჩვენოთ პლევრის ნაწილები, პლევრის ღრუ და პლევრის სინუსები. იცოდე შუასაყარის საზღვრები და შეძლოს შუასაყარის ჩვენება, მისი ნაწილები და ორგანოები პრეპარატზე. პლევრის, შუასაყრის ორგანოების სტრუქტურისა და მათი ტოპოგრაფიული ურთიერთობის შესწავლა, რათა მიღებული ცოდნა გამოიყენოს ანატომიის სხვა განყოფილებებისა და კლინიკური დისციპლინების შესწავლისას.
II. საგაკვეთილო აღჭურვილობა: ჩონჩხი, მცირე ორგანოს კომპლექსი, ცხრილები, დიაგრამები, მოდელები. ანატომიის სახელმძღვანელო. ადამიანის ანატომიის ატლასი. ოსტატობის პირველი დონის ტესტები და მათზე პასუხის სტანდარტები.
III. გაიდლაინები
ფილტვები (pulmonis) განლაგებულია მარჯვენა და მარცხენა პლევრის ტომრებში. ვისცერული პლევრა ფარავს ზედაპირებს და მჭიდროდ ერწყმის ფილტვის ზედაპირს და ხაზს უსვამს ლობართაშორის ნაპრალებს. იგი ქმნის პლევრის ღრუს შიდა კედელს და ფილტვის ფესვის გასწვრივ გადადის პარიეტალურ პლევრაში, რომელიც ქმნის პლევრის ღრუს გარე კედელს. შეისწავლეთ გულმკერდის ღრუს კედლების მოპირკეთებული პარიეტალური პლევრის ნაწილები შიგნიდან: შუასაყარი შუასაყრის მხარეს, დიაფრაგმული დიაფრაგმაზე და ნეკნი გულმკერდის კედლისა და პლევრის გუმბათის შიდა ზედაპირზე. შემდეგ იცოდეთ დიაფრაგმული პლევრის ნეკნის პლევრაზე გადასვლის ადგილები მარჯვნივ და მარცხნივ, შეისწავლეთ მარჯვენა და მარცხენა კოსტოფრენიული სინუსები, შუასაყარის პლევრის გადასვლის ადგილები ნეკნის პლევრაზე (წინ); და დიაფრაგმულ (ქვედა) პლევრაში. პლევრის ტომრების საზღვრების შესწავლა და მათი პროექცია გულმკერდის ზედაპირზე. პლევრის ტომრების წინა საზღვრების შესწავლისას აუცილებელია აღინიშნოს მათი უდიდესი კონვერგენცია II-IV ნეკნის დონეზე და განსხვავება ამ არეზე ზემოთ და ქვემოთ, სადაც განასხვავებენ სამკუთხა ზედა და ქვედა ინტერპლევრალურ ველებს. მიმდებარეა: ზედა - თიმუსის ჯირკვალი, ქვედა - პერიკარდიუმი და გული. შუასაყარი ქმნის ორგანოთა კომპლექსს, რომელიც მდებარეობს პლევრის ტომრებს შორის. შუასაყარის საზღვრები წინ არის - მკერდი და ნეკნების ხრტილები, უკან - გულმკერდის ხერხემალი, ქვემოთ - დიაფრაგმა, ზევით - გულმკერდის ზედა გახსნა, ხოლო გვერდებზე - შუასაყარის პლევრა. ზედა შუასაყარი მდებარეობს ჰორიზონტალური სიბრტყის ზემოთ, რომელიც მიემართება მკერდის კუთხიდან ხრტილოვან დისკამდე IV და V გულმკერდის ხერხემლიანებს შორის. ზედა შუასაყარის ორგანოები: მკერდის მანუბრიუმის უკან არის თიმუსის ჯირკვალი, მის უკან არის დიდი გემები, საყლაპავის ტრაქეის ნაწილი და ნერვები. ქვედა შუასაყარი მდებარეობს ამ სიბრტყის ქვემოთ და იყოფა წინა, შუა და უკანა. წინა შუასაყარი, რომელიც მდებარეობს მკერდის უკანა ზედაპირსა და პერიკარდიუმის წინა ზედაპირს შორის, შეიცავს პარასტერნალურ ლიმფურ კვანძებს, შიდა სარძევე არტერიებს და ვენებს. უკანა შუასაყარი, რომელიც მდებარეობს გულისა და პერიკარდიუმის უკან. ფილტვების ფესვების ქვემოთ განლაგებულია საყლაპავი საშოს ნერვებით მის გასწვრივ, აორტის გულმკერდის ნაწილი, ნახევრად აზიგოსის ვენა (მარცხნივ), გულმკერდის სადინარი, აზიგოს ვენა (მარჯვნივ), როგორც. ასევე ორივე მხარეს სიმპათიკური ღეროები და ცელიაკიის ნერვები. შუა მედიასტინუმში არის პერიკარდიუმი, გული და, რომელიც მდებარეობს პერიკარდიუმსა და შუასაყარის პლევრას შორის, ფრენიკის ნერვები.
IV. თემის პასუხების ტესტები და სტანდარტები
1. მიუთითეთ ანატომიური წარმონაქმნები, რომლებითაც ესაზღვრება შუასაყარის პლეურა მარჯვნივ:
ა. გულმკერდის აორტა
ბ. ზედა ღრუ ვენა
ვ. აზიგოსის ვენა
საყლაპავი მილი
დ ყველაფერი სწორია
2. მიუთითეთ ანატომიური წარმონაქმნები, რომელთანაც ესაზღვრება
შუასაყარის პლევრის მარცხენა მხარეს:
ა. საყლაპავი მილი
ბ. ზედა ღრუ ვენა
ვ. გულმკერდის აორტა
გ. დაუწყვილებელი ქაფი
დ ყველაფერი სწორია
3. მიუთითეთ სტრუქტურები, რომლებიც ზღუდავენ კოსტოფრენიულ სინუსს:
ა. ნეკნის და დიაფრაგმული პლევრის
ბ. ვისცერული და ნეკნების პლევრა
ვ. კოსტალური და შუასაყარის პლევრა
დ. დიაფრაგმული და შუასაყარის პლევრა
დ ყველაფერი სწორია
4. მიუთითეთ ზედა ინტერპლევრული ველის მდებარეობა:
ა. პერიკარდიუმის უკან
ბ. მკერდის ზემოთ
ვ. მკერდის მანუბრიუმის უკან
ხერხემალთან ახლოს
დ ყველაფერი სწორია
5. მიუთითეთ ადგილები, სადაც ემთხვევა ფილტვებისა და პლევრის საზღვრების პროექცია:
ა. პლევრის გუმბათი და ფილტვის მწვერვალი
ბ. ფილტვისა და პლევრის უკანა საზღვარი
ვ. ფილტვის და პლევრის წინა საზღვარი მარჯვნივ
დ ფილტვის და პლევრის წინა საზღვარი მარცხნივ
დ ყველაფერი სწორია
6. მიუთითეთ ანატომიური სტრუქტურები, რომლებიც განლაგებულია პლევრის გუმბათის წინ:
ა. 1 ნეკნის თავი
ბ. გრძელი კუნთი
ვ. სუბკლავის არტერია
დ. სუბკლავის ვენა
დ ყველაფერი სწორია
7. მიუთითეთ ანატომიური სტრუქტურები, რომლებიც განლაგებულია პლევრის გუმბათის უკან:
ა. გრძელი კუნთი
ბ. უკანა სკალენური კუნთი
ვ. 1 ნეკნის თავი
დ.სუბკლავის არტერია
დ ყველაფერი სწორია
8. მიუთითეთ ანატომიური სტრუქტურები, რომლებზეც ფიქსირდება პლევრის გუმბათი:
ა. საშვილოსნოს ყელის ფასციის პრეტრაქეალური ფირფიტა
ბ. საშვილოსნოს ყელის ფასციის პრევერტებერალური ფირფიტა
ვ. გრძელი კუნთი
დ. longus capitis კუნთი
დ ყველაფერი სწორია
9. მიუთითეთ ანატომიური წარმონაქმნები, რომლებიც განლაგებულია შუა ნაწილში შუა ნაწილში:
ა. ტრაქეა
ბ. მთავარი ბრონქები
ვ. ფილტვის ვენები
დ. შიდა სარძევე არტერიები და ვენები
დ ყველაფერი სწორია
10. მიუთითეთ ორგანოები, რომლებიც განლაგებულია უკანა შუასაყარში
ა. მთავარი ბრონქები
ბ. საშოს ნერვები
ვ. აზიგოს და ნახევრად გიზიგოს ვენას
ტრაქეა
დ ყველაფერი სწორია
პასუხების ნიმუში: 1. b, c, d; 2. in; 3. ა; 4. in; 5. a, b, c; 6. გ, დ; 7. ა, გ; 8. ბ, გ; 9. ბ, გ; 10. ბ, გ.
ტრაქეა არის არაკოლაფსირებული მილი, რომელიც იწყება ხორხის ქვედა ბოლოდან და მიდის გულმკერდის ღრუში, სადაც V-VII გულმკერდის ხერხემლის დონეზე იყოფა მარჯვენა და მარცხენა მთავარ ბრონქებად, წარმოქმნის ჩანგალს. ტრაქეის ბიფურკაცია. ტრაქეის გაყოფის მიდამოში მის სანათურში ამოდის ღერო, მარცხენა მხარეს გადახრილი, ამიტომ მარჯვენა ბრონქში გასასვლელი უფრო ფართოა. არის მოკლე საშვილოსნოს ყელის ნაწილი და უფრო გრძელი გულმკერდის ნაწილი. ტრაქეის სიგრძე 8-13 სმ, დიამეტრი 1,5-2,5 სმ მამაკაცებში ტრაქეა უფრო გრძელია, ვიდრე ქალებში. ახალშობილებში ტრაქეა შედარებით მოკლეა, მისი ბიფურკაცია განლაგებულია III-IV გულმკერდის ხერხემლის დონეზე და აქვს ფუსიფორმული ფორმა. ტრაქეის ზრდა სწრაფად ხდება პირველ 6 თვეში და შემდეგ ნელდება 10 წლამდე. 14-16 წლისთვის ტრაქეის სიგრძე გაორმაგდება, 25 წლისთვის კი სამჯერ.
ტრაქეის სტრუქტურა. ტრაქეის კედელი წარმოიქმნება 16-20 ჰიალინის ტრაქეის ხრტილებით, რომლებსაც აქვთ არასრული ხრტილოვანი რგოლების სახე. ტრაქეის ხრტილები ერთმანეთთან დაკავშირებულია რგოლოვანი ლიგატებით. უკანა მხარეს, ტრაქეის ხრტილების ბოლოებს შორის, იქმნება ტრაქეის მემბრანული კედელი, რომელიც შედგება გლუვი კუნთოვანი ქსოვილის ჩალიჩებისგან, რომლებიც მდებარეობს ძირითადად წრიულად და ნაწილობრივ გრძივად. ტრაქეის კუნთი იწვევს აქტიურ ცვლილებებს ტრაქეის სანათურში სუნთქვისა და ხველის დროს.
გარედან ტრაქეა დაფარულია თხელი გარე შემაერთებელი ქსოვილის გარსით, შიგნიდან კი ლორწოვანი გარსით, რომელიც მჭიდროდ არის დაკავშირებული ტრაქეის ხრტილთან და ლიგატებთან და არ წარმოქმნის ნაკეცებს. იგი, ხორხის მსგავსად, დაფარულია მრავალწახნაგოვანი მოციმციმე ეპითელიუმით, რომლის უჯრედებს შორის არის მრავალი გობლის ფორმის ლორწოვანი უჯრედი. ლორწოვანი გარსის სათანადო ფენა შეიცავს ცილოვან-ლორწოვანი ტრაქეის ჯირკვლებს და ლიმფურ ფოლიკულებს.
ტრაქეის ტოპოგრაფია. ტრაქეა დაპროექტებულია დონეზე VII საშვილოსნოს ყელის ზედა კიდიდან IV-VII გულმკერდის ხერხემლიანებამდე. განიერი გულმკერდის მქონე ადამიანებში ტრაქეის ბიფურკაციის პროექცია მოდის VI-VII გულმკერდის ხერხემლიანებზე, ხოლო ვიწრო გულმკერდის მქონე ადამიანებში - ვ.
ტრაქეის საშვილოსნოს ყელის ნაწილის წინა ზედაპირი ფარისებრი ჯირკვლის ისთმუსის მიმდებარედ, სტერნოჰიოიდულ და სტერნოთირეოიდულ კუნთებთან, უკანა ზედაპირი საყლაპავთან, გვერდითი ზედაპირები ფარისებრი ჯირკვლის წილებითა და ნეიროვასკულური შეკვრებით. კისერი. აორტის თაღი თავისი ტოტებით არის მიმდებარე ტრაქეის გულმკერდის წინა ზედაპირთან, საყლაპავი და პერიკარდიუმი - უკანა ზედაპირთან, აზიგოსის ვენა, მარჯვენა საშოს ნერვი, ლიმფური კვანძები - მარჯვენა ლატერალურად, აორტის თაღი. მარცხენა მორეციდივე ნერვი და ლიმფური კვანძები მარცხნივ ლატერალურადაა.
ტრაქეის საშვილოსნოს ყელის ნაწილის სისხლით მომარაგებას ფარისებრი ჯირკვლის ქვედა არტერიები უზრუნველყოფს. გულმკერდის ნაწილი იღებს ტოტებს ბრონქული და საყლაპავის არტერიებიდან. ვენური სისხლის გადინება ხდება ფარისებრი ჯირკვლის ქვედა ნაწილში, აზიგოსში და ნახევრად ბოშა ვენებში.
ლიმფა მიედინება ლიმფური გემების მეშვეობით ტრაქეალურ და ტრაქეობრონქულ კვანძებში.
ინერვაცია ხორციელდება საშვილოსნოს ყელის ნერვის წნულის ტოტებით.
ძირითადი (პირველადი) ბრონქები, მარჯვენა და მარცხენა, ტოვებენ ტრაქეას, ქმნიან მის ბიფურკაციას და მიდიან შესაბამის ფილტვში, სადაც ისინი იყოფა მეორე, მესამე და სხვა რიგის ბრონქებად, რომლებიც კალიბრის სულ უფრო და უფრო მცირდება. ბრონქული ხე. როგორც ბრონქების ტოტი, ისინი კარგავენ ხრტილს, ასე რომ, მცირე ბრონქების კედლების საფუძველი ძირითადად შედგება ელასტიური და გლუვი კუნთოვანი ბოჭკოებისგან. ტრაქეასა და მარჯვენა ბრონქს შორის კუთხე ჩვეულებრივ 150-160°-ია, ხოლო ტრაქეასა და მარცხენა ბრონქს შორის - 130-140°. მარჯვენა ბრონქი უფრო მოკლე და განიერია ვიდრე მარცხენა. მარჯვენა ბრონქის სიგრძე 1-2 სმ, დიამეტრი კი 1,5-2,5 სმ ჩვეულებრივ შედგება 6-8 ხრტილოვანი რგოლისგან. მარცხენა ბრონქის სიგრძე 4-6 სმ, დიამეტრი კი 1-2 სმ; იგი შედგება 9-12 ხრტილოვანი რგოლისაგან. იმის გამო, რომ მარჯვენა ბრონქი უფრო ვერტიკალურ პოზიციას იკავებს და მარცხენაზე უფრო განიერია, სასუნთქ გზებში უცხო სხეულები უფრო ხშირად შედიან მარჯვენა ბრონქში. ბრონქების სტრუქტურა ტრაქეის სტრუქტურის მსგავსია.
ქალებში ბრონქები გარკვეულწილად ვიწრო და მოკლეა, ვიდრე მამაკაცებში. ახალშობილებში ბრონქები ფართოა, ხრტილოვანი ნახევარრგოლებთან ერთად არის ჰიალინის ფირფიტებიც. ლორწოვანი გარსი თხელია, დაფარულია კუბური ეპითელიუმით. ლორწოვანი ჯირკვლები ცუდად არის განვითარებული. ბრონქები განსაკუთრებით სწრაფად იზრდება სიცოცხლის პირველ წელს, შემდეგ კი უფრო ნელა 10 წლამდე. 13 წლის ასაკში ბრონქების სიგრძე ორმაგდება. 40 წლის შემდეგ, რგოლები იწყებენ ოდნავ კალციფიკაციას.
ბრონქების ტოპოგრაფია. მარჯვენა ბრონქი ზედა ზედაპირით არის აზიგოს ვენისა და ტრაქეობრონქული ლიმფური კვანძების მიმდებარედ, უკანა ზედაპირი მარჯვენა საშოს ნერვის, მისი ტოტებითა და უკანა მარჯვენა ბრონქული არტერიის გვერდით, წინა ზედაპირი აღმავალი აორტის მიმდებარედ, წინა. ბრონქული არტერია და პერიკარდიუმი, ხოლო ქვედა ზედაპირი არის ბიფურკაციის ლიმფური კვანძების მიმდებარედ. მარცხენა ბრონქი ზემოდან აორტის თაღთან არის მიმდებარე, უკნიდან - დაღმავალი აორტამდე, მარცხენა საშოს ნერვი, მისი ტოტები და საყლაპავი, წინ - მარცხენა წინა ბრონქულ არტერიასთან, ტრაქეობრონქულ კვანძებამდე, ქვემოდან - ბიფურკაცია ლიმფური კვანძები.
სასუნთქი გზების სტრუქტურა უზრუნველყოფს პირდაპირ და ღია კომუნიკაციას ატმოსფერულ ჰაერთან, რომელიც თბილ, ტენიან და ლორწოვან გარსთან კონტაქტისას თბება, ტენიანდება და თავისუფლდება მტვრის ნაწილაკებისგან, რომლებიც მაღლა მოძრაობენ მოციმციმე ეპითელიუმით და იხსნება გარეთ. ხველებით და ცემინებით. მიკრობები აქ ნეიტრალიზებულია ლორწოვან გარსში დიდი რაოდენობით მიმოფანტული ლიმფური ფოლიკულების მოხეტიალე უჯრედების აქტივობით.
ბრონქების გლუვ კუნთებს მიეწოდება ვაგუსის ცენტრიდანული ბოჭკოები და სიმპათიკური ნერვები. საშოს ნერვები იწვევს ბრონქების კუნთების შეკუმშვას და ბრონქების შევიწროებას, ხოლო სიმპათიკური ნერვები ამშვიდებს ბრონქულ კუნთებს და აფართოებს ბრონქებს.
ტრაქეა, ტრაქეა, არის ღრუ ორგანო, რომელიც უზრუნველყოფს ჰაერის გამტარობას, მის ნაწილობრივ დათბობას, დატენიანებას და ხველის რეფლექსის ფორმირებას.
ჰოლოტოპია: მდებარეობს კისრისა და გულმკერდის ღრუში (უკანა შუასაყარი).
ჩონჩხი:
იწყება C6-ის ქვედა კიდის დონიდან;
Th4-ის ქვედა კიდის დონეზე ტრაქეა წარმოქმნის ბიფურკაციას, bifurcatio tracheae, (პროტრუზია გამოდის ტრაქეის სანათურში - კილი, კარინა ტრაქეა).
შ.სინტოპია:
საშვილოსნოს ყელის ნაწილში წინ და გვერდით - ფარისებრი ჯირკვალი და კისრის კუნთები, რომლებიც დევს ჰიოიდური ძვლის ქვემოთ; გვერდზე – კისრის ნეიროვასკულური შეკვრა;
მადნის ნაწილში წინ არის: მკერდის მანუბრიუმი, თიმუსის ჯირკვალი, მარცხენა ბრაქიოცეფალური ვენა, აორტის თაღი, მხრის ღეროს დასაწყისი;
ტრაქეის უკან მთელ სიგრძეზე დევს საყლაპავი;
IV. მაკროსკოპული სტრუქტურა:
1.მდებარეობის მიხედვითტრაქეაში არის:
ა) საშვილოსნოს ყელის ნაწილი, pars cervicalis;
ბ) გულმკერდის ნაწილი, pars thoracica.
2.სტრუქტურის მიხედვით:
ა) ხრტილოვანი ნაწილი, pars cartilaginea;
ხრტილოვანი ნახევარრგოლები, cartilagines tracheales (15-20);
რგოლის ლიგატები, ლიგ. annularia, - შეაერთეთ cartilagines tracheales;
ბ) მემბრანული ნაწილი, pars membranacea, შედგება გლუვი კუნთების, musculi tracheales და შემაერთებელი ქსოვილის შეკვრებისგან, რომლებიც უკანა მხარეს ავსებენ სივრცეს ხრტილოვან ნახევრად და რგოლოვან ლიგატებს შორის;
ვ. მიკროსკოპული სტრუქტურა:
ლორწოვანი გარსი, tunica mucosa, მოპირკეთებულია მოციმციმე ეპითელიუმით;
submucosa, tela submucosa, კარგად გამოხატული;
ტრაქეა გრძელდება მთავარ ბრონქებში, bronchi principales, რომელიც ფილტვის ბარძაყზე განშტოება წილის ბრონქებში, ბრონქების ლობარებში.
მთავარი ბრონქები (მარჯვნივ და მარცხნივ), ბრონქების პრინციპები (dexter et sinister):
გამგზავრება ტრაქეიდან Th4 დონეზე;
bronchus principalis dexter-ს უფრო ვერტიკალური მიმართულება აქვს; ის უფრო მოკლე და განიერია ვიდრე მარცხენა; მიმართულებით ეს არის ტრაქეის გაგრძელება - მასში უცხო სხეულები უფრო ხშირად შედიან, ვიდრე მარცხენა მთავარ ბრონქში;
v.azygos მდებარეობს bronchus principalis dexter-ის ზემოთ; ქვემოთ დევს ა. pulmonalis dextra;
bronchus principalis sinister ზემოთ მდებარეობს ა. pulmonalis sinistra et arcus aortae; უკან - საყლაპავი et aorta descendens;
ბრონქების პრინციპის კედელი თავისი აგებულებით წააგავს ტრაქეის კედელს (შეიცავს ხრტილოვან ნახევრად ფრაგმენტებს).
2. ლობარი ბრონქები, ბრონქული ლობარები:
მარცხენა ფილტვში არის ორი ლობარული ბრონქი (bronchus lobaris superior et bronchus lobaris inferior),
მარჯვენა ფილტვში სამი ლობარული ბრონქია (bronchus lobaris superior, bronchus lobaris medius et bronchus lobaris inferior);
ლობარული ბრონქების კედელში თითქმის მთლიანად დახურულია ხრტილოვანი რგოლები.
3. სეგმენტური ბრონქები, bronchi segmentales, ეწოდება სეგმენტების მიხედვით (მარცხნივ - 10, მარჯვნივ - 11); მათ კედელში ხრტილი სეგმენტირებული ხდება.
4. სეგმენტური ბრონქების ტოტები, rami bronchiales segmentorum (subsegmental bronchi, bronchi subsegmentales):
განშტოების 9-10 ორდერი (დიქოტომიური დაყოფა) თითოეულ სეგმენტში;
ხრტილოვანი ფრაგმენტების ზომა დისტალური მიმართულებით მცირდება.
Lobular bronchus, bronchus lobularis (1000 თითოეულ ფილტვში), ახდენს ფილტვის წილის ვენტილაციას; მის კედელში ხრტილი წარმოდგენილია ერთჯერადი ჩანართებით.
საბოლოო (ტერმინალური) ბრონქიოლი, bronchiola terminalis:
ტერმინალურ ბრონქიოლებში კედელში ჭარბობს გლუვი კუნთები; არ არის ხრტილი; ჯირკვლები ქრება; შენარჩუნებულია მოციმციმე ეპითელიუმი;
ORGAN-ს აქვს ინერვაციის 3 ტიპი:
აფერენტული (მგრძნობიარე) ინერვაცია
ეფერენტული პარასიმპათიკური ინერვაცია
და ეფერენტული სიმპათიკური ინერვაცია
გულმკერდის რეგიონი n. ვაგუსური და როგორც n.spinalis-ის ნაწილი.
გულმკერდის რეგიონი n. ვაგუსური
გულმკერდის ზედა კვანძებიდან truncus sympathicus
ტრაქეა(ბერძნულიდან trachus - უხეში), როგორც ხორხის გაგრძელება, იგი იწყება VI საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ქვედა კიდის დონიდან და მთავრდება V გულმკერდის ხერხემლის ზედა კიდის დონეზე, სადაც იყოფა. ორი ბრონქი - მარჯვენა და მარცხენა. ადგილს, სადაც ტრაქეა იყოფა, ეწოდება bifurcatio tracheae. ტრაქეის სიგრძე მერყეობს 9-დან 11 სმ-მდე, განივი დიამეტრი საშუალოდ 15-18 მმ. ტრაქეის ტოპოგრაფია. საშვილოსნოს ყელის რეგიონი ზევით დაფარულია ფარისებრი ჯირკვალით, უკანა მხარეს ტრაქეა საყლაპავთანაა, მის გვერდებზე კი საერთო საძილე არტერიებია. ფარისებრი ჯირკვლის ისთმუსის გარდა, ტრაქეაც დაფარულია წინა მმ-ით. sternohyoideus და sternothyroideus, გარდა შუა ხაზისა, სადაც ამ კუნთების შიდა კიდეები განსხვავდება. სივრცე ამ კუნთების უკანა ზედაპირს შორის მათ ფარავს ფასციით და ტრაქეის წინა ზედაპირს, spatium pretracheale, ივსება ფხვიერი ბოჭკოებით და ფარისებრი ჯირკვლის სისხლძარღვებით (a. thyroidea ima და ვენური წნულის). ტრაქეის გულმკერდის განყოფილება წინ დაფარულია გულმკერდის, თიმუსის ჯირკვლისა და სისხლძარღვების მანუბრიუმით. ტრაქეის მდებარეობა საყლაპავის წინ უკავშირდება მის განვითარებას წინა ნაწლავის ვენტრალური კედლიდან. ტრაქეის სტრუქტურა. ტრაქეის კედელი შედგება 16 - 20 არასრული ხრტილოვანი რგოლისაგან, ხრტილოვანი ტრაქეალებისაგან, რომლებიც დაკავშირებულია ბოჭკოვანი ლიგატებით - ligg. ანულარია; თითოეული რგოლი ვრცელდება გარშემოწერილობის მხოლოდ ორ მესამედზე. ტრაქეის უკანა მემბრანული კედელი, paries membranaceus, გაბრტყელებულია და შეიცავს უღიმღამო კუნთოვანი ქსოვილის შეკვრას, რომლებიც ეშვება განივი და გრძივად და უზრუნველყოფს ტრაქეის აქტიურ მოძრაობებს სუნთქვის, ხველის და ა.შ. ხორხისა და ტრაქეის ლორწოვანი გარსი დაფარულია მოციმციმე ეპითელიუმი (ხმოვანი იოგების და ეპიგლოტის ნაწილის გარდა) და მდიდარია ლიმფური ქსოვილითა და ლორწოვანი ჯირკვლებით ტრაქეას აქვს: საშვილოსნოს ყელის ნაწილი(pars cervicalis; pars colli);- გულმკერდის ნაწილი(pars thoracica ტრაქეის წინა ნაწილი დაფარულია კუნთებით, რომლებიც დევს ჰიოიდური ძვლის ქვემოთ), ასევე ფარისებრი ჯირკვლის ისთმუსით, რომელიც შეესაბამება მეორე-მესამე ნახევრად რგოლის დონეს. ტრაქეა. საყლაპავი (საყლაპავი) გადის ტრაქეის უკან ტრაქეის გულმკერდის ნაწილი (pars thoracica tracheae) მდებარეობს ზედა შუასაყარში. მთავარი ბრონქები, მარჯვენა და მარცხენა, bronchi principales (bronchus, ბერძნული - სუნთქვის მილი) dexter et sinister, გამოდიან bifurcatio tracheae-ის ადგილზე თითქმის სწორი კუთხით და მიდიან შესაბამისი ფილტვის კარიბჭისკენ. მარჯვენა ბრონქი ოდნავ უფრო ფართოა, ვიდრე მარცხენა, რადგან მარჯვენა ფილტვის მოცულობა მარცხენაზე დიდია. ამასთან, მარცხენა ბრონქი თითქმის ორჯერ გრძელია მარჯვენაზე, მარჯვენაში 6-8 ხრტილოვანი რგოლია, ხოლო მარცხენაში 9-12. მარჯვენა ბრონქი მდებარეობს უფრო ვერტიკალურად, ვიდრე მარცხენა და, შესაბამისად, ჰგავს ტრაქეის გაგრძელებას. V-ს მარჯვენა ბრონქში რკალივით აყრიან უკნიდან წინ. azygos, მიემართება ვ. ზედა ღრუ, აორტის თაღი დევს მარცხენა ბრონქის ზემოთ. ბრონქების ლორწოვანი გარსი აგებულებით იდენტურია ტრაქეის ლორწოვანი გარსის. ცოცხალ ადამიანში, ბრონქოსკოპიის დროს (ანუ ტრაქეისა და ბრონქების გამოკვლევისას ხორხისა და ტრაქეის მეშვეობით ბრონქოსკოპის შეყვანისას), ლორწოვან გარსს აქვს მონაცრისფრო ფერი; აშკარად ჩანს ხრტილოვანი რგოლები. ტრაქეის ბრონქებად დაყოფის ადგილას კუთხე, რომელიც ჰგავს მათ შორის გამოწეულ ქედს, კარინას, ჩვეულებრივ უნდა მდებარეობდეს შუა ხაზზე და თავისუფლად მოძრაობდეს სუნთქვის დროს. მთავარი ბრონქები(ბრონქების პრინციპები) არიან ბრონქები პირველი შეკვეთა , ბრონქული ხე (arbor bronchialis) იწყება მათგან. მეორე რიგის ბრონქები , რომლებიც ავენტირებენ ფილტვების შესაბამის წილებს და ამიტომ ე.წ ლობარი ბრონქები ((bronchi lobares). მარცხენა ფილტვში (pulmo sinister) არის ორი წილისებრი ბრონქი, მარჯვენაში კი სამი წილიანი ბრონქი. მესამე რიგის ბრონქებიფილტვების უბნების ვენტილაცია, რომლებიც გამოყოფილია შემაერთებელი ქსოვილის ფენებით - ფილტვის სეგმენტები(segmenta pulmonalia) ყველა სეგმენტური ბრონქები (bronchі segmentales) განშტოებულია ორად (ანუ თითოეული ორად). ლობულარული ბრონქები(ბრონქების ლობულები), რომლებიც ასუფთავებენ ფილტვების ლობულებს ფილტვის წილი (lobulus pulmonis) და ბრონქებს, რომლებიც მას ვენტილაციას უკეთებენ, ლობულურს უწოდებენ ბრონქები(bronchioli lobulares) lobular bronchus (bronchus lobularis) აქვს დიამეტრი დაახლოებით 1 მმ და შედის ლობულის მწვერვალში (apex lobuli), სადაც განშტოებულია 12 - 18 ტერმინალურ ბრონქიოლად (bronchioli terminales), რომლებსაც აქვთ დიამეტრი. 0,3 - 0,5 მმ მათ კედელს აღარ აქვს ხრტილოვანი ქსოვილი, ხოლო კედლის შუა ფენა წარმოდგენილია მხოლოდ გლუვი კუნთოვანი ქსოვილით (textus muscularis glaber). გამტარებელი, მაგრამ ასევე არეგულირებს ჰაერის ნაკადს ფილტვების გარკვეულ ნაწილებში მთავრდება ბრონქიოლებით (bronchioli terminales) ბრონქული ხე (arbor bronchialis) და იწყება ფილტვების ფუნქციური ერთეული, რომელსაც ე.წ ფილტვის აცინუსი ((acinus pulmonalis), რაც ითარგმნება როგორც მტევანი, ან ალვეოლარული ხე(arbor alveolaris), მათგან 30000-მდეა ფილტვებში.
64. ტრაქეა და ბრონქები: ტოპოგრაფია, სტრუქტურა, ფუნქციები, სისხლით მომარაგება, ინერვაცია, რეგიონალური ლიმფური კვანძები.
ბრონქული ტრაქეა (ტრაქეა) (სასუნთქი მილი) - დაუწყვილებელი ორგანო (10-13 სმ), რომელიც ემსახურება ჰაერის გადატანას ფილტვებში და უკან, იწყება ხორხის კრიკოიდური ხრტილის ქვედა კიდედან. ტრაქეა იქმნება ჰიალინის ხრტილის 16-20 ნახევარრგოლებით. პირველი ნახევარრგოლი დაკავშირებულია კრიკოიდულ ხრტილთან კრიკოტრაქეალური ლიგატით. ხრტილოვანი ნახევარრგოლები ერთმანეთთან დაკავშირებულია მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილით. რგოლების უკან არის შემაერთებელი ქსოვილის მემბრანა (მემბრანა) შერეული გლუვკუნთოვანი ბოჭკოებით. ამრიგად, ტრაქეა წინ და გვერდებზე ხრტილოვანია, უკანა კი შემაერთებელი ქსოვილი. მილის ზედა ბოლო მდებარეობს მე-6 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დონეზე. ქვედა არის 4-5 გულმკერდის ხერხემლის დონეზე. ტრაქეის ქვედა ბოლო იყოფა ორ ძირითად პირველად ბრონქად, გაყოფის ადგილს ტრაქეის ბიფურკაცია ეწოდება. ნახევრად რგოლებს შორის შემაერთებელ ქსოვილში ელასტიური ბოჭკოების არსებობის გამო, ტრაქეა შეიძლება გახანგრძლივდეს, როდესაც ხორხი მაღლა მოძრაობს და დამოკლდეს, როდესაც ის მოძრაობს ქვემოთ. სუბმუკოზური შრე შეიცავს უამრავ მცირე ლორწოვან ჯირკვალს.
ბრონქები წარმოადგენს სასუნთქი მილის გაგრძელებას, როგორც ფუნქციურად, ასევე მორფოლოგიურად. ძირითადი ბრონქების კედლები შედგება ხრტილოვანი ნახევარრგოლებისგან, რომელთა ბოლოები დაკავშირებულია შემაერთებელი ქსოვილის გარსით. მარჯვენა მთავარი ბრონქი უფრო მოკლე და განიერია. მისი სიგრძე დაახლოებით 3 სმ, შედგება 6-8 ნახევარრგოლისგან. მარცხენა მთავარი ბრონქი უფრო გრძელია (4-5 სმ) და ვიწრო, შედგება 7-12 ნახევარრგოლისგან. მთავარი ბრონქები შედიან შესაბამისი ფილტვის პორტალში. მთავარი ბრონქები პირველი რიგის ბრონქებია. მათგან გამოდიან მე-2 რიგის ბრონქები - ლობარი (3 მარჯვენა ფილტვში და 2 მარცხნივ), რომლებიც წარმოქმნიან სეგმენტურ ბრონქებს (3 რიგი), ხოლო ეს უკანასკნელი ტოტალურად განშტოებულია. სეგმენტურ ბრონქებში არ არის ხრტილოვანი ნახევრად რგოლები; სეგმენტები წარმოიქმნება ფილტვის ლობულებით (80 ცალი 1 სეგმენტში), რომელიც მოიცავს ლობულურ ბრონქს (მე-8 რიგი). 1-2 მმ დიამეტრის მცირე ბრონქებში (ბრონქიოლებში) თანდათან ქრება ხრტილოვანი ფირფიტები და ჯირკვლები. ინტრალობულარული ბრონქიოლები იშლება 18-20 ტერმინალურ ბრონქიოლად, რომელთა დიამეტრი დაახლოებით 0,5 მმ-ია. ტერმინალური ბრონქიოლების მოციმციმე ეპითელიუმში არის ცალკეული სეკრეტორული უჯრედები (კლარკი), რომლებიც წარმოქმნიან ფერმენტებს, რომლებიც ანადგურებენ სურფაქტანტს. ეს უჯრედები ასევე წარმოადგენს ტერმინალური ბრონქიოლების ეპითელიუმის აღდგენის წყაროს. ყველა ბრონქები, დაწყებული ძირითადი ბრონქებიდან და ტერმინალური ბრონქიოლების ჩათვლით, ქმნიან ბრონქულ ხეს, რომელიც ემსახურება ჰაერის ნაკადის გატარებას ჰაერსა და სისხლს შორის სასუნთქი გაზის გაცვლაში.
65. ფილტვები: საზღვრები, სტრუქტურა, სისხლით მომარაგება, ინერვაცია, რეგიონალური ლიმფური კვანძები.
ტერმინალური ბრონქიოლის განშტოება წარმოადგენს ფილტვის სტრუქტურულ ერთეულს, აცინუსს. ტერმინალური ბრონქიოლი წარმოშობს 2-8 რესპირატორულ (რესპირატორულ) ბრონქიოლს და მათ კედლებზე უკვე ჩნდება ფილტვის (ალვეოლარული) ვეზიკულები. ალვეოლური სადინარები რადიალურად ვრცელდება თითოეული სასუნთქი ბრონქიოლიდან, ბრმად მთავრდება ალვეოლარული ჩანთებით (ალვეოლებით). ალვეოლური სადინარების და ალვეოლების კედლებში ეპითელიუმი ხდება ერთშრიანი ბრტყელი. ალვეოლური ეპითელიუმის უჯრედებში იქმნება ფაქტორი, რომელიც ამცირებს ალვეოლის ზედაპირულ დაძაბულობას - სურფაქტანტი. ეს ნივთიერება შედგება ფოსფოლიპიდების და ლიპოპროტეინებისგან. სურფაქტანტი ხელს უშლის ფილტვების დაშლას ამოსუნთქვის დროს, ხოლო ალვეოლური კედლების ზედაპირული დაძაბულობა ხელს უშლის ფილტვების გადაჭარბებულ დაჭიმვას ინჰალაციის დროს. იძულებითი ინჰალაციის დროს ფილტვის ალვეოლის გადაჭიმვას ასევე აფერხებს ფილტვების ელასტიური სტრუქტურები. ალვეოლი გარშემორტყმულია კაპილარების მკვრივი ქსელით, სადაც ხდება გაზის გაცვლა. რესპირატორული ბრონქიოლები, ალვეოლური სადინარები და ჩანთები ქმნიან ალვეოლურ ხეს ან ფილტვების რესპირატორულ პარენქიმას. ადამიანს აქვს 2 ფილტვები - მარცხენა და მარჯვენა. ეს არის საკმაოდ მოცულობითი ორგანოები, რომლებიც იკავებენ გულმკერდის თითქმის მთელ მოცულობას, გარდა მისი შუა ნაწილისა. ფილტვები კონუსის ფორმისაა. ქვედა გაფართოებული ნაწილი - ფუძე - არის დიაფრაგმის მიმდებარედ და ეწოდება დიაფრაგმული ზედაპირი. დიაფრაგმის გუმბათის შესაბამისად, ფილტვის ძირში არის ჩაღრმავება. შევიწროებული, მომრგვალებული ზედა ნაწილი - ფილტვის მწვერვალი - ვრცელდება გულმკერდის ზედა ღიობიდან კისრის არეში. წინ იგი მდებარეობს 1-ლი ნეკნიდან 3 სმ-ით ზემოთ, უკანა ნაწილში მისი დონე შეესაბამება 1-ლი ნეკნის კისერს. ფილტვზე, გარდა დიაფრაგმული ზედაპირისა, არის გარეგანი ამოზნექილი ზედაპირი - ნეკნის ზედაპირი. ფილტვის ამ ზედაპირზე არის ნეკნების ანაბეჭდები. მედიალური ზედაპირები შუასაყარისკენაა მიმართული და მას შუასაყარს უწოდებენ. ფილტვის შუასაყარის ზედაპირის ცენტრალურ ნაწილში მდებარეობს მისი კარიბჭე. თითოეული ფილტვის კარიბჭე მოიცავს პირველად (მთავარ) ბრონქს, ფილტვის არტერიის ტოტს, რომელიც აწვდის ვენურ სისხლს ფილტვში და მცირე ბრონქულ არტერიას (გულმკერდის აორტის ტოტი), რომელიც ატარებს არტერიულ სისხლს ფილტვის კვებისათვის. გარდა ამისა, გემებში შედის ნერვები, რომლებიც ანერვიულებენ ფილტვებს. თითოეული ფილტვის კარიბჭედან გამოდის ორი ფილტვის ვენა, რომლებიც ატარებენ არტერიულ სისხლს და ლიმფურ გემებს გულში. ტრაქეის ბიფურკაცია, ყველა სტრუქტურული წარმონაქმნი, რომელიც გადის ფილტვების ბარტყზე და ლიმფური კვანძები ერთად ქმნიან ფილტვის ფესვს. ფილტვის ნეკნის ზედაპირის დიაფრაგმის ზედაპირზე გადასვლის ადგილას წარმოიქმნება მკვეთრი ქვედა კიდე. ნეკნისა და შუასაყრის ზედაპირებს შორის არის მკვეთრი კიდე წინ, და ბლაგვი, მომრგვალებული კიდე უკანა მხარეს. ფილტვს აქვს ღრმა ღარები, რომლებიც ყოფს მას წილები. მარჯვენა ფილტვის აქვს ორი ღარი, რომლებიც ყოფენ მას სამ წილად: ზედა, შუა და ქვედა; მარცხნივ - ერთი, ფილტვის ორ წილად გაყოფა: ზედა და ქვედა. ბრონქების და სისხლძარღვების განშტოების ხასიათის მიხედვით, თითოეულ წილში განასხვავებენ სეგმენტებს. მარჯვენა ფილტვში არის 3 სეგმენტი ზედა წილში, 2 სეგმენტი შუა წილში და 5-6 სეგმენტი ქვედა წილში. მარცხენა ფილტვში არის 4 სეგმენტი ზედა წილში, 5-6 სეგმენტი ქვედა წილში. ამრიგად, მარჯვენა ფილტვში არის 10-11, მარცხენაში 9-10 სეგმენტი. მარცხენა ფილტვი უფრო ვიწროა, მაგრამ მარჯვენაზე გრძელი, მარჯვენა ფილტვი უფრო ფართოა, მაგრამ უფრო მოკლე ვიდრე მარცხენა, რაც შეესაბამება დიაფრაგმის მარჯვენა გუმბათის უფრო მაღალ პოზიციას მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში მდებარე ღვიძლის გამო.
ფილტვებში სისხლის მიმოქცევას აქვს საკუთარი მახასიათებლები. გაზის გაცვლის ფუნქციიდან გამომდინარე, ფილტვები იღებენ არა მხოლოდ არტერიულ, არამედ ვენურ სისხლს. ვენური სისხლი მიედინება ფილტვის არტერიების ტოტებში, რომელთაგან თითოეული შედის ფილტვის კარიბჭეში და იყოფა კაპილარებში, სადაც გაზის გაცვლა ხდება სისხლსა და ალვეოლის ჰაერს შორის: ჟანგბადი შედის სისხლში და მისგან ნახშირორჟანგი. შედის ალვეოლებში. ფილტვის ვენები წარმოიქმნება კაპილარებისგან, რომლებიც ატარებენ არტერიულ სისხლს გულში. არტერიული სისხლი ფილტვებში შედის ბრონქული არტერიებით (აორტიდან, უკანა ნეკნთაშუა და სუბკლავის არტერიებიდან). ისინი კვებავენ ბრონქების კედელს და ფილტვის ქსოვილს. კაპილარული ქსელიდან, რომელიც წარმოიქმნება ამ არტერიების განშტოებით, გროვდება ბრონქული ვენები, რომლებიც მიედინება აზიგოსში და ნახევრად ბოშა ვენებში, ნაწილობრივ ფილტვის ვენებში მცირე ბრონქიოლებიდან. ამრიგად, ფილტვის და ბრონქული ვენების სისტემები ანასტომიზებენ ერთმანეთთან.
სასუნთქი სისტემის ზედა ნაწილები სისხლით მარაგდება გარეთა საძილე არტერიის ტოტებით (სახის, ზედა ფარისებრი არტერია, ენობრივი). ფილტვების ნერვები მოდის ფილტვის წნულიდან, რომელიც წარმოიქმნება საშოს ნერვების ტოტებით და სიმპათიკური ღეროებით.
